Как глубоко находится матка у женщин: «На сколько глубоко можно проникнуть в женщину?» – Яндекс.Кью

Содержание

Как устроен женский организм? — Семейная клиника Арника, Красноярск

А вы знали, что матка может увеличиваться в 20 раз во время беременности? Это уникальный орган, расположенный в малом тазу и соединенный с маточными трубами. При непроходимости маточных труб может развиться бесплодие или наступить внематочная беременность. Шейка матки соединяет матку и влагалище, а яичниках вырабатываются яйцеклетки.

Матка

Самая главная функция матки – это вынашивание плода (будущего ребенка) во время беременности. Матка является поистине уникальным органом: во время беременности она увеличивается примерно в 20 раз. Ты можешь посчитать самостоятельно: у небеременной женщины матка весит около 50-60г, а к концу беременности ее вес достигает 1 кг. После родов матка сокращается, уменьшаясь до обычных размеров.

Матка располагается в малом тазу, позади лобка. Перед маткой расположен мочевой пузырь, а за маткой находится кишечник. Во время осмотра на гинекологическом кресле гинеколог не может увидеть матку, но он может пощупать ее и определить размеры.

Матка похожа мешочек, перевернутый вверх дном. Стенки матки очень толстые и состоят из мышц. Благодаря этим мышцам возможно рождение ребенка. Во время родов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, выталкивая ребенка наружу.

Внутри матки есть небольшая полость. В полости матки находится эндометрий – внутренний слой матки. Каждый месяц эндометрий из полости матки отторгается, выходя наружу через влагалище. Это и есть менструация, или месячные.

Шейка матки

 

Шейка матки – это продолжение матки, ее нижняя часть, которая также состоит из мышц и отделяет матку от влагалища.

В центре шейки матки есть канал, который называется каналом шейки матки. Через этот канал происходит выведение эндометрия во время менструации, и через него же сперматозоиды попадают в матку, а затем встречаются с яйцеклеткой. Канал шейки матки очень узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок смог покинуть матку.

Гинеколог может увидеть нижнюю часть шейки матки, а также наружное отверстие канала шейки матки во время осмотра на гинекологическом кресле. Для того чтобы хорошо рассмотреть шейку матки гинеколог использует гинекологическое зеркало.

Шейка матки подвержена различным заболеваниям: эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия), дисплазия шейки матки, рак шейки матки, воспаление шейки матки (цервицит) и др. Для того чтобы вовремя выявить эти заболевания, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдаватьмазок на цитологию минимум раз в 2 года.

Маточные трубы

У каждой женщины есть 2 маточные трубы: слева и справа от матки. Маточные трубы также называют фаллопиевыми трубами, в честь ученого Фаллопия, который впервые их описал. Маточные трубы соединяются с полостью матки по бокам, в верхней части матки.

Именно в маточных трубах чаще всего происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника. Объединившись в одну клетку, они продвигаются к матке, для того чтобы прикрепиться в ее полости и продолжить свое развитие.

Воспаление маточных труб может привести к их непроходимости. Если маточные трубы непроходимы, то сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, и беременность в таком случае невозможна.

Маточные трубы в норме не видны на УЗИ. Во время осмотра и ощупывания гинеколог также не может прощупать маточные трубы. Для того чтобы определить состояние маточных труб используется гистеросальпингография.

Яичники

У каждой женщины есть 2 яичника: правый и левый. От момента полового созревания (примерно с 12-13 лет), каждый месяц в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Яйцеклетка  — это «половинка» будущего ребенка, которая, соединившись со второй «половинкой» — сперматозоидом, образует эмбрион.

Яйцеклетка  созревает внутри пузырька, который называют фолликулом. Когда фолликул достигает определенных размеров, он лопается, и из него выходит яйцеклетка. Этот момент называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Другая важная особенность яичников – это способность вырабатывать половые гормоны. Половые гормоны влияют на менструальный цикл: без них невозможны созревание фолликула в яичнике, овуляция, и даже месячные.

После 45-50 лет, когда яичники прекращают свою работу, в них больше не происходит овуляция, и не вырабатываются половые гормоны. Месячные также прекращаются из-за нехватки гормонов. Это состояние называется менопаузой, или климаксом.

Во время гинекологического осмотра гинеколог не может увидеть яичники, но может прощупать их, так же как и матку. Если ты еще девственница, то гинеколог может прощупать яичники через анальное отверстие, а если ты уже живешь половой жизнью, то через влагалище.

Размеры «того самого» — Культура

Когда оно в состоянии спокойствия, его стенки сомкнуты и матка опускается ближе к входу из влагалища. Если влагалище женщины находится в состоянии возбуждения — оно растягивается (подстраиваясь под размер полового члена), шейка матки поднимается вверх по направлению к стенке брюшной полости, за счет чего его стенки расходятся, впуская в себя мужской половой орган.

Так же как и пенис мужчины, влагалище увеличивается в размерах при возбуждении, так, чем глубже оно в состоянии спокойствия — тем шире во время возбуждения. Стенки влагалища очень эластичны, в состоянии возбуждения они могут очень сильно растягиваться, доставляя женщине приятные ощущения. При растяжении стенок влагалища в спокойном состоянии появляется чувство боли и дискомфорта.

Размеры влагалища в цифрах

Существуют статистические данные о средних размерах женского влагалища. Так, в спокойном состоянии в глубину оно около 10 сантиметров, в диаметре около 2,5 сантиметров. В состоянии полового возбуждения оно же будет иметь глубину до 15,5 см и диаметр до 6 см.

Растянутым принято считать влагалище, которое в глубину достигает от 20 до 22 см, и от 6,5 до 7,5 см в диаметре.

Если посчитать в процентах, то очень маленькое влагалище встречается приблизительно у 0,1 % женщин, маленькое — у 10 %, 60% женщин являются обладательницами среднего влагалища, 20% имеют большое, и особо большое, растянутое влагалище встречается у 10% женщин.  

Интересный факт

Почти 90 % женщин, в состоянии крайнего возбуждения могут принять в себя половой член длинной 22 сантиметра и охватом 19 сантиметров! Подчеркиваю, это возможно только в случае крайнего сексуального возбуждения! Дело в том, что некоторые мужчины считают, что как только женщина немного увлажнилась — она уже полностью готова к сексу, на самом деле, физиологически может она и готова, а вот психологически процесс её возбуждения только начинается. Хотя если начать секс в момент первого увлажнения, а у партнера пенис довольно крупного размера — это вызовет болезненные ощущения у женщины, так как головка пениса будет постоянно упираться в шейку матки, и тем самым растягивать яйцеводы женщины.

Чем хорош большой и толстый?

1) Пенис большого размера достает шейку матки, что дает очень приятные ощущения. В то же время нужно обязательно заметить, если вашей партнерше такие касания шейки матки доставляют только неприятные ощущения — поменяйте позу! Вы слишком велики для неё, а такое давление на шейку матки может вызывать воспалительные заболевания, а при частом давлении на протяжении нескольких лет — даже рак шейки матки.  

2) Возможность раздражения рецепторов которые находятся глубоко во влагалище.

3) Толстый половой член создает большее трение о стенки доставляя больше удовольствия.

4) Только с пенисом среднего и более размера можно заниматься сексом в любой позе.

5) Большой пенис не выскользнет наружу во время секса.

6) Фрикции длинного пениса имеют большую амплитуду.

Если половой член мужчины 10-13 см

Во время секса с таким мужчиной, даже при отличной эрекции, вы не будете чувствовать глубокое проникновения ни в одной позе, воздействие на глубоко расположенные рецепторы тоже не будет. Зато такой половой член хорошо воздействует на стенки влагалища, и многие женщины получают удовольствие от ритмичного движения своих партнеров.

Длинный и толстый пенис

Владельцу такого пениса повезло, он может доставить женщине огромное количество удовольствия. Ведь такой пенис в состоянии одновременно стимулировать точку G, глубокие рецепторы влагалища, стенки влагалища за счет трения и шейку матки.

Половой член большого размера

Он может быть как подарком судьбы, так и злым роком. Если обладатель солидного мужского достоинства подобрал себе партнершу со средним или большим влагалищем — все будет прекрасно, и их половой жизни можно только позавидовать. Но если случится так, что его избранница будет иметь маленькое влагалище — паре придется потрудится чтобы подобрать себе позы в которых партнерше не будет больно во время секса.

Но если говорить о преимуществах, то конечно же помимо стимуляции всех возможных эрогенных зон влагалища обладатель большого пениса может ещё и воздействовать на верхнюю часть матки, для этого нужно подобрать правильный угол. Во время такого воздействия матка будет немного двигаться что принесет женщине просто бурю приятных ощущений 

Выпадение шейки матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Выпадение матки – это  смещение органа в сторону влагалища, вплоть до его выпадения наружу. Эта болезнь диагностируется, в основном, у женщин зрелого возраста, но также подвержены риску все возрастные категории. Матка прикреплена мышечной тканью и надежно фиксируется в области таза женщины. Если по каким-либо причинам нарушается мышечный тонус, повреждается структура внешней среды или самого органа, происходит ее смещение. Пролапс гениталий распространенная женская проблема, которая встречается довольно часто.

Причин возникновения много. Данная патология часто встречается после беременности женщины. Причиной становятся ослабевшие мышцы, которые фиксируют и поддерживают матку. В международном соглашении, данная патология известна как «выпадение женского полового органа». Она классифицируется на три степени сложности: неполное, полное и выпадение шейки матки и влагалища.

Во время первой степени шейка матки опущена до промежности, но не выходит наружу. Вторая степень характеризуется частичным выпадением наружу, она может виднеться из половой щели. Третья обусловлена полным выпадением шейки матки и частично самого тела матки. Последняя стадия – это полное выпадение шейки матки и матки.

При неполном смещении орган опускается к низу, в более тяжелых случаях затрагивается вся мочеполовая система. Диагностируется патология при гинекологическом осмотре и проведении УЗИ полового органа. Выпадение матки и влагалища происходит в результате нарушенной функции фиксации тазового дна.

Причины и симптомы выпадения шейки матки.

Причин возникновения выпадения матки большое количество. Каждая девушка должна знать их симптоматику, чтобы избежать неприятной ситуации, и ограничить развитие данной патологии.

Основная причина это послеродовое состояние. В первое время после родов следует поддерживать мышцы и связки таза. Расслабленное тазовое дно может закрепиться и в дальнейшем перейти в опущение матки. Категорически откажитесь от нагрузки, даже ребенка следует держать в сидячем положении.

Если роды привели к травме, проводят лазеротерапию или электростимуляцию. Появление инфекции следует полностью исключить. В результате септических осложнений, может нарушаться прочность и целостность мышечной фиксирующей ткани. Женщинам с хроническими запорами следует придерживаться диеты и принимать слабительные средства. Опущение шейки матки может возникнуть из-за перенапряжения и частого поднятия тяжестей. Такие действия растягивают и нарушают положение связок, которые удерживают матку.

Пренебрежение женским здоровьем может вызвать эту патологию. Если женщина игнорирует симптомы и болевые ощущения, занимается самолечением и не обращается за помощью к гинекологу, то даже такой длительный процесс развития как выпадение матки, может диагностироваться при полном выпадении. Пожилой возраст женщины провоцирует развитие заболевания из-за плохой мышечной активности.

Можно выделить такие факторы возникновения:

  • хирургическое вмешательство на половых женских органах;
  • разрыв промежности;
  • травма во время тяжелых родов или использование акушерских инструментов для извлечения плода;
  • роды крупного плода;
  • повреждение мышечной ткани в тазовой зоне;
  • патологический недостаток веществ в организме, например коллаген, который способствует правильному развитию двигательной системы, органов, а также органов малого таза;
  • врожденные отклонения в развитии половой системы;
  • нарушения мочеполовой диафрагмы;
  • сильная физическая нагрузка;
  • большое количество родов;
  • ожирение;
  • хронический запор;
  • заболевания, при которых сильный кашель;
  • заболевания брюшной полости;
  • астения;
  • нарушение гормонального фона;
  • спазмы;
  • сухость влагалища.

Вероятность возникновения повышает наследственный фактор. Образ жизни и особенности профессии относят к ряду внешних факторов. Как правило, болезнь развивается в совокупности нескольких причин.

Симптоматика

Проявление симптомов поможет женщине определить тяжесть и причину заболевания. Эффективность лечения зависит от причины возникновения и симптоматики заболевания. На врачебном приеме специалист проведет гинекологический осмотр и выслушает ряд жалоб, которые есть у женщины.

По мере развития заболевания усиливается и симптоматика. Может начаться нарушение менструации. Начинаются проблемы с мочеиспусканием, потому что матка давит на мочевой пузырь или на кишечник, в зависимости от индивидуального анатомического строения женского организма. Часто сильные боли мешают женщине спокойно передвигаться, находиться сидя тоже больно. Безболезненно можно находиться только в горизонтальном положении.

Причиной сильных болей является увеличение матки. Кости таза начинают на нее давить, она воспаляется и увеличивается в размере. Дальнейшая проблема может быть – выворот влагалища. В результате женщина ощущает весь спектр болевых ощущений. Половые органы полностью теряют свою функцию. В молодом возрасте запущенная стадия выпадения шейки матки может привести к бесплодию.

Болезненный менструальный цикл может сопровождаться как уменьшением, так и увеличением количества выделяемой крови. Может быть настолько обильное кровотечение, приводящее к анемии. Половой акт становится болезненным, а при первой степени выпадении шейки матки, и вовсе невыносимым. Из-за задержки мочи развивается заболевание мочеполовых органов, а так же почек. Например: цистит, пиелонефрит. При диагностике наблюдается опущение мочевого пузыря, прямой кишки. Симптоматика имеет прогрессирующий характер. В данном случае всегда наблюдается только ухудшение состояния женщины.

Диагностирование

Чаще всего диагностируется в результате обычного планового осмотра у гинеколога. Степень определяют путем проведения теста натуживания. Пациентку просят потужиться, и определяют смещение матки. При наличии выпадения шейки матки и других органов, во время потуг, исследования показывают степень патологии.

После определения диагноза женщину ставят на учет, и назначают полное обследование для назначения лечения. Проводится кольпоскопия в обязательном порядке, чтобы проверить, здорова ли слизистая оболочка матки.

В среду влагалища вводят различные тампоны и мази, с эстрогенами и метаболитами. Лечебная гимнастика для укрепления мышц таза и ягодиц и мышц живота. Существуют качественные и проверенные комплексы упражнений, направленные именно на устранение данного диагноза.  Проводится специальный гинекологический массаж.

Применяют специальные влагалищные пробки. Они представляют собой резиновую пробку, которая вводиться во влагалище. За счет своей формы, она упирается в стенки, и не дает дальнейшему смещению и препятствует выпадению.

Нахождение пессария во влагалище не должно превышать более 4 недель, во избежание появления пролежней. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Ежедневно делаются спринцовки с антисептиком для поддержки чистоты и устранения появления инфекции (марганцовка или фурацилина раствор). Во время всей терапии следует носить специальный бандаж для поддержки и правильной фиксации органов.

Для укрепления мышц разработана специальная методика, которая с помощью лечебной гимнастики поможет избавиться от недуга на ранних стадиях. Упражнения Кегеля были придуманы много лет назад, но используются и приносят эффективность до сегодняшнего дня. Гимнастика не сложная, и позволяет выполнять ее как дома, так и на работе. Чтобы лечение дало результат, заниматься следует минимум 5 раз в день. Занятие занимает пару минут и не представляет собой никакой сложности.

  • В течение нескольких минут плавно напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна.
  • Дыхание должно проводиться в брюшной полости. При напряжении втягивают, и расслабляют на выдохе.
  • Дыхание выполняется плавно и медленно, вдыхаем носом, выдыхаем ртом.
  • По мере укрепления мышц таза, продлевайте время напряжения.

Напряжение мышц таза похоже на прерывание мочеиспускания. В работе должны быть задействованы только половые органы, никакого напряжение пресса или ягодиц. Правильное выполнение сократит время лечение и повышает его эффективность.

Гинекологический массаж

К вспомогательным методам лечения также относят вагинальный массаж. Массаж помогает добиться быстрого вправления шейки матки. Для этого массажист в течение 10-15 минут массирует мышечную ткань матки и направляет ее в правильное положение. Тем самым, получая эффект возрождения тонуса мышц тазового дна и самого органа. Если данная методика не дает результатов, врачом назначается операция.

Пациенту следует пройти такие обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • биопсия;
  • трансвагинальное УЗИ брюшной полости;
  • исследование микрофлоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания;
  • урография;
  • КТ или МРТ для полного исследования;
  • анализ на группу крови и резус;
  • выявление непереносимости препаратов;
  • консультация у проктолога, терапевта, уролога, анестезиолога.

После сдачи всех необходимых анализов, советом врачей назначается вид операции, которую следует провести женщине. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Кольпорафия передней части. Операция проводиться на передней части влагалища. С помощью зеркал настраивают визуализацию внутренних половых органов. Проводиться на гинекологическом кресле. Антисептиком обрабатывается промежность и внутренняя часть бедер. Обнажают шейку матки. Лишняя ткань обрезается и открывается доступ к соединительной оболочке матки. Она ушивается, и ставится в правильном положении, фиксируется. После этого рана обрабатывается и зашивается. На время ставится катетер для контроля работы мочевого пузыря.

Задняя Кольпорафия. Хирург захватывает заднюю стенку влагалища специальным инструментом. Накладываются фиксирующие зажимы, врач оставляет свод будущего влагалища примерно шириной 2-3 пальца. Это поможет в будущем пациентке заниматься половой жизнью. Отчищается подкожная клетчатка. Устанавливается прочная фиксация матки и влагалища. Зашивается непрерывным швом. Влагалище дезинфицируют, зашивают и обрабатывают пораженные участки кожи. После операции женщине показан полный постельный режим в течение пары дней.

Маточная фиксация. Оперативное вмешательство направлено на фиксацию смещенных органов. Осуществляется абдоминально или трансвагинально. Крепится на крестцовую кость или к брюшной стенке. Иногда применяют специальный протез, выполняющий функцию крепительных связок. Протез не вызывает аллергии, сделан из качественного материала. В основном, это полипропилен. Его помещают вовнутрь, и фиксируют к нужной части шелковыми или капроновыми нитями.

Операция Лефорта (средняя Кольпорафия).  Хирургическим путем подтягивается шейка матки к влагалищу. Подтягивают к передней и задней стенке влагалища, и прижимают друг другу. Фиксируют и накладывают швы. Матка находится в сшитых участках и больше не может выпадать. При этой операции требуется пластика по восстановлению. Эстетичный вид половых губ теряется.

Удаление матки. Самый оптимальный способ – это удаление, полное или частичное. При частичном удалении сохраняется ведение половой жизни. В данном методе оставляется вагинальный доступ. Матка и влагалище достаются наружу и удаляются.

Период восстановления

В зависимости от проведенной операции и состояния женщины вставать с постели запрещается от одного до трех дней. Терапия может занимать от пары недель до месяца. Принимаются противовоспалительные препараты. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Все нагрузки и физическая активность полностью запрещена в период реабилитации. Запрещается сидеть. При посещении туалета нельзя тужиться, для этого применяют слабительные средства, чтобы не допустить запора. Запрещено заниматься сексом минимум 2 месяца. Запрещено посещать бассейн. Душ принимается с помощью медицинского работника, или самостоятельно, соблюдая инструкции.

В стационаре контрольный осмотр проводят раз в неделю. В первые дни после операции – ежедневно. При появлении кровотечения или расхождению швов немедленно сообщите об этом врача. Если вы находитесь дома, следует срочно вызвать скорую помощь.


«Я родилась без матки и вагины»

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

Джоанна Джаннули родилась с синдромом Рокатинского

Джоанне Джаннули 27 лет. У нее нет матки, шейки матки и вагины. Она рассказывает о трудностях жизни с подобным нарушением, которое затрагивает одну из 5000 женщин.

Когда мы пошли к врачу в первый раз, мой отец старался делать вид, что все в порядке. Моя мать тоже, но у нее это получалось хуже. К тому времени она винила себя вот уже десять лет. При виде нее у меня разрывалось сердце.

Первые пять лет мы об этом практически не разговаривали. Я просто не могла этого делать. Я чувствовала себя разрушенной и слабой. Моя мать думает, что она что-то не так сделала во время беременности. Я ей объясняла, что они ничего плохого не сделала, что это просто генетика.

Это нарушение все еще считается в обществе позорным. Меня больше всего ранило то, что когда мой тогдашний партнер об этом узнал, то он меня бросил.

Я была помолвлена в 21 год. Тогда я жила в Афинах. Когда я рассказала своему жениху о своем нарушении, он разорвал помолвку. Все это в прошлом, и сейчас у меня все в порядке. Вот уже пять лет у меня хорошие отношения с любящим меня человеком. Он знал о моем синдроме, но решил остаться со мной. Он знает, что, скорее всего, у нас не будет детей. Он относится к этому спокойно. Я тоже. Мне повезло.

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

О своих генетических отклонениях Джоанна Джаннули узнала в 17 лет

Моя мать отвела меня к врачу, когда мне было 14 лет, потому что у меня так и не начались месячные. Он не стал меня осматривать, потому что не хотел дотрагиваться до интимной части моего тела. Когда мне исполнилось 16, врач отправил меня на обследование в больницу. Там обнаружили, что у меня нет влагалища и что у меня синдром Рокитанского. Так как я родилась без вагины, врачам пришлось ее сконструировать, чтобы у меня была возможность половой жизни.

Операция прошла хорошо, очень хорошо. В больнице я провела две недели. После этого мне пришлось лежать в постели еще три месяца – я просто не могла встать. Я занималась вагинальными упражнениями, чтобы расширить свою новую влагалищную трубку.

Первый признак первичной аменореи – полное отсутствие менструации. И невозможность половой жизни. Именно поэтому я и прошла через операцию в 17 лет. Врачи сделали мне новую вагину. Для Афин это было революционной процедурой.

Новая вагина оказалась маленькой и узкой, и секс причинял мне много боли, и мне пришлось развивать поперечную мышцу промежности при помощи вагинальных упражнений. Врачам также пришлось ее надрезать, чтобы расширить «врата», как я это называю.

После этого со мной все было в порядке физически, но не психологически. Это своего рода ноша, от которой невозможно избавиться. У меня были партнеры, которые просто издевались надо мной из-за этого. В течение многих лет я не могла вступить ни с кем в стабильные отношения. Это ужасное положение. Оно крадет у тебя счастье, душу, возможность быть с кем-то в хороших, близких и стабильных отношениях. Оно оставляет пустоту в душе, которую невозможно заполнить. Оно заливает тебя гневом, чувством вины и стыда.

_______________________________________________________________

Что такое синдром Рокитанского?

  • Аномалия, при которой женщины рождаются без матки, шейки матки и верхних отделов влагалища
  • У женщин, страдающих синдромом Рокитанского, остается нормальное развитие наружных гениталий, яичников и выраженность вторичных половых признаков
  • Одним из первых признаков является отсутствие менструаций. Половые отношения также затруднены, так как влагалище либо полностью отсутствует, либо определяется в виде укороченного слепого мешка.

_______________________________________________________________

Потом было очень сложно. Я очень страдала эмоционально и психологически. Это было очень, очень тяжело.

С тех прошло почти 10 лет. Я по-прежнему сожалею, что родилась такой, но больше этого не стыжусь. Я слишком давно уже с этим живу. И я поняла, что я не могу ничего изменить, что все просто так и будет и что мне надо с этим свыкнуться.

Первые несколько лет после диагноза, а иногда и сейчас, я думала, что я ничего не стою. Бракованный товар. Что я не заслуживаю того, чтобы меня любили. Много лет я была потеряна. Это может разрушить вашу жизнь. У меня была депрессия, страхи, приступы паники…

Но я вынесла для себя урок. Хотя я не верю в бога, я думаю, что то, что со мной случилось, было как бы напоминанием – не принимать ничего как должное.

После этого я как будто родилась заново. У меня началась новая жизнь, новое понимание самой себя. Моя жизнь полностью изменилась. До того я была типичным подростком, то счастливая, то нет. Но после этого я очень, очень быстро повзрослела. И за это я благодарна.

Я стала другим человеком. Я живу одним днем. Я не строю планов на будущее, потому что не знаю, буду ли я жива.

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

Скан брюшной полости Джоанны Джаннули сделанный в 2013 году

Мало кто знает про мой синдром. Я хотела держать его в секрете, а моя мама рассказала об этом родственникам. Это было не слишком приятно, потому что люди начинают тебя жалеть. А я не хочу, чтобы меня жалели. Я не умираю. Мне ничего не грозит. Но люди с такой жалостью стали на меня смотреть, что мне самой становилось все грустнее и грустнее.

Я не могла говорить об этом в Афинах, да и вообще в Греции, потому что люди там очень консервативные. Иногда мне казалось, что я живу в средневековье.

В Греции мне никто не мог помочь, я не могла найти никого, с кем я могла бы об этом поговорить. А мне это было так нужно! Почти все женщины с этим синдромом испытывают стыд. Я нашла двоих таких женщин, которые были готовы поговорить об этом, но через некоторое время они просто исчезли – им было слишком стыдно.

Я хотела бы стать матерью – биологической или приемной. Мать — это не та, кто рожает, а та, кто выращивает ребенка.

Сейчас я об этом особенно не думаю, но, может быть, в будущем у меня будут дети. Я обожаю детей, так что посмотрим.

Разговор об этом меня как бы раскрепощает. Я хочу таким образом поддержать всех женщин с этим синдромом, потому что я прошла через круги ада и я знаю, к каким проблемам это приводит. Из-за этого многие женщины покончили с собой.

Я нашла в себе силы, потому что я хочу помочь другим женщинам, оказавшимся в моем положении. Ведь если мы не поможем друг другу, то кто это сделает за нас?

Говоря обо всем этом, я чувствую себя сильнее.

Может ли потеряться тампон, если ввести его слишком глубоко? Что делать, если тампон ушел внутрь и потерялся?

Количество просмотров: 54 618

 

Дата последнего обновления: 27.08.2021

 

Среднее время прочтения: 2 минуты

 

 

Гигиенические тампоны разработаны так, чтобы девушки не ощущали их внутри. Но отсутствие ощущений вызывает массу беспокойств из разряда «а вдруг тампон вошел слишком глубоко» или вовсе «провалился в матку»? Постараемся развеять их.

 

Можно ли ввести тампон слишком глубоко

 

Вспомним женскую анатомию. Влагалище представляет собой трубку, в верхней части которой открывается канал шейки матки или цервикальный канал. Через него менструальные выделения вытекают из полости матки во влагалище.

 

Диаметр цервикального канала — 0,5 см, ширина тампона –1 см. Дальше влагалища тампон не протолкнешь1.

 

Длина влагалища составляет 10-13 см, продольный размер тампона гигиенического — 4-5 см. Введенное внутрь изделие всегда находиться на расстоянии не более 5-9 см от входа – это примерно равно длине указательного пальца1

 

Может ли он провалиться в матку

 

Шейка матки находится на передней боковой поверхности влагалища. Шеечный канал располагается перпендикулярно ему. Вы физически не сможете попасть в него.

 

Кроме того, просвет канала шейки матки очень мал. Во время менструации, когда он открывается, чтобы выпустить менструальную кровь, его диаметр не превышает 5мм2. Размер самого маленького тампончика в поперечнике –1 см2. Делайте вывод.

 

Можно ли по ошибке ввести его в мочеиспускательный канал

 

Мочеиспускательный канал (уретра) находится рядом с входом во влагалище. Когда вы прижимаете тампон к вульве, он проходит по пути наименьшего сопротивления и попадает в половые пути, минуя отверстие уретры, – оно слишком мало для гигиенического средства. Если есть ощущение давления на уретру, значит, изделие стоит слишком близко к входу. Протолкните его глубже, и неприятные ощущения исчезнут.

 

Можно ли потерять тампон внутри

 

Вам кажется, что тампон потерялся? Постарайтесь нащупать пальцем его нить.

 

Если она оборвалась, что бывает крайне редко у качественных изделий, попробуйте сделать вот что:

  • Присядьте на корточки.
  • Расслабьте мышцы тазового дна (они удерживают мочу в мочевом пузыре).
  • Натужьтесь, как при опорожнении кишечника, – тампон приблизится к выходу, и вы сможете захватить его пальцами.

Обратитесь к гинекологу, если не удается достать гигиеническое средство самостоятельно. Оно не должно находиться внутри более 8 часов – это опасно для здоровья2.

 

На будущее, учитывайте количество менструальных выделений. Если их мало, а вы выбрали тампон размером больше, чем нужно, – он не полностью пропитается влагой, и, во время удаления изделия, может возникнуть ощущение «застревания» его внутри.

 

Чтобы не было проблем с обрывом нитей, выбирайте только качественные гигиенические изделия, такие как o.b.®2.

 

 

Литература

  1. Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. Гинекология. Учебник для ВУЗ. 2012 год.
  2. Инструкция к тампонам o.b.®.

как глубоко находится матка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Любая женщина, которая впервые забеременела, испытывает невероятное счастье, думая о дне, когда она возьмет своего ребенка на руки и всегда с беспокойством думает о боли во время родов. На свете нет женщины, которая не боялась бы этой боли. Рожавшие женщины помнят эту боль, никогда не рожавшие, тоже информированы хорошо, потому что они постоянно расспрашивают «боль сильная, или терпимая». Многие постоянно читают о разных способах уменьшения боли, консультируются у врачей. Сейчас мы подробно рассмотрим вопрос «как правильно дышать при схватках и родах?». Надеемся, что эта информация вам пригодится.

Существует много способов анестезии во время родов:

  • Обезболивающие лекарства
  • Успокоительные средства
  • Ингаляционные анестетики (закись азота)
  • Местная анестезия (блокада)
  • Общий наркоз
  • Акупунктура
  • Физиотерапия (массаж, тепло)
  • Развлечения (смотреть телевизор, слушать музыку, медитация)
  • Правильное дыхание

Одним из проверенных и действенных методов анестезии родов является применение правильного дыхания в течение родов.

Как беременной женщине научится дышать правильно при схватках и в родах?

Технике дыхания невозможно научится быстро, для этого нужно время. Самостоятельно практиковать тоже не стоит, желательно посещать курсы для беременных и начать занятия нужно в двадцать восемь — тридцать недель беременности. Каждый день технике дыхания можно уделять пятнадцать — двадцать минут. В течение беременности девушке рекомендуется практиковать правильное дыхание следующим способом:

Расслабляющее дыхание, когда делают вдох носом, считая до 4 («один-два-три-четыре»), далее выдох, через ротовую полость, считая до 6 («один-два-три-четыре-пять-шесть») в умеренном темпе, стараться, чтобы всегда выдох был длинней вдоха. Рекомендуется при выдохе сложить губы «трубочкой». Нужно практиковать так дышать в покое, при ходьбе, сидя или лежа.

Разновидности правильного дыхания

Каждое дыхание в зависимости от периода родов, выполняется по-разному:

Схватки начинаются: как правильно дышать? Желательно вести себя спокойно, расслабленно, вдохнуть глубоко через нос и считать до 4 («один-два-три-четыре») в умеренном темпе, не слишком быстро, далее выдохнуть глубоко ртом и считать до 6 («один-два-три-четыре-пять-шесть»). Это дыхание нужно непрерывно повторять, до усиления схваток.

Боль увеличивается, какое применить дыхание? Нужно переходить на частое и короткое дыхание, дышать быстро, неглубоко «по-собачьи», вдох и выдох, и так повторяется до начала потуг.

Начинаются потуги, как правильно дышать? Потуги являются самым болезненным периодом в родах, и чтобы уменьшить боль, опять нужно дышать глубоко, глубокий вдох, глубокий выдох, далее при усилении потуг нужно сделать глубокий вдох и остановить дыхание, толкая ребенка через родовые пути, сделать короткий резкий выдох. Повторять несколько раз, до рождения ребенка.

Правильное дыхание — роды без боли

Правильное дыхание применяется многими роженицами, и является одним из легкодоступных методов анестезии родов. При этом ребенок получает достаточно кислорода и у него не будет гипоксии. Роженица благодаря правильному дыханию чувствует себя расслабленно, успокаивается, отвлекается занимаясь дыханием, и не чувствует сильной боли. По этой причине роды протекают легче, быстрее, без осложнений и острой боли.

Приемы и осложнения при родах

Дети могут появляться на свет в разнообразны положениях:

— заднезатылочном;

— ягодицами вперед;

— поперечном положении;

Дети в ягодичном предлежании находятся внутри матки вперед ягодицами, если они лежат вперед ножками, это известно, как ножное предлежание ребенка. Дети в ягодичном предлежании иногда могут быть повернуты внутрь матки врачом или акушером до родов при помощи естественных методов.

Даже если ребенок находится внутри матки в самом естественном положении, возможны трудности во время родов, поэтому часто требуется скорая медицинская помощь. Кесарево сечение является мерой экстренного спасения жизни, его очень часто применяют при ягодичных родах, хотя и не всегда обоснованно. Другие методы также могут помочь при рождении ребенка.

Несмотря на наилучшие намерения, а также изощренные подсчёты, дети могут начать рождаться в самый неожиданный и неподходящий момент. Необходимо, чтобы по мере возможности во время родов мать и ребенок находились в теплом помещении, в нем поддерживалось физическое и эмоциональное состояния женщины, и в случае необходимости была оказана своевременная помощь и поддержка.

Также следует удостовериться, что на лице ребенка нет остатков плодной оболочки, которая могла бы сильно помешать нормальному дыханию ребенка. Необходимо, чтобы мать и ребенок находились в тепле до момента прибытия помощи. Не так уж важно пережимать и перерезать пуповину, которая соединяет ребенка с плацентой. Плацента может оставаться соединенной с ребенком в течение некоторого времени. Однако если отделение плаценты не происходит, может начаться кровотечение.

При нормальном течении родов изгнание плаценты происходит во время третьего периода и часто практически не замечается. Матка продолжает сокращаться, плацента отделяется от внутреннего слоя матки, сокращения матки предотвращают излишнее кровотечение, и плацента выскальзывает наружу сама.

Некоторые лица, присутствующие при родах, будут дергать за пуповину, чтобы помочь плаценте отделиться, в других случаях женщине сделают внутривенные инъекции эрготамина, для того чтобы вызвать достаточно сильные сокращения, которые помогут плаценте быстро отделиться от матки. Целесообразность подобного метода в большинстве случаев будет считаться достаточно спорной среди врачей.

Кровотечение продолжает оставаться основной причиной материнских болезней и смерти. Задержка последа может потребовать ручного удаления ее из матки. Раннее прищемление пуповины не оказывает никакого влияния на кровопотерю или кровотечение.

Как преодолеть страх женщины перед родами?

На сегодняшний день возник настоящий бэби-бум. Почти все знаменитости не боятся рожать, а некоторые семьи даже усыновляют детей. У многих беременность наступает в возрасте 32-38 лет. Раньше данный возраст считался поздним, а сейчас это обычная практика. В любом случае если организм способен зачать ребенка, значит, и женщина способна выносить здорового ребенка соблюдая определенные требования.

Уникально и неповторимо состояние беременности. Ведь внутри женщины развивается жизнь маленького человека. Первые признаки беременности похожи почти на симптомы перед менструацией. Иногда симптомы и вовсе не ощутимы. Беременную женщину может тянуть на соленое и сладкое одновременно. Не все люди одинаковы, поэтому и вкусовые предпочтения в период беременности разный. Усиливается жажда, так как увеличивается объем кровь, за счет чего происходит обеспечение жизнедеятельностью двух людей. Ощущение жизни внутри очень необычное ощущение. Беременная женщина испытывает необычайное счастье от того, что внутри нее растет маленький человечек.

Жизнь и здоровье маленького человека зависит только от женщины. Она обязана соблюдать правильный режим отдыха и труда, а также правильно питаться и заниматься фитнесом. Также чтобы снизить страхи перед родами, нужно пройти курсы для беременных, подготавливающие к успешным родам. На курсах можно ходить как одной, так и со второй половинкой. Нужно обязательно состоять на учете у гинеколога, делать УЗИ и сдавать необходимые анализы. Все это нужно для того чтобы родиться здоровому ребенку. Ведь здоровье ребенка в руках будущей мамы. Многие беременные боятся начала схваток, но делать этого не стоит. Страх не расслабляет матку, а наоборот ее укрепляет, не позволяя ей раскрыться в полной мере. Для снятия напряжения нужно расслабиться, можно даже заняться ласками со второй половиной. Это дарит беременной женщине счастье и спокойствие. Если начались схватки не стоит паниковать. Это естественный процесс, который позволяет появиться на свет ребенку. Не бойтесь схваток, нужно представить, что матка это бутон, из которого должен раскрыться цветок. Роды сжигают много калорий. Поэтому после родов так хочется есть. Появление на свет ребенка самое великое счастье для женщины. И это счастье не с чем несравнимо.

После родов в течение двух недель будет увеличена матка, поэтому может быть чуть-чуть большим казаться животик. Но не стоит переживать, матка уменьшится в размерах, и живот исчезнет. Для того чтобы матка и живот пришли в норму, нужно носить послеродовой бандаж поддерживающий мышцы в естественном положении. Мышцы забыли свое правильное положение, поэтому так важно носить бандаж.

После родов может возникнуть диастаз (расхождение мышц живота). Важно после родов приступить к лечебной гимнастике.

25-28 недели беременности

25 неделя беременности

Малыш на двадцать пятой неделе

На этой неделе кроха в основном занимает положение головкой вниз. Если даже этого не происходит, еще будет время поменять положение. Длина тела малыша достигает 32 см, вес – около 750 г. Личико уже практически сформировалось и отчетливо можно разглядеть щечки, носик, губки, брови и веки. В этот период набор веса у ребеночка пойдет быстрее, чем рост в длину. Мама сможет даже ощутить, как икает малыш.Волноваться из-за этого не стоит, но врачу сообщить необходимо. Кроха активно шевелится ночью и днем, легкие его завершили процесс формирования, хотя полноценно функционировать они еще не готовы. Уже светлеет и расправляется кожа на теле. Сейчас активно укрепляется костная система, поэтому маме необходимо больше употреблять продуктов, содержащих кальций. Продолжает накапливаться подкожный жир, и это является причиной образования складочек на ножках, ручках и ягодицах. Эта неделя очень интересна тем, что малыш может уже сжимать кулачки и играть пальчиками, и именно сейчас определяется, будет ли он правшой или левшой. Также можно проследить, в какие периоды кроха спит, а когда бодрствует.

Самочувствие мамы на двадцать пятой неделе

У будущей мамы растет животик, вес стабильно набирается (приблизительно по 350 г в неделю). Сейчас важно контролировать потребление соли, дабы избежать возможных отеков. Они могут быть не только неприятными, но и достаточно опасными. Мама себя замечательно чувствует, но очень важно не перегружать себя и бережно к себе относиться. Женщина постоянно нуждается в положительных эмоциях, хорошем сне и отдыхе. На этой неделе дно матки поднимается над лобком на 25 см. Если это расстояние будет меньше, врач может констатировать отставание в развитии крохи, поэтому важен контроль. Выросшая матка может ограничить физические упражнения и длительность прогулок, поэтому маме очень важно подобрать удобную обувь и одежду, сделать состояние более комфортным поможет бандаж. На этой неделе необходимо контролировать уровень гемоглобина в крови. Свидетельством его понижения может быть быстрая усталость, одышка, частое сердцебиение. Это период очень активного потребления железа, который так важен для будущего крохи. В данном случае может развиться анемия. Она не является заболеванием, а носит характер физиологической (бывает исключительно в период беременности). Назначение специальных препаратов железа всегда может исправить ситуацию и привести уровень гемоглобина в норму.

Что происходит с крохой на двадцать шестой неделе беременности

Малыш продолжает развиваться и подрастать, его вес достигает уже 900 г, а рост – 34 см. В этот период ребеночек сможет уже остаться в живых, если решит родиться раньше срока. На втором триместре практически сформированы все органы маленького человечка. Интенсивность шевелений и сила толчков карапузика становятся все сильнее, и маме может быть некомфортно и болезненно. У крохи достаточно много места, что позволяет ему кувыркаться и активно шевелиться. Хоть он уже и полностью сформирован, тельце еще маленькое и худенькое. В основном вес ребеночек набирает, накапливая жир и благодаря росту мышц. Кроха способен различать вкус околоплодных вод, который меняется в соответствии с тем, что ела мама. Сейчас происходит активное формирование легочной ткани, она играет важную роль в дыхательной системе маленького организма. В течение недели эффективно развивается половая система у ребеночка, у мальчиков начинают перемещаться в мошонку яички, а у девочек формируются половые органы и влагалище. Кроха уже отчетливо различает голоса родных, узнает мамин голос, знакомые звуки. Поэтому сейчас ему можно петь колыбельные песенки. Малыш слышит сердцебиение мамы и после рождения сможет лучше засыпать, если его положить к груди. Ребеночек может уже различить свет и тьму, у него продолжают формироваться глазные яблоки.

Что происходит с мамой на двадцать шестой неделе беременности

Уже значительно увеличившийся животик начинает стеснять дыхание (хочется сделать глубокий вдох), может появляться одышка. На этой неделе общий вес мамы может увеличиться приблизительно на девять килограмм. Будущей маме тяжелее ходить, облегчить состояние поможет бандаж, удобная одежда и обувь. Сейчас женщине важно много времени проводить на свежем воздухе, увеличивая количество или время прогулок. У мамы также может снизиться острота зрения, но это временное явление. Дно матки поднимается на расстояние 26 см от лобка. Матка растет приблизительно на 1 см за неделю, оказывая давление на другие органы. На этой неделе мама может посещать специальные спортивные секции и обеспечить себе умеренную физическую нагрузку. Не рекомендуется длительно находиться в сидячем или лежачем положении.

Обеспокоенность у женщин сейчас вызывает возникновение на коже пигментных пятен. Каких-то эффективных средств против этого нет, маме необходимо запастись терпением и просто подождать. После родов состояние кожи нормализуется. На этой неделе могут появляться тренировочные схватки, они не опасны, но при их возникновении следует поставить в известность своего врача. Будущей маме очень важно оградить себя от стрессов, посодействовать в этом может поддержка и забота близких людей. Для женщины предпочтительна домашняя еда, важно дробить порции и принимать пищу часто и в небольшом количестве. Это поможет снизить ощущение дискомфорта от появления изжоги и тошноты, которые возможны на этой неделе. Процесс вполне естественный, увеличивающая матка оказывает давление на органы пищеварительной системы и смещает их.

Как развивается кроха на двадцать седьмой неделе беременности

Активные движения и рост свойственны малышу на данной неделе. Ему еще достаточно места у мамы в животике и ничто не сковывает его шевелений. Кроха активно двигает ручками и ножками и еще может перевернуться, если расположен головкой вверх. Сила его толчков повышается, и это обусловлено постоянными тренировками и увеличением мышечной массы. Ребеночек активно готовится к рождению, тренируя ручки и ножки. С этого периода идет развитие эндокринной системы и ее важной части – гипофиза, который играет огромную роль в росте малыша. Активизируется работа щитовидной железы, которая производит важные гормоны, регулирующие обмен веществ в организме. Выработка гормонов на этой неделе позволяет крохе самому обеспечивать свои потребности, ведь до этого момента основную роль играли гормоны мамы. Данная неделя является основной в формировании индивидуальной системы обмена веществ малыша и его реакции на многие события и процессы в жизни. Увеличивается и вес ребеночка, достигая 1000 г, а длина тельца составляет 34 см. Тельце крохи покрыто пушковыми волосиками, на пальчиках есть небольшие мягкие ноготки. Все так же продолжают развиваться легкие, которые тренируются для появления ребеночка на свет. Кислород малыш получает через плаценту. Кроха начинает различать цвета и может поворачивать головку к источнику света, может почувствовать боль и сжимать при этом свои крохотные кулачки.

Что ощущает будущая мама на двадцать седьмой неделе беременности

Маме становится немножко сложнее на этой неделе. Активность ребеночка может вызывать болевые ощущения. У женщины часто меняется настроение, и в этот период особенно важна поддержка и забота близких людей. У мамы могут возникать переживания и страхи, о которых не следует молчать, ими лучше делиться с мужем или подругами. С физиологической стороны могут возникнуть отеки, головокружения и повышенная метеочувствительность. Растягивающаяся кожа на животике зачастую начинает зудеть, и помочь в данном случае сможет специальный крем. Матка женщины в этот период находится на расстоянии приблизительно 28 см от лобка. Мама продолжает набирать вес, благодаря увеличению количества околоплодных вод, веса плаценты и малыша. Под весом животика у женщины может измениться осанка, появляются боли в пояснице и чрезмерная потливость. Отдыхать женщине лучше лежа на боку, следует свести к минимуму сон на спине. Идеальными для мамы и крохи будут занятия плаванием в бассейне. Благодаря тому, что эндокринная система малыша начинает самостоятельную работу, меняя гормональный фон, у мамы улучшается самочувствие. На этой неделе могут появиться судороги, бояться этого не следует, явления пройдут после родов. Минимизировать неприятные ощущения помогут изменения положения тела, специальный крем, легкое массажирование этого участка.

Малыш на двадцать восьмой неделе

Ребеночек на этой неделе достигает уже 1 200 г, а его рост составляет 35 см. Тельце малыша приобретает более округлую форму, разглаживаются складочки, и он все больше становится похож на новорожденного. Постепенно начинают выпадать крошечные пучковые волосики, сохраняясь еще в области плеч, спинки и поясницы. Волоски на голове, бровях и ресницах постепенно темнеют, и уже можно предположить, какого цвета они будут после рождения. Ребеночек все лучше различает звуки и голоса, в это время можно ставить колыбельные песенки, чтобы он начинал к ним привыкать. Кроха уже начинает моргать глазками и открывать немножко веки. Вес мозга увеличивается, на его поверхности появляются бороздки. Все больше малыш начинает различать вкус продуктов. Мамины предпочтения во вкусах и запахах передадутся и крохе, так как уже с этого периода он начинает привыкать к тому, что любит и кушает мама. Уже практически сформировался скелет малыша, но косточки остаются мягкими, и они будут продолжать твердеть даже после рождения ребеночка.

Также эта неделя имеет важное значение для формирования психики и характера малыша. Может так случиться, что ребеночек будет более активным ночью, чем днем. Не стоит беспокоиться, днем при прогулках мамы кроха укачивается в ее животике и засыпает. Поэтому его активность в ночное время вполне объяснима.

Изменения у мамы на двадцать восьмой неделе

У мамы на этой неделе прибавка в весе достигает приблизительно 10 кг, матка поднимается на 28 см от лобка. Сейчас очень важно беречь себя, избегать падений и не переутомляться. Мама очень хорошо чувствует шевеления крохи, ведь он значительно подрос и стал занимать больше места в животике женщины. Шевеления стали намного сильнее ощущаться, а толчки теперь более болезненные. Малыш больше времени проводит в бодрствовании, период его активности в связи с этим также значительно увеличился. Состояние мамы сейчас существенно влияет на состояние малыша. Если мама нервничает, кроха тоже будет беспокойным. Также многое зависит от питания мамы: употребление сладкого придаст ребеночку энергию и вызовет активность. Женщина также испытывает усиление боли в пояснице, спине и ногах, она чаще утомляется и страдает от одышки. Для сна важно выбирать удобную позу, а это сделать все труднее. Мама становится все менее поворотливой, у нее затормаживаются мыслительные процессы. На этой неделе появляется угроза прерывания беременности, у женщины также может повышаться давление и в связи с этим ухудшиться самочувствие. Маме важно кушать разнообразную еду: ее следует раздробить на небольшие порции, которые следует часто потреблять. Так как малыш активно растет, ему необходимо все больше пространства, если у мамы будет переполнен желудок и кишечник, крохе это не понравится. У женщины появляются тренировочные схватки, может тянуть живот, усиливаются болевые ощущения в пояснице. В данном случае также рекомендуется носить бандаж, больше отдыхать.

Все, что вам нужно знать о шейке матки

Вы можете быть удивлены, узнав, как мало женщин знакомы со своей репродуктивной системой. В недавнем исследовании только 44 процента женщин смогли правильно определить шейку матки.

Знаете ли вы, что около 12 000 женщин в США ежегодно заболевают раком шейки матки? По данным Центров по контролю за заболеваниями, около 4000 женщин с установленным диагнозом умирают от рака шейки матки.Это происходит даже при наличии вакцины от наиболее частой причины рака шейки матки, которая часто используется недостаточно.

На этой неделе проводится неделя женского здоровья. Давайте начнем с самого начала и открыто обсудим, что такое шейка матки, где ее найти и как сохранить здоровье.

Какая у вас шейка матки и где она?

В отличие от других частей женской репродуктивной системы, таких как влагалище, яичники и половые губы, шейке матки не уделяется особого внимания. «Шейка матки — это часть матки», — говорит д-р.Грегори Рут, акушер-гинеколог в больнице INTEGRIS Canadian Valley в Юконе. «Он расположен на конце влагалища и действует как точка входа в матку, откуда сперма может попасть в яйцеклетку и потенциально привести к оплодотворению».

Шейка матки составляет нижнюю треть матки и соединяется с влагалищным каналом. Он не очень большой, всего 3-5 сантиметров в толщину и 2-3 сантиметра в диаметре.

Что делает ваша шейка матки?

Шейка матки действует как дверь в матку, через которую сперма может пройти для оплодотворения яйцеклетки.Когда ваше тело не вынашивает ребенка, шейка матки помогает уберечь ваше тело от вредных для здоровья вещей, таких как тампоны и вода для ванны. Во время беременности шейка матки помогает ребенку оставаться на месте, пока он полностью не разовьется.

«Шейка матки выполняет множество функций», — говорит доктор Рут. «Вероятно, наиболее важной является ее роль в родах. Шейка матки необходима для предотвращения преждевременных родов и дает сигнал к расширению тела в нужное время и позволяет ребенку родиться естественным путем».

Форма и цвет шейки матки незначительно варьируются в зависимости от менструального цикла и жизненного цикла.

Как вы заботитесь о шейке матки?

Поскольку шейка матки жизненно важна для женского здоровья, важно делать все возможное, чтобы она оставалась здоровой и функционировала должным образом.

«Шейка матки обычно повреждается во время родов», — говорит доктор Рут. «Есть также опасения по поводу канцерогенных рисков, связанных с привлечением вирусов папилломы человека (ВПЧ) через незащищенный половой акт».

Повреждения, нанесенные во время родов, могут зажить, как и тело, в других случаях может потребоваться помощь врача.Если это случилось с вами или любимым человеком, важно поговорить со своим врачом и следовать его советам. Будущие роды могут стать более трудными, если шейка матки не заживает должным образом.

ВПЧ — это распространенный вирус с множеством разновидностей, которые передаются при контакте кожа к коже и могут передаваться от одного человека к другому при незащищенном половом акте. В то время как некоторые типы ВПЧ могут вызывать изменения в шейке матки женщины, которые со временем могут иметь смертельные последствия, другие типы вызывают появление кожных или генитальных бородавок.

Как правило, организм женщины быстро выводит из организма ВПЧ, но это не всегда так. Смертельная форма вируса папилломы человека начинает изменять клетки с нормальных на аномальные — и, хотя аномальные клетки часто могут быть вылечены организмом, они также могут привести к раку шейки матки, если их не обнаружит врач и не удалит.

«Если вирус ВПЧ заразился, это может привести к раку шейки матки, который является одним из самых смертоносных видов рака в мире», — говорит доктор Рут. «Не существует таблеток или лекарств, чтобы избавить ваш организм от вызывающего рак ВПЧ.Безопасный секс с использованием латексного презерватива имеет первостепенное значение ».

Как избежать рака шейки матки?

Несмотря на то, что рак шейки матки чрезвычайно опасен, если его не выявить до прогрессирования, его легко предотвратить и вылечить с помощью раннего обнаружения.

Когда женщине исполняется 21 год или когда она становится сексуально активной, важно обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы начать обследование с мазками Папаниколау. Если аномальные клетки обнаруживаются на ранних стадиях, можно предпринять действия по их удалению до того, как они превратятся в рак.

Еще один шаг к предотвращению рака шейки матки — это получить серию высокоэффективных уколов, разработанных для защиты от рака шейки матки, влагалища, полового члена и анального канала. Вакцина против ВПЧ доступна как для мужчин, так и для женщин, и наиболее эффективна, если вводится человеку до того, как он или она станет сексуально активным. Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, показывает, что за десятилетие, прошедшее с момента появления вакцины, резко сократилось количество женщин в США, вступающих во взрослую жизнь, инфицированных ВПЧ.

«Это так важно, — говорит доктор Рут. «CDC рекомендует сделать вакцинацию всем женщинам. Идеальным временем для вакцинации является возраст около 12 лет, но считается, что вакцинация приносит пользу до 40 лет».

Насколько велика проблема рака шейки матки в Оклахоме?

«В штате Оклахома люди все еще умирают каждый год от рака шейки матки», — говорит доктор Рут. «Причины, такие как недостаточная вакцинация, недоступность скрининга мазка Папаниколау для малообеспеченных слоев населения и несоблюдение условий скрининга, часто являются причиной.«

Чтобы ваша шейка матки оставалась здоровой и цельной, сделайте вакцинацию, используйте безопасный секс с презервативом и пройдите обследование у врача. Если у вас нет врача или вы ищете нового, посетите веб-сайт INTEGRIS Health для получения ресурсов.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Выпадение матки и влагалища — проблема женского здоровья

Существует много типов пролапса, которые различаются в зависимости от пораженного органа. Когда стенки влагалища становятся слабыми, органы, которые они должны поддерживать, выпячиваются во влагалище, создавая ощущение свисающей шишки. Матка поддерживается в верхней части влагалища, и когда связки в этой стенке расшатываются, матка выпячивается вниз.Это состояние называется опущением матки. Другие типы выпадения включают выпадение мочевого пузыря на переднюю стенку влагалища (цистоцеле), пролапс прямой кишки на заднюю стенку (ректоцеле) и пролапс тонкой кишки в верхнюю часть влагалища (энтероцеле). Комбинация двух последних известна как ректо-энтероцеле.

Причины пролапса

Распространенными причинами пролапса являются роды, потеря гормонов во время менопаузы, избыточный вес и хронические заболевания, которые создают сильное давление в брюшной полости (например, хроническое заболевание легких, вызывающее значительные застойные явления и кашель).Это реже встречается у женщин, у которых не было детей, и чаще всего у тех, у кого были тяжелые роды через естественные родовые пути, но есть данные, указывающие на то, что у женщин, перенесших кесарево сечение, также может развиться слабость стенки влагалища. Считается, что это происходит из-за гормонов беременности, которые позволяют тканям растягиваться за пределы их отскока, а также из-за веса постоянно растущей матки, в которой находится ребенок. Пролапс также может усугубляться потерей мышечного тонуса, обычно связанной со старением.

Симптомы

Выпадение матки

Те, кто страдает опущением матки, часто сообщают о ощущении волочения, тяжести или тяги в тазу с ощущением «сидения на маленьком шарике». Это также может сопровождаться болью в пояснице и, в умеренных и тяжелых случаях, выпячиванием влагалища. Выпадение матки также может вызвать затруднения или болезненные ощущения при половом акте.

Цистоцеле

Слабая опора мочевого пузыря приводит к «эффекту резервуара», когда мочевой пузырь опорожняется не полностью при мочеиспускании.Оставшаяся моча затем раздражает мочевой пузырь, что приводит к чрезмерной активности мочевого пузыря, что вызывает позывы и иногда бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи). Опускание шейки мочевого пузыря при пролапсе может привести к стрессовому недержанию мочи, при котором моча вытекает из уретры в ответ на любое внезапное давление, например, при кашле, чихании или физических упражнениях. Иногда за этим следует сокращение мочевого пузыря, вызывающее еще большую утечку. Слабый и чрезмерно активный мочевой пузырь также может протекать во время полового акта из-за оказываемого на него давления.

Ректоцеле

Люди, страдающие выпадением прямой кишки, жалуются на ощущение вздутия во влагалище, когда они напрягаются, чтобы открыть кишечник. Фактически во влагалище возникает эффект «S-образного изгиба», когда фекалии перемещаются в резервуар, образованный выпадением. Несмотря на настоятельную необходимость открыть кишечник, опорожнение кишечника, вероятно, будет очень слабым, поскольку из-за этого мешочного эффекта, как правило, теряются рефлексы. Это может привести к запору и синдрому раздраженного кишечника. Когда тонкий кишечник также опущен (энтероцеле), пациенты жалуются на выпуклость и ощущение тянущего или «воздушного шара» в верхней стенке влагалища.Это также может сделать половой акт болезненным.

Диагностика

Пролапс обычно диагностируется при гинекологическом осмотре.

Лечение

Сеансы физиотерапии могут быть очень успешными для облегчения симптомов. Когда пролапс вызывает проблемы, доступны пессарии с мягкими кольцами. Их действие заключается в том, чтобы удерживать стенки влагалища от центра и, следовательно, сжимать «гамак» тканей, удерживающих органы. Эти кольца следует регулярно менять, и их часто используют вместе с местными кремами с эстрогеном.Когда выпадение затрагивает матку или верхнюю часть влагалища, или когда матка отсутствует после предыдущей гистерэктомии, может быть вставлено другое устройство, называемое пессарием Геллхорна, которое эффективно обеспечивает дополнительную поддержку выпадения в виде полки. Опять же, использование гормональных кремов помогает сохранить ткани здоровыми и позволяет использовать эти устройства в течение длительного времени.

Если пессарии неэффективны, неудобны или нежелательны, следующим шагом часто является операция. Восстановление пролапса с помощью влагалищной или абдоминальной хирургии может быть выполнено, если пролапс уменьшен и наложены поддерживающие швы.Пациентам следует обсудить возможные варианты лечения со своим врачом.

Что это такое и как это найти (и почувствовать)

Эта статья также доступна на следующих языках: español, Deutsch, français

Шейка матки — это самая нижняя часть матки. Это небольшой проход, соединяющий влагалище с полостью матки, длиной около 1–1,5 дюйма или 2,5–3,8 см (1). На латыни cervix uteri переводится как «шея матки». Во влагалище шейка матки выглядит как гладкая мясистая буква O, примерно 2,5 сантиметра.5 см в диаметре, с дырочкой посередине — как сморщенные губы.

Ваша шейка матки многое для вас делает: она не позволяет нежелательным бактериям и вирусам проникнуть в вашу матку, она открывается и закрывается, чтобы впустить сперму и выйти менструальной крови, она производит собственную смазку и даже вырастает свою собственную пробку, если вы забеременеете ( называется слизистой пробкой ). Как и влагалище и клитор, шейка матки также содержит нервные пути, участвующие в сексуальной реакции (6).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать свои месячные и менструальный цикл.

4,8

2M + рейтинги

То, как шейка матки ощущается на ощупь, будет меняться на протяжении всего менструального цикла . Его положение в брюшной полости также может измениться * (2–5). Эти изменения происходят в ответ на гормональные колебания, которые облегчают овуляторный процесс. Некоторые связки в тазу могут стать короче, например, во время овуляции, и изменится консистенция цервикальной жидкости (7, 8).

В период овуляции шейка матки мягкая (как мочка уха), слегка приоткрыта и может располагаться высоко в брюшной полости. В других случаях он более твердый (например, кончик носа), плотно закрытый и может располагаться внизу живота (2–5). Изменения высоты шейки матки могут повлиять на то, как вы воспринимаете определенные сексуальные позы или осмотр органов малого таза в разное время цикла.

Если вы никогда не ощущали собственную шейку матки, возможно, вам будет любопытно узнать, где она находится. и как он себя чувствует в разные моменты цикла.

Вот пошаговое руководство по поиску шейки матки:

  1. Начните в то время, когда шейка матки, вероятно, будет опущена и добраться до нее будет легче (до или после отличной менструации).

  2. Очень тщательно вымойте руки, в том числе под ногтями.

  3. Присядьте на корточки или поднимите одну ногу на сиденье унитаза или на край ванны.

  4. Ладонью вверх осторожно введите самый длинный палец во влагалище (здесь может пригодиться смазка).

  5. Ощутите круглый приподнятый круг с ямочкой посередине — скорее всего, это будет в верхней части передней стенки влагалища (ближе к пупку, чем к спине) (1, 5).

Ощупывание шейки матки с разными интервалами в течение одного или двух циклов даст вам представление о том, как она меняется для вас.

Большинство людей не узнают об этом до тех пор, пока не попытаются забеременеть и используют положение шейки матки как признак приближения овуляции / фертильности (положение шейки матки иногда используется вместе с другими показателями, такими как базальная температура тела, при оценке фертильности).Но знание того, как изменяется ваша шейка матки, даст вам новое осознание своего тела, что полезно не только для беременности.

Когда вы и ваша шейка матки станете уютными знакомыми, идея сохранить шейку матки здоровой может быть менее абстрактной. Вы можете сохранить свою шейку матки здоровой:

  1. Получив вакцину против ВПЧ, если вы соответствуете критериям,

  2. регулярно сдавая мазок Папаниколау и

  3. используя барьерную защиту во время секса (презервативы, зубные прокладки).

Рак шейки матки когда-то был ведущей причиной смерти среди людей репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. В последние десятилетия показатели резко снизились, в основном из-за эволюции скрининга шейки матки и профилактических процедур (9). Вам решать, пройти ли проверку. Большинство случаев инфекции шейки матки и рака вызваны неуправляемыми инфекциями двух штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 типов). ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (10).

Вы близко познакомились со своей шейкой матки? Сообщите нам о своем опыте или если у вас возникнут вопросы.Если вы хотите продвинуться дальше в обследовании шейки матки, вы можете попросить врача показать вам шейку матки в зеркале в следующий раз, когда у вас будет гинекологический осмотр. Вы также можете организовать вечеринку по самоисследованию 70-х годов и купить свои собственные зеркала для домашнего использования.

* Существует мало научных исследований о повышении и опускании шейки матки в брюшной полости в течение менструального цикла. Феномен изменения высоты шейки матки наиболее обсуждается в литературе по осведомленности о фертильности (5).Этот материал последователен в своих наблюдениях, но в основном анекдотичен.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка.На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Родился один или несколько раз через естественные родовые пути.
  • в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна.Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время гинекологического осмотра врач вставляет зеркало (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем.Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные варианты

  • Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

  • Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
  • Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в тазовой области вашего тела. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Регулярно занимаюсь спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
  • Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением.Не дергайте предметом вверх по телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  • Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным. Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы прогнозы при выпадении матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Здоровье шейки матки: 8 фактов о шейке матки, которые должна знать каждая женщина

Скорее всего, вы не особо задумывались о шейке матки.В отличие от половых губ, клитора и влагалищного канала, шейка матки не получает особой любви — в прямом и переносном смысле.

Частично это связано с тем, что он расположен в верхней части влагалищного канала. Вы не можете этого видеть и не почувствуете, если не будете активно пытаться это сделать. Он просто сидит там, тихо делает свою работу, и, если с ним что-то не пойдет, вы, вероятно, забудете его даже там.

Многие женщины не думают о своей шейке матки, пока не пытаются забеременеть или не забеременеют.После того, как вы попытаетесь зачать ребенка, вы услышите много разговоров о состоянии вашей шейки матки — какова она длина, насколько она тонкая, выходит ли из нее что-нибудь. Но чтобы оценить силу этого маленького органа, совсем не обязательно рожать.

Ваша шейка матки очень много делает для вас прямо сейчас. Он играет жизненно важную роль в защите вашего здоровья и помогает вашей репродуктивной системе работать максимально гладко — в конце концов, именно так попадает сперма и выходит менструальная кровь, — объясняет Ким Л. Торнтон, M.D., репродуктивный эндокринолог в Бостонском ЭКО и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии в Гарвардской медицинской школе.

Это может даже помочь вам улучшить сексуальную жизнь: согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины могут испытывать оргазм только от (мягкой) стимуляции шейки матки. И даже если вы не можете перестать заниматься только стимуляцией шейки матки, добавление этого к стимуляции клитора может дать вам более интенсивный оргазм.Кто бы этого не хотел?

Итак, чтобы помочь вам понять, что для вас значит шейка матки, мы попросили врачей поделиться тем, что, по их мнению, женщины больше всего хотели бы знать о крошечном органе.

Это проход между влагалищем и маткой

Getty Images

Технически шейка матки — это нижняя треть матки и считается «шейкой» матки, соединяющей матку с вагинальным каналом, — говорит Торнтон.Если вы просунете пальцы внутрь влагалища (например, и вверх), вы почувствуете ту часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Он должен быть гладким и твердым — как кончик носа — и, в зависимости от времени месяца, на нем может быть много слизи.

Похоже на маленькую розовую пуговицу с ямочкой

Getty Images

Несмотря на то, что зеркало, с помощью которого они достигают шейки матки во время ежегодного гинекологического осмотра, кажется огромным, сама шейка матки на самом деле довольно мала, говорит Торнтон.В среднем он имеет толщину от трех до пяти сантиметров и от двух до трех сантиметров в диаметре. Если вы посмотрите на «видимую» часть шейки матки (ту часть, которая выступает во влагалище), она будет выглядеть гладкой и розовой с небольшой ямочкой посередине. Цвет, форма и выделяющиеся выделения могут меняться в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.

Посмотреть, как акушер-гинеколог объяснит, сколько выделений является нормальным:

Это ваша защита матки и система транспортировки ребенка

Getty Images

По словам Рональда Д., шейка матки, благодаря своей способности изменять размер и форму в ответ на действие гормонов, напоминает акробата.Блатт, доктор медицины, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии. Он выполняет две основные функции: когда вы не беременны, он защищает вас, не давая микробам и другим вещам (вода в бассейне, тампоны, секс-игрушки) проникать дальше внутрь вас. Если и когда вы все же решите, что хотите зачать ребенка, это поможет сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а во время беременности поможет удержать ребенка в матке. Затем, когда вы начинаете схватки, она открывается, чтобы выпустить ребенка.

Забавный факт: когда ваш врач говорит вам, насколько вы «расширены» и «стерты», они говорят о том, насколько широко раскрылась ваша шейка матки и насколько она истончена в рамках подготовки к вынашиванию ребенка, — объясняет он.

Связано: 7 совершенно не глупых вопросов о вагине, которые вы слишком стеснялись задать

Можно синяк во время секса

Getty Images

Больше значит , а не , когда дело касается размера полового члена, всегда лучше, — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и автор книги She-ology . В зависимости от анатомии обоих партнеров, глубокое толкание во время секса «половой член во влагалище» может привести к тому, что пенис столкнется с шейкой матки.

Это одна из тех вещей, которые вы, вероятно, не сможете понять, если это не случится с вами — и если это произойдет, вы это узнаете. Легкое постукивание, скорее всего, будет похоже на резкий укол, но повторные уколы в шейку матки могут быть невероятно болезненными и могут вызвать синяки или даже разрыв ткани шейки матки.

Если вы чувствуете боль глубоко внутри себя после секса, запишитесь на прием к врачу, который поможет вам справиться с болью и посоветует способы предотвратить ее повторение, добавляет она.

Связанный: 6 самых безумных сексуальных травм, которые когда-либо видели врачи скорой помощи

Он может дать вам ранние признаки рака, ИППП и других заболеваний

Getty Images

«Поскольку он очень чувствителен к гормонам и из-за своего положения, он часто является первым местом идентифицируемой бактериальной или вирусной инфекции», — говорит Торнтон. К ним относятся рак шейки матки, инфекции, передаваемые половым путем (особенно вызванные ВПЧ), и некоторые другие заболевания.

Но как вы узнаете, если вы этого не видите? Вы можете заметить выделения в середине цикла с неприятным запахом или не по цвету, ваш врач может уловить изменения на поверхности шейки матки во время осмотра, или тест может обнаружить изменения в клетках шейки матки (что и составляет основу Мазок Папаниколау!), — объясняет она.

(Начните свой новый, здоровый образ жизни с помощью 12-недельного курса трансформации всего тела Women’s Health !)

Можно повредить

Getty Images

Ваша шейка матки обеспечивает жизненно важную услугу для вашего общего здоровья, и вы должны заботиться о ней, избегая вещей, которые могут ей навредить.По словам Торнтона, инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее частой причиной повреждения шейки матки, но некоторые операции, травмы во время родов и лучевые методы лечения рака также могут вызывать рубцы и дисфункцию.

Он может сказать вам, насколько вы плодородны

Getty Images

Слизистая шейка матки изменяется в ответ на эстроген и прогестерон, что делает его одним из лучших индикаторов того, где вы находитесь в своем цикле, и когда у вас, вероятно, будет овуляция и наиболее фертильна, говорит Торнтон.

В начале цикла, сразу после остановки кровотечения, у вас, вероятно, будут более кремовые или слизистые выделения. К тому времени, когда вы готовы к овуляции, она становится более жидкой, водянистой и слегка липкой, как яичные желтки — идеальной средой для перемещения сперматозоидов. Затем, в лютеиновой фазе, на пике ПМС, цервикальная слизь становится густой и враждебной. к сперме.

Связанные с: Как ваши яйца и его сперма меняются в 20, 30 и 40 лет

Рак шейки матки — одна из самых смертоносных форм рака, но это не обязательно

Getty Images

Рак шейки матки — не самый распространенный вид рака у женщин (это рак кожи), но он имеет относительно высокий уровень смертности благодаря своей способности оставаться незамеченным до тех пор, пока он не станет очень распространенным.Однако так быть не должно, и главное — это раннее обнаружение.

Девяносто один процент женщин, у которых диагностирована самая ранняя стадия, выживут, но к тому времени, когда рак распространился на другие части тела, по данным Американского онкологического общества, выживаемость составляет всего 17 процентов. По словам Блатта, одной из основных причин является вирус папилломы человека (ВПЧ). «Вот почему так важно проходить регулярные гинекологические осмотры, следить за своими мазками Папаниколау и тестами на ВПЧ, а также получать вакцину против ВПЧ», — объясняет он.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Матка — Строение — Расположение — Сосудистая сеть

Матка — вторичный половой орган . Вторичные половые органы являются компонентами репродуктивного тракта, которые созревают во время полового созревания под влиянием половых гормонов, продуцируемых первичными половыми органами (яичники , у женщин и семенники у мужчин).

Они несут ответственность за содержание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки . Его сосудистая сеть, лимфатическое питание и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

Анатомическая структура

Матка — это толстостенный мышечный орган , способный расширяться для размещения растущего плода.Он соединен дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

  • Глазное дно — верхняя часть матки, выше точки входа маточных труб.
  • Тело — обычное место для имплантации бластоцисты.
  • Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. Здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.
Рис. 2. Три анатомических отдела матки. [/ Caption]

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря . В нормальной взрослой матке ее можно описать как антевертированную относительно влагалища и антефлексированную относительно шейки матки:

  • Антевертированный : повернут вперед по направлению к передней поверхности тела.
  • Anteflexed : согнутый по направлению к передней поверхности тела.

Таким образом, матка в норме расположена непосредственно кзади вверху от мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические взаимоотношения влагалища. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: аномальное положение матки

У некоторых людей матка может не лежать в антефлексном или антевертированном положении.Три наиболее распространенных варианта:

  • Чрезмерное антефлексирование
  • Антефлексированный и ретровертированный
  • Retroflexed и retroflexated и retroflexed

Эти аномальные устройства по своей сути не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. Однако ретровертированная матка располагается прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного абдоминального давления матка с большей вероятностью выпадет во влагалище.

Выпадение матки особенно часто встречается у пациентов с повреждениями тазового дна в анамнезе .

Рис. 4. Нормальное, антивертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки. [/ caption]

[окончание клинической]


Гистологическое строение

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

  • Брюшина — двухслойная оболочка, непрерывная с брюшиной брюшины. Также известен как периметрий.
  • Миометрий — толстый гладкомышечный слой.Клетки этого слоя претерпевают гипертрофию и гиперплазию во время беременности, чтобы подготовиться к изгнанию плода при рождении.
  • Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. Далее его можно разделить на 2 части:
    • Deep stratum basalis : мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
    • Функциональный поверхностный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.Он выделяется во время менструации и восстанавливается из клеток базального слоя.

Связки

Тонус тазового дна является основной опорой для матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

  • Широкая связка: Это двойной слой брюшины, прикрепляющий боковые стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка матки и способствует ее удержанию в нужном положении.
  • Круглая связка: Остаток губчатой ​​кости, идущий от рогов матки к большим половым губам через паховый канал. Он функционирует, чтобы поддерживать антевертированное положение матки.
  • Связка яичников: Соединяет яичники с маткой.
  • Кардинальная связка: Кардинальная связка, расположенная у основания широкой связки, проходит от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.
  • Крестцово-маточная связка: проходит от шейки матки до крестца. Он оказывает поддержку матке.
Рис. 5. Обзор матки, маточных труб и связанных с ними связок [/ caption]

Сосудистое кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный отток осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены .

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

Рис. 6. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая взаимосвязь: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники во время пережатия маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить, используя фразу «вода под мостом». Вода относится к мочеточнику (моча), а маточная артерия является мостом.

[окончание клинической]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищного сплетения .В основном это передняя и промежуточная части нижнего подъязычного сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от чревных нервов таза (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения .

Афферентные волокна в основном восходят через нижнее гипогастральное сплетение и входят в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клиника]

Клиническая взаимосвязь: заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Внематочная ткань по-прежнему реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходит циклическое разрастание и кровотечение, часто формирующее кисту. Состояние связано с дисменореей и / или бесплодием.

Миома — доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в менопаузе.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и при приеме противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миомы протекает бессимптомно, но, если она достаточно велика, масса матки может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Карцинома эндометрия — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, чаще всего обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальным маточным кровотечением.

[окончание клинической]

Клиническая анатомия матки, маточных труб и яичников

Матка значительно различается по размеру, форме и весу в зависимости от статуса родов и эстрогенной стимуляции.Матка — это фиброзно-мышечный орган, который можно разделить на верхнее мышечное тело матки и нижнюю фиброзную шейку матки, которая простирается во влагалище. Верхняя часть матки над местом впадения маточных труб называется дном. Узкая часть, расположенная между телом и шейкой матки, известна как перешеек и находится примерно на уровне хода маточной артерии и внутреннего зева шейки матки. Полость эндометрия находится внутри тела матки и окружена толстой мышечной стенкой.

Мускулатура матки многослойная. Существует внешний продольный слой (stratum supra-vasculare), переходящий в маточные трубы и круглые связки. Сосудистый слой (stratum vasculare) состоит из множества переплетающихся спиральных групп гладких мышц и содержит множество кровеносных сосудов. Внутренний слой состоит из мышечных волокон, расположенных как продольно, так и наклонно.

Шейка матки, которая выступает во влагалище, обычно имеет длину 2–3 см. Интравагинальная часть шейки матки, известная как portio vaginalis, обычно покрыта некеритинизирующим плоским эпителием с рядом секретирующих слизь желез (рис.2). Внешний зев — это отверстие шейки матки во влагалище. Над наружным зевом расположен веретенообразный канал шейки матки длиной примерно 2 см, выстлан цилиндрическим эпителием и эндоцервикальными железами. Место пересечения плоского эпителия экзоцервикса и столбчатого эпителия эндоцервикального канала, плоскоколончатое соединение, географически изменчиво и зависит от гормональной стимуляции. Именно этот динамический интерфейс, зона трансформации, наиболее уязвима для развития плоскоклеточной неоплазии.В раннем детстве, во время беременности или при использовании оральных контрацептивов столбчатый эпителий может распространяться из эндоцервикального канала на экзоцервикс, состояние, известное как выворот , или эктопия . После менопаузы зона трансформации обычно полностью уходит в эндоцервикальный канал.

В верхнем конце эндоцервикального канала на стыке с полостью матки находится внутренний зев. Эндоцервикальный канал у первородящих выстлан слизистой оболочкой, образующей серию складок.На передней и задней стенках шейки матки имеется вертикальная складка; от них исходят косые складки. Эти складки получили название arbor vitae uteri или plicae palmatae. Раньше считалось, что трубчатые железы спускаются вертикально от поверхности и делятся на множество ветвей, образующих сложные кистевидные железы; однако вторичные изменения, вызванные интенсивной активностью роста столбчатых клеток, приводят к образованию туннелей, вторичных щелей и экзофитных процессов.

Рис.2. Микрофотография (малое увеличение) эпителиальной выстилки на стыке шейки матки и влагалища у человека. Определенно видны железы шейки матки. Под плоским эпителием влагалища желез нет. (По Р. Шредеру.)

Полость эндометрия лежит выше внутреннего зева шейки матки. Он имеет примерно треугольную форму и примерно 3,5 см в длину. Обычно передняя и задняя стенки матки накладываются друг на друга, так что полость практически отсутствует.На каждом роге или роге матки полость матки становится непрерывной с просветом маточной трубы. Брюшина покрывает большую часть тела матки и заднюю часть шейки матки и известна как серозная оболочка . Латерально широкая связка, двойной слой брюшины, покрывающий сосудисто-нервное кровоснабжение матки, вставляется в шейку матки и тело. Спереди мочевой пузырь лежит над истмической и шейной областью матки.

«Положения» матки представляют значительный интерес, но имеют гораздо меньшее значение в гинекологической практике, чем 50 лет назад.Наиболее распространенное положение матки у нерожавших самок — умеренное переднее сгибание или слегка согнутое вперед, а матка в целом наклонена к симфизу в анте-версии против мочевого пузыря, адаптируясь к своему положению по мере того, как последний орган расширяется или опорожняется (рис. 3 и 4). У разного числа женщин матка повернута назад, наклонена назад или ретрофлексирована по направлению к крестцу. В прошлом этим «неправильным положением» приписывалось довольно много нарушений, включая дисменорею, функциональное маточное кровотечение, боли в спине, диспареунию и лейкорею.Многие нормальные матки находятся в среднем положении, при этом ось матки почти параллельна позвоночнику.

Рис. 3. Разрез, показывающий головной аспект женских гениталий и их взаимоотношения.

Рис. 4. Поперечный разрез живота над гребнями подвздошной кости. Этот участок находится на 1 дюйм выше лобка и проходит через диск между крестцом и последним поясничным позвонком.

Брюшина покрывает матку и отделена от мускулатуры матки тонким слоем периматочной фасции, которая является продолжением и продолжением поперечной фасции.Этот подвижный фасциальный слой представляет собой ареолярную ткань и легко отделяется, за исключением шва по средней линии или шва между маткой и мочевым пузырем спереди и между маткой и брюшиной сзади на уровне перешейка. Сзади он проходит через заднюю стенку влагалища и тупик.

Кровоснабжение матки происходит главным образом из маточных артерий (рис. 5). Они выходят из подъязычной артерии и направляются к матке, достигая которой примерно на уровне внутреннего зева (рис.6 и 7). Здесь маточные артерии разделяются, нисходящая конечность движется вниз вдоль шейки матки и боковой стенки влагалища. Восходящая конечность проходит вверх вдоль матки и продолжается ниже маточной трубы. Часто передняя и задняя ветви переходят во влагалище, шейку матки и матку.

Рис. 5. Артериальное кровоснабжение нормальной трубки, яичника и матки. (Любезно предоставлено доктором Джоном А. Сэмпсоном.) (Из Норриса: Гонорея у женщин. Филадельфия: Сондерс.)

Рис. 6. Вид с вентральной стороны глубокого рассечения мочевого пузыря и кровоснабжения левой части внутренних гениталий, показывающий отношение маточных сосудов к мочеточнику.

Рис. 7. Кровоснабжение репродуктивных органов по отношению к мочеточнику и треугольнику мочевого пузыря.

Яичниковая артерия, которая обычно выходит из аорты, проходит вдоль яичника, разделяясь на несколько ветвей.В нескольких местах широкой связки имеются анастомотические соединения между трубной ветвью маточной артерии и яичниковой артерией. Ветвь маточной артерии питает круглую связку. Вены обычно сопровождают артерии.

Использование инъекционных, микрорентгенографических и гистологических методов для изучения анатомии сосудов матки, Farrer-Brown et al . 1 показали, что маточные артерии проходят извилистым ходом между двумя слоями широкой связки вдоль латеральной стороны матки и поворачиваются латерально на стыке матки и маточной трубы, проходят к воротам яичника и оканчиваются. путем присоединения к яичниковым артериям.В широкой связке каждая маточная артерия снабжает боковые ветви, которые сразу входят в матку и дают извилистые передний и задний дугообразные отделы, которые проходят по окружности миометрия примерно на стыке его внешней и средней третей. По средней линии концевые ветви обеих дугообразных артерий анастомозируют с ветвями контралатеральной стороны.

Каждая дугообразная артерия на всем своем протяжении дает многочисленные ветви, идущие как центробежно к серозной оболочке, так и центростремительно к эндометрию.Артерии к серозной оболочке сначала направлены радиально, а затем часто становятся более окружными. Непосредственно под серозной оболочкой располагается сплетение мелких артериальных радикалов с радиальным распределением. Внутренние две трети миометрия снабжены извилистыми лучевыми ветвями дугообразных артерий. Они имеют многочисленные ветви, оканчивающиеся капиллярной сетью, окружающей группы мышечных волокон. Резкое изменение плотности артериального рисунка происходит на стыке базального слоя эндометрия с нижележащим миометрием.Сосуды эндометрия относительно разрежены по сравнению с сосудами миометрия на всех стадиях менструального цикла.

Матка частично поддерживается тремя парами связок. Парные круглые связки проходят от передневерхней поверхности матки через внутренние паховые кольца и через паховые каналы до больших половых губ. Они состоят из мышечных волокон, соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Круглые связки растягиваются относительно легко, особенно во время беременности.Крестцово-маточные связки представляют собой уплотнения внутримозной фасции, которые отходят от задней стенки матки на уровне внутреннего зева шейки матки. Они расходятся веером в забрюшинном слое и широко прикрепляются ко второму, третьему и четвертому сегментам крестца. Они преимущественно состоят из гладких мышц, но также содержат соединительную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические и парасимпатические нервные волокна. 2 Парные кардинальные (Маккенродта) или поперечные шейные связки отходят от передней и задней краевых стенок шейки матки и расходятся в стороны, чтобы войти в фасцию, лежащую над запирательными мышцами и мышцами, поднимающими задний проход.Кардинальные связки составляют основу широкой связки. Они состоят из периваскулярной соединительной ткани и нервов, окружающих маточную артерию и вены. Комплекс кардинальных и маточно-крестцовых связок в совокупности называется параметрием.

Широкая связка образована складками брюшины, покрывающими маточные трубы, воронко-тазовые сосуды и ворот яичника. Он содержит ряд структур: маточную трубу, круглую связку, связку яичника, маточные и яичниковые кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и остатки мезонефрии.Под воронко-лоханочными структурами передний и задний листки брюшины ложатся друг на друга, оставляя свободное пространство под трубкой с ее трубной ветвью маточной артерии. Эта бессосудистая область полезна для хирурга при изоляции придаточных структур и избегании кровеносных сосудов при выполнении перевязки маточных труб.

Эндометрий выстилает полость матки и, как полагают, состоит из трех слоев: базальной части, спонгиозной зоны и поверхностной компактной зоны.Прямые ветви лучевых артерий матки оканчиваются капиллярами в базальном слое, а спиральные или спиральные ветви проникают в поверхностный эпителий, где дают начало поверхностным капиллярам. Синусообразные расширения капилляров в поверхностном слое называются «озерами». Эти сосудистые озера и капилляры дренируются небольшими венами.

Эндометрий сильно различается в зависимости от фазы менструального цикла. Разрастание эндометрия происходит под действием эстрогенов; созревание происходит под действием прогестерона.Эндометриальный цикл матки можно разделить на три фазы: фолликулярная или пролиферативная фаза, лютеиновая или секреторная фаза и менструальная фаза. Фолликулярная или пролиферативная фаза длится от конца менструации до овуляции. Повышение уровня эстрогена вызывает разрастание функционала стволовых клеток базального слоя, разрастание желез эндометрия и разрастание соединительной ткани стромы. Железы эндометрия имеют удлиненную форму с узкими просветами, а их эпителиальные клетки содержат некоторое количество гликогена.Однако гликоген не секретируется во время фолликулярной фазы. Спиральные артерии удлиняются и охватывают длину эндометрия.

После образования желтого тела железы эндометрия разрастаются, становятся извилистыми и секретируют. Лютеиновая, или секреторная, фаза начинается при овуляции и длится до менструальной фазы следующего цикла (рис. 8). В начале лютеиновой фазы прогестерон заставляет железы эндометрия выделять гликоген, слизь и другие вещества. Эти железы становятся извитыми и имеют большие просветы из-за повышенной секреторной активности.Спиральные артерии переходят в поверхностный слой эндометрия. Спиральные капилляры образуют терминальную сеть поверхностных капилляров. Эти изменения приводят к образованию предкидуума, подготовленного к приходу трофобласта.

Рис. 8. Лютеиновая фаза эндометрия.

При отсутствии оплодотворения к 23-му дню менструального цикла желтое тело начинает дегенерировать, и уровень гормонов яичников снижается.По мере снижения уровня эстрогена и прогестерона эндометрий подвергается инволюции. В течение 25–26 дней менструального цикла эндотелин и тромбоксин начинают опосредовать сужение сосудов спиральных артерий. Возникающая в результате ишемия может вызвать менструальные спазмы. К 28 дню менструального цикла интенсивное сужение сосудов и последующая ишемия вызывают массовый апоптоз функционалиса с сопутствующим кровотечением. Менструальная фаза начинается, когда спиральные артерии разрываются вторично в результате ишемии, выделяя кровь в матку, и апоптозированный эндометрий отслаивается (рис.9). В этот период функционал полностью теряется. Артериальная и венозная кровь, остатки стромы и желез эндометрия, лейкоциты и эритроциты — все это присутствует в менструальном потоке.

Рис. 9. Менструальная фаза эндометрия.

Данные о лимфатических сосудах матки координировались Рейнольдсом. 3 Вся матка имеет богатое капиллярное ложе, такое же обширное, как и капиллярная система крови.Ложе лимфатических капилляров разделено на четыре зоны: (1) нижний сегмент матки с его богатым снабжением тонкими капиллярами, (2) подсероза тела с небольшим количеством лимфатических сосудов, (3) глубокая подсерозная сеть и (4) обильное снабжение собственно мышечной мышцей. Эти сосуды значительно увеличиваются в количестве и размере во время беременности. Сборная система лимфатических сосудов матки образована анастомозами латерально-маточной нисходящей сети лимфатических сосудов, которая соединяется с собирающими сосудами маточно-яичниковой ножки и внешней подвздошной области.Лимфодренаж матки и верхних двух третей влагалища идет в первую очередь к запирательной части, а также к внутренним и внешним подвздошным узлам.

Фаллопиевы трубы — двусторонние мышечные образования парамезонефрического протока. Они имеют длину от 7 до 12 см и обычно менее 1 см в диаметре. Трубки или яйцеводы имеют просвет, который значительно различается по диаметру. Он чрезвычайно узкий, менее 1 мм при входе в полость матки. В перешейке он шире (рис.10) (2,5 мм) и в ампуле (рис. 11) примерно 6 мм в диаметре. Трубка начинается в полости матки у рога и проникает в миометрий (интрамуральная или интерстициальная часть). Вторая часть — это относительно прямая и узкая часть трубки, которая выходит из матки кзади от начала круглой связки и немного выше ее. Просвет узкого перешейка относительно простой, с несколькими продольными складками. Эта часть трубки имеет длину 2–3 см. Существует три слоя мускулатуры: внутренний продольный, средний круговой слой и внешний продольный слой.Есть некоторые свидетельства того, что перешеек может действовать как сфинктер.

Рис. 10. Микрофотография, показывающая истмическую часть маточной трубы; именно в этой части трубки может возникнуть спазм и закрыть просвет. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием, окружающим просвет. Столбчатые клетки имеют реснички. Круговой мышечный слой наиболее толстый у перешейка и самый тонкий у воронки.

Рис.11. Микрофотография (малое увеличение) ампулярной части маточной трубы. Слизистая оболочка образует складки, которые в поперечном разрезе трубки имитируют железистые структуры. Однако настоящих секреторных желез в яйцеводе нет.

Ампула — это самая большая и длинная часть трубки, ее длина составляет примерно 5 см или более. Просвет увеличивается от 1 или 2 мм около перешейка до более сантиметра в дистальной части. Слизистая оболочка имеет множественные продольные складки.Ампула — это часть, обычно поражающая гонорейный сальпингит и тубо-яичниковые абсцессы, и это место большинства внематочных беременностей.

На дистальном конце трубки находится воронка в форме трубы. Трубка заканчивается рядом фимбрий или вайевидных выступов; самая большая из них обычно контактирует с яичником и известна как фимбрия яичника. Брюшная полость у женщины связана с внешней стороной тела через открытый дистальный конец трубки через матку и влагалище.Яйцеклетка должна войти через открытый конец трубки, если оплодотворение должно произойти в ампулярной части, где сперматозоиды собираются путем миграции «вверх по потоку» против тока. Это отверстие имеет большое клиническое значение, поскольку кровь, восходящие инфекции или гной могут выходить из трубки и проникать в брюшную полость, что приводит к боли, эндометриозу или инфекции органов малого таза.

Эпителиальная выстилка трубки была тщательно изучена с помощью световой и электронной микроскопии. При исследовании под световым микроскопом можно легко увидеть четыре типа клеток.Секреторные клетки или клетки без ресничек имеют сильно зернистую цитоплазму и овальное ядро. Ресничные клетки имеют мелкозернистую цитоплазму и относительно квадратные с большими круглыми ядрами. Вставочные клетки, или «промежуточные» клетки, представляют собой длинные узкие клетки с темными ядрами, поэтому их называют «клетками-штифтами». Четвертый тип клеток — это маленькие «индифферентные» клетки с большими темными ядрами.

Пауэрштейн 4 рассмотрел и обобщил многочисленные исследования ультраструктуры маточных труб.Описаны два основных типа клеток: реснитчатые и секреторные. Ресничные клетки имеют чистую цитоплазму с везикулярной сеткой. Видны микроворсинки, отходящие от просвета клетки. Сами реснички имеют две центральные нити и девять двойных боковых нитей. Секреторные клетки имеют темную цитоплазму с мелкими гранулами. Выделяются более темные секреторные гранулы с неравномерно распределенным эндоплазматическим ретикулумом. Эпителий маточных труб реагирует на уровни эстрогена и прогестерона во время менструального цикла, беременности и менопаузы.Фаза пролиферации характеризуется повышенным эпителием с ресничными и секреторными клетками одинаковой высоты. Лютеиновая фаза показывает более низкие реснитчатые клетки с более высокой и более выраженной цитоплазмой, иногда с разрывом и вытеснением цитоплазмы в просвет. Во время менструации и после менструации клетки все меньше и меньше. Во время беременности эпителий маточных труб остается низким. Изменения в эпителии труб в постменопаузе значительно различаются. По-видимому, значительная секреторная активность прекращается, но начало атрофии варьируется, и децилирование может произойти только через несколько лет после менопаузы.

Основное кровоснабжение трубки идет от верхнего конца маточной артерии, которая раздваивается и направляет большую ветвь или ветвь ниже трубки для анастомоза с яичниковой артерией. Проксимальные две трети трубки в основном снабжаются маточной артерией. Артериальное кровоснабжение весьма разнообразно, и может быть три ветви (медиальная, промежуточная и латеральная) или ветвь от матки, а другая — от яичниковой артерии. Анастомозы между маточной и яичниковой артериями в мезосальпинксе вариабельны, но всегда присутствуют.

Венозная система сопровождает артериальное кровообращение. Капиллярные сети обнаруживаются в подсерозном, мышечном и слизистом слоях. Расположение различается в разных частях трубки, но венозные сплетения сливаются в субсерозном слое. Лимфодренаж проходит по верхнему краю широкой связки к лимфатической сети ниже ворот яичника. Отсюда поток от матки, трубы и яичников отводится к парааортальным или поясничным узлам.

Трубка снабжена как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.Симпатические волокна от T10 до L2 достигают нижнего брыжеечного сплетения. Затем постганглионарные волокна переходят в яйцевод. Волокна от нижнего брыжеечного сплетения переходят к шейно-влагалищному сплетению, которое, в свою очередь, направляет волокна к перешейку и части ампулы. Некоторые симпатические волокна от Т10 и Т11 достигают чревного сплетения и обеспечивают постганглионарные волокна яичниковому сплетению, которое снабжает дистальную часть ампулы и фимбрии. Парасимпатическое питание обеспечивается волокнами блуждающего нерва из яичникового сплетения, снабжающими дистальную часть трубки.Часть перешейка получает парасимпатическое питание от S2, S3 и S4 через тазовый нерв и тазовые сплетения. Симпатическая иннервация женского таза изображена на рис. 12.

Рис. 12. Схема симпатических связей в женском тазе, вид спереди и сверху.

В раннем эмбрионе дифференцировка гонадной ткани происходит впереди мезонефроса и по всей медиальной части мочеполового гребня.Черепные части гонадного гребня дегенерируют, оставляя безразличную половую железу рядом с мезонефросом. Примитивные половые клетки берут начало в эпителиальной выстилке дорсальной части задней кишки. Они мигрируют в гонаду и выглядят как радиальные тяжи, простирающиеся в мезенхимальную ткань. Мигрирующие клетки состоят из первичных яйцеклеток и предполагаемых клеток гранулезы (Рис. 13).

Рис. 13. Микрофотография (малое увеличение) коры яичника младенца человека.Кора яичника имеет множество примордиальных половых клеток с относительно небольшой стромой. Строма яичника более обильна в мозговом веществе, где видны более крупные фолликулы.

Блестящие белые яичники обычно имеют овальную форму, но могут различаться по размеру, положению и внешнему виду в зависимости от возраста и репродуктивной активности человека. Яичники нормальной взрослой женщины имеют длину 2,5–5 см, толщину 1,5–3 см, ширину 0,7–1,5 см, вес 3–8 г. 2 При рождении яичники содержат 1-2 миллиона ооцитов. В среднем за всю жизнь женщина выделяет до 300 яйцеклеток. Гистологически яичник делится на внешнюю кору и внутренний мозг. Кора головного мозга состоит из клеточной стромы соединительной ткани, в которую встроены фолликулы яичников. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервы. Кора окружена одним слоем кубовидного эпителия, который называется зародышевым эпителием. 5 На фиг. 14 представлена ​​микрофотография нормального взрослого яичника.

Рис. 14. Изображение яичника человека перед овуляцией при малом увеличении. Зародышевый эпителий яичника опирается на строму яичника. Первичные половые клетки, внедренные в строму, находятся в коре яичника.

У первородящих яичник обычно находится в ямке яичника, углублении в стенке таза ниже внешних подвздошных сосудов и перед мочеточником.Мезовариум прикрепляет яичник к задней стенке широкой связки, при этом задний край остается свободным. Брюшина не покрывает собственно яичник, который покрыт зародышевым эпителием.

С обоих концов яичник поддерживается связками. На полюсе трубы яичник прикреплен к поддерживающей связке, складке брюшины, которая образует брыжейку яичника и содержит сосуды яичника. Эту поддерживающую связку часто называют воронко-тазовой связкой. На другом полюсе находится маточно-яичниковая связка.

Хилус — основание яичника; в этот момент входят кровеносные сосуды яичника. Яичниковые артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже почечных артерий. Они проходят вниз через край таза, пересекают наружную подвздошную артерию и пересекают воронко-тазовую складку брюшины. Ветви идут к мочеточнику, круглой связке и трубе и анастомозируют с маточной артерией.

Когда яичниковая артерия проходит через мезовариум, она разделяется на несколько ветвей, которые входят в ворота яичника.Каждая из этих артерий делится на две медуллярные ветви, пересекающие яичник. Корковые ветви возникают из мозговых ветвей и снабжают кору и фолликулы. Две выступающие вены входят в ворота и в целом повторяют артериальный узор.

В воротах венозного дренажа образуется лозовидное сплетение, которое сливается в яичниковую вену. На правой стороне яичниковая вена отводится в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену. Кровоснабжение яичников и матки часто бывает аномальным.

Подача нервов происходит от симпатического сплетения, сопровождающего сосуды воронко-тазовых связок. 6 Сплетение возникает на уровне десятого грудного сегмента, но присутствуют волокна от почечного и аортального сплетений, а также от брыжеечных и чревных ганглиев.

Клетки хилуса, которые представляют собой неинкапсулированные гнезда крупных вакуолизированных клеток, часто обнаруживаются в воротах яичника. Эти клетки похожи на интерстициальные клетки или клетки Лейдига яичка.

Любое обсуждение яичника должно включать те части мезонефрических (вольфиевых) канальцев и протока, которые у взрослой женщины остаются рудиментарными структурами между перитонеальными слоями широкой связки. Эпофор лежит в мезосальпинксе между трубкой и яичником. Обычно он состоит из 8–20 небольших канальцев, которые соединяются с общим протоком под прямым углом. Обычно продольный канал имеет глухие концы, но он может быть удлинен как канал Gartner. Остатки мезонефрального протока, известные как кисты протока Гартнера, могут быть обнаружены рядом с маткой, шейкой матки или влагалищем.Остатки мезонефрических канальцев также могут присутствовать в виде прозрачных кист на ножке под фимбриями трубки.

Медиальнее эпофорона лежит парофорон, рудиментарный орган с несколькими разбросанными канальцами. Он также имеет мезонефрическое происхождение. Эти мезонефрические остатки имеют клиническое значение, поскольку иногда они приводят к образованию кист, которые требуют хирургического удаления.

Овуляция

В женском эмбрионе примитивные половые клетки мигрируют из эпителиальной выстилки задней кишки и проникают в нижележащий слой мезенхимы в половой недифференцированной гонаде.Эти клетки образуют радиальные тяжи и состоят из первичных яйцеклеток и клеточных масс предполагаемых клеток гранулезы. По мере развития плода зародышевые канатики разделяются на островки, каждый из которых содержит несколько зародышевых клеток. При рождении у доношенного ребенка уже есть развивающиеся и дегенерирующие фолликулы.

Первородный фолликул состоит из ооцита, окруженного слоем фолликулярных клеток. Когда такой фолликул подвергается овуляции, в яйцеклетке и ее фолликулярных клетках происходят заметные изменения (рис.15). Яйцеклетка достигает своего зрелого размера, когда в фолликуле появляется антральный отдел. Одновременно с ростом ооцита клетки гранулезы размножаются и развивается многослойная структура. Образуется внешняя соединительнотканная оболочка, происходящая из стромы яичника. Эта оболочка называется текой и впоследствии разделяется на внешнюю и внутреннюю.

Рис. 15. Жизненный цикл фолликула яичника. Примерно 1 из 300 фолликулов полностью созревает (как показано в нижней строке), разрывается и становится желтым телом.Остальные 299 становятся атретичными. Заключительной стадией атретического фолликула и желтого тела является атретическое тело, с возможной реабсорбцией этого рубца в строму яичника.

Сначала развивающийся фолликул погружается глубже в кору, но по мере увеличения размера он снова возвращается на поверхность. Развивается конус теки, ось которого направлена ​​к поверхности. В то же время образуется прозрачная зона вокруг яйцеклетки. Развивается антральный отдел или бесклеточная область, содержащая фолликулярную жидкость.Ооцит окружает скопление гранулезных клеток, напоминающее небольшой холмик, на котором лежит ооцит; это называется кучевым оофором (рис. 16). По мере приближения овуляции фолликул выпячивается, а стенка истончается. Основной механизм, который вызывает овуляцию, не определен; это, очевидно, связано с гормонами.

Рис. 16. Граафовый фолликул яичника человека. Эксцентричное расположение первичной зародышевой клетки видно в графовом фолликуле.

После разрыва фолликула и выдавливания яйцеклетки в месте разрыва возникает кровотечение и образуется сгусток крови. Это называется геморрагическим телом. Клетки гранулезы прорастают в этот сгусток, и образовавшаяся масса клеток известна как желтое тело (рис. 17).

Рис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *