Как в домашних условиях проверить сахарный диабет: Страница не найдена — Сайт о строительстве

Содержание

Как определить сахарный диабет: признаки и экспресс-тест

Начнем с того, что диабет бывает двух типов.

Сахарный диабет 1 типа

1 тип развивается у молодых людей до 30 лет. Виновата в этом поджелудочная железа: она либо вырабатывает слишком мало сахароснижающего гормона инсулина, либо вообще перестает его производить.

Самые частые причины этому — неблагоприятная наследственность (впрочем, человек может заболеть, даже если в семье ни у кого диабета 1-го типа не было) и аутоиммунный конфликт (это когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин). При этом один из характерных признаков заболевания этого типа — человек начинает таять на глазах.

При диабете 1-го типа без инсулиновых инъекций не обойтись. Альтернатива уколам — инсулиновые помпы: приборчики, с помощью которых в организм постоянно поступает гормон.

Не пропустите

Сахарный диабет 2 типа

C диабетом 2-го типа все иначе. В классических случаях он развивается после 40 лет (хотя сейчас этот диагноз ставят даже в 30–35 лет, а в последнее время он обнаруживается даже у детей). Инсулина в организме таких людей вырабатывается достаточно, вот только ткани теряют чувствительность к этому важному гормону. Главные факторы-провокаторы — избыточный вес, низкая физическая активность, диабет у родственников, повышенное артериальное давление. В группе риска также женщины, у которых вес ребенка при рождении был выше 4 кг. Кроме того, время от времени измеряйте талию: ее окружность более 80 см у женщин и 94 см у мужчин сигнализирует о том, что вы попали в зону риска.

Как похудеть мужчине: диеты, меню и женские хитрости

! Бытует мнение, что, если есть много сладкого, можно заработать диабет. Но при нормальном углеводном обмене шоколадка или конфетка не вызовут это заболевание. Однако, если вы увлекаетесь калорийным питанием (особенно жирами и простыми углеводами) и при этом мало двигаетесь, риск «заполучить» диабет повышается. Проблема еще в том, что диабет 2-го типа часто протекает в скрытой форме, поэтому многие даже не подозревают, что больны

. А когда недуг обнаруживается, люди нередко уже имеют серьезные осложнения.

Как заметить диабет в домашних условиях

Наиболее информативный тест, который поможет определить сахарный диабет, — анализ на гликированный гемоглобин (HbA1С). Он позволяет врачу оценить средний уровень сахара в крови у пациента за последние 3 месяца. Норма — до 6,0%. Дома измерять уровень сахара можно с помощью глюкометра. Проводить процедуру лучше утром натощак и в течение дня через 2 часа после еды. Кстати, чтобы нормализовать уровень сахара в крови при диабете 2-го типа, порой достаточно похудеть.

Сахарный диабет у детей: как определить

Экспресс-тест

✓ Чувство жажды.
✓ Частые позывы к мочеиспусканию.
✓ Слабость.
✓ Зрение «село»: контуры предметов расплываются, как будто смотрите сквозь туман.
✓ Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.
✓ Зуд, гнойничковые поражения кожи.
✓ Плохо заживают порезы и царапины.
✓ В последние месяцы сбросили несколько килограммов, не прикладывая к этому усилий.
✓ Сколько бы ни съели, никак не можете наесться, постоянно испытываете сильный голод.

Согласие хотя бы с одним из этих высказываний — повод обратиться к врачу.

Это не значит, что у вас обнаружится сахарный диабет. Возможно, вы переутомились или простудились… Пусть доктор во всем разберется!

Эксперт: Светлана Елизарова, врач-эндокринолог

Контроль уровня сахара в крови на дому | Med-magazin.ua

Сахарный диабет – это нарушение работы одного из участков эндокринной системы, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Течение этого заболевания характеризуется нарушениями во многих системах и органах – ухудшается зрение, страдает сердечно-сосудистая система, нарушается способность организма к регенерации. Эти и другие нарушения приводят к частичной потере трудоспособности, а иногда и к инвалидности.

Чтобы пациент, страдающий сахарным диабетом, мог продолжать привычный полноценный образ жизни и с целью недопущения развития множественных нарушений, он должен держать под постоянным контролем уровень сахара в крови. Это поможет поддерживать стабильный уровень глюкозы, и в случае превышения ее оптимального количественного содержания, вовремя принять меры для стабилизации состояния.

 

Назначение глюкометра

Для проведения самоконтроля каждый пациент, страдающий сахарным диабетом, независимо от степени заболевания, должен иметь аппарат, измеряющий уровень глюкозы — глюкометр. Для тех, кому уже поставлен диагноз, а также для пациентов, которые не относятся к категории больных диабетом, но склонны к периодическим скачкам уровня сахара, рекомендуется приобрести такой прибор для того, чтобы в любое время иметь возможность провести измерение. Имея под рукой прибор, больной сможет наблюдать за изменениями в динамике, определяя какие процессы или продукты привели к повышению или понижению уровня сахара, и в соответствии с этим изменять рацион и режим питания.

Наличие глюкометра значительно сократит количество посещений специальных клинических лабораторий, так как промежуточные проверки больной сможет проводить самостоятельно в любое время и в любом месте, а потом сравнивать результаты с клиническими исследованиями.

Принцип работы глюкометра

Принцип работы глюкометра для домашнего использования основан на фотометрических или электрохимических процессах, для регистрации которых используется прибор и тест-полоски для глюкометра:

— Фотометрический метод основан на измерении оптической системой прибора интенсивности окрашивания реагента при контакте с глюкозой крови и переведения полученных результатов в цифровое значение;

— Электрохимический метод основан на появлении электрического тока небольшой силы при контакте реагента тест-полоски и глюкозы крови. Сила тока регистрируется прибором, анализируется и переводится в цифровые показатели, которые отображаются на дисплее. Сила тока, генерируемого в ходе реакции, зависит от количества глюкозы в крови.

Второй метод более точный, именно он используется в современных глюкометрах.

Для измерения используется цельная свежая капиллярная кровь из пальца, ладони, предплечья, плеча, голени и бедра. Прибор может использоваться в условиях стационара, при этом профессионалы могут делать забор крови из капилляров и вен. Кровь в капиллярах подушечек пальцев быстрее отражает изменения, которые могут быть связаны с приемом пищи или физическими нагрузками. Поэтому при измерении в процессе приема пищи, сразу после него или после физических упражнений следует брать кровь только из пальца.

Способ измерения

Перед забором крови необходимо вымыть и высушить руки и обработать место прокола 70% спиртом. Перед проколом необходимо помассировать область, где будет производиться забор крови. Прокол производится при помощи специального ланцета, кровь наносится на тест-полоску, вставленную в прибор. Тест-полоски глюкометра вставляются в специальное отверстие передней стороной вверх. Полоска должна войти полностью (до упора), так как при неполной установке и отсутствии контакта, могут быть получены ошибочные результаты. Сигналом о том, что она введена правильно, может служить щелчок или свечение дисплея. На полоску наносится капля крови, которая всасывается через заборное отверстие автоматически. Не следует прижимать полоску к пальцу или смазывать каплю крови, так как это исказит результат. Современные глюкометры подают звуковой сигнал при недостаточном или избыточном количестве крови. Некоторые приборы позволяют добавлять кровь, если при первом заборе ее оказалось недостаточно. После нанесения крови на тест-полоску и втягивании ее в прибор, все остальные действия устройство проведет самостоятельно и выдаст на дисплее результат. Используются две единицы измерений – весовые (мг/дл) и молярные (ммоль/л). При настраивании прибора устанавливают единицы измерения, время и дату измерения, которые сохраняются в памяти прибора. 

Чтобы понимать, как выбрать глюкометр, надо знать особенности каждого аппарата – размер памяти, габариты, а также какие расходные материалы для него используются – тест-полоски, ланцеты.

Память

Современные глюкометры имеют память на определенное количество измерений (зависит от марки прибора). Войдя в память прибора, можно просмотреть средние результаты измерений за 7, 14, 21, 28, 60 и 90 дней. После входа в систему памяти прибора, можно выбрать время, за которое необходимо просмотреть средний результат. Эта функция позволяет наблюдать за состоянием больного в динамике, оценивать эффективность использования тех или иных препаратов, а также оптимизировать процесс лечения. Подключив прибор через USB-шнур к персональному компьютеру, можно перенести на него данные измерений, на основании которых потом можно строить графики для оценки развития болезни. Эту информацию можно передать лечащему эндокринологу, который в соответствии с динамикой заболевания может изменять схему лечения, дозировки препарата или назначать другой препарат.

Расходные материалы

Каждый глюкометр должен использоваться только с соответствующими тест-полосками. Несоответствующие тест-полоски могут просто не подойти к прибору или выдавать искаженные результаты. При покупке следует учитывать не только марку глюкометра, но и его модель. Это связано с тем, что у одного производителя может быть несколько моделей глюкометров и для каждого из них свои тест-полоски.

Ланцеты для прокалывания должны соответствовать используемому устройству. В каждой марке глюкометра также как и тест-полоски есть ланцеты, соответствующие марке и модели устройства.

Где купить

Глюкометры различных производителей можно выбрать и приобрести на сайте med-magazin сети «Ваше здоровье», где также можно по мере необходимости приобретать расходный материал.

В зависимости от количества измерений, которые проводятся в течение дня, выбирается упаковка тест-полосок. Если измерения проводятся часто, то имеет смысл покупать упаковки по 50 штук, при периодических измерениях лучше выбрать упаковку на 25 полосок. Это связано с тем, что тест-полоски после вскрытия имеют определенный срок, в течение которого их необходимо использовать.

Точность и качество прибора можно определить путем проведения 3-х тестов, сравнив результаты. Отклонение не должно превышать 5%. При сравнении тестирования с результатами клинического исследования расхождения должны быть не более 10%.

Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?

Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.

Самостоятельное
определение уровня сахара
в крови и моче

Кетоновых тел (ацетона)
в моче

Измерение веса
и артериального давления

Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни. Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность. Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.

Проведение самоконтроля позволит вам

  • Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
  • Оценить эффективность подобранного лечения
  • Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
  • Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
  • Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.

Дневник самоконтроля

Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении. Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.

Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!

Удобный дневник самоконтроля можно найти здесь.

Самоконтроль уровня глюкозы в крови

Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

HbA1c, % Глюкоза плазмы натощак/перед едой, ммоль/л Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5 <6,5 <8,0
<7,0 <7,0 <9,0
<7,5 <7,5 <10,0
<8,0 <8,0 <11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Глюкометры могут отличаются между собой:

  • методом проведения теста (электро- и фотохимические),
  • скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд),
  • наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок,
  • объемом памяти полученных результатов,
  • дополнительными функциями.
Необходимо включить прибор, ввести код тест- полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

Преимущества:

  • быстрота получения результата,
  • высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
  • возможность носить с собой,
  • удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т.д.).

Недостатки:
— более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.

Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски:

  • подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
  • с истекшим сроком годности,
  • хранившиеся в открытой упаковке.

Техника взятия капли крови

Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.

Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.

Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)

После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов. После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.

Как часто необходимо проводить самоконтроль


уровня глюкозы в крови?

Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.

Общие правила по провидению самоконтроля

Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

  • Занятия спортом,
  • путешествия,
  • сопутствующие заболевания,
  • симптомы гипогликемии,
  • перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.

Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Самоконтроль уровня глюкозы в моче

Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»). По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.

Самоконтроль уровня кетоновых тел

Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.

Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.

Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:

  • при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
  • при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
  • если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).

Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.

Самоконтроль артериального давления

Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.

Самоконтроль артериального давления позволит:

  • оценить эффективность назначенной терапии,
  • произвести своевременную коррекцию терапии,
  • оценить эффективность проведенных изменений терапии.

Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:

Показатель Целевые значения, мм рт.ст.
Систолическое АД 120–130
Диастолическое АД 70–80
Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.

Несколько практических советов:

  • Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
  • Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
  • Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
  • Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
  • Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.

Самоконтроль веса

У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ=кг/м2)

Индекс массы тела, кг/м2 Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16–18,5 Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5–25 Норма
25–29,9 Избыточная масса тела (предожирение)
30–34,9 Ожирение первой степени
35–39,9 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)
Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.

Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин. Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.

Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.

Какие еще параметры нужно контролировать?

Гликированный гемоглобин (HbA1c).

Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.

Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.

Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.

HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
4 3,8 8 10,2 12 16,5 16 22,9
4,5 4,6 8,5 11,0 12,5 17,3 16,5 23,7
5 5,4 9 11,8 13 18,1 17 24,5
5,5 6,2 9,5 12,6 13,5 18,9 17,5 25,3
6 7,0 10 13,4 14 19,7 18 26,1
6,5 7,8 10,5 14,2 14,5 20,5 18,5 26,9
7 8,6 11 14,9 15 21,3 19 27,7
7,5 9,4 11,5 15,7 15,5 22,1 19,5 28,5

ССГП — среднесуточный уровень глюкозы плазмы крови

Какие еще параметры нужно контролировать?

Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).

Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами. Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.

Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.


Возможны два уровня рекомендаций:
  • при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
  • при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л

Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.


Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.

В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.

Самоконтроль сахарного диабета

«Самоконтроль сахарного диабета — одно из главных орудий в борьбе с диабетом»

А. Г. Пхакадзе, врач-эндокринолог

Если диагноз «сахарный диабет» установлен, необходимо сразу приступать к лечению и контролю заболевания, так как лечение и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в нормальном состоянии. Если человек стремится, несмотря на диабет, хорошо себя чувствовать, вести максимально полноценную жизнь, сохранять работоспособность и предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему необходимо постоянно добиваться хорошего состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме. Постоянно хорошее состояние обмена веществ достигается ежедневной оценкой его важнейших показателей. Ежедневный самоконтроль определяет, что следует предпринять, чтобы добиться лучшей компенсации диабета, а также позволяет самостоятельно решать многие проблемы, возникающие в повседневной жизни и обусловленные болезнью. Самоконтроль необходимо проводить всем людям-как с сахарным диабетом 1-го типа, так и с сахарным диабетом 2-го типа.

Под компенсацией сахарного диабета мы будем подразумевать тот уровень сахара крови, при котором риск развития осложнений болезни наименее велик. Следует особо подчеркнуть, что сахарный диабет — уникальное заболевание, поскольку его лечение после соответствующего обучения во многом возлагается на плечи самого пациента. Роль врача в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросам относительно диабета и учителя, постепенно обучающего человека жить с диабетом.

Действительно, врача не будет рядом с Вами дома и в институте, на спортплощадке и в театре, на свидании и возле телевизора. Врач расскажет Вам как и, главное, для чего вести себя в той или иной ситуации, как контролировать свое заболевание и какие выводы делать из полученных результатов. Наконец, врач всегда поможет советом в труд- ной ситуации. Но главным врачом для себя будет каждый из Вас. И то внимание, с которым Вы будете следить за собой, станет фундаментом Вашей дальнейшей жизни, на котором совместно с командой диабетической помощи Вы построите свое будущее. Не нужно быть архитектором или строителем, чтобы понимать — ненадежный фундамент в большинстве случаев приводит к разрушению здания.

Основой контроля диабета являются простые анализы, которые Вы можете регулярно проводить в домашних условиях, определяя концентрацию глюкозы в крови или моче, а также в некоторых ситуациях содержание ацетона в моче.

Нужно помнить, что большинство больных не способны чувствовать перепады сахара в пределах 4,0-13,0 ммоль/л. Более того, длительно декомпенсированные больные часто адаптируются к высокому уровню сахара в крови и чувствуют себя удовлетворительно при высоком уровне сахара в крови. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений.

Наиболее распространенным способом самоконтроля, без использования каких-либо приборов, является определение глюкозы в крови с помощью тест-полосок. Это тест-полоски для визуального контроля уровня глюкозы в крови — при нанесении капли крови на тест-полоску возникает химическая реакция, приводящая к изменению цвета полоски. Затем цвет тест-полоски сравнивается с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Однако этот метод является недостаточно точным.

Более эффективным средством самоконтроля является использование глюкометров — индивидуальных приборов для самоконтроля. При использовании глюкометров процесс проведения анализа полностью автоматизирован. Для анализа требуется минимально количество крови, достаточно просто коснуться специальной тест-полоски для глюкометра каплей крови. Кроме того, глюкометры часто снабжаются памятью, которая позволяет фиксировать предыдущие результаты, что удобно при контроле диабета. Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Условно их можно подразделить на приборы первого поколения, требующие удаления крови с тест-полоски, и второго, в которых эта процедура не нужна. Все типы приборов имеют свои особенности в использовании, с которыми необходимо ознакомиться с помощью инструкции. Но! Во-первых, не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме. Во-вторых, полоски для глюкометров, равно как и визуальные, являются одноразовыми и требуют постоянного пополнения, при этом для глюкометра определенной фирмы подходят только полоски производства фирмы-производителя глюкометра. С проблемой поиска подходящих полосок сталкиваются люди, купившие глюкометры за рубежом. При покупке глюкометра Вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к нему и сколько будет стоить один анализ — каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.

В настоящее время на рынке, а значит и в аптеках, представлен достаточно широкий ассортимент таких приборов. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. Современные аппараты, как показывает опыт их применения и проведенные исследования, по точности по- лучаемых результатов практически не отличаются. Поэтому для нашей страны на первый план выходит стоимость каждого анализа.

Глюкометр без тест-полосок — бесполезная и дорогая игрушка!

Наиболее доступным является выпускаемый НВП «Норма» прибор «Глюкофот 2» с тест-полосками к нему «Ге-моглан», которые постоянно можно приобрести в любом областном центре Украины. Диапазон измерений от 2 до 30 ммоль/л, делает этот аппарат еще более практичным, а относительная громоздкость проведения анализа компенсируется стоимостью — исследование уровня сахара в крови с помощью прибора «Глюкофот 2» значительно дешевле аналогичной процедуры, проделанной с помощью любого иностранного прибора.

И еще один очень важный совет — ВЕДИТЕ ДНЕВНИКИ САМОКОНТРОЛЯ!!!

Спрашивайте такие дневники у своих врачей или разграфите подобным образом тетрадку.

Берите свой дневник с собой каждый раз, когда идете к врачу — ему будет значительно проще помочь Вам при наличии этих записей.

В случае, если Вас что-то беспокоит, но к врачу Вы по какой-либо причине не попадаете, ведите дневник с особой тщательностью — мелкие на первый взгляд детали могут оказаться очень полезными.

Как уже упоминалось ранее, для самоконтроля диабета используется не только определение уровня глюкозы в крови, но также и контроль концентрации глюкозы в моче. В случае контроля сахара в крови, дополнительной нужды в определении сахара в моче нет. Определение сахара в моче менее информативный способ оценки состояния организма, так как он зависит от индивидуального «почечного порога» и представляет собой средний уровень сахара в крови за время после последнего мочеиспускания, а не отражает истинные колебания сахара в крови. Для того, чтобы оценить уровень сахара в крови в настоящий момент, необходимо сначала опорожнить мочевой пузырь, а затем собрать «свежую» мочу за последние 30 минут. Для проведения анализа используются тест-полоски, которые изменяют свой цвет в зависимости от концентрации глюкозы в моче и сравниваются затем с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе. Этот метод имеет свои преимущества, в частности:

  • процедура определения безболезненна,
  • ее можно осуществлять в любое время,
  • проведение этой процедуры не требует больших затрат,
  • это все-таки не совсем точный, но контроль.

Обнаружение глюкозы в моче требует принятия мер. Конечно, это значит, что нужно обратить внимание на уровень сахара в крови, ведь сахар появляется в моче только тогда, когда его уровень превышает определенную величину — так называемый ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ГЛЮКОЗЫ (это значит, что если сахар крови становится выше 8-9 ммоль/л, то почки становятся не в силах его «сдерживать» и выделяют в мочу). Следовательно, если у Вас в моче есть сахар, то проверьте, как Вы контролируете свой диабет — принимаете ли Вы правильно и в определенном количестве сахароснижа-ющее лечение, соблюдаете ли рекомендации по питанию. Устраните обнаруженные недочеты, а если самостоятельно добиться отсутствия в моче сахара не удается, обратитесь к врачу.

Еще одним методом самоконтроля является определение содержания ацетона в моче. Как правило, ацетон в моче необходимо определять, если показатели уровня глюкозы в крови достаточно долго превышали 13,0 ммоль/л или уровень глюкозы в моче составлял 2% и выше, а также при внезапном ухудшении самочувствия, при появлении признаков диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, запах ацетона изо рта и др.) и при возникновении других заболеваний. Обнаружение ацетона в моче указывает на опасность развития диабетической комы. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Естественно, что в случае определения показателей углеводного обмена с помощью визуальных тест-полосок вопрос доступности, а, значит, и регулярности проведения анализов идет сразу за требованием точности получаемых результатов. И здесь киевское предприятие «Норма» может предложить доступные каждому визуальные тест-системы для определения уровня сахара («Глюкотест») и ацето- на в моче («Ацетонтест»).

Как уже говорилось ранее, ежедневный самоконтроль позволяет постоянно поддерживать хорошее состояние обмена веществ, то есть состояние компенсации сахарного диабета. Хорошая компенсация сахарного диабета не только ликвидирует симптомы болезни, но также позволяет улучшить качество жизни, увеличить продолжительность жизни и значительно отсрочить либо избежать развития осложнений сахарного диабета.

Действительно, решающее значение имеет не достижение нормальных показателей уровня сахара крови натощак и в течение дня в условиях краткосрочного пребывания в стационаре, а поддержание этих показателей на том же уровне в течение всего времени между консультациями врача.

Необходимо также подчеркнуть, что целью компенсации является не только недопущение гипергликемии, т.е. высокого уровня сахара в крови, но и отсутствие падения уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л, то есть развития гипогликемии — низкого уровня сахара в крови.

Существуют установленные критерии компенсации сахарного диабета, являющиеся одновременно ориентирами, целью лечения диабета и показателями риска развития осложнений.

В 1998 году Европейской ассоциацией по контролю за сахарным диабетом критерии компенсации были пересмотрены и предложены критерии по оценке риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

показатели крови низкий риск риск поражения крупных сосудов риск поражения мелких сосудов
Hb A1c(%)
(гликозилированный гемоглобин)
<= 6,5 > 6,5 >= 7,5
глюкоза:
(ммоль/л)
— натощак
— после еды
<= 6,0
<= 7,5
> 6,0
> 7,5
>= 7,0
>= 9,0
холестерин
(ммоль/л)
< 4,8 4,8 — 6,0 > 6,0
ЛПНП (ммоль/л) < 30 30 — 40 > 40
ЛПВП (ммоль/л) > 12 10 — 12 < 10
триглицериды < 1,7 1,7 — 2,2 > 2,2
артериальное давление
(мм. рт. ст.)
< 140/85

Комментарии к таблице.

Наиболее информативным методом определения степени компенсации диабета является такой показатель, как гликози-лированный гемоглобин (HbAlc). Он является средним показателем, по которому можно определить состояние компенсации заболевания в течение последних 3 месяцев до проведения исследования. Это исследование проводится в специализированных клиниках. О хорошей компенсации сахарного диабета свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина менее 6,5%.

Сегодня мы уже говорили о том, что положительный тест на содержание в моче сахара требует определенных практических выводов. Но делать выводы из результатов анализов необходимо каждый раз после их проведения. Любой анализ — это не констатация факта, а призыв к действию при плохом показателе и подтверждение правильности выбранного пути при хорошем. В ходе наших последующих бесед мы еще неоднократно будем возвращаться к теме самоконтроля.

Когда же необходимо проводить исследования?

В любой момент, когда Вы хотите узнать содержание сахара в крови, сахара или ацетона в моче. Люди, получающие инсулин, должны делать анализ крови на сахар перед каждым приемом пищи и перед сном, пока их уровень глюкозы в крови не стабилизируется. Люди, получающие инсулин короткого действия, должны продолжать проверяться перед каждым введением этого вида инсулина и самостоятельно изменять дозу инсулина в зависимости от показателей и с учетом принимаемой пищи, что позволяет достичь оптимальной гибкости в корректировке доз и контроле диабета. Люди, не получающие инсулин, могут ограничиться исследованиями крови на сахар 3-4 раза в день, когда лечение только началось, а затем контролировать сахар крови натощак и после еды 1 раз в неделю. В случае болезни или беременности могут потребоваться более частые исследования уровня сахара крови, что относится и к непривычной, связанной с риском и более активной физической деятельности.

В заключение следует еще раз напомнить о необходимости поддержания компенсации сахарного диабета, а также важности самоконтроля для достижения компенсации, так как компенсация сахарного диабета без осуществления самоконтроля подобна морскому путешествию без компаса.

научно-практическое издание «Дiабетологiчний вiсник» 2/2002(6)

 


Диабет » Можна ли по моче определить сахарный диабет

Сахар в моче у ребенка

При сахарном диабете у детей возникает ситуация, когда в организме присутствует достаточно много глюкозы, но она не усваивается (а выделяется с мочой), отчего ребенок теряет вес и силы.

Проверить наличие сахара в моче (и развитие сахарного диабета) у ребенка в домашних условиях можно следующим образом: налейте на ровную поверхность мочу ребенка и дайте ей высохнуть. Если после этого она будет липкой (словно разлитый сладкий чай), то можно полагать, что в ней содержится сахар. Особо нетерпеливые могут попробовать детскую мочу на вкус именно так проверяли наличие сахара в дореволюционные времена.

Однако эти тесты не могут считаться достоверными, и даже однократный лабораторный анализ не может быть основанием для постановки диагноза сахарный диабет . Подтвердить предположение врача может суточный анализ мочи на сахар. Для этого необходимо собрать всю мочу ребенка, выделяемую в течение суток. Начинать сбор нужно утром, со второй порции мочи (первую пропускаем) и закончить на следующее утро, собрав первую порцию. Всю мочу необходимо собирать в один стерильный контейнер, который следует хранить при температуре 4-8 С.

В лаборатории будет оценено общее количество сахара в суточной порции мочи и его концентрация. Только после этого, если показатели окажутся завышенными, можно говорить о развитии сахарного диабета у ребенка.

Однако мы еще раз хотим призвать вас не делать поспешных выводов: во-первых, потому что сахарный диабет не единственная возможная причина гликозурии, во-вторых, потому что в действительности может оказаться, что никакого сахара в моче у ребенка нет.

Хорошие новости

Именно об этом следует думать в первую очередь, когда вы видите в результате анализа сахар в моче у ребенка. Вполне вероятно, что эти результаты оказались ложноположительными, то есть определили сахар в моче при реальном его там отсутствии. Когда и как такое может быть возможно?

Самая вероятная и часто встречающаяся причина ошибки нарушение стерильности при сборе мочи. Скорее всего, вы использовали для этого обычную баночку (часто мамы пускают в ход баночки из-под детских пюре), плохо или неправильно подмыли ребенка (а нередко мамы просто протирают половые органы влажными салфетками) либо же переливали мочу в емкость из горшка, например. Любая случайная посторонняя микрочастица могла дать ложноположительный результат анализа на сахар, поэтому при сборе и сдаче мочи в лабораторию необходимо следовать установленным правилам.

Если вы допускаете ошибку в проведении анализа, то необходимо пересдать его. Если количество сахара в моче достаточно велико, то необходимо провести анализ суточной мочи на сахар.

Но всегда учитывайте еще один нюанс: некоторые антибиотики (в частности цефалоспорины) могут влиять на анализы мочи, и при использовании неферментативных методов исследования давать ложноположительный результат на сахар. А ваш ребенок случайно не проходил недавно антибактериальную терапию?

Поэтому вначале следует исключить вероятные ошибки в проведении анализа мочи, и если он был сдан однократно, то повторить еще раз. Вполне возможно, ваши опасения окажутся напрасными. Очень хочется в это верить.

Специально для malutka.net — Елена Кичак

Сахарный диабет

Самоконтроль

Вылечить ребенка от сахарного диабетасовременная медицина пока не может, носуществующие методы терапии позволяютподдерживать сахар в крови на показателях,близких к нормальным, – это предупреждаетосложнения и дает возможность больному вестиобычный образ жизни.

Ребенок должен не только знать о своемзаболевании все, но и уметь оценить своесостояние, решить, что ему следует или, наоборот,не следует есть, самостоятельно сделать анализкрови и мочи на сахар, при необходимости немногоувеличить или уменьшить дозу вводимого инсулина,а с возрастом научиться делать себе инъекции.Конечно, если ребенок мал, все эти заботы ложатсяна плечи родителей. Учиться «жить с диабетом»должна вся семья. Обучение больных и их родителейпроводится в больницах, где лечатся дети, вспециальных диабетических центрах, в обществахбольных диабетом, в «школе диабета».

Важная часть контроля за течениемзаболевания – определение сахара в крови и вмоче. Надо научиться это делать в домашнихусловиях. Эти показатели имеют даже большеезначение, чем анализы, сделанные в поликлиникеили в больнице, потому что исследованияпроводятся в привычных для ребенка условиях.

Быстро определить содержание сахара вкрови или в моче можно с помощью специальныхтест-полосок. Это полоски из пластика или бумаги.На один конец такой полоски нанесен специальныйреактив. На тест-полоску наносят каплю крови илимочи, и окраска реактива меняется в зависимостиот концентрации сахара в исследуемой жидкости.Теперь окраску тест-полоски сравнивают сошкалой-эталоном и таким образом узнаютсодержание сахара в крови или в моче. Для этой жецели можно использовать специальный портативныйприбор – глюкометр.

Определение сахара в крови

Чтобы доза вводимого инсулина точносоответствовала потребности больного, сахар вкрови следует определять перед каждой инъекцией.

Для прокола берут тонкие иглы отодноразовых инсулиновых шприцев-ручек.Существуют также и специальные ланцеты(аутокликс, аутолет, аутолэнс). Игла должна иметькруглое сечение – тогда и укол не так болезнен, иранка заживает быстрее.

К каждому комплекту тест-полосокприлагается инструкция, которую необходимоточно выполнять. В инструкции указано время, втечение которого кровь должна оставаться натест-полоске (для разных тест-полосок оно можетбыть разным). Если указанное время будетвыдержано неточно, результат окажется неверным.Определив уровень сахара, кровь с полосокосторожно стирают кусочком ваты или смываютводой (в соответствии с прилагаемой инструкцией).С некоторых типов тест-полосок кровь удалять нетребуется.

Если больной хорошо обучен и недопускает ошибок в процессе исследования,визуальная оценка уровня сахара в крови спомощью тест-полосок по точности не уступаетизмерениям с помощью глюкометра.

При работе с тест-полосками следуетсоблюдать такие правила:

1. Перед проколом кожи руки моюттеплой водой и насухо вытирают. Спиртом и другимиобеззараживающими растворами пользоваться неследует, так как примесь может повлиять нарезультаты анализа.

2. Прокол лучше делать не наподушечке пальца, а немного сбоку. Не следуетбрать кровь из большого и указательного пальцевправой руки (у левшей – левой). Иногда можно взятькровь из мочки уха.

3. Нельзя размазывать кровь потест-полоске или «докапывать» вторую каплю.

4. Время выдержки на тест-полоскенеобходимо точно учитывать по секундомеру.

5. Кровь с тест-полоски следуетстирать тщательно, не оставляя следов крови иликусочков ваты.

6. При работе с портативнымглюкометром результат можно перепроверитьвизуально, сравнив цвет тест-полоски с цветовойшкалой на флаконе.

С целью экономии тест-полосок каждуюиз них можно разрезать вдоль на две части.

Определение сахара в моче

В некоторых случаях исследованиесахара в крови можно заменить определением его вмоче. Это допустимо только у тех больных, которыепредставляют свой «почечный порог», то естьзнают, при каком содержании сахара в крови онпоявляется в моче. Обычно это происходит присахаре в крови около 8 ммоль/л, но показательможет колебаться от 5 до 12 ммоль/л и являетсяиндивидуальным для каждого больного. «Почечныйпорог» поможет определить в стационареврач-эндокринолог.

Глюкозурию (содержание сахара в моче)определяют в получасовой порции, то естьопорожняют мочевой пузырь, а спустя полчасасобирают мочу в баночку и проводят анализ.

Метод этот недостаточно точен, потомучто не у всех больных высокий уровень сахара вкрови совпадает с высокой глюкозурией, а низкийвыявить по анализу мочи практически невозможно.

На точность определения глюкозуриивлияет ряд лекарственных препаратов:аскорбиновая кислота, салицилаты, пенициллин,цефалоспорины. Большую точность обеспечиваюттест-полоски, обладающие двойным тест-полем(диабур-тест).

При уровне сахара в крови выше 13ммоль/л или глюкозурии 3%, а также при повышениитемпературы, появлении рвоты следует проверитьмочу на ацетон. Для этого используют полоскикетур-тест (Германия), комбур-тест (Германия),кетофан (Чехия), отечественные таблетки ацетест.

Чтобы домашний контроль был четким идавал возможность постоянно наблюдать засостоянием ребенка, анализировать лечение,вносить своевременные коррективы, настойчиворекомендуем вести дневник, делая записи по такойформе:

Если родители хорошо владеют методамиконтроля течения диабета, регулярно (3–4 раза всутки) измеряют уровень сахара в крови,врач-эндокринолог может разрешить имсамостоятельно изменять дозу инсулина.Показанием для увеличения или уменьшения дозыинсулина является изменение содержания сахара вкрови.

Следует стремиться к тому, чтобыуровень сахара в крови был близок к нормальному,а его колебания в течение суток оставались впределах от 4 до 8,5 ммоль/л.

Содержание сахара в крови меняется поразным причинам. Основные причины егоповышения:

– недостаточная доза инсулина;
– избыточное употребление пищи, богатойуглеводами;
– снижение интенсивности физических нагрузок;
– инфекционное заболевание.

Если сахар в крови повышен не резко,дозу инсулина можно не увеличивать, но инъекциюнадо сделать в живот, откуда инсулин быстреевсасывается.

При более значительном повышениисахара в крови очередную дозу инсулина короткогодействия перед едой можно увеличить на 1–2 ед., апотом проверить сахар крови, чтобы убедиться: всев порядке. Дозу инсулина продленного действиябез согласования с врачом лучше не менять.

Бывают ситуации, когда высокий сахаркрови является следствием не недостаткаинсулина, а, напротив, его избытка. Дело в том, чтона гипогликемию организм реагирует выбросомгормонов контринсулярного действия, которыевызывают значительное повышение сахара крови.Поэтому, если высокому уровню гликемиипредшествовали гипогликемические состояния,дозу инсулина надо не увеличивать, а, напротив,уменьшать.

Вопрос этот достаточно сложен. Найтина него правильный ответ можно, внимательнонаблюдая за ребенком, регулярно определяяуровень сахара в крови и точно фиксируя вседанные в дневнике. Врач-эндокринолог поможет вамво всем разобраться, но для этого ему нужнаактивная помощь самого пациента и его родителей.

Иногда можно предвидеть повышениеуровня сахара в крови и увеличить дозу инсулинадо того, как это произойдет. Например, еслиребенок вместо очередной тренировки по теннисуготовился к школьной контрольной, то отсутствиепривычной физической нагрузки потребуетувеличить дозу инсулина. Последующееисследование сахара крови покажет, правильно либыла изменена доза.

Потребность в инсулине повысится, еслиребенок заболел и у него поднялась температура. Вэтом случае доза инсулина короткого действияповышается примерно на 0,5 ед. на каждый ммоль/лвыше 10. Число контрольных проверок сахара в кровиследует увеличить до пяти-шести раз в день. Приповышенной температуре надо обязательнопроверить мочу на ацетон.

В любом случае следует помнить, чтоизменение дозы инсулина возможно только прирегулярном контроле сахара крови! Если покаким-то причинам нет возможности определитьего, а самочувствие ребенка ухудшилось, надонемедленно положить больного вэндокринологическое отделение.

Физические нагрузки

Еще в «доинсулиновую» пору былозамечено, что физические нагрузки приводят кснижению уровня сахара в крови и улучшениюсамочувствия. Это связано с тем, что работающаямышца быстрее забирает глюкозу из крови.

У здорового человека даже придлительной и тяжелой физической работесохраняется нормальный уровень глюкозы в крови.У диабетика механизмы регуляции уровня сахара вкрови (количество инсулина, контринсулярныхгормонов в крови, гликогена в печени) нарушены,поэтому в ответ на физические нагрузки убольного возможны три типа реакции.

I тип соответствует реакцииздорового человека, то есть во время физическихнагрузок сохраняется стабильный уровень глюкозыв крови. Это характерно для детей с высокимуровнем компенсации сахарного диабета. Уровеньинсулина у них соответствует уровню глюкозы вкрови. Уровень утилизации глюкозы из крови иуровень продукции ее из гликогена в печенидостаточны и практически одинаковы.

II тип – снижение уровня сахара вкрови вплоть до гипогликемии. Этот тип реакциинаблюдается при лабильном течении сахарногодиабета в результате передозировки инсулина илинерационального распределения его в течениесуток, а также при нарушении диеты. Гипогликемиявозникает потому, что уровень инсулина превышаетуровень сахара в крови, то есть возникают условиядля повышенного поглощения глюкозы работающеймышцей, и процесс продукции глюкозы печеньютормозится.

III тип – повышение уровня сахара вкрови, что наблюдается при декомпенсациисахарного диабета, при дефиците инсулина. Этоприводит во время физических нагрузок кнарушению утилизации глюкозы мышцами и кусиленному продуцированию глюкозы печенью.

Физические нагрузки у детей с сахарнымдиабетом могут не только вызвать изменениеуровня сахара в крови, но и усилить другиеобменные нарушения, характерные для обострениясахарного диабета, в частности накоплениекетоновых тел и липидов в крови, так как ониобеднены углеводами и кислородом, а жиры сгораютв «пламени» углеводов.

Для того чтобы физические нагрузкистали эффективным методом лечения, а не толчкомдля нового обострения сахарного диабета,необходимо соблюдать ряд условий.

Что это за условия?

1. Физические нагрузки допустимытолько тогда, когда течение болезни стабильно.При кетоацидозе, гипогликемии, сосудистыхосложнениях они противопоказаны.

2. Нельзя допускать физическиенагрузки при уровне сахара в крови выше 18 ммоль/ли при наличии кетоацидоза, даже еслисамочувствие ребенка не страдает.

3. Ребенок должен получатьфизические нагрузки в фиксированные часы,согласованные c режимом его дня, с приемом пищи иинъекциями инсулина. Заниматься можно не ранеечем через 30 минут после еды.

4. Дозировать длительность иинтенсивность нагрузок нужно строгоиндивидуально, с учетом общего состояния,артериального давления, пульса, уровня сахара вкрови до и после физических нагрузок.

5. Физические нагрузки должныбыть систематическими.

Больной сахарным диабетом, хорошовладеющий принципами самоконтроля, можетзаниматься в любое время дня. Умениеконтролировать болезнь позволяет многим ходитьв туристические походы и на лыжные прогулки,совершать путешествия.

Для того чтобы предотвратитьгипогликемию во время физических нагрузок, можнопровести следующее:

– уменьшить дозу инсулина на 2 ед. вчасы максимального действия;

– изменить место инъекции инсулина, тоесть вводить его дальше от работающей мышцы, гдеон медленнее будет всасываться;

– ввести дополнительный прием пищи,содержащий 20–30 г углеводов. Ребенку с избыточнымвесом и при длительном проведении физическихнагрузок оптимально снизить дозу инсулина.Ребенку с дефицитом веса ввести дополнительныйприем пищи.

Важен эмоциональный настрой ребенка,его желание заниматься определенным видомспорта. Дети с сахарным диабетом могутзаниматься всеми видами легкой атлетики,теннисом, спортивными играми. Им противопоказанывсе виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта,альпинизм.

Постоянные дозированные физическиенагрузки благоприятно влияют на течениесахарного диабета, поддерживают состояниестойкой компенсации, заметно (до 20–30%) снижаютпотребность в инсулине. Доказано, что активныйдвигательный режим при сахарном диабете на фонепостоянного самоконтроля значительно снижаетопасность развития сосудистых нарушений. В то жевремя несоразмерные и несвоевременныефизические нагрузки могут привести к обострениюдиабета, стать причиной тяжелых осложнений.

Будьте смелы, настойчивы, но осторожны!

Окончание следует

Анализ мочи

В осадке мочи могут попадать клетки крови ( лейкоциты и эритроциты), эпителия мочеполового тракта, мужские сперматозоиды, а также чужеродные клетки ( паразитарные, бактериальные, раковые, грибковые) и осадок солей. А так же, при микроскопировании осадка мочи могут быть выделены так называемые цилиндры, т. е . слепки почечных канальцев.

У здорового человека при морфологическом исследовании осадка мочи в поле зрения микроскопа попадают единичные эритроциты, 0-2 лейкоцита, 0-3 эпителия и до 50 000 бактерий на 1 мл анализа мочи. Цилиндры отсутствуют. В 1 мл суточной мочи, в норме по методу Нечипоренко, обнаруживается до 4000 лейкоцитов, 0-1 цилиндр и до 1000 эритроцитов.

При увеличении количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорят об инфекционно-воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. О пиурии говорят в том случае, если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60.

Появление в моче гемоглобина и избыток эритроцитов называется гематурией и наблюдается при воспалительных процессах в почках и мочеполовом тракте, при мочекаменной болезни, при развитии опухоли в почках. Гематурия может быть двух видов:

— когда примесь крови не различима невооруженным глазом, но выявляется при микроскопировании. Такое состояние называют микрогематурией.

— когда наличие крови можно определить визуально — моча в той или иной степени окрашена в красный цвет и не требует микроскопирования, т. к. эритроциты будут покрывать все поле зрения. Такое состояние называют макрогематурией;

Под воздействием кислой мочи на стенках почечных канальцев оседает белок, из которого состоят цилиндры. Следовательно, появление в осадке мочи цилиндров можно считать явным признаком появления белка в моче. Однако следует отметить, что при щелочной реакции мочи протеинурия не всегда приводит к образованию цилиндров.

Отличить заболеваний нижнего отдела мочеполового тракта от первичного поражение почек позволяет определение типов цилиндров и находящихся в них включений.

Чаще всего обнаруживаются в осадке мочи гиалиновые цилиндры, свидетельствующие о патологиях почек. Однако их находят и в моче здорового человека, пережившего сильное охлаждение или перегревание, тяжелую физическую нагрузку или длительное пребывание в вертикальном положении.

Об остром диффузном гломерулонефрите говорят цилиндры с включением эритроцитов с высокой степенью достоверности. К образованию эпителиальных цилиндров приводит поражение почечных канальцев. О поражениях почек воспалительного характера говорят цилиндры с включением лейкоцитов и бактерий. Восковидные цилиндры, образующиеся в дистальном отделе нефрона, сигнализируют о тяжелом поражении почек. Жировые цилиндры (с небольшими капельками жира) присутствуют при всех разновидностях нефрита и нефротическом синдроме.

Эпителиальные клетки мочевыводящего тракта выстилают слизистую оболочку и при воспалении в больших количествах попадают в осадо мочи. Каждого из отделов мочевыводящего тракта имеет свой вид эпителия, и благодаря этому, по виду эпителиальных клеток в осадке мочи можно определить участок, подвергшийся от воспаления.

Бактерии в моче не всегда являются характерным признаком воспаления. Основное диагностическое значение для имеет их повышенное содержание.

Самоконтроль сахарного диабета

Наш телефон:
(044) 424-11-11

«Самоконтроль сахарного диабета — одно из главных орудий в борьбе с диабетом»

А. Г. Пхакадзе, врач-эндокринолог

Если диагноз «сахарный диабет» установлен, необходимо сразу приступать к лечению и контролю заболевания, так как лечение и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в нормальном состоянии. Если человек стремится, несмотря на диабет, хорошо себя чувствовать, вести максимально полноценную жизнь, сохранять работоспособность и предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему необходимо постоянно добиваться хорошего состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме. Постоянно хорошее состояние обмена веществ достигается ежедневной оценкой его важнейших показателей. Ежедневный самоконтроль определяет, что следует предпринять, чтобы добиться лучшей компенсации диабета, а также позволяет самостоятельно решать многие проблемы, возникающие в повседневной жизни и обусловленные болезнью. Самоконтроль необходимо проводить всем людям-как с сахарным диабетом 1-го типа, так и с сахарным диабетом 2-го типа.

Под компенсацией сахарного диабета мы будем подразумевать тот уровень сахара крови, при котором риск развития осложнений болезни наименее велик. Следует особо подчеркнуть, что сахарный диабет — уникальное заболевание, поскольку его лечение после соответствующего обучения во многом возлагается на плечи самого пациента. Роль врача в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросам относительно диабета и учителя, постепенно обучающего человека жить с диабетом.

Действительно, врача не будет рядом с Вами дома и в институте, на спортплощадке и в театре, на свидании и возле телевизора. Врач расскажет Вам как и, главное, для чего вести себя в той или иной ситуации, как контролировать свое заболевание и какие выводы делать из полученных результатов. Наконец, врач всегда поможет советом в труд- ной ситуации. Но главным врачом для себя будет каждый из Вас. И то внимание, с которым Вы будете следить за собой, станет фундаментом Вашей дальнейшей жизни, на котором совместно с командой диабетической помощи Вы построите свое будущее. Не нужно быть архитектором или строителем, чтобы понимать — ненадежный фундамент в большинстве случаев приводит к разрушению здания.

Основой контроля диабета являются простые анализы, которые Вы можете регулярно проводить в домашних условиях, определяя концентрацию глюкозы в крови или моче, а также в некоторых ситуациях содержание ацетона в моче.

Нужно помнить, что большинство больных не способны чувствовать перепады сахара в пределах 4,0-13,0 ммоль/л. Более того, длительно декомпенсированные больные часто адаптируются к высокому уровню сахара в крови и чувствуют себя удовлетворительно при высоком уровне сахара в крови. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений.

Наиболее распространенным способом самоконтроля, без использования каких-либо приборов, является определение глюкозы в крови с помощью тест-полосок. Это тест-полоски для визуального контроля уровня глюкозы в крови — при нанесении капли крови на тест-полоску возникает химическая реакция, приводящая к изменению цвета полоски. Затем цвет тест-полоски сравнивается с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Однако этот метод является недостаточно точным.

Более эффективным средством самоконтроля является использование глюкометров — индивидуальных приборов для самоконтроля. При использовании глюкометров процесс проведения анализа полностью автоматизирован. Для анализа требуется минимально количество крови, достаточно просто коснуться специальной тест-полоски для глюкометра каплей крови. Кроме того, глюкометры часто снабжаются памятью, которая позволяет фиксировать предыдущие результаты, что удобно при контроле диабета. Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Условно их можно подразделить на приборы первого поколения, требующие удаления крови с тест-полоски, и второго, в которых эта процедура не нужна. Все типы приборов имеют свои особенности в использовании, с которыми необходимо ознакомиться с помощью инструкции. Но! Во-первых, не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме. Во-вторых, полоски для глюкометров, равно как и визуальные, являются одноразовыми и требуют постоянного пополнения, при этом для глюкометра определенной фирмы подходят только полоски производства фирмы-производителя глюкометра. С проблемой поиска подходящих полосок сталкиваются люди, купившие глюкометры за рубежом. При покупке глюкометра Вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к нему и сколько будет стоить один анализ — каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.

В настоящее время на рынке, а значит и в аптеках, представлен достаточно широкий ассортимент таких приборов. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. Современные аппараты, как показывает опыт их применения и проведенные исследования, по точности по- лучаемых результатов практически не отличаются. Поэтому для нашей страны на первый план выходит стоимость каждого анализа.

Глюкометр без тест-полосок — бесполезная и дорогая игрушка!

Наиболее доступным является выпускаемый НВП «Норма» прибор «Глюкофот 2» с тест-полосками к нему «Ге-моглан», которые постоянно можно приобрести в любом областном центре Украины. Диапазон измерений от 2 до 30 ммоль/л, делает этот аппарат еще более практичным, а относительная громоздкость проведения анализа компенсируется стоимостью — исследование уровня сахара в крови с помощью прибора «Глюкофот 2» значительно дешевле аналогичной процедуры, проделанной с помощью любого иностранного прибора.

И еще один очень важный совет — ВЕДИТЕ ДНЕВНИКИ САМОКОНТРОЛЯ!!!

Спрашивайте такие дневники у своих врачей или разграфите подобным образом тетрадку.

Берите свой дневник с собой каждый раз, когда идете к врачу — ему будет значительно проще помочь Вам при наличии этих записей.

В случае, если Вас что-то беспокоит, но к врачу Вы по какой-либо причине не попадаете, ведите дневник с особой тщательностью — мелкие на первый взгляд детали могут оказаться очень полезными.

Как уже упоминалось ранее, для самоконтроля диабета используется не только определение уровня глюкозы в крови, но также и контроль концентрации глюкозы в моче. В случае контроля сахара в крови, дополнительной нужды в определении сахара в моче нет. Определение сахара в моче менее информативный способ оценки состояния организма, так как он зависит от индивидуального «почечного порога» и представляет собой средний уровень сахара в крови за время после последнего мочеиспускания, а не отражает истинные колебания сахара в крови. Для того, чтобы оценить уровень сахара в крови в настоящий момент, необходимо сначала опорожнить мочевой пузырь, а затем собрать «свежую» мочу за последние 30 минут. Для проведения анализа используются тест-полоски, которые изменяют свой цвет в зависимости от концентрации глюкозы в моче и сравниваются затем с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе. Этот метод имеет свои преимущества, в частности:

— процедура определения безболезненна,

— ее можно осуществлять в любое время,

— проведение этой процедуры не требует больших затрат,

— это все-таки не совсем точный, но контроль.

Обнаружение глюкозы в моче требует принятия мер. Конечно, это значит, что нужно обратить внимание на уровень сахара в крови, ведь сахар появляется в моче только тогда, когда его уровень превышает определенную величину — так называемый ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ГЛЮКОЗЫ (это значит, что если сахар крови становится выше 8-9 ммоль/л, то почки становятся не в силах его «сдерживать» и выделяют в мочу). Следовательно, если у Вас в моче есть сахар, то проверьте, как Вы контролируете свой диабет — принимаете ли Вы правильно и в определенном количестве сахароснижа-ющее лечение, соблюдаете ли рекомендации по питанию. Устраните обнаруженные недочеты, а если самостоятельно добиться отсутствия в моче сахара не удается, обратитесь к врачу.

Еще одним методом самоконтроля является определение содержания ацетона в моче. Как правило, ацетон в моче необходимо определять, если показатели уровня глюкозы в крови достаточно долго превышали 13,0 ммоль/л или уровень глюкозы в моче составлял 2% и выше, а также при внезапном ухудшении самочувствия, при появлении признаков диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, запах ацетона изо рта и др.) и при возникновении других заболеваний. Обнаружение ацетона в моче указывает на опасность развития диабетической комы. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Естественно, что в случае определения показателей углеводного обмена с помощью визуальных тест-полосок вопрос доступности, а, значит, и регулярности проведения анализов идет сразу за требованием точности получаемых результатов. И здесь киевское предприятие «Норма» может предложить доступные каждому визуальные тест-системы для определения уровня сахара («Глюкотест») и ацето- на в моче («Ацетонтест»).

Как уже говорилось ранее, ежедневный самоконтроль позволяет постоянно поддерживать хорошее состояние обмена веществ, то есть состояние компенсации сахарного диабета. Хорошая компенсация сахарного диабета не только ликвидирует симптомы болезни, но также позволяет улучшить качество жизни, увеличить продолжительность жизни и значительно отсрочить либо избежать развития осложнений сахарного диабета.

Действительно, решающее значение имеет не достижение нормальных показателей уровня сахара крови натощак и в течение дня в условиях краткосрочного пребывания в стационаре, а поддержание этих показателей на том же уровне в течение всего времени между консультациями врача.

Необходимо также подчеркнуть, что целью компенсации является не только недопущение гипергликемии, т.е. высокого уровня сахара в крови, но и отсутствие падения уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л, то есть развития гипогликемии — низкого уровня сахара в крови.

Существуют установленные критерии компенсации сахарного диабета, являющиеся одновременно ориентирами, целью лечения диабета и показателями риска развития осложнений.

В 1998 году Европейской ассоциацией по контролю за сахарным диабетом критерии компенсации были пересмотрены и предложены критерии по оценке риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

Методы самоконтроля при сахарном диабете — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

К сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль/л. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам и вашему врачу судить о правильности лечения заболевания. Кроме того, в домашних условиях можно достаточно точно определять уровень кетоновых тел, сахара и белка в моче. Эти показатели также помогут вашему врачу повысить эффективность терапии и не допустить развитие осложнений.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды).

Больным сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие препараты, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания). Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, насколько часто вам необходимо измерять сахар в крови.

Для определения сахара крови больные могут оценивать показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы глюкометры.

В случае проведения анализа крови на сахар любым из перечисленных способов необходимо получить образец крови в виде капли. Для этого рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца, которые называются ланцетами или ручками для прокола. Они действуют на основе пружинного механизма. Укол практически безболезненный, травма кожи небольшая и ранка быстро заживает.

Очень удобны устройства с возможностью индивидуального подбора глубины прокола (различные позиции регулировки глубины прокола), в зависимости от толщины кожи, что немаловажно для детей. Перед проколом пальца необходимо вымыть руки и насухо вытереть их. Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в его подушечку. Поскольку к окружающим предметам прикасаются, как правило, именно подушечками пальцев, проколы в этом месте более болезненны и ранки заживают хуже.

Полученную каплю крови наносят на тест-полоску, при этом возникает химическая реакция, приводящая к изменению ее цвета.

Использование тест-полосок для визуального контроля является более дешевым, но менее точным способом. В этом случае цвет тест-полоски сравнивают с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Диапазон значений от 4 до 9 ммоль/л соответствует стабильной компенсации углеводного обмена. Если полученный результат не укладывается в данные границы, требуется более точное определение уровня сахара по глюкометру или в лаборатории.

Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Использование прибора не требует специального обучения, необходимо лишь включить его, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови.

При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. К каждому прибору той же фирмой выпускается определенный вид тест-полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Поэтому вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к своему глюкометру и сколько будет стоить один анализ. Каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.

Не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме.

При проведении самоконтроля уровня сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т.е натощак и перед приемами пищи не более 6 ммоль/л, через 1,5-2 часа после еды не более 8 ммоль/л. Рекомендуемый диапазон содержания глюкозы крови (целевой уровень глюкозы) должен быть установлен для вас лечащим врачом.
Все результаты измерений имеет смысл записывать в специальный дневник, который вы будете показывать врачу при каждом посещении. Такой дневник служит основой для коррекции лечения.

Для того, чтобы оценить компенсацию углеводного обмена, недостаточно только проводить самоконтроль сахара крови с требуемой частотой. Существует специальный показатель, который отражает средний сахар крови за последние 2-3 месяца. Он называется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Его следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина (выше 6,5%) свидетельствует о длительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Между уровнем глюкозы в моче и в крови существует четкая взаимосвязь. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6 ммоль/л), а в суточной моче он высокий. Это означает, что в течение дня у человека сахар поднимался значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.

При недостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии из глюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновые тела являются продуктами распада жиров. Поэтому в некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14-15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Это позволит вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить диабетическую кому. Для определения кетоновых тел в моче существуют специальные визуальные тест-полоски.

Количество белка в моче определяют для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии — очень опасного осложнения сахарного диабета.

Белок в моче появляется из-за повреждения кровеносных сосудов почек и нарушения функции фильтрации. Нефропатия никак не проявляет себя на ранних стадиях и потому так важно регулярно делать анализ на микроальбуминурию (минимальные концентрации белка в моче). Для этого можно сдать мочу в лабораторию или использовать специальные тест полоски. При сахарном диабете 1 типа такие анализы делают 1 раз в пол года, при сахарном диабете 2 типа раз в год.

Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие нефропатии. Обсудите с врачом какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм.рт.ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Новый метод измерения уровня глюкозы

Так хочется всегда быть здоровым. А если уровень глюкозы в крови выше нормы и давление подводит? Как оставаться в строю? Как оперативно помочь самому себе?

Людям, страдающим сахарным диабетом, следить за своим здоровьем приходится особенно тщательно. Чтобы сохранить здоровье, им необходимо вовремя проверять уровень глюкозы и регулярно измерять артериальное давление.

Удобны ли индивидуальные глюкомеры?

В наши дни индивидуальные глюкометры пользуются большой популярностью из-за увеличения количества людей больных диабетом. Однако используемые в этих приборах методы измерения концентрации глюкозы крови (КГК) являются инвазивными, то есть требуют прокола кожи для забора крови. В настоящее время ведется активный поиск возможностей создания неинвазивных глюкометров, которые избавили бы больных диабетом от необходимости постоянно травмировать кожу. Такие приборы могли бы использоваться для частого контроля концентрации глюкозы крови (или, как называют этот анализ сами пациенты, «для измерения сахара»).

Создание неинвазивных глюкометров не увенчалось успехом

Попытки создания глюкометров, которые бы определяли уровень глюкозы в тканях и высчитывали на основании полученных данных КГК, не увенчались успехом. Не удалось ученым разработать и индивидуальный глюкометр, способный высчитать КГК на основании результатов термометрии, ультразвуковых измерений или изучения химического состава слюны. Поэтому до недавнего времени инвазивные методы определения КГК были фактически единственным доступным для пациентом способом «измерения сахара».

Прорыв в области эндокринологии

Настоящим прорывом в области эндокринологии, по мнению российских ученых, стал тонометр-глюкометр «Омелон В-2», действительно способный облегчить жизнь многомиллионной армии больных сахарным диабетом.

Что такое «Омелон В-2»?

«Омелон В-2» — уникальная разработка российских ученых, открывающая новые возможности диагностики нарушений углеводного обмена. Он принципиально отличается от уже существующих тонометров и глюкометров. Омелон — прибор, разработанный совместно учеными Российской Академии Медицинских Наук и инженерами МГТУ им. Н.Э. Баумана специально для одновременного измерения артериального давления и уровня глюкозы в крови человека. Фактически, один аппарат совмещает в себе функции тонометра и глюкометра. При использовании прибора «Омелон В-2» измерение содержания глюкозы в крови происходит неинвазивным способом. Данный способ измерения основан на хорошо известной и давно выявленной зависимости динамической упругости сосудов человека от содержания глюкозы в крови. Определение КГК проводится по методу Эльбаева-Перковского (интраполярный анализ пульсовой волны). При работе тонометра в процессе измерения артериального давления прибор снимает и анализирует параметры пульсовой волны по запатентованной методике (для анализа используется 12 параметров пульсовой волны: скорость, ритм, сила, давление в капиллярах, систолический объём крови и т.д.) Затем по этим параметрам математически рассчитывается концентрация глюкозы.

Как измерять уровень глюкозы в крови с помощью этого прибора?

Измерение уровня глюкозы крови при помощи прибора «Омелон В-2» не требует взятия крови на анализ. В этом заключается основное отличие данного устройства от обычных глюкометров и основное его преимущество перед ними.

Использование аппарата «Омелон В-2» значительно упрощает контроль уровня глюкозы, поэтому прибор может использоваться не только людьми, уже страдающими сахарным диабетом, но и теми, кто хочет этого заболевания избежать. «Омелон В-2» доступен и очень удобен для использования в домашних условиях, а значит про посещение поликлиники, длинные очереди и долгое ожидание результатов анализа можно забыть. Кроме того, процесс абсолютно безопасен и безболезнен – ведь прокалывать палец больше не придется.

Важность контроля артериального давления и уровня глюкозы крови

Многие из нас не знают, насколько важно одновременно контролировать уровень артериального давления и концентрации глюкозы крови, так как их совместное повышение увеличивает риск развития инсульта, других заболеваний сердечнососудистой системы в 10 раз.

Почему же на сегодняшний ни один мировой производитель не использует данную методику измерения, несмотря на огромные и явные преимущества для потребителя?

Во-первых, потому что понимание какого-либо процесса требует технического воплощения и здесь всегда кто-то является первым.

Во-вторых, существующий и доминирующий способ быстрого измерения уровня глюкозы в крови приносит огромные доходы производителям и внедрение новой технологии чревато для них снижениями прибылей в связи с утратой доходов от продажи тест-полосок и лезвий для скарификаторов.

«Омелон В-2» вернет контроль над здоровьем

«Омелон В-2» позволит осуществлять контроль над вашим здоровьем, не доставляя неудобств, и дополнительных затрат. Он сэкономит не только деньги, но и нервы, ведь благодаря этому прибору измерение КГК больше не будет ассоциироваться с болью в проколотом пальце. Разработанный российскими учеными прибор запатентован в России и США. Производит его одно из крупнейших оборонных предприятий РФ — Воронежский ОАО «Электросигнал». «Омелон В-2» прошёл клинические испытания, имеет все разрешительные документы и сертификаты.

Удобно и практично — измерение глюкозы крови в домашних условиях без забора крови из пальца. Метод безболезнен, безопасен и нетравматичен.

Источники

  • Contreras S., Medina-Ortiz D., Conca C., Olivera-Nappa Á. A Novel Synthetic Model of the Glucose-Insulin System for Patient-Wise Inference of Physiological Parameters From Small-Size OGTT Data. // Front Bioeng Biotechnol — 2020 — Vol8 — NNULL — p.195; PMID:32232039
  • Boes KM., Sink CA., Camus MS., Werre SR. Evaluation of an in-clinic dry chemistry analyzer for canine, equine, and feline plasma samples. // J Vet Diagn Invest — 2018 — Vol30 — N6 — p.902-910; PMID:30343645
  • Sakaki H., Arakawa M., Yashiro S., Todate Y., Ishigaki Y., Kanai H. Ultrasound scattering by aggregated red blood cells in patients with diabetes. // J Med Ultrason (2001) — 2019 — Vol46 — N1 — p.3-14; PMID:30167930
  • León-Triana O., Calvo GF., Belmonte-Beitia J., Rosa Durán M., Escribano-Serrano J., Michan-Doña A., Pérez-García VM. Labile haemoglobin as a glycaemic biomarker for patient-specific monitoring of diabetes: mathematical modelling approach. // J R Soc Interface — 2018 — Vol15 — N142 — p.; PMID:29848594
  • Karakas SE. New biomarkers for diagnosis and management of polycystic ovary syndrome. // Clin Chim Acta — 2017 — Vol471 — NNULL — p.248-253; PMID:28624501
  • Tiangco C., Andar A., Quarterman J., Ge X., Sevilla F., Rao G., Stinchcomb A., Bunge A., Tolosa L. Measuring transdermal glucose levels in neonates by passive diffusion: an in vitro porcine skin model. // Anal Bioanal Chem — 2017 — Vol409 — N13 — p.3475-3482; PMID:28283718
  • Koutny T. Using meta-differential evolution to enhance a calculation of a continuous blood glucose level. // Comput Methods Programs Biomed — 2016 — Vol133 — NNULL — p.45-54; PMID:27393799
  • Jian W., Yu S., Tang M., Duan H., Huang J. A combination of the main constituents of Fufang Xueshuantong Capsules shows protective effects against streptozotocin-induced retinal lesions in rats. // J Ethnopharmacol — 2016 — Vol182 — NNULL — p.50-6; PMID:26692279
  • Matsunami RK., Angelides K., Engler DA. Development and Validation of a Rapid (13)C6-Glucose Isotope Dilution UPLC-MRM Mass Spectrometry Method for Use in Determining System Accuracy and Performance of Blood Glucose Monitoring Devices. // J Diabetes Sci Technol — 2015 — Vol9 — N5 — p.1051-60; PMID:25986627
  • Toutounji MR., Van Leeuwen MP., Oliver JD., Shrestha AK., Castignolles P., Gaborieau M. Quantification of sugars in breakfast cereals using capillary electrophoresis. // Carbohydr Res — 2015 — Vol408 — NNULL — p.134-41; PMID:25841355

Опубликовано на правах рекламы.

5 простых способов проверки на диабет в домашних условиях

Об этой статье

Соавторы:

Сертифицированный эндокринолог

Соавтором этой статьи является Damaris Vega, MD. Доктор Дамарис Вега — сертифицированный эндокринолог. Она закончила Magna Cum Laude Папского католического университета Пуэрто-Рико со степенью бакалавра общих наук, а затем получила степень доктора медицины в Медицинской школе Понсе, Понсе, PR.Во время учебы в медицинской школе д-р Вега была президентом Общества почетности медиков Альфа Омега Альфа и была выбрана представителем своей школы в Американской ассоциации медицинских колледжей. Затем она получила ординатуру по внутренним болезням и стипендию по эндокринологии, диабету, минералам и метаболизму в Юго-западной медицинской школе Техасского университета. Доктор Вега был неоднократно отмечен Национальным комитетом по обеспечению качества за отличный уход за пациентами и получил награду Patients ‘Choice Award в 2008, 2009 и 2015 годах.Она является научным сотрудником Американского колледжа клинических эндокринологов и активным членом Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества. Доктор Вега также является основателем и генеральным директором Хьюстонского эндокринологического центра, а также главным исследователем множества клинических испытаний в Juno Research, LLC. Эту статью просмотрели 62119 раз (а).

Соавторы: 7

Обновлено: 14 июня 2021 г.

Просмотры: 62,119

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас диабет, — это получить диагноз у врача, но есть показания, которые вы можете проверить самостоятельно. Обратите внимание на общие симптомы, такие как повышенная жажда или внезапная потеря веса, которые вы не можете объяснить. Вы также можете заметить, что все время чувствуете голод и усталость, часто получаете инфекции или плохо заживающие раны.Если вы подозреваете диабет на основании своих симптомов, купите набор для тестирования глюкозы в крови или A1C, чтобы проверить уровень сахара в крови. Если у вас высокий уровень, это может означать, что у вас диабет. Чтобы получить советы от врача, например, как оценить риск заболевания диабетом, продолжайте читать.

  • Печать
  • Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 62 119 раз.

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный мониторинг сахара в крови — самое важное, что вы можете сделать для лечения диабета 1 или 2 типа.Вы сможете увидеть, что заставляет ваши показатели расти или падать, например, употребление различных продуктов, прием лекарств или физическая активность. Обладая этой информацией, вы можете вместе со своим лечащим врачом принять решение о своем лучшем плане лечения диабета. Эти решения могут помочь отсрочить или предотвратить осложнения диабета, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, слепота и ампутация. Ваш врач скажет вам, когда и как часто нужно проверять уровень сахара в крови.

Большинство измерителей сахара в крови позволяют сохранять результаты, и вы можете использовать приложение на своем мобильном телефоне, чтобы отслеживать свои уровни.Если у вас нет смартфона, ведите ежедневный дневник, как на фотографии. Вы должны приносить с собой глюкометр, телефон или бумажную запись каждый раз, когда вы посещаете своего врача.

Иногда повышенный уровень сахара в крови может казаться испытанием, которое вы не прошли. Но числа — это просто числа. Вместо этого думайте о них как о информации. Повышал или понижал ваш уровень определенная пища или занятие? Вооружившись этими знаниями, вы сможете вносить коррективы и чаще приближаться к целевому диапазону.

Как использовать измеритель сахара в крови

Существуют разные виды счетчиков, но большинство из них работают одинаково. Попросите свою медицинскую бригаду показать вам преимущества каждого из них. Помимо вас, попросите кого-нибудь научиться пользоваться вашим глюкометром, если вы заболели и не можете самостоятельно проверить уровень сахара в крови.

Ниже приведены советы по использованию измерителя сахара в крови.

  1. Убедитесь, что глюкометр чистый и готов к использованию.
  2. После извлечения тест-полоски немедленно плотно закройте контейнер для тест-полоски.Тест-полоски могут быть повреждены, если они подвергаются воздействию влаги.
  3. Вымойте руки теплой водой с мылом. Хорошо просушить. Помассируйте руку, чтобы кровь попала в палец. Не используйте спирт, потому что он слишком сушит кожу.
  4. Проколите палец ланцетом. Выдавливая из основания пальца, аккуратно нанесите небольшое количество крови на тест-полоску. Поместите полоску в счетчик.
  5. Через несколько секунд появится показание. Отслеживайте и записывайте свои результаты. Добавляйте заметки обо всем, что могло привести к выходу показаний за пределы вашего целевого диапазона, например, о еде, активности и т. Д.
  6. Утилизируйте ланцет и полоску в мусорном контейнере.
  7. Не используйте оборудование для контроля уровня сахара в крови, например ланцеты, ни с кем, даже с другими членами семьи. Дополнительные сведения о безопасности см. В разделе «Профилактика инфекций при мониторинге уровня глюкозы в крови и введении инсулина».
  8. Храните тест-полоски в прилагаемом контейнере. Не подвергайте их воздействию влаги, сильной жары или холода.

Рекомендуемые целевые диапазоны

Следующие стандартные рекомендации даны Американской диабетической ассоциацией (ADA) для людей, у которых диагностирован диабет, но не беременных.Работайте со своим врачом, чтобы определить ваши личные цели по уровню сахара в крови в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, лечения диабета, а также от того, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа.

Ваш диапазон может быть другим, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или если уровень сахара в крови часто бывает низким или высоким. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Ниже приведен образец записи, которую следует обсудить со своим врачом.

Сдача экзамена A1C

Обязательно сдавайте тест A1C не реже двух раз в год.Некоторым людям может потребоваться проходить анализ чаще, поэтому следуйте советам врача.

Результаты

A1C показывают ваш средний уровень сахара в крови за 3 месяца. Результаты A1C могут отличаться у людей с проблемами гемоглобина, такими как серповидно-клеточная анемия. Поработайте со своим врачом, чтобы определить лучшую цель A1C для вас. Следуйте советам и рекомендациям врача.

Ваш результат A1C будет сообщен двумя способами:

  • A1C в процентах.
  • Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) в тех же цифрах, что и ежедневные показания сахара в крови.

Если после прохождения этого теста ваши результаты будут слишком высокими или слишком низкими, ваш план лечения диабета, возможно, придется скорректировать. Ниже приведены стандартные целевые диапазоны ADA:

Вопросы, которые следует задать врачу

При посещении врача вы можете иметь в виду эти вопросы, чтобы задать их во время приема.

  • Каков мой целевой уровень сахара в крови?
  • Как часто нужно проверять уровень сахара в крови?
  • Что означают эти числа?
  • Есть ли закономерности, указывающие на то, что мне нужно изменить лечение диабета?
  • Какие изменения необходимо внести в мой план лечения диабета?

Если у вас есть другие вопросы о ваших цифрах или вашей способности управлять диабетом, убедитесь, что вы тесно сотрудничаете со своим врачом или медицинским персоналом.

Информация о домашнем тестировании на диабет

Обзор

Наблюдение за диабетом

Почему мне нужно проверять уровень сахара в крови?

Проверка уровня сахара в крови — лучший способ узнать, насколько хорошо контролируется диабет. Журнал регистрации уровня сахара в крови поможет вам увидеть, как пища, физическая активность и лекарства от диабета влияют на ваш уровень сахара в крови. Если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач может скорректировать вашу диету, упражнения или количество принимаемых вами лекарств.Берите с собой дневник при каждом посещении врача.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Чаще всего проверяют уровень сахара в крови перед едой и перед сном. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто и когда нужно проверять уровень сахара в крови.

Какие анализы мне нужно сделать дома?

  • Анализ крови : Анализ крови используется для измерения количества сахара в крови. Это поможет вам узнать, помогают ли ваш план питания, упражнения и лекарства контролировать уровень сахара в крови.
  • Анализ мочи : Анализ мочи выявляет кетоны в моче. Это можно сделать, если вы заболели или если у вас очень высокий уровень сахара в крови. Также доступны глюкометры, которые могут проверять вашу кровь на кетоны.

Детали теста

Как мне проверить уровень сахара в крови?

Обычный тест на уровень сахара в крови заключается в уколе пальца небольшой иглой, называемой ланцетом, нанесении капли крови на тест-полоску и использовании глюкометра, который отображает уровень сахара в крови.Измерители уровня сахара в крови и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке, заказать по почте или у поставщика медицинских услуг. Есть много разных типов счетчиков. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучший для вас глюкометр. Некоторые страховые компании могут покрыть стоимость этих принадлежностей. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою страховую компанию.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Приведенный ниже абзац дает вам представление о том, каким должен быть уровень сахара в крови.Диапазоны сахара в крови могут быть разными для каждого человека и могут меняться в течение дня. Ваш лечащий врач скажет вам, какой диапазон вам подходит. Позвоните своему врачу, если применимо одно из следующих условий:

  • Ваши результаты теста на сахар в крови выше, чем обычно (более чем на 100 мг / дл выше ваших обычных результатов) в течение более двух дней по неизвестной причине.
  • Ваш уровень сахара в крови низкий (менее 70 мг / дл) более 2 раз в неделю.
Рекомендуемый диапазон уровня глюкозы в крови для людей с диабетом (на основе уровня глюкозы в плазме)

Время тестовой цели

  • Перед едой: 80-130 мг / дл
  • Через два часа после начала приема пищи: <180 мг / дл
  • Перекус перед сном: 100-150 мг / дл

Источник: Американская диабетическая ассоциация, 2009 г.

Что мне нужно знать о кетонах?

Кетонов появляются в моче, когда ваше тело использует собственный жир для получения энергии вместо сахара.Кетоны обычно появляются, когда уровень сахара в крови превышает 300 мг / дл. Если в крови накапливаются кетоны, у вас может развиться очень опасное заболевание, известное как кетоацидоз. Кетоны чаще всего встречаются у людей с диабетом 1 типа.

Как мне проверить кетоны?

Самый распространенный способ проверки на кетоны — это окунуть тест-полоску в мочу. Тест-полоска меняет цвет, который затем сравнивается с диаграммой, показывающей уровень кетонов в вашей моче. Также доступны глюкометры, которые могут проверять вашу кровь на кетоны.

Когда мне следует делать анализ на кетоны?

Сделайте анализ на кетоны, если уровень сахара в крови составляет 300 мг / дл или выше или если вы чувствуете себя плохо.

Лучшие тесты на диабет в домашних условиях на 2021 год

Часто задаваемые вопросы

Что такое уровень HbA1C?

Домашний тест на A1C — это простой метод определения уровня сахара в крови за последние 60–90 дней. Гликированный гемоглобин (HbA1C) — это форма гемоглобина, которая химически связана с уровнем сахара (глюкозы) в крови.Это означает, что когда глюкоза в крови связывается с гемоглобином, образуется A1C, который обнаруживается в крови в течение 60-90 дней. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше уровень A1C. Фактически, согласно Американской диабетической ассоциации, уровень HgA1C ниже 5,7% является нормальным, результаты тестов от 5,7% до 6,4% указывают на преддиабет, а если ваш уровень HgA1C составляет 6,5% или выше, это указывает на то, что у человека диабет.

Какие образцы требуются для теста на диабет в домашних условиях?

Образец, необходимый для теста HbA1C, представляет собой капиллярную кровь (малый кровеносный сосуд), поступающую через укол пальца.

Что включает домашний набор для тестирования на диабет?

Большинство наборов включает в себя ланцет для укола пальца, емкость для образца крови (которая различается в зависимости от конкретного типа используемого теста), инструкции по получению образца, информацию о регистрации вашего профиля на веб-сайте и отправке образца по почте. , и предоплаченный почтовый конверт.

Сколько стоят домашние тесты на диабет?

Средняя стоимость теста на диабет в домашних условиях составляет от 40 до 69 долларов.

Покрывает ли Medicare домашние тесты на диабет?

Скрининговые тесты на дому обычно не покрываются страховыми компаниями или Medicare, хотя есть исключения.

Как мы выбрали лучшие домашние тесты на диабет

Компании, предлагающие тесты на диабет на дому, были отобраны в соответствии с уникальными услугами, которые они предоставляют, скоростью получения результатов, стоимостью, качеством тестов и возможностями лабораторного тестирования, а также отзывами потребителей и предлагаемыми специальными услугами (такими как медицинская консультация после получены результаты испытаний).

Pixel Labcorp заслужила лучший общий титул за процесс тестирования качества, доступ к медицинским специалистам и долгий опыт в предоставлении лабораторных услуг. Home Access выделялся как бюджетный вариант своей невысокой стоимостью (около 40 долларов США) и простыми инструкциями, благодаря видео, которое предоставляет компания. LetsGetChecked был лучшим выбором для своей медицинской поддержки, поскольку круглосуточная бригада медсестер готова помочь вам с процессом тестирования и объяснить результаты ваших тестов.

Слово от Verywell

Важно понимать, что, хотя в наши дни медицинское тестирование на дому становится все более популярным, большинство медицинских работников не считают эти тесты на 100% точными или надежными.Домашние скрининговые тесты никогда не предназначены для постановки диагноза или определения методов лечения или вмешательства. Поэтому очень важно проконсультироваться с вашим частным врачом по поводу любых симптомов, которые у вас есть, и убедиться, что вы получаете надежные результаты скрининга.

11 советов по проверке уровня сахара в крови в домашних условиях | Совет пациента

Если у вас диабет, важно постоянно проверять уровень сахара в крови. Ваши числа помогают определить, что вызывает резкий скачок сахара в крови.Тестирование уровня сахара в крови — также называемого уровнем глюкозы в крови — один или несколько раз в день может помочь определить, работают ли ваши лекарства от диабета и инсулин должным образом.

Вы можете отслеживать уровень сахара в крови с помощью домашних наборов для тестирования, которые также называются устройствами для мониторинга уровня глюкозы в местах оказания медицинской помощи. Вы можете найти устройства в аптеках и крупных супермаркетах. Вы захотите поделиться своими показателями сахара в крови со своим врачом, чтобы выяснить тенденции. Но, в конечном счете, у измерения уровня сахара в крови есть другая цель.«Тестирование действительно для вас», — говорит Сьюзан М. Де Абейт, медсестра и сертифицированный инструктор по диабету и координатор группы программы обучения диабету в больнице общего профиля Sentara Virginia Beach в Вирджиния-Бич, штат Вирджиния. Отслеживая тенденции уровня сахара в крови, вы лучше понимаете, как управлять своими числами.

Вот несколько советов и приемов, которые помогут максимально увеличить уровень сахара в крови для улучшения здоровья, когда вы живете с диабетом.

Используйте фирменный счетчик вместо стандартного. «Фирменные счетчики прошли проверку качества и должным образом проверены», — говорит д-р.Майкл Бергман, клинический профессор эндокринологии в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Он считает, что хотя все глюкометры должны иметь определенный уровень точности, фирменные глюкометры с большей вероятностью дадут надежные результаты. Если у вас есть медицинская страховка, страховая компания, вероятно, захочет, чтобы вы приобрели счетчик определенного типа, и часто это будет фирменный счетчик.

Изучите все особенности своих счетчиков и попросите о помощи. Некоторые измерители поставляются с дополнительными приборами, которые нравятся технически подкованным людям (например, они могут отслеживать вашу физическую активность), в то время как другие более просты.Если у вас проблемы со зрением или ловкостью, найдите измеритель, который легко держать в руке или легко видеть. Не бойтесь обращаться за помощью, если сначала монитор кажется непосильным. «Более 90 процентов погрешностей счетчиков зависит от оператора», — говорит Бергман, размышляя о своем опыте с пациентами. Результат: неправильное использование глюкометров может привести к ошибкам при приеме лекарств из-за ошибочных показаний. Бергман рекомендует проконсультироваться с сертифицированным инструктором по диабету, чтобы узнать, как правильно пользоваться глюкометром.

Купите тест-полоски для вашего глюкометра. Тест-полоски увеличивают стоимость мониторинга уровня сахара в крови, особенно если вам приходится проверять свои цифры несколько раз в день, — говорит Эрин Келли, медсестра-педагог и сертифицированный инструктор по диабету в Диабетическом центре Джослин, который является частью Гарвардской медицинской школы в США. Бостон. Купите тест-полоски для вашего глюкометра, чтобы получить точные результаты.

Убедитесь, что крови достаточно, чтобы заполнить посадочную часть каждой полоски. В противном случае ваш глюкометр не сможет обеспечить правильные показания. Некоторым устройствам требуется немного больше крови на тест-полоске, чем другим.

Вымойте руки перед использованием глюкометра. Если у вас есть еда на руках — скажем, вы только что очистили апельсин, а сок все еще присутствует на ваших пальцах, — это может повлиять на ваше чтение.

Используйте устройство по бокам пальцев, а не на кончиках пальцев. «Если вы ткните кончиком пальца, у вас будет больше нервных окончаний», — говорит Люсиль Хьюз, сертифицированный инструктор по диабету и директор по диабетическому просвещению в больнице Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк.Это может вызвать небольшое защемление. Если использовать боковые стороны пальцев, это безболезненно. Келли также советует людям регулярно менять пальцы на мониторе. «Не называйте фаворитов», — говорит она.

Знайте числа своих целей. Это будет решение, которое вы примете с врачом, и оно будет зависеть от времени суток, когда вы проверяете уровень сахара в крови, что вы ели и занимались ли вы в последнее время. Однако в целом безопасное значение составляет от 80 до 180, говорит Келли.«Мы не хотим, чтобы цифры превышали 250», — добавляет она, поскольку это указывает на неконтролируемый уровень сахара в крови.

Отслеживайте показатели сахара в крови. Это может быть сложной задачей для многих людей с диабетом. В конце концов, у кого есть время записывать всю эту информацию? Однако без цифр вашей медицинской бригаде будет сложно определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в разумных пределах или вам нужны какие-либо изменения в лечении, говорит Хьюз. Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.«Диабет — это вопрос самоконтроля», — говорит Хьюз.

В настоящее время некоторые счетчики могут собирать числа из показаний и загружать их в любое электронное устройство по вашему выбору. Если у вас показания выше или нормальные, чем обычно, вам также следует записать, что вы ели перед этими показаниями.

Проверяйте уровень сахара в крови в разное время дня. Врачи часто просят пациентов проверить уровень сахара в крови натощак по утрам. Однако, придерживаясь только этого, пациенты могут перестать замечать другое время дня, когда показания могут резко возрасти, говорит Де Абате.Если вы всегда проверяете уровень сахара в крови в одно и то же время, цифры могут неточно отражать то, что происходит в течение дня. «Мы стараемся побудить врачей выйти за рамки уровня сахара в крови натощак, поскольку все люди разные», — говорит она.

Проверяйте уровень сахара в крови перед поездкой или перед работой с тяжелой техникой. Вы не хотите рисковать большим количеством, возникновением побочных эффектов и несчастным случаем.

Берегите глюкометр от холода или сильной жары. «Измеритель никогда не должен находиться под прямыми солнечными лучами», — говорит Келли.

И последнее: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое одобряет и контролирует устройства для измерения уровня сахара в крови, допускает небольшое изменение количества при проверке уровня сахара в крови. Так что, если вы прочитаете результат дважды в течение нескольких минут и заметите некоторую вариативность, не паникуйте. «Это всегда важный урок для нас, — говорит Келли.

10 мифов о диабете

Как пройти тестирование на диабет и преддиабет

В США диабет занимает седьмое место среди причин смерти, но его также можно предотвратить.Раннее обнаружение помогает снизить риск связанных с диабетом осложнений, таких как болезни сердца, инсульт и ампутации конечностей.

К сожалению, почти каждый четвертый американец, живущий с диабетом типа, не знает, что он у них есть, и только 11,6% людей, живущих с преддиабетом, знают. Взрослым с диабетом необходима диагностика для эффективного лечения этого серьезного заболевания, а для людей с преддиабетом ранняя диагностика может значительно снизить риск развития диабета в дальнейшем.

Доктор Шейли Шах, врач-терапевт из Флоридской медицинской клиники в Тампе, штат Флорида, объясняет, как проверять диабет, чтобы вы могли получить точный диагноз и оставаться в курсе своего здоровья.

Что такое предиабет?

Предиабет означает, что уровень глюкозы (сахара в крови) у вас выше среднего, что подвергает вас повышенному риску развития диабета 2 типа. По данным CDC, более трети американцев страдают преддиабетом, но ошеломляющие 90% не знают об этом.Это понятно, учитывая, что преддиабет обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов

Хорошая новость заключается в том, что если вам поставили диагноз «преддиабет», вы можете замедлить или даже предотвратить развитие диабета 2 типа, изменив свой образ жизни.

Кому следует пройти обследование на диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить тестирование на диабет каждые 3 года, начиная с 45 лет. Однако ваш врач может порекомендовать проходить тестирование раньше или чаще, если вы подвержены более высокому риску развития диабета.

Факторы, повышающие ваши шансы на повышение уровня сахара в крови, включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Имеют семейный анамнез диабета
  • Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. И выше)
  • Высокий холестерин
  • Быть физически неактивным (определяется как активность менее 3 раз в неделю)
  • СпКЯ (синдром поликистозных яичников)
  • Гестационный диабет во время беременности или рождение ребенка весом более 9 фунтов

Поскольку люди с предиабетом обычно не испытывают симптомов, особенно важно знать об этих факторах риска и сообщать о любых проблемах своему врачу.

Диабет 2 типа, с другой стороны, представляет различные симптомы на ранних стадиях заболевания. К ним относятся:

  • Часто мочеиспускание
  • Чувство сильной жажды
  • Чувство сильного голода, даже когда вы много поели
  • Медленно заживающие раны
  • Покалывание или онемение в руках и ногах из-за плохого кровообращения
  • Темные, бархатистые участки кожи (черный акантоз)
  • Экстремальная усталость
  • Затуманенное зрение

Вышеупомянутые симптомы могут присутствовать также с началом диабета 1 типа, наряду с внезапной потерей веса, запахом фруктов изо рта и ступором.Но при диабете 1 типа необходимость немедленной медицинской помощи часто очевидна. Ранние предупреждающие признаки диабета 2 типа могут быть незаметны в течение многих лет после начала.

Если вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, не ждите, пока у вас появятся вышеперечисленные симптомы, чтобы обратиться к врачу. Хроническое заболевание, такое как диабет, требует активного подхода к лечению.

Как врач проверяет диабет?

Для проверки на диабет или преддиабет ваш врач проведет один из трех тестов: тест на глюкозу в плазме натощак (FPG), тест A1C или случайный тест на глюкозу в плазме (RPG).

Тест на глюкозу в плазме натощак (ГПН)

Определение уровня глюкозы в плазме натощак является предпочтительным методом тестирования на диабет 2 типа. Как следует из названия, этот метод тестирования требует от пациентов голодания (воздерживаться от еды и питья, за исключением воды) как минимум за 8 часов. По этой причине эти тесты обычно назначают рано утром перед завтраком.

Нормальный уровень ГПН ниже 100 мг / дл. Предиабет определяется как значение ГПН от 100 мг / дл до 126 мг / дл, и любое значение выше 126 мг / дл является диагностическим признаком диабета.Имейте в виду, что ваши целевые значения могут немного отличаться.

A1C Тест

A1C используется для проверки среднего уровня глюкозы в крови пациента за последние 3 месяца. В отличие от теста на глюкозу в плазме натощак, на A1C не влияет кратковременный уровень глюкозы в крови, и его можно принимать независимо от времени последнего приема пищи пациентом.

Значение A1C ниже 5,7% считается нормальным. Значение от 5,7 до 6,4% свидетельствует о преддиабете, а показатель A1C равен 6.5% и выше сигнализируют о диабете.

Хотя это, безусловно, более удобно, имейте в виду, что тест A1C может быть ненадежным у некоторых людей — ваш врач сможет определить, подходите ли вы для этого.

Случайный тест на глюкозу в плазме (RPG)

Случайный тест на глюкозу плазмы измеряет уровень глюкозы (сахара) в вашей крови в данный момент времени. В данном случае «случайный» просто означает, что тест можно сдавать в любое время суток без голодания. RPG-тест обычно используется, когда у пациента проявляются серьезные симптомы диабета, и его необходимо немедленно обследовать.

Случайный результат измерения уровня глюкозы в плазме выше 200 мг / дл в сочетании с такими симптомами, как сильная жажда, голод или усталость, указывает на диабет.

Положительный результат любого из вышеперечисленных тестов не является автоматическим диагнозом диабета или преддиабета — ваш врач проведет по крайней мере один контрольный тест для подтверждения результатов.

Можно ли сделать тест на диабет дома?

Люди, живущие с диабетом, постоянно проверяют уровень глюкозы в крови дома, так разве вы не можете сделать то же самое?

Хотя оборудование для измерения уровня глюкозы в крови, которое можно купить без рецепта, полезно для наблюдения за диабетом, оно не является эффективным диагностическим инструментом.Во-первых, ваши идеальные показатели сахара в крови будут отличаться в зависимости от времени суток, вашего возраста или других состояний здоровья. В ваших интересах пройти тестирование у медицинского работника, который может дать вам соответствующий целевой диапазон и точно интерпретировать результаты.

Таким образом, хотя тестирование дома не причинит вреда, вам следует отнести любые отклоняющиеся от нормы результаты своему врачу для дальнейшего тестирования.

Профилактика и лечение диабета

Понимание того, как тестировать на диабет, является первым шагом к эффективному лечению или даже предотвращению возникновения болезни в целом.

Если в результате вашего теста будет поставлен диагноз «преддиабет», ваш врач вместе с вами разработает диету и план упражнений, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа. Исследования показали, что потеря от 5% до 10% массы тела может снизить риск на целых 58%.

Точно так же полезно проводить тестирование и диагностировать диабет на ранней стадии. Как терапевт, врач, специализирующийся на внутренних органах, доктор Шейли Шах понимает, что диабет — это сложный процесс, и часто диабет частично совпадает с другими состояниями здоровья.Установление отношений между пациентом и врачом на раннем этапе помогает специалистам в области здравоохранения следить за системами организма пациента и управлять своим лечением.

Чтобы узнать больше о лечении диабета и записаться на прием к терапевту в Тампе, Флорида, свяжитесь с доктором Шахом по телефону 813-875-8453

Заявление об ограничении ответственности: В этом блоге содержится общая информация о вопросах, связанных со здоровьем, но он не заменяет профессиональные медицинские знания и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Диабет: проверка уровня сахара в крови

Введение

Поскольку у вас диабет, вам необходимо знать, когда уровень сахара в крови выходит за пределы целевого диапазона для вашего организма. К счастью, вы можете увидеть, какой у вас уровень сахара в крови в любом месте и в любое время, используя домашний измеритель сахара в крови (глюкометр). Используя глюкометр, вы можете быстро узнать, какой у вас уровень сахара в крови.

Знание уровня сахара в крови поможет вам вылечить низкий или высокий уровень сахара в крови до того, как это станет неотложной ситуацией.Это также поможет вам узнать, как упражнения и еда влияют на уровень сахара в крови и сколько инсулина короткого действия (если вы принимаете инсулин) нужно принимать. Что наиболее важно, это помогает вам чувствовать себя лучше, управляя жизнью с диабетом.

Как проверить уровень сахара в крови

Наблюдение за уровнем сахара в крови в домашних условиях избавляет от необходимости строить догадки при ежедневном лечении диабета. Вы узнаете, какой у вас уровень сахара в крови во время тестирования. Вот простой способ начать.

Будьте организованы

Перед тем, как начать проверять уровень сахара в крови:

  • Поговорите со своим врачом о том, как часто и когда вам следует проверять уровень сахара в крови.Запишите время измерения уровня сахара в крови.
  • Свяжите тестирование уровня сахара в крови с другими повседневными делами, такими как приготовление завтрака или перед дневной прогулкой. Это поможет вам выработать привычку к самопроверке.
  • Соберите все необходимое для проверки уровня сахара в крови. Храните свои принадлежности вместе, чтобы при необходимости быстро провести тест.
  • Проверяйте оборудование перед каждым тестом.
    • Проверьте срок годности на тест-полосках.Если вы используете тест-полоски с истекшим сроком годности, вы можете не получить точных результатов.
    • Многим измерителям не нужен код с тест-полосок, но некоторым он будет. Если ваш глюкометр это делает, убедитесь, что кодовые номера на бутылке с тест-полосками совпадают с номерами на вашем глюкометре. Если числа не совпадают, следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему глюкометру, для изменения кодовых номеров.
  • Большинство производителей рекомендуют использовать раствор для контроля сахара, созданный производителем вашего глюкометра, при первом использовании глюкометра, при открытии новой бутылки с тест-полосками или для проверки точности результатов глюкометра.Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему глюкометру, для правильного использования контрольного раствора.
  • Регулярно ухаживайте за своим оборудованием. Поместите копию инструкции по уходу за запасами сахара в крови в сумку или набор в качестве напоминания.

Сделайте тест

Некоторые люди, страдающие диабетом, редко проверяют уровень сахара в крови или не проверяют его вообще. Другие люди, например беременные женщины или люди, принимающие инсулин, часто тестируют его. Чем чаще вы проверяете уровень сахара в крови, тем больше вы будете знать о том, насколько хорошо ваше лечение поддерживает уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Выполните следующие действия при проверке уровня сахара в крови:

  1. Вымойте руки теплой мыльной водой и хорошо вытрите их чистым полотенцем.
  2. Вставьте чистую иглу (ланцет) в ланцет. Устройство для ланцета представляет собой держатель для ланцета размером с ручку. Он удерживает и позиционирует ланцет, а также контролирует, насколько глубоко ланцет входит в вашу кожу.
  3. Возьмите тест-полоску из бутылки с тест-полосками. Немедленно закройте бутылку крышкой, чтобы влага не попала на другие полоски.
  4. Приготовьте свой измеритель сахара в крови. Следуйте инструкциям производителя для вашего конкретного глюкометра.
  5. Используйте ланцет, чтобы вставить ланцет в сторону кончика пальца. Некоторые устройства и измерители сахара в крови позволяют проводить анализ крови на других частях тела, например на предплечье, ноге или руке. Убедитесь, что вы знаете, где можно использовать ваше устройство.
  6. Нанесите каплю крови на правильное место на тест-полоске, хорошо покрыв тестируемую область.
  7. Используя чистый ватный диск, остановите кровотечение, надавив на место, где вы застряли.
  8. Ждите результатов. Большинству глюкометров требуется всего несколько секунд, чтобы получить результаты.

Запишите результаты

Очень важно записывать результаты измерения уровня сахара в крови. Вы и ваш врач будете использовать свою запись, чтобы узнать, как часто ваш уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Эта информация позволяет вам и вашему врачу узнать, как лекарства, еда и физическая активность влияют на уровень сахара в крови.Обязательно берите с собой свои записи при каждом посещении врача или инструктора по диабету.

Для записи результатов вы можете:

  • Получить распечатанные журналы регистрации уровня сахара в крови у компаний, которые производят диабетические лекарства и расходные материалы. Или воспользуйтесь домашним дневником уровня сахара в крови.
  • Сделайте запись уровня сахара в крови в блокноте. Вы можете записывать другую информацию в журнал или записную книжку, такую ​​как дозы инсулина, ваши упражнения и пищу, которую вы съели. Вы и ваш врач сочтете эту информацию наиболее полезной при поиске закономерностей и причин вашего уровня сахара в крови.
  • Используйте функцию хранения в памяти глюкометра и другие функции для заметок. Узнайте, может ли ваш врач перенести данные в вашу медицинскую карту или вы можете составлять отчеты для совместного использования.

Предотвращение боли в пальцах

Чем чаще вы проверяете уровень сахара в крови, тем больше вероятность того, что у вас будут болеть кончики пальцев. Эти советы помогут предотвратить болезненные ощущения в пальцах:

  • Не прокалывайте кончик пальца. Если вы это сделаете, укол будет более болезненным, и вам может не хватить крови для получения точных результатов.Всегда прокалывайте кончик пальца сбоку. Кроме того, не колите пальцы ног, чтобы взять образец крови. Это может увеличить риск развития опасной инфекции стопы.
  • Не сжимайте кончик пальца. Если у вас возникли проблемы с получением капли крови, достаточно большой, чтобы покрыть тестируемую область полоски, опустите руку ниже талии и сосчитайте до 5. Затем сожмите палец, начиная с самого близкого к вашей руке и двигаясь наружу к концу пальца. .
  • Используйте каждый раз другим пальцем.Установите шаблон, для которого вы придерживаете палец, чтобы вы не использовали одни пальцы чаще, чем другие. Если палец заболел, не используйте его для проверки уровня сахара в крови в течение нескольких дней.
  • Используйте другое устройство. Некоторым измерителям сахара в крови требуются более мелкие капли крови. Некоторые измерители сахара в крови могут использовать другие места, кроме пальцев, например предплечье, ногу или кисть.
  • Используйте другой ланцет. Некоторые устройства-ланцеты могут быть настроены на глубокий или легкий укол в кожу, в зависимости от толщины вашей кожи и того места на вашем теле, где вы получаете кровь.
  • Не используйте ланцет повторно. Это может притупиться и вызвать боль. Использованный ланцет может переносить бактерии, которые могут вызвать заболевание. Некоторые люди все равно повторно используют ланцеты. Если вы это сделаете, хорошо мойте руки каждый раз, когда используете его. И используйте новый каждый день, чтобы уменьшить вероятность роста бактерий.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный педагог по диабету

Действует по состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *