Кружится голова когда смотрю вверх: Головокружение может быть пророком различных заболеваний.

Головокружение может быть пророком различных заболеваний.

2019.11.06

Головокружение — это состояние, которое создает иллюзию окружающей среды или вращения тела. Есть две формы этого: настоящее головокружение и подделка.
По продолжительности головокружение может быть описано как острое или хроническое. Острое головокружение длится от нескольких секунд до нескольких часов и может длиться дни или недели. Хроническое головокружение диагностируется, когда вы страдаете от него в течение месяца или более.

Головокружение может сопровождаться изменениями тошноты, рвоты, потоотделения, частоты пульса и артериального давления. Это один из самых распространенных и неприятных симптомов для врачей, так как он возникает при различных состояниях.
Поскольку это может быть симптомом ряда серьезных заболеваний, людям, страдающим от этого расстройства, рекомендуется обратиться за лечением к специалисту, который после осмотра пациента и выяснения причины расстройства вместо того, чтобы ждать, пока состояние пройдет.

Общие причины головокружения.

       Иногда головокружение вводит в заблуждение с точки зрения общей слабости, отвлечения внимания, усталости, недосыпания или отсутствия регулярных физических нагрузок.

       Причины головокружения различны. Часто головокружение также вызывается заболеваниями головного мозга. К ним относятся такие состояния, как мигрень, цереброваскулярные заболевания, эпилепсия или рассеянный склероз.
       Головокружение в голове также может быть предупреждением о серьезных заболеваниях, таких как цереброваскулярная авария, и хотя цереброваскулярная авария не является частой причиной головокружения, но это очень опасно, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие заболевания.
       Ложное головокружение также может быть вызвано неисправностью других систем организма: дыхательная или сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или анемия также могут сопровождаться головокружением. Голова может кружиться, даже если она практически здорова, из-за алкоголя, отравления наркотиками, сильного стресса, нестабильности, колебаний или страха падения. Головокружение, вызванное беспокойством, часто возникает в определенных условиях, например в супермаркетах или во время вождения.
Головокружение, тошнота, потливость, дрожание рук, частый пульс и изменения артериального давления часто связаны как с истинным, так и с ложным головокружением.

Значительно более частое головокружение и нарушение баланса у пожилых людей. Они также могут испытывать головокружение из-за различных лекарств, используемых для лечения других состояний, таких как длительная седация,
лекарства, которые снижают ваше кровяное давление или учащают сердцебиение. В результате, когда человек внезапно встает из положения стоя или лежа, у него кружится голова, он слепнет и теряет сознание. Иногда достаточно отказаться от ненужных лекарств и головокружение уменьшается.

Диагностика причины головокружения
В поликлинике пациенты с головокружением осматриваются семейным врачом, а затем, в соответствии с предполагаемой причиной головокружения, пациент консультируется со специалистом. Жалобы на «головокружение» очень широкие. Поэтому жалобы пациента следует сначала выслушать и проанализировать, чтобы мы могли различить головокружение, когда все вокруг вращается, головокружение, нестабильность, обморок и тому подобное. Объясняя возможные причины головокружения, пациентов спрашивают, трудно ли им вставать, ходить, когда у них кружится голова, или, может быть, они стоят как вращающаяся комната, чувствуя слабость. Пациента также спрашивают, как часто у него кружится голова, как долго он длится. При обследовании оцениваются движения глазного яблока, баланс пациента, координация.

При исследовании причины головокружения неврологи или отоневрологи назначают пациентам видеоонистагмограф. Это один из самых надежных способов выяснить причину головокружения. Это исследование оценивает непроизвольные движения глазного яблока. Это помогает более точно определить причину расстройства, найти поражение и сторону лабиринта или вестибулярного нерва внутреннего уха.

Чтобы понять, почему у пациента кружится голова, врачи всегда оценивают его равновесие или координацию.

Видеоонистагографическое исследование — как оно работает?
Пациент помещен, его голова поднята на 30 градусов, а на глаза надеты специальные очки с инфракрасной камерой. Глаз пациента затем освещается инфракрасным излучением в полной темноте. Глаз, освещенный лучом, снимается, и изображение передается непосредственно на монитор. Цветовая стимуляция используется для проверки движений глаз, т.е. у. поток теплого или холодного воздуха, дующий в ушной канал пациента в течение периода времени, который вызывает нистагм, то есть у. вызывает движения глаз. Когда воздух перестает дуть, движения глаз проверяются в течение заданного периода времени. Движения глаз преобразуются в цифровые сигналы, обрабатываются специализированными компьютерными программами и представляются в виде стандартизированных графиков, которые затем анализируются врачом.

Клиника доктора Килдa проводит исследования с использованием камеры видеонистографии последнего поколения VN415, в которой используется сверхчувствительная камера, которaя записывает каждое движение зрачка глаза, что приводит к чрезвычайно точным результатам теста.
Как лечится головокружение?
Лекарственное головокружение, вестибулосупрессант, следует подавлять только при очень внезапном и сильном головокружении. Такие препараты не следует применять более 3-5 дней. Из-за большого разнообразия причин головокружения головокружение может быть уменьшено при использовании лекарств для улучшения кровообращения или отека нерва, или в случае вестибулярной мигрени, для уменьшения частоты мигрени, или специальных упражнений во время доброкачественного пароксизмального головокружения.
Существуют случаи, когда лечение головокружения у пожилых людей, которые уже принимают большое количество различных лекарств, не помогает при назначении новых лекарств, а при отказе от ненужных. По этой причине вам не следует принимать лекарства от головокружения и самостоятельно выбирать лекарство — ваш врач может порекомендовать вам лучшее лечение после жалоб, осмотров и осмотров.
Опытные врачи проводят консультации и исследования в клинике д-pa Kilda.

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Даже самые без­обидные на первый взгляд головокружения могут быть симптомом серьёзных заболеваний.
На что обратить внимание, читателям «АиФ» рассказала Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра нев­рологии, доктор медицинских наук.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д. 

— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха. Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии). 

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая. Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.  

— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.  

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением. 

Читать статью…

Головокружения: причины, диагностика, методы лечения

Головокружение – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать самые различные состояния. Оно вызывает ощущение нарушения баланса тела в пространстве, вращения собственного тела или окружающих предметов, ухода почвы из-под ног. Иногда эти ощущения настолько сильные, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает предобморочное состояние. Этот симптом более распространен у женщин и среди пожилых пациентов, но в принципе может встречаться у всех и в любом возрасте.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушениями слуха, изменениями частоты пульса и давления, свето- и звукобоязнью, чувством страха, нехваткой воздуха.

В зависимости от причины данного состояния, испытывать его пациент может на протяжении от нескольких минут до нескольких дней, а в случае если головокружение вызвано заболеваниями ЦНС и новообразованиями в головном мозге или органах слуха – постоянно.

Головокружение может иметь различную продолжительность

Почему возникает головокружение

О причинах головокружения рассказывает врач сурдолог-отоларинголог сети клиник МастерСлух^тм Герман Черняк:

– Наиболее частыми состояниями, которые сопровождаются головокружением, являются различные нарушения работы внутреннего уха. Приступы головокружения после резкой смены положения тела или головы – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – вызваны смещением частиц кальция в полукружных каналах лабиринта внутреннего уха.

При болезни Меньера в полости внутреннего уха возрастает количество жидкости, вследствие чего внутри лабиринта повышается давление.

Вестибулярный нейронит и лабиринтит возникают из-за нарушения функции вестибулярной части внутреннего уха и вестибулярного нерва.

Также головокружения могут провоцировать врожденные аномалии развития внутреннего уха.

– Герман, получается, что при появлении такого симптома, как головокружение, в первую очередь необходимо обратиться к отоларингологу?

– Существует около 100 заболеваний, при которых отмечается головокружение. Важно исключить наличие новообразований головного мозга, нарушения кровообращения ствола мозга, заболеваний сосудов шеи и шейного отдела позвоночника, травмы. Этот симптом может сопровождать мигрени или являться следствием приема сильнодействующих лекарств. Таким образом, при жалобах на головокружение требуется комплексное обследование: возможно, проведение МРТ, для исключения или подтверждения болезни Меньера может потребоваться электрокохлеография. Назначить это обследование может как отоларинголог-сурдолог, так и отоневролог.

Большинство жалоб на головокружение связаны с нарушениями работы внутреннего уха

Методы лечения головокружения

Так как головокружение не является самостоятельным заболеванием, лечение будет зависеть от вызвавшей его причины. В ряде случаев благодаря способности головного мозга адаптироваться к изменениям во внутреннем ухе и задействовать другие механизмы поддержания равновесия головокружение проходит без лечения.

Сурдологи клиники МастерСлух^тм при головокружениях, связанных с нарушением работы внутреннего уха, рекомендует вестибулярную реабилитацию как один из наиболее эффективных методов. Это один из вариантов физиотерапии, включающий комплекс упражнений, которые имитируют нагрузки вестибулярного аппарата. Выполнение этих упражнений позволяет восстановить нормальную работу органа равновесия или вызвать более быструю и эффективную адаптацию мозга к нарушениям за счет тренировки других органов чувств.

Если головокружения вызваны инфекцией или воспалением, применяют медикаментозную терапию. Также пациентам может быть рекомендована диета с ограничением объема потребляемой жидкости и продуктов, которые вызывают ее задержку в организме.

В случаях, когда головокружение серьезно ухудшает качество жизни пациента и работоспособность, может быть назначено хирургическое лечение: пересечение вестибулярного нерва или разрушение лабиринта. Это приводит к необратимым нарушениям слуха, но позволяет в разы снизить тяжесть вестибулярных расстройств.

Когда немедленно необходимо обратиться к специалисту

• Если головокружение продолжается более часа.
• Если данный симптом отмечается впервые и сопровождается тошнотой или рвотой.
• Если к головокружению присоединилось предобморочное состояние: слабость, потемнение в глазах, тахикардия, тремор конечностей, потливость, а также ощущение нехватки воздуха и боли в груди.
• Если наряду с головокружением снизилась чувствительность или появилось ощущение слабости в одной половине тела или конечности.

Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания или исключить его дальнейшее развитие. Не игнорируйте головокружения, проконсультируйтесь с врачом.

Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

***

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

Фото: Геннадий Черкасов

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

***

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

***

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

***

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

***

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Кружится голова — когда же стоит бить тревогу | Красота и здоровье

В сегодняшней небольшой статье, я хочу поделиться информацией о головокружении, которое может проявиться в самое неожиданное и неподходящее время. На данный момент, желаю немного рассмотреть те возможные причины, что не стоит особенно на них сосредотачиваться. И хочется обратить внимание, что если кружится голова и когда же нужно бить тревогу и, не отлаживая на долгое время, обратиться к доктору.

В некоторых случаях такой признак настораживает и сразу же возникает вопрос: «По какой причине кружится голова (когда я ем, пью воду), когда состояние здоровья в порядке?»

В тех случаях, когда головокружение появляется при незначительных действиях и притом регулярно, а еще, кроме этого данная неприятность сопровождается тошнотой и чувством слабости во всем организме, то посещение к доктору желательно не откладывать.

Естественные причины головокружения

Конечно, кружится голова, когда все настолько хорошо и замечательно вокруг, то тогда – да, особых причин для волнений о состоянии собственного здоровья не должно быть.

Так же, как головная боль или возникновение повышенной температуры, головокружение нельзя воспринимать, как заболевание. Оно может быть только одним из сигналов, которые подает собственный организм в том случае, если у него возникли какие-то сбои и это может закончиться не совсем приятными последствиями.

При подозрении на наличие заболевания в организме, при возникновении головокружений, не нужно ставить самостоятельно себе диагноз, а тем более назначать самостоятельно курс лечения. Этим всем должен заняться доктор. И не обязательно, чтобы при таком симптоме, возникало что-то более серьезное.

Одной из главных причин возникновения головокружения считается неравномерное поступление крови в головной мозг.

Не так страшно, когда возникает этот симптом после резкого выброса адреналина, так как это вызывает сосудистые спазмы, что в результате нарушает кровоснабжение в головной мозг. Это может случаться после полученного стресса.

Не стоит пугаться и придумывать себе всякие болячки, только из-за того, что головокружение возникло во время движения на каком либо транспорте, или, например, находясь на карусели.

В этом случае виной всему выступает собственный вестибулярный аппарат

Это происходит так – одновременно в мозг поступают больше одного сигнала, и все их нужно проанализировать. По этой причине возникает неразбериха, а она в свою очередь проявляется внешне в виде головокружения. Такой анализ мозга занимает несколько секунд, после чего все становится на свои места, головное кружение проходит так же внезапно, как и появляется.

Иногда можно услышать вопрос: «Почему, когда я поднимаю голову вверх, ем или же просто смеюсь, происходит головокружение?» Это тоже не признак какой- то болезни – просто вестибулярный аппарат не натренирован, а из-за этого кружится голова во время ее запрокидывания или при выполнении упражнений, где наблюдаются действия с головными поворотами.

Кроме того, что при движениях головы возникает головокружение, это может возникать и при долгом всматривании вдаль. Данное явление происходит из-за боязни высоты. Кроме этого симптома, к нему может добавиться и утеря равновесия, о котором тоже не стоит сильно беспокоиться.

Частые головокружения могут возникать во время диет, а причиной этого становится недостаток глюкозы в кровяном составе.

Также можно услышать такую фразу: «Я вроде диет не придерживаюсь (ем много фруктов и овощей) и ем нормально, а время от времени голова все же кружится!» Такое явление тоже легко объяснимое – недостаток глюкозы в крови может возникнуть даже тогда, когда вовремя не покушать.

Но есть еще один не очень приятный ответ на вопрос: «Почему возникает головокружение после того, как я поем или же когда я ем?» Причиной может быть неправильное усваивание пищи в организме. Также возможно развитие такого заболевания, как гиповолемия.

Так что если по таким причинам возникает головокружение, то особо не стоит волноваться, так как через небольшой промежуток времени все урегулируется и станет на свои места.

Головокружение, как один из симптомов болезни

Но не стоит слишком расслабляться, так как некоторые причины должны настораживать. При возникновении головокружении, когда давление в норме, а поступают такие жалобы: «Голова кружится даже, когда я ем, смеюсь или же просто сижу»

Причинами такого явления могут быть:

1. Вестибулярный аппарат. Так как он расположен во внутренней части уха, то предшественником заболевания может стать отит. Болезнь развивается быстро и в острой форме. При этом еще можно наблюдать: тошноту; рвоту; частое выступление холодного пота.

2. Заболевание Меньера. В данном случае наблюдаются такие симптомы: продолжительное головокружение; снижение слуха; возникновение шума или свиста в ушах. Болезнь характерна тем, что человек может слышать самый минимальный шепот, а вот с обычной речью у него уже возникают проблемы, так как ее ему совсем не слышно. Все это происходит по той причине, что в жидкости, которая омывает вестибулярную и ушную слуховую часть, возникает изменение в связи электролитов, а ее самой становится значительно больше, чем необходимо. Такая болезнь может быть результатом отита или черепно-мозговой травмы.

3. Позитивное доброкачественное пароксизмальное. Данное заболевание тоже тесно связанное с вестибулярным аппаратом. При этом могут поступать такие жалобы: «Возникает головокружение, когда я ем острую еду, резко встаю, сажусь или просто меняю положение». Сам приступ не продолжительный. Эта болезнь характерна тем, что некоторые рецепторы в вестибулярном аппарате склоны к разрушению. Диагностировать ее трудно, а у больных больше жалоб на слабость в теле, чем головокружение.

4. Мозговая опухоль. В этом случае следует проявить особое внимание, так как заболевание развивается незаметно, но при первых проявлениях пропадания слуха, нужно немедленно обратиться к доктору.

5. Повреждение мембраны, точнее ее разрыв. В этом случае одновременно теряется слух и резко возникает головокружение. Также может более сильное кружение головы возникать во время кашля или чихания.

6. При наличии мигрени. Здесь можно наблюдать не только описываемый симптом, но и другие: тошноту; ушной шум; страх перед ярким светом и громкими звуками; сильная головная боль.

7. Головокружение считается явным признаком черепно-мозговой травмы, в том числе и сотрясения мозга. Оно сопровождается еще тошнотой и болью в голове.

8. Сбой кровообращения в мозге. В данном случае головокружение возникает резко. Вместе с ним наблюдаются еще: слабость в организме; сбои в работе зрительных органов; может нарушаться координация; в некоторых случаях наблюдается потеря сознания. При возникновении последнего симптома, необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как это возможен приступ инсульта.

9. Заболевания психогенного характера, в особенности наличия депрессии и невроза. Продолжительное время могут наблюдаться такие признаки: головокружение настолько сильное, что в некоторых случаях вызывает опаску; тошнота; в голове возникает как будто туман какой-то.

10. Наличие в шейном отделе остеохондроза. Кружение головы более всего чувствуется при повороте шеи.

11. Головокружение может стать побочным эффектом в результате некоторых фармацевтических препаратов.

У некоторых людей возникает вопрос: «Когда я ем или же смеюсь, то почему возникает головокружение? Возможно я ем не ту еду?» Хотя говорят, что еда и смех продлевают жизнь, но при их продолжительности происходит ухудшение вен и отток от головы нарушается, что в результате проявляется кружением головы.

Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.

10 причин, почему у нас кружится голова

Публикуем основные причины головокружения

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

1. Вас повело при взятии крови из вены или когда вы сели в кресло стоматолога. Перед этим ощущаете звон в ушах, слабость, потемнение и мушки в глазах.

— Это самый частый вариант головокружений и дурноты у здоровых людей, рассказывает невролог, врач высшей категории Анна Горенкова. Причина — при стрессовой ситуации усиливается выброс в кровь гормонов и активных веществ. После такого приступа бывает слабость, бледность, кожа влажная, теплая. Прийти в себя поможет нашатырь или терпкий парфюм.

2. Голова идет кругом в одной и той же ситуации — утром или ночью после того, как вы резко встали с кровати. Приступ начинается без предшествующих симптомов, то есть внезапно (встали — и сразу повело).

— Скорее всего речь идет о проблемах с давлением. В крайних случаях это — ортостатическая гипотония (то есть резкое понижение артериального давления при вставании). В норме, когда человек встает, давление у него сначала понижается, потом восстанавливается. При ортостатической гипотонии механизм восстановления давления срабатывает позже. Потому вставать таким людям нужно медленно, постепенно. И, если приступы начались недавно, желательно обратиться к кардиологу и проверить артериальное давление в динамике.

3. Головокружение на грани потери сознания после удара, травмы головы, при сильной головной боли.

— Это очень частый симптом при сотрясениях мозга, сосудистых заболеваниях мозга. Также бывает при мигрени, эпилепсии. Обязательно нужно провериться у невролога — сделать рентген головного мозга и желательно КТ (компьютерную томографию).

4. Голова кружится и сердце стучит, выпрыгивает из груди. Лицо бледное, потливость, одышка, трудно дышать.

— Если с вами такое случилось — немедленно к кардиологу. При некоторых аритмиях ухудшается кровоснабжение всех органов, в том числе и головного мозга. Это приводит к развитию полуобморочного состояния. Нужно сразу положить нитроглицерин под язык. А потом сделать кардиограмму, эхо-кардиографию (УЗИ сердца) и желательно холтеровское мониторирование (есть такой приборчик, который вам надевают на сутки, чтобы отследить кардиограмму в динамике), советует кардиолог Тамара Огиева.

5. Вас мутит и голова кружится в морском круизе, в горах, при длительной поездке на автобусе. Сопутствовать могут нарушения координации, потеря равновесия.

— Часто это говорит о том, что у вас — слабый вестибулярный аппарат. Таких “счастливчиков”, которых вечно тошнит и укачивает в транспорте, примерно 7% населения. Если в дополнение к этим симптомам есть шум в ушах, боль в животе, обратитесь к ЛОР — врачу: нужно подобрать лекарство от морской болезни.

6. Приступ происходит исключительно на глазах у “благодарной” публики, встречается в основном у молодых женщин.

— Это типичный истерический припадок. Обычно девушка заявляет, мол, ах, как кружится голова, потом картинно начинает падать, при этом кровь от лица не отливает, рефлексы нормальные. Диагноз истерического припадка чаще всего ясен сразу, но официально его можно ставить, только исключив другие причины обморока. Лучший способ прекратить истерический припадок — похлопать по щекам и поменьше хлопотать вокруг.

7. Приступ дурноты бывает в основном у мужчин, при резком повороте головы, например, во время бритья или занятия спортом, или при ношении рубашек с тугим воротничком.

— В сосудах шеи есть активная зона — каротидный синус, при раздражении которого давление резко снижается на 40 мм.рт.ст. При резком повороте головы или тугом узле галстука сосуды шеи сдавливаются и каротидный синус раздражается. В результате — резкое падение давления и головокружение. Это состояние так и называется — синдром каротидного синуса. Вывод: чаще назначайте встречи “без галстука”.

8. Вы перенесли ревматизм или сильную простуду. Врач при выслушивании определяет шумы в сердце. Могут беспокоить нарушения ритма и перепады давления.

— Обязательно нужно сделать ЭХО-кардиографию. Возможно у вас — приобретенный порок сердца, который возникает чаще всего на фоне ревматизма и недолеченных ангин. Почти при любом пороке сердца время от времени бывают сильные головокружения.

9. Вы слишком рьяно придерживаетесь диеты, в результате чего снизилась масса тела за короткий срок.

— Нельзя резко снижать вес. Головокружения в этой ситуации — еще цветочки. Следом идут обострение хронических болезней, снижение иммунитета и еще целый букет недомоганий — будет хуже. Так что худейте постепенно.

10. У вас сахарный диабет. Перед приступом вы ощущаете чувство голода, общую слабость, повышенную потливость, дрожь в руках и теле, учащенное сердцебиение. Головокружение может перейти в обморок.

— Похоже на гипогликемию. Такое состояние бывает при передозировке инсулина. Потому нужно очень тщательно соблюдать и дозы инсулина, и режим питания. После гипогликемического состояния полезно немного перекусить: съешьте какой-нибудь фрукт, йогурт, горсть орехов, пару ложек меда.

ВАЖНО!

Чем помочь, если голова закружилась

Если чувствуете, что вот-вот грохнетесь в обморок, начинайте как можно глубже дышать, расстегните тесную одежду, постарайтесь сесть и ни в коем случае не закрывайте глаза! Затем начинайте, сильно надавливая, массировать мизинцы и большие пальцы рук.

У вас кружится голова? | Наука и жизнь

Лёгкое головокружение при вращении в танце или катании на карусели знакомо всем, и его можно отнести, скорее, к приятным ощущениям. Но в других ситуациях головокружение — симптом заболевания, причём даже врачу не всегда сразу понятно, какого именно, и, чтобы это выяснить, требуется полноценное медицинское обследование.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — очень часто встречающаяся патология. При резких движениях это состояние провоцирует головокружение.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Данные магнитно-резонансной томографии. Инфаркт мозжечка (1), опухоль ствола головного мозга (2), закупорка позвоночной артерии (3) сопровождаются головокружениями.

Данные ультразвуковой допплерографии. Изгиб позвоночной артерии в его начальном отделе (вверху) вызывает головокружения, как и атеросклеротическая бляшка в устье позвоночной артерии, приводящая к стенозу (внизу).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Среди жалоб, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения, головокружение встречается весьма часто и уступает только головным болям и болям в спине. По нашим данным, основанным на обширном обследовании населения в возрасте 35—60 лет, головокружение отмечалось почти в 15% случаев. Причём многие не считают нужным обращаться к врачу по такому на первый взгляд «пустяковому», а на деле — весьма серьёзному поводу.

Симптом один, болезни разные

Головокружение — не болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем восьми десяткам заболеваний. Вот лишь некоторые из них: поражение ушного лабиринта; недостаточность кровоснабжения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях; остеохондроз шейного отдела позвоночника; инфекционные заболевания, в том числе сифилис и ВИЧ-инфекция; опухоли мозга; черепно-мозговая травма; неврозы; лекарственная интоксикация.

Выявить причины головокружения помогают различные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные, биохимические и другие исследования. Но прежде всего врач должен выяснить, что имеет в виду пациент, жалуясь на головокружение.

Нередко за головокружение ошибочно принимают зрительные расстройства, мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Неприятные ощущения, возникающие при мелькании транспорта перед глазами, тоже не относятся к головокружению, — они характерны для вестибулярной дисфункции.

Настоящее головокружение проявляется иначе — как мнимое вращение предметов или собственного тела, как ощущение «вращения внутри головы», шаткости, неустойчивости, нарушения равновесия.

поддерживать ориентацию в пространстве и положение равновесия человеку помогает вестибулярный анализатор. Он включает вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, и вестибулярные ядра мозга.

Вестибулярное головокружение (его называют также истинным, системным) характерно для поражения как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора. При таком головокружении возникает ощущение вращения собственного тела или движения предметов либо того и другого одновременно. Оно нередко сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, нарушением слуха и равновесия, ложным ощущением движения «опоры» под ногами. Человеку кажется, что его тело либо проваливается, либо приподнимается, качается вперёд-назад, вправо-влево, вверх-вниз, что он ходит по кочкам, по болоту. Вестибулярное головокружение усиливается при перемене положения головы и тела.

Невестибулярное (несистемное) головокружение описывают иначе — как чувство опьянения, приближающейся потери сознания, лёгкости в голове, неустойчивости при ходьбе. Эти симптомы могут быть обусловлены заболеваниями систем кроветворения, сердечно-сосудистой, эндокринной и другими. Жалобы на «туман», тяжесть в голове, чувство опьянения, дурноты типичны для страдающих неврозами.

Центральное, периферическое… Как различать?

Вестибулярное (системное) головокружение бывает двух типов: периферическое, связанное с повреждением структур внутреннего уха, и центральное, проявляющееся при повреждении определённых областей головного мозга. Различать их очень важно, поскольку лечение неодинаково, хотя симптомы могут быть похожими. Например, при заболеваниях внутреннего уха характер головокружений сходен с головокружениями при поражениях мозга, обусловленных сосудистыми проблемами: артериальной гипертонией и атеросклерозом, преходящим (временным) нарушением мозгового кровообращения или хронической его недостаточностью. Появление головокружения может быть связано с неврозами и депрессией, заболеваниями сердца, повышением вязкости крови.

Связь между головокружением и патологией внутреннего уха впервые обнаружил французский врач Проспер Меньер. Его имя впоследствии получила болезнь, главным симптомом которой становятся приступы головокружений. Для болезни Меньера характерны резкие приступы головокружения, сочетающиеся с односторонним нарушением слуха, и наличие сосудистых заболеваний (при сохранении кровотока по позвоночным артериям).

Проводящие слуховые и вестибулярные пути тесно связаны между собой. Когда головокружение сопровождается снижением слуха, шумом в ухе, ощущением заложенности в нём или двойным восприятием звука, это говорит о периферическом поражении вестибулярного анализатора.

Если человек в прошлом перенёс заболевание внутреннего уха, то головокружение может возникнуть из-за недолеченного воспалительного процесса в ушном лабиринте.

Травмы головы, даже незначительные, также могут стать причиной головокружений, например если произошло повреждение отолитов — ушных камней, которые находятся во внутреннем ухе. Трещины височной кости чреваты поражением слухового нерва. Часто приступы головокружения появляются через много лет после травмы.

Если подобные нарушения случаются только при определённом положении головы и тела (на боку в постели или при запрокидывании головы назад) и сопровождаются тошнотой, рвотой, страхом, это также может свидетельствовать о патологии ушного лабиринта.

Наиболее тяжёлые головокружения возникают при остром нарушении кровообращения во внутреннем ухе. Корешки слухового и лицевого нервов и внутреннее ухо — улитку и лабиринт — снабжает кровью внутренняя слуховая артерия. Это единственная артерия, питающая внутреннее ухо, и расстройство кровообращения в ней может привести к инфаркту лабиринта. Заболевание начинается с ощущения заложенности и шума в ухе. Быстро развиваются головокружение и односторонняя глухота, нарушается равновесие.

Приступы периферического головокружения сопровождаются сердцебиением, колебаниями артериального давления, потливостью и другими вегетативными симптомами. Ему часто предшествует ощущение шума и заложенности в одном ухе. Приступ обычно продолжается около трёх часов. Если такие состояния часты, то необходимо обследовать больного методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При периферическом головокружении функции центральных отделов вестибулярного анализатора сохраняются, поэтому восстановление после приступа происходит довольно быстро.

Центральное головокружение также начинается неожиданно, и его проявления во многом сходны с периферическими головокружениями. Однако после острого периода ещё долго сохраняются неустойчивость при ходьбе и нарушение равновесия. Центральное головокружение чаще бывает несистемным, продолжается несколько дней, а то и недель с последующим длительным нарушением равновесия либо кратковременным — несколько секунд или минут. Иногда головокружению предшествует головная боль, сопровождающаяся рвотой, потерей равновесия. В то же время слух не нарушается или нарушается незначительно. Повторные приступы могут сопровождаться симптомами, свидетельствующими о поражении мозга: расстройством чувствительности на одной стороне лица, туловища и конечностей, двоением предметов перед глазами, нарушением речи, слабостью в конечностях с левой или правой стороны. Для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга характерны центральные нарушения слуха, которые могут их не беспокоить, но выявляются при дополнительном обследовании.

Центральные вестибулярные нарушения возникают при остром снижении мозгового кровообращения, опухолях, энцефалитах и ряде других заболеваний мозга. Их характер непредсказуем — они могут разбудить ночью, внезапно бросить в сторону на улице или же возникают только при перемене положения головы и тела. Всё это существенно ухудшает качество жизни, снижает активность и работоспособность.

Головокружение «внутри головы», напоминающее состояние «опьянения», характерно для неврозов и депрессии. Список жалоб при неврозах может быть довольно внушительным: раздражительность, плохой сон, боли и неприятные ощущения в различных органах. Как правило, подобные состояния требуют лечения, однако в некоторых случаях справедливо выражение: «Здоров не тот, у кого ничего не болит, а тот, у кого каждый раз болит в другом месте».

Случаются головокружения и при таком широко распространённом заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, особенно при резких и неловких движениях. Такие головокружения кратковременны. Они могут сопровождаться нарушением равновесия, лёгким пошатыванием. Их главная причина — раздражение нервного сплетения, мышц и связок шеи.

Головокружения могут возникать и при приёме лекарств, в частности антибиотиков и наркотических препаратов, а у женщин — оральных противозачаточных средств. Некоторые антибиотики могут привести не только к вестибулярным расстройствам, но и к необратимым изменениям слуха. Головокружение иногда вызывают мочегонные препараты, противосудорожные средства, аспирин. Чаще всего это происходит у людей пожилого возраста при бессистемном применении и передозировке лекарств.

Как лечить?

Прежде всего, не надо терпеть головокружения, а нужно идти к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение основного заболевания — вот принципы, которые помогают избавиться от приступов головокружения. Если причина в поражении ушного лабиринта, то назначают препараты, улучшающие кровоснабжение во внутреннем ухе. Одно из наиболее эффективных лекарств — бетасерк. Впервые его применили в 1962 году для лечения головной боли, а в 1965-м — для лечения болезни Меньера. Сегодня бетасерк назначают для снятия головокружения любого происхождения. Препарат вызывает высвобождение гистамина и его синтез, что способствует развитию восстановительных процессов в вестибулярном анализаторе. Нецелесообразно назначать бетасерк одновременно с циннаризином, поскольку последний ослабляет терапевтический эффект бетасерка своей антигистаминной активностью. Механизм действия бетасерка включает прямое влияние на рецепторы вестибулярного анализатора, что особенно важно в тех случаях, когда головокружение возникает в результате неконтролируемых изменений спонтанной активности этих рецепторов. Препарат избирательно влияет на нервные клетки внутреннего уха (лабиринта), вестибулярные центры головного мозга, улучшает кровообращение в мелких сосудах внутреннего уха. Двухмесячный курс лечения бетасерком больных с головокружениями при начальных формах сосудистых заболеваний головного мозга показал, что у подавляющего большинства пациентов приступы и шум в ушах исчезли или значительно уменьшились; улучшились слух и общее самочувствие. Наблюдения в течение шести месяцев после лечения доказали, что положительный эффект не только сохранился, но и усилился. Следовательно, бетасерк обладает универсальным действием на все системы, ответственные за возникновение головокружения.

Существует много лекарственных средств различных фармакологических групп (ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты, психостимуляторы и другие), регулирующих приспособительные механизмы. Они ускоряют развитие компенсаторных реакций центральной нервной системы. У ряда препаратов регуляторное действие сочетается с улучшением энергетического обмена в клетках и тканях. К ним, прежде всего, относятся ноотропы, стимулирующие функции мозга, повышающие устойчивость центральной нервной системы к действию различных повреждающих факторов. Они успешно применяются при многих заболеваниях и травмах головного мозга, переутомлении.

Первое ноотропное средство создали в 1962 году в Бельгии. Этот препарат — ноотропил (пирацетам) — считается «эталонным». Многочисленными исследованиями доказано, что он достоверно ускоряет компенсацию нарушенной функции вестибулярного аппарата. Кроме того, он существенно увеличивает мозговой кровоток и активирует окислительные процессы в мозге. Ноотропил эффективен для ликвидации острой вестибулярной дисфункции любого происхождения: при сосудистых заболеваниях, токсических поражениях, проявлениях естественного старения вестибулярного аппарата и других. Его активно применяют при курсовом лечении по поводу вестибулярных нарушений у больных не только с выраженными, но и с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и их последствиях.

Широко применяемые сосудистые средства, такие как кавинтон (винпоцетин) или стугерон (циннаризин), нередко не дают желаемого результата у пациентов пожилого возраста из-за серьёзных изменений с годами в стенках сосудов.

Каждый знает: чтобы сохранить здоровье, прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни. Однако до сих пор не потеряли актуальности слова, сказанные французским писателем-моралистом Жаном де Лабрюйером ещё в XVII веке: «Нет ничего такого, что бы люди больше всего желали сохранить и меньше всего берегли, чем своё собственное здоровье». Избегайте конфликтов, стрессовых ситуаций. Относитесь к людям так, как хотели бы, чтобы относились к вам, — это непременное условие сохранения вашего здоровья. Из глубины веков пришло к нам обращение врачей к своим пациентам: «Нас трое — ты, я и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, мы обязательно победим».

Автор выражает благодарность кандидату медицинских наук Р. Н. Коновалову и кандидату медицинских наук М. А. Кравученко за помощь в иллюстрировании статьи.

***

Упражнения при головокружении, связанном с заболеваниями лабиринта

Одно из самых эффективных домашних упражнений — манёвр Эплея. Его рекомендуют для перемещения ушных камней — отолитов — в менее чувствительный участок. Упражнения выполняют дома перед сном в течение недели.

Для левого уха (см. картинку): все упражнения на спине выполнять по 30 секунд, потом сесть на одну минуту. Этот цикл занимает 2,5 минуты. Для правого уха упражнения выполняются зеркально. Нужно проделать по три цикла для каждой стороны.

Упражнение по Брандту — Дароффу

Из исходного положения сидя переместиться влево и вправо с немного наклонённой головой. В каждом положении оставаться 20—30 с. Выполнять упражнение несколько раз в день.

***

Советы страдающим головокружениями

● Избегайте резких наклонов, поворотов головы. Проснувшись, немного полежите. Потом плавно встаньте с кровати. Спите на низкой подушке.

● Тяжёлые физические нагрузки не для вас.

● Не стоит есть острые приправы.

● Чаще бывайте на свежем воздухе. Пешие прогулки вам полезны.

● Опасно водить машину, работать на движущихся механизмах.

● Аттракционы с мельканием света, сильными звуковыми эффектами могут вызвать приступ.

● Опасайтесь душных помещений и прямых солнечных лучей.

● Употребление алкоголя и табака недопустимо.

● Избегайте стрессов, конфликтов, психоэмоциональных взрывов. Старайтесь установить с окружающими доброжелательные отношения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) обычно вызывает интенсивные короткие эпизоды головокружения или головокружения, связанные с движением головы, часто при переворачивании в постели или при вставании утром. Некоторые люди также могут чувствовать тошноту между приступами головокружения.

ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы отрываются и попадают в неправильную часть вестибулярной системы внутреннего уха, стимулируя нервы, которые обнаруживают вращение головы. Мозг получает сообщение о том, что голова вращается, хотя голова немного сместилась.ДППГ — наиболее частая причина головокружения.

Головокружение описывается как ощущение, будто вы поворачиваетесь, когда стоите на месте. Это похоже на то, что вы чувствуете, когда крутитесь на круговой развязке на игровой площадке. Головокружение также описывается как ощущение остановки в вращающейся комнате.
ДППГ имеет тенденцию приходить и уходить без видимой причины. У вас могут быть приступы головокружения в течение нескольких недель, а затем период времени без каких-либо симптомов. Обычно ДППГ поражает только одно ухо.Другие названия ДППГ включают доброкачественное постуральное головокружение, позиционное головокружение и головокружение верхнего уровня (потому что у вас кружится голова при взгляде вверх).

Симптомы ДППГ

Действия, которые вызывают симптомы ДППГ, варьируются от человека к человеку. Вставание с постели или переворачивание в постели — движения, которые часто вызывают головокружение, головокружение, головокружение, дисбаланс или тошноту. Некоторые люди испытывают головокружение, когда они наклоняют голову назад, чтобы посмотреть вверх. По этой причине ДППГ иногда называют «головокружением верхней полки». Симптомы обычно прерывистые, прекращаются на несколько недель или месяцев, а затем возвращаются на более длительный или короткий период.

Причины ДППГ

Внутри внутреннего уха находится ряд каналов, заполненных жидкостью. Эти каналы ориентированы под разными углами. Когда голова движется, движение жидкости внутри этих каналов сообщает мозгу, как далеко, с какой скоростью и в каком направлении движется голова.

ДППГ, как полагают, вызывается небольшими кристаллами карбоната кальция (отокониями), которые выходят из каналов. Обычно эти кристаллы содержатся в специальных резервуарах внутри других структур внутреннего уха (мешочка и матрикса).Считается, что повреждение или дегенерация матки может позволить «кристаллам» выйти в орган равновесия и помешать потоку жидкости.

ДППГ может быть вызвано:

• травмой головы
• дегенерацией вестибулярной системы внутреннего уха из-за старения
• повреждением, вызванным заболеванием внутреннего уха.

Существует также связь между ДППГ и остеопорозом. Однако в большинстве случаев причина неизвестна.

Диагностика ДППГ

Диагностика состояния может быть сделана на основании:

• вашей истории болезни
• ответов на вопросы о том, когда и где возникают симптомы
• физического осмотра
• результатов специальных тестов на равновесие.

Специалист в области здравоохранения, имеющий опыт лечения ДППГ, будет использовать диагностический тест, чтобы определить «подскакивание» глаз (нистагм), которое наблюдается у людей с ДППГ. Этот тест называется тестом Дикса-Холлпайка и может проводиться в кабинете медицинского работника.

Лечение ДППГ

ДППГ можно лечить с помощью простых упражнений, которым обучает врач или физиотерапевт, знакомый с необходимыми методами. Однако, если симптомы не исчезнут и вызывают недомогание, вас могут направить к специалисту.

Очень кратковременное употребление лекарств от укачивания иногда полезно для контроля тошноты, связанной с ДППГ, а ряд легко усваиваемых маневров и упражнений может быть очень эффективным лечением.

ДППГ может со временем исчезнуть, но на ранних стадиях важно обратиться за лечением, чтобы предотвратить падения или травмы. В крайних случаях может быть проведена операция по блокированию пораженного канала, однако ДППГ обычно очень эффективно лечится с помощью ряда позиционных маневров.

Эти позиционные маневры направлены на перемещение кристаллов из полукружного канала внутреннего уха в область внутреннего уха, где они больше не вызывают головокружения.

Иногда может потребоваться повторное лечение. Ваш лечащий врач может выполнять эти маневры в своей комнате. Лечение также может включать в себя другие простые упражнения, которые вам нужно будет регулярно делать дома.

Где получить помощь

Часто задаваемые вопросы: Почему у меня кружится голова, когда я смотрю вверх?

, автор: Dr.Кимберли Белл, DPT | 20 нояб.2017 г. | Блоги, ДППГ, Клиническая практика, Головокружение, DPT доктора Ким Белла, Часто задаваемые вопросы, Страх падения, Профилактика падений пожилых людей, Практика физиотерапии, Предотвращение падений, Метод Белла, Головокружение, Стабильность ходьбы |

Сегодня мы собираемся ответить на вопрос, который я часто слышу (FAQ) от моих пациентов: «Почему у меня кружится голова, когда я смотрю вверх?»

Ответ на этот вопрос заключается в том, что головокружение при взгляде вверх — или то, что мы называем «головокружением высшего качества» — это частый симптом наиболее распространенного заболевания внутреннего уха, которым является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или ДППГ.

У некоторых людей, страдающих ДППГ, которых я встречал, головокружение возникает только тогда, когда они поднимают глаза, и как только они возвращают голову, чтобы выровнять их, головокружение уходит.

Часто они обнаруживают, что головокружение возникает, когда они накладывают глазные капли, принимают лекарства, или когда они идут к стоматологу или парикмахеру, когда они лежат в полусогнутом положении и смотрят вверх.

ДППГ — это

только одна из вещей, которые могут вызвать головокружение при взгляде вверх и требуют осмотра вестибулярным специалистом.Вы можете найти вестибулярного специалиста в Ассоциации вестибулярных расстройств, который обучен оценивать ваши симптомы головокружения, глядя вверх.

Некоторые другие состояния, которые также могут вызывать головокружение при взгляде вверх, включают проблемы с шеей, такие как шейный спондилез, или проблемы с притоком крови к мозгу.

Все эти вещи должен иметь возможность оценить вестибулярный специалист, который может лечить вас самостоятельно или может потребоваться направить вас к кому-то другому, специализирующемуся на этой конкретной причине головокружения.

Заявление об ограничении ответственности

Этот блог предназначен только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Детали любого случая, упомянутого в этом посте, представляют типичного пациента, которого я мог бы увидеть, и не описывают обстоятельства конкретного человека.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины и лечение

Обзор

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором изменение положения головы, например запрокидывание головы назад, приводит к внезапному головокружению — ощущению, что комната вращается.Ощущение головокружения может варьироваться от легкого до сильного и обычно длится всего несколько минут. Может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

Анатомия правого внутреннего уха

ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно проходит самостоятельно в течение 6 недель после первого эпизода. Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у пожилых людей. Около половины всех людей старше 65 лет страдают от ДППГ.Неустойчивость, вызванная ДППГ, может привести к падению, которое является основной причиной переломов в этом возрастном диапазоне.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

ДППГ развивается, когда кристаллы карбоната кальция, известные как отоконии, перемещаются в полукружные каналы (один из вестибулярных органов внутреннего уха, контролирующих баланс) и застревают в них.Отоконии составляют нормальную часть структуры матки, вестибулярного органа рядом с полукружными каналами. (См. Иллюстрацию.)

В матке отоконий может расшататься из-за травмы, инфекции или возраста. Они попадают в мешочек — мешочек — где растворяются естественным образом. Однако отоконии в полукружных каналах не рассасываются. Когда положение головы человека меняется, отоконии начинают вращаться и давить на крошечные волосовидные отростки (реснички) в полукружных каналах.Эти реснички помогают передавать в мозг информацию о балансе. Головокружение развивается, когда реснички стимулируются перекатывающимися отокониями.

Движения, которые могут вызвать эпизод ДППГ, включают:

• переворачивание или сидение в постели;
• Наклонить голову вперед, чтобы посмотреть вниз, или;
• Запрокидывать голову назад.

У большинства людей ДППГ поражается только одно ухо, хотя иногда могут поражаться оба уха.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

Благодаря достижениям в области медицинских технологий, ДППГ можно легко диагностировать и лечить.Диагноз обычно может быть поставлен в офисе на основании истории болезни и медицинского осмотра. Лечение также включает в себя короткую простую процедуру, известную как маневр изменения положения частиц. (См. Раздел лечения).

Как определить сторону, которая поражена доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) ?

Шаги для определения пораженной стороны:

1. Сядьте на кровать так, чтобы, если вы ляжете, ваша голова слегка свешивается над изголовьем кровати.
2. Поверните голову направо и быстро лягте обратно.
3. Подождите 1 минуту.
4. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это правое ухо.
5. Если головокружение не возникает, сядьте.
6. Подождите 1 минуту.
7. Поверните голову влево и быстро лягте.
8. Подождите 1 минуту.
9. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это левое ухо.

Правое положение

Левое положение

Ведение и лечение

Какова процедура репозиции частиц при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?

Процедура изменения положения частицы занимает около 15 минут и включает в себя серию физических движений, которые изменяют положение головы и тела.Эти действия перемещают отоконии из полукружных каналов и возвращают их в правильное положение в матке.

Процедура изменения положения частиц начинается с того, что пациент садится, а затем ложится на лечебный стол. Процедура очень проста в исполнении. Пациенты должны носить удобную одежду, которая позволит им свободно двигаться.

Процедура репозиции одной частицы эффективна при лечении от 80% до 90% случаев ДППГ. Если симптомы не исчезнут, могут потребоваться дополнительные упражнения или маневры по изменению положения.

Пошаговая инструкция:

Шаг 1 : Начните с того, что сядьте на кровать или стол. Поверните голову на 45 градусов к пораженному уху (см. Выше, как определить пораженное ухо).

Шаг 2 : Быстро лягте назад, держа голову повернутой к пораженному уху, когда вы ложитесь, слегка наклонив голову за край кровати или стола. Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 3 : Не поднимая головы, быстро поверните голову в противоположном направлении так, чтобы ваше «хорошее» ухо было параллельно столу или кровати, но немного за их краем.Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 4 : Перевернитесь на бок. Продолжайте поворачивать голову еще на 90 градусов в том же направлении, что и в шаге 3, чтобы ваш нос теперь был обращен к полу. Подождите минутку.

Шаг 5 : Держа подбородок подтянутым к плечу, сядьте в направлении вашего тела. Следуйте инструкциям по репозиции после частиц, которые вам дал ваш лечащий врач.

Жить с

Может ли вернуться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Если да, то что мне делать?

Новый эпизод ДППГ может развиться после успешного лечения.В среднем частота рецидива (нового эпизода) составляет 15-50%.

Тем не менее, рецидив ДППГ можно лечить дома, выполняя серию движений при возникновении эпизода. Пациенты получат информацию о том, как справиться с рецидивами самостоятельно, или они могут вместе с аудиологом или физиотерапевтом разработать план.

Как правило, если вы просыпаетесь с позиционным головокружением, попробуйте выполнить следующие действия:

• Медленно переместитесь в положение с опущенным ухом и подождите минуту.
• Затем медленно пересядьте в положение лицом вниз и соскользните к изножью кровати.
• Держите голову опущенной, пока не дойдете до конца кровати и не встанете на колени или не встанете на пол.
• Медленно верните голову в вертикальное положение. (Всегда держитесь за кровать.)

Другой способ — сесть у изножья кровати, оставив достаточно места, чтобы откинуться назад, удобно положив голову на край кровати, слегка вытянув ее. Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно вытянуть шею, так как это может усугубить существующие проблемы с шеей.Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться помощь для завершения маневра.

Без лечения симптомы ДППГ могут сохраняться. Однако со временем (обычно в течение 6 недель) отоконии рассасываются сами по себе. До тех пор количество и тяжесть эпизодов можно уменьшить, просто уделяя особое внимание положению головы. Кроме того, тошноту можно контролировать с помощью лекарств от укачивания.

Однако перед приемом лекарств обычно лучше сначала попробовать процедуру изменения положения частиц.Это очень безопасный и быстрый способ облегчить симптомы и снизить вероятность падений. Лекарства нельзя принимать в течение длительного времени.

Ресурсы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Словарь терминов

• Полукружные каналы : Эти структуры действуют как гироскоп, с каналами, расположенными в трех измерениях — восходящем, нисходящем и горизонтальном.Вместе каналы посылают в мозг сигналы о вращении / положении головы (например, когда вы наклоняетесь или вращаетесь).
• Купула : обнаруживает поток жидкости в полукружных каналах. Поток жидкости дает телу ощущение движения.
• Матка : Орган, расположенный во внутреннем ухе, помогающий контролировать равновесие. В мешочке находятся волосковые клетки, покрытые отокониями. Отоконии колеблются под действием силы тяжести, посылая в мозг сигналы о положении головы и тела (вертикальное, наклонное и т. Д.).).
• Отокония : крошечные частицы кристаллов кальция, которые вытесняются изнутри матки (где они могут растворяться) и перемещаются в полукружные каналы (где они не могут раствориться).
• Улитка : орган чувств внутреннего уха, который преобразует звук в нервные импульсы, которые отправляются в мозг.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины и лечение

Обзор

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором изменение положения головы, например запрокидывание головы назад, приводит к внезапному головокружению — ощущению, что комната вращается.Ощущение головокружения может варьироваться от легкого до сильного и обычно длится всего несколько минут. Может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

Анатомия правого внутреннего уха

ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно проходит самостоятельно в течение 6 недель после первого эпизода. Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у пожилых людей. Около половины всех людей старше 65 лет страдают от ДППГ.Неустойчивость, вызванная ДППГ, может привести к падению, которое является основной причиной переломов в этом возрастном диапазоне.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

ДППГ развивается, когда кристаллы карбоната кальция, известные как отоконии, перемещаются в полукружные каналы (один из вестибулярных органов внутреннего уха, контролирующих баланс) и застревают в них.Отоконии составляют нормальную часть структуры матки, вестибулярного органа рядом с полукружными каналами. (См. Иллюстрацию.)

В матке отоконий может расшататься из-за травмы, инфекции или возраста. Они попадают в мешочек — мешочек — где растворяются естественным образом. Однако отоконии в полукружных каналах не рассасываются. Когда положение головы человека меняется, отоконии начинают вращаться и давить на крошечные волосовидные отростки (реснички) в полукружных каналах.Эти реснички помогают передавать в мозг информацию о балансе. Головокружение развивается, когда реснички стимулируются перекатывающимися отокониями.

Движения, которые могут вызвать эпизод ДППГ, включают:

• переворачивание или сидение в постели;
• Наклонить голову вперед, чтобы посмотреть вниз, или;
• Запрокидывать голову назад.

У большинства людей ДППГ поражается только одно ухо, хотя иногда могут поражаться оба уха.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

Благодаря достижениям в области медицинских технологий, ДППГ можно легко диагностировать и лечить.Диагноз обычно может быть поставлен в офисе на основании истории болезни и медицинского осмотра. Лечение также включает в себя короткую простую процедуру, известную как маневр изменения положения частиц. (См. Раздел лечения).

Как определить сторону, которая поражена доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) ?

Шаги для определения пораженной стороны:

1. Сядьте на кровать так, чтобы, если вы ляжете, ваша голова слегка свешивается над изголовьем кровати.
2. Поверните голову направо и быстро лягте обратно.
3. Подождите 1 минуту.
4. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это правое ухо.
5. Если головокружение не возникает, сядьте.
6. Подождите 1 минуту.
7. Поверните голову влево и быстро лягте.
8. Подождите 1 минуту.
9. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это левое ухо.

Правое положение

Левое положение

Ведение и лечение

Какова процедура репозиции частиц при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?

Процедура изменения положения частицы занимает около 15 минут и включает в себя серию физических движений, которые изменяют положение головы и тела.Эти действия перемещают отоконии из полукружных каналов и возвращают их в правильное положение в матке.

Процедура изменения положения частиц начинается с того, что пациент садится, а затем ложится на лечебный стол. Процедура очень проста в исполнении. Пациенты должны носить удобную одежду, которая позволит им свободно двигаться.

Процедура репозиции одной частицы эффективна при лечении от 80% до 90% случаев ДППГ. Если симптомы не исчезнут, могут потребоваться дополнительные упражнения или маневры по изменению положения.

Пошаговая инструкция:

Шаг 1 : Начните с того, что сядьте на кровать или стол. Поверните голову на 45 градусов к пораженному уху (см. Выше, как определить пораженное ухо).

Шаг 2 : Быстро лягте назад, держа голову повернутой к пораженному уху, когда вы ложитесь, слегка наклонив голову за край кровати или стола. Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 3 : Не поднимая головы, быстро поверните голову в противоположном направлении так, чтобы ваше «хорошее» ухо было параллельно столу или кровати, но немного за их краем.Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 4 : Перевернитесь на бок. Продолжайте поворачивать голову еще на 90 градусов в том же направлении, что и в шаге 3, чтобы ваш нос теперь был обращен к полу. Подождите минутку.

Шаг 5 : Держа подбородок подтянутым к плечу, сядьте в направлении вашего тела. Следуйте инструкциям по репозиции после частиц, которые вам дал ваш лечащий врач.

Жить с

Может ли вернуться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Если да, то что мне делать?

Новый эпизод ДППГ может развиться после успешного лечения.В среднем частота рецидива (нового эпизода) составляет 15-50%.

Тем не менее, рецидив ДППГ можно лечить дома, выполняя серию движений при возникновении эпизода. Пациенты получат информацию о том, как справиться с рецидивами самостоятельно, или они могут вместе с аудиологом или физиотерапевтом разработать план.

Как правило, если вы просыпаетесь с позиционным головокружением, попробуйте выполнить следующие действия:

• Медленно переместитесь в положение с опущенным ухом и подождите минуту.
• Затем медленно пересядьте в положение лицом вниз и соскользните к изножью кровати.
• Держите голову опущенной, пока не дойдете до конца кровати и не встанете на колени или не встанете на пол.
• Медленно верните голову в вертикальное положение. (Всегда держитесь за кровать.)

Другой способ — сесть у изножья кровати, оставив достаточно места, чтобы откинуться назад, удобно положив голову на край кровати, слегка вытянув ее. Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно вытянуть шею, так как это может усугубить существующие проблемы с шеей.Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться помощь для завершения маневра.

Без лечения симптомы ДППГ могут сохраняться. Однако со временем (обычно в течение 6 недель) отоконии рассасываются сами по себе. До тех пор количество и тяжесть эпизодов можно уменьшить, просто уделяя особое внимание положению головы. Кроме того, тошноту можно контролировать с помощью лекарств от укачивания.

Однако перед приемом лекарств обычно лучше сначала попробовать процедуру изменения положения частиц.Это очень безопасный и быстрый способ облегчить симптомы и снизить вероятность падений. Лекарства нельзя принимать в течение длительного времени.

Ресурсы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Словарь терминов

• Полукружные каналы : Эти структуры действуют как гироскоп, с каналами, расположенными в трех измерениях — восходящем, нисходящем и горизонтальном.Вместе каналы посылают в мозг сигналы о вращении / положении головы (например, когда вы наклоняетесь или вращаетесь).
• Купула : обнаруживает поток жидкости в полукружных каналах. Поток жидкости дает телу ощущение движения.
• Матка : Орган, расположенный во внутреннем ухе, помогающий контролировать равновесие. В мешочке находятся волосковые клетки, покрытые отокониями. Отоконии колеблются под действием силы тяжести, посылая в мозг сигналы о положении головы и тела (вертикальное, наклонное и т. Д.).).
• Отокония : крошечные частицы кристаллов кальция, которые вытесняются изнутри матки (где они могут растворяться) и перемещаются в полукружные каналы (где они не могут раствориться).
• Улитка : орган чувств внутреннего уха, который преобразует звук в нервные импульсы, которые отправляются в мозг.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины и лечение

Обзор

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором изменение положения головы, например запрокидывание головы назад, приводит к внезапному головокружению — ощущению, что комната вращается.Ощущение головокружения может варьироваться от легкого до сильного и обычно длится всего несколько минут. Может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

Анатомия правого внутреннего уха

ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно проходит самостоятельно в течение 6 недель после первого эпизода. Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у пожилых людей. Около половины всех людей старше 65 лет страдают от ДППГ.Неустойчивость, вызванная ДППГ, может привести к падению, которое является основной причиной переломов в этом возрастном диапазоне.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

ДППГ развивается, когда кристаллы карбоната кальция, известные как отоконии, перемещаются в полукружные каналы (один из вестибулярных органов внутреннего уха, контролирующих баланс) и застревают в них.Отоконии составляют нормальную часть структуры матки, вестибулярного органа рядом с полукружными каналами. (См. Иллюстрацию.)

В матке отоконий может расшататься из-за травмы, инфекции или возраста. Они попадают в мешочек — мешочек — где растворяются естественным образом. Однако отоконии в полукружных каналах не рассасываются. Когда положение головы человека меняется, отоконии начинают вращаться и давить на крошечные волосовидные отростки (реснички) в полукружных каналах.Эти реснички помогают передавать в мозг информацию о балансе. Головокружение развивается, когда реснички стимулируются перекатывающимися отокониями.

Движения, которые могут вызвать эпизод ДППГ, включают:

• переворачивание или сидение в постели;
• Наклонить голову вперед, чтобы посмотреть вниз, или;
• Запрокидывать голову назад.

У большинства людей ДППГ поражается только одно ухо, хотя иногда могут поражаться оба уха.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

Благодаря достижениям в области медицинских технологий, ДППГ можно легко диагностировать и лечить.Диагноз обычно может быть поставлен в офисе на основании истории болезни и медицинского осмотра. Лечение также включает в себя короткую простую процедуру, известную как маневр изменения положения частиц. (См. Раздел лечения).

Как определить сторону, которая поражена доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) ?

Шаги для определения пораженной стороны:

1. Сядьте на кровать так, чтобы, если вы ляжете, ваша голова слегка свешивается над изголовьем кровати.
2. Поверните голову направо и быстро лягте обратно.
3. Подождите 1 минуту.
4. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это правое ухо.
5. Если головокружение не возникает, сядьте.
6. Подождите 1 минуту.
7. Поверните голову влево и быстро лягте.
8. Подождите 1 минуту.
9. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это левое ухо.

Правое положение

Левое положение

Ведение и лечение

Какова процедура репозиции частиц при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?

Процедура изменения положения частицы занимает около 15 минут и включает в себя серию физических движений, которые изменяют положение головы и тела.Эти действия перемещают отоконии из полукружных каналов и возвращают их в правильное положение в матке.

Процедура изменения положения частиц начинается с того, что пациент садится, а затем ложится на лечебный стол. Процедура очень проста в исполнении. Пациенты должны носить удобную одежду, которая позволит им свободно двигаться.

Процедура репозиции одной частицы эффективна при лечении от 80% до 90% случаев ДППГ. Если симптомы не исчезнут, могут потребоваться дополнительные упражнения или маневры по изменению положения.

Пошаговая инструкция:

Шаг 1 : Начните с того, что сядьте на кровать или стол. Поверните голову на 45 градусов к пораженному уху (см. Выше, как определить пораженное ухо).

Шаг 2 : Быстро лягте назад, держа голову повернутой к пораженному уху, когда вы ложитесь, слегка наклонив голову за край кровати или стола. Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 3 : Не поднимая головы, быстро поверните голову в противоположном направлении так, чтобы ваше «хорошее» ухо было параллельно столу или кровати, но немного за их краем.Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 4 : Перевернитесь на бок. Продолжайте поворачивать голову еще на 90 градусов в том же направлении, что и в шаге 3, чтобы ваш нос теперь был обращен к полу. Подождите минутку.

Шаг 5 : Держа подбородок подтянутым к плечу, сядьте в направлении вашего тела. Следуйте инструкциям по репозиции после частиц, которые вам дал ваш лечащий врач.

Жить с

Может ли вернуться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Если да, то что мне делать?

Новый эпизод ДППГ может развиться после успешного лечения.В среднем частота рецидива (нового эпизода) составляет 15-50%.

Тем не менее, рецидив ДППГ можно лечить дома, выполняя серию движений при возникновении эпизода. Пациенты получат информацию о том, как справиться с рецидивами самостоятельно, или они могут вместе с аудиологом или физиотерапевтом разработать план.

Как правило, если вы просыпаетесь с позиционным головокружением, попробуйте выполнить следующие действия:

• Медленно переместитесь в положение с опущенным ухом и подождите минуту.
• Затем медленно пересядьте в положение лицом вниз и соскользните к изножью кровати.
• Держите голову опущенной, пока не дойдете до конца кровати и не встанете на колени или не встанете на пол.
• Медленно верните голову в вертикальное положение. (Всегда держитесь за кровать.)

Другой способ — сесть у изножья кровати, оставив достаточно места, чтобы откинуться назад, удобно положив голову на край кровати, слегка вытянув ее. Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно вытянуть шею, так как это может усугубить существующие проблемы с шеей.Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться помощь для завершения маневра.

Без лечения симптомы ДППГ могут сохраняться. Однако со временем (обычно в течение 6 недель) отоконии рассасываются сами по себе. До тех пор количество и тяжесть эпизодов можно уменьшить, просто уделяя особое внимание положению головы. Кроме того, тошноту можно контролировать с помощью лекарств от укачивания.

Однако перед приемом лекарств обычно лучше сначала попробовать процедуру изменения положения частиц.Это очень безопасный и быстрый способ облегчить симптомы и снизить вероятность падений. Лекарства нельзя принимать в течение длительного времени.

Ресурсы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Словарь терминов

• Полукружные каналы : Эти структуры действуют как гироскоп, с каналами, расположенными в трех измерениях — восходящем, нисходящем и горизонтальном.Вместе каналы посылают в мозг сигналы о вращении / положении головы (например, когда вы наклоняетесь или вращаетесь).
• Купула : обнаруживает поток жидкости в полукружных каналах. Поток жидкости дает телу ощущение движения.
• Матка : Орган, расположенный во внутреннем ухе, помогающий контролировать равновесие. В мешочке находятся волосковые клетки, покрытые отокониями. Отоконии колеблются под действием силы тяжести, посылая в мозг сигналы о положении головы и тела (вертикальное, наклонное и т. Д.).).
• Отокония : крошечные частицы кристаллов кальция, которые вытесняются изнутри матки (где они могут растворяться) и перемещаются в полукружные каналы (где они не могут раствориться).
• Улитка : орган чувств внутреннего уха, который преобразует звук в нервные импульсы, которые отправляются в мозг.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины и лечение

Обзор

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором изменение положения головы, например запрокидывание головы назад, приводит к внезапному головокружению — ощущению, что комната вращается.Ощущение головокружения может варьироваться от легкого до сильного и обычно длится всего несколько минут. Может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

Анатомия правого внутреннего уха

ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно проходит самостоятельно в течение 6 недель после первого эпизода. Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у пожилых людей. Около половины всех людей старше 65 лет страдают от ДППГ.Неустойчивость, вызванная ДППГ, может привести к падению, которое является основной причиной переломов в этом возрастном диапазоне.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

ДППГ развивается, когда кристаллы карбоната кальция, известные как отоконии, перемещаются в полукружные каналы (один из вестибулярных органов внутреннего уха, контролирующих баланс) и застревают в них.Отоконии составляют нормальную часть структуры матки, вестибулярного органа рядом с полукружными каналами. (См. Иллюстрацию.)

В матке отоконий может расшататься из-за травмы, инфекции или возраста. Они попадают в мешочек — мешочек — где растворяются естественным образом. Однако отоконии в полукружных каналах не рассасываются. Когда положение головы человека меняется, отоконии начинают вращаться и давить на крошечные волосовидные отростки (реснички) в полукружных каналах.Эти реснички помогают передавать в мозг информацию о балансе. Головокружение развивается, когда реснички стимулируются перекатывающимися отокониями.

Движения, которые могут вызвать эпизод ДППГ, включают:

• переворачивание или сидение в постели;
• Наклонить голову вперед, чтобы посмотреть вниз, или;
• Запрокидывать голову назад.

У большинства людей ДППГ поражается только одно ухо, хотя иногда могут поражаться оба уха.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ?

Благодаря достижениям в области медицинских технологий, ДППГ можно легко диагностировать и лечить.Диагноз обычно может быть поставлен в офисе на основании истории болезни и медицинского осмотра. Лечение также включает в себя короткую простую процедуру, известную как маневр изменения положения частиц. (См. Раздел лечения).

Как определить сторону, которая поражена доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) ?

Шаги для определения пораженной стороны:

1. Сядьте на кровать так, чтобы, если вы ляжете, ваша голова слегка свешивается над изголовьем кровати.
2. Поверните голову направо и быстро лягте обратно.
3. Подождите 1 минуту.
4. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это правое ухо.
5. Если головокружение не возникает, сядьте.
6. Подождите 1 минуту.
7. Поверните голову влево и быстро лягте.
8. Подождите 1 минуту.
9. Если вы чувствуете головокружение, то пораженное ухо — это левое ухо.

Правое положение

Левое положение

Ведение и лечение

Какова процедура репозиции частиц при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?

Процедура изменения положения частицы занимает около 15 минут и включает в себя серию физических движений, которые изменяют положение головы и тела.Эти действия перемещают отоконии из полукружных каналов и возвращают их в правильное положение в матке.

Процедура изменения положения частиц начинается с того, что пациент садится, а затем ложится на лечебный стол. Процедура очень проста в исполнении. Пациенты должны носить удобную одежду, которая позволит им свободно двигаться.

Процедура репозиции одной частицы эффективна при лечении от 80% до 90% случаев ДППГ. Если симптомы не исчезнут, могут потребоваться дополнительные упражнения или маневры по изменению положения.

Пошаговая инструкция:

Шаг 1 : Начните с того, что сядьте на кровать или стол. Поверните голову на 45 градусов к пораженному уху (см. Выше, как определить пораженное ухо).

Шаг 2 : Быстро лягте назад, держа голову повернутой к пораженному уху, когда вы ложитесь, слегка наклонив голову за край кровати или стола. Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 3 : Не поднимая головы, быстро поверните голову в противоположном направлении так, чтобы ваше «хорошее» ухо было параллельно столу или кровати, но немного за их краем.Подождите примерно минуту или пока симптомы не исчезнут.

Шаг 4 : Перевернитесь на бок. Продолжайте поворачивать голову еще на 90 градусов в том же направлении, что и в шаге 3, чтобы ваш нос теперь был обращен к полу. Подождите минутку.

Шаг 5 : Держа подбородок подтянутым к плечу, сядьте в направлении вашего тела. Следуйте инструкциям по репозиции после частиц, которые вам дал ваш лечащий врач.

Жить с

Может ли вернуться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Если да, то что мне делать?

Новый эпизод ДППГ может развиться после успешного лечения.В среднем частота рецидива (нового эпизода) составляет 15-50%.

Тем не менее, рецидив ДППГ можно лечить дома, выполняя серию движений при возникновении эпизода. Пациенты получат информацию о том, как справиться с рецидивами самостоятельно, или они могут вместе с аудиологом или физиотерапевтом разработать план.

Как правило, если вы просыпаетесь с позиционным головокружением, попробуйте выполнить следующие действия:

• Медленно переместитесь в положение с опущенным ухом и подождите минуту.
• Затем медленно пересядьте в положение лицом вниз и соскользните к изножью кровати.
• Держите голову опущенной, пока не дойдете до конца кровати и не встанете на колени или не встанете на пол.
• Медленно верните голову в вертикальное положение. (Всегда держитесь за кровать.)

Другой способ — сесть у изножья кровати, оставив достаточно места, чтобы откинуться назад, удобно положив голову на край кровати, слегка вытянув ее. Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно вытянуть шею, так как это может усугубить существующие проблемы с шеей.Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться помощь для завершения маневра.

Без лечения симптомы ДППГ могут сохраняться. Однако со временем (обычно в течение 6 недель) отоконии рассасываются сами по себе. До тех пор количество и тяжесть эпизодов можно уменьшить, просто уделяя особое внимание положению головы. Кроме того, тошноту можно контролировать с помощью лекарств от укачивания.

Однако перед приемом лекарств обычно лучше сначала попробовать процедуру изменения положения частиц.Это очень безопасный и быстрый способ облегчить симптомы и снизить вероятность падений. Лекарства нельзя принимать в течение длительного времени.

Ресурсы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Словарь терминов

• Полукружные каналы : Эти структуры действуют как гироскоп, с каналами, расположенными в трех измерениях — восходящем, нисходящем и горизонтальном.Вместе каналы посылают в мозг сигналы о вращении / положении головы (например, когда вы наклоняетесь или вращаетесь).
• Купула : обнаруживает поток жидкости в полукружных каналах. Поток жидкости дает телу ощущение движения.
• Матка : Орган, расположенный во внутреннем ухе, помогающий контролировать равновесие. В мешочке находятся волосковые клетки, покрытые отокониями. Отоконии колеблются под действием силы тяжести, посылая в мозг сигналы о положении головы и тела (вертикальное, наклонное и т. Д.).).
• Отокония : крошечные частицы кристаллов кальция, которые вытесняются изнутри матки (где они могут растворяться) и перемещаются в полукружные каналы (где они не могут раствориться).
• Улитка : орган чувств внутреннего уха, который преобразует звук в нервные импульсы, которые отправляются в мозг.

Почему нельзя игнорировать проблемы с головокружением — Основы здоровья от клиники Кливленда

Головокружение — не проблема, которую следует игнорировать.Это может по-разному влиять на людей, заставляя вас чувствовать, что вы кружитесь, голова кружится, у вас неуравновешенность, одурманенность, или это может вызывать ощущение парения или качания. Вы также можете испытывать тошноту и проблемы со зрением, например, снижение внимания, говорит вестибулярный терапевт Джанет Кучник.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Важно сообщить врачу, если вы чувствуете эти симптомы, потому что они могут быть вызваны различными причинами.Эти проблемы могут быть чем угодно: от проблем во внутреннем ухе, головном мозге или шее, неврологических или сердечных заболеваний или могут быть вызваны изменениями в приеме лекарств или дозировке.

«Самое важное — это обратиться за медицинской помощью, чтобы ваш врач мог сделать соответствующую оценку и поставить диагноз», — говорит Куцинич.

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или неврологу — или порекомендовать дополнительные диагностические тесты, включая МРТ и / или КТ головного мозга и / или шеи.Также могут потребоваться кардиологические тесты или батарея вестибулярных тестов, золотой стандарт оценки функции внутреннего уха. Кроме того, если ваш врач считает, что это скорее вестибулярная проблема, может быть рекомендована вестибулярная ФТ. Много раз вы можете сначала пройти вестибулярный PT, который затем может порекомендовать дополнительные консультации, если это необходимо.

Общие причины головокружения

Хотя головокружение может быть вызвано различными факторами, оно может возникать при травме или повреждении вестибулярной системы, которая контролирует баланс и пространственную ориентацию.Это может произойти в нескольких разных случаях.

Одним из наиболее распространенных состояний вестибулярной дисфункции является состояние, называемое доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). ДППГ — это когда небольшие кристаллы карбоната кальция в одном из органов внутреннего уха отделяются и перемещаются в другую часть внутреннего уха. Это головокружение обычно длится менее минуты при позиционных движениях, таких как наклонение, взгляд вверх, переворачивание в постели или переход из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение лежа.Если вы испытываете острое начало симптомов, включая головокружение, тошноту или рвоту, дисбаланс и проблемы со зрением, это может быть вызвано вестибулярным невритом. Это может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Наконец, если вы испытываете симптомы, похожие на неврит, они также могут включать потерю слуха и шум в ушах из-за состояния, называемого вестибулярным лабиринтитом.

Менее распространенные типы головокружения могут быть вызваны:

• Отверстие в височной кости над верхним полукружным каналом внутреннего уха, которое называется расхождением верхнего канала.Это может вызвать проблемы с равновесием и слухом.
• Отверстие в овальном или круглом окне, отделяющее среднее ухо от внутреннего уха, которое называется перилимфатической фистулой.
• Доброкачественная опухоль, растущая на вестибулокохлеарном нерве, называемая акустической невриномой. Вестибулокохлеарный нерв отвечает за передачу звука и информации о балансе от внутреннего уха в мозг.

Другие проблемы, которые могут вызвать головокружение, — это болезнь Меньера и мигрень.

Проблемы с шеей, связанные с головокружением

Также возможно головокружение, связанное с шейным отделом позвоночника, даже если у вас нет боли в шее.

«Когда есть суставные и мышечные поражения в области шеи, особенно в верхнем шейном отделе позвоночника, это может вызвать изменение проприоцептивной активности», — говорит Куцинич. «Это, в свою очередь, может вызвать головокружение».

Дисфункция шейки матки, связанная с ограничением механики верхних отделов шейки матки или повышенным тонусом шейной мускулатуры, может привести к головокружению и / или чувству дисбаланса.По данным Ассоциации вестибулярных расстройств, большинство пациентов выздоравливают только после лечения проблем с шеей.

Доступна терапия

«Иногда на начальном этапе пациентам с острым приступом головокружения требуются различные лекарства, чтобы облегчить симптомы», — говорит Куцинич.

Эти лекарства называются вестибулярными супрессивными средствами. Кроме того, существуют лекарства от тошноты, которые помогают при тошноте и рвоте, которые могут возникнуть у пациента вначале.

Ваш врач может порекомендовать вестибулярную реабилитационную терапию (ВРТ). VRT — это программа, основанная на упражнениях, которая помогает уменьшить головокружение, дисбаланс, падения и головокружение.

В зависимости от причин головокружения могут применяться другие методы лечения:

• Сопровождение с помощью некоторых физических маневров, помогающих разрешить позиционное головокружение.
• Упражнения, которые включают повторное обучение тому, как глаза, уши и мозг взаимодействуют друг с другом.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий

  Имя *

  Email *

  Сайт