Индекс массы тела 19: Индекс массы тела (индекс Кетле)

В Индекс массы тела является действительным для взрослого мужчину или женщину (18 до 65 лет).

В Индекс массы тела (ИМТ), calcul идеального веса человека на основе его размера и веса.

Suggest an example

В целом индекс массы тела, превышающий 27, был отмечен у 55,7% респондентов, или у 650000 человек.

Когда её назвал Playmate of the Year в 1998 году индекс массы тела Карен равнялся 19.

В 2006 году средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин в возрасте 25 — 64 лет составлял 30,0, а для женщин — 28,8.

В 1989 году индекс массы тела свыше 25 кг/м2 наблюдался у 33% мужчин возрастной группы 35-64 лет и у 60% женщин той же возрастной группы.

В 2001 году индекс массы тела более чем у двух третей арубских женщин (69,1 процента) был выше 25, что указывает на чрезмерный вес. 36,4 процента женщин страдают ожирением, и только 29,5 процента женщин имели нормальный вес (

Для оценки питания использовались рекомендуемые значения индекса массы тела.

Данное приложение позволяет быстро рассчитать коэффициент индекса массы тела — ИМТ.

Твой индекс массы тела показывает хороший уровень здоровья.

Мой индекс массы тела вполне соответствует медицинским нормам.

Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25.

Ряд исследований были проведены с акцентом на состав диеты, по отношению к изменениями в окружности талии, скорректированной к индексу массы тела.

Ваш индекс массы тела хорош в пределах рекомендуемого диапазона для кого-то вашего возраста, роста и веса.

Результаты учёбы улучшаются, индекс массы тела падает.

Самый сильный сигнал отвечает за пол, затем возраст, индекс массы тела, этническую принадлежность.

В показатели питания входит «индекс массы тела«, разработанный ФАО для определения степеней хронического упадка сил у взрослых.

У меня индекс массы тела как у подростка.

В ходе этих выставок были проведены произвольные выборки индекса массы тела.

Каждая третья роженица имеет лишний вес (индекс массы тела больше 25).

ЕМИСС

Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) разрабатывалась в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007-2011 годах».

Целью создания Системы является обеспечение доступа с использованием сети Интернет государственных органов, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц к официальной статистической информации, включая метаданные, формируемой в соответствии с федеральным планом статистических работ.

ЕМИСС представляет собой государственный информационный ресурс, объединяющий официальные государственные информационные статистические ресурсы, формируемые субъектами официального статистического учета в рамках реализации федерального плана статистических работ.

Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.

Система введена в эксплуатацию совместным приказом Минкомсвязи России и Росстата от 16 ноября 2011 года
№318/461.

Координатором ЕМИСС является Федеральная служба государственной статистики.

Оператором ЕМИСС является Министерство связи и массовых коммуникаций РФ».

Контактная информация

В случае возникновения проблем при работе с системой пишите нам:
[email protected]
или звоните:
+7 (495) 320-10-19; 8 (800) 100-60-42

Советы доктора. Как держать под контролем индекс массы тела? | ЗДОРОВЬЕ

По информации Национального исследовательского центра «Здоровое питание», открытого при Институте питания, Россия занимает четвертое место в мире по числу людей с избыточным весом и ожирением. С 2003 по 2013 гг. распространенность ожирения у мужчин увеличилась с 11,8% до 26,9 %, а у женщин — с 28,4% до 30,8%. По словам первого заместителя директора ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Оксаны Драпкиной, ожирение перестало быть эстетическим недостатком, это серьезное заболевание, которое провоцирует необратимые изменения в организме. 

Существует несколько способов, которые позволяют определить, есть ли у человека лишние килограммы. В частности, индикатором избыточного веса является индекс массы тела (ИМТ). Его рассчитывают по формуле, предложенной бельгийским математиком Адольфом Кетле. Для получения результата нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Показатель 20-25 считается нормой. Если цифра больше 25-29,9, у пациента излишняя масса тела и ему пора пересмотреть образ жизни и питание. Это еще не ожирение, но вес тела нужно снизить.

ИМТ в диапазоне 30-34,9 свидетельствует об ожирении первой степени, когда почти в два раза увеличиваются шансы пострадать от сахарного диабета, болезней сердца, атеросклероза. ИМТ — 35-39,9 — ожирение второй степени. При ИМТ выше 40 речь идет уже о третьей степени ожирения и серьезной угрозе не только здоровью, но и жизни. Одной диеты в этом случае уже будет недостаточно, нужно записываться на прием к врачу, а потом строго выполнять его рекомендации.

Еще один способ, позволяющий определить лишний вес, — измерение окружности талии. Оксана Драпкина напомнила, что в 2005 году нормой для мужчин считался объем талии 102 см, а у женщин — 88 см, сейчас — 94 см и 80 см соответственно. Большие цифры свидетельствуют о том, что развивается абдоминальное ожирение, когда жир локализуется в области живота. Такой тип ожирения увеличивает риски развития диабета, гипертонии, а также инфарктов и инсультов.

Весовые отклонения

Число людей с избыточным весом и ожирением в мире стремительно растет. Причем в России за последние десять лет число женщин с ожирением увеличилось с 28% до 31%, а мужчин – с 11,8% до 27%. Избыточный вес является фактором риска развития артериальной гипертонии, метаболического синдрома, сахарного диабета, неалкогольной жировой болезни печени и снижения репродуктивного здоровья. 

Индикатором лишнего веса является индекс массы тела. Этот показатель рассчитывают по формуле, которую предложил бельгийский математик Адольф Кетле. Для получения результата нужно массу в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ меньше 18,5, то это свидетельствует о недостаточном весе. ИМТ в диапазоне 18,5-24,9 указывает на здоровый вес. ИМТ в диапазоне 25-29,9 свидетельствует об избыточном весе. В таком случае необходимо ограничить потребление быстрых углеводов и есть чаще, но небольшими порциями.

ИМТ в диапазоне 30-34,9 – ожирение первой степени. При наличии такого ожирения почти вдвое увеличивается риск заболеть сахарным диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ИМТ в диапазоне 35-39,9 указывает на ожирение второй степени. В такой ситуации следует обратиться за консультацией к врачу немедленно, чтобы оценить состояние здоровья и начать снижать массу тела. При ожирении второй степени риск развития хронических неинфекционных заболеваний увеличивается втрое.

Если ИМТ выше 40, это — третья степень ожирение. В этом случае нарушается нормальная работа всех органов и систем, что опасно для жизни.

Снизить массу тела и держать ИМТ под контролем позволят физические упражнения и переход на средиземноморский тип питания. Такая диета включает в себя большое количество овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна и бобовых, орехов, рыбы, морепродуктов и растительного масла, преимущественного оливкового. Мяса и птицы в средиземноморском меню мало мяса, птицы и яиц. Вино употребляется в умеренных количествах, а из молочных продуктов распространены только сыры и йогурты.

Как питаться при ожирении

По данным исследования, опубликованного в медицинском еженедельнике «The Lancet», в России 54% мужчин старше 20 лет имеют лишний вес, а 15% — диагноз «ожирение». Среди российских женщин ожирение наблюдается у 28,5%, а лишние килограммы — почти у 59%. По мнению врачей, основные причины распространения ожирения среди россиян — неправильное питание с преобладанием в рационе насыщенных жиров, а также низкая физическая активность.

Чтобы пациентам, страдающим ожирением, в дальнейшем не набирать лишние килограммы, они должны изменить структуру питания и образ жизни. Сбалансированным считается рацион, когда белками обеспечивается 10-15%, жирами – 20-30%, а углеводами 55-70% калорийности.

Источниками белка являются мясо, рыба и птица, но порции должны быть небольшими — 90-100 г в готовом виде. Красное мясо — говядину, баранину, свинину лучше употреблять не более 2-3 раз в неделю. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и есть рыбу 2-3 раза в неделю. Хорошо также сократить потребление поваренной соли – не более 5-6 г в сутки, а фруктов и овощей – увеличить и съедать не менее 500 г в день (без учета картофеля). Потребность в углеводах должна удовлетворяться за счет сложных углеводов — 90%, за счет простых (различные сладости) — не более 10%. Сахар лучше заменить медом (съедать не более 4-5 ч. л.) или сухофруктами, а кондитерские изделия, мороженое, газировку и фаст-фуд вообще исключить. Такой режим питания позволит держать вес под контролем и избежать осложнений, связанных с избыточной массой тела и ожирением.

Чтобы похудеть, рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты: около 1200-1500 калорий в день для женщин и 1500-1800 калорий — для мужчин. Но врачи напоминают, что, имея диагноз «ожирение», худеть нужно под наблюдением врача. И сброс веса должен быть постепенным — 1-3 кг в месяц, чтобы организм смог адаптироваться к потере килограммов.

Смотрите также:

Взаимосвязь индекса массы тела и психических расстройств у взрослого населения | Голенков

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. Lancet. 2016; 387(10026): 1377-96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30054-X

2. Тек Ц., Куцукгонцу С., Гулоксуз С., Вудс С.В., Срихари В.Х., Аннамалай А. Индуцированная антипсихотиками прибавка в весе у пациентов с первым психотическим эпизодом: мета-анализ. Социальная и клиническая психиатрия, 2016; 26(1): 45-9.

3. Chiliza B., Asmal L., Oosthuizen P., van Niekerk E., Erasmus R., Kidd M., et al. Changes in body mass and metabolic profiles in patients with first-episode schizophrenia treated for 12 months with a first-generation antipsychotic. Eur. Psychiatry. 2015; 30(2): 277-83. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.11.013

4. Gu X.J., Chen R., Sun C.H., Zheng W., Yang X.H., Wang S.B., et al. Effect of adjunctive ranitidine for antipsychotic-induced weight gain: A systematic review of randomized placebo-controlled trials. J. Int. Med. Res. 2017; 46(1): 22-32. https://doi.org/10.1177/0300060517716783

5. Sugai T., Suzuki Y., Yamazaki M., Shimoda K., Mori T., Ozeki Y., et al. High prevalence of underweight and undernutrition in Japanese inpatients with schizophrenia: a nationwide survey. BMJ Open. 2015; 5(12): e008720. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008720

6. Manu P., Dima L., Shulman M., Vancampfort D., De Hert M., Correll C.U. Weight gain and obesity in schizophrenia: epidemiology, pathobiology, and management. Acta Psychiatr. Scand. 2015; 132(2): 97-108. https://doi.org/10.1111/acps.12445

7. Pillinger T., McCutcheon R.A., Vano L., Mizuno Y., Arumuham A., Hindley G., et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020; 7(1): 64-77. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30416-X

8. Al Kibria G.M. Prevalence and factors affecting underweight, overweight and obesity using asian and world health organization cutoffs among adults in Nepal: analysis of the Demographic and Health Survey 2016. Obes Res. Clin. Pract. 2019; 13(2): 129-36. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2019.01.006

9. Eskelinen S., Sailas E., Joutsenniemi K., Holi M., Suvisaari J. Clozapine use and sedentary lifestyle as determinants of metabolic syndrome in outpatients with schizophrenia. Nord. J. Psychiatry. 2015; 69(5): 339-45. https://doi.org/10.3109/08039488.2014.983544

10. Bora E., Akdede B.B., Alptekin K. The relationship between cognitive impairment in schizophrenia and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2017; 47(6): 1030-40. https://doi.org/10.1017/S0033291716003366

11. Mitchell A.J., Vancampfort D., Sweers K., van Winkel R., Yu W., De Hert M. Prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia and related disorders — a systematic review and meta-analysis. Schizophr. Bull. 2013; 39(2): 306-18. https://doi.org/10.1093/schbul/sbr148

12. Inamura Y., Sagae T., Nakamachi K., Murayama N. Body mass index of inpatients with schizophrenia in Japan. Int. J. Psychiatry Med. 2012; 44(2): 171-81. https://doi.org/10.2190/PM.44.2.h

13. Inamura Y., Sagae T., Kushida O., Nakamachi K., Murayama N. Survey of obesity and underweight among inpatients with schizophrenia in psychiatric hospitals throughout Japan. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2013; 115(1): 10-21. (in Japanese)

14. Sugai T., Suzuki Y., Yamazaki M., Shimoda K., Mori T., Ozeki Y., et al. High Prevalence of Obesity, Hypertension, Hyperlipidemia, and Diabetes Mellitus in Japanese Outpatients With Schizophrenia: A Nationwide Survey. PLoS One. 2016; 11(11): e0166429. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166429

15. Xiu M.H., Li H., Dang Y.F., Hou T.D., Zhang C.X., Zheng Y.L., et al. Decreased serum BDNF levels in chronic institutionalized schizophrenia on long-term treatment with typical and atypical antipsychotics. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2009; 33(8): 1508-12. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.08.011

16. Wang J., Zhang Y, Yang Y., Liu Z., Xia L., Li W., et al. The prevalence and independent influencing factors of obesity and underweight in patients with schizophrenia: a multicentre cross-sectional study. Eat. Weight Disord. 2020. https://doi.org/10.1007/s40519-020-00920-9

17. Padmavati R., McCreadie R.G., Tirupati S. Low prevalence of obesity and metabolic syndrome in never-treated chronic schizophrenia. Schizophr. Res. 2010; 121(1-3): 199-202. https://doi.org/10.1016/j.schres.2010.05.010

18. Suzuki Y., Sugai T., Fukui N., Watanabe J., Ono S., Tsuneyama N., et al. High prevalence of underweight and undernutrition in Japanese inpatients with schizophrenia psychiatry. Clin. Neurosci. 2014; 68(1): 78-82. https://doi.org/10.1111/pcn.12082

19. Sugawara N., Maruo K., Sugai T., Suzuki Y., Ozeki Y., Shimoda K., et al. Prevalence of underweight in patients with schizophrenia: a meta-analysis. Schizophr. Res. 2018; 195: 67-73. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.10.017

20. Kitabayashi Y., Narumoto J., Kitabayashi M., Fukui K. Body mass index among Japanese inpatients with schizophrenia. Int. J. Psychiatry Med. 2006; 36(1): 93-102. https://doi.org/10.2190/3V6L-82AU-X663-NWXN.

21. Yang F., Wang K., Du X., Deng H., Wu H.E., Yin G., et al. Sex difference in the association of body mass index and BDNF levels in Chinese patients with chronic schizophrenia. Psychopharmacology (Berl). 2019; 236(2): 753-62. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5107-1

22. Mezquida G., Savulich G., Garcia-Rizo C., Garcia-Portilla M.P., Toll A., Garcia-Alvarez L., et al. Inverse association between negative symptoms and body mass index in chronic schizophrenia. Schizophr. Res. 2018; 192: 69-74. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.04.002

23. Park S.C., Tripathi A., Avasthi A., Grover S., Tanra A.J., Kato T.A., et al. Relationship between body mass index and extrapyramidal symptoms in asian patients with schizophrenia: The Research on Asian Psychotropic Prescription Patterns for Antipsychotics (REAP-AP). Psychiatr. Danub. Summer. 2020; 32(2): 176-86. https://doi.org/10.24869/psyd.2020.176

24. Nagamine T., Ido Y., Nakamura M., Okamura T. 4(G)-β-D-galactosylsucrose as a prebiotics may improve underweight in inpatients with schizophrenia. Biosci. Microbiota Food Health. 2018; 37(2): 45-7. https://doi.org/10.12938/bmfh.17-016

25. Haga T., Ito K., Sakashita K., Iguchi M., Ono M., Tatsumi K. Risk factors for pneumonia in patients with schizophrenia. Neuropsychopharmacol. Rep. 2018; 38(4): 204-9. https://doi.org/10.1002/npr2.12034

26. Aune D., Sen A., Norat T., Janszky I., Romundstad P., Tonstad S., et al. Body mass index, abdominal fatness, and heart failure incidence and mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Circulation. 2016; 133(7): 639-49. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016801

27. Siskind D.J., Leung J., Russell A.W., Wysoczanski D., Kisely S. Metformin for clozapine associated obesity: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(6): e0156208. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156208

28. Pearsall R., Thyarappa Praveen K., Pelosi A., Geddes J. Dietary advice for people with schizophrenia. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 3(3): CD009547. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009547

29. Gorczynski P., Faulkner G. Exercise therapy for schizophrenia. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 12(5): CD004412. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004412.pub2

30. Голенков А.В., Сафронов С.А., Кузнецов С.Д. Результаты однодневной переписи больных с психическими расстройствами в трех психиатрических больницах Чувашии. Социальная и клиническая психиатрия. 2015; 25(3): 56-60.

Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян :: Общество :: РБК

Как Росстат выявлял лишний вес

Специалисты ведомства впервые учли индекс массы тела (ИМТ) в своем исследовании. ИМТ — соотношение массы тела и роста человека. Хотя этот показатель не единственный, который применяется для диагностики ожирения, его часто используют для диагностики этого заболевания и избыточного веса у взрослых.

Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м²). До 19 лет при вычислении ИМТ также учитывается возраст.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения диагноз «избыточный вес» у взрослых ставится, если ИМТ больше или равен 25, «ожирение» — если ИМТ больше или равен 30. В 2018 году Росстат впервые включил этот фактор в обследование рационов питания. Кроме того, эксперты службы сопоставляли этот показатель с суточным рационом и калорийностью продуктов.

В каких регионах больше всего людей с ожирением

Читайте на РБК Pro

Лидером по числу пациентов, наблюдающихся с диагнозом «ожирение», в 2018 году стал Алтайский край. Такие данные приводит Минздрав в своем статистическом сборнике. 5,6% жителей региона официально поставлен диагноз «ожирение» — это почти 131 тыс. человек. У 16% из них он был поставлен в 2018 году.

В Ульяновской области половина всех пациентов с ожирением впервые услышали о своем диагнозе в 2018 году. Это означает, что только 9,5 тыс. человек, которым он был поставлен ранее, в 2018 году повторно пришли к врачу на консультацию. Между тем в 2017 году в регионе было почти 20 тыс. пациентов с ожирением.

Чем опасен избыточный вес

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что основная причина избыточного веса и ожирения — потребление излишнего числа калорий, то есть человек, страдающий лишним весом, потребляет больше энергии, чем расходует. Этому способствуют привычка к калорийным продуктам и снижение физической активности.

Главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян считает, что россияне недостаточно информированы о правильном питании. «Больше двух третей детей едят продукцию с высоким содержанием сахара: фастфуд, колбасные изделия. Витамины принимают меньше половины. Проблема ожирения не может не волновать, ею нужно заниматься и с детства воспитывать пищевые привычки в поведении», — считает Тутельян.

По его словам, избыточная масса тела может вести к возникновению множества заболеваний, в том числе к инфаркту с осложнениями. «Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром, — все эти болезни характерны для ожирения», — перечисляет он.

Ожирение сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности. «Сейчас проблема перешла из разряда пугалок в реальность, и, к примеру, научно доказано, что 10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на год», — утверждает Григорьян.

Кроме болезней сердца, диабета и сосудов, лишний вес может спровоцировать нарушения опорно-двигательной системы (особенно остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов), указывает ВОЗ. С избыточным весом связывают и риск некоторых онкологических заболеваний (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). Риск этот растет с увеличением индекса массы тела.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с лишним весом, ВОЗ рекомендует ограничить калорийность рациона, снизить количество потребляемых жиров и сахара; увеличить потребление фруктов и овощей, бобовых, цельных злаков и орехов, быть физически активным (60 минут занятий спортом в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

изменений индекса массы тела среди детей и подростков во время пандемии COVID-19 | Подростковая медицина | JAMA

Пандемия COVID-19 была связана с увеличением веса среди взрослых, ¹ , но мало что известно о весе детей и подростков в США. Чтобы оценить связанные с пандемией изменения веса у молодежи школьного возраста, мы сравнили индекс массы тела (ИМТ; рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в квадратных метрах) молодежи в возрасте от 5 до 17 лет во время пандемии в 2020 году с ИМТ в за тот же период до пандемии в 2019 году.

Мы провели ретроспективное когортное исследование с использованием данных электронных медицинских карт Kaiser Permanente Southern California (KPSC). Молодежь в возрасте от 5 до 17 лет с непрерывным медицинским страхованием включалась, если у них было личное посещение по крайней мере с одним измерением ИМТ до пандемии (март 2019 г. — январь 2020 г.) и другим измерением ИМТ во время пандемии (март 2020 г. — январь 2021 г.). с как минимум 1 ИМТ после 16 июня 2020 г., то есть примерно через 3 месяца после начала пандемии).Были исключены молодые люди со сложными хроническими заболеваниями. ^{2 , 3} Раса и этническая принадлежность на основе отчета опекуна или свидетельств о рождении использовались для сравнения с основной группой населения. Результатами были абсолютное расстояние ИМТ юноши от среднего ИМТ для пола и возраста, ⁴ веса с поправкой на рост, а также избыточный вес или ожирение (≥85-й или ≥95-й процентиль ИМТ для возраста, соответственно). ^{5 , 6} Мы подбираем модели смешанного эффекта и регрессии Пуассона с учетом повторяющихся измерений в пределах каждого индивидуума, используя структуру авторегрессионной корреляции и оценку максимального правдоподобия ковариационных параметров для оценки каждого результата.Подобно дизайну прерванного временного ряда, мы включили бинарный индикатор, представляющий периоды до или во время пандемии, плюс календарный месяц по срокам взаимодействия периодов. Мы разделили молодежь на 3 возрастные группы (5,0- <12, 12- <16, 16- <18 лет) в зависимости от возраста на момент начала пандемии.

Модели были скорректированы по полу, расе и этнической принадлежности, субсидируемому государством медицинскому страхованию, районному образованию, доходу в районе и количеству парков на переписном участке. Модели со смешанными эффектами также включали класс ИМТ к возрасту на исходном уровне.Все анализы были выполнены с α = 0,05 для двусторонних тестов с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc). Наблюдательный совет KPSC одобрил исследование и отказался от информированного согласия.

Когорта (n = 1) была расово и этнически разнообразной (10,4% выходцев из Азии и островов Тихого океана, 50,4% испаноязычных, 7,0% неиспаноязычных чернокожих и 25,3% белых неиспаноязычных) с 49,6% девочек, средний возраст 11,6 года (стандартное отклонение, 3,8 года), а средний допандемический ИМТ — 20.7 (SD, 5.4). Исследуемая популяция была сопоставима с общей педиатрической популяцией KPSC в отношении пола, возраста, расы и этнической принадлежности, а также социально-экономических факторов. Перед пандемией 38,9% молодых людей в когорте имели избыточный вес или страдали ожирением по сравнению с 39,4% в исходной популяции KPSC.

Молодежь набрала больше веса во время пандемии COVID-19, чем до пандемии (таблица). Наибольшее изменение расстояния от среднего ИМТ для возраста произошло среди детей в возрасте от 5 до 11 лет с повышенным ИМТ до 1.57 по сравнению с 0,91 среди детей в возрасте от 12 до 15 лет и 0,48 среди подростков от 16 до 17 лет. С поправкой на рост это означает, что средний прирост среди детей в возрасте от 5 до 11 лет на 2,30 кг (95% ДИ, 2,24–2,36 кг) больше во время пандемии, чем в течение базисного периода, на 2,31 кг (95% ДИ, 2,20). -2,44 кг) больше у детей в возрасте от 12 до 15 лет и на 1,03 кг (95% ДИ, 0,85-1,20 кг) больше у детей в возрасте от 16 до 17 лет. Избыточный вес или ожирение увеличились среди детей в возрасте от 5 до 11 лет с 36,2% до 45,7% во время пандемии, т.е. абсолютное увеличение на 8.7% и относительное увеличение на 23,8% по сравнению с базовым периодом (таблица). Абсолютное увеличение избыточной массы тела или ожирения составило 5,2% среди детей в возрасте от 12 до 15 лет (относительное увеличение, 13,4%) и 3,1% (относительное увеличение, 8,3%) среди лиц в возрасте от 16 до 17 лет. Большая часть роста среди молодежи в возрасте от 5 до 11 лет и от 12 до 15 лет была связана с увеличением ожирения.

Значительное увеличение веса произошло во время пандемии COVID-19 среди молодежи в KPSC, особенно среди самых маленьких детей.Эти данные, если их можно обобщить на США, предполагают рост детского ожирения из-за пандемии.

Ограничения исследования включают схему наблюдения и включение только тех, у кого есть личные встречи. Тем не менее, для анализа были использованы продольные данные, согласно которым к июню 2020 года ИМТ до пандемии и личные посещения ребенка возобновились на уровне 84% от докандемического уровня. Кроме того, выборка была сопоставима по всем значимым характеристикам с общим педиатрическим составом KPSC.

Исследования должны отслеживать, сохраняется ли наблюдаемая прибавка в весе и какие долгосрочные последствия для здоровья могут возникнуть. Могут потребоваться меры вмешательства для решения проблемы увеличения веса, связанного с COVID-19.

Автор для корреспонденции: Коринна Кобник, доктор философии, Департамент исследований и оценки, Kaiser Permanente Southern California, 100 S Los Robles, Second Floor, Pasadena, CA ([email protected]).

Принята к публикации: 18 августа 2021 г.

Опубликовано в Интернете: 27 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.15036

Вклад авторов: Доктор Кебник имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Вулфорд и Сиделл разделили равные роли первого автора.

Концепция и дизайн: Woolford, Sidell, Resnicow, Koebnick.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Woolford, Sidell, Li, Else, Young, Koebnick.

Составление рукописи: Вулфорд, Сиделл, Ресников, Кебник.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Вулфорд, Сиделл, Ли, Эльсе, Янг, Ресников.

Статистический анализ: Woolford, Sidell, Li, Resnicow, Koebnick.

Получено финансирование: Кебник.

Административная, техническая или материальная поддержка: Else, Resnicow, Koebnick.

Надзор: Кебник.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка : Текущий проект поддержан благотворительной организацией Kaiser Permanente Community Benefits.

Роль спонсора / спонсора: Kaiser Permanente не принимал участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Национальное эпидемиологическое исследование в Корее

Аннотация

Объектив

Согласно недавним исследованиям, ожирение является фактором риска тяжелого коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19).Однако взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и тяжестью COVID-19 и летальным исходом неясна.

Дизайн и методы исследования

Это исследование включало 4 141 пациента с COVID-19, которые были освобождены из изоляции или умерли по состоянию на 30 апреля 2020 г. Эти общенациональные данные были предоставлены Агентством корейских центров по контролю и профилактике заболеваний. ИМТ был разделен на следующие категории; <18,5 кг / м ² , 18,5–22,9 кг / м ² , 23,0–24,9 кг / м ² , 25.0–29,9 кг / м ² и ≥ 30 кг / м ² . Мы определили смертельную болезнь, если пациент умер.

Результаты

Среди участников наиболее часто встречались участники с ИМТ 18,5–22,9 кг / м ² (42,0%), за ними следовали 25,0–29,9 кг / м ² (24,4%), 23,0–24,9 кг / м ² (24,3%), ≥ 30 кг / м ² (4,7%) и <18,5 кг / м ² (4,6%). Кроме того, 1654 человека (41,2%) были мужчинами и 3,04% умерли. Многопараметрический анализ показал, что возраст, мужской пол, ИМТ <18.5 кг / м ² , ИМТ ≥ 25 кг / м ² , сахарный диабет, хроническая болезнь почек, рак и деменция были независимыми факторами риска смертельного заболевания. В частности, ИМТ <18,5 кг / м ² (отношение шансов [OR] 3,97, 95% ДИ 1,77–8,92), 25,0–29,9 кг / м ² (2,43, 1,32–4,47) и ≥ 30 кг / m ² (4,32, 1,37–13,61), как было обнаружено, имели более высокие OR, чем ИМТ 23,0–24,9 кг / м ² (справочная информация). Не было значительной разницы между людьми с ИМТ 18.5–22,9 кг / м ² (1,59, 0,88–2,89) и 23,0–24,9 кг / м ² .

Выводы

Это исследование продемонстрировало нелинейную (U-образную) связь между ИМТ и смертельным исходом. Субъекты с ИМТ <18,5 кг / м ² и лица с ИМТ ≥ 25 кг / м ² имели высокий риск смертельного заболевания. Поддержание здорового веса важно не только для предотвращения хронических кардиометаболических заболеваний, но и для улучшения исхода COVID-19.

Образец цитирования: Kang IS, Kong KA (2021) Индекс массы тела и степень тяжести / летальность от коронавирусной болезни 2019: общенациональное эпидемиологическое исследование в Корее.PLoS ONE 16 (6): e0253640. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253640

Редактор: Цзе В. Чжао, Университет Гонконга, ГОНКОНГ

Поступило: 2 февраля 2021 г .; Одобрена: 10 июня 2021 г .; Опубликовано: 22 июня 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kang, Kong. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными для защиты личной информации Корейским агентством по контролю и профилактике заболеваний (KDCA). Широкая информация о корейской статистике COVID-19 ежедневно публикуется на общедоступном веб-сайте (http://ncov.mohw.go.kr/en/) и через средства массовой информации через KCDA. Вы можете связаться с KDCA для получения подробных данных в текущем исследовании.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

С тех пор, как в декабре 2019 года в Китае был зарегистрирован первый случай коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), пандемия прогрессирует во всем мире. В настоящее время люди чаще набирают вес в результате усиления социального дистанцирования, увеличения потребления нездоровой пищи и снижения физической активности [1]. Ожирение и избыточный вес связаны с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми событиями и являются важными проблемами для здоровья, которые могут вызывать различные хронические заболевания [2].Предыдущие исследования индекса массы тела (ИМТ) показали, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех других причин увеличивается как при недостаточном весе, так и при ожирении, что может быть представлено U-образной кривой [3–6].

Важно отметить, что ожирение отрицательно влияет на иммунную систему и, как следствие, увеличивает риск инфицирования [2]. Кроме того, ожирение является фактором риска тяжелой формы COVID-19 [7]. Во французском исследовании пациенты с ИМТ> 35 кг / м ² имели более высокое отношение шансов 7,36, чем пациенты с ИМТ <25 кг / м ² для инвазивной механической вентиляции легких среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). ) из-за COVID-19 [8].По данным исследования, проведенного в Китае, мужчины с ожирением (ИМТ ≥ 28 кг / м ² ) были связаны с повышенным риском тяжелого COVID-19, чем мужчины с нормальным весом (ИМТ <24 кг / м ² ) с отношением шансов 5,66. (95% ДИ; 1,8–17,75) [9]. Недавние исследования с использованием менделевской рандомизации показали более высокий генетически связанный с ИМТ повышенный риск госпитализации тяжелых респираторных COVID-19 и COVID-19 [10, 11].

Ранее о сердечных заболеваниях и ожирении также сообщалось как о частых сопутствующих заболеваниях при респираторном синдроме на Ближнем Востоке [12].Точно так же во время пандемии гриппа 2009 г. ожирение было зарегистрировано как частое сопутствующее заболевание у тяжелобольных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии [13]. Однако одно исследование показало очевидное снижение частоты пневмонии с увеличением ИМТ, а пневмония чаще встречалась у лиц с пониженной массой тела во время той же пандемии гриппа [14]. Более того, парадокс выживаемости при ожирении (обратная связь между ожирением и смертностью) также был описан у пациентов с пневмонией в метаанализе [15].Следовательно, этот вопрос оставался спорным, поскольку другие исследования показали, что нет связи между ИМТ и выживаемостью во время пандемии гриппа [16].

На сегодняшний день существует нехватка информации о парадоксе выживаемости при ожирении или риске недостаточного веса, связанном с исходами COVID-19. Систематический обзор показал, что связь ожирения с плохой клинической картиной и необходимостью госпитализации из-за COVID-19 была последовательной, но связь смертности от ожирения — нет [17].Следовательно, в этом исследовании мы стремились оценить взаимосвязь между ИМТ и тяжелым COVID-19, особенно летальным исходом.

Материалы и методы

Источник данных и исследуемое население

Это исследование проводилось с использованием общенациональных данных о пациентах с подтвержденным COVID-19, которые были освобождены из изоляции или умерли с 19 января по 30 апреля 2020 года в Республике Корея. Правительство Кореи имеет централизованные системы контроля медицинского страхования и борьбы с болезнями. Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний (KDCA) активно отслеживает и управляет почти всеми подтвержденными случаями и контакторами с начала вспышки COVID-19.Они создали общенациональный реестр COVID-19 и предоставили данные (анонимные, без личной информации) исследователям с предоставленного разрешения. Мы временно получили доступ к данным из KDCA через зашифрованную удаленную систему, которая содержала анонимные данные 5628 пациентов, которые были освобождены из изоляции или умерли в течение вышеупомянутого периода. После исключения 1487 пациентов (272 пациента в возрасте до 20 лет, 19 беременных женщин, 26 без информации о клинической тяжести, 4 без информации о сопутствующих заболеваниях и 1166 без доступного значения ИМТ), 4141 пациент был включен в анализ для этого исследования.

Наблюдательный совет больницы Мокдонг женского университета Ихва счел это исследование освобожденным от этической проверки и отказался от требования информированного согласия (EUMC2020-07-002), поскольку оно было полностью анонимным и не содержало личной информации.

Определения исследований и оценка результатов

COVID-19 был диагностирован на основании выявления коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) с помощью теста полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с респираторными образцами [18].Исследование коморбидных заболеваний проводилось в зависимости от того, были ли у пациентов ранее диагностированы конкретные заболевания или нет. Температура тела и ИМТ были первоначальными результатами госпитализации.

ИМТ был рассчитан как масса тела в килограммах, разделенная на рост в квадратных метрах и разделенная на следующие категории [19–21]: <18,5 кг / м ² , 18,5–22,9 кг / м ² , 23,0–24,9 кг / м ² , 25,0–29,9 кг / м ² и ≥ 30 кг / м ² .

Тяжесть заболевания определялась в соответствии с рекомендациями KDCA и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [22, 23]. Вкратце, мы определили пациента как имеющего «критическое заболевание», если ему потребовалось нечто большее, чем инвазивная механическая вентиляция, и «смертельное заболевание» в случае его смерти. Критические заболевания включали пациентов, которым требовалась инвазивная искусственная вентиляция легких, пациентов с полиорганной недостаточностью, пациентов, которым требовалась терапия экстракорпоральной мембранной оксигенацией, и / или умерших. Оценка степени тяжести была основана на самом тяжелом состоянии во время пребывания в больнице.Критическое заболевание было определено как тяжелая форма COVID-19.

Статистический анализ

Описательная статистика описывалась с использованием частот и пропорций категориальных переменных. Для сравнения переменных использовался критерий хи-квадрат. Значения непрерывных переменных были выражены как среднее и стандартное отклонение. Был проведен дисперсионный анализ температуры тела.

Многовариантная логистическая регрессия использовалась для анализа независимого риска критического заболевания COVID-19 и смертельного заболевания COVID-19 с поправкой на возраст, пол, ИМТ и пять сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (СД), гипертензию, хроническое заболевание почек (ХБП). ), рак (за исключением вылеченных случаев) и слабоумие.Возрастная переменная была дана как категориальная переменная в единицах по 10 лет, но мы рассчитали отношение шансов для каждых 10 лет как непрерывную переменную. Поскольку по деменции отсутствовали данные (n = 314), которые не были заменены, в многомерный анализ были включены 3827 участников. Хотя ИМТ 23,0–24,9 кг / м 2 ² был классифицирован как избыточный, а не нормальный в соответствии с пороговыми значениями для Азиатско-Тихоокеанского региона [21], мы использовали его в качестве справочного материала. Поскольку эта группа имеет нормальный вес в соответствии с классификацией ВОЗ [24], а предыдущее исследование сообщило, что пороговое значение ИМТ корейцев составляет 24.2 кг / м ² [25].

Чтобы проанализировать взаимосвязь между ИМТ и летальным исходом в разбивке по полу, мы провели многомерный анализ с поправкой на возраст и пять сопутствующих заболеваний. Помимо пола, мы проанализировали взаимосвязь между ИМТ и летальностью в зависимости от того, болели ли они СД или АГ. Мы выполнили многовариантный анализ после поправки на возраст, пол и четыре сопутствующие заболевания, кроме целевого заболевания (DM или HTN). Затем отдельно оценивали взаимосвязь между ИМТ и летальностью в группах с заболеваниями и без них (DM или HTN).

Порог статистической значимости был установлен на уровне P <0,05. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SAS (версия 9.4, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Исходные характеристики в соответствии с ИМТ представлены в таблице 1. ИМТ 18,5–22,9 кг / м 2 ² был наиболее распространенным, с 1741 (42,0%) пациентом, за которым следуют ИМТ 25,0–29,9, 23,0– 24,9 кг / м ² как 1011 (24,4%) и 1005 (24,3%) соответственно. Более того, ИМТ <18.5 и ≥ 30 кг / м ² были менее 5%. В группах с ИМТ <18,5, 18,5–22,9 и ≥ 30 кг / м ² большинство пациентов были в возрасте от 20 до 20 лет, тогда как в группах с ИМТ 23,0–24,9 и 25,0–29,9 кг / м2 ² группы, большинству пациентов было за 50. ИМТ 18,5–22,9 кг / м ² был наиболее распространенным как у мужчин, так и у женщин, тогда как пропорции ИМТ в диапазоне 23,0–24,9 и 25,0–29,9 кг / м2 ² были выше у мужчин, чем у женщин ( %, мужчины: 27,3, 32,0 vs.женщины: 22,1, 19,0% соответственно). Те, у кого ИМТ ≥ 25,0 кг / м ² , имели более высокую температуру тела, чем другие ( P <0,0001). Одышка была более частой жалобой у пациентов с ИМТ <18,0 и ≥ 25,0 кг / м ² , чем у других ( P = 0,0135). Гипертония и СД чаще встречались при ИМТ 23,0–24,9 и ≥ 25,0 кг / м ² , чем при других ( P <0,0001).

S1 Таблица показывает характеристики пациента в зависимости от смертельного заболевания.Мы отметили, что 41,7% были мужчинами. У пациентов в возрасте <40 лет летальных исходов не было. Общая доля пациентов в возрасте от 20 до 50 лет составила 942 (22,7%) и 873 (21,1%), соответственно. Систолическое артериальное давление от <120 мм рт. Ст. До ≥ 140 мм рт. Ст. Больше связано со смертельным исходом, чем между 120 и 140 мм рт.

Независимые факторы риска, связанные с тяжелой формой COVID-19, показаны в таблице 2. С каждым 10-летним увеличением возраста отношение шансов многомерного анализа критического и смертельного заболевания увеличивалось до 2.64 (95% ДИ: 2,20–3,15) и 3,04 (2,45–3,78) соответственно. Мужской пол также оказался независимым фактором риска. Когда в качестве эталона использовалась группа ИМТ 23,0–24,9 кг / м ² , риск ИМТ в диапазоне 18,5–22,9 кг / м ² составлял 1,59 (0,88–2,89) для смертельного заболевания без статистической значимости. . Все пять сопутствующих заболеваний (СД, гипертония, ХБП, рак и деменция) были связаны с более высоким уровнем критических заболеваний по сравнению с отсутствием сопутствующих заболеваний. Гипертония имела отношение шансов 1.34 при смертельной болезни, но не имели статистической мощности (95% ДИ: 0,96–2,30) при многомерном анализе.

S1 На рис. Показано количество критических и смертельных заболеваний в соответствии с группой ИМТ и уровень летальности в исследуемой популяции. Группа ² с ИМТ 23,0–24,9 кг / м имела самый низкий показатель летальности. Уровень смертности увеличился как в группах с ИМТ <18,5, так и в 25,0–29,9 кг / м ² , но несколько снизился в группе с ИМТ ≥ 30,0 кг / м ² . Как показано на рис. S1, летальность среди пациентов была самой высокой при ИМТ <18.5 кг / м ² , за которым следует ИМТ 25,0–29,9 и ≥ 30,0 кг / м ² . После многопараметрического анализа с корректировкой ковариант аналогичный результат был показан в группе с ИМТ <18,5 кг / м ² (рис. 1). Однако результат в зависимости от степени ожирения показал, что отношение шансов ИМТ ≥ 30,0 кг / м ² было выше у пациентов с критическим и смертельным заболеванием, чем у пациентов с ИМТ 25,0–29,9 кг / м ² . Следовательно, риск был повышен при ИМТ <18.5 кг / м ² и ИМТ ≥ 25,0 кг / м ² групп, что приводит к U-образной кривой для критических и смертельных заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Отношение шансов критического и смертельного заболевания в зависимости от индекса массы тела.

Отношения шансов были скорректированы для возраста, пола и пяти сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония, хроническая болезнь почек, рак и деменция).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253640.g001

На рис. 2 показана связь между ИМТ и полом при критических и смертельных заболеваниях.Это было выражено как отношение шансов после поправки на возраст и сопутствующие заболевания. На рис. 2 показаны похожие U-образные кривые как у мужчин, так и у женщин, хотя, похоже, они немного различаются в деталях в зависимости от пола. Женщины показали более высокий риск при их ИМТ <18,5 кг / м населения ² , чем мужчины. В то время как мужчины показали более высокий риск при их ИМТ ≥ 25,0 кг / м в популяции ² , чем женщины (рис. 2A и 2B). Однако взаимодействие P для мужчин и женщин не было значимым.

Рис. 2.

Отношения шансов критического и смертельного заболевания мужчин и женщин в соответствии с индексом массы тела (A) критическое заболевание, (B) смертельное заболевание Соотношения шансов скорректированы с учетом возраста и пяти сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония, хроническая болезнь почек). болезни, рак и слабоумие).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253640.g002

Подобные нелинейные отношения показаны на рис. 3. На этом рисунке показан анализ подгрупп субъектов с (A) СД или (B) гипертонией.Каждая группа показала нелинейную картину увеличения ИМТ. Кроме того, не было значимой разницы в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний ( P _{взаимодействие} = 0,62 для DM _, P _{взаимодействие} = 0,19 для гипертонии)

Рис. 3.

Анализ подгрупп для смертельных заболеваний в соответствии с ИМТ у пациентов с / без сахарного диабета или гипертонии (A) Сахарный диабет *, (B) Гипертензия **. * Отношения шансов были скорректированы с учетом возраста, пола и четырех сопутствующих заболеваний (гипертония, хроническая болезнь почек, рак и деменция).** Отношения шансов были скорректированы с учетом возраста, пола и четырех сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, рак и деменция).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253640.g003

Обсуждение

В этом общенациональном исследовании мы показали, что ИМТ ≥ 25,0 кг / м ² был связан с повышенным риском смертельного исхода, а также критического заболевания от COVID-19. Кроме того, ИМТ <18,5 кг / м ² также увеличивает риск критических и смертельных заболеваний, вызванных COVID-19, аналогично тому, что наблюдается при ИМТ ≥ 25.0 кг / м ² . Данные частоты S1 Fig показывают, что летальность снизилась у пациентов с ИМТ ≥ 30,0 кг / м ² , и казалось, что существует парадокс ожирения. Однако отношение шансов после корректировки ковариат показало U-образную кривую, как показано на рисунке 1. Следовательно, ИМТ ≥ 25,0 кг / м ² и <18,5 кг / м ² , как было обнаружено, связаны с увеличением летальный исход от COVID-19 независимо от сочетанных сопутствующих заболеваний. Хотя мужской пол показал более высокий риск смертельного исхода от COVID-19, в этом исследовании не было определенных доказательств того, что ИМТ оказывал более пагубное влияние на мужчин, чем на женщин.

Результаты текущего исследования показали, что поддержание здорового веса среди населения в целом, независимо от сопутствующих заболеваний, по-прежнему важно в эпоху пандемии COVID-19. В этом исследовании нормальный вес (18,5 <ИМТ <25 кг / м ² ) в соответствии с критериями ВОЗ, особенно 23-25 ​​кг / м ² для населения Южной Кореи, считается нормальным весом в COVID- 19 эпоха пандемии.

Ожирение, определяемое с помощью ИМТ, имеет разные пороговые значения между глобальными стандартами и стандартами Азиатско-Тихоокеанского региона.ВОЗ объявила о перспективе Азиатско-Тихоокеанского региона: новое определение ожирения и его лечения »в 2000 г. на основании данных о том, что азиатское население имеет повышенный риск заболеваний при ИМТ> 23 кг / м ² [21]. ИМТ в Азиатско-Тихоокеанском регионе был разделен на следующие категории; недостаточная масса тела (<18,5 кг / м ² ), нормальная масса тела (18,5–22,9 кг / м ² ), избыточная масса тела (23,0–24,9 кг / м ² ), ожирение-1 (25,0–29,9 кг / м2) ² ) и ожирение-2 (≥ 30 кг / м ² ). Предлагаемые механизмы этого межпопуляционного несоответствия определения ожирения по ИМТ включают различия в процентном содержании и распределении жировых отложений в популяциях, взаимодействие генетической предрасположенности и факторы окружающей среды, связанные с диетой и малоподвижным образом жизни [19, 20].

Однако споры о том, существуют ли расовые различия в определении ожирения на основе ИМТ, все еще продолжаются. Несмотря на различия в пороговых значениях ИМТ для ожирения в этих популяциях, метаанализ четырех континентов в 239 проспективных исследованиях показал, что ИМТ и смертность от всех причин в целом согласовывались на четырех континентах [3]. В 2004 г. на консультации экспертов ВОЗ было рекомендовано использовать глобальные стандарты, поскольку стандарты ИМТ для ожирения не сильно различаются в зависимости от расы, и нецелесообразно устанавливать разные стандарты для Азиатско-Тихоокеанского региона из-за небольших различий [19]. .В исследовании, сравнивающем пороговое значение ИМТ южнокорейцев с мировым стандартом в 2015 году, пороговая точка корейского ИМТ составляла 24,2 кг / м ² (чувствительность 78%, специфичность 71%, в результате исправления рабочих характеристик приемника). , исходя из процентного содержания жира в организме) и было всего на 1,3 кг / м 2 ² ниже мирового стандарта [25]. Результат подтверждает рекомендацию консультации экспертов ВОЗ в 2004 г. Тем не менее, корейское правительство продолжает придерживаться пороговых значений 2000 г. в Азиатско-Тихоокеанском регионе.Следовательно, чтобы избежать путаницы, мы не выражали ожирение или нормальное состояние для группы ИМТ, а использовали только числовые значения в этом исследовании.

Имеются ограниченные исследования клинических последствий ИМТ, от недостаточного веса до ожирения, при вирусных пандемиях. В случае пневмонии, связанной с гриппом, повышение риска наблюдается при недостаточной массе тела и ожирении [4]. Однако в отношении ожирения в предыдущих исследованиях сообщалось о противоречивых результатах — парадоксе ожирения [15]. Аналогичным образом, недавно было проведено исследование «парадокса выживаемости при ожирении», в котором авторы показали прогнозируемые уровни заражения COVID-19 и снижения смертности при повышении распространенности ожирения в Соединенных Штатах [26].Однако в условиях текущей пандемии COVID-19 в большинстве исследований сообщалось, что ожирение является фактором риска развития тяжелой формы COVID-19 и связано с необходимостью госпитализации и помещения в отделение интенсивной терапии из-за COVID-19 [7, 17, 27, 28]. Важно отметить, что наше исследование также показало увеличение ИМТ как фактор риска критического и смертельного заболевания COVID-19 и не может доказать «парадокс выживаемости при ожирении».

В отличие от ожирения, связь между недостаточным весом и COVID-19 неизвестна.Недавнее исследование показало J-образную (нелинейную) связь между ИМТ и риском госпитализации, госпитализации в связи с COVID-19, поступления в ОИТ и смерти [28]. В нашем исследовании у субъектов с ИМТ ≥ 30 кг / м ² была более высокая летальность с отношением шансов 4,32 по сравнению с субъектами с 23 ≤ ИМТ <25 кг / м ² . Кроме того, ИМТ <18,5 кг / м ² также показал отношение шансов 3,97 (1,77–8,92) для смертельного заболевания.

Одно недавнее замечательное исследование — это анализ британского биобанка, хотя предварительные данные доступны [29, 30].Они показали, что ИМТ тесно связан с положительными результатами теста на COVID-19 и риском смерти, связанным с COVID-19 [29]. Интересно, что и ИМТ, и окружность талии были связаны с положительным результатом теста на COVID-19 в зависимости от дозы [30]. Однако другое исследование с использованием двухвыборочной многовариантной менделевской рандомизации не смогло показать влияние состава тела (окружность талии, соотношение жира в туловище) на восприимчивость и тяжесть COVID-19; только ИМТ был значимым [31].Наше исследование имеет ограничение в том, что оно не включает состав тела.

Что касается инфекционных болезней, то исследования о том, существуют ли гендерные различия во влиянии ИМТ на смертность, ограничены. В исследовании, проведенном в Великобритании [32], с национальными данными о смертности 3,6 миллиона взрослых, конкретный исход смертности, связанный с респираторной инфекцией, отношение рисков (HR) недостаточной массы тела увеличивалось аналогично ожирению, показывая U-образную кривую, которая является последовательной. с результатами нашего исследования. Кроме того, исследование в Великобритании показало разницу между мужчинами и женщинами в смертности от всех причин среди никогда не куривших.Женщины с недостаточным весом были связаны с большим увеличением ЧСС, чем мужчины, в то время как мужчины с ожирением были связаны с большим увеличением ЧСС, чем женщины ( P _{взаимосвязь} <0,0001). Другими словами, недостаточный вес и ожирение были связаны с увеличением HR смертности от всех причин как у мужчин, так и у женщин, но повышенный риск был выше у женщин с недостаточным весом и мужчин с ожирением. Это согласуется с нашими результатами, показанными на рисунке 2. Однако есть некоторые различия между исследуемыми популяциями и целевыми результатами, поскольку наше исследование было направлено на оценку связи между летальностью COVID-19 и ИМТ.Кроме того, у нас не было информации об истории курения. Кроме того, размер выборки в нашем исследовании был относительно небольшим, и при разделении на анализ на подгруппы была показана аналогичная картина, как и в британском исследовании между мужчинами и женщинами, хотя взаимодействие P не показало значимого значения. Поэтому необходимо проверить это с помощью масштабных исследований. Китайское исследование 383 пациентов показало, что ожирение, особенно у мужчин, значительно увеличивает риск развития тяжелой формы COVID-19 [9].В этом исследовании мы обнаружили небольшую разницу в соотношении шансов и тенденциях увеличения у пациентов с ИМТ <18,5 и ≥ 25,0 кг / м ² в зависимости от пола. Мужской пол был связан с более высоким отношением шансов смертельного исхода (2,92 [1,9–4,48]), чем женский пол. Однако не было однозначных доказательств того, что мужчины имеют более высокий риск тяжелой формы COVID-19 из-за ИМТ, чем женщины.

Общая смертность от ожирения снижается с возрастом. Крупномасштабные эпидемиологические исследования показали, что ИМТ здоровья смещается вправо в пожилом возрасте по сравнению с молодым возрастом [3, 32, 33].Среди пациентов с COVID-19 у молодых пациентов с ожирением (<60 лет и ИМТ> 35 кг / м ² ) вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии в 3,6 раза выше, чем у пациентов с ИМТ <30 кг. / м ² [34]. Однако в нашем исследовании частота тяжелой формы COVID-19 у пациентов в возрасте <60 лет была низкой (смертельное заболевание было всего 8 случаев, а критическое заболевание - всего 15 случаев), поэтому существует предел того, связано ли ожирение с критическое заболевание в молодом возрасте.

Ожирение считается важной проблемой общественного здравоохранения, в основном связанной с хроническими заболеваниями. Ожирение усиливает действие множества факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и вызывает атеросклероз. Он также вызывает инсулинорезистентность и снижает функцию бета-клеток [35]. Он может вызывать функциональный иммунологический дефицит из-за нарушения регуляции иммунной системы, что приводит к заболеваниям, в основном связанным с кардиометаболическими проблемами и хроническим воспалением [2]. Однако во время недавней пандемии SARS-CoV2 сообщалось, что ожирение связано с тяжелой формой COVID-19, и его клиническое значение при острых инфекциях может привлекать новое внимание исследователей.Помимо хронических метаболических состояний, предполагаемые механизмы пагубного воздействия ожирения при тяжелой форме COVID-19 связаны с кардиореспираторной системой, повышенной тромбогенностью и гиперреактивностью иммунной системы [7, 36, 37]. Помимо этих предполагаемых механизмов, COVID-19 может вызывать прямое повреждение органа-мишени независимо от основного заболевания. Прямая инвазия или воспаление кардиомиоцитов связано с плохими исходами заболевания [18, 38, 39]. В случае SARS, вызванного SARS-CoV, возможность нарушения функции бета-клеток поджелудочной железы через инвазию поджелудочной железы через связывание с клеточным входом, ACE-2, была подтверждена в отчете о вскрытии [40].Однако данных о панкреатите COVID-19 из-за прямого участия бета-клеток SARS-CoV-2 мало [41]. Более того, отсутствуют данные о том, может ли ожирение или недостаточный вес усиливать вирусную инфекцию, связанную с прямым повреждением органа-мишени, путем изменения восприимчивости или ACE-2.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Несмотря на преимущество общенациональных данных по сравнению с предыдущими исследованиями, касающимися COVID-19 и ИМТ, это исследование было ограничено корейцами и не включало разнообразную популяцию.Хотя летальность от ИМТ и COVID-19 оценивалась с поправкой на пол, возраст и сопутствующие заболевания, при анализе подгрупп возникла проблема, поскольку выборка была недостаточной с точки зрения конкретных заболеваний. Кроме того, не было предоставлено подробной информации о сопутствующих заболеваниях. Число пациентов с ИМТ <18,5 или ≥ 30 кг / м ² было небольшим; 191 (4,6%) или 193 (4,7%) соответственно. Следовательно, существует вероятность статистической недостаточности или увеличения погрешности.Кроме того, мы не могли проверить распределение постоянного ИМТ в зависимости от статуса смертельного заболевания. KCDA предоставило данные об ИМТ в категоризированной форме. Наконец, это было наблюдательное исследование, которое не могло четко объяснить причинно-следственные связи. Хотя характеристики острого инфекционного заболевания выступают в качестве ограничения в исследовании COVID-19, крайне важно крупномасштабное проспективное когортное исследование различных групп населения.

Выводы

Мы проанализировали взаимосвязь между ИМТ и критичностью / летальностью от COVID-19.В частности, было обнаружено, что пациенты с ИМТ <18,5 кг / м ² и ≥ 25,0 кг / м ² имели более высокую связь с критическими и смертельными заболеваниями по сравнению с теми, у кого ИМТ составлял 23,0–24,9 кг / м 2. ² . Поддержание здорового веса важно не только для предотвращения хронических кардиометаболических заболеваний, но и для улучшения исхода COVID-19.

Вспомогательная информация

S1 Рис. Количество критических и смертельных заболеваний и смертельных случаев в соответствии с индексом массы тела.

На левой оси ординат представлены гистограммы, показывающие количество критических и смертельных заболеваний, а на правой оси ординат — линейный график, показывающий летальность.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253640.s002

(TIF)

Благодарности

Мы благодарим всех медицинских работников, участвующих в диагностике и лечении пациентов с COVID-19 в Южной Корее. Мы благодарим Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний, Национальный медицинский центр и менеджера по медицинской информации в больницах за их усилия по сбору медицинских записей.

Список литературы

1. 1. Лим С., Шин С.М., Нам Г.Е., Юнг С.Х., Ку Б.К. Правильное ведение людей с ожирением во время пандемии COVID-19. J Obes Metab Syndr. 2020; 29 (2): 84–98. pmid: 32544885.
2. 2. Lavie CJ, Laddu D, Arena R, Ortega FB, Alpert MA, Kushner RF. Здоровый вес и профилактика ожирения: Серия JACC по укреплению здоровья. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2018. 72 (13): 1506–31. pmid: 30236314
3. 3. Ди Ангелантонио Э., Бхупатхираджу С.Н., Вормсер Д., Гао П., Каптоге С., де Гонсалес А.Б. и др.Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет. 2016; 388 (10046): 776–86. pmid: 27423262
4. 4. Добнер Дж., Касер С. Индекс массы тела и риск заражения — от недостаточного веса до ожирения. Clin Microbiol Infect. 2018; 24 (1): 24–8. Epub 2017/02/25. pmid: 28232162.
5. 5. Kong KA, Park J, Hong S-h, Hong YS, Sung Y-A, Lee H. Связи между индексом массы тела и смертностью или сердечно-сосудистыми событиями у населения Кореи в целом.PLOS ONE. 2017; 12 (9): e0185024. pmid: 282
6. 6. У Ц-И, Чжоу И-Ц, Хуанг Н, Чжоу И-Дж, Ху Х-И, Ли Ц-П. Связь индекса массы тела со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. PLOS ONE. 2014; 9 (7): e102589. pmid: 25014070
7. 7. Саттар Н., Макиннес И.Б., МакМюррей СП. Ожирение является фактором риска тяжелой инфекции COVID-19: множественные возможные механизмы. Тираж. 2020; 142 (1): 4–6. Epub 2020/04/23. pmid: 32320270.
8. 8.Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A и др. Высокая распространенность ожирения при тяжелом остром респираторном синдроме Коронавирус-2 (SARS-CoV-2), требующий инвазивной механической вентиляции. Ожирение. 2020; 28 (7): 1195–9. pmid: 32271993
9. 9. Cai Q, Chen F, Wang T, Luo F, Liu X, Wu Q и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом. 2020: dc200576. pmid: 32409502
10. 10. Ли С., Хуа Х.Изменяемые факторы образа жизни и серьезный риск COVID-19: исследование методом менделевской рандомизации. BMC Medical Genomics. 2021; 14 (1): 38. pmid: 33536004
11. 11. Понсфорд MJ, Gkatzionis A, Walker VM, Grant AJ, Wootton RE, Moore LSP, et al. Кардиометаболические особенности, сепсис и тяжелая форма COVID-19. Тираж. 2020; 142 (18): 1791–3. pmid: 32966752
12. 12. Бадави А., Рю С.Г. Распространенность сопутствующих заболеваний коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ): систематический обзор и метаанализ.Международный журнал инфекционных болезней. 2016; 49: 129–33. pmid: 27352628
13. 13. Бангалор С., Шарма А., Слотвинер А., Яцкар Л., Харари Р., Шах Б. и др. Повышение сегмента ST у пациентов с Covid-19 — серия случаев. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; 382 (25): 2478–80. pmid: 32302081
14. 14. Blumentals WA, Nevitt A, Peng MM, Toovey S. Индекс массы тела и частота гриппозависимой пневмонии в когорте первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Другие вирусы гриппа респира.2012. 6 (1): 28–36. Epub 2011/05/19. pmid: 21668664.
15. 15. Nie W, Zhang Y, Jee SH, Jung KJ, Li B, Xiu Q. Парадокс выживаемости при ожирении при пневмонии: метаанализ. BMC Medicine. 2014; 12 (1): 61. pmid: 24722122
16. 16. Домингес-Черит Г., Лапинский С.Е., Масиас А.Е., Пинто Р., Эспиноза-Перес Л., де ла Торре А. и др. Критические пациенты с гриппом A (h2N1) 2009 г. в Мексике. ДЖАМА. 2009. 302 (17): 1880–7. pmid: 19822626
17. 17. Перес К.С., Риера Р., Martimbianco ALC, Ward LS, Cunha LL.Индекс массы тела и прогноз заражения COVID-19. Систематический обзор. Границы эндокринологии. 2020; 11 (562). pmid: 32

    6

18. 18. Дуан Дж, Ву И, Лю Ц., Ян Ц., Ян Л. Вредные эффекты вирусной пневмонии на сердечно-сосудистую систему. Европейский журнал сердца. 2020; 41 (19): 1833–8. pmid: 32383765
19. 19. консультация * Мы. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004. 363 (9403): 157–63.pmid: 14726171
20. 20. Пан WH, Yeh WT. Как определить ожирение? Многочисленные практические меры, основанные на фактах, для повышения осведомленности общественности, скрининга и лечения: расширение рекомендаций Азиатско-Тихоокеанского региона. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2008. 17 (3): 370–4. Epub 2008/09/27. pmid: 18818155.
21. 21. Всемирная организация здравоохранения. Региональное бюро для Западной Европы. Перспектива Азиатско-Тихоокеанского региона: новое определение ожирения и его лечения: Сидней: Health Communications Australia; 2000.
22. 22.Генри Б.М., Липпи Дж. Хроническая болезнь почек связана с тяжелой инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19). Международная урология и нефрология. 2020; 52 (6): 1193–4. pmid: 32222883
23. 23. Маршалл Дж. К., Мурти С., Диаз Дж., Адхикари Н., Ангус, округ Колумбия, Араби Ю. М. и др. Набор минимальных общих критериев исхода для клинических исследований COVID-19. Ланцетные инфекционные болезни. 2020; 20 (8): e192 – e7. pmid: 32539990
24. 24. Ожирение WHOCo, Всемирная организация здравоохранения.Отдел неинфекционных заболеваний D, Всемирная организация здравоохранения. Программа питания F, Репродуктивная функция H. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней: отчет о консультации ВОЗ по ожирению, Женева, 3–5 июня 1997 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998.
25. 25. Юн Дж. Л., Чо Дж. Дж., Пак К. М., Но Х М., Пак И. С.. Диагностические характеристики индекса массы тела с использованием эталонных стандартов Западно-Тихоокеанского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения по процентному содержанию жира в организме. J Korean Med Sci.2015; 30 (2): 162–6. Epub 2015/02/06. pmid: 25653487; PubMed Central PMCID: PMC4310942.
26. 26. Арбель Ю., Фиалкофф С., Кернер А., Кернер М. Может ли снижение уровня инфицирования и смертности от коронавируса быть объяснено парадоксом выживаемости при ожирении? Анализ на уровне штата США. Международный журнал ожирения. 2020; 44 (11): 2339–42. pmid: 32934319
27. 27. Андерсон М.Р., Гелерис Дж., Андерсон Д.Р., Цукер Дж., Нобель Ю.Р., Фридберг Д. и др. Индекс массы тела и риск интубации или смерти при инфекции SARS-CoV-2: ретроспективное когортное исследование.Ann Intern Med. 2020: M20–3214. pmid: 32726151.
28. 28. Компанияц Л., Гудман А.Б., Белей Б., Фридман Д.С., Сукоски М.С., Ланге С.Дж. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации, связанной с COVID-19, поступления в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти — США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021; 70: 355–61. pmid: 33705371
29. 29. Sattar N, Ho FK, Gill JM, Ghouri N, Gray SR, Celis-Morales CA и др. ИМТ и будущий риск заражения и смерти COVID-19 независимо от пола, возраста и этнической принадлежности: предварительные данные британского биобанка.Синдр диабета. 2020; 14 (5): 1149–51. Epub 2020/07/16. pmid: 32668401; PubMed Central PMCID: PMC7326434.
30. 30. Йейтс Т., Разие С., Заккарди Ф., Дэвис М.Дж., Кхунти К. Ожирение и риск COVID-19: анализ британского биобанка. Первичный диабет. 2020; 14 (5): 566–7. Epub 2020/06/05. pmid: 32493608; PubMed Central PMCID: PMC7254007.
31. 31. Freuer D, Linseisen J, Meisinger C. Влияние состава тела на восприимчивость и тяжесть COVID-19: многомерное Менделевское рандомизированное исследование с двумя выборками.Обмен веществ. 2021; 118: 154732. pmid: 33631142
32. 32. Бхаскаран К., дос-Сантос-Силва И., Леон Д.А., Дуглас И.Дж., Смит Л. Ассоциация ИМТ с общей и причинно-зависимой смертностью: популяционное когортное исследование 3,6 миллионов взрослых в Великобритании. Ланцетный диабет и эндокринология. 2018; 6 (12): 944–53.
33. 33. Йи СВ, Орр Х, Шин С.А., Йи Дж.Дж. Половозрастная связь индекса массы тела со смертностью от всех причин среди 12,8 миллионов взрослых корейцев: проспективное когортное исследование.Int J Epidemiol. 2015; 44 (5): 1696–705. Epub 2015/07/26. pmid: 26208807; PubMed Central PMCID: PMC4681110.
34. 34. Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С., Стерлинг С., Джонсон Д., Франсуа Ф. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации COVID-19. Клинические инфекционные болезни. 2020; 71 (15): 896–7. pmid: 32271368
35. 35. Cerf ME. Дисфункция бета-клеток и инсулинорезистентность. Границы эндокринологии. 2013; 4: 37–. pmid: 23542897.
36. 36. Ким И-С, Хан С. Эпикардиальная жировая ткань: топливо для сердечного повреждения, вызванного COVID-19? Европейский журнал сердца. 2020; 41 (24): 2334–5. pmid: 32464652
37. 37. Ребелло CJ, Кирван JP, Гринуэй, Флорида. Ожирение, наиболее частая сопутствующая патология SARS-CoV-2: является ли лептин связующим звеном? Международный журнал ожирения. 2020; 44 (9): 1810–7. pmid: 32647360
38. 38. Тао Г, Го Т, Фань Й, Чен М., Ву Х, Чжан Л. и др. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).JAMA Cardiology. 2020; 5 (7): 811–8. pmid: 32219356
39. 39. Тавацци Дж., Пеллегрини С., Маурелли М., Беллиато М., Скиутти Ф., Боттацци А. и др. Миокардиальная локализация коронавируса при кардиогенном шоке COVID-19. Европейский журнал сердечной недостаточности. 2020; 22 (5): 911–5. pmid: 32275347
40. 40. Дин И, Хе Л., Чжан Цюй, Хуанг З, Че Икс, Хоу Дж и др. Распределение по органам коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) (SARS-CoV), у пациентов с SARS: значение для патогенеза и путей передачи вируса.Журнал патологии. 2004. 203 (2): 622–30. pmid: 15141376
41. 41. Thaweerat W. Текущие данные о вовлечении поджелудочной железы в инфекцию SARS-CoV-2. Панкреатология. 2020; 20 (5): 1013–4. Epub 2020/05/27. pmid: 32498973.

Высокий ИМТ может дать вам право на вакцинацию против Covid-19. Вот как можно проверить

Для взрослых ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в пределах нормы, от 25 до 29,9 — избыточный вес, а 30 и выше — ожирение. CDC отмечает, что индекс массы тела 40 или выше иногда классифицируется как «крайнее» или «тяжелое» ожирение.

ИМТ более 30 может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.Клиффорд Розен, директор Центра клинических и трансляционных исследований Исследовательского центра Медицинского центра штата Мэн.

Ожирение также увеличивает риск более серьезной реакции на Covid-19, сказал он.

По словам Розена, в редких случаях здоровый человек сообщает о нездоровом индексе массы тела. По словам доктора Кэролайн Аповиан, содиректора Центра контроля веса и благополучия в Бригаме и женской больнице, у силовых тренажеров и людей со спортивным телосложением много мускулов, что может привести к высокому значению ИМТ.

«Многие футболисты имеют ИМТ 30, 35 или даже 40, но все они мускулы, поэтому они очень здоровы», — сказал Аповиан.

Если вы не уверены, связано ли ваш высокий индекс массы тела с жиром или мышцами, Apovian порекомендовала обратиться к специалисту по снижению веса, чтобы сделать более конкретные тесты.

Как снизить ИМТ число

Снизить ИМТ можно с помощью диеты и физических упражнений, сказал Розен.

Первый шаг — понять, что это не ваша вина, отметил он, и взять на себя ответственность за свое тело.

Скажите себе: «Я не знаю, чем это вызвано, но я собираюсь что-то с этим сделать», — сказал он.

Изменение диеты — важный шаг в процессе похудания, подчеркнул Розен. Людям следует ограничить количество потребляемых обработанных пищевых продуктов и заменить их цельнозерновыми, фруктами и овощами.

Внимательное питание — еще один способ похудеть, — сказал доктор Роберт Кушнер, профессор медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.Здесь люди замедляются, когда едят, и наслаждаются едой перед ними.

«Это замедляется, когда вы кладете вилку … заранее планируйте, что вы едите, и учитывайте размеры порций», — сказал Кушнер.

Люди не должны потреблять от 1200 до 1500 калорий в день без разрешения специалиста по снижению веса.

Если вы переедаете, Аповиан рекомендовал создать умеренный дефицит калорий, чтобы снизить ваш ИМТ. Люди должны начать терять от 1 до 2 фунтов в неделю, что показывает, что ваши усилия окупаются.

Следующим шагом к снижению вашего ИМТ являются физические упражнения.

По словам Розена, около 150 минут упражнений в неделю, которые можно заменить примерно на 20 минут в день, — отличный способ снизить массу тела.

Аповиан также рекомендовал тренировку с отягощениями не реже двух раз в неделю, потому что она может нарастить мышцы, которые затем помогают сжигать жир.

Гуляйте, чтобы выйти из дома, делайте виртуальные тренировки и ходите в спортзал, когда это будет безопасно, посоветовал Розен.

Для более серьезных случаев или общей помощи он подчеркнул, что важно обращаться к специалисту по снижению веса.

Исправление: В более ранней версии этой истории неверно указывалось имя доктора Клиффорда Розена и должность доктора Кэролайн Аповиан .

Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти — США, март-декабрь 2020 г.

Дизайн исследования

Корпус серии

Исследуемая популяция и условия

В эту крупную серию случаев вошли пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым с 1 марта по 31 декабря 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19 в 238 больницах США.Данные были взяты из Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release, электронной базы данных больниц, которая включает пациентов из всех групп медицинского страхования / плательщиков; Использовались данные из подгруппы больниц (238 / ~ 800), в которых регистрировались рост и вес. Первичная аналитическая выборка включала взрослых с подтвержденным кодом ICD-10 диагнозом COVID-19 либо в отделении неотложной помощи (ED), либо в стационаре, и с указанием роста и веса. 2) и четырьмя исходами: 1) госпитализация в стационар (контрольная группа: только в отделении неотложной помощи), 2) отделение интенсивной терапии (ОИТ). ) поступление; 3) инвазивная ИВЛ; 4) смерть.Анализ стационарной госпитализации включал всех взрослых, диагностированных в отделении неотложной помощи или в стационаре, а остальные 3 исхода оценивались среди госпитализированных пациентов. ИМТ оценивался как непрерывная и категориальная переменная; последние сгруппированы по недостаточной массе (

Сводка основных выводов

Среди 148 494 пациентов с COVID-19 в больнице / отделении неотложной помощи (средний возраст 55 лет; 46% мужчин; 51% неиспаноязычных белых) 51% страдали ожирением, 28% имели избыточный вес, 9% имели здоровый вес и 2% имели недостаточный вес.Примерно половина — 71 491 — из этих пациентов с COVID-19 были госпитализированы (средний возраст 65 лет; 51% мужчин; 56% неиспаноязычных белых) с аналогичным распределением категорий ИМТ. Количество госпитализаций увеличивалось для взрослых с ожирением и недостаточным весом по сравнению с людьми с нормальным весом, а риск увеличивался с категорией ожирения, независимо от возраста, пола, расы / этнической принадлежности, типа плательщика, геопространственных характеристик больницы (урбанизация и регион переписи населения США). и месяц приема. Аналогичным образом, при оценке как нелинейной непрерывной переменной, ИМТ продемонстрировал J-образную связь с госпитализацией, поступлением в ОИТ и смертью.Среди госпитализированных пациентов риск госпитализации в ОИТ был значительно повышен только в двух наивысших классах ожирения по сравнению со здоровым весом, в то время как риск искусственной вентиляции легких увеличивался в ступенчатой ​​зависимости по всем категориям ИМТ. Риск смерти среди госпитализированных пациентов увеличивался с увеличением степени ожирения; пациенты с высшим классом ожирения имели в 2 раза больший риск смерти по сравнению с пациентами со здоровым весом. Большинство выводов наблюдалось как среди лиц моложе 65 лет, так и среди лиц в возрасте 65 лет и старше, хотя размеры эффекта и неопределенность вокруг них были больше в более молодой возрастной группе.Величина рисков снизилась после учета сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, хроническая болезнь почек, астма, коронарный атеросклероз или другие сердечные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких и рак), но порядок рисков был сохранен.

Сильные стороны исследования

Большой размер выборки обеспечил достаточную мощность для оценки ИМТ по семи категориям (включая четыре класса ожирения) и для стратификации анализов в возрасте старше и младше 65 лет для оценки потенциальных различий в рисках ИМТ по возрастным группам.Авторы выполнили тщательный многовариантный анализ, включая анализ чувствительности, для оценки устойчивости к корректировке на сопутствующие заболевания и устранения недостающего ИМТ с использованием подхода множественного вменения.

Ограничения

Исход госпитализации в этом исследовании, оцениваемый только среди пациентов в больнице или отделении неотложной помощи, несравним с госпитализацией в исследованиях с популяционными случаями COVID-19, потому что те, кто обращается за помощью в отделении неотложной помощи, вероятно, будут значительно отличаться от все население с COVID-19 (т.е. более вероятно появление тяжелых симптомов; менее вероятно, что у вас будет первичный поставщик медицинских услуг; с большей вероятностью будет иметь недостаточный вес или ожирение). Авторы обосновали отсутствие поправки на известные факторы риска тяжести COVID-19, такие как сердечные заболевания, заболевания легких и диабет, поскольку эти состояния могут быть частично вызваны ожирением, но было бы более сбалансировано рассматривать влияние ИМТ как падающее. между первичными результатами и более скромными результатами анализа чувствительности с поправкой на эти сопутствующие заболевания.

Добавленная стоимость

Это исследование оценивало взаимосвязь между ИМТ и четырьмя исходами тяжести COVID-19 с большей степенью детализации, чем это было возможно в предыдущих небольших исследованиях, демонстрируя относительные эффекты семи взаимоисключающих категорий ИМТ и показывая постепенное увеличение риска с увеличением тяжести ожирения для большинства из них. результаты. В исследовании также оценивался ИМТ как нелинейная непрерывная переменная, определяющая конкретные значения ИМТ в диапазоне от здорового до избыточного веса как точки перегиба с самым низким риском тяжелых событий COVID-19 с использованием полиномиальных сплайновых моделей.Большой размер выборки поддерживал стратифицированный по возрасту анализ и продемонстрировал, что ожирение остается сильным фактором риска смертности и инвазивной механической вентиляции легких среди пациентов в возрасте 65 лет и старше, а также среди более молодого населения.

Связь между классом индекса массы тела и результатами коронавирусной болезни 2019 г.

Индекс массы тела (ИМТ) График

Индекс массы тела (ИМТ) — это формула для измерения массы тела. с поправкой на высоту. Его часто используют врачи и исследователи. изучение ожирения.2) * 703

Бесплатная защита от спама Android ORM Простая магия Java JMX с использованием HTTP Рецепт отличного яичного молока Массачусетс сайты вакцинации против Covid

Индекс массы тела и риск диагностики, госпитализации и смерти COVID-19: популяционный когортный анализ с участием 2524926 человек в Каталонии, Испания

Резюме

Цель Изучить взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ ) и риск диагноза COVID-19, госпитализации с COVID-19 и смерти, связанной с COVID-19, с учетом возможного изменения эффекта в зависимости от возраста и пола.

Дизайн Популяционное когортное исследование.

Настройка Записи первичной медико-санитарной помощи, охватывающие> 80% населения Каталонии (Испания), связанные с региональными отчетами о тестировании, больницах и записях о смертности с марта по май 2020 года.

Участники Люди в возрасте ≥18 лет с атеросклерозом По крайней мере, одно измерение веса и роста среди населения в целом и наличие как минимум одного года предшествующей истории болезни.

Основные критерии результатов Отношения рисков для конкретных причин (HR) с 95% доверительными интервалами для каждого результата.

Результаты В целом 2 524 926 участников наблюдались в течение в среднем 67 дней. В общей сложности 57 443 человека были диагностированы с COVID-19, 10862 были госпитализированы с COVID-19 и 2467 человек умерли от COVID-19. ИМТ был положительно связан с диагнозом COVID-19, а также с госпитализацией. По сравнению с ИМТ 22 кг / м ² , HR (95% ДИ) ИМТ 31 кг / м ² составлял 1,22 (1,19-1,24) для диагноза COVID-19 и 1,88 (1,75-2,03) и 2.01 (1.86–2.18) для госпитализации без и с предварительным амбулаторным диагнозом соответственно. Связь между ИМТ и риском смерти от COVID-19 была J-образной. Риск смерти был несколько выше среди лиц с ИМТ ≤19 кг / м ² и более выраженным повышением риска для ИМТ ≥37 кг / м ² и ≥40 кг / м ² среди тех, кто ранее был госпитализированы с COVID-19 и диагностированы COVID-19 в амбулаторных условиях соответственно. Повышение риска исходов COVID-19 было особенно выражено среди молодых пациентов.

Выводы Существует монотонная связь между ИМТ, инфекцией COVID-19 и рисками госпитализации, но J-образная связь со смертностью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы раскрыть механизмы, лежащие в основе этих отношений.

Раздел 1. Что уже известно по этой теме

• Высокий индекс массы тела (ИМТ) ранее линейно и нелинейно ассоциировался с повышенным риском множественных последствий для здоровья; эти ассоциации могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как возраст и пол.

• Ожирение было определено как фактор риска серьезности и смертности от COVID-19. Однако роль общего ожирения в отношении исходов COVID-19 в основном изучалась путем дихотомии ИМТ (ниже или выше 30 кг / м ² ) или с помощью диагностического кода, указывающего на ожирение.

• Два исследования изучали ИМТ (как непрерывную переменную) в отношении исходов COVID-19 с учетом нелинейности: одно, проведенное в тестируемой выборке населения Британского Биобанка, обнаружило, что ИМТ связан в зависимости от дозы. с риском положительного результата теста на COVID-19; другое исследование, проведенное в больнице в Нью-Йорке, показало J-образную связь между ИМТ и риском интубации или смерти.Эти исследования были ограничены по размеру выборки и были подвержены смещению коллайдера из-за того, что участники ограничивали тестируемыми и госпитализированными пациентами. Никакие исследования не описали связь между ИМТ и исходами COVID-19 на протяжении естественного течения болезни (от отсутствия болезни до симптоматического заболевания, госпитализации и смертности) с использованием данных из различных медицинских учреждений.

Раздел 2: Что добавляет это исследование

• Мы предоставляем всесторонний анализ связи между ИМТ и течением заболевания COVID-19 среди населения в целом в испанском регионе во время первой волны пандемии, с использованием связанных данных, отражающих амбулаторные клинические диагнозы, результаты тестов ОТ-ПЦР, госпитализации и смертность (внутри и за пределами больницы).

• Мы обнаружили, что ИМТ положительно связан с диагнозом, а также с госпитализацией с COVID-19, а также имеет J-образную связь с риском смерти, связанной с COVID-19.

• Связь между ИМТ и исходами, связанными с COVID-19, изменяется в зависимости от возраста и пола; в частности, риск исходов COVID-19, связанных с повышенным ИМТ, выше у лиц в возрасте от 18 до 59 лет по сравнению с лицами в более старших возрастных группах.

Заявление о конкурирующих интересах

Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляем: никакая организация не поддерживает представленные работы; Д-р Прието-Альгамбра сообщает о грантах и ​​других материалах от AMGEN; гранты, нефинансовая поддержка и прочее от UCB Biopharma; гранты Les Laboratoires Servier, помимо представленных работ; и Janssen от имени консорциумов EHDEN и EMIF, финансируемых IMI, и Synapse Management Partners поддержали учебные программы, организованные отделом DPA и открытые для внешних участников. Никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Отчет о финансировании

Этот проект финансируется Департаментом здравоохранения Generalitat de Catalunya за счет гранта на исследовательские проекты по заболеваниям SARS-CoV-2 и COVID-19, организованные Direccio General de Recerca i Innovacio en Salut. Этот проект получил поддержку со стороны проекта Европейской сети данных и доказательств в области здравоохранения (EHDEN). EHDEN получил финансирование от Совместного предприятия Innovative Medicines Initiative 2 (JU) в соответствии с соглашением о гранте № 806968. JU получает поддержку от исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского Союза и EFPIA.Оксфордский университет получил грант, связанный с этой работой, от Фонда Билла и Мелинды Гейтс (инвестиционный идентификатор INV-016201) и частичную поддержку Оксфордского центра биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований Великобритании (NIHR). DPA финансируется старшим научным сотрудником Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) (номер гранта SRF-2018-11-ST2-004). Взгляды, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Департаменту здравоохранения. Здоровье.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Заявления авторов

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем разрешение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Это исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований IDIAPJGol (код проекта: 20/070-PCV).

Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

В соответствии с действующим европейским и национальным законодательством данные, использованные в этом исследовании, доступны только для исследователей, участвующих в этом исследовании. Таким образом, нам не разрешается распространять или делать общедоступными данные третьим сторонам.Однако исследователи из государственных учреждений могут запрашивать данные у SIDIAP, если они соответствуют определенным требованиям. Дополнительную информацию можно получить в Интернете (https://www.sidiap.org/index.php/menu-solicitudesen/application-proccedure) или обратившись к Анне Молерас (amoleras {at} idiapjgol.org).