Кислота фолий: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Содержание

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин Вс)

Химическое строение и свойства

Витамин обнаружили в 1930 г., когда было показано, что люди с определенным типом мегалобластической анемии могли быть излечены принятием в пищу дрожжей или экстракта печени. В 1941 г. Фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев (лат. folium – лист, отсюда и название витамина). Витамином Вс это соединение назвали из-за его способности излечивать анемию у цыплят (от англ. сhicken — цыпленок).

Витамин состоит из трех компонентов: гетероциклического остатк4а птеридина, парааминобензойной кислоты (ПАБК), которая может самостоятельно регулировать рост многих бактерий, и глутаминовой кислоты (несколько остатков). В организме человека птеридиновое кольцо не синтезируется, поэтому удовлетворение потребности в фолацине полностью зависит от его поступления с пищей.

Гиповитаминоз

Поскольку одноуглеродные группы играют исключительно важную роль в биосинтезе нуклеиновых кислот, моно- и динуклеотидов, а также в биосинтезе белков, становятся понятными те глубокие нарушения, которые наблюдаются при фолатном гиповитаминозе.

Основным клиническим проявлением недостатка фолиевой кислоты является заболевание анемией мегалобластической, макроцитарной. В крови появляются большие незрелые кроветворные клетки – мегалобласты. Снижается количество эритроцитов и гемоглобина в крови, причем эритропения выражена в большей степени, чем снижение уровня гемоглобина (в отличие от железодефицитной анемии). Характерно появление в крови гиперсегментированных многоядерных лейкоцитов с большим числом тяжей между сегментами ядер.

В эритроцитарном, миелоидным и мегакариоцитарном ростках костного мозга отмечаются выраженные мегалобластические изменения. Клетки костного мозга характеризуются высокой скоростью деления, поэтому они особо чувствительны к нарушению синтеза нуелеиновых кислот, возникающему при дефиците витамина В9. Схожие симптомы отмечаются и при недостатке витамина В

12, так как обмен обоих витаминов взаимосвязан.

При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный саднящий язык, диарея. Больные раздражительны, враждебны, у них плохая память, паранойя. 

Врожденные нарушения обмена фолиевой кислоты

Мегалобластическая анемия, сочетающаяся с нарушением психического развития, может обнаруживаться у младенцев вследствие врожденного нарушения всасывания фолатов в тонком кишечнике. Хороший клинический эффект достигается парентеральным введением максимальных лечебных доз витамина.

Мегалобластическая анемия дефекта фолатредуктазы. В такой ситуации нарушается превращение фолиевой кислоты в ее коферментную форму – 5-формил-ТГФК. Заболевание прогрессирует медленно, неврологические нарушения обычно отсутствуют, корригируется повышенным дозами фолиевой кислоты.

Мегалобластическая анемия из-за недостаточности формиминотрансферазы – фермента, необходимого для образования 5-формимино-ТГФК из гистидина. Заболевание обнаруживается в течение первого года жизни ребенка и характеризуется задержкой умственного и физического развития, аномальными изменениями электроэнцефалографии. Обнаруживается по аномально высокому содержанию фолатов в крови (задержка превращения их в активную форму) и увеличению выведения метаболитов витамина при нагрузке гистидином.

Дргуие разновидности анемии затрагивают иные пути метаболизма фолатов, в частности, описана иегалобластическая анемия вследствие дефекта 5,10-метилен-ТГФК-редуктазы (фермент восстанавливает 5,10-метилен-ТГФК в 5-метил-ТГФК). Особую роль в заболевании мегалобластической анемией играет недостаточность витамина В12.

Гипервитаминоз

Не описан. Даже при приеме доз, в 20-40 раз первышающих физиологические, токсическ4их эффектов не отмечалось (в клинических испытаниях больные атеросклерозом принимали до 80 мг/сутки витамина В

9).

Оценка обеспеченности организма витамином РР

Об обеспеченности организма фолиевой кислотой можно судить по содержанию ее в крови (лучше – в плазме крови). Содержание фолацина в моче, как правило, не является достоверным критерием обеспеченности организма этим витамином. Быстрое удаление витамина из крови при внутривенном его введении может указывать на недостаточную потребность организма в этом витамине (активный «захват» тканями).

Пищевые источники

Витамина много в лиственных овощах, например, в шпинате. Он содержится в салате, капусте, томатах, землянике. Богаты им печень и мясо, яичный желток.

Особое значение приобретает достаточная обеспеченность фолиевой кислотой в ранние сроки беременности: на 2-й неделе (начало развития головного мозга) даже кратковременный дефицит этого витамина может привести к появлению врожденных уродств, нарушению физического и психического развития новорожденного. Именно это наблюдение послужило основой углубленного изучения роли фолиевой кислоты в нарушении процессов эмбриогенеза и развитию указанной выше патологии.

Однако дефицит фолата имеет другие недавно изученные биологические последствия, включая ненормальный уровень урацила в ДНК. Последнее, как указывалось выше, является следствием лимита биосинтеза тиминовых нуклеотидов. Этот феномен ведет к хромосомным поломкам, обуславливающим в значительной степени дефект нервной трубки в период эмбриогенеза. Уже не вызывает сомнений, что появление таких врожденных пороков развития, как spina bifida и энэнцефалия, патогенетически связано с дефицитом фолата. Их предупреждение, как показывает мировой опыт, достигается назначением фолиевой кислоты на протяжении всего периода беременности в дозе не менее 400 мкг в сутки.особенно важно это делать в раннем сроке, когда нервная система плода развивается особенно быстро.

Литература
Т.С. Морозкина, А.Г. Мойсеёнок Витамины. Краткое руководство для врачей и студентов медицинских, фармацевтических и биологических специальностей.


Входит в состав следующих препаратов:

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА таблетки 400мкг пренаталь №90 /renewal/

Рекомендуется в качестве БАД к пище, дополнительного источника фолиевой кислоты для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих грудью. Фолиевая кислота (Витамин В9) играет важную роль на этапе планирования беременности, так как влияет на продуктивность зачатия и на полноценное вынашивание здорового ребенка. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает. Витамин активно участвует в формировании плаценты, поэтому его дефицит может вызывать плацентарную недостаточность и быть причиной преждевременного прерывания беременности. Вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся в период формирования и роста эмбриона. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), чем объясняется ее роль в процессах клеточной регенерации, поддержания нормальной структуры всех тканей и органов, опосредованном блокировании трансформаций в злокачественные клетки, участвует в кроветворении (в образовании эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Фолиевая кислота снижает риск развития дефектов нервной трубки плода, а также вероятность возникновения пороков челюстно-лицевой области. При грудном вскармливании новорожденный получает нужную дозировку фолатов, все необходимые витамины и минералы с материнским молоком. Дефицит фолиевой кислоты в организме кормящей матери может значительно повлиять на ее самочувствие. Это проявляется следующими симптомами: послеродовая депрессия, подавленное состояние, усталость, а главное — ведет к снижению количества молока и малому содержанию витамина В9 в молоке матери и, как следствие, к недостатку его у малыша. Дети, которые не в полном объеме получают фолиевую кислоту при кормлении грудным молоком: начинают отставать в весе; у них происходит задержка психического и физического развития; снижается иммунный ответ организма; нарушается работа пищеварительного тракта. Регулярное поступление фолиевой кислоты: — способствует быстрому зачатию; — способствует здоровому протеканию беременности и гармоничному развитию плода; — способствует профилактикевозникновения врожденных пороков развития плода; — способствует образованию новых клеток, участвует в синтезе ДНК и важнейших аминокислот организма, что особенно важно для ранних стадий внутриутробного развития эмбриона; — укрепляет иммунитет.

— Индивидуальная непереносимость компонентов продукта; — Нарушение углеводного обмена; — Сахарный диабет; — Избыточная масса тела.

Форма выпуска: таблетки № 90 Состав: сахар, крахмал картофельный, фолиевая кислота, стеариновая кислота (стабилизатор).

Женщинам планирующим беременность, беременным и кормящим грудью по 1 таблетке 1 раз в день во время еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность приема — 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. беременным и кориящим женщинам принимать по согласованию и под наблюдением врача.

Фолиевая кислота со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Фолиевая кислота представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального метаболизма, роста клеток, синтеза ДНК и регенерации эритроцитов крови. Фолиевая кислота поступает в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике и накапливается в печени. При оценке содержания фолиевой кислоты в организме, её определение возможно с помощью анализа крови в сыворотке или в эритроцитах. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови отражает недавнее поступление фолата в организм.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального метаболизма, роста клеток, синтеза ДНК и регенерации эритроцитов крови. Фолиевая кислота поступает в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике и накапливается в печени. Фолиевая кислота присутствует в самых разных пищевых продуктах (овощи, фрукты, дрожжи, бобовые, яйца и молоко).

Дефицит фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям. Кроме того, низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности может привести к развитию дефектов нервной трубки у плода. Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания в кишечнике или её повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печень, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.

При оценке содержания фолиевой кислоты в организме возможно определение фолиевой кислоты с помощью анализа крови на фолиевую кислоту в сыворотке крови или в эритроцитах. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови отражает недавнее поступление фолата в организм. Анализ на фолиевую кислоту наилучшим образом отражает ее концентрацию в эритроцитах и содержание накопленной в организме фолиевой кислоты. Низкая концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах может означать продолжительный дефицит фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. При дефиците витамина В12 нарушается поступление фолиевой кислоты в эритроциты, это обусловливает низкую концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах даже при адекватном поступлении её с пищей. В клинической практике определять одновременно концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12, так как при мегалобластной анемии лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Фолиевая кислота представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального метаболизма, роста клеток, синтеза ДНК и регенерации эритроцитов крови. Фолиевая кислота поступает в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике и накапливается в печени. Фолиевая кислота присутствует в самых разных пищевых продуктах (овощи, фрукты, дрожжи, бобовые, яйца и молоко).

Дефицит фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям. Кроме того, низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности может привести к развитию дефектов нервной трубки у плода. Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания в кишечнике или её повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печень, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.

При оценке содержания фолиевой кислоты в организме возможно определение фолиевой кислоты с помощью анализа крови на фолиевую кислоту в сыворотке крови или в эритроцитах. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови отражает недавнее поступление фолата в организм. Анализ на фолиевую кислоту наилучшим образом отражает ее концентрацию в эритроцитах и содержание накопленной в организме фолиевой кислоты. Низкая концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах может означать продолжительный дефицит фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. При дефиците витамина В12 нарушается поступление фолиевой кислоты в эритроциты, это обусловливает низкую концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах даже при адекватном поступлении её с пищей. В клинической практике определять одновременно концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12, так как при мегалобластной анемии лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Причины дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В настоящее время все научные авторитетные сообщества по здоровому питанию сходятся на том, что если человек питается разнообразно и полноценно, в большинстве своем, он не будет испытывать дефицита витаминов и микроэлементов, однако, некоторые состояния и заболевания способны приводить к развитию дефицитов не смотря на соблюдение разнообразного питания. Так витамин В12 и витамин В9 (фолиевая кислота) могут быть в дефиците при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при приеме некоторых лекарств. Зная эти нюансы, лечащий врач должен контролировать уровни В12 и В9, чтобы своевременно восполнить их дефицит. Давайте подробнее поговорим о том, зачем нам нужны витамин В12 и фолиевая кислота, при каких состояниях может развиться их дефицит и какими симптомами он будет проявляться.

Витамин В12 (кобаламин) участвует в синтезе ДНК, процессах кроветворения и влияет на работу нервных волокон.⠀

Организм не может синтезировать витамин сам. Поэтому необходимо получать его с пищей. Основной источник- продукты животного происхождения.

Основная причина дефицита витамина В12- нарушение его всасывания в кишечнике.

Когда В12 попадает в желудок, под влиянием соляной кислоты, он освобождается от пищевых белков. Затем связывается со специальным белком под названием «внутренний фактор Касла», который вырабатывается париетальными клетками желудка. Это необходимо для транспортировки В12 в тонкую (подвздошную) кишку, где происходит всасывание витамина в кровоток.

Лишь <1% В12 может всасываться без участия фактора Касла методом пассивной диффузии.

Основные запасы В12 хранятся в печени. При уменьшении его поступления в организм, запасов хватает минимум на 1-2 года, может больше.

Заболевания и состояния, приводящие к дефициту В12:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит или атрофический гастрит, вызванный другими причинами (Н.р.-инфекция, рефлюкс желчи и др.) Эти состояния приводят к снижению продукции или отсутствию «внутреннего фактора Касла», то есть выпадает одно звено в метаболизме витамина.

2. Резекция желудка затрагивает сразу два звена: потеря клеток и «фактора Касла», снижение секреции соляной кислоты.

3. Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания:

  • Болезнь Крона тонкого кишечника, лучевой, ишемический, туберкулёзный энтерит.
  • Целиакия
  • Опухли тонкой кишки, в том числе лимфома
  • Амилоидоз
  • Резекция подвздошной кишки

4. Дифиллоботриоз- заболевание вызванное паразитом Diphyllobothrium latum, который вступает в конкуренцию за всасывание витамина В12 в подвздошной кишке. Заражение происходит при употреблении сырой рыбы в эндемичных районах.

5. Есть данные о связи дефицита В12 с инфекцией H. pylori, но их мало.

6. Приём лекарств:

  • ИПП за счёт снижения кислотности желудка (речь идёт о многолетнем приёме)
  • Метформин, используемый в терапии сахарного диабета 2 типа, влияет на гомеостаз кальция, который так же участвует в процессе всасывания В12. Дефицит развивается через 3-4 месяца приема

При дефиците витамина В12 может развиваться мегалобластная анемия, признаки которой можно обнаружить в клиническом анализе крови.

Симптомы со стороны нервной системы. Чаще всего онемение конечностей, парестезии, нарушение походки.

Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, характерные для основного заболевания.  Может наблюдаться такой характерный признак, как глоссит ( отёк, боль, потеря сосочков языка — «малиновый язык»)

При выявлении дефицита витамина В12 необходимо найти причину вместе с лечащим врачом восполнить дефицит с помощью  перорального приема или внутримышечного введения.

Фолиевая кислота (витамин В9) термин, который используют для обозначения химически синтезируемого вещества,  используемого в пищевых добавках, так как оно более стабильно и лучше усваивается, нежели натуральные фолаты, которые присутствуют в пище.

ФК необходима для синтеза ДНК и деления клеток.

Так как синтетическая ФК усваивается лучше, чем ФК, получаемая с пищей, рекомендуемое суточное потребление фолиевой кислоты выражается в «пищевом фолатном эквиваленте» (DFE)

Сколько нужно?

  • Взрослым 400 мкг DFE
  • Беременным 600 мкг DFE
  • Кормящим 500 мкг DFE

Фолаты содержатся во многих продуктах

  • Говяжья печень
  • Зелень
  • Горох
  • Авокадо
  • Спаржа
  • Брюссельская капуста
  • Орехи
  • Бобы
  • Апельсины

Кроме того, во многих странах, кроме РФ, ФК добавляют в муку и злаки. В первую очередь, это сделали для глобального снижения риска возникновения дефектов нервной трубки плода у беременных.

ФК и фолат восстанавливаются до активной формы L-5-метилтетрагидрофолат (L-5-метил-ТГФ), всасываются в тощей кишке и проходят путь через печень.

Общие запасы в организме составляют 0,5-20 мг.

Если потребность организма в ФК увеличится, а поступление уменьшится, дефицит может развиться в течение нескольких недель или месяцев.

Именно поэтому всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от того, планирует она забеременеть или нет, рекомендован ежедневный приём 400мкг ФК.

Всем, потому что по статистике  50% беременностей являются незапланированными.

А недостаточное количество ФК в организме приводит к врождённому дефекту нервной трубки плода, о чем уже упоминалось выше.

Причины дефицита:

  • Неадекватное потребление с пищей, злоупотребление алкоголем.
  • Повышение потребностей организма при беременности, в период лактации, при гемолитической анемии, гемодиализе.
  • Заболевания тонкой кишки, ухудшающие всасывание (целиакия, ВЗК) или хирургическое вмешательство.
  • Определённая мутация  в гене MTHFR приводит к нарушению превращения фолата в активную форму. Около 10% европейцев являются носителями этой мутации.
  • Некоторые лекарства могут мешать метаболизму ФК, поэтому необходимо обсуждать с лечащим врачом необходимость дополнительного приёма  ФК
  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат, фенитоин

Возможные симптомы дефицита:⠀

  • Так же как и при дефиците В12, может возникать мегалобластная анемия, различные проявления  со стороны нервной системы и психиатрические расстройства.
  • Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием.

 Лечение выявленного дефицита ФК происходит с помощью перорального приема ФК, доза и длительность терапии подбирается вместе с лечащим врачом.

Фолиевая кислота (Folic Acid) в Коломне. Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Приём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГерасимчук Виталий ВитальевичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Елена ЮрьевнаДавыдова Надежда ВасильевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКочин Дмитрий ВикторовичКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Алексей НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОленич Валентина АндреевнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСаттаров Замирбек АбдигапаровичСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧервонцева Эвелина ВладимировнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

 

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Фолиевая кислота 400 мкг ﹘ для репродуктивного здоровья и предупреждения развития анемии — UA Pharm

Форма выпуска: легкие для рассасывания таблетки

Способ применения: взрослым по 1 таблетке в день во время еды или по назначению врача.

Читать инструкцию полностью:

Состав: 1 таблетка содержит: фолиевую кислоту – 400 мкг (mсg) кальция карбонат – 100 мг (mg).

Показания: рекомендовано применять при:

  • фолиеводефицитной анемии
  • гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в т.ч. при тропическом спру, целиакии, неполноценном питании)
  • у беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода
  • нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики),
  • заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание)
  • при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).

Способ применения: взрослым по 1 таблетке в день во время еды или по назначению врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Предупреждение к применению: не следует использовать как замену полноценного рациона питания. Не превышать рекомендуемую суточную дозу. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом. Беременным и в период лактации по рекомендации врача. Не является лекарственным средством. Рекомендуется в качестве диетической добавки к рациону питания.

Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Упаковка: 250 таблеток.

Производитель: «21st Century Health Care Inc.», США.

Импортер: ООО UA-Pharm, Украина

Рекомендация: Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое средство

Бремя болезней

Во время раннего развития плода образуется нервная трубка, которая позже становится спинным мозгом, головным мозгом и соседними защитными структурами (например, позвоночником) с полным закрытием к четвертой неделе беременности. Неполное закрытие нервной трубки приводит к таким дефектам, как анэнцефалия и расщелина позвоночника. Эти дефекты различаются по степени инвалидности и могут привести к смерти.Дефекты нервной трубки являются одними из самых распространенных серьезных врожденных аномалий в Соединенных Штатах. 1 На основе данных Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2009–2011 гг. Оценочная среднегодовая распространенность анэнцефалии и расщелины позвоночника вместе составляла 6,5 случаев на 10 000 живорождений. 1, 2

После того, как в 1998 г. были широко распространены рекомендации по добавлению фолиевой кислоты и введены в действие законы об обогащении пищевых продуктов Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, показатели распространенности младенцев, рожденных с дефектами нервной трубки, снизились. 1, 2 Распространенность дефектов нервной трубки снизилась с 10,7 случаев на 10 000 живорождений до внедрения обогащения пищевых продуктов (1995–1996 гг.) До 7,0 случаев на 10 000 живорождений после обогащения (1999–2011 гг.). 2 Согласно недавним оценкам, добавление фолиевой кислоты предотвращает поражение около 1300 ежегодных рождений из-за дефектов нервной трубки. 2 Хотя рекомендации по добавкам и законы об обогащении пищевых продуктов снизили распространенность дефектов нервной трубки, большинству женщин все еще трудно потреблять дневную норму 0.4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты только из пищи. NHANES за 2007–2012 гг. Обнаружил, что 48% респондентов детородного возраста сообщили о потреблении фолиевой кислоты только из обязательно обогащенных продуктов. Только 29% всех респондентов сообщили о ежедневном приеме добавок фолиевой кислоты. 9 Среди женщин, которые ежедневно принимали добавки с фолиевой кислотой, около половины (14,6% всех женщин) принимали добавки, содержащие меньше, чем рекомендуемая суточная доза 0,4 мг (400 мкг). 1, 9

Объем проверки

В 2009 году USPSTF проанализировал эффективность добавления фолиевой кислоты женщинам детородного возраста для профилактики дефектов нервной трубки у младенцев. 7 В текущем обзоре оцениваются новые данные о пользе и вреде добавок фолиевой кислоты. USPSTF не анализировал данные о добавлении фолиевой кислоты женщинам, у которых в анамнезе беременность была затронута дефектами нервной трубки или другими факторами высокого риска. Доказательства обогащения фолиевой кислоты, консультации по увеличению потребления фолиевой кислоты или природного фолата из пищи или скрининг дефектов нервной трубки также выходят за рамки этого обзора.

Эффективность профилактических препаратов

В 2009 году USPSTF проанализировала данные о добавлении фолиевой кислоты женщинам детородного возраста и обнаружила, что польза от нее хорошо известна и перевешивает вред. 8

В текущем обзоре USPSTF оценила 1 рандомизированное клиническое исследование (РКИ), 2 когортных исследования, 8 исследований случай-контроль и 2 публикации из предыдущего обзора USPSTF на предмет доказательств эффективности добавок фолиевой кислоты (n = не менее 41 802 участника). ). Результаты не были объединены из-за неоднородности исследования и различий в обогащении пищевых продуктов с течением времени.

РКИ удовлетворительного качества, проведенное в Венгрии (1984–1992), оценивало женщин (n = 5453) без личной истории беременности, страдающих дефектами нервной трубки. 1,15 Участники были рандомизированы для получения либо ежедневной витаминной добавки, содержащей 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты (экспериментальная группа), либо ежедневной добавки с микроэлементами (контрольная группа) в периконцепционный период. В исследовании не было зарегистрировано случаев дефектов нервной трубки в экспериментальной группе и 6 случаев в контрольной группе (0% против 0,25%; P = 0,014 по точному критерию Фишера). 15 Эти результаты указывают на статистически значимые более низкие шансы дефектов нервной трубки при приеме фолиевой кислоты (отношение шансов Пето [OR], 0.131 [95% ДИ от 0,0263 до 0,648]; P = 0,013). 1,15

Данные более ранних обсервационных исследований удовлетворительного качества обеспечивают дополнительную поддержку того, что добавление фолиевой кислоты является полезным. 1,5 В ходе проспективного когортного исследования удовлетворительного качества (n = 6112), проведенного в Венгрии, сравнивали женщин, получавших витаминную добавку, содержащую 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты до зачатия, с женщинами, не получавшими добавок во время первого дородового визита (между 8 и 12 недель беременности) и показали статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки (OR, 0.11 [95% ДИ от 0,01 до 0,91]). 1,16 . Ретроспективное когортное исследование удовлетворительного качества, проведенное в Соединенных Штатах с участием женщин, проходящих тестирование на ɑ-фетопротеин или амниоцентез на сроке от 15 до 20 недель беременности, показало статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки среди 10713 женщин, принимавших поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, в период беременности. с 1-й по 6-ю недели беременности по сравнению с 3157 женщинами, которые не принимали никаких добавок (OR 0,27 [95% ДИ 0,11–0,63]). 1,17

8 оставшихся исследований были качественными исследованиями случай-контроль рождений, произошедших в течение трех десятилетий, с 1976 по 2008 год. 1 В исследованиях сравнивали младенцев, у которых были пороки развития, вызванные дефектами нервной трубки, с младенцами без дефектов или младенцами, у которых были пороки развития, не вызванные дефектами нервной трубки. Данные были взяты из 2 исследований с участием нескольких штатов (Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов и Исследование врожденных дефектов Центра эпидемиологии Slone), исследования в двух штатах (Исследование дефектов нервной трубки Национального института здоровья детей и человеческого развития) и двух исследований в одном штате ( Техасский проект по дефекту нервной трубки и Калифорнийская программа мониторинга врожденных дефектов). 1 Предыдущие исследования случай-контроль, проведенные до введения в действие законов об обогащении пищевых продуктов, в целом соответствовали более свежим данным, показывающим, что добавление фолиевой кислоты полезно для предотвращения дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,6 до 0,7 [в 3 из 4 исследований ]). Новые исследования случай-контроль, проведенные после обогащения пищевых продуктов, не показали защитного действия добавок фолиевой кислоты в отношении дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,93 до 1,40 [95% ДИ включает ноль]). 1

Этические соображения ограничили использование методов РКИ для изучения эффектов добавления фолиевой кислоты после обогащения пищевых продуктов.Новые исследования больше связаны с проблемами дизайна, чем старые, в которых было меньше конструктивных недостатков. 1 Исследования «случай-контроль» потенциально могут приводить к смещению отбора и вспоминания, оба из которых могут снизить наблюдаемый эффект приема фолиевой кислоты на дефекты нервной трубки. Еще одна проблема, связанная с дизайном всех исследований, — это относительная редкость результатов и проблема адекватного обоснования исследований для определения преимуществ. Другое возможное объяснение результатов заключается в том, что большинство случаев дефектов нервной трубки из-за дефицита фолиевой кислоты в настоящее время предотвращено, а последующие случаи являются результатом другой этиологии.Несмотря на это возможное обоснование, данные свидетельствуют о том, что большинство женщин не потребляют обогащенные продукты на уровне, необходимом для получения оптимальной пользы. Из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты почти у четверти населения США концентрация фолата в эритроцитах остается неоптимальной. 1,9

В трех исследованиях случай-контроль хорошего качества (n = 11 154) изучались эффекты приема фолиевой кислоты в зависимости от расы / этнической принадлежности. 1,18-20 Одно исследование показало, что добавление фолиевой кислоты может быть менее защитным для латиноамериканских женщин по сравнению с белыми или чернокожими женщинами. 18 Второе исследование обнаружило статистически незначимое повышение риска дефектов нервной трубки при приеме пищевых добавок среди латиноамериканских женщин (OR с поправкой на постоянных пользователей по сравнению с непользователями, 2,20 [95% ДИ, от 0,98 до 4,92]). 19 . Третье исследование показало, что периконцептивные добавки не снижали риск дефектов нервной трубки, и не сообщали о различиях в эффекте в зависимости от расы / этнической принадлежности. 20 Эти противоречивые результаты среди латиноамериканских женщин могут быть результатом случайности из-за небольшого размера выборки.

Восемь исследований случай-контроль удовлетворительного качества изучали дозу, время или продолжительность терапии. 1 Из этих 8 исследований 4 (n = 26 791) предоставили информацию о дозе, 5 (n = 26 808) предоставили информацию о сроках, и ни одно не предоставило информацию о продолжительности. Во всех исследованиях были противоречивые данные о том, что преимущества приема фолиевой кислоты различаются в зависимости от дозировки или времени. 1

Возможный вред профилактических препаратов

USPSTF нашла достаточные доказательства того, что добавление фолиевой кислоты не имеет серьезного вреда.Одно испытание удовлетворительного качества и одно когортное исследование удовлетворительного качества не нашли доказательств статистически значимого повышения риска беременности двойней у женщин. 1

В ходе исследования в Венгрии (n = 5453) частота двойных беременностей не различалась статистически значимо между поливитаминными группами и группами микроэлементов (OR, 1,4 [95% ДИ, 0,97–2,25]). 1,21 В ретроспективном популяционном когортном исследовании в Норвегии (n = 176 042) не было обнаружено никакой связи между приемом фолиевой кислоты и беременностью двойней (OR, 1.04 [95% ДИ, 0,89–2,21]) после поправки на использование экстракорпорального оплодотворения, материнского возраста и деторождения. 22

В ходе исследования в Венгрии изучали побочные эффекты у женщин и обнаружили потенциальный повышенный риск набора веса у матери, диареи и запора на 12 неделе беременности. Однако частота событий была низкой, и эти симптомы могли возникнуть случайно. Эти симптомы также связаны с беременностью. 1,15

В трех систематических обзорах наблюдательных исследований (n = не менее 14 438 участников) оценивалась детская астма, хрипы или аллергии, и были обнаружены противоречивые доказательства вреда. 1,23,24 Доказательства также противоречивы в отношении вреда добавок фолиевой кислоты, различающегося дозировкой и временем. Не было обнаружено доказательств вреда, различающегося по продолжительности терапии. 1 .

Другой потенциальный предполагаемый вред от приема фолиевой кислоты включает маскировку симптомов дефицита витамина B 12 и последующих неврологических осложнений, канцерогенных эффектов, астмы / аллергических реакций и взаимодействия с лекарствами. 1,7,10 USPSTF не обнаружила существенных доказательств этого потенциального вреда.

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF не обнаружила новых существенных доказательств пользы и вреда добавок фолиевой кислоты, которые привели бы к изменению его рекомендаций с 2009 года. 7 USPSTF оценила баланс пользы и вреда добавок фолиевой кислоты для женщин детородного возраста. возраста и определили, что чистая выгода значительна. Достаточно доказательств того, что вред для матери или ребенка от приема фолиевой кислоты в обычных дозах не более чем небольшой.Таким образом, USPSTF подтверждает свою рекомендацию 2009 года о том, что все женщины, которые планируют или способны забеременеть, должны принимать ежедневную добавку, содержащую от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты. 8

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

Считается, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды способствуют возникновению дефектов нервной трубки. Это влияние окружающей среды изучается. Важное влияние на окружающую среду оказывает потребление фолиевой кислоты.Механизм действия фолиевой кислоты в профилактике дефектов нервной трубки неизвестен. Фолат действует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Важной функцией фолиевой кислоты является его роль в одноуглеродном переносе, который важен в реакциях метилирования и в синтезе пурина и пиримидина. Фолат необходим для регуляции синтеза и функции ДНК; пониженные концентрации фолиевой кислоты могут ограничивать количество метильных групп, доступных для репликации и метилирования ДНК. 1,7,10

Данные свидетельствуют о том, что мутация в гене MTHFR , который кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, является фактором риска дефектов нервной трубки. Этот фермент регулирует уровни фолиевой кислоты и гомоцистеина. У людей с этой мутацией гена снижен уровень фолиевой кислоты, что снижает превращение гомоцистеина в метионин и может увеличить риск дефектов нервной трубки. 1,25 Потребление фолиевой кислоты может помочь уменьшить последствия мутации гена.

Ответ на общественное обсуждение

Черновой вариант этой рекомендации был размещен для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 10 мая по 6 июня 2016 г. В некоторых комментариях требовалось дать более подробное определение «избыточной» фолиевой кислоты. В ответ USPSTF добавила информацию о допустимых верхних уровнях потребления фолиевой кислоты. В других комментариях предлагалось подчеркнуть, что многие женщины не соблюдают ежедневные рекомендованные количества фолиевой кислоты, и добавить слов о потенциальном вреде от приема фолиевой кислоты.USPSTF добавила формулировку о вреде добавок и сложности потребления достаточного количества фолиевой кислоты только из пищи.

Фолиевая кислота — обзор

24,4 Неметаболизированная фолиевая кислота и избыток фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, полностью окисленная и синтетическая форма витамина, содержащаяся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, а не в пищевых продуктах, была синтезирована в 1945 году (Angier et al. др., 1945). Фолиевая кислота требует постабсорбтивного восстановления до тетрагидрофолата (ТГФ) для ее метаболической активации.Это восстановление, необходимое для включения фолиевой кислоты в пулы фолиевой кислоты в организме, представляет собой двухстадийную реакцию, катализируемую дигидрофолатредуктазой (DHFR). Первая стадия этой реакции — превращение фолиевой кислоты в дигидрофолат (ДГФ) — происходит очень медленно, неэффективно и легко насыщается. У людей использование фолиевой кислоты из добавок и обогащенных пищевых продуктов для включения в пул фолиевой кислоты в организме особенно неблагоприятно, поскольку активность DHFR также очень низкая — примерно 2% от активности, обнаруженной у крыс (Bailey and Ayling, 2009).Потребление фолиевой кислоты более 200 мкг за разовую дозу связано с появлением в плазме неметаболизированной фолиевой кислоты (Kelly et al., 1997). Из-за своей стабильности и коммерческой доступности синтетическая фолиевая кислота была основной формой витамина, используемого для обогащения пищевых продуктов.

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты человеком приводит к появлению в кровотоке неметаболизированной фолиевой кислоты (UMFA) (Kalmbach et al., 2011; Lucock et al., 1989). Такое явление может отражать избыточное потребление фолиевой кислоты и / или ингибирование восстановления фолиевой кислоты антифолатными средствами, такими как метотрексат, или из-за полиморфизма DHFR (Kalmbach et al., 2008). Полное физиологическое значение UMFA в обращении в настоящее время неизвестно.

Тем не менее, наше исследование пожилых участников NHANES 1999–2002 гг. (Morris et al., 2010) показало, что циркулирующая неметаболизированная фолиевая кислота была обнаружена примерно у одной трети пациентов. Важно отметить, что у пожилых людей с уровнем витамина B12 в сыворотке <148 пмоль / л или метилмалоновой кислоты в плазме> 210 нмоль / л наличие по сравнению с отсутствием обнаруживаемой циркулирующей неметаболизированной фолиевой кислоты было связано с более низкими оценками когнитивных тестов и более низким средним объемом клеток.В той же подгруппе более высокий уровень 5MeTHF в сыворотке был связан с увеличением вероятности анемии и незначительно значительно снижал вероятность макроцитоза. У пожилых людей с нормальным статусом витамина B12 более высокий уровень 5MeTHF в сыворотке был связан с более высокими результатами когнитивных тестов.

В исследовании, проведенном бостонской группой в сотрудничестве с коллегами из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, Программа профилактики рака (Troen et al., 2006), оценивалось потребление фолиевой кислоты с пищей и дополнительной фолиевой кислоты среди 105 здоровых женщин в постменопаузе в зависимости от цитотоксичность естественных клеток-киллеров (NK).У женщин, которые придерживались диеты с высоким содержанием фолиевой кислоты и дополнительно принимали добавки фолиевой кислоты (> 400 мкг / день), цитотоксичность NK была снижена по сравнению с теми, кто придерживался диеты с низким содержанием фолиевой кислоты и не употреблял добавок ( P = 0,02). На основании этого наблюдения мы оценили присутствие неметаболизированной фолиевой кислоты в плазме как биохимический маркер избытка фолиевой кислоты. Неметаболизированная фолиевая кислота была обнаружена в 78% проб плазмы участников натощак. Мы обнаружили обратную зависимость между присутствием неметаболизированной фолиевой кислоты в плазме и цитотоксичностью NK.Цитотоксичность NK была на 23% ниже среди женщин с определяемой фолиевой кислотой ( P = 0,04). Эта обратная зависимость была сильнее среди женщин старше 60 лет и более выражена с увеличением концентрации неметаболизированной фолиевой кислоты (тенденция P = 0,002).

Глава 4. Фолат и фолиевая кислота

Глава 4. Фолат и фолиевая кислота



Роль фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в организме человека метаболические процессы
Определение групп риска по дефицит фолиевой кислоты
Описание диетического источников
Доказательства, на которых основывается рекомендуемая доза
Различия в биодоступности фолиевая кислота и пищевой фолат
Дефекты нервной трубки
Сердечно-сосудистые заболевания
Колоректальный рак
Верхний предел
Будущие исследования
Ссылки

Роль фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в организме человека метаболические процессы

Фолаты принимают одноуглеродные единицы от донорных молекул и передает их через различные биосинтетические реакции ( 1 ).В их сокращенных образуют клеточные фолаты, функционально конъюгированные с полиглутаматной цепью. Эти фолаты представляют собой смесь незамещенных полиглутамилтетрагидрофолатов и различные замещенные одноуглеродные формы тетрагидрофолата (например, 10-формил, 5,10-метилен и 5-метил) ( Фиг.6 ). Приведенные формы витамин, особенно незамещенные дигидро- и тетрагидроформы, являются химически нестабилен. Они легко разделяются между связями C-9 и N-10, чтобы дают замещенный птеридин и p -аминобензоилглутамат, которые не имеют биологическая активность ( 2 ).Замена углеродной группы на N-5 или N-10 снижает склонность молекулы к расщеплению; однако замещенные формы также подвержены окислительным химическим перегруппировкам и, как следствие, потеря активности ( 2 ). Фолаты, содержащиеся в пище, состоят из смеси восстановленные полиглутаматы фолиевой кислоты.

Хотя натуральные фолаты быстро теряют активность в продуктах питания, периоды дней или недель, фолиевая кислота (например, в обогащенных продуктах) почти полностью стабильна в течение месяцев или даже лет.Химическая лабильность всех встречающиеся в природе фолаты приводят к значительной потере биохимических деятельность во время сбора урожая, хранения, обработки и подготовки. Половина или даже во время этих процессов может быть потеряно три четверти первоначальной активности фолиевой кислоты. Это контрастирует со стабильностью синтетической формы этого витамина, фолиевая кислота ( 2 ). В этой форме птеридин (2-амино-4-гидроксиптеридин) кольцо не уменьшается ( Рисунок 6 ), что делает его очень устойчивым к химическое окисление.Однако фолиевая кислота восстанавливается в клетках ферментом дигидрофолатредуктазы до ди- и тетрагидроформ ( рис. 7 ). Это происходит в клетках слизистой оболочки кишечника, и 5-метилтетрагидрофолат попадает в плазму.

Натуральные фолаты, содержащиеся в пищевых продуктах, конъюгированы с полиглутамильная цепь, содержащая разное количество глутаминовых кислот в зависимости от тип питания. Эта полиглутамиловая цепь удаляется по краю кисти клетки слизистой оболочки ферментом фолат-конъюгазой, и фолиевая моноглутамат впоследствии погашены ( 1 ).Первичная форма фолиевой кислоты, поступающей в организм человека циркуляция из кишечных клеток — 5-метилтетрагидрофолат моноглутамат. Однако возможности этого процесса ограничены. Если дается достаточно фолиевой кислоты перорально неизмененная фолиевая кислота появляется в кровотоке ( 3 ), поглощается клетками, и восстанавливается дигидрофолатредуктазой до тетрагидрофолат

Биодоступность природных фолатов зависит от удаление полиглутаматной цепи кишечной конъюгазой.Этот процесс очевидно, не полный ( 4 ), что снижает биодоступность натуральные фолаты на 25-50 процентов. В отличие от синтетической фолиевой кислоты похоже, имеет биодоступность, близкую к 100 процентам ( 4, 5 ). В низкая биодоступность и, что более важно, плохая химическая стабильность натуральные фолаты оказывают сильное влияние на выработку питательных веществ рекомендации. Это особенно верно, если часть рациона содержится в синтетическая форма фолиевой кислоты, которая намного более стабильна и биодоступна.Обогащение хлопьев для завтрака, муки и т. Д. Может добавить значительные количества фолиевой кислоты в рацион.

Функциональные фолаты имеют одноуглеродные группы, полученные из нескольких метаболические предшественники (например, серин, N, -формино-L-глутамат, фолат и т. д.). В 10-формилтетрагидрофолате формильная группа вводится последовательно. в C-2 и C-8 пуринового кольца во время его биосинтеза. Точно так же превращение дезоксиуридилата (предшественника РНК) в тимидилат (предшественник к ДНК) катализируется тимидилатсинтазой, что требует 5,10-метилентетрагидрофофат.Таким образом, фолат в его восстановленном и полиглутамилированном виде форм важна для цикла биосинтеза ДНК, показанного на рисунке 6 .

Рисунок 6. Химическая формула фолиевая кислота (синтетическая форма) и важнейшие природные фолаты.

Примечание: в клетках и, следовательно, в пище последние конъюгированы с полиглутаматный хвост.

Рисунок 7. Роль ко-фракторы в цикле ДНК и цикле метилирования.Фермент метионин синтаза требует витамина B 12 , а также фолиевой кислоты для деятельность.

Альтернативно 5,10-метилентетрагидрофолат может быть направлен в цикл метилирования ( 1 ). Этот цикл выполняет две функции. Это обеспечивает что в клетке всегда имеется достаточный запас S -аденозилметионина, активированная форма метионина, которая действует как донор метила для широкого спектра метилтрансферазы. Эти ферменты метилируют широкий спектр субстратов, включая липиды, гормоны, ДНК, белки и др.Одним из таких важных метилирований является метилирование основной белок миелина, который действует как изоляция нервных клеток. Когда цикл метилирования прерывается, как и во время приема витамина B 12 дефицита, одним из клинических последствий является демиелинизация нервной приводит к невропатии, которая приводит к атаксии, параличу и, если не лечить, в конечном итоге смерть. Другие важные ферменты метилтрансферазы подавляют ДНК. и подавить деление клеток ( 1 ).

В печени цикл метилирования также служит для разрушения метионин.Метионин является незаменимой аминокислотой для человека и присутствует в диета людей в развитых странах примерно на 60 процентов больше, чем требуется для синтеза белка и других целей. Избыток метионина разлагается через цикл метилирования до гомоцистеина, который может катаболизироваться до сульфата и пируват (последний используется для получения энергии) или реметилированный до метионин. Необходимость поддержания внутриклеточного S -аденозилметионина Уровни связаны с количеством метионина, метаболизируемого через гомо-цистеин.

Циклы ДНК и метилирования регенерируют тетрагидрофолат. Однако существует значительный катаболизм фолиевая кислота ( 6 ) и небольшая потеря фолиевой кислоты через выведение с мочой, кожей, и желчь. Необходимо восполнить содержание фолиевой кислоты в организме путем поглощения из диеты. При недостаточном содержании фолиевой кислоты в рационе активность обоих ДНК и циклы метилирования будут сокращены. Уменьшение прежней воли уменьшают биосинтез ДНК и тем самым уменьшают деление клеток.Хотя это будет наблюдается во всех делящихся клетках, дефицит будет наиболее очевиден в клетках, которые быстро делятся, например, при снижении выработки эритроцитов, производящая анемию. Другие клетки, полученные из костного мозга, также уменьшаются, что приводит к лейкопении и тромбоцитопении. Аналогичным образом происходит уменьшение клеточного разделение слизистой оболочки кишечника. Взятые вместе, это сокращение ДНК цикл приводит к повышенной восприимчивости к инфекции, снижению крови коагуляция и вторичная мальабсорбция.При дефиците фолиевой кислоты поток через цикл метилирования уменьшается, но цикл ДНК может быть более чувствительным. В наиболее очевидным выражением снижения цикла метилирования является повышение в плазме гомоцистеин. Это связано с уменьшением доступности нового метилового эфира. группы, представленные как 5-метилтетрагидрофолат, необходимые для реметилирования плазменный гомо-цистеин. Раньше считалось, что подъем плазмы гомоцистеин был не чем иным, как биохимическим маркером возможного фолиевой кислоты. дефицит.Однако появляется все больше свидетельств того, что повышение содержания в плазме гомоцистеин вовлечен в этиологию сердечно-сосудистых заболеваний ( 7 ). Это умеренное повышение уровня гомоцистеина в плазме наблюдается у субъектов. со статусом фолиевой кислоты, ранее считавшимся адекватным ( 8 ).

Прерывание цикла метилирования в результате нарушения статус фолиевой кислоты или умерший витамин B 12 или витамин B 6 статус могут иметь серьезные долгосрочные риски.Такое прерывание, как видно из витамина B 12 дефицит (например, злокачественная анемия) вызывает очень характерная демиелинизация и нейропатия, известная как сочетание подострой дегенерация спинного мозга и периферических нервов. Если не лечить, это приводит к атаксии, параличу и, в конечном итоге, смерти. Такая невропатия обычно не возникает. связано с дефицитом фолиевой кислоты, но наблюдается, если дефицит фолиевой кислоты очень тяжелые и продолжительные ( 9 ). Объяснение может заключаться в хорошо известном способность нервной ткани концентрировать фолиевую кислоту до уровня примерно в пять раз что в плазме.Это может гарантировать, что нервная ткань имеет адекватный уровень фолиевая кислота, когда фолиевая кислота поступает в быстро делящиеся клетки костного мозга был серьезно скомпрометирован в течение длительного периода. Возникающая в результате анемия таким образом, неизбежно клинически проявляется раньше, чем невропатия.

Определение групп риска по дефицит фолиевой кислоты

Нищета фолиевой кислоты часто встречается у людей, потребляющих ограниченная диета ( 10 ). Это может усугубиться нарушениями всасывания, включая целиакию и тропический спру.Беременные женщины подвержены риску дефицит фолиевой кислоты, потому что беременность значительно увеличивает количество фолиевой кислоты потребность, особенно в периоды быстрого роста плода (т.е. второй и третий триместры) ( 6 ). Во время лактации потери фолиевой кислоты в молоко также увеличивает потребность в фолиевой кислоте.

Во время беременности повышается риск неврального поражения плода. дефекты трубок (NTD), с риском увеличения в 10 раз по мере того, как статус фолиевой кислоты снижается. от адекватного до бедного ( 11 ).Между 21 и 27 днями после зачатия нервная система пластина закрывается, образуя спинной мозг и череп. Спина бифида, анэнцефалия и другие подобные состояния вместе называются NTD. Они возникают в результате неправильного закрытия спинного мозга и черепа соответственно, и являются наиболее частыми врожденными аномалиями ( 12 ).

Состав диетического источники

Хотя фолиевая кислота содержится в самых разных продуктах питания, она присутствует с относительно низкой плотностью ( 10 ), за исключением печени.Диеты, которые содержат достаточное количество свежих зеленых овощей (т. е. более трех порций в день) будут хорошими источниками фолиевой кислоты. Потери фолиевой кислоты при уборке урожая, хранение, распространение и приготовление могут быть значительными. Аналогичным образом, полученные из фолиевой кислоты из продуктов животного происхождения подвержена потере при варке. Некоторые скобы, такие как белый рис и необогащенная кукуруза с низким содержанием фолиевой кислоты (см. 2 ).

В связи с повышением потребности в фолиевой кислоте во время беременностью и лактацией, а также отдельными группами населения и ввиду ее низкого биодоступность, может потребоваться обогащение продуктов питания или подобранная добавка женщин детородного возраста.

Доказательства, на которых основывается рекомендуемая доза

Продовольственная и сельскохозяйственная организация США 1988 г. Отчет о консультациях экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения (ФАО / ВОЗ) ( 13 ) указали, что существует три состояния фолиевой кислоты: фолиевая кислота. адекватность, надвигающийся дефицит фолиевой кислоты и явный дефицит фолиевой кислоты. Этот представлял мышление того времени в отношении статуса фолиевой кислоты — что статус, необходимый для предотвращения клинической недостаточности, явно присутствовал с фолиевой кислотой адекватность и что дальнейшее улучшение статуса фолиевой кислоты не принесет никакой пользы.Это Таким образом, было бы целесообразно увеличить потребление тем, у кого есть фолиевая кислота. дефицит или, что более важно, у людей с явным дефицитом фолиевой кислоты, но ничего нельзя было добиться повышением статуса тех, кто имел адекватные положение дел. В отчете ФАО / ВОЗ 1988 г. ( 13) было высказано предположение, что адекватное Статус фолиевой кислоты отражается в уровне фолиевой кислоты в эритроцитах более 150 мг / л. Менее значимым оказался уровень фолиевой кислоты в печени. более 7,5 мг / г, поскольку такие значения доступно только в редких случаях.Нормальный тест N -формино-L-глутамат также приводился в качестве доказательства достаточности, но этот тест в значительной степени дискредитированы и заброшены как не выполняющие никакой полезной функции ( 10 ). В большей степени В недавней литературе фолиевая кислота эритроцитов продолжает использоваться в качестве важного показателя статус фолиевой кислоты ( 14 ). Фолиевая кислота в плазме также используется, но требует более высоких колебания. Показатели гематологического статуса, такие как повышение среднего корпускулярного объем, гиперсегментация нейтрофилов и, в конечном итоге, первые стадии анемия остается важным индикатором пониженного статуса фолиевой кислоты ( 15 ).

Биомаркер гомоцистеина плазмы является очень чувствительным индикатор статуса фолиевой кислоты и должен быть добавлен к индикаторам фолиевой кислоты достаточность. Это касается не только недостаточного количества фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах. но включает нормальный и даже превышающий нормальный уровень фолиевой кислоты в эритроцитах ( 14 ). Есть также очень веские доказательства того, что гомоцистеин плазмы является независимым фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ( 8, 16 ). Любая высота в гомоцистеин, даже на уровнях, при которых явный дефицит фолиевой кислоты не является проблемой, может быть нежелательным, потому что это фактор риска хронических заболеваний.Таким образом, более новые мышление потребует рассмотрения потребления фолиевой кислоты, которое уменьшит плазменную гомоцистеин до минимального уровня менее 7,0 ммоль / л. Ранее приемлемые уровни фолиевой кислоты в эритроцитах поэтому может быть связано с учащением сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт ( 17,18 ). Возможная польза от снижения уровня гомоцистеина в плазме из-за повышенного потребления фолиевой кислоты может быть доказано только интервенционным испытанием с добавление фолиевой кислоты в больших группах населения.Использование гомоцистеина плазмы в качестве биомаркер адекватности фолиевой кислоты можно сделать только в индивидуальном порядке после возможность генетической мутации или недостаточного снабжения витамином B 6 или витамин B 12 был исключен.

В настоящее время есть убедительные доказательства того, что большинство NTD могут быть предотвращается приемом фолиевой кислоты незадолго до зачатия ( 11,12 ). Низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах, включая то, что ранее считалось адекватный или нормальный диапазон, связан с повышенным риском позвоночника bifida и другие NTD ( 19 ).Уровни фолиевой кислоты в эритроцитах более 150 мкг / л, которых вполне достаточно для предотвращения анемии, связаны с повышают риск NTD ( 11 ).

Низкий уровень фолиевой кислоты, включая уровни эритроцитов в норме диапазон, увеличивает риск колоректального рака ( 20, 21 ).

В 1998 году Национальная академия наук США ( 22 ) исчерпывающе проанализированы доказательства потребления фолиевой кислоты, статуса и здоровья для всех возрастные группы, а также изучили литературу о дополнительных требованиях во время беременность и период лактации.Этот обзор привел к расчетам примерного среднего потребность (EAR) и последующая оценка рекомендуемой диеты допуски (RDA) равны EAR плюс 2 стандартных отклонения. Это определение RDA соглашается с определением рекомендованного ФАО / ВОЗ потребления питательных веществ. (RNI) и члены этой группы экспертов ФАО / ВОЗ согласились с тем, что опубликованные значения Национальной академии наук США были наилучшими оценками фолиевой кислоты. требования, основанные на актуальной литературе.Поэтому эксперт ФАО / ВОЗ группа использовала тот же подход, и RNI предложили в Таблице 13 были основаны на RDA Национальной академии наук США. Эти Рекомендации относятся к здоровым людям и группам населения.

Таблица 13

Расчетное среднее требование (EAR) и рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) для фолиевой кислоты, выраженное в эквивалентах фолиевой кислоты с пищей, по возрастная группа

Группа

EAR (мкг / день)

RNI (мкг / день)

Младенцы и дети

0-6 месяцев а

65

80

7-12 месяцев

65

80

1-3 года

120

160

4-6 лет

160

200

7-9 лет

250

300

Подростки, 10-18 лет

300

400

Взрослые

19-65 лет

320

400

65+ лет

320

400

Беременность

520

600

Лактация

450

500


По материалам Национальной академии наук США ( 22 ).
a На основе 0,75 потребления грудного молока. л / сут.

Различия в биодоступности фолиевая кислота и пищевая фолиевая кислота

RNI, предложенные для групп в Таблица 13 использованных пищевой фолат в качестве источника диетического фолата, потому что большинство развивающихся стран страны потребляют фолиевую кислоту из естественных источников. Как обсуждалось в Введение, натуральные фолаты содержатся в конъюгированной форме в пище, что снижает его биодоступность, возможно, на 50 процентов ( 4 ).В Кроме того, природные фолаты гораздо менее стабильны. Если химически чистая фолиевая кислота (птероилмоноглутамат) используется для обеспечения части RNI посредством обогащение или добавка, общий диетический фолат, содержащий конъюгированные формы (птероилполиглутаматы), могут быть восстановлены соответствующими количество. В среднем конъюгированный фолат в натуральных продуктах питания считается только половина доступной синтетической фолиевой кислоты. Например, рекомендация обычных смешанных форм фолиевой кислоты в рационе составляет 400 мкг / день, но 100 мкг из этой чистой фолиевой кислоты будет считаться эквивалентным 200 мкг диетической смешанной фолиевой кислоты.Следовательно, только дополнительно 200 мкг диетический фолиевая кислота будет необходима.

Группа экспертов ФАО / ВОЗ согласилась с выводами и Совет по питанию Национальной академии наук США ( 22 ):

Поскольку фолиевая кислота принимаемый с пищей, на 85 процентов биодоступен, а фолиевая кислота в пище — только около 50. процент биодоступности, фолиевая кислота, принимаемая с пищей, составляет 85/50 (т.е. 1,7) раз больше доступно. Таким образом, если смесь синтетической фолиевой кислоты и пищевой фолиевой кислоты кормления, диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE) рассчитываются следующим образом: определить EAR:

мкг DFE = [мкг пищевого фолата + (1.7 х мкг синтетической фолиевой кислоты)]

Чтобы быть сопоставимым с пищевым фолатом, только вдвое меньше фолиевой кислоты необходимо, если принимать натощак, т. е. 1 мкг DFE = 1 мкг пищевой фолат = 0,5 мкг фолиевой кислоты натощак = 0,6 мкг фолиевой кислоты во время еды ( 22 ).

Эксперты Национальной академии наук перешли к говорят, что требуемые оценки диетических эквивалентов фолиевой кислоты могут быть снижается, если будущие исследования покажут, что фолиевая кислота в пище составляет более 50 процентов биодоступен.

Дефекты нервной трубки

В настоящее время принято решение о добавлении 400 мкг фолиевой кислоты. кислота, принятая незадолго до зачатия, предотвратит большинство дефектов нервной трубки (NTD) ( 23, 24 ). Рекомендации по предотвращению рецидивов у женщин с предыдущие роды с NTD остаются 4,0 мг / день из-за высокого увеличения риска таких случаев, и потому что именно эта сумма использовалась в самом окончательном судебном разбирательстве ( 25 ). Из-за более низкой биодоступности и стабильности пищи фолиевая кислота, диета, основанная на фолиевой кислоте, не будет оптимальной с точки зрения профилактики.Одно исследование определили, что риск NTD в 10 раз выше у людей с плохим статусом фолиевой кислоты чем у лиц с высоким нормальным статусом фолиевой кислоты ( 11 ). Дальнейшее исследование предлагает дополнительно 200 мг / день или, возможно, 100 мкг / день, если принимать обычно в обогащенной пище предотвратит большинство, если не все, предотвращаемое фолиевой кислотой NTD ( 26 ). В идеале следует вводить дополнительно 400 мкг / день, потому что это количество, используемое в различных интервенционных исследованиях ( 12 ), и может быть достигается за счет добавок.Эта сумма не могла быть внесена в виде обогащение, потому что воздействие большого количества фолиевой кислоты людьми потребление большого количества муки может помешать постановке диагноза злокачественной анемии у пожилых людей. Вполне вероятно, что в зависимости от скобы выбрано, можно было бы увеличить потребление у большинства женщин на 100 мкг / день не вызывая слишком сильного воздействия в других группах. Предполагается, что это количество, хотя и не оптимальное, предотвратит большинство NTD.

Сердечно-сосудистые заболевания

Концентрация гомоцистеина в плазме, если только умеренная повышен, является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний ( 7, 8, 16 ) и ход ( 18 ). Повышенный риск был связан с более высокими значениями чем 11 ммоль / л ( 8 ), что в пределах каков нормальный диапазон (5-15 ммоль / л) плазмы уровни гомоцистеина ( 27 ). Кроме того, даже в популяциях, которые очевидно нормальные и потребляющие диеты с достаточным содержанием фолиевой кислоты, существует ряд повышение уровня гомоцистеина в плазме ( 14 ), которое может быть снижено дополнительным 100 или 200 мкг / день фолиевой кислоты ( 8, 27 ).Масштабное вмешательство испытания относительно значимости взаимосвязи между уровнями фолиевой кислоты, уровни гомоцистеина в плазме и сердечно-сосудистые заболевания не были завершены и поэтому было бы преждевременно вводить меры общественного здравоохранения в этом площадь.

Колоректальный рак

Данные свидетельствуют о связи между колоректальным раком и диетой потребление фолиевой кислоты и статус фолиевой кислоты (20 , 21 ). Одно исследование показало, что женщины кто принимает поливитаминные добавки, содержащие фолиевую кислоту в течение длительного периода имеют значительно сниженный риск колоректального рака ( 28 ).Однако научные данные недостаточно ясны, чтобы рекомендовать повышенный уровень фолиевой кислоты потребление среди населения, подверженного риску колоректального рака.

Верхний предел

Нет доказательств того, что можно потреблять в достаточном количестве природный фолат, который представляет риск токсичности ( 22 ). Однако это явно не относится к фолиевой кислоте, содержащейся в добавках или обогащенных продуктах. Главный Беспокойство вызывает маскировка диагноза злокачественной анемии из-за высокого уровни фолиевой кислоты корректируют анемию, позволяя нейропатии прогрессировать не диагностировано, где это может стать необратимым даже после лечения витамином В 12 ( 1, 29 ).Потребление большого количества фолиевой кислоты может также представляют другие менее четко определенные риски. Конечно, расход миллиграмма количество фолиевой кислоты было бы нежелательным. Сэвидж и Линденбаум ( 30 ) предполагают, что даже на уровнях RNI существует меньшая возможность диагностировать злокачественную анемию через ее проявление через анемию.

Национальная академия наук США ( 22 ), после просматривая литературу, предложил верхний уровень 1000 мкг.Таким образом, 400 мкг / день фолиевой кислоты в дополнение к диетической фолиевой кислоте кажутся безопасными. Там вероятно, не представляет большого риска токсичности в диапазоне от 400 до 1000 мкг фолиевая кислота в день, за исключением некоторых трудностей в диагностике злокачественная анемия, возникающая в результате маскировки анемии.

Дальнейшие исследования

Есть много областей для будущих исследований:

  • Статус фолиевой кислоты может быть связан с массой тела при рождении. Поэтому важно изучить взаимосвязь между статусом фолиевой кислоты и массой тела при рождении, особенно в популяциях с преобладанием низкой массы тела при рождении.
  • Статус фолиевой кислоты, вероятно, сильно различается в разных развивающихся странах. Уровни фолиевой кислоты в эритроцитах являются отличным показателем статуса. Такие оценки в репрезентативных популяциях будет определять, являются ли некоторые сообщества подвержены риску из-за плохого статуса фолиевой кислоты.
  • Некоторые данные указывают на то, что повышенный уровень гомоцистеина в плазме является фактором риска. при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте. Повышенный уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с плохим статусом фолиевой кислоты, с низким уровнем витамина B 6 статус, плохой статус витамина B 12 , или оба тоже вносят свой вклад.Также существуют генетические разницы ( 31 ). Распространенность повышенного уровня гомоцистеина в плазме и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует устанавливать в различных развивающиеся страны.
  • Необходимо собрать больше данных о биодоступности натурального фолата из диет, потребляемых в развивающихся странах.
  • Поскольку абсорбция фолиевой кислоты может быть более эффективной у людей с фолиевой кислотой дефицит, абсорбция фолиевой кислоты в этих группах населения требует дополнительных исследований.
  • Связь между дефицитом фолиевой кислоты и частотой NTD в развивающиеся страны нуждаются в дальнейшем исследовании.
  • Количественное определение содержания фолиевой кислоты в продуктах питания, обычно потребляемых в развивающихся странах. страны должны быть созданы для разных регионов мира.

Ссылки

1. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1994. Фолиевая кислота / витамин B 12 взаимосвязи. Очерки биохимии, 28: 63-72.

2. Blakley, R. 1969. Биохимия фолиевой кислоты и родственные птеридины. North Holland Research Monographs Frontiers of Биология. Vol. 13, редакторы Х. Ньюберген и Э. Татон. Амстердам. Северная Голландия Издательство.

3. Келли, П., Макпартлин, Дж., Гоггинс, С., Вейр, Д.Г. & Скотт Дж. М. 1997. Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: исследования острых состояний в субъекты, потребляющие обогащенную пищу и пищевые добавки. амер.J. Clin Nut., 69: 1790-1795.

4. Грегори, Дж. Ф. 1997. Биодоступность фолиевой кислоты. Eur. J. Clin. Nutr., 51: 554-559.

5. Кускелли, С.Дж., МакНалти, Х. и Скотт, Дж. М. 1996. Эффект увеличения количества фолиевой кислоты в эритроцитах: последствия для профилактика дефектов нервной трубки. Lancet, 347: 657-659.

6. Макпартлин, Дж., Халлиган, А., Скотт, Дж. М., Дарлинг, М. & Странный.G. 1993 Ускоренное распад фолиевой кислоты во время беременности. Lancet, 341: 148-149.

7. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1996. Гомо-цистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Q. J. Med., 89: 561-563.

8. Уолд, штат Нью-Джерси, Ватт, Х.С., Ло, М.Р., Уир, Д.Г., Макпартлин, Дж. И Скотт, Дж. М. 1998. Гомо-цистеин и ишемическое сердце. болезнь: результаты проспективного исследования с целью профилактики. Arch. Internal Med., 158: 862-867.

9. Manzoor, M. & Runcie J. 1976. Фолат-отзывчивый невропатия: сообщение о 10 случаях. BMJ, 1: 1176-1178.

10. Чанарин И., 1979. Мегалобластные анемии 2-я Издание Blackwell Scientific Publications Oxford.

11. Дейли, Л.Э., Кирк, П.М., Моллой, А., Вейр, Д.Г. & Скотт, Дж. М. 1995. Уровни фолиевой кислоты и дефекты нервной трубки. Последствия для профилактика. JAMA , 274: 1698-1702.

12. Скотт, Дж. М., Кирк, П., Моллой, А. М., Дейли, Л. и Weir, D. 1994. Роль фолиевой кислоты в предотвращении дефектов нервной трубки. Proc. Nutr. Soc., 53: 631-636.

13. ФАО / ВОЗ. Консультации экспертов ФАО / ВОЗ. 1988 г. Потребности в витамине A, железе, фолиевой кислоте и витамине B 12. p. 51-61. Рим, ФАО.

14. Sauberlich, H. 1995. Статус фолиевой кислоты в США. Группы населения. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях.Линн Бейли, редактор стр. 171–194 Марсель Деккер, Нью-Йорк.

15. Lindenbaum, J., Savage, D.G., Stabler S.P. & Allen, R.H. 1990. Диагностика дефицита кобаламина: II. Относительная чувствительность концентрации кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина в сыворотке крови. Am. J. Haematol. , 34: 99-107.

16. Boushey, C.J. Beresford S.A., Omenn, G.S. & Мотульский А.Г. 1995. Количественная оценка гомоцистеина плазмы как фактор риска сосудистых заболеваний. JAMA, 274: 1049-1057.

17. Селхуб, Дж., Жак, П.Ф., Уилсон, П.У.Ф., Раш, Д. И Розенберг, И. 1993. Витаминный статус и потребление в качестве основных детерминанты гомоцистеинемии у пожилого населения. JAMA, 270: 2693-2698.

18. Перри, И.Дж., Рефсум, Х., Моррис, Р.В., Эбрахим, С.Б., Ueland, P.M. & Shaper, A.C. 1995. Проспективное исследование общего сывороточного Концентрация гомоцистеина и риск инсульта у британских мужчин среднего возраста. Lancet, 346: 1395-1398.

19. Кирк, П.М., Моллой, А.М., Дейли, Л.Э., Берк, Х., Вейр, Д.Г. & Scott, J.M. 1993. Фолат материнской плазмы и витамин B12 являются независимые факторы риска дефектов нервной трубки. Q. J. Med., 86: 703-708.

20. Mason, J.B. 1995. Статус фолиевой кислоты: влияние на канцерогенез. In: Bailey L.B. редактор фолиевой кислоты в журнале Health and Disease. с. 361-378. Нью-Йорк, Марсель Деккер,

21.Ким, Ю.И., Фоваз, К., Нокс, Т., Ли, Ю., Нортон, Р., Arora, S. Paiva, L. & Mason, J.B. 1998. Концентрации слизистой оболочки толстой кишки фолиевой кислоты хорошо коррелируют с измерениями фолиевой кислоты в крови у людей с колоректальные полипы. Am. J. Clin. Nutr., 68: 866-872.

22. Национальная академия наук. 1998. Диетический Рекомендуемая доза: фолиевая кислота, другие витамины группы В и холин. Васингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

23.Департамент здравоохранения Великобритании. 1992. Фолиевая кислота и Профилактика дефектов нервной трубки . Отчет экспертно-консультативной группы. H.M. Стационарный офис.

24. Центры по контролю заболеваний . 1992. Рекомендации. для использования фолиевой кислоты для уменьшения числа случаев расщелины позвоночника и другие дефекты нервной трубки. MMWR, 41: 1-7. (№ RR-14).

25. Исследовательская группа по изучению витаминов MRC . 1991. Профилактика. дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям. Lancet, 338: 131-137.

26. Дейли, С., Миллс Дж. Л., Моллой, А. М., Конли, М. Л., Ли, Ю.Дж., Кирк П.Н., Вейр Д.Г. & Скотт, Дж. М. 1997. Минимальная эффективная доза фолиевой кислоты для обогащения пищи, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки. Ланцет 350: 1666-1669.

27. Refsum, H., Ueland, P.M., Bygard, M.D. & Vollset, S.E. 1998. Гомо-цистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Annu. Rev. Med., 49: 31-62.

28. Джованнуччи Э., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Хантер D.J., Fuchs C., Rosen B.A., Speitzer F.F. И Уиллетт W.C. 1998. Использование мультивитаминов, фолиевой кислоты и колоректального рака у женщин среди медсестер Исследование здоровья. Ann. Внутренняя медицина ., 129: 517-524.

29. Вейр Дональд Г. и Скотт Джон М. 1999. Витамин B12 «Кобаламин» In: Modern Nutrition in Health and Disease , редакторы: Морис А. Шилс, Джеймс А. Олсон, Моше Шике, А., Кэтрин Росс.Девятая Издание, стр. 477-458. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

30. Savage, D.G. И Lindenbaum, J. 1995 Неврологический осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты. В: Baillieres Clin Haematol. Редактор мегалобластной анемии С.М. Викрамасингхе т. 8, с. 657-678. Лондон, Байер Тиндалл.

31. Whitehead, A.S., Gallagher. П., Миллс Дж. Л., Кирк П., Берк Х., Моллой А.М., Вейр Д.Г., Шилдс, округ Колумбия, и Скотт Дж. М. 1995 A общий дефект 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы в нервной трубке дефекты. Q. J. Med., 88: 763-766.


Фолиевая кислота, витамин B9 для инъекций

Что это за лекарство?

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOE lik AS id) представляет собой водорастворимый комплексный витамин B. Он содержится во многих продуктах, таких как печень, почки, дрожжи и листовые зеленые овощи. Он используется для лечения мегалобластной анемии и анемии от неправильного питания у беременных женщин, младенцев и детей.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • болезнь почек
  • злокачественная анемия
  • Анемия с дефицитом витамина B12
  • необычная или аллергическая реакция на фолиевую кислоту, другие витамины группы В, бензиловый спирт, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекций в вену, мышцу или под кожу.Обычно его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Если вы получите это лекарство дома, вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • хлорамфеникол
  • холестирамин
  • лекарства от судорог
  • метотрексат
  • нитрофурантоин
  • пириметамин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Ваш врач может назначить анализы крови.

Вам необходимо соблюдать правильную диету, даже если вы принимаете этот витамин. Прием витаминных добавок не заменяет здорового питания. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг о правильном питании.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд, крапивница, отек губ, рта, языка или горла
  • проблемы с дыханием
  • стеснение или боль в груди
  • головокружение

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Если вы принимаете это лекарство дома, вас проинструктируют, как хранить это лекарство. Выбросьте неиспользованное лекарство по истечении срока годности, указанного на этикетке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Национальная неделя осведомленности о фолиевой кислоте

12–18 сентября 2021 г.

Перейти к:
Фолиевая кислота — здоровая привычка
Бесплатные материалы и ресурсы

Фолиевая кислота — здоровая привычка — когда взять свою?
Бет любит принимать поливитамины за обедом. Она может получать естественные источники фолиевой кислоты из листовой зелени, а также рекомендуемые 400 мкг #FolicAcid из ее ежедневных поливитаминов. Эшли первым делом утром принимает #FolicAcid как часть утреннего распорядка. Она не планирует рожать, но ей нравятся косметические преимущества приема поливитаминов с рекомендованными 400 мкг #FolicAcid


Фолиевая кислота — это витамин группы B, необходимый для правильного роста клеток. Если принимать до и во время беременности, фолиевая кислота может предотвратить до 70% серьезных врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки.

Присоединяйтесь к Национальной сети профилактики врожденных дефектов (NBDPN) в сентябре этого года, чтобы продвигать Национальную неделю осведомленности о фолиевой кислоте, используя свои социальные сети. Не стесняйтесь использовать изображения выше или размещать свои собственные фотографии, чтобы повысить осведомленность о фолиевой кислоте. Присоединяйтесь к разговору о предотвращении дефектов нервной трубки с помощью #FolicAcid и # Best4YouBest4Baby.

Вот несколько советов по использованию различных платформ социальных сетей для продвижения Национальной недели осведомленности о фолиевой кислоте, включая примеры сообщений и многое другое!

Facebook

  • «Нравится» на странице Национальной сети по предотвращению врожденных дефектов в Facebook.Мы будем показывать ссылки на сообщения о фолиевой кислоте, поэтому обязательно поделитесь ими и прокомментируйте.
  • Отметьте Национальную сеть по профилактике врожденных дефектов в своих сообщениях в Facebook. Используйте @NBDPN в Twitter.
  • Поделитесь инфографикой Национальной недели осведомленности о фолиевой кислоте, кнопками социальных сетей CDC или измените фотографию своего профиля на одно из инфографических изображений фолиевой кислоты!
  • Разместите этот образец сообщения для организаций или партнеров, чтобы побудить своих пациенток распространять информацию: как вы убедитесь, что получаете достаточно #FolicAcid ДО беременности? Поделитесь с нами своими советами! # Best4YouBest4Baby
  • Вот несколько примеров сообщений, которые вы можете использовать или создать свои:
    • Знаете ли вы, что серьезные врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия, можно предотвратить, если женщины ежедневно принимают #FolicAcid ДО беременности? Начните ежедневно принимать поливитамины с фолиевой кислотой для защиты вашего ребенка.Для получения дополнительной информации посетите: http://www.nbdpn.org/faaw.php # Best4YouBest4Baby
    • Анэнцефалия — это смертельный врожденный дефект, который развивается в первые недели беременности. Знаете ли вы, что можно снизить риск беременности, вызванной анэнцефалией, если ежедневно принимать #FolicAcid ДО беременности? Для получения дополнительной информации посетите: http://www.nbdpn.org/faaw.php # Best4YouBest4Baby
    • У латиноамериканцев самый высокий уровень родов с дефектом нервной трубки. Они реже употребляют продукты, обогащенные фолиевой кислотой, реже принимают витамины с фолиевой кислотой, и поэтому у них более низкий уровень фолиевой кислоты в крови.Принимайте 400 мкг #FolicAcid ежедневно. http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/data.html # Best4YouBest4Baby

Instagram

  • Подпишитесь на @CDC в Instagram.
  • Разместите фотографии того, как вы ежедневно получаете фолиевую кислоту. Идеи включают в себя фотографии, на которых вы принимаете витамины или едите обогащенные злаки. Добавьте хэштеги #FolicAcid и # Best4YouBest4Baby
  • Были ли у вас или у кого-то из ваших близких беременность, вызванная расщелиной позвоночника или анэнцефалией? Поделитесь своей историей №1 из 33 о том, как врожденные дефекты влияют на вас.Отметьте фотографии # 1in33.
  • Организациям или партнерам: поощряйте своих пациентов повышать осведомленность, публикуя сообщения: «Покажите нам, как вы ежедневно получаете #FolicAcid». # Best4YouBest4Baby

Twitter

  • Подписывайтесь на @NBDPN и @CDC_NCBDDD в Twitter. Ретвит, избранное и комментарий.
  • Используйте хэштеги # Best4YouBest4Baby, #FolicAcid или # 1in33 при обмене информацией, ресурсами, фотографиями или собственным опытом.
  • Для организаций или партнеров разместите эти образцы сообщений, чтобы побудить ваших пациентов повысить осведомленность:
    • На этой неделе примите решение принимать #FolicAcid каждый день.Расскажите как: поливитамины? B-комплекс? Обогащенные злаки? # 1in33
    • Примите решение ежедневно принимать поливитамины с #FolicAcid для красивых волос, кожи и ногтей — и для предотвращения врожденных дефектов. # Best4YouBest4Baby
  • Поделитесь некоторыми примерами твитов ниже:
    • #FolicAcid, ежедневно перед беременностью, может помочь предотвратить расщелину позвоночника, от которой ежегодно страдают 1500 детей в США. # Best4YouBest4Baby Подробнее: http://go.usa.gov/gH8T
    • Подготовка вашего тела к состоянию здоровья до зачатия беременности может помочь снизить риск врожденных дефектов.http://go.usa.gov/g6jx # 1in33 #FolicAcid


Платные спонсируемые сообщения в Facebook и Instagram

Рекламные объявления, которые создаются на основе сообщений на вашей странице Facebook. Повышение поста поможет расширить взаимодействие, например: количество репостов, комментариев и реакций. Создание расширенного сообщения на Facebook позволит вашему агентству привлечь новых людей, которые, вероятно, будут заинтересованы в странице вашего агентства или компании, которые, возможно, еще не подписаны на вашу учетную запись.

Шаги по созданию сообщения с расширением:

  1. Перейдите на страницу вашего агентства в Facebook.
  2. Разместите или найдите сообщение, которое вы хотите продвигать.
  3. Выберите «Boost Post».
  4. Введите сведения о своем добавлении:
    1. Цель — выберите «получить больше взаимодействия».
    2. Добавить кнопку — выберите «Подробнее», с помощью этого параметра вы можете добавить ссылку на веб-сайт своего агентства или на домашнюю страницу фолиевой кислоты CDC.
    3. Аудитория — на этом шаге вы выберете свой регион, возрастной диапазон и пол.
    4. Бюджет — при выборе бюджета вы сможете выбрать свою ставку на основе расчетного количества людей, которые будут видеть повышенное добавление в день.
    5. Продолжительность — определите количество дней, в течение которых вы хотите запускать добавление, выберите дату окончания
  5. Существует возможность продвигать одно и то же дополнение в Instagram, если две учетные записи (Instagram и Facebook) связаны.
    1. На этом этапе вы сможете предварительно просмотреть версию объявления в Instagram.
* Если учетные записи Instagram и Facebook не связаны, публикация должна продвигаться непосредственно из учетной записи Instagram.


Примеры сообщений:

Я готовлюсь к своему первому ребенку, поэтому я принимаю поливитамины с #Folic каждый день. # Best4YouBest4Baby Я не планирую беременность 400 мкг #FolicAcid, я придерживаюсь здоровой диеты. Я ем миску обогащенных хлопьев, потому что это лучше всего для меня и моего ребенка.# Best4YouBest4Baby #FolicAcid Я принимаю витамины для беременных каждый день, потому что это лучше для меня и для ребенка. Что ты делаешь, это # ​​Best4YouBest4Baby?
Видео на английском языке Видео на испанском языке


Впервые в социальных сетях?
Если вы новичок в социальных сетях, начните с отличного ресурса от CDC для изучения основ.

Бесплатные материалы и ресурсы

Образовательные материалы по бесплатной фолиевой кислоте

Чтобы узнать больше о фолиевой кислоте, нажмите здесь

Для получения дополнительных бесплатных материалов по фолиевой кислоте нажмите здесь

Para materiales en español por Favor haga clic aquí

Уникальные инструменты и ресурсы из государственных программ

Power Me A2Z — Департамент здравоохранения штата Аризона
Веб-сайт для женщин, пар и семей, включая программу бесплатных витаминов для женщин Аризоны
Щелкните, чтобы посетить веб-сайт

Food Folate Food Game — Флоридская коалиция по фолиевой кислоте
Планируйте питание с продуктами с высоким содержанием фолиевой кислоты и добавляйте 400 мкг фолиевой кислоты!
Нажмите, чтобы посетить веб-сайт

Фолиевая кислота: ваш витамин для жизни — Веб-сайт Арканзасской коалиции по фолиевой кислоте
Нажмите, чтобы посетить веб-сайт

Фолиевая кислота Примите ее для своего здоровья — Департамент общественного здравоохранения штата Мичиган
Брошюры, в которых представлены женщины из разных стран. сообщества доступны на английском, арабском и испанском языках

Фолиевая кислота — это то же самое, что фолат?

Фолиевая кислота — это витамин группы B, который естественным образом содержится во фруктах и ​​овощах.Слово фолат происходит от латинского слова «folium», что означает лист, поэтому, как и следовало ожидать от названия, фолиевая кислота содержится в листовых овощах, таких как шпинат. Сухие бобы, спаржа, авокадо, клубника, папайя, кукуруза, брокколи и цитрусовые также являются хорошими источниками.
Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, полученная из бактерий. Он содержится в пищевых добавках и используется для обогащения или обогащения некоторых обработанных пищевых продуктов, таких как хлеб, хлопья и некоторые марки апельсинового сока.Фолиевая кислота и фолиевая кислота похожи по структуре, но ваше тело усваивает фолиевую кислоту лучше, чем фолиевую.

Зачем вашему организму фолиевая кислота или фолиевая кислота

Ваше тело может использовать фолиевую кислоту или фолиевую кислоту для производства дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), которые содержат генетические схемы всех ваших клеток. Итак, фолиевая кислота или фолиевая кислота необходимы для деления и роста клеток.

Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в течение первого триместра беременности, рискуют родить детей с дефектами нервной трубки, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию, поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует зерна и зерновых продуктов. быть обогащенным фолиевой кислотой.Из-за этого обогащения количество дефектов нервной трубки значительно снизилось.

Фолат, фолиевая кислота и ваше здоровье

Принятие фолиевой кислоты и фолиевой кислоты было связано с пользой для здоровья в исследованиях, когда ученые изучали большие группы населения. Люди, которые ели продукты, богатые фолиевой кислотой, также имели более низкий риск некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти результаты привели к увеличению использования добавок фолиевой кислоты, потому что потребители надеялись, что они уменьшат свои шансы заболеть этими состояниями.

Концепция защиты фолиевой кислоты имеет некоторый смысл, потому что фолиевая кислота важна для деления клеток, а повреждение ДНК может привести к раку. Фолиевая кислота снижает уровень в крови белка, называемого гомоцистеином, а повышенный уровень гомоцистеина связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой, особенно из фруктов и овощей, имеет еще один ряд преимуществ, связанных с другими питательными веществами и антиоксидантами.

Однако, когда дело доходит до питания, пищевых добавок и риска для здоровья, популяционные исследования обычно обнаруживают корреляции, но обычно не прямые причины.Последующие исследования не обнаружили, что прием фолиевой кислоты снижает риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя ежедневный прием фолиевой кислоты может исправить дефицит фолиевой кислоты, прием более 400 микрограммов в день не поможет вашему сердцу и не предотвратит рак.

Безопасное использование добавок фолиевой кислоты

Алкоголики, люди с заболеваниями печени и люди, принимающие определенные лекарства или проходящие диализ почек, с большей вероятностью будут испытывать дефицит фолиевой кислоты и могут получить пользу от продуктов или добавок, обогащенных фолиевой кислотой.

Институт медицины устанавливает допустимый верхний предел (наивысший уровень, который считается безопасным) фолиевой кислоты в размере 1000 микрограммов в день, но не установлен верхний предел или естественное потребление фолиевой кислоты из продуктов — вы можете есть столько, сколько хотите. .

Хотя добавки фолиевой кислоты безопасны, их прием в больших количествах может замаскировать дефицит витамина B-12, что может привести к неврологическим повреждениям, если дефицит B-12 не будет устранен. Это особенно важно для пожилых людей, которые подвержены большему риску дефицита витамина B-12.Поэтому поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем принимать добавки с фолиевой кислотой, помимо того, что содержится в обогащенных продуктах.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Фолиевая кислота является важным членом семейства комплексных витаминов B, которые естественным образом присутствуют в зернах, зеленых листовых овощах и печени. Фолиевая кислота и производное L-метилфолата являются синтетическими дополнительными формами, которые имеют более высокую биодоступность (1) . Фолат важен для роста и деления клеток, а также участвует в метилировании и синтезе ДНК.Недостаточное потребление может вызвать дефицит, ведущий к мегалобластной анемии.

Фолат необходим во время беременности, при этом показано, что добавки снижают риск врожденных дефектов нервной трубки (10) и медуллобластомы у потомства (11) . Исследование среди населения Южной Америки предполагает, что защитный эффект от дефектов нервной трубки может быть выше у девочек, чем у мальчиков (65) . В высоких дозах (5 мг / день) он снижает уровень гомоцистеина во время родов и может уменьшить осложнения беременности (43) .Добавки также могут принести пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (42) , но добавки, принимаемые после первого триместра, не предотвратили преэклампсию у женщин с высоким риском этого расстройства (72) . В крупном многоцентровом исследовании добавление фолиевой кислоты и цинка партнерами-мужчинами пар, обращающихся за лечением бесплодия, не улучшило качество спермы или частоту живорождений (81) .

У пожилых людей прием фолиевой кислоты может улучшить когнитивные функции (26) .У пациентов с болезнью Альцгеймера он улучшал реакцию на ингибиторы холинэстеразы (27) , когнитивные функции и маркеры воспаления (46) . Однако высокий уровень фолиевой кислоты / низкий уровень витамина B-12 был связан с нарушением когнитивной функции у пожилых людей (82) . И хотя в одном исследовании (83) фолиевая кислота вместе с докозагексаеновой кислотой улучшала когнитивные функции и снижала воспалительные цитокины в плазме лучше, чем каждая добавка по отдельности, другие данные предполагают, что влияние фолиевой кислоты на когнитивную функцию наблюдается у людей с более низким, а не высоким , статус жирных кислот омега-3 (84) .

Более ранние исследования показали, что фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина, фактор риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (13) (14) (15) , а также снижает артериальное давление у курильщиков (5) (16). ) . Комбинация добавок фолиевой кислоты и витамина B12 также снизила уровень гомоцистеина и улучшила анемию у пациентов с рассеянным склерозом (74) , но данных о том, влияет ли добавка на анемию у пациентов с серповидно-клеточной анемией (68), мало доказательств. .Среди взрослых с гипертонической болезнью терапия фолиевой кислотой снижает риск первого инсульта (44) (45) (66) , но статус курения может влиять на эффективность (67) . Другие исследования риска инсульта дали смешанные результаты (17) (18) (19) (20) , а метаанализ определил, что уровень доказательности профилактических преимуществ при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте является умеренным. на низкий (73) .

В других исследованиях фолиевая кислота снижает концентрацию мышьяка в крови у лиц, подвергающихся хроническому воздействию, за счет облегчения его выведения с мочой (28) .Фолиевая кислота, добавленная к нейролептикам, может улучшить симптомы у больных шизофренией (75) , но необходимы более масштабные исследования.

Исследования по увеличению потребления фолиевой кислоты или добавок для снижения риска рака неоднозначны. Дефицит был связан с развитием плоскоклеточного рака пищевода (78) и низким уровнем фолиевой кислоты в крови при определенных формах рака (9) , тогда как более высокий уровень фолиевой кислоты в пище может снизить риск рака груди (2) и рак поджелудочной железы (3) , но не рак простаты (7) .Добавки фолиевой кислоты могут помочь регрессу цервикальной интраэпителиальной неоплазии (47) , но исследования риска колоректального рака дали смешанные результаты (4) (5) (32) (35) (48) и некоторые другие даже предполагают отрицательный эффект (6) (8) (49) (71) . Большое популяционное исследование показало связь между потреблением фолиевой кислоты с пищей и повышенным риском развития рака кожи в целом, базальноклеточной карциномы и немеланомного рака кожи, особенно у женщин (50) .Чрезмерное потребление добавок фолиевой кислоты может также увеличить риск токсичности и некоторых видов рака. (51) (52) . У маленьких детей обогащение фолиевой кислотой было связано со снижением частоты возникновения опухоли Вильмса и примитивных нейроэктодермальных опухолей (36) .

Исследования фолиевой кислоты в сочетании с другими витаминами группы B сообщили об отрицательных результатах, без общего воздействия на рак груди или инвазивный рак (33) , наряду с потенциалом повышения заболеваемости и смертности от рака у пациентов с ишемической болезнью сердца (34) .Такие вмешательства также дали смешанные результаты в исследованиях для пожилых людей с депрессией (53) (54) и не улучшили минеральную плотность костей (55) , не снизили риск или частоту переломов (56) ( 69) .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *