Гнойный мастит лечение: Гнойный мастит — симптомы, лечение, операция и безоперационное лечение – Гнойный мастит: причины возникновения, симптомы, виды, методы лечения

Гнойный мастит — Медицинский справочник

Гнойный мастит

Гнойный мастит — инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез с поражением железистой и/или интерстициальной ткани. Проявляется гипертермией, ознобом, болезненностью и отеком тканей, образованием в груди одной, нескольких или множественных полостей с гнойным содержимым. Для диагностики используют пальпацию, УЗИ грудных желез, лабораторные методы. Лечение хирургическое – осуществляют вскрытие и дренирование гнойного очага, выполняют секторальную резекцию, при необходимости проводят более радикальные вмешательства. После операции назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

Гнойный мастит

Гнойный мастит

Гнойное воспаление грудных желез обычно возникает у женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев оно связано с лактацией, в 20% имеет другие причины. Чаще всего гнойный мастит диагностируется у первородящих на 2-3 неделе после родов, хотя зафиксированы случаи развития заболевания спустя 10 месяцев после рождения ребенка. Согласно статистическим данным, гнойные формы воспаления выявляют у 0,2-2,1% рожениц, что составляет около 10-19% всех случаев послеродовых маститов. Первостепенную роль в развитии заболевания играет внутрибольничная инфекция, основными источниками госпитальных штаммов становится медработники, а резервуарами — палаты и перевязочные.

Причины гнойного мастита

Заболевание возникает в результате интенсивного размножения микроорганизмов в тканях молочной железы. В 9 из 10 случаев лактационной формы воспаление вызывает золотистый стафилококк. Возбудителями также могут стать стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, энтеробактерии, туберкулезные микобактерии. В последние годы отмечается учащение маститов, вызванных микробными ассоциациями (чаще всего — золотистым стафилококком в сочетании с грамотрицательными эшерихиями). Необходимым условием для развития гнойного процесса является наличие предрасполагающих факторов, основными из которых у лактирующих пациенток считаются:

• Застой молока в грудной железе. Молоко является питательной средой для микроорганизмов. Его задержка в молочной железе наблюдается при нерегулярном прикладывании ребенка к груди и недостаточном сцеживании. Лактостаз чаще наблюдается у матерей с тонкими, извитыми молочными протоками.
• Травматизация молочной железы. Повреждение железистых тканей возможно при грубом сцеживании (выжимании молока). Трещины соска образуются при неправильном захвате соска ротиком ребенка, особенно в условиях недостаточного гигиенического ухода. Вероятность повреждения соска повышается при его тугоподвижности.
• Патология грудных желез. Выделение секретированного молока ухудшается у пациенток с мастопатией, объемными процессами и перенесенными операциями. В таких случаях молочные протоки могут сдавливаться гипертрофированной железистой тканью или соединительнотканными рубцами.
• Наличие очага инфекции. Риск развития послеродового мастита возрастает при наличии хронических воспалительных процессов в области миндалин, лимфатических узлов и др. Важную роль играет наличие у кормящей матери эндометрита и других гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Нелактационные формы гнойного мастита чаще обнаруживаются при наличии внешних предпосылок, которыми становятся травмы и ожоги груди, гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы). Заболевание может развиться после проведения хирургических операций по коррекции формы груди и установки имплантатов для увеличения объема молочных желез. Иногда нагнаиваются доброкачественные и злокачественные опухоли груди.

Патогенез

Инфекционные агенты попадают в ткань грудных желёз через устья молочных протоков, трещины мягких тканей (особенно в области соска и его ареолы), с током лимфы и крови из других очагов острой и хронической инфекции. В зоне воспаления последовательно происходят этапы экссудации, инфильтрации и нагноения. Важным звеном патогенеза послеродового лактационного мастита является лактостаз. На начальных этапах заболевания возникает температурная реакция, вызванная пирогенным действием молока и продуктов его брожения. Попадание в молоко и размножение в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сопровождается усилением бродильных процессов. В результате свертывания молока еще больше ухудшается его отток и усиливается застой, что запускает патологический круг, на фоне которого заболевание быстро переходит в гнойную фазу.

Классификация

Патологию классифицируют с учетом таких критериев, как этиология, локализация, форма и фаза воспалительного процесса, время его возникновения. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гнойного мастита:

По причине:

• Лактационный — возникший на фоне лактации.
• Нелактационный — связанный с другими факторами.

По локализации воспаления:

• Галактофорит — развивающийся в молочном протоке.
• Подкожный — расположенный под кожей молочной железы.
• Субареолярный — локализованный за соском.
• Интрамаммарный — охватывающий паренхиму и/или интерстициальную ткань.
• Ретромаммарный — распространяющийся на ткани за грудью.
• Тотальный — поразивший молочную железу и окружающие ткани.

По клинической форме

:

• Гнойный абсцедирующий (ограниченный) — апостематозный (с множественными мелкими гнойничками), в виде солитарного или многополостного абсцесса молочной железы и смешанный.
• Флегмонозный — с разлитым вовлечением в гнойно-воспалительный процесс как всей молочной железы, так и окружающих ее тканей.
• Гангренозный (некротический) — с тромбированием сосудов, деструкцией кожи, подкожной жировой клетчатки, железистой паренхимы и интерстициальной ткани.

По времени возникновения:

• Эпидемический — диагностированный во время пребывания в акушерском стационаре.
• Эндемический — возникший спустя 2-3 недели после родов в домашних условиях.

В развитии гнойного мастита различают несколько фаз. До нагноения в тканях происходят серозные и инфильтративные процессы, после чего наступает этап абсцедирования. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в осложненные формы (флегмонозную и гангренозную).

Симптомы гнойного мастита

В первый день заболевания женщина жалуется на ощущение тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. Температура тела повышается до +38° С, возникает озноб. Грудь выглядит увеличенной. Кожа может быть покрасневшей. При сцеживании отмечается уменьшенное количество молока. Ко 2-3-м суткам вовлеченный в воспаление участок груди уплотняется. Через 3-4 дня происходит абсцедирование мастита: инфильтрат отделяется от окружающих тканей четкой границей, его болезненность резко усиливается, прощупывается участок размягчения (гнойный абсцесс) или образуется множество мелких абсцессов (апостематозный мастит).

Нагноение сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия. Женщина ощущает озноб, слабость, разбитость, температура нарастает, достигая +39,0°С и выше. При дальнейшем распространении воспаления возможно возникновение флегмоны с выраженным отеком молочной железы, резким увеличением ее размеров, синюшностью кожи и втянутостью соска. В запущенных случаях с вовлечением в процесс сосудистого русла происходит некротическое расплавление тканей: кожа становится багрово-синюшной, на ней появляются черные очаги и эпидермальные пузыри с мутно-кровянистым содержимым.

Нелактационные маститы отличаются более стертой клинической картиной. На фоне симптоматики основного заболевания появляются признаки воспаления тканей груди. Температура повышается до субфебрильных цифр, грудная железа несколько увеличивается в размерах, болевой синдром выражен слабо или умеренно. В последующем образуется инфильтрат, происходит его абсцедирование с формированием одной полости, заполненной гноем. Нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль. При возникновении гнойного мастита у женщин с неоплазиями кожа над опухолью краснеет, новообразование становится болезненным, в нем определяются участки размягчения. Общая симптоматика выражена умеренно.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении гнойный мастит осложняется генерализацией воспалительного процесса. Воспаление может поражать расположенные рядом мышцы и подкожную клетчатку или распространяться по всему организму. В наиболее тяжелых случаях у женщины развиваются септический эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Отдаленными последствиями гнойного воспаления молочной железы являются ее рубцовая деформация, нагноение послеоперационной раны, формирование молочного свища. У пациенток повышается риск возникновения лактостаза и мастита после следующих родов.

Диагностика

Хотя клиническая симптоматика заболевания является достаточно специфической, для подтверждения диагноза обычно применяют дополнительные физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Их значение возрастает при подозрении на апостематозную и нелактационные формы мастита. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Пальпация молочных желез. В зависимости от фазы воспалительного процесса грудь может быть напряженной или инфильтрированной. О гнойном характере заболевания свидетельствует выявление в тканях грудной железы размягченных флюктуирующих участков.
• Общий анализ крови. Для гнойного мастита характерны выраженные воспалительные изменения. Обычно отмечается значительный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево, СОЭ повышена. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов.
• УЗИ молочной железы. Эхогенность снижена. Млечные протоки расширены, ткани инфильтрированы. Места скопления гноя выглядят гипоэхогенными. Исследование позволяет определить количество и размеры гнойных очагов, а также масштаб распространения процесса.
• Биопсия молочной железы. Метод применяют в сложных диагностических случаях и, как правило, выполняют под контролем УЗИ-аппарата. Пунктат отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование.

Заболевание дифференцируют с острым лактостазом, различными формами мастопатий и опухолями грудных желез. При необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ молочных желез, электроимпедансную маммографию. Обычно пациентку ведет хирург, который может привлекать к обследованию и лечению маммолога и онкомаммолога.

Лечение гнойного мастита

При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков. Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости. Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция. Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.

До улучшения состояния пациентки в течение 1-2 недель после вмешательства выполняется капельная обработка раны антисептиками. Промывание завершают только после того, как в водах перестанут определяться фрагменты некротизированных тканей, гной и фибриновые волокна. В послеоперационном периоде также рекомендованы:

• Антибиотикотерапия. Внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных препаратов позволяет ускорить санацию гнойной полости и предупредить повторное нагноение. С учетом вида и чувствительности возбудителя обычно применяют цефалоспорины I-IV поколения, карбапенемы, ингибиоторы дегидропептидазы.
• Инфузионная терапия. Для быстрой стабилизации общего состояния назначают внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов. Такие средства позволяют прекратить воздействие бактериальных и тканевых токсинов, быстро удалить их из организма.

При гнойных формах мастита прекращается вскармливание не только пораженной, но и здоровой молочной железой. В исключительных случаях ребенку из бутылочки дают молоко, полученное из здоровой груди и подвергнутое предварительной пастеризации. Хранение такого молока запрещено. После операции сцеживание груди становится невозможным из-за его неэффективности и болезненности. Поэтому при деструктивных, тяжелых и рецидивирующих гнойно-воспалительных процессах лактацию медикаментозно прерывают. Остановка секреции молока традиционными способами (тугим бинтованием грудных желез и т. п.) противопоказана.

Прогноз и профилактика

Прогноз гнойного мастита при адекватной терапии благоприятный. Крайне редко при позднем обращении за медицинской помощью заболевание осложняется генерализацией инфекции и сепсисом. Профилактика послеродовых маститов направлена на предупреждение лактостаза. С этой целью рекомендуется дородовая подготовка молочных желез к вскармливанию, раннее послеродовое прикладывание новорожденного к груди, освоение правильной технологии кормления, сцеживания и ухода за грудью. Немаловажное значение имеет борьба с внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях. В профилактике нелактационных маститов ключевую роль играет санация очагов хронического воспаления, своевременное самообследование молочной железы, проведение УЗИ-скрининга и плановое посещение маммолога.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой инфекционно-воспалительное поражение молочных желез с вовлечением в патологический процесс железистой или интерстициальной ткани.

Причины

Гнойный мастит развивается в результате интенсивного размножения патогенной флоры в тканях молочной железы. В 9 из 10 случаев возбудителем лактационной формы заболевания является золотистый стафилококк. Возбудителями данной патологии также могут являться стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, энтеробактерии, туберкулезные микобактерии. В последние годы отмечается учащение маститов, вызванных микробными ассоциациями, в большинстве случаев возбудителем патологического процесса является золотистый стафилококк в сочетании с грамотрицательными эшерихиями. Важным условием в формировании гнойного процесса является наличие предрасполагающих факторов, основными из которых у лактирующих пациенток считаются:

застой молока в грудной железе, что обусловлено тем, что молоко является питательной средой для микроорганизмов, данный патологический процесс может возникать на фоне нерегулярного прикладывания ребенка к груди, некачественного сцеживания, а также при наличии у женщины тонких, извитых молочных протоков;

травматизация молочной железы, обусловленная повреждением железистых тканей, возможно, при грубом сцеживании, появление трещин соска происходит при неправильном захвате соска ртом ребенка;

патология грудных желез, обусловленная ухудшением секретирования молока у пациенток с мастопатией, объемными процессами и перенесенными операциями;

наличие очага инфекции в организме женщины значительно повышает риск развития послеродового мастита;

нелактационные формы гнойного мастита в большинстве случаев возникают при наличии внешних предпосылок, которыми становятся травмы и ожоги груди, гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке.

Иногда заболевание может развиться после перенесенного хирургического вмешательства, направленного на коррекцию формы груди и установки имплантатов для увеличения объема молочных желез. В редких случаях может возникать нагноение доброкачественного или злокачественного новообразования в груди.

Симптомы

На начальном этапе заболевания пациентка может жаловаться на появление ощущения тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. В этот период может отмечаться повышение температуры и появление озноба. При визуальном осмотре грудь выглядит несколько увеличенной, кожные покровы со стороны поражения гиперемированы, при сцеживании отмечается уменьшенное количество молока. На 2 или 3 сутки патологический участок груди уплотняется, но уже через 3 или 4 дня происходит его абсцедирование, обусловленное появлением болезненного инфильтрата с четко очерченными границами. При пальпации отмечается размягчение патологического участка либо формирование множественных мелких очагов абсцессов.

Диагностика

Клиническая картина заболевания обусловлена развитием специфической симптоматики, что значительно упрощает постановку диагноза. Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться проведение пальпаторного обследования молочной железы, назначение общего и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования молочной железы и биопсии молочной железы с дальнейшим гистологическим, микробиологическим и цитологическим изучением пунктата.

Лечение

При переходе мастита в гнойную форму лечение проводится хирургическим методом. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, проводится секторальная резекция. Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований основано на проведении радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.

Из медикаментозных средств женщине сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом вида и чувствительности микроорганизма. Для более быстрого заживления в течение 1 или 2 недель после вмешательства женщине выполняется капельная обработка раны антисептиками.

Профилактика

Профилактика послеродовых маститов направлена на предупреждение развития лактостаза.

симптомы, причины, лечение и кормление грудью

Гнойный мастит у женщин — серьезная патологическая ситуация, требующая немедленной врачебной помощи. По каким причинам и почему развивается воспалительный очаг в грудных железах?

Рассмотрим, к каким осложнениям ведет несвоевременно начатая терапия, и какие лечебные методики применяются для купирования болезненного состояния.

Особенности гнойного мастита и его формы

Гнойный мастит груди — это неспецифическая воспалительная аномалия, при которой наблюдается повреждение соединительного компонента грудных желез и млечных протоков. По МКБ-10 болезнь обозначена кодом №61.

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям. Гнойное воспаление молочных желез по своей этиологии бывает:

• Лактационное – проявляется у кормящих женщин.
• Нелактационное – развивается на фоне других аномалий не только у взрослых женщин вне ГВ, но и у мужчин, а также девочек во время полового созревания и даже у детей грудничкового возраста.

По времени своего проявления:

• Эпидемический — развивается во время нахождения в акушерском отделении.
• Эндемический — появляется через 2-3 недели после выписки из роддома.

По месту локализации гнойного очага определяется тип мастита:

Вид	Особенности заболевания
Подкожный	Формируется в подкожном слое груди.
Галактофорит	Образуется в млечных каналах.
Интрамаммарный	Воспаление затрагивает интерстициальную структуру желез или паренхиму либо поражает их одновременно.
Субареолярный	Локализуется исключительно за соском.
Тотальный	Затрагивает не только грудь, а и соседние мышцы.
Ретромаммарный	Повреждает мышечную структуру за МЖ.

Мастит с присутствием гноя имеет несколько патологических форм:

• Абсцедирующий (ограниченный), который бывает: апостематозным (характерны множественные мелкие гнойные образования), многополосным и смешанным.
• Флегмонозный – происходит разлитие гноя не только по всей площади грудной железы, а и опоясывающим ее тканям.
• Некротический (гангрена) – наблюдается образование тромбов в кровеносных сосудах в области груди, а также разрушение железистого компонента, жирового подкожного слоя, интерстициальных структур и целостности кожи.

Причины развития болезненного состояния и факторы риска

Гнойный мастит начинает проявляться на фоне активного развития патогенных микробактерий в области МЖ. Специалистами установлено, что в 9 из 10 эпизодов воспалительный процесс лактационного типа вызывается стафилококком (золотистым). Помимо этого провокаторами выступают и другие микроорганизмы, в частности:

1. Кишечная палочка.
2. Стрептококки.
3. Энтеробактерии.
4. Синегнойная бацилла.
5. Туберкулезная бактерия.

У кормящих мамочек возникновению болезни содействуют и другие факторы:

Причины	Особенности патологического проявления
Задержка молока в МЖ	Молоко – благоприятная среда для развития бактерий. Застаивание молочной жидкости в млечных протоках происходит в том случае, если женщина недостаточно часто прикладывает младенца к груди или плохо делает сцеживание.
Травмы груди	Травмирование железистого компонента МЖ наблюдается в той ситуации, когда женщина слишком грубо выполняет сцеживание.
	Образование трещин на сосках – следствие неправильного обхвата соска малышом.
	Риск появления микротрещин возрастает при отсутствии надлежащего гигиенического ухода за железами или сосок тугоподвижен.
Различные болезни МЖ	Например, наличие мастопатии или опухолей в железе либо в прошлом проводилась хирургия на бюсте. В данной ситуации вырабатывание молока может быть ухудшено из-за сдавливания млечных каналов гипертрофированной железистой структурой или рубцами соединительной ткани.
Хронические инфекционные очаги	Вероятность проявления лактационного мастита повышается в несколько раз, если у женщины имеется хроническое воспаление миндалин, лимфоузлов и прочее, а также присутствует эндометрит или воспалительные гнойные явления, как осложнение после родов.

Гнойная патология нелактационной формы развивается на фоне:

• Ушиба бюста.
• Ожогов МЖ.
• Карбункулов.
• Гнойной экземы.
• Фурункулов.
• Фиброаденомы.
• Маммопластики.
• Фиброзно-кистозной мастопатии.
• Доброкачественных или злокачественных новообразований.

Симптоматика гнойного мастита груди

Клинические особенности абсцедирующего воспаления МЖ зависят от характера происхождения патологии.

Симптомы гнойного процесса в груди
Временной промежуток	Лактационный	Нелактационный
Первый день	Чувство тяжести в груди. Болезненность в области МЖ. Температура тела — до 38 градусов. Увеличение железы. Покраснение кожи в области воспаления. Снижение количества молока при сцеживании.	Отличается смазанными клиническими симптомами. Температура держится в пределах 37,1-38 градусов. Грудь увеличивается в объеме. Слабый или умеренный болевой дискомфорт. Образование инфильтрата и его абсцедирование. Наличие одной полости с гнойным секретом. Усиление признаков интоксикации организма. Покраснение кожи над воспаленной областью. Боль над гнойной опухолью. Размягчение некоторых участков опухоли. Общая клиническая картина – умеренной интенсивности.
Вторые-третьи сутки	Уплотнение воспалительной полости.
Третий-четвертый день	Абсцедирование мастита. Отделение инфильтрата от соседних мышц отчетливой границей. Усиление болезненности. Размягчение (проявление гнойного нарыва) либо образование нескольких мелких капсул с гнойниковым содержимым. Существенное ухудшение общего состояния. Ощущение разбитости и слабости. Повышение температуры до 39 и более градусов.
Пятые сутки	Образование флегмоны. Развитие сильного отека. Резкое увеличение объема груди. Втяжение соска. Посинение кожного покрова.
Последующие дни	Кожа делается багрово-синей с образованием темных пятен и волдырей с кровянисто-тусклым секретом внутри. Некротическое перерождение тканей сосудистого русла.

Какие осложнения характерны для болезни?

Несвоевременное обращение к врачу, только усугубляет течение гнойной патологии. При запущенной стадии заболевания происходит поражение соседних подкожных и мышечных тканей и распространение гнойной субстанции по всему организму.

При крайне тяжелой клинической ситуации развивается:

1. Сепсис.
2. Свищ.
3. Эндокардит.
4. Инфекционно-токсический шок.
5. Рубцовая деформация МЖ.
6. Абсцедирование раны в восстановительный период.

Помимо этого увеличивается опасность проявления лактостаза или мастита, если пациентка в будущем планирует беременность и лактацию.

Диагностирование гнойного воспаления

Клиника гнойного мастита имеет специфическую симптоматику, поэтому для уточнения диагноза необходимо обстоятельное обследование организма у маммолога. Диагностика заключается в использовании различных диагностических методов:

• Физикальных.
• Лабораторных.
• Аппаратных.

Особенно их применение актуально, если специалисты подозревают наличие таких форм мастита:

• Апостематозная.
• Нелактационная.

В данной ситуации получить обширную информацию о патологическом процессе позволяют:

Методика	Особенности
Пальпация МЖ	При пальпации определяется степень напряженности грудных тканей или насколько они инфильтрированы. На наличие гноя указывают мягкие флюктуирующие места.
Общий тест крови	Для данного воспаления характерно повышение уровня СОЭ, лейкоцитов, кроме этого наблюдается токсическая крупчатость нейтрофилов.
УЗИ груди	Наличие гнойного мастита подтверждается низкой эхогенностью, увеличенными млечными сосудами и инфильтрированными тканями. Аппаратное исследование помогает установить численность и величину гнойных опухолей, и площадь аномального процесса.
Биопсия	Назначается при сложной патологической клинике и осуществляется под контролем УЗИ. Взятый образец биоматериала отправляется на бактериологическое и цитологическое изучение.

Дифференциальная диагностика гнойного мастита позволяет отличить его от других болезней со схожими признаками:

1. Острый лактостаз.
2. Другие формы мастита.
3. Опухоли груди.

По медицинским показаниям может быть назначена дополнительная инструментальная диагностика состояния молочных желез:

• КТ.
• МРТ.
• Маммография.

Помимо обследования у маммолога, пациентке потребуется консультация хирурга и онколога.

Методы лечения заболевания

Итак, как лечат гнойный мастит? На сегодняшний день терапия болезни осуществляется как консервативными, так радикальными методами. Однако медикаментозное лечение целесообразно только на начальной стадии гнойного процесса, поэтому в большинстве случаев применяется хирургия.

Щадящая схема лечения

Лечить мастит с гноем лекарственными препаратами целесообразно только при его лактационной форме, спровоцированной лактостазом. В этой ситуации применяют:

• Антибиотики: Флемоксин, Оспамокс, Амотид, Хиконцил.
• Антигистаминные препараты: Супрастин.
• Ультразвуковая терапия — как дополнительный лечебный метод.

Основные этапы щадящего лечения:

1. Перед процедурой проводится местное обезболивание Новокаином и лишь только потом хирург начинает вскрывать гнойник и удалять его содержимое.
2. Далее вводится Новокаин с Пенициллином. Применение этих средств показано ежедневно и до тех пор, пока воспалительные проявления не начнут проходить.
3. В качестве дополнения к медикаментам назначается переливание крови.

Применение этой лечебной схемы имеет свои плюсы:

• Малая травматизация груди.
• Сохраняется грудное вскармливание.
• Отсутствует деформация МЖ.

Однако подобный лечебный вариант не практикуется при флегмонозном и гангренозном гнойном воспалении.

Если через трое суток симптомы не начинают исчезать и состояние пациентки все также болезненное, врачи принимают решение о проведении радикальной операции.

Кардинальное хирургическое вмешательство

Если воспаление тканей груди переросло в тяжелую гнойную фазу, то без операции никак не обойтись. Насколько объемным будет хирургическое вмешательство, зависит от обширности распространения гноя и формы болезни.

В данной ситуации применяется:

1. Пункция. Тонкая игла вводится в пораженную полость, откачивая содержащийся в груди гной. После завершения операции устанавливается дренажное устройство и назначается прием антибиотиков. Основной недостаток пункции в том, что при ней недоступно устранение омертвевших тканей, а само опорожнение гнойного абсцесса затруднено.
2. Полноценное вскрытие гнойной опухоли и изъятие некротических участков с последующей промывкой оперируемой полости антисептическим раствором и дренированием.
3. Секторальная резекция. Практикуется при нелактационном гнойном мастите, который развился как осложнение фиброзно-кистозной мастопатии либо фиброаденомы. В ходе операции удаляется часть МЖ.
4. Радикальное (полное) удаление МЖ. Применяется при гнойном мастите флегмонозной и гангренозной стадии или произошло нагноение злокачественной опухоли. После такого вмешательства требуется выполнение пластической коррекции железы либо использование специальных протезов и корректирующего белья.

После всех видов хирургических операций пациентка лежит в стационаре 7-14 дней. В течение этого времени выполняется капельная промывка полости антисептическими средствами. Обработка завершается после того, как анализы покажут полное отсутствие гнойных частиц, некротизированных и фибриновых тканей.

После оперативного вмешательства назначается:

Лечебный метод	Особенности	Применяемые средства
Терапия антибиотиками	Применение антибиотиков посредством внутривенных либо внутримышечных инъекций разрешает снизить риск повторного развития паталогической полости и улучшить качество санации гнойного участка.	Как правило, прописываются такие антибактериальные средства: — Карбапенемы. — Цефалоспорины. — Ингибиторы дегидропептидазы.
Инфузионное лечение	Лечение гнойного мастита при помощи инфузионного метода направлено на ускорение нормализации общего самочувствия пациентки.	Назначаются дезинтоксикационные медикаменты, подавляющие активность токсинов и бактерий с дальнейшим их выведением с организма.

Применение народных рецептов

Лечиться растительными средствами при гнойном мастите в домашних обстоятельствах не только трудно, но и опасно. Народные рецепты можно использовать исключительно в качестве «скорой помощи» для облегчения состояния женщины, при условии, что она в ближайшие часы обратится к специалисту.

Лечебную эффективность проявляют следующие рецепты:

1. Компресс из капусты. Взять капустный лист, промыть, слегка побить и приложить на болезненную грудь, меняя компресс 3-4 раза в день. Целебные аппликации нужно делать на протяжении 7 дней.
2. Лопух. Листок репейника применяется, как и капустный компресс или из него можно выдавить сок и пить по 1 ст.л. 3 раза в сутки в течение 7 дней.
3. Свекольно-медовая мазь. Потребуется 1 часть меда и 2 части свеклы. Овощ натереть на мелкой терке и смешать с пчелиным продуктом, готовую кашицу прикладывать к больному месту на ночь на протяжении двух недель.

Пациентка должна помнить, что фитосредства снижают яркость болезненных симптомов, но не излечивают от гнойного процесса.

Вероятность грудного вскармливания при гнойном мастите

Возможно ли грудное вскармливание при гнойном мастите? Врачи отмечают:

• При первых признаках болезни необходимо воздержаться от кормления не только больной, но и нормальной железой, и своевременно обратиться к специалисту. До этого момента молоко сцеживается вручную.
• При попадании гноя в млечные протоки и грудное молоко дети до 12 месяцев могут испытывать последующие проблемы со стулом. Если грудь с маститом не сцеживалась на протяжении 10 и более часов, молоко часто приобретает зеленоватый оттенок.
• В отдельных ситуациях разрешается кормить малыша молоком из бутылочки, сцеженным из непораженной болезнью груди, предварительно поддав его стерилизации. Следует обратить внимание, это молоко не подлежит хранению.
• После операции гнойного мастита ГВ необходимо временно прекратить, а сцеживание молока должно производиться аккуратно вследствие наличия болезненного синдрома.

При деструктивном и рецидивирующем гнойном явлении осуществляется медикаментозное прерывание ГВ. Ни в коей мере нельзя приостанавливать секретирование молока посредством тугой перевязки молочных желез бинтом.

Предполагаемый прогноз

При своевременной и грамотной терапии гнойного мастита груди прогноз благоприятный. Если лечение началось с запозданием, то это ведет к следующим ситуациям:

1. Продолжительный срок нахождения в больнице.
2. Повышается опасность распространения инфекции по организму.
3. Заражение крови.
4. Образование сепсиса.
5. Обострение болезни в послеоперационный период.
6. Повторное развитие патологического процесса.
7. Необходимость установления протеза вследствие полного удаления молочной железы.

Соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации значительно повышает шансы на благополучное избавление от недуга.

Заключение

Гнойный мастит грудной железы – довольно тяжелая клиническая ситуация, требующая незамедлительного лечения. Воспалительный процесс с нагноением имеет как лактационное, так и нелактационное происхождение, при этом мастит способен проявляться в различных формах и имеет несколько стадий своего развития.

Если женщина при первых признаках недуга сразу обращается к врачу, то лечение может быть проведено малоинвазивной терапией, а в запущенных ситуациях применяется радикальное хирургическое вмешательство.

Загрузка…

причины возникновения, симптомы, виды, методы лечения

Гинекологи, педиатры и терапевты часто диагностируют острый гнойный мастит. Это заболевание характеризуется воспалением молочной железы. Формируется абсцесс, возникают боли, появляется неприятный запах и выделения.

Устранить недуг можно только с помощью врача. Народные методы терапии не только не вылечат болезнь, но и приведут к негативным последствиям. Заниматься самолечением опасно. При обнаружении первых тревожных симптомов нужно сразу обращаться к доктору.

Классификация

Мастит возникает и развивается по-разному. В зависимости от этиологии, в современной медицине выделяется 2 вида данного заболевания: лактационный и нелактационный. Признаки обоих видов мастита одинаковые, а причины возникновения разные. Этиологию болезни важно учитывать, так как она влияет на эффективность терапии.

Лактационный вид недуга формируется у женщин в период кормления ребенка грудью. Реже такая разновидность гнойного мастита диагностируется у будущих мам на поздних сроках беременности.

Причинами воспаления тканей молочной железы являются лактостаз (застой молока) и инфицирование. Сочетание этих факторов приводит к гнойному процессу. Молоко застаивается, протоки воспаляются, позже присоединяется инфекция. Патогенная флора представлена золотистым стафилококком, гемолитическим стрептококком и т.д.

Нелактационный мастит встречается в основном у новорожденных. Через 4 дня после появления на свет у младенца происходит половой криз. Его организм избавляется от материнских гормонов и начинает вырабатывать собственные. Отмечается незначительное увеличение молочных желез как у девочек, так и у мальчиков.

В норме такие симптомы должны исчезнуть сами по себе спустя 1 месяц. Если не провести грамотную профилактику, происходит инфицирование через трещинки на сосках. У младенца начинается воспаление железистых тканей груди.

Взрослые женщины редко подвергаются нелактационному виду недуга. Если болезнь возникает, то только в хронической форме. Явные признаки отсутствуют. Женщина не ощущает дискомфорт. Нелактационный мастит у взрослых прогрессирует несколько лет. Но в конечном итоге болезнь все равно переходит в острую форму.

Причины гнойного мастита

Воспаление молочной железы в большинстве случаев возникает в период кормления грудью. Но лактация сама по себе не является фактором риска. Мастит развивается при лактостазе – закупорке молочных проток. Если в течение 4-х дней молоко не выходит наружу, железистые ткани груди воспаляются.

Медики называют следующие причины лактостаза:

• мастопатия;
• трещинки на сосках;
• плохая подвижность сосков;
• нарушение лактационного режима;
• недостаточное или неправильное сцеживание молока;
• перенесенные ранее операции на молочных железах.

Лактостаз усугубляется инфекцией. Стафилококки или стрептококки проникают через трещинки на сосках в железистую ткань. Затем начинается молочнокислое брожение. Молоко сворачивается и еще больше закупоривает молочные протоки. Патогенные микроорганизмы размножаются, из-за этого развивается гнойный процесс. Токсины проникают в кровь, повышается температура тела. Отсутствие своевременного лечения грозит женщине обширным абсцессом.

Нелактационный мастит встречается редко.

Причины его возникновения:

• имплантация инородных тел в грудь;
• травмы молочной железы;
• доброкачественные образования;
• раковые опухоли;
• гнойные патологии кожи и подкожной клетчатки.

Возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк. Нелактационный вид недуга возникает из-за широкого спектра патогенных микроорганизмов, среди которых эпидермальный стафилококк, энтеробактерии, синегнойная палочка и прочие.

Клиническая картина

Острое лактационное и нелактационное воспаление молочных желез проявляется одинаково. Важно вовремя заметить признаки патологии и обратиться к врачу. В противном случае может произойти заражение крови.

При наличии гнойного мастита симптомы могут быть следующие:

1. Затрудненное отхождение молока. В некоторых случаях оно прекращается полностью. Процесс сопровождается болью в груди.
2. Местная и общая гипертермия. Сначала нагревается кожа в месте воспаления. Когда начинается гнойный процесс, растет температура во всем теле.
3. Резкое увеличение груди. Мастит чаще всего поражает одну молочную железу, поэтому наблюдается явная асимметрия.
4. Наличие гнойника. Место, через которое в молочные протоки попала инфекция, воспаляется, становится твердым. Оно имеет четкий контур и центр желто-зеленого цвета.
5. Локальная боль. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании на пораженную маститом грудь.
6. Увеличение лимфатических узлов. При прощупывании отмечаются явно выраженные подмышечные и грудные лимфоузлы.

Признаки нелактационного мастита у новорожденных часто отсутствуют. Родители замечают первые симптомы лишь спустя несколько недель. У ребенка формируется гнойник и повышается температура тела. В таком случае поможет только операция. Чтобы не допустить подобной ситуации, нужно регулярно посещать детского педиатра в профилактических целях.

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к гинекологу, терапевту или педиатру. Врач проведет диагностику, возьмет анализы и осмотрит грудь. На основании лабораторных исследований доктор сделает заключение о том, какая инфекция послужила причиной воспалительного процесса. При наличии гнойного мастита лечение нужно начинать сразу.

Терапия бывает 2 видов: консервативная и радикальная.

К консервативным методам относятся:

1. Прием антибиотиков. Конкретный лекарственный препарат назначает врач. Эффективны средства широкого спектра действия – пенициллины и цефалоспорины. Выбор антибиотика зависит от возбудителя мастита.
2. Сцеживание молока. Делать это нужно регулярно и правильно. Врач расскажет как сцеживать молоко, чтобы не навредить тканям молочной железы и соскам.
3. Накладывание повязок. Гнойник нужно обрабатывать обеззараживающим средством. После этого накладывается стерильная повязка, препятствующая попаданию в рану микробов.

Лечение детского нелактационного мастита нужно проводить осторожно. Антибиотики должен назначать только врач. Многие препараты не подходят для новорожденных, так как негативно влияют на нервную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма.

Если консервативное лечение не помогает, гнойник становится больше, температура тела растет, то назначается операция. Хирургическое вмешательство необходимо для вскрытия гнойника и высвобождения патогенного экссудата. Врач тщательно вычищает очаг воспаления и при необходимости накладывает косметические швы.

Чем раньше провести операцию, тем скорее пациент придет в норму. Хирургический способ лечения подходит даже для маленьких детей.

Операцию проводит только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно в домашних условиях вскрывать гнойник. Это может привести к еще большему воспалению и заражению крови. Народные методы терапии бессильны в борьбе с гнойным маститом. Пытаясь вылечиться примочками и компрессами, люди теряют время. Важно как можно скорее обратиться к врачу и начать грамотный терапевтический курс.

Видео

Всю основную информацию про мастит вы найдете в нашем видео.

Нелактационный гнойный мастит: симптомы и лечение

Гнойный мастит — наиболее тяжелое и неприятное для женщин заболевание. Самой тяжелой из его форм — нелактационному гнойному маститу — мы уделим сегодня особое внимание, поскольку здоровье женщины — главное условие здоровья и процветания нации.

История исследования

С глубокой старины редкую женщину миновало знание сути заболевания, которое издревле именовали грудницей, а в последующем стали называть маститом. Да и немудрено, поскольку указанная патология, представляющая собой массивный инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе, да еще и имеющая тенденцию к активному распространению, нередко приводила к гнойному поражению собственно железистого тела молочной железы и прилежащих к нему тканей, а затем и к сепсису из-за генерализации инфекционного процесса.

Тонкости статистики

В современности мастит принято разделять на лактационный, когда в молочной железе идет продукция молока (чаще всего гнойный мастит кормящей), и нелактационный, о котором мы хотели бы поговорить сегодня. Как гласит статистика последних десятилетий, в 90-95% зарегистрированных случаев мастита он развился в период после родов, нелактационным же маститом, который не связан с беременностью и родами, страдают в среднем около 5% женщин.

Возрастные категории

Обычно развитию нелактационного мастита подвержены женщины от 15 до 60-летнего возраста. В указанные возрастные рамки данная форма мастита, в противовес лактационному, проявляет себя отнюдь не бурно, да и септические осложнения практически не встречаются. В противовес этому женщинам, заболевшим в упомянутый возрастной период, приходится учиться сосуществовать с маститом долгие годы, потому как он нередко переходит в хронически рецидивирующую форму. Однако нелактационный мастит может поражать не только женщин, но и мужчин, и младенцев обоих полов.

Этиология

Нелактационный гнойный мастит не имеет связи с лактацией, возникает сравнительно редко и зачастую обусловлен нарушением гормонального фона и снижением иммунного ответа на инфекционные агенты. Как правило, выражается прогрессирующим одно- или двухсторонним воспалением молочных желез.

Детализация причин

Так уж вышло, что чаще всего нелактационный гнойный мастит развивается тогда, когда в женском организме нарушается гормональный фон или снижается иммунный ответ на инфекционные агенты. Обычно к таким периодам можно отнести следующие:

1. Массивным снижением уровня эстрогенов, а вместе с тем и существенной супрессией иммунной защиты, проявляет себя период постклимактерии.

2. Период полового созревания подростка с его неустойчивым гормональным фоном также становится мощнейшим стрессом для формирующегося организма, что создает благодатную почву для развития столь нежеланной болезни. Помимо этого, стоит отметить, что нелактационный мастит поражает не только девочек, но и мальчиков в период пубертата.

3. Нельзя не отметить случаи инфицирования ран после проведенных на молочной железе операций, к примеру, после постановки имплантата или удаления фиброзно-кистозных разрастаний, при травмах молочной железы, которые сопровождались сдавливанием ее тканей.

4. Даже самые невидимые глазу травмы кожи молочных желез или сосков могут способствовать проникновению инфекции и развитию нелактационного мастита.

Формы заболевания

Рассматриваемое нами заболевание обычно протекает в двух формах – острой и хронической. Острый нелактационный мастит без своевременного обращения в больницу и проведения адекватной терапии из катаральной (инфильтративной) формы довольно стремительно и сравнительно незаметно для женщины может трансформироваться в гнойный нелактационный мастит с крайне тяжелым течением, когда без госпитализации в стационар обойтись уже невозможно, да и до генерализации процесса остаются считаные дни, а то и часы.

Патогенез

В случае нелактационного мастита инфекционные агенты обычно проникают внутрь молочной железы через имеющиеся на коже повреждения, которые обусловлены либо случайным ранением, либо термическим поражением, к примеру, при использовании грелки или нечаянном ожоге, а порой и из-за имеющихся на коже молочной железы мелких гнойничков. Тогда бактерии сначала повреждают подкожно-жировой слой и жировую капсулу молочной железы, а затем уже вторично атакуют железистую ткань.

Куда реже женщинам приходится сталкиваться с хроническим нелактационным маститом, который обычно развивается в том случае, когда острый мастит оставляют недолеченным, сочтя первые признаки улучшения аргументацией для прекращения приема назначенных врачом лекарственных средств и процедур. В таких случаях рецидив мастита становится постоянным спутником женщины, проявляя себя при малейших гормональных сбоях, после переохлаждений, стрессов или же при общем ослаблении защитных сил организма.

Нелактационный гнойный мастит. Симптомы

В самом начале развития острого нелактационного мастита – в серозную стадию, когда ткань пораженного отдела грудной железы последовательно пропитывается серозной жидкостью и в нее активно поступают лейкоциты — женщина отмечает возникновение у себя боли в молочной железе, в которой можно пропальпировать уплотненный участок с четкими границами в одной или нескольких долях. Температура тела повышена до 37-38 гр., а в некоторых случаях и до 39. Помимо этого, в этот период женщину может беспокоить выраженная общая слабость. В чрезвычайно редких случаях происходит обратное развитие серозной стадии и наступление самопроизвольного выздоровления, однако же существенно чаще следом за серозной развивается стадия инфильтрации.

В инфильтративную стадию в пораженной молочной железе формируется болезненное уплотнение без четких границ именуемое инфильтратом. При этом кожа над инфильтратом воспаленной отнюдь не выглядит, отека в указанной области нет, да и местная температура остается в пределах нормы. Температура тела остается повышенной, что обусловлено активным поступлением бактериальных продуктов в кровь из очагов лактостаза через поврежденные протоки молочной железы. Крайне важно, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или хирургу при появлении первых же симптомов, не дожидаясь их прогрессии и перехода в гнойную форму. В катаральной стадии мастит лечится крайне успешно и не влечет за собой тяжелейших осложнений, как в случае нелактационного гнойного мастита.

В случае же отсутствия адекватного лечения уже через 5 дней стадия инфильтрации переходит в стадию деструкции, то есть разрушения. Воспалительный процесс становится гнойным, а молочная железа превращается в полное подобие губки, насквозь пропитанной гноем.

В деструктивную стадию, которая также известна как острый гнойный мастит, общее состояние женщины резко ухудшается, поскольку токсины из очага гнойного воспаления непрерывно поступают в кровь. Температура тела продолжает нарастать и обычно в данный период составляет 38-40 гр., а вместе с ней нарастают и общие симптомы интоксикации. Пораженная молочная железа увеличивается в размерах, становится напряженной. Кожа над зоной деструкции становится красной, подкожные вены расширяются. По мере нарастания боли она распространяется в область подмышки, поскольку регионарные лимфоузлы также довольно быстро вовлекаются в инфекционный процесс. Пациентке становится не до сна и пищи.

Виды

Нелактационный гнойный мастит, фото которого можно увидеть в медицинских справочниках, требует грамотного подхода при постановке диагноза.

Существуют следующие его разновидности:

1. Мастит абсцедирующий, который характеризуется тем, что в пораженной молочной железе образуется большое количество абсцессов – полостей, которые заполнены гноем. Обычно при этом в области инфильтрата можно пропальпировать размягчение или же почувствовать под пальцами переливающуюся при прощупывании жидкость – положительный симптом флюктуации (в 99% случаев).

2. Мастит инфильтративно-абсцедирующий. Ему свойственно более тяжелое течение, чем предыдущего. Плотный инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов самой разной величины и формы, поэтому симптом флюктуации положителен лишь у 5% больных. Занимает такой инфильтрат обычно не более двух квадрантов молочной железы.

3. Мастит флегмонозный. В данном случае молочная железа тотально увеличена и выражено отечна. Кожа пораженной груди выраженно красная (а местами и синюшно-красная), напряженная, со втянутым соском. Прощупывание железы чрезвычайно болезненно, симптом флюктуации положительный. У более чем половины пациенток гнойное поражение распространяется минимум на три квадранта.

4. Мастит гангренозный, как правило, сопровождается поражением кровеносных сосудов и активным тромбообразованием. Поскольку нормальное кровоснабжение молочной железы становится невозможным, развивается ее некроз. При этом железа значительно увеличена, на ее поверхности имеются участки омертвения тканей, пузыри, которые заполнены сукровицей, кожа становится синюшно-багровой. Воспаление охватывает всю молочную железу. В этот период состояние больных чрезвычайно тяжелое, сознание становится спутанным, нарастает тахикардия на фоне снижения артериального давления. В крови формируется отчетливая картина сепсиса. Разумеется, на данной стадии риск для жизни пациентки становится крайне велик.

Оперативное лечение

Если поставлен диагноз «нелактационный гнойный мастит», лечение его может быть как оперативным, так и консервативным.

Прямым показанием к оперативному вмешательству являются все деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса, гнойно-катаральный мастит, признаки которых были описаны нами выше.

В том случае, когда лекарственная терапия в течение двух дней не дает существенного улучшения, обычно судят о наличии гнойного процесса в молочной железе, что является самым прямым показанием к проведению оперативного вмешательства, которое производят исключительно в условиях стационара, обычно под общим внутривенным наркозом.

Тонкости операции

В процессе операции гнойник тщательно вскрывается, вычищается, все нежизнеспособные ткани иссекают и удаляют. Таким образом полностью устраняется гнойный мастит. Операция, как правило, женщинами переносится легко. После вмешательства в молочную железу обязательно устанавливают дренажи, чтобы капельно промывать рану и не давать бактериям даже крохотного шанса на активизацию. Капельное промывание раны проводят от 5 до 12 дней, что соответствует достижению пациенткой хорошего общего состояния и исчезновению из промывных вод фибрина, гноя и частичек некроза.

Терапия после операции

Также после операции проводят лекарственную терапию, которая направлена на то, чтобы как можно скорее и основательнее вывести из организма токсины и откорректировать те нарушения, которые развились на фоне гнойного процесса. Обязательно назначаются антибиотики (внутримышечно или внутривенно). Обычно это препараты цефалоспоринового ряда I, II или, в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения.

Нелактационный гнойный мастит: лечение без операции.

Лечение консервативное возможно только тогда, когда общее состояние больной сохраняется относительно удовлетворительным, заболевание длится не более трех суток, температура тела не превышает 37,5 гр., местных симптомов гнойного воспаления нет, боль в проекции инфильтрата умеренная, инфильтрат прощупывается не более чем в одной квадранте молочной железы, а в общем анализе крови не нарастает картина прогрессирующего воспаления.

Наиболее часто женщины обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях мастита – серозной или инфильтративной, на которых возможно и вполне эффективно консервативное лечение. В первую очередь оно подразумевает под собой обеспечение покоя пораженной молочной железе, для чего женщинам рекомендуется менее активно двигаться, носить неплотный тканевой бюстгальтер или повязку, с помощью которых можно осуществить поддержку больной груди, но отнюдь не сдавливать ее, чтобы не провоцировать прогрессирование процесса. С целью воздействия на инфекционные агенты обязательно назначаются антибиотики («Цефалексин», «Цефиксим», «Левофлоксацин»), обычно их вводят внутримышечно, в дозах, не превышающих среднетерапевтическую. Помимо антибиотиков, с целью уменьшить воспаление и отек, проводят десенсибилизацию организма антигистаминными препаратами последних поколений, чтобы не вызывать у пациента сонливости и свести к минимуму побочные эффекты.

Помимо «тяжелой артиллерии», для стимуляции защитных сил организма назначают витамины группы В и витамин С. В том случае, если обратное развитие воспалительного процесса не заставляет себя ждать, через сутки добавляют терапию ультразвуком и УВЧ, что также стимулирует скорейшее рассасывание инфильтрата и восстановление естественных процессов в молочной железе.

Заботьтесь о себе, помните о таком коварном заболевании, как нелактационный гнойный мастит. Лечение может оказаться отнюдь не сложным, если начать его на самых ранних стадиях. Здоровья вам!

Гнойный мастит у коров: симптомы, лечение

Гнойный мастит у коров — это опасное воспалительное заболевание вымени или отдельных его долей, сопровождающееся накапливанием и выделением гнойного содержимого. Этот недуг может привести к потере функций молочной железы и даже к смерти животного. Каковы его симптомы, как лечится это заболевание, какие профилактические меры помогут предотвратить развитие недуга, читайте в этой статье.

Патологии вымени

Что собой представляет гнойный мастит?

Гнойный мастит – это воспалительный процесс, возникающий в вымени, сопровождающийся выделением гнойного экссудата в альвеолах, млечных протоках или других частях молочной железы. В большинстве случаев такая форма мастита развивается из катарального поражения вымени. Если воспалительный процесс запущен, лечение начато несвоевременно или оно неэффективно, состояние бурёнки ухудшается, в альвеолах и молочных протоках скапливается гнойный секрет.

Такая форма мастита обычно поражает одну часть вымени, реже – две или три. Опасность ситуации в том, что в организме коровы размножаются патогенные бактерии в большом объёме. Если лечение гнойного мастита не будет начато как можно скорее, велик риск распространения инфекции по кровотоку на другие органы. В таком случае корова может погибнуть. Гнойный мастит нередко переходит в хроническую форму, при которой в вымени происходят деструктивные изменения, происходит атрофия тканей паренхимы.

Существует три формы заболевания:

• Гнойно-катаральный мастит у коров, для него характерно скопление гнойного экссудата в альвеолах и протоках.
• Абсцесс вымени. Проявляется возникновением множественных гнойников на молочной железе.
• Флегмона вымени. Для такой формы мастита характерно формирование разлитого по поверхности молочной железы гнойника, источающего гнилостный запах.

Причины

Причин развития гнойного мастита у коров несколько. Рассмотрим их:

Гигиена молочной железы перед дойкой

1. Травмы сосков и вымени.
2. Неприемлемые условия содержания – холодно, сыро в помещении.
3. Застойные процессы в вымени – при неполном сцеживании молока.
4. Неправильная гигиена молочной железы перед дойкой и после неё.
5. Микротрещины на сосках.
6. Осложнения эндометрита или других инфекционных заболеваний.

Важно понимать, что гнойный мастит – это не просто воспалительный процесс. К нему имеют отношение патогенные бактерии. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, реже – синегнойная палочка, кишечная палочка. Эти микроорганизмы проникают через микроскопические повреждения в вымя или через млечные протоки и размножаются.

Внимание! Данное заболевание всегда развивается на фоне снижения иммунитета животного. Поэтому фермерам нужно прилагать усилия, чтобы корова получала полноценное питание и витамины, тогда её организм сможет сопротивляться атакам вредоносных микроорганизмов.

Симптомы

Гнойный мастит всегда развивается быстро и протекает остро. При внимательном подходе фермеру легко обнаружить болезнь по следующим признакам:

• Одна или несколько четвертей железы увеличивается в объёме.
• При пальпации обнаруживается уплотнение, вымя твёрдое, горячее, болезненное.
• Удой резко снижается.
• В молоке обнаруживаются хлопья, сгустки, его консистенция водянистая, цвет – жёлтый, на вкус оно горьковатое или солёное.
• Можно заметить выделяющийся из сосков гнойный экссудат.
• Животное угнетено, мало ест.
• При обширном поражении молочной железы возможно повышение температуры на 1,5-2 градуса (при флегмоне вымени у животного всегда бывает лихорадка).
• Абсцесс вымени заметен невооружённым глазом – на нём присутствуют гнойники разного размера, часто группирующиеся между собой.

Удой резко снижается

Заметив любые из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться за ветеринарной помощью. Гнойный мастит очень опасен для жизни животного.

Лечение

Ветеринар рекомендует перевести больную корову на стойловое содержание и обеспечить ей покой. Она должна пребывать в теплом и сухом помещении, где нет сквозняка. Наличие мягкой чистой подстилки – обязательное условие.

Лечение гнойного мастита направлено на достижение таких целей:

• уничтожение возбудителя болезни;
• освобождение молочной железы от вредоносного содержимого;
• предотвращение распространения инфекции по кровотоку к другим органам.

На начальном этапе лечения требуется снизить выработку молока. Для этого нужно убрать из рациона коровы сочный корм, сократить количество концентратов и питья. Молочную железу надо как можно быстрее освободить от гнойного экссудата. Сцеживание проводят каждые 2-3 часа, предварительно разминая поражённую долю руками по направлению сверху вниз.

Неплохой результат достигается с применением вливаний растворов-антисептиков в поражённую область через млечные протоки с помощью резинового катетера. Для промывания молочной железы используют:

1. Марганцовку.
2. Фурацилин.
3. Риванол.
4. Стрептоцид.
5. Ихтиол.

Внимание! Любой раствор в вымя вводят аккуратно, не создавая большое давление. После процедуры молочную железу массируют. Сцеживание производят через 2 часа.

При гнойном мастите рекомендована блокада вымени с новокаином. Она позволяет снять чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления. Для повышения иммунитета коровам обязательно рекомендуют инъекции витаминных комплексов подкожно. Однако основная роль в лечении данного недуга отводится антибиотикам.

Лечение заболевания

Животным, у которых диагностирован абсцесс или флегмона вымени, противопоказан массаж воспалённой зоны. Гнойники вскрывают хирургическим путём, в место локализации воспаления вводят дренажную трубку для обеспечения выхода гнойного содержимого.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяют внутримышечно на протяжении 4-5 дней и местно. Для внутримышечных инъекций используют антибактериальные препараты с широким спектром действия пенициллинового и цефалоспоринового ряда:

1. Пенициллин.
2. Цефотаксим.
3. Бициллин.
4. Цефуроксим и др.

Дозу для каждого животного определяет ветеринар, рассчитывая её, исходя из общей массы тела и степени поражения вымени.

Для введения в молочную железу (местно) применяют такие препараты:

• Мастицид.
• Антимаст Форте.
• Мамифорт.

Эти лекарства продаются в удобных одноразовых шприцах, их рекомендуется вводить в молочную железу один раз в день. Перед введением лекарства его нужно развести, используя раствор новокаина или физраствор, согласно инструкции.

Мамифорт

Народные средства

Когда речь идёт о гнойном мастите, недопустимо полагаться на одни лишь народные средства. Но в качестве вспомогательной терапии их можно применять. К ним относятся:

1. Компрессы.
2. Аппликации.
3. Примочки.
4. Мази.

Компресс с рисовым крахмалом от боли и отёка

При гнойной форме мастита, чтобы снять отёчность и унять болевые ощущения, применяют компресс с рисовым крахмалом. Для этого продукт разводят в тёплой воде до консистенции густой сметаны. Затем массу накладывают на марлю и фиксируют на молочную железу. Время воздействия – 2-3 часа.

Мазь из гусиного жира с печёным луком

Снять воспаление поможет мазь, приготовленная из чистого жира гуся и печёного репчатого лука. Приготовить её просто – возьмите целую луковицу, оберните фольгой и запекайте её в духовке 40 минут. Затем разомните лук вилкой, смешайте с двумя столовыми ложками жира. Наносите мазь на вымя массажными движениями дважды в сутки.

Среди народных средств популярностью пользуются:

1. Согревающие восковые аппликации.
2. Компрессы с мёдом.

Внимание! Никакие народные средства не способны вылечить мастит, особенно гнойный. Терапия этого заболевания должна проводиться с участием ветеринара и с применением антибиотиков.

Профилактика

Чтобы избежать развития гнойного мастита, необходимо регулярно следить за молочной железой коровы, обращать внимание на любые изменения, происходящие в ней. За выменем нужно ухаживать – мыть тёплой водой перед дойкой и после неё, вытирать чистой тканью. При обнаружении незначительных повреждений – трещин, царапин, ссадин, наколов ранки незамедлительно обрабатывают йодом.

Важное значение имеет регулярный осмотр ветеринаром и проведение тестов на молоке, позволяющих выявить отклонения в его консистенции и составе. Корова должна содержаться в приемлемых условиях и получать качественное и разнообразное питание. Поскольку гнойный мастит чаще выступает осложнением других форм этого заболевания, то необходимо вовремя начинать лечение любых патологий вымени и доводить его до конца.

Внимательное отношение к своим животным и тщательный уход за ними – два важных условия, позволяющие предотвратить развитие гнойных процессов в вымени. Фермерам нужно помнить, что эта форма мастита приводит к деформации молочной железы, потере её функций и к летальному исходу, а значит, к большим убыткам. Своевременная диагностика и терапия – залог успешного ведения бизнеса.

127. Острый гнойный мастит, классификация, принципы хирургического лечения.

Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

Симптомы гнойного мастита.

Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии. При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ºС. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока. При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения. При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ºС. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы. При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ºС и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека. Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге. В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

Лечение. На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение. Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию. Также выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

128. Острый лактационный мастит (этиология, патогенез клиника, консервативное лечение, показания к хирургическому вмешательству, классификация, тактика лечения, принципы хирургического лечения, клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению).

КЛАССИФИКАЦИЯ

— Серозный (начинающийся) мастит

— Инфильтративный мастит

— Гнойный мастит

— Инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой)

— Абсцедирующий (фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный))

— Флегмонозный (гнойно-некротический)

— Гангренозный

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Проникновение возбудителя в ткани молочной железы происходит лимфогенным путем через трещины сосков и галактогенным путем — через молочные ходы. Чрезвычайно редко воспалительный очаг в железе формируется вторично, при генерализации послеродовой инфекции, локализующейся в половом аппарате. Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, связанный с окклюзией протоков, выводящих молоко. Немаловажная роль в патогенезе лактационного мастита принадлежит состоянию организма родильницы, особенностям его защитных сил.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА. Для типичной клинической формы серозного мастита характерно острое начало обычно на 2-4 неделе послеродового периода. Температура тела быстро повышается до 38-39°С, нередко сопровождается ознобом. Развиваются общая слабость, разбитость, головная боль. Возникает боль в молочной железе. Однако могут быть такие варианты клинического течения маститов, при которых общие явления предшествуют местным. При неадекватной терапии начинающийся мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму. В молочной железе начинают пальпировать довольно плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом — всегда гиперемирована. Переход мастита в гнойную форму происходит в течение 2-4 дней. Температура повышается до 39°С, появляются ознобы, нарастают признаки интоксикации: вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль. Нарастают местные признаки воспалительного процесса: отек и болезненность в очаге поражения, участки размягчения в области инфильтративно-гнойной формы мастита, встречающейся примерно у половины больных гнойным маститом. При абсцедирующей форме преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ореолы, реже встречают интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительно-тканной капсулой. При флегмонозной форме процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях — тяжелое. Температура достигает 40° С, наблюдают потрясающие ознобы, выраженную интоксикацию. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная с синюшным оттенком, пальпация железы — резко болезненная. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком. Резкая гангренозная форма мастита имеет чрезвычайно тяжелое течение с резко выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы. Исход гангренозного мастита неблагоприятен.

ЛЕЧЕНИЕ. Основные принципы терапии начинающегося (серозного) мастита. Применяют полуситетические пенициллины. При начальных стадиях лактационного мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. При использовании полусинтетических пенициллинов курс лечения продолжают 7-10 дней. Оксациллина натриевую соль вводят по 100 мг 4 раза в сутки внутримышечно, ампициллина натиревую соль — по 750 мг 4 раза в сутки внутримышечно.

Также уменьшают лактостаз в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении парлодел, назначаемый внутрь по 2,5 мг 2 раза в день в течение 3 суток. Высокоэффективной составной частью комплексного лечения начинающегося мастита является применение физических факторов воздействия. При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия. Основные принципы терапии гнойного мастита. Лечение больных с гнойными формами лактационных маститов проводят в специализированных хирургических стационарах или отделениях. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают комплексную терапию, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.