Фото отек ног: D0 be d1 82 d0 b5 d0 ba картинки, стоковые фото D0 be d1 82 d0 b5 d0 ba

Содержание

Отеки ног — причины, диагностика, осложнения, что делать, лечение

16 Октября 2012 г.

Отеки ног – распространенная проблема, от которой наиболее часто страдают женщины и люди с лишним весом. Чаще всего ноги отекают ближе к вечеру, в большинстве случаев отекают лодыжки. Отеки ног могут быть симптомом серьезных заболеваний и являются поводом для обращения к врачу терапевту.

Причины отеков ног, почему отекают ноги

Широко распротранен стереотип, согласно которому причина отеков ног – употребление большого количества жидкости, однако это неверное мнение. Отеки ног могут возникать по следующим причинам: 

  • Неудобная обувь.
  • Патологии почек, печени.
  • Перенесенные ОРЗ, ОРВИ с осложнением на почки.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания кишечника.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гормональные нарушения, длительный прием оральных контрацептивов, лечение гормональными средствами.
  • Беременность.
  • Заболевания вен и сосудов (тромбофлебит, тромбоз, варикоз, варикозное расширение вен, варикозная болезнь, лимфовенозная недостаточность, нарушения венозного оттока).
  • Заболевания суставов (артроз, ревматизм и др.), плоскостопие.

Диагностика отеков ног

Диагностическими методами, позволяющими выявить причины отеков ног, поставить верный диагноз и подобрать оптимальное лечение, являются следующие исследование:

  • Консультация врача терапевта, врача флеболога, осмотр, сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма (гемостазиограмма).
  • Гормональный профиль.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗДС сосудов нижних конечностей.
  • Дуплексное сканирование.
  • ЭКГ.

Чем опасны отеки ног

При регулярных сильных отеках ног, особенно если они сопровождаются судорогами (чаще в ночное время суток), образованием трофических язв или изменением цвета кожи на месте отека, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнениями грозят не сами отеки, а заболевания, причиной которых они являются. Например, при тромбозе глубоких вен в остром периоде возможен летальный исход вследствие закупорки тромбом просвета сосуда и др.

Лечение отеков ног

Лечение отеков ног заключается в устранении причины отеков ног, т.е. в лечении основного заболевания. Если причина отеков ног – варикоз, следует получить консультацию врача-флеболога и решить вопрос с выбором оптимального метода лечения (консервативного или хирургического – флебэктомии, минифлебэктомии, склеротерапии, эндовазальной лазерной коагуляции и др.).

При артрите и других воспалительных заболеваниях суставов назначается симптоматическое лечение противовоспалительными препаратами, снимающими местный отек. При отеках ног в результате патологии почек применяется медикаментозное лечение диуретиками (мочегонными средствами), антибактериальная терапия (при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей). Если диагностика выявила, что причина отеков ног связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо провести мероприятия по выведению лишней жидкости из организма, нормализации функции сердечно-сосудистой системы.

Важной частью профилактики и лечения отеков ног

является коррекция режима питания, в частности, снижение употребления соли, копченых, острых, жареных блюд, контроль за потреблением жидкости, отказ от употребления спиртных напитков. И лечение, и профилактика отеков ног носят индивидуальный характер, врачебные рекомендации даются исходя из диагноза и состояния пациента.

На базе ГУТА КЛИНИК есть все инструментальные исследования, полный спектр лабораторной диагностики для выявления причин возникновения отеков. Опытные врачи (кардиологи, флебологи, терапевты) подберут лечение, в котором Вы нуждаетесь, и избавят Вас от недуга.

Отек ног при варикозе — лечение в клинике «Семейный доктор» в СпБ

Отек ног сопряжен с заполнением клеток и межклеточного пространства мышечных тканей избыточной жидкостью, которая в естественных условия выводится организмом самостоятельно через венозную систему. Визуально это отражается в виде припухлости ступней или щиколоток. Зачастую возникновение связано с длительной статической нагрузкой: продолжительный перелет в самолете или долгое нахождение в положении сидя или стоя. После отдыха симптоматика исчезает, тогда отеки не требуют проведения специального лечения, поскольку не сопровождаются заболеваниями. Во избежание их появления рекомендуется вести здоровый образ жизни, активно двигаться и заниматься спортом. Но нередко отечность сигнализирует о сбое в работе организма и требует обращения к врачам. Особенное внимание стоит уделять, если симптоматика проявляется регулярно и вызывает значительный физический или психологический дискомфорт.

Причины

Выделяют семь основных типов отеков ног в зависимости от причины их появления:

  1. — Варикозные – характерны при варикозном расширении вен, требуют медицинского вмешательства.
  2. — Застойные – возникают при нарушении нормального кровотока и сбоев в работе венозных клапанов. Из-за застоя крови в венах возрастает давление на сосудистые стенки, из-за чего они истончаются, и кровь попадает в ткани.
  3. — Гидремические – проявляются при скоплении излишних жидкостей в тканях в связи с нарушением функционирования почек.
  4. — Нейропатические – встречаются при тяжелых формах диабета и хроническом алкоголизме.
  5. — Кахектические – являются симптомом белково-энергетической недостаточности на фоне недостаточного употребления белка, хронической формы анемии либо злокачественных новообразований.
  6. — Аллергические – вызываются аллергенами любого свойства: пищевые продукты, укусы насекомых, контакты с растениями, медикаменты, отекают не только ноги, но и руки, лицо или шея.
  7. — Механические – связаны с травмами (вывихи, переломы, ушибы) или передавливанием сосудов, возможны при внутренних опухолях или беременности.

 

Варикозные отеки

Отечность, вызванная хроническими заболеваниями вен, проявляется в увеличении объема конечности, кожа растягивается, имеет гиперемированный вид, появляются сдавливающие ощущения, болезненность. Обыкновенно первично выражается как след от резинки носков или излишне тугой обуви, распространяется на стопу и голень, равномерен. Имеет свойство усиливаться к вечеру или ночи. Интенсивность отечности увеличивается пропорционально прогрессированию варикозной болезни, так как растет нарушение транспорта крови и усиливаются застойные процессы.

Помимо основного фактора, то есть нарушения тока крови и лимфы, провоцируется в том числе и другими причинами:

  1. — частые нагрузки на конечности, длительное пребывание в позе стоя;
  2. — малое количество активности, сидячий образ жизни;
  3. — неправильный рацион, избыток жирной, соленой, копченой и жареной пищи;
  4. — вредные привычки: алкоголь, курение;
  5. — беременность часто выступает в виде фактора риска.

Для проведения диагностических мероприятий необходимо обращаться в медицинские учреждения. Отечность может проявляться при различных заболеваниях, поэтому самодиагностика без специальных процедур не будет эффективной. Среди вариантов диагностики: первичный визуальный осмотр с пальпацией ног, обследование ультразвуком, допплерография, флебография с введением контрастного вещества в вену.

Методы лечения отеков

Для эффективного избавления следует обратиться к специалисту-флебологу. Врач определит этап развития патологии и назначит процедуры, соответствующие проблематике. В лечении важно придерживаться комплексной терапии.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов наружного действия: противоотечные мази и гели, коагулянты, которое снижают свертываемость крови и упрочняют стенки сосудов. Снимается проницаемость, и жидкость меньше попадает в ткани. Также прописываются таблетки: флеботоники или венотоники, они улучшают процессы кровотока, повышая тонус сосудов и снижая застой. Для эффективного вывода жидкостей употребляются мочегонные средства или диуретики.

Компрессионное белье применяется на всех стадиях лечения. Ношение в течение дня уменьшает проявление симптомов к вечеру, снимает болезненность ощущений, снижается выраженность отечности, нет ощущения усталости. Используются специальные бандажи или трикотажные изделия, подбираются индивидуально в зависимости от особенностей проявления.

Лечебная физкультура в качестве лечебного и профилактического мероприятия имеет существенное значение. Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально лечащим врачом, но даже несложные техники дадут результат, например, «велосипед» или «ножницы» лежа на спине, бег трусцой умеренной нагрузки, перекатывание с пяток на носки и обратно в положении стоя, разминка после длительного пребывания в одном положении.

Для достижения и удержания эффекта важно также изменить образ жизни. Среди принципов, которых желательно придерживаться: соблюдение режима дня, здоровый график сна, корректировка рациона питания, увеличение числа употребляемых фруктов, овощей, молочных продуктов, диетического мяса. Важно поддерживать уровень активности в течение дня, заниматься спортом без излишних перегрузок, отказаться от вредных привычек: курения и приема алкогольных напитков.

На поздних стадиях варикозного расширения вен лечения консервативными методами недостаточно, применяется оперативное вмешательство. Современный уровень развития медицины максимально снижает потенциальные риски, а также неприятные ощущения во время операции и негативные последствия. Наиболее распространенные типы операций – это минифлебэктомия, то есть удаление части пораженного сосуда через маленькое отверстие, склеротерапия, которая заключается в введении в вену вещества, которое склеивает ее стенки, и лазерная коагуляция – тоже склеивание, но при помощи термического воздействия лучей лазера.

Медицинский центр «Семейный доктор» предоставляет полный спектр услуг по диагностике и лечению отека ног при варикозе. Специалисты клиники имеют многолетний опыт в проведении лечебных мероприятий при минимально стрессовых условиях для пациента. Ориентиром служит не только качественная медицинская помощь, но и комфорт пациентов, поэтому в центре преобладает добродушная атмосфера, чтобы от посещения и пребывания внутри оставались максимально позитивные впечатления.

Отеки ног при беременности: симптомы и причины

Во время беременности организм адаптируется к новой жизни внутри него самыми разными способами. Самый заметный из них – увеличение животика мамы. К сожалению, увеличивается не только он. Возможно, вы заметили, что теперь ступни у вас стали больше, а икры и лодыжки немного отекают. Все это естественные, хоть и не очень приятные проявления беременности.

Но иногда резкий отек ладоней или лица может быть симптомом серьезного осложнения, например преэклампсии. Преэклампсия это одно из грозных осложнений беременности, характеризующееся повышением артериального давления, протеинурией (появление белка в моче) и отеками.

Из этой статьи вы узнаете, отчего возникают отеки ног при беременности и какие средства помогают снять отек.

Отеки ног при беременности: причины

Примерно на пятом месяце беременности ступни будущей мамы иногда увеличиваются в размере. Это бывает даже на самых поздних сроках беременности.

Причина в том, что увеличивающаяся матка оказывает дополнительное давление на сосуды, по которым кровь от таза и нижних конечностей циркулирует обратно к сердцу. Из-за этого в организме задерживается жидкость, в результате чего у беременных отекают икры, лодыжки и стопы. Врачи называют такое состояние эдема, или отечность.

Размер ноги увеличивается и под действием гормонов. Гормон релаксин, который отвечает за расслабление связок таза, чтобы малыш смог пройти через родовые пути, расслабляет и связки ступней. Поэтому расстояние между костями ступни становится больше. Все это – одно из многочисленных естественных, но дискомфортных проявлений беременности.

Увеличение размера ноги может быть связано и с набором веса во время беременности.

Отеки при беременности: симптомы

Так проявляется отечность, когда организм задерживает жидкость:

  • отек образуется под кожей;

  • кожа блестит или выглядит натянутой;

  • если несколько секунд нажимать на кожу пальцем, на ней остается ямка.

Когда стоит обращаться к врачу

При появлении любых отеков при беременности или симптомов, описанных выше, рекомендуется обратиться к врачу – он определит причину этого состояния. В ряде случаев врач назначает мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма.

Если вам стало сложно дышать, у вас одышка или боли в груди, сразу же обратитесь к врачу. Это может быть симптомами отека легких (задержки жидкости в легких из-за нарушений работы сердца), что требует срочной медицинской помощи.

Если при беременности у вас резко отекли ладони или лицо, это тоже повод незамедлительно вызвать врача. Отек ладоней или лица может быть одним из симптомов преэклампсии

Как снять отек ног во время беременности

Лучше всего, конечно, посоветоваться на этот счет с лечащим врачом. Скорее всего, он порекомендует вам следующие способы снятия и профилактики умеренно выраженных отеков икр, голеней и стоп во время беременности:

  • Снизить нагрузку. Если есть возможность, избегайте долгого пребывания в положении стоя.

  • Гидратация. Пейте много жидкости.

  • Ограничить натрий. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием натрия или исключите их из рациона совсем.

  • Ограничить кофе. Хотя кофеин в малых количествах не вреден для беременных, он вызывает задержку жидкости в организме. Специалисты советуют сократить потребление кофеина до 200 миллиграммов в сутки (чашка кофе на 350 мл).

  • Ешьте больше белка. Низкое содержание белка в рационе может вызывать задержку жидкости.

  • Носите удобную и свободную одежду. Тесная обтягивающая одежда ухудшает кровообращение и вызывает задержку жидкости в организме.

  • Охлаждение. Сделайте прохладную ванночку для ног или приложите к отекам компрессы со льдом.

  • Поднимайте ноги. Ставьте ноги на подушечку или подставку, когда садитесь или ложитесь.

  • Не кладите ногу на ногу.

  • Носите специальные эластичные носки или чулки. Купите себе поддерживающие колготки, компрессионные носки или чулки. Откажитесь от носков или чулок на резинке.

  • Поменяйте обувь. Выберите на период беременности более широкую и удобную обувь, чтобы отекшим ногам было комфортно.

  • Активность. Чтобы жидкость в организме задерживалась меньше, помогут легкие упражнения. Прежде чем начать заниматься спортом во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

  • Ложитесь на бок. Если вы решили просто прилечь или поспать, лягте на бок. Так снимается нагрузка с вены, по которой кровь циркулирует от нижних конечностей обратно к сердцу.

  • Ухаживайте за ногами. Регулярно очищайте и увлажняйте кожу. Сухая кожа с трещинами подвержена порезам и царапинам, через которые легко занести инфекцию.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как снять легкие отеки ног при беременности?

    • Избегайте стоячего положения в течение долгого времени.
    • Поднимайте ноги. • Носите удобную обувь.
    • Пейте больше жидкости. • Сократите потребление натрия и кофеина.

  • Когда нужно начинать беспокоиться об отеках при беременности?

    Умеренный отек икр, лодыжек и стоп во время беременности – обычное явление, но если у вас резко отекли ладони или лицо, сразу же вызывайте врача. Это может быть симптомом преэклампсии.

  • Помогает ли ходьба при отеках ног во время беременности?

    Физическая активность и легкие упражнения, к которым относится и ходьба, хорошо помогают при отеках ног во время беременности. Прежде чем начать заниматься каким-либо спортом, проконсультируйтесь с врачом.

У беременных часто отекают икры, стопы и лодыжки. Хотя обычно это не повод для беспокойства, рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом. А пока попробуйте облегчить состояние с помощью некоторых из наших советов.

Конечно, отеки ног при беременности могут доставлять дискомфорт, но как только малыш появится на свет, ваши ноги постепенно вернутся к прежнему размеру и переживания забудутся.

А когда выдастся свободная минутка, сядьте с чашечкой чая, ноги поставьте на подставку (можно использовать несколько упаковок подгузников, если вы ими уже запаслись) и пройдите один из наших тестов для будущих мам.

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых людей

Сердечная недостаточность (СН) возникает в пожилом возрасте очень часто. И основная причина этого, накопление за жизнь сосудистых и сердечных проблем. Организм уже не может справляться с нагрузками, и сократительная функция сердца снижается. Появляется много проблем со здоровьем, к которым относятся одышка даже при небольших нагрузках, повышенная утомляемость, нарушается сердечный ритм.

Отеки при сердечной недостаточности у пожилых людей наиболее часто встречаемое проявление, которое значительно ухудшает качество жизни и приводит к тому, что человеку сложно даже совершать уход за собой. Своевременное и корректное лечение сердечного отека ног дает пациенту возможность вернутся к активной жизни.

Отеки при СН

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых людей начинают проявляться еще в начале развития патологии. Опухание обусловлено задержкой жидкости в организме, моча не выделяется в достаточных количествах, происходит застой венозной крови из-за снижения сократительной функции сердца. Усугублять проблему может повышенная концентрация натрия в крови, который задерживает воду.

В начале возникновения проблемы сердечные отеки ног видны на лодыжках, в области стоп. Если вовремя не реагировать на начало заболевания, то оно будет проявляться с еще большей интенсивностью, особенно вечером после больших нагрузок в течении дня.

Могут ли возникать отеки при СН, не взаимосвязанные с нею?

Отечность ног при сердечной недостаточности у пожилых пациентов вполне может и не быть проявлением конкретно этого заболевания. Если человек не соблюдает режим питья в течение дня или любит соленую пищу, то отеки могут также появляться. Или могут проявиться при сильных нагрузках. В таком случае, отеки подобного происхождения не имеют такой опасности как отечность при сердечной недостаточности.

Отличить обычные отеки от патологических можно по следующим проявлениям:

  • ноги отекли симметрично;
  • отеки нарастают постепенно и медленно;
  • у них большая плотность, если надавить появляется углубление;
  • наиболее заметны вечером.

Основная опасность в том, что пожилой человек может самостоятельно не заметить проблему, не придать значения опухшим ногам. Поэтому так важен уход за ним, когда рядом всегда есть кто-то, кто может вовремя заметить патологию и отправить на лечение. Ведь, если не реагировать, то возникнет отек легких при сердечной недостаточности у пожилых, а это опасно.  Как снять отек ног при сердечной недостаточности и не навредить организму? Обратитесь за профессиональной помощью. Самолечение может привести к опасным последствиям для вашего здоровья. Только врач сможет установить истинную причину отечности и точно знает, как избавиться от нее и не навредить организму.

Лечение

Отеки при сердечной недостаточности у пожилых, лечение которых проведено вовремя не вызовут осложнений. Терапию проводят с использованием диуретиков на основе таких действующих веществ, как фуросемид, верошпирон, пиретамид, буметамид, триамтерен, торасемид. Параллельно принимают витамины и минералы. Ведь при длительном приеме диуретиков, они из организма выводятся. 

Если же вы хотите использовать народные средства от отеков ног при сердечной недостаточности (мочегонные отвары и настои, компрессы и т.п.), в первую очередь, проконсультируйтесь с вашим врачом. 

Но проблема решается не только медикаментами, гораздо более важным является правильный режим дня, полноценный 9 часовой отдых и диета. Вот почему основа избавления от проблемы – уход за больным. С помощью него обеспечивается покой, правильные физические нагрузки и нормальный режим приема жидкости, ограничение в соли и т. д. 

Отёки ног вызывают многочисленные заболевания и состояния

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Отекают ноги — почему отекают ноги причина, как снять отек ног

С отеками ног сталкиваются многие, особенно в конце дня.

Какие причины отека ног / фото pixabay.com

Отек ног – это не просто косметическая проблема, но и симптом многих возможных заболеваний. Его причину может установить только квалифицированный специалист. Отек возникает, когда в тканях тела задерживается вода.

Если вы под конец дня чувствуете усталость в ногах, возможно, вам пора к врачу.

Отекают ноги: как определить, есть ли у вас отечность ног — простой тест

Вот самый простой тест, который поможет определить, есть ли у вас отек ног: надавите пальцем на голень, подержите 15 секунд и уберите палец. Если вмятина осталась и держится не меньше минуты, у вас точно отек.

Почему отекают ноги: причины отека ног

  • Варикозное расширение вен — основная и самая распространенная причина отека ног. Варикоз — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Наиболее опасная причина возникновения отеков — образование тромбов.
  • Проблемы с сердцем могут быть еще одной причиной отечности ног.
  • Заболевания почек и надпочечников также среди причин, по которым отекают ноги. При этом при таких болезнях отечность появляется и на лице, и на руках.
  • Сбои в работе щитовидной железы, например, нарушение работы женских половых органов и надпочечников, также становятся причиной отека ног.
  • Заболевания печени
  • Диабет
  • Лишний вес. Стоит ли говорить, что у людей с лишним весом постоянная нагрузка на ноги, что приводит к появлению отеков.
  • Беременность — в этот период отечность ног возникает из-за повышенной нагрузки на ноги, а также из-за гормональной перестройки. У некоторых женщин ноги отекают на фоне приема противозачаточных препаратов.

Отдельно выделим вредны привычки, вызывающие отеки ног

1. Подолгу сидеть в одном положении, особенно закинув ногу на ногу

2. Неправильная обувь — узкая, с высокими каблуками или плоской подошвой

3. Заниматься силовыми упражнениями с чрезмерной нагрузкой на ноги

4. Потреблять слишком много соли — она задерживает в организме воду

Отекают ноги, фото, как выглядят отекшие ноги / medsklad

Виды отеков ног

  1. Застойные отеки чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах, например, при варикозном расширении вен.
  2. Гидермические отеки возникают из-за  накопления лишней жидкости в связи с заболеваниями почек.
  3. Нейропатические характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом.
  4. Кахексические отеки возникают, в частности, при скудном белковом питании, при анемии.
  5. Бывают и отеки аллергического характера, они быстро исчезают при устранении аллергена.
  6. Механические отеки образуются в результате травм

Что делать, если отекают ноги

Пациенту, у которого есть отеки ноги, требуется обследование. Сначала идите к семейному врачу, который направит на анализы и к профильному специалисту — флебологу, кардиологу, нефрологу или урологу. Также вам могут сделать УЗИ почек и вен, эхокардиографию. Среди анализов, на которые вас могут направить, — общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определение уровня гормонов.

В любом случае только врач ставит диагноз и определяет схему лечения. Важно! Лечить необходимо не просто отек, но вызывающею его болезнь.

Отекают ноги: как бороться — простые способы

  • Как можно чаще гуляйте пешком, откажитесь от лифта. Это улучшит кровообращение
  • Можно делать массаж ног
  • Не допускайте обезвоживания
  • Чаще вставайте, если у вас сидячая работа. Пройдитесь хотя бы 2 минуты
  • Испробуйте чудодейственную силу контрастного душа
  • Ограничьте употребление соли и алкоголя
  • Делайте ванночки для ног с морской солью
  • Откажитесь от употребления в течение дня большого количества жидкости

Помните самое главное: не стоит заниматься самолечением. При появлении отеков обратитесь к врачу!

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Причины отеков у женщин

5 причин, которые помогут вам определить причину отеков.

Самая распространенная причина отеков, особенно утром – это чрезмерное количество воды и соленого на ночь. Если они появляются редко, нет повода для паники. А вот если часто, пора принимать срочные меры!

Отеки могут быть симптомом серьезных недугов. Среди них:

2. Почечные болезни

Если почки работают плохо, то вода и соль не выводится из организма вовремя, что и является причиной отеков. Обратите внимание на то, что отечность может быть симптомом и других почечных болезней, которые вызывают резкое уменьшение количества белка в крови. При таких болезнях белок выводится с мочой и вызывает отеки.

Симптомы: Такие отеки появляются утром. Как правило, — на лице. Если вы просыпаетесь с опухшими веками и мешками под глазами – во всем виноваты почки. На вечер отечность обычно уменьшается или исчезает.

Ваши действия: Не нужно литрами пить мочегонные чаи, вместе с водой они вымывают из организма ценные микро и макроэлементы. Сходите к урологу, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

2. Заболевания сердца

Сердечная недостаточность — еще одна важная причина отечности. Когда наш мотор не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в ногах, и в результате чего начинают беспокоить отеки.

Симптомы: сердечные отеки можно заметить вечером, а утром они исчезают. Заметить их можно на голенях. Часто сопровождаются еще и болью или дискомфортом в груди, слабостью.

articleContentВаши действия: Избавляться от сердечных отеков самостоятельно – ни в коем случае нельзя. Сходите к кардиологу. Он назначит лечение, которое приведет в порядок работу сердца.

3. Варикоз

Ежедневно вы подвергаете ноги сильной нагрузке, постоянно сидите, или стоите, или у вас есть привычка сидеть в позе «нога на ноге» – все это приводит к отечности ног, ибо нарушает циркуляцию крови. Таким заболеванием чаще страдают женщины.

Симптомы: Вечером, после рабочего дня вы замечаете след от резинки носков на голенях. Вам кажется, что размер стопы к концу дня увеличивается, и утренние туфли уже малы — это все венозные отеки. Кроме того, по вечерам ноги болят и гудят

articleContentВаши действия: Купите компрессионный трикотаж, и надевайте его каждый день – это улучшит кровообращение в ногах. Чтобы правилдьно подобрать такую лечебную одежду, надо проконсультуватися с флебологом. Кроме того, можете купить лечебные мази, уменьшающие симптомы варикоза.

4. Гормональные нарушения

Женский гормональный сбой – часто становится причиной отеков. Здесь ключевую роль играет щитовидка, когда она имеет сбои в работе, нужных гормонов становится слишком мало, и они не справляются с транзитом воды в организме. Вода задерживается, возникают отеки, тогда вещества, которые накапливаются в крови,  задерживают воду.

Симптомы: Дислокацией таких гормональных отеков чаще всего является ноги. На ощупь они плотные: если нажать, след от пальца не останется. Кроме отечности возникают другие симптомы – лишние килограммы, которые стремительно растут, запоры, редкий пульс, повышенная сонливость.

Ваши действия: Без эндокринолога вам не справиться: гормоны — дело тонкое. Поэтому, ни в коем случае не идите по лекарства самостоятельно.

5. Аллергия

articleContentЧасто аллергия грозит отеками. Если у вас аллергия на укус пчелы или осы, то на месте укуса может возникнуть немаленький опухолевидный отек. У пищевых аллергиков может возникнуть отек гортани. Если вы съели аллергенный продукт и почувствовали зуд и опухание горла, немедленно вызывайте скорую, потому что это очень опасно, от такого отека можно задохнуться.

Симптомы: Покраснение, зуд и отек на месте укуса. При аллергии часто бывает отек Квинке, при котором распухают губы, язык, гортань, миндалины.

Ваши действия: При небольшом отеке, помогают антигистаминные средства (таблетки и мази). Не почувствовали улучшения? Проконсультируйтесь с аллергологом. Если же подозреваете отек Квинке, немедленно вызывайте «скорую». Пока она едет, приложите к распухшему месту холод и примите антигистаминное средство.

ЧИАЙТЕ ТАКЖЕ: Наше здоровье: ПМС: как с ним бороться?

 

Венди Уильямс поделилась фотографией, используя свой аппарат для лимфедемы

Диа ДипасупилGetty Images

  • Венди Уильямс недавно сообщила, что у нее диагностировали лимфедему — заболевание, которое вызывает отек ног и ступней.
  • Вчера Уильямс разместила в Instagram фотографию, в которой использовала компрессионный аппарат FlexiTouch Plus для лечения своих симптомов.
  • Уильямс говорит, что ее лимфедема «под контролем» и что она использует устройство каждый день в течение 45 минут.

    На прошлой неделе Венди Уильямс показала, что ей поставили диагноз лимфедема, состояние, которое вызывает отек ног и ступней, на The Wendy Williams Show — и теперь она дает своим поклонникам откровенный взгляд на то, что она делает. лечение действительно влечет за собой.

    54-летняя Уильямс рассказала о своем диагнозе после того, как папарацци опубликовали фотографии ее опухших лодыжек. «Это не убьет меня, но у меня есть машина — и как вы смеете говорить о разрастании всего этого», — сказала она в своем шоу в прошлый понедельник.

    Вчера Уильямс опубликовала в Instagram фотографию, на которой она использует именно эту машину, FlexiTouch Plus. «Только Венди с аппаратом для лимфедемы. 45 минут каждый день », — подписала она фото. Уильямс разложен на кушетке, закутан в удобный на вид халат, а компрессионная одежда полностью обернута вокруг обеих ног.

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Лимфедема возникает, когда лимфа — жидкость в вашем теле, которая содержит белые кровяные тельца для борьбы с микробами — накапливается в мягких тканях, потому что ваша система повреждена или заблокирована, согласно Национальной медицинской библиотеке США. Когда это происходит, чаще всего в ваших руках или ногах, могут возникать такие симптомы, как отек, ограниченный диапазон движений, утолщение кожи, а также ощущение тяжести или стеснения в ногах или руках.

    Аппараты

    , подобные той, что использует Уильямс, помогают пациентам управлять своим диагнозом, сводя к минимуму симптомы с помощью компрессионной технологии.Одежда надувается и сдувается, создавая «волнообразное движение», стимулирующее циркуляцию лимфатической жидкости.

    Лимфедема может быть вызвана множеством факторов, например инфекциями, рубцовой тканью или наследственными заболеваниями. Но помимо компрессионных машин, существует множество процедур, которые помогут упростить работу, включая упражнения, уход за кожей и массаж.

    «У меня все под контролем. Если [опухоль] на моих ногах никогда не исчезнет полностью, по крайней мере, у меня есть этот аппарат », — сказала Уильямс, раскрывая свой диагноз.«Я сижу по 45 минут в день. Это лучший артист вечеринок. Каждый [кто] приходит, хочет это сделать ».


    Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

    Алиса Хрустич Заместитель редактора по профилактике Алиса Хрустич — заместитель редактора Prevention, где она руководит цифровой редакционной стратегией бренда.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Венди Уильямс поделилась фотографией опухших ног на фоне обострения лимфатического отека

    Венди Уильямс подробно рассказала фанатам о последствиях ее лимфедемы (на фото: Гетти)

    Венди Уильямс рассказала о серьезности своего хронического состояния, лимфедемы, поделившись фотографией своих сильно опухших ног.

    Ведущая дневного ток-шоу в США, которая открыто рассказывала о своем тяжелом испытании на здоровье, поделилась обновленной информацией о своем состоянии со своими подписчиками в Instagram.

    На фото Венди сидит на столе, ее опухшие ступни и лодыжки находятся близко к камере. Однако с другой стороны, она выглядела как всегда гламурно, часть ее зеленого блестящего платья была частично видна.

    Она подписала изображение: «Мой доктор Лор — француженка, которая помогает мне жить с лимфедемой. Она вытирает и понимает, что моя болезнь неизлечима, только поддается лечению.

    «О да, я ношу платье с пайетками, почему бы и нет ?! #lymphedema. ’

    Лимфедема — это длительное хроническое заболевание, вызывающее отек тканей тела. Это может повлиять на любую часть тела, но обычно возникает в руках и ногах. Наиболее частыми симптомами помимо отека являются: чувство тяжести или стеснения, ограниченный диапазон движений, боль или дискомфорт и повторяющиеся инфекции.

    В 2019 году 56-летняя Венди сообщила, что у нее диагностировали лимфедема после обращения к фотографиям папарацци с ее опухшими ногами.

    Ведущая ток-шоу по-прежнему выглядела потрясающе в своем зеленом блестящем платье (Фото: @wendyshow, Instagram)

    Выступая на шоу Венди Уильямс, она сказала: «Меня это не убьет, но у меня есть машина — и как вы смеете? поговорить о набухании всего этого. Это лимфедема. У меня все под контролем ».

    В том же году она взяла длительный перерыв в ток-шоу из-за осложнений, вызванных болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, поражающим щитовидную железу.

    Наряду с фотографией ее опухших ног Венди призвала своих последователей сделать пожертвование в Lymphatic Education & Research Network, которая удостоила ее своей награды за осведомленность.

    Ведущая не позволяет своим условиям мешать ее шикарной одежде (Фото: WWNY / BACKGRID)

    На данный момент пожертвования достигли почти 3400 долларов (2400 фунтов стерлингов) из целевой суммы в 5 тысяч долларов (3,5 тысячи фунтов стерлингов).

    В марте Венди рассказала, как ее состояние повлияло на ее свидательную жизнь после развода с Кевином Хантером.

    В то время у нее завязался роман с мужчиной по имени Майк после того, как она провела соревнование в своем телешоу.

    Ведущий сказал аудитории: «Вы знаете, когда я встречаюсь с Майком… Вот моя особенность лимфедемы.

    Подробнее: Здоровье

    «Я просто хочу подождать, пока я ему действительно понравлюсь, прежде чем я покажу ему [Майку] оставшуюся часть истории, потому что я не ношу дома носки и не сплю в носках».

    Она продолжила: «Но он должен понять, что если он трется о мои ноги, они не нежные. Они не болят. Но они грубые, и с этим ничего не поделать. Это просто управляемая болезнь. Это неизлечимо ».

    Есть история?

    Если у вас есть история о знаменитости, видео или фотографии, свяжитесь с метро.Команда аниматоров co.uk, отправив нам электронное письмо по адресу [email protected], позвонив по телефону 020 3615 2145 или посетив нашу страницу для отправки материалов — мы будем рады получить от вас известие.

    БОЛЬШЕ: Венди Уильямс бросает цветы в Хоселин Эрнандес во время напряженного столкновения в эфире

    БОЛЬШЕ: У нас так много вопросов об эксцентричном джемпере Венди Уильямс с чучелами животных.

    Венди Уильямс поделилась фотографией, показывающей, на что на самом деле похоже лечение лимфедемы

    Фотография предоставлена: Dia Dipasupil — Getty Images

    From Country Living

    • Венди Уильямс недавно сообщила, что ей поставили диагноз лимфедема, состояние, вызывающее отек в ее ногах и ступнях.

    • Вчера Уильямс разместила в Instagram фотографию, когда она использовала компрессионный аппарат FlexiTouch Plus для лечения своих симптомов.

    • Уильямс говорит, что ее лимфедема «под контролем» и что она использует устройство каждый день в течение 45 минут.

    На прошлой неделе Венди Уильямс рассказала, что ей поставили диагноз лимфедема, состояние, которое вызывает отек ног и ступней, на The Wendy Williams Show — и теперь она дает своим поклонникам откровенный взгляд на то, что она лечит. действительно влечет за собой.

    54-летняя Уильямс рассказала о своем диагнозе после того, как папарацци опубликовали фотографии ее опухших лодыжек. «Это не убьет меня, но у меня есть машина — и как вы смеете говорить о разрастании всего этого», — сказала она в своем шоу в прошлый понедельник.

    Вчера Уильямс опубликовала в Instagram фотографию, на которой она использует именно эту машину, FlexiTouch Plus. «Только Венди с аппаратом для лимфедемы. 45 минут каждый день », — подписала она фото. Уильямс разложен на кушетке, закутан в удобный на вид халат, а компрессионная одежда полностью обернута вокруг обеих ног.

    Лимфедема возникает, когда лимфа — жидкость в вашем теле, которая содержит белые кровяные тельца для борьбы с микробами — накапливается в мягких тканях, потому что ваша система повреждена или заблокирована, согласно Национальной медицинской библиотеке США. Когда это происходит, чаще всего в ваших руках или ногах, могут возникать такие симптомы, как отек, ограниченный диапазон движений, утолщение кожи, а также ощущение тяжести или стеснения в ногах или руках.

    Аппараты, подобные той, что использует Williams, помогают пациентам управлять своим диагнозом, сводя к минимуму симптомы с помощью компрессионной технологии.Одежда надувается и сдувается, создавая «волнообразное движение», стимулирующее циркуляцию лимфатической жидкости.

    История продолжается

    Лимфедема может быть вызвана множеством факторов, например инфекциями, рубцовой тканью или наследственными заболеваниями. Но помимо компрессионных машин, существует множество процедур, которые помогут упростить работу, включая упражнения, уход за кожей и массаж.

    «У меня все под контролем. Если [опухоль] на моих ногах никогда не исчезнет полностью, по крайней мере, у меня есть этот аппарат », — сказала Уильямс, раскрывая свой диагноз.«Я сижу по 45 минут в день. Это лучший артист вечеринок. Каждый [кто] приходит, хочет это сделать ».

    Вам также могут понравиться

    Симптомы, причины, изображения и лечение

    Целлюлит — распространенная инфекция кожи, почти всегда вызываемая бактериями. Инфекция может возникнуть внезапно и обычно распространяется с поверхности кожи, а затем проникает глубже. Он распространяется под эпидермисом, верхним слоем кожи, в дерму и подкожно-жировую клетчатку.Это может вызвать покраснение, отек кожи, боль, жар и, возможно, повышение температуры тела.

    Целлюлит часто поражает ноги, а иногда и лицо, руки или руки. Обычно это влияет только на одно место за раз — например, только на одну ногу, а не на обе.

    Причины

    Целлюлит может начаться с порезов на коже, будь то порез, укус или ожог.

    Другие кожные заболевания, такие как экзема или микоз, могут вызвать небольшие повреждения кожи и привести к целлюлиту.У тех, у кого есть отеки на ногах, например, из-за венозного застоя или лимфедемы (например, после операции по поводу рака груди), у людей с варикозным расширением вен или у тех, кому были сделаны трансплантаты вен, как правило, больше случаев целлюлита, поскольку они не могут избавиться от бактерий. так же быстро, позволяя бактериям выживать, делиться и вызывать инфекции.

    Другие факторы риска целлюлита также включают ожирение, отек ног и диабет. Осмотр стопы, выполняемый врачом, важен для людей с диабетической невропатией, чтобы убедиться, что у них нет повреждений кожи, язв или ран, если они не могут увидеть сами.

    Целлюлит чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любой возрастной группе и любого пола. Одно исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что каждый год целлюлит заболевает примерно у одного из 400 человек.

    Типы целлюлита

    Инфекции целлюлита часто вызываются бактериями Staphylococcus aureus (включая устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus [MRSA]) и стрептококками группы A . Многие случаи Staph aureus теперь устойчивы к антибиотикам, которые когда-то работали.

    Редкие типы

    Есть несколько редких причин менее распространенных типов целлюлита. Некоторые из них могут быть опасны для людей из группы риска, например, для людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, отсутствием селезенки или проблемами с печенью.

    Укусы кошек, которые могут быть глубокими и более опасными, чем принято считать, могут привести к заражению Pasteurella multocida, , что приведет к серьезным инфекциям кожи и более глубоких структур. В редких случаях укусы собак могут привести к серьезной причине инфекции, Capnocytophaga, , которая очень опасна для тех, у кого нет селезенки.

    Воздействие теплой соленой воды, например, во время прогулки по пляжу, особенно у людей с проблемами печени или алкоголем, может привести к Vibrio vulnificus . Это серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу, если ее не вылечить быстро.

    Воздействие пресной воды может быть связано с инфекциями Aeromonas hydrophila . Дети иногда заражаются гриппом Haemophilus influenza.

    Хирургическое вмешательство может привести к целлюлиту, даже к редким видам, например, к микобактериальным инфекциям.Люди с ослабленным иммунитетом могут быть предрасположены к широкому спектру инфекций, таких как Pseudomonas, Proteus, Fusarium, и Serratia .

    Тем, кто находится в группе риска, могут потребоваться различные антибиотики, даже если большинство случаев целлюлита вызвано инфекциями Staph или Strep .

    Целлюлит также можно спутать с ТГВ (тромбоз глубоких вен), который требует совсем другого лечения. Важно поговорить со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

    Лечение

    Лечение обычно состоит из пероральных антибиотиков. Большинство пациентов быстро поправляются и не требуют госпитализации.

    Поскольку люди с целлюлитом редко обнаруживают точный тип бактерий, вызывающих инфекцию (редко проводятся какие-либо тесты, чтобы показать, какой тип бактерий ответственен), врачам часто приходится делать обоснованные предположения о том, какие бактерии наиболее вероятны, и лечение на этих догадках. Это называется эмпирическая терапия .

    Используя эмпирическую терапию, врач выбирает антибиотики, чтобы охватить наиболее вероятные типы бактерий, в зависимости от того, какие конкретные риски есть у пациента. Поскольку MRSA может вызывать целлюлит, но часто устойчив к обычным антибиотикам, иногда пациентам с целлюлитом следует назначать эмпирические антибиотики для лечения MRSA, чтобы повысить вероятность того, что антибиотики подействуют.

    Может быть полезно провести линию вокруг границ инфекции, если она видна, чтобы определить, растет или отступает целлюлит.Может быть трудно сразу сказать, улучшился или ухудшился целлюлит.

    Если есть отек или у человека плохой отток вены или лимфы, поднимите пораженную ногу или руку, чтобы дать жидкости стечь.

    Часто инфекция не проходит быстро. На то, чтобы действительно увидеть, как инфекция исчезнет, ​​может потребоваться день или два.

    Тем не менее, если кто-то становится более больным или лихорадит, или инфекция не уменьшается, ему может потребоваться госпитализация и может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

    Картинки целлюлита

    Целлюлит на стопе.

    Венди Таунроу / Getty Images

    Целлюлит на щиколотке.

    LagunaticPhoto / Getty Images

    Целлюлит на ноге.

    DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

    Целлюлит на ноге.

    Венди Таунроу / Getty Images

    Осложнения

    Несколько осложнений могут возникнуть в результате целлюлита.

    Некротический фасциит

    Некротический фасциит — это редкая инфекция глубоких слоев кожи, доходящая до нижней фасции.Это вызывает сильную боль и может очень быстро распространяться. Это может быстро привести к отмиранию тканей в этих слоях (подкожных и фасциальных) и, в свою очередь, к смерти пациента, особенно если лечение (хирургическое вмешательство и антибиотики) недоступно в ближайшее время.

    Сепсис

    Сепсис может возникнуть, когда бактерии из кожи проникают глубже и распространяются через кровь, заселяя другие части тела. Это может быть очень серьезным заболеванием, требующим госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

    Абсцессы

    Абсцессы могут образоваться от тяжелых инфекций. Абсцесс — это очаг инфекции, который бывает трудно очистить. Может потребоваться дренаж, а не только антибиотики.

    Целлюлит орбиты

    Орбитальный целлюлит может возникнуть, когда бактерии распространяются на области вокруг глаз (за орбитальной перегородкой). Следует серьезно относиться к любой боли при движении глаза, невозможности открыть глаз, инфекции вокруг глаза или отеку века.Это чаще встречается у детей.

    Этот тип целлюлита обычно связан с распространением бактерий от целлюлита спереди и вокруг глаза или из носовых пазух (или кровотока) в глазницу. Это не то же самое, что периорбитальный целлюлит, который относится к инфекции только перед глазом, а не глубже в глазницу.

    Орбитальный целлюлит — серьезная инфекция, которая может привести к потере зрения и даже распространению бактерий на мозговые оболочки или мозг.

    Слово Verywell

    Целлюлит — это кожная инфекция, которая возникает быстро и может стать серьезной.Хотя некоторые бактерии постоянно живут на коже и, как правило, безвредны, при попадании на кожу они могут вызвать инфекцию.

    Если вы заметили отек, покраснение, боль или жар на месте пореза, укуса или ожога, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Отек ног или гениталий (лимфедема) и рак полового члена

    У некоторых людей после лучевой терапии или операции на лимфатических узлах в паху и тазу появляется отек одной или обеих ног.Иногда опухоль может быть в нижней части живота (брюшной полости), половом члене или кожном мешочке вокруг яичек (мошонка).

    Эта опухоль называется лимфедемой (лим-фо-ди-ма).

    Лимфатические узлы являются частью дренажной системы вашего тела. Если вам удалили лимфатические узлы в паху, это может повлиять на естественное кровообращение и отток тканевой жидкости из ноги на этой стороне.

    Боль и тяжесть

    Лимфедема может быть неудобной, а иногда и болезненной.Отек, вызывающий давление на нервы, может вызвать боль. Если у вас тяжелая нога, это может вызвать проблемы с ходьбой и вашей осанкой. Это может вызвать боль в суставах или других частях тела.

    С лимфедемой легче справиться, как только появляются какие-либо признаки отека. Если вы заметили опухоль на ступнях, ногах, животе или гениталиях, обратитесь к терапевту или врачу в больнице. Они могут направить вас к специалисту по лимфеде.

    Британское лимфологическое общество (BLS) имеет реестр врачей, практикующих лимфедему в Великобритании.

    Эмоциональные эффекты

    Для многих людей лимфатический отек может быть трудным побочным эффектом. Когда у вас опухоль, вы можете расстроиться или очень грустить. Эти чувства естественны. Разговор с терапевтом по лимфатическому отеку может помочь вам справиться с имеющимися у вас изменениями.

    Вы также можете обратиться в службу поддержки, например, в сеть поддержки Lymphoedema Support Network (LSN).

    Упражнения при лимфатическом отеке

    Из исследований мы знаем, что упражнения помогают лимфе перемещаться по лимфатической системе.Это может помочь уменьшить отек. Упражнения заставляют мышцы сокращаться и выталкивают лимфу по лимфатическим сосудам.

    У упражнений есть и другие преимущества. Они могут помочь вам сохранять полный диапазон движений и улучшить ваше самочувствие.

    Ваш физиотерапевт или медсестра покажут вам упражнения, которые вы можете выполнять дома при лимфатическом отеке.

    Ниже приведены 2 видеоролика, которые помогут вам с этими упражнениями. Оба они сделаны физиотерапевтом по имени Карла из группы лимфедемы больницы Университетского колледжа Лондона.Поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме, если вы не уверены, что делать что-либо из них.

    В первом видео показано, как делать дыхательные упражнения. Во втором видео показано, как делать упражнения для ног. Важно выполнять дыхательные упражнения до и после упражнений для ног.

    Эти упражнения не должны быть болезненными, поэтому вы должны прекратить их, если у вас возникнет боль. Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Выполняйте каждое упражнение медленно и осторожно, а между ними может помочь отдых.

    Видео с упражнениями на глубокое дыхание длится 1 минута.

    Привет, я Карла, я покажу тебе, как делать глубокое брюшное дыхание. Не забывайте иметь красивую осанку, расслабленные плечи. Вы можете выполнять их сидя или стоя. Не забывайте дышать носом, а выдыхать ртом.

    Итак, когда вы вдыхаете, представьте, что у вас есть воздушный шарик в животе, и вы надуваете его, а когда вы выдыхаете, представьте, что вы сдуваете этот воздушный шарик.Вам нужно почувствовать, как входит ваша рука, так что мы сделаем это вместе сейчас. Мы вдохнем … и прочь.

    Не забывайте делать их максимум пять раз и до, и после упражнений на лимфатический отек.

    Посмотрите наши видеоролики с упражнениями для области, где у вас лимфатический отек или вы подвержены риску лимфатического отека.

    Видео про упражнения для ног длится чуть более 4 минут.

    Привет, я Карла. Я покажу вам, как делать упражнения для ног.Не забудьте перед тем, как начать выполнять упражнения на глубокое дыхание живота, до и после. И повторяйте каждое упражнение 5-10 раз. Помните, что они должны быть абсолютно безболезненными.

    Упражнения для верхней части ног

    Начнем марш на месте. Очень нежно. А затем, если возможно, опустите колени как можно выше. Если вам нужна помощь с равновесием, держитесь за устойчивую поверхность и снова сделайте марш на месте осторожно и как можно выше.

    Следующим шагом будет пятка вниз, и снова, если вы чувствуете, что вам нужна небольшая помощь с балансом, держитесь за устойчивую поверхность.

    Упражнения для бедра

    Далее будет работать бедрами, вращая. Мы выставим ногу вперед и нарисуем полукруг. Это колено нужно слегка согнуть и, если можете, немного приподнимите ногу от земли. Если вам понадобится помощь с балансом, мы сделаем это, держась за устойчивую поверхность. Проделаем то же самое, нарисовав на полу полукруг и, если возможно, немного приподнимем ступню.

    В следующем упражнении мы коснемся колена противоположной рукой, и если вам нужна помощь с балансом, а не чередование, мы сначала сделаем одну сторону, а затем не забудьте сделать другую ногу.

    Упражнения для колен

    Для колена нам нужно сесть на стул. Маршируем на месте. Вы можете использовать свои руки, или вы можете положить руки себе на колени.

    Будем разгибать и сгибать колени. Если у вас есть небольшая проблема с болью, вы можете сделать это немного ниже.

    Упражнения для голеностопного сустава

    Далее мы сосредоточимся на лодыжке. Мы будем максимально поднимать и опускать пятки. Вверх и медленно спускаемся на пол.

    Следующим будет пальцы вверх.

    И в завершение остановимся на лодыжке. Это можно сделать, сидя на кресле с откидной спинкой или на кровати. Вам нужно будет как можно больше подниматься и опускаться. И ты будешь делать одну ногу, а потом другую. Или, если вы находитесь на кровати или в кресле с откидной спинкой, вы можете делать это одновременно.

    А затем мы будем делать круги и, насколько это возможно, искать все положения стопы. Одно направление, потом другое.

    Не забывайте делать все упражнения один раз в день, а если у вас возникнут какие-либо проблемы, просто поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме.

    И помните, что у вас есть дополнительная информация о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

    Снижение риска отека и управление им

    Риск развития отека (лимфатического отека) сохраняется на всю жизнь после обработки ваших лимфатических узлов. Это может произойти через годы после вашего лечения.

    Вы можете снизить риск отека, если не заразитесь кожными инфекциями. Инфекции вызывают отек в этой области, что может вызвать еще больший отек ноги.

    Специалист по лимфедему может помочь вам справиться с лимфедемой, а также дать совет и эмоциональную поддержку.

    Редкий случай двустороннего отека нижних конечностей из-за терапии низкими дозами габапентина у молодого пациента мужского пола

    J Basic Clin Pharm. Сентябрь 2015 г. — ноябрь 2015 г .; 6 (4): 117–118.

    Аранприт Кахлон

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Навин Гнанабактан

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк Йорк, США

    Амрита Диллон

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Динеш Сабеди

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет штата Нью-Йорк , Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Медицинский факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Адрес для корреспонденции: Dr.Динеш Субеди, Департамент медицины, 750 East Adams Street, Syracuse 13210, New York, USA. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Journal of Basic and Clinical Pharmacy

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Мужчина 46 лет, в анамнезе болевший шизоаффективным расстройством и хронической болью в пояснице, был госпитализирован для лечения нарастающей депрессии и тревоги. Ему начали принимать габапентин по 300 мг два раза в день из-за болей в спине и симптомов тревоги. Его единственным лекарством был гидрокодон. В течение следующих нескольких дней у него начал усиливаться двусторонний отек нижних конечностей. У него не было никаких сердечно-сосудистых симптомов. Физическое обследование было значимым только для отека 3+, при этом все лабораторные показатели и изображения не были примечательными.Габапентин был отменен, и в последующие дни уменьшился отек нижних конечностей. Частота отека стопы при использовании габапентина составляет примерно 7-7,5%, причем все исследования проводились на пожилых пациентах, получавших дозы выше 1200 мг / день. Этот случай показывает, что более низкие дозы габапентина также могут вызывать этот побочный эффект. Важно осознавать этот неблагоприятный эффект, потому что габапентин используется при таких состояниях, как диабетическая невропатия, которая связана с множественными сопутствующими заболеваниями, которые могут вызвать двусторонний отек ног.Таким образом, наличие отека ног, вызванного габапентином, может искажать клиническую картину.

    Ключевые слова: Отек , габапентин , нижняя конечность

    Введение

    Габапентин изначально был разработан как миорелаксант / антиспастический агент. Позже он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения эпилепсии и постгерпетической невралгии. С тех пор он нашел свое применение при фибромиалгии, биполярном расстройстве, невралгии тройничного нерва, диабетической невропатии, послеоперационной анальгезии, мигренозных головных болях, социальной фобии, депрессии, паническом расстройстве, бессоннице, синдроме беспокойных ног и во многих других случаях, не соответствующих назначению.[1] Одним из его необычных побочных эффектов является двусторонний отек с ямками. Об этом побочном эффекте сообщалось при дозах выше 1800 мг / день [2, 3] и в основном среди гериатрической популяции. [2, 3] Этот отчет представляет собой классическую картину двустороннего точечного отека из-за использования габапентина в значительно более низкой дозе. чем сообщалось ранее.

    История болезни

    46-летний мужчина с историей болезни шизоаффективного расстройства и хронической боли в пояснице, вызванной грыжей межпозвоночного диска, был госпитализирован в психиатрическое отделение для лечения усугубляющейся депрессии и тревоги.Боль в спине пациента, описываемая как стреляющая боль, иррадирующая вниз от поясницы к ногам с обеих сторон, плохо контролировалась. Его боль в то время купировалась с помощью гидрокодона. Это было единственное лекарство, которое он принимал. Ему назначили габапентин по 300 мг два раза в день, чтобы облегчить боль и беспокойство. В течение следующих нескольких дней у него начал развиваться нарастающий отек нижних конечностей, вызывающий дискомфорт при ходьбе []. Он отрицал одышку, ортопноэ, пароксизмальную ночную одышку, дизурию и любые другие сердечно-сосудистые или мочеполовые симптомы.При физическом осмотре выявлен отек 3+ до колен с обеих сторон. Уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната в сыворотке крови составляли 141 ммоль / л, 4,2 ммоль / л, 101 ммоль / л и 24 ммоль / л соответственно, все из которых были в пределах нормы. Тест функции щитовидной железы также был нормальным с уровнем тиреотропного гормона 2,1 милли-международных единиц / мл. Его уровни сывороточного креатинина и альбумина составляли 0,8 мг / дл и 4,2 г / дл соответственно, что не изменилось по сравнению с его предыдущими уровнями. Анализ мочи был отрицательным на бактерии, нитриты, лейкоциты, цилиндры или белок.Он отрицал использование каких-либо лекарств, отпускаемых без рецепта. Эхокардиограмма и ультразвуковая допплерография нижних конечностей также без особенностей. Габапентин был отменен, и в течение следующих нескольких дней резко уменьшился отек нижних конечностей.

    Двусторонний точечный отек, вызванный габапентином

    Обсуждение

    Габапентин часто используется при таких состояниях, как фибромиалгия, тревожные расстройства, невралгии, мигренозные головные боли, синдром беспокойных ног, диабетическая невропатия и во многих других случаях, не соответствующих назначению.[1] Точный механизм действия габапентина остается неизвестным, но наиболее распространенная теория предполагает ингибирование альфа-2-дельта-зависимой от напряжения субъединицы кальциевого канала, что приводит к снижению высвобождения нейромедиаторов и снижению постсинаптической возбудимости. [4] Как габапентин вызывает отек педалей, неясно, а опубликованные данные об отеке педалей, вызванном габапентином, очень скудны. Мы предположили, что механизм возникновения отека стопы может быть аналогичен механизму других блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, который также вызывает периферический отек.[5] Почти все случаи отека стопы, вызванного габапентином, были зарегистрированы у пожилых пациентов, получавших дозы> 1200 мг / день. [2,3] В объединенном анализе трех клинических испытаний габапентина, применяемого при постгерпетической невралгии, Parsons et al . обнаружили, что частота отека педали составляет 7,5% у гериатрических пациентов, получающих дозы выше 1800 мг / сут. [2] В другом исследовании Moore et al . обнаружили, что частота составляет 7% при дозах 1200 мг / день и более [3]. Сообщалось об одном случае язвенного отека, вызванного габапентином, у 76-летнего мужчины при дозе 300 мг в день.[6] Таким образом, рассмотренный выше случай описывает классическое представление пациента, у которого развился двусторонний отек стопы после приема низкой дозы габапентина и который исчез после ее прекращения. Клинические проявления были редкими, поскольку использованная доза габапентина была намного ниже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. Кроме того, поскольку все случаи, о которых сообщалось ранее, были у пожилых пациентов, которые более склонны к развитию отека нижних конечностей, относительно молодой возраст этого пациента делает представление более необычным.[7] Это клинически важно, поскольку габапентин очень часто назначают пациентам с невропатиями, особенно при диабетической невропатии, у которых также могут быть другие сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, недоедание, нефропатия, которые могут вызывать двусторонний отек ног. .

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликты интересов

    Конфликты интересов отсутствуют.

    Ссылки

    1. Эндрю Дж. Т., Тейлор С. П.. Комплексная лекарственная химия II.2006; 8: 227–46. [Google Scholar] 2. Парсонс Б., Тив Л., Хуанг С. Габапентин: объединенный анализ побочных эффектов трех клинических испытаний у пациентов с постгерпетической невралгией. Am J Geriatr Pharmacother. 2004; 2: 157–62. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Тулле Т., Райс А.С. Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Пороги GJ. Механизмы действия габапентина и прегабалина.Curr Opin Pharmacol. 2006; 6: 108–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Opie LH. Антагонисты кальциевых каналов. Часть IV: Побочные эффекты и противопоказания, лекарственные взаимодействия и комбинации. Кардиоваск Лекарства Ther. 1988. 2: 177–89. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канбай М., Кая А., Бозалан Р., Айдоган Т., Уз Б., Исик А. и др. Габапентин вызывал отек у гериатрического пациента. Clin Neuropharmacol. 2006; 29: 186. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бланкфилд Р.П., Финкельхор Р.С., Александр Дж.Дж., Флок С.А., Майокко Дж., Гудвин М. и др.Этиология и диагностика двустороннего отека ног в первичной медико-санитарной помощи. Am J Med. 1998. 105: 192–7. [PubMed] [Google Scholar]

    взрослых мужчин с опуханием ноги после падения за две недели до

    Автор Принадлежность
    Wirachin Hoonpongsimanont, MD, MS Калифорнийский университет, Ирвин, отделение неотложной медицины, Ирвин, Калифорния
    Амаль С. А Акил, Мэриленд Калифорнийский университет, Ирвин, отделение неотложной медицины, Ирвин, Калифорния
    Прит К.Сахота, MS Калифорнийский университет, Ирвин, отделение неотложной медицины, Ирвин, Калифорния
    Shadi Lahham, MD, MS Калифорнийский университет, Ирвин, отделение неотложной медицины, Ирвин, Калифорния
    Mohammad A. Helmy, MD Калифорнийский университет, Ирвин, Департамент радиологических наук, Ирвин, Калифорния
    Shahram Lotfipour, MD, MPH Калифорнийский университет, Ирвин, отделение неотложной медицины, Ирвин, Калифорния

    Случай из практики
    Диагностика

    КОРПУС

    49-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи (ED) с болью в правом колене и опухолью в течение двух дней после падения с двухэтажной крыши двумя неделями ранее (Изображение 1).Он посетил отделение неотложной помощи сразу после падения; однако его рентгенограммы не выявили острой патологии. Он мог ходить, пока не последовали значительные опухоли, синяки и боль. Его артериальное давление составляло 111/71 миллиметр ртутного столба, частота сердечных сокращений составляла 108 ударов в минуту, сатурация кислорода составляла 97% при комнатной температуре, а температура составляла 37,4 градуса по Цельсию. Его лабораторные тесты показали лейкоцитоз (количество лейкоцитов: 35500 клеток на микролитр), повышенный уровень c-реактивного белка (17 миллиграммов на децилитр (мг / дл)), уровень лактата (1.6 миллимолей на литр (ммоль / л)), уровень натрия (135 ммоль / л), уровень креатинина (0,7 мг / дл), уровень глюкозы (143 мг / дл) и гемоглобин (14,9 грамма на децилитр). Была сделана компьютерная томография (КТ) его правой нижней конечности (Изображение 2).

    Изображение 1

    Отек правого колена и ноги у пациента с предположительно ранним некротическим фасциитом.

    Изображение 2

    Изображение корональной компьютерной томографии на уровне коленного сустава демонстрирует абсцесс (пунктирный контур со звездочкой) в медиальных подкожных тканях, поверхностных по отношению к плоскостям мышц.Утолщение вышележащей кожи (стрелка) отражает целлюлит.

    ДИАГНОСТИКА

    Пациенту было начато внутривенное введение клиндамицина и пиперациллина / тазобактама. Была проведена консультация хирурга и потребовалась компьютерная томография. Разрез и дренирование были выполнены через четыре часа после его обращения в реанимацию. Хирург обнаружил абсцесс в медиальной части голени на уровне колена выше фасциальной плоскости с мышцами здорового вида. После четырехдневного приема больная выписана домой в хорошем состоянии.

    Учитывая быстрое прогрессирование инфекции, оперативное обнаружение абсцесса над фискальной плоскостью и культуру ткани, на которой выросли группы A Streptococcus , мы пришли к выводу, что у пациента был ранний некротический фасциит (NF). НФ следует подозревать даже у иммунокомпетентных хозяев. Важными признаками являются быстро прогрессирующие фиолетовые поражения и внезапное появление сильной боли. Клиническая стадия заболевания была предложена на основании кожных данных (таблица 1). 1, 2

    Таблица 1. Эволюция физических признаков некротического фасциита от ранних до поздних стадий.2
    Первый этап (ранний) Второй этап (средний) Третий этап (поздний)
    Теплый при пальпации Образование волдырей или булл (серозная жидкость) Геморрагические пузыри
    Эритема Колебание кожи Кожная анестезия
    Болезненность при пальпации (выходит за пределы видимых участков кожи) Индурация кожи Crepitus
    Набухание Некроз кожи с темным изменением цвета, прогрессирующий до явной гангрены

    Распространенным инструментом оценки вероятности предварительного тестирования является шкала лабораторных индикаторов риска некротического фасциита (LRINEC).Наш пациент имел шесть баллов по шкале LRINEC, что связано с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии и более высоким уровнем септического шока и смертности. 3 КТ и магнитно-резонансная томография являются предпочтительными радиологическими методами диагностики ЯН, но получение этих изображений может отсрочить окончательное лечение. 4, 5 Хотя рассечение воздуха вдоль фискальной плоскости является патогномоничным для NF, NF является клиническим диагнозом. Неспецифические результаты КТ (например, утолщение дермы, имитация целлюлита) могут быть обнаружены на ранних стадиях НФ. 6

    Капсула CPC-EM

    Что мы уже знаем об этой клинической сущности?

    Некротический фасциит следует подозревать даже у иммунокомпетентных хозяев. Важными признаками являются быстро прогрессирующие фиолетовые поражения и внезапное появление сильной боли.

    Какое наибольшее влияние оказывают изображения?

    Неспецифические результаты КТ (например, утолщение кожи, имитация целлюлита) могут быть обнаружены при раннем некротическом фасциите в рамках соответствующей клинической картины.

    Как это может улучшить практику экстренной медицины?

    В конечном итоге некротический фасциит — это клинический диагноз. Провайдер не должен полагаться исключительно на изображения для постановки диагноза и лечения.

    Сноски

    Редактор раздела: Рик А. Макфитерс, DO

    Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

    Адрес для переписки: Вирачин Хунпонгсиманонт, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет в Ирвине, отделение неотложной медицины, 333 The City Drive Blvd.W, Suite 640 Orange, CA 92868. Электронная почта: [email protected] 2:86 — 88

    История поступления: доработка получена 26 сентября 2017 г .; Поступила 16 ноября 2017 г .; Принята в печать 29 ноября 2017 г.

    Конфликты интересов : Согласно соглашению о представлении статей CPC-EM , все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

    ССЫЛКИ

    1. CDC Характеристики: Некротический фасциит . 2017. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/. Доступ 13 августа 2016 г.

    2. Ван Ю.С., Вонг СН, Тай Ю.К. Стадия некротического фасциита на основе развивающихся кожных особенностей. Инт Дж Дерматол . 2007; 46 (10): 1036-41.

    3. Эдлич РФ. Обследование на некротический фасциит. Медскап . 2017. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/2051157-workup. Доступ 13 августа 2016 г.

    4. Захариас Н., Велмахос Г.К., Салама А. и др. Диагностика некротических инфекций мягких тканей с помощью компьютерной томографии. Arch Surg . 2010; 145 (5): 452-5.

    5. Hosek W.T., Laeger TC. Ранняя диагностика некротического фасциита с помощью УЗИ мягких тканей. Acad Emerg Med . 2009; 16 (10): 1033.

    6. Чаудри А.А., Бейкер К.С., Гулд Э.С. и др. Некротический фасциит и его аналоги: что нужно знать рентгенологам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *