Как проявляется женский организм: Признаки и симптомы высокого уровня эстрогена

Женщины и здоровье

Введение 

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин. 

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек. 

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы. 

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида. 

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами  смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.   

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах. 

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18]. 

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы. 

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста. 

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].   

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22]. 

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23]. 

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями. 

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.  

Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение. 

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными  причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин. 

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких. 

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.  

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности. 

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи. 

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья. 

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.  

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение  гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.   

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин. 

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в  гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику. 

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований. 

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов. 

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы. 

---

Справочные документы

[1] Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (available at http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=3E2AA3E2B47C87887BFD621D03ECD85C?sequence=1 )

 

[2] http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

 

[3] http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/

 

[5] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[6] http://www.unaids.org/en/resources/infographics/girls-and-women-living-with-HIV

 

[7] http://www.unwomen.org/en/digital-library/sdg-report

 

[8] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60497-4/abstract

 

[9] Stoltenborg M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenberg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16(2):79-101.  

 

[10]  “Gender influences on child survival, health and nutrition: a narrative review”. United Nations Children’s Fund (UNICEF), with the Liverpool School of Tropical Medicine. December 2011”.

 

[11] WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva, 2016.

 

[12] UNICEF. State of the World’s Children 2016. New York: UNICEF;2016.

 

[13] Ganchimeg T, Mori R, Ota E, et al. Maternal and perinatal outcomes among nulliparous adolescents in low- and middle-income countries: a multi-country study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2013;120(13):1622-1630; discussion 1630.

 

[14] Erulkar, A. Early marriage, marital relations and intimate partner violence in Ethiopia. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013; 39: 6–13.

 

[15] Nasrullah, M., Zakar, R., and Zakar, M.Z. Child marriage and its associations with controlling behaviors and spousal violence against adolescent and young women in Pakistan. J Adolesc Health. 2014; 55: 804–809.

 

[16] Wodon QT, Male C, Nayihouba KA, et al. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington DC: World Bank Group; 2017.

 

[17] Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet (London, England). 2017;390(10104):1792-1806.

 

[18] UNESCO. Early and unintended pregnancy and the education sector: Evidence review and recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

 

[19] https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/

 

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854915/

 

[21] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml

 

[22] http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/reportontrendstobaccosmoking/en/

 

[23] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[24] Gender, Women and the tobacco epidemic (2010). http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44342/9789241599511_eng.pdf;jsessionid=2EA6958756292DFDCC7BAD049FC33871?sequence=1

 

[25] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77432/1/WHO_RHR_12.36_eng.pdf

 

[26] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44288/1/9789241599375_eng.pdf

Что происходит с организмом после 40 лет?

Всемирная организация здравоохранения недавно изменила классификацию возраста, и сегодня молодыми считаются люди до 44 лет. Однако уже к 40 годам в организме человека запускаются необратимые процессы старения.

Механизмы старения человеческого организма до конца не изучены. Геронтологи совершают важные открытия ежегодно, а причины возрастных изменений остаются одним из наиболее актуальных вопросов науки. Специалисты Национального института здоровья США недавно открыли функцию ламина-А. Этот белок участвует в строении основы ядра клетки и отвечает за возрастные изменения. Процесс старения запускается, когда нарушается формирование ламина-А и вследствие этого новые клетки перестают заменять старые.

Старение затрагивает работу всех систем организма. Многие процессы замедляются, происходят необратимые изменения. Разные люди при этом начинают стареть в разном возрасте, в зависимости от образа жизни и наследственности.

Замедляется реакция
Человек после 40 лет начинает медленнее распознавать информацию, а скорость реакции снижается в среднем на 25%. Деятельность мозга и биологическая активность снижаются, а память ухудшается. Люди становятся забывчивыми: не помнят номера телефонов, имена знакомых или место, где оставили автомобиль. Рассеянность у некоторых людей с возрастом прогрессирует, и часто в таких случаях врачи диагностируют склероз. Признаки начальной стадии заболевания: быстрая утомляемость и эмоциональная неустойчивость, ухудшение внимания. Сегодня рассеянный склероз в России молодеет, первые симптомы проявляются до 40 лет.

Ухудшается состояние сосудов
Кровеносная система с возрастом дает сбои по разным причинам: аневризмы головного мозга, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм. Нарушения в работе системы кроветворения и сосудов опасны тем, что могут вызвать инсульт или кровоизлияние в мозг. Развитие атеросклероза провоцируют малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание и стресс.

Замедляется метаболизм
Избыточный вес — частая проблема людей старше 40 лет. Обмен веществ становится менее активным, затраты энергии снижаются. Гипоталамус, регулятор аппетита, становится менее чувствительным, и часто люди начинают есть больше обычного. «Лишние» питательные вещества в результате превращаются в жир. Избыточный вес может стать причиной сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, органов пищеварения, онкологических заболеваний. От ожирения в России страдают 60% женщин и 55% мужчин.

Возрастает риск остеопороза
С возрастом из организма начинает вымываться кальций. По этой причине кости становятся более хрупкими и ломкими. При изменениях в кальциево-магниевом обмене человек испытывает слабость, плохо спит и тяжело встает по утрам. В этих случаях необходимо пройти остеоденситометрию и выяснить, насколько потеря костной массы превышает физиологическую норму 2% в год.

Ухудшается зрение
У людей после 40 лет часто появляется дальнозоркость: они плохо видят вблизи, при чтении им требуется больше света, многие цвета начинают выглядеть не совсем привычно, появляется сухость глаз. Приобретенная дальнозоркость объясняется тем, что хрусталик глаза становится более плотным и со временем теряет эластичность, а мышцы, которые удерживают его, ослабевают.

Сокращается объем мышечной ткани и уменьшается рост
Многочисленные исследования показали, что после 40 лет человек ежегодно теряет до 2% мышечной массы. Это происходит из-за того, что в этом возрасте белок в организме разрушается быстрее, чем синтезируется. Кроме того, после 30 лет начинает уменьшаться рост человека, и к 40 годам это становится заметным. Ученые из Университета Арканзаса по медицинским наукам выяснили, что мужчины с 30 до 70 лет становятся ниже примерно на 2,5 см, а женщины — на 5 см.

Возрастает риск возникновения сахарного диабета
Согласно данным врачей, каждые десять лет число жителей России, которые страдают сахарным диабетом, возрастает в два раза. Эта болезнь эндокринной системы связана с дефицитом гормона инсулина и влечет за собой нарушение обмена веществ. Инсулинозависимый диабет возникает из-за наследственной предрасположенности. Причины диабета — ожирение, патология гипофиза и щитовидной железы. Часто диабет II типа диагностируется у людей старше 40 лет.

Начинается гормональная перестройка организма
У женщин после 40 лет постепенно замедляется работа репродуктивной системы. Однако 40 лет — довольно условный возраст. В 40–45 лет прекращается работа яичников, а полная остановка репродуктивной функции занимает более пяти лет. Возрастные изменения происходят из-за снижения уровня эстрогена, женского полового гормона.

Мужчины к 40–45 годам теряют 15% тестостерона, а выработка мужских половых гормонов снижается с 30–35 лет, в среднем на 2% ежегодно. Тестостерон очень важен, так как регулирует обмен веществ и отвечает за поддержание объема мышечной массы. Поэтому с возрастом, когда уровень тестостерона снижается, мужчины часто набирают лишний вес.
#нацпроектдемография89

когда и почему начинаются, что происходит, как можно остановить старение?

Возрастные изменения у женщин начинаются примерно после 40–45 лет. Это естественный процесс гормональной перестройки организма, однако многим он дается нелегко. Ухудшение настроения и самочувствия, первые морщины и хрупкость костей, лишний вес и бессонница… Чего ожидать от менопаузы и можно ли избежать всех этих симптомов климакса?

Какие изменения происходят в организме женщины после 40 лет

После 40 лет организм женщины понемногу начинает гормональную перестройку и готовится к постепенному угасанию репродуктивной функции. Стоит сразу оговориться, что порог 40 лет — весьма условный. Особенности организма каждой женщины индивидуальны, и у кого-то этот процесс начинается раньше, иногда даже в 38–40 лет, а у кого-то позже, ближе к 50 годам. Однако в среднем работа яичников начинает замедляться в возрасте 40–45 лет. Для полной остановки системы требуется пять–шесть лет.

Как чувствует себя женщина в 40 лет? Изменения в организме начинаются с постепенного угасания функции яичников и понижения уровня эстрогена, женского полового гормона. Этот гормон так важен, что все остальные проявления возраста связаны именно с уменьшением его количества.

Когда наступает климакс и как проявляются гормональные изменения в организме женщины

Чтобы понять, когда наступает климакс и как он влияет на здоровье и самочувствие женщины, нужно знать, что это процесс поэтапный. Климакс можно разделить на три этапа.

Пременопауза — период, когда яичники еще функционируют, но характер менструаций меняется: они становятся нерегулярными, слишком обильными или скудными. Возрастные изменения у женщин в это время проявляют себя повышенной раздражительностью и утомляемостью, плохим настроением, тревожностью, бессонницей ночью и, как следствие, сонливостью в течение дня, снижением либидо и так называемыми приливами — внезапными приступами жара. В это же время большинство женщин начинает замечать изменения во внешности. Эстроген, помимо всего прочего, отвечает за скорость регенерации клеток кожи, и снижение его уровня приводит к замедлению этого процесса. Рост новых клеток теперь происходит медленно, ухудшается и работа желез, вырабатывающих кожное сало. Кожа становится сухой и тусклой, из-за нехватки влаги начинают появляться морщины. Пременопауза начинается в 40–50 лет, но чаще всего ее начало приходится на 45-летний возраст.

Менопауза — период, когда яичники полностью прекращают функционировать, менструации пропадают (впрочем, они все еще могут возникать, но с очень большими интервалами), а эффект понижения эстрогена становится особенно заметным. Помимо когнитивных нарушений — проблем с памятью и концентрацией, перепадами настроения — отмечаются и такие явления, как снижение прочности костей, поскольку эстроген, кроме всего прочего, принимает участие в метаболизме кальция. Возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Замедляется обмен веществ — даже если придерживаться привычной диеты, можно набрать лишний вес. Менопауза оказывает существенное влияние и на интимную жизнь — либидо снижается, слизистые оболочки становятся тонкими, более сухими, чем в молодости, и хрупкими, из-за чего близость может стать болезненной.

Постменопауза — период с момента последней менструации и до конца жизни. Организм наконец-то полностью переходит в новый режим и большая часть неприятных симптомов, преследовавших женщину во время пременопаузы и менопаузы, исчезает сама собой: приливы, приступы тревоги и дурного настроения, бессонница больше не беспокоят. Однако остаются проблемы хрупкости костей, замедления метаболизма и ослабления сердечно-сосудистой системы.

Цифры и факты

Потеря костной ткани в постменопаузе достигает 3–5% в год. Наиболее активно резорбция костной ткани происходит в течение первых пяти лет постменопаузы[1], а распространенность остеопороза в России среди женщин старше 50 лет составляет около 30%[2].

Как продлить молодость и сохранить здоровье после 40 лет

Означает ли все это, что после 40–45 лет об активной жизни можно забыть? Разумеется, нет. Существует немало методов, позволяющих смягчить или даже вообще снять все неприятные признаки менопаузы и продлить молодость. Поговорим о самых распространенных из них.

Препараты ЗГТ

Заместительная гормональная терапия пока не особенно популярна в нашей стране, однако в Европе и США к ней прибегают очень многие.

Поскольку изменения в организме женщины после 40 лет обусловлены снижением уровня эстрогена, для купирования симптомов используют синтетический или природный эстроген, искусственно поднимая его уровень до прежних значений. Препараты, содержащие женские половые гормоны, весьма эффективны — улучшение состояния наблюдается в 90% случаев[3]. Тем не менее назначают такую терапию только врачи и с осторожностью, поскольку у нее имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты. Гормоны нельзя применять при наличии некоторых типов опухолей, сахарном диабете, целом ряде аутоиммунных заболеваний, тромбозах, печеночной и почечной недостаточности. В число побочных эффектов такой терапии входят отеки, колебания веса (чаще в сторону увеличения), нарушения аппетита, слабость и головокружения, мигрени, болезненность молочных желез. Все это возможно даже при тщательном подборе препарата опытным врачом. ЗГТ — серьезное вмешательство в работу организма, и специалисты рекомендуют прибегать к ней лишь в исключительных случаях — к примеру, при раннем климаксе или при ярко выраженных симптомах менопаузы, значительно ухудшающих качество жизни женщины[4].

Негормональные препараты

К негормональным средствам от климакса относят витаминные комплексы и биодобавки, а также симптоматические препараты, которые позволяют снимать отдельные симптомы, сопровождающие менопаузу. Например, для профилактики остеопороза и укрепления костной ткани рекомендован дополнительный прием кальция и витамина D, а также бисфосфонаты. Однако даже это нужно делать под контролем врача, поскольку неконтролируемый прием биодобавок и превышение рекомендуемой дозы минералов и витаминов может не лучшим образом сказаться на здоровье — к примеру, чрезмерное потребление кальция способно нанести вред сердечно-сосудистой системе[5].

Возрастные изменения у женщин хорошо поддаются коррекции при помощи фитопрепаратов — средств, в состав которых входят вытяжки и экстракты целебных растений. Нередко для облегчения состояния при менопаузе применяют средства с фитоэстрогенами. К растениям, содержащим эти эстрогеноподобные вещества, относятся соя, хмель, солодка и многие другие.

Имейте в виду

Одним из самых перспективных представителей фитоэстрогенов является экстракт цимицифуги. Его эффективность была подтверждена результатами нескольких клинических испытаний. Согласно одному из исследований, экстракт цифицифуги оказался более эффективным в отношении проявлений климакса по сравнению с плацебо[6]. Этот растительный компонент обладает выраженными эстрогеноподобными свойствами и имеет благоприятный профиль безопасности.

Для симптоматической терапии климакса применяют иногда фитопрепараты с успокоительным действием (пустырник, валериана) и средства, которые положительно влияют на работу сосудов, а следственно, и кровоснабжение мозга, что позволяет улучшить когнитивные функции (дикий ямс, шалфей и прочие).

Противопоказаний у лечения витаминами и фитопрепаратами значительно меньше, чем у гормонозаместительной терапии, однако они есть. К примеру, фитоэстрогены нельзя принимать при наличии гормонозависимых опухолей. Подбирать и сочетать такие средства нужно осторожно, поскольку не все травы, минералы и витамины сочетаются между собой — они способны ослаблять или усиливать действие друг друга. Не следует забывать и о возможной аллергии на растительные компоненты. Все средства поэтому должен подбирать врач.

К тому же лечение витаминами и фитопрепаратами имеет мягкое, щадящее действие. За счет этого они действуют немного медленнее. Поэтому не стоит ожидать мгновенного эффекта.

Немедикаментозная терапия

К средствам немедикаментозной терапии относят специальную диету, физкультуру и следование принципам здорового образа жизни.

Регулярная умеренная физическая активность, например ежедневные прогулки или посещение спортзала два–три раза в неделю, способна заметно сгладить признаки менопаузы, особенно если приступить к занятиям спортом не в момент начала гормональной перестройки, а заблаговременно. Занятия спортом улучшают обменные процессы и клеточное дыхание, поддерживают мышцы, сердце и сосуды в тонусе, помогают снизить риск появления лишнего веса. Кроме того, развитый мышечный корсет поддерживает здоровье костной ткани[7].

Диета также очень важна. Причем под диетой следует понимать не максимальное ограничение калорий (это как раз может быть вредным), а сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Источник нутриентов имеет значение: к примеру, углеводы следует получать не из сахара и мучного, а из овощей, фруктов и каш, жиры — не из жирного мяса, а из растительных масел, океанской рыбы, орехов и семечек. Чем разнообразнее будет рацион, тем меньше риск дефицита в организме определенных минералов и витаминов.

На заметку

Исследования показывают, что продукты с высоким содержанием клетчатки — овощи, хлеб из муки грубого помола, ягоды и каши — помогают уменьшить интенсивность и частоту приливов[8].

Ни в коем случае не следует считать наступление менопаузы «началом конца». Даже Всемирная организация здравоохранения давно пересмотрела возрастную классификацию, и сейчас люди в возрасте до 44 лет считаются молодыми, а с 45 до 59 — людьми среднего возраста[9]. Женщина после 40 лет может быть прекрасна как никогда — достаточно взглянуть на Монику Беллуччи, Джулианну Мур, Жюльет Бинош, Сандру Баллок, Екатерину Андрееву, Кортни Кокс, Кристин Дэвис. Все эти актрисы пересекли рубеж 50-летия, однако не перестают восхищать поклонников красотой и обаянием и регулярно попадают во всевозможные рейтинги самых привлекательных женщин мира.

Современный фармацевтический рынок предлагает различные средства для поддержания красоты и здоровья женщины в период гормональной перестройки. Помимо тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов, есть и более щадящие варианты для борьбы с неприятными проявлениями климакса — например, витаминно-минеральные комплексы с фитоэстрогенами.

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

• Зария Горветт
• BBC Future

8 августа 2018

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

«На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

«Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.

«Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

биохимия здоровья – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Лет до сорока мало кто задумывается о старости, однако после этого рубежа проблемы со здоровьем с каждым годом становятся все более явными. Между 35 и 45 годами женский цикл становится все менее устойчивым, меняясь под действием внешних факторов и образа жизни. Ановуляторные циклы способствуют формированию относительной гиперэстрогении. Преобладание эстрогенов является тем фоном, на котором развиваются гиперплазия эндометрия и тканей молочных желез, эндометриоз и миомы матки. Предменструальные симптомы (ПМС) — болезненность молочных желез, раздражительность, утомляемость — порой настолько выражены, что приходится задумываться об их коррекции. Несмотря на то, что режим питания и физические нагрузки остаются прежними, масса тела постепенно увеличивается («не от котлет, а от лет»). Бороться с избыточным весом становится все труднее. Меняются пропорции фигуры и состояние кожи.

Как восстановить гормональное (и душевное) равновесие? Как подготовиться ко «второму переходному возрасту»?

Здоровье женщины, ее психоэмоциональное состояние, масса тела в значительной мере контролируются гормонами. Различные гормоны тесно взаимосвязаны между собой: в зависимости от потребностей организма они синтезируются, поступают в кровоток, видоизменяются, превращаются в другие, регулируя все процессы жизнедеятельности. Гормоны оказывают влияние и на нервную систему, определяют эмоциональный фон. Так, например, избыток тестостерона провоцирует гнев и агрессивность, эстрогенов — способствует формированию пассивности и повышенной чувствительности, дегидроэпиандростерон обеспечивает ощущение благополучия, а прогестерон — спокойствия.

Но это только небольшая часть общей картины. Ее дополняют тонкие процессы с участием ферментов, витаминов, минералов (которые являются коферментами) , обеспечивающих протекание всего комплекса биохимических реакций в ответ на гормональную стимуляцию. Любое нарушение баланса под действием стресса, несбалансированного питания, других причин создает предпосылки для развития того или иного заболевания.

Например, стресс способствует формированию гиперэстрогении, которая, в свою очередь, приводит к бессоннице, тревожности и усилению работы надпочечников, стимулирующих продукцию новой порции эстрогенов. При хроническом стрессе серьезно страдают функции надпочечников, что ведет к колебаниям уровня сахара в крови и упорной изматывающей усталости. Однако заместительная терапия гормонами не вернет организму утраченного равновесия, если не прекратится воздействие стрессовых факторов, интоксикация.

На уровень и активность гормонов огромное влияние оказывает и характер питания. Три жизненно необходимых человеку субстрата — нутриенты (биологически значимые химические элементы, обеспечивающие жизнедеятельность организма), вода и кислород. Дефицит нутриентов неизбежно отражается на всех процессах жизнедеятельности: кроветворения, пищеварения, детоксикации, деторождения, наконец. Вода является необходимой средой для протекания всех биохимических процессов. Биологическое окисление с участием кислорода (аэробное) — это вершина экономного и очень эффективного процесса получения энергии. Недостаток кислорода в тканях (гипоксия) возникает при всех видах длительных нагрузок: физических, психоэмоциональных, пищевых. Но к этому же приводит гиподинамия и дефицит нутриентов.

В условиях дефицита кислорода аэробные процессы заменяются анаэробными, т.е. протекающими без участия кислорода. Практически единственным субстратом для извлечения энергии в этих условиях становятся углеводы. Поэтому даже при незначительной гипоксии повышается аппетит, накапливается утомление и бурные эмоциональные реакции сменяются апатией. Стандартное клиническое обследование на этом этапе едва ли выявит серьезные нарушения. При усилении гипоксии появляется чувство хронической усталости. Временное облегчение наступает во время еды, причем возрастает потребление рафинированных продуктов: шоколада, сладостей, выпечки, алкоголя. Вот тут и начинают изменяться параметры артериального давления, показатели биохимии крови и гормонального статуса. Между тем известно, что на фоне стресса и переутомления резко возрастает потребность во многих эссенциальных нутриентах. Например, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 (пиридоксина) и магния в условиях стресса способствует развитию гормонального дисбаланса. Рафинированные продукты (те самые «антидепрессанты») практически не содержат минералов, витаминов, ненасыщенных жирных кислот и других важнейших нутриентов. Таким образом, человек попадает в замкнутый круг: недостаток нужных веществ приводит к развитию патологических состояний, в которых организм вынужден выбирать то, что даст возможность хоть как-то выжить в этих условиях.

Таким образом, основополагающие детерминанты нарушения здоровья выглядят следующим образом:

• повышенное потребление энергетически богатых, но бедных питательными элементами продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли;
• пониженный уровень физической активности;
• употребление табака и алкоголя, способствующих интоксикации.

По мнению большинства специалистов, нарушения в структуре питания стали одним из главных факторов риска развития и хронизации большинства неинфекционных заболеваний воспалительного и дегенеративного характера.

Недостаток кислорода в тканях и питание, не соответствующее потребностям организма в периоды повышенного напряжения, вначале приводят к дискомфортным состояниям, а в дальнейшем — к формированию патологии. Помимо репродуктивной системы страдает желудочно-кишечный тракт, выделительная система, опорно-двигательный аппарат (так как нарушаются обменные процессы).

Все эти биохимические и физиологические выкладки справедливы для всех. Однако женский организм особенно чутко реагирует на любые изменения внешней и внутренней среды.

Менструальный цикл и гипоксия

Менструальный цикл представляет собой один из биологических механизмов поддержания гомеостаза организма женщин репродуктивного возраста. В течение менструального цикла изменяются показатели обмена веществ, активности ферментов, цитологические показатели крови, буккального эпителия (полости рта), температуры тела. На фоне закономерных изменений реактивности ЦНС, тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы формируется стрессоподобная реакция.

Утилизация невостребованной яйцеклетки приводит к смещению кислотно-щелочного равновесия крови в сторону снижения рН за счет увеличения концентрации лактатов и пируватов. Одновременно уменьшается количество оксигемоглобина. Такие изменения к середине лютеиновой фазы влекут за собой развитие первичной тканевой гипоксии. Для компенсации этого состояния усиливается продукция эритроцитов и несколько повышается концентрация гемоглобина в крови. Однако этих мер недостаточно: в условиях гипоксии продолжает нарастать ацидоз за счет накопления низкомолекулярных кислот и продуктов белкового обмена (которые и называют «шлаками»). Таким образом, к концу лютеиновой фазы развивается мощная вторичная гипоксия, проявляющаяся изменениями показателей обмена веществ, активности ферментов крови, увеличением потребления кислорода и ростом температуры тела. Именно в этот момент (дня за 3-4 до менструации) женщины начинают испытывать дискомфорт, раздражение, сонливость, перепады аппетита — все «удовольствия» ПМС. Чем сильнее гипоксия, тем раньше начинают появляться перечисленные симптомы. Наблюдается задержка жидкости (также связанная с гипоксией), увеличение веса и объемов живота, бедер, нагрубание молочных желез. В это время повышается аппетит, тянет на сладкое — так женщина компенсирует недостаток энергии и … усугубляет гипоксию.

Функциональный ацидоз достигает своего максимума и запускает компенсаторные реакции, наиболее эффективной из которых является менструальное кровотечение. Вместе с кровью выводятся кислотные продукты анаэробного окисления. Этому же способствует и увеличение диуреза в конце лютеиновой, начале фолликулиновой фаз. При недостаточной эффективности этих процессов завышенное потребление пищи продолжается.

Фолликулиновая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов. К ее концу наступает относительная компенсация гипоксии, рН крови возрастает — организм готов к созреванию нового фолликула.

Вполне вероятно, что регулярные стресс-реакции, связанные с менструальным циклом, оказывают тренирующее действие на организм женщины и являются одной из причин большей продолжительности ее жизни по сравнению с мужчинами. Однако «физиологический стресс» разрешается благоприятно только при условии достаточного поступления в организм женщины всех жизненно необходимых субстратов и при отсутствии дополнительной нагрузки извне.

Диетические рекомендации

Правильное питание помогает преодолевать без потерь любые стрессы (в том числе и «физиологические»), восстанавливать гормональный баланс, уменьшать проявления тканевой гипоксии. Причем возможна адаптация питания к разным фазам цикла.

Фолликулиновая фаза

В начале фазы количество потребляемых белков несколько уменьшено, что позволяет преодолеть функциональный ацидоз. Постепенно потребление белков увеличивается, но в пределах рекомендуемой дневной нормы. К любым диетам, предусматривающим высокое потребление белка (гиперпротеиновым), надо относиться с большой осторожностью. Метаболический ацидоз в организме компенсируется ионами натрия и кальция, причем дефицит последнего восполняется за счет резорбции костей. В сорокалетнем возрасте проблема сохранения костной массы уже достаточно актуальна!

Поддерживающие дозы природных антиоксидантов (витаминов Е, С, Р и флавоноидов), некоторых микроэлементов (магния, кальция, цинка), коэнзима Q10, ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6), лецитина способствуют преодолению гипоксии, обеспечивают профилактику заболеваний женской половой сферы, сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются динамические физические нагрузки: бег, плавание, игра в волейбол, теннис, аэробика, танцы, а также ежедневные прогулки пешком с постепенным увеличением расстояния и темпа движения.

Справиться со стрессовыми ситуациями помогут травяные чаи с ромашкой, мелиссой, боярышником, шиповником. Рекомендуется и домашняя ароматерапия: теплые ванны с эфирным маслом лаванды или бергамота перед сном.

Лютеиновая фаза

Начиная с середины лютеиновой фазы дневная порция животных белков вновь сокращается. Одновременно рекомендуется увеличить количество потребляемых свежих фруктов и овощей, особенно зеленых, которые оказывают защелачивающее действие (повышают рН крови), помогают бороться с ацидозом и нарастающей гипоксией. Витамины и ферменты также обладают антигипоксическим действием. Значительное количество клетчатки в растительных продуктах нормализует работу кишечника: многие страдают запорами перед месячными и разжижением стула на фоне кровотечений.

Коррекция гиперэстрогении

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта способствует поддержанию гормонального баланса. Эстрогены метаболизируются в печени; вместе с желчью конъюгированные с серной или глюкуроновой кислотами метаболиты попадают в просвет кишечника и выводятся с каловыми массами. При нарушении функций печени (вследствие избыточного потребления алкоголя, лекарств или по другим причинам) уровень циркулирующих эстрогенов может существенно повыситься. Аналогичная картина складывается при склонности к запорам: задержка стула приводит к обратному всасыванию эстрогенов в кровь (гепато-энтеральная циркуляция гормонов).

От симптомов преобладания эстрогенов (гиперэстрогении) в большинстве случаев можно избавиться, изменив структуру питания.Пища с большим содержанием белков и насыщенных жиров способствует повышению уровня циркулирующих половых гормонов в организме из-за нарушения их связывания с транспортным белком. Одновременно изменяется и метаболизм эстрогенов в печени: образуются метаболиты с канцерогенными свойствами. Кроме того, дефицит растительных волокон в дневном рационе обусловливает повышение деконъюгации метаболитов в кишечнике и обратное их всасывание в кровь.

Пектины овощей и фруктов, грубые волокна злаков, семян, полисахариды морских водорослей способствуют адсорбции эстрогенов в кишечнике и их выведению. При необходимости рацион можно обогатить специальными БАДами, в состав которых входят микрокристаллическая целлюлюза, пектины и другие энтеросорбенты. Овощи семейства крестоцветных (любые виды капусты, листовая горчица), содержащие индол-3-карбинол (или его прием в виде биоактивных добавок к пище), способствуют образованию «правильных» метаболитов эстрогенов, лишенных канцерогенной активности. Восстановить гормональный баланс и преодолеть негативные последствия гиперэстрогении помогают соответствующие добавки к пище, содержащие экстракт прутняка обыкновенного, изофлавоны сои, клевера, диоскореи, ямса.

При необходимости можно принять дополнительные меры по очищению организма. В последние годы в развитии методов детоксикации и коррекции метаболических расстройств организма обозначились два подхода: воздействие на весь кишечник в целом (кишечный лаваж) и только на толстую кишку (гидроколонотерапия). В последнем случае в процесс очищения не включается тонкая кишка, где начинается и в целом завершается переваривание пищи и всасывание нутриентов, происходит образование и выделение биологически активных веществ. Двусторонний массоперенос через кишечную стенку тонкого кишечника по объему значительно превосходит таковой в толстой кишке. Поэтому пероральное промывание всего кишечника и, в особенности, гастродуаденальной зоны на процедуре кишечного лаважа в плане детоксикации и метаболической коррекции предоставляет более широкие терапевтические возможности. Специальный солевой раствор (состав разработан токсикологами института им. Н.В Склифосовского — см. LNE № 3, 2004) вымывает токсины из организма, одновременно насыщая его микроэлементами и минералами. После курса процедур нормализуются процессы пищеварения и обмена веществ, происходит стабилизация иммунной и эндокринной систем. Женщины отмечают исчезновение симптомов ПМС, головных болей, перепадов настроения, слабости и раздражительности. Наблюдаются стабилизация веса, улучшение состояния кожи, нормализация аппетита. Важно отметить отчетливую тенденцию изменения пищевых предпочтений пациенток: даже «сладкоежки» легко отказываются от сладкого и жирного, без труда заменяя сладости натуральной, полноценной пищей. Связано это не только с очищением и оживлением перистальтики кишечника, но и, что особенно важно, с нормализацией функций печени, восстановлением кишечной микрофлоры. С целью коррекции гормонального статуса процедура кишечного лаважа назначается за 7-10 дней до начала месячных.

Кишечный лаваж, как элемент программ по коррекции веса пациенток в возрасте пременопаузы, способствует адаптации к новой системе гипокалорийного питания, позволяя в значительной мере уменьшить стресс, связанный с изменением рациона.

Знание процессов, происходящих в организме женщины, правильный выбор продуктов питания, помогающих компенсировать возникающие функциональные изменения, способствуют поддержанию здоровья и душевного равновесия независимо от дней менструального цикла и сложности жизненных ситуаций. Здравый и осмысленный подход к питанию позволит в будущем облегчить протекание климакса и сделать его (как это и заложено природой) вполне физиологичным. Для женщины «второго переходного возраста» именно пища должна стать основным лекарством.

Питание на разных фазах менструального цикла

Фаза цикла	Функциональное состояние	Особенности питания
Лютеиновая фаза
Начало	Первичный ацидоз и гипоксия	Увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов
Середина	Относительная компенсация	Подключение к диете динамической нагрузки, очищение организма.
Конец	Вторичная гипоксия и ацидоз, усиление диуреза	Уменьшение количества животных белков, использование травяных чаев с ромашкой, мелиссой, календулой, боярышником, поддерживающие дозы антиоксидантов
Фолликулиновая фаза
Начало	Компенсация ацидоза	Питание — как в конце предыдущей фазы
Середина	Компенсация гипоксии	Увеличение в рационе доли животных белков и кисломолочных биопродуктов
Конец	Относительная компенсация	Привычное питание

Нутриенты и антинутриенты

Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриентов, поскольку они затрудняют усвоение основных питательных веществ, вызывают метаболические расстройства, угнетают детоксикацию и повышают риск развития различных заболеваний. Антинутриенты попадают в наш организм с готовыми продуктами питания (консерванты, стабилизаторы и другие искусственные добавки), со свежими овощами и фруктами (пестициды, гербициды, нитриты), с мясом и молочными продуктами (гормоны, антибиотики), с водой (избыток кальция, тяжелые металлы, пестициды, хлорорганические соединения). Не до конца выяснена безопасность генетически модифицированных продуктов. Целый ряд агрессивных соединений образуется при приготовлении пищи — при обжаривании в масле, запекании на гриле. Токсичные полифенольные соединения поступают в пищу из пластиковых упаковок. Некоторые лекарства, в том числе и такие распространенные, как аспирин и парацетамол, также относятся к антинутриентам. Насколько велик риск?

Если ответом «да» отмечено 5 и более пунктов, количество поступающих в организм антинутриентов достаточно велико, чтобы над этим задуматься.

• Живете в городе.
• Употребляете водопроводную воду.
• Более половины рациона составляют готовые продукты питания.
• Часто едите жареные блюда.
• Большинство потребляемых продуктов находится в пластиковых упаковках или завернуто в полиэтиленовую пленку.
• Курите или работаете в прокуренном помещении.
• Прием алкоголя не ограничивается одним разом в день.
• Более 20 дней в году принимаете болеутоляющие препараты.
• Прошли курс антибиотикотерапии.

И следующий вопрос — как уменьшить их воздействие?

Источник антинутриентов	Как снизить нагрузку
Вода	Для питья и приготовления пищи применять очищенную бутилированную воду или пользоваться бытовыми фильтрами, не забывая регулярно менять картридж
Овощи, фрукты	Приобретать, по возможности, чистые продукты, тщательно мыть овощи и фрукты, очищать от кожуры. У корнеплодов срезать верхнюю часть (место соединения с ботвой)
Блюда после термообработки	При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение запеканию, отвариванию, обработке СВЧ или приготовлению на пару. Для поджаривания использовать животные насыщенные жиры или оливковое (мононенасыщенное) масло.
Вредные привычки	Отказаться (или ограничить) от алкоголя, курения.
Лекарства	Принимать лекарства по назначению врача, строго придерживаясь его рекомендаций. В случае частых простуд, болевого синдрома стоит выяснить их причины, а не заниматься самолечением.

Основные проблемы пременопаузы и возможность диетической коррекции

Проблема	Особенности питания	Рекомендуемые биологические добавки к пище
Остеопороз Артриты	Избегать избыточного употребления белковых продуктов и мяса молодых животных. По возможности исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию.	Омега 3 и омега 6 жирные кислоты, препараты кальция и витамина Д3, магний, бор, кремний.
Камни в желчном пузыре	Ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов, их содержащих. Для облегчения пищеварения принимать ферментные комплексы. Утреннюю порцию еды можно разнообразить орехами и семенами, на обед и ужин — десертная ложка растительного масла (омега 3 + омега 6 — льняное или ореховое масло). 1-2 раза в день — настой шиповника.	Лецитин, витамин С, антиоксиданты, пищеварительные ферменты.
Головные боли, мигрень	Есть часто и понемногу, избегая длительных «голодных» промежутков, особенно при стрессе и напряжении. Исключить продукты, содержащие тирамин (сыр, колбасы, соевый соус, орехи, оливки), а также пищевые аллергены. Пить достаточно жидкости, предпочитая воду, соки, зеленый чай.	Витамины С, группы В, ниацин, янтарная кислота.
Хроническая усталость	Есть часто и понемногу, отдавая предпочтение сложным углеводам, сухофруктам. Исключить (или ограничить) пищевые стимуляторы (крепкий кофе, чай, алкоголь).	Витамины группы В, высокие дозы витамина С, антиоксиданты, кофермент Q10
Депрессия	Исключить или ограничить употребление простых сахаров и рафинированных продуктов, стимуляторов (кофе, чай, кола, шоколад, алкоголь). Попробовать на 2 недели отказаться от мяса и продуктов из него. Включить чаи с душицей.	Поливитаминные комплексы, цинк, магний, марганец, хром.
Проблемы со сном	Вечером лучше отказаться от сладостей, крепкого чая и кофе. Избегать поздней трапезы. Потребность в кальции и магнии восполнять за счет семян, орехов, зеленых овощей.	Витамин В6, цинк, кальций, магний,
Отечность, в том числе и лица	Обеспечить достаточное потребление растительных жиров и жидкости при некотором ограничении поваренной соли. Использовать пищевую морскую соль. Чаи с шиповником, хвощем, календулой, кукурузными рыльцами.	Масла — льняное, вечерней примулы, бурачника, витамин В6 и биотин, цинк и магний.
Симптомы преждевременной менопаузы	В этом случае справедливы все общие рекомендации по здоровому питанию, однако не стоит слишком резко отказываться от вредных привычек, ограничивая употребление сладкого и кофе. Ежедневная чайная ложка качественного растительного масла или семян (например, льна) покроет потребность в эссенциальных маслах, магнии и цинке, поможет очистить печень.	Комплексы витаминов и минералов, биофлавоноиды, витамин Е (в дозе свыше 200 МЕ), гамма-линоленовая кислота, комплекс магния с витамином В6.
Целлюлит	Исключить насыщенные жиры и содержащие их продукты. Источником эссенциальных жирных кислот могут быть льняное, рапсовое, подсолнечное масло. Употребление пектинсодержащих фруктов и овощей (яблок, слив, смородины, моркови) способствует детоксикации организма.	Лецитин, гидрокси-лимонная кислота, ниацин, высокие дозы витамина С, селен.
Акне взрослых женщин	Ограничить употребление жиров и простых углеводов, увеличить количество потребляемой воды, свежих овощей и фруктов, соков. Проводить разгрузочные дни.	Витамины А, Е и С, ниацин, цинк.
Жирная кожа	Рекомендуются растительные масла холодного отжима, ограниченное потребление алкоголя, жирных и копченых продуктов, простых сахаров.	Витамин С, пантотеновая кислота, цинк.
Сухая кожа	Ограничить количество насыщенных жиров в рационе, повысить потребление ненасыщенных (растительных масел, семян, орехов). Выпивать как минимум литр жидкости в день. Ограничить алкоголь, кофе, чай.	Эссенциальные масла бурачника, вечерней примулы, витамины А и Е.
Варикозное расширение вен	Увеличить потребление овощей и фруктов, богатых витамином С и антиоксидантами, а также круп, цельнозернового хлеба.	Комплексы растительных антиоксидантов, экстракты гинкго билоба, каштана, витамин Е, флавоноидов.

Что нужно знать и делать при климаксе

Природой устроено так, что женщина в течение жизни проходит несколько этапов. Сначала девочка становится женщиной – у нее начинаются менструации и появляется возможность беременеть и рожать детей. Годам к 50, когда вынашивать беременность, рожать здоровых детей и их воспитывать уже проблематично, начинается следующий этап – этап затухания детородной функции, что проявляется как прекращение менструаций – климакс.

Климакс не возникает моментально. И даже не за полгода – год. Этот процесс развивается планомерно и поэтапно, он может длиться 2-5 лет.

Средний возраст его наступления у женщин – 52 года. Но этому предшествуют разнообразные, но вполне определенные жалобы, появляющиеся именно в менопаузу. И с этим комплексом жалоб женщины 45-50 лет чаще всего обращаются к  терапевту (по разным статистическим данным – до 80 % женщин после 50ти лет наблюдаются и получают лечение у терапевта, гинеколог же оказывает в лучшем случае консультативную помощь). А между тем, чаще всего это — первые признаки менопаузы и приближающегося климакса. К таким жалобам относятся:

• повышенная потливость
• приливы (порой, до 20 -30 раз в день)
• повышение артериального давления,
• проблемы со зрением,
• сердцебиение,
• учащенные головные боли,
• учащенное мочеиспускание,
• раздражительность, депрессии,
• уменьшение полового влечения,
• сухость кожных покровов,
• сухость во влагалище,
• проблемы с волосами (выпадение),
• бессонница,
• резкое значительное увеличение веса (при отсутствии изменений в образе жизни и питании).

Все это гормонзависимые процессы: «Поздний репродуктивный период и период климакса связан с дефицитом основных женских половых гормонов — эстрогенов. С дефицитом эстрогенов связан не только комплекс вегето-сосудистых нарушений, но и психо-эмоциональных и обменно-эндокринных проявлений. Далее о себе дают знать такие эстрогендефицитные состояния как сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание и т.п. Отдельной серьезной проблемой безусловно является остеопороз» (Екатерина Алексеевна Рейснер, к.м.н., акушер-гинеколог)

Природой устроено и так, что здоровая женщина должна переживать период климакса без особых неудобств, замечая только, что прекратились менструации. «Однако, в связи с плохой экологией, сильно искусственным питанием, непрекращающимся стрессом и малоподвижным образом жизни внутренние адаптивные резервы женского организма к периоду климакса истощаются и не могут обеспечить спокойный переход к новому этапу жизни – менопаузе» (Александр Сергеевич Гавриленко, к.м.н., акушер-гинеколог, гомеопат).

Что делать?

Да, при появлении подобных жалоб, можно первым делом посетить терапевта или профильных специалистов (невролога, окулиста, уролога, кардиолога и т.п.). Если патологических состояний не выявлено, то следующий обязательный шаг – визит к гинекологу. Но можно сразу обратиться к гинекологу. В Территории Здоровья мы всегда проводим общее обследование у женщин такого возраста, чтобы оценить состояние женского здоровья:

• делаем маммографию,
• делаем УЗИ малого таза, и брюшной полости.
• берем соскоб на онкоцитологию,
• смотрим показатели ЛГ и ФСГ в крови,
• смотрим показатели свертывающей системы,
• смотрим уровень сахара, холестерина,
• оцениваем состояние вен на ногах (внешне и с помощью УЗДГ (ультразвука),
• проводим денситометрию (оценка плотности костной ткани).

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем более мягкой может быть корректировка вашего состояния, тем более эффективной окажется помощь (в том числе и гормональная!). На первом этапе – когда вы только вступаете в поздний репродуктивный период, и когда изменения в организме, порой, заметны только по анализам крови на гормоны (ЛГ ФСГ), — может быть достаточно направленной фитотерапии, индивидуально подобранной гомеопатии, иглорефлексотерапии, йоги, цигун. В ряде случаев временное облегчение могут принести седативные препараты, электросон и т.п. Но это не решит проблему в целом.

«Конечно, правильно было бы подойти к климаксу в максимально здоровом состоянии, доставшемся вам по наследству. В значительной степени сохранить и не давать расплескиваться вашему здоровью может помочь индивидуально назначенное гомеопатическое лечение. Правильно подобранная гомеопатия сумеет отсрочить преждевременное наступление климакса и поддержать угасающую выработку собственных гормонов, подойти к климактерическому периоду мягче, без множества неприятных симптомов». (Александр Сергеевич Гавриленко, к.м.н., акушер-гинеколог, гомеопат)

Заместительная гормонотерапия.

• Это быстрый и эффективный способ справится с проявлениями климактерического синдрома и снизить риски климактерических осложнений. «Большая часть женщин нуждается в гормональной корректировке. Мы можем дать «таблетку», и вернуть ее на 5-10 лет назад! Причем, чем раньше начать прием подобранных гормональных препаратов, тем более стойкий эффект они принесут. Есть понятие о «терапевтическом окне»: если женщина не принимает гормоны в течение 5 лет с наступлением менопаузы, то потом она действует хуже. В каждой клетке, в каждой ткани находятся рецепторы к половым гормонам, и если они не получают их из года в год, то рецепторы атрофируются». (Галина Владимировна Овсянникова, акушер-гинеколог). Один нюанс – заместительная гормонотерапия подходит не всем, у нее есть множество противопоказаний. По данным научных исследований явно положительный эффект значительно выше возможных рисков и вреда только у 15% женщин. Именно поэтому женщины, находящиеся на заместительной гормонотерапии, ежегодно обследуются, чтобы понять, можно ли продолжать приём препаратов дальше.
• Вопреки распространенному мнению, у женщин на заместительной гормонотерапии риск рака не выше, чем у других. Просто эти женщины посещают гинеколога регулярно, и онкологическое заболевание выявляется у них чаще на более ранних стадиях. По онкологии в группе риска все женщины позднего репродуктивного возраста, вне зависимости от того, принимают они гормоны или нет.
• «Люди часто боятся гормональной терапии. Мне на приемах часто задают вопрос – «если я буду пить гормоны, я растолстею, у меня усы вырастут? …И тогда я отвечаю: «Вот если вы не будете пить гормоны, вы рискуете потолстеть, и у вас могут вырасти усы». Есть разница – начнется климакс в 50 лет или же отложится до 57ми? Это выбор качества жизни женщины. Ее здоровья» (Галина Владимировна Овсянникова, акушер-гинеколог).

Возможные осложнения позднерепродуктивного возраста (проблемы, решаемые гормональнозаметительной терапией).

• Гиперплазия эндометрия (часто возникает при нарушении, удлинении цикла, когда несколько месячных выпадают, что потом провоцирует длительные и обильные кровотечения). При гиперплазии чаще всего — по результатам УЗИ — отправляют на выскабливание. А после назначают гормональную блокировку яичников, чтобы избежать повторного роста эндометрия. Мы же предпочитаем отправлять на выскабливание лишь в крайних случаях (при длительном кровотечении, при высокой степени роста). Если же рост эндометрия, выявленный на УЗИ, небольшой, то рекомендуем наблюдение вплоть до естественного наступления климакса, чтобы провести выскабливание. Обязательно сделаем «пайпель-тест», позволяющий с большой достоверностью следить за доброкачественностью процессов в матке, возьмем анализ на онкомаркеры и отпустим для динамического наблюдения (через три месяца, потом каждые 6 месяцев).
• Риск сахарного диабета. Увеличение уровня инсулина, сахара в крови в предклимктерический период может показать предрасположенность к диабету.
• Остеопороз (хрупкость костей). Очень важна «денситометрия» (обследование на плотность костной ткани). Корректируется гормонально в сочетании с препаратами кальция.

Гормональные нарушения у женщин: симптомы, последствия и лечение

Главная / Гормональные нарушения у женщин: симптомы, последствия и лечение

Здоровье каждой женщины напрямую зависит от такого фактора, как гормональный баланс ее организма. Гормональное равновесие отвечает не только за самочувствие и нормальное функционирование женского тела, но и за настроение, качество сна, эмоции и либидо женщины.

Весь комплекс женских гормонов в идеале должен находиться в сбалансированном состоянии, при котором женщина отлично себя чувствует, хорошо высыпается и практически не болеет. Любое отклонение от нормы обычно приводит к развитию гормональных нарушений. Согласно медицинской статистике более 80% женской половины человечества мучается от дисбаланса этих важнейших активных веществ, хотя большинство из них списывают свои хвори на усталость, эмоциональную или физическую перегрузку и некоторые другие болезни.

Под гормональным сбоем медики подразумевают различные нарушения, являющиеся результатом уменьшения либо усиления выработки гормонов железами внутренней секреции. В женском теле гормоны вырабатываются в щитовидной и паращитовидной железах, надпочечниках, яичниках, вилочковой железе и многих других органах.

Симптомы гормонального нарушения

Специалисты бьют тревогу — совсем недавно от данных нарушений страдали лишь дамы «бальзаковского возраста», однако, в последнее время гормональные сбои стали часто встречаться у молодых девушек.

Общие признаки проявления сбоев, связанных с выработкой гормонов:

• все нарушения менструального цикла, в частности, нерегулярность, обилие или скудность, болевые ощущения и сильный дискомфорт;
• хроническая утомляемость, нервозность, частые головные боли, повышенная потливость;
• усиленный рост волос на непривычных для женщин участках тела;
• снижение полового влечения, дискомфорт в период интимной близости;
• перепады настроения, нестабильный вес.

Гормональный баланс нередко нарушается после вынашивания и рождения ребенка, во время полового созревания у девочек либо при наступлении менопаузы у женщин.

Последствия гормонального нарушения

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту и не начать адекватное лечение дисбаланса гормонов в женском организме, он может грозить развитием тяжелых, а порой необратимых осложнений.

Например:

• развитием сахарного диабета;
• бесплодием или невозможностью вынашивания ребенка;
• развитием остеопороза, ожирением и появлением различного рода опухолей.

Лечение гормонального нарушения

Перед началом лечения квалифицированный специалист всегда определяет причины, которые спровоцировали нарушения сбалансированного состояния гормонов. С этой целью медик рекомендует женщине пройти ряд обследований:

• сдать клинический анализ крови;
• сделать лабораторные исследования крови на гормоны;
• сдать анализ на ЗППП;
• а также пройти ультразвуковое исследование внутренних органов.

На основании полученных результатов врач может полноценно составить полную картину заболевания и решить, какие именно активные вещества вызывают сбой в организме. Рекомендованное лечение гормонального нарушения предусматривает прием специальных препаратов, которые нормализуют уровень вырабатываемых активных веществ. В случае повышенной выработки гормонов, врачи назначают ингибирующую терапию, которая подавляет усиленный выброс веществ в организме. Также специалисты проводят корректировку питания, помогают выработать оптимальный режим отдыха и работы.

Какие врачи помогают устранить гормональные патологии

Чтобы предотвратить развитие или обострение гормонального дисбаланса, женщины должны следить за своим самочувствием и стараться 2 раза в год проходить обследование у гинеколога, эндокринолога, специалиста функциональной диагностики.

По вопросам лечения гормонального нарушения Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

 

феминистских взглядов на тело (Стэнфордская энциклопедия философии)

1. Историческая справка

Неудивительно, что ранние западные феминистки считали воплощение с подозрением, предпочитая вместо этого подчеркивать рациональное силы женского разума; для как François Poullain de la Barre известное утверждение в 1673 г., «в уме нет пола» (1673 г. [1990: 87]). Для некоторых ранних феминисток это с энтузиазмом означало одобряя дуализм между разумом и телом, с телесными особенностями рассматриваются как случайные характеристики личности, и потенциально рациональные умы как ее ядро.Для них, как и в дальнейшем феминистки, было необходимо разорвать любую предполагаемую детерминированную связь между телесными характеристиками, умственными способностями и социальной ролью. Причина, как они в основном утверждали, — это универсальные человеческие способности. независимо от телесных различий (Уоллстонкрафт, Милл и Тейлор Мельница). У ранних феминисток были дополнительные причины, такие как Уоллстонкрафт в восемнадцатом веке и Тейлор Милл в девятнадцатое, с подозрением относиться к своим телам. В контексте в которые они жили как женщины среднего класса, их тела были товаром быть прихорашенными и поддержанными, чтобы они могли заманить мужчин в супружество, чтобы у них были материальные средства к существованию.Поэтому внимание женщин к своему телу приняло форму производить их как объекты для оценки другими, а опасности что увидела в этом Уоллстонкрафт, нашло отражение в феминистских исследованиях. до наших дней. Текст Уоллстонкрафта 1792 г., A Защита прав женщины , как Бордо (1993) заметки, яркий пример дисциплинарных взысканий женского тела как мы, постфуко, описали бы это сейчас.

Чтобы сохранить личную красоту, женскую славу! Конечности и факультеты ограничены худшими, чем китайские группы, и малоподвижный жизнь, которой они обречены жить, пока мальчики резвятся на открытом воздухе воздух, расслабляет мышцы … искусственные представления о красоте и ложные описания чувствительности были связаны с ней мотивы действия.(Уоллстонкрафт 1792 [1988: 55])

Тело также было источником уязвимости. Милл и Тейлор Милл были озабочены тем, как прерывается их восприимчивость к болезням их способность создавать философские работы и отбрасывать тень ранняя смерть над их жизненными планами. Более того, любое празднование женское тело как источник чувственного удовольствия сдерживалось риском беременность.

Тело также стало популярным в феминизме девятнадцатого века в Великобритании через кампанию под руководством Джозефин Батлер против Закон об инфекционных заболеваниях (Иордания, 2001 г.).Этот акт позволил женщинам быть принудительно обследован на венерическое заболевание. Батлер расширил идеи права личности, занимающие видное место в либеральной политической философии, на права над своим телом. Инспекционная кампания рассматривалась как особенно вопиющее нарушение этих прав, и женщины рассматриваются как жертвы мужского и медицинского присвоения их тел. Здесь мы находим истоки аргументов, поднятых позже в кампаниях. против изнасилований и сексуального насилия, а также в кампаниях за доступ к контролю над рождаемостью и абортам, а также к феминистскому движению за здоровье; все это подчеркивает право женщин контролировать то, что происходит с их тела.Это отсутствие контроля нашло самый крайний пример. в случае тел рабынь, где тело стало буквально собственность другого, дисциплинированного до такой степени, что заметный контраст с тем, что сформулировал Уоллстонкрафт.

Ее спина и ее мускулы … прижаты к работе в полевых условиях, когда она был вынужден… работать как мужчина. Ее руки требовали кормить грудью и воспитывать белого человека и его семью … Ее влагалище использовалось для его сексуальное удовольствие … матка … место капитала инвестиции … полученный ребенок … излишек стоимости деньги на невольничьем рынке.(Омоладе 1983: 354)

В девятнадцатом и начале двадцатого века кампания за женское избирательное право преобладало в феминистской деятельности на Западе. В В заявлении Конвенции Сенека-Фоллс не упоминается тело, но Знаменитая речь Соджорнер Трут перед женским обществом Огайо Конвенция обратила внимание на тело как на маркер расы и класса. различия внутри феминистского движения:

У меня столько же мускулов, сколько у любого мужчины, и я могу выполнять столько же работы, сколько любой мужчина. Я пахал, сажал и собирал в житницы, и никто может возглавить меня! И разве я не женщина? Я мог бы столько же работать и есть как мужчина — когда я мог это достать — и нести де лэш хорошо! И разве я не женщина? (Истина 1851 [1881: 116]).

Более того, в трудах Кэди Стэнтон мы находим признание способы использования телесных маркеров для увековечения как расовых, так и сексуальных угнетение:

Предубеждение против цвета, о котором мы так много слышим, не сильнее чем это против секса. Это происходит по той же причине, и проявляется во многом таким же образом. Кожа негра и prima facie доказательств того, что они должны были подчиняться белому саксу.(Стэнтон 1860 [1881: 681])

После Первой мировой войны и предоставления избирательных прав во многих страны, женщины продолжали кампанию по вопросам сексуального равенства, и контроль над своим телом. Вопрос о воспроизведении дошел до в политической философии правых и левых. О политическом верно, после гибели людей на войне материнство стало забота государства и общественный долг. Более того, растущие опасения с евгеникой и расовой чистотой привели к желанию контролировать воспроизводство определенных групп в обществе.В то же время, в феминистских кругах Соединенного Королевства реформа абортов Ассоциация была сформирована и нашла отражение как в более ранних, так и в более поздних феминистских движениях. требует права каждой женщины решать, что должно происходить с ее тело. Но скрытый дуализм остался. Тело рассматривалось как что-то принадлежащее и, следовательно, отдельное от себя, что-то над которым у личности были права.

Тем не менее в начале двадцатого века, с появлением психоанализа, пришла другая модель нашего отношения к нашему тело, которое стало решающим для более поздних философов-феминисток.Для Эго Фрейда, сознательное ощущение себя, было телесным эго : «Эго — это прежде всего телесное эго» (Freud 1923 [1962: 26]). Это означает, что наше самоощущение — это ощущение тела, и включает осознание этого тела как имеющего определенную форму или форма. Примечательно, что форма или форма, которую мы воспринимаем как свое тело, наличие продиктовано не просто анатомией, но аффективными и чувственное значение, которым наделяются разные части. (Фрейд 1923 г.). Некоторые аспекты тела имеют особое значение, а другие анатомические части не появляются, если только они не болезненны, в смысле нашего тело, которое составляет наше самоощущение (внутренности тела, возможно задняя часть колен).Некоторые части более значительны, чем другие, связанные, например, с переживаниями удовольствия и боли, или возможность эффективного агентства (руки) в отношениях с другие, (лицо). Это понимание Фрейда и других (Шильдера), сообщил большую часть критических теорий вокруг тела, которые последовал.

2.

Второй пол

Однако это произошло с публикацией «Второй пол ». Симона де Бовуар, феминистская теория об отношениях между телом и собой в центре внимания.Наряду с другими феноменологи, особенно Мерло-Понти и Сартр, Бовуар признает, что «присутствие в мире подразумевает строгое что существует тело, которое одновременно является материальной вещью в мир и точка зрения на мир »(Beauvoir 1949 [1982: 39]). Я для феноменологов, как и для Фрейда, есть обязательно телесно, тело конституирует «я». Это не отдельная сущность, по отношению к которой стоит личность. Это тело, однако это не просто то, что предлагает нам объяснение биологии.Тело что привлекло их внимание был кузов , как жил , так и получение чувственного опыта и жизненной интенциональности субъекта переговоры в своем мире. Это также тело, с которым сталкивается другие, чей ответ на него опосредует наше собственное ощущение бытия. Что такое центральным в описании Бовуара является то, что такое телесное существование, точка зрения, которую он дает, и ответ, который он получает, различны для мужчин и женщин. Ее счет представляет собой сложную и нередуктивную картина переплетения материального и культурного в формирование нашего воплощенного Я (см. запись на Симона де Бовуар, Крукс 2010, Сэндфорд 2006, Мои 1999).

2.1 Данные биологии

В первой главе «Второй пол» Бовуар рассматривает данные биологии. Но она делает это с предупреждением. Такие данные не подлежат считаться определяющими индивидуальные характеристики или социальные жизнь. С этим предупреждением она продолжает описывать то, что утверждается как биологические характеристики самки qua животное или организм который, помимо репродуктивных различий роль, включает утверждения, что « женщина слабее мужчины, у нее меньше мускулов,… может поднимать менее тяжелые веса »(1949 [1982: 66]).Она репетирует эти «Факты», а также заявляют, что «сами по себе [такие факты] не имеют значения »(1949 [1982: 66]). Это потому что «только с человеческой точки зрения мы можем сравнивать женского и мужского пола человеческого вида », и отсюда человеческая точка зрения «физиологические факты… принимают значение, это значение… зависит от всего контекста » (1949 [1982: 66]). Так, например, в отношении «бремя навязанная женщинам ее репродуктивной функцией … только общество арбитр »(1949 [1982: 67]).

Такие замечания привели к тому, что Бовуар считается создателем дихотомия пол / гендер, ставшая ключевой для феминистского теоретизирования в 1970-е годы (см. запись: феминистские взгляды на пол и гендер). Стандартно пол рассматривался как фиксированный биологией, а пол — как социальные значения, придаваемые такой биологии, как исторически и социально изменчивы и открыты для изменений. Именно в этом контексте Известное утверждение Бовуара: «Человек не рождается, а, скорее, становится женщиной », — постоянно цитируется (1949 [1982: 295]).Тем не менее, собственная позиция Бовуара не соответствует этому полу. / гендерное различие прямым способом (Sandford 2006, Леннон и Олсоп 2019, гл. 4). Для нее данные биологии, предложенные в качестве фактов, лишены фиксированности, которая позже счета иногда принимались как должное. Она показывает, что осознает каким образом культурные мифы и метафоры влияют на повествование о биологическая история, даже если она сама предлагает ее нам. Указывая идеологическое влияние на описания активных сперматозоидов и пассивное яйцо (1949 [1982: 44], она предвосхищает работы более поздних авторов (Мартин 1987).Более того, она показывает, что постоянно осознает возможности, которые биологические данные оставляют нам открытыми, подчеркивая альтернативы гетеросексуальному размножению во всем биологическом царство, заболеваемость гермафродизмом у людей и других животных, и привлечение внимания в животном мире к случаям, когда забота о яйца и молодняк делают как самцы, так и самки. В Следствием этого является то, что даже биология половых различий не определенный.

Факты проявляются только в существовании … И ничто не требует от этого тела того или иного особая структура … сохранение вида не требуют половой дифференциации … [пока] это остается правдой что и разум без тела, и бессмертный человек строго немыслимо … мы можем представить партеногенетический или гермафродитическое общество.(1949 [1982: 390], курсив мой)

С другой стороны, значения и значение, которые мы придаем наша материальность не лишена этой материальности. Путь тело, которым мы живем, должно учитывать данные, которые биологические пытается зафиксировать, в том числе факты размножения, менструации и климакс. «Секс» для Бовуара тогда не был биологическим категория. Это, как указывает Сэндфорд (2006), экзистенциально. И при изучении того, что составляет существование женщины, биологические данные был лишь одним из составляющих.

2.2 Жизнь женского тела

В последующих главах Бовуар дает феноменологию тела как прожил на разных этапах жизни женщины. Здесь она явно предлагает свое повествование как отчет о прожитых опыт, тело в ситуации. В детстве юная девочка тело воспринимается иначе, чем у мальчика. Она приучены к иному способу обитания в нем. Его поощряют лазить по деревьям и играть в грубые игры. Ей рекомендуется лечить ее целиком человек как кукла, «пассивный объект… инертный данный объект »(1949 [1982: 306–307]).Следствием этого является подавленная преднамеренность, ее спонтанные движения подавлены, «Изобилие жизни… сдержанное» (1949 [1982: 323]), «недостаток физической силы», ведущий к «Общая робость» (1949 [1982: 355]). Счет который предлагает здесь Бовуар, это тот, в котором девушки проходят что-то вроде тренировки телесных привычек, которые структурируют возможности взаимодействия со своим миром.

Бовуар отмечает, что когда девочка вступает в период полового созревания, ее тело становится для нее источник ужаса и стыда.«Этот новый рост в ее подмышках превращает ее в своего рода животное или водоросли »(1949 [1982: 333]), ее менструальная кровь вызывала отвращение. Эти негативные описания продолжаются для вступления в половую связь, брака и материнство. Ее феноменология материнского тела была особенно спорный:

пойманные природой беременные женщины — это растения и животные … инкубатор, сознательный и свободный человек, ставший жизненным пассивный инструмент … не столько матери … как плодородный организмы, такие как домашние птицы с высокой яйценоскостью.(1949 [1982: 513])

Эти отчеты были источником критики, особенно когда позже феминистки стремились прославлять женское тело как источник удовольствие, плодородие и полномочия (см. ниже). Однако это важно понимать, что то, что она предлагала, было описательным феноменология женских тел, живущих в конкретных ситуациях. Она описывал определенный набор событий в конкретном социальном и историческая точка. Как она прямо говорит:

если биологическое состояние женщины действительно является дефектом, это из-за ее общего положения….Это в полной ситуации что оставляет ей несколько выходов, которые ее особенности берут на себя важность. (1949 [1982: 356–357])

Именно эту ситуацию ее писания стремились выделить и изменять.

2.3 Тело и прочее

То, как молодая девушка, а затем женщина переживают ее тело для Бовуара является следствием процесса усвоения вид на это под чужим взором .

Комплиментами и увещеваниями, образами и словами она обнаруживает значение слов красивый и уродливый; она скоро знает что быть довольным — значит быть красивым, как на картинке; она пытается быть похожей образ, она маскируется, она смотрит на себя в зеркало, она сравнивает себя с принцессами и феями из сказок.(1949 г. [2010: 304])

Это начало того образа жизни, в котором женщины живут своим телом как объекты для чужого взгляда, то, что не имеет своего происхождения в анатомии, но в «образовании и окружении» (1949 г. [2010: 304]). Рассказ Бовуара о жизни женщин их тела таким объективным образом, интернализируя взгляд и создание своих тел как объектов для других, было одним из ее самых важный вклад в феноменологию женского воплощения, предвидеть и влиять на работу более поздних феминисток, таких как Бартки и Янг (см. Ниже разделы 5.1 и 7.1).

Феноменология женского опыта Бовуар также заключалась в следующем: сам, влияющий на философов и в разговоре с ними теоретизирование мчалось воплощение. Феноменологический писатель Франц Фанон, ( Black Skins White Masks , 1952 [1968]) описывает, как на его прибыв во Францию, он обнаруживает свою черноту:

Я обнаружил себя как объект среди других объектов … другой исправляет меня, как краситель используется для исправления химического вещества Решение… Дело не в том, что черные черные. больше, а скорее из-за того, что он черный против белого … мы пришлось столкнуться с белым взором….Я был сразу ответственный за свое тело, ответственность за свою расу, за своих предков. я пробежался объективным взглядом по себе, обнаружив свою черноту, свою национальность характеристики, а потом меня оглушил каннибализм, интеллектуальный дефицитный фетишизм, расовые дефекты, невольничьи корабли и, прежде всего, прежде всего «Шо хороший банан». (1952 [1968: 185–186])

Однако более поздние теоретики указали, что, предлагая собственное счету, сама Бовуар не смогла распознать, каким образом оба раса и пол пересекаются с , обеспечивая феноменологию живая телесность (Gines 2017; см. обсуждение интерсекциональность в раздел 4 ниже).

3. Половые различия

Описание живого женского тела, которое предлагает нам Бовуар, резко контрастируют с повышением ценности этого тела, которое мы находим в трудах теоретиков половых различий: «Что ставка в дебатах … это позитивный проект превращения отличие в силу, в подтверждение своей положительности » (Брайдотти 1994: 187). Взаимодействие с женским воплощением, цель которые должны дать положительную оценку этого, находятся в двух разных направления феминистской мысли: англо-американский радикальный феминизм (особенно в конце 1970-х и 80-х годах) и психоаналитический феминизм, опираясь на работы Фрейда и Лакана.Теоретики половых различий, будь то работа радикальной феминистской традиции или психоаналитическая феминистская традиция, настаивает на специфике женского воплощение, горизонт, который становится невидимым, когда берется самец как норма человека. Для многих из этих теоретиков сексуального разница фундаментальна и неизменна. Брайдотти утверждает, что «будучи женщина всегда уже здесь как онтологическая предпосылка моего экзистенциальное становление как субъект »(1994: 187).

3.1 Радикальный феминизм

Есть некоторые разногласия по поводу того, что именно следует называть радикальным. феминизм.Используемый здесь термин относится к феминисткам, которые подчеркивают существенные или очень глубоко укоренившиеся различия между мужчинами и женщинами, и которые прославляют отличительные способы воплощения и эмпирического способности, которыми обладают женщины. Радикальные феминистки были централизованно участвует в освещении сексуального насилия в отношении женщин во всем мире, что они иногда видят корни в мужской природе или глубокие процессы социализация. Несмотря на то, что Суламифь Файерстоун (1970 [1979]; Merck и Sandford 2010), раннее видение освобождения женщин от репродуктивные задачи; в англо-американском радикальном феминизме оба женская сексуальность и способность женщин рожать рассматриваются как основания для утверждения силы и ценности женского тела.Женская сексуальность славится своей силой и предполагаемой способностью чтобы уйти от структур доминирования и подчинения (Rich, 1979). Материнское тело женщины рассматривается как источник положительные ценности, противопоставленные мужским нормам, подчеркивая заботу и интерсубъективность в противоположность автономии и долгу (Rich 1979, Ruddick 1989). Участие женщин в репродуктивном процессе также рассматривается как якорь антимилитаризма и уважения к естественный мир, который ставит их на передний план мира и экологические движения (Griffin 1978).Размножение и уход за ними роли также настраивают их против широко распространенного насилия мужчин. Эти подходы очень важны для придания женскому телу положительное значение, которое вызывает гордость, а не стыд. Однако такие подходы также страдают от опасности гомогенизации того, что очень различные переживания как сексуальности, так и материнства. Как Гримшоу указывает на то, что для женщин деторождение рассматривается «как источник… величайшей радости и как корень их худшего страдания »(1986: 73).Причем сами женщины занимаются военные профессии, и сами могут быть агрессивными в частном и публичном пространстве. Претензии празднуя женское воплощение, поэтому необходимо прислушаться к Бовуару настаивание на том, что опыт воплощения является продуктом ситуация.

3.2 Этот секс, который не один

В работе Иригарая (1975, 1977, 1993) мы находим устойчивую критика философии и психоанализа за их маскулинность предпосылки. Она отмечает, что в этих работах «Мужчина» представлен как универсальная норма, а сексуальная различие не распознается или распознается таким образом, что женщина концептуализируется как «материнско-женское начало», что остался позади в движении к абстрактному мышлению.Такая критика настаивает на признании полового различия и различия эта женская телесность может принимать форму, которую может принимать мысль. Она делает здесь то, что может показаться довольно поразительным: а именно: что морфология тела отражается на морфологии определенные мыслительные процессы. Так, например, западная рациональность отмечены принципами тождества, непротиворечивости, бинаризма, атомизма и определенная индивидуация. Она видит это как: «один из форма индивидуума (мужского) полового органа ».Напротив: «Контакт по крайней мере двух (губ) удерживает женщину в контакте с сама »(1977 [1985: 79]), и предполагает двусмысленность индивидуации, текучесть мобильность, отказ от устойчивых форм.

Такие утверждения были истолкованы некоторыми как предполагающие, что Иригарай является биологическим эссенциалистом, что она видит биологию мужчины и женские тела как поддающиеся (потенциально) различным образцам мышления, и что она настаивает на том, чтобы мышление и письмо, женское тело должно быть видимым.Напротив к такому прочтению, однако, настаивает Иригарай на невозможность вернуться в тело вне его представления внутри культуры. Это свидетельствует о том, что черты ее тела, которые она призывы в ее писаниях не являются грубой материальностью, но (как и возможно, лучше всего прояснено в Whitford 1991), тела, как они особенность во взаимосвязанном символическом и воображаемом западном культура. (1991: глава 3). Когда Иригарей относится к мужчине и женщине по своим телесным характеристикам она, по словам Уитфорда, отражает способ, которым она находит эти черты как представленные, так и воображаемые, т. е. эмоционально пережитый, в личной и социальной сфере.Она утверждает для необходимости воссоздать взаимосвязанное воображаемое и символическое женского тела, которое является жизнеспособным и позитивным для женщин. Whitford предполагает, что это не эссенциалистская задача предоставления точного описание женских тел такими, какие они есть на самом деле. Это творческий, в котором женское тело любовно переосмысливается и перестроены, чтобы позволить женщинам по-разному чувствовать и думать о их воплощенная форма. Внимание Иригарая к воображаемому телу тем не менее, его информирует уважение к материальности, природе, которая хотя открыт для нескольких способов раскрытия информации, предлагает нам два вида половых тел , к которым остаются наши воображаемые значения подотчетен.

Сама Иригарай считает, что философские и психоаналитические мышление было бы другим, если бы мы взяли переосмысленную женщину или материнское тело в качестве отправной точки вместо мужского тела, воображаемое в фаллических терминах. Такая работа была продолжена в трудах, для Например, Баттерсби (1998), Кавареро (1995) и Элисон Стоун (2011). Баттерсби исследует, «что произойдет с понятием идентичности, если мы относиться к воплощенной женщине как к норме для моделей «я» » (1998: 38). Натальность бросает вызов фиксированному представлению об идентичности, заставляет очевидно, что «я» и «не-я» не противоречат друг другу, и что идентичность «вырастает из плоти» (1998: 39).Для Кавареро отсутствие внимания к тому факту, что мы рождены от женщины, учитывая, что западная метафизика озабочена смертью, а не рождение. Стоун (2011) исследует материнское тело, чтобы предложить модели субъективность нового типа, погруженная в отношения близости и зависимость. Стоун «анализирует эту форму субъективности в терминах о том, как мать обычно воспроизводит со своим ребенком ее историю телесные отношения с собственной матерью, ведущие к отличительному материнская и циклическая форма прожитого времени »(2011: Жакет).

4. Пересечение

И основной статус , и неизбежность сексуальных различий стало ключевым пунктом разногласий между теоретики полового различия и теоретики интерсекциональности, чьи работы закреплены, в частности, в мысли черных феминисток (Crenshaw 2019, Hill Коллинз и Бильдж 2016), но также в материалах теоретиков телесной способностей и теоретиков трансформации. (Гарланд-Томсон 2002, Бетчер и Гарри 2009, Кояма 2006) Эти теоретики оспаривают приоритет сексуальных различий, по нашим оценкам воплощенной субъективности и возможность предоставления общих Рассказы о том, в чем заключается такая разница.Что считается как мужчина или женщина, какие жизненные возможности возникают в результате гендерного позиционность, и как эти факторы интернализируются, чтобы сформировать нашу жизненный опыт гендерной принадлежности опосредован другим категории, которые пересекаются с гендерными. Будучи «черным мужчина / женщина », или« гей мужчина / женщина », или« транс мужчина / женщина »(сами категории, которые также опосредуют друг друга и дополнительно опосредованы, например, национальностью, религией, возрастом, класс и наше положение на оси способностей / инвалидности), у каждого есть отличное содержание от «белого, натурала, среднего класса, цис гендерная, здоровая женщина или мужчина ».Нормативные идеалы Прилагаемые понятия различны, хотя и частично совпадают. Эти позиция имеет последствия для наших жизненных возможностей, как экономически и в более широкой социальной сфере, которую структурные данные сделать очевидным. И все это имеет последствия для наших прожитых субъективность, как мы воспринимаем наши тела, наше ощущение себя как мужчина или женщина, среди других идентификаторов.

Критика черных феминисток бросает вызов расизму мейнстрима белых феминистская мысль о теоретизировании женственности с точки зрения белые женщины, тем самым передавая особый опыт чернокожих и другие группы маргинальных женщин невидимы.Audre Lorde пишет:

Черной лесбиянке-феминистке комфортно со многими ингредиентами моя личность, и женщина, приверженная расовой и сексуальной свободе выражение лица, я обнаружил, что меня постоянно поощряют вырвать немного аспект меня и представить его как значимое целое, затмевающее или отрицание других частей себя. Но это разрушительно и фрагментирующий образ жизни. (Лорд 1984)

Двумя веками ранее Соджорнер Трут в своей знаменитой Речь «Разве я не женщина» на водопаде Сенека (см. Выше) сигнализировали о самых разных способах воплощения черных рабынь и белые буржуазные женщины.Появление термина интерсекциональность часто аккредитован афроамериканским защитником гражданских прав и феминистка и исследователь критических рас, Кимберл Креншоу (2019). Как черный женщин, мы не воспринимаем расизм И сексизм как отдельные дискретные Креншоу утверждает, что это угнетение, но вместо этого расизм и сексизм пересекаются и объединяются, чтобы формировать жизни, в том числе переживания воплощение черных женщин очень специфическим образом. Это не вопрос добавления опыта гонок к основополагающим половым личность.То, что составляет быть женщиной, взаимосвязано с быть черным, что бросает вызов универсализму сексуального теория различий.

Теоретики инвалидности с 1990-х годов исследовали, как инвалидность повлияли на гендерный процесс и гендерные аспекты опыта и результатов различных телесных способностей (Mairs 1990, Thomas 1999). Феминистка теория, как утверждает Гарланд-Томсон:

спрашивает, как многократно опрашиваются предметы; другими словами, как репрезентативные системы гендерной расы, этнической принадлежности, способностей, сексуальность и класс взаимно конструируют, изменяют и противоречат Другой.(2002: 3)

статус живого тела, политика внешнего вида, медикализация тела, привилегия нормальности (2002: 4)

все выглядят по-разному с точки зрения женщин, считающихся инвалидами. И относительные привилегии нормативной женственности часто отрицаются. этим женщинам. Такая работа интерсекциональных феминисток бросает вызов любому основополагающая роль или универсальное выражение половых различий сам.

5. Телесные практики

5.1 Дисциплина тела

Писатели-феминистки, начиная с Уоллстонкрафт, обращали внимание на способ, которым общество предписывает нормы, в отношении которых субъекты регулируют свои тела и тела других. Отчет Бовуара об этом был выделен выше. «Наши тела натренированы, сформированы и впечатлены преобладающие исторические формы… мужественности и женственность »(Бордо 1993: 91). По режимам диеты, макияжа, упражнения, одежда и косметическая хирургия, женщины и все чаще мужчины, попытаться придать своим телам формы, отражающие доминирующие социальные нормы.Такая дисциплинарная практика распространяется не только на производство надлежащим образом гендерных тел, но к другим аспектам телесная идентичность подлежит социальной нормализации. Выпрямление волос, синие тонированные контактные линзы, хирургическая реконструкция носа и губ, практики, в которых материальные формы наших тел дисциплинирован, чтобы соответствовать социальному идеалу, отражающему привилегированные положение, которое определенные виды, как правило, белые, всегда в состоянии, всегда молодые, тела занимают.

Это стало главной темой феминистской литературы 1970-х годов.Дворкин пишет:

В нашей культуре ни одна часть женского тела не осталась нетронутой, без изменений … С головы до пят, каждая черта женского лицо, каждая часть ее тела подлежит модификации. (1974: 113–114)

С 1990-х годов феминистское внимание к отношениям власти работа через такую ​​дисциплинарную практику широко использовала работы Фуко (Foucault 1975, Bartky 1990, Bordo 1993). Понимание Фуко относительно дисциплинарных практик тела применяется к дисциплинированию гендерной принадлежности, и наиболее настойчиво женский, тело.Такие отчеты подчеркивают то, как женщины активно дисциплинировать свое тело не только во избежание социальных наказаний, но и также для получения определенных видов удовольствия. Есть две ключевые особенности таких счетов. Подчеркивается, каким образом материальная форма тел модифицируется такой практикой. Второй, что такое модификации являются следствием тел, несущих социальное значение, сигнализация в определенных контекстах, сексуальная желательность или доступность, респектабельность или участие в социальных группах.С вниманием к работам Фуко и других постструктуралистов. писателей, также пришло признание того, что практика телесных модификация может иметь несколько значений, при этом разногласия по поводу ответы на косметику, моду и косметическую хирургию (Дэвис 1995, Олсоп и Леннон 2018). Было против этого фон, который Бордо (1993) развил ее сложные и влиятельные чтение анорексичного тела:

женская стройность … иногда противоречивые значения… предполагающие бессилие… в в одном контексте, автономия и свобода в другом.(1993: 26; см. Этика воплощения, раздел 8, ниже)

5.2 Перформативность

В работах Батлера (1990, 1993, 2004) подчинение наших тел к такой нормализующей практике, а не только как уже разделенные на пол тела стремятся приблизиться к идеалу, но по мере того, как посредством чего вообще возникают половые субъекты. Вот дворецкий после утверждения Бовуара, что мы превратились в дифференцированы как женщины и мужчины, а не рождены как таковые.С 1990 с появлением Gender Trouble , ее перформативного учет гендерной субъективности доминировал в феминистской теории. Дворецкий отвергает мнение о том, что гендерные различия с сопровождающими их презумпции гетеросексуальности, берут свое начало в биологических или естественные различия. Вместо этого она исследует, как такая Осуществлен «натурализующий трюк»; спрашивая, какими средствами единство биологии, гендерной идентификации и гетеросексуальности до выглядят натуральные.Батлер, как и Фуко, рассматривает дискурсы как производят идентичности, которые они, кажется, описывают. Когда ребенок родилась, и акушерка говорит «это девочка» она не сообщать об уже определенном положении дел, но принимать участие в практике, которая составляет такое положение дел. Эффект повторение действий такого рода должно до создать впечатление , что есть две различные натуры, мужская и женская. Эти гендерные спектакли — это те, которые мы разыгрываем сами, а другие — по отношению к нам.Они разыгрываются в соответствии с социальными скриптов прописывающих идеалы, которые нереализуемы, но которые тем не менее обеспечивают основу для нашей деятельности. Эти доминирующие идеалы усиливают власть определенных групп; например, мужчины и гетеросексуалы, по сравнению с другими. Эти другие: женщины, геи, транс и гендерно-неконформные люди, люди с ограниченными физическими возможностями, или тела, форма которых отличается от доминирующего идеала, рассматриваются в социальном плане как аутсайдеры, «жалкие» и подверженные социальным наказания.

Действия, посредством которых наши тела становятся гендерными, различаются в зависимости от различные контексты и могут меняться со временем. Составляя себя как заботливая мама, мое выступление отличалось бы от сексуальной поп-музыки звезда. Более того, эти практики не являются независимыми от тех, которые производят другие аспекты нашей идентичности. Батлер подчеркнул, что какие гендерные действия включают предполагаемую гетеросексуальность; но, как ясно дали понять теоретики интерсекциональности, они также в совокупности с классовым, расовым и национально-культурным позиционированием, а также возраст и различные формы способностей и инвалидности.В телесных актах, проявляющих гендерную позиционность, другие социальные позиции переносятся таким образом, что невозможно распутать нить пола, которая присутствует повсюду.

Если пол становится вопросом телесного стиля и характеристик, как это модель предполагает, то нет необходимого звена между пол и любая конкретная форма тела. Согласованность между анатомическая форма и гендерные характеристики сами по себе являются нормой. Кроме того, эта норма, наряду с другими, регулирующими гендерный производительность, открыта для дестабилизации и изменений.Для Батлера же сексуальные практики — один из способов дестабилизировать нормативные связи гендер и гетеросексуальность. Различные транс-выступления параллельно Таким образом, оспаривают связь анатомической формы и пола. Транс сообщество, проблематичное теорией половых различий, поэтому приходит чтобы занять центральное положение для Батлера. Они имеют решающее значение для процесс «квиринга», посредством которого гендерные бинарники, установленные нормализующей практикой, должны быть подорваны и разгадал. Так, например, документальный телефильм « Беременная». Мужчина от Макдональда (2008), с участием беременного мужчины, которого направили как мужчина и представленный как обычный парень, работает, чтобы подорвать наши двоичные файлы.Однако проблема в том, что эффект от исполнения непредсказуем. Например, перетаскивание может поддерживать или разрушить гендерные стереотипы, и мы не всегда можем разобраться, какие любой экземпляр произведет. Это создает возможности для рефлексивного с агентством трудно договориться (McNay 2000).

5.3 Материализация

Для некоторых комментаторов такой перформативный взгляд на формирование половые тела, не в состоянии уловить, как материальность тела входит в наше самоощущение.В предисловии к Тела, которые имеют значение Батлер сообщает, что общий ответ на ее работу:

.

А что насчет материальности тела, Джуди? … усилие … чтобы вернуть меня к телесной жизни, о которой нельзя было теоретизировать прочь… ибо, конечно, тела живут и едят; есть и спать; чувствую боль и удовольствие; переносить болезни и насилие; и эти факты … нельзя отбросить как простую конструкцию. (1993: ix)

Батлер отвечает на такие вопросы, объясняя существенность тела с точки зрения процесса материализации .Здесь она «ставит под сомнение модель строительства, согласно которой социальное в одностороннем порядке воздействует на природное и инвестирует его … с… смыслом »(1993: 4). Вместо этого она предлагает нам картина, в которой то, что мы считаем материалом, природой, дано, это не то, к чему у нас есть прямой доступ. это сам по себе продукт определенных способов концептуализации, способов, которые не избегайте работы силы. «Секс постулировался как до конструкция в силу своего постулирования станет следствием это само по себе »(1993: 5).Она согласна с позицией Спивак:

Если думать о теле как о таковом, нет никаких возможных очертаний тело как таковое. Есть мысли о систематичности тела, есть ценностные кодировки тела. Тело как таковое не может быть думал, и я, конечно, не могу приблизиться к этому. (Спивак 1989)

По мнению Батлера, мы должны думать о материи как о «процессе материализация, которая со временем стабилизируется, чтобы произвести эффект граница, неподвижность… мы называем материей »(1993: 9).Мы не можем, затем задайте вопросы о том, какие ограничения установлены чем-то за пределами то, что мы концептуализируем. Однако мы можем изучить возможности концептуализируя иначе. Это не значит, что ничего нет вне дискурса. Батлер дает понять, что тело превосходит при любой попытке зафиксировать это в дискурсе. Просто такая чрезмерность, которая допускает возможность альтернативы его образования, потому что тело опережает любой из способов, которыми мы могли бы думать об этом. Но мы не можем подойти к внедискурсивному кроме исследования дискурсивных возможностей.

6. Биология и новый материализм

Батлер (Butler, 1993) вместе рассматривает материал и дискурсивный, однако подвергался критике за то, что не позволял телу больше обременяет значение (Алаймо и Хекман, 2008; Леннон и Олсоп, 2019). Такой «бегство от материал », согласно Алаймо и Хекман, лишил права выкупа внимание к «живым материальным телам и развивающимся телесным практики »(2008: 3). Чтобы исправить такой дефицит, в рамки того, что называется новым материализмом, что подчеркивается вместо этого, хотя «язык структурирует то, как мы воспринимаем онтологическое, оно не составляет его »(2008: 98).В понимание новых материалистических дискуссий должно было гарантировать, что материи, материалу отводится активная роль в этом отношении.

Для Гроша это:

снятие вопроса о природе и материи у Батлера. работай. Материя становится важнее материи! Существование «Важный», имеющий значение, имеющий место, значение, более важно, чем материя, субстанция или материальность. (интервью с Аушем, Доаном и Пересом, 2000 г.)

В собственном творчестве Гроса такая материальность понимается с точки зрения «Активные силы».Тело вовлечено в процесс активное «становление», которое опережает любую учетную запись, которая может быть предложили это в культуре. В том же интервью она утверждает: «Природа… это открытость, ресурс, продуктивность». Здесь тело — это не просто материальность, которая опережает любые попытки осмыслить это; он активно участвует в процессах изменений и трансформация. Недавняя работа Гроса (1999 [2008]), исследующая биология и ее связь с культурой, проявляет растущий интерес в разгадывании противостояния природы и культуры за счет акцента на « виртуальности, потенциальные возможности в рамках биологического существования, которые позволить культурным, социальным и историческим силам работать с и преобразовать это существование »(1999 [2008: 24]).Возвращаясь к работе Дарвина, она видит в его работах «генезис нового из игра повторения и различия в старом »(2008: 28). Тем не менее она делает некоторые проблемные выводы, которые не являются одобрены нынешними биологами-феминистками (Fausto-Sterling 2000; Fine 2012, 2017). Приняв естественный отбор, она, кажется, придает ему основополагающая объяснительная роль, так что

язык, культура, интеллект, разум, воображаемая память, -термы обычно считаются определяющими характеристиками человека и культурные — все они в равной степени следуют одним и тем же строгим критериям естественный отбор.(Грош 1999 [2008: 44])

Более того, в этом процессе требуется бинарное половое различие, как «одна из онтологических характеристик жизни сам »(1999 [2008: 44]). И эта половая дифференциация и половой отбор, с которым, по ее мнению, он переплетается, тогда призваны к основанию расовых и других форм телесных различий.

Гросс одобряет биологию, которая делает сексуальную бинарность неприступный, подвергался критике за то, что выходил за рамки признания важность материала, чтобы отдать предпочтение конкретному биологическому учет материи (Jagger 2015).История исследования половых различий показывает что биологические теории, описывающие пол различия, являются продуктом особых исторических и культурных конкретные моменты производства. Такое признание позволило биологические объяснения половых различий должны быть пересмотрены с точки зрения туда, где на них повлияли культурные представления о гендере. Из Ключевое значение в этом отношении имело предположение о том, что существуют просто два пола , мужской и женский, модель, которая пришла всё больше под угрозой.Фаусто-Стерлинг указывает на диапазон межполые тела, которые помещены в бинарную классификационную систему (1992, 2000). Она отмечает, что «сорта настолько разнообразны. … Что никакая классификационная схема не может сделать больше, чем предложить разнообразие половой анатомии, встречающееся в клинической практике » (1993: 22). Oudshoorn (1994), в генеалогии возникновения теория половых гормонов, показывает, как модель бинарных половых различий преобладали в контексте, в котором дуалистические представления о мужском и женском могли быть заброшены (см. запись феминистские философии биологии а также Fausto-Sterling 1992, 2000; Штраф 2012, 2017).Лейн утверждает что

мобилизация восприятия биологии как открытой и творческой, поддерживает перспектива, которая рассматривает пол и гендерное разнообразие как континуум, скорее чем дихотомия — проще говоря, «природа» подбрасывает все это разнообразие, и общество должно его принять. (2009: 137)

Лейн, как теоретик трансформации, сталкивается с тем, что рассматривается как антибиологизм в перформативной гендерной теории и изучение комплексное исследование биологических и культурных факторов в этиология транс-субъективности, не рассматривая биологический счет как авторитетный (см. запись на феминистские взгляды на транс-проблемы).

Это не означает, что есть что-то независимое от нашего концептуализации, которые накладывают ограничения на то, что можно сказать о Это. Чего мы не можем сделать, так это распутать биту, которая равна из . от нашего образа мыслей об этом. Что нужно решать в соответствии с Барад — это «путаница материи и смысла» (Барад 2007), взаимосвязь дискурсивного и материала в при этом ни одна из сторон не имеет приоритета. Барад исследует это запутанность с особым акцентом на работу физика Нильса Бор.Рассмотрение материи как активного «агента» гарантирует, что материя и смысл взаимосвязаны. Однако важно то, что хотя эмпирический мир материи принимает активное участие, не включать в себя какую-то непосредственную данность или прямолинейно определяющая роль. В своем подходе Барад по стопам Харауэя. В 1985 г., до Butler’s Gender Trouble , Харауэй опубликовал ее «Манифест киборга» (1985 [1991]). Проект Харауэя имел некоторое совпадение с тем, что позже сформулировал Батлер.Она хотела преодолеть бинарность между природой и культурой, заменив два условия с природа / культура , в которых разные элементы не могут быть распутанным. Она также хотела привлечь внимание к сложные факторы, которые входят в состав того, что считается природой для нас. Что наиболее важно, она была озабочена подрывом предполагаемого естественность некоторых двоичных файлов; настаивая на нарушении границы между человеком и животным и между животным и машиной. Так пришел ее вызов киборг : существо «Одновременно животное и машина», населяющие мир «Неоднозначно натуральный и искусный» (1985 [1991: 149]).В указывая на киборга как на фигуру, которая захватывает наши «телесные реальность », Харауэй сопротивляется любому обращению к чистой природе, которая предполагается, что составляет наше телесное существо. Нет четкой границы между естественным и построенным. В Харауэе картина, однако, тело вместе с остальным миром природы, обладает тем, что она называет «обманчивым качеством, которое сопротивляется категориям и проекты всех видов »(1997: 128). В этом и в ней позже работы (Haraway 2003, 2008), ее рассказ о причудливости и агентстве, которые в Батлера, в первую очередь обсуждается как особенность дискурсивных практик, это такая же особенность природы.Природа рассматривается как агент, активно вклад в неделимую природу / культуру , с которой мы сталкиваются. «Мы должны найти другое отношение к природе, кроме овеществление, обладание, присвоение и ностальгия »(2008: 158). Это другое отношение состоит в том, чтобы рассматривать природу как «партнера в мощный разговор »(2008: 158), в котором мы пытаемся составляют его. Что так примечательно в ее работе, так это тщательная проявленное уважение к конкретности телесного существования и к биологические нарративы, наряду с историческими и культурными виды.

7. Возвращение к феноменологии

Возвращение интереса к феминистской феноменологии по следам Бовуар, начатый с работ Бартки и Янга в конце 1970-х, но получил широкое распространение только в 1990-е гг. В центре феноменологические объяснения воплощения — это живой опыт тело. Для таких писателей воплощение — наш способ бытие-в-мире (Янг 2005: 9). Понятие опыта с большим подозрением относятся к постструктуралистские рамки, в которых Батлер в первую очередь позиционируется.Подозрение является следствием использования эмпириками термин, в котором опыт привязан к «мифу о данном» посредством чего тело и мир предлагаются нам без посредников. В переживания, на которые обращают внимание писатели-феноменологи, не являются, однако такого чистого вида. Потому что это переживания тел в ситуации, в которых невозможно распутать так называемые «Природные» и «социальные» элементы. Для нас Мерло-Понти указывает,

в человеке все как бы искусственно и естественно, в ощущение, что нет ни слова, ни формы поведения, которая не чем-то обязаны чисто биологическому существу — и в то же время время не ускользает от простоты животной жизни.(1945 [1962: 189])

Здесь переплетаются природа / культура, материя и смысл, На каких параллелях настаивали Харавей и Барад, о которых говорилось выше. Но на переднем плане феноменологических представлений о живом опыте тела таким образом, который часто отсутствует в том, что теперь называется новым материалистических писаний (хотя это основано на трудах некоторые теоретики трансформации, см. Salamon 2010).

Интерес к феноменологии воплощения — это попытка сформулируйте утверждение Фрейда о том, что «эго — это телесная эго »(Freud 1923 [1962]), чтобы уловить путь телесного характеристики проявляются в нашем опыте самих себя и других.Писатели-феминистки, такие как Бартки, Янг, Алькофф, Хейнямаа и Weiss продолжают проект, начатый Бовуаром; но крупный влияние на многих из них также оказывает работа Мерло-Понти. Они кладут такие ресурсы для работы, чтобы сделать видимым изменчивый опыт гендерные, участвующие в гонках, классифицированные, инвалиды и разновозрастные тела, чтобы размышлять о способах такого переживания, опосредовать социальные позиционность, и составляют наше самоощущение.

7.1 Бросать как девочка

В серии эссе, написанных в начале своей карьеры, Янг (перепечатано 2005), запечатлела повседневный опыт воплощения женщин.Такой учетные записи были не просто описательными, а изначально были нацелены на показать, каким образом социальные нормы, регулирующие «Телесное поведение» дало заторможенных преднамеренность , прерывание дорефлексивного взаимодействия с нашей средой, на которую Мерло-Понти обратил наше внимание (1945 [1962]). Так, например, в «Throwing Like A Girl» (1980) она указывает на исследования, которые показывают, что мальчики и девочки бросают по-разному, и женщины, выполняя физические задания, часто не используют физические возможности своего тела.Здесь она повторяет описания, предложенные Бовуаром. Также вслед за Бовуаром Янг предполагает, что сдерживаемая интенциональность характеристика женского воплощения проистекает из того факта, что женщины часто воспринимают свои тела как вещи / объекты, «смотрят и действовали »(1980 [2005: 39]), а также источником мощности. «Она часто живет своим телом как бременем, что, должно быть, тащили и толкали, и в то же время защищали »(1980 [2005: 36]). Для Янга, как и для Бовуара, такие переживания воплощение не являются следствием анатомии, а скорее положение женщин в современном обществе, но они указывают на значительные способы, которыми женское воплощение может быть препятствием к намеренному взаимодействию с миром.

Другие эссе Янга, например, «Беременная Воплощение »(1984),« Грудной опыт »(2005, но укороченная версия 1992 г.) и «Менструальные медитации» (2005a), фокус об отличительных аспектах женского воплощения, которые дают разные пути быть в мире. Здесь стресс не только на заторможенном преднамеренность. Также признается, что такой опыт может предлагать альтернативные возможности для воплощенного взаимодействия, которые могут быть как положительный, так и отрицательный. В своих отчетах Янг подчеркивает, что таких повседневных обычных переживаний из воплощения , переменная как они есть, которые составляют женское представление о своей идентичности как женщин.Янг развивает это понимание при обсуждении Предложение Мой о том, что мы должны заменить категории обоих полов а пол — с категорией живого тела. Мои (1999) предлагает что категория живого тела может отражать способ материального особенности нашего тела играют роль в нашем субъективном самоощущении, не давая редукционистского, биологического объяснения таких воплощение.

7.2 Видимые личности

Алкофф указывает, что такие феноменологические объяснения «требуют перекрестная индексация по культурным и этническим особенностям »(Alcoff 2006: 107).В ее работе используется феноменологический анализ, чтобы дать учет тех категорий идентичности, которые закреплены в материале телесные особенности, то, что она называет видимыми личностями . Алькофф предлагая учетную запись, которая объединяет категории социальной идентичности с опыт людей самих себя и других. Сосредоточившись в первую очередь на расовой и гендерной идентичности, она ясно дает понять то, как черты тела (цвет, волосы, нос, грудь, гениталии) приобретают значение, которое становится частью нашего непосредственный опыт их восприятия:

И раса, и пол … определенно имеют физический характер, отмечены и через тело, прожитый как материальный опыт, видимый как поверхность явления и детерминанты экономического и политического статуса.(2006: 102)

Из-за материальной реальности особенностей и непосредственности нашего восприятия, значения, связанные с такими характеристиками, становятся натурализованный. Тот факт, что они являются продуктом усвоенных способов восприятие не очевидно для нас, поскольку такие практики восприятия становятся привычными и сопротивляются изменениям. Она указывает, как «Расовое и гендерное сознание порождают привычные телесные манеры, которые кажутся естественными и теряют сознание после долгого использование »(2006: 108).

Значимость определенных телесных форм, таким образом, информирует нашу чувство собственного тела и тел других. Смысл нашего собственное тело отражает, как было сформулировано Сартром, Фаноном и Бовуаром, то, как это воспринимают другие. Сама форма тела несет в себе его положение в паттернах социального взаимодействия. В ярком примере Что касается мрачных физиономий, Алькофф цитирует слова Родригеса книга Дней обязательства (1992):

Я смотрел на индейца в зеркало.Широкие ноздри … Толстые губы…. Такое длинное лицо — такое длинное нос — сформированный безразличными тупыми большими пальцами и такими обычными глина. Ни у кого в моей семье не было такого темного или индийского лица, как мое. Мое лицо не могло передать то честолюбие, которое я к нему привнес. (Alcoff 2006: 189; выделено мной)

Амбиции — это нечто, что можно выразить в ином теле, и лицо, на которое он смотрит, указывает на положение, противоречащее тому, на что он желания. Хотя Алкофф ограничивает свой анализ расой и полом, это ясно, что это также имеет отношение к другим телесным идентичностям.Тело в инвалидной коляске испытывает аналогичные трудности с выражением физических сил что Родригес выражает амбиции. Леннон и Олсоп (2019, гл. 7) отмечают, что такая структура имеет смысл желания некоторых трансгендеров к телесной трансформации. Для переживания материальных качеств тела лежат в основе нашего чувство нашей половой идентичности и используется другими, чтобы позиционировать нас в паттерны социального взаимодействия. Несмотря на поляризацию и часто разрушительные последствия перцептивных практик, которые использует Алкофф наше внимание, она по-прежнему с оптимизмом смотрит на возможности изменения, хотя и подчеркивая трудности даже приведения этих практики в поле зрения.Такие изменения требуют, чтобы люди были доведены до взглянуть на свое собственное тело и тела других людей в иначе: «практики восприятия динамичны, даже если превратились в привычку … люди способны меняться » (Алькофф 2006: 189).

7.3 Телесные воображения

Алкофф обращает внимание на особенность, которая особенности имеют в нашем восприятии наших собственных тел и тел другие. Это связывает ее работу с работами других теоретиков, исследующих это отношение применительно к понятиям как «тело образ »и« телесные воображения ».Weiss (1999) начинается ее исследование изображений тела с работой Мерло-Понти (1945 г. [1962]) и Шильдера (1935 [1950]), хотя и критиковали за игнорирование разницы, которую создают половое и гоночное позиционирование. Для Мерло-Понти, образ нашего тела или схема тела — это осознание, которое мы имеем формы или формы нашего тела: «моя поза в межсенсорный мир, форма »(Вайс, 10). Такое осознание не как объективного анатомического тела, а как тело перед лицом его задачи, тело, в котором одни аспекты выделяются, а другие невидимый.Именно с помощью таких схем тела мы можем действовать. намеренно в мире, и, хотя они чаще всего работают на дорефлексивном уровне они составляют наше ощущение себя как телесные существа. В творчестве Шильдера множественный характер таких образы тела и их динамический характер подчеркивается. Для него феноменологический анализ переплетается с психоаналитическим. Наш телесная или постуральная схема частично формируется эмоциональными и образное значение, которое придается частям тела нашими личные отношения с другими, а также значение, придаваемое телесные особенности в социальной сфере: «прикосновения других, интерес других к различным частям нашего тела будет огромное значение в постуральной модели тела »(Вайс 1999: 16).Это гарантирует, что образ нашего тела формируется тело опытное и эмоционально вложено , а не когнитивно представлен. Это то, что у многих писателей фиксируется понятие телесного воображаемого. (Гейтенс 1996, Леннон 2015). Феминистки, использующие концепцию телесного воображаемого (под влиянием работы Иригарая, рассмотренные выше), поэтому подчеркнем, что путь мы испытываем наши тела, вкладывая определенные контуры с эмоциональная и аффективная значимость.Гейтенс (1996), исследуя понятие телесных образов, также опирается на работы Спинозы. Для ее воображаемое тело

социальное и личное значение тела как «Жилой», социально и исторически специфической в ​​том смысле, что она построены на общем языке … и общих институциональных практики. (1996: 11–12)

Многие эмоциональные особенности, которые связаны, социально или только индивидуально, к определенным телесным особенностям повреждают и разрушительный.Существует множество разрушительных представлений о женских тела, тела геев, черные тела или те, кого воображают инвалидами. Это поэтому кажется необходимым, чтобы такие способы мышления / чувства телесные особенности могут быть изменены. Дело становится комплекс, как только мы осознаем, что аффективная значимость, которую наши тела медведь может быть недоступен для рефлексивной проверки, но тем не менее проявляется в привычных практиках восприятия, которым Алкофф обратил наше внимание. Чтобы добиться изменений, нам нужно предложить альтернативу картинки, которые делают эмоциональные (образные), а не только познавательные смысл.Это важный вопрос для всех писателей, которые хотят учет телесных идентичностей с точки зрения эмоционально нагруженного тела образы или телесные воображения. Мы можем увидеть этот процесс в действии в переписывание женского тела, предложенное Иригараем, а в переосмысление черного тела, которое мы находим у писателей, таких как крючки, где кожа человека, лежащего рядом с ней, «черная сажа, как моя шкура дедушки »может вернуть ее в« мир, где у нас была история … мир, в котором … что-то прекрасное может быть спелый помидор, найденный, когда мы шли по рядам папы Сад Джерри »(крючки 1990: 33; см. Также Tate 2009).Феминистские теоретики тела, работающие с понятием телесного воображаемым, поэтому смотрите творческие действия, направленные на изменения в нашем способ восприятия тел, как центральный в политическом и социальная трансформация. (Леннон 2015).

8. Этика воплощения

Работа над телесными образами изнутри феноменологического рамки, ясно показывает степень, в которой наша воплощенная идентичность зависят от ответов других. Они ведутся интерсубъективно, связанный с возможной структурой социальных взаимодействия, в которых мы можем узнаваемо находиться.Это также ясно, что воображаемые образы, которые нормативно связаны с определенными морфология тела может быть ограничивающей и разрушительной. И Бовуар, и Фанон описал разрушительные последствия столкновения с мифами. и изображения, которые несут женские и черные тела, которые становятся интернализованы, чтобы опосредовать наше воплощенное ощущение себя. Работа многих теоретики телесных способностей указывают на нормы, окружающие телесные форма и форма, по отношению к которым ненормативные органы рассматриваются как уроды и монстры.(Гарланд-Томсон 1997). Мэрс признает, что испытывает позор ее тела:

это искалеченное тело. Таким образом, это вдвойне иное, а не только … Стандарты патриархальной культуры, но по стандартам физическая желательность возведена для всех в нашем мире…. Мой живот обвисает из-за потери мышечного тонуса, что также создает всевозможные кишечные расстройства, безнадежно унизительные в обществе, в котором выделительные функции остаются невыразимыми. (Mairs 1990 [1997: 299, 301])

То, как Мэрс ощущает свое тело, сформировано в связи с нормализующие дискурсы, в которых «искалеченное» тело в в частности, «желающее искалеченное тело» изгнано в царство отвергнутого, часто немыслимого другого.Расцвет индустрия эстетической хирургии среди женщин и все чаще мужчин следствие все более узкого набора морфологий тела воспринимаются как привлекательные и желанные. Кроме того, эти морфологии обычно молодые тела. Это подпитывает спрос на телесная модификация стареющих тел. (Олсоп и Леннон, 2018; Долезал 2015; Gilman 1999; Heyes and Jones 2009).

Как следствие этих идей, среди философы-феминистки относительно этики воплощения .Вайс (2015) указывает на

конкретные философы-феминистки, критические расовые ученые и инвалидность теоретиков, которые … иллюстрируют и в конечном итоге борются с коварными способами, с помощью которых сексизм, расизм и «принудительное трудоспособность »(McRuer 2006), обедняет жизненный опыт как угнетателей, так и угнетенных, в основном за счет предопределения смысл их телесных взаимодействий в соответствии с институционализированные культурные ожидания и нормы. (2015: 77)

Есть два специальных выпуска феминистского журнала Hypatia . (Bergoffen and Weiss 2011, 2012), посвященные этике воплощения, имея дело с последствиями размещения тел в центре этическая теория.Это требует рассмотрения действия телесных нормы, и какие органы и способы поведения ценятся и какие нет. Это также требует взаимодействия с физической уязвимостью в отношении к нормативным человеческим и этическим идеалам автономии и субъектности. Гарланд-Томсон обсуждает то, что она называет «несоответствием», несоответствие между телом и миром и между нашими телами и другими народов (2011 г., также Бергоффен и Вайс, 2011 г.). Когда мы подходим гармонично и правильно в мире, мы забываем случайность это потому, что мир поддерживает нас.

Когда мы сталкиваемся с несоответствием и признаем этот разрыв из-за его политический потенциал, мы раскрываем реляционный компонент и хрупкость примерки. Любой из нас может поместиться здесь сегодня и не соответствовать там завтра. (Гарланд-Томсон 2011: 597)

Наша физическая уязвимость и, следовательно, наша уязвимость перед лицом другие, также занимают центральное место в более поздних работах Батлера. Это через тела, что мы становимся уязвимыми для нашей материальной среды и насилие, которое может быть применено к нам другими: «живя в мир существ, которые … физически зависят друг от друга, физически уязвимы друг для друга »(2004: 22).В уязвимость к социальным наказаниям и угрозам насилия придают особенно тем, кто не соответствует социальным нормам. Батлер подчеркивает уязвимость и ненадежность каждого субъективность, сформированная общедоступными системами значений, которые сами по себе ненадежны и пересечены различиями. Мы затронуты извне, социальные и семейные узы, которые позволяют нам предполагают субъективность и свободу воли, но также вредят нам в закрытие возможностей для нашего образа жизни.

На меня влияет не только один или несколько других, но и мир, в котором люди, институты и органические и неорганические все процессы производят впечатление на меня, которое вначале восприимчивы совершенно непроизвольно. (2015: 7/6)

Такая восприимчивость является для нее способом воплощения. чувствительность. (См. Gonzalez-Arnal, Jagger and Lennon (eds.) 2012, где документы, подчеркивающие особенности различных способов воплощение и уязвимость тела к боли и нападению.Также см. Widdows 2018, где обсуждается красота как этический идеал, а также статью о феминистские взгляды на инвалидность).

9. Заключение

Феминистские теоретики воплощения внесли центральный вклад в философия воплощения и обеспечения, наряду с критической гонкой теоретики и теоретики (не) способности, что внимание к телу играет центральную роль в метафизических, этических, социальных и политических мысль. Возникающие теории не просто гендерно обусловлены. воплощение.Они дают общее представление о взаимоотношениях между тела и личности. В феминистской литературе подчеркивается следующее: диапазон философских теорий, которые необходимы, чтобы иметь смысл воплощенного я. Фреймворки натурализации нуждаются в дополнении феноменологические, постструктуралистские и психоаналитические, всего лишь на примере теоретиков-феминисток, если воплощенная субъективность стать понятным.

Женские тела появляются на границе между биологией и культурой

Я не знаю ни одной женщины — девственницу, мать, лесбиянку, замужнюю, целомудренную — зарабатывает ли она свое содержание домохозяйкой, официанткой или сканером мозговых волн — для кого ее тело не является фундаментальной проблемой: его затуманенное значение, его плодородие, его желание, его так называемая фригидность, его кровавая речь, его молчание, его изменения и увечья, его изнасилования и созревание.
— из Of Woman Born (1976) Адриенн Рич

Как и многие женщины, мы были воспитаны с верой в то, что наши тела — это пассив, то, что нужно контролировать и скрывать, препятствие на пути к гендерному равенству. Это было особенно актуально для нас как «сканеров мозговых волн»: женщин-ученых и ученых, чьи личности отличались интеллектуальным мастерством и способностями к достижениям в науках, в которых доминируют мужчины. На протяжении всей нашей юной взрослой жизни и в начале карьеры нам в основном удавалось развоплощаться — пока это не стало невозможным.Физические заболевания, половые травмы, выкидыш, беременность, воспитание детей и медленное, жестокое наступление старения вернули нас, дезориентированных, обратно в плоть. Это были воплощенные переживания, которые мы больше не могли игнорировать, и мы понимаем, что наша наука также не может их игнорировать.

Мы изучаем, как мозг создает страхи, радости, муки голода, боли и боли, которые определяют состояние человека. Это не только ментальные события, но и не «чисто» телесные. Подобно береговой линии, которая возникает там, где встречаются вода и песок, реальность, с которой мы сталкиваемся, возникает в результате взаимодействия физических и культурных факторов с течением времени, многие из которых носят гендерный характер.С одной стороны, есть внутренние органы, которые сжимаются и набухают, грудь, которая набухает и набухает, кости, которые растут и сжимаются, гормоны, которые приливают и отливают, и мозг, который всегда все настраивает, сохраняя все в равновесии. С другой стороны, есть институты, которые приветствуют или угнетают, социальные отношения, которые поддерживают или подчиняют, и нарративы, которые наделяют или подавляют.

Приглашаем вас прогуляться по этой береговой линии, где встречаются биология и культура. В основе нашего подхода лежит признание того, что тело является биокультурным артефактом: истории, концепции и идеи являются значительной частью того, что делает наши тела значимыми для нас, и они меняют то, как мы воспринимаем наши тела в мире.Это имеет особенно острые последствия для женщин. Многих женщин учат, и они верят, что они более эмоциональны, чем мужчины, что их тела труднее понять или что их ощущения необъективны и их следует игнорировать. Многие испытывают явное обесценивание, объективацию, сексуализацию и фетишизацию с девичества. Результатом является петля обратной связи, которая особым образом формирует и маркирует женское тело. Как только мы это поймем, это будет иметь радикальные последствия для гендерной справедливости.

Люди рассказывают множество историй о женских телах, используя их, чтобы объяснить наши самые глубокие убеждения о том, кто мы есть.Отнюдь не источник объективных фактов, биология сыграла важную роль во многих из этих нарративов, в том числе тех, которые оправдывают гендерное неравенство, основанное на предполагаемых различиях в женских органах, гормонах и мозге. Биология использовалась для подчинения и подавления прав и опыта женщин и других маргинализованных групп, а также для ограничения доступа к экономическим, медицинским и социальным ресурсам. В самом крайнем случае, биология использовалась для оправдания массовых злодеяний, таких как изнасилование во время войны или истребление нацистами гомосексуалистов и трансгендеров.

Поэтому неудивительно, что мейнстримный феминизм долгое время относился к биологии как к чему-то опасному и заряженному — «третьему рельсу», по которому не должна ступать ни одна серьезная феминистка. Вместо этого феминистки часто предпочитают объяснять гендерное неравенство на основе культурных условий, как если бы человеческое тело было частью оборудования, запрограммированного патриархатом на выполнение алгоритма гендерной иерархии. Но этот рассказ, как и его биологически редуцирующий, лишает женщин доступа к правде их собственного опыта.У нас с по есть тела, и они могут формировать и даже создавать нашу реальность. Но эти тела не являются пассивными, неподвижными или безмолвными, они взаимодействуют с культурой и поглощают ее на протяжении всей жизни.

Наш научный подход называется «психологический конструктивизм» и направлен на ответ на извечный вопрос о том, как мозг создает психическую жизнь. Этот вопрос не менее сложен, чем был тогда, когда древнегреческие философы впервые задумались над ним, но теперь у нас есть преимущество более чем столетних нейробиологических данных по этой теме.В совокупности это исследование показывает, что мозг не просто отражает мир «снаружи», как проектор на экране. Скорее, он активно «конструирует» значение этих событий, комбинируя ощущения, возникающие изнутри и вне тела, для создания рабочей модели мира — хорошо информированного набора догадок о значении ощущений, основанных на предыдущем опыте.

Даже самые фундаментальные чувства фильтруются через наши концепции и общества, в которых мы живем.

Чтобы понять, что мы имеем в виду, рассмотрим знакомый мысленный эксперимент с деревом, падающим в лесу: если вокруг никого нет, издает ли оно звук? Здравый ответ — «да».Но психологический конструкционист сказал бы, что падающее дерево издает звук только в том случае, если человек со слухом преобразует связанные звуковые волны в звук. Более того, чтобы человек услышал падающее дерево, он также должен знать, что такое дерево, и примерно как оно звучит, когда падает. Они должны уметь отличать этот звук от шума ручья, пения птиц или другого крупного падающего объекта, например, валуна. Все это требует времени, проведенного в мире, усвоения концепций, которые помогают нам понять его и сформировать ожидания относительно того, как он себя ведет.

Может возникнуть соблазн предположить, что концепции являются врожденными, но даже базовые визуальные и слуховые концепции (например, «дерево») формируются в результате опыта и обучения. Действительно, многие ученые утверждают, что одна из ключевых функций культуры — увековечивать концепции, которые наиболее важны для группы людей. Подумайте о том, как вы впервые услышали язык, сильно отличающийся от вашего собственного: без знакомства с его звуками вы, возможно, не смогли бы сказать, где начинается одно слово и заканчивается другое. Или в первый раз, когда вы услышали музыку в незнакомом масштабе: у вас могли возникнуть трудности с разбором аккордов или мелодии; возможно, это вообще не походило на музыку.Сенсорные события — это просто импульсы воздуха или света, частицы химикатов, сокращения мышц или чувство давления, если они не организованы мозгом с помощью концепций. Физический мир — это какофония, и люди используют культурные концепции, чтобы отличить сигналы, содержащие важную для нас информацию, от шума.

Можно подумать, что телесных переживаний, в частности, не зависят ни от культуры, ни от концепций. В конце концов, нет ничего более простого, чем чувство голода, страха, похоти или радости.Но даже самые фундаментальные человеческие чувства фильтруются через концепции, которыми мы обладаем, и общества, в которых мы живем. У всех животных в сердце, легких и кишечнике разбросаны датчики, которые преобразуют и передают информацию о химическом, тепловом и механическом состоянии тела. Мозг использует эту информацию, чтобы поддерживать тело в живых и здоровом — чтобы координировать действия, когда ему нужно регулировать уровень глюкозы и кислорода или двигать мышцы, чтобы приблизиться к ресурсам и избежать вреда. И, как и ощущения из внешнего мира, ваш мозг всегда осмысливает внутренние ощущения на основе действующей модели.Оказывается, чувство голода или страха мало чем отличается от падения дерева в лесу.

Когда мы осознаем, что телесные ощущения становятся значимыми благодаря концепциям, которые мы заимствуем из культуры, легко увидеть, как пол и гендер, а также другие социальные идентичности вступают в игру. Многие идеи, которые психологические конструкционисты сейчас проверяют экспериментально, были впервые предложены учеными-феминистками в критических расовых исследованиях, исследованиях инвалидности, исследованиях жира и гендерных исследованиях.Они были одними из первых, кто заметил, что культурные концепции строятся и применяются по-разному в зависимости от расы, этнической принадлежности, способностей, пола, сексуальной ориентации и класса человека. Как писал ученый Рики Лейн, пол человека возникает не в результате «аддитивного», а «преобразующего» процесса: не из «х процентов генов плюс у процентов внутриутробного гормонального опыта плюс z процентов раннего психосоциального опыта». , но от факторов, которые взаимодействуют «сложным нелинейным, случайным образом, создавая уникальные комбинации половых тел и мозга, гендерной идентичности и социальных отношений».

Тем не менее, психология, нейробиология и медицина слишком долго сосредотачивались на опыте гипотетического среднего человека: того, кто явно или неявно является мужчиной. Как известно, андроцентризм — это не просто симптом предвзятости в науке и медицине, а следствие общества, в котором «мужчина по умолчанию» закодирован в языке, досуге и законах. Высота столов, формы автомобилей, размер телефонов, ширина клавиш пианино — все это построено в терминах «один размер для мужчин», как утверждала Кэролайн Криадо Перес.Тела женщин и представителей других гендерных меньшинств просто воспринимаются как отклонение от нормы — «изуродованные мужчины», по словам Аристотеля.

Но серьезно относиться к опыту женщин не означает превращать их в монолитный блок. Даже на самом базовом уровне биологический секс чрезвычайно сложен, а сами женщины удивительно разнообразны: по своему биологическому устройству, траектории на протяжении всей жизни, социальной идентичности и инкультурации. Это разнообразие является центральным для нашего понимания воплощения, но большинство исследований проводится с цисгендерными мужчинами и женщинами, большинство из которых белые, западные, образованные, трудоспособные и гетеросексуальные.Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять, как эти принципы проявляются у разных народов.

Взгляд на воплощение через призму психологического конструкционизма меняет наши представления об улучшении здоровья и благополучия женщин — особенно в отношении таких важных явлений, как менструация, беременность и гормональная терапия. Это не универсальный опыт для всех женщин, и многие люди, у которых есть такой опыт, например, трансгендерные мужчины или небинарные люди, не являются женщинами.Тем не менее, эти состояния, часто игнорируемые биомедицинской наукой, служат ценной отправной точкой для изучения последствий психологического конструкционизма для гендерной справедливости.

Голод — одно из самых фундаментальных и наименее понятных психологических переживаний. Это может показаться обманчиво простым: простой химический сигнал в мозг, указывающий на то, что уровень глюкозы в крови упал ниже разумного порога. Такая передача сигналов приводит к множеству внутренних ощущений, начиная от низкой энергии, трудности с концентрацией внимания, возбуждения, неприятных ощущений, дрожи и моторики желудка.Тем не менее, мысленные переживания голода не являются неизбежным побочным продуктом физиологических ощущений; скорее, они требуют, чтобы мозг воспринимал эти ощущения как чувство голода, используя внешние сигналы, такие как время суток и культурные сценарии о том, что значит быть голодным.

Ощущение голода не исчезает просто потому, что мы не замечаем, неправильно понимаем или игнорируем его

Любой, кто когда-либо был «голоден», может сообщить, что могут возникнуть те же самые грубые ощущения, что и другие внутренние состояния, такие как гнев . В нашей лаборатории, когда мы просим испытуемых поститься, а затем выполняем серию экспериментальных заданий, те, кто не обращает внимания на свое тело, сообщают, что чувствуют себя импульсивными, агрессивными, негативными и даже более ненавистными к другим или осуждаемыми во время социальных взаимодействий — не голодный. Тем не менее, когда испытуемых побуждают к самоанализу и осознанию своих чувств, эти эффекты исчезают.

Растет количество свидетельств того, что женщины испытывают уникальный опыт голода, вызванный тем, как мы фильтруем нашу собственную биологию через гендерные представления о теле.Биологически верно, что потребности женщин в питании в среднем отличаются от потребностей мужчин: например, различия в распределении мышц и жира по телу влияют на метаболизм энергии, что, в свою очередь, способствует биологическому стремлению к еде. Естественно циклические гормоны или половые гормоны, такие как эстроген, принимаемые при приеме внутрь, инъекции или через кожу, также могут влиять на потребности женщин в питании и аппетит.

Но ощущения, связанные с голодом, также становятся значимыми с помощью гендерных норм, касающихся образа тела, еды и еды, которые определяют то, как женщины воспринимают основные физиологические сигналы, сигнализирующие о голоде.Например, исследования с цис-женщинами неоднократно показывали, что, хотя они сообщают о большем контроле за телом, чем мужчины, они хуже обнаруживают объективные изменения в их физиологии (например, их пульс или желудочный ритм). Кроме того, исследования связали эти различия в выполнении задач с опытом самообъективации: чем больше человек воспринимает свое тело как объект, оцениваемый по его внешнему виду, тем меньше он способен обнаруживать свои собственные внутренние физиологические сигналы.

Одно из объяснений этих данных состоит в том, что женщин систематически обучают с раннего возраста воспринимать себя извне, вовнутрь. Такая самообъективация непропорционально затрагивает женщин во всем мире, и мы подозреваем, что это большая часть того, почему женщины во многих местах больше, чем мужчины, страдают от проблем со здоровьем, таких как ожирение, расстройства пищевого поведения и недостаточность питания. Ощущение голода не исчезает просто потому, что мы не замечаем, неправильно понимаем или игнорируем его. Если женщина испытывает дискомфортные ощущения голода, но не воспринимает их как таковые — к чему этот дискомфорт? Один тревожный вывод из свидетельств заключается в том, что они попадают в представления о них самих и окружающем мире.

Когда женщины осмысливают свои ощущения на фоне социальных сообщений, порочащих их тела, им труднее заботиться о себе. Организм эволюционировал, чтобы эффективно сигнализировать, когда и сколько пищи нужно потреблять людям. Тем не менее исследования показывают, что женщинам труднее принимать пищу в ответ на объективные сигналы голода, чем мужчинам. Соответственно, женщины склонны связывать прием пищи с увеличением веса (а не с чувством насыщения). Эти типы представлений, связанных с образом тела, являются важными факторами риска для диет и расстройств пищевого поведения — состояний, которые негативно влияют на организм и представляют собой кризис общественного здравоохранения, который непропорционально влияет на маргинальные группы, такие как сообщество ЛГБТ.

Психологические конструкторы сказали бы, что голод возникает из-за сближения биологических и культурных влияний — и что он является как следствием, так и причиной продолжающегося гендерного неравенства в отношении здоровья и социальных результатов, связанных с питанием. Для устранения этого неравенства от женщин требуется больше, чем просто сила воли или уверенность в себе. Мы не можем просить женщин заботиться о своих телесных потребностях или учить их делать это более точно или со знанием дела, не обращаясь к повествованиям и концепциям, которые придают нашим телесным ощущениям культурный смысл.

Боль — еще одно внутреннее ощущение, которое подчеркивает человеческий опыт. Как и голод, боль — это сконструированное состояние, часто сопровождающее, но не требующее повреждения тканей. Исследования показали, что то, с кем мы общаемся, на что направляем наше внимание и как мы себя чувствуем, — все это может влиять на то, как мы понимаем смысл болезненной стимуляции. Эффект плацебо, например, возникает, когда ощущение боли уменьшается из-за убеждений о влиянии сахарной пилюли. Плацебо — это не просто воображение — представление мозга и тела о болезненной стимуляции и повреждении тканей на самом деле изменяется в зависимости от эффекта плацебо.

Представления о боли глубоко гендерные как в их биологическом представлении, так и в культурном представлении. Например, менструальный цикл — это естественный процесс, который подготавливает организм к высвобождению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку для размножения. Он начинается примерно в возрасте 12 или 13 лет (хотя это зависит от расы и социально-экономического статуса), а в промышленно развитых странах продолжается примерно следующие 40 лет. Он характеризуется наличием множества гормонов, повышение и понижение которых подготавливает слизистую оболочку матки для поддержки оплодотворенной яйцеклетки или для того, чтобы пролить эту слизистую оболочку в виде менструальной крови.

При достижении этих целей эти гормоны вызывают каскады физиологических изменений по всему телу, некоторые из которых воспринимаются как боль. Это включает периодические спазмы, которые могут возникнуть, когда матка сокращается, чтобы освободить слизистую оболочку. Другие женщины чувствуют боль во время овуляции, когда яичниковый мешок, содержащий яйцеклетку, разрастается и разрывается. За несколько дней до менструации женщины могут испытывать боли в суставах и мышцах, головные боли, боли в груди и желудке. Более того, колебания половых гормонов могут повлиять на то, как мозг обрабатывает болевые ощущения в целом.Например, когда уровень эстрогена относительно высок, мозг выделяет естественные опиоиды, которые ослабляют переживания боли. Когда уровень эстрогена низкий, женщины часто сообщают о более сильной боли. Многие женщины претерпевают аналогичные физиологические изменения при приеме половых гормонов. Например, многие женщины, которым прописывают эстроген в рамках медицинской помощи, подтверждающей гендерную ориентацию, могут испытывать новые, часто интенсивные симптомы, когда происходят изменения в распределении жира, мускулах и коже.

Когда дело доходит до боли, женщин не учат искать прозрения; они социализированы, чтобы скрывать и вести

Беременность — это еще один гендерный опыт, который вызывает драматические физиологические изменения во всем теле.Когда кто-то забеременеет, организм приспосабливается множеством способов, чтобы приспособиться к растущему плоду и подготовиться к родам. Эти изменения затрагивают органы, кости, мышцы, гормоны и даже мозг. Многие из этих изменений — например, растяжение и разделение мышц и связок или смещение органов, чтобы приспособиться к увеличенной матке — вызывают ощущения, которые могут быть неприятными и болезненными. Все это до самого рождения. Кроме того, по оценкам, по крайней мере 10-20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем (этот показатель выше у чернокожих женщин), который часто сопровождается легкой или сильной болью, кровотечением и прохождением тканей, а также резкими сдвигами гормонов, продолжающимися до нескольких единиц. недели.Это накладывается на эмоциональную боль, которая может быть глубокой и сохраняться еще дольше.

Теперь боль, как и голод, является адаптивным состоянием — хотя она и доставляет дискомфорт, она также является важным источником понимания. Менструация, опыт приема экзогенных гормонов и беременность могут быть источником мудрости, достоверности, гордости или даже эйфории для женщин. Однако когда дело доходит до боли, женщин не учат искать прозрения; они социализированы, чтобы прикрываться и продолжать. Страдания женщин часто игнорируются и переживают молча.Отчасти это происходит потому, что мы знаем, что такая предполагаемая уязвимость может быть использована против нас. Когда мы начинаем говорить о женской боли, о «раненых женщинах», — отмечает автор Лесли Джеймисон, — «мы рискуем превратить их страдания из одного из аспектов женского опыта в элемент женской конституции — возможно, в ее лучшую и хрупкую завершенность».

Женщины и врачи, ухаживающие за ними, похоже, усвоили эти культурные нормы. Исследования показывают, что у цис-женщин более вероятно, что ранние симптомы сердечного приступа будут неправильно диагностированы (например, как паническая атака) или у них будет тяжелое и болезненное состояние эндометриоза, ошибочно диагностированное как психосоматическое или как менструальная боль.Такие состояния могут оставаться невыявленными в течение многих лет, потому что ни больные, ни врачи не распознают их такими, какие они есть. Среднее время диагностики эндометриоза в США составляет 12 лет.

Куда уходит эта боль за эти годы? В ней просто живут, как в корсете или на высоких каблуках, воспринимают как эмблему женственности, подавляют в школе или на работе? Или это направлено на другие психические состояния, такие как самовосприятие, эмоции и приписывание мира? Люди умеют игнорировать постоянные и «не относящиеся к делу» ощущения, такие как вой компьютера или звуки дороги за окном.Для женщин, чья боль недействительна, хроническая боль может служить мучительным шумом стыда и дискомфорта: неявным фоном для их текущих восприятий, мыслей и чувств.

Устранение неравенства в распространенности и лечении боли требует от нас признания взаимосвязанных ролей биологии и культуры. Мы должны понимать биологические силы, которые формируют женскую боль, и бороться с культурными нарративами, которые побуждают женщин игнорировать, подавлять или стыдиться этого. В то же время ученые и врачи должны заботиться о том, как люди относятся к своему телу, не меньше, чем о работе самого тела.Это необходимые предварительные условия для разработки медицинских технологий, лекарств и практик, которые лучше подходят для женщин и разных полов.

Последняя область, в которой психологический конструктивизм может изменить наш подход к гендерному равенству, — это, пожалуй, наиболее загруженная и наименее понятная область — эмоции. Эмоции, как и другие чувства и восприятия, представляют собой сконструированные состояния. Большая часть исследований в нашей дисциплине сосредоточена на том, как повседневные эмоции, такие как страх, гнев и радость, возникают из биокультурной береговой линии.Эмоции позволяют нам находить смысл в сырых ингредиентах ощущений, исходящих от нашего тела и мира. То же самое происходит с беспорядочными эмоциями, которые составляют аффективные расстройства, такие как большая депрессия, генерализованная тревога и соматические расстройства.

Аффективные расстройства составляют триллионы долларов расходов на здравоохранение во всем мире и миллионы смертей ежегодно; они также являются основной причиной инвалидности и могут значительно снизить качество жизни. И они почти в два раза чаще встречаются у женщин по сравнению с мужчинами.В частности, тревожно высока распространенность аффективных расстройств среди трансгендерных людей. В качестве одного примера, уровень пожизненной депрессии среди трансгендерных женщин в США почти в четыре раза выше, чем среди населения в целом.

На эти различия влияет биология. Начало аффективных расстройств совпадает с ключевыми периодами развития: обычно они возникают в период полового созревания; может увеличиваться во время беременности, послеродового периода и менопаузы; и снижение после менопаузы. Фактические данные также показывают, что аффективные симптомы, такие как тревога и депрессия, меняются в течение менструального цикла: одно исследование показало, что изменение уровней эстрогена и прогестерона было связано с различными моделями связи между сетями мозга, связанными с переживанием негативных эмоций.Исследования эффектов гормональной терапии среди женщин в перименопаузе показали аналогичные результаты — более высокие дозы гормонов, таких как эстроген, усиливают переживания отрицательных эмоций. (Примечательно, что исследования взрослых трансгендеров, получающих гормональную терапию, показали, что экзогенные гормоны могут значительно улучшить психическое здоровье, что свидетельствует о том, что негативное влияние гормонов на настроение не является неизбежным.)

Женщины реже получают лечение от боли, чем мужчины, и с большей вероятностью получают лечение от депрессии или тревоги

Культура тоже играет роль.Низкая мощность, хронический стресс, дискриминация и другие негативные жизненные события — все это увеличивает риск того, что у человека будет аффективное расстройство, и во многих обществах с ними более остро сталкиваются женщины. Женщины чаще подвергаются домашнему и сексуальному насилию; они могут пережить потерю беременности или травму при родах. Неблагоприятные жизненные обстоятельства, такие как война и бедность, непропорционально сказываются на женщинах, и женщины также с большей вероятностью окажутся в социально неблагополучном положении, с меньшей финансовой безопасностью и меньшими профессиональными возможностями.Эти обстоятельства особенно актуальны для женщин с низким доходом, цветных женщин и трансгендерных женщин.

Учитывая эти реалии, как женщины, так и лица, осуществляющие уход за ними, с большей вероятностью будут преобразовывать внутренние ощущения в переживания и восприятие эмоций, руководствуясь устаревшим убеждением, что женщины «по своей природе» более эмоциональны, чем мужчины. Исследования (с участием цисгендерных участников) показывают, что женщины не сообщают о различных переживаниях эмоций в повседневной жизни, однако женщины постоянно сообщают о том, что они испытывают эмоции чаще и интенсивнее, чем мужчины.На самом деле, чем больше женщина поддерживает гендерные стереотипы в отношении эмоций, тем больше она может вспомнить, как испытывала сильные эмоции во время вызывающего воспоминания события.

Осознание того, что эмоции играют центральную роль в жизни женщин, отражается в наших системах здравоохранения. Хотя у женщин на меньше шансов получить лечение от болевых симптомов, чем у мужчин, у них на больше шансов получить лечение от аффективных симптомов, таких как депрессия или тревога. У женщин с большей вероятностью будут диагностированы интернализующие расстройства, характеризующиеся тревожными эмоциями и мыслями, тогда как у мужчин с большей вероятностью будут диагностированы экстернализующие расстройства, характеризующиеся тревожным поведением (агрессия, употребление наркотиков).Эти факты согласуются с рассказом, в котором женщинам приписываются эмоции, а мужчинам — насилие.

Подобно голоду и боли, эмоции являются проницательностью мозга: они сигнализируют о лежащих в основе биологических и структурных реалиях и служат важными инструментами коммуникации при поиске поддержки. Важно, чтобы мы учили женщин (и людей всех полов) копить эти идеи в себе. Точно так же важно, чтобы мы создавали структуры поддержки, учитывающие биокультурные петли обратной связи, которые подпитывают эмоции женщин.Любая женщина, которую постоянно меняли между врачами первичного звена, медицинскими специалистами и практикующими психиатрами, может подтвердить необходимость перемен. Когда женщинам отказывают в информации о своем теле, а вместо этого кормят рассказами, которые заставляют их истолковывать свой дискомфорт как «исключительно эмоциональный», им отказывают в автономии.

Прогуливаясь по береговой линии, где встречаются биология и культура, мы видим, как опыт женщин возникает в результате взаимодействия уникальных физиологических ощущений и социокультурных реалий.Форма этого побережья менялась за тысячелетия и продолжает меняться в течение одной человеческой жизни. Его динамизм имеет важное значение для здоровья и благополучия человека здесь и сейчас. Как писала Адриенн Рич в книге Of Woman Born: : «Сегодня впервые появилась возможность превратить нашу физическую сущность как в знания, так и в силу».

Когда в лесу падает дерево, издает ли оно звук? Когда женщина плачет от дискомфорта, издает ли она звук? Согласно психологическому конструкционизму, на эти вопросы есть общий ответ.Видение, слух, обоняние и осязание — все требует тела и акта смыслообразования. Это коллективное предприятие, созданное в рамках систем власти, которые ограничивают то, как люди воспринимают себя и окружающий мир. Укол голода, приступ боли, глубокое пустое чувство страха: эти переживания не безобидны, они не являются существенными или неизменными. Они одновременно инкультурированы и воплощены — и, прежде всего, их стоит послушать.

Женщины и стресс

Что такое стресс?

Стресс — это реакция вашего тела на повседневные события, происходящие в вашей жизни.Каждый испытывает стресс. Стресс может быть позитивным и мотивировать женщин на достижение значимых целей. Но стресс также может быть негативным и разрушительным, сказываясь на многих сферах жизни. Когда стресс становится хроническим или чрезмерным, становится труднее адаптироваться и справляться с этим. Хронический стресс нарастает, поэтому для некоторых женщин стресс кажется нормальным образом жизни. Часто женщины настолько заняты, что им не хватает времени, чтобы успокоиться и подумать о том, как стресс негативно влияет на них.

Каковы симптомы стресса?

Есть много симптомов стресса.Каждая женщина по-своему реагирует на стресс. Общие симптомы стресса у женщин включают:

• Физический . Головные боли, проблемы со сном, усталость, боль (чаще всего в спине и шее), переедание / недоедание, проблемы с кожей, злоупотребление наркотиками и алкоголем, нехватка энергии, расстройство желудка, меньший интерес к сексу / другим вещам, которые раньше приносили удовольствие.
• Эмоциональное . Беспокойство, депрессия, гнев, несчастье, раздражительность, чувство неконтролируемости, перепады настроения, разочарование.
• Психология . Забывчивость, беспокойство, неспособность принимать решения, негативное мышление, недостаток внимания, скука.
• Профессиональные . Перегрузка, долгий рабочий день, напряженные отношения, плохая концентрация, невыполненная работа.
• Социальные . Меньше близости, изоляции, семейных проблем, одиночества.
• Духовное . Апатия, потеря смысла, пустота, беспощадность, сомнение, вина, отчаяние.

Что вызывает стресс у женщин?

Есть много причин стресса.У мужчин и женщин одни и те же источники стресса, такие как денежные вопросы, безопасность работы, здоровье и проблемы в отношениях. Возможно, женщины немного более уникальны, чем многие роли, которые они берут на себя. В современном обществе роли женщин часто включают семейные обязанности, уход за детьми и / или престарелым родителем (статистически более вероятно, что это женщина) и рабочие обязанности, а также другие роли. По мере роста требований к выполнению этих ролей женщины могут чувствовать себя перегруженными нехваткой времени и невыполненными обязательствами.Они могут чувствовать себя неудачниками из-за того, что не могут оправдать ожидания себя и других. Часто женщины тратят больше времени на удовлетворение потребностей других, а не на удовлетворение собственных потребностей. Работая в условиях высокого уровня стресса, женщины могут даже не осознавать свои потребности.

Как стресс влияет на здоровье женщины?

Помимо симптомов со здоровьем, вызванных стрессом, эти дополнительные проблемы со здоровьем могут развиться у женщин, подвергающихся стрессу в течение длительных периодов времени.

• Депрессия и тревога. У женщин чаще встречаются эти состояния и другие психологические расстройства, включая паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, чем у мужчин.
• Проблемы с сердцем. Стресс увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
• Головные боли и мигрени. Головные боли напряжения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Ожирение. Женщины более склонны к увеличению веса в результате стресса, чем мужчины.
• Проблемы с кишечником. Стресс может вызвать такие проблемы с кишечником, как синдром раздраженного кишечника.
• Проблемы с беременностью. Женщинам с более высоким уровнем стресса труднее забеременеть, чем женщинам с более низким уровнем стресса.
• Проблемы с менструальным циклом. Предменструальный синдром тяжелее с повышением уровня стресса.

Как женщинам лучше справляться со стрессом?

Женщины могут справиться со стрессом, применяя здоровые стратегии самопомощи, чтобы справиться со стрессом.Изучите свои негативные признаки стресса в каждой из этих шести сфер жизни: физической, эмоциональной, умственной, профессиональной, социальной и духовной. Что бы вы хотели изменить в своей жизни? Что вам нужно сделать, чтобы достичь большего баланса или потенциала? Вот некоторые предложения.

• Физический . Делайте упражнения, практикуйте техники релаксации (йога, медитация, слушайте расслабляющую музыку), ешьте здоровую пищу (например, следуйте средиземноморской диете), планируйте свободное время, высыпайтесь (от 7 до 9 часов в сутки).
• Эмоциональный. Выражайте свои эмоции, повторяйте положительные эмоции, работайте над улучшением самооценки.
• Психология . Иметь позитивный взгляд на вещи, реалистичное мышление, стойкое отношение, проявлять творческий подход.
• Профессиональные . Установите достижимые цели, определите баланс работы и дома, установите ограничения.
• Социальные . Стремитесь поддерживать любовные отношения, устанавливать здоровые границы, оставаться на связи с друзьями.
• Духовное .Найдите свой смысл / цель, сосредоточьтесь на благодарности, оставайтесь в настоящем моменте.

Персональный велнес-план

Может быть полезен личный план оздоровления с целями. Постановка целей может показаться сложной. Эти практические шаги помогут вам начать работу.

• Просмотрите жизненные сферы. Изучите шесть сфер жизни на предмет возможных изменений.
• Определите цели. Знайте, что нужно сделать, и ставьте цели.
• Будьте конкретны. Знайте, чего вы хотите достичь.
• Ставьте измеримые цели. Двигаться в правильном направлении.
• Будьте реалистами. Ставьте перед собой небольшие цели, которые достижимы.
• Определите ресурсы. Используйте полезные ресурсы, чтобы уменьшить потенциальные проблемы.
• Установить ограничения по времени. Обдумайте разумные конкретные временные рамки.
• Оценить прогресс. Внесите необходимые изменения

Женщины и дальше будут испытывать стресс в своей жизни. Персональный план хорошего самочувствия со встроенными периодами восстановления и самообслуживания может помочь женщинам справиться со стрессом и дать им возможность вносить изменения в здоровый образ жизни.

Другие полезные советы

• Обдумайте источники вашего стресса. Можете ли вы разгрузить любую из этих областей? Если вы этого не сделали, почему бы и нет? Ищите смысл и цель в том, что вы решили сохранить.
• Переделка лица . Принимайте изменения как вызов и возможность, а не как угрозу.
• Акцент на настоящем . Оставайся в настоящем. Беспокойство о будущем не помогает.
• Слушайте свое мнение .Изучите убеждения и то, как они влияют на жизнь.
• Объедините любовь, работу и развлечения . Узнайте, как жить полноценной жизнью в каждой области.
• Практика приемки . Примите то, что нельзя изменить, и измените то, что можно изменить. Если вы не можете изменить ситуацию, измените свою реакцию на нее.
• Принимайте и заботьтесь о себе, как о других . Вы добры к ним, так что будьте добры к себе. Помните, что вы должны сначала надеть кислородную маску, прежде чем помогать другим.
• Обратиться за помощью . Всем нам иногда нужна помощь. Никто из нас не настолько хорош, чтобы нам «не нужна» помощь. Мы люди, которые нуждаемся друг в друге.
• Обдумайте те аспекты своей жизни, за которые вы благодарны. Напомните себе, что благодарность ведет к счастью.
• Найдите время для упражнений , даже если это только подъем по лестнице каждый день.
• Ешьте много фруктов и овощей; обработанные продукты истощают вашу энергию. Пейте много воды.
• Не позволяйте себе зацикливаться на негативе. Позитивный взгляд приносит пользу для здоровья и общества.
• Smile … .У тебя есть это !!!

Отображение того, как эмоции проявляются в теле

Новое исследование финских ученых, опубликованное сегодня в журнале Proceedings of the National Academies of Sciences , предполагает, что наши эмоции действительно имеют тенденцию влиять на наши тела последовательным образом.

В пяти экспериментах 701 участнику «показали два силуэта тел рядом с эмоциональными словами, рассказами, фильмами или выражениями лиц.Их попросили раскрасить участки тела, активность которых, как они чувствовали, увеличивалась или уменьшалась, при просмотре каждого стимула ».

Эмоции вызывались тем, что испытуемые читали рассказы или смотрели фильмы. Затем на пустой компьютеризированной фигурке их просили раскрасить те участки тела, где ощущения становились сильнее (красный и желтый) или слабее (синий и черный), когда они чувствовали себя определенным образом.

Давайте послушаем, как говорят ваши тела, участников:

PNAS PNASPNAS

Упражнение по картированию произвело то, что вы могли ожидать: разгневанный всплеск, счастливый человек, освещенный пальцами рук и ног, подавленная фигурка, которая была буквально синей (то есть они не чувствовали ничего хорошего в своих конечностях).Почти все эмоции вызвали изменения в области головы, например улыбку, хмурость или изменение температуры кожи, в то время как такие чувства, как радость и гнев, вызывали резкие скачки в конечностях — возможно, потому, что вы готовы обнять или ударить собеседника. Между тем, авторы писали, что «ощущения в пищеварительной системе и в области горла были в основном выражены отвращением». Стоит отметить, что телесные ощущения не были кровотоком, теплом или чем-то еще, что можно было бы измерить объективно — они были основаны исключительно на физических болях, которые, по словам испытуемых, они испытывали.

Корреляция между различными картами тела испытуемых была сильной — более 0,71 для каждого из различных стимулов (слов, рассказов и фильмов). Говорящие на тайваньском, финском и шведском языках нарисовали похожие карты тела, предполагая, что ощущения не ограничиваются данным языком.

Итак, что мы видим на этих иллюстрациях? Авторы отмечают, что при физиологическом измерении большинство чувств вызывают лишь незначительное изменение частоты сердечных сокращений или температуры кожи — наши туловища буквально не нагреваются от удивления.

Вместо этого результаты, вероятно, выявляют субъективные представления о влиянии наших психических состояний на тело, сочетание мышечных и висцеральных реакций и реакций нервной системы, которые мы не можем легко различить. Например, чувство ревности не может по-настоящему заставить нас покраснеть, но мы, безусловно, можем чувствовать себя так же.

По крайней мере, авторы могли бы создать самые детализированные с научной точки зрения смайлики — то, чем они могут гордиться в сундук.

Мы хотим услышать, что вы думаете об этой статье. Напишите письмо редактору или напишите на письма@theatlantic.com.

Ольга Хазан — штатный писатель The Atlantic и автор книги Weird: The Power of Be an Outsider in the Insider World.

Проявите свои цели с помощью месячного цикла

Возникли проблемы с выполнением своих решений? Готовы заставить 2017 год работать на вас немного больше? Эксперт по женским гормонам и член Совета по здоровью Алиса Витти считает, что у женщин есть секретное оружие, позволяющее добиться успеха: их месячный цикл. Да, действительно. Здесь она объясняет, почему это может быть уловка для воплощения ваших мечтаний в реальность.

Когда дело доходит до манифестации, вы можете быть профессионалом в области досмотра, но что вы знаете о своем периоде? Вы следите за типом А или из тех, кто старается не думать об этом? Оказывается, эти два вида деятельности связаны больше, чем вы думаете, — и понимание, которое может повернуть дозвон к вашим проявляющимся силам.

Когда клиенты используют сильные стороны каждой из четырех ежемесячных фаз, которые переживает каждая женщина, в их карьере и дома начинают происходить большие дела.

Одна вещь, которую я обнаружил за 10 с лишним лет, когда помогал женщинам вернуть свое тело к гормональному балансу: если вы женщина, проявление имеет компонент разума и тела. Снова и снова я видел, что, когда клиенты настраиваются на естественную энергию своих циклов — и используют сильные стороны каждой из четырех ежемесячных фаз, которые переживает каждая женщина, — в их карьере и дома начинают происходить большие события.

Вот как это работает: обычно существует четыре универсальных компонента любого цикла проявления (подробнее об этом через секунду), и эти четыре фазы фактически встроены в ваш менструальный цикл, чтобы создать великую матрицу творения — естественный образец заставляя вещи происходить. Это может прозвучать безумно, но подумайте об этом так: ваш цикл — это главный создатель, сохраняющий время и создающий крошечных человечков.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как подключиться к силе менструального цикла, синхронизируя свою жизнь с четырьмя фазами месячного цикла.

Фото: StockSnap / Claude Piche

Во-первых: получите свое гормональное здоровье на точку

Звучит знакомо? В некоторые недели вы чувствуете, что находитесь на вершине своей карьеры; вы убиваете его на работе, соблюдаете все дедлайны, интенсивно тренируетесь и при этом находите время для друзей, семьи и романтических отношений. Однако в некоторые недели вы отстаете во всем, не можете пошевельнуться с дивана и едва помните, причесывались ли вы в тот день.

Истории по теме

Итак, что дает? Почему иногда кажется, что ты правишь миром, а иногда чувствуешь, что тебя сбили? Как могут так резко измениться ваши эмоции, уверенность и энергия всего за неделю?

Эти гормональные колебания являются абсолютным признаком того, что вам необходимо пересмотреть свою диету, чтобы сбалансировать гормоны, что является ключевым шагом в использовании вашего цикла, чтобы стать манифестом силы, — и по этой причине важно отслеживать симптомы менструации и узнавать, что делать. исправить их едой.Но дикие настроения также являются признаком того, что вы не полностью используете естественную энергию своего цикла и огромную творческую и магнетическую силу своей женской энергии.

Фото: StockSnap / Freestocks.org

Уважай женское

Теперь, возможно, вы закатываете глаза при мысли о «женской энергии», но выслушайте меня. «Женская энергия» — это не одеваться, выглядеть или вести себя определенным образом; речь идет о соединении с врожденной частью вашего существа. Речь идет о том, чтобы смотреть на каждый аспект своей цикличности как на невероятные сильные стороны, а не как на уязвимые места, и учиться использовать их таким образом, чтобы это принесло вам пользу и позволило вам достичь ваших личных, профессиональных, романтических и духовных целей.

Прежде всего, это связано с желанием признать, что в вашей жизни есть временные и сезонные особенности. Я назвал это «Циклической синхронизацией». Именно здесь возникает связь между разумом и телом, и практика этого может значительно улучшить ваши способности к проявлению.

Это может показаться загадочным и неопределенно мистическим, но синхронизация циклов — это вполне выполнимый, интуитивно понятный образ жизни, если вы овладеете основами.

Это может показаться загадочным и неопределенно мистическим, но синхронизация цикла — это вполне выполнимый, интуитивно понятный образ жизни, если вы овладеете основами.Это просто означает понимание того, как тонкий баланс эстрогена и прогестерона влияет на ваши чувства, либидо и продуктивность, а затем структурировать свою жизнь вокруг предсказуемых приливов и отливов вашего цикла.

Когда ваши гормоны уравновешены, эстроген усиливает ваши творческие способности и вашу социальную сторону, в то время как прогестерон усиливает вашу аналитическую, ориентированную на детали сторону. Теперь, когда вы это знаете, вам просто нужно понять, когда каждый гормон находится на пике, и как работать с ним, а не против него, и согласовать свои действия с магией и мудростью вашего цикла.

Фото: StockSnap / Brooke Cagle

Усильте свой 4-фазный месячный цикл

Проявление обычно состоит из четырех универсальных компонентов: определение вашего намерения, сообщение об этом сообществу, принятие мер и признание того, что произошло (с благодарностью).

Вот как вы можете объединить эти четыре фазы с четырьмя фазами вашего менструального цикла, чтобы получить главное проявление моджо.

Фолликулярная фаза
Когда: Неделя после окончания менструации.
Что происходит: Эстроген накапливается.
Что делать: Уточните свое видение и определите свое намерение.

Фаза овуляции
Когда: Средняя продолжительность цикла в течение 3–5 дней.
Что происходит: Эстроген на самом высоком уровне, а вы наиболее плодородны с биологической точки зрения.
Что делать: Говорите правду, говорите о своих планах, сотрудничайте, встречайтесь, общайтесь, просите поддержки для тех намерений, которые вы установили.

Лютеиновая / предменструальная фаза
Когда: Примерно за 10–12 дней до начала менструации.
Что происходит: Прогестерон на пике.
Что делать: Готово! Вы будете в суперорганизационном режиме и получите удовольствие от внимания к деталям. Если у вас есть симптомы ПМС или вы чувствуете себя особенно несчастным из-за чего-то, прислушайтесь к этой информации — вместо того, чтобы отвергать свои чувства — и внесите ее для более глубокой оценки в менструальной фазе.

Фаза менструации
Когда: Дни, когда у вас менструация.
Что происходит: Все ваши гормоны на низком уровне.
Что делать: Обдумайте все, что произошло, и выделите время для благодарности. Ощутите любую область своей жизни, которая требует большего внимания, и используйте это, чтобы вдохновить вас на следующий этап формирования намерений. Вы захотите использовать эту фазу, чтобы много отдыхать, чтобы вы могли подзарядить свои батареи перед началом следующего цикла; это настроит вас на более успешный и энергичный месяц!

Познавая естественные закономерности своего тела и сотрудничая с ними, вместо того чтобы бороться с ними, вы действительно можете стать более эффективным, продуктивным, энергичным и счастливым.Все, что вы чувствуете, что вам нужно и что хотите сделать, будет иметь подходящее время, что позволит вам вести более устойчивый и эгоистичный образ жизни. И — это , когда вы действительно можете создать свою лучшую жизнь.

Если мысль о синхронизации цикла вас немного утомляет, скачайте мое новое приложение MyFLO. Это первое и единственное приложение для отслеживания менструации в функциональной медицине, которое также расскажет, как избавиться от симптомов на каждом цикле. Кроме того, он помогает вам проверять свой ежедневный прогноз гормонов, чтобы вы знали, какие продукты есть, какие упражнения делать, что делать в первую очередь на работе и многое другое.(И чтобы глубже погрузиться в свои конкретные менструальные проблемы, узнайте свой тип менструации или знак V, пройдя этот тест.)

Алиса Витти, HHC, является интегрированным диетологом и членом Wellness Council Well + Good , тщательно подобранная группа по здоровью, которая дает лучший совет рядом с вашим личным гуру. Она также является автором бестселлеров WomanCode и основательницей FLOLiving.com, виртуального оздоровительного центра, который поддерживает гормональное и репродуктивное здоровье женщин, и у нее есть веб-сериалов на Lifetime, s erves входит в консультативный совет Yahoo Health и является советником нескольких стартапов в области здравоохранения и здравоохранения.Следуйте за ней в Facebook, Twitter, Pinterest и Instagram.

О чем Алиса должна написать дальше? Свои вопросы и предложения присылайте по адресу [email protected]

Симптомы сердечного приступа у женщин

Мы все видели сцены из фильмов, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю. На самом деле жертвой сердечного приступа легко может стать женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

«Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, которое ощущается как у слона, сидящего поперек груди, женщины могут испытывать сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ника Голдберг, M.D., медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины или сильную усталость».

Даже если признаки незаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если жертва не получит помощь сразу.

«Я думал, что у меня грипп»

Несмотря на то, что болезнь сердца — номер один.Как убийца женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и потому, что ставят на первое место свои семьи», — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ».

Сердечный приступ случается каждые 43 секунды. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или полностью прекращается.Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (зубного налета).

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны — на ум приходит образ слона, — но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Вы могли почувствовать такую ​​одышку, как будто вы пробежали марафон, но не двинулись с места, — сказал Голдберг.

Некоторые женщины, страдающие сердечным приступом, описывают давление в верхней части спины, которое похоже на сдавливание или на привязанную веревку, сказал Голдберг. Головокружение, дурноту или даже обморок — это другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

«Многие женщины, которых я видел, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в службу 911».

Береги себя

Болезнь сердца можно предотвратить.Вот главные советы Голдберга:

• Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать о вашем личном риске сердечных заболеваний.
• Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как бросите курить, вы снизите риск ишемической болезни сердца на 50 процентов?
• Запустите программу упражнений. 30-минутная ходьба в день может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
• При необходимости измените диету своей семьи. Ознакомьтесь с этими советами по приготовлению здоровой пищи.Вы узнаете об умных заменителях, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, с птицей используйте более постное светлое мясо (грудки) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удалите кожицу.

Подробнее:

женщин и истерия в истории психического здоровья

Abstract

Истерия, несомненно, является первым психическим расстройством, приписываемым женщинам, точно описанным во втором тысячелетии до нашей эры, и до Фрейда считалось исключительно женским заболеванием.За более чем 4000-летнюю историю это заболевание рассматривалось с двух точек зрения: научной и демонологической. Его лечили травами, сексом или половым воздержанием, наказывали и очищали огнем за его связь с колдовством и, наконец, клинически исследовали как болезнь и лечили с помощью новаторских методов лечения. Однако даже в конце 19–^– годов научные инновации все еще не достигли некоторых мест, где единственными известными методами лечения были методы, предложенные Галеном. В течение 20–^– годов несколько исследований постулировали снижение истерии среди западных пациентов (как женщин, так и мужчин) и эскалацию этого расстройства в незападных странах.Понятие истерического невроза исключено в DSM-III 1980 года. Развитие этих заболеваний, по-видимому, является фактором, связанным с социальной «вестернизацией», и изучение того, при каких условиях симптомы впервые стали обычными в разных обществах, стало приоритетом для недавних исследований фактора риска.

Ключевые слова: История, Истерия, Психическое здоровье, Психиатрия, Запад, Женщина.

ВВЕДЕНИЕ

Мы намерены исторически идентифицировать два доминирующих подхода к психическим расстройствам, «магико-демонологический» и «научный» подход к женщинам: женщина не только уязвима к психическим расстройствам, она слаба и легко поддается влиянию. («сверхъестественным» или органическим вырождением), и она каким-то образом «виновата» (согрешила или не рожала).Таким образом, психическое расстройство, особенно у женщин, которое так часто неправильно понимают и неверно истолковывают, порождает научные и / или моральные предубеждения, определяемые как псевдонаучные предрассудки [1].

19-20 ^{-е Исследования} веков постепенно демонстрируют, что истерия не является исключительно женским заболеванием, что позволяет, наконец, возобладать более строгим научным взглядам. Исследования 20 ^-го -го века также обращали внимание на важность транскультурной психиатрии, чтобы понять роль факторов окружающей среды в эмоциональной эволюции и поведенческой феноменологии и в изменении психопатологии, выдвигая гипотезы о модификации истерии в результате увеличения расстройства настроения.

1. Древний Египет

Первое психическое расстройство, приписываемое женщинам, точное описание которого мы находим со второго тысячелетия до нашей эры, несомненно, является истерией.

Первое описание, относящееся к древним египтянам, датируется 1900 годом до нашей эры ( Kahun Papyrus ) и определяет причину истерических нарушений при спонтанных движениях матки в женском теле [2, 3].

В папирусе Эбера (1600 г. до н.э.), старейшем медицинском документе, содержащем ссылки на депрессивные синдромы, традиционные симптомы истерии описывались как тонико-клонические припадки, чувство удушья и неминуемой смерти (Globus istericus Фрейда).Мы также находим указания о терапевтических мерах, которые необходимо предпринять в зависимости от положения матки, которая должна быть принудительно возвращена в свое естественное положение. Если матка переместилась вверх, это можно было сделать, поместив зловонные и едкие вещества возле рта и ноздрей женщины, а душистые — возле ее влагалища; напротив, если матка опустилась, документ рекомендует размещать едкие вещества возле ее влагалища, а ароматные — возле рта и ноздрей [2, 3].

2. Греческий мир

Согласно греческой мифологии, переживание истерии легло в основу зарождения психиатрии.

Аргонавт Меламп , врач, считается его основателем: он умиротворил восстание дев Арго, которые отказались чтить фаллос и сбежали в горы, их поведение было сочтено безумием. Меламп вылечил этих женщин чемерицей, а затем призвал их плотно присоединиться к молодым и сильным мужчинам. Они исцелились и пришли в себя.Меламп называл безумие женщин результатом отравления их матки ядовитыми жидкостями из-за отсутствия оргазмов и «меланхолии матки» [2-4].

Так возникла идея женского безумия, связанного с отсутствием нормальной половой жизни: Платон в Тимее утверждает, что матка печальна и несчастна, когда она не соединяется с мужчиной и не дает зародыша. к новому рождению, того же мнения придерживались Аристотель и Гиппократ [2-4].

Миф Еврипидии гласит, что коллективный способ лечения (или, если мы предпочитаем, предотвращения) меланхолии матки представлен дионисийским опытом Менад, которые достигли катарсиса через вино и оргии [5].Женщины, страдающие истерией, могли избавиться от тревожности, которая характеризует это состояние, участвуя в опыте Менад. Состояние транса, направляемое и излечиваемое сатиром, жрецом Диониса, способствовало разрешению конфликта, связанного с сексуальностью, типичного для истерии [6].

Гиппократ (V век до нашей эры) первым использовал термин истерия . На самом деле он также считает, что причина этого заболевания кроется в движении матки («истерон») [2-4].

Греческий врач дает хорошее описание истерии, которая четко отличается от эпилепсии. Он подчеркивает разницу между навязчивыми движениями эпилепсии, вызванными расстройством мозга, и истерическими движениями, вызванными ненормальными движениями матки в теле. Затем он возобновляет идею беспокойной и мигрирующей матки и определяет причину недомогания как ядовитые застойные жидкости, которые из-за неадекватной половой жизни никогда не изгонялись.Он утверждает, что женское тело физиологически холодно и влажно и, следовательно, склонно к гниению жидкостей (в отличие от сухого и теплого мужского тела). По этой причине матка подвержена заболеваниям, особенно если она лишена преимуществ, связанных с сексом и деторождением, которые, расширяя каналы женщины, способствуют очищению организма. И он идет дальше; особенно у девственниц, вдов, одиноких или бесплодных женщин, эта «плохая» матка — поскольку она не удовлетворена — не только выделяет токсичные пары, но и перемещается по телу, вызывая различные расстройства, такие как беспокойство, чувство удушья. , тремор, иногда даже судороги и паралич.По этой причине он предлагает, чтобы даже вдовы и незамужние женщины выходили замуж и жили удовлетворительной сексуальной жизнью в рамках брака [2-4].

Однако, когда заболевание обнаружено, больным женщинам рекомендуется не только участвовать в половом акте, но и лечить себя едкой или ароматной окуривающей окуркой лица и гениталий, чтобы вернуть матку на ее естественное место внутри тела. [2-4].

3. Рим

Авл Корнелий Цельс (1 ^г., век до н.э.) дает хорошее и точное клиническое описание истерических симптомов.В « De re medica Celsus» он писал: «У женщин сильная болезнь также возникает в утробе матери; и, рядом с желудком, эта часть наиболее сочувственно поражается или наиболее сочувственно влияет на остальную часть системы [7]. Иногда это настолько разрушает чувства, что иногда пациент падает, как от эпилепсии. Этот случай, однако, отличается тем, что глаза не поворачиваются, пена не выходит, судороги отсутствуют: есть только глубокий сон ».

Теории Клавдия Галена об истерии (2 ^— век нашей эры) сопоставимы с теориями Гиппократа.Кроме того, Гален говорит об истерии « Passio hysterica unum nomen est, varia tamen et innumera accidentia sub se comprehendit » (истерическая страсть — это название, но различные и несколько симптомов), подчеркивая разнообразие истерических событий [7]. В своей работе In Hippocratis librum de humoribus Гален критикует Гиппократа: «Древние врачи и философы назвали эту болезнь истерией по имени матки, органа, данного природой женщинам для зачатия [7].Я обследовал многих истеричных женщин, одних в ступоре, других с приступами паники […]: болезнь проявляется разными симптомами, но всегда касается матки ». Лечение истерии Галеном состояло в чистках, введении морозника, мяты, лауданума, экстракта белладонны, валерианы и других трав, а также в женитьбе или подавлении раздражителей, которые могли возбудить молодую женщину [2, 3, 7].

Истерические лекарства революционизировали только Соран (греческий врач из 1 ^-й -й половине 2 ^-го -го века нашей эры, практикующий в Александрии и Риме), который написал трактат о женских болезнях и считается основателем в области научной гинекологии и акушерства: женские расстройства возникают из-за тяжелого труда, связанного с деторождением, их выздоровление стимулируется половым воздержанием, а вечная девственность — идеальное состояние женщины.Окуривания, катаплазмы и компрессии малоэффективны, истерическое тело нужно лечить осторожно: горячие ванны, массажи, упражнения — лучшая профилактика таких женских заболеваний [2, 3, 7].

4. Средневековье

После падения Римской империи у греко-римской медицинской культуры появился новый эпицентр в Византии, где врачи унаследовали науку Галена без каких-либо значительных нововведений (самым известным был Павел Эгинский , 625 -690 нашей эры). Когда-то раньше епископ Несторий (381-451 ок.), который нашел убежище на Ближнем Востоке в районе между сегодняшним Ираком и Египтом, принес с собой свои знания классической науки, способствуя распространению греко-римской медицины в этих областях.

Политические события раннего средневековья вызвали разрыв между христианской Европой с ее культурой auctoritas — в руках всего нескольких ученых — и Ближним Востоком халифов, где благодаря климату терпимости и культурной фермента тексты Гиппократа и Галена были переведены и прокомментированы на арабском языке, получив широкое распространение и известность [3].

В этом контексте свою работу проводят два великих ученых: перс Авиценна (980-1037) [8, 9] и андалузский еврей Маймонид (1135-1204) [10]. Благодаря им наследие Гиппократа и Галена не только сохраняется, но и распространяется по всей Европе: Реконкиста Испании (718–1492) и новые контакты с Ближним Востоком приносят важные культурные обмены, Канон медицины Авиценны и Корпус Галена распространен вместе с латинскими переводами, приписываемыми Герарду Кремонскому (1114-1187), в то время как тексты Маймонида распространяются в еврейском мире вместе с другими основными медицинскими текстами благодаря переводам семьи Ибн Тиббона. (13-14 ^-е вв).В частности, медицинские школы Салерно и Монпелье были средством распространения этих работ [11].

Так в позднесредневековой Европе распространились концепции Гиппократа о меланхолии и истерии, и в осведомленных кругах эти болезни лечились в соответствии с тем, что мы будем называть «научным» видением. В частности, это выступало за использование мелиссы в качестве естественного средства, успокаивающего нервы (мелисса считалась превосходной даже в случаях бессонницы, эпилепсии, меланхолии, обмороков и т. Д.) [3, 12].

Помимо натуральных средств, была разработана разновидность «психотерапии», которую практиковал не только Авиценна, но и, например, Арнальдус из Виллы Нова (1240-1311). Последний, считавшийся величайшим врачом средневековой Европы, будет учитываться вместе с Галеном и Авиценной в описи библиотек врачей в Новое время [13].

Также интересно отметить, что во многих трактатах, распространенных в то время ( Константин Африканский, , Viaticum и Pantegni , а также Канон Авиценны и Арнальдус из текстов Вилла Нова) женщины были часто описывается не как «пациенты», которых нужно вылечить, а как «причина» определенного человеческого заболевания, определяемого как amor heroycus или безумие любви, невыполненное сексуальное желание [8].

Но мы не можем говорить о здоровье женщин в средние века, не цитируя Trotula de Ruggiero из Салерно (11, ^, века). Будучи женщиной, она никогда не смогла стать магистром, но Тротула считается первой женщиной-врачом в христианской Европе: она принадлежала к числу известных женщин, активно участвовавших в Салернской школе, но дискредитированных, среди прочего, Арнальдусом из Вилла Нова [14].

Названный sanatrix Salernitana , Тротула был экспертом по женским болезням и расстройствам.Признавая женщин более уязвимыми, чем мужчин, она объяснила, что страдания, связанные с гинекологическими заболеваниями, носят «интимный характер»: женщины часто, стыдясь, не раскрывают свои проблемы врачу. Ее самая известная работа, De passionibus mulierum ante, in et postpartum , посвящена женским проблемам, включая истерию. Верная учению Гиппократа, Тротула была посвящена изучению женских болезней, из которых она пыталась раскрыть секреты, не поддаваясь влиянию предрассудков и морали своего времени, а также давая советы о том, как утолить сексуальное желание: ее воздержание от работы рассматривается как причина болезни, и она рекомендует седативные средства, такие как мускусное масло или мята [15].

Тротула работает в то время, когда женщины все еще считаются хуже мужчин из-за их физиологических и анатомических различий. Хильдегард Бингенская (1098-1179), немецкая настоятельница и мистик, была еще одной женщиной-врачом. Ее работа очень важна для попытки примирить науку с верой, что происходит за счет науки. Хильдегард возобновляет «гуморальную теорию» Гиппократа и приписывает происхождение черной желчи первородному греху [16]. По ее мнению, меланхолия — это порок души, порожденный Злом, и врач должен признать неизлечимость этой болезни.Ее описания очень интересны. Мужчины-меланхолики уродливы и извращены, женщины — стройны и мелочны, неспособны исправить мысли, бесплодны из-за слабой и хрупкой матки [16]. В идеологии Хильдегард Адам и Ева разделяют ответственность за первородный грех, а мужчина и женщина — дополняющие друг друга в сексуальном плане — равны перед Богом и Вселенной [17].

В то время господствовал взгляд на женщину как на физически и теологически неполноценное существо, идея, уходящая корнями в аристотелевскую концепцию мужского превосходства: St.Фома Аквинский (1225-1274) Summa Theologica Утверждения Аристотеля о том, что «женщина — неудачник» [18]. Неполноценность женщин считается следствием греха, и решения, предлагаемые размышлениями святого Фомы, не оставляют сомнений в том, что перевернет отношения между женщинами и христианством: концепция «несовершенного существа» — это только начало. В вопросе 117, статья 3, касающемся возможности того, что человеческая душа может изменить субстанцию, Сент-Томас говорит, что «некоторые старухи» злонамеренные; они злобно и злобно взирают на детей, а на демонов, с которыми ведьмы заключают соглашения, взаимодействуют через их глаза [18].Идея женщины-ведьмы, которую мы назовем «демонологическим видением», становится почти непреодолимой: проповедники раскрывают ветхозаветное осуждение волшебников и некромантов, а страх перед ведьмами распространяется в коллективном воображении европейского населения. Церковные власти пытаются навязать духовенству целомудрие и целомудрие, и богословские описания неполноценности женщины св. Фомы, возможно, являются началом женоненавистнического крестового похода в позднем средневековье.

Начиная с тринадцатого века и далее борьба с ересью приобретает политическую окраску: Церковь стремится объединить Европу под своим знаменем, поэтому краткие руководства становятся руководствами инквизиции, а многие проявления психических заболеваний рассматриваются как непристойные узы между женщинами и дьяволом. . «Истеричные» женщины подвергаются экзорцизму: причина их проблем — в демоническом присутствии. Если в раннем христианстве экзорцизм считался лекарством, но не наказанием, то в позднем средневековье он стал наказанием, а истерию путали с колдовством [19, 20].

Политическому и религиозному статус-кво в Европе угрожают первые гуманистические идеи, и Церковь отвечает усилением инквизиции: апогей достигается в 1484 году с Summis desiderantesffectibus, Быком Иннокентия VIII, который подтверждает охоту на ведьм и обязательство « наказывать, сажать и исправлять »еретиков [21, 22]. Немецкие доминиканцы Генрих «Institor» Крамер и Якоб Шпренгер аккредитованы при публикации знаменитого «Молота ведьм» Malleus Meleficarum (1486 г.) [21, 22].Хотя это не официальное церковное руководство, оно приобрело официальный тон из-за включения в текст папской буллы. Интересно отметить, что в самом названии есть признаки женоненавистничества: «Maleficarum» как ведьмы, а не «Maleficorum» как волшебники… как бы говоря, «зло — это женское / зло от женщин»!

Дьявол на этих страницах повсюду: он делает мужчин бесплодными, убивает детей, вызывает голод и эпидемии и все это с помощью ведьм. Составители руководства знакомы с медициной того времени и исследуют взаимосвязь между колдовством и человеческими темпераментами: их описания соперничают с описаниями, содержащимися в лучших руководствах по психопатологии [21, 22].Текст разделен на три части и направлен на доказательство существования демонов и ведьм (предупреждение читателя, что любой, кто не убежден, также является жертвой дьявола), объясняя, как найти и наказать колдовство.

Но при чем здесь женское здоровье? Это довольно просто: если врач не может определить причину болезни, значит, ее добыл Дьявол. Инквизитор находит грех в психическом заболевании, потому что, по его словам, дьявол является большим знатоком человеческой природы и может более эффективно вмешиваться в человека, подверженного меланхолии или истерии.Истерия считается женским заболеванием, а кто больше женщин склонен к меланхолии? Это заболевание лежит в основе женского бреда: женщина чувствует себя преследуемой, а сам дьявол является причиной этого «mal de vivre», лишающего женщин признания и прощения, приводя их к самоубийству.

Очевидно, что больше всего пострадали женщины пожилого возраста и одинокие, в большинстве случаев они уже пережили траур или стали жертвами насилия. Колдовство становится козлом отпущения для каждого бедствия, и даны этимологические объяснения: для Шпренгера и Кремера латинское слово foemina образовано от fe и минус , то есть «у кого меньше веры».Этот текст — наихудшее осуждение депрессивной болезни и женщин на протяжении всей истории Запада: до восемнадцатого века тысячи ни в чем не повинных женщин были преданы смерти на основании «свидетельств» или «признаний», полученных с помощью пыток [21 , 22].

5. Возрождение

В конце Средневековья путешествия вдоль побережья Средиземного моря способствовали быстрому распространению греческой классики, сохраненной и распространенной арабами.

Гуманистическое движение (рожденное Данте, Боккаччо и Петраркой) подчеркивало уважение к писаниям античности.В течение этих столетий родился новый реалистический подход к человеку как личности, который выступил против схоластов и представил новую точку зрения на природу и человека [19].

Итальянский философ Джованни Пико делла Мирандола (1463-1494) придерживался принципа, согласно которому каждый человек волен определять свою судьбу, концепции, которая, возможно, больше, чем любая другая, повлияла на развитие последних трех столетий: только человек есть способен реализовать свой идеал, и этого состояния можно, однако, достичь только через образование [23].Диссертация Пико была реализована испанским педагогом Хуаном Луисом Вивесом (1492-1540). Его прагматическая ориентация время от времени вызывала проблески озарения; например, он считал, что эмоциональный опыт, а не абстрактный разум, удерживает главную роль в психических процессах человека: чтобы обучить человека, необходимо понять сложное функционирование его ума [19].

До сих пор продолжает доминировать медицинское видение истерии, унаследованное от традиции Гиппократа-Галена [24].В конце 16 века в европейских странах, затронутых Контрреформацией, теологические взгляды имели тенденцию подавлять медицинское сообщество. В этот период зафиксирована наиболее интенсивная деятельность римской инквизиции, в которой магия заменила борьбу с ересью. Таким образом, в этих государствах возникает новое поколение врачей, которым суждено подчиняться инквизиторам [24]. Именно врач и богослов Джован Баттиста Кодронки (1547-1628), критикуя медицинскую терапию того времени, направленную на лечение истерии, дал нам их подробное описание.

Кодронки сказал, что акушерки, вспоминая учения Галена и Авиценны, заботились об истеричных женщинах, вводя пальцы в их половые органы, чтобы стимулировать оргазм и производство спермы [24]. Врач вообще запретил это лечение, из-за озабоченности, типичной для той исторической фазы, связанной с сексом и сексуальным подавлением. Его должны лечить духовные наставники [24]. И если Кодронки также является гордым сторонником существования демонов, в пользу чего он доказывал, ссылаясь на библейские и философские источники, то итальянское Возрождение уже пыталось осудить охоту на ведьм и дать «научное» объяснение психических заболеваний: Среди прочих, Джироламо Кардано (1501–1576) и Джованни Баттиста Делла Порта (1535–1615) интересовались колдовством и маргинальностью, но не видели в них демонической причины.Они определили происхождение определенного поведения в парах, в загрязненной воде и в предположении (для Кардано) или в приобретении определенных веществ, которые вызывают «видения» и «картинки» (согласно Делла Порта), но оба основывают большинство своих соображений по физиогномике [25]. Другой важный врач, голландец Иоганн Вейер (1515–1588) стремился доказать, что ведьмы психически больны и их должны лечить врачи, а не допрашивать священнослужители [19]. В 1550 году он стал частным врачом герцога Вильгельма Клевского, страдавшего хронической депрессией.Герцог заметил, что ведьмы проявляли многие из тех же симптомов, что и его родственники сошли с ума. Таким образом, он сочувствует теории Вейера о том, что эти женщины действительно страдают психическим заболеванием, но он не может держать охотника на ведьм под контролем из-за его преходящих психотических эпизодов, вызванных апоплетическим инсультом [19]. В 1563 году Вейер публикует De prestigiis Daemonum , которое является пошаговым опровержением Malleus Maleficarum . Современники называли его «еретиком» или «сумасшедшим», но его страницы показывают, что он не бунтарь, а религиозный человек [19].

Однако для врачей того времени матка по-прежнему остается органом, позволяющим объяснить уязвимую физиологию и психологию женщины: понятие неполноценности по отношению к мужчинам все еще не устарело.

Истерия по-прежнему остается «символом» женственности [26].

6. Современность

16-е, ^-е, -е годы — это период важных медицинских достижений, что подтверждается трудами Андреаса Везалия ( De humani corporis fabrica , 1543) и французского хирурга Амбруаза Паре ( 1510-1590).

Открытия этих авторов лежат в основе зарождения современной медицины [24] в сочетании с «философской революцией», в которой Рене Декарт (1596-1650) объясняет, как на самом деле связаны действия, приписываемые душе. с органами тела, а также в сочетании с исследованиями анатомии мозга врача Томаса Уиллиса (1621-1675). Уиллис вводит новую этиологию истерии, которая больше не связана с центральной ролью матки, а скорее связана с мозгом и нервной системой [24].В 1680 году другой английский врач, Томас Сиденхэм (1624-1689), опубликовал трактат об истерии ( Эпистолярный тезис об истерических страстях ), который обращается к естественной истории, описывая огромное количество проявлений и признавая первые время тот факт, что истерические симптомы могут имитировать практически все формы органических заболеваний [19]. Однако автор колеблется между соматическим и психологическим объяснением [27]. Сиденхэм демонстрирует, что матка не является основной причиной заболевания, которое он сравнивает с ипохондрией: его работа революционна, поскольку она противостоит предрассудкам, но потребуется несколько десятилетий, чтобы отвергнуть теорию «маточной ярости» [26]. .

Научное развитие не знаменует резкого отклонения от демонологического видения медицины, но идет рука об руку с эволюцией теорий экзорцизма. Письменные записи говорят нам о нескольких вспышках истерии, самая известная из которых, несомненно, произошла в деревне Салем (Массачусетс) в 1692 году. Тексты напоминают эпизод, в котором раб родом из Барбадоса рассказывает о предсказании судьбы и некоторые девушки создали круг посвящения.Последняя была образована женщинами младше двадцати лет и не замужем. Действие по созданию круга посвящения само по себе было явным нарушением заповедей пуритан.

Нет данных о первых стадиях болезни: девочки результат «одержимы» с февраля 1692 года. Описанными симптомами были пристальный взгляд и закрытые глаза, хриплые звуки и приглушенные, неконтролируемые прыжки, резкие движения и т. Д. Местный врач Уильям Григгс, передайте проблему священнику. Были вызваны рабыня и две другие женщины, и первая призналась в колдовстве и заключила с дьяволом договоры.Постепенно они начали обвинять друг друга. В итоге 19 человек были повешены как «ведьм», а более 100 человек содержались под стражей. Только когда девушки обвинили жену колониального губернатора в принадлежности к этому кругу, последний запретил дальнейшие аресты и суды за колдовство [27]. Мэрион Старки , в конце Второй мировой войны, сообщает об этом случае, сравнивая его с более современными событиями [27]. Ее объяснение классической истерии состоит в том, что болезнь проявлялась у молодых женщин, подавленных пуританством, и усугублялась вмешательством пуританских пасторов, что приводило к драматическим последствиям.Таким образом, инцидент доказывает, что истерию можно рассматривать как следствие социальных конфликтов [27].

Социальные конфликты возникают не только в закрытых обществах, таких как небольшие сообщества, такие как пуританские круги, но они также возникают в более открытых и динамичных обществах, таких как большие города. В 1748 году Джозеф Раулин опубликовал работу, в которой он определяет истерию как привязанность vaporeuse и описывает ее как болезнь, вызываемую грязным воздухом больших городов и непослушной общественной жизнью.Теоретически заболевание может поражать представителей обоих полов, но женщины больше подвержены риску лени и раздражительности [26].

Между 17 и 18 веками начало развиваться течение мысли, делегировавшее женщине социальную миссию. Если с моральной точки зрения она находит искупление в материнской жертве, которая искупает душу, но не восстанавливает тело, с социальной точки зрения женщина играет особую роль. В 1775 году врач-философ Пьер Руссель опубликовал трактат «Система телосложения и морали женщины» , на который сильно повлияли идеи Жан-Жака Руссо .Женственность для обоих авторов является сущностной природой с определенными функциями, а болезнь объясняется невыполнением естественного желания. Излишки цивилизации вызывают в женщине разлад, а также моральный и физиологический дисбаланс, который врачи выявляют при истерии [26]. Недуги, болезни и развращенность женщин являются результатом отказа от нормальных естественных функций. Следуя естественному детерминизму, врачи ограничивают женщину рамками определенной роли: она мать и хранительница добродетели [26].В этом контексте женщина-ведьма становится все более и более уловкой для обеспечения общественного порядка ancien régime .

Просвещение — это время растущего бунта против женоненавистничества, и колдовство становится предметом для психиатров: в Энциклопедии мы читаем, что колдовство — это нелепое занятие, которое глупо приписывают вызову демонов. И далее: психическое заболевание начинает рассматриваться в рамках «научной точки зрения», и истерия действительно описана в энциклопедии как одно из самых сложных заболеваний, первоначально идентифицированных древними учеными как проблема, связанная с маткой.Еще более интересен тот факт, что причины и симптомы истерии и меланхолии связаны с теорией юмора. К счастью, «демонологическое видение» женских психических заболеваний не помешало поддержанию прежних медицинских теорий [28].

Последняя «ведьма» была приговорена к смертной казни в Швейцарии в 1782 году, через 10 лет после публикации последних томов Энциклопедии . Ее звали Анна Гельди , и ее память реабилитировали только в 2008 году [29].

В 18 веке истерия начинает постепенно ассоциироваться с мозгом, а не с маткой, и эта тенденция открывает путь к неврологической этиологии: если она связана с мозгом, то, возможно, истерия не является женским заболеванием и может повлиять на оба. полов. Но это не такой простой сдвиг, как может показаться.

Немецкий врач Франц Антон Месмер (1734-1815) предложил метод лечения своих пациентов, страдающих истерией, применяя как групповые, так и индивидуальные методы лечения.Он обнаружил в теле жидкость, названную «животным магнетизмом», и его метод вскоре стал известен как «месмеризм». Действительно, считалось, что магнитное воздействие рук на больные части тела может лечить пациента, взаимодействуя с жидкостью внутри тела. Только позже мы поняли, что это всего лишь предположение. Месмеризм получил дальнейшее развитие в изучении гипноза [30].

Французский врач Филипп Пинель (1745-1826), полагая, что доброта и чуткость по отношению к пациенту необходимы для хорошего ухода, освобождает от цепей пациентов, содержащихся в парижском санатории Сальпетриер.Теория Пинеля основана на идеях, связанных с Французской революцией: «сумасшедший» существенно не отличается от «здорового», баланс нарушен болезнью, и лечение должно восстановить этот баланс. Нонетелсесс, Пинель тоже считал истерию женским заболеванием [19, 31]. Жан Мартен Шарко (1825–1893), французский отец неврологии, настаивал на систематическом изучении психических заболеваний. В частности, он изучал эффективность гипноза при истерии, которая, начиная с 1870 года, отличается от других болезней духа.Шарко утверждает, что истерия возникает из-за наследственной дегенерации нервной системы, а именно из-за неврологического расстройства. Рисуя графики пароксизма, он в конечном итоге показывает, что это заболевание на самом деле чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин [32-36].

В викторианскую эпоху (1837-1901) большинство женщин носили в сумочке флакон с нюхательной солью: они были склонны падать в обморок, когда их эмоции пробуждались, и считалось, что, как постулировал Гипократ, блуждающие матка не любила резкий запах и возвращалась на свое место, позволяя женщине прийти в сознание [34].Это очень важный момент, поскольку он показывает, как теории Гиппократа оставались точкой отсчета на протяжении веков.

7. Современный век

Французский нейропсихиатр Пьер Жанет (1859-1947) при спонсорской поддержке Ж. М. Шарко открыл лабораторию в парижском Сальпетриере. Он убедил врачей, что гипноз, основанный на внушении и диссоциации, является очень мощной моделью для исследования и терапии. Он писал, что истерия является «результатом самого представления пациента о его несчастном случае»: собственное представление пациента о патологии трансформируется в физическую инвалидность [35].Истерия — это патология, при которой диссоциация возникает автономно по невротическим причинам и таким образом, чтобы неблагоприятно нарушать повседневную жизнь человека. Джанет изучила пять симптомов истерии: анестезию, амнезию, абулию, нарушения контроля над моторикой и изменение характера. Причина истерии кроется в idée fixe , то есть в подсознании или подсознании. Что касается эротизма, Джанет отметила, что «истеричные, как правило, не более эротичны, чем нормальные люди».Исследования Джанет очень важны для ранних теорий Фрейда, Брейера и Карла Юнга (1875-1961) [35, 36].

Отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1865-1939) внес вклад, который ведет к психологической теории истерии и утверждению «мужской истерии». Сам Фрейд писал в 1897 году: «После периода хорошего настроения у меня сейчас кризис несчастья. Главный пациент, о котором я беспокоюсь сегодня, — это я сам. Моя маленькая истерия, которая была сильно усилена работой, сделала шаг вперед »[37].В 1889 году он опубликовал свои исследований истерии с Джозефом Брейером (1842-1925). Ключевые концепции его психоаналитической теории (влияние детских сексуальных фантазий и различные способы мышления бессознательного) еще не сформулированы, но они уже подразумеваются в этом тексте. Среди представленных случаев мы находим истерику молодой Катерины, которая страдает globus hystericus . В тексте нет ссылки на знаменитый Эдипов комплекс , который возник в результате изучения мужской истерии, разработанного после этого трактата [36-38].

Теперь мы подошли к решающему моменту: до Фрейда считалось, что истерия является следствием отсутствия зачатия и материнства. Фрейд переворачивает парадигму: истерия — это расстройство, вызванное отсутствием либидинозной эволюции (устанавливающее стадию эдипова конфликта), и неудача зачатия является результатом, а не причиной болезни [36-38]. Это означает, что истеричный человек не может жить зрелыми отношениями. Кроме того, еще одним важным моментом с исторической точки зрения является то, что Фрейд подчеркивает концепцию «вторичного преимущества».Согласно психоанализу, истерический симптом — это выражение невозможности реализации сексуального влечения из-за воспоминаний об эдиповом конфликте [36-38]. Таким образом, симптом является «первичной пользой» и позволяет «разрядить» влечение — либидинозную энергию, связанную с сексуальным желанием. Он также имеет «побочное преимущество», позволяя пациенту манипулировать окружающей средой для удовлетворения своих потребностей . Однако это болезнь женщин: это видение болезни, связанное со способом (исторически определенным) осмыслять роль женщин.У женщины нет силы, кроме как «управлять», пытаясь использовать другого тонкими способами для достижения скрытых целей. Это все еще эволюция концепции «одержимой» женщины [37, 38].

В течение 19 ^{-х годов} века описание истерии как множества телесных симптомов, испытываемых одним пациентом, было названо синдромом Брике. В 20 ^th Century несколько исследований основаны на конкретном представлении симптомов истерии: потеря или нарушение функции, которые не соответствуют тому, что известно об анатомии и физиологии тела, как потеря речи, но не пение.Психиатры отмечают, что истерия может повлиять на любую функцию организма [34].

Анализ постановки этих диагнозов в британском медицинском дискурсе c. 1910-1914 гг. Демонстрируют, что истерия и неврастения, хотя и подвергались переопределению в эти годы, были тесно связаны между собой, поскольку оба были обозначены как наследственные функциональные заболевания. До войны эти диагнозы воспринимались как индикаторы национального упадка. Преемственность, а также изменения очевидны в медицинской реакции на контузию [38].

Выявление истерического припадка, согласно теориям Пьера Жане, долгое время считалось невозможным: примером этой диагностической дилеммы является болезнь Royal Free Disease , эпидемия неврологических, психиатрических и других разнообразных симптомов, охватившая через персонал Королевской Фри Больницы в Лондоне в период с июля по ноябрь 1955 г., в результате чего пострадали в общей сложности 292 сотрудника. В отчете медицинского персонала был сделан вывод о том, что причиной этого был инфекционный агент [34].В 1970 году McEvedy и Beard выдвинули альтернативное предположение о том, что Royal Free Disease была эпидемией истерии (например, потеря чувствительности затрагивала всю конечность или часть конечности, но картина редко соответствовала распределению нервов по коже. ), а также указал, что распространение симптомов, преимущественно затрагивающих молодых женщин-постоянных сотрудников, характерно для эпидемий истерии, которые обычно возникают в популяциях сегрегированных женщин, таких как школы для девочек, монастыри и фабрики.Они также писали, что истерия имеет в их обществе уничижительное значение, но это не должно мешать докторам беспристрастно оценивать доказательства [34].

Помимо определения природы истерии, психиатры 20 ^-го века также рассмотрели ее историю и географию. Во время мировых войн истерии привлекли внимание военных врачей, и несколько авторов записали свои впечатления о частоте истерии в этот период. В условиях боя особенно ясно, каким образом истерические симптомы помогают разрешить эмоциональные конфликты.У солдата, разрывающегося между страхом перед смертью и стыдом из-за того, что его сочтут трусом, может развиться истерический паралич руки, болезнь — законный выход из конфликта [34]. Например, в 1919 году Hurst писал, что «многие случаи грубых истерических симптомов возникали у солдат, у которых не было семейных или личных неврозов в анамнезе и которые были в идеальной форме». В частности, в 1942 г. Хэдфилд заметил, что наиболее разительным изменением в военном неврозе от Первой мировой войны до Второй мировой войны была «гораздо большая доля тревожных состояний в этой войне по сравнению с конверсионной истерией в прошлой войне» [34]. .Но Вторая мировая война не только позволила провести сравнение с Первой мировой войной с точки зрения паттернов невротических симптомов, но также стала возможностью для межкультурных сравнений между войсками из сильно различающихся культурных традиций [34].

Исследования Abse (1950) по истерии в Индии во время Второй мировой войны показывают, что 57% из 644 пациентов, поступивших в Индийский военный госпиталь в Дели в течение 1944 года, страдали истерией, а у 12% был поставлен диагноз. как страдающие от тревожных состояний.Абсе также собрал данные из британского военного госпиталя в Честере (июнь-октябрь 1943 г.) и продемонстрировал существование большинства состояний тревоги (50%), чем случаев истерии (24%) [34].

Другие исследования подтверждают эти данные. В частности, в 1950 году Williams продемонстрировал, что индийские истерики часто имели высокий моральный дух и все уровни интеллекта, тогда как среди британцев грубыми истерическими реакциями были неудачи людей с низкой стабильностью и моральным духом и, как правило, с низким интеллектом [34 ].Более того, эти исследования демонстрируют, что с Первой мировой войны до Второй мировой войны наблюдалось небольшое относительное снижение истерии среди британских солдат, которое сопровождалось относительным ростом тревожных состояний, и, напротив, истерия все еще была наиболее распространенной формой невроза среди индийских солдат. солдаты во Второй мировой войне. Контрастные модели, показанные солдатами, предполагают, что истерия и невроз тревоги находятся во взаимной взаимосвязи, так что снижение первого компенсируется ростом второго [34].

Но это также, кажется, демонстрирует разный прогресс истерической болезни в западных и незападных обществах. Во второй половине ^– годов мы наблюдаем «уменьшение» истерии (как реакции на стресс, которая представляет собой представление пациента о телесной дисфункции) в западных обществах. Данные о ежегодных госпитализациях по поводу истерии в психиатрические больницы Англии и Уэльса с 1949 по 1978 год показывают, что их количество уменьшилось почти на две трети, с заметным снижением доли с 1971 года, и аналогичное снижение зафиксировано в исследовании, проведенном в США. А также Афины [34].На самом деле истерия была основной формой невротического заболевания в западных обществах в ^– гг. И оставалась таковой до Второй мировой войны. С тех пор, похоже, произошло быстрое снижение его частоты, и на смену ему пришли теперь обычные состояния депрессивных и тревожных неврозов.

Но исследования, сфокусированные на пациентах из Индии, а также на других незападных странах, таких как Судан, Египет и Ливан [34], демонстрируют, что во второй половине 20-х годов ^-го -го века истерия как один из соматических способов выражения эмоций. дистресс оставался распространенным заболеванием среди психиатрических пациентов, хотя тревожность и депрессивные неврозы, возможно, получили некоторое распространение.Следовательно, психиатры предположили, что это была нестабильная переходная фаза, и предсказали исчезновение истерии к концу 20 ^-го века [34].

Кажется, существует обратная зависимость между уменьшением истерии и усилением депрессии в западном обществе. Идея о том, что депрессия с большей вероятностью проявляется у тех, кто родился после Второй мировой войны, была высказана в 1989 г. Klerman [39]. Совсем недавно это было документально подтверждено исследованиями, повторяемыми с течением времени в Америке и Австралии, хотя есть исключения в определенных областях, связанных с конкретными социально-экологическими условиями и миграцией [40-44].

Систематический обзор ошибочного диагноза конверсионных симптомов и истерии, основанный на исследованиях, опубликованных с 1965 года по диагностическим результатам у взрослых с моторными и сенсорными симптомами, не объясненными заболеванием, демонстрирует, что в ранних исследованиях сообщалось о высокой частоте ошибочной диагностики конверсионных симптомов, но этот показатель составлял в среднем только 4% в исследованиях этого диагноза с 1970 г. [45]. Это снижение, вероятно, связано с улучшением качества исследования, а не с повышением точности диагностики в результате внедрения компьютерной томографии головного мозга [40].

Мы знаем, что понятие истерического невроза исключено из 1980 DSM-III: истерических симптомов теперь фактически рассматриваются как проявление диссоциативных расстройств.

Развитие этой болезни, по-видимому, является фактором социальной «вестернизации». Несколько исследований психических заболеваний, похоже, подтверждают эту гипотезу. В 1978 Генри Б. Мерфи (1915-1987) [46] выделил основные причины меланхолии в социальных изменениях и, как следствие, социально-экономических изменениях.Картина, характеризующаяся чувством вины, заниженной самооценкой и беспомощностью. Эти особенности были описаны как следствие быстрых социальных изменений в двух разных социальных театрах: в тех областях Англии, которые были заинтересованы в превращении феодальной экономики в индустриальную7, в центре одной в конце 17, ^-х, веков, и в недавнем прошлом. в некоторых районах Африки, пострадавших от стремительного экономического развития. В обоих случаях появление психопатологических симптомов было связано с двумя основными факторами: с одной стороны, распад расширенной семьи и потеря близкой эмоциональной поддержки для человека, а с другой стороны, заметное стремление к экономическому развитию. индивидуализм.В этом новом психологическом и внешнем состязании судьба и будущее больше не будут определяться судьбой, но люди будут строить свою собственную судьбу, неся неизведанную и жесткую ответственность перед жизнью [47]. В 1978 году Мерфи писал, что в Азии и Африке эти симптомы редки, за исключением западных людей, и что было бы полезно изучить, при каких условиях эти симптомы впервые стали обычными в различных обществах [46].

От выражения дискомфорта «истерия» до выражения дискомфорта «меланхолия» существенным является иное представление о себе.Мир истерических проявлений — это мир «диссоциации»: что-то темное (травма, внешние воздействия) влияет на симптом, не поддающийся прямой интерпретации. Отсюда развитие на Западе гипнотической терапии (от Месмера до Фрейда и Джанет) [36], и на Западе в большей степени, чем в незападническом мире, это осуществление экзорцизма и очистительных ритуалов, знаменующих встречу с группы: Тарантизм и Argia в Южной Италии [47], Narval-Wotal практики западноафриканских иммигрантов [48-52].Мир связан с представлением о женщинах как о средстве, не знающем о злых силах, «вышедшем из-под контроля» из-за разумности или (в европейском позитивизме) «незрелом» с манипулятивным поведением, стремящимся достичь ненадлежащего положения власти. Также мир Меланхолии женский, преимущественно женский, поскольку женщины страдают депрессией в соотношении 2,5: 1 по сравнению с мужчинами [48, 43]. Но это реальность, в которой, действительно, пациентка (и, следовательно, терпеливая женщина) осознает убежденность-победу в том, что она является хозяином своей судьбы (и, следовательно, виновата в своих неудачах).Мы можем видеть этот отрывок в Африке 80-х годов.

Современная Африка характеризуется множеством различных экономических и социальных ситуаций, которые нелегко сравнивать, но в которых урбанизация и постепенная потеря племенных связей являются общей тенденцией. В последние годы несколько исследовательских проектов, касающихся трансформации психопатологии, основанных на африканском населении и африканских иммигрантах на Сардинии, Италия, подтвердили гипотезы Мерфи о роли социальных изменений и их социально-экономических последствий в генезе депрессивной симптоматики [48].В исследованиях участвовали группы населения, в которых все еще сохранилась традиционная социальная структура и которые лишь незначительно пострадали от социальных изменений; население претерпевает быстрое изменение в сторону экономического индивидуализма, хотя сейчас это стало редкостью в современной Африке; населения, чьи традиционные социальные структуры и лежащие в основе человеческие отношения смогли пойти на компромисс и столкнуться с процессами частичных изменений, активно приспосабливаясь к новым реалиям [48]. отправной точкой является различие между характером африканской психопатологии , преобладающая форма которой характеризуется идеями референции, бредом преследования и психосоматическими симптомами, и «западной» депрессией, которая включает в себя чувство вины, недостойность и суицидальные наклонности. поведение.«Вестернизация» патологии выражается в смене симптомов с африканских моделей на западные. Подробный анализ опросов африканского сообщества выявил в районе банту существование групп населения, характеризующихся психопатологическим риском, аналогичным тому, который отмечен в западных условиях, например, среди женщин в Хараре, которые представили годовой уровень распространенности тревожных и депрессивных расстройств. Психосоциальный ключ — подтвержденный несколькими исследованиями — может предполагать, что поддержание тесных связей с группой происхождения может играть защитную роль от расстройств, связанных с настроением [48].

Несколько исследований идентифицируют существование двух противопоставленных средств выражения депрессии, которые, скорее всего, «культурно детерминированы» на «другом уровне вестернизации» [42]. Исследователи транскультурной психиатрии предполагают, что социальные факторы могут влиять на изменение меланхолической феноменологии и модулировать риск депрессии [53–55].

Опрос на плато Дагон , проведенный среди фермеров и кочевых пастухов фулани в Мали , выявил очень низкую частоту депрессии и депрессивных кадров, которые связаны исключительно с вторичными реакциями серьезных соматических заболеваний у неграмотных людей [50].Кроме того, психопатология над Плато проявляется двумя противоположными синдромными линиями, первая из которых состоит из симптомов преследования, психосоматики и психастении, потери интереса к вещам, синдрома вины, печали, суицидальных идей. Это типично для образованных людей [51].

Исследование, проведенное в районе Намвера в Малави на границе с Мозамбиком, во время глубоких микро- и макросоциальных преобразований , которые привели к установлению многопартийной формы демократии после всенародного референдума, демонстрирует, что эмоциональное землетрясение был вызван конфликтом между новаторством и традициями.Эта ситуация фактически вылилась в полномасштабную эпидемию истерии среди молодых женщин [48]. В вышеупомянутом контексте в 1988 году при финансовой поддержке итальянской кооперации фабрика по производству одежды была открыта в деревне, населенной группами Яо и Чичева, для которых характерно сельское хозяйство. Проект был разработан для того, чтобы позволить женщинам выкупить оборудование после периода обучения и начать самостоятельную деятельность [48].

Принимая во внимание особое положение женщин в этих культурах, этот внезапный переход от традиционной женской роли к более независимой деятельности казался особенно подходящим для изучения взаимосвязи между личностной трансформацией и психопатологическими изменениями.Исследование проводилось на трех выборках женщин соответствующего возраста: портнихах, фермерах / домохозяйках (традиционная роль) и группе медсестер и акушеров [48]. История их развития, включая наличие стрессовых событий и других факторов риска, вместе со степенью удовлетворенности своей работой и семейной жизнью и другими социально-анаграфическими переменными, была исследована с помощью специально проверенного интервью [51].

Выбор новаторской профессии (портниха / медсестра) можно рассматривать как адаптивный ответ для выживания.Новаторские профессии были источником удовлетворения как работа сами по себе, но они были причиной серьезных межличностных конфликтов и конфликтов в парах, связанных с новой ролью и работой женщины. Домохозяйки и портнихи были более недовольны своим положением, чем медсестры, и у них было повышенное количество психопатологических симптомов, а количество депрессивных субъектов, диагностированных согласно DSM-IIIR, было выше [48, 51].

Домохозяйки также чаще сталкивались с психосоматическими симптомами, такими как головная боль, чрезмерная усталость, чувство никчемности, и часто сообщали о том, что страдают от убежденности в том, что люди не осознают важность своей роли и что кто-то может повлиять на их здоровье, что является интерпретируется как внешняя локализация источника их страданий в соответствии с характером африканской психопатологии.[48, 51] С другой стороны, портнихи демонстрировали высокую частоту депрессивных симптомов, проблемы с самооценкой, убеждение в социальной бесполезности и суицидальные мысли [48, 51].

Характерно, что страдающие женщины различались и по объяснению причин своего дискомфорта. «Предприниматели» считали, что причину своих страданий нужно искать в их ошибках, традиционные женщины приписывали свои недуги «злым чарам» [51].

Среди трех групп медсестры показали самую высокую частоту психологического благополучия и эмоциональной устойчивости.Это следует интерпретировать как результат хорошей интеграции в новую идентичность благодаря работе, связанной с традиционной ролью женщины, и удовлетворенности финансовой стабильностью. Без радикального разрыва с традициями, согласно нескольким психосоциальным линиям, культурный институт, такой как инновационная работа, воспринимается как обществом, так и индивидом как неотъемлемая часть эволюционирующего «я», и это создает условия для продолжения культурной передачи. Эта интерпретация объясняет, почему медсестры не страдали от конфликтов между традициями и нововведениями, в то время как портнихи, чья новая индивидуалистическая роль расходилась с традиционной женской ролью, не чувствовали себя принятыми в своей группе и, следовательно, были более уязвимы к расстройствам настроения и, в частности, к депрессии. западная »депрессия [48].

Напротив, в популяциях, которые были далеки от процессов вестернизации, депрессивные расстройства были относительно редкими и почти всегда вторичными по отношению к тяжелым соматическим расстройствам, в то время как они проявлялись как первичные расстройства только у более образованных субъектов [48]. Несколько исследований продемонстрировали, что порог возникновения депрессии расположен на более высоком уровне по сравнению с западными культурами, и, как правило, подтверждают гипотезу о средствах выражения, характеризующихся синдромными скоплениями на полпути между «западным» стилем или «виноватым» и «традиционным» или «Выход из группы».Факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на развитие депрессивных симптомов и риск депрессии через изменения в социальной организации, которые выражают установку «компульсивной самореактивной стабилизации», которая в противном случае была бы обречена на исчезновение [48].

8. Сосредоточьтесь на современных сардинских случаях

В заключение мы хотели бы обсудить некоторые сардинские случаи, которые, кажется, противоречат сказанному выше: в наше время они, по-видимому, документально подтверждают продолжающееся использование древних медицинских теорий Гиппократа и Галена в отношение к истерии.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт