Изжога замучила причины: Изжога замучила? Выход есть…

Изжога замучила? Выход есть…

Изжога замучила? Выход есть…

25.10.2018 15:30 1126 0

Один из самых распространенных симптомов, которые доставляют неудобство, это изжога. Ею страдает, как минимум, треть взрослого населения нашей страны.

Причиной изжоги могут быть гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит. С возрастом запирательный жом (сфинктер) перед входом в желудок ослабевает, что также способствует обратному забросу. Если изжога появляется изредка, то это может быть следствием стресса, физического перенапряжения, переедания. В этих случаях какие-либо особые лечебные мероприятия не требуются. Если же она проявляется часто, ежедневно, то необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления ее причины.

Изжога не только доставляет неприятные субъективные ощущения, но и может привести к ряду негативных последствий. Ввиду раздражающего воздействия кислым содержимым на незащищенную слизистую пищевода она вызывает эрозию последней, вплоть до рубцового стеноза. В отличие от пищевода в желудке имеются так называемые добавочные клетки, выделяющие слизь, содержащую муцин и защищающую слизистую оболочку от механических повреждений и от самопереваривания. Иначе выделяемые главными клетками пепсин и обкладочными – соляная кислота вызвали бы самопереваривание самого желудка.

Появление изжоги провоцируют жареная, жирная пища, копчености, газированные напитки, крепкий кофе, шоколад.

В период лечения необходимо отказаться от цитрусовых, острых специй, кетчупа, кислых фруктов, черного чая и кофе. Разрешается употребление мяса птицы, рыбы в вареном виде, паровых котлет, нежирных молочных продуктов, тушеных овощей, макаронных изделий, овощных супов, моркови и сладких яблок, хлеба с отрубями.

Для устранения изжоги применяются следующие лекарственные препараты: «Альмагель», «Де Нол», «Маалокс», «Фосфалюгель» и др. Они обволакивают слизистую пищевода, устраняя воспаление и предотвращая новые приступы.

В домашних условиях быстро устранить причину изжоги помогут активированный уголь (измельчить 10 таблеток и, растворив в ½ стакане теплого молока, сразу выпить), корень аира (маленький кусочек пожевать на протяжении минуты, запив его водой). Поможет от приступа и столовая ложка растительного масла.

Ну, а популярный в народе прием содового раствора хоть и снимает быстро изжогу, но следом возникает отрыжка. А выделяемый при реакции нейтрализации углекислый газ, в свою очередь, может вызвать своим раздражающим действием на слизистую желудка активацию соляной кислоты, что может при частом употреблении спровоцировать язвенную болезнь желудка.

В профилактических целях не стоит ложиться спать ранее, чем через 2–3 часа после еды. По возможности следует отказаться от курения и употребления спиртного, так как никотин и этанол оказывают на слизистую желудка пагубное воздействие.

Замучила изжога? В чём причина и как от неё избавиться | Здоровая жизнь | Здоровье

Чувство дискомфорта, жжения или жара, появляющееся за грудиной, знакомо многим. Причиной столь неприятных ощущений является изжога. От неё страдают все независимо от возраста.

Какие же основные причины появления изжоги?

Неправильное питание

Переедание за праздничным столом жирной, острой или высококалорийной пищи, особенно в сочетании с алкоголем обязательно вызовет такую реакцию организма. Помимо этого изжогу могут вызывать и свежий ржаной хлеб с большим количеством дрожжей, кофе, чёрный чай, шоколад, цитрусовые, томат, репчатый лук и газированные напитки.

Подобные приступы изжоги легко лечатся специальными препаратами, снижающими кислотность желудка, и пересмотром рациона, в котором все вредные продукты заменяются на более безопасные. Например, вместо горьких сортов шоколада можно есть молочный или белый. А обычный репчатый лук заменить на русский луговой или техасский сладкий сорт — они не вызывают изжогу. Хлеб выбирайте бездрожжевой, а лучше постарайтесь от него отказаться совсем.

Неправильный образ жизни

Неудобная одежда, передавливающая живот, принятие пищи на бегу или поднятие тяжести во время еды — все эти незначительные на первый взгляд причины тоже могут вызвать приступы изжоги. Старайтесь не есть на ночь и не делать большие перерывы между приёмами пищи, так как в это время желудочный сок застаивается и делается более концентрированным. Лучше всего перейти на дробное питание с несколькими полезными перекусами в течение дня, и тогда кислотность желудочного сока не будет превышать допустимой нормы.

Проблемы со здоровьем

Помимо неправильного питания во время застолья изжогу могут вызывать и проблемы со здоровьем. Например, пациенты, страдающие гастритом, язвой желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью часто сталкиваются с изжогой из-за повышенной кислотности желудочного сока.

В этом случае гастроэнтерологи советуют отказаться от традиционного приёма соды и молока в качестве избавления от изжоги, поскольку они снижают кислотность совсем ненадолго, а в случае вышеперечисленных болезней могут вызвать ещё более сильную реакцию организма. Лучше обратите внимание на различные отвары трав, например, фенхеля, ромашки, аниса и льняного семени.

Быстро и прогнозируемо избавиться от неприятных ощущений можно и при помощи медикаментов. Например, препаратов, содержащих рабепразол. Они понижают секрецию желёз желудка и снижают кислотность желудочного сока.

Но помните, что в любом случае стоит показаться гастроэнтерологу, который выявит причину возникновения изжоги и назначит подходящее лечение.

Смотрите также:

Изжога при беременности — симптомы, причины и методы лечения заболевания

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока¹. Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре

4.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи ⁴. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу¹.
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу ⁴.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс⁴.
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника
  2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты⁴.

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу⁷. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации⁴:

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление. 

Из рациона питания при изжоге следует исключить⁴:

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты⁶:

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка⁴.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку⁴.

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности⁴ 

Результаты эпидемиологических исследований Омез^® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного⁵.

Омез^®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней⁵.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
5. Инструкция препарата Омез^®10 мг
6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2018.

Почему возникает изжога, и как можно устранить ее в домашних условиях?

Изжога — неприятная и, к сожалению, очень распространенная проблема. По статистике, один из пяти человек страдает от нее постоянно. И, наверное, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал подобные неприятные ощущения.

От чего бывает изжога?

Всему виной соляная кислота, которая попадает из желудка в пищевод. Этот процесс вызывает жжение, боль за грудиной, кислую отрыжку, горечь в горле и ротовой полости.

Приступ обычно начинается после еды. Симптомы могут быть настолько сильными, раздражающими и изнуряющими, что они значительно снижают качество жизни человека.

Чем себе помочь?

Если появилась изжога, а под рукой нет спасительных таблеток и аптека далеко, не стоит паниковать. В каждом доме есть доступные средства, которые можно использовать для нейтрализации кислотного заброса:

1. Вода. Питье – простой и доступный способ удаления кислоты из пищевода. Вода также благоприятно действует на слизистую оболочку желудка. Стакан теплой жидкости нужно выпить небольшими порциями в положении сидя или стоя.
2. Сода. Она активно нейтрализует кислоту. Немного соды (около чайной ложки) необходимо растворить в стакане теплой воды и выпить. Эффект будет быстрым, но недолгим. Бикарбонат натрия негативно воздействует на желудок, провоцирует усиление секреции, и изжога возникает снова.
3. Яблочный уксус. Помогает при легких формах изжоги, не вызванных заболеваниями пищеварительной системы. Одну чайную ложку уксуса нужно растворить в половине стакана воды и выпить перед едой.
4. Активированный уголь также нейтрализует кислоту. Для этого достаточно принять 3-4 таблетки препарата.

Очень важно проводить профилактику изжоги и поддерживать микрофлору кишечника. С этими задачами справляется комплекс пробиотиков Эльбифид — Essential Probiotics, который поддерживает баланс естественной микрофлоры кишечника, ответственной за качество иммунного ответа и гармонизацию работы пищеварительной системы.

Cтоит также обратить ваше внимание на Бифидогенный бальзам — Сибирский прополис Агатовый, который также плодотворно влияет на естественный баланс микрофлоры кишечника, стимулируя её рост. Улучшенная формула бальзама содержит ещё больше лактулозы и сибирских целебных трав.

Внимание! Отличное средство от изжоги — щелочная минеральная вода. Перед применением ее нужно нагреть и подержать открытой, чтобы убрать лишний газ. Пить минералку надо небольшими глотками, по 50 грамм, 4 раза в сутки.

Устранить изжогу и снизить кислотность среды в желудке помогут следующие продукты:

• бананы;
• миндаль;
• семечки тыквы и подсолнечника;
• молоко;
• мед.

Внимание! Хорошо зарекомендовал себя свежий картофельный сок. Он не только оказывает помощь при изжоге, но и улучшает самочувствие при гастрите и язве.

Фитотерапия от изжоги

Использование трав в лечении пищеварительной системы имеет длительную историю и проверено многими поколениями. Лечебные травы справляются с изжогой не хуже фармацевтических препаратов. Эффективно применение:

• подорожника;
• семян льна;
• календулы;
• золототысячника;
• пустырника;
• фенхеля.



Внимание! Быстро избавит от изжоги популярное домашнее растение алоэ. 30 мл сока необходимо разбавить в стакане воды и выпить небольшими глотками. Можно смешать его со сливочным маслом и рассасывать до исчезновения симптомов.

Рекомендуется использовать не только однокомпонентные отвары, но и травяные сборы. Не все травы действуют быстро. Некоторые показаны для длительного применения (около 3-4 недель).

Травяные сборы не просто снимают симптомы, но и устраняют причину изжоги. Заваривать их можно как обычный чай:

1. Столовую ложку липы, семян льна, фенхеля и солодки залить кипятком (250 мл). Охладить в течение часа. Принимать по 150 мл перед завтраком и ужином.
2. Зверобой, ромашка и подорожник: 1 столовую ложку сбора залить горячей водой (300 мл). Настоять, отфильтровать и пить в течение дня.
3. Смесь пустырника (10 г), зверобоя (20 г) и подорожника (1 ст. л.) оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие на пищевод и желудок. Травы залить водой (400 мл) и варить 15 минут. Принимать четверть стакана отвара 3 раза в сутки.

Ощутить комфорт и лёгкость в желудке благодаря уникальной композиции сибирских трав вам поможет Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) из серии Baikal Tea Collection. Ромашка, курильский чай, подорожник и володушка нормализуют работу пищеварительной системы и восстанавливают микрофлору кишечника..




Травы являются природным лекарственным средством. При правильном и разумном применении они принесут только пользу.

Народные средства, которые используются для подавления симптомов изжоги, имеют непродолжительный эффект. Если дискомфорт и жжение беспокоят часто, стоит посетить врача и пройти диагностику. Возможно, будет не лишним пересмотреть свой рацион и режим питания, избавиться от вредных привычек и стрессов.

Изжога и рефлюксная болезнь — медицинский центр MedSwiss

Изжога – специфическое ощущение жжения за грудиной, нередко распространяющееся на горло, иногда с кислым привкусом во рту – один из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу. Более 40% взрослых людей отмечают такую проблему. Изжога возникает при погрешностях в диете: после употребления жирной, жареной, острой, кислой пищи, алкоголя, при переедании и после употребления продуктов, вызывающих вздутие, но может возникать и без явных провоцирующих факторов, даже натощак. Изжога чаще беспокоит эпизодически, в то же время у некоторых больных возникает ежедневно, сохраняется по многу часов, мешает спать, отвлекает от работы и существенно нарушает качество жизни.

Причина изжоги – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме пища после проглатывания по пищеводу поступает в желудок, где под действием кислоты и пищеварительных ферментов начинается ее переваривание, далее пища попадает в тонкую, затем в толстую кишку, где продолжается ее обработка и происходит всасывание необходимых организму веществ. Таким образом, пищевой комок продвигается строго в одном направлении, длительный заброс в обратном направлении называется рефлюксом и приводит к заболеваниям. Здоровая внутренняя (слизистая) оболочка желудка и кишечника адаптированы к пищеварительным сокам, поэтому защищены от их действия. Однако если кислый, богатый ферментами желудочный сок попадает в «непривычный» к такой среде пищевод, его слизистая повреждается и возникает воспаление пищевода – эзофагит. Заброс содержимого желудка (др. греч. gaster) в пищевод (лат. œsóphagus) называется гасттроэзофагеальным рефлюксом, а заболевание, при котором происходит такой заброс – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Изжога – самый частый симптом ГЭРБ.

Слева норма: после попадания пищи в желудок сжимается нижний пищеводный сфинктер, что вместе с другими механизмами препятствует забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Справа механизм ГЭРБ: при нарушении антирефлюксного механизма кислое содержимое желудка попадает в пищевод, что вызывает изжогу.

Многие больные ГЭРБ не считают изжогу проявлением заболевания. Узнав, что изжога характерна для половины знакомых, они полагают ее неизбежным злом, с которым можно бороться эпизодическим употреблением раствора соды (чего нельзя делать категорически!) либо препаратов от изжоги, активно рекламируемых по телевидению. На самом деле, ГЭРБ – серьезная патология, которая может приводить к тяжелым последствиям.

Так, длительное воздействие кислого содержимого приводит к развитию эрозий и язв пищевода, то есть «ранок» и больших «ран» на слизистой, которые могут кровоточить, а при заживлении язв развивается сужение (стеноз) пищевода, затрудняющее проглатывание пищи. Другое осложнение ГЭРБ — рак пищевода, предшественником которого является изменение слизистой, называемое пищеводом Барретта. Помимо изжоги и кислого привкуса во рту, ГЭРБ может проявляться и другими симптомами, которые больные никак не связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: кашлем, свистящим и затрудненным дыханием, болью в горле, охриплостью голоса, кариесом. Больные порой безуспешно лечатся от заболеваний с похожими симптомами, но есть и другой риск: спутать ГЭРБ с похожим по симптомам заболеванием сердца, легких или ЛОР-органов, которые на самом деле есть у пациента.

В связи с тяжелыми осложнениями ГЭРБ, а также необходимостью исключить похожие заболевания, при возникновении изжоги настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика помимо сбора анамнеза и стандартного врачебного осмотра включает выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) для оценки состояния слизистой пищевода, исключения осложнений ГЭРБ. Бывает необходимо также выполнить дополнительные обследования, в т.ч. электрокардиограмму, исследования функции внешнего дыхания и др. При осложненном течении ГЭРБ может потребоваться выполнение лабораторных исследований.

Лечение ГЭРБ комплексное. На первое место выступают мероприятия, которые не требуют покупки лекарств и вообще каких-либо финансовых затрат: изменение привычного режима питания. Часто одного этого бывает достаточно, чтобы забыть об изжоге, хотя именно соблюдение рекомендаций по диете вызывает наибольшие сложности у пациентов.

• Нужно питаться часто (5 раз в день), небольшими порциями, избегать переедания. Заброс из желудка в пищевод гораздо более вероятен при переполнении желудка: чем больше содержимого, тем выше внутрижелудочное давление, тем легче пища попадает обратно в пищевод.
• Чем меньше содержимого в желудке, тем меньше вероятность заброса, значит нужно дать пищеварительной системе время для продвижения пищи из желудка в кишку. Интервал между приемами пищи должен составлять около 3 часов.
• В положении лежа вероятность заброса гораздо выше: содержимое из желудка «затекает» в пищевод по закону сообщающихся сосудов. После еды нельзя ложиться в течение 2-3 часов, нужно посидеть, походить; последний прием пищи не менее, чем за 2-3 часа до сна.
• Некоторые продукты вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, либо повышение продукции кислого желудочного сока. Поэтому нужно избегать употребления некоторых продуктов, часто приводящих к изжоге: жирного, кислого (включая кислые фруктовые соки), острого, копченого, перченого, кофе, шоколада, помидоров и производных от них (томатной пасты, сока, кетчупа), алкогольных и газированных напитков, продуктов, вызывающих вздутие (в частности, у многих людей вздутие вызывают черный хлеб, капуста, виноград, цельное молоко; нужно отслеживать, какие продукты индивидуально вызывают вздутие).
• Давление в желудке повышает тесная одежда, сдавливающая живот. Больным ГЭРБ не следует туго затягивать поясной ремень, надевать нужно свободную одежду. Если приходится что-то поднимать, особенно после еды, лучше присесть, чем наклониться.

Следовать этим советам рекомендуется всем больным ГЭРБ. Но в ряде случаев в дополнение к изменению образа жизни все же требуется назначение лекарств. При ГЭРБ назначают препараты, уменьшающие продукцию кислоты в желудке, улучшающие продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, а также непосредственно «гасящие» кислоту в пищеводе и желудке. Разрешено применение только зарегистрированных министерством здравоохранения лекарств, в показаниях к которым указана изжога или ГЭРБ. Категорически не рекомендуется принимать раствор соды, перекиси водорода и иных средств, которые сами по себе повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также оказывают общетоксическое действие и только способствуют забросу содержимого из желудка в пищевод. Лекарственные средства назначает врач по результатам необходимых обследований. В редких случаях для лечения ГЭРБ необходима операция.

Другие статьи

Что делать, если замучила изжога

Этот симптом известен любому из нас. Однако он может напоминать о себе редко, после употребления какой-то особой пищи. Бывает, что нашему желудку не нравится тот же сладкий перец, чеснок, лук и др. Однако изжога может указывать и на наличие заболевания. Какого именно и нужно ли с этим что-то делать, рассказывает профессор кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Юлия ГОРГУН.

---

— Такой известный симптом, как изжога, долгое время считали признаком заболевания именно желудка, связывали с наличием в нем эрозии, гастрита, язвы, но в последние десятилетия она рассматривается как признак заболевания пищевода. Речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, нарушениях функции нижнего пищеводного сфинктера. Между пищеводом и желудком есть специальный клапан, который открывается, пропускает пищу ниже и закрывается, чтобы пища не возвращалась назад. Этот клапан создает своего рода преграду между желудком, в котором кислая среда, и пищеводом, где среда нейтральная или слабощелочная. Само слово «рефлюкс» означает «заброс» — из-за неправильной работы клапана содержимое желудка может забрасываться в пищевод. Он может не смыкаться, или смыкаться недостаточно, или раскрываться чаще, чем это необходимо.

— Любая изжога означает, что произошел тот самый заброс в пищевод, но как понять, что это уже не просто реакция на какой-то продукт, а заболевание?

— В норме клапан между пищеводом и желудком периодически раскрывается даже тогда, когда мы не применяем пищу. При этом желудочный сок может попадать в пищевод, однако здоровый человек этого не почувствует, ведь пищевод имеет свой оборонительный механизм. Как только из желудка вместе с пищей в него попала кислота, вырабатывается слизь, увеличивается количество слюны, усиливается перистальтика, и все это нейтрализует кислоту, направляет содержимое снова в желудок. Если же эти расслабления очень частые или клапан вообще постоянно остается чуть приоткрыты, наш пищевод начинает страдать. И даже в очень сильной степени, когда у больного — двойной рефлюкс, при котором в пищевод попадает не только соляная, но и желчная кислота. Сначала желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем все это вместе с желудочным соком попадает в пищевод. Раздражение пищевода этими компонентами вызывает изжогу — чувство «горения» за грудиной. Если изжога начинает беспокоить, нарушает самочувствие или возникает чаще, чем дважды на неделе, ставится диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая имеет три формы. Это неэразивная, когда слизистая пищевода не повреждается, в ходе осмотра ничего не проявляется, однако человек ощущает изжогу, кислый или горький привкус во рту, даже бывает кашель, сипловатость голоса, приступы вроде бронхиальной астмы, повреждение зубной эмали… Вторая форма — эрозивная, когда во время эндоскопического осмотра врач видит покраснение слизистой, некоторые дефекты. Третья форма называется пищевод Барретта. Это когда рефлюкс беспокоит нас длительное время, и поверхность пищевода, пытаясь приспособиться к кислой среде, на некоторых участках стала похожей на эпителий желудка или кишечника. Это называется желудочной, или кишечной, метаплазией в пищеводе и считается предраковым состоянием, особенно если заболевание сопровождается кишечной метаплазией. Чем больше она распространена, тем выше риск развития онкологии.

— Три формы рефлюкса можно считать последовательными стадиями патологии?

— Сейчас большинство ученых склоняются к тому, что это самостоятельные формы. Обычно форма, выраженная изначально, сохраняется и в дальнейшем. Однако в пределах одной формы бывают разные проявления. У больного, который не лечился, не вел здоровый образ жизни, легкие эрозии могут стать более тяжелыми, постепенно их может стать больше.

— Значит, все формы необходимо лечить…

— Да. Подходы к лечению можно рассмотреть на примере эрозивной формы. Здесь есть повреждающий фактор — соляная кислота — и есть медикаменты, которые снижают выработку кислоты в желудке, — ингибиторы протонного насоса. Минимальный стандартный курс лечения — два месяца, но некоторым больным для заживления эрозий требуется и три-четыре. Надо иметь в виду, что склонность к появлению эрозий остается даже после лечения, поэтому какое-то время, а в некоторых случаях и пожизненно, требуется поддерживающие терапии.

Таким пациентам необходимо пересмотреть свой образ жизни. Нельзя переедать, набирать большой вес, иметь ожирение, что само по себе увеличивает склонность к рефлюксу. Необходимо обязательно бросить курить, потому что табак увеличивает выработку соляной кислоты, влияет на тонус сфинктера. Алкоголь нужно ограничить, так как он также расслабляет сфинктер и повреждает эпителий. Нужно правильно подбирать лечение ряда других заболеваний, так как те же нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания также повреждают слизистую. Любые газированные напитки — под запретом. Осторожнее с цитрусовыми. Вообще, все кислое, кофе, томаты, шоколад, жирное надо ограничивать. Как правило, пациенты уже сами знают, какие продукты вызывают у них неприятные симптомы, и держатся определенной диеты. Есть нужно часто и понемногу, маленькими порциями. Важно не наедаться перед сном — после последнего приема пищи до сна должно пройти от двух до четырех часов. Некоторым пациентам рекомендуется спать с приподнятым краем кровати. Если пациент придерживается этих рекомендаций, то иногда можно и без медикаментов обойтись.  

— В аптеках сегодня большой выбор лекарств для подавления изжоги, которые продаются без рецептов. Нельзя навредить себе самолечением?  

— Это группа препаратов называется антацидами, они содержат соединения алюминия, кальция, магния и нейтрализуют кислоту благодаря тому, что сами являются щелочными. Однако действие их краткосрочное. Желудок же освобождается от содержимого, и буквально через 30—40 минут все пошло дальше вместе с препаратом. Антациды можно использовать, если изжога бывает редко. Если же она с нами много раз в день, то для того, чтобы эффективно ее снять, придется глотать такие препараты каждый час. А такой частый прием может вызвать побочные эффекты. Вообще, антациды почти не всасываются в желудке, однако при больших дозах могут и всосаться, что нарушит кислотно-щелочной баланс в организме. Антациды нельзя применять длительное время и в больших дозах.

— Ингибиторы протонного насоса — например, омепразол — тоже продаются в аптеке без рецепта…

— Любые лекарства имеют побочные эффекты, поэтому назначать их должен врач. За рубежом, кстати, безрецептурной дозой считается только 10 мг омепразола, а 20 мг — только по рецепту. Без рецепта могут приобретать лекарства те, кто уже получал от врача рекомендации по применению. Это может быть ежедневный прием малой дозы или «терапия по требованию» при легкой форме заболевания, когда после основного курса лечения пациент сам регулирует дозу в зависимости от самочувствия.

— Есть ли у рефлюкса связь с хеликобактерной инфекцией?

— Эта инфекция по-разному влияет на уровень кислотности. Если в желудке есть воспаление на фоне хеликобактера, то нередко наблюдается повышенная выработка кислоты, что при плохой работе пищеводного сфинктера может приводить к изжоге. Поэтому удаление хеликобактерной инфекции способно удалить неприятный симптом. Бывает и так, что на фоне инфекции продукция кислоты снижается — бактерия понижает ее уровень. Некоторые исследования показывают, что после удаления хеликобактера количество соляной кислоты даже повышается, рефлюксная болезнь обостряется. Тем не менее, европейские ученые склоняются к тому, что лечение хеликобактерной инфекции должно проводиться независимо от наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Их лечат отдельно, начиная с удаления инфекции.

— Хирургические вмешательства при рефлюксе проводятся?  

— Такие операции рекомендуются при анатомических особенностях: если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудную клетку может подтягиваться желудок, а также если медикаментозное лечение не дает результата.

— Какие обследования проводятся для постановки диагноза рефлюксной болезни?

— Если вы ежедневно страдаете от изжоги (после еды, ночью), то это само по себе указывает на наличие патологии. Однако для того, чтобы выяснить форму заболевания, выполняется гастроскопия, которая покажет, есть ли повреждения пищевода, нет ли подозрения на пищевод Барретта и нет ли грыжи пищеводного отверстия. Диагноз грыжи ставится еще и после рентгенологического исследования пищевода и желудка. Существует и такое исследование, как рН-метрия — золотой стандарт диагностики рефлюксной болезни. Это исследование в первую очередь необходимо тем, у кого заболевание протекает нетипично, если нет эффекта от лечения, есть кашель, который связывают с забросом соляной кислоты. Для проведения рН-метрии через нос устанавливается тонкий зонд, который измеряет в течение суток уровень рН в пищеводе. Недавно было закуплено оборудование для проведения такого исследования у детей, но широкой практики его использования в Беларуси пока нет.

— Можно ли «гасить» изжогу обычной содой?

— Сода быстро нейтрализует кислоту, но она действует еще более кратковременно, чем антациды. Кроме того, в процессе нейтрализующих реакций образуется углекислый газ, который повышает давление в желудке и еще больше усиливает выработку соляной кислоты. Прием соды может сопровождаться «кислотным рикошетом» — усилением выработки кислоты после прекращения ее действия. Также сода, в отличие от антацидов, легко всасывается, и при употреблении в большей дозе может нарушить кислотно-щелочной баланс крови и организма.

Светлана БОРИСЕНКО

[email protected]

Изжога – причины и симптомы, как избавиться от изжоги в горле

Изжогой называют специфическое чувство дискомфорта, которое проявляется в ощущении жжения в загрудной зоне и может распространяться вверх по пищеводу. Появление изжоги отличается периодичным характером. Чаще всего это происходит по истечении часа после приема пищи (в особенности после обильной и острой). Иногда возникновению изжоги предшествуют физические нагрузки, в частности наклоны туловища. Нередко подобные симптомы появляются в лежачем положении.

К факторам, способствующим возникновению изжоги, относятся:
• несоблюдение принципов здорового питания (в том числе некачественное пережевывание и питание на ходу)
• ослабление мышц, которые контролируют открытие пищевода
• прием некоторых медикаментозных препаратов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, напроксена или ибупрофена)
• курение, употребление спиртного
• чрезмерный вес
• употребление пряностей, острой и сладкой пищи
• грыжа диафрагменного отверстия пищевода
• употребление напитков с газами, кофе
• переедание
• стресс
• физические нагрузки после еды
• ношение тугой сдавливающей брюшную полость одежды
• беременность

Появление изжоги более трех раз в неделю приводит к заметному ухудшению качества жизни человека. Периоды возникновения изжоги и продолжительность клиренса пищевода обычно свидетельствуют о наличии повреждений пищеводной слизистой оболочки.

Если изжога появляется вместе с кислой отрыжкой, то она может свидетельствовать о наличии гастрита либо язвы желудка. Изжога часто является сопутствующим признаком других патологических состояний, в том числе холецистита, токсикоза беременных, диафрагмальной грыжи, а также непереносимости определенных пищевых продуктов. При усилении дискомфорта в горизонтальном положении можно говорить о проблемах пищевода.

При частом появлении изжоги необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что важно бороться непосредственно с болезнью, а устранение только симптомов может усугубить проблему.

Риски ГЭРБ и пищевода Барретта

Последние семь лет Дэйв Уайт из Истхэмптона, штат Массачусетс, спал, неудобно подперев голову и грудь на груде подушек.

«Это самая сложная часть жизни с этим заболеванием», — говорит Уайт. «Бывают моменты, когда я почти плакал от разочарования, связанного с необходимостью спать [таким образом]». Но если он этого не сделает, он рискует вспыхнуть, что иногда «кажется, будто зажженная спичка прижата к верхней части моего живота».

Это хроническая изжога, также известная как ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Для большинства людей изжога — случайное раздражение. Он спускается после шведского стола или корпоративной вечеринки. Но если у вас изжога регулярно, это, скорее всего, признак ГЭРБ, неумолимого состояния, при котором желудочные кислоты возвращаются в пищевод. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, 25 миллионов человек ежедневно страдают изжогой.

Для многих из них — не менее 50%, согласно некоторым исследованиям — ночная изжога является особой проблемой. Поскольку лежачее положение может усугубить симптомы, попытки уснуть могут быть болезненными и трудными.Могут быть и более серьезные отдаленные последствия. Исследования показывают, что ночная изжога увеличивает риск развития других серьезных заболеваний, включая рак пищевода.

Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать, чтобы облегчить боль и дискомфорт. «Если вы испытываете ночную изжогу, знайте, что существуют хорошие методы лечения», — говорит Стюарт Спехлер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и руководитель отделения гастроэнтерологии в Далласском медицинском центре штата Вирджиния.«Нет причин, по которым кто-то должен страдать из-за этого».

Почему ночная изжога более опасна?

Днем или ночью хронический рефлюкс может постепенно повредить пищевод. Это может привести к воспалению и образованию рубцовой ткани, сужающей пищевод. У некоторых людей хроническая изжога может привести к развитию пищевода Барретта — изменений в клетках, которые увеличивают риск рака пищевода.

Но ночная изжога имеет тенденцию задерживать кислоту в пищеводе и, следовательно, может причинить больше вреда, чем дневная изжога.

«Хорошая часть объяснения — это сила тяжести», — говорит Лоуренс Дж. Ческин, доктор медицины, соавтор книги Healing Heartburn и доцент медицины Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. кислоты из желудка могут ненадолго пробиться в пищевод. Но сила тяжести быстро тянет их обратно к животу.

Когда вы лежите, сила тяжести движется не в правильном направлении. Вместо этого содержимое желудка давит на мышцу сфинктера, соединяющую пищевод с желудком.У людей с ГЭРБ, а это означает, что почти все страдают хронической изжогой, сфинктер неисправен. Он не закрывается полностью. Таким образом, кислоты могут возвращаться обратно в пищевод. И поскольку вы лежите, как только кислоты попадают в пищевод, они могут оставаться там намного дольше, чем в течение дня. Это может увеличить урон.

Гравитация — не единственный фактор. Когда вы бодрствуете, вы естественным образом глотаете всякий раз, когда кислота начинает отливаться. Это выталкивает кислоту обратно в желудок. Слюна также содержит бикарбонат, нейтрализующий кислоту желудка.Но когда вы спите, глотательный импульс подавляется, говорит Шпехлер.

Связь между ночной изжогой и бессонницей

Эффекты ночной изжоги не ограничиваются пищеводом. Это также может привести к хронической бессоннице. Ночная изжога может разбудить вас и не дать уснуть.

«Симптомы определенно усугубляют бессонницу», — говорит Дэйв Уайт, который годами страдал от ночной изжоги. «Я просыпаюсь с резкой изжогой, а затем буду ждать, пока подействует действие [лекарства], что может занять час или около того.Когда это произойдет, я просто встану с постели, так как знаю, что все равно встану ».

Одно исследование показало, насколько распространена ночная изжога. Исследователи опросили около 15 300 обычных людей и обнаружили, что колоссальные 25% сообщили о ночной изжоге. Результаты были опубликованы в журнале CHEST .

Другой опрос 1900 человек с ГЭРБ в США и Европе показал, что около половины из них испытывали проблемы со сном по ночам. У этих людей симптомы ГЭРБ вызывали у 22% нарушение досуга и снижение трудоспособности на 15%.Результаты были представлены во время Недели болезней пищеварительной системы 2005 г., международной конференции для гастроэнтерологов. Таким образом, боль и последствия ночной изжоги выходят далеко за рамки жжения в груди.

Борьба с ночной изжогой

К счастью, существует множество различных методов лечения ночной изжоги. Они могут уменьшить ваши симптомы и дискомфорт. Они также снижают риск развития серьезных осложнений.

«Изменения в образе жизни очень важны», — говорит Ческин WebMD.«Во многих случаях нам не нужно обращаться к прописанным лекарствам или более агрессивным методам лечения». Многие люди могут найти облегчение, если:

• Избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу, таких как алкоголь, шоколад, мята перечная, кофе, газированные напитки, цитрусовые фрукты и соки, помидоры, перец, уксус, кетчуп и горчица, а также острые или жирные. продукты
• Ничего не есть в течение двух-трех часов перед сном
• Жевательная резинка вечером для усиления слюноотделения
• Подкладывание блоков под верх матраса, чтобы поднять голову на 4–6 дюймов

Безрецептурные лекарства от изжоги

По словам Ческина, если изменения в вашем образе жизни не облегчат вашу ночную изжогу, могут помочь безрецептурные лекарства.Проверенные и проверенные методы лечения — те, которые всегда давала вам ваша мама, — это антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке. К ним относятся жидкости, такие как Maalox или Mylanta, и твердые таблетки, такие как Rolaids или Tums. «Они могут быть очень эффективными, — говорит Ческин, — но проблема в том, что вам придется принимать их чаще, поскольку они действуют всего пару часов».

Но Шпехлер настроен скептически. Он считает, что в случаях ГЭРБ, которые настолько серьезны, что они требуются, лекарства обычно более эффективны и с ними легче жить.«Откровенно говоря, — говорит Шпехлер, — если состояние не особенно тяжелое или есть какая-то очень веская причина, по которой человеку не следует принимать лекарства, я не вижу причин мучить пациентов с очень жесткими диетическими ограничениями или приподнимать голову. кровать.»

Другой класс безрецептурных лекарств — антагонисты рецептора h3, которые снижают выработку кислоты в желудке. Некоторыми примерами являются Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 75 и Axid AR.

Исследования показывают, что лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах у 60–70% людей с хронической изжогой или ГЭРБ.

Лечение тяжелой изжоги и ГЭРБ

Новейшим и наиболее эффективным классом лекарств от изжоги являются ингибиторы протонной помпы. Они работают, блокируя действие фермента, вырабатывающего кислоту в желудке. Пока что без рецепта продается только Prilosec OTC. Другие ингибиторы протонной помпы, такие как Aciphex, Nexium, Prevacid и Protonix, можно приобрести по рецепту врача.

Многие люди считают, что одного лекарства по рецепту может быть недостаточно.По словам Шпехлера, при тяжелой ГЭРБ вам может потребоваться не только одна-две суточные дозы ингибитора протонной помпы, но и доза антагониста рецептора h3 перед сном. Вам также могут потребоваться безрецептурные антациды. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для устранения проблемы, вызывающей ваши симптомы. Но операция не всегда является полным решением. Некоторые люди после этого все еще нуждаются в лекарствах. Если вы регулярно принимаете лекарства от изжоги, убедитесь, что вы находитесь под наблюдением врача. Они могут немного увеличить риск пневмонии.

Ключ к лечению. Если у вас частая ночная изжога, а изменение образа жизни не помогает, обратитесь к врачу.

«В последние годы мы все больше и больше осознаем, что ГЭРБ представляет собой риск гораздо более серьезных заболеваний, даже рака», — говорит Ческин. «Это не просто изжога. Так что не стоит расслабляться, пока не проверит».

Что касается Уайта, он говорит, что лечение ингибитором протонной помпы имело большое значение. Его симптомы резко улучшились за последние несколько лет.Тем не менее, его случай тяжелый, и он говорит, что его врач думает, что ему может потребоваться операция в будущем.

Summer Foods: Don’t Feel the Heartburn

Вы когда-нибудь ели на семейном пикнике, приходили домой, принимали душ, ложились и ощущали жгучую боль в груди и кислоту, стекающую по горлу, как раскаленная змея? Это симптомы популярной изжоги!

Роджер А. Лиддл, доктор медицины, профессор медицины и гастроэнтеролог в Университете Дьюка, говорит WebMD, что многие любимые летние продукты, такие как помидоры, барбекю, коктейли или пиво и цитрусовые, могут усугубить кислотный рефлюкс, хотя они и не делают этого. не «вызвать» это ужасное состояние.

Более 50 миллионов взрослых испытывают изжогу более двух дней в неделю. Половина из них получает это ежедневно.

Хотя изжога стала основным элементом рекламных роликов и ситкомов, она может ограничивать активность и продуктивность. А для тех, кто лежит в темноте или отрыгивает после долгой дневной встречи, изжога — далеко не шутка. В самых тяжелых формах он может разъедать пищевод, что может привести к раку пищевода.

Лучше распознать изжогу и избежать или лечить ее.

Причины изжоги

Чтобы переваривать пищу, желудок наполняется кислотой. Между желудком и пищеводом находится сфинктерная мышца, которая позволяет пище попасть в желудок, но затем закрывается, чтобы желудочная кислота не попала обратно в глотку. Если эта мышца расслабляется или не работает должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод, вызывая ожог.

Или вы можете есть продукты, которые сами по себе являются кислыми, которые могут вызвать раздражение крошечных участков раздражения, которые у вас уже есть на стенках пищевода.

Организм пытается противодействовать этому не только с помощью сфинктера, — объясняет Лиддл, но и с помощью слюны, которая является щелочной. Но иногда эти механизмы преодолеваются обстоятельствами. Некоторые факторы, повышающие вероятность изжоги:

• Избыточный вес
• Курение
• Лежать после еды
• Наклоняться после еды
• Беременность
• Некоторые лекарства
• Стресс
• Ношение тесной одежды
• Прием пищи, вызывающей раздражение

Летние продукты, вызывающие изжогу

Элейн Маги, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, автор книги «Скажи мне, что есть, если у меня кислотный рефлюкс» и нового DVD под названием «Кухня, не вызывающая изжоги» , сообщает WebMD, что продукты, вызывающие изжогу, различаются от С глазу на глаз.

«Люди склонны знать, — говорит Лиддл. «Они скажут:« У меня изжога каждый раз, когда я ем пиццу ».

Вот некоторые настоящие виновники, которые появляются снова и снова:

• Жирное мясо и жареные во фритюре продукты (они дольше остаются в желудке, давая кислоты больше шансов бродить)
• Цитрусовые
• Шоколад
• Мята перечная
• Чрезмерное употребление алкоголя (особенно красного вина)
• Помидоры (сальса, кетчуп)
• Кола и кофе (кофеин и газировка подозреваются)
• Апельсиновый сок
• Перец
• Чеснок и лук

Некоторые из них ослабляют хватку сфинктера, а некоторые царапают при уже появившемся раздражении.

Другая еда может раздувать желудок и заставлять кислоту снова подниматься в горло. К ним относятся газированные напитки.

Хорошее эмпирическое правило — не есть жирную пищу и продукты, уже набитые кислотой.

Итак, что можно съесть на лето без изжоги?

Ключ к наслаждению летней едой — это знать, что вам нравится, — говорит Маги.

Другие советы по предотвращению изжоги

И Лиддл, и Маги согласны с тем, что количество и количество еды, которые вы едите, действительно влияют на изжогу.

Если вы склонны к изжоге, Маги рекомендует есть за три-четыре часа до сна. «Часто люди не едят весь день, когда бегают по жаре», — говорит она. Затем, когда они едят ночью, они едят слишком много и затем ложатся спать. Из-за этого содержимое желудка с большей вероятностью будет разбрызгиваться ».

Если вы принимаете аспирин, обезболивающие, антибиотики или железо, будьте особенно осторожны. Это может вызвать изжогу.

Другие способы облегчить изжогу:

• Делайте физические упражнения как обычно, но не ешьте до, во время и сразу после этого.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Бросьте курить (это не только стимулирует выработку кислоты, но и ослабляет клапан, защищающий горло, а также может снизить выработку слюны).
• Поднимите кровать с помощью клиньев.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Если вы обнаружите, что вам нужно что-то более двух раз в неделю, посоветуйтесь с врачом. Возможно, вам понадобится рецепт.
• Расслабьтесь! Стресс не вызывает изжогу, но может заставить вас съесть триггерные продукты.

Если у вас ежедневно появляется изжога, несмотря на изменения в образе жизни и питании, Лиддл рекомендует проконсультироваться с врачом.

Лечение изжоги: причины повышения кислотности и лечение

Для тех, кто никогда не сталкивался с этим, кажется, что ничего особенного не делается. Но если вы стали жертвой изжоги, то вы знакомы с медленными пытками, которые могут вызывать внутри вас некоторые раздраженные пищеварительные соки.

Кислотность или изжога — из-за «ощущения жжения», которое она вызывает в верхней части грудной клетки и возле горла, — вызваны присутствием чрезмерного количества кислоты в желудке и / или когда желудочные кислоты выталкиваются вверх.Кислотность обычно возникает из-за неправильного питания, неправильной осанки или давления в области живота.

Кислотность может возникать в любое время дня, но чаще всего она возникает после еды, ночью в положении лежа или при напряжении во внутрибрюшной области. Если вы чувствуете прилив кислоты в горле, это, вероятно, из-за:

• Чрезмерное употребление алкоголя, острой и жареной пищи или повышенное потребление чая и кофе. Иногда фаст-фуд, содержащий очищенную пшеничную муку, табак, мясо, курицу и т. Д.также может вызвать изжогу.
• Стресс, непостоянный сон.
• Некоторые препараты, такие как сульфамид и некоторые стероиды.
• Ветрогонные средства, такие как мята перечная, сигаретный дым и табак. Никотин, один из активных ингредиентов сигарет, ослабляет нижний сфинктер пищевода, что делает его неспособным предотвратить попадание кислотосодержащего содержимого желудка в пищевод.
• Во время последнего триместра беременности растущий ребенок в матке оказывает давление на пищеварительную зону, что приводит к повышению кислотности от умеренной до сильной.

Излишнее давление на пищеварительный тракт часто вызывает повышенную кислотность у людей с избыточным весом. Если вас беспокоит желудочный рефлюкс, незначительные изменения в определенных диетических привычках и образе жизни могут иметь решающее значение:

1. Спирт
2. Хлеб
3. Грамм муки
4. Табак
5. Соленья и папад
6. Арахис
7. Чрезмерно острая пища
8. Фастфуд
9. Мята перечная
10. Чай, кофе
11. Жареные блюда
12. Ночное пережевывание пищи ночью

Следуйте этим важным рекомендациям:

• Если вы хотите выпить утреннюю чашку чая, убедитесь, что вы завариваете чайные листья, а не кипятите их.
• Не переедать и не есть быстро . Жуйте медленно, позволяя слюне смешаться с пищей, и проглатывайте хорошо разжеванную пищу.
• Стресс вызывает выработку желудочного сока. Если стресс является причиной повышенной кислотности, постарайтесь снизить уровень стресса с помощью регулярной медитации, глубокого дыхания и упражнений.
• Не ешьте поздно вечером . Если вы поздно поели, оставайтесь в вертикальном положении по крайней мере от часа до трех часов. Если вам необходимо лечь после еды, всегда лягте на левый бок.
• Избегайте тесной одежды : тугие ремни, пояса и трусики, давящие на живот, могут ухудшить ваши симптомы.
• Держитесь подальше от сырых салатов из овощей, таких как лук, капуста, редис и перец.
• Держите подальше от сырых плодов с высоким содержанием пектина, таких как незрелое яблоко.
• Избегайте вышеупомянутых продуктов и внесите несколько рекомендованных изменений в образ жизни, чтобы помочь в большинстве хронических случаев повышенной кислотности.Однако, если кислотное состояние сохраняется более 34 недель, вам, вероятно, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потенциальных желудочных расстройств.

* Данные любезно предоставлены : Суман Агарвал, диетолог, эксперт по фитнесу, кулинарный гуру и владелец Selfcare India

* Изображение предоставлено: © Thinkstock photos / Getty Images

БОЛЬШЕ: ИЗОБРАЖЕНИЕ СЕРДЦА

Еда и гиперчувствительность при функциональной диспепсии

СВОДКА

Давно известно, что стресс влияет как на желудок, так и на толстую кишку.Это было продемонстрировано методами визуализации головного мозга и очень высокой распространенностью желудочно-кишечных симптомов среди пациентов с психическими заболеваниями. Источник может быть лимбическим или периферическим, включая закодированные воспоминания или физиологические изменения. Неопубликованные данные более 700 подробных психоаналитических интервью с пациентами с различными функциональными желудочно-кишечными расстройствами позволяют предположить, что существует подгруппа пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональной диспепсией, которым трудно выражать эмоции.У этих людей устранение болезненных воспоминаний осуществляется за счет усиления внутренних ощущений и симптомов. Эти пациенты обычно имеют сложную психологическую и желудочно-кишечную симптоматику, которая ухудшает качество их жизни. Они составляют подгруппу, которая явно сильно отличается от лиц с функциональными расстройствами, которые жалуются на один симптом без связанных эмоциональных проблем. Эти наблюдения подчеркивают необходимость осознания того, что физические симптомы, такие как диспепсия, не просто означают, что у пациента есть расстройство желудка, которое необходимо диагностировать и лечить с помощью определенных фармакологических средств.Вместо этого мы должны принять идею о том, что симптомы часто представляют в метафорической и символической форме состояние дисгармонии, вызванное конкретной психосоциальной ситуацией, и только когда эта ситуация будет понята и признана, пациент может начать поправляться. .

ВВЕДЕНИЕ: Бунт в кишечнике

Часто полезно представить себе функциональную диспепсию как спутанный и мучительный желудок. Для многих переваривание пищи — это хороший опыт, связанный с чувством удовлетворения, расслабления, комфорта и благополучия.Верно сказано, что семья, которая ест вместе, остается вместе. Или путь к сердцу мужчины (или женщины) лежит через его (ее) желудок. Совместная еда вызывает чувство мира и дружбы, которые способствуют общению и сотрудничеству. Но как иначе обстоят дела с теми несчастными, которые страдают функциональной диспепсией. Их так мучают расстройство желудка, вздутие живота, боль или изжога, что каждый прием пищи становится мучением, которое вызывает беспокойство и разочарование и приводит к социальной изоляции и изоляции.Как будто желудок восстает против самой идеи еды и просто хочет от нее избавиться или, по крайней мере, принять как можно меньше.

Физиологические исследования моторики гастродуоденальной зоны отражают это состояние замешательства. Вместо того, чтобы пища опорожнялась из желудка спокойным и регулируемым образом, управляемая устойчивыми перистальтическими волнами, которые спускаются вниз от резцовой кости через привратник, чтобы продолжить сгруппированными сокращениями в двенадцатиперстной кишке, опорожнение желудка часто задерживается.Задержка связана с недостаточной податливостью дна матки, нарушением сократимости двенадцатиперстной кишки с усилением ретроперистальтики и дуоденогастрального рефлюкса, неправильным распределением пищи и аномальной дилатацией антрального отдела. Все это физиологические признаки тошноты. Таким образом, кажется, что хотя желудок пытается переваривать пищу, он принял позу для рвоты. Он «полностью сбит с толку», не зная, хочет ли он переварить еду или вырвет ее.

У меня есть группа пациентов, которые каждый день своей жизни живут с таким желудочным бунтом.Все настолько сложно, что требуется возраст, чтобы получить достаточно еды, чтобы сохранить им жизнь. Возьмем, к примеру, Салли. Она не может есть вместе с остальной семьей. Если она попытается, у нее возникают трудности с глотанием, во рту пересыхает, и кажется, что еда застревает на полпути. Если это доходит до желудка, у нее возникают такие сильные спазмы в животе и тошнота, которые часто могут сразу же вернуться обратно. Единственный способ, которым Салли может съесть достаточно еды, — это поесть рано утром, когда все еще спят.Даже в этом случае ей приходится есть очень медленно, отводя взгляд от того, что она ест, и читать книгу, чтобы отвлечься. У Салли серьезные проблемы с пищеводом и желудком. Таким образом, наше понимание функциональных желудочно-кишечных расстройств не должно ограничиваться декларациями Рима II. ¹

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДКА

Несколько исследований показали, что желудок более чувствителен к растяжению у людей с функциональной диспепсией, чем у здоровых субъектов. висцеральное ощущение.Но это еще не все. Пациенты с симптомами функциональной диспепсии часто сообщают, что пища, богатая жирами, особенно часто причиняет им дискомфорт. Это явление исследовали в нашей лаборатории. ³ Эти исследования специально проверяли гипотезу о том, что присутствие липидов в тонком кишечнике делает желудок с диспепсией более чувствительным к растяжению.

Десять пациентов с функциональной диспепсией и 10 здоровых контрольных субъектов были исследованы в двух случаях с интервалом не менее семи дней.Утром в день исследования, после ночного голодания, однопросветную поливиниловую трубку, снабженную боковым отверстием рядом с утяжеленным наконечником, вводили через нос и помещали в двенадцатиперстную кишку под рентгеноскопией. Когда это было на месте, каждый субъект проглатывал гибкую двухпросветную поливиниловую трубку с ультратонким полиэтиленовым пакетом максимальной вместимостью 1,2 литра, обернутым вокруг ее дистального конца. Это использовалось, чтобы раздувать желудок и регистрировать желудочное давление.

Каждый эксперимент длился 2 человека.5 часов и проводился с испытуемыми, лежащими в полулежа 30 °. Физиологический раствор вводили в двенадцатиперстную кишку со скоростью 1 мл / мин в течение чуть более часа. После этого следовала инфузия интралипида (кабивитрум) с той же скоростью (доставляющая 1 кКал / мин) или вторая контрольная инфузия физиологического раствора. Субъекты не знали о природе настоя. После того, как каждая инфузия продолжалась в течение 30 минут, выполнялись три линейных растяжения желудочного мешка (100 мл / мин), и субъектов просили сообщить, когда они впервые почувствовали наполнение и когда растяжение стало неудобным, после чего растяжение прекратилось.

Ощущения переполнения и дискомфорта возникали при более низких внутрижелудочных объемах и давлении у пациентов с функциональной диспепсией, что подтверждает более ранние данные о гиперчувствительности желудка. Внутридуоденальная инфузия липидов увеличивала комплаентность желудка как в группе пациентов, так и в контрольной группе, снижая давление, зарегистрированное на единицу увеличения объема, но данные о чувствительности желудка различались в двух группах. В контрольной группе здоровых людей инфузия липидов увеличивала объем, необходимый для ощущения полноты и дискомфорта, в то время как в группе диспепсии пороговые значения снижались.Таким образом, хотя присутствие липидов в двенадцатиперстной кишке снижало чувствительность к растяжению у здоровых людей, оно делало диспепсический желудок более чувствительным. Последующие исследования, проведенные еще на девяти пациентах с диспепсией, показали, что этот эффект зависит от питательных веществ. ⁴ Хотя изокалорийная инфузия глюкозы в двенадцатиперстную кишку увеличивает податливость желудка, она также имеет тенденцию к снижению механочувствительности желудка. Таким образом, сенсибилизация была специфичной к липидам, что подтверждает мнение о том, что жирная пища с большей вероятностью усугубит симптомы у пациентов с диспепсией.

Эти результаты предполагают, что сенсибилизация желудка может быть связана с повышенной секрецией / или сенсибилизацией к холецистокинину (ХЦК) при инфузии липидов, но данные по этому поводу не совсем ясны. Одно недавнее исследование показало, что уровни CCK во время инфузии липидов двенадцатиперстной кишки не различались между пациентами с диспепсией и здоровыми людьми из контрольной группы. ⁵ Хотя сообщалось о гиперчувствительности к внутривенным вливаниям CCK у пациентов с диспепсией, блокада рецепторов CCK-A декслоксиглумидом не устраняла диспепсические симптомы, хотя и подавляла расслабление желудка.Таким образом, может показаться, что CCK — лишь один из нескольких факторов, вовлеченных в этот процесс.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ АМБИВАЛЕНТНОСТЬ И ЗАБОТА ЖЕЛУДКА

Чтобы понять проблему дальше, мы должны понять пациента. За последние семь лет я провел более 700 глубоких психоаналитических интервью с пациентами с различными функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Этот опыт, по самой своей природе весьма субъективный, убедительно свидетельствует о том, что функциональная диспепсия — это состояние эмоциональной амбивалентности, представленное пищеварительным конфликтом.Итак, что это означает с физиологической точки зрения?

У здоровых людей наличие липидов в двенадцатиперстной кишке вызывает комфортные ощущения удовлетворения или сытости, подобные тем, которые испытываются после еды. Это также вызывает чувство благополучия, расслабления, дружелюбия, спокойствия и сонливости. ⁶ У животных тот же эксперимент вызывает последовательность ухода, за которой следует сон. Димасио недавно предположил, что то, что мы понимаем под эмоциями, на самом деле исходит из наших чувств, которые передаются в мозг через висцеральные афферентные нервы. ⁷ Эти эксперименты подтвердят эту идею.

Предположим, однако, что прием пищи связан с тревогой или напряжением. Это прервало бы мирные размышления о пищеварении, стимулируя симпатическую нервную систему, которая, в свою очередь, подавляла перистальтику, уменьшала выработку пищеварительного секрета и увеличивала висцеральную чувствительность. Предыдущие исследования показали, что возбуждение симпатической нервной системы экспериментальными стрессорами, ⁸ периферическое венозное объединение, ⁹ и сосредоточенное внимание ¹⁰ повышают висцеральную чувствительность, в то время как расслабление и отвлечение снижают ее.Всем нам также известно, что если мы не даем себе достаточно времени, чтобы поесть или пытаемся есть, когда мы эмоционально расстроены, у нас может возникнуть несварение желудка. Эмоциональное напряжение во время еды вызывает физиологическое состояние пищеварительного конфликта; блуждающий нерв пытается облегчить мирное пищеварение, в то время как симпатическая нервная система пытается предупредить организм о действиях. В результате человек чувствует беспокойство и напряжение, страдает несварением желудка или диспепсией.

Чтобы понять диспепсию и помочь пациенту преодолеть расстройство, нам необходимо понять источник напряжения, связанного с приемом пищи.Нам нужно знать, что представляют собой симптомы; что они значат для человека. Пациенты часто описывают свои симптомы в эмоциональных терминах, которые дают важные подсказки относительно того, что происходит: «Я чувствую себя таким опустошенным»; «Это меня просто съедает»; «Я просто не могу это переварить» или «меня от этого тошнит». Таким образом, кажется, существует очень сильная связь между симптомами диспепсии и неразрешенным эмоциональным напряжением.

ПИЩЕВАРЕНИЕ: МЕТАФОРА ПИТАНИЯ

Поскольку эмоции порождаются в контексте отношений, а еда — это деятельность, которая помогает укрепить отношения, нам было интересно исследовать, в какой степени пищеварение можно рассматривать как метафору отношений.Полуструктурированные интервью были проведены с 22 пациентами, у которых были проблемы с пищеварением в связи с приемом пищи, с упором на историю их трудностей с приемом пищи и то, как они описывали свои отношения с едой. ¹¹ Эти интервью были подвергнуты качественному анализу, который проводил другой следователь. Возникло несколько общих тем. Это были: «Боюсь, моя пища заражена»; «Поедание мягкой пищи заставляет меня чувствовать, что все под контролем»; «Я чувствую внутри пустоту, которую не наслаждает еда»; «Я не могу кормить других»; «Я люблю поесть, но не люблю»; «Я ем, чтобы успокоиться, а потом чувствую себя виноватым»; и «Я не умею готовить для себя».Сравнение этих тем с темами, определенными в ранее упомянутых независимых психоаналитических оценочных интервью, выявило значительную степень соответствия. Проблемы недоверия, хаоса, контроля, изоляции, неспособности относиться к другим, вины и неспособности заботиться о себе, которые были заметны в контексте социальных отношений, были связаны с аналогичными проблемами, выраженными в контексте отношений с едой.

Более половины когортных исследований (13 из 22) также сообщили о трудностях с приемом пищи в детстве.Девять сообщили, что время приема пищи всегда было напряженным; девять сказали, что ненавидят молоко (материнскую пищу), но четверо сказали, что от молока им становится лучше; двое сообщили, что их мать с трудом кормила их, а пятеро заявили, что их заставляли есть. Таким образом, выяснилось, что более чем у половины пациентов серьезные конфликты по поводу еды и времени приема пищи привели к состоянию напряжения вокруг еды, которое вполне могло способствовать их несварению. Например:

Таня высокая, с черными как смоль волосами, смеющимися глазами и готовой улыбкой.Она преподает драму в колледже дополнительного образования и кажется молодой женщиной, которая любит наслаждаться жизнью. Внешний вид может быть обманчивым. Таню направили на консультацию со странным набором симптомов; жжение в желудке, боли в горле, боли в глазах и горячая голова, руки и ноги. Они напомнили ей о чувствах, которые она испытала бы, если бы слишком много выпила. У нее есть то, что она описала как двойные отношения с едой. Ей нравится есть, но это может вызвать симптомы. «Я люблю поесть, но я ей не нравлюсь.«Экзотический захватывающий новый опыт с едой всегда связан с симптомами. Поэтому она избегает еды, которая ей нравится, потому что это может вызвать у нее чувство беспокойства, вины и неконтролируемости. Вместо этого она пытается контролировать свои симптомы и успокаивать свое беспокойство, употребляя разумную пищу, такую ​​как яичница, суп, заварной крем, молоко, тосты, детское питание и салаты. Эти продукты используются не только для контроля симптомов, но и, кажется, успокаивают ее.

Когда она была подростком и жила дома, Таня чувствовала, что должна быть миротворцем, посредником между ее экстравертом отцом и ее матерью, которая была «молчаливой и смертоносной».Когда она выросла и ушла из дома, в ее личности были представлены обе полярности. Ей нравится развлекаться, ходить в клубы, есть хорошую еду, много пить, веселиться, но если она когда-либо дает волю этому аспекту своей личности, она расплачивается за это впоследствии, чувствуя себя ужасно. Затем она неделями остается дома, избегает контактов с людьми, ест разумную пищу и смотрит телевизор. Таким образом, она колеблется между гедонизмом и изолированным контролем. Таня так и не смогла установить долгосрочные отношения с партнером, и она чувствует себя подавленной из-за того, что упустила их.

Итак, похоже, то, как человек ведет себя с едой, может отражать то, как он себя чувствует и как он себя чувствует с другими людьми. Люди, которые заботятся о том, что они едят, — осторожные люди. Тем, кто страдает от употребления пищи, могут быть трудными отношения и другие аспекты жизни. Некоторые люди проявляют непереносимость еды столько, сколько они себя помнят. В других случаях пищевая непереносимость вызвана определенным событием, которое может быть связано с едой.

СРК может быть спровоцирован приступом пищевого отравления, но не у всех, у кого есть пищевое отравление, развиваются долговременные симптомы СРК.Большинство пациентов выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий, но 20–30% из тех, кто был госпитализирован с гастроэнтеритом, страдают кишечными симптомами, которые сохраняются в течение месяцев или даже лет после исчезновения первоначальной инфекции. Это гораздо более вероятно, если первоначальный приступ пищевого отравления связан с эмоциональным расстройством. ¹² У этих людей переживание пищевой непереносимости может создавать психологические ассоциации, которые могут оказаться очень устойчивыми к лечению. То же самое можно сказать и о симптомах диспепсии.Например:

Аманда была так влюблена в Рика, что решила не обращать внимания на то, как поздно он приходил домой, и на то, что ему приходилось проводить все больше ночей за городом. Времена были тяжелыми для них обоих, и она знала, что Рик брался за дополнительную работу, чтобы они могли пожениться и создать семью. Поэтому, когда Рик предложил им пойти пообедать, потому что ему нужно было что-то сказать ей, она была взволнована и взволнована. Место было идеальным; небольшой рыбный ресторан в деревне в нескольких милях от отеля.Она думала, что наденет маленькое черное платье, которое нравилось Рику, и на всякий случай нанесла немного того дорогого парфюма, который он купил ей в то первое удивительное Рождество вместе, на шею, чуть ниже ушей. Рик, как обычно, был внимателен, но казался каким-то напряженным и грустным. Они выбрали «высшее из лосося с креветками и голландским соусом» и прекрасную бутылку Semillon Chardonnay. Что-то было не так с соусом, но Аманда чувствовала себя такой расслабленной и счастливой, что проигнорировала это.Она только что закончила свою, когда он сказал ей, что у него роман с Маргарет, которая работала в офисе. Это продолжалось некоторое время. Он все еще любил ее, но он любил и Маргарет, и что ж, она каким-то образом забеременела. Аманда слушала с нарастающим ужасом и ужасом. Как такое могло случиться? Внезапно она не могла больше там сидеть. Она бросилась через ресторан к «дамам», где ее охватили сильнейшие спазмы рвоты. Рвота не прекращалась три дня.Каждый раз, когда она даже думала о еде, ей становилось плохо. Это было три года назад. Рик женился на Маргарет, но она потеряла ребенка. Аманда устроилась на работу в другой город. Несколько раз она была в отпуске с другими мужчинами, но всегда чувствует себя плохо и часто извиняется, чтобы не выходить на улицу. После приступа гастроэнтерита в тот роковой вечер у нее развилась «аллергия» на рыбу. Даже запах рыбы вызывает у нее сильное недомогание. Другая еда, кажется, тоже ее расстраивает. Она сильно похудела. Ее семья очень обеспокоена.

Инстинктивная реакция Аманды в сочетании с катастрофической новостью была настолько драматичной, что все, что напомнило ей об этом вечере, заставляло ее чувствовать себя плохо. Если бы она могла рассказать о том, что произошло, эмоции исчезли бы, и любая пищевая непереносимость исчезла бы вместе с ними, но ей было слишком стыдно, и она никому не рассказывала, даже своей семье. Таким образом, эмоциональная реакция установила петлю памяти, которая могла быть активирована любой ассоциацией с той роковой едой.Такая же связь между мозгом и кишечником была обусловлена ​​у животных, у которых была аллергия на молочный белок. ¹³ Всякий раз, когда молочный белок вводили в кишечник, раздается звуковой сигнал, и у всех крыс развивается диарея. После нескольких попыток простого звонка в колокольчик было достаточно, чтобы вызвать диарею. Звонок в колокольчик у животных ассоциировался с внутренней реакцией и реагировал только на звонок. Другие эксперименты, проведенные в 1950-х годах, показали, что у пациентов с тяжелой непереносимостью молока симптомы развились только в том случае, если им сказали, что молоко вводили в желудок, независимо от того, правда это или нет. ¹⁴ Другими словами, именно идея воспроизводила симптомы, а не сама еда.

ВЫВОДЫ

Двести лет назад доктор Калеб Парри, врач модного грузинского курортного города Бат и один из первых, кто описал симптомы тиреотоксикоза, сказал: «Гораздо важнее знать, у какого типа пациента болезнь, чем знать, какое заболевание у пациента ».

Каким-то образом ортодоксальная медицина в своем неистовом поиске научных доказательств забыла об этом.Это, вероятно, объясняет, почему все большее число пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами обращаются за помощью к специалистам по дополнительным и альтернативным методам лечения или лечат себя пищевыми добавками и лечебными травами. Важно понимать, что физические симптомы, такие как симптомы функциональной диспепсии, не только означают, что у пациента есть расстройство желудка, которое необходимо идентифицировать и лечить конкретными фармакологическими средствами, они часто представляют в метафорической и символической форме состояние дисгармония, вызванная определенной психосоциальной ситуацией.Только когда эта ситуация будет осознана и признана, пациент может начать поправляться.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Drossman DA , Corazziari E, Talley NJ, и др. . Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства . Вирджиния: McClean Degnon Associates, 2000.

2. ↵

   Bradette M , Pare P, Douville P, и др. . Висцеральное восприятие в состоянии здоровья и функциональная диспепсия.Dig Dis Sci1991; 36: 52–8.

3. ↵

   Barbera R , Feinle C, Read, NW. Аномальная чувствительность к инфузии липидов двенадцатиперстной кишки у пациентов с функциональной диспепсией. Eur J Gastroenterol Hepatol1995; 7: 1051–7.

4. ↵

   Barbera R , Feinle C, Read NW. Нутриент-специфическая модуляция механочувствительности желудка у пациентов с функциональной диспепсией. Dig Dis Sci, 1995; 40: 1636–41.

5. ↵

   Feinle C , Meier O, Otto B, et al . Роль двенадцатиперстных липидов и рецепторов холецистокинина А в патофизиологии функциональной диспепсии. Gut2001; 48: 347–55.

6. ↵

   Wells AS , Read NW, Uvnas-Moberg K, et al . Влияние жиров и углеводов на постпрандиальную сонливость, настроение и юмор. Physiol Behav 1997; 61: 679–86.

7. ↵

   Димасио А . Ощущение происходящего: телесные эмоции и создание сознания . Лондон: Heinemann, 2000.

   .
8. ↵

   Ford MJ , Camilleri M, Zinsmeister AR, и др. . Психосенсорная модуляция ощущения толстой кишки в поперечной и сигмовидной кишке человека. Гастроэнтерология, 1995; 109: 1772–80.

9. ↵

   Иовино П. , Аспироз Ф., Доминго Э., и др. .Симпатическая нервная система модулирует восприятие и рефлекторные реакции на растяжение кишечника у людей. Гастроэнтерология, 1995; 108: 680–6.

10. ↵

    Accarino AM , Azpiroz F, Malagelada J-R. Внимание и отвлечение: влияние на восприятие кишечника. Гастроэнтерология, 1997; 113: 415–22.

11. ↵

    Рэнсли Дж. К. . Исследование пищевой непереносимости у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Докторская диссертация по питанию человека. Шеффилд: Университет Шеффилда, 1995.

12. ↵

    Gwee K-A , Leong YL, Graham C, и др. . Роль психологических и биологических факторов в постинфекционной дисфункции кишечника. Gut1999; 44: 400–6.

13. ↵

    McQueen , C, Marshall J, Perdue M, и др. . Павловское кондиционирование тучных клеток слизистой оболочки крыс для секреции протеазы тучных клеток.Science1989; 243: 83–5.

14. ↵

    Фергюсон А . Пищевая чувствительность или самообман. N Engl J Med1990; 23: 476–8.

    Большую часть своей актерской карьеры Нэнси Уокер оставалась близко к кухне. Как мать Роды Моргенштерн в «Шоу Мэри Тайлер Мур», а затем в «Рода», Уокер сочувствовал, остроумно и куриный суп.Как едкая домработница в «Макмиллане и жене» и примерно в 90 рекламных роликах с бумажными полотенцами, она редко отклонялась от плиты дальше, чем на несколько шагов.

    В течение многих из этих лет невысокая рыжеволосая комедиантка проводила большую часть своих часов за кадром, страдая от жгучей боли гастроэзофагеального рефлюкса, который возникает, когда желудочные кислоты или рефлюкс проникают в пищевод.

    Более распространенным термином для обозначения недуга является изжога.

    «Это своего рода шутливая болезнь», — сказал Уокер во время недавнего визита в Чикаго.Она сделала стандартный жест изжоги в стендап-комиксе: глаза закатились, щеки надулись, кулак прижался к груди. Но смеяться она не стала. Я страдал от этого в течение двух лет без лечения, потому что я не хотел говорить своему врачу, что у меня изжога, только для того, чтобы услышать, как он сказал: « Да ». . . . Итак? »

    Вместо этого, сказал Уокер, она употребляла антациды, отпускаемые без рецепта, «до тех пор, пока у меня не пошла пена изо рта». Когда она, наконец, обратилась к врачу, он выписал рецепт на Зантак, лекарство, которое часто используется для лечения симптомов изжоги.Он также призвал Уокер снизить диету и пищевые привычки.

    «Я вела сумасшедшую жизнь», — с содроганием вспоминала она. «Я ел и сразу ложился спать, или я ждал до поздней ночи, чтобы поесть. Это было глупо. Я больше не буду этого делать. Я ужинаю довольно рано и научился отодвигать половину. Я обнаружил, что набивание себя самой главной причиной изжоги, жиров и острой пищи ».

    За 31 год брака с тренером по вокалу Дэвидом Крейгом Уокер научилась обращаться с плитой, но этого не произошло. легкий.«Я готовлю с тех пор, как вышла замуж, и мой муж сказал:« Я хочу завтрак ». Я заплакала. Я не могла найти кухню, кроме как получить лед ».

    После того, как у Крэйга развилось сердечное заболевание, и Уокер научился контролировать мучительную изжогу, которая для нее часто пугающе напоминала симптом сердечной недостаточности, она научилась готовить легко и полезно, не теряя при этом остроты своего старого меню.

    По совпадению и в соответствии с маркетинговыми стратегиями, несколько месяцев назад к Уокеру обратились представители Glaxco, компании, производящей Zantac.Они попросили ее быть бродячим представителем, демонстрируя, что изжогу можно контролировать с помощью правильной диеты, отдыха и редких доз антацидов. Уокер согласилась на рекламный тур и придумала несколько собственных рецептов.

    ЗАЩИТА ОТ СЕРДЦА

    КУРИНАЯ ПИЛЯРДА С ВИНО-ГРИБНЫМ СОУСОМ

    Четыре порции

    Время приготовления: 15 минут

    Время приготовления: 10 минут

    2 целые куриные грудки без костей без кожи

    1 столовая ложка масла

    Соль и перец по вкусу

    1/4 чайной ложки тимьяна

    Соус:

    1 чайная ложка размягченного маргарина

    1 чайная ложка муки

    1/2 стакана белого вина

    1/2 фунта грибов, тонко нарезанных

    1/2 стакана куриного бульона

    Перец по вкусу

    1/4 чайной ложки сушеного эстрагона

    1.Куриную грудку разрезать на две котлеты. Разотрите каждую котлету между двумя кусками вощеной бумаги до толщины 1/4 дюйма.

    2. Смажьте курицу маслом с обеих сторон, затем приправьте солью, перцем и тимьяном.

    3. Нагрейте сковороду с антипригарным покрытием, добавьте куриные грудки и готовьте по 3-4 минуты с каждой стороны. Удалите курицу, сохраняя тепло при приготовлении соуса.

    4. Начните соус с смешивания маргарина с мукой в ​​миске до однородного состояния. Затем отложите это в сторону. Добавьте вино и грибы в кастрюлю и доведите до кипения.Варить на медленном огне, пока вино почти не испарится. Добавить куриный бульон и снова довести до кипения. Вмешайте смесь маргарина и муки, пока соус не загустеет. Приправить перцем и эстрагоном.

    5. Выложите соус на куриную грудку.

    САЛАТ С ОВОЩНЫМ РИСОМ

    От восьми до десяти порций

    Время приготовления: 20 минут

    Время приготовления: 25 минут

    Куриный бульон 4 чашки

    2/3 чашки белого риса

    1 чашка дикого риса

    1 чашка нарезанного кубиками морковь

    1 стакан нарезанного кубиками огурца

    1 стакан гороха

    Заправка:

    Натертая цедра двух лимонов (только желтая часть)

    3 столовые ложки свежего лимонного сока

    1/3 стакана оливкового масла

    Соль и перец по вкусу

    1.Разделите куриный бульон между двумя кастрюлями и доведите их до кипения. Добавьте рис в каждую сковороду и убавьте огонь до кипения. Накрыть крышкой и варить 25 минут или до готовности риса.

    2. Охладить рис и добавить овощи. Жеребьевка.

    3. Взбейте цедру лимона, сок, оливковое масло, соль и перец вместе.

    4. Залить рис и перемешать. Подавать вместе с куриной грудкой.

    Кислотный рефлюкс у младенцев — что нормально, а что нет и когда обращаться за помощью — Mimijumi

    Автор: Кэролайн Хилла

    Ночи длинные, я имею в виду действительно длинных.

    У каждого ребенка есть свои «суетливые» моменты; но в какой момент ваш малыш кажется более раздражительным, чем обычно? Кричать часами с ярко-красным лицом, сжатыми кулаками, без шанса успокоиться. Видеть, как ваш ребенок страдает от боли, — это пытка!

    А теперь представьте себе самую сильную изжогу, которую вы когда-либо испытывали, но затем поместите ее в тело новорожденного # touch. Вы не можете винить их в том, что они кричали часами напролет, не имея способа передать вам свою боль.

    Итак, что это за «рефлюкс» или «тихий рефлюкс», о котором вы читали на WebMD? Младенческий рефлюкс — это когда содержимое желудка возвращается в горло ребенка.

    Распространенные симптомы рефлюкса у младенцев:

    1. Срыгивание и рвота
    2. Отказ от еды и трудности с едой или глотанием
    3. Раздражительность при кормлении
    4. Влажная отрыжка или икота
    5. Неспособность набрать вес
    6. Аномальный изгиб
    7. Частый кашель или рецидивирующая пневмония
    8. Рвота или удушье
    9. Нарушение сна

    Время от времени после кормления ребенок срыгивает или рвет — это совершенно нормально.В то время как большинство младенцев перерастают этот периодический рефлюкс, у некоторых младенцев может развиться более тяжелый рефлюкс, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Невылеченная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем у младенцев, поэтому ее сначала должен осмотреть медицинский работник.

    Почему у младенцев возникает рефлюкс?

    Младенцы не рождаются с полностью развитой пищеварительной системой и должны сначала тренировать свой пищевод и мышцы живота, чтобы правильно глотать и переваривать пищу.Чтобы быть более конкретным, сфинктер в пищеводе незрелый и не закрывается должным образом. Рефлюкс — это частый результат неразвитого сфинктера, в результате которого молоко и кислота снова попадают в пищевод. Около 40% младенцев испытывают рефлюкс, у 5% из них бывает от пяти до шести эпизодов в день. Рефлюкс — это временная проблема, которая обычно проходит по мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка, однако тем, у кого более серьезные случаи, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

    Колики или рефлюкс?

    Ваш кричащий ребенок может иметь дело не только с коликами.Итак, в чем разница между коликами и рефлюксом и как они связаны?

    Колики можно определить как неконтролируемый продолжительный плач у детей, которые в остальном здоровы и сыты. Все дети плачут, но когда они плачут более трех часов в день, три-четыре дня в неделю, у них появляются колики. Младенцы с коликами могут чувствовать себя очень некомфортно в результате глотания большого количества воздуха во время продолжительных периодов плача. Это может вызвать у младенцев газообразование и раздражительность. Нелеченные случаи рефлюкса иногда могут быть причиной колик.В таких случаях лечение рефлюкса может полностью устранить колики.

    Когда мне следует обратиться к педиатру?

    Распознавание симптомов тяжелого кислотного рефлюкса у новорожденных помогает при принятии решения о том, следует ли проконсультироваться с семейным педиатром. Если у вашего ребенка есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется проконсультироваться с педиатром для получения профессиональной медицинской консультации:

    • Не набирает вес
    • Постоянно с силой срыгивает, из-за чего содержимое желудка вырывается изо рта (рвота метательными снарядами)
    • Изрыгивает зеленую или желтую жидкость
    • Изрыгивает кровь или материал, похожий на кофейную гущу
    • Отказывается от еды
    • Кровь в стуле
    • Имеет затрудненное дыхание или хронический кашель
    • Начинает срыгивать в возрасте 6 месяцев и старше
    • Необычайно раздражителен после еды (регулярно)

    Педиатр может посоветовать младенцам с тяжелым рефлюксом попробовать антикислоты, исключить коровье молоко или использовать загустители корма.Каждый ребенок индивидуален, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем определять, какие варианты лечения лучше всего подходят вашему ребенку.

    Советы по предотвращению рефлюкса

    • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после каждого кормления
    • Ешьте меньшими порциями и чаще ешьте
    • Кормите ребенка в вертикальном положении
    • Попробуйте отрыгивать ребенка каждые 3 минуты во время кормления
    • При кормлении из бутылочки используйте бутылочку с соской с медленным потоком.Использование бутылочки для измерения скорости потока во время ускоренного кормления — отличный способ уменьшить рефлюкс. mimijumi — это детская бутылочка с медленным потоком, созданная для имитации материнской груди по форме, ощущениям и функциям.

    Помните, никогда не бойтесь проконсультироваться с педиатром, потому что никто не знает вашего ребенка лучше вас. Понимание основных особенностей кислотного рефлюкса у младенцев поможет вам определить общие симптомы и потенциально избавить вашего ребенка от боли, которую он может испытывать.

    Яблочный уксус действительно может помочь при изжоге

    Давайте будем честными: изжога — относительно ручной термин для обозначения ощущения в груди и горле, будто они буквально горят — и когда оно у вас есть, вы сделаете все, чтобы от него избавиться.
    

    Так совершенно понятно, почему вы можете прибегнуть к домашним средствам, чтобы потушить этот пожар — СТАТ. Тот, который набирает обороты: выпивка яблочный уксус (ACV)… правда.

    я знайте, о чем вы думаете: ACV — это ожоги для начала, так почему же, черт возьми, хотел бы я больше мучить себя? Но на самом деле может быть что-то к этому.

    Я скептически отношусь к делу … может ли ACV действительно вылечить изжогу?

    Хорошо, так что «вылечить» — сильное слово. Совет по употреблению яблочного уксуса от изжоги исходит от несколько разных веб-сайтов и блогов, но большинство из них ссылаются на одну дипломную работу в университете штата Аризона (так, это не рецензируемое опубликованное исследование).

    Еще, исследователь газеты — аспирант — провел рандомизированный, плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование с участием людей либо съесть еду с перцем чили (и ничего не принимать), либо принять антацид после перец чили, ешьте перец чили с добавлением яблочного уксуса или выпейте разбавленный ACV после еды чили.

    Те кто принимал уксус в любой форме, казалось, неплохо справлялся с изжогой отделения (аналогично тем, кто принимал антациды), но, по словам исследователя, необходимы дополнительные исследования.

    Другое чем это, по этому поводу нет авторитетных исследований. Тем не менее, этот ход «работает для некоторые люди с легкой изжогой », — говорит д-р Ашкан Фархади, гастроэнтеролог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast и директор Проект компании MemorialCare Medical Group по лечению заболеваний пищеварительной системы в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

    Подробнее: Можно ли использовать яблочный уксус для лечения ИМП?

    Итак, почему ACV может помочь при легкой изжоге?

    Когда у вас изжога, кислота в желудке проходит через пищевод (который соединяет ваше горло и желудок) и раздражает его, вызывая жжение, ощущение стеснения в груди.

    Яблоко яблочный уксус — это умеренная кислота, которая теоретически может снизить pH ваш живот. «Тогда желудку не нужно вырабатывать собственную кислоту», — сказал доктор Фархади. объясняет. «В некотором смысле, давая слабую кислоту, вы останавливаете желудок. кислотный триггер.

    Вот Дело в том, что это не работает для всех, и у некоторых людей использование ACV усугубить изжогу. Если у вас сильный рефлюкс и много раздражения, ACV, проходящий по пищеводу, может вызвать его раздражение, что сильные симптомы изжоги.«Яблочный уксус может быть полезен в легких случаях, но это определенно не [помогает] при умеренном и тяжелом рефлюксе », — сказал доктор Фархади. говорит.

    Если у вас серьезная проблема изжоги, лучше попробовать изжогу, отпускаемую без рецепта лекарства и, если это не помогает, обратитесь к врачу, — советует доктор Фархади.

    Но если у вас есть небольшая изжога после того, как вы съездили в город на горох васаби, выпив большой черный кофе или выпив стакан OJ, вы можете попробовать добавить немного ACV в свой распорядок и посмотрите, к чему это вас приведет.Д-р Фархади рекомендует принимать его натощак (это лучший вариант, чтобы желудок pH вниз), и чайную ложку или около того уравновешенного уксуса, разведенного в половине стакана воды.

    Если помогает, отлично! Если это не помогает или кажется, что твоя изжога становится хуже, пора попробовать лекарства или обратиться к врачу.

    ^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте www.womenshealthmag.com}

    ^{Изображение предоставлено: iStock}

    .

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Комментарий *

    Имя *

    Email *

    Сайт