Кандид при молочнице: Кандид: инструкция по применению, цена, отзывы при молочнице у новорожденных :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимы английские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40  % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75  % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

  • Для выявления кандидоза.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
  • Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
  • При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
  • При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

  • Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

  • Кандидоз.
  • Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.

Эффективность применения препарата Кандид при вульвовагинальном кандидозе uMEDp

Анализ медицинской литературы последних лет показывает возросший интерес к проблеме микозов вообще и кандидоза слизистых оболочек в частности. Микозы – широко распространенная группа инфекций, вызванных большим числом (более 200) видов различных патогенных и условно-патогенных грибов (1, 2).

Таблица 1. Клинические проявления острого вульвовагинального кандидоза

Таблица 2. Частота выделения видов дрожжевых грибов из вагинального отделяемого у пациенток с вульвовагинальным кандидозом

Таблица 3. Сравнительная оценка состояния вагинального микроценоза до и после лечения ВВК пациенток группы I

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы микозов показывает:

  • резкое увеличение за последнее время частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением;
  • значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, течении и исходе заболевания, в особенности в связи с исходными иммунодефицитами;
  • большой удельный вес микозов в проблеме так называемых оппортунистических инфекций;
  • влияние, как это ни парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотико- и гормонотерапии, комбинированная терапия, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов;
  • трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса.

В современных условиях во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. Известно, что влагалищные выделения являются симптомом инфекционных заболеваний разной этиологии, индикатором неблагополучия и риска перехода инфекции в верхние отделы репродуктивной системы женщины. Поэтому чрезвычайно важным является своевременное проведение дифференциальной диагностики с помощью клинико-лабораторных методов исследования с последующей адекватной этиотропной терапией (3, 4, 5).

Одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу являются генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida – вульвовагинальный кандидоз (ВВК). Согласно сводным данным, бессимптомное носительство Candida обнаруживается в кишечнике у 20-50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20-60%, во влагалище – у 15-20% небеременных женщин. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза. У беременных данное заболевание встречается в 30-40% случаев, перед родами этот показатель может достигать 45-50%. При этом дрожжеподобные грибы обнаруживаются в небольшом количестве (3 КОЕ/мл).

Вместе с тем дрожжеподобные грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и 10-20% женщин являются кандидоносителями. У данного контингента женщин отсутствуют клинические проявления заболевания при выявлении в низком титре дрожжеподобных грибов по данным микробиологических методов исследования. Под воздействием определенных экзо- и эндогенных факторов кандидоносительство может переходить в клинически выраженную форму и вызывать заболевание (1, 6, 7).

Следует также отметить высокую частоту возникновения кандидоза влагалища в период беременности, что обусловлено рядом факторов: изменениями гормонального баланса; накоплением гликогена в эпителиальных клетках влагалища; иммуносупрессорным действием высокого уровня прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии, связанного с глобулинами. Установлена прямая связь между сроком гестации и частотой возникновения вагинального кандидоза.

Кандидозная инфекция часто связана с нарушениями микроценоза влагалища. В зависимости от состояния вагинального микроценоза выделяют 3 формы Candida-инфекции влагалища (6, 8, 9):

  • бессимптомное кандидоносительство, при котором отсутствуют клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (4 КОЕ/мл), а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза абсолютно доминируют лактобациллы;
  • истинный кандидоз, при котором грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину заболевания. При этом в вагинальном микроценозе в высоких титрах присутствуют грибы Candida (> 104 КОЕ/мл), лактобациллы (> 106 КОЕ/мл) при отсутствии диагностически значимых титров каких-либо других условно-патогенных микроорганизмов;
  • сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза, при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне массивного количества (> 109 КОЕ/мл) облигатно анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.

Принципиально важно различать 2 варианта поражения слизистых оболочек: с инвазией Candida spp. и без последней (1, 10).

Инвазивный кандидоз слизистых оболочек характеризуется развитием их фибринозного воспаления (в типичных случаях – так называемой молочницей), а при морфологических исследованиях мазков и биоптатов обнаруживают псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки.

По особенностям клинической картины выделяют псевдомембранозную (молочница) и эритематозную/атрофическую формы заболевания. Кроме того, в зарубежной литературе нередко употребляются термины осложненный и вторичный вагинальный кандидоз. К осложненному кандидозу относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит и др.), то есть случаи, плохо поддающиеся терапии. К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов.

При неинвазивном кандидозе клиническая картина существенно варьирует. Переходу кандидоносительства в заболевание способствует наличие в макроорганизме нарушений в неспецифическом и спе­цифическом звеньях резистентности на местном и системном уровнях.

В настоящее время существует большой выбор различных антимикотических средств как локального, так и системного действия (11, 12, 13, 14).

Согласно рекомендациям CDC, Европейским стандартам диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, терапия вульвовагинального кандидоза предполагает назначение системных азольных или местнодействующих противогрибковых средств. Кроме того, следует отметить, что препараты, применяемые беременными для лечения вагинального кандидоза, должны отвечать следующим требованиям: низкая токсичность для плода и для матери, эффективность, переносимость, минимальная частота выработки резистентности у возбудителей и т.д. Интравагинальное применение антимикотиков следует признать предпочтительным из-за резкого снижения системной абсорбции препаратов, что сводит к минимуму потенциальную возможность нежелательных эффектов (13, 15, 16, 17, 18, 19).

До настоящего времени остается спорным вопрос об эффективности применения различных доз антимикотических средств, в частности, препаратов, содержащих в своем составе клотримазол. В связи с этим представляется целесообразным проведение данного исследования.

Цель исследования

Необходимо оценить клинико-микробиологическую эффективность и безопасность применения препарата Кандид (500 мг однократно или 100 мг 6 раз) в терапии острого вульвовагинального кандидоза, а также (500 мг однократно) для санации родовых путей перед родами.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 70 женщин, средний возраст которых составил 27,4 ± 1,3 года, с острым вульвовагинальным кандидозом (с клиническими проявлениями и микробиологической верификацией диагноза).

Критерии включения: клинические проявления вульвовагинального кандидоза, а также лабораторное подтверждение эпизода данного заболевания (почкующиеся клетки, или гифы, определяемые при микроскопическом исследовании; положительный результат культурального исследования отделяемого влагалища для выявления грибов рода Candida с определением вида и количественной оценкой).

Для постановки диагноза острый вульвовагинальный кандидоз применяли клиническое и гинекологическое обследование: сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр вульвы, слизистых влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное гинекологическое исследование. Микробиологическая диагностика основывалась на оценке состояния микроценоза влагалища по результатам комплексного исследования: микроскопии вагинальных мазков, окрашенных по Граму, и культурального исследования влагалищного содержимого.

Пациентки с подтвержденным диагнозом ВВК были разделены на следующие группы:

  • I группа – 20 пациенток, получавших терапию препаратом Кандид В1, 500 мг (клотримазол) вагинальные таблетки, вводимые интравагинально однократно;
  • II группа – 20 пациенток, получавших терапию препаратом Кандид В6, 100 мг (клотримазол) вагинальные таблетки, по 1 таблетке на ночь интравагинально в течение 6 дней;
  • III группа – 30 женщин с доношенным сроком беременности, получавших препарат Кандид В1 500 мг (клотримазол) вагинальные таблетки, вводимые интравагинально однократно для санации родовых путей.

Контроль эффективности терапии оценивали через 7-10 дней и через 1 мес. (вне беременности) от начала лечения на основании динамики жалоб пациентки, клинических признаков заболевания: наличие характерных выделений из влагалища, зуда, жжения, гиперемии и оте­ка слизистой влагалища и вульвы. При микробиологическом исследовании лечение считали эффективным при отсутствии выраженной лейкоцитарной реакции по данным микроскопии и элиминации гриба при микроскопии и культуральном исследования в процессе динамического наблюдения.

Оценка клинической эффективности используемых препаратов проводилась по следующим критериям:

  • хороший эффект – излечение: отсутствие субъективной симптоматики (зуд, боль, жжение) и лабораторных признаков основного заболевания, отсутствие рецидивов ВВК в течение 12 мес. от начала терапии;
  • удовлетворительный эффект – улучшение: отсутствие лабораторных признаков основного заболевания, положительная динамика субъективной (зуд, боль, жжение) и объективной симптоматики, недостаточное для отнесения эффекта к категории «хороший эффект»;
  • неудовлетворительный эффект – отсутствие эффекта от проводимой терапии или ухудшение субъективной и объективной симптоматитки, неоднократные рецидивы вульвовагинального кандидоза.

Результаты исследования

Всем 70 пациенткам, включенным в исследование, диагноз ВВК был поставлен на основании жалоб, гинекологического осмотра, клинических проявлений заболевания и подтвержден данными микроскопии вагинальных мазков и культурального исследования влагалищного содержимого. Клинические симптомы, отмеченные у пациенток до начала проводимой терапии, представлены в таблице 1.

Большинство пациенток предъявляли жалобы на обильные выделения из половых путей – 67 (95,7%) женщин, сопровождающихся зудом в области влагалища – у 68 (97,1%) и вульвы – у 63 (90%). Диспареуния отмечена у 39 (55,7%) женщин; жжение в области наружных половых органов – у 27 (38,6%), дизурические расстройства – у 20 (28,6%) пациенток. Стоит отметить, что при гинекологическом осмотре у всех пациенток отмечались гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, шейки матки и вульвы, которые носили выраженный характер.

Микробиологическое исследование пациенток показало, что у 59 женщин (84,3%) диагностирован классический вариант ВВК, у 10 (14,3%) – сочетанная форма бактериального вагиноза и ВВК, в 1 случае (1,4%) грибы выделялись в ассоциации с кишечной палочкой и эпидермальным стафилококком в высоком титре при отсутствии лактобацилл. При идентификации дрожжевых грибов (таблица 2) было установлено, что они были представлены родом Candida. У 68 женщин (97,1%) дрожжевые грибы выделены в монокультуре и у 2 (2,9%) – в ассоциации.

Всего идентифицировано 72 штамма грибов: 69 штаммов (95,8%) Candida albicans и 3 штамма (4,2%) – не-albicans (Candida glabrata – 2 и Candida parapsilosis – 1).

Оценку эффективности лечения ВВК проводили при контрольном микробиологическом исследовании через 7 дней после лечения. Сравнительные результаты оценки состояния микроценоза влагалища, по данным микроскопии вагинального мазка и культурального исследования, представлены в таблице 3.

Установлено, что при контрольном исследовании элиминация дрожжевых грибов из вагинального отделяемого достигнута у 69 женщин (98,6%). У 1 пациентки (1,4%) микроскопическая картина вагинального микроценоза соответствовала норме, но при культуральном исследовании выделена Candida glabrata в низком титре (3 lg Кое/мл). Клинических проявлений и жалоб со стороны пациентки не было. Совпадение биокода и чувствительности к антимикотикам штаммов Candida glabrata до и после лечения указывает на их идентичность. Что касается чувствительности к антимикотикам, то штамм Candida glabrata сохранил чувствительность ко всем изученным препаратам, в том числе к имидазолам, к числу которых относится клотримазол – основа препарата Кандид.

У всех пациенток с классической формой ВВК, когда дрожжевые грибы вегетируют на фоне нормофлоры, после лечения достигнута элиминация грибов. Микроценоз у 57 из 59 пациенток соответствовал критериям нормы, а в 2 случаях диагностирован НВ, обусловленный кишечной палочкой. Из 10 пациенток с сочетанной формой ВВК и БВ в 6 случаях достигнута элиминация не только дрожжевого гриба, но и микрофлоры, ассоциированной с БВ с последующим восстановлением лактофлоры. В 4 случаях грибы после лечения не обнаружены, а титр облигатных анаэробов практически не изменился. В случае сочетания ВВК, обусловленного Candida glabrata, и НВ, ассоциированного с E. сoli, после лечения отмечали значительное снижение титра Candida glabrata и E. сoli (до 3 lg Кое/мл).

При последующем отдаленном (через 28-31 день) обследовании ни у одной женщины (группы I и II) не было выявлено рецидива ВВК. Ни одна из пациенток не отмечала возникновение побочных реакций, связанных с местным применением клотримазола. При опросе, проведенном после окончания лечения, большинство беременных считали терапию удобной и эффективной.

Обобщая результаты проведенной нами оценки терапии вагинальным препаратом Кандид (клотримазол 100 и 500 мг), можно констатировать, что введение вагинальной таблетки Кандид при помощи аппликатора является удобным, эффективным и безопасным вариантом терапии острого вульвовагинального кандидоза. При проведенной нами клинической оценке – введение клотримазола оказалось не менее эффективным, чем применение других широко рекомендуемых препаратов. При этом у большинства пациенток, получавших Кандид, было отмечено быстрое исчезновение симптомов заболевания, что, очевидно, связано с особенностями фармакокинетики данного препарата. Как и другие исследователи, мы отметили, что неудачи терапии вульвовагинального кандидоза клотримазолом могут быть связаны с массивной колонизацией влагалища C. albicans или наличием устойчивых к препарату штаммов не C. albicans (С. glabrata, С. parapsilosis и др.), поэтому в последнем случае целесообразны повторные курсы терапии.

Таким образом, клиническая оценка эффективности и переносимости терапии вагинальными таблетками Кандид в терапии острого вульвовагинального кандидоза показала хорошую переносимость и высокую эффективность терапии данным препаратом. Практически у всех женщин были отмечены клиническое выздоровление и микробиологическое излечение. Повторные курсы терапии потребовались пациенткам с оставшимися слабовыраженными клиническими симптомами вульвовагинального кандидоза. Побочных эффектов терапии не было отмечено ни в одном случае. Высокая эффективность, переносимость и безопасность терапии вагинальным препаратом Кандид, а также экономические аспекты терапии, то есть доступная цена препарата. Необходимо отметить, что возможность однократного приема позволяет рекомендовать терапию вагинальными таблетками Кандид в качестве эффективного метода лечения кандидозного вульвовагинита.

Одно решение 5 женских проблем

В жизни современной женщины столько проблем и забот, что на себя времени остается не так много. И очень не хочется тратить его на такие неприятности, как интимные инфекции.

Проблема № 1 — кандидоз (молочница)

7 из 10 женщин не понаслышке знают о молочнице (кандидозе). Зуд, жжение, обильные выделения не дают нормально жить и вызывают желание избавиться от этой напасти быстро и навсегда. К сожалению, получается это далеко не у всех. Почему так трудно справиться с этим заболеванием? Возможно, дело в том, что в диагностике и лечении кандидоза некоторые руководствуются не фактами, а заблуждениями.

Грибы Candida могут обнаруживаться у здоровых лиц, выявление их без определения количества не имеет никакого значения. Candida albicans — самая распространенная среди возбудителей кандидоза, но далеко не единственная. Кроме нее кандидоз вызывают Сandida tropicalis, Candida glabrata, Сandida krrusei и Сandida parapsilosis. Поэтому при кандидозе может быть отрицательный результат анализа на Candida albicans. Определение видов Candida позволит врачу выбрать необходимую терапию, которая поможет избавиться от недуга.

Решение: тест Флороценоз пцр на 5 самых важных видов кандид — для выбора правильного лечения молочницы

Женская проблема № 2 — бактериальный вагиноз

Симптомы бактериального вагиноза известны многим женщинам. Обычно это выделения с неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. Однако бактериальный вагиноз бывает и без симптомов. Но! Без симптомов — не значит без последствий. Без лечения это заболевание увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, осложнений беременности, преждевременных родов. Бактериальный вагиноз — это одно из нарушений женской микрофлоры. Различные факторы нарушают баланс интимной микрофлоры: полезных лактобактерий становится меньше, их место занимают условно-патогенные микроорганизмы. Если этими вторженцами будут аэробные бактерии, разовьется аэробный вагинит, а если анаэробные — бактериальный вагиноз. Важно определить соотношение полезных и условно-патогенных бактерий и выявить микроорганизмы, присутствие которых требует особой терапии.

Решение: тест Флороценоз информативный тест для диагностики бактериального вагиноза

Женская проблема № 3 — аэробный вагинит

При аэробном вагините вас могут беспокоить зуд, жжение, выделения — те же симптомы, что бывают при кандидозе (молочнице) или бактериальном вагинозе. Только лекарства, назначаемые при этих болезнях, не помогут при аэробном вагините. Без верной диагностики и правильного лечения аэробный вагинит превращается в «непроходящий кандидоз» или «неизлечимый бактериальный вагиноз». Чтобы справиться с этой напастью, надо распознать нарушение баланса вагинальной микрофлоры, сопровождаемое экспансией определенной группы бактерий-аэробов с преобладанием их над «полезными» лактобактериями.

Решение: тест Флороценоз правильный диагноз и эффективность в лечении аэробного вагинита

Женская проблема № 4 — микоплазмы и уреаплазмы

В семействе микоплазм много видов, но заболевания мочеполовых органов могут вызывать только Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis. При обнаружении Mycoplasma genitalium лечение обязательно, с остальными все не так однозначно. Часто у женщин мико- и уреаплазмы спокойно сосуществуют с нормальной микрофлорой влагалища, из-за чего факт их наличия не дает врачу информации о том, какую роль они сейчас играют в вашем здоровье — мирного соседа или агрессора. Определение количества — более информативный подход. Повышенное количество мико- и уреаплазм связано с большей вероятностью их перехода «на темную сторону». Заподозрить проблемы можно, если у вас появились жалобы и врач обнаружил воспаление влагалища или шейки матки. Но в первую очередь нужно исключить ИППП, аэробный вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница). Если всех этих заболеваний врач у пациента не выявил, но определил большое количество мико- и уреаплазм, нужно рассматривать вопрос о лечении.

для уверенности в том, что ваш врач видит всю картину и ничего не упустил, рекомендуем пройти тест «Флороценоз и NCMT»

Женская проблема № 5 — инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — тема, окутанная мифами и домыслами. Стесняясь обратиться за достоверной информацией, мы довольствуемся советами знакомых или собственным «здравым смыслом». А ведь осведомленность в вопросах интимных инфекций; это залог не только здоровья, но и защищенности. Тем более ИППП — самая грозная группа урогенитальных инфекций как мужчин, так и женщин.

Решение: тест «Флороценоз и NСМТ» — самый точный метод диагностики различных инфекций для уверенности в своем здоровье.

Применение препарата Кандид при молочнице грудных желез

Кандидоз – это заболевание вызывают грибы рода Кандида. В своей жизни женщина сталкивается с этой патологией хотя бы один раз. И чаще всего в вагинальной форме. Гораздо реже грибок появляется в ротовой полости.

Ну а в период лактации и еще на груди! Такой подлости от кандиды мало кто ожидает. Ситуация осложняется тем, что при достаточной продукции молока нужно кормить малыша. Это сопровождается неприятными ощущениями и существует высокий риск передачи патогена маленькому человеку. Кроме этого, в период лактации многие привычные препараты запрещены к назначению.

Признаки кандидоза сосков

Молочница – это результат сбоя в защитных механизмах кожных покровов. Симптоматика грибкового поражения сходна с маститом или лактостазом. Если у женщины присутствует хроническая форма кандидоза, то велика вероятность развития заболевания и у малыша, находящегося на грудном вскармливании. И наоборот, если кандидоз развился у ребенка, то мать также будет инфицирована.

Признаки заболевания:

  • Гиперемия кожи сосков, альвеолы
  • Появление симптоматики вагинальной формы кандидоза
  • Болезненность сосков, припухлость, появление сыпи, зуд
  • Резкая болезненность груди при нормальном цвете кожных покровов
  • Наличие болевого синдрома в молочных железах
  • Острая боль во время кормления и после
  • Появление трещин на сосках, белый налет на кожных покровах.

При появлении хотя бы одного симптома следует обратиться к гинекологу. Потребуется сдать соскоб или бакпосев с сосков для определения патогенного микроорганизма.

Если у женщины отсутствует симптоматика кандидоза, но у ребенка наблюдается белый налет в ротовой полости, он отказывается от пищи, развивается понос, часто плачет и очень возбудим, то следует посетить педиатра.

Лечение кандидоза

Избавиться от грибковой инвазии возможно только при комплексном лечении. Следует придерживаться принципов правильного питания, исключить сладости, хлебобулочные изделия, соблюдать гигиенические требования.

Дополнительно врач назначит антимикотические средства, которые разрешены в период грудного вскармливания. Одним из препаратов выбора является «Кандид» для полости рта. Принимать лекарственное средство следует и кормящей женщине, и ее малышу.

Кандид. Показания и противопоказания, побочные эффекты

Кандид – это прозрачный гель. Выпускается в пластиковых бутылках объемом 15 мл. Основным действующим веществом является клотримазол в количестве 10 мг на 1 г геля. Подобная лекарственная форма производится и для вагинального использования.

К основному компоненту чувствительны дрожжевые, плесневые грибы, дерматофиты. Клотримазол нарушает синтез веществ, входящих в мембранную оболочку клеток гриба.

Показанием для назначения препарата является поражение флорой, чувствительной к основному действующему вещества геля.

Противопоказания к назначению «Кандида»:

  • индивидуальная чувствительность.

Беременность и лактация не являются абсолютными противопоказаниями. Исследования о влиянии антимикотика на плод или на ребенка во время грудного вскармливания не проводились. Препарат назначает врач при условии, что предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для ребенка.

Местная форма клотримазола практически не всасывается и не попадает в системный кровоток. Поэтому риск развития побочных эффектов минимален. Неприятная симптоматика развивается при передозировке и при приеме препарата внутрь.

Что можно ожидать:

  • Боль и жжение на коже груди
  • Зуд
  • Сыпь
  • Отечность
  • Гиперемия
  • Дерматиты, крапивница
  • В тяжелых случаях – отдышка, обморок, повышение АД.

При появлении неприятной симптоматики следует прервать лечение и обратиться к врачу для корректировки лечения.

Дозировки и методика применения «Кандида»

Для 1 обработки потребуется 10–20 капель клотримазола. Препарат наносят на ватный или марлевый тампон и тщательно обрабатывают соски, кожу груди, ротовую полость малыша.

Количество обработок зависит от возраста:

  • Для взрослых пациентов назначают 3–4 обработки груди в день
  • Для грудного ребенка – 2–3 раза вдень. Для более равномерного распределения в полости рта «Кандид» наносят на соску и дают малышу.

Методика обработки:

  • Тщательно вымыть молочные железы, соски чистой водой или раствором соды. Его делают из расчета 5 г натрия гидрокарбоната на 250 мл воды.
  • Содовым раствором обработать ротик ребенку. Убрать все остатки пищи в ротовой полости.
  • Вымыть руки с мылом.
  • На марлевый тампон нанести гель и тщательно протереть кожу сосков, груди. Оставить молочные железы открытыми до полного высыхания.
  • Вымыть руки, подготовить чистый марлевый тампон. Нанести препарат и обработать ротовую полость ребенка.
  • Если препарат вызывает жжение и малыш начинает плакать, то следует промыть ротовую полость кипяченой водой.

Улучшение наступает на 3 сутки применения клотримазола. Но не следует прекращать прием препарата. Длительность курса составляет от 10 до 14 дней. Дополнительно следует исключить любые возможные способы повторного инфицирования. При использовании такого способа приема препарата вероятность передозировки минимальна.

Молочница – это сложное заболевание, которое быстро переходит в хроническую форму. Не стоит мужественно терпеть боль и воспаление ради грудного вскармливания. Вы передадите патоген малышу и усугубите собственное состояние!

Кандидоз или молочница во рту, симптомы и основные причины

Кандидоз полости рта: что это такое?

На выстилке ротовой полости может поселиться грибок рода Candida, который вызывает заболевание под названием кандидоз, или молочница полости рта. При этом заболевании на языке и внутренней поверхности щек появляются бляшки белого цвета. Во время чистки языка они могут вызывать болезненность и даже небольшую кровоточивость. Без лечения кандидоз способен распространиться и на другие участки полости рта, например, заднюю стенку глотки, миндалины, десны и нёбо.

Хотя от кандидоза полости рта не застрахован никто, это заболевание чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у обладателей зубных протезов, пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, и младенцев. Также молочница ротовой полости возникает у лиц, проходящих химио- или радиотерапию, пациентов с синдромом сухого рта (ксеростомией) в анамнезе и курильщиков.

Причины развития кандидоза полости рта

Возникновению молочницы полости рта способствует ряд вполне определенных факторов. Причинами заболевания может стать как ослабление иммунной системы (вызванное болезнью или применением некоторых препаратов), так и прием антибиотиков, при котором изменяется естественный микробный баланс в организме человека.

Результатом сбоев в работе естественных защитных механизмов может стать значительное нарушение баланса «полезных» и «вредных» микробов. В нормальных обстоятельствах иммунная система борется с опасными для человека вирусами и бактериями, однако при ослабленном иммунитете эта борьба становится не такой эффективной, что и позволяет размножаться грибку, вызывающему кандидоз полости рта.

Вагинальные грибковые инфекции, диабет, большинство форм рака, ВИЧ/СПИД – все эти заболевания ослабляют организм и делают его более уязвимым для молочницы ротовой полости.

Кандидоз полости рта у взрослых с ослабленной иммунной системой

Кандидоз ротовой полости может распространиться и на другие органы – легкие, печень и пищеварительный тракт. При проникновении инфекции в кишечник возможно нарушение его работы и еще большее ослабление организма.

В зависимости от тяжести заболевания вам могут прописать противогрибковые препараты, выпускаемые в форме таблеток, леденцов и ополаскивателя для полости рта, который нужно глотать. Также может быть назначен прием амфотерицина B, который часто используется при лечении ВИЧ на поздних стадиях и резистентных к другим противогрибковым средствам инфекций.

Поскольку некоторые противогрибковые препараты способны повреждать печень, врач, вероятно, будет регулярно делать анализ крови и наблюдать за состоянием вашей печени (особенно если ее уже затронула инфекция). Эта же стратегия должна применяться и в том случае, если предполагается длительное лечение или у вас есть заболевания печени.

Симптомы молочницы ротовой полости у детей и взрослых

В некоторых случаях симптомы кандидоза полости рта могут возникнуть не сразу: иногда они способны проявиться совершенно неожиданно. Вот несколько характерных признаков того, что у вас может быть кандидоз ротовой полости:

  • Белые, творожистые бляшки в любой части полости рта
  • Необычная боль при привычных движениях языка и челюсти
  • Кровоточивость бляшек, если их потереть
  • Трещины и покраснения в уголках губ (чаще при ношении протезов)
  • Сухость во рту
  • Заметная утрата чувства вкуса при приеме пищи и напитков

Хотя чаще всего молочница развивается на наиболее хорошо различимых участках полости рта, поражения могут возникнуть и в пищеводе. При этом становится трудно глотать или появляется ощущение, что еда застревает в горле. Такое происходит в самых тяжелых случаях, и если у вас есть любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к стоматологу или участковому терапевту.

В ожидании лечения вы можете самостоятельно облегчить боль, если таковая присутствует. Ешьте несладкий йогурт или принимайте пробиотики, содержащие ацидофильные лактобактерии. Ни то, ни другое не является лекарством в прямом смысле слова, однако может помочь восстановить нормальную микрофлору. Если инфекция сохраняется, врач, скорее всего, назначит вам прием противогрибковых средств или антибиотиков.

 

Симптомы кандидоза ротовой полости у младенцев и кормящих матерей

При кандидозе полости рта младенец может испытывать трудности во время кормления или сделаться беспокойнее и раздражительнее, чем раньше. Проявлением молочницы, скорее всего, станут белые бляшки во рту ребенка. Матерям следует внимательно следить за состоянием полости рта малыша, поскольку кандидоз передается при кормлении грудью, и если это произойдет, а ребенок после этого выздоровеет, то мать может непреднамеренно заразить его снова.

Будучи кормящей матерью, обращайте внимание на следующие признаки и симптомы:

  • Зуд, чувствительность или необычное покраснение сосков
  • Блестящая или отслаивающаяся кожа вокруг альвеол
  • Непривычная боль во время кормлений или между ними
  • Сильная, пронзительная боль в груди

При появлении белых бляшек у вас во рту или в полости рта вашего ребенка немедленно обратитесь к терапевту или стоматологу. Не откладывайте визит к врачу и при возникновении симптомов кандидоза у детей постарше или подростков, поскольку основным заболеванием, на фоне которого развилась молочница, может оказаться диабет.

Ввиду того, что лечить в данном случае нужно двух людей сразу, врач может прибегнуть к особой стратегии, например, для начала прописать два разных противогрибковых препарата: крем для вашей груди и другое лекарство для вашего ребенка.

Если вы кормите грудью, используйте лактационные вкладыши, чтобы предотвратить попадание грибка на одежду. Не покупайте вкладыши с пластмассовыми мембранами, поскольку они лишь способствуют размножению грибка. Многоразовые вкладыши (и, разумеется, сам бюстгальтер) нужно стирать в горячей воде с отбеливателем: это поможет не дать инфекции распространиться.

В том случае, если вы кормите ребенка не только грудью, но и из бутылочки, а также даете ему соску-пустышку, ежедневно мойте все предметы, контактирующие с полостью рта малыша, в растворе из равных частей воды и уксуса. После мытья дайте вещам высохнуть на воздухе, чтобы предотвратить размножение грибка. Точно также нужно обрабатывать все части молокоотсоса, особенно его съемные детали.

Консультация у терапевта или стоматолога

Заподозрив, что у вас есть заболевание полости рта, требующее врачебного наблюдения, составьте список всех имеющихся симптомов, включая и те, которые могут показаться вам не связанными с молочницей: врач поймет, важны они или нет. Включите в этот список и явления немедицинского характера, например, повышенный уровень стресса и причины беспокойного состояния. Укажите, бываете ли вы в обществе людей с ослабленным иммунитетом.

Также вам нужно будет подготовить перечень всех лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Это поможет вам выяснить все интересующие вас подробности и получить исчерпывающую консультацию вне зависимости от того, есть у вас кандидоз полости рта или нет.

Врач может задать вам уточняющие вопросы, которые позволят ему сузить поиск диагноза на основании выявленных им и описанных вами симптомов. Постарайтесь отвечать максимально откровенно и честно, чтобы врач смог быстрее диагностировать заболевание и начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Если осмотр полости рта не позволит врачу поставить точный диагноз, он обязательно возьмет небольшой образец и либо сам исследует его, либо отдаст на анализ в лабораторию.

Если инфекция уже затронула не только полость рта, но и пищевод, может потребоваться пара исследований. Прежде всего, врач возьмет мазок с задней стенки глотки, чтобы установить, какие именно бактерии или грибки стали (и стали ли) причиной возникновения симптомов. Затем вам, возможно, придется пройти эндоскопическое обследование, в ходе которого врач с помощью эндоскопа (гибкой трубки с подсветкой) осмотрит ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкого кишечника. Это позволит определить, как далеко распространилась инфекция.

Образ жизни и домашние средства борьбы с молочницей полости рта

На начальной стадии кандидоза сдержать развитие заболевания поможет качественная гигиена полости рта – чистка зубов дважды в день и как минимум ежедневное использование зубной нити будут способствовать своевременному удалению остатков пищи и налета с поверхности зубов, из межзубных промежутков и вдоль линии десны. Вместо обычного ополаскивателя применяйте раствор, для приготовления которого вам понадобится чайная ложка соли и стакан теплой воды. Полощите рот этим раствором в течение двух минут; после этого раствор нужно сплюнуть.

Кандидоз полости рта – заразное заболевание, которое может распространиться на внутренние органы и причинить им серьезный вред, лишив вас возможности нормально питаться (при поражении пищевода, желудка и кишечника). Если вы подозреваете у себя наличие одного или нескольких симптомов молочницы полости рта, немедленно обратитесь к стоматологу для постановки точного диагноза. Выявив кандидоз на ранней стадии, врач сможет облегчить симптомы и остановить инфекцию.

Кандидоз (молочница) | aidsmap

Ключевые моменты

  • Кандидоз (молочница) — это распространенная дрожжевая инфекция, которая может поражать половые органы и ротовую полость, которую лечат противогрибковыми препаратами.
  • Кандидоз ротовой полости легкой степени встречается у людей с ВИЧ.
  • Лечение ВИЧ и хорошая гигиена полости рта снижают риск кандидоза полости рта.
  • Кандидоз не является фактором риска заражения ВИЧ.

Кандида — это группа обычных грибов, обитающих на коже и во рту.Обычно они контролируются иммунной системой. Однако, если ваша иммунная система ослаблена, кандидоз Candida может расти на слизистых оболочках (слизистой оболочке проходов тела) или в других частях вашего тела, вызывая симптомы, известные как кандидоз, кандидоз или молочница.

Независимо от ВИЧ-статуса, у человека могут развиться симптомы кандидоза, когда его иммунная система временно подавлена. Это может быть вызвано стрессом или заболеваниями, например диабетом. Повышенный уровень гормона эстрогена (который естественным образом вырабатывается в организме, можно принимать в заместительной гормональной терапии во время менопаузы и входит в состав некоторых оральных противозачаточных таблеток) может создать дисбаланс, который приводит к возникновению грибка Candida . Кандидоз чаще возникает во время беременности.

Люди, принимающие антибиотики, могут иметь симптомы кандидоза, потому что антибиотик временно убивает некоторые из безвредных бактерий, населяющих организм, создавая дисбаланс, который позволяет Candida занять их место. Использование лекарств, называемых ингаляционными кортикостероидами (применяемых для лечения астмы и других состояний), может иметь такой же эффект.

Кандидоз может возникать в различных частях тела, включая половые органы, рот, пищевод (переход изо рта в пищеварительную систему) и кожу.

Кандидоз влагалища и полового члена: симптомы и профилактика

Вагинальный кандидоз может вызывать выделения, которые могут быть густыми и желто-белыми или прозрачными и водянистыми. Обычно выделения не имеют запаха. Может вызывать жжение при мочеиспускании (мочеиспускании).

Кандидоз на половом члене не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • раздражение, жжение, зуд под крайней плотью или на кончике полового члена.
  • белые творожистые выделения под крайней плотью.Также вы можете заметить неприятный запах.
  • покраснение на более светлой коже.

Кандидоз на коже может вызвать болезненную и зудящую сыпь, которая затем может увеличиваться и вызывать белые или желтые творожистые выделения.

Есть способы снизить риск развития кандидоза. Парфюмированное мыло, гели для душа, вагинальные дезодоранты или спринцевания, а также облегающее нижнее белье или колготки могут увеличить вероятность появления симптомов. Рекомендуется мыть половой член или влагалище водой со смягчающим средством (например, кремом E45) вместо мыла.Кандидоз развивается во влажных условиях, поэтому может помочь высушивание области гениталий, а также хлопковое нижнее белье и свободная одежда.

Кандидоз не передается во время секса, поэтому вам не нужно избегать секса. Если ваши симптомы ухудшаются во время секса, вы можете попробовать нежную смазку на водной основе. Для вашего удобства вы можете отказаться от секса до тех пор, пока симптомы не улучшатся.

Кандидоз полости рта (рот и горло): симптомы и профилактика

Кандидоз полости рта (молочница) наиболее вероятен при ослаблении иммунной системы и низком уровне CD4.Лечение от ВИЧ предотвратит повреждение вашей иммунной системы и значительно снизит вероятность возникновения проблем с кандидозом полости рта.

Глоссарий

кандидоз

Распространенная дрожжевая инфекция влажных участков тела, вызываемая грибами семейства Candida, такими как Candida albicans. Чаще всего встречается во влагалище, известное как молочница, но также встречается во рту и на кожных складках.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

оральный

Относится к рту, например лекарство, принимаемое внутрь.

грибов

Группа организмов, включая дрожжи, вызывающие кандидоз и криптококкоз.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

Тем не менее, кандидоз ротовой полости в легкой форме остается относительно обычным явлением у людей с ВИЧ, несмотря на доступность лечения ВИЧ.

Candida растет в виде белых комков на деснах, языке, внутренней стороне щеки и / или верхней части глотки, которые часто можно соскоблить. Кандидоз также может вызывать появление красных пятен. Также могут быть болезненные ощущения во рту и горле.

Помимо лечения ВИЧ, хорошая гигиена полости рта является ключевым компонентом предотвращения кандидоза полости рта.

Осложнения

Кандидоз пищевода — более серьезное заболевание, включающее инфекцию в проходе между ртом и желудком, из-за которой прием пищи может быть болезненным.Обычными симптомами кандидоза пищевода являются проблемы с дыханием, увеличение количества мокроты, постоянный кашель и хриплый голос.

Люди с очень поврежденной иммунной системой могут получить осложнение кандидоза, называемое инвазивным кандидозом. Если у вас низкий уровень CD4-клеток и вы заболели во время приступа кандидоза (например, если у вас поднялась температура, вы почувствовали недомогание или у вас заболела голова), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Врач или медсестра могут легко диагностировать кандидоз половых органов или полости рта, осмотрев пораженные участки.Они могут взять мазок для проверки на грибок.

Лечение

Кандидоз можно лечить противогрибковыми препаратами. Обычно рекомендуется флуконазол ( Дифлюкан ) в форме таблеток. Доза будет зависеть от типа и степени тяжести кандидоза.

Несмотря на то, что существуют конкретные рекомендации по лечению людей с ВИЧ, у которых есть кандидоз полости рта, лечение вагинального кандидоза одинаково, независимо от ВИЧ-статуса. Ответ на лечение вагинального кандидоза столь же хорош для ВИЧ-положительных людей, как и для ВИЧ-отрицательных людей.

Противогрибковые таблетки не рекомендуются беременным.

«Лечение от ВИЧ предотвратит повреждение вашей иммунной системы и значительно снизит вероятность того, что у вас возникнут проблемы с кандидозом полости рта».

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Некоторые штаммы Candida становятся устойчивыми к флуконазолу, особенно среди людей с низким числом CD4, принимавших его в течение длительного времени или несколько раз подряд.Итраконазол или другие противогрибковые препараты могут применяться при наличии резистентности или другой непереносимости.

Некоторые люди пытаются омыть область гениталий разбавленным гелем из масла чайного дерева или живым простым йогуртом, чтобы облегчить симптомы кандидозного вульвовагинита. Существует мало доказательств того, что масло чайного дерева помогает и может высушить кожу, вызывая еще большее раздражение. Нет никаких доказательств, подтверждающих изменение диеты для уменьшения симптомов.

Противогрибковые препараты доступны в других формах, таких как жидкий раствор от кандидоза полости рта, кремы от инфекций кожи или ногтей, а также кремы и пессарии от вагинального кандидоза.Средства для местного применения, такие как кремы и пессарии, также могут повредить латексные презервативы, поэтому будьте осторожны, если используете их.

Противогрибковые препараты можно приобрести без рецепта в аптеке. Однако могут возникнуть взаимодействия с некоторыми препаратами против ВИЧ, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их.

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее сообщение доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.Редакция DermNet NZ Октябрь 2021 г.


Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта — это грибковая инфекция полости рта, которую часто называют «молочницей», потому что ее белые пятна напоминают грудь одноименной птицы.

Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здоровой полости рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку.

Кто заболевает кандидозом полости рта?

Факторы риска развития кандидоза полости рта включают:

  • Младенческий или пожилой возраст
  • У новорожденного, материнский вагинальный дрожжевой грибок
  • Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
  • Инфекция Candida в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
  • Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
  • Протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо подходят
  • Курение
  • Травма рта
  • Антибиотики широкого спектра действия
  • Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
  • Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Орофарингеальный кандидоз зарегистрирован у госпитализированных и бессимптомных пациентов с COVID-19.

Что вызывает кандидоз полости рта?

Обычным организмом является Candida albicans , но по крайней мере семь других видов Candida также могут вызывать кандидоз полости рта, включая C. tropicalis, C. glabrata, C. kruesi, и другие. C. dubliniensis также встречается у пациентов с ВИЧ. См. Раздел «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоз полости рта.

Каковы клинические признаки кандидоза полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

  • Острый псевдомембранозный кандидоз.
    • На деснах, языке и внутри рта есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
  • Острый атрофический кандидоз.
    • На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
  • Хронический атрофический кандидоз.
    • Это часто встречается у тех, у кого есть зубные протезы. Основная слизистая оболочка красная и опухшая.
  • Угловой хейлит.
    • На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, вызывая влажную глубокую борозду. Угловой хейлит, вызванный кандидой и / или золотистым стафилококком , часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
  • Хронический гиперпластический кандидоз.
    • Это тип лейкоплакии полости рта (белое пятно) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно он поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
  • Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек
    • Проявляется хронической псевдомембранозной инфекцией полости рта. Также поражаются кожа и ногти.
  • Срединный ромбовидный глоссит
    • Ромбовидное воспаление на задней части языка.
  • Candida может вызывать вторичную инфекцию других состояний слизистой оболочки полости рта, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как диагностируется кандидоз полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако, поскольку кандиды могут безвредно жить на поверхности слизистой оболочки, требуется клиническая корреляция.Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как лечится кандидоз полости рта?

Общие меры, включая профилактику

Соблюдайте гигиену полости рта.

  • Регулярно чистите зубы щеткой.
  • Для полоскания рта используйте теплую соленую воду.
  • Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, поскольку они изменяют флору полости рта.
  • Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Владельцы зубных протезов:

  • Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
  • Снять зубные протезы на ночь.

Особые меры

Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:

  • Триклозан
  • Хлоргексидина глюконат
  • Составы эфирных масел.

Противогрибковые препараты для местного применения при кандидозе полости рта включают:

  • Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
  • Амфотерицин B (5 мл или 1 леденец по 10 мг 4 раза в день)
  • Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение 7 дней.

Системные методы лечения включают:

Кандидоз (молочница) | aidsinfonet.org | AIDS InfoNet

Информационный бюллетень 501

ЧТО ТАКОЕ ДРОСС?
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ?
КАК ЛЕЧИТЬ?
НАТУРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
НИЖНЯЯ ЛИНИЯ


ЧТО ТАКОЕ ПРОДУВКА?

Кандидоз — распространенная оппортунистическая инфекция у людей с ВИЧ. Это инфекция, вызванная распространенным типом дрожжей (или грибков), который называется кандида. Эти дрожжи содержатся в организме большинства людей. Здоровая иммунная система держит это под контролем. Кандида обычно поражает ротовую полость, глотку или влагалище.Это может произойти за несколько месяцев или лет до других, более серьезных оппортунистических инфекций. См. Информационный бюллетень 500 для получения дополнительной информации об оппортунистических инфекциях.

Во рту инфекция называется молочница . Когда инфекция распространяется глубже в горло, это называется эзофагитом . Похоже на белые пятна, похожие на творог, или красные пятна. Это может вызвать боль в горле, боль при глотании, тошноту и потерю аппетита. Молочница также может вызывать трещины в уголках рта.Это называется ангулярным хелитом.

Инфекция влагалища называется дрожжевой инфекцией или вагинитом . Это обычная вагинальная инфекция. Симптомы включают зуд, жжение и густые белесые выделения.

Кандида также может распространяться и вызывать инфекции головного мозга, сердца, суставов и глаз.


МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ?

Невозможно предотвратить заражение кандидой. Лекарства обычно не используются для предотвращения кандидоза.На то есть несколько причин:

  • Это не очень опасно
  • Существуют эффективные препараты для лечения
  • Дрожжи могут развить устойчивость к лекарствам.

Укрепление иммунной системы с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) — лучший способ предотвратить вспышку кандидоза.


КАК ЛЕЧИТЬ?

Здоровая иммунная система поддерживает баланс кандидоза.Бактерии, обычно присутствующие в организме, также помогают контролировать это. Некоторые антибиотики убивают эти полезные бактерии и вызывают вспышку кандидоза. Лечение кандидоза не избавит от дрожжевых грибков, но поможет держать их под контролем.

Лечение может быть местным или системным. Местные методы лечения применяются там, где обнаружена инфекция. Системные процедуры влияют на все тело. Многие поставщики медицинских услуг предпочитают сначала использовать местное лечение. Он помещает лекарство прямо туда, где оно необходимо. У него меньше побочных эффектов, чем у системного лечения.Кроме того, снижается риск того, что кандидоз станет устойчивым к лекарствам. Лекарства, используемые для борьбы с кандидой, являются противогрибковыми. Почти все их имена заканчиваются на «-азол». К ним относятся клотримазол, нистатин, флуконазол и итраконазол.

Местные процедур включают:
o Кремы
o свечи для лечения вагинита
o жидкости
o «пастилки» или «леденцы», растворяющиеся во рту.


Местные средства могут вызвать покалывание или раздражение.

  • Системное лечение необходимо, если местные методы лечения не работают или если инфекция распространилась в горло (эзофагит) или другие части тела. Некоторые системные препараты принимают в форме таблеток. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота и боль в животе. Эти побочные эффекты наблюдаются менее чем у 20% людей.

Кандидоз может рецидивировать повторно. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают противогрибковые препараты на длительной основе. Это может вызвать сопротивление.Дрожжи могут мутировать, и лекарство перестает действовать.

В некоторых серьезных случаях другие лекарства не поддаются лечению. Тогда можно использовать амфотерицин B. Это очень сильнодействующий и токсичный препарат, вводимый перорально или внутривенно. Основными побочными эффектами являются проблемы с почками и анемия. Другие реакции включают жар, озноб, тошноту, рвоту и головную боль. Обычно они улучшаются после первых нескольких доз.


НАТУРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Кажется, помогает несколько немедикаментозных методов лечения.Они не были тщательно изучены, чтобы доказать, что они работают.

  • Уменьшите количество потребляемого сахара.
  • Выпейте чай Пау д’Арко. Он сделан из коры южноамериканского дерева.
  • Принимайте добавки с чесноком или ешьте сырой чеснок. Чеснок обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Однако он может мешать действию ингибиторов протеаз.
  • Полоскать горло маслом чайного дерева, разведенным в воде.
  • Принимайте капсулы с лактобациллами (ацидофильными бактериями) или ешьте йогурт с этими бактериями.Убедитесь, что на этикетке написано, что это живые активные культуры. Может помочь прием после приема антибиотиков.
  • Принимайте добавки гамма-линолевой кислоты (GLA) и биотина. Они оба, кажется, замедляют распространение кандиды. GLA содержится в нескольких маслах холодного отжима. Биотин — это витамин B.


НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

Кандидоз — очень распространенная дрожжевая (грибковая) инфекция. Грибок в норме обитает в организме. Это не может быть устранено.Лучший способ избежать вспышки кандидоза — укрепить свою иммунную систему, принимая антиретровирусные препараты (АРВ).

Большинство кандидозных инфекций легко поддаются лечению местными методами. У людей с ослабленной иммунной системой эти инфекции становятся более стойкими. Можно принимать системные противогрибковые препараты, но кандидоз может стать к ним устойчивым. Самый мощный противогрибковый препарат, амфотерицин B, имеет серьезные побочные эффекты.

Похоже, что несколько естественных методов лечения помогают контролировать кандидозную инфекцию.



Что такое кандидоз рта

Прием раунда антибиотиков имеет множество странных побочных эффектов, таких как болезнь желудка. Но об одном общем результате, о котором вы могли не слышать? Оральный вариант грибкового заболевания под названием кандидоз. Barry S.Зингман, доктор медицины , медицинский директор центра СПИДа и клинический директор по инфекционным заболеваниям в системе здравоохранения Монтефиоре, а также профессор медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна.

Точно неясно, насколько распространен кандидоз, потому что о нем часто не регистрируют, и по данным Центров по контролю за заболеваниями , национальный учет этих инфекций не ведется. Но это не значит, что это не неудобная проблема. Чтобы вам было немного легче, мы подробно излагаем все, что вам нужно знать о оральных дрожжевых инфекциях, включая лечение и профилактику.

Как можно заразиться кандидозом полости рта (молочницей)?

Candida дрожжи — нормальная часть нашего тела, живущая во рту, горле и кишечнике. У здорового человека кандидоз находится под контролем всех других бактерий, живущих в нашем организме, — объясняет доктор Зингман. Но когда что-то нарушает очень тщательный баланс бактерий, мы внезапно можем застрять с доминирующим видом, который разрастается. Затем, по его словам, это приводит к появлению симптомов разросшегося грибка.Итак, , что может вызвать дисбаланс бактерий ?

Использование антибиотиков

Точно так же, как вы можете получить дискомфорт в желудке из-за антибактериальных препаратов, которые нарушают микробиоту кишечника, антибиотики также могут влиять на другие бактерии в вашем теле. «Самая частая причина — прием антибиотиков внутрь или внутривенно. Это убивает полезные бактерии и позволяет дрожжам расти, потому что больше не будет конкуренции за космос », — говорит доктор Зингман.

Нарушение иммунной системы

Любой человек с ослабленной иммунной системой подвергается риску, потому что становится все труднее держать дрожжи под контролем, говорит доктор Зингман. Сюда входят люди с диабетом, раком и неконтролируемым ВИЧ или СПИДом, те, кто принимает иммунодепрессанты, и те, у кого иммунодефицит из-за медицинской процедуры, такой как химиотерапия или трансплантация органа или стволовых клеток, говорит он.

Прием ингаляционных стероидов

Хотя технически это лекарство, подавляющее иммунитет, вдыхаемые стероиды могут оставлять осадок во рту, позволяя дрожжам расти.«Если много стероида откладывается во рту, а не в легких, это подавляет иммунную систему слизистой оболочки», — объясняет доктор Зингман. По его словам, многие врачи, прописывающие ингаляционные стероиды (часто при астме или других заболеваниях легких), рекомендуют полоскать рот после приема ингалятора.

Отсутствие гигиены полости рта

Если вы не чистите зубы должным образом, это может оставить дополнительное пространство для роста бактерий. В частности, люди с зубными протезами, которые не чистили их должным образом, могут позволить дрожжам разрастаться и вызвать инфекцию.Зингман говорит.

Активное грудное вскармливание

Поскольку у младенцев более слабая иммунная система, они уже предрасположены к кандидозу, объясняет Наташа Бхуян, доктор медицины , региональный медицинский директор One Medical. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании, могут заразиться инфекцией. «Скорее всего, это от контакта рта младенца с чем-то, что содержит Candida», — говорит она. «Это также может произойти, если соски потрескались или в них появился рост Candida.

Также важно отметить, что если у вас также нет иммунодефицита или вы сами не принимаете антибиотики , очень маловероятно заразиться кандидозной инфекцией от другого человека.«Это не очень заразно», — говорит доктор Зингман. «Дрожжи — нормальная часть нашего тела. Выявление кого-то с кандидой существенно не увеличивает наши шансы на нее ».

Но, вероятно, в вашу пользу будет лучше избегать прямого контакта с чьей-либо слюной при кандидозе, например, поцелуях. «Маловероятно, что это будет передаваться от человека к человеку, если в процесс вовлечены здоровые взрослые, поскольку иммунная система, как правило, контролирует рост Candida», — говорит доктор Бхуян.

Симптомы кандидоза полости рта

Симптомы могут варьироваться от легких до чрезвычайно тяжелых и болезненных, — объясняет доктор.Зингман. Но некоторые общие признаки включают:

  • Проблемы с приемом пищи. Дискомфорт во рту часто вызывает затруднения при приеме пищи и глотании пищи. Кроме того, если кандидозная инфекция распространяется по пищеводу, это может затруднить прохождение пищи должным образом, — говорит он.
  • Незначительное жжение. Это чаще всего ощущается во рту или на языке, под ним и вокруг него, — объясняет доктор Зингман.
  • Белые или красные отметины. Люди часто замечают белые отметины во рту, когда чистят зубы или открывают рот.По его словам, они могут иногда казаться красными, потому что сильно воспалены. Вы можете отличить эти белые пятна от белых поражений, потому что их легко соскоблить с поверхности, добавляет Майкл Д. Тернер, доктор медицинских наук, доктор медицины , руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии в больнице Mount Sinai.
  • Проблемы с грудным вскармливанием. «Если ребенок заболеет кандидозом, у него могут быть проблемы с кормлением», — говорит д-р Бхуян.
  • Потеря вкуса. Если инфекция охватывает нервы на языке, которые позволяют ощущать вкус, то чувство вкуса обычно полностью утрачивается.Зингман говорит.
  • Трещина в углу рта. По словам доктора Тернера, грибковая инфекция может возникнуть в углах рта, которые выглядят сухими, красными и потрескавшимися.
  • Боль в горле. «Если кандидозная инфекция распространяется на заднюю часть рта и область горла, это может вызвать боль в горле», — добавляет доктор Зингман.
  • Ощущение сухости и липкости во рту. Пациенты часто испытывают это наряду с дополнительным дискомфортом, — говорит доктор Тернер.

    Как диагностировать и лечить кандидоз

    Поскольку кандидоз чаще всего классифицируется по визуальным признакам белых и красных пятен, покрывающих язык и другие слизистые оболочки во рту, он почти всегда диагностируется по внешнему виду, доктор Зингман говорит.

    Лечение будет зависеть от степени разрастания дрожжевой инфекции. Во многих легких случаях даже не нужно обращаться к врачу. По его словам, очень просто использовать зубную щетку, чтобы очистить пораженный участок и удалить заросший грибок.

    Если инфекция вызывает сильный дискомфорт или у человека ослаблен иммунитет, многие врачи пропишут противогрибковые препараты местного действия, в жидком виде, в таблетках или внутривенно, — говорит доктор Зингман. Эти процедуры обычно продолжаются от семи до 14 дней, в зависимости от реакции пациента.

    Хотя это и не требуется, некоторые врачи могут использовать депрессор для языка, чтобы соскрести любые большие участки разросшихся дрожжевых грибков изо рта, чтобы помочь диагностировать и облегчить некоторый дискомфорт.Зингман говорит.

    Как предотвратить кандидоз ротовой полости

    Поскольку наиболее частой причиной кандидозных инфекций являются антибиотики, лучше всего принимать антибиотики только в случае крайней необходимости, — говорит доктор Зингман. Это означает, что нельзя обгонять антибиотики или принимать их в ситуациях, когда они вам не нужны, например, при вирусной инфекции.

    Кроме того, по словам доктора Бхуана, важно выяснить причину повторяющейся инфекции, вылечив основную проблему.«Обязательно обратитесь к своему основному лечащему врачу, чтобы справиться с любыми хроническими заболеваниями, которые у вас есть», — отмечает она.

    Также необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно чистя зубы и любые другие инструменты, например зубные протезы, — соглашается доктор Зингман. И если вас беспокоит использование перорального стероида, обязательно промойте его после использования, поработайте над своей техникой с врачом или используйте расширитель на ингаляционном насосе, чтобы лекарство попало в легкие, а не оседало в вашем теле. — говорит он.

    В очень редких случаях, когда кто-то очень часто заражается кандидозной инфекцией, им могут прописать противогрибковые препараты в качестве превентивной меры, говорит доктор Зингман.

    Ариэль Вег Ариэль Вег, младший редактор журнала Prevention, любит делиться своими любимыми навязчивыми идеями о здоровье и питании.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Кандидозная инфекция: молочница | Spectrum Health Lakeland

    Что такое молочница?

    Молочница — это грибковая инфекция. Это происходит во рту и в горле.

    Обычно в вашем рту и горле обитают миллионы крошечных организмов. К ним относятся бактерии и дрожжи. Большинство этих организмов не вызывают никаких проблем. Фактически, они могут помочь в борьбе с болезнями.

    Дрожжи — это разновидность грибка. Тип дрожжей, называемый Candida, обычно обитает на слизистых оболочках рта и горла. Обычно эти дрожжи растут в небольшом количестве и безвредны. Но при определенных обстоятельствах грибок Candida может выйти из-под контроля и вызвать молочницу.

    Молочница обычно не поражает здоровых взрослых. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом и некоторыми другими хроническими заболеваниями. Это также более вероятно у людей, принимающих определенные виды лекарств.Молочница обычно не заразна.

    Существует 2 основных вида молочницы:

    • Псевдомембранозная форма. Это наиболее распространенная форма. Он выглядит как белые пятна на вашем рту, языке или задней стенке горла.

    • Атрофическая форма. Это менее распространенная форма. Обычно встречается у пожилых людей. Обычно это проявляется в виде красных пятен под верхними зубными протезами.

    Молочница иногда связана с другими видами кандидозных инфекций.Например, у людей с молочницей иногда возникает кандидозная инфекция пищевода или влагалища. Термин «молочница» относится к местной инфекции только рта и горла. Но Candida иногда вызывает инфекцию в других частях тела.

    Что вызывает молочницу?

    Молочница возникает, когда грибок Candida размножается во рту и горле. Он вытесняет другие организмы. Обстоятельства, нарушающие нормальный баланс организмов, могут вызвать молочницу.Один из примеров — когда вы принимаете антибиотики. Эти лекарства могут убить некоторые нормальные бактерии, присутствующие во рту. Антибиотики не действуют на Candida, что позволяет грибку беспрепятственно размножаться. Вот почему у людей, принимающих антибиотики, повышен риск молочницы.

    Другими факторами, которые могут нарушить нормальный баланс организмов и увеличить риск молочницы, являются:

    • Протезы

    • Химиотерапия

    • Лучевая терапия

    • Диабет

    • Трансплантация органов

    • Использование кортикостероидов, ингаляционных, пероральных или внутривенных (внутривенных)

    • Иммунодефицит, например, от ВИЧ / СПИДа

    • Сухость во рту

    Несколько типов Candida могут вызвать инфекцию.Но самый распространенный — Candida albicans.

    Кто подвержен риску молочницы?

    У вас может быть повышенный риск молочницы, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов, нарушающих баланс организмов. Пожилые люди и младенцы также подвержены повышенному риску этого заболевания.

    Каковы симптомы молочницы?

    Если у вас молочница, у вас могут быть следующие симптомы:

    • Ощущение ваты во рту

    • Потеря вкуса

    • Чувствительность к острой пище

    • Боль во время еды или глотания

    • Белые или красные пятна во рту или на задней стенке горла

    • Трещины в уголках рта

    У некоторых больных молочницей нет никаких симптомов.

    Как диагностируется молочница?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Он или она спросит вас о ваших симптомах и прошлой информации о вашем здоровье. Ваш лечащий врач также внимательно осмотрит ваш рот и горло. Если есть белые или красные пятна, ваш врач может соскоблить пораженный участок с помощью депрессора для языка. Ваш лечащий врач может диагностировать молочницу только по появлению язв во рту. Но простой лабораторный тест образца также часто может это подтвердить.

    Если у вас нет известной проблемы со здоровьем, которая подвергает вас риску молочницы, вам может потребоваться повторное обследование. Например, вам может потребоваться тест на ВИЧ, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание, о котором вы еще не знаете.

    Кандидоз пищевода может возникать вместе с молочницей (особенно у людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом или перенесших трансплантацию органов). Если у вас есть молочница, ваш лечащий врач также может проверить это состояние. Возможно, вам понадобится верхняя эндоскопия. Это процедура, которая позволяет врачу осмотреть ваш пищевод, а также взять образец ткани для анализа.

    Как лечится молочница?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Очень важно лечить молочницу на ранней стадии, чтобы облегчить боль и проблемы с глотанием, а также предотвратить распространение инфекции.

    Молочница обычно лечится противогрибковыми препаратами. Эти лекарства могут быть в форме таблеток. Или их можно наносить (местно) прямо вам в рот и горло.Они могут включать в себя лекарство для взмаха и проглатывания или противогрибковую пастилку. Они нацелены на разрастание Candida.

    Если молочница не реагирует на местное лечение, ваш лечащий врач, скорее всего, переключит лечение на противогрибковые таблетки. Это лекарство часто сильнее против Candida. Он также будет лечить его в нескольких частях тела. Продолжительность и тип вашей терапии будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся серьезность вашей инфекции и любые другие проблемы со здоровьем.В редких случаях может потребоваться введение лекарства через капельницу.

    Некоторым людям также может потребоваться постоянное профилактическое лечение пероральными противогрибковыми препаратами. Они могут вам понадобиться, если вы по-прежнему подвержены высокому риску заболевания молочницей.

    Ваш лечащий врач также попытается выяснить, возникла ли молочница по основной причине. Они могут предложить изменения, которые помогут быстрее вылечить молочницу и предотвратить ее повторение.

    Как правило, ваш лечащий врач может организовать диагностику и лечение молочницы.Но, возможно, вам понадобится обратиться к специалисту-инфекционисту.

    Какие возможные осложнения молочницы?

    Системное заражение молочницей маловероятно. Люди, которые ослаблены или имеют проблемы с иммунной системой, подвержены риску распространения молочницы на пищевод. И в редких случаях у них может развиться гораздо более серьезная инфекция Candida по всему телу. Дополнительные факторы риска системной инфекции у очень больных людей включают:

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить молочницу?

    Возможно, вы сможете предотвратить некоторые случаи молочницы.Это особенно важно, если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая риск ее возникновения.

    • Соблюдайте гигиену полости рта. Попробуйте использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.

    • Регулярно чистите зубные протезы в соответствии с инструкциями. Убедитесь, что они подходят вам правильно.

    • После использования ингалятора кортикостероидов прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.

    • Избегайте антибиотиков широкого спектра действия.Используйте их только в том случае, если они вам действительно нужны.

    • Получите надлежащее лечение проблем со здоровьем, повышающих риск молочницы, например диабета или ВИЧ / СПИДа.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая риск молочницы, позвоните своему врачу при первых признаках симптомов.

    Основные сведения о молочнице

    • Молочница — это грибковая инфекция полости рта и горла.Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida.

    • Антибиотики и проблемы с иммунной системой могут повысить риск молочницы. Это необычно для людей без основных заболеваний.

    • Молочница может вызвать ощущение хлопка во рту или потерю вкуса.

    • Обычно молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами.

    • Иногда невылеченная молочница может перерасти в более серьезную инфекцию, особенно у очень больных людей.Своевременное лечение молочницы может предотвратить это.

    • Соблюдение правил гигиены полости рта может предотвратить некоторые случаи молочницы.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Кандидоз — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 11 октября 2021 г.

    Резюме

    Candida albicans является наиболее частой причиной кандидоза и почти всегда появляется в небольших количествах на здоровой коже, в ротоглотке и желудочно-кишечном тракте. и мочеполовые пути. У иммунокомпетентных людей C.albicans обычно вызывает незначительные локализованные инфекции, в том числе молочницу (поражающую ротовую полость), вагинальные дрожжевые инфекции (при наличии основного дисбаланса pH) и инфекции оплетенных участков кожи (например, подмышечных впадин или ягодичных складок). Более распространенные и системные инфекции могут возникать у лиц с ослабленным иммунитетом (например, новорожденные, диабетики и пациенты с ВИЧ), причем наиболее часто поражается пищевод (кандидозный эзофагит). Локализованный кожный кандидоз можно лечить местными противогрибковыми средствами (например,g., клотримазол). Более распространенные и системные инфекции требуют системной терапии флуконазолом или каспофунгином.

    Этиология

    • Наиболее часто встречается: Candida albicans (C. albicans)
    • Другие виды Candida: C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis [1]

    C. albicans встречается почти повсеместно в небольших количествах у здоровых взрослых, но может вызвать заболевание у некоторых пациентов из группы высокого риска, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Ссылки: [2] [3] [4] [5] [6] [7]

    Патофизиология

    • Местная инфекция: дисбаланс местной флоры (например, вызванный применением антибиотиков) → местный чрезмерный рост C. albicans → местная кожно-слизистая инфекция (например, инфекция ротоглотки, вагинит)
    • Системная инфекция: местная кожно-слизистая инфекция → нарушение кожного / слизистого барьера или транслокация (внутривенная катетеризация, восходящая инфекция при пиелонефрите или резорбция через ЖКТ) → прямое вторжение в кровоток (кандидемия) → распространение на висцеральные ткани → диссеминированная инфекция органов (напр.g., пиелонефрит, эндокардит)

    Литература: [2] [8] [9] [10]

    Клинические особенности

    Кожно-слизистая местная

    • Инфекции кожи и ногтей: эритематозные пятна и сателлитные поражения
    • Орофарингеальный (молочница полости рта)
      • Псевдомембранозный кандидоз
        • Белый налет в полости рта, который можно соскрести, уступив место красным, воспаленным или кровоточащим участкам.
        • Ощущение ваты во рту, потеря вкуса и в некоторых случаях боль во время еды
        • Трещины в уголках рта
    • Кандидозный эзофагит
    • Другое

    Системный кандидоз

    Ссылки: [2] [8] [12] [13] [14] [15]

    Диагностика

    Подозрение на диагноз, основанное на клинической картине, требует подтверждения с помощью дополнительных тестов.

    Каталожные номера: [16]

    Лечение

    Лечение местной кожно-слизистой инфекции

    Лечение системной инфекции

    • Показания: системное лечение предпочтительнее в следующих
    • Препарат выбора: каспофунгин внутривенно; или микафунгин (эхинокандины) в течение 2 недель после исчезновения симптомов и документально подтвержденного выведения C. albicans
    • Альтернативы
      • Флуконазол: для пациентов, которые не находятся в критическом состоянии, и в случае возникновения резистентности к нему маловероятно.
      • Амфотерицин B: из-за токсичности показан только при непереносимости, ограниченной доступности или устойчивости к альтернативам.

    Каталожные номера: [2] [15] [16] [17] [18] [19]

    Список литературы

    1. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
    2. Kauffman CA. Обзор инфекций Candida. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-candida-infections . Последнее обновление: 5 января 2016 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    3. Bow EJ, Evans G, Fuller J et al. Канадские клинические рекомендации по инвазивному кандидозу у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2010; 21 год (4): p.e122-e150.
    4. Kauffman CA. Эпидемиология и патогенез кандидемии у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-pathogenesis-of-candidemia-in-adults . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    5. Мухаммад Акбар Ага, Шахин Акбар Ага, Шахин Шарафат, Мухаммад Навед уз Зафар, Мухаммад Рафик Ханани, Мухаммад Амир Мирза.Candida Glabrata: новая угроза для людей с ослабленным иммунитетом. Гомальский журнал медицинских наук . 2011 г. .
    6. Варфоломей Г.А., Роду Б., Белл Д.С. Кандидоз полости рта у больных сахарным диабетом: тщательный анализ. Уход за диабетом . 1987; 10 (5): с.607-612.
    7. Циркель Дж., Клинкер Х., Кун А. и др. Эпидемиология инфекций кровотока Candida у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или солидными опухолями. Med Mycol . 2012; 50 (1): с.50-55. DOI: 10.3109 / 13693786.2011.587211. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Берман Дж. Candida albicans. Курр Биол . 2012; 22 (16): стр. R620-R622. DOI: 10.1016 / j.cub.2012.05.043. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Кандидозные инфекции рта, горла и пищевода. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html . Обновлено: 4 августа 2017 г.Доступ: 12 января 2019 г.
    10. Альсомали М.И., Арнольд М.А., Франкель В.Л. и др. Проблемы «классического» кандидоза пищевода. Ам Дж. Клин Патол . 2017; 147 (1): с.33-42. DOI: 10.1093 / ajcp / aqw210. | Открыть в режиме чтения QxMD
    11. Такаши Уэда и др .. Частота возникновения эндофтальмита или поражения желтого пятна и необходимость рутинного офтальмологического обследования у пациентов с кандидемией. PLOS One .2019 г. .
    12. Castell DO. Медикаментозный эзофагит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/medication-induced-esophagitis . Последнее обновление: 8 ноября 2016 г. Дата обращения: 9 января 2017 г.
    13. Kauffman CA. Клинические проявления кандидоза ротоглотки и пищевода. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-oropharyngeal-and-esophageal-candidiasis .Последнее обновление: 27 января 2016 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    14. Кандидоз кожных складок. http://www.dermnetnz.org/topics/candidiasis-of-skin-folds/ . Обновлено: 1 января 2013 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    15. Kauffman CA. Кандидозные опрелости. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/candidal-intertrigo . Последнее обновление: 29 апреля 2015 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    16. Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р. и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2015; 62 (4): p.e1-50. DOI: 10,1093 / cid / civ933. | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Kauffman CA. Лечение кандидемии и инвазивного кандидоза у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-candidemia-and-invasive-candidiasis-in-adults .Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    18. Kauffman CA. Лечение кандидоза ротоглотки и пищевода. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-oropharyngeal-and-esophageal-candidiasis . Последнее обновление: 8 февраля 2016 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
    19. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015 г. — Вульвовагинальный кандидоз. https: //www.cdc.gov / std / tg2015 / Candidiasis.htm . Обновлено: 4 января 2015 г. Доступ: 12 января 2019 г.
    20. Fischer C. Мастер доски USMLE Step 2 CK . Kaplan Publishing ; 2015 г.
    21. Маркс Дж. Дж. Младший, Миллер Дж. Дж. Принципы дерматологии Lookingbill и Marks . Сондерс Эльзевир ; 2013
    22. Идальго JA. Кандидоз. Кандидоз .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/213853 . Обновлено: 4 ноября 2014 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.

    Техасская программа DSHS по ВИЧ / ЗППП — информационный бюллетень по дрожжам (молочнице)


    ДРУГИЕ НАИМЕНОВАНИЯ Candida; дрожжевая инфекция; молочница.
    Кандида влагалища называется дрожжевой инфекцией.
    Кандида полости рта называется молочницей.
    ОРГАНИЗМ Candida albicans
    ПЕРЕДАЧА Может передаваться половым путем, но не обычно. Чтобы заразиться некоторыми формами вагинальной инфекции, необязательно вести половую жизнь. Например, дрожжи обычно присутствуют во влагалище. Когда он разрастается, это может вызвать дрожжевую инфекцию.
    ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ Типичные симптомы включают вагинальный зуд / жжение и выделения из влагалища.
    ДИАГНОСТИКА Доступны недорогие простые клинические тесты на выделения из влагалища.
    ЛЕЧЕНИЕ Дрожжи / молочницу можно лечить с помощью рецептурных и безрецептурных таблеток, вагинальных кремов или суппозиториев.
    ПРОФИЛАКТИКА

    Избегайте спринцевания — спринцевание может нарушить естественный баланс организмов во влагалище.

    Немедленно снимите мокрые купальные костюмы. Используйте нижнее белье из хлопка. Следите за чистотой области влагалища, после дефекации протирайте спереди назад.

    ОПАСНОСТЬ Нет серьезных осложнений с дрожжевыми инфекциями, если у человека нет иммунодефицита (т. Е. СПИДа).
    КОММЕНТАРИИ

    Половые партнеры-мужчины обычно не нуждаются в лечении, если у женщины нет повторяющихся инфекций.

    Эта инфекция часто возникает во время беременности.

    Поскольку симптомы дрожжевой инфекции могут быть схожи с симптомами других инфекций, женщинам следует получить диагноз у медицинского работника, прежде чем лечить себя лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Номер публикации DSHS 13-11919


    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.