Как лечить мастит у женщин: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение мастита в Иваново платный прием, цены на услуги в лечебно-диагностическом центре «Миленарис»

Симптомы

Часто к онкологу-маммологу приходят по направлению от другого лечащего врача, если есть подозрение на патологию. Однако, никто не запрещает записаться на прием по собственной инициативе. Особенно, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:

• в области груди или рядом с ней появились уплотнения;
• увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах;
• боли в груди;
• деформация молочной железы;
• лихорадка.

Если подобные симптомы вы обнаружили у себя или близкого человека, не медлите с записью на прием. На раннем этапе новообразование эффективно лечится, а возможности современной медицины позволяют сохранить естественную форму груди.

Кроме того, к онкологу-маммологу нужно прийти на консультацию в случае, если кто-то из ваших близких родственников болел или умер в результате рака молочной железы. В данном случае рекомендуются регулярные осмотры, внимательное отношение к собственному здоровью. Рак очень часто оказывается наследственным заболеванием – у таки людей есть повышенный риск обнаружить у себя опухоль злокачественного характера.

Консультация онколога-маммолога нужна женщинам, которые ранее уже перенесли рак, успешно вылечили его. Раковая опухоль – это всегда риск рецидива. Поэтому, нужно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров.

Подготовка к приему

Часто на прием к онкологу-маммологу женщина попадает по направлению от другого специалиста. Поэтому, нужно взять с собой все полученные ранее результаты анализов и обследований. Чтобы не забыть и не запутаться, можно записать на отдельном листе все тревожащие вас симптомы. Так вы дадите специалисту наиболее точную картину.

Перед визитом к врачу примите душ без использования гигиенических средств вроде геля или мыла, не пользуйтесь дезодорантом с резким запахом или духами. Оденьте такую кофту, которую можно будет легко расстегнуть и снять.

Как проходит прием

Сначала происходит сбор анамнеза – специалист изучает вашу медицинскую карту и сопутствующую документацию. Пациентка рассказывает о жалобах, которые привели ее на прием. Далее следует осмотр, а также ряд уточняющих вопросов. Среди них могут быть и вопросы о близких родственниках, которые болели онкологическими заболеваниями. Понадобятся данные о вашем образе жизни, вредных привычках и т.п. Все это необходимо для того, чтобы видеть полную картину состояния вашего здоровья, понять, из-за чего могло появиться уплотнение в груди.

Осмотр представляет собой пальпацию молочных желез, лимфоузлов и сосков, а также области ключиц. Внимание обращают на уплотнения и деформации. После этого следует направление на дополнительны обследования, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Уплотнение может быть доброкачественным и злокачественным. Поэтому, пока не поставлен окончательный диагноз, не стоит накручивать себя и переживать.

Методы лечения и диагностики

Тщательная диагностика необходима сначала для установления факта злокачественного новообразования. Уточняющие методики нужны для определения стадии развития опухоли, ее точного расположения.

Какие методы диагностики вам могут назначить:

• маммография,
• УЗИ,
• биопсия.

Кроме того, сдают анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенная методика – это маммография. Ее используют и в качестве профилактической меры для регулярного обследования. Маммография покажет наличие новообразований, а для уточнения их характера используют другие методики. УЗИ показывает структуру, размер и расположение опухоли.

Основной метод лечения злокачественных новообразований – операция. Используются, в том числе, малоинвазивные методики, а также лекарственная терапия. При этом, применяются органосохраняющие методики, которые позволяют сберечь форму и внешний вид груди. Также во время операции берут образцы тканей для исследования и определения характера опухоли, ее особенностей.

Записываться на прием к онкологу-маммологу нужно сразу же, как только появились подозрения на новообразования в груди. Чем раньше была обнаружена проблема и начато лечение, тем более успешным будет результат.

Лечение мастита в Харькове

Нередко первородящая женщина также нуждается в лечении лактостаза – болезни, суть которой заключается в застое молока в протоках молочных желез вследствие их закупорки. Эти заболевания при отсутствии своевременного лечения мастита могут привести к нежелательным последствиям для здоровья пациентки. Поэтому важно как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью к маммологу в Харькове при обнаружении неприятных ощущений в груди.

В медицинском центре Харькова «Лазер-Медикал» опытные и квалифицированные специалисты в области маммологии предоставляют услуги для результативного лечения мастита у женщин, лактостаза и т.д. Вместо того, чтобы ломать голову над вопросом: «Где и как быстро вылечить трещины на сосках», лучше записаться на прием к нашим докторам в Харькове. Мы оперативно и эффективно избавим от неприятных осложнений, возникших после рождения ребенка и начала грудного вскармливания, а также от болезней нелактационной природы.

Лечение мастита в Харькове

Частота диагностирования мастита в Харькове – гнойно-инфекционного заболевания – у женщин в послеродовой период самая высокая, причем поражается, как правило, правая железа. Провоцирует болезнь в большинстве случаев золотистый стафилококк, причем осложнения в виде генерализации с развитием сепсиса и токсического шока – не редкость. К развитию и необходимости лечения мастита в дальнейшем располагают:

• Наличие мастопатии;
• Рубцовые изменения после оперативного лечения мастита;
• Врожденные дефекты соска;
• Патология беременности или родов;
• Обострение заболеваний у матери;
• Психологические расстройства после родов.

Укажут на возможный мастит уплотненность и болезненность железы, повышение температуры до 38о, отечность, покрасневшая кожа, увеличение лимфоузлов. Нередко пациентка может нуждаться в дополнительном лечении трещин на сосках в Харькове.

Что делать при лактостазе?

Застой молока в молочных протоках может быть спровоцирован несоблюдением правил и ритма кормления ребенка, неверным сцеживанием, реже переохлаждением (чревато маститом), стрессами и неправильно подобранным бельем.

Хотя патологические процессы не являются смертельно опасными сами по себе, при отсутствии лечения они могут трансформироваться в гнойный мастит. Лечение лактостаза в Харькове потребуется, когда имеют место нетипичное истечение молока, болезненное уплотнение в груди, воспаление кожи.

Для записи на прием к маммологу позвоните администратору «Лазер-Медикал» в Харькове или воспользуйтесь формой на сайте. Мы знаем, как вылечить трещины на сосках и мастит.

Лечение мастита в центре «Заботливый доктор» в Колпино

Мастит – это инфекционно-воспалительный процесс в тканях молочных желез.

Различают две формы мастита:

Лактационный, развивающийся после родов и протекающий в период кормления грудью. До 95% он возникает у первородящих женщин на фоне лактостаза – застоя молока. В млечных протоках образуется пробки из загустевшего молока, которое является прекрасной питательной средой для микробов. В случае появления микротрещин на сосках инфекция свободно проникает внутрь тканей молочной железы, вызывая мастит..

Нелактационный мастит, причиной которого могут стать патологии грудных желез: кисты, травмы, острые гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, микробная экзема), доброкачественные и злокачественные опухоли. Бактерии попадают в молочные железы с током крови или лимфы из очагов хронической инфекции в организме. Этот вид мастита встречается и у мужчин, и у детей.

Возбудителями воспаления, чаще всего, становится условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки или ассоциация микробов. Активация инфекции происходит под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Среди местных провоцирующих факторов выделяют застойные явления в молочной железе при лактостазе, фиброзно-кистозную мастопатию, последствия пластических операций, несоблюдение правил личной гигиены. К общим факторам относят снижение иммунитета, гормональный сбой, плохую экологию.

Стадии мастита

• Серозная.
• Инфильтративная.
• Абсцесс.
• Флегмона.
• Гангрена.

Заболевание начинается остро с быстрым нарастанием симптомов.

При каких симптомах поражения молочной железы следует немедленно обращаться ко врачу-маммологу?

• Появление очага гиперемии, отека в области молочной железы.
• Чувство распирания, тяжести и боли в молочной железе.
• Повышение температуры и другие признаки интоксикации: головная боль, слабость, озноб.
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов на стороне пораженной молочной железы.

Это признаки начальной серозной стадия мастита, которая во многом сходна с проявлениями лактостаза. В отсутствии лечения при прогрессировании воспаления процесс переходит в следующую стадию – образованию абсцесса – локального гнойника. Далее локальное гнойное воспаление может перейти в разлитое, распространяясь на все мягкие ткани молочной железы с поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки, то есть формируется флегмона.

Крайне опасными осложнениями мастита не только для здоровья, но и жизни женщины являются гангрена, сепсис.

Врачи советуют кормящим мамам не терять время, пытаясь вылечить мастит самостоятельно народными средствами. Переход от одной формы к другой наступает очень быстро, поэтому заметив у себя первые признаки мастита следует срочно обратиться к врачу-маммологу.

Методы диагностики и лечения мастита

Обследование включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

• Общий анализ крови.
• При помощи УЗИ молочных желез определяется стадия заболевания, локализация и распространенность воспалительного процесса.
• Бактериологическое исследование грудного молока из пораженной железы на выявление возбудителя инфекции с антибиотикограммой. Это метод определения чувствительности микроба-возбудителя к действию различных групп антибиотиков.
• При абсцедировании инфильтрата на исследование берут пункцию из гнойного очага.
• В рамках дифференциальной диагностики при подозрении на воспалительную форму рака молочной железы выполняется маммография.  

Важно! При диагностике мастита необходимо исключить новообразования молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулеза, эхинококкоза и других).

При серозной и инфильтративной форме мастита назначают консервативное лечение, состоящее из антибиотикотерапии для подавления инфекции и мероприятий, способствующих ликвидации застоя молока.

Грудное вскармливание прекращают при гнойных осложнениях, которые служат абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При абсцессе проводится экстренная операция с целью удаления гнойного экссудата из тканей молочной железы. В послеоперационном периоде показана антибиотикотерапия и средства, улучшающие заживление раны.

Почему надо обращаться в медицинский центр «Заботливый Доктор» Колпино

Если у женщины в период грудного вскармливания малыша проявились первые признаки поражения молочной железы (покраснение кожи, болезненность при кормлении и сцеживании, появление лихорадки) – это повод срочно обратиться за консультацией ко врачу-маммологу медицинского центра «Заботливый Доктор».

Опытный врач-маммолог проведет диагностику, правильно выберет тактику лечения мастита, которое позволит купировать воспалительный процесс и не допустить дальнейшего распространения инфекции. Чем раньше женщина при возникновении проблем с молочной железой обратится за квалифицированной помощью в наш центр, тем легче и быстрее пройдет лечение, тем проще будет восстановить у женщины полноценное грудное вскармливание.

Клиника «Заботливый Доктор» – многопрофильный медицинский центр, где пациентке при необходимости, будет предоставлена возможность срочной консультации других узких специалистов: хирурга, онколога.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Мастит – воспаление молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. В народе это заболевание называют грудницей. Чаще всего оно развивается у первородящих кормящих женщин, но может развиться и перед родами, и вне родов. Мастит может возникнуть даже у мужчин, но это бывает очень редко.

Признаки

Мастит развивается очень быстро, в течение нескольких часов или 1-2 суток.

Различают три стадии этого заболевания: серозную, инфильтративную и гнойную. Начальная, серозная, стадия проявляется резким повышением температуры, увеличением молочной железы, ее нагрубанием и болью. Боль усиливается при кормлении. Часть груди краснеет, но четких границ воспаления при этом нет.

Через 1-3 дня без лечения серозная стадия переходит в инфильтративную. Температура поднимается выше 38°С, сопровождается ознобом, головной болью, слабостью.

Если на этой стадии не обратиться к врачу, то без лечения может развиться гнойный мастит, для которого характерны температура выше 39°С,  головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Грудь при этом болит так, что к ней невозможно даже прикоснуться. Подмышечные лимфатические узлы увеличены.

Описание

Чаще всего встречается лактационный мастит, он развивается у кормящих женщин. Однако изредка бывает и нелактационный, который развивается как следствие травм молочной железы или гормональных проблем. Он возникает в основном у женщин 35-40 лет

Кроме того, бывает мастит новорожденных, который может развиваться как у девочек, так и у мальчиков в возрасте 2-3 недель. Мастит новорожденных возникает при раздражении грудных желез или при попадании в них инфекции.

Очень редко мастит может развиться и у мужчин.

В группе риска по этому заболеванию страдающие сахарным диабетом, а также те, кто перенес операцию по имплантации грудных протезов.

Лактационный мастит развивается при попадании в ткань молочной железы патогенных микроорганизмов, чаще всего стафилококка. Бактерии проникают через трещины сосков или с током крови, если в организме есть очаг хронической инфекции. Причем в обычном состоянии при попадании микроорганзимов в ткань молочной железы, иммунная система успешно с ними борется. Но после родов организм женщины ослаблен, и дать отпор патогенным бактериям он может не всегда. 

Мастит может развиться и при застое молока, например, если его не сцеживать или сцеживать недостаточно. Дело в том, что молоко – хорошая питательная среда для бактерий. 

Если болезнь не лечить, возможно образование полостей, заполненных гноем (абсцессов), а также пропитывание гноем тканей молочной железы. Известны случаи, когда мастит переходил в гангрену.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб пациентки, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови и ультразвуковое исследование пораженной молочной железы. Обязательно делают бактериологический анализ молока, а в тяжелых случаях и крови. Это исследование помогает правильно подобрать антибактериальные средства.

Лечение

Лечение мастита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение показано при негнойных формах заболевания. Оно заключается в назначении антибиотиков с учетом возбудителя, препаратов, стимулирующих иммунную систему, и местных анестезирующих средств. Часто для лечения мастита применяют физиотерапию (ультразвук, ультрафиолетовое облучение).

Для лучшего результата лечения нужно снизить или даже остановить выработку молока. Делается это при помощи специальных препаратов. Если же препараты для снижения лактации не назначались, нужно сцеживаться не реже одного раза в три часа, чтобы не было лактостаза (застоя молока в молочной железе).

После излечения лактацию и кормление можно возобновить.

Гнойный мастит вылечить таблетками нельзя, необходимо вмешательство хирурга. В этом случае, сначала подавляется лактация, а затем проводится операция. В ходе операции удаляют гной и некротизированные ткани. Также назначают антибиотики и средства, стимулирующие иммунную систему.

Профилактика

Профилактика мастита заключается в соблюдении личной гигиены и предупреждении попадания микробов в организм. Для этого нужно следить, чтобы на сосках не появились трещины или другие повреждения. Если они все же появились, нужно быстро принять меры для их заживления.

Обязательно нужно сцеживать молоко, чтобы не допустить его застоя. После окончания кормления ребенка также нужно сцедить молоко, чтобы в груди ничего не осталось.

Бюстгальтеры рекомендуется кипятить и проглаживать, чтобы избавиться от бактерий, осевших на ткани. Кроме того, нужно следить, чтобы бюстгальтер подходил по размеру, не сдавливал грудь, не травмировал ее и не натирал.

© Доктор Питер

симптомы, как лечить у кормящих и некормящих в 2021 году

Что такое мастит у женщины при ГВ?

Воспаление груди у женщин, сопровождающееся или не сопровождающееся инфекцией, принято называть маститом. В подавляющем большинстве случаев оно возникает у кормящих матерей, поэтому медики используют термин «лактационный», или «пуэрперальный» мастит. Это заболевание при отсутствии или недостаточности лечения грозит серьезными осложнениями и в некоторых случаях может привести к угрозе жизни кормилицы.

Согласно данным ВОЗ, официальный уровень заболеваемости маститом в мире достигает 33%, хотя в среднем составляет до 10% среди кормящих мам. Наиболее часто он встречается на второй-третьей неделе после родов, а от 74% до 95% случаев фиксируется в течение первых 12 недель. Хотя маститу кормилица может быть подвержена на протяжении всего периода лактации, вплоть до второго года жизни малыша. Абсцесс чаще всего возникает в течение первых шести недель после родов, хотя может встречаться и позже.

источник: www.likar.info

Причины возникновения мастита и его классификация

Основными причинами мастита обычно называют:

1. Лактостаз. Застой молока может спровоцировать развитие мастита, если вовремя не обеспечить эффективное опорожнение места застоя.
2. Инфекция. Она может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае инфицирование происходит вследствие попадания бактерий извне (чаще всего, через трещины на сосках), во втором – застоявшееся молоко становится питательной средой для развития патогенной микрофлоры.

В 1984 г. американский врач Томсен предложил следующую классификацию:

• лактостаз;
• неинфекционный мастит;
• инфекционный мастит.

Staphylococcus aureos (золотистый стафилококк) является основным возбудителем мастита (70–80% случаев). Другие микроорганизмы — Klebsiella spp., Streptococcus A и B, Escherichia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa – высеваются значительно реже.

Неинфекционный (серозный) и инфекционный мастит диагностируются с помощью лабораторных анализов, поскольку только на основании клинической картины определить наличие инфекции или ее отсутствие невозможно.

Мастит, в зависимости от стадии развития, подразделяют на:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный.

Гнойный мастит может развиваться в нескольких формах:

1. Гнойно-инфильтративной (узловой).
2. Абсцедирующей.
3. Гангренозной.
4. Гнойно-некротической (флегмонозной).

Все эти формы — крайне опасные осложнения, требующие незамедлительного лечения.

источник: medotvet.com.ua

Факторов, способствующих развитию мастита, много. У врачей нет единого мнения насчет важности того или иного фактора, поскольку не все они подтверждены научно. Но все же по степени важности выделены следующие:

• Неправильное прикладывание младенца к груди.
• Нарушенный вследствие различных причин отток молока из протоков.
• Возраст женщины. Наибольшему риску подвержены кормящие мамы в возрасте от 21 до 35 лет, особенно – от 30 до 34 лет.
• Перворождение.
• Предыдущие случаи заболевания маститом.
• Осложненные роды.
• Неправильное питание, бедное витаминами и микроэлементами.
• Низкий уровень иммунных факторов в грудном молоке.
• Ранний выход кормящей мамы на работу, невозможность кормить младенца по требованию.
• Травмы груди.

Симптомы мастита у кормящих и не кормящих

Серозный мастит проявляется такими признаками:

1. Повышение температуры тела, озноб.
2. Напряжение и боль во всей пораженной груди.
3. Сцеживание не помогает нормализовать температуру, облегчить боль и улучшить общее состояние кормящей мамы.
4. Клинические анализы крови показывают повышение СОЭ и растущее число лейкоцитов.

Инфильтративный мастит, в который серозный может перерасти при отсутствии лечения, имеет следующие симптомы:

1. В молочной железе появляются одно или несколько уплотнений, болезненных и горячих на ощупь. Диаметр их обычно составляет 2-3 см.
2.  При повышенной температуре общее состояние ухудшается.
3. Общая интоксикация – слабость, головная боль.
4. В клиническом анализе крови растет число лейкоцитов.

Гнойный мастит характеризуется такими признаками:

1. Увеличение и отек молочной железы, усугубление болезненных ощущений в ней.
2. Резкие скачки температуры – от 39-40 °С до нормальных значений. Снижение температуры сопровождается значительным потоотделением, после чего она снова растет. Кормилицу сильно знобит.
3. Симптомы интоксикации усиливаются, появляются тошнота и рвота.

Иногда на месте инфильтрации возникает полость, наполненная гноем – абсцесс.

источник: www.olgerd.com.ua

Лечение мастита в домашних условиях

Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача-гинеколога, маммолога или хирурга. В тяжелых случаях требуется лечение в стационаре.

ВОЗ считает главными принципами лечения мастита:

• Поддерживающее консультирование кормящей мамы. При мастите она требует не только медикаментозного лечения, но и моральной поддержки, чтобы сохранить желание и возможность кормить малыша грудью.
• Продуктивный вывод молока из груди. Это один из наиболее важных принципов, поскольку применение препаратов помогает только при одновременном налаживании нормального оттока молока из пораженной железы.
• Применение антибиотикотерапии. Эффективно и показано при наличии инфекции, подтвержденной анализами. Желательно сделать анализ крови и посев молока на стерильность и на чувствительность к антибиотикам. Таким образом врачу легче будет подобрать действенный препарат. Антибиотики назначают также в случаях тяжелого протекания заболевания с самого начала, выраженных трещинах сосков или в случаях, когда после улучшения оттока молока прошло до суток, а видимого улучшения не наступает.
• Снятие симптомов. Для улучшения общего состояния, снятия болезненных ощущений и жара назначают парацетамол или ибупрофен. Эти препараты также борются с воспалением. Мама должна отдыхать, в идеале – находясь в постели с малышом. Это поможет наладить полноценное вскармливание по требованию, улучшить отток молока из груди. Перед кормлением можно делать теплые компрессы, а после него – прохладные. Кормилица должна потреблять достаточное количество жидкости.

источник: lady.novostiua.net

Профилактика мастита

Для профилактики лактостаза и возникновения вследствие него мастита, рекомендуется раннее (в течение первых двух часов после рождения) прикладывание младенца к груди. Совместное пребывание мамы с малышом в послеродовом отделении и кормление по требованию также помогает предотвратить мастит.

Поскольку трещины сосков являются входными воротами инфекции, а также препятствуют нормальному кормлению (мама испытывает сильную боль), следует избегать их возникновения. Для этого нужно правильно прикладывать младенца к груди, не допускать излишне длительного сосания, особенно в первые недели после родов. Если трещины все же появились, их нужно незамедлительно лечить. Для этого используют специальные средства – кремы «Пурелан», «Бепантен», «Судокрем». После кормления можно смазать соски грудным молоком и дать высохнуть – это позволит избежать их пересыхания. При сильных болях во время кормления можно использовать силиконовые накладки для сосков. Бюстгальтеры следует менять ежедневно. Желательно использовать специальные одноразовые гигиенические вкладыши и менять их каждые 2 часа.

Мама должна тщательно следить за чистотой рук, принимать душ дважды в день, используя неагрессивные средства гигиены с нейтральным уровнем рН. Питание ее должно быть разнообразным, а режим дня включать прогулки на свежем воздухе и отдых.

Если симптомы лактостаза все же появились, и кормящая мама не может справиться с ними самостоятельно, следует обратиться к врачу женской консультации для обследования и лечения. Это поможет не допустить развитие мастита.

Сравнение цен на услуги маммографии.

Галактоцеле молочной железы

Иногда при закупорке молочного протока в нем возникает киста – галактоцеле. Вначале она представляет собой полость, наполненную молоком. Затем жидкость впитывается, а в кисте остается густое сливкообразное вещество зеленоватого или коричневатого цвета. При пункции и посеве на флору бактерии в нем обычно отсутствуют.

источник: xedra.wordpress.com

Поскольку скопившееся в кисте измененное молоко служит питательной средой для микроорганизмов, галактоцеле может перерасти в мастит или абсцесс.

Молочная киста обычно округлой формы, подвижна и безболезненна. Для более точной диагностики назначают УЗИ и пункцию, чтобы исключить фиброаденому и карциному.

Методы профилактики галактоцеле практически те же, что и лактостаза.

Лечение проводится с помощью двух методов: аспирации (отсасывания) или хирургического иссечения.

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Аспирация менее болезненна, но есть высокий риск образования новой кисты, поскольку полость остается, а молоко продолжает вырабатываться. Если киста имеет большие размеры, то в некоторых случаях может сформироваться внутренний рубец, который деформирует грудь.

Хирургический метод лечения требует обезболивания, но риск рецидива ничтожен. После такой операции внешний рубец малозаметен, и мама вскоре может продолжить грудное вскармливание. При инфицировании кисты применяется только оперативное вмешательство.

В некоторых случаях, если киста имеет небольшие размеры, не вызывает дискомфорта у кормящей мамы и не увеличивается в размерах, врач может посоветовать отложить лечение до полного окончания грудного вскармливания. Все это время нужно находиться под врачебным контролем и периодически делать УЗИ молочной железы, чтобы не допустить развития осложнений. После завершения лактации существует вероятность исчезновения галактоцеле без применения медикаментов и хирургических манипуляций. В любом случае, самолечение недопустимо, а метод борьбы с кистой должен определять только лечащий врач.

Опыт лечения патологии молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике | Мяснянкин

1. Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M. Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2015;149(3):569–575. doi: 10.1007/s10549-014-3254-6.

2. Летягин В.П. Мастопатия. РМЖ. 2000;8(11):23–31. Letyagin V.P. Mastopathy. RMZH = RMJ. 2000;8(11):23–31. (In Russ).

3. Plu-Bureau G., Lê M.G., Thalabard J.C. et al. Percutaneous progesterone use and risk of breast cancer: results from a French cohort study of premenopausal women with benign breast disease. Cancer Detect Prev. 1999;23(4):290–296. doi: 10.1046/j.1525-1500.1999.99032.x.

4. Bellu R., Condo M. Breastfeeding promotion: evidence and problems. Pediatr Med Chir. 2017;39(2):156. doi: 10.4081/pmc.2017.156.

5. Contreras G.A., Rodriguez J.M. Mastitis: Comparative etiology and epidemiology. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011;16:339–356. doi: 10.1007/s10911-011-9234-0.

6. Karacam z., Sağlık M. Breastfeeding problems and interventions performed on problems: systematic review based on studies made in Turkey. Turk Pediatri Ars. 2018;53(3):134–148. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6350.

7. World Health Organization. Postnatal care for mothers and newborns: Highlights from the World Health Organization 2013 Guidelines. [Accessed on: 01 Ekim 2016]. Available at: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/

8. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.

9. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Оценка факторов риска лактостаза и лактационного мастита. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(1):67–72. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1051_13.pdf.

10. Jimenez E., Fernandez L., Maldonado A. et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. Appl Environ Microbiol. 2008;74(15):4650–4655. doi: 10.1128/AEM.02599-07.

11. Delgado S., Arroyo R., Jimeinez E. et al. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suff ering infectious mastitis: Potential virulence traits and resistance to antibiotics. BMC Microbiol. 2009;9:82. doi: 10.1186/1471-2180-9-82.

12. Branch-Elliman W., Golen T.H., Gold H.S. et al. Risk factors for Staphylococcus aureus postpartum breast abscess. Clin Infect Dis. 2012;54(1):71–77. doi: 10.1093/cid/cir751.

13. Lumbiganon P., Martis R., Laopaiboon M. et al. Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(12):CD006425. doi: 10.1002/14651858.CD006425.pub2.

14. McFadden A., Gavine A., Renfrew M.J. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthly term babies (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017;(2):CD001141. doi: 10.1002/14651858.CD001141.pub5.

15. Mediano P., Fernandez L., Rodriguez J.M. et al. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:195. doi: 10.1186/1471-2393-14-195.

16. Martin R., Langa S., Reviriego C. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;143(6):754–758. doi: 10.1016/j.jped.2003.09.028.

17. Martin R., Olivares M., Marin M.L. et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from human breast milk. J Hum Lact. 2005;21(1):8–17. doi: 10.1177/0890334404272393.

18. Fernandez L., Arroyo R., Espinosa I. et al. Probiotics for human lactational mastitis. Benef Microbes. 2014;5(2):169–183. doi: 10.3920/BM2013.0036.

19. Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Lopez M.A., Carputo R. et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces Staphylococcus load in the breastmilk of lactating mothers suffering breast pain: A randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2015;10(9):425–432. doi: 10.1089/bfm.2015.0070.

20. Arroyo R., Martin V., Maldonado A. et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: Antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551–1558. doi: 10.1086/652763.

21. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Martin R. et al. Antimicrobial potential of four Lactobacillus strains isolated from breast milk. J Appl Microbiol. 2006;101(1):72–79. doi: 10.1111/j.1365-2672.2006.02981.x.

22. Diaz-Ropero M.P., Martin R., Sierra S. et al. Two Lactobacillus strains, isolated from breast milk, diff erently modulate the immune response. J Appl Microbiol. 2007;102(2):337–343. doi: 10.1111/j.1365-2672.2006.03102.x.

23. Cardenas N., Laino J.E., Delgado S. et al. Relationships between the genome and some phenotypical properties of Lactobacillus fermentum CECT 5716, a probiotic strain isolated from human milk. Appl Microbiol Biotechnol. 2015;99(10):4343–4353. doi:10.1007/s00253-015-6429-0.

24. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Sierra S. et al. Oral intake of Lactobacillus fermentum CECT5716 enhances the effects of influenza vaccination. Nutrition. 2007;23(3):254–260. doi: 10.1016/j.nut.2007.01.004.

25. Fernandez L., Cardenas N., Arroyo R. et al. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy. Clin Infect Dis. 2016;62(5):568–573. doi: 10.1093/cid/civ974.

26. Hurtado J.A., Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Ropero M.P. et al. Oral Administration to Nursing women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4): 202–209. doi: 10.1089/bfm.2016.0173.

27. Cockerill F.R., Smith T.F. Response of the Clinical Microbiology Laboratory to Emerging (New) and Reemerging Infectious Diseases. J Clin Microbiol. 2004;42(6):2359–2365. doi: 10.1128/JCM.42.6.2359-2365.2004.

28. Fisher K., Phillips C. The ecology, epidemiology and virulence of Enterococcus. Microbiology: journal. 2009;155(6):1749–1757. doi:10.1099/mic.0.026385-0.

29. Selleck E.M., Van Tyne D.,Gilmore M.S. Pathogenicity of Enterococci. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10. doi: 10.1128/microbiolspec.GPP3-0053-2018.

Лечение маститов у девочек-подростков | #01/18

В структуре гнойно-воспали­тельных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Состояние репродуктивной системы девочек с маститами

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Клиника мастита

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Данные ультразвукового исследования МЖ у девочек с маститами

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Результаты исследования половых гормонов девочек с маститами

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Лечение серозного мастита

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Лечение гнойного мастита

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толсто­игольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также выше­указанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Литература

1. Абаев Ю. К., Найчук И. И. Маститы в детском возрасте // Педиатрия. 2006. № 1. С. 53–57.
2. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Маститы у девочек и девушек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 5. С. 27–32.
3. Богданова Е. А. Практическая гинекология молодых. М., 2011. С. 202–211.
4. Коколина В. Ф., Рассказова-Галяткина М. В. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. № 3. С. 67–73.
5. Окулов А. Б., Адамян Л. В., Бровин Д. Н., Богданова Е. А. Молочные железы и их заболевания у детей. М.: МИА, 2010. С. 65–70.
6. Проклова Л. В. Пункционное лечение абсцедирующих нелактационных маститов у девочек пубертатного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
7. Di Vasta A. D., Weldon C., Labow B. I. The breast: Examination and lesions. In: Emans, Laufer, Goldstein’s Pediatric & Adolescent Gynecology, 6 th, Emans SJ, Laufer MR. (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012. P. 405.
8. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 6. С. 20–23.
9. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 489–499.
10. Пирвелиев В. В. Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2007. 18 с.
11. Соколов В. Н. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Конспект врача. 2008, № 9.
12. Berna-Serna J. D., Madriqual M., Bema-Serna J. D. Percutaneus management of breast abscesses. An experience of 39 cases // Ultrasound. Med. Biol. 2004. Vol. 30, № 1. P. 1–6.
13. Stricker T., Navratil F., Forster L. et al. Nonpuerperal mastitis in adolescents // J. Pediatr. 2006. Vol. 148 (2). P. 278–281.
14. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М.: 2005.
15. Пыков М. И., Ватолина К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2001. С. 549–553.
16. Gioffrè Florio M. A., Famà F., Buccheri G. et al. Non-lactational mastitis: our experience // Ann. Ital. Chir. 2006. Vol. 77, № 2. P. 127–130.
17. Андреева Е. Н. и соавт. Пролактин и молочные железы: норма и патология // Гинекологическая эндокринология. 2012, т. 14, № 1.
18. Корейба К. А., Измайлов А. Г. К вопросу этиологии нелактационного гнойного мастита // Мед. журн. 2003. № 4. С. 229–230.
19. Тарасова М. А., Шаповалова К. А. Физиология лактации, фертильность и контрацепция после родов // Гинекология. 2011, т. 13, № 4. С. 66–69.
20. Elagili F. et al. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success // Asian. J. Surg. 2007. Vol. 30, № l. P. 40–44.
21. Fenton Suzanne E., Beck Lydia M., Borde Aditi R., Rayner Jennifer L. Developmental Exposure to Environmental Endocrine Disruptors and Adverse Effects on Mammary Gland Development. Endocrine Disruptors and Puberty, 2012. Р. 201–225.
22. Russo J., Russo I. H. Development of the human breast // Maturitas. 2004. 49, 2, 15.
23. Башмакова Н. В. Оценка клинической эффективности препарата «Мастодинон» в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков // Научно-практический журнал «Медицинская кафедра». 2003. Т. 3, № 7. С. 90–97.
24. Любимов М. В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте (особенности клиники, диагностики и лечения). Дис. … канд. мед. наук. 2002. 84 с.
25. Pearlman M. D., Griffin J. L. Benign breast disease // Obstet Gynecol. 2010 Sep; 116 (3): 747–758.

---

Е. В. Сибирская*^{, 1}, доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

 

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 12-15

Теги: девочки, молочные железы, воспаление, пункция

Мастит при грудном вскармливании — HSE.ie

Мастит — это воспаление груди. Боль, жар и припухлость могут быть очень сильными.

Вы можете заметить:

• твердую и болезненную опухоль
• горячую и красную клиновидную область набухания (когда грудь наполняется молоком)

Причины мастита

Причины мастита включают:

Типы мастита

Существует 2 типа мастита:

• Неинфекционный мастит
• Инфекционный мастит

Симптомы неинфекционного мастита

При неинфекционном мастите вы в целом чувствуете себя хорошо и:

• ваша грудь будет горячей и болезненной, в основном в одной области груди
• симптомы постепенные, а не внезапные
• затронут только одну грудь

симптомы инфекционного мастита

с инфекционным маститом, ваша грудь может быть нежной, горячей и опухшей.

Другие симптомы могут включать:

• лихорадку или высокую температуру (38 градусов Цельсия или выше)
• озноб
• гриппоподобные симптомы (ломота во всем теле)
• болезненная, горячая, опухшая область грудь
• в целом плохое самочувствие

Важный

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы гриппа с признаками инфекции груди.

Грудное вскармливание при мастите

Если вы можете кормить ребенка грудью, по возможности попробуйте начать с пораженной груди.Ваше грудное молоко может не выделяться, если вы испытываете боль. В этом случае попробуйте кормить грудью здоровой грудью. Вернитесь к пораженной груди, как только начнет выделяться грудное молоко.

Грудное вскармливание может быть слишком болезненным. В этом случае используйте сцеживание вручную или молокоотсос для удаления молока из пораженной груди.

Сцеживание с помощью насоса или вручную

Это может помочь полностью удалить молоко из пораженной груди путем сцеживания. Вы можете сделать это вручную или с помощью помпы после кормления из другой груди.

Если вы используете молокоотсос, не забывайте содержать его и насадки в чистоте. Следуйте инструкциям по использованию в больнице или в домашних условиях. Начните качать с низкой настройки, затем увеличьте настройку, насколько сможете, чтобы это не было болезненно.

Как лечить мастит

Для лечения неинфекционного и инфекционного мастита выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки.
2. Удалите из груди все источники давления — например, одежду или слишком тесный бюстгальтер.
3. Перед кормлением накройте грудь теплой тканью.
4. Кормите грудью регулярно, если возможно, начиная с больной груди.
5. Во время грудного вскармливания мягко помассируйте грудь за болезненным участком.
6. Пейте много жидкости.
7. Во время кормления ребенка попробуйте изменить положение кормления.
8. Если это не помогает, примите душ. Хорошо намыливая грудь, равномерно, но осторожно надавливайте на пораженный участок. Прижмите к соску.
9. Остерегайтесь признаков развивающейся инфекции груди. Например, температура, озноб и ломота во всем теле.

Важный

Если уплотнение в груди не уменьшается в течение недели, попросите своего терапевта осмотреть его.

Другое лечение инфекционного мастита

Лекарства

Спросите своего терапевта или медсестру, безопасно ли принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен.Это может облегчить такие симптомы, как температура и болезненные ощущения в груди.

Всегда принимайте прописанные вам лекарства в полном объеме.

Информация:

Прием лекарств во время грудного вскармливания

Массаж груди

Нанесите пищевое масло или нетоксичную смазку на пальцы и помассируйте пораженную грудь. Это поможет удалить грудное молоко. Массаж должен начинаться с закупорки и двигаться по направлению к соску.

Один из способов сделать это — массаж с помощью шариков.Это включает в себя удерживание груди переплетенными пальцами. Мягкими разминающими движениями перемещайте «шарики» по всей внутренней части «мешка» или груди. Делать это нужно несколько раз в день.

Прикладывайте тепло

Прикладывание тепла к груди перед кормлением может помочь с выделением и потоком грудного молока. Сделать это можно с помощью теплого душа или горячего компресса.

По окончании кормления положите на грудь холодный компресс, чтобы уменьшить болезненность и отек.

Отдых

Вам важно хорошо отдыхать, есть и пить. Обратитесь за помощью и поддержкой к своему партнеру и семье.

Запасы молока

Вы можете заметить, что после исчезновения мастита вы производите меньше молока, чем до заражения. Это временно, и ваше количество молока вернется. Обильное кормление и общение с малышом помогут.

Важный

Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к терапевту.

Информация:

Забота о молоке

Получение поддержки

В Ирландии существует широкий спектр услуг по поддержке грудного вскармливания. Обратитесь в местную группу поддержки грудного вскармливания или поговорите со своим терапевтом или медсестрой общественного здравоохранения.

Последняя проверка страницы: 19 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 марта 2022 г.

7 признаков и симптомов мастита, о которых должна знать кормящая мама

Если вы кормите ребенка грудью, вы знаете, что грудное вскармливание дает много преимуществ.Однако это не значит, что это всегда легко или удобно. Хотя это нормально, испытывать некоторый дискомфорт, когда вы начинаете принимать участие в грудном вскармливании, вы не должны испытывать боли. Боль или болезненность могут быть признаком мастита. Важно знать признаки и симптомы мастита, чтобы при необходимости вы могли получить лечение.

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление тканей груди, которое чаще всего поражает кормящих женщин. Это лактационный мастит, но большинство людей называют это маститом.Однако мужчины и женщины, не кормящие грудью, могут заболеть маститом.

Мастит при лактации возникает из-за скопления молока в секции груди. Это часто происходит, когда блокирующий канал не очищается. Если признаки и симптомы мастита не распознать и не лечить, это может перерасти в инфекцию, когда бактерии собираются в закупоренном протоке или в замороженном молоке. Заражение также может возникнуть при попадании бактерий в треснувший сосок. Производство молока в груди, пораженной маститом, может снизиться на несколько дней, но восстановится после исчезновения симптомов.

Кормить ребенка грудью, если у вас инфекция груди, по-прежнему безопасно. Антибактериальные свойства грудного молока защитят ребенка. И, как мы обсудим позже, кормление грудью при наличии признаков и симптомов мастита — хороший способ ускорить выздоровление.

Признаки и симптомы мастита

Если вы кормящая мать, вам следует знать эти семь признаков и симптомов мастита, чтобы вы могли принять меры:

1. Болезненность груди

2.Набухание груди

3. Утолщение ткани груди или уплотнение груди

4. Боль или жжение при кормлении грудью

5. Покраснение кожи, обычно клиновидное

6. Общее ощущение болезни или изможденности

7. Лихорадка

Если причиной мастита является закупорка протока, который не очистился, боль, которую вы чувствуете, может быть локализована в месте протока. При развитии инфекции вы можете увидеть кровь или гной в грудном молоке.

Лечение мастита

Вылечить мастит и очистить закупоренные протоки можно в домашних условиях несколькими методами.

• Отдыхайте как можно больше
• Пейте много жидкости
• Продолжайте кормить грудью из пораженной груди, чтобы предотвратить абсцесс
  • Если ваш ребенок не дренирует грудь, сцеживайте молоко вручную или с помощью насоса для его слива
  • Поменяйте положение, чтобы из забитого протока дренировали
  • Проверьте свое положение и защелкните
• Приложите влажное или сухое тепло перед пораженной грудью
• Наполните таз теплой водой и наклонитесь, чтобы намочить грудь.Осторожно помассируйте область, пока она еще теплая, и посмотрите, будет ли ваш ребенок сосать грудь.
• Помассируйте и сожмите грудь, когда ребенок делает паузу между сосаниями.
• Носите свободную одежду или не носите бюстгальтер в течение нескольких дней.
• Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли безопасно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен, для снятия боли и уменьшения воспаления.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы определить причину мастита.

Если ваши симптомы не улучшаются после того, как вы начали заниматься самолечением в течение 8–24 часов, вам следует позвонить своему врачу.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, гной и кровь в грудном молоке. Иногда вам могут назначить антибиотик для лечения инфекции. Если у вас мастит и вы принимаете антибиотики, кормить ребенка грудью безопасно.

Профилактика

Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить мастит.

• Полностью слейте молоко из каждой груди во время кормления
  • Полностью осушите одну грудь перед переключением на другую
• Измените положение с одного кормления на следующее
• Убедитесь, что у вашего ребенка хороший захват
  • Свяжитесь с a консультант по грудному вскармливанию, если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, включая проблемы с прикладыванием груди.
• Если вы курите, обратитесь за помощью к врачу, чтобы бросить курить

Обратитесь в Green Valley акушер-гинеколог

Green Valley OB / GYN оказывает акушерско-гинекологическую помощь высочайшего качества уже более 70 лет. Мы предлагаем полный перечень услуг, включая послеродовой уход. Чтобы записаться на прием, чтобы поговорить о своем здоровье, позвоните нам по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

Мастит | nidirect

Мастит вызывает болезненность и воспаление тканей груди женщины.Чаще всего встречается у кормящих женщин, обычно в течение первых шести недель после родов. Почти у трети женщин, кормящих грудью, может развиться мастит, по сравнению с 5-9 процентами женщин, которые недавно не были беременны.

Симптомы мастита

Мастит обычно поражает только одну грудь, и симптомы часто развиваются быстро.

Если мастит вызван грудным вскармливанием, врачи могут называть его маститом лактации или послеродовым маститом. Женщины, которые не были беременны и кормили грудью (производили грудное молоко), будут иметь тип, называемый перидуктальным маститом.

Симптомы мастита могут включать:

• красный опухший участок груди, который может быть горячим и болезненным при прикосновении
• уплотнение в груди или твердый участок на груди
• жгучая боль в груди, которая может быть постоянные или могут возникать только при грудном вскармливании
• Выделения из сосков, которые могут быть белыми или содержать полосы крови

У вас также могут возникнуть симптомы гриппа, такие как:

• боли
• высокая температура (лихорадка)
• озноб и усталость

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас мастит.Перед визитом может помочь попробовать некоторые меры самопомощи.

Важно как можно скорее обратиться к терапевту. Мастит может привести к болезненному скоплению гноя (абсцесс груди), который, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Причины мастита

У кормящих женщин мастит часто вызывается скоплением молока в груди. Это известно как застой молока.

Застой молока может происходить по ряду причин, в том числе:

• ребенок не прикладывается должным образом к груди во время кормления
• ребенок имеет проблемы с сосанием
• нечастые или отсутствующие кормления

В некоторых случаях эта сборка стакан молока также может заразиться бактериями.Это называется инфекционным маститом.

У женщин, не кормящих грудью, мастит чаще всего возникает при инфицировании груди. Это может быть в результате повреждения соска, например, треснувшего или болезненного соска или пирсинга соска.

Однако это также может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на иммунную систему вашего организма или способность бороться с инфекцией.

Диагностика мастита

Ваш терапевт часто может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и обследования груди.

Если вы кормите грудью, ваш терапевт расскажет вам, как вы поживаете, и поможет, если у вас возникнут какие-либо вопросы о грудном вскармливании.

Ваш терапевт может запросить небольшой образец вашего грудного молока для анализа, если:

• ваши симптомы особенно серьезны
• у вас были повторяющиеся эпизоды мастита
• вам давали антибиотики и ваше состояние не улучшилось

Это поможет выяснить, есть ли у вас бактериальная инфекция, и позволит терапевту прописать эффективный антибиотик.

Если у вас мастит и вы не кормите грудью, ваш терапевт может направить вас в больницу для обследования у специалиста и сканирования груди, чтобы исключить другие заболевания. Это обычно, особенно если ваши симптомы не улучшились после нескольких дней лечения.

Вам могут быть сделаны снимки с ультразвуковым сканированием или маммограммой (рентгеном груди).

Лечение мастита

Мастит обычно легко поддается лечению, и большинство женщин полностью выздоравливают очень быстро.

Часто полезны меры самопомощи, такие как:

• как можно больше отдыхать и оставаться хорошо гидратированным
• с использованием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли или лихорадки
• избегая плотного -подбирать одежду (включая бюстгальтеры) до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся
• , если вы кормите ребенка грудью, продолжая кормить ребенка и следя за тем, чтобы он был правильно прикреплен к вашей груди

Кормите ребенка грудью, когда у вас мастит, даже если у вас инфекция, не причинит вреда вашему ребенку.Это также может помочь улучшить ваши симптомы. 1 обычно назначается курс приема таблеток антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы взять инфекцию под контроль.

Профилактика мастита

Хотя мастит обычно легко поддается лечению, состояние может рецидивировать, если не устранить первопричину.

Если вы кормите грудью, вы можете помочь снизить риск развития мастита, приняв меры, чтобы остановить накопление молока в груди, например:

• кормить грудью только около шести месяцев, если возможно
• поощрять ребенка к кормите часто, особенно когда ваша грудь кажется переполненной
• убедитесь, что ваш ребенок хорошо приложен к вашей груди во время кормления — спросите совета, если вы не уверены
• позвольте вашему ребенку закончить кормление — большинство младенцев отпускают грудь, когда они законченное кормление; старайтесь не отрывать ребенка от груди, пока он не закончится
• Избегайте внезапного увеличения времени между кормлениями — если возможно, сокращайте его постепенно
• Избегайте давления на грудь из-за тесной одежды, включая бюстгальтеры

Исследования показывают, что курение увеличивает риск перидуктального мастита — типа, который поражает женщин, которые не были беременными и кормящими (производящими грудное молоко).

Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста, который поможет вам бросить курить. Службы поддержки для отказа от курения, предоставляемые врачами общей практики и общественными аптеками, доступны по всей Северной Ирландии.

Ваш терапевт, акушерка или патронажная сестра могут посоветовать, как улучшить вашу технику грудного вскармливания. Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по грудному вскармливанию по телефону 0300 100 0212, чтобы получить консультацию.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Мастит: симптомы и лечение | NCT

Мастит — болезненное состояние груди. Здесь мы обсуждаем его симптомы, лечение, как продолжить грудное вскармливание при мастите и советы по его предотвращению.

Симптомы мастита обычно развиваются быстро, при этом обычно появляются признаки воспаления в одной груди, часто вместе с ощущением, будто у вас грипп. Чаще всего встречается у кормящих женщин.

Что такое мастит?

При мастите грудь женщины становится болезненной, воспаленной и часто красной. Обычно это происходит в течение первых трех месяцев после родов (NHS Choices, 2016a).

Симптомы мастита

Симптомы мастита обычно развиваются быстро и могут включать:

• красная опухоль или болезненный участок груди или твердый участок; прикасаться к нему может быть жарко и болезненно

• жгучая боль, которая может быть постоянной или возникать во время кормления грудью

• Выделения из сосков белого цвета или со следами крови

• гриппоподобных симптома, например чувство усталости и боли, повышение температуры и озноб.

  (Удивительное грудное молоко, 2009; La Leche League GB, 2016; NHS Choices, 2016a)

Что вызывает мастит?

Мастит часто возникает из-за скопления молока в груди, что называется застоем молока.

Вы можете получить застой молока и мастит, потому что:

В некоторых случаях это скопление молока может быть инфицировано бактериями. Это называется инфекционным маститом, и для его лечения вам могут потребоваться антибиотики.

Продолжение грудного вскармливания при мастите

Если у вас разовьется мастит, продолжение грудного вскармливания поможет вам поправиться и не повредит вашему ребенку.Пораженная грудь может вырабатывать меньше молока в течение нескольких дней. Поощрение ребенка к частому кормлению грудью из пораженной груди может устранить закупорку и помочь быстро увеличить выработку молока. Вы можете попробовать:

• увеличьте частоту кормления, чтобы полностью опорожнить грудь, или используйте молокоотсос, если ваш ребенок не может кормить

• начать кормление с пораженной груди в первую очередь

• сцеженное молоко между кормлениями

• убедитесь, что ваш ребенок расположен и хорошо захватывает грудь при кормлении грудью (проконсультируйтесь с вашей акушеркой, патронажной сестрой или обратитесь за помощью к консультантам NCT по грудному вскармливанию или другой профессиональной поддержке по грудному вскармливанию).

• попробуйте разные позы для кормления, чтобы ваш ребенок более эффективно стимулировал заблокированную область

• перед кормлением попробуйте размягчить грудь, сцеживая немного молока, чтобы вашему ребенку было легче кормить.

• массируйте пораженное место в теплом душе или с помощью теплого компресса перед кормлением.

  (Удивительное грудное молоко, 2009; NHS Choices, 2016b; La Leche League, 2016)

Лечение мастита

Мастит обычно легко поддается лечению, и большинство женщин выздоравливают хорошо и быстро. Некоторые меры самопомощи могут быть полезны, например:

• получить много отдыха и релаксации

• обезвоживание

• с использованием парацетамола или ибупрофена для облегчения боли или лихорадки

• Избегайте тесной или ограничивающей одежды или бюстгальтеров, пока вам не станет лучше

• продолжает кормить грудью, даже если у вас инфекция.Это поможет улучшить ваши симптомы и не навредит вашему ребенку

• может также помочь кормить чаще, чем обычно

• убедитесь, что ваш ребенок расположен и хорошо приложен к вашей груди.

  (Выбор NHS, 2016b)

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас мастит. А пока продолжайте принимать меры самопомощи перед визитом. Для лечения мастита вам могут потребоваться антибиотики. В таком случае вам потребуются антибиотики, которые можно безопасно использовать во время грудного вскармливания.Вам также может потребоваться связаться с вашим терапевтом, если вы:

• продолжает лихорадить или если температура поднимается выше 38,4 ° C

• видеть гной или кровь в молоке

• имеют трещины на соске, которые выглядят зараженными

• видите красные полосы на груди или грудь становится красной, горячей и опухшей.

  (NHS Choices, 2016a; La Leche League, 2016; Essential Parent, 2017)

У некоторых женщин с маститом или рецидивирующим маститом может развиться абсцесс груди — скопление гноя, которое, возможно, потребуется удалить хирургическим путем (NHS Choices, 2016b).Поэтому, если вы подозреваете, что у вас мастит, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Профилактика мастита

Если вы обнаружите, что у вас рецидив мастита, обратитесь за помощью при грудном вскармливании и убедитесь, что положение вашего ребенка и прикладывание хорошее. Вы также должны убедиться, что у вашего ребенка нет никаких сопутствующих заболеваний, таких как уздечка языка. Попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить мастит:

• Чаще кормите ребенка и дайте ему закончить кормление.

• Попросите консультанта по грудному вскармливанию проверить положение вашего ребенка, хорошо ли он прикладывается и эффективно кормит грудью.

• Кормите ребенка исключительно грудью в течение шести месяцев, если можете.

• Сокращайте грудное вскармливание постепенно.

  (Выбор NHS, 2016b)

Последнее обновление этой страницы: июль 2018 г.

Дополнительная информация

Мы поддерживаем всех родителей, как бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив в нашу службу поддержки по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь.

Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Национальная линия по грудному вскармливанию (финансируется государством): 0300 100 021.

Лучшее начало — переход к грудному вскармливанию DVD Глава 7 «Преодоление трудностей».

Healthtalkonline.org: Управление грудным вскармливанием — как справиться с трудностями.

Мастит и абсцессы груди | Министерство здравоохранения NZ

Насколько они распространены?

Мастит или воспаление груди — обычное заболевание у женщин, кормящих грудью или кормящих грудью. Сообщается, что заболеваемость составляет 20% в первые 6 месяцев после рождения.

Исследование, проведенное в Шотландии в 2007 году, показало, что из когорты 420 кормящих женщин 74 (17,6%) перенесли по крайней мере 1 эпизод мастита. У большинства из этих больных маститом первый эпизод возник в течение первых 6 недель после родов, и 10% женщин получили несоответствующий совет и им посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди или полностью прекратить грудное вскармливание.

Абсцессы груди встречаются у 11% женщин. Амир и Ламли (2006) обсуждали важность оказания терапевтами эмоциональной поддержки кормящим грудью женщинам с маститом и то, как терапевт играет важную роль в поддержке продолжения грудного вскармливания.

Клиническое определение инфекционного мастита

• Нежная горячая опухшая область груди в форме клина
• Температура 38,5 ° C или выше
• Озноб
• Головная боль
• Гриппоподобные симптомы
• Системное заболевание

Предрасполагающие факторы

• Повреждение соска
• История проблем с прикладыванием ребенка к груди
• Стресс и истощение
• Пропущенные кормления и застой молока
• История мастита в анамнезе у других детей (идентифицирована Фоксманом и др.)
• Использование ручного молокоотсоса (определено Фоксманом и др.)

Академия медицины грудного вскармливания (Протокол 4) отмечает, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует посев грудного молока и тестирование чувствительности, если нет ответа на антибиотики в течение 2 дней, если мастит рецидивирует, если это мастит, приобретенный в больнице. или в тяжелых и необычных случаях.

Лечение и ведение

Мастит — это термин, обозначающий любое воспаление груди, которое не может быть связано с бактериальной инфекцией.

Покраснение, дискомфорт и закупорка груди могут присутствовать при отсутствии инфекции.

При отсутствии системных признаков консервативное лечение включает продолжение грудного вскармливания, частое и регулярное удаление грудного молока из груди, что может включать сцеживание груди, если ребенок плохо кормит, отдых и прикладывание тепла к пораженному участку.

Важное значение имеют эффективное лечение и поддержка продолжения грудного вскармливания. Неспособность удалить молоко из пораженной груди может предрасположить кормящую женщину к лактационному абсцессу.

Менеджмент

• Осмотрите всех кормящих матерей, которые жалуются на боль в груди.
• Поощряйте эффективное и частое удаление молока.
• Посоветуйте начать кормление непораженной грудью, если боль препятствует выделению молока.
• Посоветуйте перейти на пораженную грудь после молока.
• Посоветуйте нежный массаж груди пораженного участка во время сцеживания или кормления грудью.
• Посоветуйте продолжение грудного вскармливания.
• Посоветуйте отдых.
• Посоветуйте приложить тепло к пораженному участку перед кормлением.

Обезболивание

Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, безопасно при грудном вскармливании.

Антибиотики

Если симптомы мастита не улучшились в течение 24 часов или если женщина плохо себя чувствует, следует начать лечение антибиотиками.

Staphalococcus Aureus и коагулазонегативные стафилококки являются наиболее распространенными возбудителями, поэтому обычно назначают флуклоксациллин в дозе 500 мг 4 раза в сутки.

Практикующие врачи рекомендуют продолжительность лечения 10–14 дней, хотя клинических испытаний не проводилось.

Короткие курсы антибиотиков связаны с высокой частотой рецидивов.

Если у женщины аллергия на пенициллин, могут быть показаны цефалексин или клиндамицин.

Пероральные антибиотики могут не подходить в тяжелых случаях мастита, и женщине может потребоваться госпитализация для внутривенного лечения антибиотиками.

Абсцесс груди

Если было проведено все необходимое лечение мастита, и участок груди кормящей матери остается твердым, покрасневшим и болезненным, возможно, образовался или формируется абсцесс.

В некоторых ситуациях женщина может снова чувствовать себя хорошо из-за лечения антибиотиками, дренажа груди и исчезновения гипертермии.

Диагностика и лечение

На УЗИ груди можно определить область абсцесса.

Подходящим начальным лечением, вероятно, будет пункционная аспирация, которая может потребовать повторения.

При наличии множественных абсцессов или если абсцесс большой или не реагирует на повторные процедуры аспирации, необходимо хирургическое дренирование.

Грудь по-прежнему требует дренирования молока, и во многих случаях грудное вскармливание продолжается после хирургического дренирования, когда мать получает дальнейшее лечение антибиотиками.

В некоторых тяжелых случаях мать с неоднократными серьезными абсцессами груди, требующими дренирования, может решить позволить пораженной груди эвольвироваться и продолжить одно грудное вскармливание.

Требуется руководство, чтобы безопасно снизить лактацию, не вызывая дальнейшей патологии. Рекомендуется направление к консультанту по грудному вскармливанию.

Мастит при грудном вскармливании: причины, симптомы и лечение

Ваша грудь, несомненно, будет болезненной и опухшей, когда вы впервые начнете кормить грудью. В конце концов, они заливаются молоком! Но если вы заметили, что либо одна из них становится очень болезненной, либо у вас внезапно появляется ощущение гриппа, возможно, вы имеете дело с маститом.

Мастит требует внимания как можно скорее, но как только вы знаете, с чем вы имеете дело, инфекцию относительно легко вылечить.Вот более подробная информация о том, что вызывает мастит, как определить, есть ли он у вас, и что делать, чтобы быстро почувствовать себя лучше.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция тканей груди, характеризующаяся болезненными, опухшими грудями и симптомами, напоминающими грипп. Подсчитано, что до 10 процентов кормящих мам будут иметь дело с приступом мастита в течение медсестринского путешествия.

Риск мастита наиболее высок в течение первых шести недель после родов, но он может возникнуть в любой момент во время кормления грудью.Инфекция обычно поражает только одну грудь, хотя потенциально возможен мастит сразу на обеих молочных железах.

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда вредные бактерии попадают в ткань груди, вызывая инфекцию. Чаще всего это происходит, когда молочный проток в груди закупоривается и не дренируется.

Мастит также может развиться, когда микробы (с поверхности кожи или изо рта ребенка) попадают в грудь через трещину в соске или через один из молочных протоков.Затем бактерии размножаются, вызывая инфекцию.

Более того, любая кормящая женщина может пострадать. Но есть некоторые факторы, которые могут сделать вас более предрасположенными к маститу, например:

• Слишком длительные перерывы между сеансами кормления и сцеживания. Несоблюдение обычного времени кормления может вызвать нагрубание, которое может привести к закупорке протока.
• Плохая фиксация или установка. И то, и другое может затруднить адекватное осушение вашей груди вашему малышу, что может привести к засорению.
• Треснувшие ниппели. Трещины, язвы или открытая кожа облегчают проникновение бактерий в ткани груди.
• Ношение облегающих бюстгальтеров. Они оказывают дополнительное давление на вашу грудь, повышая риск засорения.
• Перенесенный мастит. Эксперты не понимают, почему, но однажды перенесенный мастит заставляет вас снова заболеть маститом.

Каковы симптомы мастита?

Помимо очевидного отека, боли и покраснения, которые являются стандартной проблемой при инфекции груди, ваша грудь может быть теплой на ощупь.У вас также может развиться лихорадка (обычно 101 ° F или выше) и другие симптомы гриппа (например, озноб), которые иногда могут возникать внезапно. Вы также можете чувствовать себя истощенным (даже больше, чем обычная усталость мамы-новичка), усталостью и в целом слабостью. Также во время кормления грудью часто возникают болезненные ощущения или жжение.

Иногда мастит можно обнаружить и снаружи. Инфицированная грудь может казаться опухшей или красной, а покраснение может иметь форму клина. Вы также можете почувствовать твердую или толстую шишку — вероятно, забитый проток, который является источником инфекции.

Как лечить мастит?

Перво-наперво: немедленно позвоните своему практикующему врачу. При раннем выявлении мастита легко вылечить, но более длительное ожидание может привести к образованию гноя вокруг инфицированной ткани, который, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Ваш врач сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Пероральные антибиотики обычно помогают избавиться от инфекции и довольно быстро заставят вас почувствовать себя лучше (если вы не почувствуете улучшение в течение дня или двух после начала приема антибиотиков, позвоните еще раз).Спросите также об ацетаминофене или других мягких болеутоляющих средствах от боли.

После начала приема антибиотиков (или пока вы ждете своего рецепта) примите меры дома, чтобы облегчить дискомфорт и помочь быстрее вылечить инфекцию. Первый? Продолжайте кормить грудью как можно дольше, начиная с инфицированной груди. Это безопасно (даже если вы принимаете антибиотики), помогает разблокировать засорение и избавиться от инфекции. Обязательно завершите полный курс приема антибиотиков в соответствии с предписаниями и не прекращайте их прием, даже если почувствуете себя лучше.

Если кормить грудью из инфицированной груди слишком больно или ребенок не полностью опорожняет грудь, используйте молокоотсос или сцеживайте молоко вручную. Теплые компрессы перед кормлением могут способствовать выделению молока, равно как и нежный массаж груди во время кормления грудью. Обязательно осушите инфицированную грудь как можно лучше, чтобы избежать повторного приступа.

Также подумайте о том, чтобы носить бюстгальтер без бюстгальтера или свободный бюстгальтер без косточек. Это избавит вашу грудь от лишнего давления, поможет вам чувствовать себя более комфортно и позволит груди лучше стекать.

Мастит и забитый проток: в чем разница?

Мастит часто развивается из-за закупорки протоков, поэтому симптомы мастита, как правило, более выражены.

Забитые протоки и мастит могут вызвать твердую, болезненную или болезненную опухоль в груди. Если у вас забит проток, боль будет ограничиваться вокруг опухоли. Но при мастите вся грудь, скорее всего, будет болезненной и опухшей. Он также будет выглядеть красным и теплым на ощупь.

И, в отличие от закупоренных протоков, мастит обычно поражает все ваше тело.У вас появятся симптомы, похожие на грипп, включая жар, озноб и общее чувство слабости или истощения.

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если у вас мастит?

Вы не только можете, но и должны. Частое кормление грудью — от восьми до 12 раз в сутки — истощает вашу грудь, устраняет инфекцию и ускоряет процесс заживления. И антибиотики не вредны для вашего ребенка.

Приложите теплый компресс к груди перед кормлением, чтобы стимулировать выделение молока. Если кормление больно, кормите ребенка из другой груди и позвольте молоку из инфицированной груди стечь на полотенце или ткань.

И если ваш ребенок не полностью сосет грудь, или если вы будете далеко от ребенка более чем на несколько часов, сцеживайте молоко, чтобы молоко продолжало течь.

Как предотвратить мастит?

Плохая новость в том, что не существует надежного способа гарантировать, что вы не заболеете маститом. Хорошие новости? Есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы максимально снизить риск.

• Убедитесь, что у вашего ребенка хорошее захват и положение. Если вы сталкиваетесь с проблемами захвата или не можете найти подходящую позу, консультант по грудному вскармливанию поможет вам устранить неполадки и найти наилучшие решения.
• Уход за больными сосками. Уход за больными и потрескавшимися сосками с помощью натурального ланолинового крема может помочь снизить риск мастита.
• Медсестра часто. В первые месяцы вы должны кормить ребенка грудью от 8 до 12 раз в сутки. Убедитесь, что она полностью осушает первую грудь, прежде чем предлагать другую сторону. Если вы находитесь вдали от ребенка дольше или он спит во время кормления, регулярно сцеживайте молоко, чтобы не допустить подкрепления. (Однако будьте осторожны, чтобы не перекачать — это может создать проблему с избытком, а также способствовать развитию мастита.)
• Как можно скорее обратитесь к забитым воздуховодам. Сабо может перерасти в мастит, если его не лечить.
• Если вы курите, бросьте. Курение, похоже, увеличивает риск мастита — еще одна причина отказаться от своей привычки.
• Спросите своего врача о приеме лецитина при рецидивирующем мастите. Считается, что жирное вещество, полученное из соевых бобов или яичных желтков, делает молоко более жидким и менее «липким», поэтому оно менее склонно к засорению. Хотя исследований, подтверждающих это, не так много, многие кормящие мамы, склонные к закупорке протоков и маститу, говорят, что это помогает, а лецитин считается безопасным для приема во время грудного вскармливания.Конечно, вы всегда должны получать зеленый свет от врача, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.
• Поговорите со своим врачом. Рецидив мастита иногда может возникнуть, если антибиотики, которые вы принимаете, не излечивают инфекцию. Ваш врач может проверить ваше молоко, чтобы выяснить, какие микробы вызывают мастит и какой антибиотик лучше всего избавит от них.

Если у вас появилась боль в груди в сочетании с гриппоподобными симптомами, немедленно обратитесь к врачу. Приступ мастита никогда не бывает забавным, но принятие мер по быстрому его лечению поможет вам быстрее снова почувствовать себя самим собой.

7 простых способов лечения мастита

Воспаление груди, известное как мастит, может быть очень болезненным, но с советами экспертов по лечению и профилактике вы быстро вернетесь к норме.

Сын Рианнон Джайлс, Роуэн, родился недоношенным и провел несколько недель в отделении интенсивной терапии, что затрудняло грудное вскармливание. Из-за того, что ее ребенок не мог в достаточной степени опорожнять ее грудь, Джайлз часто набухал, что приводило к ее воспалению груди — маститу.Она пережила это трижды, прежде чем Роуэну исполнилось шесть месяцев. «В худшем случае моя грудь была очень красной и нежной. У меня был жар, озноб, ломота в теле, и я был просто истощен. Это было ужасно, — вспоминает Джайлз.

Мастит обычно возникает в первые несколько недель кормления грудью, хотя вы можете заразиться им в любой момент во время кормления грудью (Джайлз также заразился им от своей старшей дочери Лорелей, когда ей было восемь месяцев). Это может произойти из-за ограничения потока молока — будь то из-за закупорки протока, нечастого кормления грудью, плохого захвата груди или тесного бюстгальтера — или из-за инфекции, попавшей в вашу грудь через треснувший сосок и попавшей в молочный проток.

Хорошая новость заключается в том, что как только вы почувствуете признаки, на которые нужно обратить внимание, вы можете попытаться заставить молоко течь снова, чтобы предотвратить обострение мастита.

1. Массаж

Если вы чувствуете твердое пятно в груди, немедленно начните массировать его, желательно во время кормления грудью. Это маленькое пятно, вероятно, представляет собой закупоренный проток, который легче очистить, прежде чем грудь станет слишком набухшей и болезненной, — объясняет Трейси Хайдман, акушерка из Реджайны, Саск. Тем не менее, даже если вы переполнены кровью и испытываете сильную боль, массаж является ключом к очищению от забившегося молока.«Я видел женщин, которые настолько наполнились кровью и настолько нежны, что единственный способ избавиться от закупорки — это буквально проникнуть глубоко в ткани костяшками пальцев». Именно это сработало для Жаннин Тибодо, мамы двоих детей, которая живет в Бостоне. «Было чертовски больно, но я обнаружил, где канал был забит, и массировал его до чертиков, и в конце концов выдавил его, в дополнение к тому, что накачал как сумасшедший».

Нагревание набухшей груди поможет смягчить закупорку и стимулировать вытекание молока. «Встаньте над раковиной и смочите салфетку очень горячей водой из-под крана, чтобы обернуть ее вокруг груди», — предлагает Вероника Люсье, мама двоих детей.Повторите это, когда он остынет, чтобы он оставался горячим. Хайдман говорит, что теплые компрессы очень хорошо помогают стимулировать выделение молока, но также можно успокоить грудь после кормления грудью или накачать прохладным компрессом. «Все, что тебе нравится», — говорит она.

3. Душ или ванна

По словам Хайдман, принятие душа или ванны может быть идеальным способом смягчить грудь. «Если бы я чувствовала, как формируется небольшая закупорка, стоя под горячим душем лицом к брызгам и позволяя воде работать, это часто помогало», — говорит Сэнди Гейдж *, мама из Виннипега, которая дважды заболела маститом, когда ее сын был младенцем.«Тем не менее, это должен быть спрей старой школы на уровне пожарных шлангов», — говорит она, потому что давление помогает устранить засорение. Джайлз принимал теплую ванну и сцеживал молоко вручную. «Это было так приятно, — говорит Джайлз. «Обычно молоко выходит маленькими кольцами дыма, но когда вы дойдете до засора, оно будет выходить маленькими змееподобными веревками. На это интересно смотреть. К тому же у тебя есть повод много принимать ванну! »

4. Кормление или сцеживание

В конечном счете, вам нужно выпустить молоко из груди, чтобы почувствовать себя лучше.Так что кормите ребенка грудью как можно дольше, следя за тем, чтобы у него был надлежащий захват . Люсье говорит, что медсестры на разных должностях тоже помогли. Некоторые женщины используют ручной или электрический насос для очистки молочных протоков. Хайдман советует женщинам не удивляться, если молоко выглядит немного забавным. После того, как вы начали устранять закупорку, из соска могут выходить различные выделения, но все, что выходит, безопасно для питья для вашего ребенка, если только оно не зеленого цвета или не имеет неприятного запаха, и в этом случае вы должны увидеть немедленно обратитесь к врачу, так как у вас может быть инфекция, которую нужно лечить.

5. Лечение поврежденных сосков

Если ваши соски болят и трескаются из-за плохого захвата, обработка сосков ланолиновым кремом или даже просто грудным молоком поможет им заживить и снизит вероятность заражения. Однако вам нужно будет починить защелку, чтобы повреждения не вернулись, — говорит Хайдман. Возможно, вам понадобится помощь консультанта по грудному вскармливанию.

6. Повышение иммунитета

Укрепление иммунной системы не обязательно излечит мастит, но не повредит принимать такие добавки, как витамин С и пробиотики, чтобы ваше тело было лучше подготовлено к борьбе с инфекцией.«Всегда стоит попробовать убедиться, что у вашего тела лучшая защита», — говорит Хайдман, добавляя, что также важно много отдыхать. Тем не менее, она отмечает, что устранение плохого захвата или поврежденных сосков — это то, что в конечном итоге предотвратит мастит или не даст ему вернуться.

7. Домашние лекарства

Если у вас набухла грудь, Хайдман предлагает накрыть ее капустными листьями. «Они естественным образом покрывают грудь и снимают воспаление», — говорит она. Некоторые женщины также клянутся, что сырые, влажные ломтики картофеля уменьшают воспаление — что Хайдман никогда не рекомендовала, но она говорит, что это могло бы быть полезно, если бы использовалось в дополнение к другим методам, чтобы очистить закупорку и заставить молоко течь.
Хотя рекомендуется попробовать очистить грудь самостоятельно, если у вас жар (температура более 38 градусов по Цельсию / 100 градусов по Фаренгейту) в течение более 24 часов, сопровождающийся гриппоподобными симптомами, вам необходимо немедленно обратиться к врачу за антибиотиками, — говорит Хайдман. Нелеченная инфекция мастита может привести к образованию абсцесса — болезненного скопления гноя, которое трудно вылечить, и, возможно, потребуется удалить его хирургическим путем. Так что если сомневаетесь, обратитесь к врачу.

* Имя изменено.

Подробнее:
10 способов профилактики и лечения воспаленных сосков
Как лечить и предотвращать образование пузырей на молоке

.