Как влияет лишний вес на зачатие форум: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Содержание

Проблема забеременеть из-за лишнего веса

Лишний вес очень часто является причиной возникновения множества заболеваний в организме. Это может быть и сахарный диабет, и проблемы с суставами, а также проблемы с репродуктивной функцией как у женщин, так и у мужчин.

По статистике, чаще всего с проблемой забеременеть сталкиваются женщины с избыточным весом. Виной тому служит дисбаланс гормонов: у людей с лишним весом в меньшей степени вырабатывается прогестерон, который должен уравновешивать гормон эстроген, что в результате оказывает влияние на репродуктивную систему женского организма. Как результат – вырастает риск возникновения проблем с зачатием, а в случае, если зачатие все-таки удалось – вероятность не выносить малыша.

Будущий папа с избыточным весом также может быть «виновником» неудачного зачатия, так как у мужчин с лишним весом гормон тестостерон вырабатывается в меньшей степени, что приводит к бесплодию при нормальной потенции.

Чтобы исключить подобные риски, женщине следует нормализовать свой вес уже на этапе планирования беременности.

Статистика гласит, что у женщин, похудевших хотя бы на десять процентов от общей массы тела, значительно вырастают шансы успешного зачатия и последующей беременности даже без вмешательства специалистов.

Определить наличие избыточного веса

Для начала вам требуется рассчитать свой индекс массы тела, который высчитывается по простой формуле: ваш вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. В норме индекс массы тела составляет от 18 до 25, показатели же выше 25 уже говорят об избыточном весе и наличии проблем с репродуктивной функцией, а от 30 – об ожирении. Следует помнить, что чем выше ИМТ, тем больше проблем с зачатием, потому следует привести свой вес в норму как можно скорее.

Как лишний вес влияет на зачатие

Как уже было сказано выше, жировая прослойка является виновницей дисбаланса гормонов в организме. Но также стоит добавить, что лишние килограммы влияют на регулярность менструальных циклов, а, следовательно, и на фертильность. Это связано с инсулинорезистентностью и снижением уровня глобулина, который связывает половые гормоны белка, участвующего в регуляции половых гормонов – андрогенов иэстрогенов.

К тому же, есть риск возникновения ановуляции – отсутствие овуляции.

Как избавиться от лишнего веса

Грамотно и без вреда для здоровья избавиться от избыточного веса вам поможет специалист, который проведет все необходимые анализы и назначит подходящую для вас диету и процедуры, или, если требуется, необходимые медикаменты. Для консультации вам следует обратиться к терапевту, который далее направит вас к требующемуся врачу – эндокринологу или диетологу.

Влияние массы тела на зачатие и беременность

По мнению большинства ученых наиболее благоприятные условия для зачатия и успешного вынашивания беременности создаются тогда, когда женщина обладает нормальной массой тела.

Дефицит веса, также как и его избыток, может отрицательно влиять на женскую репродуктивную функцию, а с учетом того, что во всем мире имеется тенденция увеличения числа беременностей в результате проведения экстракорпорального оплодотворения, появляется весомый повод для детального обследования.

Как известно, родоразрешением заканчивается не каждая беременность, наступившая в результате ЭКО или естественным путем. Повлиять на ее неблагоприятный исход могут самые разнообразные факторы, в число которых входит и избыточный либо недостаточный вес женщины. В результате проведенных научных исследований удалось выяснить, что особое значение масса тела играет именно при ЭКО. Причем, если у женщин с избыточным весом шансы успешно забеременеть и родить здорового ребенка сокращаются примерно на половину, то женщины с очень низкой массой тела рискуют гораздо больше. Однако беременные женщины с лишним весом входят в группу риска по развитию осложнений в период вынашивания ребенка, в процессе родов и некоторое время после них.

Недостаточный вес и беременность

Дефицит массы тела у женщины, планирующей зачатие, может неблагоприятно сказаться на общем состоянии репродуктивной системы. Дело в том, что при недостаточном весе происходят нарушения женской фертильности, так как при сокращении жировой прослойки происходит сбой в ритме овуляции. То есть, в организме женщины наблюдается пониженный уровень эстрогенов, что часто становится причиной бесплодия. Резкая потеря веса может также привести к нарушениям цикла менструации.

При проведении процедуры ЭКО необходимые половые гормоны женщина получает медикаментозно, однако риск невынашивания беременности может быть связан с тем, что матка оказывается неподготовленной к беременности. Также могут возникнуть трудности при внедрении в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Избыточный вес и беременность

Если у женщины наблюдается избыточный вес, зачатие может быть также затруднено. Ожирение часто сопровождается развитием инсулинорезистентности, что приводит к гормональным сбоям в женском организме. Само собой, любые гормональные нарушения могут негативно сказаться на репродуктивной функции.

Согласно статистике, женщины с избыточным весом испытывают больше трудностей при проведении ЭКО, а также имеют меньшие шансы на успешное родоразрешение и рождение здорового малыша. Кроме того, в ходе исследований ученые выяснили, что у полных женщин чаще происходят преждевременные роды.

Как рассчитывается оптимальная масса тела

Оптимальный вес рассчитывается с помощью так называемого индекса массы тела, который зависит от роста и веса человека. Показатели абсолютно нормального и здорового веса находятся между 18,5 и 25. Соответственно, значение индекса ниже этой нормы будет говорить о недостаточном весе, а выше – об избыточном. Ни избыточный, ни недостаточный вес не являются абсолютными противопоказаниями к процедуре ЭКО, однако для повышения шансов на успех, возможно, придется принять определенные меры.

Как правило, о серьезных рисках при зачатии можно говорить, если индекс массы тела женщины, готовящейся стать матерью, составляет 30 и выше. При планировании ЭКО, также как и естественного зачатия, имеет смысл похудеть, что существенно повысит шансы на успешный исход беременности. Причем стоит понимать, что сбрасывать вес в данном случае нельзя при помощи каких-либо экстремальных диет. В идеале необходимо проконсультироваться с квалифицированным диетологом, который даст грамотные советы не только по похудению, но и по набору массы тела, если это необходимо.

Набор веса во время беременности

Повышение массы тела в период беременности всегда зависит от того, какой вес у женщины был ранее. Конечно, часть веса набирается за счет развивающегося плода и амниотической жидкости, остальная часть – это жировые отложения женщины, которые необходимы для сохранения энергии для последующего грудного вскармливания.

Сложно выделить какие-то особые рекомендации, касающиеся вопроса набора веса в период беременности. Можно сказать, что женщинам с избыточным весом желательно постараться набрать как можно меньше, тогда как худые будущие матери могут себя практически не ограничивать и набрать примерно 13-18 килограмм. Женщинам со средним весом стоит придерживаться цифры 11-16 килограмм. Очень важно, чтобы весь период беременности в организм женщины поступало достаточное количество необходимых питательных веществ, поэтому по вопросам правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.

Лишний вес у женщины вызывает проблемы с зачатием ребенка

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Если же беременность наступает, при избыточном весе значительно возрастает риск невынашивания.

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, женщине необходимо уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела.

Как определить наличие лишнего веса у женщины

Наиболее объективный показатель для расчета индекс массы тела (ИМТ) — биоимпедансометрия или анализ состава тела. При помощи такой быстрой и безопасной диагностики можно узнать уровень метаболизма, количества жировой ткани и ее распределение в организме, рассчитать двигательную активность и составить вместе с врачом эффективный план нормализации параметров.

Рассчитать же индекс массы тела можно самостоятельно. Он определяется по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах. ИМТ от 18 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении.

Нарушение репродуктивной функции начинается уже с ИМТ 25-26, по мере роста цифр — растет и риск развития бесплодия. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО и для дальнейшего вынашивания беременности.

Также есть ряд случаев, когда женщины внешне не имеющие избыточного веса на самом деле имеют нарушенный обмен веществ, коррекцию данного нарушения также необходимо провести перед планированием беременности.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Лишний вес провоцирует нарушение гормонального баланса.

В жировой ткани женского организма, мужские гормоны андрогены превращаются в женские — эстрогены. При ее избытке, количество эстрогена превышает норму. Вследствие чего образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из них связана с деторождением и проблем на стадии зачатия. Чем больше лишнего веса, тем выше риск возникновения трудностей зачатия.

Лишний вес, особенно избыточный брюшной жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организму приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания сахара в крови на нормальном уровне) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны белка, который участвует в регуляции половых гормонов – андрогенов и эстрогенов. Это повышает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения в гормональном балансе на фоне ожирения также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом овуляция все же есть, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО вероятность нормального течения и завершения беременности у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, вероятность рождения здорового малыша при ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Решение проблемы лишнего веса

Как уже было сказано выше, данную проблему необходимо решить на стадии планирования беременности.

Потеря веса увеличивает шансы забеременеть — исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов.

Если Ваш показатель ИМТ значительно превышает 25 и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу в Краснодаре в OXY-center, а также пройти дополнительную диагностику у эндокринолога и диетолога. Врачи назначат необходимое обследование и по его результатам составит план лечения, даст рекомендации по изменению образа жизни, питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции.

Типичные ошибки, из-за которых не наступает беременность

Решив зачать ребенка, пара начинает попытки достижения беременности. Но мало знать, в какой день менструального цикла должен состояться незащищенный половой контакт.

На вероятность зачатия оказывает влияние множество факторов. Если не наступает беременность, возможно Вы делаете что-то не так. Рассмотрим типичные ошибки, которые пары могут допускать во время планирования беременности.

Записаться на прием

Низкокалорийная диета

Недостаток калорий организм воспринимает как угрозу существованию. Не хватает энергии и пластического материала для производства гормонов, нормального функционирования половых органов и созревания половых клеток. Затяжной дефицит калорий – самый простой путь к ановуляции (отсутствию овуляции) и невозможности зачать ребенка. У мужчин нарушается нормальный процесс сперматогенеза. Снижается количество эякулята и содержащихся в нём нормальных форм сперматозоидов.

Поэтому вместо диет с дефицитом калорий стоит составить полноценный рацион, калораж которого покрывает потребность в энергии. При этом стоит помнить, что в нем должны присутствовать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Вегетарианство

Основу структуры организма составляет белок. Он лучше всего усваивается из мяса и мясных продуктов. Кроме того, наибольшее количество железа организм получает именно с пищей животного происхождения.

Вегетарианство хоть и считается одним из вариантов здорового питания, потребность организма в белках может покрыть не всегда. Растительный белок имеет неполноценный аминокислотный состав. Поэтому, если не наступает беременность, причины этого могут заключаться в вегетарианстве. При планировании семьи следует на время отказаться от такого режима питания. То же самое нужно сделать в период беременности, если вы не желаете навредить своему малышу.

Сауна

Сауна улучшает кровообращение, что очень полезно для любого человека, но только не для будущего отца. Ведь мужские половые железы, вырабатывающие гаметы, находятся снаружи организма не просто так.

Сперматозоиды очень чувствительны к высоким температурам, поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички мужчин находились в температурных условиях не выше 34 градусов.

Если у супруги не наступает беременность, можно повысить шансы на зачатие, отказавшись от этой приятной оздоровительной процедуры на время планирования беременности. После получения долгожданного результата он сможет наградить себя походом в сауну, и это будет еще приятнее после долгого перерыва.

Душ после интимной близости

Вы добросовестно высчитывали наиболее благоприятный день для зачатия. Сделали все, чтобы на этот раз тест на беременность стал положительным. Но он вновь оказался отрицательным. В чем причина?

Одна из частых ошибок – сразу же после занятий любовью идти в душ или принимать ванну. Выждите хотя бы два часа, а лучше – еще больше времени, чтобы мужские половые клетки прибыли к месту назначения. Им можно «помочь», если сразу после контакта женщина примет положение, в котором таз будет немного приподнят. Для этого под ягодицы можно подложить валик.

Ошибочная частота половых контактов

Созревание как мужских, так и женских половых клеток требует определенного времени. То, что для созревания яйцеклетки нужно около 14 дней, известно всем. А вот о том, что сперматозоиды, предварительно проходящие этапы сперматогенеза, «обрастают» жгутиками и акросомой в просвете семенного канальца еще 3-4 дня, знают лишь единицы.

Эти органеллы очень важны в оплодотворении: жгутик определяет подвижность спермиев и их способность достичь ооцита. Акросома содержит фермент, растворяющий защитную оболочку яйцеклетки, благодаря чему и происходит оплодотворение.

При планировании беременности делайте перерыв между эпизодами интимной близости. 3-4 дней вполне достаточно – при больших интервалах происходят застойные явления и сгущение спермы, что отрицательно сказывается на жизнеспособности и фертильности сперматозоидов.

При слишком частых контактах (например, ежедневных) спермы может быть недостаточно или она будет слишком жидкая. Что тоже сильно снижает шанс на зачатие.

Важно также учитывать дни менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Чаще всего это примерно с 10-го по 16-е дни цикла.

Бесплодные попытки более года

Не так страшно, если пара, которая не может зачать самостоятельно год, молодая. Но часто проблемы с зачатием подстерегают супругов, которые находятся в старшем репродуктивном возрасте. И здесь важно не упустить драгоценное время.

При бесплодии всегда есть определённая причина, по которой зачатие невозможно. Откладывая поиск этой причины, супруги только усугубляют текущую ситуацию.

Если год не наступает беременность, в дальнейшем шансы на зачатие ребёнка без помощи врачей не превышают 10-15%. Поэтому лучше обратиться в центр репродукции, сдать анализы, выявить причину бесплодия и по возможности устранить её. Только после этого Вы сможете забеременеть.

Правильное питание и репродуктивное здоровье

В связи с Международным Днем Матери, который в Российской Федерации отмечается в 23-й раз, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России предлагает познакомиться с экспертной оценкой ряда проблем, связанных с материнством, репродуктивным здоровьем женщины, вынашиванием беременности.

На вопросы отвечает заместитель директора НМИЦ эндокринологии — директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Елена Николаевна Андреева.

БЛОК 1 – планирование и беременность

1. О влиянии наличия/отсутствия избыточной массы тела на возможность зачатия.

Избыточная масса тела определённо мешает женщине забеременеть. Как показывает статистика, у полных дам беременность наступает на 30% реже, нежели у женщины с нормальной массой тела. Часто у девушек с избыточной массой уровень мужских гормонов (андрогенов) почти в три раза превышает норму. В результате такого дисбаланса женщины нередко утрачивают способность к зачатию, а их менструальный цикл нарушен.

2. О наличии лишнего веса и решении проблемы времени его сброса до предполагаемой беременности.

Главное для здоровья матери и будущего малыша – добиться оптимальной массы тела на момент зачатия! Чтобы достичь данной цели необходимо постепенное снижение массы тела с последующим удержанием результата. Коррекция веса будет считаться нормальной только тогда, когда скорость снижения будет не более 500 гр/день, при условии ограничения сахаров, животных жиров с сохранением белка. Ни в коем случае нельзя прислушиваться к советам новомодных журналов, где зачастую распространяют свои идеи лица, выдающие себя за медицинских работников. Процесс снижения веса должен быть согласован от начала и до конца с врачом-эндокринологом и специалистом-диетологом. Желательно сбросить лишний вес не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. А снижение веса тела хотя бы на 5% от исходного веса- благоприятно влияет на процесс наступления беременности и здоровье будущего ребенка.

3. Об основных правилах питания девочек в детстве с целью исключения в будущем проблем с детородной функцией.

То, как организм справится со своей детородной функцией, напрямую зависит от режима привычного рациона девочки, приучение к которому начинается с самых ранних лет жизни. В первую очередь по мере роста девочки необходимо правильно соблюдать очередность прикорма, приучать ребёнка к разнообразному питанию, ни в коем случае не допуская малоподвижного образа жизни. Нельзя забывать, что современные дети, равно как и взрослые, склонны пропускать завтрак, питаются всухомятку, предпочитают наедаться в вечернее время и на ночь. В будущем всё вышеперечисленное чревато сложностями в зачатии ребёнка, осложнениями беременности, и, в далёкой перспективе, снижает шансы будущего ребёнка на здоровье и долголетие.

4. О вынашивании беременности мамами с большим лишним весом.

На основании результатов многолетних широкомасштабных исследований с огромным количеством испытуемых можно однозначно дать ответ: «нелегко выносить ребенка при наличии большого лишнего веса». Поскольку список всех существующих осложнений у женщин с ожирением достаточно обширный, то, к огромному сожалению, ни одна беременность на фоне ожирения не проходит идеально.

5. О наиболее частых осложнениях во время беременности у женщин с ожирением.

· Гестационный диабет. У женщин с ожирением чаще других, во время беременности, развивается диабет;

· Инфекции. В разы повышается риск инфицирования мочевыводящих путей, при чем инфекции могут настигнуть и после родов, независимо от того, естественным образом рожден ребенок или при помощи кесарева сечения;

· Преэклампсия. У женщин с ожирением может развиться высокое кровяное давление и появиться белок в моче на сроке свыше 20 недель;

· Перенашивание беременности. Ожирение считается причиной увеличения срока беременности;

· Обструктивное апноэ сна. У беременных с ожирением иногда развивается потенциально опасное расстройство сна с неоднократной остановкой дыхания или обостряется уже существующее заболевание;

· Тромбоз. Ожирение способно вызвать у беременной формирование кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов;

· Кесарево сечение. У женщин с избыточной массой тела могут возникнуть чрезвычайные ситуации в течение родов, которые разрешаются кесаревым сечением. Ожирение также повышает риск возникновения осложнений после кесарева сечения, к которым относятся развитие инфекций и медленное заживление ран. Для таких рожениц, перенесших кесарево сечение, маловероятна возможность последующих вагинальных родов;

· Проблемы во время родов. Женщины с ожирением чаще нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Не редкость возникновения необходимости применения болеутоляющих средств, типа эпидуральной блокады;

· Невынашивание. При ожирении повышается риск потери беременности в виде выкидыша и мертворождения.

·Макросомия. Этот термин означает рождение ребенка с весом, значительно превышающем средние показатели, и большим количеством жира. В свою очередь, увеличение массы тела при рождении может привести в будущем к детскому ожирению;

· Врожденные аномалии. Беременность, отягощенная ожирением, повышает риск появления на свет ребенка с врожденными дефектами: сердечными проблемами или состоянием, отражающимся на головном или спинном мозге (дефект нервной трубки).

БЛОК 2 – Общие вопросы.

1. О репродуктивном здоровье и его зависимости от рациона питания.

Репродуктивное здоровье — совокупность социальных и физиологических факторов, позволяющих вступать в отношения с противоположным полом, и заводить детей.

Соблюдение основ здорового питания является основой репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. Рацион питания должен учитывать потребности организма в витаминах, аминокислотах, углеводах, жирах, белках; особенно у женщин, планирующих беременность, и достигших её. Поступление питательных веществ должно производиться с учётом затрат энергии организма на двигательную и умственную активность, обновление клеток, выработку гормонов, а также для обеспечения правильного развития плода у матери.

Несоблюдение баланса соотношения затрат энергии и потребления чревато нарушения выработки половых гормонов, и как следствие, снижением полового влечения и развитием бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

2. О нормах и ограничениях потребления критических веществ – соли, сахара, животных жиров – во избежание проблем с репродуктивным здоровьем?

· Норма потребления соли – до 5 гр/сутки.

· Сахар – до 55-60 гр у мужчин, до 50 гр у женщин

· Животные жиры – из расчёта 1,4—2,2 г на 1 кг массы человека, т.е. всего 63—158 г в зависимости от возраста, пола, характера труда и климатических условий местности.

3. Об обязательном и дополнительном применении витаминов и микроэлементов женщиной и обоим партнёрам на этапе планирования беременности.

Поддержание баланса микроэлементов и витаминов – обязательный процесс не только на этапе планирования беременности, но и во время беременности.

Витамин А играет важную роль в синтезе прогестерона — гормона сохранения беременности. Если витамина А недостаточно, то возникает нарушение сперматогенеза у мужчин и снижение полового влечения и бесплодие у женщин. Источники витамина А: сливочное масло, яичный желток, печень.

Витамин Е. Недостаток этого витамина в организме приводит к сокращению образования спермы у мужчин и к дисфункциям матки у женщин, способствует преждевременному прерыванию беременности. Источники витамина Е: различные растительные масла, молоко, яйца.

Витамин С поддерживает в норме показатели спермограммы и увеличивает подвижность сперматозоидов. У женщин дополнительный прием витамина С повышает возможность зачатия, а во время беременности уменьшает риск выкидыша и осложнений беременности. Источник витамина С: многие растительные продукты (черная смородина, шиповник, крыжовник, цитрусовые).

Цинк, марганец, селен. Недостаток этих элементов может привести к множеству осложнений беременности, включая выкидыш, токсикоз, задержку роста плода, повышение вероятности дефектов развития нервной трубки. Содержание: зеленые овощи с листьями, мясо и субпродукты, зерна злаков и бобовых, орехи, растительные масла, яйца, морепродукты.

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе клеток красной и белой крови, развитии пищеварительной и нервной систем. Дефицит фолиевой кислоты в период перед зачатием и на протяжении первого триместра беременности у матери может привести к врожденным дефектам нервной трубки плода. Источники фолиевой кислоты – это преимущественно продукты растительного происхождения (бобы, шпинат, спаржа, салат-латук).

Полиненасыщенные жирные кислоты сокращают уровень холестерина, укрепляют иммунную систему и способствуют правильному развитию нервной системы будущего ребенка, играют ключевую роль в овуляции, особенно в процессе выхода яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Источники: растительные масла из завязи пшеницы, льняного масла, подсолнечника, соевых бобов, арахиса; миндаль, авокадо, морская рыба.

Йод в период беременности йод имеет решающее значение, особенно в первые шесть месяцев, и потому абсолютно необходимо обеспечивать его адекватное потребление. Когда у женщины недостает этого минерала, ребенку, которого она вынашивает, угрожает развитие кретинизма, который характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, нарушениями речи и задержкой физического развития. Йод содержится в морепродуктах и йодированной соли. 4. О влиянии лишнего веса на мужскую фертильность.

Влияние отрицательное. Дело в том, что жировая ткань является не только резервом организма на случай экстремальных ситуаций, но является мощнейшим эндокринным органом, участвующим в биосинтезе и трансформации половых гормонов. Жировая ткань содержит в себе ферменты, которые

перерабатывают мужские половые гормоны в женские, и именно поэтому мужчины с ожирением имеют высокий риск снижения либидо, эректильной дисфункции, снижения качества спермы, и, как следствие – бесплодия.

4. О влиянии индекса массы тела в пубертатном периоде на гормональный фон и будущую фертильность юношей и девушек.

Влияние безусловное. Индекс массы тела (ИМТ) – не только коэффициент, а ещё и важнейший показатель нарушения гормонального фона и репродуктивной систему у юношей и девушек. Чем выше ИМТ у девушек, тем выше частота нарушений менструального цикла, бесплодия, выкидышей и ниже эффективность процедуры ЭКО в будущем.

Повышение ИМТ у юношей влечёт за собой развитие гипогонадизма, снижение либидо, ухудшение показателей спермограммы в будущем.

6. О правильном выборе подростком специалиста при лишнем весе (эндокринолог, диетолог, нутрициолог, терапевт, психолог и др.).

Если у подростка лишний вес, то необходимо участие всех специалистов: эндокринолога, терапевта, диетолога и психотерапевта. Лечение ожирения у подростков должно проводиться исключительно комплексно.

7. О причинах переедания. Как соотносятся между собой любовь к еде, психологическое «заедание» стресса и эндокринные нарушения.

У пациентов с психологическим заеданием «стресса» при сборе жалоб и анамнеза необходимо обращать внимание на факт отсутствия чувства насыщения даже на фоне постоянного принятия пищи. В данном случае обязательно привлечение к лечебному процессу врача-психотерапевта. Факт наличия ожирения как следствия эндокринной патологии можно установить только на основании результатов гормональных исследований и функциональных проб.

Доктор Елена Андреева считает, что «здоровый рацион – это такая модель питания, основополагающими принципами которой являются умеренность, разнообразие и режим приёма пищи, сохраняющие «качество жизни».

Лишний вес мешает забеременеть! — Центр репродуктивного здоровья в Ижевске

«Чтобы похудение было физиологичным и не навредило здоровью, индивидуальную программу по снижению веса должен разработать врач акушер-гинеколог совместно с эндокринологом»

На сегодняшний день идет тенденция к ожирению большинства женщин, при чем как молодых девочек, так и женщин постарше. Увеличился возраст появления избыточной массы тела, то есть ожирение молодеет!

Ожирение — болезнь 21 века! По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 2 млрд людей на нашей планете имеют избыточный вес.

Избыточная масса тела снижает шансы наступления желанной беременности! Поэтому если женщина хочет забеременеть и имеет при этом лишний вес, то сначала нужно нормализовать свой вес.

Так как же определить пора ли начинать худеть?

Для начала можно воспользоваться очень простым методом, который каждый человек может сделать без проблем — измерить объем своей талии сантиметровой лентой. Считается, что объем талии женщин не должен превышать 90 см. Следующим этапом нужно рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле, предложенной ВОЗ:

Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно ИМТ в этом случае равен: ИМТ =85: (1,64X1,64) = 31,6.

ИМТ=вес (кг)/рост(м)2
Результаты:
18,5-24,9 — норма
25,0-29,9 — избыток массы тела
30,0-34,9 — ожирение 1 степени
35,0-39,9 — ожирение 2 степени
40,0 и более — ожирение 3 степени

Если после измерения ИМТ, вы обнаружили у себя избыток массы, значит, вам пора худеть. Но это не значит что делать это нужно резко. Снижать массу тело нужно постепенно, не нанося вред организму, правильным считается потеря 4-7 кг в месяц. Женщины с ожирением имеют повышенный уровень холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, склонность к нарушению углеводного обмена: повышению уровня глюкозы, инсулина. Из-за нарушения углеводного обмена, в организме женщины нарушаются процессы созревания яйцеклеток, качество ооцитов существенно снижается, а значит эмбрионы получаемые из таких яйцеклеток будут слабыми и не произойдет оплодотворение, то есть беременность не наступит.

Поэтому женщина, которая планирует иметь ребенка, должна, по возможности, максимально нормализовать свои вес еще на этапе подготовки к беременности. Выяснить, есть ли у вас избыточная масса тела, можно самостоятельно. А вот чтобы похудение было физиологичным и не навредило здоровью, индивидуальную программу по снижению веса должен разработать врач акушер-гинеколог совместно с эндокринологом.

Аветян Лусине Торосовна

Лишний вес и проблемы с зачатием — Reprolife

Содержание страницы

Ситуация с лишним весом не только не улучшилась, но и усугубилась за последние несколько лет. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, демонстрирует, что 13% населения мира имеют лишний вес.

Влияние ожирения на фертильность

Нарушение фертильности у женщин с избыточным весом (ИМТ ≥ 30) в большинстве случаев связаны с нарушением овуляции. Кроме того, следует подчеркнуть, что у женщин с нормальным овуляторным циклом ожирение влияет на снижение уровня возможности спонтанного зачатия ребенка и увеличением времени, необходимого для наступления беременности. Недавнее исследование показало, что у 65 % женщин с избыточным весом, наблюдается значимо более низкие уровни AMГ (Антимюллерова гормона – индикатора овариального резерве яичников).

Это свидетельствует о том, что у полных женщин может быть больше сложностей с наступлением естественной беременности, для этого потребуется больше времени, а также у них будет меньше реального времени для достижения зачатия, даже если у них наблюдается регулярный менструальный цикл. Многочисленные исследования доказывают, что потеря веса на 5 – 10% приводит к значительному улучшению прогноза наступления беременности и благополучного вынашивания малыша.

Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с ожирением

Данные свидетельствуют о том, что по мере увеличения ИМТ у женщины увеличивается и частота неудач программы ЭКО, это связано с более низким ответом яичников на стимуляцию, более низким качеством ооцитов, снижением восприимчивости эндометрия к имплантации эмбриона и увеличением количества самопроизвольных прерываний беременности.

Как мы можем улучшить шансы на наступление беременности у женщин, страдающих ожирением?

Специалисты медицинского центра Reprolife разработали эффективную программу похудения для женщин, планирующих беременность, основная задача которой направленна на увеличение шансов зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Кому подходит эта программа?

Женщины с индексом массы тела более 30 кг / м2, которым требуется лечение методами ВРТ для наступления беременности, могут пройти данную программу до проведения ЭКО, будь то их собственные яйцеклетки или донорские ооциты.

Снижение веса может повысить результативность ответа на стимуляцию, улучшить качество ооцитов и предотвращать пороки развития плода, повысить рецептивность и восприимчивость эндометрия к эмбриону и соответственно повысить шансы на имплантацию эмбриона, снизить риск самопроизвольного прерывания беременности и минимизировать риск для матери и плода таких грозных осложнений во время беременности, как гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

Программа также подходит для женщин, у которых нет сложностей с фертильностью, но которые имеют избыточный вес и у которых проблемы с весом затрудняют естественное зачатие.

Что включает в себя программа лечения лишнего веса, направленная на улучшение фертильности?

Целью лечения является снижение веса от 5 до 10%. Это улучшает прогноз фертильности женщины за счет улучшения и/или восстановления репродуктивной системы.

Весь процесс разработан и контролируется нашим специалистом по эндокринологии при поддержке диетолога, которые являются экспертами в области фертильности и беременности.

Программа длится 8 недель и может продолжаться дольше, если женщина хочет добиться большего снижения веса.

Программа разделена на 3 этапа.

Этап 1

Изучение конкретной ситуации и составление плана лечения.
Осмотр эндокринолога, специализирующегося в репродуктологии. Биоимпедансный анализ состава тела.
Анализ крови: общий анализ крови, HbA1c, индекс НОМА, ДЭА-С, кортизол, ТТГ, Т4 св., АТПО, 25 (ОН) D, липидограмма, печеночные пробы, гомоцистеин. УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Первоначальная оценка питания, разработка и подробное объяснение индивидуального плана питания, с учетом потребностей каждой женщины.
Назначение антиоксидантной диеты и витаминных добавок.
При необходимости назначение медикаментозной поддержки для снижения веса и регуляции пищевого поведения.

Этап 2

Оценка результатов анализа крови.
Адаптация к первоначальной реакции на план питания, отслеживание изменений в питании.
Корректировка схемы лечения.

Этап 3

Итоговая оценка

Осмотр эндокринолога, специализирующегося в репродуктологии. Биоимпедансометрия проверки эволюции состава тела.
Отчет о результатах с детальными рекомендациями.

Если женщина четко ставит себе цель – рождение здоровых детей, безопасное материнство, высокое качество жизни – при профессиональной поддержке специалистов это всегда выполнимо!

Для записи на программу обращайтесь к администраторам клиники по телефону 044-355-3155.

Когда тебе говорят, что ты слишком толстый, чтобы забеременеть

«Я бы не стал говорить, что мы понимаем, почему вес матери связан с» отрицательными результатами, — говорит доктор Хлоя Зера, специалист по медицине плода. кто ухаживает за пациентами во время беременности высокого риска в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне. «Ожирение требует особого ухода, но большинство женщин с B.M.I. старше 30 лет не имеют сложной беременности и рожают здоровых детей ». Даже когда риск осложнений увеличивается, частота таких событий остается низкой.Когда исследователи Стэнфордского университета проанализировали более 1,1 миллиона записей о рождении в Калифорнии, они обнаружили, что общая распространенность мертворождений составляет пять на 1000 родов. Среди женщин с B.M.I. выше 30 — от семи до 10 мертворождений на 1000 родов — это почти двукратное увеличение, но все же редкое событие. Для сравнения, обзор доказательств связи между возрастом матери и риском мертворождения в 2008 году показал, что у худых женщин старше 35 лет вероятность рождения мертворожденного ребенка почти в два раза выше, чем у их более молодых сверстниц.И Стэнфордское исследование не смогло установить причинно-следственную связь. Мертворождение может коррелировать с B.M.I. потому что врачам может быть труднее обнаружить осложнения у плода в больших телах из-за технических ограничений. Женщины более крупного возраста также могут получать менее тщательный дородовой уход. Когда исследователи проанализировали аудиозаписи дородовых встреч между 22 поставщиками медицинских услуг и 117 беременными женщинами, они обнаружили, что поставщики медицинских услуг, которые лечат пациентов с более высоким ИМТ, задавали им меньше вопросов об их образе жизни и делились меньше информацией, согласно данным, опубликованным в 2017 году в журнале Patient Education and Консультации.

Все, что можно с уверенностью сказать, по словам Легро из Пенсильванского университета, — это то, что «не существует B.M.I. порог, выше которого беременность абсолютно небезопасна ». И потеря веса не гарантирует более безопасную беременность. Когда скандинавские исследователи связали данные о пациентах, перенесших бариатрическую операцию, с последствиями для здоровья младенцев, они обнаружили, что женщины, прошедшие такие процедуры, с большей вероятностью рожали преждевременные роды и дети были маленькими для своего гестационного возраста, чем матери любого веса, которые не подвергались операции. .«Пациентам рекомендуется сбросить вес, чтобы родить здорового ребенка», — говорит Легро. «Но возможно, что, поступив так, вы подвергнетесь более высокому риску осложнений, чем были раньше».

Однажды, когда Бальзано было 19 лет, она вышла из заправки, и мужчина в проезжающей машине крикнул: «Толстый ублюдок!» «Это был момент, когда я поняла, что мое тело было проблемой для всего мира», — вспоминает она. Исследования, проведенные еще в 1960-х годах, показали, что, когда детям показывают фотографии других детей с различными типами телосложения, они оценивают жирное тело как то, которое им нравится меньше всего.В 2013 году исследователи Йельского университета попросили 74 участника исследования прочитать опубликованную новостную статью о канадских врачах, которые хотели отказать женщинам с ожирением в лечении бесплодия. Треть участников исследования читала статью рядом с изображением большой пары, которая ест нездоровую пищу; остальные видели ту же пару, сидящую на скамейке, держась за руки, или без сопровождающего изображения. Когда исследователи опросили читателей, те, кто видел нездоровую пищу, с большей вероятностью, чем остальные, поддержали решение врачей отказать таким пациентам в лечении бесплодия.

Хорошее здоровье часто приравнивается к дисциплинированному человеку, ответственному гражданину, более достойной матери. А стереотипы — например, предположение, что все толстые люди прожорливы и умышленно большие — могут формировать наше понимание здоровья и нравственности человека. «У всех нас есть культурные предубеждения, и поставщики медицинских услуг тоже люди», — говорит ДеДжой. Исследования показали, что врачи всех специальностей с большей вероятностью сочтут пациента с избыточным весом несговорчивым, менее послушным и даже менее умным, чем более худой коллега.Австралийское исследование дородового здравоохранения показало, что врачи меньше сочувствуют и одобряют своих более крупных беременных пациенток. «Пока я не нашла свою доулу и акушерку, мне ни разу не доводилось, чтобы медицинские работники с состраданием касались моего тела», — говорит Маклеллан, которая идентифицирует себя как толстая женщина и имела здоровую беременность. «Это нормально для человека крупных размеров».

Исследователи, занимающиеся наукой о весе, знают, как такое отсутствие сострадания может иметь последствия для здоровья. Стигма, с которой такие женщины, как Маклеллан и Бальзано, сталкиваются на протяжении всей своей жизни, подвергает толстых людей более высокому риску депрессии, беспокойства и суицидальных мыслей.У них также повышено кровяное давление и повышен уровень гормонов стресса. И многие исследователи, документирующие контроль этих рисков для B.M.I. когда они собирают свои данные. «Это говорит нам о том, что неблагоприятным последствиям для здоровья способствует стигма, а не вес как таковой», — говорит Ребекка Пуль, автор исследования Йельского университета 2013 года и заместитель директора Центра Радда по продовольственной политике и ожирению. Университет Коннектикута. «Эти данные также опровергают представление о том, что стигма будет мотивировать людей худеть.

Муж Бальзано, Ник, сразу же хотел узнать мнение другого врача, но прошло два года, прежде чем она смогла заставить себя обратиться к другому врачу. «Я не выдержала такого разговора, — говорит она. «Я чувствовал себя пустой тратой человека». Наедине она рыдала, когда друзья объявляли о беременности. Затем одна подруга, которая тоже была тяжелой, сказала Бальзано, что у нее был хороший опыт в Boston I.V.F. Итак, они договорились о встрече. Когда они приехали, консьерж поприветствовал пару, как только они вошли.Бальзано в ответ заплакал. Место казалось слишком красивым и красивым. Она была уверена, что ее снова сочтут непригодной.

Врач выслушала рассказ Бальзано и сказала, что понимает, насколько эмоциональной была ситуация. Но она хотела, чтобы Бальзано похудел. Тем временем она была готова прописать летрозол, лекарство, используемое для стимуляции овуляции, или, если это не помогло, курс внутриматочной инсеминации. I.U.I. это процедура с низким уровнем риска, которая проводится без седативных средств в кабинете врача; сперма помещается в матку пациентки во время овуляции, чтобы облегчить оплодотворение.«Но не похоже, что она была так заинтересована в этом», — говорит Ник. «У меня сложилось впечатление, что никто не думает ни о чем, кроме I.V.F. будут работать, и они не дадут Джине И.В.Ф. » Врач сказала мне, что она вспоминает, что она «определенно была готова пойти на лечение и оплодотворение», но говорит, что посоветовала Бальзано обратиться к специалисту по медицине плода для матери, чтобы обсудить возможное влияние ее веса на беременность. Бальзано отказался от летрозола: «По сути, она говорила то же самое, что и первый врач — что ничего не изменится, пока я не поправлю свой вес.”

Может ли лишний вес вызвать бесплодие?

, Надя Б. Петриковская, MD, FACP

Осень 2017

Чтобы просмотреть PDF-версию этой статьи, щелкните здесь.

Во всем мире от бесплодия страдают от 10 до 15 процентов супружеских пар, и в последние десятилетия в промышленно развитых странах во всем мире наблюдается снижение показателей фертильности.

Как лишний вес влияет на бесплодие?

Избыточный вес влияет на большинство систем организма, включая репродуктивную функцию.И женщины, и мужчины, страдающие избыточным весом или ожирением, подвержены риску проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. Показатели бесплодия увеличиваются еще больше, если оба партнера считаются страдающими ожирением. Исследования показывают, что если оба партнера имеют индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг / м2 (ожирение 2 класса или выше), вероятность неспособности зачать ребенка увеличивается на 60 процентов по сравнению с парами с ИМТ менее 25 кг. / м2 (считается средним / здоровым).

Как лишний вес влияет на фертильность у женщин?

У женщин с более высоким ИМТ, особенно выше 30 кг / м2 (считается, что они страдают ожирением), наблюдались снижение фертильности, учащение выкидышей и осложнения беременности.Кроме того, эти исходы хуже при искусственном оплодотворении. Это включает более низкие показатели индуцированной овуляции, менее продуктивные циклы донорства яйцеклеток и менее успешное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наконец, при успешном зачатии (естественном или вспомогательном) риски осложнений беременности выше как для матери, так и для ребенка.

Способ, которым ожирение влияет на фертильность, сложен и включает несколько факторов, в том числе:

Повышенный шанс инсулинорезистентности — Мышечные, жировые и печеночные клетки не реагируют должным образом на инсулин и не могут легко захватить глюкозу из кровотока.В результате организму требуется более высокий уровень инсулина, чтобы помочь глюкозе проникать в клетки.
Высокий уровень инсулина — Когда вы едите углеводы и уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы вернуть уровень сахара в крови к норме. Инсулин помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы ваше тело могло использовать ее в качестве топлива. Высокий уровень инсулина является признаком инсулинорезистентности и может привести к проблемам с контролем уровня глюкозы.
Повышенная частота синдрома поликистозных яичников — Это состояние, при котором эстроген и прогестерон (половые гормоны) женщины не сбалансированы.Это приводит к росту кист яичников (доброкачественные образования на яичниках).
Эти состояния появляются при нарушении баланса половых гормонов, склоняясь к более андрогенному (мужскому) профилю. И высокий уровень инсулина, и высокий уровень гормона андрогенов нарушают циклы овуляции и снижают фертильность.

Женщины с такими заболеваниями обычно имеют:

Нерегулярные периоды
Повышенное абдоминальное ожирение (жировые отложения)
Гирсутизм (нежелательный рост волос по мужскому типу на лице, груди и спине женщины)
Кожные прыщи

Гормональная среда, обеспечивающая правильную функцию яичников и успешную овуляцию, зависит от баланса между несколькими типами гормонов.Было обнаружено, что уровень лептина, гормона, вырабатываемого жировой тканью, повышен у женщин с ожирением. Это, в свою очередь, снижает рождаемость. Исследования также показывают, что при успешной овуляции качество яйцеклеток может быть хуже, что не приведет к успешной беременности.

Следующим шагом является успешная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (ткань, выстилающую внутреннюю полость матки или матки). У женщин с ожирением развитие эндометрия и имплантация яйцеклетки также идут плохо, хотя точный механизм неясен.Наконец, когда имплантация проходит успешно, у женщин с избыточным весом меньше шансов на успешную беременность из-за более высокой частоты выкидышей.

Женщины, перенесшие ЭКО, имеют худшие результаты, если у них есть избыточная жировая ткань. Похоже, им требуются более высокие дозы гонадотропинов (гормонов, которые стимулируют яичники производить ооциты), а в результате ЭКО становится меньше яйцеклеток. Некоторые исследования также показывают, что эндометрий внутри матки не так благоприятен для имплантации эмбриона, как это было бы у женщины без лишнего веса.

Улучшение фертильности у женщин

Многие медицинские общества, в том числе Американское общество репродуктивной медицины, Американская диетическая ассоциация, Американское общество питания и другие, рекомендуют оказывать женщинам с избыточным весом или ожирением помощь в похудании до зачатия, а затем в поддержании здорового образа жизни. вес после беременности. В канадских клинических рекомендациях по лечению и профилактике ожирения у взрослых и детей в качестве первого шага лечения рекомендуется снижение веса на 5–10 процентов за счет изменения образа жизни.В случае безуспешного лечения ожирения следует рассмотреть возможность бариатрической хирургии. При этом беременность в первые годы после бариатрической операции не приветствуется, и это следует тщательно обсудить с бариатрическим хирургом, чтобы определить цели и ожидания.

Как лишний вес влияет на фертильность у мужчин?

За последние 10 лет мы потратили больше времени на изучение влияния веса мужчины на фертильность пары. По мере того, как мы узнаем больше, похоже, что лишний вес у мужчин может снизить фертильность и здоровье эмбриона.

Ожирение у мужчин способствует бесплодию за счет снижения количества и качества сперматозоидов, увеличения эректильной дисфункции и других физических состояний, например, апноэ во сне. Эти эффекты могут быть более серьезными, если присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:

Курение табака
Чрезмерное употребление алкоголя

Эти явления сложны и до конца не изучены. Известно, что производство спермы регулируется процессом, включающим гормональную регуляцию несколькими органами тела.Для обеспечения воспроизводства необходим тонкий баланс между определенными частями мозга (гипоталамус и гипофиз) и тканью яичек. Некоторые исследования приходят к выводу, что на этот баланс влияет лишний вес.

Как уровень инсулина влияет на гормоны?

Как и у женщин, повышенный уровень инсулина и инсулинорезистентность у мужчин могут влиять на уровни половых гормонов через сложные системы. Сама жировая ткань играет роль в некоторых из этих гормональных процессов, поскольку связана с более высокой выработкой эстрогена.Эстроген — это гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин его уровень намного ниже. Жировая ткань обладает способностью увеличивать количество эстрогена в организме человека независимо от пола. Таким образом, избыток жировой ткани может повышать уровень этих гормонов у мужчин, вызывая ненормально повышенный уровень, что приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на фертильность.

Кроме того, у мужчин с избыточной жировой тканью может наблюдаться снижение уровня тестостерона, повышенная утомляемость и снижение либидо, что может повлиять на репродуктивное здоровье.Помимо гормональной регуляции фертильности у мужчин, исследования ЭКО также показали, что сперма от мужчин с ожирением, по-видимому, имеет меньшую способность связываться с женскими яйцеклетками и может вызывать более низкую скорость оплодотворения.

Другая теория, пытающаяся объяснить снижение мужской фертильности у людей, страдающих избыточным весом, — это возможность повышения температуры мошонки из-за избыточного веса и жировой ткани. Поскольку производство спермы очень чувствительно к температуре, некоторые ученые считают, что это может быть еще одним фактором, способствующим снижению фертильности.

Повышение фертильности у мужчин и пар

Исследования показали, что улучшение фертильности у мужчин за счет изменения образа жизни и снижения веса. При этом правильное питание также важно, поскольку недоедание и резкая потеря веса в краткосрочной перспективе могут привести к снижению фертильности. Сроки похудания и зачатия необходимо обсудить с врачом.

Кроме того, нельзя недооценивать психическое здоровье пары.И бесплодие, и ожирение связаны с более высокими показателями депрессии. Распознавание, диагностика и лечение депрессии или более легких расстройств настроения помогает лечить как ожирение, так и бесплодие.

Заключение

Фертильность в супружеских парах, страдающих избыточным весом или ожирением, — сложный процесс. И мужчины, и женщины играют важную роль в способности пары зачать ребенка, поэтому важно постепенно приближаться к более здоровому весу и образу жизни. Помните, потеря веса всего на 5–10 процентов может дать невероятные результаты — так что не расстраивайтесь! Если вы и ваш партнер ищете безопасные и надежные решения для улучшения фертильности пары, обсудите эти вопросы со специалистом в области здравоохранения.Вам доступны разные варианты, так что не бойтесь обращаться за помощью!

Об авторе:
Надя Б. Петшиковска, доктор медицинских наук, FACP, является сертифицированным советом и специалистом по лечению ожирения и диетологии, прошедшим стажировку. У нее есть основная специальность — внутренняя медицина. Она является основателем и медицинским директором «Weight & Life MD», центра медицинского контроля веса и образа жизни, расположенного в Нью-Джерси. Доктор Петшиковска уже несколько лет участвует в Коалиции против ожирения, помогая обучать как пациентов, так и врачей.Она твердо верит в индивидуальные и долгосрочные подходы к лечению хронического ожирения и сопутствующих ему состояний.

Как лишний вес влияет на мою фертильность?

Доля австралийцев с избыточным весом или ожирением находится на рекордно высоком уровне. Мы знаем, что лишний вес связан со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, но сейчас растет понимание того, что он также влияет на фертильность.

Избыточный вес влияет на фертильность женщин

Прекрасный гормональный баланс регулирует менструальный цикл.Женщины с избыточным весом и ожирением имеют более высокий уровень гормона лептина, который вырабатывается в жировой ткани. Это может нарушить гормональный баланс и привести к снижению фертильности.

Количество и распределение жира в организме влияет на менструальный цикл через ряд гормональных механизмов. Чем больше лишний вес и больше жира в брюшной полости, тем выше риск возникновения проблем с фертильностью.

Подробнее: Пять способов улучшить питание до беременности

Избыточный вес, особенно избыточный абдоминальный жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организм должен вырабатывать больше инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), белка, который участвует в регуляция половых гормонов андрогенов и эстрогенов.

Это увеличивает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность. Одно исследование показало, что у женщин, страдающих ожирением, вероятность зачатия в течение одного года после прекращения контрацепции была намного ниже, чем у женщин с нормальным весом (66,4% женщин с ожирением забеременели в течение 12 месяцев по сравнению с 81,4% женщин с нормальным весом).

Изменения точного гормонального баланса, регулирующего менструальный цикл, вызванные избыточным весом и ожирением, также увеличивают риск ановуляции (когда яичники не выделяют яйцеклетку).Женщины с индексом массы тела (ИМТ) выше 27 в три раза чаще, чем женщины с нормальным весом, не могут забеременеть из-за отсутствия овуляции.

У женщин с избыточным весом или ожирением вероятность зачатия гораздо ниже. с www.shutterstock.com

Многие женщины с избыточным весом все еще овулируют, но, похоже, качество яйцеклеток, которые они производят, ухудшается. Доказательством этого является то, что среди женщин, у которых происходит овуляция, каждая единица ИМТ выше 29 снижает вероятность наступления беременности в течение 12 месяцев примерно на 4%.

Это означает, что для женщины с ИМТ 35 вероятность забеременеть в течение года на 26% ниже, а для женщины с ИМТ 40 она на 43% ниже по сравнению с женщинами с ИМТ от 21 до 29.

И когда пары используют ЭКО для зачатия, вероятность живорождения у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, по сравнению с женщинами со здоровым весом, вероятность живорождения с помощью ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Избыточный вес влияет на мужскую фертильность

У мужчин ожирение также связано с более низкой фертильностью. Вероятно, это связано с рядом факторов. К ним относятся гормональные проблемы, сексуальная дисфункция и другие состояния здоровья, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа и апноэ во сне (которые связаны с пониженным уровнем тестостерона и проблемами с эрекцией.

Подробнее: Почему мужчинам тоже нужно думать о своей фертильности

По оценкам, ношение лишних 10 кг снижает мужскую фертильность на 10%.

Обзор исследований влияния отцовского ожирения на репродуктивные результаты показал, что мужчины с ожирением более склонны к бесплодию и менее склонны к рождению живого ребенка, если они и их партнер используют технологию вспомогательной репродукции (ВРТ), такую как ЭКО.

Считается, что это связано с тем, что ожирение не только снижает качество спермы, но также меняет физическую и молекулярную структуру сперматозоидов.

Хорошие новости

Хотя факты об ожирении и фертильности могут показаться пугающими, есть и хорошие новости.Вмешательства по снижению веса, особенно те, которые включают как диету, так и упражнения, могут способствовать регулярности менструального цикла и повысить вероятность беременности. У тучных женщин с ановуляторным бесплодием даже небольшая потеря веса на 5-10% улучшает фертильность и шанс зачатия.

Подробнее: Грехи отца: тяжелые папы — значит полные дети

Для улучшения здоровья и фертильности людей с избыточным весом рекомендуется снижение веса на 7% от веса тела и увеличение физической активности до не менее 150 минут в неделю при умеренной активности.

Наконец, мужчины и женщины в два раза чаще изменяют свое поведение в отношении здоровья, если их партнер тоже. Таким образом, вероятность забеременеть будет выше, если вы будете вместе соблюдать диету и заниматься спортом.

Как лишний вес влияет на мою фертильность? | The Independent

Прекрасный гормональный баланс регулирует менструальный цикл. Женщины с избыточным весом и ожирением имеют более высокий уровень гормона лептина, который вырабатывается в жировой ткани. Это может нарушить гормональный баланс и привести к снижению фертильности.

Это увеличивает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность. Одно исследование показало, что у женщин, страдающих ожирением, вероятность зачатия в течение одного года после прекращения контрацепции была намного ниже, чем у женщин с нормальным весом (66,4% женщин с ожирением зачатие в течение 12 месяцев по сравнению с 81,4% женщин с нормальным весом).

Вероятность рождения живого ребенка с помощью ЭКО снижается на 9 процентов у женщин с избыточным весом

(Shutterstock)

Многие женщины с избыточным весом все еще овулируют, но, похоже, качество производимых ими яйцеклеток снижается. Доказательством этого является то, что среди женщин, у которых происходит овуляция, каждая единица ИМТ выше 29 снижает вероятность наступления беременности в течение 12 месяцев примерно на 4 процента.

Это означает, что для женщины с ИМТ 35 вероятность забеременеть в течение года на 26 процентов ниже, а для женщины с ИМТ 40 она на 43 процента ниже по сравнению с женщинами с ИМТ между 21 и 29.

И когда пары используют ЭКО для зачатия, вероятность живорождения у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, по сравнению с женщинами со здоровым весом, вероятность живорождения с помощью ЭКО снижается на 9 процентов у женщин с избыточным весом и на 20 процентов у женщин, страдающих ожирением.

У мужчин ожирение также связано с более низкой фертильностью. Вероятно, это связано с рядом факторов. К ним относятся гормональные проблемы, сексуальная дисфункция и другие состояния здоровья, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа и апноэ во сне (которые связаны со снижением уровня тестостерона и проблемами с эрекцией.

Потеря веса может способствовать регулярности менструального цикла и повысить шансы на беременность

(Shutterstock)

Обзор исследований влияния отцовского ожирения на репродуктивные результаты показал, что мужчины с ожирением чаще страдают бесплодием и реже страдают от бесплодия. иметь живорождение, если они и их партнер использовали технологию вспомогательной репродукции (ВРТ), такую как ЭКО.

Хотя факты об ожирении и фертильности могут показаться пугающими, есть и хорошие новости. Вмешательства по снижению веса, особенно те, которые включают как диету, так и упражнения, могут способствовать регулярности менструального цикла и повысить вероятность беременности. У тучных женщин с ановуляторным бесплодием даже небольшая потеря веса на 5-10 процентов улучшает фертильность и шанс зачатия.

Карин Хаммарберг — старший научный сотрудник исследовательского отдела Джин Хейлс Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаша.Эта статья изначально была опубликована на TheConversation.com

% PDF-1.7 % 1634 0 объект > эндобдж xref 1634 147 0000000016 00000 н. 0000004399 00000 н. 0000004636 00000 н. 0000004681 00000 п. 0000004719 00000 н. 0000005697 00000 п. 0000005806 00000 н. 0000005916 00000 н. 0000006023 00000 н. 0000006139 00000 п. 0000006255 00000 н. 0000006371 00000 п. 0000006487 00000 н. 0000006602 00000 н. 0000006718 00000 н. 0000006834 00000 н. 0000006952 00000 п. 0000007066 00000 н. 0000007183 00000 н. 0000007301 00000 п. 0000007419 00000 н. 0000007535 00000 н. 0000007651 00000 н. 0000007769 00000 н. 0000007885 00000 н. 0000007992 00000 н. 0000008099 00000 н. 0000008209 00000 н. 0000008294 00000 н. 0000008379 00000 н. 0000008465 00000 н. 0000008550 00000 н. 0000008634 00000 п. 0000008717 00000 н. 0000008801 00000 п. 0000008884 00000 н. 0000008968 00000 н. 0000009051 00000 н. 0000009135 00000 н. 0000009218 00000 н. 0000009301 00000 п. 0000009386 00000 п. 0000009471 00000 п. 0000009554 00000 п. 0000009638 00000 н. 0000009723 00000 п. 0000009806 00000 н. 0000009889 00000 н. 0000009973 00000 н. 0000010055 00000 п. 0000010138 00000 п. 0000010222 00000 п. 0000010304 00000 п. 0000010386 00000 п. 0000010469 00000 п. 0000010550 00000 п. 0000010635 00000 п. 0000010721 00000 п. 0000010806 00000 п. 0000010891 00000 п. 0000010977 00000 п. 0000011062 00000 п. 0000011147 00000 п. 0000011232 00000 п. 0000011317 00000 п. 0000011402 00000 п. 0000011818 00000 п. 0000012256 00000 п. 0000012814 00000 п. 0000013290 00000 н. 0000013472 00000 п. 0000013627 00000 п. 0000014089 00000 п. 0000014309 00000 п. 0000014559 00000 п. 0000014921 00000 п. 0000015000 00000 н. 0000016046 00000 п. 0000016414 00000 п. 0000016788 00000 п. 0000016964 00000 п. 0000017354 00000 п. 0000017633 00000 п. 0000017902 00000 п. 0000019105 00000 п. 0000019287 00000 п. 0000019712 00000 п. 0000019917 00000 п. 0000020212 00000 п. 0000020282 00000 п. 0000021433 00000 п. 0000022641 00000 п. 0000023829 00000 п. 0000025083 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000026303 00000 п. 0000027036 00000 п. 0000027951 00000 п. 0000029376 00000 п. 0000033806 00000 п. 0000035822 00000 п. 0000036200 00000 н. 0000038655 00000 п. 0000039719 00000 п. 0000043348 00000 п. 0000043931 00000 п. 0000045828 00000 п. 0000075013 00000 п. 0000082249 00000 п. 0000085468 00000 п. 0000085890 00000 п. 0000086381 00000 п. 0000086579 00000 п. 0000086643 00000 п. 0000090804 00000 п. 0000091066 00000 п. 0000091737 00000 п. 0000091971 00000 п. 0000092515 00000 н. 0000092647 00000 п. 0000092670 00000 п. 0000092752 00000 п. 0000092813 00000 п. 0000092907 00000 п. 0000093001 00000 п. 0000093056 00000 п. 0000093141 00000 п. 0000093261 00000 п. 0000093322 00000 п. 0000093524 00000 п. 0000093650 00000 п. 0000093754 00000 п. 0000093884 00000 п. 0000094006 00000 п. 0000094120 00000 п. 0000094275 00000 п. 0000094403 00000 п. 0000094521 00000 п. 0000094677 00000 п. 0000094827 00000 н. 0000094947 00000 п. 0000095101 00000 п. 0000095297 00000 п. 0000095437 00000 п. 0000095593 00000 п. 0000004224 00000 н. 0000003307 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1780 0 объект > поток x ڜ S [HQϬ \ g-w # uUWsJE * LquvC] vkKЅ (0rV {ڦ A7y! ȇ «_ «! ‡: 3dDÁp

Попытка забеременеть после 35 лет

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов иметь детей в будущем.Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы. Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем.Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет никакой гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родили ребенка. В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше.Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, оплодотворения их спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, показателях успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и расчетный запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим химиотерапию, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и пересадить обратно позже. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как он может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в трубочки, которые тщательно промаркированы. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти лечение бесплодия, такое как ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее яйцеклеток, тем хуже их качество и тем более уязвимы ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит наилучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать в себя ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли прибегать к медицинскому переходу.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотите ли вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это потребует лечения для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для дальнейшего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогата.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — вполне возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах) прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по фертильности.

Семь фактов о беременности после операции по снижению веса

Операция по снижению веса (также называемая бариатрической операцией или операцией обходного желудочного анастомоза) становится все более распространенной — по данным U.S. Центров по контролю и профилактике заболеваний, число людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, увеличилось в девять раз с 1996 по 2004 год. Но как эти виды операций влияют на беременность и саму беременность? Вот семь фактов, которые вам следует знать.

1. Вы можете повысить рождаемость

Бариатрическая хирургия может привести к внезапному положительному изменению вашей фертильности. В отчете, опубликованном в ноябрьском номере журнала Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing за ноябрь 2005 г., было обнаружено, что женщины с проблемами фертильности, связанными с ожирением, перенесшие операцию, могут начать регулярную овуляцию впервые за многие годы.

А если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваша фертильность также должна повыситься после операции. Исследование, опубликованное в декабрьском номере журнала Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism за декабрь 2005 г., показало, что послеоперационная потеря веса у женщин с СПКЯ решила их метаболические и репродуктивные аномалии.

Важное предостережение: Эта вновь обретенная фертильность может повысить ваши шансы на случайную беременность, если вы не использовали противозачаточные средства — проблема, если вы находитесь в начальном 18-месячном послеоперационном периоде (см. Ниже).Прочтите о своих вариантах контроля над рождаемостью.

2. Вам следует подождать 18 месяцев, прежде чем забеременеть

Забеременеть после бариатрической операции безопасно — после стабилизации веса. После операции ваше тело претерпевает потенциально стрессовые изменения и серьезные нарушения питания, что может создать проблемы для растущего ребенка.

«Беременность после операции по снижению веса не является проблемой. Единственная проблема — [забеременеть] в период быстрой потери веса», — говорит Филип Шауэр, директор отделения современной лапароскопической и бариатрической хирургии клиники Бариатрической и метаболической хирургии Кливленда. Институт.

Чтобы защитить женщин и их детей от потенциального недоедания, врачи рекомендуют женщинам не беременеть до 18 месяцев после операции. В отчете, опубликованном в ноябрьском номере журнала Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing за ноябрь 2005 г., объясняется, что беременность по крайней мере через 18 месяцев после операции снижает «вероятность недоедания матери и плода и детей, не достигших гестационного возраста». К тому времени, говорит Шауэр, женщина должна достичь стабильного веса и быть в состоянии обеспечить своего ребенка достаточным питанием.

3. Вам необходимо внимательно следить за потреблением питательных веществ

Даже по прошествии начального послеоперационного периода у многих женщин наблюдается дефицит питательных веществ, что может стать проблемой во время беременности. Исследование, опубликованное в апрельском номере журнала American Journal of Medical Science за апрель 2006 г., показало, что наиболее частыми осложнениями питания, связанными с бариатрической хирургией, является дефицит B12, железа, кальция и витамина D. В некоторых случаях послеоперационные пациенты могут испытывать белково-калорийное недоедание и мальабсорбция жиров.После операции многие женщины съедают всего 500 калорий в день, и им часто приходится принимать дополнительные витамины, чтобы компенсировать то, как их организм больше не усваивает питательные вещества.

Может быть очень сложно получить необходимые питательные вещества во время беременности из-за тошноты — распространенного послеоперационного осложнения, которое может усугубить утреннее недомогание. Если тошнота убила ваш аппетит или вы не можете подавить еду, поговорите со своим врачом о препаратах против тошноты, которые вы можете безопасно принимать во время беременности.

Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете достаточно питательных веществ, обратитесь к диетологу, который хорошо осведомлен об операциях по снижению веса. Вы можете найти диетолога (также называемого диетологом) на веб-сайте Американской диетической ассоциации — просто нажмите «Найти специалиста по питанию». Расскажите ей, какую операцию вы перенесли, сколько веса вы набрали во время беременности, а также о том, что вам нравится или не нравится в питании. Она может порекомендовать вам есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, что улучшает усвоение питательных веществ.

Вы также должны регулярно проверять уровень витаминов у врача. Она может посоветовать вам принимать дополнительные витаминные добавки.

4. Возможно, вам придется обучить вашего акушера-гинеколога

Поскольку бум хирургических операций по снижению веса произошел сравнительно недавно, многие акушеры-гинекологи не знают, как лечить женщин, перенесших это. Мамы, перенесшие операцию, говорят, что они оказались в неловком положении, обучая своих акушеров.

«Я их подопытный кролик», — пошутила Кимберли Дженсен, домработница Итана в Шайенне, Вайоминг, когда она была беременна после операции по снижению веса.«Они учатся лечить женщин, перенесших операцию по снижению веса через меня. Я всего лишь их первая или вторая пациентка, перенесшая операцию».

Если вы перенесли операцию по снижению веса и недавно забеременели или хотите забеременеть, начните с разговора со всеми поставщиками медицинских услуг как можно раньше, — рекомендует Фелан. Это даст им возможность провести небольшое исследование и будет иметь под рукой самые свежие факты, которые помогут вам позаботиться о вашем здоровье.

5. Ваш риск осложнений снижается, но не исчезает

Исследование 2005 года, опубликованное в журнале Акушерство и гинекология , показало, что у женщин, перенесших операцию по снижению веса, развилась гипертензия, вызванная беременностью, и гестационный диабет со скоростью, схожей с таковой у женщин со здоровым весом, которые никогда не страдали ожирением или не теряли веса. операция.

Но поскольку многие женщины, перенесшие операцию по снижению веса, все еще в какой-то степени имеют большие размеры, когда они забеременеют, будущие мамы могут ожидать, что их врачи будут более внимательно следить за их беременностью, говорит Шарон Фелан, акушер из больницы. Альбукерке, штат Нью-Мексико, который лечил многих женщин с большими размерами во время беременности, в том числе женщин, перенесших операцию по снижению веса.

«У вас все еще есть риск гестационного диабета [если вы большого размера, но перенесли операцию по снижению веса], но риск намного меньше, чем до операции», — говорит Фелан.

Например, Селеста Оливарес, 41-летняя медсестра и мать двоих детей, потеряла более 150 фунтов из-за бандажирования желудка и весила 237 фунтов, когда забеременела первым ребенком в 2005 году. Ее диабет и кардиомиопатия (форма воспаления сердца) полностью исчезли после похудания, но она продолжала контролировать уровень сахара в крови во время беременности. На 30 неделе у нее немного повысился уровень сахара в крови, и врач назначил ей инсулин в качестве защитной меры.

6. Вы можете столкнуться с битвой образа тела

По словам Фелан, один из самых сильных эмоциональных последствий беременности для женщин, перенесших операцию, возникает из-за образа тела.Женщина не только должна привыкнуть к мысли, что ее живот снова вырастет, но у нее также могут быть некоторые шрамы от операции, которые не очень хорошо растягиваются по мере ее роста.

«Психологически многим женщинам, перенесшим операцию по снижению веса, очень трудно принять, что им нужно набрать вес», — говорит Фелан. «Они должны привыкнуть к тому факту, что« Да, сейчас самое время набрать вес ». Еще одна эмоциональная составляющая беременности — это стресс, и люди склонны есть, когда находятся в стрессе.»

Таким образом, женщины рискуют впасть в крайности — либо сидеть на диете во время беременности, что может иметь серьезные последствия для питания ребенка, либо набрать часть веса, который они потеряли из-за того, что они едят больше еды. Существует также проблема Фелан отмечает, что это люди, которые, видя, что вы беременны, говорят: «Давай, ешь еще кусок торта!»

Кимберли Дженсен говорит, что она действительно беспокоилась о том, чтобы набрать вес во время беременности. «Все говорили мне. не беспокоиться о наборе веса », — говорит она.«Но это был мой самый большой страх — набрать вес. Это сложно, потому что вы можете сидеть на диете, даже если вы не думаете, что придерживаетесь диеты. Главное — подумать о ребенке перед едой, чтобы вы думали о том, что лучше для него.»

7. У вас больше шансов сделать кесарево сечение

Согласно исследованию 2004 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии , у беременных, перенесших бариатрическую операцию, больше шансов получить кесарево сечение. Не совсем ясно, почему это так и какие факторы здесь задействованы, но поговорить с вашим лечащим врачом поможет.

Считает ли ваш врач, что вы подвержены высокому риску кесарева сечения, и если да, то почему? Спросите о ставке кесарева сечения и философии кесарева сечения в целом.