Фотоомоложение при розацеа: Лазерное лечение розацеа / Фотолечение розацеа – Лечим розацеа на М22 — удаление розацеа на лице лазером и IPL

Как лечить розацеа на лице? Формы и стадии заболевания, основные способы лечения

Оставьте заявку

Лечение розацеа определяется формой и стадией заболевания.

Точную программу процедур составляет дерматолог после детального анализа состояния Вашей кожи. Так, одним пациентам с розацеа в лечении хорошо поможет массаж, другой он будет категорически противопоказан.

Эритематозная форма (покраснения на лице)

Папуло-пустелезная форма (с высыпаниями)

В клинике

  • Фотолечение (лазер, IPL, либо их комбинация) по показаниям.
  • УЗ-пилинг
  • Лимфодренажные процедуры (деликатный аппаратный массаж)
  • Маски и эстетические программы для чувствительной кожи с расширенными сосудами
  • Микротоки
  • Мезотерапия с сосудоукрепляющими и сосудосуживающими активными веществами
  • Фотолечение (лазер, IPL) по показаниям УЗ-пилинг, массаж – только при отсутствии острого воспаления
  • Маски и эстетические программы с успокаивающим, противовоспалительным, сосудотонизирующим действием
  • Мезотерапия
  • Биоревитализация

Дома

  • Холодные растительные примочки (ромашка, череда, шалфей, зверобой и т.п.) для снятия воспаления и чувства жара.
  • Профессиональная косметика с сосудоукрепляющими и сосудосуживающими компонентами
  • Медикаментозную терапию при воспалительных процессах назначает врач-дерматолог!

При розацеа запрещено:

  • Распаривать лицо;
  • Скрабировать кожу;
  • Проводить разогревающие процедуры в т.ч., термоактивные маски;
  • Пользоваться ИК-массажерами, посещать сауну;
  • Делать активный косметический массаж, особенно по маслу;
  • Проводить дарсонвализацию, электрофорез, дермабразию, броссаж, серединные и глубокие химические пилинги.

Отдельного внимания заслуживают современные лазеры и IPL-платформы с отдельными насадками, разработанными специально для лечения проблем с сосудами. Лучи таких аппаратов деликатно разрушают поврежденные, склерозированные сосуды и стимулируют неоангиогенез – образование новых здоровых капилляров. Они также подавляют патогенную микрофлору, снижают уровень внутренних факторов, вызывающих воспалительные реакции, усиливают иммунитет и сопротивляемость кожи. Соседние здоровые клетки при этом не страдают, а становятся своеобразными донорами для быстрого восстановления кожи. 

Опыт применения интенсивного импульсного света у пациента с розацеа | #11/19

Розацеа — это полиэтиологическое заболевание, которое поражает преимущественно область лица, сопровождается транзиторной, а затем стойкой эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами, узлами и характеризуется хроническим рецидивирующим течением [1–4]. В основе патогенеза лежит ангионевроз, обусловленный функциональной недостаточностью периферического кровообращения, что, в свою очередь, является последствием воздействия экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относятся неблагоприятные метеофакторы, острая или горячая пища, алкоголь, ультрафиолетовое излучение, психоэмоциональные перегрузки [5–7].

В последние годы многими авторами активно изучается влияние клеща Demodex folliculorum на развитие розацеа, подтверждена его роль в патогенезе заболевания [8].

Демодекоз чаще встречается при папулопустулезной форме розацеа на коже щек и лба. Обнаружение хитина клещей прямо пропорционально коррелирует с воспалительными процессами на коже [9].

К эндогенным факторам относится активация толл-подобных рецепторов (Toll-like receptors, TLR), патология сосудов кожи лица и нарушение кожного барьера. TLR — представители семейства сигнальных паттерн-распознающих рецепторов, которые присутствуют на поверхности кератиноцитов. В последние годы активно исследуется их функция и экспрессия в норме и при патологии [10–11].

Также полным спектром TLR обладают клетки дермы — макрофаги. TLR 2-го типа (TLR2) играют ключевую роль в воспалительном процессе при розацеа, вызывая синтез молекул кателицидина, калликреина, матриксных металлопротеиназ, окиси азота, активных форм кислорода, цитокинов и хемокинов. Перечисленные факторы способны изменять структуру сосудов, вызывать клеточную инфильтрацию и воспаление [12–13].

TLR2 активируются под воздействием физических факторов, ряда антигенов (хитиновой оболочкой Demodex folliculorum, гликопротеидами Bacillus oleronius), нейропептидов при стрессе. Ввиду разнообразия этиологических и патогенетических факторов, торпидности течения и рефрактерности к терапии поиск рационального лечения розацеа является актуальной проблемой [14].

Впервые заболевание описал в XIV в. французский врач Гай де Шальяк и назвал его «купероз». Розацеа поражает в основном женщин в возрасте от 31 до 65 лет и занимает четвертое место по количеству обращений к врачам-дерматовенерологам. Наиболее подвержены дерматозу лица I и II фототипов, однако заболевание встречается и при более темных фототипах [15].

В скандинавских странах «розовые угри» встречаются в 2 раза чаще, чем на других территориях. Многие авторы отмечают, что лишь 4% всех больных розацеа имеют азиатское, африканское или латиноамериканское происхождение. Заболевание чаще всего локализуются в области лица, в связи с этим у пациентов превалирует депрессивный психоэмоциональный фактор, наблюдается высокая степень тревожности и ранимости [16].

Розацеа классифицируется на четыре основных подтипа и один вариант — гранулематозную розацеа. Подтипы розацеа: эритемато-телеангиэктатический, папулопустулезный, фиматозный и глазной [17].

Существует множество подходов к лечению розацеа. Лекарственная терапия делится на системную, наружную или комплексную. В системной терапии используются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, системные ретиноиды [18–19].

Однако системная терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому при легком и среднетяжелом течении розацеа имеет место наружная терапия [20–21].

В последние несколько лет многими практикующими врачами отмечается эффективность интенсивного импульсного света (IPL — Intense Pulsed Light) в лечении розацеа. IPL-терапия характеризуется минимальными побочными эффектами и продолжительной ремиссией после лечения, в связи с чем местные лекарственные средства теряют свою актуальность [22]. Первыми разработчиками лампы высокой интенсивности для лечения сосудистых образований кожи были M. Goldman и соавт. в 1990 г. Затем с 1994 г. интенсивный импульсный свет начали применять в медицине [23].

IPL-системы испускают полихроматический некогерентный свет различного спектра (515–640 нм, аппарат М-22). Принцип работы IPL-системы заключается в следующем: в момент вспышки происходит абсорбция фотонов эндогенными или экзогенными хромофорами, которые располагаются в различных слоях кожи, световая энергия преобразуется в тепловую, что приводит к локальному повышению температуры и деструкции клеток-мишеней. К хромофорам кожи человека относится гемоглобин, меланин и вода [24]. Лечение интенсивным импульсным светом является безопасным и эффективным. К показаниям относится удаление гемангиом, телеангиэктазий и других сосудистых образований, лечение гиперпигментации, устранение нежелательного роста волос. По мнению многих авторов, IPL при лечении розацеа характеризуется высокой эффективностью и продолжительным результатом [25]. Множество клинических исследований подтверждают эффективность и безопасность метода [26]. Улучшение внешнего вида оказывает положительное влияние на социальный статус, так как внешняя привлекательность — важный признак успешности современного человека [27].

Тип кожи пациента — один из наиболее важных факторов в выборе настроек аппарата для лечения интенсивным импульсным светом. Оценка типа кожи основывается на генетических данных, реакции кожи на солнечные лучи и способности к приобретению загара.

Различают шесть фототипов кожи (по шкале Т. Фитцпатрика) [28] (табл.).

Представляем клиническое наблюдение лечения интенсивным импульсным светом пациентки с диагнозом: «Розацеа, фиматозный (гипертрофический) подтип, тяжелое течение».

Клинический случай

Пациентка К., 1993 г. р., 6 лет назад заметила появление «угревых» высыпаний на коже лица, спустя несколько месяцев появилось покраснение кожи в центральной части лба, носа, подбородка и медиальной поверхности щек, единичные гнойные высыпания. В течение последующего года состояние кожи лица ухудшилось, появилась бугристость в области носа и атрофические рубцы. При воздействии низких и высоких температур, приеме острой, горячей пищи и алкоголя отмечает резкое покраснение кожи, зуд и жжение.

К врачам-дерматовенерологам не обращалась, периодически ходила к косметологам на чистки лица, без клинического эффекта.

Status localis: на эритематозном фоне многочисленные ярко-красные папулы, сливающиеся в бляшки, единичные пустулы, атрофические рубцы, открытые и закрытые комедоны, телеангиэктазии различного диаметра, незначительный отек кожи, расширенные устья сально-волосяного аппарата («поры»). На коже носа с переходом на медиальную часть обеих щек разрастание тканей в виде утолщения и неравномерной бугристости кожи светло-розового цвета, диаметр отдельных элементов от 2 до 5 мм (рис. 1).

Поставлен диагноз: «Розацеа, фиматозный (гипертрофический) подтип, тяжелое течение (шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L71)».

Проведено обследование: общий анализ крови — в норме, общий анализ мочи — в норме, биохимический анализ крови — в норме, соскоб на клеща рода Demodex — отрицательный. Цветное дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование): эхопризнаки выраженного ангиоспазма в бассейне обеих среднемозговых артерий, незначительная неровность хода позвоночных артерий в канале позвонков (остеохондроз), вход в каналы на уровне С5 позвонка, ход, линейная скорость кровотока и строение комплекса интима-медиа сонных артерий не изменены.

Дерматоскопия: множественные расширенные сосуды полигональной формы, фолликулярные пробки, расширенные устья фолликулов, открытые комедоны, в области носа бесструктурные массы красно-желтого цвета — секрет гиперплазированных сальных желез (рис. 2).

После обследования было принято решение провести курс фототерапии интенсивным импульсным светом на аппарате М-22.

Материал и методы исследования

Первая процедура IPL-терапии проводилась на стандартных параметрах: насадка IPL, фильтр 515 нм: Е = 17 Дж/см

2, 2 подымпульса по 3,5 мс, межимпульсный интервал 15,0 мс; фильтр 560 нм: Е = 18 Дж/см2, 3 подымпульса по 3,0 мс, межимпульсный интервал 25,0 мс.

Процедуру пациентка перенесла хорошо, после фотолечения наблюдалась гиперемия, которая, по словам пациентки, прошла через 2 часа. Субъективные ощущения во время процедуры: чувство тепла и легкое покалывание. В последующие процедуры мощность была увеличена на 2 Дж, добавлено лечение на фильтрах 590 нм, 640 нм. Фильтр 590 нм: Е = 20 Дж/см2, 3 подымпульса по 3,5 мс, межимпульсный интервал 30,0 мс; фильтр 640 нм: Е = 21 Дж/см2, 3 подымпульса по 4,0 мс, межимпульсный интервал 35,0 мс. Увеличение параметров не отразилось на интенсивности субъективных ощущений. Фототерапия проводилась 1 раз в 3 недели, всего 8 процедур.

Результаты и обсуждение

На фоне проводимого лечения отмечается побледнение эритемы, уплощение папул, уменьшение количества телеангиэктазий, сокращение устьев волосяных фолликулов. Пустулы стали появляться значительно реже, менее болезненные (рис. 3). Дерматоскопическая картина: количество расширенных сосудов и открытых комедонов сократилось, устья фолликулов сузились (рис. 4). Субъективно: ощущений зуда и жжения нет. Было достигнуто значительное клиническое улучшение после проведенного курса фототерапии интенсивным импульсным светом.

Выводы

  1. На фоне проводимого лечения произошло разрешение высыпаний, подавление воспалительного процесса, что благоприятно отразилось на психоэмоциональном состоянии пациентки.
  2. В схемах IPL-лечения необходимо подбирать индивидуальные параметры длительности импульса, количества и длительности подымпульсов, плотности энергии, основываясь на особенностях дерматоскопической картины и фототипе кожи каждого пациента.
  3. Процедура лечения кожи интенсивным импульсным светом является безболезненной и хорошо переносится пациентами.

Литература

  1. Дерматовенерология: учебник / Под ред. А. В. Самцова, В. В. Барбинова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 280 с.
  2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 669–680.
  3. Gallo R. L., Granstein R. D., Kang S., Mannis M., Steinhoff M., Tan J., Thiboutot D. Rosacea comorbidities and future research: the 2017 update by the national rosacea society expert committee // Journal of the american academy of dermatology. 2018. Vol. 78, № 1. P. 167–170.
  4. Böhm D. et al. Symptom severity and psychological sequelae in rosacea: results of a survey // Psychol. Health Med. 2014. Vol. 19. № 5. P. 586–591.
  5. Прохоренков В. И., Михель Д. В., Гузей Т. Н. Розацеа: современные аспекты этиологии и патогенеза // Клиническая дерматология и венерология. 2015. № 1. С. 4–9.
  6. Хэбиф Т. П. Кожные болезни. Диагностика и лечение. 3-е изд. / Перевод с англ., под общей редакцией акад. РАМН, проф. А. А. Кубановой. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 106 с.
  7. Cribier B. Pathophysiology of rosacea: Redness, telangiectasia, and rosacea // Ann. Dermatol. Venereol. 2011. Vol. 138. P. 117–121.
  8. Мохамед Ридха Брибеш. Новые взгляды на роль микрофлоры при розацеа // Актуальнi питання фармацевтичноi i медичноi науки та практики. 2013. № 2 (12). С. 58–60.
  9. Хворик Д. Ф., Ярмолик Е. С. Папулопустулезная форма розацеа у женщин: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: монография. Гродно: ГрГМУ, 2017. С. 6–22.
  10. Хайрутдинов В. Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении // Эффективная фармакотерапия. 2014. № 19. С. 32–37.
  11. Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36–45.
  12. Diehl C. New insights into rosacea part I. Pathogenesis // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2015. № 4 (59). С. 105–116.
  13. Давыдова А. В., Бакулев А. Л., Моррисон А. В., Леонова М. А. Молекулярные механизмы патогенеза розацеа (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 3. С. 561–565.
  14. Cribier B. Rosacea under the microscope: Characteristic histological findings // J. Eur. Acad. Dermatology Venereol. 2013. Vol. 27. P. 1336–1343.
  15. Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36–45.
  16. Давыдова А. В., Бакулев А. Л. Исследование личностных особенностей пациентов с розацеа // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10. № 3. С. 560–564.
  17. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 529 с.
  18. Санакоева Э. Г., Масюкова С. А., Ильина И. В., Введенская Э. В., Плиева Д. В., Алиева П. М., Мамашева Г. Д. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. № 6. С. 37–41.
  19. Oge L. K., Muncie H. L., Phillips-Savoy A. R. Rosacea: diagnosis and treatment // American family physician. 2015. Vol. 92. № 3. P. 188–195.
  20. Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. Монография. М.: ЮТКОМ, 2009. С. 172–173.
  21. Волкова Е. Н., Осипова Н. К., Родина Ю. А., Григорьева А. А. Эффективность и безопасность применения 0,75% крема «Розекс» у больных с розацеа / Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI Веке». 2010. № 4, т. 12. С. 505–506.
  22. Ekin Mese Say, Okan Gokhan, Gonca Gokdemir. Treatment Outcomes of Long-Pulsed Nd: YAG Laser for Two Different Subtypes of Rosacea // The journal of clinical and aesthetic dermatology. 2015. № 8 (9). P. 16–20.
  23. Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 27–35.
  24. Галкина О. А., Скрипкин Ю. К. Анализ эффективности фототерапии розацеа с помощью широкополосного импульсного источника света // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2006. № 2, т. 2. С. 29–34.
  25. Мимов А. В., Котенко К. В., Круглова Л. С. Комбинированное применение импульсного лазерного излучения и ультразвукового воздействия в лечении больных розацеа // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. № 1. С. 215.
  26. Круглова Л. С., Орлова Е. Н., Котенко К. В. Лазеротерапия и ультразвуковая терапия в лечении больных розацеа // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 96.
  27. Позднякова М. А., Красильникова О. Н. Медико-социальные и юридические аспекты косметологической помощи // Наука молодых — eruditio juvenium. 2017. Т. 5, № 4. С. 509–519.
  28. Снарская Е. С. Фотостарение кожи: современные аспекты // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 2. С. 98–103.

Е. Е. Жильцова1, доктор медицинских наук
К. В. Межевая
С. А. Исаков,
доктор медицинских наук, профессор
Н. П. Ермошина, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России, Рязань

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.10.79.003

 

Опыт применения интенсивного импульсного света у пациента с розацеа/ Е. Е. Жильцова, К. В. Межевая,  С. А. Исаков, Н. П. Ермошина
Для цитирования:  Лечащий врач № 11/2019; Номера страниц в выпуске: 12-15
Теги: кожа, дерматоз, ангионевроз, фототерапия

Купить номер с этой статьей в pdf

Розацеа. Сосудистые изменения кожи. Как лечить?

Розацеа — это часто встречающееся хроническое, воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее центральные участки лица (щеки, нос, подбородок, лоб).

Существует несколько клинических форм розацеа, однако основной стигматой этого заболевания является — эритема.

Несмотря на то, что применяется много довольно эффективных топических и системных методов лечения папуло-пустулезного компонента розацеа, их действие на телеангиэктазии, эритему и транзиторное покраснение минимально или отсутствует вовсе.

А именно, нарушения кровообращения играют  важную роль в клинических проявлениях розацеа. Последние исследования с помощью лазерной допплерометрии показали, что кровообращение в пораженной розацеа коже было в 3 — 4 раза выше, чем в здоровой коже.

В этой статье хотелось бы рассмотреть именно сосудистые изменения при розацеа, причины их появления, роль в развитии заболевания, а также методы лечения.

Этиология розацеа до конца не ясна. Одно время прицельно рассматривался вопрос участия в развитии этого заболевания таких микроорганизмов, как Demodex folliculorum и Helicobacter pylori, однако клинических подтверждений эта теория не имеет. Известно несколько предрасполагающих «триггерных» факторов в возникновении и обострении розацеа: воздействие тепла, некоторых медикаментов, алкоголя, определенных продуктов питания и т.п. Но, что бы ни было причинным фактором, в патогенезе этого заболевания возникает воспалительный процесс и сосудистые изменения кожи.

Патогистологические изменения васкулярицазии при розацеа

Медиаторы воспаления, такие как вещество P, гистамин, серотонин, брадикини и простагландины, приводят к вазодилятации в пораженной коже. Также во время воспалительного процесса стимулируется ангиогенез. Большое внимание последнее время уделяется пептиду кателицидину, который является эффекторной молекулой в первичном иммунном ответе. Кателицидин выделяется нейтрофилами, моноцитами, NK, и эпителиальными клетками кожи, желудочно-кишечного тракта и респираторного тракта. Этот пептид усиливает рост новых сосудов, а также их проницаемость во время воспалительной иммунной реакции.

Фотоповреждение кожи также играет большую роль в индукции сосудистого и воспалительного компонента розацеа. Актиническое разрушение васкулярной и периваскулярной соединительной ткани приводит к неадекватному усиленному кровообращению в пораженной коже.

Конечно же, основную роль в развитии розацеа играют медиаторы воспаление и активность клеток, вырабатывающих их, однако сосудистые изменения и повышенная их проницаемость также способствуют усиленному выделению и активности этих факторов.

 

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

В лечение розацеа с успехом применяются такие препараты, как метронидазол, азелаиновая кислота, топические и системные антибиотики, а также ретиноиды. Сейчас ведутся исследования по эффективности таких средств, как пимекролимус, такролимус, оксиметазолин.

Следует заметить, что практически все препараты первого ряда относятся к группе противоинфекционных средств, однако в терапии розацеа они применяются скорее с другой целью.

Так, например, антибактериальные средства тетрациклин и доксициклин обладают угнетающим действием на выработку про-воспалительных цитокинов ИЛ-1 и TNF-α, а также продукцию активных форм кислорода. Поэтому в последнее время доксициклин для лечения розацеа применяется в субантимикробной дозировке 40 мг в сутки. 

Метронидазол, помимо своей антимикробной активности, является антиоксидантом и уменьшает выработку нейтрофилами активных форм кислорода.

Азелаиновая кислота уменьшает воспалительную реакцию за счет блокирования выделения цитокинов и экспрессии медиаторов воспаления.

 

Фототерапия розацеа

Если для купирования острых симптомов розацеа классические терапевтические методы вполне эффективны и приводят к стойким ремиссиям, то для устранения сосудистых проявлений розацеа не существует никакой альтернативы световым методам.

Итак, вспомним еще раз Теорию селективного фототермолиза: определенная длина волны света поглощается определенными мишенями в тканях. В случае розацеа мишенями в тканях являются оксигемоглобин и, в меньшей степени, дезоксигемоглобин.

Пик поглощения света оксигемоглобином — 418 нм, но эта длина волны не позволяет свету проникнуть глубоко в кожу, конкурентно захватывается меланином, поэтому может вызывать нарушения пигментации. На практике применяются следующие системы для лечения сосудистых заболеваний: PulseDye лазер на красителях (585 нм), KTP Nd:Yag лазер (532 нм), неодимовый лазер 1064 нм. Также существуют IPL системы, световой спектр, который колеблется от 420 нм до 1400 нм.

В нашей клинике для лечения сосудистых проявлений розацеа мы применяем IPL систему (BBL, Sciton), а также неодимовый лазер (Clear Scan, Sciton).  

До и после фототерапии розацеа

Система IPL представляет собой аппарат для фототерапии, излучающий свет в диапазоне от 420 до 1400 нм. То есть в одной вспышке присутствуют разные длины волн. Однако, для преобладания света с определенной частотой, используются фильтры.

В удалении сосудистых образований мы чаще всего применяем фильтры 560 и 590 нм. Считается, что более длинная волна должна лучше поглощаться синими сосудами, которые содержат дезоксигемоглобин. Однако, наш опыт показывает, что рассеянный свет IPL и с 560 фильтром прекрасно поглощается всеми сосудами. В отличии от неодимового лазера, применение IPL дает возможность убирать даже самые тонкие сосуды на лице, а также диффузные и даже транзиторные (например, проходящий румянец) покраснения, при которых сосуды четко не контурируются.

Следует заметить, что в случае фототерапии сосудистых образований, немаловажное значение имеет вторая основополагающая Теории селективного фототермолиза — время тепловой релаксации. Итак, световая энергия поглощается гемоглобином, преобразуется в тепловую и распространяется на окружающие эндотелиальные клетки, приводя к их повреждению. Если длительность светового импульса меньше или равна времени тепловой релаксации (TRT) мишени (сосуда в нашем случае), тепло ограничивается стенкой сосуда, если длительность больше, то сосуд успевает остыть и адекватного воздействия не произойдет. При розацеа пораженные сосуды кожи бывают разного диаметра, поэтому фототерапия именно сосудистых образований должна в обязательном порядке предусматривать возможность регулирования такой величины, как длительность импульса. Я обращаю на это внимание, поскольку у многих лазерных и IPL систем такой функции нет, а есть по умолчанию установленные параметры. Работать качественно на таких системах очень сложно. Что касается нашей IPL установки, то мы, к счастью, имеем возможность регулировать любую величину воздействия, в том числе и длительность импульса. Рабочие параметры для розацеа составляют от 10 мс до 25 мс в зависимости от диаметра сосудов. Если сосудистые образования разного диаметра: есть и диффузное покраснение, и очерченные телеангиэктазии, то в первую процедуру мы, конечно же, занимаемся более выраженными крупными сосудами.

И еще один важный для устранения сосудов параметр — мощность. Здесь хотелось бы заметить, что мощность бывает не только недостаточной, но и чрезмерной. Об этом следует помнить, когда мы видим кричащие лозунги компаний-производителей фотооборудования о «самой мощной системе в мире». Очень высокая мощность приводит к возникновению таких побочных эффектов, как образование рубцов и диспигментаций. Для удаления сосудов важна не столько мощность, хотя она тоже должна быть рабочей, сколько ее правильное сочетание с длительностью импульса и шириной светового пучка, а также длиной волны. К примеру, для IPL с длиной волны 560 нм и длительностью импульса 10 мс рабочая мощность будет примерно 16 Дж, в то время, как для неодимового лазера с длиной волны 1064 нм и длительностью импульса 10-15 мс, рабочая мощность будет 180-210 Дж.

Что касается системы охлаждения, в данном случае она не играет значительной роли, поскольку влияние холода обладает сосудосуживающим эффектом, мишень при этом частично, а то и полностью пропадает и процедура не приносит результат. Поэтому, на мой взгляд, вполне достаточно контактного охлаждения около +10 С.

Из этих же соображений не стоит применять и топическую анестезию.

Еще один плюс IPL в лечение розацеа заключается в большом диаметре светового пучка. У моей установки самая большая насадка имеет размер 1*3 см. Это очень ускоряет работу, делает покрытие всей области равномерным и значительно облегчает субъективные ощущения пациента. Для более мелких зон есть насадки 1*1 см и меньше. Диаметр пучка влияет не только на наше удобство в работе, но и на коэффициент рассеивания света, что позволяет работать большой насадкой на меньшей мощности. Но не стоит забывать увеличивать эту мощность, при смене насадки на более мелкую.

В своей практике для лечения розацеа неодимовый лазер я применяю только в случае единичных телеангиэктазий.  Этот спектр света (1064 нм) не так хорошо поглощается гемоглобином, однако и значительно меньше рассеивается в коже, что позволяет ему проникать глубже. Но при розацеа такие еденичные сосудистые проявления встречаются не очень часто.  

   При грамотном применении фототерапии, знании основ взаимодействия света и кожи, а также, наличии хорошего оборудования, этот метод становится незаменимым в лечении эритематозных проявлений розацеа. Помимо этого, у многих пациентов мы также наблюдаем уменьшения папул и удлинение сроков ремиссии розацеа.  

    В заключении хотелось бы сказать, что в лечении такого непростого заболевания кожи, как розацеа уже есть эффективные и быстро развивающиеся методы, но очень важную роль играет и обучение пациента, устранение им провоцирующих (триггерных факторов), а также правильный уход за кожей. 

Триггерные факторы розацеа (согласно Национальному Обществу Розацеа):

Фактор

% влияния

Солнечное излучение

Стресс

Жаркая погода

Ветер

Тяжелые физические упражнения

Алкоголь

Горячие ванны

Холодная погода

Острая еда

Влажность

Высокая температура в помещении

Определенные косметические продукты

Горячие напитки

Медицинские препараты

Заболевания

Некоторые фрукты

Маринованные продукты

Некоторые овощи

Молочные продукты

Другие факторы

81

79

75

57

56

52

51

46

45

44

41

41

36

15

15

13

10

9

8

24

 

 

Подробнее о лазерном лечении сосудов читайте здесь

Фототерапия на М22

  1. Главная
  2. Косметология аппаратная
  3. Фототерапия на М22

 Идеальная кожа без возрастных изменений – мечта каждой женщины. Но далеко не каждая знает, что она легко достижима. В век, когда время дороже денег, особенно сложно уделить его себе – вот почему многие девушки, не раздумывая, отказываются от косметологических процедур, пока в них не возникнет острая необходимость. И зря! Благодаря фотоомоложению можно забыть сомнения и смело отправляться навстречу мечте. 

Кто из нас сразу спешит в салон, когда замечает на коже лица недостатки? Конечно, немногие. Большинство же уверены, что восстановление после косметических процедур происходит несколько дней, а то и недель. С покрасневшим лицом некомфортно не только ходить на работу, но и просто выйти на улицу. Конечно, решиться на подобное, и уж тем более на операционное вмешательство, сложно. Теперь, с появлением фототерапии эти страхи в прошлом!

Показания к фототерапии

Расширенные сосуды, сосудистая сеточка на лице, сосудистые звездочки

Для удаления сосудов на аппарате М22 применяется специальная модульная насадка Nd:YAG.  Неодимовый лазер — это лучшая  методика для полного избавления от расширенных поверхностных сосудов. Подробнее…

Купероз

Купероз – это состояние кожи, вызванное нарушением микроциркуляции крови, которое наступает вследствие расширения и ломкости мелких сосудов. Такие пациенты часто говорят, что у них очень чувствительная кожа. Она реагирует покраснением на многие косметические средства, на различные погодные условия. Ветер, мороз, перепады температур — все эти факторы ухудшают состояние кожи с куперозом. У женщин, особенно с белой кожей, купероз выявляется чаще.

Причины купероза:

  • Генетические наследственные фактор;
  • Алкоголь;
  • Злоупотребление ультрафиолетом;
  • Стрессы, особенности нервной системы;
  • Неправильный уход за кожей;
  • Плохо подобраны домашние средства или даже гиперуход.

Купероз требует лечения. Он не только нас не украшает, но и вреден для кожи. Нарушение микроциркуляции, питания кожи приводит к раннему её старению. И нужно знать, что такое покраснение кожи может быть первым симптомом розацеа.

Фототерапия купероза на лице

Современные аппаратные технологии позволяют эффективно бороться с данным нарушением кожи. Преимущество методики фототерапии М22 при удалении поверхностных сосудов кожи — это коагуляция сосудов не повреждая кожу. Такой удивительный и очень нужный механизм фототерапии сосудов лица очень нужен в косметологии. Поэтому проведение фототерапии не требует реабилитации кожи, то есть периода её восстановления. Это объясняется избирательным поглощением света нежелательными поверхностными сосудами. 
Кроме того происходит активация собственных резервов кожи и, как следствие, активация выработки молодого коллагенам, что также укрепляет стенки сосудов.
Но даже профессиональная помощь опытных косметологов может быть сведена на нет, если вы не научитесь правильному домашнему уходу за кожей, склонной к куперозу. Врач оценит состояние вашей кожи и подберёт программу домашнего ухода на период проведения фотолечения и после его окончания.

Розацеа, розовые угри

Поврежденные сосуды при розацеа не обеспечивают правильный метаболизм, питание кожи лица. Так же не происходит должным образом кислородный обмен в тканях. В зрелом возрасте, если не лечить розацеа, это приведет к ухудшению цвета лица, образованию темных кругов, отечностей, и в результате – к преждевременному старению. Поэтому своевременное комплексное лечение всех проявлений розацеа – это в том числе и профилактика старения кожи. 

Неосложненные формы поддаются терапии достаточно быстро. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо исключить самый важный и заметный симптом – расширенные сосуды. Фотокоагуляция, так ещё можно назвать удаление сосудов методом фотолечения, является единственным надежным способом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа. Эффект от процедур становится заметным уже через несколько дней, после закрытия части сосудов.

Полезная привычка

Так как розацеа – это хроническое заболевание, то регулярные визиты к косметологу пациенту не только рекомендованы, но и просто необходимы. После устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она может появиться вновь. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться правильной косметикой, укрепляющей сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в два-три года.

Фототерапия розацеа
до процедуры

Фототерапия розацеа
после процедуры

 

Постакне

Одно из предназначений аппарата М-22 – избавление от последствий лечения угревой сыпи и прыщей. После снятия острого воспалительного процесса на лице часто остаются синюшные или красные, так называемые, поствоспалительные пятна. С открытием фототерапии постакне этого можно избежать. Уже после первой процедуры пятна становятся заметно светлее.

Фототерапия постакне
до процедуры

Фототерапия постакне
после процедуры

 

Пигментация

При активном пигментообразовании на коже появляются пятна. Причин тому может быть множество – это и длительное нахождение на солнце, и заболевания, связанные с нарушением процессов метаболизма, органов пищеварения, эндокринной системы. Довольно часто к появлению пигментных пятен приводят нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С. Пигментные пятна могут появиться даже во время беременности. В большинстве случаев они проходят после родов, но иногда остаются в течение длительного времени.

С помощью М22 можно бороться с различными видами пигмента, в том числе с веснушками, возрастными пятнами (лентиго), гиперпигментацией, кератомами. Пятна после процедуры немного темнеют, а спустя 7-10 дней происходит отшелушивание и разрушение пигмента.

Как работает фототерапия

В чем секрет?

Да, поверить в такое довольно трудно. Поэтому расскажем, как это работает. Процесс фототерапии основан на действии нового уникального косметологического аппарата М22, который создаёт световой пучок определённой частоты. Потоки импульсного света проникают через эпидермис, не повреждая его, и, выборочно воздействует на поврежденные сосуды и пигмент в более глубоких слоях дермы.

Для достижения того или иного эффекта, специалист определяет, какой длины будут волновые излучения. Широчайший спектр применения аппарат М22 приобрел благодаря созданию особой манипулы со съёмными фильтрами. Каждый фильтр обладает разной длиной волны светового пучка. Таким образом, возможности аппарата позволяют задавать и контролировать необходимую силу, глубину и длительность воздействия с учетом типа проблемной ситуации и особенностей кожи любого клиента.

Универсальное решение

Использование высокоинтенсивного светового источника – импульсного света (IPL) – стимулирует образование молодых коллагеновых и эластиновых волокон. За счет этого овал лица подтягивается, и кожа становится значительно более гладкой уже после первого применения. Кроме того, запускаются внутренние механизмы иммуностимуляции.

Благодаря своим уникальным возможностям показания к применению аппарата М22 поистине огромны. Фототерапия используется для устранения пигментных пятен (возрастных, солнечных хлоазм), веснушек, неровного цвета кожи лица, расширенных пор, телеангиэктазий, купероза, розацеа, пятен после акне, прыщей, ангиом, признаков возрастного увядания кожи, морщин, сниженного тонуса и эластичности.

Как проходит процедура

В нашем центре фототерапию проводят опытные врачи дерматологи, и вы можете быть уверены в эффективности и безопасности предлагаемых программ. Процесс фотоомоложения не направлен на то, чтобы маскировать недостатки кожи, его задача найти причину несовершенства, и избавиться от нее раз и навсегда. А это возможно осуществить только под чутким руководством опытного специалиста.

 

 

Пациенты, которые уже успели попробовать фототерапию, отмечают, что покраснений становится меньше, цвет лица улучшается, исчезает зуд и кожа выглядит клинически здоровой. Фототерапия развенчивает миф о том, что красота требует жертв. Сочетая в себе возможности получить результат сразу как от нескольких косметологических процедур на фоне лечения приобретенных и хронических заболеваний, фотоомоложение экономит не только ваши деньги, но главное – время.

Подготовка к фототерапии

Фотоомоложение не требует никакой серьезной подготовки. Единственное условие – за 2 недели до процедуры необходимо исключить контакт кожи с солнцем – не слишком трудновыполнимое в наших климатических условиях. Курс состоит из 5-7 сеансов, проводимых с перерывом в 3-4 недели. После полного курса процедур рекомендуется применять кремы с высоким защитным фильтром от ультрафиолета.

Результат: легкий путь к красоте

Результат фототерапии – не только устранение каких-то отдельных недостатков кожи, но и улучшение цвета и упругости кожи лица в целом, уменьшение морщин. С возрастом, когда состояние кожи ухудшается из-за трех основных проблем – сосуды, пигмент и снижение тургора кожи – процедура фотоомоложения дает результат три в одном: выравнивается тон, улучшается цвет лица, происходит термолифтинг кожи.

Многие пациенты делают эту процедуру «на выход». Действительно, в ответственный день фотомоложение может стать даже важнее мэйкапа. Ведь уже в день процедуры лицо становиться невероятно свежее, уходит уставший вид.

Фотоомоложение: отзывы
Выражаю искреннюю благодарность за прекрасную процедуру фототерапии. После первой же процедуры, краснота значительно уменьшилась, даже кожа как то уплотнилась и стала более увлажненной. Когда я пришла на вторую процедуру, мой врач спросила меня, нет ли на мне тонального крема. А я им вообще не пользуюсь. Такой явный был результат уже через почти 3 недели. Большое спасибо за внимание, понимание и самое главное грамотное лечение.

П-а А.В. 10.10.2016

Огромное спасибо врачу косметологу Акопян Светлане Владимировне. Последние три года забыла что такое покрасневшие щеки и нос. Прохожу курс фототерапии 1 раз в год. Кожа после процедур плотная, подтянутая и главное отличного цвета.

С-ва М.Д. 12.01.2017

Фототерапия розацеа

Фототерапия розацеа: IPL «Lumenis» М22

В древности розацеа называли «приливами кельтов». За романтичным названием скрывался недуг, не понаслышке знакомый людям с нежной светлой кожей.
Сегодня зудящие покраснения, прыщи, усиленное слезотечение, высыпания — не причина для огорчений, а повод для визита в нашу клинику. Избавиться от них быстро и безболезненно поможет фототерапия IPL.

Процедура проводится на аппарате М22 (производитель «Lumenis»). Многофункциональная платформа успела заслужить одобрение врачей и пациентов во всем мире!


Результаты процедуры

Что такое розацеа?

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица. К его симптомам относят зуд, жжение, интенсивные покраснения кожи, прыщи, угри, ярко выраженную сосудистую сетку на лице и обостренную чувствительность к воздействиям окружающей среды.
Как правило, недуг поражает щеки, нос, веки и подбородок. Нередко розацеа вызывает воспалительные реакции на коже вокруг глаз и на самой роговице.

Чем поможет IPL «Lumenis» М22?

Интенсивный импульсный свет «Lumenis» М22 быстро и безболезненно корректирует даже стойкие проявления розацеа, для которых традиционные методы неэффективны.

Фототерапия поможет пациентам с противопоказаниями к лекарственному лечению розацеа. Курса из 4-8 процедур с интервалом в 3 недели достаточно, чтобы добиться:

  • Однородного (и нежного — убираем) цвета лица.
  • Бесследного удаления воспаленных элементов.
  • Полного исчезновения видимой сосудистой сетки.

Световая волна IPL разрушает пигмент, который содержится в расширенных сосудах и восстанавливает здоровую окраску кожи. Волна воздействует лишь на удаляемый дефект, сохраняя целостность здоровых тканей.

Как проводится процедура?

Чтобы начать курс фототерапии розацеа, необходимо пройти консультацию врача-косметолога. На консультации врач исключит противопоказания к процедуре, определит фототип кожи и оптимальную интенсивность световой волны для воздействия на пораженные зоны.

Перед сеансом врач-косметолог выполнит демакияж и нанесет на кожу охлаждающий гель.

Световой поток IPL подается индивидуальной насадкой строго на выбранный участок дермы. Пациент ощущает приятное тепло или легкое покалывание.

Процедура длится не более 30 минут. По ее завершении на обработанные участки кожи наносится регенерирующий крем. В случае более глубокой обработки дермы регенерирующий крем дополняет холодный компресс. Эффект сеанса фототерапии проявляется в течение 7-10 дней.

Реабилитация

На протяжении всего курса лечения нужно использовать увлажняющую и солнцезащитную косметику, рекомендованную врачом-косметологом.
В течение недели после сеанса необходимо отказаться от посещения бани и сауны, пляжа и солярия. На тот же срок стоит отложить другие косметологические процедуры, массажи и спортивные тренировки.

Противопоказания

Фототерапия розацеа противопоказана при онкологии и эпилепсии. Лечение не проводится во время беременности и кормления, в острой фазе инфекционных и вирусных заболеваний.

Процедуру проводят

image name

Давтян Екатерина Викторовна

врач-косметолог

image name

Карачаушева Аксана Георгиевна

дерматолог, врач-косметолог

image name

Симонова Татьяна Анатольевна

врач-косметолог

Лечение розацеа

Розацеа — это хроническое воспаление кожи, которое, как правило, поражает только кожу на лице человека и встречается чаще всего у людей от 30 до 50 лет, со светлой кожей склонной к покраснениям. Признаком розацеи можно назвать не проходящее покраснение лица, в сопровождении с маленькими красными и белыми заполенными жидкостью пустулами. Розацеа со временем прогрессирует и состояние кожи ухудшается, покраснения увеличиваются, и пустул становится все больше. Розацею часто путают с Акне и Экземой, аллергическими кожными высыпаниями, поэтому важно правильно и вовремя диагностировать заболевание. Краснота при Розацее сопровождается приливом жара к лицу и верхней половине тела, гиперемией — это влечет за собой расширение мелких сосудов лица и их прорастанием к поверхности кожи. Сосуды становятся заметны, как сетка из мелких красно-пурпурных ниточек. Частые приливы приводят к воспалению и появлению красных папул. 

Причин возникновения заболевания очень много, основными можно назвать генетическую предрасположенность, стресс, изменения гормонального фона, слабость стенок сосудов, употребление алкоголя, курение, резкие перепады температур, агрессивные косметические средства ухода за кожей.

В случае диагностирования Розацеи следует избегать воздействия вредных излучений UVA, UVB, стресса, высоких температур, ветра и чрезмерной физической нагрузки, а также некоторых косметических процедур. Лечение Розации сложное и многоступенчатое.

Основным методом воздействия при Розацее мы выбрали фотосистему BBL

Во время процедуры врач использует несколько длин волн для воздействия на заболевание, работая сначала с расширенными и видимыми сосудами, а затем с папулами и воспалениями, а также воздействует на бактерии-возбудители воспалительных элементов. 

Также  врач может дополнить лечение процедурой плазмотерапии RegenLab. 

Плазмотерапия – это методика омоложения и лечения, в основе которой лежит восстановление клеток кожи активными веществами плазмы крови. Тромбоциты, которыми обогощена плазма, содержат в себе факторы роста. Они активизируют фибробласты – клетки, вырабатывающие коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Коллаген и эластин отвечают за упругость и эластичность кожи, а гиалуроновая кислота обеспечивает увлажненность кожи и регенерацию клеток. Методика эффективна для решения широкого спектора проблем от старения кожи до выпадения волос. Плазмотерапия может проводиться и в дополнение к другим процедурам для повышения их эффективности.

После процедур сосуды становятся менее заметны, количество воспалительных элементов сокращается. Цвет лица выравнивается. 

Архивы Фотоомоложение — Медицинский центр Елены Малышевой

Слово «фото» в переводе с греческого означает «свет». Сегодня в косметологии часто используется воздействие световыми волнами, которое помогает улучшить состояние кожи, избавиться от косметических дефектов. Эти процедуры в совокупности носят название фотоомоложение.

Фотоомоложение лица, или фототерапия кожи– это современная аппаратная методика в косметологии. Врач использует высокоинтенсивный (Intensive) импульсный (Pulse) свет (Light), поэтому способ воздействия также называют IPL. Основные мишени, на которые действует свет, – это меланин, гемоглобин и вода. Длина волны света подбирается так, чтобы ненужные, патологические структуры были разрушены. Например, при лечении капилляров разрушатся стенки сосудов, при удалении пигментации– пигмент и т.д. В результате кожа очищается.

В Клинике антивозрастной медицины проводится фототерапия кожина аппарате М22. В том числе оказываются следующие услуги:

  • фотоомоложение кистей рук – во время процедуры происходит избирательный нагрев нежелательных пигментных клеток и оксигемоглобина, что приводит к «склеиванию» сосудов и разрушению пигментных пятен. Процедура борется с возрастными изменениями кожи и служит эффективной профилактикой старения.
  • лечение (коррекция) пигментации – при лечении пигментации врач подбирает светофильтр таким образом, чтобы воздействие энергии импульса шло на разогрев и разрушение меланина.
  • лечение розацеа, акне на лице – при розацеа врач подбирает светофильтр для аппарата М22 так, чтобы воздействие шло на разогрев и разрушение патологических капилляров. В случае с акне в аппарате М22 предусмотрен фильтр, который выделяет спектр, воздействующий на особое вещество – порфирин.
  • YAG лечение сосудов –лазерное лечение, которое проводится при помощи многофункционального аппарата M22. Аппарат снабжен лазерным модулем.
  • удаление поверхностных сосудов– врезультате воздействия светоимпульсной лампы происходит нагрев оксигемоглобина, что приводит к «склеиванию» сосудов.

Аппарат воздействует не только на лицо, но также на шею, декольте, руки.

Параметры фототерапии подбираются индивидуально, в зависимости от многих факторов: цвета кожи, глубины залегания пигмента, выраженности и размеров сосудов и других. Количество процедур также назначается индивидуально и определяется выраженностью эстетических изменений.

Цены на фототерапиювы можете посмотреть ниже:

Фототерапия кожи 2D моделирование -IPL фотоомоложение лица, аппарат М22 (коррекция пигментации, удаление поверхностных сосудов) зона лицо/шея,/деколь11800
Фототерапия кожи 3D моделирование -IPL фотоомоложение лица аппарат М22 (коррекция пигментации, удаление поверхностных сосудов, термолифтинг)16900
Фототерапия кожи -IPL фотоомоложение кистей рук, аппарат М22 (удаление пигментации)6750
Фототерапия кожи (IPL лечение пигментации, аппарат М22) 1см1500
Фототерапия кожи (IPL лечение розацеа , акне на лице, аппарат М22)7800
Фототерапия кожи (YAG лечение сосудов, аппарат М22) 1см1500

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о