Гипопигментация как лечить – Виды гиперпигментации кожных покровов и их характеристики. Лентиго, меланодермия, хлоазма, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация

Содержание

лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Особенностью пигментации кожи, когда отмечается ослабление процесса выработки кожными клетками меланина, является гипопигментация. При данном состоянии отмечается значительное снижение интенсивности образования меланоцитов — клеток, которые вырабатывают меланин и отвечают за степень окрашенности кожных покровов. Гипопигментация может быть как следствием генетической предрасположенности к данному заболеванию, так и проявляться при определенных органических изменениях, которые сопровождают данное поражение эпидермиса.

Особенности проблемы

В зависимости от степени проявления гипопигментации проявления данного патологического состояния кожи может различаться, области поражения также могут быть различны у разных людей. Снижение степени и активности процесса выработки меланина клетками кожи приводит к ослабления интенсивности цвета кожи, в некоторых случаях отмечается ее полное обесцвечивание. Такие области с кожей, полностью лишенной пигментации, могут располагаться на различных участках кожи, болезненных ощущений обычно такие проявления не влекут за собой, однако могут становиться причиной снижения самооценки человека.

Существует ряд ситуаций, когда гипопигментация может возникать вследствие ухудшения качества питания больного. Например, такие проявления отмечаются при белковой недостаточности, почечных поражениях, которым сопутствует унижение степени усваиваемости белка из поступающей пищи. При стабилизации питания, внесения соответствующих изменений в ежедневный рацион улучшается степень окрашенности кожных покровов, область поражения уменьшается, процесс выработки мелатонина стабилизируется.

Процесс возвращения естественной окраски кожи является достаточно трудным, даже при улучшении процесса выработки мелатонина кожей длительное время остаются заметные следы.

Обязательным условием для сохранения здоровья кожи является тщательное оберегание осветленных участков от воздействия ультрафиолета: при потере способности к приобретению загара депигментированная кожа более склонна к появлению ожогов.

Чтобы поставить диагноз «гипопигментация», не достаточно внешнего осмотра кожных покровов: для уточнения предварительного диагноза следует обратиться к врачу, которые проведет ряд исследований кожи, на их основании поставит окончательный диагноз.

Заболевание не является заразным, потому совместное проживание с таким больным не представляет опасности для здоровья.

Фото гипопигментации

Классификация и локализация

В зависимости от степени поражения кожных покровов, интенсивности проявлений существует определенная классификация патологического процесса, который сопровождает заболевание. Общий вид современной классификации гипопигментации выглядит следующим образом:

  1. Врожденное заболевание — такие варианты гипопигментации сопровождаются значительным снижением степени выработки меланина клетками кожи вследствие генетической предрасположенности. Примером врожденной гипопигментации следует считать:
    • альбинизм кожно-глазной, при котором отмечается практически полное отсутствие пигментации в кожных покровах, радужной оболочке глаз. Такие проявления отмечаются при наличии подобных проявлений у ближайших родственников. Выделяют два вида такой патологии кожи, волос и радужной оболочки глаз — тирозиназоотрицательная и тирозиназоположительная, при этом может быть различной степень активности гормона тирозиназы;
    • патоморфология — состояние, при котором не обнаруживается даже признаков наличия мелатонина в клетках верхнего слоя эпидермиса. При этом меланоциты работаю полноценно, морфология их не нарушена, однако степень образования мелатонина нарушена.
  2. Приобретенный вид гипопигментации проявляется в форме витилиго, также характеризующемся снижением степени пигментированности кожи, которая изменяет свои качества при воздействии ряда внешних условий (ухудшении процесса активности выработки мелатонина, ухудшении качества питания).
  3. Идиопатическая форма патологии выражается в форме синдромов Алессандрини, Фогта-Коянаги-Харада.

Перечисленные разновидности патологии относятся к первичным формам заболевания. Вторичные формы включают в себя:

Также гипопигментация может быть очаговой при значительной области обесцвечивания кожи, и диффузная, которая проявляется в виде отельных незначительных по площади очагов поражения.

Представленная классификация позволяет после постановки окончательного диагноза скорее принять решение о проведении определенного лечебного воздействия, наиболее действенном методе устранения наиболее явных проявлений патологии.

Гипер- и гипопигментация, а также способы профилактики онкологических заболеваний кожи — тема видео ниже:

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения гипопигментации следует считать наследственный фактор и перенесенные дерматологические поражения, которые ослабляют кожные покровы, провоцируют ухудшение процесса образования меланина в клетках. Также провоцирующими причинами развития могут выступать профессиональная деятельность при длительном и интенсивном воздействии на кожу вредных веществ, использование определенных лекарственных препаратов, вследствие которой возникает лекарственная лейкодермия.

Симптомы гипопигментации

Развитие гипопигментации обычно сопровождается такими изменениями верхнего слоя эпидермиса, как снижение степени естественной окраски кожи, что объясняется уменьшением скорости выработки мелатонина. Появление на поверхности кожи участков с обесцвеченными частыми, которые становятся особенно чувствительны к воздействию солнечных лучей (даже при незначительном по времени и интенсивности воздействии ультрафиолета на таких участках возникают ожоги), следует рассматривать как проявление гипопигментации.

При разных формах патологии могут несколько различаться и основные симптомы. Так, при диагностировании врожденного невуса отмечается появление характерного белого пятна с четко очерченными границами, которые не изменяются даже с течением времени. При обнаружении таких пятен с отсутствующей пигментацией следует незамедлительно провести дифференциальную диагностику с туберозным склерозом, который имеет злокачественное течение и представляет собой опасность для здоровья человека.

На потерявших естественную окраску участках кожи наиболее часто возникают злокачественные опухоли, другие новообразования доброкачественного характера.

Диагностика

  • Методика диагностирования гипопигментации основана на внешнем осмотре пораженной области, которая имеет менее выраженную естественную окраску.
  • Также для постановки уточненного диагноза пройти консультацию у врача-дерматолога, который может назначить прохождение дополнительного исследования пораженной кожи по светом лампы Вуда.
  • Может быть назначено при наличии приподнятых краев осветленных пятне на теле проведение биопсии частиц кожи из пораженной области.

Лечение

Проведение лечения при выявлении гипопигментации — длительный процесс, который предполагает применение определенных препаратов, которые стимулируют выработку кожей меланина. Также следует устранить причины и проявления заболеваний, которые стали провоцирующими факторами в развитии основного заболевания.

Терапевтическим способом

Использование терапии при диагностировании гипопигментации определяется коррекцией питания, поскольку именно недостаточность определенных веществ в питании может стать причиной недостаточной пигментации кожных покровов. Для этого следует ввести в ежедневный рацион достаточное количество белковых продуктов, свежих овощей, особенно имеющих ярко выраженную окраску.

Также может потребоваться проведение анализа условий работы: данный фактор также может стать провоцирующим в процессе развития данного заболевания. Исключение вредных условий работы, применения некоторых лекарственных препаратов, негативно воздействующих на процесс выработки кожей меланина, — важные шаги при устранении осветленных участков кожи.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов воздействия следует рассмотреть применение лечения осветленных частей кожного покрова с помощью дозированного облучения ультрафиолетом, стимулирование кожи массажем с использованием препаратов, стимулирующих выработку меланина.

Медикаментозным

Использование препаратов, которые содержат высокую концентрацию меланина, позволяет усилить естественный процесс его выработки. Такие средства обычно наносятся на пораженную кожу в местах ее поражения, оставляются для воздействия. Такое лечение следует проводить курсами из нескольких последовательных процедур.

Применение внутрь лекарственных средств, активизирующих обмен веществ в организме, стимулирующих выработку меланина также позволяет усилить окраску кожи. Прием витамина Д, который определяет цвет кожи, можно считать действенным методом лечебного воздействия при выявлении гипопигментации.

Профилактика заболевания

В качестве профилактического воздействия следует рассматривать полноценное питание, богатое необходимыми веществами (в частности, белками в доступной для организма форме), устранение текущих дерматологических поражений, которые могут стать отправной точкой для развития гипопиментации.

Осложнения

Осложнением при отсутствии необходимого лечения либо при его недостаточности может стать увеличение области поражения, увеличение интенсивности проявлений заболевания. В местах недостаточной выработки мелатонина может возникать злокачественное новообразование, а при длительном или активном воздействии ультрафиолета — ожоги кожи.

Прогноз

Рассматриваемое патологическое состояние кожи не представляет опасности для жизни больного, выживаемость его при своевременном выявлении и начале лечения составляет 99-100%.

Способы устранения гипер- и гипопигментации рассмотрены в видео ниже:

Причины, виды и методы лечения

В этой статье мы расскажем о различных типах гипопигментации, включая альбинизм и витилиго, а также о причинах их возникновения.

Что такое гипопигментация?

Для понимания гипопигментации полезно знать, как кожа обычно приобретает свой цвет. Меланоциты — это пигментные клетки, вырабатывающие меланин. Меланин — это белок, который придает коже, волосам и глазам пигмент или цвет.

Количество пигмента в коже обычно варьируется в зависимости от воздействия солнца и генетики. Однако расстройства пигментации могут также влиять на темноту или светлоту кожи.

Гипопигментация — это потеря пигмента или цвета кожи. Это может происходить по всему телу или локализоваться.

При локализованной гипопигментации на коже могут быть многочисленные пятна или участки, которые кажутся белыми. Размер и форма пластырей может сильно различаться.

У людей с гипопигментацией наблюдается либо уменьшение количества меланоцитов, либо самого меланина.

Снижение уровня тирозина аминокислот также может привести к гипопигментации. Меланоциты используют тирозин для изготовления меланина.

Гипопигментация может наблюдаться у людей всех рас, но она может быть более заметной у людей с более темной кожей из-за контраста между естественным цветом кожи и белыми пятнами.

Причины

Существует несколько различных причин гипопигментации. Чаще всего это заболевание возникает в результате травмы или повреждения кожи.

Волдыри, ожоги и инфекции могут повредить кожу и привести к гипопигментации. Косметические процедуры для кожи, такие как химический и лазерный пилинги, также могут вызвать гипопигментацию, если процедура выполнена неправильно.

Некоторые хронические заболевания также могут вызывать гипопигментацию. В случаях, когда гипопигментация вызвана хроническим заболеванием, это заболевание обычно возникает с рождения.

Типы

Типы гипопигментации включают в себя:

альбинизм

Альбинизм считается редким наследственным заболеванием. По данным Национальной организации по альбинизму и гипопигментации, около 1 из 20 000 человек в Соединенных Штатах имеют тот или иной вид альбинизма.

Альбинизм возникает из-за дефекта гена, который влияет на выработку меланина. В результате уменьшается содержание меланина.

Поскольку люди с альбинизмом не могут вырабатывать меланин, у них отсутствует пигментация кожи. Их кожа и волосы кажутся седыми, и они могут иметь меньше пигмента в ирисах глаз.

витилиго

Точная причина витилиго не вполне понятна, но исследователи полагают, что это может быть связано с аутоиммунным заболеванием, которое повреждает клетки, вырабатывающие меланин.

Витилиго вызывает гладкие, белые пятна на коже, которые могут появиться на всем теле или отдельных участках, например, на руках или лице.

Помимо кожи, белые пятна могут развиваться не только на внутренней стороне рта, но и на волосах.

Пириаз альба

Пириаз альба чаще всего возникает у детей с темной кожей и включает белые слегка приподнятые пятна на лице.

Причина пириаза альба неизвестна, но может быть связана с экземой.

Фотографии

Лечение

Лечение гипопигментации зависит от причины. Многие люди предпочитают не лечить гипопигментацию, если она не вызывает никаких тревожных симптомов.

Не существует лекарства от альбинизма. Однако люди с альбинизмом подвержены более высокому риску развития рака кожи. Они должны быть осторожны при нахождении на солнце и всегда использовать солнцезащитный крем.

Люди с альбинизмом также подвержены повышенному риску проблем со зрением, поэтому при необходимости им следует надевать солнцезащитные очки и широкообразную шляпу.

В других случаях лечение может не понадобиться. Например, люди, у которых развивается гипопигментация вследствие травмы, могут обнаружить, что их кожа со временем возвращается к своему нормальному цвету без лечения.

Гипопигментация, вызванная пириазом альба, также может не потребовать лечения. Во многих случаях белые пятна исчезают сами по себе.

Человек может выбрать местный стероидный крем, который поможет уменьшить обесцвечивание кожи. Увлажняющий лосьон также может быть полезен для уменьшения сухости и зуда, которые могут возникнуть при этом заболевании.

Хотя против витилиго не существует лекарства, некоторые процедуры могут помочь уменьшить количество белых пятен на коже.

По мнению Американской академии дерматологии, некоторые актуальные кортикостероиды и светотерапия могут быть полезны.

Нанесение кортикостероидов на кожу может помочь добавить цвета, но они могут иметь побочные эффекты и привести к сухости и хрупкости кожи.

Витилиго также можно лечить лазером, который наносится на кожу два-три раза в неделю в течение нескольких недель. У некоторых людей эти результаты являются лишь временными, и белые пятна со временем возвращаются.

Для лечения гипопигментации может также использоваться комбинированная терапия с использованием медикаментозного псоралена и светотерапия. Препарат наносится на кожу или принимается во рту перед применением светотерапии в пораженной зоне.

Как правило, эту процедуру необходимо повторять два-три раза в неделю в течение года. Псорален в сочетании со световой терапией, как правило, более эффективен, чем только световая терапия.

Перспектива

Состояния, связанные с гипопигментацией, такие как альбинизм и витилиго, не сокращают продолжительность жизни. Человек с альбинизмом должен будет принять меры для защиты своей кожи и глаз от солнечных повреждений, но в остальном он может вести нормальную и здоровую жизнь.

Хотя гипопигментация не является опасной для жизни, она может изменять жизнь и приводить к эмоциональным проблемам, таким как низкая уверенность в себе и недостаточная самооценка.

Обучение, поддержка сверстников и изучение вариантов лечения могут уменьшить социальные и эмоциональные проблемы и улучшить общий результат.

Гипопигментации и депигментации кожи. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Гипопигментации и депигментации кожи сопровождаются значительным уменьшением или полным исчезновением меланина. Они могут быть врожденными и приобретенными, ограниченными и диффузными. Примером депигментации врожденного характера является альбинизм.

Альбинизм кожно-глазной — гетерогенное заболевание, характеризующееся отсутствием или резким уменьшением пигмента в коже, волосах и радужной оболочке глаз. Две формы кожно-глазного альбинизма — тирозиназоотрицательная и тирозиназоположительная — связаны с отсутствием или недостаточной активностью тирозиназы. Механизм развития других форм (синдромы Чедиака-Хигаси, Германского-Пудлака и др.) пока не выяснен.

Патоморфология. Пигмент меланин не обнаруживается. Меланоциты имеют нормальную морфологию, равномерно распределены (кроме синдрома «черный локон — альбинизм — глухота»), но пигментсинтезирующая функция их снижена. При тирозиназоотрицательном варианте меланосомы находятся на I, реже — на II стадии созревания, при тирозиназоположительном — на III стадии. При синдромах Германского-Пудлака и Чедиака-Хигаси описаны гигантские меланосомы. Кроме того, при синдроме Чедиака-Хигаси в тучных клетках кожи обнаруживают крупные цитоплазматические включения (окраска толуидиновым синим).

К ограниченным депигментациям относят витилиго, которое характеризуется гипомеланозом кожи, обусловленным отсутствием меланоцитов.

Витилиго. Природа дерматоза неизвестна, однако имеются данные о роли иммунных и обменных нарушений, нейроэндокринных расстройств, воздействия ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги). Наличие семейных случаев свидетельствует о возможной роли генетического фактора. Может проявиться и как паранеоплазия, быть результатом экзогенных, в том числе профессиональных, заболеваний. Клинически характеризуется наличием пятен различных размеров и очертаний, молочно-белого цвета, окруженных нормальной кожей или полоской гиперпигментации. Исчезновение пигмента может быть полным или частичным, в виде сетчатости или мелких точечных пятен. Депигментации может предшествовать стадия эритемы. Очень часто вначале поражаются кисти, чего не наблюдается при аутосомно-доминантном врожденном витилиго (пьебалдизм). Очаги поражения могут локализоваться на всем кожном покрове. В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую, сегментарную и генерализованную формы.

Патоморфология. В очагах поражения больших изменений, как правило, не отмечается. Эпидермис обычной толщины или слегка истончен, выросты его сглажены. Роговой слой большей частью утолщен, зернистый состоит из одного ряда клеток со скудной зернистостью. Шиповатый слой без особых изменений, клетки базального слоя почти не содержат пигмента. Однако при гипопигментации он в некоторых случаях обнаруживается, хотя в небольшом количестве. Меланоциты в депигментированнои коже почти не встречаются, в гипопигментированных участках их меньше, чем в норме. В дерме наблюдается набухание и гомогенизация отдельных коллагеновых волокон, эластическая сеть без особых изменений. Сосуды, как правило, расширены, стенки их утолщены, вокруг них располагаются гнездные скопления фибробластов, гистиоцитов и тканевых базофилов. Эпителиальные фолликулы волос в участках депигментации несколько атрофичные, устья их расширены, заполнены роговыми массами, сальные железы также атрофичные, Электронно-микроскопическое исследование кожи на границе очага витилиго показывает увеличение количества эпидермальных макрофагов и деструктивные изменения в меланоцитах, касающиеся всех структур этих клеток. В очагах длительно существующего витилиго меланоциты и меланинсодержащие структуры в эпителиоцитах отсутствуют. Количество эпидермальных макрофагов, по данным некоторых авторов, в очагах витилиго увеличено, их активность значительно повышена. В участках внешне здоровой кожи меланоциты содержат меланосомы и премеланосомы, но не комплекс меланосом, являющихся высшей степенью организации гранул меланина. Это указывает на недостаточность функции меланоцитов.

Гистогенез витилиго остается до сих пор неясным. Некоторые авторы связывают витилиго с нарушением функции вегетативной нервной системы, другие — с понижением выработки меланоцитстимулирующего гормона. Р.С. Бабаянц и Ю.И. Лоншаков (1978) считают меланоциты при этом заболевании неполноценными и неспособными к ответу на действие меланоцитстимулирующего гормона, Ю.Н. Кошевенко (1986) получил данные, указывающие на наличие в депигментированнои коже клеточных иммунных реакций с участием С3-компонента комплемента, способных вызывать повреждение меланоцитов.

Приобретенные депигментации могут наблюдаться при профессиональных вредностях (профессиональная лейкодерма), применении лекарственных препаратов (лекарственная лейкодерма), на месте воспалительных элементов (псориаз, саркоидоз, лепра) при сифилисе, разноцветном лишае (вторичная лейкодерма).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

альбинизм, витилиго, причины, симптомы, лечение

Классификация депигментации

Может быть первичной (витилиго, альбинизм и др.) и вторичной (возникает на месте какого-либо другого повреждения или образования на коже).

Отсутствие пигментации кожи является врожденным. Человек изначально рождается с недостатком или полным отсутствием меланина. Это происходит в следствии генетической мутации.

Лечение такого нарушения бессмысленно, можно только пытаться сохранить здоровье глаз и защитить кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей.

В некоторых случаях депигментация проявляется постепенно, тогда ее можно назвать приобретенной. Когда низкий уровень меланина не распространяется по всей поверхности кожи, а наблюдается только на некоторых ее участках, это – очаговая форма заболевания.

При альбинизме нарушение пигментации можно назвать диффузным или распространенным, так как участки не пораженные болезнью отсутствуют.

При данной болезни светлеют не только волосы и кожа. Бледный окрас приобретают радужные оболочки глаз. Иногда вплоть до появления красного оттенка. Кожа становиться светлой, с розовым оттенком, сквозь нее видно кровеносные сосуды.

Нарушение связанное с исчезновением меланина на отдельных участках кожи.

Начинается с небольших пятен, которые позже сливаются, образуя обширные белые участки тела. При этом кожа сохраняет свою гладкость, и никаких болезненных ощущений человек не испытывает.

Иногда пятна могут исчезать, когда исчезает первопричина. Когда хроническая болезнь, провоцирующая витилиго, переходит в длительную ремиссию. Или когда прекращается контакт с агрессивными химическими веществами.

Внешне низкая пигментация кожи проявляется молочно-белыми или более светлыми пятнами на коже. Изменения могут разрастаться от одного маленького пятна до нарушения пигментации по всему телу. Если очаги заболевания появляются на голове, волосы тоже светлеют.

При витилиго кожа вокруг очагов наоборот имеет более насыщенный цвет, иногда внутри белых пятен появляются мелкие, более темные, чем вся остальная кожа.

Поствоспалительные дисхромии, поствоспалительная гиперпигментация, поствоспалительная гипопигментация, аппаратная коррекция


Библиотека
Premium Aesthetics

Поствоспалительные дисхромии (поствоспалительная гиперпигментация, поствоспалительная гипопигментация) — приобретенные расстройства пигментации, возникающие из-за склонности меланоцитов к избыточному или недостаточному синтезу пигмента, а также вследствие накопления в коже патологического пигмента (например, липофусцина при старении).


В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения поствоспалительных дисхромий:

Поствоспалительная гиперпигментация является одним из наиболее распространенных дерматологических состояний, которое чаще развивается на темной коже. В одном из исследований было установлено, что пигментация при акне наблюдается у 65,3% афроамериканцев, 52,7% латиноамериканцев и 47,4% азиатов. Она может возникать в любом возрасте, ей в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины.

Что касается гипопигментации, то в одной из работ с участием 423 здоровых людей у 20 (4,7%) был выявлен хотя бы один очаг осветления кожи. Локальное обесцвечивание особенно заметно на темных фототипах кожи вследствие контраста с окружающими здоровыми тканями.

Этиология и патогенез

Поствоспалительные дисхромии могут возникать после перенесенных инфекций, аллергических реакций, механических повреждений кожи, реакций на лекарства, фототоксического дерматита, ожогов и воспалительных заболеваний (системная красная волчанка, атопический дерматит и др.), а также при длительном применении гидрохинона или химических пилингов. Состояние поражений может усугубляться под влиянием ультрафиолета, различных химических веществ и лекарств — тетрациклины, доксорубицин, блеомицин и 5-фторурацил (цитостатики), клофазимин (противотуберкулезный препарат), серебро, золото, противомалярийные препараты, гормоны.

Интересно, что у разных людей под действием одних и тех же факторов может развиваться как гипер-, так и гипопигментация — некоторые специалисты связывают это с тяжестью воспалительного процесса в каждом конкретном случае. Однако есть более глубокая теория, которая называется индивидуальной хроматической склонностью (individual chromatic tendency). Она отталкивается от положения о том, что у каждого человека могут быть «сильные» и «слабые» меланоциты, число и тип которых передаются по наследству. На любое внешнее воздействие «сильные» меланоциты реагируют избыточной продукцией пигмента, что выражается гиперхромией, тогда как «слабые» меланоциты практически перестают синтезировать пигмент, что создает гипохромные участки кожи. При этом «слабые» (лабильные) меланоциты подвержены деструкции, поэтому воспалительный процесс может просто уничтожить их, в результате чего некоторые участки лица и тела станут значительно светлее окружающей кожи.

Что касается поствоспалительной гиперпигментации, то одним из патогенетических механизмов ее развития является избыток на коже сквалена вследствие гиперпродукции себума сальными железами. Попадающее на кожу ультрафиолетовое излучение генерирует в коже синглетный кислород, который под действием сквалена превращается в пероксид сквалена. В свою очередь, он стимулирует выработку простагландина Е2, который запускает меланогенез. Избыточное количество себума вырабатывается, например, при акне — соответственно, при данном заболевании содержание сквалена в поверхностных липидах повышено. Кроме того, в воспалительных очагах процессы окисления протекают особенно активно, поэтому после акне может возникать поствоспалительная гиперпигментация.

В основном поствоспалительная гиперпигментация локализуется в эпидермисе (коричневая пигментация), однако иногда пигмент может захватываться макрофагами и переносится в дерму — в этом случае участок кожи приобретает серовато-голубую окраску. Дермальная пигментация может существовать много лет или даже оставаться на всю жизнь.

Клинические проявления

Различные дерматологические заболевания и состояния с возможными исходами в гипер- или гипопигментацию представлены в табл. 1.

Табл. 1. Возможные исходы дерматологических заболеваний и состояний кожи

Заболевание/Состояние

Гиперпигментация

Гипопигментация

Инфекции

Импетиго

+

+

Сифилис

+

Лепра

+

Простой герпес

+

+

Ветряная оспа

+

+

Аллергические или иммунологические состояния

Укусы насекомых

+

+

Атопический дерматит

+

+

Красная волчанка

+

+

Саркоидоз

+

+

Фотодерматит

+

Склеродермия

+

+

Папулосквамозные дерматозы

Красный плоский лишай

+

Полосатый лишай

+

Псориаз

+

+

Лекарственные дерматозы

Фототоксический дерматит

+

Стойкая лекарственная эритема

+

Синдром Стивенса-Джонсона

+

+

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

+

Топические кортикостероиды

+

Гидрохинон

+

+

Физические воздействия

Небольшие травмы

+

+

Ожоги

+

+

Ссадины

+

Радиотерапия

+

Дермабразия

+

+

Химический пилинг

+

+

Криотерапия

+

+

Другие состояния

Акне

+

Грибовидный микоз

+

+

Стойкая дисхромическая эритема

+

В диагностике поствоспалительных дисхромий следует учитывать наличие в анамнезе предшествующего воспалительного/патологического процесса, прием лекарств, избыток солнечного света, частое посещение солярия или повреждение кожи в пораженной области (рис. 1, 2). Важно узнать наследственный анамнез — наличие гипер- или гипопигментаций у ближайших родственников.

Распределение гипермеланозных поражений зависит от локализации исходного дерматоза или места травмы. Их цвет варьируется от светло-коричневого до черного — при этом оттенок будет светлее, если пигмент расположен в эпидермисе, и темнее, если он находится в дерме.

Рис. 1. Очаги поствоспалительной гиперпигментации на лице 42-летней женщины после перенесенного акне (www.medscape.com)

https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/65/27965.jpg

Рис. 2. Множественные очаги поствоспалительной гипопигментации на руке (www.bmj.com)

https://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6534/F2.large.jpg

Принципы лечения и аппаратной коррекции

В случае поствоспалительной гипо- или гиперпигментации следует вылечить основную патологию и динамически наблюдать пациента. Зачастую через несколько недель (или месяцев) участок кожи сам принимает нормальный цвет, и дальнейшей терапии не требуется.

Поствоспалительная гиперпигментация

Если причина гиперпигментации устранена, а потемнение на коже остается, следует начать лечение с учетом глубины залегания меланина:

  • Если пигментация, вызванная усилением синтеза меланина или накоплением других пигментов (например, липофусцина), локализована в роговом или верхних слоях эпидермиса, ее можно устранить отшелушивающими средствами в сочетании с УФ-фильтрами.
  • Пигментацию, локализованную в глубоких слоях эпидермиса, можно уменьшить средствами, влияющими на синтез меланина, а также оказывающими токсическое действие на сами меланоциты (плюс средства, разрушающие пигмент).
  • Если пигментация расположена в дерме, воздействовать на нее методами косметологии затруднительно — для этого могут потребоваться аппаратные методики.

Поствоспалительную гиперпигментацию можно лечить с помощью гидрохинона, транексамовой кислоты, ретиноидов, салициловой кислоты, альфа-гидроксикислот (пилинги), гидрокортизона и др. Также не следует забывать о фотозащите кожи с помощью УФ-фильтров и одежды.

В ряде исследований показана эффективность применения фракционного фототермолиза и IPL-терапии в решении проблемы поствоспалительной гиперпигментации. Поскольку причиной данного состояния часто является ожоговая травма, то следует выбирать методики с минимальным тепловым воздействием. Например, для лечения поствоспалительной гиперпигментации применяются неаблятивные фракционные лазеры, такие как Fraxel, тогда как аблятивные лазеры практически не используются.

Поствоспалительная гипопигментация

В данном случае основные усилия следует направить на лечение воспалительного процесса — обычно этого достаточно для постепенного выравнивания цвета кожи.

Если это не помогает, можно облучать кожу ультрафиолетом (простой загар или ПУВА-терапия) — под его влиянием оставшиеся «слабые» меланоциты могут активироваться и начать синтезировать пигмент. Здесь важно соблюдать осторожность, чтобы не перевести гипо- в гиперпигментацию.

В качестве маскирующего средства при обесцвечивании небольших областей подходит макияж.

Поствоспалительная гипопигментация может быть также подвергнута методикам коррекции аппаратной косметологии при условии, что воспалительный процесс прекращен. Обычно для этого используются неаблятивные фракционные лазеры, которые создают микрозоны повреждения на депигментированном и на соседнем нормально окрашенном участке. В этом случае клетки получают шанс пролиферировать и мигрировать в соседние районы — в результате область пигментированного участка, граничащая со здоровой кожей, постепенно заселяется меланоцитами с последующим ее окрашиванием.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты — Поствоспалительные дисхромии (поствоспалительная гиперпигментация)

M22

Многомодульная платформа IPL, фракционный лазер, Nd:YAG, Nd:YAG QS

Fraxel

Неаблятивный фракционный лазер с интеллектуальной оптической системой

Clear+Brilliant

Неаблятивный фракционный лазер с двумя длинами волн 1440 нм и 1927 нм


Все Аппараты

Видео — Поствоспалительные дисхромии (поствоспалительная гиперпигментация)


Все Видео

Другие Показания

Гипер- и гипопигментация кожи — Медицинский портал EUROLAB

Пигментация – это окрашивание кожи человека в определенный цвет. Если человек здоров, его кожа будет естественного цвета. В случае возникновения заболевания или ранения кожа может изменять свой оттенок, становясь темнее (гиперпигментация) или светлее (гипопигментация).

Гиперпигментация

Гиперпигментацию вызывает увеличение количества меланина – вещества, ответственного за окрашивание кожи (пигмента). Беременность или некоторые заболевания, например, болезнь Эдисона (нарушения функционирования надпочечника), могут провоцировать повышение производства меланина и гиперпигментацию. Влияние солнечных лучей – это главная причина гиперпигментации и еще большего потемнения пораженных участков кожи.

Гиперпигментация также может возникать под воздействием различных лекарств, включая некоторые антибиотики, антиаритмические и противомалярийные препараты.

Меланоз кожи

Примером гиперпигментации является заболевание, называемое меланозом кожи или хлоазмой. Оно характеризуется появлением, чаще всего на лице, пятен коричневого и желто-коричневого цвета. Меланоз может появляться у беременных женщин, в таком случае его часто называют «маской беременных», но этим заболеванием болеют не только женщины, но и мужчины. У беременных женщин меланоз прекращается после родов. Его также можно лечить при помощи некоторых кремов, отпускаемых по рецепту (например, гидроквинон).

Меланоз кожи при беременности

Если Вы больны меланозом, попытайтесь ограничить Ваше пребывание на солнце. Всегда пользуйтесь сильным солнцезащитным кремом (с SPF 15 и выше), ведь солнечные лучи провоцируют ухудшение состояния кожи больного меланозом. Солнцезащитные кремы, содержащие окись цинка, диоксид титана, Parsol 1789 (авобензон) защищают кожу лучше всего.

Перед самостоятельным выбором того или иного вида лечения меланоза обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гипопигментация

Гипопигментация – результат уменьшения производства меланина. Примерами гипопигментации являются:

  • Витилиго. Это заболевание вызывает возникновение гладких обесцвеченных участков на коже. У некоторых людей такие пятна могут покрывать все тело. Это аутоиммунное расстройство, при котором разрушаются клетки, вырабатывающие пигмент. Полностью избавиться от витилиго нельзя, но есть несколько способов лечения этого заболевания, например, косметические маскирующие средства, кортикостероидные крема и светолечение.

  • Альбинизм. Это наследственное нарушение, вызванное отсутствием фермента, вырабатывающего меланин, в результате чего возникает недостаток пигментации кожи, волос и глаз. Лейкопаты имеют аномальный ген, который не позволяет организму вырабатывать меланин. Полное излечение от альбинизма невозможно. Люди, страдающие этим заболеванием, должны постоянно пользоваться солнцезащитным кремом, поскольку они являются наиболее подверженными солнечным ожогам и раку кожи. Альбинизм способен развиваться у представителей любой расы, но часто им страдают светлокожие люди.

  • Утрата пигментации в результате повреждения кожи. Если Вы перенесли кожную инфекцию, появление волдырей, ожогов или другие травмы кожи, этот поврежденный участок может обесцветиться. Чаще всего утрата пигментации, возникающая в результате повреждения кожи, — это временное явление, но период реабилитации занимает довольно долгий период. Пока пигмент не восстановится, на обесцвеченные участки кожи можно наносить специальные косметические средства.

Материалы подготовлены докторами отделения дерматологии клиники Кливленда.

Гипопигментации кожи

Очаговая гипопигментация кожи — витилиго

Гипопигментация — ослабление пигментации кожи вызываемое полным или частичным отсутствием клеток (меланоцитов), вырабатывающих основной пигмент кожи (меланин) или сниженной функцией этих клеток, что приводит к уменьшению содержания меланина в клетках кожи.

Гипопигментации кожи, как и её гиперпигментации, могут быть первичными и вторичными, врожденными и приобретенными, очаговыми и распространенными (диффузными). Подробнее о классификации см: «Пигментация кожи».

Гипопигментации (гипомеланозы)

  • Первичные гипопигментации
    • Врожденные:
      • Отдельные заболевания:
        • Альбинизм тотальный и частичный.
        • Беспигментный невус. Пьебалдизм. Альбинизм неполный.
      • Синдромы с депигментацией
        • Врожденные синдромы:
        • Туберозный склероз
      • Наследственные синдромы:
        • Синдромы Чедиака-Штейнбринка-Хигаси, Менде, Титце, Зипрковского-Марголиса.
      • Идиопатические синдромы:
        • Синдромы Алессандрини, Фогта-Коянаги-Харада
    • Приобретенные гипомеланозы:
  • Вторичные гипопигментации.
    • Постинфекционные:
      • Простой и отрубевидный лишай. Сифилитическая и лепрозная лейкодерма.
    • Поствоспалительные:
      • Псориаз. Парапсориаз. Нейродермит. Красная волчанка. Склеродермия.

Все эти заболевания сопровождаются или могут сопровождаться гипопигментацией кожи. Не всегда можно только по внешним проявлениям определить причину изменения цвета кожи. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения обязательно обращайтесь к врачу.

Гипопигментация может встречаться при нарушении питания: у больных с белковой недостаточностью, нефротическим синдромоммальабсорбцией. После восстановления нормального питания пигментация кожи нормализуется.

Чаще всего случаи пониженной пигментации кожи тяжело поддаются лечению. В некоторых случаях проще осветлить окружающую кожу, чем вернуть пигментацию обесцвеченному пятну.

Обесцвеченную кожу необходимо тщательно оберегать от ультрафиолета. Воздействие солнечных лучей на такие пятна, потерявшие способность загорать, легко вызывает ожоги, может провоцировать развитие злокачественных опухолей. Кроме того, на фоне загоревшей окружающей кожи они выглядят более заметно.

 

 

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о