Как поднять гемоглобин в домашних условиях быстро при онкологии: Гемоглобин при онкологии: как изменяется гемоглобин при опухолях, низкий гемоглобин при онкологии

Содержание

Гемоглобин при онкологии: как изменяется гемоглобин при опухолях, низкий гемоглобин при онкологии

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В «Евроонко» проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

  • Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
  • Кровотечение из распадающейся опухоли.
  • Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
  • Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
  • Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
  • Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
  • Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
  • Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

  • Головные боли и головокружение.
  • Бледность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
  • Боль в грудной клетке.
  • Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
  • Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

  • Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
  • Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
  • Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением

паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

  • При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
  • При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи «Евроонко» знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Повысить гемоглобин быстро народные средства при онкологии

Главная » Разное » Повысить гемоглобин быстро народные средства при онкологии

Поднять гемоглобин при онкологии: способы и препараты

Анемия выступает частым осложнением при онкологических заболеваниях. Она встречается в 60% случаев среди людей с раком. Связано это со многими причинами, основными из которых выступают кровопотери, химиотерапия, нарушение деятельности органов. Анемия осложняет протекание заболевания, поэтому необходимо поднять гемоглобин при онкологии для устранения риска возникновения необратимых последствий. Ведь из-за низких показателей гемоглобина может быть остановлено лечение цитостатическими препаратами или отложено хирургическое вмешательство, которые могут спасти жизнь больному человеку.

Почему падает гемоглобин при онкологии?

Очень важно при раковом заболевании выявить причину развития анемии. Падение гемоглобина в онкологии может быть спровоцировано несколькими факторами, поэтому врач должен провести обследование пациента. Частыми причинами снижения концентрации гемоглобина выступают:

  1. Хронические кровотечения при раке различных внутренних органов и его лечении.
  2. Недостаточное поступление в организм железа из-за частых рвот и отсутствия аппетита у больного.
  3. Интоксикация организма вследствие распада злокачественной опухоли.
  4. Лечение лучевой и химиотерапией, которые способствуют повреждению костного мозга и нарушению процессов кроветворения.
  5. Нарушения деятельности ЖКТ, что приводит к плохому усваиванию железа.
  6. Метастазирование опухоли в костный мозг, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
  7. Наличие хронических заболеваний, сопровождающихся анемией.

Обратите внимание! Рак провоцирует развитие гипохромной анемии на ранних стадиях своего развития, что приводит к стремительному снижению уровня.

Симптоматика патологии

Симптомы проявления анемии зависят от уровня гемоглобина в организме. При снижении показателей до 90 пациенты ощущают нарушение концентрации внимания и памяти. Если гемоглобин понижается еще на двадцать единиц, у человека развивается одышка, шум в ушах, аритмия. Бледность кожных покровов. Если гемоглобин начинает еще понижаться, развивается сердечная недостаточность и такие симптомы:

  • деформация ногтевых пластин из-за их истощения;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • образование трещин вокруг ротовой полости;
  • нарушение вкуса;
  • увеличение температуры тела.

Диагностировать раковую анемию можно при помощи лабораторного анализа крови. Такое исследование необходимо проводить неоднократно на протяжении всего курса лечения патологии, что дает возможность оценивать динамику развития раковой опухоли. Также рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.

Устранение проблемы или

 как поднять гемоглобин

Методы лечения анемии зависят от месторасположения ракового новообразования. Сложности в терапии могут быть вызваны вовлечением в процесс обмена железа пораженного опухолью органа. В онкологии существует два направления лечения анемии:

  1. Медицинское лечение.
  2. Коррекция рациона питания.

Повышение возможно при помощи введения в организм эритропоэтина – препарата, созданного из крови, который представляет собой гормон, стимулирующий выработку эритроцитов, или препаратов железа. Также врач может назначить трансфузию эритроцитов, при которой в кровь вводится высокая концентрация гемоглобина.

В рационе питания больного должна содержаться вода в количестве двух литров ежедневно, а также продукты в состав которых входит большое количество фолиевой кислоты, железа, витамина С и В.

Как повысить гемоглобин на 4 стадии рака

Очень важно на последнем этапе развития патологии поддерживать нормальный состав крови, поэтому у больного должен быть высокий гемоглобин. Достигается это за счет комплексного лечения. При нормальной деятельности органов ЖКТ врач назначает препараты железа и витамины для его усваивания, а также средства, что стимулируют продуцирование эритроцитов. Трансфузия эритроцитов проводится только в том случае, когда состояние пациента несет угрозу его жизни.

Обратите внимание! Препараты железа могут назначать в виде таблеток или инъекций. Таблетки в данном случае более удобны, так как медленно всасываются в кровь. Но при необходимости стремительного поднятия гемоглобина используют внутривенные препараты.

Нормализация гемоглобина при раке органов ЖКТ

Из-за нарушений в работе органов ЖКТ, а также невозможности нормального питания железо в организме не способно усваиваться. Особенно опасны состояния, при которых наблюдаются внутренние кровотечения. В данном случае препараты для повышения гемоглобина при онкологии в виде таблеток не дадут никакого результата, поэтому используются инъекции или переливание крови. При патологиях органов ЖКТ гемоглобин всегда находится намного ниже нормы, что затрудняет лечение заболевания.

Обратите внимание! Переливание крови при раковой анемии проводят в крайних случаях из-за возможности резкого увеличения нагрузки на сердечную и сосудистую системы. Также его не проводят при инфарктах, инсультах, сердечной недостаточности и тромбозах.

Нормализация при онкологии костного мозга

При раке костного мозга происходит нарушение кроветворения, поэтому часто железо не способствует синтезу и увеличению гемоглобина. В данном случае врачи прибегают к переливанию крови. Для этого чаще всего используют эритроцитарную массу для снижения риска возникновения трансфузии, то есть иммунного ответа организма на составляющие чужой крови.

Лечение анемии при химиотерапии

У пациентов, которые проходят курс лучевой и химиотерапии наблюдается анемия в легкой степени, но в 80% случаев она носит тяжелый характер. Очень важно во время лечения нормализовать показатели гемоглобина. В этом случае онкологи назначают стимуляторы кроветворения, которые имеют ряж побочных эффектов:

  • развитие тромбоза;
  • рост раковой опухоли.

Поэтому их прием прекращают сразу после основного лечения. Очень важным моментом является соблюдение диеты. В рацион питания включают продукты, которые содержат железо, например, говяжья печень, зелень или спелые сливы. Хорошим эффектом обладают проросшие зерна пшеницы, которые содержат не только железо, но и полезный белок. Ростки употребляют во время завтрака, смешав их с орехами, медом и сухофруктами.

Нормализация гемоглобина до и после оперативного вмешательства

Операции при онкологии всегда провоцируют снижение уровня гемоглобина из-за кровопотери, общей анестезии, нарушения деятельности ЖКТ. Если до оперативного вмешательства концентрация гемоглобина в организме пациента ниже пределов нормы, операцию откладывают, так как анемия может спровоцировать летальный исход. Если отложить ее не представляется возможным, больному производят переливание крови.

Незадолго до спланированного хирургического вмешательства пациенту назначают препараты железа. После операции врач выписывает инъекции витаминов В и В12, фолиевой кислоты и железа. При больших потерях крови в ходе операции назначается переливание крови. Затем необходимо постоянное наблюдение за показателями компонентов крови.

Загрузка…

Еда, домашние средства и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки отвечают за перенос кислорода по телу.

Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие. Затем при выдохе выделяется углекислый газ. Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.

Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.

Человек может поднять уровень гемоглобина в домашних условиях следующим образом:

1. Увеличение потребления железа

Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.

Продукты, богатые железом, включают:

  • мясо и рыба
  • соевые продукты, включая тофу и эдамаме
  • яйца
  • сухофрукты, такие как финики и инжир
  • брокколи
  • зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
  • зеленые бобы
  • орехи и семена
  • арахисовое масло
2.Увеличение потребления фолиевой кислоты

Фолат — это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина. Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.

Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его эритроциты не смогут созреть, что может привести к фолиевой анемии и низкому уровню гемоглобина.

Хорошие источники фолиевой кислоты:

  • говядина
  • шпинат
  • рис
  • арахис
  • черноглазый горох
  • фасоль
  • авокадо
  • салат

Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в Интернете.

3. Максимальное усвоение железа

Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.

Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.

Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.

Продукты, богатые витамином А, включают:

  • рыба
  • печень
  • кабачки
  • сладкий картофель
  • капуста и капуста

Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :

  • морковь
  • сладкий картофель
  • тыква
  • дыни
  • манго

Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.

Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.

4. Прием препаратов железа

Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.

Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.

Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.

Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл) или у женщины менее 12 г / дл.

У человека может быть низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:

  • железодефицитная анемия
  • беременность
  • проблемы с печенью или почками
  • хроническое заболевание

Возможно естественное снижение уровень гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них нет симптомов или показаний.

Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:

Соответствующие уровни гемоглобина для детей варьируются в зависимости от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.

Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.

Симптомы чрезвычайно низкого уровня гемоглобина включают:

  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • бледность кожи и десен
  • усталость
  • мышечная слабость
  • частые или необъяснимые синяки
  • повторяющиеся головные боли

Человек с низким гемоглобином может быть анемия. Общие причины анемии включают:

  • дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
  • значительная кровопотеря
  • злокачественные опухоли, поражающие костный мозг, такие как лейкемия
  • болезнь почек
  • болезнь печени
  • гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
  • талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
  • серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:

  • заболеванием легких
  • чрезмерным курением
  • ожогами
  • экстремальными физическими упражнениями

Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.

Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например, переливание крови.

В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятых методов лечения может потребоваться до года, чтобы уровни достигли здорового диапазона.

.

6 продуктов для повышения низкого уровня гемоглобина

Гемоглобин (Hb), богатый железом белок, присутствующий в эритроцитах, отвечает за перенос насыщенной кислородом крови по тканям и клеткам организма. [1] [2]

Наряду с транспортировкой кислорода из легких к тканям тела, чтобы клетки могли нормально функционировать, [1] [2] гемоглобин также помогает уносить углекислый газ от клеток и перенесите его обратно в легкие для реоксигенации.Как ясно из его роли, гемоглобин очень важен для жизни. [1] [3]

Нормальные значения гемоглобина

Уровень гемоглобина в организме выражается в граммах гемоглобина на 100 миллилитров (или 1 децилитр) цельной крови.

Нормальный уровень гемоглобина в крови:

  • От 14 до 18 г / дл для взрослых мужчин [2]
  • от 12 до 16 г / дл для взрослых женщин [2]

Эти значения могут варьироваться незначительно среди разных лабораторий из-за различных методов и измерений, используемых в каждом учреждении. [2]

Причины низкого уровня гемоглобина

Женщины обычно испытывают низкий уровень гемоглобина во время беременности или менструального цикла. Однако это может быть связано и с множеством других причин. [3]

«Низкий уровень гемоглобина может быть вызван множеством разных факторов — это может быть неправильная диета, рак или низкий уровень железа. Это может быть кровотечение после операции, родов, обильные месячные, медленно кровоточащая язва желудка / желудочно-кишечного тракта или даже заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия.

Проблемы с почками или селезенкой также могут вызывать низкий гемоглобин / низкое количество красных кровяных телец », — говорит доктор Джанетт Нешейват, доктор медицины.

Наиболее частой причиной низкого уровня гемоглобина является недостаточность питательных веществ. Например, дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов C и B12. [3]

Низкий уровень гемоглобина может также возникать из-за потери крови в результате хирургического вмешательства, травм, побочных эффектов лекарств, частого донорства крови, заболеваний костного мозга, рака, проблем с почками, артрита, диабета, язвы желудка и других заболеваний пищеварительный тракт. [3]

Низкий уровень гемоглобина обычно связан с состояниями, которые вызывают или могут способствовать уменьшению количества эритроцитов в организме. В зависимости от причины снижения уровня гемоглобина существуют естественные способы его восстановления в пределах нормы. [3]

Продолжительность времени, в течение которого вам нужно будет продолжать использовать эти средства, зависит от вашего уровня гемоглобина и от того, как часто ваш врач назначает анализы для проверки улучшений.

По словам доктораДжанетт Нешейват, доктор медицины, «лучший способ повысить уровень гемоглобина — это увеличить количество зеленолистных овощей, B12 / фолиевой кислоты, есть мясо, яйца, рыбу, стручковые бобы, брокколи и т. Д.

Иногда необходимы добавки железа. А в тяжелых ситуациях иногда необходимо переливание крови. Первый шаг — определить причину низкого уровня гемоглобина, чтобы знать, как его правильно лечить. то есть вы можете есть все зеленые овощи, которые хотите, но это не остановит кровотечение из язвы.

Симптомы низкого уровня гемоглобина

На снижение уровня гемоглобина в организме указывают усталость, слабость, одышка, головокружение, головная боль, бледность кожи, бледность ногтевого ложа и десен, грызение ногтей ложкой, учащенное сердцебиение и плохой аппетит. . [3]

«Если у вас низкий уровень гемоглобина, у вас может быть низкий уровень кислорода. Это может вызвать у вас слабость, утомление, отсутствие энергии, усталость, одышку », — говорит доктор Джанет Нешейват, доктор медицины.

Значительное снижение уровня гемоглобина может привести к состоянию, известному как анемия. Симптомы анемии аналогичны тем, которые наблюдаются в случае низкого уровня гемоглобина в вашем теле, только более тяжелые, похожие на бледность лица (бледность), бледность ногтевого ложа и десен, сердечные аритмии, вмятины на ногтях (ложка) яркий красный язык (глоссит) и увеличенная печень или селезенка. [2]

Когда обращаться к врачу

Вам необходимо время от времени посещать врача, чтобы регулярно измерять уровень гемоглобина.

Кроме того, вам может потребоваться медицинское вмешательство, если вы не заметите каких-либо улучшений от этих средств в течение месяца или если ваши симптомы станут хуже или серьезнее.

Повышайте уровень гемоглобина естественным путем

Вот несколько продуктов для повышения уровня гемоглобина.

1.Ешьте продукты, богатые железом

Одной из наиболее частых причин низкого уровня гемоглобина является дефицит железа. Один из простых способов обеспечить регулярное поступление необходимого количества железа в организм — это обогащение пищевых продуктов железом. [4]

Некоторые хорошие продукты на основе железа включают печень, красное мясо, креветки, тофу, зеленые листовые овощи, орехи, финики, чечевицу, обогащенные хлопья для завтрака, устрицы и спаржу. Вы также можете принимать добавки железа, но проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозировку, так как высокие дозы железа могут быть вредными. [3] [5]

2. Увеличьте потребление витамина C

Низкий уровень гемоглобина из-за дефицита витамина C можно исправить, употребляя в пищу продукты, богатые витамином C. Организм не может полностью усваивать железо без помощи витамина C. Продукты, богатые витамином С, — это папайя, апельсины, лимон, клубника, сладкий перец, брокколи, грейпфрут, помидоры и шпинат. [3] [6]

Вы также можете принимать добавки витамина С, но, опять же, вы должны проконсультироваться со своим врачом о правильной дозировке перед применением. [3]

3. Примите фолиевую кислоту

Фолиевая кислота — это витамин B-комплекса, который необходим для образования красных кровяных телец. Следовательно, если у вас дефицит фолиевой кислоты, вы также подвергаетесь более высокому риску низкого уровня гемоглобина. [7]

Источниками пищи, богатыми фолиевой кислотой, которые вы можете включать в свой рацион, являются зеленые листовые овощи, печень, рис, ростки, сушеные бобы, зародыши пшеницы, обогащенные злаки, арахис, бананы и брокколи. Вы также можете принимать 200-400 миллиграммов фолиевой кислоты в день после консультации с врачом.

4. Свекла

Свекла настоятельно рекомендуется для повышения уровня гемоглобина. [8] Свекла богата железом, фолиевой кислотой, клетчаткой и калием. Его пищевая ценность способствует увеличению количества красных кровяных телец в организме.

  • Приготовьте 1-2 свеклы вместе с кожурой в микроволновой печи или запекайте на плите. Дайте им остыть, а затем очистите их перед едой.
  • Вы также можете приготовить полезный сок из одной свеклы среднего размера, трех морковок и ½ батата и пить его один раз в день.
5. Черная патока

Народное средство, используемое для борьбы с анемией и повышения уровня гемоглобина, — это меласса. Меласса Blackstrap содержит железо, фолиевую кислоту и много витаминов группы B, которые могут помочь увеличить производство красных кровяных телец в вашем теле. [9]

  1. Возьмите 1 стакан воды.
  2. Смешайте по 2 чайные ложки мелассы и сырого нефильтрованного яблочного уксуса.
  3. По желанию добавить мед по вкусу.
  4. Пейте один раз в день.
6. Гранат

Гранат содержит железо и кальций, а также белок, углеводы и клетчатку. Его пищевая ценность может помочь увеличить гемоглобин в крови и способствовать здоровому кровотоку. [10]

  • Попробуйте есть гранат среднего размера или выпивайте стакан гранатового сока ежедневно.
  • Другой вариант — взять две чайные ложки порошка сушеных косточек граната, смешанные со стаканом теплого молока. Пейте один раз в день.
7.Избегайте блокаторов железа

Если у вас низкий уровень гемоглобина, ознакомьтесь с продуктами, которых вам следует избегать, то есть с продуктами, которые могут блокировать способность вашего организма усваивать железо. Некоторые примеры продуктов, блокирующих железо: [11] :

  • Кофе
  • Чай
  • Газировка
  • Вино
  • Пиво
  • Антациды, отпускаемые без рецепта
  • Продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты и добавки кальция

Дополнительные советы

  • Избегайте продуктов, содержащих глютен. [12]
  • Если вы вегетарианец, ешьте больше злаков, бобов, тофу, сухофруктов и шпината. [3]
  • Ешьте больше продуктов, богатых железом, после менструации и во время беременности. [4]
  • Не принимайте безрецептурные стимуляторы, если у вас низкий уровень энергии.
  • Вы также можете включить некоторые упражнения в свой распорядок дня после консультации с врачом, потому что, когда вы тренируетесь, организм вырабатывает больше гемоглобина, чтобы удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде.

Ресурсы:

  1. Schechter AN. Исследование гемоглобина и истоки молекулярной медицины. Американский журнал гематологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2581994/. Опубликовано 15 ноября 2008 г.
  2. Billett HH. Гемоглобин и гематокрит. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK259/. Опубликовано 1 января 1990 года.
  3. Железодефицитная анемия. NHLBI Health.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0063057/. Опубликовано 11 июня 2014 г.
  4. Hurrell, F. R. Предотвращение дефицита железа с помощью обогащения продуктов питания | Обзоры питания | Oxford Academic. ОУП Академ. https://academic.oup.com/nutritionreviews/article-abstract/55/6/210/1815427. Опубликовано 1 июня 1997 г.
  5. Fritz JC, Pla GW, Roberts T, Boehne JW, Hove EL. Биологическая доступность железа из обычных пищевых источников у животных. https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/jf60170a031. Опубликовано в июле 1970 г.
  6. Халлберг, Брюн, Л. Р. Роль витамина С в усвоении железа. Общение о здоровье. https://europepmc.org/abstract/med/2507689/reload=0. Опубликовано 1 января 1989 г.
  7. Morris, Savaria M, Jacques, et al. Статус фолиевой кислоты и витамина B-12 в отношении анемии, макроцитоза и когнитивных нарушений у пожилых американцев в эпоху обогащения фолиевой кислотой | Американский журнал клинического питания | Oxford Academic. ОУП Академ. https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/193/4753661.Опубликовано 1 января 2007 г.
  8. Г-жа Ананталакшми, Розалин PR. Эффективность свекольного сока на гемоглобин у девочек-подростков. Индийские журналы. http://www.indianjournals.com/ijor.aspx?target=ijor:tnnmcjchn&volume=1&issue=1&article=001. Опубликовано 23 мая 2017 г.
  9. Джайн Р., Венкатасубраманиан П. Меласса из сахарного тростника — потенциальная пищевая добавка при лечении анемии, вызванной дефицитом железа. Журнал БАД. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28125303.Опубликовано 3 сентября 2017 г.
  10. Manthou E, Georgakouli K, Deli CK, et al. Влияние употребления гранатового сока на биохимические показатели и общий анализ крови. Экспериментальная и теурапатическая медицина. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526177/. Опубликовано в августе 2017 г.
  11. Zijp IM, Korver O, Tijburg LB. Влияние чая и других диетических факторов на усвоение железа. Критические обзоры в области пищевой науки и питания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11029010. Опубликовано в сентябре 2000 г.
  12. Замани Ф., Мохамаднеджад М, Шакери Р. и др. Глютен-чувствительная энтеропатия у пациентов с железодефицитной анемией неизвестного происхождения. Всемирный журнал гастроэнтерологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2778123/. Опубликовано 28 декабря 2008 г.

.

уровней гемоглобина | Как естественным образом увеличить количество гемоглобина

Причины анемии

Снижение уровня гемоглобина называется анемией. Это очень распространено в слаборазвитых и развивающихся странах. Самая частая причина анемии — недоедание. Диета, необходимая для пополнения запасов, обычно не соблюдается. Вторая по частоте причина — потеря крови, например. во время менструации, травм и кровотечений геморроя. Третья причина анемии — заражение глистами (анкилостомоз, булавочный червь, аскарида и лентец).Эти черви питаются кровью и витаминами, которые мы получаем. Другие причины, такие как дефекты костного мозга и т. Д., Здесь обсуждаться не будут.

Продукты для увеличения гемоглобина

Для повышения уровня гемоглобина главное — диета. Модифицированная диета, богатая витамином B12, фолиевой кислотой и железом, необходима для быстрого повышения уровня гемоглобина.
Фолиевая кислота обычно присутствует в печени, почках, шпинате, капусте, дрожжах, орехах и фруктах. Витамин B12 присутствует исключительно в продуктах животного происхождения.Мясо, печень, яйца, молочные продукты содержат достаточное количество витамина B12. Растительные источники не содержат витамин B12.
Железо содержится в красном мясе, печени, яичном желтке, зеленых листовых овощах, сухих фруктах, пальмовом сахаре, черном хлебе, нешлифованном рисе.

Молоко — плохой источник железа.
Другие продукты, которые могут помочь: бананы, черный виноград, сливы, клубника, изюм, морковь, редис, сельдерей, помидоры, свекла, миндаль, соевые бобы, семена пажитника и т. Д.

Как увеличить гемоглобин

  • Все вышеперечисленные продукты, богатые витамином B12, фолиевой кислотой и железом, при правильном потреблении помогут увеличить гемоглобин.
  • В ваше меню должна быть включена диета для восполнения крови.
  • Одну чайную ложку свежего сока кориандра можно взять с одной чайной ложкой меда.
  • Одна чайная ложка семян или листьев пажитника, приготовленных с рисом и регулярно употребляемых в течение 10–15 дней, показывает заметный рост гемоглобина.
  • Одну чайную ложку семян черного кунжута нужно замочить в теплой воде, затем измельчить и процедить. Его следует смешать с чашкой молока, подслащенного пальмовым сахаром. Это хороший напиток для быстрого повышения гемоглобина.
  • Миндаль также может быть полезен для увеличения гемоглобина. Пять миндальных орехов, замоченных в воде на ночь, а затем измельченных, чтобы получилась паста, которую следует принимать один раз в день утром.
.

что поможет дома?

Увы, вопрос повышения гемоглобинового индекса актуален для многих.

Существует ряд факторов, негативно влияющих на организм человека в целом, и на уровень гемоглобина в частности.

Это плохая экология, неправильное питание, постоянные стрессы и так далее.

Иногда необходимо максимально быстро нормализовать гемоглобин в домашних условиях. Но прежде чем об этом говорить, нужно понять, что такое гемоглобин, и как проявляется его недостаток.

Как быстро поднять гемоглобин в домашних условиях?

Гемоглобин — переносчик кислорода, и это один из ключевых критериев здорового организма. Само вещество представляет собой сложный белок .

Если гемоглобин ниже необходимого, это признак того, что у человека развивается анемия. В этом случае стоит задуматься, как можно поднять гемоглобин. На повышение и понижение уровня гемоглобина в крови могут влиять самые разные факторы.

Почему может снижаться гемоглобин?

Это недоедание из , например, диета с низким содержанием белка, недостаток витамина С в организме, недостаточная физическая активность, нарушение менструального цикла у женщин, заболевания репродуктивной системы и постоянный стресс.

Самый простой способ понять, что вам не хватает гемоглобина, — это регулярно проходить обследований, включая забор крови. Особенно важно делать общий анализ крови не реже двух раз в год женщинам старше 25 лет. Делать это желательно каждый раз при посещении врача-гинеколога.

Есть признаки , по которым можно определить дефицит гемоглобина и без анализа. Так, внешне это проявляется бледностью кожных покровов, бледностью слизистых на внутренней части нижнего века, посинением кожи в области носогубного треугольника.Ногти становятся ломкими и тускнеют, на них появляются белые пятна, тускнеет цвет волос.

Также появляются другие симптомы. Итак, вы можете почувствовать нехватку воздуха, учащение пульса, постоянную жажду, утомляемость, слабость, плохое настроение. При минимальных физических нагрузках могут появиться боли в мышцах.

Если наблюдаются характерные признаки, то стоит пойти на обследование. Если обнаружится, что уровень гемоглобина по-прежнему низкий, врач скажет, что делать. Но не всегда специальных препаратов — единственный способ поднять гемоглобин.Есть много других методов, к которым можно прибегнуть прямо в домашних условиях.

Максимально быстро поднять гемоглобин можно только с с помощью лекарств. В некоторых случаях, когда гемоглобин снижен до крайне низких пределов, лечение находится под контролем врачей, которые повышают его с помощью лекарств.

Все препараты содержат соединения железа синтетического происхождения. Кроме того, важно следить за своим питанием и образом жизни. В каждом случае все индивидуально, но есть общие советы:

  1. Не злоупотребляйте кофе и черным чаем, поскольку они имеют свойство вымывать железо из организма.
  2. опираются на продукты, в которых имеет много железа .
  3. Старайтесь есть пищу с с минимальной термической обработкой , потому что она сохраняет полезные витамины и микроэлементы.
  4. Мясные продукты следует есть вместе с овощами и фруктами, богатыми витамином С. Так железо будет лучше усваиваться.
  5. Часто бывает, что гемоглобин падает именно на , зимой . Тогда необходимо заранее запастись замороженными ягодами, которые помогут предотвратить дефицит железа, или других полезных витаминов и минералов.

Отдельно стоит поговорить о продуктах, в которых много железа, и которые полезны тем, кто страдает низким гемоглобином. Это мясных продуктов и субпродуктов, особенно печень, многочисленные фрукты, овощи и ягоды. Незаменимы гранат, яблоки и груши, морковь, шпинат, почти все ягоды. Очень полезны бобовые, в которых железа действительно довольно много.

Если снижает гемоглобин на у ребенка, родители должны проявлять максимальную осторожность.

Ситуация осложняется еще и тем, что дети, чувствуя то или иное ухудшение здоровья, капризничают и могут полностью отказаться от еды.

Родители должны делать все, чтобы ребенок был заинтересован в еде и использовании правильных продуктов для повышения гемоглобина у ребенка. Обычно малыши любят ягоды, поэтому смело давайте ребенку чернику, смородину, малину, клюкву, клубнику. Полезны сухие плоды. Кроме того, ребенок, вероятно, не откажется от гематогена ребенка.

Вкусным малышом может показаться витаминная смесь из меда, орехов и сухофруктов . Доктора подтверждают тот факт, что гемоглобин увеличивает шоколад, и только этот продукт вызовет у ребенка только положительные эмоции. Но это касается только темного шоколада с высоким содержанием какао-бобов.

Шоколад можно пить с чашкой вкусного какао, которое также содержит определенный процент железа. Если у малыша нет аппетита, попробуйте превратить процесс еды в увлекательную для него игру.

Если у младенца понижен гемоглобин, то кормящей женщине следует скорректировать свою диету, так как именно с ее молоком ребенок получает все необходимые элементы из . Вам нужно есть ягоды, мясо и другое железо. -содержащие продукты, а также препараты, содержащие железо, по назначению врача.

Уровень гемоглобина всегда сильно падает при проведении химиотерапии. Если кислородное голодание становится критическим, врач может назначить дополнительные меры после курса облучения.Помимо витаминов, это может быть переливания красных кровяных телец . Иммунитет у больного будет настолько слабым, а недостаток кислорода только усугубит эту ситуацию. Именно поэтому тем, кто страдал онкологией, важно обращать особое внимание на гемоглобин и другие показатели крови.

Повышение гемоглобина народными средствами

Существует масса народных средств , которые помогают достаточно быстро и просто повысить гемоглобин. Обратите внимание на эти рецепты:

  1. Отлично повышает гемоглобин свеклы.Можно употреблять 150 г в вареном виде или 30 г свежевыжатого свекольного сока в течение 4-8 недель.
  2. Можно варить плодов шиповника . Две большие ложки шиповника залить стаканом кипятка, дать настояться на ночь. Выпивать нужно по стакану в день. Этот напиток не только повышает гемоглобин, но и бодрит. Его можно использовать как полезную альтернативу кофе.
  3. Несколько раз в день пить по столовой ложке малинового сока.
  4. Проверенное и очень вкусное средство, которое можно использовать детям, — это салат из моркови со сметаной. Также не будет лишним свежий морковный сок.
  5. Возьмите столовую ложку крапивы, залейте ее кипятком и дайте настояться полчаса. Также полезно добавлять в салаты листья крапивы.
  6. В орехах много железа, потому что они полезны для увеличения гемоглобина. Особенно хорошо себя зарекомендовали грецкие орехи, которые рекомендуется смешивать с медом для улучшения эффекта.
  7. Ешьте яблоки, желательно с косточками. Чтобы поднять гемоглобин, ешьте ежедневно полкилограмма яблок.
  8. Пророщенная пшеница — полезный инструмент для повышения гемоглобина. Сначала нужно кушать по чайной ложке утром натощак, а после увеличения дозы до двух ложек.
  9. Можно приготовить вкусный и полезный витаминный микс , смешав мед, изюм, курагу и грецкие орехи. Ингредиенты можно измельчить блендером или мясорубкой, а затем добавить мед.Смесь хранить в холодильнике, есть утром.

Повышенный гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин довольно опасен для будущих мам и их детей. А ситуация осложняется тем, что токсикоз может спровоцировать неприятные последствия после употребления любых соков или других средств, применяемых для повышения гемоглобина.

Однако не стоит беспокоиться, потому что существует довольно много методов . Нужно есть мясо.Особенно полезна печень. Также стоит каждый день употреблять в пищу бобы с высоким содержанием железа, такие как бобовые, фасоль, чечевица и так далее.

Их можно измельчить на кофемолке и приготовить кашу в виде пюре. Также стоит налегать на овощей и зелени. Полезна свекла, петрушка, шпинат. И, конечно же, вам очень пригодятся соки на основе граната, свеклы, моркови. Достаточно одного стакана в день. Что касается препаратов для повышения гемоглобина, то использовать их стоит только по назначению врача.

Не стоит выбирать их самостоятельно, так как вы рискуете выбрать средство, которое может навредить будущему малышу .

Какие лекарства могут повышать гемоглобин?

Есть препараты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина . Не пытайтесь выбрать их самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Все препараты для повышения гемоглобина содержат железо. Есть те, которые дают длительный эффект, и лекарства краткосрочного действия. Чаще всего для повышения гемоглобина используются такие лекарства:

  • Гематоген .Помогает повысить гемоглобин при условии, что до этого он не был слишком низким. При этом важно правильно питаться и употреблять биологически активные добавки. Лучше выбирать гематоген без каких-либо добавок. Также учтите, что он способен спровоцировать аллергию. Обычно специалисты считают лучшими препараты, в состав которых входит двухвалентное железо.
  • Витамины. Для повышения гемоглобина используют витаминов разных рецептур, главным из которых является железо. Кроме того, в их состав могут входить фолиевая кислота, витамин С, медь, марганец.Необходимый комплекс должен подбираться врачом на основании результатов анализов.
  • Мумия. Для повышения гемоглобина подбирают мумие в таблетках или порошке . Это очень эффективное средство, но крайне важно отказаться от вредных привычек. Используйте только по назначению врача.
  • Фолиевая кислота . Также известна как витамин B9, она действительно качественно улучшает гемоглобин. Можно употреблять как в составе витаминных комплексов, так и с пищей.

Бывает, что определенные проблемы в организме не позволяют принимать внутрь железосодержащие препараты. Тогда могут быть назначены уколы внутривенно и внутримышечно. Тогда препараты подействуют быстрее, и процесс усвоения организмом железа и других полезных компонентов будет легче.

Следует понимать, что любые меры по повышению гемоглобина, даже обычные витамины, должен назначать только врач. Многие лекарства обладают количеством побочных эффектов, равным , и в случае детей и беременных женщин их следует выбирать особенно осторожно.Поэтому при любом ухудшении самочувствия при приеме того или иного препарата следует немедленно обратиться к врачу.

А благодаря коррекции диеты можно предотвратить проблему снижения гемоглобина в будущем.

.
Целебные средства

Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье

Оглавление

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

  • Уничтожения раковых клеток
  • Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
  • Предотвращения риска развития метастазов
  • Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

  • Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
  • Доказанную эффективность современных препаратов
  • Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
  • Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

Индукционная

Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.

Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

  • Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
  • Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
  • Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Общее текущее состояние пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Стадия онкологической патологии
  • Размер опухоли
  • Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

  • Раз в 6-8 дней
  • Ежедневно
  • Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

  • Высоком содержании билирубина в крови
  • Органической интоксикации
  • Наличии метастазов в печени и головном мозге
  • Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

  • Отсутствие аппетита
  • Шум в ушах
  • Ухудшения слуха и зрения
  • Выпадение волос
  • Нарушения стула
  • Остеопороз
  • Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

  • Используемые препараты
  • Длительность и количество курсов
  • Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

  • Общего состояния больного
  • Выраженности у него побочных эффектов
  • Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

  • Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
  • Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
  • Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
  • Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
  • Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
  • Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

Лечение рака легких 4 стадии

«У меня диагностировали рак легкого 4 стадии: что это означает?»

Четвертую стадию рака легких делят на две подстадии: 4A и 4B.

Если диагностирована подстадия 4A, это означает, что соблюдается одно из следующих условий:

  • Очаги опухолевой ткани присутствуют в обоих легких.
  • Раковые клетки распространились в серозную оболочку легкого (плевру) или сердца (перикард).
  • Вокруг сердца или легких скапливается жидкость, в которой присутствуют опухолевые клетки.
  • Имеется отдаленный метастаз – вторичный очаг в органах или лимфатических узлах, которые находятся за пределами грудной клетки.

Подстадию 4B диагностируют, если обнаружено несколько отдаленных метастазов в одном или нескольких органах.

Методы лечения рака легких 4 стадиис метастазами

Врач ориентируется на подстадию, количество, размеры и локализацию метастазов, возраст и состояние здоровья пациента.

В зависимости от микроскопического строения опухолевой ткани, выделяют два типа рака легкого:

  • Немелкоклеточный – наиболее распространенный. На его долю приходится 80–85% случаев.
  • Мелкоклеточный встречается в 10–15% случаев.

Эти типы по-разному реагируют на те или иные виды лечения.

Опухолевые клетки могут обладать разными молекулярно-генетическими характеристиками: они используют разные вещества, которые помогают им бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от агрессии иммунной системы. Зная молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента, врач может подобрать оптимальное, персонализированное лечение. В настоящее время такие анализы доступны для пациентов в России.

Лечение немелкоклеточного рака легких 4 стадии

Очень редко встречается ситуация, когда у пациента обнаружены единичные метастазы, которые можно удалить хирургическим путем или с помощью стереотаксической радиохирургии («гамма-нож»). В таких случаях иногда даже удается добиться ремиссии.

Например, если обнаружен один небольшой метастаз в головном мозге, используют «гамма-нож». Специальный аппарат генерирует около 200 пучков гамма-излучения, которые сходятся в одной точке – там, где находится опухоль. По отдельности каждый луч очень слаб и не может повредить ткани, но в месте, где они фокусируются, создается большая доза, которая уничтожает раковые клетки. После удаления опухоли проводят курс лучевой терапии головы. С первичной опухолью в легких, в зависимости от размеров и расположения, борются с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Если метастазов много, и их нельзя удалить, основным методом лечения будет химиотерапия. Обычно назначают 2 химиопрепарата, но это зависит от состояния больного. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что им приходится назначать лишь один химиопрепарат из-за риска побочных эффектов.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть назначены современные таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • При изменениях в гене ALK назначают таргетные препараты: алектиниб (Алеценза), церитиниб (Зикадиа), кризотиниб (Ксалкори). Если эти препараты плохо переносятся, врач может назначить другой блокатор ALK – бригатиниб (Алунбриг).
  • При изменениях в гене EGFR назначают таргетные препараты: эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • При изменениях в гене ROS1 применяют ингибитор ALKкризотиниб.
  • При изменениях в гене BRAF применяют таргетные препараты: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист).
  • Некоторые раковые клетки используют белок PD-L1, чтобы блокировать активность иммунной системы. В таких случаях применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда).

Также применяют лучевую терапию.

Лечение мелкоклеточного рака легких 4 стадии

При четвертой стадии мелкоклеточного рака легких лечение обычно начинают с химиотерапии. Как правило, применяют комбинацию химиопрепарата этопозида с карбоплатином или цисплатином. Иногда после курса лечения в легких больше не обнаруживаются опухоли. К сожалению, как правило, это не говорит о том, что рак побежден. Обычно в легких остаются микроскопические очаги, которые в будущем приводят к рецидиву.

После курса химиотерапии назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем может последовать курс профилактической химиотерапии головы. Мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг.

Борьба с болью

Современный подход к борьбе с болью у онкологических больных базируется на трехступенчатой схеме. Сначала назначают ненаркотические обезболивающие препараты. Если они не помогают, переходят на следующую ступень – применяют слабые наркотические анальгетики. Третья ступень предусматривает применение наиболее сильных наркотических анальгетиков.

Боль при раке легкого можно держать под контролем. В России есть клиники, в которых доступны все необходимые препараты.

Лечение осложнений

При 4 стадии легких нередко образуется плевральный выпот: внутри грудной клетки скапливается жидкость. Из-за этого нарушается дыхание, ухудшается состояние пациента, снижается эффективность лечения. С плевральным выпотом борются следующими способами:

  • Плевроцентез – процедура, во время которой в грудной клетке с помощью специального инструмента делают прокол и выводят избыток жидкости.
  • Для постоянного оттока жидкости устанавливают плевральный катетер, один конец которого находится в грудной клетке, а другой соединен со специальной емкостью.
  • Плевродез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят препарат (например, доксициклин или блеомицин), приводящий к склеиванию листков плевры, в итоге жидкость перестает накапливаться.

Если жидкость скапливается вокруг сердца, выполняют пункцию перикарда или операцию по созданию «перикардиального окна». Удаляют часть околосердечной сумки, это способствует оттоку жидкости.

Иногда опухоль перекрывает дыхательные пути. В таких случаях выполняют стентирование: в дыхательные пути помещают стент – специальную трубку из силикона или металла.

Отделение химиотерапии онкологического института имени П.А. Герцена


В ряде случаев при большей распространенности процесса лекарственная терапия выступает, как самостоятельный вариант лечения онкологических пациентов, основными задачами которого являются продление жизни пациента, и сохранения ее качества, это требует применения адекватной и полноценной сопроводительной терапии. Благодаря современному лекарственному лечению наличие отдаленных метастазов при злокачественных новообразованиях уже давно перестало быть причиной отказа от лечения. Появились новые противоопухолевые препараты, отработаны алгоритмы их использования, большие успехи достигнуты в области сопроводительной терапии (терапии, направленной на профилактику и лечение токсических реакций на фоне противоопухолевого лечения). При правильном лечении даже многие неизлечимые опухоли теперь могут контролироваться на протяжении длительного времени, не вызывая у пациента хоть каких-то проявлений, которые он мог бы почувствовать (боль, одышка, нарушение функции жизненно-важных органов и т.д.). Улучшилась и переносимость противоопухолевого лечения: многие пациенты имеют возможность работать, ведут полноценный образ жизни, отличающийся от жизни до болезни лишь периодической необходимостью посещать лечащего врача. Все это формирует понимание того, что злокачественные опухоли могут и должны рассматриваться как хронические заболевания, которые нельзя полностью излечить, но можно и нужно лечить. Конечно периодически могут наступать «обострения» заболевания, когда опухоль выходит из-под контроля используемого режима лечения, однако, во многих случаях, и это не является приговором, смена режима лекарственной терапии на альтернативный (содержащий другие препараты) может позволить вновь взять заболевание под контроль. При многих опухолях подобная смена режимов может осуществляться неоднократно. Основные методы лечения подобных пациентов направлены на подавление активности опухолевых клеток. В качестве вариантов противоопухолевой терапии могут использоваться химиотерапия, гормональная терапия (эндокринотерапия), иммунотерапия, таргетная терапия, или их различные сочетания. Все эти методы являются системными: где бы ни находились метастазы (в костях, легких, печени и других органах) они имеют схожее с первичной опухолью строение и в большинстве случаев одинаково отвечают на проводимое лечение. Положительным результатом терапии считается как уменьшение размера опухолевых очагов, так и длительное сохранение исходных размеров уже имеющихся очагов без их дальнейшего увеличения (стабилизация).
Химиотерапия на различных этапах лечения применяется практически у всех пациентов с распространенными опухолями. Еще раз напомним, что применение сопроводительной терапии позволяет переносить химиотерапию без выраженных побочных эффектов. Гормональная терапия проводится в случае, если опухоль является зависимой от гормональной стимуляции (гормонов, которые выделяются в организме пациента и способны стимулировать рост опухоли). Препараты, используемые для эндокринотерапии, препятствуют подобной стимуляции. К гормонозависимым опухолям относят рак молочной железы, предстательной железы и некоторые другие опухоли. В связи с меньшей токсичностью гормональной терапии (по сравнению с химиотерапией) в условиях неизлечимого заболевания данному методу обычно отдается предпочтение на первых этапах лечения. Иммунотерапия используется для стимуляции противоопухолевого иммунитета. Применение данного вида лечения способствует распознаванию клеток опухоли иммунной системой организма и последующему уничтожению злокачественных клеток. Так называемая целевая (таргетная) терапия используется для направленного воздействия на молекулы-мишени, преимущественно находящиеся на злокачественных клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. Данный метод терапии является персонализированным, то есть он применяется только в случае наличия определенных мутаций, свидетельствующих о наличии в опухоли клеток, способных ответить на лечение определенным таргетным препаратом. При многих онкологических заболеваниях, где выделены мишени для подобного вида воздействия, достигнут значимый прогресс.
Таким образом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также особенностей опухоли у пациента, врач назначает специально подобранную схему лечения, которая может включать один или несколько вышеперечисленных методов воздействия на опухоль. Это лечение проводится до того момента, пока опухоль сохраняет к нему чувствительность. После того, как опухоль становится нечувствительной (вырабатывает резистентность) к первоначально выбранному режиму лечения, врач после анализа клинической ситуации проводит изменение схемы лечения на альтернативную. С учетом большого количества доступных противоопухолевых препаратов при многих опухолях в настоящее время возможно многократное проведение подобных замен (изменений режимов лечения), позволяющее у многих пациентов контролировать опухолевый рост на протяжении значительного периода времени.

Типичные ошибки при лечении онкологических заболеваний в ветеринарной онкологии

В последние годы мы наблюдаем активное развитие ветеринарной медицины мелких домашних животных. Растет профессиональный уровень ветеринарных врачей. Появляются новые возможности для обмена опытом с зарубежными специалистами. Идет формирование узкоспециализированных профессиональных врачебных сообществ. В некоторых областях ветеринария в плотную приближается к стандартам диагностики и лечения гуманной медицины. Однако, движение вперед не возможно без критического анализа собственного не удачного врачебного опыта и сложных случаев у коллег. Каждый не равнодушный врач тяжело переживает любой случай не удачного лечения пациентов и всеми силами старается не повторять выявленных ошибок. Поэтому мы решили в этой статье систематизировать и описать типичные врачебные ошибки при лечении онкологических заболеваний молочных желез, лимфатической системы, мягких тканей и кожи, которые в совокупности составляют более 80 % от всех случаев обращений с онкологическими заболеваниями собак и кошек в ветеринарные клиники. Надеемся, что наш негативный опыт позволит избежать клинических неудач всем ветеринарным специалистам, которые занимаются лечением онкологических заболеваний у мелких домашних животных.

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Мне бы хотелось выделить две основные ошибки в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. Во-первых, это бездействие врача, связанное с недостатком квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «»маленькую»» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет возможность метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. Мы наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы у кошки диаметром 1,5 — 1,8 см. (Т 2 М1) и у собак при размерах опухоли 3-5 см (Т 2 ), мы наблюдали отдаленные метастазы несколько раз. Поэтому рекомендацию наблюдение — при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в неизлечимое. Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска, после проведения предварительной цитологической диагностики, при доброкачественном течении процесса, наблюдение может быть оправдано.

Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением не радикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию. Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы у кошек и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез . У собак регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами в зависимости от локализации опухоли. При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5 молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом . При локализации опухоли в 1 или 2 грудной молочной железы, удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. При поражении опухолью центральной молочной железы (3 -ей молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия — это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1-2 пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4-5 паховых молочных желез в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3 пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1-2 пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях. Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами. Не радикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная.

Однако, существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой. Во первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. Во -вторых, хирургическое удаление воспалительно — инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой или (и) химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течении 2-4 недель.

Использование послеоперационной (адьювантной) химиотерапии должно быть четко регламентировано. Если врач не назначает химиотерапию при раке молочной железы у собак или кошек, это не может считаться лечебной ошибкой, так как для использования химиотерапевтических препаратов необходимы специальные знания. Однако если доктор назначил химиотерапию неправильно — не в тех дозах, без соответствующего контроля за пациентом, это является серьезным врачебным промахом. Такие назначения приведут к ухудшению общего состояния пациента, а в некоторых случаях могут привести и к смерти. В настоящее время показаниями для проведения адьювантной химиотерапии при раке молочной железы у собак является: размер опухоли более 5 см и гистологически подтвержденное, поражение регионарного лимфоузла. У кошек : опухоль более 3 см, поражение регионарного лимфоузла, гистологически подтвержденная низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы. В качестве протокола адьювантной химиотерапии рака молочной железы у собак рекомендованы: Доксорубицин — 25 мг/ м2, Циклофосфан — 250 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 3- 5 курсов. У кошек доксорубицин в монорежиме 1 мг/кг, 1 раз в 3 недели — 3-5 курсов. При этом у собак и кошек мы рекомендуем еженедельный контроль клинической крови и перед введением, биохимический анализ крови и эхокардиография.

Хочется отметить так же целесообразность стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек неэстрогенозависимые. Поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновения новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон. Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук.

За последние пять лет мы регистрируем рост числа пациентов, которым ставится диагноз -злокачественная лимфома (лимфосаркома). Так же выросло количество пациентов, которым проводилось неэффективное лечение до обращения к специалистам. Следует особо отметить, что при лимфоме время, прошедшее от начала появления клинических признаков до начала специфического лечения, имеет жизненно важное значение и напрямую влияет на продолжительность жизни пациента и исход заболевания. Самая часто встречающаяся ошибка при лимфоме, это отсутствие онкологической настороженности у врача общей практики. По нашей статистике у 85 % пациентов, которым в последствии был поставлен диагноз злокачественная лимфома, в анамнезе был назначен курс антибиотиков на 2-4 недели до проведения морфологической диагностики. В 42% случаев курс лечения составлял 1-3 месяца без явных клинических улучшений. За это время болезнь из 1-2 стадии развивалась в 3-4. При этом общее состояние животного ухудшалось, а увеличение лимфоузлов списывалось на прогрессирование инфекционного заболевания ( лептоспироз, бруцеллез, пневмония,кампилобактериоз и т,д.).

Вот типичный клинический пример: собака- породы лабрадор, кобель, возраст 5 лет, некастрированный, привит. Хозяева заметили, что в течение приблизительно 2 недель стал более вялый, аппетит снизился, хуже переносит нагрузки. Вызвали врача на дом. Диагноз — «»слабое сердце»», переутомление, назначены рибоксин и гамавит. Через неделю хозяева самостоятельно обнаружили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились в ветеринарную клинику. Врач проверил клиническую кровь и взял анализ на лептоспироз — по анализам — лейкоцитоз, незначительная анемия и титр к Lept.C. 1: 100 . Были назначены витамины и антибиотики сроком на 2 недели. После начала лечения собаки стало клинически лучше, лимфатические узлы не уменьшились . Через 2 недели титр антител показал 1:50 и антибиотики были отменены. Собаке стало резко хуже на 3-й день. Врач опять назначил другой антибиотик и ронколейкин, но собаке лучше не становилось. Анемия прогрессировала, увеличились другие поверхностные лимфоузлы. Были назначены капельницы, проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, на котором обнаружили множественные образования в брюшной полости и спленомегалию, после чего было рекомендовано усыпление, так как у собаки опасное инфекционное заболевание и «»рак 4-ой стадии»». После этого хозяева обратились в нашу клинику, где был поставлен диагноз злокачественная лимфома на основании биопсии из лимфоузла. С момента появления клинических признаков прошло более 2 -х. месяцев. Собака была истощена, сильно анемичная, с гепатоспленомегалией и свободной жидкостью в брюшной полости, самостоятельно не ела около недели. После постановки диагноза было начато специфическое лечение и все клинические симптомы исчезли в течении 2 -х. недель. После этого собака на химиотерапии прожила 1 год и 3 месяца. Если бы диагноз был поставлен сразу, возможно, продолжительность жизни была бы дольше, так как состояние в котором животное поступило в клинику не позволило нам назначить более агрессивный протокол химиотерапии. Отсутствие онкологической настороженности и непроведенная вовремя морфологическая диагностика увеличенных лимфоузлов стали грубой диагностической ошибкой. Ещё одной грубой врачебной ошибкой является назначение при злокачественной лимфоме длительного гормонального лечения без химиотерапии . Такое лечение дает быстрое клиническое улучшение в состоянии больного животного, однако это улучшение длится не долго- примерно 4-6 недель. В последствии болезнь быстро рецидивирует и перестает реагировать не только на терапию стероидами, но и на любые химиотерапевтические препараты. Это связано с развитием у опухолевых клеток множественной лекарственной резистентности, которая стимулируется длительным курсом стероидов. Поэтому монотерапия стероидами противопоказана пациентам с диагнозом лимфосаркома.

Неправильным следует признать лечебный подход, при котором врач начинает лечение хаотично, пробуя различные химиотерапевтические препараты. При этом он обычно начинает с небольших доз и наиболее простых препаратов, как правило, с винкристина. Лечебный эффект в начале лечения присутствует, но если рассматривать долгосрочные перспективы, то они будут неблагоприятны. Вот типичный клинический пример: Собака породы немецкая овчарка, 4 года, кобель, не кастрирован. Хозяева заметили увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы и обратились к врачу, который назначил курс антибиотиков, продолжительностью в 2 недели. При этом общее состояние животного было хорошим. Лимфоузлы уменьшились незначительно и хозяева были направлены на консультацию к ветеринарному онкологу. Врач провел гистологическую диагностику, после чего был поставлен диагноз злокачественная лимфома. Собаке был назначен химиотерапевтический протокол АСОР. После начала лечения клиническая картина нормализовалась. Собака хорошо переносила инъекции винкристина и циклофосфана, однако после доксорубицина у животного 3 дня была анорексия, рвота и диспепсия. Хозяева обратились в другую ветеринарную клинику, где им рекомендовали использовать только винкристин с интервалом 1 раз в 14 дней. В течении двух месяцев собака чувствовала себя хорошо, признаков болезни не наблюдалось. Затем увеличились лимфоузлы, которые уменьшались после инъекции винкристина, но через 5-7 дней снова следовало их увеличение. Собака стала более вялая, ухудшился аппетит. Винкристин стали вводить 1 раз в 7 дней, однако это не приносило улучшения состояния животного. В течении месяца лимфоузлы перестали реагировать на введение винкристина, собака отказалась от приема пищи, анемия прогрессировала. Было решено использовать доксорубицин. После первой инъекции лимфоузлы уменьшились до нормального размера, однако через 10-14 дней они снова начали увеличиваться. Общее состояние собаки начало ухудшаться. Было решено усилить схему химиотерапии циклофосфаном, но это не дало клинического эффекта. В результате эффективным средством оказалась только L — аспаргиназа, которая давала клиническое улучшение на 5-7 дней, а доксорубицин потерял эффективность после 3-ей инъекции (вводили 1 раз в 3 недели). В итоге собака погибла на 5-ом месяце лечения, из которых она хорошо себя чувствовала только 2-3 месяца. Если бы врач и владельцы точно следовали протоколу химиотерапии без рецидивный период был бы гораздо дольше. По статистике на протоколе ACOP +L без рецидивный период в среднем составляет 11 месяцев. Как показывает наш опыт, очень неблагоприятное влияние на безрецидивный период оказывают перерывы в лечении. Особенно часто мы сталкиваемся с этой проблемой в начале лета, когда владельцы вывозят своих питомцев на дачу. Если владельцы физически не могут привозить животное в клинику, мы рекомендуем не прекращать лечение, а менять протокол на сочетание таблеток ломустина 60 мг/ м2, 1 раз в 3 недели и лейкерана — 4 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Вместо лейкерана можно использовать эндоксан в дозе 50 мг/ м2, 1 раз в 48 часов. Кроме этого, можно использовать доксорубицин в дозе 30 мг/ м2 (1мг/кг при массе тела менее 10 кг) или митоксантрон в дозе 5,5 мг/ м2, 1 раз в 3 недели в сочетании с эндоксаном или лейкераном, если хозяева могут привозить животное в клинику с такой периодичностью. Когда хозяева вновь смогут регулярно посещать врача, можно вернуться к тому протоколу химиотерапии, на котором пациент был до момента смены лечения. Хозяевам необходимо подробно объяснить, что при отказе от лечения на длительное время в организме больного животного начинают активно размножаться наиболее агрессивные и устойчивые к лечению опухолевые клетки. Это приводит к развитию лекарственной резистентности и к значительному укорочению без рецидивного периода. При использовании химиотерапии некоторые врачи не уделяют должного внимания контролю за состоянием пациента. Следует помнить, что химиотерапевтические средства — это в первую очередь ядовитые вещества. Они убивают наиболее быстро делящиеся клетки такие, как клетки опухоли и клетки самого организма, (в первую очередь клетки костного мозга и клетки желудочно- кишечного тракта). Клетки организма должны успевать восстанавливаться после сеанса химиотерапии, иначе лечение может убить пациента. Перед очередным введением цитостатика, необходимо обязательно провести клинический анализ крови, а если есть подозрения на нарушение работы внутренних органов или наличие хронических заболеваний, то провести биохимический анализ крови. Если уровень лейкоцитов у пациента менее 2,9 тыс./мл или тромбоцитов менее 50 тыс./мл, то от введения следует отказаться до нормализации показателей клинической крови. Отсутствие контроля гематологических показателей при проведении химиотерапии следует признать грубой врачебной ошибкой. Для борьбы с миелосупрессией можно использовать стимуляторы лейкопоэза, например, нейпоген (филгростим) — 0,5 млн. ед./кг 1 раз в день подкожно 1-2 дня или беталейкин 10-15 мг/кг 1 раз в день, подкожно 3-5 дней. При использовании доксорубицина следует помнить о его кардиотоксичности и контролировать функцию сократимости левого желудочка. Для этого мы рекомендуем проводить пациенту эхокардиографию перед каждым введением доксорубицина и в течении 3 мес. после окончания курса. Так же не следует превышать кумулятивную дозу кардиотоксичности 180 мг/ м2. У собак предрасположенных к дилятационной кардиомиопатии лечение доксорубицином нужно проводить с особой осторожностью. У доберманов вместо доксорубицина можно использовать эпирубицин, который менее кардиотоксичен.

Говоря о врачебных ошибках при использовании химиотерапии нельзя не упомянуть банальное введение химиотерапевтического препарата мимо вены. Это может привести к развитию глубокой некротической язвы и даже к потере конечности. Если такая экстравазация произошла — следует немедленно прекратить введение препарата, сделать циркулярную блокаду с кортикостероидами, приложить к месту инъекции холод, в последствии лечить, как трофическую язву.

При планировании лечения лимфомы у таких пород как колли, шелти, бобтейл, австралийская овчарка, их метисы, и некоторые другие, следует помнить о наличии у них MDR — мутации гена гликопротеина P, который отвечает за выведение из клеток организма некоторых химиотерапевтических агентов. Для этих пород очень высокой токсичностью обладают : винкристин, винбластин, доксорубицин, таксаны. Введение этих препаратов таким пациентам может закончиться скоропостижной смертью с клиническими признаками острой интоксикации (рвота, понос, судороги и др.) Сейчас в нашей стране доступны генетические тесты на наличие этой мутации, поэтому нельзя применять эти препараты без предварительного генетического анализа. Если же это сделать невозможно, то для пород группы риска следует подобрать протокол химиотерапии, не содержащий опасных лекарств.

Рассматривая типичные врачебные ошибки при лечении опухолей мягких тканей, в первую очередь необходимо рассмотреть причины ранних рецидивов после проведения хирургического удаления опухоли. На наш взгляд это связано с пренебрежением предоперационной морфологической диагностикой удаляемого новообразования. Для проведения радикальной операции врачу необходимо точно знать какую именно опухоль он собирается удалять. Наибольший процент местных рецидивов приходится на нерадикальное удаление сарком мягких тканей. Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удаление саркомы из организма животного. В- третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

При 4 стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только, в том случае если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентгенодиагностику грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли :

В целом следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность онкологического процесса. Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

Размер опухоли: опухоли у собак более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования

Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы.

Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

Степень дифференцировки клеток опухоли : чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли

Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии.

Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность — полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удаление саркомы мягких тканей — это правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула -участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося после удаления опухоли дефекта. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции он становится пусковым механизмом развития саркомы. Так же есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения — 9 дней. Для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Метастазирует поствакцинальная саркома нечасто, менее чем в 20% случаев и как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому, для излечения животного, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

Припухлость, которая сохраняется более 3 -х. месяцев после вакцинации

Уплотнение более 2 см в диаметре

Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения.

В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабельности опухоли можно предложить следующие меры:

Не вводить вакцину в область между лопатками Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени. Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени. Остальные вакцины вводить в правое плечо.

При лечении эпидермальных новообразований основные проблемы возникают при недооценивании врачом злокачественного потенциала опухоли. Чаще всего это происходит при небольших по диаметру новообразованиях кожи. Если речь идет о доброкачественных опухолях, то хирургическое удаление с соблюдением принципов абластики является достаточным для излечения животного. Хирургическая граница при доброкачественных опухолях может составлять не более 0,5 см здоровой ткани от края новообразования. При злокачественных опухолях хирургическая граница зависит от гистологического типа новообразования кожи. Если врач предварительно не проводит морфологической диагностики новообразования, то его оперативное вмешательство может быть нерадикальным. Вот типичный клинический пример: Собака породы французский бульдог, сука, возраст 3 года, не стерилизована. Хозяева заметили небольшое новообразование кожи диаметром 1 см на передней лапе. Собака периодически его вылизывала. В ветеринарной клинике, куда обратились хозяева, доктор поставил диагноз — папиллома, визуально, без морфологической диагностики. Удалил опухоль под местной анестезией. Гистологическая диагностика удаленного материала не проводилась. Через 5 — 7 дней на месте операции образовался отек диаметром 2- 3 см, периодически выделялась сукровица, процесс заживления шел медленно. Через 14 дней сняли швы, однако сращение по первичному натяжению не наступило. Через 30 дней на месте операции образовалась изъязвленная поверхность диаметром 2-3 см, которая очень беспокоила собаку. После этого хозяева обратились в нашу клинику. После цитологического исследования был поставлен диагноз мастоцитома кожи. Была проведена повторная операция по иссечению новообразования, и послеоперационный курс лучевой терапии суммарной общей дозой 45 Грей и адьювантная химиотерапия ломустином в дозе 70 мг/ м2, 1 раз в 3 недели — 5 курсов. Рецидива опухоли не возникло ( время наблюдения более 3-х лет). Это относительно удачный пример лечения рецидивной мастоцитомы. По нашей статистике мы за 4 года зарегистрировали 12 случаев летального исхода пациентов с рецидивом этой опухоли. Часто, кроме местного рецидива мы обнаруживаем метастазы в регионарных лимфатических узлах, реже в печени и в селезенке. Мастоцитома нуждается в радикальном удалении. Граница хирургического удаления должна проходить не ближе 2- 3 см от видимых границ опухоли. При этом, чем больше диаметр новообразования, тем дальше, по возможности, должна проходить линия резекции. Мастоцитомы чувствительны к лучевой терапии, поэтому, если есть возможность, необходимо проводить комбинированное лечение. Неоадьювантная лучевая терапия позволяет уменьшить размеры удаляемого новообразования и перевести неоперабельные опухоли в операбельные. Химиотерапия не очень эффективна при лечении животных с диагнозом мастоцитома. При наличии нескольких новообразований, а также при рецидивах и метастазах опухоли в регионарные лимфоузлы, мы используем сочетание преднизолона в дозе 40 мг/ м2 и винбластина в дозе 2- 2,5 мг/ м2, или ломустин в дозе 60-90 мг/ м2 . Эффективность не превышает 30%, чаще всего мы наблюдаем частичный регресс опухоли. Последнее время появились новые химиотерапевтические препараты для лечения мастоцитом у собак. Это ингибиторы тирозинкиназы, MASIVET и PALLADIA. В России они не зарегистрированы, поэтому опыт их применения у нас небольшой. Мы назначаем MASIVET в дозе 12,5 мг/ кг 1 раз в день — 6 недель, далее дозу можно уменьшить до 9 мг/кг. Их эффективность требует дальнейшего изучения. У кошек мастоцитомы бывают гораздо реже чем у собак, но чаще всего они множественные и метастазируют в печень и селезенку. При плоскоклеточном раке и меланоме кожи достаточным будет отступить 2 см от видимых границ опухоли.

В заключении хотелось бы сформулировать несколько правил, которые помогут врачу избежать ошибок при лечении онкологических пациентов.

1) Всегда проводить морфологическую диагностику опухоли, если такой возможности нет, лечить её как злокачественную. 2) Перед тем, как предпринимать лечебные мероприятия необходимо обследовать животное на наличие отдалённых метастазов. 3) Если существует несколько вариантов лечения злокачественного новообразования, предпочтение желательно отдавать наиболее надежному и радикальному из возможных и приемлемых для владельцев. Рецидивные опухоли всегда более злокачественные, чем первичные и имеют худший прогноз. 4) При обнаружении злокачественной опухоли, лечение следует начинать как можно быстрее, поскольку метастазирование может происходить в любой момент времени. 5) Цитологический диагноз в онкологии не является окончательным, при решении о назначении длительного лечения ( химиотерапии, лучевой терапии) или эутоназии животного необходимо руководствоваться результатами гистологии.

Рецидив гистиоцитарной саркомы мягких тканей, через 1 месяц после не радикальной операции.

Рецидив рабдомиосаркомы через 1,5- 2 месяца после не радикальной операции.

Постиньекционная фибросаркома кошек.

Рецидив мастоцитомы через 2 месяца после не радикальной операции.

Лимфоотток от молочных желез у собаки.

Рецидив низкодифференцированной аденокарциномы молочной железы с внутрикожными метастазами.

Восстановление после ПЭТ/КТ — ПЭТ-Технолоджи

ПЭТ/КТ-диагностика используется для раннего выявления онкологических заболеваний, оценки злокачественности процесса, обнаружения метастазов, планирования лечения.

ПЭТ/КТ-диагностика в Москве. Интерпретация данных исследования.

Методика сочетает позитронно-эмиссионную томографию, выявляющую злокачественные клетки по их способности активно поглощать радиофармпрепарат, и компьютерную томографию, показывающую структурные изменения в органе.

Перед началом сканирования пациенту вводят один из радиофармпрепаратов с учетом предполагаемого или установленного диагноза. Доза облучения при ПЭТ/КТ соответствует нормам безопасности, но после диагностики пациенту требуется восстановительный период.


Сколько длится восстановление после ПЭТ/КТ

Восстановительный период начинается после завершения ПЭТ/КТ-исследования и продолжается до 24 часов. За это время радиоактивные препараты полностью распадаются. Препарат выводится с мочой, процесс выведения можно ускорить с помощью специальных действий.


Как вести себя после исследования

После введения РФП до момента его распада и вывода из организма, пациент является источником излучения. Поэтому после ПЭТ/КТ исследования до утра следующего дня убедительная просьба:

  • Не посещать и не задерживаться в общественных местах, где есть скопления других людей.
  • Не контактировать с детьми и беременными женщинами, свести к минимуму общение с другими людьми.
  • Стараться находиться на расстоянии минимум 1-го метра от членов семьи.

Ограничения в восстановительном периоде

В течение восстановительного периода после ПЭТ/КТ пациенту стоит исключить близкий контакт с маленькими детьми до года и беременными женщинами. Строгих ограничений относительно режима питания и питьевого режима нет. Специалист ПЭТ/КТ-диагностики даст подробные рекомендации и расскажет, что делать до, во время и после обследования.


Как ускорить восстановление

Так как радиоактивные маркеры выводятся вместе с мочой, то самое важное – соблюдать питьевой режим и пить не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Употреблять можно не только обычную питьевую воду, но и минеральную воду, соки, морсы, черный, зеленый и травяные чаи и даже красное вино в небольшом количестве – оно защищает клетки от радиации. Виноград и гранаты обладают противорадиационным действием, поэтому показаны в любом виде: свежем и в качестве соков.

Еще один напиток, рекомендуемый после любого облучения – молоко. Его стоит пить после ПЭТ/КТ-диигностики, рентгена, лучевой терапии, лечения радиоактивным йодом и других исследований, где используется радиация. Кроме этого, полезны настои и отвары из чернослива, крапивы, семян льна, сенны – они работают как легкое слабительное, поэтому ускоряют выведение радиофармпрепаратов.


Питание после ПЭТ/КТ

В питание пациента после позитронно-эмиссионной томографии стоит включить творог, сливочное масло, сметану, мясо низкой жирности, яблоки, гранаты, картофель, свеклу, гречневую крупу, капусту, морковь, чечевицу, морепродукты. Готовить пищу лучше на пару или отваривая. Некоторое время нужна диета с ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме: солений, копченостей и т.д.

Позитронно-эмиссионная томография безопасна, однако проводится только при наличии показаний, так как связана с лучевой нагрузкой. Ее применяют в тех случаях, когда другие методики обследования не дают достаточных данных о состоянии пациента. ПЭТ/КТ не стоит бояться, так как при соблюдении данных рекомендаций радиофармпрепарат не вызывает в организме побочных явлений.

Следующий раздел

Безопасность ПЭТ/КТ

Далее

Продукты, богатые железом, во время лечения рака

Почему важно железо?

Пациенты, проходящие курс лечения рака, часто имеют низкий уровень эритроцитов. Низкое количество эритроцитов также называется анемией. Одна из причин анемии — дефицит железа или низкий уровень железа в крови. Симптомы анемии могут включать слабость, утомляемость, бледность кожи, непереносимость холода, головокружение и одышку. Большинству взрослых мужчин требуется 8 миллиграммов железа в день, тогда как большинству взрослых женщин требуется 12 миллиграммов в день.Выбор продуктов с высоким содержанием железа для поддержки производства красных кровяных телец может помочь в восстановлении показателей крови до нормального уровня.

У пациентов с лейкемией продукты, богатые железом, могут не увеличивать количество красных кровяных телец. Проконсультируйтесь с вашим врачом о том, как поддерживать уровень во время лечения. Прием добавок железа может увеличить риск инфекций или сердечно-сосудистых событий, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа. Рекомендуется принимать добавки с железом и кальцием с интервалом не менее 2 часов, и лучше всего принимать любые поливитамины, содержащие железо, во время еды.

Избранные пищевые источники железа

9 0026

11

Продукты питания

Миллиграммы на порцию

Процент дневной нормы *

Сухие завтраки, обогащенные 100% дневной нормы железа, 1 порция

18

100

Устрицы, восточные, приготовленные на влажном огне, 3 унции

8

44

Белые бобы консервированные, 1 чашка

8

44

Шоколад, темный, 45% –69% сухих веществ какао, 3 унции

7

39

Говяжья печень, жареная, 3 унции

5

28

Вареная и высушенная чечевица, ½ стакана

900 17 3

17

Шпинат, отварной и высушенный, ½ стакана

3

17

Тофу твердый, ½ стакана

3

17

Фасоль, консервированная, ½ стакана

2

11

Сардины атлантические, консервированные в масле, высушенные твердые вещества с костями, 3 унции

2

11

Нут вареный и высушенный, ½ стакана

2

11

Помидоры консервированные, тушеные, 1/2 стакана

2

11

Говядина, тушеное дно, круглое, обрезанное до жира 1/8 дюйма, 3 унции

2

Картофель, запеченный, с мякотью и кожей, 1 средний картофель

2

11

Орехи кешью, жареные в масле, 1 унция (18 орехов)

2

11

Зеленый горошек, вареный, ½ стакана

1

6

Цыпленок, жареный, мясо и кожа, 3 унции

1

6

Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, пропаренный, дренированный, ½ стакана

1

6

Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик

1

6

Хлеб, белый, 1 ломтик

1

6

Изюм, без косточек, чашки

1

6

Спагетти, цельнозерновые, вареные, 1 чашка

1

6

0

0

Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции

1

6

Индейка, жареная, грудка и кожа, 3 унции

1

6

Орехи фисташковые, обжаренные в сухом виде, 1 унция (49 орехов)

1

6

Брокколи, отварные и осушенные, ½ стакана

1

6

Яйцо вкрутую, 1 большое

1

6

Рис коричневый, длинный или средний м зерна, вареные, 1 стакан

1

6

Сыр, чеддер, 1.5 унций

0

0

Канталупа, нарезанная кубиками, ½ стакана

0

0

Грибы, белые, нарезанные ломтиками, жареные, перемешанные ½ стакана

0

0

Сыр творожный, 2% молочного жира, ½ стакана

0

0

Молоко, 1 стакан

0

0

Какова дневная стоимость?

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало DV, чтобы помочь людям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для железа на этикетках с данными о питании и добавках и использованный для значений в приведенной выше таблице составляет 18 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. FDA требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание железа. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих железо, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта. (Таблица со ссылкой на Национальный институт здравоохранения)

Как я могу увеличить усвоение железа из пищи?

Животные источники железа, такие как мясо, птица и рыба, содержат гемовое железо, а растительные источники железа содержат негемовое железо. Ваше тело усваивает гемовое железо лучше, чем негемовое железо.

Железо и продукты, содержащие витамин С, очень хорошо работают вместе, поэтому подумайте о фруктах, фруктовом соке, листовой зелени, болгарском перце или помидорах с продуктами, богатыми железом.Избегайте употребления кофе, колы или чая с богатыми железом блюдами, потому что дубильные вещества, содержащиеся в этих напитках, могут мешать усвоению железа.

Эти советы по питанию могут помочь увеличить потребление железа за счет сочетания железа и витамина С.

  • Добавьте стакан апельсинового сока к бекону или колбасе на завтрак
  • Включите клубнику в обогащенные железом хлопья для завтрака
  • Включите сушеную вишню, тыквенные семечки и орехи в мюсли
  • Используйте шпинат, капусту, болгарский перец и помидоры в каше с тофу
  • Включите изюм и измельченные орехи кешью с курицей или салатом из тунца
  • Добавьте брокколи в жаркое с тофу
  • Ешьте киви с хумусом
  • Добавьте патоку в томатный соус (содержит витамин C), который можно использовать в запеченных бобах или чили
  • Приготовьте смузи с ягодами, молоком кешью и шелковым тофу
Меласса Blackstrap

Меласса Blackstrap — это хороший источник железа, имеет много преимуществ для здоровья и является альтернативой сахару.Он обеспечивает 20% железа и 10% кальция для ваших ежедневных потребностей. Вы можете комбинировать патоку с продуктами, богатыми железом, чтобы максимально увеличить потребление железа. В приведенном ниже рецепте отлично используется патока с черным ремешком.

Печенье для завтрака с арахисовым маслом и овсяной мукой с черной патокой

Это полезное для здоровья печенье с черной мелассой изготовлено из сливочного арахисового масла и овсяных хлопьев. На вкус они похожи на декадентское угощение, но при этом достаточно полезны, чтобы их можно было есть в любое время дня!

Время приготовления 10 минут, Время приготовления 8 минут, Порции 24

Ингредиенты

  • 1 пюре из спелых бананов
  • 1/2 стакана сливочного арахисового масла
  • 1/4 стакана мелассы
  • 1 чайная ложка.ванильный экстракт
  • 1 3/4 стакана овсяных хлопьев (без глютена, если необходимо)
  • 1/2 чайной ложки. пищевая сода
  • 1/4 ч. соль
  • 3/4 стакана нарезанного жареного арахиса

Инструкции

1. Разогрейте духовку до 350 °. Выстелите 2 противня пергаментом.

2. В большой миске смешайте банан, арахисовое масло, мелассу и ваниль до однородного состояния. Добавьте овсяные хлопья, пищевую соду и соль. Добавьте арахис.

3.Выложите смесь столовыми ложками с горкой на противень.

4. Выпекать 8 минут.

5. Вынуть из духовки и переложить на решетку для охлаждения. Дайте полностью остыть, прежде чем снимать с противней.

Источник рецепта: Печенье с арахисовым маслом, овсянкой и мелассой — Connoisseurus Veg

Как справиться с анемией во время химиотерапии

Анемия из-за химиотерапии — это не то, о чем мы слышим так часто, как, скажем, облысение, но это очень распространенный побочный эффект химиотерапии, который недостаточно лечится.Анемия может привести к усталости и головокружению, а также к другим симптомам, но, к счастью, ее относительно легко диагностировать с помощью общего анализа крови. В тяжелых случаях варианты лечения могут включать переливание крови, добавки железа или лекарства для стимуляции производства клеток крови. Тем не менее, с анемией, связанной с химиотерапией, часто можно справиться с помощью консервативных мер, чтобы справиться с симптомами. Узнайте об анемии во время химиотерапии и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить ее влияние на вашу жизнь.

Purestock / Getty Images

Обзор

Анемия, также известная как «кровь с низким содержанием железа» или «кровь с низким содержанием железа», определяется как уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов) или гемоглобина. Это приводит к снижению способности крови переносить кислород к тканям тела.

Анемия обычно определяется как уровень гемоглобина менее 13,5 г / 100 мл у мужчин и менее 12 г / 100 мл у женщин.

Заболеваемость

Анемия во время химиотерапии чрезвычайно распространена, и одно исследование показало, что 89.5% людей с солидными опухолями, получавших химиотерапию, в той или иной степени страдали анемией. К счастью, подавляющее большинство этих людей страдали анемией от легкой до умеренной.

Удар

В дополнение к очевидному факту, что анемия может усугубить усталость, которая уже характерна для рака, анемия может негативно повлиять на лечение рака и другими способами. Было обнаружено, что умеренная или тяжелая анемия из-за химиотерапии может привести к отсрочке последующих сеансов химиотерапии или необходимости снижения дозы (что, в свою очередь, может привести к снижению эффективности).

Симптомы

Симптомы, которые могут возникнуть при анемии, включают:

Это может способствовать усталости и вызвать ряд других симптомов, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

  • Усталость
  • Недостаток энергии
  • Головокружение или головокружение, особенно при быстром сидении или стоянии
  • Одышка
  • Головные боли
  • Бледность
  • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Боль в груди

Причины

Есть несколько причин анемии во время лечения рака, в том числе:

  • Лекарства для химиотерапии — Химиотерапия атакует быстро делящиеся клетки, включая клетки, которые в конечном итоге образуют эритроциты.Это также может вызвать язвы во рту, изменение вкуса или тошноту, что может снизить потребление питательных веществ, необходимых для образования красных кровяных телец.
  • Кровотечение —Потеря крови из-за операции или кашля с кровью (кровохарканье) может вызвать анемию.
  • Сам рак — Анемия может возникать при многих хронических заболеваниях либо из-за самого заболевания, либо из-за недостаточности питательных веществ в результате заболевания или лечения.
  • Почечная недостаточность — Это чаще встречается у пожилых пациентов и является возможным результатом обезвоживания и самого рака.

Диагноз

Ваш лечащий врач назначит вам общий анализ крови до и после химиотерапии, чтобы оценить количество эритроцитов, а также гемоглобин. Общий анализ крови также включает информацию (называемую индексами эритроцитов) об эритроцитах в вашей крови, такую ​​как размер (MCV), количество гемоглобина (MCHC) и различные размеры (RDW). Эти тесты могут помочь определить вашу анемию.

Важно отметить, что помимо химиотерапии существует множество типов анемии и множество причин.Иногда требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить точные причины. Например, комбинированная анемия (такая как сочетание подавления костного мозга, связанного с химиотерапией, плюс дефицит витамина B12) может быть не очевидна только на основании общего анализа крови. Дальнейшее тестирование может включать:

  • Мазок периферической крови для определения морфологии: в мазке крови клетки крови исследуются под микроскопом, а не только в автоматическом аппарате, и обнаруживаются такие изменения, как фрагментация эритроцитов и т. Д.можно увидеть.
  • Подсчет ретикулоцитов: этот тест проверяет зрелость ваших эритроцитов и может помочь ответить на вопрос, вызвана ли ваша анемия недостатком производства эритроцитов или чем-то другим (например, кровотечением или нарушением кровообращения).

Лечение

В большинстве случаев с легкой анемией можно справиться, просто немного изменив свой образ жизни и дождавшись, пока ваше тело вырабатывает больше эритроцитов. Недостаточный отдых, быстрое вставание или употребление напитков с кофеином или алкоголем могут ухудшить ваши симптомы.

В других случаях, особенно если у вас очень низкий уровень эритроцитов или вы испытываете симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение. Варианты лечения включают:

Переливания

Самый быстрый способ увеличить количество красных кровяных телец — переливание крови. Побочные эффекты могут включать жар, озноб и небольшой риск возникновения реакции на переливание крови или заражения инфекционным заболеванием, таким как гепатит.

Добавки железа

Могут быть рекомендованы пероральные или внутривенные добавки железа.Железо принимать внутрь проще всего, но оно может вызвать дискомфорт в желудке. Обычные побочные эффекты внутривенного введения железа — это временное ощущение приливы крови, металлический привкус, головные боли и боли в суставах или мышцах через несколько дней после лечения. Иногда инъекции железа могут вызывать серьезные аллергические реакции.

Лекарства для стимуляции образования красных кровяных телец

Иногда используются лекарства (часто вместе с внутривенным введением железа), чтобы стимулировать выработку эритроцитов в организме.В настоящее время существует много споров об этом лечении, и ваш онколог обсудит преимущества и возможные риски, если это будет рекомендовано. Эти лекарства включают Прокрит или Эпоген (эпоэтин альфа) и Аранесп (Дарбэпоэтин альфа).

Копинг

Лучший способ справиться с анемией — позволить себе переносить ее легче, чем обычно, до тех пор, пока ваше тело не сможет наверстать упущенное и вырабатывать больше красных кровяных телец. Хорошая новость заключается в том, что анемия является одной из причин усталости, которую очень легко лечить, и обычно она начинает улучшаться через несколько недель после завершения химиотерапии.

Пока вы страдаете анемией, попробуйте:

  • Высыпайтесь и дремайте, когда это необходимо.
  • Встаньте медленно, особенно если вы сидите или лежите в течение длительного периода времени.
  • Пейте много воды.
  • Избегайте кофеина, табака и алкоголя.
  • Обратитесь за помощью.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут быть вызваны анемией.Между визитами звоните, если вы заметили ухудшение любого из этих симптомов, особенно если у вас усилилась одышка, у вас учащается пульс, вы чувствуете усталость, несмотря на отдых, или если вы чувствуете головокружение или дезориентацию.

для любимых

Как отмечалось выше, один из лучших способов справиться с анемией во время химиотерапии — это обратиться за помощью. Тем не менее, многие люди, живущие с раком, не решаются обратиться за помощью. Они боятся оказаться обузой или потерять чувство независимости.Как друг или член семьи вы можете помочь, зная об этом, и будучи готовым вмешаться, даже если ваш любимый не просит.

Аранесп® (дарбэпоэтин альфа)

Важная информация по технике безопасности

Аранесп ® может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к смерти, в том числе:

Для больных раком:
  • У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: ваша опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше, если вы решите принимать Аранесп ® .
  • Ваш лечащий врач обсудит с вами эти риски.
Для всех людей, принимающих Аранесп
® , включая людей с раком или хроническим заболеванием почек:
  • Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете Аранесп ® . увеличить количество красных кровяных телец (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
  • Тромбы. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме Аранесп ® .Если вы принимаете Аранесп ® по любой причине и собираетесь на операцию, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
  • Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
    • Боль в груди
    • Проблемы с дыханием или одышка
    • Боль или отек ног
    • Холодная или бледная рука или нога
    • Внезапное замешательство, проблемы с речью или проблемы с пониманием чужой речи
    • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
    • Внезапное нарушение зрения
    • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
    • Потеря сознания (обморок)
    • Сосудистый доступ для гемодиализа перестает работать

Если вы решите принимать Аранесп ® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима для снижения вероятности необходимости переливания эритроцитов.

Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы примете Aranesp ® , даже если у вас нет повышения уровня гемоглобина.

Не принимайте Аранесп
® если вы:
  • Вы больны раком, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения с помощью Aranesp ® .
  • Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
  • Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо был тип анемии, называемый аплазией чистых красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения Aranesp ® или другие лекарства на основе эритропоэтина.
  • Была серьезная аллергическая реакция на Аранесп ® .

Прежде чем принимать Аранесп ® , сообщите своему врачу, если у вас: сердечные заболевания; у вас повышенное артериальное давление; перенес приступ или инсульт; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.

Если вы знаете, что у вас аллергия на латекс, поговорите со своим врачом перед использованием Aranesp ® , потому что крышка иглы на предварительно заполненном шприце содержит латекс.

Аранесп
® может вызвать другие серьезные побочные эффекты, в том числе:
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление — частый побочный эффект Аранесп ® у людей с хроническим заболеванием почек. Ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления при приеме Аранесп ® .Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было повышенного артериального давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
  • Изъятия. Если у вас возникли судороги при приеме Аранесп ® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
  • Антитела к Аранесп ® . Ваше тело может вырабатывать антитела к Aranesp ® . которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию. Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок.Возможно, вам придется прекратить прием Аранесп ® .
  • Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, прекратите использование Aranesp ® . и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
  • Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы тяжелых кожных реакций на Аранесп ® может включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи.Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой кожной реакции, прекратите использование Aranesp ® . и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
Общие побочные эффекты Aranesp
® включают:
  • Одышку
  • Кашель
  • Низкое артериальное давление во время диализа
  • Боль в животе
  • Отек (опухоль) рук или ног

Это не все возможные побочные эффекты Аранеспа ® .Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.

Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Показания

Аранесп ® это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения более низкого, чем обычно, количества эритроцитов (анемии), вызванного хроническим заболеванием почек, у пациентов, находящихся на диализе, а не на диализе.

Аранесп ® это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения более низкого, чем обычно, количества эритроцитов (анемии), вызванного химиотерапией, которое будет использоваться в течение как минимум двух месяцев после начала приема Аранесп ® .

Ограничения использования

Аранесп ® не было доказано, что он улучшает качество жизни, усталость или самочувствие.

Аранесп ® не следует использовать для лечения анемии:

  • Если у вас рак и вы не будете получать химиотерапию, которая может вызвать анемию еще как минимум 2 месяца
  • Если у вас рак, вероятность излечения которого высока
  • Если анемия, вызванная химиотерапевтическим лечением, поддается лечению с помощью переливания эритроцитов.
  • Вместо неотложной помощи при анемии (переливание эритроцитов)

Пожалуйста, смотрите полностью Предписывающая информация, в том числе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ в штучной упаковке , и Руководство по лекарствам.

Есть ли возможное преимущество для выживаемости от повышения уровня гемоглобина с помощью эпоэтина альфа во время химиотерапии?

https://doi.org/10.1016/S1359-6349(03)00104-6Получить права и содержание

Резюме

Анемия часто встречается у онкологических больных во время химиотерапии.Исследование, обсуждаемое в этой статье, было в первую очередь предназначено для оценки влияния эпоэтина альфа на потребности в переливании крови, гемопоэтический ответ, качество жизни (КЖ) и безопасность у онкологических больных, получающих химиотерапию на основе неплатины в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом режиме. условия. В ходе исследования все больше данных из других исследований предполагало связь между низким уровнем гемоглобина (Hb) и худшим прогнозом у пациентов, получающих лучевую терапию, химиотерапию или комбинированную терапию.Поэтому перед раскрытием слепого протокола в протокол исследования были внесены поправки для изучения возможной взаимосвязи между повышенным уровнем гемоглобина и выживаемостью путем сбора данных о выживаемости в течение 12 месяцев после того, как последний пациент завершил исследование. В общей сложности 375 пациентов с солидными опухолями или немиелоидными гематологическими злокачественными новообразованиями (Hb ≤10,5 г / дл или Hb> ​​10,5 г / дл, но ≤12,0 г / дл со снижением на ≥1,5 г / дл за цикл или месяц после начала химиотерапии) были рандомизированный 2: 1 для получения 150–300 МЕ / кг эпоэтина альфа ( n = 251) или плацебо ( n = 124) подкожно три раза в неделю в течение 12–24 недель или 3–6 циклов химиотерапии плюс 4 недели после химиотерапии.Первичной конечной точкой эффективности была доля пациентов, которым было проведено переливание крови. Вторичные конечные точки включали изменения уровня гемоглобина и показателей качества жизни. Гемопоэтический ответ с точки зрения доли ответивших (пациенты, у которых уровень гемоглобина увеличился не менее чем на 2 г / дл во время исследования без переливания крови) и корректоров (пациенты, у которых уровень гемоглобина не менее 12 г / дл во время исследования без переливания крови) также были определены. По сравнению с плацебо, эпоэтин альфа значительно снизил потребность в переливании крови ( P = 0.0057) и повышенный уровень гемоглобина ( P <0,001). В группе эпоэтина альфа было значительно больше респондеров и корректоров, чем в группе плацебо ( P <0,001 для обоих). Эпоэтин альфа также обеспечил значительно большее улучшение ( P <0,01) во всех областях качества жизни, связанных с первичным раком и анемией, включая уровень энергии, способность выполнять повседневную деятельность, утомляемость и общий показатель качества жизни. Неблагоприятные события были сопоставимы между группами лечения. Среднее время выживания составляло 17 месяцев для пациентов, получавших эпоэтин альфа, и 11 месяцев для пациентов, получавших плацебо.12-месячная выживаемость по Каплану-Мейеру составила 60% для пациентов, получавших эпоэтин альфа, и 49% для пациентов, получавших плацебо. Лог-ранговый тест показал тенденцию к общей выживаемости для эпоэтина альфа ( P = 0,13). Эти результаты выживаемости следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследование не имело возможности оценить выживаемость и не контролировало стадию заболевания, поражение костного мозга, интенсивность химиотерапии или прогрессирование заболевания. Это исследование позволило регулирующим органам одобрить эпоэтин альфа для лечения нецисплатин-индуцированной анемии, связанной с химиотерапией.Эпоэтин альфа также снижает влияние анемии на качество жизни и может улучшить выживаемость онкологических больных.

Ключевые слова

Анемия

Химиотерапия

Эпоэтин альфа

Качество жизни

Гипоксия опухоли

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2003 Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи Лечение рака — Побочные эффекты

Сообщите своему врачу, если вы очень устали или у вас есть другие признаки анемии.Есть методы лечения, которые могут помочь.

Кредит: iStock

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов ниже нормы.

Каковы признаки анемии?

Анемия может вызывать сильную усталость, одышку и головокружение. Признаки анемии также могут включать чувство головокружения или обморока, головные боли, учащенное сердцебиение и / или бледность кожи.

Что вызывает анемию у больных раком?

Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, а также рак, поражающий костный мозг, могут вызвать анемию. Когда вы страдаете анемией, вашему телу не хватает эритроцитов. Красные кровяные тельца — это клетки, которые переносят кислород из легких по всему телу, чтобы помочь ему работать должным образом.

У вас будут анализы крови на анемию. Лечение анемии также зависит от ваших симптомов и от того, что вызывает анемию.

Способы лечения анемии

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, если у вас усталость, вызванная анемией:

  • Сохраните энергию и обратитесь за помощью. Выбирайте самые важные дела каждый день. Когда люди предлагают помощь, позвольте им это сделать. Они могут отвезти вас к врачу, приготовить еду или заняться другими делами, которые вы слишком устали делать.
  • Уравновешивайте отдых и активность. Коротко спите в течение дня, но помните, что слишком много постельного режима может вызвать у вас слабость.Вы можете почувствовать себя лучше, если будете совершать короткие прогулки или немного заниматься спортом каждый день.
  • Ешьте и пейте хорошо. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом, чтобы узнать, какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас. Возможно, вам придется есть продукты с высоким содержанием белка или железа.

Вопросы по поводу анемии, которые следует задать вашим медицинским работникам

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • Что вызывает анемию?
  • По поводу каких проблем я могу вам позвонить?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Могут ли мне помочь лекарства, железные таблетки, переливание крови или другие методы лечения?
  • Не могли бы вы назвать мне зарегистрированного диетолога, который также мог бы дать мне совет?

Послушайте советы о том, как справиться с усталостью от лечения рака, например лучевой терапии.
(Тип: MP3 | Время: 2:50 | Размер: 2,7 МБ)
Просмотр стенограммы

Онкология | Побочные эффекты химиотерапии | Анемия

Химиотерапия уже много лет является эффективным методом лечения рака в больницах Бомонта и остается одним из наиболее распространенных методов лечения рака. Химиотерапия — один из многих вариантов лечения рака, доступных в Бомонте.

Медицинские онкологи, сертифицированные Советом, прошли обучение и имеют многолетний опыт работы с современными программами химиотерапии для пациентов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа химиотерапии и введенного количества. Предвидение и устранение побочных эффектов может помочь свести их к минимуму и обеспечить наилучшие впечатления для человека, получающего химиотерапию.

Поскольку индивидуальный медицинский профиль и диагноз каждого человека различаются, то и его реакция на лечение различна. Побочные эффекты могут быть тяжелыми, легкими или отсутствовать. Обязательно обсудите со своей онкологической бригадой любые / все возможные побочные эффекты лечения до начала лечения.

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород к другим клеткам по всему телу. Химиотерапия может повредить способность вашего организма вырабатывать эритроциты, поэтому ткани тела не получают достаточного количества кислорода — это состояние называется анемией. Люди, страдающие анемией, могут чувствовать одышку, очень слабые или усталые, головокружение, слабость или одышку или могут чувствовать, что их сердца бьются очень быстро. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Вам будут часто проводить анализы для измерения гемоглобина и гематокрита во время лечения.Если эти показатели низкие, вам могут дать лекарство, которое может ускорить рост ваших эритроцитов. Если в вашей крови слишком мало эритроцитов, вам может потребоваться переливание крови или лекарство под названием эритропоэтин (также называемый ЭПО), чтобы увеличить количество эритроцитов в вашем теле.

Что делать, если у меня анемия?

Рассмотрите следующие стратегии, чтобы помочь справиться с анемией и утомляемостью:

  • Планируйте время для отдыха в течение дня
  • Короткий сон или перерыв
  • Ограничьте свою деятельность наиболее важными
  • Попробуйте более простые или короткие варианты занятий, которые вам нравятся
  • Совершайте короткие прогулки или выполняйте легкие упражнения, если возможно
  • Рассмотрите такие занятия, как медитация, молитва, йога, управляемые образы или визуализация
  • Ешьте как можно лучше, но небольшими порциями.Пейте много жидкости
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Ваш врач может помочь вам найти группу поддержки в вашем районе
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя
  • Обратиться за помощью с повседневными обязанностями
  • Поговорите со своим врачом о способах сбережения энергии и снижения утомляемости
  • Сообщайте врачу о любых изменениях уровня энергии

Лечение анемии, связанной с раком, с помощью агентов, стимулирующих эритропоэтин

Как побочный эффект рака или его лечения, анемия связана со снижением качества жизни из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, усталость, одышка и головокружение.Этиология часто бывает многофакторной и включает такие факторы, как подавление кроветворения в результате лечения злокачественных новообразований или рака, кровотечение, недостаточность питания, почечная недостаточность или гемолиз.

Переливания крови и ESAs

Лечение симптоматической анемии, связанной с раком, как правило, включает переливание эритроцитов (эритроцитов) и использование агентов, стимулирующих эритропоэтин (ЭСС). Переливание крови может исправить анемию, когда желателен более быстрый результат из-за симптомов или сопутствующих заболеваний.Переливания сопряжены с рисками, включая острые реакции, перегрузку объемом, контаминацию или другой инфекционный риск, а также другие долгосрочные побочные эффекты, такие как перегрузка железом, которые необходимо учитывать.

Синтетический эритропоэтин, такой как эпоэтин альфа и дарбэпоэтин альфа, обычно используется для повышения уровня гемоглобина и снижения потребности в переливании эритроцитов некоторым пациентам с анемией, связанной с раком. ЭСС может быть рассмотрено, особенно если пациент отказывается от переливания крови.Несмотря на эффективность ESAs, многочисленные мета-анализы рассмотрели их потенциальные риски, включая тромбоз, прогрессирование рака, рецидивы и снижение выживаемости. Кроме того, для достижения ответа на ЭСС обычно требуются недели, и часто требуется повторное введение для поддержания целевого уровня гемоглобина. Поставщики передовых медицинских услуг должны понимать риски и преимущества при рассмотрении ESA для своих пациентов.

Руководство по клинической практике

Руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии / Американского общества гематологов по лечению анемии, связанной с раком, с помощью ЭСС были обновлены в апреле 2019 года многопрофильной группой экспертов, которая рекомендовала дополнительные ограничения после обзора предыдущих руководств и текущей литературы.Были рассмотрены клинические вопросы, и комиссия рекомендовала:

  • В зависимости от клинических обстоятельств, ESAs могут быть предложены для выбора пациентов, получающих неизлечительную миелосупрессивную химиотерапию, у которых уровень гемоглобина менее 10 г / дл.
  • ESA можно рассматривать у пациентов с миелодиспластическим синдромом низкого риска и уровнем эритропоэтина в сыворотке менее 500 МЕ / л.
  • Для пациентов с немиелоидными гематологическими злокачественными новообразованиями, получающих паллиативную химиотерапию, перед рассмотрением ЭСС необходимо изучить гематологический ответ на лечение рака.
  • Используйте ЭСС с особой осторожностью или вообще избегайте их для пациентов, заболевание или лечение которых связаны с повышенным риском тромбоэмболических осложнений (например, пациенты с множественной миеломой, получающие иммуномодуляторы, такие как талидомид или ленолидомид).
  • При заказе ESA для лечения анемии, связанной с раком, начальные дозы и модификации (которые указаны в таблице в руководстве) должны соответствовать утвержденной маркировке Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Если уровень гемоглобина не улучшится в течение шести-восьми недель, прекратите прием и исключите другие причины.

Группа также рекомендовала поставщикам услуг рассмотреть возможность одновременного приема добавок железа у пациентов, получающих ЭСС. Химиотерапия связана с аномальным метаболизмом железа, и исследования показали, что прием добавок повышает эффективность ЭСС даже при отсутствии документально подтвержденного дефицита железа.

Поставщики передовых медицинских услуг должны включать в себя надлежащую дифференциальную диагностику, а также выявлять и лечить альтернативные причины анемии. Постоянное обучение пациентов и консультирование относительно рисков и преимуществ переливания крови и ЭСС поможет гарантировать, что пациенты принимают информированные решения.

ESA могут быть эффективными в снижении потребности в переливании крови и улучшении симптомов, но должны использоваться безопасным образом. Постоянно обновляясь с самой последней литературой и практическими рекомендациями, поставщики передовых медицинских услуг смогут эффективно и безопасно лечить своих пациентов с распространенными токсичностями, такими как анемия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *