Кандидоз грибковый: Лечение кандидоза ротовой полости

Содержание

Кандидоз, причины и симптомы, диагностика и лечение кандидоза у мужчин и женщин

Что такое кандидоз?

Кандидоз – группа грибковых заболеваний местной локализации и системного характера, проявляющихся гнойными выделениями и вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

Всех представителей этого рода относят к условно-патогенным грибкам – это значит, что они и в норме существуют в организме человека, но их количество строго ограничено. При определенных обстоятельствах грибок начинает быстро размножаться, вызывая развитие заболевания.

В народе это грибковое поражение получило название «молочница», которое связанно с характерным симптомом – белыми выделениями. Чаще всего толчок к развитию заболевания дает снижение иммунитета на фоне стресса, несоблюдения элементарных правил гигиены, или занесение более патогенного штамма грибков рода Candida, который сам начинает активно развиваться и дает стимул к развитию грибков нормальной микрофлоры.

Причины возникновения кандидоза

Условно заболевание можно разделить на детское и взрослое. Детский кандидоз может передаваться во время родов, при прохождении через зараженные слизистые матери, при кормлении, через предметы ежедневного обихода.

В силу того, что детский иммунитет плохо развит и во многом зависит от матери, важно уделять достаточно внимания собственной гигиене и чистоте окружающего ребенка пространства.

Взрослый кандидоз чаще всего развивается при ослаблении иммунитета, однако причина может быть в факторах, дающих толчок к развитию заболевания.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

  • Внешние факторы – перепады температур, влажность, поврежденность кожи, вредные факторы окружающей среды, химические воздействия, вымывание собственной микрофлоры;
  • Внутренние факторы – нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания невоспалительного характера, курсы лечения гормональными препаратами, прием гормональных противозачаточных;
  • Изменение вирулентных свойств грибкового организма, склоняющие его качества в сторону патогенных.

Врачи отмечают, что кандидоз часто протекает незаметно для больного, в легкой форме. Организм сам способен справиться с грибком, и все довольно быстро приходит в норму. Однако, если Вы отметили у себя симптомы кандидоза, сразу обращайтесь к специалистам GMS Clinic для получения квалифицированного лечения. Мы сможем оказать необходимую и своевременную помощь Вашей иммунной системе.

Выделяют поверхностный и системный кандидоз. Рассмотрим все виды подробнее и разберем системы каждого типа кандидоза.

Поверхностный кандидоз, виды, симптомы

Этот вид кандидоза включает в себя поражение слизистых оболочек, гладкой кожи, ногтевого ложа и других поверхностей.

Кандидоз слизистых оболочек рта

Чаще всего этот тип заболевания встречается у новорожденных, у которых еще не сформировалась кислотность полости рта, защищающая слизистые от попадания патогенных микроорганизмов. Основной симптом заболевания – белые творожистые выделения на слизистой щек, языке. Это похоже на то, как будто ребенок только что выпил кефир или скушал творог. Чаще всего кандидоз слизистых не представляет особой опасности здоровью больного, если своевременно предпринять лечение.

Кандидоз кожных покровов

Проявляется как вторичная аллергическая реакция в виде небольших отечных пятен, язвочек. Может развиваться в качестве сопутствующего заболевания к воспалительным процессам различной этиологии, попадая на незащищенные участки кожи. Кроме того, может развиваться при попадании в ранки грязи, так что необходимо своевременно защищать и обрабатывать даже самые мелкие царапинки.

Кандидоз кишечника

Возникает при дисбактериозе, так как именно в этом состоянии кишечник менее всего защищен. Снижение общей кислотности среды способствует развитию чужеродных микроорганизмов, а уменьшение численности собственной микрофлоры – увеличению разновидностей колоний.

Симптомы кандидоза кишечника – жидкий стул с примесью белых хлопьев, избыточное образование газов, боли в животе. Это состояние опасно тем, что вместе с поносом из организма вымываются витамины, полезные вещества, пища практически не усваивается, наступает обезвоживание. В случае обнаружения самых незначительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Кандидоз половых органов у мужчин и женщин (вагинальный)

Характерный симптом заболевания – обильные творожистые выделения белого цвета, зуд. Боли при половом акте и мочеиспускании. Это характерно как для заболевания у мужчин, так и для женского (вагинального) кандидоза. Чаще всего болезнь передается половым путем, но может возникать и в результате воспалительного процесса.

  • Вагинальный кандидоз опасен тем, что нарушение состава микрофлоры матки опасно воспалительными процессами, которые могут привезти к бесплодию. Именно поэтому при обнаружении первых признаков кандидоза надо срочно обращаться к специалистам за лечением;
  • Кандидоз мужских половых органов кроме болей и белого налета может отличаться покраснением крайней плоти и полового члена, а также образованием белого налета. При обнаружении симптомов не откладывайте, сразу обращайтесь к специалистам Центра дерматологии GMS Clinic за назначением квалифицированного лечения.

Системный кандидоз

Системный кандидоз развивается из локального при резком снижении уровня иммунитета, а также при упорном игнорировании симптомов висцерального кандидоза. Симптомы заболевания могут быть различными и сходиться с симптомами других заболеваний. Опознать системный кандидоз можно только после сдачи анализов у хорошего специалиста.

Последствия системного кандидоза могут быть различными. Их тяжесть зависит от того, сколько времени пройдет с момента перехода висцерального кандидоза в системный и затягивании начала лечения. Врачи GMS Clinic помогут свести последствия кандидоза к минимуму и быстро избавиться от заболевания практически без вреда для организма.

Кандидоз: лечение, симптомы, причины возникновения

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Роспотребнадзор зафиксировал рост микозов на фоне СOVID

В легких больных коронавирусом обнаруживают следы кандидоза и кишечные бактерии

Специалисты ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора зафиксировали подъем грибковой флоры в отделениях реанимации коронавирусных стационаров. Предположительно, он обусловлен как патогенетическими особенностями ковидной инфекции, так и широким применением определенных лекарственных препаратов.

В основном находят грибы рода Candida albicans — возбудители кандидоза. В норме у здоровых людей они обитают в ЖКТ, однако при СOVID-19 обсеменяют дыхательные пути наряду с кишечными бактериями. Специалисты говорят о необходимости тщательной диагностики микозов у инфицированных коронавирусом. Проблема в том, что на сегодняшний день выявить их крайне сложно. При этом излишнее применение средств для профилактики грибка крайне опасно, так как может привести к устойчивости патогена.

Молочница в легких

В отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) коронавирусных стационаров все чаще фиксируют распространение опасных микозов — заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями. Специалисты ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора провели исследование в реанимациях двух больниц и установили, что среди пациентов с коронавирусом часто встречаются зараженные Candida albicans. Это форма дрожжеподобных грибов, которые в норме относятся к кишечной флоре и живут во рту и пищеводе человека. При нормальных обстоятельствах такие грибки

присутствует у 80% людей, не вызывая болезней, хотя чрезвычайное увеличение их количества вызывает кандидоз (молочницу). Заболевание часто наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, оно поражает кровь и половые органы. В случае с коронавирусом их мишенью становятся легкие.

— Candida albicans выявлен у 572 человек в ГБУЗ МО МГКБ, а в ГБУЗ ИКБ № 2 — у 45 человек, и в аутопсийном материале легких (материалы вскрытия умерших. — «Известия»), когда в 2020 году практически не высевали грибковую флору, — рассказала «Известиям» ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Лазарева. — Подъем грибковой флоры в отделениях ОРИТ может быть обусловлен как патогенетическими особенностями COVID-19, так и широким применением глюкокортикостероидов (а именно метилпреднизолона — сильного синтетического лекарства, которое применяют для борьбы с тяжелой формой СOVID-19. — «Известия).

Помимо лекарств обсеменению легких грибком способствует и прон-позиция — положение лежа на животе, которое рекомендовано больным с острым респираторным дистресс-синдромом. По результатам исследования в ЦНИИ эпидемиологии выяснилось, что особенностями кандидоза при коронавирусной инфекции можно назвать сочетание грибкового поражения легких с заражением условно-патогенной флорой кишечника, а именно Enterobacter.

— На наш взгляд, тактика профилактики развития кандидоза в условиях пандемии должна быть направлена на его раннее выявление, — подчеркнула Елена Лебедева. — Для этого необходимы регулярные бакпосевы различных биологических сред, в том числе и микрофлоры ротовой полости с целью назначения антимикотиков по результатам этих анализов.

Специалисты также подчеркнули, что любой способ борьбы в инфекционной патологии порождает новые проблемы. Поэтому в профилактике кандидоза ни в коем случае нельзя профилактически назначать антимикотики для профилактики кандидоза, так как уже сейчас Candida albicans приобретает устойчивость к флуконазолу.

Как на дрожжах

Проблема микозов в ОРИТ стала наcтолько актуальной, что принципы их диагностики и лечения даже внесли в последнюю версию методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19. Как рассказал «Известиям» автор раздела о терапии микозов у больных коронавирусом заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Николай Климко, есть два основных варианта инвазивных микозов у больных COVID-19. Первый — это грибковый сепсис, обусловленный как раз грибами Candida. Это общая проблема всех пациентов, которые длительно находятся в ОРИТ с центральным венозным катетером, получают антибиотики и парентеральное питание.

— Вероятность развития грибкового сепсиса в таком случае составляет около 1–2%. При таком заражении летальность составляет около 50%, то есть каждый второй умирает, — рассказал «Известиям» Николай Климко. — А второй вариант инвазивных микозов — это грибковая пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus.

В целом у пятой части пациентов на искусственной вентиляции в легких присутствуют смертоносные грибы. Это повышает летальность пациентов в ОРИТ на 16–25%. Как указано в методических рекомендациях Минздрава, без лечения от инвазивных кандидозов умирают все пациенты. А возникновение этих инфекций на фоне COVID-19 приводит к увеличению продолжительности лечения в ОРИТ на 5–14 дней, причем микозы чаще развивается у мужчин старшего возраста. При заражении «возможно поражение практически всех органов и тканей, но наиболее часто в патологический процесс вовлекаются кожа и подкожная клетчатка, ЦНС, почки, сердце, легкие и органы зрения», — указано в тексте.

Остается незамеченным

Кандидоз сложно диагностировать. Стандартный метод диагностики — посев крови — обладает недостаточной диагностической чувствительностью. А надежные методы ПЦР-диагностики инвазивного аспергиллеза и инвазивного кандидоза в настоящее время не разработаны.

Пандемия COVID-19 преподнесла много разноплановых уроков национальным системам здравоохранения во всем мире, сказал «Известиям» заведующий лабораторией химии гликоконъюгатов Института органической химии им. Н.Д. Зелинского РАН, чл.-корр. РАН Николай Нифантьев.

— Один из важнейших уроков — недооцененность опасной роли микологических коинфекций, часто ответственных за высокую смертность,— подчеркнул он.

Это еще раз подчеркивает приоритетность широкого изучения механизмов всех этапов развития грибковых инфекций, развивающихся на фоне других заболеваний, заключил эксперт.

Кандидоз (молочница) | КВД №1

Воспалительное грибковое заболевание, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы Candida.

Поражает кожу, слизистые оболочки, мочеполовую и другие системы организма человека.

Кандидоз или молочница может быть следствием неправильного приема антибиотиков, средств контрацепции, кремов, мазей. Вероятность развития кандидоза будет зависеть от состояния иммунитета человека. У людей с ослабленным иммунитетом может развиться генерализованный кандидоз, нередко вместе с другими инфекциями. Кандидоз может передаваться половым путем.

 

Симптомы кандидоза

У женщин воспаление распространяется на половую систему в целом, у мужчин начало заболевания проявляется кандидозным уретритом.

Мочеполовой кандидоз у мужчин, как правило, проявляется воспалением кожи головки пениса (баланит) и крайней плоти (постит). Часто причиной этих заболеваний является несоблюдение личной гигиены. Возникает зуд, жжение, боль в области головки пениса, кожа краснеет, появляется отечность, серо-белый налет с неприятным запахом и могут возникнуть эрозии.

У женщин, как правило, возникает кандидоз наружных половых органов (вульвит или вульвовагинит) и нередко возникает воспаление влагалища. Появляется жжение, зуд, обильные творожистые выделения с неприятным запахом, болезненные ощущения при половом акте.

Кандидоз может вызвать осложнения. Если лечить только одного больного без его партнера, возможно повторное заражение.

 

Лечение кандидоза

Для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование у врача. Лечение кандидоза проходит поэтапно, после сдачи необходимых анализов проходит противогрибковое лечение, и, кроме этого, необходимо устранить причины, вызвавшие рост грибка, такие как прием антибиотиков (если возможно), укреплять иммунитет, нормализовать обмен веществ, восстановить микрофлору влагалища, устранить дисбактериоз кишечника. Исчезновение симптомов болезни не говорит о полном излечении, поэтому после окончания курса рекомендуется прийти на повторный осмотр к врачу.

Лечение грибковых инфекций в ЕМС

Рассказывает дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, миколог,

к.м.н., руководитель отделения венерологии Надежда Баткаева

Урогинетальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Candida albicans может колонизировать слизистую оболочку рта и слизистые оболочки урогенитального тракта, не вызывая никаких клинических проявлений у 70% здоровых людей. На здоровой коже представители данного вида практически не обнаруживаются.

Основной путь передачи урогенитального кандидоза – половой. По статистике данный способ встречается в 30-40% всех случаев.

К факторам, предрасполагающим к инфекции, относят:

  • Различные механические поражения кожи и слизистых оболочек (например травмы и.т.д.).

  • Дефицитные состояния (недостаточность витаминов, анорексия, железодефицит).

  • Гормональные дисбалансы и дисфункции репродуктивной системы у женщин, в том числе беременность, прием контрацептивов в форме капсул или таблеток.

  • Старческий возраст.

  • Нарушение функций эндокринной системы организма (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников и др.).

  • Врожденные дефекты иммунной системы.

  • Подавление иммунитета, связанное с ВИЧ-инфекцией, длительным приемом препаратов, замедляющих функцию деления клеток или стероидных гормонов.

  • Злокачественные новообразования, чаще всего гематологического профиля.

  • Длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.

Основными жалобами, предъявляемыми пациентками, являются зуд и жжение в области вульвы и промежности, выделения из половых путей, нарушения мочеиспускания, боли в области малого таза. Симптомы могут усиливаться после половых контактов и менструаций.

Основными клиническими проявлениями урогенитального кандидоза у женщин являются воспаление вульвы и слизистых оболочек вагины, шейки матки, влагалища, уретры, больших половых желез.

У мужчин основными симптомами являются высыпания на коже головки полового члена в виде мелкой сыпи, склонной к слиянию в крупные очаги и мокнущие эрозии. Малосимптомные формы кандидозного баланопостита (воспаления крайней плоти и головки полового члена) клинически представляют собой пятна раздражения, сопровождающиеся жжением или зудом, возникающие чаще всего после незащищенных половых контактов. Патологический процесс может распространяться на кожу мошонки и паховых складок.

По характеру течения заболевания различают:

  • Кандида — носительство (отсутствие клинических появлений при лабораторном обнаружении дрожжеподобного гриба в незначительных количествах).

  • Острое состояние, в данном случае кандидоз протекает не более 2 мес.

  • Хронический, в том числе: а) рецидивирующий — не менее 4 эпизодов в год; б) персистирующий (постоянный) — симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Терапевтическая тактика урогенитального кандидоза включает местную и системную терапию при помощи противогрибковых препаратов.

Эффективность терапии и снижение частоты рецидивов зависят от характера течения заболевания. Так, при хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе только местной терапии бывает недостаточно. В таком случае используется комбинированное лечение.

Врачи ЕМС осуществляют диагностику и лечение урогенитального кандидоза согласно европейским протоколам. Выбор тактики ведения пациента осуществляется индивидуально, после определения типа грибковой инфекции рода Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам, что позволяет сократить сроки лечения и обеспечить максимальную эффективность.

Бакпосев на грибковую флору (род Candida) + антибиотикограмма

Общая характеристика

В норме в небольших количествах дрожжеподобные грибы рода Candida являются представителями условнопатогенной микрофлоры слизистых оболочек, кожи, желудочнокишечного тракта человека. Развитию кандидоза способствует нарушение нормального микробиоценоза на фоне метаболических расстройств, ослабления имунной системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гиперкортицизм, гипертиреоз), хронические заболевания (туберкулёз, опухоли, анемии), длительное или массивное употреблене антибиотиков, иммунодепрессантов, кортикостероидных препаратов, цитостатиков, гормональных контрацептивов и других лекарственных средств, влияющих на клеточный иммунитет или ведущих к гипергликемии тканей. Риску развития кандидамикозов также подвержены беременные, лица пожилого возраста и новорожденные. Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Затруднения в диагностике кандидамикозов связаны с тем, что они часто возникают на фоне основного заболевания, которое может маскировать клинические проявления кандидамикозов. Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена, возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин развивается поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Показания для назначения

Подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Маркер

Оценка наличия дрожжеподобных грибов рода Candida в тестируемом БМ с определением чуствительности к антимикотикам.

Клиническая значимость

1.Установление факта инфекционного процесса, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida.
2.Выбор адекватной антимикотической терапии.
3.Мониторинг лечения.


Состав показателей:

Бактериологический посев материала на грибковую флору (род Candida)

Метод: Микробиологический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Колониеобразующих единиц на грамм

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Мазок из вагины

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Грудное молоко левой молочной железы

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Грудное молоко правой молочной железы

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Эякулят

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Желчь

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Другой тип материала

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Ликвор (спинномозговая жидкость)

Условия доставки:

3 час. при температуре от -20 до 37 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Мазок из зубодесневого кармана

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Мазок из левого уха

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из левого глаза

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Мазок из миндалин

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из носа

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из поверхности зубов

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Мазок из правого уха

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из правого глаза

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Мазок из раны

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из ротоглотки

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из уретры

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Мазок из цервикса

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Мазок из языка

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Ноготь/Ногти

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Ногтевой карман

Условия доставки:

3 дн. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Мужская)

Секрет простаты

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча

Условия доставки:

24 час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Уриновакуэт с борной кислотой

Объем:

9 Миллилитров

Мокрота

Условия доставки:

3 час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): Воздерживаться от половых контактов 2 дня. Воздерживаться от мочеиспускания.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 2 недели Прекратить прием антимикотических препаратов. Примечания: Перед сбором биоматериала обработать кожу соска и ареолы 70% этиловым спиртом. Среднюю порцию БМ с пораженной молочной железы сцедить в стерильный контейнер, пропитать в нем тампон Амис женский, поместить в транспортную среду Амис. Важно достичь максимальной пропитки тампона путем контакта с БМ 10-15 сек. Транспортировать в пробирке со средой Амис в лабораторию в течение 72 часов при температуре 20-25 °С.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Прекратить прием местных антибактериальных и антисептических препаратов. Непосредственно перед обследованием провести туалет наружных половых органов. Примечания: Путем мастурбации собрать эякулят в стерильный контейнер в домашних условиях, или в МЛ ДІЛА по предварительной записи: Подвысоцкого, 6А; пр-т Оболонский, 49; Гагарина, 9. Тампон Амис женский поместить в эякулят до максимального пропитывания (контакт с БМ 10-15 сек), пропитанный тампон поместить в гелевую среду Амис женскую. Транспортировать в лабораторию в течение 72 часов при температуре 20-25 °С.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): Прекратить прием любых местных лекарственных препаратов и процедур в области взятия биоматериала.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 5 часов Прекратить прием любых капель и спреев для носа.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 2 часа Не употреблять еду и напитки.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): Не употреблять Натощак или через 2 часа после еды. Особенности забора: Не употреблять Натощак или через 2 часа после еды.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): провести туалет наружных половых органов.

Примечания: Ногти должны быть чистыми и сухими. Также нельзя перед процедурой обрабатывать ногти металлической пилочкой. Состричь ногти с обеих рук (длина срезанных ногтей должна быть не менее 2-х мм). БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой или в бумажном конверте.

Примечания: После тщательного туалета наружных половых органов среднюю порцию первой утренней мочи собрать в стерильный контейнер. Из стерильного контейнера в соответствии с Инструкцией мочу перенести в транспортную пробирку с консервантом борная кислота (пробирка Vacuette Bac). Доставить в лабораторию при температуре 20-25 °С в течение 24 часов, в стерильном контейнере — в течение 2 часов.

Примечания: Перед сбором мокроты почистить зубы, прополоскать ротоглотку кипяченой водой, сплюнуть слюну. Утреннюю порцию мокроты выделенную при откашливании собрать в стерильный контейнер из набора, после чего по инструкции смочить стерильный тампон Амис женский в БМ 10-15 сек и поместить его в пробирку со средой Амис женскую. Важно достичь максимальной пропитки тампона путем его контакта с БМ 10-15 сек. Транспортировать в пробирке со средой Амис в лабораторию в течение 72 часов при температуре 20-25 °С.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Нарушение сроков и условий доставки
  • Прием антимикробных и, особенно, антимикотических препаратов оказывает влияние на достоверность результата.

Интерпретация:

  • Определение дрожжеподобных грибов рода Candida в количестве более 103 КОЕ/г, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать об активности и этиологической роли микроорганизма в воспалительном процессе.

Диагностика кандидоза в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Кандидоз является грибковым заболеванием, поражающим слизистую оболочку половых органов. Возбудителем выступает дрожжеподобная грибковая инфекция Кандида. В народе данное заболевание часто называют «молочницей». Грибы рода Кандида являются постоянными спутниками человека и при нормальных условиях, их количество не увеличивается и не возникает никаких воспалительных процессов. При изменении микрофлоры в силу определенных причин, нарушается баланс микроорганизмов и возникает кандидоз. Анализы на кандидоз в Запорожье можно сдать в медицинском центре «ШЕКИ».  Пройти исследование можно сдав мазок на Фемофлор или ДНК- кандиды. Результат исследования будет абсолютно точным и позволит врачу назначить оптимальную схему лечения. Важно правильно подготовиться к сдаче анализа!

Откуда берется «молочница»?

Вагинальный кандидоз или «молочница» получил свое название из-за симптомов, которые сопровождают данное заболевание, а точнее из-за творожистого вида выделений, вызывающих жжение и дискомфорт. Может наблюдаться боль при половом акте и мочеиспускании.  Поражает кандидоз не только женщин, нарушая нормальную микрофлору влагалища, но и мужчин. У мужчин заболевание называется баланопостит. Нормальное количество грибов у здоровых людей может резко начинать увеличиваться по ряду причин:

  • При проведении лечения курсом антибиотиков
  • При соблюдении диеты
  • При оперативном вмешательстве
  • При нарушениях гормонального фона
  • При сахарном диабете и ожирении
  • При использовании гормональной контрацепции
  • При наличии хронических инфекционных заболеваний половой сферы
  • Беременности

При ношении тесного нижнего белья из ненатуральных тканей

Благоприятной средой для размножения грибов рода Кандида является сниженная кислотность , повышенная влажность и нарушение флоры влагалища.
Кандидоз поражает влагалище и половые органы. Различают кандидоз острой, хронической формы и кандидоносительство. При острой форме заболевания, все симптомы проявляются ярко и вызывают сильный дискомфорт. Длится этот период может до двух месяцев. Хроническая форма болезни отличается вялотекущими симптомами и появлением изменений на слизистой и коже. Кандидоносители не испытывают никаких проявлений болезни, при этом, являются источником инфицирования партнеров. При определенных обстоятельствах,  грибы активизируются и болезнь переходит в острую фазу.
Заразиться кандидозом можно при незащищенном половом контакте.

Кому обязательно стоит сдать анализ на кандидоз?

Сдать анализы на кандидоз рекомендуется:

  • Перед плановым оперативным вмешательством
  • При ослабленном иммунитете
  • При хронических инфекционных заболеваниях
  • При планировании беременности
  • При беременности
  • При нарушениях гормонального фона
  • При применении гормональной контрацепции
  • При уже имеющихся фактах заболевания кандидоза
  • При нарушениях обменных процессов
  • При проживании или работе в условиях повышенной температуры и влажности

Почему стоит обратиться в медицинский центр «ШЕКИ»?

Сегодня, многие медицинские учреждения в городе Запорожье предлагают сдать анализы, в том числе и на кандиду. Медицинский центр «ШЕКИ» обладает рядом достоинств, которые выводят его в лидеры среди диагностических и лечебных центров:

  • Огромный опыт работы в сфере медицины – более десяти лет!
  • Наличие собственного диагностического оборудования. Проведение ПЦР диагностики и ИФА исследований осуществляется на высокоточном медицинском оборудовании, под которое отведено специально оборудованное помещение по всем стандартам проведения лабораторной диагностики
  • Проведение политики доступности качественной лабораторной диагностики всем жителям Запорожья! Разумные цены на высокоточную диагностику позволяют получить грамотную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается!

Candida (кандидоз, молочница, молочница)

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.


Что такое Candida?

Кандида — это название группы дрожжей (дрожжи — это разновидность грибка), которые обычно поражают кожу. Название «кандида» относится к белому цвету организмов в культуре. Кандидозная инфекция известна как «кандидоз», «кандидоз» или «монилиоз» (монилии также являются родом грибов-аскомицетов).

Кто заболевает кандидой?

Выживание Candida зависит от живого хозяина. Это нормальный обитатель пищеварительного тракта человека с раннего детства, где он живет, большую часть времени не вызывая никаких заболеваний. Однако, если защитные силы хозяина снижены, организм может вызвать инфекцию слизистой оболочки (слизистой оболочки рта, ануса и гениталий), кожи и, в редких случаях, глубоко укоренившуюся инфекцию.

Как классифицируется кандидоз?

Наиболее распространенным видом Candida (C), вызывающим кандидоз, является C.Альбиканс . Другие виды Candida, отличные от albicans:

  • C. tropicalis
  • C. парапсилоз
  • C. glabrata
  • C. guilliermondii

Кандидозные кожные инфекции включают:

Кандидозные кожные проблемы

См. Другие изображения кандидозной инфекции.

Факторы, предрасполагающие к кандидозной инфекции

Кожный кандидоз более вероятен при следующих обстоятельствах:

Инвазивный кандидоз

Инвазивный кандидоз означает распространение кандидоза через кровоток (кандидемия) и инфекция сердца, мозга, глаз, костей и другие ткани.Это происходит у пациентов, которые очень плохо себя чувствуют или у которых подавлен иммунитет. Обычные виды Candida обычно обнаруживаются в культуре, но иногда обнаруживается один из примерно 15 других видов, например:

См. Инфекции Candida Non-albicans.

Как диагностируется кандидоз?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное кожное заболевание, такое как псориаз.Результаты лабораторных исследований должны быть соотнесены с клинической картиной.

Молочница или кандидоз | Университет здравоохранения Лома Линда

Кандидозная инфекция: молочница

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция. Это происходит во рту и в горле.

Обычно в вашем рту и горле обитают миллионы крошечных организмов. К ним относятся бактерии и дрожжи. Большинство этих организмов не вызывают никаких проблем.На самом деле они могут помочь бороться с болезнью.

Дрожжи — это разновидность грибов. Тип дрожжей Candida обычно живут на слизистых оболочках рта и горла. Обычно эти дрожжи растут в небольшом количестве и безвредны. Но при определенных обстоятельства, грибок Candida может выйти из-под контроля и вызвать молочницу.

Молочница обычно не влияет здоровые взрослые.Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом, а также некоторые другие хронические состояния. Это также более вероятно у людей, которые принимают определенные виды лекарств. Молочница обычно не заразна.

Существует 2 основных вида молочницы:

  • Псевдомембранозная форма. Это наиболее распространенная форма. Это проявляется в виде белых пятен на вашем рту, языке или задней стенке горла.
  • Атрофическая форма. Это менее распространенная форма. Это обычно встречается у пожилых людей. Обычно это проявляется в виде красных пятен под верхним зубные протезы.

Дрозд иногда связывают с другими виды кандидозных инфекций. Например, у людей с молочницей иногда бывает Кандидозная инфекция пищевода или влагалища.Термин молочница относится к местный инфицирование только рта и глотки. Но Candida иногда вызывает инфекцию у Другие участки тела.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда Candida грибок размножается во рту и в горле. Он вытесняет другие организмы. Обстоятельства, нарушающие нормальный баланс организмов, могут вызвать молочницу.Один Например, когда вы принимаете антибиотики. Эти лекарства могут убить некоторые из нормальных бактерии во рту. Кандида не подвержена действию антибиотиков, что позволяет в грибок беспрепятственно размножаться. Вот почему люди, принимающие антибиотики, имеют повышенный риск. из молочница.

Другие факторы, которые могут нарушить нормальный баланс организмов и увеличить риск молочницы бывают:

  • Протезы
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Диабет
  • Трансплантация органов
  • Использование кортикостероидов, ингаляционных, пероральных или IV (внутривенно)
  • Иммунодефицит, например, от ВИЧ / СПИД
  • Сухость во рту

Несколько типов Candida могут вызвать инфекцию.Но самый распространенный — Candida. albicans.

Кто подвержен риску молочницы?

У вас может быть повышенный риск молочница, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов, нарушающих баланс организмов. Старшая взрослые и младенцы также подвержены повышенному риску этого заболевания.

Каковы симптомы молочницы?

Если у вас молочница, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Ощущение ваты во рту
  • Потеря вкуса
  • Чувствительность к острой пище
  • Боль во время еды или глотания
  • Белые или красные пятна во рту или на задней стенке горла
  • Трещины в углах вашего рот

У некоторых людей молочница не проявляет никаких симптомов.

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач примет ваша история болезни. Он или она спросит вас о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье. Информация. Ваш лечащий врач также внимательно осмотрит ваш рот и горло. Если есть белые или красные пятна, ваш врач может соскоблить пораженный участок. с участием депрессор языка. Ваш лечащий врач может диагностировать молочницу только с появление язвочек (высыпаний) во рту.Но простой лабораторный тест образца может тоже часто это подтверждают.

Если у вас нет известных проблем со здоровьем, вызывающих риск молочницы, вы можете необходимо последующее тестирование. Например, вам может потребоваться тест на ВИЧ, чтобы выяснить, есть ли у вас у вас есть заболевание, о котором вы еще не знаете.

Возможен кандидоз пищевода. наряду с молочницей (особенно у людей, у которых есть ВИЧ / СПИД или трансплантация органов).Если у вас есть молочница, ваш лечащий врач также может проверить это состояние. Ты может потребоваться верхняя эндоскопия. Это процедура, которая позволяет поставщику медицинских услуг к осмотрите свой пищевод, а также возьмите образец ткани для анализа.

Как лечится молочница?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Молочницу важно лечить рано, чтобы облегчить боль и проблемы с глотанием, а также предотвратить распространение инфекционное заболевание.

Молочница обычно лечится противогрибковое лекарство. Эти лекарства могут быть в форме таблеток. Или их можно поставить прямо (местно) на ротовую полость и горло. Они могут включать в себя лекарство для взмахивания и проглатывания. или противогрибковая пастилка.Они нацелены на разрастание Candida.

Если молочница не реагирует на местное лечение, ваш лечащий врач, скорее всего, переключит лечение на противогрибковые таблетки. Это лекарство часто более сильное против Candida. Это также лечит Это в нескольких местах в теле. Продолжительность и тип вашей терапии будут зависеть от на несколько факторов. К ним относятся серьезность вашей инфекции и любое другое состояние здоровья. проблемы.В редких случаях может потребоваться введение лекарства через капельницу.

Некоторым людям также может потребоваться постоянное профилактическое лечение пероральными противогрибковыми препаратами. Они могут вам понадобиться, если вы в по-прежнему высокий риск молочницы.

Ваш лечащий врач также попытается выяснить, молочница возникла по глубокой причине. Они могут предложить изменения, которые помочь быстрее вылечить молочницу и предотвратить ее повторение.

Обычно ваш лечащий врач может управлять диагностикой и лечением молочницы. Но вам может понадобиться увидеть инфекционный специалист по болезням.

Какие возможные осложнения молочницы?

Системная инфекция молочницы очень маловероятно. Люди, которые ослаблены или имеют проблемы с иммунной системой подвержены риску распространения молочницы на пищевод.И, в редких случаях, они могут развиваться. а гораздо более серьезная инфекция Candida по всему телу. Дополнительные факторы риска для К системным инфекциям у очень больных людей относятся:

  • Центральные венозные линии
  • Внутривенное питание
  • Антибиотики широкого спектра действия
  • Почечная недостаточность
  • Недавняя операция
  • Очень низкое количество лейкоцитов в крови

Что я могу сделать, чтобы предотвратить молочницу?

Вы можете помочь предотвратить некоторые случаи молочницы.Это особенно важно если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая ваш риск.

  • Соблюдайте гигиену полости рта. Попробуйте использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.
  • Регулярно чистите зубные протезы в соответствии с инструкциями. Убедитесь, что они подходят вам правильно.
  • После использования ингалятора кортикостероидов прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.
  • Избегайте антибиотиков широкого спектра действия.Используйте их только в том случае, если они вам действительно нужны.
  • Правильное лечение для здоровья проблемы, повышающие риск молочницы, например диабет или ВИЧ / СПИД.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая риск молочницы, позвоните в медицинское учреждение. провайдер при первых признаках симптомов.

Основные сведения о молочнице

  • Молочница — это грибковая инфекция полости рта и горла.Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida.
  • Антибиотики и проблемы с иммунной системой могут повысить риск молочницы. Это необычно у людей без основных заболеваний.
  • Молочница может вызывать ощущение хлопка во рту или потеря вкуса.
  • Обычно молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами.
  • Иногда невылеченная молочница может перерасти в более серьезную инфекцию, особенно у людей. кто очень болен.Своевременное лечение молочницы может предотвратить это.
  • Соблюдение правил гигиены полости рта может предотвратить некоторые случаи молочницы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Паспорта безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Candida albicans

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ: Candida albicans

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Кандидоз, молочница, Candida claussenii , Candida langeronii 1Сноска 2 .

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Candida albicans , из семейства Candidaceae Сноска 1 , инкапсулированный и диплоидный Сноска 1 . Это полиморфный гриб, поскольку он может встречаться в дрожжевых или псевдогифальных формах в зависимости от температуры, pH и питательных веществ. Footnote 3 . Форма дрожжей с отрастанием бластоконидий является наиболее распространенной, а формы псевдогиф не имеют надлежащих структурных форм, таких как параллельные стенки и перегородка настоящих гиф, которые похожи на ростки и могут образовывать толстостенные хламидоспоры Footnote 3 .Бесполое размножение происходит путем почкования с образованием бластоконидий Footnote 1Footnote 3 . Колонии появляются в течение 48-72 часов при культивировании на грибковой среде, такой как глюкозный агар Сабуро, при 37 ° C. Footnote 1 . Исходные колонии имеют морщинистую форму, которые при пересеве превращаются в гладкие колонии. Footnote 1 .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: C. albicans является комменсальным патогеном, поскольку он входит в состав флоры желудочно-кишечного тракта, ротоглотки и женских половых органов. Footnote 3 .Однако он также является условно-патогенным микроорганизмом у людей. Footnote 4 , поскольку он может вызывать заболевания у иммунодефицитных и иммунокомпетентных людей, которые могут быть опасными для жизни. Footnote 5 . Наиболее частой клинической формой является кандидоз молочницы / полости рта, при котором инфекция может наблюдаться на языке, небе или других слизистых оболочках и характеризуется одиночными или множественными рваными белыми пятнами. Footnote 2Footnote 3 . Инфекция влагалища, вагинальный кандидоз, встречается в основном у беременных матерей, женщин с внутриматочными спиралями или женщин, использующих оральные контрацептивы Сноска 2 и характеризуется густыми творожистыми выделениями (лейкорея), высыпаниями и зудом вульвы Сноска 2 Сноска 3 .Предшествующий прием антибиотиков и диабет также являются факторами риска развития кандидоза. Кандидоз пищевода проявляется воспалительными пятнами, которые развиваются на пищеводе, вызывая болезненное глотание и боль в груди за грудиной. Footnote 3 . У пациентов с ослабленным иммунитетом (например, с ВИЧ-инфекцией) подобные поражения также могут возникать в тонкой кишке и желудке. Footnote 3Footnote 5 . Хронический кожно-слизистый кандидоз — редкое генетическое заболевание, которое возникает у людей с дефектами иммунного ответа против Candida .Он включает хронические инфекции кожи, волос, лица, волосистой части головы и рук и может далее распространяться на более глубокие ткани и основные органы тела, такие как почки, сердце и мозг. кровью) и смерть Сноска 2 Сноска 3 . Инфекции ногтей (паронихиальный и онихомикотический кандидоз), поверхностная инвазия слизистых оболочек, кожные инфекции мацерированной кожи (в складках бедра, области подгузников у младенцев), глазные инфекции, такие как эндофтальмит, являются примерами других инфекций, вызванных C.albicans Сноска 2 Сноска 3 Сноска 5 .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : C. albicansis распространена во всем мире. Он был изолирован от почвы, животных, больниц, неодушевленных предметов и продуктов питания Footnote 7Footnote 8 . Хотя слизисто-кишечные инфекции, вызываемые C. albicans, могут возникать как у иммунокомпетентных, так и у иммуносупрессивных лиц, инвазивный кандидоз, такой как кандидемия / системное заболевание, наблюдается только у лиц с тяжелым иммунодефицитом Footnote 7Footnote 9 .Факторы риска, связанные с развитием инвазивного кандидоза, включают: терапию антибиотиками; введение стероидов, иммунодепрессантов или химиотерапии; предшествующая операция; трансплантаты твердых органов или гемопоэтических стволовых клеток; такие заболевания, как СПИД, лейкемия, диабет и лимфома; а также пациенты с травмами и ожогами Сноска 2 Сноска 7 Сноска 9 . После введения ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) произошло снижение заболеваемости кандидозом полости рта у ВИЧ-инфицированных. Footnote 7 .C. albicans — наиболее распространенный грибковый патоген, ответственный за внутрибольничные системные инфекции Footnote 7 , а также наиболее часто выделяемый патоген из клинических образцов, полученных из слизистых оболочек, таких как ротовая полость, желудочно-кишечный тракт и влагалище Footnote 7 .

ДИАПАЗОН ПРИОБРЕТЕНИЯ: Люди.

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Неизвестно.

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Большинство инфекций возникает в результате собственной флоры пациента, а не в результате перекрестной инфекции. Footnote 3 .Сообщалось, что внутрибольничная передача, хотя и редко, происходит от неодушевленной поверхности, от рук медицинских работников или между пациентами. Footnote 4Footnote 10 .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Неизвестно.

КОММУНИКАЦИЯ: Передача от человека к человеку может происходить между членами семьи или между пациентами, хотя и редко. Footnote 4Footnote 10 .

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Candida albicans является частью нормальной флоры желудочно-кишечного тракта, влагалища и ротоглотки человека Footnote 5 .

ЗООНОЗ: Нет.

ВЕКТОР: Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Показана восприимчивость к амфотерицину B, нистатину, флуцитозину, азолам, эхинокандинам и комбинированным лекарственным препаратам Footnote 3 . Местные и пероральные азолы, такие как бутоконазол, клотримазол, триазол и липогель эконазол, могут использоваться против вагинального кандидоза. Системные противогрибковые препараты, такие как флуконазол или итраконазол, могут использоваться для лечения кандидозных инфекций слизистых оболочек.Вориконазол и эхинокандины могут быть эффективными против кожного кандидоза Footnote 2 , хотя азол является предпочтительным, а инвазивный кандидоз можно лечить каспофунгином или липидными препаратами амфотерицина B Footnote 2Footnote 3 . Позаконазол используется для лечения орального, но не системного кандидоза Footnote 11 .

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Устойчивость C. albicans к флуконазолу была связана с повторным использованием этого лекарственного средства, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые постоянно принимают это лекарство для профилактики. Footnote 7Footnote 11 .Также сообщается о резистентности к эхинокандинам. Footnote 11 .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Штаммы Candida albicans могут быть эффективно уничтожены гипохлоритом натрия (5% и 0,5%), йодом (2%) и йодидом калия (4%) в течение 30 секунд. Footnote 12 . Хлоргексидина ацетат (0,5%) способен полностью убить штаммов C. albicans в течение 5 минут Footnote 12 . Штаммы C. albicans устойчивы к гидроксиду кальция Footnote 12 . Изоляты C. albicans также чувствительны к 70% этанолу, 0,5% экодиолу и комбинации 1,2% гипохлорита натрия и 0,5% экодиола. Footnote 13 .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Было показано, что УФ-свет снижает грибковую нагрузку, но неэффективен для полного уничтожения дрожжей. Footnote 13 . Большинство микроорганизмов также инактивируются влажным теплом (121 ° C в течение 15–30 минут) Footnote 14 .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ДОМА: C.albicans может выживать на неодушевленных поверхностях от 24 часов до 120 дней, а на ладонях — около 45 минут. Footnote 10 . C. albicans был выделен из простыней, детских кроваток и умывальников детских садов; также было обнаружено, что он способен выживать и расти в дистиллированной воде при комнатной температуре. Footnote 15 . Грибок может выжить при сушке в темноте в течение 5 часов и 1 час, если также подвергаться воздействию света.

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Наблюдать за симптомами.Прямое исследование гриба или грибка в культуре в клиническом образце может подтвердить наличие инфекции, если наблюдаются ключевые характеристики (размер и форма дрожжей, наличие псевдофипах, бластоконидий, хламидоспор и отсутствие артроконидий и капсулы) Сноска 1 . Другие методы включают биохимические тесты, серологические методы, такие как RIA и ELISA, и методы молекулярной биологии, такие как REA (анализ рестрикционных ферментов), ПЦР и PGFE (гель-электрофорез в импульсном поле). Footnote 1Footnote 2 .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Проведите надлежащую медикаментозную терапию. Устранение предрасполагающих факторов, таких как прием антибиотиков, стероидов и иммунодепрессантов; влажность, местная мацерация, pH влагалища, удаление инфицированного катетера могут помочь в лечении инфекций. Footnote 2Footnote 3 .

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет.

ПРОФИЛАКТИКА: Хотя флуконазол использовался для профилактики C.albicans у ВИЧ-инфицированных пациентов, его длительное воздействие было связано с появлением устойчивых к флуконазолу штаммов Footnote 7 .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Низкий риск заражения лабораторного работника Footnote 5 . Сообщается, что у студента-медика появилась сыпь и фолликулит через 2 дня после того, как она пролила тяжелую суспензию C. albicans на ногу во время проведения лабораторного эксперимента. Footnote 5 .

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Соскоб эпителия или экссудаты из поражений; мокрота; бронхоальвеолярный лаваж; кровь Сноска 3 .

ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ: Случайная парентеральная инокуляция, прямое воздействие патогена на кожу.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2 Сноска 16 .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы Уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. Footnote 17 .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. Footnote 17 .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Прежде чем приступить к очистке, дайте достаточно времени для контакта. Footnote 17 .

УТИЛИЗАЦИЯ: Перед утилизацией дезактивируйте все отходы, которые содержат инфекционный организм или контактировали с ним, с помощью автоклава, химической дезинфекции, гамма-облучения или сжигания. Footnote 17 .

ХРАНЕНИЕ: Инфекционный агент следует хранить в герметичных контейнерах, имеющих соответствующую маркировку Footnote 17 .

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: Ноябрь 2011

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады. Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г. Канада

Кандидоз — обзор | Темы ScienceDirect

I Предисловие

Инфекции Candida представляют собой серьезную клиническую проблему для различных пациентов с ослабленным иммунитетом (McNeil et al ., 2001; Wisplinghoff et al. , 2004; Nucci and Marr, 2005; Pfaller and Diekema, 2007).Нарушение эффекторной функции, опосредованной противогрибковыми нейтрофилами, и Т-клеточный иммунитет — два основных состояния, предрасполагающих к инвазивным инфекциям и инфекциям слизистых оболочек соответственно.

Кандидоз слизистых оболочек (ротоглотки и влагалища) почти всегда наблюдается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Орофарингеальный кандидоз (OPC) — наиболее частая оппортунистическая грибковая инфекция среди больных СПИДом (Samaranayake, 1992). Хотя частота OPC при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) снижается при использовании высокоактивной антиретровирусной терапии, он остается распространенной оппортунистической инфекцией (Martins et al., 1998; де Репентиньи, 2004; Моррис, 2006).

Распространенность кандидоза полости рта и влагалища зависит от иммунного статуса хозяина, OPC часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, тогда как вульвовагинальный кандидоз (VVC) одинаково часто встречается у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных женщин. Несколько эпидемиологических исследований (Fidel and Sobel, 1996) документально подтвердили, что ВВК является широко распространенным, распространенным заболеванием, поражающим до 75% здоровых женщин, причем некоторые из них страдают рецидивирующими, часто трудноизлечимыми формами заболевания (рецидивирующий ВВК — RVVC).В этих случаях ухудшается качество жизни; связанные с этим расходы на медицинские визиты высоки. Противогрибковая терапия высокоэффективна при отдельных симптоматических приступах, но не предотвращает рецидивов. Фактически, поддерживающая терапия эффективным препаратом против Candida продлевает время до рецидива, но не обеспечивает длительного лечения (Sobel et al. , 2004). Кроме того, есть опасения, что повторное лечение может вызвать лекарственную устойчивость, сдвинуть спектр причинных Candida видов и привести к увеличению числа не Candida albicans , видов с внутренней устойчивостью (Bauters et al ., 2002; Mardh et al. , 2004; Джексон и др. , 2005; Richter et al. , 2005; Черницка и Субик, 2006; Eckert, 2006; Рингдал, 2006; Ventolini et al. , 2006).

Уровень смертности от наиболее распространенных грибковых инфекций, таких как слизистая оболочка и инвазивный кандидоз, остается довольно стабильным, несмотря на введение новых противогрибковых агентов, почти все из которых эффективны против Candida (McNeil et al ., 2001). Таким образом, существует острая необходимость в новых подходах к борьбе с инфекциями Candida , среди которых повышенного внимания заслуживают иммунопрофилактические или иммунотерапевтические.

Хотя большинство инфекций человека Candida происходит на поверхности слизистых оболочек, относительно мало известно о роли иммунитета слизистой оболочки в защите от грибка Candida. Следовательно, понимание компонентов взаимодействия хозяин-грибок на уровне слизистой может привести к лучшему пониманию патогенеза кандидоза слизистых оболочек и привести к оптимизации профилактических и терапевтических противогрибковых стратегий.

Candida albicans способна колонизировать и персистировать на поверхности слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочеполовых путей здоровых людей, а также стимулировать реакции слизистой оболочки.Odds (1998) предположил, что 40–50% любой данной выборки населения временно или постоянно переносят этот гриб в своем желудочно-кишечном тракте.

Переход от бессимптомной колонизации к симптоматическому кандидозу происходит в присутствии факторов, усиливающих вирулентность Candida и / или в результате потери защитных механизмов. Было высказано предположение, что как гуморальные, так и клеточные факторы обеспечивают защиту.

В этом обзоре будут обобщены защитные механизмы иммунного ответа на грибок Candida на уровне слизистой оболочки, подтвержденные на животных моделях (оральных, желудочно-кишечных и вагинальных) кандидоза.Фактически, животные модели внесли важный вклад в изучение различных аспектов природы иммунного ответа хозяина против C. albicans на уровне слизистой оболочки.

Дрожжевые инфекции кожи | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грибковая инфекция кожи?

Дрожжевую инфекцию обычно вызывает грибок под названием Candida albicans . Этот вид дрожжей естественным образом живет на вашей коже. Когда растет слишком много дрожжей, это называется грибковой инфекцией кожи.

Кожные инфекции, вызванные дрожжевым грибком, обычно возникают на участках кожа к коже. К ним относятся подмышки, а также кожные складки под грудью, шеей, животом или пахом.

Что вызывает грибковую инфекцию кожи?

Вещи, которые облегчают рост слишком большого количества дрожжей, включают:

  • Теплые и влажные участки тела.
  • Облегающая, «не дышащая» одежда, удерживающая влагу на коже.
  • Использование антибиотиков.
  • Определенные проблемы со здоровьем, например диабет, ослабляющие иммунную систему организма.

Какие симптомы?

Наиболее частыми симптомами грибковой инфекции кожи являются:

  • Красные, чешуйчатые, влажные пятна на коже.
  • Зуд или жжение.
  • Раздражение или болезненность.

Как диагностируется грибковая инфекция кожи?

Кожную дрожжевую инфекцию часто можно диагностировать по внешнему виду и ощущениям. Иногда проводится анализ КОН или посев, чтобы убедиться, что причиной являются дрожжи.

Как лечится?

Дрожжевую кожную инфекцию лечат противогрибковыми препаратами.Ваш врач может выписать вам рецепт крема или мази. Или вы можете купить его без рецепта в аптеке. Примерами этих лекарств являются миконазол и клотримазол.

Если инфекция тяжелая, врач может прописать противогрибковые таблетки.

Грибковая инфекция обычно проходит примерно через неделю лечения. Но важно использовать лекарство столько, сколько вам говорит врач.

Чтобы держать под контролем рост дрожжей, держите кожу чистой и сухой.Носите свободную одежду. Ваш врач может посоветовать порошок, содержащий противогрибковое лекарство. Наносить нужно только на проблемные участки, например, на кожные складки.

кредитов

По состоянию на 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина,

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом и тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию.В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива.Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Candida — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора. При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Болезни могут вызывать более 15 различных видов Candida, наиболее распространенными патогенами являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно с поражением ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5–7], в то время как еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и неспецифическая система защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры в пищеварительном тракте изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается через механизм регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев у пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному разрастанию Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans могут быть частью комменсала, колонизирующего пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита
5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водой (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].


5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводят биопсию или чистку слизистой оболочки пищевода и окрашивают гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важной основой для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Радиологическое обследование

Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].


6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых средств для профилактики, что связано с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует назначать раствор итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазол (200 мг B.I.D) или каспофунгин (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и резистентные инфекции, и могут потребоваться альтернативные препараты для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротический кандидоз пищевода

Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникнуть, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией и принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария также может использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Различие в использовании видов грибов, вызывающих кандидоз

изображение: Уровень экспрессии митохондриальных генов и интерфероновый ответ в эпителиальных клетках человека в ответ на инфицирование четырьмя видами Candida.Повышенная экспрессия митохондриальных генов и интерфероновый ответ были достигнуты только после прямого контакта с жизнеспособными клетками Candida, но не тогда, когда они были инактивированы или жизнеспособны, но не могли установить прямой контакт. посмотреть еще

Кредит: IRB Барселона

Кандидоз — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida. Это серьезная проблема глобального здравоохранения, которая может быть вагинальной, оральной или системной. Последний является наиболее тяжелой формой инфекции, так как может привести к смерти, но инфекция вагинального кандидоза является наиболее распространенной, поражая 80% женщин в какой-то момент их жизни.

Ученые во главе с доктором Тони Габальдоном, исследователем ICREA и руководителем группы в Институте исследований в области биомедицины (IRB Barcelona) и Барселонском суперкомпьютерном центре (BSC), в сотрудничестве с группой доктора Бернхарда Хубе в Институте Ханса Кноэля и Университете из Йены в Германии, описали различные механизмы, используемые грибком Candida для инфицирования эпителия влагалища, и то, как реагируют человеческие клетки.

Кандидоз вызывается несколькими видами грибов, и исследование было сосредоточено на четырех видах, вызывающих 90% случаев: Candida albicans, C.glabrata, C. parapsylasis и C. tropicalis. Исследователи заметили, что у каждого вида есть своя картина заражения. Однако вагинальные эпителиальные клетки одинаково реагируют на разные виды, и реакция модулируется в зависимости от тяжести инфекции по мере ее прогрессирования.

«Понимание инфекционных процессов и взаимодействия грибка с эпителиальными клетками могло бы способствовать поиску лечения, которое предвосхищает защитную реакцию и делает его более эффективным», — поясняет д-р.Габальдон, руководитель лаборатории сравнительной геномики в IRB Barcelona и BSC.

Вычислительное исследование генетических паттернов инфекции и защиты

Группа доктора Габальдона сосредоточилась на компьютерном анализе паттернов экспрессии генов различных видов Candida во время инфекции. В связи с этим они количественно оценили, проанализировали и сравнили гены, которые активируются, и гены, которые остаются в молчании как в человеческих, так и в грибковых клетках, когда начинается заражение различными видами Candida.

«Знание генетической модели, соответствующей патологическому процессу, позволит работать над набором для обнаружения инфекции», — объясняет Грант Оганесян, соавтор исследования и аспирант лаборатории сравнительной геномики.

Клеточная защита на основе митохондриальной ДНК

Анализ генетического защитного ответа эпителиальных клеток влагалища человека показал, что он основан главным образом на действии митохондрий, энергетической органеллы клетки.Исследователи обнаружили, что митохондрии и даже клетки высвобождают свою ДНК, тем самым посылая сигнал клеткам иммунной системы, ответственным за нейтрализацию инфекции.

«Эта система ранее рассматривалась как защита от вирусных инфекций, а также от некоторых бактерий, но это первый раз, когда она была обнаружена в ответ на грибковую инфекцию», — объясняет д-р Габальдон.

Эта работа проводилась в рамках проекта Innovative Training Networks (ITN), финансируемого в рамках программы действий Марии Скёдовской-Кюри Европейской комиссии с участием десяти исследовательских групп из нескольких европейских стран.«Превосходство партнеров и благоприятные условия для сотрудничества, создаваемые этим типом проектов, позволили нам развивать исследования с высокой добавленной стоимостью», — говорит д-р Габалдон, который также является координатором проекта.

###



Журнал

Природная микробиология

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.