Кожа носа толстая ринопластика – Операция по уменьшению носа: крыльев, кончика, как делают, фото до и после
Влияние типа кожи на результат ринопластики
Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину. Она довольно толстая у корня — до 1,25 мм у носо-лобного угла. Затем кожа постепенно истончается, составляя 0,6 мм у риниона, и становится более мобильной над хрящевой частью. Утолщение происходит в нижней трети на уровне дольки у кончика носа. Ригидность кожи здесь нередко бывает следствием гипертрофии сальных желез.
Результаты ринопластики во многом зависят от типа, толщины и структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки. При этом следует принять во внимание, что толщина кожи в большей степени, чем наличие сальных желез, определяет исход хирургической коррекции носа.
При тонкой коже оперировать на мягких тканях наружного носа следует особенно осторожно, остерегаясь перфораций и некрозов. Нужно также учитывать, что тонкая кожа закономерно сократится после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более выраженным подкожным слоем тканей. Это позволяет хирургу при тонкой коже планировать внесение в форму носа относительно больших изменений.
С другой стороны, через тонкую кожу становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и кончика носа, особенно после внедрения сюда различных трансплантатов. Это, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента результатами пластической операции.
При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки размеры и форму носа можно изменить лишь в относительно небольшой степени. Преимущественно это касается коррекции врожденных аномалий, для которых толстая пористая кожа в области кончика носа особенно характерна. Она плохо сокращается и стремится занять то положение, которое занимала до операции (память формы). Такую кожу имеют около 20% пациентов с врожденными деформациями носа. В целом до недавнего времени кожа с толстым подкожным слоем считалась противопоказанием для проведения эстетических операций в области наружного носа.
При современном состоянии науки и искусства пластической хирургии, учитывая количественную взаимосвязь между площадью отслойки, сократимостыо кожи и величиной удаляемой (добавляемой) опорной ткани, ринопластику можно выполнить с достаточной степенью предсказуемости. При этом используются приемы коррекции не только опорных структур носа, но и толстой пористой кожи. В этих случаях рекомендовано делать разрезы и удалять избытки кожи в области мягких треугольников и основания крыльев носа. Иногда прибегают к лазерной шлифовке кожи.
Какое значение имеет толщина кожи при ринопластике?
Вы знали, что красота лица на 70% определяется формой носа? Не зря ринопластика заняла третье место среди самых популярных пластических операций в России! Кроме высокого спроса среди пациентов, эстетическую пластику носа отличает и довольно сложная хирургическая техника выполнения. Коррекция носа — достаточно капризная операция. Чтобы в итоге пациенты смело смотрели в зеркало и могли любоваться своим отражением, пластическому хирургу необходимо учесть множество нюансов, влияющих на конечный результат ринопластики. Одной из важной составляющих успеха этой пластической операции являются характеристики кожи, точнее, её толщина.
Какое значение имеет толщина кожи?
Кожный покров может быть неравномерным, а его толщина — колебаться от значения 0,6 мм до 1,25 мм. Тонкой кожа обычно бывает в области переносицы, а достигать больших параметров она может в зоне носолобного угла, а также в нижней части кончика носа. Подобная особенность иногда формируется под влиянием чрезмерной выработки сальных желез.
Все пластические хирурги обязательно подробно осматривают и оценивают текстуру и состояние кожи, ее эластичность и другие параметры. Все эти факторы учитываются при планировании операции, поскольку от них во многом зависит, какую методику и технику выберет в итоге доктор, чтобы добиться желаемого пациентом эстетического эффекта. «Комфортнее» всего хирургам работать с кожей средней толщины, а вот подходы к пластике носа с толстой или тонкой кожей будут отличаться.
Другая особенность толстой кожи заключается в трудно прогнозируемом процессе восстановления. Как именно будут проходить регенерация кожи, предсказать, насколько высок риск грубого рубцевания, почти невозможно.
У людей, не относящихся к европейцам, чаще всего кожа носа толстая, а хрящи слабые — иногда их бывает почти не прощупать. Кроме того, отдельное внимание хирург уделяет пациентам, обратившихся за повторной ринопластикой, ведь здесь может скрываться секрет. Дело в том, что толщина кожи может быть обманчивой вследствие плотной рубцовой ткани. Последняя может сглаживать то, что до операции было четким подкожным фиброзно-жировым слоем.
Ринопластика: толстая кожа VS тонкая кожа
Тонкая кожа обнажает все, даже малейшие недостатки работы пластического хирурга. Неровности, асимметрия (даже в миллиметрах) — всё станет очевидным. Слегка неуверенное движение — и можно спровоцировать появление гематомы, а при врачебной ошибке — даже некроз. При этом тонкая кожа отличается быстрым сокращением и позволяет заметно изменить форму и размер носа.
Учитывая перечисленные параметры, можно в целом сказать, что толстая кожа является обладателем их противоположностей. Сократить толстую кожу — трудная задача, но при этом небольшие изъяны могут скрыться под таким внешним покровом. Однако спрятаться под жирной толстой кожей может и желаемый рельеф, потому что создать тоненький «кукольный» нос при таких условиях не получится. В результате кончик носа всегда будет более округлой формы, да и ширина его, скорее всего, особо не изменится, как бы того ни хотелось пациенту. Сильно очерченного кончика не получится, не достижим и очень узкий кончик. Однако «эстетисты» успокаивают, что эффект от ринопластики всё равно будет, причём, хороший и выразительный.
Отдельно стоит поговорить о таком свойстве грубого эпидермиса, как память формы. Кожа стремится вернуться на своё прежнее место. Из-за этого у хирурга возникает больше хлопот при создании нового кончика носа, ведь если доктор будет неаккуратен, могут остаться пустоты. Позже со временем в них растет плотная соединительная ткань, что в итоге приведет к нежелательным эстетическим последствиям.
Угадайте, какая кожа у этой пациентки?
Но даже эти не всегда приятные особенности толстой кожи не являются непреодолимым препятствием для коррекции черт лица. Сегодня хирургические методики способны справиться с любым носом и с любой толщиной кожи. Главное, что нужно хирургу — объяснить пациенту, что в данном случае кардинального преображения ждать не придется. Улучшение внешности будет, но, возможно, не столь радикальное. Желая максимально облегчить работу своему доктору, пациенты иногда предпочитают подготовить кожу, улучшить ее состояние при помощи косметологических процедур воде лазерной шлифовки.
Итак, каковы же главные сложности пластики носа с толстой кожей?
- ограниченный объем коррекции
- низкая предсказуемость итога операции
- сложно обеспечить ярко выраженный рельеф
- более продолжительный срок реабилитации
- менее выраженный результат ринопластики в целом
Большинство специалистов хоть и не ограничивает возраст пациентов, желающих делать ринопластику, все-таки советуют сделать операцию до 45 лет, если желание изменить нос у человека имеется уже давно. Эта рекомендация связана с тем, что после этого возраста в организме замедляется метаболизм, а вместе с ним процессы восстановления.
Реабилитация после пластики носа с толстой кожей
Восстановительный период при толстом кожном покрове занимает больше времени, а в остальных моментах проходит так же, как при обычной ринопластике. Первые сутки пациент проводит с турундами в носу, которые блокируют носовое дыхание. На следующий день после пластической операции эти ватные тампоны из носа вынимают, и пациент вновь начинает дышать через нос. Обязательный элемент реабилитации после ринопластики — гипсовая повязка. Она защищает нос и не позволяет отекам «растекаться» по лицу. После пластики носа 2-3 месяца нужно исключить ношение очков, а также усиленные физические тренировки, походы в бани, сауны и бассейны.
Пациентка доктора Стайсупова. Ринопластика, тонкая кожа
Еще одна особенность реабилитационного периода после хирургической коррекции носа, отличающегося грубым эпидермисом — отеки держатся дольше и не торопятся самостоятельно рассасываться. Чтобы ускорить этот процесс, при желании пациента пластический хирург назначает различные физиотерапевтические процедуры. Обычно это фототерапия, микротоки или щадящие массажи с применением лечебных кремов и гелей.
Влияет ли толстая кожа на результат ринопластики?
Очень придирчивые пациенты, возможно, отметят, что эстетический эффект после ринопластики менее заметен, особенно если корректировался кончик носа. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев пластика носа — успешная и эффективная операция, которая устраняет эстетические и функциональные дефекты, беспокоящие пациента.
Пациентка доктора Стайсупова. Ринопластика, толстая кожа
Главным условием успешной ринопластики при толстой коже является высокая квалификация и богатый опыт пластического хирурга. Только настоящий профи сможет учесть все нюансы такого вида операции и правильно спланировать хирургическое вмешательство. По этой причине пациенту нужно уделить максимум внимания, чтобы выбрать специалиста, идеально подходящего для выполнения ринопластики. Как правило, опытные хирурги умеют качественно работать с любым типом кожи.
Пациенту не нужно перекладывать ответственность за конечный итог пластической операции только на хирурга. От пациента тоже многое зависит. Если человек хочет, чтобы новый нос радовал его своим визуальным видом как можно дольше, лучше обратиться к косметологам. Стоит составит с этим специалистом программу комплексного ухода за кожей, чтобы признаки старения как можно дольше обходили вас стороной.
Запишитесь на консультацию к доктору Стайсупову по WhatsApp или Viber +7 (931) 219-32-02
Вопросы о ринопластике при толстой и пористой коже
ТЕГИ
02.07.2017
Здравствуйте. Мне пока только 17 лет, следующим летом хотела попасть к Вам на ринопластику, когда исполнится 18. Можно ли пройти консультацию же сейчас? Поскольку операцию планирую только через год, понимаю, что в этом случае консультация могла бы быть и платной. Просто слышала про некоторые противопоказания — толстая кожа и пр. Да и за носик вы мой возьметесь или нет, хотела бы узнать. Он широкий и картошкой.
Читать ответ
22.01.2017
Здравствуйте! У меня очень широкий кончик носа с толстой кожей. Скажите, получится из моего бульбообразного носа сделать аккуратный маленький носик?
Читать ответ
13.10.2016
Добрый вечер. Мечтаю попасть к вам, Александр, на ринопластику. Хотелось бы перед тем, как попасть к вам на консультацию, уточнить, работаете ли вы с широкими носами и с достаточно толстой кожей?
Читать ответ
26.11.2015
Добрый день, Уважаемый Александр Викторович. Выражаю Вам благодарность за ваш труд, за то что дарите миру красоту. Многие Ваши работы вызывают восхищение и совпадают с моим представлением о прекрасном. Дело в том, что я мечтаю сделать ринопластику, но меня смущают мои данные. Читать полностью
Читать ответ
23.03.2015
Здравствуйте! Хочу сделать ринопластику, на носу черные точки, расширенные поры, нужно ли как-то подготовить кожу? Спрашиваю, поскольку я из другого города и консультация накануне операции. Будет ли полезным сделать чистку, пилинг, сужение пор перед операцией? Спасибо!
Читать ответ
13.11.2014
Здравствуйте, планирую повторную ринопластику, т. к. кончик носа большой. Хирург сказал, что кожа толстая и результат, которого я жду, не будет. Скажите, пожалуйста, может есть какие-то процедуры, чтобы кожа стала тоньше? Или мне уже ничего не поможет и повторная операция будет напрасна?
Читать ответ
05.10.2014
Здравствуйте, доктор. У меня прямой нос, но по бокам небольшие горбинки, которые в принципе меня не особо смущают. Была на осмотре у лора, сказал, что искривлена перегородка. У меня комбинированная и толстая кожа. Можно ли мне убрать горбинки и одновременно выровнять перегородку?
Читать ответ
06.06.2014
Здравствуйте, я бы хотела узнать, как можно определить толстая ли у тебя кожа на носу?
Читать ответ
29.01.2014
Здравствуйте! Подойдет ли для ринопластики нос с расширенными порами? Не станут ли они после нее еще шире?
Читать ответ
25.11.2013
Здравствуйте!
Мне необходима коррекция кончика носа после неудачной ринопластики.
Отправляю результат, который хотелось бы исправить, а именно:
1. Устранить асимметрию крыльев носа. Читать полностью
Читать ответ
12.02.2012
Здравствуйте, Александр.
У меня после ринопластики прошло уже 11 месяцев. В целом форма носа меня устраивает, но он (нос) каждое утро отекает (после сна). Читать вопрос полностью
Читать ответ
16.12.2011
Здравствуйте, меня зовут Елена. Меня интересует вторичная ринопластика. Вы делаете такие миленькие носики, хотелось бы и себе такой. Хочу узнать можете ли Вы из моего носа сделать такой красивенький и ровненький носик. Читать вопрос полностью
Читать ответ
#планирование для иногородних #операция после родов #еще кормлю ребенка #мужчинам #моделирование результата #противопоказания #возраст #безопасность #аллергия #подготовка к операции #лечение зубов #брекеты #обследование #прием медикаментов #месячные #анестезия #объем и вид операции #рино- или риносепто- #септопластика #закрытый доступ #открытый доступ #остеотомия #кость носа #хрящи #толстая кожа #заячья губа #после травмы #трудно дышать #искривление перегородки #коррекция кривизны #горбинка #длина носа #кончик носа #нос-картошка #крылья носа #ноздри #колумелла #асимметрия #уменьшение носа #сужение носа #увеличение носа #имплант #переносица #удаление кист #реабилитация #результат #перелеты #спорт #рубцы #костная мозоль #недомогания #осложнения #безоперационно #неудовлетворенность результатом #повторная операция #клиника и документы #стоимость и форма оплаты #совмещение операций
Зависимость результатов ринопластики от толщины кожи носа
При планировании ринопластики хирургом обязательно принимается во внимание толщина кожи носа, поскольку она оказывает непосредственное влияние на результаты операции.
Толщина кожи варьирует не только от человека к человеку, но и в зависимости от отдела носа: самая тонкая в области переносья, она утолщается по направлению к кончику.
Толщина кожи и ринопластика
Каким именно образом толщина кожи сказывается на результатах пластики носа?
Тонкая кожа носа
В сочетании с минимальным слоем подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа хорошо сокращается после операции и четко обрисовывает полученный рельеф, выгодно подчеркивает изящную форму кончика носа. Но вероятна другая крайность – со временем тонкая кожа способна чрезмерно сократиться и придать угловатость кончику носа.
Вместе с тем, при удалении горбинки и других операциях на спинке носа, под тонкой кожей могут выделяться даже незначительные неровности рельефа, что снижает удовлетворенность полученным результатом.
Толстая кожа носа
Толщина кожи находится в прямой зависимости от толщины подкожного слоя. При значительной толщине кожного покрова трудно рассчитывать на четкий, точеный кончик носа с двумя точками.
Другое свойство толстой кожи, влияющее на результат ринопластики — такая кожа достаточно плотная, ригидная (или малоэластичная), она склонна к сохранению своей формы даже после удаления значительного объема подлежащих тканей, например, при удалении горбинки. В послеоперационном периоде толстая жирная кожа плохо сокращается и не облегает костно-хрящевой скелет носа. Под ней вероятно формирование пустого пространства, которое в процессе заживления заполняется соединительной тканью, рубцуется, что в ряде случаев приводит к потере первоначальной формы. Такие свойства толстой кожи, могут ограничивать технические возможности хирурга в выполнении пластики достаточной глубины.
Кожа средней толщины
Идеальная для ринопластики: хорошо сокращается в послеоперационном периоде, тонкая и эластичная, она хорошо облегает твердую основу и подчеркивает изящество новых форм. Вместе с тем такая кожа достаточно плотная, чтобы скрыть неровности рельефа, обусловленные хирургическими манипуляциями.
Оценка кожи перед ринопластикой
- Выполняется при осмотре путем выполнения следующих приемов:
- Пальпация;
- Сжатие между пальцами для определения толщины;
- Определение подвижности по отношению к костной и хрящевой части скелета носа.
На толщину кожи повлиять никак нельзя, хирургу нужно лишь принять ее характеристики во внимание и учесть при планировании операции.
ринопластика, толстая кожа, как долго сходит отек??? / страница 2
Здравствуйте. Да, бывают и такие случаи, я слышала. Тут всё индивидуально. Я когда ринопластику делала, у меня всё месяца за 2 восстановилось и ни следа не осталось от операции, кроме нового носика. А он, поверьте, действительно стал новым: У меня была горбинка — это первое. Выглядело ужасно просто. Был не нос, а клюв какой-то. Вот меня так и в школе дразнили постоянно, это тоже оставило свои воспоминания и отпечатки в моей жизни и в частности в решении исправлять нос. Он был широким и длинным. Вы представляете, какое чудо у меня было на лице? И как с ним можно было жить? Никак! Я с ума сходила, когда видела своё отражение. У меня не лицо было, а один сплошной нос. Поэтому, когда я увидела свой новый нос в зеркале, он не перекрывал мне пол лица, был маленьким, аккуратным. Это знаете, как приятное дополнение в моим красивым чертам лица, вот так лучше сказать. То все обращали внимание на этот клюв, а теперь видят не моё уродство, а мою красоту, которую носик новый подчёркивает. Блин, я думаю, вы уже поняли, что тот нос я просто ненавидела! Каждый день благодарю своего хирурга – Баулина из реал клиник. И езжу к нему до сих пор, хотя уже пару лет прошло. Что касается вашего отёка, то не переживайте, всё это пройдёт. Поверьте, что с каждым днём, с каждой неделей опухлости будут всё меньше и меньше. Сколько точно времени вам понадобится для окончательно результата сказать очень трудно и наверно никто не рискнёт окончательную дату поставить. Но поверьте, что всё восстановится. Я тоже слышала много раз, что те, у кого кожа толстая, у них подольше отёки сходят. Вы не паникуйте, делайте все необходимые предписания врача, тогда нос быстрее заживёт. У меня кожа тонкая, поэтому всё быстро зажило, я уже через 2 недели вышла на работу) Не волнуйтесь, самое главное и не нагнетайте обстановку) Если хотите, съездите на консультацию в другую клинику, посоветуйтесь с хирургами, что они вам скажут. Может какие-то рецепты ещё посоветуют помимо мазей, и нос ваш быстрее реабилитируется)
Почему толстая кожа носа может стать противопоказанием к ринопластике?
Толстый эпидермис носа – причина для отказа в ринопластике?
Обычно, оперативное вмешательство по корректировке носа предполагает укорачивание его длины. Кожные покровы на носу должны идеально и естественно выглядеть после операции. В случае с толстой кожей, появляются некоторые проблемы. Утолщенный эпидермис хуже ложится на хрящевую ткань во время операции и может немного «съезжать».
Хирурги ухищряются с помощью специальных методик упростить задачу. Для пациентов от 20 до 40 лет такие операции проводятся с большим успехом, даже при наличии утолщенных кожных покровов. После 40 лет и с присутствием вышеуказанных проблем, ринопластику возьмется делать не каждый специалист.
Может ли ринопластика стать причиной в осложнении дыхания?
Квалифицированные специалисты не должны допускать подобных осложнений. В процессе операции удаляют немного хрящевой ткани. Если переусердствовать с этим, можно нанести вред носовым клапанам, что приведет к проблемам с дыханием.
После неаккуратно удаленных хрящей, проводят еще одну операцию, теперь уже с дополнением хрящевой ткани на нужный участок.
Биоматериал для пересадки берется из ушной раковины. Следует обращаться только к опытным профессионалам, которые знают, как избежать подобной проблемы во время ринопластики.
Принятие нового образа после ринопластики
Существует тенденция, что после успешно проведенной операции по изменению носа, пациент снова возвращается к хирургу. Причиной этому может стать неприятие себя в новом образе, ведь измененный нос несколько меняет внешность. Кажется, что чего-то не хватает, что нужна коррекция подбородка, например.
Походов к врачу за предоставлением подобных услуг может быть много. Случаев, когда человек остается полностью удовлетворенным своей внешностью, несколько меньше.
Настоящий профессионал должен подходить к ринопластике индивидуально, исходя из природных и физических особенностей пациента.
Толщина кожи носа в ринопластике.
Философия и принципы ринопластики
Толщина кожи носа является, возможно, решающим фактором для достижения желаемых результатов ринопластики. И самый идеальный ее вариант — это средняя толщина. Результаты хирургической коррекции носа зависят как от типа кожи, ее толщины и структуры, так и от состояния сальных желез и подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожи, покрывающая нос, в большей мере определяет исход ринопластики. Известно, что хороший результат ринопластики (пластики носа) достигается именно при операции ринопластики в первый раз. Толщина и структура кожи закономерно влияют на результат. Перед ринопластикой необходимо оценить состояние кожи и мягких тканей, покрывающих нос. Под толстой и жирной кожей носа плохо заметны изменения, сделанные в его костно-хрящевой структуре. Многие хирурги считают, что, при наличии толстой сальной кожи отек держится дольше, скрывая окончательный результат операции. Однако кожа может прилегать плотно, демонстрируя малейшие деформации и неравномерности под ней.
Кожа в области носолобного угла обычно толще, а над горбинкой (ринионом) тоньше (рисунок справа). От риниона к кончику носа кожа снова становится толще, и количество сальных желез в ней увеличивается. Кожа, покрывающая кончик носа, может быть разной: от тонкой, подчеркивающей подлежащие хрящи, до более толстой, обуславливающей расширение и выпуклость кончика. Кожа крыльев носа также толстая, с большой плотностью сальных желез, а кожа в области колумеллы обычно тоньше, чем в любой другой части носа.
Толщина кожи на спинке носа изменяется. Наиболее толстая кожа обычно на кончике носа, тогда как ринион покрыт наиболее тонкой кожей. Нельзя недооценивать взаимоотношение мягких тканей и костного свода носа. Толщина мягких тканей в разных участках поверх носовых костей отличается. Как показано на рисунке, кожа носа толще в верхней и нижней частях носа, и достаточно тонкая в центре носа над ринионом. Поэтому хирургия профиля носа должна компенсировать это, чтобы избежать формирования «седловидного носа». Например, если желательно создание прямого мягкотканного профиля, на костном ринионе необходимо сохранить легкую горбинку.
Оценка кожи производится путем ее тщательного осмотра, пальпации и сжатия между пальцами для того, чтобы оценить степень ее подвижности по отношению к скелету носа. У неевропейцев кожа носа обычно толстая, а хрящи слабые — иногда их бывает даже трудно ощутить. В случаях повторных операций толщина кожи может быть обманчивой из за плотной рубцовой ткани, сглаживающей то, что ранее являлось четким подкожным фиброзно жировым слоем
В завершение процедуры ринопластики, кожа носа укладывается в свое нормальное анатомическое положение, разрезы для наружной ринопластики ушиваются.