Госпитализация при сахарном диабете 2 типа сахар 24: последствия уровня 24.1, 24.2, 24.3, 24.4, 24.5, 24.6, 24.7, 24.8, 24.9 – Госпитализация при сахарном диабете 2 типа сахар 24 — Лечим диабет

Госпитализация при сахарном диабете 2 типа сахар 24 — Лечим диабет

Содержание статьи:

Сахар в крови 18, что это значит? Если концентрация содержания глюкозы на голодный желудок показывает 18 единиц, это свидетельствует о тяжелой степени гипергликемического состояния, которое чревато острыми осложнениями.

Когда показатели глюкозы держатся на высоком уровне в течение продолжительного периода времени, то наблюдаются негативные изменения в человеческом организме, вследствие чего развиваются хронические осложнения недуга.

Залог нормальной и полноценной жизни на фоне сахарного диабета – это постоянный контроль сахара в организме, поддержание показателей на требуемом уровне. Достичь успеха в компенсации патологии помогает правильное питание, физическая активность.

Итак, необходимо рассмотреть показатели глюкозы на голодный желудок, а также узнать, сколько должен быть сахар после еды? Кроме того, требуется выяснить, что делать, если сахар чрезмерно высокий?

Что значит нормальный показатель сахара?

Сахар в крови от 18 до 18.9: что это значит при сахарном диабете?

В первую очередь следует сказать, что сахар на отметке 18 единиц – это гипергликемическое состояние, которое характеризуется негативной симптоматикой, и вероятность развития различных осложнений.

Если ситуацию игнорировать, то не исключается нарастание пагубных симптомов, ухудшение состояние, вследствие чего пациент теряет сознание, впадает в кому. Отсутствие адекватной терапии увеличивает риск летального исхода.

Нормой в медицинской практике считается вариабельность сахара от 3.3 до 5.5 единиц. Если у человека такие величины концентрации глюкозы в организме, это свидетельствует о нормальном функционировании поджелудочной железы, и всего организма в целом.

Данные показатели присущи биологической жидкости, забор которой осуществлялся из пальца. Если брали кровь из вены, то показатели увеличиваются на 12% по сравнению с данными величинами, и это нормально.

Итак, информация о нормальных показателях сахара:

  • До приема пищи у человек должен быть сахар не больше 5.5 единиц. Если концентрация глюкозы выше, это свидетельствует о гипергликемическом состоянии, возникает подозрение на сахарный диабет либо преддиабетическое состояние.
  • На голодный желудок показатели сахара должны быть не меньше 3.3 единиц, если наблюдается отклонение в меньшую сторону, это говорит о гипогликемическом состоянии – низкое содержание сахара в человеческом организме.
  • Для детей до 12 лет норма сахара своя, и это утверждение касается именно верхней предельной границы. То есть, когда для взрослого человека норма до 5.5 единиц, то у ребенка до 5.2 единиц. А у новорожденных детей и того меньше, примерно 4.4 единиц.
  • Для людей старше 60-летнего возраста, верхняя граница составляет 6.4 единиц. Если для взрослого человека 35-45 лет это много, и может говорить о преддиабете, то для 65-летнего пациента, такая величина считается нормой.

Во время беременности организм женщины подвергается особенной нагрузке, в нем протекают многие гормональные процессы, которые могут влиять на показатели содержания сахара, в том числе и в большую сторону.

Если у женщины во время беременности верхняя граница глюкозы составляет 6.3 единиц – это нормально, но еще незначительное отклонение в большую сторону заставляет беспокоиться, вследствие чего необходимо предпринять ряд действий, удерживающих сахар на требуемом уровне.

Таким образом, норма сахара варьируется от 3.3 до 5.5 единиц. Когда сахар увеличивается до 6.0-7.0 единиц, это свидетельствует о преддиабетическом состоянии.

Свыше этих показателей можно говорить о развитии сахарного диабета.

Нормализация глюкозы в организме

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Сахар в крови от 18 до 18.9: что это значит при сахарном диабете?Показатели сахара – это не постоянные величины, они имеют свойство варьироваться в зависимости от продуктов питания, которые употребляет человек, физической активности, стрессов и других состояний.

После еды сахар увеличивается в крови у любого, даже абсолютно здорового человека. И вполне нормально, что содержание глюкозы в крови после трапезы у мужчин, женщин и детей может достигать до 8 единиц.

Если в организме функциональность поджелудочной железы не нарушена, то сахар постепенно снижается, буквально в течение нескольких часов после приема пищи, и стабилизируется на требуемом уровне. Когда в организме имеются патологические сбои, этого не происходит, и концентрация глюкозы остается завышенной.

Что делать, если сахар остановился на отметке 18 единиц, как снизить этот показатель и помочь диабетику? Кроме того, что рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, нужно сразу пересмотреть свое меню.

В подавляющем большинстве случаев, на фоне второго типа сахарного заболевания, скачки сахара являются следствием несбалансированного питания. Когда сахар составляет 18 единиц, врач рекомендует следующие мероприятия:

  1. Низкоуглеводная диета. Нужно кушать те продукты питания, которые содержат малое количество легкоусвояемых углеводов, крахмала. Обогатить свой рацион свежими овощами и фруктами.
  2. Оптимальная физическая активность.

Эти мероприятия помогают нормализовать показатели сахара на требуемом уровне, и стабилизировать его на нем же. Если диета и физическая активность не помогают справиться с проблемой, то единственный вариант нормализации сахара – это препараты для его понижения.

Следует отметить, что лекарственные средства подбираются в соответствии с каждой клинической картиной пациента, в обязательном порядке учитывается стаж заболевания, сопутствующие патологии, возрастная группа пациента, имеются ли осложнения в анамнезе.

Выбор медикаментозного средства, дозировка, кратность применения – это прерогатива лечащего врача.

Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов по совету «друзей и бывалых» приведет к различным осложнениям.

Почему «скачет» сахар?

Сахар в крови от 18 до 18.9: что это значит при сахарном диабете?Как уже говорилось выше, сахар после трапезы имеет свойство повышаться, и это нормально для любого человека. В здоровом организме наблюдается его естественная регуляция организмом, и он самостоятельно снижается до нужного уровня.

Однако на фоне сахарного диабета этого не происходит, поэтому и рекомендуется сбалансировать свой рацион и меню таким образом, чтобы не провоцировать «скачки» глюкозы, соответственно, не увеличивать вероятность развития осложнений.

Концентрация глюкозы в человеческом организме может повышаться в связи с физиологическими причинами. К ним относят прием пищи, сильный стресс, нервное напряжение, чрезмерную физическую нагрузку и другие ситуации.

Физиологическое повышение содержания сахара в организме человека – это вариант нормы, он как и при приеме пищи, снижается самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Кроме сахарного диабета, привести к патологическому повышению сахара могут следующие недуги:

  • Гормональный сбой в организме. Например, в период предменструального синдрома или климакса у представительниц прекрасного пола существенно повышаются показатели сахара в организме. С течением времени, если больше не наблюдается сопутствующих патологий, все самостоятельно нормализуется.
  • Эндокринные недуги приводят к гормональным сбоям в организме. Когда увеличивается концентрация гормонов в крови, то наблюдается и увеличение глюкозы в ней же.
  • Нарушение функциональности поджелудочной железы, опухолевые образования способствуют снижению продуцирования гормона инсулина, соответственно, нарушаются обменные процессы в организме.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов ведет к повышению концентрации сахара. Это кортикостероиды, диуретические лекарства, некоторые антидепрессанты, транквилизаторы и другие таблетки.
  • Нарушение функциональности печени – гепатит, опухолевые образования, цирроз печени и другие патологии.

Все, что необходимо предпринять больному, если у него показатели сахара 18 единиц, это устранить первоисточник, который и привел к данному патологическому состоянию. Как показывает практика, излечение от первоисточника ведет к нормализации сахар.

Если у больного был единичный случай повышения глюкозы до 18 единиц, это еще не сахарный диабет, и даже не преддиабетическое состояние. Однако рекомендуется «держать руку на пульсе», и контролировать свой сахар.

Не лишним будет осуществить профилактические мероприятия – правильное и сбалансированное питание, утренняя зарядка, регулярное посещение врача.

Исследования на сахар

Как правило, концентрация глюкозы всегда определяется на пустой желудок, то есть исключительно до приема пищи. Анализ можно осуществить, использую прибор для измерения глюкозы в крови или же сдать в любом медицинском учреждении.

Если одно исследование на сахар показало результат 18 единиц, подозрения на наличие патологии уже есть, но делать выводы исключительно по одному исследованию, в полной мере не корректно и не правильно.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, доктор в обязательном порядке рекомендуется дополнительные диагностические мероприятия, которые не дадут ошибиться с установкой диагноза.

При сахаре в 18 единиц, может назначаться следующее:

  1. Повторный анализ крови на голодный желудок. Его желательно провести несколько раз в разные дни.
  2. Тест на восприимчивость к сахару. Сначала берется кровь из пальца натощак, после больному дают выпить глюкозу с водой, затем снова спустя определенные промежутки времени осуществляется забор крови.
  3. Анализ на гликированный гемоглобин. Данное исследование позволяет узнать показатели сахара за последние три месяца.

Если тест на толерантность к глюкозе показал результат меньше 7.8 единиц, это говорит о том, что у пациента все нормально. В ситуации, когда результаты колеблются от 7.8 до 11.1 единиц, можно предполагать преддиабетическое состояние. Свыше 11.1 единиц – это сахарный диабет.

К сожалению, сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, и все что может сделать доктор, это назначить грамотную терапию и дать адекватные рекомендации. Остальной процесс в руках пациента, который должен соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и контролировать показатели глюкозы. Только так получится избежать осложнений.

В видео в этой статье даны рекомендации по снижению уровня сахара в крови.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:



Source: diabetik.guru

Читайте также

Госпитализация при сахарном диабете 2 типа сахар 24

Содержание статьи

Бисопролол. Конкор и его более дешевые аналоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Бисопролол — лекарство из группы бета-блокаторов, которое широко применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • профилактика приступов стенокардии (болей в сердце).

Конкор и другие препараты бисопролола обладают значительными преимуществами, которые обеспечили им популярность среди врачей и пациентов. Подробно об этом рассказано ниже в статье. Вероятно, вы уже принимаете Конкор, какой-то другой аналог бисопролола или еще только планируете лечиться этим препаратом. В любом случае, здесь вы узнаете все, что нужно. Официальная инструкция по применению растолкована доступным языком. Изучите также реальные отзывы пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оригинальный бисопролол называется конкор. Его производит фирма Merck в Германии. К счастью, срок действия патента на этот препарат давно прошел. Поэтому на рынке существуют множество доступных по цене аналогов бисопролола. Это препараты бисогамма, бипрол, нипертен и многие другие. Предполагается, что они не уступают по эффективности оригинальному лекарству, однако официальных данных насчет этого недостаточно.

Важно для пациентов! Не используйте бисопролол для самолечения гипертонии и проблем с сердцем! Обратитесь к квалифицированному врачу! Лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний можно принимать только по назначению врача. Иначе побочные эффекты могут нанести катастрофический вред вашему з

Лечение сахарного диабета 2 типа в стационаре — Лечим диабет

Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространённая форма болезни, которая диагностируется более чем у 90% из всего количества диабетиков. В отличие от СД 1 типа такая патология приводит к инсулинорезистентности. Это означает, что клетки человеческого организма невосприимчивы к такому гормону.

Онлайн консультация по заболеванию «Сахарный диабет 2 типа».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Главными факторами, которые приводят к развитию болезни у детей и взрослых выступают недостаток физической активности, отягощённая наследственность и нерациональное питание.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических признаков сахарного диабета 1 типа, однако специалисты выделяют несколько специфических проявлений, например, ожирение. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к серьёзным осложнениям, не исключается и летальный исход.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и заключается в осуществлении лабораторно-инструментальных обследований и анализов, а также диагностических мероприятий, выполняемых непосредственно клиницистом.

Тактика терапии – только консервативная и основывается на приёме лекарственных препаратов и пожизненном соблюдении щадящего рациона. Однако народное лечение сахарного диабета 2 типа категорически запрещено.

Этиология

Подобное заболевание относится к категории полиэтиологических, а это означает, что на его формирование влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. Таким образом, причины сахарного диабета 2 типа представлены:

  • диагностированием аналогичной патологии у кого-либо из близких родственников. Если один из родителей страдает от такой болезни, то вероятность её развития у потомков составляет 40%;
  • неправильное питание – при СД 2 типа происходит нарушение обмена углеводов. Из этого следует, что его развитию подвержены те, кто злоупотребляет картофелем и сахаром, хлебом и сладостями. Помимо этого, сюда также стоит отнести недостаток растительной пищи в рационе. Именно из-за этого диета и лечение – это два взаимосвязанных фактора;
  • наличие лишней массы тела, а именно ожирение по висцеральному типу. При этом основное скопление жира отмечается в области живота;
  • гиподинамия или недостаток физической активности в жизни человека – наиболее часто это обусловлено сидячими условиями труда, однако также может быть связано с протеканием тяжёлого заболевания или с банальной человеческой ленью;
  • наличие такой патологии, как артериальная гипертензия – в таких случаях показатели тонометра показывают завышенные значения кровяного тонуса;
  • частое переедание, в особенности на ночь;
  • поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Механизм развития сахарного диабета 2 типа

Механизм развития сахарного диабета 2 типа

Несмотря на наличие широкого спектра предрасполагающих факторов, специалисты из области эндокринологии сходятся во мнении, что развитие болезни основывается на инсулинорезистентности. При этом в человеческом организме циркулирует большое количество такого гормона поджелудочной железы, однако он практически не влияет на снижение уровня сахара в крови, потому что клетки остаются нечувствительными к его влиянию.

Из-за того фактора, что инсулина содержится выше нормы, некоторые пациенты считают, что сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, однако это не так – он инсулинонезависимый, потому что инсулиновые рецепторы, которые располагаются на клеточных мембранах, невосприимчивы к его воздействию.

Классификация

У сахарного диабета второго типа есть несколько форм:

  • с выходом на первый план инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточностью;
  • с преимуществом нарушения секреции такого гормона, что может протекать с невосприимчивостью к инсулину или без неё.

В зависимости от того, какие сегменты будут поражены осложнениями, выделяют:

  • нарушение функционирования капилляров;
  • поражение крупных кровеносных сосудов;
  • токсическое влияние на нервную систему.

По мере того как прогрессирует болезнь, она проходит две стадии:

  • скрытую – выражается в полном отсутствии симптоматики, но присутствием в лабораторных данных по изучению мочи и крови незначительных отклонений;
  • явную – при этом клинические признаки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Также существуют следующие стадии сахарного диабета 2 типа:

  • лёгкая – симптоматика не выражается какими-либо проявлениями, но отмечается небольшое повышение глюкозы;
  • средней тяжести – считается такой, если происходит незначительное появление симптомов и отклонения анализов от нормы;
  • тяжёлая – проявляется в резком ухудшении состояния больного и высокой вероятности развития осложнений.

В зависимости от того, как протекает патология, будет зависеть, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Симптоматика

Признаки сахарного диабета 2 типа неспецифичны и очень сильно напоминают протекание аналогичного недуга первого типа. Именно по этой причине первичная диагностика затруднена, а установление правильного диагноза требует осуществления широкого спектра обследований.

Таким образом, заболевание имеет следующие симптомы:

  • постоянная жажда, которая вынуждает человека принимать внутрь большое количество жидкости;
  • сильный зуд кожного покрова, в частности, паховой зоны. Такая особенность объясняется тем, что глюкоза начинает выделяться вместе с мочой, отчего кожа этой области поддаётся раздражению;
  • увеличение массы тела, при этом будет наблюдаться ожирение по абдоминальному типу – при этом жировые ткани скапливаются в верхней части тела;
  • частые позывы к испусканию урины;
  • понижение стойкости иммунной системы – это приводит к тому, что человек чаще подвергается заболеваниям различной природы;
  • постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
  • медленное заживление ран;
  • деформация стоп;
  • онемение нижних конечностей.

Кроме того, что выражаются вышеуказанные симптомы диабета 2 типа, во время протекания такого заболевания также имеют место быть:

  • усиленный рост волос на лице;
  • формирование небольших желтоватых наростов на теле;
  • расстройство всех видов обмена;
  • нарушение функционирования поджелудочной железы;
  • снижение плотности костной ткани.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Все перечисленные клинические проявления недуга характерны для сахарного диабета 2 типа у мужчин, женщин и детей.

Всегда необходимо учитывать тот факт, что сахарный диабет 2 типа у детей и представительниц женского пола в период беременности протекает намного тяжелее, нежели у остальных людей.

Диагностика

Несмотря на то что выяснить содержание глюкозы в крови и моче можно по данным лабораторных анализов, диагностика также включает в себя инструментальные обследования и личную работу врача с больным.

Первичное диагностирование направлено на:

  • изучение эндокринологом жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его родственников, что позволит выяснить происхождение подобного заболевания;
  • осуществление тщательного физикального осмотра – для выявления наличия ожирения, изменений со стороны кожного покрова и слизистых;
  • тщательный опрос больного – для выявления первого времени возникновения и степени выраженности симптомов у женщин и у мужчин.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа предусматривает выполнение:

  • общеклинических анализов крови и мочи;
  • биохимии крови;
  • проб для оценивания количества глюкозы в крови – делают такую процедуру натощак;
  • тестов, определяющих присутствие сахара и кетоновых тел в урине;
  • анализов, для выявления С-пептидов и инсулина в крови;
  • теста толерантности к глюкозе.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления осложнений прибегают к проведению таких инструментальных обследований:

  • УЗИ и МРТ;
  • дуплексное сканирование артерий ног;
  • транскутанная оксиметрия;
  • реоэнцефалография;
  • реовазография нижних конечностей;
  • ЭЭГ головного мозга.

Только после изучения эндокринологом всех данных, полученных в ходе диагностики, врач сможет составить наиболее эффективную тактику того, как лечить сахарный диабет 2 типа в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидировать подобное заболевание возможно при помощи таких консервативных методик:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диетотерапии;
  • регулярные, но умеренные физические нагрузки. Рекомендуется заниматься гимнастикой, лёгким бегом или пешими прогулками не более часа трижды в неделю.

Диетические рекомендации при диабете 2 типа

Диетические рекомендации при диабете 2 типа

Медикаментозное лечение диабета 2 типа направлено на приём:

  • гормональных веществ, увеличивающих выработку инсулина;
  • средств для повышения чувствительности клеток к глюкозе;
  • препаратов с содержанием инсулина – только при длительном течении недуга.

Питание при диабете 2 типа предусматривает соблюдение таких правил:

  • полное исключение сладостей, кондитерских изделий и мучного из меню;
  • снижение потребления углеводов;
  • минимальное употребление жиров как растительного, так и животного происхождения;
  • приём блюд небольшими порциями, но по шесть раз в сутки.

Иные рекомендации относительно питания и разрешённых продуктов при диабете 2 типа, может предоставить только лечащий врач, так как это определяется индивидуально.

Стоит отметить, что самостоятельно проводить лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами нецелесообразно – это только усугубит проблему.

Возможные осложнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа представлены следующими недугами:

  • гиперосмолярной комой;
  • молочнокислым ацидозом;
  • гипогликемией;
  • инфарктом миокарда и инсультом;
  • диабетической офтальмопатией и нефропатией;
  • значительной деформацией или отмиранием тканей кожи на стопах;
  • самопроизвольным прерыванием беременности или развитием врождённых пороков у плода – это касается тех ситуаций, при которых болезнь сформировалась у беременных девушек.

Профилактика

Специфических мероприятий, предупреждающих развитие такой болезни, не существует. Тем не менее профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • приём только тех препаратов, которые выписал врач;
  • регулярную сдачу анализов крови и мочи;
  • ведение активного образа жизни;
  • избавление от лишней массы тела;
  • тщательное планирование беременности;
  • своевременное лечение воспалительных поражений поджелудочной железы;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Соблюдение пациентом всех правил касательно того, как вылечить сахарный диабет второго типа, гарантирует благоприятный прогноз. При развитии осложнений не исключается вероятность того, что человек получит инвалидность при сахарном диабете 2 типа.



Source: SimptoMer.ru

Читайте также

Необходимость в госпитализации пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Известно, что все пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны проходить ежегодный осмотр у врачей. Но иногда, даже несмотря на регулярные посещения лечащего эндокринолога, возможно развитие ситуации, требующей поступления в больницу для лечения в стационаре по экстренным/срочным показаниям.

 

По данным клинического аудита число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, поступающих ежегодно на стационарное лечение, колеблется от 10 до 30% от общего количества пациентов – что достаточно много, согласитесь? Причем важно понимать, что госпитализация может быть связана не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими болезнями. Независимо от причин поступления в стационар, пациенты с сахарным диабетом имеют, как правило, большую длительность госпитализации, а наличие диабета как непосредственной причины поступления, так и в качестве сопутствующего заболевания, остается по-прежнему важной особенностью пациента, с которой приходится сталкиваться медицинскому персоналу.

 

В данной статье мы рассмотрим основные показания к госпитализации для пациента с cахарным диабетом 1 типа.

 

Итак, все показания для госпитализации можно разделить на 2 больших группы:

  • Показания, связанные с сахарным диабетом
  • Показания, связанные с сопутствующими заболеваниями, однако их тяжесть и течение может напрямую влиять на сахарный диабет

 

Cтационарное лечение может быть целесообразно по причинам, связанным с сахарным диабетом, в следующих случаях:

 

Жизнеугрожающие острые метаболические осложнения сахарного диабета. К ним относятся :

 

  • Диабетический кетоацидоз
  • Гипергликемическое гиперосмолярное состояние
  • Гипогликемическое состояние  в следующих случаях:
    • уровень гликемии менее 2,8 ммоль/л и лечение эпизода гипогликемии не приводит к быстрому восстановлению сознания
    • состояние комы, появление судорог, нарушение сознания (дезориентация, нарушение координации движений, речи) в результате эпизода гипогликемии

 

Значимое и хроническое отсутствие качественного контроля уровня гликемии, что требует выявления причины и изменения схемы лечения сахарного диабета:

 

  • Гипергликемия, связанная с обезвоживанием
  • Периодическое повышение уровня гликемии натощак выше 17 ммоль/л, которое не поддается коррекции в амбулаторной порядке или уровень гликированного гемоглобина в 2 раза превышающий целевое значение для данного пациента
  • Повторяющиеся эпизоды тяжелых гипогликемий, несмотря на проводимую коррекцию терапии в амбулаторной сети
  • Отсутствие стабильности уровня гликемии, что проявляется частыми колебаниями между  эпизодами гипогликемий и гипергликемии 
  • Повторяющиеся эпизоды диабетического кетоацидоза без наличия указаний в анамнезе на травму или инфекцию
  • Повторяющиеся пропуски учебы или работы в связи с психологическими проблемами, обусловленными отсутствием адекватного контроля уровня гликемии и отсутствием эффекта от амбулаторного лечения

 

Впервые выявленный сахарный диабет.

 

Тяжелые хронические осложнения сахарного диабета, которые требуют интенсивного лечения.

 

Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа во время беременности или сахарный диабет с отсутствием хорошего гликемического контроля во время беременности.

 

Инициация помповой инсулинотерапии

 


Изменение схемы инсулинотерапии не является показанием для госпитализации.


 

Как различные заболевания влияют на уровень глюкозы крови?

 

  • Нет значимого влияния: заболевания, которые значимо не влияют на общее состояние, чаще всего не воздействуют на режим и дозировки инсулина. Например, простуда, которая протекает без повышения температуры тела или ветряная оспа с малым количеством симптомов.
  • Заболевания, которые приводят к уменьшению уровня глюкозы крови. Данные заболевания характеризуются отсутствием всасывания питательных веществ, в том числе глюкозы, в результате рвоты/тошноты или диареи.
  • Заболевания, приводящие к повышению уровня глюкозы крови. Большинство заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, приводят к повышению глюкозы крови и увеличению потребности в инсулине. Если дозы инсулина не будут увеличены, может развиться диабетический кетоацидоз. Например, простуда или грипп, отит (воспаление уха), инфекция мочевыводящих путей или пневмония, протекающие с повышением температуры тела.

 

Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся ситуации:

 

Простудные заболевания:

 

Если у вас возникает инфекционное заболевание, особенно в случае повышения температуры тела, усиливается секреция гормонов, повышающих уровень глюкозы крови (в частности, кортизола и глюкагона). Эти гормоны повышают потребность в инсулине.

Лихорадка (увеличение температуры тела) повышает потребность в инсулине, НО снижает аппетит и, как следствие, уменьшается количество потребляемой пищи.

Иногда, во время лихорадки может понадобиться увеличение дозы инсулина на 25-50%. Повышается риск развития кетоацидоза в результате недостаточного количества инсулина в организме, поэтому важно проверять мочу на содержание кетоновых тел (используйте тест-полоски!).

Повышение потребности в инсулине длится от нескольких дней до недели/полного выздоровления. Это связано с увеличением устойчивости к инсулину у пациента, у которого наблюдается повышение уровня глюкозы крови. Некоторые пациенты с сахарным диабетом отмечают повышение потребности в инсулине за несколько дней до развития полной картины заболевания, в так называемый инкубационный период.

 


При повышении температуры тела измерять уровень глюкозы крови следует чаще (в среднем раз в два часа)!


 

Тошнота/рвота

 

Тошнота и рвота являются признаками большого количества заболеваний. Поэтому при данных симптомах всегда необходимо измерять уровень глюкозы крови и проверять наличие кетоновых тел в моче. Когда повышен уровень глюкозы крови в сочетании с наличием кетоновых тел в моче, имеет место недостаточность инсулина. Возможно, это связано с наличием повышенной потребности в инсулине в результате обострения хронического заболевания. С другой стороны, при рвоте отсутствует всасывание питательных веществ, поэтому уровень глюкозы крови будет пониженным. В таком случае необходимо восполнять потерю жидкости солевыми растворами, повышать уровень глюкозы крови (растворами или пищей), снижать дозы инсулина.

 

Гастроэнтерит

 

Гастроэнтерит – это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, симптомами которого являются и диарея, и рвота/тошнота. При этом недостаточное количество питательных веществ остается в организме, что приводит к снижению уровня глюкозу крови и возникновению гипогликемии, уменьшению потребности в инсулине. Потребуется снизить количество инсулина на 25-50%. Во время гастроэнтерита необходимо восполнять потерю жидкости, чаще следить за уровнем гликемии для избегания эпизодов гипогликемии, использовать растворы/гели для поддержания уровня глюкозы крови, снижать дозы инсулина.

 


В любом случае, если  вашей жизни возникает ситуация, с которой вы не можете справиться, вам необходимо связаться с лечащим врачом/вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением или надеяться на спонтанное благополучное разрешение проблемы.


 

Ваше здоровье – в ваших руках.

Берегите его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.