Манту обязательно ли делать в школе: Можно ли не делать пробу манту

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

• пройти осмотр у фтизиатра;
• предоставить выписку из прививочной карты;
• предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

Стоимость в медцентре Феникс:

• Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
• ТestPot — 5800 руб/Колпино
• Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Ребёнка отстраняют от занятий в школе из-за отсутствия пробы Манту. Это законно?

Многие родители отказываются делать детям пробу Манту: кто-то боится ложноположительных или аллергических реакций, кто-то предпочитает другие методы диагностики туберкулеза. Но как быть, если из-за отказа от манипуляции ребенка не допускают к школьным занятиям? Рассказывает медицинский юрист Надежда Зыкова.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Вопрос. В дневник ребёнку (9 лет) положили бланк согласия/отказа от прививки Манту. Мы написали отказ по причине аллергических реакций. Позвонил врач школы и сказал о недопуске к занятиям без справки от фтизиатра и КТ легких в противотуберкулезном диспансере. Мы отказываемся от таких медицинских вмешательств в случае нашего ребёнка. Получается, что от Манту нельзя отказаться добровольно? Это законно?

Ответ. В представленной ситуации врач школы, в которой учится ребенок, прав. Допуск ребенка к занятиям возможен только при наличии заключения врача о том, что ребенок не является носителем заболевания.

Согласно пункту 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», в случае отказа родителей от проведения пробы Манту ребенок направляется на консультацию к врачу-фтизиатру.

Вопрос о выдаче заключения об отсутствии туберкулеза у ребенка решается исключительно врачом-фтизиатром на основании данных флюорографического исследования ближайшего окружения в положенные сроки согласно законодательству РФ, а также по результатам одного из дополнительных/альтернативных методов обследования: проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест; рентгенологическое обследование органов грудной клетки; исследование крови на уровень специфического гамма-интерферона с помощью диагностического теста Т-СПОТ.

Пунктом 5.7 Правил установлено, что дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза, не допускаются в детские организации. Так как Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» туберкулез отнесен к числу социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Марию Попову. Иллюстрация: ProStock Studio / Shutterstock

Имеют ли право не пускать в сад или школу без пробы Манту? | Здоровье ребенка | Здоровье

В середине февраля общественность всколыхнула история про двух пермских школьниц — пять месяцев девочек, одна из которых учится в девятом, а другая — в третьем классе, не пускали за занятия в гимназию из-за отсутствия пробы Манту. Родители школьниц не захотели ее делать, потому что предпочли тест T-spot, считающийся более прогрессивным. Диагностика туберкулеза, выполненная данным методом, показала, что обе ученицы абсолютно здоровы, но в гимназии эти результаты не приняли.

Как заявили в департаменте образования Перми, родители имеют право делать альтернативные пробы, но в таком случае необходима справка от врача, подтверждающая отсутствие туберкулеза, поскольку школа не может трактовать результаты медицинского теста. Дирекция самого образовательного учреждения утверждала, что на основании предписания санитарного врача Пермского края, школьникам, не сделавшим пробу Манту, запрещено посещать занятия.

Нужно ли подтверждать результаты тестов у фтизиатра?

Да, нужно. «Если родители решили сделать Т-spot и он показал отрицательный результат, то детей должны были пустить в школу. Другое дело, что необходимо было еще предоставить справку от фтизиатра, который бы подтвердил, что, согласно этому тесту, подозрений на туберкулез нет», — говорит

президент Санкт-Петербургской ассоциации пульмонологов и фтизиатров, доктор медицинских наук, советник директора НИИ вакцин и сывороток Любовь Зазимко.

Кому и какую диагностику на туберкулез нужно проводить?

Всероссийским обществом фтизиатров приняты четкие рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскинтеста и теста Т-spot. При любом варианте тестирования все медицинские процедуры должны выполняться только с разрешения родителей или законных представителей ребенка.

По словам Зазимко, согласно последним рекомендациям и приказу Минздрава, до 7 лет детям нужно делать пробу Манту, а после 7 лет можно также использовать Диаскинтест или его аналоги.

Зачем нужны туберкулиновые пробы?

Отказ от диагностики туберкулеза нарушает права других детей, отметила эксперт в беседе с AиФ.ru. Кроме того, родители-отказники рискуют здоровьем детей собственных. «В связи с тем, что сейчас у нас много мигрантов из ближнего зарубежья, где заболевание туберкулезом очень распространено, слишком велика вероятность встретиться с человеком с открытой формой туберкулеза. В этом плане оставлять ребенка без диагностики неразумно», — объясняет Зазимко. По ее словам, диагностика туберкулеза — совершенно безобидная процедура, никакого инфекционного заражения при этом не происходит.

«Оказываясь от обследований, родители подвергают опасности других детей, которые посещают образовательное учреждение. При контактах с детьми с открытой формой туберкулеза у других учеников может развиться скрытая форма заболевания. Поэтому такой отказ и нежелание пройти фтизиатра неправильны по отношению к правам тех детей, которые находятся рядом», — говорит Зазимко.

О чем «говорит» проба Манту?

Реакция на Манту может быть отрицательной, когда папула полностью отсутствует или ее размер не превышает 1 мм, сомнительной, когда есть покраснение или папула достигает размеров от 2 до 4 мм и положительной, когда размер папулы превышает 5 мм. Иногда может произойти переход отрицательной реакции Манту в положительную и это никак не связано с предшествующей вакцинацией. По словам Зазимко, происходит так называемый вираж туберкулиновой пробы.

«Если проба Манту раньше была отрицательной или была небольшая папулка, а после последней пробы она изменилась (при пробе Манту оцениваются размеры папулы и выраженность гиперемии — ред.), то такой вираж говорит о том, что ребенок или встретился с туберкулезной инфекцией, или она активизировалась. В таком случае нужно посетить фтизиатра, чтобы он проследил за ситуацией, и либо назначил лечение, либо дал рекомендации по дальнейшему наблюдению. Это очень важно, потому что при туберкулезе главное начать своевременное лечение. Чем раньше начать, тем больше шансов, что туберкулез будет вылечен», — объясняет Зазимко.

Что грозит тем, кто отказывается от проб на туберкулез?

По закону туберкулинодиагностика — добровольная процедура. Согласно п. 2 ст. 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане РФ имеют право отказаться от профилактических прививок. Проба Манту не является прививкой, но такую диагностику проводят только при наличии добровольного согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Наличие прививок и результатов проб на туберкулез обязательны на период массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Как сказано в законе, тех, кто уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируют в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследований и лечения в стационарных условиях. Диспансерное наблюдение за такими больными устанавливается независимо от согласия самих больных или их законных представителей.

Если после диагностики у ребенка заподозрят туберкулез, то его направят на консультацию в тубдиспансер и не допустят в детские образовательные организации, если в течении одного месяца с момента постановки пробы Манту родители не предоставят заключение фтизиатра об отсутствии заболевания.

Смотрите также:

Отказ от манту: можно ли отказаться от манту в детском саду и школе, и как это сделать

Уже не первое десятилетие некоторые ученые и энтузиасты пытаются доказать, что от манту нет пользы, а только вред. Количество побочных эффектов и аллергических реакций ставит в тупик даже самых исполнительных родителей, полностью доверяющих медицине.

И, в результате, они все чаще отказываются от пробы Манту. Отказ от Манту — непростая процедура: для ее оформления недостаточно простого родительского «нет».

Они должны будут пройти массу бюрократических инстанций, заполнить кучу документов и только потом вздохнуть спокойно.

Несмотря на сомнительную пользу пробы и категорический запрет использования во многих странах запада, у нас на постсоветском пространстве до сих пор применяют этот метод диагностики.

Закон позволяет не делать манту, если это противоречит религиозным взглядам или прочим убеждениям совершеннолетних родителей. Из-за того, что происходит негласное давление на них со стороны руководителей дошкольных, медицинских и прочих образовательных учреждений, оформить отказ от пробы манту очень непросто.

Парадокс в законодательстве РФ

Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной.

Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно.

Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.

Сам факт того, что в детском саду ребенок подвергается принудительной диагностике без согласия на то родителей является противозаконным и нарушает права граждан.

Это касается не только Манту, но и прочих медицинских осмотров и даже прививок, но здравоохранительная система под предлогом заботы о будущем поколении всячески это нарушает. Доказать что-то практически невозможно.

Даже если в определенном регионе был издан манифест, запрещающий отказ от Манту, все равно нужно защищать свои права, так как подобные указы противоречат Конституции.

Как отстоять свои права и преодолеть бюрократию

Самое главное — это четкое представление, что такое Манту, какие у этого метода диагностики бывают реакции и побочные эффекты, ведь придется грамотно и аргументированно обосновать свой отказ.

Состав Манту способен не только ухудшить здоровье детей, но и сильно повлиять на нервную систему. Все из-за туберкулинового вещества — фенола.

Но и четких разъяснений со стороны медиков нет, как должна выглядеть проба на коже, и при каком результате можно относить реакцию к положительной или отрицательной.

На сегодняшний день ни размер, ни цвет не могут сообщить наверняка, есть ли у детей туберкулез, а при ложноположительном результате и вовсе нужно идти на прием к фтизиатру в тубдиспансер, где риск заразиться становится выше. Поэтому одним из главных аргументов, когда отказываешься от Манту, является возможность увеличения риска заражения туберкулезом при ложной реакции.

Вторым моментом, влияющим на рост отказов со стороны родителей, является прием противотуберкулезных препаратов, эффективность которых весьма сомнительна. При ложноположительных реакциях детям назначаются подобные препараты, побочные эффекты которых сильно ухудшают здоровье и полностью «убивают» иммунную систему.

Необходимость пробы

Случаи, в которых проведение Манту нецелесообразно:

1.  У ребенка нормальный вес;
2.  В норме анализы и кала, и мочи;
3.  Отсутствуют длительные приступы кашля или удушья;
4.  Нет явных признаков недомогания и переутомления;
5.  Отсутствуют прочие симптомы туберкулеза.

Имея подобные признаки, отказ от Манту не вызывает лишних вопросов, но при следующих симптомах, возможны проблемы со стороны руководства детского сада или лечащего врача:

1. Вялость и повышенная температура тела;
2. Бронхиальный кашель длительностью более 1 месяца;
3. Потеря веса и снижение аппетита;
4. Увеличение лимфатических узлов и прочее.

В любом случае, руководители детских садов и школ, требуют от родителей письменный отказ от пробы, подписанного районным фтизиатром.

Юридическое основание для отказа

Понимая особенность медицинской бюрократической «машины», нужно оперировать несколькими законодательными актами, на основании которых можно будет грамотно отказываться от пробы. Согласно социологическим опросам 2017 года, многие родители не довольны пробой Манту, да и вообще отказались бы, но незнание законов останавливает.

При отказе прежде всего нужно ссылаться на Конституцию РФ, гарантирующую равные права и свободы граждан. Именно этот документ регулирует право родителей самостоятельно определять медицинское обслуживание своим детям.

Но, помимо Конституции, есть еще несколько специфических документов, которые при желании можно озвучить или указать в письменном отказе.

Дополнительными законодательными актами являются:

1. «О предупреждении распространения туберкулезной инфекции»;
2. «О правилах проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний»;
3. «Об основах и правилах охраны здоровья граждан РФ».

В первом законодательном акте четко написано, что никто не вправе навязывать какое-либо лечение лицам, не достигшим 14 лет. И любые медицинские процедуры проходят с письменного согласия родителей, которые при желании имеют полное право на отказ. Если родители или опекуны отказываются, то никто не может их переубеждать или оказывать какое-либо давление.

Во втором акте также говорится о свободном волеизъявлении совершеннолетних граждан и родителей. Третий акт только подкрепляет первые два: в нем категорически запрещено проводить какую-либо диагностику или вакцинацию без ведома взрослых или оказывать давление.

Если ребенку нужно заключение фтизиатра, то его можно получить на основании вышеприведенных законодательных актов без проведения пробы и не руководствуясь реакцией Манту.

Как правильно оформить заявление

Новый санпин (санитарные правила и нормы) регулирует право взрослого населения на самостоятельный выбор лечения, вакцинации и профилактики. Если по каким-то причинам не приняли первый документ, то к новому отказу детский врач будет готов.

Вышеперечисленные документы обязательно должны быть представлены в письменном заявлении. Собственноручной подписью родители заверяют свое нежелание проходить диагностику. В заявлении обязательно указываются ФИО родителей, адрес и номер телефона.

Обязательно ли указывать причину отказа

Например, если женщина отказалась от Манту, то формально она не обязана аргументировать свой выбор, закон на ее стороне. Но, по факту, ее так или иначе обяжут объяснить свою позицию.

И в этом случае ей просто необходимо правильно сформулировать и обосновать свой отказ с точки зрения официальной медицины.

При самом простом объяснении достаточно мотивировать сомнительными реакциями в организме детей на состав Манту.

В заявлении, по желанию, указываются списки побочных эффектов и прочие свидетельства об аллергических реакциях. Также важно приложить письменное заключение лечащего врача или аллерголога. На основании заключения можно апеллировать о невозможности и опасности проведения детской туберкулиновой пробы. Дальше на заявлении ставится и расшифровывается подпись.

Важно: Заявление лучше составлять в двойном экземпляре, первое для руководителя образовательного учреждения, второе – для участкового педиатра.

В случае, если руководителем образовательного учреждения будет оказано психологическое давление путем недопуска ребенка до занятий, обязательно требовать от него письменное заявление, в котором директор должен юридически правильно обосновать причину недопуска до занятий ребенка. В противном случае, можно смело писать жалобу в местную прокуратуру на превышение служебных полномочий директором образовательного учреждения и нарушения конституционных прав. Аргументация должна быть с указанием законов и правовых норм.

Образец бланка-заявления на отказ от Манту

Руководителю образовательного учреждения №

Иванову И. И.

От Сидорова С. С.

Проживающего по адресу: Москва, проспект Щорса 32/2, кв. 1

Контактный телефон: 1234567

Заявление

Я, Сидоров С. С. являюсь отцом/опекуном учащегося в … № Х 2009 года рождения.

10.10. 2015 года, мной была получена записка от школьного врача о требовании незамедлительной Манту. Мной заверяется, что подобное требование незаконно и противоречит конституционным правам. На основании следующих документов (например):

1. «О предупреждении распространения туберкулезной инфекции»;
2. «О правилах проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний»;
3. «Об основах и правилах охраны здоровья граждан РФ».

Я, Сидоров С. С. отказываюсь от проведения моему сыну дальнейшей Манту, так как подобные процедуры являются незаконными.

Прошу учесть, что туберкулиновая проба в нашей стране добровольна. Вам, Иванову И. И., как руководителю учебного заведения это должно быть хорошо известно. Прошу не нарушать мои законные права и не препятствовать моему отказу.

К своему заявлению, я прикрепляю копию медицинского заключения участкового фтизиатра Петрова П. П. о том, что мой сын совершенно здоров и не несет угрозы обществу.

На основании письменного заключения фтизиатра, законодательных актов и возможных побочных эффектов, считаю дальнейшую постановку манту моему сыну не безопасной и бесполезной.

В случае, Вашего отказа не допускать моего сына до занятий, прошу изложить аргументы в письменном виде с указанием законов, актов и норм.

С ув. Сидоров С. С.

Подпись дата

Возможен ли отказ от пробы Манту

Диагностика туберкулеза – насущная проблема современной российской медицины. Это связано с постоянно существующим контингентом лиц – больных или являющихся носителями возбудителя заболевания.

Они часто игнорируют установленные правила поведения, уклоняются от лечения, при этом контактируют с собственными или чужими детьми, неся угрозу заражения. В последние годы, на волне либерализации законодательства, некоторые родители стали настойчиво отстаивать свое право самостоятельно решать, делать ли прививки ребёнку или нет.

Отказ от Манту тоже стал довольно частым явлением.  О том, в чём смысл отказа, и как он должен быть оформлен, рассказывается в статье.

Можно ли отказаться от Манту, как это закреплено законодательно

В интернете не первый год идёт оживленная дискуссия по поводу права родителей отказываться от вакцинации и проведения диагностической пробы реакции Манту своим сыновьям и дочерям.

Большинство «отказников» аргументирует свои действия заботой о здоровье детей, ссылаясь на негативный опыт каких-то знакомых или временное ухудшение самочувствия собственного ребёнка при проводившихся ранее туберкулиновых пробах.

Действительно, в ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» закреплён приоритет добровольности при осуществлении любой медицинской манипуляции.

Но в этом же законе чётко оговорено, что отказ от оказания медицинской помощи, в том числе от проведения профилактических вакцинаций, не должен входить в противоречие с интересами общества.

А отказ от диагностической пробы Манту как раз и входит в противоречие с общественными интересами. Туберкулез – социально опасное заболевание, борьба с которым ведется на государственном уровне.

Противопоставляя себя обществу, такие родители демонстрируют неграмотность, прикрываясь правом, которое трактуют однобоко, видя в законе только те положения, которые выгодны им. Отказаться можно. Но следует помнить, что отказ может повлечь массу ненужных неприятностей, в первую  очередь, для ребёнка: запрет на пребывание в садике, лагере отдыха, санатории, отстранение от занятий в школе.

В каких случаях можно отказаться от прививки

Отказ от прививки должен быть обоснован. Закон не предусматривает обязательной точной мотивировки, но в какой-то форме заявитель должен сформулировать нежелание проведения прививки или аллергопробы своему ребёнку.

В большинстве случаев родители пишут, что опасаются последствий Манту. Некоторые продвинутые даже указывают, что в составе туберкулиновой пробы содержатся консервирующие вещества: Твин-80 и фенол.

Прослышав, что фенол – сильный яд, они протестуют против его введения ребёнку, опасаются аллергии на Манту.

Реально обоснованной причиной отказа является болезнь ребёнка в момент манипуляции. Но об этом известно каждому медицинскому работнику, который должен делать Манту. И предпринимать какие-то дополнительные меры, чтобы не делать инъекцию больному, нет необходимости. Об этом тоже сказано в упомянутом ФЗ «Об охране здоровья».

Юридическое основание для отказа

Юридическими основаниями для отказа являются Конституция РФ и статья 5 Федерального Закона № 157-ФЗ (в ред. от 07.03.2018 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Первая предусматривает недопустимость применения принудительных мер к гражданину помимо его воли.

В законе уточняется, что недопустимо применять меры именно медицинского характера против воли больного или в отношении несовершеннолетнего без согласия родителей/законных представителей, за исключением случаев, когда неоказание медицинской помощи создаёт угрозу для жизни подопечного.

Пользоваться этим правом, соблюдая права ребенка, следует с умом, не забывая о том, что своими отказами пациент создаёт сложности не только себе, в угоду эгоизму или каким-то внутренним убеждениям, но и большому количеству окружающих людей, вынужденных тратить время на решение проблемы, порождённой упрямством.

Как написать отказ от прививки

Полностью отказаться от прививки можно в медицинском учреждении, в котором наблюдается ребёнок по месту жительства/регистрации. Обычно в поликлинике есть заготовленные бланки, и «отказнику» не приходится самому ничего придумывать. Но поскольку ни одна поликлиника и ни один врач не заинтересованы в поощрении подобных действий, кое-где готового бланка может и не найтись.

Приняв решение отказаться от туберкулиновой пробы, которая делается ежегодно, можно использовать образцы заявлений, которые во множестве размещены в интернете.

Только стоит помнить – подавляющее большинство из них, пестря ссылками на правовые акты и статьи закона, в юридическом плане совершенно безграмотны, так как трактуют эти законы однобоко, без учёта других положений, содержащихся в них.

Порядок оформления отказа

Как написать отказ от прививки? Оформить от Манту отказ – предельно просто. Достаточно предъявить доказательство своего права на представление интересов ребёнка:

• родители – по праву рождения, в том случае, если они не лишены родительских прав;
• опекуны – должны предоставить решение суда о назначении опекунства.

Другие лица не наделены правом отказа от оказания медицинской помощи ребёнку до 15 лет.

Обязательно ли указывать причину отказа

Причины отказа указывать в письменном заявлении желательно, но не обязательно. Это никак не регламентировано в законе так же, как нет стандартизированной формы отказа, обязательной для всех лечебных учреждений страны. Можно писать, что хочется. Пишем правильно только фразу: «от проведения профилактики туберкулёза в отношении моего сына/дочери отказываюсь» и подпись.

Последствия отказа от теста на туберкулёз

Последствий юридического характера в отношении ребёнка и родителя, принявшего решение отказаться от прививки Манту по закону, не наступает. Они не нарушили законодательство, и карать их не за что. Наступают последствия организационного плана. В отношении ребёнка, не привитого против туберкулёза и не проходящего ежегодное обследование, могут быть применены ограничительные меры:

• направление на медицинское обследование к фтизиатру с целью подтверждения состояния здоровья;
• отстранение от занятий – до момента получения справки о состоянии здоровья;
• запрет на пребывание в детском саду – до получения подтверждения о состоянии здоровья;
• отказ в приёме в лагеря отдыха и детские санатории без справки фтизиатра, если не делалась проба туберкулиновым тестом, или отсутствует рентгенография легких, или не сдавались Диаскинтест, анализы крови и мочи.

Если поступают угрозы администрации

Обычно об угрозах речь не идет. Предупреждение о необходимости проведения пробы Манту у ребенка «родители-отказники» воспринимают, как ущемление их мнимых прав, и что они являются противозаконными. Администрация любого детского учреждения обязана заботиться о здоровье своих воспитанников. Поощрение индивидуалистических проявлений отдельных родителей не входит в её компетенцию.

Если родителю больше нечем заняться, кроме, как отстаивать своё право на отказ, заваливая различные инстанции жалобами и исками – это его право. Конечной точкой в любом споре является решение суда.

Следует помнить, что судебная практика такова, что 99 % исков по отказу от проведения пробы Манту остаются без рассмотрения, или в иске родителям отказывают. Вдобавок можно «нарваться» на административный штраф по ст. 5.35 КоАП за ненадлежащее исполнение родительских прав.

Как отстоять свои права и преодолеть бюрократию

Прежде чем отказаться от пробы Манту, нужно честно ответить себе на следующие вопросы.

• Стоит ли отстаивание права не проходить туберкулинодиагностику затраченных сил и времени?
• Почему 95 % населения адекватно воспринимает вакцинацию и не отказывается от Манту в школе?
• Почему государство сделало приоритетным направлением профилактику туберкулёза, как социального зла?
• Изучить материалы, посвященные этой проблематике и особенно – судебную практику.

Совсем не обязательно отказывающемуся писать во все инстанции: Роспотребнадзор, Отделы образования и здравоохранения, прокуратуру. Есть право на прямое обращение в суд. Только он сможет поставить точку в споре.

Важно помнить, любое право не безгранично. Оно заканчивается тогда, когда вступает в противоречие с интересами общества и государственной политикой.



Отказ от Манту: правильно аргументируем решение

Профилактика и борьба с туберкулезом предусматривает определенные процедуры по выявлению симптомов заболевания или самой болезни. Проба Манту — это один из таких способов.

Процедура кардинально отличается от профилактической прививки и не должна иметь серьезных побочных реакций. Хотя существует иное мнение, что заставляет многих родителей давать отказ от пробы Манту.

Чем это обусловлено? Может ли отказ грозить серьезными последствиями ребенку и родителям? Если да, то чем?

Специфика тестирования на туберкулез

Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет.

На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен.

На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.

Минус пробы Манту в том, что такая методика часто дает ошибочный результат. Здоровый ребенок может быть направлен на дополнительные обследования в тубдиспансер, что создает большую угрозу реального заражения. Поэтому озабоченность родителей и отказ от пробы вполне объясним.

Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.

Некоторые дети имеют врожденную непереносимость веществ, входящих в препарат. Поэтому родители, опасаясь за здоровье малышей, отказываются от процедуры.

Последствия отказа от теста на туберкулез

Если прививки могут быть отложены по показателям здоровья малыша, то пробу Манту врачи советуют родителям делать в любое время.

Хотя маме можно в любое момент отказаться от проведения Манту или попросить отсрочку. Наказание за это не предусмотрено. Любые процедуры по выявлению туберкулеза являются добровольными. Принудительному обследованию и лечению подлежат только больные люди. Остальная часть населения может на это соглашаться или нет.

Представители медицинских или образовательных учреждений начинают запугивать родителей, что ребенок без обследования на туберкулез не будет оформлен в садик или школу.

• Не каждая современная мама подкована в юридических вопросах, своих правах и ребенка. Отказываясь от Диаскин-теста до трех лет, начинают получать проблемы, когда проходят медицинскую комиссию перед садиком или школой. Заведующая поликлиники может отказаться подписывать и выдавать медицинскую карту пациента или заведующая в детском учреждении не берет воспитанника в коллектив.
• Сопротивление можно получить и в более позднем возрасте, когда ребенок уже посещает садик или школу. Сомневаясь в необходимости очередного получения дозы туберкулина, родители пишут отказ от процедуры. В садике и школе детям по возрасту делают профилактические прививки и ставят ежегодно пробу Манту. Если получен отказ без наличия противопоказаний по здоровью, медсестра или директор начинает давить на ребенка или родителей, что воспитанник не может посещать садик или школу без разрешения фтизиатра.

Например, отказ от Манту в школе часто грозит ученику ограничением в участии в различных мероприятиях (олимпиада, спортивные соревнования, тематические слеты и т. д.). Это серьезное нарушение прав человека, когда нет симптомов, свидетельствующих об угрозе окружающим. Ребенок любого возраста может быть изолирован от коллектива, если диагноз туберкулеза подтвержден.

Отказаться от пробы Манту — правильные шаги

Если изначально было принято решение не подвергать свое чадо разного рода исследованиям, таким как проба Манту, прививки, рентген, родители должны знать алгоритм действий, чтобы их отказ не был голословным. Некоторые мамы, вторя услышанным рассказам подруг и знакомых, пишут отказ, но не могут дать разъяснение своему поступку. Поэтому врачи и представители детских учреждений давят на них, манипулируя законом.

Но законодательство и Минздрав РФ в этом вопросе на стороне детей и их представителей. Никто не обязан делать прививки и ставить пробу Манту принудительно. Только добровольно.

Если прививки предупреждают возможность заражения опасными вирусами, то тест на туберкулин не имеет такой важности.

Направляясь на прием или получая уведомление из садика, школы о проведении прививки, пробы Манту, действуем следующим образом:

1. В направлении или карте сына или дочери пишем отказ и причину такого решения.
2. Заранее готовим заявление на имя заведующей поликлиники, детского сада или школы, в котором указываем свое решение, что хотим отказаться от обследования методом пробы Манту. Составляем заявление для адресата и делаем копию для себя или пишем еще один экземпляр. Форму документа и перечень законов, которые дают вам право отказаться от Манту, можно найти в Интернете.

Если у малыша не проявляются признаки, схожие с туберкулезом, то можно писать отказ. В первую очередь необходимо смотреть на общие анализы крови, мочи, набор веса, активность, цвет кожи крохи или ребенка старшего возраста. Если общее самочувствие не вызывает вопросов, то туберкулез тем более не грозит организму.

Но основное внимание обращаем на следующие моменты:

• добровольное право каждого человека делать прививки и проходить обследования на туберкулез;
• вред для человека компонентов (фенола) туберкулинового теста;
• отличное самочувствие малыша и отсутствие признаков туберкулеза;
• недостоверные результаты и способы измерения папулы после процедуры;
• возможность проявления аллергической реакции у малыша на незнакомые вещества;
• обращение в прокуратуру или Минздрав, если ситуация не изменится.

С заявлением необходимо отправиться в поликлинику, садик, школу — это зависит от ситуации, когда возникло желание отказаться от Манту. Принять такое решение можно в любой момент, даже если до этого вы были прилежным пациентом или родителем. Обстоятельства у каждого свои.

Один экземпляр передаете адресату, получив отметку о приеме документов на своем экземпляре. Это важно, чтобы потом не пришлось доказывать факт обращения.

Ответ на заявление должен быть дан через 10 дней, но ребенку не могут ограничить посещение коллектива на этот период.

Если учитель или воспитатель будет настаивать на ограничении посещений, то можно попросить письменный отказ о принятии воспитанника в коллектив и причине такого решения. Без этого отказа сыну или дочке можно оставаться в коллективе.

Посещение фтизиатра и права ребенка

Основным требованием администрации детских учреждений является просьба предоставить заключение фтизиатра о том, что у крохи нет туберкулеза. Это требование предусмотрено последними изменениями в постановлении Минздрава о санитарных нормах по туберкулезу.

Но не стоит торопиться вести сына или дочь в туберкулезный диспансер. Можно написать аналогичное заявление в 2 экземплярах на имя врача и указать свои опасения за возможность инфицирования сына или дочери именно в стенах медицинского учреждения. Пусть будут предложены альтернативные методы исследования без посещения фтизиатра или выдадут справку о том, что ребенок здоров.

Помните, что никто не имеет права принуждать взрослого и ребенка к процедуре, которая может нанести больший вред здоровью. Зная свои права, нужно правильно их защищать. Отказ от диагностики туберкулеза методом пробы Манту — это личное решение каждого пациента.

Отказ от пробы Манту: почему не берут в детский сад и можно ли избежать процедуры?

Проба Манту – отнюдь не безобидное мероприятие, по крайней мере так считают родители, которые выбирают ради безопасности своих детей прогрессивные и современные методы диагностики.

В то же время, Манту практикуют в детских садах, школах и прочих государственных детских учреждениях.

Как грамотно написать отказ от процедуры, но при этом не навредить ребенку и не потерять место в детском саду, вы сможете узнать, прочитав этот материал.

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Прививка от туберкулеза — БЦЖ (сокр от Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG), ставится сразу после рождения малыша, как правило, в первые сутки.

По правилам будущей маме еще до родов приносят документ, подписав который, она соглашается или отказывается от прививки для своего ребенка.

Проба Манту, вопреки распространенному мнению, не прививка, а другая ежегодная процедура, имеющая иную цель – выявление реакции иммунитета на введение туберкулина.

Процесс выявления пробы — дело нехитрое. В руку человека, чаще всего чуть ниже локтевого сгиба с внутренней стороны, вводят при помощи шприца специальное вещество, чтобы узнать реакцию на возбудителя.

Результаты теста замеряют по прошествии трех дней. В этот период запрещено чесать место укола, чтобы не исказить достоверность пробы.

По истечении периода ожидания место укола замеряют, и на основании замеров выносят соответствующие заключения.

По результатам этого анализа ребенка направляют за дальнейшей консультацией в местный туберкулезный диспансер, где он с большой долей вероятности рискует получить контакт с больным человеком и по-настоящему заразиться. По этой причине родители отказываются от Манту.

Кроме этого, в состав пробы входит вещество фенол, способное спровоцировать сильнейшую аллергию. Да и в целом состав теста вызывает небезосновательные опасения, часто организм реагирует на Манту индивидуальной непереносимостью.

Почему родители отказываются от процедуры?

Стоит изучить состав пробы Манту перед тем, как можно было бы испугаться и подписать отказ. Кроме основного вещества – туберкулина, который представляет собой вытяжку из животного, там содержатся хлористый натрий, соли фосфора, фенол и прочие стабилизаторы.

Состав способен вызывать у малыша следующие побочные действия:

• резкий скачок температуры до высокой отметки;
• обширную аллергическую сыпь на теле;
• полный отказ от пищи;
• типичные признаки недомогания: слабость, капризность, вялость.

Если проба была проведена в период ослабленного иммунитета, антитела, попадающие в организм, начинают оказывать на здоровье негативное влияние, в то время как иммунная система не способна им сопротивляться. Это грозит развитием всевозможных осложнений. Однако, если ребенок полностью здоров, риск развития осложнений минимален.

Как отказаться от пробы Манту и не лишить ребенка посещения детсада?

Во время нахождения в садике или школе любой ребенок ежегодно обязан проходить процедуру Манту. Для этого не нужно обращаться в специальное медицинское учреждение, уколы проводит штатный врач в сопровождении медсестры. Тем не менее, все больше родителей каждый год отказываются от процедуры. Для этого они пишут специальное заявление на имя руководителя образовательного заведения.

Порядок проведения пробы регулируется рядом нормативно-правовых актов. В них написано, что процедура — сугубо добровольный выбор, следовательно, на первое место ставятся интересы родителей. Администрация учебного учреждения не может принудительно провести пробу ребенку, не уведомив предварительно его законных представителей. Отказаться можно в любой момент.

Если ребенок в течение года проходил полное медицинское обследование, не связанное с туберкулезом, можно с полной уверенностью отказаться от Манту. Для этого достаточно предоставить в детский сад или школу письменный отказ и приложить к нему результаты анализов.

Альтернативные методы ранней диагностики туберкулеза

Альтернативными, более безопасными и информативными методами диагностики являются ПЦР и анализ мокроты. Наиболее предпочтителен первый способ диагностики туберкулеза, так как он заключается в идентификации болезни методом обнаружения ДНК микробов.

ПЦР применяется для:

• выявления наличия в организме палочки Коха;
• обнаружения очагов инфекции;
• выявления рецидива туберкулеза;
• выбора методики лечения и наблюдения.

Анализ мокроты – безопасный способ диагностики, так как он исключает проникновение в организм ребенка болезнетворных микроорганизмов. Исследование отделяемого из слизистых пациента позволяет обнаружить зараженные болезнетворные бактерии.

Право на отказ: теория и практика

В теории родители обладают полным правом отказаться от проведения Манту, но на практике все обстоит несколько по-другому. Учебные заведения нередко идут на уловки и хитрости, заставляя всех пройти неприятную процедуру, иногда переступая черту закона. Как с этим бороться и как попасть учебное учреждение, если без Манту туда не берут?

Юристы в один голос заявляют, что принуждение к согласию на проведение пробы Манту противозаконно. Сотрудники заведений также не имеют права отстранять учеников от занятий и других массовых мероприятий, мотивируя это тем, что они не уверены в состояния здоровья таких детей.

Когда родители написали отказ от проведения процедуры и принесли его администрации детского сада или школы, сотрудники не имеют права продолжать наседать на ребенка с целью принудить его к медицинской процедуре без ведома родителей.

В случае, если ребенок жалуется на подобные действия со стороны педагога, родителям следует немедленно посетить руководство и сообщить о сложившейся ситуации.

Не нужно ругаться, а лучше опираться на закон, гарантирующий свободу отказа от процедуры, на Конституцию РФ, гарантирующую это право.

Если спокойные увещевания ни привели к пониманию сторон, следует обратиться в вышестоящий орган – Управление образования. Если эта инстанция тоже откажется принимать какие-либо действия, следующим шагом должно стать заявление в Прокуратуру. В большинстве случаев на этом этапе удается решить большинство споров.

Родителям следует помнить, что решение об исключении из медицинских процедур проведения пробы Манту они должны принять самостоятельно. Не стоит забывать, что главное – это здоровье ребенка, поэтому использовать альтернативные методы определения наличия в организме туберкулеза в силах каждого родителя.

Отказ от прививок и манту — правовые основания

Делать ли прививки, пробу Манту ребенку — решает каждый родитель самостоятельно И это его право, гарантированное законом. Могут ли возникнуть сложности с поступлением в детский сад или школу из за отказа от прививок? Разбор норм и практики далее.

Что говорит закон?

В ФЗ Об охране здоровья сказано про приоритет профилактики заболеваний (ст.12) путем раннего выявления, предупреждения и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Законодатель обращает свое внимание именно на профилактику болезней, особо выделяя «социально значимые» — к которым относится туберкулез, гепатит в, дифтерия (помимо других, указанных в постановлении №710).

Как видно, данные заболевания опасны не просто для человека или отдельной группы людей, а для общества в целом.

В статье 20 того же закона говорится, что условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие. При этом согласие на медицинские манипуляции не требуется, если человек болен социально опасной болезнью, о которых я говорила выше, то есть в случае, когда диагноз предварительно уже поставлен.

Статья 29 описывает виды организации охраны здоровья, одним из которых является «разработка и осуществление мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний».

В статье 18 говорится про право каждого на охрану здоровья, в том числе путем создания безопасных условий воспитания и обучения.

К чему я веду и зачем привожу столько статей?

Чтобы показать, что безусловному праву на отказ от медицинского вмешательства (в нашем случае прививок) законодатель  противопоставляет такое же безусловное право каждого на охрану своего здоровья, которая осуществляется в том числе в виде профилактики заболеваний и создания безопасных условий воспитанияобучения. Любое право не безгранично, оно кончается тогда, когда затрагивает права и интересы других лиц.

Тем не менее, закон предоставляет право родителю отказаться как от прививок для своего ребенка, так и от туберкулинодиагностики — так называемой пробы Манту. Закон разделяет эти два понятия — Манту не является прививкой и проводится с целью диагностики туберкулеза путем ввода туберкулина внутрикожно. О разнице между прививкой и Манту как то высказывался Минздрав.

Как оказаться от прививок Манту?

Для отказа от прививок иили Манту в поликлинике необходимо заполнить отказ по настоящей форме. Отказ от прививок в наше время уже спокойно воспринимается врачами и не вызывает особых проблем,  как еще пять лет назад.

Основную проблему вызывает именно отказ от Манту. Почему? В пункте 5.7 СП 3.1.2.

3114-13 О профилактике туберкулеза сказано, что если ребенок направляется к фтизиатру, родители обязаны представить заключение от врача в течение месяца, иначе ребенок не допускается в сад или школу.

Как видно, санитарные правила не обязывают делать Манту для зачисления в образовательное учреждение, в них сказано, что ребенок направляется к фтизиатру для получения заключения. При этом фтизиатр, разумеется, заключение просто так не даст — нужно будет делать либо рентген, либо другие методы диагностики туберкулеза — на вскидку я помню как минимум 3.

А если я не поведу ребенка к фтизиатру? я не давала согласия на вмешательство, а какой то санпин не может закону противоречить!

А СанПин ему и не противоречит. Отказ от всего на свете противопоставляется общим мерам профилактики туберкулеза и созданию безопасных условий обучения и воспитания. Если не будет заключения от фтизиатра в течение 1 месяца — ребенок не допускается в детское учреждение по ПРИКАЗУ заведующейдиректора. Медсестра не является лицом, имеющим право не допускать ребенка в сад или школу.

Да, данный приказ можно оспорить в суде — но практика в целом отрицательная и суды отказывают в удовлетворении исков, говоря о приоритете профилактики туберкулеза. Сад или школа — это общественное место и если родителю не нравятся правила пребывания в нем — можно находиться на домашнем обучении.

Практика суда

Приведу несколько решений (но их в базе гораздо больше, выбрала самые интересные):

один, два, три,  решение Конституционного суда и решение ВС. Из определения Конституционного суда видно, что, похоже, заявитель сам не понял что он просит у суда и что ему нужно. Кстати, этот же заявитель смог все же признать незаконным отказ Тубдиспансера выдать заключение.

Это пока единственное положительное решение суда, которое я смогла найти и которое признает отказ физиатра выдать заключение без диагностики туберкулеза противоречащим требованиям закона.

Есть еще одно решение, которое можно назвать условно положительным — истцу в удовлетворении иска было отказано по причине отсутствия приказа заведующей детского сада о запрете посещать ДС, при этом суд дает интересную последовательную оценку доводам истицы.

И еще хочу привести пример из судебной практики, достаточно пугающий, но имеющий место быть — директор школы отстранил от обучения двоих детей в связи с отсутствием заключения фтизиатра, а также написал заявление в полицию. Комиссия по делам несовершеннолетних МВД привлекла мать к ответственности по ст. 5.

35 КоАП — за ненадлежащее исполнение родительских обязанностей. Женщина обжаловала постановление в суд, но суды двух инстанций отказали в иске (постановление суда).

От комментирования судебного акта я воздержусь — каждый сам может его прочитать и сделать для себя выводы к чему могут привести такие постановления (речь идет конечно не о размере штрафа, он мизерный).

И что же делать?

Как я указала в начале статьи — родители сами для себя решают что лучше для их ребенка, но при этом важно понимать, что шашкой махать не нужно (зачем?), в судебных процессах ответчиком у вас будет государство в лице Тубдсипансера или районной поликлиники, а не медсестра.

К слову, зайдя в базу «правовые акты здравоохранения» и введя слово «туберкулинодиагностика» я была поражена количеством документов за последние 3 года по данной теме — это миллион писем Роспотребнадзора, Минздрава, писем и постановлений Главного Санитарного врача, материалы конференций и круглых столов.

О чем это говорит? Что тема профилактики туберкулеза злободневная и актуальная и ближайшие года, думаю, ничего не изменится, либо изменится в сторону полного запрета права отказа от прививок.

Да, перед написанием статьи я просмотрела всем известные сайты против прививок и пришла в ужас от количества «образцов» жалоб и заявлений во все возможные органы, написанные явно не юристами.

Некоторые из них — в достаточно грубой и неприятной манере изложения.

Какой смысл во всей этой писанине? И приводятся даже ответы из разных ведомств и даже прокуратуры — ну и что? Признать действия врача или заведующей незаконными может только суд.

Что делать тем, кто не хочет ставить Манту своему ребенку? Существуют же другие методы диагностики — почему бы их не использовать? Часто матери в порыве своего праведного гнева не задумываются о том, что своими бесконечными жалобами только привлекают к себе излишнее внимание органов опеки и иных подобных, что нежелательно, учитывая тенденцию последних лет в области ювенальной юстиции.

Читайте также

Страница 1 из 11

Отказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

В целях профилактики, борьбы с туберкулезом проводится ряд процедур, призванных своевременно выявить патологию.

Одним из методов ранней диагностики является туберкулиновая проба. Производится введение туберкулина, провоцирующего появление местной реакции. Побочные эффекты отмечаются редко.

Родители иногда решают писать отказ от пробы Манту. Стоит разобраться, как это сделать, чем может грозить ребенку пренебрежение мероприятием.

Можно ли отказаться от теста

Родители вправе отказаться от Манту. Никакого наказания им не грозит. Любые манипуляции, направленные на выявление туберкулеза, проводят в добровольном порядке.

Принудительно обследовать и начать лечить могут только уже заболевших людей. Все остальные имеют право соглашаться и отказываться от таких манипуляций.

Отказ в детском саду

Медсестра в садике не имеет права выполнять постановку прививок и проводить туберкулиновую пробу ребенку без согласия родителей. Такие действия неправомерны. Родители обязаны письменно дать согласие на введение туберкулина или отказаться от процедуры.

Чтобы в детском садике малышу не проводили туберкулинодиагностику, родителям нужно в двух экземплярах написать письменный отказ на имя заведующего учреждением.

Стоит отметить, что этого нередко оказывается недостаточно.

Медсестра может настаивать на проведении процедуры. Возможны угрозы об исключении ребенка из сада. Родителям придется отстаивать свои права, основательно изучив законодательную базу.

Отказ от процедуры в школе

В школе реакция Манту проверяется ежегодно. Процедуру проводить нельзя, пока законный представитель ребенка не даст согласия.

Добровольный отказ от туберкулинодиагностики нужно писать на имя директора образовательного учреждения.

В этом случае также можно столкнуться с трудностями. Если ребенок не прошел диагностическое мероприятие, его возможности ограничивают.

Нередко ученику запрещают посещать всевозможные мероприятия (слеты, соревнования, олимпиады).

Такие действия неправомерные и ущемляют права человека. При отсутствии симптомов болезни дети имеют право участвовать в жизни коллектива.

Причины отказа

С целью противотуберкулезной защиты пробу Манту проводят во всех дошкольных и учебных заведениях. Администрация, медицинские работники учреждений следят, чтобы ежегодно детям вводился туберкулин. Таким образом удается своевременно диагностировать туберкулез.

Родители имеют право запретить проведение процедуры.

Причины отказа бывают следующими:

• право на вакцинацию, проведение диагностики туберкулеза является добровольным;
• компоненты вводимого препарата (фенол) вредны для здоровья;
• отсутствие симптоматики болезни, хорошее самочувствие малыша;
• недостоверность результатов, методов измерения папулы;
• риск проявления аллергии.

Нужно ли объяснять причину отказа

Чтобы отказ от проведения пробы приняли, нужно правильно написать заявление. Указываются обоснованные причины запрета постановки укола. Иначе отказ попросту откажутся принять.

Буква закона

Федеральный закон об охране здоровья (статья 12) гласит, что в приоритете раннее выявление туберкулеза, дифтерии и гепатита B. Всем нужно своевременно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Данные болезни опасны для отдельного человека, общества в целом. 20 статья закона подразумевает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Принудительно процедуры проводятся только при выявлении болезни, несущей опасность обществу.

Статья 29 указывает, какими методами должна проводиться охрана здоровья. Одним из важных пунктов статьи являются мероприятия, направленные на профилактику распространения болезней. 18 статья дает право человеку на охрану здоровья путем создания безопасных условий для обучения, воспитания.

Юридические обоснования для отказа

По законодательству родители могут отказаться от проведения теста.

Оперировать нужно следующими законами:

1. Статья 7 часть 3 закона «О предупреждении распространения туберкулеза». Противотуберкулезная помощь пациентам несовершеннолетнего возраста оказывается только с разрешения законных представителей.
2. Основы законодательства об охране здоровья. Статья 32 гласит, что нужно согласие на медицинское вмешательство. Статья 33 указывает, что человек вправе отказаться от этих манипуляций.
3. Всеобщая декларация прав человека (статья 26), Конституция РФ (статья 43). Этими документами дается право получать образование, включая дошкольное.
4. Закон «Об образовании» (статья 5 часть 1). Возможность получения образования всеми гражданами, независимо от состояния здоровья, других факторов.
5. Европейская Социальная Хартия (пункт 11 часть 1) человек имеет право принимать любые меры, обеспечивающие наивысший уровень здоровья.

Образец заявления

Чтобы правильно отказаться от туберкулиновой пробы, крайне важно грамотно оформить заявление. Фамилию, имя, отчество, год рождения, место жительства пишут полностью без сокращений.

Если родителям выдан готовый бланк отказа, с ним нужно внимательно ознакомиться. Отдельной строкой следует указать причину негативного отношения к процедуре.

Если образец заявления выдан не был, его пишут в произвольной форме. Указываются законные основания для принятия такого решения, состояние ребенка.

Нужно написать, что симптоматика туберкулеза отсутствует:

• температура;
• кашель;
• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• чрезмерная потливость;
• стремительное снижение массы тела;
• не характерная бледность кожного покрова;
• увеличение лимфоузлов.

Завершающий пункт бланка – подпись с расшифровкой, дата написания документа.

Дополнительные рекомендации по оформлению отказа

Недостаточно просто заполнить форму заявления. К нему нужно приложить документы, подтверждающие, что ребенок здоров.

Понадобятся заключения следующих специалистов:

• ЛОРа;
• окулиста;
• ортопеда;
• хирурга;
• невропатолога;
• стоматолога;
• педиатра;
• фтизиатра.

Дополнительно можно оперировать данными проведенных анализов:

• сдачей крови;
• отсутствием гельминтов;
• анализом мочи;
• отсутствием энтеробиозом.

Также рекомендуется написать, что при отказе решение нужно обосновать письменно. Письмо будет отправлено в Министерство здравоохранения, прокуратуру для дальнейшего разбирательства.

Когда, кому отдавать заявление

Оформленный документ нужно отдавать заведующему детского сада, директору школы.

Рекомендуется это сделать заблаговременно, до момента планового проведения пробы Манту. За счет этого удастся выиграть время, предотвратить временное ограничение ребенка в посещении дошкольного или учебного учреждения.

Последствия отказа проводить тест

Решение отказаться от проведения пробы Манту должно быть взвешенным, обдуманным. Родителям нужно понимать риски.

Выявить туберкулез легче всего с помощью этой процедуры. Последствия развития заболевания достаточно серьезные. Терапия окажется длительной.

Чтобы избежать таких проблем, нужно прибегнуть к другим методам диагностики патологии:

• рентгену;
• исследованию мокроты;
• анализам крови и мочи.

Стоит учитывать, что рентген также не является абсолютно безвредным диагностическим методом. Путем сдачи анализов мочи, крови выявить туберкулез на ранней стадии заболевания сложно.

Отказываться или нет

Медики настоятельно рекомендуют ежегодно проводить пробу Манту. Препарат содержит фенол в безопасном количестве, не наносит вреда детскому организму. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Иногда появляются следующие нежелательные изменения:

• головная боль;
• повышение температуры;
• зуд;
• аллергические реакции.

Отказ проводить процедуру должен быть сознательным. Ребенок подвергается неоправданным рискам. Последствия туберкулеза намного опаснее, чем реакция на введение препарата.

Посещение фтизиатра после отказа от Манту

При отказе вводить туберкулин родители по закону обязаны через месяц предоставить заключение фтизиатра, подтверждающее, что ребенок здоров. При его отсутствии спустя указанное время малыша не допустят к посещению учреждения.

Подобное решение можно оспорить, но зачастую решение суда оказывается отрицательным. Школа, сад – общественное место. При отсутствии подтверждения о здоровье ребенка, опасности подвергается весь коллектив.

Посещение фтизиатра – это обязательное условие. При его соблюдении малыш сможет посещать образовательное учреждение.

Отказаться от туберкулиновой пробы вправе каждый родитель. Для этого нужно написать заявление о нежелании проведения процедуры. Указываются веские причины. При этом стоит учитывать, что выявить опасную болезнь другими способами весьма проблематично.

ПредыдущаяСледующая

Отказ от манту в детском саду

Вероника

Отказ от птп в поликлинике

Девочки, срочный хелп!Сегодня ходили в поликлинуку на крайний осмотор педиатора для детского сада. Всех врачей прошли, всё хорошо. Подготовила отказ от птп на много листов. Педиатор и медсестра хвостики поджали- послали сразу к заведующей. Ну, пошла.

Заведующая сказала: «ваше право, пишите отказы от манту, от фтизиаторов и тп, но я на вашей карте напишу, что не рекомендую для посещения дет сада, потому что нет манту». Эта запись что? Итоговая рекомендация? Требовать писать ссылку на законодательство? Или вообще пусть не…

Читать далее →

Лилия

Отказ от Манту

Здравствуйте все! прочитала ситуации по поводу отказов от манту, смотрю у многих заканчивается все хорошо, а вот у меня почему-то не получается…

в декабре начали проходить медкомиссию в садик, у меня двое деток, от прививок мы отказались и от манту в том числе тоже, не только по тому-что есть такой закон но и по здоровью деток, всех специалистов прошли сдали анализы, а вместо манту сделали ПЦР, показала педиатру она нас к фтизиатру, говорит это обязательно она должна записать что ваш… Читать далее →

Светлана

Снова медсестра в саду не дает покоя

Девушки, ситуация такая.Моему сыну в мае 6 лет. С 2015 года в саду я отказываюсь от всех прививок и Манту в том числе.

Приносила медсестре заявление на отказ от прививок и ПТП, она их не приняла, вернула обратно. Муж ходил к главврачу в детскую поликлинику, объяснил ситуацию.

По звонку из поликлиники медсестра в садике два года не проявляла по отношению к нам никакой активности. Читать далее →

Евгения

Манту, диаскинтест и врачи изверги.

Девочки, пришла в надежде за поддержкой, потому что уже сил нет и не знаю как быть.У нас стоит отказ от прививок уже на протяжении двух лет, осенью оформляли карту и врач уговорила меня сделать манту, я сделала, она была 10 мм, направили к фтизиатру, потом мы пошли в частный сад и вопрос с садиком отпал… Читать далее →

МЫ ПРОТИВ ПРИВИВОК!

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Елена @elenagabaraeva

Справка от фтизиатра не обязательна

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.¹

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.²

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.³

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.⁴

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.⁵

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.⁶

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.⁷

---

¹ Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

² Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

³ Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

⁴ Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

⁵ Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

⁶ Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

⁷ Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Диаскинтест

ДИАСКИНТЕСТ

Уважаемые родители!

    Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.

  Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

     Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека  строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза. Однако состав растворов для Диаскинтеста и реакции Манту различен.

     Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.  
     Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.

    В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными. 

     В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

   Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). 
 

Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:

• Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту
• позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
• обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
• дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

 

     Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:                                        

1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

     

      Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.

Реакция Манту у детей в Москве

Наверное, все помнят, как нам в детстве проверяли реакцию Манту, давайте разберемся, что же такое эта реакция Манту и для чего она ставится детям.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез.

Если в организме есть туберкулезная инфекция, то такой иммунологический тест это покажет. Многие думают, что наличие туберкулезной инфекции в организме означает, что человек болен, но это не так. Дело в том, что иногда положительная реакция Манту может быть еще следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), которая поставлена ребенку еще в роддоме.

Что влияет на реакцию Манту?

Не стоит переживать, если реакция Манту оказалась положительна, ведь на результат пробы могут повлиять следующие факторы:

• пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит;
  
• недавно перенесенная инфекция;
  
• возраст;
  
• чувствительность кожи;
  
• глисты.
  

Если вашему ребенку поставили реакцию Манту, то следует помнить:

• нельзя мазать место укола зеленкой, перекисью, йодом;
• пробу нельзя мочить водой и другими жидкостями;
• заклеивать лейкопластырем;
• не допускайте, чтобы ребенок расчесывал место укола.

Как делают пробу Манту?

Чаще всего пробу Манту детям делают раз в год в школах, детских садах и т.д. Для этого использую специальный небольшой туберкулиновый шприц, пробу вводят внутрикожно.
Самое главное, что родителям не следует боятся, что без их ведома ребенку сделают пробу, потому что реакция Манту не содержит в себе туберкулезную палочку, а всего лишь продукты ее жизнедеятельности, так что можно не боятся что ваш ребенок из-за этой пробы может заболеть туберкулезом, это не реально.

Как оцениваются результаты реакции Манту?

На 2-3 день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи. Возможно немного покрасневший и округлый участок кожи. Такое уплотнение похоже на небольшую пуговку, потому часто в народе и называют реакцию Манту «пуговкой». Логично, что чем больше в организме иммунная система знает о туберкулезной палочке, тем больше будет ее ответная реакция, а значит и размер уплотнения нашей «пуговки».

Когда необходимо обратиться к врачу?

• Если был временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• Если через год размер «пуговки» вырос и стал, например, 16мм;
• Если в семье есть заболевшие или инфицированные туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на прием к детскому врачу-фтизиатру. Чтобы поставить диагноз врач назначает дополнительные анализы и отправляет на рентген ребенка. Конечно, в ряде случаев ребенку назначают профилактическое лечение — курс противотуберкулезного препарата (около 3 месяцев).

Нужна ли реакция Манту вообще?

На этот счет Всемирная Организация Здравоохранения отвечает утвердительно — да, она просто необходима, так как это самый быстрый и простой способ выявить на ранней стадии такое опасное заболевание как туберкулез.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Этот вдохновляющий музыкант обучает детей Соуэто более 30 лет

---

Почему гражданам мира следует заботиться

Колване Манту использует то, что он любит, — музыку — чтобы помочь своему сообществу, создать прочную основу для детей и научить их новому навыки. Он является вдохновляющим примером того, как все мы можем способствовать переменам. Присоединяйтесь к нам, действуя здесь, чтобы помочь искоренить крайнюю нищету.

---

«Жизнь без музыки была бы ошибкой.”

Эти слова напечатаны на спине футболок, которые носят студенты, когда они входят и выходят из общежития в Дипклофе, Соуэто, после школы и по выходным.

Каждый из них является частью Африканского молодежного ансамбля (AYE), некоммерческой организации, основанной Колване Манту, ласково известной как «Бра К.»

Принять меры: Призвать южноафриканские предприятия уделять приоритетное внимание безопасным туалетам в школах

Манту принял напечатанные слова в качестве своей мантры, потратив более трех десятилетий на обучение детей из поселков на струнных инструментах — как способ уберечь их от проблем сталкиваются со многими сообществами, такими как злоупотребление психоактивными веществами, преступность и подростковая беременность.

Отношения Манту со скрипкой начались в раннем возрасте, когда он посмотрел фильм о мальчике, игравшем на музыкальном инструменте.

Описав скрипку своему отцу, он, к своему удивлению, обнаружил, что в его доме уже есть скрипка, и начал экспериментировать.

В 70-х вместе с тремя друзьями Манту сформировал струнный квартет Соуэто. Как группу их приглашали выступать во многих местах и ​​на различных мероприятиях, и благодаря этому им были предоставлены стипендии для обучения в колледже искусств в Великобритании.

Изучая музыку за границей, Манту также проявил интерес к боевым искусствам — его миссия в изучении боевых искусств заключалась в том, чтобы вернуться домой и бороться с системой апартеида, дегуманизирующей небелые расовые группы.

Но разговор со своим наставником привел его к мысли о гораздо лучшем и прогрессивном способе борьбы с апартеидом.

«Я никогда не забуду этого парня», — сказал Манту Global Citizen. «Он сказал мне:« Ты разносторонне развит; что, если вы вернетесь домой и попытаетесь драться, а затем погибнете? »

Изображение: Африканский молодежный ансамбль

Вместо этого инструктор Манту посоветовал ему вернуться домой и сосредоточиться на том, что он любит больше всего — обучении музыке.

«Я подумал, что если я смогу сделать это в Англии, я смогу сделать это дома», — сказал он. «Я сказал себе, что буду вести себя сдержанно и делиться музыкой».

Когда был создан Африканский молодежный ансамбль, нестабильная политическая ситуация оставила молодых людей в опасности из-за беспорядков, убийств и банд. Но с помощью музыки Манту хотел «спасти их от опасностей».

Манту начал с четырех учеников, которых бесплатно обучали на кухне его матери.

Но постепенно их число росло, и школа обосновалась в разрушенном и заброшенном общественном туалете.

Теперь, 31 год спустя, общественный зал по-прежнему является домом для AYE — но теперь со звукоизоляцией, двумя комнатами для занятий и офисом для Манту.

Сегодня, хотя беспорядки закончились, молодые люди в Соуэто и многих других городах Южной Африки по-прежнему находятся в опасности из-за ряда социально-экономических проблем, таких как злоупотребление наркотиками, преступность, ВИЧ / СПИД и подростковая беременность.

В AYE обучается более 200 студентов в возрасте от 5 до 20 лет, и это учебное заведение, защищающее молодых людей от таких проблем.

Изображение: Африканский молодежный ансамбль

«Моя главная забота не в том, чтобы создать лучших скрипачей всех времен, а в том, чтобы спасти их от самих себя», — продолжил он. «Наши дети вредят самим себе, не зная об этом, и состояние нашего сообщества вредит им точно так же, поэтому я хочу помочь им стать хорошими гражданами».

Для Манту выполнение такой программы, как AYE, зависит от понимания того, как социально-экономическое положение Южной Африки влияет на жизнь каждого ребенка.

«Мы понимаем, в каких условиях живут наши ученики, некоторые из наших детей — из действительно неблагополучных семей, которые не дают им возможности практиковаться и учиться», — пояснил он.

«За прошедшие годы мы разработали структуру, в которой они обучаются в своем собственном темпе», — добавил он. «Но мы сможем настроить их для завершения любого этапа, учитывая их обстоятельства, которые очень разные».

Несмотря на то, что большинство учеников Манту не из обеспеченных семей и происходят из неблагополучных школ, в которых не учат игре на скрипке или музыке, многие из них сделали профессиональную карьеру в музыке.

Как человек, на которого музыка повлияла большую часть своей жизни, Манту воодушевлен тем, что его ученики исследуют то, чему он учит, по-другому, делая это актуальным и привлекательным для более молодой аудитории.

«Я не могу измерить успеваемость детей по ничьим меркам, я знаю, что то, что мы здесь преподаем, имеет ценность, я вижу, как они исследуют разные вещи, проявляют творческий подход и веселятся со своими инструментами», — добавил Манту.

Многие из бывших учеников Манту также вернулись, чтобы помочь ему преподавать, также как способ передачи своих знаний.

И, что наиболее важно, школа по-прежнему не взимает плату со своих учеников, в то время как родители время от времени вносят взносы на содержание школьного здания.

AYE также получает поддержку от «Корабля мира», японской организации, основанной для содействия миру, диалогу и взаимопониманию между людьми. И организация также поддержала AYE, собирая и жертвуя музыкальные предметы, такие как скрипки, виолончели, смычки и струнные.

Благодаря инициативе «Корабль мира» некоторые студенты из AYE получили возможность путешествовать за границу, выступать перед международной аудиторией и делиться своим опытом.

На вопрос, что его поддерживает, Манту отвечает: «Я знаю, что этот проект может быть каплей в море, но я чувствую, что должен сделать это, чтобы коснуться жизни ребенка и заставить его улыбнуться.Когда это будет сделано, я в порядке ».

Манту, которому 62 года, говорит, что он будет продолжать проект до тех пор, пока он будет в состоянии, и надеется, что будет еще много проектов общественной деятельности, ориентированных на разных детей с разными интересами.

---

Фестиваль Global Citizen: Mandela 100 представлен и проводится Фондом Motsepe Foundation с основными партнерами House of Mandela, Johnson & Johnson, Cisco, Nedbank, Vodacom, Coca Cola Africa, Big Concerts, BMGF Goalkeepers, Eldridge Industries, и ассоциированные партнеры HP и Microsoft.

Дружба необходима — журнал Champak

Больше от Champak

Как Чику и Мику вырвутся из кошачьей ловушки?

Белки Санту и Манту были близкими друзьями. Каждый вечер они играли вместе на лужайке. Они также учились в одной школе и в одном классе. Они вместе ходили в школу в автобусе и всю дорогу болтали.

Подшучивали и смеялись над всеми в автобусе, включая водителя и кондуктора.В то время как некоторые животные ворчали и жаловались на то, что они ходят в школу, Санту и Манту были счастливы ходить в школу, потому что они хотели повеселиться в школе. потому что они хотели повеселиться в школе.

Урок английского языка продолжался, и г-жа Люси Леопард, их учительница английского языка, внезапно объявила, что на этом уроке будет диктант. Она дала им десять минут на изучение.

Санту и Манту поняли, что в то время как Санту принес свой учебник английского языка, у Манту была только тетрадь, в которой они могли делать свои уроки.

«Дай мне изучить по учебнику, Санту», — сказал Манту.

«Нет, я буду учиться по учебнику, а ты учишься по тетради», — ответил Санту. Санту повернулся к Манту спиной и начал учиться по учебнику, в то время как Манту мог учиться только по тетради.

Через 10 минут учитель начал диктовать слова. Она сказала: «Необходимо».

Санту написал «Детскую», а Манту написал его правильно. Санту посмотрел на Манту и увидел, что он записывает ответы, не останавливаясь, в то время как у Санту были проблемы с каждым словом.

Вскоре учитель исправил все бумаги, и Санту получил один неправильный ответ. Но Манту понял все правильно.

Санту пришлось 100 раз написать слово «необходимо». Руки Санту болели из-за наложения. Он сказал Манту: «Это все из-за тебя. Я не буду с тобой разговаривать. Вы написали все правильные ответы, не изучая «. Санту попытался что-то сказать, но Манту сердито покинул класс.

В тот вечер мама Санту пошла навестить свою сестру. Мама Манту тоже пошла к подруге.

Санту был голоден. Он открыл холодильник. Все орехи были закончены, остались только масло и джем. «Не могу дождаться прихода мамы. Пойду куплю хлеба в пекарне.

Манту тоже чувствовал голод. Он открыл холодильник. Он увидел кусочки хлеба, но не было ни масла, ни джема. Еще он пошел купить масла и джема. Оба они встретились в лифте, но повернулись лицом в разные стороны.

Когда лифт открылся, они пошли в пекарню «Самс».Но дядя Сэм закрывал пекарню.

Санту сказал: «Пожалуйста, дядя, я просто хочу хлеба. Ничего больше.

«Манту сказал:« Дядя, просто бутылку джема для меня ». Но дядя сказал: «Мне очень жаль, мальчики. Мой запас закончился. У меня только что есть битые кусочки печенья. Приходи завтра утром, получишь все, что хочешь ». И Санту, и Манту были разочарованы. Они пошли в продуктовые магазины Линды. Линда сидела на стуле, и ее лицо было очень грустным. Санту спросил ее: «Что случилось, мадам Линда? Почему ты такой грустный? Я хочу хлеба.«Манту сказал:« И мадам Линда, масло или джем для меня ». У меня дома есть хлеб ».

Линда сказала слабым голосом: «Санту и Манту. Я не могу вам помочь, потому что сегодня днем, когда я ушел на обед, кто-то ограбил мой магазин. Я подал жалобу в полицию, дорогой. Мне жаль.»

Санту и Банту наконец-то отправились в магазин Робина «Торты и выпечки». Робин выглядел таким разъяренным и громко кричал. И Санту, и Манту подошли к нему.

Они боялись увидеть его в припадке гнева.Поэтому они медленно спросили: «Дядя Робин, можно нам хлеба с маслом?» Робин крикнул им: «Эй, ребята, немедленно покиньте это место. Меня уже беспокоят эти злые и хитрые крысы, которые съедают всю мою выпечку и еду. Я сам так сбит с толку, думая о том, как избавиться от этой крысиной угрозы. Оставь меня в покое.»

Санту и Манту пошли обратно по домам. Их животики ревели от голода.

Вдруг они услышали сзади чей-то хихиканье. Это была Пэтти Свинка.Санту посмотрел на нее и сказал: «Почему ты смеешься, глупая Пэтти? Я уже очень голоден и не дразни меня таким смехом ». Манту также сказал: «Пэтти, почему ты преследуешь нас? Я тоже видела тебя в пекарне Сэма. У вас нет дел полезной? ».

Пэтти сказала: «Хорошо, я думала, что помогу вам обоим, поделившись идеей. Но, если вы называете меня глупым, мне придется уйти ».

Санту сказал: «Ой, мне очень жаль. Кстати, какова ваша идея? » Пэтти сказала: «Санту, у тебя дома есть масло и джем.Банту, у тебя есть хлеб. Почему вы оба бродите тут и там. Санту, поделись маслом и джемом с Манту, а ты, Манту, поделись своим хлебом с Санту. Задача решена.»

Манту посмотрел на Санту, а Санту на Манту. Затем они пожали друг другу руки. Они сказали Пэтти Свин: «Привет, Патти, спасибо за идею, а также за то, что мы снова стали друзьями. «Пэтти Свин сказала:« Хорошо, но я не предлагаю идеи бесплатно. Я беру одну пучок листьев салата за свои чудесные идеи. Принеси их завтра в школу.Пока!»

И Санту, и Банту ели Хлеб с маслом и клубничным джемом. «Дружба необходима. Я больше не сделаю эту орфографическую ошибку, — сказал Санту, и Манту громко засмеялся.

Манту Гупта | Гора Синай

.;.

Pollard ME, Levinson AW, Shapiro EY, Cha DY, Small AC, Mohamed NE, Badani KK, Gupta M.Сравнение 3 методов доставки антиканцерогенных агентов в верхний тракт на модели ex vivo на свинье. Урология 2013 Dec; 82 (6).

Тан Ю.К., Гупта Д.М., Вайнберг А., Маттеис А.Дж., Котвал С., Гупта М. Минимально инвазивное чрескожное лечение крупных камней мочевого пузыря с помощью лапароскопического захватного мешка.Журнал эндоурологии / Общество эндоурологов 2014 Янв; 28 (1).

Lipsky MJ, Shapiro EY, Cha DY, Gupta M. Modified-PCNL без модифицированных инструментов: описание техники. Журнал эндоурологии / Общество эндоурологов 2013 июн; 27 (6).

Тан Ю.К., Ча Д.Й., Гупта М. Управление камнями в нештатных ситуациях. Урологические клиники Северной Америки 2013 Февраль; 40 (1).

Шапиро Е.Ю., Липски М.Дж., Ча Д.Й., Маккирнан Дж.М., Бенсон М.С., Гупта М.Результаты внутрипочечного введения Bacillus Calmette-Guérin / интерферона-α2B при подтвержденной биопсией карциноме верхних мочевых путей in situ. Журнал эндоурологии / Endourological Society 2012 Dec; 26 (12).

.;.

Кейтс М., Бадалато Г.М., Гупта М., Маккирнан Дж. М..Вторичный рак мочевого пузыря после уротелиальной карциномы верхних мочевых путей у населения США. BJU International 2012 ноябрь; 110 (9).

Граверсен Дж. А., Вальдеррама О. М., Корец Р., Муес А. С., Ландман Дж., Бадани К. К., Гупта М. Влияние экстралюменальных страховочных проволок на повреждение мочеточника и силу введения оболочек доступа к мочеточнику: оценка с использованием модели свиней ex vivo.Урология 2012 Май; 79 (5).

Ямани Т., ван Батавиа Дж., Ан Дж., Шапиро Э, Гупта М. Уретерореноскопия при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей: как часто мы пропускаем поражения ?. Урология 2015 Фев; 85 (2).

Sur RL, Shore N, L’Esperance J, Knudsen B, Gupta M, Olsen S, Shah O.Силодозин для облегчения отхождения камней в мочеточнике: мультиинституциональное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Европейская урология 2015 Май; 67 (5).

Ямасу А., О-иши С., Хаяси И., Хаяши К., Хаяши М., Ямаки К., Накано Т., Сунахара Н.Дифференциация фракций кининов в моче мочеточника и мочевого пузыря нормальных крыс и крыс с дефицитом кининогена. Журнал фармакобиодинамики, май 1989 г .; 12 (5).

3D-печать: создание будущего для печати

Аддитивное производство, также известное как 3D-печать, с 1990-х годов произвело фурор в инженерных кругах. По мере того, как технология становилась все более зрелой и к концу нулевых стала мейнстримом, все больше и больше компаний начали осознавать множество приложений и потенциальных революций, которые может предложить 3D-печать.

Мы спрашиваем, что такое 3D-печать на самом деле, почему это такая важная разработка и что может произойти в будущем с этой революционной технологией для бизнеса.

Что такое аддитивное производство?

Термин «3D-печать» охватывает семейство различных производственных технологий. Какой тип используется, зависит от желаемой отделки, функции и размера печатаемого элемента. Хотя между типами принтеров существуют небольшие различия, процесс аддитивного производства всегда начинается на компьютере; Создается цифровой объект, или представление системы автоматизированного проектирования (САПР), а затем 3D-принтер придает ему физическую форму.Аддитивное производство названо так из-за процесса, используемого для создания 3D-печатных объектов; производство осуществляется слой за слоем, «добавляя» больше материала тонкими слоями при каждом обороте печати. Этот процесс контрастирует с традиционным субтрактивным производством или литьем / литьем.

По сравнению с традиционными методами производства, 3D-печать привлекательна тем, что она предлагает быстрый, простой и не требующий инструментов способ превратить цифровое изображение в физический объект за считанные часы. Стоимость и время выполнения заказа значительно сокращаются, и теперь дизайнеры могут создавать «быстрые прототипы».Возможность создавать отдельные объекты по запросу означает, что изменения дизайна могут быть внесены в каждую итерацию, эффективно оптимизируя процесс разработки продукта.

Почему 3D-печать меняет правила игры?

Впервые запатентованная в 1986 году, 3D-печать — далеко не новое изобретение. За прошедшие десятилетия было сделано много скачков вперед, и сегодняшняя итерация процесса разрабатывалась с 2010-х годов.

По мере того, как технология достигает зрелости, затраты резко падают.Базовый 3D-принтер теперь можно приобрести за небольшую часть стоимости последнего смартфона, что делает аддитивное производство дешевым, доступным и доступным практически для любого приложения, о котором вы только можете подумать. Такая простота доступа привела к увеличению экспериментов с 3D-печатью, когда новые приложения и инновации появляются быстро и активно из самых разных секторов и отраслей.

Медицинская помощь

Испытания на людях являются неотъемлемой частью медицинских разработок и инноваций, но недавние требования о социальном дистанцировании и соображения безопасности серьезно затруднили нормальные медицинские исследования.Ученые из Лидского и Эдинбургского университетов нашли новый способ обойти эти проблемы; 3D-печать синтетического человеческого языка.

Возможность создавать точные копии поверхностей языка с аналогичной структурой и механическими свойствами поможет оптимизировать исследования и разработки в области ухода за полостью рта, пищевых продуктов и терапевтических технологий

Д-р Майкл Брайант, Школа машиностроения, Университет Лидса

Обещание дальнейших исследований в этой области может иметь серьезные последствия для медицинских сообществ по всему миру, поскольку доступ к синтетическим частям тела может не только ускорить разработку и тестирование новых лекарств, но также может быть использован для персонализации медицинской помощи.

Медицинские имплантаты, такие как заменители коленного сустава и коронарные стенты, могут быть адаптированы к анатомии пациента, и уже проводятся испытания для печати человеческих органов, пригодных для трансплантации.

Освоение космоса

НАСА впервые отправило 3D-принтер на Международную космическую станцию ​​в 2014 году. Они обнаружили, что микрогравитационная атмосфера не оказала существенного влияния на возможности принтера, фактически открыв целый мир возможностей для астронавтов, управляющих космической станцией.Возможность создавать запасные части, материалы и другие необходимые грузы на космической станции резко сократит потребность в регулярных миссиях по пополнению запасов и в конечном итоге позволит проводить миссии по исследованию космоса независимо от Земли.

3D-печать может оказаться ключом к открытию космоса не только для космонавтов. С каждым дополнительным килограммом полезной нагрузки ракеты затраты на запуск возрастают. Возможность запускать только самое необходимое — плюс 3D-принтер — на борту может сделать нас на шаг ближе к коммерческим космическим путешествиям; снижение затрат может сделать космический туризм жизнеспособным вариантом в ближайшем будущем.

Есть надежда, что возможность производства в космосе также облегчит строительство; Проект Olympus, совместный проект НАСА с частными фирмами BIG, SEArch + и ICON, направлен на создание устойчивой среды обитания на Луне. В проекте будут использоваться роботизированные технологии 3D-печати и лунные ресурсы для создания пригодных для жилья структур без необходимости транспортировки строительных материалов или специалистов по архитектуре в космос, что значительно снизит как стоимость, так и риски такого предприятия.

Мы считаем, что 3D-печать местными материалами является не только фантастическим практическим решением, но и окажется критически важным для выживания нашего вида как здесь, на Земле, так и в космическом пространстве.

Заявление соучредителей SEArch + по проекту Olympus

Продукты питания

3D-печать и время приема пищи, возможно, не самые очевидные составляющие, но предпринимаются шаги для встраивания 3D-принтеров в кухню завтрашнего дня.Уже используется за пределами планеты — израильский стартап Aleph Farms курировал создание российскими космонавтами мяса, напечатанного на 3D-принтере, в 2019 году — потенциал для кулинарной 3D-печати все еще исследуется.

Food Ink утверждает, что это первый в мире ресторан с 3D-печатью, где все, от еды до посуды и мебели, было создано с использованием процессов аддитивного производства. Тем не менее, текущие меню продуктов, напечатанных на 3D-принтере, ограничены тем, что можно создать с использованием пастообразных основных ингредиентов, таких как пюре, муссы и другие вязкие продукты, такие как шоколадный ганаш.Благодаря этому 3D-печать идеально подходит для кондитерских изделий, таких как 3D-печатные «художественные деликатесы», созданные Французским кулинарным институтом в партнерстве с Корнельским университетом.

Есть надежда, что по мере развития технологии домашние 3D-принтеры позволят потребителям загружать и распечатывать блюда от своих любимых поваров или ресторанов. Персонализированное питание тесно связано со следующим этапом технологии 3D-печати, при этом эксперты прогнозируют, что индивидуальные диетические потребности могут быть удовлетворены с помощью связанных данных о здоровье IoT, таких как потребности в калориях, аллергии, потребности в витаминах и минералах и т. Д.Эксперты признают, что до программного и аппаратного обеспечения, необходимого для таких персонализированных процессов, например принтеров, способных работать с более твердыми продуктами питания, еще далеко, но есть надежда, что до этой пищевой технологии следующего поколения не так уж и далеко.

Какое влияние на бизнес оказывает технология аддитивного производства? Согласно прогнозам, объем 3D-печати

будет расти на 23% в год в течение следующих семи лет, увеличившись с 5,8 млрд долларов в 2016 году до 55,8 млрд долларов к 2027 году.Очевидно, что технология набирает обороты, но что это будет значить для бизнеса?

Из всех инноваций, которые сделала возможной 3D-печать, наибольший потенциал для изменения бизнес-моделей имеет прямое производство. Эффективно сокращая цепочку поставок, прямые производственные возможности позволят компаниям резко сократить запасы за счет печати по запросу, а также упростят консолидацию поставщиков по мере уменьшения потребностей в запасных частях и поставках.

Широкое внедрение методов аддитивного производства также поможет сократить отходы и выбросы углекислого газа на предприятия; очень мало сырья тратится впустую во время 3D-печати, а возможность производить объекты на месте обязательно снижает логистические и транспортные выбросы.

Кроме того, если технология 3D-печати станет таким же обычным явлением в домашних хозяйствах, как прогнозируют некоторые эксперты, предприятиям придется пересмотреть свои производственно-сбытовые цепочки и предложения продуктов по всем направлениям. Продажа дизайна цифровых продуктов потребителям для печати дома будет огромным отходом от обычных деловых операций; должны быть согласованы усилия, чтобы гарантировать, что ценность будет отражена через новые продукты, услуги и предложения по доставке, а также через модели дохода.

Amaris Consulting помогает компаниям раскрыть весь потенциал аддитивного производства, от разработки стратегии до внедрения и управления изменениями.

Узнайте больше о наших возможностях 3D-печати на Amaris.com.

Мэри Энн Либерт, Inc., издательство

Videourology ™ , рецензируемое онлайн-дополнение к журналу Journal of Endourology , предлагает высококачественные видеодемонстрации новейших передовых роботизированных и лапароскопических хирургических методов и технологий, а также разработанных урологических эндоскопических методов лечения. чтобы позволить врачам просматривать и оценивать новые малоинвазивные и неинвазивные методы и применять их в своей практике.Видео можно легко искать, просматривать в Интернете и загружать в форматах Flash, QuickTime ^® и MP4 для использования на планшете или другом мобильном устройстве, обеспечивая оперативный доступ, где и когда это необходимо. Видео можно загружать и делиться с коллегами, что способствует оптимальному уходу за пациентами. Видеоурология включена в вашу подписку на журнал Endourology. Избранные видео в Видеоурология включены в основной учебный план AUA.

Вернуться к Эндоурологический журнал

Искать видео по:

Дополнительные функции поиска включают:

Преимущества отправки видео включают:

• Быстрая экспертная оценка и немедленная публикация после принятия
• Каждое видео является полностью проиндексированной публикацией с цитированием
• Просмотр в Интернете и загрузка в формате QuickTime ^® или MP4 для iPhone
• Видео-публикация
, доступная для скачивания в формате PDF
• Интуитивный поиск и просмотр с использованием сложной системы медицинской терминологии и автоматических рекомендаций по соответствующему содержанию
• Представлено в Интернете в формате Flash (контент для Flash Player достигает 99% настольных компьютеров с выходом в Интернет)
• Выбранные видео включены в основной учебный план AUA

Отправьте видео — Инструкции для авторов

Эндоурологический журнал и Видеоурология находятся под руководством главного соредактора Артура Д.Смит, Институт урологии Смита; Хайме Ландман, Калифорнийский университет, Ирвин; Исполнительный редактор Чандру Сундарам, Медицинский факультет Университета Индианы; Видеоурология Редактор Манту Гупта, Медицинская школа Икана на горе Синай; и другие ведущие исследователи. Посмотреть всю редакцию.

Аудитория: Урологи, ученые и исследователи в области биоинженерии, нефрологи, нефрологи, трансплантологи и др.

Принадлежность к обществу

Официальный журнал:
Эндоурологическое общество

Эндоурологическое общество предоставляет своим членам ряд привилегий.
Членство включает:

• Онлайн-доступ к Журнал эндоурологии и Видеоурология
• Свидетельство о членстве
• Периодическое уведомление о научных собраниях, конкурсах эссе, программах стипендий по эндоурологии и лапароскопии
• Информация о вакансиях в урологии
• Сниженный регистрационный взнос на ежегодных собраниях

Наконец, резиденты-урологи в Северной Америке и отдельные жители в Европе получают бесплатную подписку на журналы во время их проживания при условии поддержки со стороны отрасли.
Присоединяйтесь к Обществу или продлите свое членство сегодня.

Вниманию членов эндоурологического общества: Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] для получения информации о доступе к Журналу в Интернете, если вы еще этого не сделали.

Следите за сообществом эндоурологов на Facebook.

Доступ к Videourology включен в подписку на Journal of Endourology.

Новое лечение уротелиальной карциномы верхних мочевых путей in situ с помощью доцетаксела у пациентов, рефрактерных к БЦЖ

Вступление: Пациентам с карциномой верхних мочевых путей in situ (UT-CIS), которым не удалось пройти курс лечения БЦЖ, рекомендуется радикальная нефроуретерэктомия (RNU).Мы описываем когорту пациентов с БЦЖ-резистентной UT-CIS, получавших доцетаксел, новый препарат в подходе к местной терапии.

Методы: В исследование были включены пациенты с патологически подтвержденным UT-CIS с 2012 по 2020 годы с обязательным показанием для сохранения органов и историей БЦЖ-резистентного заболевания. Каждому пациенту выполнялась уретероскопия с биопсией и выборочной цитологией до и после индукции, а также после каждого поддерживающего курса.Полный ответ (CR) определялся как отсутствие видимых повреждений при уретероскопии, отрицательная селективная цитология и отсутствие клинического прогрессирования. Отсутствие ответа (NR) определялось как сохранение поражений после индукции или отсутствие визуализированных поражений со стойко положительным цитологическим исследованием.

Результаты: Были пролечены семь пациентов и 10 почечных отделений. Шесть из 10 почечных единиц имели исходный полный ответ (60%).Три пациента с НР перенесли РНЕ, один из которых впоследствии умер из-за смерти от рака. У одного пациента с двусторонним заболеванием была НР в 10 почечных единицах, а у другого — излечение. Впоследствии у этого пациента развился рецидив в оставшемся почечном отделении. У второго пациента в течение 6 лет был CR в обеих почках, но через 1 год после завершения поддерживающего режима в 1 мочеточнике развилось заболевание HG. Средний срок наблюдения составил 33 месяца.

Вывод: Это исследование демонстрирует эффективность доцетаксела в качестве варианта лечения для пациентов с UT-CIS с противопоказанием к RNU после неудачной попытки БЦЖ.Частота ответа 60%, по-видимому, аналогична таковой для БЦЖ-рефрактерного мочевого пузыря CIS.

Ключевые слова: Химиотерапия; Местная терапия; Верхний тракт; Уротелиальный рак.

Волейболистка встретится с UNC Greensboro в четверг на турнире SoCon

Цитадель (10-23, 2-16 Южная конференция) заняла 10-е место в турнире Южной конференции 2006 года, самом высоком посеве программы в истории школы.«Бульдоги» встретятся с седьмым номером UNC Greensboro, командой, с которой они столкнулись 10 ноября в поражении со счетом 3: 0.

Цитадель прекратила это соревнование несколько дней назад, 30-11, 30-12 и 30-18, но у них есть шанс прийти в норму для первой победы программы на турнире SoCon. 10 ноября Гринсборо сыграл в игру с числами: в матче приняли участие 12 спартанцев, в то время как полный состав «Бульдог» из восьми человек играл в матче.

До 2006 года «Цитадель» участвовала в турнире SoCon только один раз, проиграв Фурману со счетом 3: 0 в 2005 году.До сезона 2006 года «Бульдоги» никогда не занимали больше места, чем последнее, так как кадеты одержали одну победу в лиге, уступившую школьному рекорду.

Самые немногие сыграли больше

Несмотря на то, что у «Бульдогов» один из самых маленьких составов в Дивизионе I и самый маленький в школьной истории, «Бульдоги» в 2006 году сыграли больше всего матчей. На сегодняшний день «Бульдоги» сыграли в 33 матчах — больше, чем в любой другой год. Четыре кадета готовы побить школьный рекорд по количеству игр, сыгранных за один сезон. Марина Даниэль , Рэйчел Сандерс и Стефани Фаррис сыграли рекордные 113 игр в сезоне 2005 года. Сандерс и Эмили Хилл связаны с Кэти Ливингстон , участвуя в 112 играх в этом году (Ливингстон сыграл в 112 играх в 2004 году), и даже матч из трех игр на турнире SoCon приведет и Сандерса, и Хилла к победе. подсчет школьных рекордов в сыгранных играх.

2006 доминирует над раскопками

«Цитадель» доминировала в оборонительной игре в 2006 году, и два кадета оставили свой след в сезонной таблице школы.Второкурсник Рэйчел Сандерс находится всего в четырех раскопках от установления рекорда школы по раскопкам за один сезон. Если она зафиксирует четыре или больше раскопок на турнире SoCon, Сандерс побьет свой собственный рекорд из 363 раскопок, установленный на первом курсе в 2005 году. Второкурсница Эшли Винтер подкрадывается к этой отметке, как и она записала 334 раскопок. этот сезон. В настоящее время она занимает четвертое место в чарте за один сезон после 248 раскопок Николь Манту , проведенных в 2002 году.

Сандерс в атаке

Второкурсник Рэйчел Сандерс , кажется, доминирует в нападении Цитадели в этом году. Уроженец Фейетвилля, Северная Каролина, уже установил школьный рекорд по попыткам атак за один сезон — 1023. Это побеждает атаки Стефани Фаррис из 1009 атак, установленных в 2005 году. Сандерс будет еще больше отделиться от остальных, поскольку «Бульдоги» встретятся с UNC Greensboro в первом раунде Турнира Южной конференции 2006 года.

Сандерс тоже убивает

Второкурсник Рэйчел Сандерс умеет записывать убийства в матче двузначными числами.Уроженец Фейетвилля, Северная Каролина, уже занимает седьмое место в рейтинге убийств за всю историю Цитадели. Сандерс, как правило, сообщает об убийствах в виде двузначных отметок, сыграв в 31 матче, в которых она зафиксировала более 10 убийств за свою короткую двухлетнюю карьеру в Цитадели. Только Николь Манту (’03) зафиксировала больше убийств, выраженных двузначными числами (33) за первые два года обучения в Военном колледже Южной Каролины. Манту закончила свои четыре года в Цитадели с 67 двузначными числами убийств, больше, чем у любого игрока в Цитадели.

Двузначное число убийств

Выступления игроков

Николь Манту (’03) 67

Стефани Фаррис (’06) 39

Марина Даниэль (’06) 36

Одра Ричи (’05) 36

Рэйчел Сандерс (’09) 31

Линдси Ходж (’04) 27

Parisi устанавливает рекорд карьеры в Citadel

Старший Саманта Паризи вошла в историю 3 ноября против Чаттануги, когда она записала свой 1036-й карьерный раскоп, побив школьный рекорд Николь Манту (’03).Манту установила рекорд в сезоне 2002 года, завершив карьеру, сделав 1035 раскопок. Паризи и Манту — единственные бульдоги, которые за свою карьеру совершили более 1000 раскопок в Цитадели. Связующий рывок и рекордный рывок Паризи произошли в одном и том же ралли, долгом и упорном ралли, когда мяч пролетал вперед и назад через сетку более 10 раз. Паризи записал два отката в этом розыгрыше, на которых «Бульдоги» в итоге выиграли очко со счетом 16-11 в третьей игре.

Компания трех (3-4-5) в SoCon

Служебная игра Цитадели загорелась, поскольку три Бульдога оцениваются в конференции как козырные.Старшая Саманта Паризи третья в SoCon, в среднем 0,48 туза за игру, в то время как второкурсница Эмили Хилл занимает четвертое место, в среднем 0,42 туза за игру. Второкурсник Эшли Винтер делит пятое место в SoCon с 0,40 эйса за игру. Как команда, The Citadel занимает пятое место в SoCon, набирая в среднем 1,86 эйса за игру.

Hill Excels против Западной Каролины

Второкурсник Эмили Хилл записала карьерный матч в поражении Цитадели от Западной Каролины 3: 2 ноября.4. Уроженец Сайпресс, штат Техас, зафиксировал рекорд сезона — 50 передач и ошеломляющий рекорд в карьере — 24 удара против «Катамаунтс».

Доктор Джекилл и мистер Хайд

У Bulldog Spikers 2006 года наблюдается раздвоение личности на протяжении всего уик-энда. «Цитадель» хорошо сыграла в нескольких матчах в течение года, но редко — если вообще когда-либо — эти матчи проводились подряд в течение уик-энда.

После первой победы в игре против горцев в штате Аппалачи 7 сентября.22 августа «Бульдоги» легко перехватили Дэвидсона на следующий день. После поражения на Чаттануге 7 октября со счетом 3: 0, на следующий день команда The Citadel одержала первую победу на конференции в году в Западной Каролине. «Бульдоги» упорно играли против Дэвидсона, несмотря на поражение 21 октября со счетом 3: 1, но были легко побеждены Апп. Состояние на следующий день. Это случилось снова в конце октября, когда 27 октября «Бульдоги» проиграли «Фурман» со счетом 3: 0, но отыгрались и выиграли у Уоффорда 3: 2 28 октября.

Сандерс установил рекорд школьного нападения на Западную Каролину… снова

Второкурсник Рэйчел Сандерс в начале этого года установила школьный рекорд нападения, только чтобы установить его снова, а затем побить его старшеклассником Саманта Паризи , вернула себе корону. Уроженка Фейетвилля, Северная Каролина, восстановила рекорд школьной атаки против Западной Каролины 4 ноября, когда она сделала 68 раз в поражении от Катамаунта 3: 2. Первоначально Сандерс поставил отметку в победе команды 3: 2 на WCU 7 октября, затем снова в поражении 3: 1 от Дэвидсона в октябре.21. Паризи установила рекорд, победив 28 октября над Уоффордом со счетом 3: 2.

Еще один рекорд упал против Западной Каролины 4 ноября, когда Цитадель установила новый командный рекорд по атакам с 237 атаками на Катамаунт.

Несколько рекордов установлены на Wofford

Команда Citadel записала рекордное выступление на Wofford 28 октября в своей захватывающей победе со счетом 3: 2. Второкурсник Эшли Винтер уничтожил школьный рекорд по раскопкам в матче, записав 35 раскопок. Этот рекорд ранее принадлежал Николь Манту (’03), которая записала 27 раскопок против Уоффорда в октябре.25, 2002.

Тем временем, старший Саманта Паризи 61 атака побила товарища по команде Рэйчел Сандерс ‘ школьный рекорд из 58 атак, установленный в начале этого года. Сандерс связала свою карьеру с 58 атаками в матче. Команда Bulldog в целом установила школьный рекорд по атакам, совершив 212 попыток в матче. Это превышает отметку 210, установленную против «Чарльстон Саузерн» 4 октября 2005 года. Сандерс восстановил рекорд попытки атаки 4 ноября против Западной Каролины.

Паризи также преодолела еще одну веху в Воффорде, когда она записала свою сотую передачу блока в своей карьере, став лишь пятым игроком в школьной истории, совершившим такой подвиг.

1000 карьерных раскопок и подсчет …

Senior Samantha Parisi вошла в историю 27 октября в компании Furman, когда она записала свои тысячные раскопки. Паризи становится лишь вторым игроком в школьной истории, достигшим такого подвига, и близок к тому, чтобы побить школьный рекорд. Николь Манту (’03) — единственный другой бульдог, который когда-либо достиг более 1000 раскопок за карьеру, записав 1035 за свой период с 1999 по 2002 год.

Сандерс занимает четвертое место в истории раскопок Цитадели

Второкурсник Рэйчел Сандерс продвинулась еще дальше вверх в рейтинге всех времен в рейтинге «Цитадели» со счетом 3: 0 над штатом Южная Каролина. Уроженка Фейетвилля, Северная Каролина, сделала 11 раскопок в матче из трех игр, став четвертым за всю историю карьеры в школе, обогнав откопов Кэти Ливингстон (’05) за период 2001-04 годов.Следующей целью Сандерс будет Стефани Фаррис (’06), которая сделала 906 раскопок во время своего пребывания в Цитадели с 2002 по 2005 годы. Направляясь на турнир Южной конференции в эти выходные, Сандерс за свою карьеру сделала 723 раскопок.

Бульдоги впервые уничтожают бульдогов

Матч 24 октября против штата Южная Каролина стал первым в истории серии, когда «Цитадель» одолела конкурирующих «Бульдогов». Обе команды встречались 11 раз, и Цитадель владела преимуществом 8-3 в серии.«Цитадель» не проигрывает команде штата Южная Каролина с тех пор, как 2 сентября 2003 года проиграла матч со счетом 3: 1 в Оранджбурге, Южная Каролина. «Цитадель» теперь играет со счетом 3: 1 против штата Южная Каролина в дружеских рамках McAlister Field House.

.