Как убрать темные круги под глазами в косметологии: Как убрать синяки под глазами, избавиться от мешков под глазами — Medicalaser

Clinique Airbrush Concealer, 22 доллара США, sephora.com

МАГАЗИН

Stila Perfecting Concealer, 17 долларов США.25, dermstore.com

МАГАЗИН

Smashbox Photo Finishing Color Correcting Primer, $ 39, sephora.com

МАГАЗИН

Решения для макияжа: нанесение консилера

Визажист Билли Б. рекомендовал наносить консилер после нанесения всего остального макияжа глаз, так как характеристики пудры для теней для век могут упасть и испортить хорошую маскирующую работу. После нанесения увлажняющего крема для век нанесите консилер только там, где он вам нужен, а это может не обязательно быть всей вашей областью под глазами.Визажист Сара Лусеро предложила начать немного ниже, где начинается темнота. Если вы нанесете его слишком высоко, вы получите продукт слишком близко к нижней линии ресниц, и он может сморщиться, а также размазать вашу тушь. Также экономно наносите консилер. Затем используйте кисть для консилера, чтобы покрыть поверхность. Стэплтон рекомендовал использовать более пушистую кисть для консилера, потому что более плоские и плотные версии могут нанести слишком много средства. После того, как вы нанесли продукт на место, где хотите, подушечкой безымянного пальца аккуратно похлопайте его, чтобы он встал на место.

Кисть для консилера Hourglass Concealer Brush, $ 36, sephora.com

МАГАЗИН

Медицинское лечение — наполнители и лазеры

Если вы потеряли жир под глазами из-за возраста, Уолдорф сказал, что проблему относительно легко решить с помощью наполнителя на основе гиалуроновой кислоты, такого как Restylane или Belotero. «Только будьте осторожны, чтобы не переполнить, иначе вы будете выглядеть так, как будто у вас больше мешков под глазами», — сказала она. Если истощение в области обширное, Вальдорф будет использовать средство для увеличения объема, такое как Sculptra, на щеках и висках, чтобы усилить поддержку области.Но помните об эффекте Тиндаля, который возникает, когда наполнители размещаются слишком поверхностно. Это вызывает сине-зеленый оттенок под глазами, что усугубляет проблему. Если темнота связана с видимыми кровеносными сосудами, что проявляется в красновато-пурпурном оттенке, врач может лечить ее сосудистым лазером, например V-Beam. К сожалению, эта проблема усугубляется с возрастом и обычно плохо поддается лечению. Обязательно ищите сертифицированного дерматолога или косметолога, чтобы увеличить ваши шансы на получение наилучших результатов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Как скрыть темные мешки под глазами за 4 простых шага

Мешки под глазами — одна из тех универсальных проблем красоты, которые, кажется, затрагивают всех — по крайней мере, в тот или иной момент.Хотя отечность, безусловно, может быть результатом недостатка сна, она также может быть генетической, а это означает, что никакое количество гелей под глазами, охлаждающих кремов или нефрита не может действительно вылечить проблему. Но то, что может сделать , — это немного волшебства с макияжем. Впереди знаменитый визажист Карисса Феррери делится своим пошаговым руководством по нанесению макияжа на мешки под глазами.

Нажмите «Играть», чтобы узнать, как визажист закрывает мешки под глазами

Знакомьтесь, эксперт

Карисса Феррери — знаменитый визажист, клиентами которого являются Эшли Грэм, Ханна Браун, Джина Родригес и многие другие.

Шаг первый: удалите пухлость с помощью гелей под глазами

Прежде чем мы начнем с макияжа, Феррери рекомендует максимально уменьшить пухлость с помощью набора охлаждающих гелей под глазами. Держите их в холодильнике не менее 15 минут, а затем положите на область под глазами для мгновенного охлаждающего эффекта, который поможет избавиться от затяжки (представьте это как прикладывание пакета со льдом к опухшей травме). Совет от профессионала: если у вас нет гелей для глаз, вы можете вырезать маску из листа для некоторых пластырей своими руками.

Скайн Исландия Укрепляющие гели для глаз Hydro Cool Firming Eye Gels 32 доллара США

Шаг второй: нанесите увлажняющее средство для глаз

Безупречный макияж начинается со здоровой увлажненной основы.Перед нанесением консилера нанесите немного увлажняющего крема под глаза. Кожа под глазами намного тоньше, чем остальная часть лица, поэтому обязательно используйте настоящий крем для глаз, который специально разработан для ухода за этой деликатной зоной. Обычные увлажняющие средства для лица, как правило, слишком тяжелы для области под глазами, что еще больше утяжеляет область. По желанию вы также можете использовать нефритовый валик, чтобы усилить вдавливание продукта в кожу. Если вы выберете этот шаг, просто обязательно перекатывайтесь вверх, наружу, чтобы получить эффект лифтинга.

Шаг третий: нанесите крем-консилер полного покрытия

«Я собираюсь начать использовать Kevyn Aucoin Sensual Skin Enhancer», — говорит Феррери. «Этот продукт великолепен для покрытия, но главное — использовать его очень экономно. Этот цвет — номер девять, и мне нравится этот цвет по многим причинам и на многих оттенках кожи, потому что он имеет очень теплый персиковый оттенок. отлично подходит для скрытия темных кругов «.

Кевин Аукойн Чувственный усилитель кожи 48 долларов США

Шаг четвертый: нанесите маркерную палочку на консилер

Для дополнительного осветления Феррери рекомендует нанести на консилер палочку для мелирования, выбирая оттенок и формулу, которые не будут блестящими или чрезмерно отражающими.

Шаг пятый: завершите работу жидким консилером

«Сначала крем, затем мелирование, затем жидкость», — говорит Феррери. После того, как вы нанесли консилер кремообразной консистенции и наложили слой мелирования поверх, завершите осветление области под глазами жидким консилером. На этом этапе вам не нужно накладывать слой на всю область, на которую вы уже нанесли продукт. «Просто сосредоточьтесь на том, где вам это действительно нужно, а это обычно прямо во внутреннем углу, — говорит Феррери». Она рекомендует закрепить область полупрозрачной или светящейся закрепляющей пудрой.

ошибок консилера, которые на самом деле ухудшают ваши темные круги

Иногда даже полноценный ночной отдых не может вылечить эти темные круги — вот почему у нас есть волшебное зелье, называемое консилером. Но если вы не сделаете это правильно, вы можете в конечном итоге ухудшить вид этой привередливой области под глазами. Прежде чем вы потеряете сон из-за этого, позвольте нам помочь. Впереди все основные ошибки консилера, которые вы можете совершать, а также то, как их исправить и сделать лицо свежим каждый день (независимо от того, сколько вы спали накануне вечером).

Hide Out

Вы не решаете проблему

Макияж — это здорово, но он может скрыть только то, что он может скрыть. Если вы добавите в свой рутинный уход за кожей осветляющий крем для глаз, консилеру не придется так усердно работать.

Вы используете неправильный оттенок

Консилер должен быть того же оттенка, что и ваша основа — он предназначен для того, чтобы скрыть ваши темные круги, а не выделить их.

Вы делаете тонкие линии еще хуже

Если ваш консилер слишком толстый, он может выглядеть налетевшим и сделать линии и круги более заметными.Чтобы осветлить формулу, смешайте крем-консилер с легким увлажняющим кремом и нанесите его прямо на проблемные участки.

Вы не корректируете цвет

Для людей с заметными темными кругами обычный консилер может не помочь. Перед нанесением тонального крема и консилера нейтрализуйте обесцвечивание с помощью средства для коррекции цвета. Смотрите наше руководство ниже, чтобы выбрать подходящий.

Зеленый: Нейтрализует темные круги под красным оттенком.

Желтый: Мгновенно осветляет темную пигментацию под глазами.

Розовый: Приглушает синие или пурпурные круги.

Фиолетовый: Смещает желтые тона.

Вы не наносите его пальцем

Лучшим инструментом для нанесения консилера под глазами является безымянный палец. Тепло ваших рук превратит продукт в эмульсию и поможет ему растушеваться.

Вы не настраиваете правильно

Нанесите консилер (особенно под глаза) рассыпчатой ​​пудрой — иначе она легко сотрется и позволит темным кругам просвечивать.Это также предотвращает образование складок.

Вы не регидратируете

Мы любим макияж, но он обладает способом обезвоживания, при котором кожа выглядит сдутой и тусклой, а мелкие морщинки увеличиваются. Держите спрей для лица на столе или в сумочке, чтобы освежить и увлажнить.

Обзор патогенеза, оценки и лечения

J Cutan Aesthet Surg. 2016 апрель-июнь; 9 (2): 65–72.

Иван Врчек

TOC Глаза и лицо, Остин, США

Омар Озгур

¹ Отделение пластической хирургии Техасского университета Онкологический центр им. М.Д. Андерсона, Хьюстон, Техас, США

Tanuj Nakra

TOC Eye and Face, Остин, США

TOC Eye and Face, Остин, США

¹ Отделение пластической хирургии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас, США

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить произведение на некоммерческой основе при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Инфраорбитальные темные круги представляют собой распространенную и многофакторную проблему в мире эстетической медицины и являются результатом множества факторов, включая глубокую анатомию лица, изменения мягких тканей, а также влияние кожи. Существует множество вариантов лечения, и можно разработать индивидуальную стратегию лечения для конкретных анатомических изменений. Был проведен поиск литературы с использованием источников MEDLINE и других источников с использованием таких ключевых слов, как «темные круги», «темные круги под глазницей», «пигмент под глазницей», «круги под глазами» и «мешки на нижних веках».Был проведен всесторонний обзор литературы, и данные были сопоставлены с данными из нашей практики. В этом обзоре подробно обсуждаются этиология, патогенез, оценка и лечение подглазничных темных кругов. Понимание глубокой и поверхностной анатомии имеет решающее значение для управления этой сложной структурой. В арсенале для лечения входят минимально инвазивные вмешательства, такие как макияж и космецевтика, различные лазерные и химические процедуры, наполнители и пересадка жира, а также более инвазивные хирургические манипуляции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Темные круги, подглазничные темные круги, подглазничный пигмент, мешки нижнего века, круги под глазами

ВВЕДЕНИЕ

Восприятие степени усталости и возраста человека преимущественно основывается на периорбитальной эстетике. [1] Во всех культурах общественное восприятие схоже в том, что периорбитальные темные круги способствуют усталости, старости и даже грусти. В среднем женщина в Соединенных Штатах тратит 15 000 долларов США за свою жизнь на косметику и косметику, большая часть которых тратится на консилеры для кожи под глазами.[2] Это явление расходов наблюдается во всем мире, поскольку к 2020 году мировая индустрия красоты, согласно прогнозам, будет оценена в 390,07 миллиарда долларов США, а сегмент средств по уходу за кожей, как ожидается, станет самой быстрорастущей подкатегорией. [3] Эти данные не включают ресурсы, которые будут потрачены на хирургическое и другое более инвазивное лечение периорбитальной области. Американская академия пластических хирургов недавно обнародовала данные о том, что в Соединенных Штатах на косметические процедуры было потрачено в общей сложности 12,6 млрд долларов США; рост на 15% по сравнению с предыдущим годом.Далее группа сообщила, что в 2013 году в США было выполнено 15,1 миллиона косметических процедур, что на 3% больше, чем в предыдущем году. Сюда входят 1,6 миллиона хирургических процедур и 13,4 миллиона малоинвазивных процедур. Хирургия век была третьей по частоте хирургической процедурой: в 2013 году было выполнено 216 000 процедур. Вторым по частоте минимально инвазивной процедурой была инъекция наполнителя мягких тканей, выполненная с 2,2 миллионами операций, что на 13% больше, чем в предыдущем году.Значительный процент этих инъекций использовался для лечения границы раздела нижнее веко и щека. [4] Старение лица, в частности старение периорбитальной области, вызывает серьезную озабоченность; это отражается в значительных социальных инвестициях в меры по сокрытию лицевых стигматов, связанных с возрастом и усталостью. Поскольку темные круги играют центральную роль в появлении стареющего и утомленного нижнего века, в этом обзоре будет описан патогенез, оценка и лечение темных кругов.

ЭТИОЛОГИЯ ИНФРАОРБИТАЛЬНЫХ ТЕМНЫХ КРУГОВ

Детальное понимание анатомии лица имеет решающее значение для правильной диагностики этиологии инфраорбитальных темных кругов.Различные анатомические факторы могут способствовать появлению периокулярных темных кругов, включая архитектуру лицевых связок, костную структуру, мягкие ткани средней зоны лица, в том числе выступающие мышцы orbicularis oculi и сосудистую сеть, а также тонкую кожу век с минимальной подкожной тканью или без нее [5] [].

Возрастные изменения, затрагивающие анатомию костей, связок и мягких тканей стареющего века, приводящие к темным подглазничным кругам (адаптировано из Nakra, 2015)

ОСНОВНАЯ СВЯЗКА И СТРУКТУРА КОСТИ обеспечивает основу для поддержки мягких тканей лица и влияет на общий внешний вид лица.Костно-кожные связки лица составляют основные структурные подразделения лицевых жировых отложений [6]. Связанные с возрастом изменения средней зоны лица приводят к относительной рецессии края глазницы и потере объема средней части лицевой и скуловой кости, что приводит к сужению удерживающих связок глазницы и лица [7]. По мере того, как лицевой жир опускается и объем жира уменьшается, относительно негибкие связки приводят к образованию привязи и связанного с ней орбитального края и лицевых впадин. Эти впадины приводят к ухудшению затенения, что особенно заметно в области слезной впадины в нижнемедиальной орбите.[8] Верхнее освещение может ухудшить внешний вид периорбитальных темных кругов, в то время как прямой свет может маскировать внешний вид [9] [Рисунки и].

Пациент с подглазничными темными кругами из-за затенения и выпуклости orbicularis (a). Пациент с подглазничными темными кругами из-за затенения (б). Пациент с подглазничными темными кругами из-за гиперемии и отложения гемосидерина (c). Пациент с подглазничными темными кругами из-за отложения пигмента (d)

СРЕДНЯЯ МЯГКАЯ ТКАНЬ

Тонкая и несколько прозрачная кожа век мало маскирует выступающие под ней мягкие ткани средней зоны лица, включая крепкую подкожную сосудистую сеть и круговую мышцу глаза. .Это приводит к потемнению кожи. [10,11] Подглазничная жидкость век может накапливаться в подглазничной области мягких тканей и в дальнейшем способствовать потемнению и старению этой области. Экстравазация продуктов распада гемоглобина, таких как гемосидерин и биливердин, способствует видимым изменениям пигментации в кожном и подкожном слоях. Различные патологические и возрастные процессы приводят к повышенной проницаемости местной сосудистой сети, что приводит к этим пигментным изменениям.Ткани нижнего века могут иметь повышенную тенденцию к накоплению жидкости из-за местных процессов, таких как атопия, а также системная задержка жидкости, и могут быть ограничены нижним краем глазницы из-за кожных связок. Отек век как проявление скопления жидкости часто усиливается после соленой еды или утром. Эта жидкость часто приобретает пурпурный цвет из-за заметной роли orbicularis мышцы нижнего века [12] [].

Возрастные анатомические изменения мягких тканей средней зоны лица включают атрофию подкожного жира и потерю объема, гипертрофию мышцы orbicularis oculi, псевдогернирование фибро-жировой ткани suborbicularis oculi и потерю объема в области скуловой области.Эти особенности еще больше подчеркивают появление темных кругов.

ВЛИЯНИЕ КОЖИ

Качество подглазничной кожи может способствовать появлению подглазничных темных кругов. Кожа нижнего века — одна из самых тонких частей тела, позволяющая подчеркнуть субдермальные особенности. Кожа с минимальным количеством подкожной клетчатки или ее отсутствием имеет тесную связь с круговой мышцей. Это приводит к возрастным изменениям, которые более выражены по сравнению с остальной кожей лица.[8] Старение кожи и изменения, связанные с окружающей средой, на всем лице включают потерю эластичности и тургора в результате потери коллагена и / или эластина. Кроме того, истончение кожи, дисхромия, телеангиэктазия, себорейные изменения и актинические изменения способствуют старению кожи [5,8] [Рисунки и].

Множественные факторы могут быть вовлечены в врожденную и приобретенную гиперпигментацию периорбитальной кожи. Причины могут включать меланодермию, невусы, кожный меланоцитоз, чрезмерное воздействие ультрафиолетового света, отложение гемосидерина, гормональные изменения или многофакторную этиологию.Воспаление от различных состояний, включая атопию и контактный дерматит, также может приводить к гиперпигментации. [10,11] Было обнаружено, что использование таких препаратов, как оральные контрацептивы или офтальмологический простагландин F2a, увеличивает пигментацию. [9,11]

Хотя кожа может содержать пигментацию, внешний вид может изменяться в зависимости от подкожных характеристик. Ватанабе и др. . изучили периорбитальные биопсии 12 японских пациентов и обнаружили, что, хотя все они имели кожный меланоз при гистологическом исследовании, их внешний вид ежедневно менялся.Авторы предполагают, что отек и утолщение дермы приводят к увеличению частоты отражения рассеянного света от пигментированных участков, что приводит к увеличению темноты кожи. [13] Многофакторная этиология может объяснить, почему пациенты жалуются на ощущения подглазничных темных кругов и колебания их внешнего вида.

Инфраорбитальные темные круги могут быть результатом ряда различных этиологий с участием глубоких элементов скелета, мягких тканей и кожи [Рисунки и].

УПРАВЛЕНИЕ

Первым шагом в управлении подглазничными темными кругами является определение конкретной совокупности присутствующих этиологических факторов, чтобы можно было разработать индивидуальную терапию. Существует спектр вмешательств, включая неинвазивные варианты, такие как маскировка и маскировка, до минимально инвазивных методов лечения, таких как наполнители мягких тканей и шлифовка, а также более инвазивные методы лечения, включая хирургическое вмешательство.

КОНСИЛЕРЫ И КОСМЕЦЕВТИКИ

Консилеры и космецевтики — наименее инвазивные средства для лечения темных кругов под глазами.Минеральную основу под макияж можно использовать для смешивания оттенков кожи, чтобы скрыть нежелательный более темный пигмент в подглазничной области. Кроме того, с помощью техники противоположного цветового круга можно использовать противоположные оттенки, чтобы минимизировать неравномерность цвета. Например, чтобы минимизировать эритематозную область, на основу добавляют зеленый пигмент. [14,15]

Оптические диффузоры являются полезным дополнением при маскировании подглазничных темных кругов. Эти соединения состоят из микроионизированных минеральных частиц, которые предназначены для отражения света от кожи.В этих соединениях используются частицы разного размера с молекулами большого размера, образующими относительные углубления в коже, и более мелкими частицами, лежащими на участках относительного возвышения. Показатели преломления этих молекул различаются, так что сочетание коэффициента пропускания, спектрального и диффузного отражения приводит к оптически гладкой поверхности. Молекулы, обычно используемые в качестве оптических диффузоров, включают нитрид бора, слюду, нейлон, полиметилметакрилат, полиуретановый порошок, серицит, кремнезем, силиконовый порошок, тальк, тефлон, диоксид титана и оксид цинка.Оптические диффузоры являются важным дополнением к маскировке темных кругов в периорбитальной области. [16,17]

Ретиноиды — это производные витамина А, которые влияют на несколько путей, чтобы уменьшить появление темных кругов в подглазничной области. Во-первых, они способствуют синтезу коллагена и реорганизации коллагеновых пучков для улучшения тургора и качества кожи. Они также уменьшают содержание меланина и уменьшают размер комплекса Гольджи меланоцитов и эндоплазматического ретикулума. Сумма этих эффектов приводит к увеличению гладкости кожи и уменьшению обесцвечивания и дисхромии.[18]

Гидрохинон является конкурентным антагонистом тирозиназы, которая играет важную роль в пути пигментации. Гидрохинон в различных концентрациях доступен, как правило, в аптеке. Использование низких концентраций, таких как 2–6% гидрохинона, обычно достаточно для стабилизации меланоцитов как средства уменьшения отложения пигмента в периорбитальной области. Более высокие концентрации могут привести к парадоксальному увеличению пигмента. Гидрохинон может быть недоступен в некоторых странах из-за проблем с законодательством.В Европе и Азии гидрохинон стал недоступен из-за опасений относительно канцерогенеза и токсичности меланоцитов. [19] Большая часть опасений по поводу канцерогенеза проистекает из исследования, которое продемонстрировало, что большое количество перорального гидрохинона вызывает рак у грызунов. [20] В областях, где гидрохинон может быть недоступен, можно использовать несколько других соединений, таких как арбутин и койевая кислота. Арбутин — это растительный экстракт со структурой, очень похожей на гидрохинон, и продемонстрировал аналогичную эффективность.Койевая кислота также блокирует путь тирозиназы, связываясь с медью. [21]

Кофеин для местного применения — эффективное средство для лечения темных кругов под глазами. При местном применении он может быть полезным при лечении темных кругов под глазами, возникающих в результате подкожной васкуляризации, телеангиэктазий и отеков из-за протекающих сосудов. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало способность геля на основе кофеина проникать через кожу нижнего века и уменьшать отек и пигментацию нижнего века.[22]

Пептиды становятся все более распространенным компонентом оружия против темных кругов. В настоящее время существует более 25 различных пептидных составов, используемых в составах, предназначенных для улучшения качества кожи. Как правило, эти молекулы действуют внутри внеклеточного матрикса (ЕСМ) кожи, способствуя образованию коллагена. Космецевтические пептиды подразделяются на сигнальные пептиды, пептиды-ингибиторы ферментов и пептиды-носители. [23] Сигнальные пептиды, такие как пальмитоилпентапептид-4, стимулируют ECM, который модулирует активность фибробластов, увеличивая выработку коллагена I и III типов и фибронектина.[24,25] Сигнальные пептиды также увеличивают пролиферацию эластина, протеогликана, гликозаминогликана и фибронектина — строительных блоков крепкой кожи. Пептиды-ингибиторы ферментов в первую очередь блокируют образование и активность протеиназ, в том числе матриксных металлопротеиназ, тем самым помогая поддерживать устойчивый ECM в коже. Основная функция пептидов-носителей заключается в доставке ферментных кофакторов, таких как медь и марганец, которые имеют решающее значение для заживления ран и регенеративных свойств кожи после солнечного повреждения.Одним из наиболее часто используемых пептидов-носителей является глицил-L-гистидил-L-лизин, который стабилизирует и доставляет медь для использования в ферментативных процессах. Этими различными способами пептиды улучшают качество и тургор кожи. [25]

НЕИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Интенсивный импульсный свет

Устройства интенсивного импульсного света (IPL) излучают свет в видимом спектре и наносятся на кожу через связывающий гель. Лампа с высокой выходной мощностью излучает свет с широкой длиной волны в диапазоне 500–1200 нм, используя электрический ток, проходящий через камеру, заполненную ксеноном.Хромофор этого света — дермальные и эпидермальные пигменты в виде гемоглобина и меланина; что приводит к селективному фототермолизу пигментированных и / или гиперваскулярных участков кожи. В результате улучшается однородный тон и оттенок кожи. Настройки можно отрегулировать для обработки конкретных целей с разной степенью пигментации; например, предпочтительное лечение гемоглобина перед меланином для лечения телеангиэктатических областей. Параметры лечения подбираются индивидуально, и IPL идеально подходит для пациентов с I – III типами по Фитцпатрику.[26]

Радиочастота

Радиочастотные устройства (РЧ) используют энергию, вырабатываемую электрическим током (в отличие от источника света, как в лазере), для создания теплового эффекта, который приводит к сокращению коллагена и неоколлагенезу при минимальном повреждении коллатералей. Радиочастотная энергия не уменьшается за счет поглощения или рассеяния тканями и может использоваться для лечения глубоких слоев тканей, таких как дерма и подкожно-жировая клетчатка, без термических ожогов. Более того, радиочастотные устройства можно использовать для лечения самых разных типов кожи, поскольку они не используют световую энергию.Сообщалось об использовании радиочастотных устройств для подтяжки кожи в периорбитальной области. Эти устройства вызывают уплотнение коллагена, которое многие авторы описывают как от слабого до умеренного и более тонкого, чем эффекты, наблюдаемые при использовании абляционных или фракционированных лазеров; однако присущая им низкая заболеваемость делает RF желательным выбором, если желательны легкие эффекты с низким профилем риска. [27,28,29,30]

Лазеры с модуляцией добротности

Лазеры с модуляцией добротности являются эффективным средством лечения темноты круги, которые возникают в первую очередь из-за гиперпигментных изменений кожи.Учитывая быстрое время термической релаксации меланосом, лазеры с модуляцией добротности с технологией наносекундных импульсов идеально подходят для выборочной обработки меланосом, вызывая минимальную травму окружающих структур. Рубиновые лазеры с модуляцией добротности используют длину волны 694 нм, что приводит к разрушению меланосом в меланоцитах, меланофагах и кератиноцитах. Эта относительно низкая длина волны хорошо подходит для пациентов с кожей типа I и II по Фитцпатрику, но высокая скорость разрушения меланосом не идеальна для пациентов с более пигментированной кожей.Два отдельных исследования продемонстрировали улучшение пигментных темных кругов на> 40% после лечения рубиновыми лазерами с модуляцией добротности [13,31]. Адъювантные или неоадъювантные ретиноиды и гидрохинон могут использоваться для улучшения профиля безопасности и лечения любых проблем с гиперпигментацией. 32] Лазеры с модуляцией добротности на александрите имеют длину волны 755 нм в среднем спектре, что приводит к меньшему травмированию меланосом и повышению безопасности для более высоких типов кожи по Фитцпатрику. Лазеры Nd: Yag проникают глубоко в кожу и оказывают минимальное воздействие на меланосомы, учитывая их высокую длину волны (1063 нм).Это обеспечивает повышенную безопасность при лечении более пигментированных людей, таких как кожа типа V и VI по Фитцпатрику. [33,34,35]

Импульсные лазеры на красителях

Импульсные лазеры на красителях хорошо подходят для лечения темных кругов сосудистой этиологии. . Импульсные лазеры на красителях используют принцип селективного термолиза с гемоглобином в качестве хромофора. Эти лазеры излучают видимый свет с длиной волны 585–595 нм с длительностью импульса 0,45–40 мс. Импульсный лазер на красителе идеально подходит для пациентов с типом кожи по Фитцпатрику I – III и обычно повторяется с интервалом в 4–6 недель и часто требует 3 или более сеансов для достижения эффективности.Исследования импульсного лазера на красителе при лечении других форм гиперпигментации кожи были противоречивыми; однако некоторые исследования показывают, что импульсный лазер на красителе может быть полезен при лечении солнечного лентиго. [36,37,38]

ИНВАЗИВНЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Химический пилинг

Химический пилинг часто сочетается с другими вмешательствами или используется отдельно при лечении лечение темных кругов. Этот метод эффективен при лечении темных кругов под глазами как из-за неровностей пигмента на коже, так и из-за морщин.Улучшенный коллаген кожи после пилинга также может помочь в маскировке нижележащих глазных мышц и сосудистой сети, что может способствовать появлению темных кругов. Пилинги с трихлоруксусной кислотой (TCA) доступны в различных концентрациях и могут использоваться для достижения более глубоких процедур с увеличением концентрации. Пилинговые агенты удаляют меланин из рогового слоя и эпидермиса, при этом более глубокий пилинг регулирует содержание меланина в дерме. Шлифовка кожи с помощью пилингов ТСА — эффективное средство лечения темных кругов под глазами у пациентов в группе Фицпатрика I – III.Химический пилинг у более пигментированных людей должен выполняться с осторожностью, поскольку они подвержены риску пигментных осложнений [5,39] Vavouli et al . лечили пациентов с Фитцпатриком II, III и IV с 3,75% TCA и 15% молочной кислоты и сообщили об улучшении появления темных кругов у более чем 90% пациентов. [40]

Медицинские татуировки

Татуировка в подглазничной области, также известная как блефаропигментация, была впервые описана Angres в 1984 году [41]. В этой технике используется игла с полым круглым наконечником, которая вводит пигмент в поверхностную дерму.Первоначально пигмент откладывается в виде свободных гранул в эпидермисе и дерме, но в конечном итоге мигрирует в соединительную ткань orbicularis. Гранулы пигмента подвергаются эндоцитозу фибробластов и остаются на месте надолго. Блефаропигментация обычно выполняется для улучшения края нижнего века; Однако татуировка также использовалась для сглаживания переходов гиперпигментации на нижних веках. Сообщалось о нескольких осложнениях; однако блефаропигментация обычно хорошо переносится.[42,43,44,45]

Абляционная лазерная шлифовка

Абляционная шлифовка — это мощное средство для улучшения подглазничных темных кругов за счет шлифовки кожи для устранения пигментной неровности, а также повышения плотности кожи, коллагена и внеклеточного матрикса для улучшения маскировки лежащая в основе orbicularis и сосудистая сеть. Механизм лазерной шлифовки заключается в контролируемом повреждении тканей кожи с результирующим репаративным процессом, в результате которого образуются слои кожи с повышенным содержанием коллагена, уменьшаются неровности пигмента и уменьшаются морщины.Лазерная шлифовка — мощное средство мультимодального решения проблемы темных кругов. Во-первых, поверхностные слои кожи могут быть удалены, что приведет к регенерации менее пигментированных поверхностных слоев. Кроме того, улучшенное содержание коллагена в обновленной коже приводит к улучшенному камуфляжу нижележащих круговых мышц и связанной с ними сосудистой сети, которая часто является причиной появления темных кругов. CO ₂ и лазеры на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием (Er: YAG), являются наиболее часто используемыми нефракционными лазерными технологиями.CO ₂ лазеры используют воду в качестве хромофора и при плотности энергии 5 Дж / см ² и длительности импульса <1 мс приводят к оптическому проникновению 20–30 мкм с остаточным термическим повреждением до 100–150 мкм. ER: Лазеры Yag также нацелены на воду, однако демонстрируют большую точность с более ограниченной глубиной проникновения и минимальным тепловым повреждением. Оптическое проникновение составляет 1–3 мкм / Дж / см ² с тепловым повреждением на 10–40 мкм. [45,46]

В технологии фракционированного лазера используется та же технология, что и в полностью абляционных лазерах; однако фракционированная лазерная шлифовка уменьшает объединенное тепловое повреждение полных абляционных лазеров до субтотального пиксельного рисунка абляции, оставляя после себя необработанную кожу, что позволяет сократить время простоя и снизить частоту осложнений.Было показано, что результаты фракционированной лазерной шлифовки CO ₂ сравнимы с традиционной абляционной шлифовкой; однако с меньшим количеством осложнений и меньшим временем простоя [47,48,49,50] [].

Примеры пациентов с подглазничными темными кругами до и после лечения: Увеличение объема с помощью инъекции гиалуронового геля (а). Увеличение объема за счет пересадки собственного жира (б). Лазерная шлифовка кожи (в). Блефаропластика нижнего века с транспозицией жира нижней глазницы (d) (адаптировано из Nakra, 2015)

Гелевые наполнители мягких тканей с гиалуроновой кислотой

Филлеры с гиалуроновой кислотой (ГК) стали методом выбора во многих условиях для устранения неровностей контура под глазами это может привести к темному затемнению.Их простота использования, широкая доступность и возможность отмены с помощью гиалуронидазы создают эффективный метод лечения для устранения дефицита объема в периорбитальной области, который может привести к затенению в области под глазами. Голдберг описывает три отдельных периорбитальных впадины, которые могут быть увеличены за счет увеличения объема: впадина орбитального края, скуловая впадина и впадина слияния перегородки. Эти анатомические области соответствуют плотным соединениям между кожей и более глубокими тканями и костью, создаваемыми глазнично-малярной связкой, орбитозигоматической связкой и слиянием ретракторов нижнего века, глазничной перегородки и пластинки предплюсны.Заполнение непосредственно в глубокие связочные структуры и в пре-надкостничной плоскости может помочь в объемном расширении этих плотных прикрепленных участков для смягчения контуров в подглазничной области. [51,52,53,54,55] Значительное улучшение подглазничных темных теней может быть достигнуто с использованием только наполнителя HA [].

ИНВАЗИВНЫЕ ГЛУБОКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Пересадка жира

Пересадка жира — мощное средство для омоложения лица и удаления подглазничной впадины. Путем инъекции непосредственно в удерживающую связку orbicularis можно произвести глубокое увеличение объема, которое минимизирует поверхностные неровности, тем самым сглаживая лицевые впадины, создавая более гладкий контур нижнего века и средней зоны лица.Используя принципы, аналогичные описанным выше для наполнителя HA, в сочетании со знанием жировых отложений лица [6] перенос жира может быть очень эффективным средством смягчения перехода век-щека, чтобы минимизировать подглазничные темные круги. Было продемонстрировано, что перенос жира приносит большую удовлетворенность пациентам [56,57,58] [].

Хирургия

Блефаропластика нижнего века может использоваться для устранения темных кругов, связанных с эффектами затенения от верхнего освещения. Адъювантный химический пилинг или лазерная шлифовка могут использоваться для лечения пигментных пятен.Доступны различные техники блефаропластики нижнего века. Трансконъюнктивальная блефаропластика с удалением жира является эффективным средством лечения относительного превышения объема над глазнично-малярной связкой, которое в сочетании с возрастной потерей объема на щеке способствует появлению темных кругов. Когда плотные прикрепления глазнично-малярной связки не позволяют жировой блефаропластике сглаживать контур века и щеки, транспозиционная блефаропластика нижнего века является эффективным средством лечения этих неровностей контура.Связка, удерживающая orbicularis, высвобождается непосредственно, а жир глазницы перемещается в впадину подглазничного края [8]. Расширение круговой мышцы и верхней поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) является эффективным средством дальнейшего смягчения контура нижнего века и щек. У пациентов с выраженной гирляндой подъем SMAS может помочь в сжатии гирлянды и возвышении мягких тканей скуловой кости для увеличения объема подглазничной впадины. Эти маневры особенно полезны в ситуациях, когда гравитационный спуск играет важную роль в этиологии инфраорбитальных темных кругов [59] [].

Хирургические имплантаты

Протезные имплантаты и щечные имплантаты являются эффективным средством увеличения возрастной потери кости и мягких тканей при лечении подглазничных темных кругов. Доступны различные типы имплантатов, и лечение должно быть индивидуальным; однако, в целом, эти маневры лучше всего подходят для пациентов со значительной относительной костной тканью под выступом в субмалярной области и области слёзной впадины. Пациенты с периорбитальной анатомией «отрицательный вектор» могут особенно выиграть от увеличения объема и проекции, которые обеспечивают имплантаты под малярной костью и слезоточивым желобом.[60,61]

ВЫВОДЫ

Инфраорбитальные темные круги вызваны множеством анатомических особенностей, в том числе кожей, подкожными тканями, круговыми мышцами, сосудистой сетью и связочной структурой нижнего века и щеки. Детальное понимание регионарной анатомии имеет решающее значение для лечения темных кругов, которое включает в себя широкий спектр методов. Стратегия лечения зависит от этиологии, и лечение должно быть индивидуальным. Методы лечения варьируются от маскировки и маскировки до неинвазивных методов лечения, таких как лазеры, а также более инвазивных методов лечения, таких как увеличение объема и шлифовка, а также глубоких инвазивных процедур, таких как блефаропластика.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ