Как пополнить магний в организме человека: Как пополнить запасы магния для поддержания здоровья?

Полезное про магний

1

Магний – один из самых необходимых минералов в организме человека. Он лежит в основе обмена веществ и участвует в большом количестве биохимических реакций. Его дефицит нарушает обменные процессы, приводит к вялости, нарушает процессы жизнедеятельности.

2

Стрессы, нервное возбуждение, усталость – все это следствие дефицита этого макроэлемента. Магний нормализует работу нервной системы. Также, он незаменим для функционирования мышц, так как помогает им расслабиться и предупреждает дрожание, судороги и спазмы.

3

Достаточное количество этого элемента в организме помогает усваиванию кальция, аскорбиновой кислоты, фосфора, вырабатывает фосфолипиды. При проблемах с сердечно-сосудистой системой помогает расширить сосуды и наладить сердечный ритм. Нормализует кровяное давление.

4

Первый признак нехватки макроэлемента – плохое самочувствие и постоянная усталость. Быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти, нарушение сна – все это симптомы так называемого синдрома хронической усталости. Нам часто кажется, что это привычное состояние, сопутствующее напряженной работе в офисе. На самом же деле все эти проблемы могут быть решены дополнительным приёмом БАД с высоким содержанием магния.

5 

Длительный недостаток магния приводит к резкому увеличению веса, повышает риск развития сахарного диабета. Для людей, уже больных диабетом, магний нужен для нормализации сахара в крови. В ходе ряда исследований было доказано, что магний повышает чувствительность к инсулину у больных с сахарным диабетом 2 типа¹.

6 

Магний содержится в орехах, гречке, бобовых, брокколи и бананах. Дефицит часто вызван тем, что минерал подвергается термической обработке и разрушается, а свежих продуктов мы едим недостаточно.

7 

Среднее потребление Магния в разных странах составляет от 210 до 350 мг в сутки, в Российской Федерации – около 300 мг. Иногда норму повышают для людей, которые регулярно занимаются спортом. Самый простой способ восполнить недостаток магния в организме – биологически активные добавки, например, Мультивита Магний 150 мг. Этот БАД может служить дополнительным источником магния, выпускается в форме шипучих таблеток и не содержит в составе сахар.

8

Выбирая витамины, всегда необходимо помнить о противопоказаниях. Разовое превышение суточной нормы магния не грозит никакими проблемами для здоровья. Продолжительная передозировка проявляется угнетением нервной системы: сонливость, слабость, вялость. Понижается давление и снижается частота сердцебиения.

¹Barbagallo M, Dominguez LJ. Magnesium and type 2 diabetes. World J Diabetes 2015; 6(10): 1152-1157 

Выбираем Магний. Курсы приема и суточные нормы

Магний – это важнейший минерал, который необходим для полноценного и здорового функционирования всех систем органов в человеческом теле. Научными фактами и исследованиями доказано, что этот микроэлемент принимает участие в большинстве биологических процессов организма. Так, он помогает вырабатывать гормоны, обеспечивает правильную передачу импульсов, контролирует мышечные сокращения.

В 2010-ом году Немецкое врачебное общество проводило масштабное исследование, направленное на изучение поведения организма в условиях нехватки и дефицита минералов. Как оказалось, тема о важности магния – весьма серьезная и актуальная, так как у 33,7 процентов трудоспособного населения Германии обнаружилась серьезная нехватка микроэлемента в организме.

Далее подробно рассмотрим, насколько важен магний и какую роль он играет в обеспечении здоровой работы организма, какие могут быть последствия его дефицита и из какой пищи получать его. Также обратим внимание на натуральные добавки с магнием и особенности приема таких БАДов.

 

 

Зачем магний необходим человеческому организму

 

Порядка 60-ти процентов всего объема минерала содержится в костной ткани, а остальное количество приходится на мышцы, кровь и другую рабочую жидкость, а также на мягкие ткани.

Среди главных функций микроэлемента важно отметить следующие:

• помогает генерировать клеточную энергию через формирование молекул АТФ;
• принимает участие в метаболических реакциях витамина С и В-группы, иначе без магния эти нутриенты бесполезны для человеческого организма;
• ускоряет реакции восстановления пораженных тканей, в частности эпителия.

 

Кроме этого, магний важен для здоровья в таких аспектах действия:

• усиливает прочность и стойкость клеточных стенок;
• взаимодействует с кальцием, тем самым регулирует сосудистый и мышечный тонус, отвечает за улучшение координации движений;
• помогает инсулину быстрее проникать в клетки;
• предотвращает внеочередные сокращения миокарда;
• благоприятствует здоровью зубов и костей.

 

 

Что происходит в организме при недостатке магния

 

Обращаясь к современной медицине, существует конкретный перечень симптомов, указывающих на хроническую нехватку минерала:

• по утрам приступы тошноты с последующей рвотой;
• нарушается нормальный аппетит, не хочется употреблять больше одного маленького объема еды в течение суток;
• перманентная усталость без видимых причин, которая не имеет связи с недосыпом, физическими нагрузками или стрессами. Объясняется как «просто усталость»;
• наблюдаются мышечные подергивания пальцев, век, частые судороги в руках и плечевом поясе;
• ощущается онемение конечностей, состояние дрожи по телу, резко меняется чувство тепла и холода в организме;
• нарушается координация, в частности страдает мелкая моторика кистей рук.

 

Важно! Если часто наступают судорожные спазмы в икроножных мышцах, это первый и явный признак магниевой нехватки в организме. Сначала такие симптомы могут возникать после физической нагрузки, например, длительная ходьба, плавание или бег, а затем уже проявляться и в спокойном состоянии конечностей – это запущенная стадия дефицита минерала. При обращении к специалисту, первым делом назначают курс добавок на основе кальция. Но данный терапевтический метод помогает только частично, непосредственно устраняя судороги. Важно урегулировать магниевый обмен и восполнить его нехватку в организме, для чего проводится комплексное лечение.

 

 

Магний для женского организма

 

Как показывают статистические данные, женщины склонны испытывать дефицит микроэлемента на 20-30 процентов чаще, чем мужчины. Это обусловлено спецификой организма и выработки гормона альдостерона, который накапливает воду. Минерал из крови постепенно мигрирует в водные запасы, сосредоточенные вне клеток, впоследствии просто выводится из организма естественным путем.

Во время менструальных кровотечений наблюдается дополнительная потеря магния, поскольку альдостерон вырабатывается в большом количестве. При кровоизлиянии вследствии травм и ранений также происходит потеря минерала.

 

!

При длительном применении оральных противозачаточных средств у женщин наблюдается со временем сокращение в организме объемов витамина В6. Данный микроэлемент выступает самым обогащенным магнием в нашем организме, поскольку после реакции распада минерал не выводится, а задействуется для внутренних нужд

 

 

Магний для мужского организма

 

Мужчины также подвержены нехватке магния, что проявляется характерной симптоматикой. Несмотря на то, что на их долю приходится меньше случаев по сравнению с женской аудиторией, у мужчин с повышенным давлением, когда показатель выше 140 мм рт.ст., большое количество минерала выводится через мочевыводящие пути.

 

Важно! Количество магния в человеческом организме колеблется ввиду влияния различных факторов, при этом минеральный баланс подрывается, если вы чувствительны к стрессам. Когда вы подвергаетесь таким факторам, это провоцирует обильную потерю микроэлемента. Не зря говорят, что магниевый дефицит является болезнью успешных людей, так как бизнесмены всегда в погоне за прибылью, удачными контрактами и планированием развития своего предприятия всегда испытывают сильный стресс.

 

!	Чтобы позаботиться о здоровье своего организма, необходимо получать достаточное количество питательных веществ и поддерживать оптимальную минерализацию посредством правильного питания и соблюдения полезных рекомендаций.

 

 

Натуральные источники магния

 

 

В недрах Земли присутствуют магниевые неорганические соединения, а также учеными были обнаружены большие скопления в растениях, морской воде. Минерал характеризуется низкой степенью усвоения, из-за чего важно регулярно употреблять продукты с его содержанием, а также исключить из рациона острую и жирную пищу.

Магний входит в состав таких популярных продуктов:

• орехи грецкие;
• шпинат;
• соя;
• какао-бобы;
• руккола;
• анис;
• бананы;
• шалфей;
• кориандр.

 

!	При соблюдении сбалансированного питания можно до 25-ти лет удовлетворять потребности организма в минерализации. По мере взросления и изменения организма по возрасту необходимо потреблять магний в увеличенном количестве. В этом случае полезно использовать натуральные БАДы.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти нужный магний

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих магний, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит магний.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

Как правильно выбрать магниевые добавки

 

Для каждого человека требуется своя индивидуальная доза минерала, что обусловлено влиянием различных факторов, в частности:

• спортивная активность;
• уровень физического труда;
• качество ночного сна, есть ли его дефицит;
• случаи интоксикаций;
• периоды усиленной умственной активности;
• частота инфекционных болезней.

 

!	Взрослому и полностью здоровому человеку достаточно получать в течение суток 400-600 миллиграммов магния.

 

Если проявляются симптомы нехватки микроэлемента, рекомендуется пройти профилактический курс для восполнения потребностей организма, используя следующие пищевые добавки:

• Цитрат магния – является комбинацией микроэлемента с лимонной кислотой. Данный продукт обладает высокой биодоступностью и усвояемостью, что позволяет принимать его в малых дозировках и насыщать организм необходимыми питательными веществами;
• Хелат Магния – представляет собой особую магниевую форму, поскольку сам минерал находится в структуре аминокислот, таким образом, организм полностью всасывает добавку и не требуются дополнительные реакции синтеза. За счет большого размера молекулы нельзя ограничиваться только одной капсулой приема, однако важно соблюдать инструкцию с правилами приема этого препарата;
• Хлорид магния – это соль легкого усвоения, всасывающаяся стенками тонкого кишечника, после чего происходит ее быстрое распределение в организме. Однако нельзя использовать эту добавку, если имеются хронические заболевания мочевыделительной системы;
• Аспартат магния – данная добавка основана на комбинации магниевой соли с аспарагиновой кислотой, таким образом, характеризуется высокой степенью усвоения;
• Карбонат магния – считается самой простой формой минерала и доступна для приобретения в любой аптеке. Сочетает в себе выгодную цену и неплохие свойства, чтобы насыщать организм микроэлементом.

Нередко назначаются добавки, когда магний и витамин В6 принимается одновременно, поскольку каждый компонент дополняет действие другого.

 

!	Все БАДы на основе минерала производятся в таблетированной или капсульной форме. Кроме того, можно применять кремы и маски на кожу, обогащенные магнием. Такой подход позволит улучшить здоровье дермы, однако бессилен для решения всей проблемы дефицита минерала в организме.

 

 

Правила приема магния

 

Придерживаясь следующих правил, вы всегда сможете использовать добавки безопасно и эффективно для своего здоровья:

• разделите суточную дозу на несколько приемов, равномерно принимайте их в течение дня. Минимум два приема – в утреннее и вечернее время;
• магний хорошо усваивается, если принимать его за 15 минут до приема пищи;
• нельзя употреблять добавку натощак или если вы не будете кушать, иначе это спровоцирует тошноту и болевые ощущения в желудке;
• лучше избегать сочетания магниевых добавок с чаем, кофе и алкогольными напитками, также не следует комбинировать с продуктами и блюдами, усиливающими диурез, иначе это будет способствовать быстрому выведению минерала из организма естественным путем;
• чтобы организм получал необходимое количество магния, важно обеспечивать его и другими питательными веществами, нутриентами, в частности кальцием. Ученые смогли установить, что при дисбалансе последнего ухудшается всасывается магний.

 

!	Весь наш организм заполнен питательными микроэлементами, и среди них весомая роль отводится магнию. Без него не будут правильно протекать биохимические реакции в нервной системе, также будет нарушаться мозговая деятельность.

 

Данное вещество входит в семерку ключевых макроэлементов, требующихся организму каждый день и в относительно больших количествах (не менее 100 миллиграммов). Далее рассмотрим лучшие добавки магния, которые представлены на рынке.

 

 

Как быстро выбрать Магний   Просто нажмите «Подобрать Магний» и сможете самостоятельно с помощью удобных фильтров найти для себя необходимый вариант    ПОДОБРАТЬ МАГНИЙ      Промо-код на скидку:   mg1301 (Действителен до конца месяца на категорию Магний)   Если вы не нашли ответов на свои вопросы, и все еще затрудняетесь с выбором, Вы всегда можете обратиться за консультацией фармацевта в онлайн-чат.      ОНЛАЙН ФАРМАЦЕВТ

 

Рекомендуем к прочтению:

Самые полезные свойства магния для здоровья человека

10 интересных видов магния и для чего нужен каждый

 

 

Дата издания статьи 07.09.2018
Дата обновления 15.07.2021

 

9 явных признаков нехватки магния в организме / AdMe

Если вы регулярно чувствуете усталость, у вас время от времени дергается глаз или бывают мышечные спазмы, скорее всего, причина заключается в недостатке магния. Магний отвечает за множество процессов в организме. Его дефицит опасен для здоровья и может вызвать серьезные заболевания. Поэтому очень важно быть внимательным к своему телу, чтобы как можно раньше заметить проблему.

Мы в AdMe.ru хотим вам помочь и поэтому собрали самые главные симптомы, говорящие о дефиците магния.

1. Тяга к сладкому

Острое желание съесть что-нибудь сладенькое часто указывает на недостаток в организме некоторых минералов, в частности магния. Среди здоровых людей внезапные приступы тяги к сладкому чаще всего случаются у женщин в период менструации и у спортсменов после интенсивных тренировок.

В обоих случаях магний уходит из организма в больших количествах, из-за чего и возникает потребность в сахаре.

2. Спазмы и боли в мышцах

Мышечные судороги и спазмы могут быть очень болезненными. Если они повторяются часто, то это один из главных признаков нехватки магния. Избавиться от них поможет не только восполнение этого элемента, но также комплекс витаминов B, E и D.

Чтобы проверить уровень содержания этих микроэлементов в организме, обратитесь к врачу. А для быстрого снятия мышечного напряжения помассируйте болезненную зону круговыми движениями.

3. Бессонница

Дефицит магния нередко вызывает бессонницу. Это вещество отвечает за способность мозга расслабляться и спокойно засыпать. Если магния не хватает, то «функция релаксации» организма дает сбой.

Мешают нормальному засыпанию и судороги в ногах, о которых мы говорили выше. В медицине это называется «синдром беспокойных ног». При засыпании и во время сна нижние конечности подергиваются, из-за чего качество сна заметно страдает.

4. Заболевания костей

Недостаток магния со временем увеличивает риск переломов, вывихов и других проблем с костями и суставами. Причина этому — понижение уровня кальция, которое вызывает дефицит магния. А кальций, в свою очередь, необходим нам для здоровья костей.

5. Кислотный рефлюкс

При дефиците магния недопереваренная пища и желудочный сок возвращаются обратно в пищевод. Из-за этого возникает ощущения жжения, которое в народе называют изжогой.

6. Апатия и стресс

Магний очень важен для нормальной работы нервной системы, он отвечает в том числе за расслабление организма. При его нехватке человеку тяжело успокоиться, он чувствует постоянное напряжение и стресс. Со временем это даже может привести к депрессии.

7. Запоры

Причин запоров может быть множество: от стресса до недостаточного потребления клетчатки. И одна из возможных причин — нехватка магния. Как уже было сказано выше, он отвечает за расслабление организма. Это касается в том числе и пищеварительного тракта. Из-за нехватки данного минерала нарушается работа некоторых функций кишечника, что в итоге и приводит к запорам.

8. Усталость

Энергия в клетках тела аккумулируется с участием магния. Если его не хватает, клетки не могут вырабатывать энергию в нужном для активной жизни количестве. Из-за этого у человека появляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, постоянная усталость, апатия и лень.

9. Сильные головные боли

Хронический недостаток полезных веществ вызывает сильные головные боли. В зависимости от очага ее локализации можно понять, каких именно витаминов не хватает организму — А, В, С или D. Характерный признак дефицита микроэлементов — локализация мигрени только в одной части головы.

При низком уровне магния кровеносные сосуды мозга быстро расширяются и сужаются, что и вызывает неприятные ощущения. Восполнение его недостатка нормализует работу сосудов и избавляет от головных болей.

В каких продуктах много магния?

Нехватка магния у многих людей возникает из-за неправильного питания и вредных привычек. Грамотно подобранная диета восполняет суточную потребность в этом веществе.

Следующие продукты помогут увеличить уровень магния в организме:

• злаки;
• орехи;
• свежие фрукты и сухофрукты;
• зелень;
• рыба.

А вы замечали у себя признаки нехватки магния в организме? Что помогло вам избавиться от этих неприятных симптомов? Пожалуйста, поделитесь своим опытом в комментариях!

Illustrated by Yekaterina Ragozina специально для AdMe.ru

МАГНИЙ ДЛЯ ТЕЛА И РАЗУМА

Среднее человеческое тело, как правило, содержит примерно 30-60 грамм магния в костях, зубах, сердце, мозге и даже в крови. Каждая клетка вашего тела нуждается в этом минерале, чтобы функционировать должным образом. Магний участвует в более чем 300 метаболических процессах! Для нашего здоровья важно поддерживать в организме достаточный уровень магния. Даже в развитых странах почти половина населения страдает от недостатка магния.

Напряженный образ жизни современного человека буквально высасывает из нас все соки, заставляя наше тело использовать запасенные в нем вещества. Средний человек расходует больше магния, чем получает, и больше, чем может себе позволить. Рекомендуемая дневная доза магния для взрослого человека составляет примерно от 500 до 1000 миллиграмм в день.

Что же вас ожидает, если вам не удается пополнять стремительно истощающиеся запасы магния в организме?

Симптомы дефицита магния включают в себя:
• тик,
• загустение крови,
• судороги в мышцах ног,
• мигрень,
• тревожность,
• депрессию,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• скачкообразное изменения уровня сахара в крови,
• хроническую усталость,
• остеоропороз,
• бессонницу.

 Диета, содержащая достаточное количество магния, сглаживает даже симптомы болезни Альцгеймера, а некоторые ученые считают, что болезнь Паркинсона вызывается в том числе и недостатком магния в мозгу.

К тому же недостаток магния в организме связывают с такими хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа и метаболический синдром — и многими другими. Когда вашему телу не хватает магния, оно начинает вырабатывать больше инсулина — что, в свою очередь, позволяет поникать в клетки дополнительной глюкозе. А это «раздувает» воспалительные процессы в вашем теле.

Стоит как можно быстрее включить в свою диету продукты, содержащие достаточное количество магния. Большое количество магния содержится в зеленых «листовых» овощах, в рыбе, в авокадо, в темном шоколаде, в цельнозерновой выпечке, в бобовых, в орехах, а также в различных семенах.

Вы можете дополнить меню диетическими добавками, содержащими магний, но они должны быть самого высокого качества. Качественные диетические добавки должны содержать четыре соединения магния — глицинат, малат, тауринат и оротат, так как эти соединения усваиваются вашим телом куда легче, чем все прочие.

 Глицинат магния благотворно влияет на ваш разум.
Он помогает вам справиться с тревожностью, разражительностью, бессонницей, отсутствием концентрации и истериками.
Он нормализует работу кишечника и помогает справиться с диареей.
Сглаживает течение многих хронических болезней.
Снижает бечувственность, приступы неконтролируемого плача и депрессии.
Улучшает остроту разума и помогает вам расслабиться.

 Оротат магния помогает вашему телу.
Он помогает атлетам меньше уставать при занятии спортом.
Ускоряет синтез ДНК и восстанавливает сердце.

 Малат магния — друг ваших мускулов.
Он помогает вашему организму справиться с фибромиалгией.
Снимает мышечную усталость.
Сглаживает эффекты ПМС и ослабляет головную боль.
Улучшает пищеварение.
Придает вам сил.

 Тауринат магния для вашего сердца.
Способствует укреплению сердечно-сосудистой системы.
Предотвращает мигрени.
Подавляет учащенное сердцебиение и аритмию.

 Кроме того, любая диетическая добавка, содержащая магний, должна также содержать витамин В6, способствующий правильному усвоению магния клетками вашего организма.

Какую роль играет магний в организме человека?

Магний по праву считается одним из самых востребованных металлов в живой природе. Молекула хлорофилла, без которого невозможно существования растений, базируется на атоме магния. Растения – незаменимая часть рациона травоядных животных, которыми питаются хищники.

Можно сказать, что магний лежит в основе питания всей природы. В человеческом организме атом магния входит в состав более чем 300 ферментов, без которых невозможно его нормальное функционирование. Роль магния в организме человека невозможно преувеличить.

Чем грозит нехватка магния организму человека?

Магний способствует активизации ферментов, которые регулируют углеводный обмен, активизирует образование белков, способствует хранению и высвобождению энергии в АТФ, снижению возбуждения в нервных клетках и расслаблению сердечной мышцы. Магний является главным участником энергетических процессов, нервно-мышечных передач и механизма сокращения мышц. Наукой доказано, что дефицит магния в организме вызывает значительное количество патологических состояний.

Это — если по-научному. А если “по-простому”?

Симптомы нехватки магния в организме

Понять, хватает ли вашему организму магния, можно по симптомам. Его не хватает, если у вас мышечные спазмы и судороги, проблемы с сердцем, бессонница, напряженность в теле, нервозность, запоры, камни, артрит, мигрени…

Такие разные симптомы (подробнее о них — дальше)… Но они имеют общий корень — напряжение.

Магний — это элемент, который снимает напряжение, приносит успокоение и расслабление.

Роль магния в организме человека применительно к различным его системам

В кардиологии

Нехватка магния может стать причиной повышенного давления, аритмии, ишемической болезни сердца, пролапса митрального клапана. Практикующие кардиологи утверждают, что инфарктники, в частности, все имеют дефицит магния. Магний помогает расслабить сердечную мышцу и предотвратить спазм (=сердечный приступ).

В психоневрологии

Недостаток магния увеличивает риск инсульта, провоцирует раздражительность, плохой сон, ухудшает уровень мыслительных способностей, вызывает депрессию, быструю утомляемость, судороги и мышечные спазмы. Вегето-сосудистая дистония нередко развивается именно на фоне нехватки магния. Роль магния в организме человека особенно выразительна на фоне проблем нервной системы. Стоит нам добавить в рацион этот минерал, как многие симптомы достаточно быстро нас покидают.

В пульмонологии

Недостаточное количество магния в организме может спровоцировать бронхоспазм.

В гастроэнтерологии

Дефицит магния может вызывать запор или диарею, тошноту, боли в животе.Поскольку роль магния в организме человека — стоять на страже правильной работы мышц (их расслабления и сжатия), то с такой современной бедой, как запор, без этого минерала не справиться.

В урологии

При нехватке магния в организме возникает тенденция к камнеобразованию в почках, которая может закончиться образованием оксалатных камней.

В гинекологии

Именно магний, а точнее его нехватка, в ответе за предменструлаьный синдром, выкидыши и повышение давления во время беременности.

В эндокринологии

Недостаток магния в организме может стать причиной гиперальдостеронизма> или, иными словами, задержки жидкости в организме.

В ревматологии и косметологии

Дефицит магния может привести к болезням соединительных тканей и старению кожи, связанными с проблемами обмена коллагена.

В онкологии

Нехватка магния может увеличить риск развития онкозаболеваний.

В наркологии

Недостаток магния в организме – это в том числе следствие потребления алкоголя, поэтому для лечения так называемого «похмельного синдрома» рекомендуется потребление магния. Это занятно, но о роли магния в организме человека знают многие пьющие люди. «Антипохмельный минерал» — так называют магний. (Читайте также Сердце и алкоголь).

В каких продуктах содержится магний?

Чтобы увеличить количество магния в организме, следует пополнить свой рацион продуктами, богатыми этим полезным минералом. Среди продуктов растительного происхождения самыми большими источниками магния являются:

• • • гречневая крупа, неочищенный рис, пшенная крупа,
    • соя, рожь, горох, чечевица, фасоль,
    • пшеничные отруби и проросшая пшеница,
    • орехи,
    • арбуз,
    • шпинат.

Немного меньшее количество магния можно найти в следующих продуктах:

• • • пшеничный хлеб,
    • картофель,
    • кукуруза,
    • морковь,
    • белокочанная капуста,
    • свекла,
    • салат и прочие листовые овощи,
    • репчатый и зеленый лук.

Еще меньше магния в сливах и яблоках.

Чемпион по содержанию Mg КАКАО — 440 мг /100г

На втором месте ЛЕСНЫЕ ОРЕХИ — 310 мг/100г

На третьем месте СОЯ — 240 мг/100 г

К сожалению, ни соя, ни лесные орехи на нашем столе не слишком популярны. Соя — недооцененный продукт, понижащий холестерин, обычно используется у нас в виде соевого растительного масла, а лесные орехи… — когда вы лакомились ими последний раз?

Где еще содержится магний?

Среди мясных продуктов стоит выделить печень и ветчину, крольчатину, телятину, свинину и колбасные изделия хорошего качества.

Кроме того, магний содержат сыр, шоколад, рыба, морепродукты, яйца, сметана, творог и простокаваша.

Где практически не содержится магний?

С помолом зерновых удаляется около 80% магния. То же самое касается и любой термической обработки пищи. Пища, обработанная для долгого хранения, вообще не содержит магния. И знать об этом важно — мы употребляем слишком много «пустой» пищи, между тем роль магния в организме человека столь велика, что если вы живете «на бутербродах», озаботьтесь приемом Mg в таблетированной форме.

Далее — более подробная таблица содержания магния в продуктах питания.

Каковы суточные нормы потребности в магнии?

Согласно научным данным, этот показатель для женщин равняется 350 мг, а для мужчин – 450 мг. Например, 200 грамм в день овсяного киселя Изотова по утрам и несколько кусков хлеба перекроют потребности организма в микроэлементе. Однако стоит уточнить, что человеческий организм нуждается в существенно большем количестве магния:

Дневная рекомендуемая доза магния для женщин составляет 350 мг, для мужчин — 400. При нагрузках и стрессах может понадобиться все 600:

• при физических и эмоциональных нагрузках,
• во время беременности и кормления грудью,
• при злоупотреблении спиртными напитками и курении,
• при приеме некоторых лекарственных препаратов и определенных продуктов питания, кофе, например.(Кофе, увы, вымывает не только магний, читайте подробнее в статьеКофе — польза и вред).

Попробуйте нормализовать содержание магния в своем организме, и вы увидите, как многие проблемы со здоровьем, беспокоящие вас уже на протяжении долгого периода, отпадут сами собой.

Медики все чаще склоняются к мнению, что следует принимать магний в таблетированных и иных  формах, причем постоянно, всю жизнь. 

К сожалению, с продуктами питания этот важный минерал усваивается не полностью. А вот отравиться магнием невозможно. Противопоказаний немного — выраженная болезнь почек, беременность и детский возраст до 12.

Сдать анализ Магний в Москве платно, цена, сроки

Такой микроэлемент, как магний, жизненно необходим для нормальной работы нервно-мышечного аппарата в организме человека. Он отвечает за легкую транспортировку калия и натрия сквозь мембраны клеток, регулирует уровень кальция в организме и управляет процессом обмена веществ. Данное вещество усваивается в кишечнике и выводится из организма с мочой и каловыми массами.

Магний: избыток и дефицит

Избыток или дефицит магния в организме сразу же провоцирует развитие различных сбоев в работе человеческого организма. Гипермагниемия, или повышенное количество магния, развивается при почечной или надпочечниковой недостаточности, а также при чрезмерном употреблении этого вещества в пищу. Основными ее симптомами являются гипергидроз, приливы и сонливость, слабость в мышцах, низкое артериальное давление, изменения в ЭКГ.

Недостаточное количество магния в крови наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, диарее, альдостеронизме, гиперпаратиреозе, гиперкальциемии, при приеме диуретических препаратов, в результате обширных ожогов или при хронической стадии алкоголизма. При гипомагниемии проявляются такие симптомы, как тремор конечностей, судороги, аритмия, изменения ЭКГ. 

Кратковременная гипомагниемия является нормой для беременных, спортсменов, она также проявляется при акклиматизации и после приема курса тиреотропных гормонов.

Анализ на магний: показания к исследованию

Пройти подобное исследование необходимо при:

• беременности;
• профилактическом осмотре у врача;
• необходимости оценки баланса электролитов в организме;
• наличии в организме экстрасистолии и аритмии;
• диагностике надпочечников и почек;
• наличии патологии развития и функционирования мышечной системы.

Особо рекомендуется сдать кровь на определение уровня магния в организме тем, кто страдает от частых судорог мышц, мигреней, головокружений, бессонницы, депрессии, синдрома хронической усталости.

Анализ на содержание магния в крови: подготовка к диагностике

Чтобы получить максимально точные результаты анализов, соблюдайте основные правила подготовки к забору крови. На уровень магния в крови могут повлиять слабительные и диуретические препараты, а также сульфат магния, глюконат кальция и антациды.

Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в одном из медицинских центров сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Треть россиян страдает от дефицита магния в организме

 — О дефиците йода или кальция говорят на каждом шагу, а вот о проблеме недостатка магния почему-то умалчивают, — сетует замдиректора по научной работе Российского центра Института микроэлементов ЮНЕСКО Ольга Громова. — А ведь с дефицитом магния настоящая катастрофа — им страдает треть наших соотечественников!

И далеко не все из них в курсе, почему на самом деле у них шалят нервишки, сердце выпрыгивает из груди, а глядя на Луну, хочется выть от тоски, как собака…

 Трясутся руки? Не хватает магния!

Проблемой дефицита магния сегодня занимаются ведущие лаборатории мира. Ведь этот жизненно важный элемент относится к незаменимым и по своей распространенности в организме человека занимает четвертое место после натрия, калия и кальция. Без магния невозможна нормальная работа клеток, мышц, органов и всей нервной системы. При его недостатке становится очень сложно справляться с эмоциональными нагрузками. Количество адреналина повышается, и последствия стресса долго удерживаются в организме. В итоге появляются тики, подергивания, судороги (особенно в икроножных мышцах), вздрагивания при засыпании, расстройства сна, тремор, раздражительность, чувство кома в горле, сердечные аритмии. Еще один типичный симптом дефицита магния — астения: человек начинает утомляться без видимых причин, сил нет ни на работу, ни на отдых… Многие бегут к психологам, ищут спасения в спа-процедурах, а причина — всего-то в дефиците «четвертого элемента». «Магний обязательно входит в рацион всех спортсменов. И наши олимпийцы принимали его постоянно», — говорит Громова.

Важен магний и для внешности. Если его не хватает, обменные процессы в организме замедляются и ухудшается синтез коллагена, отвечающего за плотность и прочность соединительной ткани. Так что проблемы с кожей, волосами и ногтями — один из первых симптомов дефицита магния. Поддерживая нормальный уровень магния, женщины могут заметно уменьшить неприятные симптомы предменструального синдрома (отеки, головная боль, раздражительность, перемены настроения, утомляемость, колебания веса и пр.).

Длительная нехватка магния может привести даже к остеопорозу, в развитии которого обычно принято винить дефицит кальция. «Кальций отвечает за прочность костей, а магний — за их гибкость. У людей, которым не хватает магния, появляются «пузыри» в костях, и в итоге кости становятся полыми внутри, — рассказывает профессор Громова. — Остеопороз значительно реже встречается в странах, где в питании преобладают зеленолистные растения, чем в странах с высоким потреблением молока. Даже в Швеции и Финляндии, где любят молочное, процент остеопороза высокий».

Доктора отмечают, что потребность в магнии повышается при диетах, спортивных нагрузках, умственном или психическом перенапряжении, при употреблении большого количества жирной пищи, фастфуда, кофе, в период беременности, роста и развития, в жарком климате, при посещении бани и при синдроме хронической усталости… «Выводит» магний и стресс. Причем в случае с ним получается замкнутый круг. С одной стороны, стресс ведет к дефициту магния. С другой — дефицит магния приводит к стрессу. И что здесь первично, непонятно…

Если женщина, ожидающая пополнения в семействе, недополучает этот микроэлемент (а его дефицит выявляют у 81,2% беременных в России!), это может привести даже к порокам развития у плода. У детей же дефицит магния выливается в повышенную нервную возбудимость, гиперактивность, отставание в развитии и даже ожирение.

Магний вносит вклад даже в продолжительность жизни. «Исследования показали, что крысы на диете с дефицитом магния живут 40 недель, на обычной диете — 60 недель, а на диете, обогащенной магнием, — 80 недель», — рассказывает Ольга Громова.

Переходим на зелень

Главную причину стремительного распространения дефицита магния специалисты видят в отходе от пищевых традиций, предопределенных нам природой. Искать полезные элементы в сладкой газировке, еде с красителями и консервантами, фастфуде бессмысленно. К дефициту магния ведет и курение: никотин и даже сигаретный дым вытесняют микроэлемент из организма. «Усиленно выводят из организма магний пищевые красители. Например, конфеты ярких цветов лучше не покупать», — говорит профессор Громова. Магний чувствителен даже к сильному шуму. Например, после посещения рок-концерта несколько дней можно ощущать упадок сил.

Женщины, принимающие оральные контрацептивы, — в группе риска по развитию дефицита магния. Эти таблетки провоцируют усиленное выведение этого микроэлемента, а также белка перидоскина, который является его транспортером. И им следует обязательно включать в свой рацион пищевые добавки с магнием и витамином В6. Иначе дело может кончиться тромбоэмболией, камнями в желчном пузыре, себореей, заболеваниями кожи или кариесом зубов.

Восполнить дефицит магния в организме можно прежде всего с помощью правильного питания. «Старайтесь выбирать в магазинах только натуральную еду, которая не подвергалась промышленной обработке. Откажитесь от консервов, полуфабрикатов. Главные источники магния — зеленолистные растения (особенно руккола, салат, зеленый лук, капуста), необработанный зерновой хлеб, водоросли, рыба, бобовые, сухофрукты, бананы, ягоды, брокколи. Например, в 200 граммах шпината — около 165 мг магния (суточная потребность — 400 мг, у беременных и кормящих — 450 мг). Но абсолютный рекордсмен по содержанию этого микроэлемента — бурые водоросли: всего в 100 граммах содержится до 900 мкг магния! Немалое количество магния есть и в орехах, но проблема в том, что из этой пищи он очень плохо усваивается, особенно у детей», — говорит Ольга Громова.

Магнием богаты темный шоколад и крымский портвейн, но эти продукты употреблять в больших количествах врачи не рекомендуют. Кстати, все остальные спиртные напитки, особенно водка, магний очень быстро выводят. А вот некоторые виды минералки могут помочь в восполнении магния — однако они обладают еще и послабляющим эффектом. Кроме того, профессор Громова советует принимать препараты с магнием: «Они должны содержать хорошо усваиваемые органические соли магния в комбинации с витамином В6, который улучшает всасывание микроэлемента из желудочно-кишечного тракта и проникновение его в клетки».

Основы магния

Clin Kidney J. 2012 Февраль; 5 (Приложение 1): i3 – i14.

¹ и ²

Wilhelm Jahnen-Dechent

¹ RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, лаборатория биоинтерфейсов, Аахен, Германия

Маркус Кеттелин

Medizinische Klinik, Кобург, Германия

¹ RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, Лаборатория биоинтерфейсов, Ахен, Германия

² Klinikum Coburg, III.Medizinische Klinik, Кобург, Германия

Автор, отвечающий за переписку. Авторские права © Автор, 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ ), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals.p[email protected]. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Как кофактор в многочисленных ферментативных реакциях, магний выполняет различные внутриклеточные физиологические функции. Таким образом, дисбаланс магниевого статуса — в первую очередь гипомагниемия, которая встречается чаще, чем гипермагниемия — может привести к нежелательным нервно-мышечным, сердечным или нервным расстройствам. Измерение общего содержания магния в сыворотке крови — это реальный и доступный способ отслеживания изменений статуса магния, хотя он не обязательно отражает общее содержание магния в организме.Следующий обзор посвящен естественному происхождению магния и его физиологической функции. Будут рассмотрены абсорбция и выведение магния, а также гипо- и гипермагниемия.

Ключевые слова: магний, физико-химические свойства, физиологическая функция, регуляция, гипомагниемия, гипермагниемия

Введение

Магний является восьмым по распространенности элементом в земной коре [1, 2] и в основном связан с месторождениями полезных ископаемых. , например, как магнезит (карбонат магния [MgCO ₃ ]) и доломит.Доломит CaMg (CO ₃ ) ₂ , как следует из названия, широко распространен в Доломитовых Альпах [3]. Однако наиболее богатым источником биологически доступного магния является гидросфера (то есть океаны и реки). В море концентрация магния составляет ∼55 ммоль / л, а в Мертвом море — в качестве крайнего примера — сообщается, что концентрация магния составляет 198 ммоль / л [4] и со временем неуклонно увеличивается.

Соли магния легко растворяются в воде и намного более растворимы, чем соответствующие соли кальция.В результате магний легко доступен для организмов [5]. Магний играет важную роль как для растений, так и для животных [2]. У растений магний является центральным ионом хлорофилла [3]. У позвоночных магний является четвертым по распространенности катионом [5, 6] и необходим, особенно внутри клеток, будучи вторым по распространенности внутриклеточным катионом после калия, причем оба эти элемента жизненно важны для многих физиологических функций [6–9]. Магний также широко используется в технических и медицинских целях, от производства сплавов, пиротехники и удобрений до здравоохранения.Традиционно соли магния используются в качестве антацидов или слабительных в форме гидроксида магния [Mg (OH) ₂ ], хлорида магния (MgCl ₂ ), цитрата магния (C ₆ H ₆ O ₇ ). Mg) или сульфат магния (MgSO ₄ ).

Химические характеристики

Магний является элементом группы 2 (щелочноземельный) в периодической таблице и имеет относительную атомную массу 24,305 Да [7], удельный вес при 20 ° C 1,738 [2, 3], плавление точка 648.8 ° C [2] и температура кипения 1090 ° C [3]. В растворенном состоянии магний связывает гидратную воду сильнее, чем кальций, калий и натрий. Таким образом, гидратированный катион магния трудно дегидратировать. Его радиус в ~ 400 раз больше, чем его обезвоженный радиус. Эта разница между гидратированным и дегидратированным состояниями гораздо более заметна, чем в натрия (~ 25 раз), кальция (~ 25 раз) или калия (4 раза) [5]. Следовательно, ионный радиус обезвоженного магния небольшой, но биологически значимый [6].Этот простой факт объясняет многие особенности магния, в том числе его часто антагонистическое поведение по отношению к кальцию, несмотря на аналогичную химическую активность и заряд. Например, для магния практически невозможно пройти через узкие каналы в биологических мембранах, через которые может легко пройти кальций, потому что магний, в отличие от кальция, не может быть легко отделен от гидратной оболочки [10]. Стерические ограничения для транспортеров магния также намного больше, чем для любой другой системы транспорта катионов [5]: белки, транспортирующие магний, необходимы для распознавания большого гидратированного катиона, снятия его гидратной оболочки и доставки голого (т.е.е. дегидратированный) ион к пути трансмембранного транспорта через мембрану () [5, 11, 12]. Между кальцием и магнием существует очевидное химическое сходство, но в клеточной биологии часто преобладают существенные различия ().

( A и B ) Магний (вверху слева) окружен двумя гидратными оболочками, тогда как кальций (вверху справа) имеет только один слой. Если элементы должны вписаться в структуру (транспортер или мембранную «пору»), кальций (справа внизу) просто теряет свою гидратную оболочку, и его дегидратированный ион подойдет.С другой стороны, магний (внизу слева) сначала должен избавиться от двух слоев, что требует больших затрат энергии (упрощенная модель).

Таблица 1.

Сравнение различий и сходств магния и кальция [1–3, 5, 7, 10, 16, 21, 23–27]

	Магний	Кальций
Химические аспекты
Название (символ)	Магний (Mg)	Кальций (Ca)
Категория элемента	Щелочноземельный металл	Щелочноземельный металл
Изобилие	Восьмой по распространенности элемент в коре Земли	Пятый по распространенности элемент в коре Земли
Атомный номер	12	20
Валентность	2	2
Кристаллическая структура	Гексагональная	Грань -центрированная кубическая
Атомный радиус	0.65 Å	0,94 Å
Атомный вес	24,305 г / моль	40,08 г / моль
Удельный вес	1,738 (20 ° C)	1,55 (20 ° C)
Количество гидратных оболочек	Два слоя	Один слой
Радиус после гидратации	∼400 × больше, чем его обезвоженная форма	∼25 × больше, чем его обезвоженная форма
Изотопы	Магний в природе существует в три стабильных изотопа:	Кальций имеет пять стабильных изотопов:
	[24] Mg (наиболее распространенный изотоп)	[40] Ca (наиболее распространенный изотоп)
	[ 25] Mg	[42] Ca
	[26] Mg	[43] Ca
	[ 28] Mg радиоактивный, β-распад	[44] Ca
		[46] Ca
Физиологические аспекты
Наличие в организме человека	Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 0.65–1,05 ммоль / л, разделенные на три фракции:	Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 2,2–2,6 ммоль / л, разделенный на три фракции:
	Свободная, ионизированная (ультрафильтруемая фракция): 55–70%	Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 47,5–50%
	Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 20–30%	Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 42–46%
	Комплексный (цитрат, бикарбонат, фосфат): 5–15%	Комплексный (цитрат, бикарбонат, фосфат): 6.0–6,5%
Общее содержание в организме взрослых	∼24 г	∼1000 г
Функция в отношении гибели клеток	Антиапоптотическая	Проапоптотическая
Информация, полученная уровень сыворотки	Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела	Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела

Физиологическая роль магния в организме

Тело большинства животных содержит ∼0.4 г магния / кг [5]. Сообщается, что общее содержание магния в организме человека составляет ~ 20 ммоль / кг обезжиренной ткани. Другими словами, общее содержание магния у взрослого человека массой 70 кг и 20% жира составляет от ~ 1000 [7] до 1120 ммоль [13] или ~ 24 г [14, 15]. Однако эти значения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку аналитические методы значительно различаются в разные годы. Для сравнения, содержание кальция в организме составляет ~ 1000 г (т.е. в 42 раза больше, чем содержание в организме магния) [16].

Распространение в организме человека

Около 99% всего магния в организме находится в костях, мышцах и немышечных мягких тканях [17] (см. Также).Примерно 50–60% магния находится в качестве поверхностных заместителей гидроксиапатитового минерального компонента кости [14, 18]. Иллюстрация биоапатита показана на. Большая часть оставшегося магния содержится в скелетных мышцах и мягких тканях [14]. Содержание магния в костях уменьшается с возрастом, и магний, хранящийся таким образом, не является полностью биодоступным во время депривации магния [5]. Тем не менее, кость обеспечивает большой обменный пул, который нейтрализует резкие изменения концентрации магния в сыворотке [19].В целом, одна треть скелетного магния является обменной, служа резервуаром для поддержания физиологических уровней внеклеточного магния [19].

Таблица 2.

Распределение магния в организме взрослого человека, молярная масса магния = 24,305 г / моль; Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier

Ткань	Масса тела (кг сырого веса)	Концентрация (ммоль / кг сырого веса)	Содержание (ммоль)	% магния в организме
Сыворотка	3.0	0,85	2,6	0,3
Эритроциты	2,0	2,5	5,0	0,5
Мягкие ткани	22,7	8,5	193,0	900 19,382	Мышца	30,0	9,0	270,0	27,0
Кость	12,3	43,2	530,1	52,9
Всего	70.0	64,05	1000,7	100,0

Блок кристаллов гидроксиапатита. Апатит эмали содержит самые низкие концентрации ионов карбоната и магния и богат фторидом F. Дентин и кость имеют самые высокие уровни ионов карбоната и магния, но имеют низкое содержание фторида. Фторид снижает растворимость и увеличивает химическую стабильность, карбонаты, хлориды и особенно магний — все они увеличивают растворимость в остальном очень нерастворимого минерала.Химически минерал представляет собой сильно замещенный карбонизированный гидроксиапатит кальция (ГАП). В отсутствие точного анализа состава биогенные формы этого минерала вместе именуются «биоапатитом». Ca, кальций; Na, натрий; Mg, магний; Sr, стронций; ОН, гидроксид; Cl, хлорид; F, фторид; PO ₄ , HPO ₄ , фосфат; CO ₃ , карбонат.

Внутриклеточные концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль / л; 1–5% ионизировано, остальное связано с белками, отрицательно заряженными молекулами и аденозинтрифосфатом (АТФ) [18].

Внеклеточный магний составляет ~ 1% от общего количества магния в организме [14, 18, 20], который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах (эритроцитах) [5, 7, 21, 22]. Магний в сыворотке, как и кальций, можно разделить на три фракции. Он свободен / ионизирован, связан с белком или в комплексе с анионами, такими как фосфат, бикарбонат и цитрат или сульфат (,). Однако из трех фракций в плазме ионизированный магний обладает наибольшей биологической активностью [5, 7, 21, 22].

Общий сывороточный магний присутствует в трех различных состояниях.Из-за различных методов измерения результаты, опубликованные для каждого состояния сывороточного магния, значительно различаются. Поэтому предоставляется диапазон для каждого состояния [7, 21, 23–24]. Дополнительные данные см. Также в статье Каннингема и др. . [28] в этом приложении.

Магний в основном находится внутри клетки [7], где он действует как противоион для богатого энергией АТФ и ядерных кислот. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций [8, 10]. Магний критически стабилизирует ферменты, включая многие реакции образования АТФ [14].АТФ универсально необходим для использования глюкозы, синтеза жира, белков, нуклеиновых кислот и коферментов, сокращения мышц, переноса метильных групп и многих других процессов, и вмешательство в метаболизм магния также влияет на эти функции [14]. Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейромедиаторов зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоза, активируемого тромбоцитами, и образования костей (см. Обзор Cunningham et al. [28] в этом приложении) [6, 7, 10, 29, 30]. Некоторые из многих функций магния перечислены в.

Таблица 3.

Магний выполняет множество функций в организме, например, он служит кофактором в ферментативных реакциях ^a . Перепечатано из [8] с разрешения автора.

⁺ / K ⁺ -ATPase

Ферментная функция

Ферментный субстрат (ATP-Mg, GTP-Mg)

Киназы B

Гексокиназа

Креатинкиназа

Протеинкиназа

ATPases или GTPases

Ca 2+ -ATPase

Cyclases

Adenylate cyclase

Guanylate cyclase

Прямая активация фермента

Креатинкиназа

5-Фосфорибозилпирофосфатсинтетаза

Аденилатциклаза

Na + / K + -ATPase

Мембранная функция

Адгезия клеток

Трансмембранный поток электролита

Антагонист кальция

Сокращение / расслабление мышц

Высвобождение нейромедиатора

Проводимость потенциала действия в узловой ткани

Структурная функция

Белки

Полирибосомы

Нуклеиновые кислоты

Множественные ферментные комплексы

Митохондрии

Например, при сокращении мышц магний стимулирует обратный захват кальция кальцием. активированная АТФаза саркоплазматического ретикулума [14].Магний дополнительно модулирует передачу сигнала инсулина и пролиферацию клеток и важен для клеточной адгезии и трансмембранного транспорта, включая транспорт ионов калия и кальция. Он также поддерживает конформацию нуклеиновых кислот и необходим для структурной функции белков и митохондрий.

Уже давно подозревали, что магний может играть роль в секреции инсулина из-за измененной секреции инсулина и чувствительности, наблюдаемых у животных с дефицитом магния [31].Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность гипомагниемии и более низкие внутриклеточные концентрации магния у диабетиков. Положительное влияние добавок магния на метаболический профиль диабетиков наблюдалось в некоторых, но не во всех клинических испытаниях, поэтому необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы определить, связаны ли добавки магния с пищей с положительными эффектами в этой группе [32].

Недавние эпидемиологические исследования показали, что относительно молодой гестационный возраст связан с дефицитом магния во время беременности, который не только вызывает проблемы с питанием матери и плода, но также приводит к другим последствиям, которые могут влиять на потомство на протяжении всей жизни [33].

Есть также свидетельства того, что магний и кальций конкурируют друг с другом за одни и те же сайты связывания на молекулах белков плазмы [13, 34]. Было показано, что магний противодействует кальций-зависимому высвобождению ацетилхолина на моторных замыкательных пластинках [6]. Таким образом, магний можно рассматривать как естественный «антагонист кальция». В то время как кальций является мощным «пусковым механизмом смерти» [35], магний — нет [34]: магний подавляет вызванную кальцием гибель клеток [36]. Он оказывает антиапоптотическое действие при переходе митохондриальной проницаемости и противодействует апоптозу, вызванному перегрузкой кальцием.Магний важен для здоровья и болезней, о чем будет подробнее рассказано в этой добавке в статье Гейгера и Ваннера [37].

Регулирование притока и оттока магния

Существуют значительные различия в плазменном / тканевом обмене магния между различными органами животных, а также между видами животных [5]. Эти наблюдения показывают, что разные типы клеток по-разному обрабатывают магний, что опять же отличается от кальция [10]. Миокард, паренхима почек, жировая ткань, скелетные мышцы, ткань мозга и лимфоциты обменивают внутриклеточный и внеклеточный магний с разной скоростью.В сердце, почках и адипоцитах млекопитающих общий внутриклеточный магний может обмениваться с плазменным магнием в течение 3–4 часов [38–42]. У человека равновесие по магнию среди большинства тканевых компартментов достигается очень медленно, если вообще достигается [17]. Около 85% магния во всем организме, измеряемого как ^[28] Mg, либо не подлежит обмену, либо обменивается очень медленно, с примерным периодом биологического полураспада около 1000 часов [43].

Потребление магния

Людям необходимо регулярно потреблять магний, чтобы предотвратить дефицит магния, но, поскольку рекомендуемая суточная доза магния варьируется, трудно точно определить, каким должно быть точное оптимальное потребление.Значения ≥300 мг обычно сообщаются с дозировками, скорректированными с учетом возраста, пола и статуса питания. Институт медицины рекомендует взрослым женщинам и мужчинам 310–360 мг и 400–420 мг соответственно. Другие рекомендации в литературе предполагают более низкую суточную минимальную дозу 350 мг для мужчин и 280–300 мг магния для женщин (355 мг во время беременности и кормления грудью) [2, 7, 10, 18].

В то время как питьевая вода составляет ~ 10% суточного потребления магния [44], хлорофилл (и, следовательно, зеленые овощи) является основным источником магния.Орехи, семена и необработанные злаки также богаты магнием [15]. Бобовые, фрукты, мясо и рыба имеют промежуточную концентрацию магния. Низкие концентрации магния обнаружены в молочных продуктах [7]. Примечательно, что в обработанных пищевых продуктах содержание магния намного ниже, чем в нерафинированных зерновых продуктах [7], и что потребление магния с пищей в западном мире снижается из-за потребления обработанных пищевых продуктов [45]. Из-за повсеместного распространения обработанных пищевых продуктов, кипячения и потребления деминерализованной мягкой воды большинство промышленно развитых стран лишены своего естественного запаса магния.С другой стороны, добавки с магнием являются очень популярными пищевыми добавками, особенно среди физически активных.

Всасывание и выведение магния

Гомеостаз магния поддерживается кишечником, костями и почками. Магний, как и кальций, всасывается в кишечнике и хранится в костных минералах, а избыток магния выводится почками и фекалиями (). Магний в основном всасывается в тонком кишечнике [21, 15, 46], хотя некоторое количество также поступает через толстый кишечник [7, 10, 47].Известны две транспортные системы для магния в кишечнике (как описано в статье de Baaij и др. [48] в этом дополнении). Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике посредством пассивного параклеточного механизма, который управляется электрохимическим градиентом и сопротивлением растворителю. Незначительная, но важная регуляторная фракция магния транспортируется через трансклеточный переносчик транзиентного потенциального канала рецептора, члена меластатина (TRPM) 6 и TRPM7 — членов семейства длинных транзиентных потенциальных каналов рецептора, которые также играют важную роль в абсорбции кальция в кишечнике [ 21].Из общего количества магния, потребляемого с пищей, только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальная часть выводится с фекалиями [46]. Примечательно, что всасывание в кишечнике не прямо пропорционально потреблению магния, а зависит, главным образом, от статуса магния. Чем ниже уровень магния, тем больше этого элемента всасывается в кишечнике, поэтому относительное всасывание магния будет высоким при низком потреблении и наоборот. Когда концентрация магния в кишечнике низкая, преобладает активный трансцеллюлярный транспорт, в первую очередь в дистальных отделах тонкой кишки и толстой кишки (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).

Весы магния. Значения указаны на основе [7]. Коэффициент перевода миллиграммов в миллимоль составляет 0,04113.

Почки играют решающую роль в гомеостазе магния [18, 49–51], поскольку концентрация магния в сыворотке в первую очередь контролируется его выведением с мочой [7]. Экскреция магния подчиняется циркадному ритму, максимальная выведение происходит ночью [15]. В физиологических условиях ~ 2400 мг магния в плазме фильтруется клубочками.Из отфильтрованной нагрузки ∼95% немедленно реабсорбируется, и только 3-5% выводится с мочой [10, 52], то есть ∼100 мг. Примечательно, что транспорт магния отличается от транспорта большинства других ионов, поскольку основным местом реабсорбции является не проксимальный каналец, а толстый восходящий конец петли Генле. Здесь реабсорбируется 60–70% магния, а другой небольшой процент (~ 10%) абсорбируется в дистальных канальцах. Однако почки могут снижать или увеличивать выведение и реабсорбцию магния в значительных пределах: почечная экскреция отфильтрованной нагрузки может варьироваться от 0.От 5 до 70%. С одной стороны, почки способны сохранять магний во время депривации магния за счет уменьшения его выведения; с другой стороны, магний также может быстро выводиться из организма в случае избыточного потребления [18]. В то время как реабсорбция в основном зависит от уровня магния в плазме, гормоны играют лишь второстепенную роль (например, паратироидный гормон, антидиуретический гормон, глюкагон, кальцитонин), за исключением эстрогена из этого правила.

• Магний необходим человеку и должен потребляться регулярно и в достаточном количестве, чтобы предотвратить дефицит.

• Это кофактор более чем 300 ферментативных реакций, необходимых для структурной функции белков, нуклеиновых кислот и митохондрий.

• Всасывание является сложным и зависит от статуса магния человека, а выведение контролируется в основном почками.

Оценка статуса магния

Концентрация магния в сыворотке

На сегодняшний день для клинических испытаний доступны три основных подхода (). Наиболее распространенным тестом для оценки уровня магния и статуса магния у пациентов является концентрация магния в сыворотке [21, 56], что очень важно в клинической медицине, особенно для быстрой оценки острых изменений статуса магния [17].Однако концентрация магния в сыворотке не коррелирует с пулами тканей, за исключением интерстициальной жидкости и кости. Он также не отражает общий уровень магния в организме [17, 57]. Только 1% всего магния в организме присутствует во внеклеточных жидкостях, и только 0,3% всего магния в организме содержится в сыворотке, поэтому сывороточные концентрации магния [22] являются плохими предикторами внутриклеточного / общего содержания магния в организме [7]. Эта ситуация сравнима с оценкой общего кальция в организме путем измерения сывороточного кальция, который также не дает адекватного представления об общем содержании в организме.Как и в случае со многими контрольными значениями, лабораторные параметры также будут варьироваться от лаборатории к лаборатории, что приведет к незначительному изменению диапазонов для оцениваемых «здоровых» групп населения. То, что считается «нормальным уровнем», на самом деле может быть немного слишком низким, что означает умеренный дефицит магния, присутствующий в нормальной популяции [17].

Таблица 4.

Оценка магния [7, 21]

903 Кроме того являются индивидуумами, в частности, теми, кто с тонким хроническим дефицитом магния, уровень магния в сыворотке которого находится в пределах нормы, но у которого все еще может быть дефицит магния в организме.И наоборот: некоторые люди — хотя и очень немногие — имеют низкий уровень магния в сыворотке, но физиологическое содержание магния в организме [17]. Более того, уровень магния в сыворотке крови у вегетарианцев и веганов может быть выше, чем у тех, кто придерживается всеядной диеты. То же самое относится к уровням после коротких периодов максимальной нагрузки, поскольку более низкие уровни в сыворотке крови наблюдаются после упражнений на выносливость [58, 59], а также во время третьего триместра беременности. Также существует внутрииндивидуальная изменчивость [60]. Более того, на измерения сильно влияет гемолиз (и, следовательно, задержка отделения крови) и билирубин [59].

У здоровых людей концентрация магния в сыворотке поддерживается в пределах физиологического диапазона [13, 15, 18]. Этот референсный диапазон составляет 0,65–1,05 ммоль / л для общей концентрации магния в сыворотке крови взрослых [61] и 0,55–0,75 ммоль / л для ионизированного магния [62]. Согласно Graham et al. [46], концентрация в плазме крови у здоровых людей аналогична сыворотке и составляет от 0,7 до 1,0 ммоль / л.

Концентрация магния в эритроцитах обычно выше, чем его концентрация в сыворотке [46] (т.е.е. 1,65–2,65 ммоль / л) [61]. Концентрация магния еще выше в «молодых» эритроцитах [13], что может быть особенно актуально у пациентов, получающих эритропоэтин. Таким образом, при измерении уровня магния в сыворотке важно избегать гемолиза, чтобы не допустить неправильной интерпретации [17, 22].

Хотя могут применяться некоторые ограничения, сывороточная концентрация магния все еще используется в качестве стандарта для оценки статуса магния у пациентов [21]. Это оказалось полезным при обнаружении быстрых внеклеточных изменений.Кроме того, измерение содержания магния в сыворотке возможно и недорого [Например: Mg в сыворотке (фотометрическая оценка / AAS) — Германия (Synlab, Аугсбург): EBM 32248 (EBM = einheitlicher Bewertungsmaßstab für Ärzte, kassenärztliche Abrechnung); €; GOÄ 3621 1,00 (GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte, частный; тарифная сетка для врачей) = 2,33 €; Дания (лаборатория терапевтов, Копенгаген): 87,50 DDK = 11,66 €; Франция (Биомнис, Иври-сюр-Сен) = 1,89 €] и должна стать более распространенной в клинической практике.

Круглосуточное выделение с мочой

Другой подход к оценке статуса магния — это экскреция магния с мочой. Этот тест является громоздким, особенно для пожилых людей, поскольку он требует по крайней мере надежных и полных 24-часовых временных рамок [54]. Поскольку циркадный ритм лежит в основе выведения магния почками, важно собрать суточный образец мочи для точной оценки экскреции и абсорбции магния. Этот тест особенно ценен для оценки потери магния почками из-за приема лекарств или физиологического статуса пациентов [7].Результаты предоставят этиологическую информацию: в то время как высокая экскреция с мочой указывает на почечное истощение магния, низкие значения указывают на недостаточное потребление или абсорбцию [7].

Испытание на удержание магния — «испытание на нагрузку»

Еще одним уточнением является испытание на удержание магния. Этот «нагрузочный тест» может служить для выявления пациентов с гипомагниемией и нормомагниемией дефицита магния. Удержание магния после острого перорального или парентерального введения используется для оценки абсорбции, хронической потери и статуса магния.Изменения концентрации магния в сыворотке и его экскреции после пероральной нагрузки магнием отражают всасывание магния в кишечнике [7, 63]. Магний, оставшийся во время этого теста, остается в кости. Таким образом, чем ниже содержание магния в костях, тем выше удерживание магния в этом тесте [64]. Процент удерживаемого магния увеличивается в случаях дефицита магния и обратно коррелирует с концентрацией магния в кости [65, 66]. Этот тест определяет количество основного обменного пула магния, обеспечивая более чувствительный показатель дефицита магния, чем простое измерение концентрации магния в сыворотке.Выведение с мочой> 60–70% нагрузки магния предполагает, что истощение запасов магния маловероятно. Однако стандартизация этого теста отсутствует [22].

Изотопный анализ магния

Магний существует в трех различных изотопах: 78,7% встречается в виде ^[24] Mg, 10,1% — в виде ^[25] Mg и 11,2% — в виде ^[26] Mg [5]. ^[28] Mg является радиоактивным и был коммерчески доступен для научного использования в 1950-1970-х годах. Радиоактивные индикаторные элементы в анализах поглощения ионов позволяют рассчитать начальное изменение содержания ионов в клетках. ^[28] Mg распадается при испускании высокоэнергетических бета- или гамма-частиц, которые можно измерить с помощью сцинтилляционного счетчика. Однако период полураспада наиболее стабильного радиоактивного изотопа магния — ^[28] Mg — составляет всего 21 час, что ограничивает его использование. ^[26] Mg использовалось для оценки абсорбции магния из желудочно-кишечного тракта, что представляло проблемы питания и анализа. Хотя исследования изотопов магния могут предоставить важную информацию, они ограничены исследованиями [7].Были использованы суррогаты для магния (например, Mn ²⁺ , Ni ²⁺ и Co ²⁺ ) [5]. Они использовались для имитации свойств магния в некоторых ферментативных реакциях, а радиоактивные формы этих элементов успешно применялись в исследованиях транспорта катионов. Наиболее распространенным суррогатом является Mn ²⁺ , который может заменять магний в большинстве ферментов, где АТФ-Mg используется в качестве субстрата [5].

• Оценка общей концентрации магния в сыворотке крови является наиболее практичным и недорогим методом выявления острых изменений магниевого статуса.

• Однако следует иметь в виду, что концентрация магния в сыворотке неточно отражает статус магния пациента, поскольку она плохо коррелирует с общим содержанием магния в организме.

Патофизиология

Гипомагниемия

Определение дефицита магния кажется более простым, чем оно есть, прежде всего потому, что точные клинические тесты для оценки статуса магния все еще отсутствуют. Оценка концентрации магния в сыворотке и сбор 24-часового образца мочи для определения экскреции магния в настоящее время являются наиболее важными лабораторными тестами для диагностики гипомагниемии.Следующим шагом будет выполнение теста на удержание магния [7].

В литературе пациенты с концентрацией магния в сыворотке крови ≤0,61 ммоль / л (1,5 мг / дл) [67–69] и ≤0,75 ммоль / л соответственно считались гипомагниемией [70, 71].

Гипомагниемия часто встречается у госпитализированных пациентов с частотой от 9 до 65% [67, 69–72]. Особенно высока частота гипомагниемии в отделениях интенсивной терапии. Кроме того, сообщалось о значительной связи между гипомагниемией и хирургическим вмешательством на пищеводе [70].У этих тяжелобольных пациентов потребление магния с пищей, вероятно, было недостаточным. Некоторые лекарства были связаны с истощением магния (хотя взаимосвязь между этими факторами остается неясной), что подвергает больных повышенному риску острой гипомагниемии. К таким лекарствам относятся аминогликозиды, цисплатин, дигоксин, фуросемид, амфотерицин B и циклоспорин A [67, 70] (). Более того, было замечено, что у пациентов с тяжелой гипомагниемией повышается уровень смертности [67, 70].Поэтому рекомендуется оценка статуса магния, особенно у тех, кто находится в критическом состоянии. При обнаружении гипомагниемии необходимо устранить — если это возможно — лежащую в основе патологию, чтобы изменить состояние истощения [73].

Таблица 5.

Параметры, при которых может возникать симптоматическая гипомагниемия

Магний в:

Сыворотка

Эритроциты a

Лейкоциты b

Мышцы c

Оценка метаболизма через:

Исследования баланса

Изотопные анализы

Почечная экскреция магния

Удержание магния после острого введения

Уровни свободного магния с :

Флуоресцентные зонды d

Ионоселективные электроды e

Спектроскопия ядерного магнитного резонанса f g

Металлохромные красители

:

Сниженное потребление пищи:

Недоедание

Парентеральные инфузии без магния

Желудочно-кишечная мальабсорбция

Тяжелая или длительная хроническая диарея [6–8]

Повышенная потеря почек [6]:

Врожденные или приобретенные дефекты канальцев (см. De Baaij et al. [48] в этом приложении)

Лекарственное средство:

Петлевые диуретики a [7, 74]

Аминогликозиды [7, 8, 70, 75]

Амфотерицин B [ 8, 76]

Циклоспорин [8, 77] и такролимус [78]

Цисплатин [8, 79]

Цетуксимаб [80]

Омепразол [81]

Пентамидин [8, 82]

Foscarnet [83]

Эндокринные причины:

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм [8, 84]

Синдром голодных костей, e.грамм. после операции по поводу первичного гиперпаратиреоза b [7, 8]

Синдром несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона

Сахарный диабет [6, 8]

Другие причины: Стресс

Хронический алкоголизм c [7, 8]

Чрезмерная лактация, тепло, длительные физические нагрузки [6]

Тяжелые ожоги [6, 85]

Операция искусственного кровообращения [86]

Ятрогенный [6] ]

Гипомагниемия связана с плохим состоянием (злокачественные опухоли, цирроз или цереброваскулярное заболевание) [70] и рядом других заболеваний.Дефицит магния может возникать из-за снижения потребления, вызванного плохим питанием или парентеральными инфузиями, не содержащими магния, из-за снижения абсорбции и увеличения желудочно-кишечных потерь, например, при хронической диарее, мальабсорбции или резекции / шунтировании кишечника [6–8]. Дефицит также может быть вызван повышенной экскрецией магния при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, почечные канальцевые нарушения, гиперкальциемия, гипертиреоз или альдостеронизм, а также в ходе чрезмерной лактации или использования диуретиков ().Компартментное перераспределение магния при таких заболеваниях, как острый панкреатит, может быть другой причиной острой гипомагниемии [7]. Кроме того, существует несколько наследственных форм почечной гипомагниемии [88]. Эти генетические изменения привели к обнаружению различных переносчиков (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).

Хроническая гипомагниемия

Диагностика хронической гипомагниемии затруднена, поскольку с течением времени может наблюдаться лишь слегка отрицательный баланс магния.Между определенными пулами тканей существует равновесие, и концентрация в сыворотке крови уравновешивается магнием из костей. Таким образом, есть люди с концентрацией магния в сыворотке в пределах референсного интервала, у которых есть общий дефицит магния в организме. Уровни магния в сыворотке и суточных образцах мочи могут быть нормальными, поэтому в случае сомнений следует рассмотреть возможность парентерального введения магния с оценкой удержания [7]. Хронический скрытый дефицит магния был связан с атеросклерозом, инфарктом миокарда, гипертонией (см. Также Гейгера и Ваннера [37] в этой добавке.), злокачественные опухоли, камни в почках, изменение липидов крови, предменструальный синдром и психические расстройства.

Клинические признаки гипомагниемии

Клинические признаки гипо- и гипермагниемии часто совпадают и довольно неспецифичны. Проявления гипомагназемии могут включать тремор, возбуждение, фасцикуляцию мышц, депрессию, сердечную аритмию и гипокалиемию [6, 10, 67] (). Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость [67].По мере нарастания дефицита магния могут возникнуть онемение, покалывание, мышечные сокращения, судороги, судороги, внезапные изменения в поведении, вызванные чрезмерной электрической активностью мозга, изменения личности [67], ненормальное сердцебиение и коронарные спазмы. Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается другими дисбалансами электролитов, такими как низкий уровень кальция и калия в крови (механизмы см. De Baaij et al. [48] в этой добавке). Однако даже у пациентов с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать [7].Кроме того, похоже, что существует большая вероятность клинических симптомов при быстром снижении концентрации магния в сыворотке по сравнению с более постепенным изменением. Поэтому врачи не должны ждать появления клинических признаков, прежде чем проверять уровень магния в сыворотке [7].

Таблица 6.

Клинические и лабораторные проявления гипомагниемии. Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier

Изменения на ЭКГ 982

Нервно-мышечная	Сердечная	Центральная нервная система	Метаболическая
Слабость	Аритмия	Депрессия	Гипокалиемия
Гипокалиемия
Возбуждение	Гипокальциемия
Мышечная фасцикуляция		Психоз
Положительный симптом Хвостека b		Нистагм
	Судороги
Дисфагия

Гипермагниемия

Поскольку почки играют решающую роль в гомеостазе магния, при запущенной хронической болезни почек компенсатор Механизмы болезни начинают становиться неадекватными, и может развиваться гипермагниемия (см. Cunningham et al [28] в этом дополнении).Симптоматическая гипермагниемия может быть вызвана чрезмерным пероральным приемом солей магния или магнийсодержащих препаратов, таких как некоторые слабительные [89] и антациды [14], особенно при их комбинированном применении у пожилых людей и при снижении функции почек [8, 67, 90– 94]. Кроме того, гипермагниемия может быть ятрогенной, если сульфат магния вводится в виде инфузии для лечения эпилепсии для профилактики судорог [67, 95] или ошибочно в высоких дозах для добавок магния [96, 97].

Сообщается о распространенности — в основном недиагностированной — гипермагниемии у госпитализированных пациентов, варьирующейся от 5,7% [98] до 7,9% [67] и 9,3% [69]. Сообщалось, что у пациентов интенсивной терапии распространенность тотальной гипермагниемии составляла 13,5%, тогда как ионизированная гипермагниемия составляла 23,6% [99]. В этих исследованиях не уточнялось, была ли гипермагниемия у госпитализированных пациентов патологическим следствием тяжелого заболевания или ятрогенным, что, возможно, отражает чрезмерное потребление магния в отделениях интенсивной терапии.

Имеются сообщения о случаях недоношенных детей с крайней гипермагниемией — уровни магния 17,5 ммоль / л [100] и 21,5 и 22,5 ммоль / л [97], что в одном случае было результатом неправильного общего парентерального питания. перемешивающее устройство. Все трое младенцев выжили. Есть и другие сообщения о пораженных новорожденных, матери которых перенесли гестационный токсикоз и которые лечились сульфатом магния из-за экламптических судорог [7]. Сообщалось также о чрезмерном употреблении магния и интоксикации в связи с утоплением в Мертвом море.Средняя концентрация магния в сыворотке крови у 48 взрослых, которые «почти утонули» в Мертвом море, составила 3,16 ммоль / л, а у одного пациента — 13,57 ммоль / л [101–103].

Клинические признаки гипермагниемии

Концентрации магния в сыворотке крови, как сообщается в литературе, широко варьируются среди пациентов с аналогичными признаками и симптомами. Вначале могут отсутствовать непосредственные клинические признаки, а гипермагниемия какое-то время может оставаться незамеченной [67]. Например, повышенная концентрация магния (> 1.07 ммоль / л) были обнаружены в сыворотке крови 7,9% от 6252 пациентов, но не было описания симптомов в 80% клинических карт, а также у пациентов со значениями> 1,6 ммоль / л (0,8%) [67]. Умеренно повышенный уровень магния в сыворотке крови может быть связан с гипотонией, покраснением кожи, тошнотой и рвотой, но эти симптомы чаще всего возникают только при вливании сульфата магния. В более высоких концентрациях магний может привести к нервно-мышечной дисфункции, от сонливости до угнетения дыхания, гипотонии, арефлексии и комы в тяжелых случаях.Сердечные эффекты гипермагниемии могут включать брадикардию; нетипичные результаты электрокардиограммы, такие как удлинение интервалов PR, QRS и QT, полная блокада сердца, фибрилляция предсердий и асистолия. Однако эти данные не являются диагностическими или специфическими для данного метаболического нарушения [100] ().

Таблица 7.

Клинические проявления гипермагнеземии ^a

Mg в сыворотке (ммоль / л)	Симптомы
	Неврологическая ЭКГ	Циркуляторно-респираторно-желудочно-кишечный тракт	Комментарии
2.1–2,4		Паралитическая кишечная непроходимость [110]	Брадикардия [111]	Оба сообщения об отдельных случаях, один пациент страдает хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 13 мл / мин) [111], ятрогенный [111]
2,5–4,0	Угнетение глубоких сухожильных рефлексов [107, 108, 109], мышечная слабость, невнятная речь, летаргия [91]	Гипотония, тошнота, приливы, снижение тонуса матки после инфузии магния [109]; паралич желудочно-кишечного тракта [110]	Тахикардия, отклонения зубца Т; удлиненный интервал QT [91]	Целевой уровень для лечения эклампсии — 2.5-4,0 ммоль / л. [22, 108, 109, 112, 113]. Однако значения Mg в сыворотке измеряются нечасто. Даже у пациентов, получавших MgSO 4 , решения принимаются на основании клинических признаков, таких как подавление глубоких сухожильных рефлексов [27]. Сообщения о случаях [91, 110], почечная недостаточность [110]
3,7–4,9	Спутанность сознания [114], потеря глубоких сухожильных рефлексов [109], нервно-мышечная блокада, квадрипарез [115]	Гипотония [114]		Сообщения об отдельных случаях [114, 115], почечная недостаточность, лечение ПД [115], обзор [109]
5.0–6,95	Летаргия [94, 116], невнятная речь, сильная мышечная слабость [90]	Гипотония [94, 116], учащенное дыхание b [94, 109]; остановка дыхания [95]	Фибрилляция предсердий [94]; Удлинение интервала QT [92, 116] синусовая тахикардия, АВ-блокада 1 степени, брадикардия [92]	Сообщения об единичных случаях [92, 95, 116], истории болезни и обзоры [90, 94], обзор [109]
До ≤7,65 и 7,3	Паралич конечностей [117]	Нет остановки дыхания, небольшое снижение артериального давления [117]	Синусовая аритмия, незначительные изменения желудочковой активности (зубцы T, отклонения ST, R, увеличенный интервал PR) [117]	Клиническое исследование у двух человек в экспериментальных условиях во время инфузии сульфата магния [117]
> 8.9–10.65	«Кома» [118, 119], псевдокоматозное состояние, синдром центральной грыжи ствола головного мозга, нефатальная нервно-мышечная блокада	Глубокая гипотензия, легочная нефатальная остановка [118, 120], сердечно-сосудистый коллапс в дозе 25 мг. / дл (10,3 ммоль) [109]	Удлиненный интервал QT, брадикардия [120]	Сообщения о случаях [118–121], обзор [109]
До 13,5 [102]; 16,9 [122]; 17,8 [100]; 21,5 и 22,5 [97]		Угнетение дыхания, апноэ [97, 100], сердечно-легочная остановка [122]	Несмертельная рефрактерная брадикардия [97]	История болезни новорожденных [97, 100], история болезни, ребенок [122], описание отравления Мертвого моря у 48 пациентов с разной степенью интоксикации, наиболее опасная комбинация произошла, когда концентрация кальция в сыворотке также была высокой [102]

Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов может помочь диагностировать повышенный уровень магния. [7].Рефлексы глубоких сухожилий могут быть уменьшены при концентрации магния в сыворотке> 2,5 ммоль / л и исчезнут, когда уровни превышают 5 ммоль / л. На этих уровнях также наблюдалась сильная мышечная слабость [21] ().

Лечение гипо- и гипермагниемии

В случаях легкой гипомагниемии у здоровых людей успешно применяется пероральный прием магния [68]. Острые и хронические пероральные добавки с магнием хорошо переносятся и имеют хороший профиль безопасности [104, 105].Внутривенное введение магния, в основном в виде сульфата магния, следует использовать, когда необходима немедленная коррекция, как у пациентов с желудочковой аритмией и тяжелой гипомагниемией [106].

Лечение пациентов с симптоматической гипермагниемией включает прекращение приема магния, использование поддерживающей терапии и введение глюконата кальция [6, 107]. Для лечения тяжелой симптоматической гипермагниемии может потребоваться гемодиализ [7].

• Легкая гипо- и гипермагниемия довольно распространены, особенно у госпитализированных пациентов, и могут не быть связаны с клиническими симптомами.

• При тяжелой гипо- и гипермагниемии симптомы частично перекрываются, что затрудняет диагностику без оценки концентрации магния в сыворотке.

Выводы

Химический состав магния уникален среди катионов, имеющих биологическое значение. Магний необходим человеку и требуется в относительно больших количествах. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций и, таким образом, необходим для многих важных физиологических функций, таких как сердечный ритм, тонус сосудов, функция нервов, сокращение и расслабление мышц.Магний также необходим для образования костей, и его также можно назвать естественным «антагонистом кальция». Однако гипомагниемия довольно распространена, особенно у госпитализированных пациентов. Более того, по мере увеличения потребления рафинированных продуктов — как это, по-видимому, имеет место в развитых странах — дефицит магния, скорее всего, перерастет в более распространенное заболевание. Тем не менее, общий сывороточный магний редко измеряется в клинической практике. Несмотря на некоторые ограничения, оценка концентрации магния в сыворотке является недорогой и простой в использовании, а также дает важную информацию о статусе магния у пациентов.

Благодарности

Рональд Дж. Элин, отдел патологии и лабораторной медицины, медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США, тщательно исследовал основы магния и опубликовал множество научных статей по этой теме. Поскольку базовые знания приходят из этих публикаций, мы часто цитировали его работы. Кроме того, авторы благодарят Мартину Синтцель, Цюрих, Швейцария, и Иветт С. Цвик, Мюнхен, Германия, за предоставление письменной и редакционной помощи, а также Ричарда Кларка, Данчёрч, Великобритания, за его комментарии к окончательной рукописи, все от имени Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.Fresenius также предоставил неограниченный образовательный грант для покрытия расходов на подготовку этой статьи. Эти декларации соответствуют руководящим принципам Европейской ассоциации медицинских писателей.

Заявление о конфликте интересов. W.J.-D. получил гонорары от компаний Amgen, Genzyme, Fresenius и Köhler-Chemie. М.К. получил гонорары оратора и / или консультанта от Amgen, Abbott, Fresenius, Genzyme, Medice и Shire, а также исследовательскую поддержку от Abbott и Amgen.

Список литературы

1.Cotton FA, Wilkinson G. Weilheim, Германия: Chemie GmbH; 1967. Anorganische Chemie. [Google Scholar] 2. Weast RC. Справочник по химии и физике. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1987. [Google Scholar] 3. Hollemann AF, Wiberg E. Lehrbuch der anorganischen Chemie. Берлин, Германия: Де Грюйтер; 1964. [Google Scholar] 4. Bodaker I, Sharon I, Suzuki MT и др. Сравнительная геномика сообществ в Мертвом море: все более экстремальная среда. ISME J. 2010; 4: 399–407. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магуайр МЭ, Коуэн Дж.А.Химия и биохимия магния. Биометаллы. 2002; 15: 203–210. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вакер В. Магний и человек. Кембридж, Массачусетс: издательство Хавардского университета; 1980. С. 1–184. [Google Scholar] 7. Элин Р.Дж. Метаболизм магния в здоровье и болезни. Dis Mon. 1988; 34: 161–218. [PubMed] [Google Scholar] 9. Feillet-Coudray C, Coudray C, Gueux E и др. Новый тест на нагрузку крови in vitro с использованием стабильного изотопа магния для оценки статуса магния. J Nutr. 2003. 133: 1220–1223. [PubMed] [Google Scholar] 10.Saris NE, Mervaala E, Karppanen H, et al. Обновленная информация о физиологических, клинических и аналитических аспектах. Clin Chim Acta. 2000. 294: 1-26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Граббс Р.Д., Магуайр МЭ. Магний как регуляторный катион: критерии и оценка. Магний. 1987. 6: 113–127. [PubMed] [Google Scholar] 12. Maguire ME. Магний: регулируемый и регулирующий катион. Met Ions Biol Syst. 1990; 26: 135–153. [Google Scholar] 14. Айкава JK. Магний: его биологическое значение. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1981 г.[Google Scholar] 15. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. Саут Мед Дж. 2001; 94: 1195–1201. [PubMed] [Google Scholar] 16. Левеллен Т.К., Нелп В.Б., Мурано Р. и др. Абсолютное измерение общего кальция в организме методом Ar-37 — предварительные результаты: краткое сообщение. J Nucl Med. 1977; 18: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элин Р.Дж. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии. Magnes Res. 2010; 23: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 18.Rude R. Расстройства магния. В: Кокко Дж., Таннен Р. (ред.) Жидкости и электролиты. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Saunders, 1996, стр. 421–445. [Google Scholar] 20. Кролл MH, Элин RJ. Связь между концентрациями магния и белка в сыворотке крови. Clin Chem. 1985. 31: 244–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Туиз РМ. Магний в клинической медицине. Передние биоски. 2004; 9: 1278–1293. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фосетт WJ, Haxby EJ, мужской DA. Магний: физиология и фармакология. Br J Anaesth. 1999; 83: 302–320.[PubMed] [Google Scholar] 23. Speich M, Bousquet B, Nicolas G. Контрольные значения ионизированного, комплексного и связанного с белками плазменного магния у мужчин и женщин. Clin Chem. 1981; 27: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ассоциация Вальзера М. Иона. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. J Clin Invest. 1961; 40: 723–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Наварро-Гонсалес Дж. Ф., Мора-Фернандес С., Гарсия-Перес Дж. Клинические последствия нарушения гомеостаза магния при хронической почечной недостаточности и диализе.Semin Dial. 2009; 22: 37–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Завещания MR, Левин MR. Фракции кальция в плазме и связывание кальция с белками у здоровых субъектов и у пациентов с гиперкальциемией и гипокальциемией. J Clin Pathol. 1971; 24: 856–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Keller H. Klinisch-chemische Labordiagnostik für die Praxis. Штутгарт, Германия: Георг Тиме; 1991. стр. 222. [Google Scholar] 28. Каннингем Дж., Родригес Дж. М., Месса П. Магний при хронической болезни почек 3 и 4 стадии и у диализных пациентов.Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i39 – i51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Шехтер М., Мерц С. Н., Пол-Лабрадор М. и др. Пероральный прием магния подавляет тромбоцит-зависимый тромбоз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1999. 84: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтура БМ, Алтура БТ. Новые взгляды на роль магния в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. I. Клинические аспекты. Магний. 1985. 4: 226–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейс М.А., Рейес Ф.Г., Саад М.Дж. и др.Дефицит магния модулирует сигнальный путь инсулина в печени, но не в мышцах крыс. J Nutr. 2000. 130: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 32. Barbagallo M, Dominguez LJ. Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности. Arch Biochem Biophys. 2007. 458: 40–47. [PubMed] [Google Scholar] 33. Takaya J, Kaneko K. Small для гестационного возраста и магния в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.J Беременность. 2011; 2011: 270474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Хантер Д. Р., Хаворт Р. А., Саутард Дж. Х. Взаимосвязь между конфигурацией, функцией и проницаемостью митохондрий, обработанных кальцием. J Biol Chem. 1976; 251: 5069–5077. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регулирование гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003. 4: 552–565. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рейнольдс Дж. Л., Джоаннидес А. Дж., Скеппер Дж. Н. и др. Гладкомышечные клетки сосудов человека подвергаются опосредованной пузырьками кальцификации в ответ на изменения концентрации внеклеточного кальция и фосфата: потенциальный механизм ускоренной кальцификации сосудов при ESRD.J Am Soc Nephrol. 2004. 15: 2857–2867. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эллиотт Д.А., Ризак М.А. Накопление магния в адипоцитах и ​​их плазматических мембранах, стимулированное адреналином и адренокортикотропными гормонами. J Biol Chem. 1974; 249: 3985–3990. [PubMed] [Google Scholar] 40. Полимени П.И., С.Э. Магний в сердечной мышце. Circ Res. 1973; 33: 367–374. [PubMed] [Google Scholar] 41. Роджерс Т., Махан П. Обмен радиоактивного магния у крысы. Proc Soc Exp Biol Med. 1959; 100: 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 42.Роджерс Т. Распределение магния у крыс. Радиоизотопы в питании и физиологии животных. Вена, Австрия: Международная комиссия по атомной энергии; 1965. С. 285–282. [Google Scholar] 43. Авиоли Л.В., Берман М. Кинетика Mg28 у человека. J Appl Physiol. 1966; 21: 1688–1694. [PubMed] [Google Scholar] 44. Маркс A, Neutra RR. Магний в питьевой воде и ишемическая болезнь сердца. Epidemiol Rev.1997; 19: 258–272. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США.J Nutr. 2003. 133: 2879–2882. [PubMed] [Google Scholar] 46. Грэм Л., Цезарь Дж., Бурген А. Поглощение и выведение Mg ²⁸ в желудочно-кишечном тракте у человека. Обмен веществ. 1960; 9: 646–659. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кейн Л.Х., Ли ДБ. Абсорбция магния в кишечнике. Miner Electrolyte Metab. 1993; 19: 210–217. [PubMed] [Google Scholar] 48. де Баай JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека. Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i15 – i24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Диркс JH. Регуляция почек и магния. Kidney Int. 1983; 23: 771–777. [PubMed] [Google Scholar] 50. Quamme GA, Dirks JH. Физиология почечного обращения с магнием. Ren Physiol. 1986; 9: 257–269. [PubMed] [Google Scholar] 51. Барнс Б.А., Коуп О., Харрисон Т. Сохранение магния у человека на диете с низким содержанием магния. J Clin Invest. 1958; 37: 430–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Массри С.Г., Силиг М.С. Гипомагниемия и гипермагниемия. Clin Nephrol. 1977; 7: 147–153. [PubMed] [Google Scholar] 53.Elin RJ, Hosseini JM, Gill JR., Jr. Концентрации магния в эритроцитах и ​​мононуклеарных клетках крови являются нормальными у пациентов с гипомагниемией с хронической почечной недостаточностью магния. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 463–466. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мартин Б.Дж., Лион Т.Д., Уокер В. и др. Магний мононуклеарных клеток крови у пожилых людей: оценка его использования в клинической практике. Энн Клин Биохим. 1993. 30 (Pt 1): 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 55. Моллер Дж. Б., Клааборг К. Э., Альструп П. и др. Содержание магния в сердце человека.Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1991; 25: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 56. Huijgen HJ, Sanders R, van Olden RW и др. Внутриклеточные и внеклеточные фракции магния крови у гемодиализных больных; Является ли ионизированная фракция мерой избытка магния? Clin Chem. 1998. 44: 639–648. [PubMed] [Google Scholar] 57. Spiegel DM. Магний при хронической болезни почек: вопросы без ответов. Blood Purif. 2011; 31: 172–176. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бардицеф М., Бардицеф О., Сорокин Ю. и др. Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете.Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 1009–1013. [PubMed] [Google Scholar] 59. Молодой DS. Влияние преаналитических переменных на клинические лабораторные тесты. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1997. [Google Scholar] 60. Gonzalez-Revalderia J, Garcia-Bermejo S, Menchen-Herreros A, et al. Биологические вариации Zn, Cu и Mg в сыворотке здоровых людей. Clin Chem. 1990; 36: 2140–2141. [PubMed] [Google Scholar] 61. Tietz NW. Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1990. [Google Scholar] 62.Май-Зуравска М. Клинические данные о крови человека с помощью KONE ISE для Mg ²⁺ . Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1994; 217: 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 63. Никар MJ, Пак CY. Пероральный тест с магниевой нагрузкой для оценки всасывания магния в кишечнике. Применение у пациентов контрольной группы, абсорбтивной гиперкальциурии, первичного гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Miner Electrolyte Metab. 1982; 8: 44–51. [PubMed] [Google Scholar] 64. Коэн Л., Лаор А. Корреляция между концентрацией магния в костях и удержанием магния в тесте с внутривенной нагрузкой магнием.Magnes Res. 1990; 3: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 65. Грубый РК. Метаболизм и дефицит магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993; 22: 377–395. [PubMed] [Google Scholar] 66. Надлер JL, Rude RK. Нарушения обмена магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995; 24: 623–641. [PubMed] [Google Scholar] 67. Hashizume N, Mori M. Анализ гипермагниемии и гипомагниемии. Jpn J Med. 1990; 29: 368–372. [PubMed] [Google Scholar] 68. Герреро-Ромеро Ф., Тамес-Перес Х.Э., Гонсалес-Гонсалес Г. и др.Пероральный прием магния улучшает чувствительность к инсулину у субъектов, не страдающих диабетом, с инсулинорезистентностью. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Диабет Метаб. 2004. 30: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 69. Wong ET, Rude RK, Singer FR и др. Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов. Am J Clin Pathol. 1983; 79: 348–352. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М. и др. Гипомагниемия у пациентов в послеоперационной реанимации.Грудь. 1989; 95: 391–397. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ван Р, Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенное против рутины. ДЖАМА. 1990; 263: 3063–3064. [PubMed] [Google Scholar] 72. Райзен Э., Вейджерс П. В., Зингер Ф. Р. и др. Дефицит магния в популяции пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med. 1985; 13: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 73. Бернштейн Л. Улучшение абсорбции и биодоступности магния. Гериатрические времена; 2002. 3. [Google Scholar] 74. Райан MP. Диуретики и дефицит калия / магния.Направления лечения. Am J Med. 1987. 82: 38–47. [PubMed] [Google Scholar] 75. Эллиотт С., Ньюман Н., Мадан А. Влияние гентамицина на экскрецию электролитов с мочой у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther. 2000. 67: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 76. Wazny LD, Brophy DF. Амилорид для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, вызванной амфотерицином B. Энн Фармакотер. 2000; 34: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 77. Джун СН, Томпсон С.Б., Кеннеди М.С. и др. Корреляция гипомагниемии с началом циклоспорин-ассоциированной гипертензии у пациентов с трансплантацией костного мозга.Трансплантация. 1986; 41: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 78. Lote CJ, Thewles A, Wood JA и др. Гипомагниемия FK506: экскреция с мочой магния и кальция и роль паратиреоидного гормона. Clin Sci (Лондон) 2000; 99: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 79. Лайер Х., Даугард Г. Цисплатин и гипомагниемия. Cancer Treat Rev.1999; 25: 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 80. Tejpar S, Piessevaux H, Claes K, et al. Истощение магния, связанное с антителами, нацеленными на рецепторы эпидермального фактора роста, при колоректальном раке: проспективное исследование.Ланцет Онкол. 2007. 8: 387–394. [PubMed] [Google Scholar] 81. Broeren MA, Geerdink EA, Vader HL, et al. Гипомагниемия, вызванная несколькими ингибиторами протонной помпы. Ann Intern Med. 2009. 151: 755–756. [PubMed] [Google Scholar] 82. Оцука М., Канамори Х., Сасаки С. и др. Torsades de pointes, осложняющие терапию пентамидином пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при остром миелолейкозе. Intern Med. 1997; 36: 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 83. Хайке М.М., Нагиб М.Т., Стреммель М.М. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование внутривенного введения сульфата магния для лечения ионизированной гипокальциемии и гипомагниемии, вызванной фоскарнетом, у пациентов со СПИДом и цитомегаловирусной инфекцией.Антимикробные агенты Chemother. 2000; 44: 2143–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. аль-Гамди С.М., Кэмерон Э.С., Саттон Р.А. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am J Kidney Dis. 1994; 24: 737–752. [PubMed] [Google Scholar] 85. Кляйн Г.Л., Херндон Д.Н. Дефицит магния при обширных ожогах: роль в гипопаратиреозе и резистентности к паращитовидным гормонам у органов-мишеней. Magnes Res. 1998. 11: 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 86. Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мадди Р. и др. Гипомагниемия часто возникает после кардиохирургических вмешательств.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991; 5: 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 87. Куллер Л., Фарриер Н., Каггиула А. и др. Взаимосвязь диуретической терапии и уровней магния в сыворотке крови среди участников исследования множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1985; 122: 1045–1059. [PubMed] [Google Scholar] 89. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1201–1209. [PubMed] [Google Scholar] 90. Fung MC, Weintraub M, Bowen DL. Гипермагниемия. Пожилые потребители наркотиков из группы риска.Arch Fam Med. 1995; 4: 718–723. [PubMed] [Google Scholar] 91. Кларк Б.А., Браун Р.С. Неизвестная патологическая гипермагниемия у пожилых пациентов. Am J Nephrol. 1992; 12: 336–343. [PubMed] [Google Scholar] 92. Контани М., Хара А., Охта С. и др. Гипермагниемия, вызванная массивным приемом катарсиса у пожилой женщины без ранее существовавшей почечной дисфункции. Intern Med. 2005. 44: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 93. Mordes JP, Wacker WE. Избыток магния. Pharmacol Rev.1978; 29: 273–300. [PubMed] [Google Scholar] 94.Ониши С., Йошино С. Катартическая гипермагниемия со смертельным исходом у пожилых людей. Intern Med. 2006; 45: 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 95. Cao Z, Bideau R, Valdes R, Jr и др. Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO ₄ для токолиза. Clin Chim Acta. 1999; 285: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 96. Vissers RJ, Purssell R. Ятрогенная передозировка магния: сообщения о двух случаях. J Emerg Med. 1996. 14: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 97. Али А., Валентик С., Мантыч Г.Дж. и др.Ятрогенная острая гипермагниемия после тотальной инфузии парентерального питания, имитирующей синдром септического шока: два сообщения о случаях. Педиатрия. 2003; 112: e70 – e72. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ван Р, Ван ДД. Обновление: механизмы, с помощью которых магний модулирует внутриклеточный калий. J Am Coll Nutr. 1990; 9: 84–85. [PubMed] [Google Scholar] 99. Escuela MP, Guerra M, Anon JM и др. Общий и ионизированный сывороточный магний у тяжелобольных. Intensive Care Med. 2005. 31: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 100.Хьюи К.Г., Чан К.М., Вонг Е.Т. и др. Конференция по клинической патологии Медицинского центра округа Лос-Анджелес и Университета Южной Калифорнии: крайняя гипермагниемия у новорожденного. Clin Chem. 1995; 41: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 101. Орен С., Рапопорт Дж., Злотник М. и др. Сильная гипермагниемия из-за проглатывания воды Мертвого моря. Нефрон. 1987. 47: 199–201. [PubMed] [Google Scholar] 102. Порат А., Моссери М., Харман И. и др. Отравление водой Мертвого моря. Ann Emerg Med. 1989; 18: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 103.Topf JM, Murray PT. Гипомагниемия и гипермагниемия. Rev Endocr Metab Disord. 2003. 4: 195–206. [PubMed] [Google Scholar] 104. Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием добавок магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. J Am Acad Nurse Pract. 2009; 21: 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 105. Фуэнтес Дж. С., Лосось AA, Сильвер Массачусетс. Острые и хронические пероральные добавки с магнием: влияние на функцию эндотелия, переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.Застойная сердечная недостаточность. 2006; 12: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Зипес Д.П., Камм А.Дж., Борггрефе М. и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Разработка рекомендаций по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма.Тираж. 2006; 114: e385 – e484. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крендель Д.А. Гипермагниемия и нервно-мышечная передача. Semin Neurol. 1990; 10: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 108. Pritchard JA. Применение сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979; 23: 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гользарян Дж., Скотт Х.В., младший, Ричардс В.О. Паралитическая кишечная непроходимость, вызванная гипермагниемией. Dig Dis Sci. 1994; 39: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 111. Berns AS, Kollmeyer KR. Магниевая брадикардия.Ann Intern Med. 1976; 85: 760–761. [PubMed] [Google Scholar] 112. Йошида А., Ито Ю., Нагая К. и др. Длительные релаксантные эффекты векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении. Дж. Анест. 2006; 20: 33–35. [PubMed] [Google Scholar] 114. Маклафлин С.А., МакКинни ЧП. Гипермагниемия, индуцированная антацидами, у пациента с нормальной функцией почек и кишечной непроходимостью. Энн Фармакотер. 1998. 32: 312–315. [PubMed] [Google Scholar] 115. Jung GJ, Gil HW, Yang JO и др. Тяжелая гипермагниемия, вызывающая квадрипарез у пациента с ПАПД.Perit Dial Int. 2008; 28: 206. [PubMed] [Google Scholar] 116. Куцал Э., Айдемир Ч., Элдес Н. и др. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема внутрь слабительного у ребенка без почечной недостаточности. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сомьен Г, Хилми М, Стивен ЧР. Неспособность обезболить людей с помощью внутривенного введения сульфата магния. J Pharmacol Exp Ther. 1966; 154: 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 118. Куреши Т., Мелонакос Т.К. Острая гипермагниемия после приема слабительных.Ann Emerg Med. 1996. 28: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 119. Джерард С.К., Эрнандес С., Хайям-Баши Х. Экстремальная гипермагниемия, вызванная передозировкой магнийсодержащих слабительных средств. Ann Emerg Med. 1988. 17: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 120. Смилкштейн М.Дж., Смолинске С.К., Кулиг К.В. и др. Тяжелая гипермагниемия из-за многократной слабительной терапии. West J Med. 1988. 148: 208–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. Риццо М.А., Фишер М., Лок JP. Гипермагниемическая псевдокома. Arch Intern Med.1993; 153: 1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 122. Тофил Н.М., Беннер К.В., Винклер М.К. Смертельная гипермагниемия, вызванная клизмой с солью Эпсома: случайная иллюстрация. Саут Мед Дж. 2005; 98: 253–256. [PubMed] [Google Scholar]

Основы магния

Clin Kidney J. 2012 г., февраль; 5 (Приложение 1): i3 – i14.

¹ и ²

Wilhelm Jahnen-Dechent

¹ RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, лаборатория биоинтерфейсов, Аахен, Германия

Маркус Кеттелин

Medizinische Klinik, Кобург, Германия

¹ RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, Лаборатория биоинтерфейсов, Ахен, Германия

² Klinikum Coburg, III. Medizinische Klinik, Кобург, Германия

Автор, отвечающий за переписку. Авторские права © Автор, 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals.p[email protected]. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Как кофактор в многочисленных ферментативных реакциях, магний выполняет различные внутриклеточные физиологические функции. Таким образом, дисбаланс магниевого статуса — в первую очередь гипомагниемия, которая встречается чаще, чем гипермагниемия — может привести к нежелательным нервно-мышечным, сердечным или нервным расстройствам.Измерение общего содержания магния в сыворотке крови — это реальный и доступный способ отслеживания изменений статуса магния, хотя он не обязательно отражает общее содержание магния в организме. Следующий обзор посвящен естественному происхождению магния и его физиологической функции. Будут рассмотрены абсорбция и выведение магния, а также гипо- и гипермагниемия.

Ключевые слова: магний, физико-химические свойства, физиологическая функция, регуляция, гипомагниемия, гипермагниемия

Введение

Магний является восьмым по распространенности элементом в земной коре [1, 2] и в основном связан с месторождениями полезных ископаемых. , например, как магнезит (карбонат магния [MgCO ₃ ]) и доломит.Доломит CaMg (CO ₃ ) ₂ , как следует из названия, широко распространен в Доломитовых Альпах [3]. Однако наиболее богатым источником биологически доступного магния является гидросфера (то есть океаны и реки). В море концентрация магния составляет ∼55 ммоль / л, а в Мертвом море — в качестве крайнего примера — сообщается, что концентрация магния составляет 198 ммоль / л [4] и со временем неуклонно увеличивается.

Соли магния легко растворяются в воде и намного более растворимы, чем соответствующие соли кальция.В результате магний легко доступен для организмов [5]. Магний играет важную роль как для растений, так и для животных [2]. У растений магний является центральным ионом хлорофилла [3]. У позвоночных магний является четвертым по распространенности катионом [5, 6] и необходим, особенно внутри клеток, будучи вторым по распространенности внутриклеточным катионом после калия, причем оба эти элемента жизненно важны для многих физиологических функций [6–9]. Магний также широко используется в технических и медицинских целях, от производства сплавов, пиротехники и удобрений до здравоохранения.Традиционно соли магния используются в качестве антацидов или слабительных в форме гидроксида магния [Mg (OH) ₂ ], хлорида магния (MgCl ₂ ), цитрата магния (C ₆ H ₆ O ₇ ). Mg) или сульфат магния (MgSO ₄ ).

Химические характеристики

Магний является элементом группы 2 (щелочноземельный) в периодической таблице и имеет относительную атомную массу 24,305 Да [7], удельный вес при 20 ° C 1,738 [2, 3], плавление точка 648.8 ° C [2] и температура кипения 1090 ° C [3]. В растворенном состоянии магний связывает гидратную воду сильнее, чем кальций, калий и натрий. Таким образом, гидратированный катион магния трудно дегидратировать. Его радиус в ~ 400 раз больше, чем его обезвоженный радиус. Эта разница между гидратированным и дегидратированным состояниями гораздо более заметна, чем в натрия (~ 25 раз), кальция (~ 25 раз) или калия (4 раза) [5]. Следовательно, ионный радиус обезвоженного магния небольшой, но биологически значимый [6].Этот простой факт объясняет многие особенности магния, в том числе его часто антагонистическое поведение по отношению к кальцию, несмотря на аналогичную химическую активность и заряд. Например, для магния практически невозможно пройти через узкие каналы в биологических мембранах, через которые может легко пройти кальций, потому что магний, в отличие от кальция, не может быть легко отделен от гидратной оболочки [10]. Стерические ограничения для транспортеров магния также намного больше, чем для любой другой системы транспорта катионов [5]: белки, транспортирующие магний, необходимы для распознавания большого гидратированного катиона, снятия его гидратной оболочки и доставки голого (т.е.е. дегидратированный) ион к пути трансмембранного транспорта через мембрану () [5, 11, 12]. Между кальцием и магнием существует очевидное химическое сходство, но в клеточной биологии часто преобладают существенные различия ().

( A и B ) Магний (вверху слева) окружен двумя гидратными оболочками, тогда как кальций (вверху справа) имеет только один слой. Если элементы должны вписаться в структуру (транспортер или мембранную «пору»), кальций (справа внизу) просто теряет свою гидратную оболочку, и его дегидратированный ион подойдет.С другой стороны, магний (внизу слева) сначала должен избавиться от двух слоев, что требует больших затрат энергии (упрощенная модель).

Таблица 1.

Сравнение различий и сходств магния и кальция [1–3, 5, 7, 10, 16, 21, 23–27]

	Магний	Кальций
Химические аспекты
Название (символ)	Магний (Mg)	Кальций (Ca)
Категория элемента	Щелочноземельный металл	Щелочноземельный металл
Изобилие	Восьмой по распространенности элемент в коре Земли	Пятый по распространенности элемент в коре Земли
Атомный номер	12	20
Валентность	2	2
Кристаллическая структура	Гексагональная	Грань -центрированная кубическая
Атомный радиус	0.65 Å	0,94 Å
Атомный вес	24,305 г / моль	40,08 г / моль
Удельный вес	1,738 (20 ° C)	1,55 (20 ° C)
Количество гидратных оболочек	Два слоя	Один слой
Радиус после гидратации	∼400 × больше, чем его обезвоженная форма	∼25 × больше, чем его обезвоженная форма
Изотопы	Магний в природе существует в три стабильных изотопа:	Кальций имеет пять стабильных изотопов:
	[24] Mg (наиболее распространенный изотоп)	[40] Ca (наиболее распространенный изотоп)
	[ 25] Mg	[42] Ca
	[26] Mg	[43] Ca
	[ 28] Mg радиоактивный, β-распад	[44] Ca
		[46] Ca
Физиологические аспекты
Наличие в организме человека	Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 0.65–1,05 ммоль / л, разделенные на три фракции:	Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 2,2–2,6 ммоль / л, разделенный на три фракции:
	Свободная, ионизированная (ультрафильтруемая фракция): 55–70%	Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 47,5–50%
	Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 20–30%	Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 42–46%
	Комплексный (цитрат, бикарбонат, фосфат): 5–15%	Комплексный (цитрат, бикарбонат, фосфат): 6.0–6,5%
Общее содержание в организме взрослых	∼24 г	∼1000 г
Функция в отношении гибели клеток	Антиапоптотическая	Проапоптотическая
Информация, полученная уровень сыворотки	Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела	Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела

Физиологическая роль магния в организме

Тело большинства животных содержит ∼0.4 г магния / кг [5]. Сообщается, что общее содержание магния в организме человека составляет ~ 20 ммоль / кг обезжиренной ткани. Другими словами, общее содержание магния у взрослого человека массой 70 кг и 20% жира составляет от ~ 1000 [7] до 1120 ммоль [13] или ~ 24 г [14, 15]. Однако эти значения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку аналитические методы значительно различаются в разные годы. Для сравнения, содержание кальция в организме составляет ~ 1000 г (т.е. в 42 раза больше, чем содержание в организме магния) [16].

Распространение в организме человека

Около 99% всего магния в организме находится в костях, мышцах и немышечных мягких тканях [17] (см. Также).Примерно 50–60% магния находится в качестве поверхностных заместителей гидроксиапатитового минерального компонента кости [14, 18]. Иллюстрация биоапатита показана на. Большая часть оставшегося магния содержится в скелетных мышцах и мягких тканях [14]. Содержание магния в костях уменьшается с возрастом, и магний, хранящийся таким образом, не является полностью биодоступным во время депривации магния [5]. Тем не менее, кость обеспечивает большой обменный пул, который нейтрализует резкие изменения концентрации магния в сыворотке [19].В целом, одна треть скелетного магния является обменной, служа резервуаром для поддержания физиологических уровней внеклеточного магния [19].

Таблица 2.

Распределение магния в организме взрослого человека, молярная масса магния = 24,305 г / моль; Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier

Ткань	Масса тела (кг сырого веса)	Концентрация (ммоль / кг сырого веса)	Содержание (ммоль)	% магния в организме
Сыворотка	3.0	0,85	2,6	0,3
Эритроциты	2,0	2,5	5,0	0,5
Мягкие ткани	22,7	8,5	193,0	900 19,382	Мышца	30,0	9,0	270,0	27,0
Кость	12,3	43,2	530,1	52,9
Всего	70.0	64,05	1000,7	100,0

Блок кристаллов гидроксиапатита. Апатит эмали содержит самые низкие концентрации ионов карбоната и магния и богат фторидом F. Дентин и кость имеют самые высокие уровни ионов карбоната и магния, но имеют низкое содержание фторида. Фторид снижает растворимость и увеличивает химическую стабильность, карбонаты, хлориды и особенно магний — все они увеличивают растворимость в остальном очень нерастворимого минерала.Химически минерал представляет собой сильно замещенный карбонизированный гидроксиапатит кальция (ГАП). В отсутствие точного анализа состава биогенные формы этого минерала вместе именуются «биоапатитом». Ca, кальций; Na, натрий; Mg, магний; Sr, стронций; ОН, гидроксид; Cl, хлорид; F, фторид; PO ₄ , HPO ₄ , фосфат; CO ₃ , карбонат.

Внутриклеточные концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль / л; 1–5% ионизировано, остальное связано с белками, отрицательно заряженными молекулами и аденозинтрифосфатом (АТФ) [18].

Внеклеточный магний составляет ~ 1% от общего количества магния в организме [14, 18, 20], который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах (эритроцитах) [5, 7, 21, 22]. Магний в сыворотке, как и кальций, можно разделить на три фракции. Он свободен / ионизирован, связан с белком или в комплексе с анионами, такими как фосфат, бикарбонат и цитрат или сульфат (,). Однако из трех фракций в плазме ионизированный магний обладает наибольшей биологической активностью [5, 7, 21, 22].

Общий сывороточный магний присутствует в трех различных состояниях.Из-за различных методов измерения результаты, опубликованные для каждого состояния сывороточного магния, значительно различаются. Поэтому предоставляется диапазон для каждого состояния [7, 21, 23–24]. Дополнительные данные см. Также в статье Каннингема и др. . [28] в этом приложении.

Магний в основном находится внутри клетки [7], где он действует как противоион для богатого энергией АТФ и ядерных кислот. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций [8, 10]. Магний критически стабилизирует ферменты, включая многие реакции образования АТФ [14].АТФ универсально необходим для использования глюкозы, синтеза жира, белков, нуклеиновых кислот и коферментов, сокращения мышц, переноса метильных групп и многих других процессов, и вмешательство в метаболизм магния также влияет на эти функции [14]. Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейромедиаторов зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоза, активируемого тромбоцитами, и образования костей (см. Обзор Cunningham et al. [28] в этом приложении) [6, 7, 10, 29, 30]. Некоторые из многих функций магния перечислены в.

Таблица 3.

Магний выполняет множество функций в организме, например, он служит кофактором в ферментативных реакциях ^a . Перепечатано из [8] с разрешения автора.

⁺ / K ⁺ -ATPase

Ферментная функция

Ферментный субстрат (ATP-Mg, GTP-Mg)

Киназы B

Гексокиназа

Креатинкиназа

Протеинкиназа

ATPases или GTPases

Ca 2+ -ATPase

Cyclases

Adenylate cyclase

Guanylate cyclase

Прямая активация фермента

Креатинкиназа

5-Фосфорибозилпирофосфатсинтетаза

Аденилатциклаза

Na + / K + -ATPase

Мембранная функция

Адгезия клеток

Трансмембранный поток электролита

Антагонист кальция

Сокращение / расслабление мышц

Высвобождение нейромедиатора

Проводимость потенциала действия в узловой ткани

Структурная функция

Белки

Полирибосомы

Нуклеиновые кислоты

Множественные ферментные комплексы

Митохондрии

Например, при сокращении мышц магний стимулирует обратный захват кальция кальцием. активированная АТФаза саркоплазматического ретикулума [14].Магний дополнительно модулирует передачу сигнала инсулина и пролиферацию клеток и важен для клеточной адгезии и трансмембранного транспорта, включая транспорт ионов калия и кальция. Он также поддерживает конформацию нуклеиновых кислот и необходим для структурной функции белков и митохондрий.

Уже давно подозревали, что магний может играть роль в секреции инсулина из-за измененной секреции инсулина и чувствительности, наблюдаемых у животных с дефицитом магния [31].Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность гипомагниемии и более низкие внутриклеточные концентрации магния у диабетиков. Положительное влияние добавок магния на метаболический профиль диабетиков наблюдалось в некоторых, но не во всех клинических испытаниях, поэтому необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы определить, связаны ли добавки магния с пищей с положительными эффектами в этой группе [32].

Недавние эпидемиологические исследования показали, что относительно молодой гестационный возраст связан с дефицитом магния во время беременности, который не только вызывает проблемы с питанием матери и плода, но также приводит к другим последствиям, которые могут влиять на потомство на протяжении всей жизни [33].

Есть также свидетельства того, что магний и кальций конкурируют друг с другом за одни и те же сайты связывания на молекулах белков плазмы [13, 34]. Было показано, что магний противодействует кальций-зависимому высвобождению ацетилхолина на моторных замыкательных пластинках [6]. Таким образом, магний можно рассматривать как естественный «антагонист кальция». В то время как кальций является мощным «пусковым механизмом смерти» [35], магний — нет [34]: магний подавляет вызванную кальцием гибель клеток [36]. Он оказывает антиапоптотическое действие при переходе митохондриальной проницаемости и противодействует апоптозу, вызванному перегрузкой кальцием.Магний важен для здоровья и болезней, о чем будет подробнее рассказано в этой добавке в статье Гейгера и Ваннера [37].

Регулирование притока и оттока магния

Существуют значительные различия в плазменном / тканевом обмене магния между различными органами животных, а также между видами животных [5]. Эти наблюдения показывают, что разные типы клеток по-разному обрабатывают магний, что опять же отличается от кальция [10]. Миокард, паренхима почек, жировая ткань, скелетные мышцы, ткань мозга и лимфоциты обменивают внутриклеточный и внеклеточный магний с разной скоростью.В сердце, почках и адипоцитах млекопитающих общий внутриклеточный магний может обмениваться с плазменным магнием в течение 3–4 часов [38–42]. У человека равновесие по магнию среди большинства тканевых компартментов достигается очень медленно, если вообще достигается [17]. Около 85% магния во всем организме, измеряемого как ^[28] Mg, либо не подлежит обмену, либо обменивается очень медленно, с примерным периодом биологического полураспада около 1000 часов [43].

Потребление магния

Людям необходимо регулярно потреблять магний, чтобы предотвратить дефицит магния, но, поскольку рекомендуемая суточная доза магния варьируется, трудно точно определить, каким должно быть точное оптимальное потребление.Значения ≥300 мг обычно сообщаются с дозировками, скорректированными с учетом возраста, пола и статуса питания. Институт медицины рекомендует взрослым женщинам и мужчинам 310–360 мг и 400–420 мг соответственно. Другие рекомендации в литературе предполагают более низкую суточную минимальную дозу 350 мг для мужчин и 280–300 мг магния для женщин (355 мг во время беременности и кормления грудью) [2, 7, 10, 18].

В то время как питьевая вода составляет ~ 10% суточного потребления магния [44], хлорофилл (и, следовательно, зеленые овощи) является основным источником магния.Орехи, семена и необработанные злаки также богаты магнием [15]. Бобовые, фрукты, мясо и рыба имеют промежуточную концентрацию магния. Низкие концентрации магния обнаружены в молочных продуктах [7]. Примечательно, что в обработанных пищевых продуктах содержание магния намного ниже, чем в нерафинированных зерновых продуктах [7], и что потребление магния с пищей в западном мире снижается из-за потребления обработанных пищевых продуктов [45]. Из-за повсеместного распространения обработанных пищевых продуктов, кипячения и потребления деминерализованной мягкой воды большинство промышленно развитых стран лишены своего естественного запаса магния.С другой стороны, добавки с магнием являются очень популярными пищевыми добавками, особенно среди физически активных.

Всасывание и выведение магния

Гомеостаз магния поддерживается кишечником, костями и почками. Магний, как и кальций, всасывается в кишечнике и хранится в костных минералах, а избыток магния выводится почками и фекалиями (). Магний в основном всасывается в тонком кишечнике [21, 15, 46], хотя некоторое количество также поступает через толстый кишечник [7, 10, 47].Известны две транспортные системы для магния в кишечнике (как описано в статье de Baaij и др. [48] в этом дополнении). Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике посредством пассивного параклеточного механизма, который управляется электрохимическим градиентом и сопротивлением растворителю. Незначительная, но важная регуляторная фракция магния транспортируется через трансклеточный переносчик транзиентного потенциального канала рецептора, члена меластатина (TRPM) 6 и TRPM7 — членов семейства длинных транзиентных потенциальных каналов рецептора, которые также играют важную роль в абсорбции кальция в кишечнике [ 21].Из общего количества магния, потребляемого с пищей, только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальная часть выводится с фекалиями [46]. Примечательно, что всасывание в кишечнике не прямо пропорционально потреблению магния, а зависит, главным образом, от статуса магния. Чем ниже уровень магния, тем больше этого элемента всасывается в кишечнике, поэтому относительное всасывание магния будет высоким при низком потреблении и наоборот. Когда концентрация магния в кишечнике низкая, преобладает активный трансцеллюлярный транспорт, в первую очередь в дистальных отделах тонкой кишки и толстой кишки (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).

Весы магния. Значения указаны на основе [7]. Коэффициент перевода миллиграммов в миллимоль составляет 0,04113.

Почки играют решающую роль в гомеостазе магния [18, 49–51], поскольку концентрация магния в сыворотке в первую очередь контролируется его выведением с мочой [7]. Экскреция магния подчиняется циркадному ритму, максимальная выведение происходит ночью [15]. В физиологических условиях ~ 2400 мг магния в плазме фильтруется клубочками.Из отфильтрованной нагрузки ∼95% немедленно реабсорбируется, и только 3-5% выводится с мочой [10, 52], то есть ∼100 мг. Примечательно, что транспорт магния отличается от транспорта большинства других ионов, поскольку основным местом реабсорбции является не проксимальный каналец, а толстый восходящий конец петли Генле. Здесь реабсорбируется 60–70% магния, а другой небольшой процент (~ 10%) абсорбируется в дистальных канальцах. Однако почки могут снижать или увеличивать выведение и реабсорбцию магния в значительных пределах: почечная экскреция отфильтрованной нагрузки может варьироваться от 0.От 5 до 70%. С одной стороны, почки способны сохранять магний во время депривации магния за счет уменьшения его выведения; с другой стороны, магний также может быстро выводиться из организма в случае избыточного потребления [18]. В то время как реабсорбция в основном зависит от уровня магния в плазме, гормоны играют лишь второстепенную роль (например, паратироидный гормон, антидиуретический гормон, глюкагон, кальцитонин), за исключением эстрогена из этого правила.

• Магний необходим человеку и должен потребляться регулярно и в достаточном количестве, чтобы предотвратить дефицит.

• Это кофактор более чем 300 ферментативных реакций, необходимых для структурной функции белков, нуклеиновых кислот и митохондрий.

• Всасывание является сложным и зависит от статуса магния человека, а выведение контролируется в основном почками.

Оценка статуса магния

Концентрация магния в сыворотке

На сегодняшний день для клинических испытаний доступны три основных подхода (). Наиболее распространенным тестом для оценки уровня магния и статуса магния у пациентов является концентрация магния в сыворотке [21, 56], что очень важно в клинической медицине, особенно для быстрой оценки острых изменений статуса магния [17].Однако концентрация магния в сыворотке не коррелирует с пулами тканей, за исключением интерстициальной жидкости и кости. Он также не отражает общий уровень магния в организме [17, 57]. Только 1% всего магния в организме присутствует во внеклеточных жидкостях, и только 0,3% всего магния в организме содержится в сыворотке, поэтому сывороточные концентрации магния [22] являются плохими предикторами внутриклеточного / общего содержания магния в организме [7]. Эта ситуация сравнима с оценкой общего кальция в организме путем измерения сывороточного кальция, который также не дает адекватного представления об общем содержании в организме.Как и в случае со многими контрольными значениями, лабораторные параметры также будут варьироваться от лаборатории к лаборатории, что приведет к незначительному изменению диапазонов для оцениваемых «здоровых» групп населения. То, что считается «нормальным уровнем», на самом деле может быть немного слишком низким, что означает умеренный дефицит магния, присутствующий в нормальной популяции [17].

Таблица 4.

Оценка магния [7, 21]

903 Кроме того являются индивидуумами, в частности, теми, кто с тонким хроническим дефицитом магния, уровень магния в сыворотке которого находится в пределах нормы, но у которого все еще может быть дефицит магния в организме.И наоборот: некоторые люди — хотя и очень немногие — имеют низкий уровень магния в сыворотке, но физиологическое содержание магния в организме [17]. Более того, уровень магния в сыворотке крови у вегетарианцев и веганов может быть выше, чем у тех, кто придерживается всеядной диеты. То же самое относится к уровням после коротких периодов максимальной нагрузки, поскольку более низкие уровни в сыворотке крови наблюдаются после упражнений на выносливость [58, 59], а также во время третьего триместра беременности. Также существует внутрииндивидуальная изменчивость [60]. Более того, на измерения сильно влияет гемолиз (и, следовательно, задержка отделения крови) и билирубин [59].

У здоровых людей концентрация магния в сыворотке поддерживается в пределах физиологического диапазона [13, 15, 18]. Этот референсный диапазон составляет 0,65–1,05 ммоль / л для общей концентрации магния в сыворотке крови взрослых [61] и 0,55–0,75 ммоль / л для ионизированного магния [62]. Согласно Graham et al. [46], концентрация в плазме крови у здоровых людей аналогична сыворотке и составляет от 0,7 до 1,0 ммоль / л.

Концентрация магния в эритроцитах обычно выше, чем его концентрация в сыворотке [46] (т.е.е. 1,65–2,65 ммоль / л) [61]. Концентрация магния еще выше в «молодых» эритроцитах [13], что может быть особенно актуально у пациентов, получающих эритропоэтин. Таким образом, при измерении уровня магния в сыворотке важно избегать гемолиза, чтобы не допустить неправильной интерпретации [17, 22].

Хотя могут применяться некоторые ограничения, сывороточная концентрация магния все еще используется в качестве стандарта для оценки статуса магния у пациентов [21]. Это оказалось полезным при обнаружении быстрых внеклеточных изменений.Кроме того, измерение содержания магния в сыворотке возможно и недорого [Например: Mg в сыворотке (фотометрическая оценка / AAS) — Германия (Synlab, Аугсбург): EBM 32248 (EBM = einheitlicher Bewertungsmaßstab für Ärzte, kassenärztliche Abrechnung); €; GOÄ 3621 1,00 (GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte, частный; тарифная сетка для врачей) = 2,33 €; Дания (лаборатория терапевтов, Копенгаген): 87,50 DDK = 11,66 €; Франция (Биомнис, Иври-сюр-Сен) = 1,89 €] и должна стать более распространенной в клинической практике.

Круглосуточное выделение с мочой

Другой подход к оценке статуса магния — это экскреция магния с мочой. Этот тест является громоздким, особенно для пожилых людей, поскольку он требует по крайней мере надежных и полных 24-часовых временных рамок [54]. Поскольку циркадный ритм лежит в основе выведения магния почками, важно собрать суточный образец мочи для точной оценки экскреции и абсорбции магния. Этот тест особенно ценен для оценки потери магния почками из-за приема лекарств или физиологического статуса пациентов [7].Результаты предоставят этиологическую информацию: в то время как высокая экскреция с мочой указывает на почечное истощение магния, низкие значения указывают на недостаточное потребление или абсорбцию [7].

Испытание на удержание магния — «испытание на нагрузку»

Еще одним уточнением является испытание на удержание магния. Этот «нагрузочный тест» может служить для выявления пациентов с гипомагниемией и нормомагниемией дефицита магния. Удержание магния после острого перорального или парентерального введения используется для оценки абсорбции, хронической потери и статуса магния.Изменения концентрации магния в сыворотке и его экскреции после пероральной нагрузки магнием отражают всасывание магния в кишечнике [7, 63]. Магний, оставшийся во время этого теста, остается в кости. Таким образом, чем ниже содержание магния в костях, тем выше удерживание магния в этом тесте [64]. Процент удерживаемого магния увеличивается в случаях дефицита магния и обратно коррелирует с концентрацией магния в кости [65, 66]. Этот тест определяет количество основного обменного пула магния, обеспечивая более чувствительный показатель дефицита магния, чем простое измерение концентрации магния в сыворотке.Выведение с мочой> 60–70% нагрузки магния предполагает, что истощение запасов магния маловероятно. Однако стандартизация этого теста отсутствует [22].

Изотопный анализ магния

Магний существует в трех различных изотопах: 78,7% встречается в виде ^[24] Mg, 10,1% — в виде ^[25] Mg и 11,2% — в виде ^[26] Mg [5]. ^[28] Mg является радиоактивным и был коммерчески доступен для научного использования в 1950-1970-х годах. Радиоактивные индикаторные элементы в анализах поглощения ионов позволяют рассчитать начальное изменение содержания ионов в клетках. ^[28] Mg распадается при испускании высокоэнергетических бета- или гамма-частиц, которые можно измерить с помощью сцинтилляционного счетчика. Однако период полураспада наиболее стабильного радиоактивного изотопа магния — ^[28] Mg — составляет всего 21 час, что ограничивает его использование. ^[26] Mg использовалось для оценки абсорбции магния из желудочно-кишечного тракта, что представляло проблемы питания и анализа. Хотя исследования изотопов магния могут предоставить важную информацию, они ограничены исследованиями [7].Были использованы суррогаты для магния (например, Mn ²⁺ , Ni ²⁺ и Co ²⁺ ) [5]. Они использовались для имитации свойств магния в некоторых ферментативных реакциях, а радиоактивные формы этих элементов успешно применялись в исследованиях транспорта катионов. Наиболее распространенным суррогатом является Mn ²⁺ , который может заменять магний в большинстве ферментов, где АТФ-Mg используется в качестве субстрата [5].

• Оценка общей концентрации магния в сыворотке крови является наиболее практичным и недорогим методом выявления острых изменений магниевого статуса.

• Однако следует иметь в виду, что концентрация магния в сыворотке неточно отражает статус магния пациента, поскольку она плохо коррелирует с общим содержанием магния в организме.

Патофизиология

Гипомагниемия

Определение дефицита магния кажется более простым, чем оно есть, прежде всего потому, что точные клинические тесты для оценки статуса магния все еще отсутствуют. Оценка концентрации магния в сыворотке и сбор 24-часового образца мочи для определения экскреции магния в настоящее время являются наиболее важными лабораторными тестами для диагностики гипомагниемии.Следующим шагом будет выполнение теста на удержание магния [7].

В литературе пациенты с концентрацией магния в сыворотке крови ≤0,61 ммоль / л (1,5 мг / дл) [67–69] и ≤0,75 ммоль / л соответственно считались гипомагниемией [70, 71].

Гипомагниемия часто встречается у госпитализированных пациентов с частотой от 9 до 65% [67, 69–72]. Особенно высока частота гипомагниемии в отделениях интенсивной терапии. Кроме того, сообщалось о значительной связи между гипомагниемией и хирургическим вмешательством на пищеводе [70].У этих тяжелобольных пациентов потребление магния с пищей, вероятно, было недостаточным. Некоторые лекарства были связаны с истощением магния (хотя взаимосвязь между этими факторами остается неясной), что подвергает больных повышенному риску острой гипомагниемии. К таким лекарствам относятся аминогликозиды, цисплатин, дигоксин, фуросемид, амфотерицин B и циклоспорин A [67, 70] (). Более того, было замечено, что у пациентов с тяжелой гипомагниемией повышается уровень смертности [67, 70].Поэтому рекомендуется оценка статуса магния, особенно у тех, кто находится в критическом состоянии. При обнаружении гипомагниемии необходимо устранить — если это возможно — лежащую в основе патологию, чтобы изменить состояние истощения [73].

Таблица 5.

Параметры, при которых может возникать симптоматическая гипомагниемия

Магний в:

Сыворотка

Эритроциты a

Лейкоциты b

Мышцы c

Оценка метаболизма через:

Исследования баланса

Изотопные анализы

Почечная экскреция магния

Удержание магния после острого введения

Уровни свободного магния с :

Флуоресцентные зонды d

Ионоселективные электроды e

Спектроскопия ядерного магнитного резонанса f g

Металлохромные красители

:

Сниженное потребление пищи:

Недоедание

Парентеральные инфузии без магния

Желудочно-кишечная мальабсорбция

Тяжелая или длительная хроническая диарея [6–8]

Повышенная потеря почек [6]:

Врожденные или приобретенные дефекты канальцев (см. De Baaij et al. [48] в этом приложении)

Лекарственное средство:

Петлевые диуретики a [7, 74]

Аминогликозиды [7, 8, 70, 75]

Амфотерицин B [ 8, 76]

Циклоспорин [8, 77] и такролимус [78]

Цисплатин [8, 79]

Цетуксимаб [80]

Омепразол [81]

Пентамидин [8, 82]

Foscarnet [83]

Эндокринные причины:

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм [8, 84]

Синдром голодных костей, e.грамм. после операции по поводу первичного гиперпаратиреоза b [7, 8]

Синдром несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона

Сахарный диабет [6, 8]

Другие причины: Стресс

Хронический алкоголизм c [7, 8]

Чрезмерная лактация, тепло, длительные физические нагрузки [6]

Тяжелые ожоги [6, 85]

Операция искусственного кровообращения [86]

Ятрогенный [6] ]

Гипомагниемия связана с плохим состоянием (злокачественные опухоли, цирроз или цереброваскулярное заболевание) [70] и рядом других заболеваний.Дефицит магния может возникать из-за снижения потребления, вызванного плохим питанием или парентеральными инфузиями, не содержащими магния, из-за снижения абсорбции и увеличения желудочно-кишечных потерь, например, при хронической диарее, мальабсорбции или резекции / шунтировании кишечника [6–8]. Дефицит также может быть вызван повышенной экскрецией магния при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, почечные канальцевые нарушения, гиперкальциемия, гипертиреоз или альдостеронизм, а также в ходе чрезмерной лактации или использования диуретиков ().Компартментное перераспределение магния при таких заболеваниях, как острый панкреатит, может быть другой причиной острой гипомагниемии [7]. Кроме того, существует несколько наследственных форм почечной гипомагниемии [88]. Эти генетические изменения привели к обнаружению различных переносчиков (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).

Хроническая гипомагниемия

Диагностика хронической гипомагниемии затруднена, поскольку с течением времени может наблюдаться лишь слегка отрицательный баланс магния.Между определенными пулами тканей существует равновесие, и концентрация в сыворотке крови уравновешивается магнием из костей. Таким образом, есть люди с концентрацией магния в сыворотке в пределах референсного интервала, у которых есть общий дефицит магния в организме. Уровни магния в сыворотке и суточных образцах мочи могут быть нормальными, поэтому в случае сомнений следует рассмотреть возможность парентерального введения магния с оценкой удержания [7]. Хронический скрытый дефицит магния был связан с атеросклерозом, инфарктом миокарда, гипертонией (см. Также Гейгера и Ваннера [37] в этой добавке.), злокачественные опухоли, камни в почках, изменение липидов крови, предменструальный синдром и психические расстройства.

Клинические признаки гипомагниемии

Клинические признаки гипо- и гипермагниемии часто совпадают и довольно неспецифичны. Проявления гипомагназемии могут включать тремор, возбуждение, фасцикуляцию мышц, депрессию, сердечную аритмию и гипокалиемию [6, 10, 67] (). Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость [67].По мере нарастания дефицита магния могут возникнуть онемение, покалывание, мышечные сокращения, судороги, судороги, внезапные изменения в поведении, вызванные чрезмерной электрической активностью мозга, изменения личности [67], ненормальное сердцебиение и коронарные спазмы. Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается другими дисбалансами электролитов, такими как низкий уровень кальция и калия в крови (механизмы см. De Baaij et al. [48] в этой добавке). Однако даже у пациентов с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать [7].Кроме того, похоже, что существует большая вероятность клинических симптомов при быстром снижении концентрации магния в сыворотке по сравнению с более постепенным изменением. Поэтому врачи не должны ждать появления клинических признаков, прежде чем проверять уровень магния в сыворотке [7].

Таблица 6.

Клинические и лабораторные проявления гипомагниемии. Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier

Изменения на ЭКГ 982

Нервно-мышечная	Сердечная	Центральная нервная система	Метаболическая
Слабость	Аритмия	Депрессия	Гипокалиемия
Гипокалиемия
Возбуждение	Гипокальциемия
Мышечная фасцикуляция		Психоз
Положительный симптом Хвостека b		Нистагм
	Судороги
Дисфагия

Гипермагниемия

Поскольку почки играют решающую роль в гомеостазе магния, при запущенной хронической болезни почек компенсатор Механизмы болезни начинают становиться неадекватными, и может развиваться гипермагниемия (см. Cunningham et al [28] в этом дополнении).Симптоматическая гипермагниемия может быть вызвана чрезмерным пероральным приемом солей магния или магнийсодержащих препаратов, таких как некоторые слабительные [89] и антациды [14], особенно при их комбинированном применении у пожилых людей и при снижении функции почек [8, 67, 90– 94]. Кроме того, гипермагниемия может быть ятрогенной, если сульфат магния вводится в виде инфузии для лечения эпилепсии для профилактики судорог [67, 95] или ошибочно в высоких дозах для добавок магния [96, 97].

Сообщается о распространенности — в основном недиагностированной — гипермагниемии у госпитализированных пациентов, варьирующейся от 5,7% [98] до 7,9% [67] и 9,3% [69]. Сообщалось, что у пациентов интенсивной терапии распространенность тотальной гипермагниемии составляла 13,5%, тогда как ионизированная гипермагниемия составляла 23,6% [99]. В этих исследованиях не уточнялось, была ли гипермагниемия у госпитализированных пациентов патологическим следствием тяжелого заболевания или ятрогенным, что, возможно, отражает чрезмерное потребление магния в отделениях интенсивной терапии.

Имеются сообщения о случаях недоношенных детей с крайней гипермагниемией — уровни магния 17,5 ммоль / л [100] и 21,5 и 22,5 ммоль / л [97], что в одном случае было результатом неправильного общего парентерального питания. перемешивающее устройство. Все трое младенцев выжили. Есть и другие сообщения о пораженных новорожденных, матери которых перенесли гестационный токсикоз и которые лечились сульфатом магния из-за экламптических судорог [7]. Сообщалось также о чрезмерном употреблении магния и интоксикации в связи с утоплением в Мертвом море.Средняя концентрация магния в сыворотке крови у 48 взрослых, которые «почти утонули» в Мертвом море, составила 3,16 ммоль / л, а у одного пациента — 13,57 ммоль / л [101–103].

Клинические признаки гипермагниемии

Концентрации магния в сыворотке крови, как сообщается в литературе, широко варьируются среди пациентов с аналогичными признаками и симптомами. Вначале могут отсутствовать непосредственные клинические признаки, а гипермагниемия какое-то время может оставаться незамеченной [67]. Например, повышенная концентрация магния (> 1.07 ммоль / л) были обнаружены в сыворотке крови 7,9% от 6252 пациентов, но не было описания симптомов в 80% клинических карт, а также у пациентов со значениями> 1,6 ммоль / л (0,8%) [67]. Умеренно повышенный уровень магния в сыворотке крови может быть связан с гипотонией, покраснением кожи, тошнотой и рвотой, но эти симптомы чаще всего возникают только при вливании сульфата магния. В более высоких концентрациях магний может привести к нервно-мышечной дисфункции, от сонливости до угнетения дыхания, гипотонии, арефлексии и комы в тяжелых случаях.Сердечные эффекты гипермагниемии могут включать брадикардию; нетипичные результаты электрокардиограммы, такие как удлинение интервалов PR, QRS и QT, полная блокада сердца, фибрилляция предсердий и асистолия. Однако эти данные не являются диагностическими или специфическими для данного метаболического нарушения [100] ().

Таблица 7.

Клинические проявления гипермагнеземии ^a

Mg в сыворотке (ммоль / л)	Симптомы
	Неврологическая ЭКГ	Циркуляторно-респираторно-желудочно-кишечный тракт	Комментарии
2.1–2,4		Паралитическая кишечная непроходимость [110]	Брадикардия [111]	Оба сообщения об отдельных случаях, один пациент страдает хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 13 мл / мин) [111], ятрогенный [111]
2,5–4,0	Угнетение глубоких сухожильных рефлексов [107, 108, 109], мышечная слабость, невнятная речь, летаргия [91]	Гипотония, тошнота, приливы, снижение тонуса матки после инфузии магния [109]; паралич желудочно-кишечного тракта [110]	Тахикардия, отклонения зубца Т; удлиненный интервал QT [91]	Целевой уровень для лечения эклампсии — 2.5-4,0 ммоль / л. [22, 108, 109, 112, 113]. Однако значения Mg в сыворотке измеряются нечасто. Даже у пациентов, получавших MgSO 4 , решения принимаются на основании клинических признаков, таких как подавление глубоких сухожильных рефлексов [27]. Сообщения о случаях [91, 110], почечная недостаточность [110]
3,7–4,9	Спутанность сознания [114], потеря глубоких сухожильных рефлексов [109], нервно-мышечная блокада, квадрипарез [115]	Гипотония [114]		Сообщения об отдельных случаях [114, 115], почечная недостаточность, лечение ПД [115], обзор [109]
5.0–6,95	Летаргия [94, 116], невнятная речь, сильная мышечная слабость [90]	Гипотония [94, 116], учащенное дыхание b [94, 109]; остановка дыхания [95]	Фибрилляция предсердий [94]; Удлинение интервала QT [92, 116] синусовая тахикардия, АВ-блокада 1 степени, брадикардия [92]	Сообщения об единичных случаях [92, 95, 116], истории болезни и обзоры [90, 94], обзор [109]
До ≤7,65 и 7,3	Паралич конечностей [117]	Нет остановки дыхания, небольшое снижение артериального давления [117]	Синусовая аритмия, незначительные изменения желудочковой активности (зубцы T, отклонения ST, R, увеличенный интервал PR) [117]	Клиническое исследование у двух человек в экспериментальных условиях во время инфузии сульфата магния [117]
> 8.9–10.65	«Кома» [118, 119], псевдокоматозное состояние, синдром центральной грыжи ствола головного мозга, нефатальная нервно-мышечная блокада	Глубокая гипотензия, легочная нефатальная остановка [118, 120], сердечно-сосудистый коллапс в дозе 25 мг. / дл (10,3 ммоль) [109]	Удлиненный интервал QT, брадикардия [120]	Сообщения о случаях [118–121], обзор [109]
До 13,5 [102]; 16,9 [122]; 17,8 [100]; 21,5 и 22,5 [97]		Угнетение дыхания, апноэ [97, 100], сердечно-легочная остановка [122]	Несмертельная рефрактерная брадикардия [97]	История болезни новорожденных [97, 100], история болезни, ребенок [122], описание отравления Мертвого моря у 48 пациентов с разной степенью интоксикации, наиболее опасная комбинация произошла, когда концентрация кальция в сыворотке также была высокой [102]

Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов может помочь диагностировать повышенный уровень магния. [7].Рефлексы глубоких сухожилий могут быть уменьшены при концентрации магния в сыворотке> 2,5 ммоль / л и исчезнут, когда уровни превышают 5 ммоль / л. На этих уровнях также наблюдалась сильная мышечная слабость [21] ().

Лечение гипо- и гипермагниемии

В случаях легкой гипомагниемии у здоровых людей успешно применяется пероральный прием магния [68]. Острые и хронические пероральные добавки с магнием хорошо переносятся и имеют хороший профиль безопасности [104, 105].Внутривенное введение магния, в основном в виде сульфата магния, следует использовать, когда необходима немедленная коррекция, как у пациентов с желудочковой аритмией и тяжелой гипомагниемией [106].

Лечение пациентов с симптоматической гипермагниемией включает прекращение приема магния, использование поддерживающей терапии и введение глюконата кальция [6, 107]. Для лечения тяжелой симптоматической гипермагниемии может потребоваться гемодиализ [7].

• Легкая гипо- и гипермагниемия довольно распространены, особенно у госпитализированных пациентов, и могут не быть связаны с клиническими симптомами.

• При тяжелой гипо- и гипермагниемии симптомы частично перекрываются, что затрудняет диагностику без оценки концентрации магния в сыворотке.

Выводы

Химический состав магния уникален среди катионов, имеющих биологическое значение. Магний необходим человеку и требуется в относительно больших количествах. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций и, таким образом, необходим для многих важных физиологических функций, таких как сердечный ритм, тонус сосудов, функция нервов, сокращение и расслабление мышц.Магний также необходим для образования костей, и его также можно назвать естественным «антагонистом кальция». Однако гипомагниемия довольно распространена, особенно у госпитализированных пациентов. Более того, по мере увеличения потребления рафинированных продуктов — как это, по-видимому, имеет место в развитых странах — дефицит магния, скорее всего, перерастет в более распространенное заболевание. Тем не менее, общий сывороточный магний редко измеряется в клинической практике. Несмотря на некоторые ограничения, оценка концентрации магния в сыворотке является недорогой и простой в использовании, а также дает важную информацию о статусе магния у пациентов.

Благодарности

Рональд Дж. Элин, отдел патологии и лабораторной медицины, медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США, тщательно исследовал основы магния и опубликовал множество научных статей по этой теме. Поскольку базовые знания приходят из этих публикаций, мы часто цитировали его работы. Кроме того, авторы благодарят Мартину Синтцель, Цюрих, Швейцария, и Иветт С. Цвик, Мюнхен, Германия, за предоставление письменной и редакционной помощи, а также Ричарда Кларка, Данчёрч, Великобритания, за его комментарии к окончательной рукописи, все от имени Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.Fresenius также предоставил неограниченный образовательный грант для покрытия расходов на подготовку этой статьи. Эти декларации соответствуют руководящим принципам Европейской ассоциации медицинских писателей.

Заявление о конфликте интересов. W.J.-D. получил гонорары от компаний Amgen, Genzyme, Fresenius и Köhler-Chemie. М.К. получил гонорары оратора и / или консультанта от Amgen, Abbott, Fresenius, Genzyme, Medice и Shire, а также исследовательскую поддержку от Abbott и Amgen.

Список литературы

1.Cotton FA, Wilkinson G. Weilheim, Германия: Chemie GmbH; 1967. Anorganische Chemie. [Google Scholar] 2. Weast RC. Справочник по химии и физике. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1987. [Google Scholar] 3. Hollemann AF, Wiberg E. Lehrbuch der anorganischen Chemie. Берлин, Германия: Де Грюйтер; 1964. [Google Scholar] 4. Bodaker I, Sharon I, Suzuki MT и др. Сравнительная геномика сообществ в Мертвом море: все более экстремальная среда. ISME J. 2010; 4: 399–407. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магуайр МЭ, Коуэн Дж.А.Химия и биохимия магния. Биометаллы. 2002; 15: 203–210. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вакер В. Магний и человек. Кембридж, Массачусетс: издательство Хавардского университета; 1980. С. 1–184. [Google Scholar] 7. Элин Р.Дж. Метаболизм магния в здоровье и болезни. Dis Mon. 1988; 34: 161–218. [PubMed] [Google Scholar] 9. Feillet-Coudray C, Coudray C, Gueux E и др. Новый тест на нагрузку крови in vitro с использованием стабильного изотопа магния для оценки статуса магния. J Nutr. 2003. 133: 1220–1223. [PubMed] [Google Scholar] 10.Saris NE, Mervaala E, Karppanen H, et al. Обновленная информация о физиологических, клинических и аналитических аспектах. Clin Chim Acta. 2000. 294: 1-26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Граббс Р.Д., Магуайр МЭ. Магний как регуляторный катион: критерии и оценка. Магний. 1987. 6: 113–127. [PubMed] [Google Scholar] 12. Maguire ME. Магний: регулируемый и регулирующий катион. Met Ions Biol Syst. 1990; 26: 135–153. [Google Scholar] 14. Айкава JK. Магний: его биологическое значение. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1981 г.[Google Scholar] 15. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. Саут Мед Дж. 2001; 94: 1195–1201. [PubMed] [Google Scholar] 16. Левеллен Т.К., Нелп В.Б., Мурано Р. и др. Абсолютное измерение общего кальция в организме методом Ar-37 — предварительные результаты: краткое сообщение. J Nucl Med. 1977; 18: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элин Р.Дж. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии. Magnes Res. 2010; 23: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 18.Rude R. Расстройства магния. В: Кокко Дж., Таннен Р. (ред.) Жидкости и электролиты. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Saunders, 1996, стр. 421–445. [Google Scholar] 20. Кролл MH, Элин RJ. Связь между концентрациями магния и белка в сыворотке крови. Clin Chem. 1985. 31: 244–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Туиз РМ. Магний в клинической медицине. Передние биоски. 2004; 9: 1278–1293. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фосетт WJ, Haxby EJ, мужской DA. Магний: физиология и фармакология. Br J Anaesth. 1999; 83: 302–320.[PubMed] [Google Scholar] 23. Speich M, Bousquet B, Nicolas G. Контрольные значения ионизированного, комплексного и связанного с белками плазменного магния у мужчин и женщин. Clin Chem. 1981; 27: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ассоциация Вальзера М. Иона. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. J Clin Invest. 1961; 40: 723–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Наварро-Гонсалес Дж. Ф., Мора-Фернандес С., Гарсия-Перес Дж. Клинические последствия нарушения гомеостаза магния при хронической почечной недостаточности и диализе.Semin Dial. 2009; 22: 37–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Завещания MR, Левин MR. Фракции кальция в плазме и связывание кальция с белками у здоровых субъектов и у пациентов с гиперкальциемией и гипокальциемией. J Clin Pathol. 1971; 24: 856–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Keller H. Klinisch-chemische Labordiagnostik für die Praxis. Штутгарт, Германия: Георг Тиме; 1991. стр. 222. [Google Scholar] 28. Каннингем Дж., Родригес Дж. М., Месса П. Магний при хронической болезни почек 3 и 4 стадии и у диализных пациентов.Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i39 – i51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Шехтер М., Мерц С. Н., Пол-Лабрадор М. и др. Пероральный прием магния подавляет тромбоцит-зависимый тромбоз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1999. 84: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтура БМ, Алтура БТ. Новые взгляды на роль магния в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. I. Клинические аспекты. Магний. 1985. 4: 226–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейс М.А., Рейес Ф.Г., Саад М.Дж. и др.Дефицит магния модулирует сигнальный путь инсулина в печени, но не в мышцах крыс. J Nutr. 2000. 130: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 32. Barbagallo M, Dominguez LJ. Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности. Arch Biochem Biophys. 2007. 458: 40–47. [PubMed] [Google Scholar] 33. Takaya J, Kaneko K. Small для гестационного возраста и магния в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.J Беременность. 2011; 2011: 270474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Хантер Д. Р., Хаворт Р. А., Саутард Дж. Х. Взаимосвязь между конфигурацией, функцией и проницаемостью митохондрий, обработанных кальцием. J Biol Chem. 1976; 251: 5069–5077. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регулирование гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003. 4: 552–565. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рейнольдс Дж. Л., Джоаннидес А. Дж., Скеппер Дж. Н. и др. Гладкомышечные клетки сосудов человека подвергаются опосредованной пузырьками кальцификации в ответ на изменения концентрации внеклеточного кальция и фосфата: потенциальный механизм ускоренной кальцификации сосудов при ESRD.J Am Soc Nephrol. 2004. 15: 2857–2867. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эллиотт Д.А., Ризак М.А. Накопление магния в адипоцитах и ​​их плазматических мембранах, стимулированное адреналином и адренокортикотропными гормонами. J Biol Chem. 1974; 249: 3985–3990. [PubMed] [Google Scholar] 40. Полимени П.И., С.Э. Магний в сердечной мышце. Circ Res. 1973; 33: 367–374. [PubMed] [Google Scholar] 41. Роджерс Т., Махан П. Обмен радиоактивного магния у крысы. Proc Soc Exp Biol Med. 1959; 100: 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 42.Роджерс Т. Распределение магния у крыс. Радиоизотопы в питании и физиологии животных. Вена, Австрия: Международная комиссия по атомной энергии; 1965. С. 285–282. [Google Scholar] 43. Авиоли Л.В., Берман М. Кинетика Mg28 у человека. J Appl Physiol. 1966; 21: 1688–1694. [PubMed] [Google Scholar] 44. Маркс A, Neutra RR. Магний в питьевой воде и ишемическая болезнь сердца. Epidemiol Rev.1997; 19: 258–272. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США.J Nutr. 2003. 133: 2879–2882. [PubMed] [Google Scholar] 46. Грэм Л., Цезарь Дж., Бурген А. Поглощение и выведение Mg ²⁸ в желудочно-кишечном тракте у человека. Обмен веществ. 1960; 9: 646–659. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кейн Л.Х., Ли ДБ. Абсорбция магния в кишечнике. Miner Electrolyte Metab. 1993; 19: 210–217. [PubMed] [Google Scholar] 48. де Баай JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека. Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i15 – i24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Диркс JH. Регуляция почек и магния. Kidney Int. 1983; 23: 771–777. [PubMed] [Google Scholar] 50. Quamme GA, Dirks JH. Физиология почечного обращения с магнием. Ren Physiol. 1986; 9: 257–269. [PubMed] [Google Scholar] 51. Барнс Б.А., Коуп О., Харрисон Т. Сохранение магния у человека на диете с низким содержанием магния. J Clin Invest. 1958; 37: 430–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Массри С.Г., Силиг М.С. Гипомагниемия и гипермагниемия. Clin Nephrol. 1977; 7: 147–153. [PubMed] [Google Scholar] 53.Elin RJ, Hosseini JM, Gill JR., Jr. Концентрации магния в эритроцитах и ​​мононуклеарных клетках крови являются нормальными у пациентов с гипомагниемией с хронической почечной недостаточностью магния. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 463–466. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мартин Б.Дж., Лион Т.Д., Уокер В. и др. Магний мононуклеарных клеток крови у пожилых людей: оценка его использования в клинической практике. Энн Клин Биохим. 1993. 30 (Pt 1): 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 55. Моллер Дж. Б., Клааборг К. Э., Альструп П. и др. Содержание магния в сердце человека.Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1991; 25: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 56. Huijgen HJ, Sanders R, van Olden RW и др. Внутриклеточные и внеклеточные фракции магния крови у гемодиализных больных; Является ли ионизированная фракция мерой избытка магния? Clin Chem. 1998. 44: 639–648. [PubMed] [Google Scholar] 57. Spiegel DM. Магний при хронической болезни почек: вопросы без ответов. Blood Purif. 2011; 31: 172–176. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бардицеф М., Бардицеф О., Сорокин Ю. и др. Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете.Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 1009–1013. [PubMed] [Google Scholar] 59. Молодой DS. Влияние преаналитических переменных на клинические лабораторные тесты. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1997. [Google Scholar] 60. Gonzalez-Revalderia J, Garcia-Bermejo S, Menchen-Herreros A, et al. Биологические вариации Zn, Cu и Mg в сыворотке здоровых людей. Clin Chem. 1990; 36: 2140–2141. [PubMed] [Google Scholar] 61. Tietz NW. Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1990. [Google Scholar] 62.Май-Зуравска М. Клинические данные о крови человека с помощью KONE ISE для Mg ²⁺ . Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1994; 217: 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 63. Никар MJ, Пак CY. Пероральный тест с магниевой нагрузкой для оценки всасывания магния в кишечнике. Применение у пациентов контрольной группы, абсорбтивной гиперкальциурии, первичного гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Miner Electrolyte Metab. 1982; 8: 44–51. [PubMed] [Google Scholar] 64. Коэн Л., Лаор А. Корреляция между концентрацией магния в костях и удержанием магния в тесте с внутривенной нагрузкой магнием.Magnes Res. 1990; 3: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 65. Грубый РК. Метаболизм и дефицит магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993; 22: 377–395. [PubMed] [Google Scholar] 66. Надлер JL, Rude RK. Нарушения обмена магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995; 24: 623–641. [PubMed] [Google Scholar] 67. Hashizume N, Mori M. Анализ гипермагниемии и гипомагниемии. Jpn J Med. 1990; 29: 368–372. [PubMed] [Google Scholar] 68. Герреро-Ромеро Ф., Тамес-Перес Х.Э., Гонсалес-Гонсалес Г. и др.Пероральный прием магния улучшает чувствительность к инсулину у субъектов, не страдающих диабетом, с инсулинорезистентностью. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Диабет Метаб. 2004. 30: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 69. Wong ET, Rude RK, Singer FR и др. Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов. Am J Clin Pathol. 1983; 79: 348–352. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М. и др. Гипомагниемия у пациентов в послеоперационной реанимации.Грудь. 1989; 95: 391–397. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ван Р, Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенное против рутины. ДЖАМА. 1990; 263: 3063–3064. [PubMed] [Google Scholar] 72. Райзен Э., Вейджерс П. В., Зингер Ф. Р. и др. Дефицит магния в популяции пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med. 1985; 13: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 73. Бернштейн Л. Улучшение абсорбции и биодоступности магния. Гериатрические времена; 2002. 3. [Google Scholar] 74. Райан MP. Диуретики и дефицит калия / магния.Направления лечения. Am J Med. 1987. 82: 38–47. [PubMed] [Google Scholar] 75. Эллиотт С., Ньюман Н., Мадан А. Влияние гентамицина на экскрецию электролитов с мочой у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther. 2000. 67: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 76. Wazny LD, Brophy DF. Амилорид для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, вызванной амфотерицином B. Энн Фармакотер. 2000; 34: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 77. Джун СН, Томпсон С.Б., Кеннеди М.С. и др. Корреляция гипомагниемии с началом циклоспорин-ассоциированной гипертензии у пациентов с трансплантацией костного мозга.Трансплантация. 1986; 41: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 78. Lote CJ, Thewles A, Wood JA и др. Гипомагниемия FK506: экскреция с мочой магния и кальция и роль паратиреоидного гормона. Clin Sci (Лондон) 2000; 99: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 79. Лайер Х., Даугард Г. Цисплатин и гипомагниемия. Cancer Treat Rev.1999; 25: 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 80. Tejpar S, Piessevaux H, Claes K, et al. Истощение магния, связанное с антителами, нацеленными на рецепторы эпидермального фактора роста, при колоректальном раке: проспективное исследование.Ланцет Онкол. 2007. 8: 387–394. [PubMed] [Google Scholar] 81. Broeren MA, Geerdink EA, Vader HL, et al. Гипомагниемия, вызванная несколькими ингибиторами протонной помпы. Ann Intern Med. 2009. 151: 755–756. [PubMed] [Google Scholar] 82. Оцука М., Канамори Х., Сасаки С. и др. Torsades de pointes, осложняющие терапию пентамидином пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при остром миелолейкозе. Intern Med. 1997; 36: 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 83. Хайке М.М., Нагиб М.Т., Стреммель М.М. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование внутривенного введения сульфата магния для лечения ионизированной гипокальциемии и гипомагниемии, вызванной фоскарнетом, у пациентов со СПИДом и цитомегаловирусной инфекцией.Антимикробные агенты Chemother. 2000; 44: 2143–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. аль-Гамди С.М., Кэмерон Э.С., Саттон Р.А. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am J Kidney Dis. 1994; 24: 737–752. [PubMed] [Google Scholar] 85. Кляйн Г.Л., Херндон Д.Н. Дефицит магния при обширных ожогах: роль в гипопаратиреозе и резистентности к паращитовидным гормонам у органов-мишеней. Magnes Res. 1998. 11: 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 86. Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мадди Р. и др. Гипомагниемия часто возникает после кардиохирургических вмешательств.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991; 5: 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 87. Куллер Л., Фарриер Н., Каггиула А. и др. Взаимосвязь диуретической терапии и уровней магния в сыворотке крови среди участников исследования множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1985; 122: 1045–1059. [PubMed] [Google Scholar] 89. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1201–1209. [PubMed] [Google Scholar] 90. Fung MC, Weintraub M, Bowen DL. Гипермагниемия. Пожилые потребители наркотиков из группы риска.Arch Fam Med. 1995; 4: 718–723. [PubMed] [Google Scholar] 91. Кларк Б.А., Браун Р.С. Неизвестная патологическая гипермагниемия у пожилых пациентов. Am J Nephrol. 1992; 12: 336–343. [PubMed] [Google Scholar] 92. Контани М., Хара А., Охта С. и др. Гипермагниемия, вызванная массивным приемом катарсиса у пожилой женщины без ранее существовавшей почечной дисфункции. Intern Med. 2005. 44: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 93. Mordes JP, Wacker WE. Избыток магния. Pharmacol Rev.1978; 29: 273–300. [PubMed] [Google Scholar] 94.Ониши С., Йошино С. Катартическая гипермагниемия со смертельным исходом у пожилых людей. Intern Med. 2006; 45: 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 95. Cao Z, Bideau R, Valdes R, Jr и др. Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO ₄ для токолиза. Clin Chim Acta. 1999; 285: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 96. Vissers RJ, Purssell R. Ятрогенная передозировка магния: сообщения о двух случаях. J Emerg Med. 1996. 14: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 97. Али А., Валентик С., Мантыч Г.Дж. и др.Ятрогенная острая гипермагниемия после тотальной инфузии парентерального питания, имитирующей синдром септического шока: два сообщения о случаях. Педиатрия. 2003; 112: e70 – e72. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ван Р, Ван ДД. Обновление: механизмы, с помощью которых магний модулирует внутриклеточный калий. J Am Coll Nutr. 1990; 9: 84–85. [PubMed] [Google Scholar] 99. Escuela MP, Guerra M, Anon JM и др. Общий и ионизированный сывороточный магний у тяжелобольных. Intensive Care Med. 2005. 31: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 100.Хьюи К.Г., Чан К.М., Вонг Е.Т. и др. Конференция по клинической патологии Медицинского центра округа Лос-Анджелес и Университета Южной Калифорнии: крайняя гипермагниемия у новорожденного. Clin Chem. 1995; 41: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 101. Орен С., Рапопорт Дж., Злотник М. и др. Сильная гипермагниемия из-за проглатывания воды Мертвого моря. Нефрон. 1987. 47: 199–201. [PubMed] [Google Scholar] 102. Порат А., Моссери М., Харман И. и др. Отравление водой Мертвого моря. Ann Emerg Med. 1989; 18: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 103.Topf JM, Murray PT. Гипомагниемия и гипермагниемия. Rev Endocr Metab Disord. 2003. 4: 195–206. [PubMed] [Google Scholar] 104. Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием добавок магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. J Am Acad Nurse Pract. 2009; 21: 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 105. Фуэнтес Дж. С., Лосось AA, Сильвер Массачусетс. Острые и хронические пероральные добавки с магнием: влияние на функцию эндотелия, переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.Застойная сердечная недостаточность. 2006; 12: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Зипес Д.П., Камм А.Дж., Борггрефе М. и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Разработка рекомендаций по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма.Тираж. 2006; 114: e385 – e484. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крендель Д.А. Гипермагниемия и нервно-мышечная передача. Semin Neurol. 1990; 10: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 108. Pritchard JA. Применение сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979; 23: 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гользарян Дж., Скотт Х.В., младший, Ричардс В.О. Паралитическая кишечная непроходимость, вызванная гипермагниемией. Dig Dis Sci. 1994; 39: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 111. Berns AS, Kollmeyer KR. Магниевая брадикардия.Ann Intern Med. 1976; 85: 760–761. [PubMed] [Google Scholar] 112. Йошида А., Ито Ю., Нагая К. и др. Длительные релаксантные эффекты векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении. Дж. Анест. 2006; 20: 33–35. [PubMed] [Google Scholar] 114. Маклафлин С.А., МакКинни ЧП. Гипермагниемия, индуцированная антацидами, у пациента с нормальной функцией почек и кишечной непроходимостью. Энн Фармакотер. 1998. 32: 312–315. [PubMed] [Google Scholar] 115. Jung GJ, Gil HW, Yang JO и др. Тяжелая гипермагниемия, вызывающая квадрипарез у пациента с ПАПД.Perit Dial Int. 2008; 28: 206. [PubMed] [Google Scholar] 116. Куцал Э., Айдемир Ч., Элдес Н. и др. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема внутрь слабительного у ребенка без почечной недостаточности. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сомьен Г, Хилми М, Стивен ЧР. Неспособность обезболить людей с помощью внутривенного введения сульфата магния. J Pharmacol Exp Ther. 1966; 154: 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 118. Куреши Т., Мелонакос Т.К. Острая гипермагниемия после приема слабительных.Ann Emerg Med. 1996. 28: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 119. Джерард С.К., Эрнандес С., Хайям-Баши Х. Экстремальная гипермагниемия, вызванная передозировкой магнийсодержащих слабительных средств. Ann Emerg Med. 1988. 17: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 120. Смилкштейн М.Дж., Смолинске С.К., Кулиг К.В. и др. Тяжелая гипермагниемия из-за многократной слабительной терапии. West J Med. 1988. 148: 208–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. Риццо М.А., Фишер М., Лок JP. Гипермагниемическая псевдокома. Arch Intern Med.1993; 153: 1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 122. Тофил Н.М., Беннер К.В., Винклер М.К. Смертельная гипермагниемия, вызванная клизмой с солью Эпсома: случайная иллюстрация. Саут Мед Дж. 2005; 98: 253–256. [PubMed] [Google Scholar]

Дефицит магния: симптомы, причины и многое другое

Дефицит магния или гипомагниемия — это состояние, при котором количество магния в организме ниже ожидаемого. Магний — важный электролит (минерал, несущий электрический заряд). Он работает с другими электролитами, такими как натрий, калий и кальций.

Вместе эти электролиты играют роль в развитии костей, выработке энергии, регуляции артериального давления и многом другом. Гипомагниемия возникает, когда обстоятельства, лекарство или заболевание изменяют нормальное поступление, всасывание или выведение магния организмом.

Verywell / Эллен Линднер

Функция магния в организме

Магний является важным минералом или электролитом, который необходим организму для поддержания здоровья. Магний играет жизненно важную роль в:

• Развитие костей и зубов
• Производство энергии
• Уровни сахара и белка в крови
• Функция мышц и нервов
• Регулирование артериального давления
• Здоровье сердца
  

Почему важен магний

Магний работает вместе с другими электролитами, такими как кальций, калий и натрий.Электролиты содержатся в клетках, жидкостях организма, тканях и костях и необходимы, потому что они:

• Баланс воды в организме
• Баланс кислотно-щелочного баланса (pH) в организме
• Перемещение питательных веществ в клетки и из них
• Перемещение отходов из клеток
• Обеспечение правильной работы нервов, мышц, сердца и мозга

Когда уровень магния падает, почки регулируют, сколько магния они выводят с мочеиспусканием. Выработка мочи замедлится или остановится, чтобы сохранить запасы магния.Это проблема, потому что организм не выводит отходы, которые накапливаются, повреждая почки и другие органы.

Электролитный дисбаланс

Низкий или высокий уровень одного электролита может повышать или понижать другие, что приводит к дисбалансу электролита. Электролитный дисбаланс, такой как гипокальциемия (низкий уровень кальция) или гипокалиемия (низкий уровень калия), может возникать при тяжелом дефиците магния.

Признаки и симптомы

Часто одним из первых признаков истощения запасов магния является утомляемость.Однако есть и другие ранние признаки и симптомы, в том числе:

• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Слабость
• Мышечные спазмы
• Скованность

По мере обострения дефицита магния могут присутствовать следующие симптомы:

• Покалывание или онемение
• Мышечные судороги или сокращения
• Тремор
• Изъятия
• Изменения личности или поведения
• Нарушение сердечного ритма
• Поражение сердца или сердечной мышцы (ишемия миокарда)
• Кома

Причины дефицита магния

Серьезный дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, потому что почки регулируют выведение (отходы) этого минерала с мочой.

Однако постоянное низкое потребление, снижение всасывания или чрезмерная потеря магния могут привести к симптоматическому дефициту магния. Некоторые причины включают:

• Голод
• Сильная диарея
• Мальабсорбция жира (неспособность абсорбировать или переваривать жир)
• Алкоголизм
• Шунтирование желудка
• Почечная недостаточность
• Некоторые лекарства, включая диуретики или химиотерапию

Сопутствующие заболевания

Определенные состояния здоровья могут подвергать людей риску недостаточности магния.Эти нарушения создают условия, которые приводят к снижению всасывания магния через кишечник (кишечник) или увеличению потерь из организма. Эти состояния здоровья включают:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: Магний всасывается в кишечнике. Заболевания, поражающие кишечник, могут вызывать хроническую диарею и нарушение всасывания жиров, что со временем приводит к потере магния. Это особенно верно, если у кого-то была резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки.
• Диабет 2 типа: Люди с диабетом 2 типа часто имеют учащенное мочеиспускание, что может вызвать истощение запасов магния.
• Хронический алкоголизм: Алкоголизм может привести к плохому питанию, желудочно-кишечным проблемам, дисфункции почек, заболеваниям печени и истощению запасов других минералов, таких как фосфат и витамин D. Все это может способствовать снижению уровня магния.
• Синдром голодных костей: После частичной или полной операции по удалению щитовидной железы организм может увеличить количество потребляемого магния, вызывая синдром голодной кости, состояние тяжелой гипокальциемии.
• Панкреатит : Внезапное воспаление или отек поджелудочной железы может вызвать нарушение всасывания и истощение питательных веществ, таких как магний.
• Болезнь почек: Заболевания, при которых у почек возникают проблемы с регулированием выработки магния, могут вызывать его дефицит.

Дефицит магния может усугубить эти заболевания

Исследования показывают, что дефицит магния может усугубить следующие заболевания:

• Гипертония (высокое кровяное давление), болезни сердца и инсульт
• Сахарный диабет 2 типа (неспособность организма правильно использовать глюкозу или сахар в качестве топлива)
• Остеопороз (ломкость костей)
• Мигрень (изнуряющие головные боли)
  

Группы риска

Пожилые люди

У пожилых людей часто снижается аппетит, что может привести к снижению потребления питательных веществ.По мере нормального старения организм естественным образом теряет способность абсорбировать питательные вещества в кишечнике и регулировать выведение питательных веществ с мочой. Пожилые люди также чаще страдают хроническими заболеваниями или принимают лекарства, снижающие уровень магния.

Младенцы и дети

Младенцы и дети особенно уязвимы для электролитного дисбаланса, связанного с обезвоживанием, из-за их меньшего размера и быстрого метаболизма. Это то, что заставляет их заменять воду и электролиты быстрее, чем у взрослых.

Тестирование и диагностика

Дефицит магния сложно диагностировать и тестировать, поскольку он хранится в клетках мягких тканей или в костях. Кроме того, первые признаки и симптомы могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Однако наиболее распространенный способ проверки на низкий уровень — это комбинация уровней концентрации в крови, моче или слюне.

Профилактика

Профилактика начинается с диетического или пищевого поступления магния с пищей и жидкостями.Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как шпинат, орехи, семена и цельное зерно, являются хорошими источниками магния. Некоторые крупы и питьевая вода в бутылках содержат магний.

Лечение

Целью лечения является устранение основных причин дефицита магния, а также его восполнение с помощью пероральных или внутривенных (внутривенных, через вену) добавок.

Магний для перорального применения

Пероральный магний используется для людей с легкой гипомагниемией и выпускается в виде таблеток, порошка и жидкости.Также существуют разные типы, включая оксид магния, цитрат магния, глюконат магния и хлорид магния. Жидкости или порошки, которые хорошо растворяются в жидкостях, часто имеют лучшую скорость всасывания в кишечнике, чем таблетки.

Магний для внутривенного введения

Когда у человека серьезный дефицит магния, ему может потребоваться внутривенная инфузия магния. Обычно это выполняется в больнице и требует тщательного наблюдения со стороны медицинского работника.

Сводка

Дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко. Однако важно включать в свой рацион листовые зеленые овощи, орехи, семена и цельнозерновые продукты, чтобы предотвратить низкий уровень таких питательных веществ, как магний.

Ваш врач может порекомендовать пероральные добавки для лечения легкого дефицита магния. Помните о побочных эффектах перорального приема магния, включая диарею, тошноту и рвоту.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как слабительные и антациды.Лекарства и добавки иногда могут мешать друг другу и нарушать баланс в организме.

Слово Verywell

Дефицит магния поддается лечению, но раннее обнаружение облегчает лечение. Если вы беспокоитесь, что испытываете дефицит магния, поговорите со своим врачом о тестировании на низкий уровень магния. Внесение изменений в здоровый образ жизни, таких как улучшение диеты и сокращение потребления алкоголя, — отличный способ начать вносить изменения самостоятельно.

Как следует принимать добавки магния? — BetterYou США

Важно соблюдать здоровую диету и обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, чтобы поддерживать его в идеальном состоянии. Однако может быть сложно обеспечить получение достаточного количества необходимых минералов и витаминов только из своего рациона. Магний — важный диетический минерал и один из ключевых металлов, используемых для поддержания здорового функционирования организма; тем не менее, только от 30% до 40% магния в вашем рационе обычно усваивается организмом, что означает, что дефицит магния является чрезвычайно распространенным явлением.

Пополняя свой рацион добавками магния, важно делать это правильно, чтобы абсорбция была оптимальной. Это руководство расскажет вам о лучших способах приема добавок магния и ответит на некоторые вопросы о дозировках и времени приема.

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы перейти в соответствующие разделы:

Зачем поставлять добавки с магнием в разных формах?

Добавки магния — хороший альтернативный метод обеспечения необходимого уровня магния.Многие добавки с магнием выпускаются в форме таблеток. Однако для многих людей прием добавок затруднен или неприятен. Если вам сложно принимать таблетки, для вас доступны другие варианты. Если у вас дефицит магния, трансдермальные спреи и лосьоны с магнием предоставят вам простой способ получить необходимое количество магния и повысить уровень, который вы получаете с пищей. Магниевые спреи, кремы, хлопья и гели — все это популярные трансдермальные магниевые продукты. Эти продукты особенно идеальны для детей и родителей, поскольку детям обычно не нравится принимать таблетки или придерживаться диеты, богатой магнием, поэтому спреи и кремы могут быть гораздо менее стрессовыми для родителей.

Как следует принимать добавки магния?

Спреи и лосьоны

Трансдермальные спреи и лосьоны с магнием — это быстрый и эффективный способ восполнить уровень магния и предотвратить его дефицит. Эти продукты можно брать с собой в дорогу, и они доступны в нескольких вариантах. Использование трансдермального магния означает, что минерал быстро впитывается в высокопористый верхний слой вашей кожи. Это проходит через ваши кровеносные сосуды и мышцы.

• Спреи и лосьоны можно наносить непосредственно на кожу, где магний немедленно начинает абсорбироваться.
• Убедитесь, что они быстро впитываются в эпидермис.
• Для лосьонов и кремов нанесите 5 мл (4 капли лосьона) на тело и хорошо помассируйте кожу, чтобы стимулировать впитывание.
• Можно наносить на любое место тела, избегая чувствительных участков и области вокруг глаз.

Хлопья для ванн

Хлопья и пропитки можно добавлять прямо в ванну.Обязательно ознакомьтесь с инструкциями к каждому продукту, чтобы убедиться, что вы добавляете нужное количество. Наши хлопья для ванны и ванны работают наиболее эффективно, если вы хотите расслабиться в ванне в течение 20 минут.

Магниевый гель

Нанесите количество размером с горошину и хорошо помассируйте кожу, чтобы стимулировать впитывание. При необходимости вы можете подать повторную заявку.

Таблетки

Из-за слабительного свойства добавки магния следует принимать во время еды. Если принимать натощак или между приемами пищи, это может вызвать диарею.Если вы решите принимать пероральные добавки, постарайтесь избегать карбонатов, так как они усваиваются труднее всего.

Большинство медицинских работников и врачей рекомендуют разделять дневную и ночную дозировку. Это означает, что вы можете разделить ежедневную рекомендацию на две таблетки, принимаемые дважды в день.

Поскольку вы будете принимать его каждый день, важно регулярно принимать добавки с магнием. Даже если вы не принимаете его в самое подходящее время, это не повлияет на его работу.Важно убедиться, что вы употребляете его в соответствии с предписаниями врача.

Подробнее об использовании трансдермального магния можно прочитать здесь.

Магниевые аэрозоли

Магниевое масло, используемое для распыления магния, представляет собой концентрацию хлорида магния, добываемую на глубине 1600 метров ниже морского дна. В BetterYou мы предлагаем ряд спреев, специально разработанных для различных нужд.

Магниевые лосьоны и кремы

Лосьоны и кремы с магнием сочетают в себе необходимый хлорид магния с богатыми увлажняющими ингредиентами.Существуют лосьоны и кремы, которые помогают уснуть.

Магниевые хлопья

Магниевые хлопья для ванн, иногда называемые магниевыми солями для ванн, представляют собой высококонцентрированную форму добавки магния. Вы можете добавить их в ванну или ванночку для ног. Принятие ванны с продуктами из магния способствует расслаблению и успокаивает усталые и ноющие мышцы (источник).

Вот список преимуществ трансдермального магния:

• Быстрый способ пополнить запасы магния в организме
• Можно использовать в дороге и идеально подходит для занятого образа жизни
• Идеально для людей, которые не любят принимать пероральные добавки
• Улучшает качество сна
• Поддерживает кости в усвоении кальция

Часто задаваемые вопросы о потреблении и дозировке магния

В этом разделе даны ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых нам вопросов о потреблении и дозировке магния.

Каковы побочные эффекты дефицита магния?

Добавки магния могут потребоваться, если вы заметили какие-либо из следующих общих симптомов, связанных с дефицитом магния:

• Хрупкие ногти и проблемы с кожей
• Запор
• Кислотный рефлюкс и изжога
• Потеря аппетита и тошнота
• Регулярные мышечные судороги и подергивания
• Мышцы могут чувствовать слабость или недостаток энергии
• Артериальное давление может быть выше нормы
• По всему телу ощущается покалывание и онемение
• Затруднения со сном

Безопасны ли добавки магния?

Да, добавки с магнием безопасны для детей, взрослых, пожилых людей и беременных женщин.Однако вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что эти добавки не противодействуют никаким лекарствам, которые вы принимаете.

Трансдермальный магний — безопасный и эффективный метод поглощения магния. Магниевые хлопья, лосьоны, спреи и замачивания — все это чистая концентрация хлорида магния. Наши трансдермальные магниевые продукты не содержат антропогенных загрязнителей и безопасны для употребления в пищу.

Безопасно ли принимать добавки магния ежедневно?

Рекомендуемые дозы добавок составляют 200-420 мг в день, при этом конкретные дозы зависят от марки.Рекомендуемые дозы также зависят от вашего возраста и пола.

Если вы принимаете трансдермальный магний, верхнего допустимого предела нет, поэтому вы можете повторно применить его при необходимости. При использовании хлопьев или ванн рекомендуется принимать магниевые ванны два-три раза в неделю.

Как быстро действуют добавки магния?

Скорость действия магния зависит от того, как вы его принимаете. Если вы решите принимать его в виде таблеток, вы начнете замечать значительные улучшения через неделю после того, как начнете добавлять добавку в свой распорядок дня (источник).

Трансдермальные магниевые продукты сразу начинают действовать, так как доставляются непосредственно в эпидермис. Это обходит пищеварительную систему, где питательные вещества могут плохо усваиваться, и поэтому многие люди не получают необходимый им магний только с пищей.

Когда мне следует принимать добавку магния?

Специалисты рекомендуют принимать магний вечером, так как он оказывает успокаивающее действие на мышцы и нервную систему. Попробуйте принимать магний в течение одного-двух часов перед сном.

Если вы используете трансдермальный магний, втирание крема или спрея перед сном уменьшит беспокойство в течение ночи. Лучше всего наносить кремы и лосьоны после ванны или душа, так как кожа теплая, а поры открыты, что способствует впитыванию.

Как долго добавки магния остаются в вашем организме?

Добавки магния обычно выводятся из организма относительно быстро, и около 70% потребляемого вами магния выводится из организма в течение 24 часов, поэтому так много людей испытывают дефицит.Поскольку трансдермальный магний всасывается через кожу, он может быть идеальным решением, если вы плохо переносите пероральный магний.

Как долго мне следует принимать добавки с магнием?

Магний может быть добавкой для длительного приема, которую можно принимать годами. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не превышаете рекомендованную дозировку. Ваш врач будет проводить регулярные лабораторные анализы, чтобы убедиться, что ваш уровень магния находится в пределах нормы.Трансдермальный магний также можно принимать столько, сколько необходимо.

Какую дозу магниевой добавки мне следует принимать?

Дозировка магниевой добавки зависит от возраста и состояния вашего здоровья. Вот таблица, которая показывает адекватное потребление (AI) или рекомендуемую суточную норму (RDA) магния.

Возраст	Мужской	Женский
От рождения до 6 месяцев (AI)	30 мг	30 мг
7–12 месяцев (AI)	75 мг	75 мг
1–3 года (RDA)	80 мг	80 мг
4–8 лет (RDA)	130 мг	130 мг
9–13 лет (RDA)	240 мг	240 мг
14–18 лет (RDA)	410 мг	360 мг
19–30 лет (RDA)	400 мг	310 мг
31–50 лет (RDA)	420 мг	320 мг
51+ лет (RDA)	420 мг	320 мг

Таблица: Рекомендуемая суточная доза / потребление магния для взрослых, младенцев и детей. Источник: Healthline

Беременные женщины могут принимать от 350 до 360 мг магния, чтобы оставаться здоровыми во время беременности, чтобы не допустить нарушения развития ребенка из-за дефицита питательных веществ (источник).

Побочные эффекты магния

Могут ли таблетки магния вызывать тошноту?

Чувство недомогания после приема таблеток магния — частый возможный побочный эффект. Это часто происходит, когда вы принимаете таблетки магния натощак.

Возможна ли передозировка таблетками магния?

Возможна передозировка таблеток магния, это также известно как гипермагниемия. Как и все добавки, прием очень высоких доз не обязательно означает лучший или более быстрый эффект. Гипермагниемия встречается редко, но может вызывать следующие симптомы (источник):

• тошнота
• Неврологические нарушения
• Низкое артериальное давление
• Головная боль
• Промывка
• Диарея
• Нерегулярное сердцебиение

Передозировка магния при трансдермальном приеме магния гораздо менее вероятна, так как организм усваивает только то, что требуется.Однако ваше тело может незначительно отреагировать через зуд, покалывание или сухость кожи в первые несколько раз, когда вы нанесете средство (источник).

Могут ли таблетки магния вызвать зуд?

Зуд после приема добавки магния указывает на аллергическую реакцию. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась сыпь, зуд или отек.

Если вы заметили зуд после использования трансдермального магниевого продукта, это, вероятно, показатель того, что в вашем организме низкий уровень магния (источник).Вы можете успокоить это ощущение, вытирая кожу полотенцем после массажа с магнием.

Уровни магния и испытания

Как вы проверяете уровень магния?

Сдача анализа крови — самый практичный способ узнать, есть ли у вас дефицит магния. Этот тест иногда можно проводить с группой других тестов, особенно если у вас сердечная аритмия, из-за которой ваше сердцебиение становится нерегулярным. Если ваш врач не может определить причину вашей общей слабости или усталости, он проведет лабораторный анализ сыворотки на магний.

Каковы правильные уровни магния у взрослых?

Правильный уровень магния составляет 1,7–2,2 мг / дл.

Могу ли я измельчить таблетки магния?

Это зависит от типа таблеток или пилюль, которые вы принимаете. Некоторые таблетки можно измельчить или жевать, но это нечасто. Большинство добавок магния следует принимать внутрь, чтобы получить необходимый эффект. Если вам неудобно принимать таблетки, вы всегда можете выбрать спрей или лосьон.

Можно ли принимать магний с другими витаминами?

В большинстве случаев магний не противоречит принципу действия других добавок.Сочетание магния с другими витаминами и минералами гарантирует, что ваш организм будет получать необходимые питательные вещества, которые могут улучшить работу всех ферментов. Вот некоторые витамины, которые обычно принимают вместе с магнием:

Кальций

Магний и кальций часто сочетаются в добавках. Это потому, что магний является ключом к тому, как ваш организм использует кальций. Без магния кальций может откладываться в мягких тканях, почках, артериях и хрящах, а не в костях, где он имеет наибольшее преимущество (источник).Общее правило — принимать тот же уровень кальция, что и магний. Это означает, что вы должны принять 500 мг кальция, если вы принимаете 500 мг магния.

Витамин D

Известно также, что магний регулирует витамин D, еще одно важное питательное вещество для здоровья костей. Исследования показали, что витамин D не может метаболизироваться без достаточного уровня магния (источник). Точно так же, если вы принимаете слишком много витамина D, он может снизить уровень магния.

Цинк

Цинк и магний работают друг на друга, если принимать их в правильных дозах.Их совместное употребление настолько популярно, что многие пероральные добавки сочетают их в себе. Магний помогает вашему организму регулировать уровень цинка, а цинк позволяет ему более эффективно усваивать магний. Однако важно уточнить у терапевта рекомендованную дозу.

Витамин B

Вместо того, чтобы бороться за усвоение организмом, магний и витамин B работают в тандеме, улучшая работу нервной системы. Оба они способствуют энергетическому обмену веществ и уменьшают усталость.Также люди часто принимают витамин B6 с магнием, чтобы облегчить перепады настроения, возникающие при предменструальном синдроме.

Калий

Калий и магний часто принимают вместе при некоторых болезнях и недомоганиях. Однако их не часто назначают просто для того, чтобы поддерживать потребление минералов. Достаточно легко получить рекомендуемую норму калия в таких продуктах, как бананы, рыба и овощи.

Источники и дополнительная литература

https: // www.health.harvard.edu/staying-healthy/precious-metals-and-other-important-minerals-for-health

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

https://www.dailymail.co.uk/health/article-5250109/Nine-symptoms-magnesium-deficiency.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/286839.php

https://alternativehealthuniverse.com/heres-happens-body-take-magnesium/

https://www.healthline.com/nutrition/magnesium-dosage

https: // www.medicalnewstoday.com/articles/318326.php#What-causes-hypermagnesemia

https://www.ancient-minerals.com/too-much-of-a-good-thing/

10 признаков того, что вам нужно больше магния

Симптомы недостаточного потребления магния могут включать мышечные судороги, лицевые тики, плохой сон и хроническую боль. Следует убедиться, что вы получаете достаточное количество магния до появления признаков дефицита.

Но как узнать, достаточно ли вы получаете?

Согласно популяционным исследованиям среднего потребления магния, велика вероятность, что это не так.

Менее 30% взрослого населения США потребляют рекомендуемую суточную норму магния. И почти 20% получают только половину магния, необходимого им ежедневно, чтобы оставаться здоровыми.

Достаточно ли я получаю магния?

Один из методов оценки вашего статуса магния — просто связаться с вашим лечащим врачом и запросить подробное тестирование на содержание магния. Тем не менее, оценка содержания магния обычно проводится с использованием анализа сыворотки крови, и эти тесты могут вводить в заблуждение. Только 1% магния в организме действительно содержится в крови, и только.3% обнаруживается в сыворотке крови, поэтому клинические исследования сыворотки крови не могут успешно выявить дефицит магния.

Что делать?

К счастью, можно понять, в чем может заключаться ваша норма потребления, просто задав себе несколько вопросов о своем образе жизни и наблюдая за определенными признаками и сигналами низкого уровня магния.

Узнайте, как читать ваши знаки ниже, и узнайте, что вы можете сделать, чтобы обеспечить баланс магния и хорошее здоровье. Если вы ответите утвердительно на любой из следующих вопросов, возможно, вы подвержены риску низкого потребления магния.

1. Вы регулярно пьете газированные напитки?

Большинство газированных напитков темного цвета содержат фосфаты. Эти вещества фактически связываются с магнием в пищеварительном тракте, делая его недоступным для организма. Таким образом, даже если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, употребляя газированные напитки во время еды, вы выводите магний из организма.

Среднее потребление газированных напитков сегодня более чем в десять раз больше, чем в 1940 году. Столь стремительный рост является причиной снижения доступности магния и кальция в организме.

2. Вы регулярно едите выпечку, торты, десерты, конфеты или другую сладкую пищу?

Рафинированный сахар — это не только продукт с нулевым содержанием магния, но он также заставляет организм выводить магний через почки. В процессе производства рафинированного сахара из сахарного тростника удаляется патока, полностью удаляя содержание магния.

И сахар не просто снижает уровень магния. Сладкие продукты известны диетологам как «антинутриенты». Антипитательные вещества, такие как сладости, — это продукты, которые заменяют цельные питательные продукты в рационе, но фактически потребляют питательные вещества при переваривании, что приводит к чистым потерям.Поскольку все продукты питания требуют употребления витаминов и минералов для ускорения процесса пищеварения, важно выбирать продукты, которые «возвращают» жизненно важные питательные вещества, а затем и некоторые из них.

Чем больше в вашем рационе сладких продуктов и полуфабрикатов, тем выше вероятность дефицита магния и других жизненно важных питательных веществ.

3. Испытываете ли вы в своей жизни много стресса или недавно перенесли серьезную медицинскую процедуру, например, операцию?

Причиной дефицита магния может быть как физический, так и эмоциональный стресс.

Стресс может быть причиной дефицита магния, а недостаток магния имеет тенденцию усиливать стрессовую реакцию, усугубляя проблему. В исследованиях адреналин и кортизол, побочные продукты реакции «бей или беги», связанной со стрессом и тревогой, были связаны с пониженным содержанием магния.

Поскольку стрессовые состояния требуют большего использования магния организмом, все такие состояния могут привести к его дефициту, включая как психологические, так и физические формы стресса, такие как хирургическое вмешательство, ожоги и хронические заболевания.

4. Вы ежедневно пьете кофе, чай или другие напитки с кофеином?

Уровень магния в организме в значительной степени контролируется почками, которые фильтруют и выводят излишки магния и других минералов. Но кофеин заставляет почки выделять дополнительный магний независимо от состояния организма.

Если вы регулярно пьете напитки с кофеином, такие как кофе, чай и газированные напитки, риск дефицита магния увеличивается.

5. Принимаете ли вы мочегонное средство, сердечные препараты, лекарства от астмы, противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами?

Было показано, что действие некоторых лекарств снижает уровень магния в организме за счет увеличения потери магния через выведение почками.

6. Выпиваете ли вы больше семи алкогольных напитков в неделю?

Влияние алкоголя на уровень магния аналогично эффекту диуретиков: он снижает доступный для клеток магний за счет увеличения выведения магния почками. В исследованиях клинический дефицит магния был обнаружен у 30% алкоголиков.

Повышенное потребление алкоголя также способствует снижению эффективности пищеварительной системы, а также дефициту витамина D, которые могут способствовать снижению уровня магния.

7. Принимаете ли вы добавки кальция без магния или добавки кальция с содержанием магния менее 1: 1?

Исследования показали, что при низком потреблении магния добавки кальция могут снизить абсорбцию и удержание магния. И, в то время как добавки кальция могут иметь негативное влияние на уровень магния, добавки магния фактически улучшают использование кальция организмом.

Хотя во многих отчетах предлагается принимать кальций к магнию в соотношении 2: 1, эта цифра в значительной степени условна.Идеальное соотношение для любого человека будет варьироваться в зависимости от текущих условий, а также факторов риска дефицита.

Однако несколько исследователей теперь поддерживают соотношение кальция и магния 1: 1 для улучшения поддержки костей и снижения риска заболеваний. Это связано не только с увеличением количества доказательств, указывающих на широко распространенный дефицит магния, но и с опасениями по поводу риска кальцификации артерий, когда низкие запасы магния сочетаются с высоким потреблением кальция.

По словам известного исследователя магния Милдред Силиг:

Тело имеет тенденцию удерживать кальций в состоянии дефицита магния.Дополнительное потребление кальция в такое время может вызвать аномальное повышение уровня кальция в клетках, включая клетки сердца и кровеносных сосудов … Учитывая тонкий баланс, необходимый между кальцием и магнием в клетках, лучше убедиться, что магний присутствует. адекватно, если вы принимаете добавки с кальцием ».

8. Испытываете ли вы что-либо из следующего:

• Беспокойство?
• Времена гиперактивности?
• Проблемы с засыпанием?
• Проблемы со сном?

Вышеуказанные симптомы могут быть неврологическими признаками дефицита магния.Достаточное количество магния необходимо для нервной проводимости, а также связано с дисбалансом электролитов, влияющим на нервную систему. Низкий уровень магния также связан с изменениями личности, а иногда и с депрессией.

9. Испытываете ли вы что-либо из следующего:

• Болезненные мышечные спазмы?
• Мышечные судороги?
• Фибромиалгия?
• Лицевые тики?
• Подергивание глаз или непроизвольное движение глаз?

Подобные нервно-мышечные симптомы являются одними из классических признаков потенциального дефицита магния.

Без магния наши мышцы постоянно сокращались бы.

Магний — необходимый элемент мышечного расслабления, и без него наши мышцы постоянно сокращались бы. С другой стороны, кальций сигнализирует мышцам о сокращении. Как отмечено в книге The Magnesium Factor , два минерала — это «две стороны физиологической медали; у них есть действия, которые противоречат друг другу, но они действуют как команда ».

Знак Хвостека и Знак Труссо являются клиническими тестами на непроизвольные мышечные движения, и оба могут указывать на дефицит кальция или магния, либо и то, и другое.Фактически, дефицит магния может фактически проявляться как дефицит кальция при тестировании, и одна из первых рекомендаций при получении результатов теста с низким содержанием кальция — это добавка магния.

10. Ответили ли вы «да» на любой из вышеперечисленных вопросов, если вам 55 лет или больше?

Пожилые люди особенно уязвимы к низкому уровню магния. Было показано, что старение, стресс и болезни способствуют увеличению потребности в магнии, однако большинство пожилых людей фактически потребляют меньше магния из пищевых источников, чем когда они были моложе.

Кроме того, с возрастом метаболизм магния может быть менее эффективным, поскольку изменения в желудочно-кишечном тракте и почках способствуют тому, что пожилые люди меньше усваивают и удерживают меньше магния.

Если вам больше 55 лет и у вас есть признаки образа жизни или симптомы, связанные с низким содержанием магния, особенно важно работать над улучшением потребления магния. Когда запасы магния в организме истощаются, значительно возрастает риск явной гипомагниемии (дефицита магния).

Как узнать наверняка, есть ли у вас дефицит?

Влияние магния настолько важно и далеко идёт, что симптомы его отсутствия отражаются во всех системах организма.Это затрудняет выявление признаков его отсутствия с абсолютной точностью даже для передовых исследователей. Доктора Пилар Аранда и Елена Планеллс отметили эту трудность в своем докладе на Международном симпозиуме по магнию 2007 г .:

Клинические проявления дефицита магния трудно определить, поскольку истощение этого катиона связано со значительными нарушениями метаболизма многих элементов и ферментов. При длительном недостаточном приеме магния могут возникать симптомы, связанные с другими причинами или причины которых неизвестны.”

Среди исследователей дефицит магния известен как безмолвная эпидемия нашего времени, и широко признано, что окончательное тестирование на дефицит остается труднодостижимым. Джуди Дрискелл, профессор кафедры питания и здравоохранения Университета Небраски, называет этот «невидимый дефицит» хроническим скрытым дефицитом магния и объясняет:

Нормальные концентрации магния в сыворотке и плазме были обнаружены у людей с низким содержанием магния в [красных кровяных тельцах] и тканях.Тем не менее, попытки найти индикатор субклинического статуса магния не привели к экономически эффективному индикатору, который был бы хорошо проверен ».

Тем не менее, хотя определение дефицита магния может быть неясным, его важность неоспорима.

Магний активирует более 300 ферментных реакций в организме, что приводит к тысячам биохимических реакций, происходящих на постоянной основе ежедневно. Магний имеет решающее значение для передачи нервных импульсов, сокращения мышц, свертывания крови, выработки энергии, метаболизма питательных веществ и образования костей и клеток.

Принимая во внимание эти разнообразные и всеобъемлющие эффекты, не говоря уже о каскадном влиянии уровней магния на другие важные минералы, такие как кальций и калий, ясно одно — следует избегать длительного низкого потребления магния.

Что вы можете сделать, чтобы увеличить потребление магния?

Чем дольше ваше потребление остается низким, тем больше вероятность того, что ваши запасы в организме уменьшатся, в результате чего вы будете подвержены некоторым из наиболее тревожных побочных эффектов долгосрочного дефицита.По словам доктора Кэролайн Дин, доктора медицины, доктора медицины и эксперта по магниевой терапии, адекватное количество магния может улучшить здоровье сердца, предотвратить инсульт и ожирение, а также улучшить настроение и память.

Если вы ответили «нет» на все вышеперечисленные вопросы, возможно, вы сможете полагаться на пищевые источники с высоким содержанием магния, подобные тем, которые описаны в нашей статье «Магний в диете».

Тем не менее, для многих людей, особенно с заболеваниями и симптомами, связанными с низким содержанием магния, активные добавки с магнием могут быть решающим элементом восстановления хорошего здоровья.

В своей книге The Magnesium Miracle, д-р Дин отмечает, что получение достаточного количества магния через пищу, как известно, сложно, заявляя:

Я убежден, что сегодня для получения достаточного количества магния нужно принимать добавки ».

Один из наиболее эффективных способов повысить уровень магния — это совместить здоровую диету с трансдермальным магнием.

Многие факторы, способствующие снижению запасов магния , вызваны неэффективностью желудочно-кишечного тракта.Доставляя магний через кожу непосредственно к клеткам, продукты с магнием для местного применения обходят многие проблемы, связанные с низким всасыванием магния.

У пожилых людей снижение уровня кислоты желудочного сока в пищеварительной системе может быть фактором снижения доступности минералов. Добавки соляной кислоты можно комбинировать с магнием для решения этой дилеммы; однако более простым и менее дорогим вариантом является использование добавок хлорида магния. Доказано, что хлорид магния обладает высокой биодоступностью, одновременно обеспечивая хлорид, необходимый для здорового пищеварения и всасывания витаминов и минералов.

Исследователь магния Милдред Силиг назвала магний «безмолвным хранителем наших сердец и артерий» и «необходимым для жизни». А доктор Кэролайн Дин называет это «недостающим звеном к общему здоровью».

Если вы мало что слышали о магнии и его важности для здоровья, сейчас самое время научиться этому. И если это то, на что вы всегда хотели обратить внимание, сейчас самое время действовать!

Глава 14. Магний

Глава 14.Магний

---

---

Распределение тканей и функции магний
Происхождение и эффекты магния дефицит
Диетические источники, абсорбция и экскреция магния
Критерии оценки магния потребности и надбавки
Сметные надбавки магний
Выведение припусков на магний
Верхние допустимые пределы магния прием
Связь с предыдущим оценки
Дальнейшие исследования
Список литературы

---

Распределение тканей и функции магний

В организме человека при рождении содержится около 760 мг магния, примерно 5 г в возрасте 4-5 месяцев и 25 г у взрослых ( 1-3 ).Принадлежащий магний в организме, 30-40 процентов содержится в мышцах и мягких тканях, 1 процент находится во внеклеточной жидкости, а остаток — в скелете, где на его долю приходится до 1% костной золы ( 4, 5 ).

Магний в мягких тканях действует как кофактор многих ферментов участвует в энергетическом обмене, синтезе белка, синтезе РНК и ДНК, и поддержание электрического потенциала нервных тканей и клеточных мембран. Особое значение в отношении патологического воздействия магния. истощение — роль этого элемента в регулировании потоков калия и его участие в метаболизме кальция ( 6-8 ).Истощение магния подавляет как клеточный, так и внеклеточный калий и усугубляет последствия низкокалиевых диет по содержанию калия в клетках. Мышечный калий становится истощается по мере развития дефицита магния, а восполнение запасов калия в тканях практически невозможно, если статус магния не будет восстановлен до нормального. Низкая плазма кальций часто вырабатывается по мере снижения статуса магния. Это не понятно происходит ли это из-за подавления высвобождения паратиреоидного гормона или, более того, вероятно, из-за пониженной чувствительности кости к гормону паращитовидной железы, тем самым ограничивая вывод кальция из скелетного матрикса.

От 50 до 60 процентов магния в организме находится внутри кости, где, как считается, образует поверхностную составляющую минеральный компонент гидроксиапатит (фосфат кальция). Изначально многое из этого магний легко обменивается с сывороткой и поэтому представляет собой умеренно доступный запас магния, который можно использовать во время дефицит. Однако доля костного магния в этой обменной форме значительно снижается с возрастом ( 9 ).

Значительное увеличение минеральной плотности костной ткани бедренной кости положительно связаны с повышением уровня магния в эритроцитах, когда диеты пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией были обогащены магний ( 10 ). Мало что известно о других ролях магния в скелете. ткани.

Происхождение и эффекты магния дефицит

Патологические эффекты первичной недостаточности питания магний редко встречается у младенцев ( 11 ), но еще реже встречается у младенцев. взрослые, если относительно низкое потребление магния не сопровождается длительным диарея или чрезмерная потеря магния с мочой ( 12 ).Восприимчивость к последствия дефицита магния усиливаются при увеличении потребности в магнии заметно с возобновлением роста тканей при реабилитации от общего недоедание ( 6, 13 ). Исследования показали, что снижение мочевыводящих Экскреция магния при белково-энергетической недостаточности питания (БЭН) сопровождается снижение кишечной абсорбции магния. Догоняющий рост, связанный с восстановление от PEM достигается только при увеличении поступления магния в основном ( 6, 14 ).

Большинство ранних патологических последствий магния истощение — это неврологические или нервно-мышечные дефекты ( 12, 15 ), некоторые из которых вероятно, отражают влияние элемента на поток калия в тканях. Таким образом, снижение магниевого статуса вызывает анорексию, тошноту, мышечную слабость, вялость, шатание, а при длительном дефиците — похудание. Постепенно увеличивающиеся с тяжестью и продолжительностью истощения проявления гипервозбудимости, гипервозбудимости, мышечных спазмов и тетания, приводящая в конечном итоге к судорогам.Повышенная восприимчивость к аудиогенный шок часто встречается у экспериментальных животных. Сердечная аритмия и отек легких часто имеет фатальные последствия ( 12 ). Это было предположили, что неоптимальный магниевый статус может быть фактором этиологии ишемической болезни сердца и гипертонии, но необходимы дополнительные доказательства ( 16 ).

Источники питания, абсорбция и экскреция магния

Диетический дефицит магния степени, достаточной для спровоцировать патологические изменения редко.Магний широко распространен в растениях и продукты животного происхождения, а также геохимические и другие экологические переменные редко имеют основное влияние на его содержание в продуктах питания. Большинство зеленых овощей, семян бобовых, горох, бобы и орехи богаты магнием, а также некоторые моллюски, специи и соевая мука, каждая из которых обычно содержит более 500 мг / кг сырой массы. Хотя большинство нерафинированных злаков являются разумными источниками, многие из них рафинированная мука, клубни, фрукты и грибы, а также большинство масел и жиров способствуют мало диетического магния (<100 мг / кг живого веса) ( 17-19 ).Кукуруза мука, мука из маниоки и саго, а также шлифованная рисовая мука имеют чрезвычайно низкий содержание магния. Таблица 45 представляет репрезентативные данные для диетическое потребление магния младенцами и взрослыми.

Таблица 45

Типичные суточные дозы магния младенцами (6 кг) и взрослые (65 кг)

Группа и источник поступления (справочная)		Потребление магния, мг / сут а
Младенцы: 750 мл жидкого молока или смеси в качестве единственного продукта питания. источник
Грудное молоко
	Финляндия ( 17 )	24 (23-25)
	США ( 11, 20 )	23 (18-30)
	Соединенное Королевство ( 21, 22 )	21 (20-23)
	Индия ( 23 )	24 ± 0.9
Формула
	США ( 11, 20 )	30-52
	Великобритания (на основе сыворотки) ( 24 )	30-52
	Великобритания (на основе сои) ( 24 )	38-60
Взрослые: обычные диеты
	Франция, мужчины ( 25 )	369 ± 106
	Франция, женщины ( 25 )	280 ± 84
	Великобритания, мужчины ( 26 )	323
	Великобритания, женщины ( 26 )	237
	США, мужчины ( 27, 28 )	329
	США, женщины ( 27, 28 )	207
	Индия ( 29 )	300-680
	Китай, женщины ( 30 )	190 ± 59
		232 ± 62
		333 ± 103

^a Среднее ± стандартное отклонение или среднее значение (диапазон).

Исследования стабильных изотопов с ²⁵ Mg и ²⁶ мг означает, что от 50 до 90 процентов маркированного магний из материнского молока и детской смеси может усваиваться младенцами ( 11, 20 ). Исследования с участием взрослых, потребляющих обычные диеты, показывают, что эффективность абсорбции магния может сильно варьироваться в зависимости от магния. впускной ( 31, 32 ). В одном исследовании 25 процентов магния абсорбировались, когда потребление магния было высоким по сравнению с 75 процентами, когда потребление было низким ( 33 ).В течение 14-дневного исследования баланса чистое поглощение 52 ± 8 процент был зарегистрирован для 26 девочек-подростков, потребляющих 176 мг магния в день. ( 34 ). Хотя это потребление намного ниже рекомендованного в США диетического питания. пособие (RDA) для этой возрастной группы (280 мг / день), баланс магния оставался положительный результат и составлял в среднем 21 мг / день. Это предоставило один из нескольких наборов данных иллюстрируя гомеостатическую способность организма адаптироваться к широкому спектру колеблется в потреблении магния ( 35, 36 ).Поглощение магния, по-видимому, наибольшая в двенадцатиперстной и подвздошной кишках и возникает как при пассивном, так и при активном процессы ( 37 ).

Высокое потребление пищевых волокон (40-50 г / день) с низким содержанием магния абсорбция. Вероятно, это связано с связывающим магний действием фитатный фосфор, связанный с волокном ( 38-40 ). Тем не мение, потребление продуктов, богатых фитатом и целлюлозой (обычно с высоким содержанием концентрации магния) увеличивает потребление магния, что часто компенсирует для уменьшения абсорбции.Эффекты диетических компонентов, таких как фитаты на абсорбцию магния, вероятно, критически важны только при низких прием магния. Нет убедительных доказательств того, что умеренное увеличение потребление кальция ( 34-36 ), железа или марганца ( 22 ) влияет баланс магния. Напротив, высокое потребление цинка (142 мг / день) снижается. всасывание магния и способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса у взрослых мужчины ( 41 ).

Почки играют очень важную роль в производстве магния. гомеостаз.Активная реабсорбция магния происходит в петле Генле. в проксимальном извитом канальце и на него влияют как мочевые концентрации натрия и, вероятно, по кислотно-щелочному балансу ( 42 ). В последнее соотношение вполне может объяснить наблюдение из китайских исследований. те диетические изменения, которые приводят к увеличению pH мочи и снижению титруемая кислотность также снижает выход магния с мочой на 35 процентов, несмотря на заметное увеличение количества магния в рационе с растительным белком ( 30 ).Несколько исследований показали, что потребление кальция с пищей превышение 2600 мг / день ( 37 ), особенно если связано с высоким содержанием натрия потребления, способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса магния или увеличивают его диурез ( 42, 43 ).

Критерии оценки магния требования и надбавки

В 1996 г. Шилс и Руде ( 44 ) опубликовали конструктивную обзор прошлых процедур, используемых для получения оценок потребности в магнии.Они подвергли сомнению аргументы многих авторов о том, что исследования метаболического баланса возможно, это единственные практичные неинвазивные методы оценки отношения потребления магния к статусу магния. В то же время они подчеркнули большой недостаток данных о вариациях в выделении магния с мочой. и на уровни магния в сыворотке, эритроцитах, лимфоцитах, костях и мягких тканях. ткани. Такие данные необходимы для проверки текущих предположений о том, что патологические реакции на снижение предложения магния маловероятны, если магний баланс остается относительно постоянным.

Принимая во внимание недавний вывод, что многие оценки диетические потребности в магнии были «основаны на сомнительных и недостаточно данных »( 44 ), необходимо более тщательно изучить значение биохимических критериев определения адекватности магниевого статуса ( 13 ). Следует обратить внимание на эффекты изменения магния. потребление магния и креатинина с мочой ( 45 ), взаимосвязь между концентрациями магния-кальция и магния-калия в сыворотке крови ( 7, 8 ) и других функциональных показателей магниевого статуса.

Сметные надбавки в размере магний

Недостаток исследований, на основании которых можно было бы получить оценки диетические нормы магния подчеркивали практически все агентства столкнулись с этой задачей. Одно агентство из Соединенного Королевства особенно прокомментировало о нехватке учебы с молодыми испытуемыми и обошли проблему противоречивые данные по работе с подростками и взрослыми из-за ограничения диапазона рассмотренных исследований ( 21 ).Использование экспериментальных данных практически идентично по сравнению с теми, которые используются для подробной критики основы оценок США (27), Научный комитет по продовольствию Европейских сообществ ( 46 ) не предлагать нормы магния (или референтные дозы населения, PRI) из-за неадекватные данные. Вместо этого они предложили приемлемый диапазон доз для взрослых. 150-500 мг / день и описал серию значений квази-PRI для определенного возраста группы, включая 30-процентное приращение, чтобы учесть индивидуальные вариации в росте.Заявления о приемлемых поступлениях оставляют неопределенность в отношении степени завышения производных рекомендованных доз.

Сомнительно, есть ли более надежные оценки потребности в магнии могут производиться до тех пор, пока не будут подтверждены данные исследований баланса за счет использования биохимических показателей адекватности, которые могли бы выявить развитие проявлений неоптимального статуса. Такие индексы исследованы на предмет Например, Николс и др. . ( 14 ) в своих исследованиях метаболическое значение истощения запасов магния во время ПЭМ.Потеря мышечной массы и сывороточный магний был получен, если общая задержка магния в организме упала ниже 2 мг / кг / день, после чего наблюдалось падение миофибриллярного отношения азота и коллагена мышц и падение содержания калия в мышцах. Восполнение тканевого магния Статусу предшествовало трехкратное увеличение содержания калия в мышцах. Это ускорилось на 7-10 дней со скоростью восстановления мышечной массы и состава, инициированной восстановление запасов азота и энергии младенцам ранее дефицитный.

Неврологические признаки, такие как повышенная раздражительность, апатия, тремор, и случайная атаксия, сопровождающаяся низкой концентрацией калия и магний в скелетных мышцах и сильно отрицательный баланс магния были сообщается во многих других исследованиях дефицита калорийности белка у младенцев ( 47-49 ). Особого внимания заслуживают доказательства того, что все эти эффекты улучшается или устраняется увеличением перорального магния, в зависимости от специфики аномалии электрокардиографических профилей зубца Т у таких недоедающих предметы ( 49 ).Доказательства того, что начальная скорость роста при реабилитации зависит от потребления магния с пищей, указывает на важность этого элемент для тех, кто вовлечен в этиологию синдромов БЭП ( 31, 50 ).

К сожалению, подробные исследования еще не проведены определить характер изменений в результате первичного дефицита диетических магний. Определение потребности в магнии должно по-прежнему основываться на ограниченная информация, предоставляемая методами баланса, которые дают мало или не дают признаки реакции на недостаточное снабжение магнием, которое может вызвать скрытые патологические изменения.Таким образом, необходимо получить заверение в заявлении. диетических норм для магния в сообществах, потребляющих различные диеты широко по содержанию магния ( 29 ). Неадекватное определение нижнего приемлемые пределы потребления магния вызывают озабоченность в сообществах или люди, страдающие от недоедания или от более широкого разнообразия пищевых или другие заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм магния ( 12, 51, 52 ).

Вычисление скидок на магний

Редкость, с которой дефицит магния развивается в Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, подразумевают, что содержание и физиологическая доступность Магний в грудном молоке удовлетворяет потребности грудных детей.Прием материнское молоко от младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком, в возрасте от 1 до 10 месяцев от 700 до 900 г / день как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах ( 53 ). Если принять содержание магния в молоке 29 мг / л ( 11, 54, 55 ) поступление с молоком составляет 20-26 мг / сут, или примерно 0,04 мг / сут. мг / ккал.

Магний из грудного молока всасывается в значительной степени. более высокая эффективность (около 80-90 процентов), чем у молочных смесей (около 55-75 процентов). процентов) или твердой пищи (около 50 процентов) ( 56 ), и такие различия необходимо учитывать при сравнении различных источников питания.Для Например, ежедневное потребление 23 мг с материнским молоком, вероятно, дает 18 мг доступный магний, количество, аналогичное предлагаемому 36 мг или более как удовлетворение потребностей младенцев, получающих смесь или другие продукты ( Таблица 46 ).

Указание на вероятную потребность в магнии в других возраст может быть получен из исследований взаимосвязи магния и калия в мышцах. ( 58 ) и клиническое выздоровление детей раннего возраста, реабилитированных из недоедание с добавлением или без добавления магния в лечебных диетах.Николс и др. ( 14 ) показали, что 12 мг магния / день не были достаточно для восстановления положительного баланса магния, содержания магния в сыворотке или содержание магния и калия в мышцах детей, перенесших ПЭМ реабилитация. Мышечный калий был восстановлен до нормального уровня с помощью 42 мг магния в день. но для восстановить мышечный магний до нормального уровня. Хотя эти исследования ясно показывают, что синергетические реакции роста с магнием в результате восстановления питания, они также указали, что устранение ранее существовавшего дефицита белка и энергии было предпосылкой к возникновению этого эффекта магния.

Подобные исследования Caddell et al. ( 49, 50 ) также иллюстрируют второстепенное значение ускорения магния в клинических условиях. восстановление из ПЭМ. Они указывают на то, что длительное употребление диет с низким содержанием белок и энергия и с низким соотношением (<0,02) магния (в миллиграммах) к энергии (в килокалориях) может вызывать патологические изменения, которые реагируют на увеличение поступления магния с пищей. Примечательно, что из баланса исследования, направленные на изучение потребности в магнии, ни одно еще не включало процедуры с соотношением энергии магния <0.04 или индуцированный патологический ответы.

Соотношение Mg = (ккал x 0,0099) — 0,0117 (SE ± 0,0029) справедливо для многих обычных диет ( 59 ). Некоторые основные продукты питания в обычное употребление имеет очень низкое содержание магния; маниока, саго, кукурузная мука или кукурузный крахмал и полированный рис имеют низкое соотношение магния и энергии (0,003-0,02) ( 18 ). Их массовое использование заслуживает оценки общего диетического магния. содержание.

Сообщается, что все чаще и чаще процентов (т.е.г., <70 процентов) ( 25 ) лиц из некоторых сообществ в Европе потребление магния значительно ниже, чем оценки магния. требования получены в основном из источников в США и Великобритании ( 21, 27 ). Такой отчеты подчеркивают необходимость переоценки оценок по причинам, ранее обсуждалось ( 44 ).

Необходимо учитывать оценки, представленные в рамках данной консультации. как предварительный. Пока не появятся дополнительные данные, эти оценки отражают рассмотрение опасений, что предыдущие рекомендации по магнию переоценивает.Они больше учитывают изменения в росте, связанные с развитием. норма и в белке и потребности в энергии. При пересмотре данных, приведенных в в предыдущих отчетах ( 21, 27, 46 ) особое внимание было уделено данные баланса, предполагающие, что установленные экспериментальные условия предоставили разумную возможность для развития равновесия во время расследование ( 34, 60-62 ).

Рекомендуемое потребление магния представлено в таблице . 46 вместе с указанием взаимосвязи каждой рекомендации к соответствующим оценкам средней потребности в диетическом белке, и энергия ( 19 ).

Таблица 46

Рекомендуемое потребление питательных веществ для магния (Mg) в миллиграммы (мг)

		Расчетная масса кг b	РНИ	Относительный коэффициент впуска
Возрастная группа a			мг / сут	Мг / кг	мг / г белка	Мг / ккал / день
Младенцы и дети
0-6 месяцев
	Грудное молоко	6	26		2.5	0,05
	Состав для кормления	6	36	6.0	2,9	0,06
7-12 месяцев		9	54	6.0	3,9	0,06
1-3 года		12	60	5,5	4,0	0,05
4-6 лет		19	76	4.0	3,9	0,04
7-9 лет		25	100	4,0	3,7	0,05
Подростки, 10-18 лет
	Самки	49	220	4.5	5,2	0,10
	Мужчины	51	230	3,5	5,2	0,09
Взрослые, 19-65 лет
	Самки	55	220	4.0	4,8	0,10
	Мужчины	65	260	4,0	4,6	0,10
65+ лет
	Самки	54	190	3.5	4,1	0,10
	Мужчины	64	224	3,5	4,1	0,09

^a Нет прибавки по беременности; С шагом 50 мг / день для кормления грудью.
^b Предполагаемая масса тела возрастных групп, рассчитанная интерполяция ( 57 ).
^c Потребление на грамм рекомендуемого потребления белка для возраст испытуемого ( 21 ).
^d Потребление на килокалорию, расчетное среднее требование ( 21 ).

Детальные исследования экономии магния при недоедании и последующая терапия, с добавлением магния или без него, обеспечивают разумные основания, что содержащиеся здесь диетические рекомендации по магнию для маленькие дети реалистичны.Данные для других возрастов более скудны и ограничивается исследованиями баланса магния. Некоторые обратили мало внимания на влияние изменений в содержании магния в пище и эффектов скорость роста до и после полового созревания от нормы магния-зависимых функции.

Предполагается, что за время беременности плод накапливает 8 мг и придатки плода накапливают 5 мг магния. Если предположить, что это диетический магний усваивается с 50-процентной эффективностью, требуется 26 мг при беременности 40 недель (0.09 мг / день), вероятно, можно компенсировать приспособление. На период лактации предусмотрена норма диетического магния в размере 50-55 мг / сут. для секреции молока, содержащего 25-28 мг магния ( 21, 64 ). An для всех твердых рационов предполагается эффективность абсорбции 50%; данные не достаточно, чтобы учесть неблагоприятное влияние фитиновой кислоты на магний абсорбция из рациона с высоким содержанием клетчатки или диеты с высоким содержанием зернобобовых. Неудивительно, что несколько репрезентативных диетических анализов, представленных в Таблица 45 не выполняет эти надбавки.Несколько исключений, намеренно выбраны для включения, это предельные дозы (232 ± 62 мг) из 168 женщин округа Чангл и меньшее потребление (190 ± 59 мг) Опрошено 147 женщин из уезда Туоли, Китай ( 30 ).

Верхние допустимые пределы магния потребление

Магний из пищевых источников относительно безвреден. Загрязнение продуктов питания или воды солью магния, как известно, вызывают гипермагниемию, тошноту, гипотонию и диарею.Доза 380 мг магний в виде хлорида магния вызывает такие симптомы у женщин. Верхние пределы 65 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 110 мг для 4-10 лет и 350 мг для подросткам и взрослым предлагается в качестве допустимых пределов содержания растворимый магний в пищевых продуктах и ​​питьевой воде ( 63 ).

Связь с предыдущим оценки

Рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев составляет учет различий в физиологической доступности магния из материнское молоко по сравнению с детскими смесями или твердой пищей.С исключение из канадских оценок RNI, которые составляют 20 мг / день для детей от 0 до 4 месяцев. и 32 мг / день для детей в возрасте 5-12 месяцев ( 64 ), по другим национальным оценкам рекомендуют потребление в качестве RDA или RNI, которые значительно превышают пропускную способность кормящая мать снабжает потомство магнием.

Рекомендации для других возрастов субъективно основаны на отсутствие каких-либо доказательств того, что дефицит магния пищевого происхождения имеет произошло после употребления ряда диет, иногда меньше, чем рекомендации RDA США или Великобритании RNI, основанные на оценках среднего потребность в магнии 3.4-7 мг / кг массы тела. Представленные рекомендации при этом предположим, что потребности в магнии плюс запас примерно 20 процентов (чтобы учесть методологическую вариативность), вероятно, достигаются путем разрешения примерно 3,5-5 мг / кг от предподросткового возраста до зрелости. Это предположение дает оценки, практически идентичные таковым для Канады. Выражается как магний пособие (в миллиграммах), деленное на запас энергии (в килокалориях) ( последнее основано на энергетических рекомендациях по оценкам Великобритании ( 21 ), все рекомендации Таблица 46 превышают предварительную оценку критическое минимальное отношение 0.02.

Понятно, что спрос на магний, вероятно, снизится в поздняя зрелость, поскольку потребности в росте снижаются. Однако разумно ожидать, что эффективность усвоения магния у пожилых людей снижается. предметы. Вполне возможно, что рекомендации для пожилых людей слишком щедры. субъектов, но данных недостаточно, чтобы поддержать более обширное сокращение, чем что указал.

Дальнейшие исследования

Необходимо более тщательное изучение биохимических изменения, которые развиваются по мере снижения статуса магния.Ответы на магний потребление, которое влияет на патологические эффекты, возникающие в результате нарушений в Следует изучить утилизацию калия, вызванную низким содержанием магния. Они вполне могут обеспечить понимание влияния статуса магния на скорость роста и неврологическая целостность.

Более подробное исследование влияния статуса магния на эффективность лечебных мероприятий при реабилитации от ПЭМ составляет нужный. Значение магния в этиологии и последствиях ПЭМ у детей требует уточнения.Утверждает, что восстановление белка и энергии поставка ухудшает неврологические особенности PEM, если статус магния не улучшенная приоритетность расследования. Неспособность прояснить эти аспекты может продолжают скрывать некоторые из наиболее важных патологических особенностей расстройство питания, при котором уже существуют доказательства причастности дефицит магния.

Ссылки

1. Виддоусон, Э.М., Маккэнс, Р.А. & Спрей, C.M. 1951 г.Химический состав человеческого тела. Clin. Sci. , 10: 113-125.

2. Forbes, G.B. 1987. Состав человеческого тела: рост, старение, питание и активность. Нью-Йорк. Springer-Verlag.

3. Schroeder, H.A., Nason, A.P. & Tipton, I.H. 1969. Незаменимые металлы в человеке: магний. J. Chronic. Дис., 21: 815-841.

4. Heaton, F.W. 1976. Магний в качестве промежуточного звена. метаболизм. В: Магний в здоровье и болезнях .Канатин М., Силиг М. ред. С. 43-55. Нью-Йорк. СП Медицинские и научные книги.

5. Webster, P.O. 1987. Магний. Am. J. Clin. Nutr., 45: 1305-1312.

6. Waterlow, J.C. 1992. Protein Energy Недоедание 93 169. Лондон, Эдвин Арнольд.

7. Classen, H.G. 1984. Магний и калий депривация и пищевые добавки у животных и человека: аспекты с учетом кишечная абсорбция. Магний , 3: 257-264.

8. Аль-Гамди, С.М., Камерон, Е.С. и Саттон, Р.А. 1994. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am. Дж. Kidney Dis., 24: 737-754.

9. Брейбарт, С., Ли, Дж. С., МакКорд, А. и Форбс, G. 1960. Связь возраста с радиоактивным магнием в кости. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. , 105: 361-363.

10. Rude, K.K. & Olerich, M. 1996. Магний. дефицит: возможная роль в остеопорозе, связанном с чувствительностью к глютену энтеропатия. Osteoporos. Int., 6: 453-461.

11. Lonnerdal, B. 1995. Магниевое питание младенцев. Магний. 8: 99-105.

12. Шилс М.Е. 1988. Манний в здоровье и болезнях. Annu. Revs Nutr., 8: 429-460

13. Гибсон, Р.С. 1990. Принципы питания оценка. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

14. Николс Б.Л., Альварадо Дж., Хазелвуд К.Ф. И Витери Ф. 1978.Добавка магния при белково-калорийной недостаточности. Am. Дж. Clin. Nutr., 31: 176-188.

15. Shils, M.E. 1969.. Экспериментальный человеческий магний истощение. Медицина , 48: 61-85.

16. Elwood, P.C. 1994. Железо, магний и ишемия сердечное заболевание. Proc. Nutr. Soc., 53: 599-603.

17. Koivistoinen, P. 1980. Минеральное содержание финского языка продукты. Acta Agric. Сканд. 22: 7-171.

18. Пол, А.А. И Саутгейт, D.A.T. 1978. Состав продуктов. Лондон. HMSO.

19. Тан С.П., Венлок Р.В. и Басс Д.Х. 1985. Продукты для иммигрантов: 2 ^и Дополнение к составу продуктов . Лондон. HMSO.

20. Lonnerdal, B. 1997. Влияние молока и молока компоненты на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве. Physiol.Revs., 77: 643-669.

21. Департамент здравоохранения. 1991. Диетические ссылки Значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Rep ort о здоровье и Социальные темы № 41. Лондон. HMSO.

22. Вискер, Э., Нагель, Р., Тамуджая, Т.К. И Фельдхейм, W. 1991. Кальций, магний, цинк и железо у молодых женщин. Am. Дж. Clin. Nutr., 54: 533-559.

23. Белавады, Б. 1978.Содержание липидов и микроэлементов грудного молока. Acta Pediatrica Scand ., 67: 566-9

24. Holland, B., Unwin, I.D. И Басс, Д. Х. 1989. Молочные продукты и яйца. 4 ^-е Дополнение к Состав Еда. McCance R.A., Widdowson, E.M. Королевское химическое общество, Министерство Сельское хозяйство, рыболовство и еда, Лондон.

25. Галан, П., Прециози, П., Дурлах, В., Валейш, П., Рибас, Л., Бузид, Д., Favier, A. & Heraberg, S. 1997. Диетический магний. потребление среди взрослого французского населения. Магний , 10: 321-328.

26. Грегори, Дж., Фостер, К., Тайлер, Х. и Уайзман, М. 1990. Диета и диетологическое исследование британских взрослых. Лондон, HMSO.

27. Совет по продовольствию и питанию / Национальные исследования Совет. 1989. Рекомендуемые нормы диеты. 10 ^{-е издание} . Вашингтон, Национальная академия прессы.

28. Аноним. 1997. Кальций и родственные ему питательные вещества. Nutr. Revs., 55: 335-341.

29. Парр, Р.М., Кроули, Х., Абдулла, М., Айенгар, Г.В. & Kumpulainan, J. 1992. Потребление микроэлементов в рационе человека. Глобальный обзор литературы за период 1970–1991 гг. Сообщите НАХРЕС. Вена. Международное агентство по атомной энергии.

30. Ху, Дж.Ф., Чжао, Х-Х. Парпия, Б. и Кэмпбелл, Т.C. 1993. Потребление с пищей и экскреция с мочой кальция и кислот: a кросс-секционное исследование женщин в Китае. Am. J. Clin. Nutr., 58: 398-406.

31. Спенсер, Х., Лесняк, М. и Гаца, К.А., Осис, Д. И Лендер, М. 1980. Абсорбция и метаболизм магния у пациентов с хроническая почечная недостаточность и у пациентов с нормальной функцией почек. Gastroenterol., 79: 26-34.

32. Seelig, M.S. 1982.Потребность в магнии у человека питание. J. Med. Soc NJ., 70: 849-854.

33. Schwartz, R., Spencer, H. & Welsh, J.H. 1984. Поглощение магния у людей. Am. J. Clin. Nutr., 39: 571-576.

34. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагорнис и Маткович, V. 1996. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих мало или высококальциевая диета. Am. J. Clin. Nutr., 63: 950-953.

35.Абрамс, С.А., Грусак, М.А., Stuff, J. & О’Брайен, К.О. 1997. Баланс кальция и магния в возрасте 9-14 лет. дети. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1172-1177.

36. Сойка, Дж., Вастни, М., Абрамс, С., Льюис, С.Ф., Мартин Б., Уивер С. и Пикок М. 1997. Кинетика магния в девочки-подростки, определяемые с помощью стабильных изотопов: эффекты высоких и низких потребление кальция. Am. J. Physiol., 273-42: R710-R715.

37.Грегер, Дж. Л., Смит, С. А., Снедекер, С. М. 1981. Влияние диетического кальция и фосфора на магний, марганец и селен. у взрослых самцов. Nutr. Res., 1: 315-325.

38. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал метаболизм на дефитинизированном хлебе. J. Physiol., 101: 304-313.

39. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал метаболизм у здоровых взрослых людей, употребляющих белый и черный хлеб. Дж. Physiol., 101: 44-85.

40. Kelsay, J.L. Bahall, K.M. И Пратер, Э. 1979. Влияние клетчатки из фруктов и овощей на метаболические реакции человека предметы. Am. J. Clin. Nutr., 32: 1876-1880.

41. Спенсер, Х., Норрис, К. И Уильямс, Д. 1994. Ингибирующее действие цинка на баланс и абсорбцию магния у человека. J. Am. Coll. Nutr., 13: 479-484.

42.Куарм, Г.А. И диски, J.H. 1986. Физиология. почечной обработки магния. Renal Physiol., 9: 257-269.

43. Kesteloot, H. & Joosens, J.V. 1990. The взаимосвязь между потреблением пищи и экскрецией натрия, калия с мочой, кальций и магний. J. Hum. Hypertens., 4: 527-533.

44. Shils, M.E. & Rude, R.K. 1996. Обсуждения и оценка подходов, конечных точек и парадигм магниевого диетического питания. рекомендации. J. Nutr., 126 (9 приложений): 2398S-2403S.

45. Матос, В., ван Мелле, Г., Булат, О., Маркерт, М., Bachman, C. & Guignard, J.P. 1997. Фосфатный креатинин мочи. соотношения кальция / креатинина и магния / креатинина у здорового педиатра численность населения. J. Pediatr., 131: 252-257.

46. Научный комитет по пищевым продуктам. 1993. Питательные и Потребление энергии для Европейского сообщества. Отчет Научного комитета для продуктов питания, тридцать первая серия .Европейская комиссия, Брюссель.

47. Montgomery, R.D. 1960. Метаболизм магния в детское белковое недоедание. Ланцет , 2: 74-75.

48. Linder, G.C., Hansen, D.L. И Карабус, К. 1963. Метаболизм магния и других неорганических катионов и азота при острой квашиоркор. Педиатрия , 31: 552-568.

49. Caddel, J.L. 1969. Дефицит магния в белково-калорийное недоедание; последующее исследование. Ann N Y Acad Sci., 162: 874-890.

50. Caddell, J.L. & Goodard, D.R. 1967. Исследования в белково-калорийная недостаточность: I. Химические доказательства дефицита магния. N. Engl. J. Med., 276: 533-535.

51. Браутбар Н., Рой А. и Хом П. 1990. Гипомагниемия и гипермагниемия. В: Металлы в биологических системах — 26 Магний и его роль в биологии, питании и физиологии.С. 215-320. Редакторы, Sigel, H., Sigel, A. New York, Dekker.

52. Elin, R.J. 1990. Оценка магниевого статуса. в людях. В: Металлы в биологических системах -26 Магний и его роль в биология, питание и физиология. Редакторы: Sigel, H., Sigel, A. p 579-596. Новый Йорк, Деккер.

53. Всемирная организация здравоохранения. 1998. Дополнительный кормление детей раннего возраста в развивающихся странах . Женева, ВОЗ.

54. Айенгар, Г.В. 1982. Элем энтальный состав Человеческое и животное молоко. IAEA-TECDOC-296 Международное агентство по атомной энергии, Вена.

55. Лю, Ю.М.П., ​​Нил, П., Эрнст, Дж., Уивер, К., Ричард, К., Смит, Д.Л. & Lemons, J. 1989. Поглощение кальция и магния. из обогащенного грудного молока младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Res., 25: 496-502.

56. Lonnerdal, B. 1977.Влияние молока и молока компоненты на кальций, магний и всасывание микроэлементов в младенчестве. Physiol. Revs., 77: 643-669.

57. ФАО. 1988. Потребности в витамине А, железе, фолиевая кислота и витамин B ₁₂ . FAO Nutrition Series No. 23. Rome, Food и Сельскохозяйственная организация.

58. Dorup, I. 1994. Магний и калий Недостаток: его диагностика, возникновение и лечение. Институт Физиология, Орхусский университет, Дания.

59. Manalo, E., Flora, R.E. И Дуэль, С. 1967. A простой метод оценки диетического магния. Am. J. Clin. Nutr., 20: 627-631.

60. Махалко, Дж. Р., Сэндстед, Х. Х., Джонсон, Л. К. & Милн, Д. 1983. Влияние умеренного увеличения диетического белка на задержка и выделение Ca, Cu, Fe, Mg, P и Zn взрослыми мужчинами. Am. Дж. Clin. Nutr., 37: 8-14.

61. Хант, С.M. & Schofield, F.A. , 1969. Магний. баланс и потребление белка у взрослого человека женского пола. Am. J. Clin. Nutr., 22: 367-373.

62. Marshall, D.H., Nordin, B.E.C. & Speed, р. 1976. Потребность в кальции, фосфоре и магнии. Proc. Nutr. Soc., 35: 163-173.

63. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. 1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния и витаминов с пищей. D и Флурид. Постоянный комитет по научной оценке питания Справочные поступления. Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press.

64. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. 1992. Питание Рекомендации: Здоровье и благополучие, Канада. Отчет научного обзора Комитет, Оттава, Поставки и услуги, Канада 1.

---

Как определить, диагностировать и лечить дефицит магния

• Основные признаки и симптомы дефицита магния включают слабость, тошноту и утомляемость.
• Около 48% американцев не получают достаточного количества магния и подвержены риску его дефицита.
• Для лечения дефицита магния ешьте больше продуктов, богатых магнием, таких как шпинат, орехи и тофу.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Каждому органу тела требуется магний , что делает его важным минералом.Но если вы не потребляете достаточно, у вас может развиться дефицит магния, который может вызвать незначительные симптомы, такие как слабость и усталость, а также опасные, такие как судороги и мышечные спазмы.

Вот что вам нужно знать о признаках и симптомах дефицита магния, а также о том, как получить больше магния в своем рационе.

Что делает магний?

Связанные Чем полезен магний? Преимущества, дневная ценность, источники, дефицит

Магний необходим для более чем 300 химических реакций в организме.По словам Николь ДеМази, MS, зарегистрированного диетолога с ее собственной виртуальной частной практикой, это важно для поддержания:

Поддержание надлежащего потребления магния также было связано со снижением риска диабета, говорит Келли Джонс, MS, зарегистрированный диетолог и диетолог в Kelly Jones Nutrition.

Признаки и симптомы дефицита магния

Симптомы дефицита магния различаются в зависимости от того, насколько вы дефицитны.По словам Бансари Ачарья, RDN, зарегистрированного диетолога-диетолога в Детройте, начальные симптомы дефицита магния могут включать:

Если дефицит магния у человека сохраняется в течение длительного периода времени или ухудшается, серьезность симптомов увеличивается. По словам Ачарьи, долгосрочные риски дефицита магния включают:

• Изменение личности
• Судороги
• Онемение
• Покалывание
• Нарушение сердечного ритма
• Мышечные спазмы
• Гипокалиемия, что является низким уровнем калия. кровь
• Гипокальциемия, то есть низкий уровень кальция в крови

Причины дефицита магния

Дефицит магния возникает, когда количество магния в крови падает ниже среднего диапазона 1.От 7 до 2,2 мг / дл. Это может произойти, если вы потребляете меньше, чем рекомендуемая дневная норма магния:

В любом возрасте 48% американцев потребляют меньше, чем их расчетная потребность в магнии. «Стандартная американская диета обычно состоит в основном из обработанных продуктов, таких как упакованные, консервированные и замороженные блюда, красное мясо, низкое содержание углеводов и очень мало фруктов и овощей. Такой способ питания значительно затрудняет получение достаточного количества магния», — говорит ДеМази. .

Хотя неправильное питание может быть причиной дефицита магния, некоторые болезни также делают человека более восприимчивым.«В большинстве случаев истинный дефицит магния происходит из-за недостаточного всасывания и избыточной потери с мочой и калом», — говорит Джонс.

Джонс говорит, что это наиболее вероятно, если у вас есть:

Диагностика дефицита магния

Как только вы заметите первые симптомы, такие как усталость или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

В кабинете врача они могут сделать анализ крови, чтобы определить, испытываете ли вы дефицит магния, другой дефицит питательных веществ или виновато что-то еще.Затем ваш врач определит для вас лучший вариант лечения.

Лечение дефицита магния

В зависимости от того, какие другие заболевания у вас есть, и серьезность дефицита, ваш врач может порекомендовать добавки, а также изменения в питании, говорит Ачарья. Максимально допустимое количество магниевой добавки составляет 350 мг в день для взрослых.

Наиболее распространенные дополнительные формы магния, такие как цитрат и оксид магния, могут вызывать спазмы и диарею.Если вы решили принимать добавки, выберите глицинат магния, так как он с меньшей вероятностью вызовет проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Увеличение ежедневного потребления продуктов, богатых магнием, — еще один отличный способ вернуть ваш уровень в норму. ДеМази говорит, что продукты с высоким содержанием магния включают:

• Зеленые листовые овощи, такие как шпинат
• Орехи
• Тофу
• Бананы
• Цельнозерновые
• Бобовые
• Молоко
• Йогурт 21
• Темный шоколад На ранних стадиях дефицита магния вы можете вылечиться, увеличив потребление с пищей.Но если в результате дефицита у вас развились более серьезные заболевания, продолжительность и интенсивность лечения увеличатся.

  Insider’s takeaway

  Дефицит магния возникает, когда человек не потребляет достаточное количество магния в своем рационе или страдает заболеванием, ограничивающим его способность усваивать его. Симптомы дефицита магния включают слабость, тошноту и даже судороги.Изменения в диете и добавках могут привести к нормализации уровня магния.

  .

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт