Гиалуроновая кислота для чего – как принимать капсулы, препараты, польза и вред, противопоказания, есть ли смысл при деструкции стекловидного тела

Содержание

что это и зачем она нужна суставам и коже

462 Просмотров 0

Мы, спортсмены, имеем своё мнение на многие пищевые добавки, и в особенности на те, что предназначены для поддержания здоровья суставов. Большинство молодых людей не задумываются о здоровье своих коленей и локтей до тех пор пока у них не возникнут проблемы.

А как дела у тяжелоатлетов? Время от времени мы недовольны состоянием суставов и начинаем принимать различные добавки для улучшения ситуации. Обычно всё начинается с глюкозамина и хондроитина, но профессиональные спортсмены этим далеко не ограничиваются.

Эти эксперименты имеют один забавный и полезный эффект: разобравшись в этой теме, мы становимся способны помочь нашим родителям, а также дедушкам и бабушкам выбрать что-то для улучшения самочувствия. И конечно, мы также в курсе, на какие препараты и добавки не стоит тратить деньги, так как они не работают.

Так что же насчёт гиалуроновой кислоты, этой новой добавке о которой все сейчас говорят? Вот вам спойлер: она не улучшит здоровье суставов, но почему? Есть ли у неё какие-либо другие  полезные свойства, дающие возможность применять её для чего-либо ещё?

На этих нотах я и хочу познакомить вас с гиалуроновой кислотой. Забегая вперёд, хочу сказать, что действие гиалурона можно сравнить с  глутамином для увеличения мышц,  но всё же он чуть эффективнее.

Наиболее важные факты о гиалуроновой кислоте:

  • Она является природным соединением и служит в нашем теле для удержания воды в коже и суставах.
  • Гиалуроновая кислота очень важна для здоровья, но её быстрое разложение под действием ферментов кишечника означает, что применение её в качестве пищевой добавки недостаточно эффективно.
  • Единственный способ применения, для которого доказана эффективность гиалурона — это в бальзамах и гигиенических помадах для губ.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — это особое вещество(полисахарид), содержащееся в теле человека, также известное как глюкозаминогликан. Она представляет собой длинноцепочечную молекулу, состоящую из простых сахаров, в которой также встречается азот, причём в том же виде, что и в аминокислотах.

Гиалуроновая кислота известна из-за своих физико-химических свойств. Благодаря цепочке из простых сахаров одна молекула способна удерживать в 1000 раз больше воды, чем её собственный вес, причём как внутри, так и снаружи человеческого тела. Чем-то её молекула напоминает своего рода губку.

Поэтому её сначала тестировали для применения в гелях, кремах и всевозможных пенах. Обычно никто из нас, принимая таблетку или капсулу, не думает о том, что её оболочка состоит из желатина, содержащемся в нашем теле. Вот как желатин нужен для капсул, так и это вещество нужно для всяческих средств, содержащих большое количество воды.

Но эту статью вы читаете, скорее всего, совсем не из любопытства к способности гиалурона образовывать гели, так как это не сделает вас здоровее или счастливее. Так есть ли у неё какие-либо свойства, делающие её полезной в качестве пищевой добавки?

Для чего употребляют гиалуроновую кислоту?

Способность кислоты удерживать в себе влагу вызвала повышенный интерес из-за её влияния на здоровье суставов и кожи. Она способствует поддержанию нормального состава синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это жидкость, содержащаяся в суставах, необходимая для обеспечения их смазкой и хорошей подвижности. Отсутствие или недостаток этой жидкости может привести к хрусту или даже травме.

В коже гиалурон служит для поддержания необходимого уровня увлажнённости, который способствует лучшей защите кожи. Также он косвенно влияет на другие аспекты здоровья кожи (поддержание необходимого уровня выработки кожного сала, эластичность и т. д.).

С возрастом в коже уменьшается количество влаги. Часто среди многих факторов, влияющих на это, обращают внимание на уменьшение содержания гиалуроновой кислоты. В возрасте 75 лет наша кожа содержит лишь четверть от того количества, которое содержалось в ней в  возрасте 19 лет.

Как вы можно заметить, и уменьшение содержания влаги, и содержания гиалуроновой кислоты связаны с возрастом.

Иногда этому полисахариду в косметологии приписывают омолаживающие свойства, но это не совсем верно. Гиалуроновая кислота не сделает ваше лицо юным, если повезёт, она только поможет вам выглядеть лучше и чувствовать себя моложе. Возможно, кому-то это будет неинтересно, но в любом случае об этом стоило упомянуть.

Наконец, некоторые люди считают, что совсем необязательно ждать падения уровня гиалуроновой кислоты чтобы начать пользоваться ей. Кое-кто из молодых людей использует её без каких бы то ни было особых причин для этого, надеясь извлечь из этого дополнительные преимущества.

Так какие же из вышеперечисленных проблем действительно может решить приём этой добавки? Настолько же очевидная зависимость от её приёма как в случае с глюкозой и её уровнем в крови, или данный случай скорее ближе к глутамину, приём которого бесполезен из-за особенностей пищеварения?

Можно ли просто попринимать гиалуроновую кислоту и стать здоровее? Дальше мы рассмотрим этот вопрос подробнее.

В чём преимущества гиалуроновой кислоты?

Исследованию данного вещества посвящено довольно большое количество всевозможных научных работ, но к сожалению, не всё так просто. Суммарно насчитывается порядка 1480 исследований, но на самом деле только 17 из них посвящены употреблению гиалуроновой кислоты в качестве пищевой добавки. Остальные исследования посвящены функциям полисахарида непосредственно уже в самом человеческом теле.

Нас же интересуют следующие исследования:

  • Влияние употребления гиалурона на здоровье суставов;
  • Воздействие на здоровье кожи;
  • Употребление гиалурона и восстановление костной ткани.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов поподробнее.

Гиалуроновая кислота для здоровья суставов

Влиянию гиалуроновой кислоты на людей с остеоартритом посвящено множество исследований. Было доказано, что инъекции этого вещества улучшают подвижность суставов, а в одном из случаев они даже способствовали восстановлению хрящевой ткани.

Причина, по которой исследования затрагивали только инъекции, проста: в кишечном тракте гиалуроновая кислота разлагается. Существует целый ряд ферментов, называемых гиалуронидазами, предназначенный для разложения гиалурона и предотвращающий повышение его концентрации в теле.

Более того, у врачей существует концепция, суть которой заключается в определении времени, которое действующее вещество находится в органе-мишени. Например, если какое-то вещество должно находиться в мышцах для построения мышечной ткани, то оно должно там пробыть порядка нескольких часов.

Плюс к вышеперечисленному гиалуроновая кислота обладает слишком хорошей водорастворимостью. Она быстро разлагается и также быстро удаляется из тканей. При этом для того чтобы её действие было ощутимо она должна находиться в органе-мишени довольно долгое время.

На данный момент существует несколько видов модификаций молекул гиалуроновой кислоты для того чтобы понизить её растворимость, например, с помощью сшивания или ацетилирования. К сожалению, эти способы модификации имеют свои недостатки. Но всё же пока ещё есть надежда, что гиалурон не постигнет та же участь что и глутамин в качестве пищевой добавки. Глутамин полностью бесполезен для построения мышц при приёме внутрь, но пока возможно, что с гиалуроновой кислотой дела обстоят чуть лучше.

Во время исследования в Токио были обнаружены некоторые положительные эффекты у больных с артритом коленного сустава при приёме внутрь 200 мг гиалуроновой кислоты. Но эти эффекты слабо выражены и похожи на плацебо. Причины, по которым она могла вызвать улучшения при оральном приёме, пока не ясны, но возможно дело в чистой случайности или в ложном положительном результате. Также возможно, что не вся ГК разложилась в кишечнике и её часть всё же достигла органа-мишени.

Другие исследования по приёму препарата перорально проводились для 60 мг кислоты или чуть большего количества. К сожалению, по их итогам нельзя точно сказать о влиянии ГК, так как она смешивалась с другими добавками. Несмотря на то, что её главная функция связана с нашими суставами, исследований, посвящённых пероральному употреблению ГК, достаточно мало и они не вселяют больших надежд.

Гиалуроновая кислота для здоровья кожи

Здоровье кожи очень сильно зависит от содержания гиалуроновой кислоты, но дело не в приёме ГК перорально. Люди принимают лекарства для того чтобы помочь сердцу и уменьшить кровяное давление или снизить уровень глюкозы в крови в случае диабета. Здесь лекарства вполне выполняют свою функцию. Точно также и некоторые пищевые добавки помогают увеличить содержание гиалуроновой кислоты в коже и улучшить её состояние.

В этом случае гиалуроновая кислота не является непосредственно употребляемым действующим веществом, но увеличение её уровня является целью чтобы улучшить состояние кожи.

Достигнуть увеличения содержания ГК можно с помощью таких добавок как алоэ вера, пикногенола — экстракта коры приморской сосны с антиоксидантами, и даже пептидов коллагена. Все эти добавки считаются эффективными за счёт увеличения содержания гиалуроновой кислоты в коже, а также улучшения таких её физических свойств, как содержание влаги и эластичности.

Люди, участвовавшие в этих исследованиях, не употребляли гиалуроновую кислоту перорально, вместо этого кислота синтезировалась из получаемых с добавками веществ прямо у них в организме. К сожалению, очень мало каких-либо исследований, посвящённых влиянию непосредственно перорального приёма ГК.

Исследователи из Университета Тохо в Японии обнаружили, что пероральное употребление 120 мг гиалуроновой кислоты в течение трёх месяцев способствует лёгкому разглаживанию морщин и увеличению упругости кожи. Ну вот и всё, что известно на этот счёт. Влияние перорального приёма ГК на здоровье кожи не слишком хорошо изучено.

Гиалуроновая кислота для губ

Если вещество лучше всего помогает при длительном нахождении на ткани-мишени в форме геля, то как же добиться положительного эффекта? В этом смысле бальзамы для губ идеальны. Они наносятся на губы и остаются на них какое-то время, бальзам удобно носить с собой, а наносимый слой можно обновить в любое время. Изучался ли этот вопрос? Да, эта тема является изученной.

Сейчас мы говорим не только об инъекциях в губы, которые, впрочем, зарекомендовали себя. Мы говорим о добавлении гиалуроновой кислоты в гигиенические помады и бальзамы. Исследование на эту тему проводилось журналом Journal of Drugs in Dermatology. В нём сообщалось, что четырехнедельное применение гиалурона для губ как минимум в течение 8 часов в день эффективно в уменьшении сухости и увеличении их полноты.

Как видите, несмотря на то, что ГК не улучшает состояние кожи и суставов при приёме перорально, она оказывает положительное воздействие при нанесении на губы и уменьшает их сухость.

Бонус

Гиалуроновая кислота и восстановление костной ткани

Также проводились исследования влияния ГК на восстановление костной ткани, в которых выявлено, что она достаточно эффективна. Это довольно впечатляющее и уникальное свойство, но оно проявляется только при нанесении  ГК прямо на костную ткань в форме геля или при инъекциях в суставы.

То есть, есть определённые проблемы с доставкой действующего вещества непосредственно к цели. Это ведь невозможно — отделить плоть от костей и намазать только кость. Более того, инъекции в суставы — это не та процедура, которую было бы легко выполнить не выходя из дома.

Однако, несколько исследований показали, что ГК может быть полезна для зубов. Зубы — единственные кости, на которые можно нанести гиалурон, и если удастся найти что-то, что будет помогать им восстанавливаться — про кариес можно будет забыть.

К сожалению, сейчас нет исследований, посвящённых добавлению гиалуроновой кислоты в зубные пасты. Вышеупомянутые исследования проводились скорее для стоматологов, так как в них ГК наносилась в чистом виде, а не в качестве добавки к зубной пасте.

ГК может стать отличной добавкой к зубной пасте, способствующей здоровью зубов и восстановлению костей, но на данный момент нет каких-либо исследований, возможно ли её будет использовать не только в кабинете у стоматолога.

Для чего гиалуроновая кислота бесполезна?

Учитывая всю вышеизложенную информацию о слабой эффективности гиалуроновой кислоты в качестве пищевой добавки, данный раздел статьи может показаться вам уже знакомым.

Но есть ещё кое-что, о чём вам необходимо знать: нет ни одного исследования, подтверждающего, что гиалуроновая кислота способствует улучшению состояния волос и ногтей.

Эффективность в борьбе за красоту

Гиалуроновая кислота немного улучшает состояние кожи, с её помощью иногда возможно добиться исчезновения небольших морщинок. Также возможно увеличить увлажнённость губ при применении вещества в форме бальзамов для губ.

Увлажнённость губ не является чем-то необходимым для здоровья, но согласитесь, это и  не вредно. Данное преимущество полезно лишь в случае если вы обладаете обезвоженными сухими губами. Также ГК может помочь добиться улучшения внешнего вида губ.

Не смотря на то, что ГК может быть полезна для губ и кожи, нет свидетельств, что она как-то ещё может помочь в борьбе за красоту.

Какие клинические дозировки будут эффективны?

На данный момент нет какой-либо информации о необходимых дозировках ГК. В случае же если вам понадобилось по каким-то причинам делать инъекции гиалуроновой кислоты — врачи явно знают лучше, сколько, чего и как. Но не смотря на это, в нашей статье всё же есть некоторые рекомендации по применению ГК перорально.

Для здоровья суставов лучше использовать дозировки от 60 до 200 мг в день и принимать ГК раз в день при приёме пищи. Такие дозировки соответствуют количеству ГК, употребляемой в ходе исследования влияния перорального приёма ГК на кожу.

Эффект от приёма ГК слабый, поэтому нельзя сказать наверняка, обусловлен ли он действием ГК. Тем не менее, ГК можно использовать с другими пищевыми добавками, так как у неё относительно небольшая цена.

Наконец, если вы хотите использовать ГК для улучшения состояния губ, то вам необходимо помнить, что пройтись гигиеничкой по губам один раз в день недостаточно. Для положительного эффекта необходимо сохранять слой гигиенической помады на губах хотя бы в течение 8 часов в день, обновляя его каждый раз при ощущении сухости.

Есть ли у гиалуроновой кислоты какие-либо побочные эффекты?

На данный момент не обнаружено каких-либо побочных эффектов и противопоказаний при пероральном употреблении данного вещества.

Кому следует принимать гиалуроновую кислоту?

В настоящее время почти весь потенциал ГК могут использовать только профессионалы, например врачи, выполняющие инъекции. На наш взгляд, единственный способ применения ГК, который стоит того — это в форме бальзамов для губ. Применение её для здоровья кожи и суставов не является достаточно эффективным, и для этих целей рекомендуются другие добавки.

Но почему бы её не использовать в бальзаме для губ? Существует не так много средств, которые действительно хорошо справляются с задачей увлажнения этой области, так что в этой нише ГК определённо полезна.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что ГК является очень специфической добавкой. Известно, что с помощью неё возможно добиться смазывания суставов, но в то же время мы способны вырабатывать её непосредственно в нашем теле. Производство ГК в нашем организме важно для здоровья суставов, но, к сожалению, употребление ГК перорально не может как-то способствовать увеличению её содержания в суставах или коже.

Если же наша цель найти что-то для улучшения их здоровья, то нам необходимо принимать другие пищевые добавки, поддерживающие достаточную скорость синтеза этого сахарида в нашем теле.

Что же касается непосредственно употребления самой ГК — то она оправдывает надежды только в тех случаях, когда наносится непосредственно на орган-мишень. Это связано с тем, что для её воздействия необходим долгий контакт с тканью, а это возможно осуществить только в случае с бальзамом для губ.

Однако, даже в этом случае её свойства скорее больше подходят для косметики по уходу за кожей, причём именно для губ. Влияние ГК на волосы и ногти не изучено, но нет каких-либо рациональных аргументов, что она влияет на улучшение их состояния.

В общем, ГК — это ингредиент, который полезен только в составе гигиенических помад. Ни больше и ни меньше.

Источник: https://legionathletics.com/hyaluronic-acid-benefits/

что это такое, области применения

Организм человека уникален и самодостаточен. Каждая клетка, каждое вещество выполняют уникальные функции и, до определённого возраста в идеальных условиях, тело самостоятельно обеспечивает себя всем необходимым. Однако после 25 лет, когда клетки замедляют свой рост, и стартует механизм старения, с поставками полезных веществ происходят перебои, устранение которых поможет продлить молодость и здоровье. Гиалуроновая кислота – это именно то необходимое вещество, которое отвечает за состояние кожи, суставов и соединительных тканей.

Что такое гиалуроновая кислота

С позиции химии, гиалуроновая кислота относится к полисахаридам. Полисахариды – это класс химических соединений, который объединяет в себе сложные высокомолекулярные углеводы. Такое название говорит о том, что в формуле химического вещества присутствует молекула глюкозы. Полисахариды занимают важное место в каждом живом и растительном организме, составляя большую часть массы органического материала на планете.

Структура и строение

Немецким учёным Карлом Майером в 1930 году двадцатого столетия была установлена формула описываемого соединения в условиях лаборатории. Гиалуроновая кислота – полимерная молекула, состав которой: остатки моносахаридов D-глюкуроновой кислоты и D-N-ацетилглюкозамина, объединённых гликозидными связями. Длина молекулы может быть до 25 000 дисахаридных звеньев. В соответствии с длиной изменяется и молекулярная масса вещества.

Как действует гиалуроновая кислота: её свойства и роль в организме

Кислота входит в состав соединительной ткани и представлена в человеческом теле в трёх агрегатных состояниях: жидком, твёрдом и гелеобразном. Как жидкость, она есть в составе слюны, спинномозговой жидкости и синовиальной смазке. Как твёрдое вещество, она находится в костях. В виде геля размещается в стекловидном теле, хрящевой ткани и межклеточной жидкости.

Особенность гиалуроната в том, что при взаимодействии с аггреканом (особым хрящевым белком, соединённым с углеводами) способен притягивать и удерживать молекулы воды. Так, одна молекула гиалуронки в состоянии привлечь до тысячи молекул воды, а один грамм кислоты поглощает целых три литра жидкости. При этом вода доставляется адресно – именно в те участки, где её не хватает.

Гиалуроновая кислота сохраняет влагу, преобразуя её в желеобразную субстанцию. Такое желеобразное вещество заполняет внеклеточный матрикс, по которому происходит движение клеток и активных веществ. Желеобразный матрикс является гарантированным проводником необходимых полезных веществ для любых органов. Вирусы, бактерии, мёртвые клетки мигрируют по межклеточному матриксу к месту безопасного сброса – лимфатическим узлам и кровеносным сосудам.

Органическое соединение имеет влияние на вязкость синовиальной и глазной жидкостей. В коже выполняет функции формообразующего наполнителя: помогает держать коллаген и эластин в нужной позиции для юности кожи. Оно также несёт ответственность за удержание влаги в соединительной ткани, что придаёт последней эластичность и растяжимость.

Виды активного вещества

По величине значения молекулярной массы выделяют такие виды синтезированной гиалуроновой кислоты.

  • Низкомолекулярная, с массой до 100 кДа. Используется для лечения кожных болезней. Она – важный ингредиент в кремах, гелях, мазях для внешнего использования и может оставаться в коже до 8 дней.
  • Среднемолекулярная, с массой от 100 до 500 кДа. Используется как лекарственное средство для лечения глазных заболеваний, артритов.
  • Высокомолекулярная, с массой более 500 кДа. Применяется в профессиональной косметологии. Обладает антиоксидантными свойствами и может удерживаться в коже до 14 дней.

Гиалуроновую кислоту различают также по способу получения:

  • выделенная из материалов животного происхождения;
  • биосинтезированная.

В каких продуктах она содержится

В человеческом теле весом 70 килограмм содержится 15 граммов гиалуроновой кислоты. Треть этого объёма ежедневно утилизируется и обновляется. Но со временем организм уже не способен в достаточной мере пополнять запасы нужных веществ, и начинается старение. Для отдаления этого времени стоит попытаться взять недостающую дозу гиалуроновой кислоты из продуктов питания и специальных пищевых добавок. Растения не содержат гиалуроновую кислоту, это привилегия только живых организмов. Больше всего её содержится в:

  • петушиных гребнях;
  • стекловидном глазном теле;
  • суставной жидкости;
  • гиалиновой хрящевой ткани;
  • пуповине;
  • коже;
  • околоплодных водах.

Биосинтез

Гиалуроновую кислоту производят микроорганизмы – гиалуронат-синтезы трёх типов: HAS1, HAS2 и HAS3. Объём гиалуроновой кислоты в изначальной клетке под воздействием ферментов растёт, и излишки выдавливаются в межклеточное пространство.

Биодеградация

Распад гиалуроновой кислоты происходит под воздействием особых ферментов – гиалуронидазов. В организме имеется семь типов таких ферментов. Гиалуроновая кислота распадается на олигосахариды и низкомолекулярные гиалуронаты. Как показали исследования, продукты распада имеют патогенные свойства и могут инициировать воспалительные процессы в повреждённых тканях.

Как используют гиалуроновую кислоту в медицине

Препараты гиалуроновой кислоты применяются для омоложения кожи, для нормализации глазной среды, для лечения поражений кожных покровов и возвращения подвижности суставам.

В офтальмологии

Гиалуроновая кислота – это обязательное вещество в составе капель типа «искусственная слеза», цель которых – смачивание роговицы глаза и снятие сухости. Гиалуронка является оптимальной средой для операционных манипуляций на глазах и предохраняет их поверхность от случайных воздействий.

В травматологии

Гиалуроновая кислота используется для регенерации тканей после механических воздействий, ожогов разной тяжести. Она является основным компонентом в составе специального перевязочного материала, который способствует восстановлению тканей и купирует воспаления. Для закрытия операционных швов на кишечнике применяют биоэкспланты. Биоэкспланты с гиалуроновой кислотой используют также как защитный слой, которым покрывают кишечник во время лапароскопических операционных вмешательств, что исключает случайное травмирование соседних тканей.

В ревматологии

Для бесперебойной и длительной службы сустава, как и любого шарнирного механизма, необходима достаточная смазка. Смазывающие способности синовиальной жидкости зависят от наличия в ней гиалуроновой кислоты. Большинство заболеваний суставов приводит к уменьшению концентрации этого важного компонента до четырёх раз. Поэтому для лечения суставов используется высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая вводится в синовиальную жидкость. При остеоартрозах такое лечение позволяет снизить болевой синдром и увеличить функциональные способности, что повышает качество жизни больного. Кроме явных эффектов, такое лечение способствует восстановлению внутрисуставной жидкости, купирует воспалительные процессы и улучшает структуру тканей.

При лечении болезней суставов длительность терапевтического эффекта зависит от молекулярной массы лекарственного вещества. Срок полезного действия средства прямо пропорционален величине молекулярной массы.

В косметической хирургии

В косметической хирургии гиалуроновая кислота успешно применяется для омолаживающих процедур и удаления рубцов от операций, ожогов. Самыми популярными процедурами являются следующие.

  1. Мезотерапия. Введение небольшими дозами гиалуроновой кислоты адресно в проблемные места. Процедура выполняется не за один день, а эффект длится около двух месяцев.
  2. Биоревитализация. Введение больших доз препарата единоразово. Такая процедура полезна вдвойне: начальный эффект – разглаживание морщин, постэффект – активизация выработки собственной гиалуроновой кислоты.
  3. Биорепарация. Процедура схожа с предыдущей, с отличием в препарате. Такой препарат содержит, кроме гиалуроновой кислоты, комплекс витаминов и микроэлементов.
  4. Биоармирование. Техника введения длинных нитей высокомолекулярной гиалуронки в требующие коррекции участки кожи, например, скулы, веки, надбровные дуги, губы.
  5. Контурная пластика филерами. Адресное введение препарата в зоны, которые надо изменить – например, увеличить или изменить форму губ.

В стоматологии

Подкожное введение гиалуроновой кислоты помогает устранить чёрные треугольники между зубами в случае неправильного строения межзубных дёсенных сосочков. Препарат следует вколоть непосредственно в проблемные места, результат виден сразу и является продолжительным.

Использование в косметологии

Применение гиалуроновой кислоты в профессиональной косметологии обусловлено её способностью к увлажнению, заполнению и регенерации органических тканей. Будучи элементом межклеточного матрикса, гиалурон инициирует движение лимфоцитов и фибропластов к повреждённым участкам кожи. Если имеют место воспаление или травмирование эпидермиса, эти частички способствуют скорейшему его заживлению, а также усиленному образованию волокон коллагена и эластина, отвечающих за упругость кожи.

В сочетании с янтарной кислотой ещё и активизируется процесс обмена веществ в тканях, способствующий восстановлению тканей на клеточном уровне. Процедура, при которой на пациента воздействуют комплексом из этих двух активных компонентов, называется редермализацией.

После месяца регулярного применения косметических средств кожа станет более упругой, уменьшатся возрастные изменения, улучшатся цвет и структура.

Прием гиалуроновой кислоты в таблетках и ампулах назначается врачами для улучшения общего состояния кожных покровов. Кроме таблеток и ампул, можно купить шприц-ручку с гиалуроновой кислотой.

Все косметические средства делятся по виду активного компонента:

  • с содержанием высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Такие средства нужны для устранения внешних возрастных изменений и имеют только косметический эффект. Они покрывают кожу невидимым слоем, хорошо увлажняют, выравнивают и придают здоровый вид;
  • с содержанием низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. Такие средства нужны для устранения глубоких признаков старения кожи и имеют лечебный эффект. Они лучше впитываются и работают в нижних слоях кожного покрова, где активизируют производство коллагена и эластина. Эффект будет не таким быстрым, но более глубоким и правильным. Такие средства имеют более высокую цену в отличие от своих высокомолекулярных аналогов, но и результат от них гораздо лучше.

По содержанию активного компонента на первом месте идут сыворотки, потом – кремы для лица. Сыворотки стоит применять вначале комплексного ухода для достижения быстрых результатов. Для постоянного и ежедневного ухода надо выбирать кремы. В качестве дополнительного средства подойдёт маска 1-2 раза в неделю.

Противопоказания и предостережения

При выборе подходящего средства нужно ориентироваться на состояние и тип кожи, возраст. Женщинам до 25 лет не рекомендуется использовать средства с гиалуронкой, так как до этого возраста организм сам справляется с восполнением запасов нужных веществ. Пользоваться любым средством стоит, придерживаясь инструкции по применению.

Важно не забывать, что в осенне-зимнее время косметические средства наносят как минимум за тридцать минут до выхода на улицу, так как под воздействием низких температур частицы увлажняющего вещества замерзают и могут вызвать раздражение.

Главные противопоказания для использования гиалуроновой кислоты:

  • острые и хронические инфекции;
  • гемофилия;
  • приём антикоагулянтов;
  • аутоиммунные болезни;
  • беременность, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость.

Возможные побочные эффекты

Хотя качество технологии очистки гиалуроновой кислоты всё время совершенствуется, этот продукт может вызвать аллергическую реакцию. Межклеточная среда является путепроводом не только для полезных веществ, но и для инфекций, вирусов и раковых клеток, что, несомненно, способно нанести вред здоровью. Поэтому использование препарата нужно предварительно обсуждать с доктором, а все косметические процедуры получать исключительно в сертифицированных салонах под присмотром специалистов. Если были проведены инъекции гиалуроновой кислоты, то возможны последствия в виде припухлостей в местах уколов, которые пройдут спустя 48 часов после применения.

Плюсы и минусы использования препарата

Несомненным плюсом применения гиалуроновой кислоты является тот факт, что она органична для нашего организма. Человеческое тело воспринимает её как родную, позволяя работать и выполнять положенные функции. Гиалуронка помогает отодвинуть старость, к проявлениям которой относятся и сухость глаз, и болезни суставов, и морщины. Отзывы врачей и косметологов – положительные, что проявляется, главным образом, в популярности методик лечения гиалуроновой кислотой. Однако стоит помнить, что любые методы лечения могут быть опасны из-за аллергических реакций, индивидуальной непереносимости компонентов. Любую процедуру стоит делать только после консультации с врачом и, если требуется, под присмотром специалистов.

Гиалуроновая кислота в капсулах в косметологии

Гиалуроновая кислота в капсулах позволяет восполнять уровень этого важного вещества в организме и ускорять его выработку. Гиалуронат является одним из неотъемлемых элементов человеческого организма. Ведь он отвечает за поддержания эластичности мышечных тканей и кожи, обеспечивает подвижность хрящей. К сожалению, с возрастом данная кислота синтезируется в теле человека все меньше, и процессы старения ускоряются.

Значение гиалуроната для кожи

Кожа без должного обеспечения клеток влагой быстро увядает и теряет свою эластичность, цвет и упругость, мышцы без гиалуроната начинают терять свой тонус, и их сокращение со временем наносит только травму тканям, вследствие чего образовываются глубокие морщины и провисание тканей. Это вещество является обязательным звеном в цепочке соединений тканей эпителия, то есть кожи и нервных волокон.

Суть гиалуроновой кислоты в том, что она является главным компонентом биологической смазки в теле человека. Данная жидкость находится в тканях, обволакивающих хрящевую кость, при соединении с другими хрящами гиалуронат сохраняет устойчивость к компрессии и обеспечивает ткани упругостью и эластичностью. Роль этого вещества для полноценного здоровья человека бесценна, заменить его на другие виды смазок и кислот просто невозможно. Но медицина, как наука, не стоит на месте, и ученые нашли способы восполнения гиалуроновой кислоты в организме человека путем проведения определенных манипуляций.

Применение синтетического гиалуроната

Так как гиалуроновая кислота отвечает за полноценную работу многих органов и тканей, то и лечение большинства болезней этих тканей осуществляется при помощи этого вещества. На сегодняшний день, в практике активно используют инъекции гиалуроната для лечения артроза или артрита, так же существует целый ряд препаратов для лечения офтальмологических проблем.

Но самое широкое применение гиалуроновой кислоты осуществляется в косметологии. Теперь эта жидкость находится в составе многих косметических средств, в частности в продукции, предназначенной для лица и области декольте. Декоративная косметика так же обогащается этим веществом, блески и помады для губ, основы под макияж, все эти средства способны не только выполнить качественный визаж, но и при этом бережно ухаживать за кожей.

Лидером в использовании гиалуроновой кислоты является косметологическая процедура — мезотерапия. В процессе данной манипуляции специалист вводит препарат гиалуроновой кислоты в более глубокие слои дермы. В частности при помощи таких инъекций осуществляется коррекция лица с признаками старения, косметический препарат заполняет глубокие мимические морщины, разглаживает их и питает клетки кожи.

Самым безопасным способом восполнения дефицита гиалуроновой кислоты в организме является пероральный прием препарата. Для этих целей выпускают оксид гиалурона в виде таблеток или капсул. Спектр действия данного средства достаточно обширен, производители утверждают, что использовать препарат необходимо при первых признаках увядания и старения кожи, после перенесения пластических и косметических операций, после ряда операций в области офтальмологии. Этот препарат способствует быстрой регенерации и восстановлению клеток поврежденных тканей, помогает избежать шрамов и рубцов после хирургического вмешательства.

Когда необходимо принимать гиалуроновую кислоту

Чаще всего капсулы с гиалуроновой кислотой рекомендовано принимать при следующих симптомах:

  1. Обезвоживание кожи, она становится сухой и дряблой. Нередко характерным признаком увядания дермы является шелушение и пигментация на верхних ее слоях.
  2. Полезно принимать данный препарат после проведения дермокосметологических процедур, в частности после глубокого пилинга, шлифовки, мезотерапии и чистки лица. Данное средство поможет восполнить влагу в тканях и ускорить процесс регенерации клеток.
  3. Используют капсулы для профилактики преждевременного старения. Это вещество способно эффективно бороться с морщинами разной сложности.
  4. Применяют при дистрофии сетчатки глаз. Рекомендовано использовать данное средство в комплексе с медикаментозной терапией. Зачастую препараты с гиалуроновой кислотой в капсулах применяют после проведения лазерной коагуляции.
  5. Эффективно лечит синдром «сухого» глаза, так как является натуральной биологической смазкой для организма.
  6. Полезно принимать препарат с целью профилактики возникновения болезней, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.
  7. Принимают капсулы и пациенты в послеоперационный период, так как это вещество способствует быстрому заживлению и восстановлению клеток, предотвращает образование рубцов и шрамов.
  8. Используется при комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов. Помогает возобновить в организме синтез столь необходимой жидкости для улучшения подвижности хрящей и позвонков.

Спектр действия данного средства достаточно широк, но стоит сразу сказать, что наибольшего результата и эффекта можно достичь лишь при комплексном использовании данного вещества с другими препаратами. В частности, многие ученые утверждают, что связка коллагена и гиалуроната является неразделимой и для косметологических процедур, это соединение самое подходящее и эффективное.

Выбор гиалуроновой кислоты в капсулах

Часто специалисты рекомендуют принимать эти вещества в качестве витаминизации. Приобретать этот препарат необходимо в аптеках, требуя при этом сертификат качества и обращая внимание на сроки годности товара. На сегодняшний день многие производители выпускают продукцию на основе оксида гиалурона, но далеко не все обладают столь полезными качествами и свойствами. Подбирать лекарственный препарат необходимо тщательно и строго по рекомендации врача.

Стоит знать, что гиалуроновая кислота, выпускаемая в форме таблеток или капсул, не является лекарственным препаратом, она относится к линейке БАДов. Ровно как и любой вид витаминов для поддержания сил и здоровья, они направлены на улучшение функции и работы практически всех органов в теле человека, но при этом их не подвергают столь жесткому контролю, как лекарственные препараты.

Важно перед использованием внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить состав продукции. Довольно часто в таких препаратах могут содержаться вспомогательные вещества, именно они и могут вызвать побочные явления в виде аллергической реакции или других раздражений. Именно поэтому, при выборе такого средства, важно уточнить, является ли препарат комплексным или это моносредство.

Вспомогательными веществами в этом препарате являются следующие компоненты:

  1. Травяные экстракты, используют для лечебного и профилактического эффекта. Так как большинство трав обладает противовоспалительным, противогрибковым, успокаивающим действием.
  2. Витамины группы А, В, С, Е, являются необходимыми для жизнеобеспечения всего организма. Зачастую человек получает их из продуктов питания, но в пище они находятся в очень малом количестве, именно поэтому специалисты рекомендуют при помощи биологически активных добавок восполнять этот дефицит.
  3. Коллаген, как вспомогательный компонент, обладает рядом уникальных свойств, которые помогают организму противостоять старению. Это достаточно сложное соединение белков, является важным для поддержания красоты и здоровья кожи, волос и ногтей. Иными словами, в косметологии оксид гиалурона в связке с коллагеном дает значительно лучшие и стойкие результаты.
  4. Продукты пчеловодства. Мед считается средством богатым на натуральный белок, именно поэтому его зачастую используют в качестве дополнительного и вспомогательного вещества. Способен выводить шлаки, оказывать противовоспалительное действие, укрепляет общее состояние иммунной системы.

Монопрепараты, в отличии от комплексных, в своем составе содержат исключительно гиалуроновую кислоту и желейное вещество, из которого изготовлена капсула.

Принимают препарат строго по назначению врача, курс лечения и дозировки также определяется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента.

Важно знать, что употребляя данный препарат, пациент должен выпивать в сутки не менее 2-2,5 л воды. Это способствует более быстрому и легкому усваиванию вещества организмом.

Противопоказания к применению капсул с гиалуроновой кислотой

Омолаживать кожу биологически активной добавкой на основе оксида гиалурона могут далеко не все, так как существует целый ряд противопоказаний к этому средству:

  1. Период беременности и лактации.
  2. При наличии серьезных аллергических заболеваний и дерматитов.
  3. При нарушении функций работы почек и печени.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  5. Онкологические заболевания и наличие новообразований.

Перед применением средств для омоложения необходимо пройти обследование и получить консультацию профессионала относительно выбора препарата. Не стоит заниматься самолечением, так как любое вмешательство в организм может вызвать осложнения и нежелательные последствия.

Замедлить процесс старения возможно при помощи правильного и сбалансированного питания, отказа от вредных привычек и установлением четкого режима дня, где будет время на полноценный отдых и сон, а также для занятий спортом, в особенности для тренировок в бассейне.

Препараты гиалуроновой кислоты — свойства и области применения

Препараты гиалуроновой кислоты находят широкое применение как в медицине, так и в косметологии. В каких препаратах содержится гиалуроновая кислота — прежде всего, в тех, которые имеют лечебное назначение и применяются для восстановления подвижности суставов, хрящей, с целью регенерации соединительной ткани в организме человека.

Незаменимым помощником это вещество является и для косметологов: уже длительное время существуют и биодобавки, и препараты для подкожных инъекций, и обычные косметические средства в виде лосьонов, кремов и сывороток. Их главная задача — сохранение упругости кожи и продление ее молодости путем восстановления водного баланса и удержания жидкости в клетках.

Общие сведения о гиалуроновой кислоте

С химической точки зрения сама кислота (или готовый препарат гиалурон) представляет собой сложный полисахарид. Он составляет определенную часть человеческой слюны, а также внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Например, при весе в 70 килограммов человек имеет приблизительно 15 г такого вещества в разных органах. Каждый день мы расходуем, как минимум, 5 г ГК для полноценного функционирования нашего организма, а все потенциальные потери быстро компенсируются путем естественного процесса синтеза. 

Гиалуроновую кислоту, используемую в различных целях, можно получить из хрящей крупного рогатого скота (КРС) и даже из петушиных гребней. Считается, что всего лишь одна молекула этого удивительного вещества обладает способностью удерживать в себе около 1000 молекул воды. Именно такое уникальное свойство и стало открытием для врачей и косметологов, поскольку оно помогает решить проблему потери естественной влаги.

В настоящее время гиалуроновая кислота успешно синтезируется в лабораторных условиях, хотя это никоим образом не повлияло на ее естественность. Чаще всего гиалуроновую кислоту «производят» бактерии-стрептококки. Следует иметь в виду то, что гиалуроновая кислота животного происхождения не может быть применена в лечебных и косметических целях, так как ее отдельные компоненты могут вызвать у человека аллергические реакции и последующее отторжение тех или иных препаратов. ГК, имеющая животное происхождение, не может быть очищена от «лишних» белков. В настоящее время все производные гиалуроната — это синтезируемые бактериями препараты, безопасные для человеческого организма. 

Структура и строение 

Как уже было отмечено, гиалуроновая кислота — это полисахарид линейного типа, который состоит из остатков н-ацетил-д-гликозамина и глюкуроновой кислоты Д, чередующихся друг с другом в сложной химической цепочке. В одной молекуле вещества может содержаться около 25 000 звеньев дисахаридов.

Если речь идет о веществе природного происхождения, не синтезируемом в условиях лабораторий, его молекулярная масса составляет приблизительно 5 000 – 20 000 000 ДА. В синовиальной жидкости у человека средняя молекулярная масса гиалуроновой кислоты будет равна 3 140 000 ДА.

Молекулы вещества отличаются стабильностью — отчасти, по причине стереохимических реакций дисахаридов, которые входят в их структуру. Если говорить о растворах, в них гиалуроновая кислота, имеющая высокомолекулярный состав, находится в форме спиралевидной ленты, так как ее молекула имеет и гидрофильные, и гидрофобные сегменты. Цепочки, которые находятся в постоянном движении, под увеличением выглядят в виде рыхлого клубка, состоящего из петлеобразных элементов, имеющих разную величину.

Что же касается ценного свойства соединения и удержания между собой большого количества молекул воды, оно обеспечивается водородными связями и полианионным строением. Им обладает каждая молекула ГК.

Основные функции в организме

Прежде чем начать пользоваться препаратами с гиалуроновой кислотой для лица и тела или думать о применении содержащего ее медикамента (в таблетках или других лекарственных формах), важно понимать, какую роль она играет в организме в целом.

Прежде всего, она занимает ведущую позицию в функционировании хрящевой ткани. Благодаря ей хрящевая ткань впитывает в себя достаточное количество воды, что позволяет хрящам и суставам работать безболезненно, без возникновения серьезных воспалительных процессов. По причине воздействия гиалуроновой кислоты, вырабатываемой нашими клетками естественным образом, хрящ сохраняет упругость и обладает устойчивостью к механическим воздействиям (иными словами, более стоек к травматизации).

К сожалению, с возрастом биологической смазки в хрящевой ткани и внутри суставов становится меньше, что нередко служит причиной возникновения воспалительных процессов, переломов и других патологий соединительной ткани.

Что касается кожи, гиалуроновая кислота выполняет важную роль в ее регенеративных (восстановительных) процессах. Большая ее часть находится в роговых слоях и между волокнами эластина и коллагена. При употреблении косметики с гиалуронкой лицо становится гладким, его контуры заметно подтягиваются, а кожа приобретает насыщенный и здоровый цвет.

И профессиональный макияж, и всевозможные сыворотки, и кремы для увлажнения — все эти препараты имеют в своем составе определенную концентрацию гиалуроновой кислоты, без которой ни один крем или лосьон не давали бы видимого и ощутимого эффекта.

Препараты гиалуроновой кислоты в косметологии

Косметика для лица с гиалуроновой кислотой уже давно вышла на лидирующие позиции рынка по продаже средств, сохраняющих молодость кожи. Популярны аптечные средства в виде кремов, лосьонов и мазей, которые продаются в той или иной фармацевтической сети под известными брендами. Также существуют и омолаживающие процедуры с помощью филлеров или наполнителей, предназначенных для коррекции возрастных изменений кожи и устранения сильных внешних дефектов (к примеру, полученных в результате серьезных травм).

Филлеры применяют и для того, чтобы увеличивать размеры губ, щек, скул, груди, ягодиц. В косметологии подобные средства с гиалуроновой кислотой используют даже в области пластики половых органов, что в последнее время становится очень востребованным и популярным.

Мезотерапия  

Мезотерапия — отличная альтернатива более дорогостоящим косметологическим манипуляциям. Она заключается в аккуратном «обкалывании» тех или иных проблемных зон на лице с целью разглаживания морщин и складок. Если процедура проведена правильно, кожа становится гладкой, упругой, а морщины надолго исчезают.

Также мезотерапия успешно используется для того, чтобы избавить пациента от мелких расширенных капилляров на лице (купероза) и акне (болезненных крупных угрей, которые могут сильно воспаляться). Кровеносные сосуды обновляются, а обменные процессы внутри кожи становятся более интенсивными и продуктивными, что положительным образом сказывается на ее внешнем виде.

Выполняют процедуру с помощью шприца или инъектора. Филлер (коктейль) набирают в инъектор и начинают внутрикожное введение препарата в те участки, которые подлежат коррекции — под местной анестезией. Длительность одного курса может составлять от трех до пяти месяцев, а спустя некоторое время процедуру следует повторять. Частота повторений определяется врачом-косметологом, на основании реакции и состояния кожи в дальнейшем.

Биоревитализация  

Препараты с гиалуроновой кислотой применяют и в области биоревитализации, которая представляет собой разновидность мезотерапии. В данном случае внутрикожно вводят те вещества, состав которых аналогичен продуктам, вырабатываемым организмом естественным путем. Поскольку коллаген и эластин, отвечающие за упругость и молодость кожи, с возрастом имеют тенденцию разрушаться, с помощью биоревитализации можно стимулировать кожу, чтобы она самостоятельно синтезировала эти вещества, обновляясь время от времени.

Суть процедуры такая же, как и у предыдущей, однако поскольку данные препараты имеют близкое родство с веществами, вырабатываемыми нашим организмом, эффект от них сохраняется намного дольше. Примерное количество биоревитализационных курсов — три или четыре, с перерывами от двух до четырех недель. В последующем курсы повторяются согласно установленной схеме.

Лазерная биоревитализация

Это малоинвазивный и более щадящий метод воздействия на кожу, который заключается в применении лазерной технологии. В данном случае используют низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая наносится непосредственно на нужную область кожи с последующим облучением лазером.

Работу проводят с помощью инфракрасных лучей, длина волн которых составляет 785 нанометров. Именно в этом спектре осуществляется эффективное взаимодействие лучей с молекулами гиалуроновой кислоты, приводящее к ее проникновению в глубину кожи и запуску естественного синтеза клеток.

Препараты подбирают индивидуально, в соответствии с типом кожи, а непосредственно перед процедурой проводят глубокую очистку кожных слоев в сочетании с вакуумным массажем. После этих манипуляций на лицо наносят препарат вместе со специальным гелем, назначение которого — улучшить проводимость лазерного луча. Процедуру заканчивают путем нанесения альгинатной маски.

Контурная пластика 

Для контурной пластики препараты с гиалуроновой кислотой выпускаются в форме филлеров. Такая процедура еще называется биоармированием. С ее помощью можно откорректировать форму губ, складок и объема разных частей лица.

Практикуются подкожные, внутрикожные и внутримышечные виды инъекций. Если препарат введен правильно, он восполняет те пустоты, которые образовались внутри кожи, и способствует удерживанию в них необходимого количества влаги. Кожа разглаживается, складки исчезают, а объем в нужном месте увеличивается. Эффект сохраняется от шести до восьми месяцев, после чего процедуру необходимо повторить.

Коррекция груди и ягодиц  

Препараты с гиалуроновой кислотой являются неплохой альтернативой пластической хирургии, когда применяются разные виды имплантов. Для того чтобы скорректировать ягодицы или грудь, применяют гиалуроновую кислоту, имеющую высокую молекулярную структуру. Она способствует увеличению объема как сама по себе, так и тем, что притягивает к себе необходимую массу молекул воды.

Такой способ коррекции позволяет улучшить форму и даже размер груди, скорректировать контуры ягодичных мышц с добавлением им желаемого объема. Поскольку после процедур липосакции в тяжелых случаях могут наблюдаться повреждения и деформация поверхностей кожи, такая процедура помогает их выровнять и привести тело в норму. 

Таким же образом можно успешно скорректировать внешний вид коленей, локтевых суставов и икр. Инъекции делают специальными иглами, которые не оставляют на коже шрамов, а перед уколом врач-косметолог наносит на тело пациента нужную разметку, благодаря которой препарат правильно размещается внутри тканей.

Что касается анестезии, она может быть как местной, так и общей — в зависимости от корректируемой области и количества филлера, который необходимо ввести. Действие препаратов — мгновенное и продолжается около года.

Интимная пластика — филлинг  

Для набирающей популярность интимной пластики тоже применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такие процедуры проводят, когда у женщины или мужчины есть желание улучшить внешний вид наружных половых органов либо повысить их функциональность. Женщинам успешно изменяют или восстанавливают форму половых губ, вместе с увеличением их объема. Популярна также и пластика клитора — для повышения уровня сексуальных ощущений. Для того, чтобы чувствительность женщины во время сексуального контакта стала максимально высокой, практикуется даже увеличение точки G.

Интимопластика у женщин применяется и в лечебных целях. К примеру, с ее помощью возможно нормализовать процесс мочеиспускания, нарушенный вследствие возрастного ослабления сфинктера и мышц влагалища. Также реально уменьшить размеры наружных половых органов и повысить их чувствительность. 

Мужчинам подобные процедуры помогут ликвидировать проблемы, связанные с преждевременной эякуляцией. Препарат вводится в венечную бороздку и уздечку полового члена, благодаря чему продолжительность сексуального контакта становится больше.

Все инъекции делают с использованием местной анестезии.

Критерии выбора препарата 

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, выпускают в разных формах, в том числе, и лекарственных. Следует помнить о том, что любое доступное в продаже средство рекомендуется применять только после консультации с опытным косметологом, потому что дешевых подделок на рынке существует масса, и при их использовании они могут сильно навредить. Коротко о разных формах выпуска средств и сферах их применения: 

  • филлеры — средства, с помощью которых проводится пластика контуров лица и других частей тела в специально оборудованных условиях. Гели восстанавливают форму, а потом начинают притягивать воду. По этой причине эффект длится до полугода, а может и больше — в зависимости от специфики препарата. Далее происходит постепенная естественная деградация введенного препарата. Он выводится из организма, и складки возникают вновь. Именно поэтому процедуры чаще всего проводят с определенной регулярностью;
  • мезотерапевтические средства для биоревитализации — механизм действия аналогичный, с той разницей, что вещества по составу близки тем, которые вырабатывает организм человека. Применяются ботулотоксины с низкой концентрацией основного препарата;
  • внутрисуставные препараты гиалуроновой кислоты — имеют уже не косметическое, а медицинское назначение. Облегчают такое заболевание, как артроз, обусловленное разрушением хрящей вследствие снижения естественного уровня ГК. Уменьшают болевой синдром и восстанавливают подвижность суставов;
  • таблетки — их назначают в комплексной терапии с другими средствами, в целях улучшения работы суставов, обеспечения более комфортного зрения и общего состояния кожи;
  • кремы, лосьоны, сыворотки — наиболее доступные средства, предназначенные для применения дома.

При использовании любого средства, содержащего гиалуронат, важно приобретать косметику только у проверенных производителей, а процедуры проходить в хороших клиниках, имеющих соответствующие сертификаты и лицензии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *