Кетгут нитки: Имплантация нитей «Кетгут» («Майсянь») | Центр тибетской медицины – Хирургический шовный материал — Википедия

Имплантация нитей «Кетгут» («Майсянь») | Центр тибетской медицины

 Эта процедура является лучшим методом лечения, одновременно «Майсянь» гармонично сочетает в себе древнейшие традиции иглоукалывания и новейшие технологии. Посредством специального набора игл на теле в определенные акупунктурные точки имплантируется кетгут. При подобном воздействии на акупунктурную точку образуется непрерывное стимулирующие действие, высвобождая энергии из тела, таким образом, запуская процесс лечения заболевания. С одной стороны, эффект достигается через стимуляцию по меридиану точек, гипоталамуса, гипофиза и воздействие на кору головного мозга. Главная цель достичь выздоровления.

Эффект от лечения:

1. Блокируется акупунктурная точка:проводится анестезия точек, и вводится нить «закрывая» акупунктурные точки. 
2. Эффект иглоукалывания: метод похож на иглоукалывание, когда игла имплантирует нить кетгута, может производить ощущение болезненности, вживление нити можно заменить акупунктурной иглой, которая создает эффект раздражения точек. Однако нить находится под кожей сравнительно длинный период времени и способна рассасываться под кожей, затрачивая энергию организма и заставляя расходовать лишние килограммы. 
3. Эффект терапии: нить действует своего рода как чужеродный белок, вживленная по Чженьцзю терапии. Попав в организм, кетгут начинает оказывать стимулирующее действие через определенные точки, которые отвечают за повышенный аппетит и пищеварительную функцию. Подобным методом лечения возможно корректировка нарушение функции желез внутренней секреции, корректировка повышенного аппетита, стимуляция функции пищеварительного тракта, тем самым уменьшив (сократив) потребление энергии. В течение месяца нить бесследно рассасывается благодаря процессу ферментативного расщепления. 

Иначе говоря, метод кетгута сочетает в себе многообразное стимулирующие действие на организм, а в комплексе формирует сложный, долгий и стойкий эффект раздражения, на точки меридиан. Которые заставляют организм восстанавливать свои функции, заставляя приостанавливать ухудшение заболевания, укрепляя нервную систему, происходит регулирование гормонально баланса, восстановления Инь и Ян. Главная цель – восстановление организма и излечение болезни.

Основная роль метода «Кетгут»:

1. Гармонизирует внутренний баланс инь и Ян. 
2. Очищает меридианы, кровь и энергию ци. 
3. Укрепляет ци в организме, и устраняет патогенны.

В итоге повышается сопротивляемость организма к заболеваниям и устраняется патологические факторы, побуждая организм к восстановлению нормальной функции организма. 

 

При каких заболеваниях рекомендуется имплантация нитей «Кетгут»?

 

Этот метод можно использовать при лечении таких заболеваний, как: хронических заболеваниях, опорно-двигательного аппарата, при лицевом параличе, заболевании желудочно-кишечного тракта, гинекологических заболеваний, хронический колит, гастрит, поясничной грыжи диска, радикулит и т.д., часто используются для красоты, диеты, здоровья и других проектов, этот вид терапии для лечения акне, меланодермии, ожирения и синдрома усталости тела и многих других. Как таковых противопоказаний метод «заделывание кетгута» не имеет. Ограничения возможны для людей с пониженным иммунитетом и с инфекционными кожными заболеваниями. Кетгут не вызывает аллергической реакции и не оказывает на организм иных побочных действий.

 

Преимущества метода «Кетгут»

Имплантация нитей «Кетгут» проводится 1 раз на 10-20 дней, в зависимости от заболевания.

 

Имплантация нитей «Кетгут» для похудения

Ожирение – это отложение жира в теле человека и увеличение массы человека за счет жировой ткани, преимущественно чрезмерное скопление третьего вида сложного эфира глицерина приводит к ожирению. Проблема ожирения приводит не только к увеличению веса человека, а также к избытку жировых отложений во внутренних тканях человеческого организма. Данная проблема связана с чрезмерным употреблением пищи, нарушением работы метаболизма, скоплением жировых отложениях во внутренних тканях человека – данные обстоятельства ведут к различного рода патологиям человеческого тела, к явным или скрытым изменениям в физиологических процессах организма. Проблема лишнего веса также может служить подспорьем для развития таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания и различного рода инфекционные заболевания.

Терапия имплантации нитей кетгут позволяет стабилизировать работу энергетических потоков в меридианах человеческого тела, тем самым способствуя свободной циркуляции энергии в организме человека. Двенадцать меридианов человеческого тела отвечает за работу внутренних органов, конечностей человека, связывая их в единую сеть. Имплантация нитей кетгут используется для лечения различных заболеваний, особенно, ощутимый результат лечения можно наблюдать при лечении заболеваний лишнего веса. В Китае большой процент женщин испытали данный метод лечения для похудения и добились высоких результатов. Согласно проведенным исследования,

эффективность метода имплантации нитей «Майсянь» при похудении достигает 86 %.

Результаты лечения методом имплантации нитей кетгут в каждом случае индивидуальны, различаются от симптомов пациента, а также сопроводительных механизмов при проблемах лишнего веса. По результатам первоначального исследования врач выбирает определенные акупунктурные точки для имплантации нитей кетгут. В соответствующие акупунктурные точки производится имплантация нитей «Кетгут» (иначе говоря, «нить биологического белка» или «саморассасывающийся хирургический шовный материал, изготавливаемый из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота»

). Для того чтобы получить лечебный эффект от данного материала, большое внимание уделяется выбору акупунктурных точек, по которым протекает потоки жизненной энергии Инь и Ян, таким образом, происходит регуляция работы нервной и эндокринной систем.

Действие терапии имплантации нитей кетгут происходит следующим образом: с одной стороны, снижается аппетит пациента, наряду с этим, происходит снижение уровня абсорбции веществ пищеварительной системой, вследствие чего снижается количество поглощаемой энергии; с другой стороны, данная терапия стимулирует работу автономной нервной системы (симпатичексой нервной системы), что приводит к увеличению количества энергии, затрачиваемой именно для расщепления жировых отложений в организме человека. Поэтому эффект терапии имплантации нитей кетгут достигается путем потери жира, скопившегося в теле человека, а не потери воды, при этом процесс похудения приносит только дополнительную энергию и здоровье организму человека, не оказывая на него вреда, не позволяя человеку быстро набирать или скидывать вес, это и есть главные преимущества метода имплантации нитей кетгут для похудения. Нить Кетгут может находиться в организме человека от 15 до 30 дней и затем она самостоятельно рассасывается, она проходит по меридианам человеческого тела, приводя в гармонию жизненные силы человека, улучшает работу нервной системы и балансирует функционирование эндокринной системы, снижает уровень поглощения пищи, а также аппетит, в свою очередь, понижается количество поглощаемого тепла, активизируется работа автономной нервной системы, что способствует похудению; активизация процесса сжигания жира – главная цель похудения. Нити кетгут улучшают сон, память, придает силы организму, регулируют менструальный цикл, а также эффективны при болезненном течении месячных (боли в низу живота, пояснице, коленях).

Для имплантации нитей кетгут используется тонкая одноразовая игла, анестезия при данной терапии не требуется, процедура практически безболезненная.

Один курс лечения состоит из трех сеансов имплантации нитей кетгут. В большинстве случаев уже после первого курса лечения можно увидеть результаты данной терапии.

После первого курса лечения, вес может уменьшиться от 4 до 10 кг.

 

 

Противопоказания

1. Беременные женщины;
2. Пациенты с кожными и инфекционными заболеваниями.
3. У пациентов, испытывающих постоянный голод, физическую слабость, усталость возможны головокружения при проведении имплантации нитей кетгут. После имплантации нитей кетгут могут быть побочные эффекты в виде покраснений и припухлости на коже, повышения температуры вплоть до аллергической реакции.

 

Необходимый уход после проведения имплантации нитей «Кеггут»

 

После данной процедуры не допускается попадание инфекции на кожный покров; места точек имплантации нитей кетгут нельзя мочить, на первый день после терапии нельзя принимать душ, на второй день можно мыться, после принятия душа пластырь можно снять.

1. В течение 2-3 дней может беспокоить незначительная боль, которая в скором времени исчезнет.
2. Возможна диарея как результат внедрения в организм чужеродного токсина, но при этом не рекомендуется принимать противопоносное средство.
3. После имплантации нитей кетгут на коже могут проявляться кровоподтеки в виде темных пятен, так как при данной терапии происходит повреждение кровеносных сосудов, вследствие чего кровь просачивается под кожу и образуются кровоподтеки. Однако не следует беспокоиться, в течение 1-2 недель кровоподтеки на коже исчезнут, а также можно использовать согревающий компресс для быстрого рассасывания кровоподтеков.
4. После имплантации нитей кетгут может последовать незначительное повышение температуры, на следующий день температура тела нормализуется, принимать жаропонижающее лекарство не обязательно.
5. Возможно возникновение легкой аллергической реакции в виде незначительных покраснений на коже, обрабатывать проблемную область не нужно, покраснения пройдут самостоятельно.

 

Принципы лечения ДЦП методом имплантации иглы «Кетгут»

Лечение имплантацией иглы Кетгут являет одним из главных методов лечения в традиционной китайской медицины; в аккупнктурные точки или специальные точки на теле человека вводится игла-нить из кишечника барана (кетгут), что позволяет добиваться непрерывной стимуляции точек и меридиан человеческого тела для координации функций организма; является одним из способов профилактики заболеваний в ТКМ. С точки зрения китайской медицины, этот метод лечения позволяет улучшать деятельность внутренних органов, меридиан, энерги ци и крвообращение, обладает тонизирующим действием.

Записаться на консультацию

КЕТГУТ — ТЕРАПИЯ • Yanda Hospital

Акупунктурная лекарственная кетгут-терапия является уникальным минимально инвазивным методом лечения традиционной китайской медицины. Кетгут представляет собой стерильный рассасывающийся хирургический шовный материал (нити коллагена), при методе акупунктурной лекарственной кетгут-терапии пропитывается лекарственным средством и по показаниям вводится на определенную глубину в одну или несколько активных точек. Рассасываясь в течении 21-90 дней, нити выполняют роль усиленной и пролонгированной иглотерапии. Коллагеновые нити в сочетании с лекарственным препаратом оказывают на организм биофизический и биохимический стимулирующий эффект, что в свою очередь также способствует усилению местного процесса всасывания лекарственного препарата. Метод кетгут-терапии применяется в качестве тканевой терапии, для коррекции деятельности внутренних органов, восстановления функционального и метаболического баланса организма, коррекции циркуляции жидкостей организма, регуляции иммунитета и т.д. Кетгут-терапия применяется для лечения широкого спектра заболеваний, в настоящее время используется в терапии более 200 патологических состояний. Очевидный эффект заметен при применении данного метода в лечении заболеваний с неясным диагнозом, хронических болезней органов и систем, болевых синдромов разного происхождения (невралгии, подагрические боли, патологии суставов и др.), ожирения, эмоциональных расстройств, расстройств сна и т.п. В случае онкологической патологии кетгут-терапия способствует быстрому и безопасному уменьшению или регрессии симптомов, снижающих качество жизни человека. При лечении хронических патологических процессов метод кетгут-терапии не является основным методом лечения и используется в комплексе с лекарственными препаратами традиционной китайской медицины. Кетгут-терапия имеет противопоказания. Врачи Пекинского Военного Госпиталя имеют высокую медицинскую квалификацию и богатый клинический опыт назначения и проведения акупунктурной лекарственной кетгут-терапии, гарантируют эффективность и безопасность процедуры.

Современные хирургические нити и требования к ним

В то же время они не должны обладать гигроскопическими, капиллярными свойствами, быть токсичными, аллергенными, тератогенными, канцерогенными в отношении организма.

Рассмотрим некоторые приведенные требования.

Прежде всего, хирургов интересует механическая прочность нити. Причем необходимо учитывать не столько прочность самой нити, сколько ее прочность в узле (большинство нитей при этом теряют от 10 до 50 % прочности).

Рассасывающиеся материалы характеризуются дополнительным параметром -скоростью потери прочности. Она не должна превышать скорость образования рубца. В абдоминальной хирургии при зашивании ран желудочно-кишечного тракта прочный рубец образуется на протяжении 1-2 недель, при зашивании тканей с невысокими регенераторными свойствами (апоневроз) — 3-4 недель. Соответственно рассасывающиеся хирургические нити должны сохранять достаточную прочность в течение 2-4 недель после операции. В противном случае, если при зашивании апоневроза использовать нити, теряющие прочность до 14 суток, существует возможность эвентерации.

Важным свойством хирургических нитей является также их биологическая совместимость с тканями пациента. Все известные нити обладают антигенными и реактогенными свойствами. Абсолютно инертных, ареагенных материалов не существует. Реакция организма на инородное тело (в виде реакции воспаления и эндогенной интоксикации организма) в большей или меньшей степени присутствует всегда. В идеале степень ее проявления должна быть минимальной.

Учитывая то, что уже сам факт рассасывания предусматривает взаимодействие нитей и организма, логично сделать вывод о достаточно высокой биосовместимости современных нерассасывающихся нитей.

Высокие гигроскопические и капиллярные свойства нитей способствуют сорбции на них раневого отделяемого. В условиях достаточного количества питательного материала даже ничтожная инфекционная интервенция будет способствовать бурному развитию воспаления. Создается инфектон — локальное накопление инфекционного материала, которое способно повредить биологические барьеры. Для снижения реактогенных свойств нитей их покрывают специальным покрытием.

Биодеградационные свойства хирургических нитей определяются способностью рассасываться и выводиться из организма. В то же время биодеградация должна наступать не ранее определенного времени, необходимого для образования сращения. После выполнения своей основной миссии нить становится бесполезным инородным телом. Поэтому в идеале после выполнения своей функции ее необходимо удалить. Исключение составляют лишь нити, соединяющие протез с тканями, так как между ними никогда не образуется рубца.

Качество хирургических нитей определяется атравматичностью. Чем более гладкую структуру имеет поверхность нити, тем меньше она повреждает ткань. Учитывая неровную поверхность всех крученых и плетеных нитей, при их протягивании через ткани организма возникает «эффект пилы» (рис. 5.5). Дополнительное травмирование, безусловно, увеличивает реакцию воспаления. «Эффект пилы» усиливается с использованием неатравмэтических игл, где нить фиксируется ушком иглы. При этом создается дупликатура нити, что увеличивает повреждение тканей при ее протягивании (рис. 5.6).

Рис. 5.5 Травмирование тканей из-за «эффекта пилы»


Рис. 5.6 Травмирование тканей при использовании неатравматической иглы

С целью уменьшения шероховатостей нити, а также для приобретения ими определенных свойств (ареактивности, тромборезистентности и др.), их покрывают силиконом, воском, тефлоном и другими веществами. Однако, надо помнить, чем более гладкая поверхность нити, тем менее прочен узел. Поэтому при использовании гладких монофиламентных нитей, необходимо завязывать гораздо больше узлов. В свою очередь, любой лишний узел увеличивает количество инородного материала в организме. Чем меньше узлов — тем меньше реакция воспаления.

Манипуляционные свойства нитей определяются их эластичностью и гибкостью. Эластичность — один из основных физических параметров нити. Манипулировать жесткими нитями хирургу труднее, что приводит к дополнительному повреждению тканей. Кроме того, при образовании рубца первоначально происходит воспаление и увеличение объема тканей, соединенных нитью. Эластичная нить по мере развития посттравматического отека растягивается, а неэластичная — врезается. В то же время, излишняя эластичность нити также нежелательна, так как может привести к расхождению краев раны. Оптимальным считается увеличение длины нити на 10-20 % по сравнению с исходной.

Очень важна резистентность хирургической нити к инфекционным агентам, безусловно, присутствующим на операционном поле. В специальной литературе появились сообщения о производстве нитей с антибактериальными свойствами. В этом случае антибактериальное действие шовного материала определяется введением в его структуру антибиотиков и нитрофурановых препаратов. К сожалению, несмотря на выраженные антибактериальные свойства, широкого распространения они пока не получили.

Кроме приведенных характеристик особое значение имеет способность шовного материала поддаваться стерилизации и сохранять стерильность, не меняя при этом своих основных качеств. Практически все современные хирургические нити стерилизируются фирмами-производителями.

Рассмотрим характеристики некоторых хирургических нитей. Традиционно начнем с кетгута — наиболее распространенного и широко используемого шовного материала.

Кетгут — рассасывающиеся хирургические нити, изготавливаемые из мышечной оболочки и подслизистого слоя тонких кишок овец. Его применяют для наложения погружных швов, для зашивания ран паренхиматозных органов, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и для перевязки небольших кровеносных сосудов. В некоторых случаях кетгут используют при прошивании кожи (под гипсовой повязкой, при формировании «косметического» шва).

Белковая структура кетгута затрудняет его стерилизацию, так как кипячение и сухой пар нить разрушают. Поэтому его стерилизуют путем обработки различными антисептиками или облучением гамма-лучами.

Существует 13 номеров кетгута (от 5/0 до 6) диаметром от 0,1 до 0,8 мм. Чем больше номер, тем прочнее нить. Так, прочность на разрыв трехнулевого кетгута составляет по стандартам 1400 г, шестого номера — 11 500 г.

Кетгутовые нити необходимо завязывать в узел тремя петлями. Срезать свободные концы нити нужно на расстоянии не менее 0,5—1 см от узла.

Срок рассасывания кетгута в тканях довольно вариабелен. Он колеблется от 2 до 30 и более дней. Процесс рассасывания зависит от толщины (номера) нити, способа ее стерилизации, состояния тканей в области шва. Воспалительные процессы, нагноение раны, так же, как и применяемые местно медикаменты (например, протеолитические ферменты) и физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряют рассасывание кетгута. Наоборот, обработка в процессе его изготовления формалином, хлоридом сульфата, хромом, золотом и другими веществами замедляет сроки рассасывания.

Было установлено, что, находясь в тканях, кетгутовые нити вызывают сенсибилизацию организма. При повторном использовании кетгута значительно возрастает вероятность возникновения вокруг нити иммунного асептического воспаления. Оно, в свою очередь, может стать причиной развития несостоятельности швов. Учитывая приведенные факты, применение кетгута можно считать операцией трансплантации чужеродной ткани. Это единственная нить, на которую получена реакция анафилактического шока.

Экспериментальные исследования показали, что если при зашивании чистой раны кетгутом ввести в нее 100 микробных тел стафилококков, то произойдет нагноение. Более того, кетгутовая нить даже при отсутствии микробов может вызывать асептические некрозы тканей. Если сравнивать нити одинакового диаметра, прочность кетгутовых меньше, чем синтетических рассасывающихся. К тому же в течение первых пяти дней они теряют до 90 % своей прочности.

Поэтому, исходя из всего выше изложенного, применять кетгут не рекомендуется.

Из рассасывающихся нитей натурального происхождения довольно часто используют шелк. Шелковые нити, изготовленные из натурального шелка-сырца, рассасываются на протяжении 6-12 месяцев. Для увеличения прочности в них добавляют небольшое количество волокон хлопка. Выпускаются как крученые, так и плетеные нити одиннадцати номеров — от 7/0 до 8. Шелк № 3/0 имеет диаметр нити 0,13 мм, его прочность на разрыв составляет не менее 370 г.

Диаметр самой толстой нити (№ 8) — 0,77 мм, ее прочность на разрыв — 10500 г.

Нити нулевых номеров соединяют с атравматическими иглами в стерильной упаковке. Нити большего диаметра выпускают в нестерильных мотках или в запаянных ампулах. В последнем случае их поддают предварительной стерилизации гамма-лучами.

Шелк нулевых номеров применяют в сосудистой хирургии, средних номеров (№ 2 — 4) -для соединения мягких тканей. Толстыми шелковыми нитями зашивают плотные ткани. Они также могут быть полезными при стягивании тканей с усилием.

Шелк достаточно мягкий, гибкий и прочный материал, что позволяет завязывать в шве двухпетельный узел. Свободные концы шелковых лигатур можно отрезать коротко, оставляя маленькие «усики».

Шелк обладает выраженными фитильными свойствами и гигроскопичностью. Как правило, он вызывает длительную умеренно выраженную асептическую воспалительную реакцию преимущественно пролиферативного характера. В результате этого вокруг нити часто образуется капсула. При инфекционной интервенции вокруг нити может развиться гнойное воспаление, опасное впоследствии возникновением лигатурных свищей. Эксперимент показал, что достаточно 10 микробных тел стафилококка для нагноения раны, зашитой шелковой нитью (напомним — при иных условиях необходимо сто тысяч).

Было установлено, что шелковые нити могут вызвать сенсибилизацию организма, в связи с чем их применение при повторных операциях, особенно на органах пищеварительного аппарата, должно быть ограничено.

В последние годы предпринимаются попытки улучшить свойства шелка. Для этого его пропитывают воском или солями серебра. Покрытие воском резко снижает фитильные свойства, однако отрицательно влияет на надежность узла.

Благодаря импрегнации шелковой нити солями серебра со свойственным им антисептическим действием, риск нагноения в целом уменьшается. Однако, учитывая все вышеперечисленное, рекомендуем как можно реже пользоваться шелковыми нитками. На наш взгляд, лучше использовать синтетические шовные материалы.

Условно все синтетические рассасывающиеся шовные материалы принято разделять на две группы:
Первая группа. Полифиламентные материалы: полисорб (Auto Suture), дексон (Davis&Geck), викрил (Ethicon), дар-вин (Ergon Sutramed), ПГА (Resorba), софил (B.Braun), Helm-Syntha.

Их отличительными особенностями являются: низкая реактогенность, гидрофобность, высокие механические свойства (синтетические нити в два-три раза прочнее, чем нити такого же диаметра из шелка). Из выше перечисленных нитей наиболее прочным считается полисорб. Он примерно в 1,5 раза прочнее викрила и в 3 раза прочнее кетгута.

Синтетические рассасывающиеся полифиламентные шовные материалы обладают хорошими манипуляционными свойствами, строго определенными, оптимальными сроками потери прочности и рассасывания. Викрил, дексон и дарвин теряют до 80 % прочности на протяжении двух недель, полисорб — трех недель. Рассасываются синтетические полифиламентные материалы приблизительно через 2-3 месяца после операции.

Литературные данные свидетельствуют о том, что наиболее жестким в обращении среди перечисленных нитей является викрил. К тому же, он обладает более выраженным «эффектом пилы». Покрытие викрила стеаратом кальция (coated vicryl) существенно улучшает его качества. При этом, травмирующий «пилящий эффект», несомненно, снижается, но, вместе с тем, снижается и прочность узла. Исходя из этого, при использовании обычного «непокрытого» викрила рекомендуется завязывать нить в узел тремя петлями. Для надежного завязывания «покрытого» викрила следует вязать не менее четырех петель.

Полимерное покрытие применяется для снижения пилящих свойств и в других нитях данной группы.

Вторая группа. Монофиламентные нити: максон (Davis&Geckn), полидиоксанон (PDS) (Ethicon), биосин (Auto Suture), монокрил (Ethicon).

В отличие от полифиламентных, монофиламентные нити менее реактогенны и практически лишены распиливающего свойства при протягивании. В то же время, как и все монофиламентные нити, максон и PDS из-за низкого коэффициента трения требуют узла сложной конфигурации. Для надежного завязывания двух или даже трех петель, как правило, недостаточно. Узел из PDS, например, рекомендуют формировать не менее, чем из шести петель.

Срок рассасывания монофиламентных нитей 3-6 месяцев. Учитывая длительные сроки рассасывания, эти нити могут служить источником лигатурных свищей или холедохолитиаза (уролитиаза).

Монофиламентные нити по своей прочности превосходят или сравнимы с полифиламентными. По срокам потери прочности и рассасывания они подобны нитям первой группы. Так, монокрил теряет 80 % прочности на протяжении двух недель, биосин — четырех недель.

В качестве шовного материала широко используют синтетические нерассасывающиеся нити из капрона, нейлона, лавсана, летилан-лавсана, дакрона, фторлона и др. При разработке нерассасывающихся шовных материалов исследователи стремятся обеспечить хорошие манипуляционные качества нити и максимально снизить их реактогенность. Несмотря на то, что нити из этих материалов не способны рассасываться и выводиться из организма, они незаменимы при протезировании или необходимости длительной иммобилизации соединяемых тканей. Кроме того, они широко применяются в хирургии, благодаря дешевизне, удобству в работе и высокой прочности.
Капрон (полиамиды) обладает выраженными реактогенными свойствами.

Первоначально капрон (полиамид) скручивали, затем появились плетеные и монофиламентные нити. Однако изменение структуры нити существенно не изменили ректогенность материала. Швы капроновой нитью нередко используют для съемного шва кожи, бронхов, сухожилий и апоневроза. Хотя они инициируют длительно текущую воспалительную реакцию в соединяемых тканях.

Лавсановые (полиэфирные) нити более инертны, чем полиамиды, и вызывают меньшую тканевую реакцию. В основном они производятся плетеными. Их исключительную прочность используют в эндохирургии для интракорпоральных способов вязания узлов. Дело в том, что монофиламентные нити из-за манипуляций инструментами могут потерять прочность или вовсе порваться.

Полипропилен был первым из группы современных нерассасывающихся нитей, которые инертны к тканям организма. Нити из этого материала бывают только монофиламентными.

Реакция тканей на полиолефины практически отсутствует, поэтому их можно применять в инфицированных тканях или, по крайней мере, не удалять, если рана нагноилась. Кроме того, мы применяем полиолефины в тех случаях, когда даже минимальная реакция воспаления нежелательна. Полипропилен остается наиболее применяемой нитью в сердечно-сосудистой хирургии, при трансплантации органов, в хирургии грыж, поджелудочной железы и для съемного шва кожи.

Из всех монофиламентных нитей (за исключением биосина) полипропилен длительно сохраняет надежность узла (можно вязать узел из четырех петель). Единственная причина, ограничивающая широкое применение полипропилена — его «нерассасываемость».

В последнее время появились сообщения о разработке шовных материалов, более инертных к тканям организма, чем полипропилен. В первую очередь, это фторполимеры. Нити из высокоочищенного политетрафторэтилена (Go-lex) обладают полной инертностью к тканям организма, высокой тромборезистностью. В основном их применяют в сосудистой хирургии для подшивания трансплантата, т.к. диаметр этих нитей больше диаметра иглы. При протягивании через ткань нить за счет своей эластичности растягивается, а после сжимается, полностью заполняя собой раневой канал.

Для лучшего контрастирования с тканями хирургические нити окрашивают в различные цвета—черный, синий, темно-коричневый и др. Это облегчает визуальный контроль при формировании хирургических швов с помощью тонких нитей. Особенно это актуально в микрохирургии.

Большинство фирм используют определенную окраску для определенных групп нитей. Это позволяет определить структуру нити по ее цвету. Хотя цветовая кодировка не является обязательной, но, как правило, нити из шелка выпускают белого цвета. В черный цвет окрашивают полиамид; зеленый — полиэфиры, максон, софил; синий — полипропилены; фиолетовый — полисорб, викрил, резорба; зелено-белый — дексон. Кетгутовые нити традиционно коричневого или светло-коричневого цвета.

Для соединения костей широко используют металлическую проволоку. Проволочные нити бывают одножильными и многожильными, различного диаметра—от 0,1 до 1 мм. Металлические скобки применяют в хирургии желудочно-кишечного тракта. Механический шов значительно облегчает и стандартизирует технику операций.

Нычик А.3.

Опубликовал Константин Моканов

Нить хирургическая: название, толщина, размеры

Любой среднестатистический человек так или иначе на протяжении своей жизни хоть раз сталкивается с серьезными ранами или операциями. В обоих случаях повреждения зашивают врачи, чтобы ускорить процесс заживления. Чем отличается нить хирургическая от самой обычной?

Когда нужны швы

Глубокие порезы и раны, полостные операции, другие повреждения — большинство людей так или иначе сталкивается с тем, что приходится сшивать их ткани для лучшего и более быстрого заживления. На протяжении длительного времени эта проблема наряду с эффективным обезболиванием была основным препятствием для дальнейшего развития хирургии.

На протяжении истории было несколько периодов взлета и упадка этой дисциплины. Так, в Древнем Риме хирургия пережила небывалое развитие, при каждой гладиаторской школе был врач, лечивший раны бойцов после неудачных выступлений. В Средние века медицина в целом впала в немилость, и все знания прошлого были забыты, чтобы быть восстановленными в эпоху Возрождения и Новое время.

Никогда не исчезала необходимость во врачевании ран, ведь на протяжении всей человеческой истории постоянно велись войны, да и в мирное время нить стерильная хирургическая спасла немало жизней. Как же она появилась?

История

Наука располагает достаточно большим числом свидетельств того, что первые операции, в том числе и достаточно сложные, проводились задолго до появления специальных инструментов и глубоких познаний в анатомии человека.

Первое документально зафиксированное применение шовного материала имело место за 2000 лет до нашей эры. Использование нитей и игл во врачевании ран было описано в китайском трактате о медицине. В те времена кожу сшивали конским волосом, животными сухожилиями, волокнами хлопка, деревьев и других растений. В 175 году до нашей эры Гален впервые упоминает кетгут, который изготавливался из соединительной ткани домашнего скота. До XX века он оставался практически единственным шовным материалом. Однако в 1924 году был изобретен материал, который позднее был назван нейлоном. Он считается первой синтетической нитью, пригодной для сшивания ран. Еще чуть позже появились лавсан и капрон, которые почти сразу стали применяться в хирургии. В середине века был изобретен полипропилен, а в 70-х — искусственные рассасывающиеся волокна.

Одновременно с тем как менялась нить хирургическая, претерпевали метаморфозы и иглы. Если раньше они ничем особенным не отличались от обычных, были многоразовыми и сами по себе травмировали ткани, то позже они приобрели современную изогнутую форму, стали более тонкими и гладкими. Современные одноразовые иглы атравматичные, на их поверхности микрошероховатости заполняются силиконом.

Современный шовный материал

В хирургии XXI века применяются нити различного происхождения и свойств. Они могут быть как натуральными, так и синтетическими. Также существуют и такие, которые через некоторое время после операции самостоятельно рассасываются, когда исчезает необходимость в них. С их помощью часто сшивают внутренние ткани, в то время как для внешних могут применяться и обычные, которые требуется позднее снимать. Конечное решение об этом принимает врач в зависимости от различных факторов, характера раны и состояния пациента. Он же и оценивает размеры хирургических нитей, выбирая подходящую толщину, чтобы поддержать ткани, но не травмировать их лишний раз.

Требования

Существует ряд свойств, которыми должна обладать современная нить хирургическая. Эти требования к шовному материалу были сформулированы в 1965 году. Однако они актуальны и сегодня:

• простая стерилизация;
• гипоаллергенность;
• низкая стоимость;
• инертность;
• прочность;
• резистентность к инфекции;
• рассасываемость;
• универсальность для любых тканей;
• пластичность, удобство в руке, отсутствие памяти нити;
• отсутствие электронной активности;
• надежность узла.

Современные натуральные и синтетические хирургические нити так или иначе отвечают большей части этих требований. Чаще всего при правильной обработке даже самые серьезные раны могут быть излечены. И благодаря этому хирургия могла успешно развиться до современного уровня, когда проводятся как операции на микроуровне, так и сложные манипуляции с такими важными органами, как сердце и мозг, причем часто пациенты выздоравливают в достаточно короткие сроки.

Толщина

Разумеется, за несколько тысяч лет нить хирургическая претерпела серьезные изменения и ни в какое сравнение не может идти с тем, чем были вынуждены пользоваться в то время врачи.

Сегодня доктора располагают широким арсеналом самого разного шовного материала, подходящего для самых разных тканей организма. Наиболее понятной для обывателя характеристикой является толщина хирургических нитей. От нее зависит прочность и травматичность шва и, соответственно, время заживления раны.

Существует порядка двух десятков нитей, различающихся только толщиной. Причем значения разнятся от 0,01 до 0,9 миллиметра. Таким образом, самая первая в ряду из этих нитей тоньше человеческого волоса примерно в 8 раз!

Разновидности

Изначально выделяют два типа шовного материала:

• монофиламентная хирургическая нить;
• многоволоконная, которая, в свою очередь, может быть крученой или плетеной.

Каждый из этих видов обадает своими достоинствами, недостатками и особенностями. Так, мононити присущи такие плюсы:

1. Гладкость. По структуре этот тип менее травматичен, что позволяет избежать большей кровоточивости.
2. Легкость в манипуляции. Мононить часто используют для внутрикожных швов, поскольку она не прирастает к тканям и при необходимости легко извлекается.
3. Отсутствие эффекта фитиля. Это явление заключается в том, что при неплотном прилегании волокон друг к другу между ними образуются микропустоты, которые заполняются содержимым раны, повышая риск развития инфекции. При мононити такая опасность отсутствует.
4. Инертность. Одноволоконная нить меньше раздражает кожу, при ее использовании ниже шанс воспаления раны.

При этом монофиламетный шовный материал обладает и одним значительным недостатком. Сравнительно небольшая прочность. Требования к современным нитям таковы, что должно быть минимальное количество узлов — они раздражают ткани и замедляют заживление. Поскольку мононить обладает более гладкой поверхностью, сложные конструкции она удерживает не очень хорошо. При использовании этого типа материала приходится использовать больше узлов, чтобы шов лучше держался.

Для улучшения свойств нитей их покрывают разными составами, чтобы снизить риск развития инфекций, увеличить гладкость и биосовместимость. Кроме того, постоянно идет работа над новыми волокнами и материалами, так что хирургия не стоит на месте.

Кетгуты и целлюлозные материалы

Как уже было упомянуто, хирургическая нить, название которой произошло от словосочетания cattle gut, стала одной из первых. Сегодня технология ее производства гораздо более совершенна, чем раньше, существует шовный материал с хромированным напылением, увеличивающим прочность и время рассасывания.

Это все еще очень популярный тип нитей, несмотря на то, что его использование в некоторых случаях равноценно пересадке органов и может вызвать соответствующий иммунный ответ. Тем не менее кетгут отлично подходит, если шов нужен ненадолго, потому что уже через 10 дней он может рассосаться наполовину, а через 2 месяца полностью разрушиться, выполнив свое назначение.

Из волокон целлюлозы делают полинити под названием окцелон и кацелон. Они также имеют сравнительно небольшой срок рассасывания, что делает их незаменимыми в урологии, пластической и детской хирургии. При этом они обладают важным плюсом — не отторгаются организмом как чужеродные ткани.

Остальные рассасывающиеся

Другие хирургические нити имеют более длительный срок выведения, что бывает полезно в общей, торакальной и онкохирургии. Наиболее долго рассасывается полидиаксанон — на его полное исчезновение уходит 6-7 месяцев.

Преимущество искусственных волокон состоит в том, что они способствуют более быстрому и чистому заживлению раны, снижают риск любых осложнений и воспалений. Именно поэтому от кетгута постепенно отказываются, находя более безопасные аналоги.

Шелк и капрон

Два этих вида — хирургические нити, рассасывающиеся условно. На практике это означает, что на их выведение из тела уходит несколько лет. Шелк на протяжении длительного времени считался золотым стандартом, обаладая универсальностью в применении. Однако в связи с тем, что его волокна имеют натуральное происхождение, швы с его использованием часто воспаляются и требуют к себе больше внимания. Но при этом он очень эластичен, прочен и мягок, чем и заслужил любовь хирургов.

Капроновая нить также часто вызывает воспалительную реакцию. Тем не менее ее часто используют для сшивания сухожилий и в офтальмологии.

Нерассасывающиеся

Хирургические нити, которые приходится потом удалять вручную, также отличаются достаточным разнообразием. Некоторые из них обладают прекрасными манипуляционными свойствами, но реактогенны. Другие инертны и безопасны, но неудобны в работе и обладают небольшой прочностью. Тем не менее практически все они широко используются как в общей, так и в специализированной хирургии.

Выделяют следующие группы:

• Полиолефины — пролен, полипропилен. Несмотря на то что такие швы практически никогда не нагнаиваются, удобство в работе оставляет желать лучшего, а также приходится завязывать очень много узелков.
• Полиэфиры — нейлон и лавсан. В основном используются для поддержки натянутых тканей и при эндоскопических операциях.
• Фторполимеры. Наиболее совершенная группа — обладают хорошими манипуляционными свойствами и достаточной прочностью. Не требуют большого количества узлов.

Сталь и титан

Это может показаться даже странным, но металл до сих пор используется в хирургии в виде как нити-проволоки, так и скобы для специального аппарата. Серьезный недостаток — травмирование окружающих тканей. Тем не менее в некоторых случаях в ортопедии и костной хирургии заменить металл нельзя ничем.

Итак, существует великое множество разновидностей шовного материала. Они используются для разных целей, и очень важно, какая в итоге будет выбрана хирургическая нить. Название, разумеется, тут не играет никакой роли, но врач всегда принимает во внимание много факторов, решая, что будет лучше для пациента.