Когда появляются первые признаки вич у женщин на ранних стадиях: Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

Содержание

«Я узнала, что ВИЧ-инфицирована, когда была беременна» — разговор с Верой Варыгой | Громадское телевидение

Вера Варига живет с ВИЧ уже 19 лет. Ей было двадцать семь, когда она узнала, что является ВИЧ-положительной. Несмотря на болезнь, она живет активной и насыщенной профессиональной жизнью, имеет двух здоровых детей, 16-летнего Даниила и 10-летнего Яшу.

Уже много лет Вера работает в ВИЧ-сервисных организациях, в частности в благотворительной организации «Позитивные женщины», которая оказывает поддержку женщинам, живущим с ВИЧ.

Через какой ад проходят люди, когда впервые узнают о том, что инфицированы, является ли ВИЧ-инфекция противопоказанием к беременности и материнству и что такое социальная стигма — в нашем с ней разговоре. А еще о том, почему ВИЧ является «социальной болезнью», как рассказать о своей инфекции близким и обезопасить себя от дискриминации.

Материал подготовлен в рамках проекта «Жизнь других» с Татьяной Огарковой, где мы рассказываем о людях с различными жизненными траекториями, выборами и ценностями.

***

По оценкам Департамента общественного здоровья Минздрава, в Украине проживают почти 250 тысяч людей с ВИЧ. Каждый сотый человек в возрасте от 15 до 49 лет — инфицирован.

В то же время, даже официальные оценки неточны. Человек может годами быть носителем вируса и ничего об этом не знать. Долгое время вирус никак себя не проявляет, а когда появляются симптомы — это, как правило, уже третья или четвертая стадия болезни. Именно поэтому регулярные тестирования на ВИЧ важны.

Женщины составляют почти половину людей, живущих с ВИЧ. При этом каждая второй ВИЧ-положительная женщина узнает о своем статусе во время беременности или во время лечения серьезных заболеваний. Тест на ВИЧ/СПИД входит в перечень обязательных анализов во время беременности.

Именно так узнала о своем ВИЧ-статусе Вера много лет назад.

Мы встретились с ней в офисе благотворительной организации «Положительные женщины» на Подоле.

Эффектная, ухоженная женщина, которая не выглядит ни больной, ни измученной. Она откровенно отвечает на вопросы о своем прошлом и подробно объясняет, за что организация борется сегодня.

Во время разговора я замечаю, что у нее светятся глаза. Так бывает, когда человек верит в важность того, что делает.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Как и при каких обстоятельствах вы узнали, что инфицированы ВИЧ?

Я узнала о своем ВИЧ-статусе, когда была беременна. Это был 2002 года. Многие из тех, кто узнает о своем статусе, сразу начинают думать, когда и почему могло произойти инфицирование. Важно пройти первый этап депрессии, стресса. И дальше не зацикливаться на этих моментах. Но я на них зациклилась.

Я поняла, что случилось это примерно в 2000 году. И поэтому я думаю, что живу с ВИЧ уже девятнадцать лет.

Со временем ВИЧ-сервис стал делом моей жизни. Недавно один журналист спросил моего мужа — а как вы относитесь к ее работе? Ее, наверное, никогда нет дома? А он отвечает: «Ну какая это работа? Это у других людей — работа, а у нее — это дело жизни, это то, чем она живет».

Я действительно могу сказать, что благодарна Богу, потому что я не только востребована, но получаю истинное удовольствие от моей работы. Независимо от того, сколько времени на нее трачу и насколько устаю от нее.

Ведь это очень благодарное дело. И оно связана с тем, что я пережила. Я бы хотела, чтобы ни одна женщина, которая узнает о своем ВИЧ-статусе сегодня, не столкнулась с тем, что пришлось пережить мне.

Если вернуться в 2000-е годы — предполагаю, что по сравнению с настоящим, ситуация была совсем другой. Как тогда врачи относились к вам — беременной женщине, с положительным ВИЧ-статусом?

Во-первых, я бы не сказала, что ситуация сегодня принципиально другая. 16 лет — это не такой большой промежуток времени. Несмотря на консолидацию всех наших усилий, у нас все еще очень нетолерантное общество, в частности — к ВИЧ-позитивным людям.

Женщины с этим сталкиваются чаще, потому что они более уязвимы. Они чаще обращаются, потому что чаще проходят тестирование. И они первыми сталкиваются с непониманием в семье, со стигмой со стороны ближайшего окружения.

И это сейчас происходит даже в Киеве, не говоря уже о малых городах или селах, где женщинам нередко отказывают в услугах, направляют в специализированные центры СПИДа. К тому же, конфиденциальная информация о диагнозе быстрее распространяется как раз в небольших поселениях. Там женщины еще более уязвимы.

В моем случае, я просто пришла становиться на учет по беременности, сдала анализы. И когда в следующий раз пришла на осмотр, мне в очень грубой форме, в присутствии посторонних людей сказали о том, что я «спидозна», и как я могла такое выдумать — рожать ребенка. Вот так мне предоставили информацию.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 24 октября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Ни один человек, независимо от возраста, образа жизни и поведения, не готов услышать такой диагноз спокойно. А когда это делают в такой форме — рушится мир.

Для меня это был конец света. Я просто убежала. Я бежала, плакала, я думала — дальше жизни нет. А я так хотела этого ребенка.

Через неделю я снова пришла к врачу, на этот раз с моим отцом. Со мной вообще не разговаривали. Меня не считали достойной того, чтобы со мной говорить. Весь разговор врача была с отцом — «что теперь делать, у нас такие не рожают, такие дети до года не доживают». Была полная дезинформация.

Как человек, далекий от медицины, я представляла, что во мне есть этот страшный вирус, который тогда называли «чумой ХХ века». Вирус, который убивает.

Но тогда мне даже не предоставили информацию о том, что ребенок может быть здоровым. Они решили даже об этом не узнавать, ограничились банальными слухами, что такие люди, как я, живут лет пять, а дети не доживают и до года.

Врач мог бы просто поинтересоваться, поискать информацию. Перед ней сидела беременная женщина, внутри нее был ребенок, который все чувствовал. Я не хотела об этом думать, потому что думать об этом было очень больно.

Мне даже не сказали, что существует центр СПИДа, и не направили туда. Врач просто не стала интересоваться этим моментом. Как всем беременным, надо было обойти многих врачей. О диагнозе знали все — на моей карточке было красным цветом обозначено: ВИЧ. А карточка была в регистратуре.

Я не получала терапию, которую надо принимать каждой ВИЧ-положительной беременной женщине для того, чтобы не передать ребенку вирус. Мне ее никто не назначил, я об этом ничего не знала.

Наш небольшой город был в ста километрах от Харькова, где находился областной центр СПИДа. Узнать о его существовании и донести эту информацию до меня врачам было нетрудно. Но они решили, что это не нужно.

Этот период жизни для меня — период глубокой депрессии. Буквально через неделю после того, как мы узнали, что у меня ВИЧ, мой отец получил анализы — у него обнаружили онкологическое заболевание. Он занимался своим лечением, работал. Проходил химиотерапию, ему становилось все хуже. Я ухаживала за отцом, сосредоточилась на уходе за ним.

Когда я узнала о своем диагнозе, я сама изолировала себя от общества. Я никому не задавала вопросов — я знала, как ко мне относятся врачи. Тогда не было интернета, не было брошюр и трудно было найти информацию. Мне было страшно даже спросить у кого-то.

Я почувствовала себя изгнанницей — и приняла это. Я считала себя недостойной.

fullscreenФото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 24 октября 2019 года

Фото:

Анастаси я Власова/hromadske

***

Именно так рождается стигма, рассказывает Вера. Когда человек получает известие о том, что инфицирован, и не владеет информацией, его легко убедить в том, что все ВИЧ-инфицированныеэто обязательно «плохие люди»: секс-работники, наркозависимые, асоциальные люди.

Кроме этого, диагноз может стать сильным психологическим ударом, и у человека просто не хватит сил и ресурсов для того, чтобы бороться. Социальное клеймо становится внутренним. Тогда уже сам человек считает себя ничтожным, ничего не стоящим.

Сегодня активисты ВИЧ-организаций утверждают: ВИЧ является социальной болезнью. Поэтому пациенты, а также члены их семей, нуждаются в психологической помощи.

Каждая вторая женщина после диагностирования ВИЧ-статуса имеет высокий уровень тревожности, фрустрации, депрессии, апатии и пониженной самооценки. Женщины рискуют потерять работу и даже дом, их детей преследуют в школах, а родственники и друзья часто прекращают общаться с ними. Несмотря на доступ к прогрессивному лечению, многие женщины с ВИЧ добровольно отказываются от отношений, семьи и рождения детей.

Сейчас организация «Положительные женщины», в которой работает Вера, выступает против того, чтобы ВИЧ/СПИД называли в медиа «чумой ХХ века». Она также настаивают на том, чтобы на медицинских карточках пациенток не было отметок «ВИЧ/CПИД», потому что это является прямым распространением информации о диагнозе, и это существенно влияет на жизнь пациента и на отношение к нему со стороны врачей.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

***

Как прошли роды? Были ли они особенными?

Да, роды были особенные. В те времена существовал специализированный СПИД-блок в роддоме. Во время родов было много крови. Когда родился мой сын, он не дышал. Я была в панике, я начала кричать, плакать. В ответ получила только грубую брань — мол, а что ты хотела? Врачи были напуганы, потому что было много крови. Ко мне относились с опаской, боялись, что я кого-то инфицирую. После родов меня даже никто не осматривал. Я просто пошла домой.

Ребенок выжил?

Да, ребенок начал дышать, он был жив. Позже я узнала — он был здоров, в его крови не было вируса.

***

Старшему сыну Веры сейчас шестнадцать, и он абсолютно здоров. По статистике, у ВИЧ-инфицированных женщин 40% шансов родить здорового ребенка, даже если они не принимают антиретровирусную терапию во время беременности. Если же принимают, то шансы родить здорового ребенка повышаются до 98%.

Сегодня, благодаря усилиям общественных организаций, ВИЧ-положительные женщины могут рожать в любом роддоме. Это является достижением общественности, считает Вера.

Кроме того, после пяти лет работы различных организаций, в 2019 году в Украине официально разрешили ВИЧ-положительным женщинам участвовать в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО дает возможность забеременеть женщинам, у которых есть проблемы с зачатием. Ранее частные клиники предлагали ВИЧ-положительным женщинам услуги ЭКО неофициально, но по завышенным ценам, или просто отказывали. Сегодня такие женщины имеют право стать матерями на равных условиях с другими.

В то же время, сегодня ВИЧ-позитивные женщины не имеют права на усыновление детей. Но это лишь вопрос времени, убеждена Вера. Этот вопрос должен быть решен на государственном уровне.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

***

Когда ситуация в вашей жизни изменилась?

Незадолго до смерти отца приехала моя сестра. Она категорически настаивала на том, чтобы я обратилась в центр СПИДа в Харькове — несмотря на то, что я заявляла, что больше никогда в жизни не пойду к врачам.

В Харькове я впервые увидела врача, который смотрел мне в глаза. Он говорил со мной, а не с сестрой, которая меня туда привела. Задавал вопросы, как будто это было что-то привычное, без всякого страха. Это меня шокировало — оказывается, есть люди, которые меня не боятся, несмотря на то, что я инфицирована.

Там же в Харькове, я попала в группу взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ. Мне казалось, что я в театре. Я сидела в кругу людей, которые смеялись, делились новостями, кто где работает, кто с кем познакомился, встречается. А я продолжала быть внутри, во внутреннем своем панцире, изгнанницей. Я не понимала, как такое может быть. Я слишком долго находилась в состоянии самоизоляции и самоосуждения.

Там меня очень сильно поддержали. Я помню, что когда в этой группе я впервые сказала, что у меня ВИЧ, я плакала. И мне говорили: «Плачь, плачь…». Мне было стыдно плакать, но я понимала, что я наконец среди людей, которые меня не осуждают, которые меня не боятся.

Но больше всего поразило меня то, что они были живы. В их глазах была жизнь. И тогда у меня появилась надежда, что и у меня так будет. С того момента моя жизнь изменилась.

Мне предложили стать волонтеркой. Врачи центра СПИДа меня тоже очень поддерживали. Я ездила к детям в детский дом, где находились ВИЧ-позитивные дети. Там был замечательный главный врач, он и сейчас там работает. Это был единственный детский дом, который принимал волонтеров, потому что другие отказывались. Там было три разных группы — ведь среди детей, от которых отказались ВИЧ-позитивные матери, были и здоровые дети.

Потом мне предложили открыть детское направление работы. «Детское» — это не только о детях, ведь там, где дети — там и мамы, и беременные. Это было мое дело. Это было то, чем я жила.

Нам предоставили большое помещение, которое мы разделили на зоны — игровая, зона для консультаций. Там я проводила первые информационные занятия для беременных и рожениц.

У меня не так много было информации, но мне хотелось поддержать каждую женщину, чтобы они ни в коем случае не теряли надежды, что у них есть 98% шансов, что ребенок будет здоров. Чтобы женщины имели поддержку и не отказывались от своих детей.

В первые годы я сама не до конца в это верила. А в результате — убедилась на собственном опыте. Когда дети рождались, они были здоровы. Правда, тогда полтора года ждали окончательного заключения о статусе ребенка.

Это сегодня женщина может узнать результаты первых анализов уже в первые два месяца жизни ребенка. Благодаря этому, если первый ПЦР положительный, можно начать терапию. Это сохраняет ребенку жизнь. Поэтому сегодня женщины уже не живут в страхе первые полтора года. Тогда было очень важно поддержать женщин в этот период.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига в офисе в Киеве, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Впоследствии у вас была вторая беременность, родился второй ребенок. Все было по-другому?

Да, абсолютно. Когда я забеременела вторым сыном, у меня не было не только страха, но даже тени сомнения в том, что он будет здоров. Возможно, совсем немного, в момент родов — но это скорее связано с травмой тяжелых первых родов. Я понимала, что он будет здоров, если уж даже первый сын, Даня, был здоров — и это при том, что во время первой беременности я не принимала терапию, а роды были тяжелые.

Кроме того, сегодня мы работаем над тем, чтобы достичь 100% непередачи вируса от ВИЧ-положительной матери к ребенку.

Для этого и государство должно прилагать много усилий, привлекать СМИ. Это другие подходы, это связано с так называемыми «маршрутами пациентки». Усиленное обучение гинекологов, медиков с целью того, чтобы они могли каждую беременную женщину мотивировать сразу — от того момента, когда она узнала о своем ВИЧ-статусе — начать получать профилактическую терапию. Потому что те 2% случаев, которые у нас есть сегодня — это результат отказа или позднего начала приема профилактики.

И даже тогда не все потеряно. Даже если женщина начала прием терапии на 9-м месяце беременности, то есть прописанные в протоколах механизмы. После родов ребенку будут давать специализированную профилактику в течение первых 28 дней жизни. И тогда ребенок будет здоров. Поэтому очень важно правильно доносить информацию до женщин.

Кроме того, вирус может передаваться через грудное молоко матери. Поэтому сейчас, если мы хотим выйти на 0% передачи вируса от ВИЧ-положительной матери к ее ребенку, все протоколы советуют отказаться в такой ситуации от грудного вскармливания.

В то же время, в развитых странах эти протоколы уже меняются. Там, где нет эпидемии такого уровня, терапия убирает вирусную нагрузку не только из крови, но и из всех биологических жидкостей организма. Из грудного молока в том числе.

Но кормить ребенка или нет — это будет решением женщины. Даже если у нас изменятся протоколы. Некоторые женщины очень переживают, что не могли сами кормить ребенка. А для других значительно более сильным является страх инфицировать ребенка, даже если шансы равны 0,05%.

fullscreen

Членк правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Об открытии статуса близким, окружению и врачам

Как рассказать о своем ВИЧ-статусе близким людям? Как вы научились это делать?

Когда я выходила замуж, я просила мужа рассказать о моем статусе его родителям. Он фактически был первым человеком, на котором мы ставили эксперименты — как раскрывать свой ВИЧ-статус другим.

Он приехал из Харькова в Киев к своим родителям на неделю. И каждый день он что-то рассказывал о ВИЧ, о том, как он работает волонтером в одной организации. Он подсовывал им брошюры. В то же время на протяжении всей недели он много рассказывал обо мне. И в последний день он сказал родителям, что должен рассказать им нечто важное.

Они ответили, что уже и сами догадались. Они прочитали в брошюрах о том, что это не смертельная болезнь. Что с этим можно жить и рожать здоровых детей, можно планировать беременность. Мама получила для себя ответ о том, что риск инфицирования ее сына минимален. Они очень хорошо приняли меня в свою семью.

Вместе с тем, когда мы переехали в Киев, я понимала, что в начале мне лучше не выступать публично в СМИ. Меня хорошо приняли родители мужа, но они не были готовы к тому, чтобы их невестка рассказывала о своем ВИЧ-статусе в медиа.

При раскрытии статуса мы должны понимать, как наши близкие будут чувствовать себя, когда их об этом будут спрашивать их знакомые: соседи, коллеги. Повлияет ли это на их самочувствие. Поэтому несколько лет я не говорила в прессе о своем ВИЧ-статусе.

Сегодня мы в организации «Позитивные женщины» работаем над так называемыми «модулями открытия статуса» разным людям.

Рассказали ли вы об этом своим детям, когда они подросли? Нужно ли это делать?

Мои дети всегда ходили на мероприятия для ВИЧ-позитивных детей. Они знали, что мама работает в организации, где помогают детям с этим диагнозом. Но со временем выяснилось, что они меня с этим ассоциируют.

Затем они заметили, что я постоянно принимаю таблетки. Сначала это было два раза в день, сегодня я принимаю один раз в день.

Сначала я говорила о вирусе в крови, который является хроническим, и я буду пить таблетки, пока нет лекарства от этой болезни. Но дети взрослеют, и пришлось им рассказать.

Например, ВИЧ-позитивным детям советуют говорить об их статусе до того, как они начинают читать.

Если сделать позже — у детей появляются страхи. Они видят много признаков, что вокруг ВИЧ, СПИД (например, вывеска на СПИД-центре), таблетки. Но им не говорят, что с ними происходит. Дети закрываются, и чем больше тайн, тем труднее. «Человек боится только того, чего он не знает» — так мы объясняем это в наших брошюрах.

Мои дети здоровы. Мне нужно было донести им информацию таким образом, чтобы они не боялись и не переживали за меня. Рассказывать нужно было тоже по-разному.

Мой старший — очень активный, он постоянно говорит. С другой стороны, он быстро воспринимает информацию и она как бы пролетает сквозь него. Его очень легко отвлечь. Поэтому, например, я понимала, что, когда я ему скажу, то мне нужно будет сразу отвечать на большое количество вопросов. А уже на следующий день он не будет задавать вопросов, но мне нужно будет вызвать его на разговор, чтобы убедиться, что он все правильно понял.

Младший сын — наоборот, он услышит, он будет думать и, возможно, через день он задаст вопрос. Он такой вдумчивый философ, медленный. Он совершенно другой.

Мои дети знают все — и о лечении, и о том, как работает терапия, и почему я безопасна для других людей. Но страх потерять маму все равно присутствует.

Как рассказать о своем ВИЧ-статусе врачу и всегда ли нужно это делать?

Здесь надо рассказывать так, чтобы обезопасить себя. Ты можешь рассказать так, чтобы обеспечить себе доступ к услуге. Это так называемое «кризисное раскрытия статуса».

Потому что мы не обязаны рассказывать всем врачам о том, что мы инфицированы. Ведь универсальная профилактика прописана во всех протоколах и приказах. Универсальная профилактика — это значит, что каждый человек, который обращается за медицинской услугой, должен рассматриваться как потенциально ВИЧ-инфицированный. Для этого и разработаны методы универсальной профилактики.

Для меня лично важно, чтобы мой врач знал, что я ВИЧ-инфицирована. Но на наших групповых занятиях я стараюсь донести мысль, что существуют медицинские услуги, когда это неважно. Например, когда человек идет к стоматологу, необязательно говорить о своем ВИЧ-статусе. Потому что врач обязан надевать очки и работать в перчатках.

Если вы приходите к терапевту с ангиной, вы тоже можете не говорить о ВИЧ, так же как вы не говорите врачу обо всех своих хронических заболеваниях. Врачи, как правило, все это хорошо знают. К тому же, сейчас есть много курсов по повышению квалификации. Семейные врачи обязаны пройти такие курсы, потому что к ним точно будут обращаться ВИЧ-инфицированные люди.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

О стигме, уголовную ответственности и гендерно-ориентированной помощи

А в каких случаях ВИЧ-позитивный человек обязан раскрывать свой статус?

В Украине сейчас действует 130 статья Уголовного кодекса, которая касается ВИЧ-позитивных людей. Каждый такой человек несет административную и уголовную ответственность за сознательное или умышленное инфицирование другого человека.

Статья звучит вроде бы логично, однако на практике работать не может — ведь доказать факт заражения почти невозможно. В то же время у нее есть обратный эффект. Под давлением уголовной статьи люди банально боятся рассказывать о своем статусе, а значит — способствуют распространению инфекции в Украине.

Поэтому мы говорим о необходимости декриминализации этой статьи.

Кроме того, в Украине существует отдельный закон о СПИДе, который надо отменить. Потому что ВИЧ — это заболевание в ряду других инфекционных заболеваний. И даже тот факт, что его выносят в отдельный закон, уже несет в себе стигмы.

Нужно проводить просветительскую работу, разъяснять, а не держать людей в страхе. Наличие «позитивного» статуса не должно быть приговором в жизни.

В фокусе работы вашей организации — женщины, а не мужчины. Почему так?

Меня часто об этом спрашивают. Обычно, я отвечаю: мы работаем с женщинами, а если вы создадите соответствующую организацию, которая будет помогать мужчинам — мы поддержим!

У нас пока растет женская эпидемия, причем в возрасте от 15 до 25 лет молодые девушки инфицируются вдвое чаще, чем юноши (6,7% против 3,6% от всех ВИЧ-инфицированных).

Должно быть сексуальное образование. Ведь женщины биологически более уязвимы. А из-за нехватки сексуального образования девушке нередко неудобно самой предлагать презерватив.

ВИЧ сегодня — это все еще болезнь «плохих людей»?

К сожалению да. Я получаю звонки на нашу горячую линию, и знаю, что сегодня, в 2019 году, женщине могут отказать в лечении, направить в специализированный центр СПИДа. А ребенка с ВИЧ могут изолировать: кум сказал брату, брат еще кому-то, узнали в школе, в классе — а там родители других детей решили, что такой ребенок не имеет права учиться в классе. И это происходит сегодня.

А речь идет о ребенке. Это стигма, которая навешивает ярлыки именно «плохих людей». Таким людям не сочувствуют, их хотят отправить на другую планету.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Не сочувствуют, как в случае с другими хроническими болезнями — с диабетом, например.

Потому что ВИЧ — это тема секса, наркотиков. И это всегда вызывает такую реакцию, хотя сексом занимаются все. И никто не может быть уверенным в партнере, и никто не застрахован.

Сегодня больше всего ВИЧ обнаруживают у женщин в возрасте за 40 лет, и сразу в третьей или четвертой стадии, когда иммунитет уже разрушен. Большинство из этих женщин никогда не занимались секс-работой, никогда не принимали наркотики. Они никогда себя не ассоциировали с ВИЧ. И здесь узнают об этом статусе, когда уже начинают болеть, когда появляется симптоматика. И в этот момент им больше всего нужна поддержка.

А лучше всего работает поддержка на равных, как мы это делаем в нашей организации. У нас группы взаимопомощи есть и в Киеве (Киевлянка+), и в тринадцати других регионах страны.

Потому что каждый человек ценен независимо от того, какое у него заболевания. Сахарный диабет или ВИЧ. Это должно быть поводом поддержать этого человека, а не осуждать его.

читайте также

ИППП у мужчин: симптомы, инкубационный период, последствия

ЗППП – это группа заболеваний, передающихся половым путем. Сегодня венерологи выделяют более 30 таких патологий. Среди них болезни, которые тяжело поддаются лечению и сопровождают человека всю его оставшуюся жизнь. Некоторые могут привести к летальному исходу. Поэтому чем раньше вы задумаетесь о защите от таких инфекций и обратитесь к врачу с тревожащими симптомами, тем лучше.

Самые распространенные ЗППП у мужчин 

Все заболевания, передающиеся половым путем, условно можно разделить на пять групп:

  1. Вирусные инфекции. В эту группу ЗППП входит гепатит B, вирус папилломы человека, ВИЧ, генитальный герпес. Кажется, что ВПЧ (вирус папилломы человека) из этого списка наиболее безобидный. Но это не так. Существует много разновидностей этого вируса. Некоторые из них могут стать причиной развития рака и у мужчин, и у женщин.
  2.  Инфекции бактериального характера. Сюда можно отнести сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею и некоторые другие болезни. Сегодня многие из них успешно лечатся с помощью медикаментов. Но если терапия не была подобрана правильно или болезнь оказалась запущенной, человеку придется столкнуться с серьезными проблемами.
  3. Инфекции грибкового типа. Одно из самых часто встречающихся заболеваний, относящихся к этой группе, — кандидоз или молочница. Грибок проявляется при снижении иммунитета, гормональных сбоях, большом потреблении сахара, несоблюдении норм гигиены, после приема некоторых лекарств. Если появились симптомы грибковой инфекции, необходимо срочно принять меры. В противном случае вы заразите своего партнера, а болезнь будет прогрессировать и приведет к развитию осложнений.
  4.  Протозойные инфекции. Яркий пример − трихомониаз.
  5. Паразитарные заболевания (чесотка, лобковый педикулез).

Практически каждый рискует заразиться ЗППП, не используя презерватив во время полового акта. Причем заразиться можно и в браке, даже когда оба партнера верны друг другу. Основной группой риска по заражению венерическими заболеваниями являются люди подросткового и молодого возраста. Вторая группа риска – мужчины от 40 до 50 лет, когда наблюдается вторая волна сексуальной активности.

Симптомы ЗППП у мужчин

Список заболеваний, передающихся половым путем, обширен. А потому и симптомы ИППП у мужчин могут различаться в зависимости от конкретной болезни. Наиболее частыми проявлениями являются следующие признаки ЗППП у мужчин:

  • половой член, мошонка и кожа рядом с ними стали отечными, отличаются покраснением или другим нехарактерным оттенком;
  • боль при мочеиспускании и семяизвержении;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • зуд, жжение, боль, дискомфорт в области половых органов ;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нехарактерные выделения из уретры, имеющие неприятный запах и необычный (часто зеленоватый или желтый) цвет;
  • боль распространяется не только на половые органы, но также на поясницу и живот;
  • отсутствие эрекции, боль или дискомфорт во время полового акта;
  • сыпь, шанкры, белый налет, очаги воспаления, язвы и прыщи в области половых органов;
  • субфебрильная температура, общая слабость.

При возникновении первых признаков необходимо сразу обратиться к врачу. Не ждите, пока состояние ухудшится, не занимайтесь самолечением. Обратитесь в наш медицинский центр, где сразу можно пройти полную диагностику, определить, заразились ли вы ЗППП и подобрать подходящее лечение.

Скрытые (бессимптомные) ИППП 

Признаки ИППП у мужчин на ранних стадиях развития заболевания не всегда можно заметить. Некоторые инфекции протекают бессимптомно. Из-за этого они выявляются слишком поздно, когда лечение уже не пройдет так быстро и эффективно. Среди ЗППП, протекающих скрыто долгое время, стоит отметить следующие:

  1. Хламидиоз. Развитие болезни провоцируют бактерии, проникающие внутрь клеток. В процессе своего пребывания в теле человека эти бактерии разрушают клетки, выделяя еще больше микроорганизмов в кровь. Хламидии способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы. Может страдать дыхательная система, сердце, сосуды, суставы, зубы, зрение, слух. Инкубационный период составляет 2-5 недель. Бессимптомно хламидиоз протекает почти в половине случаев, а диагностировать его непросто.
  2.  ВИЧ. Инкубационный период от нескольких недель до 12 месяцев и более. Начальная стадия проходит без специфических симптомов. Но в это время вирус поражает клетки человека — в процессе постепенно страдает иммунитет. Если человек будет постоянно проходить специально подобранную терапию, он продлит жизнь на 10 и более лет.
  3. ВПЧ. Возникновение папиллом на гениталиях и проникновение вируса в организм – серьезная проблема. Хотя у мужчин заболевание почти никак не проявляется. Инкубационный период долгий – от 3 недель до года и более. Чаще ВПЧ у мужчин выявляется на профилактических осмотрах и визитах к врачу по другим вопросам. Сначала на гениталиях появляются одиночные папилломы и кондиломы. Затем они разрастаются, образуют колонии. Папилломы могут привести к развитию рака. Вылечить заболевание полностью не получится, но удерживать его в «спящем» состоянии реально. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей.
  4. Еще одно заболевание, которое часто у мужчин протекает бессимптомно – уреаплазмоз. Большая часть мужчин (по некоторым статистическим данным до 70%) являются носителями этой болезни. Они заражаются не только половым путем, но и в быту. Уреаплазма уничтожает клетки, выстилающие мочеполовые пути изнутри. Процесс сопровождается небольшим зудом, дискомфортом, тяжестью внизу живота. Инкубационный период заболевания составляет 2-4 недели.

Методы диагностики и лечения ИППП у мужчин

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, включает в себя ряд медицинских мероприятий:

  • сдача анализа крови;
  • мазок на ЗППП – берется из уретры, спермы;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет обнаружить фрагменты ДНК в мазках и выявить заболевание;
  • посев, который позволяет идентифицировать возбудителя;
  • серологические способы диагностики, к которым относят анализы на ПИФ и ИФА, позволяющие обнаружить антитела к разным возбудителям и понять, чем болен человек.

Материалом для лабораторных исследований в нашей клинике может стать кровь, слюна, сперма, моча, соскобы со слизистых. Мы заранее готовим пациента к сбору материалов для анализов. Иногда для этого нужно отказаться от сексуальной активности в течение 48 часов и некоторое время не мочиться. В других случаях подготовки не требуется, кроме соблюдения правил личной гигиены.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, всегда подбирается индивидуально. Наши специалисты учитывают особенности организма пациента, степень тяжести болезни, наличие или отсутствие осложнений. Обычно терапия включает в себя повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов, витаминов, минералов, физиотерапии. Также используются лекарственные препараты, в том числе антибиотики и противовирусные средства.

При наличии у одного из партнеров заболевания, передающегося половым путем, второй партнер также должен сдать все необходимые анализы и тесты. Это нужно сделать, даже если у него нет тревожащих симптомов.

Осложнения и последствия 

Любые признаки половых инфекций у мужчин должны стать поводом обращения к доктору. Только врач может увидеть четкую клиническую картину, провести диагностику и назначить лечение ИППП. Опасно не лечиться и не обращаться за медицинской помощью при ЗППП, так как они могут привести к серьезным осложнениям:

  • бесплодие и импотенция;
  • простатит, цистит, уретрит и другие заболевания мочеполовой системывозникновение спаек и другие патологических изменений в тканях;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • заболевание может стать хроническим.

Основные меры профилактики ЗППП

Лечить ЗППП намного сложнее, чем предотвратить возникновение. Презерватив не сможет полностью защитить вас от инфекции. Но он значительно снижает риск заражения. Поэтому каждый половой акт с постоянным или новым партнером проводите с презервативом. Также в качестве профилактики ЗППП врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Регулярно соблюдать правила гигиены. Полотенце, нижнее белье должны быть у каждого человека свои.
  2. Не пропускать профилактических осмотров у специалистов. Мужчине стоит записываться к урологу не реже раза в год.
  3. Желательно не менять часто партнеров, соблюдать верность супругу или супруге, избегать случайных половых контактов.
  4.  Повышайте иммунитет доступными способами. Даже если вирус есть в крови, хороший иммунитет не даст ему активно проявиться.

Как видите, большинство заболеваний, передающихся половым путем опасно и для мужчин, и для женщин. Некоторые из них проявляются бессимптомно, что опаснее всего, другие же сопровождаются характерными признаками. Инкубационный период ИППП у мужчин разный, для некоторых инфекций может достигать года. Поэтому рекомендуется в любом возрасте соблюдать правила профилактики ЗППП и не пропускать профилактические осмотры у врачей. Если у вас все же появилась инфекция, не медлите, начните лечение как можно скорее.

Если не знаете, куда обратиться с проблемой, звоните в нашу клинику по телефону +7 (499) 653-58-25. Специалисты Первой клиники Орехово помогут решить проблемы со здоровьем, ответят на любые интересующие вопросы. У нас можно пройти необходимые анализы, тесты, аппаратное сканирование. Не потребуется никуда ехать и долго ждать. Для записи на прием воспользуйтесь специальной формой на сайте клиники или же позвоните по одному из контактных телефонов.

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

ВИЧ-инфекция: причины, диагностика, лечение

Характеристика возбудителя

ВИЧ – самый досконально изученный и в то же время самый загадочный из всех известных науке вирусов.Только в России, по данным статистики, число ВИЧ-инфицированных перевалило за 1.200.000 человек, но в реальности эти цифры могут быть в два раза выше. Ежегодно болезнь уносит тысячи жизней, и, несмотря на безусловные успехи ученых и клиницистов, вакцина против нее до сих пор не разработана. Основная проблема в борьбе с ВИЧ – его быстрая мутация, вирус видоизменяется в 30 раз чаще, чем вирус гриппа.

Возбудитель ВИЧ относится к медленным РНК-вирусам семейства ретровирусов, т.е. он отличается долгим инкубационным периодом и длительным, медленно прогрессирующим течением. Размер вируса колеблется в пределах 100-120 нанометров, он имеет шарообразную форму.

Вирус малоустойчив к воздействию внешней среды:

  • он быстро погибает под воздействием раствора хлорамина, спирта, перекиси водорода,
  • на воздухе вне человеческого организма вирус погибает за несколько минут,
  • при температуре выше 500С вирус гибнет за полчаса, а при 1000С – моментально.

Однако вирус хорошо переносит заморозку и ультрафиолетовые лучи. Он может три недели сохранять жизнеспособность в растворе героина и несколько дней – в полости иглы от шприца, поэтому инфицирование вирусом часто происходит при использовании нестерильных медицинских шприцев, в том числе, наркоманами. В высушенном состоянии вирус живет 4-6 суток при температуре +220С.

По структурным и антигенным свойствам выделяются два типа вируса:

  • ВИЧ-1 – распространен в странах Южной и Северной Америки, Европе и Азии, основной возбудитель ВИЧ-инфекции. Ученые считают, что вирус передался человеку от шимпанзе.
  • ВИЧ-2 – встречается в странах Западной Африки, возник при передаче его человеку от красноголовых мангобеев – вида мартышек, обитающих в Камеруне, Экваториальной Гвинее, Габоне, Нигерии.

Как передается ВИЧ-инфекция

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте, вагинальном, оральном или анальном. На этот способ заражения приходится 80% всех случаев. Второй распространенный путь заражения – совместное использование шприцов, игл или другого оборудования для инъекций.

Особенности передачи ВИЧ-инфекции:

  • Анальный секс – самый рискованный вид полового акта для инфицирования ВИЧ. Во время вагинального полового контакта заразиться может любой из партнеров. Большинство женщин заражаются именно при вагинальном половом акте: инфекция легко проникает в организм через слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Мужчины заражаются через уретру, крайнюю плоть или мелкие ранки и царапины на пенисе.
  • Еще 2-3 десятилетия назад фиксировалось много случаев инфицирования плода во время беременности и ребенка во время родов и кормления грудью (перинатальная инфекция). Сейчас этот способ менее распространен благодаря достижениям в области профилактики и лечения ВИЧ, но он остается основным путем заражения новорожденных.
  • Татуировка или пирсинг в сомнительных салонах. При недостаточной дезинфекции оборудования кровь зараженного ВИЧ человека может остаться на инструментах.
  • Переливание крови ВИЧ-инфицированного здоровому человеку. В настоящее время этот способ заражения встречается крайне редко, так как доноры крови в обязательном порядке проходят тестирование на ВИЧ. При трансплантации органов риск заражения также минимален.

ВИЧ НЕ передается: через общую посуду, еду и напитки, при укусах насекомых и комаров, при поцелуях, через личные вещи и постельное белье, при пользовании общим душем и туалетом (рис. 1).

Крайне важно осознавать, что заразиться ВИЧ может каждый, для этого не обязательно иметь много половых партнеров или быть наркоманом. В нашей стране проблема ВИЧ-инфекции стоит очень остро. 

Рисунок 1. Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией. Источник: МедПортал

Классификация

В настоящее время в мире широко используется классификация ВОЗ, в которой за основу взяты риски для пациента и эпидемиологическая характеристика заболевания. Эта классификация удобна для выработки тактики лечения отдельно взятых пациентов.

Классификация американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) нацелена на выявление иммунодефицита. Она ориентирована только на клинические критерии заболевания и предусматривает деление всех ВИЧ-инфицированных на 4 вида по характеру течения патологии.

В России и во многих постсоветских странах применяется «Российская классификация ВИЧ-инфекции», впервые предложенная в 1989 г. академиком В.И. Покровским. В ее основе лежит разделение ВИЧ-инфекции на две принципиально разные стадии: первичную и стадию вторичных заболеваний. В первую стадию включены изменения в организме до развития СПИДа, вторая характеризуется развитием вирусных, бактериальных и других инфекций, связанных с ВИЧ, раковых новообразований и усилением выраженной симптоматики болезни. В этой стадии значительно снижается иммунный ответ и развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Основные стадии заболевания

Попав в организм, вирус начинает атаку на нашу иммунную систему. В течение нескольких лет у инфицированного развивается тотальный иммунодефицит – состояние, когда болезни вызывают даже те микробы, которые для здорового человека абсолютно безопасны. Эта стадия заболевания называется СПИДом — синдромом приобретенного иммунодефицита. 

От момента заражения до развития СПИДа болезнь проходит несколько стадий (рис. 2):

  1. Стадия инкубации – попадание вируса в организм и заражение первых клеток. Клинические признаки инфекции начинают проявляться в интервале от трех недель до трех месяцев с момента заражения, но в некоторых случаях первые симптомы могут появиться и через год после инфицирования. В этой стадии вирус активно размножается в организме, но антитела к нему еще не вырабатываются, и симптомов заболевания нет. Заканчивается эта стадия либо переходом на следующую, либо появлением в крови антител.
  2. Стадия первичных проявлений, когда появляются первые симптомы и начинают вырабатываться антитела. Может быть несколько сценариев протекания этой стадии:
    • 2А – без симптомов, но анализы показывают наличие антител;
    • 2Б – появляются клинические признаки инфицирования организма: повышенная температура, сыпь на коже и слизистых, увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин. Анализ крови может показывать небольшое увеличение количества лейкоцитов. В целом симптоматика схожа с многими инфекционными заболеваниями.
    • 2В – стадия острой инфекции с вторичными заболеваниями. ВИЧ поражает только одну группу клеток – Т-лимфоциты (CD4+ лимфоциты), которые ответственны за распознавание «чужих» генов. Анализы при подобном течении заболевания показывают значительное падение уровня этих клеток в крови, следствием чего является развитие различных инфекций, например, герпеса.

Вторая стадия диагностируется больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных. Острые признаки инфекции появляются в первые 3 месяца после заражения и сохраняются 2-3 недели.

3. Субклиническая стадия связана с постепенным ростом иммунодефицита. Основной симптом – увеличенные лимфоузлы в разных не связанных между собой зонах. Эта стадия может длиться до 20 лет, но средняя ее продолжительность – 6-7 лет. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, и болезнь сразу переходит в стадию вторичных заражений.

4. Стадия вторичных заражений (преСПИД) – вирус продолжает размножаться и подавлять Т-лейкоциты. В результате иммунодефицит увеличивается, на его фоне начинается активное деление раковых клеток или развитие симптомов инфекционных патологий.

Важно! На этой стадии при адекватном лечении возможно повысить защитные силы организма и перевести больного в фазу ремиссии.

5. Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер. Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна.

Рисунок 2. Основные стадии развития ВИЧ-инфекции. Источник: МедПортал

Симптомы ВИЧ-инфекции

Симптоматика ВИЧ и ее выраженность зависят от многих факторов: возраста, наличия хронических заболеваний, состояния иммунной системы. Кроме того, на разных стадиях болезни клинические проявления существенно различаются.

После заражения ВИЧ начинается инкубационный период, длительность которого зависит от механизма инфицирования, количества попавшего в организм вируса и степени иммунной защиты организма. Этот период протекает бессимптомно и длится от недели до нескольких лет.

Специфических симптомов ВИЧ нет. Первые признаки инфицирования, появляющиеся в острой фазе заболевания, характерны для ОРВИ:

  • небольшая температура, не превышающая 380С,
  • мелкая бледно-розовая сыпь по всему телу, похожая на симптомы «детских» инфекций,
  • рост лимфатических узлов,
  • боль в суставах и мышцах,
  • воспаление небных миндалин,
  • общая слабость, бессонница, усиленное потоотделение,
  • апатия, плохой аппетит, головная боль,
  • проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, диарея,
  • нарушение функций печени.
  • кашель, насморк.
О наличии ВИЧ-инфекции могут говорить увеличенные и болезненные лимфоузлы. Фото: https://ru.freepik.com

На стадии вторичных заражений (преСПИД) организм под действием вирусной нагрузки теряет иммунную защиту и способность противостоять внешним угрозам. Для этой стадии характерно развитие заболеваний:

  • Саркомы Капоши – множественных злокачественных поражений кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Опухоли развиваются из эндотелия проходящих в дерме лимфатических и кровеносных сосудов. Они проявляются в виде фиолетовых или черных сосудистых узелков на голове, голенях, в полости рта и других местах. Этот вид рака обычно диагностируется у пожилых людей, его быстрое развитие и появление метастаз характерно для СПИДа. Саркома Капоши обнаруживается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного.
  • Пневмоцистной пневмонии – патологического процесса в легочной ткани, вызванного грибком Pneumocystis. Обычно возникает на фоне значительного снижения иммунитета, чаще диагностируется у детей. Проявляется температурой до 380С, кашлем, болью в груди и быстро развивающейся дыхательной недостаточностью. Частое осложнение – пневмоторакс (попадание воздуха из легкого в плевральную полость).
  • Генерализованной инфекции – во всех системах организма выявляются очаги вирусного и грибкового поражения: герпес, туберкулез, кандидоз, цитомегаловирус. Причем на фоне снижения иммунитета у человека может быть одновременно обнаружено несколько возбудителей.
  • Невралгических симптомов ВИЧ-инфекции, связаны со злокачественными опухолями или генерализованной инфекцией. При инфекционном поражении развивается энцефалит или менингит, сопровождающиеся онемением конечностей, изменением чувствительности кожи, снижением рефлексов, парезом или параличом, проблемами с психикой.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Новорожденным детям вирус передается двумя основными путями:

  • вертикальным или гематогенным во время внутриутробного развития или при родах,
  • в период грудного вскармливания с материнским молоком.

Даже при отсутствии противовирусной терапии симптомы ВИЧ-инфекции у 80% детей проявляются только после трех, а иногда – и после пяти лет. Клинические признаки включают:

  • задержку физического и умственного развития,
  • метеоризм и другие проблемы с кишечником,
  • увеличение лимфоузлов,
  • хотя бы один эпизод пневмонии,
  • увеличение печени,
  • грибковые инфекции.

Инфицированные дети чаще других болеют бактериальными инфекциями: отитом, синуситом и другими. При антиретровирусной терапии симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, но дети, получающие лечение с момента рождения, все равно болеют чаще своих здоровых сверстников.

Грудное вскармливание может приводить к передаче ВИЧ от матери к ребенку. Фото: https://ru.freepik.com

Диагностика

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется двухуровневый подход: косвенные тесты для выявления антител с ВИЧ и прямые – для обнаружения самого вируса и оценки вирусной нагрузки:

  • скрининг на ВИЧ – экспресс-диагностика методом иммунохроматографии (ИХА) и скрининговый тест ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выявить антитела, достоверность тестов 93-99%;
  • иммунный блоттинг (иммуноблот) – показан при положительном анализе скрининга или при сомнениях в его результатах, тест определяет антитела к нескольким белкам ВИЧ, достоверность 99,9%;
  • ПЦР – исследование генетического материала вируса, достоверность 80-90%.

Важно! Тест на ВИЧ рекомендуется сдавать всем людям после незащищенного полового акта, особенно с новым партнером, перед любой хирургической операцией, в период подготовки к зачатию и на ранних сроках беременности. Регулярное обследование необходимо проходить людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией, поскольку они попадают в группу риска по ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции

Современная фармакология не располагает эффективным средством, направленным конкретно против возбудителя ВИЧ. Но в медицине достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусом путем применения комплексной антиретровирусной терапии (АРТ).  Сочетание нескольких препаратов способно подавить активность вируса на разных этапах его жизнедеятельности и восстановить клетки иммунной системы.

АРТ направлено на снижение риска передачи инфекции от носителя вируса, сохранение и улучшение качества его жизни и увеличение ее продолжительности. Терапия назначается пожизненно и проводится только с согласия ВИЧ-инфицированного. Успех зависит от времени начала лечения: раннее выявление вируса позволяет значительно улучшить клинический прогноз.

Прогноз

Излечиться от ВИЧ-инфекции невозможно. Антиретровирусная терапия позволяет только незначительно улучшить состояние и продлить жизнь. Продолжительность жизни при ВИЧ зависит от возраста, образа жизни, экологической обстановки, имеющихся до инфицирования хронических заболеваний. 

При выявлении ВИЧ на ранней стадии и пожизненной терапии противовирусными препаратами человек имеет все шансы до 70-80 лет. При отказе от лечения средняя продолжительность жизни с ВИЧ не превышает 10 лет. Прогноз по СПИДу более пессимистичный: на этой стадии летальный исход наступает через 1,5 года или раньше.

Человек может сам помочь себе справиться с болезнью: строго соблюдать все врачебные рекомендации и сохранять позитивный настрой.

Жизнь с ВИЧ-инфекцией

С момента получения положительного теста жизнь инфицированного человека, безусловно меняется. Он вынужден изменить многие привычки и образ жизни в целом. Главная задача больного – свести к минимуму риск заражения близких людей и строго соблюдать принципы назначенной терапии.

Один из самых острых вопросов – возможна ли беременность и вынашивание здорового ребенка при положительном тесте на ВИЧ. Этот вопрос может быть решен только после всестороннего обследования и оценки всех рисков.

Чтобы защитить окружающих от заражения, необходимо исключить любые половые контакты без презерватива, тщательно соблюдать правила личной гигиены, регулярно сдавать анализы.

ВИЧ-инфицированные часто сталкиваются со стигматизацией – предубеждением к людям с ВИЧ и их общественной травлей. Причина этого явления – недостаточная информированность общества о способах заражения. Люди с ВИЧ-инфекцией могут жить обычной полноценной жизнью, они не могут заразить окружающих в быту. Они особенно нуждаются в поддержке близких.

Узнать больше о том, как люди с ВИЧ-положительным статусом живут в нашей стране можно, посмотрев фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России» (видео 1). 

Видео 1. Авторский фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России». 

Профилактика

Рекомендации по профилактике ВИЧ достаточно просты:

  • практиковать только защищенный секс,
  • никогда не пробовать никаких наркотиков, особенно инъекционных,
  • не делать тату, пирсинг и не прокалывать уши в сомнительных салонах,
  • пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, включая бритву и ножницы,
  • при посещении маникюрных салонов в первую очередь обращать внимание на подход к стерилизации инструментов.

Заключение

ВИЧ-инфекция – это серьезный вызов здоровью современного общества. Ученые всего мира ведут непрерывную работу над созданием лекарств и вакцины против ВИЧ, и есть надежда, что они будут изобретены в ближайшем будущем. Сейчас же каждому человеку нужно помнить об опасности заражения и соблюдать все меры предосторожности.

Источники

  1. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения /Г.Ж. Ашенова, В.Б. Галкин, З.М. Загдын, О.Г. Зырянова, М.А. Комкова, Ю.С. Кононенко, М.В. Лехляйдер, М.А. Милютина, Б.М. Малиев, О.Б. Нечаева, О.В. Овсянкина, В.И. Панасюк, С.В. Петухова, Н.Д. Пирогова, С.Б. Пономарёв, С.А. Попов, Л.И. Русакова, О.А. Подгайная, А.К. Свичарская, С.В. Смердин, С.А. Стерликов, А.Н. Стрелков, В.В. Тинькова, Е.Г. Фролов, Л.Н. Чиганова, Е.А. Юхнова : под ред. С.А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. – 67 с.
  2. Современные практики иммунизации детей, экспонированных ВИЧ и ВИЧинфицированных / В. А. Кукаркина, А. А. Голубкова, А. С. Подымова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2020. — N 4. — С. 375- 384.

ВИЧ инфекция – пути заражения, симптомы, лечение и профилактика

ВИЧ – причины и пути заражения, первые признаки, профилактика

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – инфекционное заболевание, которое впервые было описано в 1981 году. Этот вирус отличается медленным развитием, поэтому он долгое время может никак себя не проявлять. Тем не менее в медицине выделяют первые признаки ВИЧ, о которых должен знать каждый человек. Своевременное диагностирование рассматриваемого вирусного заболевания позволяет подобрать эффективную терапию и продлить жизнь больному.

Как передается ВИЧ

Рассматриваемый вирус присутствует в любом биологическом материале, но заразиться можно только через кровь, семенную жидкость, грудное молоко, лимфу и секрет, вырабатываемый во влагалище. Инфицирование может произойти при попадании указанных биологических материалов в кровоток или лимфатическую систему здорового человека. Согласно статистике, инфицирования не произойдет при попадании зараженного материала на кровоточащую рану.

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека часто происходит при незащищенных половых контактах с больным человеком и при многократном использовании нестерильных медицинских инструментов. Зная о том, как передается ВИЧ, можно заранее предупредить этот момент. Например, бытовым путем рассматриваемый вирус не передается, а это значит, что можно абсолютно спокойно общаться с заведомо больным человеком (сидеть за одним столом и пользоваться общей посудой). Дело в том, что ВИЧ очень слабый и в открытой среде погибает практически за считанные секунды. Он прекращает свое существование при температуре 56 градусов и выше.

Вероятность заражения ВИЧ инфекцией очень высока у медицинских работников, которые выполняют инъекции. Им проводится профилактика в виде месячной терапии антиретровирусными препаратами.

Симптомы ВИЧ инфекции

Инкубационный период ВИЧ составляет срок от 3 недель до 3 месяцев, но в некоторых случаях может растянуться до года. Все это время он никак себя не проявляет. Человек отрицает ухудшение состояния здоровья, но вирус активно растет и размножается, проникая во все органы и системы организма. В этот период диагностировать инфекционное заболевание можно только путем лабораторного исследования биологического материала человека.

Симптомы ВИЧ на ранних стадиях:

  • общая слабость, постоянное недомогание, упадок сил;
  • периодически появляющиеся высыпания на кожных покровах и слизистых;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки.

По мере прогрессирования болезни появляются частые ангины и тонзиллиты, герпетические заболевания, пневмонии разного вида. Со временем все частые заболевания исчезают – начинается латентный период. Единственным проявлением болезни, протекающей в латентной стадии, будут попарно увеличенные лимфоузлы при ВИЧ инфекции.

Латентная стадия рассматриваемого заболевания может длиться до 20 лет, но в среднем срок составляет 6-7 лет. Затем наступает терминальная стадия, для которой характерны необратимые патологические процессы во всех органах и системах человека. Даже грамотно проводимая лекарственная терапия при ВИЧ в терминальной стадии не дает положительных результатов.

Как лечат ВИЧ инфекцию

Лекарственных средств, которые способны полностью вылечить ВИЧ, до сих пор не разработано. Своевременная диагностика и правильно подобранная поддерживающая терапия помогут увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество. Лечение ВИЧ инфицированных детей считается самым эффективным, поскольку болезнь диагностируется на ранней стадии. Лекарственная терапия предупреждает распространение вируса по все организму, не допуская его внедрения в органы и системы. Дети, у которых диагностировано рассматриваемое заболевание, вынуждены всю жизнь находиться на поддерживающей терапии.

Многих интересует, сколько живут больные с ВИЧ. Если раньше средняя продолжительность жизни таких людей составляла 37 лет, то сейчас она увеличилась до 41 года. Конечно, это условные цифры. Многое зависит от общего состояния здоровья инфицированного, образа жизни, уровня оказанной помощи. Крайне важно избегать других заболеваний и своевременно проводить профилактические мероприятия в отношении остальных инфекций. Дело в том, что вирусная нагрузка при ВИЧ может спровоцировать агрессивное развитие основного заболевания, а значит и терминальная стадия наступит очень быстро.

Профилактические меры

Врачи настаивают на том, чтобы каждый человек после незащищенного полового акта с ненадежным партнером проходил обследование. В любой момент можно сдать анонимный анализ крови на ВИЧ и убедиться в том, что инфицирования не произошло, или получить квалифицированную помощь в случае подтверждения заражения. После получения результатов анализов врач проведет беседу с пациентом, даст рекомендации по профилактике и расскажет, какие препараты должны входить в состав аптечки анти ВИЧ.

Для предупреждения инфицирования вирусом иммунодефицита нужно придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Половой акт должен совершаться только в презервативе, поскольку никакие другие контрацептивы от заражения не спасают.
  2. Инъекционная наркомания – прямой путь к заражению ВИЧ, поэтому нужно приложить максимум усилий для лечения наркозависимости или, в случае необратимости процесса, пользоваться только стерильными одноразовыми шприцами.
  3. Татуировки и пирсинг должны выполняться только в специализированных салонах с соблюдением всех правил гигиены.

Профилактика ВИЧ инфекции – важная часть предупреждения инфицирования. Люди должны быть ознакомлены и с внутрибольничной профилактикой. В первую очередь это касается медицинских работников, которые все манипуляции должны выполнять в перчатках.

Более подробно о том, в чем разница между ВИЧ и СПИД, что является профилактикой инфицирования и к какому врачу обращаться за помощью, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация инфекциониста
Лабораторное исследование крови

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Что такое СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

Болезнь в первые годы после её обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретённого иммунного дефицита.С тех пор распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. По современным данным, в настоящее время насчитывается около 40 миллионов

больных, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам. Заразность СПИДа, его стремительное распространение и неизлечимость и снискали ему славу «чумы ХХ века», наиболее страшного и непонятного вирусного заболевания современности.

Довольно быстро была определена и вирусная природа заболевания. Вирус, вызывающий синдром иммунодефицита, назвали ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

В первое время после инфицирования организм человека противостоит ВИЧ, который ничем себя не проявляет, но при этом постепенно разрушает иммунную систему зараженного ВИЧ человека.

Наконец наступает стадия, на которой иммунитет больного до такой степени ослаблен, что любая инфекция, с которой до инфицирования ВИЧ организм больного справился бы без малейших проблем, может стать смертельной.

Когда поражена иммунная система, организм человека становится полностью беззащитным перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. Именно на этой стадии развития ВИЧ-инфекции она и получает название СПИД. Это название расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита: то есть у больных возникает не один, а множество различных симптомов (синдром), которые развиваются из-за вызванного вирусом (приобретенного) поражения иммунной системы организма, которая перестает защищать своего хозяина должным образом (иммунодефицит).

Хотя эпидемия СПИДа началась относительно недавно, на изучение ВИЧ и поиск надежных препаратов были брошены лучшие силы медицины и затрачены колоссальные средства. Поэтому сегодня вирус, вызывающий эту болезнь, изучен лучше всех других открытых наукой вирусов: вируса гепатита, гриппа и т.п. С полной достоверностью известно, как можно и как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией, и эти знания подтверждены многолетним практическим опытом.

До сих пор можно услышать, что ВИЧ опасен, прежде всего, для некоторых социальных групп, а «обычным людям» можно не беспокоиться о заражении. На самом же деле необходимо говорить не о группах риска, а о рискованном поведении ЛЮБОГО человека: вирус иммунодефицита поражает своих жертв, не глядя, в какую социальную группу они входят. Понятие о рискованном поведении вполне оправданно: в этом контексте можно говорить и о частой смене партнеров, и о предпочтении незащищенного презервативом секса, и об употреблении (даже однократном) наркотиков. Повторим: наркоманы, несомненно, входят в группу риска ВИЧ, но не каждый, кто пробует наркотик, становится наркоманом – здесь речь идет не о принадлежности к данной группе, а об опасности определенной формы поведения.

Необходимо сказать также о том, что проблема СПИДа – это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать. Свою негативную роль сыграло и то самое представление о группах риска: в сознании большинства людей больной СПИДом был либо наркоманом, либо проституткой, заслужившими такую участь и недостойными даже простого сочувствия.

В отношении взаимных ожиданий между ВИЧ-инфицированными и обществом часто используется термин «стигматизация» – отвержение одних людей другими, и те чувства, которые испытывают отвергаемые люди, ожидание ими тех негативных реакций со стороны окружающих, которые приводят к дискриминации.

Для того чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей очень важно знать, что такое ВИЧ, как он передается и как не передается.

К мерам, препятствующим дискриминации, относятся и создание соответствующего законодательства и процедуры его реализации. СПИД – это проблема не определенных «групп», а всего человечества в целом, и это необходимо понимать. Нужно прибавить, что в наше время картина постепенно изменяется в лучшую сторону, и отношение к больным СПИДом стараниями психологов, ВИЧ-консультантов и врачей начинает меняться на более сочувственное и доброе.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — возбудитель СПИДа

Причина СПИДа — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний.

Особенность ВИЧ состоит в том, что он воспроизводит свой генный материал в человеческих клетках. Это значит, что единожды инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования, уже без возможности «исправления».

Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1982 году, и с тех пор был изучен лучше, чем какой-либо другой вирус из тех, что воздействуют на человеческий организм.

Вирус иммунодефицита человека относится к так называемым медленным вирусам (или лентивирусам) и входит в группу ретровирусов. Его изображения похожи на изображение противолодочной мины, на поверхности которой расположены гликопротеиновые «грибы», при помощи которых вирус иммунодефицита проникает в определенные клетки крови человека — Т-лимфоциты-«помощники».

Несмотря на то, что в ядре Т-лимфоцита содержится в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, клетка не в силах справиться с ВИЧ, проникшим внутрь, и разрушается под его воздействием.

Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Используя специальный фермент (обратную транскриптазу) ВИЧ переводит свою РНК в ДНК, благодаря чему клетка, в которую внедряется вирус, принимает его ДНК. Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования. На этом этапе процесс становится необратимым, так как ДНК вируса «берет на себя» управление иммунитетом человека: и к тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса. При всей изученности ВИЧ некоторые аспекты ВИЧ-инфекции понятны еще не до конца: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени.

Одна из общепризнанных особенностей ВИЧ — его высочайшая способность к мутациям. Сегодня в международной базе данных есть информация о геномах более чем 25 тысяч вариантов ВИЧ, обнаруженных в разных регионах земного шара. При этом установлено, что в разных странах мира доминируют разные субтипы вируса иммунодефицита. Однако сами субтипы довольно устойчивы, изменения происходят только внутри субтипов вируса и они не переходят один в другой. Очевидно, это отражает определенные закономерности эволюции ВИЧ. Такие особенности вируса иммунодефицита могут сыграть негативную роль в разработке вакцины от ВИЧ-инфекции: вполне возможно, что вирус будет изменяться в зависимости от ее состава и действия.

Что касается жизнеспособности вируса иммунодефицита, сведения о ней достаточно противоречивы. Однако в настоящее время на основании множества лабораторных данных, большинство ученых сходится на том, что ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Гораздо дольше сохраняется жизнеспособность вируса внутри шприца или полой иглы. В этом случае нужно принимать во внимание целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, количество вируса в крови, температура окружающей среды. Однако в среднем принято считать, что внутри иглы или шприца ВИЧ может сохранять жизнеспособность до нескольких суток.

Разумеется, закономерен вопрос о том, откуда взялась такая напасть на человечество, как неизвестный до конца прошлого века ВИЧ. Разнообразные предположения, начиная с версии о «каре небесной» и заканчивая версией о бактериологическом оружии, вышедшем из-под контроля, опровергаются учеными. Более того, ВИЧ-инфекция «придумана» не вчера. Наиболее ранний образец лабораторной крови с содержащимся в ней ВИЧ датируется 1940 годом. И есть предположение, что до этого времени ВИЧ также существовал в некоторых областях Африки, достаточно удаленных от цивилизации и недоступных европейским исследователям. Считается, что эта инфекция является общей для человека и приматов, и передалась людям от обезьян некоторых видов, которые во многих африканских деревнях приручены, с ними играют дети, а их мясо употребляется в пищу. Впрочем, до конца эта проблема еще не изучена, и можно говорить не об окончательных данных, а только о большей или меньшей обоснованности тех или иных версий.

На настоящий момент ВИЧ считается одним из наиболее опасных вирусов, что усугубляется отсутствием надежных лекарств и вакцин. Спасением от ВИЧ может служить только то, что заражение ВИЧ происходит исключительно в определенных ситуациях, которые можно предотвратить. Кроме того, на ранних этапах ВИЧ-инфекции современные лекарства способны предотвратить развитие СПИДа.

О том, действительно ли СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), среди ученых до сих пор ведутся споры. Более 5000 ученых всего мира подписали Дурбанскую декларацию, в которой в очередной раз подтверждается, что ВИЧ является причиной СПИДа.

Для того чтобы обеспечить полную объективность и материальную незаинтересованность ученых и врачей, Декларацию попросили не подписывать тех из них, кто работает на фармацевтические компании. В Декларации приводятся доказательства того, что СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, и подавляющее большинство ученых считает этот факт неоспоримым. Приведем небольшую выдержку из Дурбанской Декларации.

«О том, что СПИД вызван вирусами ВИЧ-1 и ВИЧ-2, свидетельствуют четкие, исчерпывающие и недвусмысленные факты, соответствующие строгим научным стандартам. Эти факты отвечают тем же критериям, что и при других вирусных заболеваниях, таких, как полиомиелит, корь и ветрянка:

  • Пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, независимо от места своего проживания, инфицированы ВИЧ.
  • В отсутствие лечения у большинства людей с ВИЧ-инфекцией через 5-10 лет появляются признаки СПИДа. ВИЧ-инфекцию обнаруживают в крови путем выявления антител или генных цепочек либо посредством изоляции самого вируса. Эти тесты настолько же надежны, насколько надежны любые тесты, предназначенные для выявления других вирусных инфекций.
  • У людей, которым перелили ВИЧ-инфицированную кровь или ее продукты, развивается СПИД, в то время, как у людей, которым перелили незараженную или проверенную кровь, СПИД не развивается.
  • Большинство детей, у которых развивается СПИД, рождены от ВИЧ-инфицированных матерей. Чем выше вирусная нагрузка у матери, тем выше риск того, что ребенок будет инфицирован.
  • В лабораторных условиях ВИЧ заражает те же самые белые клетки крови (лимфоциты CD4) количество которых снижается у людей, больных СПИДом.
  • Лекарственные препараты, блокирующие репликацию (размножение) ВИЧ в пробирке, также снижают вирусную нагрузку у пациентов и замедляют переход заболевания в стадию СПИДа. Там, где лечение СПИДа доступно, смертность снизилась более чем на 80%.»

Их оппоненты, или, как их часто называют, «СПИД-диссиденты», отрицают вирусную природу СПИДа. Мнения при этом выражаются разные. Некоторые считают, что сам по себе ВИЧ существует, но не верят, что он вызывает СПИД. Другие допускают, что ВИЧ — одна из причин СПИДа, но не единственная и не главная. Наконец, есть мнение и о том, что вируса иммунодефицита не существует как такового, а вся вина за жертвы СПИДа лежит на противовирусных препаратах, которыми лечат людей. На данный момент среди СПИД-диссидентов больше публицистов, нежели серьезных ученых. В большинстве же научных кругов вирусная природа СПИДа считается неоспоримо доказанной.

Симптомы СПИДа и ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция считается очень «коварной». Связано это с тем, что чаще всего внедрение в организм человека вируса иммунодефицита и его размножение не вызывает никаких симптомов ВИЧ-инфицирования. Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ.

Только в некоторых случаях после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. В случае так называемой острой стадии ВИЧ-инфекции.

Первые признаки ВИЧ неявные. Например, через несколько недель после инфицирования ВИЧ у зараженного человека может повыситься температура до 37,5 — 38, увеличиваются лимфатические узлы, «железки», иногда возникает неприятное ощущение в горле, боли при глотании, появляются красные пятна на коже, нередко бывает понос.

На возникновение подобных симптомов ВИЧ больные часто не обращают внимания, принимая их за признаки простуды или незначительного отравления. Их трудно отличить от симптомов обычной простуды или гриппа. Тем более, эти первоначальные симптомы ВИЧ бывают не у всех заразившихся и довольно быстро исчезают. Однако, в случае, если они были вызваны действительно ВИЧ-инфекцией, их исчезновение означает только то, что развитие инфекции идет дальше.

Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет: такое время, как правило, проходит от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа при отсутствии лечения.

Иногда инфекция дает о себе знать такими почти незаметными признаками ВИЧ, как увеличение нескольких лимфатических узлов — на задней стороне шеи, над ключицей, иногда на передней стороне шеи, под мышками, в паху.

В этом случае необходимо провериться не только на заболевания, традиционно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов (а таких заболеваний довольно много — например, увеличение лимфоузлов может быть единственным признаком лимфогранулематоза), но и на ВИЧ-инфекцию.

По мере развития ВИЧ-инфекции и ослабления иммунной системы больного, у ВИЧ-инфицированного человека появляются первые признаки СПИДа — это болезни, которые у здоровых людей проходят сами или легко излечиваются. На этой стадии любая инфекция может привести к смертельно опасному состоянию, развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти.

СПИД и его симптомы — это постоянно возникающие заболевания: пневмония, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, герпес и другие, которые называются оппортунистическими инфекциями. Именно эти заболевания чаще всего приводят к тяжелым последствиям. Эту стадию развития ВИЧ-инфекции и принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДом.

На этой стадии ВИЧ-инфекция перерождается в тяжелую болезнь, при которой больной иногда даже не может самостоятельно вставать и выполнять даже элементарные самостоятельные действия. Уход за таким больным обычно осуществляется родными в домашних условиях.

В настоящее время, несмотря на то, что речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение ВИЧ может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а значит, сохранить жизнь больному и ее качество.

Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях повышается как опасность СПИДа, так и опасность для жизни больного, вызванная присутствием в организме сопутствующих инфекций. Такие «объединения» ВИЧ и других патологий на данный момент являются большой проблемой медицины.

Лечение СПИДа

Несмотря на то, что вакцины от ВИЧ-инфекции до сих пор не было создано, и полностью ВИЧ-инфекция не излечивается, все же в настоящее время установка на то, что ВИЧ-инфекция смертельная болезнь, и спасения от нее нет, уже не верна.

Цель лечения ВИЧ-инфекции — максимальное продление жизни больного и сохранение её качества. И эта цель все чаще достигается с помощью современных лекарственных препаратов:

и сегодня уже есть лекарства от СПИДа, которые неопределенно долго поддерживают жизнь ВИЧ-инфицированных людей и каждый день в мире появляются все более эффективные препараты.

Одна из главных групп лекарств от ВИЧ — противоретровирусные препараты, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению. Препараты такого действия применяются в медицине, начиная с 1987 года. С тех пор число таких лекарств расширилось, но действие осталось тем же: лекарственные препараты воздействуют на входящие в состав вируса белки, необходимые вирусу для его размножения. Лекарства против ВИЧ не дают белкам выполнять свою функцию и тем самым тормозят размножение вируса.

Лечение СПИДа, при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Дни монотерапии в борьбе с ВИЧ-инфекцией ушли в прошлое.

Современное лечение требует комбинированной терапии — одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов.

Монотерапия применяется сейчас только в одном случае — у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Очень активно использующиеся в настоящее время комбинированные препараты воздействуют на оба белка, входящие в состав вируса иммунодефицита человека. Такое лекарство от СПИДа позволяет буквально возвращать к жизни пациентов с тяжелыми формами СПИДа и подавлять активность вируса до такой степени, что его не может обнаружить даже самый чувствительный анализ.

Вместе с несомненными положительными свойствами, противовирусные препараты, к сожалению, имеют и существенные недостатки. Среди них и высокая стоимость лечения, которая делает эти лекарственные средства недоступными для многих тысяч больных, и возникновение тяжелых побочных эффектов, и, наконец, постепенное развитие так называемой резистентности, то есть привыкания вируса к препарату.

Впрочем, медицина не останавливается на достигнутом, и разработка лекарств против СПИДа идет, не останавливаясь ни на день. Но даже сейчас качество жизни больных ВИЧ-инфекцией стало значительно выше, и все чаще говорится о том, что из однозначно смертельной болезни СПИД становится болезнью хронической и неизлечимой, но, во всяком случае, поддающейся лечению и вполне допускающей многолетнюю полноценную жизнь больных.

Разумеется, для достижения поставленных целей, лечение ВИЧ-инфекции должно быть начато на как можно более ранней стадии заболевания. Это еще раз говорит в пользу как можно более ранней диагностики ВИЧ. Впрочем, по отношению к ВИЧ-инфекции, более чем к любому другому заболеванию, верно правило: предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить ее.

Последствия СПИДа

СПИД относится к тем заболеваниям, известие о которых для множества людей равноценно известию о смертном приговоре. Это вызвано и реальной опасностью и неизлечимостью ВИЧ-инфекции, и той психологической атмосферой, которая окружает больных СПИДом. Поэтому последствия заражения ВИЧ касаются не только физического, но и психического здоровья человека.

В физическом плане заражение ВИЧ может иметь самые разные последствия. При адекватном лечении ВИЧ современными противовирусными препаратами пациент может жить много лет практически без ухудшения качества жизни. Разумеется, исключая те проблемы, которые вызываются самим лечением: необходимость постоянно принимать лекарства, обследоваться и т.д.

Если же лечение не проводится или оно недостаточно, ВИЧ-инфекция через несколько лет может перейти в СПИД, который с гораздо большей вероятностью может вызвать необратимые последствия и привести к смерти больного.

Психологическая травма, которую получает человек при известии о диагнозе ВИЧ, как правило, по своей глубине сопоставима с физической болезнью. Только в последние годы общественное мнение по отношению к больным СПИДом начало меняться, в них перестают видеть изгоев и «исчадий зла». Но для достижения результатов работа в этом направлении должна вестись еще много лет.

Профилактика СПИДа и ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции на данный момент является наиболее важным средством борьбы с ней. Учеными во всем мире ведется разработка вакцины против ВИЧ. Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить об изобретении такой вакцины пока рано. Следовательно, профилактика СПИДа становится личным делом каждого человека.

Наиболее важным направлением профилактики ВИЧ считается профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции: в нее входит профилактическое лечение во время беременности ВИЧ-инфицированных женщин, направленное на снижение риска инфицирования ребенка, роды путем кесарева сечения, искусственное вскармливание ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью.

К профилактике инфицирования детей можно отнести обязательное тестирование на ВИЧ беременных женщин (анализы на СПИД сдаются беременной обязательно и бесплатно в поликлинике — это приказ Министерства здравоохранения РФ), а также добровольное тестирование пар, вступающих в брак или собирающихся заводить ребенка.

Очень важна также профилактика заражения половым путем. К ней относится информационная работа с молодежью, в ходе которой молодым людям разъясняется необходимость использования для защиты от СПИДа презерватива, а также даются важнейшие сведения о путях передачи ВИЧ и возможностях избежать заражения.

За последние годы возрастает роль так называемой «социальной рекламы» в печати и на телевидении. Возрастает роль ВИЧ-консультантов. Сейчас они не просто объясняют молодежи правила безопасного секса или необходимые меры предосторожности при использовании наркотиков. Их задачи значительно шире: в форме игр или бесед консультанты помогают молодым людям выработать принципы правильного реагирования на возможное известие о ВИЧ-положительном статусе, грамотное отношение к больным ВИЧ и СПИДом, учат оказывать психологическую помощь ВИЧ-инфицированным, среди которых могут оказаться родные или друзья обучаемых людей.

Что касается профилактики передачи ВИЧ через кровь, то необходимо соблюдать правила гигиены при пользовании туалетными принадлежностями, особенно такими, на которых может сохраняться след крови (бритвы, маникюрные ножницы и т.д.), обязательная стерилизация медицинских инструментов, а также анализ на ВИЧ донорской крови.

Все эти профилактические мероприятия должны сочетаться с пропагандой здорового образа жизни, отказа от наркотиков, разборчивости в половых контактах, заботы о постоянном партнере.

Избежать заражения ВИЧ не так сложно, как вылечить уже существующую инфекцию, поэтому стоит прилагать все усилия для того, чтобы и нас и наших детей миновала эта беда.

Что является первым признаком ВИЧ? Симптомы, которых следует остерегаться

  • Первые признаки ВИЧ могут включать жар, болезненность мышц, усталость или другие симптомы гриппа.
  • Некоторые люди не испытывают начальных симптомов, поэтому важно часто сдавать анализы.
  • Начальная стадия инфекции, известная как острая ВИЧ-инфекция, обычно происходит через две-четыре недели после передачи.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.
Идет загрузка.

С развитием лечения и медицины люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) могут жить долгой и здоровой жизнью без риска передачи болезни другим.

Но для раннего выявления важно понимать первые признаки ВИЧ. Начальные симптомы ВИЧ аналогичны симптомам, вызванным гриппом, включая жар, усталость и боль в горле. Эти симптомы обычно возникают через две-четыре недели после заражения.

Однако симптомы могут проявиться через несколько месяцев или лет, — говорит Хана Аксельрод, доктор медицинских наук, врач-инфекционист Университета Джорджа Вашингтона.

Важно: Первые признаки ВИЧ обычно принимают за грипп, поэтому важно регулярно проходить тестирование, особенно если вы ведете половую жизнь с несколькими партнерами или с ВИЧ-инфицированным.

Вот что вам нужно знать о начальных и отдаленных симптомах, тестировании и лечении ВИЧ.

Первые признаки ВИЧ

Начальная стадия ВИЧ называется острой ВИЧ-инфекцией. В течение первого месяца после заражения ВИЧ у вас могут возникнуть гриппоподобные симптомы, такие как:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Усталость
  • Мышечные боли
  • Головные боли
  • Сыпь и язвы во рту

Может быть трудно отличить начальные симптомы ВИЧ от гриппа или моно.Если симптомы сопровождаются сыпью и язвами во рту, это обычно указывает на то, что причиной скорее является ранняя стадия ВИЧ, чем обычный грипп.

Важно: Вы можете заразиться ВИЧ только при контакте с биологическими жидкостями, такими как кровь, вагинальные жидкости, сперма и предсеменная жидкость, ректальные жидкости и грудное молоко, ВИЧ-инфицированного человека. Передача происходит через открытые раны, прямую инъекцию или слизистую оболочку (рот, влагалище, кончик полового члена или прямую кишку).

Важно отметить, что симптомы ВИЧ непостоянны и различаются от человека к человеку как по типу, так и по степени тяжести.

«У некоторых людей могут быть разные степени симптомов, но нет существенных различий в зависимости от пола или расы», — говорит Адия И. Рана, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний Университета Алабамы в Бирмингеме.

Также возможно заразиться ВИЧ и не иметь симптомов. Фактически, примерно 15% людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе и могут неосознанно передавать вирус другим.Некоторые люди вообще не проходят тестирование из-за дезинформации и стигмы, связанной с ВИЧ.

«Это делает крайне важным сделать тестирование на ВИЧ частью обычного ухода — сделать его доступным, доступным и свободным от стигмы, — чтобы каждый инфицированный мог знать свой статус и иметь возможность предпринять правильные шаги для своих собственное здоровье и здоровье своих близких », — говорит Аксельрод.

Каковы долгосрочные симптомы ВИЧ?

«У человека, инфицированного ВИЧ, симптомы часто не развиваются в течение нескольких лет после заражения», — говорит Рана.Если не лечить, ВИЧ может разрушить вашу иммунную систему и перейти в ее наиболее тяжелую стадию — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Долговременные симптомы ВИЧ, которые могут указывать на прогрессирование СПИДа, обычно возникают примерно через 5-10 лет после заражения, в том числе:

  • Быстрая потеря веса
  • Потеря мышечного контроля, силы и рефлексов
  • Инфекции, такие как Кандидоз, токсоплазмоз, туберкулез
  • Головные боли и головокружение
  • Хроническая диарея
  • Одышка
  • Хроническое воспалительное заболевание органов малого таза
  • Кровотечение изо рта, носа, ануса или влагалища
  • Определенные СПИД-определяющие заболевания, включая заболевания Саркома Капоши, неходжкинская лимфома и рак шейки матки

«Заражение другими инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как сифилис, гонорея или хламидиоз, является предупреждающим признаком того, что кто-то также подвержен риску заражения ВИЧ», — говорит Аксельрод.ИППП вызывают разрушение кожи, что увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ.

Тестирование и лечение от ВИЧ Сопутствующие Передача ВИЧ при оральном сексе является редкостью — вот как снизить риск и избежать заражения.

«Все подростки и взрослые, ведущие половую жизнь, должны пройти обследование на ВИЧ в рамках своей обычной первичной медико-санитарной помощи», — говорит Аксельрод.«Анализы крови на ВИЧ теперь чрезвычайно точны — и чувствительны, и специфичны — и позволяют выявить ВИЧ даже в течение первых двух-четырех недель после заражения».

Вот несколько инструментов, которые помогут вам найти близлежащие центры тестирования на ВИЧ и услуги по уходу:

Вы также можете пройти тестирование в клиниках сексуального здоровья или планирования семьи, в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в других местных медицинских центрах.

Если ваш тест на ВИЧ положительный, вам нужно будет пройти антиретровирусную терапию (АРТ), чтобы контролировать свое состояние.Это лекарство может снизить количество ВИЧ в вашей крови до такой степени, что тест больше не сможет его обнаружить, что известно как «неопределяемая» или «неопределяемая вирусная нагрузка».

Важно: Предконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) помогают избежать заражения ВИЧ, но PrEP принимают люди, которые могут подвергнуться воздействию ВИЧ в будущем, тогда как PEP принимают те, кто уже подвергались воздействию ВИЧ в течение последних 72 часов.

«Пока они принимают его регулярно, вирус полностью контролируется, и у человека может быть нормально функционирующая иммунная система», — говорит Рана.Отсутствие обнаружения также означает отсутствие риска передачи ВИЧ другим людям.

Вывод инсайдера

Первые признаки ВИЧ аналогичны признакам гриппа, однако некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Если не лечить, ВИЧ может перейти в СПИД и проявить такие симптомы, как быстрое потеря веса , хроническая диарея и дрожжевые инфекции.

Важно регулярно проходить тестирование, особенно если вы ведете половую жизнь, чтобы знать свой статус и предотвратить передачу ВИЧ. Если ваш тест на ВИЧ положительный, вы можете контролировать вирус и защитить свою иммунную систему, принимая АРТ.

«Когда в 1980-х годах был впервые обнаружен ВИЧ, не было никакого лечения, чтобы остановить его прогрессирование до СПИДа и, в конечном итоге, смерти», — говорит Аксельрод. «В настоящее время препараты АРТ чрезвычайно эффективны и безопасны, и люди, у которых сегодня диагностирован ВИЧ, могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, если они будут лечиться непрерывно.«

ВИЧ СПИД | Здоровье Мэн

Лекарства от ВИЧ пока нет, но есть лечение, помогающее сохранить здоровье иммунной системы. Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тестирование.

Что такое ВИЧ / СПИД?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует вашу иммунную систему. ВИЧ атакует клетки вашего тела, которые помогают бороться с инфекцией.

Вирус ВИЧ может передаваться через физиологические жидкости инфицированного человека.

Если не лечить, ВИЧ может перейти в СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Прием лекарств от ВИЧ предотвращает прогрессирование ВИЧ и сохраняет здоровье людей.

Кто может заразиться ВИЧ / СПИДом?

ВИЧ / СПИД может передаваться через жидкости организма, включая кровь, сперму и грудное молоко.

Сексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным подвергает вас риску заражения ВИЧ. ВИЧ может передаваться через вагинальный, анальный или оральный половой контакт.Он также распространяется через совместное использование игл или другой контакт между вашей кровью и кровью ВИЧ-инфицированного человека.

  • Использование презервативов значительно снижает вероятность передачи ВИЧ другому человеку.

  • Ежедневный прием лекарств для профилактики ВИЧ снижает вероятность заражения ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера.

  • Никогда не используйте общие иглы или шприцы. В использованной игле вирус ВИЧ может жить больше месяца.

Симптомы ВИЧ

Существует три стадии ВИЧ-инфекции: острая ВИЧ-инфекция, латентный клинический период и СПИД. Многие люди испытывают симптомы гриппа при первом контакте с ВИЧ. Симптомы проявляются в течение 7-10 дней после заражения и могут включать:

  • Лихорадка / озноб

  • Сыпь

  • Ночная одежда

  • Боли в суставах и мышцах

  • Усталость

  • Увеличение лимфатических узлов

  • Язвы во рту

  • Боль в горле.

Клиническая латентная стадия — это когда ВИЧ еще активен, но симптомы могут отсутствовать. СПИД является последней стадией и включает такие серьезные симптомы, как:

  • Быстрое похудание

  • Инфекции легких, кожи и желудочно-кишечного тракта

  • Лихорадка и сильная ночная потливость

  • Пневмония

  • Красные, коричневые, розовые или пурпурные пятна на / под кожей, внутри рта, носа или век

  • Неврологические расстройства, потеря памяти и депрессия

  • Увеличение лимфатических узлов

  • Язвы во рту, на гениталиях или анусе

  • Продолжительный понос

  • Постоянное чувство чрезмерной усталости.

Тестирование на ВИЧ

Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тестирование. Обязательно поговорите с сексуальными партнерами о возможных рисках. ВИЧ на ранней стадии легко распространяется даже без симптомов. Лечение наиболее эффективно, если его начать рано.

Есть возможность получить отрицательный результат и все еще иметь ВИЧ. Если вы считаете, что подвергаетесь риску, сообщите об этом своему врачу.

Как лечить ВИЧ?

Ученые ищут лекарство от ВИЧ.Существуют лекарства, которые помогают бороться с распространением и воздействием вируса.

Антиретровирусная терапия (АРТ) может помочь снизить риск распространения ВИЧ и предотвратить его перерастание в СПИД.

Снизьте риск заражения ВИЧ

  • Предэкспозиционная профилактика, или PrEP, — это способ предотвращения ВИЧ-инфекции для людей с высоким риском заражения ВИЧ. PrEP предполагает ежедневный прием таблеток.

  • Постконтактная профилактика, или ПКП, дает вам 72-часовое окно после контакта с ВИЧ для предотвращения ВИЧ.Пациенты принимают антиретровирусные препараты (АРТ) в течение 1 месяца.

Обратитесь к своему провайдеру, чтобы узнать больше о профилактических мерах. Обратитесь в неотложную медицинскую помощь или в отделение неотложной помощи как можно скорее после потенциального контакта и попросите о профилактике после контакта.

Вирус иммунодефицита человека | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Если вы ВИЧ-инфицированы, вам немедленно назначат высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), чтобы уменьшить количество вируса в вашей крови, улучшить вашу иммунную систему и снизить риск передачи инфекции вашему ребенку. .ВААРТ должна состоять из комбинации трех препаратов, которые необходимо принимать в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Врач также может порекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка вирусом. Ваш лечащий врач также может проконсультировать вас о потенциальных СПИД-индикаторных состояниях (оппортунистических инфекциях), которые могут развиться у вас во время беременности, о лекарствах для лечения этих состояний, способах предотвращения передачи инфекции вашему младенцу и другим рекомендациям по здоровью для вас и вашего ребенка. .Консультации также будут включать психологическую поддержку и услуги для ВИЧ-инфицированных женщин, нуждающихся в помощи.

Лекарства

Младенцам, рожденным от ВИЧ-положительной матери, обычно назначают лекарство под названием зидовудин (ZDP) сразу после рождения и продолжают лечение в течение 6 недель. Это снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

Если ваш ребенок инфицирован ВИЧ, существуют другие лекарства для борьбы с вирусом. Комбинированный набор лекарств, называемый «высокоактивная антиретровирусная терапия» (ВААРТ), часто эффективен для замедления прогрессирования вируса и предотвращения или уменьшения некоторых симптомов.Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать антибиотики для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть из-за ослабленной иммунной системы. Младенцам с ВИЧ необходимо будет тщательно контролировать и регулярно корректировать график их лечения.

Модификация плановых прививок

Дети с ослабленной иммунной системой могут не получать живые вирусные вакцины, такие как корь-паротит-краснуха (MMR) и ветряная оспа (ветряная оспа).

Детям с ВИЧ / СПИДом рекомендуется делать ежегодную вакцинацию от гриппа, начиная с 6-месячного возраста.

Ранние признаки ВИЧ-инфекции

Автор: Кэсси Томлинсон

Если вы недавно вступали в незащищенный секс или пользовались одной иглой для инъекций с кем-то, чей ВИЧ-статус вы не можете подтвердить, вам следует подумать о тестировании на вирус ВИЧ. Ранний тест на ВИЧ — хорошая идея для вашего здоровья, безопасности и пользы для других.

Всего за две недели до трех месяцев в вашем организме могут появиться признаки, которые являются реакцией на ВИЧ-инфекцию.Многие, но не все инфицированные люди, испытывают симптомы гриппа, которые иногда описывают как «самый страшный грипп». Люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, испытывают от девяти до шестнадцати различных симптомов. Вот некоторые из наиболее распространенных, указывающих на раннюю стадию ВИЧ-инфекции:

· Лихорадка : Одним из первых признаков ВИЧ-инфекции может быть легкая лихорадка, примерно до 102F / 39C. В этот момент вирус попадает в кровоток и начинает размножаться в больших количествах.Вы очень заразны на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, потому что необнаруженный, непроверенный вирус создает миллионы копий самого себя, разрушая клетки, которые ваша иммунная система использует для борьбы с болезнью.

· Увеличенные лимфатические узлы : Лимфатические узлы часто воспаляются или опухают, когда организм пытается бороться с ВИЧ-инфекцией. Основные лимфатические узлы расположены в области подмышек, паха и шеи. Часто поражаются лимфатические узлы на шее, они становятся болезненными и могут называться «опухшими железами».”

· Боль в горле : Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь хронические или повторяющиеся боли в горле, и у людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, нередко развивается молочница, оппортунистическая вторичная инфекция. Candida Albacans — грибок, вызывающий молочницу; процветает, когда иммунная система ослаблена; находится во рту и горле; и способствует затрудненному глотанию.

· Сыпь : если сыпь трудно объяснить или лечить, и вы участвовали в поведении, сопряженном с повышенным риском, вам следует подумать о тесте на ВИЧ.Сыпь может появиться на любом участке кожи; часто бывают на туловище тела; и может, а может и не чесаться.

· Усталость : Воспалительная реакция, вызванная ослабленной иммунной системой, также может вызывать усталость, общую вялость и нехватку энергии для выполнения задач, которые вы можете считать нормальными или рутинными. Усталость может быть изнурительной и является как ранним, так и более поздним признаком ВИЧ-инфекции и СПИДа.

· Боли и боли в мышцах и суставах : Другие общие симптомы инфекции включают боли в мышцах, суставах или теле, ревматические заболевания.Они могут быть вызваны одной только ВИЧ-инфекцией или другими вирусами или бактериями, и часто сопровождается воспалением.

· Головная боль : Этот симптом может проявляться в виде непрекращающейся головной боли. Они часто вызваны низким количеством Т-лимфоцитов CD4, но также могут быть результатом инфекций, заболеваний нервной системы или злокачественных новообразований, системного заболевания, связанного с ВИЧ, и токсичности, вызванной лекарствами. Всегда следует тщательно проверять новую или сильную головную боль.

· Диарея, рвота и тошнота : У многих людей с ранней ВИЧ-инфекцией развиваются тошнота, рвота, диарея и отсутствие аппетита.Это может быть вызвано грибковыми, бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, которые подавляют и без того ослабленную иммунную систему. В некоторых случаях эти симптомы также могут быть побочным эффектом лечения ВИЧ.

Ночная потливость : Ночная потливость означает потоотделение, которое пропитывает постельное белье во время сна и не связано с физическими упражнениями. Ночная потливость может быть побочным эффектом лихорадки из-за другой инфекции в организме, такой как бактериальная инфекция Mycobacterium avium complex (MAC), грибковая инфекция гистоплазмоз или туберкулез (ТБ).

Никаких симптомов? Помните, что каждый пятый человек в Соединенных Штатах не знает о своей инфекции и не испытывает никаких признаков болезни.

Симптомы, сопровождающие ВИЧ-инфекцию, могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Однако нельзя предполагать, что у вас ВИЧ, только по симптомам. Каждый из этих алиментов может быть вызван и другими заболеваниями. Единственный надежный способ узнать свой ВИЧ-статус — это пройти тест на ВИЧ. Если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ, независимо от того, испытывали ли вы какие-либо симптомы, важно как можно скорее пройти тестирование.Чтобы определить оптимальное время для теста на ВИЧ и найти ближайший к вам центр тестирования, нажмите ЗДЕСЬ.

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите и прочтите эти и другие авторитетные сайты:

• ЮНЭЙДС

• Центры по контролю за заболеваниями

• Фонд семьи Кайзер

• Всемирная организация здравоохранения

• POZ

• Клиника Мэйо

Симптомы и причины врожденного ВИЧ

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз врожденного ВИЧ, например:

  • Что это такое?
  • Как он это получил?
  • Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
  • Какие методы лечения?
  • Возможны ли побочные эффекты от лечения?
  • Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

ВИЧ-инфицированные женщины могут заразить своих младенцев во время беременности или во время родов. ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

  • Однако, если матери получают лечение от ВИЧ во время беременности, риск передачи вируса их младенцам может быть значительно снижен.

Причины

Что вызывает врожденный СПИД / ВИЧ?

Врожденный ВИЧ — результат распространения вируса среди детей, рожденных от инфицированных этим вирусом матерей или находящихся на грудном вскармливании; однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

  • Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи вируса от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.

Распространен ли врожденный СПИД / ВИЧ?

Ежегодно в Соединенных Штатах от ВИЧ-инфицированных матерей рождается от 6000 до 7000 детей.

Симптомы

Несмотря на отсутствие симптомов ВИЧ, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы.По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

  • лимфатических узлов, которые остаются увеличенными более трех месяцев
  • недостаток энергии
  • потеря веса
  • частые и продолжительные лихорадки и потливость
  • стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
  • стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
  • Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
  • потеря кратковременной памяти
  • частых и тяжелых герпетических инфекций, вызывающих язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
  • задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
  • Вздутие живота (из-за набухания печени и селезенки)
  • перемежающаяся диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
  • молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
  • постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
  • отек легочной ткани
  • гепатит
  • ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
  • две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
  • дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
  • Болезнь почек
  • опухоли или злокачественные образования

Долгосрочная перспектива

Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также о том, как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы к врачу

Если вы инфицированы ВИЧ или подвержены риску заражения, у вас, вероятно, есть вопросы об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Следует ли мне пройти тестирование на ВИЧ?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
  • Я заражен. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
  • Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
  • Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ВИЧ?

Профилактика

Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, если перед родами принимают антиретровирусные препараты и делают кесарево сечение.

Вакцины

Родители часто спрашивают, можно ли детям, живущим с ВИЧ, делать обычные детские прививки. Вы всегда должны обсуждать с врачом варианты лечения вашего ребенка, но следующие прививки, как правило, безопасны для ребенка с ВИЧ:

FAQ

В: Что такое ВИЧ?

A: ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который без лечения становится СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита.Вирус атакует иммунную систему организма, особенно лейкоциты, называемые клетками CD-4 (также называемые «Т-клетками»).

В: Почему ВИЧ представляет собой проблему?

A: ВИЧ может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.

  • Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи вируса от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.
    • Если мать не лечится, у ВИЧ гораздо больше шансов заразить ребенка.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, если перед родами принимают антиретровирусные препараты и делают кесарево сечение.

Если вы беременны и думаете, что могли заразиться вирусом, попросите врача как можно скорее проверить вас на ВИЧ.

В: Как диагностируется ВИЧ?

A: ВИЧ-инфицированному ребенку обычно ставят диагноз СПИД, когда его или ее иммунная система серьезно повреждена или возникают другие типы инфекций. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ВИЧ, ваш врач проведет различные анализы крови.

  • Ранняя ВИЧ-инфекция должна быть обнаружена путем анализа крови вашего ребенка на наличие антител (белков, борющихся с болезнями) к ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ, как правило, не достигают уровней, достаточно высоких, чтобы их можно было обнаружить стандартными анализами крови, в течение одного-трех месяцев после заражения, а может потребоваться до шести месяцев.
  • Когда вероятность заражения человека ВИЧ высока, но тесты на антитела отрицательны, используется тест на наличие самого ВИЧ в крови. Часто рекомендуется повторить тестирование на антитела позже, когда более вероятно развитие антител к ВИЧ.
  • Младенец, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, может не иметь положительных результатов при рождении, и ребенку может потребоваться сдать несколько анализов крови с разными интервалами в течение первых шести месяцев жизни.

В: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: У младенцев, рожденных с ВИЧ, немедленных симптомов не наблюдается.

  • Однако, если у вас ВИЧ, важно несколько раз проверять ребенка на наличие признаков вируса в течение первых шести месяцев.

Несмотря на отсутствие симптомов, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения.Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

  • лимфатических узлов, которые остаются увеличенными более трех месяцев
  • недостаток энергии
  • потеря веса
  • частые и продолжительные лихорадки и потливость
  • стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
  • стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
  • Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
  • потеря кратковременной памяти
  • частых и тяжелых герпетических инфекций, вызывающих язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
  • задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
  • Вздутие живота (из-за набухания печени и селезенки)
  • перемежающаяся диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
  • молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
  • постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
  • отек легочной ткани
  • гепатит
  • ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
  • две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
  • дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
  • Болезнь почек
  • опухоли или злокачественные образования

В: Какие существуют варианты лечения?

A: Программа по борьбе со СПИДом в детской больнице (CHAP) лечит врожденный ВИЧ у младенцев.

Как и многие другие состояния, раннее выявление ВИЧ предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако существуют другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния , связанные с ВИЧ.

Традиционные методы лечения СПИДа / ВИЧ у беременных:

  • Беременным женщинам может быть назначена антиретровирусная терапия, которая, как было доказано, значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенцев.
  • Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции младенцам через родовые пути.
  • В Соединенных Штатах, где доступны другие варианты кормления, инфицированная мать не должна кормить грудью своего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также о том, как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

В: Чем отличается Детская больница Бостона?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто оценивают как ведущую педиатрическую больницу в США.

Программа «Детская больница против СПИДа» (CHAP) — крупнейшая клиника такого типа в Новой Англии. За последние два десятилетия наша многопрофильная команда помогла CHAP стать международным лидером в области лечения ВИЧ и СПИДа и клинических исследований. Исследования, начатые нашей командой и другими, а также успех противовирусных препаратов превратили болезнь из смертного приговора в управляемое состояние.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи.Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

ВИЧ и деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое деменция, связанная с ВИЧ?

ВИЧ / СПИД поражает многие системы органов организма, включая мозг и нервную систему. Большинство людей не знают, что ВИЧ-инфекция действительно проникает в мозг на ранней стадии болезни. Энцефалопатия ВИЧ — это инфекция, которая распространяется по всему мозгу.Это одна из причин деменции у людей, инфицированных ВИЧ. Чем больше распространение инфекции в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

Деменция, вызванная СПИДом, также называется комплексом деменции СПИДа или деменцией, связанной с ВИЧ. Это серьезное последствие ВИЧ-инфекции, которое обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания.

Что вызывает деменцию, связанную с ВИЧ?

Когда ВИЧ распространяется на мозг, это приводит к энцефалопатии (заболеванию, влияющему на функции мозга), что вызывает деменцию.Чем больше распространение инфекции в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

Каковы симптомы деменции, связанной с ВИЧ?

Среди симптомов ВИЧ-ассоциированной деменции наблюдаются следующие симптомы:

  • Энцефалит, состояние, при котором отекают оболочки головного мозга и позвоночника

  • Потеря памяти

  • Снижение способности ясно мыслить, состояние, называемое когнитивными нарушениями

  • Проблемы с концентрацией внимания или с сохранением концентрации

  • Затруднения при разговоре четко или четко

  • Апатия или отсутствие интереса к ранее приятным занятиям

  • Постепенная потеря моторики или снижение координации

Симптомы деменции, связанной с ВИЧ, могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется деменция, связанная с ВИЧ?

Обследование и оценка необходимы для определения наличия и степени деменции. В дополнение к полной истории болезни и обширному неврологическому моторному и сенсорному обследованию диагностические процедуры для деменции могут включать следующее:

  • Тест психического статуса. Это краткий и простой тест памяти и некоторых других общих когнитивных или мыслительных навыков; обычно это часть полного неврологического обследования.

  • Нейропсихологическое тестирование.

  • Основные тесты физических способностей или движения.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

  • Анализы крови.

  • Тест спинномозговой жидкости. Процедура, выполняемая путем введения полой иглы в нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника).

Как лечится деменция, связанная с ВИЧ?

Специфическое лечение ВИЧ-ассоциированной деменции будет назначено вашим лечащим врачом на основании следующих данных:

  • Масштабы проблемы
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течения расстройства
  • Мнение поставщиков медицинских услуг, участвующих в вашем лечении
  • Ваше мнение и предпочтения

Лечение обычно включает:

  • Антиретровирусная терапия. Это агрессивное лечение, направленное на уменьшение количества вируса СПИДа в организме. Это также может помочь облегчить симптомы деменции.
  • Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем. Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более тяжелые симптомы деменции.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту. В дополнение к другим лекарствам, которые вы принимаете от симптомов СПИДа, ваш лечащий врач может порекомендовать антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.Решение о том, какой из них будет назначен, будет зависеть от того, что может быть причиной вашего слабоумия.
  • Изменение образа жизни. Регулярные упражнения и структурированный распорядок дня помогут справиться с деменцией, связанной с ВИЧ. Составление списков поможет вам оставаться организованным и запоминать важные детали. Невролог может порекомендовать работать со специальным терапевтом, который поможет вам научиться лучше управлять повседневной жизнью.
  • Стратегии преодоления. Если симптомы деменции станут серьезными, вам может потребоваться помощь дома.Эту услугу может предоставить квалифицированный специалист по уходу.

Каковы осложнения ВИЧ-ассоциированной деменции?

Постепенная потеря ясности ума и физической координации может серьезно снизить качество жизни. Без лечения деменция, связанная с ВИЧ, может привести к летальному исходу.

Можно ли предотвратить деменцию, связанную с ВИЧ?

Люди, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию, известную как ВААРТ, менее подвержены развитию деменции, связанной с ВИЧ. Эксперты считают, что это может быть связано с тем, что эти препараты помогают поддерживать иммунную систему в целом.Тем не менее, более легкая форма когнитивного нарушения, называемая нейрокогнитивным расстройством, связанным с ВИЧ, все еще может возникать.

Живут с деменцией, связанной с ВИЧ?

В зависимости от вашего уровня деменции могут потребоваться различные методы лечения. Деменция, связанная с ВИЧ, является прогрессирующим заболеванием, а это означает, что она будет продолжать ухудшаться, и объем помощи, необходимой для лечения болезни, со временем будет увеличиваться.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили изменения в своей способности говорить, сосредотачиваться или концентрироваться, поговорите со своим врачом.Эти симптомы характерны для других состояний, включая другие инфекции, депрессию и дефицит питательных веществ. Необычные изменения настроения или эмоций, а также изменения в социальном поведении также требуют разговора с врачом. Наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении.

Ключевые моменты

  • Деменция, связанная с ВИЧ, возникает, когда вирус ВИЧ распространяется в мозг.
  • Симптомы ВИЧ-ассоциированной деменции включают потерю памяти, трудности с мышлением, концентрацией и / или четкостью речи, отсутствие интереса к деятельности и постепенную потерю двигательных навыков.
  • Лекарства для лечения ВИЧ-ассоциированной деменции включают антиретровирусные препараты, антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.
  • Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более тяжелые симптомы деменции.
  • Ваш лечащий врач может посоветовать изменить образ жизни и стратегии выживания, которые помогут вам справиться с деменцией.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов

Существуют различные методы тестирования и профилактики ВИЧ, включая уведомление партнера.После постановки диагноза симптомы различаются на каждой фазе инфекции. Эта статья является частью 2 из серии из трех статей

.

Аннотация

Эта статья является второй из трех статей о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ). В нем исследуются методы профилактики и перечислены признаки и симптомы вируса на каждой фазе, включая состояния, указывающие на запущенную инфекцию. В нем также обсуждается тестирование, диагностика и уведомление партнера для предотвращения дальнейшей передачи. В Части 1 обсуждались распространенность, патофизиология и пути передачи ВИЧ; в части 3 будет обсуждаться лечение и уход за больными.

Образец цитирования: Wilkins T (2020) ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов. Nursing Times [онлайн]; 116: 8, 35-38.

Автор: Том Уилкинс — заведующий отделом инфекционных заболеваний и ВИЧ, Университетские больницы Бирмингема, Фонд NHS.

Введение

Несмотря на значительные успехи в лечении, достигнутые за последние десятилетия, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) остается серьезной и сложной проблемой глобального здравоохранения.В области ухода за больными ВИЧ никогда не было так важно ценить жизненный опыт людей, живущих с ВИЧ, и способствовать улучшению результатов в отношении здоровья посредством сотрудничества, переговоров и доверия. В этой статье обсуждаются способы предотвращения распространения ВИЧ, признаки и симптомы вируса, а также способы его диагностики.

Профилактика

Не существует универсального способа предотвратить дальнейшую передачу ВИЧ. Профилактика требует целостного и многогранного подхода, включающего биомедицинские, поведенческие и структурные вмешательства.Причины продолжающейся передачи ВИЧ сложны: множество поведенческих, психосоциальных, культурных, религиозных и экономических детерминант действуют как препятствия на пути профилактики.

Таблица 1 описывает некоторые методы первичной профилактики, а также возможные препятствия на пути их эффективности.

Признаки и симптомы

С тех пор, как в 1995 году была введена терапия против ВИЧ, ВИЧ превратился из смертельного заболевания в хроническое, поэтому теперь основное внимание уделяется поддержанию здоровья пациентов и минимизации любых симптомов или побочных эффектов от лекарств.Некоторые люди, живущие с ВИЧ, испытывают разнообразные краткосрочные и долгосрочные симптомы, часто связанные с состоянием их иммунной системы и количеством CD4 (Таблица 2 — Клетки CD4 представляют собой тип лимфоцитов, более подробно обсуждаемых в первой статье. в этой серии). Однако лекарства, сопутствующие заболевания, стигма и социальные факторы также вносят значительный вклад в здоровье людей на каждой стадии инфекции.

Не у всех наблюдаются признаки и симптомы, и жизненный опыт каждого человека с ВИЧ индивидуален.Медсестры всегда должны проводить всестороннюю целостную оценку, включая четкий и тщательный сбор анамнеза. Им также следует проводить постоянную продольную оценку состояния здоровья пациентов, поскольку на результаты могут влиять различные факторы. Терапевтические отношения, основанные на понимании и доверии, могут также со временем вызвать более глубокий обмен информацией.

Острая фаза

При первоначальном заражении ВИЧ — обычно в первые 2-6 недель — люди могут часто испытывать разнообразный и неспецифический набор симптомов, которые, как правило, проходят через 1-2 недели, когда организм начинает вырабатывать антитела.Эти симптомы часто описываются как симптомы гриппа и включают лихорадку, миалгию, недомогание, желудочно-кишечные расстройства и головные боли.

Люди в этой фазе могут посещать своего терапевта или обращаться за медицинской помощью, но, по всей видимости, имеют кратковременные общие симптомы сезонного вируса или преходящего расстройства желудка, которые не требуют дальнейшего расследования.

Скрытая хроническая фаза

После выработки антител количество вирусных частиц в крови уменьшается, и репликация ВИЧ снижается.Обычно у людей нет симптомов, хотя у некоторых наблюдается стойкое увеличение лимфатических узлов. Поскольку количество CD4 уменьшается без лечения, могут появляться незначительные симптомы, такие как кожная сыпь, язвы во рту и усталость. Люди могут заметить, что они чаще болеют сезонными заболеваниями и дольше восстанавливаются.

Распространенная ВИЧ-инфекция

Продвинутая ВИЧ-инфекция (ранее называвшаяся СПИДом) диагностируется, когда определенный тип инфекции или рака возникает в результате сильно ослабленной иммунной системы.Обычно это оппортунистические инфекции, вирусы, грибки или паразиты, которые обычно не вызывают заболевания у людей с ослабленным иммунитетом. Эти инфекции могут поражать любую систему организма, вызывая множество симптомов.

Существует согласованный набор инфекций и состояний, которые являются индикаторами поздней стадии ВИЧ-инфекции; их называют состояниями, определяющими СПИД. Рекомендации Британской ассоциации по борьбе с ВИЧ (BHIVA) Нельсона и др. (2011) предоставляют дополнительную информацию об этих состояниях и их лечении, а в таблице 3 приведены некоторые примеры.

Диагностика

В 2014 году Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) поставила перед странами амбициозную глобальную цель по достижению «90-90-90» к 2020 году. Это означало:

  • 90% всех людей с ВИЧ знали бы о своем ВИЧ-статусе;
  • 90% людей, живущих с ВИЧ, будут получать антиретровирусную терапию;
  • 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будут иметь подавление вируса (ЮНЭЙДС, 2014).

Великобритания достигла этой цели на два года раньше, хотя 43% людей, у которых диагностирован ВИЧ, все еще диагностируются на поздней стадии (BHIVA, 2020).Это важно, потому что поздняя диагностика увеличивает риск развития осложнений и риск дальнейшей передачи.

Национальные рекомендации по тестированию на ВИЧ были опубликованы в 2008 году BHIVA, Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ и Британским инфекционным обществом. В настоящее время руководство обновляется, но в настоящее время они рекомендуют пройти тестирование на ВИЧ для:

  • Группы повышенного риска заражения ВИЧ, такие как мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, женщины-транссексуалы и люди из стран с высокой распространенностью ВИЧ;
  • Люди, посещающие медицинские учреждения, связанные с повышенным риском заражения ВИЧ, такие как туберкулезные клиники и службы злоупотребления психоактивными веществами;
  • Люди с симптомами или признаками, соответствующими индикатору ВИЧ, такими как лимфома;
  • Люди, обращающиеся за медицинской помощью в районах с высоким уровнем распространения ВИЧ (BHIVA et al, 2008).

Существует множество препятствий для тестирования на ВИЧ, которые необходимо устранить, чтобы повысить уровень ранней диагностики. Эти препятствия включают психосоциальные, физические, структурные и экономические детерминанты, такие как следующие:

  • Страх осуждения, например, среди транссексуальных женщин, секс-работников или потребителей наркотиков;
  • Страх воздействия на иммиграционный статус;
  • Отсутствие знаний, подготовки или персонала в учреждениях NHS;
  • Отсутствие финансирования или компенсации за тестирование на ВИЧ в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи;
  • Недостаточная осведомленность или низкое восприятие индивидуального рискованного поведения;
  • Отсутствие у врача навыков общения или оценки рисков;
  • Отсутствие доступа или близость к провайдеру тестирования;
  • Опасения по поводу положительного результата, включая стигму, конфиденциальность, отказ и дискриминацию;
  • Страх преследования за опрометчивую передачу.

Было предпринято множество мероприятий, направленных на улучшение тестирования на ВИЧ. Они часто определяются на местном уровне на основе оценки медицинских потребностей местного населения. Однако национальная стратегия заключалась в том, чтобы ввести тестирование отказа. Это было принято в дородовом скрининге в Великобритании в течение многих лет, и оно стало почти повсеместным. В результате этого вертикальная передача ВИЧ от матери к ребенку в Великобритании практически ликвидирована, снизившись с 2% в 2000-01 гг. До 0.3% в 2012-2014 годах (Картер, 2018).

Тестирование отказа теперь также используется в клиниках сексуального здоровья и других учреждениях, в которых пациенты имеют более высокий риск заражения ВИЧ, таких как клиники туберкулеза и лимфомы. Отказ от тестирования пациентов, посещающих медицинские службы, такие как отделения неотложной помощи и отделения медицинской оценки, в районах с высокой распространенностью также является стратегией, которая демонстрирует приемлемость со стороны пациентов и врачей (BHIVA et al, 2008). Несмотря на то, что эта рекомендация содержится в руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (2016 г.) по тестированию на ВИЧ, этому часто могут препятствовать финансовые и структурные препятствия.

Еще одна успешная стратегия — внедрение домашнего тестирования с помощью наборов для самостоятельного отбора проб. Это может уменьшить множество препятствий для тестирования, включая опасения по поводу конфиденциальности и доступности услуг. Эти тесты доступны в аптеках и должны иметь маркировку CE в Великобритании, чтобы их можно было законно продавать или рекламировать.

Период окна

Процесс тестирования на ВИЧ включает период окна, то есть время между заражением и тестом, способным обнаружить инфекцию.В этот период человек может быть очень заразным, но тест все равно дает отрицательный результат. Это связано с тем, что тесты выявляют антитела или специфические вирусные частицы, которые не всегда присутствуют на ранних стадиях инфекции.

Существуют различные поколения устройств для тестирования, поэтому всегда следует запрашивать совета у клинициста или производителя относительно периода окна, в том числе, если необходимо, когда следует проводить повторное тестирование.

Отслеживание контактов

Отслеживание контактов (также называемое уведомлением партнера) — это процесс установления контакта с половыми партнерами и информирования их о том, что они подверглись заражению.Цель состоит в том, чтобы уведомить как можно больше партнеров, подверженных риску недиагностированной ВИЧ-инфекции, и побудить их прийти на консультацию, профилактику, тестирование и лечение, чтобы остановить дальнейшую передачу.

Уведомление партнера является весьма успешной стратегией общественного здравоохранения, но пациенты часто относятся к нему с опасением, и к нему должен относиться с большой осторожностью опытный специалист по сексуальному здоровью или ВИЧ — обычно консультант по сексуальному здоровью или клиническая медсестра. Пациенты часто очень обеспокоены нарушениями их частной жизни и конфиденциальности, а в некоторых случаях раскрытия ВИЧ-статуса могут подвергаться риску насилия, дискриминации или криминализации.Медсестра-специалист или консультант по сексуальному здоровью должны хорошо разбираться в социальных и сексуальных сетях пациента, а также в любых рисках, связанных с уведомлением партнера, таких как насилие в семье.

Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) разработала специальные стандарты для уведомления партнеров. Уведомление партнера всегда должно быть добровольным: ни в коем случае нельзя использовать принудительную тактику. Уведомление партнера — это сотрудничество между специалистом и пациентом, основанное на переговорах, сочувствии и доверии, а хорошие отношения с пациентами связаны с успешными результатами.

Пациентам следует предложить несколько вариантов методов уведомления и дать рекомендации относительно рисков и преимуществ. После этого следует выбрать подход, отвечающий предпочтениям пациента. Есть несколько типов уведомления партнера:

  • Пассивное уведомление — обученный специалист побуждает пациента поделиться своим диагнозом со своим партнером (-ами) и получает поддержку и консультации для этого;
  • Уведомление с помощью — обученный поставщик, например, консультант по вопросам здоровья или медсестра-специалист, конфиденциально связывается с сексуальными контактами пациента, чтобы предложить им консультации, советы по профилактике и тестирование.

Руководящие принципы ВОЗ (2016) также предоставляют информацию о множестве других методов, включая контактные листы, уведомление о контакте и о том, где медицинский работник сопровождает ВИЧ-инфицированных клиентов, когда они раскрывают свой статус и потенциальный контакт с ВИЧ-инфекцией своему партнеру.

Уведомление партнера может быть очень полезным для пациентов: оно связано с повышением приверженности к медицинской помощи и улучшением психосоциального здоровья (Hosseinipour and Rosenberg, 2013).Широкие беседы между специалистом и пациентом также позволяют изучить другие актуальные вопросы, такие как отношение к сексу, понимание тестирования и передачи вирусной нагрузки (что более подробно обсуждается в первой статье этой серии), стыд и образ тела. . Это может быть продольный процесс. Консультант по здоровью всегда должен знать, когда следует остановиться и переоценить, особенно если возникает сопротивление; например, такие термины, как «должен», «должен» и «нужен», могут вызывать сопротивление. Методы мотивационного собеседования часто являются эффективной стратегией.

Ключевые моменты

  • Существуют медицинские и поведенческие вмешательства для предотвращения передачи ВИЧ, но есть и препятствия для профилактики
  • В настоящее время ВИЧ является хроническим заболеванием, и люди испытывают ряд краткосрочных и долгосрочных симптомов
  • Некоторые респираторные, неврологические, раковые и орально-желудочно-кишечные заболевания указывают на запущенную инфекцию
  • Тестирование рекомендуется для групп риска, хотя существуют психосоциальные, физические и экономические препятствия
  • Уведомление всех половых партнеров, подвергающихся риску заражения, направлено на предотвращение дальнейшей передачи
Список литературы

Британская ассоциация по ВИЧ (2020) BHIVA / BASHH / BIA Руководство по тестированию на ВИЧ среди взрослых 2020 .Летчворт: БХИВА.

Британская ассоциация ВИЧ (2014) Рекомендации Британской ассоциации ВИЧ по ВИЧ-ассоциированным злокачественным новообразованиям 2014 . Летчворт: БХИВА.

Британская ассоциация по ВИЧ, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Британское инфекционное общество (2008) Национальные рекомендации Великобритании по тестированию на ВИЧ, 2008 год . Летчворт: БХИВА.

Carter M (2018) Передача ВИЧ от матери ребенку находится на рекордно низком уровне в Великобритании, но около двух третей зарегистрированных случаев связаны с женщинами, которым поставлен диагноз после родов .Лондон: НАМ.

Flegr J et al (2014) Токсоплазмоз — глобальная угроза. Корреляция латентного токсоплазмоза со специфическим бременем болезни в выборке из 88 стран. PLoS One ; 9: 3, e

.

Hosseinipour MC, Rosenberg NE (2013) Уведомление партнера о ВИЧ: возможно и необходимо. Заболевания, передаваемые половым путем ; 40: 12, 915-916.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (2016) Тестирование на ВИЧ: рост числа людей, у которых может быть недиагностированный ВИЧ .Лондон: ПРИЯТНО.

Nelson M et al. (2011) Рекомендации Британской ассоциации по борьбе с ВИЧ и Британской ассоциации инфекций по лечению оппортунистической инфекции у ВИЧ-серопозитивных лиц, 2011 г. HIV Medicine ; 12:
s2, 1-140.

Truong J, Ashurst JV (2019) Pneumocystyis (Carinii) Jiroveci Пневмония . StatPearls [Интернет].

ЮНЭЙДС (2014) 90-90-90: Амбициозная цель лечения, которая поможет положить конец эпидемии СПИДа .Женева: ЮНЭЙДС.

Vasquez JA (2010) Оптимальное лечение кандидоза ротоглотки и пищевода у пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ / СПИД: исследования и паллиативная помощь ; 2010: 2, 89-101.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *