Как предотвратить сахарный диабет в начальной стадии: пять способов профилактики — Российская газета

Содержание

пять способов профилактики — Российская газета

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав. Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию «загнать» народ не всегда получается. А потому «нелеченого» диабета в России — 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз «сахарный диабет» в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше — до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, «не достигают цели лечения», то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и «зарабатывает» тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему — диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек). И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об «эпидемии», ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом — горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.

«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно «выгуляетесь» сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой «контрольный» тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже — 8,5%, в США и Канаде — выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

«Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, — пояснил «РГ» глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. — А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает».

По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. «В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, — отметил Ларс Йоргенсен. — В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя. Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге».

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета. 7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению. Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая «подсказывает» больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии | Здоровая жизнь | Здоровье

Об этом наш разговор с Александром Майоровым, доктором медицинских наук,  заведующим отделением программного обучения и ле­чения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ.

«АиФ»: — Александр Юрьевич, в 2013 г. заканчивается срок действия патентов на аналоги инсулинов (самых современных и эффективных лекарств, применяемых при диабете). Ожидается, что на рынок хлынут дешёвые индийские и китайские препараты. К чему это приведёт?

А.М.: — Для фармкомпаний производство инсулина и его аналогов (они везде оплачиваются за счёт страховых компаний) — лакомый кусок. Поэтому часто компании предпочитают входить на рынок не цивилизованным путём, проводя независимые исследования, доказывающие качество препарата, а «административным», предлагая более низкую цену.

Для наших чиновников от здравоохранения решающую роль при выборе препарата играет не качество жизни, а цена. В результате больных могут перевести на новые, менее эффективные препараты.

«АиФ»: — Но, возможно, экономия о­правданна?

А.М.: — Люди с диабетом принимают лекарства пожизненно. Их состояние напрямую зависит от качества препарата, которое определяется не только соответствием химической формуле, но даже металлом резервуара, в котором находятся бактерии, вырабатывающие инсулин. Во всём мире, чтобы доказать эффективность нового лекарства, производитель должен заново провести все этапы клинических испытаний. В России достаточно трёхмесячного тестирования препарата на больных диабетом, после которого происходит регистрация. Если за это время пациенту не стало хуже, препарат считается соответствующим норме. Далее качество не отслеживается.

«АиФ»: — Сможет ли врач выписать пациенту не дешёвый индийский препарат, а дорогой европейский?

А.М.: — Теоретически сможет, но для этого понадобится серьёзное обоснование. А кто будет собирать эти доказательства? 

«АиФ»: — Чем объясняется резкий рост заболеваемости диабетом?

А.М.: — Всплеск начался в середине XX века, когда калорийная еда перестала быть привилегией богатых, а физическая нагрузка из-за технического прогресса снизилась даже в развивающихся странах. По распространённости диабета (15-20%) они догнали и перегнали западные. Сегодня в мире живёт 371 млн людей с сахарным диабетом. Причём 50% из них (по данным Международной диабетической ассоциации) не знают о своём диагнозе.

«АиФ»: — Но симптомы диабета — жажда, частое мочеиспускание — способны насторожить любого.

А.М.: — Эти симптомы появляются, когда уровень глюкозы в крови намного превышает норму. На начальной стадии диабета симп­томов, как правило, нет. Болезнь на этой стадии выявляется случайно, когда пациент сдаёт анализ крови на сахар. Поэтому такой анализ нужно после 40 лет сдавать как минимум раз в год. 

Куда спешить?

«АиФ»: — Зачем узнавать о своей болезни раньше времени? Ведь диабет всё равно неизлечим.

А.М.: — Высокий уровень глюкозы в крови негативно влияет на все органы и системы организма. Жизнь с этим показателем приводит к быстрому развитию тяжёлых осложнений — поражению глаз, почек, стоп, болезням сердца. На ранней стадии повернуть болезнь вспять реально. Чтобы уровень глюкозы нормализовался, достаточно сбросить вес и начать двигаться.

«АиФ»: — Бытует мнение, что лишний вес и есть симптом начинающегося диабета.

А.М.: — Лишний вес — одна из причин диабета, а не его следствие. Тучного человека любого возраста врач сразу отправляет на проверку уровня сахара в крови. Людям с лишним весом после 45 лет рекомендуется углублённое исследование с нагрузкой. Сбросить вес можно в любом возрасте и при любой болезни. Калории человек получает только из пищи. Чтобы похудеть, нужно потратить энергии больше, чем съесть. Тогда недостающую энергию организм возьмёт из жира.

«АиФ»: — Считается, что люди с сахарным диабетом долго не живут.

А.М.: — До открытия инсулина молодые больные погибали от диабетической комы очень быстро. В 60-70-х годах родителей детей с диабетом предупреждали: ребёнок умрёт в течение 10-15 лет.

Сегодня, по статистике, люди с диабетом, следящие за питанием и находящиеся под постоянным врачебным контролем, живут в среднем на 7 лет дольше своих ровесников с нормальным уровнем глюкозы.

  Мифы о диабете

  Диабет 2-го типа не так страшен, как диабет 1-го типа
Диабет 1-го типа, при котором в организме погибают клетки, вырабатывающие инсулин, и человек становится зависимым от лекарств, — хорошо управляемое заболевание. Никаких ограничений (диет, изменений в образе жизни) болезнь не требует — больного нужно лишь обучить правильно рассчитывать и вводить инсулин. Диабет 2-го типа сопряжён с большим количеством запретов. Диабет 1-го типа пропустить невозможно. Люди с диабетом 2-го типа десятилетиями могут не знать о своей болезни.
  Диабет 2-го типа возникает в старости
Заболеть диабетом 2-го типа можно в любом возрасте. В США из-за эпидемии ожирения диабетом 2-го типа болеет огромное число детей.
  Препараты принимают только при повышенном сахаре
Препарат работает, пока его принимают. После отмены его действие сразу заканчивается.
  Диабет — наследственное заболевание
Диабет действительно вызван генетическими причинами. Но на развитие болезни влияют вес и стиль жизни. Есть люди, которые рождаются с предрасположенностью к диабету, но никогда не заболевают им. Но часто человек заболевает, хотя никто из родственников не страдал этой болезнью.
  Диабетом заболевают те, кто любит сладкое
Избыточное потребление сладкого напрямую не является  причиной диабета. Да, сладости — это высококалорийная и жирная пища, но, если калории, полученные от пирожного, расходуются и вес остаётся в норме, диабет не возникнет.

 

 

Читайте в соцсетях!

ДИАБЕТ ИЗЛЕЧИМ – Огонек № 14 (4793) от 16.04.2003

Но это никакая не сенсация. Его умели лечить еще сто лет назад. А потом вдруг разучились…


ДИАБЕТ ИЗЛЕЧИМ

 

«Лечение сахарного диабета проводится под наблюдением врача в течение всей жизни больного».
Популярная медицинская энциклопедия

Современная цивилизация умеет проигрывать с комфортом. Недавно мне в почтовый ящик бросили рекламную листовку. Точнее, целый буклет. На лицевой стороне молодые, дико жизнерадостные молодые люди, взявшись за руки и привольно хохоча, бегут навстречу зрителю. А ласковый шаловливый ветер треплет их больничные хламиды.

Это счастливая пара больных диабетом. Буклет рекламирует специальный приборчик для диабетиков, предназначенный для измерения уровня сахара в крови. Довольный вид больных говорит о том, что им очень нравится болеть диабетом с этим приборчиком. Приборчик и вправду удивительный. Он напоминает мобильный телефон и также красив — экранчик на жидких кристаллах, кнопочки… Видно, что над внешним обликом прибора серьезно поработали дизайнеры (изготовители в буклете особо хвастают дизайном). К аппаратику прилагается специальный, хитро скроенный чехол, в нем даже предусмотрено особое отделение для пластиковой баночки с бумажками-пробниками — так называемыми тест-полосками. На тест-полоску наносится капля крови, после чего тест-полоска вставляется в прибор. Для добывания крови предназначено космического вида приспособление, напоминающее авторучку. Для него также предусмотрено специальное отделение в чехле прибора.

Прибор незаменим для деловых людей — анализ тест-полоски с нанесенной каплей крови занимает всего пять секунд!

Прибор может связываться с компьютером через ИК-порт!

Прибор имеет память на двести последних результатов анализов с временем и датой!

Прибор сам делает расчет среднего значения уровня глюкозы за последние две недели!

Прибор имеет функцию автоматического выключения!

…Не хошь, да купишь. Никогда еще мы не болели с таким комфортом!

И еще одна милая деталь — в каждом пластиковом цилиндрике с тест-полосками содержится ярко-оранжевый (для красоты) кодовый чип, который нужно вставлять в прибор каждый раз, когда вы покупаете новую упаковку тест-полосок, иначе приборчик будет врать. Это сделано для того, чтобы вы покупали тест-полоски только у означенной фирмы, обеспечивая ей постоянную денежную капель. Каждая капля крови диабетика приносит несколько центов прибыли фирме.

Помимо этого чудесного приборчика продается еще куча других, подобных, десятки видов всевозможных лекарств, шприцы и, конечно же, его величество Инсулин… Наверное, нет болезни доходнее диабета. Ну, разве еще наркотики продавать столь же выгодно: там тоже потребитель «сидит на игле» и каждый день нуждается в продавце. Разница в том, что если наркоману без дозы будет очень плохо, то диабетик без инсулина просто умрет. Идеальный товар! Купи себе немного жизни!

При этом диабет наступает. Каждые пятнадцать лет число больных удваивается. При таких темпах через тридцать лет в каждой второй семье в мире будет свой больной диабетом. Не болезнь — мечта!

Нет ничего выгоднее неизлечимых болезней. В США на лечение диабета тратится ежегодно триста миллиардов долларов. В России — миллиард. Только на закупки инсулина у нас расходуется сто миллионов долларов. Государство в бесконечном милосердии своем закупает этот инсулин на бюджетные деньги и раздает диабетикам. Каждый фармацевтический фабрикант мечтает получить кусок этого гарантированного оптового пирога. Решают, у кого из фабрикантов закупать, чиновники из Минздрава. Самая страшная минздравовская коррупция сидит именно на инсулине. Случалось, наши чиновники закупали у фармацевтических компаний партии инсулина в шесть (!) раз дороже среднерыночной цены. О величине «отката» можете помечтать сами. Деньги там ходят страшенные. Потому, бывает, и постреливают…

Вылеченный диабет никому не нужен — ни производителям инсулина, ни продавцам чудо-приборчиков, ни Минздраву. Нужен он только больным (да и то не всегда, но об этом ниже).

…А между тем диабет излечим.

Собственно, об этом знали еще в начале прошлого века. Именно тогда русский врач Залманов излечивал диабет с помощью гипертермии… Он клал больных в очень горячую ванну и некоторое время прогревал. Через определенное число сеансов диабет проходил. Метод был основан на том, что при высокой температуре в тканях начинается рост капилляров. А у людей с хорошей капиллярной системой диабета не бывает. И напротив, сам диабет разрушает капиллярную систему.

— Это естественно, — говорит Борис Жерлыгин, спортивный физиолог, автор одной из результативных методик по избавлению от диабета. — Представьте себе кровь с повышенным содержанием сахара. По жилам течет сироп, варенье! В самые тонкие сосуды такую загущенную кровь нетренированное сердце протолкнуть не в состоянии. Капилляры атрофируются, ткани начинают гнить. По количеству ампутаций конечностей диабетики лидируют. Поэтому первое, что нужно делать для борьбы с диабетом, — тренировать сердечно-сосудистую систему. Тогда вы сможете по меньшей мере избежать осложнений, таких как непроходящие язвы, ампутации. А по большей — избавиться от диабета…

Большой минус системы доктора Залманова состоял в том, что некоторые люди со слабой сердечно-сосудистой системой гипертермии не выдерживали — в его горячих ваннах они получали инфаркт и даже умирали. Нужен был другой метод восстановления капилляров. Собственно, медицине он был известен всегда — движение. Еще за 600 лет до н.э. древние индийцы применяли физические упражнения для лечения диабета.

— Капилляры прорастают под воздействием определенной мышечной нагрузки, сопровождаемой правильным дыханием, — продолжает Жерлыгин. — Известно, что нагрузка снижает содержание сахара в крови. Сто лет назад, когда никаких препаратов по лечению диабета еще не было, врачи рекомендовали больным побольше двигаться. Больной диабетом Шаляпин колол дрова перед едой. И в основе моего метода излечения лежит нагрузка. Плюс специальная система дыхания. Плюс диета. Плюс работа с нервной системой больного…

Сам Жерлыгин с проблемой диабета столкнулся случайно лет двадцать назад. Тогда Борис был простым советским спортсменом. А простым советским спортсменам любили давать инсулин в качестве допинга, честно, правда, предупреждая, что на инсулиновом допинге нужно быть предельно осторожным: перегрузка может привести к резкому падению сахара в крови, коме и смерти… И вот как-то разговор Бориса с его тренером перетек с инсулина на диабет. «А ведь диабет в начальной стадии можно вылечить довольно легко, — сказал тогда тренер. — Физической нагрузкой в анаэробном режиме. Бегуны, марафонцы, лыжники — люди с хорошим углеводным обменом — никогда не болеют диабетом».

На юного Бориса тогда это произвело сильное впечатление. «Почему же вы не пойдете в Минздрав и не предложите эту методику хотя бы в качестве профилактики диабета?» — спросил Борис тренера. «Жить хочу не в психушке», — ответил тот.

— Меня поразили его глаза в тот момент, — вспоминает Жерлыгин. — Они были как у побитой собаки.

Борис оказался не настолько осторожен, как его тренер. Увлекшись этой идеей, он сначала стал запоем читать книги по диабету, потом разработал и опробовал систему физических упражнений для его ликвидации, после чего пошел в Минздрав.

Так началась в его жизни полоса, полная тягот и приключений. К тому времени Жерлыгин уже имел уйму вылеченных людей — гору историй болезней, которые подтверждали: системой физических упражнений с диабетом можно бороться. Были опыт, статистика. Были даже ученики, которые подхватили знамя и тоже стали успешно лечить… Вместо признания Жерлыгин и Ко получили много головной боли, обид, клеветы, подметных писем и даже размахивание пистолетом у носа. От совсем печального итога спасли хорошие связи в организации с незатейливой вывеской — «ФСБ». Даже в этой грозной конторе люди болеют диабетом, и некоторые из них лечились у Жерлыгина. После включения ими каких-то невидимых приводных ремней злые люди от Жерлыгина и его учеников отстали, но и его метода лечения и профилактики диабета Минздрав не принял. Война закончилась вничью. В результате Борис остался в той же странной нише, в которой практиковал и раньше, — руководителем физкультурного клуба «Прощай, диабет». Это ему позволили: мол, ты физкультурный физиолог, вот и занимайся своей гимнастикой, а в медицину не лезь!

— Слушайте, неужели простым бегом трусцой можно вылечить диабет?

— Простым бегом можно вылечить диабет! Но только в начальной стадии. Диабет ведь имеет два типа, две стадии развития. Диабет второго типа — начало болезни. Первый тип — это уже инсулинозависимый диабет. Но и его можно вылечить! Только это работа на порядок сложнее.

— Разве можно снять человека с инсулина?

— Можно! Дайте мне любого человека, и, если он станет со мной сотрудничать, я его сниму с инсулина! Беда в том, что многие этого не хотят. Для этого нужно каждый день в течение примерно полутора часов делать индивидуально подобранный для каждого человека комплекс упражнений.

— Знаете, проще сделать укол.

— Так многие и рассуждают. У меня была одна женщина из провинции. Я ей дал комплекс. А она мне потом сообщает: «Я уважаемый человек в своем городе и не могу допустить, чтобы люди видели меня на улице, делающей такие упражнения. Это несолидно». Ей проще колоться. Но если человек подумает, то поймет, что вылечиться рентабельнее, чем колоться! Упражнения отнимут у вас час-полтора часа в день — примерно одну двадцать четвертую часть жизни. То есть около 6%. А диабет первой стадии сокращает жизнь на 30% — это данные ВОЗ. Излечившись, вы не только вернете себе эту треть, отнятую диабетом, но и прибавите к своей «положенной по штату» жизни еще лет десять, потому что упражнения вообще продлевают жизнь.

Если человек с первой степенью будет даже не заниматься по моей методике, а просто бегать, он снизит необходимую дозу инсулина в десять раз. А у нас медицина словно нарочно доводит человека от второй стадии диабета до первой — инсулинозависимой. Больного начинают пичкать таблетками, повышающими содержание сахара в крови. Поэтому начинающим диабетикам я запрещаю есть таблетки. Потом, в зависимости от состояния человека, даю нагрузки. Ясно, что пережившему три инфаркта показаны одни нагрузки, а здоровяку — другие. Нельзя просто взять и самостоятельно начать бегать от диабета. Нужно сначала проконсультироваться с врачом, а то прибежите прямо в могилу.

— А почему люди вообще заболевают диабетом?

— Много жрут и мало двигаются. Как вы думаете, насколько больше переедает современный горожанин по сравнению с тем, что ему действительно необходимо?

— Раза в три как минимум. Я как-то задумался: неужели я умру от голода, если буду есть раза в три меньше, чем сейчас? Да нет, конечно! Ну, похудею в крайнем случае. Мне кажется, даже если я буду есть впятеро меньше, то не умру. Просто жира не будет.

— Вот вам один из способов профилактики и лечения диабета! Знаете, марафонец может пробежать триста километров. Сегодня мировой рекорд суточного бега — триста три км. Вот на столько спортсмену хватает энергии от еды. Теперь возьмем обычную заплывшую жиром тетку — сколько она сможет пробежать?

— Ну, метров двести. Потом сдохнет.

— Вот именно. В полторы тысячи раз меньше! Вы думаете, она и ест в полторы тысячи раз меньше спортсмена? Да почти столько же или даже чуть больше! И питание ее менее сбалансированное и качественное. Ну и куда идет вся эта уйма энергии? В унитаз, в жир, в разрушение организма. Эта сверхпотребление просто разносит организм! Оно может выстрелить диабетом, инфарктом, подагрой, раком. Все болезни — от нештатной эксплуатации организма.

— Сахар — белый яд! Еда — твердая смерть! Пора с ними кончать.

…Несколько групп врачей уже работают по методике Жерлыгина, излечивая больных со вторым (не инсулинозависимым) типом диабета. Иногда у них получается даже снимать с инсулина больных первым типом диабета. Правда, работают эти врачи нелегально, полуподпольно.

Помимо жерлыгинской в России существуют еще несколько подобных системных разработок по борьбе с диабетом разных авторов. Все они, включая методику Жерлыгина, наиболее применимы именно для целей профилактики, чтобы здоровый человек не получил второго типа диабета, а второй тип диабета не перешел у больного в первый. Однако Минздрав до сих пор предпочитает таблетки…

Александр НИКОНОВ

 

Пациент М. Болеет диабетом 28 лет. Дозировка инсулина 70 — 75 единиц в сутки. За год лечения у Жерлыгина суточная доза инсулина снижена до 9 — 14 единиц.

Пациент Б., 42 года. Диагноз поставлен в марте в клинике Управления делами Президента РФ. Назначен инсулин — 14 единиц в сутки. Поступил на лечение к Жерлыгину в апреле. 18 мая инсулин отменен.

Пациентка Н., 51 год. Вес 90 кг. Наследственная предрасположенность к диабету — им болели мама, бабушка… Диагноз: диабет второго типа. Начала заниматься по методике Жерлыгина. Нормализовался сахар, резко улучшилось самочувствие. Таблеток не принимает. В последнее время даже начала есть сладкое.

Пациент А., мальчик 12 лет. Доза инсулина 24 единицы в сутки. За месяц лечения у Жерлыгина (с 6 июня по 10 июля) снят с инсулина. В настоящее время живет без инсулина.

Пациентка 75 лет — резко ухудшилось зрение, отказывали почки, готовилась к ампутации, огромное давление. Сейчас ей далеко за 80, читает без очков, приседает по 200 раз, почки в норме

В материале использованы фотографии: Льва ШЕРСТЕННИКОВА, East NEWS/AGE

Диагностика диабета в Москве вышла на уровень евростандартов: все чаще заболевание выявляют на ранней стадии

Этому способствуют своевременный скрининг и трехступенчая система оказания помощи пациентам с нарушенным обменом веществ в поликлиниках и больницах города.

Показатели диагностики сахарного диабета в Москве приблизились к уровню стран Европы: на одного недиагностированного пациента приходятся два с установленным диагнозом. Столичный показатель выявления заболевания на ранней стадии в 1,5 раза выше, чем в среднем по России. В прошлом году в отделениях эндокринологии лечение прошли более 21 тысячи пациентов с сахарным диабетом. Это на 15 процентов больше, чем в 2016-м. Рост их числа связан с увеличением диагностированных случаев диабета второго типа.

«Существует диагностированный диабет, когда больные стоят на учете и лечатся, а есть недиагностированный. В таких случаях он проходит скрытно, люди не знают о болезни, что приводит к развитию серьезных осложнений. Это характерно для диабета второго типа. Важно знать, что после 40 лет всем, у кого повышенный уровень сахара в крови, избыточная масса тела, а также больные диабетом близкие родственники, необходимо раз в год посещать поликлинику по месту жительства и сдавать анализ крови на сахар», — рассказал главный эндокринолог столичного Департамента здравоохранения Михаил Анциферов.

Входящим в группу риска пациентам московских поликлиник проводят скрининг-тесты для определения уровня сахара в крови. В случае выявления заболевания горожанам оказывают помощь на трех уровнях. Первый — это первичная медико-санитарная помощь, ее можно получить у терапевтов и врачей общей практики. Помощь второго и третьего уровней оказывается уже в отделениях эндокринологии. Кроме того, во время обследований у пациентов может быть выявлен преддиабет — пограничное состояние, которое, как правило, предшествует диабету. При своевременной диагностике врач помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни.

«Информирование больных — важнейший этап успешного лечения диабета. В московских медучреждениях пациенты учатся самостоятельно управлять течением заболевания. Их приглашают посещать школы для пациентов с сахарным диабетом, которые работают в 24 городских поликлиниках. Еще три школы доступны в эндокринологическом диспансере на Пречистенке (дом 37). Для пациентов открыты специальные кабинеты диабетической стопы. При своевременном обращении врач помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни», — сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения.

Также в Москве ведется регистр больных диабетом. Он позволяет медикам получать исчерпывающую информацию о распространенности заболевания и его осложнений, смертности пациентов, структуре медикаментозной терапии, потребности больных в лекарствах и средствах самоконтроля.

Сахарный диабет на ранней стадии зачастую выявляется и в ходе плановой диспансеризации. Анализ крови на глюкозу предусмотрен для всех пациентов старше 40 лет.

Получить персональные рекомендации по профилактическому осмотру на 2018 год можно в информационном сервисе «Навигатор московского здравоохранения». При вводе года рождения и пола он выдает информацию о том, какие обследования предстоит пройти в рамках первого этапа программы диспансеризации в этом году и что за болезни они позволяют выявить. Для мужчин и женщин разных возрастов эти рекомендации разные.

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/38215073/

Сахарный диабет в вопросах и ответах ГБУЗ ВФД г.Копейск

Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

• Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

•Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

• Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

• Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

• Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

• Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

• Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

• Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

• Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

• Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

• Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

• А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

• Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета.У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

• Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина уменьшается, чтобы избежать гипогликемии и зависит от течения заболания.

• Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар. При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора диеты и дозы препарата. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о компенсации диабета за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

• Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть, когда при плохом аппетите недостаточно снижена доза инсулина или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой — потливость, слабость, при тяжелой — может наступить потеря сознания

• Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

•Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета, метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови).

• Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела — продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно — сосудистая система и нервная система. Задача врача — познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

• Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,8 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

• Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

• Какие болезни или лекарства ухудшают состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

• Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета».

• Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглабин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Кабинет медицинской профилактики 2019

 

Все о сахарном диабете: симптомы, диагностика, методы лечения

Как вернуть себе полноценную жизнь с диагнозом “сахарный диабет”?

Сахарный диабет — не приговор. Его можно обратить вспять еще на начальных стадиях развития. Как распознать болезнь, остановить ее течение или продолжать бороться со “сладким врагом” на равных?

За что отвечает инсулин? Он руководит процессами обмена энергией в организме. Этот гормон помогает попасть глюкозе в клетку. Если инсулина не хватает, содержание сахара в крови значительно поднимается.

Симптомы:

  • непокидающее чувство жажды
  • учащение мочеиспускания
  • изменение веса независимо от образа жизни (как в большую, так и в меньшую сторону)
  • плохое заживление ран
  • кожные инфекции, зуд
  • склонность к переутомлению
  • усиленное чувство голода, нет полного насыщения после приема пищи

Факт: Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.

  • покалывания в конечностях, у вас часто “бегают мурашки” по телу
  • проблемы с половой жизнью
  • сухость во рту
  • ухудшение зрения

Факторы риска. Если этой болезни подвержены родители, то в 50% случаев больным оказывается и ребенок. Малоподвижный образ жизни также зачисляет вас в группу риска. Угрожает здоровью и злоупотребление несбалансированным питанием (жирной и высокоуглеводной пищей).

Факт: Для того, чтобы снижался вес, в сутки надо потреблять на 500-600 ккал меньше по сравнению с тем, сколько вы поглощаете обычно.

От начала заболевания до момента установления диагноза в среднем проходит 5-7 лет. На одного впервые выявленного больного приходится примерно 3-4 человека, которые еще даже не подозревают о наличии у них коварного недуга.

В то же время при приеме некоторых лекарственных препаратов или эндокринных заболеваниях возможен рецидив сахарного диабета. Возникновение вторичного диабета бывает при неправильной функции щитовидной железы, надпочечников, во время употребления глюкокортикостероидных препаратов (это аналоги гормонов, производимых корой надпочечников; оказывают противовоспалительное действие, искусственно угнетают иммунитет при аутоиммунных заболеваниях; обладают противошоковым эффектом, предупреждают появление аллергии) диуретиков (усиливающих мочеотделение), салицилатов (веществ, оказывающих противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты).

Различают определенные типы сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа чаще возникает у подростков и в юношеском периоде. Эта категория болезни связана с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. То есть инсулин полностью исчезает из внутренней среды. И в результате клетки не в состоянии усваивать сахар и остаются без подпитки энергией. 1-й тип проявляется после вирусных инфекций, сбоев в работе иммунной системы и реже — из-за наследственной предрасположенности.

Масса тела при этом может оставаться в норме, даже снижается.

Факт: Как рассчитать свой идеальный вес?

  • От своего роста в см вычесть 100.
  • А затем от полученной цифры отнять еще 15% (для женщин) или же 10% (для мужчин).

Например, если рост женщины — 160 см, то наиболее подходящий для нее вес можно вычислить по схеме: 160 — 100 = 60. И 60-9 (а это 15% от 60) = 51 кг.

Сахарный диабет 2-го типа приходится в среднем на 80% от общего числа заболевших. Возникает, в основном, у людей после 40 лет, страдающих избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих неправильным питанием. При наличии этой разновидности сахарного диабета поставки в организм инсулина от бета-клеток есть, но клетки теряют способность его распознавать.

Также выделяют сахарный диабет беременных или гестационный (в период беременности происходит нарушение углеводного обмена), и диабет, возникший вследствие недостаточности питания.

Где искать поддержку?

В Одессе в Медицинском доме Odrex занимаются лечением сахарного диабета и 1-го и 2-го уровня сложности. Odrex — передовая клиника семейной медицины, уникальная для всего южного региона Украины по уровню оказания услуг. Медицинский дом Odrex оснащен современным диагностическим оборудованием, изготовленным по всемирно признанному европейскому образцу. Здесь вам проведут точное обследование эндокринной системы и обеспечат системный подход лечения. Девиз Odrex: “Сохраним все самое ценное”. Здоровье пациентов для нас — на вес золота.

 

 

Методы диагностики сахарного диабета

Рассмотрим стержневые методы диагностики, которые служат фундаментом для последующего курса лечебной терапии. Первый — это лабораторный анализ на наличие глюкозы в крови. Если при обследовании натощак ваш уровень глюкозы превысил отметку “7”, то это — прямое подтверждение сахарного диабета. Аналогично — если показатель глюкозы, регистрируемый на протяжении дня, превышает число 11,1.

В рамках данного анализа врачи мониторят и показатели гликозилированного гемоглобина (это та часть гемоглобина в крови, которая связана с глюкозой; чем большая процентная составляющая гемоглобина оказывается гликированной, тем выше уровень сахара в крови). По этому критерию судят о среднем уровне гликемии (содержание глюкозы в крови) за три последних месяца. Эксперты ВОЗ рекомендуют проходить указанный тест ежегодно всем, кто уже перешагнул порог 45 лет.

В качестве диагностики медики применяют также тест с нагрузкой глюкозы, который способен обнаружить состояние преддиабета. Тест направлен на проверку чувствительности клеток к инсулину. Критерием результатов тестирования служит уровень повышения глюкозы. При сахарном диабете он выше показателя “11,1”.

Иногда в рамках обозначенного метода врачи выявляют и уровень С-Пептида. Это показатель, благодаря которому можно узнать, насколько продуктивно выполняется синтез инсулина клетками поджелудочной железы. С-Пептид — неактивный фрагмент инсулина. Концентрация данного вещества в крови показывает, какое количество гормона вырабатывает поджелудочная железа.

Эндокринолог назначает такую диагностику даже если диагноза сахарного диабета нет, но гипогликемия (снижение сахара в крови) часто повторяется. Уровень С-Пептида выше нормы может свидетельствовать и о наличии инсулиномы (опухоли поджелудочной железы).

Лечение сахарного диабета

Процесс лечения сахарного диабета предполагает самоорганизацию и самодисциплину. Вам необходимо контролировать свой распорядок дня и суточный рацион.

Больным следует придерживаться дробного питания до 5-6 раз в день, не употреблять продукты с чрезмерным количеством сахара, не есть часто сладкие фрукты. Так называемые “сладости для диабетиков” медики также считают лишь самовнушением. Фруктоза, содержащаяся в них, впоследствии так или иначе превращается в глюкозу. И показатели сахара растут.

Факт: Алкоголь, он же этанол (этиловый спирт) потенциально больше вреда приносит больным сахарным диабетом, чем тем, кто им не страдает. Излишнее количество спиртного может спровоцировать падение сахара иногда до уровня, опасного для жизни. С другой стороны, алкоголь также стимулирует аппетит, что может приводить к перееданию а, значит, поднятию уровня сахара в крови. Поднимается и артериальное давление.

Пациентам с диагнозом первого типа сахарного диабета врачи обычно назначают такой тип лечения, как инсулинотерапию (введение в организм инсулина). Для больных 2-м типом сахарного диабета определяют специально подобранную диетотерапию, объединенную с различного рода физическими упражнениями. Эндокринолог может также прописать медикаментозный метод лечения (прием ряда лекарств). Плюс ко всему добавить курс инсулинотерапии (если у вас наблюдается тяжелая стадия 2-го типа).

Показателем к приему инсулина служит также уровень гликемического гемоглобина, поднявшийся выше отметки “9”.

Сахарный диабет у беременных, который выделяют в отдельную категорию, излечим с помощью диеты, либо же эндокринолог может прописать опять-таки инсулиновые инъекции.

Вопрос-ответ:

Какие бывают осложнения сахарного диабета? Я слышал, что человек может даже впасть в кому.

Осложнения сахарного диабета бывают острые и хронические. И действительно, человек может погрузиться в состояние комы.

Острые осложнения:

  • гипогликемическая кома — вызвана резким снижением уровня сахара в крови
  • кетонацетомическая кома — вызвана накоплением в крови кетоновых тел (промежуточных продуктов жирового, углеводного и белкового обменов). Возникает, когда пациент пропускает прием сахароснижающих препаратов и употребляет чрезмерно жирную пищу.
  • гиперосмолярная кома — для нее характерно увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови (более 30 ммоль/л), сопровождается резкой потерей жидкости
  • лактатацидемическая кома — сопровождается кислородной недостаточностью при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении кислотно-щелочной среды рН артериальной крови ниже цифры “7,2”. Чаще встречается у пожилых людей или людей, злоупотребляющих алкоголем.

К хроническим осложнениям относится ряд микро- и макроангиопатий. Микроангиопатия — повреждение мелких сосудов, прежде всего, капилляров. Макроангиопатия — повреждение крупных кровеносных сосудов.

Сахарный диабет, прежде всего, бьет по трем мишеням: почкам, глазам и ногам. Бывают случаи, когда болезнь доводит даже до слепоты или до срочной ампутации нижних конечностей, случается, что возникает потребность в гемодиализе — очищении крови при почечной недостаточности.

Еще одним тяжелым осложнением выступает остеопороз: кости становятся хрупкими, существует риск перелома. В этом случае каждый год пациенту необходимо проверять уровень плотности костной ткани на рентген-аппарате денситометре. Подробнее об этом лучевом методе обследования смотрите в разделе денситометрия.

Подскажите, пожалуйста, какие продукты должны преобладать в рационе диабетика?

Это могут быть курица, индейка, телятина, рыба (на ваш выбор) + овощи и фрукты как обязательная составляющая рациона. Пища допустима лишь нежирная (за исключением рыбы, ее можно есть жирной) и с содержанием зелени и витаминов.

Людям, страдающим сахарным диабетом, которые зависимы от инсулина, следует носить с собой глюкозу или глюкагон, чтобы успеть вовремя избежать гипогликемии. Пациентов с подобным диагнозом спасают в критических ситуациях быстрые углеводы: это может быть кусковой сахар или сахар в стиках, бутылка лимонада (сок, пепси, фанта) или сладкого чая. В первую очередь, принимаем быстрые углеводы, а затем — сложные углеводы для закрепления эффекта (закусываем сладким печеньем или бутербродом на черном хлебе).
Больной сахарным диабетом, который получает инсулин в качестве терапии, никогда не должен быть голодным. Для такого человек голод опасен и может способствовать гипогликемии.
Пациенту нельзя переедать; он должен учитывать съеденное и подсчитывать употребление хлебных единиц (ХЕ) для более точного подбора дозы инсулина.
Медики рекомендуют всем, кто зависим от этой болезни, разбираться в том, какое количество белков, балластной клетчатки и жиров содержат продукты, как влияют скорость, концентрация и температура разных продуктов на повышение уровня глюкозы в крови. Пациентам следует уметь также использовать сахарозаменители.
Больным сахарным диабетом важно рассчитывать любые полезные физические нагрузки, но помнить, что при гликемии более 15 ммоль/л спорт противопоказан.

Если мне назначили прием инсулина, то это на всю жизнь?

При сахарном диабете 1-го типа — да. При сахарном диабете 2-го типа — зависит от степени тяжести. Если вы будете строго выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, не пропускать прием медикаментов и заниматься спортом, то инсулинотерапия в качестве лечения сахарного диабета 2-го типа может быть временной (в период интоксикации и заражения инфекциями).

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (лечение сахарного диабета)

Что такое поджелудочная железа?

Орган выглядит удлиненным дольчатым образованием сероватого цвета. Его место расположения – брюшная полость за желудком. Параметры человеческой железы составляют: 14-22 см длиной, 3-9 см шириной, 2-3 см толщиной. Поджелудочная железа весит примерно 75 гр.

Поджелудочной железой называется составная часть пищеварительных органов человека. Функции поджелудочной железы заключаются в выделении сока с перерабатывающими ферментами. Кроме того, железа отвечает за гормональный фон. Жировой, белковый, углеводный обмены находятся в зоне ответственности этого органа.

Эндокринные функциональные особенности органа состоят в выделении в кровь инсулина и глюкагона. За выработку этих гормонов отвечают группы клеток. Число клеток у здоровых людей обычно достаточно, чтобы регулировать углеводный (жировой) обмен. Разрушение того или иного вида клеток поджелудочной железы может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Тесная взаимосвязь с другими органами пищеварения приводит к нарушению обмена всей системы человека.

Какие симптомы у заболевания поджелудочной железы?

При воспалении начинает тревожить поджелудочная железа боли в области ребер с левой стороны. Качественные характеристики болей – режущие. Обычно возникают после приема пищи. Она, как известно, поступает в 12-перстную кишку и переваривается при помощи желудочного сока.

Панкреатит достаточно длительно может характеризоваться сменой интенсивности болей. Они иногда обостряются, а иногда дискомфорт отсутствует вовсе. Если человек не соблюдает режим питания, боли перерастают в постоянные. Такие симптомы поджелудочной железы, в этом случае, относят к хроническим.

Обычно, симптомы хронического панкреатита устраняет специально назначенная диета. Если она не соблюдается, то у человека появляются метеоризм, диарея, изжога. Процесс воспаления вызывает нарушение аппетита. Воспаление относится и клеточному уровню, так как из клеток этого органа выделяется нужный для системы пищеварения сок.

Каково развитие заболевания поджелудочной железы?

Постепенно, число работоспособных клеток снижается. Панкреатические клетки замещаются секретирующей тканью поджелудочной железы. В результате нарушения пищеварения возникает синдром развития диабета.

Это возникает из-за нарушения углеводного обмена, а также инсулиновых выбросов. Выбрасывающий характер работы клеток приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови. Следующий этап развития болезни будет зависеть от поражающего фактора. Если панкреатических клеток остается совсем немного, то процесс приведет к инсулиновой недостаточности.

Рецепторы могут перестать воспринимать глюкозу, это приведет к излишнему количеству инсулина в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению сахарного диабета. Заболевание почти всегда связано с избыточностью массы тела.

Сахарный диабет, связанный с излишним числом инсулина относят к второму типу. Развитие заболевания можно предотвратить, исключив из рациона некоторые продукта. Правильным питанием, кстати, лечится и панкреатит, но только в начальной стадии заболевания.

При несоблюдении диеты, излишний инсулин будет оказывать разрушающее действие на все органы, а в особенности на систему пищеварения человека. При этом, некоторые процессы, например, некротические будут невозвратными.

Как можно избежать появления заболевания поджелудочной железы?

Панкреатитом называют болезнь людей, которые склонны к систематическому перееданию. В таком случае нарушается жировой обмен, риск возникновения заболевания увеличивается в разы. Иногда воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникнуть из-за травмы, к примеру, ранения в живот.

Диета при сахарном диабете, сопровождающемся хроническим панкреатитом, подразумевает снижение употребления углеводов. Быстрые углеводы являются источником глюкозы. Если их убрать из меню, гликемия вернется в норму. Отрицательное воздействие на поджелудочную железу прекратится. Некоторые виды панкреатита появляются из-за аллергии на продукты или медикаменты. Чтобы избежать развития заболевания достаточно исключить их употребление.

Несоблюдение диеты может привести к полному нарушению функционирования поджелудочной железы. В этом случае, погибший орган удаляет хирургическим методом.

Для предотвращения хирургического вмешательства назначаются лекарства, воздействующие на гормоны. Действие медикаментозных препаратов направлено на облегчение работы воспаленного органа.

Как проходит лечение заболевания поджелудочной железы?

Поскольку варианты развития воспаления поджелудочной железы носят различный характер, лекарства ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Поэтому как лечить поджелудочной железы должен сказать доктор. Самостоятельный прием таблеток может привести за собой серьезные последствия.

Если развитие болезни пошло по первому типу диабета, то здесь также предписано диетическое питание. Диета в этом варианте заболевания подразумевает снижение потребления жиров, углеводов, мучного. Сахар в крови может быть повышен из-за этих продуктов. В результате их потребления поджелудочная железа начинает выделять лишний инсулин. Жизненный срок органа при этом значительно сокращается.

Для исключения раздражения слизистой желудка часто советуют исключить из рациона питания яблоки, копченые продукты. Доступные для употребления продукты должны быть разделены на 4-5 разовый прием пищи. Таким образом поджелудочная железа симптомы заболевания сведутся к нулю, а панкреатический сок будет выделяться равномерно в определенное время и нужном количестве.

Для исключения недостаточности питательных элементов, в пищи должны содержаться витамины, минералы в должном количестве.

Верное лечение поджелудочной железы — правильное питание. При соблюдении режима не будут беспокоить осложнения и неприятные симптомы. Главным осложнением хронического панкреатита является сахарный диабет. В большинстве случаев его появления можно не допустить. Облегчить появившиеся симптомы могут своевременное лечение и профилактические меры. Своевременное обращение к специалистам даже поможет отсрочить появление осложнений. Регенерация панкреатических клеток усиливается в достаточном объеме только при правильной и своевременной терапии.

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Изменение образа жизни может стать большим шагом на пути к профилактике диабета — и начать никогда не поздно. Учтите эти советы.

Персонал клиники Мэйо

Изменение образа жизни может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа, наиболее распространенной формы заболевания. Профилактика особенно важна, если в настоящее время вы подвержены повышенному риску диабета 2 типа из-за избыточного веса или ожирения, высокого уровня холестерина или наличия диабета в семейном анамнезе.

Если вам поставили диагноз предиабет — высокий уровень сахара в крови, который не достигает порога диагноза диабета, — изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить начало заболевания.

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни сейчас может помочь вам избежать серьезных осложнений диабета в будущем, таких как повреждение нервов, почек и сердца. Начать никогда не поздно.

1. Похудеть

Похудение снижает риск диабета.В одном большом исследовании люди снизили риск развития диабета почти на 60%; после проигрыша примерно 7%; веса тела при изменении упражнений и диеты.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с преддиабетом терять не менее 7%. до 10 & percnt; веса тела, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Большая потеря веса приведет к еще большей пользе.

Установите цель по снижению веса, исходя из вашего текущего веса тела.Поговорите со своим врачом о разумных краткосрочных целях и ожиданиях, таких как потеря от 1 до 2 фунтов в неделю.

2. Будьте физически активнее

Регулярная физическая активность дает множество преимуществ. Вам могут помочь упражнения:

  • Похудеть
  • Понизьте уровень сахара в крови
  • Повысьте чувствительность к инсулину, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы

Цели для большинства взрослых по снижению веса и поддержанию здорового веса включают:

  • Аэробные упражнения. Старайтесь заниматься аэробными упражнениями средней и высокой интенсивности в течение 30 минут или более, такими как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег, в большинстве дней в общей сложности не менее 150 минут в неделю.
  • Упражнение на сопротивление. Упражнения с отягощениями — не менее 2–3 раз в неделю — увеличивают вашу силу, равновесие и способность поддерживать активный образ жизни. Тренировки с отягощениями включают в себя тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.
  • Ограниченное бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови.Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

3. Ешьте здоровую растительную пищу

Растения содержат в вашем рационе витамины, минералы и углеводы. Углеводы включают сахар и крахмал — источники энергии для вашего тела — и клетчатку. Пищевые волокна, также известные как грубые корма или сыпучие продукты, являются частью растительной пищи, которую ваше тело не может переваривать или усваивать.

Продукты, богатые клетчаткой, способствуют снижению веса и снижают риск развития диабета. Ешьте разнообразную здоровую пищу, богатую клетчаткой, в том числе:

  • Фрукты, такие как помидоры, перец и фрукты с деревьев
  • Некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, брокколи и цветная капуста
  • Бобовые, такие как фасоль, нут и чечевица
  • Цельнозерновые, такие как цельнозерновые макароны и хлеб, цельнозерновой рис, цельный овес и киноа

К преимуществам волокна относятся:

  • Замедление всасывания сахаров и снижение уровня сахара в крови
  • Препятствует всасыванию пищевых жиров и холестерина
  • Управление другими факторами риска, влияющими на здоровье сердца, такими как артериальное давление и воспаление
  • Помогает вам есть меньше, потому что продукты, богатые клетчаткой, более сытны и богаты энергией

Избегайте продуктов, которые являются «плохими углеводами» — с высоким содержанием сахара и небольшим количеством клетчатки или питательных веществ: белый хлеб и выпечка, макаронные изделия из белой муки, фруктовые соки и полуфабрикаты с сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

4. Ешьте здоровые жиры

Жирная пища высококалорийна, и ее следует употреблять в умеренных количествах. Чтобы помочь сбросить вес и управлять им, в ваш рацион должны входить разнообразные продукты с ненасыщенными жирами, которые иногда называют «хорошими жирами».

Ненасыщенные жиры — как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные — способствуют здоровому уровню холестерина в крови и здоровью сердца и сосудов. Источники хороших жиров включают:

  • Оливковое, подсолнечное, сафлоровое, хлопковое и рапсовое масла
  • Орехи и семена, такие как миндаль, арахис, семена льна и тыквы
  • Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины, тунец и треска

Насыщенные жиры, «плохие жиры», содержатся в молочных продуктах и ​​мясе.Они должны составлять небольшую часть вашего рациона. Вы можете ограничить потребление насыщенных жиров, употребляя в пищу нежирные молочные продукты и нежирную курицу и свинину.

5. Откажитесь от модных диет и сделайте более здоровый выбор

Многие модные диеты, такие как гликемический индекс, палеодиеты или кето-диеты, могут помочь вам похудеть. Однако мало исследований о долгосрочной пользе этих диет или их пользе для предотвращения диабета.

Ваша диетическая цель должна состоять в том, чтобы похудеть, а затем поддерживать более здоровый вес в будущем.Поэтому решения о здоровом питании должны включать стратегию, которую вы можете сохранить в качестве привычки на всю жизнь. Принятие здоровых решений, отражающих ваши собственные предпочтения в еде и традициях, может со временем оказаться для вас полезным.

Одна простая стратегия, которая поможет вам сделать правильный выбор продуктов и съесть подходящие порции, — это разделить вашу тарелку. Эти три части на вашей тарелке способствуют здоровому питанию:

  • Половина: фрукты и некрахмалистые овощи
  • Четверть: цельнозерновые
  • Четверть: продукты, богатые белком, такие как бобовые, рыба или нежирное мясо

Когда обращаться к врачу

Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и для следующих групп:

  • Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
  • Женщины, перенесшие гестационный диабет
  • Люди с преддиабетом
  • Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

Поделитесь с врачом своими опасениями по поводу профилактики диабета.Он или она оценит ваши усилия по предотвращению диабета и может предложить дополнительные рекомендации, основанные на вашей истории болезни или других факторах.

25 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. Робертсон РП. Профилактика сахарного диабета 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
  2. Американская диабетическая ассоциация. Профилактика или замедление развития диабета 2 типа: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2021 г. Уход за диабетом. 2021; DOI: 10.2337 / DC21-S003.
  3. Сахарный диабет. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetes-mellitus-dm. По состоянию на 14 апреля 2021 г.
  4. Американская диабетическая ассоциация. Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов в отношении здоровья: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2021 г. Уход за диабетом. 2021; DOI: 10.2337 / dc21-S005.
  5. Ваш план действий по предотвращению диабета 2 типа.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/all-content. По состоянию на 8 апреля 2021 г.
  6. Мелмед С. и др. Терапия сахарного диабета 2 типа. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 апреля 2021 г.
  7. Этикетка Interactive Nutrition Facts: пищевые волокна. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/interactivenutritionfactslabel/dietary-fiber.куб. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
  8. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
  9. Ярлык «
  10. Interactive Nutrition Facts»: мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/interactivenutritionfactslabel/fat.cfm. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
  11. Американская диабетическая ассоциация.Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2021. Уход за диабетом. 2021; DOI: 10.2337 / dc21-S002.
Узнать больше Подробно

.

Предиабет — ваш шанс предотвратить диабет 2 типа

Что такое предиабет?

Предиабет — это серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа.Приблизительно 88 миллионов взрослых американцев — более чем каждый третий — страдают преддиабетом. Из тех, кто страдает преддиабетом, более 84% не знают, что у них он есть. Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.

Хорошая новость заключается в том, что если у вас преддиабет, Национальная программа профилактики диабета под руководством CDC может помочь вам изменить образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа и других серьезных проблем со здоровьем.

Что вызывает предиабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии.Если у вас преддиабет, клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки отреагировать. В конце концов ваша поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови повышается, что создает почву для преддиабета и диабета 2 типа в будущем.

Признаки и симптомы

У вас может быть предиабет в течение многих лет, но у вас нет явных симптомов, поэтому он часто остается незамеченным, пока не появятся серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа. Если у вас есть какие-либо из факторов риска преддиабета, которые включают:

Хорошие новости: предиабет можно обратить.Посмотрите историю Майка.

  • Избыточный вес
  • Быть 45 лет и старше
  • Наличие родителя, брата или сестры с диабетом 2 типа
  • Физическая активность менее 3 раз в неделю
  • Когда-либо страдающие гестационным диабетом (диабет во время беременности) или рождение ребенка весом более 9 фунтов
  • С синдромом поликистозных яичников

Раса и этническая принадлежность также являются фактором: афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, американские индейцы, жители островов Тихого океана и некоторые американцы азиатского происхождения подвергаются более высокому риску.

Простой тест на уровень сахара в крови

Вы можете пройти простой анализ сахара в крови, чтобы узнать, есть ли у вас преддиабет. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование.

Профилактика диабета 2 типа

Если у вас предиабет, небольшая потеря веса при избыточном весе и регулярная физическая активность могут снизить риск развития диабета 2 типа. Небольшая потеря веса означает от 5% до 7% веса вашего тела, всего от 10 до 14 фунтов для человека весом 200 фунтов.Регулярная физическая активность означает, что вы должны уделять не менее 150 минут в неделю быстрой ходьбе или аналогичным занятиям. Это всего 30 минут в день пять дней в неделю.

Представьте: вы и Национальная программа профилактики диабета. Смотреть видео!

Программа изменения образа жизни, предлагаемая в рамках Национальной программы профилактики диабета под эгидой CDC, может помочь вам внести эти изменения — и заставить их закрепиться. Благодаря программе вы можете снизить риск развития диабета 2 типа на 58% (71%, если вам больше 60 лет).Основные характеристики:

  • Работа с обученным тренером для реалистичного и длительного изменения образа жизни.
  • Узнай, как правильно питаться и добавить больше физической активности в свой день.
  • Узнайте, как справляться со стрессом, сохранять мотивацию и решать проблемы, которые могут замедлить ваш прогресс.
  • Получение поддержки от людей со схожими целями и проблемами.

Спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе национальная программа профилактики диабета, признанная CDC, или найдите ее здесь.Лучшее время для профилактики диабета 2 типа — , сейчас .

После диагноза преддиабета: как предотвратить диабет

Диагноз преддиабета — серьезный тревожный сигнал, но это не обязательно означает, что вы обязательно заболеете диабетом. Еще есть время изменить ситуацию.

«Это возможность изменить образ жизни или начать лечение и потенциально замедлить прогрессирование диабета или даже предотвратить диабет», — говорит Грегг Герети, доктор медицинских наук, руководитель эндокринологии в больнице Св.Peter’s Hospital в Олбани, штат Нью-Йорк,

Эти семь изменений в ваших повседневных привычках — хороший способ начать.

1. Больше двигайтесь

Повышение активности — один из лучших способов снизить вероятность диабета.

Если вы давно не тренировались, начните с того, что включите в свой распорядок больше активности, поднявшись по лестнице или немного потянувшись во время телерекламы, говорит Патти Гейл, магистр медицины, доктор медицинских наук, автор книги What Do I Eat Now?

«Физическая активность — важная часть плана лечения преддиабета, потому что она снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает жировые отложения», — говорит Гейл.

В идеале вы должны заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день пять дней в неделю. Сообщите врачу о ваших планах тренировок и спросите, есть ли у вас какие-либо ограничения.

2. Уменьшите свой вес

Если у вас избыточный вес, возможно, вам не придется терять столько, сколько вы думаете, чтобы что-то изменить.

В одном исследовании люди с преддиабетом и потерявшие от 5% до 7% веса тела (всего 10–14 фунтов у человека с весом 200 фунтов) снизили свои шансы заболеть диабетом на 58%.

3. Посещайте врача чаще

Посещайте врача каждые три-шесть месяцев, говорит Герети.

Если у вас все хорошо, вы можете получить положительное подтверждение от врача. Если все идет не так хорошо, ваш врач может помочь вам вернуться в норму.

«Пациентам нравятся вещественные доказательства успеха или неудачи», — говорит Герети.

4. Ешьте лучше

  • Ешьте больше овощей, особенно менее крахмалистых, таких как шпинат и другая листовая зелень, брокколи, морковь и стручковая фасоль.Старайтесь есть не менее трех порций в день.
  • Добавляйте в свой день больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Наслаждайтесь фруктами в умеренных количествах — от 1 до 3 порций в день.
  • Выбирайте цельнозерновые продукты вместо обработанных зерен — например, коричневый рис вместо белого.

Кроме того, откажитесь от высококалорийных продуктов. «Пейте обезжиренное молоко, а не цельное, диетическую газировку лучше, чем обычную газировку», — говорит Гейл. «Выбирайте нежирные сорта сыра, йогурта и заправок для салатов».

Вместо того, чтобы перекусывать высокожирными и калорийными чипсами и десертами, выбирайте свежие фрукты или крекеры из цельнозерновой муки с арахисовым маслом или нежирным сыром, говорит Гейл.

5. Сделайте сон своим приоритетом

Регулярное недосыпание затрудняет похудение, — говорит Тереза ​​Гарнеро, автор книги Ваш первый год с диабетом.

Недостаток сна также мешает вашему организму эффективно использовать инсулин и может повысить вероятность диабета 2 типа.

Установите хорошие привычки сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Расслабьтесь, прежде чем выключить свет. Не смотрите телевизор, не используйте компьютер или смартфон, когда пытаетесь заснуть.Избегайте кофеина после обеда, если у вас проблемы со сном.

6. Получите поддержку.

Похудеть, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом легче, если у вас есть люди, которые помогают вам, заставляют вас отвечать и подбадривают вас, — говорит Рональд Т. Акерманн, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины в Университете Индианы. Школа медицины.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе, в которой вы можете вести более здоровый образ жизни в компании других людей с аналогичными целями.

Сертифицированный инструктор по диабету также может помочь вам узнать, что вам нужно делать, чтобы ваш преддиабет не превратился в диабет.Вы можете найти его через Американскую ассоциацию преподавателей диабета.

7. Выбери и обязайся

Правильный настрой может помочь.

Примите тот факт, что вы не будете делать что-то идеально каждый день, но пообещайте делать все возможное большую часть времени.

«Сделайте осознанный выбор, чтобы соответствовать повседневной деятельности, которая отвечает интересам вашего здоровья», — говорит Гарнеро. «Скажите себе:« Я сделаю все, что в моих силах. Я собираюсь внести небольшие изменения со временем ».

Эти изменения будут суммироваться.

Простые шаги к предотвращению диабета | Источник питания

Контроль веса, активность и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

Обзор

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передаваемым от одного человека к другому, официальные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, а с ростом уровня детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнают больше о диабете, включая другие типы и факторы риска ).

Хорошая новость в том, что предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить. Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения также могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставаться стройным и оставаться активным.

Рекомендации по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас есть диагноз диабета.Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. За конкретными рекомендациями по таким сценариям обращайтесь к своей бригаде по лечению диабета, которая является лучшими ресурсами для управления диабетом вашего типа.

Простые шаги для снижения вашего риска

Контролируйте свой вес

Избыточный вес — самая важная причина диабета 2 типа. Избыточный вес в семь раз увеличивает шансы на развитие диабета 2 типа. Из-за ожирения у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

Похудение может помочь, если ваш вес превышает допустимый. Потеря 7-10% вашего текущего веса может вдвое снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Двигайтесь — и выключите телевизор

Отсутствие активности способствует развитию диабета 2 типа. [2] Более частая тренировка мышц и усиление их работы улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу. Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что поменяйте часть сидячего времени на тренировку.

Для того, чтобы воспользоваться этим преимуществом, не нужны длительные тренировки с жаром и потом. Результаты исследования медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%.[3,4] Совсем недавно исследование здоровья чернокожих женщин сообщило о сходных преимуществах в профилактике диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю. [5] У такого количества упражнений есть ряд других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты с помощью более интенсивных упражнений.

Просмотр телевидения представляется особенно пагубной формой бездействия: каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; он также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%).[6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем больше у них избыточного веса или ожирения, и это, кажется, частично объясняет связь между просмотром телевидения и диабетом. Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

Настройте свой рацион

Четыре диетических изменения могут иметь большое влияние на риск диабета 2 типа.

1. Выбирайте цельнозерновые и цельнозерновые продукты, а не рафинированные зерна и другие сильно переработанные углеводы.


Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельнозерновыми, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7]. Например, в исследованиях здоровья медсестер I и II исследователи изучали потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, за здоровьем и питанием которых следили в течение 18 лет. У женщин, которые в среднем принимали 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты.[8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление дополнительных двух порций цельного зерна в день снижает риск диабета 2 типа на 21%.

Цельнозерновые не содержат волшебных питательных веществ, которые борются с диабетом и улучшают здоровье. Важен весь пакет — элементы целы и работают вместе. Отруби и клетчатка в цельнозерновых продуктах затрудняют расщепление крахмалов до глюкозы пищеварительными ферментами.Это приводит к более низкому, более медленному повышению уровня сахара в крови и инсулина, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают инсулиновые механизмы организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [9] Цельнозерновые продукты также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск диабета.

Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают стойкие скачки уровня сахара в крови и инсулина, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска диабета.[9] В Китае, например, где белый рис является основным продуктом питания, Шанхайское исследование здоровья женщин показало, что женщины, чья диета имела самый высокий гликемический индекс, имели на 21% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, чья диета имела самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс. [10] Аналогичные результаты были получены в исследовании «Здоровье чернокожих женщин». [11]

Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна на белый рис может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порции в неделю — риск развития диабета на 17% выше, чем у тех, кто ел белый рис менее одного раза в месяц.У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю, риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис. По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]

2. Откажитесь от сладких напитков и выберите воду, кофе или чай.


Подобно очищенным зернам, сладкие напитки имеют высокую гликемическую нагрузку, и употребление большего количества этого сладкого вещества связано с повышенным риском диабета.По данным исследования здоровья медсестер II, женщины, которые пили один или несколько сахаросодержащих напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного сахаросодержащего напитка в месяц. [13]

Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований показало аналогичную связь между употреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. На каждую дополнительную порцию сладкого напитка на 12 унций, которую люди пили каждый день, риск диабета 2 типа повышался на 25%.[14] Исследования также показывают, что морсы — порошковые напитки, витаминизированные морсы или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображают в рекламе продуктов питания. Женщины, участвовавшие в исследовании «Здоровье черных женщин», которые пили две или более порции фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одной порции в месяц. [15]

Как сладкие напитки повышают риск? Увеличение веса может объяснить ссылка. Как в исследовании «Здоровье медсестер» II, так и в исследовании здоровья чернокожих женщин, женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, сократившие потребление сладких напитков.[13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газированные напитки или другие сахаросодержащие напитки, чаще набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход с них на воду или несладкие напитки может снизить вес. [18] Даже в этом случае увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, высокому уровню триглицеридов, снижению «хорошего» (ЛПВП) холестерина и повышению инсулинорезистентности, что является факторами риска развития диабета.[19]

Что пить вместо сладкого? Вода — отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими бескалорийными заменителями напитков с сахаром (если вы не добавляете в них сахар и сливки). И есть убедительные доказательства того, что кофе может защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь полезные свойства для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, для профилактики диабета.[22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но этим выводам может быть другое объяснение. Люди часто начинают пить диетические напитки, потому что у них проблемы с весом или семейный анамнез диабета; исследования, которые не учитывают эти другие факторы, могут ошибочно создать впечатление, будто диетическая газировка привела к увеличению риска диабета. Долгосрочный анализ данных 40 000 мужчин в рамках последующего исследования специалистов здравоохранения показал, что употребление одной порции диетической газировки объемом 12 унций в день, по-видимому, не увеличивает риск диабета.[25] Таким образом, умеренные диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

3. Выбирайте здоровые жиры.


Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные омега-3» или «морские омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские омега-3 жиры помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может помочь защитить вас от сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. [29]

4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; выбирайте вместо них орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

Становятся все более убедительными доказательства того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и обработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, употребляющих только небольшие количества.Мета-анализ объединил результаты исследований здоровья медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, около 28 000 из которых заболели диабетом в ходе исследования. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего лишь одной порции красного мяса объемом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — увеличивает риск диабета 2 типа на 20%. Употребление в пищу даже меньшего количества обработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. Д. — увеличивает риск диабета на 51%.

Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или переработанного красного мяса на более здоровые источники белка, такие как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или цельнозерновые, снизила риск диабета до 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло за счет отказа от переработанного красного мяса.

Также имеет значение способ приготовления мяса. Исследование трех больших когорт, за которыми наблюдали в течение 12-16 лет, включая более 289000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских специалистов, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленные при высоких температурах, были 1.Вероятность развития диабета 2 типа в 5 раз выше, чем у тех, кто меньше всего ел. [31] Повышенный риск набора веса и развития ожирения у людей, часто использующих методы приготовления при высокой температуре, мог способствовать развитию диабета.

Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. Виноваты высокие уровни натрия и нитритов (консервантов) в обработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо — отличительная черта нездоровой «западной» диеты, которая, кажется, вызывает диабет у людей, которые уже находятся в группе генетического риска. [32]

Кроме того, связанное с этим исследование показало, что диета на основе растений может помочь снизить риск диабета 2 типа, и, более конкретно, те, кто придерживается преимущественно здоровой диеты на основе растений, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто которые не соблюдают эти диеты:

  • В метаанализе 2019 года, который включал данные о здоровье 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучалось соблюдение «общей» преимущественно растительной диеты (которая может включать смесь здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи , цельнозерновые, орехи и бобовые, но также и менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, и небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» диеты на растительной основе, которые были определены как диеты с упором на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с наибольшей приверженностью к преимущественно растительной диете имели на 23% меньший риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался более слабой диеты. Исследователи также обнаружили, что ассоциация была усилена для тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]
Не курить

Добавьте диабет 2 типа в длинный список проблем со здоровьем, связанных с курением.У курильщиков вероятность развития диабета примерно на 50% выше, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

От легкого до умеренного употребления алкоголя

Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно и для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — увеличивает эффективность инсулина в доставке глюкозы внутрь клеток.Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа. [1, 34-39], но чрезмерное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже употребляете алкоголь, главное — поддерживать умеренное потребление, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не употребляете алкоголь, не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

За пределами индивидуального поведения

Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, выполнив несколько простых шагов: удержание веса под контролем, больше физических упражнений, здоровое питание и отказ от курения.Однако очевидно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных людей. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни легким. Ссылки на научно обоснованные руководства, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

Связанные

Справочные материалы
  1. Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С., Соломон К. Г., Виллетт В. К..Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001, 13 сентября; 345 (11): 790-7.
  2. Рана Дж. С., Ли Т. Я., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б.. Ожирение в сравнении с гиподинамией и риском диабета 2 типа у женщин. Лечение диабета . 2007, 1 января; 30 (1): 53-8.
  3. Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, Hu FB. Физическая активность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности мужчин с диабетом 2 типа. Тираж .2003 20 мая; 107 (19): 2435-9.
  4. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. JAMA . 1999 20 октября; 282 (15): 1433-9.
  5. Кришнан С., Розенберг Л., Палмер Дж. Р. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский эпидемиологический журнал .4 декабря 2008 г .; 169 (4): 428-34.
  6. Grøntved A, Hu FB. Просмотр телевидения и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. JAMA . 2011, 15 июня; 305 (23): 2448-55.
  7. AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W., Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж . 2015; 1:31.
  8. де Мюнтер Дж. С., Ху Ф. Б., Шпигельман Д., Франц М., ван Дам Р. М..Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. Лекарство PLoS . 2007 августа 28; 4 (8): e261.
  9. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. JAMA . 2002 8 мая; 287 (18): 2414-23.
  10. Виллегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г, Ли Х, Чжэн В., Шу ХО. Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
  11. Кришнан С., Розенберг Л., Зингер М., Ху Ф. Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер-младший. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
  12. Sun Q, Spiegelman D, van Dam RM, Holmes MD, Malik VS, Willett WC, Hu FB. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренней медицины .14 июня 2010 г .; 170 (11): 961-9.
  13. Шульце МБ, Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Напитки с сахаром, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. JAMA . 2004 25 августа; 292 (8): 927-34.
  14. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б.. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Лечение диабета . 2010, 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
  15. Палмер Дж. Р., Боггс Д. А., Кришнан С., Ху Ф. Б., Певец М., Розенберг Л.Сахарные напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренней медицины . 28 июля 2008 г .; 168 (14): 1487-92.
  16. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
  17. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. Апрель 2007; 97 (4): 667-75.
  18. Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006 1 марта; 117 (3): 673-80.
  19. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф. Б. Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .23 марта 2010 г .; 121 (11): 1356-64.
  20. Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Кофе, кофе без кофеина и потребление чая в связи с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренней медицины . 2009 14 декабря; 169 (22): 2053-63.
  21. Ван Дам Р.М., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Кофе, кофеин и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди американских женщин молодого и среднего возраста. Лечение диабета . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
  22. Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль веса тела. Европейский журнал клинического питания . 2007 июнь; 61 (6): 691.
  23. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое потребление и развитие метаболического синдрома. Тираж . 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
  24. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Д. М., Васан Р. С..Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж . 31 июля 2007 г .; 116 (5): 480-8.
  25. Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Потребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 23 марта 2011 г .; 93 (6): 1321-7.
  26. Risérus U, Willett WC, Hu FB. Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009, 1 января; 48 (1): 44-51.
  27. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 13 апреля; 354 ​​(15): 1601-13.
  28. Кошик М., Мозаффариан Д., Шпигельман Д., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, потребление рыбы и риск сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
  29. Ху ФБ, Чо Э, Рексроде К.М., Альберт С.М., Мэнсон Дж. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность у женщин с диабетом. Тираж . 2003 15 апреля; 107 (14): 1852-7.
  30. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
  31. Лю Г., Цзун Г., Ву К., Ху И, Ли Ю., Виллетт В. К., Айзенберг Д. М., Ху Ф. Б., Сан К. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Лечение диабета . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
  32. Ци Л., Корнелис М.С., Чжан Ц., Ван Дам Р.М., Ху Ф.Б. Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
  33. Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фарис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2007 декабря 12; 298 (22): 2654-64.
  34. Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамал К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 июл; 15 (7): 1758-65.
  35. Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Уиллетт WC. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ .1995 4 марта; 310 (6979): 555-9.
  36. Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Лечение диабета . 1 марта 2005 г .; 28 (3): 719-25.
  37. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в отношении риска диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 2001 октября 1; 50 (10): 2390-5.
  38. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль режима употребления алкоголя и типа употребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003, 9 января; 348 (2): 109-18.
  39. Joosten MM, Grobbee DE, van der A DL, Verschuren WM, Hendriks HF, Beulens JW. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
  40. Baliunas DO, Taylor BJ, Irving H, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, Rehm J.Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
  41. Qian F, Liu G, Hu FB, Bhupathiraju SN, Sun Q. Ассоциация между растительными диетами и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 22 июля 2019 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты.

Профилактика диабета 2 типа | NIDDK

Возможно, вы узнали, что у вас высока вероятность развития диабета 2 типа, самого распространенного типа диабета.У вас может быть избыточный вес, или у вас есть родитель, брат или сестра, страдающие диабетом 2 типа. Возможно, у вас был гестационный диабет, то есть диабет, развивающийся во время беременности. Это всего лишь несколько примеров факторов, которые могут повысить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, инсульт, а также проблемы с глазами и стопами. Предиабет также может вызвать проблемы со здоровьем. Хорошая новость в том, что диабет 2 типа можно отсрочить или даже предотвратить.Чем дольше вы страдаете диабетом, тем больше вероятность того, что у вас возникнут проблемы со здоровьем, поэтому отсрочка диабета даже на несколько лет пойдет на пользу вашему здоровью. Вы можете помочь предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, немного похудев, следуя плану низкокалорийного питания и оставаясь физически активным большую часть дней в неделю. Спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство от диабета метформин, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. 1

Как я могу снизить свои шансы на развитие диабета 2 типа?

Исследования, такие как Программа профилактики диабета, показывают, что вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность развития диабета 2 типа.Вот некоторые вещи, которые вы можете изменить, чтобы снизить риск:

  • Похудей и держись подальше. Вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета, сбросив от 5 до 7 процентов вашего начального веса. 1 Например, если вы весите 200 фунтов, ваша цель — сбросить от 10 до 14 фунтов.
  • Двигайтесь дальше. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут 5 дней в неделю. Если вы не вели активный образ жизни, поговорите со своим лечащим врачом о том, какие виды деятельности вам лучше всего.Начните медленно приближаться к своей цели.
  • Большую часть времени ешьте здоровую пищу. Ешьте меньшие порции, чтобы уменьшить количество потребляемых калорий каждый день и помочь вам похудеть. Выбор продуктов с меньшим содержанием жира — еще один способ снизить количество калорий. Пейте воду вместо подслащенных напитков.

Спросите своего лечащего врача о том, какие еще изменения вы можете внести, чтобы предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа.

Чаще всего ваш лучший шанс предотвратить диабет 2 типа — это изменить образ жизни, который будет работать на вас в долгосрочной перспективе.Начните со своего плана действий по предотвращению диабета 2 типа.

Похудение за счет здорового питания и регулярной физической активности может помочь предотвратить диабет 2 типа.

Что мне делать, если мой врач сказал мне, что у меня преддиабет?

Предиабет — это когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом. Преддиабет — это серьезно, потому что он увеличивает вероятность развития диабета 2 типа. Многие из тех же факторов, которые повышают ваши шансы на развитие диабета 2 типа, подвергают вас риску преддиабета.

Другие названия преддиабета включают нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Некоторые люди называют предиабет «пограничным диабетом».

Согласно последним статистическим данным по диабету Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый третий американец страдает преддиабетом. Вы не узнаете, есть ли у вас преддиабет, если не пройдете тестирование.

Если у вас есть предиабет, вы можете снизить вероятность развития диабета 2 типа. Похудейте, если вам нужно, станьте более физически активным и следуйте плану низкокалорийного питания.

Начните со своего плана действий по предотвращению диабета 2 типа. Для получения дополнительной поддержки вы можете найти ближайшую к вам программу изменения образа жизни через Национальную программу профилактики диабета.

Физическая активность — один из способов предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа.

Если во время беременности у меня был гестационный диабет, как я могу снизить свои шансы на развитие диабета 2 типа?

Гестационный диабет — это тип диабета, который развивается во время беременности.В большинстве случаев гестационный диабет проходит после рождения ребенка. Даже если гестационный диабет исчезнет, ​​у вас все равно будет больше шансов заболеть диабетом 2 типа в течение 5-10 лет. У вашего ребенка также может быть больше шансов заболеть ожирением и развиться диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Выбор здорового образа жизни помогает всей семье и может защитить вашего ребенка от ожирения или развития диабета.

Совместная физическая активность — отличный способ снизить вероятность развития диабета 2 типа для вас и вашего ребенка.

Вот шаги, которые вы должны предпринять для себя и своего ребенка, если у вас был гестационный диабет:

  • Пройдите тест на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка. Если у вас по-прежнему высокий уровень глюкозы в крови, возможно, у вас диабет 2 типа. Если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, вам следует проходить тестирование каждые 3 года, чтобы убедиться, что у вас диабет 2 типа.
  • Будьте более активными и выбирайте здоровую пищу, чтобы вернуться к здоровому весу.
  • Кормите ребенка грудью.Грудное вскармливание дает вашему ребенку правильный баланс питательных веществ и помогает вам сжигать калории.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство от диабета метформин, чтобы предотвратить диабет 2 типа. 1

Список литературы

[1] Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни или метформина на развитие диабета и микрососудистые осложнения в течение 15 лет наблюдения: исследование результатов программы профилактики диабета.Ланцетный диабет и эндокринология. 2015; 3 (11): 866-875. Вы можете найти дополнительную информацию об этом исследовании на веб-сайте исследования результатов программы профилактики диабета.

Профилактика диабета: ранние и поздние профилактические вмешательства

Abstract

Существует ряд аргументов в пользу ранних мер по профилактике диабета 2 типа (СД2), а также концепций и стратегий на более поздних этапах вмешательства. Профилактика диабета достижима, если внедряться устойчиво.Устойчивость в рамках программы профилактики T2D более важна, чем фактический момент времени или процесс болезни, в котором могут начаться профилактические мероприятия. Качество вмешательства, а также его интенсивность должны варьироваться в зависимости от степени выявленного риска СД2. Тем не менее, профилактические вмешательства следует начинать как можно раньше, чтобы можно было реализовать широкий спектр программ относительно низкой и средней интенсивности. Чем позже будет выявлен риск заболевания, тем более интенсивным должно быть вмешательство.Вмешательства общественного здравоохранения по профилактике диабета представляют собой оптимальную модель для раннего вмешательства. Позднее вмешательство будет нацелено на людей, у которых уже есть серьезные патофизиологические нарушения, которые можно рассматривать как шаги, ведущие к развитию СД2. Эти нарушения может быть трудно обратить вспять, но можно остановить обострение дисгликемии и, таким образом, отсрочить клиническое начало СД2.

Введение

Первичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет 2 типа (СД2), должна основываться на изменении естественного течения болезни путем воздействия на известные изменяемые факторы риска.Хорошо известно большое количество факторов риска СД2: некоторые действуют из-за инсулинорезистентности, некоторые — из-за секреции инсулина, а некоторые — из-за того и другого. Многие стратегии профилактики могут быть реализованы на ранних этапах жизни болезни, в то время как некоторые стратегии могут быть внедрены только на более позднем этапе. Испытания контролируемого изменения образа жизни предоставили убедительные доказательства того, что СД2 можно предотвратить в различных популяциях и культурных условиях (1–4). Основная цель вмешательств, применявшихся в таких «подтверждающих концепцию» исследованиях, заключалась в исправлении нездорового образа жизни среди участников исследования путем предоставления индивидуального и / или группового консультирования.Реализация вмешательств в этих исследованиях различалась. Целевыми группами в этих интервенционных испытаниях были люди с высоким риском СД2. Однако есть много способов определить «высокий риск». Хотя подход высокого риска, безусловно, является подходящей стратегией для поздних вмешательств по профилактике СД2, вмешательства также могут применяться на ранних этапах для некоторых целевых групп высокого риска. Стратегия высокого риска — это типичный подход, применяемый в секторе здравоохранения, но он также может быть реализован заинтересованными сторонами в других секторах, например.г., спорт, питание и образование.

С точки зрения медицины, существуют разногласия по поводу подходящего времени для начала вмешательств по профилактике СД2. Модификация факторов риска также может быть осуществлена ​​с помощью популяционного подхода, при котором целью будет все население, а не только группа высокого риска (5). Популяционный подход хорошо подходит для раннего вмешательства, направленного на пропаганду здорового питания и физической активности в любом возрасте. Поскольку меры по укреплению здоровья безопасны и могут также привести к профилактике других неинфекционных заболеваний, популяционный подход может быть наиболее желательным способом внедрения раннего вмешательства для профилактики СД2.Помимо участия людей в секторе здравоохранения, демографический подход требует участия других заинтересованных сторон из таких секторов, как налогообложение, городское планирование, образование, сельское хозяйство и т. Д.

Определение «высокого риска» для разработки мероприятий по предотвращению T2D

Высокий риск развития СД2 можно определить по-разному. Для раннего и позднего вмешательства может использоваться следующая стратификация риска.

Жизнь плода и младенчество

Известно, что характеристики задержки роста плода связаны с повышенным риском СД2 во взрослой жизни (6,7).Кроме того, дети, рожденные маленькими, которые испытывают так называемый догоняющий рост в раннем младенчестве, что приводит к быстрому увеличению массы тела (и, следовательно, жировой массы), подвергаются особенно высокому риску развития СД2 (8). Кроме того, вероятность развития СД2 выше у детей, которые родились маленькими, но имеют самые тяжелые заболевания в препубертатном возрасте. В принципе, такую ​​информацию можно использовать для ранней профилактики СД2. Однако интервенционных исследований, в которых для исследования отбираются дети и подростки с высоким риском на основании их характеристик при рождении и младенчестве, не существует.

Генетическая предрасположенность

В настоящее время идентифицировано более 80 локусов генетической предрасположенности к T2D, но каждый из них оказывает лишь небольшое влияние на риск T2D (8). На основе этих локусов можно получить оценку генетического риска для прогнозирования развития СД2. Такая оценка может применяться в любом возрасте, даже при рождении или в детстве, и, таким образом, может дать возможность выбрать людей с высоким риском для раннего вмешательства с целью предотвращения развития заболевания (9,10). Подобные интервенционные исследования, инициированные на основе оценки генетического риска, до сих пор не проводились.Последующий анализ Финского исследования профилактики диабета (DPS) и Программы профилактики диабета США (DPP) с использованием данных генотипа выбранных известных локусов восприимчивости недвусмысленно продемонстрировал, что носители аллелей высокого риска получают значительную пользу от изменения образа жизни (11-15) . Результаты DPS также показали, что люди с высоким и низким показателем генетического риска выиграли от вмешательства в образ жизни и что это вмешательство было полезным как для положительных, так и для отрицательных групп семейного анамнеза (15).

Взрослые с высоким предполагаемым риском СД2

Для прогнозирования СД2 было опубликовано несколько многомерных моделей, которые объединяют профили факторов риска, а иногда и измерения нарушений глюкозы с другими биохимическими или клиническими переменными (16). Такие алгоритмы подходят для этиологических исследований для поиска основных причин СД2. Однако из-за своей сложности они могут оказаться непрактичными для усилий общественного здравоохранения, направленных на выявление лиц с высоким риском СД2 или других форм нарушений уровня глюкозы (16).

В течение последнего десятилетия проявился большой интерес к разработке и валидации простых оценок риска для СД2, основанных либо на одних не лабораторных параметрах, либо на сочетании такой информации с биохимическими параметрами (17–21). С помощью шкалы риска СД2 можно идентифицировать людей с высоким риском, которых затем можно пригласить к участию в программах коррекции образа жизни. Этот подход использовался в ходе реализации Финской национальной программы профилактики диабета (FIN-D2D) (22) и европейского проекта DE-PLAN (Диабет в Европе — профилактика с помощью образа жизни, физической активности и диетического вмешательства) (23) .

Женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе

Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как любая степень непереносимости глюкозы с признаками или первым распознаванием во время беременности (24). После родов уровень глюкозы возвращается к норме, не связанной с диабетом. Распространенность ГСД может составлять от 1 до 14% всех беременностей в зависимости от изучаемой популяции и диагностических критериев, используемых для определения ГСД (25). У женщин с GDM, вероятно, разовьется нарушение толерантности к глюкозе (IGT) или T2D в послеродовой период (26) или позже (27–29).Анализ подгрупп среди женщин с предыдущим ГСД, участвовавших в широкомасштабных исследованиях по изменению образа жизни и фармакологической профилактике СД2, показал существенное снижение риска СД2, что сделало таких относительно молодых женщин привлекательной клиентурой для раннего вмешательства с целью предотвращения развития СД2. Тяньцзиньская программа профилактики гестационного диабета (29) в настоящее время тестирует эффективность профилактики СД2 у женщин с ГСД в анамнезе в Китае. Еще одно текущее исследование — это проект GIFTS (Геномные и образ жизни, предикторы результатов развития плода, имеющие отношение к диабету и ожирению и их значение для стратегий профилактики у народов Южной Азии) в Бангладеш, Пакистане и Индии (30).ГСД — это патофизиологическое состояние, выявляемое у все большего числа женщин молодого и среднего возраста, которое может быть отправной точкой для раннего вмешательства с целью повышения чувствительности к инсулину и, таким образом, предотвращения развития СД2.

Предиабет

В нескольких исследованиях использовался подход, согласно которому к вмешательству приглашались только люди с НТГ и / или нарушением глюкозы натощак (1–4,31). Эти люди, по определению, имеют значительные патофизиологические нарушения, и поэтому их следует рассматривать в качестве мишеней для более поздних вмешательств.До сих пор не существует доказательств клинических испытаний, показывающих, что развитие СД2 можно предотвратить путем изменения образа жизни у людей с изолированными НГГ. Существует только одно испытание по изменению образа жизни, в котором принимали участие люди с IFG (31). Это исследование показало снижение относительного риска СД2 на 59% у людей, которые принимали НФГ в сочетании с НТГ, эффект, аналогичный эффекту в других исследованиях с участием людей с НТГ (1,2), но не имел положительного эффекта у людей с изолированным НФГ. Причины отсутствия реакции на изменение образа жизни у людей с изолированными IFG неизвестны, но известно, что патофизиология между IFG и IGT различается (32).Этот вопрос необходимо рассмотреть в будущих исследованиях. Американская диабетическая ассоциация рекомендует изменение образа жизни и даже метформин для людей с IFG и «HbA 1c высокого риска» (5,7–6,4%) (33) и заявляет, что эта рекомендация основана на «консенсусе экспертов». Здоровый образ жизни можно рекомендовать всем, но без доказательств эффективности проведенного вмешательства использование ресурсов здравоохранения может быть трудно оправдать. До сих пор не проводилось исследований по профилактике T2D, в которых принимали бы участие люди с HbA 1c <6.5%.

Пожилые люди

Во время старения несколько патофизиологических процессов могут способствовать развитию СД2. В частности, масса β-клеток поджелудочной железы и способность к выработке инсулина снижаются, в мышцах развивается саркопения, а физическая форма снижается. Как типично для эндокринных клеток, потеря β-клеток с возрастом не может быть обратимой, хотя функционирование существующих β-клеток может быть улучшено (34). Прогрессирующая потеря мышечной массы и силы с возрастом, называемая «саркопенией», имеет сложную этиологию, включающую нейрональные, гормональные, иммунологические, пищевые механизмы и механизмы физической активности (35,36), и связана с повышенной инфильтрацией жировой массы.Саркопения связана с ухудшением чувствительности к инсулину (37), и существует сильная обратная связь между резистентностью к инсулину и относительной мышечной массой (38). Результаты испытаний профилактики T2D у людей с IGT как при DPS, так и DPP были наиболее выражены среди людей старшего возраста (34). Таким образом, своевременное вмешательство, направленное на пожилых людей с риском развития СД2, является оправданным.

Ожирение

Увеличение веса у взрослых связано с повышенным риском СД2. В последующем исследовании медицинских работников (HPFS) у людей в возрасте 40–75 лет на исходном уровне прибавка в весе> 10–15 кг была связана со значительным повышением риска СД2, а также смертности от всех причин (39).Эти результаты согласуются с результатами других исследований, которые также выявили некоторые этнические различия в этой ассоциации (40–44). Рабочая группа экспертов в области патофизиологии, генетики, клинических испытаний и лечения ожирения и / или СД2 подготовила резюме и сделала рекомендации на основе опубликованной литературы и собственных данных (45) на конференции в 2011 году. Воздействие Риск ожирения на СД2 определяется не только ИМТ, но и местом скопления жира в организме.Увеличение жира в верхней части тела, указывающее на висцеральное ожирение, выраженное в увеличении размера талии или соотношения талии и бедер, тесно связано с СД2 (46), хотя лежащие в основе механизмы остаются неясными. Остается неясным, лишен ли подкожный жир патологических эффектов висцерального жира или является просто более нейтральным местом хранения (47). Особенно висцеральное ожирение и, возможно, даже в большей степени, количество жира в печени определяют патофизиологический фон причинной роли ожирения в развитии СД2 (35).Разница между людьми с ожирением, подверженными риску развития СД2, и теми, кто страдает ожирением, но не развивает риск диабета, вероятно, связана с составом жировых отложений, включая висцеральный и печеночный жир. Избыточный вес / ожирение является основным фактором риска СД2 с масштабами эпидемии, но вес сам по себе не является достаточным показателем или единственной целью для профилактики диабета. Висцеральное ожирение и большое количество печеночного жира могут быть напрямую переведены на повышенный риск СД2, что подчеркивает важность окружности талии как суррогата повышенного риска СД2 (36,37).В то время как профилактика ожирения, очевидно, связана с ранним вмешательством для предотвращения СД2, снижение ожирения является одной из наиболее распространенных стратегий поздней профилактики СД2.

Плюсы и минусы вмешательств, направленных на изменение образа жизни, если они были реализованы на ранней стадии по сравнению с поздними

Сравнение различных стратегий вмешательства для предотвращения СД2 выявляет различия в характеристиках, таких как патофизиология, персонализированное профилирование, принятие, биологические и психологические побочные эффекты, а также затраты. Основные стратегии вмешательства включают физическую активность, советы по пищевому поведению, снижение веса и постановку поведенческих целей.Для каждой из этих характеристик и стратегий есть некоторые различия между ранним и поздним началом вмешательства.

Патофизиология

На патофизиологическом уровне имеет значение взаимодействие между мышцами, жировой тканью, кишечником и мозгом (35). Выделяя адипокины и гепатокины, повышенное накопление висцерального и печеночного жира является важным фактором повышения риска СД2 (38). Людям с большим количеством висцерального и печеночного жира может быть меньше пользы от изменения образа жизни, поэтому им могут потребоваться усиленные стратегии профилактики образа жизни или даже фармакологические подходы для улучшения чувствительности к инсулину (35).Повышенная физическая активность увеличивает мышечную массу и уменьшает жировую массу, что приводит к повышению чувствительности к инсулину. Недавний метаанализ предоставляет убедительные доказательства обратной связи между физической активностью и риском СД2, которая частично может быть опосредована снижением ожирения (48). Ежедневная физическая активность является центральным элементом раннего вмешательства для профилактики СД2. Среди стратегий, направленных на пищевое поведение, наиболее важными подходами к профилактике СД2 являются снижение уровня насыщенных жирных кислот и общего потребления жиров вместе с повышенным потреблением клетчатки и уменьшением количества подслащенных сахаром напитков (34).Употребление большого количества жира и алкоголя приводит к накоплению висцерального жира и ускоряет развитие жировой болезни печени. Употребление безалкогольных напитков с искусственными подсластителями может влиять на микробиоту кишечника и, таким образом, увеличивать непереносимость глюкозы (49). Изменения в диетических привычках эффективны в предотвращении СД2, если они начаты рано и проводятся постоянно. В краткосрочной перспективе мероприятия, направленные на снижение веса, могут эффективно повлиять на риски СД2. Как показывают математические модели, они также предпочтительны для более поздних вмешательств (39).Предпочтительными стратегиями снижения веса для профилактики СД2 являются те, которые эффективно уменьшают висцеральный и печеночный жир (40).

Персональное профилирование: выбор правильного вмешательства для человека из группы риска

Обучать людей здоровому пищевому поведению, особенно людей с низкой санитарной грамотностью, является сложной задачей (41). Поиск вмешательства, которое имеет наибольшую вероятность успеха в предотвращении СД2 у человека, является одной из основных задач. При разработке мероприятий по профилактике СД2 использование модели изменения поведения повышает вероятность успеха (3,42).В прошлом применение образовательных программ в основном определялось характеристиками заболевания. Разработка профилей, включая индивидуальные параметры, такие как степень мотивации и личные предпочтения, повысит вероятность успеха (43). Например, SweetSmart — это концепция, которая обеспечивает оценку для определения наиболее подходящего вмешательства, применимого к личному профилю, и применима как к раннему, так и к позднему вмешательству (43).

Персональное профилирование также означает эффективное выявление людей с высоким риском СД2.Существует несколько инструментов прогнозирования риска СД2, которые включают информацию о поведенческих характеристиках, биомаркерах, антропометрических маркерах и генетических маркерах (34,44). По сравнению с одними только клиническими факторами риска, общие генетические варианты, связанные с риском СД2, имеют лишь незначительное влияние на способность прогнозировать развитие СД2 (45). Комбинация клинических, антропометрических и поведенческих параметров позволяет лучше прогнозировать будущий риск СД2 (46,47). Появляющаяся информация о метаболомике, липидомике и протеомике может помочь в будущем выяснить риск СД2 на более индивидуальной основе (50,51).Недавнее исследование показало, что ежедневная физическая активность в анамнезе является надежным косвенным индикатором риска хронических заболеваний сегодня (52). Большинство профилей личного риска связаны с клинически значимыми факторами риска и поэтому наиболее актуальны для поздних вмешательств. Стратегии постановки целей, направленные на устранение поведенческих стигматов, применимы на протяжении всего пути к риску диабета.

Принятие

Сегодня мы живем в токсичной пищевой среде, которая обеспечивает нас энергонасыщенной и дешевой пищей 24 часа в сутки и подвергает нас агрессивным маркетинговым кампаниям, продвигающим потребление нездоровой пищи (53).Все мы являемся потребителями и находимся под влиянием нашего маркетинга в среде сверстников, нашего собственного опыта и уровня образования. Эти факторы обусловлены культурными, религиозными, этническими и социальными аспектами, все из которых влияют на принятие и приверженность лечению, а также на эффективность профилактики СД2. Наше пищевое поведение отражается в нашем повседневном выборе продуктов питания, где наши познавательные знания о здоровом питании конкурируют с эмоциональными аргументами маркетинговых кампаний пищевой промышленности. Такие маркетинговые кампании часто превращают нездоровую пищу в образы здорового образа жизни.Принятие здорового пищевого поведения может повыситься за счет применения таких стратегий, как более высокие налоги на нездоровые продукты питания, простую упаковку, интуитивно понятную маркировку продуктов питания или политику ответственности компаний, производящих продукты питания и напитки, за неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с использованием их продуктов. товары. Эти стратегии помогут потребителю сделать более здоровый выбор и инициируют принятие поведенческих стратегий здорового питания (54). Стратегии постановки целей основаны на намерении — индивидуальных стратегиях.Стратегии постановки целей могут помочь людям с высоким риском СД2 принять и придерживаться более здорового образа жизни, а также могут предоставить более полезный подход к устойчивой профилактике СД2 (44).

Биологические и психологические побочные эффекты

Интенсивность занятий спортом и физической активности напрямую коррелирует с вероятностью побочных эффектов: травм, органной недостаточности, переутомления и психологической устойчивости. Некоторые исследования показывают, что чем выше риск заболевания и чем лучше ожидаемые эффекты вмешательства, тем больше людей готовы принять и перенести потенциальные побочные эффекты (55).Ежедневная ходьба или аналогичные виды досуга могут привести к меньшему метаболическому эффекту в краткосрочной перспективе, но эти виды деятельности имеют лишь минимальные побочные эффекты и показывают положительную дозовую реакцию для профилактики СД2 в долгосрочной перспективе (48). Ходить пешком 5 и 7 часов в неделю относительно легко, и ее можно применять как в рамках раннего, так и позднего вмешательства для профилактики диабета.

В некоторых исследованиях по профилактике депрессия у некоторых участников немного увеличилась (56). Этот эффект был связан с чувством несоблюдения режима питания, особенно в программах снижения веса.Для изменения пищевого поведения требуется благоприятная среда, а также политика и стратегии в области пищевых продуктов и питания в обществе (54). Стратегии постановки поведенческих целей сосредоточены на оценке индивидуальной мотивации с помощью модели понимания риска заболевания, разработке плана действий и разработке процедур для поддержания желаемого эффекта (44). Такие стратегии приводят к устойчивому изменению поведения, и их лучше всего применять как можно раньше. Рецидив может случиться, и его следует рассматривать как часть повторяющейся постановки цели, а не как побочный эффект (44).

Затраты на профилактику диабета

Анализ экономической эффективности программ профилактики СД2 показал, что профилактика СД2 рентабельна (57). Данные долгосрочного наблюдения показывают еще большую пользу, поскольку положительное влияние изменения образа жизни на снижение риска СД2 сохраняется в течение многих лет после завершения программы вмешательства (4). Дилемма состоит в том, что различные заинтересованные стороны (отдельные лица, работодатели, план медицинского страхования или страхование, государство и общество и т. Д.)) часто имеют разные взгляды на концепцию экономической эффективности (58). Наиболее прямую экономическую выгоду от профилактики T2D можно увидеть в условиях профессиональной гигиены, когда работодатели вкладывают средства в профилактические программы для своих сотрудников, чтобы поддерживать их здоровье и активность на рабочем месте (59). Неясно, какое вмешательство может принести наибольшую пользу с наименьшими затратами. Кажется, что программы ранней профилактики СД2 по отдельности более рентабельны, поскольку масштаб изменения образа жизни может быть легче достижим, чем на более поздних стадиях естественного течения СД2 (Таблица 1).

Таблица 1

Схематическое изображение стратегий вмешательства на основе вмешательства для раннего и позднего профилактического вмешательства

Как внедрить раннюю и позднюю профилактику T2D в повседневную клиническую практику

Мы получили значительное количество научных данных о профилактике T2D и разработали рекомендации по профилактической практике, которые можно использовать для определения того, какие вмешательства эффективны для людей из группы высокого риска (40). Устойчивое осуществление программ вмешательства для охвата миллионов людей из групп риска не требует дополнительных данных медицинских исследований.Скорее, это требует политики и усилий предпринимателя (60).

Перспектива в профилактике T2D должна заключаться в реализации масштабируемых профилактических программ. В частности, это должно быть в разработке устойчивых бизнес-моделей для предотвращения T2D. Этого можно достичь не только путем создания политических рамок, способствующих развитию профилактики T2D, но также путем разработки политики, включая налогообложение нездоровой пищи, маркировку пищевых продуктов и ответственность за неблагоприятное воздействие на здоровье в пищевой промышленности и производстве напитков (61).Кроме того, снижение налогов для предпринимателей для создания бизнес-моделей предотвращения T2D будет способствовать внедрению. Освобождение от налогов для инициатив по профилактике неинфекционных заболеваний может быть обязательным для охвата определенного числа лиц или определенного воздействия на здоровье с документально подтвержденным качеством. Другая стратегия реализации может быть применена в секторе гигиены труда. В некоторых странах корпорации вычитают сумму денег, которую они вкладывают в здоровье своих сотрудников, из подоходного налога.Это может стать очень рентабельным, если инвестиции в укрепление здоровья сотрудников сократят количество прогулов на рабочем месте. Участие в профилактических мероприятиях и их принятие в большинстве случаев являются очень индивидуальными личными решениями. Если вмешательства не соответствуют индивидуальным предпочтениям и потребностям, они не увенчаются успехом. Мы должны извлечь уроки из маркетинговых стратегий крупных пищевых компаний, а также признать, что мы должны продавать и продвигать нашу профилактическую стратегию лучше, чем они, чтобы охватить наших клиентов, которые подвержены риску развития СД2 (53).

Выводы

Существует ряд аргументов в пользу ранних мероприятий по профилактике СД2, а также концепции и стратегии вмешательств, которые лучше всего подходят для более поздних стадий (34). Профилактика T2D — это история успеха, если она осуществляется устойчивым образом. Устойчивость в рамках программы профилактики СД2 более важна, чем фактический момент времени или этап естественного течения развития СД2, на котором могут начаться профилактические мероприятия. Качество вмешательства, а также его интенсивность будут зависеть от степени наблюдаемого риска.Вмешательства по профилактике СД2 следует начинать как можно раньше, чтобы позволить широкий спектр программ низкой и средней интенсивности (40). Однако результаты основных исследований по профилактике СД2 показали, что наилучшее снижение относительного риска заболеваемости СД2 было получено у пожилых участников (1,2) и у тех, у кого был самый высокий оценочный риск СД2 (62).

Вмешательства общественного здравоохранения для профилактики СД2 представляют собой оптимальную модель для раннего вмешательства. Чем позже будут выявлены люди из группы высокого риска, тем более агрессивным и адаптированным к патофизиологическому этапу развития СД2 должно быть вмешательство.Это также может включать использование фармакологических агентов для вмешательств. Кроме того, устойчивость вмешательства должна сочетаться с эффективностью, а это требует управления качеством. Все программы вмешательства должны включать встроенную стратегию управления качеством, чтобы гарантировать своевременное и эффективное выполнение вмешательств. Для реализации разнообразных программ профилактики T2D необходимы новые концепции для обеспечения устойчивого выполнения программы. Для создания благоприятной среды для профилактики T2D необходимо бизнес-планирование в области профилактики T2D, а также стратегия охраны окружающей среды, включая все общественное здравоохранение и политические инструменты.Это также может включать использование профилактики СД2 в качестве модели для борьбы с растущими рисками других хронических заболеваний и разработки стратегий профилактики неинфекционных заболеваний в целом. Раннюю и позднюю профилактику можно отличить по различным характеристикам стратегий вмешательства, но все они преследуют одну цель: разработать устойчивые подходы к профилактике, чтобы остановить патофизиологический процесс, посредством которого развивается СД2.

Можно ли предотвратить диабет? (для родителей)

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, которое влияет на то, как организм использует глюкозу, основной тип сахара в крови.Глюкоза, которая поступает из продуктов, которые мы едим, является основным источником энергии, необходимой для подпитки организма. Чтобы использовать глюкозу, организму необходим гормон инсулин. Но у людей с диабетом организм либо не может вырабатывать инсулин, либо инсулин не работает в организме так, как должен.

Двумя основными типами диабета являются:

  1. Диабет 1 типа , при котором иммунная система атакует поджелудочную железу и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.
  2. Диабет 2 типа , при котором поджелудочная железа все еще может вырабатывать инсулин, но организм не реагирует на него должным образом.

При обоих типах диабета глюкоза не может нормально попасть в клетки. Это вызывает повышение уровня сахара в крови, что может вызвать заболевание, если не лечить.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Диабет 1 типа предотвратить невозможно. Врачи даже не могут сказать, кому это достанется, а кому нет.

Никто точно не знает, что вызывает диабет 1 типа, но ученые считают, что это как-то связано с генами. Но просто получить гены диабета обычно недостаточно.В большинстве случаев, чтобы заболеть диабетом 1 типа, ребенок должен подвергнуться воздействию чего-то еще — например, вируса.

Диабет 1 типа не заразен, поэтому дети и подростки не могут заразиться им от другого человека или передать его друзьям или членам семьи. Кроме того, употребление слишком большого количества сахара не вызывает диабета 1 типа.

Нет надежного способа предсказать, кто заболеет диабетом 1 типа, но анализы крови позволяют обнаружить его первые признаки. Однако эти тесты не проводятся регулярно, потому что врачи не могут остановить развитие болезни у ребенка, даже если тесты положительны.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

В отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа иногда можно предотвратить. Чрезмерная прибавка в весе, ожирение и малоподвижный образ жизни — все это факторы, которые подвергают человека риску развития диабета 2 типа.

В прошлом диабет 2 типа обычно развивался только у взрослых. Но теперь все больше детей и подростков получают диагноз диабета 2 типа из-за быстро растущего числа детей с избыточным весом.

Хотя дети и подростки могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа, управляя своим весом и увеличивая физическую активность, другие факторы риска диабета 2 типа изменить нельзя.Дети, у которых один или несколько членов семьи страдают диабетом 2 типа, имеют повышенный риск заболевания, а некоторые этнические и расовые группы более склонны к его развитию.

Как я могу защитить своих детей от развития диабета 2 типа?

Эти шаги могут помочь снизить риск развития диабета 2 типа у ваших детей и проблемы со здоровьем, которые он может вызвать:

  • Убедитесь, что дети придерживаются здоровой диеты. Поощряйте детей есть обезжиренные и богатые питательными веществами продукты, такие как цельнозерновые хлопья и хлеб, фрукты, овощи, молочные продукты и нежирные белки, — это может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса, что является основным фактором риска диабета 2 типа.
  • Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков. Употребление большого количества продуктов и напитков с сахаром, таких как газированные напитки, соки и чай со льдом, может привести к чрезмерному увеличению веса.
  • Поощряйте большую физическую активность. Сохранение активности и ограничение времени, проводимого в сидячем положении — например, просмотр телевизора, пребывание в сети, видео или компьютерные игры — могут помочь снизить риск увеличения веса и предотвратить возникновение диабета 2 типа. Чтобы быть активным, достаточно просто выгуливать собаку или стричь газон.Старайтесь делать то, что заставляет вас и ваших детей двигаться каждый день.

Если вы считаете, что ваш ребенок может иметь избыточный вес и находится в группе риска диабета 2 типа, поговорите со своим врачом или диетологом. Они могут помочь вам узнать, какими должны быть цели в отношении веса вашего ребенка и как их достичь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *