Кружится голова когда встаю с кровати: 5 причин, по которым кружится голова и темнеет в глазах, когда вы

Содержание

Почему кружится голова, когда встаёшь?

Почему кружится голова, когда встаёшь?

Какие причины возникновения головокружения?

С явлением, когда резко встаешь и будто немного повело, а земля пытается убежать из-под ног, знаком, наверняка, каждый…

Это достаточно распространенная ситуация, которая, обычно, длится около минуты-полутора. Но даже за это короткое время она может доставить тому, у кого возникла, ряд неприятных ощущений: таких, как, например, тошнота и потемнение в глазах.

Причины головокружения, когда встаёшь.

Одной из наиболее частых причин почему когда встаёшь начинает кружиться голова является недостаточное кровоснабжение мозговой ткани кислородом, который поступает туда с кровью – данное явление называется ишемическая аноксия .

Она может быть вызвана проблемами с сосудами или артериальным давлением.

Причины ишемической аноксии:

– патологии сердечного выброса
– нарушения частоты и ритма сердечных сокращений
– пониженное артериальное давление
– анемии различного генеза
– гипогликемия
– интоксикации организма, в том числе хронические

Иногда причиной головокружения при смене положения тела в пространстве является так называемое истинное головокружение.

Истинное головокружение (так называемое вертиго) – это состояние, при котором возникает иллюзорное движение тела вокруг предметов или, наоборот, предметов вокруг тела.

Вертиго часто связано с такими патологическими состояниями вегетативной нервной системы, как:

– тошнота
– повышенное потоотделение (гипергидроз)
– рвота
– бледность кожных покровов
– чувство страха

Вертиго само по себе является частым симптомом многих заболеваний ЛОР-органов или центральной нервной системы. Бывает, что вертиго проявляется и как предвестник болезни или осложнения, поэтому подобное состояние требует пристального внимания, чтобы не пропустить серьёзную патологию.

Что делать если кружится голова при смене положения тела в пространстве?

Для начала есть одно простое и доступное всем правило, которое звучит как известный афоризм – НЕ ДЕЛАЙТЕ РЕЗКИХ ДВИЖЕНИЙ!

Суть его заключается в том, что для обеспечения нормального кровоснабжения мозга сердечно-сосудистая система должна успеть перестроиться, а при резких переменах положения тела в пространстве она просто-таки не успевает это сделать.

Вывод: если Вас одолевают головокружения подобного рода – попробуйте быть более плавными: не вскакивайте с кровати, а перейдите сначала в положение сидя на две – три минуты. А уже после этого вставайте.

С учётом того, что как мы с Вами и говорили головокружение связано с вестибулярным аппаратом, нужно его тренировать. А при данном состоянии речь идет о тренировках намного более простых, чем центрифугирование для лётчиков и т.д.

Как укрепить вестибулярный аппарат?

Вот список простых упражнений, позволяющих при регулярном их выполнении укрепить вестибулярный аппарат:

1.Быстрые повороты головы по очереди вправо и влево двумя-тремя подходами по 7-10 раз.
2.Прижатие подбородка к груди с быстрым подъёмом 7-10 раз, а затем прижатие затылка к шее с подъёмом также 7-10 раз.
3. Лежа на кровати опустите ноги вниз, а подбородок прижмите к груди, оставаясь в таком положении 30 секунд – 1 минуту. Повторяйте это 3 раза.

Как видите эти упражнения не требуют физической подготовки, а значит доступны каждому и смогут помочь Вам в решении данной проблемы.

Профилактика головокружений при смене положения тела.

– занятия физической культурой и спортом
– регулярные прогулки на свежем воздухе
– проветривание помещений
– здоровое питание, богатое витаминами группы B
– профилактика и лечение остеохондроза, болезней ЛОР-органов, нервной и сердечно-сосудистой системы
– избавление от вредных привычек
– полноценный сон

Но поэтому помните – головокружение может быть симптомом многих опасных заболеваний, поэтому если от него не удалось избавиться самостоятельно за короткое время, значит Вам необходимо для начала проконсультироваться у Вашего семейного врача или терапевта.

Здоровья и устойчивости в положительных моментах Вам и Вашим близким!

Когда резко встаёшь: врачи объяснили, почему темнеет в глазах и кружится голова

Можно уехать из Сибири. Но Сибирь из тебя не уедет

Представляем новую рубрику #5_поводов_для_ностальгии

И первый герой — Оксана Ишимцева, автор блога «Сибирячка в Крыму» https://zen.yandex.ru/siberiacrimea

Оксана жила в Новокузнецке и Кемерове, но несколько лет назад переехала в Севастополь. Вот её 5 поводов для ностальгии.

1. Коллеги. В первую очередь скучаю по тем людям, с кем работала в Кузбассе. У нас такой дружный коллектив. Иногда так ностальгия накатывает, что звоню — зазываю в гости в Крым. Всегда обижаюсь на знакомых, если вдруг были в Севастополе, а ко мне в гости не заехали… На своих земляков я всегда время найду, чтобы поговорить по душам и показать здешнюю красоту.

2. Новокузнецкие улицы и дом. Не могу это объяснить, но все чаще и чаще мне снится мой дом в Новокузнецке, улицы, по которым ходила в школу и в институт. Во сне я пролетаю 5000 км и оказываюсь в до боли знакомых местах. Иногда ловлю себя на мысли, что улицы могут притягивать и хочется по ним просто походить несколько дней.

3. Горный Алтай и Шория. Все посты моих знакомых в инстаграме про Горный Алтай и Шорию я всегда лайкаю… Ведь 7 лет подряд это было ежегодным нашим летним путешествием. А теперь Алтай далеко. Величественная красота, полноводные реки, горы, мало людей. Можно уехать туда, где практически никого нет.

4. Трамвай. Не поверите, но единственного вида транспорта, которого в Севастополе нет, — это трамваи. Вот когда они дребезжат под окнами, что стены трясутся -это меня раздражало. А сейчас вспоминаешь только как едешь в нем, а он медленно покачивался из стороны в сторону, и это прекрасно.

5. Водители- стритрейсеры. В Новокузнецке выезжаешь на дорогу, и начинаются приключения, адреналин. Подрезали, выезжали из внутреннего ряда на кольце перед носом. Каждый день как на поле боя, где очень хорошо развивается дар предвидения. А в Севастополе на эту тему скучно: больше 200 камер фотофиксации, водители спокойные и вежливые, агрессии не проявляют. По дорогам ездить стало неинтересно. Иногда скучаю по этому, особенно когда в пробке стоишь, а все такие вежливые друг другу уступают…

Клинические случаи | doctor-zhemkov.ru

Клинические случаи

Антонина, 43 года. Бухгалтер

Передо мной сидела печальная женщина, монотонным голосом рассказывая свою невеселую повесть. Одежда темных тонов делала ее похожей на старушку. С удивлением, я отметил, что согласно истории болезни ей всего 43 года.

Вот ее рассказ:

Меня беспокоит голова, головные боли, очень сильные головокружения. Они меня замучили. Я не могу встать с постели утром. Я встаю с постели утром по полчаса. Приподнимаюсь – голова кружится, я ложусь, пробую еще чуть-чуть подняться, снова ложусь, так по полчаса. Вот так очень потихоньку я встаю. Сплю я всегда только на правом боку. Не могу, в другом положении, начинается головокружение. Поэтому во сне я не могу переворачиваться. Меня голова беспокоит с детства. Я родилась и росла в деревне, четвертым ребенком в семье. Наше село на самом деле- шахтерский поселок, отец работал на шахтах. Я помню, как мать утром уходила на работу, клала на пол для меня матрас. Я лежала на этом матрасе не вставая, по целым дням. Мать клала меня на матрас, чтобы я не упала с кровати . Я лежала неделю -две. Моя голова была как в центрифуге. Я не помню, чтобы меня показывали врачам, может быть потому, что жили мы очень бедно, больница была далеко. Вот лежу я дней семь, мать посмотрит, говорит- «У тебя щечки порозовели, наверное ты скоро поднимешься.» Обычно так и случалось. Я лежала целый день, на правом боку, дремала. Мать ставила мне воду, оставляла вареное яйцо. Мне медленно становилось лучше. Сначала начинала немного приподниматься, через пару -тройку дней садиться, потом мать водила меня по комнате, сама я ходить не могла, только через несколько дней я начинала потихоньку и самостоятельно передвигаться. Такие приступы были в детстве, это случалось пару раз в год, может и чаще. Когда я так болела, любое движение головы вызывало сильную тошноту и рвоту. Я почти ничего не ела. Еще я в детстве панически боялась темноты. У меня и сейчас есть этот страх. В детстве я спала только с мамой. Мне было важно, чтобы был свет. Он попадал в комнату из окошка, свет от уличного фонаря. А полной темноте я бы боялась спать . Кстати, моя мама тоже всю жизнь страдала страхом темноты . В моменты таких приступов мне было настолько плохо, трудно это даже объяснить. Я часто в детстве плакала, не помню, по какой причине, могла плакать целыми днями. Я боялась увидеть что-то страшное в темноте.

Сейчас из-за этого головокружения я не работаю. Хорошо, что дочь соглашается мне помогать материально. Меня обследовали врачи, нашли внутричерепное давление, врач невропатолог назначал мне таблетки, но облегчение была очень незначительное. Вот так медленно и трудно я встаю утром. В таком состоянии я нахожусь последние 5 лет. Раньше я могла во сне немного переворачиваться, но последние 8-10 лет я сплю только на одном боку. Вот встаю я утром как описала, с большим трудом. Еду на работу, выйду на платформе в Новогиреево, а меня тащит в сторону. Пью таблетку бетасерка, чтобы мне хотя бы доехать до работы. Несколько раз было, что мне не работе вызывали скорую и я садилась потом на больничный . Я замечаю, что стала ухудшаться память. Положу дома какой-то предмет, не могу вспомнить, куда положила. Это последние 5 лет. Врачи ставят мне диагноз –«Энцефалопатия» . Год назад от меня ушел муж, я два месяца вообще не могла спать. Это был для меня полный шок, когда он сказал, что уходит . Я как остолбенела. Бешено колотилось сердце. Моя жизнь потерпела крах, я осталась одна. Как жить после этого, как верить людям? Я стала себя после этого чувствовать гораздо хуже . Так ослабела, что последние три месяца уже не работаю. Пробовала устроиться, но в глазах все начинает плыть, не могу ничего делать, а если хуже, то сажусь на бюллетень дней на семь. Тогда я просто делаюсь лежачим больным. Я по характеру деятельная, должна быть в движении, занятая, я не любитель лежать на диване. Я всегда в делах. Но это, конечно, когда голова отпускает. Конец рассказа.

После назначения препарата пациентке, через неделю началось резкое головокружение, как при обычных для нее приступах. Приступ продолжался три дня, переносился, однако более легко. Затем наступило постепенное улучшение состояния в течении двух месяцев. Головокружение при вставании значительно уменьшилось, в ночное время пациентка отмечала, что она теперь может ночью переворачиваться, менять положение тела. Еще через два месяца утренние головокружения практически прекратились. Значительные изменения произошли и в настроении пациентки. На лице появилась мимика, исчезло печальное выражение, грустные интонации из голоса. На третий прием пациентка пришла модной одетой, стало заметно, что она еще не старая и весьма симпатичная женщина. Она рассказала, что от головокружений не страдает, устроилась на работу, и вообще, ее жизнь кардинально улучшилась во всех отношениях. В последующие два месяца приступы не беспокоили. Я отслеживал этот случай год, в течении которого головокружения не возвращались.

Даша, 20 лет, профессиональная спортсменка.

Меня последние три месяца беспокоит бронхит. Сначала у меня был острый бронхит. В мае на сборах я переохладилась. Мы несколько дней назад ныряли в достаточно холодной воде, температурой около 16 градусов. Эти условия достаточно для меня привычные, может дело в том, что я была воде слишком долго? Кроме сборов я участвовала в соревнованиях, во время которых всегда как-то мобилизуешься. А потом мы продолжали тренировки и спустя несколько дней я начала кашлять. У нас всегда с собой есть лекарства. Мне дали биопарокс. Сборы закончились, я вернулась в Москву, но кашель не прошел, а продолжался еще 2 месяца. Пыталась в это время лечится Тантум верде, принимала грудной сбор. Следующие сборы, на которые я должна была ехать, были в Египте. На этих сборах я уже не могла нырять, но не только потому, что кашляла, но и еще и потом, что у меня была непроходимость евстахиевых труб, при этом нельзя «продуться», то есть выровнять давление в ушах при погружении, и поэтому нельзя нырять . Я очень переживала, так как выпала из тренировок. Меня все наперебой лечили, давали мне травки, горячее молоко, ничего не помогало. Потом стало хуже, начала подниматься температура, и тренер сказал мне: «Делать нечего, надо пить что-то посильнее». Я начала принимать антибиотик макропен. Мы пробыли 10 дней, вернулись в Москву, я уже в Москве пропила антибиотик сумамед, кашель все равно сохранялся, я кашляла уже месяц, мне начали колоть цефазолин, После этого лекарства мне стало легче, и кашель уменьшился. Я думала, это уже все и начала потихоньку тренироваться, потому что все лето болеть, все сборы пропустить, не входило в мои планы. Я начала бегать, сначала немного по 3-4 километра, потом по 10-12километров. Начала понемногу заниматься в бассейне. И вот, шла вечером домой , еще август, днем было тепло, а под вечер похолодало, я была в юбке и не замерзла в общем-то, не то что под дождь попала, или промокла, но заболела. Все началось по новой , кашель и опять такой конкретный бронхит. Этот кашель с утра. Курить я даже ни разу в жизни не пробовала. Я начала сидеть дома, лечиться домашними средствами, днем кашель уменьшился, а ночью меня донимает. Кашель прямо из-под диафрагмы, глубокий, лающий. Во время нагрузки не кашляешь, например, когда поднимаешься по лестнице, а когда остановишься опять кашель. Сейчас у меня сильный кашель ночью.

Через три дня после приема назначенного гомеопатического лекарства кашель усилился несколько часов. Со следующего дня началось постепенное улучшение. Через 10 дней наступило полное выздоровление. Бронхит не возвращался полутора года, в течении которых я наблюдал Дашу. Она продолжала успешно тренироваться и выступать на соревнованиях.

Наташа, 32 года, менеджер.

Наташа, когда пришла ко мне на прием, была на 30 неделе беременности. Передо мной сидела модная, красивая женщине в изящных очках, но очень усталого вида. Вот что ее беспокоило:

Я болела ангиной два раза достаточно тяжело, вероятно не долечилась. Я еще тогда не была беременна, мне дважды давали антибиотики, но горло у меня до сих пор не прошло. После этого я почти все время болела, 4-5 раз точно. Это были простудные заболевания, и общее самочувствие было плохим. Слабость, подавленность, надо было заставлять себя что-то делать, хотелось все время полежать. У меня болело горло, и поднималась температура примерно до 38, один раз кашель был очень сильный, по ночам спать не могла. Слабость хочется все время лежать, а надо выполнять работы по дому, кроме того я еще работаю в фирме менеджером. Только выздоровею, и через неделю опять начинаются какие-то симптомы, боль в горле, температура, еще одышка, сердцебиение, а самое меня беспокоит главное чувство подавленности, плохое настроение. Ухо закладывало, мне его продуло когда то, а сейчас оно начало себя проявлять нехорошо. Заложено как после купания, как будто там вода, слышу им плохо. Я была у ЛОР врача, он взял у меня мазок и нашел там какую-то инфекцию, кажется стафилококк, он сказал, что это может вызвать ревматизм . Но учитывая, что я беременна, сказал, что нельзя лечиться антибиотиками, назначил мне полоскания, но они мало помогают. Беременность я переношу нормально, немного подташнивает, слабый аппетит, но так было и c моим первым ребенком. У меня еще дочка 3,5 года. Я по жизни очень активная, люблю заниматься танцами, спортом и меня саму удивляет мое состояние апатии, мне не интересно даже делать красивые прически, мне все равно как я выгляжу, не хочется выглядеть привлекательной. Наверное, еще имеет значение, что на работе у меня последнее время были неприятности, а я очень эмоционально на все реагирую, все через себя пропускаю. У меня сложилось впечатление, что эти ангины были вызваны моим эмоциональным состоянием.

Назначенное лекарство успешно подействовало, боль в горле, воспаление прекратилось, в последующие две недели настроение улучшилось. Наташа отмечала, что стала более уравновешенной, спокойнее воспринимает житейские трудности. Рецидивирующие простуды не беспокоили пациентку до момента родов и в период грудного вскармливания, в течении которых я ее наблюдал.

Почему кружится голова когда встаешь резко с кровати

Многие люди сталкивались с ситуацией, когда внезапная перемена местоположения в пространстве вызывает головокружение, потемнение в глазах и кратковременную потерю сознания. В таких ситуациях человек рассказывает, как кружится голова, когда резко принимаешь вертикальное положение. Почему такие люди считают себя здоровыми и не спешат обращаться к врачу? Между тем, появление данных симптомов обычно свидетельствует о наличии в организме болезнетворной патологии.

Полный анализ состояния больного с указанием ключевых диагнозов и методов их лечения может дать лишь врач. С другой стороны, существует довольно распространенный синдром, объясняющий частое потемнение в глазах, головокружение и тошноту.

Ортостатическая гипотензия

Практически повсеместно неврологическим и соматическим заболеваниям сопутствует определенный клинический синдром. Медики назвали его ортостатическая гипотензия.

Основным симптомом данного синдрома является внезапное понижение артериального давления практически до нулевой отметки. Внезапная гипотензия возникает при резком переходе из горизонтального положения. Можно лежать или отдыхать в глубоком кресле, но при вставании начинает резко кружиться голова, возникает тошнота и темнеет в глазах. Медики описывают две разновидности этого синдрома. В легких случаях после принятия вертикального положения человек чувствует тошноту, головокружение и предчувствие близкого обморока. Данное состояние на медицинском языке называется липотимией. Больные рассказывают, как «кружится голова, когда поднимаешься с постели», как ощущают надвигающийся обморок, описывают потемнение в глазах и слышат шум в голове. Данное состояние длится около 4 секунд, после чего резко отступает, и человек чувствует себя практически здоровым. Почему же это происходит?

Более серьезные случаи сопровождаются более выраженными симптомами ортостатической гипотензии. Больные испытывают более длительную липотимию, после которой часто наступает обморок. Обмечается резкое побледнение кожных покровов, иногда с восковым налетом, а также полная потеря сознания. В таком состоянии больной может находиться около 10 секунд и более. Длительность липотимии и последующего обморока зависит от исходных причин.

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но наиболее частыми попутчиками гипотензии являются заболевания сердца или вегето-сосудистая дистония.

Болезни сердца

Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?

Сердечно-сосудистые заболевания — фактор №1 при диагностике данного клинического синдрома. Недостаточная работа миокарда является причиной нарушения сердечного ритма. Следствием этого симптома является резкое снижение артериального давления, ведущее к снижению тока крови к мозгу. Поэтому, как только больной меняет свое положение в пространстве — начинает кружиться голова, резко темнеет в глазах и, а далее следует обморок. Как только кровоснабжение мозга стабилизируется – ортостатическая гипотензия отступает.

ВСД

Строго говоря, ВСД не является самостоятельным заболеванием. Так называется комплекс различных симптоматических проявлений, которые затрагивают различные органы человеческого тела. Почему же она возникает?

Формирование ВСД происходит на фоне первичных отклонений различных отделов вегетативной нервной системы. Внезапные и постоянные стрессовые ситуации играют роль катализатора этого недомогания и вызывают всплеск симптомов скрытой вегетативной дисфункции. Не меньшими виновниками развития дистонии являются постоянное умственное и эмоциональные перегрузки. Повреждение различных отделов вегетативной нервной системы приводит к нервозам и психозам, к нестандартным реакциям на стрессовые ситуации, к эмоциональному дисбалансу. Но прежде чем диагностировать ВСД, приводящую к ортостатической гипотензии, нелишне будет пройти небольшую проверку, подтверждающую или опровергающую опасения больного.

Что такое диагностика ортостатической гипотензии

Изменение положения человеческого тела в пространстве влечет за собой перераспределение давления в кровеносных сосудах. Это вызывает определенные рефлексы в системе регуляции кровообращения. Организм автоматически стабилизирует поток крови, не позволяя артериальному давлению упасть до критических отметок. Эта регуляция проходит настолько быстро, что колебания пульса или показателей давления очень невелики. Но при нарушении данного механизма кровообращения система дает сбой и реагирует на изменение показателей кровообращения с запозданием. Пока организм выравнивает показатели давления, человек при вставании в течение нескольких секунд испытывает те неприятные симптомы, которые были описаны выше. Причем чем критичнее проблемы, чем значительнее выражена вегето-сосудистая дистония, тем серьезней последствия внезапных рывков и прыжков для человека. Для оценки состояния больного медиками обычно проводится ортостатическая проба.

Для того чтобы провести тестирование состояния больного, нужно многократно измерить пульс и артериальное давление. Измерения проводят в двух положениях – лежа и стоя. Только после определения нормальных параметров частоты пульса и показателей давления больному предлагается резко встать. При вставании организм включается механизм регуляции кровопотока. Сразу после этого показания АД и частоты пульс снимаются заново, а потом – через 1,3,5 и 10 минут. Результаты сводятся в график, характеризующий быстроту восстановления ударов пульса. Обычно пульс достигает своих нормальных параметров через минуту после принятия горизонтального положения. Если пульс участился не более чем на 11 ударов – тест прошел на «отлично», если пульс участился на 12-17 ударов – это говорит об удовлетворительном состоянии человека. При больших показателях следует обратиться к врачу и искать причину заболевания.

Как правило, в первую очередь больных с ортостатической гипотензией проверяют на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Если сердце работает нормально – врачи исследуют вегетативную нервную систему и сосуды, диагностируя ВСД и рекомендуя лечение всех симптомов в комплексе.

Конечно же, если кружится голова когда встаешь с кровати или резко двигаешься, и это происходит регулярно, то все же, как говориться, только врач Вам в помощь. Чтобы в следствии не возникло вопроса «Почему я так запустил свое здоровье?», лучше беречь себя смолоду и быть внимательным к себе.

О периоде после наркоза — Narvahaigla

Часто встречающиеся побочные реакции и осложнения после анестезии:

После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области операции. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будете её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут обезболивающее лекарство.

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;
избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;
уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. Дискомфорт, сухость во рту и боль, беспокоящая при разговоре или глотании также могут ощущаться в течение нескольких часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием наркоза.

Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а также возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.

Нарушение чувствительности

Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, из-за этого возможно обусловленное положением сдавление нерва, что может вызвать в месте сдавления нарушение чувствительности, длящееся несколько недель. После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией в течение нескольких часов наблюдается бесчувственность ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря – при необходимости устанавливается мочевой катетер.

Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

Головная боль

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии, её лечение может потребовавать постельного режима в течение нескольких дней.

Обычно это побочная реакция на лекарства для анестезии, однако зуд также может быть проявлением аллергической реакции, поэтому при его появлении обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Боли в спине и пояснице

Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на твердом операционном столе достаточно длительное время, что может явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к возникновению боли в пояснице после операции.

Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от степени тяжести операции может быть необходимо послеоперационное наблюдение в отделении интенсивной терапии. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций /капельниц. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер.

В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены: желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.

Желудочный зонд

Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.

При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е. введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма питательными веществами и витаминами. В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть. Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через внутривенную инфузию и через зонд.

Дренирование — метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.

Дренаж — резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.

Мочевой катетер

Если Вы не можете самостоятельно помочиться, то для облегчения мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.

(См. Об отделении интенсивной терапии) (Активная ссылка)

Коллектив отделения желает Вам скорейшего выздоровления!

Ах, как кружится голова! Как голова кружится

— Встаю по утрам, и каждый раз кружится голова. Потом расхожусь, и все проходит. Подруга говорит: просто жара. А может, все-таки к врачу? И тогда к какому? Или само пройдет?

Н. РОМАНОВА.

Белебей.

— Утреннее головокружение может быть следствием как продолжительного стресса, так и некомфортного ночного сна. В ряде случаев это можно расценить как ортостатические реакции (падение давления при приеме вертикального положения), причину которых должен уточнить врач.

Подумайте, что не так с вами? Возможно, вам очень не нравится работа, сильно раздражает партнер или нет общего языка с начальником. Попробуйте что-то изменить.

За час-два перед сном не рекомендуется пользоваться компьютером и телевизором, лучше прогуляться на свежем воздухе. Также обратите внимание на качество вашего матраса и подушки. Сегодня одна из любимых тем сомнологов (специалистов по нарушениям сна) — это темнота. В условиях городской жизни постоянный городской свет изменяет наши хронологические часы, что может повлиять и на наше здоровье. Используйте плотные шторы, повязки для глаз. Большую роль в современном городском интерьере играет освещение — существуют специальные светильники, имитирующие рассвет в комнате. После пробуждения не старайтесь сразу встать с постели — немного понежьтесь в кровати, сделайте легкие упражнения в положении лежа, продумайте план на день, постарайтесь улыбнуться и только потом вставайте! Если проблема связана с психосоматическими состояниями, то эти советы должны вам помочь.

Сделайте утром небольшой комплекс упражнений стоя. Залейте с вечера имбирь и корицу горячей водой, а утром выпейте стакан этого настоя, он уже должен быть комнатной температуры. Но если у вас сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, гипертония или ИБС, вы принимаете лекарственные препараты для снижения давления или какие-либо психотропные средства, необходимо обсудить данную проблему с врачом, так как возможны неприятности.

Спинальная анестезия | orto.lv

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
- ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
- употребление двух чашек кофе;
- таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
- Кока Кола;
- три дня постельного режима;
- болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови – blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Чувствуете себя одурманенным, вставая с постели? Ваше кровяное давление может быть опасно низким.

Чувствуете себя одурманенным, вставая с постели? Ваше кровяное давление может быть опасно низким

Линси Сайзер, 35 лет, из Мейденхеда, Беркшир, страдает гипотонией
Люди могут получить травмы — даже переломы — в результате падений или отключений электроэнергии

Анджела Эпштейн для Daily Mail

Опубликовано: 22:47 BST, 10 февраля 2014 г. | Обновлено: 22:47 BST, 10 февраля 2014 г.

Линси Сайзер, 35 лет, должна медленно вставать с постели

Мало кто из нас чувствует желание вскочить с постели по утрам.Но у Линси Сайзер нет другого выбора, кроме как медленно вылезать из-под обложек.

Любое быстрое движение — от рывка к автобусу до прыжка, чтобы открыть входную дверь — вызывает тошноту и головокружение, настолько сильные, что она может потерять равновесие, упасть или даже потерять сознание.

«Я должен двигаться черепашьим шагом, когда встаю с постели», — говорит 35-летняя Линси, директор компании. « Я ставлю ноги на пол и медленно разворачиваюсь, так что моя голова остается в последнюю очередь. Если я сделаю это по-другому, я чувствую себя так, как будто я вращаюсь.

«Это неприятно, особенно потому, что у меня есть маленькие дети, которые хотят, чтобы их мумия работала утром.

«Я должен думать обо всем, что делаю — о чем-то таком простом, как сижу на полу, чтобы поиграть с ними, а потом вставать может быть опасно. Единственное упражнение, которое я могу делать, — это плавание, и это должно быть неторопливое плавание брассом, а не ползание вперед ».

Проблема Линси — низкое кровяное давление или гипотония, от которой страдают миллионы людей.

Симптомы вызваны плохим притоком крови к мозгу — недостаток кислорода приводит к головокружению, обмороку и тошноте.

«Гипотония сама по себе не опасна, чем высокое кровяное давление, то есть она не является предвестником, скажем, сердечных заболеваний или инсультов», — говорит доктор Найджел Дарем, кардиолог-консультант Йоркской больницы.

«Люди действительно страдают от порезов и травм — даже переломов — в результате падений или обмороков».

Нормальное значение артериального давления должно быть 120/70 — верхняя цифра, известная как систолическое давление, измеряет давление в артериях, когда сердце сокращается и толкает кровь по телу.Если показание меньше 100, это может вызвать симптомы низкого кровяного давления.

Как известно Линси, это может произойти очень быстро. «Несколько лет назад я была на вокзале Паддингтон, возвращаясь с работы, и у меня внезапно закружилась голова», — говорит она.

«Я чувствовал, как все крутится вокруг меня. Я прислонился к стене, чтобы не упасть, но затем упал на землю. Что еще хуже, велосипедист врезался в меня ».

С сильно ушибленной ногой от удара, прохожие отвезли ее в ближайшую аптеку.Персонал измерил ее кровяное давление и обнаружил, что оно очень низкое — 80/50.

После питья воды и отдыха в течение 45 минут головокружение прошло, и Линси смогла вернуться домой в Мейденхед, Беркшир, где она живет со своим 37-летним партнером Кевином Брумом, директором по продажам, и их детьми Лили. пяти- и трехлетние близнецы Оуэн и Райли.

Низкое кровяное давление возникает из-за изменений в вегетативной нервной системе, которая регулирует скорость, с которой кровь перекачивается по телу.Оно может быть генетическим — оно есть и у отца Линси.

Несколько лет назад по дороге домой с работы она внезапно почувствовала сильное головокружение и упала на землю.

Другие причины включают обезвоживание и энергичные упражнения. Это потому, что когда мы теряем воду — из-за недостаточного количества питья или потоотделения — кровь теряет объем и становится более концентрированной. Давление понижается, так как более густая кровь перекачивается по телу дольше.

Удивительно, но прием лекарств от высокого кровяного давления — состояния, которым страдают 16 миллионов взрослых — также может вызвать симптомы низкого кровяного давления.

«Когда у кого-то, кто лечится с очень высоким кровяным давлением, появляются нормальные показания, колебания, кажется, вызывают у них головокружение и головокружение, поэтому мы должны тщательно контролировать их лечение», — говорит д-р Глинн Томас. кардиолог в Бристольском кардиологическом институте.

Другие лекарства, в том числе антидепрессанты, также могут вызывать низкое кровяное давление.

«Обезвоживание и энергичные упражнения могут вызвать гипотензию. Когда мы теряем воду, кровь теряет объем и становится более концентрированной.Давление понижается, так как более густая кровь перекачивается по телу дольше ».

У некоторых людей оно возникает только после смены положения, например, при вставании — состояние, известное как постуральная или ортостатическая гипотензия. Когда они встают, сила тяжести посылает кровь в ноги и от мозга. Частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды сжимаются, вызывая «головную боль».

Симптомы должны длиться всего несколько секунд, пока артериальное давление не адаптируется к новому положению тела.

Пониженное артериальное давление также может возникать после еды, известное как постпрандиальная гипотензия. Это чаще встречается у пожилых людей, особенно если у них диабет или, как ни странно, высокое кровяное давление.

Для пищеварения в кишечнике нужно много крови. Итак, если частота пульса не увеличивается для поддержания артериального давления, она падает.

У некоторых возникают симптомы после длительного стояния. Это обычно влияет на детей и молодых людей, хотя неясно, почему.

В любой форме гипотония может серьезно помешать повседневной жизни. 26-летняя Меган Фелл, специалист по маркетингу из Хай-Викомб, Бакингемшир, из-за этого пропустила операцию на челюсти.

Низкое кровяное давление может быть генетическим — у отца Линси оно тоже есть

«В течение нескольких лет я страдал от приступов головокружения, тошноты и черных пятен перед глазами, если я двигался слишком быстро или стою на ногах. долгое время, — говорит она.

Операция была направлена на лечение болезненного сустава — хрящ во рту сместился после того, как она открыла рот слишком широко, чтобы съесть гамбургер.

Было больно есть, разговаривать или даже улыбаться. Меган говорит: «Они отвезли меня на операцию и сделали предоперационные тесты. Но когда они измерили мое кровяное давление, оно оказалось слишком низким — сердце недостаточно быстро перекачивает кровь по моему телу ».

Операция была проведена несколько месяцев спустя, когда ее кровяное давление достигло безопасного для операции уровня. Частично она достигла этого, выпив много воды.

Низкое кровяное давление у Линси было обнаружено врачами в возрасте девяти лет, однако лечение не проводилось.Но ее симптомы стали особенно острыми, когда она была беременна Лили.

«Меня рвало до десяти раз в день», — говорит она. «Я принимал солевые таблетки около пяти месяцев, что немного помогло».

Соль заставляет воду всасываться в кровь, увеличивая ее объем и тем самым повышая кровяное давление — вот почему людям с высоким кровяным давлением советуют ограничить потребление.

Лекарства, такие как мидодрин, иногда назначаются специалистами для увеличения объема крови или сужения артерий — это означает, что больше крови проходит через меньшее пространство, помогая поддерживать артериальное давление.Однако главный совет — это изменение образа жизни.

Сюда входят простые шаги, такие как предотвращение резких движений, а также растягивание, скрещивание и разведение ног перед вставанием, чтобы предотвратить скопление крови в ногах.

Компрессионные компрессоры также могут иметь значение, — говорит д-р Томас. Они оказывают дополнительное давление на ступни и ноги, заставляя кровь возвращаться в брюшную полость, где она может свободно перемещаться в мозг.

90%

Доля людей, не знающих свое кровяное давление

Пациентам также следует избегать употребления кофеина в ночное время и ограничивать потребление алкоголя, чтобы предотвратить обезвоживание.А некоторым, возможно, потребуется добавить больше соли в свой рацион, — говорит доктор Томас. Но делать это нужно только по рекомендации врача, так как перебор может привести к повышению артериального давления.

Если вы считаете, что у вас низкое кровяное давление, обратитесь к терапевту. Вам могут дать круглосуточный тонометр для диагностики артериального давления.

Для Линси ожидание — это ключ к успеху. «Я знаю свои триггеры, поэтому стараюсь избегать вещей, которые могут вызвать проблемы, хотя иногда я чувствую себя немного глупо, когда люди видят, как я двигаюсь в замедленном темпе», — говорит она.

«На днях, когда все мчались с работы на поезд домой, я бродил. Я лучше дождусь следующего поезда — это лучше, чем падать, потому что у меня кружится голова ».

Головокружение во время беременности

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, и некоторые из них могут вызвать у вас головокружение или головокружение. Некоторые женщины даже теряют сознание во время беременности. Хотя обмороки случаются не у каждой беременной женщины, головокружение — очень частый и нормальный симптом беременности.

Есть много причин, по которым у вас может закружиться голова во время беременности, и обычно это не является признаком того, что что-то не так. Но, как и в случае со всеми незнакомыми симптомами беременности, вам следует поговорить об этом со своим врачом или акушеркой на следующем приеме по дородовой помощи.

Как может ощущаться головокружение

Головокружение — это общий термин, используемый для описания множества различных ощущений, включая чувство легкого головокружения или ощущение, что вы можете потерять сознание. Некоторые люди описывают головокружение как ощущение легкости или плавучести, а не ощущение, будто они плотно прижаты к земле.Другие могут описать головокружение как ощущение потери равновесия, наклона комнаты или вращения комнаты.

Ощущение головокружения может быть вызвано множеством разных причин во время беременности, некоторые из которых не о чем беспокоиться. От таких проблем, как обезвоживание и низкий уровень сахара в крови, до более серьезных состояний, таких как преэклампсия и инсульт, может быть множество причин, по которым вы чувствуете головокружение во время беременности. Даже изменения артериального давления могут вызвать головокружение.

Когда звонить врачу

Головокружение является обычным явлением, особенно на ранних сроках беременности, но вам все равно следует поговорить об этом со своим лечащим врачом. Если вы страдаете легким головокружением, сообщите об этом при следующем осмотре на беременность. Однако, если это происходит часто или вы действительно теряете сознание, позвоните своему врачу.

Головокружение, сопровождающееся невнятной речью, онемением, изменением зрения, головной болью, отеком, тошнотой, одышкой или болью в животе, может быть признаком более серьезной проблемы, такой как инсульт или преэклампсия, и вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Причины головокружения

Одна вещь, которая кардинально меняется во время беременности, — это то, насколько увеличивается ваш сердечный выброс. Во время беременности вашему сердцу приходится работать на 30-50% усерднее — в конце концов, вы строите человека — и эта повышенная выработка начинается довольно рано в период беременности. Когда ваше тело адаптируется к беременности, ваше сердце работает труднее, и объем вашей крови увеличивается, чтобы удовлетворить ваши потребности и потребности вашего ребенка.

Иногда определенные позы или состояния могут привести к тому, что вы почувствуете сдвиг артериального давления, из-за чего вы почувствуете дисбаланс или потерю равновесия.Некоторые другие причины, по которым у вас может кружиться голова во время беременности, могут включать:

Внезапное изменение положения, особенно при вставании, известное как постуральная или ортостатическая гипотензия
Лежа на спине, особенно после четвертого месяца беременности
Недостаточное количество еды или калорий, вызывающее низкий уровень сахара в крови
Перегрев
Обезвоживание
Внематочная беременность
Низкое артериальное давление
Анемия
Преэклампсия

Как справиться с головокружением

Если вы чувствуете головокружение, прекратите то, что вы делаете, и сядьте, даже если это на полу.Вы не должны водить машину, работать с тяжелой техникой или делать что-либо, требующее равновесия, например подниматься по лестнице. Оставайтесь на месте, пока заклинание не пройдет и вы больше не почувствуете, что можете потерять сознание. Если можете, попросите кого-нибудь принести вам воды и перекус.

Самый большой риск головокружения — падение, особенно если вы потеряете равновесие или даже потеряете сознание. По этой причине очень важно отдыхать, когда вы начинаете чувствовать себя одурманенным. Сидение также может защитить вас от травм, если вы потеряете сознание.

Профилактика головокружения

Иногда вы можете уменьшить чувство головокружения. Чтобы избежать головокружения или головокружения, вам необходимо устранить причины, которые могут усиливать это чувство.

Например, если вы испытываете головокружение, когда внезапно встаете или встаете с постели, медленно сядьте, переверните ноги через край кровати и посидите там минуту, прежде чем встать. После того, как вы сориентировались, встаньте и двигайтесь медленно.

Вы также должны убедиться, что вы хорошо гидратированы и сыты.Многие женщины испытывают колебания уровня сахара в крови во время беременности, поэтому употребление белков и углеводов может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Некоторым женщинам лучше перекусить, чем обильное питание, особенно в более поздних триместрах.

Гидратация важна по целому ряду причин во время беременности. Например, правильное увлажнение также может помочь предотвратить перегрев. Во время беременности вы должны стремиться выпивать 12 порций воды по восемь унций в день.

Общие нарушения равновесия — Слуховой канал

Проблемы с балансировкой обычно вызваны одной из четырех причин:

Нарушения в самом внутреннем ухе.
Изменения в соединительных нервах внутреннего уха и способе восприятия мозгом сигналов внутреннего уха.
Системные нарушения организма, например, проблемы с щитовидной железой и последствия диабета.
Проблемы с кровотоком, такие как низкое кровяное давление или сердечная аритмия.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает короткие эпизоды головокружения при движении головой в определенных направлениях.Вставание с постели и переворачивание в постели — два распространенных «проблемных» движения.

Также некоторые люди чувствуют головокружение и неустойчивость, когда они запрокидывают голову, чтобы посмотреть вверх, хотя симптомы могут варьироваться или приходить и уходить. Маленькие кристаллы во внутреннем ухе вырываются из своего правильного положения в органе баланса и собираются в виде мусора в другой части. При движении головы эти кристаллы движутся, посылая в мозг ложные сигналы о том, как вы двигаетесь.

Около 20% всех головокружений вызвано ДППГ
Наиболее частой причиной ДППГ у людей в возрасте до 50 лет является травма головы
Около 50% головокружений у пожилых людей вызвано ДППГ (Общество Меньера)
В половине случаев причина начала ДППГ неизвестна.

Обработка обычно заключается в попытке вернуть обломки на их правильное место с помощью маневра по перемещению частиц.К ним относятся специальные маневры или упражнения, они очень эффективны при лечении ДППГ. Некоторые из них выполняются в больничных клиниках, а другие в качестве домашних упражнений.

Лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, вызывающая воспаление тонкой структуры глубоко внутри уха, называемой лабиринтом, что влияет на ваш слух и равновесие.

Симптомы могут включать:

Головокружение / головокружение
Тошнота / тошнота
Тиннитус (звон в ушах)
Потеря слуха

Не существует специальных тестов для диагностики лабиринтита, однако полная история болезни, собранная специалистом, может указывать на набор тестов, которые необходимо выполнить для исключения других диагнозов или заболеваний.

Лекарства часто назначают для снятия тошноты и уменьшения головокружения в тяжелой стадии. При своевременном лечении многие инфекции внутреннего уха не вызывают серьезных повреждений. Однако в некоторых случаях может произойти необратимая потеря слуха или повреждение вестибулярной системы.

Если симптомы головокружения или дисбаланса сохраняются в течение нескольких месяцев, могут быть назначены вестибулярные реабилитационные упражнения, чтобы научить мозг приспосабливаться к дисбалансу. Важная часть успешного выздоровления — продолжать двигаться, несмотря на симптомы.

Многие люди с диагнозом лабиринтит испытывают только симптомы равновесия без потери слуха. Это на самом деле известно как вестибулярный нейронит, а не лабиринтит. Однако оба термина часто используются для описания одного и того же диагноза.

Вестибулярный неврит (нейронит)

Вестибулярный неврит, также известный как нейронит, представляет собой инфекцию вестибулярного нерва внутреннего уха. Это вызывает воспаление вестибулярного нерва, нарушая чувство равновесия.Инфекции внутреннего уха часто вызываются вирусами и реже бактериальными инфекциями. Хотя симптомы баланса могут быть похожими, методы лечения сильно различаются, поэтому важен правильный диагноз, сделанный специалистом. Вирусная инфекция внутреннего уха может быть вызвана общим вирусным заболеванием или инфекция может быть только во внутреннем ухе. Обычно поражается только одно ухо.

Симптомы могут быть легкими или серьезными, от легкого головокружения до сильного ощущения вращения. Они также могут включать тошноту, рвоту, неустойчивость и дисбаланс, проблемы со зрением и нарушение концентрации.Иногда симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на способность сидеть, стоять или ходить.

Симптомы обычно появляются внезапно, что мешает повседневной деятельности. После периода постепенного выздоровления в течение нескольких недель некоторые люди полностью избавляются от симптомов, в то время как другие полностью не выздоравливают и продолжают испытывать хроническое головокружение, что называется отсутствием компенсации.

Не существует специальных тестов на равновесие для диагностики вестибулярного неврита, однако хороший полный анамнез, собранный специалистом, может указывать на набор тестов, которые необходимо выполнить, чтобы исключить другие диагнозы или заболевания.

Лекарства часто назначают для снятия тошноты и уменьшения головокружения в тяжелой стадии. При своевременном лечении многие инфекции внутреннего уха не вызывают серьезных повреждений. Однако в некоторых случаях вестибулярный нерв не восстанавливается, что приводит к хроническому вестибулярному нейрониту.

Если симптомы головокружения или дисбаланса сохраняются в течение нескольких месяцев, могут быть назначены упражнения, чтобы научить мозг приспосабливаться к дисбалансу. Важная часть успешного выздоровления — продолжать двигаться, несмотря на симптомы.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — относительно редкое заболевание, поражающее внутреннее ухо. Это может вызвать головокружение, шум в ушах, потерю слуха и чувство давления глубоко внутри уха. Правильное название — «эндолимфатические водянки», что означает повышение давления в эндолимфатической системе внутреннего уха и лабиринта. Это повышение давления может привести ко всем ранее описанным симптомам.

Пациенты часто описывают ощущение повышения давления в ухе перед любым эпизодом синдрома Меньера, за которым следуют проблемы с равновесием и слух / шум в ушах.

Не существует специальных тестов баланса для диагностики болезни Меньера, однако хороший полный анамнез, собранный специалистом, может указать на набор тестов, которые необходимо выполнить, чтобы исключить другие диагнозы или заболевания.

Лекарства часто назначают для снятия тошноты и уменьшения головокружения в тяжелой стадии. Обычно болезнь Меньера поражает только одно ухо, но сообщалось о двусторонних проблемах. Если оставить в покое синдром Меньера, он, как правило, «выгорит», но это может занять несколько лет, поскольку пациенты борются с проблемами равновесия и слуха, не оставляя на пораженной стороне полезного слуха или функции равновесия.

Веб-страница проверена: апрель 2021 г.

Головокружение у дантиста? | Lifemark

Посещение стоматолога может быть достаточно неприятным, но при этом не возникает головокружения!

Это похоже на вас ?: «Пожалуйста, не опрокидывай меня обратно в кресло, иначе у меня закружится голова» или «наклони меня назад и верни меня очень медленно, или это заставит комнату вращаться».

Если это так, у вас, вероятно, очень распространенное заболевание внутреннего уха, которое называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением или ДППГ.Медицинские работники, специализирующиеся на лечении этого состояния, часто слышат, как пациенты сообщают, что лежание или возвращение в вертикальное положение в стоматологическом кресле (или подобных вещах, например, раковине в парикмахерской) может спровоцировать их головокружение. К счастью, для этого состояния доступно быстрое и очень эффективное лечение.

Что такое ДППГ?

ДППГ — это механическая проблема во внутреннем ухе, и одна из наиболее частых причин головокружения [1] — иллюзия вращающегося движения. Большинство случаев ДППГ возникают «неожиданно», часто человек чувствует себя хорошо, но затем, вставая с постели утром, испытывает ощущение кружения.

ДППГ также может возникать в результате травмы головы, после инфекции внутреннего уха или в связи с другими состояниями, такими как мигрень. Частота ДППГ увеличивается с возрастом, при этом около 50% всех головокружений у пожилых людей связано с ДППГ [3].
ДППГ обычно вызывает кратковременное (менее минуты) ощущение «кружения комнаты» при определенных движениях или смене положения.

Считается, что это вызвано кристаллами карбоната кальция или «отокониями» (которые у всех нас есть во внутреннем ухе), которые отделяются от гелеобразной мембраны, удерживающей их в надлежащей камере.Если кристаллы попадают в неправильную часть внутреннего уха, гравитация перемещает их после определенных движений головы, заставляя ухо сообщать мозгу ложную информацию о положении нашей головы. Этот сигнал об ошибке приводит к ощущению «вращения» от легкого до сильного, неустойчивости, а иногда и к тошноте и рвоте.

Одно из наиболее распространенных изменений положения, которое позволяет гравитации перемещать кристаллы, — это лежа на спине, особенно когда голова наклонена ниже горизонтального положения, как в стоматологическом кресле.Фактически, это одна из позиций, которые используют медицинские работники для проверки наличия проблемы.

Подтверждение диагноза

Квалифицированный вестибулярный терапевт, обученный в этой области, должен уметь определить, соответствует ли ваша ситуация ДППГ и какая часть (части) внутреннего уха затронута. Помимо кресла стоматолога, пациенты с ДППГ обычно описывают другие специфические движения или изменения положения, вызывающие головокружение.

1. Вам трудно встать с постели?
2.Вызывает ли головокружение переворачивание в постели?
3. При взгляде вверх усиливается головокружение?
4. Быстрые движения головы усугубляют вашу проблему?
5. Наклонение усугубляет вашу проблему?

Ответы на эти вопросы получают 4 балла за «да», 2 за «иногда» и 0 баллов за «нет». Вероятность наличия ДППГ увеличивается по мере увеличения общего балла по этим пяти вопросам. Даже по пунктам 1 и 2 вероятность развития ДППГ у тех, кто набрал 8/8, на 4,3 выше, чем у тех, кто набрал 0 баллов.

Лечение

После того, как ДППГ идентифицирован и известно, какое ухо и канал поражены, вестибулярный терапевт может провести лечение, при котором голова перемещается под определенным углом, так что сила тяжести может вывести кристаллы из полукружного канала (каналов) и обратно в их правильную камеру.

Если ДППГ является правильным диагнозом, исследования показывают, что 75% пациентов испытывают немедленное облегчение после одного лечения, с частотой разрешения до 98,4% в том необычном случае, когда требуется три лечения.[7] [8]

Нажмите здесь, чтобы посмотреть серию видеороликов о вестибулярной системе, наиболее распространенных причинах головокружения, головокружения и проблемах с равновесием, а также о том, как найти облегчение: http://bit.ly/2A0V3k1

Чтобы найти ближайшую к вам клинику, предлагающую эту реабилитацию от головокружения и вестибулярного аппарата, посетите: https://www.lifemark.ca/services/dizziness-balance

Артикул:

[1] Froehling DA, Silverstein MD, Mohr DN, Beatty CW, Offord KP, Ballard DJ. Доброкачественное позиционное головокружение: частота и прогноз в популяционном исследовании в округе Олмстед, штат Миннесота.Труды Mayo Clin. 1991; 66 (6): 596-601.

[2] Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K: Доброкачественное позиционное головокружение: клинические и окулографические особенности в 240 случаях. Неврология 1987; 37: 371.

[3] Froehling DA, Silverstein MD, Mohr DN, Beatty CW, Offord KP, Ballard DJ. Доброкачественное позиционное головокружение: частота и прогноз в популяционном исследовании в округе Олмстед, штат Миннесота. Труды Mayo Clin. 1991; 66 (6): 596-601.

[4] Исияма А., Якобсон К.М., Балох Р.В. Мигрень и доброкачественное позиционное головокружение.Анн Отол Ринол Ларингол. 2000; 109: 377-380

[5] Whitney S, Marchetti G, Morris L. Полезность инвентаризации головокружения при скрининге доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Отология и невротология. 2005; 26: 1027-1033.

[6] Якобсон Г.П., Ньюман К.В.: Развитие инвентаризации нарушений головокружения. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1990; 116: 424.

[7] Macias JD, Lambert KM, Massingale S, Ellensohn A, Fritz JA. Параметры, влияющие на лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.Ларингоскоп. 2000; 110: 1921-1924.

[8] Prokopakis EP, et al. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: 10-летний опыт лечения 592 пациентов с помощью процедуры репозиции каналов. Ларингоскоп. 2005; 115: 1667-1671.

Проблемы с равновесием после инсульта | Stroke Association

Слабость на одной стороне тела

Инсульт часто вызывает слабость одной стороны тела, что может затруднить равновесие. В худшем случае вам может быть трудно безопасно сесть или вам будет трудно стоять.Вы можете ходить, но обнаружите, что не можете поднять пальцы ног достаточно быстро, чтобы они не цеплялись за землю, когда вы шагаете. Это называется опусканием стопы, и из-за него вы можете чувствовать себя неуверенно или с большей вероятностью споткнетесь. Или вы можете обнаружить, что у вас меньше энергии, поэтому вы легко устаете, а затем становитесь неустойчивым.

Потеря чувствительности

Вторым основным фактором, влияющим на равновесие, является потеря чувствительности пораженной стороны, особенно ног. Если вы не чувствуете, где находятся ваша нога и ступня, очень трудно научиться двигаться.Вы автоматически воспользуетесь своим зрением, чтобы компенсировать недостаток чувств, который требует большой концентрации и утомляет. Это также означает, что вы можете меньше осознавать свое окружение. Все это увеличивает риск поскользнуться, споткнуться и упасть.

Проблемы с концентрацией

После инсульта движение и удержание равновесия может потребовать большей концентрации, а это тяжелая работа. Работа в любой ситуации, требующей концентрации, может повлиять на ваше равновесие.Многие люди, которые падают, сообщают, что они не обращали внимания, думали о других вещах или делали несколько вещей одновременно, когда падали. Один из примеров — ходить и говорить одновременно: вы можете обнаружить, что вам нужно прекратить ходить, если вы хотите послушать или поговорить.

Другие вещи, которые могут быть трудными, если у вас проблемы с концентрацией, включают пребывание в загруженной среде или на неровной поверхности и необходимость резкого изменения направления.

Проблемы со зрением

Видение — важный аспект баланса.Проблемы со зрением довольно распространены после инсульта, включая трудности с фокусировкой, двоение в глазах и проблемы с движением глаз. Если у вас гемианопсия (отсутствует часть поля зрения), вы можете не видеть вещи на своем пути.

Может быть труднее быстро изменить осанку и движения, чтобы сохранить равновесие, если вы не можете четко видеть вокруг себя. Это может привести к столкновению с предметами или споткнуться.

Регулярно проверяйте зрение и при необходимости носите очки. Ваш окулист может направить вас за помощью к специалисту при любых проблемах со зрением или слабовидении.Хорошее освещение в вашем доме может помочь. Сохранение беспорядка в вашем пространстве также может помочь вам увидеть препятствия. Посетите нашу страницу «Проблемы со зрением после инсульта» для получения дополнительной информации.

Пренебрежение

Пространственное пренебрежение или невнимание означает, что ваш мозг не обрабатывает сенсорную информацию с одной стороны. Вы можете не осознавать одну сторону своего тела и пространство с этой стороны. Люди с пренебрежением могут пытаться двигаться, но забывают пошевелить слабой ногой, что приводит к потере равновесия.Они могут наткнуться или споткнуться о предметы, которые не могут видеть на той стороне своего тела, что приведет к падению.

Некоторые люди испытывают ощущение, что они стоят прямо, даже когда они сильно опираются на свою слабую сторону, иногда до такой степени, что они не могут безопасно сесть. Это называется «синдромом толкателя» и иногда случается в первые дни после тяжелого инсульта.

Атаксия

Людям с атаксией трудно контролировать плавные движения. Движения конечностей и тела могут быть неустойчивыми, руки или ноги могут не попасть в цель.Это может затруднить равновесие при сидении и стоянии.

Если ваши шаги плохо скоординированы, это означает, что ваши ноги могут оказаться не в том положении, в котором вы хотели, и это может затруднить балансировку.

Проблемы с восприятием

Некоторые удары могут повлиять на вашу способность интерпретировать окружающую обстановку. Может быть трудно поддерживать равновесие и спланировать, как двигаться, если вы не уверены в своем собственном положении по отношению к пространству вокруг вас.

Головокружение

Если инсульт случится в мозжечке или стволе мозга, областях, которые контролируют баланс в головном мозге, у вас может остаться головокружение. Это означает ощущение, что вы или мир вокруг вас движетесь или вращаетесь. Вы можете почувствовать головокружение или потерять равновесие.

Побочные действия лекарств

Некоторые лекарства, обычно назначаемые после инсульта, могут вызывать головокружение или слабость, в том числе некоторые лекарства от высокого кровяного давления.Отказ от антидепрессантов может вызвать головокружение. Взаимодействие между разными лекарствами также может повлиять на ваш баланс. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, поскольку вы можете попробовать новые лекарства или другую комбинацию лекарств. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Другие причины проблем с балансировкой

Ряд других состояний, не связанных напрямую с инсультом, также может вызвать головокружение и потерю равновесия.К ним относятся инфекции внутреннего уха, мигрень и спутанность сознания из-за инфекции мочевыводящих путей.

Обморок во время сна: нейрокардиогенная сущность

Cureus. 2018 Dec; 10 (12): e3751.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

, ¹, ², ³, ⁴ и ¹

Хунаина Шахаб

¹ Кардиология, Университетская больница Ага Хана, Карачи, PAK

Ambreen A Sonawalla

² Педиатрия, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, США

Марьям Хан

³ Внутренняя медицина, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

Aman Qureshi

⁴ Разное, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

Aamir H Khan

¹ Кардиология, Университетская больница Ага Хана, Карачи, PAK

² Педиатрия, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, США

³ Внутренняя медицина, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

⁴ Разное, Университет Зиауддина, Карачи, PAK

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 06.12.2018; Принята 18 декабря 2018 г.

Abstract

Обморок — это обычное клиническое проявление, при этом причиной обморока (нейрокардиогенного происхождения) являются наиболее частые проявления обморока в отделении неотложной помощи и при госпитализации.Классическое учение гласит, что прямая осанка является предпосылкой для блуждающего синкопе (VMS) и что обморок в положении лежа на спине имеет более зловещие причины. Мы представляем пять пациентов, трех мужчин и двух женщин, со средним возрастом 44,4 (диапазон 29–67) лет, у которых была диагностирована СМС в положении лежа на спине (обморок во сне). Четыре пациента также имели в анамнезе классический обморок в вертикальном положении. Основываясь на их клинических характеристиках и тщательных исследованиях, мы исключили другие причины потери сознания и диагностировали у этих пациентов ВМС в положении лежа на спине (обмороки во сне).Далее мы описываем ведение и наблюдение за этими пациентами. Обмороки во сне / синкопе — явление новое, и его необходимо распознать для соответствующего лечения. Диагноз может быть установлен при наличии клинического подозрения, сохраненной функции левого желудочка без признаков ишемической болезни сердца, отсутствии электрокардиографических данных высокого риска преждевременного возбуждения, синдрома длинного или короткого интервала QT, синдрома Бругада или аритмогенной дисплазии правого желудочка и нормальных неврологических заболеваний. проработка.

Ключевые слова: обморок, нейрокардиогенный обморок, сонный обморок

Введение

Обморок определяется как временная потеря сознания из-за гипоперфузии головного мозга с восстановлением спонтанным и мгновенным [1-2].Это распространенное заболевание, на которое приходится 3% случаев неотложной госпитализации и 1% госпитализаций общего профиля [3]. Из всех причин обмороков наиболее распространены нейрокардиогенные или блуждающие синкопальные (VMS) [4], причем обмороки являются вторичными по отношению к сердечным причинам, имеющими худший прогноз [5]. Вертикальная поза приводит к скоплению крови в ногах и внутреннему кровообращению, уменьшению преднагрузки и сердечного выброса, тем самым активируя симпатическую и подавляя парасимпатическую систему [6-7]. Сокращение недостаточно заполненного желудочка приводит к стимуляции сердечных механорецепторов, что приводит к снижению симпатической и усиленной парасимпатической реакции через ствол мозга, вызывая брадикардию, гипотензию и обмороки [8-9].Это обычно отмечается в вертикальной позе и редко встречается в положении лежа на спине из-за адекватного поддержания церебральной перфузии за счет силы тяжести [10].

Однако недавняя литература теперь поддерживает гипотезу о том, что как блуждающая гипотензия, так и кардиоингибирование могут наблюдаться в положении лежа на спине. Несколько сообщений о потере сознания в положении лежа на спине, которая была определена как блуждающая по механизму, было опубликовано в литературе [1,11-13], а в 2006 году исследование назвало это явление «сонным обмороком» или «обмороком во время сна» и предложили его как новую клиническую сущность [14].Более того, это явление нередко наблюдается в больницах, когда пациент лежит на спине, например, когда выполняется венепункция и отмечаются вагусные симптомы [15]. Точно так же во время анестезии, когда пациент без сознания, отмечается аналогичное замедление блуждающего нерва. Это особенно заметно во время тазовых и офтальмологических операций [16].

Мы сообщаем о пяти случаях, когда пациенты испытывали необъяснимые обмороки в положении лежа на спине — кратковременное тревожное состояние во время сна или потерю сознания во время бодрствования и лежа на спине.Мы описываем детали и сходства в клинических отчетах.

Описание клинического случая

Случай 1

29-летняя женщина с астмой в анамнезе (при периодическом использовании ингаляторов) поступила с одним эпизодом неоспоримой потери сознания. Было отмечено, что у нее было нерегулярное дыхание, которое встревожило мать, которая спала рядом с ней. Она позвала на помощь, и затем брат попытался разбудить ее, но ее нельзя было разбудить. Согласно описанию, она обильно потела и у нее было затрудненное дыхание.Она спонтанно начала нормально дышать и начала приходить в себя. В этот момент она почувствовала себя очень слабой, испытала тошноту и рвоту, и ей показалось, что у нее «расстроился желудок». Ее восстановление после события заняло менее пяти минут. Ее доставили в больницу. По профессии она медсестра, выполняла свои обычные обязанности в отделении и не сообщила о каких-либо заметных событиях в ее истории, которые предполагали бы потерю объема или длительный гемодинамический стресс. Обследование не было примечательным, постурального падения артериального давления (АД) не было.Она поступила в отделение неврологии; ее анализ крови и электролитов был нормальным, и она прошла полное неврологическое обследование. Затем ее направили в кардиологию, где на электрокардиограмме (ЭКГ) было отмечено, что у нее было преждевременное возбуждение. Она была доставлена в лабораторию катетеризации, где прошла электрофизиологическое (ЭП) исследование, которое вызвало ортодромную атриовентрикулярную тахикардию. Фибрилляция предсердий вызывалась быстрой стимуляцией предсердий, но не могла поддерживаться, а желудочковые аритмии не вызывались без или с провокацией добутамином.Произведена абляция левого задне-перегородочного пути. Самый ранний желудочковый сигнал отслеживался во время тахикардии и желудочковой стимуляции, но абляция в самом раннем положении подавляла проводимость по дополнительным путям, только чтобы повторяться каждый раз. После тщательного картирования правой стороны и коронарного синуса абляция была остановлена. Ей назначили флекаинид и блокаторы кальциевых каналов, и ее выписали. Через несколько недель у нее случился похожий эпизод, и ее доставили в больницу. Затем она прошла тест на наклон головы вверх (HUT) при подозрении на вазовагальный механизм обморока, который оказался положительным при провокации нитратами.Она сообщила, что ее постиктальная фаза является точным воспроизведением ее клинических симптомов. Флекаинид и блокаторы кальциевых каналов были отменены, поскольку механизм ее обморока был определен как вазовагальный, а не сердечная аритмия. Ей прописали гидратацию, контрманевры (которые она выполняла непоследовательно) и профилактические меры. Со времени последнего эпизода у нее все хорошо, но у нее случаются рецидивы.

Случай 2

33-летняя женщина, замужняя, имеет четверых детей, поступила в клинику с четырьмя эпизодами отсутствия реакции на лечение.Двое были в вертикальном положении в утренние часы, когда она готовила завтрак для своих детей. Два других были, когда она спала, и ее муж обнаружил, что ее дыхание стало нерегулярным. Он попытался разбудить ее, но не смог. Он сообщил, что она сильно потела. Она выздоровела менее чем за пять минут, но была слишком слабой, чтобы двигаться, у нее были спазмы в животе и желание испражняться. Первый такой эпизод был непродолжительным, и она не обращалась за медицинской помощью. После второго эпизода ее осмотрели в кардиологическом центре третичной помощи.Ее экзамен и базовая лабораторная работа были ничем не примечательными. У нее не было постурального падения АД. На ЭКГ — нормальный синусовый ритм с частой желудочковой эктопией оттока правого желудочка. Эхокардиограмма выявила структурно нормальное сердце с сохраненными функциями левого и правого желудочков. Ввиду желудочковой тахикардии как причины обморока, ей предложили исследование EP и аблацию. Она была доставлена в лабораторию EP, где ее ритм был нормальным синусовым, и не удалось вызвать эктопию, несмотря на провокацию изопреналином.Затем она была выписана на блокаторы кальциевых каналов. На момент визита она была здорова, желудочковой эктопии не было. Она прошла тест HUT, который оказался положительным с провокацией нитратами. Она заявила, что ее симптомы в таблице HUT соответствовали тем, которые она испытывала во время эпизодов. Ей прописали гидратацию, контрманевры и профилактические меры. С момента последнего эпизода у нее больше не было рецидивов.

Случай 3

43-летний мужчина, работающий в больнице, обратился в клинику с тремя последовательными приступами обморока, причем все в утренние часы.Один был замечен, когда он лежал на спине и просыпался. По его словам, он сильно потел, и это заметила его жена. Он почувствовал тошноту, спазмы в животе и потерял сознание в постели. Он самопроизвольно выздоровел через несколько минут, пока жена пыталась его оживить. При осмотре постурального падения АД не выявлено. Его ЭКГ была в пределах нормы, и эхокардиограмма была нормальной. Его кровь и биохимические исследования в норме. Он прошел тест HUT, который дал положительный результат с провокацией нитратами.Его успокоили и отправили домой с советом избегать обезвоживания, применять контрманевры и упражнения. После посещения клиники у него был еще один эпизод обморока на спине, и на этот раз его жена подняла ноги, и он сообщает, что, несмотря на те же симптомы, продолжительность эпизода была сокращена. Он преуспел с тех пор, как начал регулярно пить воду и выполнять контрманевры, хотя по-прежнему испытывает периодические эпизоды.

Случай 4

Мужчина 51 года обратился к нам с тремя эпизодами потери сознания.Несколько лет назад ему сделали замену аортального клапана металлическим клапаном, у него не было других факторов сердечного риска, и он был довольно активен. Он принимал варфарин, и его международное нормализованное отношение (МНО) было в пределах терапевтического диапазона. В день поступления он отсутствовал весь день, не ел и не пил обычное количество жидкости; исходное событие произошло на похоронах, где он почувствовал тошноту и головокружение. Это было в вечернее время. Ночью он включил водяной насос, неожиданно упал и самопроизвольно выздоровел.Его отвели в свою комнату, где он лежал, подперев голову. В это время он почувствовал схватывающую боль в животе, почувствовал тошноту и потерял сознание. По словам жены, он пришел окропить водой. Он пожаловался на усиление схватки и захотелось рвоты. К этому времени он полностью лежал в постели. Жена заметила, как у него закатились глаза и появились миоклонические судороги. Он пришел в себя через пару минут и был доставлен в больницу. При осмотре пульс и АД в норме, в остальном — без особенностей.ЭКГ (ритм синусовый с блокадой правой ножки пучка Гиса), анализ крови и эхокардиограмма в норме. Его фракция выброса (ФВ) составляла 55%, и протез аортального клапана функционировал нормально. Его неврологический осмотр, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и сканирование исключили неврологическую причину (кровотечение или тромбоэмболическое событие). Затем он прошел тест HUT, который оказался положительным через три минуты после провокации нитратами с кардио-ингибирующим ответом, где ЭКГ показала тяжелую синусовую брадикардию и синусовую блокаду (SA) на выходе.Он воспроизвел и подтвердил все клинические симптомы спазма в животе, тошноты и потливости. В то время ему также хотелось опорожнить кишечник. Ему прописали гидратацию, контрманевры и ходьбу. В последующий период рецидивов не было.

Случай 5

Мужчина 67 лет, функционально очень активный, в анамнезе потерял сознание, лежа в постели. У него было несколько похожих эпизодов. Приступы были отмечены во время сна, когда его дыхание было затруднено, и ему было трудно просыпаться.Эти эпизоды были в период, когда у него был «желудочный грипп». Пять отмеченных эпизодов растянулись на несколько месяцев. Последний был продлен с более длительным периодом восстановления, что потребовало посещения больницы. В юности он действительно страдал прямым обмороком. В анамнезе у него была гипертония, от которой его хорошо контролировали блокаторы кальциевых каналов и низкие дозы гидрохлоротиазида. При поступлении его пульс и АД были в пределах нормы, постурального падения не было. ЭКГ, анализ крови и эхокардиограмма в норме.У него также было 24-часовое холтеровское мониторирование, которое показало нормальные суточные колебания и соответствующее ночное замедление, и не было эпизодов блоков или пауз. Неврологический клинический осмотр и обследование были нормальными для возраста. Он прошел тест HUT, который выявил остановку пазух носа с паузой (девять секунд) после пяти минут провокации нитратами. Он испытал потоотделение, тошноту и боль в животе перед обмороком на тесте HUT; во время его фазы у него была синусовая брадикардия. Ему прописали гидратацию и меры, чтобы вовремя позаботиться о спусковом крючке, а также контрманевры (скрещивание ног и напряжение мышц) и ходьбу.Он наблюдался без рецидивов.

Обсуждение

Эпилепсия возглавляет список дифференциальной диагностики, когда пациенты поступают с обмороком во время сна, другими причинами являются паралич сна, апноэ во сне, гипогликемия, панические атаки или аритмии [12]. Блуждающий (нейрокардиогенный) обморок, или VMS, обычно не рассматривается, потому что классическое обучение постулирует, что VMS возникает в вертикальном положении, а не в положении лежа на спине.

Однако наша группа пациентов имела очень убедительные клинические признаки, позволяющие предположить вагусный механизм обморока (таблица).

Таблица 1

Клинические особенности, симптомы и обследование пяти пациентов с синкопальными состояниями

АД: артериальное давление; AVR: регургитация аортального клапана; LVEF-N: фракция выброса левого желудочка — нормальная; ЭКГ: электрокардиограмма; WPW: вольф-паркинсон-белый; ЛПС: левый задне-перегородочный; RVOT: отток правого желудочка; ПВХ: преждевременные сокращения желудочков; БПНПГ: блокада правой ножки пучка Гиса; ЭП: электрофизиология.

Случай #	1	2	3	4	5
Возраст	29	32	43 год	51	67
Пол	F	F	M	M	M
Обморок на спине	да	да	да	да	да
Частота обмороков	2	4	4	3	5
Потливость	да	да	да	да	да
Боль в животе	да	да	да	да	да
Тошнота	да	да	да	да	да
Позывы к дефекации	Нет	да	Нет	да	Нет
Постуральное падение АД	Нет	Нет	Нет	Не проверено	Нет
Классический блуждающий обморок	Нет	да	да	да	да
Триггеры	—	Нет	Нет	Нет	да
Эхокардиограмма	Обычный	Обычный	Обычный	AVR (LVEF –N)	Обычный
HUT тест	+	+	+	+	+
Симптомы повторяются	да	да	да	да	да
ЭКГ изменения	WPW (LPS)	РВОТ ПВХ	Обычный	БПНПГ	Обычный
EP Исследование и абляция	Абляция не удалась	Нет индуцируемой эктопии	Не требуется	Не требуется	Не требуется
Неврологическое обследование	Отрицательный	Отрицательный	Отрицательный	Отрицательный	Отрицательный
Контрманевры	да	да	да	Нет	да
Рецидив после клинического посещения	да	Нет	да	Нет	Нет

Возникновение вагусных симптомов (потливость, боль в животе, тошнота и позывы к дефекации) до и / или во время приступов обморока указывает на чрезмерную активность блуждающего нерва, сопровождающую обморок.Кроме того, положительный тест HUT у всех пациентов с повторной демонстрацией симптомов, испытываемых во время их эпизодов, указывает не только на тенденцию к VMS у этих пациентов, но также на то, что аналогичные механизмы были ответственны как за обморок в положении лежа на спине, так и за пережитые обмороки. во время теста HUT. У этих пациентов были исключены и другие причины эпизодической потери сознания. Неврологические причины были исключены по направлению к неврологу; адекватное обследование и отсутствие постурального падения артериального давления у четырех из пяти пациентов исключили ортостатическую гипотензию.Обследование сердца также не выявило структурных аномалий сердца или каких-либо электрических аномалий, которые могли бы объяснить синкопальные эпизоды у пациентов. Электрокардиографические доказательства высокого риска преждевременного возбуждения, синдрома удлиненного или короткого интервала QT, синдрома Бругада или аритмогенной дисплазии правого желудочка отсутствовали.

Хотя вазовагальный обморок в положении лежа на спине — редкое явление, в прошлом было несколько сообщений такого рода [1,11-13], и наша группа пациентов имела многие характеристики, аналогичные тем, что были в предыдущих отчетах.Средний возраст наших пациентов составлял 44,4 года, в диапазоне от 29 до 67 лет. Это сопоставимо с сообщением Krediet et al. (45 лет, диапазон 21–72 года) [12] и Khadilkar et al. (35,9 года) [1]. Продромальные симптомы блуждающего нерва, такие как тошнота, потоотделение и боль в животе, были обнаружены у всех наших пациентов, тогда как позывы к дефекации были отмечены двумя из пяти (40%). Krediet et al. сообщили об очень похожей картине: 85–92% пациентов сообщали о тошноте, боли в животе и позывах к дефекации [12].Khadilkar et al., Однако, обнаружили другой набор симптомов, при этом затуманивание зрения было наиболее распространенным (26%), а головная боль и потоотделение зарегистрированы только у 20% и 13,3% соответственно. Продолжительность потери сознания у наших пациентов составляла менее пяти минут, что аналогично тому, что было обнаружено в серии, описанной Krediet et al. (в среднем 171 секунда) [12]. Четверо из пяти наших пациентов (80%) также сообщили о классических вазовагальных обмороках (в положении стоя) в другое время. Khadilkar et al. особое внимание было уделено взаимосвязи положения тела с обмороком и обнаружено, что четыре (80%) из пяти пациентов, перенесших обморок в положении лежа на спине, также испытывали эпизоды в положении стоя и сидя, а 20% сообщили об эпизодах в положении сидя и лежа [1].Однако в серии, опубликованной Krediet et al., Только 69,2% пациентов, перенесших обморок в положении лежа на спине, также сообщили об эпизодах в вертикальном положении [12]. Всем нашим пациентам без провокации или с провокацией был проведен тест HUT, который в целом оказался положительным. Khadilkar et al. также сообщили, что механизм, выявленный у всех их пациентов, перенесших обмороки в положении лежа на спине, был вазовагальным [1]. Krediet et al. сообщили о положительном результате теста только у семи из одиннадцати (63,6%) своих пациентов. Однако тест не проводился у двух из 13 пациентов, а пациентам, прошедшим тест, фармакологическая провокация не проводилась [12].

У всех наших пациентов была нормальная интериктальная электроэнцефалография и никаких значимых результатов неврологического обследования. Пациенты из серии Khadilkar et al. также были исключены неврологические и другие сердечные причины как часть критериев исключения [1]. Krediet et al., Однако, сообщили об ЭЭГ только у семи из тринадцати пациентов. У шести из них была нормальная ЭЭГ, одна из которых, к счастью, была сделана во время эпизода [12].

Ни один из наших пациентов не сообщил о специфических триггерах обморока в положении лежа на спине, как и пациенты в серии исследований Krediet et al.Тем не менее, один пациент в нашей группе (20%) сообщил, что вид крови как спусковой механизм для его обморока в прямом положении. Однако Khadilkar et al. сообщили, что у пациентов, страдающих эрегированным обмороком, кровь была пусковым механизмом только у двух из 111 пациентов (4,26%), тогда как наиболее частым пусковым механизмом в эрегированном положении было мочеиспускание (36,17%). С другой стороны, в положении лежа на спине они обнаружили, что наиболее частым триггером был запах (50%), за которым следовала сильная боль (16,6%) [1].

В двух других публикациях в литературе описаны специфические стимулы для повторяющихся обмороков в положении лежа на спине.В одном случае было обнаружено, что рецидивирующий обморок в положении лежа на спине был вызван болью из-за гастроэзофагеального рефлюкса, и эпизоды обморока разрешились после лечения рефлюкса [13]. Во втором отчете также было обнаружено, что пусковым фактором является боль; однако на этот раз боль возникла из-за метастатического рака печени, который не диагностировался в течение нескольких месяцев [11].

Обморок во сне или «сонный обморок» был предложен в качестве новой клинической сущности в 2006 г. Jardine et al. и определяется как «потеря сознания у взрослого, не находящегося в состоянии интоксикации, происходящая в обычные часы сна (например,г., с 22:00 до 7:00). Пациент просыпается с чувством обморока, часто с абдоминальными симптомами, и может ненадолго потерять сознание в постели или сразу после вставания. Нет прикусывания языка или постиктального замешательства. Обычно в анамнезе есть предшествующие дневные вазовагальные обмороки, но физикальное обследование, ЭКГ и ЭЭГ находятся в пределах нормы »[14]. Следовательно, мы предполагаем, что все наши пациенты испытали «обморок во сне» или вазовагальный обморок в положении лежа на спине.

Вышеупомянутое описание, однако, не является диагностическим критерием, и в отсутствие четко определенных диагностических критериев на сегодняшний день диагностика обморока во сне является сложной задачей.Во-первых, важно исключить другие потенциально более серьезные причины потери сознания, а именно неврологические или сердечные причины, такие как эпилепсия, структурные дефекты сердца и сердечные аритмии. У наших пациентов это было выполнено с подробным анамнезом и полным обследованием, которое включало ЭКГ, кардиологическое эхо, исследование EP, где это было сочтено необходимым, ЭЭГ и томографию мозга, где это необходимо. Все это не позволило установить причину обморока. Даже данные, описанные на ЭКГ, не оказались достаточно значительными, чтобы объяснить обморок.Хотя ЭЭГ во время обморока в положении лежа на спине была бы наиболее полезной, нормальная интериктальная ЭЭГ вместе с адекватным анамнезом, показывающим отсутствие постиктальной спутанности сознания, прикусывания языка и необычной позы, а также наличие предобморочного состояния с потоотделением и тошнотой служили доказательством этого правила. вне судорог [17]. Чтобы получить объективные доказательства наличия вазовагального обморока во время сна, необходима полисомнография во время эпизода. Однако из-за спорадического характера этих событий затраты и неудобства, связанные с таким мониторингом, не будут оправданы.

Вазовагальный обморок в положении лежа на спине еще не полностью объяснен известными физиологическими механизмами. Однако было высказано несколько гипотез. Во-первых, усиление центрально-опосредованной активности блуждающего нерва во время более глубоких стадий сна с медленными движениями глаз (REM) может привести к вазовагальным обморокам в положении лежа на спине у людей со склонностью к избыточной активности блуждающего нерва [14]. Во-вторых, большая взаимозависимость частоты сердечных сокращений и дыхания во время сна может привести к уменьшению дыхания во время глубокого медленного сна, что приведет к чрезмерному ухудшению венозного возврата по сравнению с эффектом в состоянии бодрствования.Это может потенциально привести к гипоперфузии головного мозга [14].

Доказательства опосредованного блуждающим нервом механизма обморока в положении лежа на спине также были предоставлены Khadilkar et al. В недавнем исследовании 111 пациентов с обмороком. [1]. Было обнаружено, что у отдельных пациентов продромальные симптомы обморока во всех положениях (стоя, сидя, лежа на спине) оставались такими же, как и события во время и после приступов обморока. Это свидетельствует о том, что последовательность событий в начавшемся синкопальном эпизоде остается неизменной независимо от положения тела, что указывает на то, что активность блуждающего нерва, ответственная за эрегированный обморок, также происходит в положении лежа на спине аналогичным образом [1].

Выводы

Обмороки во время сна — явление новое и должно быть признано соответствующим руководством. Мы пришли к выводу, что у всех пяти пациентов может быть обморок во сне (вазовагальный обморок в положении лежа на спине) как основная причина их симптомов, поскольку все они сообщили о симптомах стимуляции блуждающего нерва, воспроизвели свои симптомы в тесте HUT и прошли кардиологическое и неврологическое обследование. отрицательный по причинам потери сознания. Нет определенного критерия для его диагноза, который должен быть сделан на основании сильного клинического подозрения и исключения других неврологических и сердечных причин.Контрманевры, хотя в литературе описываются как полезные в таких случаях, эффективны не для всех пациентов. Однако необходимо успокаивать и избегать любых раздражителей, которые могут вызвать триггеры.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей.Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Отличаются ли обмороки в положении сидя и лежа на спине? Положения тела и обмороки: исследование 111 пациентов.Хадилкар С.В., Ядав Р.С., Джагиаси К.А. Neurol India. 2013; 61: 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 3. Оценка и исходы пациентов отделения неотложной помощи с преходящей потерей сознания. Day SC, Cook EF, Funkenstein H, Goldman L. Am J Med. 1982; 73: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 4. Обморок: физиологические аспекты и анализ клинических характеристик у 510 пациентов. Уэйн Х. Х. Am J Med. 1961; 30: 418–438. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ведение вазовагального обморока. Кенни Р.А., МакНиколас Т.QJM Int J Med. 2016; 109: 767–773. [PubMed] [Google Scholar] 7. Симпатическая дисфункция при вазовагальном обмороке и синдроме постуральной ортостатической тахикардии. Ламберт Э., Ламберт Г.В. Front Physiol. 2014; 28: 280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Патофизиологические основы вазодепрессорного обморока. Morillo CA, Ellenbogen KA, Pava LF. Cardiol Clin. 1997; 15: 233–249. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рецидивирующий обморок на спине: необычное проявление обморока, опосредованного нервной системой. Искос Д., Шульц Дж. Дж., Бендитт Д. Г.J Cardiovasc Electrophysiol. 1998. 9: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 13. Случай ночного обморока: вазовагальный обморок лежа на спине. Маррисон ВК, Парри СВ. Europace. 2007; 9: 835–836. [PubMed] [Google Scholar] 14. Обморок во сне? Jardine DL, Krediet CTP, Cortelli P, Wieling W. Clin Auton Res. 2006; 16: 76–78. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вазовагальный ответ. ван Лисхаут JJ, Wieling W, Karemaker JM, Eckberg DL. Clin Sci. 1991; 81: 575–586. [PubMed] [Google Scholar] 16. Периоперационная брадикардия и асистолия: связь с вазовагальным обмороком и рефлексом Бецольда-Яриша.Kinsella S, Tuckey J. Br J Anaesth. 2001; 86: 859–868. [PubMed] [Google Scholar] 17. Исторические критерии, позволяющие отличить обмороки от судорог. Шелдон Р., Роуз С., Ричи Д. и др. J Am Coll Cardiol. 2002; 40: 142–148. [PubMed] [Google Scholar]

Как справиться с головокружением во время беременности

Ваше тело претерпевает множество изменений, когда вы беременны, и некоторые из них вызывают у вас слабость. Вот что вам нужно знать о головокружении при беременности.

«Я работал из дома и помню, как вставал с постели.Мне пришлось упереться в стену, потому что у меня подкосилось колено », — вспоминает Ясвиндер Сандху, которая в то время была на шестом месяце беременности со своим вторым ребенком. «Мои глаза потемнели, и я думал, что упаду в обморок».

К счастью, она не упала в обморок. «К счастью, моя свекровь тоже была там, и она принесла мне крекеры и газировку», — вспоминает Сандху. Она немедленно позвонила своему врачу, который посоветовал ей расслабиться и расслабиться.

Сандху также испытала головокружение в начале своей первой беременности после долгих часов работы за своим столом в качестве юриста в Торонто.«В первый раз я почувствовала большее беспокойство, — говорит она. «Что, если со мной что-то не так, что, если что-то не так с ребенком?»

Головокружение во время беременности на самом деле вполне нормальное явление, и его часто можно вылечить и предотвратить, изменив образ жизни. Вот что вам нужно знать.

Что вызывает головокружение при беременности?

Причина головокружения во время беременности может зависеть от того, в каком триместре вы находитесь, — объясняет Николь Тодд, акушер из Британской Колумбии. Женская больница и медицинский центр в Ванкувере.В течение первого триместра головокружение может быть связано с утренним недомоганием. Тодд объясняет, что беременные женщины часто не могут пить или пить и в результате чувствуют слабость и головокружение. 5 способов справиться с утренним недомоганием

Во втором и третьем триместре в вашем организме происходит много изменений, чтобы приспособиться к растущему ребенку, включая увеличение объема крови на 30–50 процентов. Но количество гемоглобина, белка, ответственного за доставку кислорода к клеткам, не успевает за этим увеличением объема крови, говорит Тодд.Этот может привести к анемии — когда вашему организму не хватает железа для выработки гемоглобина, — что может вызвать головокружение или слабость. Ваш акушер или акушерка часто замечают ваш низкий уровень гемоглобина, когда вы регулярно делаете анализ крови, и обычно это лечится добавками железа.

Другая причина слабости во время беременности — обезвоживание, говорит Робин Берман, акушерка из сообщества акушерок IWK. Беременным женщинам необходимо избегать обезвоживания, потому что жидкость необходима для развития ребенка.Но такие вещи, как утреннее недомогание, отвращение и просто занятость, означают, что женщины часто не пьют достаточно.

Во время беременности женщины также могут испытывать головокружение в результате расслабления вен, которое происходит из-за повышения уровня гормонов. «Наряду с изменениями объема крови многие кровеносные сосуды расширяются и становятся более растянутыми», — говорит Тодд. «Крови может быть трудно попасть от ног к сердцу, к мозгу и обратно к ребенку», — говорит она. Это отставание вызывает головокружение, когда вы слишком быстро встаете.

На что похоже головокружение при беременности?

Женщины могут по-разному испытывать головокружение во время беременности. «У вас может кружиться голова, но при этом чувствовать слабость; другие женщины чувствуют, что комната крутится, и их тошнит », — говорит Тодд. «У других головокружение ассоциируется с чувством карусели». Берман добавляет, что головокружение также может включать некоторые визуальные изменения — например, видение звезд — и ощущение, что вы можете упасть на землю или потерять равновесие.

Что делать, если во время беременности у меня кружится голова?

Если вы испытываете головокружение во время беременности, лучше всего быстро найти место, где можно сесть или полежать минут на пять, а затем попытаться медленно встать, — говорит Берман.

Как только головокружение пройдет, выпейте и перекусите. Тодд рекомендует фрукты, которые не только полезны, но и быстро высвобождают сахар. По словам акушера, у некоторых женщин чувство обморока может быть симптомом изменений уровня глюкозы в крови. Ощущение головокружения может быть признаком гестационного диабета , поэтому важно сообщить о своих симптомах врачу или акушерке.

В жаркие дни переместитесь в прохладное затененное место и держитесь подальше от жары.Убедитесь, что у вас достаточно жидкости.

Продолжительная теплая ванна или душ также могут вызвать головокружение. Берман рекомендует добавить более прохладную воду в ванну или душ и положить на лоб холодную ткань, если вы чувствуете головокружение.

Как предотвратить головокружение при беременности?

Найдите время, чтобы медленно подняться, если вы какое-то время сидели или лежали в постели. Тодд говорит, что женщинам нужно быть осторожными, чтобы не спешить с изменениями в движениях.

Берман говорит, что лежание на спине может также вызвать головокружение во время беременности, потому что вес вашей матки оказывает давление на кровеносный сосуд, называемый полой веной.Обычно кровь возвращается в сердце и легкие для насыщения кислородом, но повышенное давление может нарушить кровоток и вызвать у вас слабость. «Беременным женщинам следует выбрать другое положение для сна , чтобы избежать этого ощущения», — говорит она. Рекомендуется стараться спать на левом боку.

Старайтесь не стоять в течение длительного времени, но если ваша работа или образ жизни мешают этому, делайте перерывы и передвигайтесь. Это задействует кровеносные сосуды в ногах и поможет перекачивать кровь обратно к сердцу.Тодд говорит, что компрессионные чулки также могут помочь обеспечить комфорт и улучшить кровообращение у женщин во время беременности.

Когда следует беспокоиться о головокружении при беременности?

Сообщите врачу или акушерке о любых ощущениях головокружения во время регулярных приемов. «Таким образом мы сможем помочь вам выяснить, не происходит ли что-то более сложное», — говорит Тодд.

Часто головокружение — это просто нормальный симптом беременности, но в некоторых случаях это может быть признаком более серьезной проблемы.

«Беременность — это серьезное испытание для организма», — говорит Тодд. «Существующие ранее сердечные заболевания, такие как шумы в сердце или проблемы с частотой сердечных сокращений, могут усугубить чувство головокружения у женщины». Она рекомендует женщинам с этими состояниями обратиться к врачу перед тем, как забеременеть.

Если вы испытываете боль в груди, затрудненное дыхание или теряете сознание, обратитесь в отделение неотложной помощи, — говорит Тодд.