Как лечить ленивый кишечник у взрослых: «Ленивый» кишечник: как ему помочь

Содержание

Как заставить работать «ленивый кишечник»: диета, упражнения, массаж | Здоровая жизнь | Здоровье

Бесперебойная работа пищеварительной системы – основа здоровья человека. Но иногда органы пищеварения замедляют свою работу и сбоят. В медицине есть специальное определение для таких состояний — «синдром ленивого кишечника». Это нарушение работы пищеварительной системы, от которого страдает почти 25% людей.

Часто запор сопровождается ощущением тяжести и вздутия живота, потерей аппетита, быстрой утомляемостью, нарушением сна. Это синдромы интоксикации организма, ведь то, от чего он должен был очиститься накапливается в толстой кишке, попадает в кровоток.

Синдром вялого кишечника не означает, что нужно немедленно пить таблетки, ставить клизмы и пользоваться травами с сильным послабляющим эффектом. Все эти средства могут привести к тому, что без стимулирующих средств сходить в туалет будет невозможно. Иногда для того, чтобы заставить кишечник работать, нужно изменить свой рацион, добавить в распорядок дня час физкультуры со специальным упражнениями и приобрести несколько полезных привычек.

Диета

Попробуйте изменить свой образ питания. Некоторые продукты способны улучшить ритм перистальтики кишечника. Ежедневно пейте свежий кефир, простоквашу, кумыс. Отдавайте предпочтение продуктам, обогащенным лактулозой. Это пребиотик, который усиливает рост полезной микрофлоры и подавляет рост потенциально патогенной. Лактулоза превращается в кишечнике в органические кислоты, которые позитивно влияют на работу пищеварительного тракта. Ешьте сырые овощи, богатые клетчаткой. Если есть проблемы с перевариванием сырых овощей, их можно тушить или запекать. Слабительными свойствами обладают кабачки, свекла, огурцы, морковь, все виды капусты, морские водоросли (морская капуста) Объем же выпитой жидкости в сутки нужно довести до двух –трех литров. Не отказывайтесь также от фруктов, особенно полезными будут чернослив, дыня, персики, инжир, цитрусовые.

При диете для кишечника есть и ряд запрещенных продуктов: жирные сорта мяса и рыбы, сало, копченности, консервы. Противопоказанны любые изделия из муки высших сортов, кофе и алкоголь, рис, горох, фасоль, редис, фастфуд и любая рафинированная пища.

Упражнения

Физическая активность, бег, плаванье, занятия на велотренажеры и велопрогулки, танцы – лучшие помощники в борьбе с вялым кишечником. Главное приучить себя к регулярным нагрузкам, чтобы кровь не застаивалась в органах малого таза, а пищеварительная система работала без сбоев. Также обязательна регулярная гимнастика, которая стимулирует деятельность кишечника, активизирует циркуляцию крови в брюшной полости, укрепляет мышцы живота. Каждое упражнение повторять 10-15 раз.
  • Исходное положение — лежа на спине. Сожмите одну ноги в коленах, обхватите руками и плотно прижмите к животу. Вернитесь в исходное положение.
  • Исходное положение: сесть на пол, спиной упираясь о стену. Ноги согнуть в коленях, стопы вместе. Развести колени в стороны. Руки должны контролировать область живота: для этого руки положить на уровень пупа. Вдох делать через живот, а грудную клетку оставлять неподвижной. Вдох-выдох повторять в течение 3 минут.  
  • Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ногу в колене и попытаться достать ею до пола с противоположной стороны , не отрывая плеч от пола. Также сделать другой ногой.
  • Исходное положение — стоя на коленях, с упором на ладони или локти, голова опущена. Приседать на ягодицы поочередно в левую и правую сторону.
  • Исходное положение — стоя на коленях, с упором на ладони или локти, голова опущена. поочередно выпрямлять и вытягивают назад ноги, прогибаясь в спине.
  • Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела. Забрасывать ноги за голову.

Массаж

При хронических запорах рекомендуется также делать самомассаж. Причем, как сразу после пробуждения, так и в течение дня. Воздействия на биологически активные точки можно заставить работать органы пищеварения лучше.

  • Большими пальцами рук поочередно массировать область между большим и указательным пальцами каждой руки.
  • Поставить руки на уровне груди и, сцепив мизинцы один за другой, тянуть руки в разные стороны, не расцепляя при этом мизинцы.
  • Тремя пальцами правой руки (указательным, средним и безымянным) в течение трех минут массируйте круговыми движениями по часовой стрелке точку, находящуюся в центре диагонали от пупка к левому паху.

Рецепты травников
  • Цветы бузины, корень солодки , трава фиалки трехцветной , плоды фенхеля ,листья березы , кора крушины ( взять поровну). Залить 1 столовую ложку сбора стаканом кипятка , кипятить 10 минут. Охлажденный отвар процедить и принимать в несколько приемов большими глотками в течении дня.
  • Листья мяты перечной — 25 грамм , плоды тмина — 25 грамм , семена укропа — 25 грамм , корень валерианы — 25 грамм. Залить 2 столовые ложки сбора 2 стаканами кипятка , настоять при комнатной температуре , пока не остынет . Процеженный настой принимать по 1 стакану 2 раза в день.
  • Залить 2 чайные ложки измельчённого корня одуванчика  стаканом холодной воды. Настоять 8 часов и процедить. Пить по четверти стакана 4 раза в день перед едой.
  • Залить 2 столовые ложки ягод бузины стаканом кипятка ,настоять 12 часов , процедить. Пить по трети стакана на ночь.

Полезные привычки

При запорах организму необходимо большое количество жидкости: полезная привычка выпивать с утра натощак стакан теплой воды настроит на работу пищеварительный тракт.

Приучайте свой организм работать по расписанию: не пропускайте позывов сходить в туалет. Гастроэнтерологи рекомендуют после приема пищи или после массажа, когда в животе может появиться урчание, попытаться очистить кишечник и выработать у себя условный рефлекс.

Применяйте витамины. Ежедневное употребление 500 мг витамина С и 400 мг магния может предотвратить запор.

Приобретите привычку тщательно пережевывать пищу и не заглатывать куски еды. На любую трапезу отводите не меньше 15 минут в течение которой занимайтесь только едой.

Смотрите также:

Деликатная проблема. Как восстановить нормальную работу кишечника

Еда и движение

«Пища, которую предпочитает современный человек, содержит немалое количество рафинированных продуктов. Это белая мука высших сортов, рафинированные сахар и растительные масла, очищенные крупы, – поясняет Панасюк. – Поэтому наш рацион содержит недостаточное количество грубой клетчатки, которая обеспечивает хорошую перистальтику кишечника».

Страдают запорами любители жирных продуктов, мяса, яиц, печёных магазинных вкусняшек, в которых содержатся трансжиры. Таких людей замена любимого печенья фруктами и овощами уже избавляет от подобных проблем.

Те, для кого диван – лучший друг и кто весь день проводит в офисном кресле, страдают запорами в три раза чаще занимающихся физкультурой.

«Движение убирает застойные явления в кишечнике. При нехватке движения тонус мышц брюшного пресса, которые как бы массируют его, снижается. Теряет тонус и сам кишечник, – объясняет гастроэнтеролог. – Среди моих пациентов, особенно молодых, немало тех, кто решил проблему задержки стула, записавшись в бассейн или начав бегать по утрам».

Синдром путешественника

Все мы слышали фразу: «Все болезни от нервов», – и запор здесь не исключение.

«Как показывает практика, неврогенный запор встречается чаще других. Плохое настроение, быстрая утомляемость, депрессивное состояние и невроз приводят к нарушениям функций вегетативной нервной системы, которая регулирует все органы, в том числе и кишечник. Так что стабильная нервная система – залог его хорошей работы», – говорит Наталья Георгиевна.

Нервничает наш организм и тогда, когда мы отправляемся в путешествие. Смена часовых поясов, новая обстановка, незнакомая еда да просто непривычный туалет приводят к так называемому синдрому путешественника, который не рад жизни, если не запасся слабительными.

К этому виду запоров относятся частые задержки стула, связанные с несвоевременным опорожнением кишечника, если, к примеру, туалета нет рядом с рабочим местом.

Вода и лекарства

Нормальный стул на 70 % состоит из воды. И, если её в организме не хватает, содержимое кишечника становится более сухим, а это очень затрудняет процесс дефекации.

«Жидкость обеспечивает правильное пищеварение и нормальный стул, недаром же многие как средство от запора используют стакан воды, выпитый натощак. Выпивайте в день не менее полутора литров воды, – говорит Наталья Панасюк. – Но старайтесь не запивать пищу, иначе вы разбавите пищеварительные соки, которые облегчают переваривание. Пить воду надо за полчаса перед едой».

Запор является побочным эффектом многих лекарственных препаратов, которые принимают продолжительное время, к примеру популярной но-шпы. Это так называемый токсический запор, он развивается при постоянной интоксикации организма химическими веществами, тем же никотином.

Приводят к задержке стула и некоторые заболевания эндокринной системы, при которых функции яичников, щитовидной железы и гипофиза снижаются. И даже атеросклероз, который мы привыкли обвинять в причине сердечно-сосудистых заболеваний.

«Атеросклеротические бляшки возникают не только в сосудах сердца. Они поражают сосуды толстого и тонкого кишечника», – объясняет Панасюк.

По совету врача

Но есть запоры, причины которых – аномалии в самом кишечнике.

«Причина органического запора – препятствия, которые закрывают просвет кишечника. Это могут быть опухоли, полипы, рубцы, какие‑то врождённые патологии, – говорит Наталья Георгиевна. – Поэтому, если в кале появились слизь или кровь, задержка стула стала болезненной, надо незамедлительно обращаться к врачу».

Жалуются на задержку стула пациенты, перенёсшие операции, ведь его причиной могут стать образовавшиеся спайки, рубцы. Мешают нормальной дефекации воспалительные и инфекционные болезни тонкого и толстого кишечника, онкологические заболевания.

Так что к рецептам избавления от запора, которых сегодня множество, надо относиться очень осторожно. Не стоит есть килограммы слабящей свёклы или бежать в магазин за черносливом, если причина задержки стула неизвестна.

«Специальные методы исследования рассказывают о тонусе кишечника, диаметре просвета кишки, наличии патологических образований и спазмированных участков, – говорит Панасюк. – В первую очередь необходимо исключить онкологические заболевания, воспалительные и инфекционные болезни тонкого и толстого кишечника, наличие спаек и рубцов после операций».

Так что лечение домашними средствами может только усугубить болезнь. А ведь многие делают ставку на клизму и слабительные.

«При бесконтрольном применении слабительное снижает тонус кишечника и его чувствительность, оно само становится причиной задержки стула, – объясняет гастроэнтеролог. – Не стоит часто прибегать и к помощи клизмы, так как кишечник может просто забыть о своих прямых обязанностях. Сегодня немало средств, которые помогут пациенту, но принимать их надо по совету врача».

 

Фото pixabay.com


Полезные советы

Больше жидкости. Если вас беспокоят запоры, пейте не менее полутора
литров чистой воды в день между приёмами пищи (за 15 минут до и через 30–40 минут после).

Зубы – первый помощник в пищеварении. Тщательное и неторопливое пережёвывание пищи способствует лучшему её перевариванию в пищеварительном канале.

Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой. Когда человек двигается, ему требуется энергия. Чтобы высвободить её, кишечник начинает полнее переваривать пищу и активнее продвигать её к выходу.

Делайте массаж живота. Если кишечник ленив, каждое утро – после сна и опорожнения мочевого пузыря – нужно круговыми движениями тремя пальцами растирать область сигмовидной кишки (ниже пупка слева). Это будет способствовать прохождению каловых масс.

Пейте воду натощак. Чтобы утром кишечник включился в работу, выпивайте стакан тёплой воды сразу, как проснулись. Завтракать можно примерно через 15 минут после этого.

Измените свой рацион. Капуста, морковь, свёкла, отрубной хлеб – вот что поможет справиться с запором. Уменьшите количество рафинированной и варёной пищи, больше налегайте на сырые овощи и фрукты. Помогают справиться с запором кислые ягоды, сливы, абрикосы.

Проктолог объяснила, чем опасен синдром «ленивого» кишечника

Врач-проктолог и онколог Елена Смирнова рассказала, как помочь «ленивому» кишечнику. Советы специалист опубликовала на своей странице в Instagram.

Смирнова подчеркнула, что симптомами атонии (так по-другому называется синдром ленивого кишечника) являются плохое самочувствие, раздражительность и ухудшение состояния кожи.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

В ЧЕМ ПРИЧИНА АТОНИИ КИШЕЧНИКА? ⠀ Частая причина хронических запоров — атония кишечника, когда мышцы кишечника плохо работают. В итоге пища переваривается, но медленно. Застой кала приводит ➡️ к брожению и повышенному газообразованию. ➡️Раздражение слизистой и активность бактерий вызывает воспаление. ➡️Появляется общее плохое самочувствие, раздражительность, ухудшается состояние кожи. ⠀ ⠀ ⠀ ПРИЧИНЫ: ✔️ гиподинамия — приводит к нарушению кровоснабжения и передачи нервного импульса стенок кишечника. В итоге — снижение силы и уменьшение числа перистальтических движений. ✔️неправильное питание, с большим количеством углеводов и недостаточным употреблением клетчатки. ✔️хронический стресс. ✔️прием некоторых ЛЕКАРСТВ: спазмолитиков, антидепрессантов, морфиноподобных анальгетиков, противоэпилептических и противоязвенных средств. ✔️на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза и гельминтов ✔️курение и употребление алкоголя ✔️беременность, пожилой возраст, менопауза. ✔️атеросклероз кишечных артерий. ✔️онкология. ⠀ ⠀ ⠀ ‼️Бесполезно делать клизмы, пить слабительные. Они дают временный эффект и вызывают привыкание. Нужно идти у врача, который назначит ОБСЛЕДОВАНИЕ: ⠀ 📌клинический и биохимический анализ крови; 📌анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы; 📌копрограмма; 📌анализ кала на яйца гельминтов; 📌для оценки функции тонкого кишечника — рентгенография пассажа бария; 📌для исключения органических причин поражения толстого кишечника назначается ирригоскопия, колоноскопия и биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием. ⠀ Подозреваете у себя атонию кишечника? Расскажите, как пытаетесь лечить, что помогает? О какой из причин написать подробнее? ⠀ P.S. Рассказать вам о модном сейчас детоксе, что это такое и как нужно при этом питаться, чтобы не навредить здоровью?

Публикация от Елена Смирнова ПРОКТОЛОГ СПб (@dr.smirnova_elena)

Подобное заболевание встречается достаточно часто и провоцирует серьезные проблемы со стулом, при которых бесполезно пить слабительные препараты, так как они дают временный эффект и вызывают привыкание.

По словам врача, кишечник может начать «лениться» при приеме спазмолитиков, антидепрессантов, морфиноподобных анальгетиков, противоэпилептических и противоязвенных средств.

Чтобы выявить причину атонии и быстрее решить проблему, необходимо пройти ряд обследований, советует специалист. Так, нужно обязательно сдать кровь, копрограмму, а также провести анализ кала на яйца гельминтов. При необходимости врач может назначить и другие обследования. Только в таком случае лечение будет эффективным, заключила специалист.

Читайте также: Гастроэнтеролог назвал четыре причины пищевого расстройства в летнее время

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Синдром ленивого кишечника как лечить у взрослых

Запоры – это частая проблема, которая беспокоит многих современных людей. Они могут быть периодическими или хроническими, но всегда доставляют много неудобств и дискомфорта. Поэтому люди для избавления от них принимают слабительные средства, часто без назначения врача. Ведь сейчас в продаже их много, и доступны они без рецепта. Но такое самолечение приводит к еще большему прогрессированию патологии, так как кишечник просто отказывается работать. При этом запоры становятся постоянными, болезненными. Это состояние характеризуется как «ленивый кишечник».

Чаще всего такой диагноз ставится пожилым людям, у которых замедляется перистальтика из-за естественных возрастных изменений. Но в последнее время подобную патологию все чаще стали диагностировать в более молодом возрасте, даже у детей.

Причина

Запор является симптомом многих болезней пищеварительной системы. Это могут быть хронические воспалительные заболевания печени и желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, атрофический гастрит, дисбактериоз, СРК (синдром раздраженного кишечника). Но даже при этих патологиях запоры возникают периодически в периоды обострений и могут исчезать во время ремиссии.

Но у некоторых людей кишечник перестает работать по другим причинам. Чаще всего знакомы с такой проблемой пациенты пожилого возраста – где-то после 40 лет. У них перистальтика замедлена из-за естественных процессов старения организма, ослабления тонуса мышц и атрофии нервных окончаний. Иногда также возникает синдром ленивого кишечника в более молодом возрасте.

Причиной этого могут стать разные факторы:

  • При малоподвижном образе жизни нарушается работа гладкой мускулатуры кишечника, отвечающей за продвижение каловых масс.
  • Нерегулярное несбалансированное питание, еда всухомятку, небольшое количество клетчатки в пище – все это приводит к запорам. Причиной такого состояния может также стать частое употребление хлебобулочных изделий, риса, консервов, колбас, сыра, молока.
  • Недостаточное употребление чистой воды приводит к тому, что каловые массы становятся слишком твердыми, что затрудняет их продвижение по кишечнику. Кофе, чай, соки и газированные напитки не помогут исправить ситуацию, а часто, наоборот, приводят к еще большему обезвоживанию.
  • Лишний вес или хронические эндокринные заболевания у многих людей являются причиной запоров.
  • Трещины в заднем проходе, геморрой. При этом человек откладывает дефекацию из-за страха болевых ощущений. Каловые массы становятся все более твердыми, их застой приводит к брожению, возможно инфицирование и воспаление слизистой.
  • Беспорядочный прием различных препаратов без назначения врача. Особенно часто запоры могут возникнуть после частого употребления сорбентов на основе магния или алюминия, препаратов железа, НПВП или антибиотиков. Бесконтрольный прием слабительных средств тоже вызывает появление подобной проблемы.
  • Частые стрессы, нервные потрясения, переживания, повышенные умственные нагрузки вызывают спазм гладкой мускулатуры и нарушение кровоснабжения кишечника. Это тоже может привести к запорам.

Кроме того, кишечник может стать ленивым и у здорового человека, который правильно питается, но ведет малоподвижный образ жизни. Если человек работает в неблагоприятных условиях, когда нет времени на то, чтобы отлучиться в туалет, а также если живет в месте, где нет близко туалета, у него со временем могут возникнуть трудности с опорожнением кишечника.

Симптомы

Синдром ленивого кишечника диагностируют у человека, если дефекация у него постоянно происходит реже, чем положено. У здорового человека кишечник опорожняется каждый день, в крайнем случае – раз в 2 дня. Такое тоже возможно, если не причиняет неудобств. Но иногда кишечник не опорожняется вовремя, при этом возникает запор. Когда такое происходит постоянно и причиняет серьезные неудобства пациенту, врачи говорят, что у него ленивый, или вялый кишечник.

Это не заболевание, а комплекс симптомов, часто сопровождающий другие болезни органов пищеварительного тракта. О наличии синдрома ленивого кишечника можно говорить, если у человека наблюдаются хотя бы несколько из этих признаков:

  • постоянный или периодический запор, наблюдающийся не менее 3 месяцев;
  • чувство переполненности кишечника;
  • метеоризм, повышенное газообразование, вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухость слизистых, постоянная жажда;
  • потеря аппетита, дискомфорт в животе;
  • слабость, сонливость и другие симптомы интоксикации;
  • ухудшение состояния кожи, выпадение волос;
  • головные боли, раздражительность, перепады настроения.

Особенности лечения

Редкое опорожнение кишечника приводит не только к дискомфорту, но может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Чаще всего это интоксикация организма, вызванная всасыванием в кровь токсинов из прямой кишки. Застой каловых масс приводит к растягиванию стенок кишечника и образованию дивертикулов, язв, полипов. При этом возникают или обостряются другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Избавиться от этого можно, лишь устранив причину патологии.

Поэтому первым шагом в лечении ленивого кишечника должно стать посещение врача. После беседы с пациентом и проведения обследования специалист определит, почему кишечник перестал нормально работать. На основании полученных данных назначается лечение.

Обычно оно комплексное, включает в себя несколько методов:

  • нормализация режима и рациона питания, увеличение количества употребляемой жидкости и клетчатки;
  • применение натуральных средств, способствующих очищению кишечника, слабительные лекарства можно употреблять только при стойких длительных запорах;
  • увеличение двигательной активности;
  • устранение заболеваний пищеварительного тракта, которые могли привести к запорам.

Питание

Человеку, который испытывает постоянные трудности с опорожнением кишечника, необходимо прежде всего, обратить внимание на свое питание. Ведь именно несбалансированный рацион и еда «на ходу» приводят к запорам. Такое случается в основном у тех людей, которые употребляют в большом количестве рис, выпечку, белый хлеб, кондитерские изделия, шоколад, полуфабрикаты, консервы, кто питается в кафе или всухомятку бутербродами. Такое питание приводит к замедлению перистальтики кишечника. Пища долго переваривается, медленно продвигается по пищеварительному тракту.

Поэтому, чтобы заставить работать ленивый кишечник, нужно отказаться от такой еды. Кроме того, важно включить в рацион больше сырых овощей и фруктов. Они содержат большое количество клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника и действует на него, как легкое слабительное.

Обязательно нужно употреблять такую пищу:

  • свеклу и морковь в виде салатов или соков;
  • свежую зелень, морскую капусту;
  • сухофрукты – курагу, чернослив, инжир;
  • свежие фрукты и ягоды, особенно сливы;
  • тыкву, капусту;
  • пшеничные или овсяные отруби;
  • семена подсолнечника, льна, орехи;
  • кисломолочные напитки без вкусовых добавок;
  • мед;
  • нерафинированное растительное масло.

Очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Причем кофе, чай, покупные соки не считаются, так как они могут приводить к еще большим потерям воды. Для нормальной работы кишечника нужно в день употреблять не менее 2 литров чистой воды. Рекомендуется выпивать по стакану утром натощак и за 30 минут перед каждым приемом пищи, а также в течение дня при возникновении жажды.

Слабительные средства

Многие люди, длительное время страдающие от запоров, стараются принудить кишечник опорожняться с помощью слабительных средств. Но, если принимать такие препараты постоянно, это может привести к еще большему ослаблению перистальтики. Длительный прием слабительных средств усугубляет ситуацию, приводит к тому, что кишечник без них совсем отказывается работать. Поэтому рекомендуется принимать такие препараты очень короткими курсами, только при необходимости срочно очистить кишечник после длительного застоя каловых масс.

К таким средствам относятся Сенадексин, Гутталакс, Форлакс, Прелакс и другие. Они не лечат синдром ленивого кишечника, а только временно устраняют запор. Можно делать также клизмы. На стакан прохладной воды нужно добавить 2 столовые ложки соли, а еще лучше – 1 ложку оливкового масла. Клизмы тоже нельзя применять часто, так как они могут вымывать полезные бактерии из кишечника и вызывать снижение тонуса его мышц. Мягким эффектом обладают свечи. Лучше всего использовать глицериновые или облепиховые.

Только препараты на основе лактулозы можно принимать длительное время. Эти средства нормализуют микрофлору кишечника, так как лактулоза является естественной пищей для бифидобактерий. Чаще всего рекомендуется принимать Дюфалак в виде сиропа. Этот препарат обладает мягким слабительным действием, не вызывает привыкания и может применяться даже для маленьких детей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром ленивого кишечника – патологическое состояние в основе которого лежит нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, ослабление ее перистальтики либо уменьшение чувствительности слизистой прямой кишки к наличию кала внутри, из-за чего развиваются хронические запоры.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В наши дни наблюдается рост заболеваемости синдромом ленивого кишечника – в разных странах его распространённость колеблется в пределах 4-27 %, причём растёт она не только в Европе, но и в Азии, где раньше эта болезнь была довольно редким явлением (из-за культурных особенностей питания в этом регионе). По результатам мета-анализа 2011 года (на основе соц.исследований) на разных континентах выяснилось, что распространённость хронического запора находится в пределах 12-17 %. А связанные между собой азиатские исследования, которые проводились в Китае, Юж. Корее, а также Индонезии показали, что синдром распространён у 15–23 % женщин и примерно 11 % мужчин. Статистическая информация из таких стран, как США, по этому поводу демонстрирует цифры в пределах 15 %.

Нужно учесть, что в последнее время частота случаев возникновения синдрома ленивого кишечника стала сопоставимой с прочими болезнями в популяции. Иногда она даже превышает цифры заболеваемостью коронарной болезнью, сахарным диабетом, а также бронхиальной астмой. Но при этом такой синдром всё равно продолжают воспринимать как редкое и лёгкое заболевание.

Необходимо отметить, что хронический запор в 3 раза чаще наблюдается у женщин, причём цифра увеличивается с возрастом.

Тенденция сохраняется и в отношении возраста больных – распространённость болезни повышается до 50 % у людей старше 65 лет, а концу жизни вообще до целых 74 %.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины синдрома ленивого кишечника

Выделяют несколько причин синдрома ленивого кишечника. Среди них:

  • Сидячая работа – отсутствие физической активности приводит к нарушению циркуляции крови в малом тазу;
  • Игнорирование появившихся позывов к дефекации – это оказывает негативное влияние на систему пищеварения. Поэтому следует стараться посетить туалет сразу при возникновении позыва;
  • Беременность – так как матка растёт, нагрузка на расположенные в брюшной полости органы увеличивается, что и усложняет процесс дефекации;
  • Нарушение режима питания – очень вредны для кишечника длительные голодания, а также диеты. Помимо этого нарушение стула вызывают выпечка и сдоба, кондитерские изделия, копчёности, солёная рыба и сыр;
  • Возраст – у пожилых людей нарушается процесс синтеза пищеварительных ферментов;
  • Частые стрессы нередко становятся причиной появления проблем с ЖКТ.
  • Злоупотребление слабительными препаратами.
  • Расстройства пищевого поведения, в частности, нервная анорексия и булимия.

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Патогенез заболевания связан с развитием нарушений в регулировании работы кишечника – конкретнее, со сбоем его моторной функции, что приводит к чередованию запоров с поносами. Во время запора подобные нарушения вызывают снижение функциональной активности кишечника, в особенности это касается сигмовидной кишки (мегаколон).

Вследствие замедления процесса транзита наблюдается дополнительное всасывание кишечником воды, из-за чего объём кала уменьшается, а его плотность увеличивается. Сухие жесткие фекалии в конечном итоге эвакуируются из кишечника с большим трудом.

Именно поэтому патофизиологию ленивого кишечника связывают либо с тем, что объём каловых масс, попадающих в прямую кишку, становится значительно меньше, либо с нарушением процесса дефекации, при котором удаление фекалий затруднено. Уменьшается объём кала в прямой кишке из-за нарушения её моторики, возникновения механической непроходимости, либо из-за уменьшения размера общего объёма содержимого кишечника (такое наблюдается при голодании).

Моторика самой кишки (её пропульсивные движения с координацией, а также тонус) нарушается вследствие различных болезней (при проблемах со спинным, а также головным мозгом, с органами в области брюшной полости, нарушением в работе эндокринной системы).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы синдрома ленивого кишечника

Среди симптомов синдрома ленивого кишечника такие проявления:

  • регулярная головная боль;
  • плохой аппетит;
  • чувство сонливости, постоянной апатии и сильной усталости;
  • сыпь на коже;
  • нервозность;
  • вздутие и тяжесть в желудке;
  • нечастые испражнения сухими, жесткими фекалиями (менее трех раз в неделю)
  • трудности с опорожнением кишечника или вообще отсутствие стула.

[26], [27]

Осложнения и последствия

В чём опасность синдрома ленивого кишечника? Большое накопление фекальных масс может привести к интоксикации всего организма. Вследствие запоров может развиться геморрой, неврастения.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика синдрома ленивого кишечника

Для диагностики синдрома врачу нужно осмотреть живот пациента, а также выяснить, какие у него имеются жалобы. Помимо этого, выполняется обследование прямой кишки с помощью ректального пальцевого обследования – для выяснения тонуса анального сфинктера.

Анализы

Для постановки диагноза заболевания врачи проводят следующие лабораторные исследования:

  • Проводится анализ кала, крови, а также мочи;
  • Делают анализ крови на кальций, гормоны щитовидки и электролиты.

[38], [39], [40]

Инструментальная диагностика

Проводятся также и процедуры инструментальной диагностики:

  • Ирригоскопия/колоноскопия.
  • Рентген кишечника с контрастом, чтобы оценить кишечный пассаж.
  • Ректосигмоскопия.
  • Аноректальная манометрия.
  • Дефекационная проктография.
  • УЗИ щитовидки, а также органов области брюшной полости.
  • МРТ позвоночного отдела.

Вялый кишечник является распространённой проблемой, и характеризуется нарушением кишечного транзита, абдоминальным растяжением, регулярными запорами. Это состояние может иметь физиологические причины (в частности, возрастные изменения у пожилых людей, период беременности, сопутствующие болезни толстой кишки) или внешние, такие как неправильный образ жизни с чрезмерными стрессами, накоплением токсинов в организме и неадекватной диетой.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Анатомия органа

Кишечник представляет собой трубчатую висцеральную часть пищеварительной системы, которая простирается от выходного конца желудка до анального отверстия. Он расположен в брюшной полости, и его функция – переваривание и поглощение пищи. У млекопитающих и людей он разделён на два сегмента.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Тонкий кишечник

Простирается от выхода желудка до илеоцекального клапана, который отделяет его от толстой кишки, добавляя между ними порядка 7–8 метров. Эта часть органа разделена на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку, которые являются областями пищеварительной системы, где еда абсорбируется после специальной ферментативной обработки и переходит в кровоток. Это поглощение осуществляется через так называемые кишечные ворсинки, которые являются небольшими расширениями слизистой оболочки органа.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Толстая кишка

Представляет собой канал для устранения неабсорбированных продуктов. Он разделён на слепую восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, прямую кишку и задний проход. В этом органе скапливаются каловые массы и вода, которая позволяет правильно их устранять.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Симптомы заболевания

Когда развивается синдром ленивого кишечника, нарушается процесс выведения фекалий. Постоянное присутствие стула даёт ощущение переполненности даже после дефекации. Признаки заболевания включают:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • Тяжесть в животе, вздутие, судороги.
  • Тягостный дискомфорт в нижней части спины.
  • Тошнота, как при отравлении.
  • Головные боли.
  • Плохой запах изо рта, чаще по утрам, из-за газа, который остаётся в кишечнике.
  • Геморрой от напряжения во время попыток опорожниться.

Причины синдрома

Несбалансированность рациона негативно влияет на функции кишечника. Недостаток в пище клетчатки замедляет процесс эвакуации каловых масс, что вызывает его непроходимость. Нехватка жидкости и чистой воды также может способствовать нарушению моторики и появлению запоров.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Существуют и другие причины в результате которых работать кишечник самостоятельно не может:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Воспаление и опухоли, которые развиваются в толстой или прямой кишке.
  • Гипо- и гипертиреоз.
  • Дисбаланс гормонов в организме.
  • Отсутствие достаточной физической активности.
  • Сидячий образ жизни.
  • Констипация (нерегулярное опорожнение, когда стул отсутствует больше 24 часов).
  • Отказ от лечения сопутствующих заболевания.

Как заставить ленивый кишечник работать

Терапия всегда начинается с определения факторов, которые спровоцировали такое состояние. Самостоятельно восстановить правильную работу органа невозможно, поскольку приёмом слабительных препаратов синдром не лечится. Справиться с запорами поможет только комплексный подход, поэтому важно не затягивать с проблемой, а обращаться за помощью к врачу.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

После определения этиологии заболевания гастроэнтеролог подберёт оптимальный терапевтический курс с применением фармацевтических препаратов и средств народной медицины, корректировки режима питания и лечебной физкультуры.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Медикаменты

Применение слабительных лекарств, таблеток и ректальных свечей не всегда оправдано. Например, когда невозможность опорожниться связана с наличием рубцов, трещин или опухолей в заднем проходе и самой кишке, то их использование эффекта не даст. Если же в процессе диагностики подобные патологии исключены, то вполне возможно справиться с вялостью органа, не допуская поноса, при помощи следующих медикаментов:

Диета

Знать, что можно и нельзя есть, важно при необходимости принудить кишечник заработать. Среди рекомендуемых продуктов – те, что содержат большое количество волокон. К ним относятся фрукты и овощи (например, чернослив, спаржа, капуста и другие крестоцветные, морковь – все они призваны помогать справляться с остановкой кишечника). Не стоит забывать о потреблении бобовых, таких как фасоль и цельные зёрна. В качестве жиров лучше использовать оливковое масло.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Соблюдение правильной диеты также означает дробное питание. Важно употреблять блюда в фиксированные, чётко определённые сроки, чтобы поддерживать регулярность опорожнения кишечника. Важно также выпивать не менее 2 литров воды в день.

Следует избегать употребления рафинированных или переработанных продуктов, таких как колбасы, мясо, белый хлеб, сахар и алкогольные напитки. Минимизировать потребление молочных, замороженных и низколегированных кулинарных изделий. Не рекомендуется также есть сладости, соусы, специи, слишком тяжёлые приправы, жирное мясо и сыры, цельное молоко, морепродукты.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Видео: Супер-еда для перистальтики кишечника

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Народные средства

Если правильной диеты недостаточно чтобы заставить работать ленивый кишечник, можно использовать натуральные травы. Солодка, например, сочетает противовоспалительное и слабительное действие, облегчает транзит кишечника и способствует нормальному выведению «отходов» пищеварения из организма.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Не менее эффективен в этих целях ревень и одуванчик, которые стимулируют выработку жёлчи и способствуют нормализации перистальтики кишечника, что обеспечивает слабительное и мочегонное действие. Их используют в виде отвара, который принимается натощак.

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Утром, сразу после пробуждения, полезно выпивать стакан тёплой воды с небольшим количеством мёда. Это способствует очищению кишечного тракта и выведению каловых масс. В течение дня с этой же целью можно пить тёплую воду с лимоном.

Внимание заслуживает также сок растения алоэ вера из-за его содержания слизи и высокого уровня клетчатки. В нём присутствует глюкоманнан – растворимое волокно, которое может увеличивать объём стула и облегчать его продвижение на выход.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Видео: Беседа о запоре с профессором Неумывакиным

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Упражнения

Помимо контроля питания и приёма лекарственных препаратов, чтобы приучить ленивый кишечник своевременно опорожняться необходимо выполнять лечебную гимнастику для укрепления мускулатуры брюшной стенки. Рекомендуются также пешая ходьба, занятия плаванием, йогой, лёгкой атлетикой. В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс упражнений:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  1. Лечь на спину и совершать рукой поглаживающие движения вокруг пупка по часовой стрелке порядка 3–5 минут.
  2. В том же положении поднять правую ногу вверх, согнуть её в колене и притянуть к груди. Досчитав до 100, опустить конечность. Проделать те же движения второй.
  3. Встать на ноги, расставив их на ширину плеч. Выполнить одно единственное приседание, и оставаясь в такой позиции, сделать 25 глубоких вдохов и выдохов животом. Вернуться в положение стоя.
  4. Сесть на ягодицы. Ноги выпрямить перед собой. Ходить «на пятой точке» на полу вперёд и назад в течение 5 минут.

Видео: Минутная гимнастика Ленивый кишечник

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Профилактика

Предотвратить развитие синдрома вялого кишечника возможно путём выполнения простых рекомендаций:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • Изменить рацион. Правильная и здоровая диета – это эффективное средство профилактики. Следует избегать животных продуктов, таких как мясо и сыр, которые мешают пищеварительной системе и затрудняют эвакуацию каловых масс. Отдавать предпочтение следует фруктам и овощам с высоким содержанием нерастворимых пищевых волокон – ягоды, яблоки, брокколи и шпинат. Есть не менее 30 г клетчатки в день.
  • Не злоупотреблять приёмом лекарственных препаратов с высоким содержанием алюминия или кальция, так как они могут замедлять работу пищеварительной системы.
  • Вести здоровый образ жизни. Физические упражнения, бег, двигательная активность в течение дня, отказ от вредных привычек – все эти действия позволят не допустить развитие заболевания, и обеспечат регулярный стул, что важно для поддержания здоровья.

Возможные осложнения

Синдром вялого кишечника при отсутствии лечения может провоцировать развитие других патологий. В их числе цистит, энтеробактерии в кишечнике, дивертикулит, заболевания толстой кишки, которые развиваются из-за того, что слишком тяжёлые фекалии долгое время остаются в кишечном тракте. Они, в свою очередь, вызывают избыточную пролиферацию бактерий, фекалому, накопление кала в прямой кишке.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019


Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

  • Боль
  • Лихорадка
  • Обезвоживание
  • Неправильный режим питания кормящей матери
  • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
  • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
  • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
  • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
  • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
  • Последствия перинатальных повреждений нервной системы
  • Рахит, дефицит витамина Д
  • Анемия
  • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
  • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
  • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
  • Психическая травма или стресс
  • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
  • Прием некоторых препаратов
  • Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст Число дефекаций в неделю Число дефекаций в сутки
0 – 3мес
грудное вскармливание
искусственное вскармливание

5 — 40
5 — 20

2,9
2,0
6 — 12мес 5 — 28 1,8
1 — 3года 4 — 21 1,4
4года и старше 3 — 14 1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

  • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
  • вздутие живота
  • изменение формы и консистенции стула
  • чрезмерный метеоризм
  • неприятный запах газов и стула
  • могут быть боли при дефекации
  • натуживание при дефекации
  • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)
Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
  • потеря аппетита
  • недостаток энергии
  • общее недомогание
  • депрессия, раздражительность
  • тошнота, рвота
  • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
  • недержание кала, мажущий стул
  • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
  • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
  • обучение ребенка и родителей
  • проведение коррекции питания и питьевого режима
  • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
  • поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

  • выработку условного рефлекса
  • подвижный образ жизни
  • гимнастика
  • обучение навыкам легкого массажа живота
  • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

  • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
  • обогащение рациона пищевыми волокнами
  • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.


Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Лечебная гимнастика при запорах | Статьи медицинского центра Медклиник

Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных средств — сиропы, «конфеты», чаи и т. д. Но их применение не всегда оправдано и не так уж безопасно, как кажется. Особенно для детей. Как правило, слабительное борется не с причиной запора, а со следствием. А значит, кишечник привыкнет лениться и придется буквально «жить на слабительных». Активизировать перистальтику и нормализовать тонус кишечника, а заодно и укрепить мышцы пресса помогут специальные физические упражнения, которые подходят как взрослым, так и детям от четырех лет. Дети могут выполнять гимнастику самостоятельно, с помощью взрослых.

Запор может быть атоническим и спастическим, в зависимости от причины. Атонические запоры возникают из-за ослабления мускулатуры кишечных стенок, недостаточной перистальтики. Образно говоря, у кишечника не хватает силы, чтобы выводить наружу содержимое. Такая проблема может развиваться после операций на брюшной полости, из-за действия общего наркоза, а также при малоподвижном образе жизни. Симптомы атонической формы — плотный, обильный стул, болезненная дефекация. При спастической форме моторика кишечника нарушена. В некоторых из его областей происходит спазм мускулатуры, и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. Характерный симптом — твердый стул небольшими комочками. При этом может наблюдаться вздутие. У больного возникает ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью.

Предлагаемый комплекс упражнений помогает как при атонических, так и при спастических запорах. Для достижения положительного эффекта выполнять гимнастику следует регулярно, постепенно увеличивая нагрузку: в течение первого месяца занятий упражнения выполнять по 3−5 раз, затем от 5 до 10 раз. Делать гимнастику лучше в одно и то же время, на голодный желудок — например, по утрам.

Если упражнения вызывают неприятные ощущения (сильные боли в кишечнике, вздутие, учащенное сердцебиение, тошноту), то курс следует временно прекратить и обратиться к врачу.

Выполняйте упражнения медленно, сочетая с правильным дыханием, без резких рывков. Следите за положением тела! Взрослые должны показать детям правильное выполнение и контролировать процесс гимнастики.

Противопоказаниями для выполнения гимнастики является повышение температуры, язвенный колит, боли в кишечнике, понос, сопутствующие заболевания на стадии обострения.

Лежа на спине

1. Положите руки на живот и глубоко вдохните, выпячивая его. На выдохе втяните живот и слегка надавите на него руками.

2. На вдохе отведите руки за голову и потянитесь, одновременно втягивая живот. На выдохе опустите руки вдоль тела.

3. Поочередно сгибайте ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности (скользя ступнями по поверхности).

4. На выдохе согните левую ногу и потянитесь коленом к животу. Руками себе не помогайте! Опустите ногу и сделайте вдох.

5. Повторите то же для правой ноги.

6. Повторите то же для двух ног одновременно.

7. Согните ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности. Затем отклоняйте ноги влево — вправо.

8. То же, но оторвав пятки от поверхности.

9. Согнуть ноги. На выдохе оторвать таз от поверхности с опорой на лопатки и стопы. Со вздохом опустить таз.

10. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−5 круговых движения «велосипед».

11. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−4 движения «ножницы», перекрещивая прямые ноги.

12. Вдох. Руки развести в стороны. На выдохе поворачивать верхнюю часть тела, касаясь правой рукой левой руки и наоборот. Старайтесь, чтобы от пола отрывалась только верхняя часть торса, а таз оставался на месте.

Лежа на правом боку

13. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты в коленях. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть, помогая рукой.

14. На вдохе выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед, над головой. На выдохе подтянуть колено к груди, помогая рукой.

Лежа на левом боку

15. Повторить 13 и 14 упражнение, поменяв опорную руку.

Лежа на животе

16. Кисти рук под плечами. Не отрывая рук от пола, сначала встать на четвереньки, а затем перекатиться на ступни. Вернуться в исходное положение.

17. Выполнять поочередные махи ногами: на вдохе подъем ноги, на выдохе опустить.

18. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть.

Стоя

19. Ходьба на месте в течение 2 минут.

20. Сделать вдох, на выдохе присесть, оставаясь на полной стопе. Можно придерживаться за что-то для равновесия.

21. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе наклониться вперед, опуская руки к полу и втягивая живот.

22. Руки на поясе. Поочередно поднимать прямые ноги вперед-вверх.

23. В течение первой минуты выполнять обычную ходьбу на месте, в течение второй — ходьбу с перекатыванием с пятки на носок.

Комплекс упражнений завершить повтором упражнения №1. 

Информация подготовлена по материалам Интернет-ресурсов

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Слабительные средства при запорах: виды и действенность

Количество просмотров: 369 794

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Слабительные средства стимулирующего действия
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
Размягчающие препараты
Микроклизмы

 

Задержка стула — распространенное явление у лиц обоего пола, во всех возрастных группах2. По разным данным, с ним сталкивается от 2 до 27% населения1, причем появилась тенденция к увеличению распространенности запора среди молодых2. Точной статистики в России нет, поскольку не все сообщают о такой деликатной проблеме врачу1.

Запор может быть симптомом конкретного заболевания. Если же после обследования никаких изменений в кишечнике или других органах найти не удается, запор считается первичным нарушением16.

Чтобы восстановить регулярность стула, нужно изменить рацион питания, пить достаточно жидкости и увеличить физическую активность4. Если же эти методы оказываются неэффективными, в качестве симптоматического лечения используются слабительные средства2. Их назначают с целью очистить кишечник, удалив из него плотные каловые массы, которые отходят с трудом. Также слабительные помогают восстановить регулярный и безболезненный стул, сделать его мягким и предупредить возникновение «калового завала»1,3,11.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены слабительные препараты с разным механизмом действия. Но для удобства их делят на 3 большие группы1, 3:

  • Стимулирующие;
  • Увеличивающие объем кишечного содержимого;
  • Размягчители стула.

 

Каждая группа подходит для решения конкретной проблемы, которая привела к запору3. Мы разберемся во всем этом разнообразии в статье.

Наверх к содержанию

Слабительные средства стимулирующего действия

Стимуляторы перистальтики (кишечных сокращений) — раздражающие вещества, которые воздействуют на нервные окончания в слизистой кишки3,4,5,6,7.

Лекарства с раздражающим эффектом могут действовать на разные отделы пищеварительного тракта3,4,5:

  • тонкий кишечник — зона действия касторового масла и слабительных смол;
  • активность толстой кишки повышают препараты сенны, крушины, ревеня, серы, пикосульфат натрия и производные дифенилметана.

Также выделяют препараты, которые превращаются в активную форму под воздействием кишечных ферментов, поэтому они «работают» как в тонком, так и в толстом кишечнике3,4,5,6.

Важно помнить, что при злоупотреблении стимулирующими слабительными возможны побочные эффекты:

  • Понос со схваткообразной болью в животе. Из-за поноса организм теряет необходимые ему ионы калия, натрия и хлора. При их дефиците беспокоит общая слабость, а из-за нарушения баланса ионов появляется вероятность возникновения аритмий и снижения артериального давления5,16.
  • Феномен «ленивого кишечника». «Ленивой» называют толстую кишку, которая превратилась в расширенную трубку, потерявшую тонус. Без приема больших доз слабительных она не способна сокращаться и продвигать каловые массы. Такое нередко происходит, если препарат накапливается в слизистой толстой кишки и ее нервных сплетениях, а потом разрушает гладкие мышцы, проталкивающие кал1,5,16.

Синдром «ленивого кишечника» проявляется прогрессированием запоров, которые трудно поддаются коррекции2,5. Из-за быстрого привыкания7 стимуляторы перистальтики не рекомендуется использовать более 14 дней5,16.

Наверх к содержанию

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Объемные слабительные задерживают воду, набухают и увеличенным объемом растягивают стенки кишки. Избыточное растяжение запускает перистальтику, и опорожнение кишечника ускоряется17.

Эта группа препаратов включает3,16:

  • пищевые волокна;
  • осмотические слабительные — макрогол, лактулозу, соли.

Перечисленные лекарства трудно перевариваются, а некоторые не перевариваются совсем, поэтому практически не всасываются через слизистую в кровь17.

Пищевые волокна

Пищевые волокна (клетчатка) содержатся в отрубях, морской капусте, оболочке семян подорожника (псиллиум) и льна14. Также они есть в овощах и фруктах. Клетчатка способна набухать в просвете кишечника, увеличивая массу кала, который механически раздражает кишечную стенку3,7. Но действие проявляется на сразу, а через 10 дней, иногда результата приходится ждать до 3 недель6.

Чтобы получить слабительный эффект при использовании пищевых волокон, не забудьте пить достаточно воды3 — 1,5-2 литра в сутки17, ведь для увеличения объема кала клетчатка должна впитать много жидкости3,7.

Выбирая между пшеничными отрубями и псиллиумом, следует иметь в виду, что пшеничные отруби способны вызвать метеоризм7,16. Поэтому пожилым рекомендуется использовать семена подорожника, которые переносятся лучше16.

Макрогол

Средства на основе полиэтиленгликоля (макрогол) относятся к плохо всасывающимся веществам6,9. Благодаря этому свойству они способны удерживать жидкость в просвете кишечника7,9.

Макрогол не вызывает обезвоживания, а лишь замедляет всасывание воды14. После приема слабительного стул разжижается, улучшается его консистенция, увеличивается частота дефекаций7.

Недостатком макрогола является достаточно медленно развивающийся эффект и гипотония кишечника1, а основной побочный эффект — потенцирование недержания кала7. Согласно инструкции, рекомендуемая длительность приема макрогола составляет до 14 дней8.

Солевые слабительные

Концентрированные соли — сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль8, 9 — действуют на уровне тонкой кишки и повышают осмотическое давление в ней17. С одной стороны, это притягивает жидкость в просвет кишечника1,4,5,6,7, а с другой — удерживает в нем воду7,8.

Под действием солей кал становится жидким, как при поносе, и легко выделяется,8,17.

Но именно из-за сильного поноса солевые слабительные не пригодны для длительного применения. При постоянном выделении жидкого стула могут возникнуть нарушения баланса воды и ионов17. Также эти препараты не рекомендуют принимать людям с заболеваниями почек и сердца, потому что соли могут всасываться в кровоток в минимальном количестве и задерживать воду в организме14. При использовании карловарской соли проблемой для пациентов может стать ее неприятный вкус8.

Лактулоза

Лактулоза оказывает слабительное действие не напрямую, а с помощью полезных бактерий. Используя ее как пищу10, 13, бифидобактерии и лактобактерии, обитающие в кишечнике, выделяют вещества, которые действуют подобно осмотическим слабительным7,10,13,17.  Но при этом сильного поноса не возникает, потому что лактулоза «работает» исключительно в толстой кишке15,17.

Слабительный эффект лактулозы развивается постепенно:

  • при однократном приеме через 24-48 часов;
  • при систематическом — через 2-4 часа15.

Поскольку лактулоза не переваривается, она практически не всасывается и не оказывает системных побочных эффектов15. Иногда при неправильно подобранной дозе на фоне применения препарата может беспокоить вздутие живота15,17.

Наверх к содержанию

Размягчающие препараты

К данным лекарствам от запора относятся глицерин, миндальное и вазелиновое масла, жидкий парафин и докузат натрия2,7,8. Они способствуют пропитыванию каловых масс водой, увеличивая объем кишечного содержимого и смягчая его консистенцию. Кроме этого, размягчители стула смазывают слизистую кишечника. В настоящее время лекарства этой группы имеют ограниченный набор показаний из-за побочных действий (потеря жирорастворимых витаминов)6,7.

Наверх к содержанию

Микроклизмы

Для экстренного освобождения кишечника от плотных каловых масс могут использоваться слабительные средства в форме микроклизм12. Эта форма включает препараты с сочетанным механизмом действия, то есть работающим «сообща». Они подвергают кал пептизации (расщепляют плотные массы), увеличивают его объем и делают мягким2,11.

Микроклизмы также применяют для коррекции запора на фоне синдрома «ленивой толстой кишки»2.

Микроклизма МИКРОЛАКС® действует местно и оказывает мягкое слабительное действие благодаря наличию в ее составе11:

  • натрия цитрата, вытесняющего из калового комка связанную воду;
  • натрия лаурилсульфоацетата, который разжижает стул;
  • сорбита, увеличивающего поступление воды в просвет кишки.

Благодаря комплексному воздействию трех компонентов слабительное действие наступает быстро — в среднем от 5 до 15 минут, согласно инструкции по применению.

Использовать МИКРОЛАКС® просто, специальных знаний и подготовки не требуется11. В тюбике с наконечником содержится необходимая однократная доза лекарственного препарата, а формат микроклизмы облегчает применение слабительного препарата, в том числе и при «каловой пробке» или подготовке к исследованию прямой кишки11.

МИКРОЛАКС® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения11. Он действует только на каловые массы, размягчает их и облегчает опорожнение кишечника11. При этом препарат не вызывает привыкания и не влияет на функцию других отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что слабительные не устраняют причину запора, они лишь уменьшают неприятные симптомы. Их самостоятельный, длительный или бесконтрольный прием может усугубить течение причинного заболевания, если задержка стула — одно из его проявлений2.

Все слабительные следует принимать только после консультации с врачом. Чтобы избавиться от запора комфортно и эффективно, обязательно пройдите обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Только специалист сможет учесть все противопоказания, риск побочных эффектов и назначить медикаменты так, чтобы они не вызывали привыкание.

Для борьбы с запорами потребуется терпение и комплексный подход. Восстановить регулярность стула поможет изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность2.  Важно придерживаться рекомендаций специалиста, а при необходимости использовать назначенные врачом слабительные препараты.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Наверх к содержанию

Литература:

  1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы. Медицинский совет. 2017; 20: 92-95
  2. Турчина М.С. Применение комплексного слабительного в терапии хронических запоров. Медицинский совет. 2017; 5: 77-79
  3. Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105
  4.  Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66
  5. Степанов Ю.М., Власова О.Н. и соавт. Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике. Gastroenterologia. 2018; 52 (3): 168-173
  6. Лузина Е.В. Безопасность использования слабительных средств. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 41-44
  7. Парфенов А.И. Три варианта патогенеза и терапии хронического запора. Гастроэнтерология. 2012; 3: 7-19
  8. Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. 08/2015
  9. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения: учебное пособие А.Н. Левента, Л.Б. Куклина, С.Г. Александров, Н.В. Верлан, Л.О. Гуцол, И.Ж. Семинский, О.В. Шабатурова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск, 2013. -112 с С.102-103
  10. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Пробиотики и пребиотики. 2017 — 37с.
  11. Инструкция по применению МИКРОЛАКС® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 05.05.2010).
  12. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О. и другие. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 71-76
  13. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции О.Н. Комарова, А.И. Хавкин (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114–118
  14. Клинические рекомендации. Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний). Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) — 2019
  15. Лактулоза: аргументы и факты. Ю.О. Шульпекова. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология. 5/2011 — С. 28-71.
  16. Клинические рекомендации: Запор/ Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России — 2020.
  17. Минушкин О.Н. 1, Елизаветина Г.А. Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных/ «РМЖ» №1 — 2006.

Наверх к содержанию

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

6 советов по облегчению запора — Кливлендская клиника

Вы раздуты и заблокированы. Вы напрягаетесь в туалете, но … ничего такого. У тебя запор.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Запор — обычное дело. Для некоторых людей это хроническое заболевание. Для других это кратковременное явление, вызванное стрессом, приемом лекарств, неправильным питанием, выбором образа жизни, заболеванием или операцией, говорит колоректальный хирург Массарат Зутши, доктор медицины.

Но независимо от причины, вы можете найти облегчение — это просто вопрос как.

Иногда решение простое

Большинство случаев острого запора случаются из-за того, что вы не есть достаточное количество правильных продуктов (или в нужных количествах), пить достаточно вода или достаточное количество упражнений. Так что исправления просты: больше двигаться, пить больше воды и добавьте клетчатку в свой рацион (или принимайте в качестве добавки), чтобы увеличить объем к вашему стулу.

Некоторым людям также удается принимать пробиотики, которые могут изменить состав бактерий в кишечнике.

Найдите время для опорожнения кишечника

Попробуйте встать раньше, чтобы позавтракать, а затем переместите кишечник. Еда может стимулировать желание пойти, и вы, вероятно, чувствуете себя наиболее расслабленным в вашей домашней ванной.

Но не добавляйте расслаблены там — чем больше времени вы проводите в туалете, тем больше вероятность, что вы напрягаться при дефекации. «Не берите мобильный телефон в ванную комнату. с вами, или поработайте на своем компьютере, или почитайте книгу », — советует д-р Зутши.

И если вы чувствуете желание пойти куда-нибудь, не избегайте общественных туалетов. Задержка опорожнения кишечника может на самом деле усугубляют запор.

Что у вас на тарелке?

Изменили ли вы недавно свою диету? Иногда резко изменения в питании могут вызвать запор.

Например, если вы внезапно исключите все жиры из своего рациона, легко заблокироваться. Вы не хотите переборщить с жиром, но вам нужно мало что может продвинуть через кишечник.

Волокно — не всегда ответ

Если вы добавляете клетчатку в свой рацион в виде еды или добавки делают вас более раздутым и заблокированным, чем раньше, есть ряд потенциальных причин. Например, при «медленном транзитном запоре» состояние там, где кишечник не продвигает вещи быстро, клетчатка находится в кишечнике и может ухудшить ваше самочувствие.

Короче говоря: если от клетчатки становится хуже, не добавляйте более. Обратитесь к врачу.

Знайте, когда обращаться к врачу

Иногда простых изменений недостаточно.Если твой запор не поддается лечению или изменениям в вашем рационе, и если он длится недели или месяцы, доктор Зутши рекомендует пройти обследование исключить более серьезные медицинские причины.

Особенно важно обратиться к профессионалу, если у вас другие симптомы, такие как головокружение, усталость, спазмы или спазмы.

Хронический запор может быть признаком таких состояний, как:

  • Гипертиреоз
  • Гиперкальциемия
  • Целиакия
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Запор, вызванный опиоидами, является самостоятельным явлением и должен также лечиться у врача, д-р.Зутши говорит.

При сильном запоре есть варианты

Если ваш запор тяжелый и не проходит с изменения в вашей диете и образе жизни, могут быть другие варианты, которые вы можете обсудите со своим врачом. Хирургия — самый последний вариант.

Доступен широкий спектр слабительных, а также препараты, способствующие развитию моторики, которые может назначить врач. Иногда домашние средства могут приносят облегчение, например, диетическое растительное или минеральное масло для смазки кишечник.

Вот итог: сначала попробуйте простые исправления, но если они потерпите неудачу, не страдайте напрасно. Если вы думаете, что ваш стул не то, вы считаете нормальным, сначала обсудите это со своим лечащим врачом, который может поговорить с вами о лечении или направить вас к специалисту, который может помочь заставить кишечник снова двигаться.

Запор | Причины, симптомы, лечение и поддержка

Почему возникает запор?

Есть три основных физических причины.Одна из причин заключается в том, что мышцы кишечника и толстой кишки перестают работать должным образом; это приводит к медленному перемещению содержимого по кишечнику в прямую кишку (что приводит к уменьшению позывов к опорожнению кишечника и твердому стулу). Это называется медленным транзитным запором , и пациенты имеют нечастые позывы в туалет.

Другой тип запора называется затрудненная дефекация , при котором движение (транзит) кишечника является нормальным, но человек испытывает симптомы трудности с опорожнением кишечника.Пациентам может потребоваться напряжение, и они могут почувствовать, что они не могут опорожняться. У некоторых пациентов наблюдается замедленный транзит и затрудненная дефекация.

Наконец, существует синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-С) , когда у человека возникают трудности с открытием кишечника и боль в животе, связанная с тем, что он не ходит. Этот тип запора может усугубиться стрессом или депрессией.

Каковы причины запора?

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту (e.грамм. опиоиды (один из видов обезболивающих) часто имеют побочный эффект в виде запоров. Если симптомы начались (или усилились) после начала приема одного из этих препаратов, попросите врача узнать, есть ли какие-либо альтернативы. Дополнительную информацию см. В информации Guts UK по запорам, вызванным опиоидами (OIC).

Эмоции: существует сильная связь между чувствами и работой кишечника. Это называется связью между кишечником и мозгом, кишечник и мозг «разговаривают» друг с другом, нормальные сигналы включают чувство голода (кишечник разговаривает с мозгом) или получение бабочек (мозг разговаривает с кишечником.) Иногда мозг и интуиция передают информацию. Расстройство или депрессия могут замедлить или ускорить работу кишечника. Эмоциональные расстройства, даже в детстве, через много лет могут привести к функциональному запору.

Нарушение пищевого поведения: расстройства пищевого поведения и длительные периоды беспорядочного приема пищи могут привести к запорам, даже если пищевое поведение нормализуется.

Игнорирование естественных позывов к открытию кишечника: Игнорирование позывов к кишечнику из-за отвращения к общественным туалетам, времени или социальных ограничений может привести к изменениям как работы мышц кишечника, так и характера его открытия.

Чрезмерное напряжение: это может быть из-за трудности координации мышц, опорожняющих кишечник.

Нерегулярное время приема пищи снижает потребление жидкости и снижает физическую активность: все это может ухудшить симптомы у людей со склонностью к запорам.

Боль или страх боли при дефекации.

Менструальный запор: некоторые женщины замечают, что их кишечник более вялый в определенные периоды менструального цикла.

Слабость тазового дна: у некоторых женщин развивается слабость тазового дна, из-за которой кишечник ненормально выпячивается во время попытки ректального опорожнения («ректоцеле»), что еще больше мешает опорожнению механизма. Это может быть особенно характерно для женщин, у которых были дети.

Расширенный кишечник: это менее распространенное состояние, при котором кишечник становится аномально большим (расширенным), создавая состояние, называемое мегаколоном или мегаректумом, которое может вызвать запор.Это состояние отличается от дилатации кишечника, наблюдаемой при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК).

> Прочтите наш информационный бюллетень о язвенном колите

Переобучение кишечника: MedlinePlus Medical Encyclopedia

К проблемам, которым может помочь переподготовка кишечника, относятся:

  • Недержание кала, то есть потеря контроля над кишечником, вызывающая неожиданное отхождение стула. Это может варьироваться от небольшой утечки стула и газов до невозможности контролировать дефекацию.
  • Сильный запор.

Эти проблемы могут быть вызваны:

  • Проблемы с мозгом и нервами (например, рассеянный склероз)
  • Эмоциональные проблемы
  • Повреждение спинного мозга
  • Предыдущая операция
  • Роды
  • Чрезмерное употребление слабительных

Кишечник Программа включает в себя несколько шагов, которые помогут вам добиться регулярного опорожнения кишечника. У большинства людей стул может стать регулярным в течение нескольких недель. Некоторым людям необходимо будет использовать слабительные наряду с переобучением кишечника.Ваш лечащий врач может сказать вам, нужно ли вам принимать эти лекарства и какие из них безопасны для вас.

Перед началом программы тренировки кишечника вам потребуется медицинский осмотр. Это позволит вашему врачу найти причину недержания кала. В это время можно лечить заболевания, которые можно исправить, такие как закупорка каловых масс или инфекционная диарея. Врач будет использовать вашу историю привычек кишечника и образа жизни в качестве руководства для определения новых моделей опорожнения кишечника.

ДИЕТА

Внесение следующих изменений в свой рацион поможет вам иметь регулярный, мягкий и объемный стул:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые зерна, свежие овощи и бобы.
  • Используйте продукты, содержащие псиллиум, такие как метамуцил, для увеличения объема стула.
  • Старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости в день (если у вас нет заболевания, которое требует ограничения потребления жидкости).

ТРЕНИНГ КОЛПАЧКА

Вы можете использовать цифровую стимуляцию для запуска дефекации:

  • Вставьте смазанный палец в задний проход. Двигайте им по кругу, пока мышца сфинктера не расслабится. Это может занять несколько минут.
  • После стимуляции сядьте в нормальном положении для дефекации.Если вы можете ходить, сядьте на унитаз или прикроватный комод. Если вы прикованы к постели, используйте матрас. Примите положение как можно ближе к сидячему. Если вы не можете сидеть, лягте на левый бок.
  • Постарайтесь максимально уединиться. Некоторые люди считают, что чтение, сидя в туалете, помогает им расслабиться.
  • Если у вас нет дефекации в течение 20 минут, повторите процесс.
  • Попробуйте сжать мышцы живота и надавить, выпуская стул.Возможно, вам будет полезно наклониться вперед при опускании. Это увеличивает давление в брюшной полости и способствует опорожнению кишечника.
  • Выполняйте стимуляцию пальцем каждый день, пока у вас не станет регулярной дефекации.
  • Вы также можете стимулировать опорожнение кишечника с помощью суппозитория (глицерин или бисакодил) или небольшой клизмы. Некоторым людям полезно пить теплый сок чернослива или фруктовый нектар.

Сохранение регулярного режима очень важно для успеха программы переподготовки кишечника.Установите регулярное время для ежедневного опорожнения кишечника. Выбирайте удобное для вас время. Помните о своем распорядке дня. Лучшее время для испражнения — 20-40 минут после еды, потому что еда стимулирует деятельность кишечника.

Большинство людей могут установить регулярный режим испражнения в течение нескольких недель.

KEGEL EXERCISES

Упражнения для укрепления ректальных мышц могут помочь в контроле кишечника у людей с некомпетентным ректальным сфинктером.Для этого можно использовать упражнения Кегеля, укрепляющие тонус мышц таза и прямой кишки. Эти упражнения были впервые разработаны для контроля недержания мочи у женщин после родов.

Чтобы добиться успеха в упражнениях Кегеля, используйте правильную технику и придерживайтесь регулярной программы упражнений. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как выполнять эти упражнения.

BIOFEEDBACK

Biofeedback дает звуковую или визуальную обратную связь о функциях организма. У людей с недержанием кала биологическая обратная связь используется для укрепления сфинктера прямой кишки.

Ректальная пробка используется для определения силы ректальных мышц. Контрольный электрод помещается на живот. Затем ректальную пробку прикрепляют к монитору компьютера. На экране появится график, отображающий сокращения ректальных мышц и сокращений живота.

Чтобы использовать этот метод, вас научат сжимать ректальную мышцу вокруг ректальной пробки. Дисплей компьютера поможет вам убедиться, что вы все делаете правильно. Ваши симптомы должны улучшиться после 3 сеансов.

Синдром короткой кишки | NIDDK

Что такое синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это группа проблем, связанных с плохим усвоением питательных веществ. Синдром короткой кишки обычно возникает у людей с диагнозом

  • удалили по крайней мере половину тонкой кишки, а иногда полностью или частично удалили толстую кишку
  • Значительное повреждение тонкой кишки
  • Плохая перистальтика или движение в кишечнике

Синдром короткой кишки может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от того, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточное количество воды, витаминов, минералов, белков, жиров, калорий и других питательных веществ. Какие питательные вещества плохо усваиваются в тонком кишечнике, зависит от того, какой участок тонкого кишечника был поврежден или удален.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка — это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.Тонкая кишка имеет длину около 20 футов и включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку:

двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки, где всасываются железо и другие минералы

тощая кишка — средний отдел тонкой кишки, где всасываются углеводы, белки, жиры и большинство витаминов

подвздошная кишка — нижний конец тонкой кишки, где всасываются желчные кислоты и витамин B12

Что такое толстый кишечник?

Толстая кишка у взрослых имеет длину около 5 футов и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в твердые вещества, называемые калом.

Тонкая кишка — это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой.

Что вызывает синдром короткой кишки?

Основной причиной синдрома короткой кишки является операция по удалению части тонкой кишки. Эта операция может помочь при лечении кишечных заболеваний, травм или врожденных дефектов.

Некоторые дети рождаются с аномально короткой тонкой кишкой или с отсутствующей частью кишечника, что может вызвать синдром короткой кишки.У младенцев синдром короткой кишки чаще всего возникает после операции по лечению некротического энтероколита — состояния, при котором разрушается часть ткани кишечника. 1

Синдром короткой кишки также может возникнуть после хирургического вмешательства по лечению таких состояний, как

.
  • рак и повреждение кишечника в результате лечения рака
  • Болезнь Крона, заболевание, вызывающее воспаление или отек, а также раздражение любой части пищеварительного тракта
  • Гастрошизис, который возникает, когда кишечник выходит из тела через одну сторону пуповины.
  • внутренняя грыжа, возникающая при смещении тонкой кишки в карманы на слизистой оболочке живота
  • Атрезия кишечника, которая возникает, когда часть кишечника не сформирована полностью
  • Травма кишечника из-за потери кровотока из-за закупорки кровеносного сосуда
  • Травма кишечника от травмы
  • инвагинация кишечника, при которой одна часть толстой или тонкой кишки складывается сама в себя, как складной телескоп
  • Непроходимость мекония, которая возникает, когда меконий, первый стул новорожденного, становится толще и липче, чем обычно, и блокирует подвздошную кишку.
  • Заворот средней кишки, возникающий при полном прекращении кровоснабжения середины тонкой кишки
  • омфалоцеле, которое возникает, когда кишечник, печень или другие органы выступают через пупок или пупок

Даже если человек не перенес операцию, болезнь или травма могут повредить тонкий кишечник.

Насколько распространен синдром короткой кишки?

Синдром короткой кишки — редкое заболевание. Каждый год синдром короткой кишки поражает примерно трех человек из миллиона. 1

Каковы признаки и симптомы синдрома короткой кишки?

Основным симптомом синдрома короткой кишки является диарея — жидкий водянистый стул. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Обезвоживание означает, что организму не хватает жидкости и электролитов — химических веществ в солях, включая натрий, калий и хлорид — для правильной работы.Недоедание — это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов. Жидкий стул содержит больше жидкости и электролитов, чем твердый стул. Эти проблемы могут быть серьезными и опасными для жизни без надлежащего лечения.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • вздутие живота
  • судороги
  • усталость или чувство усталости
  • Стул с неприятным запахом
  • изжога
  • слишком много газа
  • рвота
  • слабость

Люди с синдромом короткой кишки также более склонны к развитию пищевой аллергии и повышенной чувствительности, например непереносимости лактозы.Непереносимость лактозы — это состояние, при котором у людей появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, диарея и газы, после еды или употребления молока или молочных продуктов.

Каковы осложнения синдрома короткой кишки?

Осложнения синдрома короткой кишки могут включать

  • недоедание
  • Пептические язвы — язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные повышенным содержанием желудочной кислоты
  • Камни в почках — твердые частицы материала, образующиеся в почках
  • Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — состояние, при котором в тонком кишечнике растет аномально большое количество бактерий.

При появлении признаков или симптомов сильного обезвоживания обратитесь за помощью

Людям, у которых есть какие-либо признаки или симптомы тяжелого обезвоживания, следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

  • чрезмерная жажда
  • моча темного цвета
  • нечастое мочеиспускание
  • вялость, головокружение или обморок
  • сухая кожа

Младенцы и дети наиболее подвержены обезвоживанию.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками и симптомами обезвоживания:

  • Сухость во рту и языке
  • отсутствие слез при плаче
  • младенцев без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • Младенцы с запавшим мягким пятном
  • необычно капризное или сонливое поведение
  • впавшие глаза или щеки
  • лихорадка

Если не лечить, сильное обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:

  • Повреждение органа
  • шок — когда низкое кровяное давление препятствует попаданию крови и кислорода к органам
  • кома — состояние, похожее на сон, в котором человек не в сознании.

Как диагностируется синдром короткой кишки?

Поставщик медицинских услуг диагностирует синдром короткой кишки на основании

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медосмотр
  • Анализы крови
  • Анализы фекального жира
  • Рентгеновский снимок тонкого и толстого кишечника
  • верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии
  • компьютерная томография (КТ)

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать синдром короткой кишки.Он или она спросит пациента о симптомах и может запросить историю прошлых операций.

Физический экзамен

Медицинский осмотр может помочь диагностировать синдром короткой кишки. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента на предмет мышечной атрофии или потери веса и признаков дефицита витаминов и минералов
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
  • постукивает по определенным участкам тела пациента

Анализы крови

Анализ крови включает в себя забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализы крови могут показать уровень минералов и витаминов и измерить общий анализ крови.

Тесты на содержание кала

Тест фекального жира измеряет способность организма расщеплять и поглощать жир. Для этого теста пациент предоставляет образец стула в офисе врача. Пациент также может использовать тестовый набор, который можно взять домой. Пациент собирает стул в полиэтиленовую пленку, которую кладет на сиденье унитаза, и помещает образец в контейнер. Пациент также может использовать специальную салфетку, предоставленную врачом, для сбора образца и помещения ткани в контейнер.Для детей, носящих подгузники, родители или опекун могут выстелить подгузник пластиком для сбора стула. Поставщик медицинских услуг отправит образец в лабораторию для анализа. Анализ кала на жир может показать, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Рентген

Рентгеновский снимок — это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютере. Количество используемого излучения невелико. Техник-рентгенолог выполняет рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Рентген тонкой кишки может показать, что последний сегмент толстой кишки уже, чем обычно. При закупорке стула часть кишечника непосредственно перед этим узким сегментом растягивается и вздувается.

Верхний желудочно-кишечный тракт серии

Серия

Upper GI, также называемая бариевой ласточкой, использует рентгеновские лучи и рентгеноскопию, чтобы помочь диагностировать проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия — это форма рентгена, которая позволяет увидеть внутренние органы и их движение на видеомониторе.Рентгенолог выполняет этот тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения.

Во время процедуры пациент будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник, поэтому радиолог и медицинский работник могут более четко увидеть форму этих органов на рентгеновских снимках.

У пациента может наблюдаться вздутие живота и тошнота в течение короткого времени после теста.В течение нескольких дней после этого жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый стул. Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать сужение и расширение тонкого и толстого кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту питьевой раствор и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом.Для компьютерной томографии требуется, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи.

Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия. КТ может показать непроходимость кишечника и изменения в кишечнике.

Как лечится синдром короткой кишки?

Врач порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей пациента в питании.Лечение может включать

  • нутритивная поддержка
  • лекарств
  • хирургия
  • Пересадка кишечника

Нутритивная поддержка

Основным лечением синдрома короткой кишки является нутритивная поддержка, которая может включать следующее:

  • Пероральная регидратация. Взрослым следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. Детям следует пить растворы для пероральной регидратации — специальные напитки, содержащие соли и минералы для предотвращения обезвоживания, — такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, которые продаются в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
  • Парентеральное питание. Во время этого лечения жидкости, электролиты, жидкие витамины и минералы доставляются в кровоток через внутривенную (IV) трубку — трубку, вводимую в вену. Медицинские работники назначают парентеральное питание людям, которые не могут или не должны получать питание или достаточное количество жидкости во время еды.
  • Энтеральное питание. При этой процедуре жидкая пища доставляется в желудок или тонкий кишечник через зонд для кормления — небольшую мягкую пластиковую трубку, вводимую через нос или рот в желудок.Камни в желчном пузыре — мелкие, похожие на гальку вещества, образующиеся в желчном пузыре — являются осложнением энтерального питания.
  • Витаминно-минеральные добавки. Человек может нуждаться в приеме витаминных и минеральных добавок во время или после парентерального или энтерального питания.
  • Специальная диета. Медицинский работник может порекомендовать пациенту конкретный план диеты, который может включать:
    • маленькие, частые кормления
    • отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею, например продуктов с высоким содержанием сахара, белка и клетчатки
    • отказ от продуктов с высоким содержанием жира

Лекарства

Поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для лечения синдрома короткой кишки, в том числе

  • Антибиотики для предотвращения избыточного бактериального роста
  • Блокаторы h3 для лечения чрезмерной секреции кислоты в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы для снижения секреции желудочного сока
  • желчегонные средства для улучшения оттока желчи и профилактики заболеваний печени
  • Связующие желчные соли для уменьшения диареи
  • антисекретиновые средства для снижения уровня кислоты в кишечнике
  • Агенты гипомоторности для увеличения времени прохождения пищи через кишечник, что приводит к увеличению всасывания питательных веществ
  • гормоны роста для улучшения всасывания в кишечнике
  • тедуглутид для улучшения кишечного всасывания

Хирургический

Цель операции — увеличить способность тонкой кишки усваивать питательные вещества.Примерно половине пациентов с синдромом короткой кишки требуется операция. 2 Хирургия, используемая для лечения синдрома короткой кишки, включает процедуры, которые

  • предотвращает закупорку и сохраняет длину тонкой кишки
  • узкий любой расширенный сегмент тонкой кишки
  • замедляет прохождение пищи через тонкий кишечник
  • удлинить тонкий кишечник

Долгосрочное лечение и восстановление, которое для некоторых может занять годы, частично зависят от

  • какие участки тонкой кишки были удалены
  • насколько поврежден кишечник
  • насколько хорошо работают мышцы кишечника
  • насколько хорошо остающийся тонкий кишечник адаптируется с течением времени

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника — это операция по удалению больной или поврежденной тонкой кишки и замене ее здоровой тонкой кишкой от только что умершего человека, называемого донором.Иногда живой донор может предоставить часть своего тонкого кишечника.

Хирурги-трансплантологи — врачи, специализирующиеся на проведении операций по трансплантации, — проводят операции на пациентах, у которых другие методы лечения оказались неэффективными и у которых есть опасные для жизни осложнения в результате длительного парентерального питания. Бригада трансплантологов кишечника проводит операцию в больнице. Пациенту потребуется анестезия. Осложнения трансплантации кишечника включают инфекции и отторжение пересаженного органа.

Успешная трансплантация кишечника может спасти жизнь людям с кишечной недостаточностью, вызванной синдромом короткой кишки. К 2008 году хирурги-трансплантологи выполнили почти 2000 трансплантаций кишечника в Соединенных Штатах, примерно 75 процентов из которых были у пациентов моложе 18 лет. 3

Поставщик медицинских услуг подберет лечение в зависимости от тяжести заболевания пациента:

  • Лечение легкого синдрома короткой кишки заключается в частом приеме пищи небольшими порциями; питьевая жидкость; прием пищевых добавок; и использование лекарств для лечения диареи.
  • Лечение синдрома короткой кишки средней степени тяжести аналогично лечению синдрома короткой кишки легкой степени с добавлением парентерального питания по мере необходимости.
  • Лечение тяжелого синдрома короткой кишки включает парентеральное питание и пероральные растворы для регидратации. Пациенты могут получать энтеральное питание или продолжать нормальное питание, даже если большая часть питательных веществ не усваивается. Как энтеральное питание, так и нормальное питание стимулируют работу оставшейся части кишечника и могут позволить пациентам отказаться от парентерального питания.Некоторым пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки требуется парентеральное питание на неопределенный срок или хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить синдром короткой кишки?

Люди могут спросить своего врача о хирургических методах, которые минимизируют рубцовую ткань. Ученые еще не нашли способ предотвратить синдром короткой кишки, который присутствует при рождении, поскольку его причина неизвестна.

Что такое кишечная адаптация?

Кишечная адаптация — это процесс, который обычно происходит у детей после удаления большой части тонкого кишечника.Оставшаяся часть тонкой кишки проходит период адаптации и растет, повышая ее способность усваивать питательные вещества. На кишечную адаптацию может уйти до 2 лет, и в это время человек может сильно зависеть от парентерального или энтерального питания. 1

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении синдрома короткой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Томпсон Дж. С., Рочлинг Ф. А., Веземан Р. А., Мерсер Д. Ф.. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Современные проблемы хирургии . 2012. 49 (2): 52–115.

[2] Томпсон Дж. С., Веземан Р., Рохлинг Ф. А., Мерсер Д. Ф.. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Хирургические клиники Северной Америки . 2011. 91 (3): 493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S, et al. Трансплантация кишечника в США, 1999–2008 гг. Американский журнал трансплантологии . 2010. 10 (4): 1020–1034.

Запор — болезни и состояния

Лечение запора зависит от его причины, продолжительности и тяжести симптомов.

Во многих случаях можно облегчить симптомы, изменив диету и образ жизни.

Ниже описаны различные методы лечения запора.

Советы по образу жизни

Изменения в диете и образе жизни часто рекомендуются в качестве первого лечения запора.Во многих случаях это улучшит состояние без приема лекарств.

Некоторые методы самопомощи при запоре перечислены ниже:

  • Увеличьте ежедневное потребление клетчатки. Вы должны съедать не менее 18-30 г клетчатки в день. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают много свежих фруктов, овощей и злаков.
  • Добавьте в свой рацион несколько наполнителей, таких как пшеничные отруби. Это поможет сделать стул более мягким и легким для отхождения.
  • Избегайте обезвоживания, выпивая большое количество воды.
  • Делайте упражнения более регулярно — например, ежедневно ходите на прогулку или бегайте.
  • Если запор вызывает боль или дискомфорт, вы можете принять болеутоляющее, например парацетамол. Всегда внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.
  • Соблюдайте распорядок дня (место и время дня), когда у вас есть возможность проводить время в туалете. Реагируйте на естественный характер вашего кишечника: когда вы чувствуете позыв, не откладывайте.
  • Попытайтесь поставить ноги на низкую табуретку, когда идете в туалет, так, чтобы колени были выше бедер; это может облегчить прохождение стула.
  • Если лекарство, которое вы принимаете, может вызвать запор, ваш терапевт может назначить ему альтернативу.

Прочтите о профилактике запоров, чтобы узнать о других способах изменить свой рацион и образ жизни.

Ваш фармацевт может порекомендовать пероральное слабительное, если изменение диеты и образа жизни не помогает.

Слабительные

Слабительные — это лекарство, которое помогает от дефекации. Существует несколько разных типов слабительных, и каждый по-разному влияет на вашу пищеварительную систему.

Слабительные, формирующие объем

Ваш фармацевт обычно назначает вам слабительное, способствующее формированию объема. Они работают, помогая вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высохнут, что может привести к фекальным пробкам. Слабительные, образующие объемы, также делают стул более мягким, а это значит, что они должны проходить легче.

Обычно назначаемые слабительные, образующие объем, включают шелуху испагулы, метилцеллюлозу и стеркулии. Принимая это слабительное, вы должны пить много жидкости и не принимать их перед сном.Обычно проходит 2–3 дня, прежде чем вы почувствуете действие слабительного, формирующего объем.

Осмотические слабительные

Если ваш стул остается твердым после того, как вы приняли слабительное, формирующее объем, ваш фармацевт может вместо этого прописать осмотическое слабительное. Осмотические слабительные увеличивают количество жидкости в кишечнике. Это смягчит стул и стимулирует его отхождение.

Обычно назначаемые осмотические слабительные включают лактулозу и макроголы. Как и в случае с слабительными, увеличивающими объем, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.Обычно это происходит через 2–3 дня, прежде чем вы почувствуете действие слабительного.

Стимулирующие слабительные

Если у вас мягкий стул, но по-прежнему возникают трудности с его выделением, фармацевт может порекомендовать стимулирующее слабительное. Этот тип слабительного стимулирует мышцы, выстилающие пищеварительный тракт, помогая им перемещать стул и продукты жизнедеятельности по толстой кишке к анусу.

Наиболее часто назначаемые стимулирующие слабительные — сенна, бисакодил и пикосульфат натрия.Эти слабительные обычно используются только на краткосрочной основе и начинают действовать в течение 6–12 часов.

В зависимости от ваших индивидуальных предпочтений и того, насколько быстро вам нужно облегчение, ваш фармацевт может решить комбинировать различные слабительные.

Как долго мне нужно будет принимать слабительные?

Если у вас непродолжительный запор, фармацевт обычно советует вам прекратить прием слабительного, как только стул станет мягким и легко отойдет.

Однако, если ваш запор вызван основным заболеванием или лекарством, которое вы принимаете, ваш терапевт может посоветовать вам принимать слабительные гораздо дольше, возможно, на многие месяцы или даже годы.

Если вы в течение некоторого времени принимали слабительные, вам, возможно, придется постепенно снижать дозу, а не сразу же отказываться от них. Если вам прописали комбинацию слабительных, вам, как правило, придется снижать дозировку каждого слабительного по одному, прежде чем вы сможете прекратить их прием. Это может занять несколько месяцев.

Ваш терапевт посоветует вам, когда лучше всего прекратить длительный прием слабительных.

Лечение фекальных закупорок

Закупорка фекалий возникает, когда стул становится твердым и сухим и собирается в прямой кишке.Это закупоривает прямую кишку, затрудняя прохождение стула.

Иногда в результате закупорки может возникать диарея переполнения (когда жидкий стул вытекает вокруг непроходимости). Вам может быть трудно это контролировать.

Если у вас есть фекальная закупорка, сначала вам назначат высокую дозу осмотического слабительного макрогола. Через несколько дней приема макрогола вам, возможно, придется начать прием слабительного стимулирующего средства.

Если вы не реагируете на эти слабительные и / или если у вас диарея переполнения, вам может потребоваться одно из лекарств, описанных ниже.

  • Суппозиторий — это лекарство вводится в задний проход. Суппозиторий постепенно растворяется при температуре тела и затем всасывается в кровоток. Бисакодил — это пример лекарства, которое можно давать в форме суппозиториев.
  • Мини-клизма — лекарство в жидкой форме вводится через задний проход в толстую кишку. Таким образом можно вводить докузат и цитрат натрия.

Беременность или кормление грудью

Если вы беременны, у вас есть способы безопасно лечить запор, не нанося вреда вам или вашему ребенку.Ваш фармацевт сначала посоветует вам изменить свой рацион, увеличив потребление клетчатки и жидкости. Вам также посоветуют делать легкие упражнения.

Если изменения в питании и образе жизни не помогли, вам могут прописать слабительное, которое поможет вам более регулярно проходить стул.

Многие слабительные средства безопасны для беременных, поскольку большинство из них не усваиваются пищеварительной системой. Это означает, что ваш ребенок не почувствует действие слабительного.

Слабительные средства, которые можно использовать во время беременности, включают осмотические слабительные, лактулозу и макроголы.Если они не сработают, ваш фармацевт может порекомендовать принять небольшую дозу бисакодила или сенны (стимулирующие слабительные).

Однако сенна может не подходить, если вы находитесь в третьем триместре беременности, потому что она частично усваивается вашей пищеварительной системой.

Узнайте больше о запорах и других распространенных проблемах беременности.

Младенцы, не отлученные от груди

Если у вашего ребенка запор, но он еще не начал есть твердую пищу, первый способ вылечить его — дать ему больше воды между обычными кормлениями.Если вы используете молочную смесь, приготовьте смесь в соответствии с указаниями производителя и не разбавляйте смесь.

Вы можете попробовать осторожно пошевелить ножками ребенка, совершая велосипедные движения, или осторожно массировать животик, чтобы стимулировать его кишечник.

Младенцы, употребляющие твердую пищу

Если ваш ребенок ест твердую пищу, дайте ему много воды или разбавленного фруктового сока. Постарайтесь побудить их есть фрукты, которые можно протирать или нарезать, в зависимости от их способности жевать.Лучшими фруктами для младенцев при запоре являются:

  • яблок
  • абрикосы
  • виноград
  • персики
  • груш
  • слив
  • чернослив
  • малина
  • клубника

Никогда не заставляйте ребенка есть пищу, если он не хочет. Если вы это сделаете, это может превратить время приема пищи в битву, и ваш ребенок может начать думать о еде как о негативном и стрессовом опыте.

Если после изменения диеты у вашего ребенка все еще запор, ему, возможно, нужно прописать слабительное.Слабительные средства, образующие объем, не подходят для младенцев, поэтому им обычно дают осмотическое слабительное. Однако, если это не сработает, им могут назначить стимулирующее слабительное.

Детский

Детям наряду с изменением диеты часто рекомендуют слабительные. Обычно сначала пробуют осмотические слабительные, а при необходимости — стимулирующее слабительное.

Помимо фруктов, дети старшего возраста должны иметь здоровую и сбалансированную диету, которая также включает овощи и цельнозерновые продукты, такие как непросеянный хлеб и макаронные изделия.

Постарайтесь свести к минимуму стресс или конфликты, связанные с приемом пищи или посещением туалета. Когда дело доходит до привычки пользоваться туалетом, важно быть позитивным и обнадеживающим. Позвольте вашему ребенку хотя бы 10 минут в туалете, чтобы убедиться, что у него как можно больше дефекаций.

Чтобы способствовать правильному распорядку туалета, попробуйте завести дневник дефекации вашего ребенка, связанный с системой поощрений. Это поможет им сосредоточиться на успешном использовании туалета.

Запор — Желудочно-кишечное общество

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Опорожнение кишечника (дефекация) от трех раз в день до трех раз в неделю является нормальным, если стул (фекальные массы) мягкий и удобный для отхождения. У человека, страдающего запором, твердый или комковатый стул, который трудно пройти. Хронический запор поражает 15-30% канадцев и обычно встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Время прохождения — это промежуток времени между попаданием пищи в рот и окончательным выходом остатков отходов в виде стула.Еда может занять от 12 до 72 часов, чтобы пройти через пищеварительный тракт. Каждый человек уникален; нормальный характер дефекации у одного человека может сильно отличаться от такового у членов семьи или друзей. У некоторых людей нерегулярный образ жизни, они никогда не знают, чего ожидать. Обычно до того, как пища попадает в толстую кишку, большая часть питательных веществ всасывается в организм, и роль толстой кишки заключается в удалении воды. Если у кого-то есть длительное время прохождения, то есть пища медленно проходит через толстую кишку, тогда поглощается слишком много воды, что приводит к затвердеванию стула.

Факторы, которые могут способствовать запору, часто из-за изменения времени транзита, включают:

  • побочные эффекты лекарств (например, некоторые наркотики, антидепрессанты, кодеин, добавки кальция или железа, а также лекарства, влияющие на нервную систему),
  • заболеваний, при которых наблюдается физиологическое изменение какой-либо ткани или органа тела (например, лучевая терапия, воспалительное заболевание кишечника, рак толстой кишки, диабет, инсульт, гипотиреоз или болезнь Паркинсона),
  • функциональных нарушений, таких как синдром раздраженного кишечника, кишечные непроходимости или стриктуры, возникшие в результате хирургического вмешательства, и
  • диета и выбор образа жизни, такие как диета с низким содержанием клетчатки и жидкости, недостаточная физическая активность и хроническое употребление слабительных средств, суппозиториев или клизм.

Симптомы запора

Увеличение времени, в течение которого стул остается в толстой кишке, вызывает повышенное давление на кишечник, что приводит к спазмам и вздутию живота. Опорожнение кишечника может происходить нечасто, что приводит к твердому, комковатому, сухому стулу, который напоминает либо множество маленьких гранул, либо один твердый твердый кусок сосиски. Ректальное давление или переполнение, вздутие живота, боль в животе и ощущение неполного опорожнения являются частыми симптомами запора.Замедление работы пищеварительного тракта также может вызвать плохой аппетит, боли в спине и общее недомогание.

Большинство осложнений возникает в результате сильного натуживания, необходимого для дефекации. К ним относятся геморрой, трещины заднего прохода, дивертикулярная болезнь, ярко-красные полосы на стуле (ректальное кровотечение) и состояние, при котором стенка прямой кишки выталкивается через задний проход (выпадение прямой кишки).

Диагностика запора

Группа экспертов разработала основные диагностические критерии функционального запора и регулярно их обновляет.Ниже приведены текущие диагностические критерии Рима IV *.

  1. должен включать два или более из следующего:
  • натуживание во время более четверти (25%) дефекаций
  • Кусковой или твердый стул (стул по шкале Бристоля 1 или 2) более четверти (25%) дефекаций
  • ощущение неполного опорожнения более четверти (25%) дефекаций
  • ощущение аноректальной непроходимости / закупорки более четверти (25%) дефекаций
  • мануальные маневры для облегчения дефекации более чем на четверть (25%) (например, опорожнение пальцами или поддержка тазового дна)
  1. менее 3 спонтанных дефекаций в неделю.Жидкий стул редко бывает без применения слабительных
  2. Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК)

* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Врач может назначить ряд анализов, включая анализ крови, для проверки аномальных уровней гормона щитовидной железы, электролитов или глюкозы, а также образец стула для исследования на наличие скрытой (скрытой) крови. Другие тесты включают ректороманоскопию или колоноскопию, которые представляют собой исследования с использованием инструмента, который позволяет врачу видеть внутреннюю часть прямой и толстой кишки.Колоректальный скрининг рекомендуется лицам старше 50 лет.

Важно различать временный (острый) запор и хронический запор, поскольку методы лечения и рекомендации могут отличаться.

Лечение запора

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в план лечения, и убедитесь, что эти действия не повлияют на другие возможные заболевания.

Модификации питания и образа жизни

Диета: Регулярное употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок с высоким содержанием клетчатки, как указано в Руководстве по продуктам питания Canada , доступном на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады, и поддержание адекватного потребления жидкости — рекомендуемый подход к профилактике и лечению. запор.

Упражнение: Упражнение помогает быстрее продвигать пищу по толстой кишке. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, ускоряют сердцебиение и частоту дыхания, а также помогают стимулировать естественные сокращения мышц кишечника.

Физиотерапия: Физиотерапия при тазовой дисфункции может включать в себя переобучение кишечника, электростимуляцию и коррекцию осанки.

Медикаментозная терапия

Если запор не исчезнет с помощью изменения диеты и образа жизни, тогда доступны добавки и лекарства.

Формирующие агенты: Они изготовлены из неперевариваемой клетчатки, которая впитывает и удерживает жидкость и помогает формировать мягкий объемный стул (например, Metamucil®, Prodiem®). Хотя они не быстродействующие, они безопасны для длительного использования. Добавляйте их в свой рацион постепенно и одновременно увеличивайте потребление жидкости.

Клизмы: Клизма включает введение жидкости, обычно воды, в прямую кишку через задний проход. Как правило, после того, как жидкость удерживается на месте в течение нескольких минут, возникает сильная потребность в опорожнении кишечника.

Размягчители стула: Эти продукты удерживают воду в стуле (например, Colace®). Они безопасны для длительного использования, а также для беременных и пожилых людей.

Смазочные материалы: Смазочные слабительные средства покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяя им оставаться мягкими и легко проскользнуть по кишечнику, обычно в течение 6-8 часов. Не принимайте эти продукты дольше недели, так как некоторые из них могут вызывать дефицит витаминов и взаимодействовать с лекарствами.Примером смазочного слабительного средства является минеральное масло. Минеральное масло не рекомендуется беременным женщинам или лицам, испытывающим трудности с глотанием.

Стимуляторы: Эти слабительные средства увеличивают мышечные сокращения для более быстрого перемещения пищи по пищеварительному тракту (например, Ex-lax®, Dulcolax®, касторовое масло, чай с сенной и Senokot®). Хотя они полезны при запоре, они могут сопровождаться спазмами в животе, болью или дискомфортом, диареей, электролитными нарушениями, включая низкий уровень калия (гипокалиемия), и тошнотой.Поэтому стимуляторы обычно рекомендуются для краткосрочного использования. Однако у некоторых людей запор не проходит с помощью диетических корректировок, физических упражнений или краткосрочного приема слабительных. Тем, кто страдает стойкими или тяжелыми запорами, врачи могут порекомендовать длительное применение слабительных, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вам требуется постоянная помощь стимуляторами опорожнения кишечника. Они не рекомендуются беременным женщинам.

Гиперосмотики: Осмотические слабительные стимулируют дефекацию, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвет кишечника), тем самым смягчая стул.Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, если они выводят с водой слишком много питательных и других веществ. Они могут усилить жажду и обезвоживание. Выделяют четыре основных типа гиперосмотики:

  • Физиологический раствор слабительные — соли, растворенные в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника, обычно действуя в течение от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются цитратные соли (например, Royvac®), препараты магния (например, Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.Они не предназначены для длительного использования или для беременных.
  • Лактулоза слабительное — это сахароподобные средства, которые действуют так же, как солевые слабительные, но гораздо медленнее, и иногда используются для лечения хронических запоров. Для получения результатов требуется от 6 часов до 2 дней.
  • Polymer слабительное состоит из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах.Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного является полиэтиленгликоль (например, PegaLAX®).
  • Глицерин доступен в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим эффектом, но он также может иметь стимулирующий эффект от стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен у нескольких производителей.

Энтерокинетический: Сукцинат прукалоприда (Resotran®) воздействует на рецепторы серотонина (5-HT4) в пищеварительном тракте, чтобы стимулировать моторику (движение мышц).Он одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронического идиопатического запора у женщин, которым слабительное лечение не принесло облегчения. Ресотран® обычно вызывает дефекацию в течение 2-3 часов, а затем спонтанная полная дефекация обычно начинается в течение 4-5 дней после начала лечения. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, боль в животе и головную боль, в основном после приема начальной дозы, а затем исчезают при продолжающемся лечении.

Агонист гуанилатциклазы-C: Линаклотид (Constella®) увеличивает секрецию кишечной жидкости, помогает облегчить прохождение стула через пищеварительный тракт, облегчая сопутствующие симптомы и одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронических идиопатических запоров у мужчин. и женщины.В клинических испытаниях Constella® показала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо в отношении полной спонтанной дефекации. Результаты наблюдались в течение первой недели, часто в первый день приема препарата, и сохранялись в течение 12-недельного периода лечения. Наиболее частым побочным эффектом является диарея.

Прогноз запора

Запор может возникать по многим причинам, поэтому лечение часто требует проб и ошибок. Человек может испытать короткий приступ запора и вернуться к обычному распорядку дня или это может быть постоянная проблема со здоровьем.При изменении диеты и образа жизни, а также при правильном использовании добавок и лекарств большинство форм запоров можно лечить. Если ваши привычки к кишечнику резко меняются без видимой причины, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хотите узнать больше о запоре?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/monkeybusinessimages, © _ella_ / Dreamstime.com

Запор — NHS

Запор — распространенное явление, которым страдают люди любого возраста.Обычно вы можете лечить это дома, просто изменив свой рацион и образ жизни.

Эта страница о запорах у взрослых. Есть отдельная информация о запорах у младенцев и детей.

Проверить, не запор ли

Это скорее всего запор, если:

  • у вас не было как минимум 3 раза в течение последней недели
  • испражнения часто большие и сухие, твердые или бугристые
  • вы напрягаетесь или испытываете боль, когда у вас poo

У вас также может болеть живот, вздутие живота или тошнота.

Если вы ухаживаете за больным деменцией, запор можно легко пропустить. Важно знать о любых изменениях в их поведении, которые могут означать, что они испытывают боль или дискомфорт, хотя это не всегда легко.

Подробнее об изменениях поведения при деменции

Причина запора

Запор у взрослых имеет множество возможных причин. Иногда нет очевидной причины.

Наиболее частые причины включают:

  • недостаточное потребление клетчатки, например фруктов, овощей и злаков
  • недостаточное потребление жидкости
  • недостаточное движение и длительное сидение или лежание в постели
  • менее активный и малоподвижный образ жизни. упражнения
  • частое игнорирование позывов в туалет
  • изменение диеты или распорядка дня
  • побочный эффект лекарств
  • стресс, тревога или депрессия

Запоры также распространены во время беременности и в течение 6 недель после родов .

В редких случаях запор может быть вызван каким-либо заболеванием.

Как самому лечить и предотвратить запор

Простые изменения в питании и образе жизни могут помочь в лечении запора.

Эти простые меры можно безопасно попробовать во время беременности.

Вы можете заметить разницу в течение нескольких дней. Иногда проходит несколько недель, прежде чем симптомы улучшатся.

Внесите изменения в свой рацион

Чтобы сделать ваш фекалий более мягким и более легким для отхождения:

Улучшение режима туалета

Соблюдайте обычное время и место и дайте себе достаточно времени, чтобы пользоваться туалетом.

Не откладывайте, если чувствуете позыв какать.

Чтобы облегчить мочеиспускание, попробуйте поставить ноги на низкую табуретку, идя в туалет. По возможности поднимите колени выше бедер.

Подумайте об увеличении активности

Ежедневная прогулка или бег могут помочь вам более регулярно мочиться.

Видео: как лечить запор

В этом видео показано, как лечить запор.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Фармацевт может помочь при запоре

Обратитесь к фармацевту, если изменение диеты и образа жизни не помогает.

Они могут посоветовать подходящее слабительное. Это лекарства, которые помогают вам мочиться более регулярно.

Большинство слабительных действуют в течение 3 дней. Их следует использовать только в течение короткого времени.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:

  • не улучшаются с лечением
  • регулярно страдают запором, и он длится долго
  • вздутие живота и длится долго
  • кровь в моче
  • неожиданно похудела
  • постоянно чувствую себя очень уставшей
  • принимают лекарства, вызывающие запор, например опиоидные обезболивающие.

Поговорите с терапевтом, прежде чем прекратить прием любого прописанного лекарства.

Информация: Обновление

Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Осложнения длительного запора

Длительный запор может привести к закупорке фекалий. Это место скопления фекалий в последней части толстой кишки (прямой кишке).

Основной симптом — диарея после длительного приступа запора.

Фекальные пробки можно лечить с помощью:

  • более сильных слабительных — прописанных GP
  • суппозиториев — лекарства, которое вы помещаете в попку
  • мини-клизму — при которой жидкость проходит через ваш зад в кишечник
  • a врач удаляет часть фекалий — это не то, что вам следует делать самостоятельно
Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 3 сентября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.