Изменение родинки: Родинки: опасные и неопасные, фото и описание, удаление, почему появляются – Опасные и неопасные изменения родинок

Содержание

Родинки (онкология) — фото, симптомы злокачественных родинок

Родинки – это небольшие пятнышки на теле. Многие относятся к ним снисходительно или вообще не замечают. И большинство родинок действительно не представляют угрозы для здоровья. Однако далеко не все знают о том, что существует такие родинки, которые могут послужить причиной смерти их обладателя. Можно ли вовремя распознать их и предотвратить эту угрозу?

Что такое родимые пятна?

Родимые пятна в народе принято называть родинками, а в медицине для обозначения этих образований используется латинское слово «невус». Родинки – это небольшие пятна на поверхности кожи или слизистых оболочек, в которых наблюдается повышенная концентрация пигмента меланина и производящих его клеток – меланоцитов. Меланоциты в основном находятся в коже, хотя некоторая часть этих клеток скрыта в слизистых оболочках и даже во внутренних органах. Роль меланина в организме многогранна. Меланин не только окрашивает волосы и кожу, но и защищает их от вредоносного воздействия ультрафиолетового излучения.

Родимые пятна могут образовываться в течение всей жизни человека. Обычно они представляют собой скопления здоровых меланоцитов, возникшие в результате воздействия гормонов или интенсивного солнечного облучения. Большая часть (90%) родинок образуется к 25 годам. Обычно родинки имеют коричневый или черный, реже – синий или красный окрас. В большинстве случаев на теле находится не более десятка пигментных пятен, хотя иногда количество родинок достигает сотни. Родинки обычно совершенно не беспокоят человека. Разве что у лиц, обеспокоенных своей внешностью, крупная родинка на видном месте может вызывать психологический дискомфорт.

Нормальная родинка. Фото: Africa Studio/shutterstock.com

Однако далеко не всякая родинка на коже безобидна. Существуют пигментные пятна, которые являются первыми симптомами онкологического заболевания.

Родимые пятна следует отличать от других кожных доброкачественных новообразований:

  • папиллом (бородавок),
  • кондилом,
  • ангиом,
  • кератом.

Большинство из данных опухолей не несет опасности злокачественного перерождения (малигнизации).

Почему возникают злокачественные родинки?

Почти все ткани организма могут превращаться в злокачественные опухоли и вызывать рак. Подвержены процессу перерождения в опухоль и меланоциты. Хотя точные механизмы превращения этих клеток в злокачественные до сих пор неизвестны. Тем не менее, как только это событие происходит, меланоциты начинают усиленно делиться. Возникает раковая опухоль, которая очень быстро растет.

Более того, отдельные очаги опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфатических узлах. На этой стадии рак почти неминуемо приводит к скорой смерти. И этот процесс оказывается запущенным благодаря ничтожному пятнышку на коже – злокачественной родинке.

Подобная раковая опухоль называется меланомой. Она составляет примерно 1-2% от всех он

Раковые родинки фото начальная стадия

Главная » Родинки » Раковые родинки фото начальная стадия

Самая опасная злокачественная опухоль кожи — меланома, ее первые признаки и методы лечения

Среди всех онкологических новообразований кожного покрова наиболее агрессивным течением отличается меланома. Признаки меланомы необходимо начинать распознавать на ранней стадии их развития, так как в 73% случаев в запущенных случаях этого заболевания наступает летальный исход.

Что такое меланома кожи?

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости. В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Строение меланомы

Строение меланомы

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Клинические виды

Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.
  • Узловая меланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
  • Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
  • Акрально-лентигинозная меланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
  • Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.

Причины появления

Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.

Спровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы риска

К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

Физические

как выглядят на фото, как определить злокачественная или доброкачественная, признаки и симптомы, удаление и лечение, чем опасны и что делать

2.sgDAA

Родинки, они же невусы, образуется на теле практически у всех людей.

Однако среди них попадаются и злокачественные. Такие родинки способны переродится в раковые клетки с образованием меланомы.

Поэтому следует регулярно осматривать на наличие опасных образований.

Как выглядят

Злокачественные родинки будут выглядеть примерно следующим образом:

  • Нехарактерный цвет. Обычные родинки имеют коричневый окрас. Злокачественные — окрас любого цвета, причем оттенки в середине и по бокам родинки будут отличаться.
  • Воспаленные участки возле невуса. Покраснения и потемнения вокруг родинки могут свидетельствовать о её злокачественности.
  • Неправильные размеры, граница и текстура. Обычная родинка имеет диаметр не более 1 см, круглую форму и гладкую поверхность. Если хотя бы один из этих критериев претерпевает изменения, то вероятность злокачественности высока.

Фото

Ниже предоставлены фото злокачественных родинок:

1.XWkGs

2.MwQFm

3.qexsO

Как определить злокачественная или нет

Определить злокачественную родинку самостоятельно достаточно трудно. Однако, подозрительными могут считаться родинки, если:

  1. Они появляются в зрелом возрасте.
  2. Имеют диаметр более 1 см.
  3. Изменяют свой внешний вид с течением времени.

Немедленно обратится к врачу следует, если:

  • Поверхность становится глянцевой.
  • Видоизменяется контур и размер родинки.
  • Появляются ощущение жжения или зуда;
  • Образуются сухие «корочки», пузырьки, узелки или язвы на поверхности родинки.
  • Вокруг родинки и с её поверхности начинают выпадать волосы
  • Изменяется цвета родинки;
  • Родинка становится более мягкой или твердой;
  • Появляются воспаления и кровоточивость самой родинки и тканей вокруг неё.

Особое внимание следует уделять родинкам, которые находятся на закрытых участках кожи. Они находятся под постоянным воздействием со стороны одежды и нижнего белья. Это повышает вероятность перерождения доброкачественной родинки в злокачественную из-за механического воздействия.

Признаки

Несмотря на все разнообразие свойств и характеристик злокачественных родинок существуют 5 основных симптомов для их выявления, которые в дерматологии называются аббревиатурой «АКОРД»:

  • А – асимметрия. Обычные родинки имеют форму ровного круга. Злокачественные имеют произвольную форму. Исключением являются врожденные родимые пятна.
  • К – края. В отличие от доброкачественных края чаще всего размытые и нечеткие.
  • О – окраска. Имеет неравномерный окрас, представленный точками или полосками. Оттенок в середине и по краям будет различаться, а цвет может разным — от красного до черного.
  • Р – размер. Превышает 7 мм в диаметре.
  • Д – динамика развития. Резкое увеличение и изменение контуров, как родинки, так и врожденного родимого пятна.

Какие бывают виды

Наиболее опасными видами злокачественных родинок являются:

  • Пограничный пигментный невус. Имеет небольшой размер (до 1,5 см) и цвет от серого до черного. Образуется между эпидермисом (наружный слой кожи) и дермой (внутренний слой кожи) из множества клеток, содержащих меланин. Может возникнуть на любом участке тела. Пограничный невус не изменяет размер со временем и в редких случаях может переродиться в меланому.
  • Голубой невус. Имеет небольшой размер до 2 см в диаметре и окраску от сине-голубого до темно-синего цвета. Образуется по одной родинке, в редких случаях скоплениями. Родинка обладает плотным, гладким, безволосым покрытием. Появляется голубые невусы в основном возле лица, ягодиц, плеч и бедер. Голубой невус растет медленно и первые несколько лет не вызывает болезненных ощущений. Поэтому шанс переродиться в меланому достаточно большой.
  • Гигантская пигментная родинка. Внешне напоминает бородавку, поверхность представлена в виде растрескавшегося бугорка. Цвет такой родинке может изменяться от серого до черного. С годами может значительно увечиться в размерах. Является самой опасной родинкой, поскольку в половине случаев перерождается в раковую опухоль.
  • Невус Ота. Темно-синее пятно, которое имеет неправильные очертания с нечетко выраженными контурами. Образуется в основном на поверхности лица. Может перейти на поверхности глаз, носа, слизистую оболочку ротовой полости. Опасны такие родинки тем, что развиваются очень быстро и в большом количестве. Часто невусы Ото переходят в состояние меланомы.
  • Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Родинки, которые возникают в основном у светлокожих людей. Имеют неправильную форму с четкими границами. Цвет таких родинок варьируется от коричневого до черного, причем середина и края невуса обычно имеют разные оттенки. Данные родинки являются предраковыми, потому что очень часто переходят в меланому.

Что делать если родинка злокачественная

При внешних признаках проявления злокачественной опухоли следует немедленно обратиться к специалистам — дерматологу и онкологу. Они могут предложить следующие мероприятия, для определения злокачественности:

  • Разговор с врачом и визуальный осмотр предполагаемой злокачественной родинки.
  • Эпилюминесцентная микроскопия. Процедура увеличения родинки под микроскопом на компьютере в 40 раз для изучения текстуры и структуры невуса.
  • Мазок с поверхности родинки;
  • Биопсия (в редких случаях). Процедура, когда происходит забор клеток родинки без её удаления.
  • Анализ крови на онкомаркеры (вещества, провоцирующие появление раковых клеток).
  • Удаление родинки с последующим исследованием материала на наличие меланомы.

Самостоятельно обнаружить злокачественные родинки не всегда возможно из-за труднодоступности некоторых участков тела (спина, ягодицы, шея). Поэтому в качестве профилактики раз в год следует проходить осмотр у дерматолога.

Методы удаления

На сегодняшний день существует 5 основных методов удаления родинок, как злокачественных, так и доброкачественных:

  1. Хирургический метод. Наиболее популярный и дешевый метод удаления родинок. Проводится в виде хирургической операции — пораженный участок удаляется с помощью скальпеля. Основным минусом этой процедуру является наличие шрамов после операции. Удалять родинки на лице хирургическим методом не рекомендуется из-за большого риска занесения инфекции.
  2. Метод криодеструкции (с помощью жидкого азота). Суть процедуру заключается том, что на родинку наносится жидкий азот. В результате пораженная ткань отмирает. На её месте появляется корочка, под которой образуется новая здоровая ткань. Криодеструкция используется редко, поскольку во время нее может быть охвачен не весь очаг поражения. В таком случае процедуру следует повторить
  3. Метод электрокоагуляции. Суть способа состоит в том, что на пораженную ткань воздействует ток высокой частоты, в результате чего происходит термическое поражение клеток родинки. После процедуры материал можно отправить на биопсию. Единственным минусом является наличие рубцов, в месте проведения процедуры.
  4. Лазер. Способ основан на воздействии лазерным лучом на пораженное место. Под действием лазера пораженные клетки отмирают. Главным преимуществом является то, что соседние здоровые клетки не повреждаются.
  5. Радиохирургия. Метод основан на удалении родинки с помощью прибора радиокоагулятора. Этот прибор с помощью радиочастотного излучения вырезает родинку, одновременно обезвреживая рану. На месте операции появляется корочка, под которой образуются здоровые клетки.

Способ удаления должен быть согласован с врачом онкологом, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Чем опасны

3.Hb9lmЗлокачественные родинки опасны тем, что умеют перерождаться в меланому — форму рака кожи.

Меланома является одной из самых агрессивных форм рака — быстро прогрессирует и развивается, проникая вглубь организма. В результате чего она метастазами идет в органы.

Поэтому, даже при обнаружении малейших признаков злокачественных родинок следует немедленно обратиться к врачу.

Ведь на начальных этапах с меланомой можно справиться.

Полезное видео

Какие родинки опасны для здоровья:

Обнаружить на своем теле злокачественную родинку весьма неприятно. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы он подтвердил наличие опасного образования. Если диагноз подтвердится, то следует прибегнуть к операции и удалить родинку.

как наблюдать, чего опасаться, как удалить?

Родинки (или, как их называют врачи, невусы) есть на теле практически у каждого человека. Обычно они не причиняют нам никакого беспокойства. Но если родинка растет, меняет цвет, форму, появляются другие неприятные ощущения – это повод как можно скорее показаться врачу-дерматологу и, возможно, даже удалить родинку. 

Анна Валентиновна Миченко, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической дерматовенерологии и косметологии Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии

Отчего на теле появляются возникают новые родинки? Нормально ли это?
Когда родинки изменяются?
Какие изменения родинок должны насторожить – и что делать, если я вижу у себя эти изменения?
Памятка. Как записаться к врачу-дерматологу?
Чего ни в коем случае нельзя делать ни с какими родинками?

Отчего на теле появляются возникают новые родинки? Нормально ли это?

Появление родинки может быть обусловлено всего двумя факторами: воздействием ультрафиолетового излучения и генетической программой человека. Кроме того, гормональные перестройки могут способствовать появлению новых и изменению уже существовавших невусов (например, в период пубертата, на фоне беременности, при приёме гормональных эстрогенсодержащих препаратов).  

В целом, если у вас на теле появилась пара-тройка новых родинок, это не повод для беспокойства. Тревожный сигнал – когда в течение какого-то времени общее число невусов диаметром больше 2 мм достигло 50 и более штук. Вам стоит срочно показаться врачу.

Когда родинки изменяются?

Во-первых, все приобретенные родинки в первой половине жизни появляются, а во второй половине жизни часть из них исчезает, а часть может равномерно утолщаться, постепенно бледнеть, преобразуясь в шаровидные элементы, которые сохранятся до преклонного возраста.

Во-вторых, в период переходного возраста на фоне гормональных перестроек в организме отмечается наиболее бурное появление новых и изменение «старых» родинок.

В-третьих, на фоне беременности, опять же благодаря гормональным изменениям, родинки могут темнеть и увеличиваться. При формировании сомнительных изменений родинок у беременных нецелесообразно откладывать их удаление до родоразрешения.

Наконец, после любого воздействия ультрафиолета на кожу (после загара на солнце, в солярии, после фототерапии) родинки «активизируются», темнеют, увеличиваются, появляются новые.

Все это вполне закономерные изменения, которые, как правило, не имеют признаков перерождения в меланому, хотя отдельные родинки могут приобретать черты диспластического невуса.

В течение многих лет существовал светло-коричневый невус в виде возвышающегося узелка. Случайно при осмотре выявлен рост меланомы по периферии в виде асимметрично расположенного участка черного цвета.

Какие изменения родинок должны насторожить – и что делать, если я вижу у себя эти изменения?

Подозрение на меланому вызывают следующие изменения родинок:

  • Увеличение размера до 6 мм в диаметре и больше,

  • Изменение цвета: появление темных или светлых участков на поверхности родинки;

  • Утолщение отдельных участков родинки, изменение ее поверхности или толщины;

  • Деформация контуров: вместо круглой или овальной форма родинки становится неправильной, неровной;

  • Появление неприятных ощущений: покраснение кожи вокруг родинки, болезненность, зуд, кровоточивость, образование корочек на поверхности родинки.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один-два из этих признаков, как можно скорее запишитесь к врачу-дерматологу, при необходимости – онкологу. Врач внимательно осмотрит вас и проведет дерматоскопическое исследование ВСЕХ образований (не только изменившегося).

В зависимости от результатов исследования, вам будет назначено лечение. При необходимости, врач проведет проведет удаление невуса с гистологическим исследованием для уточнения диагноза.


Формирование гиперпигментации по периферии родинки – это повод для обращения к врачу, поскольку может оказаться ранним признаком злокачественных изменений


Рис. а)

Рис. б)
Меланома характеризуется формированием неравномерно окрашенных плоских (а) или возвышающихся (б) образований

 

Памятка. Как записаться к врачу-дерматологу?

  1. Врачи-дерматологи ведут прием в филиалах Научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы.
  2. Вам не нужны никакие направления от участкового врача, вам не нужно пользоваться единой системой ЕМИАС.
  3. В поликлинике в окне «информация» узнайте, к какому филиалу НПЦ относится ваша поликлиника. Вам выдадут адрес и номер телефона, по которому вы сможете записаться на прием.
  4. Прием в филиалах НПЦ ведется только по записи. Вы можете записаться по телефону, на сайте филиала, или приехать туда и записаться в регистратуре.
  5. Приходите на прием за 15-20 минут до указанного времени, чтобы вам успели оформить медицинскую карту.

Чего ни в коем случае нельзя делать ни с какими родинками?

1.      Пытаться «свести» родинку самостоятельно, народными средствами. Это очень опасно, и последствия такого «лечения» устранить гораздо сложнее, чем саму родинку (например, в случае перерождения родинки в меланому вследствие травматизации).

2.      Удалять родинки деструктивными методами в косметическом кабинете (лазером, электрокоагулятором, жидким азотом) без гистологического исследования. Только врач-дерматолог может, осмотрев родинку, принять решение о том, каким методом ее стоит удалять, а гистологическое исследование позволит понять, какова была причина ее изменения и чего вам ожидать в дальнейшем от ваших родинок.

Как врач осматривает родинки? Какие процедуры меня ожидают?

Основной прибор, которым пользуется врач-дерматолог для определения особенностей невуса – дерматоскоп. Он похож на лампу, которой родинку как бы «просвечивают». Это совершенно безболезненная и быстрая процедура.

Для того, чтобы удалить родинку, не требуется никаких дополнительных анализов и исследований. В отдельных случаях вам могут назначить предварительный гистологический анализ – не после удаления, а перед ним (например, при очень крупном врожденном невусе).

Как скоро я смогу избавиться от родинки?

Все зависит от характера новообразования, но, если случай не тяжелый, процедура удаления родинки проводится прямо в день обращения. Это малоинвазивная процедура, однако все равно стоит соблюдать определенный режим, чтобы кожа успешно зажила.

Могут ли возникнуть какие-нибудь осложнения после удаления родинки?

Если медицинская манипуляция проведена верно, то удаление родинки проходит без осложнений. Самые частые нежелательные последствия процедуры – покраснение и отек на месте манипуляции, незначительные болезненные ощущения, которые пройдут в течение 1-2 дней после удаления. 

Можно ли свести родинку без особых показаний, просто потому что она мне мешает, и я хочу от нее избавиться?

Существует два типа показаний для удаления родинки: медицинские и косметические. Само наличие родинки не является медицинским показанием для ее удаления – но, если родинка мешает вам с косметической точки зрения, врач может ее удалить.

Важно! Иногда характер невуса таков, что при удалении может образоваться косметический дефект, возможно еще более заметный, чем само новообразование. Если вы собрались удалить родинку по косметическим показаниям, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, в какой мере вы можете достичь своей цели.

Адреса и телефоны филиалов Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии

Как выглядят плохие родинки фото

Какие родинки опасны

По незнанию многие люди склонны верить слухам о том, что все родинки опасны и несут в себе рак по умолчанию.

Но все не так страшно – подавляющее число новообразований совершенно безобидны, а некоторые даже считаются украшением.

Это может быть невус, состоящий из скопления пигментных клеток, или сосудистое образование. И то и другое на протяжении жизни возникает у человека.

Даже если на теле много маленьких и неприметных невусов, это вполне нормально.

Но есть и исключения. Как правило, опасные родинки – большие, сильно пигментированные.

Как определить, стоит ли беспокоиться по поводу новообразования?

Причины перерождения

Родинка иногда претерпевает ряд злокачественных изменений.

Но какие бывают причины, которые человек может предотвратить?

Чем можно вызвать трансформацию:

  1. травма невуса – сдавливание, сдирание, царапание или натирание – как с нарушением целостности, так и с ее сохранением;
  2. избытком солнечного света, или искусственного ультрафиолета. Это может быть как неосмотрительное пренебрежение средствами защиты от УФ-излучения во время отдыха на пляже, так и злоупотребление солярием.

Факторы риска

Помимо вышеуказанных причин, есть ряд обстоятельств, заставляющих насторожиться:

  • размещение невуса на голове, шее, стопе, ладони, спине, груди или мошонке – самые частые места перерождения;
  • если у членов семьи были случаи рака кожи;
  • образования с повышенным содержанием меланоцитов, имеющие насыщенный окрас;
  • перенесенная ранее меланома.

Фото

неовные края, асимметрия, неравномерное окрашивание

неовные края, асимметрия, неравномерное окрашивание наличие асимметрии и почернениеналичие асимметрии и почернение наличие вкрапленийналичие вкраплений перерождение в меланомуперерождение в меланому

Безопасные невусы

Хотя существует ряд новообразований, которым нужно уделять повышенное внимание, они в меньшинстве.

Независимо от того, какие бывают на вид и где находятся родинки, их потенциальная опасность может отсутствовать.

Какие считаются безопасными:

  • плоские;
  • равномерно окрашенные;
  • в большинстве темно-коричневые или черные;
  • диаметром до 5 мм;
  • рельеф не отличается от основного кожного рисунка;
  • с присутствием волос.

Но даже если какой-то критерий не совпадает с обнаруженным невусом, он не обязательно переродится в меланому.

Фото неопасных родинок много, можно сопоставить и убедиться, что не все так страшно.

Если новообразование не изменяется внешне, то беспокоиться пока не о чем.

Фото безопасных новообразований

белая родинка

белая родинка галоневусгалоневус папилломатозный невуспапилломатозный невус гемангиомагемангиома

Подозрительные

Какие считаются потенциально опасными:

  • появившиеся во взрослом возрасте;
  • изменившие внешний вид – размер, цвет или форму;
  • если постоянно подвержены травматизации;
  • более 1 см в диаметре.

Практически никогда врожденное у детей небольшое доброкачественное новообразование не перерождается в раковую опухоль, поэтому о таких можно не беспокоиться. Во всех остальных случаях нужно иногда уделять внимание родинкам, периодически их осматривая.

Насторожить должны любые процессы, даже если они кажутся незначительными.

Это может быть начальная стадия опасного заболевания, и если на этом этапе начать лечение, то ужасных последствий можно избежать.

Любые новообразования, подверженные мутации, считаются опасными и требуют постоянного контроля. Яркий пример – меланоз Дюбрея, который возникает на лице у пожилых людей и постоянно напоминает о себе. Удаление в этом случае обязательно.

Как

Почему появляются новые родинки на теле человека

Родимые пятна (родинки) – образования на коже, на которые многие не обращают внимания. И интересуются ими только в том случае, если на теле внезапно обнаруживается очередная родинка. О чем говорит процесс возникновения новых родимых пятен, и представляет ли он опасность для здоровья?

Что такое родимые пятна

Родинки или, как говорят врачи, невусы, представляют собой скопление в слоях кожи особых клеток – меланоцитов. Назначение меланоцитов – выработка пигмента меланина, который защищает кожу от вредного ультрафиолетового излучения. В норме большая часть меланоцитов находится между верхним слоем кожи – эпидермисом и средним – дермой. Меланоциты обычно распределяются по поверхности кожи равномерно. Однако так происходит не всегда. Неравномерности в распределении меланоцитов и приводят к образованию родимых пятен.

Типичная родинка

Родинки обычно имеют темный или коричневый цвет. Реже могут встречаться практически черные невусы. Также наблюдаются синие или фиолетовые родинки.

Синяя родинка

Окрашены невусы обычно равномерно, хотя на их поверхности могут встречаться одиночные более темные и светлые, по сравнению с фоном, области. Типичная родинка имеет круглую или овальную форму и диаметр не более 5 мм. Родинки крупнее 10 мм называются гигантскими. Встречаются также родимые пятна неправильной формы и неравномерной окраски – диспластические невусы.

Наиболее опасный тип родинки – диспластический невус

Также невусы делятся на внутридермальные и эпидермальные – в зависимости от глубины залегания скопления меланоцитов.

Родинки могут располагаться на любом участке тела. Немало их на руках, туловище, шее. Однако чаще всего (относительно единицы площади) родинки встречаются на лице. Могут образовываться родинки и на слизистых оболочках, хотя такое встречается нечасто.

Обычно невусы не выступают над уровнем кожи. Однако существуют и выступающие (выпуклые) родинки.

Выпуклая родинка

Лентиго и веснушки

Существует также такая разновидность кожных пятен, как лентиго. Они обычно имеют больший размер, чем типичный невус, но и менее интенсивную, бледно-коричневую окраску и менее четкие границы. Их появление также связано с повышенной выработкой меланина.

Другой тип меланинсодержащих пятен – веснушки. Лентиго чаще всего наблюдаются у взрослых и пожилых людей, веснушки – у детей и подростков. Лентиго и веснушки обычно не принято относить к родинкам, хотя у них сходное происхождение.

Ангиомы

Также к родинкам нередко относят ангиомы. Это красные, слегка выпуклые образования на коже, имеющие сосудистую природу. Если надавить на такое образование, то оно побледнеет, а затем снова примет свой первоначальный цвет. Это объясняется тем, что ангиомы состоят из множества мельчайших сосудов. Механизм их возникновения также полностью не выяснен. Ясно только одно – в отличие от обычных родинок, их возникновение никак не связано с генетическими причинами. Сосудистые родинки имеют относительно низкий риск злокачественного перерождения.

Ангиома – сосудистая родинка

Когда и у кого появляются родинки?

Хотя невусы принято называть в народе родимыми пятнами, на самом деле большинство родинок присутствует у человека не с рождения, а появляется гораздо позже, в течение всей жизни. 99% детей появляются на свет с абсолютно чистым телом, лишенным пигментных пятен. А первые родимые пятна появляются у младенцев на пер

Изменение формы родинок: причины и грамотное лечение

Почему за родинками нужно следить?

Если у вас растет родинка на лице, то, скорее всего, вы быстро заметите изменения. Но образования часто располагаются в труднодоступных местах. Например, на спине. В этом случае вы можете оставить изменения без внимания, так как процесс перерождения практически не вызывает физических ощущений. Лишь в некоторых случаях он сопровождается слабым зудом.

Именно по этой причине следует регулярно обследоваться у соответствующих специалистов. Особенно, если родинки широко распространены по вашему телу.

Стоит также опасаться, если у ваших родителей уже были подобные проблемы. Иногда патологии такого рода передаются наследственным путем.

В этом случае обнаружить начало перерождения еще сложнее. Рекомендуется даже увеличить частоту походов в онкологический центр..

Цвет родинок зависит от работы меланоцитов, которые продуцируют меланин. Чрезмерное накопление кожного пигмента приводит к потемнению образования, а недостаточное — к осветлению. Такие изменения наблюдаются при воздействии следующих факторов:

  • Ультрафиолет. Солнечный свет и излучение в солярии способствуют размножению меланоцитов. Поэтому после слишком интенсивного воздействия на кожу ультрафиолета родинки могут потемнеть или увеличится их общее количество. Из-за влияния этого фактора существенно повышается риск злокачественного перерождения невусов.
  • Гормональный дисбаланс. Родинки способны поменять свой цвет во время полового созревания, беременности, при наступлении климакса.
  • Травмирование. Родинка может почернеть после повреждения в результате трения одеждой или при порезе бритвой.
  • Кожные заболевания. Невус становится черным или бесцветным, если человек страдает от воспалительных процессов, поразивших эпидермис.

Причины появления черных родинок

В медицине выделяют несколько факторов, под влиянием которых на теле образуются родинки. Самыми распространенными из них являются следующие:

  1. Изменения в гормональном фоне – это частая причина появления родинок. Гормоны бушуют при половом созревании, беременности, климаксе.
  2. Генетическая предрасположенность – некоторые разновидности родинок могут передаваться по наследству. В некоторых случаях совпадает их место локализации и форма.
  3. Травмы или укусы насекомых – при небольших повреждениях на коже могут появиться родинки красного цвета. Спустя некоторое время такие образования могут исчезать самостоятельно.

Китайские ученые утверждают, что родинки – это результат выхода какого-то заболевания на поверхность.

Темные пятна на поверхности кожи – это большое скопление меланина, от которого зависит оттенок и насыщенность.

При максимальном скоплении пигментного вещества невус может быть очень темным, до черного.

Признаки, которые характеризируют опасные родинки - Estet-Portal

Несмотря на то, что черная родинка выглядят достаточно подозрительно, такой цвет не всегда означает онкологическое заболевание.

К доброкачественным новообразованиям относят такие, размер которых не превышает 4 мм, форма правильная округлая, поверхность ровная.

Обычно такие пятна врожденные, или появившиеся до 16 лет или до наступления полового созревания. Они не являются патологией, даже если таких родинок много на теле, причины появления их – это лишь особенность организма.

Но если невус появился в более старшем возрасте, или старые меняют вид – краснеют, чернеют, растут, это частые симптомы меланомы.

Причины потемнения невуса

Далеко не всегда потемнение свидетельствует об онкологическом заболевании.

Коричневая родинка может почернеть по нескольким, вполне естественным, причинам. 

Влияние ультрафиолета

О вреде солнечных лучей слышали все – ученые твердят об этом при каждой возможности.

Ультрафиолетовые лучи вносят свою огромную лепту в образование пигментных пятен, новых невусов и, что самое опасное, – перерождение их в меланому.

Самым опасным считается пятно черного цвета.

Чем темнее невус, тем больше в нем меланоцитов, которые, способны перерождаться в меланому.

В связи с этим медики рекомендуют максимально уберечься от ультрафиолета – как на пляже, так и в солярии.

Фото: применение солнцезащитных средств

Речь идет о всей кожной поверхности, а не только о месте, где находится родинка.

Гормональные изменения

Гормоны влекут за собой изменения во всех структурах организма, и кожа – не исключение.

Адаптация к тем или иным условиям заставляет организм изменять обменные процессы.

Именно поэтому большинство пятен на коже появляется в период полового созревания, и у женщин – в период беременности и климакса.

Это нормально, стоит только наблюдать за родинкой. Как только она значительно изменила цвет, размер или форму, нужно срочно идти к врачу.

Повреждение невуса

Новообразование темнеет как по причине внутриклеточных изменений, так и после внешних воздействий.

Даже небольшое воздействие путем сдавливания, трения, а, тем более, нарушения ее целостности при порезах, может привести к перерождению.

Поэтому медики призывают не относиться к невусам на теле чересчур беспечно и обращаться при сомнительных изменениях к врачу.

Когда черные родинки становятся опасными

На теле похожие родинки могут появляться всю жизнь. По мере обновления кожного покрова под воздействием разных факторов, например, недавно появившаяся точка на коже может увеличиться или стать темнее.

Фото: перерождение невуса

В каждом конкретном случае такие перемены разные – это может как быть нормой, так и свидетельствовать о раке.

Один из основных показателей развития меланомы – быстрая динамика любых изменений внешнего вида новообразования.

Черная родинка должна быть под постоянным наблюдением – если она подсохла и после отвалилась, это не значит, что опасность миновала.

В любом случае стоит обратиться в больницу за консультацией!

Появление новых новообразований

Кожа изменяется постоянно, и невусы, хоть и с разной частотой, но появляются у всех.

В норме скопление пигмента на определенном участке кожи после того, как появилась родинка, должно оставаться постоянным, и пятно не должно меняться.

Появившееся с рождения плоское или на ножке пятно, то ли образовавшееся в раннем детстве у ребенка, должно изменять в размерах пропорционально его росту.

Если же точка растет быстрее и размываются ее края, скорее всего, это меланома.

Опасно то, что новообразование может сначала не отличаться от основного оттенка кожи, но позже такой невус покрывается красными или серыми вкраплениями.

Как и возможные черные точки, эти изменения говорят о неблагоприятном процессе. Особенно, если они дополняются кровоточивостью, болью, шелушением или зудом.

Как происходит удаление родинок на голове?

Что означает родинка на пятке правой ноги? Узнайте здесь.

Потемнение старых невусов

Любая родинка на теле человека непредсказуема.

Врожденное черное пятно несет в себе опасность, но гораздо страшнее, если ранее светлый невус понемногу покрывается точками и заметно темнеет.

Если старая родинка почернела быстро и доставляет дискомфорт, это говорит о росте и делении клеток меланина, и повышенной вероятности онкозаболевания.

Темные пятна у детей

Появление невусов в детстве – вариант нормы.

Но появление крупных черных родинок, особенно на животе или другой части тела, куда не попадает ультрафиолет, должны насторожить родителей.

Эти невусы нужно в срочном порядке показать врачу.

Изменение цвета висячих невусов

Висячее новообразование может изменять цвет при травме – вследствие надрыва кровь к краю не поступает.

В результате висячая родинка отсыхает и отваливается сама, но лучше опередить это, не мешкать, и обратиться за удалением к врачу.

Он определит, как лучше всего удалить невус, и, если новообразование вызовет подозрение, отправит материал на гистологический анализ.

Родинка на коже: разновидности. Какие из родинок опасны?

Родинки (невусы) представляют собой пятна, появившиеся на коже и ставшие причиной изменения пигментации. Некоторые пятнышки присутствуют с самого момента нашего появления на свет, но также могут формироваться в течение жизни, когда в организме происходят какие-либо изменения, в частности, в период вынашивания ребенка.

Какие виды родинки на руках и других частях тела могут появляться, чем они опасны — об это наша статья.

Врожденные и приобретенные невусы

Родинки делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Первая группа имеет градацию и по своему размеру:

  1. Мелкие. Размер достигает не более полутора сантиметров.
  2. Средние. К ним относятся родинки, не достигающие в диаметре 10 сантиметров.
  3. Крупные. Диаметр образования в этом случае превышает 10 сантиметров.
  4. Гигантские – могут занимать большие участки кожи. Чаще всего покрывают всю анатомическую область, как правило, это большая часть груди, голени, лица и другие.

Родинки (особенно крупных размеров) всегда притягивают взгляд. Но иногда человек может обнаружить практически бесцветные невусы. Такие родинки цвета кожи являются скоплением пигментных клеток, и если понаблюдать, то вы заметите, что со временем они также потемнеют.

Маленькие родинки практически не приносят неприятностей. Но вот гигантские невусы довольно часто (почти в 50%) перерождаются, вызывая раковые заболевания.

Приобретенные родинки

Причиной их появления считаются генетические особенности человеческого организма. Формируются они в детском возрасте. Ведь именно в этот период происходит наиболее интенсивное движение пигментных клеток, которые «поднимаются» из глубинных слоев на поверхность кожи.

Здесь можно выделить следующие виды невусов:

  • Эпидермальные. Появляются как следствие скопления меланоцитов в верхнем эпидермальном слое кожи.
  • Интрадермальные. Клетки, отвечающие за выработку меланина, в этом случае скапливаются в дерме.
  • Пограничные. Такие родинки расположены на границе дермы и эпидермиса.

Типы родинок

Познакомимся с разновидностями невусов. Медики выделяют:

  • Лентиго. Такая родинка на коже представляет собой равномерно окрашенное пятно. Цвет при этом может колебаться от бурого с коричневатым оттенком до совершенно черного.
  • Эпидермо-дермальные родинки. Визуально это плоские пятна, но в отдельных случаях могут слегка выступать над поверхностью кожи. Окраска также нестабильна и может меняться, достигая почти черного оттенка. Размерный диапазон: от миниатюрной точки до сантиметра в диаметре. Локализуются в основном на ладонях, подошвах ног, а также в области гениталий.
  • Сложные родинки. Чаще остальных невусов имеют темный цвет и заметно выступают над кожей.
  • Интрадермальные невусы. Всегда выступают над кожей. Цвет может меняться, начиная от телесного и заканчивая черным оттенком. Поверхность интрадермальных невусов может быть абсолютно гладкой или быть покрыта волосками.
  • Родинки Саттона. Такие родинки появляются и исчезают без всяких причин. Основным отличием является присутствие вокруг них неокрашенного кожного кольца. Очень редко перерождаются в раковые образования.
  • Диспластические родинки. Невусы имеют неправильную форму с размытыми границами. Обязательно немного возвышаются над поверхностью кожи. Чаще всего имеют рыжую пигментную окраску, но и другие цвета не исключаются. Родинки такого типа могут передаваться по наследству. От классических родимых пятен их отличает размер (они всегда крупнее) и места локализации. Диспластические невусы чаще всего можно обнаружить на участках, всегда закрытых одеждой (ягодицы, грудь). И если обычные родинки могут формироваться в период полового созревания, то диспластические появляются и после 35 лет.
  • Голубые родинки. Всегда возвышающиеся образования, имеющие в отдельных случаях полусферическую форму. Цвет варьируется от светлого голубого до синего, очень редко можно наблюдать коричневый оттенок. Подобные родинки всегда имеют четкие границы. Размер невуса может достигать 2 сантиметров. Особенно часто встречаются на коже лица, конечностях и ягодицах.
  • Большой пигментированный невус. Является чаще всего врожденным и увеличивается по мере взросления ребенка. Невусы могут захватывать довольно большие площади на поверхности кожи. Основные цвета – серый, черный и коричневый.

Градация родинок в зависимости от формы и местоположения

В зависимости от данных параметров родинки делятся на:

  • Сосудистые (гемангиомы). Такая родинка на коже может иметь разные размеры и размытые очертания. Если говорить о цвете, то все зависит от сосуда, который и стал ее основой.
  • Несосудистые. Родинки могут выглядеть как стебельчатые или бородавчатые выросты различных оттенков. Встречаются как отдельные экземпляры, так и групповые скопления в виде бляшек.

Классификация в зависимости от опасности перерождения

Родинки дополнительно делятся на:

  • меланомоопасные, которые из-за травмирования, косметических процедур или биопсии могут стать причиной развития рака кожи;
  • меланомонеопасные.

Рак кожи: родинки–провокаторы

К ним необходимо отнести следующие типы невусов:

  • голубой;
  • родинка Ота;
  • гигантский пигментный невус;
  • меланоз Дюбрейля.

Голубой и гигантский невус вам уже знакомы. Давайте рассмотрим новичков.

Невус Ота представляет собой большое образование, локализующееся исключительно на коже лица. Может располагаться на любой части, создавая эффект грязной кожи. Цвет варьируется от коричневого до сине-серого оттенка.

Меланоз Дюбрейля – предраковое состояние кожи. Визуально — одиночное пигментное пятно с неправильными краями. Вначале светло-коричневое, оно по мере ухудшения состояния меняет цвет на более темный, параллельно увеличиваясь в размерах.

Различия между обычным и способным к перерождению невусом

Самостоятельно сделать это практически невозможно. Но не представляющие опасности родинки – миниатюрные пятнышки с четкими границами. Они практически не выступают над поверхностью кожи и всегда имеют однородную структуру. Если говорить о цвете, то это могут быть и совершенно черные родинки на коже. Ничего опасного в этом нет.

Ниже приведены опасные симптомы, заметив которые, необходимо срочно получить консультацию врача–специалиста.

Признаки начала перерождения:

  • асимметрия в размерах;
  • появление эффекта размытости краев;
  • изменение цвета невуса, в частности формирование на поверхности родинки полосок другого цвета;
  • увеличение размера;
  • кровоточивость.

Рак кожи (родинки чаще всего бывают тому причиной) на ранней стадии неплохо поддается лечению. Просто будьте немного внимательнее.

Красные родинки (ангиомы)

На коже появились красные родинки. Что стало тому причиной и чем они отличаются от привычных темных пятнышек?

Красная родинка на коже говорит о существующей проблеме сосудов, отвечающих за поставку крови к самой коже. Если рассмотреть пятнышко более детально, то окажется, что оно состоит из сильно переплетенных между собой кровеносных сосудов. Сформироваться невус может практически в любом месте.

Чаще всего красные новообразования встречаются на коже малышей. Это связано с тем, что кровеносная система ребенка «растет» вместе с ним, претерпевая изменения.

У взрослого человека причиной формирования красных невусов становится чрезмерное пребывание под солнцем. И далеко не редкость, что располагается такая родинка под кожей, поскольку такие невусы не имеют определенного местоположения ни на теле, ни в слоях кожи человека.

Причиной появления ангиом у взрослых людей являются гормональные изменения. Считается, что подобные новообразования говорят об имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта.

Переживать по поводу новообразований такого типа не стоит. Очень часто они исчезают сами по себе. Единственный повод для волнений – быстрый рост родинки.

Белые невусы

Белые родинки на коже – результат плохой работы клеток, отвечающих за выработку меланина. Они могут различаться по размеру и форме.

Обнаруженная у новорожденного ребенка, белая родинка не должна становится причиной беспокойства. Но вот появившаяся на теле взрослого человека, она указывает на возможное развитие довольно сложного заболевания – витилиго.

Болезнь не опасная, но приносящая чувство неудовлетворенности своей внешностью. Заболевание проявляется в виде не имеющих привычной пигментации пятен, выступающих на поверхности кожи.

Почему кожа вокруг родинки изменят цвет?

Какие бывают признаки развития меланомы, кроме увеличения родинки

А) симметрия: доброкачественные родинки симметричны. Если нарисовать линию через родинку, обе стороны должны соответствовать друг другу. При наличии асимметрии рекомендовано обратиться к врачу-онкологу.

В) четкое отграничение: границы ранней злокачественной родинки, как правило, неровные. Края могут быть зубчатые.

С) цвет: большинство доброкачественных родинок имеют единственный оттенок, в то время как меланома обретает различный окрас, включая красный.

D) диаметр: меланомы часто имеют большой размер или же их объем резко изменяется.

Е) расплывчатость, изменение текстуры: доброкачественные родинки с течением времени остаются такие же. Следует быть начеку, если невус начал приобретать видоизменения.

Это общее руководство, но следует учитывать, что не все злокачественные родинки ведут себя одинаково. Иногда меланому очень сложно дифференцировать от обычного невуса, поскольку она без предварительного травмирования не является болезненной. При подозрении на рак родинки обязательно следует пройти медицинское обследование!

Стоит обратить внимание на такие факторы:

  • Текстура поверхности родинки. Перерождающиеся образования имеют шершавую поверхность.
  • Форма родинки. Доброкачественная родинка имеет правильную форму и полную симметричность.
  • Замедленное увеличение родинки. Иногда человек даже не замечает, что родинка выросла. Чтобы контролировать процесс, регулярно замеряйте большие образования. Изменение размера даже на 1 миллиметр говорит о необходимости обращения к врачу.
  • Дополнительные наросты на родинках. Это фактор, который легко определить даже невооруженным глазом. Такие наросты, как правило, имеют твердую шершавую структуру и сильно выделяются визуально на фоне нормальной поверхности родинки.

5. Нужно ли отдавать на анализ удаленный материал?

В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать биопсию удаленных тканей, чтобы исключить нежелательные последствия. Онкологи-дерматологи рекомендуют всем, у кого на теле более двадцати родинок, завести себе специальные так называемые паспорта кожи, в которых составляются своеобразное досье на каждую родинку, с указанием размера, окраса и т.д. Каждые полгода специалисты сравнивают данные, наблюдая состояние родинок в динамике.

Злокачественные родинки: каким должно быть лечение?

Многие невусы на теле не доставляют ни какого дискомфорта, но только если они локализуются в безопасных местах и не подвергаются трению. Есть несколько процедур позволяющих избавиться от образований:

  1. Лазер – для иссечения невусов используется лазерный луч, с помощью которого происходит послойное испарение слоев. Это безболезненная операция, длится не больше шести минут. Популярен этот метод и тем, что впоследствии не остается ни каких следов на теле.
  2. Электрокоагуляция – для иссечения родинки применяется мощный ток, с помощью которого они будут выжжены. Пациенту ставится анестезия, на коже остается корочка, которая заживает в течении десяти – четырнадцати дней. При удалении образований большого размера могут остаться шрамы на коже.
  3. Криодеструкция – применяется жидкий азот низкой температуры. На месте образования остается лишь розовая кожа, шрамов удается избежать. Недостаток заключается в том, что контролировать глубину воздействия азотом нельзя, поэтому могут повредиться здоровые ткани.
  4. Хирургическое иссечение – самый радикальный метод лечения, удаляется не только патологическая родинка, но и небольшая часть здоровой кожи вокруг нее. Материал после иссечения отправляется на гистологическое исследование.

Следить за состоянием кожи после удаления родинок нужно внимательно. Если вновь появляются бугорки или уплотнения необходимо посетить онкодерматолога и пройти повторное обследование. Первые дни после вмешательства может наблюдаться отечность и повышенная температура тела, но ничего страшного в этом нет.

Удалять родинки самостоятельно, не рекомендуется, особенно если они доставляют дискомфорт. Важно помнить, что это те образования, которые могут доставить массу проблем.

Единственный надежный метод лечения меланом ‒ хирургическое иссечение.

Врач вводит анестетик, а затем делает разрез вдоль нарисованных линий. Для небольших злокачественных родинок вся процедура занимает коло 30 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования околоопухолевой поверхности для выяснения уровня распространенности.

Раковые заболевания кожи иссекаются в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. Хирург удаляет 0,5 ‒ 1 см здоровой кожи, окружающей опухоль и снимает кожные слои до жировых тканей.
  2. При резекции инвазивной меланомы, что составляет 1 мм или менее в толщину, удаляются окружающие кожу края с расширением до 1 см. Также, иссекаются все слои кожи до фасции (слоев ткани, покрывающих мышцы).
  3. Если меланома толщиной от 1,01 до 2 мм – с запасом берется 1-2 см.
  4. Если злокачественная родинка толщиной 2,01 мм и больше – удаляется 2 см.

При метастазировании злокачественной родинки рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. На поздних стадиях может применяться иммунотерапия или химиотерапия.

Важно знать: Пятна на теле при раке

Злокачественные родинки: прогноз и выживаемость

Наиболее полезным критерием для определения уровня выживаемости является толщина опухоли, которая измеряется в сантиметрах и называется “глубина Бреслоу”. Также, прогностический показатель зависит от уровня Кларка ‒ количества затронутых онкопроцессом слоев.


Тонкие меланомы (менее 1 см) имеют отличные показатели эффективности лечения. Злокачественные родинки с толщей структурой имеют менее оптимистические прогнозы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *