Головокружение при вставании с постели: причины возникновения, симптомы и признаки

Содержание

Головокружение при вставании с постели

Неприятное потемнение в глазах и головокружение при вставании обуславливается несколькими факторами. Самая вероятная – скачок давления или ишемическая слабость сосудов: когда человек меняет свое положение, кровь либо приливает сильно, либо отходит от мозга, в любом случае вызывая кислородный шок.

Правильно распознать головокружение

Далеко не всегда то, что нам кажется, есть таковым. Истинное вертиго – ощущение нестабильности положения в пространстве, когда предметы вокруг вращаются, а почва уходит из-под ног. Если в глаза просто потемнело, но голова не кружится, причины могут крыться именно в зрении: нарушено кровоснабжение в области зрительного нерва или в самом глазном яблоке.

Нередко приступ головокружения сопровождает тошнота, естественная слабость в конечностях, изменение цвета лица. Кожа больного бледнеет, как правило, но могут появиться контрастные пятна на лице.

Головокружение имеет место, если оно повторяется не только при вставании, но например при повороте головы, приседаниях, чихании и других резких движениях.

Природа головокружения

Обычно такое поведение организма, как описано выше, говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Причины болезни могут крыться как в самих сосудах головного мозга, так и в фибрилляции желудочков и аритмии сердца.

Дело в том, что вся наша сосудистая система имеет сходное мышечно-эпителиальное строение, которое помогает поддерживать постоянное давление в теле. Когда главные сосуды не получают достаточной нагрузки или, наоборот, с ней не справляются, этот слой нарушается, и сосуд утрачивает способность нормально сокращаться. Как следствие, наступает перепад давления в высокую сторону (гипертония) или в низкую (гипотония).

Проблемы с головокружением в том случае, когда человек ложится или резко встает с постели, обычно мучают гипотоников.

Что при этом происходит: человек в одном положении тела перераспределяет кровь по сосудам, при этом значительная часть приходится на нижнюю половину туловища, где происходит застой. Когда он встает слишком резко, сосуды и сердце не справляются с быстрым перераспределением крови, и артериальное давление кратковременно падает. Такое ортостатическое головокружение случается с каждым при вставании с постели и проходит через пару секунд. Но если симптомы остро протекают и тошнота, недомогание не проходит, это уже называется патологическим отклонением.

Причины патологического головокружения

Среди них врачи называют следующие:

  • Синдром Меньера – болезнь, сопровождающая проблемы слухового аппарата.
  • Малокровие и дефицит железа в крови.
  • Недавние кровопотери, перенесенная операция, менструация, роды и т.п.
  • Проблемы с сердцем, состояние близкое к инфаркту или инсульту сосудов.
  • Вышеназванные проблемы с АД.
  • Сердечная недостаточность и т.п.

Проблемы с щитовидкой также входят в типичные причины болезни: бывает, эндокринная система выделяет слишком большое количество гормона адреналина, который стимулирует кровеносную систему. Кислородное голодание вследствие естественных причин – поднятие на большую высоту, перелет в самолете, тоже вызывают проблемы.

Наконец, проблемы с вестибулярным аппаратом и внутренним ухом, отвечающими за координацию и стабильное положение человека в пространстве, тоже вызывают головокружение. Стресс, неврозы и депрессия, длительная бессонница наслаиваются на другие симптомы, в результате болезнь обрастает целым комплексом провоцирующих факторов.

Как лечить диагностируемое заболевание

Только когда врач-невролог или другой специалист, сумевший поставить диагноз, изучит показания всех пройденных анализов и обследований (от МРТ и КТ до ЭКГ, рентгенограммы на предмет выявления шейного остеохондроза и т.д.), вам будет назначено лечение. Процедуры обычно проводятся в комплексе и подразумевают прием таблеток наряду с немедикаментозными способами:

  1. Мануальная терапия – попросту говоря, массаж, воздействие с помощью разного рода манипуляций на проблемные зоны, вызывающие головокружение. Сюда относится акупунктурный массаж и иглоукалывание.
  2. Рефлексотерапия.
  3. Посещение лечебной физкультуры.
  4. Ароматерапия – когда применяются для снятия напряжения в сосудах эфирные масла.

Среди таблеток, рекомендуемых при болезни, будут преобладать вестибулолитические средства, цель которых восстановить нормальную работу вестибулярного аппарата, а также лекарства, нормализующие давление и устраняющие причины его скачков. С выявленной патологией сердечно-сосудистой системы можно жить, но постоянно ее контролируя, принимая миостимуляторы и нестероидные препараты.

Чтобы избавиться от головокружения, принимают антигистаминные препараты типа Меклозин, успокаивающие вроде Диазепама или Лоразепама, которые снимают синдром беспричинной тревоги. Если мучает тошнота, врач может прописать Метоклопрамид, Бетагистина Гидрохлорид, Бетасерк. Также таблетки Бетагистина Гидрохлорид успешно справляются с лечением болезни Меньера, когда с его помощью замедляется развитие симптомов.

Все вышеописанные методики требуют комплексного сочетания и отказа от вредной пищи, алкоголя, курения, кофе. Здоровый образ жизни – 50% залога успеха на пути к выздоровлению.

Автор публикации:

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Головокружение при повороте головы в положении лежа и при вставании


Классификация вертиго

Часто головокружения возникают вследствие банального переутомления, нервного напряжения, физической усталости. Данное состояние возникает, когда человек резко встает, ложится или поворачивает голову в сторону, когда закрывает глаза, и даже когда спит. Поэтому необходимо различать истинное и ложное вертиго.

Истинное

Истинное вертиго проявляет себя при физическом воздействии на организм:

  • при катании на аттракционах;
  • резкий поворот и наклоны тела и головы вправо и влево;
  • резкое движение головой;
  • резкий подъем головы наверх;
  • при резком вставании с кровати.

Возникает чувство непроизвольного передвижения предметов и тела.

Если такое вертиго не вызвано физическим воздействием, проявляется даже в лежачем положении, то причины кроются в наличии какого-либо заболевания и сопровождаются тошнотой, рвотой, побледнением, потоотделением, жжением, мелькание в глазах и другими неприятными симптомами.

Объясняются эти явления взаимосвязью двух систем: вестибулярной и вегетативной. При появлении таких признаков необходимо обратиться в клинику для выяснения причин головокружения.

Ложное

Ложное вертиго (липотимия) – это неверно истолкованный пациентами термин «головокружение». Данное состояние вызывает нарушение чувства равновесия и указывает на неполадки в работе нервной системы (миелопатия, паркинсонизм, полиневропатия и т.д.), когда лежишь и переворачиваешься, а также головокружение при горизонтальном положении.

Ложное вертиго возникает у беременных женщин при резком повороте головы, по утрам. Внезапное головокружение связано с гипотонией и понижением глюкозы в крови (избавится от данного явления позволит выпитый с утра стакан воды, с добавлением двух ложек сахара).

Необходимо обратиться к доктору, если:

  • недуг сопровождается повышением температуры, мигренью при повороте глаз, слабостью в мышцах;
  • симптомы не прекращаются в течение одного часа;
  • при головокружении произошло падение, и пострадавший ударился головой.

Профилактика

Чтобы приступы головокружений не повторились снова, нужно пересмотреть режим дня, обеспечивая организму полноценный сон и отдых. Важно регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться умеренной физической активности без резких движений головы и туловища.

При склонности к головокружению при повороте головы в положении лежа нельзя переносить на ногах простудные заболевания – в первые дни болезни обязательно соблюдают постельный режим, дальнейшее лечение проводят до полного устранения симптомов болезни.

Головокружение при повороте головы в положении лежа может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.

В остальных ситуациях сильное головокружение при повороте головы в положении лежа может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.

Почему кружится голова, когда ложишься или встаёшь с постели?

Нередко пациенты испытывают вертиго, лёжа в постели или при закрытых глазах лёжа. Возникает чувство вращательных движений тела и предметов вокруг. Это связано с состоянием, указанным дальше.

Ортостатический коллапс

Состояние, вызванное нарушением функций нервной системы. Возникает у пациентов с низким тонусом венозных сосудов.

Происходит при стремительном переводе тела из горизонтального в вертикальное состояние, а также при долгом нахождении в положении стоя.

Кровь под натиском давления от резкого поворота подступает к ногам и в меньшем объеме к сердцу, которое не успевает реагировать на изменение положения. Головной мозг подвергается гипоксии, вследствие чего происходит обморок.

К главным причинам развития ортостатического коллапса относятся:

  • недостаток кислорода;
  • понижение давления;
  • реакция сердца и сосудов на быструю смену положення;
  • голова может закружиться даже от духоты.

Ортостатический коллапс проявляется как у полностью здоровых людей при перемене положения тела, так и у пациентов с заболеванием сердца и сосудов при поворотах и наклонах головы, эндокринными и аутоимунными заболеваниями, у пациентов с сахарным диабетом, при приеме некоторых лекарственных средств.

Травмы позвоночного столба

Головокружения возникают при травмах позвоночника (при повороте на бок головы или просто при движении головой) – повреждение позвоночного столба (кости, связки, спинной мозг и т.д.).

В данном случае недуг сопровождается тошнотой и рвотой, пациенты при подъеме с кровати могут потерять сознание.

Патологический процесс во внутреннем ухе

Головокружения могут появляться из-за внутренней инфекции уха, при этом наблюдаются и ночные головокружения.

Вертиго, вызванные патологическим процессом во внутреннем ухе, приводят к ряду проблем, от чего бывает:

  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • рвота и тошнота;
  • может «колоть».

Синдром Меньера

При синдроме Меньера (внутренние нарушения в ухе, вызванные накапливанием жидкости и изменением уровня давления в ухе) нблюдается резкое головокружение, лежа в постели, сопровождающееся звоном в ушах и утратой слуха.

Заболевания мозга

Пациент, приходящий на прием, жалуется: «Ложусь на левый бок — болит, потом ложусь на правый бок — болит». В этом случае распространенными причинами недуга являются различные заболевания мозга.

На начальных стадиях больные пациенты, помимо головокружения (мир будто вращается), испытывают головные боли, ухудшение памяти и работоспособности. Больной становится раздражительным, подавленным, рассеянным, теряя способность быстро переключиться с одного дела на другое, затем состояние ухудшается и его тошнит лежа на спине.

ВСД

Головокружения, головные боли, беспричинная усталость, частая смена настроения, слабость, тошнота – это ключевые симптомы вегето-сосудистой дистонии. Головокружения при ВСД — это симптом нехватки питательных веществ нервной системе.

При вегето-сосудистой дистонии проявляется гипертония (повышенное давление), больные чувствуют недомогание и с закрытыми глазами лежа. Поэтому при резкой смене положения тела, прижимании сосудов на корточках, резких разворотах головокружения усиливаются, становясь опасными для здоровья.

Большие кровопотери

Большие кровопотери также сопровождаются очень сильным головокружением и слабостью. Это может быть причиной головокружения лежа. Вызван недуг снижением объема циркулирующей крови и гипоксией, возникающей по причине снижения насыщения крови кислородом.

Продолжительные стрессы

От чего бывают физиологические вертиго? Продолжительные стрессы всегда негативно отражаются на общей картине здоровья, особенно если их нарастание продолжается. Они способствуют развитию несистемного (физиологического) головокружения.

Апатия, невроз, депрессия, панические атаки формируют психогенное вертиго. Только ночью во время сна приходит спокойствие. Избавиться от психогенных головокружений можно с помощью гипнотерапии, ароматерапии перед сном, посещения психолога.

Сбои в работе эндокринной системы

Сбои в работе эндокринной системы случаются из-за неправильной деятельности эндокринных желез (желез внутренней секреции), которые выделяют в кровь или лимфу гормоны.

Сбои в эндокринной системе ведут к нарушениям в организме, одним из которых выступают головокружения.

Проблемы с кровеносными сосудами

Вертиго возникают вследствие проблем с кровеносными сосудами. При патологических состояниях наряду с легким головокружением возникает слабость в конечностях, снижение памяти, потеря сознания, больному то жарко, то холодно.

Гормональные неполадки в организме

Гормональные неполадки в организме, особенно у женщин, всегда влекут за собой множество неприятных, болезненных симптомов, когда даже тошнит в лежачем положении. Часто это может быть ПМС.

Наряду с головокружением, при сбоях в эндокринной системе наблюдаются частные головные боли, проблемы с менструацией, зачатием, беременностью, снижение либидо, рост волос на теле и многие другие симптомы.

Болезни центральной нервной системы

Головокружение – один из частых симптомов при расстройствах нервной системы, пациента будто шатает.

Усиление вертиго случается ввиду развития тромбоза и кистозных опухолей мозжечка, при травмах височных долей коры полушарий головного мозга, при рассеянном склерозе.

Особенности

С точки зрения процессов, внутри организма уход земли из-под ног при смене положения тела обусловлен нарушением равновесия. Оно достигается за счет рефлексов опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, сигналов, исходящих от органов зрения и осязания, которые, в свою очередь, поступают в головной мозг.

Головокружение от изменения положения тела могут быть связаны с недостатком пищи, патологией шейного отдела позвоночника, нарушениями работы вестибулярного аппарата, кардиоваскулярных заболеваниях, хроническом нарушении кровообращения мозга, гипертензией и другими достаточно серьезными патологиями.

Для более точного диагноза необходимо провести обследование, по результатам которого будет разработан план лечения.

Обработанные полушариями импульсы возвращаются мышцам органов движения, обеспечивая им нужную устойчивость. Нарушение этих биохимических процессов на любом этапе влечет за собой иллюзорное хаотичное вращение предметов окружающей среды вокруг человека.

Важное значение в восстановлении вестибулярной функции имеет ранняя активизация человека и применение вестибулярной гимнастики.
Основным моментом в лечебной гимнастике является координированные движения глазных яблок, головы, туловища, сначала выполняются лежа, затем сидя, стоя и при ходьбе, что способствует скорейшему выздоровлению вследствие перенастройки вестибулярного аппарата.

При выполнении упражнений обязательное условие — появление легкого головокружения.

Невролог

Першина Наталия Сергеевна

Стаж 8 лет

Симптом обычно проявляется именно при смене позы, особенно в случае резких движений, так как в состоянии покоя нарушенная мозговая деятельность не усугубляется перепадами внутричерепного давления и внезапными приливами или оттоком крови.

Лечение начинайте с диагностики

Для выявления причин вертиго обратитесь к неврологу, который проведет неврологический осмотр пациента. Также назначается консультация отоневролога и вестибулолога. Не затягивайте, если наблюдается постоянное поднятие АД.

Быстрая помощь

При проявлении головокружения (чаще всего из-за сотрясения) необходимо:

  1. Уложить пострадавшего на спину, положив голову, шею и плечи на подушку для исключения неправильного нахождения позвоночных артерий.
  2. Не давать больному поворачивать голову.
  3. Наполнить помещение свежим воздухом.
  4. Приготовить пустую тару (больного может подташнивать).
  5. Приложить на лоб мокрую повязку, смоченную укусом.
  6. Измерить температуру и артериальное давление.

При появлении у пациента повторяющейся тошноты и рвоты, если начинает темнеть в глазах — вызвать медицинскую службу.

Медикаментозная терапия

ЛекарствоСхема приема
БетагистинПринимать 1 таблетку 3 раза в сутки после еды. Длительность приема от 2-х недель до нескольких месяцев (подбирается индивидуально).
ТренгалВыпивать по 1 таблетке. Начните с 2 раз в сутки после еды. Максимальная доза – 3 раза. Последнюю лучше перед сном.
КавинтонПринимать 1-2 таблетки – утром, в обед и вечером. Длительность приема от 1 до 3-х месяцев.

Как лечиться народными средствами в домашних условиях

В качестве профилактики головокружений используют народные средства:

  1. Свежие листья мяты (15 гр на 400 мл) кипятить с корнем валерианы 15-20 минут, добавить 15 гр зеленого чая (растворимого кофе). Напиток охладить, процедить и принимать натощак 1 ст.л. 3 раза в день.
  2. К смеси трав (ромашка, валериана, мелиса) добавить 2 ч.л. меда и яблочного уксуса, залить кипятком, дать остыть и отстояться. Принимать натощак в течение 2-х недель.

Рекомендации врачей

Чтобы снизить вероятность появления вертиго, специалисты советуют вести здоровый образ жизни:

  1. Пробуждение должно быть максимально спокойным.
  2. Уменьшить потребление соли и кофеина.
  3. Избегать стрессов и заниматься спортом.
  4. Вечером делать прогулки.
  5. Делать упражнения для профилактики остеохондроза: при повороте головы налево положить на лоб ладонь и с силой ее толкать, затем наоборот.
  6. После этого при подъеме головы вверх положить руки на затылок и поднимать их затылком.
  7. Избегайте частое запрокидывание головы.

Упражнения Элли

Комплекс специальной гимнастики используют как один из основных методов лечения каналитиаза. Упражнения, устраняющие головокружение при повороте головы лежа, выполняют в присутствии врача по определенной схеме. Пациенту необходимо:

  1. Сесть на смотровой стол, закрыть глаза.
  2. Резко повернуть голову вправо на 45 градусов.
  3. Быстро лечь на спину, свешивая голову с конца стола на 20 градусов (угол контролирует медицинский персонал).
  4. Выполнить поворот головы влево на 90 градусов.
  5. Оставаться в состоянии покоя в течение 30 секунд.
  6. Выполнить еще один поворот головы влево под прямым углом, одновременно разворачивая аналогичным образом тело.
  7. Спустя 30 секунд сесть или встать с левой стороны стола.

Если по окончании гимнастики у пациента все так же кружится голова при повороте головы лежа, врач рассматривает вариант повторного выполнения упражнений. Для полного восстановления, нормализации работы вестибулярного аппарата требуется не более трех процедур.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: лечение заболевания

Быстрый переход
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одно из самых распространенных заболеваний периферического отдела вестибулярного анализатора.

Основным симптомом является внезапный кратковременный приступ системного головокружения при изменении положения головы.

Частота встречаемости ДППГ варьируется — от 11 до 64 случаев на 100 000 населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Риск развития ДППГ возрастает после 35 лет, пик заболеваемости приходится на 60 лет.

В структуре всех причин головокружения ДППГ занимает первое место и составляет 18-25% от всех случаев головокружения.

Около 90% случаев ДППГ являются идиопатическими (причина остается неизвестной). Лишь в 10% случаев удается выявить предрасполагающие факторы развития заболевания: травмы головы, хлыстовая травма или операции на костях черепа, дентальная имплантация, заболевания среднего и внутреннего уха, их хирургическое лечение, длительный постельный режим.

Анатомия

Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.

По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.

При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.

Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев — ППК.

Симптомы заболевания

Пациенты жалуются на возникновение приступа системного (вращательного) головокружения после перемены положения головы: поворот головы с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, любые резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается другими симптомами. Редко пациенты испытывают тошноту, еще реже рвоту. Между приступами в большинстве случаев пациенты чувствуют себя хорошо.

Диагностика

Основным методом диагностики ДППГ является оценка результатов позиционных тестов, в ходе которых совершаются последовательные повороты и наклоны головы, что приводит к смещению свободных отолитов, появляется нистагм и может возникнуть приступ головокружения. Самым распространенным тестом для диагностики ДППГ является тест Дикса-Холлпайка. Тест считается положительным, если врач фиксирует нистагм определенного вида. Для каждого полукружного канала разработаны свои диагностические тесты.

В типичных случаях сложностей при диагностике ДППГ не возникает, так как нистагм имеет строгую специфичность при проведении позиционных маневров. Если позиционный нистагм и головокружение не укладываются в параметры, ожидаемые при позиционных тестах, и заболевание не поддается лечению при помощи позиционных маневров, следует заподозрить центральный генез головокружения и назначить дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика

Центральные вестибулярные расстройства, затрагивающие мозжечок и ствол мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли).

Вестибулярная мигрень — как правило, сопровождается головной болью.

Вестибулярный нейронит — поражение преддверного ганглия, предположительно имеющее воспалительный генез. Проявляется острым эпизодом головокружения, сопровождающегося расстройством равновесия при сохранном слухе.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся триадой симптомов: системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным ушным шумом.

Лечение ДППГ

Часто ДППГ проходит самостоятельно до обращения к врачу. Около 20-28% пациентов с ДППГ отмечают спонтанное исчезновение симптомов в течение 1 месяца.

Лечебная тактика заключается в использовании определенной последовательности поворотов головы (репозиционных маневров), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала обратно в преддверие лабиринта.

При недостаточной эффективности репозиционных маневров пациенту дополнительно может быть рекомендовано выполнение необходимого комплекса упражнений в домашних условиях.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности маневров, когда ДППГ инвалидизирует пациента.

По данным разных исследований риск рецидива ДППГ составляет 15% в течение первого года и 37-50% в течение последующих 5 лет.

Как проходит лечение ДППГ в клинике Рассвет?

Так как ДППГ является заболеванием, возникающим в силу механических причин, его лечение основано исключительно на репозиционных маневрах. При сильной тошноте и рвоте могут назначаться противорвотные средства.

Мы не назначаем пациентам с ДППГ сосудистую терапию, гомеопатические средства или другие лекарства и методы лечения (иглорефлексотерапия, остеопатия) с недоказанной эффективностью.

Специфической профилактики заболевания пока не разработано.  В настоящее время идет активное изучение связи ДППГ с дефицитом витамина D.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Головокружение

Головокружение — распространенная жалоба, с которой больные обращаются к врачам разных специальностей, но прежде всего к неврологам.  

Существует два основных типа головокружения:

     — невестибулярное головокружение — описывается пациентом,  как ощущение «тумана» или «пустоты» в голове, чувства легкого опьянения, слабости, дурноты или предобморочное состояние. ВАЖНО —  отсутствует иллюзия вращения или движения.

    — вестибулярное (истинное) головокружение — описывается пациентом, как ощущение неудержимого вращения, движения в пространстве тела или окружающих предметов («как карусель»). Возникает в виде приступов, длительностью от нескольких минут до нескольких суток (чаще ночью или утром при повороте в постели, вставании). Наиболее частыми причинами вестибулярных нарушений являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, последствия острого нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе, лабиринтит, мозжечковые дегенерации

Вестибулярное головокружение, как правило, протекает чрезвычайно интенсивно, часто сопровождается тошнотой и рвотой, избыточным потоотделением, сердцебиением; артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

Причины невестибулярного головокружения значительно разнообразнее: ортостатическая гипотензия, анемия, тревога, депрессия, церебральный атеросклероз, эпилепсия, прием некоторых лекарственных средств (корвалол, бензодиазепины, гипотензивные средства, антидепрессанты, снотворные) и т.д.

Диагностику вестибулярного головокружения специалист проводит на месте с помощью диагностических вестибулярных маневров (Дикса-Холпайка, Хальмаги, проба со встряхиванием головы и т.д.), диагностическая ценность которых усиливается с  применением  очков Френзеля.

Для уточнения причин невестибулярного головокружения может понадобиться консультация специалистов:

  • Терапевт
  • ЛОР
  • Офтальмолог
  • Нейропсихологическое тестирование

А так же дополнительные методы обследования:

  • Клинический и биохимический анализы крови, ТТГ, Т4 свобод.
  • Содержание в крови кальция, фосфора, вит В12, вит Д.
  • УЗДГ БЦС (магистральные артерии и вены шеи)
  • МРТ (РКТ) головного мозга с контрастированием.
  • Электроэнцефалография
  • Тональная пороговая аудиометрия

КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, СЛАБОСТЬ? КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ

КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, СЛАБОСТЬ? КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ

3 Апреля 2016

Головокружение – проблема, известная каждому. При резком движении, вставании, развороте, после длительного кашля или чихания, после тяжелой физической нагрузке вполне естественно появление «мушек» в глазах и временная слабость, а также ощущение, что мир вокруг плывет. Но достаточно прикрыть глаза и опереться на стену, как неприятные ощущения проходят. Однако в некоторых случаях ощущения могут быть настолько сильными, что мешают встать с постели и даже приводят к потере сознания. Такие тяжелые приступы головокружения характерны для различных нарушений мозгового кровообращения, в первую очередь – цереброваскулярной недостаточности.
       Причин нарушения мозгового кровообращения множество: травмы головного мозга, повреждения позвоночника, разрушение кровеносных сосудов, острая гипотония. Головокружение часто сопровождает сахарный диабет, возникает при инфарктах, кардиомиопатии, хронических заболеваниях сосудов. На регулярные приступы дурноты и слабости часто жалуются курильщики: влияние никотина на сосуды головного мозга со временем также приводит к развитию цереброваскулярной недостаточности.
   Данный термин объединяет в себе расстройства, связанные с нарушением работы сосудов головного мозга. Количество пациентов с диагностированной цереброваскулярной недостаточностью перевалило за 6 млн. человек, и неуклонно растет. Среди нарушений кровоснабжения головного мозга, приводящих к головокружениям, также наблюдается ишемический инсульт: до 800 тыс. случаев, из которых более 100 тыс. со смертельным исходом. Пациенты, попадающие в больницу с подобными диагнозами, отмечают, что головокружения случались с ними и раньше, однако на важный симптом заболевания никто не обращал должного внимания.
        Головокружение, как симптом, сопровождает более 80 различных состояний, включая патологию сердца, сосудов, нарушения работы органов зрения и слуха, повреждения вестибулярного аппарата, травмы некоторых областей головного и спинного мозга, гормональные нарушения, заболевания крови. Фактически, регулярное головокружение означает, что в клетки мозга поступает недостаточно кислорода, и необходимо что-то срочно предпринять. При единичных приступах головокружения достаточно найти опору и сделать несколько медленных, глубоких вдохов. Если приступы головокружения повторяются или отличаются высокой интенсивностью, глубокое дыхание будет бесполезно: в данном случае необходимо восстанавливать нарушенный механизм «дыхания» головного мозга. Хороший эффект дает курс препаратов, улучшающих кровообращение. Головокружение – это повод обратиться к врачу неврологу.

Заметка №3. ЛОРу лорово или #ВЫЖЛОР – клиника «Семейный доктор».

Направляясь к врачу, у многих пациентов уже есть готовая реакция и определенный набор жалоб, которые, как им кажется, подходят к специализации врача.

Подобно тому, как мы собираемся на пляж и берем с собой купальник и полотенце, и по незнанию прогноза погоды, забываем зонтик, пациент попадает на прием к ЛОРу с готовностью осмотра только носа, горла или уха.

На приеме выборочно на свое усмотрение пациент излагает врачу жалобы: неврологу про головные боли и головокружение, терапевту про боли в суставах, перебоях в работе сердца и прочее.

А к тому, что головные боли, например, могут быть спутниками воспалительных изменений в пазухах; боли в суставах, нарушение работы почек, сердца могут быть связаны с хроническим воспалительным процессом в небных миндалинах, пациенты часто не готовы.

Приведу пример случая:

Пациентка обратилась с жалобами на выраженные эпизоды головокружения при вставании с постели, резких поворотах головы продолжительностью около минуты, а затем полностью исчезающих. Направлена на дообследование с целью исключить сосудистые причины жалоб, а также на консультацию к оториноларингологу, чему было очень удивлена. 

Пациентка неоднократно обращалась к ЛОРу с другими вопросами, но ни разу не обмолвилась о подобных жалобах, считая их вне компетенции оториноларинголога.

Тем временем, при проведении позиционной пробы установлен диагноз достаточно редкой патологии вестибулярного анализатора – ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение), которое удалось устранить на приеме за несколько позиционных маневров.

Жизнь, как и всё, что с нами в ней происходит, значительно шире, чем наши об этом представления. Зная об этом, Вы расширяете возможности оказать Вам помощь и сохранить качество жизни. 

Чтобы «Быть счастливым счастьем других ….», как сказал Н. И. Пирогов, посвящая эти слова  всем, кто выбрал профессию врач, в своей практике руководствуюсь этим, и надеюсь, что эта заметка станет еще одним шагом к этому счастью моих пациентов.

Первая часть и продолжение:

Информацию для Вас подготовила:



Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вероятно, наиболее часто встречающаяся причина головокружений (Kim J. S. Zee D. S. 2014). Его развитие принято связывать с появлением свободно плавающих отолитов, состоящих преимущественно из солей кальция, в заднем полукружном канальце, что обозначается термином «каналолитиаз».

Классически, пациенты описывают кратковременное ощущение вращения, при вставании с постели или наклоне головы назад, чтобы посмотреть вверх. Головокружение достаточно кратковременное, продолжается обычно в течение нескольких секунд, редко — минут. Оно может быть и выраженным, настолько, что снижает активность пациентов. Пациенты могут жаловаться на тошноту, но рвота возникает редко. Боль в ухе, снижение слуха и шум в ушах отсутствуют.

Диагностика доброкачественного позиционного головокружения

Диагноз ДППГ устанавливается на основании характерного анамнеза и подтверждается в позиционных пробах. Страх врачей перед реакцией пациента на закономерное кратковременное ухудшение состояния при проведении позиционных проб и манёвров.

Поражение заднего полукружного канальца

Проба Дикса-Холлпайка — «Золотой стандарт» диагностики ДППГ, вызванного патологией заднего ПКК:

  1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
  2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова запрокидывается назад с углом в 30˚ по отношению к оси тела, свешивается с края кушетки.
  3. Наблюдают за движением глаз. Нистагм и головокружение возникают с задержкой на несколько секунд и продолжаются менее 1 минуты. Нистагм имеет типичную траекторию: вначале возникает тоническая фаза, во время которой глазное яблоко отводится кверху, от нижележащего уха, отмечается ротаторный компонент, затем возникают клонические движения глаз в сторону пола/нижележащего уха.
  4. После прекращения нистагма пациента возвращают в положение сидя и снова наблюдают за движением глаз, нистагм может появиться повторно, но иметь противоположное направление.

При повторных проведениях пробы с поворотом головы в ту же сторону с каждым разом интенсивность и продолжительность нистагма уменьшаются.

Процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону.

Сторону поражения определяют по тому, на какой стороне возникают позиционный нистагм и головокружения.

Поражение переднего полукружного канальца

Поражение переднего ПКК также выявляется в пробе Дикса-Холлпайка, ротаторный нистагм при этом направлен от нижележащего уха. Остальные характеристики сходны.

Поражение латерального полукружного канальца

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.

На результаты проб могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна.

В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.

При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.

Естественное течение ДППГ предполагает один или несколько приступов вращательного головокружения, которые ожидаемо возникают в определённых положениях и продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. Приступы могут рецидивировать. ДППГ связывают с появлением отолитов, свободно плавающих в полукружных канальцах; для лечения могут использоваться позиционные манёвры.

В редких случаях, пациенты, обращающиеся с позиционным головокружением, имеют сопутствующие заболевания центральной нервной системы с менее благоприятным прогнозом. Обычно, эти симптомы относительно продолжительные. Пациенты с атипичной клинической картиной доброкачественного позиционного головокружения или нистагмом, отсутствием эффекта от лечения должны направляться на МРТ головного мозга для исключения патологии задней черепной ямки.

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Для лечения состояний, связанных с каналолитиазом заднего и латерального полукружного канальцев используется манёвр Эпли:

  1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
  2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки.
  3. Через 20 секунд, голова поворачивается в здоровую сторону на 90˚.
  4. Через 20 секунд, голова поворачивается в том же направлении на 90˚ вместе с телом пациента, таким образом, чтобы лицо было обращено вниз.
  5. Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя.

Для лечения поражения заднего ПКК также используется маневр Семонта:

  1. В положении сидя поворачивают голову на 45˚ в сторону «здорового» уха, например правого.
  2. Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх), возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево, сохраняют положение в течение 3-х минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК.
  3. Быстро поворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Сохраняют положение также в течение 3-х минут.
  4. Пациента медленно возвращают в исходное положение.

Данные кокрановского обзора, включающего 11 преимущественно небольших, рандомизированных контролируемых клинических исследований с относительно короткой продолжительностью наблюдения указывают на безопасность манёвра Эпли и его эффективность для лечения ДППГ, вызванного каналолитиазом заднего ПКК (Hilton MP, Pinder DK. 2014). Отмечен высокий риск рецидивов (36%). Эффективность манёвра Эпли сходна с эффективностью манёвра Симона и Ганса, вышеперечисленные методики эффективнее гимнастики Брандта-Дароффа.

Медикаментозное лечение

Препаратов, оказывающих прямое воздействие на канало-/купололитиаз не существует.

Медикаментозное лечение целесообразно только при частых приступах или во время проведения маневров.

Используются препараты, снижающие возбудимость вестибулярной системы, как избирательно, так и за счёт общего седативного действия. К первым относятся препараты с вестибулолитическим действием — блокаторы Н1 и Н3 гистаминовых рецепторов, циннаризин, атаракс; антигистаминные препараты первых поколений — димедрол, пипольфен (см. таблицу 3).

Показано, что эффективность манёвра Эпли одновременно с приёмом бетагистина 24мг х 2 раза в день в течение недели (Guneri EA, Kustutan O. 2012) выше, чем без сопутствующего приёма препарата.

Седативные препараты, чаще бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам), используются в условиях стационара для симптоматического лечения тяжёлых повторных приступов.

Как перестать чувствовать головокружение

Держись ровно

Чувствуете головокружение? Прекратите то, что вы делаете, и не двигайтесь! Сосредоточьте свое внимание на одном месте — от трещины в стене до своей руки. Через несколько минут ваше внутреннее ухо восстановит равновесие, и вы почувствуете себя лучше.

Имбирь

Любой человек, перенесший приступ головокружения, знает, что тошнота часто является нежелательным побочным эффектом. К счастью, есть естественное решение: имбирь! В следующий раз, когда вы почувствуете вращение, пожуйте свежий имбирь, имбирную конфету или выпейте чашку имбирного чая.Он сосредоточит ваше внимание на вкусе и мгновенно успокоит ваш желудок.

Вода может помочь

Головокружение часто может возникать в результате обезвоживания, особенно в жаркий день или после энергичных упражнений. Если вы чувствуете, что начинается приступ головокружения, медленно выпейте стакан воды, и вы почувствуете себя лучше. Как правило, вы должны выпивать восемь стаканов воды в день.

Повысьте уровень сахара

Еще одна возможная причина головокружения — низкий уровень сахара в крови.Если вы в последний раз что-нибудь ели, это вполне могло быть вашим случаем. Чтобы остановить вращение, съешьте небольшую сладкую или богатую углеводами закуску, например леденцы, фруктовый сок, ложку меда или рогалик.

Аюрведический подход к головокружению

В аюрведической медицине лимонная вода является традиционным средством от головокружения. Добавьте одну столовую ложку лимонного сока и одну чайную ложку сахара или меда в стакан воды и выпейте. Вы должны почувствовать себя оживленным через несколько минут.Тмин и мускатный орех также являются классическими аюрведическими средствами от головокружения.

Ноги на земле

Когда у вас кружится голова, следите, чтобы ступни стояли на земле. В частности, женщинам, склонным к головокружению, следует избегать высоких каблуков и танкетки и выбирать вместо них балетки. Дополнительная поверхность, контактирующая с землей, снизит вероятность падения.

Пропустить верхнюю и нижнюю

Если вы страдаете головокружением, вам следует избегать употребления кофеина и алкоголя.Эти стимуляторы и депрессанты могут вызвать у вас головокружение, усугубив проблему головокружения.

С широко закрытыми глазами

Вы замечали, что ваше головокружение усиливается, когда вы встаете со стула или встаете с постели? Чтобы не допустить продолжения атаки, не закрывайте глаза, когда меняете позу. Например, вставая с постели, закройте глаза и сядьте, подождите несколько секунд, пока ваше тело не привыкнет, а затем встаньте. Еще через несколько секунд откройте глаза.Оказывается, визуальные подсказки могут вызвать головокружение, и, закрыв глаза, вы устраняете проблему.

Чтобы узнать больше обо всех натуральных средствах со всего Интернета, посетите нашу доску советов по здоровью и красоте на Pinterest. И не забудьте подписаться на нашу рассылку и подписаться на нас в Facebook и Instagram!

Изображение любезно предоставлено Shutterstock.

Головокружение или обморок | Фонд Паркинсона

Ортостатическая гипотензия (ОГ) — это падение артериального давления, которое происходит, когда вы переходите из сидячего положения или лежа в положение стоя.Некоторые лекарства (в том числе от высокого кровяного давления), обезвоживание и такие состояния, как сердечные заболевания, увеличивают этот риск.

Когда ортостатическая гипотензия связана с неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона, это называется нейрогенным ОН или nOH . Повреждения, вызванные расстройствами нервной системы, включая болезнь Паркинсона, могут привести к тому, что нервная система не сможет вырабатывать или выделять норадреналин — химическое вещество, сужающее кровеносные сосуды и повышающее кровяное давление. Это вызывает головокружение или дурноту.

nOH Симптомы

  • Головокружение
  • Головокружение
  • Слабость
  • Затруднение мышления
  • Головная боль
  • Затуманенное или нечеткое зрение

Нейрогенный ОГ, как правило, недооценивается. Обычно это обнаруживается, потому что у людей кружится голова или они начинают терять сознание, когда встают. В начале прогрессирования БП вы можете не заметить головокружение, но можете испытать затуманенное мышление или проблемы с памятью.

Управляющий nOH

Если у вас началось головокружение при вставании, сообщите об этом своему врачу. В общем, хорошей идеей будет попросить врача проверять вас на отсутствие лекарств один раз в год. Это делается путем измерения артериального давления в положении лежа, а затем в положении стоя. Снижение верхнего числа на 20 пунктов (систолическое) или на 10 пунктов нижнего числа (диастолическое) указывает на nOH.

Если вам поставили диагноз «nOH», поговорите со своим врачом о сокращении или отмене приема некоторых лекарств (например, гипотензивных и некоторых дофаминергических).

Есть также несколько стратегий образа жизни, которые вы можете попробовать:

  • Пейте больше жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.
  • Потребляйте больше соли и кофеина.
  • Носите поддерживающие чулки до бедра. Компрессионная одежда, такая как антигравитационные чулки, может быть эффективным средством предотвращения ОГ.
  • Следите за своим кровяным давлением.
  • Спите с поднятой головой на 10–30 градусов.
  • Менять позу медленно, особенно при подъеме из положения сидя в положение стоя.Делайте паузы на несколько секунд между каждым движением.
  • Помните о поведении и обстоятельствах, которые могут ухудшить состояние здоровья:
  • Воздействие тепла
  • Лихорадка
  • Длительное стояние
  • Энергичные упражнения
  • Алкоголь алкогольный
  • Напрягаться в ванную
  • Блюда с высоким содержанием углеводов

Если эти стратегии не помогают, существует несколько препаратов для лечения nOH. Чтобы узнать больше, позвоните на нашу горячую линию по телефону 1-800-4PD-INFO (473-4636) или прочтите нашу книгу Болезнь Паркинсона: лекарства .Затем поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Для получения дополнительной информации по этой теме послушайте выпуск нашего подкаста «Понимание нейрогенной ортостатической гипотензии».

Понимание головокружения: головокружение или просто головокружение?

Поскольку мы работаем в нерабочее время, нас вызывают по ряду причин. Часто звонят и говорят, что у них кружится голова. Это немного загадочная проблема, которая беспокоит людей, потому что головокружение на самом деле является симптомом. Часто бывает трудно сказать, в чем заключается основная причина.Поэтому мы подумали, что напишем статью, которая объяснит, что такое головокружение и его наиболее частые причины.

Что такое головокружение?

Головокружение определяется как ощущение движения, когда вы не двигаетесь, и технически известно как головокружение. Состояние головокружения сильно отличается от головокружения. Хотя это может показаться несущественным различием, это разные симптомы, они имеют разные причины и будут лечиться по-разному.

Разница между головокружением и головокружением

Ощущение головокружения такое же, как когда вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок или «потеряете сознание».Когда вы неподвижны, это не ощущение движения. Головокружение часто можно вылечить, просто лежа. Сопутствующий симптом — тошнота в желудке, которую также называют тошнотой. Головокружение часто возникает при вставании с постели или при резком вставании. Это изменение позы требует большего притока крови к мозгу. Когда в организме недостаточно артериального давления, вы почувствуете головокружение. Это называется ортостатической гипотонией и возникает из-за низкого артериального давления.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда они на самом деле неподвижны. Это часто описывается как ощущение, что вы поворачиваетесь, вращаетесь, наклоняетесь или падаете. Головокружение обычно сопровождается тошнотой или тошнотой в желудке. Это может повлиять на ваше равновесие, а стоять или ходить могут быть затруднительно, что увеличивает вероятность падений.

Причины головокружения и головокружения:

По данным Better Health Channel, это одни из наиболее часто известных причин головокружения:

  • Головокружение чаще всего вызывается состоянием, которое называется ДППГ или доброкачественным позиционным головокружением.Это происходит из-за незакрепленного мусора в органах равновесия внутреннего уха. Мелкий мусор влияет на рецепторы баланса, и в результате возникает чувство головокружения.
  • Болезнь Меньера вызывается скоплением жидкости во внутреннем ухе и изменением давления. Побочным эффектом этого часто бывает головокружение.
  • Основные состояния, такие как низкое кровяное давление, сердечные заболевания (особенно сердечная аритмия при нерегулярном сердцебиении) и гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Побочным эффектом при приеме лекарств от высокого кровяного давления и эпилепсии может быть головокружение.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство, могут вызывать приступы головокружения. Известно также, что причиной являются расстройства головного мозга, такие как мигрень.

Симптомы головокружения

Головокружение или головокружение могут вызывать следующие симптомы:

  • Частичная потеря зрения или двоение в глазах
  • Нарушение координации и онемение (на одной или обеих сторонах тела)
  • Невнятная речь
  • Слабость
  • Звон в ушах
  • Сильная рвота
  • Общая путаница

Это не очень часто, но если головокружение вызвано мигренью, симптомы могут уменьшиться, когда начинается головная боль.Но не исключено, что симптомы останутся. Во время приступа мигрени возможно, что боль, тошнота и дискомфорт продолжают вызывать у вас головокружение. Сообщите своему терапевту, что головокружение — это один из ваших симптомов, независимо от основного симптома.

Лечение головокружения

Согласно медицинскому сайту WebMD, существует несколько различных методов лечения головокружения. Часто врачи не рекомендуют никакого лечения в зависимости от того, что вызывает головокружение. Например, головокружение может пройти через несколько недель, поскольку мозг учится компенсировать дисбаланс, вызванный внутренним ухом.

Иногда сильное и частое головокружение. Так что посоветуйтесь со своим терапевтом о том, какой курс лечения вам подойдет лучше всего.

  • Вестибулярная реабилитация: Это лечение эффективно, если головокружение вызвано проблемами внутреннего уха. Его цель — восстановить у человека чувство равновесия с помощью других органов чувств. Это лечение рекомендуется только в том случае, если головокружение возникает очень регулярно и серьезно.
  • Процедура изменения положения канала: Эта процедура направлена ​​на удаление кристаллов во внутреннем ухе с помощью специально разработанных физических упражнений.
  • Лекарства от головокружения: Хотя они не устраняют головокружение или его первопричину, они могут облегчить симптомы и облегчить страдания.
  • Профилактика мигрени: Это лекарство может устранить основную причину головокружения. Наряду с лекарствами от тошноты это может обеспечить столь необходимое облегчение.
  • Немедицинское вмешательство: Если головокружение вызвано тревогой по поводу его возникновения, консультирование и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь снизить частоту возникновения и ее тяжесть.
  • Хирургия: Головокружение может быть вызвано очень серьезной основной проблемой, такой как опухоль или травма мозга или шеи. Когда операция решает эти серьезные проблемы, побочные эффекты головокружения также уменьшаются.

Для тех, кто страдает головокружением, переживание может быть очень неприятным. Однако важно понимать, что это часто несерьезно и в большинстве случаев на самом деле является побочным эффектом дисбаланса внутреннего уха. По другим причинам головокружение должно уменьшиться после лечения основного заболевания.Ваш терапевт направит вас на правильный путь лечения.

Этот блог предоставлен вам компанией DoctorDoctor, которая обеспечивает доступ к домашним медицинским услугам в нерабочее время для врачей общей практики и их пациентов в Мельбурне, Перте, Сиднее и Брисбене.

Медицинская информация, опубликованная на этом веб-сайте, носит исключительно общий характер и не предназначена для замены информированного медицинского совета или клинической помощи. Если у вас есть особые проблемы или проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, например, с вашим личным терапевтом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *