Как лечить очаговая алопеция: Лечение очаговой алопеции (облысения) в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Содержание

Лечение очаговой алопеции (облысения) в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Очаговая алопеция у женщин и мужчин – хроническое заболевание, выражающееся в выпадении волос вследствие поражения волосяных фолликул. Иными словами на волосяном покрове появляются округлые залысины, очаги, которые могут достигать в размерах несколько сантиметров. Иногда это один очаг, а иногда несколько, причём, если их не лечить, они могут увеличиваться в размере и сливаться. Это грозит пациенту сильным психологическим дискомфортом.Очаговая алопеция может возникать на бороде, голове и в зоне лобка.

Лечение очаговой алопеции осложнено тем, что до конца непонятны причины её возникновения. Это могут быть стрессы, гормональные нарушения, сбои в работе иммунной системы и т. д. Довольно часто встречается наследственное облысение, обусловленное генетической предрасположенностью. Пациент просто начинает терять волосы, при этом нет ни зуда, ни болевых ощущений. Никакие системы организма не страдают. Однако, безусловно, это сказывается на качестве жизни и психологическом состоянии.

Лечение очаговой алопеции у мужчин считается более сложным процессом, поскольку андрогены пагубно воздействуют на волосяные фолликулы, делают их более слабыми. В основе лечения такого типа облысения лежит антиандрогенная терапия. В целом же лечение алопеции сводится к медикаментозным и физиотерапевтическим методам. Иногда хорошо себя проявляют народные методы, которыми, впрочем, не стоит увлекаться: есть риск запустить проблему.

Лечение женского облысения обычно несколько проще, однако во всех случаях исчезновение симптомов не означает полное выздоровление: очаги могут появиться снова. Весь этот процесс должен быть длительным и комплексным, требующим разностороннего подхода и терпения. В нашей клинике вы можете получить квалифицированную помощь врача и начать борьбу с этим неприятным косметическим дефектом. Позвоните нам или закажите обратный звонок, чтобы вам перезвонил наш специалист.

Лечение очаговой алопеции в Харькове

Лечение очаговой алопецииЗапись на прием

Очаговая алопеция – это аутоиммунное заболевание, которое вызывает очаговое или полное облысение. Оно является второй по распространенности причиной потери волос и может проявиться в любом возрасте. Суть заболевания заключается в том, что наша иммунная система, которая является вооруженными силами нашего организма, в результате определенного сбоя, начинает воспринимать волосяные луковицы за чужеродный объект (бактерию или вирус) и соответственно атакует их. По последним данным около 2% населения земного шара либо болеют (ли) или же имеют предрасположенность к очаговой алопеции. И женщины и мужчины одинаково подвержены данному заболеванию. В большинстве случаев очаги поражают волосистую часть головы, однако встречаются случаи поражения волос на лице и теле. Очаг может быть единичным или их может быть несколько. При несвоевременной терапии очаги могут увеличиваться в диаметре и сливаться между собой. Порой у мужчин данное заболевание «стартует» в виде небольшого очага в области бороды, на что пациенты не особо обращают внимание, вследствие чего болезнь прогрессирует и увеличивает количество, и диаметр очагов на разных областях лица, и волосистой части головы.

Причин появления данного заболевания множество. Это:

  • стрессы
  • гормональные расстройства(щитовидная железа, половые гормоны)
  • паразитические заболевания
  • заболевания ЖКТ
  • дисбаланс микроэлементов и витаминов
  • травмы
  • наследственная предрасположенность и др

Для оказания максимально эффективной терапии, пациенту необходимо обратиться за консультацией трихолога в клинику Ок Центр. Лечение назначается в индивидуальном порядке, исходя из данных обследований и анализов. Возможна консультация смежных специалистов.

Наиболее эффективными методами восстановления потерянных волос при очаговой алопеции является инъекционная терапия:

Лечение очаговой алопеции довольно трудоемкий процесс, требующий профессионального подхода. При своевременном лечении прогноз у данного заболевания благоприятный, но после окончания терапии очень важно придерживаться предписаний и рекомендаций доктора, а также посещать трихолога с профилактической целью, так как данное заболевание имеет свойство рецидивировать. Важно отметить, что самолечение в данной ситуации может усугубить положение и усилить выпадение волос.

У специалистов клиники Ок Центр имеется большой опыт лечения гнездной алопеции.

Запись на прием

Лечение очаговой алопеции в Москве

Гнездная или очаговая алопеция – это заболевание, при котором наблюдается стремительное выпадение волос на локализованных участках головы и других частях тела. Точные причины возникновения этой патологии до конца не выяснены, но ученые считают, что облысение провоцируется нарушениями в работе иммунной системы, при которых волосяные фолликулы атакуются собственными защитными клетками, повреждаются и постепенно отмирают. Первые симптомы патологии проявляются у людей в возрасте 15 – 25 лет. Сначала волосяные стержни истончаются, потом выпадают, но на их месте не наблюдается рост новых волосков. Вскоре в месте локализации патологического процесса образуется заметный очаг облысения, который может оставаться в стабильном размере либо увеличиваться по площади. Гнездная алопеция лечится врачом-трихологом.

Эффективно бороться с проблемой поможет консервативное лечение, включающее прием медикаментозных средств и физиотерапевтические процедуры. Также пациент должен придерживаться основ здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов и нервных перегрузок. При правильно назначенном лечении удастся остановить прогрессирование очаговой алопеции и продлить ремиссию на долгие годы.

Причины алопеции

Точная первопричина очаговой алопеции так и не выявлена, но большинство специалистов сходятся во мнении, что болезнь имеет аутоиммунную этиологию. Под воздействием негативных внутренних и внешних факторов собственная иммунная система начинает воспринимать волосяные луковицы как инородное образование и всеми силами старается его уничтожить. В результате лимфоциты атакуют волосяные фолликулы, разрушая их клетки, приводя к деформации и отмиранию.

Распространенные причины, провоцирующие активизацию аутоиммунного механизма, такие:

  • Наследственная предрасположенность. Если болезнь диагностирована у кровных родственников, высока вероятность распространения ее по наследству.

  • Гормональная или эндокринная дисфункция. Очаговая алопеция может возникнуть на фоне нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

  • Инфекционные процессы. Патология может возникнуть на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, которые стали причиной развития острой иммунной реакции на внедрение чужеродного организма.

  • Нарушение функционирования вегетативной нервной системы. Патология вызывает спазм кровеносных сосудов, что приводит к нарушению питания и кислородоснабжения волосяных фолликулов.

  • Хронические стрессы. Длительное нервное перенапряжение негативно влияет на иммунитет и работу внутренних органов, приводит к спазму сосудов, нарушению кровообращения и отмиранию волосяных луковиц.

  • Болезни органов пищеварительной системы. Неправильная работа органов ЖКТ становится причиной дефицита питательных веществ в организме, что негативно сказывается на здоровье волос.

  • Неконтролируемое употребление некоторых групп лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, спазмолитки, нестероидные противовоспалительные, амфитамины, ретиноиды.

  • Ишемическая болезнь сердца. Такое заболевание приводит к изменениям в составе крови, которая становится вязкой и не в состоянии полноценно транспортировать питательные вещества к клеткам.

Клинические формы алопеции

Очаговая алопеция в основном локализуется на волосистой части головы, при этом у мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин. В зависимости от характера течения и особенностей проявления, различают такие клинические формы алопеции:

  • Локальная. На волосистой части головы образуются ограниченные участки выпадения волос круглой или овальной формы.

  • Субтотальная. Несколько небольших очагов сливаются в один обширный.

  • Лентовидная. Зона облысения имеет вид ленты, которая тянется от височной зоны и до затылка.

  • Тотальная. Волосяной покров полностью отсутствует на всей поверхности головы.

  • Универсальная. Полное отсутствие растительности по всему телу, включая брови, ресницы, бороду.

  • Гнездная. При гнездной алопеции повреждается не только волосяной покров, но и ногтевые пластины, которые становятся истонченными, обесцвеченными, покрыты поперечными углублениями. При прогрессировании патологии происходит отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложе и полное отторжение ногтя.

Несмотря на то, что болезнь имеет доброкачественное течение, ее прогрессирование может быть причиной серьезного эмоционального и психологического дискомфорта. Участки, где отсутствует волосяной покров, не доставляют неприятных ощущений в виде зуда, покраснения, воспаления. Но не стоит запускать заболевание и при наличии характерных признаков немедленно обращаться за помощью к специалисту, ведь чем раньше будет назначено лечение очагового облысения, тем благоприятнее прогнозы на полноценное восстановление.

Проявление алопеции

При прогрессировании патологии на волосистой части головы образуется одна или несколько проплешин, которые на начальных стадиях можно скрыть с помощью правильно подобранной прически. Но если лечение очаговой алопеции не проводится, очаги облысения постепенно расширяются, небольшие участки сливаются друг с другом, формируя огромное пятно с неровными краями. Иногда наблюдается умеренная атрофия пораженных участков головы.

Волосяные фолликулы, расположенные рядом с очагом облысения, тоже начинают постепенно ослабевать, деформироваться и отмирать. Волосы становятся тусклыми, ломкими, их можно без труда выдернуть. Новая растительность на пораженных участках с течением времени не появляется.

Иногда случается так, что болезнь регрессирует, волосы перестают выпадать, симптомы исчезают без специального лечения. Но бывают случаи, когда очаговая алопеция переходит в тотальную форму, при которой человек теряет большую часть волосяного покрова.

Поэтому даже если проявление патологии малозаметно и никак не влияет на самочувствие больного, лучше не медлить с визитом к врачу, пройти комплексное обследование и немедленно приступить к лечению под наблюдением специалиста.

Стадии алопеции

Очаговая алопеция протекает в три стадии, каждой из которых характерна своя симптоматика:

  1. Прогрессирующая. Активная стадия характеризуется образованием на коже головы гиперемированных участков с проплешинами. В пораженной области больного может беспокоить зуд, покраснение, отек, воспаление. На границах участка облысения волосы становятся тусклыми, тонкими, поврежденными. Если легонько потянуть за волоски, они безболезненно и без труда извлекаются. При несвоевременном лечении луковицы деформируются и отмирают, а очаги облысения постепенно увеличиваются в размерах.

  2. Стационарная. Кожа в месте патологического процесса бледнеет, могут беспокоить незначительные воспалительные явления.

  3. Регрессирующая. На этой стадии выпадение волос прекращается. Проплешины постепенно покрываются пушком, который со временем заменяется здоровыми прядями.

Симптомы очаговой алопеции

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на жжение и зуд, локализованные в области пораженных участков. Сформированные очаги могут оставаться там, где возникли, не увеличиваясь в размерах и не исчезая. У большинства пациентов имеется единичный очаг и лишь у некоторых диагностируются множественные участки поражения, локализованные по всей волосистой части головы.

Очаговая алопеция в основном поражает кожу головы, но иногда в патологический процесс вовлекаются и другие участки, где растут волосы, а именно:

Диагностика очаговой алопеции

При наличии характерных симптомов патологии необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу. Лечением всех видов алопеции занимается трихолог. Во время первичного осмотра доктор оценит состояние волосяного покрова пациента, расспросит о беспокоящих симптомах, соберет необходимую информацию.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, дается направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  • Микроскопическое исследование соскоба с кожного покрова головы, которое поможет выявить грибковую инфекцию.

  • Биохимический анализ крови, позволяющий определить наличие воспалительных процессов в организме.

  • Анализ крови на гормоны, который поможет оценить гормональный фон.

  • Проверка крови на венерические инфекции, ВИЧ.

  • Трихоскопия, позволяющая оценить структуру волосяного стержня и клеток эпидермиса.

Обязательно назначается дифференциальная диагностика, которая поможет исключить ряд патологических состояний, протекающих со схожей симптоматикой:

  • стригущий лишай;

  • рубцовая или посттравматическая алопеция;

  • сифилитическое поражение кожного покрова;

  • андрогенная алопеция;

  • трихотилломания.

Лечение очаговой алопеции

План лечения очаговой алопеции составляется с учетом длительности течения заболевания, возраста больного, степени распространенности патологического процесса и предпочтений самого пациента. Схема терапии подбирается индивидуально. В первую очередь врач назначает лечение патологии, которая стала причиной развития очаговой алопеции. В качестве дополнения назначаются препараты, которые способны остановить выпадение волос, восстановить поврежденные луковицы и ускорить рост здоровых локонов на пораженном участке.

Медикаментозная схема терапии очагового облысения включает прием таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны пациентам, у которых в организме выявлена инфекция, провоцирующая воспалительные процессы.

  • Седативные и сосудорасширяющие. Препараты этих групп способствуют улучшению микроциркуляции, питания и кислородоснабжения волосяных фолликулов.

  • Глюкокортикостероиды. Лекарства этой группы характеризуются выраженным иммуносупрессивным, противовоспалительным и противоотечным свойством.

  • Витаминные комплексы и биостимуляторы. Восполняют дефицит витаминов и полезных веществ, благоприятно влияют на функционирование волосяных луковиц, улучшая их питание и жизнедеятельность.

Обязательно назначаются препараты для наружного применения:

  • шампуни;

  • мази;

  • крема;

  • лосьоны.

В состав этих средств входят такие активные компоненты:

  • Гепарин. Улучшает трофику мелких сосудов, снижает вероятность тромбообразования.

  • Верапамил. Блокирует кальциевые канальцы в клетках, препятствуя регенерации кератиноцитов.

Препараты для наружного применения необходимо использовать регулярно, строго соблюдая назначенную врачом схему. В качестве дополнения к медикаментозной терапии отлично подходят физиотерапевтические процедуры, которые практически не имеют противопоказаний, не дают побочных эффектов, благоприятно воздействуют на общее состояние организма.

В борьбе с очаговой алопецией хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:

  • дарсонвализация;

  • ПУВА-терапия;

  • лазеротерапия лучами низкой мощности;

  • ионофорез;

  • фонофорез;

  • электрофорез;

  • микротоковая терапия;

  • криомассаж;

  • озонотерапия;

  • ультразвуковая терапия;

  • электропорация;

  • биоптрон;

  • мануальный или аппаратный массаж кожи волосистой части головы.

Во время лечения очаговой алопеции пациент должен соблюдать правила здорового образа жизни. Чтобы усилить эффект медикаментозной терапии и физиопроцедур, важно наладить питание, сбалансировать рацион, отказаться от вредных привычек, постараться исключить стрессовые факторы, настроиться на полное выздоровление и восстановление.

Домашний уход за волосами заключается в соблюдении таких несложных правил:

  • регулярно использовать уходовые средства для головы, подобранные врачом индивидуально;

  • мыть голову по мере загрязнения;

  • не реже 2 – 3 раз в неделю делать самомассаж головы;

  • бережно мыть и расчесывать локоны;

  • стараться как можно реже использовать фен и другие приборы для укладки;

  • отказаться от химического воздействия на волосы: окрашивания, завивки, ламинирования и пр.

Если консервативное лечение не приносит никаких результатов и болезнь прогрессирует, врач может предложить прибегнуть к хирургической операции по трансплантации волос. Но стоит отметить, что при очаговой алопеции инвазивное вмешательство не всегда помогает полностью решить проблему. Более того, трансплантация волос иногда провоцирует образование новых очагов облысения, поэтому к хирургическим процедурам в этих случаях прибегают очень редко.

Стоимость лечения очаговой алопеции

Стоимость лечения очаговой алопеции для каждого пациента рассчитывается трихологом-косметологом индивидуально. На цену влияют такие факторы:

  • степень облысения;

  • препараты, используемые для терапии;

  • дополнительные физиотерапевтические процедуры;

  • возраст пациента;

  • желаемый эффект.

Специалисты Международной Клиники Гемостаза очень скрупулезно и ответственно подходят к подбору методов лечения, ориентируясь не только на результаты, но и на безопасность пациентов. Наши трихологи детально изучат вашу проблему, уделят достаточно времени, чтобы определить причину облысения и только тогда назначат план терапии, чтобы в кратчайшие сроки вылечить патологию и восстановить здоровье, красоту волос.

Чтобы получить более подробную консультацию и записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 либо заполните онлайн-форму на сайте. Как только наши администраторы увидят ваш запрос, они сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Алопеция – слово греческого происхождения, означающее выпадение волос. В норме у человека выпадает до 100 волосяных стержней в сутки. Избыточная потеря волос влияет на внешний вид и эмоциональное самочувствие человека.

Клинические проявления алопеций

Симптомы алопеции различаются у разных людей и зависят от причины патологии:

  • длительный стресс сопровождается постепенной потерей волос;
  • облысение у мужчин часто начинается от линии лба и распространяется на теменную часть головы;
  • алопеция у женщин происходит вдоль линии роста волос вокруг головы;
  • очаговая алопеция проявляется круглыми или овальными участками облысения, одиночными или множественными; волосы выпадают быстро, нередко одновременно страдают ногти;
  • грибковая инфекция сопровождается участками облысения с черными точками на коже, зудом, жжением, покраснением и шелушением.

Причины заболевания

Основные причины алопеции:

  • эмоциональные стрессы;
  • анемия, перенесенные тяжелые операции, а также нарушение сна;
  • нарушение баланса гормонов при приеме оральных контрацептивов, препаратов тестостерона, при климаксе или гормональной недостаточности;
  • быстрая потеря или увеличение веса, голодание, вегетарианская диета;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • естественное старение;
  • псориаз, дерматиты, пиодермии, грибковые инфекции;
  • саркоидоз кожи;
  • дефицит железа в организме;
  • облучение и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • частая горячая укладка волос.

Эти факторы вызывают облысение вследствие нарушений функции волосяных луковиц, повреждения кожи головы или нарушения кровообращения в подкожных тканях.

Виды и симптомы алопеций

В соответствии с причинами и проявлениями различают такие виды алопеции:

  • Андрогенная алопеция

Самая частая причина потери волос и у мужчин, и у женщин. Она поражает более половины людей старше 60 лет и обусловлена как генетическими, так и гормональными факторами. У мужчин лысеет лобно-теменная часть, у женщин андрогенетическая алопеция сопровождается выпадением волос над линией роста, при этом они становятся более жидкими. 

  • Очаговая, или гнездная алопеция

Это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся появлением очагов облысения. Очаговая алопеция у женщин наблюдается так же часто, как и у мужчин, возможно развитие патологии у детей. В области выпадения волос может отмечаться зуд и жжение, а сами очаги бывают одиночные, двойные или множественные. Они могут возникать на любом участке волосяного покрова, например, в области бороды.

  • Рубцовая алопеция

Возникает после воспаления кожи головы, инфицированных ожогов, травм, заражения стригущим лишаем. Патология составляет 3% всех случаев облысения. Начинается с выпадения небольших пучков и постепенно ускоряется, может сопровождаться кожным зудом и болезненностью. Края очага неровные, что помогает отличить болезнь от очаговой алопеции.

  • Телогенная алопеция

Вторая по распространенности причина облысения. Волосы находятся в стадии покоя и не растут. Возникает диффузная алопеция. Причины такого состояния – истощение, стрессы, травмы, операции, болезни щитовидной железы, менопауза и послеродовый период. Это временное состояние, оно длится от 2 до 4 месяцев. В некоторых случаях болезнь продолжается более полугода, при этом волосяные фолликулы не повреждены.

  • Трихотилломания

Психическое расстройство, при котором люди сами выдергивают свои волосы. Обычно оно начинается в детстве и чаще развивается на фоне обсессивно-компульсивного расстройства и повышенной тревожности.

Возникает при постоянном использовании тугих причесок, когда волосы просто вытягиваются из своих луковиц.

Лечение заболевания

Лечение алопеции проводит врач-трихолог, при необходимости назначается терапия у гинеколога, андролога, эндокринолога и других специалистов. Облысение – косметический недостаток, поэтому его терапию проводят с эстетической целью.

  • Эффективное средство от алопеции – миноксидил, который регулярно наносят на кожу головы. Однако после прекращения его применения облысение может возобновиться.
  • Мужчинам может быть назначено лекарство от алопеции финастерид. Его также нужно принимать длительно, при этом препарат вызывает побочные эффекты, вплоть до нарушения потенции. После прекращения приема андрогенное облысение возобновляется.
  • Лечение гнездной алопеции проводят с использованием мазей и кремов с глюкокортикоидами, например, бетаметазоном и гидрокортизоном. Они обладают иммуносупрессивным действием и препятствуют действию иммунных клеток на собственные волосяные фолликулы.

Для достижения косметического эффекта применяются хирургические методы, например, трансплантация волос.

Профилактика алопеции

Не все виды облысения можно предотвратить. Однако некоторые рекомендации могут помочь замедлить процесс потери волос:

  • уменьшение уровня стресса, нормализация питания, режима сна, восстановление нормальной активности нервной системы;
  • дополнительный прием белков и препаратов железа с пищей;
  • использование качественного шампуня и кондиционера для волос;
  • регулярные физические тренировки, улучшающие кровообращение;
  • лечение заболеваний эндокринных органов, прежде всего гипотиреоза.

Наследственное и аутоиммунное облысение, к сожалению, не могут быть предотвращены.

В домашних условиях можно использовать некоторые полезные для волос народные средства и процедуры:

  • обработка кожи спиртовой настойкой красного жгучего перца;
  • маска из натертого репчатого лука и коньяка;
  • маска из репейного или касторового масла с горчичным порошком;
  • обработка кожи отваром корней лопуха, аира, настоем липового цвета;
  • ополаскивание волос после мытья настоем крапивы, календулы, мать-и-мачехи, хмеля, настурции.

Лечение алопеции в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинскую услугу – прием врача трихолога. Преимущества нашей клиники:

  • филиалы расположены как в Москве, так и в других городах;
  • удобная запись на прием по телефону с возможностью выбора врача;
  • лечение у трихолога с подбором препаратов;
  • профессиональная консультация дерматолога, диагностика грибковых, воспалительных, гнойничковых поражений кожи головы;
  • возможность обследования и лечения у эндокринолога или гинеколога;
  • консультации при облысении не только у взрослых, но и у детей.

Записаться на прием к врачу трихологу, можно оставив заявку через форму обратной связи, либо позвонив по телефону +7(495)583-82-51.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Лечение очаговой алопеции препаратом Laennec

Очаговая, или гнездная алопеция – пожалуй, самое непредсказуемое заболевание, характеризующееся выпадением волос. В отличие от андрогенетической (обусловленной наследственными факторами) и диффузной (симптоматической, то есть вызванной общим состоянием организма), очаговая алопеция возникает по не изученным до конца причинам, и спрогнозировать ее развитие практически невозможно. Начинается заболевание с выпадения волос на небольшом участке, который впоследствии может расшириться, что приведет к тотальному облысению, а может и остаться прежних размеров. Иногда, при легкой форме болезни, может произойти и спонтанное самостоятельное восстановление волос.

Накопленные данные позволяют ученым заключить, что к очаговой алопеции более предрасположены шатены и брюнеты: луковицы пигментированных волос чаще поражаются; при редкой форме гнездного облысения происходит выпадение волос в непосредственной близости от пигментных пятен или родинок. Ученые сделали вывод, что, очевидно, очаговая алопеция вызывает специфическую реакцию иммунной системы человека, направленную на клетки, в которых происходит синтез меланина. Таким образом, корень проблемы – в защитной системе самого организма.

Лечение очагового облысения

Существует несколько стратегий лечения очаговой алопеции: это применение достаточно агрессивных неспецифических раздражителей или агентов, вызывающих контактный дерматит, иммуносупрессоры различного типа, методики прямого воздействия на волосяные фолликулы. Лаеннек выгодно отличается от прочих способов лечения, поскольку оказывает сильнейшее разнонаправленное действие, будучи при этом абсолютно безопасным.

В состав Лаеннека входят цитокины (пептидные молекулы, регулирующие межклеточные взаимодействия), ускоряющие метаболизм здоровых клеток и усиливающие активность лимфоцитов, и витамины, оказывающие антиоксидантное и восстанавливающее действие.  Интерлейкины (одна из разновидностей цитокинов) в составе препарата выступают как иммуномодуляторы – еще одна причина, по которой Лаеннек эффективен против очаговой алопеции.

Терапия с помощью Лаеннека показывает устойчивые результаты вне зависимости от причины потери волос. Специалисты-дерматокосметологи и трихологи Эстетической клиники ЕМС добиваются успехов в лечении сплошного выпадения волос, в улучшении качества волос и повышении их густоты. 

Лечение очаговой алопеции в Харькове

Очаговая алопеция: проблема, которую можно лечить и получить хороший результат

Очаговая алопеция, которую также называют гнездной, относится к аутоиммунному типу заболеваний, обусловленному в большей степени наследственными факторами.

По сути это форма частичного облысения отдельных участков волосистой части головы.

Очаговая алопеция чаще всего поражает мужчин и, как это не покажется странным, молодых девушек.

По каким симптомам выявляют очаговую алопецию

  • Начинается болезнь стремительно. На голове появляются отдельные облысевшие участки, имеющие форму круга или овала.
  • В ряде случаев на облысевших участках может проявиться эритема.
  • Сопутствующим фактором очаговой алопеции может являться изменение состояния ногтей. Ногтевые пластины становятся деформированными и шершавыми.
  • В большинстве случаев гнездная алопеция рассматривается как самостоятельное заболевание, но иногда может возникать на фоне дерматитов и витилиго.

Говоря о длительности заболевания, можно назвать очаговую алопецию непредсказуемой по характеру течения.

У 15% пациентов наблюдается полное исчезновение симптомов уже через год, причем, без всякого лечения.

У 85% тех, кто страдает очаговой алопецией, болезнь способна рецидивировать несколькими длительными эпизодами.

Диагностирование гнездной (очаговой) алопеции в медицинском центре «Европейская дерматология»

При возникновении отдельных участков облысения на волосяном покрове головы не стоит самостоятельно ставить диагноз и предпринимать лечение, руководствуясь непроверенной информацией.

Лечение очаговой алопеции в Харькове (цена на процедуры в разделе “Цены”) стоит проводить в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология», где вам проведут грамотную диагностику, включающую определенный перечень процедур.

  • Консультативный осмотр.
  • Фототрихоскопия – определение структуры волос методом компьютерной диагностики.
  • Дерматоскопия – выявление кожных образований на современном оборудовании с мощнейшей оптикой, увеличивающей обследуемый участок в 140 раз.
  • Лабораторные исследования:
    • общий клинический анализ крови
    • биохимия крови
    • расширенный анализ крови для оценки гормонального фона и происходящих в нем изменений.
  • Биопсия – гистологическое исследование соскоба, взятого с пораженного участка.

Лечение очаговой (гнездной) алопеции

Методики лечения данного заболевания подбираются с учетом классификации его тяжести, а также возраста пациента.

Для лечения очаговой аллопеции в Харькове в медицинском центре «Европейская дерматология» применяют следующие методики.

  • Курс лечения кортикостероидными препаратами, которые оказывают противовоспалительное действие:
    • кремы и мази
    • инъекционные впрыскивания препаратов в пораженные участки волосяного покрова головы.
  • Лекарственная терапия наружного применения:
    • сосудорасширяющая
    • питающая волосяные фолликулы
    • стимулирующая рост волос.
  • Курс физиотерапии:
    • криомассаж
    • обработка пораженных участков прибором Д’арсонваль
    • электропорация
    • биоптрон
    • электромагнитные процедуры.
  • Витаминотерапия.

ВАЖНО! Если упустить время и вовремя не выявить очаговую алопецию, это может привести к самым тяжелым последствиям, а именно – к переходу заболевания в хроническую форму и, как следствие, возможному полному облысению.

При малейших подозрениях у вас или близких вам людей на очаговую алопецию в Харькове обращайтесь за консультацией в медицинский центр «Европейская дерматология».

Запись на прием к специалисту-трихологу осуществляется по телефону справочной службы или путем заполнения онлайн-формы самозаписи, расположенной на главной странице сайта.

Красивые волосы – ваша визитная карточка: позаботьтесь об их здоровье!

Облысение (алопеция)- причины, виды, подходы к лечению (Алопеция: наиболее часто встречающиеся формы облысения)

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т.е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

  • Регулярные стрессы;
  • Дисбаланс гормонов;
  • Роды и послеродовый период;
  • Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
  • Неблагополучная экологическая обстановка;
  • Механические или химические повреждения волосистой части голов;
  • Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

  • Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
  • Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

  • Андрогенетическая алопеция;
  • Диффузная (телогеновая) алопеция;
  • Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

  • У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
  • У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

  • Во-первых, с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
  • Во-вторых, повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
  • В-третьих, андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Шкала Норвуда

Шкала Людвига

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

  • Гормональное лечение;
  • Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

  1. Консультация врача-трихолога, первичная

    2000 руб

  2. Консультация врача-трихолога, повторная

    1500 руб

  3. Фототрихограмма

    2000 руб

  4. Трихоскопия

    1000 руб

  5. Криомассаж жидким азотом кожи волосистой части головы

    500 руб

  6. Плазмотерапия волосистой части головы

    4500 руб

  7. Мезотерапия кожи головы гиалуроновой кислотой «Juvederm hydrate» 0,9% — 1,0 мл

    10500 руб

  8. Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 1,5 мл

    4500 руб

  9. Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 3,0 мл

    6300 руб

  10. Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 2,5мл

    3600 руб

  11. Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 5,0мл

    6500 руб

  12. Мезотерапия кожи головы с витаминами и пептидным комплексом«HairXpeptid» 2,0 мл

    4500 руб

  13. Мезотерапия кожи головы с витаминами «HairXVita Line B+» 2,0 мл

    2400 руб

  14. Внутрикожное введение Кеналога в зону поражения 1,0 мл

    2500 руб

  15. Внутрикожное введение Лидазы/Лонгидазы в зону поражения 1,0 мл

    2500 руб

  16. Лечение кожи волосистой части головы эрбиевым лазером (Фотона)

    3000 руб

  17. Карбокситерапия – инъекционное ведение CO2 в кожу головы

    2000 руб

процедур для лечения очаговой алопеции | Национальный фонд очаговой алопеции

Лечение легкой очаговой алопеции

ВНУТРЕННИЕ ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

В этом методе лечения — наиболее распространенной форме лечения очаговой алопеции — используются кортикостероиды, которые вводятся в оголенные участки кожи с помощью крошечной иглы. Эти инъекции повторяются каждые четыре-шесть недель и обычно проводятся дерматологом.

Преимущества

Если в результате инъекций кортикостероидов появляются новые волосы, они обычно становятся заметными в течение четырех недель.Есть несколько известных побочных эффектов, связанных с этим видом лечения.

Недостатки

Инъекции кортикостероидов, как и все методы лечения очаговой алопеции, не предотвращают повторного выпадения волос. Хотя есть несколько сообщений о побочных эффектах, связанных с этим видом лечения, в результате инъекций могут возникать временные углубления (так называемые «ямки») на коже. Однако со временем они обычно улучшаются. Люди могут испытывать легкий дискомфорт от уколов иглой и покалывания от лекарства, но обычно после выхода из кабинета дерматолога другой боли или дискомфорта не возникает.

Миноксидил для местного применения

При этой форме лечения один или два раза в день наносится 5% раствор миноксидила для местного применения, чтобы стимулировать отрастание волос на коже головы, бровей и бороды. Доступны двух- и пятипроцентные растворы миноксидила для местного применения, но они обычно не эффективны при очаговой алопеции при использовании отдельно, но при применении в сочетании с местными кортикостероидными препаратами некоторые люди видят улучшенные результаты.

Преимущества

Если у человека полностью отрастают волосы при местном применении миноксидила, лечение можно прекратить.Это лекарство считается простым в применении и имеет минимальные побочные эффекты.

Недостатки

Миноксидил для местного применения не считается эффективным сам по себе при лечении пациентов с обширным выпадением волос.

КРЕМ ИЛИ МАЗЬ АНТРАЛИН

Это синтетическое смолистое вещество, также широко используемое при псориазе, является распространенной формой лечения очаговой алопеции. Антралин наносится на безволосые участки один раз в день, а затем смывается, как правило, через короткое время (обычно через 30-60 минут) или в некоторых случаях через несколько часов.

Преимущества

Если в результате применения антралина происходит новый рост волос, он обычно становится заметным в течение 8–12 недель.

Недостатки

Эта форма лекарства может раздражать кожу и вызывать временное коричневатое изменение цвета обработанной кожи. Однако некоторые пациенты могут уменьшить эти побочные эффекты, используя антралин в течение более коротких периодов времени, без снижения эффективности лечения.

АКТУАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Считается, что при очаговой алопеции кортикостероиды уменьшают воспаление вокруг волосяного фолликула.Стероиды для местного применения могут быть разных марок, дозировок и препаратов, таких как растворы, лосьоны, пены, кремы или мази.

Преимущества

Исследования показали, что при использовании местных стероидов наблюдается уменьшение выпадения волос. Кроме того, улучшение роста примерно на 25% наблюдалось при использовании сильнодействующих местных кортикостероидов. Они могут быть хорошими вспомогательными препаратами, особенно при лечении детей с очаговой алопецией.

Недостатки

Эффективность местных кортикостероидов ограничена их абсорбцией кожей головы.

Как лечится очаговая алопеция

Гнездная алопеция возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует ваши волосяные фолликулы и, как следствие, вызывает выпадение волос на коже головы, а иногда и на других частях тела. Хотя очаговая алопеция не является болезненной и опасной, жизнь с ней может быть психологически напряженной и подавляющей.

В этой статье вы узнаете о вариантах лечения очаговой алопеции, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, дополнительные и экспериментальные методы лечения, а также методы ухода за собой / косметические средства.

Гнездная алопеция. AlexPapp / Getty Images

Прежде чем начать, важно понять, что в лечении очаговой алопеции нет медицинской необходимости. Это состояние кожи не является признаком плохого состояния здоровья или рака и не является заразным. Кроме того, никакая терапия не изменит течение болезни или не вылечит ее.

Тем не менее, если вы все же желаете лечиться, обязательно внимательно обсудите свои варианты с сертифицированным дерматологом (врачом, который специализируется на лечении кожных заболеваний).

Ваш общий план лечения будет зависеть от ряда факторов, включая тяжесть вашего состояния, уникальные риски и преимущества каждой терапии, а также ваши личные предпочтения / цели.

Рецепты

Несмотря на то, что не существует одобренных FDA методов лечения гнездной алопеции, существуют различные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые, как было научно доказано, помогают отращивать волосы.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также известные как стероиды, обычно используются для лечения очаговой алопеции.Они блокируют атаку иммунной системы на волосяной фолликул, и их можно вводить в кожу с помощью иглы, наносить на кожу (местно) или принимать внутрь.

Кортикостероиды для инъекций

Дерматолог может ввести кортикостероиды прямо в те участки кожи, где нет волос или они истончаются.

Эта офисная процедура используется для лечения пациентов с неоднородным, относительно стабильным выпадением волос. Это не для пациентов с обширным выпадением волос, как у тех, кто в основном лысый.

Было обнаружено, что инъекционные стероиды весьма эффективны, хотя результаты не мгновенные.

Инъекции обычно делаются каждые 1-2 месяца. Чтобы свести к минимуму дискомфорт от укола иглы, дерматолог может нанести обезболивающий крем на кожу перед инъекцией.

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения бывают разных концентраций и препаратов, например растворы, кремы, лосьоны, пены, мази или шампуни.Их часто наносят ежедневно на область облысения и используют для пациентов с очаговой очаговой алопецией, которые не переносят инъекционные кортикостероиды.

Кортикостероиды пероральные

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, иногда назначают на короткий период времени пациентам с обширным и / или быстрым выпадением волос. Не рекомендуется длительное использование кортикостероидов из-за риска серьезных, иногда необратимых побочных эффектов.

Местная иммунотерапия

Местная иммунотерапия иногда используется для лечения обширных случаев очаговой алопеции.С помощью этой терапии дерматолог еженедельно наносит на кожу головы химические вещества, такие как дифенципрон (DPCP) или дибутиловый эфир квадратной кислоты (SADBE), чтобы вызвать возобновление роста волос.

Эти химические вещества по существу вызывают аллергическую сыпь на коже, которая, как считается, изменяет иммунный ответ человека на волосяные фолликулы. Ожидается, что отрастание волос возобновится примерно через три-шесть месяцев после применения химического вещества.

К сожалению, многие люди не реагируют на это лечение — около 40% — и из тех, кто отвечает, лечение необходимо продолжать, чтобы поддерживать рост.Также распространены покраснение и зуд в месте нанесения химиката.

Антралин

Антралин — это смолистое вещество, доступное в виде крема или мази, которое было одним из первых лекарств от псориаза. Его наносят ежедневно на участки без волос примерно на 30 минут, а затем смывают. Отрастание волос может произойти в течение трех месяцев.

Недостатком антралина является то, что он не всегда эффективен, он может окрашивать ткань и вызывать зуд и / или обесцвечивание кожи.

Другие иммунодепрессанты

Подобно пероральным кортикостероидам, другие препараты, ослабляющие иммунную систему, такие как метотрексат или циклоспорин, иногда используются для лечения обширной и / или быстро ухудшающейся очаговой алопеции.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Рогаин, который представляет собой миноксидил для местного применения, представляет собой раствор или пену, доступный без рецепта. Обычно его наносят на кожу головы два раза в день, улучшая приток крови к волосяным фолликулам и увеличивая фазу роста волосяных фолликулов.

Rogain эффективен только у пациентов с ранним или неоднородным облысением, и требуется время, чтобы увидеть результаты — до шести месяцев. Тем не менее, Rogaine имеет минимальные побочные эффекты и может быть объединен с местными стероидами для улучшения результатов.

Итог

Для лечения очаговой алопеции можно использовать различные лекарства. Местные или инъекционные кортикостероиды, рогейн или некоторые их комбинации обычно используются при частичном выпадении волос. Такие методы лечения, как пероральные кортикостероиды или местная иммунотерапия, предназначены для более тяжелых случаев.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)


Большинство исследований, изучающих преимущества лечения очаговой алопеции с помощью САМ, к сожалению, недостаточно хорошо спланированы или показывают противоречивые результаты.

Тем не менее, все же разумно рассмотреть вариант лечения CAM, особенно если он помогает вам чувствовать себя или функционировать лучше.

Хотя это не полный список, вот некоторые средства CAM, у которых есть по крайней мере некоторые научные, хотя и ограниченные, доказательства возобновления роста волос при очаговой алопеции.

Ароматерапия эфирными маслами

Было обнаружено, что ароматерапевтический массаж, включающий смесь эфирных масел тимьяна, розмарина, лаванды и кедра, помогает некоторым людям лечить очаговую алопецию.

Другое исследование показало, что эфирное масло лаванды, примененное к мышам, заставляло их отрастать больше волос.

Хотя необходимы дополнительные исследования (включая исследования на людях), ароматерапия лавандой или другими эфирными маслами считается безопасной и разумной практикой.Во всяком случае, это может помочь вам расслабиться и успокоиться.

Экстракт чеснока

Экстракт чеснока может способствовать росту волос благодаря своим противовоспалительным свойствам и изменению работы иммунной системы человека.

Одно исследование показало, что сочетание чесночного геля со стероидами для местного применения было более эффективным при лечении очаговой алопеции, чем использование одних только местных стероидов.

Пион в капсулах и таблетках с глицирризином

Экстракты корня пиона и солодки представляют собой традиционные китайские лечебные средства, которые, как было обнаружено, улучшают лечение легкой и средней очаговой алопеции у взрослых и тяжелой очаговой алопеции у детей.

Считается, что эти растительные экстракты — в частности, сложные таблетки глицирризина (CGT) и общие глюкозиды в капсулах пион (TGPC) — предотвращают выпадение волос, уменьшая воспаление и подавляя реакцию иммунной системы человека.

Гипноз

Есть некоторые научные доказательства того, что гипноз может быть полезен людям с очаговой алопецией; хотя исследования показывают, что польза может быть больше связана с улучшением психологического благополучия, чем с отрастанием волос.

Во время гипноза квалифицированный психиатр или терапевт вводит вас в состояние сознания, подобное трансу. В результате у вас повышается способность концентрироваться и вы лучше реагируете на терапевтические внушения.

Иглоукалывание

В исследовании на животных, опубликованном в журнале Acupuncture in Medicine в 2013 году, тесты на мышах продемонстрировали, что электроакупунктура может подавлять определенные связанные с алопецией изменения в клетках кожи.

Электроакупунктура — это форма акупунктуры, при которой иглы прикрепляются к устройству, производящему непрерывные электрические импульсы.Затем иглы помещаются в определенные точки на теле пациента.

Неясно, как именно эта терапия может помочь от выпадения волос, но это может быть связано с улучшением кровотока. Чтобы определить его истинную пользу, необходимы исследования на людях.

Итог

Определенные методы лечения CAM могут помочь с отрастанием волос, в том числе нанесение чесночного геля, прием экстрактов определенных растений и гипноз.

Экспериментальные методы лечения

По мере того как исследователи узнают больше об очаговой алопеции, изучаются несколько вариантов лечения.

Ингибиторы янус-киназы (JAK)

Активно изучается применение класса препаратов для лечения очаговой алопеции, известного как ингибиторы киназы Янус (JAK).

Ингибиторы JAK, включая Olumiant (барицитиниб), Xeljanz (тофацитиниб) и Rinvoq (упадацитиниб), работают внутри ваших клеток, блокируя сигналы, вызывающие воспаление. Все эти препараты в настоящее время одобрены FDA для лечения ревматоидного артрита.

Новые исследования эффективности ингибитора JAK при лечении очаговой алопеции от средней до тяжелой степени являются многообещающими и обнадеживающими.

Тем не менее, есть возможные серьезные побочные эффекты, связанные с ингибиторами JAK, такие как инфекция, рак и образование тромбов. Кроме того, неизвестна продолжительность приема препарата пациентами.

Хотя, безусловно, возможно, что ингибиторы JAK могут быть первым лекарством, которое когда-либо было одобрено FDA для лечения очаговой алопеции, требуется дополнительная работа, чтобы выявить проблемы безопасности лекарств и необходимость поддерживающей терапии.

Эксимерный лазер

Эксимерный лазер направляет высокоэнергетический пучок ультрафиолетового (УФ) света непосредственно на область облысения.Эта процедура обычно выполняется два раза в неделю в течение максимум шести месяцев. Считается, что он действует, разрушая клетки иммунной системы, атакующие волосяные фолликулы.

Эксимерная лазерная терапия очаговой очаговой алопеции кажется безопасной даже у детей; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять его долгосрочные эффекты и сравнить его со стандартными методами лечения.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — это 30-минутная процедура, которая проводится в кабинете врача.Он заключается в том, что врач набирает небольшое количество крови, вращает кровь в машине, которая разделяет ее на части, а затем вводит часть, богатую тромбоцитами и факторами роста, в участки тела с выпадением волос.

PRP необходимо повторять, как правило, сначала один раз в месяц в течение трех месяцев, а затем один раз в три-шесть месяцев.

Хотя необходимы дополнительные исследования, ранние исследования показывают, что это безопасный и эффективный вариант лечения очаговой алопеции.

Самопомощь / косметические подходы

Независимо от того, проходите ли вы активное лечение выпадения волос или нет, вы все равно хотите применять определенные стратегии ухода за собой, чтобы защитить свою кожу.

Например, ваш дерматолог может порекомендовать следующее:

  • Носите шляпу или солнцезащитный крем на коже головы, если у вас сильное выпадение волос.
  • Нанесите мазь с антибиотиком в каждую ноздрю, если у вас выпали волоски в носу.
  • Носите очки, чтобы защитить глаза, если вы потеряли ресницы.

Вы также можете рассмотреть следующие косметические подходы:

  • Ношение парика или шиньона, в том числе сделанного на заказ.
  • Использование спрея или консилера в виде порошка, чтобы скрыть выпадение волос.
  • Ношение накладных ресниц.
  • Татуировка бровей или нанесение наклеек на брови.
  • Брить голову или бороду, чтобы скрыть выпадение волос в этой области.

Сводка

Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором у человека выпадают волосы. Хотя лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, многие люди считают, что это связано с психологическим воздействием болезни на их жизнь.

Если вы решите продолжить лечение, существует ряд доступных вариантов, в зависимости от ваших предпочтений и тяжести вашего заболевания. Обычные методы лечения включают инъекции или нанесение кортикостероидов на участки облысения и / или использование рогейна. Также можно попробовать дополнительные методы лечения и косметические подходы, чтобы скрыть выпадение волос.

Слово от Verywell

Гнездная алопеция, хотя и безвредна, может быть разрушительным и неприятным заболеванием. Даже если вы не хотите лечиться, посещение дерматолога поможет вам почувствовать поддержку и поможет получить знания, тем более что каждый случай уникален.

Также важно не недооценивать эмоциональные последствия выпадения волос, которые могут сказаться на вашей жизни. Если вы чувствуете беспокойство или депрессию, обязательно обратитесь к терапевту, дерматологу или терапевту за советом. Вы также можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки через профессиональную организацию, такую ​​как Национальный фонд алопеции Areata.

Alopecia Areata — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Alopecia areata (AA) — это очаговое выпадение волос на коже черепа или на теле.Это может произойти в любом возрасте и поражает 1% населения, чаще всего детей. Причины его развития до конца не изучены. Выпадение волос не опасно для жизни, но может быть психологически травмоопасным.

Ученые считают, что АА — это аутоиммунное заболевание, при котором белые кровяные тельца иммунной системы атакуют волосяные фолликулы и не позволяют им образовывать волосы. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система пациента ошибочно считает, что часть его или ее собственной ткани поражена.Затем ткань подвергается атаке. Конечный результат зависит от того, насколько эффективно ткань защищает себя, пытаясь нормально расти.

Обычно дерматологи диагностируют АА путем тщательного осмотра кожи головы и рассмотрения, а затем устранения других причин выпадения волос. Типичный AA начинается с внезапно появляющейся гладкой проплешины. Некоторые люди чувствуют покалывание или очень слабую боль в пораженной области. Кожа головы — наиболее часто встречающаяся область, но АА может образовываться где угодно на теле: на ресницах, подмышках, волосках на ногах и т. Д.

AA распространяется по краям по мере роста, волоски по краям истончаются у корней, пока не выпадают. Остающаяся по краю щетина тонкая внизу и, как говорят, похожа на восклицательный знак (!). Пока волосы можно легко выдергивать, АА активен, и следует ожидать дальнейшего выпадения волос. Чем больше волос в расческе, тем больше пятен.

Не все случаи очевидны, и в них дерматолог должен взять небольшую пробку для биопсии кожи (небольшой кусочек кожи диаметром менее 1/4 дюйма) для микроскопического исследования.Наибольшую путаницу вызывают привычное выдергивание волос ( трихотилломания, ), грибок кожи головы , (стригущий лишай с черными точками) и другие кожные заболевания ( planopilaris , кожная волчанка и телогеновый эффлювий ).

Большинство случаев, которые начинаются с нескольких пятен, длятся от нескольких месяцев до года, и нормальный рост волос быстро возобновляется. Если выпадение волос более чем на нескольких небольших участках, оно может снова отрасти или перерасти в полное выпадение волос на коже головы (тотальная алопеция) или даже полное выпадение волос на теле (универсальная алопеция), хотя это бывает редко.Тяжелое заболевание реже проходит само по себе, особенно у детей или лиц с атопией (склонными к аллергии).

AA непредсказуем, и повторяющиеся эпизоды не являются чем-то необычным. Некоторые случаи длятся много лет с некоторым повторным ростом в одной области, в то же время появляются новые области. AA также может циклически проходить через экспрессию и ремиссию. Когда волосы действительно начинают отрастать, они, как правило, представляют собой очень тонкие волосы «персикового пуха», которые в конечном итоге полностью или частично восстанавливают свой нормальный цвет и текстуру.

Фактической потери волосяных фолликулов (т.е.е. «корень») даже в безволосых очагах. Фолликулы не производят видимых волос из-за атакующих лейкоцитов, окружающих корень. Волосяные фолликулы способны нести большие наказания. Несмотря на атаку иммунных клеток, волосяные фолликулы обычно остаются способными к повторному росту даже после нескольких лет атаки. Однако в тяжелых случаях с годами это становится все менее и менее вероятным.

Лечение зависит от степени заболевания и возраста пациента. При небольших очаговых поражениях наилучшим подходом являются инъекции стероидов внутрь очага поражения (Kenalog®).Он вводится с помощью крошечной иглы прямо в пятна на коже головы, а инъекции распределяются по пораженным участкам. Инъекции повторяют каждые 4-6 недель. Количество используемых стероидов является безопасным до тех пор, пока не превышаются разумные пределы. Другие варианты включают местный миноксидил (Rogaine) и рецептурные стероидные лосьоны . Это лучше для умеренно обширных случаев.

При более тяжелом распространенном заболевании варианты включают короткоконтактное лечение антралином (миканол) и контактную гиперчувствительность.Наиболее эффективное лечение, доступное в настоящее время, — это контактная гиперчувствительность, при этом некоторые исследования показывают 40% успешных результатов. Это вызывает местный дерматит (сыпь) с увеличением лимфатических узлов. Лечение необходимо продолжать от месяцев до года или около того, чтобы получить хороший результат.

Национальный фонд облысения, https://www.naaf.org — отличный ресурс для пациентов.

Вернуться к каталогу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Новые аспекты лечения очаговой алопеции

Реферат

Очаговая алопеция (АА) — это заболевание, связанное с потерей волос без рубцов, обусловленным аутоиммунными нарушениями и воспалением.Заболевание поражает волосы на коже головы и / или других частях тела. АК встречается у людей всех возрастов и поражает 1-2% людей. Цель этой статьи — представить новейшие знания о лечении АА. Решение о типе лечения зависит от типа выпадения волос, степени изменений, общего состояния здоровья, возраста пациента и его мотивации. Методы лечения следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Ключевые слова: очаговая алопеция, лечение

очаговая алопеция (АА) — это заболевание, связанное с потерей волос без образования рубцов, обусловленное аутоиммунными нарушениями и воспалением.Заболевание поражает волосы на коже головы и / или других частях тела. АК встречается у людей всех возрастов и поражает 1-2% людей. Клинические формы АА включают [1, 2]:

  • очаговая алопеция — выпадение волос происходит в виде пятен на коже черепа или на других частях тела (например, лице, животе, конечностях),

  • очаговая алопеция totalis — потеря всех волос на коже черепа (включая брови и ресницы),

  • очаговая алопеция универсальная — потеря всех или почти всех волос на теле,

  • злокачественная алопеция — генерализованная длительная потеря волос, не поддающаяся лечению,

  • офиаз или очаговая алопеция маргинальная — змеевидное облысение по окружности головы в височной, затылочной и лобной областях,

  • ophiasis inversus — обратная модель облысения, которая распространяется от центральной к краевой области головы,

  • очаговая алопеция диффузная или очаговая алопеция ретикулярная — диффузная или ретикулярная потеря волос, при которой невозможно выделить отдельные залысины.

Ногти поражаются примерно у 7–60% пациентов. К аберрациям относятся: койлонихия, трахионихия, линии Бо, онихорексис, язвы на ногтях, онихомадез, онихолизис и геморрагические пятна на лануле.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся залысины, сохраняющиеся более 1 года, обострение или начало выпадения волос до полового созревания, положительный семейный анамнез АА, паттерн офиаза, связанные с этим изменения ногтей, атопия и синдром Дауна [1].

Типичные патологические изменения проявляются в виде хорошо отделенной проплешины.Кожа на залысинах может быть слегка вдавлена ​​из-за уменьшения массы волосяных фолликулов, а в некоторых случаях может развиться легкая эритема. Атрофии нет, а по краям присутствуют волосы с восклицательным знаком (густые и обломанные). Отрастающие волосы могут демонстрировать изменение пигмента или изменение текстуры (т.е. прямые или вьющиеся) [2].

Поскольку этиология АК остается неизвестной, лечение носит симптоматический характер и не предотвращает рецидив заболевания. Эффективность многих методов лечения подвергалась сомнению многими научными авторитетами из-за отсутствия надежных клинических исследований (возможность спонтанного возобновления роста волос и очень мало двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований).Решение о системном лечении зависит от типа выпадения волос, степени изменений, общего состояния здоровья, возраста и мотивации пациента, а также сопутствующих заболеваний. Методы лечения следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Течение заболевания трудно предсказать, поскольку часто наблюдаются спонтанные ремиссии, при этом примерно в 5% случаев заболевание переходит в полную алопецию, а в 1% случаев — в универсальную алопецию [3, 4]. После завершения лечения пациенты должны быть проинформированы о высоком риске рецидива заболевания [5].

У эмоционально нестабильных пациентов каждое обострение симптомов выпадения волос может привести к фазе депрессии. У пациентов с психоневротическими расстройствами усиление выпадения волос является основным симптомом психопатической личности. Часто пациенты могут испытывать трудности в межличностных отношениях на рабочем месте [4] или в личной жизни (уход от активной общественной жизни).

Очаговая алопеция диагностируется на основании трихоскопии, теста на выдергивание волос и трихограммы. Если диагноз не определен, может быть проведено гистопатологическое исследование.Трихоскопия — это современный метод, который очень полезен для мониторинга лечения АА и оценки его эффективности. Это неинвазивный, простой в использовании и безболезненный тест, позволяющий объективно оценить активность заболевания. Пациентам не нужно брить волосы или умирать, изображения можно записывать, и единственное требование — это значительный опыт оператора.

Цель этой статьи — представить новейшие знания о лечении АА.

Системные глюкокортикостероиды использовались в лечении АК для многих и в различных модальностях.Как правило, они предлагают лучшие результаты у пациентов с мультифокальной АА, чем у пациентов с другими формами заболевания.

Турецкие ученые [6] в своей статье о пульсовой терапии метилпреднизолоном для лечения обширной АА предположили, что терапия может быть вариантом лечения тяжелой мультифокальной АА, но при тотальной или универсальной алопеции результаты лечения неудовлетворительны. Исследование проводилось на 15 взрослых пациентах, получавших метилпреднизолон в дозе 500 мг внутривенно 3 дня подряд ежемесячно в течение 3 месяцев.По мнению этих исследователей, пульс-терапия метилпреднизолоном является безопасным вариантом лечения.

Staumont-Salle et al . провели 10-летнюю оценку пульсовой терапии метилпреднизолоном по поводу АК [7]. Исследование включало 60 пациентов, пролеченных в период с 1995 по 2000 год, и подтвердило низкую эффективность, как краткосрочную, так и долгосрочную, этого лечения АА.

Исследователи из Саудовской Аравии [8] оценили эффективность и безопасность метилпреднизолона при тяжелой резистентной к терапии АА и обнаружили, что использование этого препарата при тяжелых формах АА имеет относительную эффективность и переносимость, но с высокой частотой рецидивов.

В 2011 году Альсантали представил новый план лечения АА в клинической косметической исследовательской дерматологии. Согласно этому плану глюкокортикостероиды являются альтернативой третьей линии в лечении АК. Сюда входят: пульс метилпреднизона 300 мг один раз в месяц (или 200 мг пульса один раз в месяц), внутримышечный триамцинолона ацетонид 40 мг один раз в месяц или дексаметазон перорально 0,5 мг / день [9].

Некоторые исследователи из Ирана пришли к выводу, что использование только метотрексата (15-25 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев) или с низкими дозами глюкокортикостероидов или только азатиоприна является эффективным лечением пациентов с тяжелой и хронической АА.Эта терапия может быть альтернативным вариантом лечения пациентов с умеренными и тяжелыми формами АК (в связи с безопасностью и эффективностью). В исследование были включены 20 пациентов с 6-месячной историей облысения. Пациенты получали азатиоприн в дозе 2 мг / кг в течение 6 месяцев. Восстановление роста волос было достигнуто у 53% пациентов, и препарат хорошо переносился [10].

Droitcourt et al . лечили пациентов, страдающих тяжелой формой АА, с использованием пульс-терапии в высоких дозах метилпреднизолона (500 мг внутривенно в день в течение 3 дней подряд ежемесячно в течение 3 месяцев) плюс 15 мг метотрексата один раз в неделю в течение того же периода лечения [11].Из 14 пациентов (20 пациентов прошли лечение), у 10 наблюдалось полное отрастание волос, а у 4 — неполный, но удовлетворительный рост волос. Лечение переносилось хорошо.

Анализ многих исследовательских работ выявил общие разногласия по поводу назначения глюкокортикостероидов. Большинство исследователей сообщили, что терапевтический результат кратковременен, а прекращение приема лекарств сопровождается выпадением волос.

Согласно Митева и Тости [12], лучшие терапевтические результаты наблюдались, когда лечение начиналось до истечения 3 месяцев после появления первых симптомов у пациентов с универсальной алопецией и до истечения 4-6 месяцев у пациентов. с фокусным АА.Пульсовая терапия, основанная на очень коротком приеме высоких доз глюкокортикостероидов, связана с меньшим количеством побочных эффектов. Такая терапия должна рассматриваться у взрослых с полной или универсальной алопецией, устойчивой к местному лечению или фототерапии [5].

Бхат и др. . [13] оценивали уровни микроэлементов (цинка, меди и магния) у пациентов с АК. Обследовано 50 пациентов. Образцы анализировали методами атомно-абсорбционной спектрометрии. Уровни цинка в сыворотке были снижены у пациентов с АА по сравнению со здоровым контролем.Уровни меди и магния в сыворотке крови незначительно повысились.

Комбинированная терапия (PUVA с 20 мг преднизона) может изменять иммунную систему и увеличивать количество Treg-клеток, что приводит к возобновлению роста волос у пациентов с AA [12]. Восстановление роста волос было достигнуто у 100% пациентов, а у 22% пациентов через 3 месяца после прекращения лечения произошел рецидив выпадения волос. Авторы подчеркивают эффективность этого метода в основном у пациентов с резистентной к лечению АА.

Ограничения на использование циклоспорина при лечении АК являются результатом высокой частоты рецидивов после прекращения терапии, необходимости длительного приема лекарств и побочных эффектов, например.грамм. нефротоксичность [5].

Ито и др. . [14] пришли к выводу, что спонтанная ремиссия наступает у 80% пациентов с АА в течение 1 года, и не всем пациентам требуется интенсивная терапия, и поэтому внимательное наблюдение является одним из терапевтических вариантов. Однако, когда выпадение волос прогрессирует, лечение становится необходимым, и следует отдавать предпочтение пульсовому метилпреднизолону.

Корейские ученые изучали влияние внутрикожных инъекций ботулотоксина на АА (по 3 раза с каждой стороны головы).Один пациент сообщил об ухудшении, а у остальных пациентов не было местного улучшения. Эти результаты предполагают, что инъекции ботулотоксина бесполезны для лечения АА [15].

Некоторые ученые из Ирана утверждают, что лечение антидепрессантами может привести к улучшению местных условий у пациентов с АА, страдающих депрессивными расстройствами [16].

Другие ученые утверждают, что гипнотерапия может быть эффективной для достижения значительного улучшения и поддержания хорошего эмоционального статуса и качества жизни у пациентов с резистентной АА.

Использование биопрепаратов для лечения АК также было протестировано, но не было продемонстрировано значительной эффективности, и есть некоторые сообщения об ухудшении состояния во время терапии [17].

Лук и др. . [18] изучали эффективность и безопасность дифенилциклопропенона (DPCP) у китайских пациентов с АА, устойчивыми к лечению стероидами, и сообщили о хорошем ответе, достигнутом более чем у 50% пациентов.

Кампусано-Майя из Колумбии описал случай 43-летнего пациента с 8-месячным анамнезом АА волосистой части головы и бороды.Дыхательный тест с мочевиной подтвердил инфекцию Helicobacter pylori . Пациент вошел в ремиссию от АА после эрадикации H. pylori [19].

Были также попытки лечить пациентов с АК с воздействием узкого УФВ-излучения средней общей дозой 63,9 Дж / см 2 или гелем бексаротена, и был достигнут различный отрастание [20, 21].

Имеются также сообщения, описывающие эффекты местного применения аналогов витамина D при лечении АК, и сравнительное исследование местного лечения 0.05% клобетазола и 1% пимекролимуса, где была обнаружена аналогичная эффективность для обоих продуктов [22].

Исследователи из Ирана определили эффективность местного применения трийодтиронина у пациентов с очаговой анестезией. Десять пациентов с АА получали местно трийодтиронин и плацебо два раза в день. Отрастание волос оценивали каждые 4 недели. Также были проверены общий анализ крови, функция щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ) и функция печени. После 12 недель лечения не было статистически значимой разницы между результатами в группах активного лечения и плацебо.Трийодтиронин был безопасен, но не более эффективен, чем плацебо [23].

Литературные данные о влиянии сульфасалазина на лечение АК можно сравнить с эффективностью одного циклоспорина. Сульфасалазин является эффективным лекарством в случаях, резистентных к другим методам лечения, но дает гораздо худший результат у пациентов, у которых заболевание началось в детстве [5].

У некоторых пациентов существует четкая корреляция между АА и функцией нервной системы, и залысины могут возникать внезапно после тяжелой эмоциональной травмы как у детей, так и у взрослых.Согласно Manolache et al ., Наиболее частые стрессовые события включают начало школьного или дошкольного образования, экзамены, смену школы / группы, проблемы с учителями, интенсивное обучение, социальные проблемы со сверстниками, смерть в семье, финансовые проблемы семьи, эмиграция родителей по работе, сопутствующие заболевания и хирургические вмешательства [24].

Кроме того, Виллемсен и др. . провели исследование, чтобы выяснить, связана ли АА у взрослых с травматическими событиями в детстве или с травматическими событиями на протяжении всей жизни.Исследование проводилось с использованием «Контрольного списка травматических переживаний» [25]. Обследовано 90 пациентов и 91 человек из контрольной группы. Исследование показало, что на частоту АА влияют пожизненные травматические события. Кроме того, у пациентов с АА в анамнезе было больше травм в детстве по сравнению с контрольными субъектами.

Альсантали [9] в своей статье, опубликованной в журнале Clinical Cosmetic Investigative Dermatology, представил новые варианты лечения АА. Терапия первой линии включает инъекции триамцинолона ацетонида внутри очага поражения (2.5–10 мг / мл, максимальный объем 3 мл за разовую инъекцию, повторяемую с 4–6 недельными интервалами). Препарат также можно вводить с помощью мультиинъекторов для мезотерапии. Другие варианты лечения включают местные кортикостероиды (кремы, гели, мази, лосьоны и пены), затем миноксидил, антралин, местная иммунотерапия, аналоги простагландинов, местные ретиноиды и капсаицин [9]. Терапия второй линии включает пероральный сульфасалазин в дозе 500 мг два раза в день вначале, затем 1 г два раза в день в течение 1 месяца, а затем 1 г три раза в день в течение 3 месяцев, ПУВА, ПУВА-тюрбан, эксимерный лазер и лазер для фракционного фототермолиза.Терапия третьей линии включает системные кортикостероиды (пульсовые дозы), метотрексат 15–25 мг в неделю в течение 3 месяцев, циклоспорин А, азатиоприн, биопрепараты и психологическую поддержку. Другие методы лечения, упомянутые Альсантали, которые имеют определенную степень успеха, включают чесночный гель, азелаиновую кислоту, местный луковый сок, имиквимод, ингибиторы кальциневрина, ботулотоксин и фотодинамическую терапию.

Важным элементом управления АА является оказание психологической поддержки для стимулирования повышения самооценки и адаптации к этому заболеванию.Некоторым пациентам с АА требуется поддержка психолога или психиатра. При психологической поддержке и информировании пациента о заболевании можно добиться долгосрочного улучшения [1, 3].

Также стоит отметить, что, когда АА ограничивается одним пластырем, лучший вариант для большинства пациентов — оставить его без лечения, поскольку у 80% пациентов с отдельными пластырями менее одного года наступает спонтанная ремиссия [26].

Облысение у женщин — Американский семейный врач

C.КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на заболевания, при которых волосяной фолликул является нормальным, но цикл роста волос является ненормальным, и нарушения, при которых волосяной фолликул поврежден. Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина выпадения волос у женщин.К другим расстройствам относятся очаговая алопеция, телогеновая алопеция, рубцовая алопеция и травматическая алопеция. Диагноз обычно основывается на тщательном анамнезе и целенаправленном физикальном обследовании. Некоторым пациентам могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией. Выделение телогена часто является самоограничивающимся заболеванием.Поскольку облысение может быть разрушительным для женщин, лечение должно включать оценку психологического воздействия.

Хотя облысение может возникнуть на любом участке тела, наибольшее беспокойство вызывает поражение кожи головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого голого пятна, которое легко маскируется прической, до более расплывчатого и явного рисунка. Было обнаружено, что облысение у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция). , или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых).3 Заболевания алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикличность роста волос ненормальна (например, выпадение телогена), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагноз

Тщательный анамнез часто позволяет предположить первопричину алопеции. Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, повреждение или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, текущие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Сначала кожа головы исследуется на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовом облысении, но отсутствуют при рубцовом типе. Во-вторых, оценивается густота и распределение волос. В-третьих, стержень волоса проверяется на калибр, длину, форму и хрупкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков.Затем волосы осторожно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть или меньше волос) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос. Пациенты не должны мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста4.

Если диагноз неясен на основании анамнеза и физического обследования, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и, иногда, пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике облысения представлен на Рисунке 1.5,6

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = дегидроэпиандростерон сульфат; ANA = антинуклеарное антитело)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al.Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = дегидроэпиандростерон сульфат; ANA = антинуклеарное антитело)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al.Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогендигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди в той или иной степени страдают андрогенетической алопецией. Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его можно было заметить. Однако видимое облысение происходит примерно у половины всех людей к 50 годам8 (рис. 2).У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.


РИСУНОК 2.

Андрогенетическая алопеция.

Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сокращаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобной и теменной областях.Даже у людей с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация волос может напоминать монашескую стрижку.

У женщин с андрогенной алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что они имеют более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), большее количество рецепторов андрогенов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген) .6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальное состояние. менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие гендерные уровни циркулирующих андрогенов.Таким образом, нет необходимости в обширном гормональном обследовании. Если у женщины нерегулярные менструации, резкое выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации должны быть получены уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.6

Поскольку выпадение волос при андрогенной алопеции является отклонением нормального цикла волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не поддаваться лечению, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить стволовые клетки фолликула.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (Rogaine)

В настоящее время предпочтительным лечением андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила.6,8,9 Миноксидил, по-видимому, влияет на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы проводят в волосяном фолликуле. анаген, он «пробуждает» фолликулы, которые находятся в катагене, и увеличивает сами фолликулы. Механизм воздействия миноксидила на эти изменения неизвестен. Зубчатые волоски увеличиваются в размерах и превращаются в терминальные.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо10. [Метка доказательства A, рандомизированное контролируемое исследование] В другом исследовании 11 у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, отрастание волос было как минимум минимальным, а у 13 процентов — умеренным. Не было продемонстрировано значительного повышения эффективности 5-процентного раствора миноксидила по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило миноксидил для местного применения для лечения андрогенной алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого использования следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил указан как препарат категории C. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местного лечения миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщалось, что гипертрихоз лица поражает 3-5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и удаляется в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращено.8 Отбеливание более длинных и темных волос полезно с косметической точки зрения.Процедуры удаления волос необходимы редко. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное попадание препарата на лицо вручную и передачу остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают эффективность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаунд может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенной алопеции. Сейчас это лечение используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенной алопецией, которым требуется оральная контрацепция, важно выбрать таблетки, содержащие наименее андрогенный прогестин, такие как норгестимат (в Орто-Циклене, Орто-Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ) или диацетат этинодиола (в Демулене, Зовия).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы о его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, страдающим также гирсуитизмом.13 Однако FDA не пометило этот препарат для лечения андрогенной алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было доказано, что это средство эффективно у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Более того, эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией не доказана. 8

Третиноин (Ретин-A)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-графтов, а не более крупных пробок при трансплантации волос обеспечивает более приятный с косметической точки зрения результат15. косметические эффекты андрогенной алопеции. Женщины могут мыть волосы шампунем сколь угодно часто, не опасаясь ухудшения их выпадения.8

Alopecia Areata

Alopecia areata представляет собой очаговое выпадение волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно это одно овальное пятно или несколько сливных участков бессимптомной, четко очерченной, не рубцовой алопеции. Степень тяжести варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Волосы с так называемым «восклицательным знаком» являются признаком беспорядка. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и простираются на несколько миллиметров над кожей головы.16


РИСУНОК 3.

Alopecia areata.

Гнездная алопеция встречается у 2 процентов населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей.16,17

Течение очаговой алопеции является одним из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя в остальном пациенты с этим заболеванием обычно здоровы, у некоторых есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевание щитовидной железы или витилиго.Очаговая алопеция тесно связана с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодуляторы, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и крем с антралином (Псориатек). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения этих сильнодействующих агентов являются сложными. Может потребоваться консультация дерматолога или направление к специалисту.Все эти агенты стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический стресс может быть очень тяжелым. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам какую-либо форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным лечением очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Kenalog).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора 5 мг на мл, вводимого в среднюю часть дермы в несколько участков на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно проявляется через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Местную атрофию кожи, преобладающий побочный эффект, можно свести к минимуму, сделав инъекцию в среднюю часть дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции внутри очага поражения.Дважды в день нанесение 1 мл раствора кортикостероидов средней активности или лосьона на всю кожу головы обычно используется в качестве дополнения к инъекциям кортикостероидов16. Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции для взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунта) рекомендуется лечение преднизоном в дозировке 40 мг в день в течение семи дней; затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель.8 При менее обширной очаговой алопеции назначают преднизон в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Было обнаружено, что местное введение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, в некоторой степени эффективно при лечении гнездной алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на коже головы. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с широко распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с содержанием 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день дома на более длительные периоды времени, начиная с пяти минут за раз и продолжая работать до одного часа. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или теплой водой, а затем смывают с мылом. Рост новых волос проявляется через два-три месяца. Примерно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов волосистой части головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов или вместе с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов кожи головы, подходит режим с множеством агентов. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные голые участки не будут покрыты недавно отросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться от месяцев до лет.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Варианты лечения очаговой алопеции у взрослых женщин
9060 8

Поражение кожи головы менее 50%

Предпочтительны внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (триамцинолон). )

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение 5% раствора миноксила ) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек) плюс 5% раствор миноксидила один раз в сутки

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем постепенно снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез кожи головы (парик)

ТАБЛИЦА 1
Варианты лечения алопеции наружной оболочки у взрослых женщин
9000p Поражение менее 9

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (предпочтительно триамцинолона ацетонид [Kenalog])

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьон два раза в день

уколы 1 раз в месяц, пл США местное применение 5% раствора миноксидила (Rogaine) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез скальпа (парик)

Telogen effluvium

Telogen effluvium 9000 diffuse Effluvium 9000 потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анаге en к распределению с преобладанием телогенов.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество распущенных волосков на щетке для волос или на полу душа. Ежедневное выпадение может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится в нижней части диапазона, оно может быть неявным. Выделение телогена может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

С оттоком телогена связан ряд состояний (таблица 2) .19 Хотя стресс является наиболее частой первопричиной, расстройство также может развиться из-за нормальных физиологических явлений (например,g., удлинение телогена в послеродовом состоянии), некоторые лекарства 20 и несколько эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновый отток обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и длится несколько месяцев. Если есть подозрение на телогеновый отток, необходимо собрать подробный анамнез.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Причины телогенового эффлювия
Ранние стадии

выделение новорожденного Послеродовое выделение

Физиологические условия

Травма или стресс

Лекарства и другие вещества

Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные агенты металлы Гормоны

ТАБЛИЦА 2
Причины телогенового эффлювия
Лекарственные препараты и другие вещества

новорожденный Послеродовая элиминация

Физиологические условия

Травма или стресс

Лекарства и другие вещества

Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные агенты металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или исправлении основной причины отхождения телогена. Для женщин может быть обнадеживающим понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или фактором, а также знание о вероятности возобновления роста волос (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после телогенного истощения.


РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

Алопеция в результате повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (Рисунок 5). Помимо лысины, кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать бляшки эритемы с шелушением или пустулами или без них. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунное заболевание (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевая терапия.


РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с повреждением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна пункционная биопсия черепа диаметром 4 мм.Частые находки при биопсии включают пролиферацию лимфоцитов вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склеротическую дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием щеточных валиков, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и плотного плетения волос (рис. ). Химические вещества, которые повторно используются для обработки волос, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы выявляются короткие сломанные волосы, фолликулит и часто рубцы.


РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугим плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой компульсивное поведение, связанное с многократным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети — чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают волосы, и могут поддаваться поведенческому вмешательству.Когда поведение сохраняется в зрелом возрасте, пациенты могут не осознавать такое поведение.

Трихотилломания часто трудно поддается лечению. Различные фармакологические средства, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом22. Также были предприняты попытки сочетания фармакологической и поведенческой терапии23.

What You Need to Know

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое алопеция?

Алопеция — это выпадение или облысение волос. Это может произойти на любой части тела. Есть много видов алопеции. Некоторые типы вызывают временное выпадение волос, и ваши волосы снова отрастают. При других типах выпадение волос может усугубиться и стать постоянным.

Какие бывают типы и причины алопеции?

  • Гнездная алопеция поражает любую часть тела, включая кожу головы. Это может быть вызвано атакой вашей иммунной системы на волосяные фолликулы.Это может начаться с частичного выпадения волос. Многие люди выздоравливают от этого состояния в течение года. Очаговая алопеция может вернуться или привести к более серьезному выпадению волос.
  • Андрогенная алопеция также известна как облысение по мужскому или женскому типу и поражает кожу головы. Это генетическое заболевание, из-за которого волосяные фолликулы становятся меньше и со временем образует меньше волос. Обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречается у мужчин.
  • Телогеновая элиминация возникает, когда волосы выпадают больше, чем обычно, и приводит к их истончению.Это может быть вызвано многими причинами, включая определенные лекарства, травмы, а также физический или психический стресс. Также это может быть вызвано изменением гормонов и неправильным питанием.
  • Истечение анагена вызывается химиотерапией, радиацией и отравлением.
  • Травматическая алопеция возникает, когда химические вещества, рубцы или напряжение на коже головы или волосяных фолликулах вызывают выпадение волос. Косы, химически обработанные волосы и трихотилломания — вот некоторые примеры. Трихотилломания — это расстройство поведения, при котором возникает сильное желание выдергивать волосы.
  • Tinea capitis — пример алопеции, вызванной инфекцией. Облысение может быть вызвано бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.
  • Муцинозная алопеция и неопластическая алопеция являются примерами алопеции, вызванной раком.

Какие еще признаки или симптомы могут возникать при алопеции?

  • Жжение, покалывание или зуд на коже головы
  • Волосы, которые легко ломаются
  • Проблемы с ногтями на руках или ногах, например зазубрины или ямки
  • Чешуйки или чешуйки с участков облысения
  • Отек и покраснение на коже головы

Как диагностируется алопеция?

  • Можно провести испытание на растяжение .Ваш лечащий врач посоветует вам не принимать душ и не мыть волосы в течение 24 часов. Он или она осторожно потянет около 60 волосков. Если выпадет более 6 волосков, их могут отправить на анализы.
  • Ударная биопсия проводится для осмотра кожи головы. Ваш лечащий врач получит 2 образца ткани кожи головы и отправит их на анализы.
  • Трихограмма измеряет выпадение волос. Ваш лечащий врач изучит волосы под микроскопом. Он или она измерит различные стадии роста волос.
  • Анализы крови могут быть сделаны, чтобы определить причину вашей алопеции.

Как лечить алопецию?

Лечение выпадения волос зависит от причины вашего состояния. Иногда выпадение волос проходит само по себе, и никакого лечения не требуется. Если ваше выпадение волос связано с лекарством, которое вы принимаете, поговорите со своим лечащим врачом. Вместо этого вы можете принимать другие лекарства, которые не вызывают выпадения волос. Если у вас сильное выпадение волос, вам может потребоваться одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Лекарства:
    • Средства для роста волос способствуют росту волос.Лекарство необходимо использовать постоянно, пока на пораженном участке не вырастут новые волосы.
    • Стероиды помогают уменьшить воспаление и повреждение волосяного фолликула. Кортикостероиды могут использоваться для лечения очаговой алопеции.
    • Эстроген — женский гормон, который используется женщинами с гиперандрогенизмом (высокий уровень мужских гормонов). Эстроген может снизить влияние мужских гормонов на рост волос. Эта процедура используется у женщин с облысением по женскому типу.
    • Иммунологические агенты влияют на клетки иммунной системы, которые могут атаковать волосяные фолликулы.Это лечение используется для лечения очаговой алопеции.
    • Антибиотики или противогрибковые препараты могут потребоваться, если ваша алопеция вызвана инфекцией.
  • Операция по пересадке волос удаляет волосяные фолликулы с одной части головы и помещает их в зону лысины. Обычно это делается только в том случае, если ваше состояние тяжелое и лекарства не помогают справиться с выпадением волос. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об операции по пересадке волос.

Что я могу сделать, чтобы справиться с облысением?

Облегчение алопеции зависит от причины ваших симптомов и вашего лечения.Алопеция может пройти, а затем вернуться. Это также может продолжаться даже после лечения. Следующее может помочь вам справиться с алопецией:

  • Избегайте травм волос и кожи головы. Используйте щетку для волос с мягкой щетиной и расческу с широкими зубьями, чтобы защитить кожу головы от повреждений. Избегайте чрезмерного использования химикатов на волосах. Избегайте причесок, которые слишком сильно тянут вас за волосы.
  • Ешьте здоровую пищу. Выпадение волос может быть вызвано неправильным питанием. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыба.Ешьте полезные закуски, например нежирный йогурт, если вы проголодались между приемами пищи.
  • Снижение стресса. Постарайтесь высыпаться и ежедневно заниматься спортом. Изучите новые способы расслабления, такие как глубокое дыхание, медитация и прослушивание музыки. Это может помочь вам справиться со стрессовыми ситуациями.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы ухудшаются даже после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше об алопеции

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что вам нужно знать о лечении алопеции: местные дерматологические партнеры: дерматологи, сертифицированные Советом

Алопеция — это медицинский термин, обозначающий облысение. Она может принимать различные формы, но две наиболее распространенные — это андрогенная алопеция и очаговая алопеция. Для обоих характерно облысение, но характер выпадения различается.

Андрогенная алопеция — это облысение по мужскому типу, которое часто встречается у мужчин с возрастом.При очаговой алопеции выпадение волос непредсказуемо, и размер залысин составляет около четверти.

Независимо от вашего возраста выпадение волос может повлиять на вашу уверенность в себе. Освальд Микелл, доктор медицины, и наша команда из Dermatology Associates of the Lowcountry понимают, к каким эмоциональным последствиям может привести выпадение волос. В этом блоге доктор Микелл обсуждает очаговую алопецию и способы ее лечения.

Что такое очаговая алопеция

В то время как другие типы выпадения волос обычно развиваются с возрастом, большинство случаев очаговой алопеции диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет.Это состояние характеризуется небольшими участками облысения, которые обычно появляются на коже головы, но могут развиваться на любом участке тела.

Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание. Болезнь поражает ваши волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос пятнами. Вы можете потерять значительное количество волос за короткое время или можете потерять волосы только на одной стороне головы.

Степень и место выпадения волос могут различаться у разных людей. Некоторые люди теряют только небольшие участки волос на коже головы.У других могут быть большие залысины, которые появляются, когда меньшие участки соединяются друг с другом. В некоторых случаях у людей с очаговой алопецией могут выпадать все волосы.

Если у вас очаговая алопеция, волосы могут снова отрасти, но возможно, что они снова выпадут. Лечение очаговой алопеции направлено на стимулирование роста волос и увеличение скорости их роста.

Варианты лечения очаговой алопеции

Лечение очаговой алопеции может варьироваться в зависимости от тяжести вашего состояния.Доктор Микелл проведет комплексное обследование и расскажет вам о ваших симптомах и целях лечения.

Лекарство

Кортикостероиды часто назначают при аутоиммунных заболеваниях, а также при очаговой алопеции. Кортикостероиды можно вводить прямо в кожу головы. Они также могут поставляться в форме крема для местного применения или пероральных лекарств.

Миноксидил — это средство для местного применения, отпускаемое без рецепта, которое может предотвратить дальнейшее выпадение волос.Обычно используется для лечения облысения по мужскому типу, но также может способствовать возобновлению роста волос у людей с очаговой алопецией.

Местная иммунотерапия

Если у вас значительное выпадение волос или вы многократно переживали значительное выпадение волос, доктор Микелл может порекомендовать местную иммунотерапию. Эта процедура применяется непосредственно к коже головы, чтобы вызвать отрастание волос.

Изменения в образе жизни

Принятие мер по снижению стресса может помочь при выпадении волос, связанном с очаговой алопецией.Стресс может увеличить количество выпадающих волос, а поиск здоровых способов справиться со стрессом может уменьшить потерю волос.

Многие люди с очаговой алопецией считают, что ношение шляп, париков или шарфов, закрывающих участки выпадения волос, может помочь свести к минимуму смущение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.