История сахарный диабет 2 типа – Типичная история жизни с Сахарным Диабетом 2 типа: история Дмитрия Александровича

История диабета

История диабета начинается вместе с историей человека.
О диабете как болезни было известно еще до нашей эры — в Египте, Месопотамии, Греции, Риме.

Первое описание болезни, дошедшее до нас, было составлено более двух тысяч лет назад древнеримским врачом Аретаусом (II в до н. э.). Он дал название заболеванию от греческого слова «diabaino» — «прохожу сквозь». Больным казалось, что жидкость проходит потоком через организм (частое и обильное мочеиспускание), несмотря на постоянное утоление сильной жажды.

Многие врачи пытались выявить причины болезни, найти способы лечения. О диабете упоминается в трудах Авиценны, Цельса, Галена и других. Однако лечить не могли, и люди были обречены на страдания и смерть. При этом умирали в основном больные формой диабета первого типа, то есть инсулинозависимого. Пожилых и зрелых людей со вторым типом лечили лекарственными травами, физическими упражнениями.

Врач Томас Виллис (XVII в.) обнаружил, что моча больных имела сладковатый вкус. Этот факт использовался длительное время другими врачами как диагностический признак диабета. После этого к названию диабет добавилось второе слово — «сахарный».

С зарождением и развитием эндокринологии — науки о железах внутренней секреции — прояснился механизм заболевания. Считается, что основоположником эндокринологии является французский физиолог Клод Бернар.

В девятнадцатом веке немецким физиологом Полем Лангергансом при изучении поджелудочной железы были открыты особые клетки.
Их назвали «островками Лангерганса». Позднее было выявлено, что именно эти клетки производят гормон — регулятор глюкозы в крови — инсулин. Связь между сахарным диабетом и секрецией инсулина была установлена медиками Минковским и Мерингом.

Инсулин впервые был получен в 1921 году канадским врачом Фредериком Бантингом и помогавшим ему студентом-медиком Чарльзом Бестом из ткани поджелудочной железы собаки. Его применили на собаке с сахарным диабетом (с удаленной поджелудочной железой) и получили снижение глюкозы в крови. Год спустя ученые уже успешно использовали инсулин для лечения больных сахарным диабетом, за что были удостоены Нобелевской премии. Первые препараты инсулина были выделены из поджелудочных желез свиней и коров. В этот период инсулином лечили все формы сахарного диабета (первого и второго типов).

Химическая структура инсулина человека установлена в 1960 году. С помощью метода генной инженерии в 1976 году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина.

Первые сахаропонижающие таблетки появились только в 1956 году. Это были препараты сульфанилмочевины. Ими стали лечить диабет второго типа.

Однако неправильным является применение при диабете только препаратов. Лечение не эффективно, если человек не меняет образ жизни, если не осуществляет самоконтроль, не соблюдает диету и не осуществляет комплекс оздоровительных процедур.

История диабета в датах

II в до н. э.	— Диабет получил свое название от греческого врача, Aretaeus of Cappadocia.
1425	— Название Diabete впервые был отмечено в английском медицинском издании, что закрепило название диабет.
1675	— английский врач д-р Томас Уиллис описывает сладковатый (сахарный) вкус мочи у больных сахарным диабетом.
1750	— Каллен, ученый к слову диабет добавил mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.
1869	— Пол Лангерганс описывает островковые клетки поджелудочной железы.
1900	— на основе исследований на животных, д-ра. Йозеф фон Меринг и Оскар Минковский обнаружил, что поджелудочная железа играет важную роль при сахарном диабете.
1901	— Евгений Опи связывает диабет с островковыми клеткам, которые продуцируют инсулин.
1920	— Лоуренс Р.Д. разрабатывает диетическую систему обмена, которая помогла разработать диету при диабете.
1921	— Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили инсулин из ткани поджелудочной железы собаки.
1922-1923	— Фредерик Бантинг и Джон Маклауд получают Нобелевскую премию за открытие инсулина и эффективного применения для лечения сахарного диабета.
1936	— сэр Гарольд Персиваль выделяет диабет 1 и 2 типа.
1942	— Получен первые сульфонилмочевины обозначенные как анти-диабетические лекарства, влияющие на диабет 2 типа.
1956	— Получены препараты сульфонилмочевины разработаные для людей с диабетом 2 типа.
1969	— Ames Diagnostics создает первый портативный глюкометр, чтобы следить за различными типами сахарного диабета.
1988	— Д-р Gerald Reaven определяет метаболический синдром, который представляет собой сочетание медицинских расстройств, которые повышают риск развития сахарного диабета.
1995	— Precose и Metformin утверждены для использования для оказания помощи при диабете 2 типа.
2007	— Пациенты с диабетом проходят лечение с помощью стволовых клеток из собственного костного мозга. Результаты показали, что большинству пациентов не требуется лечение инсулином в течение длительных периодов времени.

I мед. Факультета

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца.

Кафедра ендокринологии.

Зав. кафедры: проф. Боднар П. Н.

Преподаватель: Кириенко Д.В.

История болезни

Химочки Татьяны Ивановны, 53 г.

ДИАГНОЗ:

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Сахарный диабет II типа. Средняя степень тяжести. Стадия декомпенсации.

Осложнения: Диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Диабетическая полинейропатия.

Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Куратор: студентка 4 курса 4 гр.

Майборода А.А.

Киев 2007 год.

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца.

Кафедра ендокринологии.

Зав. кафедры: проф. Боднар П. Н.

Преподаватель: Кириенко Д.В.

История болезни

Химочки Татьяны Ивановны, 53 г.

ДИАГНОЗ:

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Сахарный диабет II типа. Средняя степень тяжести. Стадия декомпенсации.

Осложнения: Диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Диабетическая полинейропатия.

Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Куратор: студентка 4 курса 4 гр.

I мед. Факультета

Маковецкая О.П

Киев 2007 год.

Паспортные данные:

Ф.И.О. – Химочка Татьяна Ивановна

Возраст – 53 года.

Пол – жен.

Адрес: г. Киев ул. Семашко 21.

Место работы: Издательство «Пресса Украина»

Дата поступления в клинику: 06.02.2007 года.

I.Жалобы:

При опросе пациентка жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время на 7кг, снижение остроты зрения. Больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы, также беспокоят головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления.

II.Анамнез заболевания:

Пациентка узнала, что заболела сахарным диабетом II типа в 1998 году, когда начала чувствовать жажду, зуд, привкус металла во рту, снижение массы тела, увеличение количества мочи, при обследовании в поликлинике обнаружено повышение уровня гликемии до 6,1 ммоль/л. Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете и назначен глибенкламид. В 2000 году при обследовании в поликлинике выявлен уровень гликемии 8,2 ммоль/л. Было назначено глюкофаж по 3 таблетки и коррекция диеты. В 2003 году пациентка планово госпитализирована в эндокринологическую клинику, где было назначено введение 8 ЕД инсулина и в/в введение эсполипона. При последнем обследовании пациентки в поликлинике гликемия достигла 13 ммоль/л, в связи с чем пациентка госпитализирована 06.02.2007 года в эндокринологическую клинику.

III.Анамнез жизни:

Родилась 29.12.1953 г. доношенной, воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. В семье росла и воспитывалась с двумя младшими братьями. Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Менструации установились с 17 лет, безболезненные, менопауза в 48лет. Травм и операций не было. Респираторными заболеваниями болела 1- 2 раза в год. Аллергологический анамнез не отягощен. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатиты, туберкулез отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Производственных вредностей не было. Наследственность не отягощена.

История сахарного диабета 2 типа — Лечим диабет

     Сахарный диабет 2 типа это пожизненное состояние, при котором уровень сахара в крови человека слишком высокой.
     Гормон инсулин — вырабатывается поджелудочной железой — отвечает за уровень сахара (глюкозы) в крови.
     Существуют два основных типа диабета:

• тип 1 — поджелудочная железа не вырабатывает инсулин
• тип 2 — поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин

     Эта тема о диабете 2-го типа. Подробнее про сахарный диабета 1 типа здесь.
     Еще один тип диабета, известный как  гестационный диабет, встречается у некоторых беременных женщин и обычно проходит после рождения ребенка.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

     Симптомы диабета 2 типа включают жажду, увеличенное мочеиспускание и постоянное чувство усталости.
     Подобные симптомы сахарного диабета 2 типа возникают потому, что некоторая часть или вся глюкоза остается в крови и не используется в качестве топлива для производства энергии. Ваш организм пытается избавиться от избытка глюкозы с мочой.
     Основные симптомы, которые являются общими для обоих типов сахарного диабета 1 и 2 типа:

• мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно в ночное время
• жажда
• усталость
• необъяснимая потеря веса
• зуд вокруг пениса или влагалища, или частые эпизоды молочницы
• порезы или раны, которые заживают медленно
• помутнение зрения — вызванное тем, что хрусталик глаза становится сухим

     Подобные признаки и симптомы сахарного диабета 1 типа, как правило, очевидны и развиваются очень быстро, часто в течение нескольких недель.
     Эти признаки и симптомы сахарного диабета 2 типа не всегда столь очевидны и часто диагностируется во время обычного профилактического осмотра.
     Такое происходит потому, что они часто мягкие и развиваются постепенно, в течение ряда лет — то есть у вас может быть сахарный диабет 2 типа в течение многих лет, а вы не будете даже догадываться об этом.

     Ранняя диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа очень важны, поскольку может снизить риск развития осложнений в дальнейшем.

Обратитесь к врачу общей практики как можно скорее, если вы подозреваете у себя симптомы диабета.

Гипергликемия и сахарный диабет 2 типа

     Сахарный диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа, большая железа позади желудка, не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, или когда клетки в организме не реагируют на инсулин, который производится в железе.
     Это означает, что уровень глюкозы в крови может быть очень высоким, состояние известно как гипергликемия.
     Гипергликемия может произойти по нескольким причинам, в том числе:

• переедание
• болезни
• неэффективное лечение сахарного диабета

     Гипергликемия вызывает основные симптомы диабета, которые включают в себя крайнюю жажду и частое мочеиспускание.

Что вызывает сахарный диабет 2 типа — причины

     Сахарный диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, или организм не в состоянии использовать инсулин, который производится (резистентность к инсулину).

     Поджелудочная железа является большой железой позади желудка, которая производит гормон инсулин. Инсулин перемещает глюкозу из крови в клетки, где он превращается в энергию.

     При диабете 2-го типа есть несколько причин, почему поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина.

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа

     Четыре из основных факторов риска развития сахарного диабета 2:

• возраст  —  старше 40 лет (старше 25 для южных азиатских народов)  
• генетика  — наличие близкого родственника с диабетом
• вес  — избыточный вес или ожирение
• этническая принадлежность  — жители Южной Азии, китайцы, афро-карибского или африканского происхождения, даже если вы родились в Европе

     Эти четыре фактора риска обсуждаются более подробно ниже. 

Возраст как фактор риска сахарного диабета 2 типа

     Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается с возрастом. Это может быть потому, что люди с возрастом, как правило, набирают вес и меньше занимаются физкультурой.
     Поддержание здорового веса, здоровая, сбалансированная диета и регулярные физические являются лучшей профилактикой диабета.
     Белые люди в возрасте старше 40 лет имеют повышенный риск развития этого заболевания. Уроженцы Южной Азии, Китая, Африки, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в гораздо более раннем возрасте.
     Тем не менее, несмотря на то, что более старший возраста является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, за последние годы отмечен рост случаев диабета у молодых людей из всех этнических групп.
     Сахарный диабет 2 типа также становится все более распространенным у детей — в некоторых случаях отмечается наличие болезни уже в возрасте 7 лет.

     Генетика является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 -го типа. Ваш риск развития этого заболевания увеличивается, если у вас есть близкий родственник, такой как родитель, брат или сестра, больной сахарным диабетом.

     Чем ближе родство, тем больше риск развития диабета. Ребенок, который имеет родителя с диабетом 2 типа имеет около 30% шанс на развитие этого условия.

Избыточный вес или ожирение как причина сахарного диабета

     Вы более склонны к развитию сахарного диабета 2 типа, если страдаете избыточным весом или ожирением с  индексом массы тела (ИМТ) 30 или больше.
     Жир вокруг живота особенно увеличивает риск сахарного диабета — причина в том, что он выпускает химические вещества, которые могут нарушить сердечно-сосудистые и метаболические системы организма.
     Это увеличивает риск развития ряда серьезных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, инсульта и некоторых видов рака .

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
     Измерение талии является быстрым способом оценки риска диабета и позволяет диагностировать абдоминальное ожирение, которая является особенно самой опасной формой ожирения. 
     Женщины имеют более высокий риск развития диабета 2 типа, если их талия 80 см. или более.
     Азиатские мужчины с размером талии 89см и выше имеют более высокий риск диабета, в то время как для белых или африканских мужчин критический размер талии 94см. или более.
     Используйте калькулятор ИМТ, чтобы узнать, поддерживаете ли Вы здоровый вес для своего роста.
     Считается, что уменьшение веса тела примерно на 5% может снизить риск возникновения диабета более чем на 50%.

Другие риски развития сахарного диабета 2 типа

     Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа также увеличивается, если уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы получить диагноз сахарный диабет.
     Это состояние иногда называют преддиабет, врачи иногда называют это нарушением гликемии натощак или нарушением толерантности к глюкозе.
     ПРЕДДИАБЕТИЧЕСКОЕ состояние может прогрессировать до диабета типа 2, если вы не будете принимать превентивные меры, такие как изменения образа жизни. Они включают в себя здоровое питание, потеря веса и регулярные физические упражнения.
     Женщины, которые имели гестационный диабет во время беременности также имеют более высокий риск развития диабета 2 типа в последующей жизни.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

     Если сахарный диабет 2 типа не лечить, он может привести к ряду других проблем со здоровьем.
     Высокий уровень глюкозы способен повредить кровеносные сосуды, нервы и органы.
     Даже слегка повышенный уровень глюкозы, который не вызывает каких-либо симптомов может иметь долгосрочные пагубные на организм последствия.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: cердечно-сосудистые заболевания и инсульт

     Если у вас диабет 2 типа, у вас пять раз больше шансов на развитие болезней сердца или инсульт.
     Продолжительные, плохо контролируемые уровни глюкозы в крови увеличивает вероятность  атеросклероза, в ходе которого кровеносные сосуды становятся забитыми и суженными из-за жировых отложений.
     Это может привести к плохому кровоснабжению к вашему сердцу, вызывая стенокардию, которая отдается тупой, тяжелой или жесткой болью в грудной клетке.
     Также увеличивается вероятность того, что будет перекрыт кровеносный сосуд в вашем сердце или мозгу, что приводит к  сердечному приступу или инсульту.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: повреждения нервов

     Высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению крошечных кровеносных сосудах в нервах.
     Это может привести к покалыванию или жгучей боли, которая распространяется от ваших пальцев рук и ног вверх через конечности. Также может начаться онемение, что способно привести к образованию язв на ногах.
     Повреждение периферической нервной системы, которое включает в себя все части нервной системы, лежащие вне центральной нервной системы, известно как периферическая нейропатия.
     Если нервы в вашей пищеварительной системе страдают, могут возникнуть тошнота, рвота, понос или запор .

Осложнения сахарного диабета 2 типа: диабетическая ретинопатия

     Диабетическая ретинопатия это состояние при котором  повреждается сетчатка, светочувствительный слой ткани на задней части глаза, повреждается.
     Кровеносные сосуды в сетчатке могут быть заблокированы или быть нарушены, или могут расти бессистемно — это мешает свету полностью поступать к сетчатке. Если диабетическая ретинопатия не лечится, она может вызвать потерю зрения.
     Людям с сахарным диабетом 2 типа требуется ежегодная проверка здоровья глаз. Если будет обнаружен значительный ущерб, лечение назначит врач, который специализируется на лечении заболеваний глаз (офтальмолог).
     Чем лучше контролировать уровень глюкозы в крови, тем ниже риск развития серьезных проблем со зрением.
     Диабетическая ретинопатия может управляться с помощью лазерного лечения, если она будет обнаружена достаточно рано. Тем не менее, этот метод позволяет только сохранить зрение, а не улучшить его.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: болезни почек

     Если мелкие кровеносные сосуды почки разрушаются, почки будут работать менее эффективно. 
     Проблема, как правило, ассоциируется с повышенным артериальным давлением, и лечение гипертонии является ключевым элементом управления осложнением на почки.
     В редких, тяжелых случаях заболеваний почек, может развиться почечная недостаточность,что означает  замену почек, лечение  диализом или иногда трансплантацию почки.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: проблемы с ногами

     Повреждение нервов стопы в сочетании с плохой циркуляцией крови может привести к диабетической язве стопы.
     Примерно 1 из 10 человек с диабетом получают язву стопы, что может вызвать серьезную инфекцию.
     Если у вас диабет 2 типа, обратите внимание на ранки и порезы, которые не заживают, отечность или припухлость и кожу, которая ощущается горячей на ощупь. Вы также должны проходить исследование здоровья ног по крайней мере один раз в год.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: сексуальная дисфункция

     У мужчин, страдающих диабетом 2 типа, особенно тех, кто курит, нервы и повреждение кровеносных сосудов могут привести к проблемам с эрекцией. Обычно это можно лечить с помощью лекарств.
     У женщины с диабетом 2 типа:

• снижается половое влечение (потеря либидо)
• меньше удовольствия от секса
• развивается сухость влагалища
• уменьшается способность к оргазму
• появляется боль во время секса

Если вы испытываете недостаток вагинальной смазки или находите секс болезненным, можете использовать вагинальные смазки или гель на водной основе.

Осложнения сахарного диабета 2 типа: выкидыш и мертворождения

     Беременные женщины, страдающие диабетом, имеют повышенный риск выкидыша и мертворождения.
     Если ваш уровень глюкозы в крови не контролируется тщательно на ранних стадиях беременности, существует также повышенный риск развития у ребенка врожденных дефектов.
     Беременные женщины с диабетом, как правило, проходят более частые дородовые осмотры или лежат на сохранении.
     Это позволяет врачам оперативно отслеживать уровень глюкозы в крови и контролировать дозу инсулина, а также мониторить рост и развития ребенка у женщины с диабетом 2 типа.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про сахарный диабет 2 типа, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Source: moskovskaya-medicina.ru

Читайте также

Краткая история диабета.

Краткая история диабета.

---

---

Историей развития диабета мало кто интересуется. Даже, если спросить больного диабетом, что он знает об истории диабета, а так же людях, которые внесли бесценный вклад в лечение данного заболевания, они не ответят. Давайте окунемся в историю данной болезни и узнаем о ней больше.

Диабет — страшная болезнь.

До начала 1900-х годов диабет был смертельным приговором. В то время доктора мало знали, как лечить данное заболевание, они только предполагали, что питание является фактором риска. Диагноз был в лучшем случае отрывочным, по наличию высокого сахара в моче они предполагали, что у человека диабет. Никто не знал чем можно помочь и как лечить пациента. Тех, кому ставили данный диагноз, знали, что их дни жизни сочтены.

История термина и открытия заболевания.

Слово «диабет» впервые появилось в Египте. Около 250 лет до н.э. врач Аполлоний, живший в городе Мемфис, обнаружил, что у некоторых пациентов в организме очень много сахара. Выражение «диабет» обозначало «проникать сквозь «, прохождение сахара через организм. Он отметил, что у пациентов моча имеет сладкий аромат.

Греческие врачи продолжили работу Аполлония и около 200 лет до н.э. отметили, что существует два типа диабета. При одном типе пациенты были худыми, их называли первым типом, другие страдали ожирением, их относили ко 2 типу. Как правило, с 1 типом были дети, а со 2 типом взрослые. Были и исключения, которые никто не мог понять. У некоторых взрослых отмечались симптомы 1 типа, а у некоторых детей, особенно с избыточной массой тела, 2 тип.

В 5 веке нашей эры в Индии известный хирург Сушрута отметил, что моча у людей с диабетом имеет липкое вещество и привлекает муравьев.

Тест на вкус.

Исследователи говорили, что моча диабетиков пахнем чем то сладким. В 1675г доктор Томас Виллс тоже подтвердил, что моча сладкая, добавив понятие » сладкий диабет».

Как древние врачи доказали, что моча была сладкой? Кто-нибудь пробовал ее на вкус?

Легенда гласит, что больной с диабетом приносил врачу чашку с мочой, которая выливалась на муравейник. Если муравьи скапливались возле этого места, значит в моче много сахара.

Диабет: роль поджелудочной железы и печени.

История развития диабета в средневековье.
Вначале многие врачи считали, что у диабетиков больным органом являются почки. Однако, в конце 18 века, одним врачом было замечено, что диабет развивается у людей после травмы поджелудочной железы. Примерно в это же время другой английский врач определил сахар в моче диабетиков.

К 19 столетию наличие сахара в моче было окончательным диагностическим тестом при выявлении диабета. Основным методом лечения диабета длительное время являлась низкокалорийная, высоко белковая диета с низким содержанием углеводов, так же использовалась наперстянка и опиум для подавления аппетита.

Людям с диабетом советовали есть мало, таким образом врачи хотели ограничить прием сахара. Многие пациенты старались есть меньше и в итоге умирали от недоедания и с наличием осложнений сахарного диабета.

В середине 1800-х годов французский врач Клод Бернард изучил роль печени в гликогенном контроле. Его работа вызвала восхищение Императора Наполеона III, который создал изысканную лабораторию для ученого и даже сделал его сенатором.

В 1889г двумя австралийскими учеными была доказана роль поджелудочной железы при диабете. Ими был проведен знаменитый эксперимент по удалению поджелудочной железы у собаки, что привело к тяжелейшей форме диабета и смерти животного.

Открытие инсулина.

К 1910 году, основываясь на выводах Минского и Меринга, английский исследователь Эдвард Шарпи- Шафер обнаружил, что поджелудочная железа вырабатывает вещество, которое разрушает сахар. Он назвал вещество «инсулин» от латинского слова «insula», которое переводится как «остров». Поджелудочная железа состоит из инсулин-продуцирующих островков, называемых островки Лангерганса.

Около десятилетия исследователи продолжали подробно анализировать вещество » инсулин». Ими был добыт инсулин от крыс, который они пробовали использовать на других животных. Затем они, как и австрийцы начали в своих испытаниях использовать собак.

В 1921г трое канадцев, Фредерик Бантинг , его ученик Чарльз Бест и Дж.Дж.Маклеод использовали инсулин в лечение собак, страдающих диабетом. Сахар в крови собак резко снижался, но на людях подобные испытания не проводили. В декабре 1921г к ним присоединился эксперт- биохимик Дж. Б. Коллип, который показал как можно использовать инсулин у людей.

Инсулин и первый опыт использования его на людях.

В январе 1922г врачи впервые попробовали использовать инсулин у человека, им оказался 14 летний мальчик Леонардо Томпсон, который умирал от диабета в больнице Университета Торонто, у него вероятно был диабет первого типа. Исследовательская группа ввела мальчику инсулин, сахар снизился и Леонардо был спасен.

Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Дж.Дж.Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине в 1923г. за невероятную работу. В 1923г. они были самыми известными врачами в Мире.

Производство и маркетинг инсулина.

Канадские врачи продали свой патент Университету Торонто за 3 доллара. Они не хотели обогатиться от своего открытия.
Эли Лилли лично встретился с Бантингом и Бестом, чтобы обсудить производство инсулина в мировом масштабе. Г-н Лилли знал, что бизнес по продажи инсулина будет очень прибыльным. Исследователи фармацевтической компании начали работать над производством инсулина в больших масштабах.

Диабет и надежда пациентов на лечение.

Мы можем только догадываться, какова была радость людей во всем Мире, когда они узнали, что диабет уже не является смертельным приговором.

Доктор Гарольд Хиссуорт подтвердил ранее опубликованные результаты других ученых, о том что существует два типа диабета. Диабет был поделен на 1 и 2 тип. Хиссуорт разработал различное лечение для каждого типа. Для создания этого известного подразделения потребовалось довольно много времени. Пациенты радостно смотрели вперед, зная что инсулин может поддерживать их сахара и продлевать жизнь.

Еще несколько важных открытий.

• В 1922г исследователи разработали Метформин.
• В 1940г Ново Нордиск разработал инсулин длительного действия
• В 1949г компания Диккинсон выпустила специальные шприцы для инсулина

На сегодняшний момент придуманы инсулиновые ручки, инсулин длительного и короткого действия, непрерывные мониторы за уровнем глюкозы, инсулиновые насосы с замкнутым контуром и многое другое. Конечно, огромная благодарность в развитие истории диабета принадлежит первопроходцам!

Надежда на будущее.

Кто знает, что еще будет изобретено для лечения людей с диабетом. Возможно, что исследование стволовых клеток поможет излечить диабет. Изучение истории диабета дает нам возможность оглянуться назад и сказать Спасибо всем изобретателям, которые работали в этом направление. Они помогли людям продолжить жить счастливо и не отчаиваться от поставленного диагноза.

---

---

История болезни — диабет | Журнал Сахарок — все о диабете | Журнал Сахарок

​Диабет — болезнь древняя, у нее большая история. Наш блогер, Антон Батурин, собрал самую интересную информацию о СД. Как относились к диабету в ранних веках? Как боролись с сахаром и чем лечили неведомый недуг. Интересные факты, великие люди, открытия, которые облегчают нашу сегодняшнюю жизнь.

Это было очень давно и всё это существенная правда.

Люди болели всегда, вирусы поражали наши организмы, травились, укусы насекомых, пауков и животных могли привести к летальному исходу. Такая болезнь как сахарный диабет стала изучаться ещё в III веке до нашей эры. Пионером в изучении этой болезни стал римский врачеватель Аретеус Каппадокийский. Наблюдая за людьми с частым и обильным мочеиспусканием, он решил, что жидкость, поступающая в организм,  выделяется в неизмененном виде. И назвал он эту болезнь “ diabetes” (прохожу сквозь, протекаю). Описание Аретеуса было таким:

«Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

В арабских рукописях встречалось такое описание диабета: «моча больного выливалась рядом с муравейником. Если муравьи приближались к ней и задерживались надолго, то диагноз диабета подтверждался».

В 1679 г.  врач Томас Уиллис первым определил, что моча диабетика имеет сладкий привкус, после этого врачи стали использовать этот факт при диагностике болезни.

 

Только в 1869 г. Пауль Лангерганс обнаружил в поджелудочной железе островковую (инсулярную) ткань, которую назвали «островки Лангерганса», хоть он не удостоился большим вниманием.

 

В 1889 г. Джозеф Меринг и Оскар Минковский, в ходе опытов на собаках, с целью изучения в механизме пищеварения роли поджелудочной железы, удаляли  её. В следствии чего обнаружили, что у животных проявлялись аналогичные симптомы, как у людей с диабетом: обильное мочеиспускание, сильная жажда, падение веса, при полноценном питании. Проведя анализы, в моче собак присутствовали ацетон и высокий уровень глюкозы. Для того чтобы убедиться в своей правоте О. Минковский пересадил больным животным поджелудочную железу от здоровой собаки. Результат оправдал себя, симптомы диабета исчезали. После этих операций стало ясно, что поджелудочная железа отвечает за углеводный обмен.

Начало медикаметозного лечения сахарного диабета

В 1900 г. Л.В. Соболев, русский учёный показал, при перевязке протока поджелудочной железы, по которому в кишечник попадают пищеварительные соки, предотвращает развитие сахарного диабета. После перевязки железа атрофировалась, но Соболев обнаружил «островки Лангерганса», которые не подверглись атрофии. Ученый сделал вывод, что «островки Лангерганса» выделяют инсулин, с помощью которого и происходит усвоение сахаристых веществ, то есть выделяет противодиабетический гормон. Он предположил, что если приготовить из этой ткани экстракт, то это поможет в лечении сахарного диабета.

1921 год стал самым важным годом в истории сахарного диабета. Фредерик Бантингканадский ученый и Чарльз Бест студент-медик из поджелудочной железы собаки выделили инсулин. 14 ноября обозначен Всемирным днём борьбы с сахарным диабетом, так как он является  Днём рождения Бантинга.

Первым человеком, получившим инсулин, стал  14-летний Леонард Томпсон, поступивший в больницу в тяжелом состоянии. Этот эксперимент спас ребенку жизнь и стал решающим шагом в новую эру эндокринологии. Бантинг в 1923 году и руководитель лаборатории, Маклеод, были удостоены Нобелевской премии.

Элиот Проктор Джослин, был одним из пионеров инсулинотерапии, в 1924 г. предложил схему изменения мест введения инсулина, казав с какой скоростью  он всасывается в разных местах. Схема Джослина представляла собой, сегодняшнюю схему: ввод инсулина короткого действия  небольшими дозами перед основными тремя приёмами пищи. Он настаивал на определении сахара в моче перед каждым приёмом пищи, для корректировки дозы инсулина. Джослин считал , что адаптация дозы инсулина должна проходить на основании анализов глюкозы в моче, которые необходимо проводить несколько раз в день.

Джослин занимался обучением больных, врачей и медицинского персонала. В 1925 году он организовал курсы для обучения больных сахарным диабетом, где обучали как питаться, как распределять физические нагрузки в совокупности с инсулинотерапией.

Первый инсулин был животного происхождения, то есть добывался из желез крупнорогатого скота и свиней. Сейчас такой вид инсулина практически не применяется.

 

В 1972 г. Был синтезирован человеческий инсулин в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А.Юдаева.

В 2006 г. Организация Объединённых Наций определила диабет как опасный вызов мировому сообществу. По этому поводу была принята Резолюция по борьбе с сахарным диабетом, в которой говорится что сахарный диабет и его осложнения угрожают всему миру, что может привести к опасности для здоровья всех наций, экономическим, этническим и медико-социальным проблемам.

 

В 2009 году отметила своё 75-летие Diabetes UK – ключевая ассоциация-член Международной Диабетической Федерации. Соучредителем её являлся Роберт Лоуренс. Он одним из первых больных, кто получал ещё несовершенный инсулин Бантинга и Беста. Диабет у Лоуренса диагностирован был чисто случайно. Клинических классических проявлений у него не было. При лечении глазной инфекции был установлен диагноз. В качестве лечения была прописана диета Алена, принцип ее полное углеводное голодание. Узнав что при такой диете больные живут 3-4 года, он захотел уединиться, оставив работу в медицинской школе, и вести небольшую практику и просто жить. Уехав в Италию, он открывает частную практику, но здоровье его ухудшается. Коллеги рассказали Лоуренсу об открытии в Канаде инсулина и он вернулся в Лондон. Лечение проходило успешно. Роберт Лауренс свою жизнь с 1923 года посвящает диабету. Он считал что диабетики должны контролировать себя сами, что улучшет качество их жизни. Пациент выбирает себе диету, она должна содержать достаточное количество углеводов, удовлетворять количеством и качеством, должна быть точной и легко подсчитываемой. 

Спустя несколько лет Уэллс становится председателем Международной Диабетической Федерации — первая ассоциация в Великобритании, строго ориентированная только на пациентов. Лоуренс был её председателем до 1961 года.

Читайте больше о диабете на сайте опытного блогера с 1 типом Антона Батурина — dnevnik-diabetika.ru

 

Сахарный диабет 2 типа — диета и питание, симптомы, лечение

Сахарный диабет (СД) II типа – метаболическая патология, которая развивается в результате повышения уровня сахара в крови. На фоне хронической гипергликемии появляются такие характерные симптомы заболевания как кожный зуд, сильное чувство жажды, частое мочеиспускание. Для лечения пациентов повышают физическую активность, разрабатывают индивидуальную низкоуглеводную диету (так как причиной заболевания в большинстве случаев становится ожирение), назначают прием гипогликемических лекарств. 

Важно! За последние десять лет количество больных с данной патологией увеличилось на 60%. Чаще всего заболевание диагностируют у людей старше 40 лет.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Патология развивается при снижении чувствительности клеток к действию инсулина. Сначала организм вырабатывает гормон в оптимальном объеме, но затем избыточный синтез приводит к истощению β-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. В результате этого больной нуждается в приеме инсулина. 

Степени тяжести заболевания:

Легкая

Является самой безопасной и хорошо поддается корректировке. Минимальная дозировка гипогликемического лекарства и правильно составленное меню при сахарном диабете 2 типа позволяют добиться компенсации. Серьезные последствия на этой стадии развиваются крайне редко. 

Средняя

Характеризуется более высоким риском развития сосудистых осложнений. Компенсация метаболических нарушений осуществляется путем ежедневного приема сахароснижающих средств. 

Тяжелая

При этой степени формируются опасные диабетические осложнения – энцефалопатия (дистрофическое изменение тканей мозга), нейропатия (нарушение функций нерва), ангиопатия мелких и крупных сосудов. Больные с инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа нуждаются в постоянном приеме инсулина и таблетированных гипогликемических препаратов. Они обязаны придерживаться диетического питания, которое предполагает прием низкокалорийных продуктов. 

Врачи до сих пор не знают точных причин сахарного диабета 2 типа. Есть ряд факторов, которые провоцируют развитие патологии:

1. Наследственность. Если кто-то в семье страдает от описываемого заболевания, это значительно увеличивает вероятность развития патологии в несколько раз.
2. Лишний вес – является одной из самых веских причин появления инсулинорезистентности. Ученые до сих пор не могут объяснить, каким образом ожирение влияет на резистентность клеток к инсулину. Есть мнение, что у людей с лишним весом снижается численность рецепторов к нему. 
3. Длительный стресс и инфекционные болезни.
4. Поликистоз яичников. Он становится причиной развития заболевания у 80% женщин. Врачи до сих пор не изучили патогенез развития патологии.
5. Избыточное количество глюкокортикостероидов и гормона роста в крови.

В группе риска находятся люди старше 40 лет с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем триглицеридов и холестерина. Таким пациентам необходимо ежегодно проходить медицинское обследование, следить за уровнем сахара в крови. 

Чаще всего признаки сахарного диабета 2 типа проявляются слабо, поэтому поставить диагноз часто удается только после лабораторных исследований. Людям, которые находятся в группе риска, стоит проходить плановое обследование. Это пациенты с различными метаболическими синдромами, повышенным давлением, ожирением. 

Симптомы сахарного диабета 2 типа у женщин практически такие же, как и у мужчин, но у них наблюдаются специфические признаки: выпадение волос, инфекции, которые трудно поддаются лечению, зуд на половых органах. У мужского пола может развиться половая дисфункция, резко повышаться вес и воспаляться крайняя плоть.

К общим симптомам заболевания относят:

• Частое мочеиспускание.
• Изжогу, которая не проходит даже после приема воды.
• Сухость во рту.
• Общую слабость, сонливость.
• Наличие ран, которые медленно заживают.
• Кожный зуд.
• Сильный аппетит в период «затишья», и его отсутствие во время обострения.
• Онемение рук, ног.
• Ухудшение зрения.

Из-за резкого повышения липидов в крови появляется ксантоматоз. Ногти подвержены ломкости, желтеют, появляется липоидный некробиоз кожи. В период декомпенсации она становится сухой, теряет упругость и эластичность, покрывается грибком.

Неспецифические жалобы больных «сладкой» болезнью

Часто их путают с другими заболеваниями, безуспешно пытаясь вылечить при неправильном диагнозе. Пациенты жалуются на озноб, головокружение, рвотные рефлексы, отеки, расстройства ЖКТ. Среди других неспецифических признаков болезни выделяют:

• Скачки температуры тела.
• Холодные руки и ноги, которые говорят о развитии ангиопатии.
• Симптомы интоксикации, появляющиеся из-за отравления организма кетоновыми телами.
• Диарея, запоры или их комбинация.

Если наблюдается подобная клиническая картина, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и провести другие исследования. 

Уровень сахара в организме здорового человека находится в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л. Он может значительно увеличиться через два часа после употребления пищи. Поэтому сдавать анализ необходимо натощак. С его помощью определяют количество глюкозы в капиллярной крови, гликозилированный гемоглобин, который значительно повышается при диабете.

Чтобы проверить толерантность к глюкозе, проводят следующую пробу: пациенту предлагают принять натощак 70г глюкозы, которую предварительно растворяют в склянке воды. Спустя два часа врач определяет концентрацию сахара в крови. 

Еще один способ диагностировать патологию – анализ мочи на кетоновые тела и глюкозу. 

Лечение сахарного диабета 2 типа нацелено на нормализацию углеводного обмена, облегчение состояния больного, предотвращение осложнений и недопущение дальнейшего прогрессирования патологии. 

Диетотерапия

Это основной метод лечения, который дает положительный результат уже через несколько недель. Питание при сахарном диабете 2 типа разрабатывается индивидуально лечащим эндокринологом на основании различных факторов: возраста пациента, тяжести течения болезни, состояния организма, наличия других патологий. Большинство пациентов с СД 2 типа имеют лишний вес, который является одной из основных причин развития инсулинорезистентности. В связи с этим подбирается достаточно жесткая низкоуглеводная диета, которая дает максимально положительный эффект. 

Стол 9 при сахарном диабете 2 типа рекомендуется при легкой и средней тяжести течения болезни. В нем преобладают легкоусвояемые животные жиры и углеводы, исключены сладости, сахар, кондитерские изделия, варенье. Сладкие продукты заменяют аспартамом, сорбитом и ксилитом. Блюда запекают, тушат, варят, жарят без панировки. Пациентам со значительным превышением массы тела рекомендуют стол №8. 

Физические нагрузки

Нацелены на снижение веса пациента, улучшение кровообращения и метаболизма. Параллельно с ними производится оптимизация сна и отдыха, суточного ритма бодрствования. 

Медикаментозная терапия

Зачастую больным назначают сахароснижающие препараты. При развитии осложнений хороший эффект дают ингибиторы АПФ, которые выписывает лечащий врач. В случае деградации синтеза бета-клеток и неэффективности классической терапии назначают инсулин. 

Хирургическая трансплантация поджелудочной железы

Здоровый орган берут у живого или мертвого донора и прикрепляют рядом с больной железой, которую не удаляют. Операцию проводит в случае формирования нефропатии диабетического типа. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Это главный инструмент в руках врача, который способен значительно улучшить состояние пациента и снизить количество рецидивов. Но ответ на вопрос, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, остается прежним – нет. Несмотря на это, с помощью правильного питания больной может вести обычную, долгую жизнь. 

Цель диеты – снизить вес, который часто становится причиной СД. Также в ней отсутствуют запрещенные продукты, которые способствуют прогрессированию заболевания. Тыква при сахарном диабете 2 типа полезна, несмотря на ее высокий гликемический индекс. Она способствует синтезу бета-клеток, которые производят инсулин. Благодаря низкой калорийности и богатому витаминному составу тыква идеально подходит для борьбы с ожирением. 

Имбирь при сахарном диабете 2 типа рекомендует народная медицина, ведь он положительно влияет на усвояемость глюкозы. Прием корня в течение 2 месяцев повышает восприимчивость организма к инсулину. Самым полезным считается маринованный имбирь, который нельзя употреблять при гастрите, гипертонии, панкреатите и гепатите. 

Корица при сахарном диабете 2 типа принесет только пользу, так как она обладает способностью понижать уровень сахара в крови. Пряность особенно полезна при инсулиннезависимой форме СД. Она улучшает метаболизм, выводит «плохой» холестерин, способствует похудению, расширяет сосуды, увеличивает чувствительность клеток к инсулину. 

Арбуз при сахарном диабете 2 типа не рекомендуется, так как в нем содержатся легкоусвояемые сахара (глюкоза, сахароза, фруктоза). А быстродействующие углеводы диабетикам стоит исключить из рациона. Также необходимо убрать из меню сладкие фрукты – бананы, виноград, манго, ананас. В день разрешается съедать один апельсин или зеленое яблоко. Разрешенными фруктами при сахарном диабете 2 типа считаются сливы, вишня, грейпфрут, мандарины, абрикосы. Среди ягод стоит выбирать те, которые содержат небольшое количество сахара, к примеру, крыжовник, черную смородину. Под запретом находится малина, особенно для пациентов, которые страдают от гипогликемии и гипергликемии.

Запрещенные продукты при сахарном диабете 2 типа

Мясо, рыба	Жирные сорта рыбы, жареное, жирное мясо, баранина
Выпечка	Булочки, рогалики, кексы, печенье, блины
Овощи	Свекла, морковь, картофель
Еда быстрого приготовления, фаст-фуд	Пельмени, мороженая пицца, сосиски, колбасы, консервы
Крупы	Белый рис, манка, кукуруза
Сладкое	Варенье, сахар, сиропы, мед, мороженое
Фрукты	Дыня, арбуз, виноград, бананы, консервированные продукты
Напитки	Спиртное, сладкие газированные воды, пакетированные соки
Разное	Острые продукты и соусы, маринады, соленья, копчености

Разрешенные продукты при сахарном диабете 2 типа

Их список достаточно обширный, поэтому составить полноценное меню на неделю не составит труда:

• Грибы.
• Яйца.
• Сливочное и растительное масло.
• Различные виды сыров.
• Морская капуста.
• Морепродукты.
• Нежирные сорта рыбы, птицы и мяса. 
• Несладкие фрукты, ягоды, плоды. 
• Овощи зеленого цвета. 

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К самым опасным последствиям «сладкой» болезни относят инфаркт миокарда, стенокардию, ретинопатию, нефропатию, макро- и микроангиопатию. В некоторых случаях развивается полинейропатия как следствие инсульта и ишемии головного мозга. Опасной является диабетическая стопа, которая представляет собой гнойно-некротические проявления. Они могут привести к развитию гангрены и удалению конечности. 

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – одно из опасных осложнений, которое диагностируют очень редко. Для данной патологии характерно накапливание молочной кислоты в крови. Она значительно превышает норму и может привести к проблемам с дыханием, угнетению ЦНС, общей слабости, сосудистой недостаточности. 

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа появляется у больных, которые получают терапию инсулином. Быстро удалить избыток препаратов для снижения сахара невозможно, а глюкоза из печени может поступать слишком медленно. В связи с этим больной нуждается в безотлагательных мерах. 

Профилактика сахарного диабета 2 типа делится на первичную и вторичную. Первая заключается в том, чтобы предупредить заболевание, вторая нацелена на предотвращение серьезных осложнений СД. С целью профилактики заболевания пациентам рекомендуют:

• Придерживаться правильного питания.
• Следить за массой тела.
• Заниматься спортом, ЛФК.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Женщинам с поликистозом яичников два раза в год посещать кабинет гинеколога.

В диете должны преобладать зеленые овощи, продукты с низким гликемическим индексом, свежая рыба и мясо нежирных сортов.

Важно! Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения связали грецкие орехи и сахарный диабет 2 типа. В результате исследования они установили, что включение в рацион данного продукта (2-3 раза в неделю) на 25% снижает вероятность появления СД II типа.

Из меню необходимо убрать сладости, макаронные изделия, свежую выпечку, сладкие воды, варенье. Активный образ жизни позволяет снизить вес, держать себя в форме, улучшить метаболизм. Худеть необходимо постепенно, теряя не более 10% общего веса в течение полгода. Особенно опасным считается висцеральный жир, который накапливается на внутренних органах. Он вырабатывает токсины и гормоны, которые нарушают обменные процессы в организме. Чтобы избавиться от него, необходимо правильно питаться, заниматься спортом, полноценно спать. Ученые доказали, что короткий сон значительно повышает инсулинорезистентность организма, способствует накоплению глюкозы в крови.

Чтобы повысить чувствительность тканей к инсулину, в меню нужно включить корицу, куркуму, фруктовый уксус, лимон и лайм. Уксус способен ограничивать рост сахара в крови. Его добавляют в салаты, пьют натощак с обычной водой. Под запретом находятся спиртное и курение, которые негативно сказываются на способности организма к саморегуляции. 

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Часто диабетики интересуются этим вопросом, чтобы получить необходимую группу инвалидности. Первую группу устанавливают больным с тяжелой формой СД и выраженными нарушениями в работе различных систем (тяжелая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая кардиомиопатия, ретинопатия, энцефалопатия с нарушениями психики и др.).

Претендовать на вторую группу инвалидности могут диабетики с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН), начальной ХПН, ретинопатией второй и третьей степени, энцефалопатией со стойкими изменениями психики. Под третью группу подпадают пациенты с легкой и средней степенью тяжести СД, у которых имеются незначительные нарушения функций органов и систем. 

 

Оцените материал:

симптомы, лечение и история болезни — Симптомы

Лишний вес во второй половине жизни, недостаток движения, пища с обилием углеводов оказывают гораздо более негативное влияние на здоровье, чем принято считать. Диабет 2 типа – неизлечимая, хроническая болезнь. Развивается она чаще всего из-за современного образа жизни – обилия продуктов, доступности транспорта, сидячей работы.

Статистика заболевания полностью подтверждает это утверждение: в развитых странах распространенность диабета в десятки раз больше, чем в бедных. Особенность 2 типа – длительное малосимптомное течение. Если не участвовать в регулярных диспансеризациях или самостоятельно не сдавать кровь на сахар, диагноз будет поставлен слишком поздно, когда начнутся многочисленные осложнения. Лечение в этом случае будет назначено гораздо более объемное, чем при своевременном выявлении заболевания.

Почему развивается диабет 2 типа и кто ему подвержен

Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов. Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.

Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. В конечном итоге она изнашивается. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой.

Причины сахарного диабета:

1. 1. Избыточный вес. Жировая ткань имеет метаболическую активность и оказывает непосредственное влияние на инсулинорезистентность. Наиболее опасно ожирение в области талии.
   2. Нехватка движения ведет к снижению потребности мышц в глюкозе. Если физические нагрузки отсутствуют, сахар в большом количестве остается в крови.
   
   
   3. Избыток в рационе легкодоступных углеводов — мучных изделий, картофеля, десертов. Углеводы без достаточного количества клетчатки поступают в кровь быстро, провоцируя усиленную работу поджелудочной железы и стимулируя инсулинорезистентность. Прочтите нашу статью про нарушение толерантности к глюкозе.
   4. Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность 2 типа заболевания, но не является непреодолимым фактором. Здоровые привычки устраняют риск диабета даже при плохой наследственности.

Нарушения в углеводном обмене накапливаются длительное время, поэтому к факторам 2 типа диабета относят и возраст. Чаще всего болезнь начинается после 40 лет, сейчас наблюдается тенденция снижения среднего возраста диабетиков.

Формы и степени тяжести диабета

Сахарный диабет делят на первичный и вторичный. Первичный диабет необратим, в зависимости от формы нарушений выделяют 2 типа:

• • 1 тип (Е10 по МКБ-10) диагностируется, когда рост сахара крови объясняется отсутствием инсулина. Происходит это по причине нарушений в поджелудочной железе из-за воздействия на ее клетки антител. Этот тип диабета инсулинозависимый, то есть требует ежедневных инъекций инсулина.
  • 2 тип (код МКБ-10 Е11) в начале развития характеризуется избытком инсулина и сильной инсулинорезистентностью. По мере увеличения степени тяжести он все более приближается к диабету 1 типа.
  
  

Вторичный диабет возникает из-за генетических нарушений в хромосомах, при болезнях поджелудочной, нарушениях гормонального фона. После излечения или медикаментозной коррекции заболевания-причины глюкоза крови приходит в норму. К вторичному относится и гестационный диабет, он дебютирует в период беременности и проходит после родов.

В зависимости от тяжести диабет делится на степени:

1. 1. Легкая степень означает, что для поддержания сахара на нормальном уровне достаточно только низкоуглеводной диеты. Лекарственные препараты больным не назначаются. Первая стадия встречается редко из-за поздней диагностики. Если вовремя не изменить образ жизни, легкая степень быстро переходит в среднюю.
   2. Средняя степень – самая распространенная. Больному необходимы средства для снижения сахара. Осложнений диабета еще нет или они слабо выражены и не влияют на качество жизни. На этой стадии может возникнуть недостаток инсулина из-за утраты части функций поджелудочной. В этом случае его вводят при помощи инъекций. Нехватка инсулина – причина того, почему худеют при сахарном диабете на нормальной калорийности питания. Организм не может усвоить сахар и вынужден расщеплять собственные жиры и мышцы.
   3. Тяжелый диабет характеризуется множественными осложнениями. При неправильном лечении или его отсутствии возникают изменения в сосудах почек (нефропатия), глаз (ретинопатия), синдром диабетической стопы, сердечная недостаточность вследствие ангиопатии крупных сосудов. Страдает от сахарного диабета 2 типа и нервная система, дегенеративные изменения в ней носят название диабетическая нейропатия.
   
   

В чем отличие СД 2-го типа от 1-го

Отличия		1 тип СД	2 тип СД
Начало нарушений		Детство или юность	После 40 лет
Прогрессирование болезни		Резкий подъем сахара	Длительное развитие
Влияние образа жизни		Отсутствует	Является решающим фактором развития заболевания
Симптомы в начале заболевания		Яркие, стремительно нарастающие	Отсутствуют или не выражены
Изменения в составе крови	антигены	Есть	Нет
	инсулин	Нет или очень мало	Выше нормы
Лечение	сахароснижающие препараты	Неэффективны, могут назначаться только при наличии ожирения	Очень действенны, обязательны начиная со средней стадии
	инсулин	Обязателен	Назначают, когда лекарств недостаточно

Симптомы диабет 2 типа

У большинства больных симптомы диабета 2 типа выражены так слабо, что по ним невозможно заподозрить болезнь. Чаще всего диабет выявляется по результатам плановых анализов крови.

Чтобы разбавить слишком сладкую кровь, организму требуется повышенное количество жидкости, поэтому могут наблюдаться жажда или сухость слизистых. С ростом потребления воды увеличивается и количество мочи.

Из-за высокого сахара нарушается кровообращение в мельчайших капиллярах, активизируются грибки. Больные диабетом могут ощущать зуд на коже и слизистых, у женщин учащается молочница. Начинают хуже заживать ранки, возникают поражения кожи в виде воспаленных участков или мелких гнойничков.

Недостаточное питание тканей из-за сильной инсулинорезистентности проявляется чувством усталости, мышечной слабостью.

Как можно лечить заболевание

Терапия диабета 2 типа стандартна, сразу после выявления болезни эндокринолог назначает диету и препараты для снижения сахара. Если больному удается купировать заболевание на начальной стадии, а сила воли позволяет неукоснительно придерживаться строгой диеты, лекарства могут быть отменены. При соблюдении всех рекомендаций врача по питанию и уровню активности заболевание не дает осложнений, что позволяет диабетику чувствовать себя так же хорошо, как и здоровые люди.

Медикаментозное лечение

Группа препаратов	Механизм действия	Названия препаратов	Негативное влияние
Бигуаниды	Угнетают выработку глюкозы печенью, снижают инсулинорезистентность и абсорбцию сахаров из ЖКТ.	Сиофор, Гликон, Ланжерин, Глюкофаж, Глиформин	Повышают риск лактоацидоза, негативно влияют на всасывание витамина B12.
Глитазоны	Стимулируют утилизацию глюкозы в тканях.	Авандия, Роглит, Пиоглар	Увеличивают вес за счет задержки жидкости и роста жировой ткани.
Производные сульфанилмочевины	Усиливают синтез инсулина.	Глиданил, Глидиаб, Глюкобене	При длительном приеме теряют эффективность.
Ингибиторы глюкозидазы	Тормозят расщепление сахаридов в кишечнике.	Глюкобай, Диастабол	Возможны реакции со стороны ЖКТ: вздутие, диарея, тошнота.
Ингибитор белков SGLT2	Выводят лишний сахар через мочу.	Форсига, Джардинс, Инвокана	Риск инфекций мочеполовой системы.

Конкретный препарат для лечения и его дозировку подбирает врач в зависимости от сохранности поджелудочной, инсулинорезистентности, веса больного и сопутствующих заболеваний.

Применение инсулина

Инъекции инсулина назначают, когда медикаментозными методами не удается привести сахар в норму. Происходит это при прогрессировании диабета, которое сопровождается снижением синтеза собственного гормона. Инсулинотерапия при СД 2-го типа является обоснованной, если при соблюдении диеты и употреблении сахароснижающих средств уровень гликированного гемоглобина становится выше 9%.

Временно инсулин может быть назначен на время интенсивного лечения осложнений диабета, перед операциями и в послеоперационный период, при инфарктах и инсультах, тяжелых инфекционных болезнях, на время вынашивания ребенка.

В среднем при 2-ом типе диабета переходят на инсулин через 9 лет после постановки диагноза. В эту статистику входят как дисциплинированные пациенты, которым инсулин не требуется десятилетия, так и люди, не желающие менять образ жизни.

Своевременное добавление инсулина в схему лечения позволяет сохранить остаточные функции поджелудочной, улучшает компенсацию диабета, отсрочивает начало осложнений.

Инсулинозависимый тяжелый сахарный диабет 2 типа зачастую оказывается без нужного лечения из-за страха уколов и боязни передозировки препарата. Действительно, завышенные дозы короткого инсулина могут привести к гипогликемической коме. Но при сахарном диабете назначают базальный, длинный инсулин, который нужно вводить раз-два в сутки в одном и том же объеме. Вызвать опасное снижение глюкозы такими инъекциями маловероятно. И сами уколы с использованием шприц-ручек при правильной технике почти безболезненны.

Необходимость физической нагрузки

Больше всего глюкозы в организме потребляется в ходе интенсивной работы мышц. Следовательно, для ускорения поступления сахара из крови в ткани необходимы физические нагрузки. Часовые тренировки трижды в неделю снижают инсулинорезистентность, помогают справиться с ожирением.

При лечении диабета предпочтительны аэробные упражнения. Чтобы определить необходимую интенсивность, нужно посчитать пульс в покое (утром, не вставая с постели).

Частота сокращений сердца (ЧСС) для аэробных упражнений рассчитывается по формуле: (220 — возраст — ЧСС утром)*70%+ ЧСС утром. Если больному диабетом 45 лет, а его утренний пульс равен 75, во время занятий нужно поддерживать уровень (220-45-75)*70/100+75 = 150 ударов в минуту. Подойдет медленный бег, любая аэробика в фитнес-клубе, плавание, танцы, лыжи и многие другие занятия.

Выбирать вид активности нужно в зависимости от личных предпочтений и доступности, так как заниматься при 2 типе диабета придется всю жизнь. Для пожилых людей и больных с ожирением нужную частоту пульса обеспечивает быстрая ходьба. Начинать с нее желательно и при низком уровне тренированности, постоянно переходя на более интенсивные нагрузки.

Эффективные народные средства

В доказательной медицине травы в лечении диабета не используются. Их целебные свойства зависят от региона произрастания, времени сбора, правильности сушки и хранения. Поэтому действие растений не может быть подтверждено исследованиями, как это происходит при выводе на рынок новых лекарств. Единственное, что гарантируют производители – безопасность при употреблении согласно инструкции.

Применять народные средства для лечения можно только при легкой форме диабета или как дополнение к лекарственным препаратам на средней стадии.

Как гипогликемическое средство используют:

• • зверобой;
  • аптечную ромашку;
  • побеги черники;
  • кору осины;
  • полевой хвощ;
  • створки фасоли;
  • корицу.

Из частей лекарственных растений готовят настои и отвары. Обычная дневная доза – чайная или столовая ложка в стакане воды. Корицу используют как пряность – добавляют в напитки, десерты или мясные блюда — См. статью про использование корицы при сахарном диабете.

Как правильно питаться при 2-ом типе диабета

В основе 2 типа диабета лежит искажение обмена веществ, причиной которого является, в том числе, и неправильное питание. Диета назначается почти при всех серьезных заболеваниях, и в большинстве случаев игнорируется больными. При сахарном диабете такой подход неприменим. Здесь питание – основа лечения. Сахароснижающие средства без диеты справиться с высоким уровнем глюкозы не способны.

В составе пищи для больных диабетом легкоусвояемых, быстрых углеводов должен быть минимум (о быстрых и медленных углеводах). Разобраться в обилии продуктов помогут таблицы гликемических индексов (ГИ). Чем выше ГИ, тем более резкий подъем сахара произойдет после еды, а значит, увеличится резистентность к инсулину, возникнут повреждения в сосудах, ухудшится самочувствие больного.

Продукты с медленными углеводами разрешены. Их присутствие в рационе ограничивается в зависимости от степени диабета и наличия лишнего веса. Вычисляется безопасное количество углеводов, которое разрешено употребить за сутки. На первое время диабетику со 2 типом болезни потребуются кухонные весы и таблицы питательной ценности. Со временем диабетики учатся определять «на глаз», сколько углеводов содержится в порции.

Можно ли уходить в голодание

Одним из альтернативных методов лечения диабета является так называемое «влажное» голодание. Оно предусматривает полный отказ от любой пищи и неограниченное количество воды. Период без пищи должен быть довольно длительным – минимум неделя. Целью голодания является достижение кетоацидоза, то есть расщепления жировых клеток с выделением в кровь ацетона. Приверженцы лечебного голодания утверждают, что организм без еды переходит с обычного углеводного обмена на жировой, клетки поджелудочной получают время для отдыха и восстановления.

На самом деле это утверждение далеко от истины. Когда запасы глюкозы в теле человека заканчиваются, в крови уровень сахара поддерживается при помощи глюконеогенеза. Организм путем сложных химических реакций добывает сахар из жиров и белков. Жировые отложения при этом действительно тают, но одновременно разрушаются и мышцы. Поджелудочной тоже отдохнуть не удастся – с трудом добытый сахар нужно доставить в клетки, а значит, потребуется инсулин. Добиться расщепления жиров можно с гораздо меньшими потерями, используя низкоуглеводную диету с нормальной калорийностью.

Профилактика 2-го типа СД

Второй тип диабета можно предотвратить, даже имея плохую наследственность. Для этого достаточно поддерживать вес, близкий к нормальному, включить в распорядок дня обязательные занятия спортом, не переедать, не голодать и ограничить быстрые углеводы – сладости и мучное.

Включает профилактика сахарного диабета и периодические анализы крови. Кровь на глюкозу сдают не реже, чем раз в три года. При генетической предрасположенности или нездоровом образе жизни – ежегодно.

Существует и лабораторный анализ, способный выявить минимальные нарушения метаболизма, — глюкозотолерантный тест. Такие патологические изменения на начальной стадии можно полностью вылечить. Если упустить время, возможно развитие диабета.

Продолжительность жизни

Будет ли прогрессировать сахарный диабет, зависит от самого больного. Врачи утверждают, что их вклад в лечение этого заболевания не превышает 20%.

Удлинить годы жизни и не допустить осложнений помогут:

1. 1. Контроль гликированного гемоглобина, снижение показателя с 10 до 6% дарит 3 года жизни.
   2. Поддержание давления на низком уровне. При верхнем давлении 180 диабетику 55 лет отпущено 19 лет жизни. Понижение до 120 удлиняет среднюю продолжительность жизни до 21 года.
   3. Нормальное количество холестерина в крови подарит дополнительные пару лет.
   4. Курение укорачивает жизнь на 3 года.

Средние данные по продолжительности жизни со 2 типом диабета на настоящее время выглядят так: мужчина 55 лет, следящий за свои заболеванием, проживет 21,1 год, женщина – 21,8 лет. При отсутствии лечения и контроля над диабетом эти цифры уменьшаются до 13,2 и 15 соответственно. Причем больной получает не просто дополнительные 7 лет, но и возможность провести их активно, не страдая от множественных осложнений.

 Причины возникновения диабета 2 типа

При данном типе заболевания клетки организма не усваивают глюкозу, которая необходима для их жизнедеятельности и нормального функционирования. В отличие от сахарного диабета 1 типа, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако он не реагирует с организмом на клеточном уровне.

В настоящее время врачи и ученые не могут точно назвать причину вызывающую такую реакцию на инсулин. В ходе исследований они выделили ряд факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета 2 типа. Среди них можно выделить:

• • изменение гормонального фона в период полового созревания. Резкое изменения уровня гормонов у 30% людей сопровождается ростом уровня сахара в крови. Специалисты считают, что такое повышение связано с гормоном роста;
  • ожирение или масса тела превышающая в несколько раз норму. Иногда достаточно похудеть для того, чтобы сахар в крови снизился до нормативной величины;
  • пол человека. Женщины чаще страдают сахарным диабетом 2 типа;
  • раса. Было замечено, что представители афроамериканской расы на 30% чаще болеют сахарным диабетом;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение в работе печени;
  • беременность;
  • низкая физическая активность.

Симптомы

Выявление заболевания на его ранних стадиях поможет избежать долгого лечения и приема больших количеств медикаментов. Однако распознать диабет 2 типа на начальной стадии достаточно проблематично. На протяжении нескольких лет сахарный диабет может никак не проявлять себя, это сахарный диабет скрытый. В большинстве случаев пациенты замечают его признаки после нескольких лет болезни, когда она начинает прогрессировать. Основными симптомами заболевания являются:

1. 1. сильная жажда;
   2. увеличение объема мочи и частые позывы к мочеиспусканию;
   3. повышенный аппетит;
   4. резкое увеличение или уменьшение массы тела;
   5. слабость организма.
   6. К более редким признакам сахарного диабета второго типа относятся:
   7. подверженность организма инфекционным заболеваниям;
   8. онемение конечностей и покалывание в них;
   9. возникновение язв на кожных покровах;
   10. снижение остроты зрения.

Диагностика и степени заболевания сахарным диабетом

Очень часто человек может не подозревать о наличии у него такого заболевания. В большинстве случаев повышенный уровень сахара в крови выявляется при лечении других заболеваниям или при сдаче анализов крови и мочи. При подозрении на повышенный уровень глюкозы в крови необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и проверить уровень инсулина. Именно он по результатам диагностики определит наличие заболевания и степень его тяжести.

Наличие повышенного уровня сахара в организме определяется следующими анализами:

1. 1. Анализ крови. Кровь берется с пальца. Анализ проводят с утра, натощак. Уровень сахара выше 5,5 ммоль/л считается превышением нормы для взрослого человека. При таком уровне эндокринолог назначает соответствующее лечение. При уровне сахара более 6,1 ммоль/л назначается глюкозотолерантный тест.
   2. Глюкозотолерантный тест. Суть такого метода анализа состоит в том, что человек на голодный желудок выпивает раствор глюкозы определенной концентрации. По прошествию 2 часов уровень сахара в крови снова замеряют. Норма составляет 7,8 ммоль/л, при заболевании диабетом — более 11ммоль/л.
   3. Анализ крови на гликогемоглобин. Этот анализ позволяет определить степень тяжести заболевания сахарным диабетом. При данном виде заболевания происходит снижение уровня железа в организме. По соотношению глюкозы и железа в крови определяют тяжесть заболевания.
   4. Анализ мочи на содержание в ней сахара и ацетона.

Различают три степени развития сахарного диабета 2 типа:

• • преддиабет. Человек не чувствует каких-либо нарушений в работе организма и отклонений в его работе. Результаты анализов не показывают отклонения уровня глюкозы от нормы;
  • скрытый диабет. У человека нет явных симптомов этого заболевания. Уровень сахара в крови в пределах нормы. Определить данное заболевание можно лишь анализом на толерантность к глюкозе;
  • явный диабет. Присутствует один или несколько симптомов заболевания. Уровень сахара определяется по результатам анализов крови и мочи.

По степени тяжести сахарный диабет разделяют на три стадии: легкая, средняя, тяжелая, лечение каждой индивидуально.

При легкой стадии заболевания норма глюкозы в крови не превышает 10 ммоль/л. Сахар в моче отсутствует полностью. Нет явных симптомов сахарного диабета, использование инсулина не показано.

Средняя стадия заболевания характеризуется появлением у человека симптомов сахарного диабета: сухости во рту, сильной жажды, постоянного чувства голода, потеря веса или его набор. Уровень глюкозы составляет более 10 ммоль/л. При анализе мочи обнаруживается сахар.

При тяжелой стадии заболевания нарушаются все процессы в организме человека. Сахар определяется как в крови, так и моче, и без инсулина не обойтись, лечение длительное. К основным признакам сахарного диабета добавляются нарушение в работе сосудистой и неврологической системы. Больной может впасть в диабетическую кому от диабета второго типа.

Если вам поставили диагноз «Сахарный диабет», это не повод отчаиваться. Научитесь контролировать свое состояние, и вы сможете управлять недугом. Прежде всего, необходимо четко понимать, какие показатели сахара в крови являются для вас нормой или целевыми, и стремиться подерживать их в этом диапазоне. Очень удобно контролировать свой сахар с помощью  нового глюкометра OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками. Они моментально подскажут, если уровень сахара слишком высокий или низкий.  Также глюкометр помогает вести дневник наблюдений за вашим состоянием, запоминая 500 последних измерений с датой и временем.

Сахарный диабет 2 типа — что это такое?

В основе сахарного диабета 2 типа лежит неспособность тканей усваивать глюкозу. Инсулин является гормоном, он «требует», чтобы глюкоза исчезла из крови и отложилась в клетке, но он становится бессильным — ткани его не «слушаются». В результате возникает хроническое состояние, которое называется гипергликемией.

• • Гипергликемия – это повышенная концентрация глюкозы в крови.

У сахарного диабета первого и второго типа общий результат, но к нему приводят две дороги. В случае первого типа в поджелудочной железе вырабатывается слишком мало инсулина, и никто не может «отдать приказ» тканям на усвоение глюкозы из крови. Поэтому нужно постоянно восполнять дефицит эндогенного инсулина его искусственными формами.

В случае сахарного диабета второго типа, как уже становится ясно, «регулировщика» — инсулина много, но стучится он в закрытые двери. По МКБ 10 сахарный диабет 2 типа кодируется, как Е 11, а инсулинозависимый – как Е 10.

Причины возникновения инсулинорезистентности

Вполне можно поставить знак равенства между возникновением инсулинорезистентности, и возникновением сахарного диабета. До конца ее причины еще не изучены. Например, если поджелудочной железой синтезируется аномальная форма инсулина, который малоактивен — разовьется инсулинорезистентность.

Но в этом случае она оправдана: зачем тканям воспринимать дефектный гормон? Но, к сожалению, чаще всего причиной развития этого состояния является обычное, алиментарное ожирение.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа носит характер замкнутого, порочного круга:

• • Вначале возникает избыточная масса тела, не связанная с заболеванием. Например, вследствие гиподинамии и переедания. Известно, что при ожирении 1 степени риск возникновения диабета повышается вдвое, а при ожирении 3 степени – уже в 10 раз. Это состояние часто возникает после 40 лет. Именно в этом возрасте на долю сахарного диабета 2 типа приходится 85-90% всех случаев;
  • Жировая ткань очень сильно способствует снижению активности инсулина — это вызывает его компенсаторное увеличение. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает, в том числе, депрессию, которая «заедается» быстрыми углеводами. Это приводит к росту гипергликемии, а также увеличению ожирения.

Кроме ожирения, у сахарного диабета 2 типа существует множество клинических признаков и симптомов.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Все симптомы сахарного диабета 2 типа вызваны гипергликемией и следствием ее воздействия на организм:

1. 1. Жажда, или полидипсия — это «транзиторная» вода, призванная разбавить концентрацию глюкозы в плазме крови;
   2. Сухость во рту, почти постоянная. Может возникнуть сразу после удаления жажды;
   3. Полиурия – обильное мочеотделение. Возникает никтурия – пациенты несколько раз за ночь посещают туалет;
   4. Слабость общая и мышечная;
   5. Кожный зуд. Особенно он мучителен в области промежности и половых органов;
   6. Плохо заживают раны и царапины на коже;
   7. Сонливость, в том числе дневная.
   8. Несмотря на ожирение, у пациентов возникает повышение аппетита.

Лечение сахарного диабета 2 типа, препараты и питание

Сахарный диабет 2 типа относится к тем заболеваниям, лечение которых начинается без лекарств — и это совершенно правильный подход.

К сожалению, многие наши соотечественники, которые привыкли «отдавать всего себя Родине», считают чуть ли не личным оскорблением, когда врач – эндокринолог не начинает лечение с таблеток, а говорит о непонятном «здоровом образе жизни». Его часто слушают равнодушно, поддакивая для приличия. Тем не менее, нужно начинать лечение именно с него, а также с диеты.

Модификация образа жизни

С самых высоких медицинских трибун сказано и доказано, что лечение диабета без лечебной физкультуры и физической нагрузки невозможно. Это нужно по двум причинам:

• • Снижение массы тела разрывает «порочный круг», снижает риск развития инфарктов, инсультов, гиперхолестеринемии и значительно тем самым уменьшает вероятность развития осложнений диабета;
  • При повышенной работе мышц происходит утилизация глюкозы, что само по себе снижает уровень гипергликемии.

Кроме активизации пациента, необходимо еще до диеты, пересмотреть пищевое поведение и исключить преимущественное употребление пищи на ночь. Не должно быть так, чтобы большая часть суточного объема калорий приходилась на вечернее время.

Третьим «китом» является полный отказ от курения и резкое ограничение приема алкоголя. Оставить можно только небольшие дозы сухого вина. Категорически запрещается пиво и крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски).

Диета и гликемический индекс

Диета является, пожалуй, даже более важным делом в лечении сахарного диабета, чем лекарственная терапия.

Рацион питания диабетика не должен быть изощренным. Около 60% должно приходиться на углеводную пищу, четверть – на жиры, остальное – на белки.

При этом калорийность пищи должна быть чуть ниже суточной потребности, которая рассчитывается с учетом роста, веса, возраста и образа жизни по специальным формулам. Это субкалорийное питание. В среднем, это около 1800 ккал в сутки.

Питание следует сделать частым, но дробным – 5 раз в сутки. Обязательно должна присутствовать клетчатка и волокна (отруби, фрукты, овощи). Важно делать подмену легкоусвояемых углеводов специальными сахарозаменителями, а половина получаемого жира должна быть растительного происхождения.

• • Многие спрашивают: что можно кушать, а что нельзя при сахарном диабете 2 типа? Для этого существует специальная диета стол 9.

Для диабетиков важно понимание гликемического индекса. Именно он говорит о том, какие углеводные продукты «хорошие», а какие – «плохие». «Плохие» — это те, которые быстро расщепляются на сахара и повышают уровень гипергликемии. Конечно, в первую очередь, это сама глюкоза, которая обладает индексом 100, то есть максимальному значению. Группы распределились так:

1. 1. Картофельное пюре, картофель в мундире, шоколадные конфеты, желе, сладкие муссы, жареная картошка, сдоба, попкорн, сладкие арбузы и дыни. Эти продукты должны быть запрещены;
   2. Средним гликемическим индексом обладают такие углеводы, как белый рис и ржаной хлеб.
   3. Низким индексом обладают бананы, виноград, апельсины, яблоки, йогурты, фасоль.

Ясно, что предпочтение отдается продуктам с низким гликемическим индексом.

О продуктах — что можно, а что нельзя при СД 2 типа

Запрещаются: консервы (мясные и рыбные), копчености и полуфабрикаты (сардельки, сосиски). Нельзя жирное мясо – свинину, гусятину, утятину. Нельзя кушать при сахарном диабете 2 типа сало, соленое и копченое. Запрещены заготовки: соленья и маринады, соленые сыры. Нельзя, к сожалению, майонез, другие острые соусы.

Запрещены сладкие молочные изделия (творожная масса, сырки в глазури). Нельзя есть манку и все макаронные изделия. Запрещено кушать все сладкие десерты. Запрещены очень сладкие фрукты (инжир, финики, изюм, бананы, дыни, арбузы). Нельзя пить сладкую газировку.

Разрешены и желательны: отварные и запеченные нежирные виды рыбы и мяса: кролик, телятина, говядина, индейка. Из рыб полезна треска. Такие жирные сорта, как палтус, лучше не употреблять. Все морепродукты очень полезны: крабы, креветки, морская капуста, мидии, гребешки.

Можно кушать при СД 2 типа яичные белки, например, в виде белкового омлета. Разрешены нежирные сорта молока и молокопродуктов, кефир. Овощи должны быть с низким гликемическим индексом: тыква, баклажаны, капуста, помидоры, огурцы.

Несладкие фрукты можно есть все, но только в виде фруктов, так как свежевыжатый сок – это «удар» глюкозы по организму. Мы должны затратить работу и переварить фрукт, а не получать его «выжимки».

Из круп приветствуется ячневая, перловая, гречка. Разрешается чай, вода, минеральная вода, некрепкий кофе с молоком низкого процента жирности.

Ограничиваются яичные желтки, не более 1 раза в неделю, хлеба нужно употреблять не более 300 граммов в день, только не белого. Ограничиваются свекла и картошка, морковь – не более 1 раза в 2 дня.

Лекарственные препараты

Средства лечения сахарного диабета 2 типа представлены большим разнообразием. Здесь и бигуаниды (метформин), и препараты, усиливающие секрецию инсулина (Манинил, Глибенкламид), и множество других.

• • Опыт показывает, что простое перечисление средств в популярной статье для людей, не имеющих медицинского образования, может быть не только бесполезно, но и вредно. А врачи пользуются специальной периодической и справочной литературой. Поэтому лучше расскажем о современных тенденциях в применении лекарств.

Вначале сахарный диабет второго типа лечится диетой, изменением образа жизни. В том случае, если сахар крови не снижается, то пациенту добавляют акарбозу. Этот препарат уменьшает всасывания глюкозы в кишечнике.

При ожирении могут быть назначены аноректики, или средства, снижающие аппетит. Если цель не достигнута, то назначаются препараты метформина или сульфонилмочевины. В случае неэффективности лечениями всеми группами препаратов показана инсулинотерапия.

Очень важно, что диабет отягчает течение всех заболеваний: ишемической болезни сердца, атеросклероза, сердечной недостаточности. Но, чтобы немного улучшить состояние пациента, нужно обязательно вначале компенсировать сахарный диабет, то есть добиться снижения глюкозы до приемлемых цифр на долгое время.

Только в этом случае можно вести разговор о приемлемой терапии других заболеваний. Иначе разочарование будет бесконечным, а эффект – минимальным.