Фотолечение розацеа – разновидности и причины развития заболевания, характерные симптомы с подробными фото, традиционные и народные методы лечения, меры профилактики

Содержание

Лечение розацеа / Лечение в Красногорске в клинике профессора Горбакова, Москва

Консультация

Консультация врача-косметолога 1500

Лазерный пилинг Фраксель/Лазерный пилинг Акупалс

Лазерный пилинг Фраксель (лицо) 10000
Лазерный пилинг Фраксель (шея) 6000
Лазерный пилинг Фраксель (декольте) 9000
Лазерный пилинг Фраксель (кисти рук) 7000
Лазерный пилинг Фраксель (губы) 3000
Лазерный пилинг Фраксель (лицо+шея) 15000
Лазерный пилинг Фраксель (лицо+шея+декольте) 23000
Лазерный пилинг Фраксель (лицо+шея+декольте+кисти рук) 27000
Лазерный пилинг Акупалс (лицо) 15000
Лазерный пилинг Акупалс (шея) 12000
Лазерный пилинг Акупалс (декольте) 14000
Лазерный пилинг Акупалс (глубокое декольте) 16000
Лазерный пилинг Акупалс (кисти рук) 10000
Лазерный пилинг Акупалс (лицо+шея) 22000
Лазерный пилинг Акупалс (лицо+шея+декольте) 33000
Лазерный пилинг Акупалс (лицо+шея+декольте+кисти рук) 35000

Лазерная шлифовка Акупалс

Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Лицо 23000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Шея 15000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Декольте 17000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Кисти рук 13000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Подбородок 6000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Субментальная область 6000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Щеки 14000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Лоб 11000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Нос 4500
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Веки нижние 7000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Веки верхние 7000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Веки полностью 11000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Межбровье 3500
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Верхняя губа (кисетные морщины) 7000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Периаурикулярная область 3500
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Локти 5000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Колени 7000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Внутренняя поверхность плеча 6000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Внутренняя поверхность бедра 10000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Лицо+шея 32000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Лицо+шея+декольте 44000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Спина 1 категория (верхняя часть) 14000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Спина 2 категория (вся спина) 18000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Рубцы линейные – 1 кв.см.
1200

Лазеное омоложение Фраксель

Лазерное омоложение Фраксель лицо (без век) 19000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Лицо+веки 22000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Шея 10000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Декольте 12000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Кисти рук 10000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Веки нижние 5500
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Веки верхние 5500
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Веки полностью 9000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Щеки
11000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Лоб 9000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Верхняя губа (кисетные морщины) 5000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Подбородок 4000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Субментальная область 5000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Лицо+шея 28000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Лицо+шея+декольте 37000
Лазерное омоложение Фраксель (Fraxel) Лицо+шея+декольте+кисти рук 45000

Лечение рубцов

Лазерная шлифовка рубцов Фраксель/Акупалс 1 см.кв. 1200
Лазерная шлифовка рубцов Фраксель/Акупалс 1 см.кв. (от 5 см) 1000
Фотолечение рубцов (1 всп.) 350

Лечение стрий (растяжек

Лазерная шлифовка Фраксель (Fraxel) Живот 1 категория (20х20) 10000
Лазерная шлифовка Фраксель (Fraxel) Живот 2 категория (40х40) 15000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Живот 1 категория (20х20) 12000
Лазерная шлифовка Акупалс (Acupulse) Живот 2 категория (40х40) 17000
Фотолечение стрий Живот (М22) 1 категория (20х20) 6000
Фотолечение стрий Живот (М22) 2 категория (20х20) 9000
Аминокислотная заместительная терапия (Jalupro) 8000

Введение препаратов

Введение лонгидазы 1700
Введение дипроспана 1600
Введение дексаметазона 1200

Фотоэпиляция

Фотоэпиляция подмышечных впадин (жен.) 2800
Фотоэпиляция подмышечных впадин (муж.) 3900
Фотоэпиляция бикини классическое 3900
Фотоэпиляция бикини глубокое 5900
Фотоэпиляция предплечья, оба 4900
Фотоэпиляция руки, полностью, обе 6900
Фотоэпиляция голени, обе 10900
Фотоэпиляция бедра, оба 11900
Фотоэпиляция ноги, полностью, обе 15500
Фотоэпиляция верхняя губа 1900
Фотоэпиляция подбородок 2900
Фотоэпиляция белая линия живота 1900
Фотоэпиляция ареола, обе 1100
Фоэтоэпиляция щеки, обе 3200
Фотоэпиляция 1 вспышка 300

Внутрикожное введение препаратов (биоревитализация, мезотерапия)

Введение препарата Ювидерм Воллайт (Juvederm Volite) 1,0 мл 17000
Введение препарата Профайло (Profhilo) 1,0 мл  
Введение препарата Аквашайн (Aquashine) 2,0 мл 11000
Введение препарата Аквашайн BR (Aquashine BR) 2,0 мл 11000
Введение препарата Ювидерм Гидрейт (Juvederm Hydrate) 1,0 мл 9000
Введение препарата МезоВартон (MesoWarton) 1,5 мл 13500
Введение препарата МезоКсантин (MesoXantin) 1,5 мл 13500
Введение препарата МезоАй (MesoEye) 1,0 мл 13500
Введение препарата МезоСкульпт (MesoSculpt) 1,0 мл 13500
Введение препарата Рестилайн Витал (Restylane Vital) 1,0 мл 11000
Введение препарата NCTF 135 3,0 мл 5900
Введение препарата NCTF 135 HA 3,0 мл 6900
Введение препарата NCTF 135 НА+ 3,0 мл 7900
Введение препарата Лаеннек 2,0 мл 6000

Введение тромбоцитарной аутоплазмы (Плазмолифтинг)

Плазмолифтинг лицо (2 пробирки) 6000
Плазмолифтинг лицо и шея (3 пробирки) 7000
Плазмолифтинг лицо, шея и декольте (4 пробирки) 8000
Плазмолифтинг кисти рук (1 пробирка) 4500
Плазмолифтинг периорбитальная область (1 пробирка) 4500
Плазмолифтинг акне (1 пробирка) 4500
Плазмолифтинг лечение рубцов (1 пробирка) 4500
Плазмолифтинг волосистая часть головы (1 пробирка) 4500
Плазмолифтинг дополнительно  3000

Контурная пластика

Введение препарата Ювидерм Ультра 3 (Juvederm Ultra 3) 1,0 мл 15000
Введение препарата Ювидерм Ультра 4 (Juvederm Ultra 4) 1,0 мл 15500
Введение препарата Ювидерм Волюма (Juvederm Voluma) 1,0 мл 17000
Введение препарата Ювидерм Волифт (Juvederm Volift)  1,0 мл 17000
Введение препарата Ювидерм Волбелла (Juvederm Volbella) 1,0 мл 17000
Введение препарата Радиес (Radiesse) 0,8 мл 15000
Введение препарата Радиес (Radiesse) 1,5 мл 24000
Введение препарата Радиес (Radiesse) 3,0 мл 35000
Введение препарата Белотеро Софт (Belotero Soft) 1,0 мл 16000
Введение препарата Белотеро Бэйсик (Belotero Basic) 1,0 мл 16500
Введение препарата Белотеро Интенс (Belotero Intense) 1,0 мл 17000

Ботокс, диспорт (коррекция мимических морщин)

Введение препарата Диспорт (1 ед.) 150
Введение препарата Ботокс (1 ед.) 330
Лечение гипергидроза (повышенной потливости)  
Лечение гипергидроза Диспорт (300 ед.) 24000
Лечение гипергидроза Диспорт (500 ед.) 26000

Лечение на аппарате M22 Lumenis (фотоомоложение, термолифтинг, фотофракшен, фотолечение)

Фотоомоложение

Фотоомоложение лицо 8500
Фотоомоложение шея 4000
Фотоомоложение декольте 6000
Фотоомоложение лицо+шея 11000
Фотоомоложение лицо+шея+декольте 15500
Фотоомоложение щеки 5000
Фотоомоложение кисти рук 5000

Термолифтинг

Термолифтинг лицо 10500
Термолифтинг шея 6000
Термолифтинг декольте 8000
Термолифтинг лицо+шея 13000
Термолифтинг лицо+шея+декольте 18000

Фотофракшен

Фотофракшен лицо 24000
Фотофракшен лицо+шея 30000
Фотофракшен лицо+шея+декольте 39000

Фотолечение 

Фотолечение акне лицо 4000
Фотолечение акне грудь 4000
Фотолечение акне спина 6000
Фотолечение розацеа лицо 6000
Фотолечение розацеа щеки 4000
Фотолечение розацеа нос 2000
Фотолечение розацеа подбородок 2000

Лечение пигментации

Фотолечение пигментных пятен 1 вспышка  300

Лечение сосудистых патологий

Удаление ангиодисплазий (винных пятен) 3 кв.см. 3900
Удаление ангиодисплазий (винных пятен) 7 кв.см. 5900
Удаление ангиодисплазий (винных пятен) 10 кв.см. 10500
Лазерное удаление гемангиом (до 5 шт), цена за 1 шт. 700
Лазерное удаление гемангиом (до 10 шт.), цена за 1 шт 500
Лазерное удаление гемангиом (до 20 шт.), цена за 1 шт. 300
Лазерное удаление гемангиом (до 50 шт.), цена за 1 шт. 250
Лазерное удаление гемангиом (до 100 шт.), цена за 1 шт. 150
Лазерное удаление сосудов (крылья носа) 2500
Лазерное удаление сосудов (нос) 4000
Лазерное удаление сосудов (щеки, обе) 7000
Лазерное удаление сосудов (подбородок) 3000
Лазерное удаление линейных сосудов на лице 1 кв.см. 800

Химические пилинги

PRXT-33 4500
Гликолевый пилинг 2500
Молочный пилинг 2500
Ретиноевый (желтый пилинг) 6000

симптомы, фото, лечение. Как лечить розацеа

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов. 

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

  1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
  2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
  3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
  4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
  5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
  6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

  1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
  2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
  3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
  4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
  5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

  1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
  2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
  3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
  4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее. 

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

  • образование абсцессов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
  • повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
  • психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

  • Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
  • Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
  • Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

Смотреть фото

[свернуть]

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
  4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

  1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
  2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
  3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
  4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными! 

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

  • При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
  • Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
  • При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
  • Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
  • Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
  • Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
  • Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

  • необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
  • в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
  • исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

  • зелень и овощи;
  • крупы и молочнокислые продукты;
  • нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
  • отварной картофель и яйца;
  • сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
  • избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
  • соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • пользоваться солнцезащитными средствами;
  • периодически посещать косметолога и дерматолога;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
  • не заниматься самолечением.

Акне или розацеа?

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне  часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.


 

АкнеРозацеа
Фон кожи обычного цвета, возможно, с единичными участками покраснения. Кожа центральной части лица (иногда +шея и грудь) ярко-красного цвета.
Комедоны, папулы, пустулы. широкие поры Сосудистые сеточки и звездочки, могут быть папулы и пустулы. Комедоны — очень редко.
Элементы сыпи располагаются хаотично, не симметрично. Краснота и высыпания на лбу, щеках, подбородке ближе к центру лица. Чаще располагаются справа и слева симметрично.
Нет или очень редки «вспышки» при которых лицо ярко и резко краснеет. Частые «вспышки». Кожа моментально багровеет от холода/жары/солнца, горячих напитков и острой еды, от бокала вина, от внимания окружающих (вызова к доске или в кабинет начальника)
Краснота не частая и не стойкая, быстро проходит. Краснота кожи держится очень долго или постоянно.
Кожа хорошо переносит воду Яркие вспышки красноты на любое соприкосновение с водой (обычное умывание)
Покраснение и чувствительность кожи возникли вследствие применения системных или местных ретиноидов и скоро проходят после их отмены. Склонность к покраснению лица была всегда, с самого детства. (Варианты — возникла после сильного солнечного ожога, одновременно с серьезными заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунными заболеваними)

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны — нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

 

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

 

 

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3

В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.

Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз



Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное — убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.


Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.


В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств. 

 

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

причины возникновения, лечение, косметологические методики

Оставьте заявку

Розацеа – хроническое неинфекционное, прогрессирующее заболевание, связанное с воспалением сосудов кожи лица. Чаще всего возникает у людей с очень светлой кожей, I-II типа по Фитцпатрику (не зря его называют «болезнью кельтов»), после 30-ти и достигает своего расцвета в 40-50 годам.  Точные причины розацеа на лице не установлены, но лечение известно и дает стойкие результаты.

Розацеа: симптомы

Современная теория утверждает, что розацеа появляется в результате нарушения тонуса сосудов в зоне иннервации троичного нерва на лице. Это приводит к нарушению питания тканей, функции сальных желез и разрастанию подкожно-жировой клетчатки кожи.

Факторы риска:

  • Регулярное употребление пряной и горячей пищи
  • Горячего чая, кофе, крепкого алкоголя
  • Частая резкая смена температуры воздуха (поэтому симптомы розацеа чаще всего проявляются у жителей регионов с морозными зимами)
  • Эмоциональное напряжение, вызывающее покраснение кожи
  • Сосудистые нарушения
  • Болезни ЖКТ
  • Дисфункции эндокринной системы
  • Психосоматические и иммунные нарушения

Купероз, акне и розацеа – не одно и то же, хотя внешне состояния могут быть похожи! Точные симптомы и лечение розацеа на лице может определить только врач.

Основное отличие – развитие болезни по определенным стадиям.

Классификация розацеа

1 стадия

2 стадия

3 стадия

4 стадия

Стойкое расширение капилляров, появление «сосудистых звездочек» в районе центральной части лица. Ощущение жара при приеме горячей пищи, алкоголя, резкой смены температуры и т.п.

На месте покраснения появляется отечность, утолщается кожа. Возникают единичные воспалительные элементы («розовые угри»), которые могут быть покрыты ороговевшими чешуйками кожи. Характерно отсутствие комедонов!

Покраснение и отеки распространяются на все лицо, наблюдается усиленная работа сальных желез. Воспалительные элементы группируются в области носа, носогубных складок и подбородка.

Подкожная клетчатка разрастается, появляются воспалительные узлы, опухолевидные образования. Утолщение и изменение формы носа, подбородка, лба, век, мочек ушей.

Какие существуют методы и средства лечения розацеа?

Если Вы замечаете стойкое подозрительное покраснение кожи, обязательно проконсультируйтесь со специалистом в любой из профильных клиник Москвы. Он определит симптомы розацеа и назначит лечение.

Оно будет направлено на укрепление сосудов, снижение чувствительности кожи и развития воспаления. Лекарственные препараты назначает дерматолог, а задача косметолога – усилить терапевтический эффект и устранить эстетические проблемы на лице, вызванные розацеа.

Что посоветует косметолог?

  • УЗ-пилинг – атравматичный деликатный способ очистить кожу от ороговевшего эпидермиса, загрязнений и излишков кожного сала.
  • Мезотерапию коктейлями с активными компонентами, которые укрепляют сосуды, уменьшают чувствительность кожи, регулируют работу сальных желез, препятствуют развитию воспалений.
  • Биоревитализацию для повышения иммунитета кожи.
  • Фотолечение розацеа —  для устранения расширенных сосудов и активации роста новых здоровых капилляров, стимуляции обновления кожи и подавления воспалений.
  • Эстетические программы и профессиональные препараты для домашнего ухода для кожи с проблемами сосудов для поддержания и закрепления результата.

 

Запишитесь на консультацию к нашим врачам-дерматологам и получите индивидуальную программу лечения!

Звоните по телефону: 8 (499) 346-02-92.

Лечение розацеа при помощи лазерной терапии

Розацеа, или более привычное название – розовые угри, является одной из самых распространенных патологий кожи лица, а иногда груди и верхней части спины.

Покраснение, воспаленные фолликулы и мелкие сальные железы, прыщи и пустулы, а также выраженная капиллярная сеточка доставляют множество неприятностей человеку, страдающему этим хроническим заболеванием. Какой эффект дает лечение розацеа при помощи лазера и всем ли нужна эта процедура мы обсудим прямо здесь и сейчас.

Факторы, влияющие на течение и появление розацеа

Чаще всего от розовых угрей страдают женщины, генетически склонные к кожным заболеваниям. Болезнь обычно проявляется во время гормональной перестройки организма, например, в климактерическом периоде.

К людям с повышенным риском развития розацеа можно отнести следующие группы:

  • представители европеоидной расы, особенно рыжие или альбиносы;
  • пациенты с нарушенным обменом веществ, страдающие сахарным диабетом, гипер- или гипотиреозом;
  • лица с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как гастрит, дуоденит, язва, болезнь Крона и т.д.;
  • больные системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными системными заболеваниями.

Лазерное лечение розацеа

Также очень часто появление розовых угрей связывают с наличием на коже лица клеща Демодекса.

Кроме вышеперечисленных причин существуют некоторые триггерные факторы, которые могут запустить развитие заболевания:

  • частое употребление острой и копченой пищи, например, блюд индийской, китайской и мексиканской кухни;
  • энергетические напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь;
  • излишняя инсоляция – длительное пребывание под прямыми лучами солнца или в соляриях;
  • прием гормональных препаратов, в т. ч. противозачаточных таблеток.

Появление так называемых стероидных угрей может спровоцировать неправильное применение лечебных мазей и кремов, в состав которых входят синтетические стероиды.

Суть лазерной коррекции розацеа

Современная медицина богата прогрессивными методами терапии многих заболеваний, в том числе и розацеа. Особенное место в развитии передовых технологий и способов лечения различных кожных заболеваний занимает косметологическая коррекция. Наиболее эффективным, популярным и вполне доступным является лазерное лечение розовых угрей или розацеа.

Оно осуществляется при помощи направленных волн разной длины. В зависимости от длины световой волны во время лазерного облучения можно получить различные эффекты воздействия на больные ткани.

В случае проведения лечения от розацеа на пораженную розовыми угрями область осуществляется локальное фототермическое лазерное воздействие, при котором энергия фокусируется только в пределах воспаленных участков кожи, вызывая коагуляцию или, другими словами, склеивание патологически расширенных кровеносных капилляров. В результате данной процедуры очаги покраснения значительно светлеют, воспаление прекращается.

Лазерное лечение розацеа

Как проводится процедура

Лечение при помощи лазера осуществляется амбулаторно и исключительно врачом, имеющим соответствующий сертификат, который дает право специалисту на проведение таких манипуляций.

Воздух помещения, в котором работает лазер, перед приемом каждого пациента обязательно обеззараживается при помощи бактерицидной лампы в течение 15 минут.

В обязательном порядке перед началом процедуры врач должен надеть стерильные перчатки, маску, шапочку и очки. Пациент также должен быть в специальных защитных очках.

Этапы лазерной коррекции розацеа следующие:

  1. Обработка лица раствором антисептика. Если у пациента слишком чувствительная кожа, область, которая будет подвергаться лазерному воздействую, рекомендуется смазать специальным охлаждающим кремом. Большинство современных лазерных установок уже оснащено автоматической системой охлаждения и предварительное смазывание лица не требуется.
  2. В зависимости от размера пораженных угрями участков длительность процедуры может составлять от 8 до 15 минут.
  3. Как правило, лазерная терапия безболезненна. Иногда пациенты могут ощущать тепло.
  4. После того, как все пораженные области были обработаны лазером, на кожу наносят специальный успокаивающий крем, и пациент может отправляться домой.
  5. Покраснение уменьшается в течении 3-4 часов.

Для того, чтобы полностью устранить дефект, необходимо пройти несколько повторных процедур. Курс лечения, как правило, составляет 2 месяца. Перерыв между лазерными облучениями должен составлять не менее 7 дней.

Важно! За 10 дней до назначенной процедуры следует отказаться от применения различных кремов, в т. ч. тональных, масок, пенок и, тем более, скрабов для лица.

Чтобы избежать возможных осложнений и выявить противопоказания пациенту назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови со стандартным набором печеночных и почечных проб, а также показателей воспаления;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ;
  • кровь на реакцию Вассермана – анализ на сифилис;
  • коагулограмма с определением длительности кровотечения и времени свертываемости крови.

В некоторых случаях, перед тем как провести лазерную терапию розацеа, назначаются дополнительные исследования, например: определение гормонального фона, рентгенологическое и ультразвуковое исследование внутренних органов

Противопоказания лазерного лечения розацеа

Как и любая другая медицинская манипуляция, лазеротерапия также имеет показания и противопоказания к ее проведению. Несмотря на то, что использование лазера достаточно эффективный и надежный метод лечения косметических дефектов, существует ряд патологических состояний, при которых устранять розацеа на лице при помощи световых волн запрещено:

  • беременность и лактация;
  • любые острые воспалительные заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • сахарный диабет;
  • все формы туберкулеза;
  • новообразования и онкопатология;
  • наследственные патологии соединительной ткани со склонностью чрезмерного формирования коллоидных рубцов;
  • любые нарушения свертываемости крови;
  • психические расстройства.

Лазерное лечение розацеа

Также противопоказано проводить лазерную терапию пациентам, у которых в области поражения розацеа есть высыпания, вызванные другим заболеванием, в том числе повреждения целостности кожных покровов.

Реабилитация после лазеротерапии

После того, как эпидермис был подвергнут воздействию лазера, на нем естественно могут появиться незначительные кровоподтеки, а чувствительность некоторое время будет повышенной. В этот период кожа нуждается в наилучшем уходе и бережном отношении. Несколько недель после процедуры следует беречься от прямых солнечных лучей, избегать перемены климата и других температурных перепадов.

Помните! Воздействие ультрафиолета может привести к появлению пигментных пятен.

Поскольку после коррекции верхний слой кожи чрезмерно реагирует на любые раздражители, необходимо воздержаться от использования лосьонами и другими косметическими средствами, содержащими спирт, а также скрабами.

Как долго держится эффект

Несмотря на то, что удаление от розовых угрей при помощи лазера достаточно эффективная процедура, дальнейшее поддержание здорового состояния кожи целиком и полностью зависит от пациента. Помогут сохранить отличный цвет лица и упругость кожных покровов обтирания замороченными травяными отварами.

Поскольку в большинстве случаев появление розацеа обусловлено вредными привычками, то немаловажную роль в поддержании здоровья кожи играет коррекция образа жизни:

  • упорядоченный режим дня с активным отдыхом и достаточным сном;
  • диета, содержащая достаточное количество витаминов, микроэлементов и полезных питательных веществ;
  • исключение из рациона слишком горячих, острых, копченых и жирных блюд, а также кофе и алкоголя;
  • применение комплексных косметических средств и препаратов против купероза и кожной гиперемии.

Лазерное лечение розацеа

Соблюдение вышеперечисленных условий поможет сохранить терапевтический эффект лазерной коррекции в течении нескольких лет.

Итог

Розовые угри – довольно коварная косметическая проблема, длящаяся годами. Крема, мази, лечебные препараты могут помочь лишь в начальных стадиях заболевания, но запущенная форма розацеа требует более радикальных мер.

Лазерная коррекция поможет избавиться от расширенных капилляров, покраснения и высыпаний всего лишь за несколько сеансов. Но одним лазером проблему не решить.

Если вы желаете навсегда избавиться от розовых угрей – пересмотрите свою диету, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, проводите достаточное время на свежем воздухе и вскоре вы заметите значительное улучшение состояния вашей кожи.

лечение розацеа — Сеть косметологических клиник Эпилайк

Оставьте заявку

Вопрос от пациента: как правильно лечить розацеа? «Здравствуйте. Мне 25 лет. У меня розацеа на лице, и врач назначил лечение фототерапией, но я читала разные отзывы и боюсь, не станет ли мне хуже?» Нина. г. Москва. Консультирует врач косметолог, дерматолог Елена Макарова: «Здравствуйте. Действительно такое заболевание, как розацеа требует исключительно индивидуального подхода при выборе лечения. Терапия подбирается в зависимости от причин, вызвавших патологию, и состояния кожи. Только профессиональный врач дерматолог может назначить правильное лечение. Самолечение при розацеа приводит к очень плачевным последствиям в виде образования изъязвлений и шрамов на лице. Применение фототерапии при лечении розацеа – эффективная практика, но и у неё есть свои нюансы.»   От чего возникает розацеа? Если вы столкнулись с таким заболеванием, как розацеа, то вы должны знать, что оно считается неизлечимым. Увы, спровоцировать его могут любимые увлечени: сауной, парой бокалов красного вина по вечерам и даже путешествиями. Согласно отзывам, лечение розацеа в среднем занимает не менее 3-6 месяцев, а вот держать заболевание на контроле придётся всю жизнь. В каждом конкретном случае причины розацеа могут разнится, но в группе риска находятся обладатели светлой и чувствительной кожи, склонной к высыпаниям, покраснениям, воспалениям. Провоцируют розацеа на лице чаще всего, по отзывам врачей, такие факторы:
  • Нарушения пищеварения.
  • Гормональный дисбаланс, в том числе беременность.
  • Вредные привычки и увлечения, которые провоцируют приток крови к сосудам кожи.
  • Демодекоз (заражение клещом Демодексом).
  • Наследственная предрасположенность к куперозу, розацеа, псориазу, себорее.
  • Частые и длительные стрессы, авиаперелёты, недосып.
Эти факторы способствуют постоянному расширению кровеносных сосудов на лице и снижению иммунных сил организма. Постепенно такое состояние становится хроническим, и начинается аутоиммунная реакция. Возникают открытые и подкожные воспаления, лопаются сосуды от постоянного напряжения, поры сильно расширяются – изменяется структура и рельеф кожи.   Лечение розацеа Правильное лечение, подобранное врачом, способствует быстрому переходу острых состояний при розацеа в стадию ремиссии. Все, кто вылечил розацеа, подтвердят вам это. Самолечение гормональными мазями, антибиотиками, ретиноевыми кремами ухудшает состояние кожи и вызывает стероидную форму розацеа (периоральный дерматит). Такое заболевание лечится гораздо дольше и сложнее, потому что многие препараты просто перестают оказывать лечебное действие. Лечение розацеа лазером, а точнее, фототерапией даёт стойкие и быстрые положительные результаты, о чём свидетельствуют отзывы пациентов. Однако фототерапия должна проводиться только в условиях специализированной клиники и под руководством врача-дерматолога, который подберёт правильные параметры воздействия. Эталоном фототерапии является платформа М22. Преимущества фототерапии при лечении розацеа:
  • Угнетение и уничтожение клеща Демодекса.
  • Устранение сосудистых кровоизлияний, путём запаивания повреждённых кровеносных сосудов.
  • Выравнивание рельефа кожи за счёт разрушения повреждённых клеток.
  • Сужение пор и нормализация сальной секреции.
Отзывы пациентов указывают также на то, что при лечении розацеа на лице лазером кожа дополнительно подтягивается, уплотняется и выравнивается. Но фототерапия не проводится при острых воспалениях. Сначала необходимо лечение антибиотиками и другими лекарствами. Хотите больше узнать о том, как вылечить розацеа? Позвоните нам!

IPL в лечении различных форм розацеа

Оставьте заявку

IPL в лечении различных форм розацеа.

Розацеа является хроническим воспалительным заболеванием кожи и характеризуется вовлечением центральной зоны лица с кратковременной или стойкой эритемой, воспалительными папулами и пустулами, телеангиэктазиями и гиперплазией соединительной ткани. На ранних этапах у пациентов возникает преходящая центрофациальная эритема («прилив»), которая длится менее 5 минут и может распространяться на шею и грудь, зачастую сопровождаясь чувством тепла. Более поздние симптомы включают в себя эритематозные бляшки, шелушение, отек, папулы и пустулы, офтальмологические и фиматозные изменения (утолщение кожи вследствие гиперплазии сальных желез). В Российской Федерации на долю розацеа приходится около 5% всех дерматологических диагнозов, хотя, по мнению некоторых косметологов, реальная цифра достигает 20%, причем у мужчин данная патология развивается реже, чем у женщин, однако первые более склонны к фиматозным изменениям (ринофиме).

У розацеа существует 4 формы, клинические особенности которых нельзя назвать уникальными: эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулезная, фиматозная и офтальмологическая. Отдельно стоит выделить гранулематозную розацеа, которую отличает отсутствие воспалительных изменений, но наличие коричневых, желтых или красных папул и пустул одинакового размера.

 

Этиология.

Этиология розацеа  неизвестна  — в настоящее время считается, что это многофакторное полиэтиологические заболевание. Одна из современных теорий гласит, что розацеа вызывает комбинация нарушений регуляции иммунной системы, аномальная передача сигналов по нервам к сосудам и дисбиоз микрофлоры, что приводит к повышению кожной чувствительности и развитию воспаления. Среди других предрасполагающих факторов отмечают большое количество сальных желез на лице, особенности иннервации тканей и состояние стенок сосудов.

В последние годы активно изучается влияние кожных микроорганизмов на развитие розацеа. В ряде научных публикаций подтверждена роль клеща Demodex folliculorum в патогенезе данного заболевания. Он обитает на лице (обычно в области лба и щек) и чаще встречается при папуло-пустулезной форме розацеа.

 

Базовое лечение.

Два базовых принципа терапии розацеа выглядят так: лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Согласно международным рекомендациям, золотым стандартом терапии данного дерматоза являются производные метронидазола, антибиотики и ретиноиды. Отечественные рекомендации относительно системной терапии розацеа в целом схожи с международными, несколько отличаясь  дозировками и/или частотой приема лекарствен- ных препаратов:

  • тетрациклины — доксициклин 100–200 мг, 1 раз в сутки;
  • эритромицин — по 250 мг, 4 раза в сутки;
  • кларитромицин — по 500 мг в сутки;
  • метронидазол — по 1,0–1,5 гр в сутки.

 

Использования IPL для лечения розацеа.

IPL-системы — это источники широкополосного полихроматического некогерентного света в диапазоне длин волн от видимого до инфракрасного (400–1200 нм). Впервые IPL для лечения сосудистых дисхромий использован в 1976 году. Позднее было описано применение высокоинтенсивных импульсных ламп для устранения сосудистых мальформаций, что вылилось в создание коммерческих устройств. Один из принципов биологического воздействия интенсивного импульсного света на кожу заключается в абсорбции фотонов эндогенными и экзогенными хромофорами. При этом в терапии розацеа учитывается поглощение световой энергии не только гемоглобином, но и другими структурами.

Гемоглобин: IPL вызывает избирательный нагрев гемоглобина и коагуляцию расширенных дермальных сосудов, что положительно сказывается на состоянии центрофациальной эритемы и телеангиэктазий.

Меланин: IPL вызывает избирательный нагрев эпидермального меланина, что способствует лучшему отшелушиванию роговых чешуек с поверхности кожи.

Пигментированный экзоскелет Demodex folliculorum: IPL вызывает избирательный нагрев экзоскелета и гибель клещей, что снижает паразитарную и, как следствие, бактериальную нагрузку на кожу.

Порфирины бактерий: свет в диапазоне 400–600 нм вызывает образование свободных радикалов из продуктов метаболизма некоторых бактерий (в частности, P. acne) с по- следующей гибелью этих бактерий.

Второе направление действия IPL — влияние на каскад воспалительных реакций, сопровождающих розацеа. Оно реализуется несколькими путями:

  • усилением активности противовоспалительных цитокинов;
  • подавлением активности провоспалительных цитокинов;
  • сразу обоими эффектами.

Эффективность IPL в лечении различных форм розацеа доказана многими клиническими испытаниями. Можно предположить, что она связана с мультифакторным воздействием IPL. При использовании IPL важное значение имеет спектральный диапазон, характеристики импульсов и величина флюенса, которые следует выбирать, исходя из фототипа кожи пациента и клинической картины заболевания.

 

Примеры использования IPL в лечении различных форм розацеа.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

Данная форма розацеа хорошо поддается терапии IPL и лазером. Девять рандомизированных контролируемых исследований показали, что как PDL (импульсные лазеры на красителях), так и IPL являются эффективными. При этом IPL лучше подходит для лечения центрофациальной эритемы, поскольку воздействие импульсного лазера на красителях часто приводит к развитию пурпуры, что плохо воспринимается пациентами, также лазерное воздействие на воспаленной коже PDL может вызвать чувство жжения [2]. В то же время при сочетании местной или системной терапии с IPL подобных осложнений практически всегда удается избежать. В итоге после интенсивного импульсного света остается лишь временное покраснение кожи.

Определенную пользу для пациентов с центрофациальной эритемой при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа несет использование Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм. Однако Nd:YAG- лазер при монотерапии розацеа менее эффективен по сравнению импульсным лазером на красителе (PDL — Pulsed Dye Laser, PDL) с длиной волны 577, 585 или 595 нм. В то же время Nd:YAG-лазер имеет бо’льшую ценность при лечении расширенных сосудов на лице, рефрактерных к терапии. Это связано с большей глубиной проникновения излучения 1064 нм и таргетным воздействием на глубоко залегающие сосуды [3].

Папуло-пустулезная форма

По поводу эффективности IPL и лазеров для лечения папуло-пустулезной формы розацеа опубликовано немного работ. В одной из них IPL- терапия показала улучшение состояния папул и пустул на коже у 64% пациентов [4].

При изучении возможностей PDL было установлено, что лазер на красителях улучшил состояние у 50% пациентов, в то время как у других 50% папуло-пустулезные поражения остались неизменными или даже ухудшились [5].

Лечение Nd:YAG-лазером с длиной волны 1064 нм продемонстрировало хорошие результаты — в одной из работ состояние папул и пустул у 22 пациентов улучшилось, а в другой у 12 из 27 пациентов наблюдал- ся выраженный эффект (описан как «превосходный») [3].

Офтальмологическая форма

Интенсивный импульсный свет может применяться в терапевтических схемах офтальмологической форма розацеа. В одном из недавних исследований, проведенных в Клинике Майо (США), участвовали 52 пациента в возрасте от 20 до 84 лет (44 женщины и 8 мужчин) с симптомами сухости глаз  на фоне данной болезни. Среднее число сеансов    IPL-терапии    равнялось трем (от 1 до 7). В итоге 14 человек (27%) продемонстрировали выраженный положительный ответ на лечение, у 16 (31%) результат был умеренным, у 14 (27%) — слабым, а у 8 (15%) его не было вовсе. При этом у 37 (71%) пациентов функция мейбомиевых желез после лечения улучшилась [6].

Заключение.

Световые методы хорошо подходят для лечения различных типов розацеа — лучше всего для эритематозно-телеангиэктатической и папуло-пустулезной формы. Оптимальным является сочетание системной и местной терапии с IPL-терапией и использованием Nd:YAG-лазера. Рекомендуется использовать IPL с возможностью изменения спектрального диапазона и временно-энергетических характеристик импульсов для достижения максимальной эффективности без увеличения риска осложнений.


Скачать статью

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о