Лечение воспаление молочной железы у женщин: ᐈ Лечение мастита (воспаления молочной железы) ~【Киев】

Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

• изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гинекологические заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
• травмы груди;
• хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

• постоянная тягучая или ноющая боль
• ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
• чувство жжения в месте расположения кисты
• визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная — доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости. При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная — развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная — возникает в протоках молочных желез, причина появления — гормональный дисбаланс.

Протоковая — характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная — самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

• пункция — содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
• лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
• резекция — удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

• наследственность;
• заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы — диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы
• хронические заболевания печени;
• психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
• репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
• отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

• болевые ощущения в молочных железах;
• ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
• появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
• трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия — диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение — лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме — половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

• воспалительные заболевания женской половой системы;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• травмы молочной железы;
• заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования. 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

• энуклеация — удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
• секторальная резекция (лампэктомия) — удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

• воспалительным процессом,

• гормональным дисбалансом,

• приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

• межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

• остеохондроза,

• плечелопаточного периартрита,

• межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

• аденома или фиброаденома молочной железы,

• склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

• крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера — соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу

, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Мастит, его причины, симптомы и лечение

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает. Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно. В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).
Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность. При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге). Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

     

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Заболевания молочных желез

Заболевания молочной железы на сегодняшний момент дают шокирующие цифры: сотни тысяч пациентов наблюдаются в маммологических центрах с подозрением на злокачественную распространяющуюся опухоль. Это одни из наиболее часто встречаемых патологий, которые признаны самыми быстро растущими и поражающими ткани и органы всего организма человека. Что может вас предостеречь от неисправимого диагноза — это самообследование. Периодически проведите немного больше времени перед зеркалом, рассмотрите и ощупайте свою грудь. Какие заболевания вы можете обнаружить самостоятельно:

Аденома соска

Редко встречающаяся доброкачественная эпителиальная опухоль молочной железы. Симптомами аденомы соска являются непривычные странные выделения из соска. Он из-за аденомы может покрываться корочкой и язвочками, но чаще кожной симптоматики, визуально выраженной, вы не заметите. На ощупь это эластичное уплотнение с гладкой поверхностью, не связанное с кожей и окружающими тканями. Аденома соска может увеличиваться, расти. Чтобы диагностировать аденому соска используют цитологическое исследование выделений и проводят рентгеновское исследование млечных протоков в сочетании с водорастворимыми контрастно окрашенными препаратами. Как правило, аденома соска является наблюдаемым заболеванием и лечится только хирургическим путем эффективно и без возможности рецидивов (возобновлений)…

далее…

Выделения из соска

Грудь – это железа и, как любая другая железа, она может секретировать жидкость, поэтому даже здоровая женщина в отсутствие лактации может отмечать наличие выделений. Физиологические выделения могут исчезать сами себе, без каких-либо вмешательств. Старайтесь не стимулировать их дополнительно – не давить, не носить травмирующие соски белье и одежду и, вполне возможно, выделения исчезнут сами собой.

далее…

Гематома молочной железы

Вы обнаружили на груди небольшой синяк? Не стоит игнорировать его — у вас гематома. Гематомой называется ограниченное скопление крови в тканях. Чаще всего причиной гематомы является травма груди, однако к развитию опухоли гематома никогда не приводит. Дело в том, что при любой, даже небольшой травме груди, сосуды внутри ткани молочной железы повреждаются и происходит кровоизлияние, которое как раз и приводит к образованию гематомы. Если крупные сосуды не задеты, кровотечение спонтанно останавливается. Со временем кровяные клетки рассасываются, часть их превращается в клетки соединительной ткани. Излившаяся в ткани кровь – это благоприятная среда для развития микроорганизмов, поэтому очень важно после ушиба избежать инфицирования молочной железы, так как в этом случае существует опасность нагноения молочной железы. Какие травмы могут приводить к возникновению гематомы молочной железы? В основном это травмы бытового характера – удары при игре с маленькими детьми, о дверцы мебели, дверные косяки, в транспорте, удары о руль в автомобиле и подобные. Гематома не приводит к раку, но косвенно она может являться причиной его возникновения. В анамнезе многих женщин, у которых была обнаружена злокачественная опухоль, есть травма груди. Травма может играть также роль провоцирующего фактора, который ускоряет рост опухоли, которая пока еще не выявлена. Наблюдение маммолога обязательно. Специалист определит грамотный курс лечения и реабилитации, которая тоже является программой и должна составляться индивидуально….

далее…

Гинекомастия

Мужчины, по части маммологии серьезнейшее заболевание — это гинекомастия. Это доброкачественное увеличение молочных желез, которое может провоцироваться несколькими факторами: 1) заболевание печени, особенно цирроз. Необходимо принимать препараты, которые будут сдерживать развитие цирроза, и улучшать функционирование печени; 2) гормональный сбой. Разросшаяся железистая ткань удаляется, и деятельность желёз корректируется, также корректируется деятельность щитовидной железы; 3) длительное применение гормональных препаратов. Нужно снизить количество применяемых аппаратов и включить приём гомеопатических средств. Диагностика гинекомастии — это тщательное обследование органов, представляющих потенциальную угрозу здоровью мужчины. Наблюдение специалиста-эндокринолога и маммолога-онколога является основной частью вашего выздоровления. Лечение гинекомастии может быть двух видов: консервативное и оперативное. Консервативное лечение — это проведение терапии по восстановлению прежней формы груди. Но в случае гормональной перестройки в подростковом периоде лечение не проводится, а производится лишь наблюдение пациента. Оперативный же метод — это хирургическое вмешательство (липосакция, хирургический разрез с удалением разрастающейся ткани).

далее…

Гнойный мастит

Гнойный мастит — воспаление тканей молочной железы с нагноением ее участка. Это женское заболевание, характеризующееся воспалением тканей молочной железы. В группе риска чаще всего девушки после родов. Мастит проявляет себя сильными болями в груди, покраснением, увеличением и дискомфортом при кормлении ребенка грудью. Часто это сопровождается повышением температуры тела и слабостью. Патология имеет несколько стадий, симптомы которых могут вызвать у вас подозрение. Если что-то не свойственное вашей груди происходит сейчас — не затягивайте поход в маммологический центр, это спасет ваше здоровье без ущерба и вреда для внутренних органов. Стадии мастита:

— серозный мастит (начальный этап заболевания. У женщины повышается температура тела, молочная железа увеличивается в объеме, при прощупывании появляются болезненные ощущения)

— инфильтративный мастит (возникает при несвоевременном начале лечения серозного мастита. При этом возникает лихорадка. В груди появляются уплотнения)

— Гнойный мастит (самый серьезный вид этого заболевания. При нем происходит нагноение участка молочной железы)

В лечении мастита нельзя медлить, так как из легкой стадии он быстро может перейти во вторую или даже в третью. Чтобы победить мастит необходимо остановить рост бактерий, снизить воспаление и обезболить пораженную грудь. При запущенной первой и второй стадии возникает гнойный мастит, который вылечить трудно, но можно успешно.

далее…

Жировой некроз

Это доброкачественное изменение молочной железы, хотя его нельзя запускать до крайней стадии. Сущность заболевания заключается в омертвении жировой ткани на определенном участке. Заболевание возникает чаще всего вследствие травм. В результате повреждения мелких сосудов участок жировой ткани может терять кровоснабжение, в результате чего возникает некроз. В роли травмирующего фактора могут выступать незначительные удары (например, локтем в транспорте, ушибы о косяки дверей и т.п.). Также жировой некроз может возникать под действием лучевой терапии (после проведения органосохранных операций, при проведении лучевой терапии до операции и др.). Основным проявлением является наличие, как правило, безболезненной опухоли в молочной железы, определяемой при ощупывании груди. Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, но способен стать ее катализатором. То есть ни в коем случае нельзя оставлять изменение молочной железы без внимания. Лечение применяется только оперативное — то есть удаление очага жирового некроза для обезвреживания возможных угроз…

далее…

Интрадуктальная папиллома (внутрипротоковая)

Это доброкачественная эпителиальная опухоль груди. Она появляется в большинстве случаев в период непосредственно перед менопаузой. По-другому это заболевание называется еще кровоточащей молочной железой. Будьте внимательны, милые дамы: средний возраст для этого заболевания у женщин – 48 лет, причем до 20 и после 50 лет данная патология не возникает. Как проявляется внутрипротоковая папиллома? Это наличие болезненного ощущаемого узла и кровянистые или зеленовато-бурые выделения из соска. Ведь вы можете обнаружить образование раньше того, как это сделает ваш лечащий врач. Проверьте свое белье, если на нем обнаруживаются следы выделений, то ощупайте свою грудь. Нащупали образование? Тогда сразу обратитесь в маммологический центр за его диагностикой. Заболевание может перетечь в стадию серьезной патологии молочной железы. Папилломы образуются в кистозно-измененных, расширенных протоках. Считается, что существует зависимость возникновения папиллом от патологий гормонального фона. Для выявления данного заболевания проводят УЗИ, осмотр молочной железы, цитологическое исследование выделений и дуктографию. При надавливании на сосок появляются кровянистые капли. После полного опорожнения протока от содержимого опухоль исчезает. Не затягивайте! В разрастающихся внутрипротоковых папилломах часто возможны локальные нарушения кровообращения, в результате чего и возникают кровоизлияния. Это может привести к разрушению фибро-эпителиальных клеток опухоли вплоть до некроза. Для лечения внутрипротоковой папилломы используется оперативный метод: через небольшой разрез удаляются поврежденные протоки. В ходе операции форма и размер груди не подвергаются изменениям…

далее…

Киста молочной железы

Киста молочной железы не угрожает здоровью и жизни женщины, но равнодушно к ней относиться нельзя. Всегда существует риск нагноения при инфицировании кисты. Также размер кисты может сильно увеличиваться, что приводит к деформированию формы груди и изменению ее размера. Клинические признаки кисты молочной железы – это нагрубание и уплотнение ткани молочной железы, а также в определённых случаях из сосков могут идти выделения. Может ли киста молочной железы переродиться в статус злокачественной? Безусловно, такие случаи имеют место быть. Кисту необходимо лечить, так как риск образования рака у женщин с кистой молочной железы выше, чем у здоровой женщины. Есть ли эффективный метод лечения заболевания? Киста молочной железы поддается лечению хорошо. Но для каждого пациента это, как правило, индивидуально разработанная схема, что гарантирует 100% успешного выздоровления. Маммолог-онколог выявляет наиболее щадящий способ терапии и процедур. Мелкую кисту можно вылечить с помощью консервативной терапии в сочетании с рассасывающими и противовоспалительными препаратами. Большую же кисту придётся пунтировать и удалять из неё жидкость. Получившийся материал отправляется на цитологическое исследование. Если у врача возникает подозрение опухоли, то кистозные образования немедленно удаляются. Если же нет, то проводиться профилактическое лечение с использованием препаратов антигомотоксикологической медицины, которая активизирует все механизмы организма, за счет чего болезнь не выживает в здорово работающем организме…

далее…

Липома молочной железы

Это доброкачественная опухоль жировой ткани. Ее причины даже сегодня точно не известны. Но по симптоматике и наличию образований в молочной железе девушки часто самостоятельно обнаруживают липому и предотвращают ее развитие. Многие, ошибочно считают, что липомы появляются только у людей, склонных к полноте. Но на самом деле рост липомы не зависит от состояния организма, даже если у человека дефицит веса, липома всё равно будет набирать жир. Липомы бывают разного размера, как большие, так и маленькие. Липомы подкожно-жировой клетчатки редко перерождаются в рак, но может поспособствовать развитию раковых заболеваний в молочной железе. В случаях, когда липома достигает достаточно большого размера, она может деформировать грудь, так как происходит смещение окружающей ткани. Если косметический дефект заметен, рекомендуется оперативное вмешательство. Удаление липомы происходит по причине подозрения на рак молочной железы, интенсивный рост образования или большой размер опухоли. К сожалению, липома – это не то образование, которое может рассосаться само. И единственный метод лечения липом – это хирургическое. Вопрос о том, чтобы не удалять липому не должен вставать у пациента, потому что самое безобидное к чему опухоль приводит – это некроз тканей. Липома редко переходит в стадию раковой опухоли, поэтому необходимо проходить обследования на заболевания молочной железы, и на присутствие липомы. Ведь существует ошибочный диагноз, где за липому можно принять злокачественную опухоль…

далее…

Мастит

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Говоря о мастите, чаще всего подразумевают острый лактационный (возникший на фоне кормления грудью) мастит.

далее…

Мастопатия

Это заболевание является дисгормональным (нарушение баланса гормонов) доброкачественным заболеваний молочных желёз. Какие факторы влияют на возникновение мастопатии: заболевания щитовидной железы, яичников, печени, патологии эндокринной системы. Леди, помните, что боли в молочной железе и выделения из соска — это явление абсолютно не закономерное. А симптомы мастопатии именно такие. При первых же проявлениях, даже есть вы не распознали мастопатию, обратитесь в маммологический центр, так как подобные проявления зачастую приводят в серьезнейшим патологиям здоровья, вылечить которые довольно легко на ранних стадиях. Клинически различают узловую и диффузную мастопатию. Узловая форма мастопатии может симулировать рак молочной железы.

далее…

Диабетическая мастопатия

это воспалительная опухоль, возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Инородные тела (вазелин, синтетические нити, силикон и др.) могут вызывать вокруг себя воспалительную реакцию, которая имеет ограниченный характер. Образующаяся опухоль может напоминать при обследовании рак молочной железы. Олеогранулема молочной железы чаще всего встречается после операций  как следствие реакции тканей на шовный материал. Опасна ли олеогранулема?  Нет, олеогранулема не перерождается в рак. Но не думайте, что заболевание исчезнет само собой — оно тоже требует квалифицированной помощи в лечении. Лечение олеогранулемы хирургическое, то есть удаление опухоли с последующим курсом реабилитации.

далее…

Олеогранулема

Это воспалительная опухоль, возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Инородные тела (вазелин, синтетические нити, силикон и др.) могут вызывать вокруг себя воспалительную реакцию, которая имеет ограниченный характер. Образующаяся опухоль может напоминать при обследовании рак молочной железы. Олеогранулема молочной железы чаще всего встречается после операций  как следствие реакции тканей на шовный материал. Опасна ли олеогранулема?  Нет, олеогранулема не перерождается в рак. Но не думайте, что заболевание исчезнет само собой — оно тоже требует квалифицированной помощи в лечении. Лечение олеогранулемы хирургическое, то есть удаление опухоли с последующим курсом реабилитации.

далее…

Очаговый фиброз

Одно из наиболее сложных заболеваний в плане его своевременного обнаружения. В основном очаговый фиброз возникает у женщин в предменопаузальный период, в возрасте 40-50 лет. Риск развития очагового фиброза в группе 30-40 лет составляет около 40%, в младших возрастных группах – еще меньше. Заболевание редставляет собой плотный узел средних размеров, локализующийся в основном в верхнем квадранте молочных желез. Узлы могут быть как одиночными, так и множественными. Само образование может прощупываться, лишь когда узел достигает более-менее среднего размера. Как правило, никакой болезненности при ощупывании женщина не ощущает, другие клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Очаговый фиброз – не рак, но тем не менее, подразумевает особое внимание к своему здоровью и незамедлительное начало лечения. В подавляющем большинстве случаев начатая вовремя терапия очагового фиброза дает улучшение уже в течение ближайших дней, а окончательное излечение возможно через весьма небольшой промежуток времени. Маммологический центр предлагает самый безопасный путь эффективного лечения — коррекцию гормонального баланса с обязательным использованием иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов для поддержания и укрепления иммунитета, а также комплекс средств антигомотоксикологического ряда, не имеющих в своем составе химически синтезированные ингредиентов.

далее…

Рак молочной железы

Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.

далее…

Фиброаденома

Это одна из форм узловой мастопатии. Она возникает на фоне гормонального дисбаланса. Определить наличие фиброаденомы вы сможете самостоятельно при личном осмотре: образование представляет собой округлый плотный узел. На ощупь это плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Фиброаденома является довольно распространенным недугом современного человека. Мировая статистика показывает тенденцию к увеличению числа зарегистрированных заболеваний молочной железы, в частности фиброаденомы. В подавляющем большинстве случаев лечение фиброаденомы подразумевает только оперативное вмешательство.

Если размер фиброаденомы незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях можно попробовать провести курс консервативного лечения, направленный на возможность ее рассасывания. Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны. Но даже несмотря на оптимально подобранное лечение случаи рассасывания достаточно редки, и здесь очень важно не упустить время. Полный курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем. Если на контрольном УЗИ нет положительной динамики, а тем более если размер фиброаденомы увеличился, то необходимо ставить вопрос об операции.

далее…

Филлоидная (листовидная) опухоль

Листовидная опухоль – это доброкачественная опухоль Размеры опухоли могут быть как небольшими, так и гигантскими. При пальпации листовидная опухоль определяется как округлое или овальное новообразование с четкими контурами и гладкой поверхностью.

далее…

Круг заболеваний молочной железы невероятно широк. Все они серьезные, даже те, что не перерождаются в раковую опухоль или случается это очень редко — нельзя думать «меня это обойдет стороной». Самое страшное во всем этом то, что никогда нельзя быть уверенным в поведении того или иного заболевания. Они могут стремительно развиваться даже в том случае, когда наблюдение производится регулярно. Симптоматика у большинства заболеваний молочной железы такая, что вы самостоятельно можете определить наличие нехарактерного образования, выделения из соска или визуальное изменение груди. Пускай ваша грудь будет красивой и здоровой — от этого зависит состояние вашего организма целиком и полностью. Маммологический центр диагностирует и грамотно избавляет пациентов с патологиями груди успешно и со 100% гарантией!

Лечение нагрубания молочных желёз (переполненные, твердые, болезненные молочные железы) у кормящих женщин

Вопрос обзора

Какие формы лечения нагрубания молочных желез у кормящих женщин являются лучшими?

Актуальность

Нагрубание молочных желез — это переполнение их молоком, приводящее к распуханию, отвердению и болезненности молочных желез. Многие женщины испытывают такое в первые дни после родов, хотя это может случаться и на более поздних сроках. Чаще всего это возникает, когда время кормления ограничено, или ребенок имеет трудности в сосании, или мать отделена от ее новорожденного. Это ведет к тому, что молочные железы не опустошаются до конца. Нагрубание молочных желез может затруднить женщинам грудное вскармливание. Это может приводить к таким осложнениям, как воспаление молочной железы, инфекция и изъязвление или трещины сосков. До сих пор не хватает основательных доказательств в отношении эффективных форм лечения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск испытаний, оценивающих любые способы лечения нагрубания молочных желёз у кормящих женщин. Мы нашли 13 испытаний, включающих 919 кормящих женщин с нагрубанием молочных желёз. Эти испытания рассматривали варианты лечения, включая иглоукалывание, точечный массаж, капустные листья, холодные компрессы, прием лекарств, массаж и ультразвук. Четыре исследования были спонсированы организациями, коммерчески заинтересованными в результатах, два — получили благотворительное финансирование и два — получали поддержку государственных организаций. Остальные пять не назвали источник финансирования.

Результаты

Одно исследование, сравнивавшее иглоукалывание с обычным уходом (совет и окситоциновый спрей) не обнаружило разницы в отношении прекращения кормления грудью. Однако, женщины в группе иглоукалывания имели меньшую вероятность развития абсцесса, менее тяжелые симптомы на пятый день и меньшую частоту лихорадки в сравнении с женщинами из группы обычного ухода. Три испытания, рассматривавшие капустные листья, показали отсутствие разницы между капустными листьями комнатной температуры и охлажденными, между охлажденными капустными листьями и пакетами с гелем и между капустным кремом и неактивным кремом; однако все виды лечения принесли некоторое облегчение. Горячие/холодные компрессы оказались более эффективными, чем точечный массаж. Gua Sha терапия скребками, как было обнаружено, была более эффективна, чем горячие компрессы и массаж в уменьшении симптомов нагрубания молочных желёз, хотя обе формы лечения снижали температуру молочных желёз, нагрубание, боль и дискомфорт через пять и 30 минут после лечения. Исследование ультразвуковой терапии показало такой же минимальный эффект, как и при имитации ультразвука, тогда как инъекции окситоцина в другом исследовании совсем не принесли облегчения. Когда холодные гелевые пакеты по форме груди сравнивали с обычным уходом, женщины, использовавшие пакеты, как казалось, испытывали меньшую боль; однако, исследование было очень низкого качества и результаты его ненадёжны.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким из-за малого числа участников во включенных исследованиях и ограниченного числа исследований, рассматривающих одинаковые исходы. Остро требуются более надежные исследования по лечению нагрубания молочных желёз.

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

15 января 2017

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Рак молочной железы — (клиники Di Центр)

Рак молочной железы — основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Злокачественная опухоль, возникающая при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы; в быту называется также раком груди.

Многие женщины боятся его больше всех остальных болезней. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его можно излечить. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины рака молочной железы

Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц — у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает. И нужно регулярно посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.

Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

Факторы повышают риск возникновения рака

• слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)

• раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни

• нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею

• мастит или травмы молочной железы

• повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов

• прерывания беременности

• ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников

• эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)

• возраст старше 35−40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

Что происходит при раке груди

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, превращаясь в быстрорастущую раковую опухоль. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Почему не работает самообследование? Еще 5−10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Проверка на рак груди

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

Симптомы рака груди

Если появились следующие признаки:

• узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе

• увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»

• изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием

• выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые

• увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

Помните, что если изменения заметны при самообследовании — то о ранней диагностике речь уже не идет — к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

Методы диагностики рака молочных желез

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5−12 день.

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Виды рака груди

Рак молочной железы — это чаще всего аденокарцинома — то есть рак железистой ткани.

Рак груди может быть:

• протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат. lobula — долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока

• Папиллярный рак — опухоль растет в просвете протока молочной железы.

• Медуллярный рак — это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

• Воспалительный рак — напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

• Инфильтрирующий протоковый рак — наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

• Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

• Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения. Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли — это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

1. При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии. При таком виде рака чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма.
2. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв — появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов — возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

• удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;

• частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;

• полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;

• ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия — лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target — цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

Воспалительный рак груди | Детали, диагностика и признаки

Воспалительный рак молочной железы (IBC) встречается редко и составляет всего 1-5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это часто является разновидностью инвазивной карциномы протоков, он отличается от других типов рака груди своими симптомами, внешним видом и лечением. IBC имеет симптомы воспаления, такие как отек и покраснение, но инфекция или травма не вызывают IBC или симптомы. Симптомы IBC вызваны тем, что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».«

Симптомы

включают набухание груди , пурпурный или красный цвет кожи, и ямочки или утолщение кожи груди , так что она может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка . Часто вы можете не почувствовать шишку, даже если она есть. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу.

Чем воспалительный рак груди отличается от других видов рака груди?

Воспалительный рак молочной железы отличается (IBC) от других типов рака молочной железы по нескольким признакам:

• IBC не похож на типичный рак груди.Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не обнаружиться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
• IBC чаще встречается у молодых женщин (моложе 40 лет).
• афроамериканок, по всей видимости, заболевают ИБК чаще, чем белые.
• IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
• IBC также имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
• IBC всегда находится на локально продвинутой стадии, когда он впервые диагностируется, потому что клетки рака груди вросли в кожу. (Значит, это как минимум III стадия.)
• Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
• Женщины с IBC, как правило, имеют худший прогноз (исход), чем женщины с другими распространенными типами рака груди.

Признаки и симптомы воспалительного рака груди

Воспалительный рак молочной железы (IBC) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:

• Припухлость (отек) кожи груди
• Покраснение, охватывающее более одной трети груди
• Ямчатая или утолщенная кожа груди, которая может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка
• Ниппель втянутый или втянутый
• Одна грудь выглядит больше другой из-за набухания
• Одна грудь на ощупь теплее и тяжелее другой
• Нежная, болезненная или зудящая грудь
• Увеличение лимфатических узлов под мышками или около ключицы

Нежность, покраснение, тепло и зуд также являются распространенными симптомами инфекции или воспаления груди, например мастита, если вы беременны или кормите грудью.Поскольку эти проблемы встречаются гораздо чаще, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и назначить вам антибиотики.

Это может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не улучшатся в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы, и вы не беременны, не кормите грудью или пережили менопаузу.

IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак, возможно, уже распространился на близлежащие лимфатические узлы.Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагноз задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу. Если лечение антибиотиками начато, вам необходимо сообщить врачу, если оно не помогает, особенно если симптомы ухудшаются или пораженный участок увеличивается. Обратитесь к специалисту (например, к хирургу-маммологу) или, возможно, вы захотите получить второе мнение, если вас это беспокоит.

Как диагностируется воспалительный рак груди?

Визуальные тесты

При подозрении на воспалительный рак молочной железы (IBC) можно сделать один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

Иногда перед началом лечения делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и припухлости.

Биопсия

Рак груди диагностируется с помощью биопсии, при которой берется небольшой кусочек ткани груди и исследуется в лаборатории.Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые являются «подозрительными для» IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.

Исследования биоптатов

Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень.

Они также будут проверены на наличие определенных белков, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, у которых клетки рака груди имеют рецепторы гормонов, вероятно, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.

Раковые клетки, которые производят слишком много белка HER2 или слишком много копий гена этого белка, можно лечить определенными лекарствами, нацеленными на HER2.

Стадии воспалительного рака груди

Все воспалительные формы рака груди начинаются как Стадия III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы груди в отдаленные области, это стадия IV .

Для получения дополнительной информации прочтите о стадировании рака груди.

Выживаемость при воспалительном раке груди

Воспалительный рак груди (IBC) считается агрессивным раком, потому что он быстро растет, с большей вероятностью распространился в момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие типы рака груди. Прогноз обычно не такой хороший, как при других типах рака груди.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака груди с женщинами в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака груди составляет 70%, это означает, что женщины, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем женщины, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке груди в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы груди.
• Региональный: Рак распространился за пределы груди на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке груди

(на основе данных о женщинах, у которых в период с 2009 по 2016 год был диагностирован воспалительный рак груди.)

ВИДЯЩИЙ Стадия	Относительная выживаемость за 5 лет
Региональный	56%
Дальний	19%
Все стадии SEER	41%

Что такое числа

• Женщины, у которых сейчас диагностирован воспалительный рак груди, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на женщинах, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее четырех-пяти лет назад.
• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Лечение воспалительного рака груди

Воспалительный рак груди (IBC), не распространившийся за пределы груди или близлежащих лимфатических узлов, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение — это сначала химиотерапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операция по удалению рака. Облучение проводится после операции, и в некоторых случаях после облучения может быть назначено дополнительное лечение. Поскольку ИБК настолько агрессивен, операции по сохранению груди (лампэктомия) и биопсия сторожевых лимфатических узлов обычно не являются частью лечения.

IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и / или лекарств, нацеленных на HER2.

Подробнее см. Лечение воспалительного рака молочной железы.

Воспалительный рак груди | Рак груди

Это редкий вид рака груди. Раковые клетки блокируют мельчайшие лимфатические каналы в груди. Лимфатические каналы (или лимфатические протоки) являются частью лимфатической системы.Обычно они отводят лишнюю тканевую жидкость из тканей и органов тела.

Лимфатические каналы не могут выполнять эту работу должным образом, если они заблокированы. Эта закупорка вызывает покраснение и воспаление кожи.

От 1 до 5 из 100 случаев рака груди (от 1 до 5%) являются воспалительными формами рака груди.

Симптомы воспалительного рака груди

Поскольку лимфатические каналы заблокированы, грудь может стать:

• опухший
• красный
• твердый или твердый
• горячий на ощупь

Грудь также может вызывать боль при воспалительном раке груди, но это не всегда так.

Другие возможные симптомы включают:

• выступы или утолщение кожи груди
• кожа с ямками, как апельсиновая корка
• шишка в груди
• выделения из соска
• втянутый сосок — сосок втянут в грудь

Воспалительный Симптомы рака груди могут появиться довольно внезапно.

Воспалительный рак груди часто путают с инфекцией груди (маститом). Это потому, что симптомы очень похожи.Мастит редко встречается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, и особенно редко у женщин, у которых была менопауза.

Ваш врач может прописать вам курс антибиотиков, если посчитает, что у вас может быть мастит. Но они направят вас к специалисту, если сочтут, что у вас маловероятно инфекция, или если ваши симптомы не исчезнут после приема антибиотиков.

Хотя воспалительный рак груди может вызывать именно эти симптомы, стоит знать об общих симптомах рака груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения во внешнем виде или ощущении вашей груди.

Диагностика воспалительного рака груди

Ваш терапевт обычно направляет вас в клинику для обследования груди для обследования.

У вас может быть:

• маммограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок груди (для некоторых женщин невозможно сделать маммографию, потому что грудь опухшая и болезненная)
• УЗИ груди
• биопсия кожи в груди
• биопсия уплотнения в груди (если прощупывается или видно на УЗИ)
• МРТ груди

Другие тесты могут включать компьютерную томографию или ПЭТ-КТ, а также сканирование костей

Ваш врач может сделать фотографии вашей груди, чтобы сохранить их в своей медицинской документации.Это может быть полезно, чтобы увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение воспалительного рака груди

Лечение воспалительного рака груди может немного отличаться от лечения других типов рака груди.

Химиотерапия

Обычно в качестве первого курса лечения вам назначают химиотерапию. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Это помогает контролировать раковые клетки в груди и уменьшает отек. Он также направлен на уничтожение любых раковых клеток, которые могли распространиться в другом месте тела.

Хирургия

После химиотерапии вам сделают операцию, если нет причины, по которой она вам не подходит. Скорее всего, вам удалят всю грудь (мастэктомия).

Некоторым женщинам может быть сделана операция по сохранению груди. Для этого типа операции хирург удаляет область рака и прилегающую область здоровой ткани. Но для большинства женщин мастэктомия — лучший вариант.

Хирург обычно удаляет лимфатические узлы под вашей подмышкой.

Лучевая терапия

После операции вам проведена лучевая терапия оставшейся ткани груди. Это должно помочь остановить возвращение рака.

Другое лечение от наркозависимости, которое вы можете пройти

Если у вас есть гормональные рецепторы, в течение нескольких лет вы принимаете таблетки для гормональной терапии. Ваш врач может порекомендовать вам также целевую терапию рака, такую ​​как трастузумаб и пертузумаб, если у вашего рака есть рецепторы для этих препаратов.

Реконструкция груди

Возможно, вам удастся сделать реконструкцию груди после завершения лечения (отложенная реконструкция).Обязательно спросите своего хирурга, он скажет вам, подходит ли это вам.

Тип лечения также зависит от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний. Ваша команда обсудит с вами плюсы и минусы вариантов лечения. Задайте вопросы, чтобы понять, какое лечение вам предлагается и почему.

Выживаемость при воспалительном раке груди

Многие факторы могут влиять на продолжительность жизни женщин с воспалительным раком груди.К ним относятся:

• точное положение рака
• насколько велик рак и распространился ли он только на лимфатические узлы или на другие органы
• насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом (степень)
• ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• , есть ли у раковых клеток рецепторы для гормональной терапии
• насколько хорошо рак реагирует на лечение

Воспалительный рак груди может развиваться быстро и распространяться на другие части тела.Таким образом, в целом перспективы у этого типа не так хороши, как у женщин с другим типом рака груди. Но врачи считают, что перспективы улучшаются по мере улучшения лечения рака груди.

Продолжение

После лечения вы обычно проходите регулярные осмотры. Во время осмотра ваш врач или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием, осмотрят вас и спросят о вашем общем состоянии здоровья. Это ваш шанс задать вопросы и сообщить им, что вас что-то беспокоит.

Частота осмотров зависит от вашей индивидуальной ситуации, но вы можете проходить их не менее 5 лет.Это может включать ежегодную маммографию.

Важно помнить, что вы можете связываться со своим врачом или медсестрой в перерывах между приемами, если вас беспокоит симптом или есть вопросы. Вам не нужно ждать следующего приема. Вы также можете поговорить со своим терапевтом.

В некоторых больницах у вас нет регулярных посещений после лечения. Но если у вас появились новые симптомы или что-то беспокоит, вы можете позвонить своему врачу или медсестре, занимающейся грудным вскармливанием, или записаться на прием к ним.

В правилах

Великобритании говорится, что каждый, кто прошел лечение от рака груди на ранней стадии, должен иметь копию письменного плана медицинского обслуживания. В плане обслуживания есть информация о тестах, которые вам предстоит пройти, а также о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание. В нем также будут указаны контактные данные специалистов, например медсестры, занимающейся грудным вскармливанием.

Испытания и исследования

Клинические испытания редких видов рака груди проводить сложно. Это связано с тем, что обычно невозможно привлечь к участию в испытании достаточное количество людей.Если возможно, исследователи пытаются координировать международные испытания, чтобы привлечь больше людей и получить более ценные результаты.

американских исследователей создали Реестр воспалительного рака молочной железы. Регистр собирает образцы крови и тканей людей с воспалительным раком груди. Они надеются, что это поможет им лучше понять этот тип рака. Врачи также пытаются выяснить, почему этот тип рака груди бывает сложнее лечить и чем он отличается от других видов рака груди.

Исследования уже показали, что большинству женщин перед операцией следует пройти курс химиотерапии. Женщины, у которых рак имеет определенные рецепторы, также могут лечиться таргетными противораковыми препаратами. Врачи пытаются улучшить это лечение и посмотреть, может ли помочь добавление других типов таргетных лекарств от рака.

Международные испытания также изучают способы улучшения лечения людей с распространившимся воспалительным раком груди.

Воспалительный рак груди> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется воспалительный рак груди?

Врач задаст вопросы о симптомах, в том числе о том, когда они начались и как быстро прогрессировали.Ему или ей необходимо будет провести медицинский осмотр, чтобы проверить результаты, связанные с IBC. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит грудь и ощупает лимфатические узлы под подмышкой и вокруг ключицы на предмет каких-либо признаков отека. Врач также может сделать снимок пораженной груди, чтобы создать эталонное изображение, с которым можно будет сравнить изменения груди во время лечения.

Другие тесты необходимы для подтверждения диагноза IBC и исключения других возможных причин симптомов, включая:

• Визуализирующие тесты могут помочь врачам увидеть опухоли, утолщение кожи или другие аномалии в тканях груди.Обследования могут включать маммографию, УЗИ груди и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ) груди.
• Биопсия ткани молочной железы требуется для диагностики. В этой процедуре врач удаляет небольшой кусочек ткани груди, обычно с помощью иглы. Патолог анализирует образец ткани в лаборатории, чтобы проверить наличие раковых клеток и других признаков IBC. Если рак обнаружен, патолог также определит рецептор гормона и статус HER2 раковых клеток.Иногда также необходима биопсия кожи груди.

Если врач диагностирует ИБК, он или она назначит несколько дополнительных анализов, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела. Этот процесс называется постановкой. Обычно это компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или сканирование костей. После того, как врач определит степень рака, он или она назначит ему стадию, что поможет сделать прогноз и спланировать лучший курс лечения.

Стоит отметить, что многие симптомы IBC похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как инфекция тканей груди. Из-за этого ИБК иногда изначально неправильно диагностируют и лечат антибиотиками, которые не улучшают симптомы и не борются с основным раком.

Набухание груди — симптомы, причины, лечение

Набухание и болезненность груди характерны почти для всех женщин во второй половине менструального цикла.Набухание груди и болезненность в предменструальном периоде цикла могут быть легкими или тяжелыми.

Молочные протоки в груди увеличиваются за счет увеличения выработки эстрогена во время менструального цикла. Производство эстрогена обычно достигает пика незадолго до середины цикла. В это время у вас может быть периодическое или постоянное переполнение груди, сопровождающееся нежностью и болью. Во время беременности опухоль и болезненность груди могут быть довольно выраженными.

Повседневные причины набухания груди

Повседневные причины набухания груди включают:

• Лекарственные препараты эстрогена, такие как противозачаточные таблетки
• Менструальный цикл
• Беременность

Доброкачественные причины набухания груди

Набухание груди также может быть вызвано доброкачественными заболеваниями, в том числе:

• Абсцесс
• Доброкачественные опухоли, такие как внутрипротоковые папилломы и фиброаденомы
• Эктазия протока (расширение молочных протоков)
• Некроз жира (повреждение жировой ткани груди)
• Фиброзно-кистозные изменения
• Мастит

Серьезные или опасные для жизни причины набухания груди

В некоторых случаях набухание и болезненность груди могут сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное состояние.К потенциально серьезным причинам набухания груди относятся:

Вопросы для диагностики причины набухания груди

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с набуханием груди, включая:

• Вы беременны?
• Когда у вас была последняя менструация?
• Набухает ли грудь при каждом менструальном цикле?
• Чувствовали ли вы комки в груди?
• Были ли у вас выделения из сосков?
• Есть ли другие сопутствующие симптомы?

Каковы возможные осложнения набухания груди?

Вы можете уменьшить набухание и нежность груди, снизив количество жиров в своем рационе, отказавшись от кофеина, сократив потребление соли за пару недель до начала менструации и сохранив ежедневный график упражнений.Однако, если опухоль и болезненность груди настолько сильны, что ограничивают вашу способность выполнять повседневные дела, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения.

После того, как будет диагностирована основная причина набухания груди, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая:

• Прогулы на работе или в школе
• Сложность выполнения повседневных задач
• Неспособность нормально участвовать в деятельности
• Неспособность выполнять повседневные задачи
• Сильный дискомфорт или боль

Воспалительный рак молочной железы — что вам нужно знать

Прочтите 3 истории о женщинах, живущих с воспалительным раком груди:

Что такое воспалительный рак груди?

Воспалительный рак груди (IBC) — агрессивная форма местнораспространенного рака груди.

Основными симптомами IBC являются припухлость и покраснение груди. Это называется воспалительным раком груди, потому что грудь часто выглядит красной и воспаленной.

Большинство воспалительных форм рака молочной железы — это инвазивные протоковые карциномы [157]. Это означает, что они начались в молочных протоках.

Примерно 1–5 процентов случаев рака груди в США — это IBC [157–158]. У женщин с IBC, как правило, диагноз ставится в несколько более молодом возрасте, чем у женщин с другими видами рака молочной железы [157–158].

У некоторых женщин чаще, чем у других, диагностируется ИБК, в том числе [157-161]:

• Чернокожие и афроамериканки
• Женщины, страдающие ожирением

Хотя некоторые сообщения в социальных сетях предполагают, что IBC — это новая форма рака груди, она была впервые обнаружена в 1800-х годах [159].

Узнайте о лечении IBC.

Предупреждающие знаки IBC

Предупреждающие знаки IBC включают [157-158]:

• Припухлость или увеличение груди
• Покраснение груди (также может быть розоватого или пурпурного оттенка)
• Ямочка или морщинка на коже груди
• Втягивание соска
• Боль в груди

См. изображения этих предупреждающих знаков.

Иногда можно почувствовать уплотнение, но при ИБК оно встречается реже, чем при других формах рака молочной железы.

Признаки IBC обычно возникают быстро, в течение недель или месяцев. При других формах рака молочной железы предупреждающие знаки могут не проявляться годами.

Если любое из вышеперечисленных изменений длится дольше недели, сообщите об этом своему врачу. Если вас не устраивает рекомендация врача, всегда можно получить второе мнение.

Диагностика IBC

Проблемы диагностики IBC

Обычная маммография может пропустить IBC из-за ее быстрого начала.

IBC также трудно увидеть на маммограмме. Он часто распространяется по груди или может проявляться только как признак воспаления, например, как утолщение кожи [158].

В некоторых случаях во время клинического осмотра груди могут быть отмечены изменения кожи (перечисленные выше) или уплотнение (при наличии).

IBC

можно сначала принять за инфекцию или мастит из-за таких симптомов, как покраснение и припухлость, а также частое отсутствие уплотнения в груди.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше предупреждающих знаков, и они длятся дольше недели, сообщите об этом своему врачу.Всегда нормально получить второе мнение, если вам не нравится рекомендация врача.

Биопсия и диагностика ИБК

IBC может быть диагностирован на основании клинической картины, но биопсия необходима для подтверждения диагноза инвазивного рака груди.

Биопсия также дает информацию об опухоли, такую ​​как статус рецепторов гормонов и статус HER2. Эти факторы помогают направлять лечение.

Метастазы и ИБК

Около одной трети женщин с ИБК на момент постановки диагноза имеют метастазы [158].Это означает, что рак распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов на другие части тела, такие как кости, легкие, печень или мозг.

По этой причине при диагностировании IBC проводятся анализы на наличие метастазов, чтобы определить, распространился ли он на другие части тела.

Узнайте о лечении метастатического рака груди.

Прогноз для IBC

Хотя выживаемость при IBC может быть не такой высокой, как при других формах рака груди, современные методы лечения улучшают прогноз [161–167].

При современном лечении, согласно некоторым исследованиям, 5-летняя выживаемость с ИБК составляет около 62 процентов, а среднее время выживаемости — около 8 лет [166–167].

Прогноз, однако, зависит от диагноза и лечения каждого человека.

Узнайте о лечении неметастатического ИБК.

Узнайте о лечении метастатического рака груди.

Факторы, влияющие на прогноз для IBC

Статус гормональных рецепторов и статус HER2

Тройные отрицательные IBC являются отрицательными по рецепторам гормонов и HER2-отрицательными.Тройной отрицательный IBC и IBC, которые являются положительными по рецепторам гормонов и HER2-отрицательными, обычно имеют худший прогноз, чем другие IBC [158, 166].

Рак молочной железы с отрицательным рецептором гормонов, такой как тройной отрицательный ИБК, можно лечить химиотерапией, но нельзя лечить гормональной терапией.

HER2-положительный рак молочной железы можно лечить химиотерапией, трастузумабом (герцептином) и другими видами терапии, направленными на HER2. Таким образом, женщины с HER2-положительным IBC, как правило, имеют лучшую выживаемость, чем женщины с HER2-отрицательным IBC [157–158, 166].

Состояние лимфатических узлов

У большинства женщин с ИБК на момент постановки диагноза обнаруживается рак молочной железы с поражением лимфатических узлов [157–158]. Это означает, что лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) содержат рак.

Рак груди с положительной реакцией на лимфатические узлы, как правило, имеет более низкую выживаемость, чем рак груди с отрицательной реакцией на лимфатические узлы (когда лимфатические узлы не содержат рака) [168].

Чем больше лимфатических узлов, содержащих рак, тем хуже прогноз [168].

Узнайте больше о факторах, влияющих на прогноз.

Лечение неметастатического ИБК

IBC лечится с помощью комбинации химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Лечение может также включать гормональную терапию и / или терапию, направленную на HER2.

Найдите для своего врача список вопросов о неметастатическом ИБК.

Узнайте о клинических испытаниях IBC.

Неоадъювантная (до операции) терапия

Первым лечением IBC является неоадъювантная химиотерапия, обычно с химиотерапией на основе антрациклинов и химиотерапией на основе таксанов.

Неоадъювантная химиотерапия помогает уменьшить опухоль (опухоли) в груди и лимфатических узлах, чтобы хирургическое вмешательство могло лучше удалить весь рак.

По возможности, вся химиотерапия, запланированная для лечения IBC, проводится до операции [7]. Если опухоль не уменьшается при первой комбинации химиотерапевтических препаратов, можно попробовать другие комбинации.

Для людей с HER2-положительным ИБК неоадъювантная терапия обычно включает химиотерапию и HER2-таргетную терапию препаратами трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета) [7].Эти препараты не назначают одновременно с химиотерапевтическим препаратом доксорубицин (Адриамицин) [7].

В некоторых случаях, если опухоль не реагирует на неоадъювантную химиотерапию, лучевая терапия может быть назначена до операции [7].

Узнайте больше о неоадъювантной терапии.

Хирургия и лучевая терапия

Операция по поводу IBC — это почти всегда мастэктомия с рассечением подмышечной впадины. Подмышечная диссекция удаляет некоторые лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы).

Операция сопровождается лучевой терапией. Почти всем женщинам с ИБК потребуется лучевая терапия.

Реконструкция груди

При IBC реконструкция груди обычно выполняется после завершения лучевой терапии, а не одновременно с мастэктомией. Это можно назвать «отложенной» реконструкцией.

Отсроченная реконструкция обеспечивает эффективное и своевременное проведение лучевой терапии.

Химиотерапия, гормональная терапия и HER2-таргетная терапия

Лечение после хирургического вмешательства и лучевой терапии зависит от предшествующего лечения и характеристик опухоли [7]:

• Если химиотерапия не была завершена до операции, оставшаяся химиотерапия назначается после операции.
• HER2-положительный ИБК лечат HER2-таргетной терапией (комбинацией трастузумаба и пертузумаба) до и / или после операции.
• ИБК, положительный по рецепторам гормонов, лечится гормональной терапией.

На исследовании

Лечение после неоадъювантной терапии для женщин с ИБК, у которых на момент операции все еще был рак груди, изучается.

Рекомендации по лечению

Хотя точное лечение рака груди варьируется от человека к человеку, руководящие принципы помогают обеспечить высококачественное лечение.Эти рекомендации основаны на последних исследованиях и соглашении между экспертами.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) и Американское общество клинической онкологии (ASCO) являются уважаемыми организациями, которые регулярно пересматривают и обновляют свои руководства.

Кроме того, в Национальном институте рака (NCI) есть обзоры лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие рекомендации по лечению они используют.

Играет активную роль

Вы играете активную роль в принятии решений о лечении, понимая свой диагноз рака груди, варианты лечения и возможные побочные эффекты.

Вместе вы и ваш лечащий врач можете выбрать лечение, соответствующее вашим ценностям и образу жизни.

Узнайте больше о факторах, влияющих на варианты лечения.

Клинические испытания IBC

Продолжаются исследования по улучшению лечения IBC.

Новые методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Результаты этих испытаний определят, станут ли эти методы лечения частью стандарта медицинской помощи.

После обсуждения преимуществ и рисков с вашим лечащим врачом мы рекомендуем вам рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.

Когда следует рассмотреть вопрос о присоединении к клиническому исследованию

Если вам впервые поставили диагноз ИБК, рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании, прежде чем начинать лечение. Для большинства людей лечение обычно не начинается сразу после того, как вам поставили диагноз. Итак, пора заняться клиническим испытанием.

После того, как вы начали лечение IBC, вам может быть трудно присоединиться к клиническому исследованию.

Susan G. Komen ® Горячая линия по уходу за грудью

Если вам или близкому человеку нужна информация или ресурсы о клинических испытаниях, позвоните на горячую линию Комен по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN ( 1-877-465-6636) или по электронной почте Clinicaltrialinfo @ komen.орг. Горячая линия предлагает обучение и поддержку по клиническим испытаниям рака молочной железы, например: Знание, когда рассматривать испытание Как найти испытание Как решить, какое испытание лучше всего Чего ожидать во время испытания Информация о ресурсах для клинических исследований

BreastCancerTrials.org в сотрудничестве со Сьюзен Г. Комен ^® предлагает услугу индивидуального подбора, чтобы помочь найти клинические испытания, которые соответствуют вашим потребностям здоровья, включая испытания для людей с IBC .

Узнайте больше о клинических испытаниях.

Комен Перспективы

Ознакомьтесь с нашим взглядом на клинические испытания. *

Узнать больше

Национальная академия наук выпустила отчет «Обеспечение высококачественной онкологической помощи: наметив новый курс для системы в условиях кризиса» в 2013 году. Сьюзан Г. Комен ® была одной из 13 организаций, спонсировавших это исследование. В отчете определены ключевые способы повышения качества медицинской помощи: Убедиться, что больные раком понимают свой диагноз, чтобы они могли принимать информированные решения о лечении вместе со своими поставщиками медицинских услуг Создать обученный и скоординированный штат специалистов в области рака Акцент на научно-обоснованной помощи Ориентация на меры качества Обеспечить доступный и недорогой уход для всех Прочитать отчет полностью.

SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care по телефону 1-877 GO. КОМЕН (1-877-465-6636). На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00.ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]. Мы предлагаем онлайн-сообщество поддержки через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group. Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку. Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе. Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Обновлено 21.05.21

Рак молочной железы — воспалительный: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с воспалительным раком груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении воспалительного рака груди. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака врачи, специализирующиеся в различных областях лечения рака, работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Воспалительный рак молочной железы считается местно-распространенным раком молочной железы и обычно лечится несколькими видами лечения, включая химиотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, таргетную терапию HER2 и / или гормональную терапию, в зависимости от ситуации.

Лечение воспалительного рака груди обычно начинается с химиотерапии.Химиотерапия перед операцией называется неоадъювантной или предоперационной терапией. После химиотерапии людям с воспалительным раком груди обычно делают операцию по удалению груди. Затем они получают лучевую терапию на грудную стенку и близлежащие лимфатические узлы. Если при первом диагнозе у пациента был метастатический (стадия IV) рак груди, основными вариантами лечения являются системные методы лечения, такие как химиотерапия. Хирургия и / или лучевая терапия используются реже.

Описание наиболее распространенных методов лечения воспалительного рака молочной железы приведено ниже.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при воспалительном раке груди, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу.Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при воспалительном раке груди, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Гормональная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии состоит из определенного графика лечения лекарствами, которые вводятся с повторяющимися интервалами определенное количество раз. Химиотерапия при воспалительном раке молочной железы обычно назначается перед операцией и называется предоперационной или неоадъювантной химиотерапией.

Химиотерапия воспалительного рака груди, который не распространился за пределы груди и регионарных лимфатических узлов, обычно включает комбинацию лекарств.

Общие лекарства от рака груди могут включать:

• Капецитабин (Кселода)

• Карбоплатин (доступен как дженерик)

• Цисплатин (доступен как дженерик)

• Циклофосфамид (доступен как непатентованный препарат)

• Доцетаксел (Таксотер)

• Доксорубицин (доступен как дженерик)

• Пегилированный липосомальный доксорубицин (доксил)

• Эпирубицин (Элленс)

• Эрибулин (Халавен)

• Фторурацил (5-FU)

• Гемцитабин (Гемзар)

• Иксабепилон (Иксемпра)

• Метотрексат (ревматрекс, Trexall)

• Паклитаксел (Таксол)

• Паклитаксел, связанный с белком (Abraxane)

• Винорелбин (Навельбин)

Общие комбинации химиотерапии при воспалительном раке груди могут включать:

• AC или EC (доксорубицин и циклофосфамид или эпирубицин и циклофосфамид), за которыми следует T (паклитаксел или доцетаксел)

• ТАС (доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид)

Другие комбинации химиотерапии, которые могут использоваться при воспалительном раке груди, включают:

• AC (доксорубицин и циклофосфамид)

• CAF (циклофосфамид, доксорубицин и 5-FU)

• CEF (циклофосфамид, эпирубицин и 5-ФУ)

• CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-FU)

• ЕС (эпирубицин и циклофосфамид)

• TC (доцетаксел и циклофосфамид)

Лечение, направленное на рецептор HER2, может проводиться с химиотерапией при HER2-положительном раке молочной железы (см. «Таргетная терапия» ниже).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, препарата и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, онемение и покалывание в пальцах рук и ног, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. или запор. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. В редких случаях могут возникать долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца, нервов или вторичный рак.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Эти методы лечения очень целенаправленны и действуют иначе, чем химиотерапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы рака.Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

HER2 — это специализированный белок, обнаруженный в клетках рака груди, который контролирует рост и распространение рака. Если воспалительный рак молочной железы дает положительный результат на HER2, таргетная терапия может быть вариантом лечения наряду со стандартной химиотерапией.

HER2-положительный воспалительный рак молочной железы обычно лечится лекарствами, нацеленными на HER2.Выбор препарата, нацеленного на HER2, зависит от стадии рака.

Обычно используемые препараты, нацеленные на HER2, при раке груди включают:

• Трастузумаб (Герцептин, Герзума, Огиври, Онтрузант)

• Пертузумаб (Перьета)

• Лапатиниб (Tykerb)

• Адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила)

• Нератиниб (Нерлинкс)

HER2-таргетная терапия обычно проводится в сочетании с химиотерапией, а затем после окончания химиотерапии.Общие комбинированные схемы лечения HER2-положительного воспалительного рака молочной железы включают:

• AC-THP (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб)

• TCHP (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб)

Другие комбинированные схемы, которые могут использоваться при HER2-положительном воспалительном раке молочной железы, включают:

• AC-TH (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, трастузумаб)

• ТСН (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб)

Пациенты, получающие терапию, направленную на HER2, имеют очень небольшой риск развития проблем с сердцем.Этот риск увеличивается, если у них также есть другие факторы риска сердечных заболеваний. Проблемы с сердцем не всегда проходят, но обычно их можно лечить с помощью лекарств. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Следующий препарат используется в сочетании с неоадъювантной химиотерапией для лечения воспалительного рака молочной железы, который является тройным отрицательным.

• Пембролизумаб (Кейтруда). Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения трижды отрицательного рака груди с высоким риском на ранней стадии в сочетании с химиотерапией перед операцией. Затем его можно было бы продолжить самостоятельно после операции.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожную сыпь, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Также могут возникать другие серьезные, но менее распространенные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии .

Гормональная терапия

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, представляет собой эффективное лечение рака груди, при котором положительный результат теста на рецепторы эстрогена или прогестерона (так называемый ER-положительный или PR-положительный; см. Введение) на всех стадиях рака молочной железы.Этот тип рака груди использует гормоны для стимулирования своего роста. Блокирование гормонов может замедлить рост рака и уничтожить раковые клетки. Гормональная терапия обычно рекомендуется при раке, положительном по рецепторам гормонов, после химиотерапии и лучевой терапии или в качестве лечения метастатического рака молочной железы.

Гормональная терапия обычно проводится не менее 5 лет. Его можно принимать до 10 лет, особенно при раке, который имеет более высокий риск рецидива. Как долго продолжать гормональную терапию, зависит от стадии рака, риска его рецидива и любых побочных эффектов, которые вы испытываете.

Гормональная терапия воспалительного рака груди обычно начинается во время или после адъювантной лучевой терапии (см. Ниже). Варианты гормональной терапии включают:

Тамоксифен (доступен как дженерик) блокирует связывание эстрогена с клетками рака груди. Это гормональная терапия, которую могут использовать женщины, пережившие менопаузу, и женщины, не прошедшие менопаузу.

Ингибиторы ароматазы (AI) уменьшают количество эстрогена, производимого организмом.Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). ИИ эффективны при лечении рака груди у женщин в постменопаузе.

Подавление яичников относится к использованию лекарств или хирургическому вмешательству, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Его можно использовать в дополнение к другому типу гормональной терапии женщинам, у которых не было менопаузы. Для подавления функции яичников используются 2 метода:

• Лекарства, называемые аналогами гонадотропина или лютеинизирующего рилизинг-гормона (ГнРГ или ЛГРГ), которые не позволяют яичникам вырабатывать эстроген.Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Элигард, Лупрон) являются агонистами ГнРГ и ЛГРГ, которые не позволяют яичникам вырабатывать эстроген в течение 1–3 месяцев.
• Операция по удалению яичников, при которой также прекращается выработка эстрогена. Однако это навсегда.

Фулвестрант (Фаслодекс) — это препарат, который вводится путем инъекции один раз в месяц. Он используется для лечения метастатического рака груди. Он не дает эстрогену способствовать развитию рака, отличному от тамоксифена.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать приливы, снижение полового влечения или способности, боли в теле и скованность, а также перепады настроения. Дополнительную информацию о гормональной терапии можно найти в разделе о лечении рака груди.

Хирургия

Операция по поводу рака груди — удаление опухоли во время операции. Хирургия также используется для исследования окружающих подмышечных или подмышечных лимфатических узлов. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.

Поскольку воспалительный рак молочной железы обычно локализуется по всей груди и лимфатическим сосудам кожи, начало операции в первую очередь может оказаться неудачным для удаления всего рака с отрицательными границами. Отрицательный край означает, что на краях ткани, удаленной во время операции, не осталось рака. Любой рак, оставшийся во время операции, увеличивает вероятность рецидива в груди и влияет на заживление. Таким образом, при воспалительном раке молочной железы в первую очередь обычно назначают химиотерапию, чтобы уменьшить и уничтожить рак молочной железы, повышая вероятность того, что операция будет успешной.

Обычное хирургическое лечение воспалительного рака груди — это удаление всей груди, процедура, называемая мастэктомией. Реконструктивная хирургия груди после мастэктомии обсуждается ниже.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Удаление и анализ лимфатических узлов

Важно выяснить, есть ли рак в лимфатических узлах возле груди.Эта информация используется для определения лечения и прогноза.

• Биопсия сторожевого лимфатического узла . При биопсии сторожевого лимфатического узла хирург находит и удаляет небольшое количество лимфатических узлов из-под руки, которые принимают лимфатический дренаж из груди. Затем патолог исследует эти лимфатические узлы на наличие раковых клеток. В общем, биопсия сторожевого лимфатического узла не подходит для воспалительного рака молочной железы, предпочтительна диссекция подмышечных лимфатических узлов, см. Ниже.
• Подмышечная лимфодиссекция . При диссекции подмышечных лимфатических узлов хирург удаляет множество лимфатических узлов из-под руки. Затем патолог исследует эти лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Фактическое количество удаленных лимфатических узлов варьируется от человека к человеку. Диссекция подмышечных лимфатических узлов является предпочтительным способом оценки подмышечных лимфатических узлов у человека с воспалительным раком груди.

Реконструктивная или пластическая хирургия

Женщины, которым требуется мастэктомия, могут рассмотреть возможность реконструкции груди, то есть операции по восстановлению груди.Реконструкция груди проводится пластическим хирургом-реконструктивным хирургом.

Есть много методов восстановления груди. Это может быть сделано с тканью из другой части тела или с синтетическими или искусственными имплантатами. Определенные варианты могут быть предпочтительны при воспалительном раке груди, потому что лучевая терапия (см. Ниже) почти всегда необходима. Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию и узнать больше о вариантах реконструкции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела.

Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Адъювантная лучевая терапия — это лучевая терапия после операции. Он эффективен в снижении вероятности возврата рака груди как в грудь, так и в грудную стенку.Адъювантная лучевая терапия почти всегда рекомендуется людям с воспалительным раком груди после мастэктомии из-за высокого риска того, что раковые клетки останутся в стенке грудной клетки.

Стандартная лучевая терапия после мастэктомии проводится на грудную стенку в течение 5 дней (с понедельника по пятницу) в течение 5–6 недель.

Стандартная лучевая терапия после лампэктомии — это дистанционная лучевая терапия, проводимая ежедневно. Обычно это включает лучевую терапию всей груди в течение нескольких недель, в зависимости от того, распространился ли рак на лимфатические узлы.Затем следует более целенаправленное лечение области, где была расположена опухоль в груди, для оставшихся процедур. Эта целенаправленная часть лечения, называемая усилением, является стандартной для женщин с инвазивным раком груди, чтобы снизить риск рецидива в груди.

Если есть признаки рака в подмышечных лимфатических узлах, лучевая терапия может также проводиться в области лимфатических узлов в области шеи или подмышек рядом с грудью или грудной стенкой. Растет интерес к новым схемам лучевой терапии для сокращения продолжительности лечения с 6-7 недель до 3-4 недель.Однако эти схемы не изучались у людей с воспалительным раком груди. Как всегда, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лучевой терапии, а также о рисках и преимуществах этих вариантов.

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, включая усталость, отек груди и изменения кожи. Кожные изменения могут включать покраснение, обесцвечивание, боль или жжение, иногда с образованием пузырей или шелушения. Очень редко небольшое количество легких может быть поражено радиацией, вызывая пневмонит — связанное с облучением воспаление легочной ткани.Этот риск зависит от размера области, подвергшейся лучевой терапии. Однако со временем это проходит. В прошлом, благодаря более старому оборудованию и методам лучевой терапии, у людей, которые лечились от рака груди на левой стороне тела, было небольшое повышение долгосрочного риска сердечных заболеваний. Современные методы теперь могут избавить сердце от воздействия лучевой терапии.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает прием лекарств, изменение режима питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический воспалительный рак молочной железы

Если рак распространился на другую часть тела от того места, где он начался, это называется метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию описанных выше процедур. Однако хирургическое вмешательство и лучевая терапия могут использоваться чаще для лечения симптомов в других частях тела, чем для лечения рака. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно перенести. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Завершение лечения и вероятность рецидива

Для пациентов с воспалительным раком груди III стадии, когда лечение заканчивается, начинается период, который многие называют «выживаемостью после лечения». После лечения люди могут чувствовать себя неуверенно и беспокоиться о том, что рак может вернуться. Хотя у многих пациентов болезнь никогда не возвращается, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может появиться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (местно-регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив или метастатическое заболевание).

Если это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как химиотерапия, хирургия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечиться от рака груди не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, цели лечения могут переключиться на оказание помощи пациенту как можно лучше жить с раком.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно, чтобы человек чувствовал себя физически комфортно и имел эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Риск рака груди у женщин с нелактационным маститом

1.

Bray, F. et al. . Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний во всем мире в 185 странах. CA: онкологический журнал для врачей 68 , 394–424, https://doi.org/10.3322/caac.21492 (2018).

Артикул Google ученый

2.

Siegel, RL, Miller, KD & Jemal, A. Cancer statistics, 2018. CA: онкологический журнал для врачей 68 , 7–30, https://doi.org/10.3322/ caac.21442 (2018).

Артикул Google ученый

3.

Чен, Л., Линден, Х. М., Андерсон, Б. О. и Ли, С. I. Тенденции 5-летней выживаемости среди пациентов с раком груди в зависимости от статуса рецепторов гормонов и стадии. Исследования и лечение рака груди 147 , 609–616, https://doi.org/10.1007/s10549-014-3112-6 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Заключение Комитета ACOG № 361. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерство и гинекология 109 , 479–480 (2007).

Артикул Google ученый

5.

Аль-Хаффаф, Б., Нокс, Ф. и Бандред, Н. Дж. Идиопатический гранулематозный мастит: 25-летний опыт. Журнал Американского колледжа хирургов 206 , 269–273, https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.07.041 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

6.

Абдельхади, М. С. и Бухари, Х. А. Инфекции груди у не кормящих женщин. Журнал семейной и общественной медицины 12 , 133–137 (2005).

Google ученый

7.

Бутон, М. Э., Джаярам, ​​Л., О’Нил, П. Дж., Хсу, К. Х. и Коменака, И. К. Ведение идиопатического гранулематозного мастита под наблюдением. Американский хирургический журнал 210 , 258–262, https://doi.org/10.1016 / j.amjsurg.2014.08.044 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

8.

Zhang, Y., Zhou, Y., Mao, F., Guan, J. & Sun, Q. Клинические характеристики, классификация и хирургическое лечение перидуктального мастита. Журнал заболеваний грудной клетки 10 , 2420–2427, https://doi.org/10.21037/jtd.2018.04.22 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Cordon-Cardo, C. & Prives, C. На перекрестке воспаления и онкогенеза. Журнал экспериментальной медицины 190 , 1367–1370 (1999).

CAS Статья Google ученый

10.

Куссенс, Л. М. и Верб, З. Воспаление и рак. Nature 420 , 860–867, https://doi.org/10.1038/nature01322 (2002).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Карин М., Лоуренс Т. и Низет В. Врожденный иммунитет пошел наперекосяк: связь микробных инфекций с хроническим воспалением и раком. Cell 124 , 823–835, https://doi.org/10.1016/j.cell.2006.02.016 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Купер, Х., Адами, Х. О. и Трихопулос, Д. Инфекции как основная предотвратимая причина рака человека. Журнал внутренней медицины 248 , 171–183 (2000).

CAS Статья Google ученый

13.

Аль Бакир И., Куртиус К. и Грэм Т. А. От колита к раку: эволюционная траектория, объединяющая математику и биологию. Границы иммунологии 9 , 2368, https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02368 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Цай, Х. и др. . Холелитиаз и риск внутрипеченочной холангиокарциномы: метаанализ обсервационных исследований. Рак BMC 15 , 831, https://doi.org/10.1186/s12885-015-1870-0 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Стинтон, Л. М. и Шаффер, Э. А. Эпидемиология заболевания желчного пузыря: холелитиаз и рак. Кишечник и печень 6 , 172–187, https: // doi.org / 10.5009 / gnl.2012.6.2.172 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Чжуо, К. и Триплетт, П. Т. Ассоциация шизофрении с риском заболеваемости раком груди: метаанализ. Психиатрия JAMA 75 , 363–369, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.4748 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Хан, Х. и др. . Риск гипертонии и рака груди: систематический обзор и метаанализ. Научные отчеты 7 , 44877, https://doi.org/10.1038/srep44877 (2017).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Хо, К. Х., Чен, Ю. К., Ван, Дж. Дж. И Ляо, К. М. Заболеваемость и относительный риск развития рака среди пациентов с ХОБЛ: общенациональное когортное исследование на Тайване. BMJ open 7 , e013195, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013195 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Согаард, М. и др. . Гипотиреоз, гипертиреоз и риск рака груди: общенациональное когортное исследование. Европейский эндокринологический журнал 174 , 409–414, https://doi.org/10.1530/eje-15-0989 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Hardefeldt, P.J., Eslick, G.D. & Edirimanne, S. Доброкачественное заболевание щитовидной железы связано с раком груди: метаанализ. Исследования и лечение рака груди 133 , 1169–1177, https://doi.org/10.1007/s10549-012-2019-3 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Цилидис, К. К., Касимис, Дж. К., Лопес, Д. С., Нцани, Э. Э. и Иоаннидис, Дж. П. Диабет и рак 2 типа: общий обзор метаанализов обсервационных исследований. BMJ (Под ред. Клинических исследований) 350 , g7607, https://doi.org/10.1136/bmj.g7607 (2015).

Артикул Google ученый

22.

Нельсон, Э. Р. и др. . 27-гидроксихолестерин связывает гиперхолестеринемию и патофизиологию рака груди. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 342 , 1094–1098, https://doi.org/10.1126/science.1241908 (2013).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

23.

Киргиу, М. и др. . Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ (Под ред. Клинических исследований) 356 , j477, https://doi.org/10.1136/bmj.j477 (2017).

Артикул Google ученый

24.

Остин П. С. Сравнение 12 алгоритмов сопоставления по оценке склонности. Статистика в медицине 33 , 1057–1069, https: // doi.org / 10.1002 / sim.6004 (2014).

MathSciNet Статья PubMed Google ученый

25.

Остин, П. С. Введение в методы оценки склонности для уменьшения эффектов искажения в наблюдательных исследованиях. Многомерное исследование поведения 46 , 399–424, https://doi.org/10.1080/00273171.2011.568786 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Остин, П. С. Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, сопоставленных с оценкой склонности. Статистика в медицине 28 , 3083–3107, https://doi.org/10.1002/sim.3697 (2009).

MathSciNet Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Мусс, Х. Б. Достигнув совершеннолетия: рак груди у пожилых людей. Онколог 16 (Приложение 1), 79–87, https: // doi.org / 10.1634 / theoncologist.2011-S1-79 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

28.

Smigal, C. et al. . Тенденции рака груди по расе и этнической принадлежности: обновление 2006 г. CA: онкологический журнал для врачей 56 , 168–183 (2006).

Google ученый

29.

Рак груди и гормональные контрацептивы. совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака груди из 54 эпидемиологических исследований. Lancet (Лондон, Англия) 347 , 1713–1727, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)

-5 (1996).

Артикул Google ученый

30.

Лю Л. и др. . Перидуктальный мастит: воспалительное заболевание, связанное с бактериальной инфекцией и последующими иммунными реакциями? Медиаторы воспаления 2017 , 5309081, https://doi.org/10.1155/2017/5309081 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Шейбани Ф., Сарвгад М., Надери Х. Р. и Гариб М. Лечение и клинические характеристики гранулематозного мастита. Акушерство и гинекология 125 , 801–807, https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000734 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Гопалакришнан Наир, К., Хиран, Джейкоб, П. и Менон, Р. Р. Миша Воспалительные заболевания груди нелактирующих женщин. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) 13 , 8–11, https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.022 (2015).

CAS Статья Google ученый

33.

Бхателия, К., Сингх, К. и Сингх, Р. TLR: связь воспаления и рака груди. Cellular signaling 26 , 2350–2357, https://doi.org/10.1016/j.cellsig.2014.07.035 (2014).

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Юккола-Вуоринен, А. и др. . Экспрессия Toll-подобного рецептора-9 обратно коррелирует со статусом рецептора эстрогена при раке груди. Журнал врожденного иммунитета 1 , 59–68, https://doi.org/10.1159/000151602 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Amarante, M. K. et al. . Толл-подобный рецептор 3: влияние на провоспалительную микросреду при раке груди человека. Отчеты по молекулярной биологии 39 , 11087–11092, https://doi.org/10.1007/s11033-012-2013-1 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Ehsan, N. et al. . Значительная корреляция экспрессии TLR4 с клинико-патологическими особенностями инвазивной протоковой карциномы груди. Биология опухолей: журнал Международного общества биологии и медицины онкологического развития 34 , 1053–1059, https: // doi.org / 10.1007 / s13277-013-0645-у (2013 г.).

CAS Статья Google ученый

37.

Ляо, С. Дж. и др. . Запуск Toll-подобного рецептора 4 на метастатических клетках рака молочной железы способствует адгезии, опосредованной alphavbeta3, и инвазивной миграции. Исследования и лечение рака груди 133 , 853–863, https://doi.org/10.1007/s10549-011-1844-0 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт