Коррекция филлерами спинки носа: Коррекция носа филлерами: суть, показания, виды препаратов – Безоперационная ринопластика: особенности, цена, отзывы, фото

Безоперационная коррекция носа с помощью филлеров

Недовольство собственной внешностью свойственно всем людям, особенно если это касается такой «выдающейся» во всех отношениях части лица, как нос. Редко кто может сказать, что его нос идеален.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными, но стремятся избавиться от них все. Не всегда это можно сделать безопасными методами.

В большинстве случаев изменить форму или размеры носа, исправить заметные деформации можно только при помощи радикального вмешательства — ринопластики.

Однако этот метод болезненный, требует долговременной реабилитации и не всегда дает ожидаемый результат. К тому же вернуть «исходный вариант» просто не удастся.

На смену радикальной операции приходит новый, революционный метод — безоперационная ринопластика.

Это обратимая методика, то есть результат вмешательства сохраняется определенное время, но по истечении определенного периода все возвращается к начальному внешнему виду.

С этой целью применяются специальные вещества — филлеры, которые заполняют нужные места и служат для выравнивания поверхностей и придания носу идеальных пропорций и ожидаемой формы.

Возрастных ограничений процедура практически не имеет, нужно только учитывать, что организм растет до 25 лет, и за это время меняется и форма носа, а в пожилом возрасте ткани деформируются естественным путем, поэтому логически оправданным временным промежутком максимальной эффективности методики можно считать период между 25 и 65 годами жизни пациента, хотя тонкости могут быть и здесь.

Применяется коррекция при следующих видах дефектов:

• Несимметричная форма.
• Наличие ямок, вмятин и разных неровностей.
• Плоская переносица.
• Горбинки.
• Изменения формы носа после травм.
• Изменение структуры кожи.
• Исправление ошибок после предыдущих вмешательств.

Противопоказания к безоперационной ринопластике

---

Запрещено прибегать к такому способу коррекции при следующих заболеваниях и состояниях:

1. При наличии сахарного диабета, нарушений функций щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях, проблемах со свертываемостью крови, онкологических опухолях.
2. При аллергиях на состав филлера.
3. При наличии неразлагаемого филлера в месте будущей инъекции.
4. Если кожа образовывает келоидные рубцы.

Временно придется отложить процедуру при следующих состояниях:

• Беременности и грудном вскармливании.
• Во время менструации.
• После вмешательств разного рода в зоне проведения коррекции.
• При наличии воспалительных процессов.
• Если имеется обострение хронического заболевания.
• При любом виде острой респираторной инфекции.

Примеры исправлений кривизны носа филлерами

Для изменения формы носа используются несколько видов филлеров:

• Биодеградируемые. Это препараты, со временем распадающиеся в организме и выводящиеся из него естественным путем.

Существует три основных типа разрушающихся филлеров: на основе гиалуроновой кислоты, коллагена и из гидроксиапатита кальция, синтетической молочной кислоты или поликапролактона. Последние три филлера относятся к медленно рассасывающимся, они могут удерживать откорректированную форму носа в течение 36 месяцев.

• Нерассасывающиеся. Они состоят из синтетических полимеров в виде геля, например, силикона, который является инертным материалом и не выводится из организма.

Иногда для коррекции формы носа используются собственные ткани пациента (жир, извлекаемый при помощи липосакции).

Наиболее распространена и популярна коррекция носа гиалуроновыми филлерами как наименее травматичная и хорошо принимаемая организмом процедура.

Хотя такой тип коррекции менее продолжителен, чем изменение формы при помощи полимеров, процент осложнений с ней наиболее низкий.

ВИДЕО ИНСТРУКЦИЯ

Проведение коррекции носа филлерами

---

После проведения обследования и выполнения необходимых замеров для определения объема и направления вмешательства пациент готов к проведению процедуры.

1. Перед коррекцией кожу в зоне воздействия обрабатывают антисептическим средством и выполняют местную анестезию.
2. После того, как препарат оказал свое действие, специалист вводит заранее подобранный филлер точно в места, заранее «вычисленные» расчетами. Это помогает создать оптимальный эффект и сделать нос естественным и пропорциональным.

В целом на вмешательство уходит от 30 минут до часа. Если все прошло благополучно, пациент уже через сутки может возвращаться домой.

Обычно в полной мере эффект от безоперационной ринопластики будет виден дня через четыре. Очень редко после уколов появляются небольшие синячки, которые не требуют специального лечения и проходят самостоятельно, а также болезненность в месте укола.

Чтобы избежать нежелательных последствий, сразу после процедуры к носу прикладывают холод, в некоторых случаях врач может порекомендовать специальный массаж для лучшего распределения филлера и придания желаемой формы носу.

Главное условие, которое нужно соблюдать пациенту после такого типа ринопластики — максимально бережное отношение к своему носу. Травмы, удары, небрежное отношение могут свести на нет ювелирную работу хирурга.

Осложнением может оказаться не только нежелательное изменение формы носа, могут развиться опасные заболевания — фиброз и эмболия сосудов филлером, а также его смещение и миграция под кожей.

Альтернатива филлерам — подтяжка нитями

---

Заменить введение филлеров можно другой процедурой — специальными нитями. Их вводят через незаметные проколы в кожных покровах и затем фиксируют в нужном положении.

Считается, что эта процедура не более сложна, чем инъекция. С ее помощью также можно исправить асимметрию крыльев и устранить дефекты в области кончика носа, а также сузить его.

Эта коррекция хорошо переносится, проводится под местным обезболиванием, а следы уколов исчезают через несколько дней.

Сравнение безоперационной и хирургической коррекции носа

---

Сравнивать хирургические и безоперационные вмешательства не совсем корректно, так как в последнем случае достичь радикальных изменений невозможно, в то время как полноценная операция способна изменить не только форму, но и размеры носа, полностью его переделать.

Хирургическая ринопластика невозвратима, выполняется в условиях стационара при общей анестезии, требует длительного восстановления и весьма болезненна. Она может сопровождаться многочисленными осложнениями, а также изменениями внешности, которые невозможно изменить.

Прибегать к радикальной ринопластике стоит только в очень сложных случаях, не поддающихся другим методам воздействия.

Безоперационная ринопластика обратима, малоинвазивна, практически не болезненна, не требует восстановительного периода и очень хорошо переносится.

Однако этот метод не дает радикального изменения формы и размеров носа. Применяется для небольшой коррекции, которая способная ненавязчиво улучшить внешний вид.

Так как цель и результаты этих видов ринопластики существенно отличаются, каждый из них является самостоятельным способом коррекции и применяется в различных случаях, индивидуально подбираясь под конкретного пациента.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Коррекция носа филлерами — Oni

Каждый третий человек на планете недоволен собственным носом. Однако решиться на радикальную коррекцию могут немногие. Хирургическая ринопластика является радикальным способом, после которого обратной дороги нет. Если при этом результат операции вам не понравится, изменить что-то обратно будет просто невозможно.

Современная косметология и медицина предлагают инновационный метод коррекции носа с помощью безоперационной ринопластики или коррекцию носа филлерами.

Суть безоперационной ринопластики

Коррекция носа филлерами является стойким, но временным изменением формы носа. С помощью филлеров можно сделать носик ровнее, убрать ямки или бугорки. При этом уменьшить нос или кардинально изменить его безоперационная ринопластика не сможет.

Суть данного метода в том, что под кожу вводится препарат — филлер, которые играет роль импланта. Объем и расположение инъекции зависит от задачи коррекции.

Показания к коррекции носа филлерами:

• Несимметричная форма.
• Исправление дефектов кончика носа.
• Впадины и провалы.
• Неровности носа.
• Горбинка носа.
• Острые углы переносицы.
• Плоская спинка.
• Дряблость.
• Реконструкция после травм.
• Обвисание кожи.
• Коррекция изъянов после операции.

Таким образом, коррекция филлерами назначается в случае незначительных, эстетических дефектов носа. Часто коррекция филлерами является первым этапом перед принятием решения о хирургической ринопластике.

Виды филлеров

Стойкость коррекции носа и эффективность этой процедуры зависит от вводимого препарата. Для безоперационной ринопластики используют следующие виды филлеров:

1. Биодеградируемые филлеры. Эти вещества с течением времени подвергаются разложению и выводится из организма. К таким препаратам относятся: филлеры на основе коллагена, гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция и молочной кислоты синтетического происхождения.
2. Бионедеградируемые филлеры. Эти препараты созданы на основе синтетических полимерных гелей, например, силикона. Вещества не вступают в реакцию с веществами человеческого организма и не выводятся из него.
3. Онтологические филлеры. К этим веществам относится собственная жировая ткань пациента.

Дольше всего держат форму носа препараты на основе гелей. Однако не следует забывать, что эти вещества могут спровоцировать появление фиброза ткани. Биодеградируемые филлеры быстро выводятся из организма и  оказывают положительное воздействие на кожу.

Особенности процедуры

Перед ринопластикой пациент обязательно должен посетить врача-косметолога, чтобы правильно определить объем процедуры и выбрать нужный препарат. Также нужно проконсультироваться на предмет  выявления противопоказаний.

Процедура выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии. Кожа лица обрабатывается антисептиком и смазывается анестезирующим кремом. Через 20 минут после обработки лица приступают к введению филлеров. Корректирующее вещество вводят в строго выбранную зону в очень малых количествах. Манипуляция длится до 15-30 минут, в зависимости от сложности. Сразу после процедуры можно идти домой.

Восстановительный период длится недолго. Уже через один-два дня вы сможете вернуться к обычной жизни. Эффект от ринопластики будет заметен через 5 дней. Иногда возникают небольшие осложнения в виде отеков и синяков. Эти побочные явления быстро проходят.

После проведения процедуры нужно приложить холод к месту введение филлеров. На следующий день рекомендуется провести массаж корректируемой зоны для распределения филлера. После безоперационной ринопластики обратите особое внимание на предупреждение травм носа.

Противопоказания для безоперационной ринопластики

Коррекция носа филлерами является достаточно безопасной процедурой. Однако и у нее существуют противопоказания.

1. Абсолютные противопоказания свидетельствуют о том, что при их наличии ни в коем случае нельзя проводить ринопластику:

• Сахарный диабет.
• Гипо- или гипертиреоз.
• Злокачественные новообразования.
• Гемофилия.
• Аутоиммунные заболевания.
• Нарушение свертываемости крови.
• Аллергические реакции.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Наличие бионедеградируемого филлера в обрабатываемой зоне.

Относительные (временные) противопоказания — условия, которые нужно либо переждать либо устранить:

• Наличие воспаления на коже.
• Беременность.
• Период лактации.
• Менструация.
• Восстановительный период после других процедур.
• ОРВИ.
• Обострение хронических заболеваний.

Осложнения безоперационной ринопластики

После проведения ринопластики филлерами возможно появление ряда осложнений:

• Краткосрочные: боль в области инъекции, припухлость, синяки, неэстетичность инъекций.
• Долговременные: фиброз, аллергические реакции на компоненты препаратов, инфицирование, опущение геля.

Качественно выполненная операция позволит наслаждаться внешностью от 8-12 месяцев  и в случае более плотных препаратов до 2 лет, после чего процедуру необходимо повторить.

 

 

Коррекция носа филлерами: техники выполнения и правила безопасности

Нос – важная составляющая эстетики лица, работа с которой выполняется в рамках комплексного омоложения лица. Филлеры для коррекции носа на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают моментальные результаты при минимальным восстановительном периоде или полном его отсутствии.

В данной статье estet-portal.com доктор Сугбир Сингх (Sukhbir Singh) делится полезной информацией и практическими рекомендациями по улучшению результатов инъекционной ринопластики и минимизации сопряженных с данной процедурой осложнений.

Показания к проведению коррекции носа филлерами

Самым частым показанием к проведению инъекционной ринопластики является коррекция спинки носа, на втором и третьем месте – коррекция кончика и крыльев носа соответственно. Удовлетворенность пациентов результатами нехирургической ринопластики, при условии правильного проведения процедуры, очень высокая.

Читайте нас в Instagram!

Гиалуроновая кислота отлично подходит для изменения формы носа пациентам, которым хирургическое вмешательство противопоказано или не подходит по иным причинам. Также филлеры ГК используются для устранения незначительных дефектов после хирургической ринопластики.  

В процессе введения филлеров необходимо соблюдать осторожность и обеспечить максимальную точность инъецирования препарата. Конечно же, знание анатомии носа – обязательное условие, без соблюдения которого нельзя приступать к проведению подобных процедур.

Самым частым показанием к проведению инъекционной ринопластики является коррекция спинки носа, на втором и третьем месте – коррекция кончика и крыльев носа соответственно.

Практические советы по улучшению результатов инъекционной ринопластики

После проведения предварительной консультации и получения согласия пациента необходимо сделать снимки целевой зоны до введения филлеров (вид спереди, сбоку, снизу).

Затем необходимо отметить деформации и точки введения филлера, после чего на обрабатываемую зону нанести топический анестетик с содержанием лидокаина и прилокаина. Через 45 минут можно приступать к инъецированию препарата.

Спинка носа

В целях коррекции спинки носа, как правило, препарат вводится в 2 или 3 точки, с помощью иглы, расположенной под углом 45 градусов к спинке носа (Рис. 1). Филлер инъецируется супрапериостально малыми болюсами после проведения предварительной аспирации.

Автор рекомендует вводить препарат в количестве менее 0,02 мл на одну точку и сразу после инъекций аккуратно смоделировать филлер. При необходимости можно ввести дополнительные количества препарата.

Рис. 1: техника и угол введения иглы при коррекции спинки носа

Кончик носа

Чаще всего коррекция кончика носа проводится, чтобы:

•    приподнять опущенный кончик носа;

•    сделать кончик носа более выраженным.

Для введения филлера в кончик носа игла располагается непосредственно на данной структуре, под углом 45 градусов к оси губ. Препарат инъецируется на интрадермальном и субдермальном уровнях.

Рис. 2: техника и угол введения иглы при коррекции кончика носа

Крылья носа

Изменение формы крыльев носа или выравнивание их высоты зачастую являются целью введения филлеров в крылья носа. В этом случае иглу размещают непосредственно на подлежащем коррекции крыле носа под углом 45 градусов, а филлер вводят интрадермально.

Рис. 3: техника и угол введения иглы при коррекции крыльев носа

Правила безопасной коррекции носа филлерами

В целях снижения риска осложнений при инъекционной ринопластике филлерами ГК необходимо соблюдать следующие правила:

•    выполнять аспирационную пробу перед проведением коррекции;

•    вводить очень малые болюсы препарата;

•    хорошо ориентироваться в анатомии носа;

•    избегать гиперкоррекции;

•    иметь в наличии гиалуронидазу на случай нежелательных явлений;

•    после инъекций хорошо осмотреть кожу пациента, особенно на предмет побледнения;

•    воздержаться от массажа обработанной зоны минимум на 3–4 дня.

После процедуры пациента снова фотографируют. Убедившись в том, что пациент доволен эффектом, доктор дает постпроцедурные рекомендации и назначает прием через 3 недели, во время которого при необходимости будет проведена повторная коррекция.

Инъекционная пластика носа: важные правила успеха, которые следует соблюдать

Результаты

Филлеры ГК обеспечивают моментальные результаты инъекционной ринопластики ; восстановительный период минимален или полностью отсутствует (см. Рис. 4).

Рис. 4: (А) до и (В) после процедуры коррекции деформации правой стенки и спинки носа филлерами ГК

Инъекционная ринопластика с помощью филлеров ГК – эффективный нехирургический метод контуринга и изменения формы носа. Однако автор напоминает, что данная процедура сопряжена с такими серьезными рисками, как эмболия сосудов, некроз тканей, потеря зрения и инфекции, потому при ее проведении необходимо соблюдать осторожность.

По материалам Singh S. Practical tips and techniques for injection rhinoplasty. J Cutan Aesthet Surg 2019;12:60-2

Безоперационная ринопластика: клинический опыт, проведение процедуры, результаты

Показаниями к нехирургической ринопластике являются:

1. Нарушение формы спинки носа (горбинки, западения, асимметрия, уплощение спинки, острый назофронтальный угол).
2. Нарушение формы кончика носа (асимметрия, неровность, раздвоенность кончика, опущенный кончик носа – острый назолабиальный угол), подвижность кончика носа при мимике.
3. Нарушение формы крыльев носа (асимметрия, большой просвет ноздрей), излишняя подвижность крыльев носа.

Особенность кровоснабжения носа указывает на существенные риски при его инъекционной коррекции. Артерии, кровоснабжающие нос, соединяются на его спинке, образуя большое количество анастамозов между собой и, соответственно, между системами внутренней и наружной сонных артерий. Это определяет высокий риск серьезных ишемических осложнений при контурной пластике носа, особенно в области спинки.

Венозный отток от носа осуществляется с участием пещеристого синуса. Это делает возможным распространение инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пещеристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внутричерепных осложнений.

Рис. 1. Артерии носа (Источник: Robert M. Oneal, Richard J. Beil Jr, Paul H. Izenberg, Jaye Schlesinger. Surgical anatomy of the nose. Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery Volume 7, Issue 4, Pages 158-167 (November 2000).)

Рис. 2. Вены наружного носа: 1 – лицевая вена; 2 – угловая вена; 3 – верхняя глазная вена; 4 – пещеристый синус; 5 – внутренняя яремная вена; 6 – крыловидное сплетение (Источник: Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология/учебник. 2002.)

Исходя из этого, наиболее безопасной техникой контурной пластики носа мы считаем технику с использованием гибкой канюли с точкой прокола кожи для введения канюли на кончике носа.

Для контурной пластики мы применяли препарат Filorga X-HA3, содержащий 23 мг/мл гиалуроновой кислоты с поперечно-сшитой структурой. Препарат обладает необходимым сочетанием пластичности и упругости, что позволяет его применять в области носа без риска контурирования и растекания препарата. Один шприц Filorga X-HA3 содержит 1 мл препарата, что позволяет провести коррекцию носа одновременно с коррекцией других зон, не повышая себестоимость процедуры.

Для коррекции мимических нарушений мы использовали препарат Dysport в разведении 500 ЕД на 4 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. Мы считаем, что данное разведение Dysport обеспечивает такую диффузию препарата, которая позволяет несколько уменьшить рекомендуемую дозировку при сохранении клинического эффекта.

Клинический случай 1

Женщина А, 38 лет. Обратилась с жалобами на нарушение рельефа спинки носа. В анамнезе: 20 лет назад травма носа с последующей репозицией. При осмотре обращает на себя внимание западение спинки носа, а также недостаток объема нижней губы относительно линии Риккетса.

Пациентке была предложена контурная пластика носа и губ препаратом Filorga X-HA3, 1 мл.

Коррекция спинки носа проводилась при помощи канюли 25G длиной 50 мм. Прокол кожи осуществлялся на кончике носа, через него вводилась канюля до уровня западения спинки носа. Строго в зону западения, зафиксированную пальцами свободной руки, в слой глубокой жировой клетчатки линейно ретроградно было введено 0,2 мл препарата.

0,8 мл препарата было использовано для коррекции губ.

Рис. 3. Пациентка А до коррекции

Рис. 4. Введение препарата

Данная коррекция позволила сформировать четкий рельеф спинки носа, визуально сделав спинку более узкой и прямой, а также увеличить объем губ, сделав профиль более гармоничным.

Рис. 5. Пациентка А до коррекции и через две недели после

Рис. 6. Объем губ относительно линии Риккетса до процедуры и через две недели после

Клинический случай 2

Женщина Б, 37 лет. Обратилась с жалобами на опущенный кончик носа, морщины в области спинки носа («кроличьи складки»), носогубные складки.

При осмотре обращает на себя внимание острый назолабиальный угол. Морщины на спинке носа, заметные как в динамике, так и в покое. Носогубные складки.

Рис. 7. Пациентка Б до процедуры

Коррекцию решили провести в несколько этапов.

Первый этап – коррекция препаратом Dysport в разведении 500 ЕД на 4 мл физиологического раствора хлорида натрия. Общая дозировка 15 ЕД. Цель – понижение двигательной активности двух мышц levator labii superioris alaeque nasi и depressor septi nasi. В точках на спинке носа препарат вводился внутрикожно. В области основания колумеллы супраперихондрально (Рис. 8).

Второй этап проводился через несколько дней после первого и заключался в контурной пластике колумеллы препаратом Filorga X-HA3 при помощи канюли 25G 50 мм. Прокол кожи осуществлялся на кончике носа (Рис. 9). Через него вводилась канюля до уровня основания колумеллы, куда болюсно в подкожную жировую клетчатку было введено 0,2 мл препарата при фиксации зоны введения пальцами свободной руки.

Оставшиеся 0,8 мл Filorga X-HA3 были использованы для коррекции носогубных складок.

Рис. 8. Точки и дозы ботулотоксина

Рис. 9. Коррекция назолабиального угла филлером

В результате процедуры мы получили хороший клинический эффект в виде значительного уменьшения глубины носогубных складок и морщин на спинке носа, а также визуального увеличения назолабиального угла.

Рис. 10. Пациентка Б через две недели после коррекции

Рис. 11. Назолабиальный угол до коррекции и через две недели после

Клинический случай 3

Женщина В, 37 лет, обратилась с жалобами на асимметрию ноздрей, подвижный при мимике кончик носа, носогубные складки. В анамнезе неоднократная коррекция гиалуроновыми филлерами носогубных складок, щечноскуловой области и ноздрей, последняя коррекция была проведена месяц назад. Эффектом контурной пластики пациентка неудовлетворена, так как асимметрия сохраняется и усиливается при мимике.

При осмотре заметны асимметричное расположение ноздрей, усиливающееся при мимических движениях, подвижный при разговоре кончик носа. Носогубные складки асимметричны по глубине, в основном за счет мышечного компонента, что усиливается при мимике.

Рис. 12. Пациентка В до коррекции

Рис. 13. Подвижность кончика носа при улыбке

Пациентке предложена коррекция препаратом Dysport в разведении 500 ЕД на 4 мл физиологического раствора хлорида натрия в общей дозировке 10 ЕД. Целевые мышцы – levator labii superioris alaeque nasi и depressor septi nasi. В области вершины носогубных складок препарат вводился подкожно, в области колумеллы – супраперихондриально.

Рис 14. Точки и доза ботулотоксина

В результате коррекции мы получили более симметричное положение ноздрей в статике и при мимике, уменьшение подвижности кончика носа, уменьшение глубины и асимметрии носогубных складок. Пациентка осталась довольна эффектом, от предложенной контурной пластики отказалась.

Рис 15. Пациентка В через две недели после коррекции

Рис 16. Уменьшение подвижности кончика носа после коррекции

Таким образом, использование канюли при контурной пластике носа, а также сочетанное применение филлеров и ботулотоксина при коррекции носа имеет ряд преимуществ:

1. Гармонизирующая коррекция носа с учетом и мимического, и волюметрического компонентов, что пролонгирует клинический эффект.
2. Легкая переносимость процедуры пациентом, анестезия не требуется.
3. Минимальный риск ишемических осложнений.
4. Минимальный реабилитационный период без отечности и экхимозов, что позволяет пациенту не выпадать из профессиональной деятельности.
5. Хороший клинический эффект при небольшом расходе препаратов, что делает себестоимость процедуры невысокой.