Как почистить сосуды медикаментозно: препараты для укрепления сосудов и улучшения кровообращения

Что сделать сейчас, чтобы в будущем не страдать от холестериновых бляшек и закупорки сосудов— объясняет кардиолог

Почему сосуды закупориваются?

По разным причинам, но чаще всего из-за холестериновых бляшек и кальциноза — отложения солей кальция. Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, при этом стоит за нашими бытовыми привычками — даже, на первый взгляд,  безобидными. Например, когда мы едим очень соленые продукты, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин: в итоге ключевые сосуды сужаются, а давление увеличивается. Ведь количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться проблемы — и это не только гипертоническая болезнь.

Что такое атеросклероз и что к нему приводит?

Из-за постоянных дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образовываться микроповреждения.

Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, к ним цепляются жир и холестерин, циркулирующие в крови — в итоге формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами — например, с помощью лекарств — уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — такое патологическое состояние и называют атеросклерозом. А он свою очередь может привести к ишемической болезни. Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Какой холестерин хороший, а какой плохой? 

Существует несколько видов липопротеидов или холестеринов. Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого собрата. Как же поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП, и что вообще можно сделать сейчас для профилактики атеросклероза?

1. Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина

Мы получаем холестерин из двух основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другая часть поступает в организм во время питания. 

Ограничьте в рационе продукты животного прохождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Конечно, это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. 

В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, богатые клетчаткой. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи. В магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Эти продукты можно отнести к не самым полезным для ваших сосудов:

• свинина, баранина
• паштет
• жирные и наваристые бульоны
• пальмовое и сливочное масло
• майонез
• сыр жирностью более 30%
• газировка и алкоголь.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить кусок мяса на раскаленную шипящую сковородку, подумайте. Может быть, лучше приготовить его на пару? Если такой вариант вас не устраивает, используйте для жарки только растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин. Это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

2. Занимайтесь спортом — так вы тренируете сосуды и сердце

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются. Даже после перенесенного стентирования/шунтирования можно заниматься спортом и даже пробежать марафон. Однако таким пациентам сначала нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия — она позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

3. Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму. Она позволяет увидеть, есть ли у вас повышение уровня общего холестерина или его фракций. Благодаря исследованию можно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция. Первичная профилактика атеросклероза также предполагает ежегодное посещение кабинета терапевта или кардиолога, даже если у вас нет жалоб.

4. Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу. В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня С-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

5. Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

6. Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 — основа для крепких и чистых сосудов. Дополнительно принимать их рекомендуется почти всем — дело в том, что организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется. Для обеспечения ими нужен качественный рацион питания: например, очень много морепродуктов, заправки для салатов из льняного масла. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега-3 в течение всей жизни.

Менадион или витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенках сосудов. Больше всего К3 содержится в ферментированных продуктах — например, сыре и кисломолочной продукции.Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

7. Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л. А вот допустимая норма алкоголя, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества в день. От курения лучше  отказать вовсе.  Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов. 

8. Узнайте о возрастных рисках

Пациентам старше 40 лет следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза. Однако во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, и его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё. В этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. 

Можно ли почистить сосуды?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит многих в заблуждение и создает путаницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд, как водопроводную трубу, с помощью волшебного чистящего средства, к сожалению, невозможно.

Вокруг чистки сосудов сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы, не обладают доказанной клинической эффективностью. То же самое касается и народных методов.

При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50% и существует риск тромбообразования, инфарктов или инсультов, врач назначает медикаментозную терапию: статины, антагонисты кальция и другие препараты. Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные головные боли и боли в области сердца, задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако остается необходимость принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

На основе источника.

Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

• коронарные (венечные) сосуды,
• питающие сердце,
• брахиоцефальные артерии (БЦА),
• подключичные артерии,
• общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
• позвоночные артерии,
• артерии конечностей,
• почечные артерии,
• чревный ствол,
• мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• Диета с высоким содержанием животных жиров,
• Курение,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность,
• Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

• Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
• Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

• курение
• стрессы
• лишний вес
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень холестерина
• генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

как сохранить здоровье сердца и сосудов

Все эти факторы риска модифицируемы, то есть с ними можно и нужно бороться, в первую очередь – с помощью профилактики.

Можно измерить уровень липидов в крови, то есть уровень плохого холестерина. Если показатель высокий, назначается диета. И главное тут — сбалансированное питание. Желательно уменьшить количество пищи, содержащей животные жиры. От жирного мяса свинины, баранины, говядины, птицы с кожей лучше отказаться. Ограничить в рационе сливочное масло, особенно домашнее. При этом нужно увеличить количество овощей и фруктов. Отличным защитным эффектом для сосудов обладает жирная морская рыба.

Следующий важный пункт — полный отказ от курения. Мало того, что курильщик травится сам, но и окружающих, вынужденно вдыхающих его дым, подвергает риску.

Затем следует снизить артериальное давление. Многие пациенты пьют таблетки, давление снижается, и они перестают их принимать. Нужно помнить – подобное лечение не может быть цикловым, курсами! Пациент должен принимать препарат постоянно. Для каждой категории больных целевые уровни артериального давления свои. Например, пациент с сахарным диабетом должен держать своё артериальное давление на уровне менее 130/90. И тогда риски сердечно-сосудистых заболеваний для него будут ниже. Для всех остальных людей оптимальное давление — 120/80.

При абдоминальном типе ожирения необходимо скидывать вес. Объём талии у мужчин максимально не должен быть больше – 102 см, а у женщин – 98см. Нужно следить за весом. Существуют так называемые «римские пропорции», идеальный вес. Формула тут проста: для мужчин – рост минус 100, для женщин рост минус 110.

Важно помнить, что недостаток массы тела также опасен. Я не приветствую повальное увлечение голоданием. Может развиться дистрофия миокарда. Это когда сердечная мышца слабеет, сердечный ритм замедляется. Сердце может остановиться и тогда через 30-40 секунд наступает клиническая смерть. Человек должен питаться в меру, разнообразно и малыми порциями 5-6 раз в день!

Атеросклероз сонных артерий и сосудов шеи: лечение и диагностика в Одессе

Как правило, бляшки появляются в местах развилки крупных артерий, где происходит турбуленция потока крови, распределение ее на ветви. Например, в месте деления сонной артерии на внутреннюю и наружную. При этом больше страдает внутренняя сонная артерия, которая снабжает кровью полушария головного мозга.

Как распознать?

Признаки атеросклероза сонных артерий проявляются не сразу, этот процесс происходит медленно. Головная боль, временное нарушение зрения и слуха, шум в ушах, внезапные кратковременные потери сознания – это те симптомы, которые должны насторожить пациента.

Диагностика атеросклероза сонных артерий

Чтобы атеросклероз сонных артерий не стал угрожающим жизни диагнозом, нужно тщательное обcледование и правильное лечение.

После встречи с врачом и тщательного осмотра проводится инструментальная диагностика — дуплексное сканирование. Это ультразвуковое исследование, которое не требует подготовки и длится 15-20 минут.

Если по результатам УЗИ выявляют атеросклероз сонных артерий, требующий хирургического вмешательства, проводится еще и ангиография. Оборудование в нашей клинике позволяет получить изображения высокого качества с возможностью 3D-реконструкции сосудистого русла. Благодаря этому врач получает необходимую информацию даже о состоянии тех сосудов, которые ультразвук «не видит».

Лечение атеросклероза

Тактика лечения атеросклероза сонных артерий зависит от запущенности заболевания. На начальной стадии используются медикаменты, которые замедляют рост бляшек и улучшают свойства крови, уменьшая более чем в два раза риск возникновения инсульта.

В случае выраженного атеросклероза, когда бляшки сонной артерии достигают 70% от площади поперечного сечения сосуда и/или имеют рыхлую поверхность, возможно хирургическое вмешательство.

В Медицинском доме Odrex проводится стентирование и шунтирование сонных артерий.

Стентирование

Чтобы устранить проблему можно, например, прибегнуть к стентированию — расширению сосуда при помощи стента. К слову, биологические стенты через некоторое время рассасываться, выполнив свою функцию. Благодаря этому возможно повторное проведение манипуляций в будущем (при необходимости).

Сосудистые хирурги Медицинского дома Odrex успешно выполняют открытые операции на сосудах.

Их проведение дает возможность удалить бляшку, очистить сосуд, выполнить его выравнивание, если изгиб приводит к потере скорости кровотока. Небольшой разрез в области кивательной мышцы позволяет избавиться от проблемы в тот же день. Операция на сонных артериях проводится чаще всего под местной анестезией. Пациент в сознании, и это помогает хирургу контролировать ситуацию. Кроме того, местная анестезия – самый безопасный вид обезболивания.

После такой процедуры накладываются косметические швы, поэтому пациент может не волноваться о косметических дефектах. Время пребывания в стационаре составляет всего 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Конечно, после этого требуется применение медикаментов, ограничение нагрузок. Тем не менее пациенты, как правило, легко переносят операцию, реабилитационный период и быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Стоит отметить, что в нашей практике имело место успешное проведение симультанных (сочетанных) операций. Так, например, удаление бляшек сонных артерий совместили с заменой хрусталика. Таким образом пациента избавили от риска инсульта и вернули ему зрение.

Кто в зоне риска развития атеросклероза сосудов шеи?

По сути, каждый человек, особенно после 50 лет, подвержен такому заболеванию, как атеросклероз сонных артерий. Последствия этого заболевания внезапны и очень серьезны, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить профилактическое обследование даже без явных на то причин. Крайне важно проходить профилактику, если у пациента ранее уже проявлялись нарушения мозгового кровообращения. Инсульт, к которому приводит атеросклероз, кардинально меняет жизнь больного и его семьи в худшую сторону. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о своем здоровье и благополучии близких людей.

Атеросклероз и стеноз сонных артерий – это одно и то же?

Эти понятия связаны, но не идентичны. Стенозом называют сужение кровеносных сосудов, и одна из наиболее частых его причин – как раз атеросклероз. Опасность этого состояния в том, что оно может не проявляться никакими симптомами до того момента, пока у человека не возникнет инсульт. Это еще раз напоминает о важности скрининговых исследований, призванных предотвратить «сосудистую катастрофу».

Как меняется образ жизни человека, которому сделали операцию на сосудах шеи?

Люди становятся более активными. Они избавляются от страха инсульта и других тяжелых состояний. Исследования после операции, которые показывают нормальное состояние кровотока, дают им возможность расслабиться и вернуться к полноценной жизни.

Можно ли сделать так, чтобы бляшки рассосались?

Лекарств, которые бы прочищали сосуды, разрушая бляшки, нет. Пока с помощью медицинских препаратов можно только замедлить или остановить рост бляшек, если они не достигли больших размеров.

ВОЗЬМИ СОННЫЕ АРТЕРИИ ПОД БДИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

Атеросклероз сонных артерий — признаки, симптомы и лечение: операция на сонной артерии

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды — независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще — у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

• УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
• «Золотой стандарт» диагностики — компьютерная ангиография сонных артерий. 
• МРТ сонных артерий
• Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
• Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
• Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

PAD Атерэктомия

Обзор

Вмешательства по лечению заболеваний периферических артерий: Джайкиршан Хатри, MD

Что такое атерэктомия при атеросклерозе / ЗПА / ПВД?

Атерэктомия — это процедура, при которой используется катетер с острым лезвием на конце для удаления налета из кровеносного сосуда. Катетер вводится в артерию через небольшой прокол в артерии и проводится под местной анестезией. Катетер предназначен для сбора удаленной бляшки в камере на кончике, что позволяет удалить бляшку при удалении устройства из артерии.Процесс можно повторить во время лечения, чтобы удалить значительную часть заболевания из артерии, тем самым устраняя блокировку от атеросклеротического заболевания.

Почему выполняется процедура атеросклеротической атерэктомии? Зачем мне нужна эта процедура?

Целью лечения является устранение образования бляшек в артериях.

Вам может потребоваться эта процедура атерэктомии, если ваши артерии становятся слишком суженными или заблокированы бляшками внутри стенок артерий.Если артерии заблокированы, кровь не может пройти через них, чтобы питать ткани, из-за чего мышцы нижних конечностей сокращаются и теряют силу.

Атерэктомия особенно полезна для лечения закупорки артерий, возникающих вокруг ветвей или сосудов, которые трудно лечить с помощью стентов.

Эта процедура подходит не всем. Каждый пациент оценивается, и лечение будет индивидуализировано в зависимости от обстоятельств пациента.

Где выполняется процедура атерэктомии и кто ее выполняет?

Эта процедура выполняется в хирургической, интервенционной или катетеризационной больнице квалифицированным сосудистым хирургом.

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Детали процедуры

Как подготовиться к атерэктомии?

За несколько дней до процедуры могут быть проведены предоперационные тесты, чтобы гарантировать безопасность продолжения процедуры. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться.

Что происходит во время процедуры?

Атеросклеротическая атерэктомия будет выполняться под местной анестезией с внутривенным введением мягкого седативного средства.Ваш хирург вставит катетер с острым лезвием на конце и проведет его через артерию, пока он не достигнет области сужения. Затем ваш хирург соскребет налет лезвием катетера. Зубной налет будет собран в камере на кончике катетера для удаления. Хирургу может потребоваться провести катетер несколько раз, чтобы удалить значительную часть атеросклероза.

Как долго длится процедура атерэктомии?

Сама процедура обычно занимает два часа, но время подготовки и восстановления добавляет несколько часов.После процедуры вам нужно будет полежать ровно от трех до шести часов. Операция может потребовать минимального пребывания в больнице от одного до двух дней.

Что происходит после процедуры?

Обычно вы можете снова начать нормальную деятельность через несколько дней после атерэктомии. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации по вашему выздоровлению.

Риски / преимущества

Каковы риски и возможные осложнения процедуры?

Ваш врач обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества рекомендованной процедуры.Атерэктомия обычно не вызывает осложнений, но, как и при любой операции, существует риск осложнений, таких как эмболизация (смещение инородных тел, которые блокируют артерии в нижней части ноги) и перфорацию. Однако эти осложнения случаются редко. Необычным осложнением атерэктомии является повторная закупорка артерии (рестеноз), которая может возникнуть позже, особенно если вы курите сигареты. Для уменьшения этих рисков принимаются особые меры предосторожности, и могут быть другие возможные риски. На встрече с врачом задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете риски, связанные с процедурой, и почему она рекомендуется.Чтобы узнать, подходите ли вы для этой процедуры, позвоните в отделение сосудистой хирургии по телефону 216.444.4508 или 800.223.2273 доб. 44508.

Есть ли побочные эффекты у лечения?

Обычно лечение не вызывает побочных эффектов.

Восстановление и Outlook

Каковы результаты процедуры?

Атерэктомия обычно хорошо облегчает симптомы атеросклероза. Ваш врач обсудит с вами результаты процедуры.Однако, если не вести здоровый образ жизни, атеросклероз может рецидивировать.

Ресурсы

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Клиника восстановления фильтров IVC — чтобы записаться на прием, позвоните в сосудистую медицину по телефону 216.444.4420. Спросите доктора Варфоломея в клинике поиска фильтров. Ваш прием будет включать в себя консультацию с доктором Варфоломеем и врачами, которые будут выполнять процедуру извлечения фильтра IVC.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Атерэктомия | Стэнфордское здравоохранение

Что такое атерэктомия?

Атерэктомия — это процедура удаления налета из артерии (кровеносного сосуда). Удаление зубного налета делает артерию шире, поэтому кровь может более свободно течь к сердечным мышцам. При атерэктомии бляшка сбривается или испаряется с помощью крошечных вращающихся лезвий или лазера на конце катетера (тонкой гибкой трубки).

Эта процедура используется для лечения заболеваний периферических артерий и ишемической болезни сердца. Атерэктомия иногда выполняется пациентам с очень твердым налетом или пациентам, у которых уже была ангиопластика и стенты, но у которых все еще есть зубной налет, блокирующий кровоток.

Что такое зубной налет?

Зубной налет — это скопление в артериях жира, холестерина, кальция и других веществ. Когда налет накапливается, он может блокировать кровоток или разрываться, вызывая образование тромбов.Это образование зубного налета называется атеросклерозом. Атерэктомия — это лечение атеросклероза.

Как выполняется атерэктомия?

Процедура атерэктомии выполняется в лаборатории катетеризации сердца. Перед атерэктомией пациенту вводят успокаивающие средства, чтобы помочь ему или ей расслабиться. Затем катетер осторожно вводится в артерию, обычно в области паха или верхней части бедра. Затем он направляется через кровеносный сосуд к сердцу. Когда он находится на месте, краситель вводится через катетер в коронарные артерии.Чтобы помочь врачу определить заблокированную или суженную область, делают рентгеновский снимок. Затем врач использует крошечные лезвия или лазер, прикрепленный к концу катетера, чтобы вырезать или испарить зубной налет.

После атерэктомии иногда проводят ангиопластику или установку стента. По окончании лечения катетер удаляется. Большинство пациентов уходят домой примерно через 24 часа.
уже перенесли ангиопластику и стенты, но у них все еще есть бляшка, блокирующая кровоток.

Почему стоит выбрать Stanford Health Care для проведения атерэктомии?

Stanford — мировой лидер в области процедур восстановления кровотока к сердцу.Мы выполняем около 1000 вмешательств в год и предлагаем новейшие достижения в лечении ишемической болезни сердца, включая коронарную реваскуляризацию.

Мы предлагаем самую современную катетеризацию сердца с использованием цифрового оборудования с низким уровнем излучения и высоким разрешением, которое обеспечивает максимальную безопасность пациента и качество изображения. Три лаборатории катетеризации Стэнфорда ежегодно выполняют более 4000 процедур.

Упрочнение артерий Информация | Гора Синай

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А., Бурокер А.Б. и др.Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Дженест Дж, Либби П. Расстройства липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ЯМА . 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.

Marks AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г.По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол .2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Последнее обновление: 27.01.2020

Рецензент: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Медицинское ведение сосудистых заболеваний

Обзор сосудистой системы

Кровеносная сосудистая система также называется кровеносной системой. Он состоит из артерий, вен и капилляров. Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды между артериями и венами. Они приносят в организм богатую кислородом кровь. Сердце перекачивает кровь через эту сеть кровеносных сосудов по всему телу.

Другой сосудистой системой организма является лимфатическая система.Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость — прозрачную жидкость, содержащую воду и клетки крови. Лимфатическая система помогает защищать и поддерживать жидкую среду организма. Это достигается путем фильтрации и отвода лимфы от каждой части тела.

Вместе кровеносная и лимфатическая системы являются транспортными системами организма. Они снабжают все органы и ткани организма:

• Кислород

• Питательные вещества

• Удаление отходов

• Баланс жидкости

• Многие другие функции

Любые состояния, влияющие на сосудистую систему, могут повлиять на органы, снабжаемые определенной сосудистой сетью.Например, закупорка коронарных артерий сердца может вызвать сердечный приступ.

Что вызывает состояния и заболевания сосудов?

Заболевание сосудов — это заболевание, поражающее артерии или вены. Чаще всего сосудистые заболевания влияют на кровоток. Это происходит из-за закупорки или ослабления кровеносных сосудов. Или это происходит из-за того, что клапаны в венах повреждаются. Органы и другие структуры тела могут быть повреждены сосудистыми заболеваниями, если кровоток снижен или полностью заблокирован.

Следующие 3 сосудистых заболевания входят в число основных причин болезней и смерти в США:

• Инфаркт (ишемическая болезнь сердца)

• Инсульт (цереброваскулярная болезнь),

• Потеря конечности или использование конечности (заболевание периферических артерий)

Эти 3 сосудистых заболевания могут быть связаны с одной и той же причиной — атеросклерозом. Это образование бляшки на внутренней выстилке артерии.Зубной налет состоит из жирных веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Эти 3 сосудистых заболевания связаны с одними и теми же факторами риска.

Атеросклероз — это прогрессирующее длительное (хроническое) сосудистое заболевание, поражающее все тело. Это особенно влияет на кровоснабжение головного мозга (сонные артерии), кровоснабжение сердца (коронарные артерии) и периферических артерий.

Неизвестное происхождение

Эксперты не знают, как именно начинается атеросклероз и что его вызывает.Атеросклероз может начаться уже в детстве. Но болезнь уже может быстро прогрессировать. При этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль внутреннего слоя артерий. Если болезнь прогрессирует, может образоваться зубной налет. Это утолщение сужает артерии. Он может уменьшить кровоток или полностью заблокировать приток крови к органам и другим тканям и структурам тела.

Наличие атеросклероза в любой из этих областей является верным признаком того, что у вас может быть это состояние в других частях тела.Атеросклероз артерий сердца может вызвать сердечный приступ. Атеросклероз артерий головного мозга может вызвать инсульт. А атеросклероз артерий ног может вызвать закупорку. Закупорка может уменьшить кровоток. Это может вызвать боль в ногах, а также язвы или незаживающие раны. Может потребоваться операция по удалению стопы или ноги (ампутация).

В результате следует оптимизировать управление факторами риска, чтобы контролировать прогрессирование сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом.Исследования показали, что изменение образа жизни может остановить и даже обратить вспять прогрессирование атеросклероза.

Сосудистые состояния и заболевания могут затрагивать более 1 системы организма одновременно. Из-за этого многие врачи занимаются лечением сосудистых заболеваний. Специалисты в области сосудистой медицины или хирургии тесно сотрудничают с врачами внутренних болезней, интервенционной радиологии, кардиологии и других специальностей.

Каковы факторы риска сосудистых заболеваний?

Фактором риска является все, что может увеличить вероятность развития болезни.Различные заболевания имеют разные факторы риска. Поддающиеся изменению факторы риска, связанные с основными сосудистыми заболеваниями:

• Диабет

• Высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия), таких как холестерин и триглицериды

• Курение

• Высокое кровяное давление

• Ожирение

• Недостаток активности

• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

Хотя эти факторы риска увеличивают ваш риск, они не обязательно вызывают заболевание.У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска заболевание никогда не развивается. Другие люди болеют этим заболеванием и не имеют известных факторов риска. Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять соответствующие действия. Это включает в себя изменение некоторых форм поведения и клиническое наблюдение за заболеванием.

Как можно управлять факторами риска с медицинской точки зрения?

Медицинское лечение сосудистых состояний чаще всего включает управление определенными факторами риска, такими как диабет, гиперлипидемия, курение и высокое кровяное давление.Вот обзор управления этими 4 факторами риска:

Диабет

Сам по себе диабет, без других факторов риска, ускоряет скорость образования атеросклероза.

Высокий уровень сахара в крови (глюкозы в крови) связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Уровень глюкозы в крови должен быть в диапазоне от 70 до 130 мг / дл перед едой. Анализ крови под названием гемоглобин A1c может проверить, контролируется ли уровень глюкозы. Этот тест позволяет усреднить уровень глюкозы в крови за несколько месяцев.Желателен уровень гемоглобина A1c менее 7%.

Что такое гемоглобин A1c?

Гемоглобин — это вещество, которое содержится в эритроцитах. Он доставляет кислород ко всем клеткам тела. Гемоглобин также может присоединяться к глюкозе.

Когда слишком много глюкозы остается в кровотоке в течение длительного времени, она присоединяется к гемоглобину внутри красных кровяных телец. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Анализ крови на гемоглобин A1c поможет определить ваш средний уровень глюкозы за 2–3 месяца.Высокий уровень гемоглобина A1c связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш врач подберет лучшее лекарство и позаботится о вашем конкретном заболевании. Диабет можно лечить только с помощью диеты и физических упражнений или с помощью лекарств. К ним относятся пероральные антигипергликемические препараты или инсулин.

Гиперлипидемия

Гиперлипидемия — это высокий уровень жиров (липидов) в крови. В крови есть 2 основных типа жиров: холестерин и триглицериды.Холестерин является важным компонентом мембран всех клеток человека. Триглицериды необходимы для перемещения энергии из пищи в клетки организма.

Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») является одной из причин изменения структуры самого внутреннего слоя стенки артерии. Высокие уровни ЛПНП связаны с образованием атеросклеротических бляшек. Этот жировой материал затвердевает, блокируя артерию и останавливая кровоток.

Уровень холестерина может повышаться и понижаться в зависимости от типов жиров, которые вы едите, количества упражнений, которые вы делаете, и вашего веса.Ваш лечащий врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион и предложить план упражнений и похудения, который подходит именно вам. В некоторых случаях у вас может быть семейный анамнез высокого уровня жира в крови. Ваш врач посоветует лучшее лечение для вашего конкретного состояния.

Жиросжигающая терапия может быть рекомендована для уменьшения прогрессирования атеросклеротического заболевания. Ваш уровень ЛПНП должен быть менее 130 мг / дл. Но если у вас более высокий риск сердечных заболеваний, идеальным вариантом будет уровень ЛПНП ниже 100.Оптимальная цель для вашего холестерина ЛПНП может зависеть от других факторов риска. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши индивидуальные факторы риска, чтобы определить, что лучше для вас. Рекомендации для других типов жиров в крови включают:

Ваш врач может обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы поддерживать определенный уровень холестерина, а также внести изменения в диету и упражнения. Есть несколько типов лекарств, таких как статины, которые используются для снижения холестерина. Исследования показали, что некоторые статины могут:

• Уменьшить толщину стенки сонной артерии

• Увеличить размер отверстия артерии (просвет)

• Уменьшает воспаление сосудов (считается причиной атеросклероза)

Атеросклероз может прогрессировать до сужения или закупорки кровеносных сосудов.Другой тип лекарства может быть использован для предотвращения сужения или закупорки, вызванных сгустками крови. Эти лекарства помогают предотвратить образование сгустков внутри кровеносных сосудов. К ним относятся аспирин и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Курение

Было доказано, что курение ускоряет прогрессирование атеросклеротического заболевания. Это один из самых серьезных факторов риска развития заболевания периферических артерий. Курение связано с более низкими показателями успешности хирургических вмешательств на сосудах, более высокой частотой ампутации и большим числом сердечных приступов и инсультов.Курение также снижает выживаемость от сердечных приступов и инсультов.

К воздействию табака относятся:

• Сужение кровеносных сосудов (по мере уменьшения кровеносных сосудов повышается артериальное давление)

• Повышенный уровень окиси углерода в кровотоке, что ухудшает транспорт кислорода

• Сгустки крови

• Ускоряет процесс атеросклероза

• Повышенный риск закупорки артерий ног (при курении ½ пачки в день увеличивается на 30–50%)

• Причина сердечного приступа, инсульта или смерти

• Меньшие шансы на успешную операцию

• Повышенный риск ампутации

Было показано, что отказ от курения снижает прогрессирование атеросклеротического процесса.

Действующие руководящие принципы советуют всем курильщикам бросить курить. Если вы не можете бросить курить, ваш врач может направить вас к специалисту. Специалист может порекомендовать учебные материалы, консультации по изменению поведения, лекарства и последующее наблюдение. Другие методы могут также включать группы поддержки или индивидуальное консультирование, обучение новым навыкам преодоления трудностей, занятия со специалистом в течение определенного периода времени или никотиновую заместительную терапию. Также можно использовать лекарства.

Меры по отказу от курения включают:

• Прежде чем бросить курить, выбросьте все сигареты и пепельницы.

• Обратиться за поддержкой к семье и друзьям

• Избегайте социальных ситуаций, из-за которых хочется курить

• Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту для помощи в отказе от курения

Большинство планов страхования покрывают расходы на лекарства и услуги, которые помогут вам бросить курить.В некоторых штатах Medicaid также включает покрытие лекарств.

Также было показано, что прибавка в весе минимальна после 1 года отказа от курения. Преимущества отказа от курения перевешивают эффект увеличения веса.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление влияет на структуру стенки артерии. Это заставляет атеросклероз развиваться быстрее.

Измерения артериального давления представлены двумя числами. Систолическое артериальное давление — это верхнее число. Это давление при сокращении сердца.Диастолическое артериальное давление — это меньшее число. Это давление, когда сердце расслабляется между ударами.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

• Нормальное артериальное давление — систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

• Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

• 1 стадия высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

• 2 стадия высокое кровяное давление — это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно только измерение повышенного артериального давления не обязательно является признаком проблемы. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение.

Похудение, регулярные физические упражнения и сбалансированная диета эффективны для снижения высокого кровяного давления. Снижение веса примерно на 5% от общей массы тела может снизить кровяное давление и повысить эффективность лекарств от кровяного давления.Получение 2 ½ часов в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба, толкание газонокосилки, бальные танцы или аквааэробика) может помочь снизить риск высокого кровяного давления.

Лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления. Ваш врач пропишет вам лекарства, подходящие для вашей ситуации. Есть несколько типов лекарств, которые по-разному действуют на снижение артериального давления.

Атеросклероз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — утолщение стенки артерий.Это также известно как затвердение артерий. Это вызвано накоплением бляшки на внутренней выстилке артерии.

Зубной налет состоит из отложений жирные вещества, холестерин, продукты жизнедеятельности клеток, кальций и фибрин. Как это накапливается в артериях, стенки артерий утолщаются и становятся жесткими.

Атеросклероз — медленное, прогрессирующее заболевание.Это может начаться еще в детстве. Но у некоторых людей это может прогрессировать быстро.

Что вызывает атеросклероз?

Точно не понятно как это запускается или что его вызывает. Постепенное накопление налета или его утолщение из-за воспаления. возникает на внутренней стороне стенок артерии. Это снижает кровоток и кислород. к органы и ткани тела.

Кто подвержен риску атеросклероза?

К факторам риска относятся:

• Высокий холестерин и триглицериды уровни
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Сахарный диабет 1 типа
• Ожирение
• Отсутствие физической активности
• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

Каковы симптомы атеросклероза?

Могут развиться признаки и симптомы медленно с течением времени.Симптомы также могут различаться в зависимости от пораженной артерии. Или ты мая есть несколько симптомов. Но когда основная артерия заблокирована, у вас может быть сердечный приступ, инсульт или сгусток крови.

Симптомы атеросклероза могут быть похожим на другие состояния здоровья. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется атеросклероз?

Сначала ваш врач проведет полная история болезни и медицинский осмотр.У вас также может быть один или несколько из них тесты:

• Сердечный катетеризация. Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в коронарные артерии. Краситель вводится в артерию. Затем делают рентгеновские снимки. Краситель помогает показать сужение, закупорки и другие проблемы определенных артерий.
• Допплер сонография. Зонд используется для посылки звуковых волн в кровеносный сосуд, чтобы посмотреть на кровоток. Аудиоприемник усиливает звук крови, движущейся по сосуду. Слабый звук или отсутствие звука могут означать, что есть блокировка. Это используется для поиска суженной крови сосуды живота, шеи или ног.
• Кровь сравнение давления. Измерение артериального давления в лодыжках и в руки сравниваются.Это помогает найти разницу в артериальном давлении. Большой различия могут означать сужение кровеносных сосудов.
• MUGA / радионуклидная ангиография. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается для того, чтобы увидеть, как движется сердечная стенка и сколько крови перекачивается с каждым ударом сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя.
• Сканирование перфузии таллия / миокарда. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается в состоянии покоя или после упражнение. Он может показать участки сердечной мышцы, которые не получают достаточного количества кровь.
• Сердечный CT. Это разновидность рентгеновского исследования. Это может показать, есть ли коронарный кальциноз. Это может привести к проблемам с сердцем в будущем.

Как лечится атеросклероз?

Лечение может включать образ жизни перемены, медицина и хирургия.

Изменения в образе жизни

Изменения образа жизни могут включать:

• Отказ от курения
• Контроль уровня холестерина
• Контроль уровня сахара (глюкозы) в крови
• Лечение высокого кровяного давления
• Выполнение упражнений
• Правильное питание

Лекарства

Лекарства, которые могут быть использованы: перечислено ниже.

Антиагрегантные препараты

Они используются для уменьшения способности тромбоцитов в крови слипаться. и c

Антикоагулянты

Их также называют разжижителями крови. Они работают иначе, чем антиагреганты. лекарства, снижающие способность крови к свертыванию.Бивалирудин, эноксапарин, и гепарин являются примерами внутривенных и инъекционных антикоагулянтов. Там много других антикоагулянтов, используемых для лечения тромбов, возникающих при нерегулярные сердечные ритмы. Но они не часто используются при атеросклерозе.

Лекарства, снижающие холестерин

Это лекарства, используемые для снижения содержания жиров (липидов) в крови.Они сосредоточены на изменение уровня холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины являются разновидностью этого медицина. Они включают симвастатин, аторвастатин и правастатин. Другие виды лекарство может использоваться для снижения уровня холестерина. К ним относятся желчная кислота секвестранты, такие как колесевелам, холестирамин и колестипол. Другое лекарство никотиновая кислота. Ваш врач может также назначить фибраты.Это помогает улучшить ваш уровень холестерина и триглицеридов. Люди с унаследованным высоким уровнем холестерин (семейная гиперхолестеринемия), возможно, потребуется использовать лекарство, называемое Ингибитор PCSK9 для контроля холестерина. Два вида этого лекарства: алирокумаб и эволокумаб.

Лекарства от кровяного давления

Несколько разных типов лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.

Коронарная ангиопластика

При этой процедуре длинный тонкий трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и продвигается вверх в сердце. Там, надувается воздушный шар, чтобы открыть в сосуде отверстие большего размера. Это увеличивает кровь поток. Ангиопластика проводится на других кровеносных сосудах в других частях тела.Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий. артерии, чтобы больше крови могло поступать в сердце. Есть несколько типов PCI, включая:

• Воздушный шар ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. площадь.
• Атерэктомия. Забитый участок внутри артерии срезается крошечным приспособлением на конце катетера.
• Лазер ангиопластика. Лазер, используемый для испарения закупорки артерии.
• Коронарный артериальный стент. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. области и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование

Это чаще всего называют байпасом. операция.Это часто делается у людей, страдающих стенокардией (болью в груди) из-за: атеросклероз сердечных артерий. Во время операции создается обходной анастомоз вокруг закупоренный участок артерии. Здоровая вена берется из других частей тела. Этот называется прививкой. Трансплантат обычно берется с ноги или с грудной клетки. Трансплантат прикрепляется выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии. Этот позволяет крови течь по заблокированной области.Иногда требуется более одной артерии. обошли во время той же операции.

Какие возможные осложнения атеросклероза?

Наращивание бляшек внутри артерий снижает кровоток. Сердечный приступ может произойти, если кровоснабжение снизится до в сердце. Поврежденная сердечная мышца также может не качать кровь.Это может привести к сердечной недостаточности. А инсульт может произойти, если прекращено кровоснабжение головного мозга. Если кровоснабжение является уменьшается в руках или ногах, это может вызвать сильную боль и разрушить ткани.

Можно ли предотвратить атеросклероз?

Вы можете предотвратить или задержать атеросклероз за счет снижения факторов риска. Это включает:

• Правильное питание
• Похудение
• Физическая активность
• Не курить

В здоровую диету входят:

• Фрукты и овощи
• Цельнозерновые
• Постное мясо, курица без кожи и рыба
• Обезжиренные или нежирные молочные продукты и напитки
• Низкое содержание натрия
• Низкое содержание рафинированного сахара и зерна
• Низкое содержание твердых жиров

Если вы подвержены риску атеросклероз из-за семейного анамнеза или высокого холестерина, принимайте лекарства как под руководством вашего лечащего врача.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы

Ключевые точки атеросклероза

• Атеросклероз — утолщение стенки артерий. Это также известно как затвердение артерий.Это вызвано к накопление налета на внутренней выстилке артерии
• Факторы риска могут включать высокие уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение и насыщение жиры.
• Атеросклероз может вызвать сердце приступ, инсульт, аневризма или сгусток крови.
• Вам могут потребоваться лекарства, лечение или операция по уменьшению осложнений атеросклероза.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Новая процедура, по словам экспертов, безопасно открывает заблокированные сонные артерии — ScienceDaily

Врачи медицинского центра Рональда Рейгана UCLA первыми на Западном побережье выполнили новую, менее инвазивную процедуру, которая является частью клинического испытания, чтобы помочь очистить зубной налет -защищенные сонные артерии.Процедура прошла 28 марта.

Подобно тому, как артерии, ведущие к сердцу, могут стать покрытыми бляшками и вызвать закупорку, также могут быть две сонные артерии, снабжающие кровью мозг. Ежегодно у более чем 300 000 человек в Соединенных Штатах диагностируется такая закупорка, и если ее не лечить, она может уменьшить или даже остановить приток крови к мозгу, вызывая потенциально инвалидизирующий инсульт.

Текущие варианты лечения включают традиционную открытую операцию по очистке сонной артерии и малоинвазивную альтернативу, при которой используется стент, чтобы артерия оставалась открытой.Однако каждый вариант имеет некоторые ограничения. Традиционная операция включает в себя большой разрез на шее, что сопряжено с риском хирургических осложнений. Процедура стента менее инвазивна, но некоторые исследования показали, что она вызывает более высокий риск инсульта, чем хирургическая процедура.

В настоящее время проходят испытания новая техника и система устройств под названием транскаротидное стентирование с динамическим реверсированием потока, или процедура Шелкового пути. Это позволяет врачам вводить стент непосредственно в сонную артерию от шеи, предлагая более короткий и потенциально более безопасный путь, чем обычный метод вывода стента из артерии в паху, который несет в себе риск смещения бляшки по пути. .Рыхлый налет может перемещаться по крови и вызывать закупорку артерии, что может привести к инсульту.

Уникальным аспектом новой системы является способность временно отводить кровоток от бляшки во время процедуры, чтобы гарантировать полную защиту мозга пациента от бляшек в любое время. Врачи перенаправляют кровоток из сонной артерии, где работает команда, в трубку, установленную вне тела, а затем обратно в тело через бедренную вену, расположенную рядом с пахом.

«Мы всегда ищем новые варианты для пациентов с конечной целью лечения закупорки сонных артерий с наименьшим процедурным риском», — сказал д-р Уэсли Мур, исследователь Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и заслуженный профессор сосудистой хирургии, Школа медицины Дэвида Геффена. UCLA. «Мы надеемся внести свой вклад в это важное исследование».

Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA — один из 25 центров по всему миру, участвующих в исследовании ROADSTER, предназначенном для пациентов с высоким хирургическим риском, которые могут быть старше или иметь особенно суженные артерии.

Исследование финансируется Silk Road Medical, разработчиками транскаротидного стентирования с системой динамического реверсирования потока.

История Источник:

Материалы предоставлены Калифорнийским университетом , Лос-Анджелес (UCLA), Health Sciences . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Глоссарий сердечных и сосудистых терминов

Глоссарий сердечных и сосудистых терминов

Ace Inhibitor : Лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления.

Стенокардия (стенокардия) : Боль или дискомфорт, возникающие, когда сердце не получает адекватный приток крови — и, следовательно, кислорода — к сердечной мышце. Стенокардия может возникать в груди, шее, челюсти, руках, плече или спине. Сердцу не наносится непоправимый урон.

Ангиопластика : операция, выполняемая кардиохирургами для открытия обструкции или сужения кровеносного сосуда с использованием баллона, который вводится с катетером. Также известна как чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

Антикоагулянт : препарат, замедляющий или предотвращающий свертывание крови.

Аневризма: Аневризма — это аномальное расширение кровеносного сосуда. Иногда аневризмы могут лопнуть, что вызовет серьезную медицинскую помощь. Если вовремя не поймать, они могут быть опасными для жизни.

Аорта : основная артерия, выходящая из сердца.

Артерии : сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, транспортируется от сердца к остальным частям тела.

Мерцание предсердий : быстрый и нерегулярный ритм, который начинается в верхних камерах сердца (предсердиях). В результате нижние камеры также бьются неравномерно. Это состояние требует диагностики и лечения.

Артериальная линия : небольшая пластиковая трубка, которая вводится в артерию запястья для измерения артериального давления. Через эту трубку также можно брать образцы крови.

Аритмия : ненормальный ритм сердца, включая частоту, регулярность или место возникновения импульса.Типы аритмий включают тахикардию (учащенный сердечный ритм) и брадикардию (медленный сердечный ритм).

Атеросклероз : заболевание, при котором жирные вещества (зубной налет), такие как холестерин, откладываются на внутренней выстилке кровеносных сосудов.

Артериосклероз : Артериосклероз — это общий термин для обозначения состояния, которое характеризуется утолщением, затвердением и потерей эластичности стенок артерий.

Бета-блокатор : Лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления, стенокардии, инфаркта миокарда и других сердечных заболеваний путем контроля частоты сердечных сокращений.

Брадикардия : ненормально замедленный сердечный ритм.

Обходной трансплантат (вена, молочная артерия, аорта-коронарный обходной трансплантат) : Хирургическая процедура, при которой кусок вены, взятый с ноги, или кусок или артерия, взятый с внутренней стороны грудной стенки, заменяет больной коронарной артерии. Трансплантат помогает доставить больше крови к сердечной мышце.

Блокатор кальциевых каналов : препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Он снижает нагрузку на сердце, блокируя приток ионов кальция в гладкомышечные клетки, что снижает потребность сердца в кислороде.

Сердечный : Относится к сердцу.

Сердечная ангиограмма или катетеризация : рентгеновская процедура, которая включает инъекцию красителя в камеры сердца и в коронарные артерии для диагностических целей. Рентген показывает точное место сужения или закупорки артерии и измеряет, насколько хорошо сердце работает.

Катетер : полая гибкая трубка, используемая для забора или введения жидкости в тело.

Грудная трубка : Трубка или трубки в грудной клетке, по которым отводятся жидкости из области операции.Пневматические дренажные трубки остаются на месте примерно два дня.

Холестерин : восковое вещество, которое циркулирует в крови и играет роль в образовании закупорок. Холестерин происходит из продуктов, богатых животными жирами.

Застойная сердечная недостаточность : Состояние, которое возникает, когда сердце не может адекватно перекачивать кровь. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) может быть следствием ишемической болезни сердца.

Коронарные артерии : специальные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

Заболевание коронарной артерии : Состояние, при котором артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, блокируются. Причина этого неизвестна, но некоторые известные факторы риска включают: гипертонию, семейный анамнез, курение, диабет, ожирение, диету и стресс.

Диабет : заболевание, которое отрицательно влияет на метаболизм глюкозы (сахара) и вызывает изменения в кровеносных сосудах, которые при отсутствии лечения могут привести к нарушениям кровообращения, развитию ишемической болезни сердца, слепоте и другим проблемам со здоровьем.

Расширение : постепенное раскрытие суженной коронарной артерии путем растрескивания и сжатия сужающейся или закупоривающей бляшки.

Эхокардиограмма : УЗИ сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ / ЭКГ) : запись электрической активности сердца. Запись ЭКГ может быть использована для обнаружения многих сердечных аномалий.

Эндотрахальная трубка (ЭТТ) : Дыхательная трубка, вставляемая в трахею во время хирургической операции или неотложных респираторных заболеваний для облегчения дыхания.Снимается, когда пациент может дышать самостоятельно.

Фибрилляция : Быстрый и нерегулярный сердечный ритм, вызванный аномальными электрическими импульсами. Это потенциально серьезное состояние.

Фибрилляция предсердий : см. Мерцание предсердий.
Аппарат для искусственного кровообращения (обходной) : Этот аппарат выполняет функцию сердца и легких в хирургии, когда трансплантаты прикрепляются к сердцу.

Гипертония : Высокое кровяное давление, обычно выше 135/85.

Гипотония : Низкое кровяное давление. Переносимость низкого артериального давления сильно различается, но обычно систолическое артериальное давление ниже 90 указывает на гипотонию.

Гиперхолестеринемия : Гиперхолестеринемия означает уровень холестерина в крови выше нормы.

Стимулирующий спирометр: Этот аппарат позволяет узнать, достаточно ли глубоко вы дышите. Респираторные терапевты учат пациентов пользоваться спирометром.

Ишемия : Недостаток или недостаток кислорода в сердечной мышце. Ишемия — это обратимое состояние при восстановлении нормального кровотока.

IV (Внутривенный) : Маленькие пробирки, которые вводятся в вены с целью введения жидкостей и лекарств, взятия проб крови и измерения давления. Эти «линии», как их называют, будут оставаться на месте в течение нескольких дней после операции.

Левый желудочек : самая большая камера сердца.Он отвечает за перекачку крови по всему телу.

Местное (анестезирующее) : обезболивающее, которое используется для уменьшения дискомфорта при наложении внутривенных линий.

Легкие : губчатые органы тела, которые позволяют кислороду попадать в кровь при дыхании.

Mammary Artery: Артерия, которая проходит по внутренней стороне грудной стенки и иногда используется при операции по аортокоронарному шунтированию.

Шум : Шум в сердце определяется как звук, вызванный турбулентным током крови через сердце, который слышит врач через стетоскоп.Большинство шумов в сердце доброкачественные, но иногда шум может указывать на такие проблемы, как неисправность сердечного клапана.

Инфаркт миокарда (ИМ) : «Сердечный приступ» с потерей части сердечной мышцы из-за сильного снижения кровоснабжения. Происходит необратимое повреждение сердца.

Миокардит: Воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), которое может возникать по разным причинам. Хотя большинство случаев вызвано вирусной инфекцией, воспаление сердечной мышцы также может быть спровоцировано токсинами, лекарствами и гиперчувствительными иммунными реакциями.Миокардит — редкое, но серьезное заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин любого возраста.

Трубка NG (назогастральный) : небольшая трубка, вводимая через нос в желудок для вывода секрета и уменьшения расстройства желудка сразу после операции.

Кардиостимулятор : Электронное устройство, используемое для контроля частоты сердечных сокращений. Используется после операции на открытом сердце для поддержания постоянной частоты сердечных сокращений для восстановления и, в экстренных случаях, для стимуляции сердца до уровня bea

.

Перикардит: Сердце образует мешковидная структура, окружающая сердце двумя тонкими оболочками.Если эти оболочки раздражаются или воспаляются, состояние известно как перикардит. Перикардит — довольно распространенное явление, которым в какой-то момент жизни страдает примерно 1 человек из 1000. Это может быть вызвано гриппом, полиомиелитом, травмой или краснухой. Другие причины — ревматоидный артрит или волчанка. Это состояние иногда следует за сердечным приступом.

Тампонада перикарда: Тампонада перикарда — опасная форма перикардита. Мембраны, окружающие сердце, нелегко растягиваются, поэтому, если жидкость накапливается между оболочками и сердцем, давление, создаваемое ею, может помешать сердцу работать как насос.Тампонада перикарда обычно является результатом травмы, например, автомобильной аварии, и требует немедленного лечения.

Чрескожно : Выполняется через небольшое отверстие в коже.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) .: См. Ангиопластика.

Зубной налет : Накопленный воскоподобный материал, который вызывает закупорку кровеносного сосуда. Также известен как поражение или стеноз.

Тромбоциты : вещество в крови, участвующее в образовании сгустка.

Мониторы давления и напорные трубопроводы : Устройства, используемые для измерения внутреннего давления, которое излучают сердце и легкие. Обычно вводится через артерии в шею, руку или ногу.

Исследования функции легких : серия тестов, которые проводятся перед операцией для оценки состояния ваших легких.

Рестеноз : повторное сужение или закупорка артерии в том же месте, где ранее была сделана ангиопластика.

Подкожная вена : большая вена на ноге, часто используемая в качестве «шунтирующего трансплантата» при операции по аортокоронарному шунтированию.

Стеноз : сужение любого канала. Используется для описания суженных коронарных артерий или суженного сердечного клапана.

Стент: Расширяемая металлическая трубка с прорезями, которая вставляется в сосуд. Стент действует как каркас, обеспечивающий структурную поддержку сосуда.

Грудина : грудина.

Отсасывание : процедура, выполняемая пациентам, подключенным к аппарату ИВЛ. Небольшая трубка, помещенная в горло, выводит слизь, чтобы легкие оставались чистыми.

Швы (также называемые швами): Материал, используемый для закрытия хирургического разреза.

Тахикардия : ненормально учащенное сердцебиение.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) : Хирурги вставляют замену

Монитор телеметрии : специализированный беспроводной монитор, который позволяет пациентам свободно перемещаться в своих палатах и ​​холле, но при этом позволяет членам команды наблюдать за своей ЭКГ.

Тромбоз : блокировка, вызванная скоплениями клеток.

Триглицериды : Вещества в крови, входящие в состав «плохого» типа холестерина.

Клапаны : Сердце имеет 4 клапана: аортальный, митральный, легочный и трехстворчатый.

• Клапан аорты : Клапан, который находится на стыке левого желудочка и аорты. Когда клапан открыт, он позволяет крови течь из левого желудочка в аорту, а когда он закрыт, предотвращает обратный ток.

• Недостаточность аорты : неполное закрытие аортального клапана, в результате чего кровь течет обратно в левый желудочек.

• Стеноз аорты : сужение аортального клапана, заставляющее левый желудочек работать тяжелее, но ограничивающее количество крови, которое может быть перекачано в аорту.

• Митральный клапан : клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком.

• Митральная недостаточность : неполное закрытие митрального клапана, в результате чего кровь течет обратно в левое предсердие.

• Митральный стеноз : сужение митрального клапана, вызывающее обратный ток крови в левое предсердие.

• Легочный клапан: Клапан, который находится на стыке правого желудочка и легочной артерии.

• Трехстворчатый клапан : Клапан, который находится между правым предсердием и правым желудочком.

Вены : сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу после того, как организм израсходовал кислород.

Венозный трансплантат : кусок вены, взятый из ноги или руки, который используется для обхода поврежденной коронарной артерии и восстановления кровотока в сердечной мышце.

Вентилятор : Аппарат, который помогает пациентам дышать после операции.

Желудок : одна из двух нижних камер сердца.

Фибрилляция желудочков : серия очень быстрых, нескоординированных и неэффективных сокращений в нижних камерах сердца. Если не остановить, эти хаотические импульсы фатальны.

.