Как ожирение влияет на организм: ОЖИРЕНИЕ. Влияние ожирение на организм человека. Режим питания при ожирении (женское здоровье) – Причины лишнего веса и влияние ожирения на человека

Содержание

ОЖИРЕНИЕ. Влияние ожирение на организм человека. Режим питания при ожирении (женское здоровье)

Ожирение — одно из самых распространенных во всем мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожной жировой клетчатке. Темп развития ожирения зависит от количества избыточно поступающей в организм пищи, степени нарушения саморегуляции энергетического обмена, активности двигательных функций человека.Но самое страшное при развитии ожирения, о чем мы часто не подозреваем, — стимуляция им множества самых серьезных заболеваний большинства наших внутренних органов и функций, часто — вплоть до смертельного исхода.

Как показывают исследования, полные люди предпочитают использовать в своем питании повышенные количества жиросодержащих продуктов. В то же время у них снижена способность к окислению жира по сравнению с людьми худыми.

Наиболее распространенной формой является алиментарно-обменное ожирение, вызываемое систематически избыточным потреблением пищи в сочетании с нарушением режимов питания и сбалансированности пищевых веществ в сторону высококалорийных продуктов. Как правило, люди, страдающие такой формой ожирения, имеют нарушения в функционировании гипоталамуса и нервной системы, ведут малоподвижный образ жизни и используют каждую возможность вкусно и плотно поесть. В быту их называют «обжорами».

Ожирение — хроническое заболевание, ставшее одной из основных проблем здравоохранения в большинстве экономически развитых стран. Болезненное ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из-за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела.

В Соединенных Штатах ожирение является причиной почти 300 тысяч смертных случаев в год. Прямые и косвенные затраты, связанные с лечением ожирения, превышают 100-120 миллиардов долларов в год. Ожирение стремительно распространяется и по всему миру. Если в США им страдает уже каждый 5-й-б-й житель, включая детей, то в Европе эта цифра в среднем колеблется от 13 до 17. Не отстает от европейских стран арабский мир, отдельные регионы Восточной Азии. Удивительно, но ожирение распространяется и среди большинства развивающихся стран, например, голодающих стран Африки. Россия вместе с ускоряющимися в последние годы темпами экономического развития быстро приобретает западный стиль жизни, калорийные блюда, «фаст-фуды» и прочие «болезни развитого общества», среди которых ожирение занимает далеко не последнее место. Поданным медицинской статистики, в нашей стране уже более 20-25% взрослого населения имеет лишний вес и страдает этим заболеванием.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) особо подчеркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения:

— по масштабам распространенности (от ожирения уже ныне на планете страдает более 1 миллиарда человек)

— по тяжести отдаленных последствий для будущих поколений из-за резкого повышения заболеваемости ожирением среди детей

— по существенному увеличению смертных исходов.

Глубочайшим заблуждением является утверждение, что «хорошего человека должно быть много». Ведь у толстяков, как правило, снижается работоспособность, часто портится настроение, возникает усталость, да у них еще и укорачивается продолжительность жизни.

Избыточный вес, ожирение часто сопровождаются вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, церебральным инсультом, сахарным диабетом, холециститом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом нижних конечностей, лимфостазами, варикозным расширением вен, деструкцией суставов, костей и позвоночника, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, подагрой, одышкой, кислородной недостаточностью, а в ряде случаев и раковыми заболеваниями. Ожирение учащает появление этих заболеваний в 1,5-4 раза, утяжеляет их протекание, затрудняет лечение или без предварительного снижения массы тела впрямую препятствует выздоровлению.

Для диагностики ожирения в медицине (в зависимости от выраженности симптомов) применяется как определение превышения массы тела над той, которую мы должны иметь «в идеале» — с учетом пола, роста и конституции, так и вычисление индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ вычисляется по простой формуле: масса тела в килограммах, поделенная на возведенный в квадрат рост в метрах (ИМТ = масса тела : рост2).

Первая степень ожирения — превышение «идеала» на 15-29%, вторая — на 30-49%, третья — на 50-100%, а четвертая — более чем на 100%.

При ИМТ более 19-25 вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и риска преждевременной смерти составляет около 15 %, при ИМТ от 25 до 30 — около 22-27 %, а при ИМТ более 35 — уже от 30 до 85 %. При этом риск таких заболеваний и смертность у мужчин на 5-10 % выше, чем у женщин уже при ИМТ более 29-30. Причем с каждым лишним килограммом он возрастает на 3,0-3,5%. Анализ данных исследований по предотвращению заболеваний в США показал, что смертность от сердечно-сосудистых болезней в течение последних лет среди взрослых мужчин и женщин, причем не курящих и не имевших сердечных заболеваний, превысила 320 тысяч и росла строго пропорционально индексу массы тела.

Другими наиболее часто сопутствующими ожирению заболеваниями являются расстройства дыхательной системы — приступы удушья во сне и бронхиальная астма, заболевания желчевыводящих путей, некоторые типы злокачественных новообразований, в том числе у женщин — рак матки, молочной железы, толстой кишки.

Замерьте свои параметры, определите индекс массы тела и оцените самостоятельно свои «перспективы». Определились? Попав в категорию ожирение, немедленно приступайте к серьезной работе над собой, своим здоровьем. Для этого необходимо начать вести более подвижный образ жизни: физические нагрузки и упражнения, пешие прогулки. Скорректируйте свою диету. И, естественно, обратитесь за консультацией к врачу.

В современной борьбе с излишним весом и ожирением применяются различные средства и методы: физические, физиотерапевтические, лекарственные и хирургические. И все же первостепенным является соблюдение ссответствующего рациона питания в сочетании с физическими нагрузками.

Начинать лечение желательно с постепенного снижения пищевых рационов, используя разгрузочные дни, в которых суммарная калорийность пищи уменьшена до 600-800 ккал. Наиболее широко в современной медицине используются редуцированные диеты калорийностью 800-1800 ккал. Они основаны на следующих принципах.

1. Прием малокалорийной, но значительной по объему пищи, включающей сырые овощи и фрукты. При выраженном ожирении калорийность рациона питания должна быть на 40-50% ниже нормальной потребности.

2. Ограничение приема углеводов, в первую очередь — быстрорастворимых, быстро всасывающихся, легко перерабатываемых организмом в жиры. Это конфеты, шоколад, мороженое, кондитерские изделия и любые сладости.

3. Увеличение потребления растительных жиров до 50-60% от общего количества жиров в пище.

4. 5-6-разовое питание, устраняющее чувство голода, при основном потреблении калорийной пищи утром и днем.

5. Обязательное использование разгрузочных дней.

6. Исключение из рациона компонентов, возбуждающих аппетит: горчицы, перца, уксуса, хрена, редьки, блюд с ними, алкогольных напитков. Ограничение соли в пище до 5 г и жидкости до 1-1,5 л в сутки. Пища готовится без соли, а добавляется в названном количестве непосредственно в готовые блюда.

А что можно кушать? Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубевый — до 150 г в день. Овощные супы ежедневно (2 раза в неделю — на нежирном мясном или рыбном бульоне)

раз в неделю тощая говядина, постная свинина, нежирная баранина в отварном виде — до 150 г в день, кролик и нежирная птица. Нежирные сорта рыбы (треска, щука, навага, судак и др.) в отварном или заливном виде

1 яйцо в день. Молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, до 150 г в день обезжиренного творога, неострых сортов сыра

блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод в сыром виде: яблоки, апельсины, грейпфруты, лимоны, смородина, крыжовник и клюква — до 200 г в день. Сливочное и растительные масла до 40 г в день — только для приготовления пищи. Салаты, винегреты, нежирная ветчина и вареная колбаса — в качестве ограниченных закусок. Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий желательно употреблять в ограниченных количествах, заменяя ими хлеб.

Ожирение: способы лечения. Здоровое и лечебное питание
Лечебное питание. Диеты №8 и 8а при ожирении любой степени (диеты при болезнях)
Сутки без еды. Лечебное голодание

Как мы полнеем (женское здоровье)
Контроль веса (женское здоровье)
Сутки без еды. Лечебное голодание
Укутывания против ожирения, подагры и неврозов. Методика проведения укутываний (медицинская энциклопедия)
Лечебное питание. Диеты №8 и 8а при ожирении любой степени (диеты при болезнях)
Ожирение. Меняем рацион питания
Ожирение: способы лечения. Здоровое и лечебное питание
ОЖИРЕНИЕ. Влияние ожирение на организм человека. Режим питания при ожирении (женское здоровье)
Ожирение. Лечение ожирения народными методами

Диеты,диеты, диеты…

Причины лишнего веса и влияние ожирения на человека

Ожирение считается пандемии XXI века. Распространенность ожирения в мире резко возрастает. В США за период 1991-2003 гг. количество людей, страдающих ожирением, возросло с 15% до 25%. В России 19% населения имеет избыточный вес, а ожирение отмечается у 32 млн. человек.

Лечение ожирения и его осложнений поглощает большую часть бюджета, предназначенного на охрану здоровья, и для большинства пострадавших людей является причиной комплексов, социальной изоляции или проблем со здоровьем.

Что такое ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется чрезмерным накоплением жировой ткани (более 15% от массы тела взрослого мужчины, и более 25% от массы тела взрослой женщины) и индексом массы тела равному или выше 30 кг/м2, следствием этого является

ухудшение качества жизни, инвалидность и повышенный риск преждевременной смерти.

Некоторые статистические факты об ожирении в европейских странах

Можно выделить прямое ожирение, которое связанно с чрезмерным поступлением пищи при низком расходе энергии, и вторичное ожирение, которое является следствием другого заболевания.

Причины первичного ожирения

Первичной ожирение является результатом взаимодействия генетических и экологических факторов:

  • генетическая предрасположенность (отсутствие генов, ответственных за правильный обмен веществ) – является причиной ожирения у 40% больных;
  • неправильный образ жизни – быстрое потребление пищи, нарушение правил питания, употребление слишком большого количества калорийных продуктов и содержащих большое количество животных жиров и углеводов, употребление сладостей, отсутствие физической активности;
  • психологические факторы – стрессовые ситуации способствуют поедании большого количества пищи, потому что это становится способом получить успокоением; в других случаях пища становится способом «убить время».

При каких заболеваниях возникает ожирение

Существует много болезней, которые проявляются, в частности, ожирением.

К ним можно отнести:

Влияние ожирения на здоровье человека

Ожирение влияет на функционирование всего организма, может привести к повреждению или заболеваниям других органов.

Ожирение, в первую очередь, сказывается на суставах и костях, так как под влиянием слишком большого веса происходит их дегенерация. У людей, страдающих ожирением, чаще случаются переломы и вывихи. Доказано, что ожирение повышает риск воспалений суставов и костей.

Отложение жира, в основном фракции LDL холестерина, на стенках кровеносных сосудах и появление атеросклеротических бляшек приводят к трудностям в потоке крови, таким образом ожирение повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность, характерная для людей, страдающих ожирением, приводит к нарушениям дыхания, что в дальнейшем может привести к кислородному голоданию мозга, и даже смерти.

Ожирение способствует возникновению гипертонии, повышению уровня холестерина в крови, развитию сахарного диабета 2 типа, апноэ сна. Кошмар людей, страдающих ожирением, – варикозное расширение вен нижних конечностей и рост угрозы возникновения таких заболеваний, как инсульт, рак, бесплодие.

Нефармакологическое лечение ожирения

Не все знают, что на лечение имеют право люди с лишним весом, по крайней мере, с ожирением. В процессе лечения должны участвовать диетолог, физиотерапевт, психолог и врач-терапевт.

Основным методом лечения является диета. Количество калорий, поставляемых в продуктах питания, должно быть на 500-1000 ккал в сутки ниже реальной потребности. Скорость снижения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю и 10% от общего веса в течение 6 месяцев. Это значит, что если кто-то весит 120 кг, то должен худеть на 2-4 кг в месяц, а через полгода должен весить около 96-108 кг.

Что касается качественных рекомендаций: в рационе следует ограничить количество потребляемых жиров, дополнить рацион овощами и фруктами.

Физическая нагрузка является незаменимой в борьбе с ожирением. Рекомендуются аэробные нагрузки (по крайней мере, 30 минут в день). Во время физической нагрузки, необходимо помнить о защите суставов.

Кроме того, очень важное значение имеет психотерапия – здесь, как правило, применяется поведенческая терапия. Каждый больной должен проанализировать своё пищевое поведение, уровень физической активности и изменить их.

Важно идти к своей цели постепенно, мелкими шажками. Полезно ведение дневника, в котором записывать всю принятую пищу, физическую активность и текущую массу тела.

Лекарства от ожирения

Фармакологическое лечение применяют у лиц с ожирением или избыточной массой тела, ИМТ более 27 кг/м2, наличием, по крайней мере, одной болезни, связанной с ожирением, если не удалось достаточно уменьшить вес с помощью диеты, физической активности или психотерапии.

На сегодняшний день применяются два лекарства: сибутрамин и орлистат.

Сибутрамин тормозит обратный захват норадреналина, серотонина и дофамина. Это означает снижение потребления пищи через усиления чувства сытости во время еды и после принятия пищи. По всей видимости, препарат также стимулирует термогенез. Предыдущие данные показали, что после года применении препарата масса тела снижается на 5 кг.

К сожалению, некоторые пациенты испытывали побочные эффекты, такие как: сухость во рту, запор, бессонница, незначительное ускорение работы сердца и небольшое повышение артериального давления. Не все люди могут воспользоваться преимуществами этого препарата, так как существуют четкие противопоказания к его применению: неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, перенесённый инсульт, почечная недостаточность, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, глаукома, одновременное лечение ингибиторами монооксидазы или селективными ингибиторы обратного захвата серотонина.

Орлистат работает путем ингибирования пищеварение и всасывания жиров, а также увеличивает выделение жира с калом. Механизм основывается на соединении с кишечной липазой – это фермент, ответственный за переваривание жиров.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение не является крайней мерой в лечении ожирения, и применяется только после 2 лет интенсивного консервативного лечения (диета и физические упражнения) без результата.

Показаниями к операции являются: ИМТ выше 40 и ИМТ более 35 с существенными осложнениями, вызванными ожирением. Противопоказаниями к операции являются возраст до 18 лет или старше 55 лет, болезни эндокринной системы, психические нарушения, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, зависимость от алкоголя и наркотиков, возможный отказ от сотрудничества с больным после операции.

Существует много операционных методов, их можно разделить на ограничивающие процедуры и процедуры, которое изменяют всасывание.

Первые уменьшают количество потребляемой пищи – уже после небольшой порции у пациента быстро появляется чувство сытости. Употребление чрезмерного количества пищи вызывает боль в верхней части живота, для смягчения которой иногда требуется вызвать рвоту.

Процедуры, которое изменяют всасывание, влияют на процесс пищеварения, затрудняют поглощение потребляемого корма и усиливают его выделение с калом. Употребление чрезмерного количества пищи приводит, как правило, к диарею и вздутию живота.

Осложнения ожирения

  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • желчнокаменная болезнь
  • дегенеративные изменения в суставах
  • онкологические заболевания толстой кишки, молочной железы, матки, яичников, предстательной железы
  • ночное апноэ
  • сниженная физическая работоспособность
  • повышенная потливость
  • ухудшение самочувствия

Каждый из нас должен соблюдать принципы здорового питания и поддерживать регулярную физическую активность, но не всегда мы об этом помним, уступая желаниям и прихотям. Всегда есть время, чтобы что-то изменить. Всего лишь несколько столетий назад ожирение было признаком богатства и хорошего состояния, сегодня – это ничто иное, как болезнь.

Как ожирение влияет на организм

Ожирение не просто добавляет слои жира вокруг бедер и туловища. Некоторые из величайших последствий неправильного питания и отсутствие физических упражнений происходят внутри тела и слишком часто в уме. Эти последствия того как ожирение влияет на организм.

Биохимия организма является сложной и учитывая взаимосвязь между многими органами для физического и психического здоровья, а не только вписывания в джинсы. Вот несколько органов, которые чувствуют на себе как ожирение влияет на организм.

Ожирение влияет на работу сердца

как ожирение влияет на организмИзбыток жировой ткани в организме требует кислорода, чтобы функционировать. Это означает, что сердце постоянно наполняет кровеносные сосуды, чтобы доставить богатую кислородом кровь к тканям. Кроме того, чем больше жиров накапливается внутри артерий, тем труднее «толкать» кровь по этим артериям. Толстые стены занимают узкие пространства для крови, поэтому, чтобы поддерживать такое же давление сердце должно работать сильнее. Атеросклероз, отложением холерсерина на артериях в 10 раз чаще страдают люди с ожирением чем здоровые.

Здесь нет двух мнений: сердце больше всего чувствует наибольший эффект от ожирения. Мышцы, работают тяжелее, увеличивается риск развития тромбов и в целом страдает циркуляция крови по всему телу.

Рак зависит от тучности

Исследователи не нашли связи между ожирением и большинством видов рака— за исключением рака толстой кишки. Среди мужчин и женщин с ожирением классификация колоректального рака возникает с поразительной частотой. Это может быть по двум основным причинам, эксперты подозревают.

Первый включает обильное питание красного мяса или последствия переедания, общий фактор среди пациентов, страдающих от полипов толстой кишки — потенциальный ранний признак рака толстой кишки.

Другим фактором является повышенный уровень инсулина или фактор роста связанных с инсулином веществ в крови. Почему, именно, эти факторы влияют на развитие рака, остается загадкой. Но, учитывая сложные взаимоотношения между расстройствами, связанными с иммунной и пищеварительной системой человека — 70 процентов бактерий человеческого организма живут в кишечнике. Побочными эффектами  можно объяснить эту связь.

Работа мозга и ожирение

Связь между разумом и телом доказана. Исследования нашли когнитивные функции, показали негативные ассоциации особенно если ожирение у детей. Одна из гипотез цитирует ухудшение белого вещества, которое окружает нервные волокна в мозге, посылающие сигналы. Это белое вещество мозга более повреждается ожирением.

Кожа тучного человека

Ожирение может повредить кожу, и вопреки распространенному мнению, косметические дефекты как растяжки не только следствие. Гормональные изменения могут вызвать утолщение и потемнение кожи, отеки и растяжения кожи могут вызвать покраснение и раздражение, известное как дерматит. Функция бедных вен приводит к язвенной болезни в результате отсутствия кровотока.

Поддержание здоровой кожи это большее, чем косметическая озабоченность. Внешние слои кожи являются основным барьером для кровотока. Натянутый слой кожи может превратиться в серьезное заболевание, потому что от массы зависит эластичность кожи.

Легкие связаны с ожирением

ожирение и организмБольшое количество жировой ткани уменьшает общий потенциал органов для подачи воздуха. Это само по себе представляет значительный риск плохой вентиляции, которая может усиливать риск респираторных заболеваний и производит побочные эффекты даже в отсутствии этих заболеваний.

Бедная легочная функция означает, что кровеносные сосуды могут не получать достаточно кислорода. Аналогичным образом люди с ожирением сталкиваются гораздо больше с риском обструктивного апноэ сна.

Таким образом, ожирение влияет на общее здоровье всего организма.

Бывает ли оно здоровым и что с ним делать — Wonderzine

Обычно для диагностики используют индекс массы тела, который рассчитывается по формуле ИМТ = масса тела / рост в квадрате. Нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,99 кг/м2; с 25 кг/м2 начинается избыточный вес, а пороговые значения для ожирения первой, второй и третьей степени — это индекс массы тела, равный 30, 35 и 40 кг/м2 соответственно. Конечно, классификация ИМТ не универсальна — она неприменима к детям, беременным, людям с очень развитой мускулатурой, в случае ампутации конечностей и так далее. Но учитывая, что это дешёвый (фактически бесплатный) способ, в отличие, например, от двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, с помощью которой можно измерить процент содержания жировой ткани, ещё не один десяток лет врачи во всём мире будут продолжать им пользоваться. Несмотря на своё несовершенство, ИМТ хорошо помогает предсказывать развитие заболеваний.

По классификации МКБ ожирение — это заболевание, хроническое и рецидивирующее, темпы распространения которого часто сравнивают с эпидемией. По данным информационного бюллетеня ВОЗ 2016 года, избыточный вес был более чем у 1,9 миллиарда взрослых во всём мире, и более чем 600 миллионам из них был установлен диагноз «ожирение». С 1980 года этот показатель увеличился более чем вдвое. Получается, что ожирением называют определённое соотношение роста и веса, а внимание на нём акцентируют, потому что есть статистические данные о связи этого соотношения с разными заболеваниями. И всё же соответствующий ожирению индекс массы тела далеко не всегда говорит о болезни, а нормальный ИМТ — не показатель полного здоровья. Развитие заболеваний, которые часто относят к последствиям ожирения, может быть связано не с весом, а с недостаточным уровнем физической активности (особенно аэробной), с пищевыми привычками или, например, недостатком сна.

«ПАРАДОКС ОЖИРЕНИЯ» ИЛИ КАК ЛИШНИЙ ВЕС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

В современном обществе ожирение – одна из самых значимых проблем. Оно развилось в связи максимальным возрастанием доступной и калорийной пищи, развитием гиподинамии, утверждением «худых» стандартов красоты и диет.

Ожирение влияет на развитие хронических болезней, ухудшает качество жизни человека, перестраивает нормальные процессы в организме. Возникает множество метаболических изменений и нейроэндокринных расстройств. Из-за избытка жировой ткани страдают многие системы организма. В частности, человек, имеющий избыточный вес, может страдать от гипертонии, атеросклероза сосудов, стенокардии, инфарктов, диабета, также сокращается общая продолжительность жизни.

Однако в последнее время появилось значительное количество исследований, результаты которых показывают, что пациенты, страдающие повышенным содержанием жировой ткани в организме (избыточная масса тела — ИМТ 25–29,9 кг/м2, ожирение I степени — ИМТ 30–34,9 кг/м2) и имеющие хронические заболевания, парадоксально могут иметь более положительный прогноз, чем люди с нормальной или пониженной массой тела. В основном, это связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. И в связи с этим, в 2002 году появляется термин «парадокс ожирения».

«Парадокс ожирения»: доказательства существования и опровержения

В 1982 году публикуются данные исследований, показывающие, что лишний вес не вызывает ухудшения состояния пациентов, находящихся на гемодиализе (Degoulet P.) [3, 5]. Наблюдение шло за 1453 пациентами гемодиализных центров Франции. В 1999 г. Kalantar-Zadeh [3, 10] в течение определенного периода времени (1 год) наблюдал 1346 человек, находящихся на гемодиализе. В результатах исследований было указано, что при увеличении на каждую единицу ИМТ свыше 27,5 кг/м2 риск смертности снижался на 6 %. В 2005 году (J.P. Curtis et al.) [2, 4] началось 37-месячное наблюдение за 7767 пациентами с хронической сердечной недостаточностью, которые были разделены на 4 группы в зависимости от ИМТ. Также в 2007 году (Hassani et al.) [3, 9] опубликованы результаты, связанные с исследованием людей с ишемической болезнью сердца, которые перенесли лечение коронарных артерий. Оба исследования показали, что у полных людей смерть от сердечно-сосудистых заболеваний случалась реже, чем у исследуемых с нормальным весом.

Подобные результаты имели и D.K. Moser et al. (2008) [2, 15], которые  в течение 2 лет наблюдали пациентов с ишемической болезнью сердца.  Больные с пониженной и нормальной массой тела погибали соответственно в 3,6 и 2,1 раз чаще, чем люди с ИМТ больше 25. При этом социодемографические факторы, анамнез заболевания и наличие других факторов сердечно-сосудистого риска не оказывали большого влияния.

В 2009 г. (George D. Lundberg et al.) [3, 14] появляется еще одно подтверждение того, что у пациентов с ожирением I степени или избыточным весом риск летального исхода в связи с заболеваниями сердца и сосудов снижается. У больных хронической сердечной недостаточностью наличие лишней жировой ткани в какой-то степени улучшает состояние организма. Это только некоторая часть тех исследований, которые проводились для исследования этого феномена. Однако существуют противоположные взгляды на это явление, которые позволили обосновать факты, по которым «парадокса ожирения не существует».

Ученые из университета Texas School of Public Health и Baylor Medical College [3, 8] объяснили возможные причины появления такого феномена. В частности, вот некоторые из них:

  • Во многих исследованиях для определения хронической сердечной недостаточности использовались только клинические показатели без использования инструментальных методов оценки состояния, что не может быть достаточным критерием для точного определения состояние сердечно-сосудистой системы;
  • Потеря веса могла быть связана не с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а другой группой болезней, которая в дальнейшем могла повлиять на смертность среди пациентов без излишка жировой ткани;
  • Не оценивался путь возможного уменьшения ИМТ: намеренное при повышении физической нагрузки и диете или спонтанное похудение вследствие какого-либо заболевания.

Объяснение механизмов «парадокса ожирения»

Точный путь того, как избыточное количество жировой ткани влияет на состояние сердечно-сосудистых больных, не установлен. Существуют предположения, что из-за повышенной массы тела пациенты с ожирением требуют больших доз препаратов, чем пациенты с нормальной и пониженной массой тела. Соответственно, такое количество лекарств будет действовать сильнее, что даст более высокую выживаемость [2].

Также возможна зависимость от метаболизма жировой ткани. Адипонектин – гормон, который синтезируется в адипоцитах. Он является одним из адипокинов, осуществляющих защиту сердечно-сосудистой системы. Этот гормон повышает чувствительность тканей к инсулину, обладает противовоспалительным, антиатерогенным и антидиабетическим действием, индуцирует глюконеогенез в печение и окисление свободных жирных кислот в поперечно-полосатых мышцах [2, 17]. Однако существует противоречие: уровень адипонектина снижен при ожирении, сахарном диабете второго типа и ишемической болезни сердца, то есть, чем больше в организме адипоцитов, тем меньше они синтезируют этот гормон [3]. В некоторых исследованиях вообще говорится о том, что влияние адипонектина на сердечно-сосудистый прогноз не выявлено.

У адипоцитов, общего холестерина и триглицерид-насыщенных липопротеинов существует способность связывать липополисахариды, которые стимулируют выброс воспалительных цитокинов. Повышенный уровень цитокинов часто наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а в случае блокирования липополисахаридов снижается выраженность процесса воспаления, развитие атеросклероза [3, 16]. Также при хронической сердечной недостаточности в организме повышен уровень цитокина ФНО-альфа, который усиливает апоптоз кардиомиоцитов, уменьшает сокращение сердца, оказывает отрицательное воздействие на миокард [3, 6]. Адипоциты синтезируют рецептор ФНО-альфа, который связывает цитокин, нейтрализует его, а также интерлейкин-1. Причем, чем больше жировой ткани, тем больше количество растворимого рецептора ФНО-альфа в организме [3, 11].

Таким образом, можно предположить, что жировая ткань может оказывать защитное действие на сердечно-сосудистую систему путем действия определенных веществ: общего холестерина, триглицерид-насыщенных липопротеинов, рецептора ФНО-альфа.

Индекс массы тела и смертность

По результатам исследований в разных странах было установлено, что кривая смертности имеет форму вилки (рис. 1, 2). Существует определенный промежуток индекса массы тела, при котором человек показывает наиболее высокую степень выживаемости и выздоровления.

Канада: наибольшему риску подвержены мужчины с ИМТ меньше 20 и больше 30. То есть, это люди с пониженной массой тела и ожирением I степени и выше. Финляндия: исследование среди женщин 25-64 лет. Самая худая и самая толстая часть исследуемых показала большую степень смертности. Италия: наиболее высокий показатель выживаемости у женщин с ИМТ 32 и мужчин с ИМТ 29. Норвегия: охват 1,8 миллионов людей, наблюдение в течение 10 лет. Результат – женщины с ИМТ выше 40 имели более низкий риск смертности, чем женщины с недостатком веса. Самый большой показатель в отношении смерти у мужчин с ИМТ 18 [3].

В 2013 году К. Флегал (JAMA) опубликовала результаты своих исследований, в которых говорилось о том, что идеальный ИМТ составляет от 25 до 30. То есть, это люди с избыточной массой тела. Именно они показывали наиболее низкий уровень смертности среди 3 млн испытуемых [7].

Рисунок 1. Относительный риск смертности женщин в зависимости от ИМТ (США).

 

Рисунок 2. Относительный риск смертности мужчин в зависимости от ИМТ (США).

 

Также существует статистика, что в США 18 миллионов людей с нормальным весом страдают различными метаболическими нарушениями, тогда как 56 миллионов с лишним весом и ожирением являются здоровыми.

Таблица 1.

Классификация ИМТ (Индекс массы тела)

Индекс массы тела, кг/м2

Характеристика

18,5 и меньше

Недостаточная масса тела

18,5 – 24,9

Нормальная масса тела

25 – 29,9

Избыточная масса тела

30 – 34,9

Ожирение I степени (легкое)

35 – 39,9

Ожирение II степени (умеренное)

40 и более

Ожирение III степени (тяжелое)

 

Важный показатель, который влияет на выживаемость человека, — это наличие кардиореспираторной тренированности. Люди, имеющие низкий процент жира и мышечной массы в организме, плохую кардиоподготовку, хуже переносят те или иные заболевания. Соответственно, человек с хорошей физической подготовкой и ИМТ 25 – 34, 9 обладает крепким здоровьем и устойчивой к различным воздействиям иммунной системой. Можно сделать вывод, что некоторое количество жировой ткани в организме может оказывать позитивное влияние при определенных обстоятельствах.

Заключение

Ожирение приводит к нарушениям липидного обмена, что связано с рядом неблагоприятных расстройств работы организма. Но как объяснить все те положительные результаты, которые получены при исследованиях людей с лишним весом?

«Парадокс ожирения» — явление, которое вызывает множество споров в современном сообществе. Это феномен еще не до конца исследован, но нет смысла отрицать то, что существует определенная категория людей с повышенным содержанием жировой ткани, у которых лучше работает сердце, чем у больных с недостатком массы тела.

Необходимо подробнее рассмотреть подобные проявления, при этом должны учитываться особенности исследуемого, такие как, пол, возраст, физическая активность и состояние организма в целом. Это может привести к новым открытиям, которые дадут более точное представление о таком явлении, как «парадокс ожирения».

 

Список литературы:

  1. Бронникова С. Испанский сапог диеты. [Электронный ресурс] // Хроники пикирующего светлячка: блог. URL — http://svetlyachok.livejournal.com/584886.html?thread=8961462
  2. Драпкина О.М., Дикур О. Н. Избыточный вес и недостаток массы тела: между Сциллой и Харибдой // Артериальная гипертензия. – 2009. — № 6, том 15. – С. 633 – 639.
  3. Шпагина О.В., Бондаренко И.З. «Парадокс ожирения» — еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний // Ожирение и метаболизм. – 2013. — № 4 (37). – С. 3–9.
  4. Curtis J.P., Selter J.G. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure / Curtis J.P., Selter J.G., Wang Y., Rathore S.S. // Archives of Internal Medicine. — 2005. — Vol. 165, № 1. — P. 55–61.
  5. Degoulet P., Legrain M. Mortality risk factors in patients treated by chronic hemodialysis / Degoulet P., Legrain M., Réach I. // Report of the Diaphane collaborative study. – 1982. – Vol. 31(2). – P. 103–10.
  6. Feldman A.M., Combes A. The role of tumor necrosis factor in the pathophysiology of heart failure. / Feldman A.M., Combes A., Wagner D/ // The Journal American College of Cardiology. – 2000. – Vol. 35 (3). – P.  537–44.
  7. Flegal K.M., Kit B.K. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis/ Flegal, K. M., Kit. B. K., Orpana, H., Graubard, B. I. // The Journal of American Medical Association. – 2013. – 309. – P. 71–82.
  8. Habbu A., Lakkis N. The Obesity Paradox: Fact or Fiction? / Habbu A., Lakkis N., Dokainish H. // American Journal of Cardiology. – 2006. — Vol. 98 (7). – P. 944–948.
  9. Hassani S.E., Chu W.W. Clinical outcomes after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents in dialysis patients. / Hassani S.E., Chu W.W., Wolfram R.M. // The Journal of Invasive Cardiology. — 2006. – Vol. 18(6). – P. 273-277.
  10. Kalantar-Zadeh K., Block G. Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure. / Kalantar-Zadeh K., Block G., Horwich T. // The Journal American College of Cardiology. – 2004. — № 43. — 1439–44.
  11. Kern P., Ranganathan S. Adipose tissue tumor necrosis factor and interleukin-6 expression in human obesity and insulin resistance. / Kern P., Ranganathan S., Li C. // American Journal of Physiology. — 2001. —  280 E. – P. 745–751.
  12. Lavie C.J. Obesity and heart failure prognosis: paradox or reverse epidemiology? / Lavie C.J., Mehra M.R., Milani R.V. // European Heart Journal. – 2005. – Vol. 26, № 1. – P. 5 – 7.
  13. Lavie C.J., Ventura H.O. Analyzing the weight of evidence on the obesity paradox and heart failure — is there a limit to the madness? // Congest Heart Fail. – 2013. – Vol. 19, № 4. – P. 158 – 159.
  14. Lundberg G.D. Is there a relationship between waist circumference and mortality? // The Medscape Journal of Medicine. – 2008. — 10(8). – P. 202.
  15. Moser D.K., Lennie T.A. Abstract 4604: Prediction of mortality by body mass index: evidence that the obesity paradox extends to patients with stable coronary heart disease: Am Heart Assoc. Abstracts book / Moser D.K., Lennie T.A., Riegel B.  // The Circulation. — 2008. — Vol. 118. — P. S919–S920.
  16. Niebauer J., Volk H.D. Endotoxin and immune activation in chronic heart failure: a prospective cohort study./ Niebauer J., Volk H.D., Kemp M. // The Lancet. 1999. – Vol. 353(9167). – P. 1838–42.
  17. Tankó L.B., Christiansen C. Can the obesity paradox be explained by the protective effects of peripheral adiposity? // Archives of Internal Medicine. — 2005. — Vol. 165, № 15. — P. 1796–1797.

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: риски и парадокс ожирения

06.04.2016

Рост числа случаев ожирения принял характер эпидемии как среди взрослых, так и среди детей (1,2). Считается, что у взрослого человека имеется избыточный вес, если его индекс массы тела (ИМТ) составляет от 25 до 29,9 кг/м2, а ожирение – если ИМТ более 30 кг/м2. Если масса тела в два и более раз превышает нормальный вес, то говорят о морбидном ожирении.

Обновлено 04.07.2019 16:07

В настоящее время ожирение стало серьезной проблемой для США. В течение 1980-1990-х годов распространенность ожирения выросла на 50%  и продолжает увеличиваться (3). Если 40 лет назад только 25% взрослых американцев страдали от избыточного веса или ожирения, то сегодня этот показатель вырос почти до 70% (3-5). Кроме того, доля населения с морбидным ожирением растет быстрее, чем доля американцев с избыточным весом или с умеренным ожирением (1,2,3,5). Согласно последним данным, курение, алкоголизм и нищета повышают риски набора лишнего веса. Если нынешние тенденции сохранятся, ожирение в США скоро обгонит курение и станет ведущей причиной смертности, которую можно было бы предотвратить (4-6). Более того, если нам не удастся в ближайшее время остановить эпидемию ожирения, то рост продолжительности жизни человека остановится, и процесс может повернуть в обратном направлении (7,8).

Ожирение является существенным фактором, определяющим вероятность смерти человека. Так, доказано, что и общее ожирение, и абдоминальное (преимущественно в области живота и верхней части тела) связано с повышенным риском преждевременной смерти (9). Однако врачи говорят о «парадоксе ожирения»: несмотря на то, что оно является фактором риска гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, исследования указывают на то, что при наличии лишних килограммов люди с этими заболеваниями зачастую имеют более благоприятный прогноз, чем пациенты с нормальным весом.

Физиология ожирения

Адипоциты (жировые клетки) работают как эндокринный орган и играют существенную роль в развитии ожирения и его последствий (1,10). Адипоциты вырабатывают лептин — «гормон сытости». При его попадании в гипоталамус (отдел головного мозга) происходит подавление аппетита (10,11).

При ожирении уровень лептина повышается, что влияет на потребление пищи и энергетический метаболизм, развивается состояние резистентности (устойчивости) к лептину, когда организм перестает правильно оценивать его количество. Даже при повышенном уровне гормона сытости мозг считает, что организм голоден и вырабатывает грелин — «гормон голода», который стимулирует аппетит и заставляет человека искать еду.

В развитии лептинорезистентности также играет роль С-реактивный белок (СРБ) — ключевой белок острой фазы воспаления, уровень которого растет при ожирении (12). Он связывается с лептином, приводит к гиперлеп

20 причин похудеть. Чем опасно ожирение?

Избыточная масса тела — это не только дефект внешности. Чем больше у человека лишнего веса, тем выше риск развития самых разных недугов. Сегодня настоящей проблемой является женское, мужское и даже детское ожирение. Необходимо знать о последствиях лишнего жира, чтобы сознательно относиться к своему питанию и образу жизни.

При ожирении увеличивается риск заболеваний сердца

Излишки массы тела в первую очередь влияют на сердечно-сосудистую систему. Существует не только жир, размещающийся в подкожных слоях, из-за которого человек выглядит полным, но и внутренний — висцеральный. Второй тип жира покрывает снаружи стенки органов, диафрагма сжимается, вследствие чего у сердца появляется дополнительная работа.

Лишние килограммы становятся причиной следующих недугов:

  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • регулярные сердечные боли;
  • атеросклероз;
  • тромбоз.

Ожирение — риск развития диабета

Сахарный диабет сегодня называют настоящей чумой, которая распространяется по планете вместе с ухудшением образа жизни людей.

ВАЖНО: Постоянное злоупотребление пищей ведет к повышенному выбросу инсулина в кровь. Чем больше пищи за раз поступает в организм, тем слабее тело ощущает действие инсулина.

Инсулин пытается нейтрализовать то чрезмерное количество углеводов и липидов, которое потребляет человек.  Тогда и начинается развитие инсулинозависимого сахарного диабета. Сегодня ожирение — наиболее частая причина возникновения диабета. Если у вас есть лишний вес, займитесь его устранением посредством низкоуглеводных диет и спорта.

При ожирении развивается депрессия

Депрессивные состояния являются частыми спутниками избыточной массы тела. Тучный человек попадает в замкнутый круг. Лишние килограммы рождают в нем чувство неполноценности, которое хочется «заесть». А с перееданием ощущение подавленности и собственного бессилия возрастает.

ВАЖНО: Тем более из-за нарушения белкового обмена, в организм недостаточно поступает аминокислоты триптофана из которой вырабатывается гормон «счастья» серотонин.

Поэтому необходимо принимать для восстановления белкового обмена белковый коктейль — протеин, витамины группы В, минералы (мультивитаминные препараты) и Омега -3 жирные кислоты.
И полным людям специалисты рекомендуют обращаться не только к диетологу, но и психологу.

Риск развития болезни Альцгеймера при ожирении

Излишки жировых отложений увеличивают риск слабоумия на 80%. Болезнь Альцгеймера иногда называют маразмом, хотя это не совсем верно. Вследствие данного недуга клетки мозга постепенно отмирают, и человек впадает в деменцию, то есть состояние, при котором снижена скорость умственной работы.

ВАЖНО: Высокий уровень инсулина, плохое всасывание питательных веществ в кишечнике провоцируют воспалительные процессы в сосудах головного мозга и способствует снижению притока крови к мозгу и развитию этой болезни.

Ожирение увеличивает риск возникновения катаракты, глаукомы, возрастной макулопатии и диабетической ретинопатии

Перечисленные недуги, по данным исследователей, значительно чаще возникают у людей, индекс массы тела которых превышает норму. Излишки веса уже влияют на здоровье глаз, а ожирение становится довольно частой причиной ухудшения зрения и возникновения глазных болезней.

ВАЖНО: Ожирение и диабет стоят на первом месте в причине возникновения слепоты.

Плохое состояние сосудов, воспаления из-за избытка инсулина в сосудах органов зрения приводит к возникновению этих болезней.

Возникновение апное — прерывание дыхания во время сна при ожирении

Так как жировые клетки запасаются по всему телу, толстеет и шея человека. Это вызывает сужение дыхательных путей. Из-за этого нарушения тучный человек во сне испытывает прерывание дыхания, тем более одышка постоянный спутник людей с лишим весом.

ВАЖНО: Вы можете отслеживать вероятность апное у себя. Толщина женской шеи, располагающая к данному недугу, достигает 16 дюймов, мужской — 17 дюймов.

Ожирение увеличивает риск развития гипертонии

Кроме вышеперечисленных причин вызывающих и гипертонию тоже.

ВАЖНО: Масса тела человека давит на сосуды и это их сужает и повышается артериальное давление, которое отрицательно влияет на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Гипертония приводит к инсультам. По данным экспертов, инсульты наблюдаются у полных людей чаще, чем у здоровых.

Ожирение вызывает заболевание сосудов

ВАЖНО: Жир откладывается во внутренних органах не только в печени, сердце, но и в сосудах тоже. Первыми страдают от ожирения сосуды миокарда.

Перегруженное из-за внутреннего жира сердце вынуждено работать интенсивнее. При избытке массы тела в 40 кг скорость пульса возрастает вполовину от нормы. Такие метаморфозы отрицательно влияют как на сам орган, так и на сосудистую сетку и процесс кровообращения в теле. Ожирение — частая причина развития тромбоза и атеросклероза.

Заболевания почек при ожирении

Поражение почек у людей, страдающих избыточным весом реализуется при помощи всех перечисленных выше факторов нарушений обменных процессов в организме. Кроме того, внутренний жир располагается вокруг органов. Почки под его давлением сжимаются, из-за чего происходит почечная дисфункция.

ВАЖНО: Лишний жир нарушает отток лимфы и крови.

Также множество почечных заболеваний связано с другими недугами, которые развиваются на почве ожирения: гипертонией, сосудистыми болезнями, сахарным диабетом.

Риск инсульта при ожирении

Инсульт — это серьезное заболевание, вызывающее паралич отдельных частей или всего тела. Ученые нашли связь между лишним весом и вероятностью этого недуга. Ожирение нарушает работу сердечно-сосудистой системы, вызывает гипертонию и увеличение холестерина в теле, а это — прямой путь к инсульту.

ВАЖНО: Холестериновые бляшки в крови, которые возникают из-за избытка жира в организме, попадая в сосуды головного мозга могут вызвать ишемический инсульт.

Риск возникновения астмы при ожирении

Ожирение увеличивает вероятность развития астмы. При ее терапии лишние килограммы могут снижать эффективность лекарственных препаратов, что становится помехой как лечению, так и нормальной жизни человека.

ВАЖНО: Люди с избыточной массой тела не способны дышать глубоко и быстро, что приводит к дефициту кислорода в крови и избытку углекислого газа, и возникает не только апное, но и воспаление дыхательных путей и возникновение астмы.

Вследствие ожирения увеличивается частота респираторных заболеваний и осложнениями после них

ВАЖНО: У полных людей снижается чувствительность к препаратам не только от астмы, но и прочих респираторных болезней, в то числе гриппа. Это чревато серьезными осложнениями после недуга, а в единичных и особенно тяжелых случаях — летальным исходом.

Риск рака молочной железы вследствие ожирения

Ожирение не только вызывает рак молочной железы, но и препятствует нормальной терапии этого недуга. При массивной груди становится сложнее отыскать новообразование, а также провести операцию по ее удалению.

ВАЖНО: Ожирение стимулирует повышенную выработку гормона эстрогена, что повышает производство другого гормона — липтина, который увеличивает рост и количество раковых клеток.

Повышенный риск развития рака пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки, эндометриальных клеток, почек, щитовидной железы вследствие ожирения

Перечисленные виды рака возникают у тучных людей значительно чаще, чем у здоровых из-за указанных выше причин, которые являются и причинами возникновения других форм рака. При некоторых видах ожирения повышение вероятности возрастает до 40%, особенно это касается рака пищевода.

Вследствие ожирения увеличивается вероятность кариеса и заболеваний пародонта

У тучных людей чаще возникают заболевания полости рта. Решение этих проблем нередко осложняется тем, что стоматологические кабинеты не оборудованы для людей с ожирением. В частности, кресла, предназначенные для пациентов, оказываются малы для слишком полного человека. Неправильное питание, злоупотребление жирным и сладким вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ухудшают состояние зубов — все это только усиливает зубные недуги.

ВАЖНО: Причины возникновения кариеса и пародонта у людей страдающих ожирением обусловлены нарушением микроциркуляции сосудов, снижением имунной активности, нарушением кислотно-щелочного баланса и гиповитаминозом, т.е нехваткой витаминов, минералов и питательных веществ.

Риск развития хронических ушных инфекций при ожирении

Возникает из-за повышенной восприимчивости к инфекциям людей с избыточным весом. Ушные инфекции напрямую связаны с инфекциями горла и носа.
Детское ожирение влечет за собой еще больше опасностей, так как молодой организм развивается под давлением жира на органы.

ВАЖНО: Так, у толстых детей часто наблюдается отит, который называют хроническим воспалением среднего уха.

Повышенный риск возникновения желчных камней вследствие ожирения

ВАЖНО: Образование камней обусловлено дефектами питания, при котором возникает нарушение состава желчи и вследствие сдавливания жиром и малоподвижного образа жизни затрудняется ее отток, возникает застой, что приводит к нарушению поступления желчи в просвет кишечника и затруднению переваривания жиров.

Возникновению желчных камней способствует вес, который локализуется в области живота. Доказано, что дети, страдающие от лишнего веса, подвергаются появлению камней в 6 раз чаще, чем подростки с нормальным индексом массы тела.

Ожирение является причиной бесплодия у женщин и мужчин

Избыточные жировые запасы — причина множества недугов половой системы как мужчин, так и женщин. По действием жира в организме у женщин наблюдается смещение менструального цикла. Мужчины в свою очередь страдают от снижения уровня мужских половых гормонов. У представителей обоих полов, как правило, снижается либидо. Самое серьезное последствие лишнего веса в половой сфере — развитие мужского и женского бесплодия.
Для измерения зоны риска по бесплодию врачи используют такое измерение как размер талии.  В нее попадают мужчины с талией более 92-94 см и женщины с талией более 88 см.

 

ВАЖНО: Ожирение меняет внешность человека, делая его похожим на противоположный пол. У женщин это увеличение волосяного покрова на теле, у мужчин — рост груди и появление округлых форм бедер.

Риск ожирения печени при ожирении

При переедании и злоупотреблении жирной пищей, печень страдает быстрее остальных органов, возникает ожирение печени или жировой гепатоз. Ведь именно печень является фильтром жира человеческого организма. Ожирение печени или жировой гепатоз повышает риск развития диабета в 5 раз.

Повышенный риск возникновения артрита при ожирении

ВАЖНО: Лишний вес является своеобразным балластом, который давит на опорно-двигательную систему и увеличивает нагрузку на суставы. Поэтому хрящевая ткань разрушается быстрее, чем у людей с нормальным весом.

Нередко при ожирении развивается артрит.

Видео: Ожирение — болезнь цивилизации. Эпидемия лишнего веса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *