Где при месячных болит: почему болит живот в первый день и что делать? – Где болит во время месячных

Содержание

Где болит при месячных. Боли при месячных: причины и лечение

Практически все девушки и женщины испытывают неприятные и порой болезненные ощущения внизу живота незадолго до начала или во время месячных. Не стоит переживать по этому поводу, так как это нормально. Во время менструации происходит выделение внутреннего слоя матки (эндометрия), который отторгается каждый месяц, если женщина не беременна. Матка, пытаясь избавиться от ненужного содержимого, начинает сокращаться, что и вызывает неприятные ощущения в животе.

Боли во время месячных – это нормально?

Испытывать боли во время месячных это нормально, если боли не сильные, не мешают заниматься повседневными делами и длятся недолго.

Однако, если из-за боли вы не способны нормально работать или учиться, то это может быть тревожным сигналом. Гинекологи называют сильную боль во время месячных термином «дисменорея ». Дисменорея может быть симптомом некоторых гинекологических заболеваний.

Почему возникает дисменорея?

Дисменорея (болезненные месячные) может быть вызвана множеством различных причин. Иногда это особенность работы организма, иногда нарушение гормонального баланса, иногда следствие заболеваний яичников или матки.

Какие болезни могут вызывать боль во время месячных?

Сильные боли во время месячных встречаются при следующих заболеваниях:

Может ли стресс вызвать боли во время месячных?

Да. Ваше психологическое состояние оказывает сильное влияние не только на сам менструальный цикл, но и на ваше самочувствие во время менструации. Поэтому, если вы переживаете длительный эмоциональный стресс, у вас могут появиться боли во время месячных.

В каком случае мне нужно обратиться к врачу?

Боли внизу живота могут указывать на очень серьезные проблемы, и промедление с лечением иногда ставит под угрозу ваше здоровье, и даже жизнь. Немедленно обратитесь к гинекологу, если:

Месячные и боли в животе длятся больше недели

Боли в животе невыносимы
Боли в животе сопровождаются обильными месячными
У вас повышена температура тела
Раньше у вас никогда не было болей во время месячных
Вы подозреваете, что беременны

Как избавиться от боли в животе во время месячных?

Боль можно лечить не только с помощью лекарств, но и различными процедурами, которые расслабляют матку, устраняя спазм.

Тепло

Тепло расслабляет матку и уменьшает ее сокращения. Часто избавиться от боли во время месячных помогает простая теплая грелка или бутылка с теплой водой. Просто приложите тепло к животу и немного полежите.

Ванна

Теплая расслабляющая ванна очень эффективна в борьбе с болями в животе. Тепло расслабляет мышцы матки и успокаивает ваши нервы. Даже теплый душ даст положительный эффект.

Обезболивающее

При болях в животе во время месячных рекомендуется принять таблетку Анальгина, Ибупрофена, Напроксена или Кетопрофена (Кетонал). Эти лекарства уменьшают уровень простагландина в матке, устраняя ее сильные сокращения и боль. Вы можете принимать эти таблетки столько, сколько это потребуется (иногда в течение нескольких дней). Некоторые врачи советуют начать прием обезболивающих лекарств за несколько дней до начала месячных. Перед тем, как принять лекарство обязательно прочтите инструкцию.

Успокоительные лекарства

Если вы легко возбудимы и часто нервничаете, то боли во время месячных могут быть вызваны именно «неспокойной» нервной системой. В этом случае, даже простая валерьянка поможет справиться с болями в животе.

Противозачаточные таблетки

(оральные контрацептивы) помогают значительно ослабить или вовсе избавиться от болей во время месячных. Уже через несколько месяцев приема противозачаточных таблеток многие женщины избавляются от болей в животе и других неприятных эффектов менструации. Перед началом приема противозачаточных таблеток обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Лечитесь

Не нужно терпеть боль. Если домашние средства лечения боли во время месячных не помогают, нужно обратиться за помощью к гинекологу. Если боли вызваны заболеваниями половых органов, то пока вы не вылечите эту болезнь – боли не уйдут.

Почему дисменорея вызывает болезненные ощущения? Как справиться с болью с помощью медицинских и домашних методов? Массаж и гимнастика для облегчения дискомфорта при месячных. Методы профилактики.

Содержание статьи:

Боль при месячных или дисменорея — это выраженное ощущение дискомфорта во время менструального цикла. Типичная локализация: нижняя часть живота, поясница, область паха. Проявление: тупые ноющие, острые, режущие, спастические боли. Болезненность может продолжаться постоянно или появляться периодически, стихая и вновь усиливаясь. Дополнительные симптомы: скованность и тяжесть мышц ног, мигрень, диарея, тошнота. В большинстве случаев менструации, значительно снижающие качество жизни, указывают на патологию. Для выяснения причин и устранения желательно обратиться к врачу.

Основные причины боли при месячных

Слабые тянущие боли за неделю до месячных, которые прекращаются с началом менструального цикла, могут быть симптомами ПМС (предменструального синдрома). Многие женщины считают, что это нормальное явление, и к врачу не обращаются. В некоторых случаях так и бывает — болезненный ПМС передается по наследству. Если же облегчить состояние не получается в течение в 2-3 дней от начала кровотечения, то необходимо обратиться к врачу.

Причиной ощущений дискомфорта во время менструального цикла могут стать:

Патологии гинекологических органов — перегиб маточных труб, атрезия (сужение) влагалища, удвоение или недоразвитость матки, недоразвитие или аномалии репродуктивной системы.
Заболевания, связанные с воспалительными процессами в малом тазе — эндометриоз, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, вульвовагинит, венерические болезни.
Новообразования в гинекологических органах — полипы в матке и трубах, миомы, фибромы, кисты придатков.
Спаечный процесс после операций или воспалительных заболеваний, как в гинекологических органах, так и в брюшной полости.

Гормональные нарушения — поликистоз яичников, повышенная или сниженная активность щитовидной железы.
Слишком высокая чувствительность, связанная с выраженной возбудимостью нервной системы.
Частые аборты, недавно проведенные прерывания беременности, неустановившийся менструальный цикл — в пубертатном возрасте, после родов, операций или аборта.
Отслоение плодного яйца во время цикла и самопроизвольное прерывание беременности, то есть выкидыш.
Недостаток полезных веществ в организме — кальция и магния, вызванный нерациональным или неправильным питанием или нарушением усвоения, связанным с патологией пищеварительных органов.

Некоторые виды контрацепции — установка маточного колпачка или спирали.

Болезненные ощущения различной выраженности могут спровоцировать малоактивный образ жизни, необходимость находиться длительное время в положении «сидя» или «стоя» из-за профессиональной деятельности, смена климатических поясов.

Как избавиться от боли при месячных?

Выраженность болезненных ощущений различают по степеням. При 0-1 степени возникают боли за день до месячных, продолжаются еще сутки, выраженность слабая, ощущения ноющие, усиливаются редко, стихают после приема болеутоляющих средств и повторно не возникают. При второй степени дисменореи болезненность сопровождается незначительной слабостью, головокружением, иннервируется нижняя часть поясницы и область паха, лекарственные средства устраняют дискомфорт ненадолго, а когда действие заканчивается, состояние вновь ухудшается. При третьей степени дисменореи к общим симптомам присоединяются: головокружение, мигрень, тошнота, диарея, иногда появляются обмороки. Если во время месячных женщина становится нетрудоспособной, лечение необходимо. Но нужно знать: любые боли во время менструального цикла различной выраженности — достаточная причина для обращения к врачу.

Таблетки от боли при месячны

Почему болит правый или левый бок при месячных: причины, что делать

Женщины ощущают различные виды болей во время месячных. Болезненные ощущения появляются внизу живота, но могут быть и другие места локализации дискомфорта. Если во время месячных возникают боли в правом или левом боку, это возможный симптом болезней мочеполовой системы. Также признаком нарушений становится изменение кровотечений.

Какие могут быть симптомы

Месячные могут стать обильными или скудными, в выделениях появляются сгустки, меняется цвет мочи. Если вы заметили какие-либо изменения, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины, почему болит левый бок и как это связано с месячными.

Боли и кровотечение

Такие симптомы говорят о наличии миомы. Эти доброкачественные новообразования происходят изнутри или снаружи мышечной стенки матки. Причины их возникновения неясны, но миомы встречаются очень часто, особенно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Если перед месячными у вас сильно болит правый бок, возможно, справа образовалась миома.

Необходимо провести УЗИ, чтобы определить, есть ли у вас миома и нужно ли ее удалить. Это будет зависеть от того, где она находится и насколько велика. Поскольку опухоль чувствительна к эстрогену, прием противозачаточных таблеток поможет уменьшить болезненность.

Слабая постоянная боль

Воспаление тазовых органов, инфекции яичников, маточных труб, ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, которые часто не имеют симптомов, обычно вызывают боли в левом боку при месячных. Ощущения не острые, не колющие, неприятные ноющие, постоянные. А когда у вас начнется менструация, болезненность усиливается.

Инфекции половых органов лечат антибиотиками. Инфекция полностью излечима, но если ее не лечить слишком долго, рубцовая ткань может образоваться в репродуктивном тракте и испортить вашу фертильность.

Односторонние боли

Если боль односторонняя, справа или слева, причиной может стать заворот яичника. Что-то (например, киста) вызывает перекручивание яичника, перекрывая его собственный кровоток. Это очень интенсивная болезненность, от которой сложно избавиться. Перекрут может привести к потере функциональности яичника.

Если причиной болей в правом боку при месячных является перекрут, потребуется экстренная лапароскопическая операция.

Иногда яичник можно раскрутить и сохранить, однако, если он выглядит черным или нежизнеспособным, его необходимо удалить. К счастью, другой яичник заменит овуляцию и выработку эстрогена, если это произойдет.

Болезненные спазмы

Схваткообразные спазмы – признак эндометриоза, когда ткань матки мигрирует в другие органы и там прилипает. Со временем ткань эндометрия развивается в доброкачественные кисты. До 10% женщин страдают эндометриозом, считая, что их судороги нормальны. При эндометриозе перед месячными болит внизу живота, правый или левый бок.

Боль реально мешает повседневной деятельности, делает секс болезненным.

Поскольку ткань эндометрия является гормонально чувствительной, применение оральных контрацептивов или других гормональных препаратов уменьшит боль. Единственный способ действительно диагностировать эндометриоз – пройти лапароскопическую операцию, во время которой ваш врач удалит как можно больше ткани.

Болезни, вызывающие боль в боку

Неестественные боли в боку в критические дни – это явный признак гинекологических проблем. Дело в том, что перед менструациями все хронические заболевания обостряются, поэтому их симптомы ощущаются ярче. Болезненность справа или слева внизу живота чаще всего говорит о проблемах с яичниками, а также о структурных изменениях в органах репродуктивной системы.

Эндометриоз

Эндометриоз — это гинекологическое состояние, при котором ткань, которая образует слизистую оболочку матки, находится на других структурах по всему тазу, включая яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, тазовое дно. В более тяжелых случаях, ткань прорастает в кишечник, диафрагму, печень, легкие и даже мозг.

При эндометриозе во время, а также после месячных может болеть правый бок, низ живота.

Смещенный эндометрий может вызвать спайки, хроническое воспаление, кисты, наполненные кровью, внутреннее кровотечение. Все это может вызвать мучительную боль в области таза справа, слева, внизу живота.

Аденомиоз

Аденомиоз подобен эндометриозу, за исключением того, что эндометрий, имплантирующийся вне матки, обнаруживается глубоко внутри маточной мышцы. У женщин с аденомиозом матка выглядит как ушибленная мышца. Симптомы аденомиоза включают спазмы и болезненные половые акты, может болеть правый бок во время месячных. Аденомиоз обычно наблюдается у женщин старше 30 лет, у которых уже были дети. Однако, это было замечено и у подростков.

Миома матки

У трех из четырех женщин развивается миома, но большинство не испытывает никаких симптомов. Размеры миомы варьируют от микроскопических до достаточно больших, чтобы исказить форму матки.

Миома может превращать месячные менструации в ежемесячный кошмар, увеличивая не только количество кровотечений, но и выраженность.

Перед месячными часто болит левый бок или правый, потому что матка в течение этого периода должна сокращаться, чтобы изгнать большие сгустки крови, которые часто возникают в результате сильного кровотечения. К счастью, миомы не повышают риск развития рака у женщин и очень редко становятся злокачественными.

Воспаление

Воспалительное заболевание таза – это инфекция женского репродуктивного тракта, которая чаще всего вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем. Без лечения происходит образование рубцов, болезненные менструальные спазмы и бесплодие.

Воспаление проявляется различными болями, в том числе, болезненностью в боку и внизу жвота.

При раннем обнаружении воспаление можно лечить антибиотиками, но они не устранят структурных повреждений, вызванных инфекцией. Практикуйте безопасный секс и часто проходите тестирование на любые инфекции, передаваемые половым путем, особенно если у вас сильная боль в правом боку перед месячными.

Дефекты матки

Когда ребенок женского пола еще находится в животе у матери, его собственная матка развивается из двух структур, известных как мюллеровы протоки. В некоторых случаях матка формируется неправильно, что может привести к бесплодию, периодическим болям в боку при месячных и болезненному сексу. У женщин с такими структурными аномалиями, как:

двустворчатая – две матки, которые приводят к одной шейке;
отделенная матка с волокнистой тканью, разделяющей ее пополам;
единорогая, которая развивается только из одного мюллерового протока;
диделфиз – две цервикальные перегородки или перегородка, разделяющая влагалищный канал.

Менструальные спазмы проистекают из закупорок и перегородок, разделяющих матку и влагалище.

Как облегчить болезненность

Чтобы экстренно снять спазмы, вы можете оказать себе первую помощь в домашних условиях:

Согрейте живот и поясницу – это поможет расслабить мышцы;
Выполняйте упражнения йоги, чтобы высвободить эндорфины;
Отдыхайте, принимайте ванну, медитируйте – это снимает стресс;
Принимайте Ибупрофен или Диклофенак при сильной боли в боку во время менструации;
Попросите доктора прописать гормональные противозачаточные;

Если простое лечение не помогает, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные причины, почему может болеть правый бок перед месячными и что лучше сделать в вашем случае.

Сильные боли при месячных, что делать: причины, лечение

Почему болезненные месячные мучают почти половину женского населения, вопрос довольно актуальный. Медики называют это дисменореей (альгоменареей). Причины болезни точно неизвестны, а точнее их целое множество. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя.

Как болит и где эпицентр боли?

Боли в животе могут быть ноющими, тупыми, носить колющий характер и иметь различную продолжительность. Иногда схваткообразно отдают в копчик, крестец, поясницу.

Врачи выделили несколько степеней тяжести боли во время месячных:

Живот слегка ноет, побаливает, но, в общем, дискомфорта не доставляет. Женщина может чувствовать усталость, недомогание, лёгкую сонливость. Лёгкой формой дисменореи 40% девушек страдают с первых месячных, ещё 25% приобретают со временем. Гинекологи при болях при месячных в этой стадии советуют ничего не делать. Дисменорея проходит после родов, но если этого не произошло и живот болит, как раньше стоит пройти обследование, возможно нужно лечение.
Альгоменорея, или средняя форма тяжести, характеризуется острыми болями в животе, ознобом, потемнением в глазах (иногда обмороки), шумом в ушах, повышением давления и температуры. Отмечается снижение активности женщины, а так же её работоспособности. Для облегчения боли при менструации советуют выпить обезболивающие препараты («Кеторол»), анальгетики («Аспирин»). Сегодня современная фармацевтика предлагает новые современные таблетки, эффективно помогающие при болях при месячных: «Нимисил», «Но-шпа», «Ременс». Таблетки и препараты помогут помочь, но избавить от проблемы, может только врач.
Самая неприятная форма дисменореи при менструальных болях – третья. Проявляются все симптомы альгоменареи в комплексе с тахикардией, рвотой, частым пульсом, высокой потливостью, сердечными болями. Что делать в таком случае, сказать трудно. Наверное, просто постараться перетерпеть, потому, что таблетки (при болях при месячных) практически не помогают. Если состояние слишком мучительно, то, не стесняясь вызывать скорую помощь. Нельзя допускать ухудшения и потери сознания.

На самом деле, боль при месячных – опасный сигнал. Она может быть следствием серьёзной болезни, травмы половых органов, последствием хирургического вмешательства. Боли в животе могут вызвать психическое расстройство, депрессию, дать начало бесплодию.

Медикаментозное устранение симптома

После слов: «Ну почему это случилось имен со мной?», женщина быстро трясёт аптечку, сумочку или косметичку в надежде найти хоть одну таблеточку. Если таковых нет, значит идём в аптеку и покупаем.

Первая медикаментозная помощь при болях при месячных – нестероидные противовоспалительные препараты. Их большой плюс в том, что препараты можно принимать за двое суток до предполагаемых месячных, таким образом, предотвратив свой живот и себя от острой боли.

В эту группу входят:

«Аспирин», «Кетопрофен» пьют строго по 2 шт. за раз, можно несколько раз в день;
«Парацетамол» можно пить по 2 шт, но не превышать дозировку в 8 таблеток;
ректальные суппозитории от боли при месячных «Пироксикам», «Диклофенак» нельзя принимать более 3 раз в сутки, по 1шт.;
«Индометацин» можно пить не больше одной таблетки за раз, допустима доза 3 шт. в день. При болях при месячных препарат можно применять и в форме суппозиторий, для быстрого эффекта;
«Напроксен», «Ибупрофен» — таблетки быстрого действия от болей при месячных, можно употреблять не более 2 таблеток за раз, не больше 4 раз в сутки.

Все вышеперечисленные противовоспалительные препараты нестероидной группы пьют строго после принятия пищи. Таблетки нужно запивать только большим количеством тёплой воды. Категорически нельзя запивать лекарства молочными продуктами, кофем, чаем, алкоголем и т.д. Обычно облегчение наступает через 30-40 мин. после применения препаратов. Максимальное время 4 часа. Лечение проводят до полного исчезновения боли в животе.

Противопоказания:

Аллергия или непереносимость нестероидной группы препаратов.
Подозрения на внутренние кровотечения.
При болезнях желудка: язва, гастрит, наличии кишечной инфекции.
Беременность, период лактации.
Сбои в работе сердца, почек.

Если нестероидные противовоспалительные препараты не справились при болях при месячных, спасти живот помогает ряд спазмолитиков.

можно применять по отдельности, а можно проводить лечение в комплексе с вышеперечисленными лекарствами. Делать комбинации препаратов самостоятельно не стоит, лучше обратится к врачу или медицинским источникам:

«Дротаверин» принимают по 1 таблетке не больше 2 шт. за сутки;
« Гиосцина бутилбромид» устраняет боль при месячных при альгоминарее;
«Папаверин» помогает при болях при месячных в виде инъекций в мышцу или таблеток:
Таблетки «Голидор» можно принимать не более 3 раз в день, по 1 шт.

Лечение спазмолитиками длится 2 дня или пока живот не перестанет болеть полностью.

Противопоказания аналогичны нестероидным противовоспалительным препаратам.

Отдельной группой от боли при месячных выделяют анальгетики,производные Митамизола натрия: «Баралгин», «Анальгин, «Нобол», «Спаздользин». Препараты принимать не больше 1 таблетки за раз и не более 3 раз в сутки. Эффект облегчения наступает через 20-30 мин. После приёма анальгетиков (и любых других препаратов от болей при месячных)возможно изменение цвета мочи, но не стоит паниковать, это нормально.

Противопоказания производной Митамизола натрия:

Чувствительность или непереносимость анальгетиков.
Хронические болезни почек (печени).
Нарушения в работе кровеносной системы.
Категорически запрещено при заболеваниях бронхов (астме).

Перед применением любого лекарства необходимо внимательно читать инструкцию.

Внимание!!! От болей при месячных поможет соблюдение диеты. Чтобы меньше болел живот, за пару дней до менструации советуют отказаться от алкоголя и курения. Очень вредны жирные, пересоленные, перчёные, пикантные, кислые блюда, мучные и сдобные изделия.

Лечить или не лечить?

Сильные боли при месячных должны, по крайней мере, насторожить женщину. На вопрос: «Почему это случается и что делать?» ответ простой: «Лечить». Но!!! Делать обследование и лечить нужно не только живот, а всю женскую половую систему. Причины могут крыться глубоко.

Иногда, наивно полагая, что мучает дисменорея, женщина просто пьёт обезболивающие препараты и не думает идти к гинекологу. Как следствие, через время возникнут новые осложнения, а потом ещё и ещё и так пока не заберёт белая машина с красным крестом (скорая помощь).

Всё это кажется простым, но когда возникают боли как при месячных, ничего не помогает, и начинаются жуткие спазмы, кроме как позвонить «03» ничего не остаётся. Это единственное верное решение. Если от болей при месячных не спасает ничего, значит, есть инфекция или затянувшийся воспалительный процесс.

При болях при месячных, женщина быстро распаковывает таблетку и запивает её короткими глотками воды. Почему нужно делать не так? Потому, что правильно запивать средними или большими глотками, в больших количествах. В противном случае лекарство не подействует, и живот перестанет болеть очень не скоро.

Единого решения проблемы нет. Лучше применять все рекомендации сразу. То есть обеспечить себя надлежащей диетой, начать пить препараты за 2-3 дня месячных, исключить физические нагрузки.

Это интересно!!! От болей при месячных восточные красавицы пьют ананасовый сок. Почему бы и нет? Во-первых, ананас сжигает жиры, способствует внутренней гармонии организма. Во-вторых, отлично поможет справиться от мучающей боли в животе.

Физическая активность или нагрузка?

Сразу следует оговориться.

Физическая активность – это:

лёгкие тренировки;
прогулки на свежем воздухе;
посещение танцевальных кружков.

Физическая нагрузка – это:

силовые тренировки;
поднятие тяжёлых грузов.

Некоторые женщины исключают привычный фитнес из жизни на время менструации, хотя врачи говорят обратное. При болях при месячных лёгкие физические нагрузки и активность даже полезны.

Находясь дома можно заняться уборкой или хозяйством. Не стоит сбиваться с ритма и забрасывать любимые тренировки аэробикой. От болей при месячных прекрасно помогает йога. Если хотя бы раз в день делать небольшие медитации, можно быстро придти в себя, без использования препаратов.

К тому же, йоги лечат боли и устраняют их причины с помощью точек акупунктуры. Они находятся на ладони (у женщины на левой) и на стопах. Всё очень просто. Необходимо найти точку, отвечающую за живот и аккуратно её массажировать. Это помогает не только от болей при месячных, но и при головных болях, зубных ушных.

Чем активнее женщина ведёт образ жизни, тем меньше болит живот!!!

Рецепты народной медицины

При болях при месячных очень помогает отвар полевого хвоща. 1ст.л. залить 300г крутого кипятка и дать настояться час. Полученный раствор сцедить через двойную марлю и выпивать по 100г каждые 2-3 часа. Через это время боль окончательно утихнет и можно закрепить эффект, отваром из перца. Понадобится 2ст.л. сухих листьев и стебельков перца, залить 500г кипятка и дать настояться. Принимать несколько раз в день по 100 натощак.

От болей при месячных можно делать ароматный отвар из сирени. 1ч.л. семян залить 500г кипятка, дать постоять 20 мин. и процедить. Пить только утром по 100г натощак.
Корица является универсальным средством для женщины. Она помогает осветлить волосы, сделать вкусные булочки и незаменима… при болях при месячных. Корицу и гвоздику (5:2), сухие цветы ромашки залить 1л кипящей воды и держать закрытым отвар 30 мин. Употреблять не более 3 раз в день перед едой, по пол стакана.

Необходимо помнить, что избавиться от болей при месячных можно быстро, но необходимо выявить их причины, чтобы избежать последствий.

Боли при месячных: если в месячные болит

Симптомы Акушерство и гинекология В месячные болит

Боли при месячных или дисменорея, это боль внизу живота, в проекции матки. Возникают боли при месячных либо непосредственно, либо за 1-3 дня до наступления менструации. Боли перед месячными достигают пика обычно в течение 24 от начала менструации и затихают в течение 1-3 дней. Характер боли обычно резкий, острый, но может быть и пульсирующим, спазматическим или тупым с постоянной интенсивностью. При этом боль может отдавать в ноги. Часто вместе с этими симптомами появляется тошнота, запор, частое мочеиспускание и боль в ягдицах. Боли во время месячных могут продолжаться в течение всей менструации, но могут быть и всего несколько дней.

Почему болит живот при месячных

Причины боли при месячных можно разделить на две группы:

Первичные (наиболее частые)
Вторичные (развивающиеся на фоне нарушений в малом тазу)

Первичная дисменорея возникает без связи с какими бы то ни было структурными изменениями органов малого таза. Считается, что интенсивные сокращения матки, которые происходят во время месячных, запускаются простагландинами. Простагландины вырабатываются отторгающимся слоем матки – функциональным эндометрием. Воздействие простагландинов и других веществ ведет к сильному сокращению мускулатуры матки, пережиманию кровеносных артерий, проходящих в толще мышечного слоя. Пережимание артерий матки ведет к ухудшению кровоснабжения тканей и развитию ишемии. Ишемия –это недостаток кровотока в ткани. В результате этих процессов стимулируются болевые рецепторы и развиваются боли при месячных. Усугублению симптомов способствует волнение и страх перед месячными. Иногда боль может быть из-за неправильного положения матки или слишком узкого канала шейки матки, через который выходят отторгнутые ткани во время месячных. К факторам риска первичной дисменореи относят наличие подобной проблемы у кровных родственников, раннее начало месячных, курени. Как правило боли при месячных возникают с началом полового созревания и утихают при достижении зрелого возраста. Также часто боли перед месячными исчезают у рожавших женщин.

Вторичная дисменорея характеризуется таким состоянием, когда при месячных болит живот из-за нарушений в малом тазу. К основным причинам такой дисменореи относится:

В менее распространенных случаях причиной боли при месячных являются нарушения структуры органов малого таза, кисты и опухоли яичников, воспалительные заболевания малого таза (в том числе ЗППП), застойные явления в венах малого таза и применения внутриматочных спиралей. Иногда боль во время месячных возникает при изгнании отторгнутых участков эндометрия через суженный канал шейки матки. Сужение канала шейки матки может возникнуть из-за рубцовой деформации после процедур лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки (при использовании электрокоагуляции, лазера и криодеструкции). Вторичная дисменорея всегда появляется в зрелом возрасте.

Как понять, с чем связана боль при месячных

Всегда, если идут месячные и болит живот, необходимо обратиться к врачу. Постарайтесь ответить на такие вопросы: когда впервые появились боли при месячных, как долго они существуют, каков характер, периодичность и интенсивность месячных. Регулярен ли месячный цикл. Какие факторы облегчают, а какие усугубляют болевые ощущения. Есть ли боли внизу живота, не связанные с месячными.

Для того, чтобы определить, почему болит перед месячными, в обязательном порядке необходимо сделать тест на беременность и пройти трансвагинальное узи матки и яичников. При подозрении на воспалительные заболевания необходимо пройти тесты на ЗППП, особенно на хламидиоз. При помощи трансвагинального узи можно определиться с основными причинами боли при месячных. Это касается миомы, эндометриоза, аднексита. При подозрении на варикоз маточных вен и застойные явления в малом тазу применяют дуплексное сканирование сосудов малого таза. Если причина боли не распознана в результате вышеперечисленных мероприятий, для диагностики может быть применена гистероскопия и лапароскопия.

Лечение боли при месячных

Прежде всего необходимо вылечить состояния, при которых возникает боль. Если дисменорея носит первичный характер первые шаги направлены на нормализацию режима. Необходим полноценный сон, разумная двигательная нагрузка. Диета, содержащая мало жиров и много клетчатки. Полезно назначение витамина Е, цинка, витамина В1, омега 3 жирных кислот. Если болевой синдром очень интенсивен, можно применить за 24-48 часов перед началом месячных препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Заканчивать прием обезболивающих препаратов можно через 1-2 дня после начала месячных. Если прием этих лекарств неэффективен, для предотвращения появления боли при месячных применяют противозачаточные средства, которые уменьшают интенсивность тех процессов, которые способствуют появлению симптомов дисменореи. Довольно хорошие результаты может показать психотерапия и гипноз, так как в некоторых случаях боль может быть проявлением глубинных запретов и страхов. В случаях, когда интенсивность болевых ощущений перед и во время месячных очень высока, можно применить хирургическое лечение, которое заключается в пересечении чувствительных нервов, идущих от матки.

В заключение напомним, что какими бы очевидными не казались симптомы, возникающие при месячных, всегда следует относиться к ним настороженно. Если женщина страдает от боли перед месячными еще со времени полового созревания, это не значит, что у нее не может быть серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому посетить гинеколога стоит уже хотя бы для того, чтобы исключить наличие нераспознанных болезней и отклонений. Кроме того, гинеколог поможет выбрать правильный и безопасный для здоровья метод борьбы с болевым синдромом.