Лечится ли преддиабет: Что такое преддиабет и как его лечить?

Преддиабет. Как сделать так, чтобы он не перешел в диабет? | | Infopro54

Уровень сахара в крови при этой патологии выше нормы, однако не настолько, чтобы привести к возникновению сахарного диабета 2 типа. Чтобы избежать серьезного недуга, достаточно изменить рацион питания, увеличить физическую активность, избавится от вредных привычек и похудеть.

Преддиабет является промежуточной стадией между нормальной толерантностью к глюкозе и диабетом 2 типа. В организме при этом уже происходят патологические процессы, связанные либо с нарушением деятельности поджелудочной железы, либо с неспособностью тканей организма полностью усваивать инсулин. Если проигнорировать это состояние, то преддиабет приведет к более серьезному заболеванию. При принятии необходимых мер, можно предотвратить наступление сахарного диабета. Крайне важным является вовремя диагностировать преддиабетическое состояние, чтобы не дать ему перетечь в диабет 2 типа, когда повреждения органов уже настолько явные, что полностью восстановить их функции уже невозможно.

Основные факторы, приводящие к развитию преддиабета:

• Избыток жира в организме;
• Повышенный уровень глюкозы в крови;
• Возраст после 45 лет;
• Низкая двигательная активность;
• Наличие гестационного диабета во время беременности;
• Поликистоз яичников у женщин;
• Высокий холестерин в крови;
• Гипертония;
• Наследственная предрасположенность;
• Работа в ночные смены, нарушения режима сна и бодрствования;
• Нервные расстройства.

Присутствие двух или нескольких факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета.

В некоторых случаях запустить болезнь могут такие недуги, как панкреатит или рак поджелудочной железы, а также некоторые вирусы: краснуха, ветрянка, гепатит или грипп.

Симптомы преддиабета следующие:

• Высокие показатели сахара в крови,
• Сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
• Проблемы со сном,
• Снижение остроты зрения,
• Зуд кожных покровов,
• Мышечные судороги, покалывание и онемение пальцев рук и ног,
• Резкие колебания веса без видимых причин,
• Вялость и быстрая утомляемость,
• Головокружения и мигрени,
• Пигментные пятна,
• Хрупкость волос и ногтей,
• Эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза берутся следующие анализы (достаточно одного из них):

• глюкоза плазмы натощак;
• гликированный гемоглобин;
• ОГТТ с 75 гр глюкозы.

Меры по предотвращению сахарного диабета

Многочисленные исследования подтверждают, что немаловажный фактор риска диабета – избыточный вес. Во-первых, наиболее частая причина ожирения – это лишние калории, причем чаще всего поступающие из «неправильных» продуктов, которые засоряют сосуды жирами и сахаром. Во-вторых, избыток энергии превращается не только в подкожный, но и в опасный абдоминальный жир, опоясывающий внутренние органы. Снижение веса на 10-15 % очень положительным образом сказывается на всем организме.

Важно также нормализовать режим работы и отдыха. Эмоциональное перенапряжение и постоянный стресс являются провокаторами развития сахарного диабета 2 типа и других серьезных недугов.

Алкоголь и курение изнашивают сосуды самым нещадным образом, поэтому важно с ними распрощаться.

Диета

Важен контроль размера порций и здоровая пища. В меню должны присутствовать большое количество фруктов и овощей, молочные продукты с низким процентом жира, орехи и бобовые. Быстрые углеводы следует заменить на медленные, увеличить количество белка в пище.

О колбасе, пирожных и сдобе лучше забыть совсем. Ещё один враг – сладкие напитки, в том числе магазинные соки. Булку замените на цельнозерновой хлеб. Выпечку делайте сами без добавления лишнего жира и с большим количеством отрубей. От белого риса, манной каши и макарон лучше отказаться в пользу круп с более низким гликемическим индексом. Это гречка, овсянка, перловка. Жирные сорта мяса лучше заменить на куриную грудку и индейку. Желательно включить в рацион рыбу. Сладкое в идеале лучше не употреблять вовсе, исключения могут составлять пастила, мармелад. Смело налегайте на овощи и зелень, только помните, что термическая обработка некоторых из них (например, моркови, тыквы, кабачка) значительно повышает гликемический индекс. Фрукты – отличная альтернатива сладостям, причем очень полезная. Но бананы и виноград лучше употреблять только по праздникам.

Физическая активность

Двигательная активность эффективна в борьбе с преддиабетом независимо от снижения массы тела. Она стабилизирует сахар в крови и помогает расходовать инсулин.

Рекомендуется посвящать 20-40 минут в день ходьбе средней интенсивности (или 150 минут в неделю). Следует ввести ежедневную утреннюю зарядку по 10-15 минут, с каждым днём увеличивая интенсивность нагрузки.

В качестве физической активности могут выступать некоторые виды спорта: игра в теннис, волейбол, езда на велосипеде, плаванье, катание на лыжах.

Чем лечить преддиабет и диабет? |

В 10 летнем исследовании при лечении преддиабета у пациентов не старше 44 лет (преддиабет диагностировался как глюкоза натощак в анализах крови 5.3 — 6.9 ммоль/л и глюкозотолерантный тест с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7.8–11 ммоль/л) метформин снижал риск будущего сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же как и изменение образа жизни, направленное на 7% снижение веса тела в сочетании с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986], что также подтверждается мета-анализом 2019 года [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечении преддиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и снижало риск будущего сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни совместно с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином преддиабетического состояния было уже не эффективным [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

В мета-анализе 2018 года ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) рассматриваются, как перспективные препараты для лечения пациентов с преддиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ входят в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент сроком около 5 лет, который в качестве основной проверяемой гипотезы исследовал изменение уровня HbA1c от базиса, но вовсе не риск будущего диабета или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или диабетом. В том числе в данном исследовании исследуемый ингибитор SGLT-2 канаглифлозин повышал риск ампутаций в 2 раза в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так растет в разы, как осложнение этого заболевания. Таким образом эти перспективные препараты не имеют доказательств для лечения преддиабета.

Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Однако у пациентов от 60 лет и старше в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышечной массы в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Иными словами, стоит вопрос о рисках саркопении. Саркопения — это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, качества мышц, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.

Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных контролируемых слепых плацебо исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 экспериментах – это были пожилые люди. Средний возраст пациентов в каждом из исследований был не младше 60 лет. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. А также значительно снижали смертность от всех причин. В частности дулаглутид у пациентов со средним возрастом 66 лет с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта и смертность сердечно-сосудистых причин [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Подведем итоги. Сахарный диабет 2-го типа — модель ускоренного старения. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин. То есть сокращается срок дожития в среднем в 1,5 раза [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать SGLT-2 ингибиторы или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.

Однако, важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной главе, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека «Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения» (slb.expert), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги «Диагностика старения» (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги «Как дожить до 22 века» (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Яндекс.Кошелек 410012847316235
      • Карта в Сбере (рубли):  4817 7602 3256 2458 (МАЙЯВИ Ч.) Срок действия 10/22

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

основные причины, симптомы, профилактика и лечение заболевания

С проблемой пиелонефрита может столкнуться каждый, и если его своевременно не выявить, не назначить должного лечения, болезнь может привести фактически к утрате почек. Как не допустить этого, рассказывает врач-нефролог.

      Михаил Швецов, к.м.н., врач-нефролог
      сети клиник «Семейная», @klinika_semeynaya

Слово «пиелонефрит» означает воспалительное заболевание почечных лоханок («пиело» – лоханка, коллектор, в который в почке собирается моча, «нефрит» — воспаление почек). Пиелонефрит — одна из основных причин развития терминальной почечной недостаточности — состояния, когда почки перестают работать, и их функцию приходится замещать сеансами диализа (очистка крови на аппарате «искусственная почка»). 

Воспаление почечных лоханок обусловлено внедрением болезнетворных бактерий. Наиболее частые возбудители заболевания — кишечная палочка, протей, энтерококки, синегнойная палочка и др. Эти микроорганизмы могут проникать в почки через кровь из кишечника, очагов инфекции в органах дыхания и других системах, не имеющих прямого отношения к почкам.

Реже инфекция поднимается в лоханки через мочевые пути из мочевого пузыря, половых органов. Такой механизм развития заболевания чаще всего формируется из-за катетеризации мочевого пузыря в отделениях интенсивной терапии, послеоперационных палатах, лечебных и диагностических манипуляций на мочевых путях.

В условиях ослабления иммунной системы (у пожилых, лиц с сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями) так называемая «условно патогенная флора» может вызвать развитие пиелонефрита, то есть бактерии, годами мирно обитающие в организме, могут активироваться и атаковать почки. В подавляющем большинстве случаев причиной атак пиелонефрита является именно такой «внутренний враг», давно проникший в организм и ожидающий своего часа — когда система самозащиты почек даст сбой.

Важно подчеркнуть, что в почках есть несколько «линий защиты», препятствующих внедрению и колонизации бактерий. Первый механизм — удаление их с мочой. Если человек потребляет много жидкости, почки и мочевые пути постоянно промываются, моча уносит с собой микробы, они не успевают получить прописку в почечных лоханках.

Второй важный механизм — белок Тамма-Хорсфалла (уромодулин), постоянно образующийся в клетках так называемой петли Генле канальцевой системы почек. Он представляет собой естественную защитную смазку, выстилающую мочевые пути и препятствующую отложению на их поверхности кристаллов солей и колонизации бактерий. К сожалению, в пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваниях почек продукция этого белка-защитника мочевых путей начинает истощаться.

Третья линия защиты — клетки иммунной системы, постоянно патрулирующие почки. Следует отметить, что, борясь с микробами, клетки иммунной системы могут заодно повреждать и, собственно, ткань почек. С их деятельностью связаны симптомы воспаления, интоксикации, определяющие клиническую картину пиелонефрита.

Кроме системы защиты почек от бактерий есть и факторы риска, которые ведут к развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Прежде всего, это камни и отложения кристаллов солей в почках. Они становятся матрицей, на которой прекрасно размножаются микроорганизмы. Другой фактор риска пиелонефрита — изменение физико-химических свойств мочи, например, наличие в ней большого количества глюкозы у больных декомпенсированным сахарным диабетом.

Нарушение уродинамики, то есть оттока мочи — важнейшее условие развития пиелонефрита. Нарушения уродинамики встречаются очень часто, и в каждой возрастной группе они имеют свои причины. У детей это различные аномалии мочевых путей. Они проявляют себя, как правило, в младенческом возрасте. Хирургическое вмешательство, обеспечивающее нормальный отток мочи, в этих случаях является залогом предотвращения атак пиелонефрита и сохранения функции почек у ребенка в течение всей жизни.

Кроме того, у детей длина мочевых путей гораздо меньше, чем у взрослых, что значительно облегчает проникновение бактерий в почечные лоханки. Нередко бывает, что после взросления пиелонефрит, часто беспокоивший в детском возрасте, отступает. Еще одна из причин повреждения почек и развития пиелонефрита в детском и молодом возрасте — так называемые рефлюксы, то есть обратный заброс из мочевого пузыря в мочеточник, из мочеточника — в лоханку.

У взрослых обструктивный, то есть связанный с закупоркой мочевых путей, пиелонефрит может быть вызван отхождением почечного камня, который застревает в мочеточнике и требует урологического вмешательства — удаления или дробления. У женщин детородного возраста нарушение моторики мочевых путей может быть связано с высоким уровнем эстрогенов во время беременности.

Кроме того, плод и матка оказывают механическое давление на мочеточники. Поэтому есть особая форма пиелонефрита — пиелонефрит беременных, который возникает у женщины только в этот период жизни. Одним из методов профилактики пиелонефрита и других осложнений почек, связанных с беременностью, является специальная гимнастика (в коленно-локтевом положении), улучшающая кровообращение в почках и отток мочи.

В пожилом возрасте нарушение проходимости мочевых путей может быть связано с формирование опухоли — в самих мочевых путях, либо в забрюшинном пространстве, малом тазу, которая закупоривает их изнутри или сдавливает извне. Мужчины старше 60 лет начинают «догонять» женщин по частоте пиелонефрита из-за высокой распространенности в этом возрасте заболеваний предстательной железы, которые нарушают отток мочи.

У женщин этого возраста появляются свои причины развития пиелонефрита: вследствие опущения матки, ослабления мышц тазового дна возникают проблемы с удержанием мочи во время позыва. Подтекание мочи, а также обусловленная возрастом сухость слизистых половых органов, приводящая к дисбиозу влагалища — все это причины развития инфекции нижних, а затем и верхних мочевых путей, пиелонефрита.

Таким образом, пиелонефрит — болезнь, требующая комплексного подхода, участия представителей разных медицинских специальностей. С наиболее легкими формами может справиться и терапевт. Однако более сложные случаи, а также любой впервые выявленный пиелонефрит (когда так важна дифференциальная диагностика) являются показаниями к тщательному урологическому обследованию.

Задача уролога — оценить проходимость мочевых путей и, если она нарушена, то восстановить ее. Назначение антибиотиков при сохраняющемся препятствии оттоку мочи не только малоэффективно, но может привести к опасному для жизни осложнению — токсическому шоку. Роль нефролога особенно важна при хроническом пиелонефрите «со стажем», когда формируется почечная недостаточность и необходима нефропротективная терапия. На начальном же этапе болезни задача нефролога — провести дифференциальный диагноз, исключить другие заболевания почек, которые могут скрываться под маской пиелонефрита.

С пиелонефритом не справиться, если не проводить своевременное и эффективное лечение заболеваний, предрасполагающих к его развитию — сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита строится на лабораторных методах — обнаружении в моче высокого уровня лейкоцитов (клеток крови, борющихся с бактериями и отвечающих за воспаление) и обнаружении в моче самих бактерий. В первом приближении такую информацию дает общий анализ мочи, уточняют его результаты анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам (это важно для подбора лечения). Выявление в моче диагностически значимого уровня лейкоцитов и бактерий называют синдромом инфекции мочевых путей.

 Однако важно подчеркнуть, что он может быть не только при пиелонефрите, но и при широком спектре инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, половых органов. Для пиелонефрита, в отличие от данных заболеваний, характерны интенсивные боли в поясничной области, чаще асимметричные. Кроме того, при пиелонефрите, как правило, значительно выражены общие признаки воспаления — высокая температура, потрясающие ознобы с обильным потом, резкое недомогание. Однако у пожилых, лиц, истощенных хроническими заболеваниями симптомы воспаления могут быть стертыми или отсутствовать, что затрудняет диагностику.

Таким образом, при появлении болей в поясничной области, температуры, других признаков воспаления надо обязательно проверить почки — провести, как минимум, общий анализ мочи. Тем же, кто уже страдает хроническим пиелонефритом или входит в группу риска его развития, регулярный контроль общего анализа мочи надо проводить даже при хорошем самочувствии — не реже 1 раза в 6 месяцев, особенно в холодное время года, когда риск развития пиелонефрита выше.

Кроме анализов мочи, обследование больных пиелонефритом включает биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины (показателей функции почек), мочевой кислоты, которая является и маркером поражения почек, и токсином, повреждающим мочевые пути, и фактором образования камней в почках. Для исключения сахарного диабета лицам старшего возраста, страдающим ожирением, среди биохимических показателей крови необходимо также исследовать уровень глюкозы.

Огромное значение имеют инструментальные методы диагностики, прежде всего, ультразвуковые — УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ дает косвенное представление о проходимости мочевых путей, позволяет выявить рубцовые изменения, признаки сморщивания почки, характерные для поздних стадий пиелонефрита.

Для уточнения состояния мочевых путей врач может дополнительно назначить так называемые контрастные исследования, например, экскреторную урографию, компьютерную томографию (КТ) с контрастом. Однако их необходимо выполнять строго по показаниям, по назначению врача. Они не только связаны с использованием ионизирующего излучения, доза которого при КТ весьма велика; рентгеноконтрастное вещество, применяемое при КТ, может привести к таким грозным осложнениям как острая почечная недостаточность, анафилактический шок. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием более безопасна, чем КТ, но и она имеет свои противопоказания; кроме того, камни лучше визуализируются именно при КТ.

Лечение

Тактика лечения пиелонефрита зависит от того, связан он с нарушением проходимости (обструкцией) мочевых путей или нет. В первом случает требуется госпитализация в урологический стационар с целью, в первую очередь, восстановить отток мочи. Лекарственное лечение, которое применяется как при обструктивных (после восстановления пассажа мочи), так и при необструктивных формах пиелонефрита, включает препараты, подавляющие патогенную флору — прежде всего, антибиотики. Предпочтение отдают хорошо водорастворимым препаратам, которые в высокой концентрации накапливаются в моче.

Начинают лечение, как правило, не теряя времени на получение данных бактериологического посева мочи, и применяют на этом этапе антибиотики широкого спектра действия. Если «не попали в яблочко», и через 5-7 дней клинико-лабораторные симптомы пиелонефрита сохраняются, проводят замену на другой антибиотик — с учетом данных бактериологического посева, которые к тому времени уже будут готовы.

Основные ошибки, связанные с приемом антибиотиков при пиелонефрите, — самолечение, неадекватные по продолжительности курсы терапии. Когда пациенты, не обращаясь к врачу, не получив лабораторного подтверждения, сами себе «прописывают» антибиотик, когда при повторных атаках пиелонефрита и мочевой инфекции используют одно и то же «проверенное» средство, когда бросают лечение, почувствовав улучшение, и не доводят курс до конца – все эти ситуации ведут к своеобразной селекции штаммов микроорганизмов, устойчивых к использованным антибиотикам.

Не уничтоженная до конца патогенная флора не только выживает, но приобретает опыт противостояния данному лекарству, в то же время от антибиотиков страдает нормальная микрофлора организма. В результате сам человек, занимающийся самолечением антибиотиками, в будущем оказывается безоружным перед новыми атаками инфекции, и более того, он распространяет устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий среди своего окружения. Подбор оптимальной тактики антибактериальной терапии пиелонефрита, решение, какой препарат выбрать, что оставить в резерве, — прерогатива врача.

В качестве альтернативы антибиотикам при легких формах обострений пиелонефрита, а также в некоторых случаях в продолжение к лечению антибиотиками с целью закрепления их эффекта, врачом могут быть назначены синтетические уроантисептики (например, нитрофураны). К сожалению, к старым представителям этой группы, широко применявшимся в прошлом, сейчас нередко отмечается устойчивость патогенной флоры. Они не всегда безупречны и с точки зрения риска побочных эффектов: довольно часто вызывают аллергию. Более современные нитрофураны этих недостатков лишены.

Диета при пиелонефрите

Меры профилактики включают в себя, прежде всего, расширенный водный режим. Надо приучить себя потреблять в день 8 стаканов питьевой воды — пить воду, как лекарство, независимо от чувства жажды, для того чтобы постоянно промывать мочевые пути. Структурированная вода, содержащаяся во фруктах, овощах, тоже пойдет на пользу.

Что касается диеты при пиелонефрите, то меню должно быть рациональным, здоровым, содержать достаточное количество витаминов. Разрешены черствый хлеб, овощные бульоны, нежирные отварные мясо и рыба, капуста, свекла, картофель, тыква, морковь, помидоры, кабачки, крупы и др.

• Если заболевание связано с артериальной гипертонией, нужно ограничивать соль.
• Наличие сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, предъявляет к диете дополнительные требования — ограничивать легкодоступные углеводы, высококалорийные продукты, пищу, богатую пуринами, фосфором.
• При наличии крупных камней в почках, частых циститах, рекомендуется ограничивать острые блюда. Если есть нарушение функции почек —ограничивать потребление белка. Спектр и строгость ограничений определяет врач.

Достаточная двигательная активность, общеукрепляющие процедуры, закаливание необходимы для обеспечения высокого уровня иммунитета. Однако, если пиелонефрит развивается на фоне нефроптоза — опущения почки, некоторые виды аэробных нагрузок нежелательны. Это бег, прыжки — они способствуют дальнейшему опущению почки. Во время занятий физкультурой и спортом на открытом воздухе нельзя допускать переохлаждений. Это же касается и водных процедур.

К важнейшим мерам профилактики пиелонефрита относится употребление лекарственных препаратов и пищевых добавок на основе трав, обладающих свойствами подавлять патогенную флору в мочевых путях, растворять кристаллы солей, оказывать умеренное противовоспалительное и мочегонное действие. Толокнянка, ортосифон, птичий горец, брусничный лист, клюква и многие другие растения способны очищать и оздоровлять мочевые пути, препятствовать размножению в них болезнетворных микробов. Их целебные свойства были известны врачам еще много столетий назад. Сейчас они уступили место антибиотикам и синтетическим уроантисептикам в качестве средств лечения острой фазы заболевания, но идеально подходят для закрепления достигнутых результатов и профилактики обострений.

В отличие от антибиотиков, препараты растительного происхождения можно назначать длительно; лица, предрасположенные к рецидивирующему течению пиелонефрита, могут их использовать практически постоянно, чередуя разные фитопрепараты и сборы «почечных» трав. Их можно принимать по старинке – в виде отваров или фиточаев. Растительные препараты для лечения пиелонефрита сегодня выпускают и в более удобных формах, уже готовых к применению. Это капсулы, пилюли, капли.

Таким образом, залогом успеха в борьбе с пиелонефритом являются своевременное выявление заболевания, тщательное медицинское обследование, уточняющее причины болезни и позволяющее наметить цели лечения, рациональное использование современных лекарств по назначению врача, последовательность и настойчивость в выполнении врачебных рекомендаций, приверженность здоровому образу жизни.

Врачи объяснили, почему половина больных диабетом не знают о диагнозе

Пожалуй, нет на Земле ни одного человека, который бы не рисковал в течение жизни заболеть сахарным диабетом второго типа. Этот диагноз настолько популярен сегодня, что медики всего мира объявили его неинфекционной эпидемией XXI века. Столь стремительно распространение он приобрел из-за малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, стрессов. И все же хорошая новость в том, что в большинстве случаев наступление болезни можно предотвратить или максимально отодвинуть его дебют. О сахарном диабете, возможностях его профилактики и возможных последствиях мы поговорили с и.о. директора «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, академиком РАН, профессором, доктором медицинских наук Мариной Владимировной Шестаковой.

— Марина Владимировна, какова распространенность сахарного диабета в России? Много ли у нас недиагностированных пациентов?

— Сахарный диабет столь широко распространен, что его даже называют неинфекционной эпидемией XXI века. Во всем мире количество пациентов с данным диагнозом удваивается в среднем каждые 15 лет. По оценке международных экспертов, на конец 2017 года около 425 млн человек в мире были больны СД, а к 2045 году их количество может достигнуть 693 млн человек. В Российской Федерации существует единый регистр больных с сахарным диабетом, в который вносится информация о пациентах с установленным диагнозом СД. По данным этого регистра, на конец 2017 года в России около 4,5 млн пациентов с таким диагнозом. Но в эту статистику попали только те пациенты, которые знают о своем заболевании и получают лечение у врачей. По нашим оценкам, их реальное количество в 2 раза больше. Об этом свидетельствуют данные Всероссийского эпидемиологического исследования Всероссийского эпидемиологического исследования NATION, которое изучало истинную распространенность сахарного диабета 2 типа на территории РФ. В этом исследовании приняли участие более 26 тысяч человек. Согласно полученным данным, реальное количество пациентов, имеющих сахарный диабет, составляет около 9 млн человек, однако половина из них не знают о своей болезни.

— Сегодня много говорят о так называемом преддиабете. Что подразумевается под этим термином? Кому стоит проявить особую настороженность?

— Преддиабет – это состояние, которое предшествует развитию заболевания, но еще не является им, то есть, это предстадия, «канун» заболевания. Не так много есть заболеваний, которые имеют такую стадию, в которую еще можно принять профилактические меры и предупредить развитие заболевания. Риск развития диабета повышен у нескольких групп риска. В первую очередь, нужно помнить, что он увеличивается с возрастом. Поэтому после 45 лет необходимо раз в три года проходить диспансеризацию и сдавать соответствующие анализы — убедиться, что уровень сахара в крови в норме. В группе риска находятся те, у кого в семейном анамнезе есть сахарный диабет, особенно если он был диагностирован у ближайших родственников. Другая группа риска — это люди с избыточным весом и ожирением, поскольку «лишняя» жировая ткань провоцирует развитие диабета и нарушает нормальную функцию многих органов и систем организма. Высокий уровень сахара в крови во время беременности, так называемый гестационный сахарный диабет, который как правило «проходит» после родов, указывает на то, что диабет может «вернуться» в виде диабета 2 типа через 5-10 лет. Согласно данным вышеупомянутого исследования, в России каждый пятый взрослый находится в группе риска или состоянии преддиабета. Большая часть из них не знает об этом.

— Диагностируют ли наши врачи такое состояние?

— Диагностика преддиабета возможна, но, к сожалению, не проводится широко. В России существует практика диспансеризации, в которую включен анализ на уровень сахара в крови. По моему мнению, его может быть недостаточно для диагностики преддиабета и диабета на начальных стадиях, потому что сахар крови может оставаться в норме с утра (а анализ сдается натощак), но подниматься после приема пищи. Поэтому нужно либо сдавать сахар крови дважды в день (натощак и через 2 часа после употребления углеводной нагрузки), либо определить уровень гликированного гемоглобина, что гораздо удобнее. Этот анализ очень прост в исполнении, не требует специальной подготовки, не зависит от времени приема пищи перед анализом и помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца. Значения гликированного гемоглобина выше 6,5% говорят о наличии сахарного диабета. Но, к сожалению, этот анализ не входит в общую программу диспансеризации.

— Преддиабет не всегда перерастает в диабет. Что нужно сделать, чтобы этого не произошло?

— Действительно, преддиабет – это то состояние, которое можно «повернуть вспять» и привести уровень сахара в крови в норму. Причем зачастую это можно сделать без использования медикаментозного лечения, а просто изменив образ жизни. Мы помним, что одним из факторов, способствующих развитию диабета, является лишний вес. Соответственно первое, что важно сделать, это изменить образ жизни: перейти на правильное питание (включить в рацион больше овощей, фруктов, потреблять менее калорийные блюда) и регулярно заниматься спортом – хотя бы по полчаса каждый день.

— Если все-таки диагноз поставлен, то что нужно знать об осложнениях диабета? Какие органы и системы чаще всего поражаются при сахарном диабете?

— Необходимо помнить, что сахарный диабет, особенно если его не лечить и не заниматься своим здоровьем, может привести к тяжелым осложнениям. Прежде всего, это атеросклеротические изменения сосудов. Соответственно, если поражаются сосуды сердца – человек может перенести инфаркт; сосуды мозга – инсульт. Поражение перифирических сосудов ведет к окклюзии сосудов стоп и ампутации конечностей. Также возможны поражения мелких сосудов (т.н. микрососудистые осложнения) – при них поражаются почки (в конечном итоге пациент будет нуждаться в гемодиализе или пересадке почки) и зрение (возможна потеря зрения вследствие диабетической ретинопатии). Чтобы этого не произошло, важно достигать целей лечения – зоны компенсации диабета. К сожалению, только половина пациентов с сахарным диабетом 2 типа достигает целей лечения, то есть их уровень гликированного гемоглобина составляет к них меньше 7%. Одной из основных причин неудовлетворительного контроля болезни является низкая приверженность пациентов к выполнению назначений врача. В течение первых 6 месяцев от начала инсулинотерапии 21% пациентов с самостоятельно прекращает инъекции и 21% пропускает ежедневные инъекции инсулина, что негативно влияет на эффективность лечения.

— Как предотвратить развитие осложнений?

— В первую очередь необходимо следить за уровнем сахара в крови (проверять в течение дня с помощью глюкометра 2-4 раза в зависимости от терапии) и за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинское обследование. Чтобы следить за состоянием почек (а почки долго «молчат» и пациент может не чувствовать, что есть какие-то проблемы), необходимо сдавать анализ мочи на микроальбуминурию и следить за скоростью клубочковой фильтрации. У невролога необходимо проверяться на тактильную, вибрационную, температурную и болевую чувствительность. Окулист должен проверять не только остроту зрения, но и сосуды глазного дна специальными методами, чтобы не пропустить необратимых изменений на сетчатке глаз.

Диабет – это заболевание, при котором пациент является активным участником процесса лечения. Потому что от того, какой образ жизни он ведет, умеет ли контролировать диабет, зависит компенсация заболевания. Неслучайно первые Школы пациентов появились именно для пациентов с сахарным диабетом еще в 1923 году. Они работают и сейчас. В России функционирует более тысячи таких школ – как правило они есть в каждом учреждении, имеющем эндокринное отделение. Конечно, в некоторых регионах еще есть некоторые сложности с организацией их работы, потому что не всегда хватает ресурсов для их функционирования. Но, тем не менее, очень много врачей-энтузиастов проводят такое обучение, и пациенты имеют возможность научиться жить с диабетом.

Все, что надо знать о преддиабете, чтобы не заболеть настоящим диабетом

Преддиабет — это пограничное состояние между еще здоровым организмом и уже больным диабетом, болезнями сосудов или глазными болезнями. Он не является диагнозом и излечим — если, конечно, вовремя начать действовать. Вот все, что о нем надо знать.

Основной метод «лечения» преддиабета заключается в изменении образа жизни. Преддиабет как бы говорит человеку — будешь продолжать в том же духе, получишь диабет второго типа или болезни глаз, проблемы с нервами и сосудами. Диабет, напомним, является хроническим и неизлечимым заболеванием. Поэтому к симптомам преддиабета лучше отнестись серьезно.

Группа риска

В группе риска находятся те, кто ведут малоподвижный образ жизни и много сидят в течение дня, а также те, у кого близкие уже болеют сахарным диабетом. Еще одна не такая уж маленькая группа — женщины, которые перенесли гестационный диабет при вынашивании ребенка. Возраст тоже влияет на вероятность заболеть — те, кто старше 45 лет, находятся в группе риска.

Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови, отличные от нормы анализы сахара в крови, поликистоз яичников — все это медицинские факторы, которые указывают на преддиабетное состояние. На них внимание обязан обратить семейный врач.

Признаки преддиабета

Симптомов и признаков развития преддиабета множество. Конечно, часть из них указывает и на другие болезни, так что в любом случае стоит обратиться к врачу. Но если в крови «повышенный сахар» и есть несколько нижеуказанных симптомов — сахарный диабет уже подкрался и делает он это не так уж незаметно.

Проблемы со сном — появляются при нарушении гормональных функций организма, которые, в свою очередь, вызваны нарушенным обменом глюкозы. Инсулина меньше — бессонница чаще.

Ухудшение зрения и зуд кожи — появляются из-за повышенного содержания сахара, так как кровь сгущается и испытывает проблемы с попаданием к мелким сетям капилляров.

Жажда, часты позывы в туалет — также следствие повышенного «сахара», поскольку для разбавления крови организм использует много жидкости, обезвоживая организм. Выпивая много воды, человек начинает страдать частым мочеиспусканием.

Резкое, необоснованное снижение веса — наблюдается из-за истощения организма в связи с тем, что клетки получают недостаточно питания и энергии для нормальной жизнедеятельности.

Ночные судороги — следствие снижения уровня энергии, так как мышцы слабеют и начинают неконтролируемо сокращаться.

Мигрени — могут быть следствием повреждения сосудов, особенно если до недавнего времени они были редкостью.

Высокий уровень глюкозы в крови через два часа после приема пищи — тоже верный признак преддиабета.

Диагностика и лечение

Foto: AFP/Scanpix

Диагноз может поставить только врач и сделает он это по результатам лабораторных тестов крови — только так и никак иначе. Он же порекомендует лечение, но тут мы можем забежать вперед и сразу сказать, что ждет человека, у которого диагностирован преддиабет. Меры могут показаться драконовскими, но напомним — если ничего не делать, придет диабет. И вот он ДЕЙСТВИТЕЛЬНО снизит качество жизни.

Итак, чтобы качнуть чаши весов преддиабета в сторону «здоров», потребуется

• начать заниматься спортом (начиная с 10-15 минут в день),
• снизить потребление пищи, повышающей уровень холестерина,
• радикально уменьшить объем порций и
• есть больше пищи, богатой клетчакой (салаты, фрукты, фасоль).

Жирам и «быстрым» углеводам (сдоба, фаст-фуд) также потребуется указать на дверь, причем решительно.

В отдельных случаях врач может даже прописать медикаменты, но они не являются панацеей — без изменения образа жизни приход диабета будет неизбежным. Кстати, иногда он приводит к выпадению волос.

Лечение нарушений углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)

Разновидности нарушений углеводного обмена

Все патологические состояния, связанные с обменом углеводов, можно разделить на две большие группы: гипергликемию (повышение уровня глюкозы крови) и гипогликемию (ее понижение). В процессе превращения углеводов в энергию активное участие принимает эндокринная система, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и др. Выключение в цепи превращения сложных углеводов хоть одного звена сказывается на работе всего организма.

Гипергликемия: характеристика, проявления

Состояние, которое развивается при превышении порогового значения уровня глюкозы в крови натощак (6,1 ммоль/л), называется гипергликемия (преддиабет).

Основной причиной гипергликемии остается сахарный диабет 2 типа. Из-за нарушения функции специальных клеточных рецепторов, которые связываются с инсулином, глюкоза не может попасть из плазмы крови внутрь клетки. В результате запускаются альтернативные механизмы энергетического обмена (без участия глюкозы), что приводит к накоплению токсичных продуктов (например, кетоновых тел или молочной кислоты). Кроме того, стабильно высокий уровень глюкозы приводит к поражению кровеносных сосудов, чем объясняется возникновение осложнений диабета: ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, инсультов и инфарктов.

Кроме сахарного диабета, гипергликемия может быть проявлением метаболического синдрома, эндокринных нарушений с избыточным выделением контринсулярных гормонов (акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома).

Гипергликемия – полисимптомное состояние. Классической триадой признаков можно считать увеличенное образование мочи (полиурия), жажду (полидипсия) и потерю веса. Также повышенный уровень сахара в крови проявляется плохим заживлением ран, сухостью во рту, зябкостью ног (особенно ночью), усталостью, снижением зрения, характерна низкая эффективность лечения вялотекущих инфекций стандартными методами терапии.

Диагностика гипергликемии

Основными методами диагностики гипергликемии и сахарного диабета являются определение глюкозы в крови и моче, гликированного гемоглобина, инсулина в крови. Определенную диагностическую ценность имеет проведение перорального глюкозотолерантного теста, который показывает, насколько эффективно организм утилизирует глюкозу. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 грамм растворяют в стакане теплой воды и выпивают) показатель сахара в крови составит менее 7,8 ммоль/л, то это считается нормой. Нарушение толерантности – от 7,8 до 11,0 ммоль/л, а выше 11,0 – наличие сахарного диабета.

При подозрении на другие эндокринные патологии определяют уровень соответствующих гормонов в крови, основываясь на клинической картине патологии. Также по показаниям проводят УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

При длительной гипергликемии определяют состояние органов-мишеней: осмотр глазного дна, ЭКГ, измерение скорости клубочковой фильтрации почек, уровня холестерина в крови и белка в моче.

Лечение гипергликемии

При сахарном диабете основу лечения составляет специальная диета. Важно исключить из рациона легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление продуктов с большим содержанием клетчатки. Регулярные физические нагрузки повышают степень «захвата» глюкоза мышцами и уменьшению гипергликемии.

При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике, ее синтез в печени, а также повышающие чувствительность клеток к инсулину. Важно учитывать сопутствующие метаболические нарушения и проводить соответствующую коррекцию липидного профиля, уровня мочевой кислоты, лечить вторичную артериальную гипертензию, а также по показаниям врача принимать корригирующие гормональные препараты (при других эндокринных нарушениях).

Инсулинотерапия при СД 2 типа может применяться в стадии декомпенсации при отсутствии эффекта от других сахароснижающих препаратов, диабетической гиперосмолярной, кетоацидотической комах, при беременности и родах.

Преимущества нашей клиники

Эндокринолог клиники «УРО-ПРО» имеет богатый опыт в лечении нарушений углеводного обмена. Использование современных лечебных и диагностических протоколов позволяет достигать максимально возможных результатов.

При появлении симптоматики нарушений углеводного обмена важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, только в этом случае лечение будет наименее затратным и максимально эффективным.

Проверьте себя: пять признаков сахарного диабета

Оксана Смелая

Белый налет на листьях цитрусовых деревьев — плохой знак, сигнализирующий о том, что растение атаковали насекомые-вредители

Врага надо знать в лицо

Похожий на муку налет на листве цитрусовых деревьев на самом деле — насекомые-вредители, прозванные за свою «маскировку» мучнистыми червецами (Pseudococcidae). Это — небольшие насекомые из семейства полужесткокрылых. Размеры червецов-вредителей — 3-6 мм в длину. Поэтому их хорошо видно на листьях. Червецы покрыты белым порошкообразным налетом, защищающим от потери влаги.

Коллективные вредители

Мучнистые червецы живут в листве и под корой деревьев колониями.

Личинки и взрослые самки питаются соками из листьев, побегов и бутонов растения, которые высасывают своим длинным хоботком.  

Червецы весьма плодовиты и могут давать два потомства в год, а, случается, и до четырех. Временами кажется, что они исчезли, на самом деле, они «затихают» из-за плохой погоды или неблагоприятной окружающей среды, а затем снова появляются, как только условия для существования улучшаются.  

Откуда эта напасть?

Мучнистые червецы могут появиться на лимонном или мандариновом дереве из-за неправильного ухода, благоприятных условиях для размножения, зараженного грунта или рассады. – все это может стать причиной появления опасного паразита на вашем лимонном деревце.

Лимоны могут погибнуть

Определить появление этих насекомых на цитрусовым дереве несложно: листья покрывается мучнистым налетом, напоминающим ещё и грязную вату. Червецы высасывают из лимона соки и поражают корни. Поэтому дерево начинает болеть и может погибнуть. Кроме того, оно становится источником заражения для соседствующих растений.  

Как с этим бороться?

Опытные лимоноводы при появлении червецов вручную очищают от насекомых и из выделений дерево при помощи тряпочки или ватного диска, смоченных  мыльной водой. Затем обрабатывают раствором зеленого мыла (для этого развести 10-15 г в литре воды), настоем табака или чеснока. Используют также настойку календулы, которая продается в аптеке.

 Избавиться от червецов на цитрусовых поможет настойка из хвоща (его можно купить в аптеке).

Также можно проводить опрыскивание растения смесью мыла и спирта. Для приготовления этого раствора нужно размешать 10 мл спирта и 15 г жидкого мыла в литре теплой воды.

Настойка из чеснока тоже хороша для борьбы с червецами. Нужно взять 4-5 зубчиков чеснока и пол-литра воды. Чеснок необходимо мелко нарезать или пропустить через давилку. Воду вскипятить, залить кипятком чеснок, полученную смесь оставить на четыре часа. Полученный настой профильтровать и наносить пораженные червецом части растения с помощью кисточки или ватного диска.

Хорошим средством является и настойка из самих цитрусовых. Нужно  апельсиновые и лимонные корки  залить кипятком. На литр воды примерно 30-35 грамм корок. Дать настояться сутки. По прошествии этого времени нужно обработать лимонное деревце с помощью пульверизатора.

В специальных магазинах для садоводов и огородников есть и современные химические препараты, которые помогут спасти лимоны и мандарины от мучнистых червецов.

И помните: мучнистые червецы не любят влагу, поэтому чаще поливайте растения. А лимонное деревце нужно мыть несколько раз в месяц.

вредители сад сад и огород цитрусовые

Предиабет: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагноз преддиабета может показаться пугающим, но это действительно возможность взять под контроль свое здоровье, прежде чем возникнут какие-либо серьезные последствия. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы о том, как обратить вспять предиабет, и об изменениях, которые вы можете внести прямо сейчас, чтобы он никогда не превратился в тип 2.

В этой статье:
Что такое предиабет? | Причины | Выявление симптомов преддиабета | Диагностика | Факторы риска | Осложнения и сопутствующие заболевания | Образ жизни | Лечение преддиабета

Что такое предиабет?

Предиабет — это предупреждающий знак того, что диабет 2 типа (СД2), которым страдает каждый третий взрослый американец, может быть в вашем будущем.Как правило, это означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно для диагноза 2 типа.

К счастью, у предиабета нет серьезных симптомов. Считайте это призывом к действию. «Я объясняю своим пациентам преддиабет тем, что ваше тело изо всех сил пытается поддерживать уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне», — говорит диетолог Лорен Антонуччи. «Вам не следует паниковать, но вы должны начать вносить реальные изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови и его превращение в тип 2.”

Инфографика Лорен Хантер

Что вызывает предиабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму превращать глюкозу в топливо. Когда вы едите, углеводы в вашей пище превращаются в глюкозу, также известную как сахар в крови.

Эта глюкоза остается в вашем кровотоке до тех пор, пока поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Инсулин действует как ключ, который открывает ваши клетки, чтобы позволить глюкозе проникнуть туда, где она затем используется для подпитки вашего тела.Без инсулина или когда инсулин не работает эффективно, эта глюкоза остается в кровотоке и накапливается, вызывая повышение уровня сахара в крови.

Во время диабета 2 типа ваша поджелудочная железа все еще может вырабатывать инсулин, но этот инсулин постепенно становится менее эффективным для доставки глюкозы в ваши клетки.

Предиабет — это показатель того, что ваше тело перестает использовать инсулин так эффективно, как должно. Другими словами, ваше тело начинает становиться невосприимчивым к инсулину.Когда ваше тело сопротивляется инсулину, уровень глюкозы в крови повышается, что является причиной развития преддиабета и, если этот процесс не остановить и не дать ему развиваться, диабета 2 типа.

На какие симптомы предиабета следует обращать внимание?

«Если бы предиабет было легко обнаружить, у людей не было бы много лет, прежде чем у них диагностировали диабет 2 типа», — говорит Антонуччи.

Обычно взрослые либо не испытывают никаких симптомов, либо симптомы инсулинорезистентности настолько постепенные или незначительные, что могут оставаться незамеченными в течение многих лет.Однако иногда появляются предупреждающие знаки. К ним относятся:

• Повышенная жажда
• Повышенный голод
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса, даже если есть больше
• Частое мочеиспускание

Последний симптом возникает из-за того, что избыток сахара в крови заставляет ваше тело вырабатывать больше мочи, чтобы вывести глюкозу. Чем больше вы мочитесь, тем выше вероятность обезвоживания, что может привести к циклу усиленных сигналов голода и жажды.

Симптомы диабета, которые испытывают мужчины, также могут вызывать сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (ЭД) и снижение полового влечения.

Это некоторые из факторов риска преддиабета и предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание.

Как врачи диагностируют предиабет?

Диабет — это показатель уровня сахара в крови. Врачи проверяют это двумя разными способами:

1. Стандартный тест на глюкозу крови

Это требует от вас голодания перед анализом крови, чтобы ваш основной лечащий врач или эндокринолог мог в любой момент проверить уровень глюкозы в вашем кровотоке.В идеале уровень глюкозы натощак должен быть 99 мг / дл или ниже. «Если уровень глюкозы в крови натощак составляет от 100 до 125 мг / дл, это можно рассматривать как преддиабет», — говорит Марта МакКиттрик RD. «Мне нравится, когда люди делают второй тест, чтобы убедиться, что он точный», — говорит она. Показатель выше 126 мг / дл указывает на диабет.

2. Анализ крови A1C

Тест на A1C или hbA1c — это анализ крови не натощак, который измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке за период трех месяцев и измеряется в процентах.Здоровый процент — менее 5,7%. Результат от 5,7 до 6,4% предполагает предиабет. Все, что выше 6,5%, указывает на диабет.

Человек с предиабетом не всегда может проявлять симптомы. Фактически, большинство — нет. Часто бессимптомный человек может получить диагноз преддиабета только в том случае, если его терапевт сделает тест на уровень глюкозы в крови или проверит его показания hbA1C и обнаружит атипичный результат.

По этой причине одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это проходить медицинский осмотр с анализом крови один раз в год.«Анализ крови может сказать вам, слишком ли высокий у вас уровень глюкозы и идете ли вы в правильном направлении, чтобы контролировать его до того, как у вас разовьется диабет 2 типа», — говорит Антонуччи.

Хотя у большинства людей нет заметных симптомов преддиабета, если вы испытываете усталость, чрезмерный голод, чрезмерную жажду и частое мочеиспускание, лучше перестраховаться. Запишитесь на прием, чтобы проверить уровень глюкозы как можно скорее.

Каковы факторы риска и предупреждающие признаки преддиабета?

Ваш риск развития преддиабета увеличивается, если у вас есть одно из следующего:

• Нездоровое питание. Диеты с высоким содержанием сахара и обработанные пищевые продукты повышают кровяное давление и повышают уровень ЛПНП или «плохого холестерина» в дополнение к глюкозе в крови, что подвергает вас опасности развития преддиабета.
• Избыточный вес . Если у вас избыточный вес по медицинским показаниям, у вас высокий риск развития преддиабета. Это особенно верно, если в брюшной полости у вас много лишнего веса, который известен как висцеральный жир и может влиять на резистентность к инсулину.
• Сидячий образ жизни, практически не требующий физических упражнений . Очень малоподвижный образ жизни способствует инсулинорезистентности и увеличению веса, что в свою очередь может привести к предиабету. Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день, даже если это просто прогулка.
• Семейный анамнез диабета 2 типа . Предиабет имеет наследственный фактор. Если кто-то из ваших ближайших родственников болеет СД2 — или болел СД2 в прошлом, — у вас больше шансов заболеть предиабетом и диабетом 2 типа. Ваша раса и этническая принадлежность также влияют на вероятность развития преддиабета.Есть генетический компонент, но исследования показали, что расовые различия в том, кто заболевает диабетом, больше связаны с социально-экономическим статусом и доступностью здравоохранения и здорового питания в вашем сообществе, чем с вашими генами.
• Гестационный диабет в анамнезе . Диабет во время беременности может сигнализировать о более высоком риске предиабета и диабета 2 типа в будущем.
• Курение . Никотин в сигаретах снижает чувствительность ваших клеток к инсулину, что повышает уровень глюкозы в крови.Другие химические вещества в сигаретах вызывают воспаление и затрудняют усвоение инсулина этими клетками.
• Пожилой возраст . Чем вы старше, тем больше вы рискуете. В 45 лет вероятность развития преддиабета начинает расти. К пенсионному возрасту почти 25% пожилых людей старше 65 имеют преддиабет.

Вызывает ли предиабет осложнения?

Предиабет не имеет никаких осложнений, но, если его не остановить, он может перерасти в диабет 2 типа, который затем может вызвать серьезные осложнения.Некоторые осложнения СД2 включают:

• Гипертония
• Ход
• Поражение почек
• Повреждение глаз
• Невропатия
• Кожные инфекции
• Апноэ сна
• Сыпь при диабете

Обратим ли предиабет?

Совершенно верно! Вы можете обратить вспять свой предиабет, изменив образ жизни, в том числе:

• Оценка выбора продуктов питания. Вопреки распространенному мнению, не нужно отказываться от любимой еды.Чтобы получить наилучшие шансы на долгосрочный успех, поработайте со своим диетологом, чтобы составить план питания, который по-прежнему включает ваши любимые продукты с небольшими изменениями, если это необходимо, чтобы вы не чувствовали себя обделенными и могли придерживаться его в долгосрочной перспективе. Некоторые примеры этого могут включать в себя замену белого риса на рис с цветной капустой в качестве дополнения к вашим обычным блюдам или замену зудлей из тыквы или других овощей на пасту, чтобы вы по-прежнему могли наслаждаться своими любимыми рецептами с меньшим содержанием крахмала.
• Упражнение . Физические упражнения — отличный способ обратить вспять предиабет по ряду причин. Во-первых, режим фитнеса может помочь вам сбросить лишние килограммы, повышающие риск преддиабета, без ограничительной диеты. Кроме того, когда вы тренируетесь, ваше тело использует больше глюкозы, что помогает вывести ее из кровотока. Наконец, упражнения активируют клеточный рецептор под названием GLUT-4, который фактически помогает поглощать глюкозу из кровотока и перемещать ее в ваши клетки. Кардио и силовые упражнения — это упражнения, которые помогают активировать механизм GLUT-4.Американская диабетическая ассоциация рекомендует не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, что обычно составляет в среднем 30 минут, пять раз в неделю. Но вы также можете разделить его на более длительные тренировки в те дни, когда у вас есть больше свободного времени, если вы знаете, что будете слишком заняты, чтобы заниматься с другими.
• Похудание . Если ваш врач с медицинской точки зрения посоветовал снизить вес при преддиабете, и вы не знаете, с чего начать (или уже испробовали все диеты, но безрезультатно), обратитесь за помощью.Подумайте об этом: вы нанимаете бухгалтера для уплаты налогов, вы платите механику за обслуживание вашего автомобиля, а не пытаетесь выяснить это самостоятельно. Точно так же, если потеря веса важна для вас, чтобы защитить свое здоровье в будущем и избежать диабета, стоит привлечь профессионалов, которые помогут вам в вашем пути к снижению веса. Потеря всего от 5 до 10% массы тела может значительно снизить риск развития диабета 2 типа и устранить преддиабет, поэтому обратитесь к диетологу и тренеру, если в прошлом вам было слишком сложно похудеть.Многие планы медицинского страхования оплачивают услуги инструкторов по диабету и физиотерапию, и ваш врач может работать с вами, чтобы связать вас с услугами, которые помогут вам добиться успеха в рамках вашего бюджета. Незастрахованный? Приложения, рекомендованные диетологами, такие как Cronometer и Mindful Eating Tracker (2,99 доллара США), отвлекают от подсчета калорий и информируют вас о том, что вы едите, одновременно помогая вам лучше выбирать продукты.
• Лекарства . Если у вас очень высокий риск развития диабета 2 типа после того, как у вас диагностирован преддиабет из-за сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, ваш врач может порекомендовать лекарство, такое как метформин, который не дает вашей печени вырабатывать больше глюкозы, когда вам не нужно. это, чтобы ваш уровень глюкозы оставался в более безопасном диапазоне.

Какие методы лечения преддиабета?

Если вы заразились рано, предиабет можно вылечить с помощью диеты и физических упражнений. В зависимости от того, насколько высок уровень сахара в крови на момент постановки первого диагноза, врач может назначить вам одно лекарство или комбинацию, чтобы снизить уровень глюкозы до нормального уровня.

«Принятие лекарств для лечения преддиабета непросто, — говорит Антонуччи. «Ваш уровень сахара в крови, A1C, история болезни и другие осложнения могут поставить вас в ситуацию, когда лекарства должны быть добавлены к вашему плану лечения, чтобы избежать типа 2 — это индивидуально, поэтому работайте со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение. для тебя.”

Что такое преддиабетическая диета?

Диета при преддиабете сильно отличается от типичной американской. «Я хотел бы посоветовать своим клиентам зарезервировать половину тарелки для овощей, четверть тарелки для белка и четверть тарелки для полезных углеводов, таких как цельнозерновые и фрукты», — говорит МакКиттрик.

Человек с предиабетом не должен есть переработанные углеводы с высоким содержанием сахара, а вместо этого получать углеводы из цельного зерна, фруктов, бобовых и крахмалистых овощей (в умеренных количествах).«Если вы хотите отказаться от углеводов, вы, конечно, можете, но не обязаны», — говорит МакКиттрик. «У них приятный вкус, они дают энергию, и обычно полностью отказываться от них нецелесообразно».

Также потребляйте 25–30 граммов клетчатки из пищи каждый день, поскольку продукты, богатые клетчаткой, такие как овсяные хлопья и хрустящие овощи, улучшают инсулинорезистентность и дольше сохраняют чувство сытости.

Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от диабета?

Да! Предиабет и диабет 2 типа являются обратимыми состояниями для большинства людей, которые придерживаются комбинации диеты, физических упражнений и изменения образа жизни.

Каковы признаки предиабета?

Первичным индикатором предиабета является уровень гемоглобина A1C 5,7% или выше. К другим факторам риска относятся избыточный вес, возраст 45 лет и старше, курение, отсутствие физической активности или наличие предиабета в семейном анамнезе.

Какой уровень A1C опасен?

Уровень A1C между 5,7 и 6,4% означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Показатель A1C 6,5% указывает на диабет, а уровень A1C 8% или выше является признаком неконтролируемого диабета, что означает, что у вас более высокий риск развития таких осложнений, как повреждение почек или инсульт.

Как лучше всего вылечить предиабет?

Лучший способ — это комбинация 1) того, что работает для вас, и 2) того, что является устойчивым.

Некоторые люди могут контролировать уровень сахара в крови с помощью изменений в своей диете и образе жизни, в то время как другим также необходимы лекарства. Самое важное — сотрудничать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который контролирует уровень сахара в крови и удерживает его на этом уровне, чтобы у вас не развился СД2.

Излечим ли диабет?

Нет, но обратимо. Если вы заразились преддиабетом до того, как он превратился в диабет 2 типа, вы можете повернуть вспять этот процесс и не стать диабетиком. Даже T2D можно выгнать, если его поймают до того, как ему позволят развиваться. Итак, наберитесь духа. Ты можешь сделать это!

Быстрые факты о преддиабете

• Более 84% людей с преддиабетом этого не знают.

• Из-за отсутствия симптомов предиабет может годами оставаться незамеченным.

• 88 миллионов человек в США страдают преддиабетом.

• 34% американцев имеют преддиабет.

Обновлено: 07/12/21

Лечение диабета: диабетическая диета

Лечение преддиабета

Какие методы лечения используются при всех типах диабета?

Хотя есть некоторые различия между методами лечения диабета 1 и 2 типа, есть также некоторые совпадения. Поддержание здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности важно не только для лечения диабета, но и для вашего общего здоровья и благополучия.

Здоровое питание

Возможно, вы слышали о «диабетической диете», но не существует специальной диабетической диеты! Однако есть определенные продукты, которым следует отдавать предпочтение перед другими. В основе здорового питания лежит широкий выбор фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные белки (например, красное мясо и рыба) и нежирные молочные продукты. Это продукты, богатые необходимыми витаминами и минералами, с меньшим содержанием жира и энергии. Также важно ограничить количество насыщенных жиров, рафинированных углеводов (белый хлеб и макаронные изделия) и сладких продуктов.Что касается сладких продуктов, их можно иногда есть, но их следует ограничивать и относиться к ним как к случайному продукту питания.

Может быть сложно понять, какую пищу можно есть и в каком количестве. Может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к изменениям в диете, даже если они незначительны. Подсчет углеводов — хороший вариант для людей с диабетом, потому что он может помочь им распределить потребление углеводов в течение дня.

Физическая активность

Регулярные упражнения полезны для всех, в том числе для людей с диабетом! Упражнения позволяют снизить уровень глюкозы в крови, перемещая глюкозу в клетки, где она используется для получения энергии.Физические упражнения также могут повысить вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для перемещения глюкозы из крови в клетки.

Перед тем, как начать тренировку, вам следует поговорить со своим врачом, так как он посоветует вам, какой уровень интенсивности лучше всего подходит для вас. Если вы давно не ходили в спортзал, то, вообще говоря, начать с утренней или дневной прогулки — отличный способ медленно снова начать тренироваться. Вы можете начать мою прогулку вокруг квартала и постепенно увеличивать расстояние прогулки каждый день.

Если вы выбираете занятия, которые вам нравятся или когда-то доставляли удовольствие, это сделает занятия намного более увлекательными. Может быть, у вас есть велосипед в сарае, который собирает немного пыли, но вы скучаете по ощущению ветра, дующего в ваших волосах. Может быть, вы скучаете по плаванию в очень жаркую погоду. Или, может быть, вы всегда хотели заняться танцами сальсы. Как бы то ни было, если вы найдете занятие, которое вам нравится, которое впишется в ваш распорядок дня, это будет означать, что вы с большей вероятностью будете придерживаться его надолго.

При выполнении упражнений вы должны стремиться заниматься аэробикой не менее 30 минут большую часть дней недели.Вы даже можете разбить его на три лота по 10 минут и распределить на весь день! Помните, что с тех пор, как вы в последний раз были активными, прошло некоторое время, начинайте медленно и постепенно наращивайте.

Как лечится преддиабет?

Лечение преддиабета может принимать разные формы. Лечение в первую очередь включает изменение образа жизни, мониторинг уровня глюкозы в крови, а также прием лекарств от диабета, например метформина.

Контроль уровня глюкозы в крови

Вы можете проверять и контролировать уровень глюкозы в крови примерно четыре раза в день.Однако количество проверок уровня глюкозы в крови может зависеть от рекомендаций эндокринолога или диабетической медсестры. Тщательный и регулярный ежедневный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень глюкозы в крови остается в пределах целевого диапазона. Он также может сказать вам, насколько хорошо работают вносимые вами изменения. Если это не так, продолжайте настраивать, пока не выясните, что лучше всего подходит для вас!

Предиабет | Нарушение толерантности к глюкозе

Вы также подвержены повышенному риску развития таких состояний, как сердечные заболевания, заболевания периферических артерий и инсульт (сердечно-сосудистые заболевания).Лечение предиабета помогает предотвратить развитие диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее эффективное лечение — это изменение образа жизни, в том числе здоровое сбалансированное питание, снижение веса при избыточном весе и регулярная физическая активность.

Что такое предиабет?

Что такое предиабет?

Dr Partha Kar

Если у вас преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе), ваш уровень сахара в крови (глюкоза) повышается за пределы нормального диапазона, но не настолько, чтобы у вас диабет.Однако, если у вас предиабет, вы рискуете заболеть диабетом 2 типа.

От 1 до 3 из каждых 4 человек с предиабетом разовьется диабет в течение десяти лет.

Также считается, что наличие предиабета увеличивает риск развития таких состояний, как сердечные заболевания, заболевания периферических артерий и инсульт (сердечно-сосудистые заболевания). Кроме того, люди с предиабетом с большей вероятностью также имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес и т. Д.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)» и «Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет человека как имеющего преддиабет, если у него есть:

• Уровень глюкозы в крови натощак менее 7 ммоль / л; и
• Уровень глюкозы в крови 7,8 ммоль / л или более, но менее 11,1 ммоль / л после двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе.

Однако тест на толерантность к глюкозе сейчас используется редко.Наиболее часто используемым тестом для выявления предиабета в настоящее время является анализ крови на HbA1c. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовали, чтобы уровень HbA1c в крови 42–47 ммоль / моль (6,0–6,4%) указывал на высокий риск диабета.

Что такое нарушенная гликемия натощак?

ВОЗ также сообщила, что у кого-то нарушена гликемия натощак, если у них есть:

• Уровень глюкозы в крови натощак от 6,1 до 6,9 ммоль / л; и
• Уровень глюкозы в крови ниже 7.8 ммоль / л после двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе.

NICE утверждает, что человек с уровнем глюкозы в крови натощак 5,5-6,9 ммоль / л имеет высокий риск развития диабета 2 типа.

Считается, что у вас повышенный риск развития диабета, если у вас нарушена гликемия натощак. Ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний также повышен, но, по-видимому, он ниже, чем при предиабете (нарушение толерантности к глюкозе). Остальная часть этой брошюры посвящена предиабету.

Насколько распространен предиабет?

Многие люди имеют предиабет (нарушение толерантности к глюкозе), и из-за отсутствия симптомов они не знают, что у них он есть. По оценкам Diabetes UK, около семи миллионов человек в Великобритании страдают предиабетом.

Можно ли обратить вспять предиабет?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что вызывает предиабет и кто его развивает?

Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе) развивается по тем же причинам, что и диабет 2 типа (см. Выше).Есть разные вещи, которые могут увеличить риск развития преддиабета. Они являются теми же факторами риска, что и диабет 2 типа. К ним относятся:

Каковы симптомы предиабета и как его диагностировать?

У людей с предиабетом (нарушенной толерантностью к глюкозе) симптомы обычно отсутствуют. У вас часто обнаруживается предиабет после того, как анализы крови по другой причине показывают, что у вас повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови. Иногда ваш врач может предложить сделать скрининговый анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы в крови, потому что они обеспокоены тем, что у вас могут быть некоторые факторы риска преддиабета или диабета.Например, если у вас высокий уровень холестерина, избыточный вес или высокое кровяное давление, или если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может предложить вам сдать анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы в крови.

Предиабет в настоящее время чаще всего диагностируется с помощью анализа крови под названием HbA1c. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тесты на содержание сахара в крови (глюкозы) и HbA1c». Значение HbA1c 48 ммоль / моль (6,5%) или выше рекомендуется в качестве уровня в крови для диагностики диабета.Люди с уровнем HbA1c 42-47 ммоль / моль (6,0-6,4%) часто имеют преддиабет, потому что они подвержены повышенному риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще один тест для диагностики преддиабета — это тест на толерантность к глюкозе, но сейчас он используется гораздо реже. Подробнее читайте в отдельной брошюре «Тест на толерантность к глюкозе».

Как лечится предиабет?

Появляется все больше доказательств того, что если лечить преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе), можно предотвратить развитие диабета.Кроме того, можно предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно знать, есть ли у вас предиабет, и лечить его, чтобы снизить риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Предлагаемые методы лечения включают изменение образа жизни и лечение лекарствами.

Также очень важно регулярно сдавать анализ крови, чтобы повторно проверять уровень сахара (глюкозы) в крови на случай, если у вас разовьется диабет. Частота анализа крови будет разной, но вам следует обсудить это со своим врачом.Обычно рекомендуется анализировать уровень глюкозы в крови не реже одного раза в год.

Направление за помощью и поддержкой

Национальная служба здравоохранения Англии разработала Программу профилактики диабета Национальной службы здравоохранения для людей с предиабетом. Это обеспечивает индивидуальную поддержку со стороны группы специалистов в области здравоохранения.

Если у вас диагностирован предиабет, и вы живете в Англии, вам должны предложить направление в эту службу. Он включает не менее 13 сеансов в течение примерно 9 месяцев, каждое по 1-2 часа.Вам будет оказана поддержка в постановке и достижении целей, а также в внесении позитивных изменений, направленных на снижение риска развития диабета 2 типа. Большинство занятий будет проводиться в группах лицом к лицу с другими людьми, у которых также есть предиабет, под руководством одного или нескольких экспертов.

Изменения образа жизни

Было обнаружено, что изменение образа жизни является наиболее эффективным способом предотвратить перерастание предиабета в диабет. Похудение при избыточном весе и повышение уровня физической активности может помочь снизить инсулинорезистентность и, следовательно, сделать вырабатываемый инсулин более эффективным для контроля уровня глюкозы в крови.

Если у вас предиабет, вам следует:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету . Ваша практикующая медсестра и / или диетолог подробно расскажут, как правильно питаться. Диета такая же, как и всем рекомендованная. Идея о том, что вам нужны специальные продукты, если у вас предиабет или диабет, — это миф. По сути, вы должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов и овощей:
• Крахмалистые продукты содержат углеводы. Стандартный совет: вы должны продолжать есть некоторые продукты, содержащие крахмал, хотя вам следует сосредоточиться на цельнозерновых и цельнозерновых версиях — так называемых «сложных углеводах».Они, как правило, имеют более низкий гликемический индекс (ГИ), что означает, что они медленнее всасываются и не так быстро повышают уровень сахара в крови.
• Однако многие люди не осознают, что крахмалистые углеводы, такие как хлеб, картофель или сухие завтраки, перевариваются в удивительно большое количество сахара. Все больше и больше людей обнаруживают, что, уменьшив количество углеводов (как сахарных, так и крахмалистых) в своем рационе, можно сбросить вес и снизить уровень сахара в крови (глюкозы). Если вы все же включаете в свой рацион углеводы, выбирайте сложные углеводы.
• Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Диета при диабете 2 типа».
• Похудейте, если у вас избыточный вес . Для многих людей достичь идеального веса нереально. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, потеря веса поможет снизить уровень глюкозы в крови (а также принесет другие преимущества для здоровья). См. Отдельную брошюру «Снижение веса».
• Регулярно занимайтесь физической активностью . Если вы можете, рекомендуется заниматься физической активностью не менее 30 минут хотя бы пять раз в неделю.Например, ходьба, плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, танцы — все, что вызывает у вас хотя бы легкую одышку и легкое потоотделение. Вы можете начать медленно и наращивать. Вы также можете распределить активность в течение дня — например, два 15-минутных заклинания в день. Регулярная физическая активность также снижает риск сердечного приступа или инсульта. Всегда уточняйте у врача, безопасно ли начинать тренировку, если вы долгое время не двигались. См. Отдельную брошюру «Упражнения и физическая активность».

Feature

Общественное здравоохранение Англии рекомендует заниматься физическими упражнениями 150 минут в неделю, по 10 минут и более. Это может показаться сложной задачей, но это можно сделать так, чтобы это стало приятной частью вашей жизни. Честно.

— Доктор Мэри Хардинг, Лучшие виды упражнений для тех, кто ненавидит спортзал

Есть и другие изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся:

Убедитесь, что ваше кровяное давление находится в пределах нормы.Регулярно проверяйте артериальное давление у практикующей медсестры.

Также обсудите со своим врачом или практикующей медсестрой, требуется ли вам проверка холестерина и / или лечение для снижения уровня холестерина.

Лечение с помощью лекарств

В ряде медицинских исследований было изучено использование различных методов лечения с помощью лекарств для людей с предиабетом, чтобы выяснить, могут ли они помочь предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Испытанные лекарства включают метформин, акарбозу, группу лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и другую группу лекарств, называемых антагонистами рецепторов ангиотензина-II (также известные как блокаторы рецепторов ангиотензина).

Изменение образа жизни (как указано выше) является наиболее важным, если у вас обнаруживается предиабет. Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал использовать метформин, если программа изменения образа жизни не увенчалась успехом или невозможна из-за инвалидности или по медицинским причинам. Также может быть рекомендовано лекарство под названием орлистат, чтобы помочь сбросить вес и, следовательно, снизить риск развития диабета.

Какое наблюдение необходимо, если у вас предиабет?

Если у вас обнаружен предиабет (нарушение толерантности к глюкозе), важно, чтобы ваш врач регулярно наблюдал за вами.Обычно это означает анализ крови для проверки уровня сахара (глюкозы) в крови натощак не реже одного раза в год. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вас не развился диабет. Ваш врач также, вероятно, будет проверять любые другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, они могут контролировать ваш вес и ваше кровяное давление, а также предложить анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Тем временем, если у вас появятся какие-либо симптомы диабета, вам следует скорее обратиться к врачу.Симптомы включают чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи, усталость, потерю веса и общее плохое самочувствие. Симптомы обычно развиваются довольно медленно, в течение недель или месяцев.

Можно ли предотвратить предиабет?

То же, что помогает предотвратить диабет 2 типа, может помочь предотвратить предиабет (нарушение толерантности к глюкозе). К ним относятся:

• Соблюдение здорового сбалансированного питания.
• Похудение при избыточном весе.
• Регулярно занимаюсь физической активностью.

Диагностика и лечение предиабета: обзор

Вмешательства в образ жизни

Общая тема программ вмешательства в образ жизни — изменение поддающихся изменению факторов риска преддиабета и диабета путем нацеливания на ожирение с увеличением физической активности и изменениями в питании. Два крупнейших исследования по профилактике диабета, DPP в США и Финское исследование профилактики диабета (DPS), показали положительный эффект изменения образа жизни [54,55].В исследовании DPP после 3-летнего наблюдения интенсивные вмешательства в образ жизни (ILS) привели к снижению риска на 58%. ILS включал изменения в диете и физической активности, направленные на увеличение веса. Самым большим фактором снижения риска была потеря веса. Это исследование показало, что на каждый 1 кг снижения веса риск развития диабета в будущем снижался на 16% [56]. В DPS было обнаружено, что преимущества зависят от достижения участником ряда заранее определенных целей вмешательства.Эти цели включали снижение веса более чем на 5 процентов, общее потребление жиров менее 30 процентов потребляемой энергии, потребление насыщенных жиров менее 10 процентов потребляемой энергии, потребление клетчатки более или равное 15 г на 1000 ккал и более интенсивные упражнения. чем 4 часа в неделю [55]. Хотя оба этих исследования проводились в основном среди кавказцев, исследования среди азиатского населения также показали аналогичные преимущества [57,58].

Фармакотерапия

Несколько групп противодиабетических препаратов, таких как бигуаниды, тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы, аналоги GLP-1 и непротиводиабетические препараты, а также методы лечения, такие как препараты от ожирения и бариатрическая хирургия, были изучены в контексте предиабета.

Метформин используется в течение нескольких десятилетий для лечения диабета, и было отмечено, что он дает дополнительные благоприятные результаты, такие как снижение индекса массы тела (ИМТ) и улучшение профиля холестерина. Коллективные данные испытаний среди субъектов с НТГ предполагают снижение риска развития диабета 2 типа на 45% [59]. В исследовании DPP в США было отмечено, что метформин менее эффективен, чем образ жизни, но в исследовании DPP в Индии (IDPP) он был так же эффективен, как изменение образа жизни [54,57].Было обнаружено, что метформин более полезен для людей с более высоким ИМТ и более высоким ГПН [54]. Несколько исследователей также изучали метформин у детей с ожирением. Коллективные данные показывают небольшое преимущество снижения ИМТ по сравнению с изменением образа жизни, в то время как это преимущество было статистически значимым, но было отмечено, что оно было краткосрочным, с наибольшим положительным эффектом через 6 месяцев и отсутствием разницы через 12 месяцев [60].

Глитазоны являются синтетическими лигандами для рецепторов-γ, активируемых пролифератором пероксисом.Они увеличивают захват и утилизацию глюкозы в периферических органах и снижают глюконеогенез в печени, тем самым снижая инсулинорезистентность [61]. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании снижения диабета с применением препаратов рамиприла и розиглитазона было обнаружено, что розиглитазон эффективен в снижении риска заболеваемости диабетом на 60% в течение 3-летнего периода, но был связан со значительными побочными эффектами, такими как дополнительный средний вес 2,2 кг в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой и более высокая частота сердечной недостаточности (0.5% против 0,1%) и общих сердечно-сосудистых событий (2,9% против 2,1%) [62,63]. В исследовании ACT NOW было обнаружено, что пиоглитазон снижает риск диабета более чем на 70% у тучных субъектов с НТГ. Некоторыми дополнительными преимуществами были снижение диастолического артериального давления, уменьшение толщины интима-медиа сонных артерий и большее увеличение холестерина ЛПВП, но это было связано с увеличением веса (примерно на 3 кг больше, чем в плацебо) и отеками (13%). против 6% в контроле) [64].В двойном слепом плацебо-контролируемом трехлетнем проспективном исследовании IDPP-2 не было различий в частоте диабета между субъектами, получавшими вмешательство в образ жизни и плацебо, и субъектами, получавшими вмешательство в образ жизни и пиоглитазоном [65]. В более позднем канадском исследовании по оценке исходов нормогликемии, комбинация низких доз розиглитазона и метформина была протестирована в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, может ли комбинированная терапия в низких дозах снизить частоту диабета 2 типа с более низким риском нежелательных явлений.Случаи диабета встречались у значительно меньшего числа людей в группе активного лечения (14%), чем в группе плацебо (39%). Снижение относительного риска составило 66%, а абсолютное снижение риска составило 26%, и 80% субъектов в группе лечения вернулись к нормогликемии по сравнению с 53% в контрольной группе, но у субъектов в группе активного лечения было больше сообщений о диарее (16 % против 6% в контроле) [66]. В целом, существуют проблемы безопасности тиазолидиндиона, такие как увеличение веса, токсичность для печени, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и возможная связь с раком мочевого пузыря, которые ограничивают использование этих медиаторов для лечения преддиабета.

Ингибиторы α-глюкозидазы, такие как акарбоза и воглибоза, увеличивают общее время переваривания углеводов и снижают скорость всасывания глюкозы, тем самым уменьшая постпрандиальный подъем уровня глюкозы в крови [67]. В исследовании STOP-NIDDM было обнаружено, что акарбоза снижает относительный риск диабета на 25% среди пациентов с НТГ в течение 3,3 года наблюдения [68,69]. Прием препарата был связан с несколькими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как метеоризм и диарея, и 31% участников группы акарбозы выбыли до завершения исследования [68].Японское исследование показало снижение риска развития диабета на 40% у лиц с высоким риском НТГ с воглибозой в течение 48 недель. Было отмечено, что воглибоза имеет такой же профиль побочных эффектов, как и акарбоза, но только 7% субъектов прекратили прием препарата из-за побочных эффектов [70].

Аналоги GLP-1 используют физиологические эффекты GLP-1, они, как было показано, усиливают секрецию инсулина после приема пищи, подавляют выработку глюкагона и глюкозы в печени, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит [71].Было продемонстрировано, что эксенатид и лираглутид имеют долгосрочную эффективность для устойчивой потери веса у лиц с ожирением и снижают распространенность преддиабета в течение периода наблюдения продолжительностью 1-2 года. Наиболее частыми побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и рвота, и они остаются инъекционными препаратами [72–74].

Лекарства от ожирения Орлистат также изучался в контексте лечения преддиабета. Орлистат представляет собой ингибитор желудочно-кишечной липазы, используемый для лечения ожирения, который действует путем ингибирования всасывания пищевых жиров примерно на 30%.Исследования показали, что в течение 1,5-летнего периода последующего наблюдения использование орлистата в сочетании с низкокалорийной диетой связано с большей потерей веса по сравнению с плацебо (6,7 кг против 3,8 кг) и снижением коэффициента конверсии IGT в явный диабет (7,6% против 3,0%) у взрослых с ожирением [75]. Аналогичные результаты были также опубликованы исследованием XENDOS относительно эффективности орлистата при снижении относительного риска развития диабета на 37% после 4 лет лечения [76].

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия включает в себя множество процедур, направленных либо на создание состояния неправильного всасывания, ограничивающего состояния или их комбинации для ограничения потребления калорий. Обычно используемые процедуры включают обходной желудочный анастомоз по Ру, лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, рукавную резекцию желудка и переключение двенадцатиперстной кишки с билиопанкреатическим отведением. У шведского субъекта с ожирением было обнаружено, что бариатрическая хирургия привела к стойкой потере веса (23,4% через 2 года и 16 лет.1% через 10 лет) и снижение относительного риска диабета на 75% по сравнению с контролем [77]. Бариатрическая хирургия также была связана с более низкой частотой развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и снижением числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением в течение 2 и 10 лет [77,78]. Предыдущее исследование показало, что после операции обходного желудочного анастомоза у 78% пациентов с предыдущим диабетом и 98% пациентов с НТГ вернулась нормогликемия [79].

Следует ли назначать взрослым с предиабетом метформин для предотвращения сахарного диабета? Нет: данные не свидетельствуют об улучшении ориентированных на пациента результатов — От редакции: полемика в семейной медицине

1.Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика сахарного диабета. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете – 2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27 ….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету, 2017 г. По состоянию на 5 февраля 2019 г. https://www.cdc.gov/features/diabetes-statistic-report/index.html

3. Barry E, Робертс С, Оке Дж, и другие. Эффективность и действенность политики скрининга и лечения в профилактике диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ скрининговых тестов и вмешательств. BMJ . 2017; 356: i6538.

4. Юдкин Ю.С., Монтори В.М. Эпидемия предиабета: медицина и политика [исправление опубликовано в BMJ. 2014; 349: g4683]. BMJ . 2014; 349: g4485.

5. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э, Фаулер С.Е., и другие.; Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002. 346 (6): 393–403.

6. Марреро Д., Пан Q, Барретт-Коннор Э, и другие.; DPPOS Research Group. Влияние диагностики диабета на качество жизни, связанное со здоровьем, среди лиц с высоким риском: исследование результатов программы профилактики диабета. Качество жизни . 2014. 23 (1): 75–88.

7. Aroda VR, Эдельштейн С.Л., Гольдберг РБ. Долгосрочное употребление метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016; 101 (4): 1754–1761.

8. Мойнихан Р, Доран Э, Генри Д. Распространение болезней сейчас является частью глобальных дебатов о здоровье. ПЛоС Мед . 2008; 5 (5): e106.

9. Нгуен Б.М., Линь КВ, Мишори Р. Последствия чрезмерного скрининга для общественного здравоохранения при стенозе сонной артерии, преддиабете и раке щитовидной железы. Общественное здравоохранение Ред. . 2018; 39: 18.

10. Мезук Б, Джонсон-Лоуренс Б., Ли Х, и другие.Блаженство невежества? Депрессия, антидепрессанты и диагностика преддиабета и диабета 2 типа. Health Psychol . 2013. 32 (3): 254–263.

11. ДеФронцо Р.А., Трипатия D, Швенке, округ Колумбия, и другие.; ДЕЙСТВУЙТЕ СЕЙЧАС Изучите. Пиоглитазон для профилактики диабета при нарушенной толерантности к глюкозе [исправления опубликованы в N Engl J Med. 2011; 365 (2): 189, и N Engl J Med. 2011; 365 (9): 869]. N Engl J Med .2011. 364 (12): 1104–1115.

12. Ле Ру CW, Аструп А, Fujioka K; SCALE Ожирение Преддиабет NN8022-1839 Исследовательская группа. 3 года приема лираглутида по сравнению с плацебо для снижения риска диабета 2 типа и контроля веса у лиц с преддиабетом: рандомизированное двойное слепое исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2017; 389 (10077): 1398]. Ланцет . 2017; 389 (10077): 1399–1409.

13. Hemmingsen B, Сонне Д.П., Метцендорф М.И., и другие.Ингибиторы дипептидилпептидазы (DPP) -4 и аналоги глюкагоноподобного пептида (GLP) -1 для предотвращения или замедления развития сахарного диабета 2 типа и связанных с ним осложнений у людей с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (5): CD012204.

5 изменений в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы вылечить предиабет

Так что же такое предиабет?

Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы вас можно было считать диабетиком.По данным Американской диабетической ассоциации, предиабет диагностируется, когда:

• A Гемоглобин A1C, показывающий 5,7-6,4 процента
• Уровень глюкозы в крови натощак между 100-125 мг / дл
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: 2-часовой показатель уровня глюкозы в крови составляет от 140 мг / дл до 199 мг / дл

Диагноз преддиабета обычно указывает на резистентность к инсулину, что означает, что ваш организм не использует инсулин должным образом. Инсулин регулирует использование и хранение в вашем организме сахара и жира.

Как ваше тело должно использовать инсулин

Когда ваше тело использует инсулин правильно, он работает следующим образом:

• Уровень глюкозы (сахара в крови) повышается после еды.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который разблокирует ваши клетки.
• Ваши разблокированные клетки могут использовать глюкозу для получения энергии.

Что происходит, если ваше тело инсулинорезистентно

Если ваше тело устойчиво к инсулину, происходит следующее:

• Уровень глюкозы (сахара в крови) повышается после еды.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваши клетки сопротивляются инсулину, и глюкоза не поступает в клетки эффективно.
• Глюкоза остается в вашей крови (поддерживая высокий уровень сахара в крови), потому что ваши клетки не сжигают глюкозу для получения энергии.

Со временем высокий уровень сахара в крови повреждает ваши клетки и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и органов, сердечно-сосудистым заболеваниям и многому другому.

«Предиабет может быть страшным диагнозом», — говорит Дуглас Джонс, доктор медицины, врач клиники по лечению диабета больницы Юта-Вэлли.«Но сообщение о преддиабете — это не смертный приговор. Это может быть тревожным сигналом к ​​тому, чтобы уделять больше внимания своему телу и вносить изменения, которые приведут к более долгой и здоровой жизни ».

Лучшее лечение преддиабета? Изменения в образе жизни.

Похудейте на 5-7 процентов массы тела

Когда вам нужно сбросить много веса, страшно подумать о том, сколько работы потребуется, чтобы сбросить все это. Установка цели в 5-7 процентов (это около 7 фунтов для человека весом 150 фунтов) делает похудение более управляемым.Похудение поможет уменьшить воспаление, которое является признаком инсулинорезистентности.

Двигайтесь дальше

Физические упражнения — большая часть борьбы с предиабетом. «Физические упражнения полезны, несмотря ни на что, но если у вас предиабет, особенно полезно начать двигаться. Ваши мышцы используют часть избыточного сахара в крови, что помогает вам похудеть и более эффективно использовать инсулин, вырабатываемый вашим организмом », — говорит д-р Джонс.

Ешьте больше овощей

Планируя свою еду, начните с овощей и не останавливайтесь, пока они не займут половину места на вашей тарелке.Овощи содержат много клетчатки, которая помогает регулировать уровень глюкозы в организме. Кроме того, они богаты витаминами и минералами, которые помогают вашему организму работать лучше. «Даже если вы не любите овощи, вы можете найти способ их тайком», — говорит доктор Джонс. «Добавьте шпинат в утренний смузи или добавьте овощей в блюдо из макарон. Все складывается ».

Знай свои углеводы

Все углеводы в крови расщепляются до глюкозы. Итак, едите ли вы углеводы в виде пончиков, макарон или цельнозернового хлеба, все они расщепляются на глюкозу для использования вашими клетками.Это не значит, что вам следует есть пирожные вместо киноа, потому что не все углеводы одинаковы. Есть три основных типа углеводов:

• Простые углеводы — быстродействующие углеводы, которые вызывают немедленное повышение уровня сахара в крови. Они содержатся в таких продуктах, как фрукты, соки, кленовый сироп, молоко, йогурт и мед.
• Рафинированные углеводы — это тоже быстродействующие углеводы. Это обработанные пищевые продукты на растительной основе, из которых во время обработки было удалено цельное зерно.
• Сложные углеводы — этим углеводам требуется больше времени для расщепления нашего тела, и они медленнее усваиваются организмом. Это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Примеры сложных углеводов включают большинство овощей, цельнозерновые (необработанные!) И бобы.

Поговорите со своим врачом о лечении преддиабета

Это может показаться очевидным, но убедитесь, что вы работаете со своим лечащим врачом, чтобы управлять своими симптомами. Доктор Джонс говорит: «В некоторых случаях предиабет можно контролировать путем изменения питания и физической активности.Другим людям может быть полезно лекарство, которое помогает контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач также может помочь вам узнать, как определять уровень сахара в крови, чтобы вы могли контролировать себя между визитами ».

Что бы вы ни делали, не игнорируйте предиабет. Будьте активны и позаботьтесь о своем здоровье. Внесите изменения в свой образ жизни и работайте со своим врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Вы почувствуете себя лучше и поможете предотвратить диабет.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое преддиабет?

При предиабете уровень сахара в крови немного выше нормы, но все же не так высок, как при диабете. Если диабет — это «безудержный уровень сахара в крови», думайте о предиабете как о сахаре в крови, который находится «на полпути».

У людей почти всегда развивается предиабет до того, как они заболеют диабетом 2 типа. Повышение уровня сахара в крови, которое наблюдается при предиабете, начинается, когда в организме начинает развиваться проблема, называемая «инсулинорезистентностью».«Инсулин — важный гормон, который помогает вам перерабатывать глюкозу (сахар в крови). Если обычное количество инсулина не может заставить организм переместить глюкозу из кровотока в ваши клетки, значит, у вас инсулинорезистентность.

Как только начинается инсулинорезистентность, со временем она может ухудшаться. Когда у вас предиабет, вы производите дополнительный инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в норме. Инсулинорезистентность может ухудшаться с возрастом и ухудшаться с увеличением веса. Если ваша инсулинорезистентность прогрессирует, в конечном итоге вы не сможете достаточно хорошо компенсировать это путем выработки дополнительного инсулина.Когда это произойдет, ваш уровень сахара повысится, и у вас будет диабет.

В зависимости от результатов теста на сахар в крови предиабет можно более конкретно назвать «нарушение толерантности к глюкозе (сахару)» или «нарушение глюкозы натощак». Нарушение уровня глюкозы натощак означает, что уровень сахара в крови повышается после того, как вы какое-то время не ели — например, утром перед завтраком.

Нарушение толерантности к глюкозе означает, что уровень сахара в крови достигает удивительно высокого уровня после того, как вы едите сахар.Чтобы диагностировать нарушение толерантности к глюкозе, врачи обычно используют так называемый «тест толерантности к глюкозе». Для этого теста вы выпиваете сахарный раствор, а затем через короткое время берете кровь.

Наличие предиабета не означает автоматически, что вы заболеете диабетом, но оно подвергает вас повышенному риску. Предиабет также является фактором риска сердечных заболеваний. Как и люди с диабетом 2 типа, люди с предиабетом, как правило, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и нездоровый уровень холестерина.

Симптомы

Предиабет часто называют «тихим» состоянием, потому что он обычно протекает бессимптомно. У вас может быть предиабет в течение нескольких лет, даже не подозревая об этом. Определенные факторы риска увеличивают вероятность предиабета. Эти факторы риска включают:

• Избыточный вес
• Возраст 45 лет и старше
• Семейный анамнез диабета
• Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин)
• Высокие триглицериды
• Высокое кровяное давление
• Гестационный диабет в анамнезе
• Быть афроамериканцем, американским индейцем, американцем азиатского происхождения, жителем островов Тихого океана или латиноамериканцем / латиноамериканцем

Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, ваш врач может порекомендовать анализ сахара в крови.Аномальный результат, скорее всего, будет первым признаком предиабета.

Диагностика

Те же тесты на сахар в крови, которые используются при диабете, используются для диагностики предиабета. Для диагностики предиабета ваш врач может назначить одно из следующего:

• Анализ глюкозы крови натощак
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе
• Анализ крови на гемоглобин A1C (HbA1C)

При измерении уровня глюкозы натощак уровень сахара в крови измеряется по крайней мере после восьми часов отсутствия еды.Большинство людей предпочитают делать анализ утром после ночного голодания.

При пероральном тесте на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сахарный раствор, а через два часа берете еще один образец крови. Этот второй тест известен как «глюкозная проба». У здоровых людей глюкоза вызывает небольшое повышение и быстрое падение уровня сахара в крови. У людей с преддиабетом или диабетом эти уровни повышаются или медленно падают, поэтому они будут аномально высокими во время двухчасового анализа крови.

Анализ крови на гемоглобин A1C можно сдать в любое время дня. Не требует поста. Результат отражает средний уровень сахара в крови за предыдущие 3 месяца.

Вот как интерпретировать результаты этих тестов (мг / дл = миллиграммы на децилитр):

Определение уровня глюкозы натощак

• Нормально — ниже 100 мг / дл
• Предиабет — от 100 до 125 мг / дл
• Диабет — 126 мг / дл или выше

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

• Нормально — ниже 140 мг / дл
• Предиабет — от 140 мг / дл до 199 мг / дл
• Диабет — 200 мг / дл или выше

Тест на гемоглобин A1C

• Нормальный — 5.6% или ниже
• Предиабет — от 5,7% до 6,4%
• Диабет — 6,5% и выше

Ожидаемая продолжительность

Уровень сахара до диабета может оставаться немного выше нормы, может вернуться к норме или может увеличиваться до диапазона, который приводит к диагнозу диабета. У 1 из 10 человек с нарушенной толерантностью к глюкозе в течение одного года разовьется диабет. Что происходит с предиабетом, зависит от того, сможете ли вы предотвратить прогрессирование инсулинорезистентности.Если держать под контролем инсулинорезистентность, предиабет никогда не перерастет в диабет. Если вы не измените свой образ жизни, чтобы увеличить количество упражнений и улучшить диету, уровень сахара в крови, вероятно, в конечном итоге вырастет до диабетического. Как только это происходит, обычно требуются лекарства, чтобы вернуть уровень сахара в крови к нормальному уровню.

Профилактика

Многие люди удивляются, узнав, что они могут предотвратить преддиабет и диабет. Чтобы снизить риск преддиабета и диабета:

• Поддерживайте идеальную массу тела.Стремитесь к достижению индекса массы тела (ИМТ) от 18,5 до 25.
• Регулярно делайте физические упражнения. Как аэробные, так и силовые упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Вы должны заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты с достаточным количеством калорий для поддержания здорового веса.

Если у вас избыточный вес, стремитесь похудеть. Даже небольшая потеря веса на 10-15 фунтов у человека с весом 200 фунтов может значительно снизить риск диабета.

Лечение

Целью лечения преддиабета является предотвращение появления диабета. Те же меры, которые рекомендуются для предотвращения преддиабета (см. Выше), работают и для его лечения.

Самым эффективным средством лечения преддиабета является похудание и физические упражнения не менее 30 минут в день. Снижение веса и физические упражнения могут улучшить инсулинорезистентность и снизить повышенный уровень сахара в крови, что предотвратит прогрессирование диабета.

Кроме того, препарат метформин (глюкофаж) может снизить риск развития диабета, а также добавить к преимуществам потери веса и физических упражнений. Посоветуйтесь со своим врачом, подходит ли вам прием метформина для предотвращения диабета. Если ваш врач считает, что у вас особенно высок риск развития диабета, вы можете рассмотреть возможность профилактического лечения этим лекарством.

Когда обращаться к специалисту

Лучше всего ежегодно сдавать анализы на глюкозу, чтобы контролировать предиабет.Также обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на развитие нового диабета, например:

• Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод
• Необъяснимая потеря веса
• Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым или грибковым инфекциям кожи и влагалища
• спутанное мышление, слабость или тошнота

Прогноз

Если у вас предиабет, вероятность развития диабета 2 типа в течение одного года составляет около 10%.Ваш шанс заболеть диабетом 2 типа в течение жизни составляет примерно 70%.

К счастью, улучшение диеты и физических упражнений может помочь отсрочить или предотвратить диабет 2 типа. Исследования показали, что люди с предиабетом, которые теряют от 5% до 7% массы тела и занимаются спортом около 30 минут в день, могут снизить риск диабета в течение следующих 3 лет почти на 60%.

Люди с предиабетом имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем в среднем, даже до того, как диабет разовьется.С началом диабета резко возрастает риск сердечных заболеваний и инсульта. Диабет также приводит к таким осложнениям, как слепота, почечная недостаточность, язвы стоп, боли при ходьбе из-за плохого кровообращения и повреждение нервов. Вот почему важно принять меры для улучшения своего здоровья, когда у вас диагностирован предиабет.

Подробнее о преддиабете

Сопутствующие препараты

Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская диабетическая ассоциация
www.диабет.org

Американская диетическая ассоциация
www.eatright.org

Национальный центр обмена информацией по диабету
http://diabetes.niddk.nih.gov

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov

Информационная сеть контроля веса
www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.