Какие травы опасны для печени: Травы, опасные для печени. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 29.09.2017

Редокс-состояние активирует врожденную иммунную систему и увеличивает выделение провоспалительных цитокинов и других медиаторов, вызывающих алкогольную болезнь печени и неалкогольную жировую болезнь печени. Окислительный стресс также способствует прогрессированию стеатоза в стеатогепатит [25]. Окислительно-восстановительное состояние влияет на функцию мозга при печеночной энцефалопатии за счет перепроизводства активных форм кислорода и оксидов азота [26]. Фибропролиферативные заболевания печени могут быть результатом нарушения окислительно-восстановительного гомеостаза за счет активации миофибробластоподобных, звездчатых клеток печени и других профиброгенных клеток [27].Исследования на животных и людях показали, что и вирус гепатита B (HBV), и вирус гепатита C (HCV) стимулируют окислительный стресс в клетках печени с повышенным окислительным повреждением ДНК. Кроме того, оба вируса нарушают реакцию клеток печени на окислительное повреждение ДНК с последующей нестабильностью генома и образованием рака [28]. Сообщается, что некоторые РНК-вирусы, включая HCV, вызывают окислительный стресс с изменениями защиты хозяина, модулируемыми антиоксидантами [29].

Фитоэстрогены — это диетические растительные эстрогены, которые не вырабатываются эндокринной системой, но получаются при употреблении в пищу фитоэстрогенов.Эти нестероидные растительные соединения являются естественными и аналогичны по структуре эстрадиолу с эстрогенными и / или неэстрогенными эффектами, вызываемыми связыванием с рецепторами эстрогенов. Доказано, что группа фитоэстрогенов семейства Куместан является анти-HCV агентами, ингибируя репликацию вирусной РНК [30]. Один из фитоэстрогенов, называемый генистеином, относится к категории изофлавонов, и было продемонстрировано, что на молекулярном уровне он оказывает терапевтический эффект, аналогичный интерферону- α , при инфекции ВГВ [31].

Наиболее богатыми фитоэстрогенами растительными продуктами являются масличные семена и орехи. Наиболее часто встречающимися источниками фитоэстрогенов являются растения семейства бобовых [32]. К таким растительным продуктам дикого и полуодомашненного происхождения относятся люцерна, анис, ягоды целомудренного дерева, Dunbaria villosa , фенхель, пажитник, гинкго, женьшень, хмель, кава, кудзу, чечевица, корень солодки, люпин, мята, псоралея, красная клевер. , пальметто и дикий ямс [33, 34]. Тем не менее, доказательств терапевтического использования этих растений недостаточно, и необходимы клинические испытания с учетом требований долгосрочной безопасности и эффективности.

Другие гепатопротекторные растительные продукты дикого и полуодомашненного происхождения включают амарант, Aralia elata Seem , спаржу, корень шаровидного цветка ( Platycodon grandiflorus ), гречку, капиллярную полынь, сельдерей, каштан, ирис китайский 9022 (китайский мелкий ирис 9022). lactea) , китайский мультяшный, сердолистный ( Cordate houttuynia ), кресс-салат, одуванчик, лилейник, язык дьявола ( Lilium brownii ), боярышник, фундук, ламинария, плоды киви, лонган, длинноперый лук, луковица манго, лотос Трава многоцветкового гельденштадтида ( Herba Gueldenstaedtiae ), оливы, папайи, филиппинской фиалки ( Herba violae ), портулака, красного финика, ривьера ( Rhizoma amorphophalli ), пастушьей кошельки, яровой совки мандарин, цзы цай ( Porphyra haitanensis ), папоротник и ямс [35–39].Список все еще растет, и необходимы углубленные исследования различных фитонутриентов для рационального употребления этих растительных продуктов для улучшения здоровья печени. Необходимы хорошо спланированные рандомизированные клинические испытания.

3. Дикие и полуодомашненные пищевые растения, вредные для печени

Фитоэстрогены в настоящее время используются для замещения эстрогенов в качестве дополнительной и альтернативной терапии некоторых заболеваний. Например, черный кохош широко рекламируется как средство, улучшающее бюст, и его назначают при симптомах менопаузы и обезболивании.Однако этот продукт был связан с токсическим действием на печень [40]. Многие диетические растения, связанные с фитоэстрогенами, являются субстратами для рода грибов, называемых Fusarium, для производства зеараленона, который является мощным эстрогеном и обладает сильной генотоксичностью и токсичностью для печени [34, 40]. Избыток фитоэстрогенов отрицательно влияет не только на репродуктивную систему, но и на печень [41]. Использование продуктов, содержащих фитоэстрогены, в целом безопасно. Однако наблюдаются эстрогеноподобные эффекты, которые усиливаются при длительном применении [42].Исследование безопасности фитоэстрогена, называемого генистеином, на крысах Wistar показало, что при повторных дозах 500 мг / кг / день наблюдались очень незначительная пролиферация желчных протоков, повышенная гамма-глутамилтрансфераза и гипертрофия клеток печени [43]. Другое исследование эффектов генистеина на крысах Вистар показало, что фитоэстроген оказывает сильное влияние на экспрессию генов в печени [44]. Фитоэстрогены также вызывают активацию генов в клетках линии гепатоцеллюлярной карциномы печени человека HepG2 [45].Таким образом, необходимы исследования, чтобы получить знания о том, как избегать определенных компонентов растительной пищи для здоровья печени.

Остатки пестицидов в пищевых продуктах из диких растений обладают высокой гепатотоксичностью и приводят к изменению метаболизма и окислительного баланса в печени [46]. Также вредны окуриваемые или приготовленные на гриле продукты. Исследование показало, что связанные с семенами остатки фумигации обладают высокой биодоступностью для экспериментально вскармливаемых животных, что приводит к повреждению печени [47]. Животные, которых кормили диетой, состоящей из продуктов, приготовленных на гриле, демонстрировали повышенные уровни холестерина, аспартаттрансаминазы, креатинина и мочевины в сыворотке крови и многие виды хромосомных аберраций в исследованных клетках [48].Летом еда может испортиться. Испорченные и гнилые продукты полны плесени и грибка, и их опасно употреблять в пищу. В одном исследовании изучалось влияние испорченной пищи на печень крыс. Самцы крыс Wistar получали диету, содержащую глютен, термически обработанный маслом, спонтанно в течение 11 недель, после чего произошло повреждение печени [49]. Тухлый имбирь очень ядовит. Гниющий имбирь производит высокотоксичное вещество сафрол, известный как природный гепатоксин, который приводит к дегенерации и некрозу клеток печени и может вызвать рак печени, поскольку онкогенные эффекты в печени были показаны после длительного воздействия на животных других растений [50, 51].Гнилой картофель, а также другие пищевые растения также оказывают сильное токсическое воздействие на печень из-за поступления микотоксинов, поскольку гниющие растения часто заражаются Fusarium spp. [33, 40, 52].

Маниока — древесный кустарник, который из-за крахмалистого клубневого корня широко употребляется в пищу в странах Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки и Азии. Это третий по величине источник пищевых углеводов в тропической зоне после риса и кукурузы. Однако люди, употребляющие маниоку чрезмерно или неправильно, подвержены риску отравления.Козы, которых кормили листьями маниоки в течение 30 дней подряд, показали токсические эффекты цианогенных гликозидов с вакуолизацией перипортальных гепатоцитов [53]. Рак печени также был связан с этим пищевым растением [54, 55].

В настоящее время ограничена литература о повреждении печени, вызванном пищевыми растениями, но данные о влиянии пищевых компонентов на печень будут накапливаться. Потенциальная опасность пасленовых для здоровья печени описана в следующем разделе.

4.Лекарственное использование пищевых растений для здоровья печени

На протяжении тысячелетий люди считали пищу лекарством, а лекарства — пищей [56]. Самая распространенная английская аксиома гласит: «Яблоко в день убережет доктора». Яблоки были одним из первых продуктов, которые медицинские специалисты считали полезными и полезными. Было показано, что экстракт полифенолов яблока оказывает гепатопротекторное действие на окислительный стресс печени, который был вызван хлоридом алюминия у крыс [57]. Тамоксифен является нестероидным антиэстрогеном и использовался для индукции окислительного стресса у крыс, демонстрирующих увеличение аминотрансфераз.Этот эффект значительно уменьшался при употреблении пищевого продукта, состоящего из сушеного яблока и сока мандарина [58]. В таблице 2 кратко перечислено использование обычных растительных продуктов в лечебных целях для здоровья печени.

Зеленые листья лучше всего подходят для здоровья печени.В традиционной китайской медицине есть поговорка: «темно-зеленый цвет попадает в меридиан печени». Флавоновый глюкозид сапонарин был извлечен из молодых зеленых листьев ячменя. Этот флавоноид придает листьям типичный зеленый цвет и демонстрирует мощные антиоксидантные свойства с терапевтическим действием на различные виды рака и воспаления [59]. Исследования in vivo доказали, что листья зеленого чая обладают сильной ингибирующей активностью при раке печени. Camella sinensis — распространенный китайский зеленый чай.Спиртовой экстракт листьев этого растения был приготовлен и введен через желудочный зонд крысам Wistar, страдающим раком печени Walker-256. Сильная противоопухолевая активность была достигнута у крыс, получавших экстракт зеленого чая [60].

Некоторые категории пищевых растений обладают химиопрофилактическим действием при неоплазии, вызванной канцерогенами. Это крестоцветные овощи, цитрусовые, масла семян тмина ( Carum carvi ) и видов Allium [4, 61]. Крестоцветные овощи — это зеленые листовые овощи, включая бок-чой, брокколи, капусту, цветную капусту и кресс-салат.Большая интегрированная серия исследований случай-контроль, состоящая из 1468 раковых заболеваний, представила подтверждающие доказательства благоприятного воздействия этих пищевых растений на несколько распространенных видов рака [62]. Цитрусовые — это общее название многих цветковых растений, возделываемых с древних времен. Хорошо известные цитрусовые — грейпфрут, лимоны, лаймы, мандарины и апельсины. Сообщалось, что масло цитрусовых улучшает гепатотоксичность у цыплят, получавших диету, содержащую афлатоксин, мощный гепатоканцероген, что демонстрирует уменьшение поражений, связанных с отечностью дегенерации и гиперплазией желчных протоков в печени [63].Тмин также называют меридианным фенхелем и долгое время использовался как ценная ароматическая трава и приправа в пище для усиления вкуса. Это растение проявляет широкий спектр антимикробных свойств, особенно выраженное ингибирующее действие на рост грибов и выработку афлатоксина. Масла семян тмина обычно используются в домашних условиях при многих заболеваниях, включая гепатобилиарные осложнения [64]. Allium — термин для обозначения чеснока на латинском языке, неофициально представленный как род лука.Пищевые растения из рода Allium включают различные виды чеснока, чеснока, лука-порея, лука и зеленого лука. Они обладают разнообразным вкусом и ощущениями во рту и во всем мире употребляются в сыром или приготовленном виде в качестве различных деликатесов. Был опубликован ряд исследований in vitro и in vivo , в которых сообщалось, что растения из рода лука обладают сильной гепатопротекторной активностью и отчетливо влияют на различные состояния печени, такие как окислительный стресс, вызванный гиперхолестеринемией, накопление кадмия в печени, фиброз печени, печень. двуустка и алкогольная жирная печень [65–69].

Пациентам с заболеваниями печени рекомендуется избегать растений паслена, которые являются общим названием семейства пасленовых, состоящего из более чем 2800 растений. Хорошо известные пасленовые включают баклажаны, молотую вишню (любой из рода Physalis ), мандрагору ( Mandragora officinarum ), перец, перец ( Capsicum annuum ), картофель, табак, помидоры ( Physalis ixocarpa ) и помидоры. Изучение нескольких пасленовых на животных привело к выводу, что растения гепатотоксичны, проявляя амилоидоз и умеренный некроз печени [70].Другое растение пасленовых ( Solanum cernuum Vellozo ) также проявляло токсичность для печени, когда его использовали в высоких дозах, и наблюдалось значительное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы [71]. Сорняк Джимсон ( Datura stramonium ), также известный как шиповник, представляет собой пасленовое растение, имеющее плоды с колючими коробочками. Джимсонвид употребляют в пищу некоторые люди, чтобы насладиться галлюцинациями, которые может вызывать это растение. Однако дурман очень ядовит, а иногда и смертельно опасен.Интоксикация джимсонвейдом может привести к фульминантному гепатиту и острой печеночной недостаточности, требующей последующей трансплантации печени для спасения [72, 73].

Производители пищевых добавок обычно не могут предоставить клинические данные, подтверждающие их заявления о безопасности или эффективности [16]. Врачи и широкая общественность должны позаботиться о взаимодействии лекарств с пищей и о потенциальных побочных эффектах, когда растительная пища используется в лечебных целях [74]. Врач должен знать как можно больше фармакокинетических взаимодействий фитохимических веществ с лекарствами, хотя в настоящее время наши знания о взаимодействиях питательных веществ и лекарств все еще ограничены, и усилия по их выяснению должны быть усилены [75].Слабительные растения можно использовать для вывода токсинов из пищеварительной системы. К таким растениям относятся алоэ вера, одуванчик, корневище ревеня и лист сенны [76]. Бобы мунг или мунг также известны как зеленый грамм и в течение тысяч лет считаются средством для детоксикации как в традиционной, так и в народной китайской медицине. Бобы мунг ускоряют метаболизм и преобразование токсинов в продуктах питания и лекарствах с помощью специальных ферментов, которые участвуют в биосинтезе фенольных соединений. Ростки бобов мунг вырабатывают несколько видов гепатопротекторных соединений, таких как флавоноид и хлорогеновая кислота [77].Из бобов маша была извлечена альдегидредуктаза, которая выводит токсины грибов [78]. Редис относится к семейству крестоцветных и также известен как «Лайфу» или «Луобо» на китайском языке, который уже более тысячи лет используется в лечебных целях. Испанский черный редис содержит уникальный глюкорафазатин, который, как было доказано, является мощным индуктором ферментов детоксикации в раковых клетках печени [79]. Продукты распада глюкорафазатина, такие как сульфорафен, рафазатин и глюкорафенин, также являются ферментами детоксикации печени, хотя и не такими мощными, как глюкорафазатин [80].

5. Болезни печени. Травы для специфической терапии

Phyllanthus urinaria — это лекарственное средство на травах с потенциальными антиоксидантными свойствами, которое, как было доказано, улучшает стеатогепатит как в клеточных культурах, так и у мышей, возможно, за счет уменьшения окислительного стресса, снятия воспаления и уменьшения накопление липидов [14]. В исследовании с участием 1145 участников изучалось влияние силимарина, растительного продукта, извлеченного из расторопши ( Silybum marianum ), на пациентов с запущенным хроническим гепатитом С.Результаты показали, что использование силимарина не влияло на уровни РНК вируса гепатита С или сывороточную аланинаминотрансферазу, но у потребителей силимарина наблюдались лучшие показатели качества жизни и меньшее количество печеночных симптомов [15]. Доказано, что куркуминоиды защищают ДНК от активных форм кислорода и защищают клетки печени во время повреждения печени и цирроза [81].

Simaroubaceae ( Picrasma quassioides ) — это семейство тропических деревьев и кустарников, которые, как было показано, защищают печень от повреждений, вызванных тетрахлорметаном, и эффективны при лечении рака печени на средней и поздней стадии с помощью комплексной китайской медицины с длительной болью. сокращение продолжительного времени, улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни и уменьшение побочных эффектов [82].

Во всем мире существует большое разнообразие живых болезней растений, и около 80% населения мира используют лечебные травы. Выяснение лечебных свойств и гепатопротекторных соединений этих трав имеет принципиальное значение [83]. Побочные эффекты, вызванные травами, на функции печени называются гепатотоксичностью трав, и общественность высказывает опасения по поводу использования трав. Хотя большое количество трав и растительных продуктов были вовлечены в причинно-следственную связь с повреждением печени, большинство вопросов причинно-следственной связи еще не подтверждены и отсутствуют достаточные доказательства [13].Для установления точного диагноза токсического заболевания печени необходимы веские доказательства или, по крайней мере, достаточные подтверждающие доказательства. В этих отчетах часто отсутствуют необходимые диагностические детали, а методы оценки причинно-следственной связи неспецифичны. Многие внешние факторы, такие как различие в партиях, примеси, примеси и неправильная идентификация видов растений, приводят к отрицательным результатам оценки [13]. Система оценки гепатотоксичности трав должна быть улучшена для будущих исследований.

6. Количество и способы употребления и комбинированное использование растений

Для здоровья печени чрезвычайно важно соблюдать сбалансированную диету. В недавнем исследовании, проведенном в Японии, изучалось влияние хорошо сбалансированных обедов на функцию печени. В обед было мало животного белка и много овощей. Эта диета была предоставлена ​​10 пациентам один раз в день в течение 1 месяца. Наконец, сывороточный статус аланинаминотрансферазы испытуемых снизился на 20,3% [84]. Хотя мы говорим здесь о потреблении растений, нельзя пренебрегать ролью животного белка и жира в улучшении здоровья печени, и количество растительных компонентов в пище должно хорошо регулироваться, поскольку было показано, что диета, богатая сахарозой, вызывает воспаление и повреждение печени. у мышей [85].Окислительная эффективность снижается с возрастом человека, и, следовательно, некоторые химические вещества, которые нуждаются в окислении, могут накапливаться, вызывая токсичность [86]. Одновременное использование лекарств с травами может имитировать, усиливать или противодействовать эффекту лекарств, приводящему к взаимодействиям лекарственное растение с травами, и прогнозирование и идентификация таких взаимодействий представляет собой проблему для медицинских работников, участвующих в лечении заболеваний печени [50, 87].

Экстракт Coleus forskohlii — это натуральный растительный продукт, обычно используемый для борьбы с ожирением и индуцирующий ферменты, метаболизирующие лекарственные препараты в печени [12].Эта индукция усиливается у мышей за счет количества пищевого крахмала, подразумевая, что комбинация экстракта coleus forskohlii и пищи, богатой крахмалом, дополнительно увеличивает ферментативную активность печени. Гепатотоксичность этого растения зависит от дозы и в значительной степени индуцируется фермент цитохром P450 в печени [88].

Метод обработки растительной пищи обычно является ключевым моментом для здоровья печени [89]. Например, коричневый рис хорошо известен как здоровая пища. Однако терапевтический эффект будет значительно снижен, если коричневый рис просто приготовить на пару или приготовить для пациента с заболеванием печени.Лучший способ его обработки — это приготовление рисовой кашицы, очень жидкой каши, известной как «отвар» и применяемой в Китае на протяжении тысячелетий для лечения заболеваний пищеварительной системы. Отвар из коричневого риса легко переваривается и помогает печени восстанавливаться естественным путем [90]. Но эта процедура требует времени, терпения и навыков. Каша лаба, также известная как каша бабао, очень питательная и известная еда, которую едят в тот день, когда, по народной легенде, принц Сиддхартха достиг вершины просветления и стал Буддой после того, как съел этот отвар [91].Бабао означает восемь сокровищ и состоит из восьми элементов. Сегодня существуют десятки рецептов этого блюда с использованием различных питательных и лечебных ингредиентов, таких как клейкий рис, красная фасоль, маш, черная соя, арахисовое ядро, сорго, просо лисохвост, коричневый рис, красный финик, слезы Иова, семена лотоса, лилия. луковица и изюм. Каждый из компонентов представляет собой различное лекарственное использование, и многие из них обладают гепатопротекторным действием [92, 93]. Есть несколько различных способов приготовления и использования растений в терапевтических целях, таких как употребление в пищу свежих сырых растений, кипячение, пропаривание, тушение, маринование, вяление в духовке, варка в деревенском стиле, сушка на солнце, сушка в тени и механическая сушка.Существуют заметные различия между методами приготовления растений по влиянию на здоровье печени. Например, брокколи лучше всего готовить путем легкого приготовления на пару или жарки с перемешиванием, чтобы сохранить большую часть ее естественных питательных веществ, в то время как кипячение или заваривание позволит наиболее важным питательным веществам попасть в жидкость для приготовления пищи [21, 75, 89].

Хотя пасленовые проявляют противоопухолевую активность, умеренная гепатотоксичность, как указано выше, вызывает беспокойство. Необходимо изучить влияние одновременного употребления нескольких пасленовых на печень.Отравление пасленом черным вызывает особую озабоченность, поскольку недавнее исследование, проведенное в Новой Зеландии, включило это растение в число 15 наиболее часто встречающихся ядовитых растений [94].

Печень можно вывести и очистить, выпив больше воды. Хорошая гидратация важна для большинства основных физиологических функций печени. Достаточная гидратация необходима для улучшения кровообращения и растворения питательных веществ. Адекватное потребление воды стимулирует метаболизм и способствует секреции желчи, процессу пищеварения, абсорбции и выведения отходов, чтобы уменьшить поражение печени из-за отравления метаболитами и токсинами [95].Однако употребление слишком большого количества воды отрицательно сказывается на печени и может быть смертельным. Острая гипоосмолярность приводит к консервации белка, связанной с нарушением чувствительности инсулина к метаболизму глюкозы, повышенным окислением липидов, липолизом и кетогенезом [96].

Здоровый образ жизни — лучшее лекарство. Необходима сбалансированная диета, следует избегать переедания или частого голодания. Несбалансированные пищевые привычки приводят к нарушению секреции пищеварительных соков и нарушению функции печени [97].Хороший сон также очень важен для здоровья печени. У пациентов с циррозом часто наблюдаются нарушения сна и бодрствования, и они наблюдают, что спят значительно хуже, чем здоровые люди [98]. В недавнем исследовании, проведенном в Сеуле, изучалась связь качества и продолжительности сна с неалкогольной жировой болезнью печени у мужчин и женщин среднего возраста. Смешивающие факторы, такие как употребление алкоголя и курение, были исключены из когорты. Плохое качество сна и короткая продолжительность сна значительно увеличили частоту этого заболевания печени [99].Обструктивное апноэ во сне теперь связано с повреждением печени, вызванным перемежающейся гипоксией. Таким образом, сон на левом или правом боку может быть лучше для здоровья печени, чем на спине [100]. Хороший нрав — еще одно прекрасное лекарство от болезней печени. Традиционная китайская медицина считает, что гнев приводит к проблемам с печенью. Острый стресс оказал значительное влияние на экспрессию генов и функцию печени у крыс, что свидетельствует о «бешеном поражении печени» [101]. Данные о переживаниях гнева были получены у пациентов с ВГС и свидетельствовали о том, что больший гнев был связан с более низким качеством жизни как отрицательная обратная связь с болезнью [102].Пациентам с заболеваниями печени рекомендуется ограниченное употребление острой пищи. Хотя куркумин считается отличным гепатозащитным продуктом и в настоящее время используется во многих странах в качестве добавки, а диетическая куркума с пряностями использовалась в лечебных целях в течение тысяч лет, было обнаружено, что натуральная куркума содержит до 200 соединений, из которых самые токсикогенные. Кроме того, куркумин и его побочные продукты могут вызывать дозозависимую гепатотоксичность [103].

7. Выводы

Во-первых, не навреди.В диетических и лечебных целях используются различные растения, такие как дикорастущие, полуодомашненные и культурные культуры, овощи, фрукты и травы. Необходимо повысить доступность данных о безопасности растений для широкой общественности и медицинских работников. Проблемы безопасности при употреблении в пищу растений являются обоснованными из-за отсутствия доказательств, полученных в результате хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний для долгосрочного использования в больших количествах. Сообщалось, что травяная гепатотоксичность неоднократно затрагивала большое количество трав и растительных продуктов, но большинство причинно-следственных связей не подтверждены и отсутствуют убедительные доказательства.

Хорошо сбалансированная диета критически важна для здоровья печени. Здоровый образ жизни включает в себя также веселье, запрет на курение и алкоголь, хороший сон и употребление достаточного количества воды. Потребляемое количество определенного растения, способ потребления и комбинация растений могут быть гепатопротекторными или гепатотоксичными. Пожилой возраст следует рассматривать как фактор риска накопленной токсичности, вызванной химическими веществами растений. Одновременный прием лекарств и трав иногда приводит к лекарственным взаимодействиям между травами.

Гепатопротекторные растения содержат вещества с антиоксидантной активностью. Растительные источники антиоксидантов — это важные питательные вещества, такие как витамины и микроэлементы, а также некоторые заменимые вещества. Антиоксиданты на растительной основе обладают профилактическим и терапевтическим действием при различных заболеваниях печени, включая алкогольную болезнь печени, неалкогольную жировую болезнь печени, фибропролиферативную болезнь печени, вирусный гепатит и рак печени. Крестоцветные овощи, цитрусовые, масла тмина и виды Allium являются химиопрофилактическими средствами для лечения рака печени.Пищевые растительные эстрогены очень эффективны при лечении вирусного гепатита, но некоторые из них связаны с токсичностью для печени, вызванной заражением грибами. Следует избегать окуренных, приготовленных на гриле, загрязненных пестицидами или гнилых растительных продуктов. Чрезмерное или неправильное употребление маниоки вредно. Пасленовые проявляют умеренную гепатотоксичность, а отравление черными пасленами может быть смертельным и вызывает особую озабоченность.

Почти все продукты, которые мы потребляем, связаны со здоровьем печени.Диеты, богатые растительными ингредиентами, сейчас становятся популярными для здоровья человека, и люди принимают добавки растительного происхождения как без рецепта, так и по рецепту для детоксикации и очищения печени. Профилактика и лечение заболеваний печени диетическими или лечебными травами является одним из важных компонентов дополнительной и альтернативной медицины. Знания о влиянии различных пищевых растений на здоровье печени все еще недостаточны. Традиционные методы и опыт использования пищевых растений для лечения заболеваний печени должны быть подтверждены допустимыми доказательствами, полученными на основе современных технологий.Непосредственная задача — найти лучшие диетические и лекарственные растения для здоровья печени из бесконечного списка кандидатов. Все эти темы требуют дальнейшего изучения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Исследования показывают, что лекарственные травы могут иметь опасные побочные эффекты | Здоровье

Лекарства на травах могут вызывать почечную недостаточность и повреждение печени у некоторых потребителей, поскольку они содержат токсичные химические вещества или тяжелые металлы или вредно вступают в реакцию с другими лекарствами, как показало исследование.

Это открытие было сделано в статье, опубликованной в «Медицинском журнале Австралии» в понедельник. Исследователи из Университета Аделаиды проанализировали результаты 52 исследований лекарственных трав и токсикологии.

Ведущий автор обзора, профессор патологии Роджер Байард, сказал, что Администрация терапевтических товаров (TGA) должна требовать независимого тестирования лекарственных трав перед их выпуском на рынок, и что следует рассматривать судебные иски, если продукты не соответствуют правилам. .По его словам, после появления на рынке продуктов также следует внимательно следить.

Правительство реализует результаты независимого обзора регулирования лекарственных средств, включая дополнительные и альтернативные продукты. Установлены более суровые штрафы для производителей, которые делают вводящие в заблуждение или ложные заявления.

«Токсические побочные эффекты травяных лекарств, используемых в традиционных обществах, обычно не сообщаются, и это часто упоминается в пользу их безопасности», — сказал Байард.

«Однако отсутствие систематических наблюдений означало, что даже серьезные побочные реакции, такие как почечная недостаточность и повреждение печени, вызванные некоторыми видами растений, до недавнего времени оставались нераспознанными».

Основными потребителями лекарственных трав в Австралии являются женщины моложе 35 лет с высшим образованием. Многие пользователи лекарственных трав не говорят своему врачу, что принимают вещества, потому что считают, что они являются естественными и, следовательно, не вредными, сказал соавтор статьи, преподаватель фармакологии Ян Масгрейв.

«Но травы могут быть источником очень сильных токсинов, и на самом деле многие вещества, которые мы используем в качестве лекарств, полученных из растений, токсичны и отравляют хищников», — сказал он.

«Мы можем использовать эти токсины в низких концентрациях для получения полезных медицинских эффектов. Некоторые люди считают, что, поскольку лекарственные травы получены из натуральных продуктов, они не являются лекарствами, но являются лекарствами, и могут причинить вред или вредно взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту ».

Масгрейв сказал, что он также обеспокоен тем, что люди могут покупать травяные продукты из-за границы, некоторые из которых были незаконно фальсифицированы фармацевтическими препаратами для повышения эффективности травяного продукта.

Значительное количество этих продуктов не соответствовало австралийским нормам, а в некоторых случаях ингредиенты либо не были перечислены, либо их концентрации указывались неточно.

Было обнаружено, что 24% травяных препаратов из Тайваня, оцененных за годичный период, содержат лекарства, отпускаемые по рецепту. Другие фармацевтические препараты, обнаруженные в растительных продуктах, включают антибиотики, стероиды и психоактивные препараты.

Другое исследование продуктов традиционной китайской медицины в Австралии показало, что в 61% препаратов чрезмерные уровни свинца, кадмия и мышьяка достаточно высоки, чтобы вызвать острое отравление.Было обнаружено, что некоторые препараты содержат пестициды или загрязнители, связанные с плохим хранением.

По словам Масгрейва, на многих растительных продуктах не было соответствующих предупреждений о побочных эффектах и ​​взаимодействии с лекарствами. По его словам, были случаи, когда австралийцы умирали от печеночной недостаточности после приема растительных продуктов.

Фармацевтические компании должны перечислять все побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия со своими продуктами.

«Я большой поклонник просвещения общественности обо всех формах медицины, и особенно о лекарственных травах, потому что люди, кажется, верят, что эти продукты автоматически безопасны», — сказал Масгрейв.«Фактически, они могут вызывать очень серьезные реакции».

Авторы исследования пришли к выводу, что отсутствие регулирования и мониторинга травяных препаратов в Австралии и других странах означает, что «их вклад в болезни и смерть неизвестен».

Д-р Кен Харви, эксперт по лекарственной политике в Medreach, сказал, что данные TGA о дополнительных и альтернативных лекарствах за 2015-16 гг. Выявили еще более высокий уровень проблем с качеством.

«Данные за 2015-16 гг. Показывают, что в целом уровень несоблюдения составляет 80%, в основном из-за проблем с маркировкой, рекламой и доказательствами», — сказал Харви.

«К сожалению, TGA не публикует эти ужасающие результаты и не разбивает обнаруженные проблемы с качеством на такие категории, как фальсификация, неточные или вводящие в заблуждение ингредиенты. TGA не перечисляет ни продукты, ни спонсоров. Следовательно, потребители остаются не информированными о таких проблемах ».

Но в своем заявлении пресс-секретарь TGA заявила: «Вопреки их заявлению об отсутствии регулирования в Австралии в отношении растительных продуктов, Австралия имеет международно признанную систему регулирования для всех лекарств, включая травяные и другие дополнительные лекарства.”

Поражение печени, вызванное травами: систематический обзор и метаанализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Систематический обзор

Используя стратегию поиска, было найдено 5918 ссылок и 2943 ссылки были исключены, поскольку они дублировались. После анализа названий и аннотаций было исключено 2124 ссылок и проанализирована 851 полнотекстовая статья. В окончательный анализ было включено 446 ссылок, в том числе 936 дел. Блок-схема, иллюстрирующая стратегию поиска, показана на рисунке 1.Включенные исследования были либо отчетами о случаях, либо сериями случаев.

Рисунок 1 Блок-схема PRISMA. HILI: повреждение печени, вызванное травами.

Сообщения о случаях заболевания из США, Германии, Китая, Испании и Италии были наиболее распространенными (27%, 11%, 8,3%, 6,2% и 5,3% соответственно). Всего было включено 936 пациентов, из них 611 (65,2%) женщин.Каждый пациент употреблял какие-либо травы или травяные продукты. Было обнаружено, что 79 различных видов трав и растительных продуктов вызывают повреждение печени. У 54 (4,9%) пациентов не удалось определить используемую траву. Эти данные сведены в Таблицу 1.

Возраст варьировался от 3 до 88 лет (средний возраст 42 года). Из всех пациентов 823 (87.9%) употребляли только один вид травы с известным потенциалом повреждения печени. Только 9 (0,9%) пациентов одновременно принимали четыре травы, о которых известно, что они могут повредить печень. Наиболее распространенными травами и растительными продуктами были He-Shou-Wu, экстракт зеленого чая, Herbalife, кава-кава и чистотел (8,3%, 8,3%, 5,9%, 5,7%, 4,4% соответственно). Наиболее частыми причинами использования этих продуктов были потеря веса, психические расстройства и обезболивание (25,6%, 9,2%, 8,1% соответственно). Предыдущее сообщение о повреждении печени предполагаемым растением было описано в 855 случаях (98.1%). Сводные результаты можно найти в Таблице 2, которая подробно описана в дополнительном материале (Приложение 1 и Дополнительные таблицы 1 и 2).

Наиболее частой клинической картиной рассмотренных случаев HILI была желтуха, присутствующая в 437 (46,3%) случаях, за которой следовали боль в животе и тошнота (22,4% и 17,2% соответственно). Гепатомегалия и утомляемость присутствовали у 131 (13.8%) пациентов и 120 (12,7%) пациентов имели холурию. Тесты на функцию печени и травмы обычно выявляли значительные изменения. В целом аспартатаминотрансфераза и АЛТ были повышены примерно в 22 и 28 раз по сравнению с соответствующими ВГН, а ЩФ примерно в два раза превышали его нормальный диапазон. Результаты по другим маркерам печени представлены в таблице 2.

Среди всех пациентов биопсия печени была проведена в 383 (40,5%) случаях. Наиболее частым типом HILI был гепатоцеллюлярный — в 660 (70%) случаях, за которым следовал синдром синусоидальной обструкции в 92 (9.7%), холестатический — в 80 (8,5%) случаях. Среднее время использования травы составляло 125 дней при медиане 42 дня. Среднее время между употреблением наркотиков и началом первого клинического или лабораторного проявления составило 121 день при медиане 42 дня. Среднее время восстановления составило 77 дней, медиана — 60 дней.

Дислипидемия была наиболее частой сопутствующей патологией, которая присутствовала в 40 (4,2%) случаях, за ней следовали ожирение и гипертензия (3,8% и 3,9% соответственно). Витамины и минералы использовали 63 (6,6%) пациента.Другими распространенными лекарствами были гипотензивные, нестероидные противовоспалительные препараты и таблетки с прогестином и эстрогеном (5,6%, 4,7% и 4,2% соответственно). Временная связь между началом приема сопутствующего препарата и повреждением печени была положительной только у 26 (15,6%) из 166 пациентов, принимавших другой препарат. Вирусный гепатит как причина поражения печени был возможен только в 20 случаях; восемь (0,9%) из них имели положительный тест на гепатит С.

Повторный тест был положительным только в 79 (8,3%) случаях, тогда как в 180 случаях доступной информации не было.Средний балл по системе оценки причинно-следственной связи Марии и Викторино составил 8,69 (3,93, стандартное отклонение), а медиана — 9, что указывает на то, что травы являются маловероятной причиной повреждения печени во всех зарегистрированных случаях. Наиболее распространенные виды лечения состояли из поддерживающей терапии (66,1%), такой как отмена трав и внутривенное восполнение жидкости. Среди пациентов, которым проводилось какое-либо вмешательство, использовались трансплантация печени, кортикоиды, ацетилцистеин и урсодезоксихолевая кислота (6,6%, 3,6%, 2,7% и 2,6% соответственно).Полное выздоровление наступило у 782 (82,8%) пациентов. Хроническое заболевание печени и смерть наблюдались в 1,5% и 10,4% случаев соответственно.

Анализ подгрупп

Что касается 14 наиболее распространенных трав (Таблица 3), He-Shou-Wu ( Polygonum multiflorum ) был наиболее распространенным с 91 зарегистрированным случаем, а Jin Bu Huan ( Lycopodium serratum ) наименее с 19 случаи. Больше сообщений о чистотеле ( Chelidonium majus ) и каве ( Piper methysticum ) в Германии (81.2%, 65% соответственно), а также He-Shou-Wu и Tusanqi ( Gynura segetum ) чаще были зарегистрированы в Китае (54,9% и 75,8% соответственно). Экстракт зеленого чая ( Camellia sinensis ), тюбетейка ( Scutellaria spp.), кратом ( Mitragyna speciosa ), гарциния камбоджийская ( Garcinia gummi-gutta ), ma huang ( Ephedra22) Larrea tridentata ) и Jin Bu Huan были зарегистрированы больше в Соединенных Штатах. Средний возраст был выше для тюбетейки и Tusanqi или Gynura segetum (54 года) и ниже для Senna или Senna spp. (33 года) дел. Пациенты мужского пола чаще страдали от He-Shou-Wu и кратома (51,6% и 62% соответственно). На долю женщин приходилось 90,7% зарегистрированных случаев HILI, вызванного гарцинией камбоджийской.

Желтуха была наиболее распространенным симптомом всех трав. Кава имел более высокую распространенность желтухи (86,8%). Асцит присутствовал во всех случаях Tusanqi (100%).Эти данные сведены в Таблицу 3. Случаи Ma huang показали самые высокие средние значения аспартатаминотрансферазы и АЛТ (3173 UI / л и 2092 UI / л соответственно), а Tusanqi — самые низкие (469 UI / л, 460 UI / л, соответственно). ). Случаи Сенны показали самые высокие средние значения ЩФ (477 UI / л), а Ma huang — самые низкие (188 UI / л). Средний общий билирубин был повышен во всех травах, кроме Тусанчи. Из 14 наиболее распространенных трав 13 имели преобладающий гепатоцеллюлярный паттерн поражения печени. Каждый случай Tusanqi имел синдром синусоидальной обструкции (100%).

Что касается оценки Марии и Викторино, наивысший средний балл был 13 (возможное) в Цзинь Бу Хуань, а самый низкий — 4 в Тусанци. Пациенты с кава-кава имели самые высокие показатели трансплантации печени (23,9%), за ними следовали гарциния камбоджийская и ма хуанг (20,6% и 19,2% соответственно). Поддерживающая терапия заключалась в отмене трав и восполнении жидкости, в большинстве случаев применялось симптоматическое лечение. Скорость восстановления составила более 85% почти для всех трав, кроме Тусанки и Сенны (50% и 81.8% соответственно). Смертность была выше у Тусанки (27,7%), за ней следовали сенна и тюбетейка (18,1%, 14,2%). Кроме того, в 22,2% случаев HILI, вызванного Tusanqi, развилось хроническое заболевание печени. Эти данные более подробно описаны в дополнительных материалах.

ОБСУЖДЕНИЕ

Травяные и диетические добавки обычно используются как для улучшения здоровья, так и для лечения конкретных заболеваний [3]. Хотя они могут показаться безвредными, большинство пациентов не знают о последствиях использования трав или их производных [12–14], как и многие медицинские работники [15–17].Травы обычно требуют более интенсивного метаболизма в печени, особенно соединений, которые могут вызывать HILI [6,18]. Более того, для большинства этих добавок частота побочных эффектов, токсические компоненты, механизм действия, а также фармакокинетические, фармакодинамические и гистологические закономерности остаются неясными [3]. Поэтому сложно рекомендовать и безопасно контролировать эти продукты.

Факторы риска ЛПП, связанные с хозяином, включают возраст, пол, суточную дозу, профиль метаболизма и лекарственные взаимодействия [19].В нашем систематическом обзоре женщины составляли 65,2% всех случаев, и они больше пострадали от повреждения печени, чем мужчины. Это было ранее описано в литературе и могло быть связано с более частым использованием этих продуктов женщинами [20,21]. В недавних отчетах подчеркивается более высокая частота поражения печени у пациентов старше 40 лет, которая увеличивается с возрастом [2], как видно из наших результатов. Сопутствующее употребление других препаратов было низким (только 166 пациентов из 936 случаев), а временная взаимосвязь между воздействием препарата и началом проявлений была положительной только в 26 случаях.Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, обнаруженными в обзоре, были дислипидемия, ожирение и гипертония. Кроме того, употребление алкоголя и курение были зарегистрированы лишь в единичных случаях — 26 и 7 пациентов соответственно. Взаимосвязь между сопутствующими заболеваниями и прогнозом HILI требует дальнейшего изучения в проспективных исследованиях.

Суточная доза и профиль метаболизма в большинстве статей не оценивались. Только в 3 случаях путь введения травы не был пероральным. Младенцу в возрасте 6 месяцев была сделана клизма, приготовленная из корней неизвестной травы, и ребенок умер [22].Ранее здоровая 22-летняя женщина использовала суппозитории из смеси неидентифицированных растений, что привело к смерти через 72 часа после госпитализации [23]. Также 40-летняя женщина получила пять инъекций водного раствора омелы белой и показала повышенные показатели печени, результат не сообщается [24].

Несмотря на широкий спектр травяных препаратов или продуктов, среднее время от начала приема травы до начала HILI составляло от 21 до 90 дней, аналогично тому, что описано в литературе [21,25].Нормализация функции печени произошла в среднем за 77 дней. В тяжелых случаях смерть наступала через несколько дней после госпитализации из-за фульминантной печеночной недостаточности. О развитии хронического заболевания печени сообщалось только в 1,5% случаев, что меньше, чем в других исследованиях [26,27].

Клинические проявления и диагноз аналогичны ЛПП. Тем не менее, пациентов часто необходимо убедить раскрыть историю употребления трав, поскольку большинство из них не думают об этих добавках как о лекарствах с потенциальным риском [2,7].Клинические симптомы HILI значительно различаются. Многие пациенты с HILI могут не иметь симптомов с умеренными биохимическими нарушениями печени [2,3,25]. По нашим данным, пациенты часто жалуются на усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту и боли в животе. В более тяжелых случаях присутствовали холестатические симптомы, такие как желтуха, зуд, стул цвета глины и темная моча. Эти клинические проявления аналогичны тем, о которых сообщалось при ЛПП [28,29].

Для уточнения данных и оценки причинно-следственной связи можно использовать модель оценки причинно-следственной связи Русселя-Уклафа [30] и систему оценки причинно-следственной связи Марии и Викторино [11].В нашем систематическом обзоре мы оценивали причинно-следственную связь с использованием Марии и Викторино, потому что она имеет другие клинические элементы и более проста, чем другие оценки причинной связи. Общие результаты оценки Марии и Викторино были низкими, что могло означать маловероятную причинно-следственную связь (среднее значение 8,69 ± 3,93 SD). Однако в большинстве отчетов о случаях, в которых трава классифицируется как маловероятная причина HILI, не содержится достаточных данных. Следовательно, эти результаты могут быть не совсем точными. Кроме того, авторы часто оценивали причинную связь случаев как определенную, весьма вероятную или вероятную, но не приводили данные, использованные в этой оценке [31–34].

Паттерны поражения ЛПП и ВПП обычно делятся на гепатоцеллюлярные, холестатические и смешанные в зависимости от патологических особенностей [35]. Эти три типа можно оценить с помощью R-значения, которое определяется как количество раз выше ULN сывороточной ALT, деленное на количество раз выше ULN сывороточной ALP. R, равный или превышающий 5, был определен как гепатоцеллюлярный HILI, тогда как R меньше 2 был определен как холестатический HILI, а R между 2 и 5 был определен как «смешанный» [25]. Хотя гистология печени имеет тенденцию иметь небольшое влияние на постановку диагноза HILI [36], она была проведена у 383 пациентов (40.9%) случаев. Мы обнаружили следующие закономерности: гепатоцеллюлярный (70%), холестатический (8,5%), смешанный (8,3%) и синдром синусоидальной обструкции (9,7%). Последний был вторым по распространенности типом и представляет собой облитерирующее воспаление терминальных венул печени. В более тяжелых формах это связано с более высоким риском смерти [37].

Кроме того, важно отметить, что HILI часто имеет самоограничение. Тем не менее, хроническое заболевание печени, острая печеночная недостаточность, смерть и трансплантация печени часто являются связанными последствиями [2,28].От 2% до 10% зарегистрированных случаев печеночной недостаточности в Испании были связаны с растительными продуктами или диетическими добавками [38]. В Соединенных Штатах употребление трав или пищевых добавок было четвертой ведущей причиной ЛПП, требующей трансплантации печени [39]. В нашем систематическом обзоре 70 случаев (6,6% пациентов, которым требовалось медицинское вмешательство) имели острую печеночную недостаточность и перенесли трансплантацию печени. Кроме того, мы обнаружили повышенную общую смертность на 10,4%. Это было почти в три раза выше, чем показатель смертности или трансплантации печени, равный 4.1% сообщили Zhu et al [27], или 3,2% сообщили ретроспективное исследование 1985 пациентов [40]. Однако в нашем исследовании такую ​​разницу можно объяснить предвзятостью публикации, поскольку о тяжелых случаях чаще сообщают и публикуют. Несмотря на повышенный уровень смертности, 782 (82,8%) пациента выздоровели, и только у 14 (1,5%) развилось хроническое заболевание печени.

Анализ подгрупп

Polygonum multiflorum : Polygonum multiflorum , также известный как He-Shou-Wu или Fo-ti, был нашим наиболее распространенным растением.В Китае это самая частая причина HILI [41]. Он в основном используется в качестве добавки для волос, а также для улучшения бессонницы и координации. Повреждения печени чаще регистрировались у мужчин среднего возраста (51,6%) без значительных факторов риска; доза для приема внутрь варьировалась от 3 г / сут до 20 г / сут [42], при этом первое клиническое или лабораторное проявление происходило примерно через 58 дней после начала приема растительного продукта. Некоторые сообщения включают пользу от головных болей, головокружения, поседения волос, запоров и заболеваний печени [41,43].Начало симптомов обычно было непродолжительным, около месяца, с хорошим исчезновением после прекращения приема препарата [44]. Основные симптомы включали желтуху, холурию, утомляемость, анорексию и гепатомегалию [42,44]. Наиболее частым поражением было гепатоцеллюлярное, за которым следовало холестатическое поражение, в отличие от литературных источников, где на втором месте по распространенности фигурируют смешанные [41,44]. Вероятно, механизм повреждения иммунологически опосредован [41,45]. Повторный вызов может помочь подтвердить диагноз, но не рекомендуется [46,47].В большинстве случаев отказа от травы было достаточно для устранения симптомов [48]. Нормализация печеночных тестов обычно происходила примерно через 30 дней после отмены растительного продукта. Не следует назначать кортикостероиды [41]. В нашем систематическом обзоре пациенты получали аденозилметионин, глутатион, глицирризин и полиенфосфатидилхолин. Их эффективность или улучшение результатов сомнительны.

Camellia sinensis : Также известный как зеленый чай, он содержится во многих травяных препаратах и ​​употребляется в качестве напитка во всем мире.Точная распространенность острого поражения печени, вызванного симптоматическим действием экстракта зеленого чая, не совсем понятна, но, несомненно, она невысока по сравнению с широкомасштабным использованием этих продуктов [49]. Согласно нашим исследованиям, средний возраст HILI, вызванного зеленым чаем, составлял 44 года, со значительно более высокой распространенностью среди женщин (78,6%), что, вероятно, связано с более частым использованием этой травы женщинами. Начало симптомов варьировало от 9 до 120 дней при приеме экстракта от 0,7 до 3 г / день [50]. В нашем обзоре в большинстве случаев первое проявление проявлялось примерно через 35 дней после применения первой дозы, при этом принимаемые дозы варьировались от 400 мг / день до 1.8 г / сут [51,52]. Ожирение, избыточный вес и дислипидемия были наиболее частыми сопутствующими заболеваниями. Наиболее частыми симптомами были желтуха, усталость, тошнота и боли в животе. Большинство пациентов быстро выздоравливали после отмены травяного соединения. Тем не менее описаны летальные случаи острой печеночной недостаточности [18,49]. Механизм, с помощью которого зеленый чай может иметь такие эффекты, полностью не выяснен [49], но катехины, такие как эпигаллокатехин-3-галлат и эпикатехин-3-галлат, по-видимому, являются основными гепатотоксическими компонентами [18,51,53-55] .Токсикологические исследования показывают, что индуцированный зеленым чаем HILI имеет гепатоцеллюлярный характер [56], как было обнаружено в нашем исследовании. Нормализация функциональных проб печени в основном наступила через пару месяцев. В некоторых случаях лечение включает отказ от трав и кортикостероидов. В более тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени [9,57].

Piper methysticum : Корни Piper methysticum , также называемые кава-кава, используются для приготовления рекреационных и церемониальных напитков в Океании, а также для лечения тревоги и бессонницы [58].Люди, употребляющие кава-кава, сообщают, что чувствуют себя более общительными, спокойными и в целом счастливыми. Первое изменение или изменение функциональных тестов печени обычно происходило через 90 дней. Повреждения печени чаще встречались у женщин среднего возраста (75,9%). В нашем обзоре в большинстве случаев первое проявление проявлялось примерно через 35 дней после первого приема внутрь с дозами, варьирующимися от 50 мг / день до 1 г / день [59]. Клинические случаи HILI, вызванного кавой, предполагают идиосинкразические или иммуноаллергические реакции как причину повреждения печени [60]. В нашем систематическом обзоре пациенты обычно жаловались на желтуху, тошноту и утомляемость, с повышением сывороточной аминотрансферазы и умеренным повышением щелочной фосфатазы.Гепатоцеллюлярный паттерн был наиболее распространенным типом HILI, за которым следовали случаи холестатического и смешанного гепатита, аналогичные предыдущим сообщениям в литературе [61]. В большинстве случаев повреждение печени разрешалось в течение 1–3 месяцев после прекращения приема кава-кава. Хотя, если развивается фульминантная печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени [8,60,62].

Chelidonium majus : Также известный как чистотел большой, он обычно используется для лечения желудочно-кишечных расстройств и диспепсии [62].HILI был более распространен у женщин среднего возраста (83%), принимавших внутрь дозы от 4 или 5 ложек сушеных листьев в 150 мл воды до 600 мг в день в капсулах [59]. ГИЛИ, ассоциированные с чистотелом, обычно возникают через 1–6 мес, вызывая желтуху, холурию, зуд и тошноту, включая умеренное или заметное повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке [63]. Картина повреждения обычно гепатоцеллюлярная, а гистология печени напоминает острый вирусный гепатит [64]. Иммуноаллергические механизмы могут вызвать повреждение [65].Смертельные случаи после приема чистотела большого сорта редки и, как правило, связаны с перенесенным ранее заболеванием печени. У пациентов обычно наблюдается быстрое выздоровление после прекращения приема травы, а нормализация показателей печени наступает примерно через 60 дней [63,64].

Teucrium chamaedrys : Также известный как germander, он включает более 250 видов растений семейства мятных (род: Teucrium ). Он используется для контроля веса и лечения диабета и гиперлипидемии [66].HILI, ассоциированный с германцем, обычно начинается в течение 2–18 недель после приема капсул или чая [66]. Принимаемая доза варьировала от двух столовых ложек до 1600 мг / сут [67,68]. Более высокая частота встречалась у женщин среднего возраста (68,6%). Наиболее частыми симптомами были желтуха, тошнота, холурия, боли в животе и утомляемость. Основная картина поражения печени была гепатоцеллюлярной [69]. Индуцированный Гермедером HILI, вероятно, возникает из-за как прямой токсичности, так и вторичных иммунных реакций, с различным вкладом этих двух механизмов у разных пациентов [70].Проявления обычно проходят самостоятельно после прекращения приема травы; нормализация показателей печени произошла в основном через пару месяцев. Однако в тяжелых случаях для лечения могут потребоваться урсодезоксихолевая кислота, витамин К и трансплантация печени [71].

Scutellaria spp. : Высушенные листья и стебли Scutellaria spp ., Также известные как тюбетейка, используются как травяной экстракт или травяной чай для лечения тревоги, стресса и бессонницы [72].Другие показания — улучшение здоровья и обезболивание. Механизм HILI, индуцированного черепной крышкой, полностью не известен. В зарегистрированных случаях появление симптомов и желтухи происходило в пределах от 1 до 12 недель, и характер сывороточных ферментов был обычно гепатоцеллюлярным, за которым следовал смешанный гепатит [72,73]. Принимаемая доза варьировала от 400 мг до 16 г в сутки [73,74]. В этом обзоре средний возраст HILI, вызванного защитным кожухом, составлял 54 года, со значительно более высокой распространенностью среди женщин (74,3%). Другие общие симптомы включали тошноту и холурию.Пациенты часто сообщали о артрозе и гипертонии. HILI, индуцированный черепным чехлом, обычно бывает легкой или средней степени тяжести и быстро разрешается после прекращения приема травы; нормализация функциональных проб печени произошла через 3 мес [72]. Однако уровень смертности, обнаруженный в нашем систематическом обзоре, был значительным (14,2%), и в некоторых случаях требовалась трансплантация печени [75–77]. Этот показатель также может быть связан с предвзятостью публикации, поскольку обычно регистрируются только более серьезные случаи.

Mitragyna speciosa : Mitragyna speciosa , также известный как кратом, является психотропным и опиоидоподобным препаратом, извлекаемым из листьев дерева кратом [78,79], который используется в качестве рекреационного наркотика. и обезболивающее [80].В этом обзоре средний возраст HILI, вызванного кратомом, составлял 36 лет, с более высокой распространенностью у мужчин (62%). Начало индуцированного кратомом HILI обычно происходит в течение 1-8 недель после регулярного приема порошка или таблеток, принимаемые дозы варьируются от 3 г до 15 г в день [81,82]. Причина HILI, вызванного кратомом, неизвестна. Наиболее частым типом HILI был гепатоцеллюлярный, но также преобладали холестатический и смешанный. Пациенты с острым повреждением печени из-за кратома обычно выздоравливали после его отмены; нормализация показателей печени произошла через 40 дней.Нет никаких доказательств того, что кортикостероиды могут сократить течение болезни или улучшить исходы [81]. Некоторые пациенты использовали ацетилцистеин и урсодезоксихолевую кислоту. В более тяжелых случаях потребовалась трансплантация печени [83].

Gynura segetum: Также известный как Tusanqi или Jusanqi, он обычно используется в Китае. Траву обычно употребляют при травмах [84]. В этом обзоре средний возраст HILI, вызванного Tusanqi, составлял 54 года с несколько более высокой распространенностью у женщин (51.8%). Наиболее частыми клиническими проявлениями были асцит, гепатомегалия и желтуха. Синдром синусоидальной обструкции был зарегистрирован во всех случаях. Его степень индукции гепатотоксичности недостаточно изучена [85], но может быть связана с пирролизидиновыми алкалоидами, как и многие другие травы [86]. Симптомы обычно проявляются примерно через 75 дней после приема препарата [85]. Потребление тусанки связано с высокой смертностью [87]. В нашем систематическом обзоре это была трава с наихудшим выздоровлением и прогнозом.В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени [85].

Garcinia gummi-gutta : Это растение, также известное как гарциния камбоджийская, обычно продается как средство для похудания [88]. В этом обзоре HILI, вызванный этим продуктом, чаще поражал женщин среднего возраста (89,7%), при этом принимаемые дозы варьировались от 640 до 1400 мг / сут [89, 90]. Пациенты обычно испытывают боль в животе, желтуху, тошноту, рвоту, утомляемость и повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке через 1–4 недели после начала приема препарата, хотя в некоторых случаях латентный период, как сообщается, был выше (от 3 до 12 месяцев) [ 91].Паттерн HILI, индуцированный гарцинией, обычно является гепатоцеллюлярным, а иммунные свойства встречаются редко. В большинстве случаев повреждение печени проходит в течение 1–3 месяцев после прекращения приема травы. Однако, если развивается фульминантный гепатит, может быть выполнена трансплантация печени [88,92]. Следует избегать повторного вызова.

Ephedra sinica: Также известный как ma huang, он используется во всем мире в качестве средства для похудания и добавки для бодибилдинга. В этом обзоре HILI, вызванный этим продуктом, был более распространен у женщин среднего возраста (68%), при этом принимаемые дозы варьировались от 100 мг / сут до 8 г / сут [73,93].Основные симптомы HILI, вызванного ма хуангом, включают боль в животе, тошноту, желтуху, утомляемость и гепатомегалию. Время появления симптомов варьировалось от нескольких недель до более 6 месяцев, в среднем 12 недель [94]. Наиболее частым паттерном поражения был гепатоцеллюлярный, что согласуется с предыдущими литературными данными [73]. Основными нежелательными явлениями, о которых сообщалось, были сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертензию, сердцебиение, инфаркт миокарда, судороги, транзиторные ишемические атаки, нарушения мозгового кровообращения и внезапную смерть [94,95].Восстановление наступило в течение от 1 до 6 месяцев после прекращения приема травы. Однако сообщалось об острой печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени [96].

Larrea tridentata : Чапараль — это ботанический экстракт древесного кустарника, известный как тридентат лареи, который, как утверждается, оказывает благотворное воздействие при многих состояниях, от кожной сыпи до рака [97]. В этом обзоре HILI, индуцированный чапаралем, был более распространен у женщин среднего возраста (65,4%) с принимаемыми дозами, варьирующимися от 150 мг / сут до 600 мг / сут [98].Наиболее частыми симптомами были желтуха, боль в животе, усталость и тошнота. Индуцированный чапаралем HILI обычно начинается в течение 3 недель или нескольких лет. Тем не менее, это обычно начинается в пределах от 3 до 12 недель после начала ежедневного приема или увеличения суточной дозировки [97,99]. Характер повреждения печени обычно был гепатоцеллюлярным, но также сообщалось о стеатозе. Экстракты листьев чапараля содержат несколько компонентов, которые могут влиять на внутрипеченочные пути, в том числе с участием циклооксигеназ и липоксигеназ [97,100].Трансплантация печени может быть выполнена в тяжелых случаях, хотя отмены травы обычно достаточно для исчезновения клинических проявлений [99]. Нормализация функциональных проб печени обычно наступала примерно через 50 дней.

Senna spp. : Сенна (вид кассии) — популярное слабительное травяное средство, которое может вызвать повреждение печени при использовании в высоких дозах в течение более продолжительного времени, чем рекомендовано [101]. В этом обзоре средний возраст HILI, индуцированного сенной, составлял 33 года, с более высокой распространенностью у женщин (78.3%), а при приеме внутрь доза варьируется от 15 мг до 300 мг / сут [102, 103]. Основные симптомы включают желтуху, боль в животе, энцефалопатию, астению и холурию. Время до начала индуцированного сенной HILI обычно составляло от 3 до 5 месяцев после применения, и характер повышения уровня ферментов в сыворотке был гепатоцеллюлярным [101]. Повреждение печени из-за длительного употребления сенны встречается редко, и в большинстве случаев оно самоограничено и быстро обратимо после прекращения приема травы, как правило, через 1 месяц [104]. Однако описаны случаи тяжелого течения с признаками острой печеночной недостаточности [105,106].

Алоэ вера: Алоэ вера получено из кактусоподобного растения, члена семейства лилий, которое лучше всего растет в засушливом климате [107]. Он широко используется при похудании и запорах. В этой статье средний возраст HILI, вызванного алоэ вера, составлял 50 лет с более высокой распространенностью среди женщин (77,3%). Основные симптомы включают боль в животе, желтуху, усталость и тошноту. Травма обычно возникает между 3 и 24 неделями после начала приема алоэ вера внутрь [107]. Гепатоцеллюлярный тип поражения был наиболее частым.Редкие случаи повреждения печени, о которых сообщалось при употреблении алоэ вера, имели идиосинкразические особенности [16]. В нашем систематическом обзоре плохой прогноз обычно ассоциировался с употреблением нескольких трав и приводил к трансплантации печени и смерти [108]. Тем не менее, это обычно самоограничивается после прекращения приема травы. Нормализация печеночных тестов обычно наступала через 50 дней.

Lycopodium serratum : Это популярное и широко используемое китайское растение, также известное как Jin Bu Huan.Обычно он используется для снятия бессонницы и боли. В этом обзоре средний возраст HILI, вызванного Lycopodium serratum , составлял 46 лет с более высокой распространенностью у женщин (89,5%), а принимаемые дозы варьировались от 2-4 таблеток в день, при этом концентрация была неизвестна [109,110] . У пациентов обычно наблюдается утомляемость, гепатомегалия, зуд и желтуха. Отклонения от нормы печеночных тестов или клинические проявления появляются в течение 2–24 недель после начала приема травяных добавок [111]. Тип ферментов обычно был гепатоцеллюлярным, и выздоровление происходило обычно в течение 1-2 месяцев после прекращения приема травы [111, 112].Механизм гепатотоксичности не совсем понятен, но в некоторых случаях это может быть прямая гепатотоксичность или идиосинкразическая реакция [113,114]. HILI, вызванный Jin Bu Huan, обычно проходит самостоятельно и быстро восстанавливается после прекращения приема травы. Повторный вызов приводит к повторному повреждению, и его следует избегать. Некоторые пациенты получали холестирамин, но его эффективность вызывает сомнения.

Ограничения исследования

Некоторые публикации могли ускользнуть от поиска в литературе, что привело к выборочному поиску и неполному списку трав, травяных добавок, травяных соединений, ботанических названий и ингредиентов.Хотя в литературе было идентифицировано 79 различных травяных продуктов с гепатотоксичностью, оценка причинно-следственной связи была неполной из-за отсутствия данных в большинстве случаев. Идентификация возбудителя также была ограничением, так как травы состоят из десятков потенциально отдельных специфических гепатотоксичных химических веществ. Ситуация еще более сложная с травяными смесями, такими как Гербалайф, которые также могут содержать дополнительные химические вещества в качестве ненаставных ингредиентов, которые нуждаются в оценке.

Травы для здоровья печени и детоксикации

Кому нужна ежедневная поддержка печени?

Когда травники укрепляют печень, мы сосредотачиваемся на важной функции детоксикации, которую она выполняет.Практически любой получит пользу от поддержки печени. Тем не менее, это наиболее важно для людей с плохим питанием, нарушением пищеварения или чрезмерным воздействием токсинов, таких как химические растворители, чрезмерное употребление алкоголя и токсичные для печени лекарства.

Какие травы помогают детоксикации печени?

На помощь приходят две категории печеночных трав: «движители» и «защитники». Среднестатистическому человеку, который просто хочет улучшить работу печени, можно попробовать «двигатели», такие как одуванчик, лопух, цикорий и артишок.Хотя эти травы менее изучены, чем расторопша, они традиционно использовались для поддержки повседневной функции печени.

«Двигательные» травы для детоксикации печени

«Двигатели» усиливают детоксикацию, побуждая печень производить и выводить больше желчи — накопленных печеночных отходов, которые выводятся из организма через желчный пузырь и пищеварительный тракт. Мои фавориты — это лист и корень одуванчика, корень лопуха, лист и корень цикория, горькая зелень салата, корень куркумы, ягоды лимонника и лист артишока.Как правило, они имеют горький вкус и работают лучше, если вы попробуете их, поэтому принимайте их в виде еды, чая или жидких экстрактов, а не в виде таблеток. Вместе с травами, поддерживающими лимфу и почки, эти травы для печени часто называют очистителями крови.

«Защитные» травы для предотвращения и восстановления повреждений печени

«Защитники», которые предотвращают и могут даже восстанавливать повреждение печени от токсинов, включают семена расторопши, куркуму и лимонник. Расторопша пятнистая хорошо изучена на предмет ее способности защищать и восстанавливать повреждение печени от широкого спектра опасных токсинов и при серьезных заболеваниях печени, таких как цирроз, ожирение печени и гепатит.Семена богаты защитными антиоксидантами, включая соединение под названием силимарин, которое, по-видимому, замедляет, блокирует или устраняет абсорбцию токсинов печенью, одновременно увеличивая синтез белка до 30 процентов. Расторопшу лучше всего принимать в виде капсул, стандартизированных до 80% силимарина.

лекарств и печень — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Одна из основных функций печени — расщеплять вещества, которые мы принимаем через рот, включая лекарства, травы и добавки.Этот процесс обычно проходит эффективно и без вреда для здоровья. Когда разрабатываются новые лекарства, они тщательно тестируются на многих людях, прежде чем будут одобрены для общего применения. В этот период проводятся тщательные анализы, чтобы убедиться, что печень не повреждена. По этой причине подавляющее большинство доступных в настоящее время лекарств безопасны даже для людей с известным заболеванием печени.

Несмотря на эти меры предосторожности, иногда лекарства могут нанести вред печени. В некоторых случаях у человека может быть редкая склонность, которая делает его печень восприимчивой к травмам после приема определенного лекарства — мы называем это идиосинкразической реакцией.Это случается в очень редких случаях и часто невозможно предсказать. Иногда лекарства, которые оказались безопасными во время тестирования, оказываются потенциально опасными, когда они выпускаются для общего пользования и их принимают миллионы людей. В других случаях люди с заболеванием печени могут подвергаться повышенному риску развития поражения печени при использовании определенных лекарств. Лекарства, которые, как известно, являются токсичными для людей с заболеваниями печени, обычно содержат предупреждение о том, что их можно использовать для людей с проблемами печени.

Симптомы

В большинстве случаев значительное повреждение печени может произойти до появления симптомов. Типичные симптомы заболевания печени могут включать тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт в правом верхнем углу живота, общий зуд, темную мочу и желтуху (изменение цвета глаз и кожи на желтый), но у многих людей симптомы отсутствуют. Анализы крови обычно позволяют обнаружить признаки повреждения печени до появления симптомов. Когда используется лекарство, которое, как известно, может вызвать повреждение печени, ваш врач может порекомендовать периодически проверять анализы крови после начала приема лекарства, чтобы любые признаки повреждения печени можно было обнаружить до появления симптомов.

Диагностика

Поражение печени любого типа обычно выявляется при проведении анализов крови. Обычно при приеме лекарства нет необходимости контролировать анализы печени. Если ваш врач планирует использовать лекарство, которое в прошлом, как было показано, редко вызывает повреждение печени, наиболее распространенным тестом, используемым для мониторинга печени, является анализ печени, который состоит из нескольких анализов крови, выявляющих повреждение печени. Эти тесты: AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланинаминотрансфераза), AP (щелочная фосфатаза) и билирубин.Есть много других причин повышенного уровня печеночных тестов. По этой причине ваш врач может получить базовую оценку печени до начала приема лекарств, чтобы убедиться, что это нормально.

Незначительное повышение результатов этих тестов может произойти после начала приема лекарств и не указывает на значительное повреждение печени. Вообще говоря, врачей больше всего беспокоит серьезное повреждение печени, вызванное приемом лекарств, когда уровни АСТ и АЛТ повышаются в 3-5 раз и более по сравнению с исходным уровнем или если наблюдается повышение билирубина.Если повышение незначительно, лечение продолжают и проводят мониторинг печеночных тестов. В большинстве случаев печеночные пробы вернутся к норме, несмотря на продолжение приема лекарств.

Распространенные лекарства, которые могут вызвать повреждение печени

Самым известным лекарством, которое может повредить печень, является парацетамол, также известный как Тайленол®. Это лекарство широко доступно без рецепта и присутствует во многих лекарствах от простуды и гриппа, которые продаются в аптеках, а также в рецептурных обезболивающих.Большинство обезболивающих, помеченных как «не содержащие аспирин», содержат парацетамол в качестве основного ингредиента.

Ацетаминофен при использовании по назначению чрезвычайно безопасен даже для людей с заболеваниями печени. Однако прием слишком большого количества парацетамола за один раз или прием высоких доз парацетамола непрерывно в течение нескольких дней может вызвать повреждение печени. Здоровые люди не должны принимать более 1000 мг парацетамола на дозу и не должны принимать более 4000 мг в день (т.е. максимум 1000 мг каждые 8 ​​часов).Кроме того, даже здоровым людям следует избегать ежедневного приема 3000 мг парацетамола в течение более 3-5 дней. Пациентам с заболеванием печени следует ограничить суточную дозу парацетамола до 2000 мг в день или даже меньше, если присутствует тяжелое заболевание печени. Даже если у вас нет заболеваний печени, всегда используйте минимальное количество парацетамола, необходимое для облегчения состояния. Важно, чтобы вы читали этикетки всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Часто парацетамол может присутствовать в нескольких лекарствах, которые могут заставить вас принять дозу парацетамола, превышающую безопасные пределы.

Люди, регулярно употребляющие алкогольные напитки, подвергаются более высокому риску серьезного поражения печени парацетамолом. Регулярное употребление алкоголя влияет на то, как печень расщепляет определенные лекарства. В случае ацетаминофена употребление алкоголя приводит к накоплению в печени токсичного побочного продукта парацетамола, который может убивать клетки печени. Люди, которые употребляют алкоголь регулярно, не должны принимать ацетаминофен или принимать его в малых дозах, если вообще.

Лекарства для снижения холестерина

Другой распространенной группой лекарств, которые могут повлиять на тесты печени, являются лекарства, снижающие уровень холестерина, обычно известные как «статины»; группа, в которую входят многие из прописанных в настоящее время лекарств для снижения холестерина.Эти лекарства использовались миллионами людей с отличными показателями безопасности и очень небольшими доказательствами повреждения печени, даже при использовании у людей с легкими заболеваниями печени. Однако нередки случаи, когда у людей развиваются незначительные повышения показателей печеночных тестов вскоре после того, как они начинают принимать эти лекарства. В подавляющем большинстве случаев эти повышения менее чем в 3 раза превышают исходный уровень, и уровни возвращаются к норме, несмотря на продолжающееся использование лекарства; недавно FDA прекратило рекомендацию по рутинному мониторингу тестов печени при назначении пациенту статинов.Если контролируются пробы печени, прием лекарства не следует прекращать, если отмечаются лишь незначительные повышения печеночных пробы.

Добавки и травы

Пищевые добавки и травы, несмотря на то, что они «натуральные», могут быть токсичными для печени. Производство и распространение этих добавок не регулируется так тщательно, как производство рецептурных лекарств. «Натуральные» продукты могут продаваться после небольшого тестирования и без доказательств эффективности. Иногда сама трава или добавка могут вызвать повреждение печени.В других случаях примеси или токсины, введенные во время приготовления продукта, могут быть токсичными для печени. Некоторые из натуральных продуктов, которые, как известно, токсичны для печени, включают чапараль, чай из окопника, каву, тюбетейку и йохимбе, но есть и многие другие. Даже витаминные и диетические добавки, такие как продукты для похудения, могут быть вредными. Слишком много железа или витамина А может привести к значительному повреждению печени. Вообще говоря, вам не нужно принимать добавки железа, если у вас не диагностирован дефицит железа.Доза витамина А никогда не должна превышать 5000 единиц в день, если только он не представлен в виде бета-каротина.

Использование лекарств у людей с заболеваниями печени

За очень редкими исключениями, люди с легким заболеванием печени могут безопасно принимать самые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства в рекомендованной дозе. Наличие легких заболеваний печени, таких как гепатит С или ожирение печени, не увеличивает риск того, что данное лекарство будет токсичным для печени, однако, если у человека с ранее существовавшим заболеванием печени произойдет повреждение печени из-за приема лекарств, это приведет к поражению печени. повреждение может быть более серьезным, чем у здорового человека с такой же реакцией.По этой причине, когда это возможно, врачи предпочитают использовать «безопасные для печени» лекарства, когда мы знаем, что у человека есть заболевание печени.

Часто врачи могут неохотно назначать пациентам препараты, снижающие уровень холестерина, если печеночные пробы уже слегка повышены; обычно из-за жировой болезни печени. Исследования показали, что лекарства, снижающие уровень холестерина, безопасны для людей с ожирением печени или легкой инфекцией гепатита С, и на самом деле могут быть полезны для печени, уменьшая воспаление.

Людям с более тяжелыми типами заболеваний печени, такими как цирроз, следует быть более осторожными в отношении типов и доз лекарств, которые они принимают. Хотя способность печени правильно расщепляться и использовать лекарства сохраняется даже при наличии тяжелого заболевания печени, есть некоторые лекарства, которые не следует использовать или их следует использовать в уменьшенных дозах при назначении пациентам с запущенным циррозом.

Рекомендации по минимизации риска повреждения печени лекарствами

1. Всегда храните список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая травы, витамины и добавки.Берите этот список с собой на прием к врачу.
2. Чем меньше лекарств вы примете, тем лучше. Сюда входят травы, добавки, рецептурные и безрецептурные лекарства. Если у вас есть несколько врачей, прописывающих вам лекарства, убедитесь, что все они обновлены в вашем текущем списке лекарств.
3. При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите этикетку и никогда не превышайте рекомендуемое количество.Избегайте приема максимальной рекомендованной дозы в течение длительного периода без консультации с врачом.
4. Если вы принимаете несколько лекарств, убедитесь, что ингредиенты не совпадают; в противном случае вы рискуете получить случайную передозировку.
5. Если вы употребляете значительное количество алкоголя ежедневно, избегайте или ограничьте использование парацетамола; никогда не принимайте максимальную рекомендованную дозу.
6. Если у вас заболевание печени, убедитесь, что врач осведомлен о вашем диагнозе и степени тяжести заболевания.
7. Если у вас запущенное заболевание печени, такое как тяжелый цирроз, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по печени, прежде чем начинать прием новых лекарств.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Хорхе Л. Эррера, MD, FACG, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы, Мобил, AL — опубликовано в ноябре 2007 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

5 причин, по которым вы можете подвергнуться риску заболевания печени

Печень человека — удивительный орган.Каждый день он производит желчь, преобразует питательные вещества из вашего рациона, очищает кровь от токсинов, расщепляет жиры, алкоголь и лекарства, контролирует уровень сахара и гормонов в крови, магазины железо и многое другое.

Д-р Салех Алькахтани , директор клинических исследований печени Johns Hopkins Medicine, отмечает что вам не следует ждать появления симптомов, чтобы начать обращать внимание на возможность заболевания печени.

«Вы не хотите пожелтеть от желтухи или почувствовать боль в верхних отделах. правый живот, потому что это признаки того, что ваша печень уже очень больна », говорит докторAlqahtani. «Гораздо лучше остановить заболевание печени до того, как оно слишком серьезный.» Вот пять основных факторов риска развития печени болезнь.

Воздействие токсинов

Хотя печень отвечает за очистку крови от токсинов, чрезмерное воздействие токсинов может быть вредным. Прочтите предупреждающие надписи на химических веществах, которые вы использовать по дому и мыть фрукты и овощи перед употреблением, чтобы убедитесь, что вы не перевариваете пестициды.

На шаг впереди: Покупайте чистые фрукты и зелень.Специалист по питанию Джона Хопкинса Линда Макинтайр рекомендует ознакомиться с рекомендациями Рабочей группы по окружающей среде. классификации Dirty Dozen ™ и Clean Fifteen ™ что касается пестицидов.

Вредные добавки

То, что добавка обозначена как «натуральная», еще не означает, что она полезна. для вас — многие травы и добавки связаны с печенью повреждать. «Двадцать процентов повреждений печени в США вызваны травами», — говорит доктор Алькахтани. Принимая более одного лекарства или травы, которые действуют на печень может усугубить проблему.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и Добавки, которые вы принимаете, даже случайные или безрецептурные средства.

На шаг впереди: Убедитесь сами. Search the База данных лекарств, трав и пищевых добавок LiverTox® известно, что влияет на печень.

Слишком много алкоголя

Алкогольная жирная печень, вызывающая воспаление печени ( алкогольный гепатит ), возможное рубцевание ( цирроз ) и даже рак печени , это процесс, который начинается всего с четырех порций напитка в день для мужчин и два для женщин.К тому времени, когда у вас появятся симптомы, ваша печень может быть повреждена. неподлежащий ремонту. Хорошие новости: люди, которые бросают пить из-за ожирения печени стадия может обнаружить, что их состояние полностью изменится.

На шаг впереди: Вы должны знать — вредит ли ваша печень употребление алкоголя? А просто анализ крови могу сказать вам ответ.

Ожирение, диабет или высокий уровень холестерина

Эти условия могут вызвать неалкогольная жировая болезнь печени , что также может привести к цирроз а также рак печени .«Жировая болезнь печени — самая быстрорастущая в мире причина, по которой трансплантация печени », — говорит д-р Алькахтани. Как и в случае алкогольного ожирения печени, он можно обратить вспять на «жирной» стадии, отказавшись от простых углеводов, таких как хлеб и сахар и есть больше фруктов, овощей и белка. Другой Совет: пейте много кофе.

На шаг впереди: Боретесь с лишним весом? Не сдавайся; ты не одинок. Прочтите обзор лечения ожирения в Библиотеке здоровья Джонса Хопкинса.

История болезни печени

Если вы или член вашей семьи страдали заболеванием печени, возможно, вы более уязвимы к заболеваниям печени. Например, гепатит B или C и гемохроматоз факторы риска для рак печени . Если у близкого родственника когда-либо было генетическое заболевание печени, например гемохроматоз, Болезнь Вильсона или дефицит альфа-1-антитрипсина , то вам следует остерегаться симптомов. Если вы или ближайшие родственники у участника заболевание печени, вам следует избегать употребления алкоголя.

На шаг впереди: Сделайте тест на ферменты печени частью своего ежегодного медосмотра.