Как вылечить за 2 дня герпес: Чем лечить герпес на губах: быстрое лечение

Содержание

Что взять в аптечку в дорогу, за границу, список для детей и взрослый

Отдых с семьей на морском курорте или экскурсионном туре – это заряд хорошего настроения на год вперед! Но для того, чтобы все получилось именно так, как вы планировали, необходимо предусмотреть ситуации, с которыми можно столкнуться на отдыхе. Речь идет о здоровье, ведь любое плохое его состояние испортит даже идеальный отдых. Поэтому нужно позаботиться о дорожной аптечке.

Аптечка — это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Ситуации, в которых она может понадобиться, случаются гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд:

Лекарства могут понадобиться в самый неподходящий момент, когда рядом не окажется ни одной аптеки.
Место отдыха, особенно лес или горы, может обернуться изоляцией от цивилизации во всех смыслах – ни магазина, ни аптечного пункта, ни даже основных лекарств.
Заболев за границей, вы окажетесь в другой языковой среде. Чаще всего, там сложно объяснить, что такое зеленка и пластырь.

Препарат, который в Украине продается свободно, в другой стране может оказаться рецептурным, стоить намного дороже или отсутствовать.

Правильно собранная аптечка — залог спокойного отпуска. Для того чтобы собрать ее, необходимо знать особенности местности, в которую направляетесь, специфику здоровья близких (наличие хронических болезней, аллергий), длительность путешествия.

Какие лекарства взять в аптечку?

Аптечка должна быть небольшой и включать препараты первой необходимости.

Лекарства от хронических болезней. В первую очередь следует положить те лекарства, которые принимаете постоянно (лучше взять с запасом).

Средства при травмах.

Перевязочный материал (бинт, вата, бактерицидный пластырь) и наружные антисептики (зеленка, йод, хлоргексидин/ перекись водорода).

Средства от диареи, абсорбенты, антибактериальные препараты. Нужны из-за частоты кишечных расстройств на отдыхе (влияет некачественная вода, плохо обработанные продукты, специфика кухни).

Препараты от аллергии должны быть в аптечке даже у тех, кто не страдает этим. Аллергическую реакцию на отдыхе часто вызывают укусы насекомых, особенно, если вы находитесь в другом климатическом поясе.

Средства от ожогов. Помогают не только от термического и химического воздействий на кожу, но и способствуют заживлению ран и царапин.

Средства от тошноты и укачивания. Длительные переезды наземным транспортом часто приводят к появлению головокружения, тошноты, рвоты, поэтому возьмите с собой медикаменты от укачивания.

Солнцезащитные средства. Если путешествие связано с продолжительным нахождением на солнце, не забудьте крем до и после загара. Выбирайте крем с SPF 30-50. Doc.ua: статья в тему о том, как не сгореть на солнце.

Репелленты от кровососущих насекомых. Если отпуск планируется там, где много насекомых, положите в аптечку туриста антимоскитные средства.

Фармацевты советуют брать лекарства из расчета – 2 дня приема таблеток для двух человек. В таком случае, даже при форс-мажоре на отдыхе, вы будете готовы встретить его во «всеоружии».

Как собрать аптечку в поездку?

Проверить срок годности препаратов, особенно, если берете их из домашней аптечки.
Ознакомиться с условиями хранения лекарств: учесть температурный режим.
По возможности заменить жидкие препараты на таблетки и порошки. Они весят меньше и, если разобьются, не зальют чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме, покупайте его не в стеклянном, а в пластиковом флаконе или фломастере.

Не забыть взять рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.
Сохранить оригинальную упаковку и инструкцию. Это поможет избежать лишних вопросов на границе и в любой момент иметь доступ к дозировке, способу применения и международному названию препарата.
Ознакомиться с правилами перевозки лекарств: для багажа и ручной клади они разные.

Собрать аптечку в дорогу можно с помощью поиска лекарств на Doc.ua:

Аптечка с 0 до 12 месяцев

От аллергии: Фенистил капли

Жаропонижающие на выбор:

Нурофен, Панадол, Эффералган сироп, Вибуркол свечи

От отравления:

Сорбент: Энтеросгель

Для остановления рвоты: Биогая ОРС

Лактобактерии для нормализации микрофлоры: Линекс

От диареи: Смекта

От коликов: Эспумизан, Хеппи-беби

Укусы + Ожоги: Бепантен

От ссадин: Перекись водорода, Зеленка, Пластырь, Йод

Глазной, ушной антисептик: Окомистин

Аптечка до 6 лет

От аллергии: Эриус

Жаропонижающие: Нурофен, Панадол

От отравления:

Сорбент: Энтеросгель

Кишечный антибиотик: Нифуроксазид сироп

Лактобактерии для поддержания нормальной микрофлоры: Энтерол саше

Для пищеварения: Креон

От укачивания: Драмина

Укусы + Ожоги: Бепантен

От ссадин: Перекись водорода, Зеленка, Пластырь, Йод

Глазной, ушной антисептик: Окомистин

Аптечка до 12 лет

От аллергии: Цетрин

Жаропонижающие: Нурофен таблетки, Панадол

От отравления:

Сорбент: Энтеросгель

Кишечный антибиотик: Нифуроксазид таблетки

Лактобактерии для поддержания нормальной микрофлоры:

Энтерол саше

Для пищеварения: Креон

От укачивания: Драмина

Укусы + Ожоги: Псило-бальзам, Пантенол

От ссадин: Перекись водорода, Зеленка, Пластырь, Йод

Глазной, ушной антисептик: Окомистин

Аптечка от 12 лет

От аллергии: Цетрин

Жаропонижающие: Нурофен таблетки

От отравления:

Сорбент: Энтеросгель

Кишечный антибиотик: Нифуроксазид таблетки

Лактобактерии для поддержания нормальной микрофлоры: Энтерол саше

Для пищеварения:

Креон

От укачивания: Драмина

Укусы + Ожоги: Псило-бальзам, Пантенол

От ссадин: Перекись водорода, Зеленка, Пластырь, Йод

Глазной, ушной антисептик: Окомистин

Глазной, ушной антибиотик: Тобрекс

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

сглаживание носогубной складки
отсутствие складок на соответствующей половине лба
широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
надувание щёк не удаётся
при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

измерение артериального давления
допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

обследование ЛОР органов
электронейромиография
рентгенографическое исследование черепа
проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

дегидратирующие средства
сосудорасширяющие препараты
витамины группы В
при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
короткие курсы лечения гормональными препаратами
из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
ношение очков
ношение влажной повязки на глазу
ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

необратимые повреждения лицевого нерва
неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

DNA вирусa герпеса простого 1 и 2 типа (HSV1,2 DNA) – SYNLAB Eesti

Вирус Herpes simplex относится к семейству Герпесвирусов и является DNA вирусом, два сероварианта которого HSV1 и HSV2 могут вызывать инфекцию лица, ротовой полости, области глотки, половых органов. Заражение происходит при прямом контакте с человеком, активно выделяющим вирусы. Приобретенная инфекция остается на всю жизнь, первичный и последующие эпизоды заболевания, как правило, самолимитирующиеся, латентная инфекция сохраняется в дорзальных нервных ганглиях. В 70-90% HSV2 вызывает генитальный герпес, примарное заболевание практически всегда связано с сексуальным контактом.

HSV2 вызывает болезненные двусторонние ульцеративные и экссудативные поражения кожи и слизистой гениталий, которые могут сопровождаться общими симптомами, такими как температура, головная и мышечная боль. Поражение уретры может быть как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от сексуальных привычек, могут быть поражены инфекцией перианальная, ректальная области или полость рта.

Заражение HSV1 происходит в детском возрасте, вызывая гингивостоматит, фарингит, конъюнктивит или поражение тройничного нерва. При диссеминировании инфекции может развиться менингоэнцефалит, воспаление легких, эзофагит, гепатит, проктит. Инфекции глаз способствует преимущественно HSV1, вызывая конъюнктивит, кретоконъюнктивит или кератит. Повторяющиеся кератиты могут, в свою очередь, способствовать возникновению кератоувеита и последующего рубцевания роговицы с потерей зрения.

70-85 % HSV инфекций плода и новорожденного вызваны вирусом HSV 2. В третьем триместре беременности у матери при примарной инфекции генитального герпеса или заражении другим серотипом, риск инфицирования у новорожденного увеличивается до 33% в сравнении реактивацией – 3%. Большинство матерей, у детей которых возникла герпетическая инфекция, перенесли ее асимптоматично. У 50% детей при заражении могут не появляться кожные изменения.

У новорожденного могут возникать поражения кожи, глаз, слизистой ротовой полости, центральной нервной системы или диссеминированная инфекция.

Показания: Подозрение на инфекцию вируса герпеса (урогенитальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, инфекции новорожденных и врожденные)

Исследуемый материал: Cодержимое герпетического пузыря, соскоб из язвы, ликвор, соскоб с конъюнктивы, другой глазной материал, амниотическая жидкость, плазма у новорожденных (пробирка с добавлением EDTA).

Метод анализа: PCR (полимеразная цепная реакция), Luminex xMAP

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Положительный результат подтверждает инфекцию HSV1 или HSV2.
Отрицательный результат не исключает инфекции, а показывает отсутствие в данном материале HSV1 и HSV2 или их количество, меньшее определяемой границы по этому методу. Важно корректное взятие исследуемого материала.

При системных инфекциях может возникать ложно-негативный результат, если материал взят через 1-3 дня после появления симптомов или если до взятия ликвора на исследования была начата противовирусная терапия.

Сенситивность PCR метода снижается на 10-12 день от начала заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции новорожденных недостаточно только ликвора, следует брать также мочу, кровь и материал с кожных высыпаний, что повышает вероятность обнаружения вируса.

Ожоги: что делать и как лечить

Ожоги нередко выбивает человека из привычного ритма жизни. В этом материале мы собрали пять проверенных советов. Они помогут вам не растеряться и оперативно начать заживление ожоговых ран, полученных после контакта с раскалёнными поверхностями, горячей водой, паром или агрессивными химическими веществами.

Обзор проблемы

Ожог — это повреждение кожи, которое спровоцировано воздействием внешних факторов: холодных или высоких температур, химических веществ, солнечного излучения. Отдельно выделяются глубокие ожоговые повреждения тканей, вызванные радиоактивным излучением или сильным электрическим разрядом, но в рамках нашей статьи мы их рассматривать не будем. В таких случаях человеку всегда нужна срочная госпитализация и круглосуточное наблюдение врачей.

Специалисты выделяют четыре степени ожогов, но в бытовых условиях наиболее распространены первые две.

Первая степень. Ороговевший эпителий — верхняя часть кожи, берёт на себя «удар». Появляется покраснение, небольшой отёк и боль, а через 2-4 дня чаще всего всё проходит без следа.

Вторая степень. Появляются волдыри. Проходит такое в среднем за 2 недели.

Третья и четвёртая степень. Глубинные поражения кожи, требующие вызова бригады скорой помощи и доставки пациента в ожоговый центр.

Задача пациента — не прокалывать папулы с жидкостью, а если они вскроются, то постараться защитить открытую ожоговую ранку от инфекций с помощью препаратов-антисептиков.

Совет первый
Если площадь поражения больше пяти ваших ладоней — обратитесь к врачу

Это правило распространяется даже на ожоговых пациентов с первой и второй степенью. Кстати, есть участки тела, для которых не важна степень поражения и к врачу надо ехать в любом случае. Это:

лицо
руки
область паха

Совет второй
Прикладываем холод

Сразу после ожога охлаждайте кожу с помощью холодной воды и компрессов в течение 15-20 минут. Так вы сможете унять боль и жжение и одновременно предотвратить распространение повреждений на остальные ткани.

Совет третий
Забываем про масло, сметану или жирный крем

Вопреки распространённому мнению эти средства никак не помогут облегчить состояние пациента. Дело в том, что масло, сметана или вазелин создают на поверхности кожи непроницаемую плёнку и усугубляют поражение. В случае серьёзных повреждений такое народное средство добавит лишней работы врачам — им придётся долго удалять жирный слой, а пациент при этом будет чувствовать сильный дискомфорт.

Совет четвёртый
Предотвращаем развитие раневой инфекции

Обработка ран специальными препаратами — важный этап, помогающий ускорить заживление. В терапии хорошо показывают себя антимикробные средства, где одна из главных ролей отдана антисептикам.² В отличие от антибиотиков, они активны против большего количества патогенных микроорганизмов, а наносить их можно сразу на кожу. Такой «удар» практически сразу подавляет действие бактерий. Совет пятый
Проводим ревизию домашней аптечки

Согласитесь, обжечься, полезть в шкафчик за средством, которое поможет облегчить состояние и не найти его там — довольно грустный сценарий. Поэтому вовремя пополняйте свои стратегические запасы медикаментов. Так вы сможете оказать себе и своим близким оперативную помощь при ожогах.

Чек-лист:

1. Стерильные бинты.

Пригодятся для создания дренажных повязок, защиты раны во время выхода на улицу

2. Медицинский лейкопластырь.

С его помощью можно рыхло зафиксировать повязку, не оказывая лишнего воздействия на рану

3. Гипотермический (охлаждающий) пакет.

Так вы обеспечите повреждённой поверхности комфортный сухой холод, не оставляя за собой мокрой лужицы от кубиков льда из морозильника

4. Гемостатическая салфетка.

Поможет остановить небольшое кровотечение

5. Антисептики.

Например, МестаМидин-сенс в формате спрея удобно иметь под рукой. Это универсальный антисептик тройного действия с антибактериальным, противогрибковым и вирулицидным действием, способствующий заживлению ран и ожогов.¹

Он показан и для лечения обычных ссадин и порезов, поэтому ему всегда найдется применение в быту. Препарат легко купить в аптеках — просто выберите ближайшую к себе.

Лечение ожогов требует комплексного подхода, и мы надеемся, что эти советы вам помогут. Берегите себя и будьте здоровы!

Список литературы:

1. Инструкция по медицинскому применению препарата МестаМидин-сенс №ЛП-004379

2. Выбор местного антисептика для лечения и профилактики раневой инфекции А.В. Родин

3. Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях, А.А. Алексеев

4. Burns and Wounds

По оценкам, две трети населения в мире в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1

\nСуществует две разновидности вируса простого герпеса — вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Оба типа ВПГ-1 и ВПГ-2 являются исключительно заразными и неизлечимыми. ВПГ-1 передается, главным образом, в результате орально-орального контакта и в большинстве случаев вызывает оролабиальный герпес, или «герпес губ» вокруг рта. ВПГ-2 почти всегда передается половым путем в результате контакта кожи с кожей и вызывает генитальный герпес.

\nОднако новые оценки подчеркивают тот факт, что ВПГ-1 также является серьезной причиной генитального герпеса. Около 140 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имеют генитальную инфекцию ВПГ-1, главным образом в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана. В странах с высоким уровнем дохода меньше людей инфицируются ВПГ-1 в детском возрасте, вероятно, из-за лучшей гигиены и лучших условий жизни, но подвергаются риску заражения половым путем в результате орального секса после начала активной половой жизни.

\n«Доступ к просвещению и информации об обоих типах герпеса и инфекциях, передаваемых половым путем, имеет важное значение для защиты здоровья молодых людей до того, как они станут сексуально активными», — говорит д-р Мэрлин Теммерман, директор департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

Значительное число генитальных инфекций

\nПо оценке ВОЗ, сделанной в январе, 417 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имели инфекцию ВПГ-2, вызывающую генитальный герпес. В общей сложности эти оценки выявили, что более половины миллиарда человек в возрасте 15-49 лет имели генитальную инфекцию, вызванную либо ВПГ-1, либо ВПГ-2.

\n\n

\n
«Новые оценки подчеркивают необходимость для стран улучшить сбор данных по обоим типам ВПГ и инфекциям, передаваемым половым путем, в целом».
\n
\nД-р Мэрлин Теммерман, директор департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям\n
\n

\n«Новые оценки подчеркивают необходимость для стран улучшить сбор данных по обоим типам ВПГ и инфекциям, передаваемым половым путем, в целом», — говорит д-р Теммерман.

\nУчитывая отсутствие постоянного и полного излечения как для ВПГ-1, так и для ВПГ-2, ВОЗ и партнеры содействуют ускорению разработки вакцин против ВПГ и топических бактерицидов, которые будут играть важную роль в предупреждении этих инфекций в будущем. В настоящее время изучаются несколько кандидатных вакцин и бактерицидов.

Региональные оценки инфекций

\nРаспространенность ВПГ-1 по регионам среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:

Страны Америки: 178 миллионов женщин (49%), 142 миллиона мужчин (39%)
Африка: 350 миллионов женщин (87%), 355 миллионов мужчин (87%)
Восточное Средиземноморье: 188 миллионов женщин (75%), 202 миллиона мужчин (75%)
Европа: 207 миллионов женщин (69%), 187 миллионов мужчин (61%)
Юго-Восточная Азия: 432 миллиона женщин (59%), 458 миллионов мужчин (58%)
Западная часть Тихого океана: 488 миллионов женщин (74%), 521 миллион мужчин (73%).

\nНовые случаи инфекции ВПГ-1 среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:

Страны Америки: 6 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
Африка: 17 миллионов женщин, 18 миллионов мужчин
Восточное Средиземноморье: 6 миллионов женщин, 7 миллионов мужчин
Европа: 5 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
Юго-Восточная Азия: 13 миллионов женщин, 14 миллионов мужчин
Западная часть Тихого океана: 11 миллионов женщин, 12 миллионов мужчин

Симптомы болезни

\nГерпес является инфекцией, которая продолжается всю жизнь с незначительными симптомами или при отсутствии симптомов, но которую можно выявить в результате присутствия в крови антител к ВПГ-1 или ВПГ-2. Определить долю людей во всем мире, инфицированных ВПГ, которые имеют заболевание с клиническими симптомами, трудно, так как симптомы могут быть слабыми или не распознанными в качестве герпеса. В Соединенных Штатах Америки приблизительно 15% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предыдущем диагнозе генитального герпеса.

\nКогда возникают симптомы генитального герпеса, они принимают форму болезненных генитальных или анальных пузырьков или язв. Симптомы герпеса могут лечиться противовирусными препаратами, но после первоначального эпизода симптомы могут появиться снова. Повторное появление генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, обычно происходит гораздо реже, чем для ВПГ-2.

\nПередача ВПГ чаще всего происходит бессимптомно. Этот вирус может оказывать значительное отрицательное воздействие на психическое благополучие и личные взаимоотношения инфицированного человека.

\nЛюди с оролабиальными симптомами герпеса могут сталкиваться с социальной стигматизацией и в результате этого могут испытывать психологические страдания. У людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. Редко инфекция ВПГ-1 может также приводить к более серьезным последствиям, таким как энцефалит или болезнь глаз.

\nВОЗ в настоящее время разрабатывает глобальную стратегию сектора здравоохранения для борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВПГ-1 и ВПГ-2, которая будет завершена для рассмотрения на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году.
\n

«,»datePublished»:»2015-10-28T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/vaccines-in-cooler-brazil.jpg.jpg?sfvrsn=8e7bca67_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2015-10-28T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/28-10-2015-globally-an-estimated-two-thirds-of-the-population-under-50-are-infected-with-herpes-simplex-virus-type-1″,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Неврит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Под зрительным нервом подразумевают скопление нервных клеток внутренней оболочки глаза — сетчатки. Подобное сооружение из огромного количества нейритов образует диск нерва, который имеет защиту в виде различных оболочек.

При неврите сферического образования в глазнице заболевание сложно не заметить, потому что оно прогрессирует со значительной скоростью. По этой причине больной в срочном порядке наносит визит к офтальмологу.

Основной контингент лиц, столкнувшийся с подобной проблемой, — пациентки 30 — 50 лет. В единичных случаях неврит глазного нерва диагностируют у пожилых людей или детей.

Во время прогрессирования патологии фиксируются два момента: воспалительный процесс и поражение структуры (оболочки/ткани) зрительного нерва. Одним из основных провоцирующим факторов возникновения заболевания является разрушение волокон стекловидного тела глаза.

В подавляющем большинстве случаев поражению подвергается часть территории нерва. Его полная деструкция — редкий случай.

Следует более детально остановиться на разновидностях патологии в зависимости от их локализации:

1. Внутри черепа. Интракраниальный (оптохиазмальный) неврит изменяет поле зрения и часто протекает довольно тяжело. Не всегда его можно определить на начальной стадии, что может привести к нарастанию атрофии.

2. Вне пределов черепа. Ретробульбарный неврит имеет орбитальную (внутри глазницы), аксиальную (за глазным яблоком), поперечную (по периметру всех волокон) и интерстициальную (волокна — глиальные клетки) формы.

Аксиальная форма подразумевает поражение соответствующего пучка. Центральное зрение при ней резко снижается до критической отметки. Разновидность считается наиболее распространенным ретробульбарным невритом.

Орбитальная форма встречается гораздо реже и при хроническом протекании заболевания неизлечим. Возникает оно из-за инфицирования организма внешними и внутренними факторами-провокаторами.

Интерстициальная форма непредсказуема тем, что речь идет о поражении оболочки мозга.

Причины неврита глазного нерва:

1. Вирусы. Более всего опасны простой герпес, болезнь Филатова (мононуклеоз), ветрянка и энцефалит.

2. Грибки. Речь идет о патологических микроорганизмах, которые при поражении организма человека сложно поддаются лечению.

3. Бактерии. Невылеченные гайморит (пазуховый синусит) и фронтит (лобный синусис) приводят в итоге к невриту глазного нерва. Наиболее опасен в этом случае менингит, когда серьезно страдают оболочки головного мозга.

4. Патологии глаз. Чаще всего провоцирующим фактором патологии считают уевит, который вызывает воспаление глазной сосудистой оболочки.

5. Воспаления специфического характера. Распространенная ошибка неспециалистов — путать их с поражением организма бактериями и грибком. На самом деле — это гранулематоз в виде саркоидоза, который чаще всего затрагивает легкие и глаза.

6. Венерические заболевания. Особенно зрительный нерв подвергается опасности при гонорее, генитальном герпесе и сифилисе. Опасна запущенная форма озвученных мочеполовых инфекций, от которых человек может ослепнуть.

7. Интоксикация. Речь в этом случае идет не только об отравлении организма ядами, но и о последствиях алкоголизма. Употребление длительное время крепкого табака также опасно для глаз.

8. Прием некоторых лекарств. Обычно к ним относят Хинин в таблетках и порошке. Ряд антибиотиков, которые принимались в самостоятельном порядке, однозначно опасны для глазного нерва.

9. Особые случаи. При черепно-мозговой травме и патологическом протекании беременности увеличивается риск стремительного развития неврита глазного нерва.

10. Проблемы с зубами и деснами. Пародонтит и кариес способны спровоцировать озвученную проблему с органами зрения.

11. Невыясненное возникновение. В некоторых случаях причина диагностирования у больного неврита глазного нерва остается риторическим вопросом.

Формы патологии основываются на причине их возникновения, и медики озвучивают их следующим образом:

1. Инфекционная. Заражение патогенными микроорганизмами часто приводит к невриту глазного нерва.

2. Параинфекционная. Перенесенное вирусное заболевание или выполненная не по правилам вакцинация — главные провокаторы возникновения проблем с глазами.

3. Ишемическая. Источником заболевания в этом случае становится инсульт или инфаркт.

4. Аутоимунная. Интенсивная выработка аутоагрессивных антител часто поражает глаза.

5. Токсическая. Метиловый спирт — главная причина возникновения патологии. При употреблении наркотиков или работе с химиками стоит ожидать схожего результата.

6. Демиелинизирующая. При этой форме происходит стремительное поражение диска глаза.

Выраженность клинической картины болезни:

1. Слабая регрессия. Границы ДЗН (диска зрительного нерва) выражены нечетко. Артерии и вены увеличены в объеме.

2. Ярко выраженная патология. Граница между сетчаткой и диском не просматривается. Наблюдается большое количество кровоизлияний и появление белых пятен в этой области.

3. Начало атрофии. Диск по мере разрушения оболочки нерва бледнеет при сужении артерий.

Обнаружить заболевание, которое протекает по классической схеме не составляет труда. Выявляет себя оно стремительно и с ярко выраженной клинической картиной. Трудности в обследовании начинаются при вяло протекающей патологии. Некоторые люди путают псевдоневрит с невритом зрительного нерва. Однако лечение обоих заболеваний проводят по разной схеме. Отличить их несложно, потому что при псевдоневрите зрение человека остается без изменений.

Диагностику патологии проводят в комплексе:

1. Первичный осмотр. Офтальмолог исследует пораженный глаз на наличие в нем визуальных патологических изменений. Далее врач дает направление на развернутый анализ крови, чтобы увидеть полную клиническую картину.

2. Офтальмоскопия. Подобное исследование глазного дна проводится с целью оценки целостности структур органа зрения. При помощи специального аппарата двух разновидностей (электронного или зеркального) проверяется реакция глаза на световой раздражитель. Первый вариант офтальмоскопа наиболее целесообразен при исследовании, потому что он позволяет сделать снимок для дальнейшего изучения его врачом.

3. Таблицы Головина, Снеллена или Сивцева. Используют их для проверки остроты зрения, которое резко падает при неврите глазного нерва. Более современные способы такой диагностики — скиаскопия и рефрактометрия.

4. МРТ. Цель этого исследования — обозначить стадию и зону поражения проблемной зоны. Таким образом определяют также наличие/отсутствие опухоли в головном мозге.

5. УЗИ глазного нерва. Следует отметить, что подобный вид диагностики сложно назвать традиционным. Ультразвук является вспомогательным элементом общей системы обследования.

Даже при наличии генетической предрасположенности к заболеванию (а точнее особенно при ней) стоит придерживаться следующей профилактической программы:

регулярное обследование и консультация у офтальмолога;
отказ от действий, способных вызвать ушиб головы и травму глаз;
запрет на самолечение простудных заболеваний различной сложности;
ограничение на сидячую работу во избежание последствий гиподинамии;
сведение до минимума вредных привычек при предпочтении полного отказа от них;
питание не на скорую руку, а с выбором богатого белками и минералами меню;
соблюдение зрительного режима без злоупотребления пользованием ПК;
разработка собственного режима дня с главным условием спать не менее 7 часов;
регулярное прохождение анализов на ОАК и мочу для выявления отклонений в здоровье;
совершение пеших прогулок на свежем воздухе подальше от загазованной зоны;
смена сферы деятельности, которая подразумевает чрезмерные зрительные нагрузки;
регулярное посещение стоматолога для профилактики пародонтита и кариеса.

Правильное питание для профилактики неврита зрительного нерва подразумевает не только разумной подход к планированию рациона. Токсическая форма заболевания не всегда связана с отравлением никотином и алкоголем. Продукты питания необходимо приобретать у проверенных производителей. Патогенные микроорганизмы могут находиться в обычном молоке со стихийного рынка.

Список назначаемых препаратов до постановки диагноза:

1. Антибиотики. Вводят их в/м или при помощи капельниц. Под запретом стоят медикаменты ототоксичного спектра действия. Причина отказа заключается в том, что они, кроме тугоухости и нарушения вестибулярного аппарата, способны вызвать нистагм и головокружение. При подозрении на неврит глазного нерва непроизвольное движение глаз приведет к осложнению сложившейся ситуации. К ототоксичным медикаментам относят Гентамицин, Стрептомицин и Неомицин.

2. Кортикостероиды. Вводят их ретробульбарно, что подразумевает инъекцию под кожу нижнего века. Терапия Преднизолоном проводится на протяжении 5 дней с постепенным снижением суточной дозировки препарата.

3. Диуретики. Отлично устраняет отеки Диакарб, который принимают вместе с Панангином. Обычно диуретик употребляют по схеме 3 дня приема — 2 дня перерыва.

4. Антисептики. Раствор гексаметилентетрамина является обеззараживающим средством, которое применяют против некоторых микроорганизмов.

5. Ноотропы. Необходимы они для того, чтобы в нервных клетках восстановился обмен веществ. Чаще всего для реализации этой цели специалисты рекомендуют Пирацетам.

6. Стимуляторы регенерации. Солкосерил употребляют в виде мази или геля при ранах и ожогах. При подозрении на неврит зрительного нерва его вводят внутримышечно.

7. Спазмолитики. Дибазол имеет непродолжительный эффект, но все же способствует расширению сосудов мозга.

8. Витамины. Обычно назначают органические вещества группы В, но не помешает применять их в комплексе с аскорбиновой кислотой и ретинолом.

О средствах народной медицины следует забыть, потому что основной проблемы они решить не в состоянии. В лучшем случае они замаскируют на короткий срок симптомы патологии, что очень опасно для глаз.

Декомпрессия зрительного нерва — сложный процесс, состоящий из множества этапов:

1. Сфеноэтмоидэктомия. Процедуру называют тотальной, хотя при ней во время оперирования пораженного глазного нерва носовые раковины остаются в сохранности.

2. Идентификация. Проводят ее с целью установления направления нерва. Необходимо также изучить околоносовую (клиновидную) пазуху, где находится выступ ВСА (внутренней сонной артерии).

3. Использование эндоскопа. Применяют его для обнаружения локализации таламуса (зрительного бугорка). Неподалеку от него (в 1 см) происходит подъем пластинки по направлению назад.

4. Препарирование. Хирурга в этом случае интересует расстояние между периорбитальной зоной и озвученной пластинкой. Препарирование происходит вплоть до таламуса.

5. Использование алмазной фрезы. При отсутствии давления на зрительный нерв кость над таламусом утончают с медиальной (серединной) стороны и удаляют. В итоге обнажается воспаленная зона зрительного пути, которая обрабатывается.

6. Специальный разрез. Необходимость шелевидного вскрытия влагалищ нерва остается на усмотрение хирурга и офтальмолога. Если разрез целесообразен, то его в срочном порядке обрабатывают фибриновым клеем. В ином случае на месте вскрытия может образоваться свищ.

Дискомфорт после декомпрессии зрительного нерва

Пациент в некоторых случаях может испытывать следующие неудобства:

болезненные ощущения в области глаза;
незначительное слезотечение;
непродолжительная гиперемия.

Прогноз заболевания

Отличный результат можно ожидать, если патология была выявлена сразу, и организм позитивно отреагировал на противовоспалительную терапию. Нельзя допускать развитие неврита зрительного нерва до атрофии глаза, когда оперативное вмешательство может не помочь. Следует также помнить, что ни один пациент не застрахован от рецидива заболевания. Необязательно при этом, что воспаление возникает на прежнем месте.

Краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив. При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных схемах.Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо понятный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах. В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ.Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения. Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой терапии по сравнению с многодневной, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штат, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000). Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже.Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998).Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001). Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006).Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность. К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (Xu et al 2006).Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве. Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998).Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита. Помимо жжения и парестезии на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней). Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов.Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005).Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива. Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента.Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006). Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает их риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса.Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Подавляющая терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, принимающих валацикловир и фамцикловир, соответственно, не имеют рецидивов через год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящую терапию эпизодической терапией. При этой альтернативе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусную терапию необходимо начинать в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^®), валацикловир (Валтрекс ^®) и фамцикловир (Фамвир ^®) ( Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вызвала необходимость 3–5-кратного ежедневного приема и побудила искать более подходящие агенты (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному внутриклеточному периоду полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа в 100 раз выше сродства к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

И пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат являются аналогами встречающегося в природе нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является облигатным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное повышение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992). ; Вере Ходж и Ченг 1993; Бэкон 1996; Крампакер 1996).

Анализы уменьшения бляшек продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени с пенцикловиром, чем с ацикловиром. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В клетках, инфицированных ВПГ-1 и ВПГ-2, период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Поэтому в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается небольшое ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена несколькими хорошо спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями. Несмотря на отсутствие исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные о безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе является подходящей терапией первой линии для максимального удобства пациентов и минимизация стоимости.Точно так же при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир в дозе 1000 мг два раза в сутки в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем назначаемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы. Кроме того, однодневный фамцикловир эффективен для предотвращения развития полной вспышки генитального герпеса и хорошо переносится. Эти характеристики указывают на то, что однодневный прием фамцикловира подходит в качестве терапии первой линии.

Однодневное лечение рецидивирующего оролабиального и генитального герпеса вводит в организм большое количество противовирусных агентов во время максимальной репликации вируса, что ограничивает прогрессирование заболевания.При однодневной терапии пациенты испытывают более быстрое время заживления, более короткую продолжительность симптомов, одновременно восстанавливая контроль над своим заболеванием благодаря терапии, инициированной пациентом.

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив.При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных схемах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо понятный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах.В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения.Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой терапии по сравнению с многодневной, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штат, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000).Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже. Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998). Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001).Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006). Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность.К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (Xu et al 2006). Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве.Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998). Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита.Помимо жжения и парестезии на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней).Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов. Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива.Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента. Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006).Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает их риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса. Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

Противовирусная фармакология

Механизм действия

Селективность

Заключение

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив.При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных схемах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо понятный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах.В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения.Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой терапии по сравнению с многодневной, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штат, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000).Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже. Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998). Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001).Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006). Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность.К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (Xu et al 2006). Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве.Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998). Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита.Помимо жжения и парестезии на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней).Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов. Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива.Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента. Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006).Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает их риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса. Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

Противовирусная фармакология

Механизм действия

Селективность

Заключение

Двухдневный курс ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса 2 типа | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Стандартный курс противовирусной терапии рецидивирующего генитального герпеса требует приема многократных доз лекарства в течение 5 дней.Для оценки эффективности более короткого курса противовирусной терапии пациенты с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были включены в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ацикловира (800 мг внутрь 3 раз в сутки [tid]) в течение 2 дней. Из 131 человека, включенного в исследование, у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдались случаи рецидива ≥1, а у 65 — 2 рецидива, при которых пациенту вводили тот же исследуемый препарат (ацикловир или плацебо).Терапия ацикловиром (800 мг внутрь три раза в день в течение 2 дней) значительно сократила продолжительность поражений (медиана для ацикловира по сравнению с плацебо, 4 дня против 6 дней; P = 0,001), эпизод (4 дня против 6 дней; P <0,001) и выделение вируса (25 часов против 58,5 часов; P = 0,04), и это увеличило долю прерванных эпизодов ( P = 0,029). Двухдневный курс ацикловира — удобная альтернатива лечению рецидивирующего генитального герпеса.

Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса уменьшает продолжительность поражений, дискомфорта и выделения вируса [1].На сегодняшний день такие схемы требуют введения многократных суточных доз в течение 5 дней. Эта схема дозирования основывалась на назначении терапии до тех пор, пока не было отмечено клиническое заживление поражений. Однако продолжительность репликации вируса в большинстве поражений, вызванных рецидивирующей инфекцией у иммунокомпетентных людей, непродолжительна. Поэтому мы провели исследование, чтобы оценить, может ли более короткий режим приема противовирусных препаратов уменьшить продолжительность эпизода рецидивирующего генитального герпеса.

Пациенты и методы

Участники и протоколы исследования .Здоровые взрослые мужчины и женщины с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были набраны в Клинике вирусологических исследований Вашингтонского университета (Сиэтл). Критерии включения включали в себя ≥3 рецидивов в анамнезе за 12 месяцев до включения в исследование. Потенциальные пациенты, которые получали супрессивную противовирусную терапию, должны были иметь в анамнезе ≥6 рецидивов в течение года до начала супрессивной терапии и ≥2 рецидивов в течение 3 месяцев после прекращения супрессивной терапии.

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Пациенты, которые соответствовали критериям включения, были рандомизированы в соотношении 1: 1 для приема либо ацикловира (800 мг перорально [перорально] t.i.d; группа ацикловира) или соответствующего плацебо (группа плацебо) в течение 2 дней. Одно и то же лекарство отпускалось при первом и втором рецидивах во время исследования. Этот дизайн исследования был выбран таким образом, чтобы среднее значение результатов обоих рецидивов могло использоваться в качестве единицы анализа. Это позволило нам набрать меньше пациентов, чем потребовалось бы, если бы у каждого человека наблюдалось только 1 рецидив.

Для каждого эпизода каждому участнику давали 3 дозы исследуемого лекарства и дневниковую карточку. Пациентов просили начать прием исследуемого препарата как можно скорее, но не позднее, чем через 12 часов после появления первых признаков или симптомов рецидива генитального герпеса, и вернуться в клинику в течение 24 часов. В то время рецидив герпеса был подтвержден клиническим обследованием и вирусной культурой, и оставшиеся 3 дозы лекарства были выписаны. Пациенты возвращались в клинику для последующего обследования на 2, 3, 5 и 7 дни после начала лечения, а затем через день после этого до заживления поражений.Пациенты были проинструктированы о том, как получать образцы для вирусной культуры дважды в день, дома, утром или вечером, когда они не были замечены в клинике, и в начале терапии. Время, в которое были взяты образцы для вирусных культур, принимались лекарства, заживлялись поражения и исчезали симптомы, отмечалось в дневниковой карточке. У каждого пациента наблюдалось до 2 последовательных рецидивов. Протокол исследования был одобрен Комитетом по обзору людей в Вашингтонском университете, и все участники предоставили письменное согласие до начала каких-либо процедур исследования.

Вестерн-блоттинг был использован для выявления антител к ВПГ типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 в образцах сыворотки [2]. Выделение вируса проводили, как описано в другом месте [3], и все изоляты были типированы с использованием моноклональных антител.

Статистический анализ . В анализ намерения лечить мы включили всех субъектов, которые начали использовать исследуемый препарат при рецидиве генитального герпеса ≥1. Были исследованы следующие параметры эффективности: прерванный эпизод (определяемый как симптомы, которые не прогрессировали за пределы макулярной стадии), продолжительность поражения (определяемая как дни с папулами, волдырями, язвами или корками), продолжительность эпизода (определяемая как дни от начала продрома или появление поражений до исчезновения всех симптомов), эпизоды с выделением вируса (определяемые как выделение ВПГ хотя бы один раз в течение эпизода) и продолжительность выделения вируса (определяемая как время от начала терапии до первого отрицательного результата посева после последнего положительный результат культивирования).Для прерванных эпизодов и эпизодов с выделением вируса в качестве единицы измерения использовались подсчеты на уровне человека (т. Е. 0, 1 из 2 или все эпизоды с любым выделением). Для пациентов, у которых наблюдали 1 рецидив, наблюдаемое значение использовалось для измерения продолжительности, а для пациентов, у которых наблюдались 2 рецидива, использовалось среднее из 2 значений.

Критерии χ ², точный критерий Фишера и критерий Манна-Уитни использовались для сравнения результатов в группах, получавших лечение, и в группах, не получавших лечения. Все статистические тесты были двусторонними, а значимость была установлена на уровне P <.05. Время до следующего рецидива рассчитывалось от момента заживления первого рецидива до первого признака или симптома следующего рецидива. Время до исчезновения симптомов, заживления поражения и прекращения выделения вируса у пациентов в 2 группах сравнивали с использованием регрессионных моделей Кокса. Эти модели были стратифицированы по полу пациентов, поскольку пол пациентов не удовлетворял предположению о пропорциональном риске.

Результаты

В исследование был включен 131 человек (81 женщина и 50 мужчин).Из этих 131 человека у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдался рецидив ≥1, а у 65 (40 женщин и 25 мужчин) — 2 рецидива. Средний возраст людей, у которых наблюдались рецидивы, составлял 33,5 года (диапазон от 20 до 73 лет), и 78 человек (93%) были белыми (таблица 1). Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах, включая аллергические реакции.

Таблица 1

Демографические характеристики и история герпетической инфекции у 84 пациентов, у которых был рецидив ≥1 во время сравнительного исследования ацикловира (800 мг перорально t.i.d.) по сравнению с плацебо.

Таблица 1

Терапия ацикловиром (800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней) значительно уменьшила продолжительность поражений, симптомов и выделение вируса у пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (таблицы 2 и 3). Средняя продолжительность поражений составила 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо с отношением рисков 1.98 (95% ДИ, 1,22–3,22) для более быстрого очищения поражений в группе ацикловира (рис. 1 A ). Средняя продолжительность всех эпизодов симптомов составляла 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо (отношение рисков 2,11; 95% ДИ 1,33–3,35; рисунок 1 B ). Мужчины отличались от женщин продолжительностью поражений и продолжительностью всех симптомов эпизода: обе продолжительности были больше у мужчин, а предполагаемый эффект противовирусной терапии был менее выражен у мужчин (таблица 3).

Таблица 2

Сравнение клинических и вирусологических исходов среди субъектов, получавших ацикловир (800 мг внутрь три раза в день) или плацебо в течение 2 дней.

Таблица 2

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Десять (27%) из 37 человек в группе ацикловира имели 1 или 2 эпизода с абортированными поражениями, по сравнению с 5 (10,6%) из 47 человек в группе плацебо ( P = 0,029, по χ ^2). тест на линейную тенденцию для всех, некоторых или ни одного прерванного эпизода поражения). HSV-2 был изолирован от 9 участников (24,3%), рандомизированных для получения ацикловира, и от 21 участника (44.7%) рандомизированы для получения плацебо ( P = 0,10, по критерию χ ² на линейную тенденцию для всех, некоторых или отсутствия выделения вирусов). Для 30 пациентов с ≥1 положительным результатом посева средняя продолжительность выделения вируса составила 25 часов среди пациентов, получавших ацикловир, и 58,5 часов среди пациентов, получавших плацебо ( P = 0,04; таблица 2; рисунок 1 C ).

Чтобы убедиться, что введение ацикловира в течение 2 дней не приводит к быстрой реактивации инфекции ВПГ и сокращению времени до последующего рецидива при прекращении терапии, мы сравнили время со вторым рецидивом у 22 мужчин и 37 женщин, которые лечились. с исследуемым препаратом в течение 2 последовательных рецидивов.Как показано на фигуре 1 D , не было заметной разницы между двумя группами со средним временем 48 дней в группе ацикловира и 40,5 дня в группе плацебо ( P = 0,68). Кроме того, доля пациентов, у которых возник второй рецидив в течение 3 недель после первого рецидива, составляла 30% (8 из 27 пациентов) в группе ацикловира и 22% (7 из 32) в группе плацебо ( P =. 56).

Обсуждение

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании мы показали, что ацикловир (800 мг перорально.я бы. в течение 2 дней) снижает продолжительность выделения вируса, поражений и симптомов у пациентов с рецидивирующей генитальной инфекцией HSV-2. Кроме того, ацикловир значительно увеличил долю эпизодов, связанных с прерванными поражениями. Величина уменьшения — от средней продолжительности поражений в 6 дней до 4 дней — аналогична той, о которой сообщалось в недавних исследованиях ацикловира, валацикловира и фамцикловира [4–6]. Наше исследование показало, что эпизодическая терапия высокими дозами ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе эффективна, даже если ее вводить всего 2 дня.Эта терапия более удобна и, вероятно, более приемлема для пациентов, чем стандартная доза (200 мг перорально 5 раз в день или 400 мг перорально три раза в день), вводимая в течение 5 дней. Стоимость этих схем, вероятно, останется аналогичной, потому что общая доза ацикловира составляет 4800 мг для более короткого режима по сравнению с 5000 мг для стандартного режима 5 раз в день.

Несколько наблюдений подтверждают использование короткого курса терапии рецидивирующего генитального герпеса. Во-первых, естественнонаучные исследования показали, что во время повторяющихся эпизодов генитального герпеса продолжительность выделения вируса непродолжительна [7].Во-вторых, эффективность эпизодической противовирусной терапии явно максимальна, когда пациент самостоятельно принимает лекарство при первых признаках или симптомах реактивации; терапия намного менее эффективна, если ее начать в клинике после распознавания поражений [8]. Это говорит о том, что вмешательство должно происходить на ранней стадии и что более позднее назначение противовирусной терапии менее важно для очищения поражения.

В нашем дизайне исследования мы наблюдали за каждым пациентом до 2 последующих рецидивов, что позволило нам включить меньшее количество пациентов и провести исследование в одном центре.Соответственно, это обеспечило эффективный дизайн испытаний для оценки новых противовирусных агентов в исследованиях фазы 2. Кроме того, этот дизайн исследования позволил нам оценить не только влияние терапии на продолжительность эпизода, но также влияние на время до последующего рецидива. Хотя исследования, опубликованные в другом месте, не выявили быстрого рецидива симптомов у пациентов, получавших ацикловир, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения [9, 10], в этом исследовании мы были обеспокоены потенциально пагубным эффектом такой короткой терапии.

Противовирусный эффект, обнаруженный в нашем исследовании, был аналогичен эффекту, описанному в плацебо-контролируемых исследованиях других агентов. При исследовании рецидивов генитального герпеса у пациентов, получавших валацикловир, средняя продолжительность поражений уменьшилась с 6 до 4 дней, а выделение вируса — с 4 до 2 дней [11]. Аналогичным образом, исследование фамцикловира показало уменьшение на 1 день продолжительности поражения и 2-дневного выделения вируса [6]. В недавнем исследовании валацикловира для лечения рецидивирующего генитального герпеса сравнивали 5-дневный и 3-дневный режимы валацикловира (500 мг b.i.d.) назначен 800 пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом [12]. Результаты показали, что схемы, использованные в двух группах лечения, были одинаково эффективны: среднее время заживления поражения составляло 4,7 дня для 5-дневного курса терапии и 4,4 дня для 3-дневного курса.

Общая доза ацикловира, назначенная по более короткой схеме (4800 мг), была ниже, чем та, которая давалась в стандартных схемах дозирования (всего 5000 мг на 200 мг ацикловира, вводимого 5 раз в день в течение 5 дней, и 6000 мг на 400 мг). мг ацикловира дано t.я бы. в течение 5 дней), поэтому стоимость такой схемы также может быть несколько ниже. Мы использовали дозу ацикловира, превышающую стандартную, чтобы добиться максимального эффекта от терапии короткими дозами. Неясно, будет ли стандартная доза в течение 2 дней такой же эффективной. Предыдущие исследования показали, что более высокие дозы ацикловира (800 мг перорально 5 раз в день) не приводят к более короткой продолжительности первичного эпизода, чем стандартная доза ацикловира [13]. Точно так же лечение валацикловиром не продемонстрировало улучшения каких-либо показателей эффективности эпизодической или супрессивной терапии генитального герпеса по сравнению с ацикловиром [4, 5, 14].Более высокий уровень ацикловира в крови, которого можно достичь с помощью более высоких доз ацикловира или введения пролекарства, может быть важным фактором противовирусного эффекта на ранних этапах лечения. Следовательно, другим вариантом может быть введение ударной дозы с последующими более низкими дозами, модель, которая успешно использовалась для дозирования других противомикробных препаратов.

Таким образом, мы показали, что двухдневный курс терапии ацикловиром (800 мг перорально три раза в день) сокращает продолжительность эпизодов генитального герпеса, поражений и выделения вируса.Доля прерванных эпизодов также была значительно увеличена среди пациентов, получавших ацикловир. Значительные различия в группах лечения, наблюдаемые в этом исследовании, низкая стоимость дженерика ацикловира и простота двухдневного курса лечения из 6 таблеток должны побудить клиницистов рекомендовать этот режим. В нашем исследовании было гораздо меньше пациентов, чем в большинстве исследований рецидивирующего генитального герпеса. Однако статистической мощности было достаточно, чтобы продемонстрировать клинически полезные различия, поскольку мы наблюдали у каждого пациента до 2 рецидивов.Это может быть эффективным альтернативным дизайном для исследований, которые оценивают противовирусную эффективность потенциальных агентов для лечения генитального герпеса.

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 1998 г.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1998

, vol.

RR-1

(стр.

—

111

) 2,,,,.

Сравнение вестерн-блоттинга (иммуноблот) и G-специфического ферментного анализа иммунодота для обнаружения антител к вирусу простого герпеса типов 1 и 2 в сыворотке человека

J Clin Microbiol

1988

, vol.

(стр.

662

—

) 3« и др.

Диагностика вируса простого герпеса с помощью прямой иммунофлуоресценции и выделения вируса из образцов поражений наружных половых органов в популяции с высокой распространенностью

J Clin Microbiol

1987

, vol.

(стр.

323

—

) 4« и др.

Валацикловир по сравнению с ацикловиром в инициированном пациентом лечении рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Международная группа по изучению валацикловира HSV

Genitourin Med

1997

, vol.

(стр.

110

—

) 5,,,,.

Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение валацикловира и ацикловира перорально у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Международная группа по изучению валацикловира HSV

Arch Dermatol

1998

, vol.

134

(стр.

185

—

) 6,,,,.

Инициированный пациентом пероральный фамцикловир два раза в день для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа изучения фамцикловира

JAMA

1996

, т.

276

(стр.

—

) 7,,,,.

Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса

N Engl J Med

1995

, vol.

333

(стр.

770

—

) 8,,, et al.

Лечение рецидивирующих инфекций простого генитального герпеса пероральным ацикловиром: контролируемое исследование

JAMA

1984

, vol.

251

(стр.

2103

—

) 9,,,,,.

Риск рецидива после лечения первого эпизода генитального герпеса ацикловиром внутривенно

Sex Transm Dis

1985

, vol.

(стр.

215

—

) 10,,.

Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода

Ann Intern Med

1994

, vol.

121

(стр.

847

—

) 11,,,,.

Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Валацикловир HSV Study Group

Arch Intern Med

1996

, vol.

156

(стр.

1729

—

) 12,,.

Международная группа по изучению валацикловира

Сравнение перорального приема валацикловира 500 мг два раза в день в течение трех или пяти дней при лечении рецидивирующего генитального герпеса [аннотация 22.012]

Программа и тезисы 8-го Международного конгресса по инфекционным болезням (Бостон)

1998

Бостон

Международное общество инфекционных болезней

стр.

13,,,,,.

Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению высоких и стандартных доз перорального ацикловира при первом эпизоде генитальной герпетической инфекции

Противомикробные агенты Chemother

1994

, vol.

(стр.

174

—

) 14« и др.

Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: широкомасштабное исследование по определению диапазона доз

J Infect Dis

1998

, vol.

178

(стр.

603

—

)

ВЫ МОЖЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЕРПЕСА?!: Говард Робинс, DPM: Ортопед

Сьюзен было трудно найти хорошего парня. Теперь, когда она наконец встретила мужчину, с которым она могла бы познакомиться, она должна сказать ему, что у нее герпес.Она уже знает, что, если она не скажет ему сразу, и он узнает позже, он может просто исчезнуть, оставив ее одну и снова поискать.

У Джастина нет проблем с привлечением красивых женщин, но когда у него возникает вспышка герпеса, он знает, что это будет «нарушителем сделки». Женщины вряд ли останутся с мужчиной, у которого это есть, а он, наконец, хочет выйти замуж и создать семью.
Джанет и ее муж хотят создать семью. Ее подруга на работе только что родила, и ее ребенок родился слепым на один глаз из-за вспышки вагинального герпеса во время родов.Это напугало ее, думая: «А что, если это случится с их ребенком»?

Все эти сценарии происходят каждый день. Герпес, вероятно, заражает одного из трех или четырех человек, хотя по правительственным данным примерно каждый шестой, поскольку большинство людей не проходят тестирование или стесняются сообщать об этом. Очевидно, сегодня в социальном и психологическом плане это одна из самых неприятных и эмоционально стрессовых инфекций, которые могут быть у любого человека.

Заразиться очень просто!

Это так легко получить.Вы не поверите, но возможно, вам подарили его случайно, когда бабушка, у которой на языке была небольшая «розовая шишка», кормила вас овсянкой в детстве! Или, возможно, вы разделили бутылку с водой в тренажерном зале со своим лучшим другом. Полноценных повреждений не было, только небольшая, незамеченная розовая «шишка» на языке. Никаких поцелуев или других интимных отношений. Просто мог просто поделиться вкусом ужина на свидании или у друга и передать или заразиться вирусом.

Полноразмерное поражение легко увидеть и избежать, эти маленькие розовые или коричневые «шишки», их просто сложно.

Что такое герпес?

Простой герпес — это вирусное заболевание, вызываемое как вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), так и типом 2 (ВПГ-2). Оральный герпес, видимые симптомы которого часто называют герпесом или волдырями при лихорадке, представляет собой инфекцию лица или рта. Оральный герпес — наиболее частая форма инфекции. Генитальный герпес — вторая по распространенности форма герпеса. Однако и HSV-1, и HSV-2 могут быть обнаружены как орально, так и генитально!

Вирусы герпеса проходят цикл между периодами активного заболевания с волдырями, содержащими инфекционные вирусные частицы, которые могут длиться 2–21 день и быть умеренно или очень болезненными, после чего следует период ремиссии.Генитальный герпес, однако, часто протекает бессимптомно и может быть обнаружен внутри и снаружи влагалища, а также на половом члене и вокруг анального отверстия. После первоначального заражения вирусы переносятся по чувствительным нервам, где они могут находиться на протяжении всей жизни, то есть, если они не уничтожены с помощью медицинской озонотерапии!

Простой герпес наиболее легко передается при прямом контакте с поражением или биологическими жидкостями инфицированного человека. Оральный герпес легко диагностируется, если у пациента есть видимые язвы или язвы, хотя небольшая розовая «шишка» на языке также может указывать на вспышку.Генитальный герпес бывает труднее обнаружить, так как вспышка может быть только маленькой розовой или коричневой «шишкой» без каких-либо других симптомов.

Вопреки рекламе по телевидению, мы не верим, что можно передать инфекцию без вспышки. Маленькие «неровности» просто не замечаются.

Периодические вспышки могут происходить время от времени, особенно во время стресса, употребления алкоголя или при употреблении продуктов с высоким содержанием белка, называемого L-аргинином, который обычно содержится в орехах и шоколаде среди других продуктов.

После заражения вирус останется в организме на всю жизнь, если вы не проведете озонотерапию для его уничтожения.

Это устранимо!

Лечение противовирусными препаратами может уменьшить вспышки и уменьшить тяжесть симптоматических эпизодов, но не избавит от инфекции. Медицинский озон (газ) — единственное известное лекарство, способное уничтожить и избавить организм от этой ужасной инфекции.

Пожалуйста, не верьте телевизионной рекламе, в которой говорится, что от этого никогда не избавиться. Хотя без каких-либо обещаний или гарантий, озон использовался во всем мире для лечения инфекций, которые обычно невозможно вылечить, т.е.е. Герпес. Медицинский озон — это газ, который при внутривенном введении в организм действует как «клей» для всех вирусов, бактерий, грибков, дрожжей, плесени, токсинов и вредных «свободных» корешков. Он уничтожает или дезактивирует их, чтобы организм мог полностью удалить их.

Самое главное, что Medical Ozone делает это без вредных побочных реакций или побочных эффектов, столь типичных для фармацевтических препаратов. Конечно, «Большая Фарма» не хочет, чтобы мы знали об этом, поскольку это не патентованное лекарство, и они не могут на этом заработать никаких денег.Тем не менее, в более чем 50 странах более 45 000 врачей во всем мире уже более 70 лет используют его для успешного и безопасного лечения состояний и заболеваний, таких как герпес.

Так что не теряйте надежды и не ждите! Вывести герпес из своего тела абсолютно возможно. Чтобы узнать больше о медицинской озонотерапии, посетите сайт www.ozoneuniversity.com или купите книгу «Озонотерапия: чудо-медицина», доступную на сайте www.garynull.com, в которой есть отзывы о ее преимуществах и эффективности.

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об этой удивительной терапии, вы можете связаться с доктором Ховардом Робинсом по телефону 212-581-0101, который, по мнению моих многих, является ведущим клиническим экспертом по использованию медицинского озона в Северной Америке.

Герпес II (генитальный герпес)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое герпес II?

Герпес II — это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, при которой часто образуются болезненные язвы, обычно в области гениталий. После заражения человек может быть носителем вируса и подвергаться повторным приступам инфекции.По некоторым оценкам, до 20 процентов взрослого населения в Соединенных Штатах подверглись воздействию вируса.

Кто заражается герпесом II?

Любой человек, вступающий в интимный половой контакт с инфицированным человеком, может заразиться инфекцией. Кроме того, герпес II может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов.

Как распространяется герпес II?

Вирус герпеса II распространяется при половом контакте с инфицированным человеком, который секретирует вирус с жидкостями из поражений или слизистых оболочек.

Каковы симптомы герпеса II?

Как правило, первые признаки герпеса II представляют собой скопление волдырей в области гениталий (головка полового члена, половые губы, анус, шейка матки), которые распространяются и сливаются, разламываются и покрываются коркой в течение 4-15 дней. Жидкость из этих зудящих болезненных язв очень заразна. Другими частыми симптомами являются болезненное мочеиспускание, выделения из уретры или влагалища и увеличение лимфатических узлов. Первое воздействие или первичный эпизод состоит из головной боли, лихорадки, озноба и мышечной слабости.Рецидивирующие эпизоды менее тяжелые и ограничиваются пораженной областью.

Как скоро появляются симптомы?

Некоторые исследования показали, что от половины до двух третей людей, инфицированных этим вирусом, не имеют симптомов. Но, если они появляются, местные симптомы могут проявиться через 2–12 дней после заражения.

Когда и как долго человек может передавать герпес II?

Люди чаще всего передают вирус, когда поражения очевидны. Однако есть свидетельства того, что вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов рецидивирующего эпизода.

Делает ли перенесенное заражение герпесом II иммунитетом человека?

Нет. После первоначального заражения вирус герпеса II становится неактивным в организме. Симптомы могут повторяться с разной частотой и часто связаны со стрессовыми факторами.

Как лечить герпес II?

Было показано, что ацикловир, валацикловир и фамцикловир уменьшают выделение вируса герпеса II, уменьшают боль и ускоряют заживление первичных поражений герпеса. В пероральной форме это лечение также сокращает продолжительность как первичных, так и рецидивирующих эпизодов.

Что может сделать человек или сообщество, чтобы предотвратить распространение герпеса II?

Избегание половых контактов с людьми с симптомами — это немедленный, но лишь частичный ответ, потому что вирус герпеса может распространяться, в то время как инфицированный человек остается бессимптомным. Кесарево сечение часто рекомендуется при первичных или рецидивирующих поражениях герпеса II на поздних сроках беременности.

К половым отношениям следует подходить ответственно.

Ограничьте количество своих сексуальных партнеров.
Используйте мужской или женский презерватив.
Если вы считаете, что инфицированы, избегайте любых сексуальных контактов и посетите местную клинику для лечения ЗППП, больницу или своего врача.

Дополнительная информация

Миллиарды людей во всем мире живут с герпесом

Около полумиллиарда человек во всем мире живут с генитальным герпесом, и несколько миллиардов имеют оральную герпесную инфекцию, показывают новые оценки, подчеркивая необходимость повышения осведомленности и расширения услуг по профилактике и лечению герпеса.

Около 13% населения мира в возрасте от 15 до 49 лет жили с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), в 2016 году, последнем году, по которому имеются данные. ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем, вызывая генитальный герпес. Инфекция может привести к повторяющимся, часто болезненным, язвам на гениталиях примерно у трети инфицированных людей.

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) в основном передается при оральном контакте и вызывает оральную герпетическую инфекцию, иногда вызывая болезненные язвы во рту или вокруг рта («герпес»).Однако ВПГ-1 также может передаваться в область гениталий при оральном сексе, вызывая генитальный герпес.

Около 67% населения мира в возрасте от 0 до 49 лет были инфицированы ВПГ-1 в 2016 году — это, по оценкам, 3,7 миллиарда человек. Большинство этих инфекций были оральными; однако, по оценкам, от 122 до 192 миллионов человек болеют генитальным ВПГ-1. инфекционное заболевание.

Генитальный герпес представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире — помимо потенциальной боли и дискомфорта, которые испытывают люди, живущие с инфекцией, связанные с этим социальные последствия могут иметь глубокое влияние на половую и репродуктивную функции. здоровье », — говорит д-р Ян Эскью, директор Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Герпес и ВИЧ

Люди с инфекцией ВПГ-2 имеют как минимум в три раза больше шансов заразиться ВИЧ в случае контакта. Таким образом, HSV-2, вероятно, играет существенную роль в глобальном распространении ВИЧ. Женщины более восприимчивы как к ВПГ-2, так и к ВИЧ. Женщины, живущие в В Африканском регионе ВОЗ самые высокие показатели распространенности ВПГ-2 и подверженности ВИЧ, что подвергает их наибольшему риску заражения ВИЧ.

Нет лекарства: нужна вакцина

Нет лекарства от герпеса. Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Повышение осведомленности, улучшение доступа к противовирусным препаратам и усиление усилий по профилактике ВИЧ для людей с генитальными симптомами ВПГ необходимы во всем мире. Кроме того, необходима разработка более эффективных методов лечения и профилактики, особенно Вакцины против ВПГ.

«Вакцина против ВПГ не только поможет укрепить и защитить здоровье и благополучие миллионов людей, особенно женщин, во всем мире — она также потенциально может оказать влияние на замедление распространения ВИЧ, если она будет разработана.

Как вылечить за 2 дня герпес: Чем лечить герпес на губах: быстрое лечение

Что взять в аптечку в дорогу, за границу, список для детей и взрослый

Какие лекарства взять в аптечку?

Как собрать аптечку в поездку?

Аптечка с 0 до 12 месяцев

Аптечка до 6 лет

Аптечка до 12 лет

Аптечка от 12 лет

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Рекомендации

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Истории лечения

История №1

DNA вирусa герпеса простого 1 и 2 типа (HSV1,2 DNA) – SYNLAB Eesti

Ожоги: что делать и как лечить

1. Стерильные бинты.

2. Медицинский лейкопластырь.

3. Гипотермический (охлаждающий) пакет.

4. Гемостатическая салфетка.

5. Антисептики.

По оценкам, две трети населения в мире в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1

Значительное число генитальных инфекций

Региональные оценки инфекций

Симптомы болезни

Неврит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Дискомфорт после декомпрессии зрительного нерва

Прогноз заболевания

Краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Введение

Противовирусная фармакология

Механизм действия

Селективность

Заключение

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Введение

Противовирусная фармакология

Механизм действия

Селективность

Заключение

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Введение

Противовирусная фармакология

Механизм действия

Селективность

Заключение

Двухдневный курс ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса 2 типа | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Пациенты и методы

Результаты

Обсуждение

Список литературы

ВЫ МОЖЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЕРПЕСА?!: Говард Робинс, DPM: Ортопед

Герпес II (генитальный герпес)

Что такое герпес II?

Кто заражается герпесом II?

Как распространяется герпес II?

Каковы симптомы герпеса II?

Как скоро появляются симптомы?

Когда и как долго человек может передавать герпес II?

Делает ли перенесенное заражение герпесом II иммунитетом человека?

Как лечить герпес II?

Что может сделать человек или сообщество, чтобы предотвратить распространение герпеса II?

Дополнительная информация

Миллиарды людей во всем мире живут с герпесом

Герпес и ВИЧ

Нет лекарства: нужна вакцина

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики