Гармонозаменяющая терапия – Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников, за и против, препараты, фитотерапия, отзывы

Содержание

Гормонозаместительная терапия для мужчин — что это такое и кому нужна заместительная терапия тестостероном после 40-50 лет

Вот что вы должны знать…

  1. Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
  2. «Нормальный» показатель тестостерона — иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
  3. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
  4. Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
  5. ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание — рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
  6. Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

Содержание статьи

Заместительная гормональная терапия тестостерон

тестостероно замещающая терапия

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

К сожалению, показатель тестостерона 600 нг/дл не означает ровным счетом ничего. В лабораторном исследовании крови на уровень тестостерона уйма неточностей. Его концентрация в крови непрерывно меняется. Единственным способом получить хоть сколько-то достоверные данные будет сдать в лабораторию собранную в течение суток мочу для измерения количества тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы можете сдать минимум три пробы крови в разное время суток. В лаборатории их соединят вместе, и будут тестировать.

Однако так практически никто не делает. Это дороже, дольше и хлопотнее. К тому же, если вы предложите это врачу, он примет вас за сумасшедшего. И, правда, кто вы такой, чтобы сомневаться в его компетентности, вы – жалкий смертный? И чего вы так переживаете о своем тестостероне? Вам стоит довольствоваться бесполезными анализами крови, приблизительными показателями тестостерона, и якобы нормально функционирующими яичками, как и большинству представителей человеческого стада на планете.

И даже если вы сдали несколько образцов крови, это еще не повод делать какие-либо выводы. Прежде всего, потому что «нормальный» показатель тестостерона может быть не нормальным для ВАС.

Возможно, когда вам было 20 с чем-то, ваш тестостерон и зашкаливал, выдавая 1100 нг/дл. Однако сейчас, когда вы с трудом набрали минимальные 600 нг/дл, вы целыми днями штудируете Facebook и другие сайты, собирая информацию. Если бы вы определили свой тестостероновый фон, когда вам стукнуло 30, теперь вы бы могли судить о «нормальности» полученных результатов. Но опять же, этого никто не делает.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Андрогель

Признаки пониженного тестостерона

Вам знаком упадок сил? Вы когда-нибудь беспричинно набирали жир, от которого впоследствии не могли избавиться? Как насчет утраты мышечного тонуса и отсутствия тренировочного прогресса? Бывают ли у вас проблемы с эрекцией? Думаете ли вы о своем газоне чаще, чем о женских прелестях?

Что вы скажете о преждевременном старении? Проблемы с концентрацией и памятью? Депрессия? Или может у вас недостаток «здоровой агрессии», когда вы не проявляете инициативу в делах сердечных?

Может быть вы слишком раздражительны, всегда на взводе, и готовы оторвать голову тому жирдяю перед вами в очереди, купившему последнюю булочку с корицей? Любое из этих состояний может свидетельствовать о сниженном тестостероне, в том числе, как это ни парадоксально, и последний пункт списка о неоправданной злости.

Исторически низкий тестостерон, или гипогонадизм, был характерен периоду средневековья и последующих эпох. Согласно данным исследований 2006 от этой проблемы страдали 39 % мужчин старше 45. По результатам другого опроса 13 млн. мужчин, проживающих в США, имели дефицит тестостерона, и лишь 10 % из них проходили лечение.

Перемены налицо. Однако не забывайте, что эта статистика включает только тех мужчин, чей дефицит тестостерона подтвердило клиническое обследование, т.е. результаты лабораторных анализов. Поэтому остаются миллионы мужчин, – преимущественно молодых или сравнительно молодых – анализы которых находятся в пределах нормы, но их самочувствие говорит о явном гормональном дисбалансе.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют свой тестостерон. Миллионы таких людей тоже могут испытывать нехватку этого гормона. Причина не всегда кроется в старении организма. Скорее это связано с влиянием эстрогена из окружающей среды, угнетением функций гипофиза и яичек химическими веществами в целом, а также сытым, комфортным, современным, окруженным всевозможными удобствами образом жизни, где нет места всплескам тестостерона.

Поговаривают, будто уровень тестостерона современного среднестатистического мужчины примерно вдвое меньше, чем был у его деда в том же возрасте и жизненных условиях.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • ГСПГ
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Простатспецифический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

 

Способ введения Название препарата Дозировка
Пероральное Андриол 120-200 мг ежедневно
Метадрен 10-30 мг ежедневно
Галотестин 5-20 мг ежедневно
Инъекционное Небидо 1000 мг каждые 3 месяца
Деластерил 200-400 мг каждые 4 недели
Депо-тестерон 200-400 мг каждые 4 недели
Трансдермальное Андромен 10-15 мг в день
Андрогель 75-100 мг в день
Тестодерм 2,5-7,5 мг в день
Подкожное Импланты тестостерона 1200 мг на полгода

Если у вас обнаружат дефицит тестостерона, или вас мучают симптомы его проявления, вы, наверняка, захотите избавиться от него. С этой целью был разработан огромный ассортимент добавок. (Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны). Они весьма действенны, и рекомендуются здоровым парням, желающим повысить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Очевидно, такие препараты будут не лучшим выбором для пациентов с клиническим недостатком тестостерона, решившим стать на путь гормонозаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) длинною в жизнь.

Препараты для гормонозамещающей терапии

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как уже говорилось выше, гели с тестостероном поддерживают естественный андрогеновый ритм, и можно предположить, что имитация природных ритмов тела человека даст лучший результат. Однако многие считают, что по своей действенности они уступают инъекциям.

Более того, у гелей есть свои недостатки. Их нужно наносить только на свежевымытую кожу. На протяжении минимум часа нельзя плавать и потеть. Также ни в коем случае нельзя позволять детям и женщинам (особенно беременным) касаться обработанного участка кожи до полного впитывания вещества.

Выбрав гель, вам придется наносить его один (в крайнем случае, два) раза в сутки. Но намазывать его руками не рекомендуется. Гель, оставшийся на руках, не проникнет в кровоток. Это все равно, что мазать старую непроницаемую бейсбольную перчатку. Вместо этого выдавите гель на предплечья, и потрите их друг об друга. Так вы не потеряете ни капли.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Величайшее опасение относительно ГЗТ связано с бесплодием и усыханием яичек. Действительно, ГЗТ сокращает количество вырабатываемой спермы, но глупо полагать, что заместительная доза убережет вас от отцовства. В большинстве случаев яички уменьшаются, и объем спермы снижается. Но это явление легко предотвратить с помощью попутного применения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Гомадотропин

Данный препарат дублирует действие ЛГ, благодаря чему ваши яички продолжат функционировать. Они все равно будут производить сперму и тестостерон, так что никакой атрофии не произойдет. К тому же рецепторы ЛГ расположены по всему телу, и ХГЧ связывается со всей этой системой. Смешно, но все же, благодаря этому мужчины, проходящие курс ЗГТ или ХГЧ-терапии, уверяют в своем отменном самочувствии.

ХГЧ вводится подкожно инсулиновыми шприцами, и его легко достать по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза – 100 МЕ в сутки. Со временем можно повысить суточную дозировку или наоборот, вкалывать по 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

Внушающая страх гинекомастия никогда не наблюдалась у мужчин, проходивших гормонозаместительную терапию тестостероном. Гинекомастия, или рост ткани молочных желез у мужчин, диагностировалась исключительно у принимающих значительные дозировки тестостерона (1000-3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но все обычно нормализуется к 30 годам. Если вы дожили до своих лет, не утратив шевелюры, то весьма сомнительно, что ГЗТ заставит вас облысеть.

Прочие популярные страшилки о тестостероне касательно сердечных приступов и других неприятностей – гнусная клевета. Даже наоборот, мужчины с пониженным тестостероном больше подвержены разным болячкам, включая проблемы с сердцем, диабет, слабоумие и многие другие расстройства, типично ассоциируемые со старостью, смертью и дряхлостью.

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

  1. Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
  2. Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
  3. Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
  4. Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.
  5. Прирост мышц. Он не столько зависит от оптимального уровня тестостерона, сколько от генетики, рациона, образ жизни и тренинга. Однако, в общем и целом, терапия тестостероном положительно сказывается на мускулатуре уже через месяц. Такая интенсивная тенденция продержится год, после чего ее темп замедлится, и будет продолжаться еще несколько лет.
  6. Высокое качество жизни. Есть одна из нематериальных выгод, именуемая удовлетворенностью жизнью. Зачастую она складывается из совокупности всех положительных черт оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Ее невозможно измерить, как, впрочем, и переоценить. Просто постарайтесь найти врача, который это понимает.

Гормонозаместительная терапия после 40 лет: препараты при климаксе

Войдя в сорокалетний возраст, многие женщины замечают изменения во внешности, состоянии здоровья. Происходит это потому, что этот период опасен снижением уровня женских половых гормонов, а это отображается на общем самочувствии. Гормонозаместительная терапия решает многие проблемы – от устранения депрессии до продления молодости на многие годы. Овладев нужной информацией, женщины без угрозы для здоровья смогут легко пережить климакс с его неприятными симптомами.

Статьи по теме

Преимущества гормонозаместительной терапии

Многие женщины испытывают необходимость дополнительного приема гормонов, но не все прибегают к их помощи, опасаясь побочных эффектов. Гинекологи утверждают, что современные гормональные препараты для женщин не несут угрозы, а страхи навеяны мифами о вреде гзт. Врачи отмечают множество преимуществ терапии с помощью лекарств, содержащих гормоны. Путем экспериментов доказано, что случаи сердечно-сосудистых заболеваний встречаются реже у женщин, принимающих современные гормональные препараты, чем у тех, кто такое лечение не приемлет.

Женщину беспокоят приливы в период климаксаЖенщину беспокоят приливы в период климакса

При климаксе

Во время менопаузы у женщин уровень эстрогенов долгое время остается крайне низким, что несет последствия, которые ухудшают качество жизни:

  1. Депрессия становится частым гостем в период менопаузы.
  2. Головные боли нередко посещают женщин после 45 лет.
  3. Женщины жалуются на ослабление памяти с приходом климакса.
  4. Ухудшается состояние кожи: она становится менее упругой, появляются нежелательные морщинки.
  5. Появляется повышенная потливость, чувство жара в самый неподходящий момент.

При гормонозаместительной терапии наблюдается такое положительное влияние:

  1. Снижается риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут возникать у женщин после сорока лет. Эстроген защищает сосуды от холестериновых бляшек, когда его уровень снижается – начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Снижается риск возникновения тромбозов.
  3. Организм получает защиту от остеопороза, ведь повышается минеральная плотность костной ткани.
  4. Современная гормонотерапия способна стабилизировать вес, излишком которого страдают женщины при климаксе.
Женщина принимает таблеткиЖенщина принимает таблетки

При раке молочной железы

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

  1. Уменьшение риска развития метастаз, как в близлежащие органы и ткани, так и отдаленные.
  2. Облегчения состояния при климаксе: полное или частичное снятие симптомов.
  3. Продление срока жизни на десятки лет.

После удаления матки и яичников

Апоплексия (разрыв кисты яичника), миома, злокачественные образования матки и придатков могут стать причиной для очень ответственного шага – удаления этих органов. После операции даже у молодых женщин наблюдаются все неприятные симптомы климакса:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • частые головные боли;
  • отсутствие либидо;
  • сухость влагалища;
  • приливы, чувство жара, покраснение лица и рук.

Чтобы продлить женщине молодость и улучшить качество жизни, назначается терапия половыми гормонами, которые после удаления матки и яичников выделяются надпочечниками, но в недостаточном количестве. Некоторые пациентки отказываются от такого лечения, принимая климакс как должное. Делая выбор в пользу правильного питания, спорта и позитивных мыслей, девушка сможет прожить долгую и счастливую жизнь!

Кровь в пробирках для обследованияКровь в пробирках для обследования

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Подбор гормональной терапии имеет индивидуальный характер и не может назначаться самостоятельно. Для исключения противопоказаний перед приемом гормонов необходимо провести ряд обследований. Итак, нужно записать в свой план:

  1. Посетить гинеколога, который проведет визуальное и пальпационное обследование на медицинском кресле.
  2. Сделать мазок из шейки матки для обследования флоры и исключения онкомаркеров.
  3. Обследование крови в развернутом виде.
  4. Анализ крови на гормоны (пакеты половых, щитовидных, так называемых сахарных).
  5. Пробы, демонстрирующие состояние печени.
  6. Ультразвуковое обследование органов малого таза для исключения опухолей.
  7. Посещение маммолога для диагностики молочных желез.
  8. Обследование щитовидной железы.
Препарат гормонозаместительной терапииПрепарат гормонозаместительной терапии

Формы гормональных препаратов

Современные препараты при менопаузе выпускаются в разных формах:

  1. Оральные таблетки – самая популярная и часто используемая среди такого вида лекарств. В своем составе содержит не только эстрогены, но и гестагены.
  2. Наружная форма: гель или пластырь с содержанием эстрогена назначается женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников и матки, т.к. им разрешено принимать этот гормон в чистом виде.
  3. Форма для местного применения в виде кремов или свечей. Это лекарство при климаксе используется, если у женщины имеется гипертрофия слизистой мочеполовой системы.
  4. Гормональный имплант назначается женщинам, которым противопоказан эстроген. Устанавливается путем несложного хирургического вмешательства под кожу на 3 года, но при желании его легко изъять. Этот вид лекарства содержит прогестерон, способный уберечь от нежелательной беременности при климаксе.
Препарат Прогинова для гормонозаместительной терапииПрепарат Прогинова для гормонозаместительной терапии

Препараты гормонозаместительной терапии после 40 лет

Современная фармакология предоставляет большой выбор лекарств, содержащих гормоны для женщин после сорока лет. Самые популярные препараты при климаксе, которые имеют только хорошие отзывы у пациентов:

  1. «Климонорм» выпускается в виде таблеток, содержащих эстрадиол (один из видов женского гормона эстрогена), назначается при удалении внутренних половых органов: яичников и матки, для облегчения симптомов во время климакса. Противопоказан при сахарном диабете, желтухе и язвенной болезни желудка. Применяется один раз за сутки, 21 день. Затем делается семидневный перерыв и начинается новая упаковка. Таблетки рассчитаны на долгосрочный срок: от 5 до 10 лет. Этот препарат не предохраняет от беременности.
  2. «Трисеквенс» – таблетки, состоящие из эстрогена и прогестерона. Назначается гинекологами для снятия болезненных симптомов при наступлении климактерического периода у женщин после сорока лет. Противопоказан при внутренних кровотечениях и злокачественных опухолях. Прием лекарства составляет 1 раз в 12 часов в течение 28 дней, затем начинается новая упаковка. Иногда случаются побочные эффекты в виде зуда во влагалище, частых головных болей, отеков ног. При таких случаях необходимо отказаться от приема препарата.
  3. «Клиогест» – препарат для профилактики остеопороза, приливов, повышенного давления у женщин после сорока. Разрешено принимать длительное время, если отсутствуют побочные эффекты: мигрень, печеночные колики, внутренние кровотечения.
  4. «Эстрофем». Эстроген в этом препарате представлен эстрадиолом растительного происхождения. Назначается для облегчения климатических симптомов и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Противопоказан при нарушении работы почек, язвенной болезни.
  5. «Прогинова» назначается в качестве восполнения необходимых женских гормонов. Содержащийся в таблетках эстроген полностью компенсирует недостаток этого компонента после удаления придатков у женщин. Могут возникать побочные эффекты: кожная аллергия, зуд по всему телу. При таких проявлениях следует заменить этот препарат на более подходящий.
  6. «Ливиал» – женские гормоны в таблетках, которые назначаются для профилактики остеопороза, повышенного давления. Лекарство снимает неприятные симптомы во время менопаузы. Врачи рекомендуют принимать препарат не дольше пяти лет, после чего делается полугодовой перерыв. Противопоказан при беременности.
  7. «Фемостон» выпускается в форме таблеток, содержащих гормон эстрадиол. Назначается для повышения плотности костной ткани при наступлении у женщины менопаузы. Этот препарат используется и для лечения простаты у мужчин. Снижает риск возникновения инфаркта у женщин при климактерическом периоде. Длительный прием таких гормонов опасен нежелательными ощущениями со стороны ЖКТ. Обнаружив побочные эффекты, женщина должна проконсультироваться у врача.

Противопоказания к применению

Не всем женщинам гормонозаместительная терапия принесет пользу, существуют противопоказания к применению:

  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • маточные кровотечения;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • желтуха.

Видео о заместительной гормональной терапии при менопаузе

Для наглядности и лучшего понимания процессов, которые происходят в женском организме, посмотрите видеоролик. Практикующий акушер-гинеколог с многолетним опытом работы в известной клинике расскажет о роли эстрогенов для женской красоты, о причинах возникновения и признаках дефицита половых гормонов в крови. Каждой женщине будет полезен просмотр этого видео: врач пояснит, эффективна ли гомеопатия при климаксе, какие исследования и анализы стоит сделать, чтобы назначение было верным и принесло пользу.

titleМенопауза и заместительная гормональная терапия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Гормоны для лечения и омоложения. Гормональный фон

Содержание:

Реклама

За давностью лет никто уже не помнит, кто первым придумал заместительную терапию гормонами (ГЗТ). Отличились и немец Лангерганс, открывший островки в поджелудочной железе, и наш соотечественник Соболев, установивший их роль в выработке инсулина, и канадцы Бантинг и Бест, получившие в 1922 году инсулин из поджелудочной железы быка.

Тактика лечения гормонодефицитов

Сюда же, наверное, стоит отнести и того, кто первым постиг простую истину: лечить надо не симптомы, а заболевание. Имя его неизвестно, зато тактика помогла потомкам: раз не хватает гормона, давайте его добавим, и все сразу станет на свои места. Так и поступили.

Равноценная замена

Первыми «подопытными», на которых испытывали гормонзаместительную терапию, были больные сахарным диабетом. К сожалению, результаты инсулинотерапии оказались далеки от совершенства. Еще бы: гормон добывали из первых попавшихся животных, методы его очистки оставляли желать лучшего, да и схемы введения требовали доработки. Лишь в 1960-1980-е годы дело пошло на лад, и на волне этого успеха поднялась вся ныне известная гормонзаместительная терапия — лечение, направленное на замещение в организме недостающих гормонов.

Карликовость стали лечить соматотропином — гормоном роста, гипотиреоз — гормонами щитовидной железы, аддисонову болезнь — кортизолом и альдостероном. В разряд состояний, поддающихся коррекции ГЗТ, разумеется, попал и климакс.

Не все женщины воспринимают климакс как данность и находят в нем положительные стороны (вроде экономии на прокладках и контрацептивах). Большинство не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается колебаниями настроения, «приливами», истончением кожи, сухостью слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопорозом, исчезновением интереса к половой жизни, нейроциркуляторной дистонией. Одним словом, целым набором пренеприятных симптомов.

Таким дамам заместительная гормональная терапия пришлась в самый раз. К концу ХХ века на Западе препараты с гормонами ежедневно принимали более 20 миллионов женщин, и в течение многих лет не желали от них отказываться. Пока пытливых ученых не одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем?

Реклама

Саечка за испуг!

Широкомасштабные исследования того времени показали, что ГЗТ одно лечит, а другое калечит. Женщины, применявшие половые гормоны более пяти лет, действительно отлично выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но… Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы и эндометрия: эстрогены стимулируют деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после менопаузы в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболий, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Однако попытка связать ГЗТ с ишемической болезнью сердца, ожирением, гипертонией и заболеваниями печени с треском провалилась.

Оказалось, что все случаи прибавки массы тела на фоне ГЗТ связаны с поздним началом лечения, когда ожирение уже началось, причем как раз от недостатка половых гормонов. А американские врачи совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов доказали, что гормонзаместительная терапия, наоборот, улучшает выживаемость у женщин с ишемической болезнью сердца. 10-летняя выживаемость пациенток, принимавших гормоны, составила 97% против 60% из числа тех, кто никогда их не принимал. Если же говорить о риске возникновения рака, его удалось снизить применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Сегодня на смену «тяжелым» гормональным лекарствам низкой степени очистки пришли новейшие низкодозированные продукты биохимических технологий и генной инженерии. Однако многие доктора до сих пор остались в лагере противников ГЗТ. И вот почему.

Главное, что настораживает в радужной перспективе массовой пропаганды ГЗТ — дозировка. Все гормоны присутствуют в крови в ничтожно малых количествах, их баланс чрезвычайно индивидуален и может меняться день ото дня. Можно, конечно, изучить суточный ритм выработки того или иного гормона в организме, но как рассчитать необходимую индивидуальную дозу препарата гормонзаместительной терапии?

Откроем маленький секрет. До сих пор все гормоны назначаются в усредненных дозах. То есть, по большому счету, пациенты с каждым приемом лекарства наносят мощный удар по своим тканевым рецепторам, которым приходится приспосабливаться, грубо говоря, не так активно реагировать на раздражитель. Чем все закончится, догадаться нетрудно: их чувствительность к гормональным препаратам постепенно снижается, а потом исчезает совсем.

Комментарий специалиста
Я назначаю гормонозаместительную терапию женщинам в менопаузе, но когда мои пациентки слышат про гормоны, они часто отказываются их принимать. Поэтому я предпочитаю обходиться гомеопатическими средствами или биологически активными добавками, эффект от которых есть, проверено опытным путем. Кстати, я и сама их принимаю.
По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.
Зубанова И.В., врач-гинеколог

Еще один минус: привнесенный извне гормон подавляют работу той железы, которая его синтезирует в норме. Принцип отрицательной обратной связи. Пока чужой гормон циркулирует в крови, свой практически не вырабатывается — железа отдыхает, не получая приказа свыше (из гипоталамуса и гипофиза). Если заместительное лечение длится долго, она вообще теряет свои навыки, и при отмене ГЗТ ее способности не возвращаются.

Что же делать? Ответ кроется в грамотной тактике лечения гормонодефицитов:

  • Не стоит торопиться переходить на гормональную терапию. Вспомним азы эндокринологии: недостаточность щитовидной железы сначала пытаются вылечить препаратами йода, а стимулировать работу яичников — различными физиопроцедурами. И только при неэффективности всех этих методов следует прибегать к гормонам, как к крайнему спасительному средству.
  • Если можно обойтись без ГЗТ, то лучше обойтись без нее. Например, в менопаузе гормоны назначают при остеопорозе и выраженных климактерических расстройствах, если они причиняют пациентке беспокойство. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания
  • Правильно подобрать лекарство. Современные препараты для ГЗТ делятся на растительные гормоноподобные средства, биоидентичные гормоны и синтетические аналоги естественных гормонов. Первые хороши с психологической точки зрения, ибо против гормонов сформировалось четкое предубеждение, и принимать их жаждет редкий пациент. Синтетические гормоны оказывают быстрое и мощное действие, но по структуре немного отличаются от естественных гормонов нашего организма, поэтому и выработку собственных гормонов подавляют активнее. Золотая середина — биоидентичные гормоны.
  • Выбрать оптимальный путь введения препарата. При гастритах, язвах и других заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта ГЗТ-таблетки глотать не рекомендуется. Вместо этого можно делать уколы, клеить гормональные пластыри и кидать под язык специальные быстро рассасывающиеся таблетки.
  • Вовремя остановиться. Совсем не обязательно принимать гормоны всю жизнь. Практика показывает, что для купирования климактерческих расстройств достаточно 2-3 лет, после отмены препарата приливы и прочие «прелести» менопаузы вряд ли вернутся. Пожизненное назначение гормонов оправдано только в случаях, когда женщине удалили один или оба яичника.
Реклама

ГЗТ против возраста

В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, наши решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма.

Комментарий специалиста
Негативное отношение к гормонозаместительной терапии — пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда эндокринологи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные методы, схемы и дозировки применения гормональных препаратов.
Современная эндокринология имеет в своем арсенале лучшие препараты и минимум побочных эффектов, что полностью соответствует главной заповеди врача: «Не навреди». Пройдет еще 10-15 лет, и применение методов аnti-aging терапии станет таким же естественным, как принимать душ и чистить зубы.
Как показывает опыт, ни один человек, ступивший на путь комплексного омоложения, не отказался от своих намерений.
Саакян Ж.М., к.м.н., главный врач Института бинарного омоложения

Как ни странно, не последнюю роль в борьбе против старения играет пресловутая гормональная заместительная терапия. Впрочем, с классической ГЗТ она имеет весьма отдаленное сходство.

Здесь задача врача — помочь пациенту восстановить гормональный баланс, а вместе с ним силы, хороший внешний облик и, конечно, самочувствие. Поэтому дозы гормонов минимальны. Ими не лечат, а стабилизируют гормональный фон, доводя его цифры до верхней границы соответствующей возрастной нормы. Дозы не берут с потолка, а вычисляют индивидуально, основываясь на результатах разностороннего обследования пациента.

Оптимальное время для назначения anti-aging терапии — 5 лет до начала менопаузы. Применяют ее по желанию пациенток, и длиться она может сколько угодно.

Впрочем, с первыми проявлениями старения борются не только гормонами. Важную роль играют образ жизни, правильное питание с индивидуально подобранной витаминотерапией, физические упражнения и, конечно, отказ от вредных привычек.

Кстати, если вы задумались, как сберечь молодость смолоду, не пренебрегайте общими рекомендациями по укреплению здоровья, и возможно, никакая гормонотерапия вам не понадобится.

Екатерина Гамова

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Гормонозаместительная терапия после 50 лет: какие препараты эффективны и как их принимать

С наступлением менопаузы у женщин начинаются процессы в организме, которые сопровождаются дискомфортом и другими неприятными симптомами (приливы, скачки давления, сухость кожи). Все эти нарушения связаны с изменением гормонального фона. Поэтому для сохранения здоровья женщин после 50 лет необходимо компенсировать недостаток гормонов специальными препаратами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет максимально облегчить период менопаузы и постменопаузы, предупредить развитие осложнений. Любые лекарства должен подбирать исключительно врач. Предварительно нужно оценить состояние гормональной системы, здоровье половых и эндокринных органов.

Показания для ЗГТ после 50 лет

гормонозаместительная терапия при климаксе

гормонозаместительная терапия при климаксе

Начиная с 45-летнего возраста у женщин начинает угасать функциональность яичников. Это ведет к снижению продуцирования половых гормонов (эстрогенов, прогестерона). Все это в конечном итоге отражается как на физическом, так и на психическом состоянии.

При недостаточном количестве гормонов снижается плотность костной ткани. Она становится хрупкой и подверженной частым переломам. Развивается остеопороз. То есть, здоровье женщины становится более уязвимым. Обычный прием кальция для укрепления костей не дает желаемого эффекта, он носит только кратковременный эффект. Поэтому необходима ЗГТ.

Симптомы, которые сигнализируют о нарушении гормонального фона:

  • Резкие приливы жара. Их продолжительность может составлять от полминуты до 5 минут. Когда прилив отступает, женщину начинает беспокоить озноб.
  • Повышенная потливость. Чаще всего наблюдается вечером или ночью.
  • Тахикардия, повышение АД. Дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня калия, который необходим для поддержания нормальной работы сердца.
  • Снижение или полное отсутствие либидо.
  • Сухость кожи и слизистой влагалища, что также выражается дискомфортом во время полового акта.
  • Стремительный набор веса.
  • Эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражительность, апатия).

Следствием недостатка эстрогенов могут стать развитие мастопатии, эндометриоза, миомы матки и злокачественных образований.

болит поджелудочная

болит поджелудочнаяГде находится поджелудочная железа у человека и как болит орган? Прочтите полезную информацию.

О том, как сдать анализ на гликированный гемоглобин и что показывают результаты исследования узнайте из этой статьи.

Положительное и отрицательное действие препаратов

После 50 лет женщине могут быть предложены 2 варианта заместительной гормональной терапии:

  • кратковременная ее проводят курсами по 3-6 месяцев для купирования климактерических и постклимактерических симптомов, которые не осложнены тяжелыми депрессивными состояниями,
  • длительная длится от 2 лет и больше, направлена на устранение серьезных нарушений, связанных с гормонодефицитом.

На рынке представлено много гормональных средств, помогающих женщине облегчить состояние. Их положительный эффект обусловлен такими действиями:

гормонозаместительная терапия для женщин

гормонозаместительная терапия для женщин
  • снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний,
  • предотвращают гиперплазию эндометрия, миомы матки, рака молочной железы,
  • улучшают усвоение кальция, укрепляя костные ткани,
  • способствуют улучшению внешности,
  • тормозят процессы старения.

Применение гормональных средств имеет обратную сторону и может сопровождаться развитием негативных последствий:

  • усиление аппетита, и как следствие увеличение веса,
  • тошнота,
  • болевые ощущения в молочных железах,
  • повышенный риск развития тромбозов,
  • мигрень,
  • мышечные спазмы,
  • маточные кровотечения.

Противопоказаниями для ЗГТ после 50 являются:

  • злокачественные процессы в молочных железах и половых органах,
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • склонность к тромбозам, тромбофлебит,
  • эндометриоз яичников,
  • тяжелое течение мастопатии, ревматизма, эпилепсии, астмы, аутоиммунных нарушений.

Самоназначение медикаментов запрещено! Лекарства должен подбирать исключительно врач, учитывая клиническую картину состояния женщины и побочные эффекты препаратов.

Обзор и характеристика медикаментов

гормонозаместительная терапия при климаксе препараты

гормонозаместительная терапия при климаксе препараты

Условно препараты для ЗГТ можно поделить на несколько групп:

  • моногормональные содержат только эстроген,
  • комплексные состоят из искусственных аналогов эстрогенов и гестагенов,
  • фитогормоны натуральные аналоги эстрогена.

Во всех средствах для ЗГТ содержатся эстрогены в разных дозировках. Для снижения риска побочных эффектов женщинам после 50 лет рекомендуется прибегать к помощи препаратов с дозировкой эстрогенов до 35 мкг. Формы таких препаратов могут быть разными (таблетки, инъекции, вагинальные свечи, мази, гели). Для системного воздействия рекомендуется принимать оральные средства, делать инъекции, для местного суппозитории, мази.

Женщине врач может назначить один из вариантов приема гормональных препаратов:

  • монотерпия эстрогенами и прогестагенами циклично или беспрерывно,
  • комбинированное лечение в циклическом или монофазном непрерывном режиме.

Монопрепараты и комбинированные средства

Монопрепараты, которые можно применять после 50 лет:

  • Овестин (крем, гель или свечи),
  • Дивигель (гель разной концентрации),
  • Эстроферм (таблетки),
  • Эстрожель (гель).

Комбинированные средства:

  • Дивина,
  • Климонорм,
  • Триаклим,
  • Анжелик.

После удаления матки женщине часто назначают монотерапию эстрогенами циклично или постоянно. Если применяется гель, то его необходимо наносить на ягодичную область и живот каждый день.

При сохранении матки и отсутствии патологий с ее стороны, назначают прием комбинированных гормональных средств в цикличном или постоянном режиме:

  • Климонорм состоит из эстрадиола и левоноргестрела. Эффективно купирует климактерические симптомы. Нельзя принимать при внематочных кровотечениях.
  • Цикло-Прогинова действующее вещество эстрадиола валериат и норгестрел производное прогестерона. Выпускают в виде драже белого и светло-коричневого цвета по 21 штуке в блистере. Устраняет вегетативные и психо-эмоциональные симптомы, связанные с климаксом.
  • Климен противоклимактерический препарат с антиандрогенным действием. Действующие вещества эстрадиол, ципротерон ацетат. Средство способствует обновлению истонченного эпителия матки, повышает увлажненность слизистых, является хорошей профилактикой остеопороза.
  • Фемостон выпускается в таблетках с разной дозировкой активных компонентов. В состав входит эстрадиол и дидрогестерон. Средство противопоказано при наличии рака.

пункция молочной железы

пункция молочной железыБольно ли делать пункцию молочной железы и для чего необходимо исследование? У нас есть ответ!

О том, как повысить уровень серотонина в организме при недостаточной выработке гормона прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/prolaktin/povyshen-posledstviya.html и узнайте о симптомах и возможных последствиях повышенного пролактина у женщин.

Фитоэстрогены

К их помощи прибегают в том случае, если синтетические гормональные препараты по каким-то причинам противопоказаны. Фитоэстрогены представляют собой растительные субстанции, которые обладают свойствами натуральных эстрогенов. По сравнению с синтетическими средствами их эффективность намного ниже, действие наступает медленнее. Но риск побочных эффектов после их приема минимальный.

Фитоэстрогены требуют длительного применения, чтобы добиться стойких результатов. Эти средства могут включать в своем составе изофлавоны, куместаны, лигнаны вещества, близкие по составу к женским эстрогенам.

К фитоэстрогенным средствам относятся:

гормонозаместительная терапия

гормонозаместительная терапия
  • Ременс,
  • Эстровел,
  • Климадинон,
  • Феминал.

Рекомендуется во время приема растительных эстрогенов употреблять пищу, богатую клетчаткой. Плюсом таких препаратов выступает то, что после прекращения их приема у женщины не наблюдается синдрома отмены, как это бывает с синтетическими препаратами. Восстановленный уровень гормонов остается на прежнем уровне.

Возраст женщины после 50 лет не повод ограничивать привычную жизнь. С этим периодом связаны различные проблемы, связанные с менопаузой и изменением гормонального фона. Но благодаря заместительной гормональной терапии можно не только купировать симптомы климакса и его последствий, но и сохранить в норме эмоциональное состояние женщины, не дать организму быстро состариться. Любое применение гормональных препаратов должно обязательно назначаться и контролироваться врачом.

Далее видео о целесообразности применения гормонозаместительной терапии у женщин после 50 лет при климактерическом синдроме и постменопаузе:

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) | Фармакология | Do4a.com

Тестостерон как лекарство
Часть 1

перевод: gabber
источник: HRT info part 1

У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным ожирением абдоминальной области и уменьшением мышечной массы, можно сказать что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда даже депрессия, наиболее распространенная психологическая сторона проблемы гормонального дисбаланса. До недавних пор, эти изменения приписывались «старению», когда считалось что организм переходит в длительную фазу саморазрушения, которая однажды закончится смертью.

Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни ,которые начинают испытывать мужчины среднего возраста( включая депрессию, абдоминальное ожирение, болезни сердца и простаты) напрямую связаны с гормональной неустойчивостью, которая в свою очередь может быть скорректирована путем применения современных препаратов. В нынешнее время обычные доктора все больше прописывают антидепрессанты, препараты для снижения уровня холестерина и прочих болезней, которые на самом деле могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Если бы доктора проверяли кровь пациентов на уровень эстрогена, тестостерона, тироидных гормонов и дегидроэпиандростерон, они были бы удивлены, узнав сколько проблем можно было бы решить приведя гормональную систему к уровню здорового 21летнего мужчины.

Этот документ даст как врачу, так и пациенту необходимую информацию для безопасного корректирования гормонального уровня и для предотвращения проблем и болезней, связанных со «старением».

Избыточное количество эстрогена.

Наиболее значимый дисбаланс у мужчин это снижающийся уровень свободного тестостерона, в то время как уровень эстрогена либо не изменяется, либо ( в худшем случае) возрастает. Результат – дисбаланс тестостерона/эстрогена, который напрямую связан с различными проблемами со здоровьем в процессе старения. Одна из причин данного дисбаланса это ускорение конвертации тестостерона в эстроген. Один из докладов утверждает что уровень эстрогена среднестатистического 54-летнего мужчины выше чем у аналогичной женщины 59 лет.

Причина по которой тестостероно-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, это потому что экзогенный тестостерон может конвертироваться и уровень эстрогена повысится еще больше, и это только ухудшит проблему дисбаланса , т.е. слишком много эстрогена и очень мало свободного тестостерона. В то время как некоторые работы показывают что тестостероно-заместительная терапия не вызывает увеличение количества эстрогена в крови относительно референсных норм, мы покажем как и почему стандартные референсные значения неадекватно отображают проблему избытка эстрогена.

Эстроген – необходимый гормон для мужчин., но его переизбыток вызывает большое количество проблем со здоровьем. Наиболее опасный побочный эффект повышенного эстрогена и пониженного тестостерона, это большой риск инфаркта или удара. Также высокий уровень эстрогена может вызвать доброкачественное увеличение простаты . И, например, один из механизмов почему экстракт крапивы защитает простату, это блокирование связывания эстрогена с рецепторами простаты.

Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему организму, вызывая тем самым множество проблем. В молодости, малое количество эстрогена используется для удержания мощного стимулирующего анаболического эффекта тестостерона. Поскольку уровень эстрогена возрастает с возрастом, он в свою очередь может нивелировать этот клеточно стимулирующий эффект тестостерона. Это приводит к уменьшению сексуального возбуждения и чувствительности и вызывает снижение либидо с возрастом.

Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. Подавленный гипоталамус дает знать гипофизу что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен яичникам для производства тестостерона. Поэтому высокий уровень эстрогена может полностью погасить нормальное эндогенное производство тестостерона.

Еще одна проблема связанная с высоким уровнем эстрогена, повышение ГСПГ, который в свою очередь связывает свободный тестостерон в крови, делая его бесполезным для рецепторов.
В связи с этим множеством опасных факторов, связанных с высоким уровнем эстрогена, срочные меры должны быть предприняты для понижения его уровня. Мы обсудим соответствующие анализы крови позже в этой статье.

Исключительная важность свободного тестостерона.

Тестостерон – это гораздо больше чем сексуальный гормон. Во всем организме находится множество тестостероновых рецепторов, особенно много в мозгу и сердце. Протеиновому синтезу для формирования и поддержания мышечной и костной массы необходим тестостерон. Тестостерон улучшает восприимчивость организма к кислороду, помогает поддерживать нужный уровень сахара в крови, регулирует холестерин и поддерживает всю имунную систему. Организму необходим тестостерон для поддержки кардио и неврологических функций. Также тестостерон критичен для поддержки костной массы, мышечной массы и производства красных кровяных тел.

Исследования психиатров показывают, что мужчины страдающие депрессией имеют пониженный уровень тестостерона. Для некоторых мужчин повышение уровня тестостерона может быть очень эффективной анти-депрессивной терапией.

Тестостерон является одним из наиболее недооцененных гормонов. Бодибилдеры дискредитируют репутацию тестостерона принимая большие его количества. Синтетический тестостерон может вызвать целый ряд побочных эффектов, но тем не менее мужчины после 40 лет получат скорее положительные эффекты путем тестостероновой терапии и восстановив уровень тестостерона в крови.
Обычные врачи не рекомендуют тестостероно-заместительную терапию изза ошибочного мнения будто это провоцирует рак простаты. Но как мы покажем позже, боязнь рака простаты не имеет под собой реальных оснований.

Другая причина из за которой обычные доктора скептики против тестостероно-заместительной терапии, это некоторые некомпетентные исследования, показывающие якобы неэффективность тестостероновой терапии в течении длительного времени. Эти исследования показывают эффективность тестостерона в качестве профилактики старения, но якобы через некоторое время эти положительные эффекты исчезают. Что эти доктора упускают, это то, что экзогенный тестостерон может конвертироваться в эстроген. И высокий уровень эстрогена может свести на нет все преимущества экзогенного тестостерона. Решением в данном случае является блокирование конвертации тестостерона в эстроген. Многие исследования показывают что поддерживая высокий уровень свободного тестостерона в организме, можно вернуть мужчинам силу, выносливость, сексуальность и внешний вид, а также бороться с депрессией.

Почему снижается уровень тестостерона.

Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропиносвобождающий гормон, который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать лютеинизирующий гормон. ЛГ же затем заставляет клетки Лейдига в тестикулах в яичниках вырабатывать тестостерон.

У некоторых мужчин, тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает яичникам производить тестостерон (путем выброса ЛГ), но тестикулы не могут это физически. Поэтому гипофиз тщетно пытается вырабатывать ЛГ (потому как мало тестостерона в крови) и не получает ответа о достаточном количестве тестостерона и соответственно о прекращении выработки ЛГ. В других случаях, гипоталамус с гипофизом не могут выработать достаточное количество ЛГ, таким образом не давая здоровой паре яичников вырабатывать тестостерон. Анализы крови могут выявить эту проблему и определить терапевтический подход к лечению.

Если количество тестостерона в крови очень мало, очень важно определить причину. Но какая бы ни была причина, современная медицина способна восстановить гормональный фон практически у любого мужчины (за исключением уже имеющих рак простаты). Итак, главная проблема стареющих мужчин это НЕ низкая продукция тестостерона, а излишняя конвертация тестостерона в эстроген. Чуть позже будут рассмотрены методы как подавить излишний эстроген и повысить свободный тестостерон до уровня показателей молодого здорового мужчины.

Влияние тестостерона на либидо.
Сексуальная стимуляция и эрекция начинаются в мозгу, когда тестостероновые рецепторы стартуют целый ряд биохимических реакций, которые вовлекают в процесс рецепторы в нервной системе, кровяных сосудах и мышцах. Свободный тестостерон запускает сексуальное желание и контролирует физическую и ментальную стороны процесса.

Недостаточное количество свободного тестостерона напрямую ухудшает мужскую сексуальную жизнь и вызывает атрофию половых органов. В случае же восстановления уровня свободного тестостерона, можно ожидать положительные изменения и восстановление функций и размеров половых органов. Но нужно учесть что эректильная дисфункция может быть вызвана другими факторами не связанными с гормональным балансом, например артериосклеротическое закупоривание кровеносных артерий в половом члене.

В паховой/тазовой области организма находится множество тестостероновых рецепторов которые исключительно чувствительны к свободному тестостерону. Тем не менее многие исследования, использующие тестостероновые инъекции, кремы или пластыри зачастую не добиваются длительного положительного эффекта в плане либидо. Мы теперь знаем почему. Тестостерон может конвертироваться в эстроген, затем эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему телу. Когда молекула эстрогена занимает тестостероновый рецептор, это делает невозможным для тестостерона сделать свою работу и послать организму нужный здоровый гормональный сигнал. И неважно сколько тестостерона доступно в крови, если ему приходится бороться с избыточным эстрогеном за одни и теже рецепторы.

Эстроген увеличивает продукцию ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, делая его неэффективным, т.к. этот связанный тестостерон не может присоединиться к рецепторам. Для достижения продолжительного положительного эффекта на либидо, необходимо поддерживать тестостерон в свободном состоянии в крови. Также необходимо подавлять избыточный эстроген, т.к. эстроген соревнуется с тестостероном за право присоединиться к «сексуальным» рецепторам в мозгу и гениталиях.
Тестостерон и сердце.

Обычный процесс старения ведет к постепенному ослаблению сердца даже, если у вас нет никаких сердечных заболеваний. В сердце находится множество тестостероновых рецепторов и ослабление сердечной мышцы иногда связывают с недостатком тестостерона. Тестостерон не только отвечает за синтез протеина сердечной мышцы, но и контролирует работу коронарной артерии и помогает поддерживать здоровый уровень холестерина.

Существует много исследований показывающих связь между высоким уровнем тестостерона и низким процентом сердечных заболеваний у мужчин. У большинства пациентов отмечалось улучшение состояния и ЭКГ в результате корректирования низкого уровня тестостерона. Одно исследование показало, что кровоснабжение сердца улучшилось на 68.8% у тех кто получал тестостероновую терапию. В Китае доктора успешно лечат даже ангину путем тестостероновой терапии.
Ниже приведен список показывающий связь низкого тестостерона и сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Уровень холестерола, фибриногена, триглицеридов и инсулина увеличивается.
Снижается эластичность коронарной артерии.
Повышается кровяное давление.
Падает уровень гормона роста в крови (ослабляя сердечную мышцу).
Увеличение кол-ва жира в абдоминальной области.

Люди страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны сдать анализы крови на свободный тестостерон и эстроген. Некоторые мужчины (под строгим наблюдением врача) смогут отказаться от дорогостоящих препаратов стимулирующих сердечную деятельность /понижающих холестерол и держать кровяное давление в норме, если откорректировать недостаток тестостерона и/или дисбаланс тестостерона с эстрогеном.
Несмотря на ряд исследований, подтверждающих эффективность тестостероновой терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, многие обычные доктора продолжают не замечать насколько важную роль играет этот гормон для жизни кардиологических пациентов.

Тестостерон и простата.
Многие доктора утверждают что тестостерон вызывает рак простаты. Публикации же в научной литературе свидетельствуют о другом.

Журналом Life Extension в 1997 году эстроген был признан главным подозреваемым в увеличении простаты. Было доказано что эстроген связывается с ГСПГ в простате и вызывает распространение эпителиальных клеток в простате. Это подтверждается фактами что у мужчин с увеличенной простатой, уровень свободного тестостерона падает, в то время как уровень эстрогена остается либо даже увеличивается. И как мы уже обсуждали, у стареющих мужчин усиливается конвертация тестостерона в эстроген. Эти опубликованные факты доказывают что тестостерон не является фактором риска в проблеме увеличения простаты.

Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты.

Поскольку весьма сильно мнение что повышение уровня тестостерона увеличивает риск рака простаты, мы провели поиск по опубликованным исследованиям касающихся связи тестостерона с раком простаты. Аппендикс в конце этой статьи показывает выдержки из опубликованных материалов. Из 27 опубликованных исследований, 5 показали что мужчины с высоким уровнем тестостерона более подвержены раку простаты, в то время как 21 публикации показывают что тестостерон не является фактором риска. Одно исследование дало нейтральный результат. В итоге общий счет 21-5 в пользу исследований доказывающих что тестостерон не вызывает рак простаты.

Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию , вы должны сдать анализ на PSA (простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенний PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии. Если же обнаруживается рак простаты во время тестостероновой терапии , обычно он излечивается нехирургическими методами. Пожалуйста учтите что сам по себе не вызывает рака простаты, но если он уже у вас есть и вы не знаете об этом, тестостерон резко повысит ваш PSA и выполучите диагноз рак простаты от своего доктора. Мы допускаем что некоторые мужчины в возрасте не захотят рисковать.

Как показано выше, счет был 21 – 5 против теории что тестостерон играет роль в развитии рака простаты. Ни одно из этих исследований не учитывало превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума.

В книге Джонатана Райта «Maximize your Vitality and Potency” доказан факт что на самом деле тестостерон и дегидроэпиандростерон защищают как от доброкачественного увеличения простаты, так и от рака. Доктор Райт еще указывает на то, что натуральные средства типа экстракта карликовой пальмы , крапивы и пиджеума дают хорошую степень защиты от негативных эффектов, которые возможно может вызвать высокий уровень тестостерона.

Мы с нетерпением ждем результатов дальнейших исследований, но тем не менее боязнь рака простаты в будущем не должна являться препятствием к исключительно положительным эффектам тестостероновой терапии и возвращения гормонального баланса на уровень молодости.
Если же у мужчины уже обнаружен рак простаты, тестостероновая терапия не может быть рекомендована в этом случае, поскольку большинство раковых клеток в простате используют тестостерон как стимулятор роста. Это к сожалению лишает пациентов с раком простаты всех прелестей тестостероновой терапии. Мужчины со средней степенью увеличения простаты должны очень осторожно подходить к тестостероно-заместительной терапии. Было бы очень предусмотрительным таким пациентам использовать препарат Проскар (Финастерид) для подавления 5-альфа-редуктазы, таким образом гася выработку дигидротестостерона. ДГТ в десять раз сильнее тестостерона в плане способствования росту простаты, и подавление ДГТ является проверенной методикой в лечении увеличения простаты.

Экстракт карликовой пальмы подавляет некоторое количество ДГТ в простате, но основные ее положительные свойства это:
Блокирует альфа-адренергические рецепторы в мышце-сфинктере вокруг уретры
Подавляет связывание эстрогена к клеткам простаты (как и крапива)
Подавляет энзим 3-кетостероид , который вызывает связывание ДГТ с клетками простаты
Оказывает противовоспалительный эффект на простату

К сожалению многие мужчины продолжают думать что коррекция гормонального уровня до уровня в молодости увеличивает риск рака простаты. Тем самым они упускают выгоду которую им может принести гормон-спаситель тестостерон.

Бесспорно то, что эстроген вызывает доброкачественное увеличение простаты,но нет доказательств что избыток эстрогена вызывает рак простаты. Некоторые исследования показывают эту связь, в то время как другие ее опровергают. За большей информацией обратитесь к журналу Life Extension Magazine, февраль 1999г.

Тестостерон и депрессия.

Научная литература доказывает улучшает моральное самочувствие. Опубликованные исследования показывают связь низкого уровня тестостерона с депрессией и другими психологическими проблемами. Наиболее распространенный побочный эффект препаратов-антидепрессантов это снижение либидо. Страдающие депрессией либо смиряются с этим побочным эффектом, либо же прекращают прием препаратов чтобы как минимум иметь нормальную сексуальную жизнь. Если бы психиатры проверяли бы кровь пациентов на свободный тестостерон и прописывали бы тестостероно-заместительную терапию тем у кого низкий уровень, надобность снижающих либидо антидепрессантов была бы практически нулевой. Как уже было написано выше, тестостероновая терапия улучшает либидо в отличии от антидепрессантов. Одно из исследований показывает что пациенты даже с сильной формой депрессии улучшили свое состояние без использования антидепрессантов.

Андродерм является одним из средств тестостероновой терапии которая может быть назначена врачами. 12-месячное исследование подтвердило значительное уменьшение показателя депрессии (6.9 до, 3.9 после). Также было отмечено существенное уменьшение усталости с показателя 79% до 10% после 12 месяцев.

Согласно доктору Джонатану Райту, автору книги «Maximize Your Life and Potency», следующие эффекты были замечены при низком уровне тестостерона:

Потеря концентрации
Отсутствие настроения
Раздражительность
Сильная робость
Чувство слабости
Внутреннее беспокойство и смятение
Проблемы с памятью
Пассивность, усталость, потеря интереса к окружающему
Ипохондрия

Вышеперечисленные симптомы вполне могут быть симптомами депрессии, и тестостероно-заместительная терапия смягчает эти эффекты. Поэтому тестостерон имеет потрясающий терапевтический потенциал в плане лечения мужской депрессии.

Тестостерон и старение.
Мы знаем, что множество дегенеративных болезней стареющих мужчин, например диабет 2 типа, остеопорозис, сердечно-сосудистые заболевания, связаны с недостатком тестостерона. Мы также знаем что наиболее распространенные признаки среднего возраста такие как депрессия, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия, таким же образом связаны с малым количеством свободного тестостерона.

Низкий уровень тестостерона вызывает избыточную продукцию кортизола. Некоторые эксперты называют кортизол «гормоном смерти» из за его многочисленных дегенеративных эффектов таких как ослабление иммунитета, повреждение клеток мозга и разрушение стенок артерий и так далее. Группа ученых провела два исследования с группой стареющих мужчин, назначив им тестостероновую терапию. При этом наблюдались все положительные эффекты типа снижения уровня холестерола, нормализации артериального давления и уменьшения абдоминального жирового слоя. Этими же учеными было доказано, что избыток кортизола подавляет собственную выработку тестостерона и гормона роста и что экзогенный тестостерон играет роль щита против избытка кортизола.

Важным моментом являет то, что тестостерон это анаболический гормон (способствующий синтезу протеина), в то время как кортизол катаболический , отвечающий за распад протеина в организме. Обычный процесс старения заключается в постепенном снижении уровня свободного тестостерона и в повышении уровня кортизола. У мужчин после 40 лет кортизол начинает преобладать и катаболические процессы связанные со старением начинают доминировать.

Тестостероновый доктор.

Доктор Eugene Shippen в 1998 году написал книгу «The Testosterone Syndrome». Выступая на конференции Американской медицинской академии, он привел множество доказательств и материалов показывающих патологии вызванные недостатком тестостерона у мужчин. Ниже перечислены некоторые выдержки из его презентации в журнале Life Extension Magazine:

Во-первых, тестостерон это не только «секс гормон». Правильнее его называть гормоном всего тела, затрагивающим с каждой клеткой в организме. Симптомы старения, такие как потеря мышечной массы, уменьшение выносливости силы и стамины , депрессия , потеря сексуальной чувствительности и либидо, все это напрямую связано с недостатком тестостерона. Такие возрастные болезни как сердечно-сосудистые проблемы, диабет, артрит, остеопорозис, повышенное артериальное давление, все напрямую или косвенно связаны с падением уровня тестостерона. Во-вторых тестостерон играет роль прогормона, то есть превращение его в эстроген, ДГТ или другие метаболиты играет очень важную роль в физиологии.

Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку.

Тестостерон улучшает клеточную биоэнергетику. Тестостерон ускоряет общий метаболизм и улучшает метаболизм глюкозы и снижает инсулиновую резистентность.

Другой миф о тестостероне это то что он ухудшает работу сердца. На самом деле низкий уровень тестостерона является более сильным фактором риска для сердца нежели высокий уровень холестерола. Тестостерон наиболее мощный кардиоваскулярный протектор для мужчин. Тестостерон усиливает сердечную мышцу, в сердце наибольшее количество тестостероновых рецепторов, больше чем в любой другой мышце. Тестостерон снижает уровень плохого холестерола и общего, уменьшая все кардиологические риск-факторы. Тестостероновая терапия является наиболее недооцененной и неиспользуемым средством в профилактике кардиологических заболеваний.

Тестостерон разжижает кровь, предотвращая образование бляшек. Также тестостерон предотвращает рак кишечника.

Ранние исследования по тестостерону использовали некорректную форму терапии. Инъекции повышали уровень тестостерона, и в то же время увеличивалось количество эстрогена из за ароматизации. Также измеряли общий уровень тестостерона, вместо активного свободного. Некоторые эксперименты были слишком короткими по времени чтобы выявить улучшения. Например, восстановление после атрофии половых органов (вызванной недостатком тестостерона) занимает 6-12 месяцев
Часть 2

перевод: gabber
источник: HRT info part 2

Ожирение и гормональный дисбаланс.
В научной литературе есть однозначное мнение, что полные мужчины имеют низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена. Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Новые открытия в этой области проливают свет на мягкий гормональный дисбаланс у полновытых мужчин, чьи анализы зачастую попадают в нормальные референсные нормы. Повышение уровня тестостерона снижает абдоминальную жировую прослойку и возвращает нормальную чувствительность к глюкозе. Дальнейший анализ показывает роль тестостерона в регулировании висцерального жира. Данные показывают что относительно низкий уровень тестостерона является риск-фактором в развитии висцерального ожирения. Одно из исследований доказывает у крайне полных мужчин эстрадиол повышается двумя путями. Запомните, жировые клетки вырабатывают энзим ароматазы, который конвертирует тестостерон в эстрогены. Жировые отложения, в частности в абдоминальной области, буквальным образом ароматизируют тестостерон и его прекурсоры в эстрогены.

Согласно одному из исследований, которое измеряло уровень гормонов после различной пищи, потребление жирной пищи может понизить уровень тестостерона. Протеиновые или углеводные приемы пищи никак не влияли на гормональный уровень, в то время как жирная пища уменьшела уровень свободного тестостерона на 4 часа. Поэтому полные мужчины могут страдать от недостатка тестостерона вызванной как избыточной ароматизацией (энзим ароматазы вырабатывается в жировых клетках), так же изза жира потребляемого с пищей. В результате мы имеем гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и недостаток тестостерона) у полных мужчин, что частично объясняет почему большое количество их них страдают импотенцией и рядом других дегенеративных болезней.

Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин.
Если ваши анализы крови показывают высокий уровень эстрогена и низкий тестостерона, существует несколько факторов которые могут являться причиной:

Избыток энзима ароматазы – с течением возраста в мужском организме производится большее количество энзима называемого «ароматазой». Этот энзим конвертирует тестостерон в эстроген. Подавление энзима ароматазы дает существенное понижение уровня эстрогенов в то же время увеличивая количество свободного тестостерона. Поэтому препараты называемые ингибиторами ароматазы могут быть важны для стареющих мужчин у которых избыток эстрогенов.

Ожирение – жировые клетки (особенно в абдоминальной области) производят энзим ароматазы. Низкий уровень тестостерона провоцирует ожирение, что в свою очередь вызывает повышенную выработку энзима ароматазы и это ведет к еще большему снижению уровня тестостерона и увеличению уровня эстрогена (через ароматизацию). Для полных мужчин крайне важно рассмотреть возможность проведения гормональной терапии.

Недостаток цинка – цинк является натуральным ингибитором ароматазы.
Перемены в образе жизни (например резкое сокращение алкоголя) приводят к хорошему улучшению баланса эстроген-тестостерон, но тем не менее многим мужчинам нужно принимать ангибиторы ароматазы для понижения эстрогена и восстановления функции печени по устранению избыточного ГСПГ. Запомните, ароматаза конвертирует тестостерон в эстроген и косвенно увеличивает уровень ГСПГ, который уже связывает тестостерон превращая его в неактивную форму.
Корректировка гормонального баланса.

Пункт 1. Анализы крови.
Следующие исходные тесты рекомендованы для мужчин старше 40 лет :

Общий анализ крови и химический профиль (включая печеночные тесты, глюкозы, минералов, липидов, тиреоидов и так далее)
Общий и свободный тестостерон
Эстрадиол (эстроген)
Прогестерон
ДГЭА
ПСА
ЛГ
Гомоцистеин

Пункт 2. Интерпретация соотношения эстроген-тестостерон и показателя свободного тестостерона.

Одна из трудностей в определении стандарта интерпретации результатов тестов это то что лаборатории используют различные методологии тестинга и различные референсные значения для тестостерона и других гормонов.

При расшифровке показателей тестостерона и эстрогена следует руководствоваться следующими правилами:

Свободный тестостерон должен быть ближе к верхней границе референсного диапазона. Мы определяем верхний нормальный диапазон как верхнюю треть общего диапазона референсных значений. И в любом случае показатель свободного тестостерона не должен опускаться и выходить из верхнего нормального диапазона.
Показатель эстрогена (эстрадиола) должен быть в среднем или нижнем нормальных диапазонах. Если же показатель находится в верхней трети общего референсного диапазона или же вообще превышает верхнюю границу, должны быть приняты меру по устранению избытка эстрадиола. Именно по этому стандартные референтные значения могут запутать пациента и врача, будто бы все в «норме».

Ниже приведены сравнительные показатели различных лабораторий для мужчин 20-49 лет и какие значения должны быть для большинства мужчин старше 40 лет :
Референсные значения LabCorp and Life Extension’s Laboratory Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 12.4-40 26-40 pg/mL
Эстрадиол 0-44 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 300 – 1000 600-1000 ng/dl

Референсные значения SmithKline: Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 34-194 128-194 pg/mL
Эстрадиол 0-50 15-30pg/mL
Общий тестостерон 194-833 500-833 ng/dl

Референсные значения Quest Laboratories Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 50-210 138-210 pg/mL
Эстрадиол 0-60 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 260-1000 500-1000 ng/dl

Пожалуйста помните, что эти «нормальные» диапазоны указаны для мужчин в возрасте 20-49 лет. Традиционная медицина полагает что у мужчин старше 50ти не должно быть много тестостерона, поэтому они и указывают довольно таки низкие референсные значения. Например, значения используемые LabCorp для свободного тестостерона всего-лишь 10.8-24.6, но у нас есть веская причина полагать что значения должны быть 26-40 для мужчин старше 50ти. Такие низкие показатели объясняют, что традиционная медицина ожидает весьма низкие показатели у мужчин старше 50ти и этим и объясняется ухудшение качества жизни в следствии недостатка тестостерона, что мы уже обсуждали выше. И мы полагаем, что никто из читателей не хочет иметь показатели свободного тестостерона соответствующие «нормальному» диапазону для мужчин старше 50ти.

Заметьте, что судя по этим референтным значениям, может быть нормальным для мужчины совсем не иметь эстрогена. И то, что у большинства мужчин показатели эстрогена завышены, совсем не означает, что нужно стремиться к нулевому показателю. Эстроген крайне необходим для костной массы и ненормально низкое значение эстрогена является сильным фактором риска для остеопороза. Поймите, что цель гормональной корректировки НЕ создание поднебесно высокого уровня тестостерона и нулевого уровня эстрогена. Проблема в том, что если ничего не делать, большинство мужчин будут иметь завышенные показатели эстрогена и очень мало тестостерона.

Если уровень свободного тестостерона ниже нормального (то есть ниже чем верхняя треть референсного диапазона), есть пять причин :

Слишком много тестостерона конвертируется в эстрадиол из за избытка энзима ароматазы и/или печень не может утилизировать избыточный эстроген. Избыток энзима ароматазы и/или дисфункция печени являются наиболее вероятными причинами если у вас уровень эстрадиола 30 и выше.
Слишком много свободного тестостерона связывается с ГСПГ. Эта причина, если общее количество тестостерона попадает в высокий нормальный диапазон (верхняя треть), но тем не менее показатель свободного тестостерона находится ниже высокого нормального диапазона (то есть попадает в нижнюю и среднюю трети общего диапазона).

Гипофиз вырабатывает недостаточное количество лютеинизирующего гормона для производства тестостерона. Общий тестостерон в этом случае будет попадать в нижнюю половину референсного диапазона.

Тестикулы физически не могут производить адекватное количество тестостерона, несмотря на достаточное количество лютеинизирующего гормона. В этом случае показатель ЛГ будет выше нормы, в том время как общий тестостерон очень низким.
Недостаточкая выработка дегидроэпиандростерона в организме. ДГЭА является прекурсором для андрогенов и эстрогенов.
Пункт 3. Что делать в случае, если показатели ниже оптимальных.
(А) Если показатель эстрадиола высокий (выше 30), показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже высокого нормального уровня, вы должны предпринять следующие шаги:

1. Убедитесь что вы употребляете 80-90мг цинка в день. Цинк является натуральным ингибитором ароматазы для некоторых мужчин.

2. Употребляйте 110мг изофлавонов сои (фитоэстрогенов) ежедневно. Фитоэстрогены конкурируют с эстрогенами за клеточные рецепторы и стимулируют печень утилизировать избыток эстрогенов. Крестоцветные овощи типа брокколи и цветной капусты так же стимулируют печень избавлятся от избытка эстрогенов.

3. Уменьшите или прекратите совсем потребление алкоголя. Этим вы поможете печени бороться с избытком эстрогенов .

4. Внимательно пересмотрите весь список используемых вами лекарств, чтобы найти те которые препятствуют здоровому функционированию печени. Наиболее распространенные препараты задевающие печень это NSAIDs (ибупрофен, аспирин), препараты понижающие холестерол, некоторые препараты от артериального давления и сердца и некоторые анти-депрессанты. Интересно заметить, что препараты выписываемые для лечения депрессии, на самом деле делают проблему еще хуже изза понижения уровня тестостерона.

5. Сбросьте вес. Жировые клетки, особенно в абдоминальной области, производят энзим ароматазы.

6. Если вышеперечисленное не помогло, используйте Аримидекс в маленькой дозе, 0.5мг дважды в неделю. Эта дозировка даст существенное снижение уровня эстрогена и повышение уровня свободного тестостерона до нормального уровня.

(В) Если уровень свободного тестостерона попадает в нижние две трети референсного диапазона, общий тестостерон лежит в высоком нормальном уровне и уровень эстрадиола не превышает 30 :

1. Рассмотрите предыдущие пункты для подавления ароматазы, т.к. те факторы так же ответственны за повышенный уровень ГСПГ.

2. Принимайте 320мг крайне важного экстракта saw palmetto (карликовая пальма) и 240мг экстракта крапивы (Urtica dioica). Крапива снижает уровень ГСПГ, в то время как пальметто блокирует рецепторы в простате, предотвращая стимулирующие эффекты тестостерона и дегидротестостерона. Пальметто так же предотвращает окисление тестостерона до андростендиона, который может быть причиной развития некоторых патологий простаты.

(С) Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок:

1. Проверьте уровень ЛГ. Если уровень ЛГ ниже нормального, доктор может прописать вам индивидуальные дозы ХГЧ. ХГЧ имитирует ЛГ и может/должен восстановить нормальное тестикулярное производство тестостерона.

2. После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Еще вы можете заметить визуальное увеличение яичников. Восстановив уровень тестостерона, мониторьте уровни эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон повышает ваш уровень свободного тестостерона, не повышая при этом эстрадиола.

(D) Если уровень общего тестостерона по прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон. В этом случае начните терапию с помощью тестостеронового пластыря или крема, не используйте иньекции и таблетки. Перед началом терапии сдайте анализ на ПСА и пройдите мануальную проверку простаты. Восстановив уровень тестостерона до нормального, мониторьте уровни эстрадиола, ПСА и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при жтом уровень эстрадиола.

Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска в развитии рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Урегулировав здоровый уровень тестостерона (верхняя треть значений диапазона) и эстрадиола (не более 30), продолжайте мониторить кровь на ключевые показатели а-ля свободный/общий тестостерон, ПСА, эстрадиол и т.д. Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все, что необходимо и должно быть сделано

 

ДАННЫЕ АНАЛИЗОВ ДЛЯ МУЖЧИН и ЖЕНЩИН, СУТЬ ГЗТ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ, ПЛЮСЫ, МИНУСЫ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ


Гормонозаменительная терапия является способом поддержания уровня гор­мо­нов на их ес­тест­вен­ном уровне с помощью экзогенного вмешательства, что не­об­хо­ди­мо в том случае, если эндогенная выработка гормонов снижена. Гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия применяется, как правило, в возрасте 40-45 лет и стар­ше, пос­коль­ку имен­но в этом возрасте естественная выработка всех гормонов умень­ша­ет­ся. Са­мо со­бой, что ес­тест­вен­ный уровень у каждого человека ин­ди­ви­ду­а­лен, по­это­му ре­ко­мен­ду­ет­ся сдать анализы в 30-35 лет, чтобы в дальнейшем можно было опи­рать­ся на эту циф­ру, а не исходить из общих критериев. Суть в том, что референсные зна­че­ния име­ют ди­а­па­зон, по­это­му для одного человека нормой может быть верхнее зна­че­ние  ре­фе­ренс­но­го ди­а­па­зо­на, а для другого нижнее. Поднимать уровень до верх­не­го зна­че­ния всем под­ряд не стоит, потому что это нарушит гомеостаз организма, а ГЗТ – это оз­до­ро­ви­тель­ная про­це­ду­ра, а не спо­соб дос­ти­же­ния спор­тив­ных ре­зуль­та­тов.

ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Принимать гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ную терапию следует под наблюдением врача, пос­коль­ку дан­ная про­це­ду­ра тре­бу­ет перманентного контроля состояния эндокринной системы ор­га­низ­ма, ра­бо­ты внут­рен­них органов и раковых заболеваний. К сожалению, спе­ци­а­лис­тов, ко­то­рые могут оказать грамотную помощь в этом вопросе, не так много, а те, кто есть, стоят очень дорого, так что выходом является са­мо­об­ра­зо­ва­ние в об­лас­ти ме­ди­ци­ны, и в част­нос­ти эн­до­кри­но­ло­гии. Данная статья, понятное дело, не раскроет и ты­сяч­ной час­ти воп­­ро­са, поскольку это, во-первых, невозможно, тут надо писать учебник и не один, а, во-вто­рых, ав­тор и не пре­сле­ду­ет такой цели. Целью статьи является оз­на­ком­ле­ние чи­та­те­ля с дан­ной темой, обозначение основных плюсов, минусов, воз­мож­ных рис­ков и на­прав­ле­ний, в ко­то­рых стоит копать, если читателя интересует дан­ный вид ле­че­ния. Кро­ме того, в ста­тье будут даны рекомендации по ре­гу­ли­ро­ва­нию об­ра­за жиз­ни и без­опас­но­му са­мо­ле­че­нию для тех, у кого данные анализов вы­нуж­да­ют бить тре­во­гу.

Плюсы гормонозаместительной терапии


1) Повышение либидо, как у мужчин, так и у женщин, правда, сама гор­мо­но­за­ме­ни­тель­ная терапия различается в зависимости от пола, но общий прилив сил, по­дав­ле­ние деп­рес­сии, в общем, все, что называется повышением качества жизни – это все мо­жет обес­пе­чить ГЗТ, как муж­чи­нам, так и женщинам. Кроме того, улучшаются ког­ни­тив­ные функ­ции, к ко­то­рым относится память, скорость мышления и прочее, что поз­во­ля­ет вес­ти пол­но­цен­ную про­фес­си­о­наль­ную жизнь, которая так же способствует за­мед­ле­нию ста­ре­ния, а за­мед­ле­ние ста­ре­ния, не просто симптомов, а именно старения – это глав­ная цель и спо­соб­ность гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной те­ра­пии.

СЕКРЕТ БЕССМЕРТИЯ ЛО ПЭНА

2) Предотвращает ряд заболеваний: остеопороз, атеросклероз, регулирует липидный об­мен, что поз­во­ля­ет предотвратить развитие сахарного диабета и «зеркальную бо­лезнь» у муж­чин, по­вы­ша­ет им­му­ни­тет, снижает вероятность инфаркта за счет нор­ма­ли­за­ции со­от­но­ше­ния тес­то­сте­ро­на и эстрогена. Стоит заметить, что инъекции тес­то­сте­ро­на или пре­па­ра­ты, позволяющие увеличить его эндогенную секрецию, так же пре­пят­ству­ют сек­ре­ции кор­ти­зо­ла, который, в общем-то, является основным гормоном «ста­ре­ния», ес­ли рас­смат­ри­вать этот про­цесс, как пре­об­ла­да­ние катаболизма над ана­бо­лиз­мом бел­ко­вых струк­тур.

Показания и противопоказания


Показаниями
к применению гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной терапии могут быть: занижен­ный уро­вень сво­бод­но­го тес­то­сте­ро­на или об­ще­го тес­то­сте­ро­на, либо завышенный уро­вень эст­ра­ди­о­ла. Все ос­таль­ные показатели, будь то лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий или фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий гор­мо­ны, или же по­ка­за­те­ли глобулина, проверяются уже пос­ле то­го, как бы­ли выявлены нарушения в соотношении тестостерона и эстрадиола, по­это­му ос­нов­ным по­ка­за­ни­ем является именно уровень свободного тес­то­сте­ро­на. Но, важ­но по­ни­мать, что целью является не анаболизм со­кра­ти­тель­ных белков, поэтому за­ни­жать зна­че­ния эс­тра­ди­о­ла нель­зя. Больше того, слишком низкие показатели эс­тро­ге­на бу­дут не­га­тив­но ска­зы­вать­ся на состоянии человека, тем более, если речь идет о жен­щи­нах. Жен­щи­нам, во­об­ще, важ­но сле­дить, как за уровнем андрогенов, так и за уров­нем эс­тро­ге­нов.

ЗРЕЛАЯ ЖЕНЩИНА НА ГЗТ

Противопоказания: рак простаты или яичников, рак молочных желез, или за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, а так же венозная тромбоэмболия. В случае, если у человека об­на­ру­жен рак, то ему не мо­жет быть рекомендован к применению тестостерон или гор­мон рос­та, пос­коль­ку оба эти гормона стимулируют деление раковых клеток. Тес­то­сте­рон вли­я­ет на раз­ви­тие рака пред­ста­тель­ной железы, яичников и молочных же­лез, а гор­мон рос­та на любой тип рака. В таком случае, наоборот, рекомендуется при­ни­мать пре­па­ра­ты, пре­пят­ству­ю­щие конверсии тестостерона в ди­ги­дро­тес­тос­те­рон, что за­мед­ля­ет раз­ви­тие бо­лез­ни. При заболеваниях печени лишняя гормональная наг­руз­ка бу­дет соз­да­вать из­бы­точ­ный стресс, поэтому изначально надо вылечить пе­чень, а уже по­том ду­мать о гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной те­ра­пии. Что касается за­бо­ле­ва­ний серд­ца, то пос­лед­ние ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что тес­то­сте­рон наоборот бла­го­при­ят­но вли­я­ет на сер­деч­но­со­су­дис­тую сис­те­му, но все же на­ли­чие заболеваний может быть про­ти­во­по­ка­за­ни­ем, хо­тя и не од­ноз­нач­ным.

Анализы и совместимый образ жизни


Необходимо сдать: общий анализ крови и её химический профиль; анализ на об­щий тес­то­сте­рон и его сво­бод­ную форму, а так же ди­ги­дро­тес­то­сте­рон; сдать анализ на эс­тра­ди­ол и про­гес­те­рон; прос­та­ти­чес­кий спе­ци­фи­чес­кий антиген для мужчин и на на­ли­чие пред­рас­по­ло­жен­нос­ти к ра­ку мо­лоч­ных же­лез для женщин; гомоцистеин и лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий гор­мон. Но ос­нов­ными и первичными являются ана­лиз кро­ви и ана­ли­зы тес­то­сте­ро­на и эс­тра­ди­о­ла.

Таблица №1 Оптимальные референсные значения для мужчин 20-49 лет

Источник LabCorp SmithKline Quest Laboratories
Общий тестостерон 600-1000 нг/дл 500-833 нг/дл 500-1000 нг/дл
Свободный тестостерон 26-40 пг/мл 128-194 пг/мл 138-210 пг/мл
Эстрадиол 15-30 пг/мл 15-30 пг/мл 15-30 пг/мл

Таблица №2 Оптимальные референсные значения для женщин 20-49 лет

Фаза цикла Тестостерон Эстрадиол
Фолликулиновая 0,69 – 4,09 нг/мл 19,5 — 144,2 пг/мл
Овуляция 0,69 – 3,61 нг/мл 63,9 — 356,7 пг/мл
Лютеиновая 0,69 – 4,13 нг/мл 55,8 — 214,2 пг/мл
Постменопауза 0,69 – 2,15 нг/мл 0 — 32,2 пг/мл

Низкий уровень свободного тестостерона: при нормальных значениях об­ще­го тес­то­сте­ро­на и эс­тра­ди­о­ла при­чи­ной может быть связывание тестостерона гло­бу­ли­ном – на­до сдать ана­лиз на глобулин. Если анализы покажут высокий глобулин, нужны ин­ги­би­то­ры аро­ма­та­зы и/или анти­эс­тро­ге­ны.

Низкий уровень тестостерона: может быть вызван избытком ароматазы, вслед­ствие че­го тес­то­сте­рон кон­вер­ти­ру­ет­ся в эстрадиол, так же этот процесс может быть об­ус­лов­лен дис­функ­ци­ей пе­че­ни; низкий уровень лю­те­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на; если аро­ма­та­за, пе­чень и лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий гормон в норме, значит, скорее всего, проблема в яич­ках, и не­об­хо­ди­мо вво­дить эк­зо­ген­ный аналог тес­то­сте­ро­на, ес­ли проблема с лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щим гор­мо­ном, ле­че­ние мож­но про­во­дить с помощью ХГЧ, а женщинам ин­ги­би­то­рами аро­ма­та­зы или анти­эс­тро­ге­нами.

Высокий уровень эстрадиола: в данном случае необходимо принимать ан­ти­эс­тро­ге­ны и/или ин­ги­би­то­ры ароматазы; из средств самолечения можно по­ре­ко­мен­до­вать до­пол­ни­тель­ное упот­реб­ле­ние цинка, магния и витамина D, умень­ше­ние пот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля, вплоть до полного отказа, снижение уровня под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки и пе­рес­мотр при­е­ма дру­гих ле­карст­вен­ных средств, ко­то­рые мо­гут по­дав­лять сек­ре­цию тестостерона или спо­соб­ство­вать аро­ма­ти­за­ции. В об­щем-то, эти ре­ко­мен­да­ции ак­ту­аль­ны и для пе­ре­чис­лен­ных вы­ше слу­ча­ев.

Полезные материалы

Источники:

Фатиева И.Ю. «Анатомия человека. Как работает ваше тело»

Терней А. Л. «Современная органическая химия»

Мифы и правда о гормональной заместительной терапии (ГЗТ)

Гормональная заместительная терапия (сокращенно – ГЗТ) – это один из способов лечения эндокринных заболеваний, когда какой-либо из органов (щитовидная железа, надпочечники, яичники или яички) не производят необходимый объем собственных гормонов. Хотя такой вид лечения применяется и у взрослых, и у детей, вопросы относительно ГЗТ наиболее часто возникают у женщин при наличии проблем с беременностью, как один из видов терапии бесплодия. Второй вариант – это климактерические расстройства. Когда врач заводит речь о приеме гормонов, всегда возникают страхи и сомнения – ведь это достаточно сильные средства, имеющие побочные эффекты. Так стоит ли решаться на ГЗТ или отказаться от такого лечения?

 

Менопауза… Начало.

Зачастую женщины не имеют реального представления о том, какой будет менопауза, пока не начнутся первые неприятные симптомы. Хотя информации о климаксе, его нормальном и патологическом течении достаточно, в реальности проявления могут существенно отличаться от «классической картины». Но однозначно можно сказать о том, что проблемы со здоровьем более ожидаемы у тех женщин, которые не придерживаются принципов ЗОЖ, имеют лишний вес, проблемы по-женски и различные болезни, начиная от повышенного давления заканчивая аллергией. Но даже не всем из этих пациенток потребуется ГЗТ.

Слово «гормоны», используемое в отношении лечения, пугает простых людей, они не имеют обширных медицинских знаний, нередко оперируют отрывочными и неверными фактами об их приеме, оставшиеся еще от прошлых поколений. На заре ГЗТ гормоны применялись в высоких дозах, было меньше данных об их немедленных побочных эффектах и отсроченных влияниях, но с тех пор сохранилось много мифов, в которые упорно верят пациентки.

Учитывая противоречия и путаницу, связанные с безопасным использованием ЗГТ, в частности с природным гормоном эстрогеном, я решила написать свое новое руководство — и опубликовать его в Международный женский день, стоит обсудить некоторые заблуждения и мифы, касающиеся приема гормональной заместительной терапии.

Мифы о ГЗТ

Врачи, много лет практикующие ГЗТ, тщательно отслеживают и изучают любые из влияния, побочные эффекты и возможные отсроченные осложнения. Анализ данных за более, чем полувековую историю применения гормональной терапии позволяет развенчать некоторые мифы.

Миф № 1: Замена гормонов вызывает рак.

Факт: идея о том, что ГЗТ вызывает рак, является, пожалуй, самым распространенным мифом. Это заблуждение основано на более ранних, некорректно проводимых исследованиях. Хотя верно, что прием большего количества гормонов, чем требуется вашему организму, может повысить риск некоторых видов рака, сама ГЗТ не вызывает рак. Терапия с заменой гормонов не вызывает рак у здоровых взрослых без наследственно предрасположенности к гормоно-чувствительному раку.

Миф № 2: Замена гормонов полезна только при тяжелых симптомах.

Факт: многие женщины считают, что ГЗТ устраняет только серьезные симптомы. Правда в том, что не нужно ждать, пока симптомы станут тяжелыми, чтобы начать ЗГТ. Терапия полезна для менее серьезных симптомов, которые могут нарушить повседневную жизнь. Так, тщательно подобранные дозы гормонов эффективны для снятия приливов, ночной потливости, раздражительности и других проявлений, связанных с гормональным дисбалансом.


Миф № 3: ГЗТ не помогает после менопаузы.

Факт: даже после серьезных изменений в период менопаузы гормональный дисбаланс может продолжаться и после, на протяжении нескольких лет. Женщины, испытывающие симптомы пост-менопаузы, также могут получать ГЗТ, но дозы могут корректироваться. В течение нескольких лет после менопаузы многие проявления, такие как приливы, скачки давления или потливость, имеют тенденцию ослабевать. Тем не менее, из-за более низкого уровня эстрогена у женщин в постменопаузе могут продолжаться неприятные симптомы.

Миф № 4: ГЗТ увеличивает риск сердечных заболеваний

Факт: это довольно старые исследования, много лет назад сообщавшие о повышенном риске сердечных заболеваний у женщин, принимающих ГЗТ, которые уже опровергнуты. Но это привело к формированию мифа о влиянии гормонов, вводимых извне, на сердце и сосуды. Последующие исследования не показали такой ассоциации. Кроме того, наблюдения выявили, что женщины, принимающие только эстрогенную ГЗТ, реже заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Миф № 5: ГЗТ не для женщин, которые вступают в менопаузу рано.

Факт: женщины обычно вступают в менопаузу в возрасте около 50 лет. Однако у некоторых возможна более ранняя менопауза, и у этих женщин ГЗТ может помочь снизить риск сердечных заболеваний и защитить от остеопороза.

Миф № 6: Есть только один тип ГЗТ.

Факт: Вы можете быть удивлены, узнав, что существует несколько типов ЗГТ. Женщины могут выбирать таблетки, инъекции, кремы или пластыри, импланты. Типы ЗГТ можно использовать отдельно или в комбинации, чтобы лучше всего лечить тягостные симптомы и сбалансировать гормоны.

Миф № 7: Симптомы менопаузы неизбежны, их нужно просто терпеть.

Факт: Вам не нужно страдать от неприятных симптомов менопаузы. Хотя такие симптомы, как приливы и ночные поты, когда-то считались неизбежностью, эти симптомы могут оказать существенное влияние на повседневную жизнь. Доказано, что ГЗТ является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы. Поэтому можно пройти менопаузу без существенного дискомфорта благодаря замене гормонов. Решение начать терапию принимается после изучения всех фактов и обсуждения преимуществ и рисков с вашим врачом.

 

Когда ждать проблем?

Самое большое заблуждение, что проблемы гормонами возникают после 50 лет, когда женщина ступает в менопаузу. Но ей предшествует пред-менопауза, подготовительное состояние организма, и ее симптомы иногда тоже приносят дискомфорт. Было бы справедливо сказать, что пре-менопауза (годы гормональных колебаний, приводящие в итоге к менопаузе) может подкрасться к большинству из нас в наши сорок лет и застать врасплох. Женщины могут чувствовать себя некомфортно даже на пике физической формы и вполне удовлетворительного состояния здоровья.

Трудно определить точное время, когда именно женщина начнет испытывать свои собственные симптомы пре-менопаузы, поскольку на это влияет число беременностей и родов, возраст детей, состояние общего здоровья и даже питание и вес.

У многих женщин «первые ласточки» отмечаются в возрасте около сорока лет, у некоторых даже раньше – после 37-38 лет, да и менопауза сама по себе длится много лет. Поэтому очень сложно уловить, когда именно начинается критическое снижение эстрогенов. В постоянных заботах, при напряженном графике работы и заботе о детях или пожилых родителях дамы лет сорока поражаются и удивляются, когда врач говорит, что их бессонница, усталость и плохое настроение, скорее всего, вызваны изменением гормонов. Особые симптомы, на которые следует обратить пристальное внимание, включают потерю уверенности, беспокойство и слезы при малейшем расстройстве. Странные вспышки неожиданного гнева и ярости также могут быть вызваны снижением уровня эстрогена.

Средний возраст менопаузы составляет 51 год, пре-менопауза обычно начинается примерно с 45 лет. В некоторых культурах и отдельных общинах, средний возраст менопаузы наступает еще раньше. Что касается «конца» менопаузы, опыт каждой женщины столь же индивидуален, как отпечаток большого пальца — он может продлиться несколько месяцев у одних и до десяти лет у других, и все эти промежутки времени считаются совершенно нормальными с медицинской точки зрения.

Факты о ГЗТ

С момента своего появления на сцене ГЗТ разделила врачей и женщин в период менопаузы на два лагеря – сторонников приема гормонов и ярых противников. Но при принятии решения о необходимости ГЗТ важно отделять факты от вымысла и информировать женщин о плюсах и минусах, всех возможных осложнениях и побочных эффектах. О мифах мы уже говорили, теперь дополним это еще некоторыми фактами:

·         Признанные преимущества ГЗТ для здоровья включают гораздо более низкий риск развития ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, остеопороза, инсульта и расстройств психического здоровья.

·         ЗГТ – это ежедневное лечение без кумулятивного (накопительного) эффекта. Препарат просто увеличивает уровень гормонов до прежних уровней (так как они снижаются с возрастом), заменяя утраченное.

·         В день, когда прекращается прием препарата, женское тело быстро возвращается к естественному уровню гормонов.

·         Не существует верхнего возрастного ограничения для ЗГТ. Международное общество по изучению менопаузы в своем обзоре за 2016 год заявило: «…нет никаких причин устанавливать обязательные ограничения в отношении продолжительности ЗГТ… следует принимать решение о продолжении терапии по усмотрению самой женщины и ее медицинского работника… ».

Но это не значит, что все женщины могут принимать ЗГТ или у всех есть показания для лечения. Важно, чтобы вопрос обсуждался с гинекологом, который будет учитывать личную историю здоровья, имеющиеся жалобы и образ жизни. Иногда могут помочь только диетотерапия, травяные добавки, иглоукалывание, когнитивно-поведенческая терапия, йога, регулярные упражнения. В других случаях основу лечения составят гормоны, а остальное – будет дополнением.

Читайте также: Советы эндокринолога: как заботиться о щитовидной железе, чтобы оставаться красивой

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *