Лечение женской фригидности: Фригидность у женщин — фото, причины у девушек и женщин, как проявляется, частная психиатрия. Как избавиться от фригидности: проблема замкнутых женщин.

Содержание

Фригидность у женщин — фото, причины у девушек и женщин, как проявляется, частная психиатрия. Как избавиться от фригидности: проблема замкнутых женщин.

Согласно медицинской статистике, фригидность в той или иной форме проявляется у 13% женщин, а если брать проблему расстройств полового влечения в общем, то тут показатель будет существенно выше – 40%. Что значит фригидность и лечится ли она?


Согласно медицинской статистике, фригидность в той или иной форме проявляется у 13% женщин, а если брать проблему расстройств полового влечения в общем, то тут показатель будет существенно выше – 40%. Что значит фригидность и лечится ли она? Фригидностью является патологическая проблема, при которой женщина не хочет интимной близости, избегает половых актов и не получает удовольствия от сексуального контакта. Заметим, что классическая фригидность встречается достаточно редко, в основном речь идет о нарушениях половой функции. Причины могут быть самыми разными: влияние внешних факторов, аномальное строение половых органов, психические расстройства и так далее. Как проверить признаки и что делать, если фригидность все же есть?

Причины фригидности у девушек и женщин

Обычно женская фригидность возникает в результате физиологических или психологических проблем. Давайте рассмотрим все отдельно. К физиологическим причинам следует причислить:
  • абстинентную форму фригидности. Она наступает в результате слишком долгого воздержания от половой жизни. Как правило, такое расстройство наступает у женщин старшего возраста;
  • симптоматическую фригидность. Она наступает в результате соматических заболевания. В частности, гормональных нарушений, аномального строения половых органов, в результате сильного растяжения влагалища, которое обычно происходит после родов, гинекологических нарушений. Также фригидности могут поспособствовать нервное перенапряжение, зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • конституциональную фригидность. Она развивается в результате недостаточности сексуальной функции, это врожденная патология;
  • ретардационную форму. Как правило, она возникает в начале половой жизни. Со временем, с регулярной интимной близостью приходят и оргазмы.
К психологическим причинам следует отнести:
  • пережитые психотравмирующие ситуации. В частности, речь идет о совершении коитуса при посторонних людях, о болезненном первом опыте и об изнасилованиях;
  • пуританское воспитание. Например, если женщину все детство и молодость держали в строгости, прививали ей моральные нормы на грани абсурда, то во взрослой жизни у нее будут серьезные проблемы в интимной сфере;
  • непринятие партнера. Например, если присутствует страх беременности, заражения или непонимание в отношениях, то в интимной сфере тоже будут проблемы;
  • частая практика прерванного полового акта с целью избежать оплодотворения.

Как проявляется фригидность?

Итак, давайте рассмотрим, какими могут быть признаки и симптомы фригидности. К ним следует отнести следующие факторы:
  • у женщины отсутствует интерес к соблазнительным нарядам и аксессуарам;
  • эротические картинки и видеоролики не вызывают возбуждения;
  • половой акт вызывает отвращение и самые неприятные ощущения;
  • при интимной близости не возникает оргазма. Максимум, чего достигает пациентка, это морального удовлетворения;
  • при интимной близости смазка не выделяется, так как отсутствует возбуждение, женщина испытывает неприятные ощущения, боль;
  • после секса возникает нервное раздражение;
  • может возникать вагинизм. То есть мышцы влагалища рефлекторно будут сжиматься, пытаясь не пропустить фаллос или другие предметы внутрь.

Как избавиться от фригидности: проблема замкнутых женщин

Наиболее простой способ борьбы с фригидностью – это обращение за медицинской помощью. Конечно, речь не идет о случаях, когда женщина устала, у нее что-то болит или она не может заниматься сексом в результате каких-то гинекологических проблем. Но если фригидность начала носить симптоматический характер, она становится постоянной, и женщина не может справиться с этим состоянием сама, тогда помощь хорошего специалиста является необходимой. К сожалению, очень многие пациенты с подобными нарушениями намеренно игнорируют сложившуюся проблему. Виной такому поведению часто являются определенные культурные нормы и воспитание – например, что женщина должна заниматься более важными вещами, главное – уют в доме, счастливый муж, воспитание детей и так далее. Таким образом, поход к сексологу или психотерапевту откладывается в длинный ящик, женщина считает, что это ей совершенно не нужно. Такая позиция является ошибочной, и ведет к разладам в семье, к личной неудовлетворенности, раздражительности и неврозам. Более того, на почве фригидности могут возникнуть различные физиологические заболевания: это могут быть нарушения в работе ЖКТ, в нервной системе или заболевания почек, не говоря уж о гинекологических патологиях. Важно понимать, что сексуальная сторона жизни является естественной для каждого человека. Это не только психологическая, но и физиологическая потребность организма, и замалчивание проблемы, фригидность приведет только к расстройствам организма и психики.

К чему может привести фригидность: заболевания

  1. Хронический стресс. При сексе у человека происходит выработка серотонина, гормона счастья. Соответственно, отсутствие половой жизни сказывается на общем самочувствии – возникшие стрессы не купируются. Таким образом, переживания переходят в раздражительность, растет уровень стресса, который в один прекрасный момент становится хроническим. В свою очередь, организм тоже начинает «мстить» — снижается уровень защитных функций иммунитета, начинаются легкие простудные заболевания, неврозы и прочее.
  2. Гормональные нарушения. У женщин коллаген, полезный для кожи, начинает вырабатываться в гораздо меньших объемах, что приводит к преждевременному старению. Появляются морщины, кожа становится нездорового цвета, могут возникать высыпания. Косметологические процедуры могут давать лишь кратковременный эффект, поскольку основная причина так и остается актуальной.
  3. Гинекологические заболевания. В первую очередь, страдают стенки влагалища, они становятся менее упругими. Также важно учесть, что при занятиях сексом в малом тазу усиливается ток крови, что благотворно воздействует на мочеполовую систему. При отсутствии сексуальной жизни этого не происходит, что провоцирует застой крови, и, как следствие, различные инфекционные (и не только) заболевания.
  4. Риск полноты. Отсутствие половой жизни сказывается на организме – если не на сознательном, то на подсознательном уровне женщина будет ощущать пустоту и неудовлетворенность. Это заставляет многих женщин заедать стресс. Таким образом, очень быстро появляются лишние килограммы.
  5. Комплекс неполноценности. Доказано, что отсутствие регулярной половой жизни сказывается на нашей самооценке – человек начинает себя чувствовать менее привлекательным, никому не нужным. Таким образом, формируются комплексы, избавиться от которых может помочь только квалифицированный психолог или психотерапевт.
Стандартная или классическая фригидность – это отсутствие какого-либо влечения и интереса к противоположному полу, игнорирование сексуальной стороны жизни. Такой пациентке необходимо пройти обследование с опытным специалистом, часть которого будет заключаться в психологической диагностике. Это прохождение ряда тестов, которые покажут, нет ли психической травмы в анамнезе, пережитой в юности или в детском возрасте. Как свидетельствует практика, психотравмирующие обстоятельства, пережитые много лет назад, часто являются основной причиной сформировавшейся фригидности.

Как справиться с фригидностью самостоятельно: советы специалистов

Если у вас возникла подобная проблема, и вы не знаете, как бороться с ней, но по каким-то причинам не можете посетить врача, попробуйте следующие способы по изменению ситуации:
  • Смените обстановку. Съездите с мужем или партнером на отдых в другой город или в другую страну. Возможно, смена обстоятельств, новые впечатления и приятное времяпровождения помогут вернуть былую страсть;
  • Смените партнера. Не исключено, что проблема заключается не в женщине, а в неумелом партнере, который не вызывает сексуального возбуждения. Также с новым партнером женщина может неожиданно раскрыться с новой стороны, не ожидая упреков или подозрений в стиле «кто тебя этому научил?»;
  • Устройте себе романтический вечер. Красивое белье, медленная романтическая музыка, легкий аперитив, приятные разговоры – все эти факторы позволяют снять напряжение и разбудить страсть;
  • Вызовите партнера на откровенный разговор. Объясните ваше состояние, предложите попробовать реализовать какие-то давние сексуальные фантазии, красиво провести ночь. Поговорите об эрогенных зонах, о своих предпочтениях. Возможно, изменение поз и поведения в сексуальном плане поможет вернуть чувственность;
  • Обратите внимание на народные средства. Речь идет об афродизиаках. Попробуйте попить травы и настои листьев дамианы, корня солодки, используйте афродизиаки за несколько часов до предполагаемого полового акта.

Как определить и лечить патологию?

Многие женщины никак не проявляют свою фригидность. То есть, они наряжаются, красятся, флиртуют с противоположным полом, но как только дело дойдет до половой близости, тут возможны 2 варианта:
  • женщина возбудится, но испытать оргазм у нее так и не получится;
  • женщина уже перед началом полового акта испытает отвращение, и, даже если он состоится, это будет фактически насилием в отношении нее самой.
Как бороться с фригидностью, как вылечить это состояние? Можно ли избавиться самостоятельно? Как только появляются подобные проблемы, женщину в первую очередь направляют к гинекологу. Производится гинекологический осмотр, собирается анамнез. Специалист проводит проверку на предмет уменьшения эластичности тканей, образования рубцов, каких-то гинекологических патологий. Результаты показывают, не заключается ли проблема в физиологии. Далее консультация у сексолога и психотерапевта. Также важно определить, насколько доверительными являются отношения с партнером – возможно, проблема заключается в непонимании друг друга, в каких-то давних конфликтах. Отдельное внимание уделяется тому, какой образ жизни ведет женщина – желательно отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, любых других психоактивных веществ. Рекомендуется также спорт – умеренные физические нагрузки способствуют приливу крови в малый таз и стимуляции половых органов. Если у женщины наблюдается сухость во влагалище во время половой близости – специалисты рекомендуют использовать лубриканты. Также может быть назначено медикаментозное лечение. Оно может состоять из андрогенной и эстрогенной терапии, иными словами – назначается гормональная терапия. Если эстроген назначается, чтобы повысить эластичность тканей половых органов, то андрогены повышают уровень тестостерона в крови. Как вылечиться народными средствами? Такое лечение может быть лишь вспомогательным, но оно не дает полноценного эффекта, к сожалению. Нередко требуется гормональная терапия в сочетании с психотерапией – все же, половая жизнь является естественной потребностью для женщины, и ее отсутствие или неполноценность является психотравмирующим фактором.

статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Большинство женщин успешно занимаются бизнесом, являются прекрасными матерями, любимыми женщинами, но есть одна проблема, которая может объединить всех — фригидность.

ЧТО ТАКОЕ ФРИГИДНОСТЬ?

Фригидность у женщин — это половая холодность, отсутствие любых приятных ощущений при половой близости, снижение полового влечения. Догадываются  мужчины, что кроется за банальным: «Меня болит голова», «Я устала!»? Скорее всего нет!

Часто, женщины уступают желанию мужа и согласны с ними на близость, но все равно это не приносит им никаких ощущений. Фригидность является серьезным заболеванием, которое нужно лечить, потому что она провоцирует развитие других проблем: постоянные головные боли, раздражительность, раннее старение и др. 

ПРИЧИНЫ ФРИГИДНОСТИ

Причин возникновения ригидности очень разнообразны, в частности это дефицит витаминов, диабет, депрессии, гинекологические и венерические заболевания, нарушения обмена веществ, умственная и физическое переутомление, долгое время употребление гормональных и снотворных препаратов, стресс после рождения ребенка, последствия строгого воспитания, потенция и грубость мужа и др.

Причиной возникновения фригидности может быть также грубый первый половой акт. 

ВИДЫ ФРИГИДНОСТИ

Ко всему следует различать разные виды фригидности:

  • Психогенная фригидность
  • Симптоматическая фригидность
  • Ретардационная фригидность
  • Конституционная фригидность

Психогенная фригидность —  когда женщина сразу чувствует отвращение к какому-то конкретному партнеру.

Симптоматическая фригидность — когда у женщины есть нарушения спинного или головного мозга, наркомания или эндокринные расстройства, интоксикация.

Ретардационная фригидность — такой вид заболевания, когда у молодой женщины половое созревание происходит с задержкой. Также может проявляться из-за присутствия воспалительных процессов в половых органах.

Конституционная фригидность – врожденная форма. В этом случае женщина имеет полную апатию к сексу, эрогенные зоны нечувствительны. 

ЛЕЧЕНИЕ ФРИГИДНОСТИ В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ИВАНО-ФРАНКОВСК»

Диагностика и лечение фригидности в медицинском центре «Оксфорд Медикал» проводится на основе детального обследования врачом-сексопатологом. Врач по необходимости назначает соответствующие анализы, на основе которых будет  диагностировать данное заболевание. Первичный осмотр стоит ВСЕГО 175 грн.

В МЦ «Оксфорд Медикал Ивано-Франковск» работают только опытные специалисты, которые помогут Вам быстро забыть о такой проблеме, как фригидность, и прекрасно проводить интимными моментами с любимым человеком.

Детали можно узнать по телефону: (0342) 777 2 99 или заполнить форму «перезвоните мне» на нашем сайте, и мы Вам перезвоним!

Опубликовано: 07.07.2015

Обновлено: 04.04.2019

( Рейтинг: 4.94, голосов: 32 )

Фригидность: причины и лечение

19.02.2017

О причинах фригидности, как вернуться к сексуальной жизни полной радостных переживаний нам рассказал Игорь Иванович Горпинченко, д.м.н., профессор, Главный сексопатолог МЗ Украины, Генеральный директор Украинского института сексологии и андрологии.

Женское тело, секс и здоровье, ответы на вопросы. Секс по инерции и полное отсутствие сексуального желания ― это фригидность.


Причины фригидности:
Около 30–37% женщин во всем мире фригидны. Фригидность может быть связана с врожденными особенностями организма, гормональными изменениями, неудачным сексуальным опытом. Но наиболее широко распространена «бытовая» фригидность.

«Врожденная» фригидность
Иногда (примерно у 10–15% женщин) фригидность связана с врожденной невозможностью испытывать оргазм (аноргазмией). Фригидные от природы женщины никогда не испытывают сексуальных переживаний и не хотят секса.

Если хоть раз женщина испытывала сексуальное влечение и радости интимной близости, но в силу каких-то обстоятельств, раз за разом она перестала испытывать оргазм и потеряла интерес к сексу ─ речь идет о приобретенной фригидности.

«Гормональная» фригидность
У 10–15% женщин причина фригидности кроется в недостатке «сексуального» гормона тестостерона. При климаксе, после удаления матки, яичников, при некоторых эндокринных заболеваниях, когда угасает гормональный «фундамент» сексуальности. Временная гормональная фригидность бывает во время беременности и после родов (до 6 мес.).

Фригидность неудачного сексуального опыта
Часто с фригидностью связывают отсутствие оргазма у женщин ─ эти проблемы действительно тесно связаны между собой. Желание заниматься сексом напрямую зависит от того, насколько удачен был предыдущий сексуальный опыт вообще, и с данным конкретным партнером в частности.

Фригидность может быть следствием хронической сексуальной неудовлетворенности.

Считается нормальным, если в 6 случаях из 10, женщина получается оргазм. Если же после интимной близости появляются боли внизу живота и в области поясницы ─ это признак сексуальной неудовлетворенности, которая не должна оставаться незамеченной.

Молчать и копить в себе обиду ─ это означает, усугублять ситуацию. Обязательно постарайтесь найти удобный момент и поговорите с партнером о том, «чего и как» бы вам хотелось, предложите поэкспериментировать.

Если вы оба поделитесь друг с другом своими сокровенными желаниями и мечтаниями, постараетесь изучить восприимчивость тела к ласкам, найти эрогенные зоны, будете знать, как возбудить женщину и как возбудить мужчину, то с фригидностью неудачного сексуального опыта будет легче справиться.

Фригидность «бытовая»
Качество секса пары со стажем более 5лет — лакмусовый индикатор не только сексуальных отношений, а и отношений супружеских.

Как часто «любовная лодка разбивается о быт»! Конечно, нельзя назвать фригидностью нежелание заниматься сексом из-за ссоры с партнером и т.п. Но скандалы, ссоры, однообразность сексуальной жизни, помноженные на бесконечные домашние дела, заботу о подрастающем поколении и работу порождают хроническую усталость и «бытовую» фригидность.

Лечение фригидности
— Игорь Иванович, как лечить «врожденную» фригидность? — «Врожденная» фригидность не лечится. Скорее всего, надо успокоиться и радоваться жизни так, как вы умеете.

— Как лечат «гормональную» фригидность?
— «Гормональная» фригидность во время беременности и после родов чаще всего проходит самостоятельно. Заболевания яичников в любом случае требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.
— Как лечить фригидность неудачного сексуального опыта?
— Нельзя сказать, что фригидность сугубо женская проблема. Эта сексуальная проблема, которая затрагивает семейную (сексуальную) пару. Значит, и решать ее нужно вместе!

Еще Фрейд сказал, что секс начинается задолго до полового акта. Это и платоническая любовь, и знаки внимания, взгляды и предварительные ласки, и так называемая «эротическая готовность».

Сексуальный настрой женщины на 90% зависит от партнера. Мужчины возбуждаются быстрее, чем женщины. Многие из них ошибочно приравнивают секс к половому акту, не понимая, что для женщины секс ─ это еще и глубокое чувственно-эмоциональное переживание. Поэтому вернуть сексуальные желания и оргазм можно только с заботливым, внимательным и нежным партнером, с которым вам психологически комфортно.

Фригидность: Обстановка
Неприглядна обстановка, как и застиранное белье, серые будни не располагают к пробуждению сексуального желания.

Постоянно освежайте сексуальные отношения незапланированными совместными путешествиями. Избавлению от фригидности способствуют совместные путешествия и участие в активных (особенно экстремальных) видах отдыха рафтинг или трекинг.

Фригидность: Мысли во время секса
Большинство сексуальных проблем, в том числе и фригидность, формируются в голове. И самый главный враг сексуальных желаний и оргазма — мысли о работе, домашних делах, контрацепции и т.д. во время секса. Все проблемы и дела оставляйте за дверью спальни! Ничто не должно омрачать интимного уединения с любимым.

Фригидность: Сексуальные техники и позы
Конечно, интерес к сексу теряется, если партнер совсем неопытен и делает все шаблонно, и стандартно. Уходите от привычных шаблонов секса. Меняйте сценарий сексуальной игры, позы, тренируйте интимные мышцы, делайте друг другу эротический массаж, устройте эротическую вечеринку осваивайте новые сексуальные техники, которые разнообразят ваши сексуальные ощущения и «разбудят дремлющий вулкан».

«Как айсберг в океане»: что такое фригидность, причины и лечение

: Время прочтения:

На распространенные вопросы о фригидности отвечает кандидат медицинских наук, сексолог Кан Игорь Юльевич.

Фригидность у женщин, что это?

Под термином «фригидность» ранее понимали целый комплекс сексуальных нарушений у женщин, в основном — снижение или отсутствие сексуального влечения. «Фригидная» женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. У нее могут отсутствовать физиологические признаки возбуждения в виде любрикации (увлажнения половых органов женщины под влиянием эротической стимуляции) во время интимных отношений или при попытках мастурбации, она испытывает затруднения при получении оргазма. Она может относиться к сексу по-разному: с отвращением, нейтрально, а иногда даже получать психологическое удовольствие от того, что может доставить приятные ощущения любимому мужчине, не получая физического непосредственно от сексуального контакта.

В современных классификациях и научной литературе отказались от понятия «фригидность» как устаревшего, нечеткого, а по мнению некоторых специалистов, «унижающего человеческое достоинство женщины». Сейчас употребляются термины «отсутствие или потеря сексуального влечения» и «оргазмическая дисфункция». Термин «диспареуния» используют для характеристики болевых ощущений в области половых органов.

В чем причины фригидности?

Причинами так называемой «фригидности» могут быть:

  • бессознательные страхи, связанные с Эдиповым комплексом;
  • страх из-за пережитого в раннем возрасте насилия;
  • враждебность по отношению к мужчинам вообще и конкретному мужчине в частности;
  • опасения быть отвергнутой, если она позволит себе «внутренне расслабиться»;
  • беспокойство по поводу «правильности» исполнения своих сексуальных действий;
  • чувство стыда;
  • боязнь почувствовать боль.

К другим причинам «фригидности» у женщин относятся психические, эндокринные и другие заболевания, дефекты воспитания, личностные особенности, некомпетентность или грубость сексуального партнера.

Существует только женская фригидность? Врачи описывают фригидность у мужчин?

Снижение и отсутствие сексуального влечения наблюдаются и у мужчин. Ранее такие нарушения вместе с расстройствами эрекции и другими мужскими сексуальными дисфункциями называли еще более стигматизирующим и неприемлемым в современных условиях термином — «импотенция». Как же определить «фригидность» у мужчин? Отличия сексуальной «ареактивности» у женщин от мужчин определяются следующими особенностями женской сексуальности:

  1. Большинство сексуальных расстройств не препятствуют интимной близости женщины.
  2. Женская сексуальность отличается большей психологичностью, что обусловливает значительную индивидуализацию различных оттенков сексуальных переживаний и сексуального поведения женщины.
  3. Тенденция к «застреванию» в эротической фазе в динамике становления полового сознания, когда пробуждение сексуального компонента либидо и возможность переживать оргазм не наступают вообще.
  4. Более значительная, а иногда доминирующая над генитальными роль экстрагенитальных эрогенных зон у женщин в отличие от мужчин.
  5. Ведущую роль в формировании полового поведения женщины играет не сексуальное либидо (стремление к половому акту), а эротическое, тесно связанное с оценкой личностных качеств сексуального партнера.

Какие распространенные симптомы фригидности женщина может найти у себя? Какие признаки может выявить только врач?

Наиболее частый показатель — избегание адекватной стимуляции со стороны партнера. Если женщина не избегает ласк и позволяет партнеру возбуждать ее, она не чувствует или не позволяет себе получать удовольствие от этого возбуждения. Роль врача в этом случае состоит в поисках пути разрешения внутренних противоречий и партнерских конфликтов. Как правило, сначала специалист помогает пациентке разрешить основной конфликт в ходе психотерапевтического лечения, а затем привлекает к работе ее партнера.

Существует ли тест на фригидность — несколько стандартных вопросов, на которые женщина может ответить и заподозрить расстройство?

Для оценки сексуального влечения у женщин применяется понятие эрогенной реактивности — способность воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, которые сопровождаются стремлением к близости и сладострастно окрашенными переживаниями.

Помимо характеристик, которые определяет специалист, для объективизации эрогенной реактивности используется карта эрогенных зон женщины по Здравомыслову, которую может заполнить и оценить сама пациентка, а также представить ее лечащему врачу в процессе обследования.

Карта эрогенных зон женщины по Здравомыслову.

Если муж заподозрил у жены фригидность, как поговорить, как помочь? Как аккуратно убедить пойти к специалисту?

Когда партнер пытается помочь женщине решиться пойти к специалисту, важно мотивировать ее поиском улучшения качества жизни, получением полноты ощущений, полноценного удовольствия от половой активности, но не упрекать и не сравнивать с другими. Благожелательная поддержка со стороны любимого мужчины на всех этапах поиска и оказания помощи — залог успеха терапевтической работы.

Как бороться и избавиться от фригидности у женщин?

Основная терапевтическая стратегия — структурирование сексуальной ситуации, которое позволяет женщине адекватно реагировать на стимуляцию, когда она находится в расслабленном, безмятежном и любовном состоянии. Для этого необходимо создание устойчивых, доверительных взаимоотношений с благожелательным партнером. Специалисты-сексологи применяют различные психотерапевтические приемы, которые позволяют ослабить чувство тревоги и усилить желаемое проявление эротических реакций. Это включает этапные задания сначала для самой пациентки, а потом для пары. Главное условие в том, что комплекс психотерапевтических приемов должен быть подобран с учетом индивидуальных особенностей партнеров.

Помогают ли при фригидности «народные средства»? Что из этих средств имеет эффект, а что неэффективно и опасно?

При лечении «фригидности» у женщин, на этапах доврачебной помощи, можно порекомендовать самой или с партнером найти и изучить свои эрогенные зоны, их чувствительность при эротической стимуляции. Для повышения уверенности в адаптивных возможностях женщина самостоятельно может применять упражнения Кегеля.

Также важное значение придается созданию расслабленного, безмятежного состояния, которое позволяет побороть страхи и опасения. Для этого можно применять аутогенные тренировки, а в паре — нежные поглаживания и ласки без прямого воздействия на половые органы. У большинства людей они вызывают положительные эмоции, если не связаны с негативным опытом и конфликтом.

Следует помнить, что при наличии сексуальных нарушений, особенно на фоне партнерских дисгармоний, не следует заниматься самолечением. Этими проблемами занимается врач-сексолог, который проведет необходимое обследование, выяснит конкретные причины и расскажет, как лечить «фригидность» у женщин, а точнее, снижение или отсутствие сексуального влечения.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.

 

Физиологическая фригидность у женщин | Лечение и консультация в СПб

Когда речь идёт о женской половой холодности (фригидности), в поле зрения доктора сексолога попадает психологический климат в семье, условия, в которых воспитывалась девочка, отношения с отцом, а также детские травмы и первый сексуальный опыт. Значение имеет и тип личности самой женщины.

Женская сексуальность — это сложный механизм, управляемый цепью ассоциативных психогенных реакций, которые, в свою очередь, тесно связаны с физиологией. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают фригидность психологическую и физиологическую.

Физиологическая фригидность подразумевает ряд объективных причин, по которым женщина не может испытывать сексуальное влечение, желание и сексуальное удовлетворение. А нередко, напротив, ощущает отвращение даже при мысли о сексуальной близости.

Причины физиологической фригидности у женщин

Чаще всего, физиологическая фригидность у женщин бывает обусловлена заболеваниями мочеполовой системы, расстройствами гормонального характера, наличием инфекций, передающихся половым путём (ИППП). К сексуальному безразличию может привести даже банальная молочница, при которой каждый половой акт сопровождается сухостью, жжением, зудом. 

Половую дисфункцию могут спровоцировать различного рода интоксикации, глубокие эндокринные нарушения, заболевания яичников, андрогенная недостаточность, травмы и опухоли половых органов. Причиной первичной фригидности может быть анатомическая инфантильность репродуктивных органов, различные пороки развития.

Следует заметить, что истинной фригидностью страдает лишь 7% женского населения, в то время как временное ослабление сексуальной активности случается у каждой здоровой женщины. Установить истинную фригидность может только доктор-сексолог после тщательного обследования и консультации гинеколога.

К временному ослаблению сексуальных функций может привести беременность, кормление грудью, хроническое переутомление, недосыпание, весенний авитаминоз. Не следует также путать отсутствие оргазма с половой холодностью. Женщина, не испытывающая оргастической разрядки, но проявляющая интерес к сексу и имеющая физическое влечение к партнёру, не является фригидной. 

Основные признаки истинной фригидности у женщин:

  • Ощущение сухости во влагалище;
  • Полное отсутствие влечения к противоположному полу;
  • Отвращение к сексу, граничащее с ненавистью;
  • Отсутствие специфических сексуальных ощущений во время близости;
  • Полная нечувствительность эрогенных зон;
  • Отсутствие оргазма.

Последствием женской сексуальной дисфункции могут быть хронические головные боли, тазовые боли, депрессивные состояния, снижение концентрации внимания и общей иммунной защиты. Постоянные застойные явления в малом тазу влекут за собой снижение фертильности и склонность к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.

Фригидность — это не приговор, а весомый повод отправиться за консультацией к докторам гинекологу и сексологу. Специалисты утверждают, что 95% фригидных женщин успешно излечиваются от неприятного недуга. А это значит, что и «снежная королева» может быть по-настоящему счастливой!

Фригидность: причины и лечение — RU.DELFI

Однако, природа задумала для человека вознаграждение за сексуальные контакты в виде наслаждения во время акта и оргазма, поэтому отсутствие удовольствия от секса или его неприятие выходит за пределы нормы.

Что такое фригидность и почему она возникает?

Если даже самый привлекательный партнер и самая романтичная обстановка для интимной близости не вызывают у женщины сексуального возбуждения, и при половом акте нет никаких ощущений, тем более, оргазма, если женщина испытывает страх и отвращение к половым отношениям, неприятные ощущения от близости, сексологи говорят о фригидности, которая является патологическим сексуальным отклонением.

Фригидность может возникать как временный эпизод в жизни женщины или быть постоянной. Все причины, приводящие к фригидности, условно можно разделить на четыре больших группы.

1. К конституциональной форме относят полное или почти полное отсутствие либидо к противоположному и своему полу: отсутствие эротических сновидений и оргазмов, эрогенные зоны не имеют чувствительности к раздражениям.

2. Другой вид – ретардационная фригидность: это временное нарушение, возникающее в связи с поздним созреванием чувственности, то есть половая жизнь начинается раньше, чем созревают все чувственные зоны мозга, и способность испытывать оргазм формируется к 23-25 годам жизни.

3. Симптоматическая фригидность может возникать при ряде болезненных состояний – болезней головного либо спинного мозга, различных интоксикациях, наркомании или эндокринных расстройствах.

Фригидность возникает при недоразвитости половой сферы (при слишком раннем начале половой жизни), при болезненности соития, при снижении чувствительности влагалища после родов или гинекологических проблем, при депрессии.

При этих состояниях фригидность – один из симптомов, и после лечения основной проблемы либидо приходит в норму. Это состояние может время от времени наблюдаться у любой женщины при весенних гиповитаминозах, из-за чрезмерной усталости, при стрессах. При этом чувствительность эрогенных зон не теряется, сны эротического характера женщину посещают.

4. Психогенная фригидность – это затормаживание сексуальности психикой женщины вследствие отвращения к конкретному партнеру, неприязнь к нему вследствие ранее неумелых действий в сексе, разочарование в нем.

Кроме того, этой формой фригидности могут страдать женщины, получившие чрезмерно жесткое или пуританское воспитание, имеющие внутренние комплексы и считающие себя некрасивыми, несексуальными.

Иногда в основе психогенной и конституциональной фригидности лежит скрытая глубоко внутри гомосексуальность, которую женщина пытается побороть и отрицает. В любом случае, фригидность – это не препятствие любви, созданию семьи и рождению детей. Это внутренняя зажатость, невозможность полноценного удовлетворения.

Как проявляется фригидность

Проявления фригидности достаточно разнородны и могут изменяться у одной женщины с течением времени. Обычно это неприятные ощущения от полового акта, когда женщина просто терпит мужчину, формируя отношение к сексу как к обязанности. У некоторых есть доля приятных ощущений, но оргазма не возникает, у третьих оргазм возникает от самоудовлетворения или во время эротических снов.

Однако во многом женская фригидность зависит и от мужчины, его тактичности, внимательности и терпения. Партнер должен стремиться доставить удовольствие партнерше, быть полностью откровенным и учитывать желания и настроение женщины, тогда лед может быть растоплен.

Иногда причиной являются незнание эрогенных зон своего тела, неправильно подобранные позы или обстановка, не дающая женщине в полной мере расслабиться. Когда на плите убегает борщ, а в комнате плачет ребенок – женщине не до чувственности.

Как избавиться от фригидности?

В случае симптоматической фригидности вследствие болезней, усталости или стрессов, самый простой выход – обратиться к врачу, пропить курс витаминов, отдохнуть и выспаться, съездить с любимым человеком в отпуск.

Если же нарушения сексуального чувства возникают у отдохнувшей и полной сил женщины, необходима помощь психотерапевта-сексолога.

Многие женщины стесняются обращаться к этому специалисту, считая это постыдным или ненужным. А между тем, хроническая сексуальная неудовлетворенность ведет к распаду брака, нервному напряжению, скандалам и даже заболеваниям, не обязательно половой сферы – это могут быть и болезни почек, желудка и нервной системы.

Секс – это важная часть нашей жизни, и женщины должны наслаждаться этим даром природы.

Одно из проявлений фригидности – отсутствие интереса и сексуального влечения к любым мужчинам, нежелание ни с кем из них вступать в половую связь (даже подсознательно). Прежде всего, грамотный доктор проведет с такой женщиной ряд тестов, которые выявят, нет ли у нее тайной страсти к своему полу, сформированной в юности или детстве на уровне подсознания и дающей блок в интимных отношениях с противоположным полом.

Кроме того, сексолог обязательно направит женщину на полное гинекологическое обследование, даже если женщина не имеет жалоб и у нее все в порядке по ощущениям. Бывает так, что легкие гормональные нарушения сначала меняют либидо, а потом – репродуктивную функцию. Тогда понадобится коррекция гормонального статуса при помощи препаратов или фитотерапии.

Несколько полезных советов докторов

— Одним из способов преодоления фригидности врачи предлагают смену обстановки, которая будет раскрепощать обоих партнеров
— Зажатость может снять бокал вина, легкая музыка и приглушенный свет, второй «медовый месяц». Обычно это снимает зажимы и помогает пробудить чувственность.
— Зачастую женщине помогает смена партнера – незнакомому мужчине можно сразу открыться с другой стороны своей личности, не боясь вопросов «что это на тебя нашло?».
— Можно использовать афродизиаки, сексуальную кухню и травы для пробуждения женской чувственности – например, листья дамианы или корень солодки пьют как любовный чай за несколько часов до свиданий.
— Отлично помогает неторопливость и изучение эрогенных зон, откровенные разговоры и эксперименты вдвоем, рутина зачастую убивает любовь и сексуальность, со временем приводя к снижению чувственности.

Фригидность или половая холодность: симптомы, причины и лечение

Что значит фригидность

Фригидность у девушек – это отсутствие сексуального влечения, иными словами сексуальная дисфункция или половая холодность. В медицине термин «женская фригидность» используют очень редко, а вот в обычной жизни – это значение говорят к месту и не к месту. Иногда даже временное отсутствие желания или неспособность получить удовольствие с партнером называют фригидностью у девушек, хотя к медицинскому диагнозу это не имеет никакого отношения.

Ранее фригидностью могли назвать обычное отсутствие желания, даже если женщина устала, больна, недавно перенесла роды или испытывает психологический дискомфорт. Мужчины не знали, что с женой, и решали, что она фригидна, и жену необходимо лечить, даже не пытались разобраться в женской сексуальности. Но не нужно разбрасываться диагнозами раньше, чем разберешься в сути заболевания и проконсультируешься со специалистом. Лечиться в домашних условиях – не лучшая идея.

Фригидность

Термин «фригидность», который любил дедушка Фрейд, не зря похож по звучанию на «ригидность». Ригидность — значит неспособность меняться. Существует мышечная ригидность – когда мышцы настолько сильно сковываются, что больно даже пошевелиться (похожий симптом ригидности может быть и если у женщины серьезное отвращение к сексуальной жизни). И хотя ригидность – это не болезнь, но она может сильно портить жизнь, ведь при ригидности люди не могут адаптироваться к малейшим переменам, приспособиться к меняющейся жизни. Это, кстати, может вызвать симптомы фригидности, когда речь идет про сексуальные практики.

Как определить фригидность

Фригидность или половая холодность существует в трех стадиях:

Популярные статьи сейчас Показать еще
  • Первая – женщина не может получить оргазм, хотя возбуждается, половой акт приносит удовольствие.

  • Вторая степень – секс не вызывает никаких эмоций, только безразличие. У женщины нет удовольствия, но нет и серьезного дискомфорта от полового акта.

  • Третья стадия заболевания – у женщины половой акт вызывает только негативные эмоции, отвращение, ощущение психологического дискомфорта, чувства во время процесса крайне неприятны.

Как определить фригидность

Типы фригидности
  • Очень слабое сексуальное влечение. В этом случае у женщины пониженное либидо, поэтому близости хочется крайне редко. И хотя во время полового акта женщина получает удовольствие и может достичь оргазма, но влечение очень низкое.

  • Расстройство полового возбуждения. Либидо у женщины нормальное, но возбуждение наступает не «по щелчку», возбудиться очень сложно, к тому же «настрой» девушки может пропасть несколько раз во время полового акта.

  • Оргазмическая дисфункция. В этом случае женщина не способна получить оргазм во время полового акта, либо достигает его очень редко, даже при регулярной сексуальной жизни.

  • Боль и серьезный дискомфорт во время (а иногда и после) полового акта. Тут важно понимать: речь идет о фригидности (половой холодности) только в том случае, если у женщин других проблем и венерических заболеваний не обнаружено.

Виды фригидности

Фригидность бывает нескольких видов, и отличить их можно по симптомам, причинам и проявлениям. В зависимости от вида женщене назначается определенная терапия, которая поможет вернуть сексуальную жизнь, желание и удовольствие от процесса.

Конституциональная – это вид фригидности, который зависит от строения тела. Женщине с определенными врожденными физиологическими особенностями строения тела просто не нужен секс либо нужен очень редко, половые акты не приносят положительных эмоций. Это значит, что данный вид не поддается немедикаментозному лечению. Помочь может только хирургическая пластика половых органов.

Симптоматическая означает, что женщина равнодушна к половому акту из-за хронических соматических заболеваний, к которым относится сахарный диабет, проблемы с нервной системой и другие. Эта форма заболевания требует лечения, чтобы вернуться к нормальной сексуальной жизни, но ее можно исправить очень легко. Правда, изначально нужно вылечить или убрать симптомы основной болезни. Также, по мнению некоторых специалистов, причина может быть в молочнице.

Послеродовая. Название вида говорит само за себя – значит, что она наступает после родов. Явление это нередкое, ведь во время беременности и родов в организме женщин происходят серьезные перемены. После родов, как минимум до года, есть как физиологические проблемы, так и психологические – истощение, иногда депрессия, тревожность, хроническая усталость. Часто после родов женщине некогда и подумать о половом акте, особенно до года ребенку. Главное, что нужно обеспечить – полноценный отдых. Хотя понятно, что это звучит нереально, но нужно попытаться, если хочется разобраться с женской сексуальностью.

Послеродовая фригидность

Ретардационная фригидность возникает, если у женщин (вернее, девочек) не сформированная половая система. Условно говоря, если девочке слишком мало лет. То есть, это значит, что полового желания абсолютно нет, поскольку девочка не созрела, ее гормональный фон также не сформировался, а значит, никакого удовольствия от сексуальных практик быть не может. Кроме того, ретардационной фригидностью могут назвать период у женщин, когда они уже начали сексуальные практики, но удовлетворение и приятные ощущения пока не наступили.

Эмоциональная фригидность. Возникает у женщин из-за затяжного эмоционального упадка, тяжелого состояния, депрессии, тревожности и подобных психологических проблем. В этом случае психосоматика играет очень важную роль. Но обычно заболевание проходит сразу, как у женщин налаживается эмоциональное состояние. Психотерапия должна помочь.

Нимфоманическая фригидность – это вид фригидности, когда женщина не может достичь оргазма и получить полноценного удовольствия от процесса. При том уровень либидо достаточно высок, женщина фантазирует о сексе, чувствует желание, но удовольствие при этом крайне мало. Чаще всего женщины с нимфоманической холодностью считают, что проблема в половых партнерах (и действительно такое бывает, но если речь не про заболевание). Значит, надо попробовать другие сексуальные практики и достичь оргазма самостоятельно и проконсультироваться с врачом, а не пытаться справиться с этим в домашних условиях. Ведь определить этот диагноз может только специалист. И слушать нужно явно не поклонников Фрейда.

Психологическая фригидность (не путать с понятием ригидность) – это фригидность, которая возникает в результате психологической травмы, связанной с неудачным половым опытом. В некоторых случаях причина может быть в насилии. Но даже просто неприятный половой акт может вызвать настоящее отвращение к интиму и перерасти в диагноз, именуемый фригидностью. В этом случае не обойтись без психотерапии.

Психологическая фригидность

Женская фригидность или половая холодность, напоминаем, является редчайшим явлением.Проблемы полового характера с либидо могут быть после родов, но это далеко не всегда значит, что ты фригидна. А если твой партнер у тебя не вызывает половое влечение, причина чаще всего не в тебе. Половые партнеры могут быть неопытными, быстрыми, незнающими, и если тебе сложно или ты не можешь достичь оргазма с мужчиной, вероятнее всего, дело в нем, а не в тебе. Попробуй получить оргазм самостоятельно, изучи свое тело – и вполне возможно, что вопрос отпадет сам собой.

Симптомы фригидности

Одним из главных симптомов фригидности (половой холодности) – отсутствие или ослабление у женщины полового влечения. Но болезнь проявляется и по-другому, вот какие есть признаки заболевания, чью важность нельзя приуменьшать:

  • Аноргазмия – значит, неспособность женщины получить оргазм, с мужчиной/женщиной или самостоятельно, даже если на попытки потрачено много времени.

  • Боль, дискомфорт или неприятные ощущения во время полового акта, женское тело сжимается в процессе, женщина испытывает отвращение, страх перед любой сексуальной практикой.

  • Один из симптомов, на которые обращают внимание мужчины, — женщина становится раздражительной, испытывает грусть, вину из-за того, что чувствует, может отстраниться от партнера, для нее характерна ригидность. Жена волнуется и находится в подавленном состоянии, так как не может жить половой жизнью.

В любом случае эти симптомы сами по себе ничего не значат и не свидетельствуют о холодности, пока у женщин не определят отсутствие других проблем репродуктивной системы, а также гормональных. Ведь болезненные ощущения при половом акте, нежелание вести половую жизнь и другие признаки, которые беспокоят женщину, могут быть симптомами вовсе не фригидности, а заболеваний половой системы.

Симптомы фригидности

Кроме того, важно понимать, что убрать симптомы какими-то препаратами недостаточно: нужно обратиться к врачу – гинекологу, психологу, можно и сексологу. Если диагноз подтвердится – женщина нуждается в терапии. И только специалисты могут выписать лекарственные препараты после сбора анамнеза и анализов у женщины.

Причины фригидности

Половая холодность может быть вызвана рядом причин. Вот какие причины могут вызвать данное заболевание у женщин:

  • Физиологические. Такие отклонения, как проблемы с мочеиспусканием, склероз, артрит и некоторые другие могут стать причиной фригидности. Некоторые считают, что причиной может быть кандидоз (молочница) в запущенной форме.

  • К причинам также относится прием некоторых препаратов. Особенно это касается антидепрессантов. Но похожее влияние на либидо и половое влечение имеют антигистаминные препараты, лекарства от артериального давления, химиотерапия.

  • Одной из причин являются гормональные нарушения. Недостаток гормона эстрогена может вызвать проблемы с либидо и оргазмами.

  • Беременность, роды и послеродовой период (иногда несколько лет) сопровождается подобными симптомами в половой жизни.

  • Психологические проблемы, психосоматика. Наличие психологических проблем – депрессии, тревожности, панических атак, стресс, конфликты, разногласия с партнером – часто и есть причины фригидности. Часто без психоанализа разобраться с этим крайне сложно.

Причины фригидности

Диагностика заболевания

Чтобы определить наличие фригидности и назначить правильное лечение, врач должен сделать следующее:

  • Опросить пациентку. Желательно провести психоанализ. Важно, чтобы женщина не скрывала подробности половой жизни, ведь от этого зависит постановка диагноза.

  • Заполнить специальную анкету. Девушка должна описать все жалобы на сексуальные практики в стандартизированной анкете. Это один из видов психоанализа. За каждый ответ на вопрос присуждается определенная сумма баллов, по которой потом можно понять, речь идет о фригидности и о каком виде, если да.

  • Провести осмотр. Это значит, специальный осмотр на гинекологическом кресле, чтобы исключить наличие конституционального вида заболевания.

  • Анализы. Пациентка должна сдать анализы на гормоны, чтобы определить сбой, если он есть. Возможно, причина нежелания или неприятных ощущений во время полового акта в недостатке или сбое гормонов, так что лечение будет абсолютно другим.

Чаще всего, этого достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях также можно назначить УЗИ, МРТ и другие исследования гормонального и полового характера. Необходимость этого врач определяет в каждом конкретном случае. Также нельзя пренебрегать психологической консультацией, ведь психологические проблемы – частая причина фригидности.

Как лечить фригидность

Фригидность лечится медикаментозными и немедикаментозными методами. Избавиться от нее вполне возможно. Все зависит от причины болезни женщины, а также степени ее развития. Именно это определяет, как лечить фригидность у каждой конкретной девушки, чтобы вернулась качественная сексуальная жизнь. В запущенных случаях на то, чтобы избавиться от болезни, могут понадобиться годы. А иногда достаточно пары месяцев или лет.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения заболевания. Лекарственные препараты – не единственный способ, который эффективен при лечении болезни. А иногда даже нет препаратов, способных избавить от фригидности. Но в любом случае стоит напомнить, что не стоит пытаться организовать лечение в домашних условиях.

Медикаментозна терапия, то есть препараты, назначается в основном в случае проблем с гормонами. Она предполагает прием эстрогенов в таблетках, либо мази с эстрогенами или вагинальных колец. Это поможет стимулировать кровообращение, обеспечить приток крови половых органов, создание вагинальной смазки.

Как лечить фригидность

Также иногда для лечения используется андрогенная терапия при лечении сексуальных дисфункций женщин и мужчин, но про ее эффективность и безвредность спорят до сих пор.

Также иногда следует в первую очередь вылечить кандидоз (молочницу), а потом проблема отпадет самостоятельно. Хотя редко дело в молочнице, но такое бывало, когда находили связь фригидности с молочницей.

Немедикаментозное лечение используется и как самостоятельное лечение сексуальных или половых расстройств, и как дополнение к препаратам.

К таким методам относится психотерапия, консультация специалиста. Иногда следует прийти на консультацию вместе с партнером. Психология поможет избавиться и от других проблем и недомолвок, не только половых, и станет важной частью лечения.

Также важно разговаривать с партнером, даже без психоанализа со стороны специалиста. Нужно обсуждать проблемы, не замалчивать, если что-то не устраивает, не бояться признаться половому партнеру в дискомфорте и сложностях. Иногда важно решить психологические проблемы в паре, чтобы фригидность прошла сама собой. Если партнеры могут пойти на открытый диалог, то половыми проблемами отношения не испортятся. Важно понимать, что это неотъемлемая часть лечения.

Не стоит забывать про здоровый образ жизни как методе лечения. Умеренная физическая активность, правильное питание, здоровый сон и полноценный отдых, отказ от алкоголя и курения – все это станет эффективным помощником в борьбе с заболеванием и улучшением половой жизни.

Если желание все-таки появляется и хочется заняться сексом, обязательно нужно использовать лубрикант. Смазка – помощник в интиме, причем ее желательно использовать, даже если с либидо и половой жизнью проблем нет.

Есть еще взгляд аюрведы – древней индийской медицины – на лечение заболевания. Аюрведические методы лечения приведены в конце материала.

Фригидность во время и после беременности

После беременности и родов фригидность у женщин – не такое уж и редкое явление. Беременность не может не сказаться на либидо и половом контакте. Это обусловлено и психологическими, и физиологическими причинами и изменениями в теле. Иногда к ним добавляются и психосоматические. Тогда и может возникнуть послеродовая фригидность.

Фригидность во время и после беременности

Но не всегда речь идет о болезни. Примерно год после родов сексуальная жизнь и не будет такой, как раньше, ведь столько организм женщин восстанавливается после естественных родов (после родов с помощью кесарева сечения – три года). Но эти цифры могут быть индивидуальны, были случаи, когда девушка восстанавливалась пять лет, и столько же лет не появлялось половое влечение.

Как мы уже писали, нужен полноценный отдых, время на восстановление и консультация специалиста, чтобы поставить диагноз (если он есть) и назначить наиболее эффективное лечение конкретному человеку. В некоторых случаях не обойтись без особого лечения — необходимо сделать хирургическую пластику половых органов. Не стоит забывать и о психотерапевте – консультация такого специалиста будет полезна всем и не только для половой жизни.

Молочница (кандидоз) и фригидность

Молочница или кандидоз – одно из самых распространенных женских половых заболеваний. Хотя некоторые гинекологи даже не признают само существование диагноза «молочница», с симптомами молочницы сталкивалась, как минимум, каждая третья. Для многих молочница и половое влечение несовместимы, с половой жизнью многие решают повременить, но некоторые специалисты имеют свои мысли по этому поводу.

Поклонники психосоматики считают, что молочница тесно связана с нашей психологией. И если женщина не может принять свою сексуальность, научиться с ней обращаться, то молочница может стать причиной фригидности, невозможности получить оргазм, снижения либидо, ухудшения качества половой жизни.

Научные исследования по поводу того, что молочница связана с фригидностью, не проводились, поэтому достоверных данных нет. Хотя многие женщины с диагнозом молочница заявляют о снижении либидо.

Фригидность

Фригидность и аюрведа

Древняя индийская народная медицина аюрведа имеет свою точку зрения по поводу лечения фригидности. Методы аюрведы заключаются в том, чтобы принимать специальные лечебные травы, а также использовать омолаживающие тоники. Но главное, когда речь идет об аюрведе, это духовная работа, медитация, просвещение. Также эффективным поклонники нетрадиционной медицины при лечении фригидности считают аюрведический массаж с кунжутным маслом.

Но не стоит забывать, что это не доказательная медицина, а значит, эффективность она будет иметь только с точки зрения эффекта плацебо.

Смотри видео, в ктором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Как быстро вернуть волосам красоту и здоровье: пошаговая инструкция

Мифы из прошлого: ТОП-5 продуктов, которые нельзя хранить в холодильнике

Как выбрать телевизор?

Правила безопасного онлайн-шопинга, или Как покупать парфюмерию — подробная инструкция

Что такое варикоз и как вылечить его навсегда | ЛУЧШЕЕ ИНТЕРВЬЮ С ФЛЕБОЛОГОМ

Диагностика и лечение женской сексуальной дисфункции

1. Бассон Р. Женская сексуальная дисфункция: исправленные и расширенные определения. CMAJ . 2005; 172 (10): 1327–1333 ….

2. Clayton AH. Сексуальная функция и дисфункция у женщин. Психиатрическая клиника North Am . 2003. 26 (3): 673–682.

3. Лауманн Е.О., Пайк А, Розен RC. Сексуальная дисфункция в США. JAMA . 1999. 281 (6): 537–544.

4. Николози А, Лауманн Э.О., Glasser DB, Морейра Э.Д., Пайк А, Джингелл К. Сексуальное поведение и сексуальные дисфункции после 40 лет: глобальное исследование сексуальных отношений и поведения. Урология . 2004. 64 (5): 991–997.

5. Льюис Р. У., Фугл-Мейер К.С., Bosch R, и другие. Эпидемиология / факторы риска сексуальной дисфункции. Дж. Секс Мед . 2004. 1 (1): 35–39.

6.Саймонс Дж.С., Кэри MP. Распространенность сексуальных дисфункций: результаты десятилетних исследований. Arch Sex Behav . 2001. 30 (2): 177–219.

7. Расстройства сексуальной и гендерной идентичности. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000: 493–538.

8. Бассон Р., Альтхоф С, Дэвис С., и другие. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у женщин. Дж. Секс Мед . 2004. 1 (1): 24–34.

9. Кроули Т., Ричардсон Д, Гольдмайер Д. Рекомендации по ведению вагинизма: Специальная группа по интересам BASHH по сексуальной дисфункции. Int J ЗППП, СПИД . 2006. 17 (1): 14–18.

10. Мойнихан Р. Причина болезни: женская сексуальная дисфункция. BMJ . 2003. 326 (7379): 45–47.

11. Berman JR. . Физиология женской половой функции и дисфункции. Int J Impot Res . 2005; (17 приложение 1): S44 – S51.

12. Дэвис С.Р., Дэвисон С.Л., Донат С, Bell RJ. Уровни циркулирующих андрогенов и самооценка сексуальной функции у женщин. JAMA . 2005. 294 (1): 91–96.

13. Potter JE. 60-летняя женщина с сексуальными проблемами. JAMA . 2007. 297 (6): 620–633.

14. Бахманн Г. Женская сексуальность и сексуальная дисфункция: застряли ли мы на кривой обучения? Дж. Секс Мед .2006. 3 (4): 639–645.

15. Фельдман Дж., Стрипе М. Женское сексуальное здоровье. Клин Фам Прак . 2004. 6 (4): 839–861.

16. Нусбаум MRH, Гамильтон CD. Активный анамнез сексуального здоровья. Ам Фам Врач . 2002. 66 (9): 1705–1712.

17. Местон К.М., Derogatis LR. Проверенные инструменты для оценки женской сексуальной функции. J Sex Marital Ther . 2002; (28 приложение 1): 155–164.

18. Hatzichristou D, Розен RC, Бродерик Г, и другие. Клиническая оценка и стратегия лечения сексуальной дисфункции у мужчин и женщин. Дж. Секс Мед . 2004. 1 (1): 49–57.

19. Рагуччи К.Р., Калхейн Н.С. Лечение женской сексуальной дисфункции. Энн Фармакотер . 2003. 37 (4): 546–555.

20. Деннерштейн Л., Рэндольф Дж. Таффе Дж, Дадли Э, Бургер Х.Гормоны, настроение, сексуальность и менопаузальный переход. Fertil Steril . 2002; (77 приложение 4): S42 – S48.

21. Болдуин Д., Майерс А. Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Adv Psychiatr Treat . 2003; 9: 202–210.

22. Вернеке У, Норти С, Бхугра Д. Антидепрессанты и сексуальная дисфункция. Acta Psychiatr Scand . 2006. 114 (6): 384–397.

23.Балон Р. Сексуальная дисфункция, связанная с СИОЗС. Am J Psychiatry . 2006. 163 (9): 1504–1509.

24. Weijmar Schultz W, Бассон R, Биник Ю, и другие. Женская сексуальная боль и ее лечение. Дж. Секс Мед . 2005. 2 (3): 301–316.

25. Шифрен Ж.Л., Браунштейн Г.Д., Саймон Дж.А., и другие. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. N Engl J Med . 2000. 343 (10): 682–688.

26. Браунштейн Г.Д., Сандвалл Д.А., Кац М, и другие. Безопасность и эффективность пластыря с тестостероном для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2005. 165 (14): 1582–1589.

27. Саймон Дж., Браунштейн G, Нахтигаль Л, и другие. Пластырь с тестостероном увеличивает сексуальную активность и желание у женщин в период менопаузы с гипоактивным расстройством сексуального влечения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005. 90 (9): 5226–5233.

28. Дэвис С.Р., ван дер Мурен MJ, ван Лунсен RHW, и другие. Эффективность и безопасность пластыря с тестостероном для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Менопауза . 2006. 13 (3): 387–396.

29. Бастер Дж. Э., Кингсберг С.А., Агирре О, и другие. Пластырь с тестостероном для снижения сексуального влечения у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2005; 105 (5 pt 1): 944–952.

30. Бассон Р. Расстройства сексуального влечения и возбуждения у женщин. N Engl J Med . 2006. 354 (14): 1497–1506.

31. Берман Дж. Р., Берман Л.А., Толер С.М., Джилл Дж, Хауи С. Безопасность и эффективность цитрата силденафила для лечения расстройства сексуального возбуждения у женщин: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2003. 170 (6 ч. 1): 2333–2338.

32. Сегравес РТ, Клейтон А, Крофт Х, Волк А, Варнок Дж. Бупропион с замедленным высвобождением для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в пременопаузе. Дж. Клин Психофармакол . 2004. 24 (3): 339–342.

33. Billups KL, Берман Л, Берман Дж., Мец, штат Мэн, Гленнон МЭ, Гольдштейн И. Новая немедикаментозная вакуумная терапия женской сексуальной дисфункции. J Sex Marital Ther .2001. 27 (5): 435–441.

34. Уилсон СК, Delk JR II, Billups KL. Лечение симптомов расстройства женского сексуального возбуждения с помощью аппарата эрос-клиторальной терапии. J Gend Specif Med . 2001. 4 (2): 54–58.

35. Местон К.М., Корпус E, Левин Р.Дж., Сипски М. Расстройства оргазма у женщин. Дж. Секс Мед . 2004. 1 (1): 66–68.

36. Modell JG, Май RS, Катху CR. Влияние бупропиона SR на оргазмическую дисфункцию у субъектов без депрессии: пилотное исследование. J Sex Marital Ther . 2000. 26 (3): 231–240.

37. Розенбаум Т.Ю. Физиотерапевтическое лечение сексуальных болевых расстройств. J Sex Marital Ther . 2005. 31 (4): 329–340.

38. Тер Куиле MM, Weijenborg PTM. Групповая когнитивно-поведенческая программа для женщин с синдромом вестибулита вульвы (ВВС): факторы, связанные с успехом лечения. J Sex Marital Ther . 2006. 32 (3): 199–213.

39. Макгуайр Х., Хоутон К.Вмешательства при вагинизме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001760.

Сексуальная дисфункция у женщин: типы, причины, лечение

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция?

Сексуальная дисфункция может случиться с человеком или парой. Это относится к любой проблеме, которая препятствует получению удовольствия во время цикла сексуальной реакции. Этот цикл включает четыре фазы:

  • Мотивация или желание.
  • Возбуждение.
  • Оргазм.
  • Разрешение.

Какие типы сексуальной дисфункции у женщин?

Сексуальная дисфункция у женщин — это расстройство, которое может принимать разные формы и иметь множество причин. Это может произойти до, во время или даже после секса. К наиболее частым проблемам, связанным с сексуальной дисфункцией, относятся:

  • Аноргазмия: Расстройство оргазма или неспособность достичь оргазма.
  • Диспареуния : Боль во время секса.
  • Гипоактивное расстройство полового влечения: Низкое либидо или отсутствие полового влечения.
  • Расстройство сексуального возбуждения: Трудности с возбуждением.

Насколько распространена сексуальная дисфункция у женщин?

Сексуальная дисфункция затрагивает от 30% до 40% женщин. Самая частая жалоба — отсутствие желания. Проблемы с сексом, как правило, усиливаются с возрастом женщины, но могут влиять на женщин на любом этапе жизни. Сексуальная дисфункция может быть временной или хронической (длительной).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у женщин?

Физические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

  • Нарушения кровотока : Некоторые исследования указывают на сосудистые (кровеносные) заболевания. Эти нарушения могут препятствовать притоку крови к частям женской репродуктивной системы. Влагалище, клитор и половые губы нуждаются в усилении кровотока для сексуального возбуждения.
  • Некоторые лекарства и методы лечения: Некоторые лекарства влияют на половую функцию.Антидепрессанты могут снизить ваше сексуальное влечение или вашу способность испытывать оргазм. Селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС) особенно часто вызывают побочные эффекты сексуального характера. Химиотерапия и другие методы лечения рака также могут влиять на уровень гормонов и вызывать проблемы.
  • Гинекологические заболевания: Эндометриоз, кисты яичников, миома матки и вагинит могут вызывать боль во время секса. Вагинизм, состояние, вызывающее спазмы мышц влагалища, также может вызывать дискомфорт во время полового акта.
  • Гормональные изменения : Гормональный дисбаланс может вызывать сухость или атрофию влагалища, что делает секс болезненным. Низкий уровень эстрогена также может снизить чувствительность половых органов. Менопауза, операция и беременность могут повлиять на уровень гормонов.
  • Особые состояния здоровья: Ряд заболеваний может повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. К ним относятся диабет, артрит, рассеянный склероз и болезни сердца. Наркомания или злоупотребление алкоголем также могут помешать здоровому сексуальному опыту.

Психологические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

  • Депрессия: Депрессия может вызвать отсутствие интереса к занятиям, которые вам нравились раньше, включая секс. Низкая самооценка и чувство безнадежности также могут способствовать сексуальной дисфункции.
  • Стресс: Стресс дома или на работе может помешать сосредоточиться на получении удовольствия от секса. Некоторые исследования показывают, что стресс может повысить уровень гормона кортизола. Это увеличение может снизить половое влечение.
  • Физическое или сексуальное насилие в прошлом: Травма или насилие могут вызвать беспокойство и страх близости. Эти чувства могут затруднить занятие сексом
  • Проблемы в отношениях: Некоторые женщины могут быть недовольны своим партнером или скучать во время секса. Другое напряжение в отношениях может привести к сексуальной дисфункции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сексуальная дисфункция у женщин?

Если вы страдаете сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.Врач может провести тщательную оценку физических и психологических факторов, связанных с сексом.

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с сбора полной истории болезни. Прошлые операции, такие как гистерэктомия или овариэктомия, могут способствовать сексуальной дисфункции. Медицинский осмотр также может исключить любые гинекологические проблемы. Ваш врач может сделать тазовый осмотр и сдать мазок Папаниколау. Ваши лекарства также будут рассмотрены.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты, например визуализация.Ваш поставщик медицинских услуг использует эти тесты для проверки опухолей, кист или других необычных новообразований. Анализы крови могут помочь диагностировать гормональный дисбаланс. Влагалищные культуры могут быть собраны для поиска инфекции.

Ваш лечащий врач также изучит возможные психологические причины. Открыто и честно говорите о сексуальных проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Не бойтесь делиться своими страхами или тревогами. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам поговорить со специалистом по психическому здоровью или консультантом по отношениям.

Ведение и лечение

Как лечится сексуальная дисфункция у женщин?

Женщины могут вместе со своими медицинскими работниками составить план лечения сексуальной дисфункции. Перед тем, как выбрать терапию, важно понять физические или психологические причины.

Лечебные процедуры включают:

  • Техники возбуждения: Поговорите со своим партнером о различных способах усиления желания и возбуждения. Подумайте о внесении изменений в свой сексуальный распорядок.Вы также можете попробовать эротические материалы (устройства для сексуальной стимуляции, видео или книги), массаж или мастурбацию.
  • Консультация: Может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья. Вы можете преодолеть эмоциональные или психологические барьеры на пути к приятному сексу. Вы можете выбрать индивидуальное или семейное консультирование.
  • Гормональная терапия: В зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать кремы для местного применения, лекарства для вагинального введения или гормоны, принимаемые перорально или наносимые на кожу.
  • Лекарство: Флибансерин (Addyi®) и бремеланотид (Vyleesi ™) являются единственными лекарствами, одобренными для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (низкого полового влечения) у женщин. Только женщины в пременопаузе являются кандидатами на этот вид лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить другие лекарства, которые используются «не по прямому назначению» для лечения сексуальной дисфункции.
  • Обезболивание: Есть несколько подходов к уменьшению боли во время полового акта. Вы можете попробовать различные сексуальные позы, вагинальные смазки или техники релаксации перед сексом . Ваш врач также может поговорить с вами об использовании вагинальных расширителей.

Профилактика

Могу ли я предотвратить сексуальную дисфункцию?

Хотя не существует единого способа предотвратить сексуальную дисфункцию, вы можете снизить риск с помощью:

  • Избегать наркотиков и слишком много алкоголя.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Обращение за помощью к специалисту в области здравоохранения, если у вас проблемы с настроением или трудности в общении с партнером.

Кроме того, поговорите со своим врачом о риске сексуальной дисфункции, прежде чем начинать прием новых лекарств или проходить определенные медицинские процедуры.

Перспективы / Прогноз

Является ли сексуальная дисфункция постоянным заболеванием?

У некоторых женщин сексуальная дисфункция может исчезнуть сама по себе. Это также может произойти только в определенное время, например, после родов или во время гормональных изменений. По мнению других, сексуальная дисфункция может нуждаться в постоянном лечении. Сексуальная дисфункция часто требует помощи различных специалистов в области здравоохранения, включая физиотерапевтов и консультантов.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу женской сексуальной дисфункции?

Многие женщины время от времени сталкиваются с сексуальными проблемами. Но если это беспокоит вас или становится частой проблемой, пора обратиться за помощью. Поговорите со своим врачом об обследовании и лечении.

Записка из клиники Кливленда

Сексуальная дисфункция может быть неприятным и тяжелым состоянием для многих женщин. Но это не то, чего вы должны стыдиться или стесняться.Открытый и честный разговор с вашим партнером и вашим лечащим врачом может помочь понять корень проблемы. Существуют методы лечения физических и психологических причин сексуальной дисфункции. Большинство женщин могут наслаждаться здоровым и приятным сексом при правильном лечении.

Сексуальная дисфункция у женщин: типы, причины, лечение

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция?

Сексуальная дисфункция может случиться с человеком или парой.Это относится к любой проблеме, которая препятствует получению удовольствия во время цикла сексуальной реакции. Этот цикл включает четыре фазы:

  • Мотивация или желание.
  • Возбуждение.
  • Оргазм.
  • Разрешение.

Какие типы сексуальной дисфункции у женщин?

Сексуальная дисфункция у женщин — это расстройство, которое может принимать разные формы и иметь множество причин. Это может произойти до, во время или даже после секса. К наиболее частым проблемам, связанным с сексуальной дисфункцией, относятся:

  • Аноргазмия: Расстройство оргазма или неспособность достичь оргазма.
  • Диспареуния : Боль во время секса.
  • Гипоактивное расстройство полового влечения: Низкое либидо или отсутствие полового влечения.
  • Расстройство сексуального возбуждения: Трудности с возбуждением.

Насколько распространена сексуальная дисфункция у женщин?

Сексуальная дисфункция затрагивает от 30% до 40% женщин. Самая частая жалоба — отсутствие желания. Проблемы с сексом, как правило, усиливаются с возрастом женщины, но могут влиять на женщин на любом этапе жизни.Сексуальная дисфункция может быть временной или хронической (длительной).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у женщин?

Физические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

  • Нарушения кровотока : Некоторые исследования указывают на сосудистые (кровеносные) заболевания. Эти нарушения могут препятствовать притоку крови к частям женской репродуктивной системы. Влагалище, клитор и половые губы нуждаются в усилении кровотока для сексуального возбуждения.
  • Некоторые лекарства и методы лечения: Некоторые лекарства влияют на половую функцию. Антидепрессанты могут снизить ваше сексуальное влечение или вашу способность испытывать оргазм. Селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС) особенно часто вызывают побочные эффекты сексуального характера. Химиотерапия и другие методы лечения рака также могут влиять на уровень гормонов и вызывать проблемы.
  • Гинекологические заболевания: Эндометриоз, кисты яичников, миома матки и вагинит могут вызывать боль во время секса.Вагинизм, состояние, вызывающее спазмы мышц влагалища, также может вызывать дискомфорт во время полового акта.
  • Гормональные изменения : Гормональный дисбаланс может вызывать сухость или атрофию влагалища, что делает секс болезненным. Низкий уровень эстрогена также может снизить чувствительность половых органов. Менопауза, операция и беременность могут повлиять на уровень гормонов.
  • Особые состояния здоровья: Ряд заболеваний может повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. К ним относятся диабет, артрит, рассеянный склероз и болезни сердца.Наркомания или злоупотребление алкоголем также могут помешать здоровому сексуальному опыту.

Психологические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

  • Депрессия: Депрессия может вызвать отсутствие интереса к занятиям, которые вам нравились раньше, включая секс. Низкая самооценка и чувство безнадежности также могут способствовать сексуальной дисфункции.
  • Стресс: Стресс дома или на работе может помешать сосредоточиться на получении удовольствия от секса. Некоторые исследования показывают, что стресс может повысить уровень гормона кортизола.Это увеличение может снизить половое влечение.
  • Физическое или сексуальное насилие в прошлом: Травма или насилие могут вызвать беспокойство и страх близости. Эти чувства могут затруднить занятие сексом
  • Проблемы в отношениях: Некоторые женщины могут быть недовольны своим партнером или скучать во время секса. Другое напряжение в отношениях может привести к сексуальной дисфункции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сексуальная дисфункция у женщин?

Если вы страдаете сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.Врач может провести тщательную оценку физических и психологических факторов, связанных с сексом.

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с сбора полной истории болезни. Прошлые операции, такие как гистерэктомия или овариэктомия, могут способствовать сексуальной дисфункции. Медицинский осмотр также может исключить любые гинекологические проблемы. Ваш врач может сделать тазовый осмотр и сдать мазок Папаниколау. Ваши лекарства также будут рассмотрены.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты, например визуализация.Ваш поставщик медицинских услуг использует эти тесты для проверки опухолей, кист или других необычных новообразований. Анализы крови могут помочь диагностировать гормональный дисбаланс. Влагалищные культуры могут быть собраны для поиска инфекции.

Ваш лечащий врач также изучит возможные психологические причины. Открыто и честно говорите о сексуальных проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Не бойтесь делиться своими страхами или тревогами. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам поговорить со специалистом по психическому здоровью или консультантом по отношениям.

Ведение и лечение

Как лечится сексуальная дисфункция у женщин?

Женщины могут вместе со своими медицинскими работниками составить план лечения сексуальной дисфункции. Перед тем, как выбрать терапию, важно понять физические или психологические причины.

Лечебные процедуры включают:

  • Техники возбуждения: Поговорите со своим партнером о различных способах усиления желания и возбуждения. Подумайте о внесении изменений в свой сексуальный распорядок.Вы также можете попробовать эротические материалы (устройства для сексуальной стимуляции, видео или книги), массаж или мастурбацию.
  • Консультация: Может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья. Вы можете преодолеть эмоциональные или психологические барьеры на пути к приятному сексу. Вы можете выбрать индивидуальное или семейное консультирование.
  • Гормональная терапия: В зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать кремы для местного применения, лекарства для вагинального введения или гормоны, принимаемые перорально или наносимые на кожу.
  • Лекарство: Флибансерин (Addyi®) и бремеланотид (Vyleesi ™) являются единственными лекарствами, одобренными для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (низкого полового влечения) у женщин. Только женщины в пременопаузе являются кандидатами на этот вид лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить другие лекарства, которые используются «не по прямому назначению» для лечения сексуальной дисфункции.
  • Обезболивание: Есть несколько подходов к уменьшению боли во время полового акта. Вы можете попробовать различные сексуальные позы, вагинальные смазки или техники релаксации перед сексом . Ваш врач также может поговорить с вами об использовании вагинальных расширителей.

Профилактика

Могу ли я предотвратить сексуальную дисфункцию?

Хотя не существует единого способа предотвратить сексуальную дисфункцию, вы можете снизить риск с помощью:

  • Избегать наркотиков и слишком много алкоголя.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Обращение за помощью к специалисту в области здравоохранения, если у вас проблемы с настроением или трудности в общении с партнером.

Кроме того, поговорите со своим врачом о риске сексуальной дисфункции, прежде чем начинать прием новых лекарств или проходить определенные медицинские процедуры.

Перспективы / Прогноз

Является ли сексуальная дисфункция постоянным заболеванием?

У некоторых женщин сексуальная дисфункция может исчезнуть сама по себе. Это также может произойти только в определенное время, например, после родов или во время гормональных изменений. По мнению других, сексуальная дисфункция может нуждаться в постоянном лечении. Сексуальная дисфункция часто требует помощи различных специалистов в области здравоохранения, включая физиотерапевтов и консультантов.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу женской сексуальной дисфункции?

Многие женщины время от времени сталкиваются с сексуальными проблемами. Но если это беспокоит вас или становится частой проблемой, пора обратиться за помощью. Поговорите со своим врачом об обследовании и лечении.

Записка из клиники Кливленда

Сексуальная дисфункция может быть неприятным и тяжелым состоянием для многих женщин. Но это не то, чего вы должны стыдиться или стесняться.Открытый и честный разговор с вашим партнером и вашим лечащим врачом может помочь понять корень проблемы. Существуют методы лечения физических и психологических причин сексуальной дисфункции. Большинство женщин могут наслаждаться здоровым и приятным сексом при правильном лечении.

Женская сексуальная дисфункция: новые методы лечения

Расстройство гипоактивного полового влечения (HSDD) — наиболее распространенный тип женской сексуальной дисфункции, затрагивающий примерно 10% всех взрослых женщин.В некоторых группах женщин, которых мы наблюдаем в нашей клинике, включая женщин, получающих серотонинергические антидепрессанты, и женщин в перименопаузе, показатели сексуальной дисфункции еще выше.

В настоящее время флибансерин — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения женщин с HSDD. Флибансерин является агонистом постсинаптического рецептора серотонин-1A (5HT-1A) и антагонистом рецептора 5HT-2A. Хотя точный механизм его действия неизвестен, предполагается, что флибансерин может усиливать сексуальное желание за счет повышения уровня дофамина и норадреналина при временном снижении уровня серотонина.

Использование флибансерина было ограничено, поскольку он был одобрен FDA только для женщин в пременопаузе с приобретенным HSDD (который является HSDD, развивающимся у женщины, у которой ранее не было проблем с половым влечением). Кроме того, у него длинный список лекарств-взаимодействий, включая часто используемые антидепрессанты, такие как флуоксетин и сертралин. Кроме того, у него есть предупреждение в виде черного ящика относительно его употребления с алкоголем, сочетания, которое было связано с гипотонией и синкопальными эпизодами.

Есть еще один препарат для лечения HSSD. Бремеланотид — это пептид, который действует как агонист рецепторов меланокортина. Бремеланотид является аналогом эндогенного гормона, стимулирующего меланоциты (МСГ), и структурно связан с синтетическим полипептидом меланотаном II, который первоначально был протестирован как потенциальный агент для загара без солнца. (МСГ влияет на функцию меланин-содержащих меланоцитов и может усиливать пигментацию кожи.)

Первоначальный интраназальный препарат бремеланотида вызвал повышение артериального давления.Затем препарат был переработан в инъекционный. В последующих испытаниях инъекционный бремеланотид использовался для лечения женской сексуальной дисфункции (вводился за 45 минут до полового контакта) и продемонстрировал лишь временное повышение артериального давления. Сообщенные побочные эффекты включают тошноту, приливы, головную боль, боль в месте инъекции и зуд. В первом квартале 2018 года AMAG Pharmaceuticals подала в FDA новую заявку на лекарство, чтобы поддержать одобрение бремеланотида в качестве «необходимого» лечения для женщин в пременопаузе с HSDD.

В настоящее время разрабатываются другие препараты для лечения женской сексуальной дисфункции, включая Lorexys (сочетание бупропиона и тразодона), Librido (силденанил и тестостерон), Libridos (тестостерон и буспирон) и интраназальный тестостерон.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Белкин З.Р., Крапф Ю.М., Гольдштейн АТ. Лекарства для лечения женской сексуальной дисфункции, находящиеся в стадии ранней клинической разработки. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2015 Февраль; 24 (2): 159-67.

Kingsberg SA, Clayton AH, Pfaus JG.Женский сексуальный ответ: современные модели, нейробиологические основы и агенты, одобренные или исследуемые в настоящее время для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения CNS Drugs, 29 (11) (2015), 915-933.

Похожие сообщения

Женская сексуальная дисфункция | Доктор

Женская сексуальная дисфункция (FSD) — это субъективная неудовлетворенность уровнем или характером сексуальной активности, приводящая к значительному стрессу. Определения продолжали меняться с момента их первой попытки в 1998 году.

Определения женской сексуальной дисфункции

[1, 2, 3, 4]

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) FSD классифицируется на три клинически значимых типа: Для каждого диагноза расстройство испытано не менее 75% времени в течение не менее шести месяцев (за исключением ФСД, вызванной приемом лекарств), что приводит к значительному стрессу. FSD может быть пожизненным или приобретенным, генерализованным или ситуативным. Критерии исключения включают несексуальное психическое расстройство, тяжелые расстройства в отношениях (например, насилие со стороны партнера) и другие важные факторы стресса.Могут присутствовать три типа, некоторые или все из которых:

  • Расстройство сексуального интереса / возбуждения . Это определяется как снижение или отсутствие сексуального интереса, отзывчивости, эротических мыслей и сексуального удовольствия.
  • Расстройство женского оргазма (отсутствие, нечастость, уменьшение, задержка оргазма):
    • Пожизненная аноргазмия может указывать на незнание или дискомфорт при самостимуляции или сексуальном общении с партнером.
    • Отсроченный или менее интенсивный оргазм может быть естественным процессом старения из-за снижения кровотока в гениталиях, атрофии и снижения чувствительности.
  • Генитально-тазовая боль / расстройство проникновения (затруднение вагинального проникновения, выраженная вульвовагинальная или тазовая боль во время проникновения, страх или беспокойство по поводу боли в ожидании, во время или после проникновения, а также сжатие или напряжение мышц тазового дна во время проникновения). попытка проникновения):
    • Нарушение генитально-тазовой боли / пенетрации включает страх или тревогу, выраженное сжатие или напряжение мышц брюшного пресса и таза, или реальную боль, связанную с попытками вагинального проникновения, которая является постоянной или повторяющейся в течение как минимум шести месяцев.

Старые определения десятого издания Международной классификации болезней (МКБ-10) уделяют больше внимания физическим факторам, определяя FSD как повторяющуюся или стойкую неспособность достичь или поддерживать (до завершения половой активности) адекватную физическую реакцию сексуального характера. возбуждение, состоящее из заложенности сосудов в тазу, смазывания и расширения влагалища, а также отека наружных половых органов. МКБ-10 подвергается критике за использование объективных показателей в качестве заменителя субъективных показателей, с которыми они четко не коррелируют.В исследовании с участием 401 последовательной участницы общей практики:

  • 18% получили диагноз по МКБ-10 и согласились, что у них есть проблема.
  • 20% получили диагноз, но не сообщили о проблемах.
  • 19% не имели диагноза, но сообщили о сексуальной проблеме.
  • 42% не имели диагноза и не сообщили о проблемах.

История диагноза

Первая классификация FSD была создана в 1998 году на основе модели Мастерс и Джонсон четырехфазной сексуальной реакции, состоящей из возбуждения, плато, оргазма и разрешения [5] .Он классифицировал женскую сексуальную дисфункцию с точки зрения расстройств желания, возбуждения или оргазма с четвертой категорией боли, связанной с нормальным половым актом. Этот подход предполагает линейный прогресс удовлетворительного сексуального опыта у женщин, аналогичный таковому у мужчин, но на самом деле цикл сексуальных реакций у женщин является нелинейным и состоит из независимых, перекрывающихся фаз в переменной последовательности. Корреляция, наблюдаемая у мужчин между возбуждением и эрекцией (которая может возникать, когда мужчина не желает возбуждаться), не совсем аналогична у женщин, где желание и возбуждение не обязательно следуют друг за другом, а низкое желание не исключает возбуждения.Психологические факторы являются очень важными факторами сексуальной реакции женщин. К ним относятся эмоциональная близость, благополучие и отсутствие негативных последствий от сексуального избегания.

Эпидемиология

[4, 6]

Определения FSD в основном качественные, и о состоянии, скорее всего, не сообщают.

  • FSD, по оценкам, затрагивает 40% всех женщин.
  • Среди женщин в постменопаузе об этом сообщалось до 87%.
  • Распространенность расстройств сексуального возбуждения у женщин значительно коррелирует с возрастом.
  • Сексуальное возбуждение и частота полового акта у женщин снижается с возрастом.

Нормальная сексуальная функция женщины

[7]

В этом контексте невозможно определить «нормальный». FSD не является патологией, хотя патология может лежать в ее основе:

  • Сексуальная реакция — это реакция, а не врожденное состояние.
  • Женщины различаются стимулами, необходимыми для запуска переживаний, которые мы называем желанием и возбуждением.
  • Физические реакции организма сильно различаются, на них влияют не только физическое здоровье и благополучие, но также опыт, ожидания, культура, мораль, новизна против знакомства и предсказуемость против неопределенности.
  • На способность человека обращать внимание на сексуальные стимулы и реагировать на них влияют эмоциональные и психологические факторы (такие как близость, благополучие, образ тела, отвлекающие факторы окружающей среды), а также множество физических факторов. Эта «оценка» стимула и последующий ответ включают многочисленные нейротрансмиттеры, модулируемые половыми гормонами и взаимодействующие с ними. Он затрагивает головной, спинной мозг и периферические ткани.

Это означает, что в большинстве случаев FSD не существует единой простой проблемы и решения.Однако могут быть преобладающие факторы, которые можно смягчить, чтобы улучшить ситуацию к лучшему.

Патофизиология

[8]

Женская сексуальная функция включает гормональные, неврологические, сосудистые, психологические и эмоциональные аспекты. Дисфункция может быть вызвана или поддержана любым из них или взаимодействием между ними. Женская сексуальная функция также сильно зависит от физической и психологической обратной связи, так что физические, эмоциональные и психологические факторы будут влиять друг на друга, так что исходная проблема затуманивается другими.

Гормональные факторы

[9, 10]

Гормоны участвуют в сексуальной реакции, особенно с точки зрения целостности и чувствительности генитальных тканей. Менопауза влечет за собой уменьшение кровотока, сокращение клитора и снижение чувствительности, и кажется вероятным, что существует минимальная гормональная «среда», под которой отрицательно сказывается женская сексуальная функция. Однако точно не установлено, что это за среда, и действительно ли попытки исправить ее с помощью экзогенной гормональной терапии полностью обращают вспять все эти изменения, не подлежит сомнению.

Андрогены [11] : данные свидетельствуют о том, что андрогены важны для женской сексуальной функции, но полная роль тестостерона в женской физиологии не совсем понятна. Не существует уровня андрогенов в крови, ниже которого женщины могут быть классифицированы как имеющие дефицит андрогенов, хотя очевидно, что андрогены действительно влияют на размер и чувствительность клитора, а на более высоких уровнях могут влиять на либидо и возбуждение.

Эстрогены / прогестерон [12] : Эстрогенная недостаточность связана с урогенитальной атрофией.Это может увеличить вероятность сопутствующего дискомфорта и в то же время снизить вероятность оргазма.

Эндокринные состояния

[13, 14, 15]

Эндокринные состояния, которые могут влиять на половую функцию, включают:

  • Заболевания щитовидной железы (как гипертиреоз, так и гипотиреоз).
  • Сахарный диабет 1 типа [14] . Диабет 1 типа тесно связан с ФСД.
  • Сахарный диабет 2 типа [15] . Диабет 2 типа особенно связан с нарушениями возбуждения.Распространенность наиболее высока среди пациентов, которые также жалуются на депрессию.
  • Женщины с болезнью Аддисона имеют низкие уровни циркулирующих андрогенов, но, что, возможно, удивительно, не было обнаружено более высоких уровней FSD [16] .
  • Синдром поликистозных яичников, ожирение и метаболический синдром могут быть связаны с ФСД, но данные ограничены [9] .

Беременность

[17]

Сообщается о распространенности ФСД среди беременных у 50-80% женщин, в основном в первом и третьем триместрах.Способствующими факторами являются физические и гормональные изменения, кажущаяся потеря привлекательности, беспокойство о ребенке, болезненность груди и сухость влагалища. Дискомфорт вульвы может возникать из-за варикозного расширения вен во время беременности и после родов. У некоторых женщин FSD проходит во втором триместре, когда первоначальный дискомфорт первого триместра, возможно, прошел, и может произойти повышение либидо и сексуального удовольствия.

Сексуальная дисфункция в послеродовом периоде

[18]

Независимо от типа родов, краткосрочные послеродовые сексуальные изменения, такие как диспареуния и потеря желания, широко распространены у женщин в послеродовом периоде.Ассистированные вагинальные роды связаны с повышенным риском послеродовой сексуальной дисфункции. Травма промежности и оперативные роды через естественные родовые пути связаны с увеличением тяжести и заболеваемости диспареунией.

Сердечно-сосудистые заболевания

[18, 19]

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) связаны с повышенной распространенностью ФСД. Атеросклероз, поражающий гипогастральное / половое артериальное русло, снижает приток крови к клитору и влагалищу; это называется синдромом сосудистой недостаточности клитора.Снижение кровотока может привести к потере телесных гладких мышц влагалища и клитора с последующим фиброзом.

Сексуальная дисфункция, как и эректильная дисфункция у мужчин, связана с тяжестью сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания влияют на возбуждение / желание, чувствительность клитора и вагинальных половых губ, а также на оргазм. Женщины с сердечной недостаточностью особенно склонны испытывать проблемы со смазыванием влагалища, и многие сообщают о умеренной или сильной сексуальной боли.

Неврологические факторы

[6]

Сексуальное желание / возбуждение и оргазм опосредуются центральными и спинномозговыми нервными путями и включают активность симпатических, парасимпатических и соматических нервов.Следовательно, неврологические состояния могут мешать женской сексуальной функции. К ним относятся центральные состояния, такие как болезнь Паркинсона и инсульт, поражения спинного мозга и периферические состояния, такие как диабетическая вегетативная невропатия и аневризма аорты, поражающая сплетения тазовых нервов.

Тазовая хирургия

[18]

Тазовые вегетативные нервы необходимы для нормальной половой функции. Симпатические волокна возникают над мысом крестца. Парасимпатические волокна (тазовые нервы) берут начало от крестцовых корней S2-S4.Сексуальная дисфункция после операции на органах малого таза чаще всего связана с повреждением вегетативных нервов таза.

Психологические факторы

[6]

Психологические факторы (история сексуального насилия, депрессия, тревога, обсессивно-компульсивные расстройства), социокультурные проблемы (представления о сексуальной активности) и межличностные проблемы (наличие партнера, партнерская функция, отношения с партнером , общение с партнером) влияют на половую функцию во всех возрастных группах. С возрастом могут возникнуть дополнительные психологические стрессы, в частности, потеря фертильности, прерывание менструального цикла, начало постменструальных изменений и изменение образа тела.Проблемы гендерной идентичности и личная неуверенность в сексуальности могут возникнуть в любом возрасте.

Хроническая боль и болезнь

[20]

Сексуальные трудности при хронической боли являются частыми и широкомасштабными. Показатели распространенности сексуальных затруднений постоянно колеблются от 50 до 78%. Трудности возникают, в частности, с возбуждением, позицией, ожиданием боли и снижением уверенности. Страх партнера спровоцировать боль в результате сексуальной активности является значительным, и о полном прекращении сексуальной активности сообщается почти у 40% пациентов с хронической болью.

Оценка боли — важная часть оценки FSD. Очевидные примеры, которые могут получить прямую пользу от целевого лечения, включают боль в суставах и состояния, вызывающие болезненность в животе. Хронические или повторяющиеся головные боли, фибромиалгия и синдром хронической усталости, а также многие типы рака и медицинские или хирургические последствия их лечения также могут привести к FSD.

Мускулогенные факторы

[11]

Мышцы тазового дна, в частности, поднимающий задний проход и мембрана промежности, участвуют в женской сексуальной функции и реактивности.Мышцы, поднимающие задний проход, также модулируют двигательные реакции во время оргазма, а также вагинальную восприимчивость. При гипертонусе может развиться вагинизм, приводящий к сексуальной боли. При гипотонии (например, после трудных родов) может развиться вагинальная гипоанестезия и половая аноргазмия.

Женская сексуальная дисфункция с возрастом

[18]

Сексуальная дисфункция широко распространена среди пожилых женщин. Многие женщины испытывают изменения в своей сексуальной функции в течение нескольких лет непосредственно до и после менопаузы.По мере того, как женщины стареют, кровоток в гениталиях уменьшается, и с возрастом обнаруживается некоторая степень нейропатии клитора и вульвы — с пониженной чувствительностью к прикосновениям. Общие жалобы включают потерю желания, снижение отзывчивости и низкое сексуальное возбуждение. Оценка затруднена, потому что дисфункция обычно многофакторна, но в последнее время культурный сдвиг привел к увеличению ожиданий удовлетворительной половой жизни в более старшем возрасте.

Лекарства

Лекарства от депрессии могут существенно повлиять на сексуальную реакцию женщины.Женщины, получающие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто жалуются на снижение желания, снижение возбуждения, снижение генитальной чувствительности и трудности с достижением оргазма. Другие лекарства, которые могут влиять на женскую половую функцию, включают:

  • Антигистаминные препараты, симпатомиметические амины.
  • Противосудорожные средства.
  • Метронидазол.
  • Метоклопрамид, циметидин.
  • Антигипертензивные средства, диуретики, антагонисты адренорецепторов (теразозин, доксазозин), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, спиронолактон.
  • Алкилирующие агенты, циклофосфамид.
  • Антихолинергические средства.
  • Оральные контрацептивы.
  • Снотворные, седативные средства.
  • Спирт.
  • Антиандрогены, антиэстрогены, тамоксифен, ралоксифен, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (лейпролид, гозерелин).
  • Анальгетики, опиаты.
  • Наркозависимость.

Недостаточно исследованные группы

Большая часть литературы по FSD посвящена случаям, подпадающим под определения DSM, и, в частности, женщинам в пременопаузе и постменопаузе старше 18 лет.Существует относительный пробел в информации о более молодых пациентах и ​​о женщинах, симптомы которых выходят за рамки общепринятых определений FSD. Эти группы реже обращаются в службу первичной медико-санитарной помощи и могут иметь разные ожидания в отношении своей сексуальности.

Девочки-подростки и женская сексуальная дисфункция

[21]

Более половины девочек-подростков ведут половую жизнь, но исследования по FSD обычно включают только женщин старше 18 лет. Однако отсутствие сексуального влечения / возбуждения, сексуальная боль и аноргазмия также могут возникать у девочек-подростков, которые подвержены воздействию многих из тех же факторов, которые могут влиять на пожилых женщин.У девочек это чаще усугубляется неопытностью, недостатком информации и, зачастую, отсутствием доверия со стороны близкого партнера. Инфекции, передаваемые половым путем, аллергия на презервативы, врожденные аномалии и жестокие отношения также должны рассматриваться как возможные основные факторы в этой возрастной группе.

Стойкое генитальное возбуждение

[22, 23]

Стойкое генитальное возбуждение — это состояние генитального возбуждения при отсутствии субъективного сексуального возбуждения. Физиологическое возбуждение может длиться часами или днями или происходить постоянно и может возникать из-за сексуальных или несексуальных стимулов.Он не проходит после оргазма и обычно описывается женщинами как неприятный, навязчивый и нежелательный. Об этом почти наверняка не сообщают, так как это приводит к замешательству, стыду и замешательству, а также к колебаниям в обращении за помощью.

Причина или причины не подтверждены. Большая часть литературы состоит только из тематических исследований. В отдельных случаях были успешно опробованы различные методы лечения, как фармакологические, так и психологические, включая дулоксетин и прегабалин. Были предприняты попытки определения триггеров, методов отвлечения и массажа таза для уменьшения напряжения тазового дна.

Факторы риска

[8]

В то время как ранее считалось, что FSD в основном связана с психологическими и эмоциональными факторами, связанные с этим факторы риска для женщин поразительно схожи с мужчинами. Факторы, связанные с повышенным риском FSD, включают:

  • Возраст.
  • Заболевания периферических артерий или ССЗ.
  • Метаболический синдром.
  • Неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга).
  • Эндокринная недостаточность, включая преждевременную недостаточность яичников.
  • Гипертония.
  • Курение.
  • Генитальная атрофия.
  • Хирургия половых органов.
  • Эндокринопатии.
  • Диабет.
  • Гиперпролактинемия.
  • Тяжелая болезнь печени.
  • Тяжелая хроническая болезнь почек.
  • Сексуальное насилие.
  • Психологические факторы, факторы жизненного стресса.
  • Расстройства межличностных отношений.
  • Ожирение, которое может влиять на сексуальную функцию из-за инсулинорезистентности, дислипидемии, психологических и биологических факторов (например, опорно-двигательного аппарата).

Оценка женской сексуальной дисфункции

[3, 18]

Проблема

Как и во всех областях практики, история начинается с проблемы, ее природы, истории и воздействия, а также всего, что, по мнению женщины, может иметь отношение к любым изменениям .

Важно определить, какой тип или типы FSD присутствуют: если боль присутствует, это может подтолкнуть историю к органическим причинам, но могут быть и другие способствующие факторы. Необходимы осторожные, открытые вопросы относительно определенных сексуальных практик или поз, которые вызывают боль.Полезно спросить женщину, считает ли она, что отсутствие прелюдии, короткая или продолжительная продолжительность полового акта или сексуальные проблемы у ее партнера могут быть фактором ее FSD.

Выясните, была ли женщина когда-либо довольна своей сексуальной функцией, и если да, то что, по ее мнению, изменилось, и зависит ли FSD от конкретной ситуации или от человека. У мужчин мы спрашиваем об утренней эрекции как о руководстве к целостности эректильной функции. У женщин нет простых параллелей. Изменение частоты эротических мыслей и способность достигать оргазма сами по себе могут служить руководством к второстепенным изменениям в физиологии и либидо.К этим вопросам следует подходить с некоторой деликатностью, поскольку женщины могут не ожидать, что их зададут.

Общий анамнез

Это должно быть сосредоточено на выявлении органических факторов риска для FSD. Сексуальная дисфункция у женщин обычно связана с физиологическими изменениями, вызванными основными заболеваниями, которые легко поддаются лечению. Фокус может несколько варьироваться в зависимости от возраста пациента, но может включать:

  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Курение и алкоголь.
  • Лекарства и медикаменты.
  • Анамнез сексуального здоровья.
  • Признаки, указывающие на эндокринное или неврологическое заболевание.
  • Общий фитнес, упражнения и диета.
  • Менструальный и противозачаточный анамнез.
  • Акушерско-гинекологический анамнез.

Психологический анамнез и история взаимоотношений

Опять же, необходимы осторожные и открытые вопросы, отчасти руководствуясь тем, что пациент хочет обсудить. Пациентам может быть очень трудно раскрыть такие проблемы, как трудности во взаимоотношениях, гендерная идентичность и сексуальность, различные ожидания партнера и предыдущее сексуальное насилие, но, наоборот, предоставление им удобной возможности сделать это может быть очень полезным.Вопросы должны быть открытыми и снисходительными, например: «Занимались ли вы когда-нибудь сексом, когда не чувствовали себя способными сказать« нет »?»

Другие соответствующие психологические факторы могут включать расстройства психического здоровья, такие как тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройство пищевого поведения (с соответствующим измененным образом тела). К эмоциональным факторам относятся тяжелая утрата, отсутствие уединения, трудности с культурными или религиозными ожиданиями, а также присутствие младенцев и маленьких детей в доме.

Осмотр

[3]

Клиническая оценка зависит от истории болезни.При наличии боли важно исключить инфекционные заболевания, опухоли, полипы и такие заболевания, как эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза. Генитальное обследование может выявить значительное выпадение, атрофию влагалища или рубцы в результате восстановления после эпизиотомии или признаки вагинизма.

Базовые лабораторные исследования помогают исключить излечимые состояния и включают общий анализ крови, липидный профиль, функцию почек и печени, уровень глюкозы в крови и TFT. Фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрогены и тестостерон следует измерять для оценки функциональной целостности гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.Другие исследования, включая визуализацию, будут проводиться по симптомам, особенно в случаях сексуальной боли.

Доступно несколько опросников для оценки сексуальной дисфункции. Индекс женской сексуальной функции [24, 25] — это наиболее часто используемый проверенный вопросник. Анкета состоит из 19 пунктов. Доступны еще два утвержденных вопросника: Краткий указатель сексуальной функции из 22 пунктов и Вопросник сексуальной функции из 31 пункта.

Ведение женской сексуальной дисфункции

[18, 26, 27]

Ведение FSD будет зависеть от преобладающих первопричин, которых часто бывает несколько.Традиционно рекомендовался психолого-поведенческий подход. Однако возросшее понимание того, что факторы риска для FSD отражают факторы риска эректильной дисфункции у мужчин, показывает, что органические заболевания играют важную роль. Новое начало ФСД, как и эректильная дисфункция, является возможным признаком метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, хотя список других возможных способствующих факторов велик.

Немедикаментозные подходы

Рекомендации по образу жизни

[28]

Независимо от основных причин, общие советы по здоровью и благополучию, фитнесу и образу жизни, направленные на укрепление здоровья сердечно-сосудистой системы, включая советы по курению и алкоголю, могут быть полезны.Поддающиеся изменению факторы риска включают ожирение, недостаток физической активности, неправильное питание, метаболический синдром, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Консультации по вопросам взаимоотношений

[29]

В тех случаях, когда проблемы в отношениях или различные ожидания являются частью истории и представления, даже если они не считаются «основным» пусковым механизмом, консультирование по вопросам взаимоотношений или психосексуальных отношений может быть очень полезным. В прошлом это был традиционный путь лечения ФСД, хотя доступ к нему из служб первичной медико-санитарной помощи становится все труднее.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психотерапия может помочь снять запреты и повысить уровень межличностных отношений и сексуальной мотивации. Поведенческая терапия у женщин с вагинизмом приводит к улучшению общего сексуального функционирования.

Сексуальная функция женщин с хронической болью может быть значительно усилена группой когнитивно-поведенческого лечения, проводимой в рамках междисциплинарной программы реабилитации боли [20] .

Упражнения для тазового дна

[31]

Тазовое дно играет важную роль в возбуждении и оргазме, и женщин можно легко научить простым упражнениям для тазового дна.В нескольких исследованиях сообщается об улучшении влечения, возбуждения, смазывания, оргазма и удовлетворения от секса. Упражнения для тазового дна также полезны при послеродовой FSD.

Медицинские устройства

Устройство для клиторальной терапии Eros — это портативное медицинское устройство, одобренное в США для лечения сексуального возбуждения и расстройств оргазма у женщин. Похоже, это полезно для женщин, испытывающих трудности с половым возбуждением.

Фармакологические подходы к женской сексуальной дисфункции

Для лечения FSD используется ряд различных препаратов, но в Великобритании ни один из них в настоящее время не лицензирован для этого показания.Сейчас Флибансерин лицензирован в США. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи, знакомые с назначением и мониторингом ЗГТ у женщин в постменопаузе, будут чувствовать себя некомфортно из-за назначения лекарств, предназначенных для лечения ФСД, не по назначению.

Эстрогены

[27]

Эстрогены являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения ФСД, особенно у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Существует хорошая корреляция между снижением уровня и сексуальной функцией. Эстрогены доступны в виде пероральных таблеток, кожных пластырей, вагинальных пессариев, имплантатов, кремов и желе.Независимо от способа введения эстроген улучшает диспареунию и pH влагалища. Эстроген у женщин в постменопаузе улучшает возбуждение, чувствительность клитора и влагалища, смазку и либидо. Местный (вагинальный) эстроген уменьшает сухость и раздражение влагалища.

Важно помнить, что заместительная терапия эстрогеном (и прогестагеном) увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта, тромбоза и рака груди.

Тиболон

[27]

Тиболон — синтетический стероид, обычно используемый для лечения симптомов менопаузы, включая уменьшение вагинальной смазки.Было обнаружено, что лечение тиболоном (2,5 мг) улучшает как желание, так и общую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе с FSD. Такая эффективность может быть связана с комбинированными эстрогенными и андрогенными свойствами тиболона.

Тестостерон

[7, 32, 33]

Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом. Тестостерон может повышать чувствительность клитора и сексуальное возбуждение и является одним из наиболее часто назначаемых (не по назначению) лекарств женщинам с расстройством сексуального интереса / возбуждения.Однако его нормальная роль у женщин до сих пор не ясна. Хотя его использование при ФСД кажется логичным, исходя из его эффективности у мужчин с гипогонадизмом, женское либидо не следует точным аналогам. Более того, нормальный уровень тестостерона в крови у мужчин примерно в десять раз выше, чем у женщин, что невозможно достичь у женщин без серьезных рисков и побочных эффектов. Еще одним осложнением является то, что уровни тестостерона в сыворотке крови могут меняться в течение дня, и единичное измерение не всегда может быть точным показателем циркулирующих уровней.

  • Женщины в пременопаузе : опубликованная литература по использованию тестостерона у женщин в пременопаузе не поддерживает простую корреляцию низкого либидо с низким уровнем тестостерона и не демонстрирует однозначного улучшения при добавлении тестостерона. Пациенты с синдромом поликистозных яичников, у которых повышен уровень тестостерона, не показывают последовательного повышения либидо. Благоприятные эффекты тестостерона при ФСД наблюдались, как правило, при относительно высоких дозах.Большинство исследований сообщают о небольшом усилении сексуального возбуждения у женщин, получавших тестостерон, если уровень тестостерона достигает 80-150 нг / дл. Эти относительно высокие уровни со временем могут привести к маскулинизации с гирсутизмом, увеличению клитора, снижению голоса и выпадению волос.
  • Женщины в постменопаузе : женщины в постменопаузе со сниженным сексуальным влечением могут быть кандидатами на терапию тестостероном, хотя лечение без сопутствующей терапии эстрогенами не оценивалось.При оценке женщины для терапии тестостероном рекомендуется исключить причины, не связанные с уровнем тестостерона (например, физические и психосоциальные факторы, лекарства), и убедиться, что существует физиологическая причина снижения уровня тестостерона (например, недостаточность яичников). Лабораторные исследования уровней тестостерона следует использовать только для контроля супрафизиологических уровней до и во время терапии, а не для диагностики недостаточности тестостерона. Мониторинг также должен включать субъективную оценку сексуальной реакции, желания и удовлетворения, а также оценку потенциальных побочных эффектов.

Трансдермальные пластыри с тестостероном и гели или кремы для местного применения предпочтительнее пероральных продуктов из-за воздействия на печень первого прохождения, подтвержденного пероральными препаратами. Продукты тестостерона, разработанные для мужчин, имеют риск чрезмерного дозирования. Терапия тестостероном противопоказана женщинам с раком груди или матки, а также лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями печени. Его следует вводить в самой низкой дозе в течение кратчайшего времени, соответствующего целям лечения. Перед началом терапии следует проконсультироваться о потенциальных рисках и преимуществах.

Другие гормоны

[9]
  • Нет никаких доказательств, подтверждающих использование прогестерона для лечения ФСД.
  • Лечение гиперпролактинемии может улучшить ФСД.
  • Нет никаких доказательств в поддержку использования окситоцина при ФСД.

Флибансерин

[34, 35]

Флибансерин — это препарат центрального действия, который активирует рецепторы 5-HT1A в префронтальной коре, повышая уровни дофамина и адреналина (норадреналина) и снижая уровень серотонина.Он был описан как ингибитор норэпинефрина-дофамина (NDDI). Дофамин и норадреналин участвуют в опосредовании сексуального возбуждения, а серотонин участвует в сексуальном торможении. Флибансерин лицензирован для использования при гипоактивном сексуальном желании у женщин в пременопаузе в США и привлек внимание прессы как «женская Виагра®». Женщинам, принимающим его, рекомендуется не пить грейпфрутовый сок и не употреблять алкоголь.

Производители заявляют, что флибансерин увеличивает частоту удовлетворительных сексуальных событий и интенсивность сексуального влечения, но это было спорно.Обзор восьми исследований (включая 5914 женщин) показал, что лечение флибансерином в среднем приводило к половине дополнительных удовлетворительных сексуальных событий в месяц по сравнению с плацебо, при этом значительно увеличивая риск головокружения, сонливости, тошноты и усталости. В целом качество доказательств было оценено как очень низкое.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

[27, 36]

Введение пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) произвело революцию в лечении эректильной дисфункции у мужчин, но они не лицензированы для применения у женщин.

Механизм нагрубания клитора отличается от механизма нагрубания полового члена тем, что отсутствует обструктивный процесс, усиливающий набухание — клитор наполняется только за счет усиленного кровотока. В гладкомышечных клетках оксид азота (NO) активирует гуанилатциклазу, которая превращает гуанозинтрифосфат в циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Это способствует расширению сосудов и увеличению кровотока в половых органах. Ингибиторы ФДЭ-5 увеличивают выработку монофосфата гуанозина. ФДЭ-5 экспрессируется в гладких мышцах влагалища, клитора и губ.

Ранние испытания показали, что силденафил улучшает способность достигать оргазма и возбуждения и может значительно улучшить кровоток в клиторе у женщин в постменопаузе с оргазмической дисфункцией, хотя доказательства были неоднозначными. Систематический обзор 2016 года показал, что использование PDE-5 привело к значительному улучшению сексуальной функции по сравнению с плацебо [37] . Побочные эффекты включают головную боль, покраснение кожи и изменения зрения.

Бупропион

[2]

Сексуальная дисфункция (включая измененное сексуальное желание и оргазмическую дисфункцию) является относительно частым побочным эффектом антидепрессантов.Для женщин с сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов, бупропион в более высоких дозах (150 мг два раза в день) оказывается полезным.

Фентоламин и йохимбин

[27]

Фентоламин и йохимбин являются вазодилататорами (антагонистами альфа-адренорецепторов), которые иногда используются для лечения ФСД. Они вызывают расширение сосудов за счет расслабления гладких мышц.

  • Было показано, что фентоламин увеличивает смазку и сексуальное возбуждение, о которых сообщают сами.
  • Испытания йохимбина не показали улучшения FSD.Небольшое исследование комбинации йохимбина с глутаматом L-аргинина дало объективные изменения кровотока, но не выявило существенных субъективных различий в возбуждении. Несмотря на отсутствие доказательств хорошего качества, йохимбин (доступный в виде пищевой добавки) широко продается как усилитель сексуальной активности [38] .

Другие агенты

[27]

Несколько других препаратов были исследованы, чтобы установить их возможную роль в лечении ФСД, хотя для большинства из них еще есть ограниченные доказательства:

  • Простагландин E1 (PGE1) вызывает расслабление гладких мышц в вагинальные и маточные, а также гладкие мышцы полового члена.Синтетический PGE1, алпростадил для местного применения, показал положительные результаты при лечении ФСД, хотя в целом доказательства неоднозначны.
  • Вазоактивный кишечный пептид (VIP) способствует усилению клиторального и вагинального кровотока при сексуальной стимуляции. Сердечно-сосудистый агент, кандоксатрил, который повышает уровни VIP, является возможным лекарством-кандидатом от ФСД, но исследования все еще необходимы.
  • Производство оксида азота (NO) имеет важное значение для расслабления сосудов. Доступны некоторые NO-донорные кремы, такие как Sensua! ®.
  • L-аргинин является субстратом при производстве NO. Продукт L-аргинина, ArginMax®, продемонстрировал положительные результаты в лечении FSD в небольшом исследовании, наиболее эффективно у женщин в пременопаузе. ArginMax® — это пищевая добавка, содержащая экстракты женьшеня, гинкго, дамамианы и аргинина, а также различные витамины и минералы.

Резюме

[3]

Сексуальная дисфункция у женщин — распространенная проблема, которая может существенно повлиять на отношения и качество жизни.Проблема часто бывает многофакторной. Биологические, психологические, социокультурные факторы и факторы взаимоотношений могут играть роль, и старение является важным фактором. Факторы риска аналогичны факторам риска эректильной дисфункции у мужчин, и это состояние может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний или эндокринных заболеваний.

Лечение зависит от первопричины: психотерапия и другие формы консультирования полезны для управления психологическими, реляционными и социокультурными факторами, влияющими на сексуальную функцию женщины.Эстроген эффективен для лечения диспареунии, связанной с менопаузой. Тестостерон в сочетании с эстрогеном и без него связан с улучшением сексуальной функции у женщин в постменопаузе, хотя данные о долгосрочных рисках отсутствуют. Бупропион может уменьшить неблагоприятные сексуальные эффекты, связанные с употреблением антидепрессантов. Женщины, испытывающие трудности с половым возбуждением, могут быть более восприимчивыми к ингибиторам ФДЭ-5 и простагландинам.

Были оценены многие другие препараты, но данные ограничены, а доказательства часто неоднозначны.В Великобритании нет лицензий на лекарства для лечения ФСД.

Информация о женской сексуальной дисфункции с сайта Drugs.com

Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 26 сентября 2019 г.

Введение | Факторы риска | Типы | Симптомы | Диагностика | Варианты лечения | Лекарства | Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов | Профилактика сексуальной дисфункции

Что такое сексуальная дисфункция у женщин?

Сексуальные проблемы у женщин очень распространены и могут возникнуть в любом возрасте.Примерно от 35% до 40% женщин могут сообщать о проблемах с сексуальной дисфункцией, а от 10% до 15% могут рассматривать это как причину значительного стресса или расстройства в своей жизни. О распространенности сексуальной проблемы, приводящей к серьезным расстройствам, чаще всего сообщают женщины в возрасте от 45 до 64 лет.

Женская сексуальная дисфункция определяется как постоянная и мучительная проблема для женщины, и может проявляться как:

  • Отсутствие полового влечения (либидо или половое влечение)
  • Пониженное возбуждение (возбуждение)
  • Неспособность достичь оргазма
  • Боль во время полового акта (диспареуния)
  • Любая комбинация этих эффектов

Женщины чаще всего называют низкое сексуальное желание и неспособность достичь оргазма главными сексуальными проблемами.Сексуальные проблемы могут быть долговременным заболеванием или могут развиться позже в жизни после того, как у вас была ранее удовлетворительная сексуальная жизнь.

Факторы риска женской сексуальной дисфункции

Факторы, повышающие риск сексуальных трудностей, могут быть физическими, психологическими или и того, и другого. У большинства женщин сочетание факторов риска может привести к трудностям с интимной близостью, либидо или оргазмом.

Физические факторы, способствующие возникновению сексуальных проблем, могут включать:

  • Лекарства, такие как некоторые препараты для лечения артериального давления (бета-блокаторы), антигистаминные препараты, нейролептики, антидепрессанты (СИОЗС), бензодиазепины, противоэпилептические средства
  • Недержание мочи (кал или моча)
  • Наркотики, злоупотребление алкоголем
  • Хронические медицинские заболевания, такие как: рак, диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, тяжелый артрит, болезни сердца
  • Физические гинекологические проблемы: дисфункция тазового дна, миома матки, обильное кровотечение, эндометриоз, боль во время полового акта (диспареуния), сухость влагалища (атрофический вагинит)
  • Травмы спины, повреждение нерва
  • Эндокринные (гормональные) расстройства (проблемы с щитовидной железой, гипофизом или надпочечниками)
  • Менопауза и недостаточность эстрогена / тестостерона (приливы, ночная потливость, бессонница)
  • Мастэктомия, алопеция или другие физические рубцы
  • Напряжение, усталость
  • Отсутствие конфиденциальности

Психологические проблемы, которые могут повлиять на половую функцию, включают:

  • Хронические психические расстройства, такие как депрессия, тревога, биполярное расстройство
  • Плохой образ тела
  • Физическое или сексуальное насилие
  • Сексуальная дисфункция у партнера-мужчины (т.э., эректильная дисфункция)
  • Трудности в браке или отношениях
  • Недоверие и открытое общение между партнерами
  • Личные психологические проблемы, включая сексуальные страхи или чувство вины, сексуальные травмы в прошлом

Типы сексуальных проблем

Расстройства сексуальной дисфункции обычно подразделяются на 4 категории:

  • Расстройства сексуального влечения
  • Расстройства сексуального возбуждения
  • Расстройства оргазма
  • Расстройства сексуальной боли

Сексуальное желание — это либидо или половое влечение: другими словами, желание иметь сексуальную активность, которая может включать сексуальные мысли и образы.Расстройства сексуального влечения (снижение либидо) могут быть вызваны снижением нормальной выработки эстрогена (у женщин) или тестостерона (как у мужчин, так и у женщин). Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность и прием лекарств — антидепрессанты СИОЗС, в том числе флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил), хорошо известны своей способностью снижать желание как у мужчин, так и у женщин. Психиатрические состояния, такие как депрессия и беспокойство, также могут вызывать снижение либидо.

Сексуальное возбуждение — это другое слово, обозначающее возбуждение или сексуальное удовольствие, которое может включать усиление кровотока к гениталиям, смазку у женщин и учащенное дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Эти состояния могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнером или его избегание.

Оргазм определяется как пик сексуального возбуждения и удовольствия, сосредоточенный в области гениталий. Нарушения оргазма — это стойкая задержка или отсутствие оргазма после нормальной фазы сексуального возбуждения. Расстройство встречается как у женщин, так и у мужчин. Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты СИОЗС, могут мешать оргазму.

Расстройства сексуальной боли затрагивают почти исключительно женщин и известны как диспареуния (болезненный половой акт) и вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, мешающий половому акту).Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) из-за более тонких и сухих тканей влагалища из-за снижения уровня эстрогена во время менопаузы. Плохая смазка может быть результатом недостаточного возбуждения и стимуляции или гормональных изменений, вызванных менопаузой, беременностью или кормлением грудью.

Симптомы женской сексуальной дисфункции

  • Отсутствие интереса к сексу (потеря либидо)
  • Неспособность возбуждать
  • Боль при половом акте
  • Неспособность расслабить мышцы влагалища, достаточные для совершения полового акта
  • Недостаточная смазка влагалища до и во время полового акта
  • Неспособность достичь оргазма
  • Жгучая боль в вульве или влагалище при контакте с этими областями

Диагностика женской сексуальной дисфункции

Конкретные физические данные и процедуры тестирования зависят от исследуемой формы сексуальной дисфункции.Обычно собирают полный анамнез и проводят полное физическое обследование по адресу:

  • Выявление предрасполагающих заболеваний или физического состояния
  • Подчеркните возможные страхи, тревоги или чувство вины, связанные с сексуальным поведением или поведением
  • Раскрыть любую историю предшествующей сексуальной травмы
  • Измените курс лечения или курс лечения, если предполагается, что сексуальная дисфункция вызвана лекарством

Варианты лечения сексуальных проблем

Варианты немедикаментозного лечения

Лечение зависит от причины сексуальной дисфункции.Перед тем, как начать какое-либо лечение, необходимо оценить и лечить все основные причины, связанные с сексуальной дисфункцией (например, депрессия, беспокойство, боль в области таза). Перед приемом лекарств от сексуальной дисфункции желательно попробовать доступные немедикаментозные методы лечения; однако также может использоваться комбинация опций.

Лечение может включать множество различных техник для лечения проблем, связанных с расстройствами сексуального возбуждения и оргазмом.

Консультации

Лечение должно быть направлено на оптимальное физическое и психическое здоровье, а также на взаимодействие с партнерами.Можно порекомендовать лицензированного консультанта или сексопатолога и обсудить общение с партнером.

Простое, открытое, точное и поддерживающее образование о сексе и сексуальном поведении или ответных действиях может быть всем, что необходимо во многих случаях. Психотерапия может потребоваться для устранения тревог, страхов, запретов или плохого образа тела. Необходимо устранить стресс в жизни женщины, такой как стресс из-за партнерских отношений или дополнительное бремя из-за роли опекуна для детей или пожилых родителей.

Физиотерапия

Физиотерапия тазового дна, укрепляющая физиотерапия и механические вспомогательные средства, такие как вагинальные расширители, могут оказаться полезными для некоторых людей, страдающих сексуальной дисфункцией из-за физических заболеваний, состояний или инвалидности. Вагинальные расширители можно вводить во влагалище на 5-10 минут каждую ночь. Со временем расширитель растянет влагалище до тех пор, пока половой акт не станет комфортным. Ваш врач или специально обученный физиотерапевт может помочь вам в выполнении этих упражнений.

Устройства

Сексуальное возбуждение у женщин можно усилить с помощью стимуляции клитора с помощью вибратора. Использование устройств может добавить новизны и волнения, а также улучшить общий сексуальный опыт обоих партнеров.

Вагинальные лубриканты и увлажнители

Безрецептурные негормональные гели для вагинальной смазки на водной основе могут быть полезны при сухости или дискомфорте влагалища. Сухость влагалища из-за атрофии влагалища — очень частый симптом у женщин, находящихся в период менопаузы (перименопауза) или перенесших гистерэктомию, и может привести к болезненному сексу (диспареунии).Вагинальные гели и лубриканты практически не имеют побочных эффектов. Вагинальные лубриканты на водной основе, такие как:

  • Астроглайд
  • ФемГлайд
  • K-Y Touch

полезны для использования непосредственно перед половым актом и во время него, и могут применяться как для мужчин, так и для женщин. Если ваш партнер пользуется презервативом, обязательно используйте лубрикант на водной основе. Смазки на нефтяной основе, такие как вазелин, могут повредить презервативы и могут помешать защите от беременности и заболеваний, передающихся половым путем.Избегайте продуктов на основе глицерина, если они вызывают раздражение.

Увлажняющие кремы для влагалища созданы для того, чтобы вода удерживалась в тканях влагалища в течение более длительного периода времени. Безрецептурные продукты, такие как:

  • Replens
  • Женский увлажняющий крем Vagisil
  • Luvena

обычно применяются вагинально каждые 3 дня, чтобы уменьшить сухость влагалища; они не используются во время секса, так как могут вызывать раздражение. Эти продукты должны использоваться постоянно в соответствии с указаниями для поддержания их эффективности.

Варианты лекарств

Низкая доза вагинального эстрогена

Потеря эстрогена приводит к сухости влагалища и атрофии влагалища (истончению тканей влагалища). Может наблюдаться меньшее количество эстрогена, приводящее к сухости влагалища:

  • В период перименопаузы и менопаузы
  • После хирургического удаления яичников
  • После некоторых видов лечения рака яичников (лучевая, химиотерапия, эндокринная терапия)
  • После родов
  • Во время грудного вскармливания
  • Из-за некоторых лекарств, таких как даназол, медроксипрогестерон, лейпролид (лупрон) или нафарелин, часто используются при эндометриозе или лейомиоме матки.

Женщины с сухостью влагалища, которым не помогают безрецептурные смазочные гели или увлажняющие средства, могут спросить своего врача о назначаемых низких дозах вагинального эстрогена или эстрадиола, очень эффективном лечении. Вагинальный эстроген выпускается в виде крема, вагинального кольца или вагинальных таблеток эстрогена. При вагинальном применении в кровоток всасывается лишь небольшое количество эстрогена. Однако вагинальные препараты эстрогена не будут лечить приливы, так как доза слишком мала для всасывания.Вагинальный эстроген обычно снимает сухость в течение 2–3 недель. Дополнительное использование прогестина обычно не требуется при вагинальном применении эстрогена в низких дозах.

Количество эстрогена, всасываемого в кровь из вагинальных кремов или других продуктов вагинального эстрогена, приводит к таким же уровням эстрогена, как и у женщин в постменопаузе, которые не принимают эстрогены. Из-за более низкого всасывания эстрогена риск рака груди, тромбов или сердечного приступа намного меньше по сравнению с пероральным приемом эстрогена.Данные, собранные в рамках Инициативы по охране здоровья женщин у более 45 000 женщин с периодом наблюдения 7,2 года, показали, что риск сердечных заболеваний и рака не был повышен среди женщин в постменопаузе, принимающих вагинальные эстрогены, что дает уверенность в безопасности этих вариантов.

Однако, если у вас в анамнезе был рак груди, поговорите со своим врачом о своих рисках. Безопасность вагинального эстрогена для женщин с раком груди в анамнезе неизвестна.

Примеры вагинальных препаратов эстрогена и дозирования :
  • Премарин вагинальный крем (конъюгированные эстрогены): вводится во влагалище перед сном с помощью аппликатора; использовать сначала каждую ночь в течение 1-3 недель, а затем 1-3 раза в неделю.
  • Vagifem Vaginal Tablet (эстрадиол вагинальный): используйте аппликатор для введения вагинальной таблетки, следуя инструкциям на упаковке; сначала вводите одну таблетку вагинально один раз в день в течение двух недель, затем одну таблетку вводите во влагалище два раза в неделю.
  • Imvexxy Vaginal Insert (вагинальная вставка с эстрадиолом): вводится во влагалище один раз в день в течение 2 недель, затем вводится одна вставка во влагалище два раза в неделю каждые (3-4 дня) после этого.
  • Estrace Vaginal Cream (эстрадиол для местного применения): обычно начальная доза составляет от 2 до 4 граммов (указано на заявлении) в день в течение 1 или 2 недель; затем постепенно уменьшите до половины начальной дозы в течение того же периода времени.После восстановления вагинальных симптомов можно использовать поддерживающую дозу 1 грамм от одного до трех раз в неделю.
  • Estring Vaginal Ring (эстрадиол вагинальный): одно вагинальное кольцо должно быть введено в верхнюю треть влагалища вами или вашим врачом. Каждое кольцо Эстринга длится 90 дней, и его не нужно снимать перед половым актом.

Оспена (оспемифен)

Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки для приема внутрь от вагинальной атрофии и боли во время секса, а не препараты для вагинального введения.В феврале 2013 года FDA одобрило:

  • Оспена (оспемифен), эстрогеноподобный продукт, называемый селективным модификатором рецептора эстрогена (SERM) для лечения женщин в постменопаузе, испытывающих умеренную или сильную боль во время полового акта. Osphena выпускается в таблетках по 60 мг и принимается один раз в день во время еды. Osphena напрямую не увеличивает половое влечение, но может сделать секс более комфортным и приятным.

SERM связываются с рецепторами эстрогенов, но действуют либо как агонисты (активируют рецептор), либо как антагонисты (блокируют рецептор) в различных тканях.На некоторые ткани осфена действует как эстроген, а на другие ткани как антиэстроген. Оспена обладает схожей с эстрогеном активностью, направленной на укрепление тканей влагалища и уменьшение боли во время секса.

Общие побочные эффекты Osphena могут включать приливы, выделения из влагалища и вагинальное кровотечение. Оспена может увеличить риск инсульта, сердечных заболеваний, образования тромбов, рака эндометрия и рака груди. Обычно препараты эстрогена, применяемые женщинам с неповрежденной маткой, вводятся вместе с прогестином; однако это не требование для Osphena.Женщинам следует обратиться к своему лечащему врачу, если у них возникнет необычное кровотечение.

Лекарство может вызывать приливы как побочный эффект. Этот тип лекарств может увеличить риск образования тромбов или рака матки.

Intrarosa (прастерон)
  • Intrarosa (прастерон) — это вагинальный вкладыш для ежедневного приема, одобренный в ноябре 2016 года для лечения женщин в постменопаузе, испытывающих умеренную или сильную боль во время полового акта (диспареуния) как симптом атрофии вульвы и влагалища (VVA) из-за снижения уровня эстрогена.

Intrarosa — это первый одобренный FDA продукт, содержащий активный ингредиент прастерон, также известный как дегидроэпиандростерон (DHEA). Наиболее частые побочные эффекты включают выделения из влагалища и аномальные результаты мазка Папаниколау. В двух 12-недельных плацебо-контролируемых клинических исследованиях с участием 406 женщин в постменопаузе было показано, что Intrarosa по сравнению с плацебо снижает тяжесть боли, испытываемой во время полового акта.

Андрогены

Андрогены, такие как тестостерон, обычно не рекомендуются для лечения побочных эффектов сексуального характера у женщин.

Эти методы лечения не одобрены FDA из-за недостаточной эффективности и отсутствия исследований долгосрочной безопасности. Побочные эффекты андрогенов у женщин могут включать рост волос на лице, выпадение волос (алопецию), угри, снижение голоса, повышенный уровень холестерина, проблемы с печенью, образование тромбов и повышенный риск рака груди.

Estroven

Estroven — это безрецептурная пищевая добавка, содержащая фитоэстрогены, доступная с 1997 года. Фитоэстрогены — это природные соединения, содержащиеся в растениях, включая соевые бобы, цельнозерновые злаки, семена, орехи и многие травы.Фитоэстрогены имеют структуру, аналогичную природным эстрогенам, и способствуют поддержанию гормонального баланса.

Estroven продается для уменьшения физических и психологических эффектов гормонального дисбаланса, связанного с перименопаузой, менопаузой и постменопаузой. Это может включать ночную потливость, приливы, провалы в памяти, проблемы с весом, бессонницу и изменения настроения. Однако эти утверждения не были проверены FDA. Обычная доза для Estroven — это одна капсула в день, которую принимают внутрь за несколько часов до сна во время еды.

Согласно заявлению производителя, Estroven не содержит синтетических гормонов, гормонов животного или человеческого происхождения. Двумя основными ингредиентами всех пищевых добавок бренда Estroven являются изофлавоны сои и черный кохош. Хотя обе эти пищевые добавки были доступны в течение многих лет, обычно без серьезных опасений, с этими продуктами могут иметь место важные лекарственные взаимодействия. Обязательно проверьте взаимодействие всех лекарств со всеми безрецептурными препаратами, рецептурными препаратами и другими пищевыми добавками перед использованием.

Основные ингредиенты Estroven включают:

Варианты повышения либидо: Addyi и Vyleesi

Адди (флибансерин)

В августе 2015 года Адди (флибансерин) был одобрен для лечения приобретенного генерализованного гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе, женщин. Он предназначен для использования у женщин в пременопаузе, у которых низкое либидо вызывает стресс в их жизни.

  • Addyi, многофункциональный антагонист агониста серотонина (MSAA), является первым одобренным лекарством от HSDD.Хотя препарат показал умеренную пользу в клинических испытаниях, его побочные эффекты, в том числе обмороки при употреблении алкоголя, вызвали множество ограничений в маркировке. Женщинам необходимо обсудить эти вопросы со своим врачом до начала Адди.
  • Адди вводится ежедневно в виде таблетки по 100 миллиграмм (мг), которую принимают внутрь перед сном. Адди не следует применять пациентам с заболеваниями печени, принимающим алкоголь и многие лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Наиболее частыми побочными эффектами Addyi являются головокружение, сонливость, тошнота, усталость, бессонница и сухость во рту.

Vyleesi (инъекция бремеланотида)

Vyleesi (инъекция бремеланотида) был одобрен FDA в июне 2019 года как второй доступный препарат для повышения либидо у женщин. Vyleesi классифицируется как агонист рецепторов меланокортина и представляет собой автоинъектор для самостоятельного введения, используемый за 45 минут до сексуальной активности.

  • Vyleesi специально предназначен для лечения приобретенного, генерализованного гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе, женщин. HSDD характеризуется низким сексуальным влечением не из-за сопутствующих заболеваний, проблем во взаимоотношениях или побочных эффектов лекарств.
  • В двух клинических испытаниях с участием около 1200 женщин примерно у 25% пациентов, получавших Vyleesi, показатель сексуального желания увеличился на 1,2 или более (диапазон от 1,2 до 6,0, более высокие баллы равны большему сексуальному желанию) по сравнению с 17% пациентов. те, кто принимал плацебо.
  • Общие побочные эффекты в исследованиях включали тошноту (40%), покраснение (20%), реакции в месте инъекции (3%) и головную боль (11%). Vyleesi не следует использовать женщинам с неконтролируемым высоким кровяным давлением или другими известными рисками для сердца.В отличие от Адди, здесь нет предупреждений о комбинированном употреблении алкоголя.

Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов

Сексуальная дисфункция, такая как снижение либидо (полового влечения), подавление оргазма, эректильная дисфункция и нарушение эякуляции, является частым побочным эффектом многих антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Если вы лечитесь антидепрессантом и столкнулись с женской сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом о смене лекарства.Варианты могут заключаться в снижении дозы, изменении лекарства или добавлении лекарства, такого как бупропион, для противодействия сексуальной дисфункции. Не меняйте и не прекращайте прием лекарства без указаний врача.

Антидепрессанты, которые могут иметь более слабые сексуальные побочные эффекты или не иметь их, включают:

Профилактика сексуальной дисфункции

Открытое, информативное и точное общение между родителями и их детьми относительно сексуальных вопросов и образа тела может предотвратить развитие у детей беспокойства или чувства вины по поводу секса и может помочь им в развитии здоровых сексуальных отношений.

Пересмотрите все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, на предмет возможных побочных эффектов, связанных с сексуальной дисфункцией. Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость (например, Бенадрил), и препараты с холинолитическими свойствами могут усугубить сухость влагалища.

Поддержание здорового образа жизни, регулярная физическая активность, снижение стресса и здоровое питание. Избегание злоупотребления наркотиками и алкоголем также поможет предотвратить сексуальную дисфункцию.

Людям, ставшим жертвами сексуальной травмы, такой как сексуальное насилие или изнасилование в любом возрасте, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к психиатру.Индивидуальные консультации со специалистом по травмам могут оказаться полезными, позволяя жертвам сексуального насилия преодолеть сексуальные трудности.

См. Также

Источники

  • Crandall C, Hovey K, Andrews C, et al. Рак груди, рак эндометрия и сердечно-сосудистые события у участников, которые использовали вагинальный эстроген в обсервационном исследовании Women’s Health Initiative. Менопауза. 2018; 25: 11–20. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000956. По состоянию на 26 сентября 2019 г., https://journals.lww.ru / menopausejournal / Citation / 2018/01000 / Breast_cancer, _endometrial_cancer, _and.5.aspx
  • Shifren JL, Monz BU, Russo PA, Segreti A, Johannes CB. Сексуальные проблемы и дистресс у женщин в США: распространенность и корреляты. Obstet Gynecol. 2008; 112 (5): 970.
  • Шифрен JL. Обучение пациентов: сексуальные проблемы у женщин (помимо основ). Своевременно. По состоянию на 26 сентября 2019 г., https://www.uptodate.com/contents/sexual-problems-in-women-beyond-the-basics
  • .
  • Атрофия влагалища.Drugs.com. Справочник по заболеваниям. По состоянию на 26 сентября 2019 г., https://www.drugs.com/mcd/vaginal-atrophy
  • .
  • Эстринг (кольцо эстрадиола) [вкладыш в упаковке]. Pharmacia и Upjohn. Доступ 26 сентября 2019 г.
  • Estrace (вагинальный крем с эстрадиолом 0,01%). [вкладыш в упаковке]. Уорнер Чиллкотт. Доступ 26 сентября 2019 г.
  • Шифрен Дж. Л., Барбьери Р. Л., Фальк С. Дж. Сексуальная дисфункция у женщин: ведение. Своевременно. По состоянию на 26 сентября 2019 г., https://www.uptodate.com/contents/sexual-dysfunction-in-women-management
  • .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

процедур лечения женской сексуальной дисфункции | AgeRejuvenation

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сексуальная дисфункция может вызывать у женщин ряд проблем с сексуальным здоровьем, включая слабое возбуждение, трудности с оргазмом, снижение чувствительности и даже дискомфорт во время секса. По мере того, как женщины продолжают стареть, эти симптомы могут ухудшаться, и близость может даже стать неприятной.

В наших женских клиниках сексуального здоровья AgeRejuvenation по всей стране мы предлагаем процедуры вагинального омоложения, которые могут:

  • Повысьте эластичность влагалища
  • Восстановите силу мышц
  • Повысьте чувствительность к области
  • Увеличьте естественную смазку
  • Обновите свое либидо

Не позволяйте возрасту мешать близости с вашим партнером.Наши процедуры вагинального омоложения безопасны и эффективны и помогут вам снова испытать сексуальное удовольствие.

Наше обещание вашему успеху

Наши специалисты по AgeRejuvenation считают, что сексуальное здоровье — чрезвычайно важная часть жизни женщины. На самом деле, исследования показали, что у сексуально активных женщин, более вероятно, будет более низкое кровяное давление и реже будут проблемы с контролем мочевого пузыря в более позднем возрасте. Другие преимущества секса для женщин:

  • Более сильная иммунная система
  • Здоровое сердце
  • Улучшенный цикл сна
  • Снижение стресса

Поскольку секс так важен для общего здоровья женщины, AgeRejuvenation стремится предложить нашим клиентам самые безопасные и эффективные методы лечения сексуальной дисфункции.Вот как.

МЫ УЧИТЫВАЕМ ВАШИ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ

Во-первых, мы понимаем, что тема сексуальной дисфункции может быть деликатной темой для любой женщины. Именно поэтому ваша конфиденциальность — наш приоритет номер один.

Затем каждому пациенту предоставляется конфиденциальная консультация с одним из наших практикующих врачей, прежде чем он решит начать одну из наших программ. Во время консультации профессионал изучит ваши симптомы, оценит обширную лабораторную работу, которая имеет важное значение для долгосрочного успеха, а затем предложит вам различные варианты лечения, чтобы найти идеальное решение для вас.

Наконец, пока вы проходите лечение, ваш практикующий врач будет следить за вашим прогрессом на каждом этапе пути и обеспечивать достижение максимальных результатов. Ваш успех — наш главный приоритет!

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о нашей сексуальной дисфункции и наших процедурах по омоложению влагалища для женщин.

ЧТО ТАКОЕ СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ?

С возрастом женщины в нашем организме происходят гормональные колебания, естественное старение, проблемы со здоровьем и постоянные жизненные стрессы.Фактически, беременность, роды, перименопауза, менопауза и постменопауза могут резко изменить нашу реакцию на физическое удовольствие и сексуальную близость.

Это приводит к сексуальной дисфункции , распространенной проблеме сексуального здоровья, от которой страдают более 50% женщин.

СИМПТОМЫ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Некоторые из наиболее распространенных симптомов сексуальной дисфункции у женщин включают:

  • Низкое либидо
  • Неспособность к сексуальному возбуждению
  • Снижение или потеря сексуального удовольствия
  • Отсутствие оргазма
  • Боль или дискомфорт во время секса

Наряду с этими физическими показателями многие женщины могут также испытывать эмоциональные симптомы, такие как повышенный стресс, депрессия, беспокойство и низкая самооценка.Чаще всего все эти нежелательные симптомы со временем ухудшаются.

КОГДА ПРОИСХОДИТ СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ?

Если вы испытываете симптомы сексуальной дисфункции, вы не одиноки. Сексуальная дисфункция чрезвычайно распространена и поражает женщин всех возрастов.

Обычно дисфункция возникает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у многих женщин в возрасте от 20 до 30 лет также проявляются ранние признаки сексуальной дисфункции. По мере того, как женщины становятся старше, их симптомы могут ухудшаться, и секс может даже стать неудобным или болезненным.

Итак, что вызывает сексуальную дисфункцию у женщин и почему с возрастом она ухудшается?

ПРИЧИНЫ ПОЛОВОЙ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН

Несколько физических, психологических, экологических и генетических факторов могут вызывать или ухудшать симптомы сексуальной дисфункции. К ним относятся:

  • Гормональный дисбаланс
  • Увеличение веса
  • Диабет
  • Основные заболевания
  • Высокий уровень стресса
  • Беспокойство и депрессия

В AgeRejuvenation наша цель — раскрыть причину вашей сексуальной дисфункции и дать вам лечение, которое решает корень проблемы.

ГОРМОННЫЙ ДИСБАЛАНС И СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

У женщин гормональный дисбаланс может быстро возникать во время беременности, перименопаузы, менопаузы и постменопаузы. Общие симптомы гормонального дисбаланса у женщин включают:

  • Низкое либидо
  • Пониженное половое влечение
  • Сексуальная дисфункция

При этом гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон, сильно влияют на наше желание полового акта.

Когда дело доходит до женских половых гормонов, таких как эстроген, слишком высокий или слишком низкий уровень может вызвать изменения в жизненно важных тканях влагалища, которые способствуют получению сексуального удовольствия.Например, низкий уровень эстрогена может привести к меньшему притоку крови к области таза, что может привести к меньшему возбуждению и невозможности достичь оргазма.

Кроме того, поскольку уровень гормонов снижается с возрастом, слизистая оболочка влагалища истончается, что может привести к диспареунии или болезненному сексу. Это, в свою очередь, может вызвать эмоциональный стресс и беспокойство, когда интимная близость инициируется вашим партнером.

ПРИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛОВИЯХ И СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

К сожалению, многие хронические и скрытые заболевания также могут вызывать сексуальную дисфункцию.К ним относятся:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Утомляемость надпочечников
  • Гипотиреоз
  • Проблемы с мочевым пузырем

В AgeRejuvenation мы проводим полное обследование вашего тела, включая анализ состава тела и анализ крови, чтобы увидеть, есть ли в основе медицинские условия вызывают ваши симптомы.

ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЛИ СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ НАВСЕГДА?

Секс — это естественная, неотъемлемая часть нашей жизни.Это влияет как на наше здоровье, так и на наши отношения. Если вы хотите восстановить самооценку, улучшить близость с партнером и улучшить общее самочувствие, то пора решить проблемы с сексуальной дисфункцией.

В AgeRejuvenation мы предлагаем несколько безопасных методов лечения женской сексуальной дисфункции, включая неинвазивные и одобренные FDA варианты.

КТО МОЖЕТ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Всем, кто хочет вернуть себе уверенность и почувствовать удовольствие в спальне, тогда вы отличный кандидат на лечение сексуальной дисфункции.Если вы ищите:

1. Возможность получать удовольствие от секса

2. Восстановление и омоложение там, где это наиболее важно

3. Профессионал, который найдет истинные корни вашей проблемы сексуальной дисфункции

… тогда вы идеально подходите для любого из наших процедур по лечению сексуальной дисфункции AgeRejuvenation. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

РЕШЕНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ОМЕНИВАНИЯ ВОЗРАСТНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Если вы хотите вернуть себе уверенность в спальне и вне ее, AgeRejuvenation предлагает комплексный подход с несколькими вариантами лечения, предназначенными для увеличения сексуального удовольствия и помощи в достижении оргазма.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ?

В AgeRejuvenation мы предлагаем несколько средств лечения женской сексуальной дисфункции , в том числе:

Женщины также могут улучшить либидо с помощью гормональной терапии и здорового питания. После того, как вы выбрали путь лечения, ваш практикующий врач поможет вам достичь максимальных результатов с помощью нашего патентованного решения AgeRejuvenation для лечения сексуальной дисфункции.

ВЫРЕЗАТЬ

O-Shot — это средство для лечения сексуальной дисфункции для женщин, которое использует концентрированную форму факторов роста вашего тела, которые используются для регенерации поврежденных клеток и улучшения сексуальных функций.

Вот как работает O-Shot:

ШАГ 1: Выполняется простой забор крови

ШАГ 2: Тромбоциты, обогащенные плазмой, или PRP, извлекаются

ШАГ 3: Факторы роста PRP повторно вводятся в область

ШАГ 4: Эти факторы роста регенерируют поврежденные и стареющие клетки для улучшения смазки, чувствительности, силы или оргазма и недержания мочи, а также помогают некоторым в подтяжке.

Эта процедура работает как внутри, так и снаружи, чтобы восстановить кровоток к клитору, точке G и окружающим тканям, работая над восстановлением и восстановлением вашего сексуального опыта. O-Shot также можно комбинировать со стволовыми клетками для более высокой концентрации факторов роста, а также со стволовыми клетками стадии 0, что приводит к максимальному улучшению и регенерации.

Виора

Viora — это технология подтяжки кожи, в которой используется радиочастота для стимуляции выработки коллагена.Эта локализованная процедура подтягивает кожу, улучшая внешний вид и ощущения для вас и вашего партнера.

Некоторые результаты можно ощутить немедленно, и со временем они улучшаются.

o-волна

В O-Wave используется технология звуковой волны для разрушения любых микробляшек или кальцификатов в кровотоке, тем самым восстанавливая кровоток. Этот новый баланс кровотока несет в себе питательные вещества и работает для восстановления поврежденных стареющих тканей.

С O-Wave вы можете ожидать следующих результатов:

  • Улучшение ощущений и стимуляции
  • Повышенная смазка
  • Большая дряблость кожи
  • Больше сексуального удовольствия
  • Более сильные оргазмы

С помощью этой технологии мы можем обратить вспять процесс старения женских половых органов, стимулировать кровоток , восстановить ощущения и усилить оргазм.

снова почувствовать удовольствие в спальне

AgeRejuvenation был создан с одной целью: дать пациентам возможность достичь максимальной производительности и улучшить качество жизни. Сюда входит сексуальное здоровье и удовольствие в спальне!

В отличие от других средств лечения сексуальной дисфункции, представленных на массовом рынке, решения AgeRejuvenation основаны на научных и медицинских знаниях. Кроме того, все наши процедуры безопасны, эффективны и гарантируют получение наилучших результатов.

Готовы испытать разницу в AgeRejuvenation? Свяжитесь с нашей клиникой сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию с нашими сертифицированными медицинскими специалистами, дружелюбными командами по уходу за пациентами и непревзойденным уходом за пациентами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.