Изжога весь день: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

Изжога: когда можно перетерпеть, а когда — бежать в больницу

Что такое изжога и какие у неё симптомы

Изжога — это состояние, которое появляется, если содержимое желудка оказывается в пищеводе. В желудке, как мы знаем, присутствует кислый желудочный сок. Он нужен, чтобы переварить еду. Когда часть этого сока попадает в пищевод, возникает неприятное чувство жжения. Можно сказать, что пищевод обжигает желудочная кислота.

В норме содержимое желудка не выпускает наружу специальный клапан (сфинктер). Но иногда в его работе случаются сбои.

Попадание кислоты из желудка в пищевод называют гастроэзофагеальным рефлюксом, а по-простому — изжогой ^.

Проявляется она жжением в середине груди и неприятным кислым привкусом во рту. Жжение это усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь. Иногда это дополняется икотой, неприятным запахом изо рта или дискомфортом в животе.

Почему появляется изжога

Время от времени изжога появляется у всех. Это не такое уж страшное состояние. Скорее малоприятное. Вот некоторые факторы ^{, которые могут вызывать изжогу:}

• Еда и напитки. Например, кофе или газированная вода, жирная и острая пища.
• Беременность. Даже термин такой есть — изжога беременных. Она связана с тем, что у женщин меняется расположение органов из-за растущей матки.
• Лишний вес, курение и алкоголь. Да, эти три кита вредных привычек влияют даже на изжогу.
• Некоторые лекарства. Если из-за приёма медикаментов у вас появляется изжога, поговорите с врачом. Пусть заменит средство или выпишет дополнительное, уже от изжоги.
• Стресс и переживания.

Что помогает при изжоге

Во-первых, надо поменять пищевые привычки. Есть поменьше и почаще, чтобы маленькие порции не «просились обратно». Выбирать здоровые продукты и не налегать на кофе.

Во-вторых, надо как-то избавляться от факторов, которые изжогу провоцируют. Например, начать худеть и бросить курить.

В-третьих, можно немного изменить положение кровати. Пусть голова была на десяток сантиметров выше, чем ноги. Чтобы желудочный сок просто не «выливался» в пищевод. Или хотя бы не добирался по нему до горла.

Какие лекарства нужны при изжоге

Средства, которые используют при изжоге, называются антацидами ^{. Они обволакивают стенки пищевода и желудка, чтобы их не могла повредить кислота. Изжога, которая проявляется чаще двух раз в неделю и постоянно вас сопровождает, называется уже иначе. Скорее всего, это ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Более серьёзное состояние, которое лечится врачом с помощью специальных сильных препаратов. Такие средства (ингибиторы протонной помпы или блокаторы h3-рецепторов) снижают выработку кислоты в желудке .}

Народные рецепты вроде стакана молока или растворённой соды тоже помогают, но не так эффективно. Так что если у вас есть склонность к изжоге, храните в аптечке что-то из антацидов. Кроме того, народные средства никто не проверяет, и лучше не ставить на себе эксперименты.

Чем опасна изжога

В основном тем, что её можно спутать с другими заболеваниями, более серьёзными. Например, с язвой желудка или пищевода, раком или даже инфарктом — один из его типов как раз проявляется жжением в груди.

Поэтому, если изжога повторяется часто или сопровождается другими симптомами ^{(трудностями с глотанием, потерей аппетита, тошнотой), обязательно покажитесь врачу. Возможно, вам потребуется обследование желудочно-кишечного тракта. Или даже лечение гастрита или язвы. И выучите симптомы инфаркта, чтобы не проморгать вызов скорой.}

Как «потушить» изжогу?

1 января 2021

Вчера стол ломился от всевозможных угощений и напитков, а сегодня вы чувствуете себя огнедышащим драконом? Давайте разберемся, что такое изжога и как с ней справиться.

Изжогой называют ощущение дискомфорта и специфического жжения в верхней части живота или за грудиной. Оно возникает в результате кислотного рефлюкса — заброса желудочного сока в пищевод. Содержащаяся в нем соляная кислота раздражает слизистую, вызывая неприятные ощущения, которые могут сопровождаться кислым привкусом во рту или отрыжкой.

Причины изжоги

Игнорировать изжогу нельзя. Причиной ее возникновения может быть нарушение моторики органов ЖКТ, слишком чувствительная слизистая пищевода, повышенная кислотность желудочного сока и др. Изжога может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания органов пищеварения, поэтому, если вы испытываете постоянное или очень сильное жжение обязательно обратитесь к врачу.

Профилактика изжоги

Как и любую другую проблему, изжогу проще предотвратить, чем бороться с ней. Чтобы забыть о неприятных ощущениях, нужно придерживаться таких правил:

1. Не переедать и не есть на ночь. Да, в праздники такой совет кажется невозможным, но если изжога преследует вас, то все же стоит попробовать. Лучше всего перейти на дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
2. Сократить потребление некоторых продуктов. Здоровье должно быть всегда на первом месте! Появление изжоги провоцируют сладости, сдоба, некоторые сорта черного хлеба, очень жирные или острые блюда, концентрированные бульоны, томаты, кислые фрукты, шоколад, мороженое, крепкий чай или кофе, алкоголь. Диетологи советуют вести дневник питания, чтобы определить индивидуальный набор продуктов, вызывающих изжогу.
3. Отказаться от курения. Никотин расслабляет мускулатуру пищевода, поэтому у курильщиков больше шансов заработать изжогу.
4. Не носить тесную одежду. Тугой пояс или ремень, сдавливающий желудок, может спровоцировать выброс соляной кислоты в пищевод.
5. Не заниматься спортом после еды. При выполнении некоторых упражнений на брюшную полость оказывается сильное давление. Также к появлению изжоги могут привести интенсивные подъемы ног в положении лежа на спине. Чтобы избежать этого, нужно выдержать после еды не менее 3 часов.

Помощь при изжоге

Если жжение часто беспокоит вас, то врач может посоветовать прием специализированных препаратов. Наиболее часто рекомендуются лекарства следующих групп:

• Антациды. Такие лекарства содежат соли кальция, магния, алюминия, которые вступают в реакцию с соляной кислотой и нейтрализуют ее, возвращая хорошее самочувствие.
• Альгинаты. Эти препараты образуют на поверхности желудочного сока барьер, не позволяющий кислоте попадать в пищевод.
• Антисекреторные препараты. Понижают секрецию соляной кислоты в желудке.
• Прокинетики. Лекарства этой группы нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и способствуют продвижению пищи.

Обращаем внимание, что у препаратов имеются противопоказания. Все лекарства назначаются врачом индивидуально!

Для профилактики изжоги рекомендуется употреблять овсяную кашу, кисель – такая еда обволакивает стенки пищевода, защищая их от кислоты. Также для уменьшения кислотности хорошо помогают зеленные некислые овощи и травяные чаи (настой ромашки, подорожника).

Среди народных средств для борьбы с изжогой нередко используют картофельный сок. Корнеплод нужно натереть на терке, отжать, дать соку настояться 2-3 минуты.

Не затягивайте с визитом к врачу и будьте здоровы!

Роковая изжога: с чего начинаются карцинома пищевода и рак | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации Александр Трухманов.

Конечно, не каждому, кто хоть раз испытал изжогу (а таких среди нас 40%), грозит рак. Но, по статистике, если она возникает чаще чем раз в неделю, по ночам, шанс получить злокачественное новообразование увеличивается в 10 раз.

Рак пищевода в статистике смертности стоит на девятом месте. И число пациентов постоянно увеличивается. Так, в 2011 году в России такой диагноз был поставлен 7400 человек. Из них 6800 умерли. В мире из 400 тысяч человек, у которых выявили рак в 2011 году, погибли 330 тысяч. Для сравнения – статистика по раку груди: из трех пациенток, которым ставят диагноз, выживают две, поскольку у онкологов есть возможность вылечить женщин.

Карциному пищевода лечить крайне сложно. Зато коварный недуг можно предупредить, ведь для перерождения клеток нужны десятки лет.

Когда виноваты обычаи

Половина всех случаев развития рака объясняется национальными традициями и особенностями питания, которые повреждают пищевод.

Именно потому так часто ставят такой диагноз в Средней Азии и на Дальнем Востоке. К факторам риска относятся:

• Недостаток микроэлементов в питьевой воде (например, дефицит селена).
• Пристрастие к жевательному табаку.
• Слишком горячая пища. Один из таких вредных напитков – национальный среднеазиатский чай, куда добавляют кусочки жира. Плавая на поверхности, они поднимают температуру жидкости выше 100 градусов. Огненная смесь буквально обжигает пищевод.
• Крепкий алкоголь.

Еще одна причина – несчастные случаи, когда человек получает химические ожоги. Чаще всего страдают совсем маленькие детишки, которые стараются попробовать все на вкус, в том числе и средства домашней химии.

Если клапан не закрыт

Вторую половину случаев вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка – кислота и пепсин – выбрасываются из него и попадают в пищевод, вызывая ожоги клеток.                                                                      

На заметку
Чтобы избежать изжоги, важно не переедать. Наш желудок способен принять 500 мл пищи – при правильном перекусе, 1500 мл – при обильном застолье. Но, если не знать меры и растянуть его до 4 литров, это повысит давление в желудке и увеличит риск рефлюкса.

У здорового человека во время глотка расслабляется верхний пищеводный сфинктер, и еда продолжает движение по пищеводу.

Затем она попадает в желудок через нижний пищеводный сфинктер, после чего эластичный клапан закрывается. Теперь пища не должна попасть в пищевод обратно. Но, если у пациента есть дефект в барьере и нарушена моторика желудочно-кишечного тракта, путь по-прежнему остается открытым, и возникает изжога.

В этом случае надо обратиться к гастроэнтерологу. И тогда статистика – самая оптимистичная. Если больные вовремя обследованы, лишь у немногих из них разовьется предраковое состояние, а рак возникнет вообще в сотых долях процента. А если провести лечение предракового состояния или онкологии на ранней стадии, то через пять лет после операции выживают практически все пациенты.                                                                      

Кстати
Если вас часто мучит изжога, врач, скорее всего, порекомендует ряд обследований. Чаще всего проводятся: — рН-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе; — манометрия – исследование, которое позволяет оценить сократительную активность пищевода; — гастроскопия, однако ее назначают не всегда, а лишь тогда, когда изжогу сопровождают нарушения прохождения пищи или резкое похудение.

Роковые ошибки

Тем не менее к врачу мы не спешим, занимаемся самолечением и очень часто при этом ошибаемся. Например, принимаем при изжоге препараты, которые тормозят двигательную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так называемые спазмолитики. Но они лишь снимают спазм и могут расслабить сфинктер. А ведь выброс содержимого желудка вызван тем, что сфинктер уже не работает, нужно, наоборот, стимулировать его сокращение. В этой ситуации грамотный доктор после обследования выпишет стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта – препараты-прокинетики.

Неправильно принимать при изжоге и ферментные препараты. Искусственные ферменты помогут перевариванию, но не восстановят двигательную функцию ЖКТ, а сделают еще более ленивыми его мышцы. Их нужно тренировать так же, как, занимаясь физкультурой, мы упражняем мышцы пресса, рук и ног. Чтобы это сделать, важно принимать пищу строго в одно и то же время. Так мы даем органам пищеварения регулярную нагрузку, поддерживаем не только двигательную, но и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Смотрите также: Как избавиться от изжоги →

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[05-03-05]

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь

Ведущая Ольга Беклемищева: Наша тема сегодня — гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Для того чтобы не мучить слушателей столь длинным наименованием, я сразу спешу сообщить, что в медицинской литературе принято сокращенное наименование — ГЭРБ, и я им постараюсь сегодня пользоваться. Конечно, для тех, кто присоединится к нашей программе позже, я время от времени буду повторять полное наименование, и то, что основным клиническим проявлением ГЭРБа является мучительная изжога. Итак, сегодня в студии — известный московский врач Александр Линденберг. А по телефону из Америки в нашем разговоре, как всегда, примет участие постоянный медицинский эксперт Радио Свобода профессор Даниил Борисович Голубев. А для начала разговора я сошлюсь на мнение последней Международной гастроэнтерологической конференции, состоявшейся в сентябре 2004 года, на которой был выдвинут следующий лозунг: «ХХ век — век язвенной болезни, XXI век — век ГЭРБа». Александр Алексеевич, как вы относитесь к этому лозунгу? Александр Линденберг: Добрый день. Позвольте поздравить для начала всю женскую половину человечества с наступающим праздником, и пожелать, чтобы эти дни они провели достаточно здоровым образом. А что касается ГЭРБа, можно говорить о том, что это заболевание становится сейчас все более и более распространенным. И к этому есть несколько причин. В 70-80-е годы лечение ГЭРБа практически не проводилось. Но был другой бич — была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, с которой успешно начали справляться и хирурги, и гастроэнтерологи-терапевты. По мере того, как угроза хронической язвы сходила на нет, появлялся целый ряд симптомов, которые требовали какого-то осмысления, диагностики и лечения. И вот в 1995 году на четвертой Всемирной гастроэнтерологической неделе появляется первое, более-менее полное определение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, данное профессором Янсеном. Я не буду его приводить полностью, хочу только сказать, что это полисимптоматическое заболевание, причиной которого явился длительный контакт содержимого желудка (соляной кислоты в первую очередь), со слизистой нижней трети пищевода, нижних отделов пищевода, так скажем, в результате несостоятельности функций пищевода. Они многочисленны, перечислять, наверное, это не следует. Но самое главное, дело в нижнем пищеводном сфинктере, который, по идее, не должен давать попадать содержимому желудка в пищевод и допускать контакт слизистой пищевода с соляной кислотой. Ну, наверное, вот таким образом.

Ольга Беклемищева: А весь этот процесс, насколько я понимаю, называется «рефлюкс»? Александр Линденберг: Этот процесс называется «рефлюкс», да. А его проявление называется «изжога». Ольга Беклемищева: То есть изжога — это наша реакция на то, что кислое содержимое желудка оказывается в щелочном пищеводе? Александр Линденберг: Практически, да. Интересно, что ГЭРБ — это болезнь развитых стран, индустриально развитых стран, с благополучным образом жизни. И то, что на это в первую очередь обратили внимание хирурги и гастроэнтерологи таких стран, как США, Англия, это как раз признак того, что ГЭРБ там более широко распространен, чем, скажем, в странах третьего мира, да и у нас в России тоже. Ольга Беклемищева: И мы сейчас спросим профессора Голубева. Даниил Борисович, а какова ситуация по ГЭРБ в Америке? Даниил Голубев: Во-первых, здравствуйте. И присоединяюсь к поздравлениям всем женщинам с Днем 8 марта. И хочу сказать, что выходцы из бывшего Советского Союза, из стран СНГ свято чтут этот праздник и с удовольствием его отмечают наряду с теми американскими праздниками, которые стали привычными. А что касается изжоги, или, как американцы говорят, рефлюкс, или еще один термин «heart burn» («жжение сердца») — это все синонимы, то более 60 миллионов людей (это достаточно четкая статистика) ежемесячно испытывают эти неприятные ощущения. И если эти ощущения возникают чаще, чем один-два раза в неделю, то тогда говорят о рефлюксной болезни, то есть полная аналогия с ГЭРБом. И надо сказать, что это и актуально, и трудноизлечимо, и крайне неприятно. А причинами этого состояния являются главным образом издержки диеты, содержащей большое количество кислых продуктов, и просто переедание, которое для Америки является колоссальным бедствием и колоссальной проблемой. Ну а к этому еще прибавились специфические медицинские особенности. А именно, в Америке чрезвычайно широко распространены «pain killers» — препараты, которые уменьшают боль в суставах. Все пожилые американцы, так или иначе, используют эти препараты. И вот эти препараты, начиная от Аспирина и заканчивая очень популярными Целебрексом, Вайоксом, Бэкствой, они вызывают изменения в слизистой желудка и пищевода, которые провоцируют возникновение этой болезни. Поэтому люди вынуждены как бы купировать боли в суставах, но получать другую патологию. И сейчас по этому поводу ожесточенная дискуссия, вплоть до Конгресса: принимать ли эти лекарства, производить ли их, продавать ли или запрещать, — потому что это очень актуальный и серьезный вопрос. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Наверное, это всегда так: что-то мы лечим, и выползает следующее… либо это последствие данного медикамента, либо это те симптомы, которые не замечались ранее за более серьезным заболеванием. Так ли? Александр Линденберг: Ну, если говорить о нестероидных противовоспалительных препаратах, переводя американский термин на русский язык, то мы ими всегда пользуемся очень аккуратно. Их язвоопасность, она давно известна. Но четкой связи с ГЭРБом, конечно, пока не наблюдается. Потому что значительно более опасны в плане развития ГЭРБа такие препараты, как транквилизаторы, препараты, вызывающие расслабление мускулатуры гладкой, препараты, которые принимаются хаотично на ночь. Пациент думает, что он себе помог, а на самом деле никакой помощи себе не оказал, а привел только к определенному вреду. А насчет противовоспалительных… ну, это всегда надо отдавать на решение врача, что лечить — сустав ли и так далее, ульцерогенный выбор препаратов: в свечах, в растворе. Сейчас все это, в общем, есть, все это возможно к изучению и применению в любом месте России. Ольга Беклемищева: Наверное, здесь сказываются просто разные традиции. Во всяком случае, читая американские детективы, каждый раз сталкиваешься с тем, что при любом недомогании главный герой берет таблетку Аспирина — и все у него проходит. Александр Линденберг: Ну, надо сказать, что прием лекарств просто безобразный, если судить по американским детективам. К сожалению, если судить по нашей жизни, он тоже не очень хорош. И чтобы не быть голословным, я просто приведу ряд характеристик. У нас появилось определенное желание выздороветь с одной таблетки. К сожалению, мы прекрасно знаем, что ни один препарат однократным приемом человека не вылечит. Как правило, это курс. Существуют препараты при том же ГЭРБе (чтобы не отвлекаться от темы), которые требуют до года приема. Ольга Беклемищева: Это какие препараты? Александр Линденберг: Например, Омепрозол — это препарат, снижающий продукцию соляной кислоты. Известный факт: год приема Омепрозола в определенной стадии приводит к 60 процентам излечения. Но я очень сложно себе представляю человека, который будет год принимать препарат — честно, постоянно, на Юге, на Севере, при работе, на отдыхе и так далее. Мало того, если уже говорить о лечении ГЭРБа, проскакивая, так сказать, целый ряд диагностических вопросов, там вообще проблема ГЭРБа — это проблема режима жизни. Ольга Беклемищева: Режима питательного? Александр Линденберг: И питания, и жизни, и поведения, и приема препарата. Поэтому говорить об эффективности его лечения в терапевтической клинике достаточно сложно. Я повторяю, не потому, что мы плохо знаем или плохо лечим, а потому, что не в традиции слушаться врача и выполнять все те рекомендации, которые он ставит. На своем собственном опыте могу сказать отчетливо: чем больше даешь указаний и запретов по режиму, тем тяжелее лечится пациент. Все готовы потратиться на дорогой препарат, но вовремя его принять практически нет возможностей ни у кого. Я уж не говорю о современных, якобы, деловых людях, которые так «заняты», что даже таблетку им выпить некогда. Хотя ГЭРБ — это их болезнь. Во многом они страдают этой патологией. Ольга Беклемищева: Надо же! Наверное, это то, что называется «non compliance», то есть пренебрежение людей советами врача — это достаточно распространенное явление, наверное, прежде всего в развитых странах, где каждый считает, что он уже в душе почти сам врач. Может быть, с этим как-то можно справиться? Обидно же, что можно дать рекомендацию, а человек просто ее не будет выполнять. Александр Линденберг: Те же самые западные специалисты по ГЭРБу, они создали такую модель, которую называют «айсбергом». Максимальная часть — 50 процентов — пациентов лечатся так называемым телефонным звонком. То есть это родственники, знакомые. Телефонный звонок: «Тебе это помогло?». «Мне не помогло». «Я принял — у меня изжога прошла». Вторая часть «айсберга» лечится амбулаторно. И только очень небольшая верхушка «айсберга» лечится уже в стационаре — в основном это больные с тяжелыми, осложненными формами. И ГЭРБ, собственно, заинтересовал в первую очередь потому, что само по себе вроде бы безобидное заболевание, но приводит к тяжелейшим осложнениям. Ольга Беклемищева: Я думаю, что мы осложнения ГЭРБа обсудим отдельно. Дело в том, что мы ничего не сказали о том, как эти люди, которые… кто-то лечится в больнице, кто-то лечится по телефону, кто-то лечится по советам друзей и знакомых, как они на самом деле ведут себя. Это правильно или нет? Например, на нашем сайте мы повесили вопрос: как вы лечите изжогу? — и народ очень активно откликнулся. Выяснилось, что в основном, конечно, народ лечится домашними средствами: кто-то морковкой, в основном молоком или содой, кто-то даже сигарным пеплом или яблочным уксусом. И есть товарищи, которые лечатся жареными семечками подсолнуха. Ну, вот это лечение домашними средствами, оно достаточно, если, конечно, у человека не тяжелая изжога? Или, таким образом человек может запустить свою болезнь и добиться ухудщения? Александр Линденберг: И вот с этого вопроса начинаются все проблемы с ГЭРБом. Потому что дальше задается традиционный вопрос: а что значит тяжелая или не тяжелая изжога? Если изжога возникает раз в месяц после плотного переедания на ночь, то вообще о ней, как об изжоге, речи быть не может. Это нормальная физиологическая реакция на нарушение режима. Если изжога становится изматывающей, то лечить ее, не проведя целого комплекса диагностических мероприятий, — просто безобразие. Именно потому, что именно изжога не является патогномоничным симптомом, то есть симптомом, стопроцентно позволяющим говорить: да, у вас доброкачественная патология. И все, в конце концов, и ГЭРБ тот же самый, упрется в рак нижней трети пищевода. Сами понимаете, заболевание крайне тяжелое, с высоким процентом летальности и прочим, прочим. Поэтому, во-первых, я не очень понимаю, как люди могут лечить изжогу… если они просто снимают изжогу, да, здесь может помочь и молочко на утро после тяжелого переедания. Если речь идет о лечении, то есть о регулярной изжоге, то ни о каких приемах семечек или морковки, не зная, что творится с собственным организмом, грубо говоря, с твоим пищеводом, конечно, речи быть не может. Ольга Беклемищева: А что может твориться? Какие еще заболевания могут маскироваться под изжогу? Александр Линденберг: Под изжогу никакое заболевание не может маскироваться. Ольга Беклемищева: Проявляться. Прошу прощения. Александр Линденберг: Начнем с самого неприятного — это раки кардиального отдела — верхней трети желудка и нижней трети пищевода — это самое неприятное. Ольга Беклемищева: Насколько я понимаю, если ситуация, которая угрожает раком, то есть еще и другие симптомы? Александр Линденберг: Есть. Но ведь идеально диагностировать малые формы. А иногда изжога будет единственным проявлением малой формы. Конечно, когда опухоль дорастает до определенных размеров, то появляются нарушения глотания, появляются признаки раковой интоксикации и так далее. Но вот как раз в ГЭРБе существует такое понятие, как «пищевод Баррета». Ольга Беклемищева: Баррет — это фамилия. Александр Линденберг: Да. В чем смысл этой патологии. Это предраковое заболевание. Длительное раздражение соляной кислотой приводит к соответствующему делению клеток, деление клеток может быть уродливым, уродливое деление клеток приводит к развитию «adenocarcinoma». Даже ради этого стоит в случае длительных изжог следить за собой и контролировать ситуацию со своим пищеводом. И заболеваний достаточно много. Есть кардиоспазм, есть ахалазия кардии, есть пищеводная грыжа диафрагмы — это все морфология, то есть заболевания, имеющие под собой явное изменение в организме человека. Значительно хуже — это ситуация, когда мы имеем функциональные нарушения. Я позволю себе вспомнить, как мы бились в свое время с патологией, которая называлась «дуоденостазом». Ольга Беклемищева: Это была очень популярная патология. Александр Линденберг: Да, популярное заболевание. Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки, длительно тоже дающее схожую с ГЭРБом картину. Эти пациенты обходили десятки больниц и поликлиник, лечились у гастроэнтерологов, у хирургов и так далее. Пока мы не научились делить те формы дуоденостаза, которые вызываются каким-то заболеванием, состоянием или анатомическим строением кишки, и формы, которые связаны с нарушением функций. А ведь в принципе, определенная категория больных доходила до психоневрологов, их клали в соответствующие больницы и там лечили всякими успокаивающими, просто не находя ничего и считая, что это симулянты. На самом деле это были глубоко болеющие люди. Как только разобрались, научились лечить, научились диагностировать, появились препараты — проблема исчезла. Вот ГЭРБ — это ситуация похожая, она тоже сейчас где-то на стадии разбора. Вот разберемся… Ольга Беклемищева: То есть по-прежнему больных с функциональным ГЭРБом отправляют к психоневрологам? Александр Линденберг: И туда тоже отправляют. Потому что у ГЭРБа есть одна особенность. Мы не говорили сейчас пока о диагностике, но у него масса диагностически не определяемых форм. Клиника есть, а при диагностике абсолютно никакой патологии не выявляется. Ольга Беклемищева: В частности, я хотела бы подтвердить ваши слова. В интернете довольно много полемики между эндоскопистами, о том, что при ГЭРБе часто бывает так, что эндоскопическая картина внутри пищевода ничем не отличается от здоровой, и наоборот, когда уже в пищеводе есть стриктуры, есть какие-то сужения, стенозы, а клиники нет. Александр Линденберг: Изъязвления, например, тоже они очень любят наблюдать и лечить. К сожалению, единственная рекомендация, которой мы пользуемся, — это необходимость гистологического исследования, то есть взятие биопсии из пищевода. Ольга Беклемищева: Это, наверное, больно? Александр Линденберг: Нет, это не больно, и в этой ситуации достаточно полезно. Это перекрывает всю опасность этой манипуляции. Потому что иногда мы находим признаки хронического воспаления, которые внешне ровным счетом никак не проявляются. Тогда с большей или меньшей достоверностью мы, конечно, можем ставить диагноз «гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь» и проводить соответствующую консервативную терапию, даже учитывая, что это как бы эндоскопически негативная форма. Такое бывает. Ольга Беклемищева: А вообще что является «золотым стандартом» диагностики ГЭРБа? Александр Линденберг: Ну, «золотой стандарт», он известен — это 24-часовая pH-метрия нижней трети пищевода. Ольга Беклемищева: Как это выглядит? Александр Линденберг: Я попытаюсь объяснить, что это такое. Сейчас вообще лечение функциональных нарушений, оно основано на том, что мы должны пронаблюдать больного в течение суток. Ритм жизни больного меняет, предположим, и его давление (я имею в виду сердечное давление), и электрокардиограмму. И уже давно ни у кого не вызывает сомнения то, что если мы хотим знать, как этого больного лечить, надо повестить ему на сутки, предположим, монитор — и после суток расшифровать, разобравшись все-таки, как он себя вел в течение суток. Вот то же самое происходит с изменениями в нижней трети пищевода с этим самым рефлюксом. Ставится через нос достаточно элегантный электродик, подсоединяется к определенному приборчику компактному. Больной ведет образ жизни абсолютно ему свойственный, вплоть до того, что ему разрешено есть и так далее. При этом происходит замер различного рода показателей. В частности, в первую очередь ориентируются на изменения pH-среды, то есть попадает ли кислая среда в пищевод или нет. Лежа, сидя, стоя, по времени, сколько раз в течение суток попадает, ночью ли, днем ли — все это очень важно. Потому что на основании этого высчитывается так называемый (опять же красивое слово) индекс De Meester. De Meester — это американский гастроэнтеролог-физиолог, который, собственно, на добровольцах впервые рассчитал состояние здорового пищевода. В зависимости от показателя этого индекса, мы можем говорить, есть ли у больного рефлюкс и собственно ГЭРБ или его нет. Другие все показатели — рентген, эндоскопическое исследование… Предложены даже довольно интересные методы исследования, основанные на провокации ГЭРБа. То есть, скажем, человек… Ольга Беклемищева: Соляной кислоты немножко получает. Александр Линденберг: Да. Дают через зонд в ту самую область небольшое количество соляной кислоты, характерное по своему содержанию желудочному соку, и смотрят, возникает у него симптоматика или нет. Все это очень спорно. PH-метрия 24-часовая, ну, одна дает еще массу показателей, просто это уже более-менее тонкие вопросы, которые не следует разбирать сейчас. Она дает тот «золотой стандарт», на который мы и опираемся. Ольга Беклемищева: А насколько распространена эта методика в российских клиниках? Александр Линденберг: Уже распространена. Надо сказать, что в Москве, по крайней мере, и на периферии этим стали достаточно широко пользоваться. Вообще, в принципе, ГЭРБ становится заболеванием, которое привлекает множество лечебных учреждений, и что очень приятно, здесь сходятся интересы и терапевтической, и хирургической клиники. Ольга Беклемищева: Да, это мы обязательно обсудим, потому что на самом деле многих наших слушателей волнует вопрос выбора хирургических и терапевтических методов, но об этом чуть позже. Потому что мне показалось очень важным обратить внимание наших слушателей на то, что в ситуации, когда есть такая хорошая инструментальная методика, лучше ею воспользоваться (я имею в виду при диагностике ГЭРБа), а не полагаться на какие-то другие варианты. Хотя некоторые врачи (я читала многочисленные статьи) предлагают эмпирическую диагностику ГЭРБа. То есть если на определенные препараты все проходит, значит, это ГЭРБ, если не проходит, то не ГЭРБ. Вот вы как относитесь к эмпирической диагностике? Александр Линденберг: К эмпирической диагностике я отношусь, в общем-то, не очень хорошо. Здесь надо вспомнить, что не до жиру, быть бы живу. В отдельных ситуациях, если нет у нас возможности провести 24-часовую pH-метрию где-нибудь в Моршанске, то хорошо, если они просто знают об этом заболевании и проводят соответствующую терапию. Потому что совсем оставлять человека без помощи только на основании того, что вы не можете 24 часа наблюдать изменение его кислотности, в общем, я думаю, тоже не совсем этично. Другой вопрос, что рентген желудка есть везде. Рентген грудной клетки есть везде. Гастроскопия, слава Богу, сейчас есть почти везде. И надо этим воспользоваться, и не ждать, когда придут самые современные, самые хорошие методы — тогда, мол, всех погоним через них. Делайте то, что есть. Потому что у ГЭРБа есть и рентгенологические признаки, у ГЭРБа есть и эндоскопические, как вы правильно сказали, признаки, и очень многие вещи выявятся на фоне этих методов обследования. Ольга Беклемищева: Я думаю, что те врачи, которые нас слушают, возьмут ваш призыв на вооружение. А сейчас с медицинскими новостями от Евгения Муслина вас познакомит Виктор Нехезин. Виктор Нехезин: В воскресенье 28 февраля вступил в силу глобальный договор, который призван удержать от курения детей и помогать взрослым избавляться от этой вредной привычки. Международная Организация Здравоохранения (ВОЗ) одобрила печатание строгих предупреждений на пачках сигарет и грядущее полное запрещение рекламы табачных изделий. Вступление в силу этого первого в истории международного договора, посвященного охране общественного здоровья, свидетельствует о твердой решимости правительств уменьшить заболеваемость и смертность, обусловленные курением. Об этом заявил генеральный директор ВОЗ Ли Джонгвук. Распространенное убеждение, что завтрак — самая важная трапеза дня, получило недавно еще одно экспериментальное подтверждение. Британский исследователь доктор Хамид Фарщи и его коллеги из Ноттингемского университета показали, что даже у худых и здоровых женщин, пропускающих завтрак, начинает увеличиваться уровень холестерина и повышается инсулинорезистентность, что повышает уровень сахара в крови. Мало того, лишенные завтрака женщины начинают потреблять больше калорий, что приводит впоследствии к нежелательному повышению веса. Исследование доктора Фарщи и его коллег опубликовано в февральском номере американского журнала «Клиническое питание». Загрязненная питьевая вода и плохие санитарные условия ежедневно убивают до 4 тысяч детей в развивающихся странах, заявили специалисты по всемирному здравоохранению, работающие в рамках 25-летнего плана улучшения условий жизни в странах третьего мира. «Необходимы срочные меры, чтобы разрешить этот гуманитарный кризис и привести развитие санитарии в соответствие с ростом населения в странах», — заявил в Лондоне представитель ВОЗ доктор Джеми Бертрам. В его статье, опубликованной в британском медицинском журнале «Ланцет», говорится, что «от последствий плохой санитарии и загрязненной воды страдает больше людей, чем от войн, терроризма и оружия массового уничтожения вместе взятых». Половина больничных коек во всем мире заполнена людьми, страдающими от последствий потребления непригодной питьевой воды и связанных с нею малярии, дизентерии и трахомы, говорится далее в этой статье. Доктор Бертрам подчеркнул сложность комплексного решения подобной проблемы, отметив, что развитие ирригации улучшает продовольственное положение, но одновременно создает водоемы с застойной водой, служащие рассадниками москитов, распространяющих малярию. Ольга Беклемищева: Хотелось бы, к слову, вспомнить, что в свое время в Советском Союзе малярия в Средней Азии была уничтожена практически в течение 10 лет. Но это потребовало очень больших усилий как раз по борьбе с малярийным комаром. Но это все-таки возможно — были бы деньги. И у нас есть звонок от слушателя. Это Виктор из Омска. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня была язва лет 15 назад. И, в общем-то, в те годы я впервые услышал, по-моему, по «Голосу Америки» о «Helicobacter pylori». Об этом, по-моему, уже говорилось в вашей программе. Я пошел к доктору (у нас этого еще не было здесь), и мы с ним попробовали антибиотик и что-то еще. И с тех пор, да, я слежу за здоровьем. Ничего у меня не болит. Так у меня вопрос к доктору. Я иногда для профилактики применяю антибиотик, допустим, раз в год, не потому что болит, а потому что я считаю, что все-таки с пищей кое-какие микробы поступают. Ольга Беклемищева: На всякий случай. Слушатель: Как вы считаете, я правильно делаю или нет? Ольга Беклемищева: Спасибо, Виктор. Александр Линденберг: Ответ однозначен: конечно, неправильно. Применять антибиотики вот так, как применяет Виктор, это крайняя степень невежественности в применении лекарственных препаратов. Может быть у него этой «Helicobacter pylori» давно уже нет в организме, зато есть куча полезных бактерий, которые он своим антибиотиком уничтожает. Так что, ответ однозначный — нет. Ольга Беклемищева: То есть если произошла уже иррадикация «Helicobacter pylori», то есть его вывели из организма, не обязательно потом возвращаться к этому вопросу. Александр Линденберг: Если человек хочет проводить профилактические курсы для профилактики язвообразования, он может использовать антибиотик на краткие сроки. Но для этого нужно иметь явное доказательство того, что у него эта язва может появляться осенью, весной, зимой и летом — не важно, практически иметь какую-то периодичность. Тогда да. Но для этого и существуют специальные препараты, которые применяются во всем мире, в том числе и у нас, для профилактики весенне-осенних обострений, но никаким образом не антибиотики. Тем более, не вдаваясь в подробности, я представляю, какой список антибиотиков потребил пациент за все это время и какая каша сейчас у него из микробов, которые к этим антибиотикам резистентны, то есть которые могут их спокойно кушать и переверивать антибиотики, которые гибнут от этих микробов. В общем, и говорить нечего… Ольга Беклемищева: Так что, Виктор, я очень тогда вас прошу, чтобы вы согласовывали прием антибиотиков с вашим лечащим врачом. Потому что, действительно, вы можете оказаться в ситуации, когда нужно будет применить антибиотики, но они уже не смогут вам помочь, потому что вы к ним привыкли. И следующий звонок. Это Ирина Семеновна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. Будьте любезны, может быть, вы сможете мне дать совет. Дело в том, что у меня очень неприятные ощущения в эпигастрии, причем обычно после еды. При этом большое вздутие вообще живота. Я пробую иногда принять Смекту — она мне как будто помогает. Но при этом я не злоупотребляю ни соленым, ни кислым. Даже у меня есть впечатление, что если я что-то очень сладкое выпью, например, сок, то у меня тоже появляется вот это очень неприятное ощущение. Ольга Беклемищева: Ирина Семеновна, давайте вы не будете перечислять дальше симптомы, потому что я вижу, что доктор понимающе кивает, очевидно, он все понял. Александр Линденберг: Вот это классика, так сказать, возможного проявления ГЭРБа. Но для того, чтобы говорить и лечить подобные вещи, больная должна быть обследована. Ольга Беклемищева: То есть не обязательно изжога? Александр Линденберг: Конечно. Может быть, вздутие живота — это может быть синдром раздраженного кишечника… Ну, три десятка заболеваний (не останавливаясь в эфире на перечисление) любой нозологии укладываются в эту ситуацию. Что касается соков, то, конечно, они вызывают ту же самую клиническую картину, абсолютно такую же. Очень сладкое и очень соленое — это две крайности. И то, и другое организму неприемлемо. Ольга Беклемищева: Понятно. То есть Ирине Семеновне лучше всего обследоваться на ГЭРБ? Александр Линденберг: Конечно. Желудок и пищевод. Ольга Беклемищева: А вот Смекта и другие стимуляторы моторики кишечника и желудка, они как-то присутствуют при лечении ГЭРБа? Александр Линденберг: Присутствуют. Называется вся эта группа «прокинетиками», и, конечно, ими достаточно широко пользуются. Наиболее классический из прокинетиков — это Мотилиум, который широко рекламируется даже по телевидению. Но, понимаете, это все препараты очень аккуратного действия. Они должны приниматься в определенное время суток, согласовываться с режимом питания. Ольга Беклемищева: То есть это не то, что «Мезим для желудка незаменим»? Выпил в любое время — и пошел. Александр Линденберг: Ни под каким видом. К сожалению, вот подобного рода нахальная реклама, она страшно портит нам результаты. Ни под каким видом. Только по определенным моментам — тогда это поможет. К нам приходят пациенты и говорят: «Мотилиум мне не помог». «А когда вы его принимали, зачем принимали, с какой целью?». Это абсолютно остается, так сказать, на совести самого пациента. Тем более что лечение самого ГЭРБа, оно имеет такую позицию: это терапия симптомов и терапия, которая носит предупреждающий характер. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле не лечится рефлюкс, а просто снимаются симптомы и убирается то вредное воздействие на нижнюю треть пищевода, которое может привести к раку. Александр Линденберг: Абсолютно точно. Ольга Беклемищева: И у нас следующий звонок. Это из Петербурга Нина Ивановна. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. У меня такой вопрос к вам. Я в течение уже двух лет ем все постное, поскольку у меня сахара 5,08, и масло сливочное не ем уже, наварное, 10 лет, и ем понемногу. Но после еды я должна лежать на спине, не шевелить ни рукой, ни ногой, ни головой в течение… Я даже не могу книгу или журнал держать — при каждом движении мне страшно больно, начиная от желудка, и потом идет даже до живота. Единственное, я могу предупредить, что мне на УЗИ сказали, что желчный пузырь заполнен камнями диаметром 15 миллиметров. Вот все, что я могу сказать. Ольга Беклемищева: Спасибо, Нина Ивановна. Александр Линденберг: Ну, это вообще пациент для хирургии. Во-первых, хронический калькулезный холецистит. Во-вторых, вот то, о чем сейчас рассказывается, прекрасно укладывается в картину одной из форм дуоденостаза. Но опять же это надо доказывать. В течение многих лет страдать подобного рода проявлениями заболевания и не лечь в клинику, и не обследоваться от и до — желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод, желчный пузырь: Желчный пузырь, который набит камнями, это все равно, что ходить с миной на взводе в животе!.. И при этом сидеть на строжайшей диете, которая, собственно, пока и выручает от операционного стола. Ну, если у человека хватает силы воли на то, чтобы в течение такого периода времени терпеть эти боли… ну, что я могу здесь посоветовать, могу только посочувствовать. Ольга Беклемищева: Но вот вопрос именно о выборе хирургической или терапевтической тактике лечения ГЭРБа, как он сейчас решается? Когда человек действительно клиент хирурга, а когда — терапевта? Александр Линденберг: Это всегда очень сложно решать. По идее, решается это следующим образом. Если имеющиеся признаки инвалидизируют человека, то есть делают его социально дезадоптированным, вопрос решается в пользу хирургического лечения. Но в течение многих лет наша клиника занималась язвенной болезнью желудка под руководством члена-корреспондента Академии медицинских наук профессора Панцырева, и мы, накопив опыт лечения язвенной болезни, к ГЭРБу подходим очень дифференцированно. Потому что, к сожалению, лечение ГЭРБа хирургическим способом далеко не всегда дает положительные результаты. И вне всякого сомнения, если мы не имеем дела с тяжелыми осложнениями в виде стриктуры пищевода, пищевода Баррета, о котором я уже говорил, кровотечений из пищевода изъязвленного, то в первую очередь здесь надо отдать предпочтение консервативной терапии. Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Алексеевич. И следующий слушатель — это Алла Павловна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Мне в этом году 70 лет исполняется. Вес у меня более-менее за всю жизнь одинаковый. Но я заметила в последнее время, что у меня на свои домашние пироги начиналась изжога. Чем это можно объяснить? Ольга Беклемищева: Спасибо, Алла Павловна. Александр Линденберг: Рецептом пирогов. Значит, в пирогах что-то есть для вашего желудка трудноперевариваемое. Тут уж остается только уповать на ваши кулинарные способности. Либо переедание, либо какие-то вещества, которые вы кладете в начинку или в тесто, которые не позволяют желудку быстро переварить и удалить, так сказать, содержимое дальше, в двенадцатиперстную кишку — а отсюда и изжоги. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле можно себе представить пищевод, желудок и кишечник, как единую трубку внутри нас. И если содержимое в какой-то части этой трубки не успевает провалиться вниз, оно начинает двигаться вверх — и получается тот самый рефлюкс. Александр Линденберг: Нет, оно не двигается вверх, оно повышается давление в системе выше места, так сказать, несвоевременного проваливания. И вот специальный синкретный аппарат кишки человека, начиная чуть ли не со сфинктеров глотки, не дает возможности обратного движения. Ольга Беклемищева: Если давление нормальное. Александр Линденберг: Да, при нормальном давлении, при нормальном состоянии и так далее. И если такое возникает, то у нас начинаются изжоги, рвоты и так далее. Ольга Беклемищева: А следующий слушатель — это Евгений Данилович из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. Девушки, я вас поздравляю. А теперь вопрос к доктору. Видимо, он оговорился, когда сказал, что очень сладкое и очень соленое вредно. Дело в том, что, наверное, все-таки вместо соленого надо было «кислое» сказать. Александр Линденберг: Нет, я не оговорился. И очень сладкое, и очень соленое, и очень кислое, и очень перченое… Слушатель: Хорошо. Теперь полная формула. А в отношении горечи. Вот есть лекарства горькие. Как горечь влияет на развитие этой болезни? Александр Линденберг: Понимаете, исторически горечами лечили. Потому что горечи — это были препараты, которые вызывали аппетит у больных. Поэтому все разумно в определенных пределах. И вообще, если говорить о диетах и применении тех или иных продуктов, то речь идет не столько о качестве продукта, сколько о его количестве и регулярности приема — вот в чем дело-то. Слушатель: И я для слушателей хочу сказать, нужно очень соблюдать: до, после или во время. И второй вопрос. Лекарство, допустим, прописано после еды. Его нужно спустя полчаса принимать? Александр Линденберг: Нет, совсем не обязательно. Ольга Беклемищева: «После еды» — это может быть сразу после еды. То есть закончили есть — и приняли лекарство. И следующий слушатель — это Юрий из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Я, к сожалению, подключился поздно. И у меня такой вопрос. Язва, которая у меня была вызвана Преднизалоном, она зарубцевалась. Через какое-то время у меня появилась изжога по ночам, именно по ночам. Примерно с 1 часа ночи горит и во рту горько. Днем ничего не бывает. Бывает отрыжка небольшая. Лечился Мотилиумом, Омепразол сейчас принимаю по одной таблеточке. Не помогает. Поднял ножки кровати кверху примерно сантиметров на 20, чтобы заброса не было. Ольга Беклемищева: Спасибо, Юрий. По-моему, то, что вы описываете, это классика. Александр Линденберг: Да, классика ГЭРБа. Классический больной с гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью. Провоцирующим моментом, без сомнения, послужила язва преднизалоновая, а дальше — клиника. Это человек, который должен ложиться в стационар, лечиться, обследоваться. Ольга Беклемищева: Но человек вроде бы лечится Мотилиумом, Омепразолом. Александр Линденберг: Вероятно, малыми дозами. Вероятно, неправильным приемом. Притом, что мне очень понравилось, очень наблюдательный человек — он говорит о ночных изжогах, что практически мы считаем значительно более худшим вариантом, чем дневные изжоги. Ночные изжоги — вариант более худший. И даже здесь уже можно, наверное, думать о хирургическом лечении. Но предварительно нужен индекс De Meester, нужно все остальное, чтобы все это сложить в одну копилку. Ольга Беклемищева: Я хотела бы тоже добавить и обратить внимание наших слушателей, что Омепразол употребляется для лечения ГЭРБа при разных стадиях — в разных дозировках. Поэтому то, что он вам не помогает, это еще не значит, что он действительно вам не помогает. Может быть, неправильная дозировка, может быть, не угадали со стадией, на которой находится ваше заболевание. В любом случае, лучше что-то разбирать с врачом, а не заниматься самостоятельным поиском более хорошего лекарства. И следующий звонок — это Светлана Николаевна из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на вопрос. Почему соляная кислота у одних людей попадает в нижнюю часть желудка, а у других — нет? Если это ослабление каких-то заслонок, то, может быть, надо восстанавливать упругость этой заслонки? И правда ли, что из-за упругости всех заслонок бывает так, что еще желчь закидывается из двенадцатиперстной кишки в нижнюю часть желудка? И из-за этого тоже бывают какие-то проблемы. Может быть, это зависит от наличия германия и кремния в организме? Правда ли это? Ольга Беклемищева: Спасибо за вопрос, Светлана Николаевна. Он как раз замечательно подходит к развитию нашего разговора, потому что позволит обсудить хирургические методы. Если этот заброс можно остановить некой заслонкой, в данном случае пищеводным сфинктером, то, может быть, его как-то можно хирургически укрепить? Александр Линденберг: Нет. Во-первых, сам рефлюкс — это очень сложный процесс, и его механизм основан на целом ряде анатомических позиций, в которых участвуют, кроме самого желудка и нижнепищеводного сфинктера, еще диафрагма участвует, участвуют кардиальные отделы желудка и так далее. Поэтому говорить об укреплении сфинктера — подобного рода операции пытались проводить, но, к сожалению, ничего, кроме получения рубца в области сфинктера и ухудшения состояния больного, хирурги, которые пытались проводить эти операции, не получили. Существует ряд классических операций, позволяющих нам создать некое подобие вот этого сфинктера из дна желудка. Эта операция называется «фундопликация». Там несколько авторов, я не буду на этом останавливаться. Ее можно сделать уже и лапароскопически, и можно сделать хирургически. Она дает определенный эффект. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле желудок как бы собирается в сборочку… Александр Линденберг: Нет. Вокруг пищевода… Ольга Беклемищева: Ну да, часть, конечно, стенки желудка. Александр Линденберг: … обшиваются, таким образом, части стенки желудка, создавая дополнительную манжету. Тонкая, технически не очень сложная, но крайне тщательно выполненная должна быть операция. Потому что операции, выполняемые при ГЭРБе, имеют одну очень неприятную особенность — если они сделаны неправильно, они ухудшаю состояние пациента именно по ГЭРБу. Ольга Беклемищева: То есть тут только один снайперский выстрел должен быть. Александр Линденберг: Да, здесь может быть только один снайперский выстрел. Потому что дальше мы ничего предложить пациенту не можем, кроме как удались желудок. Ольга Беклемищева: И иногда до такого доходит? Александр Линденберг: Нет, слава Богу, на моей памяти не было. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — это Раиса Егоровна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Уважаемые собеседники, скажите, пожалуйста, как действует на пищеварение лекарство Сульгин и раствор календулы. Ольга Беклемищева: Спасибо. Но я не очень поняла: Сульгин и раствор календулы… Александр Линденберг: А никак не действует. Ольга Беклемищева: Может быть, человек принимает их для каких-то других целей. Александр Линденберг: Без всякого сомнения. Сульгин принимается явно не для лечения ГЭРБа, тем более раствор календулы. Ольга Беклемищева: А что принимают для лечения ГЭРБа? Александр Линденберг: Три варианта: монотерапия, терапия с повышением дозы, терапия с понижением дозы. В монотерапии считаются наиболее эффективными — это h3-гистаминблокаторы, то есть препараты, которые снижают кислотность. Плюс обволакивающие, ну, Маалокс тот же самый. Второй вариант — это когда мы видим, что ГЭРБ достаточно тяжелый, там мы переходим на препараты блокады протонной помпы — это знаменитый Амез во всех его вариантах и названиях — Амез, Лосек и так далее. Дозы индивидуальны, еще раз повторяю. Плюс они могут идти по понижающей в процессе лечения больного. И последний вариант, самый неудачный, я имею в виду наиболее выраженная ГЭРБ — это дозы по повышающей, тот же Амез плюс прокинетики, то есть тот же самый Мотилиум. Был такой препарат Кардинакс, ныне не производящийся, к сожалению, хорошо помогавший больным с ГЭРБом. Есть и другие препараты, которые вызывают приблизительно то же самое. И тогда по восходящей до исчезновения симптомов. Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий звонок — это Валерия из Подмосковья. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос, может быть, чисто обывательский. Моя семья, например, муж и ребенок, они очень любят попить компот после обеда. Я с ними спорю. В моей родне был крепкий, настоянный чай до обеда, то есть как бы до еды было питье, в основном чай, а потом было кушанье. А в семье у супруга наоборот заведено. Как правильно поступать? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо, Валерия. Доктор Линденберг, как правильно? Александр Линденберг: Как вкуснее, так пусть и поступают. Потому что, в принципе, никакой вредности… главное, чтобы жидкость потреблялась. До обеда чай — я бы не сказал, что это хорошо, особенно если крепкий, с дубильными веществами — это, как раз попадая на голую слизистую желудка, не будет доставлять удовольствия. А вот компот после обеда — это прекрасно, это очень полезно и нужно. Ольга Беклемищева: Ну, тогда, наверное, нужно как раз сейчас сосредоточиться на том, что же, в общем-то, нужно есть тому, у кого есть изжога, для того, чтобы купировать приступы или снизить их частоту. Александр Линденберг: В первую очередь надо говорить, что есть надо регулярно. Человек не должен быть ни очень сытым, ни очень голодным — это принципиальная позиция. Количество пищи должно… если человек привык один раз в сутки наедаться, а все остальное время бегать и ограничиваться чашечкой кофе, это крайне негативная ситуация. Вот тогда надо эту пищу, которую он поедает один раз в сутки, разделить на восемь частей, и восемь раз в сутки что-нибудь есть. Второе. Нужно ограничивать вещи газообразующие, вплоть до напитков, которые содержат газ, которые сейчас у нас страшно популярны, жирную пищу, пищу, которая медленно переваривается. В частности, классическая форма… ну, сейчас еще до майских праздников далеко, у нас только 8 марта на носу, но на майские, когда весь народ бросится поедать шашлыки, которые вымочены в уксусе, количество ГЭРБа резко возрастет — это понятно. И так далее. То есть режим, диета — но диета, я еще раз повторяю, не столько по качеству, сколько по количеству продуктов. Если человеку хочется съесть кусочек соленой селедочки, он может его спокойнейшим образом съесть, тщательно прожевав. Но, естественно, что нельзя хватать кусками — это то, о чем нас учили еще в детстве. Помните: «не хватайте кусками». Естественно, что обязательно должна присутствовать жидкая пища — компот, суп — принципиально не важно какая, но она должна присутствовать. Конечно, я сейчас произнесу фразу, которая вызовет просто смех у аудитории, но нельзя есть на ночь, нельзя есть и ложиться в постель. Ольга Беклемищева: Это называется: «уж столько раз твердили миру». Александр Линденберг: Да, «столько раз твердили миру». Почему, скажем, в США ГЭРБ стал проблемой. Только что профессор Голубев об этом говорил: нельзя есть много мучного — оно плохо переваривается, особенно бесконечные булочки, гамбургеры — то есть набитые химией продукты, которые практически плохо перевариваются и усваиваются человеческим организмом. И так далее. Из других рекомендаций, ну, как ни странно, нельзя носить одежду с туго затянутым поясом. Ольга Беклемищева: А как же дамы прошлых лет, которые носили корсеты? Александр Линденберг: Я полагаю, что многие из них страдали ГЭРБом, но только тщательно скрывали этот факт. И еще, прекрасно было тут сказано недавно: спать с поднятым концом головным — это тоже важно, это тоже полезно. И последнее, самое сложное, то, что пациент не может выполнить, — это избегать препаратов, которые приводят к расслаблению сфинктеров пищевода. Я повторяю: снотворные, особенно хаотичное их применение, когда бросаются от одного к другому, не советуясь с врачом, это нестероидные противовоспалительные в какой-то степени, наверное, да, и еще целый ряд, так сказать, достаточно простых лекарств, употребляемых бессистемно, — все это может быть провоцирующим фактором при ГЭРБ. Ольга Беклемищева: Ну что ж, спасибо, доктор Линденберг. Всего доброго, постарайтесь не болеть! Уважаемые читатели! Наши программы рассчитаны на улучшение понимания природы болезней и повышение вашего внимания к собственному здоровью. Они не в коем случае не являются прямыми рекомендациями по лечению и диагностике — мои гости вас не видят, и консультируют только с ваших слов. Лечиться с помощью того, что вы услышали или прочитали без участия врача опасно! Диагноз должен поставить врач. Иначе вы можете пострадать из-за того, что будете лечить не ту болезнь, которая у вас есть на самом деле. Пожалуйста, учтите это предупреждение. Ваша, Ольга Беклемищева.

Ученые назвали препарат против изжоги средством для лечения COVID-19 :: Общество :: РБК

Прием препарата фамотидина, который используется при изжоге, может влиять на улучшение результатов лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом сообщила группа ученых, чье исследование опубликовано в журнале Gut.

Во время исследования десять пациентов с коронавирусной инфекцией принимали фамотидин по 80 мг три раза в сутки. Средний период лечения составлял 11 дней, но варьировался в диапазоне от пяти до 21 дня. Ученые оценивали тяжесть пяти основных признаков заболевания: кашель, одышку, усталость, головную боль, потерю вкуса и обоняния.

Все десять пациентов отметили, что после начала приема фамотидина их самочувствие улучшилось в течение одних-двух суток.

Минздрав рекомендовал еще один препарат для лечения коронавируса

Однако исследователи подчеркивают, что пока эффективность фамотидина при лечении коронавируса подтвердить невозможно из-за недостаточности имеющихся данных.

Все об изжоге. При каких болезнях возникает этот симптом, как его лечить, и почему не стоит глотать соду?

Изжога – симптом, который встречается при многих заболеваниях, далеко не все они связаны с желудком. Как она появляется и причиной чего служит рассказывает портал «Здоровье@Mail.Ru».

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Зачем в желудке соляная кислота

Концентрация соляной кислоты в желудочном соке небольшая – примерно 0,5%. Этого хватает, чтобы обеспечить кислую среду, в среднем от 1 до 2,5 pH. Соляная кислота настолько агрессивна, что, если бы не защитный слой на слизистой оболочке, она могла бы переварить весь желудок.

Соляная кислота выполняет в желудке три важные функции: помогает расщеплять питательные вещества, активирует ферменты и расправляется с болезнетворными микробами.

Соседние органы — пищевод и двенадцатиперстная кишка – «желудочную кислоту» категорически не переносят, и потому обзавелись специальными механизмами защиты. В двенадцатиперстной кишке соляная кислота быстро нейтрализуется бикарбонатами, которые содержатся в желчи, а пищевод защищен от обратного заброса желудочного содержимого особым сфинктером, который находится на границе с желудком. Когда этот сфинктер, по тем или иным причинам, работает недостаточно эффективно, кислота попадает в пищевод и возникает изжога.

Когда возникает изжога

Одна из распространенных причин появления изжоги – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно – ГЭРБ. Возникает она из-за разных факторов, часто на фоне диафрагмальной грыжи – состояния, при котором часть желудка поднимается через отверстие в диафрагме вверх, в грудную полость, в результате пищеводно-желудочный сфинктер перестает справляться со своими функциями.

Нередко ГЭРБ становится спутником женщины на время беременности, когда увеличенная матка приподнимает органы живота.

Изжога может сопутствовать гастриту и язвенной болезни, холециститу, желчнокаменной болезни, нарушению работы поджелудочной железы. Ахалазия – состояние, при котором пищеводно-желудочный сфинктер не сжимается до конца и не может предотвратить заброс соляной кислоты вверх.

Иногда изжога свидетельствует о злокачественной опухоли желудка или пищевода.

Не всякая изжога – от болезней пищеварительной системы

Панические атаки – состояния, при которых человек испытывает сильный беспричинный страх. Во время приступа могут возникать самые разные симптомы, в том числе изжога и боли в груди.

Иногда поражение пищевода происходит при склеродермии – системном заболевании соединительной ткани, при котором в коже, сосудах и внутренних органах разрастается ткань, напоминающая рубцовую. Возникает затруднение при глотании, дискомфорт, боль, жжение в груди.

Чем опасна изжога?

Соляная кислота, которая проникает в пищевод, не просто вызывает неприятные симптомы – она повреждает клетки слизистой оболочки. Если это случается изредка, то обычно ничем не грозит. Хроническая изжога может приводить к состоянию, известному как пищевод Барретта. Оно развивается у каждого десятого человека, страдающего ГЭРБ, и проявляется в виде изменения клеток слизистой оболочки – они становятся похожими на клетки, которые характерны для желудка и кишки. В 1% случаев пищевод Барретта приводит к раку.

Повторяющиеся химические ожоги слизистой оболочки приводят к эзофагиту (воспалению), язвам, после заживления которых остаются рубцы, сужающие просвет органа. Возможно сильное кровотечение.

Изжога или сердце?

Иногда «изжога» на самом деле является приступом стенокардии или даже инфаркта миокарда. Сердце и желудок разделены диафрагмой, тем не менее они находятся очень близко друг к другу, поэтому симптомы их заболеваний часто легко спутать. Иногда «боли в сердце», которые заставляют отчаянно глотать корвалол, на самом деле говорят о гастрите или язвенной болезни. Иногда, напротив, в виде изжоги, тошноты и боли в животе проявляется не совсем типично протекающий сердечный приступ.

Насторожить и заставить вызвать скорую должны такие симптомы, как:

• сильная боль в груди, которая отдает в руку;
• бледность, холодный липкий пот;
• одышка;
• головокружение.

Как лечить изжогу

Чтобы получить правильное лечение, в первую очередь нужно посетить врача и как минимум пройти ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию).

Причина изжоги может быть относительно безобидной и даже не требовать лечения, как это бывает в случае с ГЭРБ. Но встречаются и серьезные заболевания, такие как язвенная, желчнокаменная болезнь, рак.

Если говорить о симптоматическом лечении, выбор препаратов довольно велик. Одни нейтрализуют соляную кислоту, другие подавляют ее выработку. Правильный препарат поможет подобрать гастроэнтеролог.

У многих людей изжога усиливается на фоне беспокойства и стресса. В таких случаях помогают любые методы альтернативной медицины, лишь бы они вводили в состояние спокойствия и релаксации. Прибегают к помощи ароматерапии, иглорефлексотерапии, йоги, медитаций.

Самое народное средство «лечения» изжоги

Пищевая сода нейтрализует соляную кислоту и быстро облегчает состояние при изжоге. Многие по старинке используют это народное средство, но врачи его не одобряют.

У медиков есть много причин для недоверия к «дедовскому методу». В больших количествах пищевая сода токсична: она может вызвать алкалоз, который проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

В результате реакции соляной кислоты с содой образуется углекислый газ. Он растягивает желудок, это может привести к тому, что после кратковременного улучшения начнет вырабатываться еще больше соляной кислоты, и состояние ухудшится.

В одной чайной ложке соды содержится три дневных нормы натрия. При длительном применении это грозит повышенным артериальным давлением, ухудшением состояния для людей, страдающих сердечной недостаточностью, болезнями почек.

Образ жизни против изжоги

Уменьшить изжогу помогут некоторые рекомендации:

• Ограничьте потребление лука, цитрусовых, томатов и кетчупа, острого, жирного, жареного, шоколада, алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы оказывают давление на органы живота.
• Не носите обтягивающую, сдавливающую живот одежду.
• Старайтесь не лежать сразу после еды. Подождите часа три.
• Не ешьте на ночь.
• Постарайтесь отказаться от курения. Доказано, что табачный дым способствует расслаблению пищеводно-желудочного сфинктера.

Изжога от кофе, как избавиться от изжоги после кофе?

Почему от кофе появляется изжога?

Кофе – любимый напиток миллионов, многие не представляют свое утро без ароматного бодрящего напитка. Но после выпитой чашечки вместо заряда энергии некоторые получают неприятные ощущение в виде изжоги.

Жжение в желудке и пищеводе – это не тот эффект который мы хотим получать от кофе. Существует несколько причин по которым кофе может вызвать изжогу. От проблем с самим организмом до неправильного употребления кофе

Изжога от кофе сейчас встречается достаточно часто. В первую очередь этому неприятному ощущению подвержены люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

— Язва желудка.

— Язва двенадцатиперстной кишки.

— Панкреатит.

— Гастрит.

Но иногда изжога появляется у людей которые не имеют этих заболеваний. Причин этому может быть несколько:

1.       Главной причиной жжения может быть кофеин, неотъемлемая часть каждой чашки кофе, он стимулирует выработку желудочного сока и соляной кислоты, которые и являются причиной рефлюкса (выброс желудочного сока и кислоты в пищевод).

2.       Кофе усиливает работу всех органов пищеварения. При такой нагрузке органы не всегда справляются со своими основными функциями. Это приводит к сбою пищеварения и соответственно изжоге.

3.       Употребление кофе на голодный желудок приводит к воспалению слизистой желудка, а это тоже часто стает причиной изжоги, а если делать это систематично, то и к гастриту.

В большинстве случаев изжога появляется от растворимого кофе, так как такой вид кофе содержит много различных добавок (ароматизаторы, стабилизаторы, усилители вкуса, аминокислоты). Но и употребления натурального кофе иногда может вызывать жжение и неприятные ощущения.

Как избавиться от изжоги после кофе.

Если изжога появляется систематично после употребления кофе, то это весомый повод обратиться к врачу. Некоторые болезни, обнаруженные на ранних стадиях намного легче поддаются лечению. Ведь причинной изжоги может быть вовсе не кофе, а неправильная работа некоторых органов. И кофе, в таком случае, только усугубляет состояние.

Если изжога – это обычная реакция организма на кофе, то можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно. Можете воспользоваться такими советами:

1.       На некоторое время сократите употребление кофе, если изжога не пропадает значит причина вовсе не в ароматном напитке. Если пропадет – значит нужно поменять правила употребления кофе.

2.       Чтобы кофе не вызывал изжоги в него можно добавить молоко или сливки. Молоко “связывает” молекулы кофеина, и он усваивается постепенно. Молоко лучше использовать нежирное (1% — 1.5%).

3.       Никогда не пейте кофе на голодный желудок. Перед употреблением кофе нужно перекусить, желательно не жирной пищей.

4.       Откажитесь от сахара. Сладкий кофе намного чаще стает причиной изжоги чем обычный.

5.       Попробуйте пить не слишком горячий напиток, дайте ему немного остыть.

6.       Не пейте кофе с лимоном (так называемый “романо”) или другими цитрусовыми, в противном случае изжога вам обеспечена.

Если неприятные ощущения уже появились, то вам могут помочь некоторые медицинские препараты (Маалокс, Гастал, Гевискон и Ранитидин), но злоупотреблять ими не стоит.

ГЭРБ и кислотный рефлюкс — симптомы, лечение и облегчение

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальный рефлюкс, — это когда жидкости из желудка возвращаются в пищевод.

Когда вы едите, пища проходит через пищевод в желудок. Между пищеводом и желудком находится круговая мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Во время нормальной работы LES расслабляется, пропуская пищу, а затем сокращается, чтобы предотвратить обратный ток в пищевод.

Даже у здоровых людей желудочная кислота может иногда попадать обратно в пищевод. Обычно это короткие периоды без симптомов.

Что такое ГЭРБ?

Кислотный рефлюкс / ГЭР становится ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), когда он вызывает повреждение пищевода или неприятные симптомы. Повреждение пищевода более вероятно при частом кислотном рефлюксе, происходящем 2 или более раз в неделю.

Симптомы ГЭРБ

• Изжога — ощущение жжения в груди, чаще всего после еды.Ночью, когда вы ложитесь, изжога может усиливаться.
• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Срыгивание пищи или кислой жидкости
• Ощущение комка в горле

Кислотный рефлюкс ночью может вызвать:

• Кашель
• Ларингит
• Астма
• Нарушение сна

Когда обращаться к врачу: Если у вас боль в груди, одышка или боль в челюсти или руке — немедленно обратитесь за помощью.Это могут быть признаки сердечного приступа.

Запишитесь на прием к специалисту по ГЭРБ, если вы:

• Имеют частые или тяжелые симптомы ГЭРБ
• Принимайте безрецептурные лекарства от изжоги два или более раз в неделю

ГЭРБ Причины

Частый кислотный рефлюкс вызывает ГЭРБ.

Нижний сфинктер пищевода (НПС) препятствует попаданию желудочной кислоты обратно в пищевод. Если НПС ослаблен, растянут или ненормально расслаблен, желудочная кислота может поступать обратно в пищевод (кислотный рефлюкс).

Кислая жидкость может раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода, часто вызывая воспаление, а со временем — более серьезные состояния.

Факторы риска ГЭРБ

К состояниям, повышающим риск ГЭРБ, относятся:

• Ожирение
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ослабление диафрагмы, вызывающее проскальзывание желудка через диафрагму в грудную клетку)
• Беременность
• Заболевания соединительной ткани (например, склеродермия)
• Гастропарез (задержка опорожнения желудка)

Факторы образа жизни могут увеличить риск кислотного рефлюкса и ГЭРБ:

• Курение
• Обильное питание
• Есть поздно ночью или ложиться после еды
• Употребление жирной или жареной пищи
• Распитие алкоголя или кофе
• Прием некоторых лекарств (например,грамм. аспирин)

Диагноз GERD

Ваш врач может диагностировать ГЭРБ или кислотный рефлюкс, изучив вашу историю болезни, обсудив ваши признаки и симптомы и выполнив физический осмотр.

Важно исключить другие состояния или осложнения при подтверждении диагноза ГЭРБ.

Для этого ваш врач может порекомендовать:

• Эндоскопия верхних отделов — это обычная процедура, используемая для осмотра и оценки пищевода.Небольшая гибкая трубка с источником света и камерой проходит через пищевод, желудок и тонкий кишечник. Это позволяет вашему врачу оценить любое повреждение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом или ГЭРБ. Ваш врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) для дальнейшего исследования.

Осложнения ГЭРБ и кислотного рефлюкса

Язвы — Желудочная кислота в пищеводе может вызвать язвы. Эти язвы могут кровоточить. Чтобы проверить кровоточащие язвы, ваш врач может порекомендовать тест на образец кала, называемый гемокульт.

Стриктура — Повреждение, вызванное кислотным рефлюксом, может вызвать рубцевание и сужение пищевода. Это называется стриктура. Со временем стриктура может вызвать закупорку пищи и потребовать лечения. Рубцовая ткань — это результат язв, которые со временем заживают.

Проблемы с легкими и горлом — Кислотный рефлюкс в горле может привести к раздражению или воспалению голосовых связок или к боли в горле. Если кислота попадает в легкие, это может вызвать аспирационную пневмонию или симптомы астмы.Если кислотный рефлюкс носит хронический характер, он может в конечном итоге вызвать необратимое повреждение легких, включая фиброз легких или бронхоэктазы.

Пищевод Барретта — Пищевод Барретта возникает, когда клетки нижнего отдела пищевода трансформируются. Трансформация обычно вызывается повреждением слизистой оболочки пищевода, чаще всего в результате хронического кислотного рефлюкса или ГЭРБ. Существует небольшая вероятность того, что эти клетки могут перерасти в рак. Пациентам с пищеводом Барретта следует периодически делать верхнюю эндоскопию для выявления ранних признаков рака.

Рак пищевода — Пищевод Барретта является основным фактором риска развития рака пищевода. Уровень заболеваемости раком пищевода растет, но у относительно небольшого числа людей с ГЭРБ развивается пищевод Барретта, и еще меньше людей с пищеводом Барретта заболевают раком пищевода.

Лечение ГЭРБ

Снижение кислотности в пищеводе — цель лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса. Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует изменить образ жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта.Если они не работают, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства или операцию при ГЭРБ.

Антациды

Антациды могут обеспечить кратковременное облегчение кислотного рефлюкса. Они доступны без рецепта и включают такие продукты, как Tums®, Maalox® и Mylanta®.

Антагонисты гистамина

Антагонисты гистамина снижают выработку кислоты в желудке, но могут быть не такими эффективными, как ингибиторы протонной помпы.

Антагонисты гистамина, доступные в США, включают ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®), циметидин (Tagamet®) и низатидин (Axid®).

Изменения образа жизни

Для некоторых людей могут быть эффективны изменения в диете и образе жизни. Вы можете попробовать их, прежде чем обращаться за медицинской помощью по поводу легких симптомов кислотного рефлюкса. Если у вас серьезные симптомы, вам следует обратиться к врачу для лечения.

Похудеть — Те, у кого избыточный вес, могут увидеть уменьшение кислотного рефлюкса за счет похудания. Снижение веса имеет множество других преимуществ для здоровья, включая снижение риска диабета и сердечных заболеваний.

Поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов — Некоторым людям, которые испытывают ночной кислотный рефлюкс, может быть полезно поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов. Это может помочь предотвратить попадание желудочного сока в пищевод.

Избегайте курения — Слюна помогает нейтрализовать кислоту в желудке, но курение может повлиять на выработку слюны и химический баланс. Курение также может вызвать снижение давления в мышцах, что препятствует попаданию желудочной кислоты в пищевод.Эта мышца называется нижним сфинктером пищевода или LES.

Жуйте жевательную резинку или используйте пастилки для перорального приема. — Они могут помочь увеличить выработку слюны, что может помочь очистить пищевод от желудочной кислоты.

Избегайте жирной пищи — Жирная пища дольше переваривается в желудке и вызывает дополнительное производство кислоты. Вы по-прежнему можете наслаждаться нежирным мясом, рыбой, птицей и т. Д.

Избегайте кофеина — Слишком много кофеина может расслабить LES, который препятствует попаданию желудочной кислоты в пищевод.

Избегайте шоколада — Кислотность какао-порошка, содержание кофеина и ингредиентов, которые могут вызвать разрыхление LES, делают шоколад тройной угрозой. Многие люди могут не видеть симптомов от умеренного употребления шоколада. Шоколад может вызвать проблемы с большей вероятностью в сочетании с другими возможными триггерами, такими как прием пищи прямо перед сном.

Избегайте мяты перечной — Конфеты, масло и чаи из перечной мяты приобретают особый вкус благодаря содержанию ментола.Онемение / успокаивающее действие ментола может расслабить НПВ и вызвать кислотный рефлюкс. В качестве альтернативы попробуйте мяту, в которой значительно меньше ментола.

Избегайте переедания — Когда ваш желудок переполнен, ваш LES может не закрываться полностью, что может вызвать кислотный рефлюкс.

Избегайте еды перед сном — Еда в положении лежа или перед сном вскоре после еды может усилить кислотный рефлюкс. Когда ваше тело находится в вертикальном положении, сила тяжести препятствует попаданию желудочного сока в пищевод.Лежание облегчает попадание желудочной кислоты в пищевод, вызывая кислотный рефлюкс. Старайтесь есть за два-три часа до сна.

Избегайте облегающей одежды — Узкая одежда может вызвать кислотный рефлюкс из-за сужения желудка и попадания кислоты в пищевод. Примеры включают ремни, узкие брюки, корректирующее белье (например, Spanx) или другую ограничивающую одежду.

Избегайте подъема тяжестей — Напряженные упражнения, ограничивающие живот, в том числе подъем тяжестей или скручивания живота, могут вызвать кислотный рефлюкс.В целом, упражнения и потеря веса хороши для контроля ГЭРБ и кислотного рефлюкса. Ваш врач может посоветовать вам наиболее подходящую программу упражнений для достижения ваших целей.

Ингибиторы протонной помпы

Большинство людей с кислотным рефлюксом средней и тяжелой степени лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП включают омепразол (Prilosec®), эзомепразол (Nexium®), лансопразол (Prevacid®), декслансопразол (Kapidex®), пантопразол (Protonix®) и рабепразол (Aciphex®).

Типичное лечение ИПП длится 8 недель.Лучшей стратегией является использование минимально возможных доз этих лекарств, которые управляют симптомами или предотвращают осложнения.

Если ваши симптомы не купируются с помощью ИПП, ваш врач может порекомендовать другой ИПП или более сильную дозу. Для определения следующего курса лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Хирургия ГЭРБ

Хирургическое вмешательство при ГЭРБ часто не требуется из-за достижений в области медикаментозной терапии. Однако, если ваше состояние не поддается лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать хирургический вариант.

Обычно целью хирургического вмешательства при ГЭРБ является восстановление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или укрепление нижнего сфинктера пищевода.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену — наиболее распространенное хирургическое лечение ГЭРБ. Эта процедура охватывает нижнюю часть желудка вокруг нижнего конца пищевода.

Ваш врач обсудит риски и осложнения хирургического вмешательства при ГЭРБ, в том числе чувство вздутия живота / газов, затрудненное глотание и диарею.

Что такое пищевод Барретта? | Симптомы пищевода Барретта

Эндоскопические изображения пищевода Барретта

Симптомы пищевода Барретта

Пищевод Барретта сам по себе не имеет никаких признаков или симптомов.Из-за его тесной связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) симптомы ГЭРБ часто присутствуют и включают:

• Изжога — Чувство жжения, которое может распространяться от горла к центру груди
• Срыгивание кислой жидкости или пищи
• Проблемы с глотанием (Если у вас проблемы с глотанием, немедленно обратитесь за помощью)

Факторы риска пищевода Барретта

Основываясь на этих факторах риска и вашем медицинском / семейном анамнезе, ваш врач может порекомендовать обследование пищевода Барретта.

• Хроническая изжога / кислотный рефлюкс / ГЭРБ: Те, у кого есть хронические симптомы (более пяти лет), более склонны к развитию пищевода Барретта.
• Возраст: Пищевод Барретта чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. 55 лет — средний возраст постановки диагноза.
• Пол: У мужчин чаще развивается пищевод Барретта
• Этническое происхождение: Белое и латиноамериканское население подвержено более высокому риску, чем другие группы населения.У чернокожего и азиатского населения более низкий риск развития пищевода Барретта.
• Курение: У нынешних и бывших курильщиков выше вероятность развития пищевода Барретта.

Диагностика пищевода Барретта

Врач может заподозрить пищевод Барретта, изучив историю болезни пациента, текущие симптомы и факторы риска. Чтобы подтвердить диагноз пищевода Барретта, врачи проводят эндоскопию.

Верхняя эндоскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть пищевод и желудок изнутри с помощью небольшой трубки с подсветкой.Изучив внешний вид пищевода, врач может взять небольшие образцы ткани (биопсии) для постановки диагноза.

Диагностика пищевода Барретта может быть сложной задачей из-за анатомических различий у пациентов. Поскольку пищевод Барретта поражает не все ткани пищевода, у некоторых пациентов его бывает трудно обнаружить.

Три степени изменения ткани

Патологи, врачи, являющиеся экспертами в области исследования образцов тканей, помогут подтвердить наличие аномального предракового роста клеток (дисплазии) в пищеводе.Образцы часто исследуются двумя разными патологами. По крайней мере, один из них должен иметь специальный опыт работы с желудочно-кишечными расстройствами.

Патологоанатомы классифицируют дисплазию по одной из трех категорий:

• Дисплазии нет: пищевод Барретта присутствует, но предраковых изменений не обнаружено.
• Дисплазия низкой степени: небольшие изменения в клетках
• Дисплазия высокой степени: Присутствуют значительные изменения в клетках. Дисплазия высокой степени часто является предвестником рака пищевода.

Лечение пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта зависит от вашего общего состояния здоровья и степени дисплазии пищевода.

Независимо от степени дисплазии (если таковая имеется), основная цель лечения пищевода Барретта — остановить повреждение пищевода. В большинстве случаев это означает устранение кислотного рефлюкса.

Продукты, которые могут усугубить рефлюкс, включают:

• Кислые соки, такие как апельсиновый и томатный сок
• Кофе / Чай
• Монетный двор
• Спирт
• Жирная пища

Поведение, которое может усилить кислотный рефлюкс:

• Прием пищи перед сном
• Лежать после еды
• Есть очень большие блюда

Образ жизни и домашние средства для уменьшения кислотного рефлюкса:

• Поддерживать нормальный вес
• Бросить курить
• Поднимите изголовье кровати: поместите кирпичи или блоки под изголовье кровати, чтобы поднять голову.Около шести дюймов достаточно. Это помогает удерживать кислоту в желудке, пока вы спите.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. Эти лекарства называются ингибиторами протонной помпы или ИПП. Вот некоторые из наиболее распространенных PPI:

• омепразол (Prilosec, Zegerid)
• лансопразол (Превацид)
• пантопразол (Протоникс)
• рабепразол (AcipHex)
• эзомепразол (нексиум)
• декслансопразол (дексилант)

Некоторые из этих лекарств, например омепразол и лансопразол, отпускаются без рецепта.Вам следует обсудить свои признаки и симптомы с гастроэнтерологом, если у вас частая изжога или кислотный рефлюкс.

Осложнения пищевода Барретта

Одним из потенциальных осложнений пищевода Барретта является то, что со временем в аномальной слизистой оболочке пищевода могут развиться ранние предраковые изменения. Ранние изменения могут прогрессировать до поздних предраковых изменений и, наконец, до явного рака пищевода. Если не обнаружить, этот рак может распространиться и проникнуть в окружающие ткани.

Однако прогрессирование до рака встречается редко; исследования, которые наблюдают за пациентами с пищеводом Барретта, показывают, что только 0,5 процента пациентов заболевают раком пищевода в год. Кроме того, пациенты с пищеводом Барретта живут так же долго, как и люди, не страдающие этим заболеванием. Пациенты часто умирают по другим причинам до того, как пищевод Барретта прогрессирует до рака.

Мониторинг пищевода Барретта

Большинству людей с пищеводом Барретта врачи рекомендуют периодические скрининговые эндоскопии для выявления признаков рака.Такой подход называется наблюдением. Ваш врач поможет вам определить лучший уровень наблюдения в зависимости от вашего состояния.

Лечение — без дисплазии:

• Контрольная эндоскопия: Ваш врач может порекомендовать контрольную эндоскопию через один год, а затем каждые 3 года после этого, если никаких отклонений не обнаружено.
• Лечение ГЭРБ: очень важно контролировать кислотный рефлюкс. Изменение образа жизни и прием лекарств могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. Это полезно, когда врачи пытаются определить местонахождение и оценить дисплазию.

Лечение — дисплазия малой степени

• Увеличенное количество лекарств: Людей с диагнозом дисплазия низкой степени часто просят увеличить дозу кислотных редукторов (ИПП).
• Мониторинг эндоскопии: врачи чаще всего рекомендуют повторную эндоскопию в течение шести месяцев для выявления каких-либо изменений.
• Эндоскопическая резекция — При эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) используется эндоскоп для удаления дисплазии.

Лечение дисплазии высокой степени

Дисплазия высокой степени часто рассматривается как предшественник рака пищевода.Из-за этого риска ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Эндоскопическая резекция — При эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) используется эндоскоп для удаления дисплазии. ЭМИ может быть разумной альтернативой эзофагэктомии у некоторых пациентов.
• Хирургия / Эзофагэктомия — полное удаление дисплазии, включая весь или часть пищевода. Оставшаяся часть пищевода прикрепится к желудку. Этот тип хирургии также сопряжен с самым высоким риском осложнений, что следует тщательно обсудить с врачом.Заранее следует обсудить ваше общее состояние здоровья, риск рака и качество жизни.

Осложнения пищевода Барретта

Люди с пищеводом Барретта имеют повышенный риск развития рака пищевода. Риск очень мал даже среди тех, у кого есть предраковые изменения клеток, выстилающих пищевод. У подавляющего большинства пациентов с пищеводом Барретта не разовьется рак пищевода.

Часто задаваемые вопросы о пищеводе Барретта

Болезнь Барретта — это то же самое, что пищевод Барретта?

Многие люди, которые ищут болезнь Барретта, действительно имеют в виду пищевод Барретта.

7 опасностей частой изжоги

Изжога возникает, когда желудочный сок снова попадает в пищевод — пищевод в желудок. Большинство людей какое-то время в жизни испытывают изжогу; другие испытывают регулярно. Если у вас частая изжога, поговорите со своим врачом. Изжога может вызвать серьезные проблемы и может быть симптомом более серьезного состояния, называемого желудочно-кишечным рефлюксом (ГЭРБ), также известного как кислотный рефлюкс.Вот несколько причин не игнорировать изжогу.

Определенные продукты, даже здоровые, могут вызвать изжогу. Кислая пища, такая как цитрусовые, или соки, такие как апельсин или грейпфрут, содержат много кислоты. Если вы держитесь подальше от них, чтобы избежать изжоги, вы можете упустить витамин С и другие важные питательные вещества. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет недостатков. Другие триггеры изжоги, которых следует избегать, включают продукты с высоким содержанием жира, кофе, напитки, содержащие кофеин, перечную мяту, лук и шоколад.

Обычно клапан, называемый нижним сфинктером пищевода (LES), удерживает желудочный сок в желудке. Но когда вы ложитесь спать на ночь, особенно после еды, эти соки могут просачиваться через LES. Это может привести к изжоге, которая будит вас по ночам. Вы даже можете проснуться от кашля или удушья, если кислота попадет к вашему горлу. У большинства людей с дневной изжогой бывает и ночная изжога. Чтобы предотвратить эту проблему, съешьте небольшой ужин и прекратите есть как минимум за три часа до сна, приподнимите изголовье кровати и спите на левом боку.

Изжога возникает, когда желудочный сок попадает обратно в пищевод — длинную трубку, по которой пища проходит из горла в желудок. Частая изжога может повредить слизистую оболочку пищевода и привести к состоянию, называемому эзофагитом. Со временем на пищеводе могут образоваться язвы и рубцы. Этот тип повреждения может увеличить риск рака пищевода — еще одна причина, по которой очень важно сообщать врачу о частой изжоге.Существуют лекарства, помогающие предотвратить эзофагит.

4. Затрудненное глотание и боль в горле

Если желудочные кислоты проходят весь путь по пищеводу, они могут достигать задней стенки горла. Это состояние называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Помимо изжоги, вы можете ощущать такие симптомы, как ком в горле или боль в горле. Возможно, вам постоянно нужно откашливаться или возникнут проблемы с глотанием. Изменение образа жизни обычно может исправить LPR.Попробуйте придерживаться мягкой диеты и прекратите есть за три часа до сна. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь уменьшить давление на желудок. Также откажитесь от кофеина, алкоголя и сигарет.

Изжога возникает из-за того, что желудочная кислота попадает обратно в пищевод. При ларингофарингеальном рефлюксе (LPR) желудочные кислоты достигают уровня вашего горла и могут перетекать в гортань — ваш голосовой ящик. Это может вызвать отек и раздражение, известные как ларингит.Ваши голосовые связки раздуваются, из-за чего вы слышите хриплый голос. Охриплость голоса — еще один симптом LPR. Изменение образа жизни обычно может обратить вспять эту причину охриплости голоса.

Когда рефлюкс попадает в рот, он может вызвать неприятный запах изо рта и повредить зубную эмаль. Неприятный запах изо рта не опасен, но потеря эмали, защищающей зубы, опасна. Кислота из вашего желудка может разъедать зубную эмаль, особенно когда вы спите. Обычно слюна во рту защищает зубы, но когда вы спите, вырабатывается меньше слюны.А когда вы лежите ровно, в рот может попасть больше желудочного сока. Если у вас частая изжога, спросите стоматолога, есть ли какие-либо признаки потери эмали.

Несколько типов заболеваний легких связаны с кислотным рефлюксом. Например, аспирационная пневмония возникает, когда желудочный сок проходит через голосовые связки и попадает в легкие. Хронический кашель также может быть следствием рефлюкса. По оценкам экспертов, кислотный рефлюкс является причиной хронического кашля в 40% случаев.Рефлюкс также был связан с астмой и идиопатическим фиброзом легких (IPF). Если у вас есть симптомы со стороны легких, такие как свистящее дыхание, кашель или затрудненное дыхание, поговорите со своим врачом. Сообщите своему врачу, если у вас также есть симптомы изжоги или рефлюкса. Может быть связь.

Поскольку частая изжога может быть симптомом более серьезного состояния, поговорите со своим врачом обо всех своих симптомах. Спросите, есть ли у вас ГЭРБ.

Изжога и кислотный рефлюкс — NHS

Изжога — это чувство жжения в груди, вызванное попаданием желудочной кислоты в горло (кислотный рефлюкс).Если это продолжается, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Проверьте, есть ли у вас кислотный рефлюкс

Основные симптомы кислотного рефлюкса:

• изжога — ощущение жжения в середине груди
• неприятный кислый вкус во рту, вызванный кислотой желудка

У вас также может быть:

• кашель или икота, которая продолжает возвращаться
• хриплый голос
• неприятный запах изо рта
• вздутие живота и плохое самочувствие

Ваши симптомы, вероятно, будут хуже после еды, в положении лежа и при наклонах.

Причины изжоги и кислотного рефлюкса

У многих людей время от времени появляется изжога. Часто нет очевидной причины.

Иногда это вызвано или усугубляется:

• определенными продуктами питания и напитками, такими как кофе, помидоры, алкоголь, шоколад и жирные или острые продукты
• лишний вес
• курение
• беременность
• стресс и беспокойство
• некоторые лекарства, такие как противовоспалительные болеутоляющие (например, ибупрофен)
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка перемещается вверх к груди

Как самому облегчить изжогу и кислотный рефлюкс

Простые изменения образа жизни могут помочь остановить или уменьшить изжогу.

Делать

• ешьте меньше, чаще ешьте

• приподнимите один конец кровати на 10-20 см, подложив что-нибудь под кровать или матрас — ваша грудь и голова должны быть выше уровня вашей талии, чтобы желудочная кислота не попадала к вашему горлу

• попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес

• попробуй найти способ расслабиться

Не

• Отсутствие еды или питья, которые вызывают у вас симптомы

• Не ешьте за 3-4 часа до сна

• Не носите одежду, облегающую талию

• не курю

• не употребляйте слишком много алкоголя

• не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом

Фармацевт может помочь при изжоге и кислотном рефлюксе.

Обратитесь к фармацевту за советом, если у вас продолжает появляться изжога.

Они могут порекомендовать лекарства, называемые антацидами, которые могут облегчить ваши симптомы.

Лучше всего принимать их во время еды или сразу после еды, так как именно тогда у вас может возникнуть изжога. Они также могут работать дольше, если принимать их во время еды.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• изменения в образе жизни и аптечные лекарства не помогают
• у вас изжога большую часть дней в течение 3 недель и более
• у вас есть другие симптомы, такие как застревание пищи в горле, частое недомогание или потеря веса без причины

A GP может назначить более сильное лечение и помочь исключить более серьезные причины ваших симптомов.

Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение от терапевта

Врач общей практики может прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое снижает выработку кислоты в желудке.ИПП включают:

Обычно вам нужно принимать этот тип лекарства в течение 4 или 8 недель, в зависимости от того, насколько серьезен ваш кислотный рефлюкс.

Важный

Вернитесь к терапевту, если симптомы вернутся после прекращения приема лекарства. Возможно, вам понадобится рецепт на длительный срок.

Обследования и операции при изжоге и кислотном рефлюксе

Если лекарства не помогают или симптомы серьезны, терапевт может направить вас к специалисту для:

• тестов, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, например, гастроскопия (где через горло проходит тонкая трубка с камерой)
• операция на желудке для остановки кислотного рефлюкса — лапароскопическая фундопликация

Последняя проверка страницы: 9 сентября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 сентября 2023 г.

Изжога | HealthLink BC

Обзор темы

Изжога — это чувство жжения, тепла, тепла или боли, которое часто начинается в верхней части живота сразу под нижней грудиной.Этот дискомфорт может волнами распространяться вверх в горло, и во рту может появиться кислый привкус. Изжогу иногда называют несварением желудка, кислотной отрыжкой, кислым желудком или изжогой. Это не вызвано проблемами с сердцем, хотя иногда проблемы с сердцем могут ощущаться как изжога. Посмотрите картинку изжоги.

Изжога может вызвать проблемы с глотанием, отрыжку, тошноту или вздутие живота. Иногда эти симптомы могут длиться до 2 часов или дольше. У некоторых людей симптомы изжоги могут вызывать проблемы со сном, хронический кашель, астму, хрипы или приступы удушья.

Практически у каждого время от времени будут проблемы с изжогой.

Изжога чаще возникает у взрослых, чем у детей. Многие женщины во время беременности испытывают изжогу каждый день. Это связано с тем, что растущая матка оказывает на живот все большее давление вверх.

Симптомы изжоги и сердечного приступа могут ощущаться одинаково.Иногда симптомы изжоги могут означать более серьезную проблему, и вам необходимо обратиться к врачу.

Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого ощущения полноты, грызущей или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Причины изжоги

Изжога возникает, когда пища и желудочные соки возвращаются (рефлюкс) в пищевод, который является трубкой, ведущей от горла к желудку. Этот процесс называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Общие причины рефлюкса включают:

• Неполное закрытие клапана (нижнего сфинктера пищевода или LES) между пищеводом и желудком.
• Еда и напитки, например шоколад, мята перечная, жареные продукты, жирные продукты, сахар, кофе, газированные напитки и алкоголь.После возникновения изжоги обратный поток желудочного сока может вызвать повышенную чувствительность пищевода к другим продуктам питания, таким как цитрусовые, помидоры, острая пища, чеснок и лук. Употребление этих продуктов может вызвать изжогу.
• Давление на живот, вызванное ожирением, частыми наклонами и подъемами, тесной одеждой, натуживанием при дефекации, энергичными упражнениями и беременностью.
• Курение и употребление других табачных изделий.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен, преднизон, железо, калий, антигистаминные препараты и снотворное.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда небольшая часть желудка проталкивается вверх через диафрагму, мышцу, отделяющую легкие от брюшной полости.
• Стресс, который может увеличить количество вырабатываемой в желудке кислоты и замедлить его опорожнение.

Степень изжоги

Легкая изжога возникает примерно раз в месяц. Умеренная изжога возникает примерно раз в неделю.

Сильная изжога возникает каждый день и может вызвать проблемы с глотанием, кровотечение или потерю веса.Изжога с другими симптомами, такими как охриплость, ощущение, что еда застряла в горле, сжатие в горле, хриплый голос, хрипы, астма, проблемы с зубами или неприятный запах изо рта, могут быть вызваны более серьезной проблемой, например гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Стойкое воспаление слизистой оболочки пищевода возникает при ГЭРБ и может привести к другим проблемам со здоровьем. Изжога также может быть связана с инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) .

Постоянные симптомы изжоги могут быть признаком более серьезного заболевания, например тяжелого воспаления пищевода или рака желудка или пищевода.

Изжога более серьезна, когда возникает с болью в животе или кровотечением.

• Боль в животе, особенно боль непосредственно под грудиной, может быть признаком более серьезных проблем, таких как болезнь сердца, язвенная болезнь, болезнь желчного пузыря, разрыв пищевода или воспаление желудка (гастрит). Дополнительную информацию см. В разделе Боль в животе, возраст 11 лет и младше или Боль в животе, возраст 12 лет и старше.
• Рвота кровью может означать кровотечение в пищеварительном тракте, часто из пищевода или желудка.Если у вас кровотечение из пищевода, желудка или части тонкой кишки, прикрепленной к желудку (двенадцатиперстной кишке), стул может быть темно-красным или черным и дегтеобразным. Обильное кровотечение может привести к шоку, опасному для жизни состоянию. Дополнительную информацию см. В разделе Тошнота и рвота для детей от 12 лет и старше.

Изжога у детей

Почти все младенцы срыгивают, особенно новорожденные. Срыгивание уменьшается, когда мышцы пищевода, которые представляют собой мышечную трубку, соединяющую горло с желудком, становятся более скоординированными.Этот процесс может занять от 6 месяцев до 1 года. Рвота — это не то же самое, что рвота. Сильная и повторяющаяся рвота. Срыгивание может показаться сильным, но обычно происходит вскоре после кормления, не требует усилий и не вызывает дискомфорта.

У детей, у которых в течение первых 2 лет жизни часто возникает рвота после еды, в более позднем возрасте повышаются шансы на изжогу и рефлюкс, такие как ГЭРБ. Дети с проблемами рефлюкса также имеют повышенные шансы на другие проблемы, такие как синусит, ларингит, астма, пневмония и проблемы с зубами.Дополнительную информацию см. В разделе Тошнота и рвота для детей от 11 лет и младше.

Лечение

Лечение изжоги зависит от степени тяжести изжоги и других симптомов. Домашние лечебные средства и лекарства, которые можно купить без рецепта, обычно снимают изжогу от легкой до умеренной. Обращайтесь к врачу, если изжога возникает часто и домашнее лечение не помогает избавиться от симптомов.

Проверьте свои симптомы

У вас изжога?

Это чувство жжения, тепла, тепла или боли прямо за грудиной.Иногда это называют расстройством желудка, кислотным рефлюксом или кислым желудком.

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года и младше

4-11 лет

4-11 лет

12-55 лет

12-55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вас тошнит, как будто вас вот-вот вырвет.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Невозможно проглотить пищу или жидкости

У вас есть боль при изжоге?

Это может быть чувство жжения, тепла, тепла или боли, которое начинается в верхней части живота и распространяется вверх в горло.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

пробовали ли вы лечение дома или принимали какие-либо лекарства от изжоги?

Помогло ли лечение в домашних условиях при изжоге?

Да

Изжога уменьшилась при лечении в домашних условиях

Нет

Изжога уменьшилась при лечении в домашних условиях

Как долго у вас была изжога?

Менее 1 недели

Менее 1 недели

От 1 недели до менее 2 недель

От 1 недели до менее 2 недель

От 2 недель или дольше

От 2 недель или дольше

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать изжогу?

Подумайте, началась ли изжога после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарства могут вызывать изжогу

Нет

Лекарства могут вызывать изжогу

В последние несколько недель вы худели, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать изжогу.Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Стероиды, такие как преднизон.
• Некоторые сердечные лекарства.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Тошнота и рвота, возраст 12 и старше

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы, связанные с беременностью

Тошнота и рвота, возраст 11 лет и младше

Боль в животе, возраст 12 лет и старше

Домашнее лечение

Домашнее лечение, такое как изменение образа жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта, может быть всем, что необходимо для лечения изжоги легкой или средней степени тяжести. Но если ваши симптомы не улучшаются при домашнем лечении или если они возникают часто, обратитесь к врачу, чтобы узнать, могут ли другие заболевания вызывать ваши симптомы.

Записывайте симптомы изжоги до и после изменения образа жизни или приема лекарств, отпускаемых без рецепта, чтобы вы могли обсудить любое улучшение со своим врачом. См. Пример записи симптомов изжоги.

Лекарства для лечения изжоги

Если вы беременны и у вас есть симптомы изжоги, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от изжоги. Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности. Дополнительную информацию см. В разделе Проблемы, связанные с беременностью.

Антациды

Многие люди принимают антациды без рецепта при легкой или случайной изжоге. Если вы принимаете антациды чаще, чем время от времени, проконсультируйтесь с врачом.

• Антациды, такие как Тумс, нейтрализуют часть желудочной кислоты в течение от 30 минут до 2 часов, в зависимости от того, полон желудок или пуст. Жидкие или растворяющиеся антациды обычно действуют быстрее, чем таблетки.
• Некоторые антациды, такие как гевискон, содержат пенообразователь (альгинат), который действует как барьер между желудочной кислотой и пищеводом.
• Антациды, такие как Пепто-Бисмол, покрывают пищевод и действуют как барьер против рефлюксной кислоты. Пепто-Бисмол не следует использовать более 3 недель, и вы не должны принимать его, если вы не можете принимать аспирин. Это может сделать ваш язык или стул черным. Черный цвет обычно несерьезный. Чистка зубов и языка после приема Пепто-Бисмола может предотвратить почернение языка. Спросите своего врача, следует ли вашему ребенку младше 12 лет принимать это лекарство.

Антациды действуют быстрее, чем редукторы кислоты (блокаторы h3), но их действие длится не более 1-2 часов.Блокаторы h3 могут обеспечить облегчение на срок до 12 часов.

У антацидов есть побочные эффекты. Они могут вызвать диарею или запор. Кроме того, антациды могут влиять на усвоение организмом других лекарств.

Будьте осторожны при приеме антацидов, отпускаемых без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.

Если у вас есть какие-либо риски для здоровья, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием антацидов.Если у вас заболевание почек, особенно важно обсудить с врачом прием антацидов. Регулярное употребление антацидов, содержащих магний или алюминий, может вызвать опасное накопление магния или алюминия у людей с заболеваниями почек.

Снижающие кислотность желудочного сока

Блокаторы h3

Блокаторы гистаминовых рецепторов (или h3) уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, что может уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и уменьшить изжогу. Некоторыми примерами безрецептурных кислотных восстановителей являются Pepcid AC, Zantac 75 и Axid AR.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете блокатор h3 более 2 недель.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (например, Лосек), снижают кислотность желудка и эффективно лечат тяжелые симптомы изжоги. Эти кислотоснижающие препараты используются, когда ваша изжога не уменьшилась с помощью других домашних лечебных средств, антацидов или блокаторов h3. Возможно, вам потребуется использовать ИПП в течение 5 дней, прежде чем вы избавитесь от изжоги. ИПП недоступны без рецепта.

Редукторы кислоты иногда могут изменить действие других лекарств. Если вы принимаете лекарства по рецепту, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурный редуктор кислоты.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнет одно из следующих событий:

• Изжога не купируется домашним лечением и лекарствами.
• Проблемы с глотанием не проходят.
• Вы продолжаете худеть без причины.
• Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете изменить свои привычки и образ жизни, чтобы предотвратить симптомы изжоги. Вот несколько вещей, которые стоит попробовать:

• Измените способ питания.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить изжогу.Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы изжоги у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак.
• Если у вас изжога ночью, поднимите изголовье кровати с 15 см (6 дюймов) до 20 см (8 дюймов).), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии. Похудейте, если нужно. Может помочь похудание от 2 до 5 килограммов. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Получите максимум удовольствия от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каковы ваши основные симптомы? Сообщайте о любых симптомах, таких как боль в животе, изменение режима работы кишечника или рвота.
• Как долго у вас была изжога?
• Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили? Как вы отреагировали на это лечение?
• Были ли у вас признаки кровотечения из пищеварительной системы?
• Были ли у вас трудности с глотанием во время еды или питья?
• Сколько табака вы употребляете? Сколько алкоголя ты пьешь? Сколько кофеина вы пьете?
• Ваш вес в последнее время увеличился или уменьшился более чем на 2 кг (5 фунтов)?
• Изменилось ли ваше питание? Вы чаще употребляете определенные продукты?
• Изменилось ли ваше распорядок дня, например, когда вы едите и когда ложитесь спать?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту? Принесите на прием список всех лекарств, которые вы принимаете.
• Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли? Обязательно укажите изменения в образе жизни, которые вы внесли.
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы принимали или использовали для лечения изжоги? Они помогли?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Будет легче изменить образ жизни, если ваша семья понимает причины этих изменений. Возьмите с собой друга или члена семьи и обсудите с врачом диету и привычки сна.

Не забудьте посетить врача с записью симптомов изжоги. Обязательно отметьте любые изменения в образе жизни или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Х. Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи

Если вы страдаете от этих 5 симптомов, ваша изжога на самом деле может быть ГЭРБ

Не все из них очевидны.

Стелла Каципутис

Чувствуете, что просто не можете удержать эту мерзость в животе, чтобы она не вылилась в горло? Возможно, вы испытываете не обычную изжогу. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — сокращенно ГЭРБ — состояние, при котором кислота и пища из желудка поднимаются в пищевод, а иногда даже попадают в рот или легкие. ГЭРБ встречается далеко не редко: по данным медицинского журнала Gastroenterology, она встречается у 20 процентов населения США.Но есть также несколько факторов, которые делают некоторых людей более легкой мишенью для болезни.

«У каждого человека наблюдается небольшое, нормальное количество гастроэзофагеального рефлюкса, но ненормальное количество кислотного рефлюкса возникает, когда односторонний клапан между пищеводом и желудком, называемый нижним пищеводным сфинктером, становится слишком свободным», — говорит Кетан Шах. MD , гастроэнтеролог в Медицинском центре Сэддлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния. «Это может происходить по нескольким причинам, которые вызывают аномально повышенное внутрибрюшное давление, включая избыточный вес или ожирение, частое переедание, слишком быстрое прилегание после еды, хроническое напряжение или кашель или хронический подъем тяжестей.Обычно это люди, которые более восприимчивы к ГЭРБ ».

Удивительно, но диагностировать ГЭРБ не всегда легко. У разных людей могут быть разные предупреждающие знаки, некоторые из которых, как вы обычно не думаете, указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс. Если болезнь не диагностировать и не лечить, это может вызвать у вас не только серьезный хронический дискомфорт в краткосрочной перспективе, но и более серьезные проблемы в будущем: «Это может предрасполагать пищевод к изменениям, которые в конечном итоге могут привести к раку», — говорит Дженнифер Кац. М.D., лечащий врач-гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Монтефиоре. Так что, если вы в последнее время уловили какой-либо из этих пяти сигналов от своего тела, то ГЭРБ может быть подходящим словом — и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изжога не проходит

Это легко заметить, потому что это именно то, о чем говорится: ощущение жжения в груди. Но из-за того, что изжога является самостоятельным заболеванием, многие люди не раздумывают и понимают, что стойкая изжога также может быть обычным симптомом чего-то более серьезного.«Случайные изжога и срыгивание в определенной степени являются нормальным явлением, — говорит Шах, — но если изжога возникает регулярно, это, скорее всего, ГЭРБ». (Начните свой новый здоровый образ жизни с 12-недельной трансформации всего тела Women’s Health!)

Горький вкус

Когда ГЭРБ начинает откачивать пищу и желчь из желудка и подниматься в горло, кислотное содержимое может буквально оставлять горький привкус во рту. Они также оставляют то, что похоже на раскаленный след в пищеводе, оставляя вас с болезненным горлом и горлом, из-за чего во рту вырабатывается избыточное количество слюны, чтобы потушить пламя.

И, как и любой настоящий пожар, этот конкретный симптом не следует воспринимать легкомысленно, говорит Шах: «Иногда это может привести к более серьезным проблемам, включая эзофагит (повреждение кислотой, разрушающей слизистую оболочку пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок скользит вверх над диафрагмой в грудную клетку), язвы пищевода, стриктуры (или сужение пищевода из-за рубцовой ткани) или пищевод Барретта (предраковое состояние и самый важный фактор риска рака пищевода) ».

Проблемы с глотанием

«Те, у кого есть осложнения от ГЭРБ, могут иметь проблемы с глотанием или чувствовать, что определенные продукты застревают в горле при попытке проглотить», — говорит Леа Энн Чен, M.D., гастроэнтеролог и доцент медицины NYU Langone Health. Это также известно как дисфагия, и это может привести к нездоровой потере веса, если вы постоянно не можете заставить себя есть из-за комка в горле.

«Многие люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают их симптомы — например, шоколад, кофеин, острая или кислая пища», — продолжает Чен. «Если так, им следует избегать этих триггеров. Кроме того, может помочь частое питание небольшими порциями и интервал времени (не менее трех-четырех часов) между последним приемом пищи или питья и приливом на ночь.”

Чувство сердечного приступа

Здесь может начать действовать детектив. «Поскольку сердце также находится в грудной клетке, где возникает ГЭРБ, иногда симптомы ГЭРБ обычно принимают за сердечные симптомы. Точно так же иногда сердечную боль — например, сердечный приступ — можно принять за ГЭРБ, — говорит Тойя Джеймс-Стивенсон, доктор медицины, гастроэнтеролог из Университета здравоохранения Индианы. Если вы не уверены, является ли ваша боль в груди побочным продуктом сердечной недостаточности или ГЭРБ, Кац говорит, что лучше всего сразу же поговорить со своим врачом, чтобы исключить какие-либо опасные для жизни сердечные заболевания, прежде чем вы начнете беспокоиться о ГЭРБ.

Кашель

По мере того, как желудочная кислота проникает в пищевую трубку, есть вероятность того, что часть ее может проникнуть и в легкие, вызывая респираторные проблемы, варьирующиеся от незначительных (например, постоянный кашель, заложенность грудной клетки и охриплость голоса) до совершенно неожиданных (например, астмы и т. ларингит, пневмония или хрипы). «Проблема в том, что ГЭРБ не является наиболее частой причиной этих атипичных симптомов, поэтому пациенты часто проходят различные тесты и методы лечения, прежде чем их врачи смогут определить, что ГЭРБ является причиной», — говорит Шах.

Если вы испытываете повторяющийся кислотный рефлюкс и внезапное начало респираторной проблемы, такой как астма, сообщите своему врачу, чтобы он мог определить, является ли ГЭРБ причиной ваших проблем с дыханием. Для менее интенсивных побочных эффектов, таких как кашель и охриплость, которые могут усиливаться в ночное время, Кац рекомендует держать голову приподнятой, когда вы ложитесь спать, и избегать еды за три-четыре часа до сна, чтобы минимизировать дискомфорт.

Хотя определение того, есть ли у вас ГЭРБ, временами может показаться игрой в догадки, хорошей новостью является то, что у вас будет множество вариантов облегчения симптомов и лечения, если вам поставили диагноз.«Есть несколько безрецептурных лекарств, которые могут помочь при ГЭРБ, но часто изменение того, когда и что вы едите, может значительно улучшить симптомы», — говорит Джеймс-Стивенсон. «Многие врачи первичного звена лечат ГЭРБ, поэтому обсуждение ваших симптомов с семейным врачом или гастроэнтерологом — отличный первый шаг».

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — это неприятное чувство жжения в груди, которое может подниматься вверх по шее и горлу.Это может быть симптомом множества различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

Когда вы испытываете изжогу, у вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто становится хуже после еды или если вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога — довольно распространенное явление. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ.Вам следует поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди за грудиной. Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

• Чувство жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
• Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
• Чувство жжения в горле.
• Острый, кислый, кислый или соленый привкус в задней части горла.
• Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, можно понять, как работают пищевод и желудок. Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей ваш рот и желудок. Эта трубка называется пищеводом. Внизу пищевода находится клапан, называемый сфинктером пищевода. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удерживать содержимое желудка.Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (пищеварение). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не может удерживать эту смесь без травм.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка возвращается обратно в пищевод. Это называется рефлюксом. При рефлюксе вы часто чувствуете жжение, которое называется изжогой.Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать изжогу, в том числе:

• Беременность.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (когда живот выпячивается в грудь).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, включая пищу, которую вы едите, размер ваших приемов пищи и то, как вы едите перед сном, а также определенные привычки образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством разных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками питания и образом жизни. Эти привычки могут включать такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Определенные продукты и напитки также могут вызывать изжогу у некоторых людей. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, могут включать:

• Лук репчатый.
• Цитрусовые.
• Продукты с высоким содержанием жира.
• Помидоры.
• Продукты на основе томатов.
• Алкоголь.
• Цитрусовые соки.
• Напитки с кофеином.
• Газированные напитки.

Ваш образ жизни также может повлиять на то, почему у вас может возникнуть изжога. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

• Избыточный вес.
• Быть курильщиком.
• Имея высокий уровень стресса.
• Ношение тесной одежды и ремней.

Уход и лечение

Как лечить изжогу?

В большинстве случаев изжогу можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и изменения привычек образа жизни, которые вызывают это чувство. Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезным. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к врачу.Это может быть признаком хронического состояния, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже рак. Иногда ваш врач может захотеть сделать эндоскопию, чтобы проверить наличие основных лекарств. Эндоскопия — это обследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды помогают при изжоге?

Антациды уменьшают количество желудочного сока, снимая изжогу.Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, несварения желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, уменьшающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

• Tums®.
• Rolaids®.
• Maalox®.
• Гевискон®.

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о правильном способе использования антацида. Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед тем, как проглотить, для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты у антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или чрезмерном употреблении антацидов.

Как блокаторы кислоты действуют при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты.Блокаторы кислоты снижают выработку кислоты в желудке. Они снимают изжогу, несварение желудка и кислое пищеварение. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о том, как принимать это лекарство. Кислотные блокаторы, которые вы можете купить без рецепта, включают:

• Пепцид AC®.
• Tagamet HB®.

Принимайте лекарство, блокирующее кислоту, регулярно в течение всего срока, указанного вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислоты отпускаются по рецепту. Их можно использовать для блокирования желудочного сока, лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают, уменьшая выработку желудочного сока. Ваш лечащий врач даст вам конкретный рецепт на этот тип блокаторов кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®).Если вы принимаете одно из этих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Есть ли побочные эффекты у блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Диарея.

Если у вас есть какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Путаница.
• Герметичность в груди.
• Кровотечение.
• Боль в горле.
• Лихорадка.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Слабость или необычная усталость.

Следует ли мне одновременно принимать антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока блокаторы кислоты не начнут действовать. Если ваш врач прописывает антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги отпускаются по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не снимают изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, например:

• Блокаторы кислоты по рецепту : При назначении по рецепту (обычно в более высоких дозах) Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
• Ингибиторы протонной помпы : Это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты.Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Есть некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно купить без рецепта. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше всего для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Часто можно предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

• Не ложиться спать с полным желудком .Ешьте как минимум за три-четыре часа до того, как лечь. Это дает вашему желудку время для опорожнения и снижает вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
• Избегать переедания . Уменьшение размера порций во время еды поможет снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
• Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
• Свободная одежда . Ремни и тесная одежда иногда могут вызвать изжогу. Сменив гардероб, чтобы избежать этих вещей, вы сможете предотвратить изжогу.
• Избегание определенных продуктов . У многих людей есть определенные продукты, вызывающие изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Постарайтесь вести журнал этих продуктов, чтобы следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач может также посоветовать вам избегать употребления алкоголя.
• Поддержание здорового веса . Похудение часто помогает облегчить изжогу.
• Не курить . Никотин может ослабить нижний сфинктер пищевода (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для обеспечения прочности этого клапана.
• Спать на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому выведению кислоты из желудка и пищевода.
• Поднимите изголовье кровати так, чтобы ваша голова и грудь были выше ступней.Поместите 6-дюймовые блоки или книги под стойки у изголовья кровати. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать большее давление на живот и усугубить изжогу.
• Планирование упражнений, чтобы избежать изжоги . Перед тренировкой подождите не менее двух часов после еды. Если вы начнете тренироваться раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода способствует пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу изжоги?

Несмотря на то, что изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Тяжелая хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, респираторными проблемами, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, что может привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Твоя изжога никуда не делась.
• Симптомы изжоги становятся более серьезными или частыми.
• Глотать тяжело или больно.
• Изжога вызывает рвоту.
• Вы резко и неожиданно похудели.
• Вы принимаете безрецептурные антациды более двух недель (или дольше, чем указано на этикетке), но симптомы изжоги по-прежнему сохраняются.
• У вас есть симптомы изжоги даже после приема рецептурных лекарств.
• У вас серьезная охриплость или хрипы.
• Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Изжога пройдет сама по себе?

Для многих людей иногда случается изжога.Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диеты и привычек образа жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что часто испытываете изжогу и продолжаете ухудшаться, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях ваша изжога не пройдет без лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

.