Кандида инфекция: Кандидоз у женщин, его симптомы и лечение

Содержание

Кандидоз — КВД №2

Что такое «молочница» (кандидоз)?

Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.

Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.

Причины заболевания и факторы риска

Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.

Факторы риска:

  • Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
  • Длительный прием антибиотиков
  • Длительное применение местных антисептиков
  • Наличие урогенитальных половых инфекций
  • Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
  • Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
  • Применение гормональной контрацепции
  • Беременность
  • Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
  • Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
  • Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
  • Длительная терапия иммунодепрессантами
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Злокачественные новообразования
  • Туберкулез
  • Радиоактивное облучение

Проявления болезни

Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Проявления:

  • Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
  • Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
  • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
  • Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
  • Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

  • микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;
  • определение кислотности влагалищного содержимого;
  • бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
  • дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.

Лечение заболевания

Общие рекомендации:

  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
  • во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.

Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.

Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.

Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Candida в убийцы: пандемия может вызвать рост смертей от грибков-мутантов | Статьи

Помимо резкого роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий пандемия COVID-19 может вызвать массовые всплески заражения пациентов в стационарах грибком Candida auris. Этот патоген способен к быстрому внутрибольничному распространению и в большинстве случаев приводит к гибели пациентов в реанимации. Грибок устойчив лекарствам, и его практически нечем лечить. Уже сейчас медики по всему миру предупреждают о вспышках опасной инфекции в коронавирусных стационарах. Специалисты предупреждают: если не контролировать процесс, в будущем грибок-мутант может уносить десятки тысяч жизней ежегодно.

Грибная пора

Ученые предупреждают: распространение нового коронавируса может привести не только к резкому росту числа устойчивых к антибиотикам супербактерий, но и к массовым вспышкам смертоносного возбудителя тяжелой грибковой инфекции Candida auris. Этот вид способен к быстрому внутрибольничному распространению и обладает множественной резистентностью к лекарствам, предназначенным для его уничтожения, то есть вызванную Candida auris

инфекцию крайне сложно лечить.

В научной литературе есть данные о вспышках опасной болезни в коронавирусных стационарах. В частности, специалисты отделения микробиологии Автономного университета Нуэво-Леон в Мексике описали случай грибковой инфекции в мае прошлого года в одной из больниц, перепрофилированных в коронавирусный госпиталь. Через три месяца после перехода от общего профиля к лечению исключительно COVID-19 в трех отделениях интенсивной терапии началась вспышка инфекции

, от которой пострадали 12 пациентов. Все они находились на искусственной вентиляции легких, им были введены мочевые катетеры. Пациенты находились в реанимации длительное время (20–70 дней).

Фото: Global Look Press/Nicolas Armer

«Летальность среди пациентов с COVID-19 и кандидемией (грибковым сепсисом) составила 83,3% даже при применении соответствующей противогрибковой терапии. Все изученные изоляты были устойчивы к стандартному лечению», — сказано в статье.

Небывалый рост

Проблема устойчивости возбудителей грибковой инфекции к лекарственным препаратам в медицинских учреждениях сейчас актуальна, сказал «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, вуза-участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5–100», Сергей Вознесенский.

— При бесконтрольном применении противогрибковых препаратов риск формирования резистентных возбудителей возрастает, — подчеркнул эксперт.

Пандемия коронавируса делает угрозу распространения устойчивых грибов-мутантов ощутимой, уверены эксперты по всему миру. Наибольшему риску заражения подвержены пациенты, в тело которых вставлены трубки для дыхания и кормления, а также различные катетеры. Инвазивные манипуляции стали более распространенными за время пандемии из-за дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Если Candida auris станет более распространенным явлением в больницах, это может привести к десяткам тысяч избыточных смертей во всем мире, беспокоятся медики. Американский регулятор CDC уже классифицировал этот патоген как одну из самых серьезных угроз устойчивости к лекарствам в Америке.

На октябрь минувшего года в США пришлись 1272 случая подтвержденной инфекции, сказано в статье National Geografic. Это на 400% больше, чем в общей сложности за весь 2018 год, когда проводились последние эпидемиологические подсчеты.

Трудно обнаружить

Candida auris представляет реальную угрозу, так как инфекцию сложно не только лечить, но и диагностировать, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова Николай Климко. Обычными микробиологическими методами идентифицировать этот вид грибов невозможно. Нужны масс-спектрометрия и другие методики, приборная база для которых есть только в крупных центрах, отметил эксперт. Дело в том, что этот вид патогена очень легко спутать с его безобидными сородичами. Согласно гайдлайну (официальным рекомендациям) американских центров по предотвращению и контролю распространения заболеваний, поставить диагноз можно только при помощи одного из методов масс-спектрометрии. Но даже такой анализ может не распознать Candida auris, поэтому американским врачам предлагается дополнительный алгоритм (специальные виды ПЦР-тестирования и другие), который поможет отбросить другие варианты. Эти процедуры недоступны в большинстве стационаров.

Фото: Global Look Press/Nicolas Armer

Кроме того, Candida auris полирезистентен, то есть он нечувствителен сразу к нескольким классам противогрибковых препаратов, отметил Николай Климко.

— Вспышки больничного кандидоза уже фиксировали и в Москве, и Санкт-Петербурге, — сообщил он.

Видовые особенности

Есть вероятность, что вырастет устойчивость к лекарствам и других грибов рода Candida — возбудителей грибкового сепсиса, отметил Николай Климко. Это связано с избыточным профилактическим назначением больным, принимающим антибиотики (а таких в коронавирусных стационарах большинство), препарата «Флуконазол», пояснил он.

— Это дешевый препарат, вполне безопасный, который можно применять как внутривенно, так и перорально, — уточнил Николай Климко. — Врачи любят его назначать, но уже сейчас устойчивость к этому средству в отделениях реанимации и интенсивной терапии составляет порядка 30%. И в будущем устойчивых возбудителей грибковых инфекций будет становиться все больше.

С другой стороны, среди резистентных грибков, по-видимому, не будет такого видового разнообразия, как среди бактерий, так как мутируют они гораздо медленнее.

Фото: Global Look Press/Julia Pfeifer

— Про тот же стафилококк мы не можем знать наверняка, к какому именно антибиотику он будет устойчив, — сказал «Известиям» президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев. — А грибы рода Candida хорошо прогнозируемы. Они всегда будут не чувствительны именно к «Флуконазолу». Более того, они гораздо менее генетически изменчивы, чем бактерии.

Однако проблема распространения устойчивых грибов-мутантов уже проявила себя в различных больницах по всему миру и пренебрегать ею нельзя, уверены специалисты.

Candida albicans, IgA

Candida albicans является частью нормальной микрофлоры кишечника, однако в ряде случаев усиленный рост этих микроорганизмов приводит к нарушению равновесия и развитию кандидоза. Микроорганизмы или цитоплазматические антигены C. albicans стимулируют развитие иммунного ответа, результатом чего является продукция специфических антител к антигенам Candida albicans. На первом этапе происходит продукция иммуноглобулинов класса IgM. Усиленный рост Candida на поверхности слизистых ведет к синтезу специфических антител класса А (IgA). Выявление иммуноглобулинов IgA, IgM к грибам рода Candida может быть использовано для диагностики кандидозов различной этиологии в совокупности с микробиологической диагностикой и с учетом клинических симптомов заболевания.

Синонимы русские

Иммуноглобулины IgA, кандидоз, серологические тесты при кандидозе.

Синонимы английские

IgA antibodies, candidiasis, Candida antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Candida albicans (C. albicans) – это дрожжеподобный гриб, являющийся представителем нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек человека, который при определенных условиях становится причиной поверхностного или инвазивного (системного, висцерального) кандидоза. Род Candida включает и другие виды (C. glabrata, C. dubliniensis, C. кrusei), однако C. albicans – это самый распространенный вид, который имеет наибольшее клиническое значение.

Когда Candida аlbicans находится под контролем иммунной системы и сбалансирована с другими бактериями, она не представляет никакой проблемы для организма. Но когда эти грибы выходят из-под контроля и начинают разрастаться — появляются различные симптомы, включая аллергии, усталость, головные боли, вздутие живота, расстройства пищеварения, вагинит, артрит, мышечную слабость, боли в суставах, заложенность носа, боль или стеснение в груди, помутнение зрения, гипогликемию, рассеянный склероз, болезнь Крона, туманное мышление и многие другие.

Распространению заболевания способствуют широкое применение антибиотиков, употребление рафинированных углеводов и дрожжей, нарушение иммунитета вследствие воздействия токсинов окружающей среды, плохое питание и образ жизни.

Candida аlbicans в организме производит до 180 различных токсинов, которые могут повлиять на печень, гормональный баланс, ухудшают иммунитет и вызывают тягу к сладкому. Здоровая иммунная система поддерживает баланс Candida с другими микроорганизмами на слизистых оболочках, но при определенных условиях они начинают разрастаться и, выйдя из-под контроля, попадают в систему кровообращения. 

Часто Candida albicans является причиной оральных и генитальных инфекций (молочницы), а также кандидозного онихомикоза (грибкового поражения ногтей).

Для диагностики C. albicans используется несколько методов, в том числе микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита), посев на среду (культуральный метод), методы молекулярной диагностики (РТ-ПЦР), выявление антигенов гриба или антител к нему (серологические тесты).

Серологические тесты основаны на выявлении в крови иммуноглобулинов различных классов, продуцируемых при распознавании антигенов микроорганизма иммунной системой человека. Существуют определенные закономерности развития иммунного ответа при взаимодействии с любым микроорганизмом, в том числе и с дрожжеподобными грибами вида C. albicans. При первичном контакте с C. albicans раньше других классов формируются иммуноглобулины класса IgM, которые достигают наиболее высокого титра по сравнению с иммуноглобулинами других классов при первичной инфекции и используются в качестве индикатора первичной инфекции. Затем появляются специфические антитела класса IgG, и усиленный рост Candida на поверхности слизистых ведет к синтезу специфических антител класса IgA.

Многие люди являются «здоровыми носителями» C. albicans. Дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. Колонизация кожи и слизистых C. albicans также сопровождается развитием иммунного ответа и формированием иммуноглобулинов. Таким образом, в крови многих здоровых людей, не страдающих кандидозом, могут быть обнаружены антитела к C. albicans. Поэтому тест не позволяет дифференцировать «здоровое носительство» от клинически значимого заболевания. Из-за недостаточно высокой специфичности анализ на антитела используется в качестве дополнительного теста для диагностики поверхностного кандидоза и уступает таким методам, как клинический осмотр и микроскопия мазка/соскоба после обработки KOH.

Исследование не является специфичным для кандидоза, однако является специфичным для микроорганизма: в тесте выявляются иммуноглобулины к C. albicans, но не к другим видам дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация Candida очень важна, так как эти дрожжеподобные грибы имеют разную чувствительность к противогрибковым препаратам. Так, например, представители Candida krusei характеризуются видовой (врождённой) устойчивостью к азоловым антимикотикам. Следует отметить, что существуют и другие, более точные методы определения видовой специфичности дрожжеподобных грибов (культуральный метод, ПЦР).

Определение антител IgA дает возможность ранней диагностики инфекции; позволяет диагностировать активную или хроническую стадии инфицирования, поэтому может использоваться в целях мониторинга динамики серологических изменений в ходе этиотропной фармакотерапии кандидоза и последующего контроля излеченности пациента, для оценки силы и качества иммунного ответа организма на активацию грибкового возбудителя.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики кандидоза.

Когда назначается исследование?

  • Дифференциальная диагностика смешанных инфекций, вызванных грибами Candida и бактериями;
  • диагностика инвазивных (системных) форм кандидоза;
  • оценка эффективности противогрибковой терапии;
  • исследование специфического иммунного ответа на дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • до и после курса антимикотической терапии инвазивного кандидоза (также в качестве дополнения к основным методам диагностики кандидоза).

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент

Референсные значения

Интерпретация

КП *

антитела не обнаружены

0,85 – 1,00

рекомендуется повторить
исследование через 10-14 дней

≥ 1,00

антитела обнаружены

* Коэффициент позитивности – КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный/сомнительный результат:

отсутствие инфекции;

слабая иммунная реакция пациента;

низкий уровень антител.

Положительный результат:

острый кандидоз;

хронический кандидоз;

бессимптомное носительство.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. При повторном сомнительном результате результат следует рассматривать как отрицательный.

Антитела класса IgA к C. albicans вырабатываются спустя 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в течение всей жизни. Уровень антител прямо пропорционален тяжести инфекции – в острую фазу происходит увеличение синтеза антител IgA, а в хроническую – снижение.

Что может влиять на результат?

Положительный анализ часто отмечается при тяжелом течении вагинита с выраженным угнетением нормальной микрофлоры влагалища и усиленным развитием оппортунистической микробной флоры (кокковые бактерии, протей, грибки).

Отрицательный результат диагностики в большинстве случаев означает, что кандидемия отсутствует.

Однако следует помнить, что у иммунокомпетентных лиц с выраженной иммуносупрессией иммунный ответ организма может быть настолько слабым, что его силы недостаточно для выработки иммуноглобулинов в ответ на генерализацию грибковой инфекции. В таких случаях даже при ее системной форме антитела к кандиде в крови могут не появляться и, соответственно, не обнаруживаться серологическими тестами.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, педиатр.

Также рекомендуется

[09-001] Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[10-004] Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

[07-012] Candida albicans, IgG

[09-116] Фемофлор — 16 [реал-тайм ПЦР]

Литература

  1. Quindós G, Moragues MD, Pontón J. Is there a role for antibody testing in the diagnosis of invasive candidiasis? Rev Iberoam Micol. 2004 Mar;21(1):10-4.
  2. Ellepola AN, Morrison CJ. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. J Microbiol. 2005 Feb;43 Spec No:65-84.
  3. Jones JM. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. Clin Microbiol Rev. 1990 Jan;3(1):32-45. Review.

Кандидоз: чем опасен белый налёт во рту

Как проявляется и чем опасна инфекция

Самый яркий симптом кандидоза полости рта — это белый рыхлый налёт на слизистой. В основном он покрывает язык, щёки, может затронуть дёсны и нёбо. Налёт легко поддаётся выскабливанию, ткани под ним подвержены покраснению и могут кровоточить. Среди других признаков заболевания:

  • неприятный привкус;
  • сухость во рту;
  • жжение;
  • появление трещин в уголках губ;
  • затруднённое или болезненное глотание;
  • неприятные ощущения при привычных движениях языка.

Кандидоз бывает острым и хроническим. В большинстве случаев проявляется именно острая форма, хроническая характерна для носителей ВИЧ-инфекций и курильщиков. В зависимости от степени и формы заболевания могут наблюдаться и другие симптомы, поэтому даже при появлении одного-двух необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Причины кандидоза полости рта

Как возникает заболевание? Грибок вида Candida обитает в организме с самого рождения и при стечении определённых обстоятельств провоцирует болезнь. Что становится спусковым крючком для инфекции:

  • ослабление иммунитета;
  • приём антибиотиков;
  • длительное использование съёмных протезов, особенно в случае их неплотного прилегания;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • курение;
  • онкология;
  • использование ингаляторов при астме;
  • избыток простых углеводов в рационе;
  • период беременности;
  • младенческий или пожилой возраст.

Видно, что причин много, зачастую они действуют совместно, реже — по одиночке. В целом, кандидоз полости рта у взрослых возникает редко. В основном ему подвержены малыши в первые годы жизни и люди пожилого возраста. Среди этих категорий распространённость заболевания достигает 10%.

Как проходит лечение кандидоза полости рта

Для начала скажем, что лечение необходимо, иначе инфекция распространяется на глотку, миндалины, дёсны. Дальше заболевание опускается в лёгкие, ЖКТ, печень и наносит им непоправимый вред.

При появлении первых признаков кандидоза слизистой полости рта следует обратиться в стоматологу или терапевту для подтверждения диагноза. На приёме у врача опишите все имеющиеся симптомы, даже те, которых нет в списке. Например, вы заметили повышенную тревожность или склонность к стрессам в последнее время. Также важны сведения о принимаемых вами лекарствах, последних заболеваниях и нахождении в обществе болеющих людей. Для подтверждения диагноза зачастую достаточно взять мазок из полости рта и провести соответствующий анализ. Если же болезнь перешла уже на другие органы, может потребоваться более тщательное обследование, например, эндоскопия — диагностика состояния пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце.

Чем лечить кандидоз полости рта? Лечение может быть местным или системным в зависимости от формы и стадии заболевания. При местном назначают противогрибковые средства и антисептики. Это могут быть спреи, ополаскиватели, гели, леденцы и другое. Лечение в среднем занимает до 3 недель, по общему правилу — до исчезновения симптомов и ещё одну неделю. Системное лечение применяют при хронических формах или при распространении инфекции на другие органы. Обычно оно предполагает использование большего количества лекарств, предназначенных для лечения непосредственно поражённых участков.

Ни в коем случае не прибегайте к самолечению! Грибковое инфекционное заболевание не имеет ничего общего с воспалением, так что своими действиями вы скорее навредите своему организму. При этом вы можете снизить пагубное влияние инфекции и облегчить самочувствие. Для этого ешьте натуральный йогурт без сахара и принимайте пробиотики по рекомендации врача. Но эти действия не являются полноценным лечением кандидоза во рту!

Как избежать кандидоза?

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • поддерживать гигиену полости рта;
  • обращаться к стоматологу не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб;
  • контролировать питание, не допускать избытка углеводов в пище;
  • воздержаться от курения, которое может стать причиной хронической формы заболевания.

Лечение кандидоза слизистой полости рта может занять длительное время, а также нанести непоправимый вред здоровью, поэтому рекомендуем заранее позаботиться о себе, соблюдая меры профилактики. Если же симптомы уже начали проявляться, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы инфекция не успела распространиться на другие органы. Пройти диагностику полости рта вы можете в «Стоматологии Комфорта». Наши специалисты подробно расскажут о профилактике распространенных заболеваний зубов и дёсен, а также при необходимости проведут качественное лечение.

Доктор Мясников предупредил о смертельной опасности кандидоза

Кандидоз – это инфекция, которую провоцируют микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida. Их разновидностей – более двухсот, из них 30 могут вызывать проблемы у человека. О формах и причинах развития патологии рассказал Александр Мясников в программе «О самом главном» на канале «Россия 1».

Половина людей имеют Candida в своем желудочно-кишечном или половом тракте, ротовой полости, и этот сапрофит никак себя не проявляет. До тех пор, пока не срабатывает один из триггеров – болезнь, стресс, беременность, прием антибиотиков. И тогда грибковая инфекция себя обнаруживает.

Большинство женщин сталкиваются с ней в урогенитальном виде. Симптомы вагиноза (так называемой молочницы) – воспаление влагалища, отек, зуд, боль, белые выделения. При этом кандидоз не относят к заболеваниям, передающимся половым путем (им страдают и девственницы), и лечить партнера, если у него нет симптомов, не требуется.

Те, кто носит зубные протезы, испытывает постоянную сухость во рту, дети сталкиваются с оральным кандидозом, для которого характерен белый налет на слизистых. У людей с ослабленным по разным причинам иммунитетом кандидоз может опускаться в пищевод, вызывать боли, расстройство глотания.

Однако действительно угрожающим жизни кандидоз становится в реанимационных отделениях больниц. Там часто лежат люди с микрофлорой, «выжженной» антибиотиками, и при этом с катетерами. Эти устройства и становятся очагами инфекции. Поэтому каждый раз при смене катетера его кончик отрезают и посылают в лабораторию на посев. Больничный кандидоз может поражать печень, почки. В этом случае он превращается в убийцу, справиться с которым очень тяжело. Шансы умереть от лекарств против такого кандидоза – 50 на 50.

К тому же несколько лет назад японские ученые открыли золотистую кандиду: она резистентна ко всем лекарствам и вызывает тяжелейшие поражения внутренних органов. И если в 2016 году патоген обнаружили всего у нескольких пациентов в Японии, то сейчас его находят у больных уже более чем в 80 странах.

Факторы риска развития кандидоза

Одним из главных является диабет и даже просто повышенный уровень глюкозы в крови. К остальным относятся:

— Детский, подростковый и пожилой возраст
— Сильный стресс
— Прием некоторых лекарств (антибиотиков, эстрогенов, кортиостероидов)
— Повышенное потоотделение из-за жаркой погоды и синтетической одежды
— Чрезмерное использование средств для интимной гигиены
— Внутриматочные спирали
— Беременность
— Иммунодефицит
— Ожирение
— Онкологические заболевания

А если кандидоз проявляется четыре и более раз в год, можно подозревать генетическую к нему предрасположенность.

Доктор Мясников предостерег женщин против самолечения: симптомы молочницы таковы, что ее легко спутать с другими недугами, и исследования показали, что лишь 11 дам из 600 поставили себе правильный диагноз. Так что не спешите бежать в аптеку за свечами – лучше пойти к врачу.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Врачи сообщили о вспышке неизлечимой инфекции в США

https://ria.ru/20210725/vspyshka-1742834848.html

Врачи сообщили о вспышке неизлечимой инфекции в США

Врачи сообщили о вспышке неизлечимой инфекции в США — РИА Новости, 25.07.2021

Врачи сообщили о вспышке неизлечимой инфекции в США

Разновидность грибковой инфекции Candida Auris, которую врачи нашли в нескольких больницах штата Техас и в Вашингтоне, оказалась неизлечимой. Об этом пишет The… РИА Новости, 25.07.2021

2021-07-25T22:18

2021-07-25T22:18

2021-07-25T22:43

в мире

сша

япония

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0d/1574272903_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_8b23baa3218b9ced92b8299baae6d51f.jpg

МОСКВА, 25 июл — РИА Новости. Разновидность грибковой инфекции Candida Auris, которую врачи нашли в нескольких больницах штата Техас и в Вашингтоне, оказалась неизлечимой. Об этом пишет The New York Times.Впервые возбудитель обнаружили в 2009 году в Японии. Candida Auris устойчив ко всем существующим лекарствам. Однако он стал еще более опасным по мере распространения в период пандемии, предупредили ученые.Примерно треть пациентов, заразившихся инфекцией, умерли в течение 30 дней. При этом они уже были серьезно больны, поэтому нельзя точно сказать, стал ли грибок первопричиной их гибели. У пяти — десяти процентов людей с патогеном развилась серьезная инфекция кровотока.Специалисты отмечают, что Candida Auris сложно уничтожить, если он распространился в помещениях больницы. Для здоровых людей он относительно безопасен, однако для тяжелобольных пациентов с ослабленной иммунной системой грибок может быть смертельным.»Если бы вы хотели представить себе кошмарный сценарий с патогеном, устойчивым к любым лекарствам, это именно он», — сказал доктор Корнелиус Дж. Клэнси.Врачи знают, что пациентов с Candida Auris сложно вылечить, однако исследователи впервые выявили в США людей, у которых эта инфекция была устойчива к трем основным классам противогрибковых препаратов. Медиков беспокоит, что теперь из-за коронавирусной эпидемии в группу риска данного патогена входит значительно большее число людей.Специалисты считают, что COVID-19 ускорил распространение грибковой инфекции.

https://ria.ru/20210725/kategoriya-1742814789.html

https://ria.ru/20210724/zaraznost-1742722874.html

сша

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0d/1574272903_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_3ce08f847a28eaf1abcd0199d5ace38a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, япония, коронавирус covid-19

22:18 25.07.2021 (обновлено: 22:43 25.07.2021)

Врачи сообщили о вспышке неизлечимой инфекции в США

МОСКВА, 25 июл — РИА Новости. Разновидность грибковой инфекции Candida Auris, которую врачи нашли в нескольких больницах штата Техас и в Вашингтоне, оказалась неизлечимой. Об этом пишет The New York Times.Впервые возбудитель обнаружили в 2009 году в Японии. Candida Auris устойчив ко всем существующим лекарствам. Однако он стал еще более опасным по мере распространения в период пандемии, предупредили ученые.

Примерно треть пациентов, заразившихся инфекцией, умерли в течение 30 дней. При этом они уже были серьезно больны, поэтому нельзя точно сказать, стал ли грибок первопричиной их гибели. У пяти — десяти процентов людей с патогеном развилась серьезная инфекция кровотока.

Специалисты отмечают, что Candida Auris сложно уничтожить, если он распространился в помещениях больницы. Для здоровых людей он относительно безопасен, однако для тяжелобольных пациентов с ослабленной иммунной системой грибок может быть смертельным.

25 июля, 17:09

Ученые предупредили о новой категории людей, умирающих от коронавируса

«Если бы вы хотели представить себе кошмарный сценарий с патогеном, устойчивым к любым лекарствам, это именно он», — сказал доктор Корнелиус Дж. Клэнси.

Врачи знают, что пациентов с Candida Auris сложно вылечить, однако исследователи впервые выявили в США людей, у которых эта инфекция была устойчива к трем основным классам противогрибковых препаратов. Медиков беспокоит, что теперь из-за коронавирусной эпидемии в группу риска данного патогена входит значительно большее число людей.

Специалисты считают, что COVID-19 ускорил распространение грибковой инфекции.

24 июля, 19:09

Стало известно о 60%-ной заразности гамма-мутации коронавируса у привитых

Эпидемиологи предупредили о грибковой инфекции, более опасной, чем коронавирус

Возможно, причиной следующей после коронавируса пандемии может стать новая грибковая инфекция.

Не реагирует на лечение

Ученые Центров по контролю и профилактике заболеваний США предупредили, что человечеству надо внимательнее отнестись к угрозе смертельно опасного дрожжеподобного грибка, который так же способен вызвать глобальную пандемию.

Этот грибок попадает в кровь, затем распространяется по организму и вызывает серьезные инфекции. Данный тип грибка Candida Auris не реагирует на имеющиеся противогрибковые препараты. Инфекция диагностируется только после анализа крови, и чтобы выявить ее требуются специальные лабораторные тесты.

Более живучий

В официальном документе говорится, что грибок может вызывать заражение кровотока, органов слуха и раневые инфекции. Candida Auris выживает на поверхностях намного дольше, чем другие известные инфекции, может передаваться в больницах, при контакте с загрязненными поверхностями или оборудованием в окружающей среде, а также от человека к человеку.

— Мы впервые столкнулся с грибком в 2016 году во время вспышки в Англии, и были поражены его живучестью и сопротивляемости лечению, что может стать причиной следующей глобальной пандемии, — сказала британский эпидемиолог Джоанна Роудс.

Новая чума?

Смертельный вирус все чаще сравнивают с «черной смертью», или чумой, одной из страшных пандемий в истории человечества, которая в 14 веке убила 50 миллионов человек.

Впервые грибок был обнаружен в Японии в 2009 году, а позже выяснилось, что его штаммы появились еще раньше в Южной Корее. В настоящее время Candida Auris обнаружен в более чем 30 странах мира, включая Америку, Объединенные Арабские Эмираты, Испанию и Великобританию.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как проверить, есть ли у вас коронавирус прямо сейчас.

Статистика | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания

Тенденции кандидемии в США

Несмотря на то, что между сайтами наблюдаются заметные различия, общая заболеваемость кандидемией снизилась. Заболеваемость кандидемией снизилась в течение 2008–2013 гг., А затем стабилизировалась на уровне примерно 9 случаев на 100 000 населения в течение 2013–2017 гг. 3 , 4 Возможно, что наблюдаемое снижение числа кандидемий в 2008–2013 гг. Связано с улучшениями в оказании медицинской помощи, например, с уходом за катетерами и их обслуживанием. 3 Увеличение заболеваемости в некоторых районах наблюдения может быть связано с увеличением числа случаев кандидемии, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, которые в последнее время вновь стали фактором риска кандидемии. 5-7

Демографические тенденции

Показатели кандидемии по возрастным группам недавно изменились. В период с 2009 по 2012 год показатели значительно снизились среди младенцев и пожилых людей, но оставались более стабильными с 2012 года. 8 , 9 Причины снижения показателей кандидемии в некоторых возрастных группах до конца не изучены, но могут быть связаны с факторами. такие как изменения в рекомендациях по профилактике и улучшенные методы инфекционного контроля, такие как гигиена рук и уход за катетером.Среди всех возрастов частота кандидемии у чернокожих примерно в два раза выше, чем у не-чернокожих. Расовые различия могут быть вызваны различиями в основных условиях, социально-экономическом статусе, доступности и доступности медицинских услуг или другими факторами.

Узнайте больше о показателях заболеваемости кандидемией по возрастным группам и расам.

Тенденции в распространении видов

До 95% всех инвазивных инфекций Candida в США вызываются пятью видами Candida : C.albicans , C. glabrata , C. parapsilosis , C. tropicalis и C. krusei . Доля инфекций, вызываемых каждым видом, варьируется в зависимости от географического региона и популяции пациентов. 10 Хотя C. albicans по-прежнему является ведущей причиной кандидемии в Соединенных Штатах, в последние годы увеличивающееся количество случаев было связано с видами, отличными от albicans , которые часто устойчивы к противогрибковым препаратам. 11 -13 В целом, виды, отличные от C. albicans, вызывают примерно две трети случаев кандидемии в Соединенных Штатах. 3,11 В некоторых местах наиболее распространенным видом является C. glabrata . С 2015 года появляющийся вид под названием Candida auris ( C. auris ) становится все более частой причиной инвазивных инфекций Candida в США. 14

Узнайте больше о распространении Candida видов.

Динамика противогрибковой устойчивости

Некоторые типы Candida становятся все более устойчивыми к противогрибковым препаратам первого и второго ряда, таким как флуконазол и эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин). Около 7% из изолятов Candida кровотока, протестированных в CDC, устойчивы к флуконазолу. Более 70% этих устойчивых изолятов — это виды C. glabrata или C. krusei . 11 , 15 Данные эпиднадзора CDC показывают, что доля изолятов Candida , устойчивых к флуконазолу, оставалась довольно постоянной на протяжении последних 20 лет. 11 , 16,17 Однако, кажется, появляется устойчивость к эхинокандину, особенно среди изолятов C. glabrata . Примерно 3% изолятов C. glabrata устойчивы к эхинокандинам, но в некоторых больницах этот процент может быть выше. Это вызывает особую озабоченность, поскольку эхинокандины являются препаратом первой линии для лечения C. glabrata , который уже имеет высокий уровень устойчивости к флуконазолу. 15

Узнайте больше о тенденциях в отношении устойчивости к противогрибковым препаратам Candida spp.изолирует.

Candida | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.


Что такое Candida?

Кандида — это название группы дрожжей (дрожжи — это разновидность грибка), которые обычно поражают кожу. Название «кандида» относится к белому цвету организмов в культуре. Кандидозная инфекция известна как «кандидоз», «кандидоз» или «монилиоз» (монилии также являются родом грибов-аскомицетов).

Кто заболевает кандидой?

Выживание Candida зависит от живого хозяина. Это нормальный обитатель пищеварительного тракта человека с раннего детства, где он живет, большую часть времени не вызывая никаких заболеваний. Однако, если защитные силы хозяина снижены, организм может вызвать инфекцию слизистой оболочки (слизистой оболочки рта, ануса и гениталий), кожи и, в редких случаях, глубоко укоренившуюся инфекцию.

Как классифицируется кандидоз?

Наиболее частым видом Candida (C), вызывающим кандидоз, является C.Альбиканс . Другие виды Candida, отличные от albicans:

  • C. tropicalis
  • C. парапсилоз
  • C. glabrata
  • C. guilliermondii

Кандидозные кожные инфекции включают:

Кандидозные кожные проблемы

См. Другие изображения кандидозной инфекции.

Факторы, предрасполагающие к кандидозной инфекции

Кожный кандидоз более вероятен при следующих обстоятельствах:

Инвазивный кандидоз

Инвазивный кандидоз означает распространение кандидоза через кровоток (кандидемия) и инфекция сердца, мозга, глаз, костей и другие ткани.Это происходит у пациентов, которые очень плохо себя чувствуют или у которых подавлен иммунитет. Обычные виды Candida обычно обнаруживаются в культуре, но иногда обнаруживается один из примерно 15 других видов, например:

См. Инфекции Candida Non-albicans.

Как диагностируется кандидоз?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное кожное заболевание, такое как псориаз.Результаты лабораторных исследований должны быть соотнесены с клинической картиной.

Дрожжевая инфекция (кандидоз) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51245 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда …
Изображения кандидоза

Обзор

Кандидоз, широко известный как дрожжевая инфекция, представляет собой инфекцию, вызываемую обычным дрожжевым (или грибковым) организмом, Candida albicans, , который обычно встречается в окружающей среде.Иногда эти дрожжи живут во рту, пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте и влагалище вместе со многими видами безвредных бактерий, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных условиях (особенно при ослаблении иммунной системы, применении антибиотиков, приеме противораковых препаратов или кортикостероидов или у диабетиков) грибок размножается и вызывает заболевание.

Существуют разные формы дрожжевой инфекции в зависимости от пораженной области. Чаще всего поражаются рот, влагалище и влажные участки кожи, поскольку дрожжи любят расти на влажных участках.

Большинство дрожжевых инфекций находятся на поверхности (поверхностно) и легко поддаются лечению; однако серьезная опасная для жизни дрожжевая инфекция может развиваться по всему телу (системная) у людей с очень слабой иммунной системой.

Кто в опасности?

Различные виды дрожжей Candida растут более чем у половины здоровых взрослых людей .

  • Мужчины и женщины страдают одинаково.
  • Люди с ослабленной (подавленной) иммунной системой, которые принимают антибиотики, принимают противораковые препараты или кортикостероиды или страдают диабетом, более склонны к развитию дрожжевой инфекции.
  • Пожилые люди более подвержены молочнице (кандидоз полости рта).
  • У женщин грибковая инфекция является второй по частоте причиной воспаления влагалища (вагинита).
  • Длительные (стойкие) симптомы и не заживающая дрожжевая инфекция могут быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы

Внешний вид и симптомы дрожжевой инфекции зависят от пораженной области.

Наиболее распространенными типами инфекции являются:

  • Молочница (оральная дрожжевая инфекция) — слизистая оболочка рта, язык и / или уголки рта красные, потрескавшиеся или с белыми пятнами.Может быть болезненность или отсутствие симптомов. Это обсуждается отдельно.
  • Кожа (кожная) — Маленькие или большие пятна красной, влажной, огрубевшей кожи обычно образуются в складках тела, например, под грудью, животом или паховой областью. Кожа может чесаться или быть болезненной. Крошечные гнойные образования (пустулы) могут появиться по краям красных участков.
  • Вагинит — Зуд, боль или жжение во влагалище являются частыми и могут сопровождаться творожистыми выделениями. Обычно при половом акте возникает боль.
  • Эзофагит — Глотание может быть болезненным, и может быть боль за грудиной.

Рекомендации по уходу за собой

  • Большинство дрожжевых инфекций можно предотвратить, если держать складки на теле в чистоте и сухости.
  • Диабетики должны держать уровень сахара в крови под постоянным контролем.
  • Для лечения кожной инфекции используйте безрецептурный противогрибковый крем (например, клотримазол или миконазол два раза в день в течение 10–14 дней) с кремом с гидрокортизоном (0.5–1% применяется два раза в день после противогрибкового крема).
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • A Небеременные женщины могут лечить вагинит с помощью безрецептурных вагинальных суппозиториев или кремовых противогрибковых средств (миконазол или клотримазол). Партнер женщины обычно не нуждается в лечении. Избегайте половых сношений до тех пор, пока грибковая инфекция не заживет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут после ухода за собой.

Помните, что вагинит может быть вызван чем-то другим, кроме дрожжевой инфекции, и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, если вы ведете половую жизнь. Обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты при любой форме дрожжевой инфекции, которая не проходит с помощью мер самолечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp. 1110-1111, 1185, 1837. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp. 2006. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Чрезмерный рост Candida и дрожжевые инфекции: как лечить

АНТИТЕЛ: проверьте общий уровень антител IgG, IgM, IgA, чтобы узнать, усиливается ли ваша иммунная система ответ на инфекцию, т. Е. если у вас высокий уровень. Однако низкий уровень IgA (как указано выше) может указывать на то, что у вас подавленная иммунная система и что ваше тело не может дать ответ.Также проверьте наличие в крови антител против Candida IgG, IgA и IgM — высокий уровень этих антител указывает на чрезмерный рост Candida, на который реагирует ваша иммунная система. Вам не нужно обращаться к врачу функциональной медицины — этот анализ крови может заказать любая лаборатория.

ПОЛНЫЙ СЧЕТ КРОВИ (CBC): Низкое количество лейкоцитов (WBC) было связано с разрастанием дрожжей, а также с высоким количеством нейтрофилов и низким количеством лимфоцитов. Хотя это не относится к дрожжевым грибкам, я часто наблюдаю эту закономерность у пациентов с чрезмерным ростом Candida.

ТЕСТ НА КУЛЬТУРЕ: вам нужно будет обратиться к врачу функциональной медицины и попросить провести комплексный (а не стандартный) анализ стула, который будет включать проверку на наличие Candida в толстой кишке / нижних отделах кишечника. (Он также проверит ваш уровень IgA в стуле.) На основе анализа кала лаборатория обычно может определить тип дрожжей (если это не Candida) и наиболее эффективный путь лечения.

ТЕСТ НА ДИСБИОЗ ОРГАНИКСА МОЧИ: анализирует маркер продукта жизнедеятельности Candida (как и любой другой продукт, дрожжи выделяют отходы), называемый d-арабинитолом.Высокий уровень указывает на чрезмерный рост дрожжей в верхнем / тонком кишечнике.

ИНФЕКЦИЯ: мазок с дрожжевой инфекцией можно отправить в лабораторию для анализа, чтобы определить, какой у вас тип дрожжей.

Существует тест на самоплевание (найдите его с помощью простого поиска в Google) — по которому не так много научных данных, — который, как я знаю, многие мои пациенты прошли самостоятельно, прежде чем прийти в офис. В большинстве случаев я считаю, что приведенные выше тесты подтверждают, что у пациента чрезмерный рост, но, опять же, тест слюны не так точен, как эти медицинские тесты.

Q

Какой самый лучший план лечения?

А

Лучший способ лечения Candida — трехэтапный подход:

1. ГОЛОДА ДРОЖЖИ

Первый ключ — исключить продукты, содержащие дрожжи, и продукты, которые дрожжи любят есть.

Это означает отказ от уксуса, пива, вина, грибов (как часть семейства грибов, они могут перекрестно реагировать с Candida) и сахара, рафинированных углеводов и полуфабрикатов.

Но вы также хотите ограничить полезные углеводы, такие как бобовые, злаки, крахмалистые овощи, до 1 чашки в день и одного фрукта в день, потому что даже хорошие углеводы, к сожалению, питают дрожжи.

В том же духе я говорю людям воздерживаться от употребления хороших ферментированных продуктов (не то, с чем соглашаются все врачи), т.е. квашеная капуста, соленые огурцы, кимчи — пока они не уничтожат дрожжи. Хотя эти продукты полезны для полезных бактерий в вашем микробиоме, они также полезны для дрожжей (что бесполезно, если у вас их чрезмерный рост).

2. ПРЕВЫШАТЬ ДРОЖЖИ

Некоторым пациентам требуется рецептурное противогрибковое средство (например, Дифлюкан или Нистатин).

Противогрибковые добавки тоже могут быть эффективными: мои двойные добавки — это каприловая кислота (естественным образом содержится в кокосовом масле) и Candifense ™ (содержит ферменты, разрушающие стенки клеток паразитов и грибов).Некоторые люди принимают масло орегано, которое имеет широкий спектр действия, что означает, что оно убивает хорошие и плохие организмы в микробиоме, но я стараюсь придерживаться более целевых добавок, которые действительно убивают только дрожжи.

3. ВОССТАНОВИТЬ ХОРОШИЕ БАКТЕРИИ

Во время лечения принимайте высококачественные пробиотические добавки, которые помогут защитить ваш организм от инфекций в будущем. Вы не хотите принимать биотики до , пока вы пытаетесь избавиться от Candida, которые питают полезные бактерии и дрожжи, но вы можете добавить их вместе с ферментированными продуктами в дальнейшем, когда ваш Candida находится под контролем. .

Q

Есть ли способы избавиться от Candida без строгой диеты? Есть ли полезные продукты, которые вы можете добавить в свой рацион для борьбы с Candida?

А

Действительно трудно избавиться от Candida без корректировки диеты — даже если вы принимаете противогрибковые препараты, вам нужно отказаться от продуктов, которые способствуют их чрезмерному росту.

Продукты, которые вы хотите добавить в свой рацион для борьбы с Candida:

  • КОКОСОВОЕ МАСЛО: содержит каприловую кислоту (упомянутую выше), которая убивает дрожжевые клетки.

  • ОЛИВКОВОЕ МАСЛО: Антиоксиданты в оливковом масле помогают организму избавиться от Candida.

  • ЧЕСНОК: Содержит аллицин, серосодержащее соединение со специфическими противогрибковыми свойствами против Candida.

  • CINNAMON: Обладает противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

  • ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС: Это единственный уксус, который я рекомендую употреблять при лечении чрезмерного роста Candida — его ферменты могут помочь расщепить Candida.

  • ЛИМОНА: обладает некоторыми противогрибковыми свойствами; и помогает детоксикации печени.

  • ИМБИРЬ: Обладает противовоспалительными и противогрибковыми свойствами, а также поддерживает вашу печень.

  • ГВОЗДИКА: Очень эффективное (внутреннее) противогрибковое средство. Гвоздичное масло также можно использовать в качестве местного средства от инфекций.

  • Хрустящие овощи: брокколи, редис, брюссельская капуста, капуста и т. Д. Содержат соединения, содержащие серу и азот, которые атакуют Candida.

  • ДИКИЙ ЛОСОСЬ: жирные кислоты омега-3 борются с грибковыми инфекциями.

Q

Сколько времени обычно требуется, чтобы избавиться от чрезмерного разрастания Candida?

А

Это во многом зависит от того, что вызвало чрезмерный рост Candida. Допустим, это был разовый сценарий: у вас был бронхит, вы прошли два курса антибиотиков, а затем заразились кандидами. После нескольких недель очищения от Candida (то есть следуя приведенным выше рекомендациям по диете) вы, вероятно, сможете избавиться от чрезмерного разрастания, восстановить микробиом кишечника и двигаться дальше.

Если это не разовая ситуация, скорее всего, это не будет быстрым решением. Хотя это не означает, что вы больше никогда не сможете выпить бокал вина или кусочек торта, вы можете обнаружить, что чувствуете себя лучше всего, если в долгосрочной перспективе измените свой образ жизни.

Эми Майерс, доктор медицины, основательница и медицинский директор Austin UltraHealth, клиники функциональной медицины, расположенной в Остине, штат Техас. Доктор Майерс специализируется на проблемах со здоровьем женщин, в частности, на здоровье кишечника, дисфункции щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях.Она также является автором бестселлеров New York Times The Autoimmune Solution и The Thyroid Connection .

Мнения, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения goop, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда не следует полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Кандидоз: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Медлайн].

  • Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др. Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутривлагалища при неосложненном вульвовагинальном кандидозе (молочнице). Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002845. [Медлайн].

  • Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Ли Дж. И др. Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность госпитализированных взрослых и детей. Клин Инфекция Дис . 2003 Сентябрь 1. 37 (5): 634-43. [Медлайн].

  • Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8.[Медлайн].

  • Папас PG. Инвазивный кандидоз. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2006 Сентябрь 20 (3): 485-506. [Медлайн].

  • де Репентиньи Л., Левандовски Д., Джоликер П. Иммунопатогенез ротоглоточного кандидоза при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct.17 (4): 729-59, содержание. [Медлайн].

  • Pfaller MA, Diekema DJ. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Ред. . 2007 20 января (1): 133-63. [Медлайн].

  • Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Репортаж о заражении инфекциями . 2005 г., 7 (6): 429-39. [Медлайн].

  • Коломбо А.Л., Нуччи М., Парк Б.Дж. и др. Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж. Клин Микробиол . 2006 Август 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

  • Мароди Л., Джонстон Р. Б. Младший. Инвазивные виды Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, управление и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Педиатр . 2007 декабря 19 (6): 693-7. [Медлайн].

  • Malani AN, Kauffman CA. Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 апр. 5 (2): 277-84. [Медлайн].

  • Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E, Borges Sá M, Johnson EM, et al.Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Мед. Интенсивной терапии . 2009 Январь 35 (1): 55-62. [Медлайн].

  • Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ. Кандидемия у тяжелобольного. Int J Антимикробные агенты . 2008, ноябрь 32, приложение 2: S83-5. [Медлайн].

  • Falcone M, Barzaghi N, Carosi G, Grossi P, Minoli L, Ravasio V и др.Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 Май. 88 (3): 160-8. [Медлайн].

  • Шах С.П., Макки Дж., Спирн М.Дж. и др. Глазной кандидоз: обзор. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 466-8. [Медлайн].

  • Blot SI, Vandewoude KH, De Waele JJ. Кандидозный перитонит. Уход за критиками . 2007 апр. 13 (2): 195-9. [Медлайн].

  • Васкес Дж. А., Собель Дж. Д..Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG, and Sobel JD, eds. Оксфордские университеты . 2003. 143-87.

  • Eiland EH, Hassoun A, English T. Вопросы, вызывающие озабоченность, связанные с испытанием микафунгина по сравнению с каспофунгином. Клин Инфекция Дис . 2008 15 февраля. 46 (4): 640-1; ответ автора 641. [Medline].

  • CDC. Candida auris. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html # мир. 29 марта 2019 г .; Доступ: 5 апреля 2019 г.

  • Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает маркетинг первого теста для выявления пяти возбудителей дрожжевых грибков непосредственно из образца крови [выпуск новостей.] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

  • Brooks M. FDA разрешает экспресс-анализ крови на патогены, вызывающие сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные инструменты для диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Инфекция Дис . 2006. 43: S15-S27.

  • Odabasi Z, Mattiuzzi G, Estey E, et al.Бета-D-глюкан в качестве вспомогательного средства для диагностики инвазивных грибковых инфекций: валидация, предельное развитие и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Клин Инфекция Дис . 2004 15 июля. 39 (2): 199-205. [Медлайн].

  • Shepard JR, Addison RM, Alexander BD, et al. Многоцентровая оценка флуоресцентного метода гибридизации in situ нуклеиновой кислоты пептида Candida albicans / Candida glabrata для одновременной двухцветной идентификации C.albicans и C. glabrata прямо из бутылочек для культур крови. Дж. Клин Микробиол . 2008 Январь 46 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность. Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M, Suchocki A, Plourde D, et al. Магнитный резонанс T2 позволяет с помощью наночастиц быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови. Научный перевод медицины . 2013 24 апреля. 5 (182): 182ra54. [Медлайн].

  • [Директива] Паппас П.Г., Кауфман Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л. и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2016 15 февраля. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Директива] Паппас П.Г., Кауфман Калифорния, Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Э.-младший и др.Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 48 (5): 503-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д. и др. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Инфекция Дис . 2004 15 января. 38 (2): 161-89. [Медлайн].

  • Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA 2009 года по лечению кандидоза. Центр внимания . 2011 25 октября. 15 (5): R253. [Медлайн].

  • Andes DR, Safdar N, Baddley JW, Playford G, Reboli AC, Rex JH и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Клин Инфекция Дис . 2012 апр. 54 (8): 1110-22. [Медлайн].

  • Clancy CJ, Nguyen MH. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Клин Инфекция Дис . 2012 апр. 54 (8): 1123-5. [Медлайн].

  • FDA. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорала (кетоконазола) из-за потенциально смертельного поражения печени и риска лекарственного взаимодействия и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Lowes R. FDA, EMA упорно отказываются от перорального кетоконазола. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484.Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Chandrasekar PH, Sobel JD. Микафунгин: новый эхинокандин. Клин Инфекция Дис . 2006 15 апреля. 42 (8): 1171-8. [Медлайн].

  • Васкес Дж. А., Собель Дж. Д.. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Клин Инфекция Дис . 2006 г. 15 июля. 43 (2): 215-22. [Медлайн].

  • Пастернак Б., Винтцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и смерти новорожденного. ЯМА . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

  • Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: что мы находимся через 15 лет ?. J Антимикробный препарат Chemother . 2006 Март 57 (3): 384-410. [Медлайн].

  • Собель Ю.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины — терапия первого выбора или первая линия при инвазивном кандидозе ?. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2525-6. [Медлайн].

  • Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, et al. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2472-82. [Медлайн].

  • Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином B при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 5 мая. 369 (9572): 1519-27. [Медлайн].

  • Куллберг Б.Дж., Собель Д.Д., Рунке М. и др.Вориконазол по сравнению с режимом амфотерицина B с последующим флуконазолом при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

  • Шустер М.Г., Эдвардс Дж. Э. младший, Собел Дж. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Сравнение эмпирического флуконазола с плацебо для пациентов отделения интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 15 июля 2008 г. 149 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др.Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Антимикробный препарат Chemother . 2007 августа 60 (2): 363-9. [Медлайн].

  • Пахл Дж., Свобода П., Якобс Ф. и др. Рандомизированное слепое многоцентровое испытание липид-ассоциированного амфотерицина B отдельно по сравнению с основанным на антителах ингибитором белка теплового шока 90 у пациентов с инвазивным кандидозом. Клин Инфекция Дис . 2006 15 мая. 42 (10): 1404-13. [Медлайн].

  • Хан Ф.А., убит Д., Хакоо РА.Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 2007 декабря 27 (12): 1711-21. [Медлайн].

  • Kauffman CA. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 Октябрь 9 (5): 483-8. [Медлайн].

  • Sable CA, Strohmaier KM, Chodakewitz JA. Успехи противогрибковой терапии. Анну Рев Мед . 2008. 59: 361-79. [Медлайн].

  • Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al.Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

  • Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у лиц с ВИЧ-инфекцией. Клин Инфекция Дис . 2007 15 февраля. 44 (4): 607-14. [Медлайн].

  • Jaijakul S, Vazquez JA, Swanson RN, Ostrosky-Zeichner L.(1,3) -β-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Клин Инфекция Дис . 2012 г. 9 мая. [Medline].

  • Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 декабря 19 (6): 571-6. [Медлайн].

  • van Burik JA, Ratanatharathorn V, Stepan DE, et al. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций во время нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Клин Инфекция Дис . 2004 15 ноября. 39 (10): 1407-16. [Медлайн].

  • Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов трансплантата легких. Ам Дж. Трансплантат . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Медлайн].

  • Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A, et al. Профилактика перорального приема нистатина у пациентов с хирургическими / травматическими ОИТ: рандомизированное клиническое исследование. Центр внимания . 2012 10 апреля.16 (2): R57. [Медлайн].

  • Pfaller MA, Pappas PG, Wingard JR. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Клин Инфекция Дис . 1 августа 2006 г. 43 (Дополнение 1): S3-S14. [Полный текст].

  • Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование. J Crit Care . 2002 Сентябрь 17 (3): 168-75. [Медлайн].

  • Заутис Т.Э., Хейдон К., Локалио Р. и др.Исходы, относящиеся к неонатальному кандидозу. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 (9): 1187-93. [Медлайн].

  • Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, появляющегося во всем мире инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65: [Полный текст].

  • Cunha BA. Основные антибиотики . 9 изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010 г.

  • Brooks M. Натрий микафунгин (микамин) получает показания для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Brexafemme (ibrexafungerp) [вкладыш в упаковке]. Джерси-Сити, Нью-Джерси: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf. Июнь 2021 г. Доступно в [Полный текст].

  • кандидозных инфекций и их профилактика

    Инфекции, вызываемые видами Candida , резко возросли во всем мире из-за увеличения числа пациентов с ослабленным иммунитетом.Для профилактики и лечения кандидоза было принято несколько стратегий на клиническом уровне. Candida инфицированных пациентов обычно лечат различными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол, амфотерицин B, нистатин и флуцитозин. Более того, раннее обнаружение и видообразование грибковых агентов будут играть решающую роль для назначения соответствующих лекарств для противогрибковой терапии. Многие современные технологии, такие как MALDI-TOF-MS, ПЦР в реальном времени и ДНК-микрочипы, применяются для точного и быстрого обнаружения штаммов.Однако при длительном применении этих препаратов многие грибковые патогены становятся устойчивыми, и противогрибковая терапия страдает. В связи с этим считается, что комбинация двух или более противогрибковых препаратов является альтернативой противодействию растущей лекарственной устойчивости. Кроме того, для эффективного лечения кандидоза было разработано и испытано на различных моделях многие ингибиторы оттокных насосов. Однако большинство синтетических лекарств имеют побочные эффекты, и биомедицины, такие как антитела и конъюгаты полисахарид-пептид, могут быть лучшими альтернативами и безопасными вариантами для предотвращения и лечения заболеваний.Кроме того, наличие геномных последовательностей штаммов Candida albicans и других штаммов, отличных от albicans , сделало возможным анализ генов на предмет их роли в приверженности, проникновении и возникновении заболеваний. Понимание биологии видов Candida путем применения различных современных и передовых технологий определенно поможет нам в предотвращении и лечении заболеваний, вызываемых грибковыми патогенами.

    1. Введение

    Candida видов довольно долгое время ассоциируются с людьми как безвредные комменсалы.Они обычно обнаруживаются на поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного и мочеполового трактов, а также на коже людей. Однако они становятся условно-патогенными микроорганизмами у иммунологически слабых пациентов с ослабленным иммунитетом. Как условно-патогенные микроорганизмы они могут вызывать местные инфекции слизистых оболочек, а иногда и системные инфекции, при которых видов Candida могут распространяться на все основные органы и колонизировать эти органы [1, 2]. Системные инфекции могут быть опасными для жизни людей с сильно парализованной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, люди, проходящие курс химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака, и пациенты, перенесшие трансплантацию органов.Поскольку количество пациентов с ослабленным иммунитетом растет во всем мире из-за изменения образа жизни и улучшения медицинских учреждений, за последние два десятилетия резко возросло количество инфекций, вызываемых видами Candida и, в основном, Candida albicans . Это создало серьезную и серьезную проблему для эффективного лечения кандидоза, и стоимость лечения возросла во много раз. Подсчитано, что в самих Соединенных Штатах превышение затрат из-за кандидемии составляет от 1 до 2 миллиардов долларов в год [3, 4].Здесь мы кратко рассмотрим различные аспекты инфекции Candida , противогрибковые препараты для лечения кандидоза, лекарственную устойчивость и некоторые профилактические меры.

    2.
    Candida Инфекции

    Candida видов могут вызывать поверхностные и местные инфекции слизистых оболочек, и наиболее известная из них обычно называется молочницей. Такие инфекции обычно поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, влагалища, пищевода и полости рта. Кроме того, большинство женщин хотя бы раз в жизни страдают от вульвовагинального кандидоза (ВВК) [5].У некоторых женщин возникают повторные рецидивы этой инфекции, известной как рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (RVVC). Кандидоз полости рта и глотки (OPC) распространен среди ВИЧ-инфицированных пациентов и также считается важным маркером начала СПИДа. OPC также влияет на пациентов с раком полости рта и ослабленных пациентов, которые производят меньше слюны [6]. Однако это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию кровотока, которая приводит к колонизации Candida во внутренних органах (диссеминированная кандидемия), что создает серьезные проблемы для здоровья у этих людей.Смертность у этих пациентов составляет от 30% до 50% [7, 8]. Candida инфекции в США занимают четвертое место среди наиболее распространенных внутрибольничных инфекций и второе место среди причин, вызываемых такими инфекциями [7]. Среди видов Candida наибольшую часть кандидемии вызывают C. albicans , за которыми следуют не albicans штаммы , такие как Candida glabrata , Candida tropicalis , Candida parapsilosis, и Candida krusei [9 ]. C. glabrata вызывает около 16% всех инфекций кровотока, тогда как C. krusei составляет 2% всех клинических изолятов Candida [10, 11].

    3. Противогрибковые препараты и механизм действия

    Для эффективного лечения поверхностных инфекций слизистых оболочек и системных опасных для жизни грибковых заболеваний было разработано и используется в клинических целях значительное количество противогрибковых препаратов (Таблица 1). Хотя грибковые инфекции были известны веками, противогрибковые препараты не были доступны до 1930-х годов.Первый противогрибковый препарат гризеофульвин был выделен как продукт метаболизма из плесени Penicillium griseofulvum в 1939 году. Однако потребовалось несколько лет, чтобы доказать его эффективность при лечении грибковых инфекций, и он не использовался в клинических целях до 1958 года [12]. Впоследствии в 1960 году для клинических целей был введен противогрибковый препарат из категории полиенов, амфотерицин B, который был намного эффективнее и даже сегодня считается одним из лучших противогрибковых средств [13]. Однако, чтобы противостоять растущим вызовам грибковых инфекций и возрастающей потребности в соответствующих лекарствах, с 1960-х годов были разработаны многие потенциальные противогрибковые препараты, которые используются для лечения грибковых инфекций.Здесь мы дадим краткое описание некоторых из этих препаратов.

    17 908осодержание продукта -деметилаза) 817 PaconOSOS ) [27] 8 фторцитозин

    Противогрибковые препараты Мишени / механизм действия Ссылки

    Генетик азолостер-ланцостер
    [14–20]
    Флуконазол (FLC)
    Итраконазол (ITC)
    Вориконазол (VCZ)
    Pacon
    Изавуконазол
    Прамиконазол
    Альбаконазол
    Миконазол
    Кетоконазол
    Кетоконазол 908 2120 8 окислительная способность к окислению
    Амфотерицин B
    Нистатин
    Эхинокандины Биосинтез клеточной стенки, ингибирование продукта гена GSC 1, β (1,3) -глюкансинтаза
    [23]
    Микафунгин
    Анидулафунгин
    Аллиламины Биосинтез эргостерола
    (ингибирование продукта гена ERG1 скваленэпоксидазы
    Тербинафин
    Нафтифин
    Фторированный пиримидин Синтез ДНК и РНК (неправильное включение 5-фторурацила) [28, 2921

    3.1. Азоловые противогрибковые препараты

    Азоловые препараты являются одним из наиболее распространенных классов препаратов, используемых для лечения Candida инфекций во всем мире как для слизистых, так и для системных инфекций. Производные азола были введены в употребление в качестве противогрибковых средств в 1960-х годах, и их объем наиболее быстро распространяется (Таблица 1) [30–32]. Азольные препараты классифицируются как имидазол или триазолы в зависимости от присутствия двух или трех атомов азота в пятичленном азольном кольце. Большинство производных азола являются фунгистатическими и обладают широким спектром действия против дрожжей и мицелиальных грибов.Эти противогрибковые средства нацелены на путь биосинтеза эргостерола и тем самым подавляют рост грибов [14-17]. Эргостерин является основным компонентом клеточной стенки грибов и действует как биорегулятор для поддержания текучести и асимметрии клеточной мембраны и общей целостности клеточной стенки [33–35]. Азольные препараты, такие как флуконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол, ингибируют ланостерин 14 α -деметилазу, кодируемую геном ERG11 , и снижают уровень эргостерола, необходимого для клеточной мембраны [18–20].С другой стороны, предшественники эргостерина, такие как ланостерин, 4,14-диметилзимостерин и 24-метилен дигидроланостерин, накапливаются внутри клетки и интегрируются в плазматическую мембрану, что приводит к изменению структуры и функции мембраны. Впоследствии это увеличивает проникновение воды и поглощение лекарства клеткой [36, 37]. Измененная структура плазматической мембраны, индуцированная азолом, также приводит к нескольким другим ответам в клетке, включая инактивацию вакуолярных АТФаз (V-АТФазы), ингибирование развития гиф и изменение окислительного и нитрозативного стрессов [38-40].

    3.2. Полиены

    Полиеновые антибиотики, производимые видами Streptomyces , имеют более широкий спектр, чем многие другие противогрибковые препараты, и они обладают фунгицидным действием, а не фунгистатическим действием, как азольные препараты [41–43]. Наиболее часто используемые полиены — это амфотерицин B, нистатин и натамицин. Эти препараты действуют путем специфического связывания с эргостеролом, присутствующим в плазматической мембране, и тем самым влияют на целостность клеточной мембраны, что приводит к гибели клеток. Мацумори и др.показали, что амфотерицин B имеет прямое межмолекулярное взаимодействие с эргостеролом, тогда как он почти не взаимодействует с аналогом млекопитающих, холестерином [44]. Это межмолекулярное взаимодействие также подтверждается другими доказательствами, такими как более высокое сродство амфотерицина B к эргостеролсодержащим мембранам, чем к стериновым и холестериновым мембранам [45, 46]. Образование комплекса между полиенами и эргостерином вызывает разрушение мембраны за счет образования проницаемых мембран ионных каналов, что приводит к повышенной проницаемости мембраны, утечке основных компонентов и гибели патогенов [21, 47].Несколько исследований также показали, что полиены могут вызывать окислительные повреждения клетки, что способствует их фунгицидной активности [22, 41, 48]. Несомненно, амфотерицин B обладает широкой специфичностью против многих грибковых патогенов; однако он оказывает значительно сильное токсическое действие на клетки человека, что приводит к почечной недостаточности у пациентов, проходящих такое лечение. Для снижения этой токсичности, но сохранения полной активности амфотерицина B, были созданы новые препараты, такие как липосомы, липидные комплексы и коллоидные дисперсии, и были получены многообещающие результаты [49–55].

    3.3. Эхинокандины

    Эти соединения представляют собой класс липопротеинов, открытых в 1970-х годах, обладающих фунгицидной активностью против Candida , in vivo и in vitro [56–58]. Обычно используемые эхинокандины в клинических целях — это каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин [23–26]. Эти препараты являются специфическими неконкурентными ингибиторами фермента β — (1,3) -глюкансинтазы, мембранного гетеродимерного белка, ответственного за синтез β -глюкана [59].Недавнее исследование показало, что анидулафунгин, полусинтетический эхинокандин, имеет лучшую эффективность по сравнению с обычно используемым флуконазолом при системном кандидозе, вызванном C. albicans [60]. Этот эхинокандин имеет более эффективный глобальный ответ по сравнению с флуконазолом и намного быстрее очищает кровоток. Более того, после лечения этим препаратом наблюдалось меньше стойких инфекций [60]. Этот интересный результат можно объяснить фунгицидной активностью эхинокандина (анидулафунгина), который может иметь лучший ответ у пациентов по сравнению с фунгистатическим флуконзаолом.Однако это наблюдение нельзя экстраполировать на другие системные инфекции, и иммунологический статус пациента может влиять на эффективность применяемых лекарств.

    3.4. Аллиламины

    Наиболее часто используемые аллиламины в клинических целях включают нафтифин и тербинафин [27]. Аллиламины являются неконкурентными ингибиторами скваленэпоксидазы и эффективны против многих грибковых агентов, включая устойчивые к азолам штаммы Candida [61]. Фермент скваленэпоксидаза кодируется геном ERG1 , расположенным на ранней стадии пути биосинтеза эргостерола [62].Клетки, обработанные аллиламинами, накапливают сквален, в то же время испытывая дефицит эргостерола (важного компонента клеточных мембран), поскольку последующие этапы пути биосинтеза эргостерола блокируются. Более того, исследования изолированной скваленэпоксидазы показали, что этот фермент действительно является мишенью аллиламинов [61]. Смерть грибковых клеток аллиламинами может быть не из-за истощения эргостерина в клетке как таковой, а скорее из-за накопления сквалена, что приводит к образованию измененной плазматической мембраны и нарушению мембранной организации.Это приводит к увеличению проницаемости мембраны, что приводит к гибели клеток [27, 63]. Также было продемонстрировано, что нафтифин обладает противовоспалительными свойствами, такими как уменьшение хемотаксиса полиморфно-ядерных лейкоцитов и уменьшение продукции супероксида. Хотя нафтинфин показал хорошую эффективность для лечения грибка и облегчения воспалительных признаков и симптомов, он имеет некоторые побочные эффекты, такие как жжение или покалывание в месте нанесения [64].

    3.5. Фторированный аналог пиримидина

    5-фторцитозин (флуцитозин или 5-FC) является производным цитозина (незаменимый компонент нуклеиновых кислот) и был впервые синтезирован в 1957 году в качестве противоопухолевого препарата [65].Однако его эффективность при лечении рака не доказана. Позже его проверили на противогрибковую активность, и впоследствии в 1968 году его использовали для лечения грибковых инфекций, особенно при кандидозе и криптококкозе [66, 67]. Флуцитозин не обладает противогрибковой активностью как таковой, скорее его метаболит 5-фторурацил (5-FU) считается токсичным для грибковой клетки. Может возникнуть вопрос, почему 5-ФУ не назначают пациентам, страдающим кандидозом, если он обладает токсической активностью, а не дает 5-ФК.Причина в том, что 5-FU токсичен для клеток млекопитающих, тогда как 5-FC вполне безопасен. Здесь кратко обсуждается принцип действия 5-FC. 5-FC поглощается видами Candida через цитозинпермеазу и, оказавшись внутри клетки, быстро превращается в 5-FU [28, 29]. Этот 5-ФУ может проявлять свой токсический эффект, используя два разных пути внутри клетки. В одном из путей 5-FU превращается в 5-фтордезоксиуридинмонофосфат (FdUMP), который, как доказано, является потенциальным ингибитором тимидилатсинтазы, важного фермента для биосинтеза тимидина [68, 69].В результате синтез ДНК блокируется в клетках грибов, и они не могут идти на деление клеток. Другой механизм заключается в превращении 5-ФУ в 5-фторуридинмонофосфат, а затем в 5-фторуридинтрифосфат, который включается в РНК вместо нормального уридинтрифосфата. В свою очередь, это подавляет синтез белка в грибковой клетке (рис. 1) [68, 70, 71]. Таким образом, оба процесса оказываются смертельными для грибковых патогенов, и впоследствии они удаляются из очага заражения.


    4. Лекарственная устойчивость

    Хотя инфекции, вызванные видами Candida , лечат различными противогрибковыми препаратами, как упоминалось выше, лекарственная устойчивость создает серьезную проблему для здоровья отдельных пациентов, и управление системой здравоохранения становится серьезным. трудно. Исследования показали, что несколько факторов, включая выкачивание лекарств из грибковых клеток, модификацию мишеней путем включения точечных мутаций в гены, модификацию ключевых ферментов биосинтетических путей и модуляцию факторов транскрипции, играют важную роль в этом явлении (Рисунок 2). [72, 73].Эти механизмы кратко обсуждаются ниже.


    4.1. Оттокные насосы

    Отводящие насосы остаются основной причиной лекарственной устойчивости почти всех видов Candida , поскольку они обладают широкой специфичностью и считаются важным фактором лекарственной устойчивости клинических изолятов. Существует два основных класса оттокных насосов: транспортер ABC (АТФ-связывающая кассета) и насос MFS (суперсемейство основных фасилитаторов). Эти трансмембранные белки транспортируют различные субстраты через мембраны, используя два разных источника энергии.Транспортеры ABC используют АТФ в качестве источника энергии, тогда как насос MFS использует протонодвижущую силу через мембрану. Среди переносчиков ABC Cdr1p и Cdr2p хорошо изучены, и они играют активную и критическую роль в устойчивости к лекарствам у C. albicans [74–77]. Кроме того, роль Mdr1p (члена насоса MFS) была продемонстрирована в устойчивости к лекарствам у видов Candida . Несколько исследований показали, что устойчивость к азолам клинических изолятов видов Candida всегда связана со сверхэкспрессией Cdr1p и Cdr2p, а также Mdr1p.Помимо азольных препаратов, Cdr1p и Cdr2p также участвуют в лекарственной устойчивости к местным противогрибковым средствам, таким как тербинафин и аморролфин [78]. Теперь вопрос в том, как эти насосы выводят лекарства из грибковых клеток? Структурно-функциональный анализ Cdr1p и Cdr2p показывает, что эти ABC транспортеры имеют два различных домена, трансмембранные домены (TMD) и нуклеотид-связывающие домены (NBD). Предполагается, что два TMD в гомодимере создают обращенную внутрь полость для связывания лекарств, в которой лекарства могут связываться либо из липидного бислоя, либо из цитоплазмы.Впоследствии связывание двух молекул АТФ с двумя NBD вызывает конформационные изменения TMD, что приводит к открытию полостей связывания лекарств внеклеточно и закрытию внутриклеточно. Это позволяет связанным лекарствам выводиться из клетки. Опять же, гидролиз связанного АТФ сбрасывает этот насос в режим связывания лекарства. Таким образом, он завершает один цикл, и он повторяется для выведения лекарств из грибковой клетки, что делает их устойчивыми к этому конкретному лекарству. В отсутствие кристаллической структуры переносчика ABC вышеуказанный механизм был выведен из переносчика ABC Sav1866 из Staphylococcus aureus , кристаллическая структура которого доступна вместе с AMP-PNP [73, 79–81].

    4.2. Мутации в целевых сайтах

    Мутации наблюдались в ряде генов клинических штаммов видов Candida , устойчивых к противогрибковым препаратам. Чтобы стать устойчивым к определенному лекарству, должна произойти определенная мутация в конкретном гене. Например, мутации в гене ERG11 , кодирующем стерол 14 α -деметилазу, могут снижать связывание азольных препаратов с этим ферментом, что приводит к повышению устойчивости штаммов Candida к этим препаратам [82, 83].Перекрестная резистентность к различным азольным препаратам также наблюдалась у штаммов, имеющих мутации в ERG11 [84]. Мутации, которые влияют на поглощение 5-FC или его превращение в 5-FU и включение в растущие цепи нуклеиновых кислот, также участвуют в устойчивости к лекарствам [85, 86]. Например, большинство устойчивых к 5-FC штаммов Candida имеют мутации в гене FUR1 , который кодирует урацилфосфорибозилтрансферазу, и мутантная версия этого фермента предотвращает превращение 5-FU в FdUMP.Исследования показали, что мутация в FUR1 происходит в положении 301 п.н. гена, что приводит к замене аминокислоты с аргинина на цистеин в положении 101 в Fur1p [87]. Также мутации, от глицина до аспартата в положении 28 и серина до лейцина в положении 29 фермента цитозиндезаминазы, кодируемого геном FCA1 , были вовлечены в устойчивость к 5-FC для C. albicans [88] . Кроме того, в недавнем исследовании механизм устойчивости к 5-FC в отношении мутаций в FCA1 был тщательно проанализирован у C.glabrata [89]. Мутации также обнаружены в гене FCA1 (также известном как FCY1 ) клинических изолятов C. dubliniensis и C. lusitaniae , устойчивых к 5-FC [85, 90]. Точно так же мутации в гене FKS1 , который кодирует субъединицу β -1,3-глюкансинтазного комплекса, также могут вызывать устойчивость к препаратам эхинокандина [91].

    5. Диагностика и профилактика кандидоза

    Профилактика кандидоза и его лечение во многом зависит от двух важных и критических факторов.Одним из них является раннее обнаружение и идентификация штаммов Candida . Во-вторых, это использование соответствующих противогрибковых препаратов. Например, C. albicans весьма чувствителен к азольным препаратам, тогда как штаммы albicans , такие как C. glabrata и C. krusei , устойчивы к этому противогрибковому препарату. Здесь мы кратко рассмотрим эти два фактора.

    5.1. Идентификация
    Candida Виды

    Раннее обнаружение штаммов, безусловно, облегчает экономически эффективное использование противогрибковых препаратов и будет иметь положительное влияние на общее состояние здоровья пациентов [92].Методы идентификации видов Candida должны быть быстрыми и штаммоспецифичными, чтобы не только отделять Candida от других микробных патогенов, но и иметь возможность отличать их от других важных грибковых патогенов, таких как Aspergillus fumigatus , Cryptococcus neoformans, и другие дрожжи. Для идентификации видов Candida с 1950-х годов были разработаны и используются различные методы; однако большинство из них было основано на культивировании штаммов и поиске различных фенотипов, что считается трудоемким [93–96].В результате лечение кандидоза столкнулось с серьезными проблемами, а показатели смертности и заболеваемости были довольно высокими. Однако в настоящее время разработаны и используются различные передовые технологии для быстрой и точной идентификации штаммов Candida , которые помогают в ранней диагностике, лечении и лечении кандидемии и других инфекций, вызванных видами Candida . Здесь кратко обсуждаются три передовых метода идентификации Candida .

    5.1.1. Полимеразная цепь на основе
    Candida Обнаружение

    За последние пять десятилетий было разработано большое количество различных протоколов для идентификации различных штаммов грибов, присутствующих в клинических образцах. Методы обнаружения и видообразования включают тест зародышевой трубки, хромогенный тест, ферментативный тест, иммунологический тест (идентификация антигена или антитела) и тесты ферментации [97, 98]. Однако во многих случаях эти тесты были недостаточно чувствительны, чтобы дать точный результат, и впоследствии противогрибковая терапия откладывалась.Более того, посев крови считается «золотым стандартом» для идентификации видов Candida , но для получения положительного сигнала требуется 24–48 часов. Более того, этот метод может быть недостаточно чувствительным, чтобы идентифицировать штаммы из разных образцов тканей из-за низкого количества клеток, присутствующих в разных внутренних органах, особенно в случае инвазивного кандидоза. Однако эта проблема была эффективно решена путем применения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации видов Candida .Последние годы стали свидетелями разработки очень чувствительных машин ПЦР, которые способны обнаруживать и разделять большое количество грибковых патогенов, включая A. fumigatus , C. neoformans, и C. albicans . Различные ДНК-маркеры Candida , такие как гены 5.8S рРНК, ген 18S рРНК, ген малой субъединицы рРНК, некодирующий внутренний транскрибируемый спейсер (ITS) генов рРНК и ген ланостериндеметилазы, были использованы в ПЦР-амплификации для обнаружения видов Candida . [99–105].Этот метод был дополнительно усовершенствован для отделения C. albicans от других Candida путем ПЦР-амплификации гена 5.8S рРНК с последующим иммуноферментным анализом ДНК с использованием C. albicans -специфического олигонуклеотидного зонда [106]. Позже были разработаны ПЦР в реальном времени для быстрой и точной идентификации различных видов Candida , что является более чувствительным и требует меньше времени [107–110]. ПЦР в реальном времени были усовершенствованы для идентификации различных видов Candida за достаточно короткое время [111–113].Например, Metawally et al. принята ПЦР в реальном времени, в которой генный комплекс рРНК использовался в качестве последовательности-мишени для амплификации, которая различает чувствительные к флуконазолу и устойчивые штаммы Candida . Этот метод позволяет идентифицировать наиболее часто встречающиеся виды Candida в культурах крови, такие как C. albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, C. dubliniensis, C. glabrata, и C. krusei менее чем за 3 часа. [111].С другой стороны, Innings et al. смогли идентифицировать восемь видов Candida , таких как C. albicans, C. tropicalis , C. parapsilosis, C. glabrata, C. famata , C. dubliniensis, и C. guilliermondii, обычно обнаружен в культуре крови путем амплификации последовательности гена РНКазы P RPR1 [112]. Недавно было показано, что нет существенной разницы между SeptiFast (коммерчески доступная молекулярная диагностика сепсиса на основе ПЦР) и методом посева крови в идентификации патогенов у пациентов с сепсисом.Однако сочетание обоих методов может быть весьма полезным для пациентов с подозрением на сепсис и особенно для тех, кто проходит курс лечения антибиотиками в отделении внутренних болезней больницы [114]. В другом исследовании два коммерчески доступных универсальных ПЦР гена рРНК плюс тест секвенирования, SepsiTest и универсальное обнаружение микробов (UMD), были оценены на предмет подозрения на инфекционный эндокардит (IE). Эти тесты оказались очень ценными для быстрой диагностики ИЭ, особенно в случаях инфекций с отрицательным посевом [115].

    5.1.2. MALDI-TOF-MS для
    Candida Detection

    Матричная лазерная десорбционная ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF-MS) была представлена ​​Карасом и Хилленкампом в конце 1980-х годов для определения массы белков [116] . Этот метод оказался чрезвычайно эффективным для анализа и идентификации других крупных биомолекул, таких как нуклеиновые кислоты, углеводы и липиды [117–119]. Это широко используется для профилирования, характеристики и идентификации белков и других молекул интактных и разрушенных клеток.Впоследствии возможности этой спектрометрии были использованы для быстрой идентификации клинически важных бактерий и дрожжей [120–122]. В последние годы эта технология была применена к биологии Candida , а также для быстрой, точной и экономичной идентификации различных видов Candida , а также для их видообразования [123–127]. Например, масс-спектрометрия неповрежденных клеток MALDI-TOF (MALDI-TOF-ICMS) оказалась чрезвычайно полезной для разделения видов Candida , которые нелегко дифференцировать с помощью обычного фенотипического роста или биохимических реакций.Эта технология была применена для разделения видов Candida , таких как C. parapsilosis , C. orthopsilosis и C. metapsilosis , а также близкородственных видов, таких как C. dubliniensis , C. albicans и C. glabrata для экономии времени [125]. В другом исследовании Sendid et al. сравнили пригодность MALDI-TOF-MS для идентификации видов Candida с пригодностью традиционных методов идентификации (CI), таких как морфологические, биохимические или иммунологические процедуры.Было обнаружено, что соответствие между MALDI-TOF-MS и CI составляет 98–100% для важных с медицинской точки зрения патогенов и позволяет разделить близкородственных видов Candida , таких как C. albicans, C. dubliniensis и другие штаммы Candida . [127]. Взятые вместе, эти исследования ясно показали потенциал MALDI-TOF-MS для быстрой, точной и экономичной идентификации видов Candida , что приведет к своевременной соответствующей противогрибковой терапии.

    5.1.3. ДНК-микрочип для обнаружения
    Candida

    ДНК-микрочип произвел революцию в понимании молекулярного функционирования различных генов во всех организмах, включая человека. Хотя он был изобретен для анализа экспрессии генов, теперь он применяется для понимания различных аспектов молекулярной биологии, включая быстрое обнаружение и идентификацию различных вирусов, бактерий и грибов, имеющих медицинское значение для правильной диагностики и лечения [128–130] . Вкратце, зонды (олигонуклеотиды, короткий фрагмент ДНК или кДНК) могут быть нанесены на твердую матрицу (предметные стекла, пластик или биочип), а мишени амплифицированы с мРНК или геномной ДНК и помечены различными флуорофорами.Флуоресцентно меченые последовательности-мишени гибридизируются с зондами, и сигналы, генерируемые в результате взаимодействия между мишенями и зондами, анализируются. Сила сигнала от конкретного пятна массива будет зависеть от количества целевой последовательности, присутствующей в этом пятне, связывающейся с зондом.

    В методе олигонуклеотидного микрочипа специфические зонды, нацеленные на внутренний транскрибируемый спейсер 2 (ITS2), можно использовать для гибридизации с ДНК грибов, амплифицированной с помощью ПЦР, от различных видов.Этот метод достаточно чувствителен, чтобы различать различные грибковые патогены на уровне видов, и может обнаруживать как минимум 15 пг ДНК / мл в образце [131]. Этот метод был дополнительно улучшен за счет усиления сигналов гибридизации с наночастицами золота, а также осаждения и обнаружения серебра с помощью планшетного сканера [132]. Этот продвинутый метод был очень чувствительным и может обнаруживать C. albicns в образце с концентрацией всего 10 клеток / мл. Для быстрой идентификации микробов при инфекциях кровотока (BSI) был протестирован тест Prove-it Sepsis на основе ДНК-микрочипов, который показал 98-99% чувствительности по сравнению с обычными тестами на посев крови.От выделения ДНК до диагностики BSI требуется менее 3 часов [130]. Несомненно, ДНК-микрочип с его различными вариантами будет весьма полезен для быстрого и точного обнаружения и идентификации различных грибковых патогенов, в том числе видов Candida . Это обязательно дополнит другие доступные методы правильной диагностики грибковых инфекций.

    5.2. Профилактика и лечение кандидоза с помощью биомедицины

    Хотя количество противогрибковых препаратов быстро растет, и они используются для лечения Candida инфекций как слизистых оболочек, так и инвазивных, результаты пока неудовлетворительны.Более того, большинство противогрибковых препаратов оказывают значительное токсическое действие на клетки человека. Поэтому было необходимо найти альтернативу обычным лекарствам для лечения инфицированных пациентов. Кроме того, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Это можно сделать, приняв определенные стратегии иммунизации, как это делается для многих других бактериальных инфекций [133–136]. Хотя концепция защиты с помощью антител довольно долгое время вызывала споры, появляется большое количество данных в пользу их использования для предотвращения, а также для лечения заболеваний.Этот альтернативный метод приобретает все большее значение в контексте растущего числа пациентов с ослабленным иммунитетом, которые чувствительны к токсическому действию обычных лекарств. Для лечения инфекций Candida были созданы антитела против полисахаридов клеточной стенки, белка теплового шока, секретируемых белков и пептидов [137–141]. Синтетическая гликопептидная вакцина против диссеминированного кандидоза оказалась достаточно эффективной у мышей [140]. Кроме того, синтетические гликопептидные конъюгаты были получены путем объединения трисахарида бета-маннана клеточной стенки грибов и шести 14-мерных пептидов из шести различных белков, таких как енолаза, фосфоглицераткиназа, фруктозо-бис-фосфатальдолаза, белок-1 стенки гиф, метилтетрагидроптероилтриглутамат и глицеральдегид -3-фосфатдегидрогеназа [140].Кроме того, было продемонстрировано, что вакцина и моноклональное антитело E2-9 (IgM) против пептида Fba (производного от фруктозобисфосфатальдолазы) могут защищать мышей от кандидоза [142]. Кроме того, антитела, вырабатываемые против бета-глюкана (вызванные пептидным конъюгатом), способны защищать мышей, зараженных вирусом C. albicans , возможно, путем ингибирования роста грибов и их прикрепления к клеткам млекопитающих [143, 144]. Среди антител, которые используются для профилактики, а также для лечения инфекций Candida , микограб (человеческое рекомбинантное антитело, генерируемое против Hsp90) имеет первостепенное значение в последнее десятилетие.Это антитело использовалось в комбинации с другими противогрибковыми препаратами и дало весьма обнадеживающие результаты [145, 146]. Мэтьюз и др. сообщили, что микограб активен против видов Candida , таких как C. albicans, C. krusei и C. tropicalis , и оказывает синергетическое действие на амфотерицин B [139]. В другом исследовании микограб использовался в сочетании с липид-ассоциированным препаратом амфотерицина B для лечения инвазивного кандидоза и показал многообещающий результат [145].Однако недавно было показано, что усиление действия амфотерицина B, по-видимому, является скорее неспецифическим белковым эффектом, чем действием антител [146]. Эфунгумаб (моноклональное антитело против Hsp90) был протестирован в комбинации с другими противогрибковыми препаратами для лечения инфекций Candida , а также для профилактики [147–150]. Кроме того, поскольку доступны полные последовательности генома довольно большого числа видов Candida , включая C. albicans и C. glabrata, C. dubliniensis , можно разработать генно-инженерные штаммы Candida , которые являются авирулентными и могут использоваться для иммунизации в качестве вакцин.Кроме того, гены, специфичные для Candida, или их белковые продукты, могут быть использованы в качестве биомедицины для предотвращения кандидоза. Взятые вместе, кажется правдоподобным использовать альтернативный метод вакцинации и профилактики инфекций Candida и их профилактики.

    6. Заключение

    Хорошо известно, что инфекций Candida растут, и с ними нужно обращаться с должной осторожностью, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности пациентов с ослабленным иммунитетом. Для надлежащего лечения инфекций, вызываемых инфекцией Candida , необходимо принять несколько эффективных с точки зрения затрат и времени способов.Первая стратегия будет заключаться в предотвращении начала заболевания путем иммунизации / вакцинации восприимчивых людей с применением знаний, полученных из геномики, протеомики и транскриптомики Candia и родственных видов. Вторая стратегия заключается в серьезном и своевременном лечении Candida инфекций. Любая задержка с противогрибковой терапией может привести к диссеминированной кандидемии и системному кандидозу, при котором различные внутренние органы будут сильно колонизированы штаммами Candida .Опять же, для правильной противогрибковой терапии необходимо идентифицировать виды Candida на ранней стадии инфекций. Традиционные методы, такие как фенотипические, морфологические, биохимические и иммунологические, должны быть заменены высокоразвитыми технологиями, такими как MALDI-TOF-MS и ПЦР в реальном времени и микрочипы ДНК в клинических условиях. Средства идентификации и видообразования должны быть разработаны таким образом, чтобы весь процесс был быстрым, точным, рентабельным и экономящим время.

    После идентификации штаммов пациентам можно вводить соответствующие противогрибковые препараты и контролировать уровень грибковых штаммов в клинических образцах. Однако почти все штаммы Candida , выделенные от инфицированных людей, становятся устойчивыми к обычно используемым противогрибковым препаратам. В связи с этим была предложена и протестирована комбинация двух или более лекарств для C. albicans и других видов Candida , и было обнаружено, что она синергетична для амфотерицина B / кетоконазола, 5-FC / кетоконазола и других комбинаций [ 151, 152].Комбинированная лекарственная терапия была также протестирована на модельных мышах и пациентах [153, 154]. В недавнем исследовании Tavanti et al. показали, что клинические изоляты C. glabrata (низкая чувствительность к азольным препаратам) чувствительны к человеческому катионному пептиду гепсидину (Hep-20) (100–200 мк г / мл). Однако повышенная противогрибковая активность наблюдалась при комбинации с амфотерицином B, а синергический эффект был обнаружен для комбинаций Hep20 / каспофунгин и He-20 / флуконазол [155].

    Еще одной мерой противодействия растущей лекарственной устойчивости штаммов является использование ингибиторов оттока в сочетании с обычно используемыми лекарствами.Ингибиторы насосов ABC, такие как милбемицины, энниатин, FK506, FK520 и уннармицины, могут использоваться вместе с азольными препаратами для изменения лекарственной устойчивости [73, 156–159]. Недавно Hayama et al. оценили терапевтический потенциал производного D-октапептида RC21v3 (ингибитор Cdr1p) на модели орального кандидоза у мышей и показали его потенциал в комбинации с флуконазолом [160]. Это говорит о том, что этот ингибитор может лечить кандидоз полости рта. В другом исследовании Holmes et al.сообщили об идентификации ингибитора моноаминоксидазы А, клоргилина, в качестве ингибитора насосов ABC и MFS в клинических изолятах C. albicans и C. glabrata [161].

    Однако для предотвращения начала заболевания и эффективного лечения инфекций Candida необходимо понимание полного жизненного цикла C. albicans и других видов Candida . В этом отношении должны быть определены функции всех ORF и особенно специфичных для Candida генов / ORF.Это поможет в разработке потенциальных противогрибковых препаратов с точки зрения антител, белков, ДНК или всего организма в целом для предотвращения этого заболевания.

    Выражение признательности

    Авторы выражают благодарность Департаменту науки и технологий (правительство Индии) за исследовательский грант SR / SO / BB-038/2009, санкционированный M. A. Kabir.

    Кандида: что это такое, чрезмерный рост и как от нее избавиться

    Кандида — это гриб из семейства дрожжевых.Обычно Candida в небольших количествах обитает во рту, кишечнике и на коже и не вызывает проблем. Но когда он бесконтрольно разрастается, он может вызвать инфекцию, известную как кандидоз. Кандида — самая частая причина грибковых инфекций.

    В нормальных условиях здоровые бактерии в организме удерживают Candida под контролем. Но когда уровень здоровых бактерий падает или иммунная система находится под угрозой, Candida распространяется.

    Общие триггеры чрезмерного роста Candida:

    Когда начинается разрастание Candida, это может привести к различным проблемам со здоровьем.Вот некоторые симптомы чрезмерного роста Candida и способы их лечения:

    Дрозд полости рта

    Молочница возникает при развитии кандидоза во рту или горле. Это часто встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Ношение съемных протезов или плохая гигиена полости рта увеличивают риск. Видимые признаки молочницы — белые бугристые пятна на языке, внутренней поверхности щек, деснах, миндалинах или горле. Молочница может быть болезненной, и из язв может появиться небольшое кровотечение.

    Усталость

    Более частым симптомом, связанным с кандидозом, является утомляемость. Кандида не может быть прямой причиной усталости, но есть способы, которыми она может ей способствовать. Недостаток питательных веществ, таких как витамин B6, незаменимые жирные кислоты и магний, связан с кандидозом. Кроме того, большинство инфекций возникает, когда иммунная система ослаблена. Ослабленная иммунная система вызывает усталость.

    Инфекции половых или мочевыводящих путей

    Кандида обнаруживается во влагалище у большинства женщин. Избыточное производство может привести к кандидозу влагалища, более известному как дрожжевая инфекция. Это может случиться и с мужчинами, но гораздо реже. Чрезмерный рост Candida также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), хотя встречается гораздо реже.


    Проблемы с пищеварением

    Здоровая пищеварительная система зависит от баланса хороших и плохих бактерий, обитающих в кишечнике.

    При бактериальном дисбалансе могут возникнуть проблемы с пищеварением, включая запор, диарею, тошноту, газы, судороги и вздутие живота. Чрезмерный рост Candida также может быть связан с некоторыми кишечными заболеваниями, такими как язвенный колит и болезнь Крона.

    Инфекции носовых пазух

    Грибковые инфекции Candida связаны с высоким процентом инфекций носовых пазух. Симптомы включают насморк, заложенность носа, потерю обоняния и головные боли.Кратковременные инфекции носовых пазух обычно вызываются бактериями, но более длительные хронические инфекции носовых пазух обычно являются грибковыми. Антибиотики лечат бактериальные инфекции носовых пазух, но могут усугубить грибковую инфекцию носовых пазух.

    Грибковые инфекции кожи и ногтей

    У всех нас на коже есть бактерии, которые препятствуют неконтролируемому росту Candida. Любое изменение окружающей среды на нашей коже может вызвать перепроизводство. Мыло, косметика, увлажняющие и антибактериальные средства могут вызвать такие изменения.Кандидоз кожи может поражать любую часть тела, но особенно подвержены инфекции теплые и влажные области. Симптомы — зуд и видимая сыпь. Обычными заболеваниями являются микоз, стригущий лишай и грибок ногтей на ногах.

    Боль в суставах

    Инфекция Candida может поражать суставы и вызывать артрит, если попадает в кровоток. Обычно это происходит только после операции или если кандидоз долгое время не лечили.

    Наиболее часто инфицированные суставы — это бедра и колени с сопутствующими симптомами, такими как боль в суставах, скованность и отек. Если кандидоз достаточно серьезен и не лечить, он также может вызвать инфекции костей или остеомиелит. Хотя это не очень распространено, но если это происходит, вылечить его может быть сложно.

    Как лечить Candida

    Существует несколько проверенных способов лечения и предотвращения разрастания Candida и его превращения в инфекцию. Пища играет жизненно важную роль в поддержании баланса бактерий в кишечнике.

    Рафинированный сахар, высокое потребление углеводов и большое количество молочных продуктов могут стимулировать рост Candida и других вредных микроорганизмов. Употребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать развитию инфекции и подавлять вашу иммунную систему, что только ускоряет рост и инфекцию. Конечно, есть много продуктов, которые помогут увеличить количество полезных бактерий и подавят рост Candida.

    Эти продукты помогут бороться с инфекциями Candida:

    • Чеснок, содержащий противогрибковое вещество аллицин

    • Орегано или масло орегано

    • Кокосовое масло с высоким содержанием лауриновой кислоты и каприловой кислоты

    • Куркумин, который снижает или может убить дрожжи Candida

    • Ксилит, который снижает способность Candida прилипать к поверхности и вызывает инфекцию

    • Алоэ вера, которое может подавлять Candida во рту

    • Гранат, содержащий растительные соединения для борьбы с дрожжами Candida

    • Пробиотики: лактобациллы могут снижать рост Candida и защищать от инфекций

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *