Какие гормоны вырабатывают надпочечники: Гормоны надпочечников

Содержание

Гормоны надпочечников

  • ДГЭА-С (Дегидроэпиандростендион-сульфат)
  • Кортизол

Надпочечники – небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные над верхними полюсами почек.  Они состоят из внешнего слоя, называемого корой, и внутренней части – мозгового слоя.  Каждая из частей является самостоятельной эндокринной железой, имеющей  собственные функции. Их общая задача — производство гормонов,  веществ, регулирующих все жизненно важные процессы в организме. Например, адреналин (один из гормонов мозгового слоя)  обеспечивает реакцию на внезапную опасность или боль. При ее возникновении, выброс  адреналина в кровь мобилизует запасы углеводов для быстрого высвобождения энергии  (увеличение мышечной силы) и вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и расширение зрачков. Таким образом, организм быстро получает  резервные силы для «бегства или борьбы» и одновременно эффективный механизм снижения кровопотери, благодаря сужению сосудов и быстрому свертыванию крови. Адреналин также стимулирует  выработку АКТГ (адренокортикотропный гормон) который, в свою очередь, вызывает резкий  выброс корой надпочечников кортизола. При этом увеличивается превращение белков в глюкозу, необходимую для восполнения в печени и мышцах запасов гликогена, использованных при реакции тревоги.

 

ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) – это андроген, мужской половой гормон, который присутствует в крови, как у мужчин, так и у женщин. Он играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании и может быть преобразован организмом в более действенные андрогены (тестостерон и андростендион), а также в женский половой гормон эстроген. ДГЭА-С вырабатывается корой надпочечников, его производство контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Дегидроэпиандростерон-сульфат является информативным маркером функции надпочечников. Анализ назначают при установлении причин бесплодия у женщин, преждевременного полового созревания у мальчиков, заболеваниях надпочечников, а также для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

 

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций, регулирует уровень артериального давления.

Как только мы испытываем физический или психологический стресс, кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая   организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды. 

Выработка кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который синтезируется в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Уровни АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи – при уменьшении  концентрации кортизола гипофиз стимулирует выработку АКТГ, что в свою очередь, увеличивает выработку кортизола до тех пор, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.  Таким образом, концентрация кортизола в крови может меняться, как при увеличении или уменьшении выделения самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе.

Исследование назначается как индикатор функции коры надпочечников,  для диагностики эндокринологических заболеваний (болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона), для выявления причин неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление,  для оценки эффективности проводимого лечения.

 

Все цены, а так же перечень выполняемых исследований можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования можно сдать ежедневно (кроме воскресенья) с 7.00 до 11.00. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах щитовидной железы и Половых гормонах


 

 

 

 

 

их строение, функции, что вырабатывают

«Железы страха и смелости», «бойцы эндокринной системы» – такая контрастная метафора в отношении этих органов вполне объяснима, потому что именно они принимают непосредственное участие в формировании двух базовых человеческих эмоций — страха и гнева. Что такое надпочечники, какова их роль в организме, где они расположены? Попробуем разобраться.

Привлекавшие издавна внимание учёных, эти железы внутренней секреции были впервые описаны выдающимся итальянским врачом и анатомом Бартоломео Евстахием в середине 16 века. В настоящее время наука располагает подробной информацией о строении и функциях надпочечников, однако знаем мы о них, вероятно, ещё далеко не всё.

Как устроены надпочечники?

Надпочечников (иначе адреналовых желёз) в организме человека два. Расположены они в забрюшинном пространстве в области поясницы, и представляют собой небольшие «шапочки» над почками. Несмотря на то, что роль у надпочечников единая, они имеют разную форму. Железа, расположенная слева, визуально похожа на полумесяц, а правая напоминает треугольник.

Строение надпочечника

Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.

Чтобы ответить на вопрос, к каким железам относятся надпочечники, достаточно обратиться к их строению. Надпочечники вырабатывают биологически активные вещества — гормоны, которые поступают прямо в кровь. Выводящих протоков у надпочечников нет, поэтому эти органы относят к железам внутренней секреции.

Корковое вещество составляет около 90 % от общей массы желёз. Его образуют клетки, продуцирующие кортикостероидные и половые гормоны.

В корковом слое выделяют три зоны, отличающиеся друг от друга строением составляющих их клеток.

1. Клубочковая – занимает около 15% всего коркового слоя. В её состав входят мелкие клетки, собранные в «клубочки», и синтезирующие минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса.

2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды — гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.

3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.

Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.

Для чего нам нужны надпочечники?

Для жизни. И это не высокопарные слова. Безусловная значимость надпочечников подтверждается тем, что при их повреждении или удалении наступает смерть.

Образование гормонов и биологически активных веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов – основная функция надпочечников. Благодаря гормонам, вырабатываемым мозговым и корковым слоем надпочечников, происходит регуляция различных обменных процессов. Кроме того, они принимают участие в иммунной защите организма, адаптации человека к внешним неблагоприятным условиям и изменяющимся внутренним факторам.

Сегодня известно более 50 стероидных соединений, вырабатываемых только корой надпочечников. К примеру, гидрокортизон обеспечивает накопление гликогена в печени и мышцах, тормозит синтез белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей. Альдостерон отвечает за регуляцию водно-солевого обмена, поддерживая соотношение натриевых и калиевых солей.

Кортизол стимулирует иммунитет. Если организм подвергается непредвиденным нагрузкам, то в срочном порядке начинает вырабатываться данный гормон. Благодаря ему улучшается работа мозга, укрепляется сердечная мышца, организм обретает способность противостоять стрессам разного типа.

Количество адреналина и норадреналина, которые продуцируются клетками мозгового слоя надпочечников, обычно увеличивается в ситуации стресса. Повышение уровня адреналина в крови помогает запустить процессы, которые мобилизуют организм и делают его способным к выживанию в неблагоприятных условиях. При этом учащается дыхание, ускоряется поступление кислорода к тканям, повышается уровень сахара в крови, тонус кровеносных сосудов и давление. За счёт стимулирующего воздействия этих гормонов увеличивается мышечная сила, скорость реакции, выносливость и повышается болевой порог. Это позволяет реагировать на угрозу одним из вариантов - «бей» или «беги».

Регулируя важнейшие жизненные функции, надпочечники помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Чтобы снизить риски нарушений работы надпочечников, следует по возможности избегать стрессов, быть физически активным, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб и с профилактическими целями.

Редакция рекомендует:

Соседствуя с щитовидной железой: что такое паращитовидные железы?

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны надпочечников


В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:


Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:


В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или  лапаротомия  – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом.  Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

  • резкий прилив сил;

  • учащение дыхания;

  • расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

  • Сетчатая зона.

  • Пучковая зона.

  • Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

  • состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

  • уровень холестерина и липидов в крови;

  • отложение жира;

  • увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

  • Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

  • Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

  • Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

  • слабость в мышцах;

  • постоянную усталость;

  • сильное похудение следствие снижения аппетита;

  • низкую стрессоустойчивость;

  • высокую раздражительность;

  • быструю и постоянную утомляемость;

  • проблемы со сном;

  • головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

  • снижение показателей артериального давления;

  • быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

  • отсутствие аппетита;

  • нарушение работы пищеварительной системы;

  • пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

  • озноб;

  • повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

  • головные боли, мигрени;

  • прогрессирующая гипертония;

  • атрофия мышц;

  • формирование лунообразной формы лица;

  • отсутствие менструации у женщин;

  • развитие остеопороза;

  • рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

  • регулярные головные боли;

  • снижение чувствительности рецепторов вкуса;

  • понижение остроты зрения;

  • гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

  • высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

  • головная боль;

  • повышенное потоотделение;

  • одышка;

  • обезвоживание организма;

  • судороги;

  • кардиомиопатия;

  • высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

  • повышение артериального давления;

  • головные боли;

  • нарушение сердечного ритма;

  • кардиалгия – боли в левой части груди;

  • снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

  • отеки;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • деформация глазного дна;

  • артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

  • Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

  • С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

  • Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

  • ранний рост волос на теле и на половых органах;

  • рост меньше нормы;

  • грубый голос;

  • проблемы с памятью;

  • частые психозы;

  • слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

  • слабость, постоянный упадок сил;

  • снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

  • гиперпигментация кожных покровов;

  • артериальная гипотензия;

  • снижение уровня сахар в крови;

  • частое мочеиспускание;

  • тошнота, переходящая в рвоту;

  • нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

  • ощущение постоянной усталости;

  • низкая стрессоустойчивость;

  • регулярные ноющие головные боли;

  • неприятный запах изо рта;

  • тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

  • низкое артериальное давление;

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

  • гипогликемия;

  • постоянная слабость, ощущение усталости;

  • дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

  • боли в пояснице, спине, по бокам;

  • нарушение функционирования почек;

  • увеличение надпочечников в размере;

  • повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

  • альдостерома;

  • андостерома;

  • глюкокортикостерома;

  • кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

  • избыточное количество продуцируемых гормонов;

  • онкологические заболевания щитовидной железы;

  • заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;

  • опоздание процесса полового развития;

  • частая тошнота, переходящая в рвоту;

  • боли в животе, в области груди;

  • изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

  • резкое изменение уровня глюкозы в крови;

  • сухость во рту;

  • судороги;

  • тремор конечностей;

  • повышенная раздражительность, возбудимость;

  • повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

  • МРТ или компьютерная томография;

  • ультразвуковое исследование;

  • рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

  • флебография;

  • лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

  • физическую и эмоциональную активность,
  • кровеносную систему,
  • метаболизм,
  • иммунитет,
  • первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

  • неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
  • появление тёмных растяжек в области бёдер;
  • похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
  • проблемы с половым созреванием у подростков;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
  • депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

  • общий анализ крови для определения состояния организма;
  • анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
  • анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
  • анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

  • анализы сдаются с утра до 9 часов;
  • за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
  • в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
  • по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
  • перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
  • на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

  • отсутствие стресса,
  • хорошее настроение,
  • правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Заболевания надпочечников: симптомы и лечение в Выборгском районе Санкт-Петербурга

О функции надпочечников

Надпочечники – это две железы внутренней секреции, расположенные на вершинах почек. Хоть размер этих желез совсем незначительный и общая масса составляет до 12 грамм, в организме они выполняют очень важные функции. От правильной работы надпочечников зависит функционирование всего организма.

Для чего нужны надпочечники

Надпочечники состоят из наружной оболочки (коры) и внутренней части (мозговое вещество). Кора занимает около 90% объема всей железы, и лишь 10% приходится на мозговое вещество. Вырабатываемые корой и мозговым веществом гормоны абсолютно разные.

Кора синтезирует:

  • гормоны, ответственные за водно-солевой обмен
  • гормоны, ответственные за обмен углеводов
  • половые гормоны.

Мозговое вещество вырабатывает:

  • адреналин
  • норадреналин
  • пептиды.

Каждая из функций надпочечников критически важна для человеческого организма, и сбой при синтезе любого гормона может привести к летальному исходу или к инвалидности.

Заболевания надпочечников

Болезни надпочечников обычно делятся на две подгруппы, в зависимости от строения этого органа:

  • заболевания коры
  • заболевания мозгового вещества.

Основные группы болезней

  • болезни с избыточным синтезом гормонов (гиперфункция), в частности, синдром Иценко-Кушинга, кортикоэстрома, андростерома и др.;
  • болезни с недостаточным синтезом гормонов (гипофункция): хроническая и острая надпочечниковая недостаточность;
  • дисфункция надпочечников (снижение выработки одних и избыточный синтез других гормонов): различные формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

Симптоматика

Симптомы заболеваний надпочечников появляются постепенно.

Вы можете заметить у себя

  • повышенную утомляемость,
  • слабость в мышцах,
  • снижение массы тела,
  • тошноту,
  • пониженное артериальное давление.

Признаками нарушения работы надпочечников также могут быть: нарушение сна, половая слабость у мужчин, изменение цикла у женщин, шум в ушах, остеопороз и др.

Одним из признаков недостаточной выработки гормонов надпочечниками является потемнение на некоторых участках кожи (складки на руках, локтях, вокруг сосков и др.).

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

Диагностика

1. Для постановки точного диагноза доктор вам обязательно назначит исследование крови на содержание гормонов.

2. Для уточнения структуры надпочечников, их размеров и возможных отклонений следует пройти и УЗИ надпочечников.

3. При недостатке информации назначается томография или рентгенография.

Все эти лабораторные и аппаратные исследования вы можете пройти в нашей клинике в Санкт-Петербурге.

Лечение

Лечение болезней надпочечников назначается после тщательного и всестороннего обследования и определения точного диагноза.

При заболеваниях, характеризующихся недостаточной выработкой гормонов, основным методом лечения является прием гормональных препаратов.

При заболеваниях, сопровождающихся избыточной выработкой гормонов, выяснить причину иногда не удается.

В некоторых случаях причиной избытка гормонов являются новообразования, почти всегда доброкачественные и часто перерастающие в кисту. Лечение новообразований проводят при помощи гамма-облучения, но только после определения точного местоположения при помощи МРТ. В некоторых случаях лечение включает в себя и хирургическое вмешательство.

Заболевания, характеризующиеся избыточной выработкой адреналина, часто вызваны новообразованием в мозговом веществе надпочечников и лечатся удалением опухоли.

Профилактика заболеваний надпочечников

  • Основной причиной большинства заболеваний надпочечников являются стрессы и нервное истощение. Исходя из этого, лучшей профилактикой является уменьшение количества стрессовых ситуаций за счет нормализации обстановки в семье и в рабочем коллективе.
  • Чрезмерное применение антибиотиков также приводит к нарушениям в работе железы.
  • Болезни надпочечников часто возникают как следствие других заболеваний организма.

Внимательно относитесь к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу эндокринологу при появлении любых симптомов, и это позволит вам сохранить здоровье на долгие годы.

Функция надпочечников — анализы на адренокортикотропный гормон, андростендион, альдостерон

ВНИМАНИЕ

Уважаемые пациенты, обратите внимание! 11 октября стоматологическая клиника по адресу Коломяжский пр-кт, 26 не работает. Приносим извинения за доставленные неудобства.

В связи с возросшим количеством обращений, время ожидания ответа оператора может быть увеличено. Для вашего удобства вы можете заказать обратный звонок или воспользоваться онлайн консультантом, а также написать нам через сообщения сообщества Вконтакте или в direct аккаунта «Медицентр» в Instagram.
Приносим извинения за временные неудобства.

directions

Надпочечники – парные железы эндокринной системы. Они выделяют различные гормональные вещества, которые несут ответственность за обменные процессы, например эпинефрин, кортизол, альдостерон. Нарушения в работе надпочечников могут быть связаны с возникновением различных опасных заболеваний. Своевременное их обнаружение позволит приступить к лечению и избежать возникновения дальнейших пагубных последствий. При малейших появлениях симптомов необходимо сразу же пройти все анализы. Сделать их можно в нашем медицинском центре.


Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Надпочечники состоят из внутреннего мозгового слоя и коры. В верхней части коры, представляющей собой клубочковую зону, вырабатывается альдостерон. Внутренний слой производит синтез половых гормонов. В мозговом слое вырабатывается норадреналин и адреналин. Основным глюкокортикоидом является кортизол. Они занимаются регуляцией обмена веществ, оказывают противовоспалительное действие. Альдостерон является наиболее активным минералокортикоидом. Он увеличивает вывода калия и снижает выведение натрия из организма.

Функции надпочечников в организме:

  1. защитно-приспособительная;
  2. контроль обменных процессов;
  3. выработка гормонов, в том числе и половых.

По каким причинам нарушаются функции надпочечников?

Существует ряд причин, в связи с которыми происходит нарушение функций надпочечников:

  1. аутоиммунные заболевания.
  2. злокачественные опухоли, инфекционные заболевания
  3. Болезнь Кушинга. При ней надпочечниками вырабатывается избыточное количество гормонов (в частности кортизола), которые постоянно воздействуют на организм. При синдроме Кушинга нарушается обмен жиров, углеводов и белков, развивается сахарный диабет. Симптомы развития заболевания: ожирение, повышение аппетита, стрии в области бёдер и ягодиц, истончение кожи, медленное заживление ран, избыточное оволосение у женщин, остеопороз, нарушение психики, нарушение сна, психозы. При обнаружении заболевания проводится симптоматическое лечение.
  4. Болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, при котором надпочечники теряют свою способность вырабатывать достаточное количество гормонов, в первую очередь кортизола. Болезнь Аддисона развивается очень медленно и имеет следующие симптомы:
  • потеря аппетита и веса, хроническая усталость, мышечная слабость;
  • раздражительность, вспыльчивость;
  • рвота, тошнота, понос;
  • депрессия;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • нарушение менструации;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • обезвоживание;
  • тремор;
  • нарушение глотания;
  • беспокойство;

В некоторых случаях наступает аддисонический криз, при котором болезнь развивается очень быстро. Для лечения болезни проводится гормональная терапия.

  1. Синдром Конна (гиперальдостеронизм)– заболевание, возникающее в результате чрезмерной выработки альдостерона. Оно напрямую связано с гиперплазией или опухолью надпочечников. Симптомы заболевания: нарушение ритма сердца, головные боли, головокружения, мышечная слабость, паралич, судороги. При возникновении болезни лечение проводится путём хирургического вмешательства.
  2. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, выделяющая большое количество катехоламинов. Имеет следующие клинические проявления: беспокойство, озноб, дрожь, чувство страха, головная боль, тахикардия, тошнота, бледность кожи, рвота, высокая температура.

Как правильно сдавать анализы?

Чтобы выявить, с чем связано нарушение функции надпочечников, необходимо сдать все анализы. Для исследования берётся кровь из вены либо моча. Перед исследованием необходимо избегать стрессовых ситуаций, ограничить физические нагрузки и не курить. Следует заранее проконсультироваться с врачом и рассказать ему обо всех принимаемых лекарственных средствах. Если сдать анализ неправильно, то он может показать ложные результаты.

981,1345,746,1271,1298,1176

Вахтин Дмитрий Сергеевич 12.03.2021 15:43
medi-center.ru

Мучился с ангинами и с простудами каждый месяц, пил антибиотики которые давали временный эффект, попал на приём к ЛОРу в Медицентр на Поликарпова Аиде Фаталиевне , которая направила на анализы и поставила правильный диагноз, хронический тонзиллит, миндалины пришлось удалить, живу полгода и радуюсь жизни, за полгода никаких ангин, первый раз за зиму не заболел простудой

Стало плохо во время забора крови. Девушка-лаборант очень быстро и правильно отреагировала, привела в чувство, подбодрила. Приятно, когда к тебе относятся внимательно)

Майстренко Маргарита Анатольевна 21.11.2020 21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Гришин Сергей Андреевич 19.10.2020 18:16
medi-center.ru

Наблюдались с Covid всей семьей в Меди-центре на Охтинской. От всех нас огромный привет и благодарность Дерешовскому Александру Сергеевичу и Алетдинову Жану Вячеславовичу. Эти бесстрашные сталкеры ежедневно ходят в запретные зоны брать мазки, обследовать и назначать лечение, успокаивать и консультировать больных, оказывать им психологическую помощь. Приятно было увидеть Александра Сергеевича в должности врача, поздравляем с окончанием академии!

Александр Гараган 20.08.2020 09:59
medi-center.ru

В июле 2020 сломал руку, за помощью обратился в травматологию в «Медицентр» на Охтинской аллеи д18. Полтора месяца наблюдался в данной травматологии. Хочу выразить огромную благодарность врачам травматологам работающим в травме, за квалифицированное и своевременное лечение. Остался очень доволен! Центр современный, очень квалифицированный и приветливый персонал, современное оборудование, очень хорошее организация лечения, прикреплён по ОМС. Спасибо!

Здравствуйте! Была в Медицентре на Охтинской аллее 16, в Мурино, прикрепилась по ОМС, потрясающе приятная девушка терапевт Валерия Дмитриевна, прописала лечение, быстро поставила меня на ноги, выписали больничный, все как надо очень быстро без всяких очередей, очень удобно и рядом с домом! Очень вежливый персонал, все очень понравилось! Спасибо!

надпочечников | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников — это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника находится внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников окружены жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны.Обе части надпочечников — кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников — выполняют различные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который стимулирует выработку гипофизом гормона адренокортикотропина (АКТГ).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, имеется ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках — в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), выполняющие схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, — это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и многое другое.

Причины первичной недостаточности надпочечников могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если не лечить заболевание.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического заболевания, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться невыявленной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узелки размером 4 сантиметра или больше и узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных частях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; высокое кровяное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль, которая приводит к избыточному производству адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и к моменту постановки диагноза часто распространились на другие органы и ткани.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруживаемые в надпочечниках, происходят из самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

Надпочечники | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Надпочечники

Где мои надпочечники?

В человеческом теле есть два надпочечника, по одному на каждой почке. Каждый надпочечник у взрослого человека весит 4–5 г. Надпочечники впервые обнаруживаются на 6 неделе беременности.

Что делают мои надпочечники?

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных частей: внешней части, называемой корой надпочечников, и внутреннего мозгового вещества надпочечников.Надпочечники выделяют различные гормоны, которые действуют как «химические посредники». Эти гормоны путешествуют с кровотоком и воздействуют на различные ткани тела, чтобы они могли функционировать правильно. Все гормоны коры надпочечников представляют собой стероидные соединения, состоящие из холестерина.

Какие гормоны вырабатывают мои надпочечники?

Надпочечник кора вырабатывает три гормона:

  1. Минералокортикоиды: наиболее важным из них является альдостерон. Этот гормон помогает поддерживать уровень соли и воды в организме, что, в свою очередь, регулирует кровяное давление.Без альдостерона почки теряют чрезмерное количество соли (натрия) и, следовательно, воды, что приводит к сильному обезвоживанию и низкому кровяному давлению.
  2. Глюкокортикоиды: преимущественно кортизол. Этот гормон участвует в реакции на болезнь, а также помогает регулировать обмен веществ в организме. Кортизол стимулирует выработку глюкозы, помогая организму высвободить необходимые ингредиенты из запасов (жир и мышцы) для производства глюкозы. Кортизол также обладает значительным противовоспалительным действием.
  3. Андрогены надпочечников: мужские половые гормоны, в основном дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и тестостерон. Все они имеют слабые эффекты, но играют роль в раннем половом созревании ‘data-content =’ 1268 ‘> в раннем развитии мужских половых органов в детстве и в оволосении женского тела в период полового созревания.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), секретируемый передней долей гипофиза, в первую очередь влияет на высвобождение глюкокортикоидов и надпочечников надпочечниками и, в гораздо меньшей степени, также стимулирует высвобождение альдостерона.

Надпочечник , мозговое вещество производит катехоламины:

Катехоламины включают адреналин, норадреналин и небольшое количество дофамина — эти гормоны отвечают за все физиологические характеристики стрессовой реакции, так называемой реакции «бей или беги».

Что может пойти не так с моими надпочечниками?

Обычно может произойти перепроизводство альдостерона, которое вызывает состояние, известное как гиперальдостеронизм ‘data-content =’ 1318 ‘> первичный гиперальдостеронизм.Это вызывает высокое кровяное давление, которое устойчиво к обычным таблеткам для контроля кровяного давления, и нарушение солевого режима. Высокое кровяное давление может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Некоторые исследования показали, что гиперальдостеронизмом может быть до 5% всех людей с высоким кровяным давлением и еще более высокая доля тех, у кого резистентная к лечению гипертензия.

В редких случаях надпочечники могут стать гиперактивными или малоактивными. Двумя основными нарушениями, связанными с глюкокортикоидами, являются синдром Кушинга и болезнь Аддисона, соответственно.

Синдром Кушинга возникает из-за гиперактивности надпочечников из-за чрезмерной выработки кортизола. Клинические данные включают истончение и синяки кожи, ожирение, диабет, психические расстройства, высокое кровяное давление, мышечную слабость, остеопороз, чрезмерное оволосение на лице и нерегулярные месячные у женщин. Это может привести к задержке роста у детей. У пациентов с избытком кортизола также наблюдается нарушение заживления ран и повышенная восприимчивость к инфекции.

Болезнь Аддисона или недостаточность надпочечников возникает из-за недостаточной активности надпочечников, связанной с недостатком гормонов.Надпочечниковая недостаточность может быть острой или хронической. Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, усталость, потерю веса, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, тягу к соли и низкий уровень сахара в крови. Кожа и слизистые оболочки могут иметь повышенную пигментацию. Утрата вторичных половых признаков наблюдается только у женщин с этим заболеванием. Острая надпочечниковая недостаточность требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного выявления и лечения. Признаками острой надпочечниковой недостаточности является нарушение кровообращения с болями в животе и низким уровнем сахара в крови.

Избыточное производство андрогенов также очень редко, но может привести к чрезмерному росту волос и нарушению менструального цикла.

Опухоли надпочечников в основном доброкачественные и не приводят к избыточной или недостаточной выработке гормонов надпочечников. Большинство опухолей обнаруживаются случайно, когда люди проходят сканирование по разным причинам. Рак надпочечников встречается очень редко. Опухоли надпочечников могут потребовать хирургического вмешательства, если они имеют большой размер или чрезмерно продуцируют гормоны.

Лечение каждого расстройства зависит от конкретной причины.Пациентам, у которых есть какие-либо опасения по поводу этих состояний, следует посоветоваться со своим врачом.


Последняя проверка: янв 2018


Что делают надпочечники?

Что делают надпочечники?

Надпочечники вырабатывают гормоны, необходимые для здорового образа жизни. Кора надпочечников вырабатывает гормоны, контролирующие пол (андрогены, эстрогены), солевой баланс в крови (альдостерон) и баланс сахара (кортизол). Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны, участвующие в реакции «бей или беги» (катехоламины или гормоны адреналинового типа, такие как адреналин и норадреналин).
Медулла и кора надпочечников вырабатывают очень разные гормоны. У нас есть два надпочечника, расположенные в верхней части обеих почек. Они имеют треугольную форму, размер и цвет напоминают печенье с предсказанием. Каждая железа состоит из мозгового вещества (центра железы), окруженного корой.

Функция мозгового вещества надпочечников.

Мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку катехоламинов или гормонов адреналинового типа, таких как адреналин и норадреналин.Все мы испытали чувство внезапной паники и беспокойства, когда что-то происходит внезапно и неожиданно, и мы пугаемся. Внезапно нас охватывает покалывание, и мы чувствуем, что нам нужно убежать или встать и драться. Это симптомы «бей или беги», и они вызваны внезапным выбросом адреналина из наших надпочечников. (да, адреналин так называется, потому что он исходит от надпочечников). Адреналин, как мы его обычно называем, можно разделить на два разных гормона, которые вырабатывает мозговое вещество надпочечников: адреналин и норадреналин.

Функция коры надпочечников.

Кора надпочечников вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания баланса жидкости и электролитов (солей) в организме, такие как кортизол и альдостерон. Кора надпочечников также вырабатывает небольшое количество половых гормонов, но это становится важным только при наличии перепроизводства (большинство половых гормонов вырабатываются семенниками и яичниками). Три слоя коры надпочечников: Микроскопическое изображение коры надпочечников: слои коры надпочечников, клубочковой зоны (ZG), фасцикулята (ZF) и ретикулярной мышцы (ZR), ответственных за выработку альдостерона, кортизола и половых стероидных гормонов.
  • Клубочковая зона (ZG) является самым поверхностным слоем коры надпочечников и вырабатывает гормон альдостерон , а также небольшое количество прогестерона (полового гормона). Здесь производится минералокортикоид альдостерон .
  • Зона фасцикулята (ZF) — это средняя зона коры надпочечников, которая в основном производит кортизола.
  • Ретикулярная зона (ZR) — это самая внутренняя зона коры надпочечников, прилегающая к мозговому веществу надпочечников.Функции сетчатой ​​оболочки — хранение холестерина для стероидогенеза (производство стероидных гормонов) и секреция половых гормонов , таких как эстроген и тестостерон (в небольших количествах).

Техническая информация для врачей и медсестер.

В клубочковой зоне (ZG) прогестерон в несколько этапов превращается в минералокортикоид альдостерон. В других слоях коры прогестерон сначала превращается в 17-гидроксипрогестерон, а затем в 17-гидроксистероидный кортизол или 17-кетостероидные половые гормоны.Каждый день надпочечники секретируют 15–20 мг кортизола, 25–30 мг андрогенов и 75–125 мкг альдостерона.

Минералокортикоид альдостерон вырабатывается во внешнем слое коры надпочечников, клубочковой зоне. Секреция альдостерона в первую очередь контролируется почечным путем. Пониженное артериальное давление или пониженная концентрация натрия в сыворотке определяется юкстагломерулярным аппаратом и плотным пятном, соответственно. Результатом является производство и высвобождение ренина, активирующего ангиотензин I.В легких ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) превращает большую часть ангиотензина I в ангиотензин II. Циркулирующий ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона. В меньшей степени секреция альдостерона стимулируется прямым действием АКТГ и повышенным содержанием калия в сыворотке. С возрастом снижается выработка альдостерона.

Зона фасцикулята (ZF) и ретикулярная зона (ZR) ответственны за выработку глюкокортикоидов. Секреция кортизола контролируется по оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).Гипоталамический кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) вызывает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из передней доли гипофиза, который стимулирует кору надпочечников высвобождать кортизол. Когда концентрация кортизола достигает физиологического диапазона 15–20 мкг / дл, он оказывает отрицательную обратную связь как на гипоталамус, так и на секрецию передней доли гипофиза. Период полураспада АКТГ в плазме составляет 25 минут, а кортизола — 90 минут. Производство АКТГ и кортизола у нормальных людей, не подвергающихся стрессу, постоянно на протяжении жизни.Высвобождение андрогенов надпочечниками регулируется АКТГ, тогда как высвобождение тестостерона и эстрогена гонадными железами находится под отдельным путем гипофизарно-гонадотропного контроля. Производство андрогенов достигает пика в период полового созревания и постепенно снижается с возрастом.

Стимуляция мозгового вещества надпочечников осуществляется через преганглионарные симпатические волокна, вызывая выброс дофамина, норадреналина и адреналина. Симпатический нервный отток увеличивается из-за реакции «бей или беги», страха, эмоционального стресса, вертикального положения, боли, холода, гипотонии, гипогликемии и других стрессов.Норэпинефрин оказывает отрицательную обратную связь на преганглионарные симпатические рецепторы. С возрастом уровень адреналина не меняется, но повышается уровень норадреналина и общего катехоламина в плазме.


Узнайте больше об адреналэктомии с мини-задней осью (MBSA). Это предпочтительная операция на надпочечниках примерно для 95% людей с опухолью надпочечника.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники — это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников — внешняя часть железы — вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников — внутренняя часть железы — вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс.И это правильно — надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действию в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники — это два органа треугольной формы размером около 1.5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., — около или около; renes, — почек).

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных структур — внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников. Внутренняя область называется мозговым веществом надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции.Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, — нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов — глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды. Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, чтобы регулировать иммунный ответ и подавлять воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» — процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этому способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Адреналин: Большинство людей знает адреналин под другим названием — адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая сердечный ритм и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген — это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Этот гормон, также известный как норадреналин, взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников — это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками — они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка вырабатываемых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга — необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. Люди с врожденной гиперплазией надпочечников часто имеют дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов — от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

Что это такое, типы и симптомы

Обзор

Что такое заболевания надпочечников?

Есть много состояний, которые могут привести к проблемам с функцией надпочечников.Надпочечники маленькие, имеют форму треугольника и расположены чуть выше каждой почки. Иногда их называют надпочечниками. Их работа — производить гормоны, необходимые для поддержания баланса вашего метаболизма, артериального давления, иммунной системы и реакции на стресс.

Заболевания надпочечников являются результатом того, что ваши железы вырабатывают слишком много или недостаточно определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают гидрокортизон (также называемый кортизолом), адреналин и альдостерон.

Вы можете представить себе домино и то, как одно движение одного домино вызывает цепную реакцию, заставляя следующее домино в очереди упасть.Если что-то происходит, а следующее домино не получает сообщения, эффект пропадает.

Какие бывают распространенные типы заболеваний надпочечников?

Есть разные состояния, связанные с вашими надпочечниками. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Болезнь Аддисона, также называемая надпочечниковой недостаточностью. При этом заболевании вырабатывается недостаточно кортизола и / или альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При этом заболевании у вас слишком высокий уровень кортизола. Этот термин может применяться, когда большие дозы стероидов назначаются для лечения определенных заболеваний.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Этот термин относится к генетическому состоянию, при котором ваши надпочечники не могут хорошо вырабатывать кортизол. В результате повышается уровень АКТГ. В зависимости от дефекта могут быть произведены более высокие уровни мужского гормона.
  • Подавление надпочечников. Это тип надпочечниковой недостаточности, связанный с внешними источниками кортизола или родственных синтетических гормонов, таких как преднизон или дексаметазон.
  • Гиперальдостеронизм. Если у вас это заболевание, ваше тело вырабатывает слишком много альдостерона, что может привести к повышению артериального давления и потере калия.
  • Вирилизация. Это состояние возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много мужских половых гормонов, и проявляется только у женщин или мальчиков до полового созревания.

Есть также состояния надпочечников, связанные с разрастаниями (опухолями). К ним относятся:

  • Опухоли надпочечников. Опухоли могут нарушить выработку гормонов, но обычно не являются злокачественными.
  • Рак надпочечников. Это редкое заболевание связано с образованием рака во внешнем слое надпочечников.
  • Феохромоцитома. Если у вас это заболевание, ваши железы вырабатывают слишком много адреналина и норадреналина, что может повысить кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение.
  • Опухоли гипофиза. Аномальный рост гипофиза может вызвать состояние надпочечников, нарушая выработку гормонов надпочечниками. Опухоли, продуцирующие АКТГ, вызывают болезнь Кушинга. Если опухоли достаточно большие, они могут давить на нормальные клетки гипофиза и вызывать дефицит АКТГ и вторичную недостаточность надпочечников.

Насколько распространены заболевания надпочечников?

Заболевание надпочечников может случиться с каждым. В индивидуальных условиях некоторые из них могут происходить чаще с женщинами, чем с мужчинами, например синдром Кушинга.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Продукция уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Чаще всего это происходит при аутоиммунном заболевании, которое заставляет ваше тело атаковать железы.Это также может быть вызвано опухолями, туберкулезом и другими инфекциями. Это состояние известно как первичная надпочечниковая недостаточность.

Вторичная надпочечниковая недостаточность, которая встречается чаще, чем первичная форма, возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ), гормона, секретируемого гипофизом. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Вторичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда вы принимали глюкокортикоиды (например, преднизон) в течение длительного времени, а затем прекратили прием слишком быстро, а не постепенно снижались.Он также может развиться из-за опухолей гипофиза, давящих на нормальные клетки гипофиза, или в результате хирургического вмешательства или облучения гипофиза.

Что означает кризис надпочечников?

Кризис надпочечников — неотложная медицинская помощь. Это наиболее серьезное осложнение недостаточности надпочечников, возникающее из-за сильной нехватки кортизола. Кризис надпочечников может быть опасным для жизни. Симптомы криза надпочечников включают:

  • Сильная боль в нижней части тела, которая быстро возникает.
  • Приступы рвоты и диареи.
  • Слабость.
  • Замешательство и потеря сознания.
  • Низкий уровень глюкозы в крови,
  • Низкое артериальное давление.

Если у вас надпочечниковая недостаточность, вы всегда должны иметь при себе инъекционную форму глюкокортикоидов, и вы должны носить какие-то медицинские украшения с этой информацией. Убедитесь, что ваша семья и друзья знают, как делать инъекцию в экстренных случаях.

Другие гормональные дисбалансы и симптомы могут возникать при нарушениях функции надпочечников.К ним относятся избыток калия (гиперкалиемия) или недостаток натрия (гипонатриемия) в крови.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска заболеваний надпочечников?

Во многих случаях причины заболеваний надпочечников неизвестны. Однако некоторые типы заболеваний надпочечников связаны с генетикой. Другие могут привести к увеличению частоты, если вам придется принимать или решите принимать определенные типы лекарств, например стероиды. Стероиды используются для лечения многих типов заболеваний, но вы всегда должны знать об их многочисленных побочных эффектах.

Что вызывает нарушение функции надпочечников?

Заболевания надпочечников вызваны проблемами с самими железами, которые вызывают перепроизводство или недопроизводство гормонов. Они также вызваны проблемами в других железах, например, в гипофизе. Генетика также может играть роль в некоторых заболеваниях надпочечников. Во многих случаях никто не знает, почему развиваются расстройства.

Каковы симптомы нарушения функции надпочечников?

Симптомы нарушения функции надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны задействованы.Многие симптомы заболеваний надпочечников аналогичны симптомам других заболеваний.

Симптомы высокого уровня кортизона (болезнь Кушинга) включают:

  • Ожирение в верхней части тела, при этом руки и ноги остаются более тонкими. (Распространенная черта, называемая буйволиным горбом, относится к шишке между плечами.)
  • Усталость и растерянность.
  • Повышенное кровяное давление и диабет.
  • Кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Широкие пурпурные полосы на коже живота.

Симптомы высокого уровня альдостерона включают:

  • Высокое кровяное давление.
  • Низкий уровень калия.
  • Слабость.
  • Боль и спазмы в мышцах.

Симптомы высокого уровня мужских половых гормонов проявляются только у женщин или мальчиков до полового созревания. К ним относятся:

  • Рост волос на лице или облысение.
  • Развивающиеся прыщи.
  • Имея более глубокий голос.
  • Становитесь более мускулистыми.
  • Развитие полового влечения.

Развитие мужских качеств называется вирилизацией.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения функции надпочечников?

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с вопросов о ваших симптомах. Затем они назначат анализы для определения уровня гормонов в вашей слюне, крови и моче.

Если ваш провайдер подозревает опухоль, он может заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или тесты ядерной визуализации.

Ваш постоянный лечащий врач может направить вас к эндокринологу, специалисту по гормонам и заболеваниям эндокринной системы.

Ведение и лечение

Как лечат заболевания надпочечников?

Лечение заболеваний надпочечников зависит от самого заболевания. При некоторых состояниях потребуются лекарства, чтобы повысить уровень гормонов. Ваш врач может порекомендовать операцию или лучевую терапию при заболеваниях, связанных с опухолями.

Каковы осложнения нарушения функции надпочечников?

Надпочечники и контролируемые ими гормоны важны для многих функций вашего организма.При отсутствии лечения нарушения могут иметь серьезные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Профилактика

Как предотвратить нарушение функции надпочечников?

Поскольку исследователи не знают, почему возникают определенные расстройства надпочечников, кажется, нет никакого способа предотвратить их возникновение.

В тех случаях, когда у вас может возникнуть соблазн принять мужские гормоны для наращивания мышечной массы, вам следует остановиться и подумать о том, что в конечном итоге вы можете повредить другие железы.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу заболеваний надпочечников?

Вы всегда должны связываться со своим врачом, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, с диагнозом заболевания надпочечников или без него.Некоторые из них могут включать:

  • Похудание без попыток или увеличение веса в основном в верхней части тела.
  • Чувствуете такую ​​усталость, что не можете справляться с повседневными задачами.
  • Испытывать сильную или не прекращающуюся боль любого типа.
  • Испытывает изменения в росте волос.
  • Испытывает кожные изменения, такие как образование синяков или растяжек.

Если у вас недостаточность надпочечников, спросите у врача инъекционный глюкокортикоид, который вы можете носить с собой.Убедитесь, что вы знаете, как делать себе инъекции, и что ваша семья и друзья также знают, как и когда делать вам инъекции.

Записка из клиники Кливленда

Надпочечники играют важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Заболевания этих желез могут повлиять на многие функции организма. Ваш лечащий врач может посоветовать вам регулярно посещать эндокринолога для наблюдения за вашим состоянием. Ваш план лечения может измениться, когда изменится ваша ситуация, например, когда вы находитесь в стрессовой ситуации во время болезни или операции.С большинством заболеваний надпочечников можно справиться, если вы станете активным участником своей медицинской бригады.

Все о надпочечниках

Что такое надпочечники?

Надпочечники — это маленькие железы треугольной формы, расположенные над обеими почками. Несмотря на свои небольшие размеры, надпочечники представляют собой мощные гормональные фабрики, регулирующие многие функции организма, такие как метаболизм, иммунная система, артериальное давление, реакция на стресс и другие важные функции.

Роль надпочечников заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Обе части надпочечников — кора и мозговой слой — выполняют разные функции. Кора надпочечников производит и высвобождает стероидные гормоны, такие как альдостерон и кортизол, а мозговое вещество надпочечников производит и высвобождает «гормоны стресса», такие как адреналин и норадреналин.

  • Кортизол — главный гормон стресса в вашем организме. Он работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс.Кортизол также играет важную роль в некоторых функциях вашего тела. Он помогает контролировать обмен веществ в организме, регулируя процесс производства и расщепления жиров, белков и углеводов. Он также подавляет воспаление, регулирует кровяное давление, повышает уровень сахара в крови и контролирует цикл сна / бодрствования.
  • Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.
  • Адреналин и норадреналин , также известный как адреналин и норадреналин, контролируют открытие и закрытие кровеносных сосудов в коже, контролируют силу и скорость сердцебиения и влияют на мышцы и внутренние органы.В стрессовых ситуациях их выработка увеличивается, что приводит к учащенному пульсу, повышению артериального давления, дрожи, потливости, бледности и / или побледнению кожи. Это подготавливает вас к реакции «бей или беги».

Что такое заболевания надпочечников?

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Надпочечники могут вырабатывать слишком мало или слишком много определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу.Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Общие нарушения и болезни надпочечников включают:

  • Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность): Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание, поражающее мужчин и женщин всех возрастов. Это состояние возникает, когда кора надпочечников не может производить достаточное количество кортизола и альдостерона. Большинство случаев болезни Аддисона вызвано аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма атакует его собственные органы и ткани.Людям с болезнью Аддисона потребуется заместительная гормональная терапия на всю жизнь.
  • Гиперплазия надпочечников (другой тип надпочечниковой недостаточности): Гиперплазия надпочечников — это генетическое заболевание, при котором один из ферментов, необходимых для производства гормонов надпочечников (кортизол, альдостерон или оба), отсутствует или не функционирует должным образом. Некоторые расстройства появляются при рождении, а другие диагностируются позже в процессе развития, обычно в период полового созревания.
  • Опухоли надпочечников: Опухоли надпочечников можно разделить на доброкачественные и злокачественные, функциональные (опухолевые клетки секретируют гормоны) и нефункциональные (опухолевые клетки не секретируют гормоны).Доброкачественные нефункциональные опухоли обычно менее опасны, поскольку не вызывают дисбаланса гормонов и не являются злокачественными. Функциональные доброкачественные опухоли выделяют только один тип гормона (см. Ниже). Злокачественные (то есть раковые) опухоли составляют менее 0,1% от всех опухолей надпочечников и могут секретировать один или несколько гормонов надпочечников или вообще не выделять их.
  • Феохромоцитома : Феохромоцитома — это функциональная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая вызывает избыточную выработку адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина).Вырабатываемые им гормоны вызывают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и другие симптомы «беги или сражайся», которые при тяжелых обстоятельствах могут привести к «кризису».
  • Синдром Кушинга : Синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола. Это может быть вызвано определенным видом опухоли в гипофизе (железа в головном мозге, которая влияет на надпочечники — это тогда называется болезнью Кушинга) или опухолью самого надпочечника. Реже другие опухоли, расположенные в других частях тела, могут чрезмерно стимулировать надпочечники для выработки слишком большого количества кортизола.Это расстройство также может быть вызвано приемом аналогичных стероидных гормонов в больших количествах.
  • Гиперальдостеронизм: Гиперальдостеронизм — это заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови. Первичный гиперальдостеронизм может быть вызван гиперактивностью одного надпочечника (одностороннее заболевание) или обоих (двустороннее заболевание).

Каковы симптомы заболеваний надпочечников?

Симптомы расстройства надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны вырабатываются в избытке:

  • Кортизол: Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга.Симптомы синдрома Кушинга включают хрупкую кожу, которая легко покрывается синяками, розовые или пурпурные растяжки, высокое кровяное давление, диабет, усталость и спутанность сознания. Также распространены ожирение в верхней части тела, увеличенный жир вокруг задней части шеи, называемый «буйволиным горбом», а также тонкие руки и ноги.
  • Альдостерон: Слишком большое количество альдостерона может вызвать высокое кровяное давление. Это также может вызвать низкий уровень калия. Это может привести к слабости, мышечным болям, спазмам, а иногда и параличу.
  • Адреналин или норадреналин: Слишком большое количество этих гормонов приводит к повышению артериального давления, внезапным и сильным головным болям и симптомам тревоги.
  • Андрогенные стероиды (андрогенные гормоны): К ним относятся гормоны, относящиеся к тестостерону. Их слишком много может привести к сильным мужским качествам как у мужчин, так и у женщин. Они могут включать дополнительный рост волос на лице и теле, облысение, прыщи, более низкий голос и большую мышечную массу.

Симптомы гиперактивности надпочечников могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются заболевания надпочечников?

Обследование на заболевания надпочечников может быть сложным и часто требует помощи эндокринолога, чтобы понять, какие именно проблемы возникают.

Уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, можно измерить в крови, моче и слюне. Если обнаружены определенные отклонения или вы заметили некоторые признаки и симптомы заболевания надпочечников, может потребоваться предоставить и исследовать один или несколько таких образцов жидкости.

Кроме того, ваш лечащий врач может попросить провести визуализацию надпочечников. Они могут включать компьютерную томографию, МРТ или специализированное ядерное сканирование, которые могут помочь обнаружить опухоль. Дальнейшее обследование гипофиза может потребоваться, если ваш лечащий врач считает, что существует «вторичная» причина заболевания надпочечников (например, опухоль или дисфункция другой железы, которая взаимодействует с надпочечниками).Чрезвычайно важно проконсультироваться со специалистом по гормонам (эндокринологом), который может заказать и интерпретировать соответствующие анализы. Найдите эндокринную помощь в вашем районе.

Как лечат заболевания надпочечников?

Есть несколько вариантов лечения заболеваний надпочечников. Поскольку существует множество различных заболеваний надпочечников, необходимо поставить конкретный диагноз, чтобы применить правильное лечение. В случаях, когда лечение является сложным, решающее значение имеет наблюдение эндокринолога.

Некоторые состояния лечатся лекарствами, тогда как другие нуждаются в хирургическом лечении. В случаях, когда гормоны отсутствуют, назначаются лекарства для коррекции дефицита определенных гормонов. В случаях избытка гормонов обычно проводится хирургическое удаление.

Физиология надпочечников — StatPearls

Введение

Надпочечник состоит из коры и мозгового вещества. Кора головного мозга производит стероидные гормоны, включая глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены надпочечников, а мозговой слой вырабатывает катехоламины, адреналин и норэпинефрин.В этой краткой статье рассматривается физиология надпочечников и подчеркивается важность понимания клинических синдромов избытка и недостатка.

Проблемы, вызывающие озабоченность

При диагностике заболеваний надпочечников важно четкое понимание физиологии, учитывая различные системы, регулирующие стероиды. Таким образом, в этом обзоре подчеркиваются физиологические эффекты, имеющие диагностическое значение.

Сотовая связь

Cortex

Кора надпочечников участвует в стероидогенезе, вырабатывая глюкокортикоиды, минералокортикоиды и предшественники андрогенов.Он имеет 3 отдельные функциональные и гистологические зоны: клубочковая зона (самый внешний слой), фасцикуляционная зона (средний слой) и ретикулярная зона (самый внутренний слой) [1]. Каждый слой производит стероидные гормоны из холестерина-предшественника. Однако производимый конкретный стероидный гормон отличается в каждом слое из-за специфических для зоны ферментов. Зона клубочков вырабатывает минералокортикоиды, фасцикулята — глюкокортикоиды, а ретикулярная зона — предшественники андрогенов (в основном ДГЭА с некоторым количеством андростендиона).

Как только холестерин попадает в клетку, стероидогенный острый регуляторный белок (StAR) регулирует транспорт холестерина от внешней митохондриальной мембраны к внутренней митохондриальной мембране. [2] Затем во внутренней митохондриальной мембране холестерин может быть преобразован в прегненолон через CYP11A1 (холестерин-десмолаза или расщепление холестериновой боковой цепи, P450scc). CYP11A1 катализирует лимитирующую стадию производства стероидных гормонов и экспрессируется во всех трех слоях коры надпочечников.Следует отметить, что АКТГ индуцирует стероидогенез во всех 3 зонах, стимулируя этот ограничивающий скорость фермент. Дальнейшая судьба прегненолона будет зависеть от конкретных ферментов в этой зоне.

Поскольку клубочки не содержат 17 альфа-гидроксилазы, прегненолон может быть преобразован в прогестерон только через 3-бета-дегидрогеназу; 21-гидроксилаза катализирует превращение в 11-дезоксикортикостерон; 11-бета-гидроксилаза катализирует превращение в кортикостерон. Наконец, альдостерон-синтаза, которая присутствует только в клубочках и регулируется ангиотензином II, превращает кортикостерон в альдостерон.Альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон обладают минералокортикоидной активностью, причем альдостерон является преобладающим минералокортикоидом у человека.

В фасцикулятах 17-альфа-гидроксилаза превращает прегненолон и прогестерон, которые были синтезированы в клубочках, в 17-гидроксипрегненолон и 17-гидроксипрогестерон, соответственно; 3-бета-дегидрогеназа превращает 17-гидроксипрегненолон в 17-гидроксипрогестерон; 21-гидроксилаза превращает 17-гидроксипрогестерон в 11-дезоксикортизол; и 11-бета-гидроксилаза превращает 11-дезоксикортизол в кортизол, преобладающий глюкокортикоид.

В сетчатке 17-гидроксипрегненолон и 17-гидроксипрогестерон могут превращаться в ДГЭА и андростендион с помощью 17,20-лиазы (17-альфа-гидроксилазы). Хотя преимущественно производится ДГЭА, часть его может превращаться в андростендион с помощью 3β-гидроксистероиддегидрогеназы в ретикулярной мышце.

Развитие

Кора надпочечников происходит от мезодермы и начинается заднемедиальнее мочеполового гребня. Мозговое вещество надпочечников происходит из клеток нервного гребня. Эти клетки нервного гребня происходят из дорсальной аорты.После рождения скопления хромаффинных клеток становятся отчетливым мозговым веществом. Надпочечник впервые появляется через 28-30 дней после зачатия. Его развитие опосредуется стероидогенным фактором 1. [3] [4] [5] [4]

Участвующие системы органов

Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA)

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) участвует в производстве глюкокортикоидов и андрогенов надпочечников из зоны фасцикулята и ретикулярной зоны. В ответ на циркадные ритмы или стрессоры паравентрикулярные нейроны (PVN) в гипоталамусе производят и секретируют кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH).[1] [6] CRH связывает рецепторы в передней доле гипофиза, что приводит к синтезу АКТГ (или кортикотропина) из пре-проопиомеланокортина (пре-ПОМК). Следует отметить, что расщепление POMC также дает другие гормоны, такие как альфа-меланоцит-стимулирующий гормон (MSH). АКТГ из передней доли гипофиза высвобождается в кровоток и взаимодействует с рецепторами меланокортина 2 типа (MC2-R) в фасцикулярной зоне коры надпочечников, преимущественно для индукции синтеза глюкокортикоидов. Это GPCR и связанный с ним белок (MRAP), продуцируемый надпочечниками, который, по-видимому, действует как шаперон для сопровождения MC2-R на поверхность клетки, чтобы обеспечить взаимодействие с ACTH.[6]

Циркулирующие глюкокортикоиды отрицательно влияют на гипоталамус (длинная петля) и передний гипофиз (короткая петля), подавляя выброс CRH и ACTH соответственно. Это предотвращает дальнейшее повышение уровня глюкокортикоидов.

АКТГ высвобождается из передней доли гипофиза в пульсирующем режиме, который соответствует колебаниям уровня кортизола. Уровни АКТГ и кортизола достигают пика утром (с 6:00 до 8:00) и снижаются в течение дня, достигая своего низшего уровня примерно в полночь.

Ренин-ангиотензин-альдостерон-система

Зона клубочков продуцирует минералокортикоиды. Хотя гипофизарный АКТГ регулирует синтез глюкокортикоидов и андрогенов надпочечниками, он не является основным регулятором синтеза минералокортикоидов. Двумя основными регуляторами альдостерона являются (1) ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) и (2) уровни калия. Почки высвобождают ренин в ответ на снижение почечной перфузии, ощущаемое юкстагломерулярным аппаратом.Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I (AT-I), который затем превращается в ангиотензин II (AT-II) через ангиотензин-превращающий фермент (ACE) в легких. AT-II стимулирует синтез альдостерона в клубочковой зоне, активируя альдостерон-синтазу. [7]

Медулла надпочечников и симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система регулирует секрецию адреналина и норэпинефрина из мозгового вещества надпочечников. [8]

Функция

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды, которые включают кортикостерон, 11-дезоксикортикостерон и, что более важно, альдостерон, действуют на почки, увеличивая реабсорбцию натрия и выведение калия.Реабсорбция воды следует за повышенной реабсорбцией натрия, что приводит к увеличению эффективного циркулирующего объема и, следовательно, к повышению артериального давления. В частности, минералокортикоиды достигают этого за счет увеличения синтеза эпителиальных натриевых каналов (ENaC) и натрий-калиевых АТФаз в основных клетках дистального отдела нефрона [9].

Минералокортикоиды также способствуют секреции ионов калия в основных клетках из-за градиентов, создаваемых вышеуказанными каналами. В состояниях с высоким содержанием калия синтез альдостерона увеличивается, что способствует выведению калия.Наконец, минералокортикоиды способствуют секреции ионов водорода интеркалированными клетками. [9]

Интересно, что 11-дезоксикортикостерон и кортикостерон также обладают минералокортикоидным действием. Они более слабые, чем альдостерон, но могут оказывать сильное минералокортикоидное действие, когда присутствуют в избыточных количествах, как при некоторых формах врожденной гиперплазии надпочечников (CAH), например, дефицит 11-бета-гидроксилазы, приводящий к гипертонии. [2]

Глюкокортикоиды

Кортизол является основным глюкокортикоидом и увеличивается в ответ на стресс, который активирует ось HPA.Следовательно, все его функции можно рассматривать как позволяющие организму функционировать в условиях повышенного стресса. При взаимодействии с глюкокортикоидными рецепторами кортизол увеличивает экспрессию генов, которые будут регулировать метаболизм, иммунную систему, сердечно-сосудистую функцию, рост и размножение. Кортизол необходим для поддержания артериального давления, поскольку он увеличивает чувствительность гладких мышц сосудов к вазоконстрикторам, таким как катехоламины, и подавляет высвобождение сосудорасширяющих средств, таких как закись азота.[1] Кортизол подавляет иммунную систему, что является основой иммуносупрессивной лекарственной терапии с глюкокортикоидами. Что касается метаболизма, кортизол увеличивает глюконеогенез и снижает периферическое поглощение глюкозы. Они противодействуют действию инсулина, и конечный эффект — повышение уровня глюкозы в сыворотке. Кортизол также активирует липолиз и стимулирует рост адипоцитов, что приводит к отложению жира. Как правило, рост замедляется, что приводит к атрофии мышц, усилению резорбции костей и истончению кожи.Следует отметить, что глюкокортикоиды могут действовать на рецепторы минералокортикоидов. Однако эффекты альдостерона преобладают в почках, поскольку почечный фермент 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназа-2 (11-бета-HSD-2) превращает кортизол в кортизон. [6] 11-бета-HSD-1 превращает кортизон в кортизол. Следовательно, эти ферменты добавляют еще один уровень регуляции кортизола. Токсичность солодки подавляет 11-бета-HSD-2, вызывая гипертензию и гипокалиемический алкалоз с нормальным уровнем альдостерона. Кроме того, возможны мутации потери функции в 11-бета-HSD-2, что приводит к гипертонии с низким уровнем альдостерона.[10]

Андрогены

Андрогены надпочечников, в первую очередь ДГЭА, требуют периферического преобразования в активные половые стероиды в гонадах и периферической ткани. Циркуляция DHEA-сульфата — лучший показатель избытка андрогенов надпочечниками. Некоторое количество DHEA также преобразуется в андростендион. В конечном итоге оба они превращаются в периферических тканях в тестостерон, который превращается в 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ), наиболее мощный андроген [2]. Андрогены надпочечников не играют важной роли у взрослых мужчин, потому что яички являются основным источником тестостерона.Однако андрогены надпочечников важны в период полового созревания как для мужчин, так и для женщин и являются основным источником циркулирующего тестостерона у женщин. Повышение синтеза андрогенов надпочечниками отвечает за адренархе, который предшествует гонадархе. [11]

Катехоламины

Катехоламины надпочечников, адреналин и норадреналин участвуют в выполнении реакции симпатической нервной системы «бей или беги». Они повышают кровяное давление через рецепторы альфа-1 на гладких мышцах сосудов.Они помогают увеличить уровень глюкозы в сыворотке за счет активации гликогенолиза и увеличения секреции глюкагона через рецепторы бета-2 и уменьшения секреции инсулина через рецепторы альфа-2. [12]

Механизм

Все гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, синтезируются из холестерина, полученного как из циркулирующих ЛПНП, так и из ЛПВП. StaR имеет решающее значение в доставке холестерина для стероидогенеза. Ферменты, необходимые для производства глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов надпочечников, подробно описаны выше.

Сопутствующие исследования

Подозреваемый диагноз требует проведения соответствующих лабораторных исследований.

Например, при подозрении на синдром Кушинга ищутся доказательства гиперкортизолемии. Это может быть достигнуто путем измерения вечернего уровня кортизола в плазме и / или кортизола слюны, а также суточного содержания кортизола в моче без содержания кортизола. Также полезны уровни АКТГ в плазме для определения места поражения и реакции кортизола на супрессию дексаметазоном, как это было недавно подробно описано [13]. Если есть подозрение на болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность), то можно оценить реакцию кортизола на синтетический АКТГ, а если пиковые уровни ниже 18 мкг / дл, тогда диагноз подтверждается, и повышенный уровень АКТГ является дополнительным доказательством.

Если есть подозрение на первичный гиперальдостеронизм из-за гипокалиемического алкалоза и гипертонии, то измерение альдостерона в плазме (PAC) в сочетании с соотношением альдостерона к ренину (ARR) является наиболее полезным скрининговым тестом. PAC обычно превышает 15 нг / дл, а ARR — более 30. [10]

При подозрении на феохромоцитому рекомендуется измерение метанефринов в плазме или моче.

При наиболее распространенной форме адреногенитального синдрома из-за дефицита 21-гидроксилазы, приводящего к дефициту глюкокортикоидов и минералокортикоидов, неоднозначности гениталий у женщин и изо-половой преждевременности у мужчин, наиболее полезным тестом является определение уровня 17-ОН-прогестерона.

Патофизиология

Синдромы избытка могут быть результатом аденом, карцином или гиперплазии надпочечников. Разрушение надпочечников из-за аутоиммунных процессов или туберкулеза может вызвать первичную надпочечниковую недостаточность. Наконец, дефицит ферментов, таких как 21-ОН-лиаза, может вызвать врожденную гиперплазию надпочечников. При синдромах избытка изображений наиболее полезными могут быть методы визуализации с использованием КТ, МРТ, среди прочего, и дальнейшее обсуждение выходит за рамки этого обзора по физиологии.

Клиническая значимость

Патологии надпочечников могут быть важной причиной эндокринной гипертензии.Хотя большинство причин гипертонии — это первичная гипертензия, патология надпочечников может вызвать вторичную гипертензию. Например, избыток альдостерона при первичном альдостеронизме вызывает резистентную гипертензию. [14] Избыток кортизола при синдроме Кушинга вызывает гипертонию. [1] Избыточное производство катехоламинов феохромоцитомой также может вызвать гипертензию. [15]

Избыток выработки андрогенов надпочечниками при врожденной гиперплазии надпочечников (ВГК) приводит к неоднозначным гениталиям у женщин и изосексуальному преждевременному развитию у мужчин.[2]

Рисунок

Почка (включая окружающую фиброзную ткань и жировой слой, почечную лоханку и мочеточник) и надпочечник, а также крупный план почечной лоханки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *