Лекарство для расширения сосудов: Препараты для расширения сосудов купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для расширения сосудов в интернет

Содержание

Лекарства для профилактики повторного сужения кровеносных сосудов при заболевании периферических артерий после хирургического расширения кровеносных сосудов

Заболевание периферических артерий ног может постепенно вызывать боль в ногах при ходьбе, боль в состоянии покоя, язвы и гангрену из-за сниженного кровотока. Раздуваемый баллонный катетер, установленный в артерию, используется для расширения и открытия повреждённой артерии (это называют ангиопластикой). Однако, повторное возникновение сужения (рестеноз) или закупорка (реокклюзия) сосудов часто происходят из-за скопления (агрегации) тромбоцитов и активации свёртывания крови в повреждённом кровеносном сосуде. Этот обзор 22 рандомизированных клинических испытаний с участием в общей сложности 3529 пациентов, проведён с целью определить являлось ли какое-либо лекарство более эффективным, чем другое в профилактике окклюзии и рестеноза артерии после хирургического расширения кровеносных сосудов. Для большинства сравнений было доступно только по одному исследованию. Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что некоторые лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, такие как аспирин в высокой дозе, могут снизить частоту реокклюзии через шесть месяцев после операции. Однако, доказательств о связанных с этим побочных эффектах и случаях рестеноза через более длительный период времени пока недостаточно. Также существуют некоторые доказательства изменения эффекта в зависимости от использования различных лекарств, так была показана более низкая частота повторной окклюзии/стеноза у людей, принимающих цилостазол, по сравнению с тиклопидином в течение 12 месяцев после операции, а у пациентов с более тяжелым заболеванием, принимающих низкомолекулярный гепарин в дополнение к аспирину по сравнению с только аспирином. Батроксобин с аспирином по сравнению с применением только аспирина, может быть эффективным лечением у пациентов с диабетом. Однако, имеющиеся испытания, как правило, небольшие, их качество варьирует, а побочные эффекты лекарств рассматриваются непоследовательно. Требуются дальнейшие крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания хорошего качества, сгруппированные по степени тяжести заболевания.

Лекарства для лечения сосудов головного мозга

Лекарства для лечения сосудов головного мозга

Ухудшение самочувствия нередко бывает связано с нарушением кровообращения. Обычно оно характеризуется рядом симптомов, и купируется определенными препаратами.

Симптомы ухудшения работы головного мозга, связанные с нарушением кровообращения, известны многим. Часто проблема связана с органическими нарушениями. При данных патологиях нужно задуматься об оздоровлении сосудов головного мозга. Что стоит применить?

Когда нужно стимулировать мозговое кровообращение?

Данная процедура может понадобиться в разном возрасте:

  1. Раннее детство. Часто нарушение мозгового кровообращения является следствием родовых травм. Например, после резкого перепада давления, когда женщина подвергается процедуре кесарева сечения. Также нарушения возможны из-за неправильного внутриутробного развития. Если процесс не нормализуется, то могут возникнуть тяжелые патологии развития.
  2. Период обучения в школе. Если ребенок здоров, то нагрузка на сосуды мозга и ее увеличение проходят для него незаметно. Но часто из-за повышенной нагрузки, стрессов, внутренних переживаний и низкой успеваемости случаются сбои в токе крови. Подобные нарушения нередко наблюдаются в период подготовки к экзаменам. Мозг ребенка нуждается в поддержке, и, если ее не оказать, это может закончиться инсультом. Если ребенок уже страдает от больных сосудов головного мозга, то принимать препараты ему придется регулярно.
  3. Взрослые. Во взрослом возрасте часто причиной слабости сосудов являются вредные привычки: пристрастие к крепкому кофе и алкогольным напиткам, прием тонизирующих напитков, стрессовые ситуации, повышенная умственная или физическая нагрузка.
  4. Пенсионный, пожилой возраст. У пожилых людей начинает меняться структура сосудистых стенок. Обмен веществ замедляется, возникает риск развития атеросклероза. Часто возникают и опухолевые процессы, поэтому работу сосудов мозга нужно дополнительно поддерживать.

    При каких симптомах нужно обращаться к врачу и принимать лекарства?

    Нарушение кровообращения головного мозга можно заподозрить, если человека мучают следующие симптомы:

    • нарушение координации движений;
    • жалобы на ухудшение памяти;
    • невозможность сосредоточиться на цели, в сжатые сроки запомнить нужную информацию;
    • нарушение тактильной чувствительности;
    • параличи;
    • эпилептические припадки.

    Какие группы препаратов могут помочь человеку?

    Обычно препараты назначает врач, так как данная проблема требует индивидуального и комплексного подхода.


    Выбор происходит из следующих групп препаратов:

    1. Средства для расширения сосудов.
    2. Препараты, которые разжижают кровь.
    3. Медикаменты, с состав которых входит никотиновая кислота.
    4. Ноотропные вещества.
    5. Лекарства для укрепления сосудистой стенки.
    6. Препараты, нормализующие микроциркуляцию крови.
    7. Гомеопатические средства.

    Консультироваться с врачом обязательно, потому как вышеуказанные препараты имеют серьезные противопоказания и ограничения:

    1. Аллергия, индивидуальная непереносимость.
    2. Пониженное кровяное давление.
    3. Заболевания клапанов сердца.
    4. Различные острые состояния (например, шок).
    5. Заболевания крови.
    6. Опухолевые процессы в мозге.
    7. Почечная или печеночная недостаточность.
    8. Аритмия невыясненной природы.
    9. Период беременности и кормления грудью.
    10. Кардиологические заболевания.
    11. Детский, подростковый возраст.

      Заключение

      Если сосуды головного мозга не обеспечиваются кровью в полной мере, возникают функциональные нарушения. Чтобы их избежать, нужно поддерживать кровоток и здоровье сосудов медикаментозно.

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      В РФ появился многокомпонентный препарат для лечения сердца и сосудов — Российская газета

      Впервые в России появился многокомпонентный препарат для лечения сердца и сосудов. Фармакологам удалось «собрать» в одну таблетку три разных действующих вещества, по сути, три лекарства, которые «помогают» друг другу справиться с недугом.

      Гипертоники знают: иногда сложно подобрать «правильную» терапию, чтобы держать артериальное давление под контролем. Кардиологам приходится всякий раз подбирать индивидуальную схему лечения из лекарств с разным механизмом действия, комбинируя разные препараты. Такое комплексное лечение приходится применять у 70% больных, уточнил первый заместитель гендиректора Российского кардиологического НПК Минздрава России, профессор Юрий Карпов.

      Многие пациенты не хотят пить таблетки «горстями» и нарушают график лечения

      Одна беда: когда пациенту приходится принимать чуть ли не горсть таблеток, ему трудно изо дня в день скрупулезно соблюдать назначение, следить, когда какое лекарство пить, не пропускать, не забывать. Не случайно в аптеках даже «органайзеры» специальные продают: чтобы была возможность заранее разложить таблетки по ячейкам и не путаться.

      Гипертония и высокий уровень холестерина в крови — главные факторы риска инфарктов и инсультов. Вроде все об этом знают, и прогноз неутешительный: вряд ли ситуация улучшится в ближайшее время. Кардиологи утверждают: сейчас только у 14,4% мужчин и у 30,9% женщин, больных гипертонией, достигаются целевые показатели давления, то есть заболевание контролируется. У остальных риск сосудистой катастрофы остается высоким.

      «К сожалению, для многих пациентов характерна недостаточная приверженность лечению, — говорит известный кардиолог, профессор, заместитель проректора МГУ Вячеслав Мареев. — Частая причина — нежелание постоянно принимать множество препаратов, забывчивость. Кроме того, многие пациенты почему-то считают, что достаточно принимать лекарство лишь время от времени, при скачках давления». Новый препарат содержит три компонента: два помогают держать в норме давление, а третий снижает уровень «вредного» холестерина. Клинические исследования показали, что такой комплексный подход к лечению оправдан, отметил профессор Мареев.

      Кардиолог объяснил, как пить алкоголь, чтобы он расширял сосуды и разжижал кровь

      Спиртное способно снизить риск образования тромбов, только если употреблять его в умеренных количествах.

      Для дома, для семьи

      Любители выпить часто говорят, что спиртные напитки расширяют сосуды, даже, мол, врачи рекомендуют. Противники спиртного доказывают, что пить нельзя вообще, особенно, при тромбозе. Как всегда, истина где-то посередине.

      – Действительно, алкоголь в небольших или умеренных количествах разжижает кровь, снижает риск образования тромбов. Но главное – умеренность, а это очень тонкая грань, поэтому врачи не рекомендуют употреблять алкоголь для защиты от тромбоза глубоких вен, – говорит кардиолог института сердца и сосудов из США Джеймс Беккерман.

      Сколько пить в граммах?

      Эксперт обращает внимание, что польза алкоголя для профилактики образования сгустков крови в венах может зависеть от того, сколько вы наливаете в свой стакан. Поэтому употребление алкоголя – это всегда болезненный вопрос для врачей, пациентов и их родственников.

      На вопрос, сколько спиртного можно выпить для разжижения крови и предотвращение тромбов, Джеймс Беккерман приводит результаты исследования, которое показало, что по сравнению с непьющими людьми, у тех, кто выпивал более 85 миллилитров спиртного в неделю, риск тромбоза глубоких вен был выше в два раза.

      Знай меру

      Он предупреждает, что алкоголь становится крайне опасным при приеме разжижающих кровь антикоагулянтов. Дело в том, что если печень нагружена алкоголем, то ей некогда расщеплять лекарство, а значит, уровень препарата в крови повышается, что может привести к риску кровотечений.

      – Если вы страдаете тромбозом, то, вероятно, можно изредка выпивать в пределах нормы, но обязательно надо поговорить со своим врачом, – заключил Джеймс Беккерман.

      Ранее «Кубанские новости» рассказали, какие таблетки лучше всего разжижают кровь.

      Лекарства Корректоры мозгового кровообращения: цены в аптеках Минска

      Нет препаратов

      Билобил

      Крка Словения

      Винпоцетин

      БЗМП Беларусь

      Винпоцетин

      Керн Фарма Испания

      Винпоцетин

      Неизвестный производитель ~

      Винпоцетин

      Фармлэнд Беларусь

      Винпоцетин

      Брынцалов-А Россия

      Гинкомед

      Мед-интерпласт Беларусь

      Кавинтон

      Гедеон Рихтер Венгрия

      Ницерголин

      БЗМП Беларусь

      Пирацезин

      Минскинтеркапс Беларусь

      Сермион

      Пфайзер Сша

      Танакан

      Бофур ипсен индастри Франция

      Тебокан

      Доктор Вильмар Швабе Германия

      Фезам

      Балканфарма-дупница Болгария

      Области применения Трентала (пентоксифиллина) в неврологии uMEDp

      Среди средств, направленных на улучшение реологических свойств крови, одним из наиболее широко применяемых является Трентал (пентоксифиллин). Авторами приведены основные показания к применению Трентала и доказательства эффективности препарата в терапии неврологических нарушений, таких как сосудистые когнитивные расстройства, транзиторные ишемические атаки, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая недостаточность мозгового кровообращения и др.

      Трентал (пентоксифиллин) – препарат из группы вазодилататоров, по химической структуре (производное ­метилксантина) близкий к теобромину и теофиллину. Его основные фармакологические свойства связаны со способностью неспецифического угнетения активности фосфодиэстеразы 4-го типа, что приводит к повышению содержания циклической 3′,5′-АМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах и снижению внутриклеточной концентрации ионов кальция. Клинические исследования свидетельствуют, что препарат оказывает выраженное положительное влияние на микроциркуляцию и гемодинамику вследствие вазодилатации со снижением общего и регионарного периферического сосудистого сопротивления, возрастанием систолического и минутного объема сердца без значительного изменения частоты сердечных сокращений [14].

      После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболи­­зируется в эритроцитах и пе­че­ни. Основной активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит-1) имеет концентрацию в плазме крови, в 2 раза превышающую исходную концентрацию пентоксифиллина. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19 ±  13%. При пероральном приеме пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается, период полувыведения составляет 1,6 ч, при в/в введении 100 мг – примерно 1,1 ч. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено, при нарушении функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлиняется, абсолютная биодоступность возрастает. Более 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов, 3–4% – с калом [14].

      Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет повышения деформируемости эритроцитов (сниженной при патологии), а также ­ингибирования агрегации тромбоцитов и снижения повышенной вязкости крови. Трентал улучшает ­микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Оказывая слабое миотропное спазмолитическое действие, препарат незначительно расширяет к­оронарные сосуды. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

      Показания к применению Трентала в неврологии

      Можно выделить следующие пока­зания к назначению Трентала в неврологии: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), ­нарушение мозгового кровообращения, постинсультные ­состояния, ­последствия церебрального атеросклероза (снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти). Трентал – высокоэффективный ­препарат для ­комплексной терапии ряда неврологических заболеваний, связанных с нарушениями микроциркуляции, он обладает хорошей переносимостью, может ­сочетаться со многими лекарственными средствами. При этом доза препарата и длительность лечения могут широко варь­ировать в зависимости от конкретной клинической ситуации. Этому способствует и наличие различных лекарственных форм препарата с достаточно широким диапазоном доз (таблетки 400 мг № 20, таблетки 100 мг № 60, ампулы 100 мг/5 мл) [11]. Трентал в таблетках рекомендуется принимать по 400 мг (пролонгированная форма) 2–3 раза в сутки во время или сразу после еды, проглатывая таблетки целиком и ­запивая их достаточным количеством воды [14]. Эффект от приема пентоксифиллина проявляется в промежутке от 2-й до 4-й недели, но лечение должно продолжаться как минимум 8 недель. При внутривенном назначении пентоксифиллина используются однократные вливания от 200 до 300 мг (но не более 1200 мг в сутки) [1]. Существуют результаты открытых исследований внутривенного применения Трентала в течение 10 дней в дозе от 1200 мг (максимальная суточная доза, зарегистрированная в РФ) до 1500 мг в день, клиническое улучшение было выявлено у 9 из 10 пациентов [3]. Это улучшение сочеталось с достоверным увеличением деформируемости эритроцитов. Также сообщается о выраженном улучшении состояния обследуемых, получавших Трентал в дозе 300–600 мг в день в течение более 7 недель, в сравнении с контрольной группой без лечения. Действие пентоксифиллина оценивалось и по средней продолжительности госпитального лечения – в случае использования этого препарата отмечалось уменьшение сроков госпитализации с 7,5 до 4,8 недель. При острых сосудистых расстройствах, обусловленных церебральным тромбозом, эмболией и внутричерепной геморрагией, применение Трентала в дозе 600 мг в день в течение 1–7 месяцев оказывало сходное влияние: значительное улучшение в 60% случаев и улучшение средней степени в 25%, отсутствие эффекта отмечалось в 15%. Терапевтическое действие пентоксифиллина изучалось и при свежих лакунарных нарушениях мозгового кровообращения: 40 больных пролечены Тренталом в дозе 800–1200 мг в день в течение 3 месяцев, что привело к полному или частичному регрессу неврологического дефицита у 34 пациентов, при этом обнаруживалось улучшение показателей деформируемости эритроцитов, а также снижение агрегации и вязкости плазмы крови [3].

      Трентал хорошо переносится пациентами, прием препарата в адекватной суточной дозировке 400–600 мг крайне редко сопровождается побочными эффектами, такими как гиперемия кожных покровов, сердцебиение, приливы, слабость, головная боль. Эти проявления обычно нерезко выражены, не требуют специфического лечения или отмены препарата (как правило, достаточно снизить суточную дозу). В случаях индивидуальной непереносимости, при геморрагических синдромах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой некупируемой артериальной гипотензии препарат следует назначать с осторожностью [14]. ­Учитывая, что ­назначение одновременно с пентоксифиллином некоторых прямых и непрямых антигипертензивных препаратов может потенцировать ­эффект, в связи с чем целесо­образность комбинированного лечения всегда должна рассматриваться индивидуально [6]. Очень важно, что назначаемый в рациональных ­дозировках препарат не вызывает негативного перераспределения крови в полости черепа (синдром внутримозгового обкрадывания).

      Трентал в терапии хронической дисциркуляторной энцефалопатии

      Трентал получил широкое применение в лечении пациентов с различными формами хронических прогрессирующих расстройств мозгового кровообращения – дисциркуляторных ­энцефалопатий (ДЭ). Подход к лечению и вторичной профилактике хронических расстройств ­мозгового кровообращения подразумевает наиболее полное устранение сердечно-сосудистых факторов риска, включая строгий ­контроль АД и гликемии крови, применение антиагрегантов и статинов. Пентоксифиллин улучшает ­микроциркуляцию за счет увеличения деформируемости эритроцитов, снижения агрегации тромбоцитов и вязкости цельной крови. Благоприятное влияние на свойства эритроцитов отличает оригинальный препарат Трентал от дженериков. Пентоксифиллин стимулирует выделение простациклина и уменьшает спазм сосудов. Исследование, в котором проводилась инкубация эритроцитов здоровых доноров с пентоксифиллином в течение 15 минут с последующей регистрацией индекса агрегации, размера агрегатов и скорости агрегатообразования (метод оптической ­микроскопии), измерением (на автоматическом реометре) текучести ­суспензий эритроцитов (величины, обратной вязкости), ­выявило статистически достоверное снижение всех трех показателей агрегации эритроцитов и вязкости ­суспензии [8]. В исследовании сопоставлялись Трентал и три дженерических препарата. По влиянию на агрегацию тромбоцитов Трентал достоверно превосходил дженерики (снижение показателя на 46 и 20–35% соответственно). Сходные данные были получены и при изучении вязкости суспензии (снижение на 16 и 6–10% соответственно).

      Наличие очагов поражения в соо­тветствующих отделах коры больших полушарий может сопровождаться нарушением высших мозговых функций (апраксией, агнозией, афазией), хотя функциональный дефицит далеко не всегда соответствует локализации патологических ­изменений. Эмоциональные нарушения проявляются апатией, ­симптомами депрессии. У некоторых больных отмечаются диссомнические расстройства в виде повышенной сонливости и нарушения цикла сна-бодрствования. Клиническая картина ДЭ характеризуется прогрессирующими неврологическими, эмоциональными, когнитивными нарушениями. ДЭ I стадии характеризуется преобладанием субъективных нарушений в виде эмоциональной неустойчивости, ­повышенной раздражительности, ­отмечаются дисмнестические и ­диссомнические расстройства, снижение умственной ­работоспособности, при этом очаговый неврологический дефицит не наблюдается. ДЭ II стадии отличает наличие астенических расстройств, значительных интеллектуальных и эмоциональных нарушений, мелкоочаговой неврологической симптоматики. При ДЭ III стадии преобладают интеллектуально-мнестические нарушения (деменция), четкая очаговая (многоочаговая) неврологическая симптоматика. Пирамидные нарушения у пациентов с ДЭ редко достигают выраженности парезов. Больные утрачивают трудоспособность, становятся зависимыми от окружающих, зачастую нуждаются в ­постоянном постороннем уходе. Именно сочетание эмоциональных и когнитивных нарушений является причиной социальной дезадаптации многих больных с ДЭ [7].

      С целью уточнения эффективности применения Трентала (пентоксифиллина) у больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения в амбулаторно-поликлинической сети Москвы проведено исследование, включившее 55 больных с последствиями неинвалидизирующего инсульта, которые получали пентоксифиллин пролонгированного действия по 1200 мг в сутки [2]. До и после лечения больные проходили стандартное комплексное обследование с использованием неврологических и нейропсихологических оценочных шкал, исследование реологических свойств крови. Проводились оценка неврологического статуса с использованием оценочных шкал Бартела и Мэттью, нейропсихологическое исследование с использованием краткого опросника оценки психических функций (MMSE), шкалы депрессии Бека и теста Векслера, оценка качества жизни больных. Отмечена позитивная динамика ряда неврологических показателей, снизился уровень фибриногена в крови, достоверно повысились показатели MMSE. Таким образом, было выявлено положительное воздействие Трентала в высоких дозах на восстановление когнитивных функций.

      Трентал в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения и профилактике инсульта

      Хроническая недостаточность моз­­­­гового кровообращения – самая распространенная цереброваскулярная патология – ­также является одной из наиболее частых причин инвалидизации. Среди факторов, приводящих к хронической недостаточности мозгового кровообращения, выделяют атеросклероз,­­ гипертоническую болезнь и их сочетания, сахарный диабет, различные ­заболевания, в том числе системные, сопровождающиеся поражением ­сосудов, болезни крови, приводящие к увеличению ее вязкости. Стратегия лечения хронической цереброваскулярной недостаточности предполагает воздействие на основной патологический процесс, базовые звенья которого – гипертоническая болезнь и ­атеросклероз. Адекватное сочетание антигипертензивных препаратов с ­диуретиками, статинами, адренергическими блокаторами, транквилизаторами, ­антидепрессантами приводит в ­большинстве случаев к обнадеживающим результатам. Терапевтические мероприятия при хронической ­недостаточности мозгового кровообращения должны быть направлены на улучшение церебральной гемодинамики и повышение функциональных возможностей мозга [1].

      Проведен открытый сравнительный рандомизированный анализ 3-летнего наблюдения применения препарата Трентал у пациентов с ДЭ [16]. На начальном этапе исследования [15] наблюдались 57 больных (27 мужчин, 29 женщин) в возрасте 63,1 ± 5,8 года с ДЭ, получавшие Трентал (таблетки) по 100 мг 3 раза в день. Больные находились под наблюдением в течение 8 месяцев с проведением двух курсов лечения по 2 месяца: в 1–2-й и 7–8-й месяцы наблюдения. Всего в последующем были обследованы 132 ­пациента (68 мужчин, 64 женщины) в возрасте 67,3 ± 5,1 года с ДЭ ІІІ стадии, получавшие Трентал по 400 мг в сутки на фоне базовой терапии [16]. Длительность курсов лечения составляла 2 месяца. На фоне проводимого лечения (три курса в год) у пациентов наблюдалась стабилизация течения хронической церебральной сосудистой недостаточности, снижался риск возникновения инсульта по сравнению с контрольной группой, получавшей базовую терапию (ацетилсалициловая кислота + дипиридамол, бетаксолол, глицин), приблизительно в 2 раза.

      Трентал в терапии транзиторных ишемических атак (ТИА)

      Эффективность применения про­лонгированных форм пентоксифиллина в лечении пациентов с ТИА подтверждена следующими результатами: общая клиническая эффективность – 86%, улучшение субъективной оценки ­динамики симптомов пациентами – 87%, снижение средней продолжительности стационарного лечения в 1,5 раза [3]. В двух исследованиях оценивалась профилактическая эффективность пентоксифиллина (Трентала) и комбинированной антиагрегантной терапии при ТИА. В обоих исследованиях использовались пентоксифиллин для приема внутрь (1200 мг в день) или антиагрегантная терапия – аспирин (1050 мг в день) в сочетании с дипиридамолом (150 мг в день). Было установлено, что новые ишемические эпизоды в течение 12-месячного наблюдения в первом и втором исследованиях отмечены у 10 и 13% пациентов, принимавших пентоксифиллин, и у 28 и 31% – в группе, получавшей комбинированную антиагрегантную терапию. Смертность больных была достоверно ниже при использовании пентоксифиллина (14,2 против 32,5%). Частота эпизодов нарушений мозгового кровообращения за 12-месячный период в обеих группах была менее 5%, что достоверно ниже, чем у пациентов до лечения [12]. В другом сравнительном исследовании ТИА показано, что лечение пентоксифиллином (общая доза от 500 до 700 мг в день) быстрее приводило к улучшению настроения и значительному снижению показателей двигательного и речевого дефицита, чем лечение ксантинола никотинатом (общая доза от 2250 до 3150 мг в день) [14].

      Трентал в комплексной терапии больных с ишемическим инсультом на фоне метаболического синдрома

      На базе Научного центра неврологии РАМН обследованы 44 больных с хроническими ­цереброваскулярными ­заболеваниями (ХЦВЗ): 12 пациентов перенесли острое ­нарушение мозгового крово­обращения, 4 – страдали транзиторными ишемическими ­атаками, у 28 была ДЭ I–II стадии [10]. У 22 из обследованных больных был диагностирован метаболический синдром (МС). Терапия пентоксифиллином (Тренталом) проводилась в течение 21 суток в дозе 100 мг ежедневно в виде внутривенных инфузий. Для оценки состояния гемореологии исследовались показатели вязкости ­крови на ­различных скоростях сдвига, гематокрит, агрегация тромбоцитов при ­воздействии индукторов агрегации – АДФ и адреналина. Агрегация и деформируемость эритроцитов определялись на лазерном оптическом ­ротационном клеточном анализаторе. В клинической картине обследованных пациентов преобладали признаки ДЭ: снижение памяти, концентрации ­внимания, головокружение, головная боль, шум в ушах, расстройства сна и т.д. Для объективизации выраженности неврологической симптоматики был ­использован ­индекс Бартела, величина которого оказалась незначительно выше в группе больных без МС – 67% – по сравнению с группой больных с МС – 62%. При исследовании агрегации эритроцитов более существенные нарушения были ­выявлены у больных с сопутствующим МС. Амплитуда агрегации, отражающая конечный размер эритроцитарных агрегатов, также достоверно выше у больных с МС. После проведенной терапии отмечался существенный регресс неврологической симптоматики – индекс Бартела увеличился с 62 до 87%. На 21-е сутки терапии было отмечено значительное улучшение гемореологических показателей. В проведенном исследовании показана ­высокая эффективность пентоксифиллина (Трентала) при лечении гемореологических и гемостатических нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне МС. Терапия пентоксифиллином (Тренталом) приводит к значительному регрессу неврологической симптоматики, улучшению гемореологических и гемостатических показателей. Уникальное воздействие пентоксифиллина на эритроцитарную агрегацию и деформируемость – одни из ведущих причин нарушения гемореологии и микроциркуляции при МС – позволяет считать пентоксифиллин препаратом выбора при лечении больных ХЦВЗ с сопутствующим МС.

      В 2008 г. был проведен метаанализ 5 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, в которых участвовали 763 пациента, получавших пентоксифиллин (Трентал) [5]. Было отмечено, что риск наступления летального исхода на протяжении первых 4 недель заболевания несколько снижался в основной группе по сравнению с ­пациентами, получавшими плацебо, при этом в одном из исследований снижение летальности было расценено как значительное. Установлено, что применение Трентала в острой стадии ­заболевания не оказывало существенного влияния на отдаленные исходы инсульта, что ­может быть связано с рядом сопутствующих факторов (сроки начала лечения, особенности патогенетического подтипа инсульта и пр.). Вместе с тем авторы метаанализа отмечают несомненный положительный эффект применения Трентала в сопоставлении с препаратами сравнения, однако в силу разнородного дизайна исследований, в частности, использованных критериев эффективности, результаты не могут быть полностью сопоставимы между собой, что делает необходимым проведение новых исследований. Основное действие пентоксифиллина при церебральных ­заболеваниях – увеличение церебрального кровотока (при ­отсутствии синдрома обкрадывания) – реализуется благодаря нескольким механизмам [7]:

      • улучшение микроциркуляции;
      • увеличение деформируемости и снижение агрегации эритроцитов;
      • снижение агрегации тромбоцитов;
      • снижение вязкости цельной крови.

      Кроме того, пентоксифиллин обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами:

      • подавление активности циркулирующих мононуклеаров, нейтрофилов и Т-лимфоцитов;
      • снижение синтеза противовоспалительных цитокинов, в частности, фактора некроза опухоли альфа.

      Трентал в комплексной терапии сосудистых когнитивных расстройств

      С целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения и вероятного развития постинсультных когнитивных нарушений широко используются препараты, влияющие на реологические свойства крови. Отмечено, что на фоне применения Трентала увеличивается церебральный кровоток за счет увеличения просвета сосудов без возникновения синдрома обкрадывания. Кроме того, накопление ­циклического АМФ в тромбоцитах и эритроцитах оказывает некоторый ­антиагрегантный эффект, увеличивает деформируемость форменных элементов крови и способствует снижению ее вязкости. Эффективность Трентала при хронической сосудистой мозговой недостаточности подтверждена ­многочисленными клиническими наблюдениями. Более чем в 20 рандомизированных контролируемых исследованиях, выполненных в европейских странах, было показано, что на фоне применения Трентала у пациентов с сосудистой деменцией и менее тяжелыми когнитивными нарушениями отмечается статистически значимая положительная динамика когнитивных показателей и других неврологических нарушений [4]. У пациентов с сосудистой деменцией, получавших антитромбоцитарную терапию (или антикоагулянты при кардиоэмболии), риск смерти заметно ниже, однако нет убедительных данных, что снижается также скорость прогрессирования когнитивных нарушений.

      В аналитическом обзоре 2009 г. была показана эффективность Трентала (пентоксифиллина) при сосудистой деменции в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании при применении препарата в дозе 400 мг в сутки в течение 36 недель. Приведены результаты другого исследования, где также наблюдалось значительное улучшение состояния больных, получавших Трентал в суточной дозе 1200 мг двумя курсами по 12 недель с перерывом в 4 недели. При этом препарат не только препятствовал прогрессированию когнитивных нарушений, но и улучшал реологические свойства крови [9].

      Заключение

      Таким образом, в ряде работ показана высокая эффективность применения Трентала при хронических нарушениях мозгового кровообращения и цереброваскулярных расстройствах, таких как транзиторные ишемические атаки, последствия церебрального тромбоза, хроническая церебрососудистая недостаточность.

      Лекарства для сосудов — поиск лекарств и наличие в аптеках

      Здоровье головного мозга напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов, так как именно с их помощью к нервным клеткам транспортируется кислород и необходимые вещества. Заболевания сосудов – опасное состояние для организма, лечение в таком случае должно быть своевременным. Какое лекарство для укрепления сосудов может выписать врач?

       

      Препараты, расширяющие сосуды

      Антагонисты кальция способствуют расслаблению артерии, при этом, не изменяя тонус вен. В результате усиливается кровоток, богатая кислородом кровь поступает в головной мозг. Антагонисты кальция широко применяются для лечения патологий сосудов во всем организме, выпускается уже третье поколение подобных препаратов.

      Препараты-антагонисты кальция первого поколения

      Препараты-антагонисты кальция второго поколения

      • Дилтиазем,

      • Адалат,

      • Дилтиазем,

      • Изоптин,

      • Коринфар,

      • Фенигидин,

      • Финоптин.

      • Анипамил,

      • Галлопамил,

      • Исрадипин,

      • Клентиазем,

      • Никардипин,

      • Норваск,

      • Октидипин,

      • Плен,

      • Лаципил,

      • дил,

      • Форидон.

      Препараты третьего поколения (Нимодилин, Циннаризин) от ранее выпущенных лекарственных средств отличаются большим количеством преимуществ:

      • обладают пролонгированным воздействием,

      • небольшой перечень побочных эффектов,

      • отличаются высокой избирательностью воздействия на организм.

      Вышеперечисленные препараты необходимы при выраженном атеросклерозе сосудов.

       

      Лекарственные средства на основе алкалоидов

      Благоприятное воздействие на состояние сосудов оказывают препараты на основе алкалоидов двух растений:

      Препараты на основе барвинка выступают как спазмолитики, расслабляют сосуды. Алкалоид барвинка стимулирует обмен веществ в тканях мозга, а также препятствует склеиванию тромбоцитов. Примером препарата на основе барвинка является Винпоцетин. Его аналоги:

      • Бравинтон,

      • Веро-Винпоцетин,

      • Винпоцетин,

      • Винцетин,

      • Кавинтон Форте,

      • Телектол.

      Любой препарат на основе гинкго билоба – эффективное лекарство для укрепления сосудов, снимающее спазм, стимулирующее микроциркуляцию и проницаемость стенок сосудов. Эти препараты также оказывают антиоксидантный эффект, уничтожают свободные радикалы, укрепляя стенки артерий и вен. Лекарственные средства с содержанием экстракта гинкго:

      • Билобил,

      • Гингиум,

      • Гинкор Форт,

      • Танакан.

       

      Производные никотиновой кислоты

      Такие препараты способствуют снижению в крови уровня холестерина, который откладывается на стенках сосудов. Лечение в большинстве случаев предполагает курс инъекций, но иногда назначаются и препараты в форме таблеток:

      Лекарства для укрепления сосудов и капилляров разрешено использовать только под контролем специалиста, так как никотиновая кислота при неправильном применении негативно сказывается на состоянии печени.

       

      Лекарства для укрепления стенок сосудов

      Задача таких препаратов – сохранить эластичность сосудов. Они также оказывают благотворное воздействие на проницаемость капилляров, стимулируют метаболические процессы стенок кровеносных сосудов. Лекарство для укрепления стенок сосудов – важная составляющая в лечении пациентов, у которых повреждение сосудов является следствием первичного заболевания (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии).

      С такими задачами справляются некоторые витамины и микроэлементы:

      • Витамины РР и С. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными способностями, предупреждает ломкость сосудов, сохраняет их эластичность. Витамины РР и С содержатся в Аскорутине и Кверцетине.

      • Калий, селен, кремний.

      Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

      Для стабилизации процесса поражения сосудов атеросклерозом, увеличения их просвета используются препараты следующих видов:

      1. Статины способствуют снижению концентрации атерогенного холестерина, стабилизируют образовавшиеся бляшки:

      2. Фибраты снижают уровень триглицеридов в крови:

      • Гемфибрат,

      • Фенофибрат.

       

      Препараты для разжижения крови

      Состояние сосудов во многом зависит от состояния крови, поэтому в комплексном лечении заболеваний сосудов необходимо использовать препараты, влияющие на реологию крови:

      • Аспирин, Клопидогрель, Тиклопидин,

      • Гепарин, Варфарин, Синкумар, Апиксабан,

      • Фибринолизин, Стрептокиназа, Алтеплаза.

      Любое лекарство для укрепления стенок сосудов оказывает серьезное влияние на организм, поэтому вид и дозировку препарата должен подбирать специалист.
      Товары по теме Посмотреть все товары

      Список марок сосудорасширяющих средств, их использование и информация о безопасности

      Список вазодилататоров | Что такое вазодилататоры? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать вазодилататоры? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

      Сосудорасширяющие средства — это лекарства из нескольких классов препаратов, которые в основном используются для лечения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистыми проблемами. Типы лекарств, которые считаются вазодилататорами, включают лекарства, которые классифицируются как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), блокаторы кальциевых каналов (БКК) и нитраты.Хотя эти лекарства имеют разные механизмы действия, в результате кровеносные сосуды расширяются или открываются.

      Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вазодилататорах, их использовании и побочных эффектах.

      Список сосудорасширяющих средств
      Лотензин (беназеприл) 36,60 $ за 30 таблеток по 10 мг Получите купоны Lotensin Детали Lotensin
      Капотен (каптоприл) 55 долларов.29 таблеток по 30, 25 мг Получить купоны Capoten Детали капотена
      Вазотек (эналаприл) 117,87 $ за 30 таблеток по 20 мг Получите купоны Vasotec Детали Vasotec
      Моноприл (фозиноприл) 41,99 $ за 90 таблеток по 10 мг Получить купоны Monopril Детали Monopril
      Зестрил (лизиноприл) 132,73 $ за 30 таблеток по 10 мг Получите купоны Zestril Детали Zestril
      Univasc (моэксиприл) 64 доллара.99 на 100, таблетки 7,5 мг Получите купоны Univasc Univasc детали
      Aceon (периндоприл) 75,99 $ за 30 таблеток по 4 мг Получите купоны Aceon Детали Aceon
      Аккуприл (квинаприл) 57,69 $ за 30 таблеток, 40 мг Получить купоны Accupril Детали Accupril
      Альтас (рамиприл) 58,54 $ за 30 капсул по 10 мг Получите купоны Altace Детали Altace
      Мавик (трандолаприл) $ 51.99 по 30, таблетки 4 мг Получить купоны Trandolapril Трандолаприл подробности
      Атаканд (кандесартан) 126,99 $ за 30 таблеток по 16 мг Получите купоны Atacand Атаканд подробности
      Авапро (ирбесартан) 129,99 $ за 30 таблеток по 150 мг Получите купоны Avapro Avapro подробности
      Микардис (телмисартан) 170,42 $ за 30 таблеток по 20 мг Получите купоны Micardis Micardis детали
      Диован (валсартан) 164 доллара.99 по 30, таблетки по 80 мг Получите купоны Diovan Diovan подробности
      Козаар (лозартан) 97,88 $ за 30 таблеток по 50 мг Получите купоны Cozaar Детали Cozaar
      Беникар (олмесартан) 181,79 $ за 30 таблеток по 20 мг Получите купоны Benicar Benicar детали
      Норваск (амлодипин) 54,99 $ за 30 таблеток по 5 мг Получите купоны Norvasc Norvasc подробности
      Кардизем (дилтиазем) $ 56.99 по 60, таблетки 30 мг Получите купоны Cardizem Cardizem детали
      Карден (фелодипин) 62,99 $ за 30 таблеток по 5 мг Получите купоны на фелодипин Фелодипин, детали
      Сулар (нисолдипин) 169,05 $ за 30 таблеток по 8,5 мг Получите купоны Sular Sular детали
      Калан (верапамил) 73,77 $ за 30 таблеток по 240 мг Получите купоны Calan Детали калана
      Нитростат (нитроглицерин) $ 68.49 на 25 таблеток Получите купоны Nitrostat Детали нитростата
      Изордил (динитрат изосорбида) 620,79 $ за 30 таблеток по 40 мг Получите купоны Isordil sordil детали
      Апрезолин (гидралазин) 43,74 $ за 90 таблеток по 25 мг Получите купоны Apresoline Детали Apresoline
      Лонитен (миноксидил) 34,35 $ за 60 таблеток по 2,5 мг Получить купоны миноксидила Миноксидил подробности

      Другие вазодилататоры

      • Эпанед (эналаприл)
      • Принивил (лизиноприл)
      • Эдарби (азилсартан)
      • Теветен (эпросартан)
      • Клевипрекс (клевидипин)
      • Dynacirc (исрадипин)
      • Карден (никардипин)
      • Нимотоп (нимодипин)
      • Monoket, Ismo (мононитрат изосорбида)
      • Карлопам (фенолдопам)
      • Ниприд (нитропруссид)

      Что такое вазодилататоры?

      Сосудорасширяющие средства — это лекарства, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов.Это приводит к расширению сосудов или расширению кровеносных сосудов. Когда кровеносный сосуд расширяется или открывается, кровь может более свободно течь по сосуду. Это способствует гипотензивному эффекту или снижению артериального давления. Вазодилатация не только помогает снизить кровяное давление, но и помогает сердцу перекачивать кровь по телу.

      Артерии и вены поражаются сосудорасширяющими средствами. Сосудорасширяющие средства могут помочь увеличить артериальный кровоток и снабжение сердца кислородом.Расширение вен уменьшает приток венозной крови к сердцу и снижает нагрузку на сердце.

      Как действуют вазодилататоры?

      Сосудорасширяющие средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Это заставляет стенки кровеносного сосуда расширяться, и через сосуд течет больше крови. Некоторые сосудорасширяющие средства действуют в первую очередь на артерии, в то время как другие воздействуют на вены, а третьи оказывают смешанное действие как на артерии, так и на вены. Сосудорасширяющие средства снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце, позволяя сердцу перекачивать кровь более эффективно.

      Для чего используются вазодилататоры?

      Сосудорасширяющие средства в основном используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Состояния, при которых могут быть назначены сосудорасширяющие средства, включают:

      • Высокое кровяное давление
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Боль в груди (стенокардия)
      • Профилактика инсульта
      • Профилактика сердечного приступа
      • Преэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности)
      • Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких)
      • Диабетическая нефропатия
      • Синдром Рейно
      • Кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы)
      • Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в мозг)

      Виды вазодилататоров

      Существует несколько классов лекарств, которые считаются сосудорасширяющими.К ним относятся следующие категории:

      Ингибиторы АПФ

      Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный гормон, который заставляет гладкие мышцы вокруг кровеносных сосудов сокращаться, что приводит к сужению кровеносных сосудов и повышению кровяного давления. Когда ингибиторы АПФ блокируют выработку ангиотензина II, кровеносные сосуды могут расширяться, позволяя крови течь более свободно.

      Лечение ингибиторами АПФ может способствовать снижению артериального давления, уменьшению повреждения стенок кровеносных сосудов и улучшению кровотока к сердцу и почкам. Снижение артериального давления также может улучшить работу сердца при сердечной недостаточности и замедлить прогрессирование почечной или почечной недостаточности, вызванной диабетом или гипертонией.

      Примеры ингибиторов АПФ включают:

      • Зестрил (лизиноприл)
      • Лотензин (беназеприл)
      • Вазотек (эналаприл)

      БРА

      Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами вокруг кровеносного сосуда, вызывающими сокращение.Это действие аналогично действию ингибитора АПФ. Однако ингибиторы АПФ предотвращают образование ангиотензина II, в то время как БРА блокируют активность ангиотензина II. Результатом в обоих случаях является расширение кровеносных сосудов и усиление кровотока. Артериальное давление снижается, что облегчает работу сердца.

      Примеры ARB включают:

      • Беникар (олмесартан)
      • Козаар (лозартан)
      • Атаканд (кандесартан)

      CCB

      Гладкая мышца артерий требует для сокращения кальция.Блокаторы кальциевых каналов (БКК) блокируют попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это расслабляет артерии и приводит к их расширению. Некоторые БКК также снижают частоту сердечных сокращений и могут помочь контролировать частые, нерегулярные сердечные сокращения или аритмии.

      Примеры CCB включают:

      • Кардизем (дилтиазем)
      • Калан (верапамил)
      • Норваск (амлодипин)

      Нитраты

      Нитраты оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая их расширение.Нитраты в основном используются для лечения стенокардии, сердечных приступов и застойной сердечной недостаточности. Расширение коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу, улучшает приток кислорода к сердцу.

      Примеры нитратов:

      Кто может принимать вазодилататоры?

      Взрослые

      Сосудорасширяющие средства обычно назначают взрослым для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний. Выбор лекарства будет зависеть от состояния, которое лечится, а также от любых других сопутствующих проблем.Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, лекарства первой линии от гипертонии у не чернокожих взрослых в возрасте до 60 лет включают ингибитор АПФ или БРА. У взрослых людей старше 60 лет, не являющихся чернокожими, лечение первой линии проводят БКК, за которыми следует АПФ или БРА. Среди афроамериканцев наблюдается неадекватный ответ на ингибиторы АПФ; поэтому диуретики или БКК часто рекомендуются первым выбором.

      Для лиц с заболеваниями, отличными от гипертонии, могут быть даны следующие рекомендации по лечению первой линии:

      • Диабет: Ингибитор АПФ или БРА.Если афроамериканец, то CCB
      • Хроническая болезнь почек: Ингибитор АПФ или БРА (ингибитор АПФ для афроамериканцев)
      • Ишемическая болезнь сердца: ингибитор АПФ или БРА
      • История инсульта: Ингибитор АПФ или ARB
      • Сердечная недостаточность : ингибитор АПФ или БРА

      Пациентам с сердечной недостаточностью или резистентной гипертензией часто требуется более одного лекарства. Можно принимать либо ингибитор АПФ, либо БРА, но их нельзя принимать вместе.Любой из них можно принимать с другими вазодилататорами.

      Поскольку некоторые CCB контролируют частоту сердечных сокращений в дополнение к расширению сосудов, люди с высокой частотой сердечных сокращений, нарушениями сердечного ритма или аритмиями могут получить пользу от CCB.

      Нитраты в основном используются для лечения стенокардии. Их нельзя принимать вместе с Виагрой (силденафилом) и другими лекарствами от эректильной дисфункции. Это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как гипотония (низкое кровяное давление), головокружение, дурноту или обморок.

      Дети

      Сосудорасширяющие средства можно давать детям. Детям с диагнозом гипертония, врожденный порок сердца, кардиомиопатия или аритмия могут потребоваться сосудорасширяющие средства. Возраст, в котором можно вводить лекарства, варьируется.

      Ингибиторы АПФ — препараты первой линии, применяемые для лечения гипертонии у детей. Они являются предпочтительным лекарством для детей, у которых также есть заболевание почек с протеинурией и диабет. Детям африканского происхождения может потребоваться более высокая начальная доза.Большинство ингибиторов АПФ безопасны для детей в возрасте от 6 лет и дозируются в зависимости от веса; однако некоторые смеси безопасны для детей младшего возраста. Капотен (каптоприл) можно давать младенцам, а Вазотек — детям в возрасте одного месяца и старше.

      БРА, одобренные для применения у детей, включают Атаканд (кандесартан), Авапро (ирбесартан), Козаар (лозартан), Беникар (олмесартан) и Диован (валсартан). Все эти препараты можно применять детям от шести лет и старше.Атаканд одобрен для детей от 1 года и старше. Дозировка БРА зависит от веса ребенка.

      БКК для применения у детей включают Норваск (амлодипин), Динацирк (исрадипин), Прокардия (нифедипин) и Верелан (верапамил). Эти лекарства могут быть хорошим выбором для детей, страдающих диабетом, поскольку они также могут улучшить чувствительность к инсулину. Норваск — это препарат, который наиболее широко изучался у детей с гипертонической болезнью. Педиатрические дозы этих препаратов зависят от возраста и веса ребенка.Лекарства, которые являются формулами с пролонгированным высвобождением, необходимо глотать целиком, но другие можно восстановить в жидком виде.

      Нитраты считаются добавками третьей линии при гипертонии у детей. К разрешенным лекарствам относятся гидралазин и миноксидил. Дозировка зависит от веса ребенка.

      Пожилые

      Пожилые люди могут безопасно принимать вазодилататоры. Они часто используются для лечения хронических состояний, обычно встречающихся у пожилых людей. Пожилым людям может потребоваться более низкая доза, чем взрослым молодым людям.Начальные дозы могут быть ниже и постепенно увеличиваются для достижения желаемого эффекта.

      Безопасны ли вазодилататоры?

      В целом сосудорасширяющие средства безопасны при назначении по назначению. Однако есть несколько групп людей, которым следует избегать подобных медитаций.

      Людям с тяжелой почечной недостаточностью не следует принимать ингибиторы АПФ вазодилататора. При использовании ингибитора АПФ необходимо тщательно контролировать функцию почек.

      Если у вас когда-либо была аллергическая реакция, которая привела к отеку губ или языка, вам не следует принимать вазодилататорный ингибитор АПФ.Это верно, даже если опухоль возникла в результате укуса пчелы.

      Ингибиторы АПФ и БРА могут повышать уровень калия. По этой причине, если вы принимаете лекарства ARB, избегайте использования заменителей соли. Заменители соли также содержат калий, и их совместное употребление может привести к повышению уровня калия.

      Лекарства из класса сосудорасширяющих средств могут иметь форму пролонгированного или пролонгированного действия. Эти лекарства необходимо глотать целиком. Никогда не раздавливайте таблетку длительного действия и не открывайте капсулу длительного действия.

      Сосудорасширяющий отзывает

      В конце 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило примеси в некоторых препаратах ARB. Идентифицированное вещество — N-нитрозодиметиламин (NDMA). NDMA — загрязнитель окружающей среды и возможный канцероген. Были затронуты не все БРА, но были отозваны многие партии препаратов БРА.

      Хотя вызывает беспокойство у многих пациентов, вероятность риска минимальна. По оценкам экспертов, даже если ежедневно в течение четырех лет принимать продукт, содержащий самую высокую дозу NDMA, у каждого 8000 человек может развиться рак.

      В следующем списке перечислены отозванные лекарства.

      • Отзыв телмисартана, 24.03.2021
      • Отзыв валсартана, 20.03.2020
      • Отзыв Валсартана, 19.03.2020
      • Отзыв лозартана, 19.09.2019
      • Отзыв лозартана, 29.09.2019
      • Отзыв лозартана, 15.07.2019
      • Отзыв лозартана, 26.06.2019
      • Отзыв лозартана, 11.06.2019
      • Отзыв лозартана, 03.05.2019
      • Отзыв ирбесартана, 03.05.2019
      • Отзыв лозартана, 26.04.2019
      • Отзыв лозартана, 18.04.2019
      • Отзыв лозартана, 19.03.2019
      • Отзыв лозартана, 15.03.2019
      • Отзыв лозартана, 28.03.2019
      • Отзыв Валсартана, 07.03.2019
      • Отзыв лозартана, 01.03.2019
      • Отзыв Валсартана, 01.03.2019
      • Отзыв лозартана, 28.02.2019
      • Отзыв лозартана, 03.01.2019
      • Отзыв лозартана, 22.01.2019
      • Отзыв ирбесартана, 18.01.2019
      • Отзыв Валсартана, 31.12.2018
      • Отзыв лозартана, 20.12.2018
      • Отзыв Валсартана, 04.12.2018
      • Отзыв Валсартана, 17.07.2018
      • Отзыв Валсартана, 18.07.2018
      • Отзыв Валсартана, 16.07.2018

      Сужения сосудорасширяющего средства

      Не принимайте вазодилататоры, если у вас была аллергическая реакция на другие лекарства того же класса.

      Низкое кровяное давление, головокружение или эпизоды потери сознания могут возникнуть при приеме первых нескольких доз вазодилататоров. Это чаще встречается у людей с истощенным объемом в начале приема лекарства. Перед приемом вазодилататора следует скорректировать жидкостный дисбаланс.

      Лица, принимающие Виагру (силденафил) и другие лекарства от эректильной дисфункции, должны избегать использования нитратов. В противном случае повышается риск понижения артериального давления.

      Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах и добавках, которые вы можете принимать.Некоторые вазодилататоры взаимодействуют с дополнительными лекарствами и добавками.

      Можно ли принимать вазодилататоры во время беременности или кормления грудью?

      Сосудорасширяющие средства из класса ингибиторов АПФ и БРА имеют черный ящик с предупреждением о недопустимости использования во время беременности. Ингибиторы АПФ и БРА могут вызвать травмы и смерть развивающегося плода. Кроме того, ингибиторы АПФ могут проникать в грудное молоко, и их следует избегать при грудном вскармливании. Неизвестно, проникают ли БРА в грудное молоко; поэтому обычно не рекомендуется принимать БРА во время грудного вскармливания.

      БКК обычно считаются безопасными для беременных или кормящих женщин. Обычно, когда необходимо контролировать высокое кровяное давление во время беременности, сначала пробуют другие лекарства. Тем не менее, для некоторых женщин, которые забеременели во время приема БКК, лучше продолжать прием текущего лекарства под тщательным наблюдением.

      Некоторые нитраты сосудорасширяющих средств разрешены во время беременности, а другие противопоказаны. Неизвестно, попадает ли много нитратов в грудное молоко. У кормящих матерей необходимо учитывать риски и преимущества.

      Являются ли вазодилататоры контролируемыми веществами?

      Нет, вазодилататоры не подлежат контролю.

      Общие побочные эффекты вазодилататоров

      Наиболее частые побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

      • Головокружение
      • Головная боль
      • Промывка
      • Боль в груди
      • Учащенное сердцебиение
      • Учащенное сердцебиение
      • Отек или задержка жидкости
      • Тошнота или рвота
      • Чрезмерный рост волос
      • Заложенность носа
      • Обморок

      Более серьезные, но редкие побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

      • Почечная недостаточность
      • Аллергические реакции
      • Дисфункция печени
      • Ангионевротический отек

      Сосудорасширяющие средства, хотя и встречаются редко, могут иметь серьезные побочные эффекты.Одним из возможных побочных эффектов ингибитора АПФ является ангионевротический отек, редкое заболевание, вызывающее отек лица и других частей тела.

      Ингибиторы

      АПФ и БРА могут повышать уровень калия в крови и вызывать гиперкалиемию (когда уровень калия становится слишком высоким), поэтому часто необходимо контролировать потребление калия при приеме ингибитора АПФ или БРА. Прием добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, при приеме ингибитора АПФ или БРА может вызвать гиперкалиемию, что приведет к другим проблемам со здоровьем и потенциально опасным для жизни состояниям.Признаки избытка калия в организме включают спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение, покалывание или онемение рук или лица.

      У людей с нерегулярной частотой сердечных сокращений, низкой частотой сердечных сокращений или определенными аритмиями в анамнезе БКК могут ухудшить симптомы. Людям с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией также следует избегать БКК.

      Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. Лучший способ получить полный список побочных эффектов и определить, подходит ли прием вазодилататоров, — поговорить с врачом.

      Обратитесь за медицинской помощью к поставщику медицинских услуг, прежде чем принимать вазодилататор. Вы также должны сообщить своему врачу о любом из следующего, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство:

      • Любая лекарственная аллергия
      • Если вы когда-либо испытывали отек Квинке
      • Если у вас проблемы с почками
      • Если вы принимаете препарат, содержащий алискирен
      • Если у вас диабет или проблемы с почками
      • Если вы принимали лекарство, содержащее сакубитрил, в течение последних 36 часов
      • Если вы кормите грудью
      • Если у вас сильная головная боль
      • Если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции
      • Если у вас проблемы с печенью
      • Если у вас наблюдались нарушения сердечного ритма или аритмия
      • Если вы беременны или собираетесь забеременеть

      Сколько стоят вазодилататоры?

      Сосудорасширяющие средства — это обычно доступные лекарства, выпускаемые в виде фирменных и генерических формул.Почти все программы Medicare и страховки покрывают вазодилататоры. Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость вазодилататоров.

      Сосудорасширяющие средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Непрерывное обучение

      Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д.В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств. Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

      Цели:

      • Описать патофизиологию сужения сосудов.

      • Рассмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

      • Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

      • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование сосудорасширяющих средств и улучшить результаты.

      Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

      Показания

      Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии.[1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь. В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены). Вазодилататоры чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

      Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

      1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

      2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

      3. антагонист тензин-рецепторов ренин-ангиостерон-антагонист ренин-антагонист блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

      4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

      5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, рецептор альфа-2-фентоламина

        93 центрального действия)

        93 агонист (клонидин, альфа-метилдопа)

      6. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

      7. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

      ARB и ингибиторы ангиотензиновой системы E, такие как первые ингибиторы ангиостерона, такие как блокаторы ангиостерона E и ренин-ангиотензин. линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

      Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

      Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Ст. Без каких-либо клинических или лабораторных доказательств острого поражения органов-мишеней.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

      • Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

      • Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

      • острый инфаркт миокарда, инфарктная недостаточность : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

      • Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

      • Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину 9292 927 927 -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

        Механизм действия

        Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из филаментов миозина и актина. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

        Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

        Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее сосудосуживающее средство. [4]

        Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

        Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

        Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение мышечной сократимости и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

        Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

        Гидралазин: точный механизм до сих пор неизвестен.

        Введение

        Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально. [5]

        В зависимости от клинических условий некоторые пути введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

        Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто используются при неотложных состояниях гипертонии. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

        Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

        Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

        Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, могут использоваться внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

        Побочные эффекты

        Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотензия. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

        Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

        Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, приливы, периферические отеки, атриовентрикулярная блокада (недигидропиридины), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

        Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

        Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетилированиях), задержка жидкости.

        Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

        Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

        Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт. Ст. Перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

        Противопоказания

        Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

        БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

        Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано людям с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

        Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

        Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

        Мониторинг

        Сосудорасширяющие средства можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг — еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и ориентирован на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

        После начала приема вазодилататоров необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

        Токсичность

        Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете сообщалось, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа помогло. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

        БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

        Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в борьбе с токсичностью [17].

        Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с цианидной токсичностью. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

        Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Врач должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилатирующих лекарств в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения могут вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой побочных эффектов и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

        Дополнительное образование / Вопросы для повторения

        Рисунок

        Физиология расширения сосудов гладкой мускулатуры сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

        Ссылки

        1.
        Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями.Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495. [Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]
        2.
        Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 1 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]
        3.
        Таркин Дж. М., Каски Дж. К.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск Лекарства Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]
        4.
        Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности.Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9. [PubMed: 2670220]
        5.
        Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]
        6.
        Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность MR коронарной ангиографии.J. Магнитно-резонансная томография. 2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]
        7.
        Регульски М., Регульска К., Станиш Б.Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]
        8.
        Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита — популяционное исследование случай-контроль.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]
        9.
        Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]
        10.
        Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]
        11.
        Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16

        6]
        12.
        Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]
        13.
        Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]
        14.
        Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]
        15.
        Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]
        16.
        Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай отравления олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]
        17.
        St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

        CV Фармакология | Сосудорасширяющие препараты

        Терапевтическое использование и обоснование

        Терапевтическое применение вазодилататоров

        • Системная и легочная гипертензия
        • Сердечная недостаточность
        • Стенокардия

        Как следует из названия, сосудорасширяющие препараты расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, что приводит к их расширению.Расширение артериальных (резистивных) сосудов приводит к снижению системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления. Расширение венозных (емкостных) сосудов снижает венозное артериальное давление.

        Сосудорасширяющие средства используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако одни вазодилататоры лучше подходят для этих показаний, чем другие. Некоторые вазодилататоры, которые действуют в первую очередь на резистивные сосуды (артериальные расширители), используются при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако рефлекторная сердечная стимуляция делает некоторые артериальные расширители непригодными для лечения стенокардии.Венозные расширители очень эффективны при стенокардии и иногда используются при сердечной недостаточности, но не используются в качестве первичной терапии гипертонии. Большинство сосудорасширяющих препаратов являются смешанными (или сбалансированными) вазодилататорами, поскольку они расширяют как артерии, так и вены, и поэтому могут найти широкое применение при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии. Некоторые вазодилататоры, благодаря своему механизму действия, также обладают другими важными действиями, которые в некоторых случаях могут повысить их терапевтическую ценность или обеспечить некоторую дополнительную терапевтическую пользу.Например, некоторые блокаторы кальциевых каналов не только расширяют кровеносные сосуды, но также подавляют механическую и электрическую функцию сердца, что может усилить их антигипертензивное действие и дать дополнительный терапевтический эффект, такой как блокирование аритмий.

        Артериальные расширители

        Артериальные расширители обычно используются для лечения системной и легочной гипертензии, сердечной недостаточности и стенокардии. Они снижают артериальное давление за счет снижения системного сосудистого сопротивления. Это приносит пользу пациентам с сердечной недостаточностью за счет снижения постнагрузки на левый желудочек, что увеличивает ударный объем и сердечный выброс и приводит к вторичному снижению преднагрузки желудочков и венозного давления.Пациенты со стенокардией получают пользу от артериальных расширителей, потому что, уменьшая постнагрузку на сердце, сосудорасширяющие средства уменьшают потребность сердца в кислороде и, таким образом, улучшают соотношение подачи и потребления кислорода. Потребность в кислороде снижается, поскольку напряжение стенки желудочка уменьшается при снижении аортального давления. Некоторые вазодилататоры также могут обратить вспять или предотвратить артериальный вазоспазм (временное сокращение артерий), который может спровоцировать приступ стенокардии.

        Большинство лекарств, расширяющих артерии, также расширяют вены; однако гидралазин, сосудорасширяющее средство прямого действия, очень селективно в отношении сосудов, резистентных к артериям.

        Влияние артериальных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа. Избирательная дилатация артерий снижает системное сосудистое сопротивление, что увеличивает наклон кривой системной сосудистой функции (красная линия) без значительного изменения точки пересечения с x (среднего давления наполнения кровообращения). Одно это вызывает смещение рабочей точки с A на B, что приводит к увеличению сердечного выброса (CO) с небольшим повышением давления в правом предсердии (P RA ).Причина увеличения P RA заключается в том, что расширение артерии увеличивает кровоток из артериальной сосудистой сети в венозную сосудистую сеть, тем самым увеличивая венозный объем и давление. Однако артериальные расширители также уменьшают постнагрузку на левый желудочек и, следовательно, разгружают сердце, что увеличивает насосную способность сердца. Это вызывает смещение кривой сердечной функции вверх и влево (на рисунке не показано). К этому эффекту постнагрузки добавляется влияние усиленной симпатической стимуляции из-за барорецепторного рефлекса в ответ на падение артериального давления, что увеличивает частоту сердечных сокращений и инотропию.Из-за этих компенсаторных сердечных реакций артериальные расширители увеличивают сердечный выброс с незначительным изменением давления в правом предсердии или без него (сердечная преднагрузка). Хотя сердечный выброс увеличивается, системное сосудистое сопротивление снижается в большей степени, вызывая падение артериального давления. Влияние снижения постнагрузки на увеличение сердечного выброса еще больше при сердечной недостаточности, поскольку ударный объем более чувствителен к влиянию повышенной постнагрузки в сердцах с нарушенной сократимостью.

        Венозные расширители

        Лекарства, расширяющие венозные сосуды, служат двум основным функциям при лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

        1. Венозные расширители снижают венозное давление, что снижает предварительную нагрузку на сердце, тем самым уменьшая сердечный выброс.Это полезно при стенокардии, поскольку снижает потребность сердца в кислороде и тем самым увеличивает соотношение поступления / потребности в кислороде. Потребность в кислороде снижается, поскольку уменьшение предварительной нагрузки приводит к снижению напряжения стенки желудочка за счет уменьшения размера сердца.
        2. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление проксимальных капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и образование отеков. Поэтому венозные расширители иногда используются при лечении сердечной недостаточности вместе с другими лекарствами, поскольку они помогают уменьшить легочный и / или системный отек, возникающий в результате сердечной недостаточности.

        Хотя большинство сосудорасширяющих препаратов расширяют вены и артерии, некоторые препараты, такие как расширители органических нитратов, относительно селективны для вен.

        Влияние селективных венозных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию у здоровых субъектов можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа. Расширение вен увеличивает податливость вен за счет расслабления гладких мышц вен. Повышенная податливость вызывает параллельный сдвиг влево кривой функции сосудов (красная линия), что снижает среднее давление наполнения кровообращения (точка пересечения по оси x).Это вызывает смещение рабочей точки с A на B, что приводит к снижению сердечного выброса (CO) с небольшим снижением давления в правом предсердии (P RA ). Причина этих изменений заключается в том, что расширение вен за счет уменьшения P RA снижает преднагрузку правого желудочка, что снижает ударный объем и сердечный выброс по механизму Франка-Старлинга. Хотя это не показано на этом рисунке, снижение сердечного выброса вызывает падение артериального давления, что снижает постнагрузку на левый желудочек и приводит к рефлекторным реакциям барорецепторов, которые могут сдвигать кривую сердечной функции вверх и влево.Симпатическая активация также может привести к увеличению системного сосудистого сопротивления. Сердечные эффекты (снижение сердечного выброса) венозной дилатации более выражены в нормальном сердце, чем в сердечной недостаточности, из-за того, где сердце действует на своих кривых Франка-Старлинга (сердечная функция) (щелкните здесь для получения дополнительной информации).

        Следовательно, сердечные и сосудистые реакции на расширение вен являются сложными, если во внимание принимаются как прямые эффекты, так и косвенные компенсаторные реакции.Ниже приведены наиболее важные эффекты с точки зрения клинической пользы для пациентов.

        Венозные расширители уменьшают:

        1. Венозное давление и, следовательно, преднагрузка сердца
        2. Сердечный выброс
        3. Артериальное давление
        4. Потребность миокарда в кислороде
        5. Капиллярная фильтрация жидкости и отек тканей

        Смешанные или «сбалансированные» расширители

        Как указано выше, большинство вазодилататоров действуют как на артерии, так и на вены, и поэтому называются смешанными или сбалансированными расширителями.Заметным исключением являются гидралазин (артериальный расширитель) и органические нитратные расширители (венозные расширители).

        Влияние смешанных расширителей на кривые сердечной и системной сосудистой функции показано на рисунке справа. Красная линия представляет кривую системной функции, генерируемую как при расширении вен (повышенная податливость вен), так и при расширении артерий (пониженное системное сосудистое сопротивление) — среднее давление наполнения кровообращения (ось x) уменьшается, а наклон увеличивается.Точка B представляет собой новую рабочую точку, хотя важно отметить, что расположение этой точки зависит от относительной степени венозной и артериальной дилатации. Если расширение артерий больше, чем расширение вен, то точка B может быть расположена немного выше точки A, где кривая сердечной функции пересекается с новой кривой функции сосудов.

        Подводя итог эффектам смешанных вазодилататоров, можно сказать, что в целом они снижают системное сосудистое сопротивление и артериальное давление с относительно небольшим изменением давления в правом предсердии (или центральном венозном) (т.е. небольшое изменение сердечной преднагрузки), и они относительно мало влияют на сердечный выброс.

        Побочные эффекты вазодилататоров

        Использование сосудорасширяющих средств имеет три потенциальных недостатка:

        1. Системное расширение сосудов и снижение артериального давления могут привести к опосредованной барорецепторами рефлекторной стимуляции сердца (учащение пульса и инотропия). Это увеличивает потребность в кислороде, что нежелательно, если у пациента также есть ишемическая болезнь сердца.
        2. Сосудорасширяющие средства могут нарушать нормальную опосредованную барорецепторами рефлекторную вазоконстрикцию, когда человек встает, что может привести к ортостатической гипотензии и обморокам при вставании.
        3. Сосудорасширяющие средства могут приводить к задержке в почках натрия и воды, что увеличивает объем крови и сердечный выброс и тем самым компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления.

        Классы лекарств и общие механизмы действия

        Сосудорасширяющие препараты можно классифицировать по месту их действия (артериальное или венозное) или по механизму действия.Некоторые препараты в первую очередь расширяют резистивные сосуды (артериальные расширители; например, гидралазин), тогда как другие в первую очередь влияют на сосуды, увеличивающие венозную емкость (венозные расширители; например, нитроглицерин). Однако большинство сосудорасширяющих препаратов обладают смешанными артериальными и венозными расширяющими свойствами (смешанные расширители; например, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

        Однако чаще классифицируют сосудорасширяющие препараты на основе их основного механизма действия. На рисунке справа показаны важные механистические классы сосудорасширяющих препаратов.Эти классы препаратов, а также другие классы, вызывающие расширение сосудов, перечислены ниже. (Щелкните по классу препарата для получения более подробной информации)

        Обратите внимание, что многие из препаратов из перечисленных выше механистических классов обладают действием, отличным от вазодилатации, и поэтому дополнительно классифицируются по другим механистическим классам. Например, добутамин обладает свойствами неизбирательного агониста бета-адренорецепторов и, следовательно, вызывает как вазодилатацию, так и сердечную стимуляцию. Он также обладает свойствами агониста альфа-адренорецепторов, которые могут вызывать сужение сосудов при высоких концентрациях в плазме.

        Пересмотрено 25.03.2015

        Периферические вазодилататоры | Пациент

        Что такое периферические вазодилататоры?

        Периферические вазодилататоры используются при заболеваниях периферических артерий (ЗПА) и перемежающейся хромоте, чтобы попытаться открыть (расширить) артерии; это помогает увеличить расстояние, на которое вы можете пройти, прежде чем разовьется боль.

        В феномене Рейно они используются для расширения мелких кровеносных сосудов и предотвращения их сужения. Это помогает поддерживать кровоснабжение пальцев и т. Д.

        Существует ряд периферических вазодилататоров. К ним относятся цилостазол, моксисилит, нафтидрофурил, пентоксифиллин и нифедипин. Эти лекарства доступны в виде таблеток и капсул под различными торговыми марками.

        Инозитол никотинат и пентоксифиллин не считаются эффективными при ЗПА. Пентоксифиллин и моксисилит не считаются эффективными при феномене Рейно.

        Когда обычно назначают периферические вазодилататоры?

        Если у вас перемежающаяся хромота, сосудорасширяющие средства обычно назначают только в том случае, если меры самопомощи, такие как упражнения, не улучшили ваши симптомы, и вы не хотите, чтобы вас рассматривали для операции.Однако они работают не во всех случаях. Поэтому нет смысла продолжать прием этих лекарств, если вы не заметите улучшения симптомов в течение нескольких недель. Если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач обычно советует вам прекратить лечение. Если симптомы улучшатся, вы можете продолжить лечение. Ваш врач обычно будет регулярно пересматривать ваше лечение, чтобы убедиться, что оно по-прежнему приносит пользу.

        Если у вас феномен Рейно, нифедипин обычно назначают только после того, как были приняты меры самопомощи (такие как поддержание тепла всего тела, включая руки и ноги и отказ от курения), и ваши симптомы не улучшились.Обычно для начала назначают короткий курс нифедипина. Это сделано для того, чтобы увидеть, подействует ли на вас нифедипин.

        Как действуют периферические вазодилататоры?

        Периферические вазодилататоры работают по-разному.

        • Цилостазол и инозитолникотинат действуют, расширяя артерии, которые снабжают кровью ноги. Цилостазол также улучшает кровообращение, препятствуя слипанию и свертыванию тромбоцитов в крови.
        • Нафтидрофурил работает, расширяя кровеносные сосуды, улучшая приток крови к этим областям, а также позволяя вашему организму лучше использовать кислород крови.
        • Нифедипин — это лекарство, называемое блокатором кальциевых каналов. Иногда его используют для лечения высокого кровяного давления, но он также является периферическим вазодилататором. Он работает, расширяя кровеносные сосуды и предотвращая их спазм или сужение.
        • Moxisylyte — это лекарство, называемое альфа-блокатором. Он работает, расслабляя кровеносные сосуды, которые, в свою очередь, поддерживают приток крови к пальцам рук, ног, ушам или носу.
        • Пентоксифиллин работает, уменьшая толщину крови.Тогда кровь может течь легче, особенно в мелких кровеносных сосудах рук и ног.

        Какой периферический вазодилататор обычно назначают?

        Заболевание периферических артерий (ЗПА) : национальные руководства рекомендуют использовать нафтидрофурил только для людей с перемежающейся хромотой, вызванной ЗПА. Другие периферические вазодилататоры обычно не назначают, потому что мало доказательств того, что какие-либо из них очень хорошо работают при этом состоянии.Однако цилостазол лицензирован для лечения ЗПА у отдельных пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения.

        Феномен Рейно : нифедипин рекомендуется для уменьшения количества и тяжести «вазоспастических» приступов — когда кровеносные сосуды сужаются (сужаются). Другие периферические вазодилататоры обычно не назначают, так как отсутствуют какие-либо исследования, показывающие, что они очень хорошо работают при феномене Рейно. Иногда, если вы не переносите побочные эффекты нифедипина, ваш врач может рассмотреть возможность назначения другого блокатора кальциевых каналов, такого как никардипин, амлодипин или фелодипин.Эти лекарства не лицензированы для лечения болезни Рейно. В редких случаях некоторые врачи могут назначить нафтидрофурил или инозитолникотинат для лечения феномена Рейно.

        Как мне принимать периферические вазодилататоры?

        То, как вы принимаете нифедипин, будет зависеть от характера ваших симптомов и от того, насколько хорошо ваши симптомы улучшатся в результате лечения.

        Все остальные вазодилататоры принимают каждый день.

        Каковы возможные побочные эффекты?

        Большинство людей, принимающих периферические вазодилататоры, не имеют побочных эффектов или имеют лишь незначительные побочные эффекты.В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты этих лекарств. Для получения более подробной информации см. Листок-вкладыш в упаковке с лекарством.

        Нифедипин — у некоторых людей появляется покраснение и головная боль. Серьезные побочные эффекты возникают редко.

        Нафтидрофурил — наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, кожная сыпь, боли в желудке и жидкий стул (диарея). В редких случаях у некоторых людей, принимающих нафтидрофурил, развивалось заболевание печени.Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз, немедленно обратитесь к врачу.

        Цилостазол — наиболее частые побочные эффекты включают головную боль и диарею. Менее распространенные побочные эффекты включают головокружение, слабость, плохое самочувствие, расстройство желудка, боль в животе (животе), учащенное сердцебиение, боль в груди, насморк, синяки, опухшие лодыжки или ступни, кожную сыпь и зуд.

        Инозитол никотинат — побочные эффекты считаются необычными, но могут включать приливы, головокружение, головную боль, тошноту, тошноту (рвоту), обморок и сыпь.

        Moxisylyte — наиболее частые побочные эффекты включают легкую тошноту, диарею, головокружение с ощущением вращения (вертиго), головную боль, покраснение лица и сыпь. В редких случаях у некоторых людей, принимающих моксисилит, развивалось заболевание печени. Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз, немедленно обратитесь к врачу.

        Пентоксифиллин — наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту и головокружение, которые могут возникнуть.В редких случаях у некоторых людей бывает учащенное или нерегулярное сердцебиение.

        Прочие соображения

        Если вы принимаете нифедипин, не пейте грейпфрутовый сок. Это может взаимодействовать с лекарством и изменять его действие.

        Могу ли я купить периферические вазодилататоры?

        Нет — вазодилататоры периферические оральные купить нельзя; вам нужен рецепт, чтобы получить эти лекарства.

        Кто не может принимать периферические вазодилататоры?

        Большинство людей могут принимать периферическое вазодилататор; однако в некоторых случаях этих лекарств лучше избегать.

        Нифедипин — не следует назначать лицам, у которых:

        • Имеются серьезные повреждения сердечной мышцы (кардиогенный шок).
        • Имеется клапан в сердце, который не открывается полностью (расширенный стеноз аорты).
        • Находятся в пределах одного месяца после сердечного приступа.
        • Имеются острые приступы стенокардии.

        Нафтидрофурил — нельзя давать людям с камнями в почках в анамнезе.

        Цилостазол — нельзя давать людям с:

        Инозитол никотинат — не следует давать людям, недавно перенесшим сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт.

        Moxisylyte — безопасен для большинства людей.

        Пентоксифиллин — нельзя давать людям, перенесшим:

        • инсульт.
        • Обширное кровотечение в задней части глаза (сетчатке).
        • Сердечный приступ.
        • Проблемы с сердечным ритмом.

        Для получения более подробной информации см. Листовку, которая идет в комплекте с лекарством.

        Как использовать схему желтых карточек

        Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

        Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

        • Побочном эффекте.
        • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
        • Человек, у которого был побочный эффект.
        • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

        Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

        Нитраты (вазодилататор) | Техасский институт сердца

        Нитраты используются для лечения боли в груди, связанной со стенокардией, и для облегчения симптомов застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

        Как работают нитраты?

        Нитраты — это сосудорасширяющее средство . Сосудорасширяющие средства расширяют (расширяют) кровеносные сосуды, улучшая кровоток и позволяя более богатой кислородом крови достигать сердечной мышцы.Нитраты также расслабляют вены, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, когда кровь возвращается к сердцу от рук и ног.

        Сколько мне взять?

        Нитраты бывают разных форм. В зависимости от того, какую форму вы принимаете, нитраты можно использовать для предотвращения приступа стенокардии, ограничения количества приступов или облегчения боли при текущем приступе.

        • Таблетки включают оральные (проглатывание с жидкостью), жевательные (разжевывание и удерживание во рту перед проглатыванием), сублингвальные (растворенные под языком) или буккальные (удерживаемые под губой или в щеке до растворения).
        • Местные (мазь) или трансдермальные (липкие пластыри) формы рассылают нитраты через кожу.
        • Транслингвальная форма (спрей) распыляется на язык или под язык.

        Количество лекарства, которое вам нужно принять, может варьироваться. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, как и когда принимать это лекарство.

        Что делать, если я принимаю другие лекарства?

        Другие лекарства, которые вы можете принимать, могут усиливать или уменьшать действие нитратов.Эти эффекты называются взаимодействием . Обязательно сообщайте своему врачу обо всех лекарствах и витаминах или травяных добавках, которые вы принимаете, чтобы он или она могли сообщить вам о любых взаимодействиях.

        Ниже перечислены категории лекарств, которые могут усиливать или уменьшать действие нитратов. Поскольку в каждой категории существует так много видов лекарств, не все лекарства перечислены по названию. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже если их нет в списке ниже.

        • Виагра (силденафил), Левитра (варденафил) или Сиалис (тадалафил). Не принимайте Виагру, Левитру или Сиалис в течение 24 часов после приема нитратов. . Когда эти лекарства от эректильной дисфункции смешиваются с нитратами, комбинация может снизить ваше кровяное давление и вызвать головокружение, головокружение или обморок. В некоторых случаях пациенты умерли после смешивания лекарств от эректильной дисфункции с нитратами.
        • Лекарства для лечения высокого кровяного давления
        • Некоторые сердечные лекарства
        • Лекарства от кашля, простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта
        • Безрецептурные травяные добавки для лечения кашля, простуды и гриппа

        При приеме нитратов следует избегать курения.Курение может снизить действие лекарства. Также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может усилить действие лекарства.

        Что еще я должен сказать своему врачу?

        Поговорите со своим врачом о своей истории болезни, прежде чем начинать принимать нитраты. Риски, связанные с приемом лекарства, необходимо сопоставить с пользой, которую оно принесет. Вот несколько вещей, которые следует учитывать, если вы и ваш врач решаете, следует ли вам принимать нитраты.

        • Вы думаете о беременности, беременны или кормите ребенка грудью.
        • Вам больше 60 лет. Головокружение чаще встречается у пожилых людей.
        • У вас недавно был инсульт.
        • У вас недавно случился сердечный приступ.
        • У вас заболевание почек или печени.
        • У вас сверхактивная щитовидная железа.
        • У вас часто бывают сильные головные боли.
        • У вас анемия.
        • У вас глаукома.
        Каковы побочные эффекты?

        Иногда лекарство вызывает нежелательные эффекты. Они называются побочными эффектами .Здесь перечислены не все побочные эффекты нитратов. Если вы чувствуете эти или какие-либо другие эффекты, вам следует проконсультироваться с врачом.

        Общие побочные эффекты:

        • Головокружение
        • Головные боли
        • Промывание лица и шеи
        • Расстройство желудка или рвота
        • Низкое артериальное давление (гипотония)
        • Нарушение сердечного ритма (аритмия)

        Менее частые побочные эффекты:

        Редкие побочные эффекты:

        .
        • Сухость во рту
        • Кожная сыпь и шелушение
        • Размытое зрение

        Опять же, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы прекратите принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом, это может ухудшить ваше состояние.

        Расширение сосудов — Основа для фокусированного ультразвука

        Расширение сосудов — расширение кровеносных сосудов — увеличивает кровоток в определенной области. В ишемической ткани может быть вызвано расширение сосудов для усиления эффекта лучевой терапии за счет увеличения доставки кислорода и крови к цели.

        Расширение сосудов может также помочь в лечении лекарственными средствами, увеличивая количество лекарства, доставляемого к цели.

        Сфокусированный ультразвук может создать изменение давления в определенном месте, заставляя эндотелий целевых кровеносных сосудов высвобождать оксид азота, химический сигнал, который вызывает расслабление гладких мышц и расширение кровеносных сосудов 1 . Это обратимый процесс, и кровеносные сосуды возвращаются к своему первоначальному размеру вскоре после окончания лечения сфокусированным ультразвуком без необратимого повреждения целевой ткани 1,2 . При использовании импульсного сфокусированного ультразвука тепловые эффекты минимальны, однако локальная гипертермия также вызывает локальное расширение сосудов.

        Было показано, что некоторые лекарственные препараты легче диффундируют через расширенные сосуды, увеличивая биодоступность этих лекарств в окружающих тканях. Кроме того, расширенные кровеносные сосуды несут больший объем крови, потенциально обеспечивая дальнейшее увеличение количества лекарств, абсорбируемых тканью 3 . Используя сфокусированный ультразвук для неинвазивного индуцирования местной вазодилатации, можно улучшить доставку лекарств к тканям-мишеням, не вызывая необратимого повреждения кровеносных сосудов.

        Благодаря повышенной эффективности лучевой терапии после вазодилатации, это лечение идеально подходит для использования в качестве неоадъювантного лечения перед лучевой терапией для многих различных видов рака. Кроме того, существует множество клинических показаний, которые можно было бы более эффективно лечить с помощью усиленных эффектов вазодилатации доставки лекарств.

        Источники:

        [1] А. Маруо, К. Э. Хамнер, А. Дж. Родригес, Т. Хигами, Дж. Ф. Гринлиф и Х.V. Schaff, «Оксид азота и простациклин в ультразвуковой вазодилатации внутренней молочной артерии собаки», Ann. Грудной. Surg., Т. 77, нет. 1. pp. 126–132, Jan. 2004.

        [2] F.-Y. Ян, W.-H. Чиу, С.-Х. Лю, Г.-Л. Линь, Ф.-М. Хо, «Функциональные изменения в артериях, вызванные импульсным фокусированным ультразвуком высокой интенсивности», IEEE Trans. Ультразвуковой. Сегнетоэлектр. Freq. Контроль., Т. 56, нет. 12, pp. 2643–2649, Dec. 2009.

        [3] Wang S, Zderic V, Frenkel V. Экстракорпоральный низкоэнергетический сфокусированный ультразвук для неинвазивной и неразрушающей целевой гипертермии.Будущее Онкол. Лондон. Англ. 2010; 6: 1497–511.

        Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки от PubMed.


        Видео любезно предоставлено heartfailurematters.org

        Что вам нужно знать

        В стресс-тесте используются физические упражнения на беговой дорожке, чтобы заставить сердце биться быстрее. Хотя большинство кардиологов считают физическую нагрузку на сердце лучшим вариантом, бывают случаи, когда пациенту лучше подходит фармацевтический стресс-агент, также известный как сосудорасширяющее средство.

        Иногда вазодилататоры, которые в шутку называют «пробежкой в ​​кувшине», используют фармацевтические препараты, чтобы имитировать то, что происходит во время упражнений, и позволяют кардиологу или технологу наблюдать за сердечной деятельностью, не требуя физических упражнений.

        Причины использования сосудорасширяющего средства могут включать физическую имитацию пациента, клинические противопоказания или личные предпочтения врача.

        Использование сосудорасширяющих средств ускоряет общее время стресс-теста, но у них есть побочные эффекты.Эти побочные эффекты могут включать покраснение, ощущение тепла и, возможно, тошноту.

        Как работает сосудорасширяющее средство

        Во время стресс-теста важно проверить работу сердца во время активности и в состоянии покоя. Если коронарные артерии частично закупорены, кровоток может быть достаточным в состоянии покоя, но не во время упражнений или физической активности.

        Когда вы тренируетесь, ваше кровяное давление увеличивается, и ваши кровеносные сосуды расширяются. ОФЭКТ-изображение вашего сердца делается при расширении вен, чтобы ваш кардиолог мог увидеть работу сердца во время физической активности.

        В сосудорасширяющих средствах используются химические вещества, имитирующие результаты упражнений и расширяющие вены. Большинство вазодилататоров не вызывают учащения пульса и не вызывают никаких внешних признаков активности, таких как потоотделение или тяжелое дыхание. Препараты специально воздействуют на вены и вызывают их расширение без каких-либо усилий.

        Типы вазодилататоров

        На рынке представлено несколько различных сосудорасширяющих средств. Четыре наиболее распространенных вазодилататора включают лексискан, пресантин, аденоскан и добутамин.У каждого из этих агентов есть свои преимущества, недостатки и конкретные варианты использования. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них:

        Lexiscan

        Большинство вазодилататоров — это препараты, под которыми они продаются под торговой маркой. Препарат, входящий в состав Лексискана, называется Регаденозон. Многие врачи предпочитают Лексискан, потому что у него самое короткое время инфузии, составляющее всего четыре минуты. Это сосудорасширяющее средство также обычно имеет наименьшее количество побочных эффектов и действует не так долго, как некоторые другие средства, которые присутствуют на рынке в течение многих лет.В отличие от других вазодилататоров, все пациенты получают одну и ту же дозу Лексискана, и количество пациентов не калибруется.

        Персантин

        Персантин, также известный как дипиридамол, является еще одним распространенным сосудорасширяющим средством. Хотя персантин более доступен по цене, он также имеет больше побочных эффектов по сравнению с другими вариантами.

        Как и другие вазодилататоры, персантин может вызывать покраснение, ощущение тепла и, возможно, тошноту. Персантин является одним из препаратов с самым длительным действием, и для нейтрализации последствий может потребоваться повторная инъекция препарата.

        Аденоскан

        Аденоскан — торговая марка препарата Аденозин. Это сосудорасширяющее средство похоже на персантин, но имеет более короткое время действия и с меньшей вероятностью потребует второй инъекции для противодействия эффектам. Аденоскан и персантин разрабатываются индивидуально для каждого пациента, поэтому дозы подбираются индивидуально для каждой конкретной ситуации. Как и персантин, он также может вызывать покраснение, ощущение тепла или тошноту.

        Добутамин

        Добутамин отличается от трех других вазодилататоров, перечисленных выше, и используется реже, чем другие препараты.Он действует как агент адренергического стресса, а это означает, что лекарство физически увеличивает силу сердечных сокращений для расширения сосудов по сравнению с использованием только химических агентов для создания расширения.

        Добутамин часто выбирают в тех случаях, когда нельзя использовать другие вазодилататоры. Сюда входят пациенты с ХОБЛ или другими противопоказаниями, которые могут вызвать проблемы.

        Этот препарат доставляется поэтапно и занимает значительно больше времени по сравнению с Лексисканом.Доза начинается с небольшого количества, а затем увеличивается до достижения целевой частоты пульса.

        Побочные эффекты добутамина часто более серьезны по сравнению с другими вариантами, и многие кардиологи считают его альтернативным вариантом.

        Выбор вазодилататора

        У каждого вазодилататора есть свои уникальные применения и преимущества. У некоторых врачей есть предпочтительный вариант, и иногда решение принимается на индивидуальной основе.

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован.