Как снять отеки на ногах: 11 способов снять отечность ног в домашних условиях — Блог интернет-магазина Shoe Care

Содержание

Причины отеков у женщин

5 причин, которые помогут вам определить причину отеков.

Самая распространенная причина отеков, особенно утром – это чрезмерное количество воды и соленого на ночь. Если они появляются редко, нет повода для паники. А вот если часто, пора принимать срочные меры!

Отеки могут быть симптомом серьезных недугов. Среди них:

2. Почечные болезни

Если почки работают плохо, то вода и соль не выводится из организма вовремя, что и является причиной отеков. Обратите внимание на то, что отечность может быть симптомом и других почечных болезней, которые вызывают резкое уменьшение количества белка в крови. При таких болезнях белок выводится с мочой и вызывает отеки.

Симптомы: Такие отеки появляются утром. Как правило, — на лице. Если вы просыпаетесь с опухшими веками и мешками под глазами – во всем виноваты почки.

На вечер отечность обычно уменьшается или исчезает.

Ваши действия: Не нужно литрами пить мочегонные чаи, вместе с водой они вымывают из организма ценные микро и макроэлементы. Сходите к урологу, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

2. Заболевания сердца

Сердечная недостаточность — еще одна важная причина отечности. Когда наш мотор не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в ногах, и в результате чего начинают беспокоить отеки.

Симптомы: сердечные отеки можно заметить вечером, а утром они исчезают. Заметить их можно на голенях. Часто сопровождаются еще и болью или дискомфортом в груди, слабостью.

articleContentВаши действия: Избавляться от сердечных отеков самостоятельно – ни в коем случае нельзя. Сходите к кардиологу. Он назначит лечение, которое приведет в порядок работу сердца.

3. Варикоз

Ежедневно вы подвергаете ноги сильной нагрузке, постоянно сидите, или стоите, или у вас есть привычка сидеть в позе «нога на ноге» – все это приводит к отечности ног, ибо нарушает циркуляцию крови. Таким заболеванием чаще страдают женщины.

Симптомы: Вечером, после рабочего дня вы замечаете след от резинки носков на голенях. Вам кажется, что размер стопы к концу дня увеличивается, и утренние туфли уже малы — это все венозные отеки. Кроме того, по вечерам ноги болят и гудят

articleContentВаши действия: Купите компрессионный трикотаж, и надевайте его каждый день – это улучшит кровообращение в ногах. Чтобы правилдьно подобрать такую лечебную одежду, надо проконсультуватися с флебологом. Кроме того, можете купить лечебные мази, уменьшающие симптомы варикоза.

4. Гормональные нарушения

Женский гормональный сбой – часто становится причиной отеков. Здесь ключевую роль играет щитовидка, когда она имеет сбои в работе, нужных гормонов становится слишком мало, и они не справляются с транзитом воды в организме. Вода задерживается, возникают отеки, тогда вещества, которые накапливаются в крови,  задерживают воду.

Симптомы: Дислокацией таких гормональных отеков чаще всего является ноги. На ощупь они плотные: если нажать, след от пальца не останется. Кроме отечности возникают другие симптомы – лишние килограммы, которые стремительно растут, запоры, редкий пульс, повышенная сонливость.

Ваши действия: Без эндокринолога вам не справиться: гормоны — дело тонкое. Поэтому, ни в коем случае не идите по лекарства самостоятельно.

5. Аллергия

articleContentЧасто аллергия грозит отеками. Если у вас аллергия на укус пчелы или осы, то на месте укуса может возникнуть немаленький опухолевидный отек. У пищевых аллергиков может возникнуть отек гортани. Если вы съели аллергенный продукт и почувствовали зуд и опухание горла, немедленно вызывайте скорую, потому что это очень опасно, от такого отека можно задохнуться.

Симптомы: Покраснение, зуд и отек на месте укуса. При аллергии часто бывает отек Квинке, при котором распухают губы, язык, гортань, миндалины.

Ваши действия: При небольшом отеке, помогают антигистаминные средства (таблетки и мази). Не почувствовали улучшения? Проконсультируйтесь с аллергологом. Если же подозреваете отек Квинке, немедленно вызывайте «скорую». Пока она едет, приложите к распухшему месту холод и примите антигистаминное средство.

ЧИАЙТЕ ТАКЖЕ: Наше здоровье: ПМС: как с ним бороться?

 

Новости по теме

Массаж ног при отеках 2 в 1: профилактика и лечение

Массаж ног при отеках является не только лечебным, но и профилактическим средством, который предупреждает их появление. Проблема отечности нижних конечностей знакома многим людям разного возраста во всем мире. Борьбу с недугом необходимо начинать своевременно, чтобы избежать негативных последствий и осложнений.

Причины отечности ног

Отеки могут возникать по разным причинам.

Это:

  • долгое пребывание на ногах;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • узкая обувь;
  • высокие каблуки;
  • беременность.

Скопление лишней жидкости в тканях может также возникать на фоне:

  • почечной патологии;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • сахарного диабета;
  • аллергических заболеваний;
  • алкоголизма.

Лечение отеков ног осуществляется разными способами, но только после постановки точного диагноза. Как правило, комплексная терапия по устранению отечности включает массаж при отсутствии противопоказаний.

Виды массажа ног при отечности

Существуют различные виды массажа ног, но наиболее распространенными и часто применяемыми являются:

  • Глубокий — предусматривающий тщательную проработку тканей в сочетании с лечением заболевания, которое является причиной появления отеков;
  • Сегментарный — относится к рефлексотерапии, так как при его проведении воздействие на внутренние органы передается через кожные покровы;
  • Точечный — при выполнении такого массажа ступней оказывается воздействие на определенные активные точки.

Когда назначается массаж?

Массаж назначается при:

  • нарушении кровотока, приводящего к отечности.
  • лимфостазе.

Массажные процедуры улучшают состояние кожных покровов, активизируют лимфоток и кровоток.

Когда массаж противопоказан?

На первый взгляд безобидная процедура массаж ног имеет ряд противопоказаний. Это:

  • Тромбоз;
  • Лихорадка;
  • Кожные заболевания;
  • Аллергическая сыпь;
  • Гнойники;
  • Атеросклероз;
  • Новообразования;
  • Аневризма аорты;
  • Инфаркт;
  • Остеомиелит;
  • Нарушения психического характера;
  • Заболевания крови и проблемы с ее свертываемостью.

Прежде чем отправиться на массаж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества массажа

Массажные процедуры при отечности ног способствуют улучшению кровотока, уменьшению целлюлита. После восстановления нормальной циркуляции крови происходит выведение лишней жидкости из тканей и активизация обменных процессов.

Массаж снимает напряженность в ногах и снимает мышечные боли. Точечный массаж стоп оказывает благотворное влияние на внутренние органы и на самочувствие в целом. После приятной процедуры человек заряжается энергией и позитивом!

Профессиональный массаж

При необходимости пройти массажные процедуры в городе Санкт-Петербург, некоторые люди пытаются сделать это самостоятельно. Но для того чтобы достичь желаемого результата и не навредить здоровью, необходимо обладать специальными знаниями и навыками выполнения массажа. Поэтому советуем обратиться в наш

салон My Thai, где вы можете пройти сеансы массажа, которые выполняют высококвалифицированные специалисты. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Лечение отеков ног в Москве стоимость, причины, диагностика и профилактика отечности и венозной недостаточности нижних конечностей : Медицинский центр «Доктор рядом»

Часто припухлость и отечность ног в конце рабочего дня не вызывает у нас тревогу. Ведь спустя ночь здорового сна она без следа пропадает. Но со временем отеки становятся все более выраженными, сопровождаются болью и недомоганием. Такие проявления могут свидетельствовать о серьезных венозных нарушениях и требуют терапии.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает пройти осмотр у флеболога при отечности нижних конечностей. На основе данных анамнеза, лабораторных анализов и инструментальной диагностики, в частности дуплекс-сонографии сосудов и вен нижних конечностей, врач определит причины скопления избыточной жидкости и назначит соответствующее лечение.

Причины отёков ног

Среди причин отечности ног стоит перечислить:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • заболевания почек и мочеполовой системы,
  • эндокринные нарушения,
  • переломы и другие патологии, влияющие на кровообращение в нижних конечностях.

Располагающими факторами являются:

  • наследственность,
  • статичная работа,
  • малоподвижный образ жизни,
  • злоупотребление алкоголем.

Чем опасны отёки ног

Отёки ног являются первыми признаками варикозной болезни. Так нарушение венозного оттока крови приводит к повышению давления в кровеносных сосудах. Если давление в капиллярах становится большим, чем в межклеточных пространствах, происходит выход жидкой фракции крови. Возникает отек, покраснение, боль, иногда жар и жжение.

Лечение отёков на ногах

Различают:

Молочные отеки

Ноги сильно отекают снизу, кожные покровы становятся белыми, ощущается боль. Они являются первыми признаками тромбоза глубоких вен и требуют немедленной медицинской помощи.

Синие отеки

Отек нижних конечностей, который появляется снизу, а потом распространяется все выше. Кожные покровы становятся синюшными, что свидетельствует о кислородном голодании тканей. Опасное нарушение, которое требует немедленной медицинской помощи, иногда хирургического вмешательства.

Лечение отёков ног в Москве

Отёки ног могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Поэтому оставлять подобный симптом без внимания нельзя. Незначительная припухлость со временем может проявить себя в качестве болезненного отёка, снять который без медицинской помощи не удастся. Пройти лечение отёков ног в Москве можно в Клинике «Доктор рядом». Здесь успешно функционирует кабинет флебологии и имеются все необходимые ресурсы для диагностики, лечения и профилактики заболеваний вен.

Терапия направлена на нормализацию кровообращения и увеличение тонуса вен. При этом лечение отёков ног часто носит комплексный характер. Рекомендуется пройти диагностику нарушений сердечно-сосудистой и эндокринной системы, оценить работу почек.

Как снять отек на ногах?

Тяжелая работа стоя, долгий переезд в сидячем положении, или постоянные физические нагрузки. Все это может вызвать отек ног, который сопровождается неприятными, иногда даже болевыми ощущениями. А здесь снять отеки на ногах помогут максимально быстро. Десятки полезных советов уже ждут своих читателей. Но все по порядку.

    Для того, чтобы снять отек с ног, можно использовать такие способы:
  1. Для избавления от отеков используют большое количество фармацевтических препаратов. Сюда входят таблетки, мази. Гели, порошки. Но стоит помнить, при использовании такой формы борьбы с отечностью лучше проконсультироваться с медиком;
  2. Можно воспользоваться природными мочегонными средствами, такими как: овощные коктейли, мятные настойки, фито чаи или отвары из корней петрушки;
  3. Применения всевозможных ванночек также поможет против отеков. Такие помогают не только снять тек, но и усталость в ногах. Ванночки помогают ещё и снять боль и даже укрепить тонус сосудов. Их делают классическими — с морской солью, еще используют горчицу, экстракт хвои и травы;
  4. Отёчность лечат, также, компрессами. Стоит отметить, что такие способы полезные еще если на коже появились какие-то визуальные дефекты, она чешется или просто раздражена. Рецептов компрессов для снятия отеков десятки. Для этого используют капусту, картошку, уксус, масла, спирт и даже соляную мазь. Но стоит отметить, здесь очень важно соблюсти правильные пропорции, чтобы не причинить еще больший вред организму.

И конечно, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно лучше и правильнее всего будет — проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, что подходит именно данному организму. Ведь все мы индивидуальны. Кроме этого, отеки не всегда могут быть признаками переутомления или усталости. Они появляются при занятиях спортом, при беременности, употреблении в пищу соленых блюд, а также серьезных болезней, таких как варикоз или почечная недостаточность.

Ну, а если воспользоваться консультацией медика нет возможности, стоит всего лишь зайти на максимально полезный интернет-портал. Как снять отек с ног, рук, лица и других частей тела знает узкоспециализированный сайт — «СНЯТЬ ОТЕК РУ».

Спасаемся бегом? Пассивный образ жизни может спровоцировать отёки ног | ЗДОРОВЬЕ

Прочь каблуки!

Физиолечение показано при лимфатических и венозных отёках.

«Чаще всего к нам обращаются женщины среднего и пожилого возраста, — рассказывает Татьяна Малахова, заведующая физиотерапевтическим отделением Ставропольской краевой больницы. – Дело в том, что у женщин гораздо больше факторов риска. Одна из причин болезней вен – генетическая предрасположенность – слишком тонкая и слабая стенка поверхности вен. Другая причина — повышенные нагрузки на вены – например, длительное пребывание в положении стоя, или неудобная обувь на слишком высоком каблуке. Кстати, многие женщины забывают, что туфли на «шпильке» – это не повседневная обувь. На каждый день каблучок должен быть не более 5 см.  Но главная причина, почему болезнь считается всё-таки женской. Варикозному расширению вен, из-за которого потом возникают отёки, способствуют беременность и роды. То есть при резком физическом перенапряжении происходит сильное повышение гидростатического давления в венах ног, что запускает процесс варикозного расширения».

Большой вред наносит и гиподинамия. У мужчин, помимо «сидячей» работы есть и другие фактора риска, в частности – поднятие тяжестей. Из-за пассивного образа жизни накапливается и лишний вес, от этого нагрузка на вены увеличивается.

На зарядку становись!

«Что касается лимфатического отёка, который образуется в подкожной клетчатке из-за застоя лимф, то его причиной часто бывает или врождённый порок или повреждение лимфатических сосудов, — продолжает Татьяна Малахова. – Например, такие последствия бывают после хирургического вмешательства. Застой лимфы приводит к воспалительному процессу, различному по своей тяжести и сопутствующей гипотрофии кожи и подкожной клетчатки. Подход к каждому клиенту индивидуальный. Есть показания и противопоказания к какой-то конкретной процедуре, ведь пациенты в этом возрасте к нам  приходят уже с сопутствующими болезнями».

Каждый год болезни сосудистой патологии в крае на первом месте. Но врачи отмечают, что в связи с популярностью фитнеса, среди их пациентов уже практически нет людей до 30 лет. Поэтому в качестве профилактики медики рекомендуют здоровым людям чаще двигаться, ходить, бегать, плавать. 

Смотрите также:

Легкий отек ноги можно легко контролировать, но сначала проконсультируйтесь с врачом для точного диагноза — Chicago Tribune

УВАЖАЕМЫЕ КЛИНИКИ MAYO: За последние пару недель мои икры опухли. Они не болят, но я определенно замечаю, что мои носки плотнее, чем обычно. Что может быть причиной?

ОТВЕТ: Существует множество причин безболезненного отека ног (периферического отека). Если нет других симптомов, относительно часто возникает легкий отек ног, который легко лечится.Но периферический отек иногда связан с более серьезным основным заболеванием, поэтому важно обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки точного диагноза.

Отек — это результат скопления лишней жидкости в тканях. Обычно организм поддерживает баланс жидкости между сетью кровеносных сосудов, лимфатической системой и всеми тканями за пределами этих сосудов. Однако при нарушении баланса мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) могут пропускать жидкость, которая накапливается в окружающих тканях.Результат — отек.

Помимо отека, другие признаки и симптомы отека могут включать растянутую или блестящую кожу, кожу, которая остается вдавленной после нажатия в течение не менее пяти секунд, или увеличение размера живота.

Периферический отек обычно поражает обе ноги. Отек только одной ноги может быть связан с чем-то в этой ноге или паху на той же стороне.

В некоторых случаях отек может поражать легкие и приводить к одышке и затрудненному дыханию, что требует неотложной медицинской помощи.

Медицинский осмотр может помочь выяснить причину периферического отека и определить, есть ли серьезное основное заболевание. Могут быть сделаны определенные анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма, рентген грудной клетки и, возможно, дополнительные изображения, такие как УЗИ пораженной ноги или даже таза.

Легкий отек без симптомов, таких как одышка, вздутие живота или высокое кровяное давление, обычно указывает на менее тревожную причину. Доброкачественные причины могут включать употребление большего количества соли, чем обычно, избыточный вес, длительное стояние или сидение, а также ваш возраст (пожилые люди более подвержены опуханию ног).

Иногда периферические отеки являются побочным эффектом лекарств. Среди многих лекарств, вызывающих отек, — блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожный препарат габапентин (нейронтин) и некоторые лекарства от диабета, особенно тиазолидиндионы.

Периферический отек может быть вызван рядом состояний, в частности:

— Слабые или поврежденные вены ног. Со временем односторонние клапаны, поддерживающие движение крови к сердцу, могут ослабнуть и перестать работать должным образом, позволяя жидкости скапливаться в ваших нижних конечностях.

— Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если в глубоких венах ноги образуются тромбы, может развиться отек. Свертывание обычно поражает только одну ногу и может вызывать отек, боль и болезненность.

— Застойная сердечная недостаточность. Если одна из нижних камер вашего сердца теряет способность эффективно перекачивать кровь, кровь может вернуться. Правосторонняя сердечная недостаточность вызывает отек нижних конечностей и, если он достаточно тяжелый, может привести к вздутию живота. Если поражена левая сторона сердца, может возникнуть одышка при физической нагрузке и в положении лежа в постели из-за жидкости в легких.

— рубцевание печени (цирроз). Рубцы, связанные с терминальной стадией заболевания печени, создают серьезные препятствия для кровотока через печень. Это приводит к вздутию живота и периферическим отекам, особенно когда печень становится менее способной вырабатывать альбумин, один из белков, удерживающих жидкость в кровеносных сосудах.

— Хроническое поражение почек. Повреждение крошечных фильтрующих структур (клубочков) в почках может вызвать каскад изменений. К ним относятся задержка натрия, повышенный уровень белка в моче и аномально низкий уровень альбумина в крови.Накопление жидкости в сочетании с низким уровнем альбумина может вызвать периферический отек и припухлость, которые затрагивают все тело.

— Поражение лимфатической системы. Лимфатическая система помогает выводить лишнюю жидкость из тканей. Повреждение этой системы — особенно лимфатических узлов в области паха в результате хирургического вмешательства при раке или лучевой терапии — может нарушить нормальный лимфодренаж и привести к отеку нижних конечностей.

— Опухоль. В редких случаях отек ног может быть связан с опухолями таза.

Чтобы предотвратить задержку жидкости, врач может порекомендовать ограничить потребление соли. Ношение специальных компрессионных чулок может помочь предотвратить задержку жидкости в ногах и ступнях. Легкий отек, связанный с длительным стоянием или сидением, обычно можно лечить, лежа с приподнятыми ногами в течение часа или двух в день. Водная аэробика или ходьба в бассейне также могут помочь перераспределить лишнюю жидкость. При более тяжелых периферических отеках могут быть назначены водные таблетки (мочегонное средство). — Джон Уилкинсон, М.D., Семейная медицина, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.

(Медицинский край из клиники Мэйо является образовательным ресурсом и не заменяет обычную медицинскую помощь. Чтобы задать вопрос, напишите по адресу: [email protected] Для здоровья информацию, посетите http://www.mayoclinic.com.)

Как уменьшить отек ног — Врачи клиники вен

Следует ли мне беспокоиться о опухших ногах?

Многие факторы могут вызвать отек стоп, в том числе:

  • Хирургия

  • Беременность: Многие беременные женщины сообщают об отеках ног.Гормональные изменения, лишний вес и дополнительный объем крови могут вызвать отек лодыжек и ступней. Отек имеет тенденцию усиливаться по мере приближения срока родов, особенно в конце дня и в жаркую погоду.

  • Длительное время стоя или сидя

  • По медицинским показаниям

  • Хроническая венозная недостаточность . Опухшие стопы могут быть ранним признаком болезни вен. Венозная недостаточность возникает, когда кровь не перекачивается обратно к сердцу должным образом, что вызывает скопление крови в голенях и икрах.Как следствие, это приводит к отеку ног и ступней.

  • ТГВ (тромбоз глубоких вен) : ТГВ — серьезное заболевание, которое вызывает образование тромба в более крупных венах глубоко внутри ноги. Если сгусток крови вытесняется из стенки вены и перемещается по венозной системе, он может в конечном итоге заблокировать вену в сердце, головном мозге или легких. Это может представлять опасность для вашего здоровья.

  • Рак: отек ноги может быть самым первым признаком рака.

  • Застойная сердечная недостаточность: если у вас застойная сердечная недостаточность, ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к скоплению крови в ваших ногах, лодыжках и ступнях.

  • Легочная гипертензия: вид высокого кровяного давления, поражающий артерии легких и сердца. Это опасное для жизни заболевание, требующее немедленной неотложной помощи.

  • Лимфедема: Лимфедема обычно вызвана повреждением, вызванным лечением рака.Основной симптом — отек руки или ноги, который может сопровождаться болью или дискомфортом.

Обычно опухшие стопы носят временный характер и не вызывают беспокойства со стороны врача. Однако, если опухоль возникает часто, вызывает дискомфорт или мешает повседневной деятельности, следует принять меры по ее уменьшению.

Когда обращаться за медицинской помощью

В некоторых случаях опухшие стопы могут потребовать неотложной помощи. Если вы испытываете какой-либо из симптомов наряду с опухшими стопами, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Необъяснимый болезненный отек ступней или ног

  • Тепло, покраснение или воспаление в пораженной области

  • Отек, который сопровождается от лихорадки

  • Новый отек стопы во время беременности

  • Одышка

  • Отек только одной конечности

  • Боль, давление или стеснение в груди

Как уменьшить болезненные опухшие лодыжки и ноги

Вот некоторые консервативные методы лечения, которые можно проводить дома:

Носите компрессионные носки

Компрессионные чулки поддерживают кровоток и снимают боль в ногах, лодыжках и ступнях.Компрессионные носки бывают разных уровней давления: легкие, средние и тяжелые, в зависимости от состояния ваших ног.

Важно проконсультироваться с врачом по венам, чтобы определить правильное давление для ваших ног. Ношение компрессионных носков по утрам и снятие их перед сном может уменьшить отек. Компрессионные чулки доступны по цене, но зачастую это временное решение, которое в определенных случаях рекомендуют наши врачи.

Подробнее:

Простые способы ношения компрессионного чулка

Компрессионный шланг: все, что вам нужно знать

Поднятие ног

Стоять или сидеть в течение длительного периода времени перечислены как частые причины отек ног.Поднимите ноги перед сном, чтобы облегчить боль. Также могут помочь различные позы йоги, например, лежа на полу с поднятыми ногами и прижатыми к стене.

Попытка поднять ноги, желательно выше уровня сердца, в течение 20 минут рекомендуется всем, особенно беременным.

Физические упражнения или частые движения

Перемещайте или сгибайте лодыжки и колени каждые 30 минут, чтобы увеличить кровоток. Рассмотрите возможность упражнений с низкой интенсивностью, таких как плавание, бег трусцой, ходьба или йога, чтобы помочь вам сохранить здоровье ног и предотвратить развитие заболеваний вен.

Подробнее: 5 популярных упражнений, которые полезны для здоровья вен

Пить больше воды

Вода составляет 70% человеческого тела. Когда ваше тело обезвожено, оно удерживает жидкость, что приводит к опуханию ног, ступней и лодыжек.

Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы уменьшить и предотвратить отек как симптом болезни вен.

Поддержание здорового веса

Избыточный вес увеличивает давление и вызывает отек ног.Это также может вызвать проблемы с венами. Похудение или поддержание здорового диапазона веса может уменьшить симптомы и улучшить ваше общее состояние здоровья.

Здоровое питание

Правильное питание может иметь огромное значение для здоровья ваших ног. Некоторые общие примечания, на которые следует обратить внимание в своем рационе:

  • Увеличьте потребление суперпродуктов (семена чиа, ежевика, имбирь, свекла, кресс-салат, гречка, листовая зелень).

  • Потребление большего количества калия: Потребление калия может предотвратить развитие гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Добавьте флавоноиды: Цветущие и плодоносящие растения богаты флавоноидами.

  • Избегайте жирной и соленой пищи: Соленая пища приводит к задержке воды, что оказывает чрезмерное давление на варикозное расширение вен. Сокращение потребления натрия может помочь вам решить эту проблему.

  • Диета с высоким содержанием клетчатки: Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить запор и снизить вероятность венозной недостаточности

Подробнее:

Рекомендуемая диета при венозной недостаточности

8 Суперпродукты при варикозном расширении вен

Massage Your Feet

Погрузите ступни и лодыжки в прохладную ванну с английской солью или массируйте их в течение 15–20 минут, чтобы снять отек.Избегайте слишком холодной или слишком горячей воды.

Когда искать венную клинику рядом с вами

Если у вас возникают неприятные отеки на ступнях, лодыжках или ногах, рекомендуется сначала обратиться за медицинской помощью к врачу-венологу. Понимание основных причин вашего отека может помочь вам выбрать лучшие варианты лечения и поддержать здоровье ваших вен.

В Physician Vein Clinics мы предлагаем бесплатных обследований для каждого пациента, чтобы помочь вам диагностировать причину отека.Наши врачи-венологи сертифицированы и имеют многолетний опыт лечения венозных заболеваний и симптомов, связанных с венами. У нас есть 10 удобных центров лечения вен в Южной Дакоте, Айове и Миннесоте.

Найдите ближайшую клинику для лечения вен.

Вода в ногах — ноги опухшие. Что помогает?

Задержка воды в ногах

Видимые скопления жидкости под кожей, которые можно осязать, называются отеками.Если у вас тяжелые ноги с опухшими лодыжками, это может быть по разным причинам.

Вода в ногах: факторы риска и причины

Причины, по которым у пациента отекают ноги, всегда должен выяснять врач. Самая частая причина жидкости в ногах — слабость вен. Но проблемы с органами или нарушение обмена веществ также могут вызывать опухание ног:

Венозный отек

Одной из возможных причин может быть заболевание вен.В частности, если пациент недостаточно тренируется, венозные клапаны больше не закрываются должным образом, кровь больше не полностью транспортируется к сердцу, и давление в венах ног увеличивается. Затем жидкость из мельчайших кровеносных сосудов, капилляров, попадает в ткань. Эта «вода в ногах» — это венозный отек (флебоэдема). Отек обычно начинается в лодыжках, потому что там давление является самым высоким из-за большого объема крови в венах ног.

Опухшие ноги

также может быть признаком сердечной недостаточности. Если сердце перестает качать правильно, например, из-за слабости сердечной мышцы, давление в венах ног увеличивается из-за того, что объем крови не транспортируется дальше.

Лимфедема

При лимфедеме отек ноги обычно возникает с одной стороны.Это указывает на то, что система лимфатических сосудов работает неправильно.

Нарушения обмена веществ

Нарушения баланса белков, жидкости и минералов также влияют на обмен жидкостей в организме. Люди с заболеваниями почек, печени или щитовидной железы часто имеют проблемы с опухшими ногами.

Другими возможными причинами могут быть опухоли, аллергия, лекарства, гормональные нарушения или колебания.Поэтому, если вы страдаете от опухших ног, вам следует обратиться к врачу, чтобы установить причину. Затем врач может предложить подходящие меры лечения.

Схема насоса икроножных мышц (слева: в состоянии покоя; справа: во время движения)

Почему слабые вены вызывают опухание ног?

Насос икроножных мышц сидящего или стоящего человека не работает в достаточной степени.Кровь скапливается в венах, и давление постоянно увеличивается (венозная гипертензия). Это может привести к усилению переноса жидкости из системы кровеносных сосудов в ткань ноги, где это проявляется в виде отека.

Опухшие ноги при беременности

Отеки ног часто возникают во время беременности. Увеличивается количество крови в организме, увеличивается и давление в венах. Это вызывает утечку жидкости в окружающие ткани.Ноги становятся тяжелыми и опухшими. Это известно как «вода в ногах».

Подробнее о венозных заболеваниях при беременности

Что помогает при задержке воды в ногах?

Базисная терапия: чулки медицинские компрессионные

Базовая терапия венозных заболеваний — это ношение медицинских компрессионных чулок. Многие исследования показывают, что венозный отек можно очень эффективно лечить с помощью медицинских компрессионных чулок.1 При ношении отек значительно уменьшается.

Они особенно эффективны в сочетании с упражнениями: активируются мышечные насосы, и венозные клапаны лучше закрываются, а это означает, что кровь более эффективно транспортируется к сердцу. Медицинские компрессионные чулки облегчают симптомы (ощущение тяжести, стянутости, боли, отека) хронического заболевания вен и повышают качество жизни. Узнайте больше о терапии вен здесь.


Какие врачи лечат задержку воды в ногах?

Чтобы установить причину отека ног, терапевт сначала спрашивает пациента об их истории болезни (анамнезе), включая симптомы и возможные известные сопутствующие заболевания.

Затем врач может также оценить состояние ткани, осмотрев ее и ощупав, и определив возможный отек. kann der Arzt über eine Sicht- und Tastuntersuchung (Inspektion und Palpation) den Gewebezustand beurteilen und mögliche Schwellungen erkennen.

Специалист по венам (флеболог) может визуализировать кровоток в венах с помощью безболезненного ультразвукового исследования (допплерография, дуплексная сонография). Это позволит установить, является ли причиной проблемы поверхностные вены или система ножек глубоких вен.

Чулки средней компрессии

Благодаря дышащему эластичному материалу медицинские компрессионные чулки очень удобны для мужчин и женщин и адаптированы к вашим индивидуальным потребностям пациента.Воспользуйтесь преимуществами современной, технологически продвинутой и проверенной терапии вен с использованием ультрасовременных медицинских компрессионных чулок. Они выглядят так же, как классические тонкие чулки или гольфы для мужчин, но имеют дополнительную функцию поддержки вен.

Узнайте больше о компрессионных чулках от medi здесь.

Диагностика и лечение

Причины, признаки и лечение сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки

поиск чулок mediven

Подберите подходящий компрессионный чулок всего за несколько кликов

Попробуй сейчас!

Источник

1 Rabe E et al.Показания для использования медицинских компрессионных чулок при венозных и лимфатических заболеваниях: консенсусное заявление, основанное на доказательствах. Флебология 2018; 33 (3): 163-184.

Ваш врач поставит диагноз и назначит терапию. При необходимости врач может назначить препараты для лечения ран. Пациента консультирует обученный персонал (например, в магазине медицинских товаров, аптеке, центре лечения ран). После этого пациент получает продукты, адаптированные под его индивидуальные потребности.

Опухшие и болезненные ноги

Вы когда-нибудь видели, чтобы ваши лодыжки надувались, как воздушные шары? Жидкость может скапливаться под кожей, вызывая отек и дискомфорт в ногах, лодыжках и ступнях. Когда это происходит после того, как травмы не произошло, это может быть состояние, называемое «отеком». Отек часто поражает пожилых людей и беременных женщин, но может случиться с кем угодно и может быть симптомом основной проблемы со здоровьем.

Отек характеризуется припухлостью конечностей (обычно ног и ступней) с блестящей кожей, которая выглядит «растянутой» на опухших участках. Важно обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые сопутствующие заболевания, требующие лечения.

В ямах?

Есть две основные категории отеков: точечные и непиттинговые. У них разные причины, и к ним нужно относиться совершенно по-другому.

Точечный отек

Самым распространенным типом отеков является точечный отек, вызванный скоплением жидкости в кожных покровах.Чтобы убедиться, что у вас точечный отек, поищите углубление после того, как вы прижмете пальцем к опухшей ткани в течение 15 секунд. Если плоть не «приходит в норму» сразу, возможно, у вас точечный отек. Этот тип отеков хорошо реагирует на все, что помогает выводить жидкость из организма, например на мочегонные средства, движения и диету с низким содержанием натрия.

Отек без питтинга

Если после того, как вы прижали палец к опухшей ткани, не осталось вмятин, возможно, у вас отек без ямок.Иногда это является признаком поражения лимфатической системы и может быть вызвано лекарствами, перемещающими лимфатическую жидкость, или это может быть связано с серьезной инфекцией. Как можно скорее обратитесь к врачу, если считаете, что у вас может быть отек без ямок.

Причины опухших ног

Точечный отек ног, лодыжек и ступней возникает, когда жидкость выходит из капилляров и попадает в окружающие ткани. Он изо всех сил пытается вернуться в кровоток, поэтому он «скапливается» в интерстициальных пространствах ткани и вызывает отек.Отек возникает при высоком давлении внутри капилляров и стенки сосудов ослаблены:

Высокое капиллярное давление

Давление в кровеносных капиллярах может быть высоким по многим причинам:

  • Гравитация . Циркуляция зависит от сердца и скелетных мышц для перекачивания жидкости по всему телу, поэтому пребывание в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени вызывает застой кровообращения. Слишком долгое стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, позволяет под действием силы тяжести втягивать жидкость в ноги, увеличивая давление в капиллярах.
  • Заболевание легких может повышать давление в кровеносных сосудах между сердцем и легкими. Затем это оказывает давление на сердце и всю систему кровообращения и вызывает дополнительное давление в ногах, где кровообращение больше всего борется с гравитацией.
  • Беременность или ожирение может вызвать физическое сжатие крупного кровеносного сосуда, называемого «полой веной», что также приводит к давлению в сердце и во всем кровообращении [5].
  • Почки могут бороться за поддержание идеального объема плазмы в крови, увеличивая капиллярное давление. Это часто вызвано слишком большим количеством натрия в организме и недостатком воды.
  • Застой сердце отказ может вызвать накопление жидкости в легких и других частях тела, поскольку сердце не может должным образом перекачивать кровообращение. Ступни и ноги часто являются первыми местами, где наблюдаются видимые изменения.

Давление может вызвать повреждение сосудов, или капилляры могут быть повреждены по другим причинам:

Повреждения судна
  • Стенки капиллярных кровеносных сосудов ослабляются и становятся проницаемыми из-за длительного давления или повреждения токсинами, например, курения сигарет.
    Эта проницаемость позволяет жидкости течь без регуляции в окружающие ткани.
  • Крошечные клапаны внутри вен ног могут ослабнуть и не могут перекачивать кровь обратно к сердцу, что приводит к скоплению жидкости в нижних конечностях, что увеличивает высокое капиллярное давление.
  • Курение — основная причина повреждения сосудов.

Лекарства, гормональные изменения и операции могут способствовать отеку ног и ступней.

ВНИМАНИЕ

Отек может быть признаком серьезного заболевания. Как можно скорее поговорите со своим врачом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут:
  • Лихорадка
  • Одышка
  • Низкий / нулевой диурез
  • Жар или покраснение пораженной конечности
  • Сильная боль
  • Внезапное увеличение отека
  • Боль в груди
  • Вздутие живота
  • Отек одной ноги [1]

Обратитесь к врачу, если вы беременны, поскольку отек может быть вызван серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

ПРИМЕЧАНИЕ. Тромбоз глубоких вен — это опасное состояние, которое может привести к эмболии и инсульту и часто вызывается длительным пребыванием в положении стоя или сидя, например, при перелете на большие расстояния. Обычно проявляется отеком только одной ноги, сопровождающимся болью. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отек одной ноги.

Натуральные методы лечения опухших и болезненных ног

Использовать гравитацию

Вода всегда течет вниз по склону, поэтому поддерживайте ноги и позволяйте силе тяжести делать работу.

Отдых с поднятыми ногами над телом позволяет скопившимся жидкостям тела циркулировать из межклеточных промежутков в направлении каналов выделения.

Проведите не менее 10–20 минут, поставив ступни и ноги выше уровня сердца, чтобы вывести жидкость из опухших конечностей [2].

Когда вы не отдыхаете, двигайтесь как можно больше. Поддерживайте частоту сердечных сокращений и не стойте и даже не сидите в течение длительного времени. Чем больше сердце перекачивает, тем больше крови и лимфы будет проходить через конечности и выносить лишнюю жидкость из тканей обратно в кровоток для вывода [3].

Эфирные масла

Местное нанесение эфирных масел на опухшие ступни, ноги и лодыжки может улучшить кровообращение в эту область (и от нее), уменьшая отек и облегчая болезненность. Смешайте 2–3 капли одного или нескольких из этих эфирных масел с маслом-носителем (например, маслом сладкого миндаля или маслом жожоба) и массируйте опухшие ткани, чтобы вывести жидкости и уменьшить воспаление [8] [9] [10] [11] :

  • Грейпфрут
  • Герань
  • Фенхель
  • Можжевельник
  • Розмарин
  • Лаванда

ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием эфирных масел во время беременности проконсультируйтесь с квалифицированным ароматерапевтом.

Черника

Черника — один из богатейших источников антоцианов — мощных антиоксидантов, которые, как было доказано, укрепляют кровеносные сосуды и предотвращают проницаемость капилляров [7]. Ежедневное употребление черники (если вы можете ее найти!) Или регулярный прием концентрированной дозы добавок черники может помочь уменьшить тяжесть и частоту отека ног. Исследования подтвердили, что принимать во время беременности безопасно [12].

Восстановите баланс электролитов

Кровь требует баланса минералов-электролитов, чтобы поддерживать циркуляцию воды в межклеточных пространствах, где она вызывает отек.Диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить частоту возникновения периферических отеков, а поддержание гидратации помогает выводить излишки соли из организма и поддерживает кровообращение.

Травяные диуретики или диуретики пищевого происхождения также могут помочь вывести из организма лишнюю соль. Эти травы можно употреблять в пищу, в виде чая или в виде концентрированных добавок для снижения содержания натрия и уменьшения отеков:

  • Петрушка
  • Сельдерей и лист сельдерея
  • Трава одуванчика
  • Боярышник
  • Можжевельник [13]

Поговорите с квалифицированным натуропатом или травником, чтобы получить индивидуальный совет о наиболее подходящих лечебных травах для вашего состояния.

Траумель

Траумель — мазь для местного применения, состоящая из разбавленных минералов и трав, которая показана при всех видах отеков, воспалений и болей в опорно-двигательном аппарате. Исследования показали, что он эффективен против отеков и может ускорить процессы заживления, а также может оказывать обезболивающее так же сильно, как и безрецептурные обезболивающие [14].

Компрессионные носки или чулки

Сдавливание тканей ног, ступней и лодыжек создает сопротивление жидкости, которая в противном случае могла бы скапливаться из кровотока в межклеточные промежутки, вызывая отек.

Исследования показали, что люди с отеками в анамнезе или с риском развития отеков могут уменьшить тяжесть отека до 70%, надев компрессионные носки или чулки, особенно при малоподвижном образе жизни [3].

Конечно, это не модно, но они могут избавить вас от некоторого дискомфорта.

Профилактика лучше лечения

Если вы подвержены риску отека или у вас в анамнезе опухшие ступни и ноги, носите компрессионные чулки в течение длительного периода бездействия, особенно при длительных перелетах продолжительностью 7 часов и более.Вставайте не реже одного раза в час и тренируйте ступни и ноги сидя. Это поможет «перекачать» жидкость обратно к сердцу [4].

Курение — основная причина повреждения кровеносных сосудов и застойной сердечной недостаточности. Поговорите с квалифицированным натуропатом и своим врачом, чтобы узнать, как облегчить отказ от сигарет.

Список литературы

[1] Хиггинсон, Л. А. Дж. (2016) Edema . Онлайн-база данных руководства Merck. http://www.msdmanuals.com/en-au/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/edema

[2] Эли, Дж.W., et al. (2006) Подходы к отеку ног неясной этиологии. J Am Board Fam Med., 19: 2, 148 — 160. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16513903

[3] Carvalho, C.A., et al. (2015) Уменьшение боли и отека ног при ходьбе в эластичных чулках. Int J Vasc Med. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561105/

[4] О’Брайен, Дж. Г. и Ченнубхолта, С. А. (2005) Лечение отеков. Американский семейный врач., 71:11, 2111 — 2117.https://www.aafp.org/afp/2005/0601/p2111.html

[5] Linius, Y., et al. (2016) Синдром компрессии полой вены у пациентов с ожирением с отеками и тромбозами. Ожирение, 24: 8, 1648 — 1652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27312050

[6] Трейс, К. П. и Студдифорд, Дж. С. (2013) Отек: диагностика и лечение. Американский семейный врач, 88: 2, 102 — 110. https://www.aafp.org/afp/2013/0715/p102.html

[7] Chu, W., et al.(2011) Черника (Vaccinium myrtillus L.). Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты, (2-е изд.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92770/

[8] Tumen, I., et al. (2012) Терапевтический подход к заживлению ран с использованием эфирных масел видов Cupressus и Juniperus , произрастающих в Турции. Доказательная дополнительная альтернативная медицина. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3175711/

[9] Maruyama, N., et al.(2005) Подавление накопления нейтрофилов у мышей путем кожного нанесения эфирного масла герани. J Inflamm., 2: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1074347/

[10] Silva, G. L., et al. (2015) Антиоксидантное, обезболивающее и противовоспалительное действие эфирного масла лаванды. An Acad Bras Cienc., 87: 2, 1307–1408. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26247152

[11] Minaiyan, M., et al. (2011) Действие экстракта и эфирного масла Rosmarinus officinalis L.на TNBS-индуцированный колит у крыс. Res Pharm Sci., 6: 1, 13 — 21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3203268/

[12] Ulbricht, C., et al. (2009) Систематический обзор черники (Vaccinium myrtillus), основанный на фактических данных, подготовленный Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl., 6: 2, 162–200. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22435415

[13] Табассум, Н. и Ахмад, Ф. (2011) Роль натуральных трав в лечении гипертонии. Pharmacogn Rev., 5: 9, 30 — 40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210006/

[14] Schneider, C. (2011) Траумель — новый вариант нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении острых скелетно-мышечных травм. Int J Gen Med., 4, 225 — 234. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3085232/

Опухание нижней конечности

West J Med. 2001 Feb; 174 (2): 132–136.

общая оценка и тромбоз глубоких вен

W Peter Gorman

1 Национальный фонд здравоохранения Южного Дербишира, Дербишир, Великобритания

Карл Р. Дэвис

1 Южный Дербиширский национальный фонд здравоохранения больниц , Великобритания

Ричард Доннелли

1 Национальный фонд службы здравоохранения Южных Дербиширских больниц, Дерби, Великобритания

1 Южный Дербиширский национальный фонд здравоохранения больниц, Дерби, Великобритания

Copyright © Copyright 2001 BMJ Publishing Group

The Наиболее частой причиной отека ноги является отек, но вся конечность или ее часть могут расширяться из-за увеличения любого тканевого компонента (мышцы, жир, кровь и т. д.).Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать, является ли отек острым или хроническим, симметричным или асимметричным, локализованным или генерализованным, врожденным или приобретенным. Хронический отек, особенно если он асимметричный, обычно является признаком хронического отека, вызванного венозной или лимфатической болезнью, тогда как симметричный отек нижних конечностей предполагает системную или более центральную причину отека, такую ​​как сердечная недостаточность или нефротический синдром. Отек развивается, когда скорость капиллярной фильтрации (образования лимфы) превышает лимфатический дренаж, либо из-за повышенной капиллярной фильтрации, неадекватного лимфатического потока, либо из-за того и другого.Объем внеклеточной жидкости контролируется главным образом лимфатической системой, которая обычно компенсирует увеличение капиллярной фильтрации. Большинство отеков возникает из-за того, что фильтрация перегружает лимфодренажную систему. Повышенная капиллярная фильтрация может возникать из-за повышенного венозного давления, гипоальбуминемии или повышенной проницаемости капилляров из-за местного воспаления. Двумя основными причинами опухания нижней конечности являются тромбоз глубоких вен и лимфедема (нарушение работы лимфодренажной системы). В этой статье мы сосредоточимся на тромбозе глубоких вен.Лимфедема — это тема следующей статьи.

ГЛУБОКИЙ ТРОМБОЗ ВЕН

Тромбоз обычно развивается в результате венозного застоя или медленного кровотока вокруг синусов венозного клапана; расширение первичного тромба происходит внутри или между глубокими и поверхностными венами ноги (), а распространяющийся сгусток вызывает венозную обструкцию), повреждение клапанов и возможную тромбоэмболию. Тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно.

Цветное дуплексное сканирование тромбоза глубоких вен общей бедренной вены, прилегающей к артерии

Таблица 1

9653
    • Тромбоз глубоких вен

    • Целлюлит

    • Поверхностный тромбофлебит

    • Суставной выпот или гемартроз

    • Гематома

    • Мышца Бейкера

      0300030003000300030003 Мышца Бейкера

      0300030003
    • Перелом

    • Острая артериальная ишемия

    • Дерматит

  • Хронический

Причины отека нижней конечности

ОЦЕНКА И ИССЛЕДОВАНИЕ

Различные клинические признаки предполагают глубокие v ein тромбоз, но результаты только физикального обследования заведомо ненадежны ().Тромбоз глубоких вен подтверждается только в 1 из 3 случаев, подозреваемых клинически. Подтверждение подозрения на тромбоз глубоких вен требует проведения одного или нескольких исследований (), а частота подтверждения увеличивается с увеличением количества клинических факторов риска. Определение первопричины, если таковая имеется, определяет как лечение, так и подход к вторичной профилактике.,

Тромбоз правой подвздошно-бедренной глубоких вен

Алгоритм исследования тромбоза глубоких вен

Таблица 2

Клинические особенности острого тромбоза глубоких вен
  • Боль или болезненность в икроножных мышцах или и то, и другое

  • Отек с точечной выемкой

  • Отек ниже колена при дистальном тромбозе глубоких вен и вплоть до тромбоза глубоких вен до проксимального отдела тромбоз глубоких вен

  • Повышенная температура кожи

  • Расширение поверхностных вен

  • Цианоз может возникать при тяжелой непроходимости

Таблица 3

Факторы риска для глубоких вен 900 тромбоз 90 357
  • Возраст> 40 лет

  • Злокачественное новообразование

  • Ожирение

  • Наличие варикозного расширения вен

  • Тромбоз легких

  • Личный или семейный анамнез тромбоза глубоких вен

  • Любая хирургическая процедура продолжительностью> 30 минут, особенно ортопедическая, неврологическая, урологическая и гинекологическая.

  • Паралич или неподвижность — например, недавний инсульт

  • Комбинированные оральные контрацептивы

  • Заместительная гормональная терапия

  • Беременность и послеродовой период

  • Серьезное заболевание — например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, сепсис, воспалительное заболевание кишечника

  • Наличие гиперкоагуляции

Стандартное исследование — контраст nography (), но эта инвазивная процедура болезненна, часто технически сложна и требует много времени, а иногда и осложняется тромбозом и экстравазацией контраста.Недавние разработки в области неинвазивного тестирования означают, что в настоящее время в венографии нет необходимости у большинства пациентов, особенно у пациентов с подозрением на тромбоз первой проксимальной вены.

Венограмма, показывающая тромб в голени

Точность неинвазивных методов зависит от клинических обстоятельств. Например, компрессионная ультрасонография и импедансная плетизмография точны для выявления симптоматического проксимального (подвздошно-бедренного) тромбоза глубоких вен, но оба метода менее эффективны у бессимптомных пациентов и для выявления дистального тромбоза (вены голени).Компрессионное ультразвуковое исследование стало предпочтительным методом исследования первой линии.

Методы визуализации обычно менее удовлетворительны у пациентов с подозрением на рецидивирующий тромбоз глубоких вен, когда для подтверждения диагноза требуются доказательства образования нового тромба — например, появление нового несжимаемого венозного сегмента на УЗИ или нового дефекта внутрипросветного наполнения при венографии .

Измерение концентрации циркулирующего D-димера (побочного продукта производства фибрина) является полезным дополнением к ультразвуковому исследованию, с 98% чувствительностью для тромбоза глубоких вен и высокой отрицательной прогностической ценностью.Чувствительность теста ниже для более мелких тромбов вены теленка. Однако концентрации D-димера повышаются как неспецифическая реакция на сопутствующее заболевание, а не только на тромбоз, поэтому результаты теста на D-димер могут вводить в заблуждение пациентов, госпитализированных по другим причинам.

Таблица 4

Продолжительность антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбозом глубоких вен
  • Временная причина и отсутствие других факторов риска: 3 месяца

    900d -6 месяцев

  • Постоянный риск, например, злокачественная опухоль: 6-12 месяцев

  • Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен: 6-12 месяцев

  • Пациенты с риском рецидива тромбоза, превышающим риск антикоагуляции: неопределенный срок (подлежит пересмотру)

Комбинация диагностических подходов — например, компрессионное ультразвуковое исследование в сочетании с клинической предварительной оценкой вероятности () или измерениями D-димера, или и тем, и другим, дает лучшую диагностическую точность, чем любой отдельный изучение.Ленсинг и его коллеги недавно показали, что комбинация компрессионного УЗИ и измерения D-димера является эффективным диагностическим подходом с частотой последующей тромбоэмболии менее 1% у пациентов с ложноотрицательными результатами, которые не получали гепарин. Был разработан надежный исследовательский алгоритм, который не включает рутинное использование венографии (см.).

Таблица 1

Клиническая модель для измерения предтестовой вероятности тромбоза глубоких вен *

На 3 см больше, чем при бессимптомном течении de (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости)
Клинические характеристики Оценка 6 рак (лечение продолжается или в течение 6 месяцев, или паллиативно) 1
Паралич, парез или недавняя гипсовая иммобилизация ног 1
Недавняя иммобилизация> 3 дней или серьезная операция в течение 12 недель, требующих общей или регионарной анестезии 1
Локализованная болезненность вдоль распространения системы глубоких вен 1
Отек всей ноги 1
1
Точечный отек, ограниченный симптоматической ногой 1
Коллатеральные поверхностные вены (без варикозного расширения) 9 9 диагноз с одинаковой или большей вероятностью, чем тромбоз глубоких вен -2

Осложнения

Основными осложнениями тромбоза глубоких вен являются тромбоэмболия легочной артерии, посттромботический синдром и рецидив тромбоза.Проксимальные тромбы — основной источник заболеваемости и смертности. Дистальные тромбы обычно меньше по размеру и их труднее обнаружить неинвазивным методом, а их прогноз и клиническое значение менее ясны. Однако пятая часть необработанных вновь развивающихся тромбов вен теленка распространяется проксимально, а четверть связаны с долгосрочными симптомами посттромботического синдрома; Следовательно, лечение доказанного значительного тромбоза вены теленка является целесообразным.

Посттромботический синдром развивается в результате повышенного венозного давления из-за тромботического поражения клапанов.Это осложняет от 50% до 75% тромбозов глубоких вен, и существует сильная связь с ипсилатеральным рецидивом. Клинические признаки включают боль, отек, дерматит и изъязвление. Проксимальный тромбоз глубоких вен ассоциируется с более высокой частотой и большей тяжестью посттромботического синдрома, но риск снижается вдвое за счет использования компрессионных чулок ступенчатого действия после тромбоза глубоких вен.

Профилактика

Пациенты со значительно повышенным риском тромбоза глубоких вен — например, пациенты, перенесшие обширные операции на тазовых или брюшных органах по поводу рака, или пациенты с тромбоэмболией легочной артерии или тромбоза глубоких вен в анамнезе, у которых есть серьезная травма или заболевание, или у которых имеется серьезная травма. хирургия () — необходимо провести профилактику.Ранняя мобилизация и ступенчатые компрессионные чулки эффективны, а антиагрегантные препараты, такие как аспирин, обеспечивают дополнительную защиту.,

Таблица 2

Абсолютный риск венозных тромботических осложнений при процедурах или условиях низкого, среднего и высокого риска

Уровень риска Тромбоз глубоких вен Риск,% Проксимальный тромбоз глубоких вен 9035 Фатальная эмболия легочной артерии 9035
Низкий <10 <1 0.01 Незначительная операция, травма или заболевание
Крупное хирургическое вмешательство в возрасте <40 лет без других факторов риска
Умеренное
69 10-40 907 -10
0,01-1,0 Крупная операция с другим фактором риска
Серьезная травма, заболевание или ожоги
Экстренное кесарево сечение во время родов
Незначительная операция с тромбозом глубоких вен в анамнезе, эмболия легочной артерии , или тромбофилия
Паралич нижних конечностей
Высокий 40-80 10-30 3 1-10 907 Крупный
Большой хирургический uma, или заболевание с предшествующей тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом глубоких вен или тромбофилией

Таблица 6

Спорные показания
Показания для установки фильтра нижней полой вены
  • Тромбоз глубоких вен с противопоказанием к антикоагулянтной терапии

  • Тромбоз глубоких вен у пациентов с предсуществующей легочной гипертензией

  • Свободно плавающий тромб

  • в проксимальной вене устройство

  • После эмболэктомии легочной артерии

Таблица 8

Тромбоз глубоких вен при беременности и в послеродовом периоде, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
  • Нормальная беременность — состояние гиперкоагуляции

  • Тромбоз глубоких вен возникает до родов в 0.6/1000 женщин моложе 35 лет и 1,2 / 1000 женщин в возрасте 35 лет и старше и в послеродовом периоде 0,3 / 1000 и 0,7 / 1000 соответственно

  • Возраст, оперативные роды, личный или семейный анамнез и тромбофилия представляют особый риск

  • Гепарин не проникает через плаценту и не секретируется с грудным молоком

  • Продолжительная терапия гепарином вызывает опасения по поводу остеопороза, гепарин-индуцированной тромбоцитопении и аллергии

  • Комбинированные оральные контрацептивы увеличивают относительный риск глубокого тромбоз вен в 3-4 раза

  • Заместительная гормональная терапия также увеличивает относительный риск тромбоза глубоких вен в 3-4 раза, но связана с 10-кратным повышением абсолютного риска из-за старшей возрастной группы

Пневматические компрессионные устройства () доказали свою эффективность при периоперационном использовании и в некоторых группах медицинских пациентов. тенты.Низкие дозы нефракционированного гепарина (5000 единиц за 2 часа до операции и каждые 8-12 часов после операции), вводимые подкожно, снижают частоту послеоперационной тромбоэмболии у пациентов, перенесших общую операцию, на 65%, при небольшом повышении риска серьезного кровотечения. Низкомолекулярные (LMW) гепарины эффективны и имеют некоторые преимущества по сравнению с нефракционированным гепарином, особенно у пациентов с высоким риском, таких как пациенты с заменой тазобедренного сустава.

Пневматические компрессионные устройства

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений.Поднятие ноги с некоторым сгибанием в колене помогает уменьшить отек, ранняя мобилизация полезна, а использование чулок с регулируемой компрессией позволяет снизить частоту посттромботического синдрома на 60%.

Важно быстро установить эффективную антикоагулянтную терапию. Пациентам обычно вводят начальный болюс гепарина в дозе 5000 единиц, а затем нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в течение не менее 5 дней. При использовании нефракционированного гепарина постоянная внутривенная инфузия и подкожная инъекция два раза в день одинаково эффективны.Для корректировки дозы следует использовать алгоритм гепарина. Активированное частичное тромбопластиновое время следует проверять каждые 6 часов до достижения целевого значения, а затем ежедневно для поддержания международного нормализованного отношения на уровне 1,5–2,5. Количество тромбоцитов следует проверять в начале лечения и на 5-й день, чтобы исключить тромбоцитопению. Режим варфарина натрия следует начинать в первый день, при этом доза определяется алгоритмом варфарина. Целевое соотношение составляет 2: 3, и прием гепарина можно прекратить, если целевое соотношение сохраняется более 24 часов.

Пациентов с тромбозом глубоких вен, которым не требуется госпитализация (около 35%), можно лечить подкожным введением низкомолекулярного гепарина на месте. Его можно вводить подкожно один или два раза в день. Преимущества низкомолекулярного гепарина заключаются в несколько более низкой частоте кровотечений и тромбоцитопении и более надежном всасывании после инъекции, а контроль антикоагуляции в рутинном порядке не требуется. Режим варфарина следует начинать с 1-го дня, а продолжительность лечения следует учитывать в зависимости от профиля риска.

Другие подходы

Фильтры нижней полой вены снижают частоту тромбоэмболии легочной артерии (), но не влияют на другие осложнения тромбоза глубоких вен. Следует рассмотреть возможность тромболизиса у пациентов с тромбозом крупных проксимальных вен и угрозой венозного инфаркта. Хирургическая эмболэктомия проводится только пациентам с опасным для жизни проксимальным тромбозом, когда все остальное не помогло.

Каваграмма вены, показывающая устройство доставки зонта, введенное в нижнюю полую вену через яремную вену.Фильтр выпущен чуть ниже почечных вен. Фильтры нижней полой вены помогают предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не помогают предотвратить другие осложнения тромбоза глубоких вен, включая рецидивирующий тромбоз.

Беременность

Антикоагулянты гепарина назначаются при тромбозе глубоких вен во время беременности. Важно объективно подтвердить наличие тромба. Обычно это делается с помощью компрессионного УЗИ (при необходимости — серийно).

Режим нефракционированного гепарина или низкомолекулярного гепарина (который имеет лучший профиль риска) должен быть продолжен на протяжении всей беременности и временно прекращен перед родами.Антикоагулянтную терапию следует возобновить в послеродовом периоде и продолжать от 6 недель до 3 месяцев. Варфарин обычно противопоказан во время беременности, поскольку он обладает тератогенным действием и увеличивает риск перинатального кровотечения у матери и плода. Его можно перезапустить через 48 часов после доставки.

Дополнительная литература и полезные ссылки

Levick JR. Введение в физиологию сердечно-сосудистой системы . 2-е изд. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн; 1995.

Lensing AW, Prandoni P, Prins MH, Buller HR.Тромбоз глубоких вен. Ланцет 1999; 353: 479-485.

Консенсусная группа по факторам второго тромбоэмболического риска (THRiFT II). Риск и профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов стационара. Флебология 1998; 13: 87-97.

Киарон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Э., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен: Инициатива по практическим рекомендациям по диагностической визуализации McMaster. Ann Intern Med 1998; 128: 663-677 [опубликованная ошибка появляется в Ann Intern Med 1998; 129: 425].

Андерсон Д.Р., Уэллс ПС. Улучшение диагностического подхода к пациентам с подозрением на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Thromb Haemost 1999; 82: 878-886.

Prins MH, Hutten BA, Koopman MMW, Buller HR. Длительное лечение венозной тромбоэмболической болезни. Thromb Haemost 1999; 82: 892-898.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены Эта статья была опубликована в BMJ 2000; 320: 1453-1456 как часть серии «Азбука артериальных и венозных заболеваний»

Авторы: Питер Горман Врач-консультант и Карл Дэвис, научный сотрудник отдела клинических исследований, Национальный фонд здравоохранения Южного Дербишира, Дербишир.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *