Глиобластома головного мозга 4 степени фото больных: Стадии рака головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, фото

Содержание

Рак головного мозга 4 степени: сколько живут с раком мозга? Стадии рака головного мозга

Все типы рака принято классифицировать по стадиям, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться. Стадии опухоли мозга разнятся по признакам:

  • чаще всего, первая стадия рака соответствует новообразованию, которое находится в пределах одного органа,
  • вторая — распространению на близлежащие (регионарные) лимфоузлы,
  • третья — распространению на соседние органы.

Эти стадии опухоли головного мозга существенно отличаются от четвёртой. Рак на последней стадии называют метастатическим, потому что при нем обнаруживаются отдаленные метастазы в различных частях тела. Такие опухоли практически не поддаются лечению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятен, врач может лишь замедлить прогрессирование и продлить жизнь пациента.

При раке головного мозга картина несколько отличается. Такие опухоли в первую очередь опасны не метастазами, а тем, что они повреждают нервные центры и нарушают важные функции мозга.

При опухолях головного мозга выделяют степени злокачественности. Наиболее значимый признак, по которому опухоль относят к той или иной степени злокачественности — микроскопическое строение клеток. Существуют 4 критерия:

  • Атипия — «неправильное» строение клеток.
  • Активное деление клеток.
  • Активный рост новых сосудов.
  • Области некрозов — гибели ткани из-за недостаточного притока крови.

В зависимости от наличия этих признаков, выделяют 4 степени злокачественности:

  • I степень — они растут медленно, никогда не врастают в окружающие ткани.
  • II степень — клетки обладают одним из четырех признаков злокачественности, как правило, атипией. Такие опухоли растут медленно, но могут прорастать в окружающую ткань.
  • III степень — присутствуют два признака злокачественности, но не некроз. Такие типы рака ведут себя как полноценные злокачественные опухоли. Они достаточно быстро растут и распространяются в окружающую здоровую ткань.
  • IV степень — присутствуют 3 или все 4 признака, обязательно включая некроз. Это наиболее агрессивные и смертоносные опухоли.

Типы опухоли мозга 4 стадии: классификация

Чаще всего под словосочетанием «рак мозга 4 стадии» подразумевают мультиформную глиобластому — наиболее агрессивную разновидность рака головного мозга. Она составляет примерно 15% от всех опухолей мозга, причины ее возникновения до конца не известны. Основными факторами риска считаются генетические нарушения, облучение области головы. Также в качестве факторов риска рассматриваются: курение, некоторые вирусные инфекции, контакт с пестицидами и другими токсичными веществами.

Глиобластома может развиваться самостоятельно или на месте доброкачественной опухоли.

Симптомы рака мозга 4 стадии

Глиобластома очень быстро растет и сдавливает ткань головного мозга, из-за этого возникают симптомы:

  • Постоянная головная боль.
  • Судорожные припадки.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение мышления, познавательных способностей.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Изменение личности, частые перепады настроения.
  • Беспокойное поведение.
  • Потери сознания.

Поначалу эти проявления выражены не сильно, но глиобластома быстро растет, и они тоже нарастают. Симптомы рака мозга последней стадии напоминают признаки других заболеваний, поэтому установить правильный диагноз можно только после тщательного обследования.

Диагностика опухоли мозга

Опухоли головного мозга лучше всего выявляет МРТ. В диагностике четвертой степени/стадии рака важную роль играют такие исследования, как:

  • Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография. Они помогают обнаружить метастазы в других частях тела. Также при помощи них можно обнаружить первичный очаг и отличить первичную опухоль мозга от метастатической.
  • Биопсия — процедура, когда врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет на исследование в лабораторию. Получить материал можно при помощи иглы под контролем КТ или МРТ, либо во время операции. Биопсия, которую проводят с помощью иглы, называется стереотаксической. Для того чтобы ее выполнить, в черепе нужно просверлить отверстие.

Лечение

Лечение опухолей головного мозга 4 стадии — сложная задача. Чаще всего оно носит паллиативный характер и направлено на продление жизни пациента.

Хирургическое лечение рака мозга 4 стадии

Удалить опухоль целиком чаще всего невозможно. Во время операции хирург стремится убрать как можно большую ее часть. Доказано, что удаление более 98% объема опухоли помогает сильно продлить жизнь пациента. К сожалению, это возможно не всегда, из-за неудобного расположения очага, сильного прорастания в окружающие ткани, близкого соседства по отношению к жизненно важным нервным центрам.

Лучевая терапия рака мозга 4 степени

Даже если хирургу удалось полностью удалить глиобластому, позже может произойти рецидив из-за оставшихся в организме раковых клеток. Для того чтобы этого не допустить, обычно после операции проводят курс лучевой терапии. После частичного удаления опухоли лучевая терапия уничтожает часть оставшихся раковых клеток, тем самым продлевая жизнь больного.

Химиотерапия при раке мозга 4 степени

Агрессивные опухоли мозга устойчивы к большинству химиопрепаратов. Но хорошие результаты показывает добавление к курсу лучевой терапии темозоломида. Считается, что он повышает чувствительность раковых клеток к облучению.

Проводится таргетная терапия препаратом бевацизумабом. Он блокирует образование в опухоли новых сосудов, тем самым лишая ее кислорода и питательных веществ. Таргетная терапия помогает бороться с симптомами, но не влияет на выживаемость.

Какие факторы влияют на выживаемость?

Прогноз при раке мозга выстраивается с учетом некоторых факторов:

  • Возраст пациента.
  • Размеры и расположение опухоли.
  • Степень нарушения тех или иных нервных функций, насколько сильно это сказывается на качестве жизни.
  • Тип опухоли.
  • Степень злокачественности.
  • Наличие в опухолевых клетках определенных мутаций.
  • Возможность удалить всю опухоль или хотя бы ее большую часть хирургическим путем.
  • Распространение опухолевых клеток в другие отделы нервной системы и другие части тела.

Прогноз выживаемости

В целом, успех лечения зависит от стадии рака головного мозга. Прогноз при мультиформной глиобластоме неблагоприятный. Обычно пациенты с таким диагнозом живут не более года. Однако, известны случаи, когда жизнь больных удавалось продлевать на более длительный срок.

Глиобластома головного мозга — симптомы, признаки, причины

Глиобластома головного мозга – злокачественное образование, отличающееся агрессивным развитием. Редкая патология, среди онкологических больных диагностируется 1 раз на 1000 случаев. Свое начало опухоль берет в клетках головного мозга, которые называются глии. На фоне нарушения их деятельности начинается активное деление клеток, в том числе и в рядом расположенных – именно так развивается злокачественный процесс. Чаще всего глиобластома локализуется в височной и лобной частях головного мозга, но иногда диагностируется в мозжечке, спинном мозге и стволе головного мозга.

Различают 3 вида злокачественной опухоли:

  • глиосаркома – образование представляет собой скопление саркоматозных компонентов;
  • гигантоклеточная глиобластома – характеризуется наличием клеток с множественными ядрами;
  • мультиформная глиобластома – отличается быстрым некрозом, потому что опухоль усиленно снабжается кровью.

Также классифицируется глиобластома на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о стремительно развивающейся опухоли (максимум за 3 месяца до критического состояния), чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Вторичная глиобластома  формируется из доброкачественных опухолей, чаще выявляется у женщин среднего, старшего возрастов.

Конкретных причин развития злокачественного процесса в клетках головного мозга нет, но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:

  • мутации на клеточном уровне врожденного характера;
  • радиоактивное облучение;
  • вирусные заболевания – цитомегаловирус, герпес шестого типа, полимавирус;
  • наличие в анамнезе синдрома Туркота;
  • ранее диагностированный туберозный склероз;
  • нейрофиброматоз в анамнезе.

Симптомы, признаки глиобластомы головного мозга

Симптомы глиобластомы проявляются рано, поэтому диагностировать ее на ранней стадии не представляет трудностей. Врачи выделяют несколько первичных признаков заболевания:

  • головные боли, которые не снимаются даже сильными обезболивающими препаратами;
  • спонтанные головокружения;
  • тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи или употребления алкогольных напитков;
  • подавленное настроение без видимых причин для этого.

По мере роста глиобластома начинает оказывать давление на определенные участки головного мозга и клиническая картина становится более расширенной. Добавляются специфические симптомы:

  • судороги;
  • ухудшение остроты зрения и слуха;
  • галлюцинации;
  • проблемы с координацией;
  • паралич конечностей;
  • нарушение речи.

Сначала симптомы глиобластомы  появляются периодически, больной отмечает повышенную сонливость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Затем признаки глиобластомы беспокоят в постоянном режиме, что означает активный рост образования.

Онкология головного мозга (глиобластома): методы диагностики

Важно выявить проблему на ранней стадии развития, тогда шансы на выздоровления повышаются в разы. Как только появляются первичные симптомы глиобластомы, стоит обратиться за помощью к специалистам для прохождения полноценного обследования. При подозрении на глиобластому врачи назначают КТ головного мозга – это современный метод лучевой диагностики. Врач сможет оценить состояние кровотока даже в самых мелких кровеносных сосудах головного мозга. Выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится в периферическую вену.

КТ головного мозга является информативным методом диагностирования глиобластомы, потому что эта процедура:

  • дает послойное изображение всех структур головного мозга;
  • выполняется быстро и доступна каждому пациенту;
  • не требует сложной подготовки перед началом исследования;
  • помогает оценить размеры, локализацию, форму и степень распространенности опухоли головного мозга.

При подозрении на опухоль головного мозга, врачи используют при обследовании пациента и другие диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансная томография – информативна при глиобластоме спинного мозга, помогает оценить состояние структур центральной нервной системы;
  • биопсия – забор небольшого фрагмента опухоли для дальнейшего гистологического исследования в лабораторных условиях;
  • спектроскопия магнтино-резонансного вида – дает возможность получить данные о протекающих обменных процессах в клетках головного мозга;
  • люмбальная пункция – для лабораторного исследования берется жидкость спинного мозга;
  • электроэнцефалография – специальным оборудованием снимаются данные об активности головного мозга.

Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся при выраженной клинической картине.

Лечение глиобластомы головного мозга

Если глиобластома головного мозга диагностирована на 4 стадии развития, то лечение будет нецелесообразным. Врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы при глиобластоме и на некоторое время продлить жизнь больного. Но на остальных 3 стадиях лечение может дать отличные результаты. Чаще всего назначают:

  • Хирургическое вмешательство. Хирург может удалить опухоль полностью или частично, важно не повредить здоровые ткани головного мозга или сделать это минимально и тогда шансы на полное восстановление здоровья и возврат к активной жизни очень большие.

Хирургическое вмешательство показано и на 3 стадии заболевания, но выполняется оно в качестве паллиативного лечения. Врач осуществляет шунтирование, что позволяет стабилизировать внутричерепное давление и сохранить функциональность головного мозга.

  • Химиотерапия и лучевая. Практикуются только в качестве дополнительного лечения после операции по удалению глиобластомы головного мозга. Если пациент находится в возрасте до 65 лет, то ему показана химиотерапия, более старшим рекомендуют лучевую. Побочные эффекты достаточно выраженные, но врачам хорошо известно, как с ними бороться. Такое лечение минимизирует вероятность развития рецидива.

Иногда глиобластома локализуется в труднодоступных местах головного мозга и тогда врачи могут отказаться от проведения хирургического вмешательства.

Инновационный метод лечения в рамках клинического исследования.

Команда врачей НМИЦ радиологии во главе с А.Д. Каприным в составе 20 человек (нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов) провели первую в мире процедуру изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома». За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.

Прогнозы заболевания

Болезнь имеет крайне неблагоприятные прогнозы, хотя многое зависит от классификации глиобластомы головного мозга. Если врачами была проведена операция по удалению опухоли, то выживаемость составляет максимум 5 лет, но чаще 1-2 года. Если лечение будет полностью отсутствовать, то продолжительность жизни пациента сокращается до 3 месяцев.

Полное выздоровление возможно, если глиобластома была диагностирована на 1 и 2 стадии развития. Но это зависит от того, полностью или частично была удалена опухоль, были ли повреждены здоровые ткани головного мозга.

Глиобластома – агрессивная болезнь, которая может поражать разные части головного мозга. Но отчаиваться не стоит! Во-первых, симптомы новообразования специфичны, во-вторых, ранняя стадия отлично лечится путем операции и дальнейшей терапии. Нужно лишь вовремя обратиться для обследования в клинику – врачи воспользуются современными методами диагностики и смогут сохранить жизнь пациенту.

Филиалы и отделения, в которых лечат глиобластому головного мозга

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Как быстро развивается опухоль головного мозга. Продолжительность жизни

Причины опухолей

Истинные причины развития новообразований центральной нервной системы остаются малоизученными. Спровоцировать образование опухолей могут такие причины:

  1. Воздействие ионизирующего излучения.
  2. Нарушение процесса закладки структур центральной нервной системы на этапе внутриутробного развития.
  3. Постоянный контакт с токсическими компонентами.
  4. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
  5. Генетические патологии (нейрофиброматоз, синдром Туркота, синдром Фон Хиппель-Ландау).

Пусковые факторы появления опухолей мозга

Новообразования центральной нервной системы, как и другие опухоли, формируются при запуске процесса неконтролируемого клеточного деления, при этом делящиеся клетки могут иметь различную степень дифференцирования. Запустить процесс деления клеток могут ранее перечисленные неблагоприятные факторы.

Факторы риска опухолей

К факторам риска возникновения опухолей центральной нервной системы, относят:

  1. Мужской пол.
  2. ВИЧ-инфекция.
  3. Постоянный контакт с продуктами нефтеперегонки, пестицидами, мышьяком, свинцом и ртутью.
  4. Возраст менее 8 лет и более 79 лет.
  5. Ранее проведенная лучевая терапия.

Классификация опухолей

В зависимости от гистологического строения, опухоли головного мозга подразделяются на несколько видов.

  1. Астроцитомы. Эта опухоль глиального типа формируется из одноименных клеток астроцитов. Астроцитомы головного мозга могут иметь различную степень злокачественности и нести разный уровень опасности для здоровья и жизни человека.
  2. Олигодендроглиомы. Данный тип опухоли мозга формируется из одноименных клеток олигодендроцитов. Новообразование может развиться в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте старше 30 лет, преимущественно у пациентов мужского пола.
  3. Эпендимомы. Новообразование формируется из эпиндемоцитов, расположенных в области желудочков головного мозга. Новообразование диагностируется с одинаковой частотой как у детей, так и у пациентов зрелого и пожилого возраста.
  4. Смешанные глиомы. Глиомы смешанного типа имеют смешанный клеточный состав, непредсказуемый характер и темпы роста.
  5. Гипофизарные аденомы. Опухоль имеет доброкачественную природу и формируется из железистой гипофизарной ткани.
  6. Лимфомы ЦНС. Лимфомы центральной нервной системы относятся к наиболее агрессивным злокачественным патологиям. Данный тип опухоли может развиваться в любой из структур головного мозга.
  7. Менингиомы. Данный тип новообразований формируется из клеточных элементов паутинной оболочки головного мозга. В большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественную природу.

Симптомы опухолей мозга

К очаговым симптомам опухолей центральной нервной системы, относят:

  1. Ухудшение памяти.
  2. Снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности.
  3. Параличи и парезы.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Ухудшение слуха.
  6. Эпилептические приступы.
  7. Изменение письменной и устной речи.
  8. Слуховые и зрительные галлюцинации.
  9. Снижение интеллекта.
  10. Когнитивные расстройства.
  11. Нарушение координации.

К общемозговым признакам опухолей ЦНС, относят:

  1. Головокружение.
  2. Приступы рвоты, не зависящие от приема пищи.
  3. Хроническая головная боль, преимущественно в утреннее время суток.

Диагностика

Для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований центральной нервной системы, используются такие диагностические методы:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Электроэнцефалография.

К дополнительным методам диагностики относят офтальмоскопию и компьютерную периметрию.

Лечение опухолей

Для лечения опухолей головного мозга используются как оперативные методики, так и безоперационные варианты терапии.

  • Альтернатива операции — при малом размере новообразования или его неоперабельности, могут быть использованы альтернативные методы лечения.
  • Радиотерапия — с лечебной целью применяется дистанционная радиотерапия, при этом частота сеансов облучения составляет 5 раз в неделю, а общий курс лечения длится несколько недель. Также, с лечебной целью при новообразованиях головного мозга используется брахитерапия и методы стереотаксической хирургии, позволяющие удалять опухоли при помощи сконцентрированного потока ионизирующего излучения.
  • Химиотерапия — для проведения химиотерапии, используются алкилирующие средства (Кармустин, Темодал, Нимустин, Темозоломид, Ломустин) а также препараты из группы цитостатиков (Цитарабин и Метотрексат). Химиотерапевтические препараты могут быть назначены в форме капсул и таблеток или вводится внутривенно.
  • Целевая терапия при раке головного мозга включает использование анти-ангиогенетических препаратов, ингибиторов циклин-зависимой киназы. Используется также методика антисмыслового олигонуклеотида.
  • Сочетанное применение лучевой и химиотерапии — комбинация лучевой и химиотерапии нередко используется в качестве паллиативной помощи пациентам с неоперабельными новообразованиями ЦНС. Также, этот метод позволяет увеличить трёхлетнюю выживаемость у пациентов при глиомах с низким уровнем злокачественности.
  • Криохирургия — метод замораживания опухолей используется при распространенных и труднодоступных новообразованиях ЦНС. Нередко, криохирургия применяется у пациентов преклонного возраста.

Какие последствия у опухоли мозга?

При формировании опухоли ЦНС, человек рискует столкнуться с такими последствиями:

  1. Депрессивные расстройства.
  2. Судороги.
  3. Нарушение процесса оттока ликвора с последующим развитием гидроцефалии (водянки головного мозга).

Период реабилитации

В зависимости от характера утраченных функций при развитии опухоли ЦНС, в период реабилитации пациентам назначается лечебно-восстановительный массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При нарушении слуховой функции проводятся занятия с врачом сурдологом и назначаются медикаменты, улучшающие передачу импульсов между нейронами.

Опухоль головного мозга. Продолжительность жизни.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

Термин опухоль головного мозга объединяет под собой целую группу гетерогенных патологий, локализующихся в черепной коробке, и имеющих доброкачественную или злокачественную природу. В основе механизма развития тех или иных новообразований в области головного мозга лежит процесс неконтролируемого деления клеточных элементов ЦНС. Симптомы опухоли головного мозга и продолжительность жизни напрямую зависят от типа новообразования и уровня его злокачественности.

Разновидности опухоли мозга и прогноз выживаемости

Каждая злокачественная опухоль отличается по таким критериям, как гистологическое строение, особенности роста, а также скорость увеличения в объеме и характер метастазирования. Прогноз выживаемости во многом зависит от того на какой стадии было начато лечение опухоли головного мозга.

Менингиома

Этот вариант опухоли развивается из клеток паутинной оболочки головного мозга. Как правило, новообразование имеет доброкачественную природу. Прогноз относительно выживаемости при менингиоме зависит от типа новообразования и его гистологического строения. Если опухоль не имеет признаков клеточной атипии, то после радикального удаления такие менингиомы не рецидивируют. Хирургическое удаление новообразований данного типа, расположенных в области основание черепа, кавернозного синуса и фалькс-тенториального угла, всегда вызывает технические затруднения. 

Новообразования данного типа, располагающиеся в своде черепа, в 3% случаев после удаления рецидивируют в течение 5 лет с момента операции. Если доброкачественное новообразование было своевременно прооперировано, то индекс рецидивирования в течение 5 лет с момента операции составляет около 3%. Если новообразование имеет злокачественную природу, то при условии проведения операции в течение 5 лет, индекс рецидивирования составляет от 38 до 80%. При доброкачественных опухолях прогноз относительно благоприятный, зависящий от сроков начала лечения. Неблагоприятный прогноз касается множественных и атипичных менингиом. Также, на продолжительность жизни при данном заболевании влияют такие сопутствующие патологии, как атеросклероз, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Астроцитома

Эта нейроэпителиальная первичная опухоль головного мозга формируется из клеток астроцитов (звездчатых клеток), и локализуется непосредственно в головном мозге. Астроцитомы могут иметь различную степень злокачественности, что отражается на прогнозах относительно выживаемости и продолжительности жизни пациентов. В целом, прогнозы относительно выживаемости при астроцитоме являются неблагоприятными. Если заболевание было обнаружено на 1 стадии, то продолжительность жизни таких пациентов не превышает 5 лет.

Эпендимома

Данный тип опухолевой структуры формируется из эпендимальной ткани, расположенной в желудочках головного мозга. На долю эпендимом приходится не менее 8% от общего количества новообразований центральной нервной системы. Чаще всего опухоль локализуется в задней черепной ямке, и характеризуется медленным ростом. Уровень пятилетней выживаемости при своевременно обнаруженной и удаленной опухоли составляет 65- 80%. Наиболее негативный прогноз относительно выживаемости распространяется на анапластические эпендимомы, так как этот вариант новообразований стремительно распространяется с током ликвора.

Продолжительность жизни на разных стадиях опухоли головного мозга

Каждая стадия опухоли головного мозга сопровождается характерными структурно-функциональными изменениями в центральной нервной системе. Подобные изменения и степень их запущенности напрямую влияют на жизни с подобным диагнозом.

1 стадия. Для 1 стадии опухолей головного мозга не характерно стремительное прогрессирование. Если на данном этапе было проведено необходимое лечение, и организм пациента адекватно воспринял его, то прогнозы выживаемости относительно благоприятны. В течение 5 лет выживает около 70-75% пациентов.

2 стадия. Продолжительность жизни пациентов с диагностированной опухолью головного мозга на 2 стадии зависит от типа новообразования, уровня его злокачественности и скорости роста. По аналогии с 1 стадией, опухоль на 2 стадии не стремительно увеличивается в объеме, но при этом медленно инфильтрирует в рядом расположенные здоровые участки головного мозга. Продолжительность жизни более 5 лет возможна только при условии отсутствия рецидивов заболевания.

3 стадия. На 3 стадии патологических изменений наблюдается формирование опухоли со средним уровнем агрессивности. На данном этапе имеется серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека. Некоторые опухоли на 3 стадии являются неоперабельными. Средняя продолжительность жизни пациентов с прооперированной опухолью головного мозга на 3 стадии, составляет 1-3 года.

4 стадия. На 4 стадии патологического процесса прогнозы относительно выживаемости крайне неблагоприятные, так как атипичная структура быстро увеличивается в объеме, поражает рядом расположенные участки мозга путем инфильтрации и метастазирования. Также, метастазы распространяются с током крови по организму, вызывая развитие вторичного опухолевого очага. Продолжительность жизни на 4 стадии составляет 1-2 года.

Продолжительность жизни при хирургическом лечении рака мозга

Продолжительность жизни после перенесенного хирургического лечения при раке мозга, напрямую зависит от стадии, на которой выполнялась операция. Лучшие прогнозы относительно выживаемости и продолжительности жизни наблюдаются при 1 стадии рака, при условии, что заболевание в последующем не рецидивировало. Если хирургическая помощь была оказана на ранней стадии, то продолжительность жизни после операции может составлять до 5 лет. В среднем эта цифра составляет 1-3 года. От стадии, на которой была выявлена онкология зависит не только прогноз относительно выживаемости, но и стоимость лечения рака мозга.

Опухоль мозга. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Опухоли мозга всегда очень опасны, ведь они располагаются в самом главном органе человеческого тела. Степень опасности таких новообразований зависит от области их расположения. Чем ближе опухоль в мозге к жизненно важным центрам, тем с большей вероятностью она приведет к смерти человека. Но не каждая  опухоль мозга – приговор. Многие из них вполне успешно поддаются лечению. Поговорим о том, что такое опухоль головного мозга, какие новообразования бывают, от чего может появиться опухоль головного мозга, и на что можно рассчитывать, услышав подобный диагноз.

Содержание

  1. Опухоль головного мозга – что это такое?
  2. Глиомы
  3. Опухоли из мозговых оболочек
  4. Опухоли гипофиза
  5. Герминогенные опухоли
  6. Метастатические опухоли головного мозга
  7. Опухоли детского возраста
  8. Как можно получить опухоль головного мозга?
  9. Менингеальная опухоль мозга – прогноз
  10. Нейроэпителиальная опухоль мозга – сколько осталось жить?
  11. Сколько живут с опухолью головного мозга из эмбриональной ткани?
  12. Метастатическая опухоль головного мозга – сколько жить?
  13. Куда обратиться в случае возникновения рака мозга?

Опухоль головного мозга – что это такое?

Опухоль – это объемное образование, представляющее собой группу атипичных, стремительно увеличивающих свою популяцию клеток. Опухоль в мозгу может быть как доброкачественной, таки и злокачественной.

Все новообразования центральной нервной системы подразделяются на первичные и вторичные:

  • Первичные – те, что развились непосредственно в мозге
  • Вторичные – представляют собой метастазы злокачественных новообразований иной локализации (легких, почек и т.д.)

Существует большое количество различных классификаций опухолей нервной системы. Но наибольшее клиническое значение имеют гистологическое строение новообразования и его расположение.

По локализации первичные опухоли делятся на две большие группы:

  • Опухоли головного мозга – составляют до 90% от всех опухолей ЦНС
  • Опухоли спинного мозга – 10% новообразований центральной нервной системы

Существуют также онкопатологии с локализацией одновременно в головном и спинном мозге. Но их доля от общего числа опухолей незначительна – она составляет доли процента.

Новообразования также могут быть по происхождению:

  • Внутримозговыми – происходят из клеток мозга
  • Внемозговыми – происходит из сосудов, нервных оболочек, фрагментов эмбриональной ткани, гипофиза

Злокачественные первичные опухоли головного мозга внутричерепной локализации имеют ряд особенностей, отличающих их от рака любой другой локализации:

  1. Они практически не метастазируют. То есть, не формируют дочерние опухоли в лимфатических узлах и других органах.
  2. От остальных участков тела центральная нервная система отграничена гемато-энцефалическим барьером. Поэтому такие опухоли обычно не выходят за пределы мозга.
  3. Из-за большой опасности повреждения функционально важных участков мозга, большинство таких опухолей неоперабельны.

В силу вышеперечисленных причин в нейроонкологии практически не используется классификация новообразований по TNM (размер опухоли, регионарные и отдаленные метастазы). Стадии определяются, исходя из гистологического типа новообразования, а не распространенности онкопроцесса.

По ВОЗ выделяют 10 гистологических типов опухолей центральной нервной системы:

  • Из нейроэпителиальной ткани
  • Из мозговых оболочек
  • Из нервов
  • Из кроветворной ткани
  • Герминогенные – из зародышевых клеток
  • Кисты и опухолевидные образования
  • Новообразования, врастающие в черепную полость
  • Опухоли турецкого седла (это фрагмент одной из костей черепа, в которой располагается гипофиз)
  • Метастатические опухоли
  • Неклассифицируемые новообразования

Глиомы

Глиомы – это опухоли из нейроэпителиальной ткани. Они составляют больше половины всех новообразований ЦНС. Такая опухоль головного мозга бывает чаще всего следствием генетических мутаций. К ним относятся глиобластомы, астроцитомы, эпендимомы. Некоторые очень долго развиваются – годами. Другие быстро прогрессируют и ведут к смерти пациента в течение нескольких месяцев.

Глиомы имеют 4 степени злокачественности. Обычно опухоли 1-2 степени называют доброкачественными, новообразования 3-4 степени – злокачественными. К последним относятся глиобластома и анапластическая астроцитома – самые часто встречаемые нейроэпителиальные опухоли ЦНС. На их долю приходится до 80% всех новообразований данного типа.

Опухоли из мозговых оболочек

Новообразования из оболочек мозга составляют около 20% от первичных опухолей ЦНС. 95% случаев онкозаболеваний данного типа – это менингиомы. Остальные 5% приходятся на фиброзные гистиоцитомы, гемангиоперицитомы, меланомы, диффузный саркоматоз и другие.

Установлены некоторые факторы риска новообразований из  мозговых оболочек. Вот из-за чего может возникнуть опухоль мозга:

  • Травмы головы
  • Ионизирующее излучение (в том числе лучевая терапия)
  • Употребление в пищу нитритов

Выделены генетические дефекты в 22 хромосоме, из-за которых может развиться опухоль головного мозга. Причиной является мутация в локусе 22q12.3-qter.

По злокачественности менингиомы делятся на 3 группы:

  • 1 степень – включает 9 гистологических типов, самые частые из которых менингоэпителиальные (60% случаев), переходные или смешанные (25%) и фиброзные (12%)
  • 2 степень – это атипичные менингиомы, которые отмечаются быстрым делением клеток и стремительным ростом
  • 3 степень – анапластические менингиомы (старое название – менингосаркомы)

Изредка встречаются множественные опухоли мозга. Причины возникновения их не известны. Они составляют около 2% от всех диагностированных менингиом. Такие новообразования характеризуются благоприятным клиническим течением. В 90% случаев человек проживает с ними полноценную жизнь, без каких-либо симптомов. Только в 10% случаев требуется хирургическое удаление новообразований.

 

Отправить запрос на лечение

 

 

Опухоли гипофиза

До 10% от всех внутричерепных новообразований составляют опухоли гипофиза. Они почти всегда доброкачественные. Развиваются обычно из клеток аденогипофиза (передней доли этой железы). Такие новообразования называют аденомами, а если они имеют диаметр менее 1 см – микроаденомами. От чего происходит опухоль мозга соответствующей локализации, пока что не установлено.

Хотя известны некоторые факторы риска:

  • Инфекции мозга
  • Черепно-мозговые травмы
  • Отравления токсинами
  • Использование оральных контрацептивов
  • Ожирение

Причины опухоли в головном мозге, которая растет из клеток гипофиза, могут быть обусловлены мутацией генов. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность. В каком возрасте опухоль мозга аденогипофизарного происхождения может развиться? Это одна из самых «молодых» опухолей. Она встречается у всех, в том числе у детей. Пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст – от 30 до 50 лет.

Большинство аденом гипофиза не сопровождаются выраженными симптомами, поэтому выявляемость у них низкая. Обычно лечение проводится консервативным путем (нормализация уровня гормонов в крови). Когда она перестает работать, используется хирургическое вмешательство.

Герминогенные опухоли

Герминогенные опухоли в головном мозге развиваются из эмбриональной ткани. К числу таких новообразований относятся герминома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка и эмбриональная карцинома. Они расположены в области эпифиза. Чаще всего встречается герминома. Она составляет до 0,5% от всех опухолей головного мозга у представителей европейской расы, и до 3% – у азиатов. Причины, от чего эта опухоль мозга возникает чаще у азиатского населения, не известны. Она диагностируется чаще у мальчиков. Опухоль злокачественная – она метастазирует через ликвор (жидкость, которая омывает мозг).

Метастатические опухоли головного мозга

Около 20% в структуре новообразований ЦНС составляют метастатические опухоли головного мозга. Причины возникновения этих заболеваний очевидны: это распространение метастазов из других участков тела. Считается, что их реальная распространенность еще выше. Ведь онкобольных с 4 степенью рака часто не обследуют слишком тщательно ввиду нецелесообразности углубленной диагностики. Даже если есть подозрение, что у них появляется опухоль мозга на фоне рака иной локализации, таких больных к нейрохирургам уже не направляют.

От чего может быть такая опухоль головного мозга? Вот наиболее частые причины:

Опухоли детского возраста

Получить опухоль головного мозга могут даже дети. Среди детских онкологических заболеваний новообразования головного мозга составляют около 20%. Это второе место после лейкозов. Чаще они наблюдаются у детей первого года жизни. У малышей встречаются в основном тератомы. У старших детей преобладают доброкачественные астроцитомы (более 30%), примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластома, пинеобластома – 20%) и эпендимомы (15% случаев среди детей старше 1 года).

В настоящее время доподлинно не известно, как образуется опухоль головного мозга у детей. Установлено, что у мальчиков они развиваются чаще, чем у девочек. Причины, от чего опухоль головного мозга наблюдается чаще у детей мужского пола, не установлены.

Как можно получить опухоль головного мозга?

Часто пациенты спрашивают у своего врача, как можно заработать опухоль мозга. Они предполагают, что зная причины, можно будет предотвратить заболевание. К сожалению, это не так. Для многих видов рака основные этиологические факторы действительно установлены. Например, общеизвестно, что рак легких возникает в основном по причине курения, к раку шейки матки приводит папилломавирусная инфекция, а к раку печени – вирусный гепатит С. Но из-за чего бывает опухоль мозга, до сих пор не известно. Несмотря на многочисленные клинические исследования, ученые так и не смогли установить причины возникновения опухоли головного мозга.

Тем не менее, определены некоторые факторы риска:

Радиация. Существует немало способов, как можно получить опухоль мозга по причине облучения. Чаще всего это лучевая терапия при онкозаболевания или профессиональные вредности (врачи-рентгенологи, работники атомных отраслей промышленности). У детей в былые времена причиной возникновения опухоли головного мозга становилась рентгенотерапия, используемая при грибковых инфекциях волосистой части головы.

Связь не всегда четко прослеживается. Ведь первые симптомы появляются только через 10-15 лет после облучения. Но ретроспективный анализ медицинских карт показывает, от чего может развиться опухоль мозга. Данные анамнеза демонстрируют, что новообразования ЦНС чаще наблюдаются среди лиц, сталкивавшихся с радиоактивным облучением.

Значит ли это, опухоль мозга бывает от рентгенографии, флюорографии или компьютерной томографии? Ведь эти методы основаны на воздействии ионизирующего излучения. Нет, такой связи не установлено. Даже десятки лет назад, когда аппараты были значительно менее совершенными и давали в десятки раз больше радиационную нагрузку, не было никаких оснований считать, что вследствие проводимых диагностических процедур может произойти опухоль мозга. Сегодня же используемые аппараты настолько точные и совершенные, что облучение дают минимальное, не повреждая клетки и не вызывая мутации.

Наследственность. Установлены некоторые генетические аномалии, из-за чего может быть опухоль головного мозга. К ним относится нейрофиброматоз 1 типа, 2 типа, клубневый склероз, болезнь Гипееля-Линдау, синдром Ли-Фраумени. Есть и другие генетические причины опухоли головного мозга, но они значительно более редкие.

Иммунитет. Одна из разновидностей новообразований внутричерепной локализации – лимфомы. Эта опухоль мозга может произойти на фоне сниженного иммунитета. К этому приводит СПИД, лечение после трансплантации органов (иммуносупрессивная терапия), длительное применение иммунодепрессантов и глюкокортикоидов при дерматологических заболеваниях или системных поражениях соединительной ткани.

Следует также отметить несколько мифических причин. Многие люди их боятся, но эти страхи ложные.

Итак, вот от чего опухоль головного мозга не может появиться:

  • Использование мобильного телефона – вопреки распространенному заблуждению, он не дает ионизирующего излучения
  • Игра в футбол (футболисты часто наносят удары по мячу головой)
  • Воздействие электромагнитных полей
  • Краска для волос
  • Стрессы и вредные привычки

Также отметим несколько спорных причин, из-за чего может произойти опухоль головного мозга. Эти факторы риска предполагаются, но еще окончательно не доказаны.

В их числе:

  • Аспартам (подсластитель для диабетиков)
  • Воздействие винилхлорида (профессиональные вредности при производстве пластмасс)
  • Вирусные инфекции
  • Воздействие нефтепродуктов

Таким образом, ученые еще точно не знают, от чего может быть опухоль мозга. Поэтому единственное, что вы можете сделать с целью профилактики этого заболевания – не подвергать себя массивному ионизирующему излучению и по возможности поддерживать в хорошем состоянии иммунитет.

Менингеальная опухоль мозга – прогноз

При менингеомах выживаемость высокая. Клиническое течение заболевания благоприятное. Обычно это новообразования 1 степени злокачественности. Если симптомов патологии нет, применяется стратегия наблюдения. Хирургическое лечение может и не потребоваться, потому что большинство таких опухолей головного мозга прогноз имеют благоприятный.

Первое, чем интересуются пациенты – сколько живут при опухоли головного мозга менингеального происхождения? Это зависит от ряда факторов. В первую очередь – от степени злокачественности, а также проведенного лечения.

Если в процессе операции была полностью удалена опухоль мозга, сколько живут люди, зависит исключительно от их возраста и состояния здоровья, потому что менингиома с вероятностью 95% не рецидивирует. Только у 5% пациентов наблюдаются рецидивы в течение 15 лет после операции.

Но иногда новообразование локализовано в функционально-активных структурах ЦНС. В таких случаях полное удаление невозможно. Тем не менее, даже если она была удалена частично, риск рецидива в течение 15 лет составляет всего 50%. В остальных 50% случаев опухоль остается прежних размеров – она не увеличивается. Если же наблюдается рост менингиомы, она хорошо поддается лечению при помощи лучевой терапии. Даже при злокачественной менингиоме облучение помогает контролировать рост опухоли в течение как минимум 5 лет.

Немаловажное значение имеет и возраст пациента. Ниже вы можете видеть данные о том, сколько живут с опухолью головного мозга из менингеальных оболочек, в зависимости от возраста.

Указан процент пятилетней выживаемости – то есть, количество людей, которые проживут в течение 5 и более лет после установления диагноза:

  • До 45 лет – 87%
  • До 55 лет – 77%
  • От 55 до 65 лет – 71%

В большинстве случаев после 5 лет опухоль уже не рецидивирует, если она была удалена полностью в процессе хирургического вмешательства.

Нейроэпителиальная опухоль мозга – сколько осталось жить?

Если у вас диагностирована нейроэпителиальная опухоль мозга, сколько жить, нельзя однозначно сказать без установления её гистологического типа. Именно от строения новообразования зависит, как долго развивается опухоль головного мозга.

Исходя из этого параметра, выделяют 4 степени злокачественности нейроэпителиальных новообразований центральной нервной системы:

  • 1 степень – пилоцитарная астроцитома
  • 2 степень – протоплазматическая, плеоморфная, гемистотическая, фибриллярная астроцитома, ксантоастроцитома и эпендимома
  • 3 степень – анапластическая астроцитома
  • 4 степень – глиобластома

1 и 2 степень нейроэпителиальных опухолей мозга считаются низкой степени злокачественности. Они имеют более благоприятный прогноз. 3 и 4 степень – это новообразования высокой злокачественности или попросту злокачественные. Худшим прогнозом характеризуется опухоль головного мозга 4 степени.

Сколько живут с глиобластомой? К сожалению, эта опухоль характеризуется худшим прогнозом. Она очень быстро развивается и проявляется некрозом (отмиранием) участков головного мозга. С момента возникновения опухоли до первых симптомов проходят иногда даже не месяцы, а недели. Средняя продолжительность жизни для пациентов до 40 лет – не более полутора лет, а для больных после 40 лет – менее 1 года.

Пятилетняя выживаемость в развитых странах, в зависимости от возраста:

  • До 45 лет – 19%
  • От 45 до 55 лет – 8%
  • От 55 до 65 лет – 5%

Пациентам даже не всегда делают хирургическую операцию, так как умирают от опухоли головного мозга 4 степени злокачественности достаточно быстро. Часто применяется только лучевая  и химиотерапия. Но эти методы не позволяют значительно продлить жизнь пациента. К сожалению, глиобластома – самая часто встречаемая глиома (нейроэктодермальная опухоль). Она составляет в структуре этих новообразований около 50%.

Анапластическая астроцитома – еще одна злокачественная опухоль мозга. Сколько живут с этим заболеванием?

Средняя продолжительность жизни, в зависимости от возраста пациента на момент установления диагноза:

  • До 40 лет – около 3 лет
  • От 40 до 60 лет – в среднем 2 года
  • После 60 лет – меньше 1 года

Пятилетняя выживаемость, в зависимости от возраста:

  • До 45 лет – 54%
  • От 45 до 55 лет – 32%
  • От 55 до 65 лет – 14%

Для патологии характерен инфильтративный рост. То есть, новообразование проникает в ткани мозга, а не смещает их. Анапластическая астроцитома – вторая по частоте встречаемости нейроэктодермальная опухоль после глиобластомы. В структуре этих новообразований она составляет около 30%.

Следующая по частоте встречаемости опухоль ЦНС из нейроэктодермальной ткани – это олигодендроглиома. Она составляет около 5% от всех глиом. Средняя продолжительность жизни пациентов в развивающихся странах, включая СНГ, составляет  6 лет. В развитых странах (Германия, США) показатели значительно лучше.

Пятилетняя выживаемость, в зависимости от возраста больного на момент установления диагноза, составляет:

  • До 45 лет – 88%
  • От 45 до 55 лет – 81%
  • От 55 до 65 лет – 68%

К сожалению, иногда олигодендроглиома озлокачествляется. В таком случае она приобретает 3 степень злокачественности, и прогноз ухудшается. От чего развивается опухоль головного мозга анапластическая олигодендроглиома, доподлинно не известно. Однако продолжительность жизни пациентов снижается.

Показатели пятилетней выживаемости для данного типа новообразования в развитых странах:

  • До 45 лет – 71%
  • От 45 до 55 лет – 61%
  • От 55 до 65 лет – 46%

Эпендимомы составляют около 3% от глиом. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Чаще это доброкачественные опухоли. Изредка встречаются анапластические эпендимомы (3 степень злокачественности). Нет данных, от чего возникает эта опухоль головного мозга у детей. Показатели выживаемости в разных странах существенно отличаются. В СНГ пятилетняя выживаемость для детей от 3 лет составляет около 50%, для взрослых – 70%. В развитых странах статистика гораздо лучше благодаря более качественному лечению.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с эпендимомой в государствах с хорошо развитой медициной:

  • Детский возраст – 75%
  • Пациенты от 20 до 45 лет – 92%
  • От 45 до 55 лет – 89%
  • От 55 до 65 лет – 86%.

Сколько живут с опухолью головного мозга из эмбриональной ткани?

Герминогенные опухоли злокачественные. Они встречаются у детей. Для них характерны метастазы. Самая частая опухоль – герминома. Она же наиболее благоприятная. У подавляющего большинства пациентов даже без применения хирургических методов излечивается эта злокачественная опухоль головного мозга. Сколько живут после лечения? Продолжительность жизни потенциально такая же, как у человека, никогда не страдавшего этой патологией. Для излечения болезни достаточно лучевой терапии, а иногда и химиотерапии (у детей до 4 лет). Чем меньше возраст, тем лучше прогноз. К сожалению, намного хуже прогноз при остальных видах герминогенных опухолей. Они встречаются очень редко. Но выживаемость пациентов крайне низкая. Это неоперабельные опухоли головного мозга. Сколько живут пациенты? Только 5% больных после установления диагноза проживут более 2 лет. Для лечения применяются лучевая терапия и химиотерапия, так как хирургическое лечение не улучшает прогноз. Операции проводятся только паллиативные. Например, шунтирующие хирургические вме шательства при закупорке водопровода мозга.

Метастатическая опухоль головного мозга – сколько жить?

Во многих случаях онкозаболевания обнаруживаются уже после того, как в ЦНС появились метастазы. Сколько живут с опухолью мозга при его метастатическом поражении, зависит от проведенного лечения. При естественном течении заболевания средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 3 месяцев. При хирургическом лечении или лучевой терапии она может достигать 2 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от гистологического типа рака, локализации и количества метастазов. Приблизительно в 50% случаев они бывают множественными, что ухудшает прогноз.

 

Отправить запрос на лечение

Куда обратиться в случае возникновения рака мозга?

Наиболее успешно проходит диагностика и лечение рака мозга, астроцитомы в Германии и других развитых странах, что подтверждается статистикой выживаемости пациентов. Если вы хотите воспользоваться услугами немецких врачей, обращайтесь в компанию Booking Health. Мы занимаемся организацией лечения за границей.

Наши преимущества:

  • Команда врачей, разбирающихся в современных методах лечения различных заболеваний, подберет для вас лучшую клинику для лечения рака мозга.
  • Благодаря прямым договорам с лучшими медицинскими учреждениями Германии вы сможете сэкономить до 70% от стоимости лечебной программы. К тому же, уменьшится время ожидания приема врача.
  • Изначально оговоренная стоимость лечения гарантированно не изменится. Даже если возникнут осложнения и потребуются дополнительные терапевтические мероприятия, все непредвиденные расходы покроет страховка.
  • Полный пакет сервисных услуг: мы полностью организуем весь процесс лечения в Германии, предоставим переводчика, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику.
  • Абсолютная прозрачность финансовых взаимоотношений: вы всегда можете узнать, какие услуги вами оплачены и в каком объеме. Неиспользованные сресдтва после лечения будут возвращены.

Чтобы воспользоваться всеми преимуществами немецкой медицины, оставьте заявку на нашем сайте. После её обработки мы свяжемся с вами, и вы сможете получить исчерпывающую консультацию по вопросам лечения рака мозга за границей.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Инновационные методы лечения рака головного мозга в Германии

Особенности пересадки костного мозга за границей

Прививка от рака шейки матки

Отправить запрос на лечение

Как справиться с опухолью мозга – Наука – Коммерсантъ

Сугубо медицинский термин «глиобластома» сегодня у всех на слуху. Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Жанна Фриске, Валерий Золотухин, Ив Сен-Лоран, Георг Отс — их унесла эта болезнь. Она отнимает жизни, не оглядываясь на известность и богатство.

Монстр в мозге

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это «гетерогенная опухоль» по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

В России принята программа исследования глиом при финансировании Российским фондом фундаментальных исследований (РФФИ).

Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

Академик Владислав Панченко о программе РФФИ по изучению глиом головного мозга человека

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России,— найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

В результате по тематике изучения глиом головного мозга человека, лечения и прогноза фонд получил 62 заявки, и уже к концу 2018 года финансирование РФФИ получили 26 работ, ведущихся в данном направлении.»

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

МРТ-помощники

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Классификация глиом

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade). Самая доброкачественная I Grade, самая агрессивная IV Grade, или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2016 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDh2/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Лучевая хирургия

Но если и при всех этих подходах врачи не берутся за операцию, на помощь им приходят современные линейные ускорители, такие как «кибернож». Уникальная установка, которая дала начало новому направлению, объединяющему хирургию и лучевую терапию. Фактически «кибернож» — это радиохирургическое воздействие на опухоль без инвазивного вмешательства.

Благодаря этой установке стало возможно «удалять» опухоль, которая находится в труднодоступных областях и ранее была бы неоперабельной. Многочисленные тонкие пучки радиации, направленные на опухоль, позволяют ее уничтожить или хотя бы уменьшить при минимальном воздействии на здоровые области мозга.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

А) таргетное приближение аптамера к опухолевой клетке

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Б) взаимодействие аптамера с опухолевой клеткой

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

В) гибель клетки, вызванная действием аптамера

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Шаг к индивидуальной терапии глиомы

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2018 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Понять происхождение глиом

Очень привлекательна новая теория о происхождении глиом из незрелых клеток-предшественников мозга. Согласно этой теории в злокачественном образовании есть небольшое количество опухолевых стволовых клеток (около 5%), которые обладают бесконечным пролиферативным потенциалом (способностью к размножению), и клетки-«дочки», у которых число делений ограничено. Предполагается, что клетки-«дочки» более чувствительны к химиотерапии и лучевому воздействию и гибнут, уменьшая тем самым размер опухоли. А опухолевые стволовые клетки, как пчелиные матки в улье, снова восстанавливают их популяцию после терапии. Если следовать этой теории, то нужно принципиально изменить подход к лечению и направлять всю терапию именно на эти пять процентов опухолевых стволовых клеток.

Три с половиной тысячи лет до открытия глиомы

Смотреть

Сейчас глупо гадать, какой из подходов сорвет «джек-пот». Нужно развивать все направления. Очень помогает в исследованиях создание биобанков глиом, а также создание банков клеточных культур глиом. Важны также биоинформатические подходы, которые могут найти закономерности путем анализа больших массивов информации об опухолях. Технологии развиваются быстро, надо только не прекращать массированной атаки на монстра в мозге со всех сторон.

Он не бессмертен.

Галина Павлова, доктор биологических наук, профессор РАН, заведующая лабораторией нейрогенетики и генетики развития Института биологии гена РАН

симптомы, виды, лечение и специалисты

Что такое опухоль головного мозга?

К опухолям головного мозга в медицине обычно относят все внутричерепные новообразования. Опухоли головного мозга, встречаясь у около 2 % взрослых, составляют лишь незначительную долю всех раковых заболеваний. Они достаточно редки. Однако в детстве опухоли головного мозга встречаются чаще, чем другие виды рака, и занимают второе место по распространенности.

Гораздо более распространенными, чем фактические опухоли головного мозга, которые возникают непосредственно из церебральной ткани, являются метастазы в мозг, то есть вторичные очаги, возникшие при перемещении раковых клеток из другой части организма. Во многих случаях метастазы в мозг вызваны раком легких, молочной железы или меланомой. Эти опухолевые клетки поступают в мозг с лимфатическими или кровеносными сосудами и затем там оседают.

Какие опухоли головного мозга существуют?

Опухоли головного мозга могут происходить из различных типов клеток и а зависимости от этого классифицироваться следующим образом:

  • Нервные клетки: невриномы
  • Клетки мозговой оболочки: менингиомы
  • Жировая ткань: липомы
  • Иммунные клетки: лимфомы
  • Астроциты: астроцитомы
  • Глиальные клетки: глиобластомы

Опухоли головного мозга также классифицируются по степени роста, вытеснения нормальных клеток и метастазирования. Таким образом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет опухоли головного мозга на различные степени, чтобы иметь возможность оценить опасность и прогноз:

  • I степень по ВОЗ: доброкачественная, медленный рост, очень хороший прогноз
  • II степень по ВОЗ: все еще доброкачественная, риск перехода в злокачественную опухоль
  • III степень по ВОЗ: уже злокачественная
  • IV степень по ВОЗ: очень злокачественная, быстрый рост опухоли, плохой прогноз

Доброкачественные опухоли головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга растет медленно и обычно имеет четкие границы с прилегающей здоровой мозговой тканью. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли головного мозга:

  • астроцитома
  • олигодендроглиома
  • олигоастроцитома

Злокачественные опухоли головного мозга

Напротив, злокачественная опухоль головного мозга, как правило, быстро растет и разрушает окружающие ткани, демонстрируя так называемый инфильтративный рост. Наиболее распространенные злокачественные опухоли головного мозга:

  • глиомы
  • менингиомы
  • опухоли гипофиза
  • невромы
  • метастазы

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга являются наиболее распространенными солидными формами рака у детей младше 15 лет. Кроме того, опухоли головного мозга являются второй по значимости причиной смерти при раке у детей и подростков. Опухоли головного мозга значительно отличаются от таковых у взрослых. Наиболее распространенные опухоли ЦНС у детей (по порядку):

  • астроцитомы
  • медуллобластомы
  • эпендимомы

Диагноз «опухоль головного мозга» обычно несет большую психологическую нагрузку для больного ребенка, его братьев и сестер и родителей. Поэтому крайне важен комплексный уход с участием родителей и текущая жизненная ситуация.

Признаки и симптомы опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать различные симптомы. Какие проявления заболевания появляются у человека, зависит от типа опухоли и ее расположения. При медленном росте опухоли мозг может адаптироваться, при этом его незатронутые области принимают на себя функции поврежденных. Это объясняет, почему иногда очень большие опухоли головного мозга не вызывают дискомфорта в течение длительного времени и поэтому остаются незамеченными. Только при стремительном росте и, следовательно, быстром подавлении и нарушении функций головного мозга возникают такие симптомы, как: рвота, помутнение зрения, эпилептические припадки, паралич, нарушения речи, головные боли и изменения в поведении и личности. Часто симптомы неспецифичны, и многие из этих признаков можно увидеть и правильно интерпретировать только спустя какое-то время.

Опухоли головного мозга – диагностика

Если у доктора есть подозрение, что у его пациента опухоль головного мозга, необходимо провести различные обследования. Прежде всего, в ходе разговора с пациентом узнают о жалобах и собирают анамнез. Решающую роль в диагностике играют, в частности, так называемые методы визуализации, при которых различными способами получают изображения головы, например,

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом и без него
  • магнитно-резонансная спектроскопия (MРС)
  • компьютерная томография (КТ)
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Эти методы визуализации могут быть дополнены дальнейшей диагностикой, а именно:

  • исследование спинномозговой жидкости
  • электроэнцефалография
  • ангиография

Чтобы выяснить, из какой ткани произошла опухоль, берут ее образец. Он затем исследуется под микроскопом, а также с помощью химических методов. Важную роль в прогнозе и терапии также играет изучение генома опухолевой клетки.

Варианты лечения опухолей головного мозга

При опухолях головного мозга первым шагом обычно является операция, составляющая основу для диагностики и терапии. Однако операбельность зависит от локализации и размера опухоли. Поверхностные опухоли более доступны, чем те, которые расположены глубоко и скрыты чувствительными областями мозга. Также часто бывает, что одной лишь операции недостаточно. В этих случаях добавляются другие терапевтические подходы, а именно химио- и лучевая терапия. При химиотерапии в организм через кровоток вводятся лекарства. Эти препараты повреждают быстро растущие клетки, коими являются опухолевые. Лучевая терапия целенаправленно воздействует высокомощным излучением на нужный участок. В результате клетки-мишени повреждаются или умирают.

Целью терапии всегда является полное удаление опухоли. Если это невозможно, операция все-таки может быть полезна для уменьшения размера опухоли и устранения симптомов неврологических нарушений. Здесь на первый план выходит улучшение качества жизни.

Прогноз и продолжительность жизни

Злокачественные опухоли у детей часто имеют более благоприятный прогноз, чем у взрослых. В зависимости от степени согласно ВОЗ ожидаемая продолжительность жизни может сильно различаться. При опухолях I степени пациент может считаться вылеченным после полного удаления опухоли, в то время как при агрессивной глиобластоме IV степени по ВОЗ излечение невозможно. По статистике, время выживания пациентов с глиобластомой после постановки диагноза в среднем составляет от 12 до 14 месяцев, но в отдельных случаях может быть значительно больше. Кроме того, для оценки прогноза необходимо учесть физическое состояние, возраст, сопутствующие заболевания и социальную поддержку.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению опухолей головного мозга?

При лечении опухолей головного мозга вместе в междисциплинарной команде работают специалисты в области неврологии, нейрорадиологии, нейрохирургии и лучевой терапии. В клиниках эти команды собираются на регулярные консилиумы по лечению опухолей, чтобы обсудить каждого пациента индивидуально. Если пациент является ребенком или подростком, на консультации также присутствует педиатр.

Естественно, тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей квалификации в области  лечения опухолей головного мозга. Они ожидают ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

  • Луи и др.: Классификация опухолей центральной нервной системы согласно Всемирной организации здравоохранения 2016 года: резюме. В кн .: Acta Neuropathologica. Том 131, 2016, дата издания: 10.1007 / s00401-016-1545-1, стр. 803-820.
  • Ройсс и др.: IDH-мутантные диффузные и анапластические астроцитомы имеют сходный возраст и незначительное различие в выживаемости: проблема классификации для ВОЗ. В кн .: Acta Neuropathologica. Том 129, 2015, дата изд.: 10.1007 / s00401-015-1438-8, с. 867-873.
  • Веллер и др.: Глиомы: современные разработки в области диагностики и терапии. В кн .: Deutsches Ärzteblatt. Том 113, 2016, дата изд.: 10.3238 / PersOnko, с. 18-20.
  • Рехт и др.: Лечение глиомы на ранней стадии. В: UpToDate. 2017 г.
  • Международное агентство по исследованию рака: Классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы. Всемирная организация здравоохранения 2016, ISBN 978-9-283-24492-9.
  • Ван ден Бент: Клинические особенности, патология и прогностические факторы при олигодендроглиальных опухолях. В: UpToDate. 2015

Глиобластома головного мозга Реабилитационный центр

Немецкие клиники являются для пациентов с глиобластомой единственной надеждой на излечение. В наш центр часто обращаются пациенты, получившие отказ в ведущих нейроцентрах столицы. Только в 2010 году в нашей клинике прошли успешное лечение 128 пациентов из стран СНГ, большую часть из них составили россияне.

Этиология

Мультиформная глиобластома или астроцитома IV степени– является высоко злокачественной опухолью головного мозга. В большинстве случаев данная опухоль встречается у мужчин в возрасте между 40 и 60 годами. Возникает из глиальных клеток ЦНС, выполняющих опорную и разграничительную функции для нейронов. Является одним из наиболее агрессивных новообразований и, одновременно, самым распространенным – порядка 1/5 все первичных интрацеребральных опухолей.

Причина возникновения данной опухоли не известна. Теории о вредном воздействии электромагнитного поля в виде мобильной связи не получили научное подтверждение. К факторам риска МГ относят:

  • Возраст. Большинство случаев приходятся на 40-60 лет.
  • Пол. Чаще возникает у мужчин.
  • Пилоцитарная и фибриллярная астроцитомы (I и II степени). Приблизительно 10% глиосарком развиваются из астроцитарных опухолей низкой степени злокачественности.
  • Заболевания, вызывающие генетические нарушения. Например, нейрофиброматоз.
  • Внешние факторы. Воздействие ионизированного излучения и химикатов (поливинил-хлорид).

Симптомы

Симптомы возникновения глиобластомы различны и зависят от локализации опухоли. Наиболее частым симптомом является головная боль, что связано с повышением внутричерепного давления. К другим проявлениям гипертензии относят эпилептические припадки, головокружение. Кроме того пациенты жалуются на нарушение зрения, сонливость, онемение в конечностях. Зачастую глиобластома может достичь больших объёмов до того, как появятся первые симптомы.

Другими характерными симптомами являются постепенное расстройство памяти, изменения в поведении и характере, которые являются следствием поражения лобной и височной долей головного мозга.

Диагностика

Опухоль может принимать различную форму, в большинстве случаев на изображении ее структура неоднородна. При построении изображения используются следующие методы:

  • МРТ головного мозга с контрасным веществом является наиболее информативным методом в диагностике глиобластомы.
  • SPEKT (single photon emission computed tomography) и PET обследование используется в дифференциальной диагностике глиобластомы от других видов опухолей.

Поскольку глиобластома имеет неоднородную структуру, единичная проба может показать низкую степень злокачественности, которая не соответствует действительной агрессивности опухоли, поэтому самым надёжным методом подтверждения диагноза является стереотаксическая биопсия с последующим паталогоанатомическим анализом.

Лечение

Лечение МГ осложнено не только высокой агрессивностью опухоли, но и рядом ее особенностей, среди которых стойкость опухоли к стандартной химиотерапии и лучевой терапии, глубокое прорастание новообразования, осложняющее его хирургическое иссечение. Большинство клиник России не могут выйти за рамки стандартной терапии, поэтому либо пациент получит отказ от лечения, либо терапия окажется крайне неэффективной.

В содействии с нейрохирургическими, радиологическими и другими клиниками, мы обеспечиваем пациентов полным спектром современных методов нейрохирургии, лучевой терапии, химиотерапии, а также инновационными видами целевой и иммунотерапии. После лечения опухоли проводится реабилитация. Подробнее об особенностях лечения глиобластомы головного мозга.

По вопросам лечения мультиформной глиобластомы в Германии
обращайтесь по телефону: +49 228 972 723 72 или заполните
форму запроса.

На фотографиях запечатлено путешествие пары по поводу рака мозга.

Примечание редактора: сенатор Джон Маккейн объявил, что у него глиобластома, агрессивная форма рака мозга. Он один из примерно 12 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется очень злокачественная опухоль, и прогноз часто мрачный. Каково бороться с такой смертельной болезнью? Пара из Атланты запечатлела свой опыт на фотографиях.

Это история любви Дженны и Джоша Бюлер.

Прерванный раком мозга всего через несколько месяцев после их брака, воодушевленный рождением долгожданного ребенка и поразительно сфотографированный выжившим после опухоли мозга, решившим показать, каково на самом деле семьям жить с диагнозом.

Серия фотографий Дженнифер Кинан Гилиберто под названием «Это…» рассказывает о паре через радость и душевную боль с более чем 300 откровенными, иногда жгучими образами.

«Это показывает, что прерванная жизнь не обязательно должна быть забытой», — сказала 30-летняя Дженна СЕГОДНЯ.

«Значит, у моей дочери есть возможность увидеть драку отца. Она видит, насколько сильно ее родители любили друг друга и насколько она была нужна. Джош так сильно ее хотел … Он боролся не за него, он боролся за нее.

Дженна и Джош Бюлер из Атланты были в медовом месяце весной 2015 года, когда у него начались проблемы со здоровьем. Дженнифер Кинан Гилиберто

Молодожены из Атланты были в медовом месяце на Тайване в марте 2015 года, когда Дженна заметила Джоша — 39 лет. а до этого картина хорошего здоровья казалась запутанной, забывчивой и усталой. Когда они обратились в местную больницу, врачи обнаружили опухоль головного мозга.

Пара вернулась в США на следующее утро, и через несколько дней было подтверждено, что опухоль Джоша является глиобластомой — раком мозга.

Пока врачи готовились к операции, нейрохирург Джоша связал пару с другим пациентом — Дженнифер Кинан Джилиберто, фотографом из Атланты и выжившей после опухоли мозга, которая хотела запечатлеть это путешествие на пленку.

Дженна и Джош вместе проводят время в больнице перед операцией по удалению опухоли головного мозга в марте 2015 года. Дженнифер Кинан Гилиберто

«Как пациент, мне часто было трудно выразить, как диагноз рака мозга влияет не только на пациента. , но и их семья и близкие тоже », — сказал Джилиберто.

«[Джош и Дженна] так же сильно, как и я, чувствовали, что открыли дверь, отодвинули шторы и открыли для зрителя всю полноту переживания рака мозга».

Пара познакомилась с Джилиберто утром в день операции Джоша в больнице Университета Эмори в Мидтауне в Атланте, 17 марта 2015 года. В этот день начинается серия фотографий.

Врачи готовятся удалить опухоль головного мозга Джоша в марте 2015 года. Дженнифер Кинан Гилиберто

Операция была признана успешной, сказала Дженна.Было удалено более 90 процентов опухоли, но поскольку из глиобластомы в мозг врастают щупальца, и некоторые из них пробегают по моторной полосе Джоша — той части мозга, которая контролирует движение мышц, — вырезание еще большего риска могло парализовать его. Некоторые агрессивные клетки пришлось оставить.

Джош прошел курс лучевой и химиотерапии, и жизнь продолжалась. Он отвечал на деловые звонки на следующий день после операции. Он отправлял электронные письма во время химиотерапии.

«Он просто продолжал идти и искренне верил, что рак может заразиться у кого-то другого, но он не собирался заразиться им», — сказала Дженна.«Я собиралась стать экспертом в том, чтобы заставить моего мужа выжить».

В рамках терапии Джош каждый день принимал ванну с английской солью, поэтому Дженна начала присоединяться к нему. «Мы бы заварили зеленый чай и просто выключили бы мир … мы бы снова подключились», — сказала она. «Это позволило нам расслабиться и вспомнить, кем мы были как пара, и просто быть». Дженнифер Кинан Гилиберто

Они пересмотрели диету и образ жизни Джоша. Помимо лечения традиционной медицины, он посещал аюрведических и гомеопатических врачей.Пара исследовала все возможные решения.

В январе 2016 года Дженна забеременела с помощью ЭКО. По ее словам, это буквально сбывшаяся мечта.

Но в июне того же года они столкнулись с худшей новостью: у Джоша вернулся рак. Это было настолько серьезно, что врачи посоветовали ему прекратить работу и открыть хоспис.

Джош целует беременный живот Дженны летом 2016. Дженнифер Кинан Джилиберто

Это был один из немногих случаев, когда Дженна позволяла себе плакать перед мужем.

«Я сказала:« Джош, пожалуйста, не заставляй меня трудиться в одиночку », — вспоминала она. В отчаянии Бюлеры попросили принять участие в клинических испытаниях или экспериментальном лечении — чем угодно, чтобы бороться с раком Джоша, но были шокированы тем, что у них больше не было вариантов.

«Джош сделал бы все, чтобы знать, что он может вырастить своего ребенка… (но врачи) сказали, что клинических испытаний нет».

Когда в сентябре Дженна родила девочку, больница устроила Джошу койку в родильном зале.Дженнифер Кинан Гилиберто

Здоровье Джоша ухудшалось к тому времени, когда Дженна родила девочку в сентябре. В больнице ему устроили лежать на кровати лицом к ней в родильном отделении, но противосудорожные препараты сделали его слабым во время родов.

Когда он проснулся, Дженна спросила: Вы бы хотели познакомиться со своей дочерью? Она положила младенца Рейли ему на грудь, и он поцеловал девочку в голову. Он никогда не мог удержать ее в одиночестве, но всегда знал, что она была рядом, сказала Дженна.

Семья вместе в октябре 2016 года. Дженнифер Кинан Гилиберто

Джош скончался 6 ноября 2016 года. Ему был 41 год.

Дженна дорожит фотографиями, сделанными Джилиберто, и надеется, что они побудят к действиям: больше клинических испытаний и более эффективные методы борьбы рак мозга, который также унес жизнь сына Джо Байдена, Бо Байдена, и побудил Бриттани Мейнард покончить с собой.

Дженна с младенцем Рейли. «Я надеюсь, что мы испытаем радость вместе», — сказала Дженна. Дженнифер Кинан Гилиберто

«Есть много видов рака, которые требуют большого количества исследований и большого финансирования.И почему-то у нас до сих пор нет ответов на рак мозга », — сказала она. «Я действительно надеюсь, что жизнь Джоша имеет значение».

Эта история была первоначально опубликована в декабре 2016 года.

Следите за сообщениями А. Павловского в Facebook, Instagram и Twitter.

% PDF-1.4 % 737 0 объект > эндобдж xref 737 86 0000000016 00000 н. 0000003209 00000 н. 0000003371 00000 н. 0000003946 00000 н. 0000004389 00000 п. 0000004798 00000 н. 0000004912 00000 н. 0000005407 00000 н. 0000005789 00000 н. 0000007090 00000 н. 0000008451 00000 п. 0000009707 00000 н. 0000011105 00000 п. 0000012447 00000 п. 0000013837 00000 п. 0000015245 00000 п. 0000015667 00000 п. 0000016016 00000 п. 0000016440 00000 п. 0000018016 00000 п. 0000018272 00000 п. 0000018355 00000 п. 0000018410 00000 п. 0000018486 00000 п. 0000018601 00000 п. 0000018679 00000 п. 0000033139 00000 п. 0000033186 00000 п. 0000035596 00000 п. 0000035758 00000 п. 0000038593 00000 п. 0000038671 00000 п. 0000149481 00000 н. 0000149528 00000 н. 0000151938 00000 н. 0000152059 00000 н. 0000152172 00000 н. 0000152250 00000 н. 0000152634 00000 н. 0000152712 00000 н. 0000230724 00000 н. 0000230771 00000 п. 0000233181 00000 п. 0000233343 00000 п. 0000233467 00000 н. 0000233490 00000 н. 0000233568 00000 н. 0000233871 00000 п. 0000233937 00000 н. 0000234053 00000 п. 0000234088 00000 н. 0000234166 00000 н. 0000238153 00000 н. 0000238480 00000 н. 0000238546 00000 н. 0000238662 00000 н. 0000238778 00000 н. 0000238813 00000 н. 0000238891 00000 н. 0000254708 00000 н. 0000255036 00000 н. 0000255102 00000 н. 0000255218 00000 н. 0000257375 00000 п. 0000257677 00000 н. 0000258059 00000 н. 0000258123 00000 н. _ @ ƶ HPcD @ ~ PaL

Глиома низкой степени злокачественности — Условия — Нейроонкология — Специальности — Нейрохирургия UR

Глиома низкой степени злокачественности

Для получения дополнительной информации посетите наш комплексный сайт по опухолям головного и спинного мозга

Что у меня?

Глиомы низкой степени злокачественности — это опухоли головного мозга, которые происходят из двух разных типов клеток мозга, известных как астроциты и олигодендроциты.Они классифицируются как опухоль 2 степени, что делает их наиболее медленно растущим типом глиомы у взрослых.

Что он делает?

Наиболее частым симптомом, вызванным глиомами низкой степени злокачественности, являются судороги. Это могут быть небольшие приступы, которые вы едва замечаете, в результате чего возникают необычные запахи, странные ощущения в животе или короткие приступы, которые вы не можете объяснить. Глиомы низкой степени злокачественности также могут вызывать более крупные приступы, которые влияют на вашу способность говорить или приводят к дрожащим движениям ваших рук и ног.Другие симптомы, которые мы можем видеть, — это головные боли, проблемы с речью или пониманием, изменения личности, проблемы с памятью, онемение, слабость и проблемы со зрением. Как и другие опухоли головного мозга, глиомы низкой степени злокачественности вызывают симптомы в зависимости от того, в какой части мозга они расположены. В головном мозге есть специализированные области, которые помогают нам контролировать речь, ощущения, движения, память, зрение и многие другие функции. Например, если опухоль головного мозга растет в той части мозга, которая контролирует правую ногу, у вас может быть слабость или онемение в этой ноге.Это также может вызвать судороги, затрагивающие правую ногу. Если у вас опухоль в той части мозга, которая контролирует речь, у вас могут быть проблемы с речью или пониманием. Большинство опухолей обнаруживаются, потому что они вызывают симптом, который заставляет ваших врачей проверять МРТ или КТ головного мозга. Иногда у пациента нет никаких симптомов, и опухоль обнаруживается при проведении МРТ или КТ по ​​другим причинам.

Как давно он у меня?

Как правило, мы не всегда знаем, как долго у вас была глиома низкой степени злокачественности.Иногда мы можем выяснить, как долго это было, основываясь на том, как это выглядит на МРТ, или потому, что у вас были симптомы в прошлом.

Как это лечить?

Глиомы низкой степени злокачественности обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства, наблюдения и облучения. Если опухоль находится в зоне, где ее можно безопасно удалить, нейрохирург попытается удалить как можно больше. Иногда это все, что вам может понадобиться вначале, и ваши врачи будут контролировать вашу опухоль с помощью МРТ каждые несколько месяцев.Если кажется, что опухоль растет, ваши врачи рассмотрят вопрос о проведении еще одной операции или начале лечения лучевой терапией. Не существует доказанной роли химиотерапии в лечении глиом низкой степени злокачественности, но когда опухоль растет, несмотря на лучевую и химиотерапию, ваши врачи могут решить ее использовать.

Даже если во время операции удалена вся видимая опухоль, обычно есть опухолевые клетки, которые вторгаются в соседние части мозга. Эти клетки обладают способностью расти и вызывать рецидив опухоли.В конце концов, большинство глиом низкой степени злокачественности продолжат расти, а затем разовьются в опухоли более высокой степени злокачественности, такие как опухоли степени 3 или 4.

Чем это вызвано?

В общем, мы не знаем, что вызывает глиомы низкой степени злокачественности. Если ваш мозг подвергался облучению в прошлом, у вас может быть больше шансов заболеть опухолью мозга. Ученые изучили другие возможные причины, такие как аспартам (Nutrasweet), сотовые телефоны и линии электропередач, но никто не смог доказать, что какая-либо из них явно вызывает опухоли головного мозга.

Посмотреть все условия

Мультиформная глиобластома: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Кандери Т., Гупта В. Мультиформная глиобластома. 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Фаррелл CJ, Плоткин SR. Генетические причины опухолей головного мозга: нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдромы фон Гиппеля-Линдау и другие. Neurol Clin . 2007 25 ноября (4): 925-46, viii. [Медлайн].

  • Харделл Л., Карлберг М.Использование мобильных и беспроводных телефонов и риск глиомы — Анализ объединенных исследований случай-контроль в Швеции, 1997–2003 и 2007–2009 гг. Патофизиология . 2015 22 марта (1): 1-13. [Медлайн].

  • Lahkola A, Auvinen A, Raitanen J, et al. Использование мобильных телефонов и риск глиомы в 5 странах Северной Европы. Инт Дж. Рак . 2007 15 апреля. 120 (8): 1769-75. [Медлайн].

  • Inskip PD, Tarone RE, Hatch EE и др. Использование сотовых телефонов и опухоли головного мозга. N Engl J Med . 2001 11 января. 344 (2): 79-86. [Медлайн].

  • Weintraub MI. Мультиформная глиобластома и страх перед сотовым телефоном. Дж Нейросург . 1994, январь 80 (1): 169-70. [Медлайн].

  • Kan P, Simonsen SE, Lyon JL, Kestle JR. Использование сотового телефона и опухоль мозга: метаанализ. Дж. Нейроонкол . 2008 январь 86 (1): 71-8. [Медлайн].

  • Вен П.Й., Веллер М., Ли Э.К. и др. Глиобластома у взрослых: консенсусный обзор Общества нейроонкологов (SNO) и Европейского общества нейроонкологов (EANO) по текущему лечению и будущим направлениям. Нейро Онкол . 2020 17 августа. 22 (8): 1073-1113. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zoccarato M, Nardetto L, Basile AM, Giometto B, Zagonel V, Lombardi G. Судороги, отеки, тромбозы и кровоизлияния: обновленный обзор медицинского лечения глиом. Передняя Oncol . 2021. 11: 617966. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Роа В., Брашер П.М., Бауман Г. и др. Сокращенный курс лучевой терапии у пожилых пациентов с мультиформной глиобластомой: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Дж Клин Онкол . 2004 1 мая. 22 (9): 1583-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mukundan S, Holder C, Olson JJ. Нейрорадиологическая оценка впервые выявленной глиобластомы. Дж. Нейроонкол . 2008 сентябрь 89 (3): 259-69. [Медлайн].

  • Piroth MD, Holy R, Pinkawa M, et al. Прогностическое влияние послеоперационного, предрадиационного (18) поглощения F-фторэтил-1-тирозина у пациентов с глиобластомой, получавших радиохимиотерапию. Радиатор Oncol .2011 Май. 99 (2): 218-24. [Медлайн].

  • Рассел Д.С., Рубинштейн Л.Дж. Патология опухолей нервной системы . 6-е изд. Лондон, Англия: Эдвард Арнольд; 1998. 426-52.

  • Daumas-Duport C, Scheithauer B, O’Fallon J, Kelly P. Оценка астроцитом. Простой и воспроизводимый метод. Рак . 15 ноября 1988 г. 62 (10): 2152-65. [Медлайн].

  • Ким Т.С., Холлидей А.Л., Хедли-Уайт Е.Т., Конвери К.Корреляты выживаемости и система оценок Даума-Дюпора для астроцитом. Дж Нейросург . 1991, январь, 74 (1): 27-37. [Медлайн].

  • Pedersen PH, Rucklidge GJ, Mork SJ, et al. Лептоменингеальная ткань: барьер против инвазии опухолевых клеток головного мозга. J Национальный онкологический институт . 1994, 2 ноября. 86 (21): 1593-9. [Медлайн].

  • Nagashima G, Suzuki R, Hokaku H, et al. Графический анализ микроскопической инфильтрации опухолевых клеток, пролиферативного потенциала и экспрессии фактора роста эндотелия сосудов при аутопсии мозга с глиобластомой. Surg Neurol . 1999 Mar.51 (3): 292-9. [Медлайн].

  • Помпили А., Кальвоза Ф., Кароли Ф. и др. Трансдуральное распространение глиом. Дж. Нейроонкол . 1993 15 января (1): 67-74. [Медлайн].

  • Brat DJ, Prayson RA, Ryken TC, Olson JJ. Диагностика злокачественной глиомы: роль невропатологии. Дж. Нейроонкол . 2008 сентябрь 89 (3): 287-311. [Медлайн].

  • Lampl Y, Eshel Y, Gilad R, Sarova-Pinchas I.Мультиформная глиобластома с метастазами в кости и синдромом конского хвоста. Дж. Нейроонкол . 1990 апр. 8 (2): 167-72. [Медлайн].

  • Hulbanni S, Goodman PA. Мультиформная глиобластома с экстраневральными метастазами при отсутствии ранее проведенного хирургического вмешательства. Рак . 1976 Mar.37 (3): 1577-83. [Медлайн].

  • Hoffman HJ, Даффнер ПК. Экстраневральные метастазы опухолей центральной нервной системы. Рак . 1985 окт. 1. 56 (7 доп.): 1778-82.[Медлайн].

  • Barnard RO, Geddes JF. Заболеваемость мультифокальными глиомами головного мозга. Гистологическое исследование срезов больших полушарий. Рак . 1 октября 1987 г. 60 (7): 1519-31. [Медлайн].

  • Гланц М., Чемберлен М., Лю К., Литофски Н.С., Рехт Л.Д. Темозоломид как альтернатива облучению пожилых пациентов с впервые выявленными злокачественными глиомами. Рак . 2003 May 1. 97 (9): 2262-6. [Медлайн].

  • Скотт Дж., Цай Й.Ю., Чиннайян П., Ю ХХ.Эффективность лучевой терапии пожилых пациентов с глиобластомой. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 Сентябрь 1. 81 (1): 206-10. [Медлайн].

  • Malmstrom A, Gronberg BH, Marosi C, et al; Скандинавская группа клинических исследований опухолей головного мозга (NCBTSG). Темозоломид по сравнению со стандартной 6-недельной лучевой терапией по сравнению с гипофракционированной лучевой терапией у пациентов старше 60 лет с глиобластомой: нордическое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 Сентябрь 13 (9): 916-26.[Медлайн].

  • Во МГ. Хромосомная нестабильность и сигнатуры генов фосфоинозитидного пути в мультиформной глиобластоме. Мол Нейробиол . 2014 15 декабря [Medline].

  • фон Даймлинг А., Луи Д. Н., фон Аммон К. и др. Связь амплификации гена рецептора эпидермального фактора роста с потерей хромосомы 10 в мультиформной глиобластоме человека. Дж Нейросург . 1992 августа 77 (2): 295-301. [Медлайн].

  • Ohgaki H, Kleihues P.Генетические пути к первичной и вторичной глиобластоме. Ам Дж. Патол . 2007 май. 170 (5): 1445-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wong AJ, Ruppert JM, Bigner SH, et al. Структурные изменения гена рецептора эпидермального фактора роста в глиомах человека. Proc Natl Acad Sci U S A . 1992 г., 1. 89 (7): 2965-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Десаи Р., Сурядевара С.М., Батич К.А., Фарбер С.Х., Санчес-Перес Л., Сэмпсон Дж. Х. Новые методы иммунотерапии глиобластомы. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2016, 21 июня (2): 133-45. [Медлайн].

  • Shapiro WR, Green SB, Burger PC и др. Рандомизированное испытание трех режимов химиотерапии, двух режимов лучевой терапии и двух режимов лучевой терапии в послеоперационном лечении злокачественной глиомы. Совместное исследование опухолей головного мозга 8001. J Neurosurg . 1989 июл.71 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Duerr EM, Rollbrocker B, Hayashi Y, et al. Мутации PTEN в глиомах и глионейрональных опухолях. Онкоген . 1998 30 апреля, 16 (17): 2259-64. [Медлайн].

  • Eckel-Passow JE, Lachance DH, Molinaro AM, et al. Группы глиомы на основе мутаций промотора 1p / 19q, IDH и TERT в опухолях. N Engl J Med . 2015, 25 июня. 372 (26): 2499-508. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луи Д. Н., Перри А., Райфенбергер Г., фон Даймлинг А., Фигарелла-Брангер Д., Кавени В. К. и др. Классификация опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения 2016 г .: резюме. Acta Neuropathol . 2016 июн.131 (6): 803-20. [Медлайн].

  • Молинаро AM, Тейлор Дж. У., Винке Дж. К., Ренш MR. Генетическая и молекулярная эпидемиология диффузной глиомы у взрослых. Нат Рев Нейрол . 2019 июл.15 (7): 405-417. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kleihues P, Burger PC, Cavenee WK. Глиобластома. Классификация ВОЗ: Патология и генетика опухолей нервной системы . 1-е изд. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 1997 г.16-24.

  • Фишер Дж. Л., Шварцбаум Дж. А., Ренш М., Вимельс Дж. Л. Эпидемиология опухолей головного мозга. Neurol Clin . 2007 25 ноября (4): 867-90, vii. [Медлайн].

  • Chi AS, Wen PY. Подавление киназ при злокачественных глиомах. Мнение эксперта, цели . 2007 г., 11 (4): 473-96. [Медлайн].

  • Дуда Д.Г., Джайн Р.К., Уиллетт К.Г. Антиангиогенные средства: потенциальная роль интеграции этого нового метода лечения с химиолучевой терапией при солидном раке. Дж Клин Онкол . 2007 10 сентября. 25 (26): 4033-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скотт Дж. Н., Рьюкасл Н. Б., Брашер П. М. и др. Долгосрочные выживания мультиформной глиобластомы: популяционное исследование. Can J Neurol Sci . 1998 25 августа (3): 197-201. [Медлайн].

  • Sneed PK, Prados MD, McDermott MW, et al. Большое влияние возраста на выживаемость пациентов с глиобластомой, получавших лучевую терапию и усиление брахитерапии. Нейрохирургия .1995 Май. 36 (5): 898-903; обсуждение 903-4. [Медлайн].

  • Sanai N, Berger MS. Степень резекции глиомы и ее влияние на исход пациента. Нейрохирургия . 2008 апр. 62 (4): 753-64; обсуждение 264-6. [Медлайн].

  • Келес Г.Е., Андерсон Б., Бергер М.С. Влияние степени резекции на время прогрессирования опухоли и выживаемости у пациентов с мультиформной глиобластомой полушария головного мозга. Surg Neurol . 1999 Октябрь.52 (4): 371-9. [Медлайн].

  • Чайчана К.Л., Хусуэ-Торрес I, Наварро-Рамирес Р. и др. Установление процентных значений резекции и пороговых значений остаточного объема, влияющих на выживаемость и рецидив, для пациентов с впервые диагностированной внутричерепной глиобластомой. Нейро Онкол . 2014 16 января (1): 113-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Salmon I, Dewitte O, Pasteels JL, et al. Прогностическая оценка астроцитарных опухолей у взрослых с использованием возраста пациента, гистопатологического уровня и типа гистограммы ДНК. Дж Нейросург . 1994 Май. 80 (5): 877-83. [Медлайн].

  • Perrini P, Gambacciani C, Weiss A, Pasqualetti F, Delishaj D, Paiar F, et al. Результаты выживаемости после повторной операции по поводу рецидива глиобластомы: одноцентровый ретроспективный анализ. Дж. Нейроонкол . 2016 14 ноября. [Medline].

  • Newcomb EW, Cohen H, Lee SR и др. На выживаемость пациентов с мультиформной глиобластомой не влияет измененная экспрессия генов p16, p53, EGFR, MDM2 или Bcl-2. Мозговой путь . 1998 Октябрь 8 (4): 655-67. [Медлайн].

  • Бабу Р., Комисаров Дж. М., Агарвал В. Дж., Рахимпур С., Айер А., Бритт Д. и др. Глиобластома у пожилых людей: влияние агрессивных и современных методов лечения на выживаемость. Дж Нейросург . 2016 апр. 124 (4): 998-1007. [Медлайн].

  • Джордан Дж.Т., Герстнер Э.Р., Бэтчелор Т.Т., Кэхилл Д.П., Плоткин С.Р. Уход за глиобластомой у пожилых людей. Рак . 2016 15 января. 122 (2): 189-97.[Медлайн].

  • Ли Дж., Ван М., Вон М. и др. Подтверждение и упрощение классификации рекурсивного разбиения анализа группы радиационной терапии онкологии для глиобластомы. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 г. 1. 81 (3): 623-30. [Медлайн].

  • Kaur G, Bloch O, Jian BJ, et al. Критическая оценка кистозных особенностей первичной глиобластомы как прогностического фактора выживаемости. Дж Нейросург . 2011 Октябрь 115 (4): 754-9.[Медлайн].

  • Caccamo DV, Rubenstein LJ. Опухоли: применение иммуногистохимических методов. Невропатология: диагностический подход . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1997. 193-218.

  • Бацдорф У., Маламуд Н. Проблема мультицентрических глиом. Дж Нейросург . 1963, 20 февраля: 122–36. [Медлайн].

  • Pasquier B, Pasquier D, N’Golet A, Panh MH, Couderc P. Экстраневральные метастазы астроцитом и глиобластом: клинико-патологическое исследование двух случаев и обзор литературы. Рак . 1980 г. 1. 45 (1): 112-25. [Медлайн].

  • Preusser M, de Ribaupierre S, Wohrer A, et al. Современные концепции и лечение глиобластомы. Энн Нейрол . 2011 июл.70 (1): 9-21. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Рю С., Буатти Дж. М., Моррис А., Калканис С. Н., Рикен Т. К., Олсон Дж. Дж. И др. Роль лучевой терапии в лечении прогрессирующей глиобластомы: систематический обзор и научно обоснованное руководство по клинической практике. Дж. Нейроонкол . 2014 Июль 118 (3): 489-99. [Медлайн].

  • [Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: рак центральной нервной системы — V. 1.2019. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. 5 марта 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L, et al. Лучевая терапия при глиобластоме у пожилых людей. N Engl J Med .2007 апр. 12, 356 (15): 1527-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Herrlinger U, Tzaridis T, Mack F и др., Рабочая группа по нейроонкологии Немецкого онкологического общества. Комбинированная терапия ломустином и темозоломидом по сравнению со стандартной терапией темозоломидом у пациентов с впервые диагностированной глиобластомой с метилированным промотором MGMT (CeTeG / NOA-09): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2019 16 февраля. 393 (10172): 678-688. [Медлайн].

  • Ступп Р., Хеги М.Э., Мейсон В.П. и др.Эффекты лучевой терапии с сопутствующим и адъювантным темозоломидом по сравнению с одной лучевой терапией на выживаемость при глиобластоме в рандомизированном исследовании III фазы: 5-летний анализ исследования EORTC-NCIC. Ланцет Онкол . 2009 Май. 10 (5): 459-66. [Медлайн].

  • Ступп Р., Мейсон В.П., ван ден Бент М.Дж., Веллер М., Фишер Б., Тапхоорн М.Дж. Лучевая терапия плюс сопутствующий и адъювантный темозоломид при глиобластоме. N Engl J Med . 2005 10 марта. 352 (10): 987-96. [Медлайн].[Полный текст].

  • Чемберлен М.С., Корманик П.А. Практические рекомендации по лечению злокачественных глиом. Вест Дж. Мед . 1998 Февраль 168 (2): 114-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ryken TC, Frankel B, Julien T, Olson JJ. Хирургическое лечение впервые диагностированной глиобластомы у взрослых: роль циторедуктивной хирургии. Дж. Нейроонкол . 2008 сентябрь 89 (3): 271-86. [Медлайн].

  • Ciric I, Rovin R, Cozzens JW.Роль хирургии в лечении злокачественных глиом головного мозга. Злокачественная глиома головного мозга . Парк-Ридж, штат Иллинойс: Американская ассоциация неврологических хирургов; 1990. 141-53.

  • Ammirati M, Vick N, Liao YL, et al. Влияние степени хирургической резекции на выживаемость и качество жизни пациентов с супратенториальными глиобластомами и анапластическими астроцитомами. Нейрохирургия . 1987 21 августа (2): 201-6. [Медлайн].

  • Lacroix M, Abi-Said D, Fourney DR, et al.Многофакторный анализ 416 пациентов с мультиформной глиобластомой: прогноз, степень резекции и выживаемость. Дж Нейросург . 2001 август 95 (2): 190-8. [Медлайн].

  • Фадул С., Вуд Дж., Талер Х. и др. Заболеваемость и смертность от трепанации черепа для удаления супратенториальных глиом. Неврология . 1988 Сентябрь 38 (9): 1374-9. [Медлайн].

  • Li YM, Suki D, Hess K, Sawaya R. Влияние максимально безопасной резекции глиобластомы на выживаемость у 1229 пациентов: можем ли мы сделать лучше, чем общая резекция ?. Дж Нейросург . 2016 апр. 124 (4): 977-88. [Медлайн].

  • Молинаро А.М., Херви-Джампер С., Моршед Р.А. и др. Связь максимальной степени резекции опухоли с контрастным и неконтрастным усилением с выживаемостью в молекулярных подгруппах пациентов с впервые диагностированной глиобластомой. JAMA Oncol . 2020 Апрель 1. 6 (4): 495-503. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jakola AS, Unsgard G, Solheim O. Качество жизни пациентов с внутричерепными глиомами: влияние современной хирургии под визуальным контролем. Дж Нейросург . 2011 июн. 114 (6): 1622-30. [Медлайн].

  • Глеолан (аминолевулиновая кислота для перорального применения) [вставка в упаковку]. Лексингтон, Кентукки: NX Development Corp., июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

  • Патил К.Г., Уокер Д.Г., Миллер Д.М., Батт П., Моррисон Б., Киттл Д.С. и др. Фаза 1 Исследование безопасности, фармакокинетики и флуоресцентной визуализации тозулеристида (BLZ-100) у взрослых с недавно диагностированными или рецидивирующими глиомами. Нейрохирургия .2019 9 мая. [Medline].

  • Vlessides M. Визуализирующий агент из яда скорпиона может улучшить резекцию опухоли головного мозга. Medscape Medical News . 30 мая 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    1.

  • [Руководство] Олсон Дж. Дж., Наяк Л., Ормонд Д. Р., Вен П. Я., Калканис С. Н., Объединенный комитет по руководству AANS / CNS. Роль цитотоксической химиотерапии в лечении прогрессирующей глиобластомы: систематический обзор и научно обоснованное руководство по клинической практике. Дж. Нейроонкол . 2014 июл.118 (3): 501-55. [Медлайн].

  • Баркер Ф.Г., Прадос М.Д., Чанг С.М. и др. Лучевая реакция и время выживания у пациентов с мультиформной глиобластомой. Дж Нейросург . 1996 Март 84 (3): 442-8. [Медлайн].

  • Лян Британская Колумбия, Торнтон А.Ф. младший, Сандлер Х.М., Гринберг Х.С. Злокачественные астроцитомы: очаговый рецидив опухоли после фокальной дистанционной лучевой терапии. Дж Нейросург . 1991 Октябрь 75 (4): 559-63.[Медлайн].

  • Хуанг Дж., Самсон П., Перкинс С.М., Ансстас Дж., Чхеда М.Г., ДеВис Т.А. и др. Влияние одновременной химиотерапии с лучевой терапией для пожилых пациентов с впервые диагностированной глиобластомой: обзор Национальной базы данных по раку. Дж. Нейроонкол . 2016 14 ноября. 49 (3): 333-43. [Медлайн].

  • Коффи Р.Дж., Лансфорд Л.Д., Тейлор Ф.Х. Выживаемость после стереотаксической биопсии злокачественных глиом. Нейрохирургия . 1988 Март.22 (3): 465-73. [Медлайн].

  • Leibel SA, Scott CB, Loeffler JS. Современные подходы к лечению злокачественных глиом лучевой терапией. Семин Онкол . 1994 21 апреля (2): 198-219. [Медлайн].

  • Buatti J, Ryken TC, Smith MC и др. Лучевая терапия патологически подтвержденной впервые выявленной глиобластомы у взрослых. Дж. Нейроонкол . 2008 сентябрь 89 (3): 313-37. [Медлайн].

  • Jablonska PA, Diez-Valle R, Pérez-Larraya JG, Moreno-Jiménez M, Idoate MA, Arbea L, et al.Гипофракционированная лучевая терапия и темозоломид у пациентов с глиобластомой и неблагоприятными прогностическими факторами. Перспективный опыт работы в одном учреждении. PLoS One . 2019.14 (6): e0217881. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gzell C, Back M, Wheeler H, Bailey D, Foote M. Радиотерапия при глиобластоме: прошлое, настоящее и будущее. Clin Oncol (R Coll Radiol) . 2016 Октябрь 13. Том 3: 867-82. [Медлайн].

  • Hochberg FH, Прюитт А.Предположения в лучевой терапии глиобластомы. Неврология . 1980 сентября 30 (9): 907-11. [Медлайн].

  • Феррейра С., Стерлинг Д., Рейнольдс М., Дюзенбери К., Чен С., Алаэй П. Первое клиническое внедрение постоянных имплантатов мозга GammaTile после одобрения FDA. Брахитерапия . 2021 май-июнь. 20 (3): 673-685. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гесслер Д.Д., Феррейра К., Дюзенбери К., Чен СС. GammaTile ® : Хирургическая направленная лучевая терапия глиобластом. Future Oncol . 2020 16 (30) октября: 2445-2455. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ступп Р., Хеги М.Э., Гилберт М.Р., Чакраварти А. Химиолучевая терапия при злокачественной глиоме: стандарт лечения и будущие направления. Дж Клин Онкол . 2007 сен 10. 25 (26): 4127-36. [Медлайн].

  • Родригус П. Мотексафин гадолиний: возможный новый радиосенсибилизатор. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2003 июл.12 (7): 1205-10. [Медлайн].

  • Бутовски Н.А., Снид П.К., Чанг С.М.Диагностика и лечение рецидивирующей астроцитомы высокой степени злокачественности. Дж Клин Онкол . 2006 10 марта. 24 (8): 1273-80. [Медлайн].

  • Combs SE, Thilmann C, Edler L, Debus J, Schulz-Ertner D. Эффективность фракционного стереотаксического повторного облучения при рецидивирующих глиомах: отдаленные результаты у 172 пациентов, пролеченных в одном учреждении. Дж Клин Онкол . 2005 декабрь 1, 23 (34): 8863-9. [Медлайн].

  • Tsao MN, Mehta MP, Whelan TJ, et al.Основанный на фактах обзор роли радиохирургии при злокачественной глиоме Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO). Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2005 Сентябрь 1. 63 (1): 47-55. [Медлайн].

  • Флейшманн Д.Ф., Дженн Дж., Коррадини С., Руф В., Хермс Дж., Форбриг Р. и др. Бевацизумаб снижает токсичность повторного облучения при рецидивирующей глиоме высокой степени злокачественности. Радиатор Oncol . 2019 25 июня. 138: 99-105. [Медлайн].

  • Hegi ME, Diserens AC, Gorlia T, Hamou MF, de Tribolet N, Weller M.Подавление гена MGMT и польза от темозоломида при глиобластоме. N Engl J Med . 2005 10 марта. 352 (10): 997-1003. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Westphal M, Ram Z, Riddle V, Hilt D, Bortey E. Вафля Глиадель в начальной операции по поводу злокачественной глиомы: долгосрочное наблюдение за многоцентровым контролируемым исследованием. Acta Neurochir (Вена) . 2006 Mar, 148 (3): 269–75; обсуждение 275. [Medline].

  • Gutenberg A, Bock HC, Bruck W, et al.Статус метилирования промотора MGMT и прогноз пациентов с первичной или рецидивирующей глиобластомой, получавших пластинки кармустина. Br J Neurosurg . 2013 27 декабря (6): 772-8. [Медлайн].

  • Brem H, Piantadosi S, Burger PC, et al. Плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности интраоперационной контролируемой доставки биоразлагаемых полимеров химиотерапии для рецидивирующих глиом. Группа лечения полимерных опухолей головного мозга. Ланцет . 1995 22 апреля. 345 (8956): 1008-12.[Медлайн].

  • Bota DA, Desjardins A, Quinn JA, Affronti ML, Friedman HS. Интерстициальная химиотерапия с использованием биоразлагаемых пластин BCNU (Gliadel) в лечении злокачественных глиом. Ther Clin Risk Manag . 2007 Октябрь 3 (5): 707-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA. История одобрений Авастина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/125085s0169lbl.pdf. Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE 2nd, et al. Фаза II исследования бевацизумаба и иринотекана при рецидивирующей злокачественной глиоме. Clin Cancer Res . 2007 15 февраля. 13 (4): 1253-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE 2nd, et al. Бевацизумаб плюс иринотекан при рецидивирующей мультиформной глиобластоме. Дж Клин Онкол . 20 октября 2007 г. 25 (30): 4722-9. [Медлайн].

  • Cloughesy TF, Prados MD, Wen PY.Фаза II, рандомизированное, несравнительное клиническое исследование влияния бевацизумаба (BV) отдельно или в комбинации с иринотеканом (CPT) на 6-месячную выживаемость без прогрессирования (PFS6) при рецидивирующей, резистентной к лечению глиобластоме (GBM). Дж Клин Онкол . 2008. 26: Дополнение: 91с.

  • Нельсон Р. Бевацизумаб может повысить выживаемость при глиобластоме. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809962. 23 августа 2013 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Johnson DR, Leeper HE, Uhm JH.Выживаемость глиобластомы в США улучшилась после утверждения бевацизумаба Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: популяционный анализ. Рак . 2013 г., 1. 119 (19): 3489-95. [Медлайн].

  • Rominiyi O, Vanderlinden A, Clenton SJ, Bridgewater C, Al-Tamimi Y, Collis SJ. Терапия опухолевых полей при глиобластоме: текущие достижения и будущие направления. Br J Рак . 2021 Февраль 124 (4): 697-709. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон Р.FDA расширяет показания к применению устройства Optune при глиобластоме. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852196. 6 октября 2015 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Ступп Р., Тайлиберт С., Каннер А., Рид В., Стейнберг Д.М. и др. Влияние полей для лечения опухолей плюс поддерживающего темозоломида по сравнению с поддерживающим только темозоломидом на выживаемость пациентов с глиобластомой: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 19 декабря. 318 (23): 2306-2316. [Медлайн].

  • Кастеллино AM. Области лечения опухолей: значительная выживаемость при глиобластоме. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 19 декабря 2017 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Рот П., Хапполд С., Веллер М. Использование кортикостероидов в нейроонкологии: обновление. Нейроонкол Прак . 2015 Март 2 (1): 6-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, Bohlke K, Lee AYY, Arcelus JI, et al.Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии у больных раком: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 2020 10 февраля. 38 (5): 496-520. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Carney BJ, Uhlmann EJ, Puligandla M, Mantia C, Weber GM, Neuberg DS, et al. Внутричерепное кровоизлияние при применении прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с опухолями головного мозга. J Тромб Haemost . 2019 17 января (1): 72-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуан Б., Ли Х, Ли И, Чжан Дж., Цзун З, Чжан Х.Современные иммунотерапевтические методы лечения мультиформной глиобластомы. Фронт Иммунол . 2020. 11: 6039. 11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yeini E, Ofek P, Albeck N, et al. Ориентация на глиобластому: достижения в области доставки лекарств и новые терапевтические подходы. Продвинутая терапия . 16 августа 2020 г. [Полный текст].

  • Абади Б., Ахмади-Зейдабади М., Дини Л., Вергалло С. Терапия на основе стволовых клеток для лечения мультиформной глиобластомы. Hematol Oncol Stem Cell Ther .2021 марта 14 (1): 1-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кириаку И., Яранди Н., Поликарпу Е. Эффективность каннабиноидов против мультиформной глиобластомы: систематический обзор. Фитомедицина . 2021 15 июля. 88: 1535 33. [Медлайн].

  • Сейфрид Т.Н., Шелтон Л., Арисменди-Морилло Г., Каламиан М., Эльсакка А., Марун Дж. И др. Провокационный вопрос: должна ли кетогенная метаболическая терапия стать стандартом лечения глиобластомы? Neurochem Res .2019 Октябрь, 44 (10): 2392-2404. [Медлайн].

  • Миллер А.М., Шах Р.Х., Пенцова Е.И. и др. Отслеживание эволюции опухоли в глиоме с помощью жидкой биопсии спинномозговой жидкости. Природа . 2019 января 565 (7741): 654-658. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Desjardins A, Gromeier M, Herndon JE 2nd, Beaubier N, Bolognesi DP, Friedman AH, et al. Рецидивирующая глиобластома лечится рекомбинантным полиовирусом. N Engl J Med . 26 июня 2018 г. [Medline].

  • Батич К.А., Рип Е.А., Арчер Г.Е., Санчес-Перес Л., Наир С.К., Шмитлинг Р.Дж. и др. Долгосрочная выживаемость при глиобластоме с вакцинацией против цитомегаловируса pp65. Clin Cancer Res . 2017 15 апреля. 23 (8): 1898-1909. [Медлайн].

  • Rich JN, Rasheed BK, Yan H. Мутации EGFR и чувствительность к гефитинибу. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1260-1; ответ автора 1260-1. [Медлайн].

  • Рич Дж. Н., Рирдон Д. А., Пири Т., Доуэлл Дж. М., Куинн Дж. А., Пенне К.Л.Фаза II испытания гефитиниба при рецидивирующей глиобластоме. Дж Клин Онкол . 2004 г., 1. 22 (1): 133-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mellinghoff IK, Wang MY, Vivanco I, Haas-Kogan DA, Zhu S, Dia EQ. Молекулярные детерминанты ответа глиобластом на ингибиторы киназы EGFR. N Engl J Med . 2005 10 ноября. 353 (19): 2012-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян Т., Конг З., Ма В. Ингибиторы иммунных контрольных точек PD-1 / PD-L1 при глиобластоме: клинические исследования, проблемы и потенциал. Hum Vaccin Immunother . 2021, 1 февраля. 17 (2): 546-553. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рирдон Д.А., Брандес А.А., Омуро А., Малхолланд П., Лим М., Вик А. и др. Эффект ниволумаба по сравнению с бевацизумабом у пациентов с рецидивирующей глиобластомой: рандомизированное клиническое испытание фазы 3 CheckMate 143. JAMA Oncol . 2020 1. 6 (7): 1003-1010. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джахангири А., Чин А.Т., Фланиган П.М., Чен Р., Банкевич К., Аги МК.Доставка с усилением конвекции при глиобластоме: обзор доклинических и клинических исследований. Дж Нейросург . 2017 Январь 126 (1): 191-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Pace A, et al; Рабочая группа Европейской ассоциации нейроонкологов по паллиативной помощи. Руководство Европейской ассоциации нейроонкологов (EANO) по паллиативной помощи взрослым с глиомой. Ланцет Онкол . 18 июня 2017 г. (6): e330-e340. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Уолберт Т., Харрисон Р.А., Шифф Д., Авила Е.К., Чен М., Кандула П. и др.Обновление практических рекомендаций SNO и EANO: Противосудорожная профилактика у пациентов с впервые выявленными опухолями головного мозга. Нейро Онкол . 2021, 26 июня. 54 (10): 1886-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • опухолей головного мозга (для родителей) — Nemours Kidshealth

    Когда клетки мозга растут ненормально или неконтролируемо, может образоваться опухоль (масса клеток). Если опухоль оказывает давление на определенные области мозга, это может повлиять на функции организма.

    При достаточно раннем обнаружении опухоли головного мозга обычно поддаются лечению.Многие из тех, кто медленно растет, излечиваются с помощью одной операции. Другие типы, которые растут быстрее, могут нуждаться в дополнительном лечении с помощью лучевой терапии или химиотерапии, или того и другого.

    Типы опухолей головного мозга

    Есть много разных типов опухолей головного мозга. Некоторые из них являются злокачественными (то есть могут распространяться на части тела за пределами мозга), а другие нет. Врачи классифицируют опухоль в зависимости от ее местоположения, типа вовлеченных клеток и скорости их роста.

    Опухоли сгруппированы в следующие категории:

    • Низкосортные vs.high-grade: Обычно опухоли низкой степени злокачественности растут медленно, в то время как опухоли высокой степени злокачественности быстро растут и могут быть злокачественными. Опухоли высокой степени злокачественности могут поражать близлежащие ткани или распространяться на другие участки тела (метастазировать), и они с большей вероятностью вернутся после лечения по их удалению. Опухоли высокой степени злокачественности обычно связаны с худшим прогнозом.
    • Локализованная или инвазивная опухоль: Локализованная опухоль ограничена одной областью и, как правило, ее легче удалить, если она находится в той части мозга, до которой легко добраться.Инвазивная опухоль распространилась на окружающие области, и полностью удалить ее труднее или невозможно.
    • Первичные и вторичные: Первичные опухоли головного мозга начинаются в головном мозге. Вторичные опухоли головного мозга состоят из клеток, метастазирующих в мозг из других частей тела. У детей большинство опухолей головного мозга являются первичными.

    У детей наиболее распространенными типами первичных опухолей головного мозга являются:

    • Астроцитомы. Они образуются из звездообразных клеток мозга, называемых астроцитами.Они могут быть злокачественными и низкозлокачественными (чаще встречаются у детей) или высокозлокачественными (чаще встречаются у взрослых).
    • Эпендимомы — это раковые опухоли, которые образуются из части центральной нервной системы, называемой эпендимой. Также они могут быть низкосортными или полноценными.
    • Глиомы ствола мозга образуются в ткани ствола мозга, части мозга, которая соединяется с позвоночником. Они могут быть злокачественными и, как правило, полноценными и быстрорастущими.
    • Медуллобластомы или примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET) — это злокачественные опухоли высокой степени злокачественности, которые начинаются в задней черепной ямке, части мозга у основания черепа.
    • Краниофарингиомы — это незлокачественные опухоли, которые образуются в основании головного мозга рядом с гипофизом.
    • Опухоли зародышевых клеток обычно образуются в семенниках или яичниках, но могут также образовываться в головном мозге и центральной нервной системе. Они могут быть злокачественными.
    • Глиомы моста — это злокачественные опухоли высокой степени злокачественности, которые образуются в части ствола мозга, называемой мостом.
    • Глиомы зрительного нерва образуются внутри или вокруг зрительного нерва, который соединяет глаз с мозгом.Большинство глиом зрительного нерва доброкачественные и медленно растут.
    п.

    Причины

    Врачи не знают, что вызывает опухоли головного мозга, но исследователи полагают, что это могут быть генетические и экологические причины.

    У некоторых детей с определенными генетическими заболеваниями больше шансов заболеть опухолями головного мозга. Такие заболевания, как нейрофиброматоз, болезнь фон Хиппеля-Линдау и синдром Ли-Фраумени, связаны с более высоким риском опухолей головного мозга.

    Признаки и симптомы

    Опухоль головного мозга может вызывать симптомы, непосредственно давя на окружающие части мозга, которые контролируют определенные функции организма, или вызывая накопление спинномозговой жидкости и давление во всем головном мозге (состояние, известное как гидроцефалия).

    Признаки или симптомы различаются в зависимости от возраста ребенка и местоположения опухоли, но могут включать:

    • рвота
    • изъятий
    • Слабость лица, туловища, рук или ног
    • невнятная речь
    • трудности при стоянии или ходьбе
    • плохая координация
    • головная боль
    • у младенцев и детей ясельного возраста, быстро увеличивающаяся голова

    Поскольку симптомы могут развиваться постепенно и могут быть такими же, как и при других распространенных детских заболеваниях, опухоли головного мозга трудно диагностировать.Если у вас когда-либо возникнут опасения по поводу симптомов, которые испытывает ваш ребенок, немедленно поговорите с врачом вашего ребенка.

    Диагностика

    Врач, который думает, что у ребенка может быть опухоль головного мозга, проведет тщательное неврологическое обследование и закажет визуализирующие исследования мозга: компьютерную томографию (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию или, возможно, и то, и другое). Это позволит врачам заглянуть внутрь мозг и выявить любые области, которые выглядят ненормально. Хотя и то, и другое безболезненно, они требуют, чтобы дети оставались неподвижными.Некоторым детям, особенно младшего возраста, может потребоваться седация для этих сканирований.

    Если визуализирующие исследования выявляют опухоль головного мозга, следующим шагом, вероятно, будет операция. Детский нейрохирург попытается удалить опухоль; если полное удаление невозможно, то для подтверждения диагноза может быть выполнено частичное удаление или биопсия (отбор образца для исследования).

    Образец опухоли исследуется и исследуется под микроскопом, чтобы узнать, какой это тип опухоли и является ли она низкосортной или высокозлокачественной.Используя эту информацию, врачи могут разработать лучший план лечения ребенка с опухолью головного мозга.

    с.

    Лечение

    Для лечения опухоли головного мозга требуется команда врачей-специалистов. Большинству детей с опухолями головного мозга требуется комбинация хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Достижения во всех трех областях лечения за последние несколько десятилетий способствовали улучшению результатов.

    Уход за ребенком с опухолью головного мозга очень сложен и требует тесной координации между членами медицинской бригады, которая обычно включает:

    • детский нейроонколог (врач, специализирующийся на лечении рака головного или спинного мозга)
    • детский невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы)
    • детский нейрохирург (хирург, оперирующий головной или спинной мозг)
    • детский лучевой терапевт (специалист, проводящий лучевую терапию)
    • специалистов по детской реабилитационной медицине, включая логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов
    • детских психологов и социальных работников

    Эти специалисты тщательно подберут детскую терапию.Поиск лечения, которое будет эффективным и вылечит ребенка, но не вызовет неприемлемых побочных эффектов, является одним из самых сложных аспектов лечения опухолей головного мозга.

    Хирургия

    Детские нейрохирурги с большим успехом, чем когда-либо, помогают лечить детей с опухолями головного мозга. Отчасти это связано с новыми технологиями в операционной, а отчасти с тем, что агрессивный хирургический подход к диагностике может значительно увеличить шансы на излечение.

    Нейрохирурги могут использовать стереотаксические устройства, которые помогают воздействовать на опухоли, предоставляя трехмерные изображения мозга во время операции.Также более распространены этапные операции. Это означает, что вместо того, чтобы пытаться удалить большую опухоль сразу, хирурги удаляют только часть опухоли при постановке диагноза. Затем пациент получит химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Затем хирург оперирует второй или даже третий раз, чтобы попытаться удалить оставшуюся часть опухоли.

    После операции некоторым пациентам может не потребоваться дополнительное лечение, кроме наблюдения (периодические осмотры и сканирование изображений для выявления проблем).Однако многим потребуется лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

    с.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия — использование света высокой энергии для уничтожения быстро размножающихся клеток — очень эффективна при лечении многих опухолей головного мозга у детей. Однако, поскольку развивающийся мозг детей младше 10 лет (и особенно детей младше 5 лет) очень чувствителен к его воздействию, лучевая терапия может иметь серьезные долгосрочные последствия.Они могут включать судороги, инсульт, задержку развития, проблемы с обучением, проблемы роста и гормональные проблемы.

    Методы лучевой терапии значительно изменились за последние несколько десятилетий. Новые компьютерные технологии позволяют врачам создавать трехмерные поля излучения, которые точно воздействуют на опухолевую ткань, избегая при этом повреждения важных структур мозга, таких как центры слуха.

    Химиотерапия

    Химиотерапия (химиотерапия) — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Его часто вводят через специальный долговечный внутривенный (IV) катетер, называемый центральной линией, и может потребовать частого пребывания в больнице.

    Химиотерапия обычно используется при опухолях головного мозга у детей с положительными результатами. Хотя химиотерапия имеет множество краткосрочных побочных эффектов (таких как усталость, тошнота, рвота и выпадение волос), у нее меньше долгосрочных побочных эффектов, чем у лучевой терапии. Фактически, многих детей с опухолями головного мозга лечат химиотерапией, чтобы отсрочить или избежать лучевой терапии.

    Поздние эффекты

    Поздние эффекты — это проблемы, которые могут развиться у пациентов после окончания лечения рака. Для выживших после опухолей головного мозга у детей поздние эффекты могут включать задержку когнитивных функций (проблемы с обучением и мышлением), судороги, аномалии роста, дефицит гормонов, проблемы со зрением и слухом, а также возможность развития второго рака, включая вторую опухоль головного мозга.

    Поскольку эти проблемы иногда не проявляются в течение нескольких лет после лечения, для их выявления необходимо тщательное наблюдение и последующее медицинское наблюдение.

    В некоторых случаях краткосрочные эффекты могут улучшиться с помощью физической, профессиональной или логопедической терапии и могут продолжать улучшаться по мере заживления мозга.

    В других случаях у детей могут наблюдаться более продолжительные побочные эффекты, в том числе нарушение обучаемости; медицинские проблемы, такие как диабет, задержка роста, задержка или раннее половое созревание; физические недостатки, связанные с движением, речью или глотанием; и эмоциональные проблемы, связанные со стрессом при диагностике и лечении. Некоторые из этих проблем со временем могут усугубиться.

    Помните о возможности поздних физических и психологических эффектов, особенно когда ваш ребенок возвращается в школу, на занятия и в дружбу. Поговорите с учителями о том, как лечение повлияло на вашего ребенка, и обсудите все необходимые приспособления, включая ограниченный график, дополнительное время отдыха или посещения туалета, изменения в домашних заданиях, тестирование или занятия на перемене, а также расписание приема лекарств. Ваш врач может посоветовать, как облегчить это время.

    с.

    Уход за ребенком

    Родители часто не могут решить, сколько рассказать ребенку, у которого диагностирована опухоль головного мозга.Хотя на этот вопрос нет универсального ответа, эксперты согласны с тем, что лучше быть честным, но подбирать детали в соответствии со степенью понимания и эмоциональной зрелости вашего ребенка.

    Дайте столько информации, сколько нужно вашему ребенку, но не больше. И при объяснении лечения постарайтесь разбить его на этапы. Обращение к каждой части по мере ее поступления — посещение различных врачей, использование специального аппарата для фотографирования мозга, необходимость операции — может сделать общую картину менее сложной.Члены группы по лечению опухолей головного мозга являются экспертами в том, чтобы помочь семьям поговорить с ребенком, братьями и сестрами, если семья нуждается в этой помощи.

    Дети должны быть уверены, что опухоль головного мозга не является результатом чего-либо, что они сделали, и что можно сердиться или грустить. Внимательно прислушивайтесь к страхам вашего ребенка, а когда вы чувствуете себя одиноким, ищите поддержки. Социальные работники вашей больницы могут связать вас с другими семьями, которые были там, и, возможно, поделятся своими мыслями. Вы также можете связаться с другими опекунами или выжившими после рака через Интернет.

    Также имейте в виду, что братья и сестры часто чувствуют себя брошенными, ревнивыми и злыми, когда ребенок серьезно болен. Объясняйте, насколько они могут понять, и привлекайте членов семьи, учителей и друзей, чтобы они помогали им сохранять некоторое чувство нормальности.

    И, наконец, как бы тяжело это ни было, постарайтесь позаботиться о себе. Родители, которые получают необходимую поддержку, могут лучше содержать своего ребенка.

    Как мы лечим опухоли головного мозга — Институт рака Дана-Фарбер

    Лечение всех опухолей головного мозга определяется индивидуально.В Dana-Farber / Brigham and Women’s Cancer Center (DF / BWCC) мы считаем, что вы и ваша семья являетесь ключевыми членами команды по уходу, и, хотя мы понимаем вашу болезнь, вы понимаете собственное тело. Мы работаем с вами и вашей семьей, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам.

    Варианты лечения и прогноз зависят от степени и местоположения опухоли, вашего общего состояния здоровья и возможности удаления опухоли хирургическим путем. Если какие-либо раковые клетки остаются после операции, варианты лечения и прогноз будут зависеть от того, есть определенные изменения в хромосомах и был ли рак впервые диагностирован или рецидивировал (вернулся).

    Наш междисциплинарный подход гарантирует, что вам и вашей семье будут предоставлены все доступные и подходящие варианты лечения. Ваши нейроонкологи обеспечат вам постоянную конфиденциальную помощь 24 часа в сутки. Наши преданные медсестры а помощники врача будут сопровождать вас и вашу семью на протяжении всего процесса лечения.

    Варианты лечения

    Существует несколько вариантов лечения пациентов с опухолями головного и спинного мозга у взрослых. Реакция на лечение у каждого человека уникальна.Некоторые методы лечения основаны на стандартах лечения, а некоторые представляют собой новые подходы, основанные на клинических испытаниях. помощь в разработке более эффективных методов лечения.

    Можно использовать пять стандартных видов лечения:

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

    Хирургия

    В большинстве случаев лечение начинается с операции. Хотя не все виды рака мозга можно лечить хирургическим путем (в зависимости от расположения, размера и формы опухоли), нейрохирургия часто является лучшим подходом к лечению опухоли головного мозга.

    Один из самых важных шагов в лечении опухоли головного мозга — это выбор места проведения операции

    Если вы планируете операцию по поводу поражения головного мозга, которое может быть опухолью или является рецидивом ранее удаленной опухоли, наши врачи могут посоветовать, может ли операция и лечение в нашей больнице иметь смысл в вашей ситуации. Операция в DF / BWCC с самого начала может максимизировать количество опухолей, доступных для секвенирования и геномного тестирования, чтобы помочь определить, какие варианты лечения у вас есть в дальнейшем.Наша команда специалистов координирует работу с хирургами и патологоанатомами из их первый контакт с вами, чтобы не упустить ценные возможности для вашего лечения.

    AMIGO: Улучшенная обработка изображений

    Наша команда имеет более чем 30-летний опыт малоинвазивной терапии под визуальным контролем. Первый интраоперационный сканер МРТ был изобретен в Бригаме и женской больнице, проложив путь к развитию технологий визуализации во время хирургической процедуры.Наши опытные нейрохирурги используют передовые методы для лечения опухолей, которые другие лечебные центры часто считают неоперабельными или неизлечимыми.

    Наши Расширенный мультимодальный операционный пакет с визуальным контролем (AMIGO), открытый в 2012 году, на сегодняшний день выполнено более 1000 операций. AMIGO Suite — это ультрасовременный операционный комплекс для медицинских и хирургических исследований, в котором установлено современное оборудование для визуализации и хирургические системы для хирургического вмешательства, которые позволяют проводить интраоперационное удаление опухолей головного мозга.Нейрохирурги и нейрорадиологи Центра нейроонкологии может использовать это оборудование для эффективного и точного управления лечением с помощью визуализации до, во время и после хирургической процедуры, при этом пациент или медицинская бригада никогда не покидают операционную.

    Мы выполняем следующие хирургические процедуры для лечения опухолей головного мозга:

    • Бодрствующая трепанация черепа : В этой процедуре в черепе делают отверстие и удаляют часть черепа, чтобы обнажить мозг.Вы получите анестезию и лекарства, чтобы обезболить ваше тело, но вы будете бодрствовать через определенное время. части процедуры, чтобы гарантировать отсутствие потери речи или функциональной моторики во время удаления опухоли.
    • Хирургия основания черепа : Основание черепа — это нижняя часть черепа, которая поддерживает нижнюю поверхность мозга и защищает многие жизненно важные структуры. Эта область включает в себя крышу глазниц, скуловую кость, верхнюю часть неба, глубокие структуры слуховых проходов и нижняя часть черепа за головой.В основании черепа находятся черепные нервы и несколько артерий, которые контролируют сложные органы чувств, включая слух, зрение и равновесие.

      Наша бригада хирургов основания черепа, используя новейшие технологии визуализации, может охватить все области основания черепа для лечения широкого спектра черепно-мозговых заболеваний. Наши хирургические подходы при заболеваниях основания черепа позволяют быстрее диагностировать патологию, декомпрессия критических структур, а часто и лекарство. Наши инновационные минимально инвазивные хирургические методы — через основание черепа или сбоку — помогают свести к минимуму травмы головного мозга, что позволяет ускорить процедуру с меньшим количеством осложнений. и более своевременное восстановление.

      Наши подходы включают:

      • Расширенные эндоназальные эндоскопические доступы (EEA) : малоинвазивные процедуры, при которых используется эндоскоп для удаления опухолей через нос.
      • Передняя черепно-лицевая хирургия : Опухоль удаляется через переднюю часть основания черепа (около линии роста волос).
      • Операция на заднем основании черепа : Опухоль удаляется через заднюю или боковую часть основания черепа.
      • Радиохирургия основания черепа : используется направленное излучение для уменьшения опухоли.
      • Сосудистая декомпрессия : лечит невралгию тройничного нерва или гемифациальный спазм.

    Даже если нейрохирург удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы удалить все оставшиеся раковые клетки и снизить риск возвращения рака.Лечение, проводимое после операции, называется адъювантной терапией.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Метод лучевой терапии зависит от типа опухоли и ее расположения в головном или спинном мозге. шнур. Наши онкологи-радиологи являются экспертами в радиационной технике; Если лучевая терапия показана для вашей конкретной опухоли головного мозга, они обсудят нейрокогнитивные эффекты лучевой терапии с вами и вашей семьей.

    Наши врачи-радиологи и врачи-онкологи работают вместе, чтобы рассматривать лучевую терапию как вариант лечения. Мы стремимся обеспечить самые безопасные подходы к облучению и осторожно внедряем новые технологии лечения. В нашем Центре радиация Терапия отходит от излучения всего мозга в качестве стандарта и, когда это возможно, к методам, которые нацелены на конкретные проблемные области мозга, не нанося вреда окружающим здоровым тканям.

    Мы часто используем следующие подходы лучевой терапии, которые наносят меньший ущерб здоровым тканям, окружающим опухоль:

    • Трехмерная конформная лучевая терапия : процедура, при которой компьютер создает трехмерное изображение опухоли головного или спинного мозга.Это позволяет врачам направить на опухоль максимально возможную дозу облучения. с минимально возможным повреждением нормальных тканей. Этот вид лучевой терапии также называется трехмерной лучевой терапией или 3D-CRT.
    • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) : Тип трехмерной лучевой терапии, при которой компьютер делает снимки размера и формы опухоли головного или спинного мозга. Направляются тонкие пучки излучения разной интенсивности на опухоль со многих сторон.Этот вид лучевой терапии меньше повреждает здоровые ткани вблизи опухоли.
    • Стереотаксическая радиохирургия (SRS) : процедура, в которой используется излучение и компьютерное наведение, чтобы направить сфокусированное излучение на определенные цели в головном мозге, которые могут быть труднодоступными с помощью традиционной нейрохирургии. Это сводит к минимуму повреждение окружающих структур, не затронутых опухолью. Процедура проводится под местной седацией, пациенты надевают лицевую маску для ориентации; ни каркас головы, ни хирургический разрез не нужны.

      В DF / BWCC мы работаем над созданием более компактной и удобной лицевой маски для пациентов и сокращаем время, необходимое для завершения лечения. Пациенты, получившие SRS, обычно возвращаются домой в тот же день.

    • Стереотаксическая лучевая терапия : Лучевая терапия, которая используется в некоторых случаях при больших опухолях головного мозга и разделяется или фракционируется в течение нескольких дней.
    Химиотерапия и таргетная терапия

    В Центре нейроонкологии, г. прецизионная медицина рака помогает нам определить, какая форма химиотерапии лучше всего подходит для вас.Мы анализируем генетический профиль вашего индивидуального типа опухоли и можем порекомендовать комбинацию терапий для достижения оптимальных результатов.

    Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо уничтожая клетки, либо останавливая их деление. Способ проведения химиотерапии зависит от типа опухоли и места ее расположения:

    • В системной химиотерапии химиотерапевтические агенты вводятся внутривенно и атакуют раковые клетки по всему телу.
    • В региональной химиотерапии противораковые агенты вводятся в мозг или спинномозговую жидкость, где они локально воздействуют на раковые клетки. Из-за естественного гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) не все лекарства могут проходить через через и атаковать раковые клетки.

    Узнать больше о таргетная терапия опухолей головного мозга.

    Иммунотерапия

    Наши клинические эксперты в Центре нейроонкологии постоянно исследуют многообещающие новые варианты терапии для пациентов со всеми типами рака головного мозга.

    Одной из многообещающих новых областей является иммунотерапия, которая использует возможности иммунной системы организма для обнаружения опухолей и борьбы с ними. Там, где таргетные химиотерапевтические препараты отключают белки, необходимые для роста раковых клеток, иммунотерапевтические препараты стимулируют собственную иммунную систему пациента на распознавание и уничтожение раковых клеток.

    Терапия моноклональными антителами часто проводится из опухолевых клеток отдельного пациента или их частей, которые обрабатываются в лаборатории и возвращаются пациенту для стимуляции сильного иммунного ответа.Этот уникальный подход сочетает в себе иммунотерапию. с точной медициной рака.

    В Центре нейроонкологии у нас есть огромное количество клинических испытаний иммунотерапии, включая вакцины, новые противоопухолевые препараты и антиангиогенные методы лечения рецидивирующей глиобластомы.

    Узнать больше о иммунотерапия опухолей головного мозга.

    Клинические испытания

    Клинические испытания — это научные исследования, в которых лекарства, диагностические процедуры и другие методы лечения тестируются на пациентах, чтобы определить, являются ли они безопасными и эффективными.Участие в клинических испытаниях может помочь улучшить ваше собственное лечение, а также может улучшить способ диагностики и лечения рака у пациентов в будущем. Онкологический центр Даны-Фарбер / Бригама и женщин является лидером в инициировании клинических испытаний, которые привели к прорыву в лечении рака.

    В Центре нейроонкологии мы постоянно проводим исследования по диагностике и лечению опухолей головного мозга, предлагая широкий спектр терапевтических возможностей:

    • Наши исследования и клинические испытания глиом продолжаются.
    • Мы разрабатываем и ведем текущие клинические испытания для лечения:
      • Лимфома ЦНС
      • Метастазы в мозг
      • Многие другие виды первичного рака головного мозга

    Многопрофильные эксперты Центра нейроонкологии помогут вам определить, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

    Исследователи из Центра нейроонкологии работают с Консорциумом взрослых опухолей головного мозга, Национальным институтом рака, Консорциумом клинических испытаний ранней фазы Ivy Foundation и фармацевтическими компаниями для разработки новых подходов к лечению. опухолей головного и спинного мозга.Мы предлагаем клинические испытания для пациентов с:

    • Недавно диагностированные опухоли головного мозга
    • Рецидивирующая глиобластома
    • Неглиобластомные опухоли головного мозга

    Лечение по типу опухоли

    Глиобластома

    От 200 до 300 пациентов ежегодно проходят лечение от глиобластомы в Центре нейроонкологии. Лечение глиобластомы может включать хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией с химиотерапией или без нее, таргетную химиотерапию во время операции, или одновременная лучевая терапия и химиотерапия.

    Традиционные препараты и даже целевые химиотерапевтические агенты малоэффективны в лечении глиобластомы, которая является наиболее серьезным типом опухоли головного мозга. Добавление клинических испытаний нового лечения может быть добавлено к стандартному лечению и может быть выгодным.

    В Центре нейроонкологии проводится большой объем и разнообразный спектр клинических исследований злокачественных глиом. Мы провели первое успешное рандомизированное клиническое испытание иммунотерапии, чтобы показать пользу у пациентов с глиобластомой.Это первые типы лекарств, предназначенные для борьбы с генетическими аномалиями опухолей. А новая вакцина, риндопепимут, вводимая вместе с антиангиогенным препаратом Авастином, показала многообещающие повышение выживаемости пациентов, опухоли которых несут мутацию, известную как EGFRvIII , которая обнаруживается примерно в одной трети опухолей глиобластомы.

    Исследователи Dana-Farber помогли разработать целевые молекулярные препараты для лечения глиобластом и определили наиболее многообещающую и лучшую комбинацию для наших пациентов.Иммунотерапевтические препараты стимулируют иммунную систему пациента распознавать и устранять раковые клетки. Продолжаются клинические испытания новых препаратов, нацеленных на киназу P13 (один из наиболее важных путей развития глиобластом) и IDh2 (одна из наиболее частых мутаций при глиоме II и III степени).

    У нас есть большая исследовательская программа, изучающая биологию стволовых клеток опухолей, устойчивых к лечению, и поиск лучших лекарств для их устранения. Еще одна область, вызывающая большое волнение, — это разработка методов лечения, стимулирующих иммунную систему. для борьбы с опухолями головного мозга.Недавно началось несколько испытаний новых ингибиторов контрольных точек и противоопухолевых вакцин. Мы предлагаем клинические испытания для пациентов, у которых впервые диагностирована глиобластома, и клинические испытания для пациентов с рецидивирующей глиобластомой.

    Глиомы низшей степени злокачественности

    Стандартный подход к лечению глиом более низкой степени злокачественности включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иногда химиотерапию. Иммунотерапия также является развивающимся подходом к глиомам низкой степени злокачественности. Хирургия — ключевой компонент лечения глиом низкой степени злокачественности, которые, как и глиомы высокой степени злокачественности, могут быть инфильтративными, и их трудно удалить.В зависимости от местоположения опухоли головного мозга хирурги удаляют как можно большую часть опухоли и вместе с вашим онкологом и онкологом-радиологом определяют: последующее лечение химиотерапией и / или лучевой терапией.

    Лимфома ЦНС

    Лечение лимфомы ЦНС эволюционировало за последние несколько десятилетий, что привело к снижению частоты рецидивов заболевания. Лечение лимфомы ЦНС включает низкие дозы облучения и высокие дозы метотрексата, противоракового препарата, назначаемого системно. (внутривенно).Метотрексат в высоких дозах — это химиотерапевтическое лечение в стационаре; Наши опытные медицинские медсестры-онкологи вводят препарат и внимательно наблюдают за пациентами на протяжении всего лечения.

    Клиницисты Центра нейроонкологии первыми начали лечение лимфомы ЦНС, проведя ряд клинических испытаний:

    • Комбинации низких доз радиации, высоких доз метотрексата и миелоаблативные или немиелоаблативные трансплантаты являются многообещающими вариантами терапии, которые сейчас проходят клинические испытания.
    • В настоящее время мы проводим клиническое исследование, в котором сравнивают миелоаблативную терапию с немиелоаблативной терапией.
    • У нас также есть клинические испытания по борьбе с рецидивами лимфомы ЦНС с использованием препарата под названием Пеметрексед.

    Мы надеемся предложить клинические испытания, в которых используется таргетная терапия и иммунотерапия для дальнейшего совершенствования лечения лимфомы ЦНС.

    Метастазы в мозг

    Хотя лечение первичного рака тела продолжает развиваться с помощью более совершенных и эффективных методов лечения, лекарства, вводимые для уничтожения этих раковых клеток, часто не могут проникнуть через естественную защитную систему мозга, гематоэнцефалический барьер, который предотвращает проникновение этих препаратов, убивающих раковые клетки.Это облегчает миграцию раковых клеток в организме и метастазирование в мозг (вторичная опухоль), даже если вы, возможно, хорошо отреагировали на лечение первичного рака.

    Наша опытная команда нейроонкологов работает с медицинской онкологической группой, отвечающей за ваш первичный рак. Лечение метастазов в головной мозг ориентировано на хирургическое вмешательство и облучение и зависит от количества метастатических опухолей головного мозга. Наши нейрохирурги и Онкологи-радиологи сотрудничают, чтобы определить подход к хирургии и облучению, который может включать облучение всего мозга, стереотаксическую радиохирургию или их комбинацию.Химиотерапия также может быть частью вашего плана лечения.

    Менингиомы

    Менингиомы ежегодно диагностируются примерно у 18 000 пациентов в Соединенных Штатах, и на их долю приходится около одной трети первичных опухолей головного мозга. Они вдвое чаще встречаются у женщин и имеют высокий шанс рецидива. Менингиомы обычно медленно растут и бдительное ожидание может быть начальным лечением, если нет никаких признаков или симптомов. В зависимости от локализации менингиомы стандартным лечением является хирургическое вмешательство, лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия.

    Наши нейрохирурги мирового класса известны своими инновационными и новаторскими подходами к удалению менингиом. Если показано хирургическое вмешательство, они оценят наиболее безопасный подход к удалению опухоли в зависимости от ее местоположения.

    Нейрохирурги и исследователи Центра нейроонкологии и Института Броуда успешно завершили крупномасштабное геномное секвенирование, которое выявило две мутации ДНК, которые, по-видимому, вызывают около 15 процентов все менингиомы. По результатам этого исследования врачи-онкологи Центра нейроонкологии работают над первым клиническим испытанием иммунотерапии для эффективного лечения менингиом.

    Опухоль головного мозга: диагноз | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список стандартных тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинских проблем. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики опухоли головного мозга и определения типа опухоли головного мозга. Они также проводят тесты, чтобы выяснить, распространился ли он на другую часть тела, откуда он начался.Это называется метастазированием и встречается редко при первичной опухоли головного мозга. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

    Для большинства типов опухолей взятие образца возможной опухоли — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли опухоль на каком-либо участке тела. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией, или путем хирургического удаления части или всей опухоли. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если это невозможно, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

    Визуализирующие тесты могут помочь врачам выяснить, является ли опухоль первичной опухолью головного мозга или это рак, распространившийся на мозг из других частей тела. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

    • Предполагаемый тип опухоли

    • Ваши признаки и симптомы

    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

    Большинство опухолей головного мозга диагностируются только после появления симптомов.Часто опухоль головного мозга первоначально диагностирует терапевт или невролог. Терапевт — это врач, специализирующийся на лечении взрослых. Невролог — это врач, специализирующийся на проблемах с мозгом и центральной нервной системой.

    В дополнение к запросу пациента о подробном медицинском анамнезе и проведении физического обследования врач может порекомендовать тесты, описанные ниже. Эти тесты призваны помочь выяснить наличие, а иногда и тип или степень опухоли головного мозга.

    Обычно диагностика опухоли головного мозга начинается с магнитно-резонансной томографии (МРТ).Как только МРТ показывает, что в головном мозге есть опухоль, наиболее распространенный способ определить тип опухоли головного мозга — это посмотреть на результаты образца ткани после биопсии или операции. Эти тесты и процедуры описаны ниже более подробно.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. МРТ создают более подробные изображения, чем КТ (см. Ниже), и являются предпочтительным способом диагностики опухоли головного мозга. МРТ может касаться головного, спинного мозга или того и другого, в зависимости от типа подозреваемой опухоли и вероятности ее распространения в ЦНС. Есть разные виды МРТ. Результаты нейроанализа, проведенного терапевтом или неврологом, помогают определить, какой тип МРТ использовать.

      • Внутривенное (IV) МРТ с усилением гадолиния обычно используется для создания более четкой картины опухоли головного мозга.Это когда пациенту сначала делают обычную МРТ, а затем через капельницу вводят специальный тип контрастного вещества, называемого гадолинием. Затем делается вторая МРТ, чтобы получить еще одну серию снимков с использованием красителя.

      • Метод МРТ, называемый «диффузионно-взвешенная визуализация», помогает показать клеточную структуру мозга. Другой метод, называемый «перфузионная визуализация», показывает, сколько крови достигает опухоли. Эти методы могут помочь врачам спрогнозировать эффективность лечения.

      • МРТ позвоночника может использоваться для диагностики опухоли на позвоночнике или рядом с ним.

      • Функциональная МРТ (фМРТ) предоставляет информацию о расположении определенных областей мозга, отвечающих за движение мышц и речь. Во время фМРТ пациента просят выполнить определенные задачи, которые вызывают изменения в головном мозге и которые можно увидеть на фМРТ-изображении. Этот тест используется для планирования операции, чтобы хирург мог избежать повреждения функциональных частей мозга при удалении опухоли.

      • Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) — это тест с использованием МРТ, который предоставляет информацию о химическом составе мозга. Это может помочь определить разницу между любой мертвой тканью, вызванной предыдущим лучевым лечением, и новыми опухолевыми клетками в головном мозге.

    • Забор ткани / биопсия / хирургическое удаление опухоли. Образец ткани опухоли обычно необходим для постановки окончательного диагноза. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом, и это единственный окончательный способ диагностики опухоли головного мозга.Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Биопсия может быть сделана как часть операции по удалению всей опухоли. Или операция может быть проведена как отдельная процедура, если полное удаление опухоли невозможно из-за ее местоположения или состояния здоровья пациента.

    Ваша медицинская бригада также может порекомендовать другие тесты, чтобы помочь поставить диагноз или узнать, насколько эффективно лечение.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.

    • Компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. КТ может помочь обнаружить кровотечение и увеличение заполненных жидкостью пространств в головном мозге, называемых желудочками. Изменения в кости черепа также можно увидеть на компьютерной томографии, и ее можно использовать для измерения размера опухоли.КТ также можно использовать, если у пациента нет возможности сделать МРТ, например, если у человека есть кардиостимулятор для сердца. Иногда перед сканированием используется контрастное вещество, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование используется сначала, чтобы узнать больше об опухоли во время лечения пациента. Его также можно использовать, если опухоль возвращается после лечения.ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела с использованием различных веществ, таких как сахар или белки. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество поглощается активно делящимися клетками. Поскольку опухолевые клетки более склонны к активному делению, они поглощают больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

    • Церебральная артериограмма, также называемая церебральной ангиограммой. Церебральная артериограмма — это рентгеновский снимок или серия рентгеновских снимков головы, который показывает артерии в головном мозге. Рентген делается после того, как специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится в основные артерии головы пациента.

    • Люмбальная пункция или спинномозговая пункция. Люмбальная пункция — это процедура, при которой с помощью иглы берется образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для поиска опухолевых клеток, крови или опухолевых маркеров.Онкомаркеры или биомаркеры — это вещества, которые обнаруживаются в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче, спинномозговой жидкости, плазме или других жидкостях организма людей с определенными типами опухолей. Как правило, перед процедурой пациенту вводят местный анестетик, чтобы обезболить поясницу.

    • Миелограмма. Врач может порекомендовать миелограмму, чтобы узнать, распространилась ли опухоль на спинномозговую жидкость, другие части головного мозга или спинной мозг. Миелограмма использует краситель, вводимый в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг.Краситель отображается на луче x и может очертить спинной мозг, чтобы помочь врачу найти опухоль. Это делается редко; люмбальная пункция (см. выше) встречается чаще.

    • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить специфические гены, белки и другие факторы, такие как опухолевые маркеры, уникальные для опухоли. Некоторые биомаркеры могут помочь врачам определить прогноз пациента, который является шансом на выздоровление (см. Оценки и факторы прогноза).Исследователи изучают биомаркеры, чтобы найти способы диагностировать опухоль головного мозга до появления симптомов. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения. Маркеры, на которые чаще всего обращаются при опухолях головного мозга, включают:

      • Для олигодендроглиомы потеря p-плеча хромосомы 1 и потеря q-плеча хромосомы 19. Это называется ко-делецией 1p / 19q. Это связано с более успешным лечением, особенно с химиотерапией. Его можно использовать для планирования лечения, особенно при анапластической олигодендроглиоме.

      • Мутация в гене изоцитратдегидрогеназы ( IDH ), который обнаруживается примерно в 70–80% глиом низкой степени злокачественности у взрослых. Опухоли более высокой степени злокачественности также могут иметь мутаций гена IDH , что свидетельствует о том, что эти опухоли начинались как опухоли более низкого уровня, которые затем стали более высокими. Эта мутация связана с лучшим прогнозом при опухолях как низкой, так и высокой степени злокачественности.

      • При глиобластоме изменение гена, называемого метилгуанинметилтрансфераза ( MGMT) , может помочь врачу понять прогноз пациента и оценить эффективность лечения.Его роль в определении пользы лечения проходит клинические испытания.

    • Неврологические, зрительные и слуховые тесты. Эти тесты помогают определить, влияет ли опухоль на работу мозга. При обследовании глаз можно обнаружить изменения зрительного нерва, а также изменения в поле зрения человека.

    • Нейрокогнитивная оценка. Состоит из детальной оценки всех основных функций мозга, таких как хранение и извлечение памяти, выразительные и восприимчивые языковые способности, расчет, ловкость и общее состояние пациента. .Эти тесты проводятся лицензированным клиническим нейропсихологом. Этот специалист напишет официальный отчет, чтобы сравнить его с будущими оценками или определить конкретные проблемы, которые можно решить с помощью лечения.

    • Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ — это неинвазивный тест, при котором электроды прикрепляются к внешней стороне головы человека для измерения электрической активности мозга. Он используется для отслеживания возможных судорог (см. «Симптомы и признаки»).

    • Вызванные потенциалы. Вызванные потенциалы включают использование электродов для измерения электрической активности нервов и часто позволяют обнаружить акустическую шванному, доброкачественную опухоль головного мозга. Этот тест можно использовать в качестве руководства при удалении опухоли, растущей вокруг важных нервов.

    Результаты испытаний

    После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты тестов. Если диагноз — опухоль головного мозга, будут проведены дополнительные тесты, чтобы узнать больше об опухоли.Результаты помогают врачу описать опухоль и спланировать лечение.

    Следующий раздел в этом руководстве — Оценки и факторы прогноза .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *