Кружится голова качает при ходьбе: ᐉ Вестибулярное Головокружение Лечение в Киеве

Содержание

ᐉ Вестибулярное Головокружение Лечение в Киеве

Что делать, если беспокоит головокружение?

Установить причину вестибулярного головокружения (установить диагноз).
Возможные причины вестибулярного головокружения читать ниже.
Причину вестибулярного головокружения установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида головокружения подбирается в зависимости от диагностированной причины.
Научить пациента контролировать головокружение. Сделать так, чтобы головокружение не беспокоила впредь.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит головокружение:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Вестибулярное головокружение

За жалобами на головокружение могут скрываться самые разные ощущения. Больные могут говорить, что им “дурно”, что “все плывет в голове”, “качается” и т. д. Разобраться во всем этом можно только после тщательного опроса.

Существует два типа головокружения: вестибулярное (истинное, или вертиго) и невестибулярное. При вестибулярном (истинном) головокружении больные ощущают движение или вращение собственного тела или окружающих предметов. К невестибулярному головокружению относят предобморочные состояния и обмороки, нарушение равновесия не вестибулярного происхождения, а также те неопределенные ощущения, которые больные часто называют дурнотой.

Головокружение наблюдается у 30% людей старше 65 лет и у 50% людей старше 80 лет.

Нередко встречается головокружение, вызванное гипотонией, особенно при смене положения тела, и, так называемый, гипервентиляционным синдромом.

Что такое вестибулярное головокружение

Вестибулярное головокружение — это внезапное ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Жалобы больных звучат примерно так: “кружится голова”, “кружится комната”, “все вращается”, “все падает”, “все качается”.

Вестибулярное головокружение усиливается при вставании, поворотах головы, ходьбе. Больные передвигаются с осторожностью, говорят, что при ходьбе их “ведет в сторону”, боятся без посторонней помощи спускаться по лестнице и переходить дорогу. Острое вестибулярное головокружение сопровождается чувством страха, нарушением равновесия и заставляет больного лежать в постели.

Вестибулярное головокружение обычно обусловлено органическим поражением периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора. Об основных причинах вестибулярного головокружения читать здесь.

При вестибулярном головокружении обычно наблюдается нистагм. Кроме того, поскольку в 80—85% случаев вестибулярное головокружение вызвано заболеваниями внутреннего уха, больные часто жалуются на шум в ушах и снижение слуха. Острое вестибулярное головокружение сопровождается вегетативными симптомами — потливостью, тошнотой и рвотой.

Дурнота

Дурнота —это собирательный термин, включающий такие жалобы, как страх падения, ощущение неопределенности положения собственного тела, тумана в голове, легкого опьянения. Дурнота часто наблюдается при психических нарушениях — неврозах, гипервентиляционном синдроме. Больные жалуются, что “земля уходит из-под ног”, при этом чувства вращения, шума в ушах, снижения слуха, тошноты и рвоты нет. Во время приступа дурноты больные могут нормально ходить, но из-за страха падения они обычно не делают этого.

Головокружение может быть вызвано алкоголем, наркотиками (кокаин, марихуана) и некоторыми лекарственными средствами.

Обморок

Обморок — это кратковременная потеря сознания. Больные обычно чувствуют приближающийся обморок, потому что ему предшествуют потливость, тошнота, чувство страха, потемнение в глазах (предобморочное состояние). Основные причины обмороков — сердечно-сосудистые заболевания и ортостатическая гипотония.

Нарушение равновесия невестибулярного происхождения

Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью при ходьбе, чувства вращения нет. Больные говорят, что их шатает, качает, что они не могут держаться на ногах. Нарушение равновесия обычно вызвано органическим поражением ЦНС.

Диагностика головокружения

В диагностике головокружения важны:

Наибольшие трудности возникают в дифференциальной диагностике вестибулярного головокружения. Самые частые его причины — доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит и острый вирусный лабиринтит. Лабиринтит в отличие от вестибулярного нейронита характеризуется поражением как вестибулярного, так и слухового анализаторов, поэтому при нем помимо головокружения наблюдаются шум в ухе и тугоухость.

Наиболее опасные заболевания

Опухоли

Вестибулярное головокружение может быть вызвано опухолью, особенно задней черепной ямки (шваннома преддверно-улиткового нерва, медуллобластома)

. Следует помнить, что опухоли головного мозга часто оказываются метастатическими. Среди злокачественных новообразований, метастазирующих в головной мозг, первое место по частоте занимает рак легкого.

Сердечно-сосудис

тые заболевания

Такие, как нарушение сердечного ритма и проводимости (приступы Морганьи—Эдемса—Стокса), аортальный стеноз и инфаркт миокарда.

Атеросклероз церебральных артерий

Для вертебробазилярной недостаточности характерно вестибулярное головокружение — это самый частый симптом преходящей ишемии в вертебробазилярной системе и неотъемлемое проявление многих клинических синдромов, наблюдаемых при стволовых инсультах. Наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга, при котором имеются головокружение, нистагм, дисфагия и икота.

Другие нервные болезни

Головокружение при рассеянном склерозе обусловлено появлением бляшек демиелинизации в стволе мозга и в мозжечке. Головокружение — достаточно частый симптом рассеянного склероза, в 5% случаев это первое проявление заболевания. Именно поэтому при внезапном головокружении у молодых людей, особенно в сочетании с нарушениями зрения, следует подозревать рассеянный склероз.

Головокружение при эпилепсии

Головокружение часто бывает при серных пробках, однако механизм его в этом случае не ясен. Изредка встречаются обмороки при кашле, мочеиспускании и дефекации.

Причиной головокружения также могут быть:

Вестибулярное головокружение — довольно частая жалоба при остеохондрозе и после травмы шейного отдела позвоночника. Считают, что причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторо

в шейных мышц, а также сдавление позвоночной артерии остеофитами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может возникать позиционное головокружение.

Психические нарушения и симуляция

Психические нарушения следует подозревать при жалобах на дурноту и другие неопределенные ощущения — больные нередко думают, что у них скоро случится инсульт, что они сходят с ума или что у них рак мозга. Самая частая причина таких жалоб — тревожные расстройства (при них нередко наблюдается гипервентиляционный синдром) и депрессия. Основа лечения в этих случаях — психотерапия.

Обследование

Опрос
Осмотр
Проведение функциональных проб
МРТ головного мозга
Исследование сосудов шеи и головы (УЗИ, МРТ)
В ряде случаев – рентген шеи
Клинический анализ

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Диагностика и лечение головокружения проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Головокружение при ходьбе и чувство опьянения: причины и лечение

Почему возникает головокружение и шаткость при ходьбе? Рекомендации по устранению проблемы.

Современный человек живет настолько динамично что порой не замечает, что тело посылает ему предупреждающие сигналы о том, что пора остановиться и отдохнуть. Как правило, первым признаком появления внутренних проблем является головокружение. На первых порах этот симптом будет практически незаметен и будет появляться в те моменты, когда человек будет резко подниматься или очень быстро идти.

Но по мере того как состояние будет усугубляться, головокружение станет более явным и начнет сопровождаться сопутствующими симптомами — слабостью, тошнотой, одышкой, головной болью и потемнением в глазах. Подобные проявления будут указывать на то, что внутренние резервы находятся на грани, и пора начать вплотную заниматься своим организмом. О том, что может стать причиной появления подобных проблем и как с ними бороться мы и поговорим в нашей статье.

Почему при ходьбе шатает, неустойчивость, кружится голова: возможные причины заболеваний

Причины появления головокружения
Сразу же хочется сказать, что не всегда головокружение указывает на развитие серьезных внутренних проблем. В случае если накануне вы очень много работали физически, то вполне вероятно в вашем теле за ночь выработается больше чем надо адреналина и это приведет к появлению усталости, сонливости и головокружению. В этом случае просто надо будет немного отдохнуть и как только организм восстановит свои внутренние резервы, ваше состояние нормализуется.

Другие причины появления головокружения:

Вредные привычки. В случае если человек в течение дня выкуривает огромное количество сигарет, то вечером у него будет кружиться голова. Подобным образом организм будет реагировать на излишнее расширение сосудов и как следствие, неправильную работу сосудистой и кровеносной системы. Таким же образом на человека действует алкоголь, крепкий чай и кофе. Ввиду этого, если вы постоянно будете оказывать подобное воздействие на свои сосуды, то проблема будет только усугубляться.
Проблемы с вестибулярным аппаратом. В этом случае причиной появления проблемы может быть не совсем правильная работа коры головного мозга. Если она не будет правильно принимать импульсы и вовремя их отправлять обратно, то нервная система не будет реагировать на желание человека двигаться и как следствие, у него начнет появляться мягкость в походке, сопровождающаяся ярко выраженным головокружением. На этом фоне может развиться болезнь Меньера или вестибулярный нейронит.
Болезнь Паркинсона и полинейропатия. Как правило, эти заболевания появляются на фоне проблем с нервной системой. Из-за нервного истощения и постоянной тревоги у человека может появиться рассеянность, которая будет просто мешать ему следить за своими движениями. Если невроз усугубится очень сильно, то у человека обязательно начнет кружиться голова и появится слабость в мышцах.
Остеохондроз и атеросклероз. Данные заболевания мешают правильной циркуляции крови по организму и вследствие этого у человека начинается кислородное голодание. В случае если ранее упомянутые патологии усугубляются очень сильно, больше остальных начнет страдать сосудистая система и кора головного мозга. И как только они перестанут работать в нормальном режиме, сразу же появятся неприятные симптомы в виде кружения головы, тошноты и неправильной координации движений.
Гипертония, гипотония и ВСД. Причиной появления этих патологий является все та же сосудистая система. В случае если стенки больших и маленьких сосудов становятся менее эластичными это приводит к тому, что давление в крови либо сильно повышается (приводит к гипертонии), либо резко уменьшается и появляются признаки гипотонии. Что касается ВСД, то она является следствием непреходящего спазма сосудов.

Причины физиологического головокружения

Не всегда голова кружится по причине какой-либо патологии. Часто этот симптом проходит быстро, самостоятельно и вызван воздействиями факторов внешней среды. Причины, вследствие которых голова может кружиться:

длительное голодание;
снижение атмосферного давления, магнитные бури и др.;
чрезмерное употребление алкогольных напитков, приводящее к опьянению, при этом может еще тошнить;
укачивание в транспорте.

Причина возникновения укачивания в транспорте – раздражение вестибулярного аппарата во время ускорения движения

Физиологическое головокружение явление временное, быстро проходящее и не вызывает серьезных изменений со стороны систем органов человека.

Ощущение головокружения и шаткости походки при ходьбе в темноте: как лечить?

Список лекарств для лечения головокружения
В случае если шаткость походки и головокружение появляется у вас исключительно в темноте, вполне вероятно у вас есть проблемы с глазами. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть подобный диагноз вам надо будет обратиться к офтальмологу и пройти у него полное обследование.

Как правило, подобную проблему провоцирует высокое глазное давление. Также подобную проблему могут провоцировать отоларингологические патологии. Воспаление носовых пазух или уха может провоцировать спазм сосудов и на этом фоне могут появиться неприятные симптомы. В случае если эти патологии исключены, вам придется лечить невралгию.

Список лекарств:

Бетагистин (поможет восстановить мозговое кровообращение)
Рекланиум
(наладит правильную работу вестибулярного аппарата)
Нимодипин
(снимет спазм сосудов и наладит правильное кислородное питание крови)
Кавитон-форте
(является мягким стимулятором мозгового кровообращения)
Метацин (способствует улучшению питания тканей коры головного мозга)
Пилокарпин (препарат для снижения глазного давления)
Бетоптик (уменьшает приток жидкости к глазному яблоку)

Диагностика

Естественно самостоятельное установление диагноза при возникновении головокружения при ходьбе недопустимо. В итоге только посещение невролога сможет дать предварительную оценку ситуации.

Сложности с наличием невролога в поликлинике и очередях на прием позволяют дать короткий обзор предполагаемых диагнозов, за которыми может стоять головокружение при ходьбе:

ишемическая атака. Опасный предполагаемый диагноз. Если ваш возраст допускает проблемы с сердцем, то уже первые проявления головокружения должны вас насторожить.
аритмия. Прислушивайтесь к своим ощущениям.
тревожное расстройство. Вспомните, не сопровождал ли вас недавно стресс. Если, да, то проконсультируйтесь по поводу преодоления последствий.
черепно-мозговая травма. Ну, это совсем очевидно, если травма была.

Какие лекарства применять при шаткости походки пожилых?

Лекарства при шаткости походки пожилых
С возрастом в человеческом организме замедляются все процессы. Это неизбежно начинает влиять на работу внутренних органов и как следствие, появляются причины, которые напрямую провоцируют появление шаткой неуверенной походки.

Подобная проблема появляется из-за плохого мозгового кровообращения, проблем со зрением, перенапряжения мышечной массы и даже из-за таких болезней, как сахарный диабет и болезнь Паркинсона. Все эти патологии провоцируют функциональные расстройства нервной системы, которая берет активное участие в движение человека.

Лекарства, которые помогут решить проблему:

Билобил. Препарат используется для восстановления кислородного питания коры головного мозга. Помимо этого, он эффективно повышает концентрацию внимания, благодаря чему человек перестает теряться в пространстве.
Толперизон. Данное лекарство борется с повышенным тонусом мышц, который замедляет движения и не дает своевременно поднимать ноги. Еще одной особенностью Толперизона является ярко выраженный анальгетический эффект.
Гинкоум. Лекарственное средство, которое восстанавливает обменные процессы в стенках сосудов, тем самым делая их более гибкими и эластичными.

Лечение народными средствами

Люди, не воспринимающие лекарственные препараты, пользуются дарами природы, так называемыми народными средствами:

В качестве основного средства рекомендуют имбирь, который можно использовать как в виде порошка, так и в виде капсул.
Вытяжки из омелы повышают циркуляцию крови при атеросклерозе.
Экстракты гингко билоба и чеснока также повышают циркуляцию крови.
Отвар лугового красного клевера, поможет очистить сосуды. И облегчить головокружение.
Измельченный репчатый лук поможет, если вдыхать его пары.
Настой вероники для уменьшения нервной возбудимости.

Народное лечение чаще используют люди с аллергическими заболеваниями на лекарственные препараты, а некоторые просто больше доверяют природе.

Вестибулярная гимнастика при шаткой походке: описание, фото, видео

Описание вестибулярной гимнастики

Рекомендации по проведению вестибулярной гимнастики в домашних условия

Пример упражнений №1

Пример упражнений №2
Вестибулярная гимнастика, если делать ее правильно, и что самое главное регулярно, может значительно улучшить состояние человеческого организма. Правда в этом случае надо помнить, что нагружать себя сразу очень сильно нельзя. В случае если вы попробуете в первый день нагрузить себя по максимуму, то в итоге еще больше усугубите свое состояние.

Поэтому будет лучше если вы будете постепенно приучать свой организм к нагрузкам. И хотя при этом на полное выздоровление у вас уйдет немного больше времени, в итоге вы сможете получить более стойкий и заметный терапевтический эффект. Описание упражнений вы можете увидеть на фото, размещенном немного выше.

Рекомендации по проведению вестибулярной гимнастики в домашних условиях:

Всегда начинайте зарядку с самых легких упражнений и только когда мышечная масса немного разогреется, переходите к более сложным.
В случае если шаткость вашей походки достаточно выражена, тогда в начале своего пути полностью откажитесь от резких движений, прыжков и хождения по прямой линии.
Первую неделю занимайтесь только упражнениями для головы. Как показывает практика, за этот период у человека исчезает головокружение и тошнота, и он может спокойно переходить к более тяжелой физической нагрузке.
На второй неделе может подключать упражнения в положении сидя, а также интенсивные наклоны в позиции стоя. Помните, что во время такой физической нагрузки крайне важно правильно дышать. Если вы не будете следить за дыханием, то в итоге у вас начнется кислородное голодание.
По истечении двух недель можно будет переходить к ходьбе, легким прыжкам и приседанию. Также в этот период можно пробовать стоять на одной ноге с закрытыми глазами и даже легонько боксировать несуществующего противника.

Лечение и профилактика упражнениями

Рекомендуется применять в качестве лечения и профилактики, легкие упражнения:

На диване усядетесь прямо. Взгляд перед собой, ноги вытянуты вперед. Далее резко лягте на спину, посмотрите наверх, перевернитесь на правый бок, смотрите вперед и вниз, перевернитесь на левый бок. Перевернитесь на спину и резко встаньте.
Встаньте прямо, смотрите вперед, повернитесь налево с упором на пятку левой ноги. Поверните направо с упором на стопу правой ноги.
Присядьте на табурет, наклонитесь немного вперед и вниз. Выпрямитесь и поверните шею налево. Склонитесь вперед, снова выпрямитесь и поверните шею вправо. Сядьте на табурет и по нескольку раз покрутите шею налево и направо. Наклоните несколько раз голову,
Возьмите подушку, сядете на кровать. Вытянув ноги. Повернитесь на спину. Посмотрите направо, быстро примите первоначальное положение. Сделайте то же самое только голову поверните налево.

В другой статье мы рассказываем про гимнастику при головокружении у пожилых людей.

Что не следует делать?

При появлении головокружения во время ходьбы и шаткости походки не стоит дальше продолжать движение. Также нельзя выходить на проезжую часть, на опасные территории. Еще не стоит игнорировать симптомы и принимать сильнодействующие медикаменты без назначения врача.

Головокружение является признаком внутреннего заболевания. Не стоит откладывать лечение, поскольку главная причина ее возникновения развивается. При своевременном обращении к терапевту получится не допустить разные осложнения.

Симптомы

Для полной картины заболевания необходимо учитывать и сопутствующие симптомы, именно они могут указывать на сбои в работе некоторых органов или систем. Наиболее распространенные симптомы, которые сопровождают головокружение:

тошнота или рвота;
кожные покровы могут менять цвет, в основном, это касается лица, оно может бледнеть или, наоборот, покраснеть при приступе;
учащенное сердцебиение;
онемение или холод в руках или ногах;
шум в ушах;
нарушение координации;
панические атаки;
предобморочное состояние, обморок;
нарушение зрения.

Чтобы точно диагностировать заболевание нужно учесть все симптомы.

Рассмотрим подробнее признаки, которые сопровождают утром головокружение после сна:

Головная боль.
Упадок сил.
При вставании с кровати качает.
Повышенная потливость.
Снижение остроты зрения и слуха.
Больного подташнивает.
Сильнейшее чувство тревоги.
Холодные конечности.
Отсутствие аппетита.

Когда каждое утро возникает после сна головокружение, тем более, если оно идет вкупе с перечисленными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться в здравоохранительное учреждение.

Головокружения

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассмотрим симптом под названием «головокружение». Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы. Как вы знаете, мы в основном рассказываем о лечении конкретного заболевания или группы заболеваний. А в этот раз мы решили поподробнее рассказать о симптоме, который сопровождает многие заболевания самого разного происхождения. Дело в том, что головокружения – очень частая жалоба пациентов. Каждый десятый на приеме у терапевта жалуется на них. А на приеме у невролога – каждый третий. Статистика, конечно, выборочная, но вполне достоверная. Опасность головокружений в том, что мы быстро привыкаем к ним, а ведь за ними могут скрываться очень опасные болезни, которые больше никак себя не проявляют, до тех пор, пока не станет слишком поздно. Это, конечно, крайний случай, но некоторые вещи о головокружении надо знать всем. Поэтому у нас сегодня в студии профессор кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов. И в разговоре примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский эксперт, который расскажет о тактике американских семейных врачей в случае жалоб на головокружение. И мы начинаем.

Алексей Алексеевич, есть широко известные симптомы заболеваний – повышенная температура, тошнота и рвота. Россияне лучше, чем молитву «Отче наш» знают, когда принимать аспирин, а когда вызывать «скорую». А с головокружением дело обстоит совершенно не так: люди на него жалуются, а как лечить в домашних условиях не представляют себе. Что же такое – головокружение?

Алексей Никонов: Головокружение — это тот же общемозговой симптом. Но в отличие от головной боли, о которой мы говорили в предыдущей передаче, он имеет двоякий смысл. Головокружение может быть проявлением какого-либо непорядка, какого-то заболевания нервной системы, но в то же время это может быть и проявлением заболевания уха, горла, носа, то есть тех органов, которые относятся к компетенции ЛОР-врачей. Головокружение может быть дебютом таких грозных заболеваний, как кровотечение при анемии (к сожалению, оно возникает, когда кровотечение уже состоялось). Это может быть первым проявлением инфаркта миокарда, инсульта, менингита, гипертонического криза, вегетативной дистонии. Я могу перечислить практически оглавление учебника по медицине для старших курсов. И поэтому, наверное, значимо понять: а что же мы понимаем под головокружением? Как ни странно, человек, который жалуется на головокружение, подразумевает под этим в основном четыре разновидности. Первое — это движение предметов перед глазами в какую-то определенную сторону (влево, вправо, вверх, не важно). Второе – это так называемое несистемное головокружение, то есть человек чувствует, что все кружится внутри головы, но не может описать это точно. Третье, очень часто пациенты, жалующиеся на головокружение, говорят «я вот-вот потеряю сознание», когда задаешь им вопрос «а что же вы подразумеваете под головокружением?» То есть ощущение приближающейся утраты сознания, обморока. И, наконец, человек говорит: я не знаю, что такое головокружение, но что-то у меня не так.

Ольга Беклемищева: Его шатает.

Алексей Никонов: Тоже вариант. И я могу сказать, что головокружение отличается от всех других симптомов в классической неврологии тем, что есть так называемые физиологические головокружения, то есть головокружение здоровых людей.

Ольга Беклемищева: Это не то, что подразумевают спортсмены под головокружением от успехов?

Алексей Никонов: Ну, вы понимаете, головокружение от успехов – это больше метафора, а головокружение – голово-кружение, кружится голова. И если кружится голова, человек может сказать: я неустойчив при ходьбе, я неустойчив в положении стоя, у меня возникает неприятное ощущение, когда я меняю положение головы, я не могу точно пойти. Ну и то, что знакомо всему народонаселению земли, вспомните состояние легкого опьянения, которое вызывает неуверенность в походке, неуверенность в движениях, это заметно окружающим, это тоже может объективизироваться, как жалоба на головокружение.

Ольга Беклемищева: Мы не будем рассматривать такие приятные состояния для части нашего населения.

Алексей Никонов: Кстати, интоксикация, проявляющаяся головокружением, скрытая интоксикация, не та интоксикация, которую человек объективизирует…

Ольга Беклемищева: Он знает, что он принял.

Алексей Никонов: Да, он знает, что он принял, а просто так – головокружение может быть признаком и любой интоксикации, вот в чем фокус.

Ольга Беклемищева: И это, наверное, надо иметь в виду, потому что не всегда мы отдаем себе отчет, что мы чем-то отравились.

Алексей Никонов: Ну, для того, чтобы говорить «отравились» или «со мной что-то случилось», давайте сначала все-таки нашим слушателям скажем, что такое нормальное состояние головокружения у здоровых людей. Это не поражение, это раздражение. Это несогласованность трех основных функциональных систем головного мозга. Ведь головокружение – это не только вестибулярный аппарат. В реализации головокружения принимают участие три системы. Это, конечно, вестибулярный аппарат, но это и зрительная система, и это система общей чувствительности, фактически весь мозг. И что интересно, вспомните, нормальное головокружение, если человеку одели просто новые очки, и они чуть-чуть не так подобраны, он вышел в них на улицу и он говорит: у меня закружилась голова. Это патология или норма?

Ольга Беклемищева: Это просто сбой в системе оценки внешней информации.

Алексей Никонов: То есть это перераздражение, это неадекватная реакция интегральная, суммирующая всех этих трех функциональных систем.

Ольга Беклемищева: И физиологическое головокружение в том и состоит?

Алексей Никонов: Конечно. Это не поражение, а просто несогласованность, разнонаправленность тех сложных нейрофизиологических механизмов, которые обеспечивают прямохождение, прекрасное самочувствие, которые обеспечивают отсутствие головокружения. Головокружение – все-таки проявление какого-то несоответствия в этой ситуации.

Ольга Беклемищева: В этом смысле оно такой же симптом, который свидетельствует о некотором непорядке, как та же самая температура, о чем постоянно говорят врачи, это сигнал.

Алексей Никонов: Это сигнал. Поэтому наша с вами сегодня задача помнить, что у человека, который кружится на карусели и появляется головокружение – это не патология, это норма.

Ольга Беклемищева: Он для этого и кружится.

Алексей Никонов: Он вышел с карусели, у него покружилась, может быть, минуту, может быть, две голова, и потом все пришло прекрасно в хорошее состояние. Следующий момент, тоже немаловажный. Сейчас модны панорамные кинотеатры. И когда вы смотрите там сцены погонь, а я с этим сталкивался, когда появились первые видеофильмы со сценами погонь, и детишки прямо приникали глазами, утыкались в телевизор, у них тоже появлялось головокружение. То есть я объясняю, эти головокружения людей не волнуют, согласитесь со мной.

Ольга Беклемищева: Но есть головокружения, которые сопровождаются чувством страха и неуверенности. То есть человек уже подсознательно знает, что с ним не в порядке что-то, что это ненормальная реакция на какое-то изменение внешней среды. Вот это можно назвать уже тем болезненным симптомом, о котором следует говорить.

Алексей Никонов: Конечно. И здесь вы правильно совершенно сказали, что само по себе головокружение, если можно его объяснить, не вызовет никогда ни страха, ни тревоги, ни беспокойства. Но если у человека, в общем и целом здорового, внезапно начинают кружиться предметы перед глазами, это недостаток информации: а от чего это произошло? А недостаток информации вызывает страх, тревогу, беспокойство и целую цепь тех реакций, которые это сопровождают – вплоть до подъема давления, учащение сердечных сокращений, чувства страха смерти, паники.

Ольга Беклемищева: Так называемые «панические атаки».

Алексей Никонов: В общем, да. Но, понимаете, здесь все обоюдно. Головокружение может вызвать паническую атаку, но это достаточно редко, а вот сама паническая атака включает, как один из многочисленных симптомов своего проявления головокружение несистемное.

Ольга Беклемищева: Я немножечко поясню, о чем идет речь. Паническая атака – это такое состояние человека, в основном женщин достаточно молодого возраста, которая сопровождается страхом смерти.

Алексей Никонов: В общем, да. Страх смерти типичный признак панической атаки. Паническая атака – это термин больше западный. Наши сограждане больше привыкли к термину вегетососудистая дистония с такими-то или другими вегетативными кризами. Этим всю свою жизнь занимался ныне покойный академик Вейн Александр Моисеевич, и сейчас продолжает его труды его школа.

Ольга Беклемищева: Светлая память, великий был человек.

Алексей Никонов: Да. Вы с ним знакомы тоже, мы его знали и любили, и сотрудничали в течение многих лет. Я хочу сказать, что вегетативная дистония, к сожалению, не только прерогатива молодых женщин, как нам бы хотелось, но и взрослые мужчины в расцвете сил, формально здоровые… Иногда эти панические атаки – необъяснимое, внезапно возникающее чувство страха смерти – настолько их инвалидизируют, что они просто не могут работать. Это тема отдельного нашего разговора.

Ольга Беклемищева: Я сейчас хочу спросить нашего американского эксперта профессора Голубева, как прореагирует американский врач широкого профиля (как у вас принято называть, «семейный врач») на первичное обращение к нему пациента с симптомом головокружения?

Даниил Голубев: В общем, я полагаю, также, как и российский, то есть отдавая себе полный отчёт в том, что этот симптом может быть проявлением самых различных состояний – от самых безобидных до смертельно опасных и может быть обусловлен заболеваниями самых различных органов и систем, опять-таки и сравнительно легко излечиваемых, и очень грозных по своим последствиям. Но есть одна особенность, которая бросается в глаза при сопоставлении лечебной тактики американских врачей и медиков европейских стран. Эта особенность связана с особым вниманием американской медицинской школы к роли вестибулярного аппарата в генезе головокружений. Иными словами, при отсутствии явно выраженной связи первого случаяголовокружения с теми или иными заболеваниями внутренних органов американский врач обязательно пошлёт пациента на первичную консультацию к врачу отолярингологу.Это направление может сочетаться с привлечением и других специалистов — невропатологов и терапевтов, но к отолярингологу он направит его обязательно. Только после того, как вестибулярный компонент в генезе головокружения будет отвергнут, начнётся углублённый поиск других причин, вызвавших это состояние. Я ещё раз хочу подчеркнуть, что при очевидной связи симптома головокружения с патологией головного мозга или сердечно-сосудистой системы, соответствующее лечение начнётся немедленно, но при неясных случаях, особенно при первичном обращении, консультация отоляринголога будет играть первостепенную роль. Отражением такого отношения к симптому является то, что в медицинских энциклопедиях и справочниках перечисление причин головокружения начинается с синдрома «вертиго», то есть нарушения циркуляции жидкости в каналах внутреннего уха или нарушения иннервации этой области. Затем следуют лабиринтиты инфекционной этиологии, болезньМеньера, нейрома вестибулярного нерва, менингит и только потом – вертебробазилярная недостаточность, артрит шейной области позвоночника, повышение или резкое понижение кровяного давления, нарушения кровоснабжения мозга, инсульт.

Ольга Беклемищева: Какие методы дифференциальной диагностики и лечения головокружений особенно часто применяются в Америке?

Даниил Голубев: Помимо общепринятых методов инструментального анализа большую роль в дифференциальной диагностике причин, вызывающих головокружение, занимает метод ядерно-магнитного резонанса (МRI), а в отолярингологической практике специальная особо точная разновидность МRI, позволяющая выявлять нейромы диаметром в несколько миллиметров.
Если в итоге диагностики выясняется причинно-следственнаясвязь головокружения с тем или иным заболеванием — нарушением кровоснабжения головного мозга, менингитом, инфекционным лабиринтитом, поражениями сердечно-сосудистой и эндокринных систем, сосудистой дистонией по гипотоническому типу, заболеванием крови, травмой головы и шеи, то лечение, естественно, будет направлено на основное заболевание.
При функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, осложняющихся головокружением, применяются антихоленергические и антигистаминовые средства, а также могут быть использованы весьма эффективные специальные упражнения, стимулирующие устойчивость вестибулярного аппарата.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Алексей Алексеевич, российская тактика что предполагает в первую очередь – именно обращение пациента к отолярингологу, после, естественно, участкового терапевта или прежде всего к невропатологу или неврологу, как сейчас принято говорить?

Алексей Никонов: Это вопрос компетенции участкового терапевта. Я не вижу разницы между европейской, американской, российской школой. Есть либо врач, либо его нет и не важно, где он работает – в Америке, в России, в Европе или Африке, в Латинской Америке. Все специалисты идентичны. Действительно, по частоте встречаемых патологий считалось и считается, что наиболее часто это связано с поражением среднего внутреннего уха, но в том-то и задача, того, кто в Америке называется семейный врач, у нас – участковый врач, выяснить, а что же человек подразумевает под головокружением.

Ольга Беклемищева: Это то, что вы говорили раньше, что может быть целых четыре типа.

Алексей Никонов: Конечно. И тогда действительно в ряде случаев и наиболее часто нужна консультация ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: И это какой тип головокружения?

Алексей Никонов: Это системное головокружение, когда все предметы кружатся перед глазами в одну какую-то одну сторону – или влево, или вправо, или вверх, или вниз. Но в том-то искусство врача-терапевта состоит, чтобы понять: а с чем же связано это головокружение? Если нет нарушения ритма сердца, нет других каких-либо симптомов, сам пациент активно жалуется, что у него насморк, что у него температура, что у него болит и стреляет ухо, конечно, необходимо направление к ухогорлоносу. Но если головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью в конечностях, двоением, невозможностью стоять вертикально, и общее состояние является тяжелым, то это уже вопрос врача «скорой неотложной помощи», вы согласитесь со мной. И в то же время мы говорили про физиологическое головокружение, с которым тоже может человек прийти и сказать: знаете, я покатался на каруселях, и у меня закружилась голова. Ему скажут: успокойтесь, тренируйте свой вестибулярный аппарат. Человеку не станет легче от того, что вы ему объясните, от чего у него головокружение, не надо пугать пациента на приеме: а вы знаете, давайте мы вам сделаем массу исследований, а вдруг вам нужна операция, а вдруг у вас опухоль мозга… Кстати, забегая немножечко вперед, возможно, я могу сказать, что, как находки, с внедрением и общедоступностью сейчас в России магнитно-резонансной томографии находят маленькие доброкачественные опухоли восьмой пары нервов (это слуховой нерв) — 1-3 миллиметра. И если эта опухоль есть, была, наблюдается раз в год, и она не растет, никак по-другому не проявляется, не создает сложностей в механизме деятельности мозга, то люди с ней живут, я таких пациентов наблюдаю. Нейрохирурги совершенно спокойно к этому относятся и не призывают оперироваться, все должно быть разумно.

Ольга Беклемищева: То есть в принципе родинка может быть и на слуховом нерве.

Алексей Никонов: Я с вами только могу согласиться. Я еще раз хочу сказать, что тактика едина во всем мире, нет разницы между европейской и американской школой. Да, есть стандарты помощи, которые предусматривают консультацию у ухогорлоноса, на втором месте – терапевт, на третьем — невролог и так далее, и тому подобное. Но, в общем-то, я здесь не вижу разночтений.

Ольга Беклемищева: Ну, а в России стандарты еще не так сильно внедрены в медицинскую практику…

Алексей Никонов: Почему? Абсолютно внедрены в практику, и у каждого невролога, у каждого терапевта лежит стандарт: при каких жалобах какие нужно делать обследования, к каким специалистам нужно направлять в первую очередь, во вторую, в третью. Это давным-давно.

Ольга Беклемищева: Алексей Алексеевич, вы уверены, что эти стандарты лежат у них на столах, не только когда вы приходите их проверить, поучить?

Алексей Никонов: Да-да. Я уже говорил вам, что я достаточно разные города в России посещаю, и сельские медицинские пункты, и участковых неврологов в какой-то маленькой районной больнице, где он один и на поликлинику, и на стационар, и один за все про все… он также прекрасно осведомлен.

Ольга Беклемищева: Это радует.

Алексей Никонов: По меньшей мере, я с другими не сталкивался. Вопрос интеллектуального развития врачей – это, вы знаете, вопрос совершенно особый, и количество умных и других людей в каждой специальности абсолютно одинаково, по диапазону расходится во всем мире — что в Америке, что в России, что в Африке.

Ольга Беклемищева: Все распределено по Гаусу.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к симптомам головокружения, то, что связано с отолярингологической патологией, наверное, мы сейчас рассматривать не должны, потому что понятно, что здесь ЛОР-врач – ему и карты в руки, и различные диагностические и прочие методы обследования. А вот как должно выглядеть головокружение без других симптомов, чтобы человек все-таки лучше пошел к неврологу?

Алексей Никонов: Я уже говорил о несистемном характере головокружения, то, что относится к компетенции невролога. Если головокружение появилось при резком повороте головы, если не страдает ухо, если нет насморка, если нет колебаний артериального давления, если нет каких-то других грозных симптомов, головокружение, как проявление гипертонической болезни, – достаточно частый симптом. Головокружение, как проявление нарушения ритма сердца, — тоже не менее частый симптом. Но, конечно, частота поражения ухо, горла, носа, насморка, какого-то среднего отита, как осложнения хронического, там, фарингита, ларингита, острого воспаления уха, горла, носа, находится в компетенции ухогорлоноса. Но если с чем-то это сочетается и непосредственно не связано с ухом, горлом и носом, тогда нужно обращаться к участковому врачу, и уже он решит, то ли это компетенция терапевта, то ли это компетенция невролога. Для этого участковый терапевт достаточно вооружен знаниями. Я могу сказать, что в системе подготовки по основам неврологии участковых врачей, которой мы занимаемся, это есть.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, почему так много людей жалуются на головокружение просто в бытовых разговорах? Если все достаточно хорошо вооружены?

Алексей Никонов: Я могу сказать так, что когда мы слышим жалобы на головокружение, то где-то две трети женщин старше 65 и около 40% мужчин в этом же возрасте испытывают головокружение.

Ольга Беклемищева: Это физиологично?

Алексей Никонов: Нет, это возрастные вещи. Мозг, к сожалению, тоже с возрастом определенным образом стареет, не только из-за каких-то сосудистых поражений, сама структура мозга несколько упрощается, упрощается та сложная интегрирующая система взаимосвязей вестибулярного, зрительного и чувствительного анализаторов, и, когда она упрощается, есть какая-то нехватка информации, и она может реализовываться в несистемном головокружении.

Ольга Беклемищева: То есть можно сказать, что нужно больше времени для того, чтобы привести в систему, интегрировать все сигналы, которые человек получает от взгляда, от уха, от своего общего мышечного чувства, и если они немножечко медленнее будут стремиться к этой картине синтетической, то у них головокружение будет меньше.

Алексей Никонов: Головокружение, которое возникает медленно, непостоянно, постепенно, человек иногда к нему адаптируется, иногда нет. Вы заметьте, жаловаться-то жалуются, а к врачам не идут.

Ольга Беклемищева: То есть это признак того, что это в принципе переносимое недомогание?

Алексей Никонов: Если человек привыкает, то он знает, что маловероятно, что он пойдет к терапевту: терапевт скажет, что это не мое, я понимаю, что у вас есть изменение давления, идите к неврологу, идите к ухогорлоносу, и все говорят, что это не мое. Но для этого есть еще более тонкий специалист, это так называемый отоневролог, который в самых сложных случаях будет разбираться с головокружением. И еще один очень немаловажный нюанс. Некоторые наши пожилые сограждане очень любят есть таблетки.

Ольга Беклемищева: И как общий синдром интоксикации в том числе…

Алексей Никонов: Нет, Оля, если вы откроете справочник, то, пожалуй, нет такого лекарства, где, как побочный эффект, редкий, незначимый, не описывалось бы головокружение. И я еще раз призываю к тому, что каждое лекарство должно идти под контролем врачебных назначений и оценивалась его эффективность, целесообразность, длительность и так далее.

Ольга Беклемищева: Возьмите себе это на заметку, уважаемые слушатели. Давайте все-таки выделим те головокружения, которые являются признаками неврологических заболеваний, неврологических нарушений, те, которые должны прежде всего заставить человека внимательно отнестись к своему здоровью и заняться поисками подходящего врача.

Алексей Никонов: Наверное, это те головокружения, которые не возникают сами по себе быстро и сами по себе проходят, хотя это тоже повод для неврологического обследования, но это те головокружения, которые сочетаются с другими симптомами поражения нервной системы. Если головокружение не просто вызывает страх, но сопровождается тошнотой, рвотой, невозможностью поднять голову, утратой сознания, онемением, двоением, слабостью в конечностях – в руках, в ногах, нарушениями речи, тогда это повод для того, чтобы набирать «03», не задумываясь.

Ольга Беклемищева: Но тут даже ведущим синдромом является не головокружение как таковое, а то, что вы говорили – тошнота, слабость.

Алексей Никонов: Я говорю о том, что головокружение может быть первым признаком, а к нему в ближайшие минуты или часы присоединяются такие симптомы, с точки зрения человека, не всегда значимые. Головокружение неприятно, оно инвалидизирует, оно вызывает тошноту, в ряде случаев – рвоту. Но если вдруг у меня онемела щека, губа, половина языка (за выраженностью головокружения человек на это не склонен обращать внимания), это может быть уже инсультом. Либо появляются боли за грудиной, одышка — это тоже грозные симптомы.

Ольга Беклемищева: Что же, я думаю, наши слушатели возьмут это на заметку.
А сейчас новости от Евгения Муслина.
Накожные пластыри с нанесенной на них культурой бактерийкишечной палочки, вызывающей диарею, усиливают иммунную реакцию организма и могут многократно сократить потребность в противогриппозной вакцине в случае мировой пандемии. Об этом заявил научный руководительамериканской компании «Йомаи» доктор Грегори Гленн.
Эксперименты на мышах и морских свинках подтвердили, что пластыри с бактериальной культурой позволяют получить необходимую иммунную реакцию на вакцины от обычного и от птичьего гриппа при уменьшении их доз в 100 или даже в 10 тысяч раз.
Для человека, как заявил доктор Гленн на конференции по инфекционным болезням в Балтиморе, потребные дозы удастся, видимо, сократить в 10-50 раз, причем бактериальные пластыри можно будет приклеивать к коже сразу после прививки, вместо обычных гигиенических пластырей. Клинические испытания действенности бактериальных пластырей планируется провести в Национальном институте аллергии и инфекционных болезней в процессе испытаний вакцины от вируса птичьего гриппа H5N1.
«Сотни миллионов наших пластырей, — сказал доктор Гленн, — можно будет заготовить и распределить заранее, еще до начала массовой пандемии, тем более что они универсальны и пригодны для любого гриппозного вируса».
Специалисты опасаются, что в случае пандемии возникнет острая нехватка вакцины, необходимой для защиты всего населения, поскольку гриппозные вирусы чрезвычайно изменчивы, и заранее неизвестно, с каким именно вирусом придется иметь дело.
«Это замечательная новая технология, — сказал доктор Брюс Вагнер из Всеамериканского центра по профилактике и контролю заболеваний о разработке компании «Йомаи», — она проста, эффективна и позволяет решить проблему нехватки фабричных мощностей по производству вакцин во всем мире».
Два миллиона детей в развивающихся странах ежегодно умирают в день своего рождения только из-за нехватки квалифицированных акушерок и из-за того, что матерям не делают прививок от столбняка. Об этом сказала руководительница международной благотворительной организации «Спасение детей» Жасмин Вайтбред. В докладе «Мировое материнство» в 2006 году, подготовленном этой организацией, говорится, что из более чем 10 миллионов детей, ежегодно умирающих в бедных странах в возрасте младше 5 лет, каждый пятый ребенок погибает в первые 24 часа своей жизни.
«Первые часы, дни и недели критически важны для жизни детей, но редко кто из новорожденных в бедных странах получает нужный уход, — говорится в докладе. — Простые и дешевые меры могут снизить смертность среди младенцев на 70%».
Смертность новорожденных в развивающихся странах настолько привычна, что родители не дают им имен, пока ребенок не проживет хоть неделю. «Это одна из самых насущных проблем мирового здравоохранения, которой не уделяется должного внимания и которой незамедлительно должны заняться правительства», — говорится в докладе.
Анализы на инфицированность вирусом СПИДа, считают руководители американского здравоохранения, должны стать в США столь же обычными, как проверка крови на холестерин. Согласно предложению Центра США по профилактике и контролю заболеваний, такие добровольные анализы будут делаться всем американцам в возрасте от 13 до 64 лети при обращениях к врачам за скорой помощью, и при общих обследованиях.
Дело в том, что каждый четвертый из миллиона американцев, зараженных вирусом иммунодефицита, даже не подозревает об этом, и именно эта группа больше всего повинна в распространении эпидемии СПИДа.

Ольга Беклемищева : И сейчас мы должны ответить первым дозвонившимся. К нам первая позвонила Тамара Михайловна из Петербурга.

Слушатель: Я постараюсь покороче. У меня нет головокружения. Я знаю, что такое головокружение. У меня есть неустойчивость. Я лежу, мне кажется, я встану и пойду, а встаю и… у меня неустойчивость, я хожу только с палкой. Некоторую аналогию я нашла, когда рассказывали о людях, работающих в Америке на очень высоких домах, на высотных. Они, когда спускаются на землю, у них нет головокружения, но есть неустойчивость, им надо как-то устояться на месте.

Алексей Никонов: В первую очередь, конечно, вопрос возраста важен, и если человек смотри вниз с высоты, у него рефлекторно возникает головокружение. И здесь Тамаре Михайловне что можно посоветовать? Это в первую очередь подбор очков. Сходить к окулисту. Это не головокружение. Шаткость ходьбы, нарушение позы, если это возраст, скажем так, не самый молодой, то это очень часто связано с недостаточностью кровоснабжения задних отделов мозга и с недостаточностью кровоснабжения затылочных, височных долей, то есть там, где находятся основные центры, обеспечивающие устойчивость при ходьбе. Она ходит с палочкой. К сожалению, звонок сорвался, мне остается только рассуждать. Если нас Тамара Михайловна слышит, могу посоветовать, в Санкт-Петербурге прекрасные неврологи, в частности, есть клиники и Первого медицинского института, и Военно-медицинской академии, и Общество неврологов Санкт-Петербурга возглавляет академик Скоромец Александр Анисимович. Я бывал в Санкт-Петербурге, я не думаю, что вам откажут в помощи, но обратитесь действительно уже не к ухогорлоносу, а к неврологу.

Ольга Беклемищева: И следующий звонок – это Елена из Петербурга.

Слушатель: Я не слышала начала, прошу прощения, услышала только свои симптомы потом. Я хочу коротко объяснить. У меня, когда я очень сильно понервничаю (ну, раньше, до 50 лет, у меня это было очень редко), у меня страшно кружится голова и болит, я закрываю глаза, ложусь, рву, рвота, смотреть не могу, летит все вокруг меня, и я лечу вниз, и на меня падает потолок, мне очень плохо. Причем мне говорят, что я становлюсь совершенно зеленая, зрачки чуть-чуть расширенные.

Алексей Никонов: Елена, извините, я вас прерву. А вы давление мерили в это время?

Слушатель: Вы знаете, я вообще-то не любитель ходить в поликлинику, я не мерила. Сейчас мне уже 70 лет. Так вот, человек я очень энергичный, и у меня удалена щитовидка. Недавно мне исследовали культю, вроде бы она там работает гипер чуть-чуть. Сейчас эти приступы у меня участились. То, что я вам говорила, повторяется где-то раз в месяц. Кроме того, боль за грудиной, под лопаткой, под шеей и зубы. И у меня пульс как ниточка тогда. Допрыгалась до 70-ти, ничего.

Алексей Никонов: Я только одно могу посоветовать вам. Ну, в конце концов, все интеллигентные люди, почему же вы не любите ходить по поликлиникам, не меряете себе давление и вынуждены терпеть и снижать собственное качество жизни? Вам, может быть и наверняка, помогут, я могу назвать специалистов. Это, конечно же, эндокринолог в первую очередь и тот невропатолог, к которому вас отправит ваш тиреоидитолог-эндокринолог.

Ольга Беклемищева: Кроме того, все-таки следует иметь домашний аппарат для измерения давления, потому что первое, с чего начал профессор Никонов, это то, что головокружение может сопровождать резкое изменение давления.

Алексей Никонов: Как подъем, так и падение.

Ольга Беклемищева: Я лично, как гипотоник, периодически сталкиваюсь при резкой перемене позы… Конечно, понятно, что с возрастом это будет серьезнее.

Алексей Никонов: Абсолютно согласен с профессором Голубевым, сходите к терапевту, пускай вам снимут элементарно кардиограмму. Если это нарушения ритма, и вам их купируют, то у вас все эти проявления, на которые вы жалуетесь – с тошнотой, со рвотой, они просто пройдут.

Ольга Беклемищева: Я вижу, что, судя по рассказу, механизм такой: стресс… Наверняка, там есть повышение давления.

Алексей Никонов: Появилось головокружение, потом тошнота, рвота, невозможность оторвать голову и нитевидный пульс. Нитевидный пульс – вероятнее всего это снижение давления. А есть ли перебои в сердце, есть боли в сердце… При ишемической болезни сердца, при предынфарктном состоянии тоже может быть головокружение и тошнота, и рвота.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — Сергей Львович из Москвы.

Слушатель: Я работал рентгенологом в седьмой городской больнице. Ионизирующее излучение как воздействует на человека? Я не могу себе объяснить, но оно явно вызывало головокружение. И второе, незрячие люди испытывают ли головокружение?

Алексей Никонов: Отвечая на ваш первый вопрос о влиянии ионизирующего излучения, я думаю, что вопрос дозы. Рентгенологи, которые работают… Вы же ходили тоже с дозиметром, это очень жестко в системе здравоохранения – и российском, и советском – всегда дозировалось. Те дозы, которые вы получали, головокружение вызвать не могли. Это есть доказательная база, абсолютно четко и конкретно, ответ – нет. Вопрос другой, что с возрастом головокружения становятся чаще. Здесь ответ – да. И следующий вопрос, который вы перед нами ставили, про незрячих людей, это очень хороший вопрос. Незрячие люди чаще всего головокружения не испытывают.

Ольга Беклемищева: Потому что это связано с деятельностью зрительного анализатора в том числе.

Алексей Никонов: Как ни парадоксально, при поражении вестибулярного анализатора головокружения резко уменьшаются.

Ольга Беклемищева: То есть если у нас что-то не в порядке с вестибулярным аппаратом, у нас не будет кружиться голова?

Алексей Никонов: Нет, не в порядке – это частичное поражение, частичное раздражение. Я уже говорил, что головокружение обеспечивается тремя анализаторами – зрительным, вестибулярным и чувствительным. И если отключается вестибулярный или зрительный, два других анализируют его функцию. А если оттуда не идет патологических импульсов, значит, и головокружение существенно уменьшается или вообще исчезает, это такой парадоксальный факт, отмеченный во многих монографиях, даже ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: У меня тогда возник следующий вопрос. Можно ли потренировать свой вестибулярный аппарат таким образом, чтобы уменьшить головокружения?

Алексей Никонов: Есть врачебно-физкультурный диспансер. Я могу прочесть мини-лекцию для наших докторов, четыре стадии, в каждой – по 2-3 упражнения, как тренировать вестибулярный аппарат. Если вестибулярный аппарат страдает умеренно, вот у пожилых людей, то эти тренировки дают фантастический эффект, и таблетки даже пить не надо.

Ольга Беклемищева: Я почему задала такой вопрос? У меня был очень хороший научный руководитель, который мне как-то рассказал, что из-за того, что он очень много путешествовал в юности, в частности, на верблюдах, естественно, там ужасно тошнило и мутило, русский человек плохо к верблюду приспособлен. Он придумал свою гимнастику, он просто крутил головой – три раза направо, три раза налево, и через некоторое время у него прошли все явления морской болезни от езды на верблюдах. Я подумала, может, есть какое-то простое упражнение или все-таки это опасно?

Алексей Никонов: Давайте так, если выяснена природа головокружения, если устранена причина, и головокружение осталось, как следовая реакция, то первое упражнение: лежа на спине только глазами следить за пальцем инструктора. Он вам будет приближать палец к носу от метра до 30 сантиметров и влево, и вправо. Вторая фаза – когда он вас присаживает. Третья фаза – стоять. И четвертая фаза – уже обмениваться мячиком или какими-то другими предметами, и выполнять высококоординированные движения.

Ольга Беклемищева: Но без инструктора лучше этим не заниматься?

Алексей Никонов: Без инструктора, без врачебного назначения лучше не заниматься. Система врачебной физкультуры в диспансерах действует до сих пор. И еще один момент. Я бы хотел сказать, что, конечно, не надо переносить, не надо терпеть головокружение. Если не сопровождается никакими симптомами, надо просто принять таблетку.

Ольга Беклемищева: Какую?

Алексей Никонов: Медикаментозное лечение головокружения настолько многообразно. Вспомним известные в советские времена аэрон, препараты белладонны. Если головокружение умеренное и не сопровождается рвотными рефлексами, которые не позволяют принять таблетку, на сегодняшний день препаратом выбора является бетасерк, бетагистин. Он есть сейчас во всех аптеках, но перед тем, как его для себя решить принимать, необходимо сходить к врачу с тем, чтобы он определил длительность, дозу, целесообразность и так далее, и тому подобное. Все-таки нет безвредных лекарств – это моя точка зрения.

Ольга Беклемищева: Бетасерк могут принимать те пожилые люди, которые страдают от головокружения и больше ни от чего?

Алексей Никонов: Проведена масса достоверных исследований, бетасерк очень хорошо влияет на профилактику головокружения пожилых людей. Это достоверно известно. Он считается на сегодняшний день препаратом выбора. Но я еще раз хочу подчеркнуть, чтобы не побежали в аптеку и не самостоятельно бы принимали, а обязательно сходили бы на прием либо к терапевту, либо к неврологу, либо просто к своему знакомому доктору, который грамотно вам объяснит целесообразность и длительность этого приема.

Ольга Беклемищева: И следующий дозвонившийся к нам – это Галина Сергеевна из Москвы.

Слушатель: Алексей Алексеевич, у вас очень трудно получать консультацию, поскольку, слушая вас, я поняла, что все эти симптомы головокружения по разным позициям вы относите все-таки к издержкам возрастным. А к какой этиологии можно мое головокружение отнести? Если я иду в поликлинику, оно у меня прекращается. Если я нахожусь в квартире у родственников, оно тоже прекращается. Как только я прихожу в свою квартиру… Я провела несколько обследований — и ухогорланоса, и невролога, терапевты этим не занимаются совершенно, и я пришла к выводу, что действительно ионизированное излучение идет, потом людей сажают на нейрокомпьютер. Люди не понимают, почему у них закладывает ухо, бетасерк этот не помогает, сколько уж его не принимали.

Ольга Беклемищева: Галина Сергеевна, дело в том, что часть головокружений проходят по ведомству психиатрии и не надо этого бояться или стесняться. Как мне сказал профессор Никонов, в Европе до 40% людей спокойно принимают антидепрессанты и это не считается каким-то пороком, это просто способ помочь человеку.

Алексей Никонов: Галина Сергеевна, я думаю, что терапевты, к которым вы ходили, действительно этим не занимаются, это не их специальность, но они наверняка провели вам такое примитивное обследование, как снятие электрокардиограммы, чтобы исключить патологию сердечного ритма, исключить нарушение кровоснабжения миокарда. Все, что касается воздействия радиации, уже доказано, что это в данной ситуации не влияет. И еще раз хочу сказать, если вы не можете охарактеризовать четко совершенно свое головокружение, и оно возникает у вас ситуационно именно у вас в квартире, а не у родственников и не у знакомых, и когда вы идете в поликлинику, оно тоже возникает частично на улице, я думаю, что самое оптимальное – сходить к неврологу и изложить ему то, о чем я говорил: а что вы, собственно, воспринимаете под головокружением и какие жалобы еще сопутствуют вашему страданию?

Ольга Беклемищева: Следующий вопрос от Андрея из Московской области.

Слушатель: Моей маме 60 лет, она очень плохо спит. Ей врач-терапевт прописал нитразепам. У нее с утра головокружение, она не может встать в течение 15 минут. Это действие лекарства? Как это можно объяснить? А попьет крепкого чая и ей сразу становится лучше.

Алексей Никонов: Андрей, померьте вашей маме давление. Нитразепам – это хорошее снотворное. Если оно помогает, наверное, надо поставить вопрос перед врачом, не связана ли индивидуальная доза данного лекарства с тем головокружением. Но вероятнее всего, если мама испытывает утром головокружение, померьте давление. Если оно будет нормальным, тогда поставьте перед врачом вопрос о смене снотворного препарата. Я говорил, что практически абсолютно прием всех лекарств — от самых давно известных (аспирин, которому более 160 лет) до самых современных – у единичных людей или у какой-то группы людей может сопровождаться головокружением. Вашей маме, может быть, он просто не подходит.

Ольга Беклемищева: А есть и другие снотворные.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – это Ирина из Петербурга.

Слушатель: Мне 64 года. В прошлом году я вышла на улицу, был очень сильный мороз. Я человек, который никогда по врачам не ходит, но Бог меня миловал. Я вышла на улицу, мороз, и вдруг у меня появилась боль за грудиной и такая сильная была, что мне пришлось даже вернуться домой. Но день прошел, отошло это все у меня. На следующий день – то же самое. Я позвонила в «неотложку». Мне сказали: примите срочно нитроглицерин и валокордин. Я это сделала. Ну и наконец, я пошла к врачу. Ну и что? Врач меня посмотрел, сделал кардиограмму, выписал лекарство. Но абсолютно это не помогало. Эти приступы были и в прошлом году и летом я буквально через каждые полчаса на даче, пока я не лягу на 5-7 минут… То есть эти приступы проходили у меня без всяких лекарств. Я могла принимать нитроглицерин, могла его не принимать, все равно приступы приходили. Слава Богу, в этом году у меня все это прошло. Вот что это было, я не могу понять.

Алексей Никонов: Это приступы загрудинных болей?

Слушатель: За грудиной. Состояние такое – человек бежит, сильно спешит и такое состояние боли после сильного бега.

Алексей Никонов: Это вне темы нашей передачи. Я могу сказать такую вещь: надо еще раз сходить к врачу, подробнее ему свои наблюдения изложить и, возможно, после осмотра, терапевтического осмотра с чем-то доктор это может связать. Я не исключаю, что вам и не смогут это объяснить. Слава Богу, что это все прошло. Но, извините, культура нашего народа, культура современного общества и состоит в том, что любой человек должен хотя бы раз в год пройти профилактический осмотр. Тем более сейчас это становится уже в обязательном порядке для многих работающих. А для людей старше 60-ти, возможно, эти визиты к врачу должны быть и чаще. А то все наши слушатели, Оля, вопрос начинаются с того: я к врачу не хожу, я лечусь сам…

Ольга Беклемищева: Да, и это рассматривается как предмет гордости. Хотя, уважаемые слушатели, я понимаю, что часто визит в поликлинику не ко времени, не хочется, лень себя заставить, но нужно же немножко беречь свое здоровье, нужно к нему внимательнее относиться и не считать, что вы можете хорошо себя чувствовать, только слушая, скажем, нашу программу. Понимаете, нужно и личные какие-то усилия предпринимать. Я очень хочу, чтобы вы это делали, чтобы у вас хватало сил и терпения, потому что тогда вы, безусловно, будете жить лучше, качество вашей жизни повысится. Сейчас очень много очень хороших методик, лекарств, нужно просто терпение и некоторые усилия, чтобы их применить.
Я хотела задать еще один вопрос профессору Никонову. Все позвонившие говорят о том, что диагноз не поставили… А какие именно диагностические манипуляции нужно применить невропатологу, когда к нему обращаются с жалобами на головокружение, и уже ЛОР-врач смотрел, свою патологию исключил, кардиолог смотрел, свою патологию исключил? Вот вы, как невропатолог, что будете смотреть и на каких диагностиках?

Алексей Никонов: Я уже перечислял самый широкий спектр заболеваний нервной системы, который может дебютировать головокружением, сопровождаться головокружением или быть там, где головокружение – основная жалоба. Я думаю, что каждая из этих неврологических форм, из этих болезней имеет свой четкий совершенно алгоритм обследования, к которому относится и электроэнцефалограмма, и по показаниям допплеровского исследования сосудов магистральных артерий головы, и при необходимости магнитно-резонансная томография, но это уже компетенция врача и в каждой конкретной ситуации нет единого стандарта, что всех с головокружениями направлять на какие-то…

Ольга Беклемищева: На ЯМР.

Алексей Никонов: На ЯМР. Ну, это просто не нужно в ряде случаев, это лишнее. Тем не менее, я думаю, что здесь особо важно для невролога в первую очередь купировать это головокружение у данного конкретного пациента. И с чего мы начинаем, это с того, что исследуем неврологический статус и смотрим заключением терапевта – нет ли аритмии, нет ли повышенного, либо пониженного давления.

Ольга Беклемищева: И если этого всего нет, то можно назначить тот же самый препарат и вести человека дальше, уже сняв этот симптом.

Алексей Никонов: Конечно. Эти препараты подбираются индивидуально, но я еще раз хочу сказать, что на сегодняшний день, может быть, завтра будет что-то другое, это тот препарат, о котором мы говорили, это бетасерк, который можно купить в аптеке, он доступен, и самое главное, что он под врачебным контролем будет четко совершенно отслеживаться.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – Ирана Александровна из Петербурга.

Слушатель: Алексей Алексеевич, мне 66 лет. Я всегда вела активный образ жизни. В прошлом была когда-то спортсменкой. Заметила в последнее время, если я веду сидячий образ жизни, например, долго фильм смотрю или что-то шью, немного склонившись, то через несколько часов может начаться легкое головокружение. Как вы думаете, это связано с остехондрозом или с чем? К какому врачу мне пойти?

Алексей Никонов: Я думаю, что вам нужно пойти к терапевту, снять кардиограмму, померить давление. Но то, что я говорил, если это головокружение связано с тем, что вы долго находитесь в одной позиции, а потом вы встаете резко и у вас закружилась голова, то… Вы вели разумный образ жизни и ведете его, наверное. Разумная физическая активность нужна, те упражнения, о которых я говорил — концентрация взгляда, поворот глаз влево-вправо, мягкие, очень плавные повороты шеи утром, после сна, в покое, когда вы расслаблены, влево повернули голову, подержать ее в крайнем отведении, вернуться в центр, просчитать про себя до десяти, повернуть вправо. Вот таким образом три упражнения — и вы тренируете уже свои сосуды. Я думаю, что вы с головокружением расстанетесь.

Ольга Беклемищева: То есть тренировать сосуды головного мозга можно в любом возрасте?

Алексей Никонов: Ну, это с известным допуском – тренировать сосуды. Нужно, конечно, нужно. А потом, наша пациентка, условно, о чем сказала? Я вела активный образ жизни и ни к кому не обращалась, я прогуливалась. А сейчас что? Сидячее положение, длительное вынужденное положение головы, напряжение глаз. Может быть, здесь очки нужно подобрать, поменять.

Ольга Беклемищева: Я хочу попрощаться с нашими слушателями. Всего доброго! Постарайтесь не болеть!

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения
Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.
Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение.
Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.
Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.
Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.
Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.
При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра. Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.
Диагностика головокружения. При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.
Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).
Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.
Земля уходит из-под ног. Что может быть причиной головокружения | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ПМГМУ имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.
По статистике, слабый пол страдает головокружением в два раза чаще сильного. Хотя, возможно, мужчины по таким «пустякам» к врачам просто не обращаются. И напрасно. Потому что это явление совсем не пустячное и к тому же сильно снижающее качество жизни.
Головокружение может сопровождать более 80 разных заболеваний. Не менее четырёх специалистов проходит пациент до постановки истинного диагноза. К сожалению, в 75% случаев головокружение остаётся нераспознанным и нелеченым.
Вертиго и крутиго
Известно, что потеря равновесия может быть вызвана нарушениями работы вестибулярного аппарата. Однако над сохранением равновесия у нас трудится не один орган, а множество. Помимо вестибулярной системы, расположенной во внутреннем ухе, в этой работе участвуют глаза, мышцы, рецепторы кожи и суставов. Все они обеспечивают поступление самой разной сенсорной информации в единую «диспетчерскую», роль которой играет центральная нервная система. Стоит хотя бы одному из звеньев выйти из строя, как рушится весь стройный механизм. И человек теряет ощущение устойчивости.
В медицине это явление, если оно проявляется системно, а не время от времени, носит говорящее название – вертиго. Самая безобидная его причина – возраст. С годами ослабевают зрение и слух, ухудшается работа суставов, теряют эластичность кожа и мышцы – в результате человек становится менее устойчивым. Так, если у 65‑летних головокружение возникает лишь в 2 раза чаще, чем у молодёжи, то после 75 лет – уже в 4–5 раз чаще. Поэтому наряду с визитом к неврологу пожилому пациенту, жалующемуся на вертиго, следует обратиться к лору (или отоневрологу). А затем к окулисту и ревматологу. Но, конечно, и атеросклероз сосудов тоже нельзя снимать со счетов. Уменьшить головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе помогают специальные сосудистые препараты и ноотропы. Они улучшают микроциркуляцию крови и её доставку к сосудам головного мозга, стимулируют метаболизм в головном мозге и повышают его устойчивость к нехватке кислорода.
Для людей, испытывающих сложности с проглатыванием таблеток и капсул, можно подобрать форму лекарства в виде леденцов.
Как страшно жить!
Если возрастные потери равновесия – дело хоть и неприятное, но естественное, то внезапное головокружение у молодых может быть совсем небезобидно. Конечно, порой так проявляется обычная метеочувствительность, из-за которой меняются сосудистый тонус и кровенаполнение сосудов. Или это может быть признаком алкогольной и любой другой интоксикации. Или побочным эффектом приёма некоторых антибиотиков и антидепрессантов.
Время от времени голова «едет» и у людей, страдающих от стрессов и тревожных расстройств, чрезмерной умственной нагрузки, недосыпа и усталости. И тогда успокоительные лекарства, достаточный сон и отдых, свежий воздух, витамины, а также соблюдение оптимального режима дня могут не только улучшить настроение, но и убрать неприятный симптом.
Но если голова кружится частенько (то есть симптом становится системным), то не стоит всё списывать на изменения погоды или напряжённый рабочий ритм – тут надо серьёзно разбираться.
Ведь так могут проявляться опасные болезни. Например, травмы головы или опухоли мозга. В этом случае помимо головокружения должны быть и другие неврологические нарушения. Их может выявить грамотный невролог при осмотре. При необходимости он направит больного на МРТ головного мозга. В отличие от злокачественного головокружения бывает и доброкачественное. Но пусть вас не вводит в заблуждение термин. Ведь, скажем, при болезни Меньера, когда страдает внутреннее ухо, головокружение и шум в ушах бывают такой силы и длительности, что не дают нормально жить. Именно этим заболеванием страдал великий Ван Гог. Мучительное головокружение довело живописца до того, что он отрезал себе ухо. А ведь сегодня лор мог бы легко помочь художнику.
Дорогу осилит идущий
Помимо лекарств большую роль в профилактике и лечении доброкачественного головокружения играет физическая активность. К ней относится как вестибулярная гимнастика, которая при регулярном применении помогает существенно улучшить равновесие, так и любые физические упражнения, и даже обычная ходьба. Двигательная активность улучшает нейропластичность головного мозга и помогает образованию новых нейронных связей. Даже если часть мозга пострадала, эти функции может взять на себя другой участок. Многие пожилые люди, опасаясь головокружения, отказываются не только от активной ходьбы, но и от любых передвижений. И зря. Ведь чем больше человек ходит, тем лучше он это делает. И к сожалению, наоборот: чем меньше он ходит, тем хуже у него получается. А для подстраховки можно поначалу брать с собой провожатых, а потом палочку (или даже две, как для скандинавской ходьбы).
Избавиться от головокружения помогает и йога. Особенно так называемая йога дервишей – самадева. Она не предполагает интенсивной нагрузки, очень плавная и уделяет главное внимание осанке и дыханию. Дышать надо с прямой спиной, плавно вбирая воздух носом и заполняя им сначала живот, а потом и грудную клетку. Выдыхать – только через рот.
Нажмите для увеличения
Смотрите также:
Лечение без потерь
Головокружение – как болезнь

Мы часто шутим, говоря, что в молодости голова кружится от успехов, а в старости от болезней. Но… в каждой шутке, есть доля правды. По данным зарубежных и отечественных специалистов, головокружением страдают до 10 % пациентов, посещающих врача-невролога или отоларинголога, и до 5% — врача общей практики. Число больных растет, только в Ростовской области их уже около 700 тысяч. И это только по официальным данным. Нередки случаи, когда на головокружение мы просто не обращаем внимания, объясняя это усталостью, недосыпом или плохой погодой. А зря.

Головокружение может быть проявлением серьезной патологии, привести к значительному ухудшению качества жизни и даже к инвалидности. Что скрывается под «маской» головокружения, и как застраховаться от грозных последствий, спросим у руководителя Областного кабинета диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, врача-невролога ОКДЦ Ольгу Викторовну Петручик.

Почему земля « уходит из — под ног»

Информацию о положении тела в пространстве нервная система человека получает в зависимости от функционального состояния зрительной системы, вестибулярного аппарата и мышечно-суставного чувства. Ведущая роль в ощущении нами равновесия принадлежит вестибулярному аппарату, который расположен во внутреннем ухе. От вестибулярного аппарата информация поступает в центральную нервную систему. Если в вестибулярном аппарате прерывается цепочка передачи импульсов в головной мозг, то человек начинает испытывать дискомфорт и головокружение.

Нормальным считается головокружение, возникшее после катания на каруселях или после укачивания в транспорте. При головокружении окружающие предметы плывут перед глазами, а земля как будто «уходит из-под ног». В таких случаях нередко появляется тошнота, рвота и потливость.

Несмотря на то, что очень часто голова кружится и у здоровых людей, оставлять головокружения без внимания нельзя. У пациентов с перепадами кровяного давления головокружения возникают довольно часто. Голова может кружиться и при вегето-сосудистой дистонии, которая приводит к нарушению кровообращения, и при отсутствии в рационе питания мяса и других продуктов, содержащих железо. Дефицит железа в организме или анемия — самая распространенная причина головокружения у женщин.

Искривление позвоночника и остеохондроз также могут привести к нарушению кровообращения в головном мозге, в результате чего наблюдается головокружение. Кровь к головному мозгу поступает через сонную и позвоночную артерию. Позвоночная артерия считается наиболее уязвимой, так как при искривлении позвоночника или при остеохондрозе человек испытывает сильное сдавливание, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение мозга. Головокружение в этих случаях бывает продолжительным и сопровождается потерей координацией движения, двоением в глазах и слабостью. «Вскружить» голову может и прием лекарственных препаратов, например, снотворных таблеток и транквилизаторов.

Но, если у вас не только кружится голова, но и появились другие неприятные ощущения — нарушения зрения, шум в ушах, головная боль, немедленно вызывайте скорую помощь. Головокружение в сочетании с потерей сознания, слабостью, проблемами с координацией движения и головными болями возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, при инсультах.

Однако, чаще всего (в 80 % случаев) причина головокружения -это заболевание вестибулярного аппарата. Такое головокружение врачи называют истинным или вертиго. Проявляется оно вращением предметов вокруг, резким ухудшением общего состояния, тошнотой, холодным потом, рвотой и потерей координации движения. Возникать такие состояния могут на фоне воспалительных заболеваний внутреннего уха — отита, который характеризуется повышением температуры и болевыми ощущениями в ухе.

Дифференциальная диагностика причин головокружения требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей: невролога, отоларинголога, психотерапевта и целого ряда других узких специалистов

С чего начать?

При появлении частых головокружений необходимо начать с посещения невролога, а затем обратиться к отоларингологу. При этом Вам предложат пройти вестибулярные тесты (калорическую, вращательную пробы), а также постурографию – исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия. Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия; чтобы узнать состояние сосудов — ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.

Обладая навыками сбора анамнеза, методиками проведения вестибулярных проб, специальным оборудованием, а также возможностью консультирования высококвалифицированными смежными специалистами, врачи ОКДЦ ориентируются на европейские стандарты диагностики и лечения. Среди методов обследования – вестибулометрия – самый основной метод диагностики проблем вестибулярного аппарата , в него входит видеонистагмография, калоричсекая проба, вращательные тесты, также используется лабораторная диагностика, стабиллоплатформа «Стабилан-01-2», очки Френзеля. ОКДЦ располагает самым современным оборудованием для ультразвуковой и лучевой диагностики — компьютерной и магниторезонансной томографией. Гордость центра – два магнитно-резонансных томографа напряженностью магнитного поля 1,5 и 3,0 Тл. Магнитно-резонансная томография сегодня — это один из наиболее динамично развивающихся методов лучевой диагностики. МРТ обладает высокой мягко-тканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях и получать трехмерные изображения для точной оценки распространенности патологического процесса, это качественно повышает диагностику сложных состояний таких как вестибулярная пароксизмия и маленькие доброкачественные опухоли (невриномы) вестибуло-кохлеарного нерва.

Кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, который был создан на базе ОКДЦ сравнительно недавно, уже успел накопить достаточный опыт , который оценили коллеги из столичных и зарубежных центров. Наши специалисты доказали, что в большинстве случаев головокружение поддается вестибулярной реабилитации.

Сегодня мы можем :
восстановить статическое равновесие

снизить риск падений

уменьшить субъективное ощущение головокружения

улучшить равновесие

снизить зависимость от зрительных и сенсорных стимулов

уменьшить тревогу при головокружении

профилактировать появление вестибулярных приступов и управлять течением заболевания

Улучшение методов диагностики и лечения, правильно подобранная терапия, регулярный мониторинг лечебно-профилактических мероприятий неврологами, имеющими специализацию по отоневрологии, помогает облегчить состояние пациента, избавить его от неприятных симптомов и осложнений болезни.

Типы вертиго: многофакторное головокружение | Вертигохель
Типы вертиго/головокружений также многообразны, как и вызывающие их причины. У пациента может быть головокружение с ощущением неустойчивости (вертиго), сопровождающееся ощущением начала движения в лифте, либо постуральное головокружение, которое приводит к шаткой неуверенной походке и неустойчивой позе. Однако к числу наиболее распространенных относится так называемое ротационное головокружение.
Обычно приступ ротационного головокружения возникает спонтанно, его наступление непредсказуемо, и оно может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Этот тип головокружения разделяется на две разновидности: приступообразное ротационное головокружение и стойкое ротационное головокружение.
Стойкое головокружение
Если симптомы головокружения сохраняются в течение нескольких часов или даже дней, мы говорим о стойком головокружении. Обычно оно сопровождается опасностью падения, тошнотой, рвотой и непроизвольными колебательными движениями глаз, которые называются нистагмом. В большинстве случаев причины такого головокружения связаны с функциональным расстройством системы равновесия. Например, ротационное головокружение часто появляется при воспалении вестибулярного нерва, что приводит к выключению органа равновесия с одной стороны. Обычно жалобы исчезают через одну-две недели.
В редких случаях к стойкому ротационному головокружению приводит поражение центральных структур головного мозга. Причины могут быть самыми разными: нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, а также разные заболевания центральной нервной системы.
Приступы ротационного головокружения
Обычно приступы ротационного головокружения возникают внезапно, протекают тяжело и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Лица, страдающие от таких приступов, жалуются на тошноту, ощущение вращения и боязнь упасть. Частой причиной приступов ротационного головокружения является болезнь Меньера, однако доброкачественное пароксизмальное постуральное головокружение также может проявляться внезапными приступами головокружения, которые длятся всего несколько секунд и также быстро проходят.
Вертигохель может помочь избавиться от ощущения катания на карусели
Если вы страдаете головокружениями, Вам может помочь натуральное лекарственное средство Вертигохель. Оно хорошо переносится и, насколько известно, не вступает во взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Его эффективность была доказана результатами многих исследований; в частности, доказано, что этот препарат уменьшает количество, длительность и интенсивность приступов головокружения.¹ Оцените преимущества препарата Вертигохель. С его помощью и некоторыми упражнениями для тренировки равновесия вы сможете избавиться от ротационного головокружения.
Первичный ортостатический тремор — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ganos C, Maugest L, Apartis E, Gasca-Salas C, Cáceres-Redondo MT, Erro R, Navalpotro-Gómez I, Batla Antelmi E, Degos B, Roze E, Welter ML, Mestre T, Palomar FJ, Isayama R, Chen R, Cordivari C, Mir P, Lang AE, Fox SH, Bhatia KP, Vidailhet M. Долгосрочный исход ортостатического тремора . J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; Февраль; 87 (2): 167-72.
Benito-León J, Доминго-Сантос Á.Ортостатический тремор: новая информация о редких случаях. Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2016 22 сентября; 6: 411.
Benito-León J, Domingo-Santos A, Hassan A, Ahlskog JE, Matsumoto JY, Bower JH. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 19 июля; 87 (3): 341.
Gallea C, Popa T, García-Lorenzo D, Valabregue R, Legrand AP, Apartis E, Marais L, Degos B, Hubsch C, Fernández-Vidal S, Bardinet E, Roze E, Lehéricy S, Meunier S, Vidailhet M .Ортостатический тремор: патология мозжечка? Головной мозг. 2016 август; 139 (Pt 8): 2182-97.
Hassan A, Ahlskog JE, Matsumoto JY, Milber JM, Bower JH, Wilkinson JR. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 2 февраля; 86 (5): 458-64.
Тенганатт М.А., Янкович Дж. Связь между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2016 Янв; 22 Приложение 1: S162-5.
Лотия М., Янкович Дж. Ботулинический токсин для лечения тремора и тиков.Semin Neurol. 2016 Февраль; 36 (1): 54-63.
Gövert F, Witt K, Erro R, Hellriegel H, Paschen S, Martinez-Hernandez E, Wandinger KP, Deuschl G, Dalmau J, Leypoldt F. Ортостатический миоклонус, связанный с антителами Caspr2. Неврология. 2016 5 апреля; 86 (14): 1353-5.
Feil K, Böttcher N, Guri F, Krafczyk S, Schöberl F, Zwergal A, Strupp M. Долгосрочное течение ортостатического тремора при серийных постурографических измерениях. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2015 августа; 21 (8): 905-10.
Ригби HB, Ригби MH, Кавинесс JN.Ортостатический тремор: спектр быстрых и медленных частот или отдельные сущности? Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2015 25 августа; 5: 324.
Contarino MF, Bour LJ, Schuurman PR, Blok ER, Odekerken VJ, van den Munckhof P, de Bie RM, van Rootselaar AF. Таламическая стимуляция глубокого мозга при ортостатическом треморе: клинические и нейрофизиологические корреляты. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2015 августа; 21 (8): 1005-7.
Байзабал-Карвалло Дж. Ф., Кардосо Ф., Янкович Дж. Миоритмия: феноменология, этиология и лечение.Mov Disord. 2015 Февраль; 30 (2): 171-9.
Тенганатт М.А., Янкович Дж. Психогенный тремор: видео-гид по его отличительным особенностям. Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2014 27 августа; 4: 253.
ван Герпен Я.А. Ретроспективное исследование клинико-электрофизиологических характеристик 32 пациентов с ортостатическим миоклонусом. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Август; 20 (8): 889-93.
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление 1 марта 2021 г.
Что такое гипогликемия?
Гипогликемия — это аномально низкий уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Поскольку мозг зависит от сахара в крови как основного источника энергии, гипогликемия влияет на способность мозга функционировать должным образом. Это может вызвать головокружение, головную боль, помутнение зрения, трудности с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.
Гипогликемия также вызывает выброс гормонов организма, таких как адреналин и норадреналин.Ваш мозг использует эти гормоны для повышения уровня сахара в крови. Выделение этих гормонов вызывает дополнительные симптомы тремора, потоотделения, учащенного сердцебиения, беспокойства и голода.
Гипогликемия чаще всего встречается у людей с диабетом. У человека с диабетом гипогликемия возникает из-за слишком высокой дозы диабетических лекарств, особенно инсулина, или из-за изменения диеты или физических упражнений. Инсулин и физические упражнения снижают уровень сахара в крови, а еда повышает его. Гипогликемия часто встречается у людей, принимающих инсулин или пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, особенно препараты из группы сульфонилмочевины (глибурид и другие).
Истинная гипогликемия с лабораторными отчетами о низком уровне сахара в крови редко возникает у людей, не страдающих диабетом. Когда это происходит вне диабета, гипогликемия может быть вызвана множеством различных медицинских проблем. Неполный список включает:
Операция на желудочно-кишечном тракте, обычно включающая удаление части желудка. Операция по удалению части желудка может изменить нормальные отношения между пищеварением и высвобождением инсулина. Операции «Ниссена» для лечения гастроэзофагеального рефлюкса также могут привести к эпизодам гипогликемии.
Опухоль поджелудочной железы, называемая инсулиномой, секретирующая инсулин
Дефицит гормона роста гипофиза или кортизола надпочечников. Оба эти гормона помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови
Алкоголь
Передозировка аспирина
Тяжелое заболевание печени
Использование инсулина лицами, не страдающими диабетом
Раки, например рак печени
Редко — дефект фермента.Примерами ферментов, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови, являются глюкозо-6-фосфатаза, фосфорилаза печени и пируваткарбоксилаза
.
Симптомы
Гипогликемия может вызывать:
Симптомы, связанные с «голодом» мозга по сахару — Головная боль, головокружение, помутнение зрения, трудности с концентрацией внимания, плохая координация, спутанность сознания, слабость или обмороки, покалывание в губах или руках, спутанная речь, ненормальное поведение, судороги, потеря сознания, кома
Симптомы, связанные с высвобождением адреналина и норадреналина — Потоотделение, тремор (ощущение дрожи), учащенное сердцебиение, беспокойство, голод
Диагностика
Если у человека с диабетом тяжелая гипогликемия, он или она не сможет ответить на вопросы врача из-за замешательства или потери сознания.В этом случае член семьи или близкий друг должен будет описать историю болезни пациента и режим инсулина.
Чтобы обеспечить эффективное неотложное лечение, всем людям с диабетом следует подумать о ношении браслета или ожерелья с медицинским предупреждением. Это потенциально спасающее жизнь украшение идентифицирует пациента как больного диабетом, даже если он находится далеко от дома и путешествует один.
Члены семьи или друзья человека с диабетом должны узнать, как вывести пациента из тяжелой гипогликемии, дав ему апельсиновый сок или другой углевод, или сделав инъекцию препарата глюкагон, который может повысить уровень сахара в крови.
Если человек, страдающий диабетом, может правильно ответить на вопросы, врач захочет узнать названия и дозы всех лекарств, а также недавний прием пищи и расписание тренировок. Если пациент самостоятельно контролировал уровень сахара в крови с помощью глюкометра (портативного устройства для измерения уровня глюкозы в крови после укола пальца), врач просмотрит самые последние показания глюкометра, чтобы подтвердить низкий уровень сахара в крови и проверить наличие картина гипогликемии, связанная с диетой или физическими упражнениями.
У людей, не страдающих диабетом, врач рассмотрит текущие лекарства и спросит о любых операциях на желудочно-кишечном тракте (особенно желудочно-кишечных), заболеваниях печени и дефиците ферментов. Пациенты должны описать свои симптомы и время их появления — до или после еды, во время сна или после физических упражнений.
У человека с диабетом диагноз гипогликемии основывается на симптомах и показаниях сахара в крови.В большинстве случаев дальнейшее тестирование не требуется.
Для человека, не страдающего диабетом, идеальное время для диагностического тестирования — во время эпизода симптомов. В это время можно взять кровь для измерения уровня глюкозы и проверить реакцию пациента на прием глюкозы. Если эти меры подтвердят диагноз гипогликемии, кровь можно отправить в лабораторию для измерения уровня инсулина.
Если на момент обследования у пациента нет симптомов, врач может попросить его измерить уровень глюкозы в крови при появлении симптомов гипогликемии.У людей, не страдающих диабетом, можно провести анализ крови для измерения функции печени и уровня кортизола.
При подозрении на инсулиному врач может назначить 48-часовое голодание под наблюдением. В течение этого периода уровни глюкозы и инсулина в крови будут измеряться при появлении симптомов или каждые шесть часов, в зависимости от того, что наступит раньше. Уровень глюкозы в крови менее 40 миллиграммов на децилитр при высоком уровне инсулина убедительно свидетельствует о том, что у человека инсулинома или он тайно принимал инсулин или другое диабетическое лекарство.
Если у человека появляются симптомы гипогликемии только после еды, врач может попросить его или ее самостоятельно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра в момент появления симптомов.
Ожидаемая продолжительность
Эпизод гипогликемии, вызванный физическими упражнениями или слишком большим количеством инсулина короткого действия, обычно можно остановить в течение нескольких минут, съев или выпив еду или напитки, содержащие сахар (сахарные таблетки, конфеты, апельсиновый сок, не диетические газированные напитки). Гипогликемия, вызванная сульфонилмочевиной или инсулином длительного действия, может пройти через один-два дня.
Люди с диабетом остаются подверженными риску эпизодов гипогликемии на протяжении всей жизни, потому что им нужны лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Эпизоды гипогликемии ночью особенно опасны, потому что человек часто спит часть времени, когда у него низкий уровень сахара в крови, что снижает уровень сахара в крови. Со временем повторяющиеся эпизоды могут привести к нарушению функции мозга.
Около 85% пациентов с инсулиномой излечиваются от гипогликемии после удаления инсулин-секретирующей опухоли.
Многие люди без диабета, у которых есть симптомы, которые кажутся признаками низкого уровня сахара в крови, на самом деле не имеют низкого уровня сахара. Вместо этого симптомы вызваны чем-то другим, а не низким уровнем глюкозы в крови.
Профилактика
У людей, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, употребление алкоголя может привести к эпизоду гипогликемии. Пациентам с диабетом следует обсудить со своими врачами, сколько алкоголя, если таковое имеется, им можно без опасений выпить. Алкоголь может вызвать серьезные эпизоды гипогликемии, даже если инсулин принимался за несколько часов до этого.Люди с диабетом должны хорошо знать об этой возможной проблеме, если они пьют.
Люди с диабетом всегда должны иметь свободный доступ к материалам первой необходимости для лечения неожиданных эпизодов гипогликемии. Эти материалы могут включать конфеты, сахарные таблетки, сахарную пасту в тюбике и / или набор для инъекций глюкагона. Инъекция глюкагона может быть сделана знающим членом семьи или другом, если пациент с гипогликемией находится без сознания и не может принимать сахар через рот. Для детей с диабетом предметы первой необходимости можно хранить в кабинете школьной медсестры.
Любой человек, подверженный риску эпизодов гипогликемии, может помочь избежать задержек в лечении приступов, узнав о своем состоянии и поделившись этими знаниями с друзьями и членами семьи. Риск гипогликемии ниже, если вы едите регулярно в течение дня, никогда не пропускаете приемы пищи и поддерживаете постоянный уровень физических упражнений.
Как и люди с диабетом, недиабетические люди с гипогликемией всегда должны иметь свободный доступ к источнику сахара. В редких случаях врач может прописать набор для неотложной помощи глюкагоном людям, не страдающим диабетом, у которых в анамнезе была дезориентация или потеря сознания из-за гипогликемии.
Лечение
Если у человека в сознании наблюдаются симптомы гипогликемии, симптомы обычно проходят, если человек съест или выпьет что-нибудь сладкое (сахарные таблетки, конфеты, сок, не диетические газированные напитки). Пациента без сознания можно лечить немедленной инъекцией глюкагона или внутривенными инфузиями глюкозы в больнице.
Людям с диабетом, у которых наблюдаются эпизоды гипогликемии, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств, особенно дозу инсулина, изменить диету или свои привычки к упражнениям.
Если вы признаете, что ваши симптомы вызваны гипогликемией, вам следует лечить себя или обратиться за лечением, а не пытаться просто «пережить». Люди с хроническим диабетом могут перестать испытывать обычные симптомы раннего предупреждения гипогликемии. Это называется гипогликемической неосведомленностью. Это может быть очень серьезно, потому что человек может не знать, что нужно лечиться.
Если вы и ваш врач определите, что не знаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, вам, вероятно, придется уменьшить дозу инсулина или других лекарств от диабета.Вам нужно будет чаще проверять уровень сахара в крови. Ваша доза инсулина, вероятно, будет нуждаться в частой корректировке для поддержания приемлемого уровня сахара в крови (но не «идеального» сахара) с меньшим риском гипогликемии.
При инсулиноме проводится операция по удалению опухоли. Гипогликемия, вызванная проблемами с надпочечниками или гипофизом, лечится путем замены недостающих гормонов лекарствами.
Людей, не страдающих диабетом, с симптомами гипогликемии после еды, лечат путем изменения их диеты.Обычно им нужно есть часто, небольшими порциями и избегать голодания.
Когда звонить профессионалу
Вызовите скорую медицинскую помощь, если кто-либо потерял сознание или явно дезориентирован. Тяжелые реакции на инсулин могут привести к летальному исходу, поэтому важно немедленно обратиться за лечением.
Людям с диабетом следует незамедлительно обращаться к своим врачам, если они испытывают частые эпизоды гипогликемии. Им может потребоваться скорректировать суточные дозы лекарств, планы питания и / или программу упражнений.
Людям, не страдающим диабетом, у которых наблюдаются симптомы гипогликемии, следует обратиться к врачу для оценки проблемы.
Прогноз
Вызовите скорую медицинскую помощь, если кто-либо потерял сознание или явно дезориентирован. Тяжелые реакции на инсулин могут привести к летальному исходу, поэтому важно немедленно обратиться за лечением.
Людям с диабетом следует незамедлительно обращаться к своим врачам, если они испытывают частые эпизоды гипогликемии.Им может потребоваться скорректировать суточные дозы лекарств, планы питания и / или программу упражнений.
Людям, не страдающим диабетом, у которых наблюдаются симптомы гипогликемии, следует обратиться к врачу для оценки проблемы.
Узнать больше о гипогликемии
Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Причины, симптомы, методы лечения и факторы риска
Некоторые частые причины головокружения включают голод, усталость , гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) или беспокойство .Головокружение также может быть вызвано неврологическими состояниями, такими как рассеянный склероз , болезнь Паркинсона и эпилепсия .
Головокружение (восприятие движущихся или движущихся окружающих предметов) связано с нарушениями вестибулярной системы, которая определяет равновесие. Поскольку ваши уши связаны с этой системой, ушные инфекции и заболевания, такие как болезнь Меньера, могут повлиять на ваше чувство равновесия и походку. Доброкачественное позиционное головокружение поражает внутреннее ухо и возникает при изменении положения головы.Лабиринтит обычно возникает после простуды или гриппа и часто вызывается вирусной инфекцией внутреннего уха.
Серьезные причины головокружения могут включать сердечный приступ, инсульт или шок, все из которых являются серьезными, потенциально опасными для жизни состояниями, требующими немедленной медицинской помощи.
Причины головокружения
Головокружение в виде дурноты может быть вызвано следующими причинами:
Употребление алкоголя или наркотиков или интоксикация
Снижение уровня кислорода для дыхания (высота над уровнем моря, воздействие угарного газа и т.)
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
Инфекции или заболевания, такие как простуда или грипп
Головокружение может быть вызвано следующими причинами:
Употребление алкоголя или наркотиков или интоксикация
Болезнь Меньера (состояние внутреннего уха, влияющее на равновесие и слух)
Позиционное головокружение (головокружение, возникающее при изменении положения головы. )
Неврологические причины головокружения
Головокружение также может быть вызвано неврологическими заболеваниями, включая:
Инфекция уха или мозга
Серьезные или опасные для жизни причины головокружения
В некоторых случаях головокружение может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.К ним относятся:
Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
Преходящая ишемическая атака (временные симптомы инсульта, которые могут быть предупреждающим признаком надвигающегося инсульта )
Вопросы для диагностики причины головокружения
Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашим головокружением, включая:
Как долго вы испытываете головокружение?
Ваше головокружение вызвано сменой положения?
Есть ли у вас другие симптомы помимо головокружения?
Возникло ли головокружение во время болезни или после нее?
Прекращается ли головокружение в определенных ситуациях? Что-нибудь снимает головокружение?
Начинали ли вы в последнее время, меняли, заменяли или прекращали прием любых рецептурных лекарств?
Вы когда-нибудь теряли сознание или теряли сознание из-за головокружения?
Вы в стрессе или тревоге?
Вопросы и ответы о причинах головокружения
Общие вопросы, которые люди задают о различных причинах головокружения, включают:
Почему у меня кружится голова после еды? Головокружение после еды может быть вызвано несколькими причинами.Это включает постпрандиальную гипотензию (низкое кровяное давление после еды) и реактивную гипогликемию (низкий уровень сахара в крови в течение четырех часов после еды). Пищевая чувствительность и алкоголь также могут вызывать головокружение после еды.
Почему у меня кружится голова после вставания? Если у вас кружится голова после вставания, это, скорее всего, ортостатическая гипотензия. Другое ее название — постуральная гипотензия. Это происходит из-за падения артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.
Почему у меня кружится голова в положении лежа? Если у вас кружится голова в положении лежа, скорее всего, это связано с вестибулярной системой. В частности, это может быть ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение).
Только ваш врач может сказать вам наверняка, что вызывает у вас головокружение. Если у вас есть какие-либо из этих вопросов, обратитесь к врачу для тщательного обследования.
Что вызывает головокружение?
Мы все время от времени испытывали головокружение или чувствовали себя немного «не в своей тарелке», когда впервые вставали.Приступы головокружения являются обычным явлением и могут быть вызваны обезвоживанием или низким уровнем сахара в крови. Однако есть случаи, когда головокружение возникает в результате определенных заболеваний. Важно знать первопричины головокружения и знать, когда следует обращаться к врачу.
Что может вызвать приступы головокружения?
По данным Национального института здоровья, нарушение равновесия — это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение, как будто вы двигаетесь, вращаетесь или плывете, даже если вы стоите или лежите.Причина нарушения баланса может быть связана с состоянием здоровья, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге. Примеры включают вирусную или бактериальную инфекцию в ухе, травму головы или нарушение кровообращения, поражающее внутреннее ухо.
Если вам кажется, что комната вращается, это может быть признаком нарушения равновесия. Некоторые другие симптомы могут включать:
Шатание при ходьбе, или падение, или ощущение, будто вот-вот упадешь, когда встаешь.
Головокружение, дурнота или ощущение парения
Затуманенное зрение
Замешательство или дезориентация
Кроме того, другими симптомами головокружения или нарушения равновесия могут быть тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, страх, беспокойство или паника.
С возрастом мы замечаем, что наша сила уже не та, что была раньше, или что мы не можем участвовать в делах или задачах, которые когда-то могли. Часто проблемы с равновесием и головокружение совпадают со старением и иногда могут быть результатом приема определенных лекарств.
Национальный институт здоровья утверждает, что существует более десятка различных нарушений баланса, но наиболее распространенными являются:
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Также известное как позиционное головокружение, ДППГ вызывает краткие эпизоды от легкого до сильного головокружения.

Лабиринтит: Когда внутреннее ухо воспаляется, вызывая потерю равновесия или головокружение.
Болезнь Меньера: Заболевание внутреннего уха, которое может влиять на слух и равновесие.
Вестибулярный нейронит: Единичные или множественные приступы головокружения или стойкое состояние, которое проходит в течение трех-шести недель.
Перилимфический свищ: Аномальное отверстие между средним ухом, заполненным воздухом, и внутренним ухом, заполненным жидкостью.
Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Дисбаланс или ощущение покачивания / покачивания, часто ощущаемое и видимое пациентом после воздействия движения.
Когда обращаться за медицинской помощью из-за заклинаний, вызывающих головокружение
Если вы испытываете необъяснимое, повторяющееся или сильное головокружение, обратитесь за медицинской помощью.Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете головокружение или головокружение вместе со следующими симптомами:
Существенная травма головы
Новая, другая или сильная головная боль
Температура выше 101 ° F (38,3 ° C)
Очень жесткая шея
Затуманенное зрение
Внезапная потеря слуха
Нарушение речи
Слабость в ноге или руке
Потеря сознания
Падение или трудности при ходьбе
Боль в груди или учащенное или медленное сердцебиение
Записаться на прием
Чтобы узнать больше или записаться на прием в Медицинский центр Crozer Health Center по проблемам головокружения и равновесия, позвоните по телефону 1-877-95-DIZZY (1-877-953-4999) или запишитесь на прием через Интернет.
Головокружение: предобморочное состояние и головокружение | HealthLink BC
Головокружение — ваша главная проблема?
Сколько тебе лет?
3 года и младше
3 года или младше
От 4 до 11 лет
От 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Были ли у вас травмы головы?
Вы полностью потеряли сознание?
Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?
(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)
Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?
После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.
Да
Вернулся в норму после потери сознания
Нет
Вернулся в норму после потери сознания
Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?
Да
Потеря сознания за последние 24 часа
Нет
Потеря сознания за последние 24 часа
Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?
Да
Другие неврологические симптомы
Нет
Другие неврологические симптомы
Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?
Да
Сейчас есть неврологические симптомы
Нет
Сейчас неврологические симптомы
Сильно ли головокружение?
Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.
Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?
Да
Внезапная серьезная потеря слуха
Нет
Внезапная серьезная потеря слуха
Головокружение — новая проблема?
Ухудшаются ли ваши симптомы?
Да
Головокружение усиливается
Нет
Головокружение усиливается
Симптомы появились после недавней травмы?
Да
Симптомы появились после недавней травмы
Нет
Симптомы появились после недавней травмы
Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?
Да
Эпизоды обморока
Нет
Эпизоды обморока
Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?
Да
Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов
Нет
Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов
Вас тошнило или рвало?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.
Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?
Да
Постоянная тошнота или рвота
Нет
Постоянная тошнота или рвота
Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?
Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать головокружение
Нет
Лекарство может вызывать головокружение
Вы испытывали головокружение более 5 дней?
Да
Головокружение более 5 дней
Нет
Головокружение более 5 дней
Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?
Да
Головокружение, мешающее повседневной деятельности
Нет
Головокружение, мешающее повседневной деятельности
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
Озноб.
Изменения пульса могут включать:
Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас.Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 60 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
Неустойчивый пульс.
Пропущенные доли.
Дополнительные удары.
Неврологические симптомы , которые могут указывать на проблемы с нервной системой, могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:
Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
Проблемы со зрением в один или оба глаза.
Проблемы при разговоре.
Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
Изъятия.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:
Антибиотики.
Лекарства от кровяного давления.
Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
Обезболивающие.
Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться ни за рулем, ни с кем-то другим.
Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Травма головы, возраст 4 и старше
Травма головы, возраст 3 и младше
Симптомы низкого уровня сахара в крови
Обзор темы
Симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови
Эти симптомы могут появиться, когда уровень сахара в крови упал ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Если вы страдаете диабетом в течение многих лет, у вас не всегда могут развиваться симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови.
Некоторые маленькие дети с диабетом не могут распознать симптомы низкого уровня сахара в крови. Другие могут, но не каждый раз. На всякий случай родителям необходимо делать домашний тест на уровень сахара в крови всякий раз, когда они подозревают низкий уровень сахара в крови у ребенка.
Симптомы могут включать:
Потоотделение (почти всегда). Проверьте, нет ли пота на задней части шеи по линии роста волос.
Нервозность, шаткость и слабость.
Сильный голод и легкая тошнота.
Головокружение и головная боль.
Затуманенное зрение.
Учащенное сердцебиение и чувство тревоги.
Эти симптомы могут исчезнуть вскоре после того, как вы съедите пищу, содержащую сахар.
Симптомы умеренно низкого уровня сахара в крови
Если ваш уровень сахара в крови продолжает падать (ниже 40 мг / дл), ваше поведение может измениться. Симптомы могут включать:
Неспособность сконцентрироваться.
Растерянность и раздражительность.
Невнятная речь.
Неустойчивость при стоянии или ходьбе.
Подергивание мышц.
Изменения личности, например гнев или плач.
Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови
Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови (обычно ниже 20 мг / дл) включают:
Судороги.
Потеря сознания (кома).
Ход.
Смерть.
Признаки низкого уровня сахара в крови в ночное время
Если у вас падает уровень сахара в крови во время сна, ваш партнер или другие члены семьи могут заметить, что вы потеете и ведете себя иначе.Признаки низкого уровня сахара в крови ночью (ночная гипогликемия) включают:
Беспокойство.
Необычный шум.
Попытка встать с постели или случайно перекатиться с кровати.
Лунатизм.
Кошмары.
Потоотделение.
Вы можете проснуться утром с головной болью, если ночью у вас был низкий уровень сахара в крови.
Признаки неосведомленности о гипогликемии
У некоторых людей симптомы низкого уровня сахара в крови отсутствуют.Единственный симптом, который у вас может быть, — спутанность сознания. Или вы можете потерять сознание до того, как кто-нибудь поймет, что у вас низкий уровень сахара в крови.
У вас может быть неосведомленность о гипогликемии, если вы:
Не можете определить по симптомам, что у вас низкий уровень сахара в крови.
У вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю.
Страдают диабетом 1 типа или долгое время страдают диабетом 2 типа.
Если вы не подозреваете о гипогликемии, часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед такими действиями, как вождение автомобиля.Держите при себе продукты с быстрым сахаром. Если вы принимаете инсулин, возьмите с собой набор для экстренной помощи с глюкагоном. Вы также можете дать друзьям и родственникам инструкции по лечению низкого уровня сахара в крови.
Кредиты
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, семейная медицина
Ронда О’Брайен MS, RD, CDE — Сертифицированный педагог по диабету
Действует по состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету
Головокружение или дурноту | Cancer.Net
Ощущение головокружения или головокружения — возможный побочный эффект рака и его лечения. Вам может казаться, что вы вот-вот потеряете равновесие или что комната вращается вокруг вас. Вы также можете чувствовать, что вот-вот упадете в обморок. Головокружение может усиливаться, когда вы встаете, ходите, поднимаетесь по лестнице или просто двигаете головой.
Некоторые люди считают головокружение частью определенного заболевания, например высокого кровяного давления. Чувство беспокойства, стресса или просто долгое отсутствие еды также может вызвать у вас головокружение. Но вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы чувствуете головокружение или головокружение более чем на пару дней. Это особенно важно, если у вас рак или вы лечитесь, потому что это может быть признаком изменений в вашем здоровье. Или это может быть побочный эффект, с которым вам может помочь ваша медицинская бригада.
Причины головокружения
Возможные причины головокружения от рака и его лечение:
Лекарства, включая многие виды химиотерапии
Тошнота и рвота
Анемия, когда у вас аномально низкий уровень эритроцитов
Опухоль, особенно в головном мозге или другой области, которая влияет на ваше равновесие
Головокружение также может быть связано с проблемами зрения или слуха, такими как звон в ушах.
Лечение рака, связанное с головокружением
Некоторые виды химиотерапии могут вызвать головокружение. Головокружение, связанное с наркотиками, может пройти через несколько дней или недель после приема препарата. Сообщите своему лечащему врачу о головокружении и любых других симптомах, которые возникают у вас во время химиотерапии. Сегодня доступно множество лекарств для лечения побочных эффектов химиотерапии.
Лучевая терапия головного мозга, позвоночника или других частей тела, связанных с нервной системой, также может вызвать головокружение.
Другие причины головокружения
Рак и его лечение — не единственные возможные причины головокружения. Другие возможные причины включают:
Высокое кровяное давление
Проблемы с сердцем
Низкий уровень сахара в крови
Обезвоживание — недостаток жидкости в организме
Инфекция
Заболевание или травма внутреннего уха. Центр равновесия вашего тела находится во внутреннем ухе.Удар по уху или по бокам головы, заболевание, называемое болезнью Меньера, или образование естественных кристаллов во внутреннем ухе — все это может вызвать головокружение.
Предупреждающие признаки инсульта
Головокружение также может быть признаком инсульта. Если вы внезапно почувствуете головокружение, проверьте, нет ли других признаков инсульта, включая опускание лица на одну сторону, трудности с поднятием или движением одной руки и трудности с речью.
Головокружение при смене положения
Вы можете почувствовать головокружение, если внезапно сядете или встанете.Это чаще встречается у людей старше 65 лет, но может произойти в любом возрасте. Если вы уже чувствуете головокружение от рака или его лечения, быстрое изменение положения может усилить головокружение.
Вы можете упасть, если у вас кружится голова в любом возрасте. Но у пожилых людей больше шансов получить серьезную травму в случае падения.
Как справиться с головокружением
Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. . Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы испытываете, и о любых изменениях симптомов.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас кружится голова дольше нескольких часов или дней. Это особенно важно, если головокружение усиливается или у вас возникают проблемы со зрением или слухом. Убедитесь, что ваша медицинская бригада знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства от высокого кровяного давления.
Вот несколько советов, как справиться с головокружением:
Пейте много жидкости.Старайтесь выпивать от 8 до 12 стаканов воды или других жидкостей по восемь унций каждый день. Избегайте употребления большого количества кофе, чая и колы, поскольку содержащийся в них кофеин может повлиять на вас.
Медленно меняйте положение. Например, осторожно сядьте из положения лежа. Если у вас кружится голова при вставании, держитесь за стул или стол для равновесия и вставайте медленнее, чем обычно.
Если у вас кружится голова, ходите медленно и осторожно. Держитесь за поручни, когда поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.
Попробуйте использовать трость или трость, чтобы сохранять равновесие.
Не садитесь за руль, если у вас часто кружится голова.
Лекарства от головокружения
Ваш врач может прописать лекарства от головокружения. Некоторые доступны без рецепта. Лекарства от головокружения включают:
Меклизин (Антиверт)
Дименгидринат (Драмамин)
Скополамин (Transderm-Scop), который назначают в виде пластыря, который вы носите на коже по рецепту.
Прохлорперазин (компазин)
Прометазин (Фенерган)
Если у вас головокружение из-за проблемы с внутренним ухом, ваш лечащий врач может назначить вам упражнения, которые помогут улучшить ваше равновесие. Если у вас болезнь Меньера, вам, возможно, придется есть меньше соли и принимать лекарства, чтобы снизить давление во внутреннем ухе.
Связанные ресурсы
Побочные эффекты химиотерапии
Побочные эффекты лучевой терапии
Дополнительная информация
Национальная медицинская библиотека: головокружение и головокружение
.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт