Лечение и профилактика герпеса: Лечение и профилактика герпеса всех видов в сети клиник НИРАМЕДИК

Все о герпесе: причины, лечение, профилактика

Герпес является инфекционным заболеванием. Его возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) — самая распространенная вирусная инфекция. Число инфицированных герпесом людей на земле достигает 90%, однако только у 5% симптомы болезни проявляют себя, у остальных же она протекает без клинических проявлений.

Поселившись в организме, вирус герпеса уже никогда не покидает его, иногда вызывая периодические обострения. Частота обострений герпеса может быть различной — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Спровоцировать появление герпеса могут другие болезни, переохлаждение, или, наоборот, перегревание на солнце, стресс.

Наиболее часто вирус поражает:

• глаза (конъюнктивит, кератит)
• кожу
• губы
• центральную нервную систему (менингит, энцефалит)
• слизистые оболочки половых органов

Заражение герпесом

Герпес может передаться от человека человеку как половым путем, так и при обычном контакте с носителем вируса герпеса. Чаще всего, заражение герпесом происходит при кожном контакте с больным в момент рецидива болезни.

Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес у беременных

Герпес у беременных женщин опасен тем, что может вызвать патологию развития плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, ребенок может заразиться

герпесом во время родов. Вероятность заражения герпесом и развитие неонатального герпеса у ребенка зависит от следующих условий:

• уровня нейтрализующих антител у матери, перешедших к плоду через плаценту
• уровня местных антител, связывающих вирус в генитальном тракте
• если в процессе родов у ребенка было повреждение кожи
• при длительном безводном промежутке

Заражение ребенка герпесом может произойти и после родов. Здесь все зависит от того, на сколько активны герпетические проявления у матери.

Лечение герпеса

Лечение герпеса должно быть комплексным. Назначить курс лечения можно только после проведения диагностических исследований. Для

лечения герпеса используют:

• индукторы интерферона
• эстрогенный интерферон
• противовирусные препараты
• местные средства   
• иммуномодуляторы    

Основным противовирусным препаратом, применяемом в виде лечения герпеса, является «Зовиракс». Он способен успешно бороться с герпесом за счет ингибиции синтеза вирусной ДНК . На время пока проходит лечения герпеса и до полного исчезновения его внешних проявления, больному обычно рекомендуется воздержаться от половой жизни, чтобы не заразить партнера.

Профилактика герпеса

При герпесе очень важна профилактика. Для этого необходимо сделать вакцину. Если больной не страдает иммунодефицитом, то ему должны сделать 5 инъекций с разницей в 2-3 дня не менее двух раз в год. Если же больной страдает иммунодефицитом и герпес повторяются не менее 1 раза в месяц, то вакцинацию проводят 1 раз в 7-14 дней курсом из 5 инъекций.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

Пути передачи герпеса

По данным медицинских исследований вирусоносителями герпеса является 90% населения планеты, но источником заражения может стать далеко не каждый носитель вируса. Если у человека, инфицированного Herpes simplex, вирус находится в латентном состоянии, то он практически не опасен с точки зрения распространения этого заболевания. Единственным исключением может стать непосредственный контакт слизистых оболочек вирусоносителя и реципиента, когда последний предрасположен к заражению: это может быть обилие слюны или ранки на слизистой. Но чаще всего источником заражения становится больной человек,  у которого на эпителии слизистых оболочек или на коже уже присутствуют клинические симптомы герпеса, либо вирус находится в активной фазе, протекающей бессимптомно. 

Попадает вирус герпеса HSV-1 в организм человека чаще всего контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. То есть передача может произойти при непосредственном контакте – поцелуе или прикосновении участка кожи к слизистой больного, или через личные вещи человека, у которого вирус герпеса находится в активной, пусть даже  и бессимптомной фазе, например через полотенца, посуду, зубную щетку, косметику и т. д.

Заражение же генитальным герпесом второго типа чаще всего происходит при половых контактах носителя и реципиента. Особенно опасно, что именно для этого вида герпеса характерна бессимптомная активная фаза заболевания, это более чем 50% случаев. Иногда человек просто испытывает неприятные ощущения: лёгкое жжение и боль, или имеет небольшие высыпания, которым не придает значения. В это время он вполне может заразить вирусом HSV-2 своего партнера.

Достаточно часты случаи, когда носители вируса HSV-1 с характерными симптомами заболевания, заражают сами себя или своего партнера вирусом второго генитального типа, если после прикосновения к месту высыпаний дотрагиваются до других участков тела или занимаются генитально-оральным сексом. Именно поэтому врачи советуют воздержаться от сексуальных контактов во время симптоматических проявлений герпеса.

Кроме того, вирус HSV-2 также может распространяться вертикальным путем, то есть  от матери к плоду. Заражение происходит трансплацентарно, либо во время родов в период контакта с родовыми путями матери. 

Вообще, беременность — очень опасный период для латентных носительниц вируса Herpes simplex, так как в это время происходит снижение защитных барьеров организма, ослабевает иммунная система, а значит, создается благоприятная среда для перехода вируса из латентной в активную фазу, и значительно увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода. Поэтому врачи клиники «Гарант Клиник» рекомендуют будущим мамам обязательно пройти исследование на наличие ВПГ и, при необходимости, получить профилактический курс лечения.

Читайте далее:

Лечение герпеса — как передается, средства от герпеса, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Герпесом называют инфекцию, которую вызывает вирус простого герпеса типов 1 и 2 (Herpesvirus hominis). В «народе» герпес называют также «простудой на губах» или «лихорадкой». Согласно эпидемиологическим исследованиям герпес распространен повсеместно. К сорокалетнему возрасту более 90% людей имеют антитела к вирусу герпеса, а значит, они хотя бы один раз в жизни перенесли эту инфекцию. Восприимчивость к герпетической инфекции, а также тяжесть заболевания зависят от состояния иммунитета человека. Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему, а также внутренние органы.

Причины заболевания

Источником заражения служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среду. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. При генитальном герпесе инфекция передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни.

Особого внимания заслуживает врожденный герпес – заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование может происходить в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вирусов в кровь.

Симптомы герпеса

Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 26 суток.

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ и крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости. Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах.

За 1–2 дня до появления высыпаний может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи или слизистых оболочек. Затем в месте поражения появляется группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Помимо местных проявлений герпес сопровождается недомоганием, слабостью, в некоторых случаях — повышением температуры тела. Эпизод герпетической инфекции продолжается 1–2 недели.

Однако на этом заболевание не заканчивается. Особенностью вируса герпеса является то, что он способен проникать в нервные волокна и ганглии и сохранятся в них длительное время в латентном (спящем) состоянии. Этим объясняется рецидивирующее течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Рецидив может быть спровоцирован ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессом, нервным истощением и др. Как правило, новые эпизоды герпеса связаны именно с рецидивом «спящей» инфекции, а не с повторным инфицированием.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз без проведения дополнительный обследований, основываясь только на внешнем виде высыпаний.

В более сложных случаях может потребоваться вирусологическое исследование содержимого пузырьков или анализ крови на антитела к вирусу герпеса.

Что можете сделать Вы

Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни перенес герпес. Понятно, что далеко не все обращаются по поводу этого заболевания к врачу. Казалось бы: «1-2 недели и все само пройдет». Эта позиция не совсем правильная. Если с первого же эпизода инфекции начать грамотное лечение, можно избежать рецидивов заболевания.  

Мы настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу при возникновении герпеса во время беременности.

Лечение герпеса

Чем поможет врач

Лечение больных герпетической инфекцией зависит от локализации поражений, тяжести инфекционного процесса и состояния иммунитета. В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических средств. Наибольшую известность получил препарат ацикловир. В зависимости от конкретной формы заболевания врач предложит вам соответствующую схему лечения. Однако следует понимать, что противовирусные препараты не всегда способны предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика

К профилактике герпеса можно отнести ограничение тесных контактов с инфицированными людьми, а также использование презервативов при половых контактах с больными генитальной формой герпеса.

Основная мера профилактики врожденного герпеса и герпеса новорожденных – предохранение беременной от инфицирования во время беременности.

L-лизин для профилактики и лечения рака, заболеваний кишечника, мозга, герпеса

L-лизин: полезные свойства, побочные эффекты

Знали ли Вы, что белок может помочь справиться со множеством недугов, от герпеса до рака? А L-лизин просто незаменим при его формировании.

L-лизин используется для лечения вируса герпеса и восстановления после тренировок. Однако полезных свойств у этой кислоты намного больше.

L-лизин может быть полезен во многих случая, среди которых лечение тревожности и диабета. Эта аминокислота присутствует в продуктах питания, ее также можно приобрести в виде пищевой добавки.

Что такое L-лизин?

L-лизин — незаменимая аминокислота. Некоторые аминокислоты известны как «строительные блоки белка» и необходимы для правильной работы множества процессов, в том числе и роста.

L-лизин был открыт немецким ученым Дрешелем в 1889 году. Он сумел выделить аминокислоту из казеина, или молочного белка. Его точная структура была описана тремя годами позже.

Среди сотен аминокислот, присутствующих в природе, 20 необходимы для синтеза и роста белка, и лишь половина из этих двадцати организм человека может производить сам. Оставшиеся 10 называются «незаменимыми», потому что для поддержания здоровья человеку необходимо получать их пищи.

Дефицит аминокислот может привести к деградации внутренних клеток и появлению серьезных проблем со здоровьем, поэтому так важно следить за их достатком. Особенно часто встречается дефицит лизина и глютамина.

Незаменимые аминокислоты, как правило, являются стереоизомерами, то есть они существуют в двух вариантах, зеркально похожих друг на друга. Эти аминокислоты имеют D- и L-формы, L-формы используются для синтеза белка, они присутствуют в пище и пищевых добавках. Часто это питательное вещество называют просто «лизин».

L-лизин обладает множеством полезных свойств, он используется для лечения герпеса и тревожности. В качестве БАДа его можно применять перорально, однако лучше всего это вещество усваивается из продуктов питания. Он в большой концентрации присутствует в мясе, бобах, сыре и яйцах.

L-лизин очень важен для производства карнитина, который преобразует аминокислоты в энергию и снижает уровень холестерина в крови. Он также играет свою роль в усвоении кальция и производстве коллагена, который способствует росту и поддержанию здоровья костей и соединительных тканей, в том числе и кожи.

Польза для здоровья

Как природный противовоспалительный агент L-лизин помогает организму человека несколькими способами, многие из которых были изучены учеными относительно недавно.

1. Может уменьшить частоту появления герпеса

Часто L-лизин упоминается при разговоре о природных средствах против герпеса. Герпес возникает как результат действия вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Около 67% населения нашей планеты младше 50 лет заражены этим вирусом, даже если они никогда не наблюдали у себя симптомов.

ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, при этом 85% носителей этого заболевания даже не подозревают об этом.

Несмотря на противоречивость исследований по данному вопросу большинство людей, использующих L-лизин для лечения герпеса, считают его очень эффективным. Некоторые исследования говорят о том, что L-лизин способствует уменьшению частоты вспышек ВПГ, в то время как другие говорят о сохранении частоты возникновения, однако они наблюдали уменьшение периода обострения заболевания.

Большинство экспертов согласны, что L-лизин не может избавить от герпеса, но он способствует снижению частоты и/или тяжести его протекания.

Одно исследование, использовавшее крем, сочетающий в себе L-лизин, лекарственные травы и цинк, показало, что у 87% пациентов герпес исчез на шестой день лечения. Эти результаты особенно примечательны, так как обычно вспышки длятся около 21 дня.

Принцип, согласно которому это вещество избавляет от герпеса, не до конца понятен. Одной из причин может быть взаимодействие с аргинином, другой аминокислотой, которая производится в организме в небольшом количестве. Аргинин демонстрирует увеличение скорости репликации клеток вируса герпеса, а большое количество L-лизина в организме уменьшает активность аргинина.

L-лизин способен воздействовать не только на ВПГ-1, но и на ВПГ-2, смягчая протекание генитального герпеса. Однако необходимы более тщательные исследования.

2. Может помочь в лечении рака

Ученые активно ищут натуральные методы лечения рака, так как традиционное лечение (например, химиотерапия или лучевая терапия) оказывают сильное негативное действие не только на больные, но и на здоровые клетки. Ученые сделали большой прорыв в этой области, открыв множество способов использования питательных веществ, присутствующих в продуктах питания и окружающей среде, в терапевтических целях, в частности, для уничтожения злокачественных клеток в обход здоровых.

В 2007 году ученые из Университета штата Флорида, США, изучили влияние «конъюгатов лизина» на поврежденные нити ДНК, похожие на те, что присутствуют в раке. Оказалось, что это вещество может найти поврежденную нить путем идентификации в ней «расщепления» (поврежденного участка) и отделения остальной части нити. Клетка, как правило, не способна восстанавливать это повреждение, таким образом происходит апоптоз, смерть клетки.

Чем больше мы узнаем о лизине, тем лучше понимаем, как эффективен он может быть для лечения онкологических заболеваний. Противораковые свойства конъюгатов лизина активируются только при воздействии определенных типов света. Это позволяет ученым и врачам применять лечение точечно и непосредственно на раковые клетки, активируя вещества там, где они действительно нужны.

Ученые Университета штата Флорида обнаружили от 25% до 90% уничтоженных раковых клеток. Это поразительные результаты!

Действие лизиноксидазы было изучено в 2014 году на примере колоректального рака у мышей. В ходе этого исследования инъекции лизиноксидазы привели к нулевой смертности и значительному уменьшению крупных опухолей. Результаты говорят об этом веществе, как о многообещающем агенте для лечения колоректального рака в будущем.

Согласно предварительным исследованиям, рак, связанный с костным мозгом, например, лейкемия, может также быть чувствителен к лечению L-лизином. Ученые полагают, что инъекции L-лизина способствуют предотвращению генотоксичности (повреждений ДНК и РНК) в клетках, находящихся под воздействием прораковых веществ.

3. Борется с чувством тревоги и другими психологическими симптомами

Помимо потребления продуктов, богатых витаминами группы В, магнием и омега-3 жирными кислотами, прием L-лизина также способствует снятию тревожности. Одним из главных принципов лечения тревожности L-лизином заключен в том, что он способствует усвоению кальция, который успокаивает нервную систему.

Помимо более эффективного усвоения кальция L-лизин выступает в роли антагониста серотониновых рецепторов. Это означает, что он частично связывается с рецепторами серотонина, предотвращая развитие чувства тревоги.

Так, одно исследование выявило, что L-лизин помогает уменьшить тревожную реакцию вызванную стрессом (в том числе диарею).

Это особенно важно в странах, где основным продуктом питания является пшеница. В таких странах люди страдают дефицитом L-лизин гораздо чаще.

Ученые полагают, что коррекция рациона питания в странах с высоким потреблением пшеницы способствует снижению тревожности, вызванной стрессом, и, как результат, появления диареи.

L-лизин может быть эффективен при лечении шизофрении, которая является одним из наиболее серьезных последствий тревоги. Предварительные результаты исследований говорят о том, что добавка в виде L-лизина на фоне традиционной терапии может уменьшить симптомы шизофрении. Однако стоит отметить, что рекомендованная дозировка и продолжительность лечения еще не установлены.

4. Способствует усвоению кальция

Потребление L-лизина связано с повышенной усвояемостью кальция, защитой костей и снижением риска развития остеопороза. На данный момент не было проведено каких-либо значимых исследований по изучению взаимосвязи L-лизина и остеопороза. Однако логично предположить, что повышая количество кальция, L-лизин может быть полезен для здоровья костей.

На самом деле, кальций нужен не только костям. Достаточное потребление кальция связано с:

• Нормальным весом
• Профилактикой рака
• Снятием симптомов ПМС
• Здоровьем зубов
• Крепкими мышцами
• Здоровой нервной системой
• Профилактикой диабета

Спортсмены часто принимают L-лизин в качестве добавки для повышения выносливости. Это тоже может быть связано с тем, что L-лизин способствует усвоению кальция.

5. Борется с осложнениями, вызванными диабетом

Все пациенты, страдающие диабетом, сталкиваются с повышенным риском развития инфекции и другими проблемами. В последнее время все больше внимания уделяется присутствию конечных продуктов гликирования (КПГ).

Эти КПГ участвуют в процессе старения, но у пациентов, страдающих диабетом, они присутствуют в особенно большом количестве. Они связаны со множеством недугов, вызванных диабетом, что заставило ученых начать поиски путей предотвращения накопления КПГ в организме.

Исследования предполагают, что L-лизин может способствовать замедлению формирования КПГ у диабетиков путем блокировки специфических путей гликирования, которые их производят. Это поможет защитить организм от инфекции. Таким образом, в диабетическое питание просто необходимо включать L-лизин в виде продуктов или пищевых добавок.

6. Поддерживает здоровье кишечника

Синдром «дырявого» кишечника является очень распространенным недугом, о котором многие даже не знают. При этом заболевании слизистая пищеварительного тракта позволяет частицам более крупного размера выходить из пищеварительной системы и попадать в другие части тела. Это вызывает аллергические реакции, потерю энергии, боль в суставах, аутоиммунные заболевания и проблемы с щитовидной железой.

Недавно было обнаружено, что форма L-лизина под названием поли-L-лизин оказывает противовоспалительное действие на поверхность кишечника. Конечно, чтобы понять как именно эта аминокислота способна улучшить состояние кишечника и предотвратить развитие синдрома «дырявого» кишечника, необходимы дальнейшие исследования.

Известно также, что L-лизин подавляет развитие панкреатита, воспаление поджелудочной железы.

Пищевые источники

Самым эффективным способом поддержания высокого уровня лизина в организме является потребление продуктов, богатых этой аминокислотой.

При этом стоит отметить, что традиционные методы приготовления продуктов могут понизить их питательную ценность. К таким методам относится восстановление с помощью сахаросодержащих веществ, нагревание в присутствии дрожжей или сахарозы, обработка в отсутствии жидкости.

Самым высоким содержанием лизина обладают следующие продукты:

1. Нежирная говядина и баранина — 3 582 мг/100 грамм (171% от РСН)
2. Сыр пармезан — 3 306 мг/100 грамм (157% от РСН)
3. Индейка и курица — 3 110 мг/100 грамм (148% от РСН)
4. Свинина — 2 757 мг/100 грамм (131% от РСН)
5. Жареные соевые бобы — 2 634 мг/100 грамм (125% от РСН)
6. Тунец — 2 590 мг/100 грамм (123% от РСН)
7. Креветки — 2 172 мг/100 грамм (103% от РСН)
8. Семена тыквы — 1 386 мг/100 грамм (66% от РСН)
9. Яйца — 912 мг/100 грамм (43% от РСН)
10. Белые бобы — 668 мг/100 грамм (32% от РСН)

Несмотря на то, что все эти продукты богаты лизином, мы рекомендуем по возможности избегать потребления свинины, сои и креветок, так как они часто содержат токсины. Что касается других видов мяса, сыров и яиц, убедитесь, что на Вашем столе присутствуют органические продукты высокого качества.

Дозировка

Все питательные вещества всегда лучше получать из продуктов питания, а не из пищевых добавок. В этом случае Ваш организм получает больше веществ без риска передозировки.

Однако БАДы могут быть очень полезны в случае, когда Вы не можете получить рекомендуемую норму какого-то определенного вещества из пищи.

Среднестатистический человек (весом около 70 кг) должен получать от 800 до 3 000 мг L-лизина каждый день.

При герпесе его количество в виде пищевой добавки должно быть 1-3 грамма ежедневно. Лизин также доступен в форме крема, который наносят непосредственно на пораженный герпесом участок.

Риски и побочные эффекты

Дополнительный прием L-лизина связан с рядом незначительных побочных действий, в то время как опасность пищевого лизина не доказана. К таким побочным действиям относятся боль в желудке и диарея.

Был также зафиксирован один случай заболевания почек, связанного с приемом лизина, по этой причине людям, страдающим заболеваниями почек и печени следует принимать L-лизин с осторожностью и под наблюдением специалиста.

Женщинам в период беременности и кормления грудью следует отказаться от дополнительного приема лизина, так как ученые пока не обладают достаточной информацией о действии добавки L-лизина на женщин в этот период.

Несмотря на положительное действие на ряд заболеваний существует информация о том, что L-лизин способен увеличить вирусную нагрузку у пациентов с ВИЧ. Мы советуем людям, страдающим ВИЧ/СПИД, полностью отказаться от L-лизина в форме пищевых добавок и получать это вещество только из пищи (она, вероятно, не оказывает подобного действия).

Однако ученые также заметили, что это свойство можно использовать для ускорения тестирования методов лечения ВИЧ.

Финальные выводы

• L-лизин или L-форма лизина необходима организму для синтеза белка. Эта незаменимая аминокислота не производится человеком, ее можно получить только из продуктов питания и/или пищевых добавок. L-лизин также выпускается в форме крема для наружного применения.
• Чаще всего L-лизин используется для лечения вируса простого герпеса. Однако он обладает рядом свойств, которые помогают ему бороться с онкологическими заболеваниями, уменьшая размер новообразований и вызывая смерть раковых клеток, не повреждая при этом здоровые.
• Потребление продуктов, богатых лизином, является самым эффективным способом увеличить уровень аминокислоты в организме и получить от нее максимум пользы.
• Человеку в среднем необходимо 800-3 000 мг L-лизина в сутки.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Герпесвирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Герпетическая инфекция входит в число наиболее социально значимых заболеваний, что можно объяснить высокой восприимчивостью человеческого организма к вирусу герпеса. Как говорят сухие цифры статистики, количество носителей герпеса различных типов опережает естественный прирост населения различных стран. Более 90% населения в настоящее время Земли инфицировано одним или несколькими серотипами вируса герпеса. Причем чаще всего проявления этого заболевания встречаются у людей от 20 до 40 лет. Примерно 20-25% зараженных герпесом людей постоянно сталкиваются с рецидивами инфекции, а у 30% вирус «выбирает» латентную форму существования.

Одна из главных особенностей герпесвирусной инфекции – устойчивость ко многим лекарственным препаратам и постоянная мутация вируса, что затрудняет борьбу с ним. Это значит, что для победы над проявлениями герпеса необходим комплексный подход с учетом анамнеза, возраста пациента и его состояния здоровья на данный момент. Правильно подобрать медицинские препараты, которые помогут выздороветь, может только врач с большим опытом работы. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

При жалобах на проявления герпетической инфекции не медлите, сразу же записывайтесь на прием к нашим специалистам. Они готовы принять Вас в любой день недели, включая выходные и праздники.

Что такое герпесвирусная инфекция

Герпетическая инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Он поражает покровные ткани и нервные клетки. В народе герпесом часто называют «простуду» на губе. Это вполне оправдано – первый тип герпеса поражает слизистые оболочки и кожу в области рта и носа. Второй тип герпеса дает о себе знать появлением высыпаний в области половых органов. Это так называемый генитальный герпес.

Классификация герпетической инфекции напрямую связана с областью активности вируса. Он также может поражать внутренние органы (висцеральный герпес) и нервную систему.

Механизм передачи герпеса

Источником герпесвирусной инфекции может стать не только человек с явными проявлениями заболевания, но и тот, кто является вирусоносителем и часто сам не подозревает об этом. При первичной инфекции вирус выделяется во внешнюю среду около двух недель, а при рецидивах – примерно неделю. Среди главных путей передачи герпеса – контактно-бытовой и половой. Также этот вирус может передаваться парентеральным путем, то есть во время проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Мать может заразить своего ребенка во время беременности и во время родов.

Другими словами, если в семье кто-то заражен вирусом герпеса – с большой вероятностью рано или поздно контактно-бытовым и иными путями заразятся все члены семьи. Это заболевание распространяется очень быстро. К врачу стоит обращаться и проходить терапию всем вместе, как взрослым, так и детям.

Симптомы герпесвирусной инфекции

В начале появления высыпаний на коже и слизистых оболочках человек ощущает зуд и жжение. Затем образуется небольшое уплотнение, а на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются небольшие ранки в виде эрозий, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Могут также увеличиться лимфатические узлы. Если в область эрозии проникают бактерии, возможно развитие вторичного нагноения. Это приводит к тому, что ранка заживает дольше.

Если вирус атакует полость рта, развивается острый стоматит, который вызывает болезненные ощущения и мешает принимать пищу. Также может повыситься температура тела, наблюдаются признаки интоксикации.

Поражение глаз проявляется появлением высыпаний на роговице, что при отсутствии своевременного лечения может привести к ее помутнению, ухудшению зрения и даже к слепоте.

Генитальный герпес у женщин проявляется образованием высыпаний и пузырьков в области больших и малых половых губ, а у мужчин – в области полового члена и крайней плоти. Герпес шейки матки может привести к развитию онкологического заболевания.

Один из типов герпетической инфекции – опоясывающий лишай, который поражает лицо, конечности, область ребер и гениталии. Проявляется папулезной сыпью, выраженными болями, общим недомоганием и нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Особую опасность представляет герпес для нервной системы, когда могут наблюдаться выраженная лихорадка, судороги и параличи. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Висцеральный тип герпеса поражает печень, почки и другие внутренние органы, что приводит к стойкому нарушению их функционирования.

У новорожденных детей и людей с ослабленной иммунной системой герпес может привести к значительному поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Это чревато непредсказуемыми последствиями. Вот почему важно при любом подозрении на заражение герпесом сразу же обратиться к врачу.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностирования заболевания врач проводит вирусологический анализ содержимого пузырьков и соскабливает биологический материал с поверхности эрозий. Также могут проводиться анализы крови, мочи и слюны. Широко применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение герпесвирусной инфекции

Из-за того, что герпес способен приводить к поражению разных органов и систем, его лечением занимаются специалисты различных направлений. С генитальным герпесом борются венерологи, урологи и гинекологи. Поражение вирусом нервной системы требует участия неврологов. Соответственно, лечением герпетических поражений глаз занимаются офтальмологи. При неустановленной локализации герпеса лучше всего обратиться к терапевту.

Курс терапии врач составляет в зависимости от клинической формы и течения болезни. Применяются противовирусные препараты в качестве местного лечения. Первичный герпес лечат примерно 10 дней, хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения – до полугода и более. Висцеральный герпес, герпес нервной системы и генерализованные формы этого заболевания требуют внутривенного введения медицинских препаратов. Для укрепления иммунной системы и повышения эффективности лечения герпеса пациенту также могут предложить физиотерапевтические процедуры.

В ОН КЛИНИК все виды диагностики и лечения герпеса проводят с применением качественного оборудования и надежных препаратов. Все анализы делаем максимально быстро – у нас работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, которая имеет международный сертификат контроля качества.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Профилактика герпеса заключается в мерах предупреждения развития ОРВИ и профилактике ЗППП. Также помогут соответствующая иммуностимулирующая терапия и вакцинирование.

Лечение герпеса народными средствами

Согласно многолетнему опыту специалистов, применение рецептов народной медицины не приводит к удалению вируса герпеса из организма и в большинстве случаев не помогает избавиться от его проявлений. Очень часто самолечение герпесвирусной инфекции, применение разнообразных самодельных мазей, отваров и настоек, становится причиной развития осложнений, с которыми не так просто справиться даже в условиях клиники.

Приобретение каких-либо аптечных препаратов без консультации с врачом тоже часто приводит к нежелательным результатам. Не рискуйте своим здоровьем, начинайте лечение только после диагностики и посещения специалиста!

Заботьтесь о себе и своем здоровье, уделяйте себе время и будьте всегда здоровы! А ОН КЛИНИК Вам в этом поможет!

Видео с участием врачей

Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Алгоритм ведения больных с рецидивирующим простым герпесом uMEDp

В результате обобщения собственного опыта авторов и анализа литературы предлагается патогенетически обоснованный алгоритм выбора тактики и стратегии ведения больных рецидивирующим простым герпесом. Алгоритм базируется на выявленных клинико-иммунологических особенностях разных типов течения вирусного процесса, вариабельности иммунопатогенеза обострений инфекции, а также на корреляционной оценке эффективности различных методов лечения и вторичной профилактики инфекции в зависимости от характера и степени выраженности иммунных нарушений, лежащих в основе реактивации возбудителя.

Таблица 1. Типы иммунопатогенеза обострений простого герпеса

Таблица 2. Соответствие типов иммунопатогенеза обострений простого герпеса и терапевтических подходов

Рис. Графологическая структура алгоритма ведения больных с простым герпесом

Одним из основных практических вопросов, связанных с проблемой простого герпеса (ПГ), в дерматологии продолжает оставаться отсутствие единого подхода к лечению и вторичной профилактике рецидивов инфекции. Несмотря на достаточно большой выбор противогерпетических препаратов, направленных как на купирование обострений, так и на восстановление иммунного контроля над латентным состоянием вируса простого герпеса (ВПГ), их назначение в большинстве случаев остается импирическим. Это, безусловно, отражается на степени эффективности терапии и нередко приводит к дискредитации лекарственных средств. Более того, отсутствие общепризнанных критериев выбора тактики лечения, патогенетически обоснованных подходов к назначению этиотропных или иммунных препаратов не позволяет сегодня реально оценить степень клинической эффективности предлагаемых фармацевтическим рынком лекарственных средств, особенно иммунной направленности.  Мы не раз подчеркивали, что разработка подходов к ведению больных ПГ должна базироваться не только на оценке частоты манифестаций и локализации высыпаний, но и на степени и характере иммунных нарушений, лежащих в основе обострений заболевания, которые достаточно четко коррелируют с тяжестью течения герпесвирусного процесса [3, 4, 6, 7]. Основанием для данного заключения являются выявленные нами особенности иммунных нарушений, в зависимости от частоты рецидивов вирусного процесса, которые легли в основу предложенной в 2000-м г. классификации типов иммунопатогенеза обострений ПГ (табл. 1). Понимание неоднородности нарушений механизмов иммунорезистентности, в результате которых происходит потеря контроля над латентным состоянием ВПГ, позволяет по-новому посмотреть на тактику и стратегию лечения и вторичной профилактики ПГ и предложить патогенетически обоснованный алгоритм ведения больных (табл. 2).  Необходимо отметить, что при разработке алгоритма мы учитывали как личный опыт, так и опыт наших коллег, в том числе зарубежных, что позволило аккумулировать два разных подхода (этиотропный и иммунный) в единую концепцию.  Более того, наше отношение к вопросу не как к чисто дерматологической проблеме, а как к системной герпетической болезни, а также многочисленные совместные исследования с психоневрологами, гинекологами, урологами, эндокринологами и другими специалистами дали возможность унифицировать не только терапевтическую тактику, но также объем и направленность обследования пациентов [5, 10, 12].  Основополагающими моментами, лежащими в основе алгоритма, являются клинико-иммунологические критерии выбора стратегии и тактики ведения пациента; клинико-анамнестические признаки, дающие основания для его дополнительного обследования; подход к консультированию и психореабилитации больных ПГ.  Первым этапом работы с пациентом является верификация диагноза. Несмотря на кажущуюся банальность, это далеко не всегда простая задача, так как наряду с типичными формами мы сегодня все чаще сталкиваемся с клиническим патоморфозом ПГ, особенно при его генитальной локализации [6, 8].  К сожалению, лабораторная диагностика ВПГ в настоящее время далека от совершенства. Поэтому в случаях необычных клинических проявлений заболевания лучше отталкиваться от оценки жалоб и анамнеза заболевания. Наиболее важными диагностическими критериями являются наличие предвестников обострения, периодичность возникновения высыпаний и ее приуроченность к одному и тому же локусу кожи или видимых слизистых. Нельзя ориентироваться на кем-то и когда-то выставленный диагноз, врач должен всегда сам убедиться в его правомочности.  В наиболее сложных случаях следует проводить вирусологические тесты. Существенную помощь может оказать и diagnosis ex juvantibus (диагноз на основании оценки результатов примененных лекарств или методов лечения). Несколько слов следует сказать о так называемом бессимптомном течении ПГ. Диагноз в данном случае базируется исключительно на положительных результатах полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая в данном случае малоинформативна, так как может позитивироваться не на сам ВПГ, а на его структурные компоненты, сохраняющиеся неопределенно долго после гибели возбудителя. Более того, незрелые вирионы постоянно присутствуют в организме инфицированного человека, что также может обуславливать положительность ПЦР. По-видимому, такие пациенты требуют динамического наблюдения. Наши зарубежные коллеги в этих случаях рекомендуют лечение противовирусными препаратами, считая, что инфицированные люди являются потенциальными источниками заражения своих половых партнеров. Этот подход представляется дискутабельным, так как пока нет ни одного доказательного исследования в его пользу.  После подтверждения диагноза ПГ, собственно, и начинается индивидуальный выбор тактики и стратегии ведения пациента на основании оценки спектра жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также, при необходимости, лабораторного или иного обследования больного.  Пожалуй, главным в дальнейшей работе становится выяснение тяжести течения вирусного процесса, т.е. частоты обострений в год. В основном мы сталкиваемся с тремя вариантами: легкого течения – 1–2 рецидива в год, умеренной тяжести – 3–4 манифестации вирусного процесса, и с тяжелым проявлением заболевания, когда у пациента наблюдается от 6 до 12 эпизодов инфекции. Таким образом, формируется три основных варианта тактики ведения больных. Варианты имеют свои особенности (см. рис.).  При первом варианте, когда герпетические высыпания возникают не чаще 2 раз в год, терапия больных должна быть направлена исключительно на купирование каждого конкретного обострения. Препаратами выбора в этом случае являются парентеральные формы синтетических ациклических нуклеозидов (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир). Местные противовирусные препараты могут назначаться только как вспомогательные средства дополнительно к системной терапии. Необходимо остерегаться назначения необоснованно рекомендуемых иммуномодуляторов с целью купирования рецидивов, независимо от их частоты. Особенно это касается легкого течения вирусного процесса, так как иммунные сдвиги в этих случаях транзиторны и не требуют коррекции, но могут усугубиться при дополнительной нагрузке интерфероногенами. Из иммунных препаратов для ускорения регресса кожных высыпаний можно и целесообразно использовать только рекомбинантные альфа-2-интерфероны (Виферон), которые практически не оказывают иммуностимулирующего эффекта, а действуют вирусопатически на сам ВПГ. Более того, в ряде исследований было показано, что, в частности, Виферон способен усиливать клинический эффект ациклических нуклеозидов [11].  Однако при обращении пациента с легким течением ПГ врач может столкнуться с двумя ситуациями.  В одном случае больной обращается за помощью в самом начале рецидива, в другом – на высоте развития высыпаний. Если мы видим, что вирусный процесс находится в стадии предвестников или инициальных проявлений, то это является прямым показанием к назначению системных противовирусных средств. Когда же кожные высыпания существуют более двух дней, то их назначение будет малоэффективно, так как репликация ВПГ уже произошла. Здесь нужно рекомендовать применение свечей Виферон в сочетании с местной терапией (1% крем Фенистил Пенцивир, гели Веру-Мерц серол и Виферон, мазь Гевизош и др.), что значительно сокращает сроки регресса кожной и субъективной симптоматики. Однако очень важно помнить, что в процессе консультирования необходимо ориентировать пациента на своевременный прием ациклических нуклеозидов при следующем обострении, который необходимо начинать со стадии появления предвестников рецидива.  Второй вариант, когда течение герпесвирусной инфекции характеризуется как умеренное (3–4 раза в год), можно назвать пограничным.  В данных случаях необходим тщательный сбор анамнеза заболевания, который помогает сориентироваться в необходимости и направленности дальнейшего обследования. Здесь важно оценить динамику течения заболевания и его длительность. В том случае, если пациент страдает ПГ несколько лет и обострения изначально имели такую частоту, – это монотонный тип, свидетельствующий о транзиторности иммунных нарушений, и ведение больного должно быть аналогично таковому при легком варианте течения. Более сложными являются ситуации, когда у пациента наблюдается нарастание частоты рецидивов (нарастающий вариант ПГ) или же они появились недавно. В таких случаях необходимо обязательное иммунологическое тестирование (интерфероновый статус и цитокиновый профиль) для выявления степени и характера иммунодефицита. От результатов обследования и зависит выбор терапевтической тактики. Если нет тенденции к формированию вторичного иммунодефицита, то лечение пациента должно ограничиваться этиотропной терапией, если иммунные нарушения носят более выраженный характер, то необходима консультация клинического иммунолога для назначения иммуннотропной терапии, которая направлена не на купирование обострений, а на их профилактику за счет восстановления контроля над латентностью ВПГ.  Третий вариант – тяжелого и крайне тяжелого течения ПГ – наиболее сложный для определения терапевтического подхода. Более того, в данном случае нередко стоит вопрос не только о лечении самого вирусного заболевания, но и о психореабилитации пациента. Единственное, в чем не должен сомневаться в этих случаях врач, это в выборе стратегии – вторичной профилактике рецидивов заболевания. Однако тактические подходы здесь могут иметь два основных варианта: это иммунокоррекция или супрессивная противовирусная химиотерапия (длительная или эпизодическая). Выбор подхода целиком и полностью зависит от результатов иммунологического обследования, целью которого является установление варианта вторичного иммунодефицитного состояния.  Определение варианта иммунопатогенеза ПГ основано на оценке спонтанной и индуцированной выработки двух интерлейкинов (ИЛ) – ИЛ-4 и ИЛ-6 [1, 7]. Немаловажным аспектом являются сроки проведения иммунных тестов. Мы, основываясь на собственных наблюдениях, считаем, что их проведение наиболее целесообразно в межрецидивном периоде, не ранее чем через две недели после стихания очередного обострения. Обоснованием этого является то, что результаты иммунного реагирования на активацию ВПГ носят, безусловно, важный, но малоинформативный характер с позиции дальнейшего лечения. Они не позволяют прогнозировать способность адекватного ответа со стороны иммунокомпетентных клеток и иммунорегуляторных реакций при их следующей нагрузке (вирусом или лечением). Таким образом, только в состоянии относительного покоя, in vitro, мы можем более или менее достоверно оценить как степень иммунодефицита, так и возможную реакцию системы иммунитета на ее лекарственную стимуляцию.  Необходимо сказать и о ситуациях, когда вирусный процесс течет перманентно. Для того чтобы провести обследование, мы настоятельно рекомендуем назначение синтетических ациклических нуклеозидов (Валтрекс, Фамвир) в течение месяца. После того как через две недели на фоне противовирусных средств проводится исследование и получены его результаты, пациент либо остается на длительной супрессивной химиотерапии, либо ему проводится иммунокоррекция.  На основании многолетних кли-нико-иммунологических исследований с одновременной оценкой эффективности различных профилактических подходов мы сегодня можем предложить патогенетически обоснованный выбор терапевтической тактики. Он напрямую зависит от выявленного в результате иммунного тестирования типа иммунопатогенеза ПГ (табл. 2).  Наиболее благоприятным вариантом является вторичный иммунодефицит по Т-клеточному типу. В данном случае методом выбора вторичной профилактики является иммунокоррекция, которая может предусматривать назначение герпетической вакцины, интерфероногенов или кислородно-озоновой терапии. Важно знать и помнить сроки проведения данного профилактического метода лечения – только в межрецидивном периоде, не ранее чем через две недели после купирования обострения.  Другой вариант – вторичный иммунодефицит по гуморальному типу – значительно ограничивает терапевтические возможности. Он, по сути, парадоксален для хронически персистирующих инфекций, к которым, собственно, и относится ВПГ. Стимуляция иммунитета с позиции профилактики при этом типе патогенеза неэффективна, так как в основном активируются гуморальные факторы, которые мало значимы в восстановлении контроля над латентностью вируса. Таким образом, в этих случаях на первом этапе профилактики надежным и, пожалуй, наиболее патогенетически обоснованным методом, гарантирующим прекращение обострений ПГ, будет длительная супрессивная химиотерапия. Сроки ее индивидуальны, но, как показывает практика, через 6–12 месяцев непрерывного приема современных ациклических синтетических нуклеозидов у пациентов наблюдается «переключение» типов иммунного реагирования, что позволяет на втором этапе лечения проводить иммунную профилактику [9].  Самым неприятным вариантом можно считать недифференцированный тип вторичного иммунодефицита. Как правило, он встречается у пациентов с перманентным течением герпесвирусной инфекции и нередко на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний. Методом выбора в данных случаях служит комбинация длительного приема противовирусных препаратов в комбинации с иммунозамещением, т.е. на фоне управляемого вирусного процесса восполнение в «истощенном» организме дефицита иммунных факторов (α- и γ-ИФН, ИЛ-1 и другие цитокины). Одним из наиболее физиологичных препаратов данной направленности, безусловно, является Виферон. Длительность же такой терапии непрогнозируема и в настоящее время может быть рекомендована пожизненно, особенно для профилактики рецидивов ПГ на фоне ВИЧ-инфекции, аутоиммунного тиреоидита герпетической природы, системных заболеваний, требующих постоянного приема глюкокортикоидов и/или цитостатиков [9, 12].  Пациентам, страдающим ПГ, особенно с часто рецидивирующими формами или с локализацией высыпаний в области гениталий наряду с фармакологической помощью нередко требуется психореабилитация. Существенную помощь в ней оказывает грамотное консультирование больных [2]. Для проведения консультирования врач должен не только знать суть вопроса, т.е. проблему ПГ, но и обладать навыками и владеть инструментами, которые используются с этой целью. Главная задача консультирования по вопросам ПГ – это помощь пациенту в адаптации к нормальной жизни после выставленного диагноза. Необходимо нивелировать эмоции и переживания, постараться убрать фобии, изменить ложные представления о заболевании и научить управлять самим вирусным процессом. Залогом успеха консультирования является установление конфиденциальных доверительных отношений между врачом и больным, базирующихся на высоком профессионализме консультанта. 

В заключение следует сказать, что предложенный нами алгоритм ведения больных ПГ уже прошел испытание временем. Мы и ряд наших коллег с успехом применяем его в течение пяти лет, что позволяет рекомендовать его использование в клинической практике более широко, а при обсуждении на соответствующем уровне рекомендовать за основу при последующем составлении протокола лечения больных простым герпесом.

Генитальный герпес: причины, лечение и профилактика

Симптомы генитального герпеса

Вы можете почувствовать зуд или покалывание в области гениталий. Обычно за этим следуют болезненные маленькие волдыри, которые лопаются и оставляют язвы, которые сочатся или кровоточат. Большинство людей замечают симптомы в течение нескольких недель после заражения вирусом от другого человека. В первый раз у вас также может быть жар, головная боль или другие гриппоподобные ощущения. У некоторых людей симптомы отсутствуют или отсутствуют.

Как вы заражаетесь герпесом и не можете этого сделать

Вы заразились герпесом при любом виде секса — вагинальном, оральном или анальном — с инфицированным человеком.Это настолько распространено в США, что оно есть у каждого пятого взрослого человека. Герпес может передаваться во время орального секса, если у вас или у вашего партнера герпес. Поскольку вирус не может долго жить вне вашего тела, вы не можете заразиться чем-то вроде сиденья унитаза или полотенца.

Беспокоитесь, что это герпес?

Иногда люди принимают прыщик или вросшие волосы за герпес. Ваш врач может взять небольшой образец из язв с помощью мазка. Если у вас нет симптомов, но вы подозреваете, что у вас герпес, врач может сделать анализ крови.Получение результатов может занять несколько дней.

Что вызывает это?

Генитальный герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2). Его двоюродный брат, HSV-1, вызывает герпес. Вы можете заразиться ВПГ-2 от человека независимо от того, есть у него симптомы или нет.

Как лечится герпес?

Ваш врач пропишет противовирусное лекарство. Эти таблетки могут помочь вам почувствовать себя лучше и сократить время вспышки. А пока не целуйтесь и не занимайтесь сексом с другими людьми.Даже если у вас нет симптомов, вы все равно можете распространить болезнь.

Как предотвратить эпидемию

Некоторые люди принимают лекарства только в том случае, если они чувствуют зуд и покалывание, что означает приближающуюся вспышку болезни, или когда появляются язвы, чтобы предотвратить ее ухудшение. Ваш врач может посоветовать вам принимать противовирусные препараты каждый день, если вы:

• Есть много вспышек
• Хотите предотвратить новые вспышки
• Хотите снизить риск передачи вируса партнеру

Есть лекарство?

Вы можете лечить герпес, но как только вы его заразите, он всегда будет у вас.Когда появляются симптомы, это называется вспышкой. Первое обычно худшее. У большинства людей они появляются и исчезают в течение нескольких лет, но со временем они становятся мягче и реже.

Как избежать герпеса

Пока вы ведете половую жизнь, есть шанс заразиться герпесом. Вы сделаете это намного менее вероятным, если будете использовать латексный или полиуретановый презерватив или зубную прокладку каждый раз, при каждом занятии. Плотина или презерватив защищают только ту область, которую они покрывают.Если у вас нет герпеса, вам и вашему партнеру следует пройти тест на ЗППП перед сексом. Если у вас нет болезней и вы не занимаетесь сексом с другими людьми, вы должны быть в безопасности.

Что вызывает вспышку?

Вирус герпеса остается в вашем теле навсегда, даже если у вас нет симптомов. Вспышка может быть у вас, когда вы заболели, после того, как вы были на солнце, или когда вы находитесь в состоянии стресса или устали. Если вы женщина, вы можете получить ее, когда начнутся месячные.

Секс и герпес

Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас генитальный герпес, но вы должны сказать своему партнеру, что у вас есть вирус. Им нужно знать, чтобы пройти тестирование. Надевайте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Никогда не занимайтесь сексом во время вспышки.

Проблемы с герпесом

У людей часто нет серьезных проблем от герпеса, но они есть. Часто мойте руки, особенно во время вспышки. Если прикоснуться к волдырю и потереть глаза, инфекция может распространиться на глаза.Если ваши глаза красные, опухшие, болят или чувствительны к свету, обратитесь к врачу. Его лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы со зрением.

Герпес и беременность

Если вы беременны и страдаете герпесом, ваш врач может посоветовать вам родить ребенка путем кесарева сечения. Почему? Во время вагинальных родов вирус герпеса может распространиться на вашего ребенка, особенно если ваша первая вспышка случится примерно во время родов. Вирус может вызвать у вашего ребенка сыпь, проблемы с глазами или более серьезные проблемы.Кесарево сечение делает это менее вероятным. Ваш врач может также посоветовать вам принимать противовирусные препараты по мере приближения срока родов.

Советы для «Разговора»

Готовитесь поговорить со своим партнером о герпесе? Эти советы помогут вам подготовиться к разговору. Американская ассоциация сексуального здоровья рекомендует выбрать время, когда вас не будут отвлекать, заранее спланировать то, что вы хотите сказать, и практиковаться в том, что вы говорите, чтобы чувствовать себя уверенно.

Рассмотрение подходов, медицинское обслуживание, консультации

Ройзман Б., Уитли Р.Дж.Исследование молекулярных основ задержки и реактивации ВПГ. Анну Рев Микробиол . 2013. 67: 355-74. [Медлайн].

Komala Sari T, Gianopulos KA, Nicola AV. Гликопротеин C вируса простого герпеса 1 защищает гликопротеин B от нейтрализации антител. Дж Вирол . 2020 14 февраля. 94 (5): [Medline].

Hensel MT, Peng T, Cheng A, De Rosa SC, Wald A, Laing KJ, et al. Селективная экспрессия CCR10 и CXCR3 циркулирующими Т-клетками CD8, специфичными для вируса простого герпеса человека. Дж Вирол . 2017 г. 1. 91 (19): [Medline].

Margolis TP, Imai Y, Yang L, Vallas V, Krause PR. Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) вызывает латентную инфекцию в популяции ганглиозных нейронов, отличной от HSV-1: роль транскриптов, связанных с латентностью. Дж Вирол . 2007 февраль 81 (4): 1872-8. [Медлайн].

Weinberg JM, Mysliwiec A, Turiansky GW, Redfield R, James WD. Вирусный фолликулит. Атипичные проявления простого герпеса, опоясывающего лишая и контагиозного моллюска. Арка Дерматол . 1997 августа 133 (8): 983-6. [Медлайн].

Zoghaib S, Kechichian E, Souaid K, Soutou B, Helou J, Tomb R. Триггеры, клинические проявления и лечение мультиформной эритемы у детей: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 813-822. [Медлайн].

Брэдли Х, Марковиц Л. Е., Гибсон Т., Маккуиллан ГМ. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999-2010 гг. Дж. Заразить Дис . 2014 1 февраля. 209 (3): 325-33. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Распространенность вируса простого герпеса 2 типа среди лиц в возрасте 14-49 лет — США, 2005-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 апр 23, 59 (15): 456-9. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2016 г. — Другие заболевания, передаваемые половым путем.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/stats16/other.htm. 26 сентября 2017 г .; Доступ: 5 декабря 2017 г.

Gottlieb SL, Douglas JM Jr, Schmid DS, Bolan G, Iatesta M, Malotte CK и др. Распространенность и корреляты инфекции вирусом простого герпеса 2 типа в пяти клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Дж. Заразить Дис . 2002 15 ноября. 186 (10): 1381-9. [Медлайн].

Робертс CM, Пфистер-младший, Копье SJ. Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины генитальной герпетической инфекции у студентов колледжей. Секс Трансмиссия . 30 октября 2003 г. (10): 797-800. [Медлайн].

Hellenbrand W, Thierfelder W., Müller-Pebody B, Hamouda O, Breuer T. Распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) в бывшей Восточной и Западной Германии, 1997-1998 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005 24 февраля (2): 131-5. [Медлайн].

Сингх А.Е., Романовски Б., Вонг Т., Гуришанкар С., Мизюк Л., Фентон Дж. И др. Распространенность вируса простого герпеса и факторы риска в 2 канадских клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансмиссия . 2005 г., 32 (2): 95-100. [Медлайн].

Корр Дж., Тамм М., Чогель И., Поэтко-Мюллер С., Бремер В., Янсен К. Снижение серологической распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в Германии делает многих людей восприимчивыми к генитальной инфекции: время для повышения осведомленности и усиления контроля . BMC Инфекция Дис . 2017 Июль 6. 17 (1): 471. [Медлайн].

Woestenberg PJ, Tjhie JH, de Melker HE, van der Klis FR, van Bergen JE, van der Sande MA, et al.Вирус простого герпеса типа 1 и типа 2 в Нидерландах: распространенность, факторы риска и изменения в течение 12-летнего периода. BMC Инфекция Дис . 2016 2 августа 16: 364. [Медлайн].

Марчи С., Тромбетта С.М., Гаспарини Р., Темпертон Н., Монтомоли Э. Эпидемиология вируса простого герпеса типа 1 и 2 в Италии: исследование серологической распространенности с 2000 по 2014 год. J Prev Med Hyg . 2017 Март 58 (1): E27-E33. [Медлайн].

Looker KJ, Magaret AS, May MT, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, et al.Глобальные и региональные оценки распространенности и случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (10): e0140765. [Медлайн].

Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Newman LM. Глобальные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (1): e114989. [Медлайн].

Paz-Bailey G, Ramaswamy M, Hawkes SJ. Вирус простого герпеса 2 типа: эпидемиология и варианты лечения в развивающихся странах. Заражение, передаваемое половым путем . 2007 февраль 83 (1): 16-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Levett PN. Распространенность HSV-1 и HSV-2 на Барбадосе. Мед Микробиол Иммунол . 2005 Январь 194 (1-2): 105-7. [Медлайн].

Xu F, Markowitz LE, Gottlieb SL, Berman SM. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 среди беременных женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 2007 Январь 196 (1): 43.e1-6. [Медлайн].

Келли Дж. Д., Коэн Дж., Граймс Б., Филип СС, Вейзер С. Д., Райли Э. Д..Высокая частота заражения вирусом простого герпеса 2 типа у бездомных женщин: информирование о стратегиях общественного здравоохранения. J Womens Health (Larchmt) . 2016 25 августа (8): 840-5. [Медлайн].

Gittler JK, Mu EW, Orlow SJ. Характеристика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, наблюдаемых в отделении детской дерматологии. Педиатр дерматол . 2017 Июль 34 (4): 446-449. [Медлайн].

Ng PP, Sun YJ, Tan HH, Tan SH. Обнаружение геномной ДНК вируса простого герпеса в различных подгруппах мультиформной эритемы с помощью полимеразной цепной реакции. Дерматология . 2003. 207 (4): 349-53. [Медлайн].

Остин А., Литман Т., Роуз-Нуссбаумер Дж. Последние сведения о лечении инфекционного кератита. Офтальмология . 2017 ноябрь 124 (11): 1678-1689. [Медлайн].

Рабинштейн А.А. Герпесвирусный энцефалит у взрослых: современные знания и старые мифы. Нейрол Клин . 2017 ноябрь 35 (4): 695-705. [Медлайн].

Клауснер Дж. Д., Кон Р., Кент К.Этиология клинического проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Клин Инфекция Дис . 2004 15 января. 38 (2): 300-2. [Медлайн].

Bissessor M, Fairley CK, Read T., Denham I, Bradshaw C, Chen M. Этиология инфекционного проктита у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс Трансмиссия . 2013 Октябрь 40 (10): 768-70. [Медлайн].

Баетен Дж. М., Стрик Л. Б., Луккетти А., Уиттингтон В. Л., Санчес Дж., Кумбс Р. В. и др.Терапия, подавляющая вирус простого герпеса (ВПГ), снижает уровни ВИЧ-1 в плазме и половых органах у женщин с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Дж. Заразить Дис . 2008 15 декабря 198 (12): 1804-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruno E, Pillus D, Cheng D, Vilke G, Pokrajac N. Следует ли начать эмпирический прием ацикловира во время осмотра в отделении неотложной помощи здорового новорожденного с лихорадкой ?. J Emerg Med . 2017 Ноябрь 29.[Медлайн].

Li Puma DD, Piacentini R, Leone L, Gironi K, Marcocci ME, De Chiara G и др. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1, нарушает нейрогенез гиппокампа взрослых за счет накопления белка амилоида-β. Стволовые клетки . 2019 37 ноября (11): 1467-1480. [Медлайн].

Linard M, Letenneur L, Garrigue I, Doize A, Dartigues JF, Helmer C. Взаимодействие между APOE4 и вирусом простого герпеса 1 типа при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера .2020 16 января (1): 200-208. [Медлайн].

Boivin G, Goyette N, Sergerie Y, Keays S, Booth T. Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов герпеса labialis. Дж. Клин Вирол . 2006 Декабрь 37 (4): 248-51. [Медлайн].

Дабестани Н., Кац Д.А., Домбровски Дж., Магарет А., Уолд А., Джонстон К. Временные тенденции в первом эпизоде ​​инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса, в городской клинике заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансмиссия . 2019 Декабрь 46 (12): 795-800. [Медлайн].

Ren Z, Silverberg JI. Связь атопического дерматита с бактериальными, грибковыми, вирусными и кожными инфекциями, передаваемыми половым путем. Дерматит . 2020 10 февраля. [Medline].

Hsu DY, Shinkai K, Silverberg JI. Эпидемиология герпетической экземы у госпитализированных детей в США: анализ общенациональной когорты. Дж Инвест Дерматол . 2018 Февраль 138 (2): 265-272.[Медлайн].

Seegräber M, Worm M, Werfel T, Svensson A, Novak N, Simon D и др. Рецидивирующая герпетическая экзема — ретроспективное европейское многоцентровое исследование, оценивающее клинические характеристики случаев герпетической экземы у пациентов с атопическим дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2019 16 ноября. [Medline].

Хемани С.А., Эдмонд М.Б., Джагги П., Кули А. Частота и клинические особенности, связанные с герпетической экземой у госпитализированных детей с предполагаемой инфекцией кожи атопическим дерматитом. Pediatr Infect Dis J . 2020 14 февраля. [Medline].

Конда Д., Чандрашекар Л., Дходапкар Р., Ганеш Р. Н., Таппа DM. Клинические маркеры инфекции вирусом простого герпеса у пациентов с вульгарной пузырчаткой. J Am Acad Dermatol . 10 июня 2019 г. [Medline].

Foti C, Filotico R, Calvario A, Conserva A, Antelmi A, Angelini G. Рецидивирующий фолликулит простого герпеса-2 в области бороды. евро J Dermatol . 2004 ноябрь-декабрь.14 (6): 421-3. [Медлайн].

Померанц Х, Ван Х, Хейлман Э.Р., Шарон В.Р., Готтесман СП. Своеобразные вегетативные опухолевидные узелки генитального простого герпеса с эозинофилией оживленной ткани у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Дж. Кутан Патол . 2020 Февраль 47 (2): 150-153. [Медлайн].

Sasso BM, Florence MEB, Magalhaes RF, Velho PENF, de Souza EM, Cintra ML, et al. Опухолевые поражения слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса — Систематический обзор. Дж. Клин Вирол . 2020 Февраль 123: 104246. [Медлайн].

Fernandes ND, Sthapit B, Mhanna M, Abughali N. Оценка подозреваемой неонатальной инфекции вирусом простого герпеса у недоношенных по сравнению с доношенными новорожденными в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Неонатальная перинатальная медицина . 2020 20 февраля. [Medline].

Дэвис А., Гейнор А. Тестирование на заболевания, передаваемые половым путем, в лабораториях общественного здравоохранения США, 2016 г. Sex Transm Dis .2020 Февраль 47 (2): 122-127. [Медлайн].

Фарон М.Л., Ледебор Н.А., Патель А., Бека С.Х., Йен-Либерман Б., Кон Д. и др. Многоцентровая оценка молекулярного анализа Meridian Bioscience HSV 1 и 2 для обнаружения вируса простого герпеса 1 и 2 в клинических образцах кожи и слизистых оболочек. Дж. Клин Микробиол . 2016 54 августа (8): 2008-13. [Медлайн].

Свенсон П.Д., Эль-Сабэни А., Томас-Мориц В., Аллен М., Гроскопф А., Цзян А. и др.Оценка транскрипционно-опосредованного анализа амплификации для обнаружения мРНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 в клинических образцах. Дж. Клин Вирол . 2016 июл. 80: 62-7. [Медлайн].

Рамасвами М., Макдональд С., Смит М., Томас Д., Максвелл С., Тенант-Флауэрс М. и др. Диагностика генитального герпеса с помощью ПЦР в реальном времени в повседневной клинической практике. Заражение, передаваемое половым путем . 2004 Октябрь 80 (5): 406-10. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. 25 января 2017 г .; Доступ: 5 декабря 2017 г.

Кауфман HE, Азкуй AM, Варнелл ED, Sloop GD, Thompson HW, Hill JM. ДНК ВПГ-1 в слезах и слюне здоровых взрослых людей. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2005, январь, 46 (1): 241-7. [Медлайн].

Лаггис К., Вада Д., Шах А., Зуссман Дж. Эозинофилы на удивление часто встречаются в биоптатах вируса простого герпеса кожи и инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы: результаты всесторонней гистопатологической и клинической оценки. Дж. Кутан Патол . 2020 Янв.47 (1): 6-11. [Медлайн].

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997, 21 июня. 314 (7097): 1800-3. [Медлайн].

Spruance SL, Bodsworth N, Resnick H, Conant M, Oeuvray C, Gao J и др. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol . 2006 июль 55 (1): 47-53. [Медлайн].

Baker D, Eisen D. Валацикловир для профилактики рецидивов герпеса на губах: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003 Mar.71 (3): 239-42. [Медлайн].

Бенедетти Дж, Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. . 1 декабря 1994 г. 121 (11): 847-54. [Медлайн].

Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А.Генитальный герпес. Ланцет . 2007, 22 декабря. 370 (9605): 2127-37. [Медлайн].

Кори Л., Уолд А., Патель Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 11-20. [Медлайн].

Абудалу М., Тайринг С., Колтун В., Бодсворт Н., Хамед К. Однодневная терапия фамцикловиром по инициативе пациента по сравнению с 3-дневным режимом валацикловира для рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 47 (5): 651-8. [Медлайн].

Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1 ноября. 39 Приложение 5: S248-57. [Медлайн].

Эпштейн JB, Gharapetian S, Rejali AR, Zabner R, Lill M, Tzachanis D. Комплексное лечение устойчивой оральной инфекции вируса простого герпеса после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: потенциальная роль местного цидофовира. Поддержка рака . 2016 24 августа (8): 3603-6. [Медлайн].

Muluneh B, Dean A, Armistead P, Khan T. Успешное устранение кожных ацикловир-резистентных, устойчивых к фоскарнету поражений вируса герпеса с помощью местного цидофовира у пациента с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Онкол Фарм Практик . 2013 июн.19 (2): 181-5. [Медлайн].

Mark KE, Spruance S, Kinghorn GR, Sacks SL, Slade HB, Meng TC и др.Три рандомизированных контролируемых испытания фазы III 0,01-процентного геля резиквимода для местного применения для уменьшения рецидивов аногенитального герпеса. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Сентябрь 58 (9): 5016-23. [Медлайн].

Subramaniam A, Britt WJ. Инфекция Herpesviridae: профилактика, скрининг и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2018 Март 61 (1): 157-176. [Медлайн].

Spruance SL, Нетт Р., Марбери Т., Вольф Р., Джонсон Дж., Сполдинг Т.Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother . 2002 июл. 46 (7): 2238-43. [Медлайн].

Hull CM, Harmenberg J, Arlander E, Aoki F, Bring J, Darpö B и др. Раннее лечение герпеса местным ME-609 снижает частоту язвенных поражений: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, инициированное пациентом. J Am Acad Dermatol . 2011 апр. 64 (4): 696.e1-696.e11. [Медлайн].

Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, Barbarash RA, Mikolich DJ, Ruoff GE и др. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2001 август 45 (2): 222-30. [Медлайн].

Silverberg NB, Durán-McKinster C. Особые рекомендации по терапии педиатрического атопического дерматита. Дерматол Клин . 2017 июл.35 (3): 351-363. [Медлайн].

Tatnall FM, Schofield JK, Leigh IM. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Дерматол . 1995 Февраль 132 (2): 267-70. [Медлайн].

Руни Дж. Ф., Брайсон И., Манникс М. Л., Диллон М., Воленберг С. Р., Бэнкс С. и др. Профилактика герпеса на губах, вызванного ультрафиолетом, с помощью солнцезащитного крема. Ланцет .1991, 7 декабря. 338 (8780): 1419-22. [Медлайн].

Shamsaldeen O, Peterson JD, Goldman MP. Побочные эффекты глубокого фракционного СО (2): ретроспективное исследование 490 процедур у 374 пациентов. Лазеры Surg Med . 2011 августа 43 (6): 453-6. [Медлайн].

Bisaccia E, Scarborough D. Профилактика вирусом простого герпеса с фамцикловиром у пациентов, подвергающихся эстетической шлифовке лица с помощью CO2-лазера. Кутис . 2003 Октябрь 72 (4): 327-8.[Медлайн].

Хоскен Н.А. Разработка терапевтической вакцины против ВПГ-2. Вакцина . 2005 18 марта. 23 (17-18): 2395-8. [Медлайн].

Awasthi S, Hook LM, Shaw CE, Friedman HM. Трехвалентная субъединичная антигенная гликопротеиновая вакцина в качестве иммунотерапии генитального герпеса на модели генитальной инфекции морских свинок. Hum Vaccin Immunother . 2017 г. 2 декабря. 13 (12): 2785-2793. [Медлайн].

Stanberry LR, Spruance SL, Каннингем А.Л., Бернштейн Д.И., Миндел А., Сакс С. и др.Гликопротеин-D-адъювантная вакцина для профилактики генитального герпеса. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1652-61. [Медлайн].

Du R, Wang L, Xu H, Wang Z, Zhang T, Wang M и др. Новое моноклональное антитело, специфичное к гликопротеину D, нейтрализует вирус простого герпеса. Антивирусная защита . 2017 Ноябрь 147: 131-141. [Медлайн].

Гупта Р., Вальд А., Кранц Э., Селке С., Уоррен Т., Варгас-Кортес М. и др. Валацикловир и ацикловир для подавления распространения вируса простого герпеса в половых путях. Дж. Заразить Дис . 2004 15 октября. 190 (8): 1374-81 EPub 2004 20 сентября [Medline].

Mayaud P, Legoff J, Weiss HA, Grésenguet G, Nzambi K, Bouhlal H, et al. Влияние ацикловира на генитальную и плазменную РНК ВИЧ-1, ДНК вируса простого герпеса 2 типа и заживление язв у ВИЧ-1-инфицированных африканских женщин с герпетическими язвами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Заразить Дис . 2009 15 июля. 200 (2): 216-26. [Медлайн].

Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, Weiss HA, Foulongne V, Defer MC и др.Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа и иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), индуцированного иммунодепрессией на генитальном уровне и уровне ВИЧ-1 в плазме. Дж. Заразить Дис . 15 июля 2008 г. 198 (2): 241-9. [Медлайн].

Ouedraogo A, Nagot N, Vergne L, Konate I, Weiss HA, Defer MC и др. Влияние супрессивной терапии герпеса на генитальную РНК ВИЧ-1 среди женщин, принимающих антиретровирусную терапию: рандомизированное контролируемое исследование. СПИД .2006 28 ноября. 20 (18): 2305-13. [Медлайн].

Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Вендель Г.Д. Подавление ацикловира для предотвращения клинических рецидивов во время родов после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое испытание. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2001. 9 (2): 75-80. [Медлайн].

Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010 25 августа. 304 (8): 859-66. [Медлайн].

Ли Р., Наир М. Диагностика и лечение вирусной инфекции простого герпеса 1 при беременности. Акушерская медицина . 2017 июн.10 (2): 58-60. [Медлайн].

Barclay L. ACOG рекомендует ускоренную партнерскую терапию для ИППП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845221. 22 мая 2015 г .; Дата обращения: 24 июня 2015 г.

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Мнение комитета № 632: ускоренная партнерская терапия при лечении гонореи и хламидийной инфекции. Акушерский гинекол . 2015 июн. 125 (6): 1526-8. [Медлайн].

Вирус простого герпеса | NIH

Эпидемиология

Распространены инфекции вирусом простого герпеса человека типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2). Среди людей в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах серологическая распространенность HSV-1 составляет 47,8%, а серологическая распространенность HSV-2 составляет 11,9%. ¹ Хотя большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызвано ВПГ-2, за последнее десятилетие ВПГ-1 стал все более частой причиной первого эпизода генитального герпеса, вызывая до 70% инфекций в некоторых группах населения, например молодые взрослые женщины и мужчины, практикующие секс с мужчинами. ² Примерно 70% людей с ВИЧ являются серопозитивными по отношению к ВПГ-2, а 95% — к ВПГ-1 или ВПГ-2. ³ Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в два-три раза, ^4,5 и у пациентов с коинфекцией реактивация HSV-2 приводит к увеличению уровней РНК ВИЧ в крови и генитальных секретах. ⁶

Клинические проявления

Оролабийный герпес (обычно известный как герпес или волдыри) является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-1.Классические проявления перорального ВПГ-1 включают сенсорный продромальный период в пораженной области, за которым быстро следуют поражения на губах и слизистой оболочке полости рта, которые постепенно переходят от папулы к пузырьку, язве и корке. Течение болезни у нелеченных пациентов составляет от 5 до 10 дней. Поражения повторяются от 1 до 12 раз в год и могут быть вызваны солнечным светом или физиологическим стрессом.

Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2 и является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-2. Все чаще первый эпизод генитального герпеса вызывается ВПГ-1 и неотличим от инфекции ВПГ-2, хотя рецидивы и выделение вируса возникают реже при генитальной инфекции ВПГ-1.Типичные поражения слизистой оболочки половых органов или кожи развиваются через стадии папулы, пузырька, язвы и корки. Язвенные поражения обычно являются единственной стадией, наблюдаемой на поверхности слизистых оболочек, но пузырьки обычно видны на коже на половых органах или вокруг них (например, стержень полового члена, лобковая кость, бедра). Местные симптомы могут включать сенсорный продромальный период, состоящий из боли и зуда. Заболевание слизистой оболочки иногда сопровождается дизурией или выделениями из влагалища или уретры. Паховая лимфаденопатия часто встречается при генитальном герпесе, особенно при первичной инфекции. ⁷ Эти классические проявления возникают у некоторых пациентов, но у большинства людей с генитальным герпесом наблюдаются легкие и атипичные поражения, которые часто не распознаются. Независимо от клинической тяжести инфекции, распространение вируса на слизистые оболочки происходит часто и может привести к передаче инфекции. Выделение вируса простого герпеса чаще происходит у людей с количеством Т-лимфоцитов CD4 (CD4) <200 клеток / мм ³ , чем у людей с более высоким числом CD4. ^8,9 Эпизод генитального ВПГ-1 неотличим от генитального ВПГ-2, но рецидивы и выделение вируса происходят реже при генитальной инфекции ВПГ-1.

HSV является серьезной причиной проктита у мужчин с ВИЧ-инфекцией, практикующих секс с мужчинами, и может не быть связан с наружными язвами заднего прохода. ¹⁰ У пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникнуть обширные, глубокие, длительно незаживающие язвы. Эти поражения чаще всего наблюдались у пациентов с числом CD4 <100 клеток / мм ³ , а также могут быть связаны с устойчивым к ацикловиру HSV. ¹¹ Кроме того, у людей с ВИЧ-инфекцией могут наблюдаться атипичные проявления, такие как гипертрофический генитальный ВПГ, ^12,13 , который имитирует неоплазию и требует биопсии для диагностики.

Проявления не-слизистых инфекций ВПГ (например, ВПГ-кератит, ВПГ-энцефалит, ВПГ-гепатит, герпетический язв) аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-серонегативных лиц. Диссеминированная инфекция ВПГ встречается редко даже у пациентов с сильной иммуносупрессией. Ретинит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется как острый некроз сетчатки, который может быстро привести к потере зрения.

Диагноз

Поскольку инфекции слизистой оболочки ВПГ не могут быть точно диагностированы при клиническом обследовании, необходимо проводить лабораторную диагностику всех подозреваемых инфекций слизистой оболочки ВПГ. ¹⁴ ДНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР) HSV и культивирование вирусов являются предпочтительными методами диагностики кожно-слизистых поражений, потенциально вызванных HSV. ПЦР — самый чувствительный метод диагностики. ВПГ, обнаруженный в поражениях половых органов, должен относиться к типу ВПГ-1 или ВПГ-2. Частота рецидивов выше для ВПГ-2, чем для ВПГ-1, и поэтому знание вирусного типа полезно для целей консультирования.

Типоспецифичные серологические анализы коммерчески доступны и могут использоваться для диагностики инфекции HSV-2 у бессимптомных лиц или лиц с атипичными поражениями.Можно рассмотреть вопрос о типоспецифическом серологическом скрининге на ВПГ-2 для людей с ВИЧ-инфекцией. Тем не менее, медработники должны знать, что существуют некоторые важные ограничения доступных в настоящее время серологических тестов. В частности, ложноположительные результаты серологических тестов на ВПГ-2 возникают при иммуноферментных тестах на антитела, особенно при низких значениях индекса (1,1–3,5). ^15-17 В таких ситуациях подтверждающее тестирование со вторым серологическим тестом рекомендовано в Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2015 года. ¹⁸ Диагноз HSV-2 должен сопровождаться консультированием, которое включает обсуждение риска передачи инфекции половым партнерам. Рекомендации по консультированию приведены в Рекомендациях CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. ¹⁸ Серологический скрининг на инфекцию HSV-1 не рекомендуется .

Предотвращение воздействия

Хотя большинство людей с ВИЧ также инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, важно предотвратить заражение ВПГ-2 у тех, кто не инфицирован ВПГ-2.Лицам с ВИЧ, которые являются серонегативными по ВПГ-2, следует подумать о том, чтобы попросить своих партнеров пройти тестирование с использованием серологического исследования, специфичного для типа ВПГ, до начала половой жизни, поскольку раскрытие ВПГ-2 у гетеросексуальных ВИЧ-отрицательных пар, дискордантных по ВПГ-2, было связано со снижением риска. передачи HSV-2 (BII) . ¹⁹ Постоянное использование латексных презервативов снижает заражение ВПГ-2 среди гетеросексуальных пар, и их использование следует поощрять для предотвращения передачи ВПГ-2 и других патогенов, передаваемых половым путем (AII) . ^20,21

Передача ВПГ половым путем чаще всего происходит во время эпизодов бессимптомного распространения вируса. Однако ВИЧ-инфицированным следует особо избегать половых контактов с партнерами, у которых есть явные генитальные или оролабиальные герпетические поражения (AII) .

У серопозитивных людей с ВПГ-2, у которых есть симптомы генитального герпеса, но не ВИЧ, супрессивная противовирусная терапия (например, валацикловир 500 мг один раз в день) снизила передачу ВПГ-2 восприимчивым гетеросексуальным партнерам на 48%. ²² Однако у ВИЧ-1 / ВПГ-2-серопозитивных лиц, не получающих антиретровирусную терапию (АРТ), супрессивный ацикловир (400 мг два раза в день) не предотвращал передачу ВПГ-2 серонегативным партнерам по ВПГ-2. ²³ Супрессивная анти-ВПГ-терапия для предотвращения передачи ВПГ-2 восприимчивым партнерам не рекомендуется для лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2, не получающих АРТ (AI) . Нет доступных данных относительно использования супрессивной терапии для предотвращения передачи ВПГ-1 через половые органы.

Профилактика болезней

Профилактика противовирусными препаратами для предотвращения первичной инфекции HSV не рекомендуется (AIII) . В клинических испытаниях доконтактная профилактика вагинальным гелем тенофовира и пероральным тенофовир дизопроксил фумаратом (TDF) или TDF / эмтрицитабином была связана со снижением риска заражения HSV-2 у лиц без ВИЧ. ^24-26 Тем не менее, серонегативные по ВПГ-2 люди с ВИЧ, получающие схемы АРТ, содержащие тенофовир, имеют такой же риск заражения ВПГ-2, что и лица, принимающие схемы АРТ без тенофовира, что позволяет предположить, что тенофовир неэффективен в профилактике ВПГ-2. приобретение у лиц с ВИЧ-инфекцией. ²⁷ Доза, продолжительность, время и эффективность профилактики HSV после известного или предполагаемого воздействия HSV не были оценены. Вакцины для предотвращения инфекции ВПГ не существует. Некоторые исследования показали, что медицинское мужское обрезание (MMC) снижает риск заражения HSV-2 у африканских мужчин без ВИЧ, ^28,29 и может быть связано со снижением риска передачи HSV-2 партнерам-женщинам. ³⁰ Однако MMC для снижения риска заражения и передачи HSV-2 не изучался среди мужчин с ВИЧ, и поэтому не рекомендуется с единственной целью предотвращения заражения HSV (AIII) .

Лечение болезней

Пациентов с инфекциями ВПГ можно лечить эпизодической противовирусной терапией при появлении симптоматических поражений или ежедневной супрессивной терапией для предотвращения рецидивов. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для подавляющей и эпизодической терапии. Валацикловир является пролекарством ацикловира и имеет улучшенную биодоступность при пероральном приеме с меньшей частотой дозирования по сравнению с ацикловиром. При принятии решения о супрессивной терапии генитальной инфекции ВПГ-2 у лиц с ВИЧ и коинфекцией ВПГ-2 необходимо учитывать такие факторы, как частота и тяжесть рецидивов ВПГ и риск развития язвенной болезни половых органов (ЯЗГ) при начале АРТ. ³¹ Эпизодическое лечение отдельных рецидивов ГУД не влияет на естественное течение генитальной инфекции ВПГ-2.

Пациентов с оролабиальными поражениями ВПГ можно лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение от 5 до 10 дней (AIII) . Первые эпизоды генитального ВПГ следует лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение 7-10 дней; рецидивы можно лечить от 5 до 10 дней (AI) . Тяжелые кожно-слизистые поражения, вызванные вирусом простого герпеса, лучше всего поддаются начальному лечению ацикловиром (AIII) внутривенно (IV). ^11,32 Как только поражения начинают регрессировать, пациентов можно переводить на пероральную противовирусную терапию. Терапию следует продолжать до полного заживления поражений. Хотя диссеминированное заболевание, вызванное ВПГ, редко встречается у людей с ВИЧ, может возникнуть некротический ретинит, вызванный ВПГ, который может быть трудно отличить клинически от ретинита, вызванного вирусом ветряной оспы.

Особенности начала антиретровирусной терапии

Оролабийный и генитальный ВПГ не должны влиять на решение о том, когда начинать АРТ у людей с ВИЧ.В течение первых 6 месяцев после начала АРТ у лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2 наблюдалось временное увеличение числа язв на половых органах, связанных с ВПГ-2. В таких случаях можно рассмотреть возможность применения супрессивной антивирусной терапии. Частота и тяжесть клинических эпизодов генитального герпеса часто снижаются у людей после восстановления иммунитета на АРТ. Однако восстановление иммунитета не снижает частоту выделения вируса простого герпеса на половых органах. ³³

Мониторинг ответа на терапию и нежелательных явлений (включая IRIS)

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир иногда вызывают тошноту или головную боль.Для пациентов, получающих эпизодическую или супрессивную терапию ВПГ, лабораторный мониторинг не требуется, если у них нет выраженной почечной недостаточности. Однако пациентам, получающим ацикловир в высоких дозах внутривенно, в начале лечения и один или два раза в неделю в течение всего периода лечения рекомендуется мониторинг функции почек и корректировка дозы.

Выделение

HSV-2 и GUD может увеличиваться в первые 6 месяцев после начала АРТ, особенно у пациентов с низким уровнем CD4. ^34,35 Атипичные и иногда неподдающиеся лечению поражения слизистой оболочки были зарегистрированы у лиц, начинающих АРТ, и были связаны с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (IRIS). ³⁶

Управление отказом от лечения

Неудача лечения из-за устойчивости к ацикловиру следует подозревать, если поражения, связанные с герпесом, не начинают рассасываться в течение 7–10 дней после начала терапии анти-ВПГ. У лиц с подозрением на устойчивость к ацикловиру следует проводить культивирование очага поражения, а в случае выделения вируса — тестирование на чувствительность для подтверждения лекарственной устойчивости (AII) . ³⁷ Фенотипическое тестирование вирусных изолятов было золотым стандартом для оценки устойчивости к ВПГ; генотипическое тестирование пока недоступно.

Лечением выбора при устойчивом к ацикловиру HSV является внутривенное введение фоскарнета (AI) . ^38,39 Цидофовир внутривенно является потенциальной альтернативой (CIII) . Новый агент, прителивир, ингибитор геликазы-примазы, в настоящее время проходит клинические испытания для лечения устойчивого к ацикловиру герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом ( ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03073967). В этих группах населения существует Программа расширенного доступа к пероральному прителивиру; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.Трифлуридин, фоскарнет, цидофовир и имиквимод для местного применения также успешно применялись для лечения внешних поражений, хотя может потребоваться длительное применение от 21 до 28 дней или дольше (CIII) . ^40-44

Предотвращение повторения

Супрессивная терапия пероральным ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром эффективна для предотвращения рецидивов поражений, вызванных ВПГ, и предпочтительна для пациентов с тяжелыми или частыми рецидивами ВПГ или для тех, кто хочет минимизировать частоту рецидивов (AI) . ^14,45 Супрессивная терапия ВПГ может продолжаться бесконечно, без учета увеличения числа CD4, хотя потребность в продолжении терапии следует удовлетворять ежегодно, особенно если произошло восстановление иммунитета. (BIII) . Лица, начинающие АРТ с числом CD4 <250 клеток / мм ³ , имеют повышенный риск выделения ВПГ-2 и ГУД в первые 6 месяцев на АРТ. Супрессивный ацикловир снижает риск ГУД почти на 60% и может быть рекомендован людям с числом CD4 250 клеток / мм ³ , начинающим АРТ (BI) .

У людей с ВИЧ, не получающих АРТ, супрессивная анти-ВПГ терапия также приводит к снижению уровней РНК ВИЧ в плазме, анальной и генитальной секреции и снижает риск прогрессирования ВИЧ. ⁴⁶ Однако противовирусные схемы лечения герпеса не снижают риск передачи ВИЧ половым партнерам и не должны использоваться вместо АРТ для замедления прогрессирования ВИЧ. ⁴⁷ У лиц, принимающих АРТ, супрессивные противовирусные препараты против ВПГ не замедляют прогрессирование ВИЧ, не улучшают восстановление CD4 и не уменьшают маркеры системного воспаления ^48,49 и не подходят для этих целей (AI) .

Хотя нет данных, специфичных для людей с ВИЧ, у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток риск развития устойчивого к ацикловиру HSV был ниже при ежедневной супрессивной терапии ацикловиром, чем при эпизодической терапии. ⁵⁰

Особенности беременности

Лабораторные исследования для диагностики кожно-слизистых инфекций ВПГ у беременных женщин такие же, как и у небеременных. Во время беременности может быть предложена эпизодическая терапия первого эпизода ВПГ и рецидивов.Заболевания внутренних органов после заражения ВПГ чаще возникают во время беременности и могут привести к летальному исходу. Ацикловир — это противовирусный препарат, о котором больше всего сообщается об опыте во время беременности, и он кажется безопасным, особенно во втором и третьем триместрах (AIII) . ⁵¹ Одно недавнее исследование случай-контроль показало более высокий риск гастрошизиса, связанный как с генитальным герпесом, так и с применением ацикловира в течение первого триместра беременности. ⁵² Было описано использование валацикловира и фамцикловира во время беременности, и противовирусные препараты также оказались безопасными и хорошо переносимыми в третьем триместре. ⁵³ С учетом упрощенного режима дозирования валацикловир является вариантом лечения и супрессивной терапии во время беременности (CIII) .

Еще одна проблема, связанная с ВПГ во время беременности, — это возможность передачи ВПГ плоду или новорожденному. Уровень неонатальной передачи ВПГ у беременных с серопозитивным ВПГ-2 низким, за исключением тех, кто заразился генитальной инфекцией ВПГ на поздних сроках беременности. Однако, когда передача ВПГ все же происходит, неблагоприятные последствия для новорожденного могут быть очень значительными.Преобладающим риском передачи ВПГ у новорожденных является выделение ВПГ через половые органы матери при родах. Кесарево сечение рекомендуется женщинам с продромом генитального герпеса или видимыми поражениями половых органов, вызванными вирусом простого герпеса, в начале родов (BII) . ¹⁴ Использование ацикловира или валацикловира на поздних сроках беременности подавляет вспышки генитального герпеса и снижает необходимость кесарева сечения при рецидиве ВПГ у ВИЧ-серонегативных женщин ⁵⁴ и, вероятно, будет иметь аналогичную эффективность у женщин с ВИЧ-инфекцией.Тем не менее, неонатальная болезнь ВПГ была зарегистрирована у младенцев, рожденных женщинами, получавшими антенатальную супрессивную противовирусную терапию. ⁵⁵ Супрессивная терапия валацикловиром или ацикловиром рекомендуется начиная с 36 недель беременности беременным женщинам с рецидивами генитального герпеса во время беременности (BII) . ⁵⁶ Супрессивная терапия для женщин с серопозитивной реакцией на ВПГ-2, но без генитальных поражений в анамнезе не рекомендуется . Генитальный герпес матери был фактором риска перинатальной передачи ВИЧ в эпоху, предшествовавшую доступности АРТ. ⁵⁷ Неизвестно, способствует ли ВПГ передаче ВИЧ беременным женщинам, получающим АРТ.

Рекомендации по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Примечание: По сравнению с ацикловиром валацикловир имеет улучшенную биодоступность и требует менее частого дозирования. Лечение оролабиальных поражений (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AIII) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AIII) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AIII) Лечение начальных поражений половых органов (продолжительность: 7–10 дней) или рецидивирующих поражений половых органов (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AI) Лечение тяжелых кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (AIII) Для начальной терапии ацикловир 5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов После того, как поражения начнут регрессировать, перейдите на пероральную терапию, как указано выше. Продолжайте лечение до полного заживления поражений.

Хроническая супрессивная терапия Показания: Для пациентов с тяжелыми рецидивами (AI) , или Пациенты, которые хотят минимизировать частоту рецидивов (AI) , включая беременных, или Для снижения риска язвенной болезни половых органов у пациентов с числом CD4 <250 клеток / мм 3 , начинающих АРТ (BI) Лечение: Валацикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день (AI) Ежегодно оценивать текущую потребность в супрессивной терапии.

При резистентных к ацикловиру кожно-слизистых инфекциях ВПГ Предпочтительная терапия: Внутривенно Фоскарнет 80–120 мг / кг / день в 2–3 приема до клинического ответа (AI) Альтернативная терапия (продолжительность: ≥21–28 дней, в зависимости от клинического ответа) (CIII) : Цидофовир внутривенно 5 мг / кг один раз в неделю, или Трифлуридин для местного применения 1% три раза в день, или Цидофовир 1% гель для местного применения один раз в сутки, или Крем с имиквимодом 5% для местного применения три раза в неделю, или Фоскарнет для местного применения 1% пять раз в день Примечания: Составы для местного применения трифлуридина, цидофовира и фоскарнета коммерчески недоступны. Приготовление лекарственных препаратов для местного применения может быть приготовлено с использованием офтальмологического раствора трифлуридина и внутривенного введения цидофовира и фоскарнета. Расширенная программа доступа перорального прителивира теперь доступна для пациентов с ослабленным иммунитетом и устойчивой к ацикловиру ВПГ; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.

Список литературы

1. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 (304): 1-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29442994.
2. Райдер Н., Джин Ф., МакНалти А.М., Грулич А.Е., Донован Б. Возрастающая роль вируса простого герпеса типа 1 в первом эпизоде ​​аногенитального герпеса у гетеросексуальных женщин и молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами, 1992-2006 гг. Заражение, передаваемое половым путем . 2009; 85 (6): 416-419. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273479.
3. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. ЯМА . 2006; 296 (8): 964-973. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926356.
4. Вальд А., Линк К. Риск заражения вирусом иммунодефицита человека у лиц, инфицированных вирусом простого герпеса 2-го типа: метаанализ. Дж. Заразить Дис . 2002; 185 (1): 45-52. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11756980.
5. Looker KJ, Elmes JAR, Gottlieb SL и др. Влияние инфекции HSV-2 на последующее заражение ВИЧ: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет Инфекция Дис . 2017; 17 (12): 1303-1316. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843576.
6. Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, et al. Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа и иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), индуцированного иммунодепрессией на генитальном уровне и уровне ВИЧ-1 в плазме. Дж. Заразить Дис . 2008; 198 (2): 241-249. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593294.
7. Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98 (6): 958-972. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6344712.
8. Schiffer JT, Swan DA, Magaret A, Schacker TW, Wald A, Corey L. Математическое моделирование предсказывает, что повышенное выделение HSV-2 у ВИЧ-1 инфицированных людей происходит из-за плохого иммунологического контроля в ганглиях и слизистой оболочке половых органов. PLoS Один . 2016; 11 (6): e0155124. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27285483.
9. Mostad SB, Kreiss JK, Ryncarz A, et al. Выделение из шейки матки вируса простого герпеса и цитомегаловируса на протяжении менструального цикла у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (4): 948-955. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035345.
10. Bissessor M, Fairley CK, Read T, Denham I, Bradshaw C, Chen M.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс Трансмиссия . 2013; 40 (10): 768-770. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275725.
11. Safrin S, Elbeik T, Phan L, et al. Корреляция между ответом на терапию ацикловиром и фоскарнетом и чувствительностью in vitro для изолятов вируса простого герпеса от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (6): 1246-1250.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8092821.
12. Юдин М.Х., Кауль Р. Прогрессирующий гипертрофический генитальный герпес у ВИЧ-инфицированной женщины, несмотря на восстановление иммунитета на антиретровирусной терапии. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2008; 2008: 592532. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784844.
13. Sbidian E, Battistella M, Legoff J и др. Устойчивый псевдотуморальный аногенитальный вирус простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных пациентов: данные о преобладающей инфильтрации B-лимфоплазмоцитов и иммуномодуляторы как эффективная терапевтическая стратегия. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (11): 1648-1655. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065320.
14. Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1-110. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160459.
15. Agyemang E, Le QA, Warren T. и др. Проведение коммерческих иммуноферментных анализов для диагностики инфекции вирусом простого герпеса-1 и вирусом простого герпеса-2 в клинических условиях. Секс Трансмиссия . 2017; 44 (12): 763-767. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876290.
16. Golden MR, Ashley-Morrow R, Swenson P, Hogrefe WR, Handsfield HH, Wald A. Подтверждающий тест вестерн-блоттинга вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) среди мужчин с положительным результатом на HSV-2 с использованием иммуноферментно-связанного с фокусом проба в клинике венерических заболеваний. Секс Трансмиссия . 2005; 32 (12): 771-777. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314775.
17. Морроу Р.А., Фридрих Д., Мейер А., Кори Л. Использование «biokit HSV-2 Rapid Assay» для улучшения положительной прогностической ценности Focus HerpeSelect HSV-2 ELISA. BMC Инфекция Дис . 2005; 5: 84. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225691.
18. Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
19. Wald A, Krantz E, Selke S, Lairson E, Morrow RA, Zeh J. Знание о генитальном герпесе партнеров защищает от заражения вирусом простого герпеса 2 типа. Дж. Заразить Дис . 2006; 194 (1): 42-52. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741881.
20. Wald A, Langenberg AG, Krantz E, et al. Взаимосвязь между использованием презервативов и заражением вирусом простого герпеса. Энн Интерн Мед. . 2005; 143 (10): 707-713. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287791.
21. Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med . 2009; 169 (13): 1233-1240. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597073.
22. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350 (1): 11-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702423.
23. Mujugira A, Magaret AS, Celum C и др.Ежедневный прием ацикловира для снижения передачи вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) от лиц с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Заразить Дис . 2013; 208 (9): 1366-1374. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/234.
24. Абдул Карим К., Абдул Карим С.С., Фролих Дж. А. и др. Эффективность и безопасность геля тенофовира, антиретровирусного микробицида, для профилактики ВИЧ-инфекции у женщин. Наука . 2010; 329 (5996): 1168-1174. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643915.
25. Celum C, Морроу Р.А., Доннелл Д. и др. Ежедневная пероральная профилактика тенофовира и эмтрицитабина-тенофовира до контакта снижает заражение вирусом простого герпеса 2 типа среди гетеросексуальных мужчин и женщин, не инфицированных ВИЧ-1: анализ подгрупп рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 2014; 161 (1): 11-19. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446.
26. Марраццо Дж. М., Рабе Л., Келли С. и др. Гель тенофовира для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа: результаты исследования VOICE. Дж. Заразить Дис . 2019; 219 (12): 1940-1947. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30753642.
27. Celum C, Hong T, Cent A и др. Приобретение вируса простого герпеса 2 типа среди взрослых, инфицированных ВИЧ-1, получавших тенофовир дизопроксил фумарат в рамках комбинированной антиретровирусной терапии: результаты исследования ACTG A5175 PEARLS. Дж. Заразить Дис . 2017; 215 (6): 907-910. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835.
28. Тобиан А.А., Сервадда Д., Куинн Т.С. и др.Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2, ВПЧ и сифилиса. N Engl J Med . 2009; 360 (13): 1298-1309. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
29. Sobngwi-Tambekou J, Taljaard D, Lissouba P, et al. Влияние серологического статуса ВПГ-2 на заражение ВИЧ молодыми мужчинами: результаты длительного исследования на Orange Farm, Южная Африка. Дж. Заразить Дис . 2009; 199 (7): 958-964. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220143.
30. Grund JM, Bryant TS, Jackson I, et al.Связь между обрезанием мужчин и результатами биомедицинского здоровья женщин: систематический обзор. Ланцет Глоб Здоровье . 2017; 5 (11): e1113-e1122. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/233.
31. Keating TM, Kurth AE, Wald A, Kahle EM, Barash EA, Buskin SE. Клиническое бремя болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у людей с вирусом иммунодефицита человека. Секс Трансмиссия . 2012; 39 (5): 372-376. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22504602.
32. Meyers JD, Wade JC, Mitchell CD, et al.Многоцентровое совместное испытание внутривенного ацикловира для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, кожно-слизистой у хозяина с ослабленным иммунитетом. Am J Med . 1982; 73 (1A): 229-235. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7048914.
33. Posavad CM, Wald A, Kuntz S, et al. Частая реактивация вируса простого герпеса среди ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Дж. Заразить Дис . 2004; 190 (4): 693-696. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272395.
34. Грэхем С.М., Масезе Л., Гитау Р. и др. Повышенный риск язвенной болезни половых органов у женщин в течение первого месяца после начала антиретровирусной терапии. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2009; 52 (5): 600-603. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648822.
35. Тобиан А.А., Грабовски М.К., Сервадда Д. и др. Реактивация вируса простого герпеса 2 типа после начала антиретровирусной терапии. Дж. Заразить Дис . 2013; 208 (5): 839-846.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812240.
36. Couppie P, Sarazin F, Clyti E, et al. Повышенная частота генитального герпеса после начала ВААРТ: частое проявление воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Уход за больными СПИДом STDS . 2006; 20 (3): 143-145. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16548710.
37. Balfour HH Jr. Противовирусные препараты. N Engl J Med . 1999; 340 (16): 1255-1268. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210711.
38. Сафрин С., Крампакер С., Чатис П. и др. Контролируемое исследование по сравнению фоскарнета и видарабина при лечении ацикловир-резистентного кожно-слизистого простого герпеса при синдроме приобретенного иммунодефицита. Группа клинических исследований СПИДа. N Engl J Med . 1991; 325 (8): 551-555. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1649971.
39. Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных. Клин Инфекция Дис . 2004; 39 Приложение 5: S248-257. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494896.
40. Lascaux AS, Caumes E, Deback C и др. Успешное лечение устойчивых к ацикловиру и фоскарнету поражений вируса простого герпеса с помощью местного имиквимода у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. J Med Virol . 2012; 84 (2): 194-197. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22170537.
41. Перкинс Н., Нисбет М., Томас М. Актуальное лечение имиквимодом устойчивой к ацикловиру болезни простого герпеса: серия случаев и обзор литературы. Заражение, передаваемое половым путем . 2011; 87 (4): 292-295. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406577.
42. Lateef F, Don PC, Kaufmann M, White SM, Weinberg JM. Лечение устойчивой к ацикловиру, фоскарнет-невосприимчивой инфекции ВПГ местным цидофовиром у ребенка со СПИДом. Арка Дерматол . 1998; 134 (9): 1169-1170. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9762047.
43. Кесслер Х.А., Гурвиц С., Фартинг С. и др. Пилотное исследование местного применения трифлуридина для лечения резистентного к ацикловиру кожно-слизистого простого герпеса у пациентов со СПИДом (ACTG 172).Группа клинических исследований СПИДа. J Приобретенный синдром иммунодефицита человека Retrovirol . 1996; 12 (2): 147-152. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8680885.
44. Джавали К., Вольфейлер М., Калайджиан Р. и др. Лечение кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не отвечающих на ацикловир, кремом фоскарнет для местного применения у больных СПИДом: исследование фазы I / II. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1999; 21 (4): 301-306. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10428108.
45. ДеДжесус Э., Уолд А., Уоррен Т. и др.Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж. Заразить Дис . 2003; 188 (7): 1009-1016. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14513421.
46. Lingappa JR, Baeten JM, Wald A, et al. Ежедневный прием ацикловира для прогрессирования заболевания ВИЧ-1 у людей, дважды инфицированных ВИЧ-1 и вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010; 375 (9717): 824-833. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153888.
47. Celum C, Wald A, Lingappa JR и др. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010; 362 (5): 427-439. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20089951.
48. Yi TJ, Walmsley S, Szadkowski L, et al. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание валацикловира для ослабления воспаления и иммунной активации у взрослых с коинфекцией ВИЧ / вируса простого герпеса 2, получающих супрессивную антиретровирусную терапию. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (9): 1331-1338. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946220.
49. Ван Вагонер Н, Гейслер В.М., Бахманн Л.Х., Крюк Е.В. Влияние валацикловира на ВИЧ и ВПГ-2 у ВИЧ-инфицированных лиц на антиретровирусной терапии с ранее нераспознанным ВПГ-2. Int J STD AIDS . 2015; 26 (8): 574-581. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147236.
50. Erard V, Wald A, Corey L, Leisenring WM, Boeckh M. Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на болезнь, вызванную вирусом простого герпеса (HSV), и лекарственно-устойчивое заболевание HSV. Дж. Заразить Дис . 2007; 196 (2): 266-270. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570114.
51. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, et al. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999 гг. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-207. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108247.
52. Аренс К.А., Андерка М.Т., Фельдкамп М.Л. и др.Использование противогерпетических препаратов и риск гастрошизиса: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2007 гг. Педиатр перинат эпидемиологии . 2013; 27 (4): 340-345. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23772935.
53. Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010; 304 (8): 859-866. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736469.
54. Шеффилд Дж. С., Холлиер Л. М., Хилл Дж. Б., Стюарт Г. С., Вендель Г. Д.. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003; 102 (6): 1396-1403. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662233.
55. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Педиатр . 2012; 161 (1): 134-138 e131-133.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336576.
56. Комитет ACOG по анализу практики — гинекология. Бюллетень ACOG № 117: Гинекологическая помощь женщинам с вирусом иммунодефицита человека. Акушерский гинекол . 2010; 116 (6): 1492-1509. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21099636.
57. Chen KT, Segu M, Lumey LH, et al. Инфекция вирусом простого генитального герпеса и перинатальная передача вируса иммунодефицита человека. Акушерский гинекол .2005; 106 (6): 1341-1348. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319261.

Как предотвратить герпес?

Генитальный герпес распространяется при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. Использование презервативов может помочь снизить риск заражения или заражения герпесом.

Как предотвратить герпес

Генитальный герпес передается при половом контакте кожа-к-коже с кем-то, у кого он есть, включая вагинальный, анальный и оральный секс.Таким образом, лучший способ избежать герпеса и других ЗППП — это избегать контакта с ртом или гениталиями другого человека.

Но большинство людей в какой-то момент своей жизни занимается сексом, поэтому важно знать, как заниматься безопасным сексом. Использование презервативов и защитных прокладок во время полового акта помогает снизить риск заражения ЗППП.

Герпес может жить на участках вашего тела, которые не защищены презервативами (например, на мошонке, ягодицах, верхней части бедер и половых губах), поэтому презервативы не всегда защищают вас от герпеса.Но они снижают ваши шансы заразиться герпесом.

Ни с кем не вступайте в половые отношения во время вспышки герпеса, потому что именно тогда она распространяется легче всего. Но герпес также может распространяться, когда нет язв или симптомов, поэтому важно использовать презервативы и зубные прокладки, даже если все выглядит и чувствуется нормально.

Как я могу убедиться, что никому не заразил герпесом?

Если вы узнали, что у вас герпес, постарайтесь не волноваться. Есть несколько способов остановить его распространение на ваших партнеров и другие части вашего тела.

• Всегда используйте презервативы и зубные прокладки во время орального, анального и вагинального секса.

• Поговорите со своим врачом о ежедневном приеме лекарств от герпеса, которые могут снизить ваши шансы на распространение герпеса.

• Не занимайтесь сексом во время вспышки герпеса, даже с презервативом. В местах, которые не закрывает презерватив, могут быть язвы.

• Узнайте, как определить приближающуюся вспышку болезни, и прекратить заниматься сексом, как только заметите эти признаки.Вы можете почувствовать жжение, зуд или покалывание, которые говорят о том, что у вас вот-вот появятся язвы.

• Не занимайтесь сексом, пока ваши язвы полностью не исчезнут, а струпья не заживут и не отпадут.

• Не трогайте язвы герпеса, потому что вы можете передать инфекцию другим частям тела или другим людям. Если вы дотронулись до язвы, сразу же вымойте руки водой с мылом.

• Не мочите контактные линзы слюной — это может привести к распространению орального герпеса в глаза.

• Если у вас герпес во рту, не целуйте никого, особенно младенцев, детей или беременных женщин.

• Всегда сообщайте своим половым партнерам, что у вас герпес, перед половым актом, чтобы вы могли вместе работать над предотвращением его распространения. Сказать кому-то, что у вас ЗППП, может быть сложно, но герпес очень распространен и не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому постарайтесь не слишком смущаться и не нервничать по этому поводу.

Люди, больные герпесом, в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем люди, не инфицированные.А у людей с герпесом и ВИЧ гораздо больше шансов передать ВИЧ своим партнерам. Поэтому очень важно использовать презервативы, чтобы защитить себя и своего партнера.

Еще вопросы пациентов:

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка герпесом?

Если у вас герпес, его можно передать вашему ребенку во время родов, поэтому обычно проверяют беременных людей на герпес, особенно если у вас есть симптомы.Если у вас уже был герпес до беременности и у вас не было вспышки во время родов, маловероятно, что вы передадите герпес своему ребенку. Если вы заразились герпесом во время беременности, особенно в преддверии родов, у вас больше шансов передать герпес своему ребенку. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились во время беременности, важно сообщить об этом медсестре или врачу, чтобы они проверили вас и дали противовирусное лекарство, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка герпесом. Если во время родов у вас есть признаки вспышки, ваш врач или медсестра могут порекомендовать вам сделать кесарево сечение, чтобы не заразить ребенка герпесом.

Если ваш ребенок родился с герпесом, это может быть очень серьезным заболеванием и даже стать причиной смерти. Симптомы герпеса у новорожденных включают высокую температуру, судороги и сильную усталость. Симптомы могут появиться где-то через 5-9 дней после заражения во время родов. Если какой-либо из этих симптомов проявляется у вашего новорожденного, немедленно сообщите об этом медсестре или врачу.

Герпес не передается вашему ребенку через грудное молоко, если у вас нет язв. Если у вас есть язвы на груди, не кормите и не давайте ребенку сцеженное молоко из этой груди, пока ваши язвы не заживут.Убедитесь, что любые герпетические язвы, с которыми ваш ребенок может контактировать на других частях вашего тела (например, на вашем рту), закрыты, когда вы держите ребенка на руках или кормите грудью. Мойте руки водой с мылом до и после кормления ребенка. Вы также можете предотвратить заражение вашего ребенка герпесом, не целуя его, пока у вас есть язвы во рту.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Профилактика генитального герпеса и герпеса

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывается одним из двух вирусов — вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Герпес, связанный с оральным герпесом, бывает сложнее предотвратить, поскольку вам не обязательно иметь сексуальный контакт, чтобы подвергнуться воздействию.

Некоторые подходы, в том числе безопасный секс, могут помочь предотвратить распространение герпеса, а противовирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить обострения у уже инфицированных.Узнайте больше об этих важных стратегиях ниже.

Verywell / Эллен Линднер

Профилактика генитального герпеса

Особенно важно предотвратить оральные или генитальные инфекции ВПГ, если у вас есть иммунодефицит. Эти условия могут быть более серьезными, если ваша иммунная система не функционирует должным образом.

Симптомы герпеса могут остаться незамеченными

Многие люди с ВПГ-2 не имеют симптомов. Если вы ведете половую жизнь, вам следует осознавать риск и принимать меры по его снижению.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, вам следует проявлять бдительность и не допускать заражения генитальным вирусом простого герпеса, поскольку он может быть передан вашему ребенку во время родов через естественные родовые пути, что может вызвать серьезные проблемы.

Ниже приведены конкретные стратегии профилактики и лечения ВПГ-1 и ВПГ-2:

Барьерный метод

В отличие от многих других заболеваний, передающихся половым путем, герпес может передаваться через кожный контакт, а не через жидкости организма.Поскольку презервативы не покрывают все участки потенциально инфекционной кожи, они не могут полностью остановить распространение герпеса.

Постоянное использование презервативов снижает риск передачи герпеса от мужчин женщинам на 96% и от женщин мужчинам на 65%.

Если вы или ваш партнер болеете герпесом, или если вы не уверены в статусе партнера, вам необходимо правильно пользоваться презервативами каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, даже при отсутствии симптомов.

Каждый незащищенный половой контакт увеличивает риск передачи герпеса, поэтому периодическое использование презервативов неэффективно для профилактики.Даже если вы пользуетесь презервативами, лучше воздерживаться от половых контактов при появлении продромальных симптомов и во время вспышки.

Барьеры также следует использовать при оральном сексе, поскольку генитальный герпес может распространяться на рот, а оральный герпес может распространяться на гениталии.

Половое воздержание

Один из наиболее важных способов снизить риск передачи герпеса — избегать секса непосредственно перед вспышкой, когда присутствуют продромальные симптомы.

Продромальные симптомы включают онемение, боль или покалывание в области гениталий, и они возникают за несколько дней до появления рецидивирующих поражений.

Вы наиболее заразны во время продромальной фазы, когда вирус размножается, увеличивается в количестве, покидает свое неактивное (покоящееся) место и проникает в другие части тела (процесс, известный как распространение вируса).

Вирус герпеса обнаруживается в открытых язвах и волдырях, поэтому лучше воздерживаться от половых контактов — даже с презервативом — при наличии активных поражений.

Хотя вам необходимо использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение инфекции, даже в бессимптомные промежутки времени, рекомендуется воздерживаться от секса при наличии поражений.

Профилактика герпеса

Очень легко передать вирус, вызывающий герпес, и заразиться самому. Знание этого, однако, может напомнить вам дважды подумать о некоторых распространенных методах, которые могут подвергнуть вас (или других) риску.

Веривелл / Эмили Робертс

Поцелуи могут распространить герпес даже при отсутствии повреждений. То же самое может быть с любым предметом, который соприкасается с болезнью.

Один из лучших способов избежать орального герпеса — избегать совместного использования чашек, посуды, губной помады, бальзама для губ, зубных щеток, трубок, кальянов, сигарет, электронных сигарет или любых других предметов, которые попадают в рот и касаются ваших губ.

Герпес также может быть вызван вирусом простого герпеса 2 типа в результате орального секса. Если вы или ваш партнер заболели герпесом или генитальным герпесом, важно знать, что оральный секс может распространить инфекцию генитального герпеса на рот, а оральный герпес — на области гениталий.

Инфекция может распространяться независимо от того, видны язвы или нет, поэтому вам следует принимать меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.

Герпес может повториться, если вы уже были инфицированы.Некоторые профилактические методы включают предотвращение травм ротовой полости, солнечных ожогов (используйте солнцезащитный крем и бальзам для губ, когда вы находитесь на солнце) и избегание чрезмерного стресса, поскольку все это может повысить вероятность повторения герпеса.

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для предотвращения вспышек генитального герпеса. Хотя использование этих препаратов для предотвращения рецидива орального герпеса редко, ваш врач может выписать вам рецепт, если ваши инфекции имеют тенденцию быть серьезными, частыми или чрезмерно болезненными.

Для тех, кто впервые испытал генитальный герпес, Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют три следующих противовирусных препарата: валтрекс (валацикловир), зовиракс (ацикловир) и фамвир (фамцикловир). Ваш врач объяснит вам, как именно принимать эти лекарства и как часто.

Продолжаются клинические испытания вакцины от герпеса

Несмотря на то, что было проведено несколько многообещающих испытаний вакцин против герпеса, на сегодняшний день ни одно испытание на людях не показало достаточно высокую эффективность, чтобы вывести вакцину от герпеса на рынок.

Люди с рецидивирующим герпесом могут использовать те же лекарства, которые рекомендуются для симптоматических вспышек, когда появляются характерные покалывание и боль. В этих ситуациях курс лечения начинается немедленно, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть приступа.

Подавляющая терапия, включающая ежедневное использование противовирусных препаратов для предотвращения повторения вспышки, может уменьшить симптомы и количество вирусов. Это может быть весьма полезно, особенно в сочетании с надежным использованием презервативов.

Стратегии профилактики для незараженных партнеров

Если у вашего партнера герпес, а у вас его нет, вы можете снизить риск, приняв противовирусные препараты перед сексом. Стратегия, известная как доконтактная профилактика (ДКП), может быть уместной, если у вашего партнера частые вспышки или ваша иммунная система ослаблена ВИЧ или другими причинами.

Если вы взрослый, симптомы герпеса обычно поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Однако герпес может быть очень опасным, если передается растущему ребенку во время беременности.

Если у вас генитальный герпес и вы беременны, или если вы вступаете в половую связь с беременным или планируете беременность, поговорите со своим врачом о том, как управлять рисками.

Часто задаваемые вопросы

• Можете ли вы поцеловать кого-нибудь с ВПГ-1?

  Это зависит от обстоятельств. Если у человека есть видимый герпес во рту или вокруг него, не следует целовать его, если только вы не являетесь носителем ВПГ-1. Когда симптомы отсутствуют, вероятность распространения ВПГ-1 меньше.Однако бессимптомная передача все же возможна.
  

• Можно ли заразиться герпесом при использовании презервативов?

  Да. Презервативы помогают предотвратить распространение герпеса, но вирус герпеса может присутствовать за пределами области, закрытой презервативом. Презервативы обеспечивают некоторую защиту от герпеса, но не обеспечивают полной профилактики.
  

• Можете ли вы переспать с кем-то, кто болеет герпесом, и не заразиться им?

  Да, от инфицированного партнера можно не заразиться герпесом, но не стоит рисковать.Вирус герпеса распространяется через язвы, поэтому избегайте половых контактов во время вспышек и используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Если вы состоите в отношениях с кем-то, кто болеет герпесом, поговорите со своим врачом о противовирусных препаратах, которые вы можете принять до полового контакта, чтобы предотвратить заражение вирусом.

(PDF) Лечение и профилактика лабиального герпеса

VOL 54: ДЕКАБРЬ • ДЕСЕМБРЕ 2008 Канадский семейный врач • Le Médecin de famille canadien

1687

Клинический обзор лечения и профилактики лабиального герпеса

16.Spruance SL, Нетт Р., Марбери Т., Вольф Р., Джонсон Дж., Сполдинг Т. Крем с ацикловиром

для лечения простого герпеса: результаты двух рандомизированных двойных слепых

многоцентровых клинических испытаний под контролем носителя.

Противомикробные агенты

Chemother 2002; 46 (7): 2238-43.

17. Spruance SL, Schnipper LE, общий JC Jr, Kern ER, Wester B, Modlin J, et al.

Лечение простого лабиального герпеса ацикловиром для местного применения в полиэтилене

гликоль.

J. Infect Dis 1982; 146 (1): 85-90.

18. Фиддиан А.П., Йео Дж. М., Стаббингс Р., Дин Д. Успешное лечение герпеса

labialis местным ацикловиром.

Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286 (6379): 1699-701.

19. Фиддиан А.П., Ивани Л. Ацикловир для местного применения в лечении рецидивов

—

pes labialis.

Br J Dermatol 1983; 109 (3): 321-6.

20. Шоу М., Кинг М., Бест Дж. М., Банатвала Дж. Э., Гибсон Дж. Р., Клабер МР.Неудача крема ацикловира

в лечении рецидивирующего губного герпеса.

Br Med J (Clin Res

Ed) 1985; 291 (6487): 7-9.

21. Raborn GW, McGaw WT, Grace M, Percy J, Samuels S. Herpes labialis лечить

—

мент 5% модифицированным водным кремом ацикловиром: двойное слепое рандомизированное испытание

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67 (6): 676-9.

22. Raborn GW, McGaw WT, Grace M, Houle L. Лечение герпеса labialis

ацикловирной 5-процентной мазью.

J Can Dent Assoc 1989; 55 (2): 135-7.

23. Эванс Т.Г., Бернштейн Д.И., Раборн Г.В., Харменберг Дж., Ковальски Дж., Spruance SL.

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 5%

ацикловир-1% гидрокортизоновый крем (ME-609) для лечения УФ-излучения.

индуцированный лабиальный герпес.

Противомикробные агенты Chemother 2002; 46 (6): 1870-4.

24. Хорвиц Э., Писанти С., Чернински Р., Хелсер М., Элиав Э., Туиту Э.Клиническая оценка

нового липосомального носителя ацикловира для местного лечения

рецидивирующего лабиального герпеса.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

1999; 87 (6): 700-5.

25. Бун Р., Гудман Дж. Дж., Мартинес Дж., Маркс Г.Л., Гэмбл М., Уэлч С. Пенцикловир

крем для лечения простого лабиального герпеса, вызванного солнечным светом: пробег

—

доминированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое испытание. Пенцикловир крем от герпеса

Labialis Study Group.

Clin Ther 2000; 22 (1): 76-90.

26. Spruance SL, Rea TL, Thoming C, Tucker R, Saltzman R, Boon R.

Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Случайное

–

-ое, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Пенцикловир для местного применения

Collaborative Study Group.

JAMA 1997; 277 (17): 1374-9.

27. Рэборн Г.В., Макгоу В.Т., Грейс М., Тиррелл Л.Д., Сэмюэлс С.М. Пероральный ацикловир

и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

J

Am Dent Assoc 1987; 115 (1): 38-42.

28. Спруанс С.Л., Стюарт Дж. С., Роу Н.Х., МакКео М.Б., Венерстром Дж., Фриман

Диджей. Лечение рецидивирующего простого герпеса губ ацикловиром перорально.

J Инфекция

Dis 1990; 161 (2): 185-90.

29. Спруанс С.Л., Джонс Т.М., Блаттер М.М., Варгас-Кортес М., Барбер Дж., Хилл Дж. И др.

Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения

герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований

.

Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (3): 1072-80.

30. Spruance SL, Бодсворт Н., Резник Х., Конант М., Оуврей С., Гао Дж. И др.

Однодозный фамцикловир, инициированный пациентом: рандомизированное двойное слепое,

плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения лабиального герпеса.

J Am Acad

Dermatol 2006; 55 (1): 47-53.

31. Руни Дж. Ф., Брайсон Ю., Манникс М. Л., Диллон М., Воленберг С. Р., Бэнкс С. и др.

Профилактика герпеса на губах, вызванного ультрафиолетом, с помощью солнцезащитного крема.

Ланцет

1991; 338 (8780): 1419-22.

32. Миллс Дж., Хауэр Л., Готтлиб А., Дромгул С., Спруанс С. Рецидивирующий герпес

labialis у лыжников. Клинические наблюдения и действие солнцезащитного крема.

Am J Sports

Med 1987; 15 (1): 76-8.

33. Spruance SL, Freeman DJ, Stewart JC, McKeough MB, Wenerstrom LG,

Krueger GG, et al. Естественное течение вызванного ультрафиолетовым излучением герпеса

simplex labialis и ответ на терапию пероральными и местными формулами

—

ацикловира.

J. Infect Dis 1991; 163 (4): 728-34.

34. Рэборн Г.В., Мартел А.Ю., Грейс М.Г., Макгоу В.Т. Герпес на губах у лыжников: проведено

–

основных клинических испытания крема ацикловира по сравнению с плацебо.

Oral Surg Oral Med

Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84 (6): 641-5.

35. Spruance SL, Kriesel JD. Лечение простого герпеса на губах.

Герпес

2002; 9 (3): 64-9.

36. Spruance SL, Hamill ML, Hoge WS, Davis LG, Mills J.

Ацикловир предотвращает реактивацию простого лабиального герпеса у лыжников.

JAMA 1988; 260 (11): 1597-9.

37. Рэборн Г.В., Мартел А.Ю., Грейс М.Г., Макгоу В.Т. Оральный ацикловир в профилактике

лабиального герпеса. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85 (1): 55-9.

38. Fawcett HA, Wansbrough-Jones MH, Clark AE, Leigh IM. Профилактическое средство

–

кал ацикловир для частых рецидивов инфекции простого герпеса с

мультиформной эритемой и без нее.

Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 287 (6395): 798-9.

39. Гибсон Дж. Р., Клабер М. Р., Харви С. Г., Тости А., Джонс Д., Йео Дж. М.. Профилактика

против лабиального герпеса с кремом ацикловиром — плацебо-контролируемое исследование.

Dermatologica 1986; 172 (2): 104-7.

40. Мейрик Томас Р. Х., Додд Х. Дж., Йео Дж. М., Кирби Дж. Д.. Пероральный ацикловир в супрессии

рецидивирующей негенитальной инфекции вирусом простого герпеса.

Br J

Dermatol 1985; 113 (6): 731-5.

41. Руни JF, Straus SE, Mannix ML, Wohlenberg CR, Alling DW, Dumois JA, et

al. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Ann Intern Med 1993; 118 (4): 268-72.

42. Бейкер Д., Эйзен Д. Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2

двойных слепых плацебо-контролируемых исследования.

Кутис 2003; 71 (3): 239-42.

Что такое генитальный герпес? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Герпес — неизлечимая хроническая инфекция, но с ней можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.Лекарства не уничтожают вирус полностью, но они могут облегчить симптомы и снизить риск передачи другому человеку.

Варианты лекарств

Противовирусные препараты — это основной способ лечения генитального герпеса. Эти лекарства могут уменьшить боль при язвах на гениталиях во время начальной вспышки, облегчить их во время более поздних вспышек и снизить вероятность заражения вирусом половых партнеров. (8)

Три противовирусных препарата используются для лечения генитального герпеса:

«Все три препарата — это, по сути, одно и то же лекарство.Их эффективность [эффективность] одинакова », — говорит Бэйл. Она объясняет, что разница в том, как часто человек их принимает.

Согласно CDC, рекомендация при первом эпизоде ​​генитального герпеса — следовать одному из следующих вариантов дозирования:

• Ацикловир 400 миллиграмм (мг) перорально три раза в день в течение 7-10 дней
• Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 7-10 дней
• Валацикловир 1 грамм перорально два раза в день в течение 7-10 дней
• Фамцикловир 250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней

Терапия может быть продлена, если нет заживления завершить через 10 дней.

Некоторые люди также принимают противовирусные препараты во время повторяющихся эпизодов симптомов герпеса, а некоторые принимают ежедневные противовирусные препараты, чтобы уменьшить вспышки симптомов и снизить вероятность передачи инфекции сексуальному партнеру.

Подробнее о лечении генитального герпеса: лекарства и многое другое

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Хотя достоверно неизвестно, что вызывает вспышки герпеса, они часто связаны с усталостью, стрессом и болезнями.(5) Таким образом, вмешательство разума и тела, снижающее стресс, например медитация и йога, может быть полезным для уменьшения вспышек.

Достаточный сон и соблюдение полноценной диеты также важны для поддержания здоровой иммунной системы и помогают справляться со стрессами в жизни.

Определенные добавки и лечебные травы были опробованы для предотвращения вспышек герпеса или ослабления симптомов вспышки. Однако на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что какой-либо из них безопасен и эффективен для такого использования.(9)

Если вы хотите попробовать дополнительную терапию от генитального герпеса, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что продукт, который вы хотите попробовать, не помешает никаким лекарствам или другим методам лечения, которые вы в настоящее время используете.

Узнайте больше об альтернативных и дополнительных методах лечения генитального герпеса

Профилактика генитального герпеса

Вы можете заразить партнера генитальным герпесом любым типом полового контакта кожа к коже. Он может распространяться во время вагинального, орального и анального секса.

Практика безопасного секса может снизить риск передачи вируса. Это включает в себя моногамность или наличие только одного полового партнера, а также использование презервативов или зубных прокладок во время половых контактов.

Однако герпес может распространяться из участков тела, не закрытых презервативами. Например, вирус может жить на ваших бедрах и ягодицах.

Тем не менее, даже если презервативы не могут работать постоянно, регулярное использование презервативов может снизить риск передачи инфекции. Для максимальной защиты используйте презервативы и зубные прокладки постоянно, а не только во время вспышек.

Другие шаги по снижению риска передачи герпеса другому человеку включают следующее:

• Узнайте, что вы чувствуете, когда начинается вспышка, и прекратите заниматься сексом, как только почувствуете это чувство.
• Полностью избегайте половых контактов во время активных вспышек. Презервативы не могут полностью покрыть инфекционные участки, и на них нельзя рассчитывать в такое время.
• Подождите, пока все язвы покроются и заживут, прежде чем снова заниматься сексом.
• Не прикасайтесь к своим герпетическим язвам, потому что таким образом вы можете распространить микробы по всему телу.Если прикоснулись к язве, сразу же вымойте руки.
• Не целуйте никого, особенно беременных женщин, младенцев или детей, и не занимайтесь сексом, если у вас герпес.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт